Ang impeksyon sa Epstein-Barr virus (EBVI) ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit ng tao. Ayon sa WHO, humigit-kumulang 55-60% ng maliliit na bata (hanggang 3 taong gulang) ang nahawaan ng Epstein-Barr virus, ang karamihan sa populasyon ng nasa hustong gulang ng planeta (90-98%) ay may mga antibodies sa EBV. Insidente sa iba't-ibang bansa Ang mundo ay mula 3-5 hanggang 45 na kaso sa bawat 100 libong populasyon at medyo mataas ang rate. Ang EBVI ay kabilang sa pangkat ng mga hindi nakokontrol na impeksyon, kung saan walang tiyak na pag-iwas (pagbabakuna), na tiyak na nakakaapekto sa rate ng saklaw.

Impeksyon ng Epstein-Barr virus- isang talamak o talamak na nakakahawang sakit ng tao na dulot ng Epstein-Barr virus mula sa pamilya ng mga herpes virus (Herpesviridae), na may paboritong katangian ng pagkasira ng lymphoreticular at immune system ng katawan.

Ang causative agent ng EBVI

Epstein-Barr virus (EBV) ay isang virus na naglalaman ng DNA mula sa Herpesviridae Family (gamma-herpesviruses), ay isang uri 4 na herpesvirus. Una itong nakilala mula sa mga selula ng lymphoma ng Burkett mga 35-40 taon na ang nakalilipas.
Ang virus ay may spherical na hugis na may diameter na hanggang 180 nm. Ang istraktura ay binubuo ng 4 na bahagi: core, capsid, panloob at panlabas na shell. Kasama sa core ang DNA, na binubuo ng 2 strand, kabilang ang hanggang 80 genes.

Ang isang partikulo ng virus sa ibabaw ay naglalaman din ng dose-dosenang mga glycoprotein na kinakailangan para sa pagbuo ng mga antibodies na nag-neutralize ng virus. Ang particle ng virus ay naglalaman ng mga tiyak na antigens (mga protina na kailangan para sa diagnosis):

Capsid antigen (VCA);
- maagang antigen (EA);
- nuclear o nuclear antigen (NA o EBNA);
- antigen ng lamad (MA).

Kahalagahan, timing ng kanilang hitsura sa iba't ibang anyo Ang EBVI ay hindi pareho at may sariling tiyak na kahulugan.

Ang Epstein-Barr virus ay medyo matatag sa panlabas na kapaligiran, mabilis itong namamatay kapag natuyo, nakalantad sa mataas na temperatura, pati na rin ang pagkilos ng mga karaniwang disinfectant. Sa mga biyolohikal na tisyu at likido, ang Epstein-Barr virus ay maaaring makaramdam ng pabor kapag ito ay pumasok sa dugo ng isang pasyente na may EBVI, ang mga selula ng utak ay ganap na malusog na tao, mga selula sa mga prosesong oncological (lymphoma, leukemia at iba pa).

Ang virus ay may partikular na tropismo (ang hilig na makahawa sa mga paboritong cell):

1) tropismo para sa mga selula ng lymphoreticular system(may pinsala sa mga lymph node ng anumang grupo, pagpapalaki ng atay at pali);
2) affinity para sa mga cell ng immune system(ang virus ay dumarami sa B-lymphocytes, kung saan maaari itong magpatuloy habang buhay, dahil sa kung saan ang kanilang functional state ay nabalisa at nangyayari ang immunodeficiency); bilang karagdagan sa B-lymphocytes, ang EBVI ay nakakagambala rin sa cellular link ng kaligtasan sa sakit (macrophages, NK - natural killers, neutrophils, at iba pa), na humahantong sa isang pagbawas sa pangkalahatang paglaban ng katawan sa iba't ibang mga impeksyon sa viral at bacterial;
3) affinity para sa epithelial cells ng upper respiratory tract at digestive tract , dahil sa kung saan ang mga bata ay maaaring makaranas ng respiratory syndrome (ubo, igsi ng paghinga, maling croup”), diarrhea syndrome (maluwag na dumi).

Ang Epstein-Barr virus ay may mga allergenic na katangian, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng ilang mga sintomas sa mga pasyente: 20-25% ng mga pasyente ay may isang allergic na pantal, ang ilang mga pasyente ay maaaring bumuo ng Quincke's edema.

