Nakaugalian na makilala ang pangunahin at pangalawang anyo ng delirium. Ang pangunahin ay tinatawag na maling akala, na lumilitaw sa kamalayan ng pasyente sa pinakadirektang paraan, nang walang anumang intermediate na awtoridad, nang walang koneksyon sa iba pang mga sakit sa isip. Ang ganitong mga delusional na ideya, binibigyang-diin ni K. Jaspers, "hindi tayo maaaring sumailalim... sa psychological reduction: sa phenomenological terms mayroon silang tiyak na finality."

Pangunahing delirium minsan ay tinukoy bilang intuitive delirium, dahil may ilang pagkakatulad sa pagitan ng karanasan nito at mga gawa ng intuwisyon. Ang pagkakatulad na ito, naniniwala kami, ay napakababaw; ang parehong mga phenomena ay mahalagang magkasalungat sa isa't isa. Sa katunayan, ang mga pagkilos ng intuwisyon, at ang mga ito ay karaniwang mga gawa ng pagkamalikhain, ay isang pinagbabatayan na pagpapatuloy ng mulat na intelektwal na pagsisikap. Sa proseso ng pagkamalikhain, ang mga istruktura ng malikhaing pag-iisip ay binago, pangunahin, tulad ng iminumungkahi ng ilang mga mananaliksik, ang mga istruktura ng superconscious. Mahirap isipin na ang mga solusyon sa pinaka kumplikadong mga problema at matayog na mga ideya ay ipinanganak sa infernal subconscious. Ang mga delusional na ideya, sa kabaligtaran, ay resulta ng regression ng pag-iisip, at samakatuwid ay ang resulta ng pagbagsak ng mas mataas na intelektwal na awtoridad, lalo na ang superconscious. Ang mga pangalawang delusyon ay ang mga nabubuo kaugnay ng iba pang mga sakit sa pag-iisip.

Mga pangalawang maling akala, ayon kay K. Jaspers, “naiintindihan na nagmumula sa mga nakaraang epekto, mula sa mga pagkabigla, kahihiyan, mula sa mga karanasang pumukaw ng mga damdamin ng pagkakasala, mula sa mga panlilinlang ng pang-unawa at mga sensasyon, mula sa karanasan ng paghihiwalay ng pinaghihinalaang mundo sa isang estado ng binagong kamalayan. ” Ang ganitong mga delusional na ideya, ang kanyang pagtatapos, "tinatawag namin na mga ideyang delusional." Gayunpaman, ang naturang delirium, tumututol kami, ay maaaring tunay, at hindi sa lahat ng sintomas, additive o psychologically understandable. Sa katunayan, ang pakiramdam ng pagkakasala sa panahon ng depresyon, tulad ng anumang iba pang karanasan, ay maaaring maging maling akala sa ilalim ng isang kailangang-kailangan na kondisyon, lalo na: kung ang mekanismo ng pagbuo ng maling akala ay naka-on. Ang sikolohikal na pag-unawa sa isang partikular na karanasan sa sarili nito ay hindi nangangahulugang isang mapagpasyang pamantayan na hindi kasama ang katotohanan ng delirium. Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay-diin, naniniwala kami, na ang solusyon sa tanong kung mayroong maling akala o wala ay isang tanong ng kasapatan ng klinikal-psychopathological na pananaliksik. Sinasalungat ni K. Jaspers ang kanyang sarili nang ilarawan niya ang pangunahing maling akala sa mga klinikal na obserbasyon. Sa kanyang mga pasyente, ang gayong pagkahibang ay pinagsama sa "mga maling sensasyon," "binubuo" na mga karanasan, "mga panlilinlang sa memorya," at "mga pangitain."

Ang mahalagang klinikal na kahalagahan ay ang problema sa pagkilala iba't ibang mga pagpipilian pangunahing delirium.

K. Jaspers ay nakikilala ang tatlo klinikal na variant pangunahing delirium:

Mga delusional na pananaw- direktang karanasan ng ibang "kahulugan ng mga bagay." Ang mga taong nakauniporme ng militar, halimbawa, ay itinuturing ng pasyente bilang mga sundalo ng kaaway; ang isang lalaking nakasuot ng kayumangging dyaket ay isang nabuhay na mag-uli na arsobispo, ang dumaan na estranghero ay isang minamahal na pasyente, atbp. Kasama rin ni K. Jaspers ang maling akala ng kaugnayan (na may delusional na kahulugan na naiintindihan ng pasyente), gayundin ang maling akala ng kahulugan (na may kahulugan hindi maintindihan ng pasyente) bilang delusional perception.

Mga delusional na ideya- mga alaala na may ibang, delusional na kahulugan. Ang mga delusional na ideya ay maaaring lumitaw sa isip ng pasyente "sa anyo ng mga biglaang pag-iisip" na may kaugnayan sa tunay, pati na rin ang maling alaala. Kaya, biglang naiintindihan ng pasyente - "kung paano nahulog ang mga kaliskis mula sa aking mga mata" - "bakit sa mga nakaraang taon ay nagpatuloy ang aking buhay sa ganitong paraan." O biglang nagising sa pasyente: "Maaari akong maging isang hari." Bago ito, "naalala" niya na sa parada ay diretsong nakatingin sa kanya ang Kaiser.

Mga delusional na estado ng kamalayan- Ito

"bagong kaalaman", minsan napagtanto nang hindi nauunahan ng anuman
“sensory experience,” o “yaong mga dalisay na estado ng kamalayan” na “lumhimasok” ng mga tunay na impresyon.

Kaya, isang batang babae ang nagbabasa ng Bibliya at biglang nakaramdam ng kamukha ni Maria. O, sa wakas, ito ay ang biglang lumilitaw na katiyakan na "nagkaroon ng apoy sa ibang lungsod," isang katiyakan na kumukuha ng "mga kahulugan mula sa panloob na mga pangitain." Ang pagkakaiba sa pagitan ng huling dalawang anyo ng pangunahing maling akala ay higit sa lahat, naniniwala kami, terminolohiya.

Ang isang katulad na posisyon ay kinuha ni K. Schneider (1962). Tinutukoy niya ang pagkakaiba sa pagitan ng "mga delusional na kaisipan," na pinagsama sa katagang ito ng delusional na mga ideya at delusional na estado ng kamalayan, at delusional na persepsyon, at inuri niya ang huli bilang isang unang-ranggo na sintomas sa schizophrenia.

Sinisikap ni K. Schneider at ng iba pang mga may-akda (sa partikular, Huber, Gross, 1977) na makilala sa pagitan ng totoong delirium at mala-delusional na mga phenomena, na itinuturo na ang huli ay sikolohikal na hinuhulaan, pumapayag sa pakiramdam at hindi nauugnay sa hypothetical na cerebral-organic na pinsala .

Gayunpaman, bigyang-pansin natin ang kabilang panig ng problema. Ang nabanggit na mga variant ng pangunahing maling akala ay malinaw na tumutugma sa kaukulang mga antas ng pag-iisip: mga delusyon ng pang-unawa - na may visual-figurative na pag-iisip, delusional na mga ideya - na may mapanlikhang pag-iisip, delusional na estado ng kamalayan - na may abstract na pag-iisip. Nangangahulugan ito na ang maling akala ay maaari ding lumitaw sa antas ng visual-effective na pag-iisip. Dahil dito, walang tatlo, ngunit apat na variant ng pangunahing delirium. Ipakita natin ang mga ito sa isang pagkakasunud-sunod na sumasalamin sa isang pagbawas sa kalubhaan ng pinsala na ipinakita ng delirium (batay sa palagay na ang ontogenetically mamaya na mga istruktura ng pag-iisip ay nagdurusa una sa lahat sa panahon ng sakit).

Mga aksyong delusional- walang layunin, walang motibasyon at hindi sapat na mga aksyon na ginagawa ng pasyente sa mga bagay na kasalukuyang nasa kanyang larangan ng paningin. Ito ay katarantaduhan sa antas ng visual-effective o sensorimotor na pag-iisip. Ang mga katangian ng mga aksyong delusional ay magkapareho sa mga pagkilos na catatonic, tulad ng inilarawan sa kanila ni O.V. Kerbikov (para sa mga detalye, tingnan ang kabanata sa mga karamdaman sa pag-iisip). Tandaan lamang natin dito na ang mga delusional na aksyon ay karaniwang ginagawa sa mga bagay layuning panlipunan at sa konteksto ng ugnayang panlipunan.

Mga delusional na pananaw - iba't ibang uri sensory delirium, ang nilalaman nito ay limitado sa mga visual na sitwasyon. Ang maling akala ay ipinakita sa pamamagitan ng kumbinasyon ng maling nilalaman na may tunay na mga impression tungkol sa isang partikular at panandaliang sitwasyon. Halimbawa, ito ay maling akala ng relasyon, maling akala ng kahulugan, maling akala ng mga doble, maling akala espesyal na kahalagahan, kalokohan ng pagtatanghal. Ang mga maling akala ay maaaring hindi sinamahan ng mga panlilinlang na pang-unawa. Kung nangyari ang mga panlilinlang na pang-unawa, ang nilalaman ng mga ito ay kapareho ng nilalaman ng maling akala. Kapag nagbago ang sitwasyon, ang delirium sa ilang mga kaso ay agad na nawawala. Ito ay karaniwang isang introspective na maling akala. Ang delirium ay nangyayari sa antas ng visual-figurative na pag-iisip.

Mga delusional na ideya- makasagisag na maling akala sa anyo ng mga haka-haka na alaala na may delusional na kahulugan, pati na rin ang mga tunay na alaala at ideya tungkol sa kasalukuyan at hinaharap na may mapanlinlang na nilalaman. Ang mga delusional na ideya ay hindi limitado sa kasalukuyang sitwasyon at sa kasalukuyang panahon. Ang mga intra-, pro- at retrospective na uri ng delirium ay sinusunod. Ang pagbabago ng sitwasyon ay walang makabuluhang epekto sa delirium kung ang kasalukuyang sitwasyon ay hindi kinakatawan dito sa anumang paraan. Ang delusyon ay nangyayari sa antas ng matalinghagang pag-iisip.

Hermeneutical na katarantaduhan(interpretative delusion, delusion of interpretation) - isang maling pag-unawa sa kahulugan ng kasalukuyan, nakaraan at hinaharap na karanasan. Ang isang maling interpretasyon ay maaaring mag-alala hindi lamang sa mga panlabas na impression ("exogenous interpretations"), kundi pati na rin sa mga sensasyon ng katawan ("endogenous interpretations"). Nailalarawan sa pamamagitan ng tendensious na pag-iisip, "baluktot na lohika", espesyal na kapamaraanan ng mga hinuha, pati na rin ang kakayahang bumuo ng mga kumplikado, sistematiko at lubos na makatwirang mga istrukturang delusional na nagpapatuloy. matagal na panahon. Ito ay kadalasang sinusunod sa paranoid syndrome. Ang delirium ay nangyayari sa antas ng abstract na pag-iisip.

Sa teorya, ang mga pangunahing delusyon ay maaaring mangyari nang sabay-sabay sa iba't ibang antas ng pag-iisip, dahil ang mga antas na ito ay magkakaugnay. Halimbawa, laban sa background ng maling akala ng interpretasyon, maaaring lumitaw ang maling akala. Gayunpaman, ang mga maling akala ng isang antas ng pag-iisip ay, bilang panuntunan, nangingibabaw. Nangangahulugan ito na ang paglitaw ng mga delusyon ng pang-unawa sa isang pasyente na may mga delusyon ng interpretasyon ay nagtutulak sa huli sa background. Ang tanong na ito, gayunpaman, ay hindi malinaw.

Pangalawang maling akala ipinakita ang mga sumusunod na pagpipilian.

Delirium ng imahinasyon- delirium sa anyo ng mga matalinghagang ideya tungkol sa mga haka-haka na kaganapan sa kasalukuyan o hinaharap. Kadalasan ay tumatagal ng isang kamangha-manghang karakter.
Confabulatory delusion - matalinghagang delirium sa anyo ng mga alaala ng mga haka-haka na pangyayari sa nakaraan. Kadalasan ay tumatagal ng isang kamangha-manghang karakter.
Hallucinatory delusion- figurative delirium, ang nilalaman nito ay nauugnay sa mga panlilinlang ng pang-unawa. Minsan ang mga panlilinlang ng pang-unawa sa kanilang sarili ay ang object ng delusional interpretasyon. SA sa kasong ito lumitaw ang magkakaibang mga maling akala: ang isang uri ng delirium ay matalinghaga at pangalawa, ang nilalaman nito ay ipinakita sa mga panlilinlang ng pang-unawa, isa pang uri ng delirium ay pangunahin at interpretative.
Holothymic delirium- sensual, figurative o interpretive delirium, ang nilalaman nito ay kaayon ng masakit na kalooban. Dapat tandaan na ang epekto ay tumutukoy lamang sa nilalaman, at hindi ang katotohanan, ng delirium. Nangangahulugan ito na sa depresyon, tulad ng kahibangan, maaaring mangyari ang mga pangunahing delusyon.
Induced delirium- figurative o interpretive delusion na nangyayari sa isang pasyente, na tinatawag na codelirant o recipient, dahil sa impluwensya sa kanya ng delusion ng isa pang pasyente, na isang inducer.

Ang kasingkahulugan ng termino ay ang ekspresyong symbiotic psychosis. Maaaring magkaiba ang ugnayan sa pagitan ng codelirant at ng inducer, kaya may iba't ibang variant ng sapilitan na delirium. Sa sapilitan na mga maling akala, ang isang malusog, ngunit iminumungkahi at umaasa na indibidwal sa isang maling akala na pasyente ay nagbabahagi ng mga maling paniniwala ng huli, ngunit hindi aktibong nabubuo ang mga ito. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang isang estado na tulad ng delusional, gayunpaman, sa ilalim ng ilang mga kundisyon (sakit at pag-activate ng mga mekanismo ng delusional), ang totoong delirium ay maaaring lumitaw kasama ang nilalaman ng inducer. Ang paghihiwalay ng inducer at ang codelirant ay humahantong sa pag-aalis ng inspiradong maling akala. Sa naiulat na psychosis, ang tatanggap sa simula ay lumalaban sa pagtanggap ng mga maling akala ng inducer. Makalipas ang ilang oras (mga linggo, buwan), iniaangkop niya ang delirium ng inductor, at pagkatapos ay binuo ito nang nakapag-iisa. Sa madaling salita, maaaring totoo ang gayong kalokohan.

Sa sabay-sabay na psychosis, ang mga delusional na pasyente ay nakakaimpluwensya sa isa't isa at bawat isa sa kanila ay nagdaragdag sa nilalaman ng kanilang mga maling akala sa mga maling akala ng kanilang kapareha. Sa kasong ito, walang sapat na dahilan upang pag-usapan ang paglitaw ng ilang bagong katarantaduhan na umakma o nagpapalubha sa umiiral na isa. Kung mayroong higit sa dalawang codelirants na may sabay-sabay na psychosis at bumubuo sila ng isang grupo na ipiniposisyon ang kanilang sarili sa ibang mga tao, pagkatapos ay nagsasalita sila ng conformal psychosis. Ang bilang ng mga codelirants na may sapilitan na delirium ay maaaring malaki - daan-daan at libu-libong mga pasyente. Sa ganitong mga kaso pinag-uusapan nila ang tungkol sa isang mental na epidemya o mass psychosis.

Ilustrasyon conformal delirium ay, halimbawa, isang mystical, commercial o psychotherapeutic sect, ngunit sa kasong ito, ang aktwal na maling akala ay kadalasang dinaranas ng isang indibidwal, ang tagapagtatag nito, at ang mga tagasunod ng sekta ay ang mga tagapagdala ng sapilitan na maling akala. Ang isang partikular na variant ng induced psychosis ay ang Maine syndrome - ito ay isang induced delusion sa mga babaeng staff ng psychiatric hospitals, ang papel ng mga inducers ay ginagampanan ng mga delusional na pasyente kung saan ang mga babaeng ito ay palaging nakikipag-ugnayan. Ang Cathetic delusion ay isang maling akala ng interpretasyon na nauugnay sa masakit na sensasyon ng katawan, lalo na sa mga senestopathies. Ang pinakakaraniwang disorder ay isang delusional disorder, ngunit sa ilang mga kaso ay nangyayari ang totoong delirium.

Natirang delirium- maling akala na nagpapatuloy nang ilang panahon pagkatapos lumabas ang pasyente mula sa isang matinding psychotic na estado na may pagkalito.

Naka-encapsulated delirium- ang yugto ng pagkakaroon ng maling akala, kapag ang pasyente ay nakakuha ng kakayahang kontrolin ang kanyang sariling delusional na pag-uugali, nang hindi nalalaman ang katotohanan ng delirium. Masasabi natin ito nang iba: ito ay isang estado ng split consciousness sa isang pasyente na sinusuri ang realidad sa dalawang paraan: sapat at delusionally, habang nakakakuha siya ng pagkakataon na makita ang mga kahihinatnan ng delusional na pag-uugali at kumilos nang normal.

Overvalued kalokohan- walang kapararakan na nagmumula sa mga ideyang labis na pinahahalagahan.

Sa konklusyon, tandaan namin ang mga sumusunod. Ang paglalarawan ng mga delusyon ay tiyak na nagpapahiwatig na ang delusional na istraktura ay nagsasangkot hindi lamang iba't ibang antas pag-iisip, kundi pati na rin ang ilang anyo ng huli. Tulad ng para sa makatotohanang mga maling akala, kahit na ang mga bakas nito ay karaniwang hindi napanatili sa delusional na istraktura. Ang makatotohanang pag-iisip ay hindi gaanong nagdurusa sa labas ng maling akala; madali itong makita kung susuriin mo ang pag-iisip ng pasyente. Ang mga delusyon ng imahinasyon at kamangha-manghang mga maling akala ay mga tipikal na halimbawa ng masakit na autistic na pag-iisip, hindi limitado ng balangkas ng katotohanan, espasyo at oras... Ang archaic delirium ay nakakumbinsi na ebidensya ng pagkakasangkot sa pathological na proseso ng paleothinking, at mga delusyon ng saloobin, mga delusyon ng kadakilaan. , pagwawalang-bahala sa sarili at mga katulad na uri ng mga maling akala ay malinaw na nagpapahiwatig ng pakikilahok ng egocentric na pag-iisip sa pagbuo ng mga delusyon.

Ang mga delusyon ay nangyayari sa iba't ibang sakit. Sa schizophrenia, halos lahat ng mga anyo at uri ng mga maling akala ay sinusunod, ngunit lalo na ang mga ito ay mga uri ng pang-uusig ng mga pangunahing maling akala. Ang pangunahin at guni-guni na mga delusyon sa pag-uusig ay nagpapakita ng ilang talamak at talamak na psychoses sa pagkalasing. Ang iba't ibang uri ng maling akala ay inilarawan sa talamak at talamak na epileptic psychoses. Ang mga delusyon ng paninibugho ay tipikal ng alcoholic paranoia. Ang mga Holothymic na uri ng maling akala ay kadalasang nabubuo sa loob ng balangkas ng schizoaffective psychosis. Ang pagkakakilanlan ng mga independiyenteng delusional psychoses ay pinagtatalunan ng maraming mananaliksik.

