Mga sintomas ng psychosis sa mga matatanda. Ano ang psychosis

Ang isa sa mga pinakamalubhang sakit sa pag-iisip ay ang psychosis. Ano ito? Paano makilala ang patolohiya at mapupuksa ito?

Ano ang psychosis at bakit ito nangyayari?

Sa pamamagitan ng psychosis ay sinadya nang malinaw binibigkas na paglabag aktibidad ng kaisipan, kapag ang pasyente ay huminto sa sapat na pag-unawa sa totoong mundo. Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring makapukaw ng kaguluhan:

Panloob (endogenous psychosis). Ang kaguluhan ay sanhi ng panloob na mga kadahilanan, iyon ay, ang mga nakatago sa tao mismo. Una sa lahat, pinag-uusapan natin ang nabalisa na balanse ng endocrine at mga sakit sistema ng nerbiyos. Madalas na sinasamahan ng psychosis ang schizophrenia, paulit-ulit na depressive disorder o bipolar affective disorder. Kasama rin dito ang mga psychoses na pinukaw ng mga pagbabago na nauugnay sa edad sa katawan (senile, senile psychosis). Sa ilang mga kaso, ang sanhi ng patolohiya ay hypertension o cerebral atherosclerosis.
Panlabas (exogenous psychosis). Ang patolohiya ay pinupukaw ng mga impeksyon (tipoid, trangkaso, syphilis, tuberculosis, atbp.), paggamit ng alkohol at droga, at pagkalason ng mga lason sa industriya. Kadalasan, ang isang exogenous na anyo ng psychosis ay bubuo laban sa background ng malubhang sikolohikal na trauma o matinding stress. Sa grupong ito, ang pinakakaraniwan ay ang tinatawag na alcoholic psychosis, na nangyayari bilang resulta ng pag-abuso sa alkohol.

Ang endogenous psychosis ay karaniwang ang pinaka-malubha at pangmatagalang; ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga regular na pagbabalik. Palaging mahirap itatag ang eksaktong dahilan ng patolohiya, dahil ito ay maaaring sanhi ng isang kumbinasyon ng mga kadahilanan ng iba't ibang uri.

Ang psychosis sa mga babae ay mas karaniwan kaysa sa isang katulad na karamdaman sa mga lalaki. Gayunpaman, walang nakitang koneksyon sa edad, katayuan sa lipunan, o lahi ng mga pasyente.

Mga unang sintomas ng psychosis

Bagama't ang psychosis ay nararamdaman nang maaga, ang mga unang palatandaan nito ay kadalasang binabalewala: halimbawa, ang mga ito ay iniuugnay sa isang masamang karakter. Mga pangunahing pahiwatig upang makatulong na matukoy ang unang yugto ng isang malfunction sa aktibidad ng pag-iisip:

Binago ang karakter nang walang layunin na mga dahilan para dito (ang tao ay malusog sa pisikal, hindi umiinom ng mga gamot o stimulant, hindi nakatagpo ng emosyonal na kaguluhan).
Matinding pagkabalisa, tumaas na sensitivity, pagkabalisa, galit.
Kawalang-interes, pagkawala ng interes sa mundo sa paligid mo, kawalan ng inisyatiba, depression, mood swings.
Nabawasan ang mga kakayahan sa pag-iisip.
Isang walang basehang pakiramdam ng pagbabanta.
Kakulangan o pagtaas ng gana.
Hindi pagkakatulog o patuloy na pagkakatulog.
Talamak na reaksyon sa stress.
Kawalan ng tiwala sa mga tao, pagnanais para sa panlipunang paghihiwalay.
Biglaang pangako sa anumang ideya (ang isang tao ay maaaring maging kasangkot sa relihiyon, maging interesado sa mahika, o walang pasubali na naniniwala sa mga pamahiin ng mga tao).
Pangit na pang-unawa ng kulay, sound effects, amoy.
Hinala ng pagsubaybay sa sarili o ang paniniwala na ang isang tao ay maaaring malayong makaimpluwensya sa pag-iisip at pag-uugali.

Ang lahat ng mga palatandaang ito ay lumilitaw nang mahina sa una. Minsan ang isang tao mismo ay maaaring mapagtanto ang kanilang kawalang-saligan, kawalang-katarungan, at kahangalan. Lalo na kung ito ay may kinalaman sa mga nakatutuwang ideya. Halimbawa, mayroong isang layunin na pag-unawa na walang sinuman ang makakaimpluwensya sa mga pag-iisip ng iba sa malayo, ngunit sa parehong oras ito ay sinusunod. nadagdagan ang pagkabalisa dahil sa "probability" na ito.

Psychosis: mga sintomas ng aktibong yugto

Ang pag-unlad ng karamdaman ay hindi humahantong sa pagkawala maagang sintomas pathologies: sa kabaligtaran, sila ay tumindi at nagiging mas malinaw. Kasabay nito, lumilitaw ang bago, mas malinaw na mga palatandaan ng psychosis, na hindi na maaaring balewalain ng iba:

Hallucinations. Iba-iba ang mga ito - pandamdam, pandinig, olpaktoryo, gustatory, visual. Ang antas ng kanilang "kumplikado" ay naiiba din - mula sa ordinaryong ingay hanggang sa ganap na mga eksena ng buhay. Ang pinakakaraniwan ay mga guni-guni sa pandinig - "mga boses" na nag-aakusa sa pasyente, nag-uutos sa kanya, nagbabanta sa kanya, o nagsasagawa lamang ng pakikipag-usap sa kanya. Sa ilalim ng impluwensya ng gayong "mga pahiwatig," ang isang tao ay may kakayahang gumawa ng pagpatay o magdulot ng iba pang pinsala sa iba.
Mga nakatutuwang ideya. Ang sintomas ay maaaring naroroon sa maagang yugto ng psychosis, ngunit sa mahinang anyo. Ngayon ang intensity ng delirium ay tumataas nang malaki: ang mga walang katotohanan na ideya at konklusyon ay sumasakop sa kamalayan ng pasyente at hindi na-level out ng anumang layunin na mga argumento. Halimbawa, tila sa isang tao ay gusto nilang patayin siya, na pinapanood nila siya, na mayroong lahat ng mga kaaway sa paligid niya, na siya ang tagapagmana ng mga hari, atbp. Maraming mga naninirahan sa matataas na gusali ang pamilyar sa ang sitwasyon kapag ang isa sa mga kapitbahay ay natatakot na makapasok sa mga iniisip ng mga dayuhan at tumitingin sa paligid ng mga espiya, inaakusahan ang iba ng pagkalat ng radiation, atbp. - ito ay isang tipikal na halimbawa ng psychosis. Itinuturing ding delusional ang hypochondria, kung saan pinag-uusapan ng pasyente ang kanyang sakit na walang lunas at ang pangangailangan para sa agarang operasyon.
Mga karamdaman sa paggalaw. Kapag nasasabik, ang isang tao ay patuloy na gumagalaw, nagbibiro, ngumisi, gumagawa ng hindi makatwiran at hindi inaasahang mga aksyon, at nahihirapang umupo. Sa mga panahon ng pagkahilo, ang pasyente, sa kabaligtaran, ay nahuhulog sa isang pagkahilo at tahimik na tumitingin sa isang punto, nang hindi nagbabago ang pustura at walang reaksyon sa mga panlabas na impluwensya.
Mga karamdaman sa mood. Kadalasan, mayroong isang kahalili sa pagitan ng depresyon at kahibangan. Sa unang kaso, ang isang pagbaba sa emosyonal na lakas at depresyon ay katangian, sa pangalawa - hindi makatwiran magandang kalooban, mental at pisikal na pagkabalisa, pagbaba ng pangangailangan para sa pagtulog, pagtaas ng gana.

Ang mga positibong palatandaan ng psychosis na inilarawan sa itaas ay karaniwang pareho sa mga babae at lalaki. Ang kakaiba ng mga sintomas na ito ay ang mga ito ay umaakma sa pre-morbid state of mind ng pasyente. Ngunit sa ilang mga kaso, pagkatapos gumaling ang psychosis, lumilitaw ang mga negatibong karamdaman na ganap na nagbabago sa personalidad ng tao. Kabilang dito ang:

pagkahilo;
nabawasan ang tono ng enerhiya;
kakulangan ng anumang mga hangarin at hangarin;
pagdurugo ng mga damdamin;
pagkawala ng pakiramdam ng taktika;
pagkasira ng proseso ng pag-iisip.

Minsan ang mga pasyente na nakaranas ng psychosis ay nawawalan ng kakayahang magtrabaho nang produktibo at makatanggap ng isang grupong may kapansanan.

Paano ginagamot ang psychosis?

Karamihan mabisang paraan psychosis therapy - paggamot sa droga, na pangunahing gumagamit ng antipsychotics.

Ang doktor, bilang karagdagan sa pagrereseta ng mga angkop na gamot, ay kinakailangan ding makuha ang simpatiya ng pasyente. Maaaring ituring ng mga pasyente na ang mga psychiatrist ay "mga peste" na gustong lasunin sila, ikulong sila sa isang ospital, pagnakawan sila, atbp. Ang pakikilahok ng malalapit na kamag-anak ay mahalaga: madalas nilang kailangang tiyakin na ang pasyente ay sumusunod sa mga medikal na utos. Minsan ang therapy ng pamilya ay ipinahiwatig. Mahalagang tiyakin iyon hindi naapektuhan ang self-esteem ng pasyente(ang ilan ay labis na nag-aalala tungkol sa kanilang diagnosis at nagsimulang isaalang-alang ang kanilang sarili na "pangalawang klase").

Upang maibalik ang isang tao sa lipunan, inirerekomenda siyang sumailalim sa isang programa rehabilitasyon sa lipunan, kung saan itinuturo nila kung paano kumilos sa pang-araw-araw na buhay. Sinasabi sa mga tao kung paano pangasiwaan ang pananalapi, pakikipag-usap sa iba, paglilinis ng bahay, tindahan, atbp.

Ang panganib ng psychosis ay maaari itong palaging bumalik. Samakatuwid, kailangang subaybayan ng mga kamag-anak ang pasyente at, kung kinakailangan, ipakita muli sa doktor.

Ang mga palatandaang ito ay ang mga pangunahing uri ng mga pagpapakita ng delirium.
Ang mga maling akala ng pasyente, ang ideya ng hindi totoo bilang totoo, ay madalas na tinatawag na mga guni-guni. Kapag ang isang pasyente ay nakakaramdam o nakakakita ng isang bagay, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na simpleng mga guni-guni, ngunit kapag ang isang tao ay may pakiramdam na ganap na naroroon sa kanyang imahinasyon, at nagsimula siyang makipag-usap sa isang taong hindi maintindihan, tumugon sa mga tinig sa kanyang ulo, o gumawa ng hindi maipaliwanag na mga aksyon. , ito na ang pinakamasalimuot na anyo ng guni-guni.

Ang mga palatandaan ng dyskinesia ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng paraan ng paggalaw ng pasyente (erratically), nagsasalita ng hindi maintindihan at walang kaugnayan. Karaniwang gumagawa ng hindi inaasahan at hindi naaangkop na mga aksyon, gumagawa ng mga mukha, sumisigaw ng hindi maintindihan na mga salita.
Ang manic o acute depression ay mga palatandaan din ng psychosis.

Ang unang estado ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang napakahusay at mataas na espiritu, hindi naaangkop na mga aksyon, hindi makatotohanang mga pangarap at pagnanasa. Ang pangalawa ay isang masamang kalooban, mga pessimistic na pag-iisip, kahit na ang intensyon na magpakamatay.

Prognosis ng paggamot para sa psychosis

Bilang isang patakaran, pagkatapos makumpleto ang buong kurso ng paggamot, ang isang tao ay may mga natitirang epekto ng isang talamak na psychotic na estado. Ito ay idinidikta ng pagkakaroon ng mga tunay na sanhi ng psychosis. Ang mga phenomena na ito ay ipinahayag ng mga sintomas ng psychonegative.

Ang isang tao ay maaaring ituloy ang ilang layunin o ideya hanggang sa punto ng panatismo, subukang magpakita ng napakalaking inisyatiba at nakatutuwang pag-ibig para sa lahat ng bagay na nakapaligid sa kanya.

Ang lahat ng mga pagbabagong ito ay maaaring makabuluhang kumplikado buhay panlipunan tao.

Pagsubaybay sa paggamot ng psychosis

Sa katunayan, ang mga psychoses ay matatagpuan iba't ibang uri. Ayon sa mga siyentipiko, ang pinakakaraniwan ay ang tinatawag na periodic psychoses, na kung minsan ay nangyayari bilang talamak na pag-atake ng sakit.

Ang iba't ibang mga kadahilanan, pisikal at sikolohikal, ay maaaring makapukaw ng gayong mga pag-atake, ngunit kung minsan ay maaari din itong mangyari nang kusang-loob.

Binibigyang-diin namin na ang isang pag-atake ay madalas na nangyayari sa kabataan. Gayunpaman, kung ang sapat na paggamot ay hindi natupad sa oras, kung gayon ang alinman sa isang mental na depekto sa personalidad ay nabuo, makikita sa mga katangian at pag-uugali ng karakter, o isang malubhang sakit sa isip ay nangyayari.

Ang ilang mga pasyente ay unti-unting gumaling pagkatapos ng isa, kung minsan ay matagal, pag-atake. Ang kondisyon ay naging matatag at sa hinaharap ay hindi na nila kailangan ang tulong ng isang psychiatrist. Ngunit may mga kaso kapag sila ay nagiging isang malalang sakit. Ang mga sintomas ay patuloy na lumalabas sa buong buhay ng isang tao at mas mahirap gamutin o kontrolin.

Kung ang masakit na kadahilanan na sanhi ng talamak na estado ng pag-iisip ng isang tao ay naalis sa oras at ang sakit ay hindi advanced, ang paggamot ay magaganap nang mas mabilis kaysa sa karaniwan at maaaring tumagal mula isa hanggang dalawang linggo.

Sa panahong ito, ang pasyente ay ganap na nawawala ang lahat ng mga sintomas ng psychosis. Kasabay nito, pinipili ng mga doktor ang pinakaepektibong pansuportang therapy para sa pasyente sa panahon ng paggamot.

Ngunit kapag hindi sapat ang paggamot, o (na napakabihirang) ang katawan ng pasyente ay lumalaban at hindi tumutugon sa mga epekto ng mga gamot, tinatanggihan ang lahat ng iniresetang gamot, ang pananatili ng pasyente sa ospital ay maaaring tumagal ng hanggang anim na buwan o higit pa.

Ang pinakamahalagang bagay ay upang makumpleto ang paggamot, anuman ang tagal nito. Napakahalaga nito para sa pasyente, dahil ang hindi natapos na paggamot ay maaaring mapanganib kapwa para sa kanya at para sa kanyang pamilya.

Hindi lamang ang napapanahong pagsisimula ng therapy, kundi pati na rin ang masinsinang paggamot kasama ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay napakahalagang mga kadahilanan. Naiimpluwensyahan nila ang pagsubaybay sa mga talamak na kondisyon ng pag-iisip, sa gayon ay pinipigilan ang sakit na humahantong sa malubhang komplikasyon.

Mga palatandaan ng nagsisimulang psychosis

Mga pamilya kung saan may mga direktang kamag-anak na dumaranas ng anuman mga sakit sa isip, o kung saan inaabuso ng mga tao ang alak, gumagamit ng droga, at kung saan may mga taong may malubhang karamdaman. Mahalagang malaman ang tungkol sa mga unang senyales ng psychosis o mas advanced na mga yugto ng sakit na ito.

Bilang karagdagan, magandang ideya na gawing pamilyar ang iyong sarili sa mga inirerekomendang alituntunin ng komunikasyon at pag-uugali sa mga taong nasa isang hindi malusog na estado at hindi palaging kinokontrol ang kanilang mga aksyon.

Sa modernong mundo, madalas na mahirap maunawaan kaagad kung ano ang nangyayari sa iyong minamahal. Lalo na sa mga sitwasyon kung saan siya ay natatakot, tahimik, maingat at hindi nagtitiwala.

Sa mga kasong ito, mababaw lamang ang makakakita ng anumang pagpapahayag ng mga sakit sa pag-iisip.

Ang mga sintomas tulad ng mga karamdaman sa pag-iisip, mga maling akala, mga slumps, mga kakulangan sa atensyon, mga pagbabago sa mood at mga emosyonal na kaguluhan na nauugnay sa psychosis ay maaaring mangyari sa iba't ibang kumbinasyon at maaaring mangyari sa isa o lahat ng mga sintomas. At, tulad ng nalalaman, ang psychosis ay maaari ring magpakita mismo sa kumplikadong anyo, pinagsasama ang lahat ng inilarawang sintomas.

Ang isa sa mga nangungunang sintomas at isa sa mga unang lumitaw ay ang patuloy na pagkagambala sa pagtulog.

May-akda ng artikulo: Maria Barnikova (psychiatrist)

Psychosis: sanhi, uri, palatandaan at paraan ng paggamot sa disorder

06.04.2017

Maria Barnikova

Ang psychosis ay isang binibigkas na malubhang karamdaman ng antas ng psychotic. Mga sanhi, uri, sintomas at paraan ng paggamot ng psychoses.

Sa modernong psychiatry, naiintindihan ang termino malalim, malubha, binibigkas na kaguluhan globo ng kaisipan. Sa psychosis, ang mga reaksyon na ipinakita ng pasyente ay malinaw na sumasalungat sa aktwal na sitwasyon, na ipinakita sa isang matinding paglabag sa pang-unawa sa nakapaligid na katotohanan, malubhang disorganisasyon ng pag-uugali ng pasyente.

