Ang tungkulin ng epektibong suporta para sa mga pamilyang nagpapalaki ng isang autistic na bata ay kinuha na ngayon ng mga pampublikong organisasyon sa Ukraine.

Anong mga pamamaraan ng pagsusuri ang maiaalok ng mga espesyalista na nagtatrabaho sa mga naturang organisasyon?

Bilang karagdagan sa mga questionnaire at survey, na nagdadala lamang Karagdagang impormasyon, ang mga mataas na kwalipikadong guro sa pagwawasto at mga espesyal na psychologist ay maaaring mag-ayos ng mga diagnostic ng holistic na pag-unlad ng bata.

Ang karanasan ng aming organisasyon (“SONYACHNE KOLO”) ay nagpapatunay na may ilang paraan upang maisagawa ang gayong kumpletong pagsusuri.

1. Pagsusuri ayon sa espesyal na Diagnostic Card of Child Development na binuo ni K.S. Lebedinskaya at O.S. Nikolskaya (1989), nagsisilbing pandagdag sa tradisyonal klinikal na kasaysayan at ang layunin nito ay hindi lamang upang linawin ang diagnosis, ngunit din upang makatulong sa pag-indibidwal ng sikolohikal na pagwawasto ng trabaho sa bata.

Ang mapa ay nagbibigay ng isang detalyadong listahan ng mga tampok sa pag-unlad ng isang bata na may binibigkas na mga tampok ng autistic dysontogenesis at nagbibigay-daan sa isa na makakita ng mga palatandaan ng pagbuo ng mga pinakamalubhang variant nito. Ang malaking bentahe ng mapa ay upang ipakita ang estado ng pagbuo ng iba't ibang mga bahagi ng istruktura ng psyche ng bata - vegetative-instinctive, affective spheres, spheres of attraction, communication at iba pa - nakolekta ng mga may-akda ang isang malaking bilang ng mga palatandaan at patnubay na mahalaga para sa pagtukoy ng estado ng pag-unlad ng bata. Gayunpaman, ang kalabisan at hindi pagkakabuo ng mga tagapagpahiwatig sa loob ng bawat lugar, ang pagkakaroon ng mga hindi pantay na katangian ay nagpapahirap na linawin ang isang malinaw na larawan ng mga katangian ng organisasyong pangkaisipan ng bata at, nang naaayon, karagdagang bumuo ng isang indibidwal na programa para sa kanyang edukasyon.

2. Pagsusuri sa tulong ng "Psychoeducational Profile PEP-R", na nakakuha ng pagkilala sa buong mundo (para sa pag-diagnose ng autism, una sa lahat). Ang diskarteng ito ay nagbibigay ng gabay sa dalawang sukat: ang "Skala ng Pag-unlad" (imitasyon, persepsyon, gross at fine motor skills, cognitive functions, atbp.) at ang "Behavior Scale" ( emosyonal na reaksyon, laro at interes sa mga bagay, tugon sa stimuli, wika).

Ang isang mahalagang bentahe ng pagsubok ay ang kakayahang umangkop nito, hindi kinakailangan na sundin ang isang tiyak na pagkakasunud-sunod ng mga gawain kapag nagsasagawa ng mga diagnostic, na tumutugma mga katangian ng kaisipan mga batang may autism spectrum disorder. Ang mga diagnostic indicator ay naitala habang ang bata ay nagsasagawa ng mga gawain (kadalasan sa isang mapaglarong anyo), pati na rin sa panahon ng kanyang kakaibang pag-uugali. Ang resulta ay ang paglikha ng isang profile na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy kung alin biyolohikal na edad tumutugma sa estado ng pagbuo ng isang partikular na mental function sa bawat indibidwal na bata. Pangunahing kawalan pagsubok - dami nito: binubuo ito ng 174 na mga gawaing diagnostic. Dapat ding idagdag na ang pinaka-kagiliw-giliw na pagsubok na ito ay hindi pa nai-publish sa alinman sa Russian o Ukrainian. At ang mga espesyalistang gumagamit nito ay nagsasalin din ng mga gawain sa pagsusulit mismo (mayroon kaming impormasyon tungkol sa pagsasalin ng "Psychoeducational Profile" mula sa Ingles ng ilang mga espesyalista mula sa Moscow, ngunit gumagamit kami ng mga tagubilin at mga pagpapaunlad na isinalin mula sa bersyong Polish, tulad ng aming Mga kasamahan sa Lviv mula sa organisasyong Open Heart).

3. Diagnostics gamit ang neuropsychological techniques.
Ang mga espesyal na sinanay na propesyonal ay maaaring mag-alok ng neuropsychological testing. Iniuugnay ng ilang tao ang pamamaraang ito ng eksklusibo sa hardware. Gayunpaman, hindi ito. Batay sa malalim na kaalaman tungkol sa ontogenesis (morpho- at functional genesis) ng iba't ibang anyo ng mental na aktibidad at ang mga mekanismo ng kanilang paggana sa normal at pathological na mga kondisyon, pati na rin ang ilang mga kasanayan sa lugar na ito, ang isang psychologist/neuropsychologist ay maaaring may kasanayang magsagawa ng isang sistematikong pagsusuri ng mga karamdaman (kakulangan) ng mas mataas na mental function (HMFs) ). Kasabay nito, ang kanyang pokus ay sa pagtukoy ng pangunahing depekto at ang sistematikong impluwensya nito sa iba pang mga pag-andar ng isip.

Ang mga neuropsychological diagnostic ay kadalasang binago (nabago) na mga bersyon ng A.R. test battery. Luria. May mga kilalang pamamaraan na binuo ni E. G. Simernitskaya, 1991, 1995; Yu. V. Mikadze, 1994; T. V. Akhutina, 1996; N.K. Korsakova, 1997; L. S. Tsvetkova, 1998, 2001; A.V. Semenovich, 2002. Kaya, halimbawa, gamit ang pamamaraan ng A.V. Semenovich, ang mga hierarchical na antas ng psyche ay nasuri bilang neurobiological prerequisite para sa pang-unawa; interhemispheric na pakikipag-ugnayan; homeostatic ritmo ng katawan; metric, structural-topological at projection representations, atbp. Ang pangunahing kahulugan ng mga resulta ng naturang diagnostics ay ang pagbuo at aplikasyon ng isang sistema ng mga pamamaraan ng correctional at developmental na pagsasanay na sapat sa istruktura ng mental defect (sa konteksto ng ang pagpapatupad ng "kapalit na ontogenesis" na paraan).

4. R diagnostic na pamamaraan na binuo ng mga siyentipiko batay sa mga pangunahing teorya, na nagbibigay-daan sa amin upang mahusay na matukoy ang pinaka kumpletong larawan ng mga tampok pag-unlad ng kaisipan bata at maging batayan ng pag-unlad epektibong programa pag-unlad.

