Maraming mga taong nagdurusa ay may pag-asa para sa isang pagbabalik sa isang ganap na buhay at kahit isang kumpletong paggaling. Ang praktikal na aplikasyon ng mga prinsipyo ng personalized na gamot ay nagbigay-daan sa mga nangungunang Israeli oncologist na lumipat sa isang qualitatively bagong yugto sa paggamot ng malubhang sakit na ito. Ang personalized na gamot ay batay sa isang mahigpit na indibidwal na diskarte sa pagbuo ng isang programa ng therapy para sa bawat pasyente, na kinabibilangan ng mga aktibidad tulad ng: pag-aaral ng mga katangian ng mga selula ng nakitang tumor; reseta ng mga pinakabagong henerasyong gamot; pang-eksperimentong pagsusuri ng mga regimen ng paggamot, hanggang sa paglikha ng mga naka-target na gamot para sa isang partikular na pasyente.

Sa kabila ng nakakadismaya na data mula sa mga istatistika ng mundo na higit sa kalahati (53.4%) ng mga pasyenteng may kanser sa baga ay na-diagnose sa mga huling yugto at ang kanilang pagkakataon na gumaling ay 3.4% lamang, ako ay tiwala na ang survival rate ng mga naturang pasyente ay magiging posible sa malapit sa hinaharap na pagtaas sa 20%. Ang pahayag na ito ng Tagapangulo ng International Lung Cancer Association, ang nangungunang oncologist-pulmonologist ng Herzliya Medical Center at ng Beilinson Clinic ay batay sa pagsusuri ng mga resulta na nakuha na sa paggamot ng mga pasyente na may mga pathology ng kanser sa baga.

Kaya, kung dalawang dekada na ang nakalilipas, pagkatapos ng diagnosis ng isang malignant na tumor sa baga sa mga huling yugto ng pag-unlad, ang average na pag-asa sa buhay ng mga pasyente ay mga 4 na buwan, ngayon ang panahong ito ay tumaas ng 10 beses - 3.5 taon. Kasabay nito, ang kalidad ng buhay ng mga pasyente ay bumuti nang malaki. Ang isa sa mga mahalagang kadahilanan para sa naturang tagumpay ay ang praktikal na aplikasyon ng mga prinsipyo ng personalized na gamot sa paggamot ng mga oncological pathologies ng respiratory system.

Ilang aspeto ng personalized na therapy para sa kanser sa baga

Ang kanser sa baga ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang agresibong kurso: ang tumor ay maaaring doble sa laki sa loob lamang ng isang buwan, habang ang mga malubhang sintomas ay lilitaw lamang sa mga huling yugto. Bukod dito, sa kamakailang nakaraan, ang mga protocol para sa konserbatibong paggamot ng iba't ibang uri ng patolohiya na ito ay magkapareho, nang hindi isinasaalang-alang ang histology at cytology ng tumor. Batay sa praktikal na karanasan, ang mga doktor ng Israeli ay dumating sa konklusyon na kinakailangan na bumuo ng mga indibidwal na plano sa paggamot depende sa cytological na uri ng mga selula ng kanser na natukoy sa isang partikular na pasyente.

Pagsusuri ng biomolecular para sa kanser sa baga

Upang tumpak na matukoy ang pagkakaiba ng kanser sa baga, ang bronchoscopy ay isinasagawa gamit ang biopsy na kinuha para sa histological at cytological na pag-aaral. Matapos makatanggap ng konklusyon mula sa laboratoryo tungkol sa pagkakaroon ng mutagenesis at ang nakitang uri ng tumor cell mutation, isang diskarte sa paggamot sa droga ay binuo gamit ang reseta ng mga biological na gamot. Salamat sa paggamit ng biomolecular analysis ng mga doktor ng Israel at ang reseta ng naka-target na therapy batay sa mga resulta nito, maraming mga pasyente na may huling yugto ng kanser sa baga ay may pag-asa sa buhay na higit sa 3.5 taon.

Sa kasalukuyan, ang naka-target na therapy para sa mga pathology ng kanser sa baga ay may kaugnayan para sa humigit-kumulang 30% ng mga pasyente. Kasama sa grupong ito ang mga nakatukoy ng ilang uri ng mutagenesis na maaaring gamutin gamit ang mga nalikha nang gamot. Gayunpaman, ang mga Israeli oncologist, sa ilalim ng pamumuno, ay patuloy na pinag-aaralan ang mga mekanismo ng mutation at bumuo ng mga bagong gamot, kaya malamang na ang listahan ng mga indikasyon para sa pagrereseta ng mga biological na gamot ay malapit nang mapalawak.

Biological (naka-target) na therapy para sa mga malignant na tumor sa baga

Para sa biological therapy, dalawang uri ng mga gamot ang ginagamit; naiiba sila sa prinsipyo ng pagkilos sa tumor, ngunit may parehong pangwakas na epekto. Hinaharangan ng mga gamot na ito ang mekanismo ng mutation ng cell sa antas ng molekular, nang walang negatibong epekto sa mga malulusog na selula, gaya ng nangyayari sa chemotherapy. Ang patuloy na naka-target na epekto lamang sa mga selula ng tumor mismo ay humahantong sa pagtigil ng malignant na proseso pagkatapos ng 3-4 na buwan. Upang mapanatili ang kondisyong ito, ang mga biological na gamot ay dapat ipagpatuloy sa buong buhay. Ang biological na paggamot ay inireseta sa halip na chemotherapy at radiation therapy na tradisyonal na ginagamit sa paggamot ng kanser sa baga at halos walang epekto.

Gayunpaman, unti-unti (sa loob ng 1-2 taon) ang kaligtasan sa sakit ng mga malignant na selula sa mga aktibong sangkap ng mga naka-target na gamot sa therapy ay bubuo, sa kasong ito ay may pangangailangan para sa agarang pagwawasto ng iniresetang paggamot. Ang pangunahing paraan ng pagsubaybay sa kurso ng proseso ng tumor ay regular (bawat 3 buwan) computed tomography. Kung sa susunod na pagsusuri ay walang positibong dinamika, ang isang biopsy ay isinasagawa at, depende sa mga resulta nito, ang isang desisyon ay ginawa sa karagdagang mga taktika sa paggamot.

• Kung may nakitang mutation ng EFGR gene (humigit-kumulang 15% ng mga kaso), ang paggamot sa isa sa tatlong gamot na lisensyado ng American FDA ay posible: Iressa, Tarceva, Afatinib. Ang mga gamot na ito ay walang malubhang epekto at magagamit sa anyo ng mga tablet o kapsula para sa oral administration.
• Sa pagkakaroon ng ALK/EML4 gene translocation (mula 4 hanggang 7 porsiyento ng mga kaso), ang gamot na Crizotinib, lisensyado sa Israel, ay inireseta.
• Upang sugpuin ang tumor angiogenesis, ginagamit ang gamot na Avastin, na hindi direktang nakakaapekto sa prosesong ito sa pamamagitan ng pagbubuklod sa protina ng VEGF. Ang Avastin ay inireseta kasabay ng chemotherapy, na makabuluhang pinatataas ang pagiging epektibo nito.

