13239 0
Ang mga tampok ng organisasyon ng pangangalaga sa ngipin para sa populasyon ng mga bata ay tinutukoy, una sa lahat, sa pamamagitan ng mataas na antas ng dental morbidity sa pagkabata at pagbibinata: higit sa 80% ng mga bata ang nagdurusa sa mga karies ng ngipin, 95% mula sa mga periodontal disease.
Ang pangangalaga sa ngipin ng outpatient para sa mga bata ay ibinibigay ng mga sumusunod na institusyong dental:
. mga klinika ng ngipin ng mga bata;
. mga departamento ng ngipin ng mga bata (mga tanggapan) ng mga pangkalahatang institusyong medikal;
. mga tanggapan ng dental ng mga institusyong pang-edukasyon.
Ang mga klinika ng ngipin ng mga bata bilang mga independiyenteng pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ay nakaayos sa malalaking lungsod na may populasyon ng bata na hindi bababa sa 60-70 libong tao. Sa mga lungsod na may populasyon ng bata na hanggang 20 libo, ang pangangalaga sa ngipin ay ibinibigay sa mga departamento ng mga bata (mga tanggapan) ng mga klinika ng ngipin para sa mga matatanda.
Ang mga pangunahing gawain ng klinika ng ngipin ng mga bata ay kinabibilangan ng:
. pagtiyak ng mataas na kalidad na paggamot at proseso ng diagnostic batay sa mga pamantayan ng pangangalagang medikal para sa mga batang dumaranas ng mga sakit sa ngipin;
. pag-aayos at pagsasagawa ng mga regular na pagsusuri sa pag-iwas at kalinisan ng oral cavity ng mga bata sa mga institusyon ng preschool, primary general, basic general, secondary (kumpleto) general, special education, primary at secondary vocational education;
Pagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga sa ngipin (surgical) sa mga batang may sakit na may matinding sakit at pinsala sa maxillofacial area;
. pagsasagawa ng obserbasyon sa dispensaryo ng mga bata na may patolohiya ng dentoalveolar system na may pagtatasa ng antas ng kalusugan ng ngipin ng mga bata;
. referral ng mga batang may sakit para sa inpatient na paggamot sa mga espesyal na departamento ng ngipin sa inireseta na paraan;
Pagsasagawa ng kumplikadong orthodontic treatment para sa mga batang may dental at facial anomalya;
. pagsusuri ng dental morbidity sa mga bata at pagbuo ng mga hakbang upang mabawasan at maalis ang mga sanhi na nag-aambag sa paglitaw ng mga sakit at kanilang mga komplikasyon;
. pagpapakilala ng mga modernong pamamaraan ng pag-iwas, pagsusuri at paggamot ng mga sakit sa ngipin ng maxillofacial area sa mga bata;
Pagsasagawa ng sanitary education work sa populasyon, kabilang ang paglahok ng mga kawani ng nursing ng mga institusyong medikal, mga kawani ng pagtuturo ng mga paaralan at mga institusyong preschool, mga magulang, gamit ang lahat ng media (print, telebisyon, pagsasahimpapawid sa radyo, visual propaganda, atbp.);
Ang pagbibigay ng mga istrukturang yunit ng klinika ng mga kagamitang medikal, mga instrumento, pati na rin ang mga gamot at mga consumable alinsunod sa listahan ng mga kagamitan at instrumento;
. pagpapanatili ng mga rekord at pag-iipon ng mga medikal na ulat sa inireseta na paraan.
Mayroong ilang mga kinakailangan para sa istraktura ng isang klinika ng ngipin ng mga bata; ang pagkakaroon ng hindi bababa sa 2-3 orthodontist office, opisina ng psychologist, at games room. Kung ang pangangalaga sa ngipin para sa mga bata ay ibinibigay sa isang departamento na bahagi ng isang klinika ng ngipin para sa mga nasa hustong gulang, kung gayon ang mga ipinag-uutos na kondisyon ay kinabibilangan ng pagkakaroon ng isang hiwalay na pasukan para sa mga bata at hindi bababa sa dalawang silid (surgical, therapeutic).
Ang isa sa mga tampok ng pag-aayos ng gawain ng mga klinika ng ngipin ng mga bata ay ang malawakang paggamit ng paraan ng nakaplanong sanitasyon.
Ang pangunahing pigura sa klinika ng ngipin ng mga bata ay isang pediatric dentist na nakatanggap ng mas mataas na propesyonal na edukasyon sa specialty na "dentistry" at nakatapos ng internship sa specialty na "general dentist" o isang clinical residency sa specialty na "pediatric dentistry."
Ang espesyal na pangangalaga ay ibinibigay ng mga espesyalistang dentista (therapist, surgeon, orthopedist, orthodontist) na sumailalim sa propesyonal na muling pagsasanay sa pediatric dentistry alinsunod sa mga kinakailangan ng pamantayang pang-edukasyon, pamantayang programa at kurikulum, na naaprubahan sa iniresetang paraan at nakatanggap ng sertipiko ng espesyalista sa ang kaugnay na espesyalidad. Bilang karagdagan, ang mga dentista ay maaaring magbigay ng pangangalaga sa ngipin sa mga bata.
Ang pangunahing gawain ng isang pediatric dentist ay upang magsagawa ng preventive, diagnostic, therapeutic at sanitary educational work na naglalayong pinakamainam na pag-unlad ng dental system ng mga bata. Para sa layuning ito, isinasagawa niya ang nakaplanong sanitasyon ng oral cavity ng mga bata, medikal na pagsusuri sa mga nangangailangan ng patuloy na dynamic na pagmamasid.
Kung kinakailangan, nagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga sa ngipin sa mga bata sa isang outpatient na batayan, alinsunod sa itinatag na pamamaraan, ay tumutukoy sa mga bata na may mga pathology ng maxillofacial area para sa inpatient na paggamot sa mga dalubhasang departamento ng ngipin, atbp.
O.P. Shchepin, V.A. medic
(karies, paggamot sa ngipin, atbp.)
»
Ang therapeutic dentistry ay ipinakita nang buo. Ang lahat ng mga uri ng paggamot sa ngipin sa Odintsovo (karies, atbp.) ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang paggamot sa mga karies ng ngipin at endodontic na paggamot sa Odintsovo ay isinasagawa gamit ang na-import na anesthetics ng articaine series. Ang mga naturang gamot ay maaaring gamitin sa therapeutic dentistry kapag nagtatrabaho sa mga bata, buntis at lactating na kababaihan, at mga taong may mga pathologies ng cardiovascular system. Ang walang sakit na paggamot sa mga karies ay hindi dapat makapinsala sa kalusugan ng pasyente sa kabuuan, samakatuwid ang therapeutic dentistry ng aming klinika ay pinili ang mga lokal na anesthetics na ito - sa parehong oras ang hindi bababa sa nakakalason at ang pinaka-epektibo sa analgesic na aksyon.
Ang pangunahing dahilan kung bakit bumibisita ang mga pasyente sa isang dental clinic ay sakit. Ang sakit ay nangyayari kapag may makabuluhang pagkasira ng matitigas na tisyu ng ngipin, kapag ang panloob na istraktura nito ay nawasak na, at ang proseso ay nagsasangkot ng mga selula ng nerbiyos at mga sisidlan na matatagpuan sa kanal ng ngipin. Kadalasan, ang takot na nararanasan ng isang pasyente sa harap ng opisina ng ngipin ay humahantong sa pagkabulok ng ngipin at pag-unlad ng mga komplikasyon.
Ang paggamot sa kanal (endodontic treatment) ay isang napakahalagang proseso na nangangailangan ng mga nakaranasang kamay at maaasahang pamamaraan. Ang isang maingat at ganap na naprosesong kanal ay isang garantiya na ang ngipin ay tunay na napanatili. Ang pangunahing layunin ng endodontic treatment ay dalhin ang filling material sa root apex.
Ang mga doktor ng aming klinika ay nagbibigay ng espesyal na atensyon sa kalidad ng endodontic na paggamot. Ito ay tradisyonal na nasa mataas na antas. Ang isa pang dahilan para bumisita ang mga pasyente sa isang dental clinic ay mga cosmetic dental defects.