Para sa amin, ang naturang tool ay ang "Integral Assessment of Child Development," na binuo namin batay sa teorya ng mental triad ng L.M. Wecker at ang teorya ng mga antas ng koordinasyon ng N.A. Bernstein. Ang bentahe ng diskarte na tinukoy namin ay ang larawan ng pag-unlad ng bata ay ipinahayag sa konteksto ng relasyon: mula sa paggana ng mga pandama at pangunahing Proseso ng utak sa mas mataas saykiko phenomena. Kasabay nito, isinasaalang-alang namin ang umuusbong na larawan ng pag-unlad ng bata sa kontekstong ito ng isang holistic sistema ng kaisipan, bilang pagbuo ng psychomotor, emosyonal at pangkalahatang katalinuhan.

Sa aming organisasyon, ang pagsusuri ng isang bata ay nagaganap sa isang nakakarelaks na mapaglarong paraan, kahit na ang resulta ng pakikipag-ugnay sa bata at sa kanyang pamilya ay medyo buong larawan kapwa ang pag-unlad ng kaisipan ng bata at ang mga katangian ng pakikipag-ugnayan ng mga magulang sa kanya.

Sa simula, maaari nating hilingin sa ina na makipaglaro sa bata (gamit ang dating nakagrupo iba't ibang parte diagnostic room, didactic at game material). Salamat dito, mabilis na umangkop ang bata sa isang bagong silid at kapaligiran. estranghero, at mayroon kaming pagkakataon na obserbahan ang mga matitinding aspeto at ilang mga bahid sa proseso ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng ina at anak. Ang mga sumusunod ay makabuluhan dito: kung gaano ang alam ng ina kung paano laruin ang bata, kung paano niya naaakit ang kanyang atensyon, kung paano niya ito sinusuportahan, kung paano siya nakikipag-usap sa bata (intonasyon, kanilang pagkakaiba-iba, timbre, tempo, lakas ng boses , atbp.), anong istilo ng pakikipag-ugnayan ang ginagamit niya ( nangingibabaw, nakikipagtulungan o umaangkop), kung aling mga organo ng pandama ang kasama sa pakikipag-ugnay (visual, auditory, tactile, motor), atbp. Pagkatapos ang psychologist ay nagsisimulang makipag-ugnayan sa bata, na inilalantad ang mga tampok ng kanyang mga pagpapakita sa iba't ibang antas.

Ang resulta ng proseso ng diagnostic ay nakabalangkas na mga tala ng isang espesyalista, kung saan ang mga tampok ng paggana ay nabanggit:

1) mga function ng regulasyon sa isang bata (tono, balanse, aktibidad ng motor, koordinasyon ng mga paggalaw, koordinasyon ng kamay-mata, mga pagpapakita ng mahalay at pinong mga kasanayan sa motor, imitasyon ng motor, stereotypies, pagkahapo, atbp.);

2) ang kanyang emosyonal at panlipunang mga proseso (komunikasyon, kakayahang makipag-ugnayan, reaksyon sa mga hadlang, emosyonal na contagion, emosyonal na spectrum, atbp.) at

3) cognitive sphere(paggana ng iba't ibang mga analyzer, mga tampok ng pagbuo ng mga proseso ng pag-iisip, hanay ng mga interes, atbp.).

Ang isang komprehensibong paglalarawan ng estado ng pag-unlad ng bata ay nagbibigay-daan sa amin upang makagawa ng isang konklusyon tungkol sa kanyang sikolohikal na diagnosis, tandaan ang mga mapagkukunan ng pag-unlad ng bata, magbalangkas ng mga priyoridad na gawain at bumuo indibidwal na programa karagdagang epektibong pagsasanay.

Kaya, sa kasalukuyang yugto, masasabi na ang bawat organisasyon na ang mga aktibidad ay naglalayong tumulong sa pag-unlad, pagsasanay at pagsasapanlipunan ng mga batang may autism, sa sarili nitong paghuhusga, bubuo, pinipili at pinagkadalubhasaan ang mga pamamaraang diagnostic na itinuturing ng mga espesyalista nito na nagbibigay-kaalaman. para sa organisasyon ng correctional at developmental classes. At dito, siyempre, marami ang nakasalalay sa mga kwalipikasyon ng mga espesyalista na nagsasagawa ng gayong mga diagnostic, ang kanilang talento at karanasan.

Ang pag-aaral ng mga batang may autism spectrum disorder ay nagpapatuloy. Ang mga pamamaraan para sa pagsusuri sa mga ito ay pinapabuti at ino-optimize din. Ang pagkakapare-pareho ng mga mananaliksik at practitioner sa direksyong ito ay magiging posible na bumuo at gawing available para sa paggamit ng mga diagnostic tool na pinaka-epektibong makakatulong sa pakikipagtulungan sa mga naturang bata.

– kumplikadong paglabag pag-unlad, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaluktot ng kurso ng iba't ibang mga proseso ng pag-iisip, pangunahin sa mga cognitive at psychosocial spheres. Mga pagpapakita ng maaga autism sa pagkabata nagsisilbing pag-iwas sa pakikipag-ugnayan sa mga tao, paghihiwalay, perverted sensory reactions, stereotypical behavior, mga paglabag pagbuo ng pagsasalita. Ang diagnosis ng maagang pagkabata autism ay itinatag sa batayan ng dynamic na pagmamasid at ang kasiyahan ng mga manifestations ng disorder na may mga pamantayan para sa pag-diagnose ng RDA. Ang paggamot sa autism ng maagang pagkabata ay batay sa isang syndromic na prinsipyo; dagdag na isinagawa gawaing pagwawasto gamit ang mga espesyal na pamamaraan ng pedagogical.

Pangkalahatang Impormasyon

Mga sanhi ng autism ng maagang pagkabata

Sa ngayon, ang mga sanhi at mekanismo ng autism ng maagang pagkabata ay hindi ganap na malinaw, na nagbibigay ng maraming mga teorya at hypotheses ng pinagmulan ng disorder.

Ang teorya ng pinagmulan ng gene ay nag-uugnay sa autism ng maagang pagkabata sa mga genetic na depekto. Nabatid na 2-3% ng mga autistic na supling ay dumaranas din ng ganitong karamdaman; ang posibilidad na magkaroon ng pangalawang autistic na anak sa isang pamilya ay 8.7%, na maraming beses na mas mataas kaysa sa average na dalas ng populasyon. Sa mga batang may autism sa maagang pagkabata, ang iba pang mga genetic disorder ay mas madalas na matatagpuan - phenylketonuria, fragile X syndrome, Recklinghausen neurofibromatosis, Ito hypomelanosis, atbp.

Ayon sa teratogenic theory ng paglitaw ng early childhood autism, iba't ibang exogenous at environmental factors na nakakaapekto sa katawan ng buntis. maagang yugto, ay maaaring magdulot ng biological na pinsala sa central nervous system ng pangsanggol at pagkatapos ay humantong sa pagkagambala pangkalahatang pag-unlad bata. Ang ganitong mga teratogens ay maaaring mga bahagi ng pagkain (mga preservative, stabilizer, nitrates), alkohol, nikotina, droga, mga gamot, mga impeksyon sa intrauterine, stress, mga kadahilanan sa kapaligiran (radiation, mga gas na maubos, mabibigat na metal na asing-gamot, phenol, atbp.). Sa karagdagan, ang madalas na kaugnayan ng maagang pagkabata autism na may epilepsy (sa humigit-kumulang 20-30% ng mga pasyente) ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng perinatal encephalopathy, na maaaring bumuo bilang isang resulta ng toxicosis ng pagbubuntis, pangsanggol hypoxia, intracranial pinsala sa kapanganakan, atbp.