Indibidwal na pagpili ng isang epektibong programa sa paggamot para sa kanser sa baga

Kapag bumubuo ng isang regimen ng paggamot para sa malignant na patolohiya sa isang partikular na pasyente, ang mga espesyalista sa Israel ay nakatuon hindi lamang sa mga resulta ng mga diagnostic na pagsusuri, sa partikular na histological at cytological na pag-aaral ng mga selula ng tumor. Pinipili nila ang isang programa ng therapy at eksperimento gamit ang mga hayop sa laboratoryo. Ang mga fragment ng tissue na kinuha mula sa tumor ng pasyente ay itinanim sa ilang mga daga, pagkatapos ang bawat isa sa 5-6 na indibidwal na may sakit ay ginagamot ayon sa isa o ibang plano na may reseta ng parehong nasubok na at mga bagong gamot na nasa yugto ng mga klinikal na pagsubok. Ang pasyente ay ginagamot sa isang therapeutic program na napatunayang pinakamabisa sa paggamot sa mga daga sa laboratoryo.

Balita sa paksa

Mga Puna6

Nakikita ko na ang gamot ay tunay na pumasok sa ika-21 siglo. Sa loob ng napakahabang panahon, konserbatibo ang pagtrato ng mga doktor "sa makabagong paraan" at walang naimbento sa panimula. Hindi ko alam kung ano ang nauugnay dito, sinasabi nila na ang lahat sa mundo ay cyclical at isang bagong cycle ng aktibong pag-unlad ng gamot ay maaaring nagsimula, ngunit talagang napapansin ko ang isang matalim na paglukso pasulong, lalo na sa larangan ng oncology. Maraming mga bagong ganap na bagong gamot ang nagsimulang mabuo na gumagamot sa panimula na bagong paraan, at maraming bagong paraan ng maagang pagsusuri. Gusto kong makita ang oras kung kailan ang paggamot sa kanser ay magiging simple at elementarya, tulad ng trangkaso, at maaalala ng mga tao ang mga kakila-kilabot na pamamaraan ng pag-opera sa pagtanggal ng mga may sakit na organo, tulad ng medieval horrors))

Narinig ko ang tungkol sa isang biological na lunas para sa kanser. Sinasabi nila na ito ay isang napaka-epektibong pamamaraan. Ngunit mula sa artikulo, tulad ng naiintindihan ko, ang paggamot na ito ay hindi angkop para sa lahat at bilang isang resulta, ang katawan ay nasanay sa gamot, iyon ay, halos nagsasalita, pagkatapos ng dalawang taon (batay sa artikulo), kailangan mong bumalik sa mga lumang sinubukan at nasubok na mga kemikal na gamot. Kawili-wiling malaman kung paano tumugon ang katawan at tumor ng pasyente sa chemotherapy "sa lumang paraan" pagkatapos ng paggamot sa mga biological na gamot at kung paano karaniwang nangyayari ang pagbabalik - unti-unti o bigla, marahas at agresibo? Pagkatapos ng lahat, tinutukoy nito kung gaano katuwiran ang paggamit ng mga bagong gamot na ito sa prinsipyo.

Kung susundin mo ang nakasulat sa artikulo, lumalabas na "ang pag-asa sa buhay ay lumampas sa 3.5 taon" at "unti-unti (mahigit 1-2 taon) ang kaligtasan sa sakit ng mga malignant na selula sa mga aktibong sangkap ay nabuo." Ibig sabihin, eksaktong tumataas ang pag-asa sa buhay hangga't gumagana ang bagong gamot hanggang sa masanay ka dito. Mula dito maaari akong gumawa ng mga konklusyon na, sa prinsipyo, ang gamot na ito ay hindi gumagaling o sumisira sa mga selula ng kanser, nagpapagaling lamang o pinipigilan ang kanser mula sa karagdagang pag-unlad, ngunit may darating na punto ng pagbabalik at ang gamot ay hindi na makakapigil sa kanser, pagkatapos nito ay isang nagaganap ang baligtad na paglalahad ng mga pangyayari. Personal IMHO, mabuti na natagpuan nila kung paano pahabain ang buhay ng mga pasyente ng 3.5 taon, ngunit dapat silang makahanap ng isang bagay upang patayin ang cancer mismo, at hindi pigilan ito.

Sergey, 3.5 taong gulang, ito ay siyempre hindi 10-20 taon, ngunit ito ay isang pagkakataon at ito ay isang pagkakataon. Sa ngayon, ang gamot ay napakabilis na umuunlad, dose-dosenang mga bagong paraan ng paggamot at mga gamot ang matatagpuan bawat taon. Sa 3.5 na taon na ito, marahil ay mapapabuti nila ang gamot na ito, marahil ay makakahanap sila ng bago, mas mahusay pa. Ito ay isang pagkakataon upang mabuhay. Ang mga taong may ganitong sakit ay nakikipaglaban araw-araw at nasisiyahan sa bawat minuto ng buhay. Kapag walang banta dito, hindi natin alam kung magkano ang halaga nito. At hindi sa pera, ngunit sa mga minuto ng buhay. Ngunit dapat tayong lumaban, dahil ang mga bagong pamamaraan ay matatagpuan sa laban na ito, at naniniwala ako na darating ang sandali na ganap na talunin ng sangkatauhan ang kanser. Ngunit ito ay nangangailangan ng oras. At kung naisip namin na ang isang dagdag na araw ay hindi mahalaga, kung gayon malamang na hindi pa rin namin nagawang gamutin ang trangkaso.

Ang masamang gulo ang simula. Hayaang tumaas ang pag-asa sa buhay sa ngayon ng tatlo at kalahating taon, at pagkatapos, narito at masdan, mabubuhay sila hanggang 5 taon, at pagkatapos ay higit pa. Ang pangunahing bagay ay ito ay isang buong buhay, at hindi isang pagpapahaba ng pagdurusa.

Kung ang mga miyembro ng pamilya sa isa o ilang henerasyon ay may isang uri ng tumor o may iba't ibang uri sa dalawa o higit pang malalapit na kamag-anak, gayundin kung ang tumor ng pasyente ay nakakaapekto sa magkapares na mga organo, kailangang suriin kung may ilang partikular na genetic na pagbabago na maaaring mamanahin. Ang genetic na pagsusuri ay ipinahiwatig din para sa mga taong nagkaroon ng kanser sa pagkabata at ipinanganak na may tumor at mga depekto sa pag-unlad. Ang ganitong mga pag-aaral ay ginagawang posible upang malaman kung may mga namamana na dahilan para sa paglitaw ng kanser sa pamilyang ito at upang matukoy ang posibilidad ng tumor na nagaganap sa malapit na mga kamag-anak.

Sa kasalukuyan, ang mga ideya tungkol sa genetic na kalikasan ng pag-unlad ay batay sa pagpapalagay ng pagkakaroon ng mga gene na ang normal na pag-andar ay nauugnay sa pagsugpo sa paglaki ng tumor. Ang ganitong mga gene ay tinatawag na tumor suppressor genes. Ang mga depekto sa mga gene na ito ay humahantong sa pag-unlad, at ang pagpapanumbalik ng paggana ay humahantong sa isang makabuluhang pagbagal sa paglaganap o kahit na pagbaliktad ng pag-unlad ng tumor.

