Sumasalamin sa diagnosis ng autism sa mga bata sa kasalukuyang yugto doktor ng Novosibirsk ospital Zdravitsa, pediatric neurologist , nag-specialize ng higit sa 20 taon sa pagtulong sa mga batang may autism spectrum disorder, Koren Oleg Leonidovich .

Autism. Koren O. L.

Hayaan mo akong mangarap

Tungkol sa puzzle na kailangang pagsama-samahin upang maabot ang isang bagong antas ng pagtulong sa mga batang may autism at iba pang mga karamdaman ng pag-unlad ng sikolohikal.

Mayroong isang patakaran - ang isang psychiatrist ay may eksklusibong karapatan na magtatag ng pangwakas na pagsusuri ng "autismo sa pagkabata". Mayroong kahit isang karaniwang termino - "opisyal na autistic". Hindi madaling makuha ang status na ito. Ngunit sa bagay na ito, medyo nauuna tayo sa mga bansa tulad ng Uzbekistan, kung saan lumitaw ang unang "opisyal" na autistic mga limang taon na ang nakalilipas.

Ang pamamaraan para sa pagkuha ng katayuang ito sa ating rehiyon ay naging medyo pinasimple. Ngayon hindi na kailangang ilagay ang bata sa isang psychiatric na ospital, ngunit ang form na " araw na ospital».

May isang text na kumakalat sa Internet na kamakailan sa Russia pinapayagan na masuri ang mga may sapat na gulang na may autism . Ngunit wala akong matandaan na anumang pagbabawal. Tila ang walang katotohanan na prinsipyo na "lahat ng bagay na hindi pinahihintulutan ay ipinagbabawal" ay gumagana dito? Iwasto mo ako kung mali ako at may ilang uri ng pagbabawal.

Hindi ako isang psychiatrist, ngunit isang neurologist ng bata, at una kong na-diagnose ang ASD isang-kapat ng isang siglo ang nakalipas. Sa kasalukuyan, 1-2 bagong batang may autism ang pumupunta sa akin araw-araw. At ako, siyempre, ay hindi nagpapanggap na magtatag ng pangwakas na pagsusuri.

Nabasa ko sa isang lugar na sa USA ang pamamaraang ito ay pinagtibay: ang diagnosis ng ASD ay itinuturing na paunang kung ito ay ginawa pagkatapos ng unang konsultasyon at nananatiling preliminary hanggang sa ito ay itinatag ng isang espesyalista lamang. Sa tingin ko ito ang tamang diskarte.

Hindi ako orihinal at gumagamit ng pamantayang ICD-10 batay sa Ang triad ni Lorna Wing :

Iminumungkahi ko ang mga magulang na magsagawa ng self-diagnosis gamit ang C.A.R.S test.

I-download ang pagsubok sa C.A.R.S para sa pag-diagnose ng autism

Sa tingin ko, kapaki-pakinabang din ang paglambot" sindrom ng ostrich “, at upang bigyan ang mga magulang ng tool upang matulungan silang subaybayan ang mga positibong pagbabago sa hinaharap.

Nagsisimula ang lahat sa diagnosis.

Ang mga gawain ng isang psychiatrist kasama ang differential diagnosis sa ilan sa kanilang mga pagpapakita na katulad ng ASD:

Para sa mga epileptologist ang gawain ay upang matukoy ang epileptic encephalopathy sa mga bata na may mga palatandaan ng mga karamdaman sa pagsasalita at pag-uugali:

G40.5

Epiactivity sa childhood cognitive epileptic disintegration

Sa yugtong ito ay sa pagkilala sa phenotype ng pag-uugali . Magiging mahusay kung, bilang karagdagan sa pamantayan ng ICD at ilang paunang napiling mga pamamaraan ng pagsubok, malalaman ng isang psychiatrist ang mga pamamaraan ng neuropsychological na pananaliksik, o trabaho. sa isang pangkat na may isang neuropsychologist .

Ang mga pangunahing hadlang sa paunang yugto ng pag-diagnose ng autism

Subjectivism at ang paggamit ng tinatawag na "kapalit" na mga diagnosis, na walang ibig sabihin maliban na ang pasyente ay may mali sa kanyang ulo - "organic na pinsala sa central nervous system", "naantala ang pag-unlad ng pagsasalita", "naantala ang pag-unlad ng kaisipan", " natitirang encephalopathy" at iba pa.
Ang pangalawang problema ay ang "kabagalan" ng diagnosis. "Bumalik ka kapag medyo matanda na ang bata." O kinunsulta noong Disyembre. Gumawa sila ng ilang uri ng pormal na paunang pagsusuri at pagkatapos ay - "Halika sa ospital sa araw sa Marso. Doon namin inoobserbahan at gagamutin ang bata.”
Ang pangatlong problema ay imitation therapy, ang reseta ng mga gamot na may hindi napatunayang pagiging epektibo at hindi tiyak na mga epekto - "bitamina", "nootropics", "vascular".

Ang isang ganap na kinakailangang kondisyon ay malapit na pakikipagtulungan sa mga geneticist . Kung tinatanggap natin iyon humigit-kumulang 70% ng mga kaso ng ASD ay may genetic na dahilan , pagkatapos ay magiging malinaw ang papel ng serbisyong medikal na genetic.

Ang gawain ng geneticist

I-diagnose ang tiyak genetic syndromes, isa sa mga pagpapakita na maaaring ASD:

Ang isang tiyak na halaga ng espesyal na pananaliksik sa autism ay magagamit din sa Russia.

Kabilang dito ang karyotyping
at tandem mass spectrometry ng mga amino acid,
At Mga diagnostic ng DNA ng isang numero mga sakit sa gene (Pumunta sa website Sentro para sa Molecular Genetics).

Kaya, magkakaroon ng isang grupo ng mga bata na may autism nang walang anumang tiyak na morphological phenotypes , ang karaniwang tawag idiopathic autism .

Mga batang may idiopathic autism. Ano ang gagawin sa kanila?

Parang logical na pumasok sa stage buong exome sequencing . Hindi madali.

Una, para sa pinansyal na dahilan. Kung nagsasagawa ka ng mga diagnostic sa commercial mode, pagkatapos ay sa Sa Russia, ang halaga ng naturang pagsusuri ay halos 100 libong rubles .

Ang talumpati ni Elena Leonidovna Grigorenko, isang propesor sa Yale University, na naganap ngayong taglagas sa NSU, ay nagbigay inspirasyon sa optimismo. Ang kanilang laboratoryo ay nakikibahagi sa pananaliksik sa koneksyon sa pagitan ng mga karamdaman sa pag-unlad at mga abnormalidad ng genetic. At ako, siyempre, pinangarap ang posibilidad ng pakikipagtulungan. But then my wings was clipped by the information that ang mga patakaran para sa pagpapadala ng mga biomaterial sa ibang bansa ay napakakumplikado , na halos imposible. Ngunit maaari nating pag-usapan ang tungkol sa daan-daang mga sample ng DNA.

SA Sa USA, ang halaga ng buong exome sequencing ay humigit-kumulang $1000 .

Mula sa punong psychiatrist ng bata ng Siberian Federal District, si Valentina Anatolyevna Makasheva, narinig ko iyon quota para sa DNA sequencing ng mga batang may autism sa Russia (Sa tingin ko sa St. Petersburg). Siguro ang scheme na ito ay magsisimulang gumana?

Hindi mapipigilan ng ating malupit na katotohanan ang mga pangarap na iyon

Ang mga kwalipikadong psychiatrist ay nagsasagawa ng standardized diagnostics ng ASD at iba pang behavioral phenotypes.
Ang mga energetic na neuropsychologist at neurologist ay nagsasagawa ng mga pangkasalukuyan na diagnostic.
Maingat na itinatag ng mga genetika ang etiology ng mga karamdaman.

Well, para saan ang lahat ng ito?

Kung iisipin natin ang pag-unlad ng sitwasyon sa isang hakbang pa, magiging malinaw na ang diagnosis lamang ng mga tiyak na mutasyon, genetic at posibleng kahit na mga pagbabago sa epigenetic, ay maaaring magbigay ng susi sa pagwawasto ng mga depekto, kabilang ang pag-edit ng genome.

Marahil ay narinig mo na ang tungkol sa Mga teknolohiya ng CRISPR ?

Walang tagumpay na mangyayari hanggang sa magkaroon tayo ng mas marami o hindi gaanong kumpletong mga database sa mga sanhi ng ASD. Tanging ang pagwawasto ng isang pangunahing genetic o epigenetic defect ang maaaring lumikha ng mga kondisyon para sa normal na pag-unlad ng isang bata...

Mga teknolohiya ng CRISPR - pag-edit ng genome

Nasaan ang papel ng mga psychologist ABA - therapy ?

ABA - therapy

Sa mga kondisyon ng pagwawasto ng isang biological na depekto, ang kanilang papel at pagiging epektibo ay tataas lamang!

Ibigay ko bilang halimbawa ang sikat Eksperimento ni Adrian Bird isinasagawa gamit ang isang espesyal na linya ng mga daga na may isang modelo Rett syndrome at kasunod na pag-activate ng normal na gene.

Eksperimento ni Adrian Bird

Bilang resulta, ang mga daga, na nakaupo sa gitna ng kahon, ay "agad na naging mausisa na mga explorer." Kaya ayan na! Kung ang mga daga ay nakatadhana na maging mga nagsasalita, kung gayon kapag ang isang normal na gene ay na-activate, hindi sila awtomatikong magsasalita at hindi magpapakita ng mga pattern ng pag-uugali na pragmatic at nakakondisyon sa lipunan. Ang lahat ng ito ay nabuo lamang bilang resulta ng edukasyon at pagsasanay.

Mula sa artikulo, nalaman namin ang tungkol sa mga sintomas ng autism, nakapagsagawa ng self-diagnosis gamit ang CARS test, nakatanggap ng mga alituntunin para sa mga yugto ng pagkumpirma ng ASD, na maaaring masuri ng mga espesyalista ang autism at tumulong.

Sa video: maaaring pagalingin ang autism ng pagkabata

Sa pangalawang video: isang bata na may Angelman syndrome na may mga palatandaan ng autism

Ministri ng Edukasyon ng Rehiyon ng Sakhalin

Institusyon ng Badyet ng Estado "Sentro para sa Sikolohikal at Pedagogical na Tulong sa Pamilya at Mga Bata"

Mga sikolohikal na katangian ng mga bata

Pagkasensitibo sa panlasa.

Hindi pagpaparaan sa maraming pagkain. Ang pagnanais na kumain ng mga bagay na hindi nakakain. Pagsipsip ng mga bagay na hindi nakakain, tissue. Sinusuri ang kapaligiran sa pamamagitan ng pagdila.

Olfactory sensitivity.

Ang pagiging hypersensitive sa mga amoy. Iniinspeksyon ang paligid gamit ang pagsinghot.

Proprioceptive sensitivity.

Pagkahilig sa autostimulation sa pamamagitan ng pag-igting ng katawan, mga paa, paghampas sa sarili sa mga tainga, pagkurot sa kanila kapag humihikab, pagtama ng ulo sa gilid ng andador, sa headboard ng kama. Atraksyon na makipaglaro sa isang may sapat na gulang, tulad ng pag-ikot, pag-ikot, paghahagis, hindi naaangkop na mga pagngiwi.