Ang mga alternatibong teorya ay nag-uugnay sa mga pinagmulan ng maagang pagkabata autism sa fungal infection, metabolic, immune at mga hormonal disorder, matatandang magulang. Sa mga nakalipas na taon, may mga ulat ng koneksyon sa pagitan ng maagang pagkabata autism at preventive vaccination ng mga bata laban sa tigdas, beke at rubella, ngunit ang mga kamakailang pag-aaral ay nakakumbinsi na pinabulaanan ang pagkakaroon ng sanhi-at-epekto na relasyon sa pagitan ng pagbabakuna at sakit.

Pag-uuri ng autism ng maagang pagkabata

Ayon kay modernong ideya, ang autism sa maagang pagkabata ay kasama sa pangkat ng mga malaganap (pangkalahatan) na mga karamdaman sa pag-unlad ng kaisipan, kung saan naaapektuhan ang mga kasanayan sa panlipunan at pang-araw-araw na komunikasyon. Kasama rin sa grupong ito ang Rett syndrome, Asperger's syndrome, atypical autism, hyperactive disorder na may MR at stereotypic na paggalaw, at childhood disintegrative disorder.

Sa pamamagitan ng etiological na prinsipyo makilala ang autism sa maagang pagkabata mula sa endogenous-hereditary, na nauugnay sa chromosomal aberrations, exogenous-organic, psychogenic at hindi kilalang pinanggalingan. Batay sa pathogenetic na diskarte, namamana-konstitusyonal, namamana-proseso at nakuha na postnatal dysontogenesis ay nakikilala.

Isinasaalang-alang ang nangingibabaw na katangian ng social maladjustment sa early childhood autism, kinilala ni K. S. Lebedinskaya ang 4 na grupo ng mga bata:

• na may detatsment mula sa kapaligiran (kumpletong kawalan mga pangangailangan sa pakikipag-ugnay, pag-uugali sa sitwasyon, mutism, kakulangan ng mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili)
• na may pagtanggi sa kapaligiran(motor, sensory, speech stereotypies; hyperexcitability syndrome, may kapansanan sa pag-iingat sa sarili, hypersensitivity)
• na may kapalit ng paligid(pagkakaroon ng labis na pinahahalagahan na mga hilig, pagka-orihinal ng mga interes at pantasya, mahinang emosyonal na attachment sa mga mahal sa buhay)
• na may labis na pagsugpo kaugnay ng kapaligiran(pagkatakot, kahinaan, mood lability, mabilis na mental at pisikal na pagkapagod).

Sintomas ng maagang pagkabata autism

Ang pangunahing "klasikal" na mga pagpapakita ng autism sa maagang pagkabata ay kinabibilangan ng: pag-iwas ng bata sa pakikipag-ugnay sa mga tao, hindi sapat na mga reaksyon ng pandama, mga stereotypies sa pag-uugali, mga karamdaman sa pag-unlad ng pagsasalita at komunikasyon sa salita.

Ang kapansanan sa pakikipag-ugnayan sa lipunan sa isang batang may autism ay nagiging kapansin-pansin sa maagang pagkabata. Ang isang autistic na bata ay bihirang ngumiti sa mga matatanda at tumugon sa kanyang pangalan; sa mas matandang edad – umiiwas tinginan sa mata, bihirang lumalapit sa mga estranghero, kabilang ang ibang mga bata, at halos hindi nagpapakita ng emosyon. Kung ikukumpara sa malusog na mga kapantay, wala siyang kuryusidad at interes sa mga bagong bagay, at ang pangangailangang mag-organisa ng magkasanib na mga aktibidad sa paglalaro.

Ang sensory stimuli ng normal na lakas at tagal ay nagdudulot ng mga hindi naaangkop na reaksyon sa isang batang may early childhood autism syndrome. Kaya, kahit na ang mga tahimik na tunog at isang madilim na hanay ay maaaring maging sanhi ng pagtaas ng pagkamahiyain at takot, o, sa kabaligtaran, iwanan ang bata na walang malasakit, na parang hindi niya nakikita o naririnig ang nangyayari sa paligid. Minsan ang mga autistic na bata ay piling tumatangging magsuot ng mga damit ng isang tiyak na kulay o gumamit ng ilang mga kulay sa mga produktibong aktibidad (pagguhit, appliqué, atbp.). Tactile contact kahit sa loob kamusmusan hindi nagiging sanhi ng tugon o naghihikayat ng pagtutol. Ang mga bata ay mabilis na napapagod sa mga aktibidad, nagiging sawa sa komunikasyon, ngunit madaling kapitan ng "natigil" sa hindi kasiya-siyang mga impression.

Ang kakulangan ng kakayahang flexible na makipag-ugnayan sa kapaligiran sa maagang pagkabata autism ay nagiging sanhi ng stereotypical na pag-uugali: monotony ng mga paggalaw, katulad na mga aksyon sa mga bagay, isang tiyak na pagkakasunud-sunod at pagkakasunud-sunod ng mga aksyon, higit na attachment sa kapaligiran, sa isang lugar, at hindi sa mga tao. Ang mga batang autistic ay nakakaranas ng pangkalahatang motor clumsiness at hindi nabuong fine motor skills, bagama't nagpapakita sila ng kamangha-manghang katumpakan at katumpakan sa stereotypical, madalas na paulit-ulit na paggalaw. Ang pagbuo ng mga kasanayan sa paglilingkod sa sarili ay nangyayari rin nang huli.

Ang pag-unlad ng pagsasalita sa maagang pagkabata autism ay natatangi. Ang prelinguistic na yugto ng pag-unlad ng wika ay nagpapatuloy sa isang pagkaantala - humuhuni at daldal, ang onomatopoeia ay lumilitaw nang huli (kung minsan ay ganap na wala), at ang reaksyon sa mga address ng mga nasa hustong gulang ay humina. Ang independiyenteng pagsasalita sa isang batang may early childhood autism ay lumalabas din sa ibang pagkakataon (tingnan ang "Naantala na pag-unlad ng pagsasalita"). Kasama sa mga katangiang katangian ang echolalia, cliched speech, binibigkas na agrammatism, kawalan ng personal na panghalip sa pananalita, at mahinang intonasyon ng wika.

Ang kakaibang pag-uugali ng isang batang may early childhood autism syndrome ay tinutukoy ng negatibismo (pagtanggi na matuto, magkasanib na aktibidad, aktibong paglaban, pagsalakay, pag-alis "sa loob ng sarili", atbp.) Pisikal na kaunlaran Ang mga batang autistic ay karaniwang hindi nagdurusa, ngunit ang katalinuhan ay nabawasan sa kalahati ng mga kaso. Sa pagitan ng 45 at 85% ng mga batang may early childhood autism ay nakakaranas ng mga problema sa pagtunaw; madalas silang may intestinal colic at dyspeptic syndrome.