Ngayon, ang iba't ibang mga materyales ng photopolymer ay malawakang ginagamit sa pagsasanay sa mundo. Sa kanilang tulong maaari kang lumikha ng mga tunay na himala!
2. Orthopedic dentistry.
(pagpapanumbalik at prosthetics ng mga ngipin, pag-install ng mga korona, atbp.)
Orthopedic dentistry (orthopedics)- isang sangay ng dentistry na gumagamit ng dental prosthetics upang maibalik ang mga ngipin. Ang mga dental prosthetics, pag-install ng mga korona o pustiso ay lahat ng mga lugar ng dental orthopedics. Ang bawat isa sa atin, maaga o huli, ay kailangang harapin ang katotohanan ng pagkawala ng ngipin, sa kabila ng maingat at regular na kalinisan sa bibig. Sa kasong ito, lamang orthopedic na doktor. Mga silid ng orthopedic ng klinika "Dentistry Lux" (Odintsovo) nilagyan ng pinakamodernong kagamitan at teknikal na paraan. Halika at tingnan para sa iyong sarili! Ang pinakamahusay na klinikal na paggamot sa lungsod.
Ang mga doktor ng aming klinika ay palaging sumusunod sa prinsipyo ng "huwag makapinsala" at gumagawa ng isang malaking bilang ng mga prosthetic na disenyo, na, ayon sa mga indikasyon at sa kahilingan ng mga pasyente, maaari silang mag-alok upang palitan ang mga depekto sa ngipin at dentisyon.
3. Surgical dentistry, incl. Implantology
(pagbunot ng ngipin, pagtatanim, pagpapanumbalik ng ngipin, atbp.)
Ang dental implant ay isang artipisyal na ugat na itinanim sa buto ng panga at nagsisilbing suporta para sa isang prosthesis sa hinaharap.
Ang implant ay ginawa mula sa isang bioinert metal - titanium, na may napakataas na kalidad, na may espesyal na paggamot sa ibabaw upang matiyak ang "paglago" ng tissue ng buto sa implant.
Sa pagkawala ng mga natural na ngipin, mayroong pagkawala ng kahusayan ng pagnguya, na may labis na masamang epekto sa kondisyon ng gastrointestinal tract. Tulad ng ipinapakita ng maraming pag-aaral, pagtatanim– ang pinaka-epektibong paraan upang maibalik ang kahusayan ng pagnguya, na nagpapahintulot sa iyo na maiwasan ang mga abala sa paggana ng tiyan at bituka.
Magtanim nagbibigay-daan sa iyo na gumawa ng mga prosthetics para sa isang maliit na depekto nang walang paggiling sa mga katabing ngipin "para sa suporta", na kinakailangan kapag gumagawa ng mga prosthetics na may mga tulay. Sa kawalan ng isang makabuluhang bilang ng mga ngipin, sa ilang mga kaso, pinapayagan ng mga implant ang mga prosthetics na may mga nakapirming istruktura, na, hindi katulad ng naaalis na mga pustiso, ay mas physiological.
4. Pediatric dentistry.
(pediatric dentist, pediatric orthodontist, atbp.)
5. Orthodontics.
(braces, pagwawasto ng kagat, atbp.)
Ang pangangailangan na itama ang mga baluktot na ngipin ay halata. Ang mga ngipin sa hindi tamang posisyon ay mas malamang na masira, ang mga plake ay nabuo sa kanila nang mas matindi, ang kulay ng enamel ng ngipin ay nagbabago, bilang karagdagan, ang isang hindi tamang kagat ay nagpapahirap sa pagnguya ng pagkain, na humahantong sa mga karamdaman ng sistema ng pagtunaw at lumalala sa pangkalahatang kalusugan. Hindi ito banggitin ang katotohanan na sa mga baluktot na ngipin, ang panganib na magkaroon ng periodontitis ay tumataas.
Lahat ng mga orthodontist ay mga dentista, ngunit 6% lamang ng mga dentista ang mga orthodontist. Paggamot sa orthodontic maaaring gawin sa mga bata at matatanda, dahil ang malusog na ngipin ay maaaring ilipat sa halos anumang edad. Ang ilang mga pathology ng malocclusion ay mas madaling itama kung ang paggamot ay sinimulan sa isang maagang edad.
Ang aming klinika ay nag-install ng iba't ibang mga sistema ng bracket mula sa pinakamahusay na mga tagagawa sa mundo. Ang indibidwal na pagpili ng isang sistema ng pagwawasto ng kagat, mga modernong materyales, mataas na kwalipikadong mga espesyalista ay isang maaasahang garantiya ng tagumpay sa paglutas ng problema ng mga baluktot na ngipin at malocclusion.
6. Periodontology.
Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation
GBOU VPO St. Petersburg State
MGA BATAYAN NG ORGANISASYON
PANGANGALAGA NG DETAL PARA SA POPULASYON
Saint Petersburg
Mga pangunahing kaalaman sa pag-aayos ng pangangalaga sa ngipin para sa populasyon(Manwal na pang-edukasyon at pamamaraan para sa mga mag-aaral ng Faculty of Dentistry). , . – St. Petersburg: GPMU, 2016. – 67 p.
Pinarangalan na Scientist ng Russian Federation,
Doktor ng Medikal na Agham, Propesor
Kandidato ng Medical Sciences, Associate Professor
Ph.D., propesor
Kandidato ng Medical Sciences, Associate Professor
Kandidato ng Medical Sciences, Associate Professor
PhD, katulong
Mga Reviewer:
Pinuno ng Department of Social Pediatrics at Healthcare Organization of Physicians at Karagdagang Vocational Professional Education, St. Petersburg State Pediatric Medical University, Honored Scientist ng Russian Federation, Doctor of Medical Sciences, Propesor ,
Pinuno ng Department of Humanitarian Disciplines and Bioethics, St. Petersburg State Pediatric Medical University, Doctor of Medical Sciences, Propesor
Panimula…………………………………………………………………..5
Kabanata 1. Organisasyon ng pangangalaga sa ngipin ng outpatient
lohikal na tulong
1.1. Pangkalahatang mga prinsipyo ng pag-oorganisa ng pangangalaga sa outpatient ng ngipin……………………………………………………………………6
1.2.Organisasyon ng outpatient na pangangalaga para sa mga nasa hustong gulang
sa mababang populasyon…………………………………………………………………9
1.2.1. Pamamaraan para sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga nasa hustong gulang
para sa mga sakit sa ngipin…………………………………………………………………9
1.2.2.Organisasyon ng gawain ng dental clinic para sa
populasyon ng nasa hustong gulang………………………………………………………..11
1.2.3. Organisasyon ng gawain ng mga kagawaran (mga opisina, laboratoryo)
dental profile sa mga medikal na organisasyon, na nagbibigay
pagbibigay ng pangangalagang medikal para sa outpatient……………………………..16
1.3.Organisasyon ng outpatient na pangangalaga para sa mga bata
para kanino ang populasyon…………………………………………………………..18
1.3.1 Ang pamamaraan para sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga batang may stomatology -
lohikal na mga sakit…………………………………………………………………………18
1.3.2. Organisasyon ng trabaho ng isang klinika ng ngipin ng mga bata........19
1.3.3. Organisasyon ng gawain ng opisina ng dental ng mga bata……….23
1.4. Organisasyon ng mga aktibidad sa opisina ng dental sa
mga institusyong pang-edukasyon……………………………………………………..24
1.4.1. Organisasyon ng mga aktibidad sa opisina ng dental sa
mga institusyong pang-edukasyon ng sekondarya, mas mataas at postgraduate
at sa mga organisasyon…………………………………………………………………….24
1.4.2. Organisasyon ng gawain ng isang tanggapan ng ngipin sa mga silid ng mga bata
mga institusyong pang-edukasyon……………………………………………………………………..25
Kabanata 2. Organisasyon ng pangangalaga sa ngipin ng inpatient
2.1 Pangkalahatang mga prinsipyo ng pag-oorganisa ng pangangalaga sa inpatient…………………………27
2.2. Organisasyon ng pangangalaga sa ngipin sa inpatient...................................32
2.3. Organisasyon ng inpatient na pangangalaga sa ngipin para sa mga bata……….35
Kabanata 3. Organisasyon ng pangangalaga sa ngipin para sa mga residente