Ang delirium ay isang disorder ng pag-iisip na may masakit na pangangatwiran, mga ideya, at mga konklusyon na likas sa kondisyong ito na hindi tumutugma sa katotohanan at hindi napapailalim sa pagwawasto, ngunit kung saan ang pasyente ay hindi matinag at lubos na kumbinsido. Noong 1913, ang triad na ito ay binuo ni K. T. Jaspers; nabanggit niya na ang mga palatandaang ito ay mababaw at hindi sumasalamin sa pinakadiwa ng delusional disorder, ngunit iminumungkahi lamang ang pagkakaroon nito. Ang karamdaman na ito ay maaari lamang lumitaw sa isang pathological na batayan. Malalim na nakakaapekto ang delirium sa lahat ng spheres ng psyche ng indibidwal, lalo na sa affective at emotional-volitional spheres.

Tradisyunal na kahulugan ng karamdamang ito para sa Russian school of psychiatry ay ang mga sumusunod. Ang delirium ay isang hanay ng mga ideya, masakit na pangangatwiran at mga konklusyon na nakakuha ng kamalayan ng pasyente, maling sumasalamin sa katotohanan at hindi napapailalim sa pagwawasto mula sa labas.

Sa loob ng medisina, ang delusional disorder ay isinasaalang-alang sa pangkalahatang psychopathology at psychiatry. Ang mga delusyon, kasama ang mga guni-guni, ay kasama sa pangkat ng mga sintomas ng psychoproductive. Ang isang delusional na estado, bilang isang disorder ng pag-iisip, ay nakakaapekto sa isa sa mga bahagi ng psyche, na ang apektadong bahagi ay ang utak ng tao.

Nabanggit ng mananaliksik ng schizophrenia na si E. Bleuler na ang delusional na estado ay nailalarawan sa pamamagitan ng:
- egocentricity, na may maliwanag na pangkulay ng affective, na nabuo batay sa mga panloob na pangangailangan, at ang mga panloob na pangangailangan ay maaari lamang maging affective.

Ang konsepto ng "delirium" sa kolokyal na wika ay may ibang kahulugan mula sa psychiatric, na humahantong sa maling paggamit nito mula sa isang pang-agham na pananaw.

Halimbawa, sa pang-araw-araw na buhay, ang delusional na pag-uugali ay ang walang malay na estado ng isang tao, na sinamahan ng walang kahulugan, hindi magkakaugnay na pananalita, na kadalasang nangyayari sa mga pasyente na may mga nakakahawang sakit.

Mula sa isang klinikal na pananaw, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay dapat na tawaging amentia, dahil ito qualitative disorder kamalayan, hindi pag-iisip. Katulad nito, ang iba pang mga sakit sa pag-iisip, halimbawa, ay maling tinatawag na delirium sa pang-araw-araw na buhay.

Sa isang makasagisag na kahulugan, ang isang delusional na estado ay kinabibilangan ng anumang hindi magkakaugnay at walang kahulugan na mga ideya, na hindi rin tama, dahil maaaring hindi sila tumutugma sa delusional na triad at kumikilos bilang mga maling akala ng isang taong malusog sa pag-iisip.

Mga halimbawa ng kalokohan. Ang delusional na estado ng mga paralitiko ay puno ng nilalaman tungkol sa mga bag ng ginto, hindi masasabing kayamanan, libu-libong mga asawa. Ang nilalaman ng mga delusional na ideya ay kadalasang kongkreto, matalinghaga at senswal. Halimbawa, ang isang pasyente ay maaaring mag-recharge mula sa isang saksakan ng kuryente, na iniisip ang kanyang sarili bilang isang electric locomotive, o maaaring hindi umiinom ng ilang linggo. sariwang tubig dahil itinuturing niya itong mapanganib sa kanyang sarili.
Sinasabi ng mga pasyente na may paraphrenia na nabubuhay sila ng isang milyong taon at kumbinsido sa kanilang imortalidad o sila ay mga senador ng Roma at nakibahagi sa buhay. sinaunang Ehipto, sinasabi ng ibang mga pasyente na sila ay mga dayuhan mula sa Venus o Mars. Kasabay nito, ang gayong mga tao ay kumikilos nang may makasagisag, matingkad na mga ideya at nasa isang estado ng mas mataas na kalagayan.

Mga sintomas ng delirium

Malalim na nakakaapekto ang delirium sa lahat ng spheres ng psyche ng indibidwal, lalo na sa affective at emotional-volitional spheres. Pag-iisip ng mga pagbabago sa kumpletong pagsusumite sa delusional na balangkas.

Ang delusional disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng paralogicality (false inference). Ang mga sintomas ay nailalarawan sa pamamagitan ng kalabisan at paniniwala sa mga delusional na ideya, at kaugnay ng layunin na katotohanan may nabanggit na pagkakaiba. Kasabay nito, ang kamalayan ng tao ay nananatiling malinaw, bahagyang humina.

Ang delusional na estado ay dapat na nakikilala mula sa mga maling akala ng mga taong malusog sa pag-iisip, dahil ito ay isang pagpapakita ng sakit. Kapag iniiba ang karamdaman na ito, mahalagang isaalang-alang ang ilang aspeto.

1. Para mangyari ang mga delusyon, dapat mayroong pathological na batayan, kung paanong ang mga delusyon sa personalidad ay hindi sanhi ng mental disorder.

2. Ang mga delusyon ay nauugnay sa mga layuning pangyayari, at ang delusional na karamdaman ay nauugnay sa mismong pasyente.

3. Ang pagwawasto ay posible para sa mga maling akala, ngunit para sa isang nahihibang pasyente ito ay imposible, at ang kanyang maling akala na paniniwala ay sumasalungat sa nakaraang pananaw sa mundo bago ang pagsisimula ng karamdamang ito. Sa totoong pagsasanay, kung minsan ang pagkakaiba ay maaaring maging napakahirap.

Talamak na delirium. Kung ang kamalayan ay ganap na napapailalim sa isang delusional disorder at ito ay makikita sa pag-uugali, kung gayon ito ay talamak na delirium. Paminsan-minsan, ang pasyente ay maaaring sapat na pag-aralan ang nakapaligid na katotohanan at kontrolin ang kanyang pag-uugali, kung hindi ito nauugnay sa paksa ng delirium. Sa ganitong mga kaso, ang delusional disorder ay tinatawag na encapsulated.

Pangunahing delirium. Ang pangunahing delusional disorder ay tinatawag na primordial, interpretive, o verbal. Ang pangunahing dahilan nito ay ang pagkatalo ng pag-iisip. Ang lohikal, makatuwirang kamalayan ay apektado. Sa kasong ito, ang pang-unawa ng pasyente ay hindi may kapansanan at nagagawa niyang maging produktibo sa loob ng mahabang panahon.

Pangalawang (matalinhaga at pandama) na mga maling akala nangyayari dahil sa kapansanan sa pang-unawa. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani ng mga guni-guni at ilusyon. Ang mga delusional na ideya ay hindi pare-pareho at pira-piraso.

Lumilitaw ang kaguluhan sa pag-iisip sa pangalawang pagkakataon, isang delusional na interpretasyon ng mga guni-guni, at may kakulangan ng mga konklusyon na nangyayari sa anyo ng mga insight—mayaman sa emosyonal at matingkad na mga pananaw.

Ang pag-aalis ng pangalawang delusional na estado ay nakakamit pangunahin sa pamamagitan ng paggamot sa kumplikadong sintomas at ang pinagbabatayan na sakit.

Mayroong matalinghaga at pandama na pangalawang delusional disorder. Sa makasagisag na pag-iisip, bumangon ang mga pira-piraso, nakakalat na mga ideya, katulad ng mga alaala at pantasya, iyon ay, mga maling akala ng representasyon.

Sa sensual delirium, ang balangkas ay nakikita, biglaan, mayaman, konkreto, matingkad sa damdamin, at polymorphic. Ang kundisyong ito ay tinatawag na delusion of perception.

Malaki ang pagkakaiba ng delusional na imahinasyon sa sensory at interpretative delusional states. Sa variant na ito ng delusional disorder, ang mga ideya ay hindi batay sa perceptual disturbances o sa lohikal na pagkakamali, ngunit bumangon sa batayan ng intuwisyon at pantasya.

Mayroon ding mga maling akala ng kadakilaan, maling akala ng imbensyon, at maling akala ng pag-ibig. Ang mga karamdamang ito ay hindi maayos na sistematiko, polymorphic at napaka-variable.

Mga delusional na sindrom

SA domestic psychiatry Sa kasalukuyan, kaugalian na makilala ang tatlong pangunahing delusional syndromes.

Ang paranoid syndrome ay hindi sistematiko at madalas na sinusunod kasama ng mga guni-guni at iba pang mga karamdaman.

Ang paranoid syndrome ay isang interpretative, systematized delusion. Kadalasang monothematic. Sa sindrom na ito, walang intellectual-mnestic weakening.

Ang paraphrenic syndrome ay hindi kapani-paniwala, systematized kasama ng mga mental automatism at hallucinations.

Syndrome ng mental automatism at halucinatory syndrome malapit sa delusional syndromes.

Tinutukoy ng ilang mananaliksik ang isang delusional na "paranoid" syndrome. Ito ay batay sa isang overvalued na ideya na lumitaw sa paranoid psychopaths.

Ang plot ng delirium. Ang balangkas ng delirium ay nauunawaan bilang nilalaman nito. Ang balangkas, tulad ng sa mga kaso ng interpretative delirium, ay hindi isang senyales ng karamdaman at direktang nakasalalay sa sosyo-sikolohikal, pampulitika at kultural na mga kadahilanan kung saan nakatira ang pasyente. Maaaring magkaroon ng maraming ganoong mga plot. Kadalasan ay lumilitaw ang mga ideya na karaniwan sa mga kaisipan at interes ng lahat ng sangkatauhan, gayundin ang katangian ng isang takdang panahon, paniniwala, kultura, edukasyon at iba pang mga kadahilanan.

Batay sa prinsipyong ito, tatlong grupo ng mga delusional na estado ang nakikilala, na pinagsama ng isang karaniwang balangkas. Kabilang dito ang:

Maling akala ng pag-uusig o kahibangan ng pag-uusig, maling pag-uusig, na kinabibilangan naman ng:

maling akala ng pinsala - ang paniniwala na ang ari-arian ng pasyente ay napinsala o ninakaw ng ilang tao;
maling akala ng pagkalason - ang pasyente ay kumbinsido na ang isa sa mga tao ay nais na lason siya;
maling akala ng relasyon - tila sa isang tao na ang buong kapaligiran ay direktang nauugnay sa kanya at ang pag-uugali ng ibang mga indibidwal (kilos, pag-uusap) ay natutukoy ng kanilang espesyal na saloobin sa kanya;
maling akala ng kahulugan - isang variant ng nakaraang plot ng delirium (ang dalawang uri ng delusional na estado ay mahirap ibahin);
maling akala ng impluwensya - ang isang tao ay pinagmumultuhan ng ideya ng panlabas na impluwensya sa kanyang mga damdamin, mga pag-iisip na may tumpak na palagay tungkol sa likas na katangian ng impluwensyang ito (radio, hipnosis, "cosmic radiation"); - erotikong maling akala - ang pasyente ay sigurado na siya ay hinahabol ng kanyang kapareha;
delirium of litigiousness - ang taong may sakit ay nakikipaglaban upang maibalik ang "katarungan": mga korte, mga reklamo, mga liham sa pamamahala;
mga maling akala ng paninibugho - ang pasyente ay kumbinsido na ang kanyang kasosyo sa sekswal ay nandaraya;
maling akala ng pagtatanghal - ang paniniwala ng pasyente na ang lahat sa paligid ay espesyal na inayos at ang mga eksena ng ilang uri ng pagganap ay nilalaro, at isang eksperimento ang isinasagawa, at ang lahat ay patuloy na nagbabago ng kahulugan nito; (halimbawa, hindi ito isang ospital, ngunit isang tanggapan ng tagausig; ang isang doktor ay isang imbestigador; ang mga kawani ng medikal at mga pasyente ay mga opisyal ng seguridad na nakabalatkayo upang ilantad ang pasyente);
maling akala ng pag-aari - ang pathological na paniniwala ng isang tao na siya ay sinapian ng isang masamang espiritu o ilang pagalit na nilalang;
Ang presenile delirium ay ang pagbuo ng isang larawan ng depressive delirium na may mga ideya ng pagkondena, pagkakasala, at kamatayan.

Ang mga delusyon ng kadakilaan (malawak na mga delusyon, mga delusyon ng kadakilaan) sa lahat ng mga uri nito ay kinabibilangan ng mga sumusunod na estado ng delusional:

mga delusyon ng kayamanan, kung saan ang pasyente ay kumbinsido sa pathologically na siya ay nagtataglay ng hindi masasabing mga kayamanan o kayamanan;
delirium ng imbensyon, kapag ang pasyente ay madaling kapitan sa ideya ng paggawa ng isang napakatalino na pagtuklas o imbensyon, pati na rin ang hindi makatotohanang iba't ibang mga proyekto;
delirium ng reformism - ang pasyente ay lumilikha ng panlipunan, walang katotohanan na mga reporma para sa kapakinabangan ng sangkatauhan;
maling akala ng pinagmulan - ang pasyente ay naniniwala na ang kanyang tunay na mga magulang ay mataas ang ranggo ng mga tao, o mga katangian ng kanyang pinagmulan sa isang sinaunang marangal na pamilya, ibang bansa, atbp.;
delirium ng buhay na walang hanggan - ang pasyente ay kumbinsido na siya ay mabubuhay magpakailanman;
erotikong maling akala - ang paniniwala ng pasyente na ang isang tao ay umiibig sa kanya;
delusional love conviction, na kung saan ay nabanggit sa mga babaeng pasyente sa pamamagitan ng katotohanan na mahal sila ng mga sikat na tao, o lahat ng nakakakilala sa kanila kahit isang beses ay umibig;
antagonistic delusion - ang pathological na paniniwala ng pasyente na siya ay isang passive witness at contemplator ng pakikibaka ng mga salungat na pwersa ng mundo;
relihiyosong delusional na paniniwala - kapag ang isang taong may sakit ay itinuturing ang kanyang sarili na isang propeta, na sinasabing siya ay maaaring gumawa ng mga himala.

Kabilang sa mga depressive delusyon ang:

mga maling akala ng pagpapakababa sa sarili, paninisi sa sarili, pagkamakasalanan;
hypochondriacal delusional disorder - ang paniniwala ng pasyente na siya ay may malubhang karamdaman;
nihilistic delirium - isang maling pakiramdam na ang pasyente o ang nakapaligid na mundo ay hindi umiiral, at ang katapusan ng mundo ay darating.

Hiwalay, nakikilala ang mga induced (induced) delusyon - ito ay mga delusional na karanasan na hiniram mula sa pasyente sa pamamagitan ng malapit na pakikipag-ugnayan sa kanya. Mukhang "nahawaan" ito ng delusional disorder. Ang tao kung kanino ang disorder ay sapilitan (nailipat) ay hindi kinakailangang sunud-sunuran o umaasa sa kapareha. Kadalasan ang mga taong iyon mula sa kapaligiran ng pasyente na napakalapit na nakikipag-usap sa kanya at konektado ng mga relasyon sa pamilya ay nahawaan (induced) ng delusional disorder.

Mga yugto ng delirium

Kasama sa mga yugto ng delirium ang mga sumusunod na yugto.

1. Delusional mood - ang paniniwalang may mga pagbabagong naganap sa paligid at may paparating na problema mula sa kung saan.

2. Lumilitaw ang delusional na pang-unawa kaugnay ng pagtaas ng pagkabalisa at lumilitaw ang delusional na paliwanag ng mga indibidwal na phenomena.

3. Delusional na interpretasyon - isang delusional na paliwanag ng lahat ng pinaghihinalaang phenomena.

4. Crystallization of delirium - ang pagbuo ng kumpleto, magkakaugnay, maling ideya.

5. Ang pagkupas ng delirium - ang paglitaw ng pagpuna sa mga ideyang delusional.

6. Natirang delirium - mga natitirang delusional na phenomena.

Paggamot ng delirium

Ang paggamot sa delusional disorder ay posible sa mga pamamaraan na nakakaapekto sa utak, iyon ay, psychopharmacotherapy (antipsychotics), pati na rin ang biyolohikal na pamamaraan(atropine, insulin comas, electrical at drug shock).

Ang pangunahing paraan ng paggamot sa mga sakit na sinamahan ng delusional disorder ay paggamot mga gamot na psychotropic. Ang pagpili ng antipsychotics ay depende sa istraktura ng delusional disorder. Sa kaso ng pangunahing interpretative na may binibigkas na systematization, ang mga gamot na may pumipili na katangian ng pagkilos (Haloperidol, Triftazin) ay magiging epektibo. Para sa affective at sensory delusional states, ang malawak na spectrum na antipsychotics (Frenolone, Aminazine, Melleril) ay epektibo.

Ang paggamot sa mga sakit na sinamahan ng delusional disorder, sa maraming kaso, ay nangyayari sa isang setting ng ospital na sinusundan ng supportive outpatient therapy. Ang paggamot sa outpatient ay inireseta sa mga kaso kung saan ang sakit ay sinusunod nang walang agresibong mga tendensya at nabawasan.

Ang maling akala ay isang patuloy na paniniwala na lumitaw sa mga pathological na batayan, ay hindi madaling kapitan sa impluwensya ng mga makatwirang argumento o ebidensya sa kabaligtaran at hindi isang nakatanim na opinyon na maaaring makuha ng isang tao bilang isang resulta ng naaangkop na pagpapalaki, edukasyon na natanggap, ang impluwensya ng mga tradisyon at kultural na kapaligiran.

