Sa karagdagang pag-unlad ng binuo kapitalismo sa Russia, ang isang babae ay lalong nahaharap sa pangangailangan na mapanatili ang isang kaakit-akit na hitsura at sekswal na aktibidad hanggang sa kamatayan.

Matagal nang alam na mula sa simula ng menopause, ang antas ng estrogen ay nagbibigay ng:

• hindi lamang pagkamayabong,
• ngunit katanggap-tanggap din na kondisyon ng cardiovascular,
• musculoskeletal system,
• balat at mga kalakip nito,
• mauhog lamad at ngipin

bumabagsak sa kapahamakan.

Ang tanging pag-asa para sa isang matandang babae mga tatlumpung taon na ang nakalilipas ay ang fat layer, dahil sa kung saan ang huling estrogen, estrone, ay nabuo mula sa androgens sa pamamagitan ng metabolismo sa pamamagitan ng mga steroid. Gayunpaman, ang mabilis na pagbabago ng fashion ay nagdala sa mga catwalk at pagkatapos ay sa mga lansangan ng populasyon ng mga payat na kababaihan, na mas nakapagpapaalaala sa mga travesties at ingénue-pipis kaysa sa mga ina-bayani at masisipag na manggagawang shock.

Sa pagtugis ng slim figure Nakalimutan ng mga babae ang tungkol sa kung ano ang atake sa puso sa limampung taon at osteoporosis sa pitumpu. Sa kabutihang palad, ang mga gynecologist na may pinakabagong mga tagumpay ng industriya ng parmasyutiko sa larangan ng hormone replacement therapy ay tumulong sa mga walang kabuluhang kababayan. Sa paligid ng simula ng dekada nobenta, ang direksyon na ito, na nakatayo sa intersection ng ginekolohiya at endocrinology, ay nagsimulang ituring na isang panlunas sa lahat para sa lahat ng mga kasawian ng kababaihan, mula sa maagang menopause hanggang sa mga bali ng balakang.

Gayunpaman, kahit na sa bukang-liwayway ng pagpapasikat ng mga hormone, upang mapanatili ang pamumulaklak ng isang babae, may mga hinihingi sa sentido komun na huwag magreseta ng mga gamot sa lahat nang walang pinipili, ngunit gumawa ng isang katanggap-tanggap na sample, na naghihiwalay sa mga kababaihan na may mataas na panganib ng gynecological oncology at direktang nagpoprotekta sa kanila mula sa pagsasakatuparan ng mga panganib.

Kaya ang moral: bawat gulay ay may kanya-kanyang oras.

Ang pagtanda, bagaman natural, ay hindi nangangahulugang ang pinaka-kaaya-ayang yugto sa buhay ng bawat tao. Nagdudulot ito ng mga pagbabago na hindi palaging naglalagay sa babae sa isang positibong kalagayan at kadalasan ay kabaligtaran. Samakatuwid, sa panahon ng menopos, ang mga gamot at gamot ay kadalasang kinakailangan na inumin.

Ang isa pang tanong ay kung gaano sila magiging ligtas at epektibo. Ang pagpapanatili ng balanse sa pagitan ng dalawang parameter na ito ay ang pinakamalaking problema ng modernong industriya ng pharmaceutical at praktikal na gamot: ni ang pagpapaputok ng kanyon sa isang maya o paghabol sa isang elepante gamit ang isang tsinelas ay hindi nararapat, at kung minsan kahit na lubhang nakakapinsala.

Ang hormone replacement therapy sa mga kababaihan ngayon ay napakakontrobersyal na tinasa at inireseta:

• Sa mga kababaihan lamang na walang panganib ng kanser sa suso, ovarian, o endometrial.
• Kung may mga panganib, ngunit hindi ito napansin, ang pag-unlad ng kanser sa suso o ovarian ay malaki ang posibilidad, lalo na kung mayroong zero stage ng mga kanser na ito.
• Sa mga kababaihan lamang na may kaunting panganib ng mga komplikasyon ng thrombotic, samakatuwid ito ay mas mahusay sa mga hindi naninigarilyo na may normal na body mass index.
• Mas mainam na magsimula sa unang sampung taon mula sa huling regla at hindi magsimula sa mga kababaihan na higit sa 60. Ayon sa kahit na Ang pagiging epektibo ng mga kabataan ay mas mataas.
• Karamihan sa mga patch mula sa isang kumbinasyon ng isang maliit na dosis ng estradiol na may micronized progesterone.
• Para mabawasan ang vaginal atrophy, magagawa mo mga lokal na kandila na may estrogen.
• Ang mga benepisyo sa mga pangunahing lugar (osteoporosis, ischemic na pagbabago sa myocardium) ay hindi nakikipagkumpitensya sa higit pa ligtas na gamot o hindi lubos, upang ilagay ito nang mahinahon, napatunayan.
• Halos lahat ng mga pag-aaral na isinagawa ay may ilang mga pagkakamali na nagpapahirap sa paggawa ng malinaw na konklusyon tungkol sa pamamayani ng mga benepisyo kapalit na therapy sa kanyang mga panganib.
• Ang anumang reseta ng therapy ay dapat na mahigpit na indibidwal at isinasaalang-alang ang mga kakaibang sitwasyon ng isang partikular na babae, kung saan hindi lamang isang pagsusuri bago magreseta ng mga gamot ang kinakailangan, kundi pati na rin ang patuloy na klinikal na pagmamasid para sa buong tagal ng paggamot.
• Walang mga lokal na seryosong randomized na pag-aaral na may sariling mga konklusyon; ang mga pambansang rekomendasyon ay batay sa mga internasyonal na rekomendasyon.

Habang papasok sa kagubatan, mas maraming panggatong. Habang naipon ang klinikal na karanasan praktikal na gamit kapalit na mga hormone, naging malinaw na ang mga babaeng may mababang panganib ng kanser sa suso o uterine lining sa una ay hindi palaging ligtas kapag umiinom ng ilang kategorya ng "mga tabletas ng walang hanggang kabataan."

Subukan nating alamin kung paano nakatayo ang mga bagay ngayon, at kung kaninong panig ang katotohanan: ang mga sumusunod sa mga hormone o kanilang mga kalaban, dito at ngayon.

Pinagsamang mga ahente ng hormonal

Ang pinagsamang hormonal agent at purong estrogen ay maaaring ireseta bilang hormone replacement therapy sa panahon ng menopause. Aling gamot ang irerekomenda ng iyong doktor ay depende sa maraming salik. Kabilang dito ang:

• edad ng pasyente,
• pagkakaroon ng contraindications,
• bigat ng katawan,
• kalubhaan ng mga sintomas ng menopausal,
• magkakasamang extragenital na patolohiya.

Klimonorm

Ang isang pakete ng gamot ay naglalaman ng 21 tablet. Unang 9 na tableta kulay dilaw naglalaman ng isang sangkap na estrogenic - estradiol valerate sa isang dosis na 2 mg. Ang natitirang 12 tablet ay kayumanggi ang kulay at may kasamang estradiol valerate sa halagang 2 mg at levonorgestrel sa dosis na 150 mcg.

Ang hormonal na gamot ay dapat uminom ng 1 tablet araw-araw sa loob ng 3 linggo; pagkatapos matapos ang pakete, dapat kang kumuha ng 7-araw na pahinga, kung saan magsisimula ang tulad ng regla. Sa kaso ng isang napanatili na cycle ng panregla, ang pag-inom ng mga tabletas ay nagsisimula sa ika-5 araw, sa kaso ng hindi regular na regla - sa anumang araw, sa kondisyon na ang pagbubuntis ay hindi kasama.

Ang estrogenic component ay nag-aalis ng mga negatibong psycho-emotional at vegetative na sintomas. Kasama sa mga karaniwan ang: mga karamdaman sa pagtulog, hyperhidrosis, mga hot flashes, pagkatuyo ng vaginal, emosyonal na lability at iba pa. Pinipigilan ng sangkap ng gestagen ang paglitaw ng mga proseso ng hyperplastic at endometrial cancer.

Femoston 2/10

Available ang gamot na ito bilang Femoston 1/5, Femoston 1/10 at Femoston 2/10. Ang mga nakalistang uri ng mga produkto ay naiiba sa nilalaman ng mga bahagi ng estrogen at gestagen. Ang Femosten 2/10 ay naglalaman ng 14 na pink na tablet at 14 na dilaw na tablet (kabuuan ng 28 piraso sa pakete).

Ang mga pink na tablet ay naglalaman lamang ng sangkap na estrogen sa anyo ng estradiol hemihydrate sa halagang 2 mg. Ang mga dilaw na tablet ay binubuo ng 2 mg estradiol at 10 mg dydrogesterone. Ang Femoston ay dapat inumin araw-araw sa loob ng 4 na linggo, nang walang pagkaantala. Matapos tapusin ang packaging, dapat kang magsimula ng bago.

Angelique

Ang paltos ay naglalaman ng 28 tableta. Ang bawat tablet ay naglalaman ng mga bahagi ng estrogen at progestin. Ang estrogenic component ay kinakatawan ng estradiol hemihydrate sa isang dosis ng 1 mg, ang progestogen component ay kinakatawan ng drospirenone sa isang halaga ng 2 mg. Ang mga tablet ay dapat inumin araw-araw, nang walang lingguhang pahinga. Matapos tapusin ang pakete, magsisimula ang susunod.

Pauzogest

Ang paltos ay naglalaman ng 28 tablet, bawat isa ay naglalaman ng 2 mg ng estradiol at 1 mg ng norethisterone acetate. Ang mga tablet ay dapat inumin mula sa ika-5 araw ng cycle kung magpapatuloy ang regla at sa anumang araw kung hindi regular ang regla. Ang gamot ay patuloy na kinukuha, nang walang 7-araw na pahinga.

Cyclo-Proginova

Ang paltos ay naglalaman ng 21 tableta. Ang unang 11 puting tableta ay naglalaman lamang ng sangkap na estrogenic - estradiol valerate sa dosis na 2 mg. Ang sumusunod na 10 light brown na tablet ay binubuo ng mga bahagi ng estrogen at progestin: estradiol sa halagang 2 mg at norgestrel sa dosis na 0.15 mg. Ang Cyclo-Proginova ay dapat inumin araw-araw sa loob ng 3 linggo. Pagkatapos ay kailangan mong magpahinga ng isang linggo, kung saan magsisimula ang pagdurugo na tulad ng regla.

Divigel

Ang gamot ay magagamit sa anyo ng isang gel ng 0.1% na konsentrasyon, na ginagamit para sa panlabas na paggamit. Ang isang sachet ng Divigel ay naglalaman ng estradiol hemihydrate sa halagang 0.5 mg o 1 mg. Ang gamot ay dapat ilapat sa malinis na balat isang beses sa isang araw. Inirerekomendang mga lugar para sa pagpapahid ng gel:

• hypogastrium,
• maliit na nasa likod,
• balikat, bisig,
• puwitan.

Ang lugar ng paglalapat ng gel ay dapat na 1 - 2 palad. Inirerekomenda na baguhin ang mga lugar ng balat para sa paghuhugas ng Divigel araw-araw. Ang paglalapat ng gamot sa balat ng mukha, mga glandula ng mammary, labia at mga nanggagalit na lugar ay hindi pinapayagan.

Menorest

Magagamit sa anyo ng isang gel sa isang tubo na may isang dispenser, ang pangunahing aktibong sangkap na kung saan ay estradiol. Ang mekanismo ng pagkilos at paraan ng aplikasyon ay katulad ng Divigel.

Klimara

Ang gamot ay isang transdermal therapeutic system. Magagamit sa anyo ng isang patch na may sukat na 12.5x12.5 cm, na dapat na nakadikit sa balat. Ang komposisyon ng antimenopausal na gamot na ito ay kinabibilangan ng estradiol hemihydrate sa halagang 3.9 mg. Ang patch ay nakakabit sa balat sa loob ng 7 araw; sa katapusan ng linggo, ang nakaraang patch ay nababalatan at isang bago ay nakakabit. Ang mga inirerekomendang lugar para sa paggamit ng Klimar ay ang gluteal at paravertebral na mga lugar.

Available ang Ovestin sa mga tablet, vaginal suppositories, sa anyo ng isang cream para sa vaginal na paggamit. Ang pinakakaraniwang iniresetang anyo ng gamot ay vaginal suppositories. Ang isang suppository ay naglalaman ng micronized estriol sa halagang 500 mcg. Ang mga suppositories ay ibinibigay sa intravaginally araw-araw, nang walang pagkaantala. Ang pangunahing papel ng gamot ay upang mabayaran ang kakulangan sa estrogen sa panahon ng menopause at postmenopausal na panahon.

Estrogel

Ang gamot ay magagamit sa anyo ng isang gel para sa panlabas na paggamit sa mga tubo na may dispenser. Ang tubo ay naglalaman ng 80 g. gel, sa isang dosis - 1.5 mg ng estradiol. Ang pangunahing epekto ay upang maalis ang kakulangan ng estrogen sa menopause at postmenopause. Ang mga patakaran para sa paglalapat ng gel ay kapareho ng para sa Divigel.

Mga kalamangan at kawalan ng aplikasyon iba't ibang anyo droga. I-click upang palakihin.

Hormonal na background

Para sa isang babae, ang mga pangunahing sex hormone ay maaaring ituring na estrogens, progestins at, paradoxically, androgens.