mga rural na lugar
3.1. Pangkalahatang mga prinsipyo ng pag-aayos ng pangangalagang medikal para sa mga residente
rural na lugar……………………………………………………………………38
3.2. Organisasyon ng pangangalaga sa ngipin para sa populasyon sa kanayunan……..39
3.3. Organisasyon ng pangangalaga sa ngipin sa antas ng FAP, mga doktor
3.4. Organisasyon ng pangangalaga sa ngipin sa antas ng departamento,
mga opisina ng central district hospital (CRH), mga district dental clinic………………………………………………………………….42
3.5. Organisasyon ng pangangalaga sa ngipin sa antas ng rehiyon
(rehiyonal, distrito, republikano) dental clinic..43
3.6. Mga pamantayan ng staffing na ibibigay ng mga medikal na tauhan
pangangalaga sa ngipin para sa mga residente sa kanayunan…………………………45
3.7.Organisasyon ng mga aktibidad ng isang mobile dental office
neta (brigada)……………………………………………………………….46
3.8. Dentista (pangkalahatang dentista)…………………..49
Kabanata 4. Mga talaang medikal sa dentistry at
mga tuntunin para sa pag-uugali nito
4.1. Rekord na medikal ng isang dental na pasyente……………………..53
4.2. Pang-araw-araw na talaan ng dentista.............................................. ..............57
doktor) dental clinic, departamento, opisina…………….57
4.4. Journal ng preventive examinations ng oral cavity………………58
4.5. Pang-araw-araw na talaan ng tala para sa trabaho ng isang orthopedic dentist.........58
4.6. Talaarawan ng gawain ng isang orthopedic dentist……………………59
4.7. Rekord na medikal ng isang pasyenteng orthodontic……………………….59
4.8. Talaarawan ng gawain ng isang orthodontist…………………..59
Kabanata 5.Pagsusuri ng istatistika ng mga aktibidad sa ngipin -
mga lokal na organisasyon
5.1. Sakit sa ngipin…………………………………………..60
5.2. Pagsusuri ng mga aktibidad ng mga organisasyong dental………………..63
Panimula
Ang pangangalaga sa ngipin sa ating bansa ay inayos, itinuro, kinokontrol at pinlano ng Ministry of Health ng Russian Federation, rehiyonal (rehiyonal) na mga ministri ng kalusugan, mga departamento ng kalusugan ng lungsod at distrito. Sa lahat ng administratibong antas ng pamamahala ng pangangalagang pangkalusugan, ang pinaka-kwalipikado at may kaalamang espesyalista sa organisasyon ng pangangalaga sa ngipin para sa populasyon ay itinalaga bilang punong espesyalista sa ngipin.
Sa kasalukuyan, ang pangangalaga sa ngipin, na kinabibilangan ng therapeutic, orthopedic at surgical dentistry, ay isa sa pinakalaganap na uri ng pangangalagang medikal. Ang bahagi ng dental morbidity sa pangkalahatang morbidity ng populasyon sa mga tuntunin ng mga pagbisita ay umabot sa 20-25%, na nagkakahalaga ng 345-550 kaso bawat 1000 naninirahan; Ang pangangailangan para sa pangangalaga sa ngipin ay pumapangalawa pagkatapos ng pangangailangan para sa mga pangkalahatang practitioner. Sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan, ang mga espesyalista sa ngipin at mga dentista ay pumapangalawa sa bilang pagkatapos ng mga pangkalahatang practitioner.
Ang pinakamahalagang gawain ng mga organisasyon ng ngipin ay ang magsagawa ng isang hanay ng mga hakbang sa dispensaryo para sa pag-iwas, maagang pagtuklas, paggamot at rehabilitasyon ng mga pasyente na may mga sakit sa oral cavity, salivary glands at maxillofacial area.
Ang mga institusyong dental kung saan tumatanggap ang mga pasyente ng pangkalahatan at espesyal na pangangalaga sa ngipin ay kinabibilangan ng:
· Mga klinika ng ngipin ng estado at munisipyo para sa mga matatanda at bata (republikano, rehiyonal, distrito, rehiyonal, lungsod, distrito).
· Dental office sa mga dispensaryo, antenatal clinic, general medical (family) practice centers, sa mga health center ng mga industriyal na negosyo, sa mga institusyong pang-edukasyon, atbp.
· Mga departamento ng ngipin at mga departamento ng maxillofacial surgery para sa mga nasa hustong gulang at bata bilang bahagi ng mga multidisciplinary na ospital, mga yunit ng medikal, mga institusyon ng departamento, atbp.
· Mga klinikal na yunit ng mga institusyong pang-edukasyon, pananaliksik.
· Mga pribadong organisasyon ng ngipin (mga klinika, opisina, atbp.).
Kabanata 1
Organisasyon ng outpatient na klinika
pangangalaga sa ngipin.
1.1. Pangkalahatang mga prinsipyo ng organisasyon ng ngipin
pangangalaga sa outpatient.
Humigit-kumulang 80% ng lahat ng mga pasyenteng nag-aaplay sa mga organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan ay tumatanggap ng pangangalaga sa labas ng pasyente. Ang mga pangunahing uri ng outpatient clinic (APU) ay kinabibilangan ng: polyclinics, kabilang ang mga dental clinic para sa mga matatanda at bata, dispensaryo, general medical (family) practice centers, antenatal clinic, atbp.
Ang mga klinika ng ngipin ay hinati ayon sa antas ng serbisyo, ayon sa subordination, at ayon sa kategorya.
1) Ayon sa antas ng serbisyo:
Republikano, rehiyonal, distrito, rehiyon;
Urban;
Panrehiyon.
2) Sa pamamagitan ng subordination:
Teritoryal;
Pangkagawaran.
Ang mga pangunahing prinsipyo ng pagbibigay ng pangangalaga sa outpatient ay:
· lokalidad;
· pagkakaroon;
· oryentasyong pang-iwas;
· pagpapatuloy at phasing ng paggamot.
Pakikilahok. Karamihan sa mga klinika ng outpatient ay nagpapatakbo sa lokal na batayan , iyon ay, ang ilang mga teritoryo ay itinalaga sa mga institusyon, na kung saan ay nahahati sa mga seksyon ng teritoryo. Ang mga plot ay nabuo depende sa populasyon. Ang bawat site ay nakatalaga ng isang lokal na doktor (generalist, pediatrician) at isang lokal na nars. Kapag bumubuo ng mga site upang matiyak ang pantay na kondisyon sa pagtatrabaho para sa mga lokal na doktor, isinasaalang-alang nila hindi lamang ang laki ng populasyon, kundi pati na rin ang haba ng site, uri ng pag-unlad, distansya mula sa klinika, accessibility sa transportasyon at iba pang mga kadahilanan. Sa pagsasanay sa ngipin, ang prinsipyo ng lokalidad ay bihirang ginagamit.
Ang pag-aayos ng pangangalaga sa ngipin sa isang lokal na batayan ay nagbibigay-daan sa dentista na pag-aralan ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng morbidity sa populasyon (pagkalat, intensity at pagtaas ng intensity ng mga karies), agad na tukuyin ang mga kadahilanan ng panganib para sa mga sakit sa bibig, maagang mga anyo ng patolohiya at bumuo ng isang plano ng preventive at therapeutic na mga hakbang.
Availability . Ang pagpapatupad ng prinsipyong ito ay sinisiguro ng isang malawak na network ng mga klinika ng outpatient na tumatakbo sa teritoryo ng Russian Federation. Ang sinumang residente ng bansa ay hindi dapat magkaroon ng anumang mga hadlang sa pakikipag-ugnayan sa APU, kapwa sa lugar ng paninirahan at sa teritoryo kung saan siya kasalukuyang matatagpuan. Ang pagkakaroon ng outpatient na pangangalaga ay tinitiyak din ng kalayaan nito sa loob ng balangkas ng Programa ng Mga Garantiya ng Estado para sa pagkakaloob ng libreng pangangalagang medikal sa mga mamamayan.
Ang domestic dentistry ay dumaan sa mahirap na landas sa pag-unlad sa loob ng 130 taon. Sa panahong ito, ang napakalaking gawaing pang-organisasyon ay isinagawa sa Russia, na naging posible na itaas ang semi-artisanal na dentistry sa antas ng isang modernong medikal na espesyalidad.