Ang kahulugan na ito ay inilaan upang makilala ang mga maling akala na nagpapahiwatig ng mental disorder mula sa iba pang mga uri ng patuloy na paniniwala na maaaring mangyari sa mga malulusog na tao. Karaniwan (ngunit hindi palaging) ang isang maling akala ay isang maling paniniwala. Ang pamantayan para sa maling akala ay ito ay matatag na nakabatay sa isang hindi sapat na batayan, iyon ay, ang paniniwalang ito ay hindi resulta ng mga normal na proseso ng lohikal na pag-iisip. Ang lakas ng paniniwala ay hindi matitinag kahit na sa tila hindi masasagot na ebidensya sa kabaligtaran. Halimbawa, ang isang pasyente na may delusional na ideya na ang kanyang mga humahabol ay nagtatago sa kalapit na bahay ay hindi tatalikuran ang opinyon na ito kahit na nakita niya sa kanyang sariling mga mata na ang bahay ay walang laman; laban sa lahat ng posibilidad ay pananatilihin niya ang kanyang paniniwala, sa pag-aakalang, halimbawa, na ang mga humahabol ay umalis sa gusali bago ito napagmasdan. Dapat pansinin, gayunpaman, na ang mga normal na tao na may mga ideya na hindi delusional ay kung minsan ay nananatiling bingi sa mga argumento ng katwiran; isang halimbawa nito ay ang mga karaniwang paniniwala ng mga taong may karaniwang relihiyon o mga ugat ng etniko. Kaya, ang isang tao na pinalaki sa mga tradisyon ng paniniwala sa espiritismo ay malamang na hindi mababago ang kanyang mga paniniwala sa ilalim ng impluwensya ng malakas na ebidensya sa kabaligtaran, na nakakumbinsi sa sinuman na ang pananaw sa mundo ay hindi nauugnay sa gayong mga paniniwala.

Bagama't karaniwan, gaya ng nabanggit na, Nakakabaliw na ideya- ito ay isang maling paniniwala, sa ilalim ng pambihirang mga pangyayari maaari itong maging totoo o maging gayon mamaya. Ang isang klasikong halimbawa ay pathological selos (tingnan ang p. 243). Ang isang lalaki ay maaaring magkaroon ng maling akala ng paninibugho sa kanyang asawa sa kawalan ng anumang matibay na katibayan ng kanyang pagtataksil. Kahit na ang asawa ay tunay na nagtataksil sa panahong iyon, ang paniniwala ay maling akala pa rin maliban kung mayroong makatwirang batayan para dito. Ang puntong dapat bigyang-diin ay hindi ang kasinungalingan ng isang paniniwala ang nagtatakda ng delusional na katangian nito, ngunit ang likas na katangian ng mga proseso ng pag-iisip na humantong sa paniniwalang iyon. Samantala, ito ay kilala na sa klinikal na kasanayan ang stumbling block ay ang ugali na isaalang-alang ang isang paniniwala na mali dahil lamang ito ay tila kakaiba, sa halip na suriin ang mga katotohanan o alamin kung paano ang pasyente ay dumating sa opinyon na ito. Halimbawa, ang tila hindi kapani-paniwalang mga kuwento ng pagiging stalked ng mga kapitbahay o ng isang asawa na sinusubukang lasunin ang isang pasyente kung minsan ay may batayan sa katotohanan, at sa huli ay maitatatag na ang kaukulang mga konklusyon ay resulta ng mga normal na proseso ng lohikal na pag-iisip at na sila ay sa katunayan patas.

Ang kahulugan ng maling akala ay binibigyang-diin na ang isang katangian ng isang delusional na ideya ay ang katatagan nito. Gayunpaman, ang paniniwala ay maaaring hindi masyadong malakas bago (o pagkatapos) ang maling akala ay ganap na nabuo. Minsan ang mga delusional na ideya ay lumilitaw sa isip ng isang tao na ganap na nabuo, at ang pasyente ay ganap na kumbinsido sa kanilang katotohanan mula pa sa simula, ngunit sa ibang mga kaso sila ay unti-unting umuunlad. Katulad nito, habang nagpapagaling, ang pasyente ay maaaring dumaan sa isang yugto ng pagtaas ng pagdududa tungkol sa kanyang mga delusional na ideya bago tuluyang tanggihan ang mga ito bilang mali. Ang termino ay minsan ginagamit upang sumangguni sa hindi pangkaraniwang bagay na ito Bahagyang pagkahibang Tulad ng, halimbawa, sa Status Survey (tingnan ang p. 13). Maipapayo na gamitin lamang ang terminong ito kung alam na ang alinman sa bahagyang delirium ay nauna sa kumpletong delirium, o pagkatapos ay naging ganap na delirium (retrospective approach). Maaaring matukoy ang bahagyang delirium sa maagang yugto. Gayunpaman, kung natukoy ang sintomas na ito, hindi ka dapat gumawa ng anuman sa batayan na ito nang nag-iisa. ilang konklusyon tungkol sa diagnosis. Ang isang masusing pagsusuri ay dapat gawin upang maghanap ng iba pang mga palatandaan ng sakit sa isip. Sa kabila ng katotohanan na ang pasyente ay maaaring ganap na tiwala sa katotohanan ng delusional na ideya, ang paniniwalang ito ay hindi kinakailangang makakaapekto sa lahat ng kanyang mga damdamin at kilos. Ang paghihiwalay na ito ng paniniwala sa mga damdamin at kilos, na kilala bilang Dalawahang oryentasyon, Ito ay pinakakaraniwan sa mga talamak na schizophrenics. Ang nasabing pasyente, halimbawa, ay naniniwala na siya ay isang miyembro ng maharlikang pamilya, ngunit sa parehong oras ay naninirahan nang tahimik sa isang tahanan para sa mga taong may sakit sa pag-iisip na pinalabas mula sa ospital. Ito ay kinakailangan upang makilala ang delirium mula sa Napakahalaga ng mga ideya Na unang inilarawan ni Wernicke (1900). Napakahalaga ng ideya- ito ay isang hiwalay, lubos na nakakaubos na paniniwala na may kakaibang katangian kaysa sa mga maling akala at pagkahumaling; kung minsan ay nangingibabaw ito sa buhay ng pasyente sa loob ng maraming taon at maaaring makaimpluwensya sa kanyang mga aksyon. Ang mga ugat ng paniniwala na sumasakop sa mga iniisip ng pasyente ay mauunawaan sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga detalye ng kanyang buhay. Halimbawa, ang isang tao na magkasunod na namatay ang ina at kapatid na babae dahil sa cancer ay maaaring maniwala na nakakahawa ang cancer. Bagama't hindi laging madali ang pagkilala sa pagitan ng isang maling akala at isang labis na pinahahalagahan na ideya, sa pagsasagawa, ito ay bihirang humahantong sa mga seryosong problema, dahil ang diagnosis ng sakit sa isip ay nakasalalay sa higit pa sa pagkakaroon o kawalan ng alinmang sintomas. (Para sa karagdagang impormasyon sa mga ideyang may mataas na halaga, tingnan ang McKenna 1984.)

Mayroong maraming mga uri ng mga maling akala, na ilalarawan sa ibaba. Ang talahanayan ay makakatulong sa mambabasa sa susunod na seksyon. 1.3.

Pangunahin, pangalawa at sapilitan na delirium

Pangunahin, o autochthonous, maling akala- ito ay maling akala na biglang bumangon nang may kumpletong paniniwala sa katotohanan ng nilalaman nito, ngunit walang anumang mga kaganapan sa pag-iisip na humahantong dito. Halimbawa, ang isang pasyenteng may schizophrenia ay maaaring biglang maging ganap na kumbinsido na ang kanyang kasarian ay nagbabago, bagama't hindi pa niya naisip ang anumang bagay na tulad noon at hindi naunahan ng anumang mga ideya o kaganapan na maaaring humantong sa ganoong konklusyon sa anumang paraan. sa isang lohikal na maipaliwanag na paraan. Ang isang paniniwala ay biglang lumitaw sa isip, ganap na nabuo at sa isang ganap na nakakumbinsi na anyo. Marahil ito ay kumakatawan sa isang direktang pagpapahayag ng proseso ng pathological na sanhi ng sakit sa isip - ang pangunahing sintomas. Hindi lahat ng pangunahing maling akala ay nagsisimula sa isang ideya; Ang delusional na mood (tingnan ang p. 21) o delusional na perception (tingnan ang p. 21) ay maaari ding lumitaw nang biglaan at nang walang anumang naunang pangyayari upang ipaliwanag ang mga ito. Siyempre, mahirap para sa pasyente na matandaan ang eksaktong pagkakasunud-sunod ng gayong hindi pangkaraniwang, kadalasang masakit saykiko phenomena, at samakatuwid ay hindi laging posible na itatag nang may kumpletong katiyakan kung alin sa mga ito ang pangunahin. Ang mga walang karanasan na mga doktor ay kadalasang gumagawa ng diagnosis ng pangunahing delirium nang napakadali, nang hindi binibigyang pansin ang pag-aaral ng mga nakaraang kaganapan. Ang mga pangunahing maling akala ay may malaking kahalagahan sa pagsusuri ng schizophrenia, at napakahalaga na huwag irehistro ito hanggang sa magkaroon ng kumpletong kumpiyansa sa presensya nito. Pangalawang maling akala Maaaring ituring bilang isang derivative ng anumang nakaraang karanasan sa pathological. Ang isang katulad na epekto ay maaaring sanhi ng ilang mga uri ng mga karanasan, sa partikular (halimbawa, ang isang pasyente na nakakarinig ng mga boses, sa batayan na ito ay dumating sa paniniwala na siya ay inuusig), mood (ang isang taong nasa malalim na depresyon ay maaaring naniniwala na ang mga tao ay isinasaalang-alang. siya ay hindi gaanong mahalaga); Sa ilang mga kaso, ang maling akala ay nabubuo bilang resulta ng isang nakaraang maling ideya: halimbawa, ang isang taong may mga maling akala ng kahirapan ay maaaring matakot na ang pagkawala ng pera ay magpapadala sa kanya sa bilangguan dahil hindi niya mababayaran ang kanyang mga utang. Tila na sa ilang mga kaso ang pangalawang delusyon ay nagsasagawa ng isang pagsasama-sama, na ginagawang mas nauunawaan ng pasyente ang mga unang sensasyon, tulad ng sa unang halimbawa na ibinigay. Minsan, gayunpaman, tila may kabaligtaran na epekto, na nagdaragdag ng pakiramdam ng pag-uusig o pagkabigo, tulad ng sa ikatlong halimbawa. Ang akumulasyon ng pangalawang delusional na mga ideya ay maaaring magresulta sa pagbuo ng isang masalimuot na delusional na sistema kung saan ang bawat ideya ay maaaring ituring na nagmula sa nauna. Kapag nabuo ang isang kumplikadong hanay ng magkakaugnay na ideya ng ganitong uri, minsan ay tinukoy ito bilang sistematikong maling akala.

Sa ilalim ng ilang mga pangyayari, nangyayari ang sapilitan na delirium. Bilang isang tuntunin, itinuturing ng iba na mali ang mga maling ideya ng pasyente at nakikipagtalo sa kanya, sinusubukang itama ang mga ito. Ngunit nangyayari na ang isang taong nakatira sa isang pasyente ay nagsimulang magbahagi ng kanyang mga maling paniniwala. Ang kundisyong ito kilala bilang induced delirium, o Pagkabaliw para sa dalawa (Folic A Deux) . Habang ang mag-asawa ay nananatiling magkasama, ang maling akala ng ibang tao ay kasing lakas ng paniniwala ng kapareha, ngunit ang mga ito ay mabilis na nababawasan kapag naghiwalay ang mag-asawa.

Talahanayan 1.3. Paglalarawan ng delirium

1. Sa pamamagitan ng pagpupursige (degree of conviction): kumpletong partial 2. Sa likas na katangian ng pangyayari: primary secondary 3. Iba pang delusional states: delusional mood delusional perception retrospective delusion (delusional memory) 4. Ayon sa nilalaman: persecutory (paranoid) na relasyon ng kadakilaan (malawak) pagkakasala at mababang halaga nihilistic hypochondriacal relihiyosong paninibugho sekswal o pag-ibig maling akala ng kontrol

maling akala hinggil sa pagkakaroon ng sariling mga kaisipan maling akala ng paghahatid (pagsasahimpapawid) ng mga kaisipan

(Sa domestic na tradisyon, ang tatlong sintomas na ito ay itinuturing na isang ideyational na bahagi ng sindrom ng mental automatism) 5. Ayon sa iba pang mga palatandaan: sapilitan na delirium

Delusional na mood, perception at memorya (retrospective delusions)

Bilang isang patakaran, kapag ang isang pasyente ay unang nagkakaroon ng mga delusyon, mayroon din siyang tiyak na emosyonal na reaksyon, at nakikita niya ang kanyang kapaligiran sa isang bagong paraan. Halimbawa, ang isang taong naniniwala na ang isang grupo ng mga tao ay papatayin siya ay malamang na makaramdam ng takot. Natural, sa ganoong estado, maaari niyang bigyang-kahulugan ang repleksyon ng kotse na nakikita sa rear-view mirror bilang ebidensya na siya ay sinusundan.

Sa karamihan ng mga kaso, nangyayari muna ang delirium, at pagkatapos ay idinagdag ang natitirang bahagi. Minsan ang reverse order ay sinusunod: una ang mood ay nagbabago - madalas na ito ay ipinahayag sa hitsura ng isang pakiramdam ng pagkabalisa, na sinamahan ng isang masamang pakiramdam (parang may isang bagay na kakila-kilabot na mangyayari), at pagkatapos ay ang delirium ay sumusunod. Sa Aleman ang pagbabagong ito sa mood ay tinatawag WaJinstimmung, Na karaniwang isinasalin bilang Delusional na mood. Ang huling termino ay hindi maaaring ituring na kasiya-siya, dahil sa katunayan ay pinag-uusapan natin ang mood kung saan lumitaw ang delirium. Sa ilang mga kaso, ang pagbabago na naganap ay ipinahayag sa katotohanan na ang pamilyar na mga bagay ng pang-unawa ay biglang, nang walang anumang dahilan, ay lumilitaw sa pasyente na parang nagdadala. bagong kahulugan. Halimbawa, ang isang hindi pangkaraniwang pag-aayos ng mga bagay sa mesa ng isang kasamahan ay maaaring ipakahulugan bilang isang senyales na ang pasyente ay pinili ng Diyos para sa ilang espesyal na misyon. Ang inilarawan na kababalaghan ay tinatawag Delusional na pang-unawa; Nakakalungkot din ang katagang ito dahil hindi ang persepsyon ang abnormal, kundi ang maling kahulugan na ibinibigay sa normal na bagay ng persepsyon.

Sa kabila ng katotohanan na ang parehong mga termino ay malayo sa pagtugon sa mga kinakailangan, walang pangkalahatang tinatanggap na alternatibo sa mga ito, kaya't kailangan nilang gamitin kung kinakailangan upang magtalaga ng isang tiyak na estado. Gayunpaman, kadalasan ay mas mahusay na ilarawan lamang kung ano ang nararanasan ng pasyente at itala ang pagkakasunud-sunod kung saan naganap ang mga pagbabago sa mga ideya, nakakaapekto, at interpretasyon ng mga sensasyon. Sa kaukulang karamdaman, ang pasyente ay nakakita ng isang pamilyar na tao, ngunit naniniwala na siya ay pinalitan ng isang impostor na eksaktong kopya ng tunay. Ang sintomas na ito ay minsang tinutukoy ng terminong Pranses Pangitain De Mga lipunan(doble), ngunit ito, siyempre, ay walang kapararakan, hindi isang ilusyon. Ang sintomas ay maaaring tumagal nang napakatagal at patuloy na kahit na ang isang sindrom (Capgras) ay inilarawan kung saan ang sintomas na ito ang pangunahing katangian na katangian (tingnan ang p. 247). Mayroon ding maling interpretasyon ng karanasan na kabaligtaran sa kalikasan, kapag nakilala ng pasyente ang pagkakaroon ng iba't ibang anyo sa ilang mga tao, ngunit naniniwala na sa likod ng lahat ng mga mukha na ito ay ang parehong disguised humahabol. Ang patolohiya na ito ay tinatawag na (Fregoli). Ang mas detalyadong paglalarawan nito ay ibinibigay pa sa p. 247.

Ang ilang mga maling akala ay nauugnay sa nakaraan kaysa sa kasalukuyang mga kaganapan; sa kasong ito ay pinag-uusapan natin Delusional na alaala(retrospective delirium). Halimbawa, ang isang pasyente na kumbinsido sa isang pagsasabwatan upang lason siya ay maaaring magbigay ng bagong kahulugan sa isang alaala ng isang yugto kung saan siya nagsuka pagkatapos kumain bago pa man lumitaw ang delusional system. Ang karanasang ito ay dapat na makilala mula sa eksaktong memorya ng isang delusional na ideya na nabuo sa oras na iyon. Ang terminong "delusional memory" ay hindi kasiya-siya dahil hindi ang memorya ang delusional, ngunit ang interpretasyon nito.

Sa klinikal na kasanayan, ang mga maling akala ay pinagsama ayon sa kanilang mga pangunahing tema. Ang pagpapangkat na ito ay kapaki-pakinabang dahil may ilang mga sulat sa pagitan ng ilang partikular na tema at ng mga pangunahing anyo ng sakit sa isip. Gayunpaman, mahalagang tandaan na maraming mga eksepsiyon na hindi akma sa mga pangkalahatang asosasyon na binanggit sa ibaba.

Madalas tumawag Paranoid Bagama't ang kahulugang ito ay may, mahigpit na pagsasalita, ng mas malawak na kahulugan. Ang terminong "paranoid" ay lumilitaw sa sinaunang mga tekstong Griyego na nangangahulugang "kabaliwan," at ginamit ito ni Hippocrates upang ilarawan ang nilalagnat na delirium. Nang maglaon, ang terminong ito ay nagsimulang ilapat sa mga delusional na ideya ng kadakilaan, paninibugho, pag-uusig, pati na rin ang mga erotiko at relihiyoso. Ang kahulugan ng "paranoid" sa malawak na kahulugan nito ay ginagamit pa rin ngayon sa aplikasyon sa mga sintomas, sindrom at uri ng personalidad, habang nananatiling kapaki-pakinabang (tingnan ang Kabanata 10). Ang mapang-uusig na mga maling akala ay karaniwang nakadirekta sa isang indibidwal o sa buong organisasyon na pinaniniwalaan ng pasyente na sinusubukan siyang saktan, sirain ang kanyang reputasyon, baliw sa kanya, o lason sa kanya. Ang ganitong mga ideya, bagama't karaniwan, ay hindi gumaganap ng isang mahalagang papel sa paggawa ng diagnosis, dahil ang mga ito ay sinusunod sa mga organikong kondisyon, schizophrenia at malubhang affective disorder. Gayunpaman, ang saloobin ng pasyente sa mga maling akala ay maaaring magkaroon ng diagnostic significance: ito ay katangian na sa matinding depressive disorder ang pasyente ay may hilig na tanggapin ang mga sinasabing aktibidad ng mga umuusig bilang makatwiran, dahil sa kanyang sariling pagkakamali at kawalang-halaga, habang ang isang schizophrenic, bilang panuntunan, ay aktibong lumalaban, tumututol, at nagpapahayag ng kanyang galit. Sa pagsusuri sa gayong mga ideya, mahalagang tandaan na kahit na ang tila hindi malamang na mga ulat ng pag-uusig ay minsan ay sinusuportahan ng mga katotohanan, at na sa ilang mga kultural na kapaligiran ay itinuturing na normal na maniwala sa pangkukulam at ipatungkol ang mga pagkabigo sa mga panlilinlang ng iba.