Diagnosis ng maagang pagkabata autism

Ayon sa ICD-10, ang diagnostic criteria para sa early childhood autism ay:

• 1) husay na paglabag sa pakikipag-ugnayan sa lipunan
• 2) mga paglabag sa husay komunikasyon
• 3) mga stereotypical na anyo ng pag-uugali, interes at aktibidad.

Ang diagnosis ng early childhood autism ay itinatag pagkatapos ng isang panahon ng pagmamasid sa bata ng isang collegial commission na binubuo ng isang pediatrician, child psychologist, child psychiatrist, child neurologist, speech therapist at iba pang mga espesyalista. Ang iba't ibang mga talatanungan, mga tagubilin, mga pagsubok para sa pagsukat ng antas ng katalinuhan at pag-unlad ay malawakang ginagamit. Ang isang paglilinaw na pagsusuri ay maaaring kabilang ang electroacupuncture

Pagtataya at pag-iwas sa autism ng maagang pagkabata

Imposible kumpletong lunas Ang autism sa maagang pagkabata ay nagiging sanhi ng sindrom na magpatuloy sa pagbibinata at pagtanda. Sa tulong ng maaga, pare-pareho at komprehensibong therapeutic at correctional rehabilitation, posible na makamit ang katanggap-tanggap pakikibagay sa lipunan sa 30% ng mga bata. Kung wala espesyal na tulong at kasama sa 70% ng mga kaso, ang mga bata ay nananatiling malalim na may kapansanan, walang kakayahang makipag-ugnayan sa lipunan at pangangalaga sa sarili.

Dahil sa kawalan ng katiyakan eksaktong mga dahilan maagang pagkabata autism, ang pag-iwas ay bumaba sa karaniwang tinatanggap na mga tuntunin na dapat sundin ng isang babaeng naghahanda para sa pagiging ina: maingat na planuhin ang pagbubuntis, alisin ang impluwensya ng hindi kanais-nais na mga exogenous na kadahilanan, kumain ng tama, iwasan ang pakikipag-ugnay sa mga nakakahawang pasyente, sundin ang mga rekomendasyon ng isang obstetrician-gynecologist, atbp.

Sa pamamagitan ng pamantayan sa diagnostic, na inireseta sa pangkalahatang tinatanggap na internasyonal na mga sistema ng diagnostic at pag-uuri (DSM-IV ng American Psychiatric Association at ICD-10 ng World Health Organization), autism– isang malaganap na karamdaman sa pag-unlad, kung saan hindi bababa sa anim na sintomas mula sa iminungkahing listahan ang dapat sundin: kakulangan ng panlipunan o emosyonal na katumbasan, stereotypical o paulit-ulit na katangian ng paggamit ng pagsasalita, patuloy na interes sa ilang mga detalye o bagay, atbp.

Ang karamdaman mismo ay dapat pansinin bago ang edad na tatlong taon, at nailalarawan sa pamamagitan ng pagkaantala sa pag-unlad o mga paglihis sa panlipunang pakikipag-ugnayan, paggamit ng wika sa pakikipagtalastasan, at mga problema sa paglalaro ng simboliko o imahinasyon.

Ang batayan ng diagnosis ng autism ay nakasalalay sa pagsusuri ng pag-uugali sa halip na mga sanhi o mekanismo ng kaguluhan. Ito ay kilala na ang mga palatandaan ng autism ay minsan ay napansin mula sa maagang pagkabata, kapag ang bata ay hindi tumugon alinman sa pisikal o emosyonal sa pakikilahok ng mga matatanda sa paligid niya. Sa ibang pagkakataon, posibleng makilala ang mga makabuluhang pagkakaiba sa bata mula sa pamantayan ng edad: mga paghihirap (o imposibilidad) sa pagbuo ng komunikasyon; mastering gaming at pang-araw-araw na mga kasanayan, ang kakayahang ilipat ang mga ito sa isang bagong kapaligiran, atbp. Bilang karagdagan, ang bata ay maaaring magpakita ng pagsalakay (pagsalakay sa sarili), hysteria para sa hindi kilalang dahilan, mga stereotypical na aksyon at kagustuhan, atbp.

Pangunahing kahirapan maagang pagsusuri ang autism ay ang mga sumusunod:
ang pinaka matingkad na larawan ng disorder ay lilitaw pagkatapos ng 2.5 taon. Bago ang edad na ito, ang mga sintomas ay kadalasang banayad, sa isang nakatagong anyo;
madalas na hindi alam ng mga pediatrician at child psychiatrist ang problema at hindi nila nauunawaan ang maagang sintomas mga anomalya sa pag-unlad;
Ang mga magulang na napansin ang "kakaiba" ng kanilang anak, na nagtiwala sa isang hindi espesyalista at hindi nakakatanggap ng sapat na kumpirmasyon, ay huminto sa pagpapatunog ng alarma.

Bilang karagdagan, ang autism ay maaaring mangyari kasabay ng iba pang mga karamdaman na kinasasangkutan ng kapansanan sa paggana ng utak, tulad ng mga impeksyon sa viral, metabolic disorder, lag in pag-unlad ng kaisipan at epilepsy. Mahalagang matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng autism at kapansanan sa intelektwal o schizophrenia, dahil ang pagkalito sa diagnosis ay maaaring humantong sa hindi naaangkop at hindi epektibong paggamot.

Lahat mga pamamaraan ng pagsusuri maaaring hatiin sa mga sumusunod:

Non-instrumental (pagmamasid, pag-uusap);
- instrumental (paggamit ng tiyak mga pamamaraan ng diagnostic)
- eksperimental (laro, konstruksiyon, mga pagsusulit, mga talatanungan, mga aksyon batay sa isang modelo);
- eksperimentong hardware (impormasyon tungkol sa estado at paggana ng utak, autonomic at cardiovascular system; pagpapasiya ng mga pisikal na spatiotemporal na katangian ng visual, auditory, pandamdam na pandama atbp.).

marami naman mga pamamaraan ng diagnostic ng hardware:
electroencephalography - EEG, pag-aaral ng bioelectrical na aktibidad ng utak at ang estado ng mga functional system nito
rheoencephalography – REG(cerebral rheography), pagpapasiya ng estado ng mga cerebral vessel, pagkilala sa mga sakit sa daloy ng dugo ng tserebral
echoencephalography - EchoEG, pagsukat presyon ng intracranial, pagtuklas ng mga tumor
Magnetic resonance imaging– MRI, non-radiological na pamamaraan ng pananaliksik lamang loob at mga tisyu ng tao
computed tomography - CT, pag-scan at layer-by-layer na imaging ng mga istruktura ng utak
cardiointervalography(variation pulsometry), – pag-aaral ng estado ng vegetative sistema ng nerbiyos at iba pang pamamaraan.

Ang isa sa mga karaniwang tinatanggap na pamamaraan ng instrumental na pagsusuri ng mga batang may autism ay ang pagsusuri ng mga tampok ng istraktura ng utak. Kasabay nito, ang mga resulta na nakuha ay napaka-magkakaibang: iba't ibang tao Sa autism, ang mga abnormalidad ay matatagpuan sa iba't ibang bahagi ng utak, ngunit ang tiyak na lokalisasyon ng utak ng patolohiya na natatangi sa autism ay hindi pa natutukoy. Gayunpaman, kahit na walang natukoy na patolohiya sa utak, pinag-uusapan pa rin natin ang tungkol sa autism bilang isang organikong sugat na dulot, halimbawa, sa pamamagitan ng pagkagambala ng komunikasyon sa pagitan ng iba't ibang bahagi ng utak, na mahirap makita sa panahon ng diagnosis.