Sa unang pagkakataon sa kasaysayan ng medisina sa daigdig mula noong 1920s. Sa Russia, ang panlipunang gawain ng pag-aayos ng isang sistema ng estado ng pangangalaga sa ngipin para sa populasyon ay nalutas na.
Kasama sa serbisyong dental ng bansa ang lahat ng modernong seksyon ng dalubhasa at mataas na espesyalisadong uri ng pangangalaga sa ngipin: therapeutic, surgical, orthopaedic, orthodontic, pediatric, periodontology. endodontics, implantology, prosthetics ng panga. physiotherapy. Ang mga serbisyong diagnostic sa dentistry - radiation at functional diagnostics - ay umabot sa mataas na antas ng pag-unlad. Sa kasalukuyang yugto, ang mahahalagang seksyon ng serbisyo sa ngipin ay nakakuha ng kahalagahan - organisasyon at pamamahala, ekonomiya, pamamahala ng kalidad, pagtatasa ng kalidad.
Ang domestic dentistry ay pinamumunuan ng mga siyentipiko na ang mga gawa ay kilala sa ibang bansa, at ang mga aktibidad ng Dental Association of Russia (StAR) ay kinikilala ng International Federation of Dentists.
ANG TUNGKULIN NG MGA PROSESO NG DEMOGRAPHIC SA PAGSOLBA NG MGA PROBLEMA NG DENTISTRY
Kapag nag-oorganisa ng pangangalaga sa ngipin para sa populasyon, isinasaalang-alang ng mga tagapag-ayos ng serbisyo ang mga demograpikong tagapagpahiwatig: ang kabuuang populasyon at istraktura ng edad at kasarian nito, ang bilang ng mga bata at kabataan (hanggang 18 taon), at mga taong nasa edad ng pagtatrabaho.
Kapag tinatasa at pinaghahambing ang mga katangian ng demograpiko at epidemiological, ang mga pangkat ng edad ng populasyon ng bata ay nakikilala: mga panahon ng neonatal at sanggol (0-1 taon): pre-preschool (1-3 taon): preschool (4-6 na taon); mas batang pangkat ng edad ng mga mag-aaral (7-11 taong gulang); gitnang pangkat ng edad (12-15 taon); mas matandang pangkat ng edad (16-18 taong gulang). Bilang karagdagan, ang istraktura ng populasyon ay isinasaalang-alang, halimbawa, ang bahagi ng populasyon ng bata (%) sa kabuuang populasyon
pi. Ang layunin ay upang matukoy ang takbo ng pagbabagong-lakas o pagtanda ng populasyon ng isang bansa o rehiyon para sa kasunod na pagpaplano ng target ng programa sa organisasyon ng gawaing pag-iwas at paggamot sa dentistry.
Ang ugnayan sa pagitan ng mga demograpiko at epidemiological indicator ay nagbibigay ng pagkakataon sa mga dental service manager na:
Upang hulaan ang mga uso sa pagbuo at pamamahagi ng isang network ng mga institusyon para sa pag-aayos ng sapat na pangangalaga sa ngipin para sa populasyon;
Tukuyin ang mga opsyon para sa isang network ng mga institusyong dental, na isinasaalang-alang ang kanilang mga nomenclature (klinika ng ngipin, departamento ng ngipin o mga tanggapan ng mga institusyong medikal, mga tanggapan ng mga institusyong pang-edukasyon);
Ayusin ang mga espesyal na uri ng pangangalaga sa ngipin;
Tayahin ang pagkakaroon ng pangangalaga sa ngipin sa populasyon. Pagkakakilanlan ng WHO sa mga pangkat ng edad ng populasyon: 6.12.15.18 taon, 35-44 taon, 45-64
ng taon. 65 taong gulang at mas matanda, ay nagbibigay-daan para sa epidemiological na pag-aaral at paghahambing na pagtatasa ng dynamics ng dental morbidity, paghahambing ng mga ito sa mga tagapagpahiwatig ng WHO at iba pang mga bansa kapag tinatasa ang kalidad ng pag-iwas at pagkakaloob ng pangangalaga sa ngipin sa populasyon.
Pagtatasa ng dental morbidity sa populasyon ng Russia- ang batayan ng siyentipiko at praktikal na kaalaman sa larangan ng pag-aayos ng mga serbisyo sa ngipin at klinikal na dentistry.
Ang tagapagtatag ng pananaliksik at pagbuo ng kaalamang pang-agham tungkol sa paglaganap ng mga sakit sa ngipin sa populasyon ng Russia ay ang Central Research Institute of Dentistry (FGU TsNIIS at Maxillofacial Surgery ng Ministry of Health ng Russian Federation), na nilikha noong 1962. Ang mga kawani ng instituto ay nagsagawa ng higit sa 30 mga ekspedisyon sa iba't ibang mga heograpikal na sona ng bansa, kung saan higit sa 400 libong mga tao ang napagmasdan. Ang partikular na kahalagahan sa pagbuo ng kaalaman sa epidemiology ng mga pangunahing sakit sa ngipin ay ang mga pag-aaral na isinagawa sa mga nakaraang taon ng isang pangkat ng mga siyentipiko mula sa State Educational Institution of Higher Professional Education ng Moscow State Medical University batay sa mga utos ng Ministri ng Kalusugan at Social Development ng Russian Federation (1999, 2009).
Pagtatasa ng sitwasyong epidemiological tungkol sa mga karies. Kapag tinatasa ang pinakakaraniwang sakit sa populasyon - mga karies ng ngipin - ang pagkalat ay nakikilala. intensity, pagtaas sa intensity ng mga karies, atbp. Batay sa mga indicator na ito, ang pangangailangan para sa paggamot ay tinutukoy. Ayon sa WHO:
Ang pagkalat ng mga karies ng ngipin sa populasyon ay itinuturing na mababa sa mga rate na mas mababa sa 30%. average - 31-80%. mataas - higit sa 81%.
Ang intensity ng mga karies ng CPU (para sa 12 taong gulang) ay itinuturing na mababa na may mga tagapagpahiwatig na 1.2-2.6. average - 2.7-4.4. mataas - 4.5-6.5. napakataas - 6.6 o higit pa.
Mga pangunahing tagapagpahiwatig ng sitwasyon ng epidemiological tungkol sa mga karies sa Russia:
Ang pagkalat ng mga karies sa permanenteng ngipin ay mula sa 10% sa mga batang may edad na 6 na taon, hanggang 73% sa mga batang may edad na 12 taon, 82% sa 15 taong gulang, 99% sa mga taong may edad na 35-44 taon at 99% sa mga taong may edad na 65. taon at higit pa. mas matanda - 100%.
Ang intensity ng mga karies ng ngipin sa 12-taong-gulang na mga bata KPU - 2.5; para sa 15 taong gulang -3.8: para sa mga taong may edad na 35-44 taong gulang - 14: para sa mga taong 65 taong gulang at mas matanda - 23 (data na binilog sa unang decimal na lugar).
Paglaganap ng mga non-carious lesyon ng matitigas na tisyu ng ngipin. Kapag ang konsentrasyon ng fluoride sa inuming tubig ay mas mababa sa 0.7 mg/l:
Sa grupo ng mga 12-taong-gulang na bata, ang fluorosis ay nangyayari sa 3%, spotting at hypoplasia sa 27%;
Sa grupo ng mga 15 taong gulang na bata, ang fluorosis ay nangyayari sa 2%, spotting at hypoplasia sa 28%.
Kapag ang konsentrasyon ng fluoride sa inuming tubig ay higit sa 0.7 mg/l:
Sa pangkat ng mga 12-taong-gulang na bata, ang fluorosis ay nangyayari sa 34%, spotting at hypoplasia - sa 12%:
Sa grupo ng mga 15 taong gulang na bata, ang fluorosis ay nangyayari sa 31%. spotting at hypoplasia - sa 15%:
Ang katamtamang fluorosis ay naitala sa 6-7% ng mga bata, malubhang fluorosis sa 2% ng mga bata.