Ang mga psychoses ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga abnormal, hindi maintindihan, hindi makatwiran na mga phenomena, tulad ng: mga guni-guni, mga delusional na bahagi, psychomotor dysfunction, affective defects. Sa psychosis, ang isang tao ay nawalan ng kakayahang sapat na malasahan ang tunay na larawan ng mundo, hindi niya maipaliwanag ang sitwasyon nang may layunin, siya ay binawian ng kakayahang magsagawa ng isang lohikal na pagsusuri. Ang isang pasyente na may psychosis ay ganap na nawawalan ng kakayahang kritikal na masuri ang kanyang kalagayan at hindi maunawaan ang pagkakaroon ng problema.

Ang mga karamdaman mula sa pangkat ng psychosis ay medyo pangkaraniwang sakit. Ayon sa World Health Organization, humigit-kumulang 2% ng buong populasyon ng tao ang dumaranas ng ilang uri ng psychosis. Kaya, ayon sa Russian Institutes of Psychiatry, ang prevalence ng schizophrenia lamang ay 2 kaso bawat 1000 tao. Gayunpaman, ang pagpapakita ng tumpak na data sa saklaw ng psychosis ay isang mahirap na gawain dahil sa pagkakaroon ng iba't ibang mga diagnostic na diskarte, ang medyo mahinang kalidad ng trabaho ng mga serbisyong psychiatric ng Russia, ang mga katangian ng personalidad ng mga pasyente at ang umiiral na maling kuru-kuro sa maraming tao tungkol sa mga psychotic disorder.

Gayundin, dahil sa umiiral na pagkakaiba-iba ng mga psychoses, medyo mahirap ipahiwatig ang saklaw ng edad na naaayon sa maximum na bilang mga kaso ng mga karamdamang ito. Dapat tandaan na ang sinuman ay maaaring magkaroon ng psychosis, anuman ang kanilang kasarian, edad, antas ng edukasyon, sitwasyon sa pananalapi, katayuang sosyal. Napag-alaman na humigit-kumulang 20% ng mga pasyente na nasuri na may sakit ng pangkat ng psychosis ay may medyo maagang pagsisimula ng karamdaman - mula 15 hanggang 25 taon. Gayunpaman, mayroon ding mga anyo ng psychosis na mas karaniwan para sa mga matatanda at senile na tao.

Psychosis: mga uri at pag-uuri

Mayroong ilang iba't ibang mga diskarte sa pag-uuri ng mga uri ng psychoses. Ang pinakatumpak na systematization ng mga karamdaman na ito ay batay sa prinsipyo ng paghahati sa kanila sa mga grupo depende sa etiological na mga sanhi at kondisyon ng kanilang paglitaw, at ang mga pathogenetic na mekanismo ng pag-unlad ng sakit. Kaya, Ang mga psychoses na lumitaw ay inuri sa mga uri:

endogenous - mga kondisyon na nabuo dahil sa mga sugat, mga depekto, mga sakit ng mga panloob na organo sa kawalan ng pinsala sa utak;
exogenous - mga karamdaman na nagpakita bilang isang resulta negatibong epekto panlabas na mga kadahilanan, halimbawa: pagkalasing.

Ang mga endogenous na uri ng psychoses ay kinabibilangan ng:

manic-depressive, tinatawag ding bipolar affective disorder o endogenous depression;
senile - talamak na kaguluhan ng aktibidad ng kaisipan sa mga matatanda;
schizophrenic - isang malalim na karamdaman sa pagkatao, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagbaluktot ng pag-iisip at isang kaguluhan ng pang-unawa na may presensya sa pasyente ng isang pakiramdam ng impluwensya ng mga extraneous na pwersa;
cycloid, na nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na matalim na pagbabago sa mood, mabilis na pagbabago sa aktibidad ng motor;
symptomatic - mga kondisyon na sanhi ng pag-unlad ng pinagbabatayan na sakit sa somatic.

Mayroon ding syndromic classification ng psychoses - isang dibisyon ng mga karamdaman sa simpleng paningin depende sa nangingibabaw na sintomas ng pasyente. Ayon sa dibisyong ito, ang pinakakaraniwang anyo ng psychoses ay paranoid, hypochondriacal, depressive, manic, depressive-paranoid, depressive-hypochondriacal na mga uri ng disorder.

Nakaugalian din na hatiin ang mga psychoses sa mga uri:

organic - mga karamdaman na nagsimula pagkatapos ng mga traumatikong pinsala sa utak, neuroinfections at iba pang masakit na kondisyon ng mga istruktura ng cranium, kabilang ang mga neoplasma;
functional - mga estado na lumitaw sa ilalim ng impluwensya ng panlabas na psychotraumatic na mga kadahilanan.

Batay sa tindi ng mga sintomas at ang bilis ng kanilang pag-unlad, ang mga psychiatrist ay nakikilala ang mga uri ng psychoses:

reaktibo - nababaligtad na patolohiya ng kaisipan, na nagsimula bilang isang resulta ng pagkakalantad sa matinding, pangmatagalang traumatikong mga kadahilanan;
talamak - mga pathological mental na depekto na nabuo nang biglaan at mabilis.

Hindi posible sa loob ng saklaw ng artikulong ito na ilarawan ang lahat ng umiiral at pinag-aralan na mga uri ng psychotic disorder na mayroon tiyak na sintomas at bumangon para sa mga likas na dahilan. Gayunpaman, itinuturo namin iyon Ang pinakakaraniwang uri ng psychoses ay:

metal alcohol, na nahahati sa delirium (delirium tremens), hallucinosis (acute, subacute, chronic), delusional states (delusions of persecution at paranoia), encephalopathy (Gaia-Wernicke, Korsakoff psychosis, pseudoparalysis) at pathological intoxication (epileptoid at paranoid mga form);
mga karamdaman na nabuo bilang resulta ng paggamit ng droga at pag-abuso sa sangkap, tulad ng: hashish psychotic disorder na may manic, hallucinatory-paranoid, depressive-hypochondriacal na nilalaman; psychotic episode kapag gumagamit ng LSD, phenamine; cocaine, amphetamine psychoses at iba pa;
traumatiko - mga sakit sa pag-iisip na nangyayari sa talamak, malayo at huli na panahon pagkatapos ng mga pinsala sa mga istruktura ng cranial o pinsala sa central nervous system;
senile - malubhang pagbabago sa mental sphere na nangyayari sa mga matatandang tao;
manic-depressive - isang anomalya na nailalarawan sa pagkakaroon ng mga depressive inclusions at episodes ng mania;
epileptic - ictal, postictal at interictal na mga uri;
postpartum mental disorder;
vascular - psychopathological na mga kondisyon na nauugnay sa mga pathogenic na proseso ng vascular;
schizophrenic – abnormal mental states, na nahahati sa affective, delusional, hallucinatory (karaniwang pseudohallucinatory), hebephrenic, catatonic, oneroid clouding of consciousness;
hysterical - mga karamdaman na nahahati sa sindrom ng mga delusional na pantasya, pseudodementia (false dementia), mental regression syndrome (ang kababalaghan ng "wildness"), puerilism (isang pagpapakita ng pagiging bata sa mga pasyenteng may sapat na gulang), psychogenic stupor, Ganser syndrome (ang sindrom ng " gayahin ang pananalita”).

Psychosis: mga sanhi ng kaguluhan

Ang mabilis na pag-unlad ng gamot ay humantong sa katotohanan na ngayon maraming mga teorya ang nabuo at sapat na mga hypotheses ang isinasaalang-alang tungkol sa mga sanhi ng psychosis. Gayunpaman, sa kasalukuyan, alinman sa genetic, o physiological, o panlipunan, o sikolohikal na pag-aaral ay maaaring magpahiwatig ng eksaktong tunay na dahilan kung bakit ang mga psychotic disorder ay lumitaw at umuunlad sa lahat ng mga tao nang walang pagbubukod.

Iyon ang dahilan kung bakit kinikilala ng mga nangungunang psychiatrist sa mundo ang isang multifactorial system ng mga mekanismo na nagdudulot ng mga psychotic disorder. Ang modelong ito ay nagpapahiwatig na ang parehong uri ng psychosis ay maaaring magsimula sa iba't ibang tao sa iba't ibang dahilan. Sa kasong ito, kadalasang nabubuo ang sakit dahil sa pagkakaroon at pag-layer ng ilang mga predisposing at provoking factor ( biyolohikal na kinakailangan at psychosocial na dahilan).

Ang isa sa mga sistemang ito ay isang modelong karaniwang tinatawag na "stress-vulnerability". Ang teoryang ito ay batay sa mga sumusunod: may ilang mga genetic na kadahilanan na nag-uudyok sa isang indibidwal sa pagbuo ng mga psychotic disorder. Ang pagkakaroon ng tulad ng isang nakakondisyon na pagkahilig sa psychosis, kasama ng isang tiyak na characterological portrait ng indibidwal, ay nagsisilbing batayan para sa mataas na pagkamaramdamin ng isang tao sa mga epekto ng mga kadahilanan ng stress, parehong positibo at negatibo. Sa ilang mga yugto ng buhay, halimbawa: sa panahon ng pagdadalaga o pagbubuntis, ang paksa ay nagiging lalong mahina sa pagsisimula ng mga traumatikong kaganapan dahil sa kanyang pagkahilig sa labis na mga reaksyon sa pag-iisip at kawalan ng kakayahan na makatiis ng stress. Ang sandaling ito ay ang panimulang punto para sa pagbuo ng psychosis. Gayunpaman, hindi palaging ang mga kadahilanan na mayroon proteksiyon na epekto(halimbawa: ang katatagan ng pananalapi ng isang tao at isang masayang pagsasama) ay maaaring malabanan ang mga traumatikong pangyayari. Sa ilang mga sitwasyon, kapag ang intensity ng mga stressors ay masyadong malaki, ang mga naturang "tagapagtanggol" ay ipinagpaliban lamang ang sandali ng pag-unlad ng psychosis at pinapalambot ang kalubhaan ng mga sintomas na ipinakita.

Kung isasaalang-alang natin ang bawat isa sa mga bersyon na iminungkahi ng mga siyentipiko nang hiwalay, dapat nating i-highlight ang mga pinaka-napatunayang teorya na naglalarawan sa mga sanhi ng pag-unlad ng psychosis.

Dahilan 1. Biyolohikal (kemikal)

Ang isa sa mga nangungunang sanhi ng anumang psychotic disorder ay isang pagkabigo sa paggawa at pagpapalitan ng mga neurotransmitters, ang isa sa mga pag-andar nito ay upang matiyak ang paglipat ng impormasyon sa pagitan ng mga istrukturang yunit ng sistema ng nerbiyos. Ang isang espesyal na papel sa sistema ng neurotransmitter ay itinalaga sa catecholamine dopamine, tryptamine serotonin, at 2-aminopentanedioic (glutamic) acid.

Kaya, ang labis na aktibidad ng dopamine sa mesolimbic tract ay nagdudulot ng pagtaas sa mga positibong (produktibo) na sintomas ng psychosis, halimbawa: ang hitsura ng mga reaksyon ng motor affective, ang paglitaw ng mga delusional na paghatol at guni-guni. Sa kabaligtaran, ang pagbaba ng dopamine activation sa mesocortical system ay nagdudulot ng pag-unlad at paglala ng mga negatibong (kulang) sintomas ng psychosis, nakakapukaw ng kawalang-interes, mahinang pagsasalita, kakulangan sa atensyon, at kakulangan ng memorya sa pagtatrabaho.

Dahilan 2. Genetic

Ang isang predisposisyon ng pamilya sa mga psychotic na reaksyon ay isa sa mga nangungunang sanhi ng pag-unlad ng psychosis. Ang mga indibidwal na may malapit na kamag-anak na dumaranas ng schizophrenia o bipolar affective disorder ay nasa mataas na panganib na magkaroon ng psychosis.

Kung ang ina at ama ay nagdusa mula sa psychotic-level disorder, kung gayon ang posibilidad na magkaroon ng psychosis sa kanilang mga supling ay 50%. Kung ang isang magulang lamang ay may mga sintomas ng mga sakit sa pag-iisip, kung gayon ang panganib ng pagbuo ng mga psychotic na reaksyon para sa bata ay umabot sa 25%.

Dahilan 3. Personal na konstitusyon

Ang mga katangian ng karakter at ilang mga katangian ng personalidad ay maaaring maging sanhi ng psychosis. Halimbawa, ang mga taong naghihirap schizophrenic psychoses, ay madalas na introvert. Sila ay nakikilala sa pamamagitan ng egocentrism. Kaya, ang isang tao ng uri ng cycloid ay madaling kapitan ng manic-depressive psychosis. Ang isang taong may hysterical constitution ay mas malamang na makaranas ng hysterical disorder kaysa sa iba.

Dahilan 4. Mga salik sa lipunan

Ang presensya ng isang tao sa isang negatibong emosyonal na klima ay isa sa mga nangungunang sanhi ng psychosis. Ang regular na stress at madalas na mga traumatikong sitwasyon ay nagsisilbing batayan para sa paglitaw ng mga psychotic disorder. Ang ilang mga pangyayari sa buhay ay nagtutulak din sa mga tao patungo sa psychosis: mababang katayuan sa ekonomiya, mahinang katayuan sa lipunan, kawalan ng kakayahang magbayad ng mga obligasyon sa utang, kawalan ng sariling tahanan, mahihirap na relasyon sa pamilya.

Kasama rin sa panlipunang mga dahilan para sa pag-unlad ng psychosis ang isang hindi kanais-nais na panahon ng paglaki - isang sitwasyon kung saan ang isang bata ay pinalaki sa isang hindi kumpleto o may problemang pamilya, labis na kalubhaan o kumpletong kawalan ng pansin ng mga magulang. Isinasaad ng mga psychiatrist na ang panganib na magkaroon ng psychosis sa pagtanda ay napakalaki. mataas sa mga taong nakaranas ng sekswal na pang-aabuso sa pagkabata , pisikal o mental na karahasan. Ang pagkakataon na magkaroon ng mga psychotic disorder ay naroroon sa mga taong iyon na tinatrato nang hindi naaangkop at malupit sa pagkabata. Mataas na antas ang pag-unlad ng psychosis ay naroroon sa mga bata na inabandona ng kanilang mga magulang at dumaan sa isang "pag-aalaga sa kalye." Kadalasan, ang mga taong tinanggihan o binu-bully ng kanilang mga kapantay sa pagkabata ay nagiging biktima ng psychosis.

Dahilan 5. Biological (intrauterine development abnormalities)

Ang mga kadahilanan na nag-uudyok sa pagsisimula ng psychosis ay kinabibilangan ng mga problema sa pag-unlad ng intrauterine ng tao. Ang mga nakakahawang sakit ng ina, mahinang kalidad o hindi sapat na nutrisyon sa panahon ng pagbubuntis, pag-abuso sa alkohol, at paggamit ng droga ay may negatibong epekto sa pag-unlad at paggana ng central nervous system ng hindi pa isinisilang na sanggol. prematurity, gutom sa oxygen, na lumitaw sa panahon ng panganganak, ay ang sanhi ng pagbuo ng iba't ibang psychotic disorder, kabilang ang psychoses.

Dahilan 6. Anatomical

Ang isang karaniwang sanhi ng mga kondisyon ng psychotic ay mga abnormalidad sa mga istruktura ng utak na lumitaw bilang isang resulta ng trauma sa mga istruktura ng cranium, bilang isang resulta ng mga vascular pathologies, mga nakakahawang sakit na may isang nangingibabaw na lokalisasyon ng pokus ng sakit sa mga bahagi ng ang central nervous system.

Ang mga pasa at concussion, sarado at bukas na mga pinsala sa ulo ay maaaring mag-trigger ng kaskad ng mga psychotic na reaksyon pagkalipas ng ilang oras at ilang buwan pagkatapos ng pinsala. Bukod dito, mas malala ang pinsala sa bungo, mas malakas ang mga sintomas ng psychosis.

Ang psychosis ay kadalasang kasama o bunga ng:

talamak na sakit na autoimmune - maramihang sclerosis;
epilepsy;
talamak na karamdaman ng suplay ng dugo ng tserebral - stroke;
senile dementia ng Alzheimer's type - Alzheimer's disease;
nanginginig na palsy - Parkinson's disease.

Maaaring mangyari ang mga psychotic na reaksyon sa pagkakaroon ng mga cyst, benign at malignant na mga tumor sa mga istruktura ng cranium. Ang psychosis ay maaaring sanhi ng bronchial hika na may matinding nakakapanghinang pag-atake.

Ito ay maaaring argued na ang anumang somatic patolohiya na sinamahan ng matinding sakit ay isang pinagmulan matinding stress para sa isang tao, bilang isang resulta kung saan ang simula ng psychosis ay posible.

Dahilan 7. Pagkalasing

Ang karaniwang sanhi ng psychosis ay ang pag-abuso sa alkohol, walang kontrol na pagtanggap mga ahente ng pharmacological, pag-abuso sa sangkap. Kadalasan ay bunga ng paggamit ng mga cannabinoids sa pagdadalaga ay ang paglitaw ng mga psychotic disorder. Ang pag-unlad ng ilang mga sintomas ng psychosis ay pinukaw sa pamamagitan ng pagkuha:

NMDA receptor antagonists, halimbawa: ketamine, dextromethorphan at phencyclidine;
anticholinergic na gamot, halimbawa: alkaloids atropine, scopolamine at hyoscyamine;
glucocorticoids, halimbawa: cortisol;
adrenocorticotropic hormone;
dopamine agonists, halimbawa: tubazide;
non-steroidal anti-inflammatory drugs, halimbawa: dikloberla;
sympathomimetics, halimbawa: ephedrine;
antidepressants, halimbawa: Prozac;
neuroleptics, halimbawa: haloperidol.