Sa isang magaspang na pagtatantya, ang lahat ng mga kategoryang ito ay maaaring mailalarawan bilang mga sumusunod:

• estrogens - mga hormone ng pagkababae,
• progesterone - hormone sa pagbubuntis,
• androgens – sekswalidad.

Ang estradiol, estriol, estrone ay mga steroid hormone na ginawa ng mga ovary. Ang kanilang synthesis ay posible rin sa labas ng reproductive system: sa pamamagitan ng adrenal cortex, adipose tissue, at mga buto. Ang kanilang mga precursor ay androgens (para sa estradiol - testosterone, at para sa estrone - androstenedione). Sa mga tuntunin ng pagiging epektibo, ang estrone ay mas mababa sa estradiol at pinapalitan ito pagkatapos ng menopause. Ang mga hormone na ito ay mabisang stimulator ng mga sumusunod na proseso:

• pagkahinog ng matris, puki, fallopian tubes, mammary glands, paglaki at ossification ng mahabang buto ng mga paa't kamay, pagbuo ng pangalawang sekswal na katangian (paglago ng buhok tipong babae, pigmentation ng nipples at genitals), paglaganap ng epithelium ng vaginal at uterine mucosa, pagtatago ng vaginal mucus, endometrial rejection sa panahon ng pagdurugo ng matris.
• Ang sobrang hormones ay humahantong sa bahagyang keratinization at desquamation ng vaginal lining at paglaganap ng endometrium.
• Ang mga estrogen ay nakakasagabal sa resorption tissue ng buto, itaguyod ang paggawa ng mga elemento ng pamumuo ng dugo at mga protina ng transportasyon, bawasan ang antas ng libreng kolesterol at low-density na lipoprotein, binabawasan ang mga panganib ng atherosclerosis, pataasin ang antas ng hormone sa dugo thyroid gland, thyroxine,
• ayusin ang mga receptor sa antas ng progestin,
• pukawin ang edema dahil sa paglipat ng likido mula sa sisidlan patungo sa mga intercellular space laban sa background ng pagpapanatili ng sodium sa mga tisyu.

Progestins

pangunahing tinitiyak ang simula ng pagbubuntis at pag-unlad nito. Ang mga ito ay itinago ng adrenal cortex, ang corpus luteum ng mga ovary, at sa panahon ng pagbubuntis - sa pamamagitan ng inunan. Ang mga steroid na ito ay tinatawag ding gestagens.

• Sa mga hindi buntis na kababaihan, ang mga estrogen ay balanse, na pumipigil sa hyperplastic at mga pagbabago sa cystic mucosa ng matris.
• Sa mga batang babae tinutulungan nila ang pagkahinog ng mga glandula ng mammary, at sa mga babaeng may sapat na gulang ay pinipigilan nila ang hyperplasia ng dibdib at mastopathy.
• Sa ilalim ng kanilang impluwensya, ang contractility ng matris at fallopian tubes ay bumababa, at ang kanilang pagkamaramdamin sa mga sangkap na nagpapataas ng pag-igting ng kalamnan (oxytocin, vasopressin, serotonin, histamine) ay bumababa. Dahil dito, binabawasan ng mga progestin ang sakit ng regla at may anti-inflammatory effect.
• Binabawasan nila ang sensitivity ng mga tisyu sa androgens at mga androgen antagonist, na pinipigilan ang synthesis ng aktibong testosterone.
• Ang pagbaba sa mga antas ng progestin ay tumutukoy sa pagkakaroon at kalubhaan ng premenstrual syndrome.

Ang mga androgens, testosterone, una sa lahat, literal na labinlimang taon na ang nakalilipas ay inakusahan ng lahat ng mga mortal na kasalanan at itinuturing na mga harbinger lamang sa katawan ng babae:

• labis na katabaan
• mga blackheads
• nadagdagan ang paglaki ng buhok
• Ang hyperandrogenism ay awtomatikong katumbas ng polycystic ovary syndrome, at ito ay inireseta upang labanan ito sa lahat ng magagamit na paraan.

Gayunpaman, habang naipon ang praktikal na karanasan, lumabas na:

• ang pagbaba ng androgens ay awtomatikong binabawasan ang antas ng collagen sa mga tisyu, kabilang ang pelvic floor
• lumalala ang tono ng kalamnan at humahantong hindi lamang sa pagkawala ng hitsura ng isang babae, kundi pati na rin
• sa mga problema sa kawalan ng pagpipigil sa ihi at
• pagkakaroon ng labis na timbang.

Gayundin, ang mga babaeng may kakulangan sa androgen ay malinaw na bumababa sa sekswal na pagnanais at mas malamang na magkaroon ng mahirap na relasyon sa orgasm. Ang mga androgen ay synthesize sa adrenal cortex at ovaries at kinakatawan ng testosterone (libre at nakatali), androstenedione, DHEA, DHEA-C.

• Ang kanilang antas ay unti-unting nagsisimulang bumaba sa mga kababaihan pagkatapos ng 30 taon.
• Sa natural na pag-iipon, hindi sila nagdudulot ng biglaang pagbaba.
• Ang isang matalim na pagbaba sa testosterone ay sinusunod sa mga kababaihan sa panahon ng artipisyal na menopause (pagkatapos ng pag-alis ng kirurhiko ng mga ovary).

Menopause

Ang konsepto ng menopause ay kilala sa halos lahat. Halos palaging sa pang-araw-araw na buhay ang termino ay may nakakairita, nakakalungkot o mapang-abusong konotasyon. Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng pag-unawa na ang mga proseso ng pagsasaayos na may kaugnayan sa edad ay ganap na natural na mga kaganapan, na karaniwan ay hindi dapat maging isang hatol ng kamatayan o markahan ang isang dead end sa buhay. Samakatuwid, ang terminong menopause ay mas tama, kapag, laban sa background ng mga pagbabago na nauugnay sa edad, ang mga proseso ng involution ay nagsisimulang mangibabaw. Sa pangkalahatan, ang menopause ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na panahon:

• Menopausal transition (sa karaniwan, pagkatapos ng 40-45 taon) - kapag hindi lahat ng cycle ay sinamahan ng pagkahinog ng itlog, ang tagal ng mga cycle ay nagbabago, sila ay, tulad ng sinasabi nila, "nalilito." Mayroong pagbaba sa produksyon ng follicle-stimulating hormone, estradiol, anti-Mullerian hormone at inhibin B. Laban sa background ng mga pagkaantala, sikolohikal na pag-igting, pamumula ng balat, at mga urogenital na palatandaan ng kakulangan sa estrogen ay maaaring magsimulang lumitaw.
• Ang menopos ay karaniwang tinutukoy bilang ang huling regla. Dahil ang mga ovary ay naka-off, ang regla ay hindi na dumating pagkatapos nito. Ang kaganapang ito ay itinatag nang retrospektibo, pagkatapos ng isang taon ng kawalan ng pagdurugo ng regla. Ang oras ng menopause ay nag-iiba-iba sa bawat tao, ngunit mayroon ding "average na temperatura ng ospital": sa mga kababaihang wala pang 40 taong gulang, ang menopause ay itinuturing na wala sa panahon, maaga - bago ang 45, napapanahon mula 46 hanggang 54, huli - pagkatapos ng 55.
• Ang perimenopause ay tumutukoy sa menopause at ang 12 buwan pagkatapos nito.
• Ang postmenopause ay ang panahon pagkatapos. Ang lahat ng iba't ibang mga pagpapakita ng menopause ay madalas na nauugnay sa maagang postmenopause, na tumatagal ng 5-8 taon. Sa huling bahagi ng postmenopause, ang binibigkas na pisikal na pagtanda ng mga organo at tisyu ay sinusunod, na nananaig sa mga autonomic disorder o psycho-emotional stress.

Kung ano ang dapat mong ipaglaban

Perimenopause

maaaring tumugon sa katawan ng isang babae bilang mga episode mas mataas na antas estrogen at kakulangan ng pagkahinog ng itlog (pagdurugo ng matris, paglaki ng dibdib, migraine), at mga pagpapakita ng kakulangan sa estrogen. Ang huli ay maaaring nahahati sa ilang mga grupo:

• mga kahirapan sa sikolohikal: pagkamayamutin, neuroticism, depresyon, pagkagambala sa pagtulog, pagbaba ng pagganap,
• vasomotor phenomena: tumaas na pagpapawis, hot flashes,
• genitourinary disorder: vaginal dryness, pangangati, pagkasunog, pagtaas ng pag-ihi.

Postmenopause

nagbibigay ng parehong mga sintomas na sanhi ng kakulangan ng estrogen. Mamaya sila ay pupunan at pinalitan:

• metabolic abnormalities: akumulasyon ng taba ng tiyan, pagbaba ng sensitivity ng katawan sa sarili nitong insulin, na maaaring magresulta sa type 2 diabetes.
• cardiovascular: tumaas na antas ng mga kadahilanan ng atherosclerosis (kabuuang kolesterol, low-density lipoproteins), vascular endothelial dysfunction,
• musculoskeletal: pinabilis na resorption ng buto na humahantong sa osteoporosis,
• mga proseso ng atrophic sa puki at puki, kawalan ng pagpipigil sa ihi, mga karamdaman sa pag-ihi, pamamaga Pantog.

Menopausal hormone therapy

Ang paggamot sa mga hormonal na gamot sa mga kababaihan sa panahon ng menopause ay naglalayong palitan ang mga kulang na estrogen, balansehin ang mga ito ng mga progestin upang maiwasan ang hyperplastic at oncological na mga proseso sa endometrium at mammary gland. Kapag pumipili ng mga dosis, nagpapatuloy sila mula sa prinsipyo ng minimum na sapat, kung saan gagana ang mga hormone ngunit hindi magkakaroon ng mga side effect.

Ang layunin ng reseta ay upang mapabuti ang kalidad ng buhay ng isang babae at maiwasan ang mga late metabolic disorder.

Ito ay lubhang mahahalagang puntos, dahil ang mga argumento ng mga tagasuporta at mga kalaban ng natural na babaeng pagpapalit ng hormone ay batay sa isang pagtatasa ng mga benepisyo at pinsala ng mga sintetikong hormone, pati na rin ang tagumpay o pagkabigo upang makamit ang mga layunin ng naturang therapy.

Ang mga prinsipyo ng therapy ay inireseta para sa mga kababaihan sa ilalim ng 60 taong gulang, sa kabila ng katotohanan na ang babae ay nagkaroon ng kanyang huling unstimulated regla hindi mas maaga kaysa sa sampung taon na ang nakakaraan. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga kumbinasyon ng mga estrogen na may mga progestin, dahil ang mga dosis ng estrogen ay mababa, na tumutugma sa mga nasa kabataang babae sa yugto ng paglaganap ng endometrial. Ang therapy ay dapat magsimula lamang pagkatapos matanggap mula sa pasyente may alam na pahintulot, na nagpapatunay na pamilyar siya sa lahat ng mga tampok ng iminungkahing paggamot at alam niya ang mga kalamangan at kahinaan nito.

Kung kailan magsisimula

Ang mga hormone replacement therapy na gamot ay ipinahiwatig para sa:

• mga karamdaman sa vasomotor na may mga pagbabago sa mood,
• sakit sa pagtulog,
• mga palatandaan ng pagkasayang ng genitourinary system,
• sekswal na dysfunction,
• napaaga at maagang menopos,
• pagkatapos alisin ang mga ovary,
• na may mababang kalidad ng buhay laban sa background ng menopause, kabilang ang mga sanhi ng sakit sa mga kalamnan at kasukasuan,
• pag-iwas at paggamot ng osteoporosis.

Agad tayong gumawa ng reserbasyon na ito ay karaniwang kung paano tinitingnan ng mga gynecologist ng Russia ang problema. Tingnan natin kung bakit medyo mas mababa ang sugnay na ito.

Ang mga rekomendasyong domestic, na may ilang pagkaantala, ay nabuo batay sa mga opinyon ng International Menopause Society, na ang mga rekomendasyon sa listahan ng edisyon ng 2016 ay halos pareho, ngunit nadagdagan na ang mga puntos, na ang bawat isa ay sinusuportahan ng antas ng ebidensya, pati na rin bilang mga rekomendasyon American Association mga klinikal na endocrinologist noong 2017, na nagbibigay-diin sa napatunayang kaligtasan ng ilang partikular na bersyon ng mga gestagens, mga kumbinasyon at mga anyo ng mga gamot.

• Ayon sa kanila, ang mga taktika sa kababaihan sa panahon ng menopausal transition at sa mga kategorya ng mas matandang edad ay magkakaiba.
• Ang mga reseta ay dapat na mahigpit na indibidwal at isinasaalang-alang ang lahat ng mga pagpapakita, ang pangangailangan para sa pag-iwas, ang presensya kasamang mga pathologies at family history, mga resulta ng pananaliksik, pati na rin ang mga inaasahan ng pasyente.
• Ang suporta sa hormonal ay bahagi lamang ng isang pangkalahatang diskarte upang gawing normal ang pamumuhay ng isang babae, kabilang ang diyeta, makatuwiran pisikal na ehersisyo, pagtanggi sa masasamang gawi.
• Ang replacement therapy ay hindi dapat inireseta maliban kung may malinaw na senyales ng estrogen deficiency o pisikal na kahihinatnan depisit na ito.
• Ang pasyente na tumatanggap ng therapy para sa pang-iwas na pagsusuri ay iniimbitahan na magpatingin sa isang gynecologist kahit isang beses sa isang taon.
• Ang mga kababaihan na ang natural o postoperative menopause ay nangyayari bago ang edad na 45 ay may mas mataas na panganib ng osteoporosis, cardiovascular disease at dementia. Samakatuwid, para sa kanila, ang therapy ay dapat isagawa ng hindi bababa sa hanggang sa average na edad ng menopause.
• Ang tanong ng pagpapatuloy ng therapy ay napagpasyahan nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang mga benepisyo at panganib para sa isang partikular na pasyente, nang walang kritikal na mga paghihigpit sa edad.
• Ang paggamot ay dapat isagawa sa pinakamababang epektibong dosis.