Ang partikular na atensyon ay iginuhit sa naturang pag-aari ng Epstein-Barr virus bilang " habambuhay na pagtitiyaga sa katawan". Dahil sa impeksyon ng B-lymphocytes, ang mga cell na ito ng immune system ay nakakakuha ng kakayahan para sa walang limitasyong aktibidad sa buhay (ang tinatawag na "cellular immortality"), pati na rin ang patuloy na synthesis ng heterophilic antibodies (o autoantibodies, halimbawa, antinuclear. antibodies, rheumatoid factor, malamig na agglutinin). Ang EBV ay permanenteng nabubuhay sa mga cell na ito.

Kasalukuyang kilala ang Epstein-Barr virus strains 1 at 2 at hindi serologically nagkakaiba.

Mga sanhi ng impeksyon sa Epstein-Barr virus

Pinagmulan ng impeksyon sa EBVI- isang pasyente na may clinically pronounced form at isang virus carrier. Ang pasyente ay nakakahawa sa mga huling araw ng incubation period, ang unang panahon ng sakit, ang taas ng sakit, pati na rin ang buong panahon ng convalescence (hanggang 6 na buwan pagkatapos ng paggaling), at hanggang 20% ​​ng mga iyon. na nakabawi ay nagpapanatili ng kakayahang pana-panahong ilihim ang virus (iyon ay, mananatiling carrier).

Mga mekanismo ng impeksyon sa EBVI:
- ito ay aerogenic rutang nasa eruplano transmission), kung saan ang laway at uhog mula sa oropharynx ay nakakahawa, na inilabas kapag bumahin, ubo, pakikipag-usap, paghalik;
- isang mekanismo ng pakikipag-ugnay (contact-household transmission), kung saan ang paglalaway ng mga gamit sa bahay (mga pinggan, laruan, tuwalya, atbp.) ay nagaganap, gayunpaman, dahil sa kawalang-tatag ng virus sa panlabas na kapaligiran, ito ay malamang na hindi mahalaga;
- pinapayagan ang mekanismo ng pagsasalin ng impeksyon (sa panahon ng pagsasalin ng nahawaang dugo at mga paghahanda nito);
- mekanismo ng pagkain (ruta ng paghahatid ng tubig-pagkain);
- kasalukuyang napatunayan na transplacental na mekanismo ng impeksyon ng fetus na may posibilidad na magkaroon ng congenital EBVI.

Susceptibility sa EBVI: ang mga sanggol (sa ilalim ng 1 taong gulang) ay nagkakasakit ng impeksyon sa Epstein-Barr virus na bihira dahil sa pagkakaroon ng passive maternal immunity (maternal antibodies), ay pinaka-madaling kapitan sa impeksyon at bumuo ng klinikal. binibigkas na anyo Ang EBVI ay mga bata mula 2 hanggang 10 taong gulang.

Sa kabila ng iba't ibang paraan ng impeksyon, mayroong isang mahusay na immune layer sa populasyon (hanggang sa 50% ng mga bata at 85% ng mga matatanda): marami ang nahawahan mula sa mga carrier nang hindi nagkakaroon ng mga sintomas ng sakit, ngunit sa pag-unlad ng kaligtasan sa sakit. Iyon ang dahilan kung bakit pinaniniwalaan na ang sakit ay hindi nakakahawa para sa kapaligiran ng isang pasyente na may EBVI, dahil marami na ang may mga antibodies sa Epstein-Barr virus.

Bihirang, sa mga institusyon ng isang saradong uri (mga yunit ng militar, mga dormitoryo), ang mga pagsiklab ng EBVI ay maaari pa ring maobserbahan, na mababa ang intensity sa kalubhaan, at pinalawig din sa oras.

Ang EBVI, at lalo na ang pinakamadalas na pagpapakita nito, ang mononucleosis, ay nailalarawan sa tagsibol-taglagas na seasonality.
Ang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng isang impeksiyon ay nabuo nang malakas, panghabambuhay. Imposibleng magkasakit muli sa isang talamak na anyo ng EBVI. Ang mga paulit-ulit na kaso ng sakit ay nauugnay sa pag-unlad ng isang pagbabalik sa dati o talamak na anyo ng sakit at ang paglala nito.

Epstein-Barr virus pathway sa mga tao

Entry gate ng impeksyon- ang mauhog lamad ng oropharynx at nasopharynx, kung saan dumarami ang virus at nangyayari ang organisasyon ng hindi tiyak (pangunahing) proteksyon. Ang mga kinalabasan ng pangunahing impeksiyon ay apektado ng: pangkalahatang kaligtasan sa sakit, magkakatulad na mga sakit, ang estado ng pasukan ng impeksyon (mayroon o walang mga malalang sakit ng oropharynx at nasopharynx), pati na rin ang nakakahawang dosis at virulence ng pathogen.