Narito ang ilang halimbawa ng mga pagbabagong genetic.

Ang pinakakilala sa mga gene na ito ay RB1 gene. Mutation ng dalawang gene , ay may halos katumbas na kontribusyon sa paglitaw ng mga namamana na anyo ng kanser sa suso (5%). Gayundin ang mutations mutations BRCA1 dagdagan ang panganib ng ovarian cancer, at mutations BRCA2 predispose sa kanser sa suso sa mga lalaki at pancreatic cancer.

Ang namamana na anyo ng nonpolyposis ay bubuo bilang resulta ng mga mutasyon sa mga gene MSH2 At MLH1. Ang mga babaeng may mutation sa isa sa mga gene na ito ay malamang na magkaroon ng ovarian at endometrial cancer.

Mutation sa germ cells (germinal) sa isa sa mga alleles ng gene RB1 humahantong sa predisposition sa retinoblastoma. Gayundin, ang mga pasyente na may katulad na mutation ay may mataas na panganib na magkaroon ng mga tumor tulad ng osteosarcoma, lymphocytic leukemia, SCLC, kanser sa suso, mga tumor ng mga genital organ, kaya ang mga pasyente na may namamana na anyo ng sakit ay kailangang subaybayan. Ang mga mutasyon ng gene na ito sa mga somatic cells ay nagdudulot lamang ng retinoblastoma, bagaman dysfunction RB1 na natagpuan sa maraming iba pang mga tumor, ngunit bilang mga pangalawang, na isang tanda ng genome destabilization.

Germinal mutations ng suppressor gene CDKN2A/p16 nagiging sanhi ng mga namamana na anyo ng melanoma, dysplastic nevus syndrome at mga atypical moles, pancreatic tumor, ulo at leeg na tumor. Kapag ang isang suppressor gene ay hindi aktibo WT1 nephroblastoma ay maaaring mangyari (ito ang sanhi ng humigit-kumulang isang katlo ng lahat ng nephroblastomas), at pare-parehong pinsala sa pamamagitan ng mutation ng buong suppressor gene PTEN humahantong sa kanser sa suso, prostate, ovaries, endometrium, at thyroid gland.

Ang kanser ay kilala sa sangkatauhan sa mahabang panahon. Ito ay isang sakit kung saan halos walang tagumpay na nakamit sa paggamot sa buong kasaysayan ng tao. Sa pagdating ng mga antibiotic, halos nakalimutan ng mga tao ang tungkol sa mga kakila-kilabot na impeksyon, mula sa salot hanggang sa syphilis. Gayunpaman, habang tumatanda ang populasyon sa mundo, patuloy na tumataas ang posibilidad ng bawat isa sa atin na makatagpo ng kanser sa ating buhay. Sa kasamaang palad, sa kabila ng daan-daang bilyong dolyar na ginugol sa mga binuo na bansa mula noong huling bahagi ng 1980s at mga dekada ng pananaliksik, wala kaming nakitang makabuluhang tagumpay sa paggamot sa kanser. Ang pagtaas ng pag-asa sa buhay ng mga pasyente ng kanser sa nakalipas na 20–30 taon ay hindi naganap dahil ang mga rebolusyonaryong terapiya ay naging available, ngunit higit sa lahat dahil ang kanser ay na-diagnose sa mas maagang yugto. Ang problema ay ginagawang posible ng gamot na masuri ang sakit sa isang yugto kapag, nang walang paggamot, literal sa isang taon ang bilang ng mga selula sa isang cancerous na tumor ay magiging tulad na ang bigat o dami ng tumor ay susukatin sa daan-daang gramo .

1. Genetic na background

Ang katawan ng tao, tulad ng katawan ng anumang hayop, ay naglalaman ng genome genes nito na ginagamit ng cancer para sa pag-unlad nito. Sa unang tingin, ito ay tila counterintuitive. Upang lumaki mula sa isang cell tungo sa isang tao ay nangangailangan ng paggamit ng mga mekanismo na mapanganib o hindi kailangan sa pagtanda. Sa partikular, upang maiwasang tanggihan ang fetus mula sa ina, natututo ang mga selula ng embryo na linlangin ang kanyang immune system, na nagpapanggap bilang "isa sa kanila," at sa gayon ay pinipigilan ang immune system ng ina na sirain ang embryo. Mayroong maraming mga pathologies na nauugnay dito. Ito ay isang evolutionary gain, ngunit ang parehong mga gene na ito, kapag na-activate sa adulthood, ay makakatulong sa isang cancer cell na lokohin ang immune system at maiwasan ang mga cancer cells na masira.

2. Mga sanhi ng cancer na nauugnay sa edad

Sa katunayan, sa katawan ng bawat malusog na nasa hustong gulang, mayroong milyun-milyong mga selula ng kanser na balanse sa katawan, na patuloy na nakikita at sinisira ng mga selula ng immune system. Gayunpaman, sa edad, ang bilang ng iba't ibang mga error sa pagpapatupad ng genetic program ay nagsisimulang tumaas, at sa ilang mga punto ang halaga ng stress ay lumampas sa mga kakayahan ng mga sistema ng pagkontrol ng pinsala. Sa sandaling ito, ang mga selula ng kanser ay inilabas. Ang panganib ay nakasalalay sa katotohanan na, sa lahat ng mga indikasyon, ito ay mga selula ng parehong organismo. Sa una, mayroon silang halos parehong genetic code tulad ng lahat ng iba pang mga selula ng tao, at hindi nito pinapayagan ang mga sistema ng pagtatanggol na mabilis na makilala ang mga ito.

3. Mutation ng cancer cells

Ang mga selula ng kanser ay nagsimulang mag-mutate nang mabilis, at ang mga bagong kopya ng genome na ito ay lumalaban sa mga sistema ng depensa ng katawan. Ang mga bagong anyo ng mga cell na ito ay lumitaw na ganap na hindi katulad ng alinman sa orihinal na mga cell o mga cell ng anumang iba pang pasyente. Ipinakikita ng pananaliksik na sa cancerous tumor ng parehong pasyente ay hindi lamang isang uri ng kanser, ngunit maraming uri. Sa katunayan, hindi natin pinag-uusapan ang pakikipaglaban sa anumang isang sakit, ngunit ang pakikipaglaban sa iba't ibang, sa halip ay hindi magkatulad na anyo ng sakit. Sa ganitong kahulugan, walang isang sakit - kanser. Mayroong isang malaking bilang ng iba't ibang anyo ng kanser, at kahit na sa kaso ng bawat pasyente, maraming iba't ibang anyo ng kanser ang nangyayari nang sabay-sabay. Ito ay para sa kadahilanang ito na walang mabisang paraan ng pagkontrol sa isang cancerous na tumor, maliban sa operasyon at napaka-agresibong paraan ng chemotherapy o radiotherapy, ang naimbento.