Pagkalat ng iba't ibang uri ng dental anomalya sa mga bata:
Ang pagsisikip sa mga bahagi ng incisal ay nabanggit sa edad na 12 taon sa 31% ng mga bata. sa edad na 15 taon - sa 33% ng mga bata;
Ang puwang sa mga bahagi ng incisal ay nangyayari sa 11 at 10% ng mga bata, ayon sa pagkakabanggit:
Diastema - 11 at 10%:
Anterior maxillary overlap (higit sa 3 mm) 13 at 12%;
Anterior mandibular overlap - 3%;
Vertical anterior gap sa 3% ng 12 taong gulang at 4% ng 15 taong gulang. Kailangan ng prosthetics ayon sa mga pangkat ng edad: 18 taong gulang - 30%.
35-44 taon - 55%. 65 taong gulang at mas matanda - 63%.
31% ng mga pasyente na may edad na 35-44 taon at 60% na may edad na 65 taon at mas matanda ay may iba't ibang disenyo ng prostheses.
Pagtatasa ng epidemiological na sitwasyon tungkol sa periodontal disease. Ang pagkalat ng periodontal disease ay kinikilala ng mga eksperto ng WHO na mababa sa mas mababa sa 20%. average - 21-50%. mataas - higit sa 51%.
Batay sa resulta ng pagsusuri sa 55,391 residente ng 47 rehiyon ng bansa, nakuha ang datos. sa batayan kung saan tinatantya ang pagkalat ng mga periodontal disease sa populasyon ng Russia:
Sa 12-taong-gulang na mga bata - mula sa 34% (pangunahin ang pagdurugo ng mga gilagid at ang pagkakaroon ng tartar - banayad na mga anyo na maaaring alisin sa maagang yugto na may mga hakbang sa pag-iwas);
Sa 15-taong-gulang na mga kabataan - 41% (kadalasan din ang dumudugo na gilagid at ang pagkakaroon ng tartar);
Sa edad na 35-44 taon, ang periodontal na pinsala ay nabanggit sa 81%, habang ang mga pathological pocket na 4 mm o higit pa ay nabanggit sa 16%. tartar - sa 46% ng mga pasyente;
Sa pangkat ng edad na 65 taong gulang at mas matanda - sa 92% ng mga tao, habang ang mga pathological pocket na 4 mm o higit pa ay nabanggit sa 29%.
Ang mga sakit ng oral mucosa (leukoplakia, lichen planus, stomatitis, acute necrotizing gingivitis, candidiasis, abscess, atbp.) Ay nabanggit sa edad na 6 na taon sa 4.2% ng mga pasyente. 12 taon - 4.8%. 15 taong gulang - 4.7%, 35-44 taong gulang - 8.6%, sa mga matatandang populasyon - 11.6%.
Pagtatasa ng sitwasyon ng epidemiological sa Russia:
Ang tagapagpahiwatig ng bilang ng mga ngipin na tinanggal dahil sa mga komplikasyon ng mga karies at periodontal na sakit sa mga taong may edad na 35-44 taon (CP) ay 6. sa mga taong may edad na 60 taong gulang at mas matanda - 20 o higit pa;
Ang pagkalat ng mga sakit at deformation ng dental system, ayon sa maraming pag-aaral na isinagawa sa Russia sa nakalipas na 25-30 taon. nag-iiba depende sa iba't ibang mga kadahilanan (mga anomalya sa pag-unlad, edad) mula 30 hanggang 60%.
Kaya, ayon sa mga resulta ng paghahambing ng WHO epidemiological estima, ang Russia ay kabilang sa pangkat ng mga bansa na may mataas na antas ng pagkalat at intensity ng mga sakit sa ngipin.
Mga sakit sa ngipin - mga karies, periodontitis, atbp., at ang kanilang mga komplikasyon - ang mga sanhi ng talamak na impeksyon sa odontogenic sa katawan; mabigat
mga komplikasyon (osteomyelitis, phlegmon, lymphadenitis, septicemia, sepsis, media stenitis); mga sakit ng mga organo ng ENT: neuralgia ng maxillofacial area: nabawasan ang mga function ng immune system; dysfunction at pag-unlad ng gastrointestinal pathology; talamak na sakit ng ulo; mga karamdaman ng pagnguya at pagsasalita; mga depekto sa kosmetiko; pagbuo ng mga psychopathologies at panlipunang kaguluhan sa pag-uugali (withdrawal, nabawasan ang pagpapahalaga sa sarili); pagbaba sa malikhaing aktibidad; hindi pagiging angkop ng propesyonal.
Etiological factor ng mga pangunahing sakit sa ngipin- microflora ng oral cavity. Ang pagtaas ng virulence ng microflora at pagbaba ng immune defense ng katawan ay may negatibong epekto hindi lamang sa antas ng mga indibidwal o grupo ng populasyon (halimbawa, mga bata), kundi pati na rin sa populasyon sa kabuuan. Kapag ang konsentrasyon ng mga mikroorganismo sa laway ay 105 CFU/ml o higit pa, kinakailangan ang obserbasyon sa dispensaryo ng pasyente.
Ang mga kondisyon na nagpapahusay sa etiological factor ay ang mga problema sa kalusugan ng ina sa panahon ng pagbubuntis, mga sakit ng bata sa unang 3 taon ng buhay, mga depekto sa pagpapakain sa pagkabata at sa mga susunod na taon ng pag-unlad, mababang socio-economic at cultural status ng pamilya, mababang valeological level ng populasyon, kawalan ng motibasyon upang mapanatili ang dental at psychosomatic na kalusugan. Ang sitwasyon ay naiimpluwensyahan din ng klimatiko at heograpikal na kondisyon ng populasyon, masamang gawi, at mababang konsentrasyon ng fluoride sa tubig. psychosomatic at mga nakakahawang sakit, pangmatagalang paggamot sa droga ng mga sakit, dysfunction ng salivary glands, "katamaran ng pagnguya." mga karamdaman sa metabolismo ng calcium, nabawasan ang pH ng oral fluid, mababang antas ng accessibility ng pangangalaga sa ngipin at pagkahuli ng populasyon sa paghahanap ng preventive care mula sa mga doktor, namamana na predisposisyon, atbp.
Kapag bumubuo ng mga pangakong programa sa pag-iwas, kailangang isaalang-alang ang lahat ng negatibong salik na may direkta o hindi direktang epekto sa pag-unlad ng mga sakit sa ngipin.
MGA ASPEKTO NG ORGANISASYON NG MGA GAWAIN SA SERBISYONG DETAL
Ang serbisyo ng ngipin sa Russia ay pinlano, inayos, itinuro at kinokontrol ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation, sa mga nasasakupang entidad ng Federation - sa pamamagitan ng kanilang pangangasiwa, na kinabibilangan ng mga komite ng pangangalagang pangkalusugan (administrasyon, departamento, ministeryo).
Sa lahat ng antas ng pamamahala sa pangangalagang pangkalusugan, ang isang punong espesyalista sa ngipin ay hinirang mula sa mga pinakakwalipikadong dentista. mga propesor, mga associate professor - bilang isang patakaran, sa isang boluntaryong batayan. Sa isang bilang ng mga rehiyon, ang mga espesyalista sa makitid na lugar ng dentistry (therapy, pediatric dentistry) ay hinirang ayon sa parehong prinsipyo. Kadalasan, ang mga pampublikong posisyon na ito ay inookupahan ng mga punong doktor ng rehiyonal (republikano, rehiyonal) o malalaking klinika ng ngipin sa lungsod. Sa istraktura ng republikano (teritoryal, rehiyon, distrito, lungsod) na mga klinika ng ngipin, ang mga departamento ay nilikha na nagsasagawa ng organisasyonal at metodolohikal na gawain sa dentistry, pagpaplano nito, pagsusuri ng mga aktibidad ng mga institusyon, at bumuo ng mga hakbang upang mapabuti ang kalidad at dami ng pangangalaga ng ngipin sa populasyon. Sa antas ng Ministry of Health ng Russian Federation, ang mga function na ito ay itinalaga sa Federal State Institution TsNIIS at Maxillofacial Surgery.
EKONOMIYA AT PAGSASANAY NG MGA SERBISYONG DETAL
Mga mapagkukunan ng financing para sa mga serbisyo sa ngipin:
Badyet ng estado (federal at constituent entity ng Russian Federation);
Badyet ng mga munisipal na awtoridad:
Mga pondo mula sa sapilitang mga pondo ng segurong medikal (pederal, mga nasasakupan na entity ng Russian Federation, munisipyo);
Personal na pondo ng mga pasyente;
Mga pondo ng VHI (sa gastos ng populasyon, organisasyon at negosyo);
Mga pondo mula sa mga departamento, organisasyon at negosyo na mayroong mga institusyong dental sa kanilang istraktura (mga klinika, departamento, opisina).