Pag-unlad ng intelektwal

Ang impresyon ng hindi pangkaraniwang pagpapahayag at kahulugan ng titig sa mga unang buwan ng buhay. Ang impresyon ng "katangahan", kawalan ng pag-unawa sa mga simpleng tagubilin. Mahinang konsentrasyon, mabilis na pagkabusog. "Field" na pag-uugali na may magulong paglipat, kawalan ng kakayahang mag-concentrate, kawalan ng tugon sa paggamot. Overselectivity ng atensyon. Sobrang konsentrasyon sa isang partikular na bagay. Kawalan ng kakayahan sa pangunahing pang-araw-araw na buhay. Pagkaantala sa pagbuo ng mga kasanayan sa paglilingkod sa sarili, kahirapan sa mga kasanayan sa pag-aaral, kawalan ng hilig na gayahin ang mga aksyon ng iba. Kawalan ng interes sa functional na kahalagahan paksa. Ang isang malaking stock ng kaalaman sa ilang mga lugar para sa edad. Mahilig makinig sa pagbabasa, pagkahumaling sa tula. Ang pamamayani ng interes sa hugis, kulay, sukat sa kabuuan ng imahe. Interes sa sign: ang teksto ng libro, liham, numero, iba pang mga simbolo. Mga kombensiyon sa laro. Ang pamamayani ng interes sa itinatanghal na bagay kaysa sa tunay. Mga superordinate na interes (sa ilang mga lugar ng kaalaman, kalikasan, atbp.).

Hindi karaniwan memorya ng pandinig(pagsasaulo ng mga tula at iba pang teksto). Hindi karaniwan visual na memorya(pagsasaulo ng mga ruta, ang lokasyon ng mga palatandaan sa isang sheet ng papel, isang gramophone record, maagang oryentasyon sa mga heograpikal na mapa).

Mga tampok ng mga relasyon sa oras: pantay na kaugnayan ng mga impression ng nakaraan at kasalukuyan. Ang pagkakaiba sa pagitan ng "katalinuhan" at intelektwal na aktibidad sa mga spontaneous at nakatalagang aktibidad.

Mga tampok ng mga aktibidad sa paglalaro

Ang aktibidad sa paglalaro ay makabuluhang tinutukoy ang pag-unlad ng kaisipan ng isang bata sa buong kanyang pagkabata, lalo na sa edad preschool, kapag nauuna ang plot-role-playing game. Ang mga batang may autism na katangian ay hindi nakikipaglaro sa mga kapantay sa anumang edad. laro ng kwento, hindi tumatanggap ng mga panlipunang tungkulin at huwag magparami sa mga sitwasyon ng laro na nagpapakita ng mga totoong relasyon sa buhay: propesyonal, pamilya, atbp. Wala silang interes o hilig na magparami ng ganitong uri ng relasyon.

Ang kakulangan ng panlipunang oryentasyong nabuo ng autism sa mga batang ito ay ipinakikita sa kawalan ng interes hindi lamang sa mga larong role-playing, kundi pati na rin sa panonood ng mga pelikula at palabas sa telebisyon na nagpapakita ng mga interpersonal na relasyon.

Pag-unlad larong role-playing Ang isang autistic na bata ay may ilang mga katangian. Una, ang ganitong laro ay karaniwang hindi lalabas nang walang espesyal na organisasyon. Nangangailangan ng pagsasanay at paglikha mga espesyal na kondisyon para sa mga laro. Gayunpaman, kahit na pagkatapos ng espesyal na pagsasanay, sa loob ng mahabang panahon ay limitado lamang ang mga aksyon sa paglalaro - narito ang isang bata na tumatakbo sa paligid ng apartment na may bula; kapag nakita niya ang oso, mabilis siyang naglalagay ng "mga patak" sa kanyang ilong, na binibigkas ang aksyon na ito: "Ilibing ang kanyang ilong," at tumakbo; nagtatapon ng mga manika sa isang palanggana ng tubig na may mga salitang "Pool - swim", pagkatapos ay nagsimula siyang magbuhos ng tubig sa isang bote.

Pangalawa, ang plot-role-playing game ay unti-unting umuunlad, at sa pag-unlad nito ay dapat itong dumaan sa ilang magkakasunod na yugto. Ang pakikipaglaro sa ibang mga bata, gaya ng karaniwang nangyayari, sa una ay hindi naa-access ng isang autistic na bata. Naka-on paunang yugto Ang espesyal na edukasyon ay nakikipaglaro sa bata. At pagkatapos lamang ng mahaba at maingat na trabaho maaari mong isali ang bata sa mga laro ng ibang mga bata. Kasabay nito, ang sitwasyon ng organisadong pakikipag-ugnayan ay dapat maging komportable hangga't maaari para sa bata: isang pamilyar na kapaligiran, pamilyar na mga bata.

Bilang karagdagan sa mga larong role-playing sa edad ng preschool, ang iba pang mga uri ng laro ay mahalaga din para sa mga batang may mga sintomas ng autistic.

1. Ang bawat uri ng laro ay may sariling pangunahing gawain:

ang stereotypical play ng isang bata ay ang batayan para sa pakikipag-ugnayan sa kanya; ginagawa rin nitong posible na lumipat kung ang pag-uugali ng bata ay mawawalan ng kontrol;
Ang mga pandama na laro ay nagbibigay ng bagong pandama na impormasyon, ang karanasan ng mga kaaya-ayang emosyon at lumikha ng pagkakataong magkaroon ng pakikipag-ugnayan sa bata;
Ang mga therapeutic na laro ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapawi ang panloob na pag-igting, itapon negatibong emosyon, tukuyin ang mga nakatagong takot at, sa pangkalahatan, ang unang hakbang ng bata patungo sa pagkontrol sa kanyang sariling pag-uugali;
ang psychodrama ay isang paraan ng pagharap sa mga takot at pag-alis ng mga ito;
Ang pinagsamang pagguhit ay nagbibigay ng magagandang pagkakataon para sa isang autistic na bata na maging aktibo at bumuo ng kanyang mga ideya tungkol sa kapaligiran.

2. Ang mga laro ay ipinakilala sa mga klase sa isang tiyak na pagkakasunod-sunod. Ang pagbuo ng pakikipag-ugnayan sa isang autistic na bata ay batay sa kanyang stereotypical na paglalaro. Susunod, ipinakilala ang mga larong pandama. Sa proseso ng mga pandama na laro, lumilitaw ang mga therapeutic na laro, na maaaring magresulta sa paglalaro ng psychodrama. Sa yugto kung kailan naitatag na ang malapit na emosyonal na pakikipag-ugnayan sa bata, maaari mong gamitin ang pinagsamang pagguhit.

Sa hinaharap, ang iba't ibang uri ng mga laro ay ginagamit nang halili sa iba't ibang klase. Kasabay nito, ang pagpili ng laro ay madalas na nakasalalay hindi lamang sa mga layunin na itinakda ng guro, kundi pati na rin sa kung paano nagpapatuloy ang aralin at sa mga reaksyon ng bata. Nangangailangan ito ng kakayahang umangkop sa paggamit ng iba't ibang mga laro.

3. Ang lahat ng mga laro ay magkakaugnay at malayang "dumaloy" sa isa't isa. Ang mga laro ay nabuo sa malapit na pagkakaugnay. Kaya, sa panahon ng pandama na paglalaro, maaaring lumitaw ang therapeutic play. Sa kasong ito, ang isang kalmadong laro ay bubuo sa isang marahas na pagsabog ng mga emosyon. Sa parehong paraan, maaari siyang bumalik sa dati niyang kalmadong kurso. Sa therapeutic play, ang mga matatanda at nakatagong takot ng bata ay nabubunyag, na maaaring agad na magresulta sa pagsasabatas ng psychodrama. Sa kabilang banda, upang maiwasan ang pagiging sobrang excited ng bata sa panahon ng therapeutic play o psychodrama, sa tamang sandali ay magkakaroon tayo ng pagkakataon na ilipat siya sa paggawa ng mga aksyon ng kanyang stereotypical na laro o mag-alok ng kanyang paboritong pandama na laro. Bilang karagdagan, posible na bumuo ng parehong plot ng laro iba't ibang uri mga laro.

4. Ang lahat ng uri ng laro ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pangkalahatang pattern:

pag-uulit;
ang paraan "mula sa bata": hindi katanggap-tanggap na pilitin ang isang laro sa isang bata, ito ay walang silbi at kahit na nakakapinsala;
ang laro ay makakamit lamang ang layunin nito kung ang bata mismo ay nais na laruin ito;
Ang bawat laro ay nangangailangan ng pag-unlad sa loob mismo - ang pagpapakilala ng mga bagong elemento ng balangkas at mga character, ang paggamit ng iba't ibang mga diskarte at pamamaraan.

Mga aktibidad na pang-edukasyon

Anumang boluntaryong aktibidad alinsunod sa isang itinakdang layunin ay hindi maayos na kinokontrol ang pag-uugali ng mga bata. Mahirap para sa kanila na makagambala sa kanilang sarili mula sa mga agarang impression, mula sa positibo at negatibong "valence" ng mga bagay, i.e. sa kung ano ang ginagawang kaakit-akit sa bata o ginagawang hindi kasiya-siya. Bilang karagdagan, ang mga autistic na saloobin at takot ng isang bata na may RDA ay ang pangalawang dahilan na pumipigil sa pagbuo ng mga aktibidad na pang-edukasyon sa lahat ng mga mahalagang bahagi nito.

Depende sa kalubhaan ng karamdaman, ang isang batang may RDA ay maaaring turuan alinman sa isang indibidwal na programa sa edukasyon o sa isang programa sa mass school. Sa paaralan ay mayroon pa ring paghihiwalay sa komunidad; ang mga batang ito ay hindi marunong makipag-usap at walang kaibigan. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mood swings at ang pagkakaroon ng mga bagong takot na nauugnay na sa paaralan. Ang mga aktibidad sa paaralan ay nagdudulot ng malaking kahirapan; napapansin ng mga guro ang pagiging pasibo at kawalan ng pansin sa mga aralin. Sa bahay, ang mga bata ay nagsasagawa lamang ng mga gawain sa ilalim ng pangangasiwa ng kanilang mga magulang, mabilis na nabubusog, at nawawala ang interes sa paksa. Sa edad ng paaralan, ang mga batang ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas mataas na pagnanais para sa "pagkamalikhain." Sumulat sila ng mga tula, kwento, gumawa ng mga kwento kung saan sila ang mga bayani. Lumilitaw ang isang piling attachment sa mga nasa hustong gulang na nakikinig sa kanila at hindi nakikialam sa kanilang mga pantasya. Kadalasan ang mga ito ay random, hindi pamilyar na mga tao. Ngunit hindi pa rin kailangan ng aktibo buhay na magkasama sa mga matatanda, sa produktibong komunikasyon sa kanila. Ang pag-aaral sa paaralan ay hindi nagiging isang nangungunang aktibidad sa edukasyon. Sa anumang kaso, ang espesyal na gawain sa pagwawasto ay kinakailangan upang hubugin ang pang-edukasyon na pag-uugali ng isang autistic na bata, upang bumuo ng isang uri ng "esteotipo sa pag-aaral."