4. Kakulangan ng anti-cancer therapies

Ang isa pang kumplikadong kadahilanan ay ang kaligtasan sa sakit ay ang pangunahing depensa ng isang tao laban sa kanser. Ang mga immune cell at tumor cells ay mabilis na nahati, at karamihan sa mga therapy na naglalayong sirain ang mabilis na paghahati ng mga cell ay humahantong din sa pagkasira o pagsugpo sa immune function. Kaya, maraming mga therapies ang nagreresulta sa matinding toxicological pinsala sa katawan at sa parehong oras ay pinipigilan ang immune system. Pinag-uusapan natin ang katotohanan na para sa maraming pera sa napakamahal na mga ospital, ang buhay ng pasyente ay nadagdagan ng wala pang isang taon.

5. Mga posibilidad ng mga target na gamot

Itinataas nito ang tanong: saan tayo makakahanap ng pag-asa na gagaling ang kanser? Hindi inaasahan ang mabilis na pag-unlad, ngunit ang kamakailang pananaliksik ay nag-aalok ng ilang pag-asa. Kailangan nating maghanap ng mga paraan upang makilala ang mga selula ng kanser at mga selula mula sa malulusog na tao at makabuo ng mga naka-target, partikular na mga therapy na nagpapahintulot sa immune system na makilala o partikular na sirain ang mga selulang iyon na ibang-iba sa mga selula ng malulusog na tisyu.

Malaking pag-unlad ang nagawa sa landas na ito sa mga nakalipas na taon. Sa partikular, para sa ilang uri ng kanser, naging posible na makabuo ng mga naka-target na gamot na maaaring kumilos laban sa napakaespesipikong mga gene na naka-activate lamang sa mga selula ng kanser. Kaya, sa mga nagdaang taon, ang makabuluhang pag-unlad ay ginawa sa pediatric oncology, kung saan ang porsyento ng mga nakaligtas na pasyente ay tumaas nang malaki. Nagkaroon din ng malaking tugon (“tugon ng pasyente”) sa ilang uri ng kanser, tulad ng kanser sa suso. Binuo ang mga partikular na marker na naging posible upang matukoy ang populasyon ng mga pasyente kung saan ang ilang partikular na gamot ay magiging kapaki-pakinabang, at makakuha ng napakataas na porsyento ng mga pagpapagaling sa mga partikular na kategorya, kahit para sa maliliit na grupo ng mga pasyente.

Ang diskarte na ito ay may ilang mga pakinabang, ngunit din disadvantages. Upang gumamit ng tableta o therapy, kailangan mo munang i-genotype ang mga tao, at pagkatapos ay matukoy na, halimbawa, 2% lamang ng 100% ng mga tao ang tutugon sa therapy na ito. Ginagawa nitong lubhang mahirap ang klinikal na pananaliksik sa oncology. Kung isang porsyento lamang o ilang porsyento ng buong populasyon ng pasyente ang tumugon sa isang partikular na gamot, kung gayon ang dahilan para sa mga kumpanya ng parmasyutiko na bumuo ng mga gamot na ito ay higit na nawawala. Pagkatapos ng lahat, kung ang bilang ng mga pasyente ay sinusukat sa sampu o daan-daang libo, ang naturang gamot ay makakatanggap ng katayuan ng isang "orphan drug", na gumagana lamang para sa isang napakakitid na grupo ng mga pasyente, na malamang na hindi makalikha ng epektibong demand para mabayaran ang pananaliksik.

Sa ngayon, malamang na lilipat ang biotechnology sa direksyon ng paghahanap ng mga unibersal na mekanismo na epektibong sugpuin ang mga tumor ng kanser gamit ang ilang natatanging mekanismo. Kung paanong dinadaya ng isang embryo ang immune system ng ina upang manatiling buhay, ginagamit ng mga selula ng kanser ang mekanismong ito upang kontrolin ang immune system. Ang pagkagambala sa mekanismong ito ay hindi magdudulot ng anumang pinsala sa malusog na mga selula, ngunit malamang na makakatulong sa immune system o ilang immune therapy na makayanan ang kanser. Noong 2013, sa ikalawang yugto, ang gamot mula sa GSK ay nagpakita ng tagumpay sa unang pagkakataon, nakuha nila ang mga immunostimulating na gamot na nagpapataas ng pagbabala ng kaligtasan ng pasyente sa kumbinasyon ng iba't ibang anyo ng therapy o nang nakapag-iisa.

6. Glycolysis bilang pinagmumulan ng enerhiya

Tulad ng alam mo, ang mga selula ng kanser ay gumagamit ng ganap na naiibang paraan ng paghinga. Kapag sinubukan ng immune system na patayin ang isang partikular na cell ng katawan, ang cell death ay dumarating sa pamamagitan ng pagkasira ng mitochondria - ito ay isang espesyal na organelle, ang bahagi ng cell na responsable para sa paggawa ng enerhiya. Ang mga selula ng kanser na iyon na nagawang patayin o alisin ang mitochondria ay malinaw na hindi maaaring patayin sa ganitong paraan, kaya sa loob ng ilang linggo o buwan pagkatapos ng pagsisimula ng kanser sa mga tao, halos lahat ng mga selula ng kanser ay humihinga nang walang mitochondria, gamit ang isang ganap na kakaiba. mekanismo para sa pagkuha ng enerhiya, na tinatawag na "glycolysis". Ang Glycolysis ay hindi epektibo, kaya hindi ito ginagamit ng malulusog na selula. Ang mga gamot na nakapatay sa glycolysis ay maaaring magpagutom sa mga selula ng kanser at pumatay sa kanila nang mag-isa o kasama ng iba pang mga gamot. Sa mga linyang ito na ang mga kamakailang pagsulong ay ginawa sa mga preclinical na pagsubok at maagang yugto ng mga klinikal na pagsubok na may mga gamot na kumokontrol sa iba't ibang anyo ng metabolismo ng kanser.

Wala pa ring katibayan, maliban sa pagsusuri sa hayop, na ang diskarteng ito o ang diskarte na nauugnay sa immune therapy ay magbibigay-daan sa atin na balang araw ay pag-usapan ang posibilidad ng pagpapagaling ng mga pasyente ng kanser. Gayunpaman, ang katotohanan na mula sa mga pagtatangka sa nakalipas na mga dekada na bumuo ng isang naka-target na gamot para sa isang makitid na grupo ng mga tao laban sa mga partikular na marker, ang mga mananaliksik ay muling nagsisimulang lumipat patungo sa paghahanap para sa mga unibersal na anti-cancer na gamot na may malawak na epekto, ay nagbibigay ng pag-asa na mas maaga. o mamaya makokontrol ang sakit na ito.