Ang mga resulta ng pangunahing impeksiyon ay maaaring:

1) kalinisan (pagkasira ng virus sa entrance gate);
2) subclinical ( asymptomatic form);
3) klinikal na tinutukoy (manifest) na anyo;
4) pangunahing nakatagong anyo (kung saan posible ang pagpaparami ng virus at ang paghihiwalay nito, ngunit walang mga klinikal na sintomas).

Dagdag pa, mula sa entrance gate ng impeksyon, ang virus ay pumapasok sa daluyan ng dugo (viremia) - ang pasyente ay maaaring magkaroon ng temperatura at pagkalasing. Sa site ng entrance gate, nabuo ang isang "pangunahing pokus" - catarrhal tonsilitis, kahirapan sa paghinga ng ilong. Susunod, ang virus ay pumapasok sa iba't ibang mga tisyu at organo na may pangunahing sugat sa atay, pali, lymph node at iba pa. Sa panahong ito na ang "atypical tissue mononuclear cells" ay lumitaw sa dugo laban sa background ng isang katamtamang pagtaas sa mga lymphocytes.

Ang mga kinalabasan ng sakit ay maaaring: paggaling, talamak na impeksyon sa EBV, asymptomatic carriage, mga sakit sa autoimmune(systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, Sjögren's syndrome at iba pa), oncological disease, na may oncological disease at congenital EBV infection - posible ang nakamamatay na resulta.

Mga sintomas ng impeksyon sa EBV

Depende sa klima, nangingibabaw ang ilang klinikal na anyo ng EBVI. Sa mga bansang may katamtamang klima, kabilang ang Pederasyon ng Russia, mas karaniwan Nakakahawang mononucleosis, at kung walang kakulangan sa kaligtasan sa sakit, maaaring magkaroon ng subclinical (asymptomatic) na anyo ng sakit. Ang Epstein-Barr virus ay maaari ding maging sanhi ng "syndrome talamak na pagkapagod”, mga sakit sa autoimmune (mga sakit sa rayuma, vasculitis, ulcerative colitis). Sa mga bansang may tropikal at subtropikal na klima, ang pag-unlad ng malignant neoplasms (Burkitt's lymphosarcoma, nasopharyngeal carcinoma, at iba pa) ay posible, kadalasang may metastases sa iba't ibang organo. Sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV, ang EBVI ay nauugnay sa mabalahibong leukoplakia ng dila, lymphoma sa utak, at iba pang mga pagpapakita.

Sa kasalukuyan, ang Epstein-Barr virus ay napatunayang may direktang kaugnayan sa pag-unlad ng talamak na mononucleosis, talamak na EBVI (o impeksyon sa EBV), congenital EBV infection, "chronic fatigue syndrome", lymphoid interstitial pneumonia, hepatitis, oncological lymphoproliferative na sakit (Burkitt's lymphoma, T-cell lymphoma, nasopharyngeal carcinoma o NFC, leiomyosarcoma, non-Hodgkin's lymphomas), mga sakit na nauugnay sa HIV ("hairy leukoplakia", brain lymphoma, karaniwang lymph node neoplasms).

Higit pa tungkol sa ilang mga pagpapakita ng impeksyon sa EBV:

1. Nakakahawang mononucleosis, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang talamak na anyo ng sakit na may cyclicity at tiyak na sintomas(lagnat, catarrhal angina, kahirapan sa paghinga ng ilong, pinalaki na mga grupo ng mga lymph node, atay, pali, allergic rash, mga partikular na pagbabago sa dugo). Para sa higit pang mga detalye, tingnan ang artikulong "Infectious mononucleosis".
Mga palatandaan na hindi kanais-nais sa mga tuntunin ng pag-unlad ng talamak na impeksyon sa EBV:

Ang matagal na kalikasan ng kurso ng impeksyon (pangmatagalang kondisyon ng subfebrile - 37-37.5 ° - hanggang sa 3-6 na buwan, ang pagpapanatili ng pinalaki na mga lymph node nang higit sa 1.5-3 na buwan);
- ang paglitaw ng mga relapses ng sakit na may pagpapatuloy ng mga sintomas ng sakit sa loob ng 1.5-3-4 na buwan pagkatapos ng simula ng pangunahing pag-atake ng sakit;
- pagpapanatili ng IgM antibodies (sa EA, VCA antigens ng EBV) nang higit sa 3 buwan mula sa simula ng sakit; kakulangan ng seroconversion (seroconversion ay ang pagkawala ng IgM antibodies at ang pagbuo IgG antibodies sa iba't ibang antigens ng Epstein-Barr virus);
- hindi napapanahong nagsimula o ganap na wala sa partikular na paggamot.