May mga pagkakaiba sa mga tagapagpahiwatig na nagpapakita ng kakulangan ng pagpopondo sa mga rehiyon ng bansa. Ang kanilang mga pagbabago ay nag-iiba mula 10 hanggang 60% ng mga pangangailangan ng mga serbisyo at institusyon ng ngipin, na isinasaalang-alang ang mga patakaran ng mga awtoridad sa rehiyon at munisipyo sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan, pag-unlad ng ekonomiya ng mga rehiyon, ang pangangailangan para sa pangangalaga sa ngipin, at ang mga kondisyon para sa pag-aayos ng ngipin. mga serbisyo.
Ang mga mapagkukunang pinansyal na inilalaan ng pamunuan ng rehiyon para sa pagkakaloob ng pangangalaga sa ngipin, na isinasaalang-alang ang taripa, ay mula 30 hanggang 45 rubles bawat 1 maginoo na yunit ng intensity ng paggawa. Kasabay nito, sa ilang mga rehiyon ang pagpopondo ay ibinibigay batay sa pagbisita.
Batay sa Dekreto ng Pamahalaan ng Russian Federation noong Enero 13, 1996 No. 27, ang mga institusyon ng estado at munisipyo ng bansa ay nakatanggap ng karapatang magbigay ng mga bayad na uri ng pangangalaga sa ngipin.
Sa panahon ng pag-iral nito, ang mga sapilitang pondo ng segurong medikal at ang sistema ng segurong pangkalusugan ay hindi nalutas ang mga problema ng pagpopondo sa mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan para sa pagkakaloob ng pangangalaga sa ngipin, at hanggang ngayon ay hindi nagbibigay ng gawaing pang-iwas para sa mga institusyong dental. Sa partikular, sa mga pampublikong pagdinig na "Mga Problema sa pagbibigay ng pangangalaga sa ngipin sa Russia", na inayos noong Marso 25, 2009 ng Health Care Commission ng Public Chamber ng Federal Assembly ng Russian Federation, nabanggit na "ang bahagi ng pagpopondo mula sa badyet at sapilitang medikal na seguro ay hindi lalampas sa 30% ng pangangailangan. Ang itinatag na mga taripa ay 30-45 rubles. (sa iba't ibang rehiyon) para sa isang karaniwang yunit ng lakas ng paggawa ay hindi nagpapahintulot sa amin na pinansyal na magbigay ng pinakasimpleng mga serbisyo."
11.1 Organisasyon ng pangangalaga sa ngipin para sa populasyon ng lunsod
Ang pangangalaga sa ngipin para sa populasyon sa lunsod ay ibinibigay sa iba't ibang mga institusyon o departamento, mula sa tanggapan ng ngipin hanggang sa isang independiyenteng dalubhasang klinika ng ngipin.
Ang simula ng hierarchy ng organisasyong ito ay ang opisina ng ngipin - ang pinaka-napakalaking istrukturang yunit ng serbisyo. Ang tugatog ng organisasyon at konsentrasyon ng lahat ng uri nito ay isang independiyenteng dalubhasang klinika ng ngipin na may mga departamento ng therapeutic, surgical at orthopedic dentistry, isang departamento o opisina ng pediatric dentistry, orthodontic, physiotherapy, x-ray room at isang laboratoryo.
Ang ganitong mataas na dalubhasang institusyon na may sapat na bilang ng mga highly qualified na espesyalista ay ginagawang posible na komprehensibong lutasin ang mga isyu ng diagnosis at paggamot ng mga pasyente, gumawa ng maximum na paggamit ng ari-arian, kagamitan, instrumento at magkaroon ng pagkakataon na kumunsulta sa mga pasyente na may iba't ibang mga espesyalista sa isang institusyon.
Ang kapasidad ng mga klinika sa ngipin ay nag-iiba at tinutukoy ng bilang ng mga full-time na posisyong medikal.
Talahanayan Blg. 3. Mga kategorya ng mga independiyenteng klinika ng ngipin at mga pamantayan ng staffing para sa mga medikal na tauhan (tinatayang pamamahagi ayon sa mga departamento at opisina)
|
Pangalan ng mga departamento at opisina | |||||
|
1. Punong manggagamot | |||||
|
2. Deputy Chief Physician | |||||
|
3. Mga pinuno ng mga departamento | |||||
|
4. Mga sanga: | |||||
|
Therapeutic | |||||
|
Surgical | |||||
|
Orthopedic | |||||
|
5. Mga Opisina: | |||||
|
Orthodontic | |||||
|
Physiotherapeutic | |||||
|
X-ray | |||||
Ang karamihan sa mga pasyente ay ginagamot sa therapeutic department, kaya mula 30 hanggang 15% ng buong kawani ng medikal ng klinika ay direktang kasangkot sa paggamot ng mga sakit ng oral cavity at ngipin. Ang bahagi ng mga dental surgeon ay 7-8%, at ang mga orthopedic dentist ay 16-18%.
Urgentpangangalaga sa ngipin Sa mga oras ng pagbubukas ng klinika, siya ang dentista na naka-duty, at sa gabi, siya ang doktor sa mga espesyal na emergency dental care point, na nakaayos sa ilang mga klinika sa lungsod.
Bilang karagdagan sa badyet na network ng mga klinika sa ngipin, ang mga self-supporting clinic ay nagbubukas sa mga lungsod, na nagbibigay ng mataas na kwalipikadong pangangalaga sa ngipin sa lahat ng residente, anuman ang edad, lugar ng trabaho at tirahan.
Punong manggagamot ng dental clinic nagsasagawa ng pamamahala ng lahat ng paggamot at pag-iwas, organisasyon, pamamaraan, pang-ekonomiya at pinansiyal na aktibidad, kinokontrol ang pagpapatupad ng mga aktibidad na naglalayong mapabuti ang kalidad at kultura ng pangangalagang medikal para sa populasyon, sinusuri ang mga tagapagpahiwatig ng pagganap ng institusyon at indibidwal na mga espesyalista, humirang at tinatanggal ang mga medikal at administratibong tauhan, nagpapataw ng mga parusang pandisiplina sa mga empleyado para sa paglabag sa disiplina sa paggawa.
Bilang isang tagapamahala ng pautang, kinokontrol niya ang tamang paggamit ng badyet, responsable para sa mga kondisyon sa kalusugan at pagpapatupad ng mga hakbang sa kaligtasan ng sunog, atbp.
Deputy para sa medikal at preventive na gawain may pananagutan para sa kalidad ng pagsusuri at paggamot ng mga pasyente, medikal na pagsusuri, makatuwirang paggamit ng mga gamot, kagamitan, at advanced na pagsasanay ng mga medikal na kawani. Niresolba niya ang mga isyu ng pag-ospital ng mga pasyente kasama ang opisina ng organisasyon at pamamaraan, pinag-aaralan ang karanasan ng iba pang mga klinika sa ngipin, at nagsasagawa ng mga pulong sa produksyon.
Ang bawat departamento ay pinamumunuan manager, na nagsisiguro sa organisasyon ng tama at napapanahong pagsusuri, mataas na kalidad na paggamot at pag-iwas sa mga sakit, naaangkop na pagpapanatili ng mga medikal na rekord, advanced na pagsasanay ng mga doktor at nursing staff, pangangalaga at paggamit ng mga kagamitan, instrumento at mga gamot.
Ang mga pamantayan ng staffing para sa mga medikal na tauhan sa mga klinika ng ngipin ay tinutukoy ng Decree ng Ministry of Health ng Ukraine No. 33 na may petsang Pebrero 23, 2000. Ayon sa kanya, sa mga urban dental clinic para sa mga matatanda na matatagpuan sa mga lungsod na may populasyon na higit sa 25 libong mga tao, ang mga ito ay ang mga sumusunod:
1-4 na posisyon ng mga dentista at dental surgeon sa kabuuan sa bawat 10 libong adultong populasyon ng lungsod kung saan matatagpuan ang klinika;
2.5 na posisyon sa kabuuan sa bawat 10 libong nasa hustong gulang na populasyon sa kanayunan;
2.7 posisyon sa kabuuan sa bawat 10 libong nasa hustong gulang na populasyon sa kanayunan;
2 posisyon ng mga dentista at orthopedist, na pinananatili sa suporta sa sarili o may mga espesyal na pondo, ay itinatag batay sa:
1 posisyon sa bawat 10 libong may sapat na gulang na populasyon ng lungsod kung saan matatagpuan ang klinika;
0.7 na posisyon sa bawat 10 libong may sapat na gulang na populasyon sa kanayunan;
0.8 na posisyon sa bawat 10 libong adultong populasyon sa kanayunan.