Delusional na relasyon ay ipinahayag sa katotohanan na ang mga bagay, mga kaganapan, mga tao ay nakakakuha ng espesyal na kahulugan para sa pasyente: halimbawa, ang isang artikulo sa pahayagan na nabasa o isang pangungusap na narinig mula sa isang screen ng telebisyon ay itinuturing na personal na tinutugunan sa kanya; isang dula sa radyo tungkol sa mga homosexual ay "espesyal na broadcast" upang ipaalam sa pasyente na alam ng lahat ang tungkol sa kanyang homosexuality. Ang mga delusyon ng saloobin ay maaari ding nakatuon sa mga aksyon o kilos ng iba, na, ayon sa pasyente, ay nagdadala ng ilang impormasyon tungkol sa kanya: halimbawa, kung hinawakan ng isang tao ang kanyang buhok, ito ay isang pahiwatig na ang pasyente ay nagiging isang babae. . Bagaman kadalasan ang mga ideya ng saloobin ay nauugnay sa pag-uusig, sa ilang mga kaso ang pasyente ay maaaring magbigay ng ibang kahulugan sa kanyang mga obserbasyon, sa paniniwalang ang mga ito ay nilayon upang magpatotoo sa kanyang kadakilaan o magbigay ng katiyakan sa kanya.

Delirium ng kadakilaan, o malawak na delirium,- Ito ay isang labis na paniniwala sa sariling kahalagahan. Maaaring ituring ng pasyente ang kanyang sarili na mayaman, pinagkalooban ng mga pambihirang kakayahan, o sa pangkalahatan ay isang pambihirang tao. Ang ganitong mga ideya ay nangyayari sa kahibangan at schizophrenia.

Mga maling akala ng pagkakasala at kawalang-halaga kadalasang matatagpuan sa depresyon, kaya naman minsan ginagamit ang terminong "depressive delusion". Karaniwan sa ganitong anyo ng maling akala ay ang mga ideya na ang ilang maliit na paglabag sa batas na ginawa ng pasyente sa nakaraan ay malapit nang matuklasan at siya ay mapapahiya, o na ang kanyang pagiging makasalanan ay magdadala ng banal na kaparusahan sa kanyang pamilya.

Nihilistic ang maling akala ay, mahigpit na pagsasalita, isang paniniwala sa hindi pag-iral ng isang tao o bagay, ngunit ang kahulugan nito ay lumalawak upang isama ang mga pessimistic na pag-iisip ng pasyente na ang kanyang karera ay tapos na, na wala siyang pera, na siya ay mamamatay sa lalong madaling panahon, o na ang ang mundo ay napapahamak. Ang mga nihilistic na delusyon ay nauugnay sa matinding depresyon. Madalas itong sinamahan ng kaukulang mga pag-iisip tungkol sa mga kaguluhan sa paggana ng katawan (halimbawa, na ang mga bituka ay diumano'y barado ng nabubulok na masa). Klasiko klinikal na larawan ay tinatawag na Cotard's syndrome pagkatapos ng French psychiatrist na inilarawan ito (Cotard 1882). Ang kundisyong ito ay tinalakay pa sa Chap. 8.

Hypochondriacal ang maling akala ay binubuo ng paniniwalang may sakit. Ang pasyente, sa kabila ng medikal na ebidensya sa kabaligtaran, ay patuloy na isinasaalang-alang ang kanyang sarili na may sakit. Ang ganitong mga delusyon ay mas madalas na nabubuo sa mga matatandang tao, na nagpapakita ng pagtaas ng pagkabalisa tungkol sa kalusugan, na karaniwan sa edad na ito at sa mga taong may normal na pag-iisip. Ang iba pang mga maling akala ay maaaring nauugnay sa kanser o isang sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, o hitsura bahagi ng katawan, lalo na ang hugis ng ilong. Ang mga pasyente na may mga maling akala ng huling uri ay madalas na igiit ang plastic surgery (tingnan ang subsection sa dysmorphophobia, Kabanata 12).

Relihiyosong kalokohan ibig sabihin, ang mga maling akala ng relihiyosong nilalaman, ay mas karaniwan noong ika-19 na siglo kaysa sa kasalukuyang panahon (Klaf, Hamilton 1961), na tila nagpapakita ng mas makabuluhang papel na ginampanan ng relihiyon sa buhay. ordinaryong mga tao sa nakaraan. Kung ang hindi pangkaraniwan at matibay na paniniwala sa relihiyon ay makikita sa mga miyembro ng relihiyosong minorya, ipinapayong makipag-usap muna sa ibang miyembro ng grupo bago magpasya kung ang mga ideyang ito (halimbawa, tila matinding paniniwala tungkol sa parusa ng Diyos para sa maliliit na kasalanan) ay pathological.

Delirium ng selos mas karaniwan sa mga lalaki. Hindi lahat ng kaisipang dulot ng paninibugho ay mga maling akala: ang hindi gaanong matinding pagpapakita ng paninibugho ay medyo pangkaraniwan; bilang karagdagan, ang ilan mapanghimasok na mga kaisipan maaari ring iugnay sa mga pagdududa tungkol sa katapatan ng asawa. Gayunpaman, kung ang mga paniniwalang ito ay delusional, kung gayon ang mga ito ay lalong mahalaga dahil maaari silang humantong sa mapanganib agresibong pag-uugali kaugnay ng isang taong pinaghihinalaan ng pagtataksil. Kailangan Espesyal na atensyon, kung ang pasyente ay "nag-espiya" sa kanyang asawa, susuriin ang kanyang mga damit, sinusubukang tuklasin ang "mga bakas ng tamud," o halungkatin ang kanyang pitaka upang maghanap ng mga liham. Ang isang taong dumaranas ng mga maling akala ng paninibugho ay hindi makuntento sa kakulangan ng ebidensya upang kumpirmahin ang kanyang paniniwala; magpapatuloy siya sa kanyang paghahanap. Ang mga ito mahahalagang isyu ay tinalakay pa sa Chap. 10.

Sekswal o pag-ibig na delirium Ito ay bihira at pangunahing nakakaapekto sa mga kababaihan. Ang mga maling akala na nauugnay sa pakikipagtalik ay kadalasang pangalawa sa mga somatic na guni-guni na nararamdaman sa maselang bahagi ng katawan. Ang isang babaeng may maling akala ng pag-ibig ay naniniwala na siya ay may pagkahilig para sa kanya na hindi naa-access sa ilalim ng ordinaryong mga pangyayari, na sumasakop sa isang mas mataas na lugar. katayuang sosyal isang lalaking hindi pa niya nakakausap. Ang erotikong delirium ay ang pinaka-katangian na katangian Clerambault syndrome, Na tinalakay sa Chap. 10.

Delirium ng kontrol ay ipinahayag sa katotohanan na ang pasyente ay kumbinsido na ang kanyang mga aksyon, motibo o pag-iisip ay kinokontrol ng isang tao o isang bagay sa labas. Dahil ang sintomas na ito ay malakas na nagmumungkahi ng schizophrenia, mahalagang hindi ito itala hanggang sa tiyak na maitatag ang presensya nito. Ang isang karaniwang pagkakamali ay ang pag-diagnose ng mga delusyon ng kontrol kapag walang delusyon ng kontrol. Minsan ang sintomas na ito ay nalilito sa mga karanasan ng isang pasyente na nakakarinig ng mga halucinatory na boses na nagbibigay ng mga utos at kusang-loob na sumusunod sa kanila. Sa ibang mga kaso, ang hindi pagkakaunawaan ay lumitaw dahil ang pasyente ay hindi nauunawaan ang tanong, sa paniniwalang siya ay tinatanong tungkol sa mga relihiyosong saloobin tungkol sa pag-aalaga ng Diyos na gumagabay sa mga aksyon ng tao. Ang isang pasyente na may mga delusyon ng kontrol ay matatag na naniniwala na ang pag-uugali, kilos at bawat galaw ng isang indibidwal ay nakadirekta ng ilang panlabas na impluwensya - halimbawa, ang kanyang mga daliri ay kumukuha ng naaangkop na posisyon para sa paggawa ng tanda ng krus hindi dahil siya mismo ay nais na tumawid sa kanyang sarili , ngunit dahil sila ay pinilit ng isang panlabas na puwersa .

Mga maling akala tungkol sa pagmamay-ari ng kaisipan nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang pasyente ay nawawalan ng natural malusog na tao ang paniniwala na ang kanyang mga iniisip ay kanyang sarili, na ang mga ito ay puro personal na karanasan na malalaman lamang ng ibang tao kung ang mga ito ay binibigkas nang malakas o ipinahayag sa pamamagitan ng ekspresyon ng mukha, kilos o pagkilos. Ang kawalan ng kontrol sa iyong mga iniisip ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang paraan. Mga pasyenteng may Delirium ng pamumuhunan ng mga iniisip ng ibang tao Sila ay kumbinsido na ang ilan sa kanilang mga iniisip ay hindi pag-aari nila, ngunit ipinasok sa kanilang kamalayan ng isang panlabas na puwersa. Ang karanasang ito ay iba sa karanasan ng obsessive, na maaaring pinahihirapan ng mga hindi kasiya-siyang pag-iisip ngunit hindi nag-aalinlangan na nagmula ang mga ito sa kanyang sariling utak. Tulad ng sinabi ni Lewis (1957), pagkahumaling"ay ginawa sa bahay, ngunit ang tao ay tumigil sa pagiging may-ari nila." Ang isang pasyente na may mga maling akala ng pagpapasok ng mga kaisipan ay hindi kinikilala na ang mga kaisipan ay lumitaw sa kanyang sariling isip. Pasyente sa Delirium ng mga iniisip na inaalis Sigurado akong nahuhugot sa kanyang isipan ang mga iniisip. Ang ganitong delirium ay kadalasang sinasamahan ng memory lapses: ang pasyente, na nakakaramdam ng isang puwang sa daloy ng mga pag-iisip, ay nagpapaliwanag nito sa pamamagitan ng katotohanan na ang "nawawalang" mga kaisipan ay inalis ng ilang puwersa sa labas, ang papel na kadalasang itinalaga sa mga sinasabing mang-uusig. Sa Paglipat ng Brede(pagiging bukas) ng mga pag-iisip, iniisip ng pasyente na ang kanyang hindi naipahayag na mga kaisipan ay malalaman ng ibang tao sa pamamagitan ng paghahatid gamit ang mga radio wave, telepathy, o sa ibang paraan. Naniniwala din ang ilang mga pasyente na naririnig ng iba ang kanilang mga iniisip. Ang paniniwalang ito ay madalas na nauugnay sa mga hallucinator na boses na tila nagsasalita nang malakas sa mga iniisip ng pasyente. (Gedankenlautwerderi). Ang huling tatlong sintomas (Sa psychiatry ng Russia ay tinutukoy nila ang sindrom ng mental automatism) na nangyayari sa schizophrenia nang mas madalas kaysa sa anumang iba pang karamdaman.

Mga sanhi ng delirium

Dahil sa malinaw na kakulangan ng kaalaman tungkol sa mga pamantayan para sa mga normal na paniniwala at ang mga prosesong pinagbabatayan ng kanilang pagbuo, tila hindi nakakagulat na halos hindi natin alam ang mga sanhi ng mga maling akala. Ang kakulangan ng naturang impormasyon ay hindi pumigil, gayunpaman, ang pagbuo ng ilang mga teorya, pangunahin na nakatuon sa mga maling akala ng pag-uusig.

Ang isa sa mga pinakatanyag na teorya ay binuo ni Freud. Ang kaniyang mga pangunahing ideya ay binalangkas sa isang akdang orihinal na inilathala noong 1911: “Ang pag-aaral ng maraming kaso ay umakay sa akin, gaya ng ibang mga mananaliksik, sa opinyon na ang ugnayan sa pagitan ng pasyente at ng kaniyang mang-uusig ay maaaring gawing isang simpleng pormula. Lumalabas na ang taong pinagkalooban ng maling akala ang gayong kapangyarihan at impluwensya ay magkapareho sa isang taong gumanap ng pantay na mahalagang papel sa emosyonal na buhay ng pasyente bago ang kanyang karamdaman, o may madaling makikilalang kapalit. Ang intensity ng damdamin ay inaasahang papunta sa imahe ng isang panlabas na puwersa, habang ang kalidad nito ay nababaligtad. Ang mukha na ngayon ay kinasusuklaman at kinatatakutan dahil isa itong stalker ay minsang minahal at iginagalang. Ang pangunahing layunin ng pag-uusig na iginiit ng mga maling akala ng pasyente ay upang bigyang-katwiran ang pagbabago sa kanyang emosyonal na saloobin." Ibinuod pa ni Freud ang kanyang punto sa pagsasabing ito ang resulta ng sumusunod na pagkakasunod-sunod: “Hindi ako mahal ko Siya - ako Ayaw ko Siya dahil ini-stalk niya ako”; Sinusundan ng erotomania ang serye ng “I don’t love Ang kanyang-Mahal ko kanya kasi Mahal niya ako", At ang deliryo ng selos ay ang pagkakasunod-sunod na “hindi ito ako Mahal ang lalaking ito - ito Siya Mahal siya” (Freud 1958, pp. 63-64, diin sa orihinal).

Kaya, ayon sa hypothesis na ito, ipinapalagay na ang mga pasyente na nakakaranas ng maling pag-uusig ay pinigilan ang mga homosexual impulses. Sa ngayon, ang mga pagtatangka na patunayan ang bersyon na ito ay hindi nagbigay ng nakakumbinsi na ebidensya sa pabor nito (tingnan ang: Arthur 1964). Gayunpaman, tinanggap ng ilang may-akda ang pangunahing ideya na ang mga maling pag-uusig ay may kasamang mekanismo ng projection.

Ang isang existential analysis ng delirium ay paulit-ulit na isinagawa. Ang bawat kaso ay naglalarawan nang detalyado ang karanasan ng mga pasyente na nagdurusa mula sa mga maling akala, at binibigyang diin ang kahalagahan ng katotohanan na ang mga maling akala ay nakakaapekto sa buong pagkatao, iyon ay, ito ay hindi lamang isang solong sintomas.

Inilarawan ni Conrad (1958), gamit ang isang Gestalt psychology approach, ang mga delusional na karanasan sa apat na yugto. Alinsunod sa kanyang konsepto, ang isang delusional na mood, na tinatawag niyang trema (takot at panginginig), sa pamamagitan ng isang delusional na ideya, kung saan ang may-akda ay gumagamit ng terminong "alophenia" (ang hitsura ng isang delusional na ideya, karanasan), ay humahantong sa pasyente. mga pagsisikap na matuklasan ang kahulugan ng karanasang ito sa pamamagitan ng pagrerebisa ng kanyang pangitain na kapayapaan. Ang mga pagsisikap na ito ay nabigo sa huling yugto ("apocalypse"), kapag lumilitaw ang mga palatandaan ng karamdaman sa pag-iisip at mga sintomas ng pag-uugali. Gayunpaman, kahit na ang ganitong uri ng pagkakasunud-sunod ay maaaring maobserbahan sa ilang mga pasyente, ito ay tiyak na hindi nagbabago. Ang teorya ng pag-aaral ay sumusubok na ipaliwanag ang mga maling akala bilang isang paraan ng pag-iwas sa labis na hindi kasiya-siyang emosyon. Kaya, iminungkahi nina Dollard at Miller (1950) na ang mga delusyon ay isang natutunang interpretasyon ng mga kaganapan upang maiwasan ang mga damdamin ng pagkakasala o kahihiyan. Ang ideyang ito ay hindi sinusuportahan ng ebidensya gaya ng lahat ng iba pang teorya tungkol sa pagbuo ng mga maling akala. Mga mambabasa na gustong makatanggap ng mas detalyadong impormasyon sa ang isyung ito, dapat sumangguni sa gawa ni Arthur (1964).

Ang maling akala ay isang konklusyon na mali at hindi tumutugma sa katotohanan, na nagmumula na may kaugnayan sa mga sakit. Hindi tulad ng mga pagkakamali ng paghatol sa malusog na mga tao, ang mga delusional na ideya ay hindi makatwiran, walang katotohanan, hindi kapani-paniwala at paulit-ulit.

Ang maling akala ay hindi lamang ang senyales ng sakit sa pag-iisip; medyo madalas na ito ay maaaring isama sa mga guni-guni, na pumupukaw ng mga guni-guni-delusional na estado. Ito ay nangyayari sa mga karamdaman sa pag-iisip at mga karamdaman sa pagdama.

Ang isang delusional na estado ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalito sa isip, kawalan ng pagkakaisa ng mga pag-iisip, maulap na kamalayan, kung saan ang isang tao ay hindi makapag-concentrate at nakakakita ng mga guni-guni. Siya ay nahuhumaling sa sarili, nakatutok sa isang ideya, at hindi makasagot sa mga tanong o makapagpatuloy sa isang pag-uusap.

Para sa karamihan ng mga tao, ang delusional na estado ay tumatagal ng medyo maikling panahon. Ngunit kung bago ang simula ng delirium ang pasyente ay hindi partikular na malusog sa pag-iisip at pisikal, kung gayon ang isang talamak na nahihibang estado ay maaaring tumagal ng ilang linggo. Kung ang sakit ay hindi ginagamot, ito ay nagiging talamak.

Kahit na pagkatapos ng paggamot, ang mga labi ng delusional na mga ideya ay maaaring manatili sa isang tao para sa buhay, halimbawa, mga delusyon ng paninibugho sa talamak na alkoholismo.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng delirium at demensya

Sa mga sakit na somatic, ang isang deliryong estado ay bunga ng mga organikong sugat dahil sa trauma, pagkalasing, pinsala sa vascular system o utak. Ang delirium ay maaari ding mangyari dahil sa lagnat, gamot o droga. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay pansamantala at nababaligtad.

Sa sakit sa isip, ang maling akala ang pangunahing karamdaman. Ang dementia o mahinang pag-iisip ay isang pagkabulok mga pag-andar ng kaisipan, kung saan ang delusional na estado ay hindi na maibabalik at halos lumalaban sa paggamot sa droga at umuunlad.

Gayundin, ang demensya, hindi tulad ng delirium, ay dahan-dahang nabubuo. Sa mga unang yugto ng demensya, walang mga problema sa pag-concentrate, na isa ring natatanging katangian.

Ang demensya ay maaaring congenital, ang sanhi nito ay intrauterine damage sa fetus, birth injuries, genetically determined disease o acquired, dahil sa tumor injuries.