Mga pangunahing sanhi ng kanser: random na mutation ng DNA, kapaligiran at pagmamana

Panel "Khrushchev" mga gusali at mga bahay na may linya na may granite ay maaaring magdulot ng isang banta sa mga tao at maging sanhi ng kanser. Ang mga residente ng timog-silangan na rehiyon ng Tatarstan ay hindi mapalad, dahil ang kanilang lupa ay naglalaman ng isang nagbabawal na konsentrasyon ng metal. Batay sa mga ito at iba pang mga halimbawa, ang oncologist ng Republican Clinical Oncology Dispensary, propesor ng Department of Oncology, Radiology at Palliative Medicine ng KSMA at Doctor of Medical Sciences na si Ilgiz Gataullin ay nagpapakita ng mga pangunahing salik sa pagbuo ng cancer

Panel "Khrushchev" mga gusali at mga bahay na may linya na may granite ay maaaring magdulot ng isang banta sa mga tao at maging sanhi ng kanser. Ang mga residente ng timog-silangan na rehiyon ng Tatarstan ay hindi mapalad, dahil ang kanilang lupa ay naglalaman ng isang nagbabawal na konsentrasyon ng metal. Batay sa mga ito at iba pang mga halimbawa, ang oncologist ng Republican Clinical Oncology Dispensary, propesor ng Department of Oncology, Radiology at Palliative Medicine ng KSMA at Doctor of Medical Sciences Ilgiz Gataullin ay nagpapakita ng mga pangunahing salik sa pagbuo ng cancer.

Ilnur Yarkhamov - Kazan

- Paano nabubuo ang cancer cell?

Ang mga selula ng kanser ay resulta ng maraming mutasyon. Ang pagbabagong-anyo ng tumor ng isang cell ay nangyayari kapag nag-iipon ito ng isang tiyak na bilang ng mga mutasyon (mula 5 hanggang 10), na kritikal para sa carcinogenesis. Ang mga kumbinasyon ng mutasyon ay maaaring ibang-iba, kaya mula sa molecular genetic point of view, walang dalawang tumor ang magkapareho. Ang pagiging natatangi ng mga tumor ay lumampas sa pagiging natatangi ng mga pattern ng fingerprint. Sa ibang mga kaso, ito ay mga congenital genetic defect na humahantong sa pag-unlad ng cancer. Ang posibilidad na magkaroon ng kanser sa mga carrier ng minanang depekto na ito ay umabot sa 100%. Kabilang dito ang ilang uri ng kanser sa suso, kanser sa tiyan, at kanser sa colorectal. Kaya, ang batayan ng kanser ay cell mutation. Bilang karagdagan, ang dalas ng mga mutasyon ay nauugnay sa bilang ng mga dibisyon ng cell.

Samakatuwid, ang kanser ay nangyayari nang mas madalas sa mga organo na ang mga selula ay mas madalas na hatiin. Ito ay lohikal, dahil mas madalas na naghahati ang mga cell, mas madalas na maipon ang mga mutasyon.

- Anong mga organo mayroon ang isang tao?

Halimbawa, ang mga selula ng utak ng tao - mga neuron - ay halos hindi nahati. Doon, ang mga glioma - mga tumor sa utak - ay bihirang mangyari. Ang proseso ng paghahati ng cell ay pinaka-aktibo sa mga epithelial cells at hematopoietic organs (red bone marrow). Samakatuwid, ang leukemia, lymphogranulomatosis, mga bukol ng baga at gastrointestinal tract ay mas karaniwan.

- At ang haba ng buhay ng isang cell...

Kung mas matanda ang isang tao, mas mataas ang panganib na magkaroon ng cancer ang isang tao. Lalo na pagkatapos ng 60 taon. Sa pangkalahatan, mayroong isang opinyon na ang bawat tao ay tiyak na mapapahamak na magkaroon ng kanser. Ibig sabihin, ang katapusan ng ating buhay ay cancer.

Ang isa pang bagay ay ang isang tao ay maaaring hindi mabuhay upang makita ang kanyang kanser dahil sa cardiovascular, respiratory pathology o anumang pinsala.

Ano ang sanhi ng mutation mismo? Humigit-kumulang 60% ng mga mutasyon na humahantong sa kanser ay nangyayari dahil sa mga random na error sa pagtitiklop ng DNA (synthesis ng isang molekulang DNA ng anak na babae sa template ng isang molekula ng DNA ng magulang, - Ed. ) , 10% ay dahil sa pagmamana at 30% ay sanhi ng mga salik sa kapaligiran, kabilang ang ekolohiya, atbp. Maaaring kabilang dito ang mga gawi sa pagkain, paninigarilyo, insolation, radiation, food additives, dioxins o benzopyrene (isang aromatic compound na nabuo sa panahon ng combustion ng hydrocarbon liquid, solid at gaseous fuels - Ed.). Posible rin ang mga hormonal disorder sa mga tao. Halimbawa, ang hyperestrogenemia sa mga kababaihan - ang pagtaas ng mga antas ng estrogen ay humahantong sa mga mutasyon sa mga selula ng mga hormonal na organo. Ito ay ang mammary gland, ovaries, thyroid at prostate glands, atbp.

Ang mga nakababahalang sitwasyon sa buhay ng isang tao ay maaari ding ituring na mga kadahilanan ng panganib para sa kanser. Ngunit narito ang epekto ay bahagyang naiiba - laban sa background ng stress at talamak na patolohiya, bumababa ang immune system at ang mga depensa ng katawan. At dahil walang natural na kaligtasan sa sakit, ang mga nabagong selula ay hindi nawasak at ang batayan para sa paglaki ng tumor.

Tulad ng nakikita mo, maraming mga sanhi ng kanser. Ngunit ang batayan ng lahat ay cell mutation.

- Sino ang higit na nasa panganib para sa kanser?

Sa pangkalahatan, lahat tayo ay nakikipagsapalaran. Lalo na ang mga residente ng malalaking lungsod. Dahil ang malaking bahagi ng polusyon sa lungsod ay nagmumula sa trapiko ng sasakyan.

Ang mga residente, sa pamamagitan ng paraan, ay hindi rin immune sa anumang bagay. Bagama't may opinyon na mas malapit sila sa kalikasan at may malinis na kapaligiran sa kanilang paligid. Mayroong napakalaking bilang ng mga pestisidyo at pataba na inilapat sa mga bukirin sa loob ng maraming taon at dekada. Ang lahat ng ito ay nakakaapekto sa mga taganayon.

Inoperahan ko ang isang pasyente ilang linggo na ang nakalipas. Ang kanyang pamilya ay mula sa distrito ng Verkhneuslonsky. Ito ay tila isang malinis na lugar, sa kabilang panig ng Volga. Sa kanilang malaking pamilya, naoperahan ko na ang limang tao na may kanser sa iba't ibang lokalisasyon. At dalawang manugang na babae - dalawang beses bawat isa, isa para sa kanser sa suso at tiyan. Ang isa pa ay tungkol sa breast at colon cancer.

Wala silang genetic dependence, dahil iba ang oncology sa pamilya ng bawat isa. Samakatuwid, hindi masasabing ang isang residente sa kanayunan ay nakaseguro laban sa kanser.

- Paano ang mga pang-industriya at kemikal na lungsod, Nizhnekamsk, Naberezhnye Chelny, Mendeleevsk?

Doon, hindi lamang ang pagtanda ng mga residente ng lungsod ang nag-aambag sa sakit ng populasyon. May malalaking pabrika at pasilidad ng produksyon doon. Nagkaroon ng malaking sunog sa isang trak ng KAMAZ sa Chelny noong 1993, pagkatapos nito ay tumaas ang bilang ng mga pasyente ng kanser sa lungsod. Nagkaroon ng malinaw na spike kasunod ng sunog.