Listahan ng ginamit na panitikan

Karvasarskaya E. Conscious autism, o kulang ako sa kalayaan / E. Karvasarskaya. – M.: Publishing house: Genesis, 2010.
Epifantseva T. B. Handbook para sa isang guro-defectologist / T. B. Epifantseva - Rostov n/D: Phoenix, 2007
Nikolskaya O.S. Autistic na bata. Mga paraan ng tulong / O.S. Nikolskaya, E.R. Baenskaya, M.M. Nagsisinungaling. – M.: Publisher: Terevinf, 2005.
Nikolskaya O.S. Mga bata at kabataan na may autism. Sikolohikal na suporta/O.S. Nikolskaya, E.R. Baenskaya, M.M. Liebling, I.A. Kostin, M.Yu. Vedenina, A.V. Arshatsky, O. S. Arshatskaya - M.: Publisher: Terevinf, 2005
Mamaichuk I.I. Tulong mula sa isang psychologist para sa mga batang may autism. – St. Petersburg: Talumpati, 2007
Mga Batayan ng espesyal na sikolohiya / ed. Kuznetsova L.V., Moscow, Academy, 2005

Autism spectrum disorder (ASD). Mga tampok ng pag-unlad ng isang batang may ASD

Ang autism ay isang espesyal na variant ng hindi tipikal na pag-unlad kung saan ang kapansanan sa komunikasyon ay nangingibabaw sa buong pag-unlad at pag-uugali ng bata.

Ang klinikal na larawan na may ganitong pag-unlad ay nabuo nang unti-unti ng 2.5-3 taon at nananatiling binibigkas hanggang 5-6 na taon, na kumakatawan sa isang kumplikadong kumbinasyon ng mga pangunahing karamdaman na dulot ng sakit at pangalawang paghihirap na nagmumula bilang isang resulta ng hindi tama, pathological adaptation ng parehong bata. at ang bata sa kanila.matanda. Ang pangunahing sintomas nito, mula sa pananaw ng karamihan sa mga mananaliksik, ay isang espesyal na pathological na estado ng psyche, kung saan ang bata ay may kakulangan ng pangangailangan para sa komunikasyon, isang kagustuhan para sa kanyang panloob na mundo kaysa sa anumang mga contact sa ibang mga tao, at paghihiwalay mula sa katotohanan. Ang isang batang may autism ay nalubog sa mundo ng kanyang sariling mga karanasan. Siya ay passive, withdraw at iniiwasan ang pakikipag-usap sa mga bata, hindi tumitingin sa iba sa mga mata, at umatras mula sa pisikal na pakikipag-ugnay. Parang hindi niya napapansin ang ibang tao, parang pinangangalagaan niya sila, hindi niya tinatanggap ang pedagogical influence. Ang mga emosyon ay hindi maganda ang pagkakaiba, malabo, at elementarya. Pag-unlad ng kaisipan nag-iiba mula sa malalim na patolohiya sa isang kamag-anak, ngunit hindi sapat na magkatugma na pamantayan. Ang ganitong mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng monotonous, stereotypical, madalas na hindi nakatutok na aktibidad ng motor, ang tinatawag na "field" na pag-uugali. Ang pagkabalisa ng motor sa anyo ng mga monotonous na pagkilos ng motor: tumba, pagtapik, paglukso, atbp. kahalili ng mga panahon ng pagkahilo, pagyeyelo sa isang posisyon. Maaaring obserbahan mga tiyak na karamdaman pag-unlad ng pagsasalita (mutism, echolalia, verbal cliches, stereotypical monologues, kawalan ng unang tao sa pagsasalita).

Bilang karagdagan sa mga tiyak na ito mga palatandaan ng diagnostic Ang mga batang may autism ay madalas na nagpapakita ng ilang iba pang hindi partikular na problema, tulad ng mga takot (phobia), mga karamdaman sa pagtulog at pagkain, galit na pagsabog at pagiging agresibo. Ang pananakit sa sarili (hal., pagkagat ng pulso) ay karaniwan, lalo na kung may kasabay na malubhang pagkaantala sa pag-iisip. Karamihan sa mga batang may autism ay walang spontaneity, inisyatiba, at pagkamalikhain sa mga aktibidad sa paglilibang, at nahihirapang gumamit ng mga mapagkukunan kapag gumagawa ng mga desisyon. pangkalahatang konsepto(kahit na ang pagsasagawa ng mga gawain ay nasa loob ng kanilang mga kakayahan). Ang mga tiyak na pagpapakita ng depekto na katangian ng autism ay nagbabago habang lumalaki ang bata, ngunit sa buong pagtanda ang depektong ito ay nagpapatuloy, na nagpapakita ng sarili sa maraming paraan na may katulad na uri ng mga problema sa pagsasapanlipunan, komunikasyon at mga interes. Upang makagawa ng diagnosis, ang mga anomalya sa pag-unlad ay dapat tandaan sa unang 3 taon ng buhay, ngunit ang sindrom mismo ay maaaring masuri sa lahat ng mga pangkat ng edad.

Ang terminong "autism" ay ipinakilala noong 1912 ng Swiss psychiatrist na si E. Bleuler upang magtalaga ng isang espesyal na uri ng affective (sensitibo) na globo at pag-iisip, na kinokontrol ng panloob na emosyonal na mga pangangailangan ng isang tao at may kaunting pag-asa sa nakapaligid na katotohanan. Ang autism ay unang inilarawan ni Leo Kanner noong 1943, ngunit dahil sa sobrang paghihiwalay ng mga bata hanggang sa katapusan. paglabag na ito hindi pa nag-aaral. Independyente kay L. Kanner, inilarawan ng Austrian pediatrician na si Hans Asperger ang isang kondisyon na tinawag niyang autistic psychopathy. Sa Russia, ang unang paglalarawan ng autism ng pagkabata ay ipinakita ni S.S. Mnukhin noong 1947, na naglagay ng konsepto organikong pinagmulan RAS.

Ang sanhi ng autistic disorder ay karaniwang napapansin na isang kakulangan ng central nervous system, na maaaring sanhi ng malawak na hanay ng mga dahilan: congenital abnormal constitution, congenital metabolic disorder, organikong pinsala Central nervous system bilang isang resulta ng patolohiya ng pagbubuntis at panganganak, maagang pagsisimula ng proseso ng schizophrenic, atbp. Ang average na saklaw ng autism ay 5:10,000 na may malinaw na namamayani (1:4) ng mga lalaki. Maaaring isama ang RDA sa anumang iba pang anyo ng hindi tipikal na pag-unlad.

Sa pangkalahatang uri ang mga karamdaman sa pag-unlad ng kaisipan ng mga batang may autism ay may makabuluhang indibidwal na pagkakaiba. Kabilang sa mga tipikal na kaso ng autism sa pagkabata, maaaring makilala ng isa ang mga bata na may apat na pangunahing mga pattern ng pag-uugali, na naiiba sa kanilang mga sistematikong katangian. Sa loob ng bawat isa sa kanila ay nabubuo ang isang katangiang pagkakaisa accessible sa bata paraan ng aktibong pakikipag-ugnayan sa kapaligiran at mga nakapaligid na tao, sa isang banda, at mga anyo ng autistic na pagtatanggol at autostimulation, sa kabilang banda. Ang pinagkaiba ng mga modelong ito ay ang lalim at katangian ng autism; aktibidad, selectivity at purposefulness ng bata sa mga contact sa mundo, ang mga posibilidad ng arbitrary na organisasyon nito, ang mga detalye ng "mga problema sa pag-uugali", ang pagkakaroon ng mga social contact, ang antas at mga anyo ng pag-unlad mga pag-andar ng kaisipan(ang antas ng pagkagambala at pagbaluktot ng kanilang pag-unlad).

Una pangkat. Ang mga bata ay hindi nagkakaroon ng aktibong pagpili sa mga pakikipag-ugnayan sa kapaligiran at mga tao, na ipinapakita sa kanilang pag-uugali sa larangan. Sila ay halos hindi tumutugon sa paggamot at hindi gumagamit ng alinman sa pagsasalita o nonverbal na paraan ng komunikasyon; ang kanilang autism sa labas ay nagpapakita ng sarili bilang paghiwalay sa kung ano ang nangyayari.

Ang mga batang ito ay halos walang mga punto ng aktibong pakikipag-ugnayan sa kapaligiran at maaaring hindi malinaw na tumugon kahit sa sakit at lamig. Mukhang hindi nila nakikita o naririnig at, gayunpaman, gamit ang pangunahing peripheral vision, bihira nilang saktan ang kanilang mga sarili at magkasya nang maayos sa spatial na kapaligiran, walang takot na umakyat, mabilis na tumalon, at balanse. Nang walang pakikinig, at nang hindi binibigyang pansin ang anumang bagay, ang kanilang pag-uugali ay maaaring magpakita ng isang hindi inaasahang pag-unawa sa kung ano ang nangyayari; madalas na sinasabi ng mga mahal sa buhay na mahirap itago o itago ang anumang bagay mula sa gayong bata.

Pag-uugali sa larangan sa sa kasong ito Ang "organic" na pag-uugali ay sa panimula ay naiiba sa pag-uugali sa larangan ng isang bata. Hindi tulad ng hyperactive at pabigla-bigla na mga bata, ang gayong bata ay hindi tumutugon sa lahat ng bagay, hindi umaabot, kumukuha, o nagmamanipula ng mga bagay, ngunit dumadausdos. Ang kawalan ng kakayahan na aktibo at may layunin na kumilos sa mga bagay ay ipinakita sa isang katangian na paglabag sa pagbuo ng koordinasyon ng kamay-mata. Ang mga batang ito ay maaaring maging mabilis na interesado, ngunit ito ay lubhang mahirap na akitin sila sa isang minimally binuo na pakikipag-ugnayan. Kapag aktibong sinusubukang i-concentrate ang isang bata nang kusang-loob, maaari siyang lumaban, ngunit sa sandaling huminto ang pamimilit, huminahon siya. Ang negatibismo sa mga kasong ito ay hindi aktibong ipinahayag; ang mga bata ay hindi nagtatanggol sa kanilang sarili, ngunit umalis lamang, na umiiwas sa hindi kasiya-siyang panghihimasok.

Sa ganyan binibigkas na mga paglabag Kapag nag-oorganisa ng may layuning aksyon, ang mga bata ay nahihirapang makabisado ang mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili, pati na rin ang mga kasanayan sa komunikasyon. Sila ay pipi, bagama't alam na marami sa kanila ay maaaring paminsan-minsang ulitin pagkatapos ng iba ang isang salita o parirala na umaakit sa kanila, at kung minsan ay hindi inaasahang sumasalamin sa kung ano ang nangyayari sa isang salita. Ang mga salitang ito, gayunpaman, ay hindi maaaring ayusin nang walang espesyal na tulong. aktibong paggamit, at mananatiling passive echo ng nakita o narinig. Sa halatang kawalan ng aktibong sariling pananalita, ang kanilang pag-unawa sa tinutugunan na pananalita ay nananatiling pinag-uusapan. Kaya, ang mga bata ay maaaring magpakita ng halatang pagkalito, hindi pagkakaunawaan sa mga tagubiling direktang itinuro sa kanila at, sa parehong oras, paminsan-minsan ay nagpapakita ng sapat na pang-unawa sa mas kumplikadong impormasyon sa pagsasalita na hindi direktang nakadirekta sa kanila at nakikita mula sa mga pag-uusap ng iba.