Mga sanhi ng delirium

Ang sanhi ng delirium ay isang kumbinasyon ng ilang mga kadahilanan na humahantong sa pagkagambala sa paggana ng utak. Mayroong ilan sa kanila:

Sikolohikal na kadahilanan o kadahilanan kapaligiran. Sa kasong ito, ang nag-trigger ng delirium ay maaaring stress, alkohol, o pag-abuso sa droga. Kasama rin dito ang pag-inom ng ilang mga gamot, mga problema sa pandinig at paningin.
Biological na kadahilanan. Ang sanhi ng delirium sa kasong ito ay isang kawalan ng timbang ng mga neurotransmitters sa utak.
Genetic na kadahilanan. Ang sakit ay maaaring namamana. Kung ang isang miyembro ng pamilya ay dumaranas ng delusional disorder o schizophrenia, may posibilidad na ang sakit ay magpapakita mismo sa susunod na henerasyon.

Mga palatandaan ng maling akala na mga ideya

Ang mga delusional na ideya ay isang mahalaga at katangiang tanda ng isang mental disorder. Ito ay mga maling akala na hindi maaaring itama nang walang paggamit ng mga gamot. Ang mga taong nagdurusa sa sakit ay hindi maaaring kumbinsihin. Maaaring iba-iba ang nilalaman ng mga maling ideya.

Ang mga palatandaan ng delusional na ideya ay:

Ang hitsura ng hindi kapani-paniwala, hindi maintindihan ng iba, ngunit sa parehong oras makabuluhang mga pahayag. Nagdaragdag sila ng kahalagahan at misteryo sa mga pinaka-makamundo na paksa.
Ang pag-uugali ng isang tao sa bilog ng pamilya ay nagbabago; siya ay maaaring maging malaya at magalit o hindi makatwirang masayahin at maasahin sa mabuti.
Ang mga walang batayan na takot ay lumitaw para sa iyong buhay o sa buhay at kalusugan ng mga kamag-anak.
Ang pasyente ay maaaring maging nababalisa at natatakot, at nagsimulang magsara ng mga pinto o maingat na tabing ang mga bintana.
Ang isang tao ay maaaring magsimulang aktibong sumulat ng mga reklamo sa iba't ibang awtoridad.
Maaaring tumanggi na kumain o suriing mabuti ang pagkain bago kumain.

Mga delusional na sindrom

Ang mga delusional syndrome ay mga sakit sa pag-iisip na nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga delusional na ideya. Ang mga ito ay naiiba sa mga anyo ng delirium at ang katangian na kumbinasyon ng mga sintomas ng isang mental disorder. Ang isang anyo ng delusional syndrome ay maaaring magbago sa isa pa.

Paranoid syndrome

Ang paranoid syndrome ay isang maling akala ng isang karamdaman sa pag-iisip. Mabagal itong umuunlad, unti-unting lumalawak at kinasasangkutan ng mga bagong kaganapan at tao sa maling akala, habang gumagamit ng kumplikadong sistema ng ebidensya. Sa kasong ito, ang delirium ay sistematiko at nag-iiba-iba sa nilalaman. Ang pasyente ay maaaring magsalita nang mahaba at detalyado tungkol sa ilang makabuluhang ideya.

Sa paranoid syndrome, walang mga guni-guni o pseudohallucinations. Mayroong hindi mahahalata na ilang mga kaguluhan sa pag-uugali ng mga pasyente, hanggang sa sandaling pagdating sa isang delusional na ideya. Sa bagay na ito, hindi sila kritikal at madaling idagdag sa kategorya ng mga kaaway ang mga indibidwal na sinusubukang kumbinsihin sila.

Ang mood ng gayong mga pasyente ay masigla at maasahin sa mabuti, ngunit maaaring mabilis na magbago at magalit. Sa ganitong estado, ang isang tao ay maaaring gumawa ng mga pagkilos na mapanganib sa lipunan.

Kandinsky-Clerambault syndrome

Ang paranoid syndrome ay nangyayari sa schizophrenia. Sa kasong ito, ang pasyente ay nagkakaroon ng mga maling akala ng pag-uusig, pisikal na epekto may mga guni-guni at phenomena ng mental automatism. Ang pinakakaraniwang ideya ay ang pag-uusig ng ilang makapangyarihang organisasyon. Kadalasan, ang mga pasyente ay naniniwala na ang kanilang mga iniisip, kilos, at mga pangarap ay pinapanood (ideational automatism), at sila mismo ay gustong masira.

Ayon sa kanila, ang mga humahabol ay may mga espesyal na mekanismo na nagpapatakbo sa atomic energy o electromagnetic waves. Ang mga pasyente ay nagtatalo na ang isang tao ay kumokontrol sa gawain ng kanilang mga panloob na organo at pinipilit ang katawan na magsagawa ng iba't ibang mga paggalaw (mental automatism).

Ang pag-iisip ng mga pasyente ay nagambala, huminto sila sa pagtatrabaho at sinusubukan nang buong lakas na "protektahan" ang kanilang sarili mula sa mga mang-uusig. Maaari silang gumawa ng mga pagkilos na mapanganib sa lipunan, at maaari ring mapanganib sa kanilang sarili. Sa isang pinalubha na estado ng delirium, ang pasyente ay maaaring magpakamatay.

Paraphrenic syndrome

Sa paraphrenic syndrome, ang mga delusyon ng kadakilaan ay pinagsama sa mga delusyon ng pag-uusig. Ang karamdaman na ito ay nangyayari sa schizophrenia at iba't ibang uri ng psychosis. Sa kasong ito, itinuturing ng pasyente ang kanyang sarili na isang mahalagang tao kung saan nakasalalay ang takbo ng kasaysayan ng mundo (Napolene, ang pangulo o ang kanyang kamag-anak, isang direktang inapo ng hari o emperador).

Siya ay nagsasalita tungkol sa mga dakilang kaganapan kung saan siya nakilahok, habang ang mga maling akala ng pag-uusig ay maaaring magpatuloy. Ang ganitong mga tao ay ganap na walang kritisismo.

Talamak na paranoid

Ang ganitong uri ng maling akala ay nangyayari sa iba't ibang sakit sa isip. Ito ay maaaring mangyari sa schizophrenia, alkohol o pagkalasing sa droga. Sa kasong ito, nangingibabaw ang makasagisag, pandama na mga delusyon ng pag-uusig, na sinamahan ng mga damdamin ng takot at pagkabalisa.

Bago ang pag-unlad ng sindrom, lumilitaw ang isang panahon ng hindi maipaliwanag na pagkabalisa at premonisyon ng problema. Nagsisimulang maramdaman ng pasyente na gusto nila siyang pagnakawan o patayin. Ang kondisyon ay maaaring sinamahan ng mga ilusyon at guni-guni.

Ang mga ideya ng delirium ay nakasalalay sa panlabas na sitwasyon at ang mga aksyon ay tinutukoy ng mga takot. Maaaring biglang tumakas ang mga pasyente mula sa lugar at humingi ng proteksyon mula sa pulisya. Karaniwan, ang gayong mga tao ay nakakagambala sa pagtulog at gana.

Sa organikong pinsala sa utak, lumalala ang delusional syndrome sa gabi at oras ng gabi Samakatuwid, sa panahong ito, ang mga pasyente ay nangangailangan ng pinahusay na pangangasiwa. Sa ganitong estado, ang pasyente ay mapanganib sa iba at sa kanyang sarili, maaari siyang magpakamatay. Sa schizophrenia, ang oras ng araw ay hindi nakakaapekto sa kondisyon ng pasyente.

Mga uri ng maling akala

Pangunahing delirium

Ang pangunahin o autochthonous delirium ay nangyayari nang biglaan, nang walang anumang mental shock bago ito. Ang pasyente ay ganap na kumbinsido sa kanyang ideya, kahit na walang kaunting kinakailangan para sa paglitaw nito. Maaari rin itong isang mood o perception ng isang delusional na kalikasan.

Mga palatandaan ng pangunahing delirium:

Ang buong pormasyon nito.
Biglaan.
Ganap na nakakumbinsi na anyo.

Pangalawang maling akala

Ang mga pangalawang delusyon, sensual o matalinghaga, ay bunga ng isang pathological na karanasan. Maaaring mangyari pagkatapos ng naunang nahayag na maling akala, depressive na mood o guni-guni. Sa presensya ng malaking dami Ang mga delusional na ideya ay maaaring bumuo ng isang kumplikadong sistema. Ang isang nakatutuwang pag-iisip ay humahantong sa isa pa. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang systematized delirium.

Mga palatandaan ng pangalawang delirium:

Ang mga delusyon ay pira-piraso at hindi pare-pareho.
Ang pagkakaroon ng mga guni-guni at ilusyon.
Lumilitaw laban sa background ng mental shock o iba pang delusional na ideya.

Pangalawang delirium na may espesyal na pathogenesis

Ang mga pangalawang delusyon na may espesyal na pathogenesis (sensitibo, catathymic) ay hindi schizophrenic paranoid psychosis na nagmumula bilang resulta ng matagal at seryosong mga karanasan, kabilang ang insulto sa pagpapahalaga sa sarili at kahihiyan. Ang kamalayan ng pasyente ay magiliw na makitid at ang pagpuna sa sarili ay wala.

Sa ganitong uri ng maling akala, hindi nangyayari ang personality disorder at mayroong paborableng pagbabala.

Induced delirium

Ang sapilitan na maling akala o pagkabaliw na magkasama ay nailalarawan sa katotohanan na ang mga ideyang delusional ay sama-sama. Ang isang mahal sa buhay ay sumusubok sa mahabang panahon at hindi matagumpay na kumbinsihin ang isang taong nahuhumaling sa mga maling ideya, at sa paglipas ng panahon siya mismo ay nagsimulang maniwala sa kanila at umampon sa kanila. Matapos maghiwalay ang mag-asawa, sa isang malusog na tao ang mga pagpapakita ng sakit ay nawawala.

Madalas na nangyayari sa mga sekta ang mga induced delusyon. Kung ang isang taong nagdurusa sa isang sakit ay isang malakas at may awtoridad na tao na may kaloob ng oratoryo, kung gayon ang mga mahihina o may kapansanan sa pag-iisip ay sumuko sa kanyang impluwensya.

Delirium ng imahinasyon

Ang mga delusional na ideya sa kasong ito ay hindi kapani-paniwala, walang anumang lohika, pagkakapare-pareho at sistema. Para mangyari ang ganitong kondisyon, ang taong dumaranas ng sakit ay dapat magpakita ng mga senyales ng psychopathy, withdraw, mahina ang loob o mentally retarded.

Mga paksa ng kalokohan

Mayroong maraming mga tema ng maling akala, maaari silang dumaloy mula sa isang anyo patungo sa isa pa.

Relasyon	Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa isang bagay sa kanyang sarili, at siya ay kumbinsido na ang iba ay napapansin ito at nakakaranas ng katulad na mga damdamin.
Perscutory	Pag-uusig kahibangan. Ang pasyente ay sigurado na may isang tao o grupo na humahabol sa kanya na may layuning pumatay, magnakaw, atbp.
Pagkakasala	Sigurado ang pasyente na kinukundena siya ng mga nakapaligid sa kanya dahil sa kanyang ginawa umano, isang hindi mapagkakatiwalaang gawa.
Metabolic	Ang isang tao ay sigurado na ang kapaligiran ay nagbabago at hindi tumutugma sa katotohanan, at ang mga bagay at tao ay muling nagkatawang-tao.
Mataas na pinanggalingan	Ang pasyente ay tiwala na siya ay isang inapo ng mga taong may mataas na pinagmulan, at isinasaalang-alang ang kanyang mga magulang na hindi totoo.
Archaic	Ang mga nilalaman ng walang kapararakan na ito ay nauugnay sa representasyon ng nakaraang panahunan: ang Inkisisyon, pangkukulam, atbp.
Positibong doble	Kinikilala ng mga pasyente ang mga estranghero bilang pamilya.
Negatibong doble	Ang mga taong dumaranas ng maling akala ay nakikita ang kanilang mga kamag-anak bilang mga estranghero.
Relihiyoso	Itinuturing ng pasyente ang kanyang sarili na isang propeta at kumbinsido na makakagawa siya ng iba't ibang mga himala.
Delirium ng imbensyon	Ang isang tao ay nagpapatupad ng mga kamangha-manghang proyekto nang walang anumang espesyal na edukasyon. Halimbawa, nag-imbento siya ng perpetual motion machine.
Mga maling akala tungkol sa pagmamay-ari ng kaisipan	Ang isang tao ay sigurado na ang kanyang mga iniisip ay hindi pag-aari at na ang mga ito ay inalis sa kanyang isip.
kadakilaan	Megalomania. Ang pasyente ay labis na nagpapahalaga sa kanyang kahalagahan, katanyagan, kayamanan, henyo, o itinuturing ang kanyang sarili na makapangyarihan sa lahat.
Hypochondriacal	Ang labis na takot para sa kalusugan ng isang tao. Ang pasyente ay tiwala na siya ay may malubhang karamdaman.
Hallucinatory	Nagpapakita mismo sa anyo ng matinding guni-guni, kadalasang pandinig.
Apocalyptic	Ang pasyente ay naniniwala na ang mundo ay malapit nang mapahamak sa isang pandaigdigang sakuna.
Dermatozoan	Ang pasyente ay naniniwala na ang mga insekto ay nabubuhay sa o sa ilalim ng kanyang balat.
Confabulatory	Ang pasyente ay may kamangha-manghang maling alaala.
Mystical	Maaari itong maging relihiyoso at misteryosong nilalaman.
Kahirapan	Naniniwala ang pasyente na nais nilang alisin sa kanya ang mga materyal na halaga.
Doble	Ang pasyente ay sigurado na siya ay may ilang mga doubles na gumawa ng hindi nararapat na mga gawa at kahihiyan sa kanya.
Nihilistic	Nailalarawan ng mga negatibong ideya tungkol sa sarili o sa mundo sa kanilang paligid.
Mga masturbante	Tila sa pasyente na alam ng lahat ang tungkol sa kanyang kasiyahan sa sarili, tumatawa sila at nagpaparamdam sa kanya tungkol dito.
Antagonistic	Naniniwala ang tao na siya ang nasa sentro ng pakikibaka sa pagitan ng mabuti at masama.
Abortive	Kung saan lumilitaw ang magkakahiwalay at magkakaibang ideya, na napakabilis na nawawala.
Sa sarili kong mga iniisip	Nararamdaman ng pasyente na ang kanyang sariling mga pag-iisip ay masyadong malakas at ang mga nilalaman nito ay nalalaman ng ibang tao.
Mga pagkahumaling	Iniisip ng isang tao na ang ilang kamangha-manghang mga nilalang ay nakatira sa loob niya.
Paumanhin	Ang maling akala na ito ay nangyayari sa mga taong gumugugol ng mahabang panahon sa bilangguan. Tila sa kanila ay dapat silang patawarin, nirepaso ang paghatol at binago ang hatol.
Pagbabalik-tanaw	Ang pasyente ay may maling paghuhusga tungkol sa anumang mga kaganapan bago ang sakit.
Pinsala	Ang tao ay kumbinsido na ang kanyang ari-arian ay sadyang sinisira at ninakaw.
Maliit ang halaga	Ang pasyente ay naniniwala na ang isang maliit na pagkakasala na ginawa sa nakaraan ay malalaman ng lahat at samakatuwid siya at ang kanyang mga mahal sa buhay ay haharap sa pagkondena at kaparusahan para dito.
Love delirium	Ang mga kababaihan ay pangunahing apektado nito. Naniniwala ang pasyente na ang isang sikat na lalaki na hindi pa niya nakilala sa katotohanan ay lihim na umiibig sa kanya.
Sekswal	Ang mga delusyon ay nauugnay sa pakikipagtalik, mga somatic na guni-guni na nararamdaman sa mga maselang bahagi ng katawan.
Kontrolin	Ang pasyente ay kumbinsido na ang kanyang buhay, kilos, iniisip at kilos ay kontrolado mula sa labas. Minsan nakakarinig siya ng mga halucinatory na boses at sinusunod niya ang mga ito.
Mga paglilipat	Iniisip ng pasyente na ang kanyang hindi sinasabing mga iniisip ay malalaman ng ibang tao sa pamamagitan ng telepathy o radio waves.
Pagkalason	Ang pasyente ay kumbinsido na nais nilang lasonin siya sa pamamagitan ng pagdaragdag o pagsabog ng lason.
selos	Ang pasyente ay kumbinsido sa pagtataksil ng kanyang kapareha.
Mapagkawanggawa na impluwensya	Nararamdaman ng pasyente na siya ay naiimpluwensyahan mula sa labas na may layuning pagyamanin siya ng kaalaman, karanasan o muling pag-aaral.
Pagtangkilik	Ang tao ay tiwala na siya ay inihahanda para sa isang responsableng misyon.
Querulianism	Ang pakikipaglaban para sa sarili o sa ibang tao diumano ay lumalabag sa dignidad. Pagtatalaga ng misyon upang labanan ang mga haka-haka na pagkukulang.
Mga pagsasadula	Iniisip ng pasyente na ang lahat sa paligid niya ay isang artista at gumaganap ng kanyang papel ayon sa kanyang sariling script.

Mga sanhi ng delirium

Kasama sa risk zone para sa mga delusional na estado ang mga sumusunod na salik:

Matanda na edad.
Matagal na insomnia.
Mga malubhang sakit.
Mga sakit sa mga organo ng pandinig o paningin.
Pag-ospital.
Mga interbensyon sa kirurhiko.
Matinding paso.
Dementia.
Pagkasira ng memorya.
Kakulangan ng bitamina.

Pagbabago sa temperatura ng katawan

Kasama sa mga pagbabago sa temperatura ng katawan ang lagnat o hypothermia. Sa kasagsagan ng lagnat, kung minsan ay mapapansin ang pagkalito at pagbabago sa aktibidad ng pag-iisip. May pakiramdam ng kawalan ng kakayahan na kontrolin ang kamalayan, hindi sapat na katalinuhan. Sa kasong ito, madalas na naiisip ang mga pulutong ng mga tao, mga kaganapan, parada, mga tunog ng musika o mga kanta. Ang kundisyong ito ay maaaring mangyari lalo na madalas sa maliliit na bata.

Kapag ang hypothermia at pagbaba sa temperatura ng katawan na mas mababa sa tatlumpung degree, ang mental na aktibidad, hindi nakokontrol ng tao ang kanyang sarili at hindi niya kayang tulungan ang kanyang sarili. Ang kondisyon ay maaaring sinamahan ng ruptured delirium.

Mga karamdaman sa sistema ng sirkulasyon

Ang mga delusional na estado sa kasong ito ay maaaring mangyari sa mga pathologies tulad ng:

Arrhythmia.
Atake sa puso.
Stroke.
Atake sa puso.
Heart failure.

Sa kasong ito, madalas na nangyayari ang mga nakakahibang na karamdaman, na maaaring sinamahan ng euphoria, o damdamin ng takot at pagkabalisa. Sa mga unang yugto ng atake sa puso, maaaring lumitaw ang illusory-halucinatory disorder, depresyon, pagkabalisa, at pagkawala ng pagpapahalaga sa sarili. Habang lumalaki ang sakit, lumilitaw ang mga delusional na ideya.