2. Talamak na impeksyon sa EBV nabuo nang hindi mas maaga kaysa sa 6 na buwan pagkatapos ng isang matinding impeksyon, at sa kawalan ng talamak na mononucleosis sa kasaysayan - 6 o higit pang mga buwan pagkatapos ng impeksyon. Kadalasan, ang isang nakatagong anyo ng impeksiyon na may pagbaba sa kaligtasan sa sakit ay nagiging isang malalang impeksiyon. Ang talamak na impeksyon sa EBV ay maaaring mangyari sa anyo ng: talamak na aktibong impeksyon sa EBV, hemophagocytic syndrome na nauugnay sa EBV, mga hindi tipikal na anyo ng EBV (paulit-ulit na bacterial, fungal at iba pang impeksyon sistema ng pagtunaw, respiratory tract, balat at mauhog na lamad).

Talamak na aktibong impeksyon sa EBV nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang kurso at madalas na pagbabalik. Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa kahinaan, pagtaas ng pagkapagod, labis na pagpapawis, matagal na mababang temperatura hanggang sa 37.2-37.5 °, mga pantal sa balat, minsan articular syndrome, sakit sa mga kalamnan ng trunk at limbs, bigat sa kanang hypochondrium, kakulangan sa ginhawa sa lalamunan, bahagyang ubo at nasal congestion, ilang mga pasyente ay may mga neurological disorder - walang dahilan na pananakit ng ulo, kapansanan sa memorya, pagkagambala sa pagtulog, madalas na pagbabago ng mood , pagkahilig sa depresyon, ang mga pasyente ay hindi nag-iingat, nabawasan ang katalinuhan. Kadalasan, ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang pagtaas sa isa o isang grupo ng mga lymph node, isang pagtaas sa lamang loob(liya at atay).
Kasama ng mga naturang reklamo, kapag tinatanong ang pasyente, ang pagkakaroon ng kamakailang madalas na sipon, mga sakit sa fungal, ang pagdaragdag ng iba pang mga herpetic na sakit (halimbawa, herpes simplex sa mga labi o genital herpes, atbp.)
Upang kumpirmahin ang klinikal na data, magkakaroon mga palatandaan sa laboratoryo(pagbabago ng dugo, katayuan ng immune, mga tiyak na pagsusuri sa antibody).
Sa isang binibigkas na pagbaba ng kaligtasan sa sakit sa talamak na aktibong impeksyon sa EBV, ang proseso ay pangkalahatan at pinsala sa mga panloob na organo ay posible sa pag-unlad ng meningitis, encephalitis, polyradiculoneuritis, myocarditis, glomerulonephritis, pneumonia, at iba pa.

Hemophagocytic syndrome na nauugnay sa EBV nagpapakita ng sarili sa anyo ng anemia o pancytopenia (isang pagbawas sa komposisyon ng halos lahat ng mga elemento ng dugo na nauugnay sa pagsugpo ng hematopoietic sprouts). Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng lagnat (tulad ng alon o pasulput-sulpot, kung saan ang parehong matalim at unti-unting pagtaas ng temperatura ay posible sa pagbawi sa mga normal na halaga), namamagang mga lymph node, atay at pali, may kapansanan sa paggana ng atay, mga pagbabago sa laboratoryo sa dugo sa anyo ng isang pagbaba sa parehong mga pulang selula ng dugo at mga leukocytes at iba pang mga elemento ng dugo.

Nabura (hindi tipikal) na mga anyo ng EBVI: kadalasan ito ay isang lagnat na hindi kilalang pinanggalingan na tumatagal ng mga buwan, taon, na sinamahan ng pagtaas ng mga lymph node, kung minsan ang mga joint manifestations, pananakit ng kalamnan; Ang isa pang pagpipilian ay ang pangalawang immunodeficiency na may madalas na impeksyon sa viral, bacterial, fungal.

3. Congenital EBV infection nangyayari sa pagkakaroon ng isang talamak na anyo ng EBVI o talamak na aktibong impeksyon sa EBV na naganap sa panahon ng pagbubuntis ng ina. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng posibleng pinsala sa mga panloob na organo ng bata sa anyo ng interstitial pneumonia, encephalitis, myocarditis at iba pa. Posibleng prematurity, premature birth. Sa dugo ipinanganak na sanggol parehong maternal antibodies sa Epstein-Barr virus (IgG sa EBNA, VCA, EA antigens) at isang malinaw na kumpirmasyon ng intrauterine infection - ang sariling antibodies ng bata (IgM sa EA, IgM sa VCA antigens ng virus) ay maaaring magpalipat-lipat.