Pananaliksik sa laboratoryo tasahin ang estado ng dugo, kaligtasan sa sakit, kilalanin ang pagkakaroon ng mercury derivatives at iba pang mabibigat na metal, at ang mga sanhi ng dysbacteriosis. Kung tutuusin, alam na mga autistic disorder kadalasang sinasamahan, halimbawa, ng pinsala sa bituka. Siyempre, ipinapayong sumailalim sa isang malalim na pagsusuring medikal ang bawat bata na napag-alamang may mga katangian sa pag-unlad ng uri ng autistic, kabilang ang pagtatasa ng paningin at pandinig, gayundin ang buong pagsusuri mula sa isang pediatrician at neurologist. Ngunit dapat mong malaman na ngayon ay walang tiyak pananaliksik sa laboratoryo upang matukoy ang mga karamdaman sa autism spectrum.

Sa ibang bansa, ang isang bilang ng mga questionnaire, timbangan at mga pamamaraan ng pagmamasid ay kadalasang ginagamit upang masuri ang autism ng maagang pagkabata.

Sa kanila:
Autism Diagnostic Interview (ADI-R)
Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS)
Vineland Adaptive Behavior Scale (VABS)
Childhood Autism Rating Scale (CARS)
Checklist ng Autism Behavior (ABC)
Checklist ng Pagsusuri sa Paggamot ng Autism (ATEC)
Diagnostic Questionnaire mga sakit sa lipunan at mga karamdaman sa komunikasyon (Diagnostic Interview for Social and Communicative Disorders – DISCO)
Autism Severity Scale para sa mga Bata
Checklist ng Autism Diagnostic Parents (ADPC)
Behavioral Summarized Evaluation (BSE) observation scale
Checklist para sa Autism in Toddler (CHAT).
Palatanungan sa spectrum disorders ng child development (PDD – pervasive developmental disorder)

Ang ilan sa mga diagnostic procedure na ito (CHAT, PDD, ATEC, Weiland scale) ay unti-unting nagiging popular sa Russia at Ukraine, ngunit wala kaming impormasyon tungkol sa adaptasyon at standardisasyon ng mga pamamaraang ito, at ang pagsasalin ay madalas na isinasagawa ng mga guro mismo. .

Sa kasamaang palad, medyo madalas na mayroong isang sitwasyon kapag ang mga espesyalista hindi lamang sa sikolohikal at pedagogical, kundi pati na rin sa mga profile ng psychiatric ay "gumawa" ng diagnosis, na nakatuon sa bibig o nakasulat na mga sagot ng mga magulang sa mga questionnaire. Isang ina sa Kiev, na bumisita sa 5 psychiatrist kasama ang kanyang 2.5 taong gulang na batang babae, ay nagbahagi ng kanyang obserbasyon sa diagnostic na pamamaraan: "Praktikal na hindi nila binibigyang pansin ang bata, tinatanong nila ako ng parehong mga katanungan, at nakuha ko na ang isang pattern: kung anong mga sagot ang maaari nating ibigay sa ito o sa diagnosis na iyon."

Walang alinlangan, mayroong iba, kahit na bihira, ngunit positibong mga halimbawa, kapag ang isang espesyalista ay hindi lamang karanasan, ngunit ang pagnanais at kakayahang komprehensibong suriin ang bata. At maaari lamang mangarap na magkakaroon tayo ng higit pa at higit pang mga naturang espesyalista. Sa katunayan, sa katunayan, ang diagnosis ng "autism" ay maaari lamang gawin pagkatapos ng isang malalim na pag-aaral klinikal na pagtatasa, batay sa pamantayang kinikilala ng mga internasyonal na pamantayan.

Ang Center for Speech Neurology "DoctorNeuro" ay bumuo ng isang komprehensibong programa para sa pagsusuri sa mga bata na may hindi kilalang diagnosis "autism».

Ang programa ay binuo batay sa mga klinikal na rekomendasyon at mga protocol ng Ministry of Health ng Russian Federation.

Ang kaugnayan ng programa ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng mga kahirapan sa pag-diagnose ng isang bilang ng mga sakit na nagpapakita ng kanilang mga sarili sa autistic na uri. At din ang pangangailangan na gumamit ng interdisciplinary na diskarte, na kinasasangkutan ng pakikipagtulungan at pakikipag-ugnayan ng mga espesyalista mula sa ilang mga lugar kapag nagtatrabaho sa bawat pasyente.

Autism: mga error sa diagnostic.

Ang autism ay madalas na maling natukoy.

Nangyayari ito dahil ang kahulugan ng "autism" (mas tiyak, "early childhood autism", RDA, dahil ang diagnosis ng "autism" ay maaari lamang ibigay sa isang bata sa karaniwan edad ng paaralan) ay nahuhulog sa pangkalahatang hanay sintomas ng pag-uugali. Ang pangunahing (ngunit hindi lahat) ay:

• binibigkas na pagkahilig sa mapilit (sinasadyang pagsunod sa mga patakaran), stereotypical na pag-uugali ("walang layunin" na paulit-ulit na mga aksyon),
• isang tiyak na pagkakasunud-sunod ng mga aksyon (ritwal na pag-uugali),
• labis na pagpili (halimbawa, sa ilang mga kulay o sa pagkain),
• mga pagbabago sa emosyonal na background,
• isolation,
• limitadong interes,
• kahirapan sa pakikipag-ugnayan sa labas ng mundo,
• pag-aatubili na makipaglaro sa mga kapantay,
• pag-aatubili na makipag-usap sa mga matatanda,
• underdevelopment o kakulangan sa pagsasalita.

Kung ang isang bata ay kumikilos sa isang tiyak na paraan (at higit pa sa gayon, maraming mga tiyak na katangian ang nabanggit sa kanyang pag-uugali nang sabay-sabay), pagkatapos ay may mataas na antas ng posibilidad na siya ay masuri na may autism. At hindi mahalaga kung anong uri ng patolohiya ang pinagbabatayan ng gayong pag-uugali, ang diagnosis ay kadalasang ginagawa nang hindi isinasaalang-alang ang mga sanhi ng patolohiya.

Sa kabila ng katotohanan na sa modernong gamot at correctional pedagogy Mayroong isang malaking bilang ng mga diagnostic na pamamaraan at algorithm; madalas na nangyayari ang mga sitwasyon ng "pagpapalit" ng isang disorder sa isa pa.

Ang ASD at RDA ay hindi pareho.

Una sa lahat, sa loob ng kategoryang "autism" mismo, hindi katanggap-tanggap na gumamit ng pantay na tanda sa pagitan ng mga diagnosis ng EDA (early childhood autism) at ASD (autism spectrum disorder).