Sa Nizhnekamsk, ang mga taong-bayan, siyempre, ay bata pa. Ngunit ngayon ang trend patungo sa pagtaas ng mga malignant na tumor doon ay isa sa pinakamataas sa republika, kung hindi man ang pinakamataas. Ang mga istatistika ay nagpapakita ng mga rate ng paglago, ngunit sa mga tuntunin ng bilang ng mga sakit ay hindi pa nila nalampasan ang Kazan.

- Anong mga uri ng oncology ang kadalasang sanhi ng mga problema sa kapaligiran?

Maraming pollutant ang ekolohiya. Ngunit sa pangkalahatan, ang mga carcinogens ay may dalawang punto ng aplikasyon. Ang una ay ang lugar ng pagpapakilala sa katawan. Ang pangalawa ay ang lugar ng pagpapalaya. Sa unang kaso, pinag-uusapan natin ang mga baga, gastrointestinal tract at balat. Ito ay tiyak na sa pamamagitan nila na ang karamihan sa mga kanser ay nasuri sa ating republika. At sa pangalawang kaso, pinag-uusapan natin, muli, ang tungkol sa gastrointestinal tract, colon at urinary tract (kidney, pantog). Mayroon din silang medyo mataas na morbidity rate.

Nanood ako ng isang programang pang-agham at pang-edukasyon sa Internet tungkol sa mga sanhi ng kanser. Napansin ko ang detalyeng ito. Lumalabas na sa St. Petersburg, ang isang 15-30 minutong paglalakad sa mga granite na slab ay maaaring katumbas ng isang X-ray.

Ganap na tama. Mayroon din kaming katulad sa Kazan. Ang granite ay naglalaman ng maliit na halaga ng mga radioactive substance. Ang mga iyon naman, kapag nabulok, naglalabas ng radon, isang inert radioactive gas. Ito ay bahagyang mas mabigat kaysa sa hangin. Minsan ay nagsagawa kami ng pananaliksik, ngunit hindi kailanman nai-publish ito. Ang mga pag-aaral na ito ay nauugnay sa kanser sa baga... Sa isang pagkakataon, ang aming Khrushchev panel building ay itinayo mula sa granite chips. Ayon sa mga hygienist at isang bilang ng mga pag-aaral, ang mas mataas na konsentrasyon ng radon ay napansin sa mga basement ng mga bahay na ito kaysa sa nakapaligid na hangin. Nalalapat din ito sa mga gusali na nilagyan ng mga granite slab. Nang gumawa kami ng ugnayan, lumabas na ang mga taong nakatira sa mga gusaling ito ng Khrushchev sa mga unang palapag ay mas malamang na magkaroon ng kanser sa baga sa loob ng maraming dekada. Tila dahil sa pagkakalantad sa radon.

- Siguro may oras na imposibleng mai-publish ang mga ganoong bagay?

Hindi naman. Pinag-aralan namin ang polusyon sa lupa sa buong Tatarstan. Sa pamamagitan ng paraan, ang mga manggagawa sa langis, mga empleyado ng Kazan Geolnerud Institute, partikular na si Propesor Ozol Alfred Alfredovich, ay nakatulong sa amin ng marami sa ito. Nang naghahanap sila ng mga deposito sa halos buong Tatarstan, ang lupa at mga halaman ay sinuri para sa mabibigat na metal.

Sa likas na katangian, sa una ay mayroon tayong mataas na konsentrasyon ng mga metal sa lupa dahil sa ilang mga geolohikal na anomalya. At mayroong polusyon sa metal, halimbawa, malapit sa malalaking industriya, pagkatapos maglagay ng mga pataba at pestisidyo sa lupa.

Bilang resulta, lumilitaw ang mga spot sa mapa ng Tatarstan - ang mga lugar na pinakakontaminado ng mga metal. Mayroon kaming isa sa mga pinaka maruming lugar - ang timog-silangan ng republika. Kung ano talaga ang konektado dito ay mahirap sabihin. Baka pollution, or baka ganyan din nung una. Ngunit ang katotohanan ay isang mataas na konsentrasyon ng mga metal.

Sa parehong mga lugar ng timog-silangang Tatarstan, sinuri namin ang insidente ng kanser sa loob ng 10 taon. Ang isang malinaw na ugnayan ay natagpuan sa kontaminasyon ng lupa na may mabibigat na metal. Ang pinakakaraniwang mga kanser ay balat, baga, at colon.

Mayroon ding isang bilang ng mga distrito sa hilaga ng Tatarstan, ito ay ang distrito ng Mendeleevsky, halimbawa. Ang rehiyon ng Zelenodolsk, ang Kazan kasama ang mga paligid nito at ang kanang bangko ng Volga - mga distrito ng Verkhne-Uslonsky at Kama-Ustinsky - ay napakarumi. Una, ang "wind rose" sa direksyon mula sa Kazan ay kasangkot din dito. Pangalawa, ang tubig ng Volga mismo ay marumi, dahil ang kasalukuyang nagdadala ng lahat ng mga pollutant sa kanang bangko. At ang mga tao ay umiinom ng tubig sa ilog at dinidiligan nito ang kanilang mga hardin. Sa pamamagitan ng paraan, sa huling dalawang lugar ay may napakataas na saklaw ng kanser.

At ang pinakamalinis na lugar na mayroon tayo, sa mga terminong ekolohikal, ay ang Baltasinsky, Atninsky, at Arsky.

- Hindi ba ang araw ang dapat sisihin sa kanser sa balat?

Ang araw ay isa sa mga panganib na kadahilanan para sa pagkakaroon ng kanser sa balat at melanoma. Hindi lahat ng tao, ngunit marami ngayon ang kayang maglakbay sa isang lugar sa Turkey. Ang sunbathing sa loob ng isang linggo ay isang malakas na suntok sa balat. Ang mga batang babae na nag-iisip na ang kulay ng balat ng tsokolate ay maganda ay hindi nasisiyahan. Nag-sunbathe sila sa mga solarium, natural na ito rin ay isang panganib na kadahilanan. Pagkaraan ng ilang oras, ito ay maaaring magpakita mismo bilang ilang uri ng patolohiya ng balat. Bilang karagdagan, ang alikabok at uling ay nakakaapekto rin sa balat.

- Sa anong kaso hindi tayo pinoprotektahan ng kaligtasan sa sakit? Maaari mo bang ilarawan ang mekanismo kung paano gumagana ang kaligtasan sa sakit sa kaso ng oncology?

Ang kaligtasan sa sakit ay nagbibigay sa atin ng isang hadlang sa impeksyon at kanser. Una, ang cell mismo ay may mekanismo ng pagtatanggol. May mga gene na nagdudulot ng cell suicide. Sa sandaling magbago ang genotype ng isang cell, ang isang mutation ay nangyayari, ang mga proseso ng biochemical ay nagambala, ang gene na ito ay agad na isinaaktibo at ang pathological cell ay sinisira ang sarili.

Ngunit sa ilang yugto, ang isang mutation ay nangyayari sa partikular na gene na ito, na idinisenyo upang sirain ang mga selula. Bilang isang resulta, ang mga pathological cell ay nagsisimulang hatiin.