apat." talamak na pagkapagod na sindrom» ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pagkapagod na hindi nawawala pagkatapos ng mahabang panahon at magandang pahinga. Ang mga pasyente na may talamak na pagkapagod na sindrom ay nailalarawan sa pamamagitan ng kahinaan ng kalamnan, mga panahon ng kawalang-interes, mga estado ng depresyon, lability ng mood, pagkamayamutin, at kung minsan ay mga pagsabog ng galit at pagsalakay. Ang mga pasyente ay matamlay, nagreklamo ng kapansanan sa memorya, nabawasan ang katalinuhan. Ang mga pasyente ay hindi natutulog nang maayos, at ang parehong yugto ng pagtulog ay nabalisa, at ang pasulput-sulpot na pagtulog ay sinusunod, ang hindi pagkakatulog at pag-aantok sa araw ay posible. Kasabay nito, ang mga vegetative disorder ay katangian: panginginig o panginginig ng mga daliri, pagpapawis, pana-panahong mababang temperatura, mahinang gana, sakit sa kasu-kasuan.
Nasa panganib ang mga workaholic, mga taong may mas mataas na pisikal at mental na trabaho, mga taong parehong nasa matinding nakababahalang sitwasyon at nasa talamak na stress.

5. Mga sakit na nauugnay sa HIV
"Mabalahibong leukoplakia" dila at oral mucosa ay lumilitaw na may malubha
immunodeficiency na mas madalas na nauugnay sa impeksyon sa HIV. Sa mga lateral na ibabaw ng dila, pati na rin sa mauhog lamad ng mga pisngi, lumilitaw ang mga gilagid, maputi-puti na mga fold, na unti-unting nagsasama, na bumubuo ng mga puting plake na may hindi magkakatulad na ibabaw, na parang natatakpan ng mga furrow, mga bitak at erosive na ibabaw na nabuo. Bilang isang patakaran, walang sakit sa sakit na ito.

Lymphoid interstitial pneumonia ay isang polyetiological disease (may koneksyon sa pneumocystis, pati na rin sa EBV) at nailalarawan sa pamamagitan ng igsi ng paghinga, hindi produktibong ubo
laban sa background ng temperatura at mga sintomas ng pagkalasing, pati na rin ang progresibong pagbaba ng timbang sa mga pasyente. Ang pasyente ay pinalaki ang atay at pali, mga lymph node, pinalaki ang mga glandula ng salivary. Sa pagsusuri sa x-ray bilateral lower lobe interstitial foci ng pamamaga ng baga tissue, ang mga ugat ay dilat, non-structural.

6. Mga sakit na oncological lymphoproliferative(Burkitt's lymphoma, nasopharyngeal carcinoma - NFC, T-cell lymphoma, non-Hodgkin's lymphoma at iba pa)

Diagnosis ng impeksyon sa Epstein-Barr virus

1. Paunang pagsusuri palaging ipinapakita batay sa klinikal at epidemiological na data. Ang hinala ng EBVI ay kinumpirma ng klinikal mga pagsubok sa laboratoryo, partikular na ang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, na maaaring makilala hindi direktang mga palatandaan aktibidad ng viral: lymphomonocytosis (pagtaas ng mga lymphocytes, monocytes), mas madalas na monocytosis na may lymphopenia (pagtaas ng mga monocytes na may pagbaba sa mga lymphocytes), thrombocytosis (pagtaas ng mga platelet), anemia (pagbaba ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin), ang hitsura ng atypical mononuclear cells sa dugo.

Atypical mononuclear cells (o virocytes) ay mga mutated lymphocytes mga tampok na morphological magkaroon ng ilang pagkakahawig sa mga monocytes. Ito ay mga single-nuclear cells, ito ay mga batang selula na lumalabas sa dugo upang labanan ang mga virus. Eksakto huling ari-arian ipinapaliwanag ang kanilang hitsura sa EBVI (lalo na sa talamak na anyo nito). Ang diagnosis ng nakakahawang mononucleosis ay itinuturing na kumpirmado kung mayroong higit sa 10% ng mga atypical mononuclear cells sa dugo, ngunit ang kanilang bilang ay maaaring mag-iba mula 10 hanggang 50% o higit pa.

Para sa qualitative at quantitative determination ng atypical mononuclear cells, ginagamit ang leukocyte concentration method, na isang napaka-sensitive na paraan.

Mga petsa ng hitsura: Ang mga atypical mononuclear cells ay lumilitaw sa mga unang araw ng sakit, sa taas ng sakit ang kanilang bilang ay maximum (40-50% o higit pa), sa ilang mga pasyente ang kanilang hitsura ay naitala isang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng sakit.