Kapag pinagkadalubhasaan ang mga kasanayan sa komunikasyon gamit ang mga card na may mga larawan, mga salita, at sa ilang mga kaso nakasulat na pagsasalita gamit ang isang computer keyboard (ang mga ganitong kaso ay paulit-ulit na naitala), ang mga batang ito ay maaaring magpakita ng pag-unawa sa kung ano ang nangyayari na mas kumpleto kaysa sa inaasahan ng iba. Maaari rin silang magpakita ng mga kakayahan sa paglutas ng mga problema sa sensorimotor, sa mga aksyon na may mga board na may mga pagsingit, na may mga kahon ng mga form, ang kanilang katalinuhan ay ipinapakita din sa mga aksyon sa mga gamit sa bahay, telepono, at mga computer sa bahay.

Ang pagkakaroon ng halos walang mga punto ng aktibong pakikipag-ugnayan sa mundo, ang mga batang ito ay maaaring hindi malinaw na tumugon sa isang paglabag sa katatagan ng kapaligiran.

Ang mga paglabas ng mga stereotypical na paggalaw, pati na rin ang mga yugto ng pananakit sa sarili, ay lumilitaw lamang sa mga ito sa loob ng maikling panahon at sa partikular na mga sandali ng kaguluhan ng kapayapaan, lalo na sa ilalim ng presyon mula sa mga matatanda, kapag ang bata ay hindi agad na makatakas mula sa kanila. .

Gayunpaman, sa kabila ng praktikal na kawalan ng mga aktibong personal na aksyon, maaari pa rin nating makilala ang isang katangian ng uri ng autostimulation sa mga batang ito. Gumagamit sila ng pangunahing mga passive na pamamaraan ng pagsipsip ng mga panlabas na impression na nagpapaginhawa, sumusuporta at nagpapalusog sa isang estado ng kaginhawaan. Tinatanggap sila ng mga bata sa pamamagitan ng paglipat ng walang layunin sa kalawakan - pag-akyat, pag-ikot, paglukso, pag-akyat; Maaari silang umupo nang hindi gumagalaw sa windowsill, walang pag-iisip na pinag-iisipan ang pagkutitap ng mga ilaw, ang paggalaw ng mga sanga, mga ulap, ang daloy ng mga sasakyan; nakakaranas sila ng espesyal na kasiyahan sa isang ugoy, sa bintana ng isang gumagalaw na sasakyan. Sa pamamagitan ng passive na paggamit ng pagbuo ng mga kakayahan, natatanggap nila ang parehong uri ng mga impression na nauugnay sa pang-unawa ng paggalaw sa espasyo, motor at vestibular sensations, na nagbibigay din sa kanilang pag-uugali ng isang lilim ng stereotypy at monotony.

Kasabay nito, kahit na tungkol sa mga batang ito na may malalim na autistic ay hindi masasabi na hindi nila nakikilala ang isang tao mula sa kanilang kapaligiran at hindi nangangailangan ng komunikasyon at attachment sa mga mahal sa buhay. Naghihiwalay sila ng mga kaibigan at estranghero, ito ay kitang-kita sa pagbabago ng spatial na distansya at ang posibilidad ng panandaliang tactile contact; lumalapit sila sa mga mahal sa buhay upang bilugan at itapon. Kasama ng mga mahal sa buhay na ang mga batang ito ay nagpapakita ng pinakamataas na pagpili na magagamit nila: maaari nilang hawakan ang kamay, akayin sila sa nais na bagay at ilagay ang kamay ng isang may sapat na gulang dito. Kaya, tulad ng mga ordinaryong bata, ang mga batang ito na may malalim na autistic, kasama ang isang may sapat na gulang, ay may kakayahang mas aktibong organisasyon ng pag-uugali at mas aktibong mga pamamaraan ng toning.

May mga matagumpay na pamamaraan para sa pagtatatag at pagbuo ng emosyonal na pakikipag-ugnayan kahit na sa mga ganoong malalim na autistic na mga bata. Ang mga layunin ng kasunod na gawain ay unti-unting isali sila sa higit at mas malawak na pakikipag-ugnayan sa mga matatanda at sa pakikipag-ugnayan sa mga kapantay, upang bumuo ng mga kasanayan sa komunikasyon at panlipunan, at upang mapakinabangan ang pagsasakatuparan ng mga pagkakataon para sa emosyonal, intelektwal at panlipunang pag-unlad ng bata na buksan sa prosesong ito.

Pangalawa pangkat kabilang ang mga bata sa susunod na pinakamalubhang yugto ng autistic dysontogenesis. Ang mga bata lamang ang may pinakamarami mga simpleng hugis aktibong pakikipag-ugnayan sa mga tao, gumamit ng mga stereotypical na anyo ng pag-uugali, kabilang ang pananalita, at magsikap na maingat na mapanatili ang katatagan at kaayusan sa kapaligiran. Ang kanilang mga autistic na saloobin ay ipinahayag na sa aktibong negatibismo, at autostimulation sa parehong primitive at sopistikadong stereotypical na mga aksyon - aktibong pumipili ng pagpaparami ng parehong pamilyar at kaaya-ayang mga impression, kadalasang pandama at nakuha sa pamamagitan ng pangangati sa sarili.

Hindi tulad ng passive na bata ng unang grupo, na nailalarawan sa kakulangan ng aktibong pagpili, ang pag-uugali ng mga batang ito ay hindi nakatuon sa larangan. Bumubuo sila ng mga pamilyar na anyo ng buhay, ngunit mahigpit silang limitado at ang bata ay nagsusumikap na ipagtanggol ang kanilang kawalan ng pagbabago: dito ang pagnanais na mapanatili ang katatagan sa kapaligiran, sa karaniwang pagkakasunud-sunod ng buhay ay pinakamataas na ipinahayag - ang pagpili sa pagkain, pananamit, mga ruta sa paglalakad. Ang mga batang ito ay kahina-hinala sa lahat ng bago, natatakot sa mga sorpresa, maaaring magpakita ng binibigkas na pandama na kakulangan sa ginhawa, pagkasuklam, madali at mahigpit na nagtatala ng kakulangan sa ginhawa at takot at, nang naaayon, ay maaaring makaipon ng patuloy na mga takot. Ang kawalan ng katiyakan, isang hindi inaasahang pagkagambala sa pagkakasunud-sunod ng kung ano ang nangyayari, ay nagpapahirap sa bata at madaling makapukaw ng pagkasira ng pag-uugali, na maaaring magpakita mismo sa aktibong negatibismo, pangkalahatang pagsalakay at pagsalakay sa sarili.

Sa pamilyar, predictable na mga kondisyon, maaari silang maging mahinahon, kontento at mas bukas sa komunikasyon. Sa loob ng balangkas na ito, mas madali nilang nagagawa ang mga kasanayang panlipunan at ginagamit ang mga ito nang nakapag-iisa sa mga pamilyar na sitwasyon. Sa pagbuo ng isang kasanayan sa motor, ang gayong bata ay maaaring magpakita ng kasanayan, kahit na kasanayan: madalas na magagandang sulat-kamay na calligraphic, karunungan sa pagguhit ng mga burloloy, sa mga likhang sining ng mga bata, atbp. Ang mga nabuong pang-araw-araw na kasanayan ay malakas, ngunit ang mga ito ay masyadong mahigpit na konektado sa mga sitwasyon sa buhay kung saan sila nabuo, at ang espesyal na trabaho ay kinakailangan upang ilipat ang mga ito sa mga bagong kondisyon. Ang pagsasalita ay tipikal sa mga cliches; ang mga kahilingan ng bata ay ipinahayag sa mga salita at parirala sa infinitive, sa pangalawa o pangatlong tao, na nabuo batay sa echolalia (pag-uulit ng mga salita ng isang may sapat na gulang - "takip", "gustong uminom" o angkop na mga panipi mula sa mga kanta, cartoon). Ang pananalita ay nabubuo sa loob ng balangkas ng isang stereotype, nakatali sa isang partikular na sitwasyon, at ang pag-unawa nito ay maaaring mangailangan ng tiyak na kaalaman kung paano ito o ang stereotype na iyon ay nabuo.

Ang mga batang ito ang may pinakamaraming sa mas malaking lawak Nakakaakit ng pansin ang mga pagkilos na stereotype sa motor at pagsasalita (espesyal, hindi gumaganang paggalaw, pag-uulit ng mga salita, parirala, aksyon - tulad ng pagpunit ng papel, paglabas ng libro). Ang mga ito ay subjectively makabuluhan para sa bata at maaaring tumindi sa mga sitwasyon ng pagkabalisa: ang banta ng paglitaw ng isang bagay ng takot o isang paglabag sa karaniwang pagkakasunud-sunod. Ang mga ito ay maaaring mga primitive na stereotypical na aksyon, kapag ang bata ay kinukuha ang mga pandama na impresyon na kailangan niya pangunahin sa pamamagitan ng pangangati sa sarili o sa pamamagitan ng mga stereotypical na manipulasyon sa mga bagay, o maaari silang maging medyo kumplikado, tulad ng pag-uulit ng ilang mga affectively charged na salita, parirala, stereotypical drawing, pag-awit, ordinal na pagbibilang, o kahit na mas kumplikado bilang isang mathematical operation - mahalaga na ito ay isang patuloy na pagpaparami ng parehong epekto sa isang stereotypical form. Ang mga stereotypical na aksyon na ito ng bata ay mahalaga sa kanya bilang autostimulation para sa pagpapapanatag. panloob na estado at proteksyon mula sa mga traumatikong impresyon mula sa labas. Sa matagumpay na gawaing pagwawasto, ang mga pangangailangan ng autostimulation ay maaaring mawala ang kanilang kahalagahan at ang mga stereotypical na aksyon, nang naaayon, ay nabawasan.

Ang pagbuo ng mga pag-andar ng pag-iisip ng naturang bata ay nabaluktot sa pinakamalaking lawak. Ang naghihirap, una sa lahat, ay ang posibilidad ng kanilang pag-unlad at paggamit upang malutas ang mga problema sa totoong buhay, habang ang mga stereotypical na aksyon ng autostimulation ay maaaring magbunyag ng mga kakayahan na hindi natanto sa pagsasanay: natatanging memorya, tainga para sa musika, kagalingan ng motor, maagang pagkakakilanlan ng mga kulay at mga hugis, talented sa mga kasanayan sa matematika, computing, linguistic na kakayahan.

Ang problema ng mga batang ito ay ang matinding pagkakawatak-watak ng mga ideya tungkol sa kapaligiran, ang limitadong larawan ng mundo sa pamamagitan ng umiiral na makitid na stereotype ng buhay. Sa loob ng karaniwang balangkas ng maayos na edukasyon, ang ilan sa mga batang ito ay maaaring makabisado ang programa ng hindi lamang auxiliary, kundi pati na rin ang mga paaralang masa. Ang problema ay ang kaalamang ito, nang walang espesyal na trabaho, ay pinagkadalubhasaan nang wala sa loob at umaangkop sa isang hanay ng mga stereotypical formulations na muling ginawa ng bata bilang tugon sa isang tanong na itinanong sa karaniwang anyo. Dapat itong maunawaan na ang kaalamang nakuha sa mekanikal na ito ay hindi magagamit ng bata sa totoong buhay nang walang espesyal na trabaho.