Contraindications

Kung ang hindi bababa sa isa sa mga sumusunod na kondisyon ay naroroon, kahit na may mga indikasyon para sa kapalit na therapy, walang nagrereseta ng mga hormone:

• pagdurugo mula sa genital tract, ang sanhi nito ay hindi malinaw,
• oncology ng dibdib,
• endometrial cancer,
• talamak na deep vein thrombosis o thromboembolism,
• talamak na hepatitis,
• mga reaksiyong alerdyi sa mga gamot.

Ang mga estrogen ay hindi ipinahiwatig para sa:

• kanser sa suso na umaasa sa hormone,
• kanser sa endometrial, kabilang ang nakaraan,
• pagkabigo ng hepatic cell,
• porphyria.

Progestins

• sa kaso ng meningioma

Ang paggamit ng mga produktong ito ay maaaring hindi ligtas kung:

• may isang ina fibroids,
• ovarian cancer sa nakaraan,
• endometriosis,
• venous thrombosis o embolism sa nakaraan,
• epilepsy,
• sobrang sakit ng ulo,
• sakit sa gallstone.

Mga Pagkakaiba-iba ng Application

Kabilang sa mga kilalang ruta ng pangangasiwa ng pagpapalit ng hormone ay: oral tablets, injection, transdermal, local.

Talahanayan: Mga kalamangan at kahinaan ng iba't ibang pangangasiwa ng mga hormonal na gamot.

Mga kalamangan:	Minuse:
Estrogens sa mga tablet
Tanggapin mo na lang. Ang malawak na karanasan sa aplikasyon ay naipon. Ang mga gamot ay mura. Marami sa kanila. Maaari silang pagsamahin sa isang progestin sa isang tablet.	Dahil sa iba't ibang pagsipsip, kinakailangan ang pagtaas ng dosis ng sangkap. Nababawasan ang pagsipsip dahil sa mga sakit sa tiyan o bituka. Hindi ipinahiwatig para sa kakulangan sa lactase. Nakakaapekto sa synthesis ng protina ng atay. Mas marami ang naglalaman ng hindi gaanong epektibong estrone kaysa sa estradiol.
Gel ng balat
Maginhawang mag-apply. Ang dosis ng estradiol ay pinakamainam na mababa. Ang ratio ng estradiol at estrone ay physiological. Hindi na-metabolize sa atay.	Dapat ilapat araw-araw. Mas mahal pa sa pills. Maaaring mag-iba ang pagsipsip. Ang progesterone ay hindi maaaring idagdag sa gel. Hindi gaanong epektibong epekto sa spectrum ng lipid.
Pahiran ng balat
Mababang nilalaman ng estradiol. Hindi nakakaapekto sa atay. Ang estrogen ay maaaring pagsamahin sa progesterone. May mga form na may iba't ibang dosis. Ang paggamot ay maaaring ihinto nang mabilis.	Pabagu-bago ang pagsipsip. Hindi dumikit nang maayos kung ito ay mahalumigmig o mainit. Ang estradiol sa dugo ay nagsisimulang bumaba sa paglipas ng panahon.
Mga iniksyon
Maaaring inireseta kung ang mga tablet ay hindi epektibo. Posibleng gamitin sa mga pasyente na may arterial hypertension, carbohydrate metabolism disorder, gastrointestinal pathologies, migraines. Nagbibigay sila ng mabilis at walang pagkawala na paghahatid ng aktibong sangkap sa katawan.	Ang mga komplikasyon mula sa mga pinsala sa malambot na tisyu sa panahon ng mga iniksyon ay posible.

Mayroong iba't ibang mga taktika para sa iba't ibang grupo ng mga pasyente

Isang gamot na naglalaman ng estrogen o progestin.

• Ang estrogen monotherapy ay ipinahiwatig pagkatapos ng hysterectomy. Ang estradiol, estradiol valerate, estriol ay ginagamit sa tuluy-tuloy na kurso o tuloy-tuloy. Posibleng mga tablet, patch, gel, vaginal suppositories o mga tablet, mga iniksyon.
• Ang nakahiwalay na gestagen ay inireseta sa panahon ng menopausal transition o perimenopause sa anyo ng progesterone o dydrogesterone sa mga tablet para sa layunin ng pagwawasto ng mga cycle at paggamot ng mga hyperplastic na proseso.

Kumbinasyon ng estrogen at progestin

• Sa isang pasulput-sulpot o tuloy-tuloy na cyclic mode (sa kondisyon na walang endometrial pathologies) - kadalasang ginagawa sa panahon ng menopausal transition at perimenopause.
• Para sa mga babaeng postmenopausal, ang kumbinasyon ng estrogen at progestin ay kadalasang pinipili para sa patuloy na paggamit.

Sa pagtatapos ng Disyembre 2017, ang isang kumperensya ng mga gynecologist ay ginanap sa Lipetsk, kung saan ang isa sa mga pangunahing isyu ay inookupahan ng isyu ng hormone replacement therapy sa postmenopause. Si V.E. Balan, MD, propesor, presidente ng Russian Menopause Association, ay nagpahayag ng mga gustong lugar ng replacement therapy.

Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga transdermal estrogen kasama ng isang progestin, na mas mainam na micronized progesterone. Ang pagsunod sa mga kundisyong ito ay nagbabawas sa mga panganib ng thrombotic complications. Bilang karagdagan, ang progesterone ay hindi lamang pinoprotektahan ang endometrium, ngunit mayroon ding isang anti-anxiety effect, na tumutulong upang mapabuti ang pagtulog. Ang pinakamainam na dosis ay 0.75 mg ng transcutaneous estradiol bawat 100 mg ng progesterone. Para sa mga babaeng perimenopausal, ang parehong mga gamot ay inirerekomenda sa isang ratio na 1.5 mg bawat 200.

Mga babaeng may premature ovarian failure (premature menopause)

ang mga may mas mataas na panganib ng mga stroke, atake sa puso, dementia, osteoporosis at sexual dysfunction ay dapat makatanggap ng higit pa mataas na dosis mga estrogen.

• Sa kasong ito, ang pinagsamang oral contraceptive ay maaaring gamitin sa kanila hanggang sa average na simula ng menopause, ngunit ang mga transdermal na kumbinasyon ng estradiol at progesterone ay mas gusto.
• Para sa mga babaeng may mababang pagnanais na makipagtalik (lalo na pagkatapos maalis ang kanilang mga obaryo), posibleng gumamit ng testosterone sa anyo ng mga gel o patch. Dahil ang mga partikular na gamot para sa mga kababaihan ay hindi pa nabuo, ang parehong mga gamot ay ginagamit tulad ng para sa mga lalaki, ngunit sa mas mababang mga dosis.
• Sa panahon ng therapy, may mga kaso ng obulasyon na nagaganap, iyon ay, ang pagbubuntis ay hindi ibinukod, samakatuwid, ang mga gamot para sa kapalit na therapy ay hindi maaaring isaalang-alang kasabay ng mga contraceptive.

Mga kalamangan at kahinaan ng HRT

Kapag tinatasa ang ratio ng mga panganib ng mga komplikasyon mula sa therapy ng sex hormone at ang kanilang mga benepisyo sa paglaban sa mga sintomas ng kakulangan ng mga hormone na ito, sulit na pag-aralan ang bawat punto ng inaasahang benepisyo at pinsala nang hiwalay, na tumutukoy sa mga seryosong klinikal na pag-aaral na may isang disenteng kinatawan na sample. .

Kanser sa suso sa panahon ng replacement therapy: oncophobia o katotohanan?

• Gumawa ng maraming ingay para sa Kamakailan lamang Isang British medical journal na dati ay nakilala ang sarili sa mahihirap na legal na pakikipaglaban sa mga Amerikano tungkol sa pagiging hindi nakakapinsala at dosis ng mga statin at lumabas mula sa mga pag-aaway na ito nang napaka, napaka dangal. Noong unang bahagi ng Disyembre 2017, inilathala ng journal ang data mula sa halos isang dekada ng pananaliksik sa Denmark, na sinuri ang mga kuwento ng humigit-kumulang 1.8 milyong kababaihan mula 15 hanggang 49 taong gulang na gumamit ng iba't ibang variation ng modernong hormonal contraceptive (mga kumbinasyon ng estrogen at progestin). Ang mga konklusyon ay disappointing: panganib invasive na kanser Ang pagkawala ng suso sa mga kababaihan na nakatanggap ng pinagsamang mga contraceptive ay umiiral, at ito ay mas mataas kaysa sa mga umiiwas sa naturang therapy. Ang panganib ay tumataas sa tagal ng pagpipigil sa pagbubuntis. Sa mga gumagamit ng ganitong paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa buong taon, ang mga gamot ay nagdudulot ng isang karagdagang kaso ng kanser sa bawat 7,690 kababaihan, iyon ay, ang ganap na pagtaas ng panganib ay maliit.
• Ang mga istatistika ng eksperto na ipinakita ng Pangulo ng Russian Menopause Association na bawat 25 kababaihan lamang sa mundo ay namamatay mula sa kanser sa suso, at ang pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan ay mga yugto ng cardiovascular, ay kaaliwan lamang.
• Ang pag-aaral ng WHI ay nagbibigay inspirasyon sa pag-asa, ayon sa mga resulta kung saan ang kumbinasyon ng estrogen-progestin ay nagsisimula nang makabuluhang tumaas ang panganib ng kanser sa suso nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng limang taon ng paggamit, na higit sa lahat ay nagpapasigla sa paglaki ng mga umiiral na mga tumor (kabilang ang mga hindi gaanong nasuri na mga yugto ng zero at una. ).
• Gayunpaman, binabanggit din ng International Menopause Society ang kalabuan ng mga epekto ng mga kapalit na hormone sa mga panganib sa kanser sa suso. Kung mas mataas ang body mass index ng babae at hindi gaanong aktibo ang kanyang pamumuhay, mas mataas ang mga panganib.
• Ayon sa parehong lipunan, ang mga panganib ay mas mababa kapag gumagamit ng transdermal o mga oral form estradiol sa kumbinasyon ng micronized progesterone (kumpara sa mga synthetic na variant nito).
• Kaya, ang hormone replacement therapy pagkatapos ng 50 ay nagdaragdag ng mga panganib ng pagdaragdag ng progestin sa estrogen. Ang micronized progesterone ay nagpapakita ng isang mas mahusay na profile ng kaligtasan. Kasabay nito, ang panganib ng pagbabalik sa dati sa mga kababaihan na dati nang nagkaroon ng kanser sa suso ay hindi nagpapahintulot sa kanila na magreseta ng replacement therapy.
• Upang mabawasan ang mga panganib, ito ay nagkakahalaga ng pagpili ng mga babaeng may paunang mababang panganib ng kanser sa suso para sa kapalit na therapy, at pagsasagawa ng taunang mammogram sa panahon ng therapy.

Mga yugto ng thrombotic at coagulopathies

• Ito ay, una sa lahat, ang panganib ng mga stroke, myocardial infarction, deep vein thrombosis at pulmonary embolism. Batay sa mga resulta ng WHI.
• Sa maagang postmenopause, ito ang pinakakaraniwang uri ng komplikasyon mula sa pag-inom ng estrogen, at tumataas ito habang tumatanda ang mga pasyente. Gayunpaman, sa una ay mababa ang panganib sa mga kabataan, ito ay mababa.
• Ang mga transdermal estrogen sa kumbinasyon ng progesterone ay medyo ligtas (data mula sa mas mababa sa sampung pag-aaral).
• Ang saklaw ng deep vein thrombosis at pulmonary embolism ay humigit-kumulang 2 kaso bawat 1000 kababaihan bawat taon.
• Ayon sa WHI, ang panganib ng PE ay mas mababa kaysa sa normal na pagbubuntis: +6 na kaso bawat 10,000 na may kumbinasyon na therapy at +4 na kaso bawat 10,000 na may estrogen monotherapy sa mga kababaihang 50-59 taong gulang.
• Ang pagbabala ay mas malala para sa mga taong napakataba at nagkaroon ng mga nakaraang yugto ng trombosis.
• Ang mga komplikasyon na ito ay lumilitaw nang mas madalas sa unang taon ng therapy.

Gayunpaman, dapat tandaan na ang pag-aaral ng WHI ay higit na naglalayong makilala ang mga pangmatagalang epekto ng replacement therapy para sa mga kababaihan na higit sa 10 taon pagkatapos ng menopause. Gayundin, ang pag-aaral ay gumamit lamang ng isang uri ng progestin at isang uri ng estrogen. Ito ay mas angkop para sa pagsubok ng mga hypotheses, at hindi maituturing na walang kamali-mali sa pinakamataas na antas ng ebidensya.