Ang tagal ng kanilang pagtuklas: sa karamihan ng mga pasyente, ang mga atypical mononuclear cells ay patuloy na natutukoy sa loob ng 2-3 linggo mula sa pagsisimula ng sakit, sa ilang mga pasyente ay nawawala sila sa simula ng ika-2 linggo ng sakit. Sa 40% ng mga pasyente, ang mga atypical mononuclear cell ay patuloy na natutukoy sa dugo hanggang sa isang buwan o higit pa (sa kasong ito, makatuwirang aktibong pigilan ang proseso na maging talamak).

Gayundin, sa yugto ng paunang pagsusuri, ang isang biochemical na pag-aaral ng serum ng dugo ay isinasagawa, kung saan mayroong mga palatandaan ng pinsala sa atay (isang bahagyang pagtaas sa bilirubin, isang pagtaas sa aktibidad ng mga enzyme - ALT, AST, GGTP, thymol test ).

2. Panghuling Diagnosis ipinakita pagkatapos ng mga tiyak na pagsubok sa laboratoryo.

1) Heterophilic na pagsubok- pagtuklas ng mga heterophile antibodies sa serum ng dugo, ay napansin sa karamihan ng mga pasyente na may EBVI. Ito ay isang karagdagang pamamaraan ng diagnostic. Ang mga heterophilic antibodies ay ginawa bilang tugon sa impeksyon sa EBV - ito ay mga autoantibodies na na-synthesize ng mga nahawaang B-lymphocytes. Kabilang dito ang mga antinuclear antibodies, rheumatic factor, cold agglutinins. Nabibilang sila sa klase ng IgM ng mga antibodies. Lumilitaw ang mga ito sa unang 1-2 linggo mula sa sandali ng impeksyon, at ang kanilang unti-unting pagtaas ay katangian sa unang 3-4 na linggo, pagkatapos ay unti-unting bumababa sa susunod na 2 buwan at nananatili sa dugo para sa buong panahon ng pagbawi (3 -6 na buwan). Kung sa pagkakaroon ng mga sintomas ng EBVI ibinigay na pagsubok negatibo, inirerekumenda na ulitin ito pagkatapos ng 2 linggo.
Ang mga maling positibong resulta para sa heterophile antibodies ay maaaring magresulta sa mga kondisyon tulad ng hepatitis, leukemia, lymphoma, paggamit ng droga droga. Gayundin positibong antibodies ang grupong ito ay maaaring may: systemic lupus erythematosus, cryoglobulinemia, syphilis.

2) Serological na pag-aaral para sa mga antibodies sa Epstein-Barr virus ng ELISA(naka-link na immunosorbent assay).
IgM hanggang VCA(sa capsid antigen) - ay nakita sa dugo sa mga unang araw at linggo ng sakit, ay maximum sa ika-3-4 na linggo ng sakit, maaaring magpalipat-lipat hanggang 3 buwan, at pagkatapos ay bumababa ang kanilang bilang sa isang hindi matukoy na halaga. at tuluyang mawala. Ang kanilang pananatili ng higit sa 3 buwan ay nagpapahiwatig ng isang matagal na kurso ng sakit. Ang mga ito ay matatagpuan sa 90-100% ng mga pasyente na may talamak na EBVI.
IgG sa VCA(sa capsid antigen) - lumilitaw sa dugo pagkatapos ng 1-2 buwan mula sa pagsisimula ng sakit, pagkatapos ay unti-unting bumababa at nananatili sa threshold (mababang antas) para sa buhay. Ang pagtaas sa kanilang titer ay katangian ng isang exacerbation ng talamak na EBVI.
IgM hanggang EA(sa isang maagang antigen) - lumilitaw sa dugo sa unang linggo ng sakit, nagpapatuloy ng 2-3 buwan at nawawala. Ito ay matatagpuan sa 75-90% ng mga pasyente. Ang pangangalaga sa mataas na titer sa loob ng mahabang panahon (higit sa 3-4 na buwan) ay nakakaalarma sa mga tuntunin ng pagbuo ng isang talamak na anyo ng EBVI. Ang kanilang hitsura sa talamak na impeksiyon ay nagsisilbing tagapagpahiwatig ng muling pagsasaaktibo. Kadalasan maaari silang matukoy sa panahon ng pangunahing impeksyon sa mga carrier ng EBV.
IgG hanggang EA(sa maagang antigen) - lumitaw sa ika-3-4 na linggo ng sakit, maging maximum sa 4-6 na linggo ng sakit, mawala pagkatapos ng 3-6 na buwan. Ang hitsura ng mataas na titer ay paulit-ulit na nagpapahiwatig ng pag-activate ng isang malalang impeksiyon.
IgG sa NA-1 o EBNA(sa nuclear o nuclear antigen) - huli na, dahil lumilitaw ang mga ito sa dugo 1-3 buwan pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Matagal na panahon(hanggang 12 buwan) mula sa titer ay medyo mataas, at pagkatapos ay bumababa ang titer at nananatili sa threshold (mababa) na antas habang buhay. Sa maliliit na bata (hanggang 3-4 taong gulang), ang mga antibodies na ito ay lumilitaw nang huli - 4-6 na buwan pagkatapos ng impeksyon. Kung ang isang tao ay may binibigkas na immunodeficiency (stage ng AIDS na may impeksyon sa HIV, mga proseso ng oncological, atbp.), Kung gayon ang mga antibodies na ito ay maaaring wala. Ang muling pag-activate ng talamak na impeksyon o pagbabalik ng talamak na EBVI ay sinusunod sa mataas na titer ng IgG sa NA antigen.