Ang pag-atake ng angina ay sinamahan ng takot, pagkabalisa, hypochondriasis, at takot sa kamatayan.

Mga karamdaman sa sistema ng nerbiyos

Ang mga sintomas ng delusional ay maaaring mangyari dahil sa mga kaguluhan sa paggana ng sistema ng nerbiyos, lalo na:

Mga impeksyon.
Mga pinsala sa ulo.
Nangangatal na mga seizure.

Sa ilang mga kaso, ang mga pinsala sa ulo o mga seizure ay maaaring mag-trigger ng delirium. Kadalasan, ang nangungunang sintomas ng psychosis na ito ay mga maling akala ng pag-uusig.

Ang ganitong mga sintomas ay maaaring lumitaw kaagad pagkatapos ng pinsala o epileptic seizure, at sa anyo ng mga pangmatagalang kahihinatnan.

Sa mga impeksyon at pagkalasing, ang mga maling akala ng pag-uusig ay pangunahing nabubuo.

Mga gamot at sangkap

Maaaring mag-trigger ng delirium ang iba't ibang kemikal at gamot. Ang bawat isa sa kanila ay may sariling mekanismo ng pagkilos:

Alak. Tumama ito sa gitna sistema ng nerbiyos, bilang isang resulta kung saan nagkakaroon ng pangalawang delirium. Ito ay kadalasang nangyayari sa panahon ng pagtigil ng paggamit. mga inuming may alkohol. SA talamak na panahon Ang mga alkoholiko ay dumaranas ng mga maling akala ng paninibugho at pag-uusig, na maaaring magpatuloy sa hinaharap.
Droga. Ang isang malubhang nahihibang estado, hindi tulad ng isang estado ng alkohol, ay nangyayari pagkatapos kumuha ng mga narkotikong sangkap. Ito ay kadalasang sinasamahan ng mga guni-guni at pagbabago ng ugali. Kadalasan sa kasong ito, lumilitaw ang relihiyosong delirium o delirium na may sariling pag-iisip.
Mga gamot: antiarrhythmics, antidepressants, antihistamines, anticonvulsants. Pati na rin ang mga barbiturates, beta blockers, glycosides, digatalis, lithobid, penicillin, phenothiazines, steroid, diuretics. Ang mga delusyon at delusional na ideya ay maaaring mangyari sa labis na dosis o matagal at walang kontrol na paggamit ng mga gamot. Sa kasong ito, maaaring umunlad ang paranoid syndrome.

Mga asin sa katawan

Ang labis o kakulangan ng calcium, magnesium o sodium ay may negatibong epekto sa katawan ng tao. Sa kasong ito, nangyayari ang mga kaguluhan sa sistema ng sirkulasyon. Ang kinahinatnan nito ay hypochondriacal o nihilistic delirium.

Iba pang mga sanhi ng delirium

Pagkabigo sa bato.
Pagkabigo sa atay.
Pagkalason ng cyanide.
Kakulangan ng oxygen sa dugo.
Mababang asukal sa dugo.
Pagkagambala ng mga function ng glandula.

Sa mga kasong ito, nangyayari ang isang estado ng takip-silim, na sinamahan ng delirium at hallucinosis. Hindi gaanong naiintindihan ng pasyente ang pagsasalita sa kanya at hindi makapag-concentrate. Ang susunod na yugto ay blackout at coma.

Diagnosis at differential diagnosis

Upang masuri ang sakit, ang doktor ay dapat magsagawa ng isang survey at tukuyin:

Pagkakaroon ng mga sakit at pinsala.
Iwasan ang paggamit ng mga gamot o gamot.
Tukuyin ang oras at bilis ng pagbabago sa estado ng pag-iisip.

Differential diagnosis

Ito ay isang paraan upang maalis posibleng mga sakit sa isang pasyente na hindi angkop para sa anumang mga sintomas o kadahilanan, at magtatag tamang diagnosis. Sa differential diagnosis ng delusional disorder, kinakailangan upang matukoy ang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga organic na sakit mula sa schizophrenia at psychogenic at affective psychoses.

Ang schizophrenia ay maaaring magkaroon ng malawak na hanay ng mga pagpapakita, at may ilang mga kahirapan sa pag-diagnose nito. Ang pangunahing criterion ay ang mga tipikal na karamdaman kung saan nangyayari ang mga pagbabago sa personalidad. Dapat itong limitado mula sa mga atrophic na proseso, affective psychoses at mga organikong sakit at mula sa functional psychogenic disorder.

Depekto sa personalidad at mga sintomas ng produktibo sa mga organikong sakit iba sa schizophrenic. Sa mga affective disorder ay walang depekto sa personalidad, tulad ng sa schizophrenia.

Ang mga pagsusuri at pag-aaral ay isinagawa upang matukoy ang sakit

Ang delirium ay karaniwang sintomas ng isang sakit, at upang malaman ang sanhi nito, kakailanganin ang mga espesyal na pagsusuri:

Pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi (upang maalis ang mga nakakahawang sakit)
Tukuyin ang antas ng calcium, potassium, sodium.
Tukuyin ang antas ng glucose sa dugo ng pasyente.

Kung ang isang tiyak na sakit ay pinaghihinalaang, ang mga espesyal na pag-aaral ay isinasagawa:

Tomography. Tumutulong na ibukod ang pagkakaroon ng mga tumor.
Electrocardiogram. Ginawa para sa mga sakit sa puso.
Encephalogram. Ito ay isinasagawa kapag may mga palatandaan ng mga seizure.

Sa ilang mga kaso, isinasagawa ang mga pagsusuri sa pag-andar ng bato, atay, at thyroid, pati na rin ang spinal tap.

Paggamot

Ang paggamot ng isang nahihibang estado ay isinasagawa sa maraming yugto:

Aktibong therapy. Nagsisimula ito mula sa sandaling humingi ng tulong ang pasyente o ang kanyang mga kamag-anak, hanggang sa mangyari ang matatag na pagpapatawad.
Yugto ng pagpapatatag. Sa kasong ito, ang maximum na pagpapatawad ay nabuo, at ang pasyente ay bumalik sa nakaraang antas ng sikolohikal na trabaho at panlipunang pagbagay.
yugto ng pag-iwas. Ito ay naglalayong pigilan ang pag-unlad ng mga pag-atake at pagbabalik ng sakit.

Psychosocial therapy para sa mga delusional na estado

Indibidwal na psychotherapy. Tinutulungan ang pasyente na itama ang magulong pag-iisip.
Cognitive behavioral therapy. Tinutulungan ang pasyente na makilala at baguhin ang kanilang tren ng pag-iisip.
Therapy ng pamilya. Tinutulungan ang pamilya at mga kaibigan ng pasyente na epektibong makipag-usap sa isang taong dumaranas ng mga delusional na karamdaman.

Paggamot sa droga

Kung ang sanhi ng delirium ay organikong pinsala sa utak dahil sa pagkalasing o pinsala, kung gayon ang mga gamot ay unang inireseta upang gamutin ang pinag-uugatang sakit. Ang paggamot sa pinagbabatayan na sakit ay isinasagawa ng isang doktor na may dalubhasang pagdadalubhasa.

Ang mga antipsychotic na gamot ay ginagamit upang gamutin ang sakit sa isip, sa partikular na mga maling akala at maling akala na mga ideya. Ang pinakaunang antipsychotic ay Aminazine at mga derivatives nito. Hinaharang ng mga gamot na ito ang mga receptor ng dopamine sa utak. May teorya na sila ang provocateurs ng delirium. Ang pinakamahusay na gamot upang alisin ang delusional na bahagi ay Triftazin.

Ang mga gamot na ito ay may maraming side effect at maaaring magdulot ng neurolepsy sa humigit-kumulang 25% ng mga kaso. Upang iwasto ang side effect na ito, ginagamit ang gamot na Cycladol. Ang malignant neurolepsy ay maaaring nakamamatay.

Ang mga atypical neuroleptics ay mga bagong henerasyong gamot na humaharang, bilang karagdagan sa mga dopamine receptors, serotonin receptors. Kasama sa mga gamot na ito ang Azaleptin, Azaleptol, Haloperidol, Truxal.

Kasunod nito, ang pasyente ay inireseta ng mga tranquilizer, pangunahin ang benzodiazepine derivatives: Phenazepam, Gidazepam. Ginamit din pampakalma: Sedasen, Deprim.

Pagkatapos ng paggamot sa neuroleptics, ang isang malaking depekto ay nananatili sa anyo ng nabawasan na katalinuhan at emosyonal na lamig. Ang dosis ng mga gamot at ang kurso ng paggamot ay dapat na inireseta ng isang doktor.

Paggamot sa pagpapanatili

Kung kinakailangan, ang pasyente ay nangangailangan ng tulong sa pang-araw-araw na sitwasyon, kailangan niya ng tulong sa pagkain, pag-aaral kung paano mag-navigate sa oras at espasyo. Upang gawin ito, kailangan mong mag-hang ng isang kalendaryo at orasan sa silid kung saan ito matatagpuan. Ito ay nagkakahalaga ng pagpapaalala sa pasyente kung nasaan siya at kung paano siya nakarating dito.

Kung ang paggamot ay magaganap sa isang dalubhasang institusyon, kailangan mong dalhin ang pasyente ng mga bagay mula sa bahay upang siya ay maging kalmado. Ang pasyente ay binibigyan ng pagkakataon na magsagawa ng mga simpleng manipulasyon sa kanyang sarili, halimbawa, pagbibihis at paghuhugas.

Kailangan mong makipag-usap sa isang tao na nakaranas ng isang delusional na estado nang mahinahon, muli, nang hindi nakakapukaw ng mga sitwasyon ng salungatan.

Ang maling akala ay isang hindi tama, maling konklusyon na may napakalaking kahalagahan para sa pasyente, tumatagos sa kanyang buong buhay, palaging nabubuo sa isang pathological na batayan (laban sa background ng isang sakit sa isip) at hindi napapailalim sa sikolohikal na pagwawasto mula sa labas.

Batay sa tema ng mga karanasan o nilalaman, ang delirium ay nahahati sa tatlong pangkat:

perwisyo delirium,
mga maling akala ng kadakilaan,
Mga delusional na ideya ng pagwawalang-bahala sa sarili (o isang pangkat ng mga mapanlinlang na maling akala).

Sa grupo mapang-uusig kasama sa maling akala ang aktwal na maling akala ng pag-uusig: ang pasyente ay matatag na kumbinsido na siya ay patuloy na inuusig ng mga tao mula sa "ilang mga organisasyon." Upang maiwasan ang pagsubaybay, "alisin ang buntot," agad nilang pinapalitan ang isang uri ng transportasyon sa isa pa, tumalon mula sa isang tram o bus nang buong bilis, sa huling segundo bago ang awtomatikong pagsasara ng mga pinto, umalis sa kotse sa subway, "mahusay na tinatakpan ang kanilang mga landas," ngunit gayunpaman, parati silang biktima ng pamamaril. Para sa "patuloy siyang pinangungunahan."

Si Patient X. ay naglakbay sa buong bansa sa loob ng anim na buwan (ang tinatawag na delusional migration), sinusubukang alisin ang "pagmamasid", patuloy na nagbabago ng mga tren at direksyon, bumaba sa unang istasyon na kanyang narating, ngunit sa boses ng station announcer, sa ekspresyon ng mukha ng pulis na naka-duty o random na dumadaan, naunawaan niya , na siya ay “sinuko ng ilan at tinanggap ng iba pang humahabol.”

Kasama sa bilog ng mga mang-uusig hindi lamang ang mga kasamahan sa trabaho, mga kamag-anak, kundi pati na rin ang mga kumpletong estranghero, estranghero, at kung minsan kahit na mga alagang hayop at ibon (Dolittle syndrome).

Delusional na relasyon ay ipinahayag sa katotohanan na ang pasyente ay kumbinsido sa masamang ugali sa kanya sa bahagi ng mga nakapaligid sa kanya, na humahatol sa kanya, tumawa nang mapanlait, "kindat sa isang espesyal na paraan", at ngumiti nang mapanukso. Para sa kadahilanang ito, nagsisimula siyang magretiro, huminto sa pagbisita sa mga pampublikong lugar, at hindi gumagamit ng transportasyon, dahil sa piling ng mga tao na nararamdaman niya ang hindi magandang saloobin sa kanyang sarili lalo na.

Ang isang uri ng relational delusion ay maling akala ng espesyal na kahulugan o espesyal na kahulugan kapag binibigyang kahulugan ng pasyente ang mga walang kabuluhang pangyayari, phenomena o mga detalye ng palikuran sa isang nakamamatay na paraan.

Kaya naman, ang maysakit na si Ts., na nakipagkita sa isang doktor na may maliwanag na kurbata, ay nagpasya na ito ay isang pahiwatig na siya ay malapit nang ibitay sa publiko at ang kanyang pagbitay ay gagawing isang "maliwanag na palabas."

Delirium ng pagkalason- ang patuloy na paniniwala ng pasyente na nais nilang lasonin siya; para sa layuning ito, ang lason ay patuloy na idinagdag sa pagkain o ang mga nakamamatay na tabletas (mga iniksyon) ay ibinibigay sa ilalim ng pagkukunwari ng gamot, ang potassium cyanide ay halo-halong sa kefir o gatas na nasa tindahan na. Para sa kadahilanang ito, ang mga pasyente ay tumatangging kumain, uminom ng mga gamot, at aktibong lumalaban sa mga iniksyon. Sa bahay, kinakain nila ang niluluto nila mismo, o ang de-latang pagkain sa metal na packaging.

Tumangging kumain ang pasyenteng si K., dahil ayon sa kanya, nilalason ng mga nars ang mga may sakit, at dinadagdagan ng lason ang kanilang pagkain upang bigyan ng puwang ang susunod na batch ng mga pasyente.

Maling akala ng litigiousness(Querulant nonsense) ay nagpapakita ng sarili sa isang matigas na pakikibaka upang ipagtanggol ang diumano'y nilabag na mga karapatan. Ang mga pasyente ay nagsampa ng mga reklamo sa iba't ibang mga awtoridad, mangolekta malalaking dami mga dokumento. Ang ganitong uri ng maling akala ay katangian ng schizophrenia at ilang uri ng psychopathy.

Delirium ng materyal na pinsala ay nauugnay sa patuloy na paniniwala ng pasyente na siya ay patuloy na ninakawan ng mga kapitbahay sa landing o pasukan. Ang mga "pagnanakaw" ay kadalasang maliit, ito ay may kinalaman sa maliliit na bagay (isang kutsarita o isang lumang kalahating basag na tasa), mga lumang damit (isang lumang damit na ginamit bilang doormat), pagkain (tatlong bukol ng asukal o ilang higop ng beer mula sa isang Nawala ang bote). Ang mga pasyente na may ganitong mga maling akala ay karaniwang may dobleng metal na pinto sa kanilang mga apartment na may ilang kumplikadong mga kandado, at kadalasan ay may malakas na deadbolt. Gayunpaman, sa sandaling umalis sila sa apartment sa loob ng ilang minuto, sa pagbalik nila, natuklasan nila ang mga bakas ng "pagnanakaw" - alinman ay nagnakaw sila ng isang piraso ng tinapay, o "kumagat" ng isang mansanas, o kinuha ang isang lumang basahan sa sahig.

Ang mga pasyente, bilang isang patakaran, ay bumaling sa pulisya para sa tulong, sumulat ng maraming mga reklamo tungkol sa "pagnanakaw na mga kapitbahay" sa mga ahensyang nagpapatupad ng batas, magkakasamang korte, at mga kinatawan. Minsan ang maling akala ng materyal na pinsala ay lohikal na sumusunod mula sa delirium ng pagkalason - sila ay nalason upang angkinin ang ari-arian, isang apartment, isang dacha. Ang mga delusyon ng materyal na pinsala ay partikular na katangian ng presenile at senile psychoses.

Delirium ng impluwensya- ito ang maling paniniwala ng pasyente na siya ay naiimpluwensyahan sa malayo ng hipnosis, telepathy, laser beam, elektrikal o nuclear energy, computer, atbp. upang makontrol ang kanyang talino, emosyon, galaw upang mabuo ang mga "kinakailangang aksyon". Lalo na karaniwan ang mga delusyon ng mental at pisikal na impluwensya, na bahagi ng istraktura ng tinatawag na mental automatism sa schizophrenia.

Ang pasyenteng T. ay kumbinsido na siya ay naimpluwensyahan ng "mga pantas sa silangan" sa loob ng 20 taon. Binabasa nila ang kanyang mga iniisip, pinapagana ang kanyang utak at ginagamit ang mga resulta ng kanyang "espirituwal na intelektwal na gawain", dahil "bagama't sila ay mga pantas, sila ay ganap na mga idiot at ang kanilang mga sarili ay walang kakayahan sa anumang bagay." Kumuha rin sila ng karunungan mula sa pasyente. Bilang karagdagan, siya ay naiimpluwensyahan ng lahat ng mga tao ng di-Slavic na hitsura, sila sa kalooban baguhin ang kanyang istilo ng pag-iisip, lituhin ang mga iniisip sa kanyang ulo, kontrolin ang kanyang mga galaw, bigyan siya ng hindi kasiya-siyang panaginip, pilitin siyang alalahanin ang mga pinaka-hindi kasiya-siyang sandali ng kanyang buhay, magdulot ng sakit sa kanyang puso, tiyan, bituka, bigyan siya ng "persistent constipation," sila rin ay “ibigay sa kanya iba't ibang antas kagandahan, ginagawa siyang maganda minsan, pangit minsan.”

Ang mga maling akala ng positibong impluwensya ay nabanggit din: ang pasyente ay naiimpluwensyahan ng mga anghel, pinapabuti o itinutuwid nila ang kanyang kapalaran, upang pagkatapos ng kamatayan ay humarap siya sa Diyos sa isang mas kanais-nais na liwanag. Minsan ang mga pasyente mismo ay maaaring makaimpluwensya sa mga tao o bagay sa paligid. Kaya, ang pasyenteng B. ay nakipag-ugnayan sa mga satelayt sa pamamagitan ng telebisyon at sa gayon ay nakakakita ng "mga hindi naa-access na channel" na may mga sekswal na tema.

Delirium ng pagtatanghal- pang-unawa sa totoong sitwasyon bilang "pekeng", espesyal na itinakda, habang ang isang pagganap ay nilalaro sa paligid ng pasyente, ang mga pasyente na nakahiga sa kanya ay mga disguised na empleyado ng mga espesyal na serbisyo, iba pang mga organisasyong nagpaparusa, o "mga aktor na nagliliwanag dahil sa kahirapan. ”

Si Patient Ts., na nasa psychosis at nasa acute ward ng isang psychiatric hospital, ay naniniwala na siya ay "nasa piitan ng KGB", ang mga pasyente at mga doktor sa paligid ay talagang mga disguised na aktor na gumaganap ng isang uri ng hindi maintindihan na pagganap lalo na para sa kanya. , anumang tanong na napagtanto kong ang mga doktor ay isang interogasyon, at ang mga iniksyon ng droga bilang pagpapahirap na may pagkagumon.