Ang panganib ng stroke ay mas mataas sa mga kababaihan na ang paggamot ay nagsimula pagkatapos ng edad na 60, at pinag-uusapan natin ang tungkol sa ischemic disorder sirkulasyon ng tserebral. Kasabay nito, mayroong pag-asa sa pangmatagalang oral administration ng estrogens (data mula sa pag-aaral ng WHI at Cochrane).

Ang gynecological oncology ay kinakatawan ng endometrial, cervical at ovarian cancer

• Ang endometrial hyperplasia ay direktang nauugnay sa paggamit ng mga nakahiwalay na estrogen. Kasabay nito, ang pagdaragdag ng progestin ay binabawasan ang panganib ng mga tumor sa matris (data mula sa pag-aaral ng PEPI). Gayunpaman, ang pag-aaral ng EPIC, sa kabaligtaran, ay nabanggit ang pagtaas ng mga endometrial lesyon sa panahon ng kumbinasyon ng therapy, bagaman ang pagsusuri ng mga datos na ito ay nag-uugnay sa mga resulta sa isang malamang na mas mababang pagsunod ng mga kababaihan sa pag-aaral sa therapy. Sa ngayon, iminungkahi ng International Menopause Society na ang micronized progesterone sa dosis na 200 mg bawat araw sa loob ng 2 linggo sa kaso ng sequential therapy at 100 mg bawat araw kapag pinagsama sa mga estrogen para sa patuloy na paggamit ay itinuturing na ligtas para sa matris.
• Kinumpirma ng pagsusuri sa 52 na pag-aaral na ang hormone replacement therapy ay nagpapataas ng panganib ng ovarian cancer ng humigit-kumulang 1.4 beses, kahit na ginamit ito nang wala pang 5 taon. Para sa mga may hindi bababa sa isang pahiwatig sa lugar na ito, ito ay malubhang mga panganib. Kawili-wiling katotohanan iyan ba maagang palatandaan hindi pa nakumpirma na kanser sa ovarian ay maaaring magkaila bilang mga manifestations ng menopause, at ito ay para sa mga kadahilanang ito na ang hormone therapy ay maaaring inireseta, na walang alinlangan na hahantong sa kanilang pag-unlad at mapabilis ang paglaki ng tumor. Ngunit walang pang-eksperimentong data sa direksyong ito ngayon. Sa ngayon, sumang-ayon kami na walang kumpirmadong data sa koneksyon sa pagitan ng pagkuha ng hormone replacement at ovarian cancer, dahil ang lahat ng 52 na pag-aaral ay may hindi bababa sa ilang mga pagkakamali.
• Ang cervical cancer ngayon ay nauugnay sa human papillomavirus. Ang papel ng mga estrogen sa pag-unlad nito ay hindi gaanong nauunawaan. Ang mga pangmatagalang pag-aaral ng cohort ay walang nakitang kaugnayan sa pagitan ng dalawa. Ngunit sa parehong oras, ang mga panganib sa kanser ay nasuri sa mga bansa kung saan pinapayagan ng regular na pag-aaral ng cytological ang napapanahong pagtuklas ng kanser ng lokalisasyong ito sa mga kababaihan kahit na bago ang menopause. Ang mga datos mula sa pag-aaral ng WHI at HERS ay tinasa.
• Ang kanser sa atay at baga ay hindi nauugnay sa mga hormone, kakaunti ang impormasyon sa kanser sa tiyan, at may mga hinala na nababawasan ito ng therapy ng hormone, tulad ng colorectal cancer.

Inaasahang benepisyo

Mga pathologies ng puso at mga daluyan ng dugo

Ito ang pangunahing sanhi ng kapansanan at pagkamatay sa mga babaeng postmenopausal. Ito ay nabanggit na ang paggamit ng statins at aspirin ay hindi magkaroon ng parehong epekto tulad ng sa mga lalaki. Ang pagbabawas ng timbang sa katawan, paglaban sa diabetes mellitus, at arterial hypertension ay dapat mauna. Ang estrogen therapy ay maaaring magkaroon ng proteksiyon na epekto sa cardiovascular system kapag papalapit na ang menopause at may negatibong epekto sa puso at mga daluyan ng dugo kung ang pagsisimula nito ay naantala ng higit sa 10 taon mula sa huling regla. Ayon sa WHI, ang mga kababaihang 50-59 taong gulang ay nakaranas ng mas kaunting atake sa puso sa panahon ng therapy, at nagkaroon ng benepisyo kaugnay ng pag-unlad ng coronary heart disease kung sinimulan ang therapy bago ang 60 taong gulang. Kinumpirma ng isang obserbasyonal na pag-aaral mula sa Finland na ang estradiol (mayroon o walang progestin) ay nagpababa ng coronary mortality.

Ang pinakamalaking pag-aaral sa lugar na ito ay DOPS, ELITE at KEEPS. Ang una, isang pag-aaral sa Danish, na pangunahing nakatuon sa osteoporosis, ay sabay-sabay na napansin ang pagbaba sa pagkamatay ng coronary at mga pag-ospital para sa myocardial infarction sa mga kamakailang menopausal na kababaihan na nakatanggap ng estradiol at norethisterone o walang paggamot sa loob ng 10 taon at pagkatapos ay sinundan ng karagdagang 16 na taon.

Ang pangalawa ay nasuri nang mas maaga at mamaya na pangangasiwa ng tablet estradiol (sa mga kababaihan hanggang 6 na taon pagkatapos ng menopause at pagkatapos ng 10 taon). Kinumpirma ng pag-aaral na mahalaga ito para sa kondisyon ng mga coronary vessel maagang simula kapalit na therapy.

Ang pangatlo ay inihambing ang conjugated equine estrogens sa placebo at transdermal estradiol, na nakahanap ng kaunting pagkakaiba sa kalusugan ng vascular sa medyo batang malusog na kababaihan sa loob ng 4 na taon.

Ang Urogenicology ay ang pangalawang direksyon, ang pagwawasto kung saan ay inaasahan mula sa pangangasiwa ng estrogens

• Sa kasamaang palad, napatunayan iyon ng tatlong malalaking pag-aaral sistematikong paggamit Ang estrogen ay hindi lamang nagpapalala sa umiiral na kawalan ng pagpipigil sa ihi, ngunit nag-aambag din sa mga bagong yugto ng kawalan ng pagpipigil sa stress. /Ang sitwasyong ito ay maaaring lubos na magpalala sa kalidad ng buhay. Ang pinakabagong meta-analysis na isinagawa ng grupong Cochrane ay nabanggit na ang mga oral na gamot lamang ang may ganitong epekto, at ang mga lokal na estrogen ay tila bawasan ang mga pagpapakitang ito. Bilang karagdagang benepisyo, ang mga estrogen ay nabanggit upang mabawasan ang panganib ng paulit-ulit na impeksyon sa ihi.
• Tulad ng para sa mga atrophic na pagbabago sa vaginal mucosa at urinary tract, ang mga estrogen ay nasa kanilang pinakamahusay, na binabawasan ang pagkatuyo at kakulangan sa ginhawa. Kasabay nito, ang kalamangan ay nanatili sa mga lokal na paghahanda sa vaginal.

Pagkawala ng tissue ng buto (postmenopausal osteoporosis)

Ito ay isang malaking lugar, at ang mga doktor ng iba't ibang mga specialty ay naglalaan ng maraming oras at lakas upang labanan ito. Ang pinaka-kahila-hilakbot na mga kahihinatnan nito ay mga bali, kabilang ang mga sa leeg ng femoral, na mabilis na hindi pinagana ang isang babae, na makabuluhang binabawasan ang kanyang kalidad ng buhay. Ngunit kahit na walang mga bali, ang pagkawala ng density ng bone tissue ay sinamahan ng talamak sakit na sindrom sa gulugod, joints, muscles at ligaments, na gusto kong iwasan.

Gaano man karami ang pinag-uusapan ng mga nightingales gynecologist tungkol sa mga benepisyo ng estrogens para sa pagpapanatili ng bone mass at pag-iwas sa osteoporosis, kahit na internasyonal na organisasyon sa menopause noong 2016, mula sa kung saan ang mga rekomendasyon sa domestic replacement therapy protocols ay mahalagang tinanggal, malabo niyang isinulat na ang mga estrogen ay ang pinaka-angkop na opsyon para sa pag-iwas sa mga bali sa maagang postmenopause, ngunit ang pagpili ng osteoporosis therapy ay dapat na nakabatay sa balanse ng pagiging epektibo. at mga gastos.

Ang mga rheumatologist ay mas categorical sa bagay na ito. Kaya, ang mga selective estrogen receptor modulators (raloxifene) ay hindi nagpakita ng bisa sa pagpigil sa mga bali at hindi maituturing na mga gamot na pinili para sa pamamahala ng osteoporosis, na nagbibigay daan sa mga bisphosphonates. Gayundin, ang pag-iwas sa mga pagbabago sa osteoporetic ay ibinibigay sa mga kumbinasyon ng calcium at bitamina D3.

• Kaya, ang mga estrogen ay may kakayahang pigilan ang pagkawala ng buto, ngunit ang kanilang mga oral form ay higit na pinag-aralan sa direksyong ito, ang kaligtasan kung saan may kaugnayan sa oncology ay medyo kaduda-dudang.
• Walang data sa pagbaba sa bilang ng mga bali sa panahon ng replacement therapy, iyon ay, ngayon ang mga estrogen ay mas mababa sa mas ligtas at mas epektibong mga gamot sa mga tuntunin ng pagpigil at pag-aalis ng mga malubhang kahihinatnan ng osteoporosis.

Ito rin ay isang karaniwang alamat, at ito ay madalas gumaganap bilang isang uri ng "kuwento ng katatakutan", na naghihikayat sa isang babae na hindi makatwirang tumanggi na kumuha ng HRT. Sa ibaba ay pag-uusapan natin ang tungkol sa HRT at kanser ng mga babaeng genital organ, HRT at kanser sa suso; ang mga kanser sa ibang mga organo ay hindi direktang kontraindikasyon sa HRT, at maaari itong ireseta pagkatapos ng magkasanib na talakayan ng mga taktika sa pamamahala ng pasyente ng gynecologist at oncologist.

• Kanser ng matris (endometrial cancer). Sa sorpresa ng marami, napansin namin na sa mga kababaihan na kumukuha ng HRT, ang panganib ng pag-unlad nito ay mas mababa, dahil ang mga paghahanda ng HRT ay kinabibilangan ng mga sangkap na nagpoprotekta sa lining ng cavity ng matris mula sa prosesong ito.
• Napapanahong pagwawasto ng endocrine at patolohiya ng ginekologiko, normalisasyon ng timbang ng katawan at paggamot ng mga nagpapaalab na sakit ng babaeng genital area, pati na rin ang makatwirang proteksyon laban sa pagbubuntis sa panahon ng reproduktibo gawin itong posible na lubos na epektibong maiwasan ang pag-unlad ng sakit na ito, kahit na sa kabila ng hindi kanais-nais na pagmamana. Tungkol sa pagpipigil sa pagbubuntis, ayon sa World Health Organization, ang mga kababaihan na regular na gumagamit ng moderno hormonal contraceptive, ang posibilidad na magkaroon ng endometrial cancer ay nababawasan ng 50%.
• Ang kanser sa cervix ay likas na hindi hormonal at sanhi ng human papilloma virus (isang sexually transmitted infection).

Mga paraan upang maiwasan ito: paggamit ng condom upang maprotektahan laban sa mga impeksyon, monogamous na pakikipagtalik, tamang proteksyon mula sa hindi gustong pagbubuntis gamit ang mga makabagong pamamaraan, pagbisita sa isang gynecologist nang hindi bababa sa isang beses bawat 6 na buwan at hindi bababa sa isang beses sa isang taon, pagsusuri sa cervix gamit ang isang espesyal na mikroskopyo (colposcope) at pagsusuri sa cytological smear mula sa cervix (upang matukoy ang "katumpakan" ng cellular na komposisyon ng mucosa nito).

• Kanser sa ovarian. Bagaman ang mga ovary ay isang organ na gumagawa ng hormone, ang hormonal na sanhi ng kanilang kanser ay hindi pa napatunayan. Ang pagmamana ay may malaking papel sa pag-unlad ng sakit na ito, hindi pinapansin makabagong pamamaraan pagpipigil sa pagbubuntis, pagpapalaglag (alam na sa mga kababaihan na kumukuha ng hormonal contraceptive ang panganib ng sakit na ito ay nabawasan ng 80% (data mula sa World Health Organization)).
• Kanser sa suso at HRT. Ang paksang ito ay nagdudulot ng pinakamaraming kontrobersiya. Ang kasalukuyang data dito ay ang mga sumusunod.

Sa ngayon, maraming nalalamang sanhi ng sakit na ito. Ang panganib na magkaroon ng kanser sa suso ay tumataas sa edad (ito ay kadalasang nakakaapekto sa mga babaeng postmenopausal; pagkatapos ng 60 taon, ang panganib ng pag-unlad nito ay tumataas ng 90 beses); Ang pagmamana ay may malaking papel sa pag-unlad nito, pati na rin ang kakulangan ng panganganak, isang malaking bilang ng mga pagpapalaglag sa kasaysayan, paninigarilyo, labis na timbang, pangmatagalang talamak na stress at depresyon, pagkasira ng sitwasyon sa kapaligiran, atbp.