Ang isang bata sa grupong ito ay maaaring napaka-attach sa sa isang minamahal, ngunit hindi ito isang emosyonal na kalakip. Ang mga malapit sa kanya ay lubhang makabuluhan para sa kanya, ngunit sila ay makabuluhan, una sa lahat, bilang batayan para sa pagpapanatili ng katatagan at katatagan sa kanyang kapaligiran na lubhang kailangan para sa kanya. Ang bata ay maaaring mahigpit na kontrolin ang ina, hilingin ang kanyang patuloy na presensya, at magprotesta kapag sinusubukang basagin ang stereotype ng itinatag na pakikipag-ugnay. Ang pagbuo ng emosyonal na pakikipag-ugnay sa mga mahal sa buhay, ang pagkamit ng mas malaya at mas nababaluktot na mga relasyon sa kapaligiran at makabuluhang normalisasyon ng pag-unlad ng psycho-speech ay posible batay sa gawaing pagwawasto sa pagkakaiba-iba at saturation ng stereotype ng buhay ng bata, makabuluhang aktibong pakikipag-ugnay sa ang kapaligiran.

Ayon sa klinikal na pag-uuri, ang mga bata ng una at pangalawang grupo ay nabibilang sa pinakakaraniwang, klasikong anyo ng autism ng pagkabata, na inilarawan ni L. Kanner.

Pangatlo pangkat. Ang mga bata ay nakabuo, ngunit labis na hindi gumagalaw na mga anyo ng pakikipag-ugnay sa labas ng mundo at mga tao - medyo kumplikado, ngunit mahigpit na mga programa ng pag-uugali (kabilang ang pagsasalita), hindi gaanong inangkop sa pagbabago ng mga pangyayari at mga stereotypical na libangan, na kadalasang nauugnay sa hindi kasiya-siyang talamak na mga impression. Lumilikha ito ng matinding kahirapan sa pakikipag-ugnayan sa mga tao at mga pangyayari; ang autism ng mga naturang bata ay nagpapakita ng sarili bilang pagkaabala sa kanilang sariling mga stereotypical na interes at kawalan ng kakayahang bumuo ng pakikipag-ugnayan sa dialogo.

Ang mga batang ito ay nagsusumikap para sa tagumpay, tagumpay, at ang kanilang pag-uugali ay pormal na matatawag na nakatuon sa layunin. Ang problema ay upang kumilos nang aktibo, kailangan nila ng isang kumpletong garantiya ng tagumpay; ang karanasan ng panganib at kawalan ng katiyakan ay ganap na gumugulo sa kanila. Kung karaniwang ang pagpapahalaga sa sarili ng isang bata ay nabuo sa mga aktibidad sa pagsasaliksik na nagpapahiwatig, sa tunay na karanasan ng mga tagumpay at kabiguan, kung gayon para sa batang ito ay mahalaga lamang ang matatag na kumpirmasyon ng kanyang tagumpay. Siya ay maliit na may kakayahang magsaliksik, nababaluktot na pag-uusap sa mga pangyayari at tinatanggap lamang ang mga gawaing alam niya at garantisadong makakayanan.

Ang stereotyping ng mga batang ito ay ipinahayag sa isang mas malawak na lawak sa pagnanais na mapanatili ang hindi gaanong katatagan at kaayusan ng kapaligiran (bagaman ito ay mahalaga din para sa kanila), ngunit sa halip ay ang kawalan ng pagbabago ng kanilang sariling programa ng pagkilos, ang pangangailangan na baguhin ang programa ng pagkilos kasama ang paraan (at ito ay kung ano ang dialogue na may mga pangyayari) ay maaaring pukawin ang naturang bata ay may affective breakdown. Ang mga kamag-anak, dahil sa pagnanais ng naturang bata na igiit ang kanyang sarili sa lahat ng mga gastos, ay madalas na suriin siya bilang isang potensyal na pinuno. Ito ay isang maling impresyon, dahil ang kawalan ng kakayahang magsagawa ng isang diyalogo, makipag-ayos, makahanap ng mga kompromiso at bumuo ng kooperasyon ay hindi lamang nakakagambala sa pakikipag-ugnayan ng bata sa mga may sapat na gulang, ngunit itinapon din siya sa pangkat ng mga bata.

Sa kabila ng napakalaking kahirapan sa pagbuo ng isang dialogue na may mga pangyayari, ang mga bata ay may kakayahang isang pinahabang monologo. Ang kanilang pagsasalita ay tama sa gramatika, detalyado, na may mahusay na bokabularyo ay maaaring masuri bilang masyadong tama at pang-adulto - "ponograpiko". Dahil sa posibilidad ng mga kumplikadong monologue sa abstract na mga paksang intelektwal, nahihirapan ang mga batang ito na mapanatili ang isang simpleng pag-uusap.

Ang pag-unlad ng kaisipan ng gayong mga bata ay kadalasang gumagawa ng isang napakatalino na impresyon, na kinumpirma ng mga resulta ng mga pamantayang pagsusuri. Bukod dito, hindi tulad ng ibang mga bata na may ASD, ang kanilang tagumpay ay mas maliwanag sa pandiwa kaysa sa nonverbal na lugar. Maaari silang magpakita ng maagang interes sa abstract na kaalaman at makaipon ng encyclopedic na impormasyon sa astronomy, botany, electrical engineering, genealogy, at kadalasang nagbibigay ng impresyon ng "walking encyclopedias." Sa kabila ng napakatalino na kaalaman sa ilang mga lugar na may kaugnayan sa kanilang mga stereotypical na interes, ang mga bata ay may limitado at pira-pirasong pag-unawa sa totoong mundo sa kanilang paligid. Nakukuha nila ang kasiyahan mula sa pag-aayos ng impormasyon sa mga hilera at pag-systematize nito, ngunit ang mga interes at pagkilos na ito ay stereotypical din, may maliit na koneksyon sa katotohanan at isang uri ng autostimulation para sa kanila.

Sa kabila ng mga makabuluhang tagumpay sa pag-unlad ng intelektwal at pagsasalita, ang mga batang ito ay hindi gaanong matagumpay sa pag-unlad ng motor - sila ay malamya, sobrang awkward, at ang kanilang mga kasanayan sa paglilingkod sa sarili ay nagdurusa. Sa larangan ng panlipunang pag-unlad, sila ay nagpapakita ng matinding kawalang-muwang at pagiging prangka, ang pag-unlad ng mga kasanayang panlipunan, pag-unawa at pagsasaalang-alang sa subtext at konteksto ng kung ano ang nangyayari ay nagugulo. Habang ang pangangailangan para sa komunikasyon at ang pagnanais na magkaroon ng mga kaibigan ay napanatili, hindi nila naiintindihan ng mabuti ang ibang tao.

Ang katangian ay ang pagpapatalas ng interes ng naturang bata sa mga mapanganib, hindi kasiya-siya, mga impresyon ng asosyal. Ang mga stereotypical na pantasya, pag-uusap, mga guhit sa mga "nakakatakot" na tema ay isa ring espesyal na anyo ng autostimulation. Sa mga pantasyang ito, ang bata ay nakakakuha ng relatibong kontrol sa peligrosong impresyon na nagpasindak sa kanya at tinatangkilik ito, na muling ginagawa ito.

SA maagang edad, ang naturang bata ay maaaring masuri bilang sobrang matalino, at sa kalaunan ay natuklasan ang mga problema sa pagbuo ng nababaluktot na pakikipag-ugnayan, mga kahirapan sa boluntaryong konsentrasyon, at pagkaabala sa sarili niyang labis na pinahahalagahan na mga stereotypical na interes. Sa kabila ng lahat ng mga paghihirap na ito, ang pakikibagay sa lipunan ng gayong mga bata, sa panlabas man lang, ay higit na matagumpay kaysa sa mga kaso ng dalawang naunang grupo. Ang mga batang ito, bilang panuntunan, ay nag-aaral ayon sa programa ng pampublikong paaralan sa isang silid-aralan o nang paisa-isa, at maaaring patuloy na makatanggap ng mahusay na mga marka, ngunit sila ay nangangailangan din ng patuloy na espesyal na suporta, na nagpapahintulot sa kanila na magkaroon ng karanasan sa mga relasyon sa pakikipag-usap, palawakin ang kanilang hanay ng interes at pag-unawa sa kapaligiran at sa mga nakapaligid sa kanila, bumuo ng mga kasanayan sa panlipunang pag-uugali.

Ang mga bata sa pangkat na ito ay maaaring mauri bilang mga bata na may Asperger syndrome.

Pang-apat pangkat. Para sa mga batang ito, ang boluntaryong organisasyon ay napakahirap, ngunit sa prinsipyo ay naa-access. Sa pakikipag-ugnayan sa ibang tao, sila ay mabilis na napapagod, maaaring mapagod at labis na nasasabik, nagpahayag ng mga problema sa pag-aayos ng pansin, tumutuon sa mga pandiwang tagubilin, at lubos na nauunawaan ang mga ito. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang pangkalahatang pagkaantala sa psycho-speech at panlipunang pag-unlad. Ang mga kahirapan sa pakikipag-ugnayan sa mga tao at pagbabago ng mga pangyayari ay makikita sa katotohanan na, habang pinagkadalubhasaan ang mga kasanayan sa pakikipag-ugnayan at panlipunang mga patakaran ng pag-uugali, ang mga bata ay stereotypical na sumusunod sa kanila at nawawala kapag nahaharap sa isang hindi handa na kahilingan para sa kanilang pagbabago. Nagpapakita ng pagkaantala sa mga relasyon sa mga tao emosyonal na pag-unlad, panlipunang immaturity, naivety.

Sa kabila ng lahat ng mga paghihirap, ang kanilang autism ay hindi gaanong malalim, at hindi na gumaganap bilang isang nagtatanggol na saloobin, ngunit bilang pinagbabatayan ng mga paghihirap sa komunikasyon - kahinaan, pagsugpo sa mga contact at mga problema sa pag-aayos ng dialogue at boluntaryong pakikipag-ugnayan. Ang mga batang ito ay nababalisa din, sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bahagyang paglitaw ng pandama na kakulangan sa ginhawa, sila ay handa na matakot kapag ang karaniwang takbo ng mga kaganapan ay nagambala, at nagiging nalilito kapag may kabiguan at isang balakid na lumitaw. Ang kanilang pagkakaiba ay na sila, higit sa iba, ay humingi ng tulong sa mga mahal sa buhay, ay lubos na umaasa sa kanila, at nangangailangan ng patuloy na suporta at paghihikayat. Sa pagsisikap na makakuha ng pag-apruba at proteksyon ng mga mahal sa buhay, ang mga bata ay nagiging masyadong umaasa sa kanila: sila ay kumilos nang tama, sila ay natatakot na lumihis mula sa binuo at naitala na mga anyo ng naaprubahang pag-uugali. Ito ay nagpapakita ng kanilang inflexibility at stereotyping, tipikal ng sinumang autistic na bata.

Ang mga limitasyon ng naturang bata ay ipinahayag sa katotohanan na siya ay nagsusumikap na bumuo ng kanyang mga relasyon sa mundo pangunahin nang hindi direkta, sa pamamagitan ng isang may sapat na gulang. Sa tulong nito, kinokontrol niya ang mga contact sa kapaligiran at sinusubukang makakuha ng katatagan sa isang hindi matatag na sitwasyon. Kung walang pinagkadalubhasaan at itinatag na mga alituntunin ng pag-uugali, ang mga batang ito ay nag-aayos ng kanilang mga sarili nang napakahina, ay madaling nasasabik at nagiging mapusok. Malinaw na sa ilalim ng mga kundisyong ito ang bata ay lalong sensitibo sa isang pagkasira ng pakikipag-ugnayan at isang negatibong pagtatasa mula sa isang may sapat na gulang.