Pangalawa, mayroong immune protection. Sinisira din nito ang mga malignant na selula. Ngunit sa ilang yugto, kadalasan sa edad, sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakalason na sangkap, radiation, nakababahalang sitwasyon, malubhang karamdaman, bumababa ang mga depensa ng katawan. Ang mga malignant na selula ay nagsisimulang aktibong dumami.

Ang stress mismo, sa maliliit na dosis, ay kapaki-pakinabang. Pinasisigla nito ang immune system. Ngunit kapag ito ay talamak, patuloy na stress sa paglipas ng mga buwan o taon, binabawasan nito ang kaligtasan sa sakit.

Ginagaya ko ang isang sitwasyon: ang isang tao ay hindi naninigarilyo, hindi umiinom, kumakain ng masustansyang pagkain, ngunit nakatira sa tabi ng ilang pabrika, at isang abalang highway ang dumadaan sa kanyang bahay. Gayundin, ang lalaking ito ay nakatira sa isang Khrushchev panel building, sa unang palapag. Sapat na ba ang healthy lifestyle para maiwasan niya ang pagkakaroon ng cancer?

Iyan ay isang napakahirap na tanong. Dahil, sa kabila ng tamang pamumuhay ng isang tao, ang mga panlabas na kadahilanan ay makakaapekto pa rin sa kanya. Maya-maya ay may mga pagbabago sa kanyang katawan na magaganap.

Ang bawat tao ay may mutated na mga selula sa kanilang katawan. Patuloy silang ginagawa. Ang isa pang bagay ay hindi sila umuunlad, hindi umiikot, o pinipigilan. Ngunit kapag ang mga panlaban ng katawan ay nabawasan nang husto, ang mga selula ng kanser ay nagsisimulang dumami.

Anong mga modernong teorya tungkol sa mga sanhi ng kanser ang naroroon sa pang-agham at medikal na komunidad na magbubunyag ng kadahilanan sa kapaligiran?

- Patuloy nating pinag-aaralan ngayon ang epekto ng mga metal sa katawan ng tao. Kasalukuyang isinasagawa ang pananaliksik kasama ng mga radiobiologist, partikular sa Kaukulang Miyembro ng Academy of Sciences ng Republika ng Tatarstan na si Robert Ilyazov. Ilang lugar sa Tatarstan ang sinuri kung saan mayroong mataas na konsentrasyon ng mga metal sa lupa at tubig.

Natunton ng mga siyentipiko ang kadena ng mga metal sa mga halamang gamot, sa gatas ng baka, at sa dugo at gatas ng kababaihan. Natuklasan na ang isang bata ay nakakatanggap na ng malaking dosis ng mga metal sa panahon ng pagpapasuso. Ang mangyayari sa kanya sa loob ng 30-40 taon ay isang napakahirap na tanong.

May mga halaman na nag-iipon ng mabibigat na metal (lead, chromium, cadmium, uranium, atbp.) Sa malalaking dami sa mga organo sa itaas ng lupa, halimbawa, gumagapang na klouber, taunang sunflower, sedge. Sa isang pagkakataon, iminungkahi naming ipakilala ang pamamaraang ito ng pagbawi ng lupang pang-agrikultura sa ilang rehiyon ng Tatarstan. Nalalapat ito sa lugar kung saan mayroong mataas na konsentrasyon ng mabibigat na metal. Maaari kang maghasik ng mga patlang na may ganitong mga damo sa loob ng 2-3 taon. Pagkatapos ang mga damong ito ay ginagapas at itatapon.

- Bumalik tayo sa genetic factor.

Ang mga gene na responsable para sa paglitaw ng kanser ng mga glandula ng mammary, ovaries, colon, at tiyan ay maaaring mailipat mula sa ina at ama. Kung ang gene ay minana, kung gayon ang panganib ng pagbuo ng kanser ay nakasalalay sa pagtitiyak ng gene, ang pagpapakita nito sa kasaysayan ng pamilya, pati na rin sa mga indibidwal na katangian ng organismo.

May kilala akong isang pamilya kung saan, sa loob ng tatlong henerasyon, lahat ng kababaihan sa pamilya ay namatay sa kanser sa suso. Ang aking lola ay namatay sa kanser sa suso sa edad na 40, at ito ay isang napaka-agresibong anyo na may metastases. Namatay din ang aking ina sa edad na 40-42 mula sa kanser sa suso na may metastases. Tatlong anak na babae din ang namatay mula sa sakit na ito sa parehong 40-42 taon.

Pinagmasdan ko ang aking nakababatang kapatid na babae sa loob ng ilang taon. Sinusuri ko siya tuwing anim na buwan. Nagkaroon siya ng ultrasound at mammogram. At sa edad na 38, nakakita sila ng maliit na sugat sa mammary gland. Nagpasya kaming i-excise ito para maiwasan ang cancer.

Bilang resulta, inilalabas natin ito, at nakikita natin ang cancer. Nagpasya kaming alisin ang buong mammary gland, dahil marami pa itong maliliit na metastases. Nagsagawa kami ng chemotherapy at radiation therapy. Ngunit sa parehong 42 taon, ang babae ay namatay mula sa maraming metastases. Ako ay namangha sa kung gaano ka-agresibo ang kanyang sakit. Sa kasamaang-palad, ang bilang ng mga naturang pasyente ay dumarami dahil nagagawa nilang manganak at maipasa ang kanilang mga gene sa kanilang mga anak.

Ngunit hindi ba maaaring gawin ang isang bagay nang maagap kung mayroong genetic predisposition sa pamilya? Sinasabi ng mga oncologist na sa mga unang yugto - ako AtII degree, mula sa sakit emas marami ang mapapagaling.

Oo, maaari itong gamutin. Ngunit ito ay nangyayari sa iba't ibang paraan. Mayroong isang malaking tumor, ngunit ito ay tamad at hindi nagmetastasize. Halimbawa, naobserbahan ko ang isang pasyente. Gumugol ako ng 10 taon sa pagsisikap na hikayatin siyang operahan ang kanser sa suso. Siya ay tumanggi, ngunit ang tumor ay nanatiling tulad nito, hindi lumalaki, hindi nag-metastasis. Ngunit nang magkaroon ng cancer sa tiyan ang isang babae, sabay kong tinanggal iyon at ang tumor na iyon.

- Anong mga uri ng kanser ang nag-metastasis?

May mga uri ng kanser, halimbawa, basal cell carcinomas, na hindi nagme-metastasis. Umiiral sila sa loob ng maraming taon nang hindi nagdulot ng labis na pagdurusa. Sa kabilang banda, kung minsan ang isang maliit na tumor ay maaaring magbunga ng maraming metastases. Dahil lang sa inalis namin ang focus na ito, hindi namin ganap na pagagalingin ang pasyente. Kakailanganin mo pa rin ng chemotherapy.