Maraming pananaliksik ang isinagawa tungkol sa epekto ng pagkuha ng HRT sa panganib na magkaroon ng kanser sa suso sa buong mundo, kapwa sa USA (nagsimula silang gumamit ng HRT bago ang sinuman, noong 60s ng ika-20 siglo) at sa Europa . Ang lahat ng mga pag-aaral na ito, seryoso, malawak, maraming taon at mahal, gayunpaman, ay hindi makapagbibigay ng malinaw na sagot sa tanong ng epekto ng HRT sa panganib na magkaroon ng kanser sa suso. Ang sakit na ito ay multifactorial, at sa prinsipyo imposibleng ibukod ang lahat ng iba pang mga impluwensya sa panahon ng pag-aaral (edad, bilang ng mga kapanganakan at aborsyon, pagmamana, naninirahan sa mahihirap na kondisyon sa kapaligiran), na iniiwan lamang ang paggamit ng HRT.

Ngunit, pagbubuod ng datos mula sa mga pag-aaral na ito, malinaw nating masasabi iyan mga estrogen(ang pangunahing therapeutic component ng HRT na gamot) ay hindi mga oncogenes(ibig sabihin, hindi nila ina-unblock ang mga mekanismo ng gene ng paglaki ng tumor sa cell).

Sinuri ng mga Amerikanong mananaliksik ang paggamit ng kanilang mga gamot: sa USA, hindi tulad sa Europa, gumagamit sila ng ibang uri ng estrogens (conjugated) at mga gestagens ng nakaraang henerasyon.. Sa ating bansa at sa Europa kasama nila modernong gamot Kasama sa HRT ang pinakamababang dosis hanggang ngayon (hindi epektibo ang karagdagang pagbabawas) ng mga natural na estrogen at gestagens pinakabagong henerasyon. Sa America, pinagtibay din ang ibang limitasyon sa edad para sa pagtanggap ng HRT; itinuturing nilang posible itong simulan sa panahon ng late menopause, na tiyak na hindi katanggap-tanggap sa Europe.

Kaya, ang mga Amerikano, kapag umiinom ng kanilang mga gamot na HRT sa loob ng higit sa 10 taon, ay tumanggap ng pagtaas sa kamag-anak (ibig sabihin, teoretikal) na panganib na magkaroon ng kanser sa suso, na, pagkatapos ihinto ang HRT, ay bumalik sa mga normal na bilang sa populasyon. Ang mga siyentipiko sa Europa, kapag nagsasagawa ng mga katulad na pag-aaral gamit ang kanilang mga gamot (na, sa partikular, ay ginagamit sa Russia), ay hindi nakatanggap ng kumpirmasyon ng mga datos na ito. Bukod dito, alinman sa mga pag-aaral sa Amerika o European ay hindi nagpakita ng pagtaas sa ganap na panganib na magkaroon ng kanser sa suso sa panahon ng HRT.

Ang mga siyentipiko sa Europa ay may hilig din na ipaliwanag ang data na nakuha ng mga Amerikano sa pagtaas ng kamag-anak na panganib na magkaroon ng kanser sa suso laban sa background ng higit sa 10 taon ng pagkuha ng HRT sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga pasyente na tumatanggap ng HRT ay regular at tama na sinusubaybayan ng isang gynecologist. . Dahil sa mas mahusay na pagsusuri ng patolohiya na ito, ang dalas ng pagtuklas nito sa kanila ay mas mataas kaysa sa pangkalahatang populasyon.

Ang lahat ng mga pag-aaral ay nagpakita din na kahit na ang isang pasyente na tumatanggap ng HRT ay na-diagnose na may kanser sa suso (hindi direktang nauugnay sa pagkuha ng HRT), ito ay hindi gaanong malignant, may mas mababang yugto ng pagkalat, mas madaling kapitan ng metastasis, at tumugon nang mas mahusay sa paggamot.

Sa anumang kaso, hanggang 2004, ang tagal ng pagkuha ng HRT hanggang 5 taon ay itinuturing na ligtas para sa kalusugan. Noong 2004, ang International Menopause Society ay naglathala ng isang pinagkasunduan na binago ang mga pananaw nito sa oras ng paggamit ng HRT: "sa kasalukuyan ay walang bagong batayan para sa pagpapataw ng mga paghihigpit sa tagal ng therapy." At noong Oktubre 2005, ang 11th International Congress on Menopause, na ginanap sa Argentina, ay ganap na inalis ang mga paghihigpit sa tagal ng pagkuha ng HRT.

Ang kongresong ito ay ginaganap isang beses bawat 4 na taon at pinagsasama-sama ang mga siyentipiko at doktor mula sa buong mundo na dalubhasa sa iba't ibang larangan ng medisina na may kaugnayan sa mga problema sa menopause; tinig nila ito pinakabagong mga nagawa at pagbabago sa larangan gamot sa edad, ang mga kumplikadong klinikal na problema ay tinatalakay, at ang mga taktika sa pamamahala ng pasyente sa mga sitwasyong ito ay napagkasunduan.

Ang opinyon ng naturang makapangyarihang pagpupulong ay talagang sulit na pakinggan. Bukod dito, ang karanasan ng paggamit ng HRT sa ibang bansa ay bumalik sa halos kalahating siglo, at sa Russia - mga 15-20 taon. At dito tayo ay tunay na mapalad: ngayon ang merkado para sa mga gamot na HRT sa ating bansa ay kinakatawan ng pinakamoderno, mababang dosis, lubos na epektibong mga gamot na may kakaunting epekto. Nagkaroon kami ng pagkakataon na "mangolekta ng cream", dahil sinubukan ng mga "kapitalista" (nawa'y patawarin ako ng mambabasa!) Ang lahat ng mga gamot na hindi nakakatugon sa mataas na kalidad na mga pamantayan sa lugar na ito sa kanilang sarili at tumigil sa paggawa ng mga ito matagal na ang nakalipas.

Ang menopos ay isang hindi maiiwasang kababalaghan para sa mga kababaihan na tumawid sa 45-taong marka. Ang pagtanda ng katawan ay isang malakihang proseso kung saan ang mga hormone ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel. Kapalit therapy sa hormone(mga paghahanda para sa mga kababaihan na higit sa 45 taong gulang) ay isang kasalukuyang paraan ng pag-aalis ng pisikal at sikolohikal na kakulangan sa ginhawa na may napatunayang pagiging epektibo.

Ano ang HRT?

Ang edad ni Balzac ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na mga pagbabago na nauugnay sa edad na hindi kanais-nais para sa sinumang babae. Ang mga ito ay hindi lamang mga problema sa kosmetiko sa anyo ng pagkasira ng balat, buhok at mga kuko. Ang mga pagbabago sa hormonal sa katawan na sinusunod sa edad na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa antas ng mga hormone na itinago ng adrenal glands, pag-ubos ng ovarian follicular reserve, ang hitsura ng osteoporosis, at psycho-emotional instability.

Ang paghahanap para sa elixir ng kabataan ay isang problema na may kaugnayan sa libu-libong taon. Ang hormone replacement therapy sa anyo ng mga gamot para sa mga kababaihan pagkatapos ng 45 taong gulang ay isang mabisang paraan upang pahabain ang kabataan at mapanatili ang kalidad ng buhay. Ang HRT sa mga kababaihan ay maaaring ituring bilang isang panlilinlang ng katawan, na hindi na kayang gumawa ng mga kinakailangang hormone sa sarili nitong. Gaano kapanganib ang paggamit ng hormone replacement therapy para sa babaeng katawan?

Ang media ay naglalaman ng magkasalungat na impormasyon tungkol sa katwiran ng paggamit ng mga hormone.

Ang isang negatibong saloobin sa pagrereseta ng mga HRT na gamot ay lumitaw dahil sa mga sumusunod na pangyayari:

• panganib ng panghihimasok sa natural na proseso pagtanda ng katawan na may panganib ng pagkagambala sa hormonal regulation;
• hindi sapat na kamalayan ng populasyon tungkol sa pagiging epektibo at kaligtasan ng bagong henerasyong HRT;
• takot sa mga epekto;
• ang pagpapalagay na ang mga sintetikong analogue ng mga hormone ay hindi maaaring dosed nang hindi nalalaman ang tunay na pangangailangan ng katawan para sa kanila;
• takot na magkaroon ng cancer dahil sa paggamit ng hormone replacement drugs.

Maaari mong malaman kung nasaan ang mito at kung saan ang katotohanan sa pamamagitan ng pag-unawa sa mekanismo ng pagkilos ng mga hormone.

Upang matiyak ang coordinated na paggana ng katawan habang pinapanatili ang isang pare-pareho ang panloob na kapaligiran, ang hormonal system ay gumagana sa prinsipyo ng feedback sa pagitan ng mga sistema ng katawan at utak (pituitary gland, hypothalamus).

Ang pagpapalabas ng hormone na na-synthesize sa hypothalamus ay nagpapasigla sa paggawa ng follicle-stimulating at luteinizing hormones. Sila, sa turn, ay pumukaw sa paggawa ng mga sex hormone. Kabilang dito ang mga sumusunod:

1. Estrogen. Pinasisigla nila ang paglaganap ng endometrium, ang epithelium ng vaginal mucosa, kinokontrol ang paglaki ng mga glandula ng mammary, at pinapanatili ang pagkalastiko ng mga daluyan ng dugo. Direktang nakakaimpluwensya sa pangangalaga ng kagandahan ng babae at lambot ng balat.
2. Mga progesterone. Pinapakinis ang proliferative effect ng hormone estrogen. Makilahok sa paghahanda ng katawan para sa pagbubuntis o sa buong kurso ng menstrual cycle.
3. Mga androgen. Makilahok sa synthesis ng mga estrogen, protina ng dugo at atay, umayos ang mga antas ng glucose sa dugo. Ang mga hormone na ito ay responsable para sa sekswal na pagnanais, pagsalakay, at inisyatiba.

Imbalance ng hormone na nakita sa mga pagbabagong nauugnay sa edad, pukawin ang mga sumusunod na salik:

• pag-ubos ng follicular reserves at hormonal dysfunction bilang resulta ng pagtanda;
• nabawasan ang sensitivity ng hypothalamus sa mga hormone;
• namamana na kadahilanan (genetic predisposition);
• pagkagambala sa metabolismo ng hormone sa katawan;
• mga pamamaraan ng kirurhiko, pag-alis ng organ reproductive system(mga ovary, matris, mga appendage);
• walang kontrol na paggamit ng mga hormonal na gamot.

Mga indikasyon para sa pagrereseta ng HRT

Ang kakulangan ng mga sex hormone ay nagbabanta sa pag-unlad ng mga sintomas ng menopausal na may sa iba't ibang antas pagpapahayag. Ang pinakakaraniwang indikasyon para sa hormone replacement therapy ay kinabibilangan ng mga sumusunod na pangyayari.

1. Matinding menopausal manifestations sa anyo ng mga hot flashes, panginginig, hyperhidrosis, palpitations, nadagdagan ang presyon ng dugo, migraines. Mga autonomic na karamdaman memorya, pagtulog, depresyon, pagbaba ng libido ay mga tipikal na pagpapakita ng menopause.
2. Ang pag-alis ng matris, ovaries, at mga appendage ay nakakatulong sa pagsisimula ng artipisyal na menopause. Sa kasong ito, ang hormone replacement therapy para sa mga kababaihan sa anyo ng mga pinakabagong henerasyong gamot ay mahalaga.
3. Mga karamdaman ng genitourinary system sa anyo ng sakit sa panahon ng pag-ihi, maling pag-uudyok, kawalan ng pagpipigil sa ihi, pagkatuyo at pagkasunog sa intimate area.
4. Prolapse ng matris at puki bilang resulta ng kakulangan sa hormonal.
5. Pagkagambala ng mga proseso ng metabolic sa mga organo at tisyu (malubhang pamamaga dahil sa kahirapan sa pag-alis ng likido mula sa katawan, pagtaas ng mga antas ng glucose sa dugo).
6. Mga pagbabago sa istruktura sa epidermis (pagkatuyo, pag-flake, pagkawala ng buhok at pagkasira, delamination ng mga plate ng kuko, hitsura ng malalim na mga wrinkles).
7. Pag-unlad mga sistematikong sakit endocrine, sistema ng nerbiyos(diabetes, sakit na ischemic puso, myocardial infarction, atherosclerosis, Alzheimer's disease). Sa kasong ito, kinakailangan ang isang espesyal na diskarte sa pagrereseta ng regimen ng paggamot at pagtukoy ng dosis. Kung mayroon kang genetic predisposition sa osteoporosis, ang HRT ay isang kinakailangang proteksyon para sa bone tissue.

Ang hormonal therapy ay maaaring may 2 uri:

1. Panandaliang (3-6 na buwan). Ang layunin nito ay alisin o maiwasan ang menopausal syndrome (kabilang ang mga nagmumula sa paggamit ng iba't ibang mga gamot).
2. Pangmatagalan (5-7 taon). Ito ay naglalayong pigilan ang pagbuo ng mga late menopausal manifestations laban sa background ng mga umiiral na systemic na sakit.