RDA ay may hindi bababa sa tatlo o apat na mga palatandaan mula sa lahat ng mga sintomas ng autism spectrum. Bilang isang patakaran, ang mga ito ay mga paghihirap sa pakikipag-ugnayan sa ibang mga tao, kahit na ang mga pinakamalapit, pati na rin ang kawalan ng kakayahang ipahayag ang sariling damdamin. Ang pagsasalita ng gayong mga bata ay mayroon ding sariling mga tampok na katangian: echolalia, agrammatism, kakulangan ng mga panghalip, clichedness, intonation monotony. Kung ang gayong mga bata ay nagsimulang magsalita, ito ay may binibigkas na pagkaantala.

ASD , sa unang sulyap, ay mukhang may halos kaparehong mga tampok. Ngunit sa kabila ng lahat ng panlabas na pagkakatulad ng mga sintomas, ang ASD at RDA ay hindi pareho.

Sa kabila ng katotohanan na ang ASD at RDA ay may magkatulad na mga pagpapakita, sila ay ganap na naiiba sa mga tuntunin ng mismong likas na katangian ng kaguluhan. Hindi tulad ng RDA, ang ASD ay hindi isang independiyenteng sakit tulad nito, at palaging bunga ng organikong pinsala sa central nervous system ng bata, mga katangian ng katayuan sa pag-iisip, o genetic disorder. Iyon ay, ang ASD bilang isang independiyenteng pagpapakita, nang walang anumang dahilan, ay hindi maaaring umiral. At ang isang nakamamatay na diagnostic error ay maaaring maging batayan para sa katotohanan na ang RDA ay maiuugnay sa mga bata na talagang hindi nagdurusa sa autism.

Ang ASD ay maaari ding malito sa alalia o mutism. Sa katunayan, sa isang tiyak na edad, ang mga karamdaman na ito ay halos magkapareho sa kanilang mga pagpapakita. Simula sa 4-4.5 taong gulang, ang sensory alalia ay maaaring lumitaw na katulad ng mga nasa autism spectrum. Bakit ito nangyayari?

Mutism.

Ang mutism ay batay sa klasikal na neurosis. Sa pisikal malusog na bata nang walang anumang mga organikong pathologies at deviations sa intelektwal na pag-unlad - hindi nagsasalita: hindi sumasagot sa mga tanong, hindi nagpapakita ng kanyang kakayahang magsalita sa prinsipyo. Mukhang sinasadya ng bata na "nangako ng katahimikan."

Kadalasan, ang estado ng mutism ay lumilitaw sa mga maramdamin, sensitibo at mahina na mga bata. Ngunit kahit na ang isang positibo, bukas na bata ay maaaring umatras at maging tahimik kung kailangan niyang harapin ang isang hindi inaasahang irritant: psychotrauma, hindi inaasahang takot, isang matalim na pagbabago sa kapaligiran. Mayroong kabuuang mutism (ang bata ay hindi nagsasalita sa ilalim ng anumang mga pangyayari), pumipili (lumalabas lamang sa ilang mga lugar o sa ilang mga tao), phobia (ang bata ay natatakot na tumingin hindi magandang tingnan) at depressive (laban sa background pangkalahatang pagbaba aktibidad, kalungkutan).

Napakahalagang maunawaan na sa kabila ng lahat ng panlabas na pagkakatulad ng mga sintomas, lahat ito ay ganap na magkakaibang mga sakit. Ang pagiging epektibo ng lahat ng karagdagang trabaho sa rehabilitasyon ng bata ay nakasalalay, una sa lahat, sa kung paano tama ang pagsusuri ay itinatag.

Ang sensory alalia ay isang karamdaman na may mga pagpapakita na parang autistic.

Ang sensory alalia ay ipinakita sa pamamagitan ng kapansanan sa pagsasalita, at kung minsan ang kumpletong kawalan nito. Hindi naiintindihan ng bata ang sinasalitang wika. Kung ipinaliwanag sa sa simpleng wika, ang alalik na bata ay may kapansanan sa pagdama sa pagsasalita - ang pananalita ay parang isang hanay ng hindi maintindihan sa kanya mga salitang banyaga, lahat ng ponema ay pinagsama sa isa. Hindi niya maiintindihan ang pagsasalita na tinutugunan sa kanya at, bilang isang resulta, ay hindi naiintindihan ang mismong kahulugan ng verbal na komunikasyon. Sa bandang huli ay nasanay na rin siyang gumawa ng walang pagsasalita.

Kaya, si alalia ay "nagkakaila" sa sarili bilang ASD. Ang pag-uugali ng bata ay nakakakuha ng mga tampok na tulad ng autistic, katulad ng pareho: mga problema sa pakikipag-ugnayan sa labas ng mundo, paghihiwalay, pag-aatubili na makipaglaro sa mga kapantay at makipag-usap sa mga matatanda, atbp.

At kung sakali pandama alalia, at sa kaso ng autism spectrum disorder, tiyak na magkakaroon ng organikong pinsala sa central nervous system. Ngunit ang istraktura ng depekto sa ASD ay sa panimula ay naiiba sa alalia.

Mga konklusyon:

Autism – Medikal na pagsusuri at sa anumang kaso ay maaari lamang itong matukoy ng isang speech therapist.
marami naman mga organikong sakit, na may mga katulad na sintomas na maaaring mapagkamalan bilang autism. At napakahalaga na pag-iba-ibahin ang mga naturang sakit, dahil umaasa sila sa karagdagang paggamot at pagwawasto. Sa kasamaang palad, hindi laging posible para sa isang neurologist (o isang psychiatrist) na mag-isa na masuri ang antas ng mas mataas na mga pag-andar ng pag-iisip.
Ang diagnosis ng autism (o, hanggang sa isang tiyak na edad, RDA) ay dapat na paunang itinatag ng isang komisyon ng mga doktor at correctional specialist. Kung ang autism ay pinaghihinalaang, inirerekumenda na sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri ng mga dalubhasang doktor.
Napakahirap para sa mga magulang na dumaan sa lahat ng mga doktor at magsimula ng magkasanib na talakayan sa kanila upang makagawa ng isang desisyon.
Ang Center for Speech Neurology na "DoctorNeuro" ay bumuo ng isang programa para sa komprehensibong malalim na pagsusuri ng mga autism spectrum disorder. Limang highly qualified na espesyalista - isang child neurologist, isang child psychiatrist/psychoneurologist, isang geneticist, isang neurorehabilitation specialist, at isang speech pathologist - bilang resulta ng isang collegial na talakayan, gumawa ng isang napagkasunduang diagnosis.

Ang pamamaraan ay idinisenyo para sa mga bata mula 2.5 hanggang 12 taong gulang.

Mga yugto ng programa:

Konsultasyon sa isang pediatric neurologist

Tinutukoy ng isang neurologist ang pagkakaroon o kawalan ng pinsala sa sistema ng nerbiyos - dysfunction ng cranial nerves, reflexes at kanilang mga pagbabago, extrapyramidal disorder, patolohiya ng cerebellar at mga karamdaman ng koordinasyon ng motor, sensitivity, mga karamdaman ng autonomic nervous system.