Delirium ng akusasyon- ang masakit na paniniwala ng pasyente na ang mga tao sa kanyang paligid ay patuloy na sinisisi sa kanya para sa iba't ibang mga krimen, aksidente, sakuna at trahedya na mga insidente. Ang pasyente ay napipilitang gumawa ng mga dahilan sa lahat ng oras, upang patunayan ang kanyang kawalang-kasalanan at hindi pagkakasangkot sa ilang mga krimen.

Delirium ng selos- ang pasyente ay nagsisimulang madama na ang kanyang asawa, nang walang dahilan, ay nagiging walang malasakit sa kanya, na siya ay tumatanggap ng mga kahina-hinalang sulat, lihim na nakikipagkilala sa isang malaking bilang ng mga lalaki, at inaanyayahan silang bisitahin siya sa kanyang kawalan. Ang mga dumaranas ng maling akala na ito ay nakakakita ng mga bakas ng pagkakanulo sa lahat ng bagay, palagi at "may kinikilingan na sinusuri ang kama at damit na panloob ng kanilang asawa. Kung makakita sila ng anumang mantsa sa lino, itinuturing nila ito bilang ganap na patunay ng pagkakanulo. Sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding hinala, Ang mga walang kabuluhang aksyon ng asawa ay binibigyang kahulugan bilang isang tanda ng kasamaan, pagnanasa. Ang mga maling akala ng paninibugho ay tipikal para sa talamak na alkoholismo at ilang mga alcoholic psychoses, ito ay sinusuportahan ng pagbaba ng potency. Gayunpaman, ang patolohiya na ito ay maaari ding maobserbahan sa iba pang mga sakit sa pag-iisip. Minsan ang mga maling akala ng paninibugho ay isang napakawalang katotohanan.

Isang 86-taong-gulang na pasyente na nagdusa ng senile psychosis ay nainggit sa kanyang asawa na halos kapareho ng edad para sa isang apat na taong gulang na batang lalaki mula sa isang kalapit na apartment. Ang kanyang delirium ng panibugho (marital infidelity) ay umabot sa isang antas na tinahi niya ang kanyang asawa sa isang bag ng mga sheet sa gabi. Gayunpaman, sa umaga nalaman niya na ang kanyang asawa (na, sa pamamagitan ng paraan, halos hindi maigalaw ang kanyang mga binti) ay "nagtahi sa gabi, tumakbo sa kanyang kasintahan at muling tinahi." May nakita siyang patunay sa ibang lilim ng puting sinulid.

Minsan hindi ang mag-asawa ang nasasangkot sa deliryo ng selos, kundi ang magkasintahan. Sa variant na ito ng disorder, ang pasyente ay naninibugho sa kanyang maybahay para sa kanyang asawa, ganap na hindi pinapansin ang tunay na pagkakanulo ng kanyang sariling asawa. Ang mga maling akala ng paninibugho, lalo na sa talamak na alkoholismo, ay kadalasang humahantong sa mga pagkakasala sa anyo ng pagpatay sa isang asawa (asawa), haka-haka na mga mahilig (mistress) o pagkastrat.

Delirium ng pangkukulam, pinsala- ang masakit na paniniwala ng pasyente na siya ay nakulam, nasira, na-jinx, nagdala ng ilang uri ng malubhang sakit, inalis sa kanyang kalusugan, pinalitan ang "isang malusog na biofield ng masakit", "naglagay ng itim na aura." Ang ganitong katarantaduhan ay dapat na makilala mula sa karaniwang mga maling akala ng mga taong mapamahiin at mga katangiang pangkultura iba't ibang grupo populasyon.

Naalala ni Patient S. na araw-araw siyang bumibili ng tinapay sa isang panaderya, kung saan ang nagbebenta ay isang madilim na babae na may kapansin-pansing matalim na tingin. Biglang napagtanto ng pasyente na niloko siya ng tindera na ito at inalis ang lahat ng kanyang kalusugan. No wonder naging siya mga huling Araw batiin si S. at "mas maganda ang hitsura" - "marahil ang aking kalusugan, na kinuha niya sa akin, ay nababagay sa kanya."

Delirium ng pagkahumaling ay ipinahayag sa paniniwala ng pasyente na siya ay sinapian ng iba pang nilalang na buhay (“masasamang espiritu,” isang diyablo, isang taong lobo, isang bampira, isang demonyo, isang diyos, isang anghel, isa pang tao). Sa kasong ito, ang pasyente ay hindi mawawala ang kanyang "I", bagaman maaari siyang mawalan ng kapangyarihan sariling katawan, sa anumang kaso, dalawang magkaibang nilalang ang magkakasamang nabubuhay (mapayapa o hindi mapayapa) sa kanyang katawan. Ang ganitong uri ng maling akala ay nabibilang sa mga archaic delusional disorder at kadalasang pinagsama sa mga ilusyon at guni-guni.

Inangkin ng pasyenteng L. na si Christie (isang maliit ng salitang Hesukristo sa Ingles na bersyon) ay nagmamay-ari sa kanya. Siya ay nasa loob ng kanyang katawan at kinokontrol ang kanyang mga paggalaw, at, kung maaari, kinokontrol ang kanyang mga iniisip at pangangailangan. Ang kanilang mapayapang buhay na magkasama ay tumagal ng dalawang linggo, pagkatapos nito ay nagsimula siyang umalis sa ospital sa gabi at niloko siya sa ibang mga babae. Ang pasyente ay hindi makayanan ito at araw-araw, naghihintay sa kanyang pagbabalik, gumawa siya ng mga iskandalo para sa kanya, hindi partikular na nahihiya sa kanyang mga ekspresyon. Di-nagtagal, napagod si Christy dito at inanyayahan niya ang pasyente na lumipad kasama niya sa langit, "kung saan hindi kaugalian na magselos at magmura." Upang gawin ito, kailangan niyang lumabas sa balkonahe sa ikasiyam na palapag at tumalon pababa. Kinailangan siyang saluhin ni Christy sa kanyang mga pakpak sa antas ng ikawalong palapag at umakyat. Sinubukan ng pasyente na tumalon mula sa balkonahe, ngunit pinigil ng isang kapitbahay. Sa psychiatric hospital, siya, natural, ay nasa ward ng kababaihan at patuloy na nagdusa mula sa hindi kapani-paniwalang paninibugho, dahil sinimulan siyang iwan ni Christy hindi lamang sa gabi at niloko siya sa lahat ng higit pa o hindi gaanong kaakit-akit na mga pasyente, kung saan ang pasyente ay nagreklamo. , tinawag sila ng mga pangalan, at sinubukang talunin sila. Ang pasyente ay palaging malinaw na inihiwalay ang kanyang sarili kay Christy, alam kung kailan siya nasa kanya at kapag siya ay lumabas upang "maluwag."

Delirium ng metamorphosis nagpapakita ng sarili sa isang pasyente na naniniwala na siya ay naging isang uri ng animate na buhay na nilalang (zoanthropy), halimbawa, sa isang lobo, oso, soro, sisne, kreyn o iba pang ibon. Kasabay nito, ang pasyente ay nawawala ang kanyang "Ako", hindi naaalala ang kanyang sarili bilang isang tao at, tulad ng hayop kung saan siya lumingon, umuungol, umungol, hubad ang kanyang mga ngipin nang may pananakot, kumagat, humirit, tumatakbo sa lahat ng apat, " langaw”, coos, pecks those around him, laps up food etc. Kamakailan lamang, dahil sa paglitaw ng isang malaking bilang ng mga pelikula at libro tungkol kay Dracula at sa kanyang mga kasabwat, ang maling akala ng vampirism ay naging napaka-kaugnay, kapag ang pasyente ay kumbinsido na sa ilang kadahilanan siya ay naging isang bampira at nagsimulang kumilos tulad ng isang bampira. Gayunpaman, hindi tulad ng kanyang kapatid na pampanitikan o cinematic, hindi siya kailanman umaatake ng ibang tao, lalo na ang pumatay sa kanila. Ang isang pasyente na may kaukulang delirium ay nakakakuha ng dugo alinman sa mga institusyong medikal, o, nagtatrabaho malapit sa isang katayan, umiinom ng dugo ng mga bagong patay na hayop.

Mas madalas, ang pagbabago ay isinasagawa sa isang walang buhay na bagay.

Sinubukan ni Patient K., "na naging isang electric locomotive," na muling magkarga ng enerhiya mula sa isang saksakan ng kuryente at mahimalang nakaligtas lamang. Ang isa pang pasyente, na naging isang makina ng tren, ay ngumunguya ng karbon at sinubukang gumalaw sa lahat ng apat sa mga riles, na gumagawa ng mga whistles ng lokomotibo (siya ay nakatira hindi malayo sa istasyon ng tren).

Delirium ng intermetamorphosis madalas na sinamahan ng mga maling akala ng pagtatanghal at ipinakikita ng pananalig na ang mga tao sa paligid ay dumanas ng makabuluhang panlabas at panloob na mga pagbabago.

Delirium ng isang positibong doble Ito ay nabanggit kapag ang pasyente ay isinasaalang-alang ang kumpletong estranghero bilang kanyang mga kamag-anak o kaibigan, at ipinaliwanag ang panlabas na pagkakaiba-iba bilang resulta ng matagumpay na makeup. Kaya, ang pasyenteng si D. ay naniniwala na ang kanyang anak at asawa ay "inagaw ng mga Chechen," at para hindi siya mag-alala, "ipinadala" nila sa kanya ang kanilang mga propesyonal na ginawang doble.

Delirium ng negatibong doble nagpapakita ng sarili sa katotohanan na ang pasyente ay isinasaalang-alang ang kanyang mga kamag-anak at kaibigan bilang ganap na mga estranghero, mga estranghero, na espesyal na ginawa upang magmukhang kanyang mga mahal sa buhay. Kaya, ang maysakit na si X., na ang asawa ay pinatay umano ng mga bandido at bilang kapalit ay "ipinakilala" ang isang kopya niya sa pamilya, nakikiramay sa huli, naawa sa kanya, at tuwing gabi ay magiliw siyang hinikayat na pumunta sa pulisya at "aminin mo lahat."

Delirium ng mahinang pandinig at delirium ng kapaligiran ng banyagang wika- mga partikular na uri ng maling akala ng relasyon. Ang una ay nabanggit kapag may kakulangan ng pandiwang impormasyon na may pagkawala ng pandinig, kapag ang pasyente ay kumbinsido na ang iba ay patuloy na nagsasalita tungkol sa kanya, pinupuna at hinahatulan siya. Ang pangalawa ay medyo bihira; maaari itong magpakita mismo sa isang tao sa isang kapaligiran ng wikang banyaga sa anyo ng paniniwala na ang iba ay nagsasalita ng negatibo tungkol sa kanya.

Kalokohan ng mga magulang ng ibang tao ay ipinahayag sa katotohanan na ang mga biyolohikal na magulang, sa opinyon ng pasyente, ay mga kahalili o simpleng tagapagturo o doble ng mga magulang. " Wasto"Ang mga magulang ay may mahalagang posisyon sa estado o mga namumukod-tanging, ngunit mga lihim na espiya, na pansamantalang nagtatago bilang ang kanilang mga relasyon sa pamilya sa pasyente.

Naniniwala si Patient Ch. na sa edad na dalawang buwan siya ay kinidnap ng "mga paksa ng Sobyet", na pormal na naging kanyang mga magulang. Ang kanyang mga tunay na magulang ay ang pinakamalapit na kamag-anak ng Reyna ng Great Britain. Tinatrato niya ang mga magulang ng Sobyet nang may paghamak, bilang mga taong obligadong maglingkod sa kanya. Nag-aral siya nang mahina sa paaralan at halos hindi nakatapos ng anim na baitang. Gayunpaman, sa ospital ay inaangkin niya na sa pamamagitan ng "sound communication" (neologism mula sa English sound - sound) nagtapos siya sa Cambridge University at opisyal na nagtatrabaho bilang isang tagapayo ng American President Carter sa mga isyu ng Kremlin. Kadalasan ang "sa pamamagitan ng geotransition" (neologism) ay nangyayari sa USA, hindi niya kailangan ng anumang eroplano. Ilang beses niya talagang sinubukang pumasok sa teritoryo ng English embassy na may mga ideya tungkol sa kanyang malapit na relasyon sa pamilya sa Reyna ng Great Britain. Para sa lahat ng kanyang mga pagkabigo ay sinisisi niya ang "mga tagapagturo ng Sobyet" (i.e. mga magulang), na ang saloobin sa kanila ay nagiging mas negatibo sa paglipas ng panahon. Ang "mapagmataas na pagpapakumbaba" sa kanila sa simula ng sakit ay nagbigay daan sa tahasang pagsalakay.

Delusional na mga ideya ng kadakilaan ay isang pangkat ng mga karamdaman na kinabibilangan ng mga maling akala na may mataas na pinagmulan, mga maling akala ng kayamanan, mga maling akala ng imbensyon, mga repormistang maling akala, mga maling akala sa pag-ibig o mga erotikong, gayundin ng mga maling akala at Manichaean.

Delirium ng mataas na pinagmulan ay ang pasyente ay hindi matitinag na kumbinsido na siya ay kabilang sa isang marangal na pamilya, na kilala kung hindi sa buong mundo, pagkatapos ay sa buong bansa, na siya ay anak ng isang mahalagang estadista, isang sikat na bida sa pelikula, o may extraterrestrial cosmic na pinagmulan.

Ang pasyente, na ipinanganak sa Crimea, ay sigurado na siya ang huli sa pamilya ni Dante, dahil ang isa sa mga kamag-anak ng makata ay dating nanirahan doon.

Ang isa pang pasyente ay nagsabi na siya ay bunga ng marahas na pag-ibig sa pagitan ng isang dayuhan at isang makalupang babae, na, sa turn, ay nagmula kay Jesu-Kristo.

Ang isa pang pasyente ay nag-claim na siya ay isang inapo ng iligal na anak ni Nicholas II at sa batayan na ito ay inilatag ang pag-angkin sa trono ng Russia.

Ang pasyenteng si Zh., na ilang beses nang nabanggit, ay kumbinsido na ayon sa linya ng lalaki siya ay isang inapo ng Propeta Muhammad, bukod pa rito, ang pinakamatalino sa buong kasaysayan ng sangkatauhan. Siya ay may kakayahang gumawa ng magagandang ideya para sa muling pagsasaayos ng buhay pang-ekonomiya at pampulitika ng Russia. Lalo na para mahuli itong mga walang malay makikinang na ideya, Ang mga Russian cosmonaut ay ipinadala sa kalawakan, dahil ang mga ideyang ito ay naiintindihan lamang sa labas ng Earth. Ang mga Amerikanong astronaut ay lumilipad upang "lunurin" ang mga kaisipang ito; sila mismo ay hindi nauunawaan, lalo na't ipinapatupad, ang mga ito.

Delirium ng kayamanan ay maling paniniwala ng isang tao na siya ay mayaman. Ang katarantaduhan na ito ay maaaring maging kapani-paniwala kapag ang isang layunin na pulubi ay nagsasabing mayroon siyang 5 libong rubles sa kanyang bank account, at walang katotohanan kapag ang pasyente ay sigurado na ang lahat ng mga diamante sa mundo ay pag-aari niya, na siya ay may ilang mga bahay na gawa sa ginto at platinum sa iba't-ibang bansa, na siya ring pag-aari. Kaya, sinabi ni Guy de Maupassant, bago ang kanyang kamatayan, na iniwan ng pamilya Rothschild ang lahat ng kanilang kapital sa kanya.

Delirium ng imbensyon- ang pasyente ay kumbinsido na siya ay nakagawa ng isang pambihirang pagtuklas, natagpuan ang isang lunas para sa lahat ng mga sakit na walang lunas, hinuha ang pormula para sa kaligayahan at walang hanggang kabataan (Makropoulos na lunas), natuklasan ang lahat ng nawawalang elemento ng kemikal sa periodic table.

Ang Pasyente F., pagkatapos na gumugol ng dalawang oras sa pila para sa karne, ay nag-imbento ng isang pormula para sa artipisyal na karne. Ang formula ay binubuo ng mga elemento ng kemikal(C38H2O15) sa himpapawid, kaya iminungkahi niya ang "pagtatatak ng karne nang direkta mula sa atmospera", "upang malutas ang problema ng kagutuman sa Earth magpakailanman." Sa ideyang ito, nagsimula siyang pumunta sa iba't ibang awtoridad hanggang sa napunta siya sa isang psychiatric hospital.

Repormistang kalokohan ay nauugnay sa pagtitiwala ng pasyente sa kanyang kakayahang baguhin ang umiiral na mundo sa pamamagitan ng, halimbawa, pagbabago ng bilis ng pag-ikot ng Earth sa paligid ng axis nito at pangkalahatang pagbabago ng klima sa isang paborableng direksyon. Ang reformismo ay kadalasang may mga pampulitikang kahulugan.

Nagtalo si Patient Ts. na ang isang hydrogen bomb ay dapat na sabay na pasabugin sa timog at hilagang pole ng ating planeta. Bilang isang resulta, ang bilis ng pag-ikot ng Earth sa paligid ng axis nito ay magbabago, sa Siberia (ang pasyente mula sa Siberia) magkakaroon ng tropikal na klima at ang mga pinya at mga milokoton ay magsisimulang tumubo. Ang katotohanan na maraming bansa ang babahain mula sa natutunaw na mga glacier ay hindi nag-alala sa pasyente. Ang pangunahing bagay ay magiging mainit ito sa kanyang minamahal na Siberia. Paulit-ulit niyang nilapitan ang Siberian Branch ng Academy of Sciences na may ganitong ideya, at nang siya ay "hindi naiintindihan," pumunta siya sa Moscow.

Pag-ibig, erotikong delirium nagpapakita ng sarili sa pathological conviction ng pasyente na siya ay minamahal mula sa malayo ng isang sikat na tao na nagpapahayag ng kanyang damdamin sa pamamagitan ng kulay ng kanyang damit, makabuluhang paghinto sa mga debate sa telebisyon, timbre ng boses, at mga kilos. Karaniwang hinahabol ng mga pasyente ang layunin ng kanilang pagsamba, sinasalakay ang kanyang personal na buhay, maingat na pinag-aaralan ang pang-araw-araw na gawain at madalas na nag-aayos ng "mga hindi inaasahang pagpupulong". Kadalasan, ang mga maling akala ng pag-ibig ay sinasamahan ng mga maling akala ng paninibugho, na maaaring humantong sa ilang mga pagkakasala. Minsan ang erotikong delirium ay tuwirang katawa-tawa. Kaya, ang pasyente na si Ts., na dumaranas ng progresibong paralisis, ay nagsabi na ang lahat ng kababaihan sa mundo ay pag-aari niya, na ang buong populasyon ng Moscow ay ipinanganak mula sa kanya.