Ang ganitong mga bata ay hindi nagkakaroon ng mga sopistikadong paraan ng autostimulation; ang mga normal na paraan ng pagpapanatili ng aktibidad ay magagamit sa kanila - kailangan nila ng patuloy na suporta, pag-apruba at paghihikayat mula sa mga mahal sa buhay. At, kung ang mga bata ng pangalawang grupo ay pisikal na umaasa sa kanila, kung gayon ang batang ito ay nangangailangan ng patuloy na emosyonal na suporta. Ang pagkakaroon ng pagkawala ng pakikipag-ugnay sa kanyang emosyonal na donor, tagasalin at tagapag-ayos ng mga kahulugan ng kung ano ang nangyayari sa kanyang paligid, ang naturang bata ay huminto sa pag-unlad at maaaring mag-regress sa antas na katangian ng mga bata ng pangalawang pangkat.

Gayunpaman, sa lahat ng pag-asa sa ibang tao, sa lahat ng mga autistic na bata, ang mga bata lamang ng ika-apat na grupo ay sumusubok na pumasok sa isang dialogue na may mga pangyayari (aktibo at pandiwa), kahit na mayroon silang napakalaking kahirapan sa pag-aayos nito. Ang pag-unlad ng kaisipan ng gayong mga bata ay nagpapatuloy sa isang mas pare-parehong lag. Nailalarawan sa pamamagitan ng awkwardness ng malaki at mahusay na mga kasanayan sa motor, kakulangan ng koordinasyon ng mga paggalaw, kahirapan sa pag-master ng mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili; pagkaantala sa pag-unlad ng pagsasalita, ang malabo nito, kakulangan ng artikulasyon, kahirapan ng aktibo bokabularyo, late na lumitaw, ungrammatical na parirala; kabagalan, hindi pantay sa aktibidad ng intelektwal, kakulangan at pagkakapira-piraso ng mga ideya tungkol sa kapaligiran, limitadong paglalaro at imahinasyon. Hindi tulad ng mga bata sa ikatlong grupo, ang mga tagumpay dito ay higit na nakikita sa non-verbal na lugar, marahil sa disenyo, pagguhit, at mga klase ng musika.

Kung ihahambing sa mga "matalino", malinaw na mga bata na may matalinong intelektwal na salita ng ikatlong pangkat, sa una ay gumawa sila ng isang hindi kanais-nais na impresyon: tila sila ay walang pag-iisip, nalilito, at limitado sa intelektwal. Ang pagsusuri sa pedagogical ay madalas na nagpapakita sa kanila ng hangganan ng estado sa pagitan ng mental retardation at mental retardation. Kapag tinatasa ang mga resultang ito, kinakailangan, gayunpaman, na isaalang-alang na ang mga bata ng ika-apat na grupo ay gumagamit ng mga yari na stereotype sa mas mababang antas - sinusubukan nilang magsalita at kumilos nang kusang, at pumasok sa pandiwang at epektibong pag-uusap sa kapaligiran. Sa mga pag-unlad na progresibong pagtatangka na ito na makipag-usap, gayahin, at malaman na ipinapakita nila ang kanilang kakulitan.

Ang kanilang mga paghihirap ay mahusay, sila ay naubos sa boluntaryong pakikipag-ugnayan, at sa isang sitwasyon ng pagkahapo, ang mga stereotypies ng motor ay maaaring lumitaw sa kanila. Ang pagnanais na sumagot ng tama ay pumipigil sa kanila na matutong mag-isip nang nakapag-iisa at gumawa ng inisyatiba. Ang mga batang ito ay walang muwang, awkward, inflexible sa social skills, pira-piraso sa kanilang larawan ng mundo, at nahihirapang maunawaan ang subtext at konteksto ng nangyayari. Gayunpaman, na may sapat na diskarte sa pagwawasto, sila ang nagbibigay ng pinakamalaking dinamika ng pag-unlad at may pinakamahusay na pagbabala para sa pag-unlad ng kaisipan at pakikibagay sa lipunan. Sa mga batang ito ay nakatagpo din tayo ng bahagyang likas na kakayahan, na may mga prospect para sa mabungang pagpapatupad.

Kaya, ang lalim ng autistic dysontogenesis ay tinasa alinsunod sa antas ng kapansanan ng kakayahan ng bata na ayusin ang aktibo at nababaluktot na pakikipag-ugnayan sa mundo. Ang pagkilala sa mga pangunahing paghihirap sa pagbuo ng aktibong pakikipag-ugnay sa mundo ay nagpapahintulot sa amin na bumuo para sa bawat bata ng direksyon at pagkakasunud-sunod ng mga hakbang ng gawaing pagwawasto, na humahantong sa kanya sa higit na aktibidad at katatagan sa mga relasyon.

Maraming mga bata ang na-diagnose na may autism spectrum disorder (ASD) kapag sila ay nasa sapat na gulang. Kung nangyari ito sa iyong anak, hindi pa huli ang lahat para simulan ang therapy. Ilarawan namin nang mas detalyado ang mga posibilidad na magagamit mo.

Pangkalahatang Impormasyon

Maraming mga uri ng aktibidad na idinisenyo para sa mas batang mga batang may ASD ay angkop din para sa mas matatandang mga bata - pangunahing pinag-uusapan natin ang therapy sa pag-uugali (ABA mula sa Applied Behavior Analysis).

Dapat isaalang-alang ng mga programa para sa mas matatandang mga bata at kabataan ang katotohanang maaaring hindi magkatugma ang pisikal na edad at edad ng pag-unlad ng isang bata—halimbawa, ang isang bata ay maaaring labintatlong taong gulang ngunit kumikilos na parang isang walong taong gulang. Ang mga programang ito ay dapat ding:

Tulungan ang iyong anak na malampasan ang mga paghihirap ng pagdadalaga
Bumuo ng positibong pagpapahalaga sa sarili
Tumulong na magtatag ng normal na relasyon sa iba
Matutong makayanan ang mga damdamin ng pag-ibig at sekswal na pagnanais
Matutong makayanan ang mga panahon ng depresyon at biglaang pagbabago ng mood na karaniwan sa pagdadalaga.

Sa ibaba ay inilalarawan namin nang mas detalyado ang mga pangunahing programa na dapat gawin ng iyong anak.

Gayundin, huwag mag-atubiling isipin ang tungkol sa pamumuhunan sa pananalapi at ang iyong oras na kasangkot sa therapy. Sagutin nang tapat ang dalawang tanong para sa iyong sarili: mayroon bang maaasahang ebidensya para sa pagiging epektibo ng ganitong uri ng therapy at ng therapist na ito? Ang therapy ba na ito ay umaangkop sa routine ng aking pamilya?

Upang makahanap ng therapist sa iyong lungsod, magabayan lalo na ng mga dalubhasang website at forum sa Internet at mga grupo sa mga social network.

Pag-unlad ng mga kasanayan sa lipunan

Ang pagbuo ng mga kasanayang panlipunan ay nagsasangkot ng pagtuturo sa mga bata at kabataan ng kakayahang umunawa at gumamit ng mga nonverbal na channel ng komunikasyon tulad ng eye contact, postura ng katawan, tono ng boses, at ekspresyon ng mukha. Gayundin, ang direksyon ng edukasyon na ito ay tumutulong sa bata na makabisado ang mga pamamaraan tulad ng kakayahang makita ang mundo sa pamamagitan ng mga mata ng ibang tao, malutas ang mga problema na lumitaw kapag nakikipag-ugnay sa iba, at maunawaan ang mga pamantayan at patakaran na nabuo sa lipunan.

Matututuhan ng iyong anak ang lahat ng ito sa isang grupo o isa-isa kasama ang isang guro o psychologist. Ang ilang mga programa ay kinabibilangan ng "mga klase sa larangan" upang ang bata ay matutong magsanay ng nakuhang kaalaman sa pagsasanay, sa mga hindi pamilyar na lugar, sa mga hindi pamilyar na tao.

Ang mga programa ay maaari ding maging pamantayan at indibidwal para sa bawat bata.

Basahin din Paano matutulungan ang ibang mga magulang na makilala ang autism ng kanilang anak

Cognitive behavioral therapy

Ang Cognitive Behavioral Therapy (CBT) ay nakabatay sa pag-aakalang ang ating pag-iisip, damdamin, at pag-uugali ay magkakaugnay. Batay dito, sa pamamagitan ng pagbabago sa paraan ng pag-iisip natin na mababago natin ang ating damdamin at pag-uugali sa ilang partikular na sitwasyon.

Halimbawa, ang mga inaasahan na hindi tumutugma sa katotohanan o sadyang antagonismo ay maaaring humantong sa pagkabigo at/o salungatan, na makakaapekto sa pagpapakita ng pagsalakay sa mga partikular na tao. Sa pamamagitan ng paglilinaw nang maaga sa sitwasyon, maiiwasan ang pagsalakay o iba pang mapangwasak na pag-uugali.

Halimbawa, maaaring taimtim na naniniwala ang iyong anak, "Walang may gusto sa akin, at hinding-hindi ako magkakaroon ng mga kaibigan." Ito ay magpapadama sa kanya ng kalungkutan at pagkalungkot, na makakaapekto sa kanyang pag-uugali. Siya ay may posibilidad na mag-isa at hindi samantalahin ang mga pagkakataon upang makipag-usap sa ibang mga tao.

Maaaring turuan ng CBT ang iyong anak ng mga paraan upang palitan ang mga negatibong ideya ng iba na mas positibo tungkol sa mundo at lipunan. Halimbawa, ang isang alternatibong saloobin ay maaaring: "Mahirap makipagkaibigan, ngunit ako ay isang mabuting tao at patuloy akong magsisikap." Makakatulong ito na mapataas ang pagpapahalaga sa sarili ng bata at itaguyod ang kanyang pakikisalamuha.

Tinuturuan din ng CBT ang mga bata na magpahinga at pamahalaan ang galit at iba pa malakas na emosyon, na tumutulong na mabawasan ang pangkalahatang pagkabalisa at pagkamayamutin.

Mga guhit at komiks

Ang therapy gamit ang mga guhit ay batay sa nangunguna at pinakamalakas na channel ng pang-unawa - ang visual (kadalasan ito ay lalong malakas sa mga batang may ASD). Sa pamamagitan ng pagguhit ng mga larawan at komiks, ginagawa ng mga bata ang mga abstract na ideya sa mga konkretong sitwasyon na maaari nilang maunawaan at malutas sa tulong ng isang may sapat na gulang.

Halimbawa, tinawag ang iyong anak sa opisina ng punong-guro dahil sa isang salungatan sa panahon ng recess. Ang isang bata ay maaaring gumuhit kung ano ang nangyari sa opisina sa anyo ng isang comic book, at ang isang may sapat na gulang ay makakatulong sa kanya na mas maunawaan ang kasalukuyang sitwasyon.

Pagmomodelo

Ang pagmomodelo ay batay sa isang may sapat na gulang o kasamahan na nagpapakita sa isang bata kung paano gumawa ng isang bagay nang tama o kung paano kumilos sa isang partikular na sitwasyon. Ang pag-uugali na ito ay kinokopya ng bata. Ang pagmomodelo ay maaaring makatulong sa pagtuturo sa isang bata ng maraming kasanayan, tulad ng pakikipag-usap (pagkakamay, pagkaway ng paalam, pag-hello), pangangalaga sa sarili (kalinisan) at gawain sa paaralan.