Ang mga posisyon ng mga pinuno ng mga departamento ay itinatag ng:
dental department - 1 posisyon para sa bawat 12 posisyon ng mga dentista at dental surgeon, ngunit hindi hihigit sa 3 posisyon sa bawat klinika;
Dental prosthetics department (pinananatili sa self-support o sa gastos ng mga espesyal na pondo) - 1 posisyon sa bawat klinika, kung saan, ayon sa kasalukuyang mga pamantayan ng staffing, hindi bababa sa 4 na posisyon ng mga dentista at orthopedist ay itinatag.
Ang posisyon ng deputy chief physician para sa mga medikal na gawain ay ibinibigay para sa mga kawani ng klinika, kung saan mayroong hindi bababa sa 40 mga medikal na posisyon, kabilang ang posisyon ng punong manggagamot.
Ang mga posisyon ng mga dental surgeon sa mga departamento ng maxillofacial surgery ay itinatag sa rate na 1 bawat 25 na kama. Alinsunod sa mga pamantayan para sa pagbibigay sa populasyon ng mga kama sa ospital para sa ilang partikular na profile, hindi ibinibigay ang mga kama para sa dentistry. Ang mga ito ay ipinakalat sa malalaking lungsod sa isa sa mga ospital ng lungsod bilang kasunduan sa mga lokal na awtoridad sa kalusugan. Ang posisyon ng pinuno ng surgical dental department ay itinatag sa halip na 0.5 ng posisyon ng isang doktor kung mayroong mas mababa sa 60 na kama sa departamento.
Upang pagsilbihan ang mga pasyente sa mga ospital ng rehiyonal, sentral na lungsod, mga ospital ng lungsod, ang mga yunit ng medikal ay nag-aayos ng mga tanggapan ng ngipin sa rate na 1 posisyon para sa 600 kama, sa mga ospital ng tuberculosis - 0.5 para sa bawat 250 na kama, ngunit hindi bababa sa 0.5 na posisyon sa mga ospital.
Ang mga posisyon ng mga nars sa mga tanggapang medikal ay itinatag batay sa isang posisyon bawat:
1 posisyon ng isang dental surgeon;
2 posisyon ng mga dentista at orthodontist;
3 posisyon ng mga dentista at orthopedist.
Sa mga opisina ng dental, kung saan ang staff ay nagbibigay ng 1 posisyon ng isang dentista, kahit 1 posisyon ng isang nars ang ipinakilala.
Sa mga dental laboratories na self-supporting, ang bilang ng mga dental technician ay itinatag depende sa dami ng trabaho sa prosthetics sa rate na 2-3 posisyon sa bawat orthopedic dentist. Ang posisyon ng isang senior dental technician sa isang dental laboratory ay ibinibigay para sa bawat 10 posisyon ng mga dental technician, ngunit hindi bababa sa 1 posisyon para sa 3 dental technician sa halip na isa sa kanila.
Ang mga posisyon ng mga junior nurse ay itinatag sa rate ng 1 posisyon para sa 1 posisyon ng isang dental surgeon, o para sa 3 posisyon ng mga dentista ng iba pang mga specialty.
Ang isang ipinag-uutos na departamento ng istruktura ng anumang klinika sa ngipin ay ang tanggapan ng pagpaparehistro (na may isang medikal na archive), na kumokontrol sa daloy ng mga pasyente at nagsasagawa ng mga aktibidad sa accounting, istatistika at reference na impormasyon.
Gumagana ang reception desk sa dalawang shift. Ang trabaho nito ay dapat magsimula sa 20-25 minuto. bago magpapasok ng mga pasyente. Depende sa kapasidad ng klinika, maraming registrar ang maaaring magtrabaho sa reception desk sa isang shift. Pinupunan ng registrar ang bahagi ng pasaporte ng medikal na rekord ng dental na pasyente, naglalabas ng kupon para sa appointment sa isang doktor, na nagsasaad ng petsa at oras ng appointment, pangalan ng doktor, numero ng opisina, at sahig. Ang mga rekord ng medikal ay inililipat sa mga opisina. Pinangangasiwaan ng mga rehistro ang pagpaparehistro sa sarili ng mga pasyente para sa mga appointment at nagbibigay ng impormasyon tungkol sa gawain ng iba pang mga institusyong medikal sa lungsod.
Ang mga kalkulasyon ng mga posisyon ng registrar ay ginawa ayon sa prinsipyo ng 1 registrar para sa bawat 5 posisyon ng mga doktor na nagsasagawa ng mga reception, ngunit hindi bababa sa 1 posisyon bawat shift.
Upang makatipid ng oras, isang silid ng pagsusuri ay inayos sa klinika, ang dentista kung saan tinitiyak ang makatwirang referral ng mga pasyente sa ibang mga silid at, kung kinakailangan, ay nagbibigay ng pangangalagang pang-emergency.
Ang therapeutic department ay may mga silid para sa paggamot ng mga sakit ng ngipin, periodontium at oral mucosa. Maaaring may 2 therapeutic department ang malalaking klinika.
Kapag ang isang upuan ay naka-install sa isang therapeutic dentistry office, ang silid ay dapat magkaroon ng isang lugar na hindi bababa sa 14 metro kuwadrado. m. Para sa bawat karagdagang upuan kailangan mong maglaan ng hindi bababa sa 7 metro kuwadrado. m. Ang mga doktor ng departamento ng therapeutic dentistry ay nagtatrabaho sa 2 shift ayon sa iskedyul. Ang pinaka-epektibo ay ang pagkakaloob ng therapeutic dental na pangangalaga sa isang lokal-teritoryal na batayan.
Sa pagtingin sa karapatan ng pasyente na pumili ng isang doktor, ang mga appointment sa outpatient ay isinasagawa sa prinsipyo ng libreng appointment, at ayon sa prinsipyo ng lokal na teritoryo, ang gawaing dispensaryo lamang ang isinasagawa.
Ang dentista ay hinirang bilang punong manggagamot ng klinika. Sa kanyang pang-araw-araw na trabaho ay nag-uulat siya sa manager. departamento, kinatawang punong manggagamot para sa medikal na paggamot at punong manggagamot. Ang mga utos ng doktor ay sapilitan para sa gitna at junior na kawani ng departamento sa loob ng mga limitasyon ng kanilang mga tungkulin sa pagganap.
Ang dentista ay obligado:
tiyakin ang epektibo at mataas na kalidad na pagkakaloob ng pangangalaga sa ngipin sa mga pasyente;
magbigay ng emerhensiyang pangangalaga sa mga kaso ng anaphylactic shock, pagbagsak, pagkawala ng malay at iba pang mga kondisyong pang-emergency;
makilahok sa mga medikal na pagsusuri ng populasyon;
magsagawa ng pagsusuri ng pansamantalang kapansanan;
magsagawa ng obserbasyon sa dispensaryo ng ilang mga contingent;
sistematikong pagbutihin ang iyong antas ng propesyonal sa pamamagitan ng paglalapat ng mga modernong pamamaraan ng pagsusuri, paggamot at pag-iwas sa mga sakit sa ngipin;
patuloy na alagaan ang pagpapabuti ng mga propesyonal na teoretikal na kasanayan ng middle at junior staff;
magsagawa ng sanitary educational work sa populasyon;
sumunod sa mga panuntunan sa kaligtasan sa lugar ng trabaho.
Ang dentista ay may pananagutan para sa:
kabiguang matupad ang plano ng produksyon at mahinang kalidad ng paggamot sa mga pasyente;
ang paglitaw ng mga komplikasyon pagkatapos ng paggamot dahil sa kanyang kasalanan;
mahinang kalidad at hindi napapanahong pagpapanatili ng kinakailangang dokumentasyong medikal;
hindi makatwiran na paggamit ng mga magagamit na kagamitan sa diagnostic at paggamot, mga instrumento at iba pang kagamitang medikal.