Mga scheme ng interpretasyon ng mga resulta

Mga panuntunan para sa pagsusuri ng husay ng impeksyon sa EBV:

Dynamic na pagsubok sa laboratoryo: Sa karamihan ng mga kaso, hindi sapat ang isang pagsubok sa antibody upang makagawa ng diagnosis. Kinakailangan ang paulit-ulit na pag-aaral pagkatapos ng 2 linggo, 4 na linggo, 1.5 buwan, 3 at 6 na buwan. Ang dynamic na algorithm ng pananaliksik at ang pangangailangan nito ay tinutukoy lamang ng dumadating na doktor!
- upang ihambing ang mga resulta na ginawa sa isang laboratoryo.
- walang pangkalahatang mga pamantayan para sa mga titer ng antibody; ang resulta ay sinusuri ng doktor kung ihahambing sa mga halaga ng sanggunian ng isang partikular na laboratoryo, pagkatapos nito ay napagpasyahan kung gaano karaming beses ang nais na titer ng antibody ay nadagdagan kumpara sa halaga ng sanggunian. Ang antas ng threshold, bilang panuntunan, ay hindi lalampas sa 5-10 beses na pagtaas. Nasusuri ang mataas na titer sa 15-30x magnification at mas mataas.

3) Mga diagnostic ng PCR ng impeksyon sa EBV– qualitative detection ng Epstein-Barr virus DNA sa pamamagitan ng PCR.
Ang materyal para sa pag-aaral ay laway o oropharyngeal at nasopharyngeal mucus, scraping epithelial cells urogenital tract, dugo, cerebrospinal fluid, pagtatago ng prostate, ihi.
Ang parehong mga pasyente at carrier ng EBVI ay maaaring may positibong PCR. Samakatuwid, para sa kanilang pagkita ng kaibhan, ang pagsusuri ng PCR ay isinasagawa nang may ibinigay na sensitivity: hanggang 10 kopya bawat sample para sa mga carrier, at 100 kopya bawat sample para sa aktibong impeksyon. Sa mga maliliit na bata (hanggang sa 1-3 taong gulang), dahil sa hindi sapat na nabuo na kaligtasan sa sakit, ang diagnosis ng mga antibodies ay mahirap, samakatuwid, sa grupong ito ng mga pasyente, ito ay pagsusuri ng PCR na dumating upang iligtas.
Ang pagtitiyak ng pamamaraang ito ay 100%, na halos nag-aalis ng mga maling positibong resulta. Gayunpaman, dahil sa katotohanan na ang pagsusuri sa PCR ay nagbibigay-kaalaman lamang sa panahon ng pagpaparami (pagtitiklop) ng virus, mayroon ding isang tiyak na porsyento ng mga maling negatibong resulta (hanggang sa 30%), na nauugnay nang tumpak sa kakulangan ng pagtitiklop sa oras ng ang pag-aaral.

4) Immunogram o immunological na pag-aaral dugo.

Sa EBVI, mayroong dalawang uri ng mga pagbabago sa katayuan ng immune:

Isang pagtaas sa aktibidad nito (isang pagtaas sa antas ng serum interferon, IgA, IgM, IgG, isang pagtaas sa CEC, isang pagtaas sa CD16 + - natural killers, isang pagtaas sa alinman sa CD4 + T-helpers, o CD8 + T -mga suppressor)
Immune dysfunction o insufficiency (pagbaba ng IgG, pagtaas ng IgM, pagbaba sa antibody avidity, pagbaba sa CD25+ lymphocytes, pagbaba sa CD16+, CD4+, CD8, pagbaba sa aktibidad ng phagocyte).