Droga

Ang listahan ng mga bagong henerasyong gamot na may napatunayang pagiging epektibo ay kinabibilangan ng:

Ang wastong iniresetang hormone therapy pagkatapos alisin ang matris (hysterectomy), fallopian tubes, at ovaries ay pinakamahalaga. Kahit na ang mga kabataang babae na sumailalim sa operasyon ay nararamdaman ang lahat ng hindi kasiya-siyang sandali ng menopausal syndrome sa anyo ng autonomic dysfunction (hot flashes, night sweats, irritability). Kung ang matris ay tinanggal, ang estrogen ay maaaring gamitin sa dalisay na anyo nito nang hindi nababahala tungkol sa posibilidad ng kanser.

Mga gamot na ipinahiwatig para gamitin bilang hormone replacement therapy pagkatapos ng operasyon.

Ovariectomy (pagtanggal ng mga ovary)	Pag-alis ng matris at mga appendage ng matris	Mga pamamaraan ng kirurhiko para sa endometriosis
Application sa mga cycle	Monophasic na uri ng pagtanggap
Estradiol + Cyproterone acetate	Estradiol + Norethisterone (Norkolut, Livial)	Dienogest + Estradiol (Cliogest, Estrofem)
Levonorgestrel + Dydrogesterone	Estradiol + Medroxyprogesterone	Estradiol + Femoston (Trisequence)
Klimonorm	Estradiol at Drospirenone	Dydrogesterone
	Tibolone	Duphaston
	Proginova	Femoston

Mahahalagang aspeto

Ayon sa mga rekomendasyon ng World Health Organization, ang paggamit ng mga hormone replacement na gamot ay ipinahiwatig sa panahon ng premenopause at menopause na may malubhang sintomas at pagkatapos ng pagtigil ng regla. Kung ang proseso ng diagnostic ay nagpapakita ng isang katanggap-tanggap na antas ng estrogen, kung gayon ang paggamot sa mga hormone ay maaaring maantala ng ilang panahon. Bilang kahalili, ginagamit ang mga antidepressant, bitamina therapy, at mga gamot na nagwawasto sa mga autonomic disorder.

Mas mahirap ayusin ang regimen ng paggamot pagkatapos ng 60 taon, dahil sa edad na ito ang pagiging epektibo ng therapy ng hormone ay kapansin-pansing bumababa. Para sa mga matatandang babae, ang pagtaas ng antas ng mga hormone ay nagdudulot ng panganib sa katawan kung may mga sakit sa atay, bato, tiyan, o hematopoietic system.

SA mga nakaraang taon Lalo na sikat ang mga homeopathic na remedyo. Mas gusto ng mga babae na uminom ng mga herbal-based na gamot na may kaunting side effect. Gayunpaman, ang pagiging epektibo ng naturang gamot ay lubos na kaduda-dudang. Ang mga homeopathic na remedyo ay hindi nagbibigay ng inaasahang resulta para sa mga karamdaman ng cardiovascular system. Ang mga ito ay ganap na hindi epektibo para sa osteoporosis, kahit na kasama ng mga suplemento ng calcium.

Maghanap mabisang lunas Dahil sa umiiral na mga kontraindiksyon, kadalasan ay mahirap kahit para sa isang nakaranasang espesyalista. Ang desisyon na gumamit ng mga hormone replacement na gamot pagkatapos ng 45 taong gulang ay isang indibidwal na desisyon, na dapat na sumang-ayon sa isang doktor. Minsan ang pagkonsulta sa isang gynecologist ay hindi sapat. Para sa tulong, maaari kang makipag-ugnayan sa isang endocrinologist, psychotherapist, o oncologist.

Ang paggamit ng anumang gamot ay nagdudulot ng isang tiyak na panganib sa katawan. Ang paghahanap ng mabisang lunas at pagbuo ng indibidwal na regimen sa paggamot ay gawain ng dumadating na manggagamot.

Pagkatapos gumamit ng mga hormone, maaaring mangyari ang mga side effect sa anyo ng:

• matinding pananakit ng ulo;
• ang hitsura ng pamamaga;
• kalamnan spasms;
• gastrointestinal dyskinesia;
• pagkapagod;
• pagkatuyo ng intimate area;
• mga karamdaman sa pagdurugo.

Tulad ng anumang gamot, mga hormonal na gamot may listahan ng mga side effect. Lumilikha ito ng mga paunang kondisyon para sa paglilimita sa kanilang paggamit.

Ang mga contraindications para sa HRT ay ang mga sumusunod:

• pagdurugo ng hindi kilalang etiology;
• pinatatakbo na kanser sa suso;
• malignant na mga tumor o hinala sa kanila;
• precancerous na kondisyon (dysplasia);
• varicose veins;
• thrombophlebitis, thromboembolism;
• mga sakit sa cardiovascular;
• bato sa apdo;
• pagkagambala sa synthesis ng taba sa atay sa paggamit ng pagkain (ipinahiwatig ang panlabas na paggamit);
• pinsala sa atay (hepatitis, cirrhosis);
• rayuma;
• malubhang anyo ng diabetes mellitus;
• pagkabigo sa bato;
• epilepsy;
• bronchial hika;
• labis na katabaan;
• indibidwal na hindi pagpaparaan.

Ang appointment ng hormone replacement therapy ay dapat na mauna sa isang masusing pagsusuri ng katawan. Bilang karagdagan sa isang pagsusuri sa ginekologiko, ipinag-uutos na suriin ang mga glandula ng mammary. Ang pagsusuri sa cytological ng cervical mucus, pagsusuri ng pamumuo ng dugo, at pagbubukod ng pagbubuntis ay kasama rin sa kumplikado ng mga nakaraang diagnostic. Komprehensibong pagsusuri At sapat na therapy tumulong na alisin ang mga hindi kanais-nais na sintomas ng menopause at mapanatili ang panlipunan at sekswal na aktibidad ng isang babae.

Ang mga kababaihan ay nagsisimulang mapansin ang mga pagbabago sa hitsura at kalusugan kapag tumawid sila sa 40-taong marka. Sa panahong ito, ang antas ng mga sex hormone ay nagsisimulang bumaba. Ang problema ay maaaring makaapekto sa iyong kagalingan. Ang hormone replacement therapy ay tumutulong sa pagpapagaan ng kondisyon. Para sa isang babae ito pinakamahusay na paraan bawasan ang mga sintomas ng patuloy na menopause

Ang HRT ay isang paggamot na naglalayong ibalik ang mga nawawalang hormone sa katawan sa mga kababaihan. Kapag ang kanilang balanse ay naibalik, ang mga sintomas ng menopause ay agad na bumababa.

Mga Bentahe ng HRT:

• nagbibigay ng kinis sa balat;
• ginagawang mas mapayapa ang pagtulog;
• pinatataas ang dami ng buhok;
• pinapawi ang mga hot flashes;
• binabawasan ang panganib ng atake sa puso at mga sakit sa cardiovascular;
• binabawasan ang panganib ng Alzheimer's disease;
• binabawasan ang panganib ng pagkasayang ng buto;
• pinapalakas ang skeletal system;
• nagpapabagal sa proseso ng pagtanda;
• binabawasan ang posibilidad ng kanser sa suso, kanser sa matris, at mga endometrial pathologies;
• nagdaragdag ng ganap matalik na buhay, normalizes ang pagkalastiko ng mauhog lamad, secretes secretions sa normal na dami.

Ang kawalan ng therapy ay sa panahon ng HRT:

• ang panganib na magkaroon ng kanser sa suso ay tumataas;
• pagbuo ng trombosis;
• lumilitaw ang apoplexy;
• nangyayari ang myocardial infarction.

Kailan kailangan ang HRT?

Ang menopos ay isang natural na transitional stage para sa bawat babae, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalipol ng synthesis ng mga hormone ng physiological system. Nagsisimula ito sa 39–45 taong gulang at magpapatuloy hanggang 70–75 taong gulang.

Ang menopause ay nangyayari sa 4 na yugto:

• premenopause;
• menopos;
• postmenopause;
• perimenopause.

Ang pagbabago ay humahantong sa mapanirang paggana panloob na pagtatago, hormonal imbalance sa anyo ng iba't ibang mga kondisyon:

• mga karamdaman ng genitourinary system;
• pagbabago ng estado balat at ang mga appendage nito ng isang dystrophic na kalikasan;
• menopause syndrome;
• metabolic sakit;
• isang pagpapakita ng isang huli na kalikasan - isang pagbawas sa density ng buto at ang proseso ng dystrophy, sakit sa puso, hypertension, Alzheimer's disease at iba pa.

Batay sa mga mekanismo ng pag-unlad, ang hormone replacement therapy para sa mga kababaihan ay isang paraan na maaaring mabawasan ang pagkasira functional na sistema at mga organo, bawasan ang panganib na magkaroon ng malubhang sakit na nauugnay sa kakulangan ng mga physiological hormone.

Anong mga pagsusuri ang kailangang kumpletuhin bago magreseta ng mga hormone?

Ang wastong napiling hormone replacement therapy para sa mga kababaihan sa loob ng limang taon ay binabawasan ang panganib na magkaroon ng malignant na tumor ng malaking bituka.

Bago ang pagsusulit:

• kailangan mong pag-aralan ang iyong somatic at gynecological history;
• magsagawa ng ultrasound na may endovaginal sensor;
• sumailalim sa isang mammogram;
• magsagawa ng cytological na pagsusuri ng isang smear mula sa cervix;
• sukatin ang presyon ng dugo;
• matukoy ang pag-andar ng thyroid gland.

Bago simulan ang hormone replacement therapy para sa mga kababaihan, inirerekomenda na sumailalim sa isang buong pagsusuri.

Kung hindi pa natapos ang regla, ang mga pagsusuri sa dugo para sa FSH ay inireseta. Kung mayroong sakit sa puso o vascular, pagkatapos ay isang ECG at konsultasyon sa ibang mga doktor ay inireseta. Ang Densitometry ay isang pagsubok sa density ng buto upang makita ang osteoporosis.

Contraindications sa paggamit ng mga gamot na HZ

Ipinagbabawal ang transportasyon ng HRT kung:

• ang pagkakaroon ng mababang kalidad na tumor;
• ang pagkakaroon ng talamak na sakit na thromboembolic at trombosis;
• ang pagkakaroon ng pagkabigo sa bato at atay;
• pagkakaroon ng diabetes mellitus;
• ang paglitaw ng isang sakit na autoimmune;
• pagdurugo ng hindi kilalang kalikasan;
• ang pagkakaroon ng mataas na sensitivity sa mga gamot na ginamit;
• napakadelekado pag-unlad ng epilepsy, bronchial hika, rayuma;
• pagbubuntis o pagpapasuso.

Mga uri ng mga gamot sa pagpapalit ng hormone

Ang mga gamot sa pagpapalit ng hormone ay nahahati sa 3 grupo:

• monohormonal: Microfollin, Divigel;
• kumplikado: Klimonorm, Femoston;
• phytohormones: Inoclim, Estrovel.

HRT para sa menopause sa 40 taong gulang

May mga paraan upang makatulong na maantala ang pagkupas at maging kontento sa buhay, at mapanatili ang kagandahan at kabataan ng isang babae.

Ang hormone replacement therapy, na nakabatay sa pagrereseta ng mga gamot upang mabawasan ang mga sintomas, ay maaaring makatulong:

• sedatives normalize mood at emosyonal na background;
• mga gamot na nakakaapekto sa cardiovascular system - babaan ang presyon ng dugo, patatagin ang pulso;
• mga gamot upang makatulong na makayanan ang kawalan ng pagpipigil sa ihi;
• mga gamot na nakabatay sa calcium upang maiwasan ang pagkasira ng mga kuko at buhok;
• Ang mga ointment at gel, na naglalaman ng mga bahagi ng halaman at hormonal, ay gawing normal ang matalik na buhay.

Ang isa pang pagpipilian ay halamang gamot. Binubuo ito ng paggamot sa mga halamang gamot at mga gamot na naglalaman ng kanilang mga katas. Ang ganitong mga halaman ay may aktibong epekto sa babaeng katawan. Mga extract ng gamot at mga complex ng phytohormones ay nakayanan ang menopause.

Hormonal therapy para sa surgical menopause

Ang panahon ng pagbawi ng pagpapalit o hormone replacement therapy ay inireseta 2-3 buwan pagkatapos alisin ang obaryo o matris. Para sa isang babae, kinakailangang gumamit ng mga kumbinasyong gamot na naglalaman ng ilang mga yugto ng dosing.

Ang kasamaan ng therapy ay ang HRT ay maaaring:

• kumplikado ang patolohiya ng vascular;
• nagpapalubha ng sakit sa bato o atay;
• lumala ang sipon;
• lumalala ang mga epekto ng paninigarilyo o alkoholismo.

Ito ay kapaki-pakinabang na sumailalim sa hormone replacement therapy kung ikaw ay nasa mataas na panganib na magkaroon ng colon cancer. Ang paggamot ay lalong mahalaga para sa mga kababaihan na may mga palatandaan ng pagkatuyo at pagtanda ng balat.