Dahilan 8. Perceptual-cognitive at neuropsychological na mga kadahilanan

Ito ay itinatag na ang psychosis ay napakadalas na naitala sa mga taong may mga problema sa neuropsychological development at may mababang intelektwal na potensyal na quotient. Sa ganitong mga pasyente, ang pagproseso ng visual at spatial na impormasyon ay madalas na may kapansanan, ang mga sensory-motor dysfunction ay natutukoy, humina. asosasyong pag-iisip, ang kakayahang makilala ang ipinakita na stimuli ay may kapansanan.

Psychosis: sintomas ng disorder

Dahil sa umiiral na pagkakaiba-iba ng mga psychotic disorder, imposibleng ilarawan sa isang publikasyon ang lahat ng mga sintomas na ipinakita sa psychosis. Ito ay maaaring argued na ang mga manifestations at mga palatandaan ng psychosis ay walang limitasyon, tulad ng pag-iisip ng tao ay multifaceted at natatangi. Gayunpaman, ang mga sintomas na maaaring magpahiwatig ng pagsisimula at pag-unlad ng isang psychotic disorder ay pinag-aralan at inilarawan.

Dapat mong malaman na ang mga unang sintomas ng sakit ay maaaring makita sa isang tao bago pa man magsimula ang psychosis. Kabilang sa mga naturang nakakondisyon na signal ang anumang pagbabagong nagaganap sa aktibidad ng pag-iisip ng isang tao na kusang lumitaw at hindi inaasahan sa kawalan ng sapat na mga dahilan. Ang mga precursor ng psychosis ay kinabibilangan ng:

labis na nerbiyos, walang dahilan na pagkamayamutin tao;
biglaang at matalim na pagbabago sa mood, ang mga pagbabago nito mula sa isang estado ng malalim na kalungkutan sa euphoria;
psychomotor agitation at pagkabalisa ng motor;
makabuluhang kabagalan ng mga reaksyon, pagsugpo sa paksa;
ang hitsura ng mga problema sa pagtulog;
biglaang pagbabago sa pag-uugali sa pagkain;
isang makabuluhang pagbaba sa pagganap, kawalan ng kakayahang magsagawa ng karaniwang mga propesyonal na tungkulin;
hitsura hindi makatwiran na mga takot at hindi makatwirang pagkabalisa;
biglaang pagbabago sa mga gawi;
boluntaryong paghihiwalay ng isang tao sa lipunan;
walang batayan na pagbabago ng mga interes at libangan.

Ang lahat ng mga sintomas ng psychosis ay nahahati sa dalawang karaniwang kategorya: positibong mga palatandaan at negatibong mga palatandaan.

Mga positibong sintomas ng psychosis

Sa numero Ang mga positibong sintomas ng isang psychotic disorder ay kinabibilangan ng:

Verbal, visual, olfactory, gustatory, vestibular, visceral, tactile hallucinations ng simple at kumplikadong mga anyo. Kadalasan, ang indibidwal ay nakakarinig ng "mga boses" na nagmumula sa labas. Ang maliwanag at natatanging mga tunog ay maaaring magmula sa ulo ng pasyente. Ang nakikitang mensahe mula sa "mga boses" ay maaaring may neutral na kulay, ngunit kadalasan ang pasyente ay pinagbantaan, pinapahiya o inaakusahan, o inutusang magsagawa ng ilang aksyon. Kapag nakakaranas ng verbal hallucinations, ang paksa ay maaaring makipag-usap sa kanyang sarili. Ang isang tao ay maaaring biglang maging maingat at magsimulang makinig nang mabuti sa isang bagay. Maaaring magsimula siyang umiyak o tumawa nang walang dahilan.
Ang mga delusional na inklusyon ay magkakaibang ideya, pangangatwiran, konklusyon, konklusyon na hindi sumasalamin sa aktwal na larawan ng katotohanan at hindi maaaring itama sa tulong ng mga paniniwala at paliwanag. Ang pinakakaraniwang uri ay maling akala ng pag-uusig, kapag ang isang tao ay sigurado na siya ay binabantayan, ang mga intriga ay hinahabi laban sa kanya, may mga pagsasabwatan para saktan o patayin siya. Laganap din ang mga delusyon ng impluwensya - isang kababalaghan kapag ang isang pasyente ay kumbinsido na siya ay naiimpluwensyahan ng ilang hindi makamundong pwersa o iba pang mga istruktura, halimbawa: mga espesyal na serbisyo, gamit ang mga classified na kagamitan.
Ang isang karaniwang sintomas ng psychosis ay mga delusyon sa pinsala., na nailalarawan sa pananalig ng isang tao na gusto nilang saktan siya. Kasama rin sa mga sintomas ng psychosis ang hypochondriacal delusion - isang kababalaghan kapag ang paksa ay sigurado na siya ay may sakit na may ilang uri ng sakit na walang lunas. Ang isa pang sintomas ng psychosis ay hindi gaanong karaniwan - mga delusyon ng paninibugho, kapag ang isang indibidwal ay sigurado na ang kanyang kalahati ay niloloko siya. Ang iba pang maling ideya ay maaari ding mangyari, halimbawa: mga delusyon ng kadakilaan.
Mga karamdaman sa paggalaw ng akinetic-rigid na uri at mga hyperkinetic na anyo, na ipinakita sa diametrically opposite phenomena - sa anyo ng stupor (retardation) o motor agitation. Sa unang kaso, ang indibidwal ay mukhang hindi aktibo, ang kanyang katawan ay tumatagal sa isang static at hindi natural na posisyon, siya ay tila nag-freeze sa isang posisyon. Ang isang tao ay maaaring manatiling hindi gumagalaw nang maraming oras, nakatitig sa isang punto. Hindi siya tumutugon sa mga kahilingan na naka-address sa kanya at huminto sa pagbibigay ng mga sagot sa mga tanong. Sa kaso ng psychomotor agitation, ang paksa ay hindi maaaring manatili nang walang paggalaw. Ang kanyang mga aksyon ay magulo at pabagu-bago, pabigla-bigla at walang motibo. Ang kanyang pananalita ay pasalita at hindi makatwiran. Mayroong isang kapansin-pansing pagtaas sa gesticulation, ang tao ay masiglang iwinagayway ang kanyang mga braso at ngumisi.
Ang mga mood disorder ay mood instability sa anyo ng mga depressive episodes at manic states. Ang mga sintomas ng isang depressive na kalikasan sa psychosis ay isang mapanglaw na kalooban, depresyon, isang pessimistic na pananaw sa buhay, ang paglitaw ng mga ideya ng sisihin sa sarili, at pag-uugali ng pagpapakamatay. Ang mga sintomas ng isang manic state ay labis na nakataas na mood, isang walang pagod na pagkauhaw sa aktibidad, labis na pagpapahalaga sa sariling mga kakayahan, hindi pagsugpo sa mga drive at impulses.

Mga negatibong sintomas ng psychosis

Ang mga negatibong palatandaan ng mga psychotic disorder ay kinabibilangan ng mga ganitong phenomena na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pandaigdigang pagbabago sa karakter at mga personal na katangian ng isang tao, ang pagkawala mula sa mental sphere ng isang malaking bahagi ng mga proseso na dating likas dito. Ang mga negatibong sintomas ng psychosis ay:

pagbaba sa potensyal ng enerhiya ng tao;
pagbawas at kasunod na kumpletong pagkawala ng mga pagnanasa;
kakulangan ng motibasyon, motibasyon, adhikain;
ang paglitaw at pagtaas ng pagkapurol ng emosyonal na tugon;
panlipunang paghihiwalay ng isang tao, boluntaryong paghihiwalay sa lipunan, pag-aatubili na makipag-usap sa komunidad ng tao;
ang pagkawala ng mga pamantayang moral at etikal, ang hitsura ng kabastusan, kabastusan, pagiging agresibo;
kahirapan sa pagsasalita at pag-iisip;
pag-uugali na mapanganib para sa pasyente at iba pa;
katigasan, kawalan ng laman ng pag-iisip, kawalan ng pokus;
pagkawala ng mga kasanayan sa trabaho at kakayahang pangalagaan ang sarili.

Ito ay nagkakahalaga ng pagturo na ang mga taong may sakit sa pag-iisip ay hindi maaaring alisin ang mga sintomas ng psychosis sa pamamagitan ng paghahangad o pamimilit. Samakatuwid, ang pag-unawa at suporta ng mga mahal sa buhay ay napakahalaga para sa kanila; ang konsultasyon sa isang doktor at ang kasunod na paggamot ay mahalaga.

Psychosis: mga yugto ng kaguluhan

Bilang isang patakaran, ang mga psychoses ay may panaka-nakang kurso na may biglaang o natural na nagaganap na pag-atake. Gayunpaman, ang mga psychotic pathologies ay maaari ding maging talamak, nakakakuha ng tuluy-tuloy na kurso na may patuloy na pagpapakita ng mga sintomas.

Ang mga yugto ng anumang uri ng psychosis ay kinabibilangan ng:

yugto ng prodromal - ang panahon mula sa pagpapakita ng isang beses na mga sintomas hanggang sa kanilang kasunod na patuloy na pagpapakita;
yugto ng hindi ginagamot na psychosis - ang agwat mula sa simula ng patuloy na pagpapakita ng mga sintomas ng psychosis hanggang sa simula ng paggamot para sa sakit;
talamak na yugto - ang yugto na nailalarawan sa tuktok ng sakit at ang maximum na intensity ng mga sintomas ng disorder;
natitirang bahagi - isang yugto ng pagbaba ng intensity ng mga sintomas ng psychosis, na tumatagal ng ilang taon.

Psychosis: mga paraan ng paggamot

Ang lahat ng mga taong nakapansin ng mga sintomas ng psychotic disorder at mga taong naghihinala na ang kanilang mga kamag-anak ay maaaring magkaroon ng mga problema ay dapat bisitahin sa lalong madaling panahon. institusyong medikal. Dapat itong tandaan: sa mga araw na ito, ang pagbisita sa isang psychiatrist ay hindi puno ng publisidad at walang anumang hindi kasiya-siyang kahihinatnan. Ang pagbisita sa isang doktor ay nananatiling boluntaryo at hindi nagpapakilala. Samakatuwid, ang napapanahong konsultasyon sa isang doktor ay ang tanging pagkakataon upang piliin ang tamang programa para sa pagpapagamot ng psychosis at alisin ang isang tao sa mga masakit na sintomas ng disorder.

Kailangan malaman: ang mga sintomas ng psychosis ay maaaring matagumpay na magamot ng eksklusibo sa pamamagitan ng pharmacological therapy. Walang mga mapaghimalang halamang gamot, mga pagbisita sa mga manggagamot, o mga sikolohikal na paniniwala na makakatulong sa pagtagumpayan ng isang malubhang sakit sa isip.

Paano mag-react kung ikaw malapit na kamag-anak Mayroon bang mga sintomas ng psychotic disorder? Mahalagang obserbahan ang mga sumusunod:

Huwag magtanong, huwag linawin, huwag maging interesado sa mga detalye tungkol sa mga detalye ng kanyang mga guni-guni.
Huwag subukang alamin ang kakanyahan ng kanyang mga maling akala na pahayag.
Huwag pumasok sa mga debate sa pasyente.
Huwag patunayan na ang kanyang mga paniniwala ay mali at hindi makatwiran.
Kailangan mong subukang pakalmahin siya at i-redirect ang kanyang atensyon.
Kung ang isang tao ay hilig makipag-usap, kailangan mong makinig sa kanya nang mabuti.
Dapat maging motivated ang pasyente na magpatingin sa psychiatrist.
Kung may mga hinala na ang isang tao ay nagpasya na gawin ito, kinakailangan na tumawag ng isang medikal na koponan bilang isang emergency.
Sa mga kaso ng pagpapakita ng agresibong mapanganib na pag-uugali sa lipunan, kinakailangan na agad na humingi ng tulong medikal, dahil talamak na sintomas Ang psychosis ay maaaring itigil lamang sa isang setting ng ospital.

Bagama't ang mga psychoses ay isang napakalawak at mahirap na grupo ng mga karamdaman na malampasan, ang mga prinsipyo ng paggamot sa droga para sa lahat ng mga sakit ng seryeng ito ay pareho. Gayunpaman, kapag nagsasagawa ng drug therapy, isang hindi kinaugalian, puro indibidwal na diskarte sa pagpili ng programa ng paggamot para sa bawat indibidwal na pasyente ay kinakailangan. Bago magreseta ng paggamot sa droga, isinasaalang-alang ng doktor ang isang bilang ng iba't ibang mga kadahilanan, tulad ng: edad, kasarian, pangkalahatang kalusugan ng pasyente, ang pagkakaroon ng mga sakit sa somatic, mga tampok ng kurso ng psychosis, umiiral na mga panganib at contraindications.

Ang batayan ng pharmacological therapy para sa paggamot ng psychosis ay mga gamot mula sa pangkat ng mga antipsychotics, kung hindi man ay tinatawag antipsychotics. Ang pangunahing ari-arian antipsychotics ay ang kanilang kakayahang magkaroon ng mabisang epekto sa mga produktibong sintomas ng psychosis. Bilang karagdagan, ang ilang mga hindi tipikal na antipsychotics ay kadalasang ginagamit upang gamutin ang mga sintomas ng kakulangan ng disorder.

Sa modernong psychiatry, dalawang uri ng antipsychotics ang ginagamit: hindi tipikal at tipikal na antipsychotics. Ang mga atypical antipsychotics ay lubos na aktibo laban sa mga produktibong karamdaman. Ang mga karaniwang antipsychotics ay kinabibilangan ng:

na may sedative effect na may malinaw na epekto ng pagbawalan;
na may malakas na incisive (antipsychotic) na epekto, nag-aalis patuloy na pagbabago personalidad, maling akala, guni-guni, kahibangan, pagtaas ng interes sa kapaligiran;
disinhibiting properties, na nagpapakita ng isang activating effect.

Ang reseta ng antipsychotics ay dapat na sinamahan ng isang garantiya ng pagpapatupad ng naaangkop na paggamot at mga hakbang sa pagkontrol dahil sa mataas na panganib na magkaroon ng labis na nagbabanta sa buhay na mga epekto.

Ang programa sa paggamot sa psychosis ay maaari ding isama benzodiazepine tranquilizers. Mga Pasilidad ng klaseng ito magkaroon ng sedative effect, alisin ang pagkabalisa at itaguyod ang pagpapanumbalik ng pagtulog.

Ginagamit din sa paggamot ng mga affective disorder mood stabilizers - mood stabilizers. Ang mga gamot na ito ay nagpapakita ng mga katangian ng pagpapatahimik, binabawasan ang pagkabalisa, at pinapabuti ang mental na kagalingan at mood ng mga pasyenteng may psychosis.

Kung may mga sintomas ng depresyon, kasama ang mga ito sa programa ng paggamot mga antidepressant. Gayunpaman, ang paggamit ng mga antidepressant para sa kaluwagan ng bipolar affective disorder ay nauugnay sa isang mataas na panganib ng phase inversion - ang pagbuo ng isang hypomanic o manic state.

Upang maalis ang mga side effect na dulot ng pagkuha ng antipsychotics, ang paggamot ay maaaring isagawa gamit ang mga anticholinergic na gamot. Tinatanggal ng mga gamot na ito ang mga extrapyramidal disorder, dyskinesia, at akinesia na dulot ng paggamot sa neuroleptics.

Upang madagdagan ang pagiging epektibo ng therapy sa droga, ipinapayong magsagawa ng parallel na rehabilitasyon ng isang sikolohikal na kalikasan. Ang pinakakaraniwang ginagamit na paraan ng cognitive behavioral therapy ay panandalian, masinsinang paggamot, na naglalayong baguhin ang masakit na mga pattern ng pag-iisip at pag-uugali. Ang iba't ibang mga programa sa pagsasanay ay tumutulong sa mga pasyente na may psychosis na bumuo ng iba pang sapat na mga reaksyon sa mga pangyayari sa kapaligiran.

Upang maiwasan ang pagbabalik ng mga psychotic disorder at upang maiwasan ang pagbuo ng anumang mga sakit, ang bawat tao ay dapat humantong sa isang maayos na pamumuhay. Kinakailangang maglaan ng oras para sa regular na pisikal na aktibidad. Makatanggap ng makatwiran at mataas na kalidad na pahinga sa sapat na dami. Matatag na sundin ang nakagawian. Kumain ng regular at balanse. Kailangan ganap na kabiguan mula sa pag-inom ng droga at inuming nakalalasing.

Rating ng artikulo:

Mga psychoses, kilala sa medikal na literatura Paano mga sikotikong karamdaman- Ang mga ito ay malinaw na ipinahayag na mga sakit sa pag-iisip. Sa kasong ito, ang aktibidad ng kaisipan ng taong nagdurusa sa sakit na ito ay hindi nauugnay sa katotohanan, dahil ang katotohanan ay nabaluktot sa kamalayan. Ang mga pagpapakita ay isinasaalang-alang hindi naaangkop na pag-uugali at abnormal na sintomas.