Matutukoy ng isang dalubhasang neurologist kung ano ang ugat - isang neurological disorder at, bilang isang posibleng resulta, nakuha ang autism spectrum o psychiatric / genetic pathology.

Electroencephalography (EEG)

EEG – pangunahing at mataas na antas paraan ng kaalaman mga pagsusulit. Batay sa pagsusuri ng biometric na aktibidad ng utak. Pinapayagan ka ng EEG na ibukod (o, kabaligtaran, kumpirmahin) ang iba't ibang mga karamdaman at mga nakatagong sakit (halimbawa, episyndrome). Sinusuri din ng isang neurophysiologist ang pagkakaugnay-ugnay, isang tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng paggana ng ilang bahagi ng utak.

Konsultasyon sa isang child psychiatrist/psychoneurologist

Tinutukoy ng isang psychiatrist ang katayuan ng pag-iisip ng pasyente at isinasaayos ang mga natukoy na phenomena, ang kanilang pag-uuri ng psychopathological para sa holistic na pagsusuri.

Konsultasyon sa isang neuropsychologist

Ang isang neuropsychologist ay isang espesyalista na sinusuri ang pagganap na estado ng utak ng isang bata, kapanahunan psycho-emosyonal na globo alinsunod sa edad at kinikilala ang mga kinakailangan na humantong sa sakit, tinutukoy ang istraktura ng disorder.

Ang object ng pag-aaral ng isang neuropsychologist: ang cortex, subcortex at brain stem, pati na rin ang pakikipag-ugnayan ng cerebral hemispheres.

Konsultasyon sa isang speech therapist-defectologist

Ang isang speech pathologist-defectologist ay nagsasagawa ng mga diagnostic ng pag-unlad ng pagsasalita na naglalayong makilala ang mga indibidwal na katangian ng bata, na nagpapakilala sa kanyang mga kakayahan sa komunikasyon, nagbibigay-malay at emosyonal-volitional spheres.

Pinagsamang konklusyon ng isang speech therapist-defectologist at isang neuropsychologist

Sa huling yugto, ang isang konseho ng mga espesyalista ay sama-samang sinusuri ang lahat ng mga resulta ng mga pagsusuri at pag-aaral, at pagkatapos ay gumuhit ng isang solong konklusyon sa appointment at pagbuo ng isang ruta ng pagwawasto.

Consilium

Sa isang pinagsamang konsultasyon ng mga doktor na nakikilahok sa pagsusuri, isang collegial na talakayan ng pasyente ang nagaganap, at ang pagbuo ng mga klinikal at pedagogical na konklusyon. Ang mga magulang ay tumatanggap ng isang pinahabang dokumento na naglalarawan sa istraktura ng disorder, ang sanhi ng paglitaw nito at mga indibidwal na rekomendasyon para sa pagwawasto ng mga natukoy na karamdaman.

Paulit-ulit na konsultasyon sa isang neurologist (harap-harapan/Skype na konsultasyon)

Sa huling yugto, sinusuri ng neurologist ang lahat ng mga resulta ng mga eksaminasyon at pag-aaral, at pagkatapos ay gumuhit ng isang solong konklusyon sa reseta ng therapy sa droga at mga klase sa pagwawasto.

Gastos ng programang Autism: komprehensibong diagnostic": 16,500 rubles

Pagkatapos pagsusuri sa diagnostic at pagkakakilanlan tumpak na diagnosis inirerekomenda namin na ang mga magulang ay sumailalim sa paggamot para sa

Inilathala ng journal na Autism Research ang mga resulta ng isang pag-aaral* na nagpapakita na ang ultrasound (ultrasound diagnostics) sa unang trimester ng pagbubuntis ay nagpapataas ng kalubhaan ng autism sa mga bata na genetically predisposed sa pagkakaroon ng sakit na ito.

Nalaman ng nakaraang pananaliksik noong 2014 na ang ultrasound ay nagdulot ng mga sintomas ng autism sa mga daga. Samakatuwid, nagpasya ang mga siyentipiko na suriin kung ang isang katulad na relasyon ay nagpapakita rin ng sarili sa mga tao. Gumamit sila ng data mula sa 2,644 na batang may autism. Lumalabas na ang ultrasound sa unang trimester ay nagsisilbing stress factor at maaaring magdulot ng mga sintomas ng autism sa mga bata na may genetically predisposed, ngunit ang ultrasound na ginawa sa ikalawa at ikatlong trimester ay malamang na hindi gaanong nakakaapekto sa pag-unlad ng bata.

FDA Ang U.S. Food and Drug Administration ay mahigpit na inirerekomenda na ang mga buntis na kababaihan ay sumailalim sa pagsusuri sa ultrasound para lamang sa mga medikal na dahilan.

Plano ng mga mananaliksik na pag-aralan nang detalyado ang koneksyon sa pagitan ng ultrasound at autism, at subukan kung ang ultrasound ay isang kadahilanan sa pag-unlad ng sakit mismo, at hindi lamang ang kalubhaan ng mga sintomas.

Para sa sanggunian. " Mga patnubay sa klinika sa kaligtasan mga diagnostic ng ultrasound» Ang European Committee para sa Kaligtasan ng Medical Ultrasound (ECMUS) ay ang opisyal na dokumento ng regulasyon sa mga bansa ng European Union, ibibigay ko buong teksto ang pinakabagong rebisyon nito (ika-7 rebisyon, 2011), dito mo mababasa ang orihinal, ang mga highlight sa teksto ay akin:

European Committee para sa Kaligtasan ng Medical Ultrasound(ECMUS)

Ang Mga Alituntunin sa Kaligtasan ay nai-publish ng ECMUS taun-taon mula noong 1994. Ang dokumento ay sadyang maikli at nagbibigay ng malinaw at tiyak na mga rekomendasyon sa kaligtasan para sa paggamit ng diagnostic ultrasound.

Ang diagnostic ultrasound ay malawakang ginagamit sa klinikal na kasanayan sa loob ng maraming taon at walang napatunayang nakakapinsalang epekto. Gayunpaman, kung ginamit nang walang ingat, maaari itong magdulot ng mga nakakapinsalang epekto. Mga globo klinikal na aplikasyon Ang mga diagnostic ng ultrasound ay nagiging mas malawak, ang bilang ng mga pasyente na sumasailalim dito ay dumarami, ang mga bagong teknolohiya na may mas mataas na acoustic power ng ultrasound ay ipinakilala. Samakatuwid, napakahalaga na manatiling mapagbantay tungkol sa patuloy na ligtas na paggamit nito.

Ang mga pagsusuri sa ultratunog ay dapat lamang gawin ng mga karampatang tauhan na sinanay at alam ang kanilang kaligtasan. Mahalaga rin na mapanatili ang ultrasonic equipment sa tamang teknikal na kondisyon.

Ang ultratunog ay may thermal at mekanikal na epekto sa tissue. Ang ultratunog ng diagnostic power ay maaaring humantong sa pagtaas ng temperatura, na mapanganib para sa mga sensitibong organ at ang embryo/fetus. Mayroong katibayan ng pagkakaroon ng mekanikal na biological effect sa mga hayop, ngunit hindi sila kasalukuyang nakarehistro sa mga tao, maliban sa mga kaso ng paggamit ng mga espesyal na mga ahente ng kaibahan para sa mga diagnostic ng ultrasound na naglalaman ng mga microbubble.