Maaaring kabilang sa therapy ang:

• Klimonorm– ang pakete ng gamot ay idinisenyo para sa buwanang paggamit, naglalaman ng 21 tableta, tumutulong na patatagin ang mga antas ng hormone ng babae;
• Klymen– pinipigilan ang pagkawala ng buhok, pinapabuti ang kondisyon ng integument, ang produkto ay lasing sa mga siklo ng 3 linggo na may pahinga ng 7 araw;
• Femoston– inaalis ang mga sintomas ng menopause, pinipigilan ang pag-unlad ng postmenopausal osteoporosis, ang pakete ay naglalaman ng 28 tablet na dapat inumin araw-araw.

Ang mga babaeng mas gusto ang hormone replacement therapy sa kawalan ng regla ay ginagamot ng mga monophasic na gamot, kung saan kailangan nilang uminom ng mga tabletas araw-araw. Ang isa sa mga gamot, ang Pauzogest, ay nakakatulong na mabawasan ang mga sintomas ng menopause na nangyayari pagkatapos ng operasyon. Pinipigilan ng gamot ang pagkasira ng tissue ng buto at pinipigilan ang pagbuo ng osteoporosis.

HRT para sa artipisyal na menopause

Ang hindi natural na menopause ay humihinto sa paggawa ng mga babaeng physiological hormone, lalo na ang mga estrogen.

Ang HRT sa panahong ito ay maaari ding makatulong sa paggamot sa:

• may isang ina fibroids;
• pagdurugo ng may isang ina;
• endometriosis;
• pabagalin ang pag-unlad ng mga proseso ng oncological.

Ang artipisyal na menopause ay nahahati sa:

• kirurhiko;
• sinag;
• gamot.

Pinapadali ng replacement therapy ang hindi pantay na paglipat mula sa normal na buhay patungo sa menopause, pinapagaan ang kondisyon, at binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon. Kapag inalis ang matris, ang estrogen monotherapy ay inireseta sa isang paikot o tuloy-tuloy na mode. Ang mga angkop na gamot: gel na may estradiol Estrogel, Divigel. Gamitin ang mga ito minsan sa isang linggo.

Sa may uterine fibroids, pagdurugo ng matris ay hinirang:

• monotherapy na may mga gestagens;
• Mirena intrauterine device;
• Utrozhestan, Duphaston, Provera.

Ang kurso ng therapy ay 14 na araw.

HRT para sa kanser sa suso

Ang hormonal therapy para sa isang malignant na tumor sa mammary gland ay walang silbi at mapanganib pa nga. Binabawasan ng HRT ang bisa ng mammography sa pag-diagnose ng cancer, kaya maaaring makaligtaan ng doktor ang mga palatandaan ng patolohiya sa panahon ng pagsusuri.

Ang babae ay hindi tumatanggap ng napapanahong paggamot, kaya naman malignant na proseso nagiging malubhang anyo. Kaugnay nito, hindi inirerekomenda ang HRT para sa menopause na kumplikado ng isang oncological na proseso sa mga glandula ng mammary.

HRT pagkatapos alisin ang matris at mga ovary

Ang mga kahihinatnan kung saan maaaring maging kapaki-pakinabang ang HRT:

• ang hitsura ng isang depressive na estado;
• kawalan ng kakayahang makatulog nang maayos at magtrabaho nang buo;
• mga pagbabago sa antas ng hormone.

Ang isang kurso ng paggamot na may mga hormone ay maaaring magsimula 2-3 buwan pagkatapos ng operasyon.

Mapanganib ang paggamit ng HRT sa mga sumusunod na kaso:

• malubhang vascular pathologies;
• mahabang karanasan ng masamang gawi;
• pagkatapos ng paggamot ng mga malignant na tumor;
• mataas na panganib ng paglala ng sakit sa bato at atay.

Kung ang mga mapanganib na kadahilanan ay hindi kasama, ang babae ay inireseta ng isa sa mga sumusunod na gamot:

1. Klimonorm: nagdudulot ng mga antas ng hormonal na mas malapit sa natural na background sa katawan ng isang babae. Ang kurso ng paggamot ay binubuo ng 3 linggo na may pahinga ng 1 linggo.
2. Femoston: inaalis ang mga sintomas ng menopause, pinipigilan ang pag-unlad ng osteoporosis. Maaaring inumin araw-araw sa loob ng 4 na linggo.
3. Klimen: inireseta sa mga babaeng nakakaranas ng mga sintomas ng mga pagbabagong nagaganap sa katawan: paglaki ng buhok sa mukha, pagbabago ng timbre ng boses, pagbabago ng pigura sa mga anyo ng lalaki. Tumutulong laban sa pagkawala ng buhok, nagpapabuti ng balat, nagtataguyod ng pagbaba ng timbang. Kailangan mong inumin ang gamot sa mga cycle ng 3 linggo na may pagkaantala ng 1 linggo.

Monohormonal na gamot na may estrogen para sa mga kababaihan

Ang mga paghahanda ng Monohormonal na may tarragon ay kinabibilangan ng:

Mga kumplikadong hormonal na gamot para sa HRT

Ang mga kumplikadong hormonal na gamot ay kinabibilangan ng:

1. Klimonorm. Ipinapanumbalik ang mga antas ng estrogen at nakakatulong na bawasan ang vegetative at psycho-emotional sintomas ng menopos. Maaaring inireseta sa kaso ng pag-alis ng mga ovary, menopausal syndrome, pagkasayang ng mauhog lamad at balat, at bladder sphincters. Ang kurso ng therapy ay 21 araw.
2. Femoston. Normalizes estrogen kakulangan sa katawan. Nagbibigay ng mabagal na pagtanda ng balat. Gumagawa ng vaginal lubrication at nagpapabagal sa pagkawala ng buhok. Ito ay kapaki-pakinabang na gamitin sa mga kaso ng urogenital atrophy, osteoporosis, at mga sakit sa cardiovascular. Ang kurso ng therapy ay 28 araw, 1 tablet bawat araw.

Mga halamang gamot para sa HRT

Kasama sa mga herbal na gamot ang:

1. Inoclim. Ito ay isang biological supplement batay sa phytoestrogens. Binabawasan ang init sa katawan, nadagdagan ang pagpapawis, vaginal dryness, humihinto sa pagbuo ng mga komplikasyon. Kailangan mong uminom ng 1 kapsula bawat araw sa loob ng 3 buwan.
2. Estrovel. Ito ay biological aktibong additive. Naglalaman ng mga damo at natural na pulot. Maaari nitong pataasin ang antas ng estrogen sa katawan, gawing normal ang sikolohikal na estado, palakasin ang immune system, at maiwasan ang panganib na magkaroon ng osteoporosis. Uminom ng 1-2 kapsula na may pagkain sa buong araw. Ang kurso ng therapy ay tumatagal ng 2-3 buwan na may pahinga ng 1 linggo bawat buwan.

Ang bentahe ng mga herbal na remedyo ay ang natural na komposisyon. Mga produktong gawa ng tao nilikhang artipisyal, samakatuwid hindi sila ganap na tumutugma sa mga likas na sangkap na kailangan ng katawan.

Mga non-hormonal homeopathic na gamot para sa menopause

Kadalasang inireseta ang mga non-hormonal homeopathic na remedyo ay ang Qi-Klim at Remens. Ang Qi-Klim ay isang natural na paghahanda. Ang aktibong sangkap ay black cohosh extract, isang phytoestrogens. Nagbibigay ng lahat ng mineral at kinakailangang sangkap.

Pinaliit:

• pagpapawis;
• tides;
• pangangati;
• hindi nakatulog ng maayos;
• tuyong mauhog lamad at balat.

Sa anyo ng tablet, kumuha ng 1 kapsula at hugasan ito ng tubig. Uminom ng dalawang beses sa isang araw sa parehong oras. Sa likidong anyo, kumuha ng 30 patak 2 beses sa isang araw. Ang kurso ng therapy ay dapat tumagal ng hindi hihigit sa 3 buwan.

Ang Remens ay binubuo ng soybean phytohormones, nagpapasigla at gumagawa ng sarili nitong mga hormone. Tumutulong na mabawasan ang pagkamayamutin, pagkagambala sa pagtulog, pagtaas ng pagpapawis, at mga hot flashes. Ang gamot ay dapat inumin ng 10 patak 3 beses sa isang araw. Ang Therapy ay inireseta para sa isang panahon na hindi bababa sa 90 araw.

Red clover herb sa halip na mga gamot na naglalaman ng estrogen

Ang paghahanda ng isa sa mga recipe na may pulang klouber sa bahay ay makakatulong na palitan ang mga produktong parmasyutiko sa mga natural.

1. Makulayan nakakatulong na bawasan ang mga hot flashes, pinapagaan ang mood at pinapa-normalize ang functionality ng buong katawan. Kakailanganin mo ng 3 maliit na kutsara ng durog na hilaw na materyales at 200 ML ng pinakuluang mainit na likido, umalis ng 1 oras. Pagkatapos ay salain at uminom ng 100 ML apat na beses sa isang araw bago ang meryenda 30 minuto bago.
2. Uminom sa anyo ng tsaa nagpapabuti ng mood at normalize ang normal na pagtulog. Kailangan mong paghaluin ang mga tuyong dahon ng klouber, linden, raspberry, strawberry, 5 g bawat isa, at magdagdag ng 0.7 litro ng tubig na kumukulo. Mag-iwan ng halos 15 minuto at uminom bilang regular na tsaa.
3. Douching pinapa-normalize ang mauhog na ibabaw ng puki at inaalis ang pagkatuyo. Kailangan mong ibuhos ang 40-45 g ng klouber sa 1.5 litro ng pinakuluang tubig at mag-iwan ng 60-70 minuto. Pagkatapos ay pilitin at gamitin ang produkto isang beses sa isang araw para sa 1 linggo.

Mga recipe na may boron uterus para sa HRT

Ang mga epektibong recipe mula sa boron uterus sa bahay ay nakakatulong na mabawasan ang kalubhaan ng mga sintomas ng menopause.

1. Pagbubuhos ng tubig. Kailangan mong kumuha ng 1 tbsp. tuyo boron matris at ibuhos sa isang tabo mainit na tubig, maghintay hanggang lumamig nang humigit-kumulang 20 minuto. Salain at uminom ng kalahating tasa 3 beses sa isang araw bago ang meryenda. Gumamit ng hindi hihigit sa 2 linggo.
2. Tincture ng alkohol. Kailangan mong i-chop ang 2 tbsp. boron uterus, magdagdag ng alkohol 40° 1 tasa. Ilagay ang lahat sa isang lalagyan at isara nang mahigpit. Mag-iwan sa isang madilim na lugar sa loob ng 14 na araw. Sa paglipas ng panahon, uminom ng 30 patak bago ang meryenda 3 beses sa isang araw. Dilute ang tincture na may pinakuluang tubig, bahagyang mainit-init. Ang kurso ng paggamot ay hindi hihigit sa 14 na araw.
3. sabaw. Magdagdag ng 2 tbsp sa 300 ML ng tubig na kumukulo. tuyong hilaw na materyales. Pakuluan ng 5 minuto, patayin ang apoy, takpan ng takip at mag-iwan ng 0.5 oras. Uminom ng kalahating baso 3 beses sa isang araw bago kumain. Maaari ka ring mag-douche sa decoction na ito sa gabi, ngunit mainit-init lamang.

Mga kapaki-pakinabang na katangian ng sage para sa HRT

Ang tsaa na may pagdaragdag ng Sage ay nagpapabuti ng dugo, nagpapasigla vascular tone, at binabawasan ang intensity ng pagpapawis.

1. Uminom sa anyo ng tsaa– inihanda mula sa mga tuyong dahon ng Sage. Kailangan mong maglagay ng 2 tsp sa isang tasa. tuyong dahon ng damo, at magdagdag ng pinakuluang tubig. Maghintay ng 0.5 oras para sa pagbubuhos. Ang healing tea na ito ay iniinom ng hindi bababa sa 3 beses sa isang araw, 1 tasa. Ang lasa ay maaaring baguhin sa pamamagitan ng pagdaragdag ng isang maliit na lemon juice at isang maliit na kutsara ng pulot. Kung inumin mo itong tsaa na may nutmeg, pagkatapos ay tataas ang epekto ng therapy.
2. Sage infusion. Kailangan mo ng 2 tbsp. ilagay ang mga tuyong damo sa isang lalagyan at ibuhos ang 600 ML ng pinakuluang tubig dito, ilagay sa mababang init. Ang solusyon na ito ay dapat pakuluan nang hindi hihigit sa 6 na minuto. Matapos itong lumamig, kunin ang tincture na ito sa buong araw.

Dalhin ang produkto sa loob ng 3-4 na linggo, pagkatapos ay magpahinga ng 3 linggo.

Ang Sage ay may mga kapaki-pakinabang na katangian:

• astringent;
• pang-alis ng pamamaga;
• antibacterial;
• antispasmodic;
• pagpapagaling ng sugat;
• antidiaphoretic;
• thermoregulating.

Tincture ng pulang brush

Ang pulang brush ay pinagkalooban ng mga kapaki-pakinabang na katangian dahil sa komposisyon ng kemikal nito:

• pilak;
• kromo;
• molibdenum;
• kobalt;
• mangganeso;
• nikel.