Maikling tungkol sa sakit

Para sa karamihan, ang mga psychoses ay endogenous, iyon ay, ang mga sanhi ng kanilang paglitaw ay panloob. Dahil sa pagmamana, schizophrenia, mga sakit ng isang affective na kalikasan (depressive disorder), at schizoaffective psychosis ay maaaring mangyari. Ang ganitong mga sakit ay ang pinakamalubha at pinahaba. Tila sa amin na ang pagkakakilanlan ng psychosis at psychosis ay hindi ganap na tama, dahil ang una ay maaaring maobserbahan sa isang malaking bilang ng mga sakit sa pag-iisip, tulad ng epilepsy, Alzheimer's disease, alkoholismo, dementia, mental retardation, atbp.

Ang isang lumilipas na psychotic na estado ay maaaring mapukaw alinman sa pamamagitan ng pag-inom ng mga gamot o narcotic drugs, o maging isang psychogenic (reaktibo) na psychosis, na sanhi ng matinding trauma sa pag-iisip o pagkabigla (pagkamatay ng isang kamag-anak o kaibigan, banta sa buhay). Alam din ng agham ang iba pang mga uri at sanhi ng psychosis: ang tinatawag na infectious (isang kinahinatnan ng isang nakakahawang sakit), somatogenic (ang sanhi ay malubhang somatic damage sa mga organo), pagkalasing (halimbawa, isang alcoholic mental disorder na tinatawag na delirium tremens).

Mga psychoses- napakakaraniwang mga karamdaman ng kamalayan. Kaya, ang mga endogenous psychoses ay nasuri sa humigit-kumulang 5% ng populasyon. Ngunit dahil ang iba't ibang mga bansa ay nagpatibay ng iba't ibang mga diskarte sa pagtukoy ng mga naturang sakit, na kadalasang napakahirap i-diagnose, ang data ng istatistika ay naiiba.

Wala rin kaming tumpak na data sa kung gaano karaming mga tao ang dumaranas ng mga exogenous psychotic disorder (yaong mga panlabas na pinagmulan). Ito ay naiintindihan: karamihan sa mga pathologies na ito ay nangyayari sa mga adik sa droga at alkoholiko. Ang mga pagpapakita ng psychosis ay sumasalamin sa walang hanggan na kayamanan at kagalingan ng pag-iisip ng tao. Samakatuwid, maaari naming ipahiwatig lamang ang pinakakaraniwang mga pagpapakita:

. Una sa lahat, nahahati sila sa auditory, optical, olfactory, gustatory at tactile - depende sa analyzer. Ang mga hallucinations ay nahahati din sa simple (ingay, pagtawag) at kumplikado (speech). Kadalasan, ito ay mga tinig na naririnig ng isang tao at nagmumula sa alinman sa labas ng mundo o mula sa ulo ng pasyente. Ang mga ito ay natural na ang pasyente ay walang pagdududa tungkol sa kanilang katotohanan. Ang sumusunod na panganib ay nauugnay dito. Dahil maaari silang magbanta, magbintang, o mag-utos, itinuturing sila ng isang tao bilang isang tawag sa pagkilos (ang pasyente, sa pamamagitan ng pagsunod, ay maaaring makapinsala sa kanyang sarili o sa mga nakapaligid sa kanya) o bilang isang emosyonal na pagtatasa, na maaaring magpalala ng isang sakit sa pag-iisip.
. Ito ay mga kaisipan at konklusyon na hindi tumutugma sa estado ng mga bagay sa totoong mundo. Sila ay ganap na sumasakop sa kamalayan ng isang tao, at walang paraan upang kumbinsihin siya, ipaliwanag ang sitwasyon, o itama ang kundisyong ito. Ang ganitong mga ideya ay iba-iba, ngunit kadalasan sila ay ganito:

maling akala ng pag-uusig - ang pasyente ay naniniwala na siya ay binabantayan upang saktan siya sa isang paraan o iba pa: upang patayin, siraan, isali siya sa isang pakikipagsapalaran o pagsasabwatan;
maling akala ng impluwensya - ang pasyente ay naniniwala na siya ay naiimpluwensyahan ng mga saykiko, dayuhan, radiation mula sa kagamitan sa katalinuhan, radiation, black magic, pangkukulam, sapilitan pinsala;
maling akala ng pinsala - iniisip ng pasyente na sinusubukan nilang lasonin siya, na ang mga bagay ay ninakaw mula sa kanya, na sila ay inilabas sa bahay;
hypochondriacal delusion - ang pasyente ay nag-diagnose ng kanyang sarili na may isang napakaseryosong sakit, kadalasang nakamamatay, at hindi naniniwala sa mga doktor na kumbinsihin sa kanya na siya ay ganap na malusog.

Bilang karagdagan, inilarawan ang mga maling akala ng paninibugho, pagiging natatangi, imbensyon, dayuhan, kadakilaan, pag-ibig, repormasyon at iba pa.

Mga karamdaman sa paggalaw. Sa kasong ito, ang pasyente ay maaaring inhibited (sa isang stupor) o masyadong nasasabik. Sa unang kaso, siya ay gumagalaw nang kaunti, madalas na nagyeyelo sa ilang posisyon, hindi kumakain, at ang kanyang tingin ay nakakunot sa isang punto. Kung ang pasyente ay napapailalim sa psychomotor agitation, patuloy siyang nagsasalita, gumagalaw, gumagawa ng mga grimaces, tinutukso ang mga tao; sa kanyang mga aksyon siya ay napapailalim sa salpok at panandaliang pagnanasa, at pagkatapos ay hindi maipaliwanag ang kanyang mga aksyon.
Mga karamdaman sa mood, ang mga pagpapakita nito ay mga depressive at manic na estado. Sa kaso ng depression, lumalala ang mood ng pasyente, nangyayari ang isang mapanglaw na pakiramdam, nangyayari ang depression, napipigilan ang paggalaw, at ang intelektwal na aktibidad, ang pagnanais na gawin ang anumang bagay ay nawawala, ang tao ay natupok ng pesimismo, at lumilitaw ang mga saloobin ng pagpapakamatay. Kung ang isang tao ay nasa isang manic state, kung gayon ang mood ay hindi motivated na mataas at tumataas aktibidad ng kalamnan, bumibilis ang aktibidad ng pag-iisip, lumilitaw ang napalaki na pagpapahalaga sa sarili, hindi makatotohanan, kahit na ang mga kamangha-manghang plano ay lumilitaw, ang pangangailangan para sa pagtulog ay nawawala, ngunit ang lahat ng pagmamaneho ay hindi pinipigilan, at ang pasyente ay maaaring magsimulang mag-abuso sa alkohol o droga, at makisali sa sekswal na relasyon sa maraming mga kasosyo.

Ang mga ito ay tinatawag na mga positibong karamdaman, na nakuha ang kanilang pangalan dahil sa ang katunayan na ang mga sintomas na ito ay tila idinagdag sa mental na estado ng pasyente, tulad ng bago ang sakit. Kadalasan, kahit na matapos ang mga sintomas ng psychosis ay ganap na nawala, ang pasyente ay nagsisimulang makaranas ng mga karamdaman na tinatawag na mga negatibo - sa maraming mga kaso sila ay nagiging sanhi ng napakaseryosong mga kahihinatnan sa lipunan kaysa sa psychotic na estado mismo. Ang ganitong mga karamdaman ay nakatanggap ng gayong kahulugan dahil sa ang katunayan na ang karakter ng isang tao, mga pangunahing katangian ng personalidad, at malalaking layer ay nawawala lamang sa psyche. Ang ganitong mga tao ay nawawalan ng inisyatiba at matamlay at pasibo sa karamihan ng mga sitwasyon sa buhay.

Madalas na nabanggit na ang tono ng enerhiya ay makabuluhang nabawasan, ang mga pagnanais at ang pagnanais na magsagawa ng anumang mga aksyon ay nawawala, ang emosyonal na pagkalumbay ay tumataas, ang tao ay tila nabakuran mula sa lipunan, sinira ang lahat ng mga pakikipag-ugnayan sa ibang tao. Kadalasan ang dating pagtugon, pagiging mataktika, at katapatan ay napalitan ng dati nang hindi karaniwan na galit, kabastusan, at hindi pagpayag na mamuhay nang mapayapa kasama ang mga mahal sa buhay. Ang pag-iisip ay dumaranas din ng mga seryosong pagbabago: ito ay nagiging amorphous at nawawala ang nilalaman nito. Ang ganitong mga kondisyon sa maraming kaso ay humahantong sa pagkawala ng kakayahang magtrabaho at, dahil dito, sa kapansanan.

Kurso at pagbabala ng mga psychotic na estado

Sa karamihan ng mga kaso, lalo na tungkol sa mga sakit na endogenous, nag-diagnose sila ng isang uri ng psychosis na tinatawag na periodic. Sa pamamagitan nito, sa ilang mga agwat, ang isang tao ay nagdurusa mula sa matinding pag-atake ng karamdaman, sanhi ng pisikal o sikolohikal na trauma o lumilitaw na walang motibasyon. Inilalarawan din ng medikal na literatura ang isang solong pag-atake na kurso ng psychosis, na mas karaniwan para sa mga batang pasyente. Ang ganitong mga tao, pagkatapos magdusa ng isa, ngunit madalas na napakatagal na pag-atake, ay gumagaling pagkatapos ng ilang panahon at hindi na nangangailangan ng tulong ng isang psychiatrist.

Ngunit ang kurso ng sakit ay maaari ding maging talamak-lumalabas ang mga sintomas sa buong buhay ng pasyente. Kung ang kaso ay hindi advanced at hindi kumplikado, ang pasyente ay umalis sa ospital pagkatapos ng 6-8 na linggo. Sa panahong ito, nakamit ng mga doktor ang kumpletong pagkawala ng mga sintomas ng psychosis at nagtatag ng sapat na pansuportang paggamot. Ngunit kung ang mga pagpapakita ng sakit ay lumalaban sa mga gamot, maraming mga kurso ng therapy ang kailangan at, samakatuwid, isang pananatili sa isang ospital sa loob ng anim na buwan o higit pa. Ang pamilya ng pasyente ay hindi dapat hilingin sa mga doktor na mabilis na ilabas ang pasyente - kung ang sakit ay nananatiling hindi ginagamot, ito ay nagdudulot ng panganib sa mismong tao at sa kanyang kapaligiran. Naniniwala ang mga doktor na ang pagiging maagap at intensity ay marahil ang pinakamahalagang kadahilanan sa pagpapabuti ng pagbabala ng psychosis. aktibong paggamot, na sinamahan ng mga aktibidad na naglalayong rehabilitasyon sa lipunan.

Sino ang itinuturing na may sakit sa pag-iisip?

Ang imahe ng isang taong madaling kapitan ng sakit sa isip ay matagal nang nabuo at naging stereotypical. Maraming mga tao ang nag-iisip sa kanya bilang isang hindi malinis na tao na may namumula, nagniningas na tingin, na naghihintay lamang ng pagkakataon na sumunggab sa isang tao. Ang mga ganitong tao ay kinatatakutan dahil hindi nila maintindihan ang lohika ng kanilang pag-uugali at hindi nila mahulaan ang mga aksyon sa hinaharap. Ang ganitong mga sakit ay itinuturing na parusa ng Diyos hindi lamang para sa isang tao, kundi pati na rin para sa buong pamilya, kaya't hindi sila maalis. Ang stress, mahirap na kalagayan sa buhay, problema sa pamilya, at kawalan ng kapareha sa seks ay kadalasang binabanggit na dahilan.

May pananaw na ang mga taong may sakit sa pag-iisip ay mga mahihinang indibidwal na sadyang ayaw o hindi kayang baguhin ang kanilang buhay. Ngunit maaari rin silang maging mga baliw, madaling kapitan ng sunod-sunod na pagpatay at malawakang panggagahasa. Ito ay pinaniniwalaan na ang gayong mga tao ay hindi nakakaalam na sila ay hindi malusog at hindi alam ang pangangailangan Medikal na pangangalaga. Nakalulungkot na ang mga kamag-anak ng pasyente ay madalas na nagbabahagi ng mga pananaw na ito, nakikita silang kapaki-pakinabang, at kumikilos alinsunod sa gayong mga maling akala. Sinusubukan nila sa lahat ng posibleng paraan upang itago ang kasawian mula sa iba at huwag bumaling sa mga espesyalista. Ngunit ito ay nagpapalubha lamang sa sakit at humahantong sa kumpletong paghihiwalay ng mga may sakit sa pag-iisip. Ang mga sakit sa pag-iisip ay mga sakit na hindi dapat ikahiya, ngunit tratuhin tulad ng iba pang mga karamdaman. Mayroon silang mga biological na sanhi - ang mga ito ay sanhi ng mga metabolic disorder sa utak. Ginagawa nitong ang sakit sa isip ay katulad ng diabetes o iba pang malalang sakit.

Ang karamdaman sa pag-iisip ay hindi isang tanda ng kahinaan ng pagkatao; hindi ito maaalis sa pamamagitan ng pagnanais o paghahangad, tulad ng pandinig o paningin ay hindi maaaring itama gamit ang mga katulad na pamamaraan. Ang mga ganitong sakit ay hindi nakakahawa at hindi naililipat mula sa may sakit patungo sa malusog sa anumang paraan. At mahalagang sabihin ng mga istatistika na ang mga taong may sakit sa pag-iisip ay hindi gaanong madaling kapitan ng pagsalakay kaysa sa mga malulusog na tao. Namamana na kadahilanan sa gayong mga pasyente ay hindi ito lumilitaw nang mas madalas kaysa sa mga nagdurusa mga sakit sa oncological o diyabetis. Kung ang parehong mga magulang ay may sakit, ang panganib ng pagkakaroon ng isang hindi malusog na bata ay tungkol sa 50%, kung ang ina o ama lamang ang may sakit - 25%. Karamihan sa mga taong may sakit sa pag-iisip ay alam ang kanilang katayuan at gustong humingi ng tulong medikal, bagaman sa una ay hindi nila tinatanggap ang sitwasyong ito. Ang posisyon ng pamilya ay mahalaga dito, na lubos na makakatulong sa pasyente kung ito ay sumusuporta sa kanyang pagnanais para sa paggamot.

Bilang karagdagan, mahalagang tandaan na marami mga taong malikhain nagdusa mula sa mga sakit sa pag-iisip, na hindi naging hadlang sa kanila na maisakatuparan sa buhay at kahit na pagyamanin ang mundo ng mga pagtuklas at obra maestra.

Mga sintomas ng incipient psychosis o paglala nito

Ang mga kamag-anak ng mga taong may sakit sa pag-iisip ay mainam na maging pamilyar sa impormasyon tungkol sa kung paano nagsisimula ang psychosis o kung ano ang mga sintomas ng advanced na yugto ng sakit. Hindi gaanong mahalaga ang mga rekomendasyon tungkol sa mga patakaran ng pag-uugali at istilo ng pakikipag-usap sa isang taong nasa isang estado ng sakit. Sa pang-araw-araw na buhay, hindi madaling maunawaan kaagad kung ano ang nangyayari sa pag-iisip ng isang miyembro ng pamilya, lalo na kung siya ay natatakot, hindi nagtitiwala sa iba, at hindi nagreklamo ng anumang kakulangan sa ginhawa.

Pansin sa hindi direktang sintomas maaaring isang mapagpasyang salik sa pagtukoy sa kalagayan ng isang tao. Ang psychosis ay isang sakit na may napakakomplikadong istraktura; sa panahon ng kurso nito ay maaaring may mga guni-guni, maling akala, at emosyonal na karamdaman. Ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring lumitaw nang magkasama, o isa sa mga ito ang nangingibabaw. Mga palatandaan ng auditory at optical hallucinations:

Ang tao ay nakikipag-usap sa kanyang sarili, na parang sumasagot sa mga tanong o komento ng isang tao.
Ang pasyente ay tumatawa sa hindi malamang dahilan.
Biglang tumahimik ang pasyente na parang nakikinig.
Ang tao ay lumilitaw na balisa o labis na abala at hindi makapag-concentrate sa isang pag-uusap o gawain sa kamay.
Ang impresyon ay nilikha na ang isang tao ay nakakakita at nakakarinig ng isang bagay na hindi naa-access sa iba.

Mga palatandaan ng delirium:

Nagbabago ang saloobin sa mga kaibigan at kamag-anak, lumilitaw ang walang motibong poot at lihim.
Ang tao ay direktang nagsasalita tungkol sa mga bagay na hindi kapani-paniwala (pag-uusig, pagpapahalaga sa sarili, o pagkakasala).
Patuloy na nagtatakip ng mga bintana, maingat na ni-lock ang mga pinto, matinding takot, pagkabalisa at kahit gulat.
Madalas na nagpapahayag ng mga saloobin na ang panganib ay dumating sa kanya at sa kanyang pamilya.
Ang isang tao ay madalas na gumagawa ng mga pahayag na ganap na hindi maintindihan ng iba at nakakabit ng espesyal na kahalagahan sa kanyang mga salita.
Ang pasyente ay maaaring tumangging kumain o humiling ng pagsusuri sa pagkain.
Aktibong paglilitis - mga reklamo sa iba't ibang awtoridad tungkol sa lahat at lahat.

Tamang tugon sa pag-uugali ng isang taong may sakit sa pag-iisip

Hindi mo dapat itanong o linawin ang mga detalye ng naturang mga pahayag at kasabihan.
Hindi ka maaaring makipagtalo sa kanya o subukang kumbinsihin siya o patunayan na mali siya - walang magiging positibong epekto, maaari ka lamang gumawa ng pinsala.
Kapag ang isang tao ay hindi naiirita at gustong humingi ng tulong medikal, pakinggan ang kanyang pananalita, kung maaari, kalmado siya, suportahan ang kanyang pagnanais na magamot.