Ang thermal index (TI) ay isang indicator sa ultrasound machine display na nagpapakita ng kakayahan ng tissue na uminit. Mechanical Index (MI) - Isang display indicator na nagsasaad ng magnitude ng posibilidad ng mga non-thermal effect. Sa panahon ng pagsusuri, dapat na patuloy na subaybayan ng mga user ang mga tagapagpahiwatig na ito at ayusin ang mga sistema ng kontrol ng device upang ang mga ito ay nasa pinakamababang posibleng antas, ngunit nang hindi nakompromiso ang kalidad ng impormasyong diagnostic na nakuha (prinsipyo ng ALARA). Sa mga kaso kung saan ang mga mababang halaga ng tagapagpahiwatig ay hindi makakamit, ang oras ng pag-aaral ay dapat na maikli hangga't maaari.

Ang ilang mga diagnostic ultrasound mode ay gumagawa ng makabuluhang mas mataas na acoustic ultrasound power, kaya sa mga kasong ito, dapat ibigay ang regular na pagsubaybay sa mga pagbabasa ng TI at MI. nadagdagan ang atensyon. Nalalapat ito lalo na sa ilang Doppler mode (Spectral pulse wave Doppler, Color Flow Doppler imaging, Power Doppler imaging), na gumagamit ng mas malaking tissue heating at, nang naaayon, mas mataas na halaga ng TI kaysa sa isang kumbensyonal na two-dimensional na B-mode na pag-aaral. Sa ilang mga kaso, ang mga halaga ng MI ay maaaring mas mataas kapag gumagamit ng Tissue Harmonic Imaging mode. Ang three-dimensional imaging (3D) mode ay hindi naglalaman ng mga karagdagang panganib sa kaligtasan, lalo na kapag may mga makabuluhang pag-pause sa panahon ng proseso ng pagsusuri para sa device na lumikha ng mga 3D na larawan. Gayunpaman, sa 4D (real-time na 3D) mode, kinakailangan ito matagal na panahon Samakatuwid, ang mga gumagamit ay dapat na maging maingat sa tukso upang makakuha ng mas kahanga-hangang mga pag-record ng video at hindi masyadong pahabain ang oras ng pagsusuri na higit sa kung ano ang kinakailangan para sa mga layunin ng diagnostic.

Pagsusuri sa ultratunog sa panahon ng pagbubuntis

Nabatid na ang embryo/fetus ay partikular na sensitibo sa mga unang yugto ng pagbubuntis. Mula sa puntong ito ng view, at isinasaalang-alang ang katotohanan na napakakaunting impormasyon ay kasalukuyang magagamit tungkol sa mga posibleng nakatagong biological na epekto ng diagnostic power ultrasound sa pag-unlad ng embryo o fetus ng tao, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa paglilimita sa oras ng pagsusuri, pati na rin ang thermal at mekanikal na mga indeks sa mga iyon pinakamababang halaga na nagbibigay ng katanggap-tanggap na klinikal na impormasyon.

Malamang pinakamalaking paglago Ang temperatura ay nangyayari sa ibabaw ng mga buto at sa katabing malambot na mga tisyu. Habang tumataas ang antas ng mineralization ng fetal bone, tumataas ang posibilidad ng pag-init ng mga sensitibong tissue gaya ng utak at spinal cord. Inirerekomenda ang espesyal na pagbabantay kapag sinusuri ang mga kritikal na organo ng pangsanggol, anuman ang yugto ng pagbubuntis. Batay sa kasalukuyang siyentipikong datos tungkol sa biyolohikal na epekto ultrasound, walang dahilan upang tumanggi na magsagawa ng pagsusuri sa ultrasound sa panahon ng pagbubuntis, sa kondisyon na ito ay isinasagawa para sa mga medikal na kadahilanan, bilang pagsunod sa mga prinsipyo ng kaligtasan at ng mga mataas na kwalipikadong espesyalista. Gayunpaman, ang regular na paggamit ng Doppler ultrasound mode sa unang trimester ng pagbubuntis ay hindi inirerekomenda.

Ang antas ng kapangyarihan ng ultrasound para sa cardiotocography (fetal heart rate monitoring) ay medyo mababa, kaya ang pamamaraan na ito, habang sinusunod ang mga prinsipyo ng kaligtasan, ay hindi kontraindikado, kahit na isinasagawa nang mahabang panahon.

Mga pagsasaalang-alang sa kaligtasan para sa iba pang sensitibong organ

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa pagbawas ng panganib ng thermal at mekanikal na mga epekto kapag sinusuri ang mga mata, pati na rin ang puso at utak ng mga bagong silang.

Mga ahente ng contrast para sa ultrasound diagnostics (UHF)

Ang mga sangkap na ito ay mga matatag na microbubble na puno ng gas, ay ginawa sa industriya at pangunahing ginagamit upang madagdagan ang nilalaman ng impormasyon ng mga diagnostic ng ultrasound sa cardiology. Ang mga ito ay may potensyal na magdulot ng cavitation o microflow effect, ang panganib na tumataas sa pagtaas ng MI. Ang ebidensya mula sa maliliit na modelo ng hayop ay nagmumungkahi ng potensyal para sa pinsala sa microvascular. Ang VHF ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pag-aaral kung saan ang pinsala sa capillary ay maaaring magkaroon ng malubhang klinikal na kahihinatnan, tulad ng utak, mata, at mga bagong panganak. Pareho sa lahat ng iba pa mga pamamaraan ng ultrasonic, kinakailangan na patuloy na subaybayan ang mga indeks ng MI at TI at, kung maaari, manatili sa kanilang pinakamababang posibleng mga halaga. Kapag gumagamit ng VHF sa mga pag-aaral sa puso na may mataas na halaga MI posibleng paglitaw ng ventricular extrasystole. Dapat malaman ng mga gumagamit ang posibilidad na ito at iwasan ang mga pag-aaral gamit ang VHF sa mga pasyente na may kamakailang kasaysayan ng talamak coronary insufficiency o hindi matatag na coronary heart disease. Ang paggamit ng VHF ay dapat ding iwasan 24 na oras bago ang extracorporeal shock wave therapy.

Sa pamamagitan ng paraan, natuklasan ng isang pag-aaral noong 2002** na ang kambal ay karaniwang mas malamang na magkaroon ng autism, na nagdedeklara ng "kambal" na isang panganib na kadahilanan.

Ang tanong ay lumitaw: hindi maaari tumaas ang panganib para sa kambal ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng pagsasanay ng pagsasagawa ng mga ina na may maramihang pagbubuntis higit pa mga pagsusuri sa ultrasound kaysa sa mga umaasang magkakaroon lang ng isang anak?

Ang posibleng epekto ng ultrasound sa panahon ng pagbubuntis ay nararapat na seryosong isaalang-alang, na malamang na magbago ng saloobin ng lipunan at gamot patungo sa nakagawiang ultrasound para sa lahat ng mga buntis na kababaihan nang walang pagbubukod sa malapit na hinaharap.