Magkasama silang nagpapabata at nagpapalakas ng immune system. Upang ihanda ang recipe sa bahay, kailangan mong kunin ang ugat, banlawan ito nang lubusan, i-chop ito ng makinis at tuyo ito. Pagkatapos ay pagsamahin ang 300 ML ng hindi pinakuluang tubig at 1 tbsp. ng nagresultang produkto, pakuluan ang lahat at lutuin sa mababang init sa loob ng 15 minuto.

Mag-iwan ng kalahating oras, salain at uminom ng mga 100 ML 3 beses bago kumain. Ang pagdaragdag ng pulot ay nag-aalis ng mapait na lasa at pinahuhusay ang epekto. Maaari mong inumin ang tincture na ito nang hindi bababa sa isang buwan. Para sa pag-iwas, uminom ng tincture tungkol sa 3 beses sa isang taon.

Paano manatiling maayos sa HRT

SA kategorya ng edad Sa edad na 50-60, nagbabago ang hormonal background ng isang babae. Kung malala ang sintomas ng menopause, kumunsulta sa doktor para sa hormone replacement therapy at pagsusuri.

Dahil sa pinagkasunduan ng mga eksperto, ang HRT ay isang epektibong anti-menopausal therapy. Ang menopos ng isang babae ay naibsan, ang mga hindi kasiya-siyang sintomas ay naaalis, at ang kanyang balat ay nagpapabata. Sa tulong ng mga hormone, ang katawan ay sinusuportahan sa loob at labas.

Pinapayuhan ng mga gynecologist:

• gawin ang himnastiko: ang ganitong uri ng ehersisyo ay nagpapalakas sa katawan at nakakatulong na maibalik ang normal na timbang;
• kontrolin ang timbang ng katawan: kailangan mong manatili sa isang diyeta, kumain ng higit pang plant-based at magagaan na pagkain;
• humantong sa isang malusog na buhay, iwanan ang masamang gawi;
• Maging matulungin sa paglabas ng ari upang maiwasan ang mga malalang sakit.

Sa kawalan ng contraindications, ang hormonal therapy ay maaaring gamitin ng lahat ng kababaihan sa panahon ng menopause. Ang pangunahing layunin ng espesyalista ay magreseta ng mga gamot para sa babaeng may tamang dosis ng mga gestagens at estrogen. Ang hormone replacement therapy ay maaaring simulan bago ang edad na 60 upang mabawasan ang mga sintomas ng menopause.

Video tungkol sa hormone replacement therapy, ang mga positibong katangian nito at ang mga gamot na ginamit

Paggamit ng HRT sa panahon ng menopause:

Ang paggamit ng HRT: mga kalamangan at kahinaan, opinyon ng eksperto:

Nilalaman

Ang mga pagbabagong nauugnay sa edad na nangyayari sa katawan ng isang babaeng pumapasok sa menopause ay hindi nakalulugod sa sinuman. Ang balat ay nagiging tuyo at malabo, lumilitaw ang mga wrinkles sa mukha. Ang kakulangan ng mga sex hormone ay naghihikayat ng mga pagtaas ng presyon at pagbaba ng libido. Ang hormone replacement therapy ay nakakatulong na makayanan ang mga sintomas ng menopause.

Anong mga hormone ang nawawala sa panahon ng menopause?

Bumababa ang mga hormone sa panahon ng menopause kritikal na antas, pagkatapos nito ay huminto sa pagreregla ang babae. Sa huling yugto ng menopos, sila ay tumigil sa pagtatago sa lahat, dahil dito ang pag-andar ng mga ovary ay nawawala. Ang pagbaba sa antas ng mga sex hormone ay humahantong sa maraming mga metabolic disorder, na naghihikayat sa mga phenomena tulad ng pagduduwal, ingay sa tainga, at pagtaas ng presyon ng dugo.

Mayroong tatlong yugto ng menopause: premenopause, menopause, postmenopause. Ang nagbubuklod sa kanila ay ang proseso ng pagbagsak ng mga antas ng hormone. Sa unang kalahati ng menstrual cycle, nangingibabaw ang estrogen (babaeng hubbub), sa pangalawa - progesterone (lalaki). Ang perimenopause ay nailalarawan sa kakulangan ng estrogen, na humahantong sa hindi regular buwanang cycle. Sa panahon ng menopause, ang mga antas ng progesterone, na kumokontrol sa kapal, ay bumabagsak. endometrium ng matris. Sa panahon ng postmenopause, ang produksyon ng hormone ay ganap na humihinto, at ang mga ovary at matris ay bumababa sa laki.

Hormonal therapy para sa menopause

Ang mga pagbabago na nangyayari sa katawan ng babae sa panahon ng menopause ay nagpapakita ng kanilang mga sarili tulad ng sumusunod:

• mood swings;
• hindi pagkakatulog, pagkabalisa;
• bumababa ang pagkalastiko at katatagan ng balat;
• bigat ng katawan at mga pagbabago sa postura;
• bubuo ang osteoporosis;
• nangyayari ang kawalan ng pagpipigil sa ihi;
• prolaps ng pelvic organ;
• pag-unlad ng atherosclerosis, diabetes mellitus;
• pagkagambala sa sistema ng nerbiyos.

Ang hormone replacement therapy sa panahon ng menopause ay nakakatulong na mapanatili ang kalusugan. Sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga sintomas sa itaas, ang pangkalahatang pagbabagong-lakas ng katawan ay nangyayari, ang mga pagbabago sa figure at pagkasayang ng mga genital organ ay pinipigilan. Gayunpaman, ang hormone replacement therapy sa panahon ng menopause ay mayroon ding mga disadvantages nito. Sa pangmatagalang paggamit, maaari itong pukawin ang myocardial infarction at pinatataas ang panganib ng stroke. Bilang karagdagan, ang homogenous replacement therapy ay nagtataguyod ng intravascular blood coagulation.

Ligtas ba ang hormone replacement therapy para sa menopause?

Hindi lahat ay maaaring uminom ng mga hormonal na gamot sa panahon ng menopause. Una, inireseta ng doktor ang isang pagsusuri sa isang therapist, gynecologist, cardiologist, hepatologist at phlebologist. Ang hormone replacement therapy sa panahon ng menopause ay kontraindikado kung ang isang babae ay may mga sumusunod na sakit:

• may isang ina dumudugo ng hindi kilalang pinanggalingan;
• malignant na mga tumor ng mga panloob na genital organ o mammary glands;
• bato o pagkabigo sa atay;
• ang pagkakaroon ng adenomyosis o endometriosis ng mga ovary;
• malubhang yugto ng diabetes mellitus;
• nadagdagan ang pamumuo ng dugo;
• paglabag sa metabolismo ng lipid;
• paglala ng mastopathy, bronchial hika, epilepsy, rayuma;
• nadagdagan ang pagiging sensitibo sa mga gamot na nagpapalit ng hormone.

Mga hormonal na gamot para sa menopausal syndrome

Ang mga hormonal na gamot para sa menopause ng isang bagong henerasyon ay pinili depende sa tagal at kalubhaan ng kondisyon, pati na rin ang edad ng pasyente. Ang mga babaeng may malubhang menopause ay nangangailangan ng hormone replacement therapy (HRT). Ang mga gamot ay inireseta nang parenteral o pasalita. Depende sa mga karamdamang nauugnay sa menopausal syndrome, ang therapy sa pagpapalit ng hormone ay pinili nang paisa-isa.

Phytoestrogens

Sa panahon ng menopause, ang antas ng estrogen sa babaeng katawan ay bumababa nang husto, kaya ang masamang kolesterol ay nagsisimulang mabuo, ang taba ng metabolismo ay nagambala, at ang kaligtasan sa sakit ay humina. Upang maiwasan ang mga sintomas na ito, ang mga doktor ay nagrereseta ng mga natural na phytohormones sa panahon ng menopause. Ang paggamit ng mga gamot na ito ay hindi nakakagambala sa balanse ng hormonal, ngunit nagpapagaan ng mga sintomas. Ang mga pandagdag sa pandiyeta na may mga herbal na sangkap ay kumikilos bilang mga analogue ng mga natural na hormone, na hindi ibinebenta sa mataas na presyo. Ang mga phytoestrogens na pinapalitan ng hormone ay kinabibilangan ng:

1. Klimadinon. Aktibong sangkap– katas ng cohosh racemosa. Sa tulong nito, ang intensity ng hot flashes ay nabawasan at ang kakulangan ng estrogen ay inalis. Karaniwang tumatagal ng tatlong buwan ang therapy. Ang gamot ay iniinom ng 1 tablet araw-araw.
2. Mga Femicaps. Tumutulong na gawing normal ang estrogen, itama ang sikolohikal na estado, mapabuti ang balanse ng mineral at bitamina. Naglalaman ng soy lecithin, bitamina, magnesiyo, passionflower, primrose. Uminom ng mga tableta, 2 kapsula bawat araw. Inirereseta ng mga doktor ang pag-inom ng gamot nang hindi bababa sa tatlong buwan.
3. Remens. Hindi nakakapinsalang homeopathic na lunas. Ito ay may pangkalahatang pagpapalakas na epekto sa babaeng katawan, inaalis ang kakulangan ng estrogen. Naglalaman ng sepia, lachesis, cosimifuga extract. 2 kurso ng tatlong buwan ang inireseta.

Mga bioidentical na hormone

Sa panahon ng hormone replacement therapy para sa menopause, ang mga bioidentical hormonal na gamot ay inireseta. Ang mga ito ay kasama sa mga tablet, cream, gel, patch, at suppositories. Ang mga hormone na ito ay kinukuha sa loob ng 3-5 taon hanggang sa mawala ang pangalawang sintomas ng menopausal. Mga sikat na bioidentical hormone replacement na gamot na ibinebenta sa abot-kayang presyo:

1. Femoston. Isang pinagsamang gamot na nagpapahaba sa kabataan ng isang babae. Naglalaman ng estradiol at dydrogesterone, na kapareho ng mga natural. Ang mga hormone na ito ay nagbibigay ng therapy para sa psychoemotional at mga sintomas ng autonomic. Inireseta 1 tablet/araw.
2. Janine. Mababang dosis kumbinasyong gamot, na pinipigilan ang obulasyon, na ginagawang imposible para sa isang fertilized na itlog na itanim. Ginagamit ito hindi lamang para sa pagpipigil sa pagbubuntis. Sa panahon ng menopause, ang gamot ay inireseta upang palabasin ang estrogen sa katawan upang mapawi ang mga sintomas ng menopause.
3. Duphaston. Ito ay isang derivative ng progesterone. Lumalaban sa negatibong epekto ng estrogen sa endometrium, binabawasan ang panganib ng kanser. Ginagamit ito ayon sa isang indibidwal na regimen ng paggamot 2-3 beses sa isang araw.

Mga paghahanda ng estrogen para sa mga kababaihan

Sa ginekolohiya, ang sintetikong estrogen sa mga tablet ay ginagamit upang gawing mas madali ang buhay sa panahon ng menopause. Mga babaeng hormone kontrolin ang produksyon ng collagen, pasiglahin ang nervous system. Mga paghahanda na naglalaman ng estrogen:

1. Klimonorm. Pinapalitan ang kakulangan sa estrogen, nagbibigay ng paggamot para sa mauhog lamad ng genitourinary system, at binabawasan ang panganib ng mga cardiovascular pathologies. Mag-apply ng isang tablet bawat araw ayon sa sumusunod na pamamaraan: 21 araw, pagkatapos ng isang linggong pahinga at ang kurso ay paulit-ulit.
2. Premarin. Pinapadali ang mga pagpapakita ng menopausal syndrome, pinipigilan ang paglitaw ng osteoporosis. Paikot na paggamit - 1.25 mg/araw sa loob ng 21 araw, pagkatapos - pahinga ng 7 araw.
3. Ovestin. Ipinapanumbalik ang vaginal epithelium, pinatataas ang resistensya ng genitourinary system sa nagpapasiklab na proseso. Magreseta ng 4 mg araw-araw sa loob ng 3 linggo. Ang kurso ng therapy o ang extension nito ay tinutukoy ng doktor.

Paano pumili ng mga hormonal na tabletas sa panahon ng menopause

Kung ang isang babae ay walang mga problema sa kalusugan sa panahon ng menopause, hindi na kailangang uminom ng mga gamot na pamalit sa hormone. Ang HRT ay isinasagawa lamang pagkatapos ng konsultasyon sa isang doktor, dahil mayroon ang mga gamot side effects. Mayroong madalas na mga kaso ng indibidwal na hindi pagpaparaan at mga reaksiyong alerdyi. Ang pinakaligtas ay mga herbal at homeopathic na gamot. Ngunit hindi nila tinutulungan ang lahat ng mga pasyente, kaya ang mga klinikal na indikasyon at konsultasyon sa isang doktor ay kinakailangan.

Presyo

Lahat ng hormonal na gamot ay mabibili sa tanikala ng parmasya Sa pamamagitan ng iba't ibang presyo o bumili sa isang online na tindahan (mag-order mula sa isang katalogo). Sa huling bersyon, ang mga gamot ay magiging mura. Ang mga presyo para sa phytoestrogens ay mula sa 400 rubles (Klimadinon tablets 60 pcs.) hanggang 2400 rubles. (Mga kapsula ng Femiccaps 120 pcs.). Ang halaga ng mga gamot na may estrogen ay nag-iiba mula sa 650 rubles (Klimonorm tablets 21 pcs.) hanggang 1400 rubles. (Ovestin 1 mg/g 15 g cream).

Video