Pag-iwas sa mga pagkilos ng pagpapakamatay

Halos palaging, na may depresyon, ang isang tao ay may pagnanais na magpakamatay. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang pinaka-mapanganib na mga kondisyon ay ang mga depressive state na kumplikado ng delirium. Ang mga naturang pasyente ay pinaka-madaling kapitan, na may mga sumusunod na pagpapakita:

Ang isang tao ay madalas na nagsasabi na walang nangangailangan sa kanya o na siya ay labis na nagkasala sa isang tao.
Tumitingin sa hinaharap na may pesimistikong damdamin at hindi gumagawa ng mga plano.
Naririnig ng pasyente ang mga boses na humihiling ng pagpapakamatay.
Self-diagnosis ng isang sakit na walang lunas.
Isang biglaang pagsisimula ng kalmado pagkatapos ng pangmatagalang kalungkutan o pagkabalisa. Maaari itong linlangin ang mga kamag-anak, na isasaalang-alang ang gayong sintomas bilang tanda ng pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente. Sa katunayan, nagpasya na lang siyang umalis at inaayos ang kanyang mga gawain sa lupa.

Mga hakbang upang maiwasan ang pagpapakamatay

Huwag pabayaan ang mga pag-uusap ng pasyente tungkol sa pagpapakamatay - maaari nilang ihayag ang kabigatan ng kanyang mga intensyon.
Makipag-ugnayan kaagad sa isang propesyonal kung pinaghihinalaan mong naghahanda ang isang tao na magpakamatay.
Alisin ang tao ng pagkakataon na makakuha ng isang posibleng sandata ng pagpapakamatay - isang kutsilyo, gamot, lubid, at huwag ding hayaan silang pumunta sa balkonahe, i-lock ang mga bintana.

Ano ang gagawin kung ang isa sa iyong mga kamag-anak ay may sakit?

Naturally, ang unang reaksyon ng pamilya sa gayong kasawian ay pagkalito at takot, isang pagtanggi na maniwala sa mga katotohanan. Pagkatapos ay nagsimulang maghanap ang mga tao ng isang taong makakatulong. At sa oras na iyon, marami ang nagkakamali na hindi bumaling sa mga psychiatrist, kundi sa mga doktor ng ibang espesyalisasyon, o sa mga manggagamot, homeopath, psychic, at herbalist. Nangyayari ito dahil ang lipunan ay may malalim na pinag-ugatan na mito tungkol sa mga doktor na praktikal na nagsasagawa ng mga eksperimento sa mga pasyente. Kahit na ang isang konsultasyon sa isang psychiatrist ay nagtataas ng mga alalahanin - ayon sa mga tao, ang mga problema ay sumusunod: paghihigpit ng legal na kapasidad, pagpaparehistro, imposibilidad ng paglalakbay sa ibang bansa, pag-agaw. lisensya sa pagmamaneho, pagkawala ng prestihiyo. Bilang karagdagan, marami ang kumbinsido na ang sakit ay sanhi ng somatic, kadalasang neurological, na mga sanhi, na ang gayong mga karamdaman ay hindi mapapagaling ng modernong medikal na agham. Hindi natin dapat kalimutan na ang ilang mga pasyente at kanilang mga kamag-anak ay hindi nauunawaan ang kalubhaan ng sitwasyon, na humahantong sa pagtanggi sa paggamot. Para sa karamihan, ang gayong mga takot ay walang batayan. Ang isang appointment lamang sa isang psychiatrist at ang espesyal na paggamot na inireseta niya ay nagbibigay ng isang tunay na pagkakataon ng paggaling o makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon. Mahigit sampung taon na ang nakalilipas, nakansela ang pagpaparehistro sa psychoneurological dispensary.

Mayroong consultative at therapeutic na tulong at obserbasyon sa dispensaryo. Ito ay isang tunay na tulong sa mga pasyente na dumaranas ng banayad o panandaliang panahon mga karamdaman sa pag-iisip. Ginagamot sila sa kaso kapag kusang-loob at nakapag-iisa silang pumunta sa doktor, hiniling na magreseta ng paggamot at sumang-ayon na kunin ito. Ang mga menor de edad na pasyente na wala pang 15 taong gulang ay ginagamot nang may pahintulot o sa kahilingan ng kanilang mga magulang o tagapag-alaga. Kasama sa populasyon ng obserbasyon ng dispensaryo ang mga pasyente na na-diagnose na may malubha, patuloy o lumalalang sakit sa pag-iisip.

Ang klinikal na pagmamasid ay maaaring maitatag alinsunod sa desisyon ng isang medikal na komisyon ng mga psychiatrist at hindi nakasalalay sa pahintulot ng taong madaling kapitan ng mga sakit sa pag-iisip. Ang ganitong pagmamasid ay nagsasangkot ng mga regular na pagsusuri ng pasyente ng mga espesyalista na nagtatrabaho sa mga psychoneurological dispensaryo. Ang paraan ng pagsubaybay sa kondisyon ng isang tao ay maaaring kanselahin sa kaso kung ang pasyente ay ganap na gumaling o may kapansin-pansin, pangmatagalang pagpapabuti sa kanyang kondisyon. Sa karamihan ng mga kaso, ang obserbasyon sa dispensaryo ay tinapos kung ang pasyente ay walang anumang exacerbations ng sakit sa loob ng limang taon. Ang mahalagang punto ay na sa sandaling napansin ang mga unang palatandaan ng mga karamdaman sa pag-iisip, ang mga natatakot na miyembro ng pamilya ay nagpinta ng isang kahila-hilakbot na larawan - ang kanilang mahal sa buhay ay may schizophrenia. Gayunpaman, hindi nila alam na ang psychosis ay maaaring sanhi ng iba pang mga kadahilanan. Kaya, hindi mo dapat subukang gumawa ng diagnosis sa iyong sarili - ang bawat pasyente ay dapat na maingat na suriin ng mga espesyalista sa larangan ng psychiatry.

Kadalasan, ang napapanahong konsultasyon sa isang doktor ay maaaring maiwasan ang napakaseryosong mga kahihinatnan, dahil ang doktor ay maaaring makilala ang mga psychotic na kondisyon na sanhi ng mga tumor sa utak, stroke o iba pang mga sanhi ng somatic. pagtatanghal ng dula tamang diagnosis ay posible lamang ng isang mataas na kwalipikadong espesyalista na gumagamit ng parehong tradisyonal at makabagong mga pamamaraan ng diagnostic. Naturally, ang mga taong nagsasanay ng alternatibong gamot ay walang kinakailangang kagamitan o karanasan sa pagtukoy at paggamot sa mga sakit sa isip. Alinsunod dito, ang pagtanggi sa paggamot sa droga na pabor sa mga kahina-hinalang pamamaraan ay kadalasang nagiging sanhi ng mga kahihinatnan na hindi na maitama kahit na ng mga kwalipikadong doktor.

Kapag ang isang pasyente ay tumanggi sa isang napapanahong pagbisita sa isang doktor, at ang mga kamag-anak ay hindi nagpapakita ng nararapat na atensyon at pagtitiyaga, ang pasyente ay hindi tumatanggap ng napapanahong konsultasyon sa isang psychiatrist. Bilang resulta, maaari siyang mapunta sa isang psychoneurological na dispensaryo sa isang estado ng alinman sa talamak na psychosis o sa isang advanced na yugto ng sakit sa isip. Ang oras na kinuha upang gamutin ang sakit ay maagang yugto, ay napalampas, at ang sakit ay maaaring maging talamak o nasa isang anyo na mahirap gamutin. Kung ang isang tao ay naghihirap mula sa psychotic disorder at nais na makatanggap ng kwalipikadong pangangalagang medikal, posible ito sa isang psychoneurological dispensary sa kanyang lungsod, sa mga institusyong pananaliksik na nagdadalubhasa sa mga nauugnay na sakit, o sa psychotherapeutic o pangangalaga sa saykayatriko, na makukuha sa mga klinika ng distrito at lungsod, at ng mga psychiatrist na nagtatrabaho sa mga klinika ng departamento.

Paggamot

Tulad ng ipinapakita sa mundong medikal na kasanayan, ang pinakaepektibong paggamot para sa psychoses ay ang paggamit ng mga gamot. Kapag nagrereseta ng mga gamot, hindi ginagamit ang mga template kit - ang reseta ay puro indibidwal. Sa kasong ito, isinasaalang-alang ng doktor ang kasarian at edad ng pasyente at tinutukoy kung may iba pang mga sakit na maaaring makaapekto sa kurso ng paggamot. Ang tiwala sa isa't isa sa pagitan ng doktor at pasyente ay napakahalaga. Sa kasong ito lamang maaari mong pukawin ang isang taong nagdurusa, itanim sa kanya ang pananampalataya sa isang kanais-nais na resulta ng therapy, pagtagumpayan ang kanyang takot sa mga psychotropic na sangkap na ginamit, kumbinsihin siya na huwag baguhin ang regimen ng paggamot sa anumang pagkakataon, at sumunod sa mga kinakailangan ng mga espesyalista. . Kung ang gayong pakikipag-ugnay ay hindi naitatag, ang pasyente ay maaaring lumabag sa regimen ng dosis na itinatag ng mga doktor at baguhin ang dosis ng mga gamot. Bilang karagdagan, napakahalaga na bumuo ng isang social rehabilitation program para sa pasyente, at sa ilang mga kaso, magsagawa ng psychotherapeutic at psychopedagogical na konsultasyon sa pamilya.

Rehabilitasyon sa lipunan ay isang serye ng mga aktibidad na pinagsama sa mga komprehensibong programa na nagtuturo sa mga taong may sakit sa pag-iisip kung paano kumilos nang tama sa isang setting ng ospital at sa pang-araw-araw na buhay pagkatapos ng paglabas. Bilang karagdagan, nakakatulong ito upang makuha o maibalik ang mga nawawalang kasanayan sa pakikipagtulungan sa pamilya at mga estranghero. Bigyang-pansin din ang pagtuturo sa gayong tao ng mga ordinaryong gawaing bahay: kung paano mamili, maglinis ng bahay, pamahalaan ang pananalapi, alagaan ang kanyang sarili, maghanda ng pagkain, sumakay sa pampublikong sasakyan. May mga programang nagbibigay sa iyo ng bagong propesyon o tumutulong sa iyong bumalik sa dati mong trabaho. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga batang pasyente, pagkatapos ay binibigyan sila ng tulong sa pagkuha ng sekondarya o mas mataas na edukasyon.

Upang mapahusay ang epekto ng paggamot, ang auxiliary psychotherapy ay madalas na inireseta, na nagbabago sa saloobin ng pasyente sa kanyang sarili at nagtatanim ng pananampalataya sa kanyang sariling mga kakayahan at lakas. Ito ay partikular na ipinahiwatig para sa mga taong itinuturing ang kanilang sarili na isang mababang tao o tinatanggihan ang mismong pagkakaroon ng isang sakit. Nagbibigay ang psychotherapy ng pagkakataong umangkop sa katotohanan at matutong makayanan ang mga pang-araw-araw na paghihirap. Mga indibidwal na sesyon kahalili ng trabaho sa mga self-help group, kapag ang mga pasyente na may katulad na sakit ay nagbibigay inspirasyon sa isa't isa.

Mga gamot na neuroleptic bilang bahagi ng sistema ng paggamot para sa mga psychotic disorder

Ang mga neuroleptics (antipsychotics) ay itinuturing na pinakamahalagang gamot na nagpapagaling ng psychosis. Noong 1090s, naimbento ang mga hindi tipikal na antipsychotics - isang grupo ng mga gamot na nagdudulot ng mga piling neurochemical effect. Ito ay isang tunay na tagumpay sa paggamot ng psychosis, dahil posible na ngayong maimpluwensyahan lamang ang mga indibidwal na nerve receptor. Ang mga gamot na ito ay parehong mas epektibo at mas mahusay na disimulado. Ang mga naturang sangkap ay halos walang extrapyramidal side effect.

Ang pinaka-tinalaga at kasama sa "Listahan ng Mahahalagang Vitals" mga gamot"ay (azaleptin) at rispolept (). Zyprex at . Ang unang dalawa sa mga gamot na ito ay napatunayang napakaepektibo sa paggamot ng maraming psychotic na kondisyon. Sa kasong ito, ang mga nagsasanay na doktor ay nagrereseta muna ng rispolept, at ang leponex ay ginagamit sa mga kaso kung saan ang naunang iniresetang paggamot ay hindi nagdala ng nais na mga resulta. Ito ay dahil sa ilang mga tampok ng azaleptin, mga tiyak na epekto at komplikasyon. Ang kanilang pagkakakilanlan at pagwawasto ay nagsasangkot ng regular na pagsusuri sa pasyente.

Supportive at preventive na paggamot

Ang malaking bahagi ng mga psychotic disorder ay mga psychoses na nabuo bilang resulta ng mga endogenous na sakit. Ang kurso ng naturang mga sakit ay mas mahaba at nagiging sanhi ng mas maraming bilang ng mga relapses. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga rekomendasyon sa buong mundo na tinatanggap para sa paggamot ng mga psychotic na kondisyon ay naglalarawan nang detalyado sa tiyempo ng lahat ng mga uri paggamot sa outpatient: parehong pansuporta at pang-iwas. Halimbawa, kung ang isang pasyente ay nagkaroon ng psychotic episode, maaaring magreseta ng maliliit na dosis ng gamot upang maiwasan ang pagbabalik sa dati sa loob ng isang taon o dalawa.

Kung ang exacerbation ay umuulit, kung gayon ang tagal ng pagkuha ng gamot ay mula tatlo hanggang limang taon. Ngunit kung matukoy ng doktor na ang sakit ay nagpapakita ng mga palatandaan ng isang talamak na kalikasan, kung gayon ang maintenance therapy ay maaaring tumagal walang limitasyong halaga oras. Ito ay para sa kadahilanang ito na nagsasanay ang mga doktor ay tiwala na kapag ang isang pasyente ay naospital sa unang pagkakataon (mas madalas para sa mga outpatient), ito ay kinakailangan upang isagawa ang pinakamahabang kurso ng drug therapy. Makakatulong ito na maiwasan ang mga relapses at magbigay ng kumpiyansa kanais-nais na kinalabasan. Bilang karagdagan, ang pinaka-epektibo at buong kurso panlipunang rehabilitasyon. Ito ay isang napakalaking pagsisikap na hindi mawawalan ng kabuluhan. Sa karamihan ng mga kaso, ang matagumpay na unang paggamot ay nakakatulong upang maiwasan ang paulit-ulit na pag-ospital, dahil ang bawat kasunod na psychosis ay nagpapataas ng bilang ng mga negatibong karamdaman, na lalong mahirap gamutin.

Pag-iwas sa pagbabalik ng psychosis

Upang mabawasan ang bilang ng mga relapses ng mga sakit sa pag-iisip, ang isang tao ay dapat humantong sa isang nasusukat na buhay, maiwasan ang mga labis at stress. Ang regular ngunit hindi nakakapagod na pisikal na aktibidad, tamang pahinga, isang mahusay na disenyong pang-araw-araw na gawain, wastong nutrisyon, kumpletong pagtigil sa pag-inom ng alak at droga, at pagsunod sa mga utos ng doktor tungkol sa paggamit ng mga gamot na kailangan para sa maintenance therapy ay may magandang epekto sa kalusugan ng isip.

Sa ibaba ay inilista namin ang pinakakapansin-pansin mga palatandaan ng nalalapit na pagbabalik:

Anumang seryosong pagbabago sa pag-uugali, pang-araw-araw na gawain o aktibidad ng isang tao (mga kaguluhan sa pagtulog, pagkawala ng gana sa pagkain, labis na pagkamayamutin, walang dahilan na pagkabalisa, iba't ibang grupo ng lipunan, atbp.).
Ang parehong pag-uugali tulad ng bago ang nakaraang exacerbation ng sakit.
Ang paglitaw ng kakaiba o hindi karaniwang mga kaisipan at pananalita.
Kahirapan sa paggawa ng mga karaniwang bagay.
Pagwawakas ng mga konsultasyon sa isang doktor at hindi awtorisadong pagtanggi na uminom ng mga iniresetang gamot.

Kung napansin mo ang gayong mga nuances ng pag-uugali, dapat mong mabilis hangga't maaari:

Sabihin sa iyong doktor ang tungkol dito upang makapagreseta siya ng bagong regimen sa paggamot.
Alisin ang isang hindi malusog na tao mula sa stress at pagkabalisa.
Bawasan ang mga pagbabago sa iyong karaniwang gawain hangga't maaari.
Tiyakin na ang pasyente ay nasa isang kalmadong kapaligiran na walang mga hindi inaasahang pagbabago.

Upang maiwasan ang exacerbation, dapat subukan ng pasyente na iwasan ang:

Maagang pagwawakas ng maintenance treatment.
Mga pagbabago sa regimen ng gamot at pagbawas sa dosis nang hindi nalalaman ng doktor.
Mga nerbiyos na pagkabigla at nakababahalang sitwasyon sa pamilya at sa labas ng tahanan.
Sobra-sobra pisikal na Aktibidad, kabilang ang sports, at masyadong mabigat na gawaing bahay.
Iba't ibang uri.
Masyadong sobrang init ng katawan (sa beach, sa steam room).
Pagkalasing ng katawan sa anumang paraan.
Biglang pagbabago ng klima habang naglalakbay.