Ang mga resulta ng mga medikal na eksaminasyon at data ng pagmamasid ng mga pasyente sa panahon ng mga pagbisita sa outpatient ay nagpapahintulot sa amin na pumili ng mga grupo ng dispensaryo para sa karagdagang pagtatala, pagmamasid at paggamot.
D1– malusog at halos malusog na mga indibidwal na walang mga sakit sa ngipin, periodontal disease o malocclusions. Kasama rin dito ang mga pasyente na may bayad na anyo ng mga karies, mga sakit sa mauhog na lamad na nauugnay sa hindi malinis na pagpapanatili ng oral cavity at mga pasyente pagkatapos ng traumatikong pinsala sa dental system. Ang kanilang sanitasyon ay isinasagawa isang beses sa isang taon.
D 2– ang mga taong nagkaroon ng subcompensated na maraming karies, dental fluorosis, tumaas na hina, gingivitis, periodontitis, leukoplakia, trigeminal neuralgia, pagkatapos ng surgical interventions at dental injuries, ang mga may nagpapasiklab na proseso (osteomyelitis, odontogenic lymphadenitis, atbp.), ay sumasailalim sa orthodontic treatment atbp. Ang mga ito ay iniinspeksyon at nililinis ng hindi bababa sa 2 beses sa isang taon.
D3– mga taong may sub- at decompensated na anyo ng karies, pangkalahatang periodontal disease at periodontitis, mga sakit ng marginal periodontium na dulot ng mga sakit ng mga panloob na organo (periodontal syndrome), pati na rin ang mga nangangailangan ng kumplikadong paggamot sa ngipin na may malubhang kurso ng sakit , na may talamak na paulit-ulit na aphthous stomatitis, atbp. d. Ang grupong ito ay sinusuri at nililinis ng 3 beses sa isang taon o higit pa.
Dental surgery department ibinibigay lamang sa malalaking dental clinic kung ang klinika ay mayroong 6 o higit pang dental surgeon sa mga tauhan.
Kasama sa istruktura ng naturang departamento ang: isang operating room, isang preoperative room, isang sterilization room, at mga silid para sa pansamantalang pananatili ng mga pasyente pagkatapos ng operasyon. Ang lugar ng surgical department na may isang dental chair ay 23 sq.m. para sa bawat kasunod na upuan - +7 sq.m.
Ang mga dental clinic ng mga kategoryang II-V ay mayroon lamang isang surgical room.
Sa mga nagdaang taon, ang istraktura ng mga departamento ng kirurhiko ng mga klinika sa ngipin ay may kasamang mga restorative treatment at rehabilitation room. Ginagawa nitong posible upang matiyak ang pagpapatuloy sa paggamot sa outpatient at inpatient ng mga pasyente, dagdagan ang kahusayan nito at bawasan ang tagal ng pansamantalang kapansanan.
Ang mga pangunahing responsibilidad ng isang dental surgeon sa isang polyclinic ay:
pagtanggap ng mga pangunahin at pangalawang pasyente, pagsusuri ng mga sakit, pagkakaloob ng emergency at nakaplanong pangangalaga sa kirurhiko;
tulong sa pagpapayo sa mga pasyente;
pagre-refer ng mga pasyente para sa konsultasyon sa mga dalubhasang institusyon at para sa paggamot sa inpatient;
pagsasagawa ng medikal na eksaminasyon sa oral cavity;
medikal na pagsusuri ng mga pasyente ayon sa mga profile;
pagsusuri ng pansamantalang kapansanan;
pagsasagawa ng medikal na rehabilitasyon sa yugto ng pagkatapos ng paggamot ng mga pasyente na may mga pinsala, nagpapasiklab na proseso ng mga tisyu ng maxillofacial area.
Ang pangangalaga sa orthopedic ng ngipin ay isa sa mga pundasyon ng pag-iwas sa tersiyaryo. Kung walang orthopedic intervention, imposibleng isaalang-alang ang mga pasyente ng ngipin na gumaling, dahil halos lahat ng mga ito ay may pinsala sa dentofacial apparatus.
Ang kaugnayan ng orthopaedic dental care para sa katawan ng bata ay nakumpirma ng mga siyentipikong obserbasyon, na nagpapakita na sa mga batang preschool, 20-25% ay may iba't ibang mga karamdaman sa pag-unlad ng sistema ng panga, at 5-7% sa kanila ay nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga sa orthopaedic.
Ang pangangalaga sa orthopaedic ay ibinibigay sa mga departamento o opisina ng mga klinika ng ngipin. Ang mga doktor ng departamento ng orthopaedic ay nagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga matatanda at bata sa mga kaso kung saan walang mga pasilidad sa ngipin ng mga bata.
Para sa orthopedic na paggamot, ang mga populasyon ng pasyente ay nabuo sa pamamagitan ng independiyenteng paghingi ng tulong, gayundin ng mga pasyente na tinukoy ng mga dentista ng iba pang mga specialty.
Ang mga aktibidad ng orthopedic department ay sinusuportahan ng self-supporting o espesyal na pondo. Ang libre o katangi-tanging paggamot ay ibinibigay sa mga kalahok sa pagpuksa ng aksidente sa Chernobyl, mga taong may kapansanan sa digmaan, mga manggagawa at mga taong katumbas sa kanila, mga pensiyonado, at mga bata.
Kasama sa departamento ng orthopaedic ang mga silid ng pagtanggap ng pasyente, isang laboratoryo ng ngipin at isang pandayan.
Sinusuri ng doktor na naka-duty ang pasyente at pinipili ang disenyo ng kinakailangang prosthesis. Kung ang pasyente ay nangangailangan ng sanitasyon ng oral cavity, siya ay tinutukoy sa isang therapist o surgeon na nagbibigay ng paggamot at paghahanda para sa prosthetics.
Pagkatapos iproseso ang mga ngipin para sa mga pustiso, ang doktor ng orthopaedic ay kumukuha ng impresyon at, sa pamamagitan ng isang nars, ipapasa ito sa manager ng produksyon. Tinutukoy ng manager ang deadline para sa intermediate na yugto ng paggawa ng prosthesis at itinalaga ang pasyente para sa susunod na pagbisita. Depende sa organisasyon ng trabaho ng mga technician ng ngipin, ang pangangalaga sa orthopedic ay maaaring ibigay sa tatlong anyo:
indibidwal - kapag ang dental technician ay ganap na gumagawa ng pustiso sa kanyang sarili;
brigada - kapag mayroong pamamahagi ayon sa uri ng prosthesis;
step-by-step – kapag may distribusyon ng mga operasyon sa isang prosthesis.
Ang bawat rehiyonal, lungsod at distrito na klinika ng ngipin (kagawaran) ay nag-oorganisa ng appointment sa isang orthodontist para sa paggamot at pag-iwas sa mga maloklusyon at deformidad ng panga sa mga bata. Ang mga posisyon ng mga orthodontist ay nakikilala mula sa mga posisyon ng mga pediatric dentist. Sa pamantayang 5.0 na doktor sa bawat 10 libong bata, 0.5 na posisyon ang inilalaan sa orthodontics.
Ang mga posisyon ng mga dental technician upang maglingkod sa gawain ng mga orthodontist ay itinatag sa 1:1 na batayan.
Ang mga departamento ng surgical dental inpatient ay nakaayos sa rehiyon at malalaking ospital ng lungsod. Ang bilang ng mga kama sa mga ito ay depende sa populasyon na nakatira doon at sa paggamit ng ospital bilang isang klinikal na base para sa mga unibersidad.
Ang isang independiyenteng departamento ay nilikha kung mayroon itong mula 40 hanggang 60 na kama. Para sa inpatient na paggamot ng mga pasyente na may patolohiya ng maxillofacial area sa maliliit na pamayanan, ang mga dalubhasang kama ay inilalagay sa isa sa mga departamento ng kirurhiko ng isang lungsod o distritong ospital na may pahintulot ng mga lokal na awtoridad sa kalusugan. Ayon sa mga pamantayan ng staffing, mayroong 25 na kama bawat dental surgeon sa ospital.
| " |