Altruistic na kalokohan(o maling akala ng messianism) ay naglalaman ng ideya ng isang mataas na misyon ng isang pulitikal o relihiyosong kalikasan na ipinagkatiwala sa pasyente. Kaya, ang maysakit na si L. ay naniniwala na ang banal na espiritu ay pumasok sa kanya, pagkatapos nito siya ay naging bagong Mesiyas at dapat na pag-isahin ang mabuti at masama sa isang kabuuan, lumikha ng isang bago, pinag-isang relihiyon sa batayan ng Kristiyanismo.

Ang ilang mga mananaliksik ay kinabibilangan ng tinatawag na Manichaean delusion (Ang Manichaeism ay isang mystical, relihiyosong pagtuturo tungkol sa walang hanggan at hindi mapagkakasundo na pakikibaka sa pagitan ng mabuti at masama, liwanag at kadiliman) sa grupo ng mga delusyon ng kadakilaan. Ang isang pasyente na may gayong mga maling akala ay nakatitiyak na siya ay nasa gitna ng pakikibaka na ito, na inihahandog para sa kanyang kaluluwa at dumadaan sa kanyang katawan. Ang delirium na ito ay sinamahan ng isang kalugud-lugod na kalooban at sa parehong oras ay nagpahayag ng takot.

Kadalasan, ang mga delusyon ng kadakilaan ay kumplikado at pinagsama sa mga pseudohallucinations at mental automatism.

Ang pasyenteng O. ay naniniwala na siya ay sabay na ang Ikalabintatlong Imam, ang Prinsipe ng Karabakh, ang Hudyo na Haring Herodes, ang Prinsipe ng Kadiliman, si Jesu-Kristo, ang pagkakatawang-tao ng 26 Baku commissars at ang maliit at dakilang Satanas. Kasabay nito, siya ang nangunguna sa lahat ng mga diyos at relihiyon. Sinabi rin niya na sa edad na isa, habang naglalaro ng mga bloke, nilikha niya ang estado ng Israel. Sinabi ito sa kanya ng mga alien na nanirahan sa kanyang ulo. Sa pamamagitan ng kanyang ulo natututo silang kontrolin ang buong planeta. Sigurado ako na ang pinakamahusay na mga serbisyo ng katalinuhan sa mundo ay nakikipaglaban para sa kanyang ulo.

Mga maling akala sa sarili (depressive na mga delusyon) binubuo sa pagmamaliit sa dignidad, kakayahan, kakayahan, at pisikal na data ng pasyente. Ang mga pasyente ay kumbinsido sa kanilang kawalang-halaga, kapahamakan, kawalang-halaga, hindi karapat-dapat kahit na tawaging mga tao, sa kadahilanang ito ay sadyang inaalis nila ang kanilang sarili sa lahat ng kaginhawaan ng tao - hindi sila nakikinig sa radyo o nanonood ng TV, hindi gumagamit ng kuryente at gas, natutulog sa sa hubad na sahig, kumain ng mga scrap mula sa isang basurahan, kahit na sa malamig na panahon ay nagsusuot sila ng pinakamababang damit. Sinusubukan ng ilan, tulad ni Rakhmetov, na matulog (magsinungaling, umupo) sa mga kuko.

Kasama sa grupong ito ng mga karamdaman sa pag-iisip ang mga maling akala ng sisihin sa sarili (pagkakasala, pagkakasala), mga hypochondriacal na delusyon sa lahat ng mga variant nito, at mga delusyon ng pisikal na kapansanan.

Ang maling akala ng kahihiyan sa sarili sa dalisay nitong anyo ay halos hindi na matagpuan; ito ay palaging malapit na nauugnay sa maling akala ng sisihin sa sarili, na bumubuo ng isang solong delusional na kalipunan sa loob ng balangkas ng depressive, involutional at senile psychoses.

Delirium ng sisihin sa sarili(pagkakasala, pagkakasala) ay ipinahayag sa katotohanan na ang pasyente ay patuloy na inaakusahan ang kanyang sarili ng haka-haka na maling pag-uugali, hindi mapapatawad na mga pagkakamali, mga kasalanan at mga krimen laban sa mga indibidwal o grupo ng mga tao. Sa pagbabalik-tanaw, sinusuri niya ang kanyang buong buhay bilang isang kadena ng "mga itim na gawa at krimen"; sinisisi niya ang kanyang sarili sa mga sakit at pagkamatay ng mga malalapit na kaibigan, kamag-anak, kapitbahay, at naniniwala na para sa kanyang mga maling gawain ay karapat-dapat siyang makulong ng habambuhay o mabagal na pagpatay sa pamamagitan ng " quartering.” Minsan ang mga pasyente na may ganitong patolohiya ay gumagamit ng pagpaparusa sa sarili sa pamamagitan ng pananakit sa sarili o kahit pagpapakamatay. Ang pagsasama sa sarili ay maaari ding batay sa ganitong uri ng patolohiya (tandaan ang pagsasama sa sarili ni Salieri, na diumano'y nilason si Mozart). Ang mga delusyon ng pagsisisi sa sarili ay kadalasang nangyayari laban sa background ng depression at, samakatuwid, ay nabanggit sa affective-delusional na patolohiya (manic-depressive psychosis, presenile at senile psychoses, atbp.). Kaya naman, ang pasyenteng si N., isang dating functionary ng partido sa kanayunan, sa edad na 70 ay nagsimulang sisihin ang kanyang sarili sa katotohanan na siya lamang ang may kasalanan na ang Uniong Sobyet, dahil siya ay "nagambala ng kanyang pamilya at hindi nagtrabaho sa kanyang posisyon sa partido nang may buong dedikasyon."

Delirium ng pisikal na kapansanan(delirium of Quasimode), tinatawag ding dysmorphophobic. Ang mga pasyente ay kumbinsido na ang kanilang hitsura ay napinsala ng ilang mga depekto (nakausli na mga tainga, pangit na ilong, mikroskopiko na mga mata, ngipin ng kabayo, atbp.). Ang depektong ito, bilang panuntunan, ay may kinalaman sa nakikita, kadalasang halos perpekto o ordinaryong bahagi ng katawan. Ang pettophobic na bersyon ng maling akala na ito ay ang paniniwala ng pasyente na ang mga bituka na gas o iba pang mga gas ay patuloy na lumalabas sa kanya. hindi kanais-nais na mga amoy. Kadalasan, na may delirium ng pisikal na kapansanan, ang mga pasyente ay gumagamit ng sariling operasyon, at kung minsan ay namamatay mula sa pagdurugo.

Ang mga delusyon ng pisikal na kapansanan ay nangyayari sa mga psychoses na nagsisimula sa pagbibinata o kabataan (lalo na, schizophrenia).

Ang pasyenteng si G., na itinuturing na pangit ang lapad ng kanyang ilong, ay sinubukang paliitin ito nang mag-isa, dahil tumanggi ang mga doktor na magsagawa ng plastic surgery. Para sa layuning ito, naglagay siya ng isang clothespin sa kanyang ilong sa loob ng 6 na oras araw-araw.

Hypochondriacal delirium ay isang pathological na paniniwala sa pagkakaroon ng isang seryoso, walang lunas na sakit o dysfunction ng anumang panloob na organ. Ang mga pasyente ay sumasailalim sa maraming pagsusuri para sa AIDS, kanser, ketong, syphilis, at humihingi ng higit at higit pang "matibay" na konsultasyon mula sa doktor, ngunit anumang konsultasyon ay nag-iiwan sa kanila ng matinding pakiramdam ng kawalang-kasiyahan at isang matatag na paniniwala na mayroon silang sakit na walang lunas.

Kung ang hypochondriacal delusional na karanasan ay batay sa senestopathies o ilang mga sensasyon na nagmumula sa mga panloob na organo, ang naturang delirium ay tinatawag na catasthetic. Ang isang karaniwang uri ng hypochondriacal delusion ay ang tinatawag na nihilistic delirium, o delusion of denial. Ang mga pasyente ay nagsasabi na ang kanilang atay ay atrophied, ang dugo ay "tumigas", wala talagang puso, dahil "walang tumibok sa dibdib", ang urinary tract ay natunaw, kaya ang ihi ay hindi pinalabas, ngunit nasisipsip pabalik sa katawan , nilalason ito. Ang maling akala ng pagtanggi ay isang mahalagang bahagi ng Cotard's syndrome at nangyayari sa involutional at senile psychoses, schizophrenia at malubhang organikong sakit ng utak.

Sinabi ng pasyenteng K. na tatlong taon na siyang walang dumi dahil nabulok na ang buong bituka niya. Ang isa pang nagpaliwanag sa kanya masamang pakiramdam at kahinaan dahil mayroon na lamang siyang tatlong pulang selula ng dugo na natitira sa kanyang katawan at lahat sila ay gumagana nang may labis na karga - ang isa ay nagsisilbi sa ulo, ang isa sa dibdib, ang pangatlo - ang tiyan. Walang mga pulang selula ng dugo para sa mga kamay at paa, kaya unti-unti silang natutuyo at "mummify."

Bilang karagdagan sa tatlong pangkat ng mga karanasang delusional na inilarawan sa itaas, mayroong sapilitan At conformal magmagaling.

Sapilitan(nabakunahan, sapilitan) maling akala ay ang maling akala ng mga ideya ng pasyente ay nagsimulang ibahagi ng isang malusog na pag-iisip na miyembro ng kanyang pamilya. Ang induction ay may mga sumusunod na dahilan:

malapit, minsan symbiotic na relasyon sa pagitan ng inducer at ang inducible;
inducer - hindi mapag-aalinlanganan na awtoridad para sa inductee;
ang pagkakaroon ng mas mataas na mungkahi, mas mababang katalinuhan ng sapilitan kumpara sa inducer;
katumpakan at kawalan ng kahangalan sa mga ideya ng delusional ng inductor.

Ang induced delirium ay bihira at palaging pinapalakas ng malapit na pakikipag-ugnayan sa inducer. Gayunpaman, sa sandaling ihiwalay mo ang sapilitan mula sa inducer, maaaring mawala ang delirium na ito nang walang anumang paggamot.

Ang pasyente I. ay nagpahayag ng mga ideya tungkol sa mga relasyon at pag-uusig, sa lalong madaling panahon ang kanyang asawa, at pagkaraan ng isang buwan, ang kanyang 10-taong-gulang na anak na babae, ay nagsimulang makaranas ng parehong mga ideya. Ang tatlo ay inilagay sa iba't ibang departamento ng isang psychiatric hospital. Pagkaraan ng dalawang linggo, ang anak na babae ng pasyente ay tumigil sa pakiramdam na tila siya ay binabantayan at napagtanto na ang mga nakapaligid sa kanya ay tinatrato siya nang walang pagkiling, at makalipas ang dalawang linggo ay ganoon din ang nangyari sa kanyang asawa. Ang pasyente mismo (ang inductor) ay nagawang mapupuksa ang delirium na ito pagkatapos lamang masinsinang paggamot sa loob ng dalawang buwan.

Kahit na hindi gaanong karaniwan ay ang tinatawag na conformal delusion, kapag ang dalawang malapit na kamag-anak na may sakit sa pag-iisip ay nagsimulang magpahayag ng magkaparehong mga ideya ng delusional. Nagaganap din dito ang induction. Halimbawa, ang isang pasyente na naghihirap paranoid schizophrenia, ay nagpapahayag ng ilang maling akala na ideya ng pag-uusig. Ang kanyang kapatid na babae, na nagdurusa mula sa isang simpleng anyo ng schizophrenia, kung saan, tulad ng alam natin, ang delirium ay hindi katangian, biglang nagsimulang ipahayag ang eksaktong parehong mga ideya ng pag-uusig, na naaangkop sa kanyang sarili at sa kanyang kapatid. Sa kasong ito, ang delirium ng kapatid na babae ng pasyente ay conformal sa kalikasan.

Ayon sa mga katangian ng pagbuo, nakikilala nila pangunahin (interpretative, systematized) At matalinhaga (sensual) delirium.

Pangunahing delirium ay batay sa abstract na mga ideya at delusional na pagtatasa ng mga katotohanan ng realidad nang walang mga kaguluhan ng sensory cognition (i.e. sa kawalan ng senestopathies, illusions at hallucinations). Ito ay dapat lalo na bigyang-diin na ang sapat na pinaghihinalaang mga katotohanan ng katotohanan ay binibigyang-kahulugan sa isang delusional na paraan - ayon sa mga batas ng paralogical na pag-iisip. Mula sa buong iba't ibang mga katotohanan, pinipili lamang ng pasyente ang mga naaayon sa kanyang pangunahing delusional na ideya ("delusional stringing of facts"). Iba pa totoong katotohanan at ang mga pangyayaring hindi sumasang-ayon sa delusional na ideya ng pasyente ay tinatanggihan niya bilang hindi gaanong mahalaga o hindi gaanong mahalaga. Bilang karagdagan, ang mga pasyente na may pangunahing (interpretive) na mga maling akala ay may hilig, ayon sa mga batas ng para-logic, na malinlang na labis na timbangin ang kanilang nakaraan (delusional na interpretasyon ng nakaraan). Ang pangunahing delirium ay medyo paulit-ulit, madaling kapitan ng sakit talamak na kurso at medyo walang lunas. Ayon sa uri ng interpretative, ang mga delusional na ideya ng pinaka-iba't ibang nilalaman (panibugho, kayamanan, mataas na kapanganakan, imbensyon, pag-uusig, atbp.) ay nabuo.

Sa paglitaw ng matalinghaga (senswal) delirium ang pangunahing papel ay ginagampanan ng mga kaguluhan ng sensory cognition sa anyo ng imahinasyon, pantasya, kathang-isip, at panaginip. Ang mga delusional na paghuhusga ay hindi resulta ng kumplikadong lohikal na gawain, walang pagkakapare-pareho sa pagpapatunay ng mga ideya, walang sistema ng ebidensya kaya katangian ng pangunahing interpretative delusion. Ang mga pasyente na may matalinghagang maling akala ay nagpapahayag ng kanilang mga paghatol bilang isang ibinigay, walang pag-aalinlangan, bilang isang bagay na maliwanag at hindi nangangailangan ng patunay o katwiran. Hindi tulad ng mga pangunahing maling akala, ang mga matalinghagang maling akala ay lumitaw nang husto, tulad ng isang pananaw, at palaging sinasamahan ng mga ilusyon, guni-guni, pagkabalisa, takot at iba pang mga pormasyon ng psychopathological. Kadalasan, may mga pandama na delusyon, delusional na oryentasyon sa kapaligiran, mga delusyon ng pagtatanghal, maling pagkilala, at mga sintomas ng positibo o negatibong doble ay nabanggit.

Dynamics of delirium (ayon kay V. Magnan)

Sa panahon ng pag-unlad ng sakit sa isip, ang mga delusional na ideya ay sumasailalim sa isang tiyak na ebolusyon. Ang Pranses na psychiatrist na si Magnan, bilang resulta ng maraming taon ng pananaliksik, ay natagpuan na kung ang delirium ay hindi naiimpluwensyahan ng mga droga, ito ay may mga sumusunod na dinamika:

Delusional prodrome o delusional na mood. Ang pasyente, nang walang anumang dahilan o dahilan, ay nakakaramdam ng matinding pisikal at mental na kakulangan sa ginhawa, nagkakalat na pagkabalisa na nauugnay sa totoong pangyayari at kapaligiran, nakakaranas ng isang pakiramdam ng paparating na problema, kasawian, trahedya, maingat na hinala, panloob na tensyon at pakiramdam ng nalalapit na pagbabanta. Ang panahong ito, bilang isang uri ng precursor sa delirium, ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang ilang buwan.

Pagkikristal ng delirium. Ang pasyente ay nagkakaroon ng mga delusional na ideya na may likas na pag-uusig. Ang crystallization ng delirium ay nangyayari bilang isang insight. Biglang napagtanto ng pasyente kung bakit siya nakaramdam ng hindi maganda sa isang tiyak na panahon, hindi mapakali at nababalisa; Lumalabas na nalantad siya sa ilang uri ng mga sinag mula sa isang kalapit na bahay at sinubukan ng mga dayuhang serbisyo ng paniktik na "malito" sa kanya. Ang pangalawang yugto, bilang panuntunan, ay tumatagal ng maraming taon, kung minsan ay mga dekada at maging ang buong buhay ng pasyente. Ito ay mula sa yugtong ito na ang pangunahing populasyon ng mga psychiatric na ospital ay hinikayat.

Pagbuo ng mga maling akala ng kadakilaan. Sa masakit na pagsasaalang-alang kung bakit siya, at hindi ang sinumang tao, ay pinag-uusig at binabasa, ang pasyente ay unti-unting dumating sa paniniwala na ang pagpili ay nahulog sa kanya, dahil siya ay may "maliwanag na ulo, hindi pangkaraniwang mga kakayahan, ang pinaka-talentadong utak" o isa siyang side branch ng sikat na dynasty of nuclear physicists. Ito ay kung paano nabuo ang mga maling akala ng kadakilaan na may katumbas na mapagpanggap na pag-uugali at isang walang katotohanan na pamumuhay. Pana-panahong nag-oorganisa ang mga pasyente ng "mga grand-ducal reception" o "nagtitipon sa mga ekspedisyon sa kalawakan." Ang paglipat ng delirium sa yugto ng kadakilaan ay karaniwang nagpapahiwatig ng isang hindi kanais-nais na kurso ng endogenous na proseso at mahalagang tanda ng pagtindi ng proseso ng pagpapahina.

Ang pagbagsak ng delusional na istraktura ay nangyayari pagkatapos ng yugto ng mga delusyon ng kadakilaan at nagpapahiwatig ng ganoong antas ng demensya kapag ang pag-iisip ng pasyente ay hindi na kayang mapanatili ang isang maayos, kahit na binuo ayon sa mga batas ng paralogic, delusional na istraktura. Ang maling akala ay nahahati sa magkakahiwalay na mga fragment na hindi na tumutukoy sa istilo ng pag-uugali ng pasyente. Kaya, ang isang pasyente na buong pagmamalaki na nagsasabing siya ang pinakamayamang tao sa planeta, sa loob ng ilang minuto ay obsequiously humihingi sa kanyang kasama sa kuwarto para sa ilang mga rubles upang bumili ng sigarilyo o pick up ng sigarilyo. Kasabay nito, ang mga minutong yugto ng mga delusyon ng kadakilaan ay nagiging bihira sa paglipas ng panahon at maaari lamang lumitaw bilang mga pagmumuni-muni laban sa background ng pangwakas na (apathetic-abulic) na estado.