Russian Academy of Medical Sciences
RESEARCH CENTER PARA SA METAL HEALTH

MOSCOW
2004

Oleychik I.V. - Kandidato ng Medical Sciences, Pinuno ng Scientific Information Department ng National Center for Mental Health ng Russian Academy of Medical Sciences, Senior Researcher ng Department for the Study of Endogenous Mental Disorders at Affective States

2004, Oleychik I.V.
2004, Scientific Center para sa Pampublikong Kalusugan ng Russian Academy of Medical Sciences

ANO ANG MGA PSYCHOSES

Ang layunin ng brochure na ito ay upang ihatid sa pinaka-naa-access na anyo sa lahat ng mga interesadong tao (pangunahin ang mga kamag-anak ng mga pasyente) modernong siyentipikong impormasyon tungkol sa kalikasan, pinagmulan, kurso at paggamot ng mga malubhang sakit tulad ng psychosis.

Ang mga psychoses (psychotic disorder) ay nauunawaan bilang ang pinakakapansin-pansing mga pagpapakita sakit sa pag-iisip, kung saan ang aktibidad ng pag-iisip ng pasyente ay hindi tumutugma sa nakapaligid na katotohanan, ang pagmuni-muni ng totoong mundo sa kamalayan ay mahigpit na nabaluktot, na nagpapakita ng sarili sa mga karamdaman sa pag-uugali, ang hitsura ng mga pathological na sintomas at mga sindrom na hindi karaniwan sa pamantayan.

Kadalasan, ang mga psychoses ay nabubuo sa loob ng balangkas ng tinatawag na "endogenous disease" (Greek. endo- sa loob,genesis- pinagmulan). Isang variant ng paglitaw at kurso ng isang mental disorder dahil sa impluwensya ng namamana (genetic) na mga kadahilanan, na kinabibilangan ng: schizophrenia, schizoaffective psychosis, affective disease (bipolar at paulit-ulit na depressive disorder). Ang mga psychoses na nabubuo kasama nila ay ang pinakamalubha at matagal na anyo ng pagdurusa sa isip.

Ang mga konsepto ng psychosis at schizophrenia ay madalas na katumbas, na sa panimula ay mali, dahil ang mga psychotic disorder ay maaaring mangyari sa isang bilang ng mga sakit sa isip: Alzheimer's disease, senile dementia, talamak na alkoholismo, pagkagumon sa droga, epilepsy, mental retardation, atbp.

Ang isang tao ay maaaring makaranas ng lumilipas na psychotic na estado na sanhi ng pag-inom ng ilang partikular na gamot, gamot, o tinatawag na psychogenic o "reactive" psychosis, na nagreresulta mula sa pagkakalantad sa malakas na trauma sa pag-iisip(nakababahalang sitwasyon na may panganib sa buhay, pagkawala minamahal atbp.). Kadalasan mayroong mga tinatawag na nakakahawang (nabubuo bilang isang resulta ng isang malubhang nakakahawang sakit), somatogenic (sanhi ng malubhang somatic pathology, tulad ng myocardial infarction) at intoxication psychoses. Ang pinaka-kapansin-pansin na halimbawa ng huli ay delirium tremens - "delirium tremens".

Ang mga psychotic disorder ay isang pangkaraniwang uri ng patolohiya. Ang data ng istatistika sa iba't ibang rehiyon ay naiiba sa bawat isa, na nauugnay sa iba't ibang mga diskarte at kakayahan para sa pagtukoy at pagsasaalang-alang para sa mga ito kung minsan ay mahirap i-diagnose ang mga kondisyon. Sa karaniwan, ang dalas ng endogenous psychoses ay 3-5% ng populasyon.

Tumpak na impormasyon tungkol sa paglaganap ng mga exogenous psychoses sa populasyon (Greek. exo- sa labas, genesis- pinagmulan. Walang pagpipilian para sa pagbuo ng isang mental disorder dahil sa impluwensya ng mga panlabas na sanhi na matatagpuan sa labas ng katawan, at ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang karamihan sa mga kondisyong ito ay nangyayari sa mga pasyente na may pagkagumon sa droga at alkoholismo.

Ang mga pagpapakita ng psychosis ay tunay na walang limitasyon, na sumasalamin sa kayamanan pag-iisip ng tao. Ang mga pangunahing pagpapakita ng psychosis ay:

mga guni-guni(depende sa analyzer, auditory, visual, olfactory, gustatory, at tactile ay nakikilala). Ang mga halusinasyon ay maaaring simple (mga kampana, ingay, mga tawag) o kumplikado (pagsasalita, mga eksena). Ang pinakakaraniwan ay ang auditory hallucinations, ang tinatawag na “voices,” na maririnig ng isang tao na nagmumula sa labas o tumutunog sa loob ng ulo, at kung minsan sa katawan. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga boses ay nakikita nang napakalinaw na ang pasyente ay walang kaunting pagdududa tungkol sa kanilang katotohanan. Ang mga boses ay maaaring pagbabanta, pag-akusa, neutral, pautos (pag-uutos). Ang huli ay nararapat na ituring na pinaka-mapanganib, dahil ang mga pasyente ay madalas na sumusunod sa mga utos ng mga boses at gumawa ng mga kilos na mapanganib sa kanilang sarili o sa iba.

nakakabaliw na mga ideya- mga paghuhusga, mga konklusyon na hindi tumutugma sa katotohanan, ganap na pumasa sa kamalayan ng pasyente, at hindi maaaring itama sa pamamagitan ng dissuading at pagpapaliwanag. Ang nilalaman ng mapanlinlang na mga ideya ay maaaring magkakaiba, ngunit ang pinakakaraniwan ay: mga maling akala ng pag-uusig (naniniwala ang mga pasyente na sila ay tinitiktik, gusto nilang patayin sila, ang mga intriga ay pinagtagpi sa kanilang paligid, ang mga pagsasabwatan ay inorganisa), mga maling akala ng impluwensya (sa pamamagitan ng psychics, alien, intelligence agencies na may tulong ng radiation, radiation, "itim" na enerhiya, pangkukulam, pinsala), mga delusyon ng pinsala (nagdaragdag sila ng lason, nagnakaw o naninira ng mga bagay, gustong mabuhay mula sa apartment), hypochondriacal delusyon (ang Ang pasyente ay kumbinsido na siya ay nagdurusa mula sa isang uri ng sakit, kadalasang kakila-kilabot at walang lunas, matigas ang ulo na nagpapatunay na ang kanyang mga panloob na organo ay nasira, hinihiling interbensyon sa kirurhiko). Mayroon ding mga maling akala ng selos, imbensyon, kadakilaan, repormismo, iba pang pinagmulan, pag-ibig, litigasyon, atbp.

mga karamdaman sa paggalaw, ipinahayag sa anyo ng pagsugpo (stupor) o pagkabalisa. Kapag nangyari ang pagkahilo, ang pasyente ay nag-freeze sa isang posisyon, nagiging hindi aktibo, huminto sa pagsagot sa mga tanong, tumingin sa isang punto, at tumangging kumain. Ang mga pasyente sa isang estado ng psychomotor agitation, sa kabaligtaran, ay patuloy na gumagalaw, walang tigil na nagsasalita, kung minsan ay ngumisi, gayahin, ay hangal, agresibo at pabigla-bigla (nakagawa sila ng hindi inaasahang, hindi motibasyon na mga aksyon).

mga karamdaman sa mood ipinakikita ng mga depressive o manic na estado. Ang depresyon ay nailalarawan, una sa lahat, sa pamamagitan ng mababang kalooban, mapanglaw, depresyon, motor at intelektwal na pagpapahinto, pagkawala ng mga pagnanasa at motibasyon, pagbaba ng enerhiya, isang pesimistikong pagtatasa ng nakaraan, kasalukuyan at hinaharap, mga ideya ng sisihin sa sarili, at mga pag-iisip ng pagpapakamatay. Manic na estado ipinahayag sa pamamagitan ng hindi makatwirang pagtaas ng mood, pagbilis ng pag-iisip at aktibidad ng motor, labis na pagpapahalaga sa sariling mga kakayahan sa pagbuo ng hindi makatotohanang, kung minsan ay kamangha-manghang mga plano at proyekto, pagkawala ng pangangailangan para sa pagtulog, pag-iwas sa pagmamaneho (pang-aabuso sa alkohol, droga, sekswal na pakikipagtalik. ).

Ang lahat ng mga manifestations sa itaas ng psychosis ay nabibilang sa bilog mga positibong karamdaman, kaya pinangalanan dahil ang mga sintomas na lumilitaw sa panahon ng psychosis ay tila idinagdag sa pre-morbid state ng psyche ng pasyente.

Sa kasamaang palad, madalas (bagaman hindi palaging) ang isang tao na nagdusa ng psychosis, sa kabila ng kumpletong pagkawala ng kanyang mga sintomas, ay nagkakaroon ng tinatawag na mga negatibong karamdaman, na sa ilang mga kaso ay humahantong sa mas malubhang panlipunang kahihinatnan kaysa sa psychotic state mismo. Ang mga negatibong karamdaman ay tinatawag na dahil ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagbabago sa karakter, mga personal na katangian, at pagkawala ng makapangyarihang mga layer mula sa psyche na dating likas dito. Ang mga pasyente ay nagiging matamlay, kulang sa inisyatiba, at pasibo. Kadalasan mayroong isang pagbawas sa tono ng enerhiya, ang paglaho ng mga pagnanasa, pagganyak, adhikain, isang pagtaas sa emosyonal na kapuruhan, paghihiwalay mula sa iba, isang pag-aatubili na makipag-usap at pumasok sa anumang mga social contact. Kadalasan ang kanilang dating likas na pagtugon, katapatan, at pakiramdam ng taktika ay nawawala, at ang pagkamayamutin, kabastusan, pag-aaway, at pagiging agresibo ay lumalabas. Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng mga karamdaman sa pag-iisip na nagiging hindi nakatuon, amorphous, matigas, at walang kahulugan. Kadalasan ang mga pasyenteng ito ay nawawalan ng kanilang mga dating kasanayan at kakayahan sa trabaho kaya't kailangan nilang magparehistro para sa kapansanan.

KURSO AT PROGNOSIS NG MGA PSYCHOSES

Ang pinakakaraniwang uri (lalo na sa mga endogenous na sakit) ay ang panaka-nakang uri ng psychosis na may talamak na pag-atake ng sakit na nangyayari paminsan-minsan, parehong pinukaw ng pisikal at sikolohikal na mga kadahilanan, at kusang-loob. Dapat pansinin na mayroon ding isang solong pag-atake na kurso, na sinusunod nang mas madalas sa pagbibinata. Ang mga pasyente, na nagdusa ng isa, kung minsan ay matagal na pag-atake, unti-unting bumabawi mula sa masakit na estado, ibinalik ang kanilang kakayahang magtrabaho at hindi kailanman napapansin ng isang psychiatrist. Sa ilang mga kaso, ang mga psychoses ay maaaring maging talamak at maging tuluy-tuloy na kurso nang hindi nawawala ang mga sintomas sa buong buhay.

Sa hindi kumplikado at hindi advanced na mga kaso, ang paggamot sa inpatient ay karaniwang tumatagal ng isa at kalahati hanggang dalawang buwan. Ito ang eksaktong panahon na kailangan ng mga doktor upang ganap na makayanan ang mga sintomas ng psychosis at piliin ang pinakamainam na pansuportang therapy. Sa mga kaso kung saan ang mga sintomas ng sakit ay lumalaban sa mga gamot, maraming mga kurso ng therapy ang kinakailangan, na maaaring maantala ang pananatili sa ospital ng hanggang anim na buwan o higit pa. Ang pangunahing bagay na kailangang tandaan ng mga kamag-anak ng pasyente ay huwag magmadali sa mga doktor, huwag igiit ang isang kagyat na paglabas "sa resibo"! Ito ay tumatagal ng isang tiyak na oras upang ganap na patatagin ang kondisyon, at sa pamamagitan ng paggigiit sa maagang paglabas, nanganganib kang makakuha ng hindi ginagamot na pasyente, na mapanganib para sa kanya at sa iyo.

Ang isa sa pinakamahalagang kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pagbabala ng mga psychotic disorder ay ang pagiging maagap ng simula at intensity. aktibong therapy kasabay ng mga hakbang sa rehabilitasyon sa lipunan.

SINO SILA - ANG SAKIT NG ISIP?

Sa paglipas ng mga siglo, isang kolektibong imahe ng isang taong may sakit sa pag-iisip ang nabuo sa lipunan. Sa kasamaang-palad, sa isipan ng maraming tao, siya ay isa pa ring hindi nakaayos, hindi nakaahit na tao na may nagniningas na titig at isang halata o lihim na pagnanais na umatake sa iba. Natatakot sila sa may sakit sa pag-iisip dahil, diumano, "imposibleng maunawaan ang lohika ng kanilang mga aksyon." Ang mga sakit sa pag-iisip ay itinuturing na ibinaba mula sa itaas, mahigpit na minana, walang lunas, nakakahawa, na humahantong sa demensya. Marami ang naniniwala na ang sanhi ng sakit sa isip ay mahirap na kondisyon ng pamumuhay, matagal at matinding stress, masalimuot na relasyon sa pamilya, at kawalan ng pakikipagtalik. Ang mga taong may sakit sa pag-iisip ay itinuturing na alinman sa mga "mahina" na hindi kayang pagsamahin ang kanilang mga sarili o, napupunta sa iba pang sukdulan, sopistikado, mapanganib at walang awa na mga baliw na gumagawa ng sunud-sunod at malawakang pagpatay at sekswal na karahasan. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga taong dumaranas ng mga sakit sa pag-iisip ay hindi itinuturing ang kanilang sarili na may sakit at hindi makapag-isip tungkol sa kanilang paggamot.

Sa kasamaang palad, ang mga kamag-anak ng pasyente ay madalas na isinasaloob ang mga pananaw na tipikal sa lipunan at nagsisimulang tratuhin ang kapus-palad na tao alinsunod sa mga umiiral na maling akala sa lipunan. Kadalasan, ang mga pamilya kung saan lumilitaw ang isang taong may sakit sa pag-iisip ay sinusubukan sa lahat ng paraan na itago ang kanilang kasawian mula sa iba at sa gayo'y pinalala pa ito, na pinahamak ang kanilang sarili at ang pasyente sa paghihiwalay sa lipunan.

Ang mental disorder ay isang sakit tulad ng iba. Walang dahilan upang ikahiya na ang sakit na ito ay tumatakbo sa iyong pamilya. Ang sakit ay may biological na pinagmulan, i.e. ay nangyayari bilang isang resulta ng metabolic disorder ng isang bilang ng mga sangkap sa utak. Ang pagdurusa mula sa isang mental disorder ay halos kapareho ng pagkakaroon ng diabetes, peptic ulcer, o iba pang malalang sakit. Sakit sa pag-iisip ay hindi tanda ng kahinaan sa moral. Ang mga taong may sakit sa pag-iisip ay hindi maaaring alisin ang mga sintomas ng kanilang sakit sa pamamagitan ng paghahangad, tulad ng imposibleng mapabuti ang kanilang paningin o pandinig sa pamamagitan ng paghahangad. Ang mga sakit sa isip ay hindi nakakahawa. Ang sakit ay hindi nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets o iba pang paraan ng impeksyon, kaya imposibleng makakuha ng psychosis sa pamamagitan ng malapit na pakikipag-usap sa pasyente. Ayon sa istatistika, mga kaso agresibong pag-uugali Ito ay mas karaniwan sa mga taong may sakit sa pag-iisip kaysa sa mga malulusog na tao. Ang heredity factor sa mga pasyente na may sakit sa isip ay nagpapakita ng sarili sa parehong paraan tulad ng sa mga pasyente na may cancer o diabetes mellitus. Kung ang dalawang magulang ay may sakit, ang bata ay nagkakasakit sa halos 50% ng mga kaso; kung ang isang magulang ay may sakit, ang panganib ay 25%. Karamihan sa mga taong may sakit sa pag-iisip ay naiintindihan na sila ay may sakit at nagpapagamot, bagaman sa mga unang yugto ng sakit ay mahirap para sa isang tao na tanggapin ito. Ang kakayahan ng isang tao na gumawa ng mga desisyon tungkol sa kanyang sariling paggamot ay lubos na nadaragdagan kung ang mga miyembro ng pamilya ay kasangkot at aprubahan at sinusuportahan ang kanilang mga desisyon. At, siyempre, hindi natin dapat kalimutan na maraming makikinang o sikat na artista, manunulat, arkitekto, musikero, at palaisip ang dumanas ng malubhang sakit sa pag-iisip. Sa kabila ng malubhang karamdaman, nagawa nilang pagyamanin ang kabang-yaman ng kultura at kaalaman ng tao, na walang kamatayan ang kanilang pangalan sa pinakadakilang mga tagumpay at pagtuklas.