Autism Spectrum Disorders (ASD)- grupong ito sakit sa pag-iisip nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbaluktot ng proseso ng pag-unlad na may kakulangan ng mga kakayahan sa komunikasyon, mga stereotypies sa pag-uugali at motor. Ang simula ay nangyayari sa pagkabata at maagang pagkabata. Mga sintomas: kawalan ng kakayahan na simulan at mapanatili ang interpersonal na pakikipag-ugnayan, limitadong interes, paulit-ulit na monotonous na mga aksyon. Ang diagnosis ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagmamasid at pag-uusap. Kasama sa mga opsyon sa paggamot ang therapy sa pag-uugali, espesyal na pagsasanay, at pagwawasto ng gamot sa mga sakit sa pag-uugali at catatonic.

ICD-10

F84 Pangkalahatang mga karamdaman ng sikolohikal na pag-unlad

Pangkalahatang Impormasyon

Ang International Classification of Diseases, 10th Revision (ICD-10) ay hindi kasama ang autism spectrum disorder. isang hiwalay na kategorya, ngunit kasama sa kategoryang F84 "General developmental disorders". Kasama sa ASD ang childhood autism, atypical autism, Asperger's syndrome, iba pang mga ontogenetic disorder, hindi natukoy na pangkalahatang developmental disorder. SA bagong bersyon classifier (ICD-11), isang hiwalay na diagnostic unit na "Autism Spectrum Disorder" ay ipinakilala. Ang ASD ay nagpapakita mismo sa pagkabata - hanggang 5 taon, at nagpapatuloy hanggang sa pagbibinata at pagtanda. Ang pagkalat sa mga bata ay 0.6-1%. Ayon sa epidemiological statistics ng mga nagdaang dekada, ang dalas ng mga karamdaman sa buong mundo ay unti-unting tumataas.

Mga sanhi ng ASD

Ang mga salik na maaaring magdulot ng autism spectrum disorder ay nahahati sa genetic at environmental. Depende sa family history, ang pag-unlad ng mga autistic disorder ay 64%-91% na tinutukoy ng heredity. Ang mekanismo ng paghahatid ng mga sakit mula sa mga magulang hanggang sa mga bata ay hindi malinaw, ngunit ito ay itinatag na ang panganib ng pagbuo ng patolohiya ay pinakamataas sa magkatulad na kambal, bahagyang mas mababa sa fraternal na kambal, at kahit na mas mababa sa mga kapatid. Karamihan sa mga gene na nauugnay sa ASD ay tumutukoy sa paggana ng nervous system at ang aktibidad ng mga protina na nakakaimpluwensya sa pagpaparami ng genetic na impormasyon. Ang iba pang mga kadahilanan na nagpapataas ng posibilidad ng autistic pathologies ay kinabibilangan ng:

Sahig. Ang mga lalaki ay mas madaling kapitan ng mga karamdaman. Ang epidemiological ratio sa pagitan ng mga bata ng iba't ibang kasarian ay 1:4.
Mga sakit na metaboliko at chromosomal. Ang pinagmulan ng ASD ay nauugnay sa simula ng fragile X syndrome, Rett syndrome, Down syndrome, phenylketonuria, tuberous sclerosis. Marahil, may mga katulad na sugat ng mga istruktura ng central nervous system na tumutukoy sa comorbidity ng mga sakit.
Prematurity. Ang impluwensya ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan sa mga panahon ng krisis sa pagbuo ng gitnang sistema ng nerbiyos ay gumaganap ng isang tiyak na papel sa pagbuo ng mga autistic disorder. Samakatuwid, ang mga sanggol na wala sa panahon ay nasa mas mataas na panganib.
Edad ng mga magulang. Ang posibilidad ng ASD ay tumataas habang ang edad ng mga magulang sa paglilihi ay tumataas. Kadalasan, ang sakit ay nakakaapekto sa mga bata na ang mga ama ay higit sa 50 taong gulang at ang mga ina ay higit sa 35-40 taong gulang. Gayundin napakadelekado ay umiiral sa mga sanggol na ipinanganak ng mga malabata na ina.

Pathogenesis

Kung isasaalang-alang ang mga mekanismo ng pathogenetic, ang mga autism spectrum disorder ay nahahati sa endogenous at exogenous (atypical). Kasama sa unang grupo ang Kanner syndrome at procedural autism ng schizophrenic type. Ang kakaiba ng mga sakit na ito ay isang asynchronous na uri ng pagkaantala sa pag-unlad, na ipinakita ng isang paglabag sa hierarchy ng mental, pagsasalita, pag-andar ng motor at emosyonal na kapanahunan. Mayroong pagbaluktot sa natural na proseso ng paglilipat ng mga primitive na anyo ng organisasyon ng mga kumplikado. Ang isa pang mekanismo ng pag-unlad ay sinusunod sa atypical autism sa loob ng framework ng mental retardation at gross speech disorders. Ang mga tampok ng dysontogenesis ay malapit sa malubhang mental retardation, tiyak para sa chromosomal at metabolic pathologies; walang mga palatandaan ng asynchrony.

Ang pananaliksik ay isinasagawa sa pathogenesis ng mga autistic na sakit mula sa pananaw ng neuromorphology, neurophysiology at biochemistry ng utak. Kasama sa ontogeny ng central nervous system ang ilang kritikal na panahon kung saan nagaganap ang mga pagbabago sa istruktura at functional na kalidad, na tinitiyak ang pagbuo ng mas kumplikadong mga pag-andar. Ang rurok ng mga pagbabago ay nangyayari sa pagkabata at maagang pagkabata: mula sa kapanganakan hanggang isang taon, mula 1 hanggang 3 taon, mula 3 hanggang 6 na taon. Ang bilang ng mga neuron sa bawat lugar ay tumataas, ang bilang ng mga autoantibodies sa nerve growth factor ay tumataas, ang mga parameter ng aktibidad ng EEG ay nagbabago sa isang tiyak na paraan, at ang lysis ng mga neuron sa visual cortex ay tumataas. Ang pag-unlad ng ASD ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng hindi kanais-nais na mga endo- at exogenous na mga kadahilanan sa mga kritikal na panahon. Marahil, mayroong isa sa tatlong mekanismo ng pathogenesis: pagkawala ng makabuluhang populasyon ng neuronal, pag-aresto sa neuroontogenesis, o hindi aktibo ng mga reserbang selula ng mga batang rehiyon ng utak.

Pag-uuri

Sa ICD-10, ang ASD ay kinabibilangan ng walong nosological unit: lima sa mga ito ay kinikilala bilang autistic ng lahat ng mga espesyalista, habang ang mga talakayan ay isinasagawa tungkol sa iba pang tatlo, ang pinakabihirang mga. Ang pag-uuri ay batay sa mga tampok ng etiopathogenetic na mekanismo at klinikal na larawan. Naka-highlight ang mga sumusunod na uri mga karamdaman:

Autismo sa pagkabata. Nagsisimula bago ang edad na 3 ngunit maaaring masuri sa ibang pagkakataon. Kabilang sa mga sintomas, ang klasikong triad ay namumukod-tangi: may kapansanan sa pakikipag-ugnayan sa lipunan, mga stereotypies, pagbabalik ng pagsasalita.
Isang hindi tipikal na anyo ng autism. Naiiba ito sa nakaraang anyo ng disorder sa pamamagitan ng pagsisimula at/o kawalan ng buong triad ng mga sintomas. Katangian ng mga taong may malalim na mental retardation at matinding receptive speech impairment.
Rett syndrome. Isang genetic na sakit na nasuri sa mga batang babae. Ang kumpleto o bahagyang pagkawala ng pagsasalita, ataxia, malalim na mental retardation, at mga stereotypical na pabilog na paggalaw ng mga kamay ay tinutukoy. Ang interes sa komunikasyon ay medyo napanatili, kaya ang karamdaman na ito ay hindi inuri bilang ASD ng lahat ng mga mananaliksik.
Disintegrative childhood disorder. Bumubuo pagkatapos ng 2 taon ng normal na ontogenesis. Ang pag-uugali na katulad ng childhood autism at childhood schizophrenia. Mayroong hindi bababa sa dalawang regression sa apat: mga kasanayang panlipunan, wika, mga kasanayan sa motor, kontrol ng bituka at pantog. Ang tanong ng pag-uuri ng patolohiya na ito bilang ASD ay nananatiling bukas.
Hyperkinetic disorder na may oligophrenia. Ang diagnosis ay nakumpirma sa mga kaso ng malalim na mental retardation na may IQ na hanggang 35 puntos, hyperactivity, pagbaba ng atensyon, at stereotypical na pag-uugali. Ang pagsasama ng karamdamang ito sa pangkat ng ASD ay napapailalim sa debate.
Asperger's disease. Ang mga pag-andar ng pagsasalita at nagbibigay-malay ay mas mahusay na binuo kaysa sa autism sa pagkabata. Mga natatanging katangian– eccentricity, clumsiness, monotonous pattern ng pag-uugali, kongkretong pag-iisip, kahirapan sa pag-unawa sa irony at katatawanan.
Iba pang karaniwang mga karamdaman sa pag-unlad. Mga sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng mga stereotypies, qualitative deviations sa social interactions, at paulit-ulit na interes. Hindi maaaring malinaw na maiugnay ang mga ito sa alinman sa mga sakit na nakalista sa itaas dahil sa paglalabo o pagkalito ng mga sintomas.
Ontogenesis disorder, hindi natukoy. Ito ay nagpapakita ng sarili sa isang malawak na hanay ng mga abnormalidad sa pag-iisip at pag-uugali, at pagkasira ng aktibidad sa lipunan. Hindi nakakatugon sa pamantayan para sa iba pang mga ASD.

Mga sintomas ng ASD

Ang mga pasyenteng may autism spectrum disorder ay nakakaranas ng kahirapan sa komunikasyon. Hindi nila magagawang simulan at ipagpatuloy ang isang dialogue, maging malapit sa mga tao, makiramay, makiramay, magbahagi ng mga emosyon, o isali ang iba sa kanilang mga ideya. Sa mga malubhang kaso, ang tugon sa mga pagtatangka ng iba na magtatag ng pakikipag-ugnayan ay ganap na wala. Ang mga tampok ng pag-iisip ay tumutukoy sa mga problema sa pag-unawa sa pandama at papel na implikasyon ng mga relasyon. Ang mga bata ay hindi nakikipagkaibigan, tumatangging maglaro, o nakikilahok nang hindi nasasangkot sa mga pakikipag-ugnayan sa paglalaro o ginagamit ang kanilang imahinasyon. Ang pag-andar ng komunikasyon ay medyo napanatili sa Asperger's syndrome, ngunit ang konkreto ng pag-iisip at hindi pagkakaunawaan ng mga pasyente sa mga ekspresyon ng mukha at intonasyon ay nagpapalubha sa pagtatatag ng mga mapagkaibigang relasyon, at sa mga matatanda, ang mga relasyon sa pag-ibig-romantikong.