Sa oncology, karaniwang tinatanggap na kung ang kanser ay hindi umuulit sa loob ng 10 taon, ang sakit ay itinuturing na gumaling. Bilang isang tuntunin, ang mga tao ay maaaring gumaling akoika AtIIikamga yugto. Malinaw na ang mga doktorSa pamamagitan ngmay sakitIVika yugto, ang natitira na lang ay ipaglaban ang kalidad ng buhay sa mga huling araw, linggo o buwan. Ngunit ano ang masasabi tungkol sa mga taong may III yugto ng sakit?

Una, tungkol sa mga yugto I at II ng sakit, hindi lahat ay napakasimple. Oo, bilang panuntunan, pinagsama ng mga oncologist ang mga yugtong ito at tinatawag itong maagang kanser.

Ngunit sa katunayan, ang maagang kanser ay yugto I. At ang stage II ay hindi na maagang cancer. Halimbawa, ang stage II ng cancer sa tiyan ay kapag ang tumor ay lumalaki sa buong dingding ng tiyan, o kahit na lumampas sa dingding at lumalaki sa ibang mga organo. Anong uri ng maagang kanser ito?

Ang Stage III ay tumutukoy sa pagkakaroon ng metastases. Ang tumor mismo ay maaaring maliit, ngunit may mga rehiyonal na lymph node na apektado. Ang lahat ng ito ay radikal na inalis sa panahon ng operasyon, ngunit may posibilidad na ang tumor ay patuloy na lumalaki.

Ngayon ang mga oncologist ay may teorya na ang kanser ay hindi isang sugat ng ilang organ, ngunit isang kanser na sakit. May mga tumor stem cell sa katawan ng tao. Sila ay umiikot sa dugo tulad ng mga normal na selula. Maaaring hindi sila maging aktibo sa loob ng ilang dekada.

Ngunit sa ilang yugto, bilang isang resulta ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit, pagkakalantad sa ionizing radiation o ilang uri ng stress, ang mga stem cell ng tumor ay nagsisimulang aktibong hatiin. Ang kanilang dibisyon ay parang mga sanga sa mga puno. Kaya, lumalaki ang isang hanay ng mga selula ng tumor, iyon ay, tumor tissue. Ginagamot namin ang isang tao, inaalis ang tumor, iniilaw siya, at iba pa, ngunit nananatili ang mga stem cell ng tumor.

Iyon ang dahilan kung bakit mayroon tayong mga pasyente na nabubuhay hanggang sa pangalawa at maging sa pangatlong kanser. Ito ay nagsasalita, sa isang banda, ng pag-unlad sa paggamot ng mga tumor, ngunit sa kabilang banda, walang kanser sa anumang organ - mayroon lamang isang sakit na kanser.

Ang pagkakaiba-iba ng genetic ng isang tumor ng kanser ay naging mas malaki kaysa sa inaasahan ayon sa pinaka matapang na mga kalkulasyon - sa isang tatlong-sentimetro na tumor ay maaaring magkaroon ng halos isang daang libong mutasyon!

Ang mga cell ay nagiging cancerous dahil sa akumulasyon ng mga mutasyon: ang mga pagbabago sa mga pagkakasunud-sunod ng gene ay humahantong sa katotohanan na ang mga maling protina ay na-synthesize sa cell, kabilang ang mga kumokontrol sa cell division, na nagreresulta sa isang malignant na tumor. Napag-alaman na napakaraming mutasyon sa mga selula ng kanser, at tiyak na dahil sa pagkakaiba-iba ng mutational na maaaring labanan ng kanser ang iba't ibang regimen ng paggamot. Ngunit magkano ang marami? Makatotohanan ba na bilangin ang bilang ng mga mutasyon sa isang tumor, dahil ang iba't ibang mga selula nito ay maaaring magkaiba sa bawat isa hanggang sa iba't ibang antas sa kanilang mutational profile?

Sinubukan ng mga mananaliksik mula sa University of Chicago Medical Center at Genomic Institute sa Beijing na magbilang ng mga mutasyon sa isang maliit na tumor sa atay ng tao: ang laki nito ay humigit-kumulang 3.5 cm ang lapad, at binubuo ito ng higit sa isang bilyong selula. 300 samples ang kinuha sa kanya para sa DNA analysis. Matapos mabilang ang mga mutasyon sa bawat isa sa tatlong daang mga zone, ang resulta ay na-extrapolated sa buong tumor, at ito ay lumabas na na sa kabuuan ay dapat may humigit-kumulang 100,000 (!) pinsala sa DNA, na tumutugma sa mga rehiyon ng coding ng mga gene (iyon ay, kung saan naka-encrypt ang impormasyon tungkol sa pagkakasunud-sunod ng amino acid ng mga protina). Ang halagang ito ay lumampas sa pinaka matapang na mga kalkulasyon - hanggang ngayon ay pinaniniwalaan na ang mga selula ng kanser ay naiiba sa malusog na mga selula sa pamamagitan ng ilang daan o ilang libong mga depekto sa mutational (ang pagtatantya ng limitasyon ay 20,000 mutasyon lamang). Ang mga resulta ng pag-aaral ay nai-publish sa journal Proceedings of the National Academy of Sciences.

Siyempre, dapat tandaan na ang mga mutasyon ay hindi pantay na ipinamamahagi, at karamihan sa mga ito ay nangyayari sa medyo mababang dalas. Ang mga may-akda mismo ng gawain ay nagsasabi na 99% ng iba't ibang mga mutasyon ay nangyayari sa mas mababa sa isang daang mga cell, at ang mga cell na may mga bihirang genetic na depekto ay mas gusto na magkasama. Anyway, Sinasabi sa amin ng bagong data na sa isang tumor ng kanser mayroong maraming mga mutasyon na "nakareserba", kung saan malinaw na walang kagyat na pangangailangan, na hindi nasa ilalim ng presyon ng pagpili, iyon ay, hindi sila kumakatawan sa isang mahalagang pangangailangan para sa selula ng kanser. Kilalang-kilala na na ang mga tumor ay may kapaki-pakinabang (para sa kanser) na mga mutasyon, o mga mutation ng driver na tumutulong sa paglaki ng tumor, at mga mutasyon ng "pasahero" na walang epekto sa paglaki at dumaraan lamang mula sa henerasyon hanggang sa henerasyon. matagal na ang nakalipas, ngunit wala aakalain ng isang tao na ang kanser ay maaaring magkaroon ng napakahusay na pagkakaiba-iba ng genetic.

Ito ay nagdudulot ng malaking problema para sa medisina: gaya ng sinabi namin sa simula, ang kanser ay maaaring mabuhay salamat sa mga mutasyon na nagbibigay ng paglaban sa mga gamot, at sa napakaraming hanay ng mga mutasyon, magiging madali upang mahanap ang nais na mutation; ilang "pasahero ” Ang mutation ay biglang magiging lubhang kailangan sa mga nabagong kondisyon - halimbawa, kapag binabago ang regimen ng paggamot. (Sa katunayan, ang mga nakaraang pag-aaral ay nagpakita na lumalala ang klinikal na pagbabala sa pagtaas ng pagkakaiba-iba ng genetic ng tumor.) Kaya sa anti-cancer therapy, kailangan mong alisin ang ganap na lahat ng mga selula ng kanser sa pinakamabilis at ganap hangga't maaari, na napakahirap.