MGA ALAMAT NG PAGSIMULA NG SAKIT O PAG-EXCERNSATION

Para sa mga kamag-anak na ang mga mahal sa buhay ay nagdurusa sa isa o ibang sakit sa pag-iisip, ang impormasyon tungkol sa mga unang pagpapakita ng psychosis o mga sintomas ng advanced na yugto ng sakit ay maaaring maging kapaki-pakinabang. Ang lahat ng mas kapaki-pakinabang ay maaaring mga rekomendasyon sa ilang mga patakaran ng pag-uugali at pakikipag-usap sa isang tao sa isang masakit na kondisyon. Sa totoong buhay, madalas mahirap intindihin kaagad kung ano ang nangyayari sa iyong minamahal, lalo na kung siya ay natatakot, naghihinala, hindi nagtitiwala at hindi direktang nagpahayag ng anumang mga reklamo. Sa ganitong mga kaso, ang mga hindi direktang pagpapakita lamang ng mga sakit sa pag-iisip ay maaaring mapansin. Ang psychosis ay maaaring magkaroon ng isang kumplikadong istraktura at pagsamahin ang mga hallucinatory, delusional at emosyonal na karamdaman (mood disorder) sa iba't ibang proporsyon. Ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring lumitaw sa panahon ng sakit, lahat nang walang pagbubukod, o indibidwal.

Mga pagpapakita ng auditory at visual hallucinations:

Mga pag-uusap sa sarili na katulad ng isang pag-uusap o mga pangungusap bilang tugon sa mga tanong ng ibang tao (hindi kasama ang mga komento nang malakas tulad ng "Saan ko inilagay ang aking salamin?").

Tumawa sa hindi malamang dahilan.

Biglang tumahimik, parang may nakikinig.

Alarmed, abalang-abala hitsura; kawalan ng kakayahang tumutok sa paksa ng pag-uusap o isang tiyak na gawain.

Ang impresyon na nakikita o naririnig ng iyong kamag-anak ang isang bagay na hindi mo maramdaman.

Ang hitsura ng delirium ay maaaring makilala ng mga sumusunod na palatandaan:

Binago ang pag-uugali sa mga kamag-anak at kaibigan, ang hitsura ng hindi makatwirang poot o lihim.

Mga direktang pahayag ng hindi kapani-paniwala o kahina-hinalang nilalaman (halimbawa, tungkol sa pag-uusig, tungkol sa sariling kadakilaan, tungkol sa hindi matutubos na pagkakasala ng isang tao.)

Mga proteksiyon na aksyon sa anyo ng mga kurtina ng bintana, pagsasara ng mga pinto, halatang pagpapakita ng takot, pagkabalisa, gulat.

Pagpapahayag, nang walang malinaw na batayan, ng mga takot para sa buhay at kapakanan ng isang tao, o para sa buhay at kalusugan ng mga mahal sa buhay.

Hiwalay, makabuluhang mga pahayag na hindi maintindihan ng iba, nagdaragdag ng misteryo at espesyal na kahalagahan sa mga pang-araw-araw na paksa.

Pagtanggi na kumain o maingat na pagsuri ng mga nilalaman ng pagkain.

Aktibong ligal na aktibidad (halimbawa, mga liham sa pulisya, iba't ibang organisasyon na may mga reklamo tungkol sa mga kapitbahay, katrabaho, atbp.).

Paano tumugon sa pag-uugali ng isang taong nagdurusa sa mga maling akala:

Huwag magtanong ng mga tanong na nagbibigay linaw sa mga detalye ng maling akala na mga pahayag at pahayag.

Huwag makipagtalo sa pasyente, huwag subukang patunayan sa iyong kamag-anak na mali ang kanyang paniniwala. Hindi lamang ito gumagana, ngunit maaari rin itong magpalala ng mga umiiral na karamdaman.

Kung ang pasyente ay medyo kalmado, hilig makipag-usap at tumulong, makinig nang mabuti, magbigay ng katiyakan sa kanya at subukang hikayatin siyang magpatingin sa doktor.

Pag-iwas sa pagpapakamatay

Sa halos lahat ng mga depressive na estado, ang mga pag-iisip ng hindi gustong mabuhay ay maaaring lumitaw. Ngunit ang depresyon na sinamahan ng mga maling akala (halimbawa, pagkakasala, kahirapan, walang lunas na sakit sa somatic) ay lalong mapanganib. Sa kasagsagan ng kalubhaan ng kondisyon, ang mga pasyenteng ito ay halos palaging may iniisip na magpakamatay at kahandaang magpakamatay.

Ang mga sumusunod na palatandaan ay nagbabala sa posibilidad ng pagpapakamatay:

Ang mga pahayag ng pasyente tungkol sa kanyang kawalang-silbi, pagkamakasalanan, at pagkakasala.

Kawalan ng pag-asa at pesimismo tungkol sa hinaharap, pag-aatubili na gumawa ng anumang mga plano.

Ang paninindigan ng pasyente na siya ay may nakamamatay at walang lunas na sakit.

Biglang pagpapatahimik ng pasyente pagkatapos ng mahabang panahon ng kalungkutan at pagkabalisa. Ang iba ay maaaring magkaroon ng maling impresyon na ang kondisyon ng pasyente ay bumuti. Inayos niya ang kanyang mga gawain, halimbawa, nagsusulat ng isang testamento o nakikipagkita sa mga matandang kaibigan na matagal na niyang hindi nakikita.

Pang-iwas na aksyon:

Seryosohin ang anumang pag-uusap tungkol sa pagpapakamatay, kahit na tila hindi malamang sa iyo na maaaring subukan ng pasyente na magpakamatay.

Kung nakakuha ka ng impresyon na ang pasyente ay naghahanda na para sa pagpapakamatay, huwag mag-atubiling humingi kaagad ng propesyonal na tulong.

Itago ang mga mapanganib na bagay (pang-ahit, kutsilyo, tabletas, lubid, armas), maingat na isara ang mga bintana at pintuan ng balkonahe.

MAY KARAMDAMAN MO

Lahat ng miyembro ng pamilya kung saan lumilitaw ang isang taong may sakit sa pag-iisip sa simula ay nakakaranas ng kalituhan, takot, at hindi naniniwala sa nangyari. Pagkatapos ay magsisimula ang paghahanap ng tulong. Sa kasamaang palad, kadalasan ang mga tao ay hindi unang bumaling sa mga dalubhasang institusyon kung saan makakakuha sila ng payo mula sa isang kwalipikadong psychiatrist, ngunit, sa pinakamaganda, sa mga doktor ng iba pang mga espesyalidad, sa pinakamasama - sa mga manggagamot, saykiko, at mga espesyalista sa larangan ng alternatibong medisina. Ang dahilan nito ay isang bilang ng mga umiiral na stereotype at maling kuru-kuro. Maraming tao ang may kawalan ng tiwala sa mga psychiatrist, na nauugnay sa problema ng tinatawag na "Soviet punitive psychiatry" na artipisyal na pinalaki ng media sa mga taon ng perestroika. Karamihan sa mga tao sa ating bansa ay nag-uugnay pa rin ng isang konsultasyon sa isang psychiatrist na may iba't ibang malubhang kahihinatnan: pagpaparehistro sa isang psychoneurological dispensary, pagkawala ng mga karapatan (limitasyon ng kakayahang magmaneho ng mga sasakyan, maglakbay sa ibang bansa, magdala ng mga armas), ang banta ng pagkawala ng prestihiyo sa mata ng iba, panlipunan at propesyonal na kasiraan. Takot sa ganitong uri ng stigma, o, tulad ng sinasabi nila ngayon, "stigma", paniniwala sa purong somatic (halimbawa, neurological) na pinagmulan ng kanilang pagdurusa, tiwala sa kawalan ng lunas ng mga sakit sa isip sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng modernong medisina at, sa wakas. , simpleng kakulangan ng pag-unawa sa masakit na kalikasan ng kanilang kondisyon ay pumipilit sa mga tao sa mga tao at kanilang mga kamag-anak na tiyak na tumanggi sa anumang pakikipag-ugnayan sa mga psychiatrist at psychotropic therapy - ang tanging tunay na pagkakataon upang mapabuti ang kanilang kondisyon. Dapat itong bigyang-diin na pagkatapos ng pag-aampon noong 1992 ng bagong Batas ng Russian Federation "Sa psychiatric na pangangalaga at mga garantiya ng mga karapatan ng mga mamamayan sa probisyon nito," karamihan sa mga takot sa itaas ay walang batayan.

Ang kasumpa-sumpa na "pagpaparehistro" ay nakansela sampung taon na ang nakalilipas, at sa kasalukuyan ay walang banta ng pagbisita sa isang psychiatrist negatibong kahihinatnan. Sa ngayon, ang konsepto ng "accounting" ay napalitan ng mga konsepto ng pagpapayo at pangangalagang medikal at pagmamasid sa dispensaryo. Kasama sa advisory population ang mga pasyenteng may banayad at panandaliang sakit sa pag-iisip. Ang tulong ay ibinibigay sa kanila kung sila ay nagsasarili at kusang-loob na pumunta sa dispensaryo, sa kanilang kahilingan at sa kanilang pahintulot. Ang mga menor de edad na pasyente na wala pang 15 taong gulang ay binibigyan ng tulong sa kahilingan o sa pahintulot ng kanilang mga magulang o legal na kinatawan ng kanilang mga karapatan. Kasama sa grupo ng obserbasyon ng dispensaryo ang mga pasyenteng dumaranas ng malubha, patuloy o madalas na nagpapalala ng mga sakit sa pag-iisip. Ang obserbasyon sa dispensaryo ay maaaring itatag sa pamamagitan ng isang desisyon ng isang komisyon ng mga psychiatrist, anuman ang pahintulot ng taong dumaranas ng sakit sa pag-iisip, at isinasagawa sa pamamagitan ng regular na pagsusuri ng mga doktor ng psychoneurological dispensaryo (PND). Ang obserbasyon sa dispensaryo ay tinapos sa kondisyon ng paggaling o makabuluhang at patuloy na pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente. Bilang isang patakaran, ang pagmamasid ay huminto kung walang mga exacerbations sa loob ng limang taon.

Dapat pansinin na madalas kapag lumitaw ang mga unang palatandaan mental disorder Ipinapalagay ng mga nag-aalalang kamag-anak ang pinakamasama - schizophrenia. Samantala, tulad ng nabanggit na, ang mga psychoses ay may iba pang mga sanhi, kaya ang bawat pasyente ay nangangailangan ng masusing pagsusuri. Minsan ang pagkaantala sa pagpapatingin sa doktor ay puno ng pinakamatinding kahihinatnan (mga psychotic na kondisyon na nabubuo bilang resulta ng tumor sa utak, stroke, atbp.). Upang matukoy ang tunay na sanhi ng psychosis ito ay kinakailangan tulong sa pagpapayo isang kwalipikadong psychiatrist na gumagamit ng pinakakumplikadong mga high-tech na pamamaraan. Ito rin ang dahilan kung bakit ang pagbaling sa alternatibong gamot, na walang buong arsenal ng modernong agham, ay maaaring humantong sa hindi na mapananauli na mga kahihinatnan, lalo na, sa isang hindi makatarungang pagkaantala sa pagdadala ng pasyente sa unang konsultasyon sa isang psychiatrist. Bilang resulta, ang pasyente ay madalas na dinadala sa klinika ng isang ambulansya sa isang estado ng talamak na psychosis, o ang pasyente ay dadalhin para sa pagsusuri sa isang advanced na yugto ng sakit sa isip, kapag ang oras ay nawala na at talamak na kurso sa pagbuo ng mga negatibong karamdaman na mahirap gamutin.

Ang mga pasyenteng may psychotic disorder ay maaaring makatanggap ng espesyal na pangangalaga sa primary care unit sa kanilang lugar na tinitirhan, sa psychiatric research institutions, sa psychiatric at psychotherapeutic care office sa mga pangkalahatang klinika, sa psychiatric office sa mga departamentong klinika.

Ang mga tungkulin ng psychoneurological dispensary ay kinabibilangan ng:

Mga pagbisita sa outpatient sa mga mamamayan na tinukoy ng mga doktor ng mga pangkalahatang klinika o nag-aplay nang nakapag-iisa (diagnosis, paggamot, solusyon sa mga isyung panlipunan, pagsusuri);

Referral sa isang psychiatric hospital;

Pangangalaga sa emerhensiya sa bahay;

Consultative at clinical observation ng mga pasyente.

Pagkatapos suriin ang pasyente, ang lokal na psychiatrist ay nagpasiya sa kung anong mga kondisyon ang isasagawa ng paggamot: ang kondisyon ng pasyente ay nangangailangan ng agarang pag-ospital sa isang ospital o ang paggamot sa outpatient ay sapat na.

Ang Artikulo 29 ng Batas ng Russian Federation "Sa psychiatric na pangangalaga at mga garantiya ng mga karapatan ng mga mamamayan sa panahon ng probisyon nito" ay malinaw na kinokontrol ang mga batayan para sa hindi boluntaryong pag-ospital sa isang psychiatric na ospital, lalo na:

"Ang isang taong may sakit sa pag-iisip ay maaaring maospital sa isang psychiatric na ospital nang walang pahintulot o walang pahintulot ng kanyang legal na kinatawan hanggang sa desisyon ng isang hukom, kung ang kanyang pagsusuri o paggamot ay posible lamang sa kondisyon ng inpatient, at ang mental disorder ay malala at nagiging sanhi ng:

a) ang kanyang agarang panganib sa kanyang sarili o sa iba, o

b) ang kanyang kawalan ng kakayahan, iyon ay, ang kanyang kawalan ng kakayahan na independiyenteng matugunan ang mga pangunahing pangangailangan ng buhay, o

c) makabuluhang pinsala sa kanyang kalusugan dahil sa pagkasira estado ng kaisipan, kung ang tao ay naiwang walang tulong sa saykayatriko"

PAGGAgamot: BATAYANG PAMAMARAAN AT PAMAMARAAN.

Sa kabila ng katotohanan na ang psychoses ay isang kumplikadong grupo na kinabibilangan ng mga kondisyon ng iba't ibang pinagmulan, ang mga prinsipyo ng paggamot ay pareho para sa kanila. Sa buong mundo, ang drug therapy ay itinuturing na pinaka-epektibo at maaasahang paraan ng paggamot sa psychosis. Kapag ito ay isinasagawa, ang isang hindi kinaugalian, mahigpit na indibidwal na diskarte ay ginagamit sa bawat pasyente, na isinasaalang-alang ang edad, kasarian, at ang pagkakaroon ng iba pang mga sakit. Ang isa sa mga pangunahing gawain ng isang espesyalista ay ang magtatag ng mabungang pakikipagtulungan sa pasyente. Kinakailangan na itanim sa pasyente ang pananampalataya sa posibilidad ng pagbawi, upang madaig ang kanyang pagkiling laban sa "pinsala" na dulot mga gamot na psychotropic, ihatid sa kanya ang iyong tiwala sa pagiging epektibo ng paggamot, napapailalim sa sistematikong pagsunod sa mga iniresetang reseta. Kung hindi, maaaring may paglabag sa mga rekomendasyong medikal tungkol sa mga dosis at regimen ng gamot. Ang relasyon sa pagitan ng doktor at pasyente ay dapat na binuo sa tiwala sa isa't isa, na ginagarantiyahan ng pagsunod ng espesyalista sa mga prinsipyo ng hindi pagsisiwalat ng impormasyon, pagiging kompidensiyal ng medikal, at hindi pagkakakilanlan ng paggamot. Ang pasyente, sa turn, ay hindi dapat itago ang naturang mahalagang impormasyon mula sa doktor bilang katotohanan ng paggamit mga sangkap na psychoactive(droga) o alkohol, pag-inom ng mga gamot na ginagamit sa pangkalahatang gamot, pagmamaneho ng kotse o pagpapatakbo ng kumplikadong makinarya. Dapat abisuhan ng babae ang kanyang doktor kung siya ay buntis o nagpapasuso. Kadalasan ang mga kamag-anak o mga pasyente mismo, na maingat na pinag-aralan ang mga anotasyon para sa mga gamot na inirerekomenda sa kanila, ay naguguluhan, at kung minsan ay nagagalit pa, na ang pasyente ay inireseta ng gamot upang gamutin ang schizophrenia, habang siya ay may ganap na naiibang diagnosis. Ang paliwanag ay halos lahat ng mga gamot na ginagamit sa psychiatry ay kumikilos nang hindi partikular, i.e. Tumutulong sila sa isang malawak na hanay ng mga masakit na kondisyon (neurotic, affective, psychotic) - lahat ito ay tungkol sa iniresetang dosis at kasanayan ng doktor sa pagpili ng pinakamainam na regimen sa paggamot.

Walang alinlangan, ang pag-inom ng mga gamot ay dapat isama sa mga social rehabilitation program at, kung kinakailangan, sa family psychotherapeutic at psychopedagogical work.

Ang social rehabilitation ay isang kumplikadong mga programa para sa pagtuturo sa mga pasyente na may mga sakit sa pag-iisip ng mga paraan ng makatwirang pag-uugali kapwa sa isang setting ng ospital at sa pang-araw-araw na buhay. Ang rehabilitasyon ay naglalayong magturo ng mga kasanayang panlipunan para sa pakikipag-ugnayan sa ibang tao, mga kasanayang kailangan sa pang-araw-araw na buhay, tulad ng pagsasaalang-alang sa sarili T pananalapi, paglilinis ng bahay, pamimili, paggamit ng lipunan n transportasyon, atbp., bokasyonal na pagsasanay, na kinabibilangan ng mga aktibidad T mga kasanayang kailangan para makakuha at mapanatili ang trabaho, at pagsasanay para sa mga pasyenteng gustong makapagtapos ng high school o kolehiyo. Pantulong na Psych O Madalas ding ginagamit ang Therapy upang matulungan ang mga taong may sakit sa pag-iisip. Ang psychotherapy ay tumutulong sa mga taong may sakit sa pag-iisip na gumaan ang pakiramdam O tratuhin ang iyong sarili, lalo na ang mga nakakaranas ng pakiramdam ng kakulangan n pagkabalisa dahil sa kanilang karamdaman at sa mga naghahangad na tanggihan ang pagkakaroon ng sakit. Psychotherapy n O Tinutulungan ang pasyente na matuto ng mga paraan upang malutas ang mga pang-araw-araw na problema. Ang isang mahalagang elemento ng rehabilitasyon sa lipunan ay ang pakikilahok sa gawain ng magkabilang grupo m noy on d nakikipag-hang out sa ibang mga tao na nakakaunawa kung ano ang ibig sabihin ng baliw At may sakit sa isip. Ang ganitong mga grupo, na pinamumunuan ng mga pasyente na sumailalim sa ospital, ay nagpapahintulot sa ibang mga pasyente na makaranas ng tulong sa kanilang buhay. At kahibangan ng kanilang mga problema, at palawakin din ang mga posibilidad ng kanilang pakikilahok sa pagbawi b mga pangyayari at lipunan n bagong buhay.