Isa pa katangian sintomas karamihan sa ASD - mga paglihis sa non-verbal na pakikipag-usap na pag-uugali. Iniiwasan ng mga pasyente ang visual contact, hindi gumagamit ng body language at speech intonation, at may mga problema sa pag-unawa at paggamit ng nonverbal na paraan ng komunikasyon. Sa espesyal na pagsasanay, maaari silang matuto ng isang maliit na bilang ng mga functional na kilos, ngunit ang kanilang pagkakaiba-iba ay mas mababa kaysa sa iba pang mga tao, at ang spontaneity ng paggamit ay kulang. Matinding anyo ang mga karamdaman ay sinamahan ng isang kumpletong kawalan tinginan sa mata, kilos, ekspresyon ng mukha.

Ang mga interes ng mga pasyente ay limitado at mahigpit. Kadalasan mayroong isang pathological attachment sa mga bagay - sa mga laruan o mga item mula sa isang koleksyon, sa mga personal na kagamitan, kasangkapan, damit. Kadalasan mayroong isang pathological reaksyon sa mga papasok na sensory signal - liwanag, tunog, pagpindot, pagbabago ng temperatura. Ang kabalintunaan ng sagot ay nakasalalay sa katotohanan na ang mga hindi kasiya-siyang impluwensya, halimbawa, sakit, ay maaaring maramdaman nang mahinahon, ngunit ang mga neutral - pagbulong, ingay, pag-iilaw ng takip-silim - nagdudulot ng hindi kasiya-siyang sensasyon.

Ang mga stereotype ay nagpapakita ng kanilang sarili sa mga simpleng aksyon, pananalita at kumplikadong pag-uugali. Ang mga bata ay tumatakbo nang paikot-ikot, kumatok ng mga laruan sa matitigas na ibabaw, at ihanay ang mga ito sa mahigpit na pagkakasunud-sunod. Ang mga matatanda ay nagsasagawa ng mga ritwal, ay pathologically pedantic tungkol sa pag-aayos ng mga bagay sa silid, nararamdaman ang pangangailangan para sa immutability at constancy (ang pag-aayos ng mga bagay, araw-araw na gawain, ruta ng paglalakad, mahigpit na menu). Ang mga verbal stereotypies ay kinakatawan ng verbal at phrasal echolalia - walang kahulugan na paulit-ulit na pag-uulit ng mga salita, huling pantig, at pagtatapos ng mga parirala.

Maraming mga pasyente ang may mga karamdaman sa intelektwal at pagsasalita. Ang mga karamdaman sa paggalaw ay madalas na nakikita - isang nanginginig o angular na lakad, tiptoe, at incoordination. Sa matinding sintomas, naroroon ang pananakit sa sarili na may stereotypical na kalikasan. Ang mga matatanda at kabataan ay madaling kapitan ng depresyon at pagkabalisa. Sa iba't ibang anyo mga karamdaman, ang pag-uugaling tulad ng tala ay posible. Sa pinakamalubhang anyo nito, ang catatonia ay nagpapakita ng sarili bilang kumpletong kawalan galaw at pananalita, pangmatagalang pangangalaga ng mga postura at waxy flexibility (catalepsy).

Mga komplikasyon

Ang mga pasyente ay nangangailangan ng mga espesyal na hakbang sa pag-unlad at rehabilitasyon. Kung wala ang mga ito, ang kalidad ng buhay ay lumala nang malaki: ang mga pasyente ay hindi nakakabisado kurikulum ng paaralan(regular o correctional), hindi nakikipag-ugnayan sa ibang tao, hindi alam kung paano gumamit ng isang simpleng sistema ng mga kilos o iba pang pantulong na pamamaraan ng komunikasyon, halimbawa, mga PEX card ( PECS). Bilang resulta, ang mga matatanda at bata ay nangangailangan ng patuloy na pangangalaga at suporta at hindi nila kayang makayanan ang pang-araw-araw na mga ritwal sa pangangalaga sa sarili nang mag-isa. Ang hindi ginagamot na mga sintomas ng neurological, kabilang ang mga cactatonic seizure, hindi maayos na pagkakaugnay ng lakad, at mga stereotypical na paggalaw na nakakapinsala sa sarili, ay humahantong sa iba't ibang uri ng mga pinsala. Ayon sa istatistika, 20-40% ng mga pasyente ang dumaranas ng pisikal na pinsala, karamihan sa kanila ay may marka ng IQ na mas mababa sa 50.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay ginawa ng isang psychiatrist batay sa data ng klinikal na pagsusuri. Karaniwan ay sapat na upang obserbahan ang pag-uugali ng bata at emosyonal na mga reaksyon, tasahin ang kanyang kakayahang mapanatili ang pakikipag-ugnay, pakikipanayam sa mga magulang, pagkilala sa mga reklamo at kasaysayan ng pamilya. Upang makakuha ng mas tumpak at kumpletong impormasyon Ang mga espesyal na diskarte ay ginagamit, halimbawa, ang Social Communication Questionnaire, ang Childhood Autism Screening Test (M-CHAT), at ang Autism Diagnostic Observation Algorithm (ADOS).

Bilang karagdagan, ang isang konsultasyon at pagsusuri ng isang neurologist at sikolohikal na pagsubok ay inireseta, na naglalayong sukatin ang katalinuhan, ang antas ng pag-unlad ng mga kasanayan sa panlipunan, nagbibigay-malay at wika. Differential diagnosis kabilang ang pagkakaiba ng ASD mula sa selective mutism, mga karamdaman sa pagsasalita at mga karamdaman sa komunikasyong panlipunan, mental retardation na walang sintomas ng autistic, ADHD, stereotypic na paulit-ulit na paggalaw at schizophrenia. Upang makagawa ng diagnosis ng autism spectrum disorder, dapat matukoy ang ilang pamantayan:

Mga kakulangan sa komunikasyon at pakikipag-ugnayan sa lipunan. Ang kababaan ng mga lugar na ito ay matatag at nagpapakita mismo sa direktang pakikipag-ugnay. Ang kakulangan ng emosyonal na katumbasan, ang kahirapan ng di-berbal na paraan ng komunikasyon, ang mga kahirapan sa pagtatatag, pagpapanatili at pag-unawa sa mga relasyon ay tinutukoy.
Mga stereotype. Sa istruktura ng pag-uugali, aktibidad, at mga interes, ang limitado at paulit-ulit na mga elemento ay ipinahayag. Kinakailangang tukuyin ang hindi bababa sa dalawa sa mga sumusunod na sintomas: mga stereotypies ng motor/speech; katigasan ng pag-uugali, pangako sa katatagan; limitadong maanomalyang interes; masasamang tugon sa sensory input.
Maagang debut. Ang mga sintomas ay dapat na naroroon sa maagang panahon pag-unlad. Ngunit ang klinikal na larawan ay hindi lilitaw kapag walang kaukulang mga kinakailangan sa kapaligiran.
Pagkasira ng adaptasyon. Ang karamdaman ay nakakapinsala sa pang-araw-araw na paggana. Nabawasan ang adaptasyon sa pamilya, paaralan, at propesyonal na relasyon.
Ang mga sintomas ay iba sa oligophrenia. Ang mga kapansanan sa komunikasyon ay hindi maipaliwanag lamang sa pamamagitan ng kapansanan sa intelektwal. Gayunpaman, ang mental retardation ay kadalasang pinagsama sa mga autistic disorder.

Paggamot ng ASD

Ang Therapy para sa autism spectrum disorder ay palaging multidisciplinary, kabilang ang sikolohikal at pedagogical na suporta para sa bata/matanda at miyembro ng pamilya, gamot sa pag-alis ng mga talamak na sintomas, pagpapanumbalik at mga hakbang sa rehabilitasyon. Ang pangunahing layunin ng paggamot ay upang bumuo ng mga kasanayan na kinakailangan para sa komportableng komunikasyon, independiyenteng paggana sa pang-araw-araw na buhay at sa karaniwang microsocial na kapaligiran - sa pamilya, sa silid-aralan. Dahil ang ASD ay nag-iiba sa mga klinikal na pagpapakita, ang plano ng mga therapeutic measure ay iginuhit nang paisa-isa. Maaaring binubuo ito ng ilang bahagi:

Therapy sa pag-uugali. Ang paggamit ng masinsinang pamamaraan ng pag-uugali, na nakabatay sa paghikayat sa lahat ng anyo ng komunikasyon at nakabubuo na pakikipag-ugnayan, ay karaniwan. Ang isa sa mga pamamaraan ay inilapat na pagsusuri ng pag-uugali (). Ito ay batay sa unti-unting pag-unlad ng mga kumplikadong kasanayan: ang pagsasalita, malikhaing paglalaro, at ang kakayahang magtatag ng visual na pakikipag-ugnayan ay pinaghiwa-hiwalay sa maliliit na aksyon na mas naa-access sa pasyente. Ang pagiging kumplikado ng mga operasyon ay unti-unting nadagdagan ng guro.
Pagwawasto ng pananalita at wika. Mga klase sa speech therapy ay isinasagawa pareho sa klasikal na anyo na may pagbuo ng mga tunog, pantig, salita at pangungusap, at ayon sa isang espesyal na programa, ang layunin kung saan ay upang makabisado ang anumang magagamit na pondo mga komunikasyon. Ang mga pasyente ay tinuturuan ng sign language, mga diskarte sa pagpapalitan ng larawan, at ang paggamit ng mga teknikal na kagamitan sa komunikasyon na bumubuo ng pagsasalita batay sa mga simbolo na pinili ng mga pasyente sa screen.
Physiotherapy. Ang mga massage therapist, physiotherapist, mga instruktor ng exercise therapy ay gumuhit at nagpapatupad ng isang plano mga therapeutic measure, pagtulong sa mga pasyente na mabayaran ang mga depisit sa motor. Ang mga klase at sesyon ay naglalayong palitan ang mga stereotypie ng may layuning mga aksyon, pag-aalis ng ataxia at apraxia. Inireseta ang mga kurso ng masahe, therapeutic exercise, at physiotherapy na may mababang frequency.
Therapy sa droga. Para sa malubhang sintomas ng pag-uugali - mga ritwal, pananakit sa sarili, pagsalakay - ginagamit ang mga hindi tipikal na antipsychotic na gamot. Para sa kontrol affective disorder Ang mga antidepressant ay ipinahiwatig, sa partikular na mga SSRI, pati na rin ang mga stabilizer ng mood (valproate), mga banayad na sedative.

Prognosis at pag-iwas

Prognostically, ang pinaka-kanais-nais na mga anyo ng ASD ay ang mga hindi sinamahan ng mental retardation at malubhang kapansanan sa pagsasalita. Ang mga pasyente ng mga pangkat na ito, na may masinsinang medikal, sikolohikal at pedagogical na suporta, ay nagtagumpay sa karamihan ng mga sintomas ng sakit, medyo matagumpay na umangkop sa lipunan, nakakabisado ng isang propesyon at nakikibahagi sa aktibidad sa paggawa. Sa planong ito pinakamalaking porsyento ang isang positibong resulta ay tinutukoy sa mga pasyente na may Asperger's syndrome. Ang pag-iwas sa mga autistic disorder ay hindi pa binuo dahil ang nangungunang etiological na papel Ang isang genetic factor ay gumaganap ng isang papel, at ang mga exogenous na sanhi ay haka-haka. Ang mga batang nasa panganib ay inirerekomenda na ma-screen para sa mga pagkaantala sa pag-unlad sa 9 at 18 buwan, at sa 2 at 2.5 taon.