Ang lahat ng mga pamamaraang ito, kapag ginamit nang matalino, ay maaaring mapataas ang bisa ng drug therapy, ngunit hindi kayang ganap na palitan ang mga gamot. Sa kasamaang palad, hindi pa rin alam ng agham kung paano gagamutin ang mga sakit sa pag-iisip minsan at para sa lahat; ang mga psychoses ay madalas na may posibilidad na maulit, na nangangailangan ng pangmatagalang gamot na pang-iwas.

NEUROLEPTICS SA TREATMENT SYSTEM NG MGA PSYCHOTIC DISEASESESKIH RASAMGA GUSALI

Ang mga pangunahing gamot na ginagamit upang gamutin ang psychosis ay ang tinatawag na neuroleptics o antipsychotics.

Una mga kemikal na compound, na may pag-aari ng paghinto ng psychosis, ay natuklasan sa kalagitnaan ng huling siglo. Pagkatapos, sa unang pagkakataon, ang mga psychiatrist ay nagkaroon ng makapangyarihan at mabisang lunas paggamot ng psychosis. Ang mga gamot tulad ng aminazine, haloperidol, stelazine at marami pang iba ay napatunayang mabuti ang kanilang sarili. Pinigil nila nang maayos ang psychomotor agitation, inalis ang mga guni-guni at maling akala. Sa tulong nila malaking halaga ang mga pasyente ay nagawang bumalik sa buhay, upang makatakas mula sa kadiliman ng psychosis. Gayunpaman, sa paglipas ng panahon, naipon ang ebidensya na ang mga gamot na ito, na kalaunan ay tinawag na classical neuroleptics, ay nakakaapekto lamang sa mga positibong sintomas, kadalasan nang hindi naaapektuhan ang mga negatibo. Sa maraming kaso, ang pasyente ay pinalabas mula sa isang psychiatric na ospital nang walang mga delusyon o guni-guni, ngunit naging pasibo at hindi aktibo, at hindi na nakabalik sa trabaho. Bilang karagdagan, halos lahat ng mga klasikal na antipsychotics ay nagdudulot ng tinatawag na extrapyramidal side effects (drug-induced parkinsonism). Ang mga epekto na ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng paninigas ng kalamnan, panginginig at nanginginig na pagkibot ng mga paa, kung minsan ay lumilitaw ang isang mahirap na pakiramdam ng pagkabalisa, kaya naman ang mga pasyente ay nasa patuloy na paggalaw, hindi makahinto ng isang minuto. Upang mabawasan ang mga hindi kasiya-siyang phenomena na ito, ang mga doktor ay napipilitang magreseta ng isang bilang ng karagdagang mga gamot, na tinatawag ding correctors (cyclodol, parkopan, akineton, atbp.). Ang mga side effect ng classical na antipsychotics ay hindi limitado sa extrapyramidal disorder; sa ilang mga kaso, drooling o dry mouth, mga problema sa pag-ihi, pagduduwal, paninigas ng dumi, palpitations, at isang tendency na bumaba. presyon ng dugo at nanghihina, pagtaas ng timbang, pagbaba ng libido, erectile dysfunction at ejaculation; sa mga babae, karaniwan ang galactorrhea (paglabas mula sa mga utong) at amenorrhea (pagkawala ng regla). Imposibleng hindi tandaan ang mga epekto mula sa gitnang sistema ng nerbiyos: pag-aantok, pagkasira ng memorya at konsentrasyon, pagtaas ng pagkapagod, ang posibilidad ng pagbuo ng tinatawag na. neuroleptic depression.

Sa wakas, dapat itong bigyang-diin na, sa kasamaang-palad, ang mga tradisyunal na antipsychotics ay hindi nakakatulong sa lahat. Mayroong palaging bahagi ng mga pasyente (mga 30%) na ang mga psychoses ay mahirap gamutin, sa kabila ng sapat na mga taktika ng therapeutic na may napapanahong pagbabago ng mga gamot ng iba't ibang grupo.

Ang lahat ng mga kadahilanang ito ay nagpapaliwanag sa katotohanan na ang mga pasyente ay madalas na kusang huminto sa pagkuha ng mga gamot, na sa karamihan ng mga kaso ay humahantong sa isang paglala ng sakit at muling pag-ospital.

Ang isang tunay na rebolusyon sa paggamot ng mga psychotic disorder ay ang pagtuklas at pagpapatupad ng klinikal na kasanayan sa unang bahagi ng 90s, isang panimula bagong henerasyon ng neuroleptics - hindi tipikal na antipsychotics. Ang huli ay naiiba sa mga klasikal na neuroleptics sa kanilang pagpili ng neurochemical action. Sa pamamagitan lamang ng pagkilos sa ilang mga nerve receptor, ang mga gamot na ito, sa isang banda, ay naging mas epektibo, at sa kabilang banda, mas mahusay na pinahihintulutan. Napag-alaman na halos walang extrapyramidal na epekto ang mga ito. Sa kasalukuyan, ang ilang mga naturang gamot ay magagamit na sa domestic market - rispolept (risperidone), Zyprexa (olanzapine), Seroquel (quetiapine) at azaleptin (leponex), na dating ipinakilala sa klinikal na kasanayan. Ang pinakamalawak na ginagamit ay ang Leponex at Rispolept, na kasama sa "Listahan ng mga Mahahalagang Gamot at Mahahalagang Gamot". Ang parehong mga gamot na ito ay lubos na epektibo sa iba't ibang mga psychotic na kondisyon. Gayunpaman, habang ang rispolept ay mas madalas na inireseta mga praktikal na doktor Una sa lahat, ang Leponex ay makatarungang ginagamit lamang sa kawalan ng epekto mula sa nakaraang paggamot, na nauugnay sa isang bilang ng mga katangian ng parmasyutiko ng gamot na ito, ang likas na katangian ng mga side effect at mga partikular na komplikasyon, na, sa partikular, ay nangangailangan ng regular na pagsubaybay sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo.

Ano ang mga pakinabang ng hindi tipikal na antipsychotics para sa lepagkakaunawaan talamak na yugto psychosis?

Pagkakataon upang makamit ang higit pa therapeutic effect, kabilang sa mga kaso ng paglaban sa sintomas o hindi pagpaparaan ng pasyente sa mga tipikal na antipsychotics.

Ang pagiging epektibo ng paggamot sa mga negatibong karamdaman ay higit na mas malaki kaysa sa mga klasikal na neuroleptics.

Seguridad, ibig sabihin. hindi gaanong kalubhaan ng parehong extrapyramidal at iba pang mga side effect na katangian ng mga klasikal na antipsychotics.

Hindi na kailangang kumuha ng mga corrector sa karamihan ng mga kaso na may posibilidad ng monotherapy, i.e. paggamot sa isang gamot.

Katanggap-tanggap na paggamit sa mga pasyenteng mahina, matanda at may somatically burdened dahil sa mababang pakikipag-ugnayan sa mga gamot na somatotropic at mababang toxicity.

SUPPORTIVE AT PREVENTIVE TERAFDI

Sa mga psychotic disorder ng iba't ibang pinagmulan, ang psychoses na nabubuo bilang bahagi ng endogenous na sakit ay binubuo bahagi ng leon. Ang kurso ng mga endogenous na sakit ay naiiba sa tagal at pagkahilig sa pagbabalik. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga internasyonal na rekomendasyon tungkol sa tagal ng paggamot sa outpatient (pagpapanatili, pag-iwas) ay malinaw na nagtatakda ng mga tuntunin nito. Kaya, ang mga pasyente na nagdusa ng unang yugto ng psychosis bilang preventive therapy Kinakailangang uminom ng maliliit na dosis ng mga gamot sa loob ng isa hanggang dalawang taon. Kung ang isang paulit-ulit na exacerbation ay nangyayari, ang panahong ito ay tataas sa 3-5 taon. Kung ang sakit ay nagpapakita ng mga palatandaan ng paglipat sa isang tuluy-tuloy na kurso, ang panahon ng pagpapanatili ng therapy ay nadagdagan nang walang katiyakan. Iyon ang dahilan kung bakit sa mga praktikal na psychiatrist mayroong isang makatwirang opinyon na upang gamutin ang mga pasyente na nagkasakit sa unang pagkakataon (sa panahon ng kanilang unang pag-ospital, mas madalas na outpatient therapy), dapat gawin ang pinakamataas na pagsisikap, at ang pinakamahaba at pinakakumpletong kurso ng paggamot at panlipunang rehabilitasyon ay dapat isagawa. Ang lahat ng ito ay magbabayad nang malaki kung posible na maprotektahan ang pasyente mula sa paulit-ulit na mga exacerbations at mga ospital, dahil pagkatapos ng bawat psychosis tumataas ang mga negatibong karamdaman, na lalong mahirap gamutin.

Pag-iwas sa RecAtdivas ng psychosis

Ang pagbabawas ng pagbabalik ng sakit sa pag-iisip ay pinadali ng isang structured na pang-araw-araw na pamumuhay na may pinakamataas na therapeutic effect at kasama ang regular na ehersisyo, makatwirang pahinga, isang matatag na pang-araw-araw na gawain, isang balanseng diyeta, pag-iwas sa mga droga at alkohol, at regular na paggamit ng mga gamot na inireseta ng isang doktor bilang maintenance therapy.

Ang mga palatandaan ng isang paparating na pagbabalik ay maaaring kabilang ang:

Anumang makabuluhang pagbabago sa pag-uugali, pang-araw-araw na gawain o aktibidad ng pasyente (hindi matatag na pagtulog, pagkawala ng gana, hitsura ng pagkamayamutin, pagkabalisa, pagbabago sa lipunan, atbp.).

Mga tampok ng pag-uugali na naobserbahan sa bisperas ng nakaraang paglala ng sakit.

Ang hitsura ng kakaiba o hindi pangkaraniwang mga paghuhusga, pag-iisip, pang-unawa.

Kahirapan sa paggawa ng mga ordinaryong, simpleng gawain.

Hindi awtorisadong pagwawakas ng maintenance therapy, pagtanggi na bisitahin ang isang psychiatrist.

Kung mapapansin mo ang mga palatandaan ng babala, gawin ang mga sumusunod na hakbang:

Ipaalam sa iyong doktor at hilingin sa kanya na magpasya kung ang iyong therapy ay kailangang ayusin.

Tanggalin ang lahat ng posibleng panlabas na stressors sa pasyente.

I-minimize (sa loob ng makatwirang limitasyon) ang lahat ng pagbabago sa iyong pang-araw-araw na gawain.

Bigyan ang pasyente ng kalmado, ligtas at mahuhulaan na kapaligiran hangga't maaari.

Upang maiwasan ang exacerbation, dapat iwasan ng pasyente ang:

Napaaga na pag-alis ng maintenance therapy.

Mga paglabag sa regimen ng gamot sa anyo ng isang hindi awtorisadong pagbawas ng dosis o hindi regular na paggamit.

Emosyonal na kaguluhan (mga salungatan sa pamilya at sa trabaho).

Pisikal na labis na karga, kabilang ang parehong labis na ehersisyo at napakaraming gawaing bahay.

Sipon(acute respiratory infections, trangkaso, pananakit ng lalamunan, exacerbations talamak na brongkitis atbp.).

Overheating (solar insolation, matagal na pananatili sa sauna o steam room).

Pagkalasing (pagkain, alkohol, panggamot at iba pang pagkalason).

Mga pagbabago sa klimatiko na kondisyon sa panahon ng bakasyon.

Mga kalamangan ng hindi tipikal na antipsychotics sa panahon ng propesyonalAtpaggamot sa lactic.

Kapag nagsasagawa ng pagpapanatili ng paggamot, ang mga pakinabang ng hindi tipikal na antipsychotics sa mga klasikal na antipsychotics ay ipinahayag din. Una sa lahat, ito ay ang kawalan ng "behavioral toxicity," iyon ay, pagkahilo, pag-aantok, kawalan ng kakayahang makisali sa anumang aktibidad sa loob ng mahabang panahon, slurred speech, at hindi matatag na lakad. Pangalawa, isang simple at maginhawang dosing regimen, dahil Halos lahat ng mga bagong henerasyong gamot ay maaaring inumin isang beses sa isang araw, sabihin sa gabi. Ang mga klasikal na antipsychotics, bilang panuntunan, ay nangangailangan ng tatlong dosis sa isang araw, dahil sa mga kakaibang katangian ng kanilang mga pharmacodynamics. Bilang karagdagan, ang mga hindi tipikal na antipsychotics ay maaaring kunin nang walang pagsasaalang-alang sa mga pagkain, na nagpapahintulot sa pasyente na mapanatili ang kanilang karaniwang pang-araw-araw na gawain.

Siyempre, dapat tandaan na ang mga hindi tipikal na antipsychotics ay hindi isang panlunas sa lahat, tulad ng sinusubukang ipakita ng ilang mga publikasyon sa advertising. Ang mga gamot na ganap na nakapagpapagaling ng mga malubhang sakit tulad ng schizophrenia o bipolar disorder ay hindi pa natutuklasan. Marahil ang pangunahing kawalan ng atypical antipsychotics ay ang kanilang gastos. Ang lahat ng mga bagong gamot ay na-import mula sa ibang bansa, na ginawa sa USA, Belgium, Great Britain at, natural, may mataas na presyo. Kaya, ang tinatayang mga gastos sa paggamot kapag ginagamit ang gamot sa mga karaniwang dosis para sa isang buwan ay: Zyprexa - $200, Seroquel - $150, Rispolept - $100. Totoo, sa Kamakailan lamang Parami nang parami ang mga pag-aaral sa pharmacoeconomic na nakakumbinsi na nagpapatunay na ang kabuuang gastos ng mga pamilya ng pasyente para sa pagbili ng 3-5, at kung minsan higit pa, ang mga klasikal na gamot, ibig sabihin, ang mga kumplikadong regimen ay ginagamit para sa paggamot at pag-iwas sa mga psychotic disorder, ay papalapit na. ang mga gastos ng isang hindi tipikal na antipsychotic ( dito, bilang isang patakaran, ang monotherapy ay isinasagawa, o ang mga simpleng kumbinasyon na may 1-2 higit pang mga gamot ay ginagamit). Bilang karagdagan, ang isang gamot tulad ng rispolept ay kasama na sa listahan ng mga gamot na ibinigay nang walang bayad sa mga dispensaryo, na ginagawang posible, kung hindi man ganap na matugunan ang mga pangangailangan ng mga pasyente, at hindi bababa sa bahagyang upang maibsan ang kanilang pinansiyal na pasanin.

Hindi masasabi na ang mga hindi tipikal na antipsychotics ay walang mga side effect, dahil sinabi ni Hippocrates na "ang isang ganap na hindi nakakapinsalang gamot ay ganap na walang silbi." Kapag kinukuha ang mga ito, maaaring may pagtaas sa timbang ng katawan, pagbaba ng potency, mga kaguluhan sa menstrual cycle sa mga kababaihan, at pagtaas sa antas ng mga hormone at asukal sa dugo. Gayunpaman, dapat tandaan na halos lahat ng mga salungat na kaganapan na ito ay nakasalalay sa dosis ng gamot, nangyayari kapag ang dosis ay nadagdagan sa itaas ng inirekumendang isa at hindi sinusunod kapag gumagamit ng mga average na therapeutic doses.

Ang matinding pag-iingat ay dapat gawin kapag nagpapasya kung babawasan ang mga dosis o ihinto ang isang hindi tipikal na antipsychotic. Ang tanong na ito ay maaari lamang mapagpasyahan ng dumadating na manggagamot. Ang hindi napapanahon o biglaang pag-withdraw ng gamot ay maaaring humantong sa isang matinding pagkasira sa kondisyon ng pasyente, at, bilang resulta, sa agarang pag-ospital sa isang psychiatric na ospital.

Kaya, mula sa lahat ng nasa itaas ito ay sumusunod na ang mga psychotic disorder, bagaman ang mga ito ay kabilang sa mga pinaka-seryoso at mabilis na pag-disable ng mga sakit, ay hindi palaging nakamamatay na humahantong sa malubhang kinalabasan. Sa karamihan ng mga kaso, ibinigay ang tama at napapanahong pagsusuri psychosis, ang appointment ng maaga at sapat na paggamot, ang paggamit ng mga modernong banayad na pamamaraan ng psychopharmacotherapy, na sinamahan ng mga pamamaraan ng social rehabilitation at psychocorrection, posible hindi lamang upang mabilis na huminto talamak na sintomas, ngunit upang makamit din ang kumpletong pagpapanumbalik ng social adaptation ng pasyente.