Paggamot para sa impeksyon sa EBV

1) Mga hakbang sa organisasyon at rehimen isama ang pagpapaospital sa klinika ng nakakahawang sakit mga pasyente na may talamak na EBVI, depende sa kalubhaan. Ang mga pasyente na may muling pag-activate ng isang malalang impeksiyon ay mas madalas na ginagamot sa isang outpatient na batayan. Ang diet therapy ay binabawasan sa isang kumpletong diyeta na may mekanikal, chemical sparing ng digestive tract.

2) Drug specific therapy para sa EBVI.
Mga gamot na antiviral (isoprinosine mula sa mga unang araw ng buhay, arbidol mula 2 taong gulang, valtrex mula 2 taong gulang, famvir mula 12 taong gulang, acyclovir mula sa mga unang araw ng buhay sa kawalan ng iba pang paraan, ngunit hindi gaanong epektibo).
Mga paghahanda ng interferon (viferon mula sa mga unang araw ng buhay, kipferon mula sa mga unang araw ng buhay, reaferon EC-lipind na mas matanda sa 2 taon, interferon para sa parenteral na pangangasiwa na mas matanda sa 2 taon).
Interferon inductors (cycloferon higit sa 4 na taong gulang, neovir mula sa mga unang araw ng buhay, amixin mula 7 taong gulang, anaferon mula 3 taong gulang).

Mga panuntunan para sa partikular na EBVI therapy:
1) Ang lahat ng mga gamot, dosis, mga kurso ay eksklusibong inireseta ng dumadating na doktor.
2) Pagkatapos ng pangunahing kurso ng paggamot, isang mahabang kurso sa pagpapanatili ay kinakailangan.
3) Ang mga kumbinasyon ng mga immunomodulators ay inireseta nang may pag-iingat at lamang ng isang doktor.
3) Mga gamot upang mapahusay ang intensity ng paggamot.

Immunocorrection (pagkatapos ng isang immunogram study) - immunomodulators (thymogen, polyoxidonium, derinat, licopid, ribomunil, immunorix, roncoleukin at iba pa);
- Hepatoprotectors (karsil, hepabene, hepatofalk, Essentiale, heptral, ursosan, ovesol at iba pa);
- Enterosorbents (puting karbon, filtrum, lactofiltrum, enterosgel, smecta);
- Probiotics (bifidum-forte, probifor, biovestin, bifiform at iba pa);
- Mga antihistamine(zyrtec, claritin, zodak, erius at iba pa);
- Iba pang mga gamot ayon sa mga indikasyon.

Klinikal na pagsusuri ng mga pasyente na may talamak at talamak na EBVI

Ang lahat ng obserbasyon sa dispensaryo ay isinasagawa ng isang espesyalista sa nakakahawang sakit, sa pagsasanay sa bata, sa kawalan ng isa, ng isang immunologist o pediatrician. Pagkatapos magdusa ng nakakahawang mononucleosis, ang pagmamasid ay itinatag para sa 6 na buwan pagkatapos ng sakit. Ang mga pagsusuri ay isinasagawa buwan-buwan, kung kinakailangan, mga konsultasyon ng makitid na mga espesyalista: hematologist, immunologist, oncologist, doktor ng ENT at iba pa.
Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay isinasagawa kada quarter (1 beses sa 3 buwan), at kung kinakailangan nang mas madalas, ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay isinasagawa buwan-buwan para sa unang 3 buwan. Kasama sa mga pagsusuri sa laboratoryo ang: kumpletong bilang ng dugo, mga pagsusuri sa antibody, mga pagsusuri sa dugo ng PCR at oropharyngeal mucus, mga pagsusuri sa dugo ng biochemical, mga immunogram, mga pagsusuri sa ultrasound, at iba pa ayon sa ipinahiwatig.

Pag-iwas sa impeksyon sa Epstein-Barr virus

Walang tiyak na prophylaxis (pagbabakuna). Ang mga hakbang sa pag-iwas ay binabawasan sa pagpapalakas ng immune system, pagpapatigas ng mga bata, pag-iingat kapag lumitaw ang isang pasyente sa kapaligiran, at pagsunod sa mga alituntunin ng personal na kalinisan.

Ang espesyalista sa nakakahawang sakit na si Bykova N.I.

Ang Epstein-Barr virus (human herpesvirus type IV, Epstein-Barr virus, EBV, human herpesvirus type IV) ay isang miyembro ng herpevirus family ng gammaherpesvirus subfamily. Maaari itong magtiklop sa mga lymphocytes, mga selula ng immune at central nervous system, mauhog lamad ng upper respiratory tract, at mga panloob na organo. Ang Epstein-Barr virus, hindi katulad ng ibang mga herpevirus, ay hindi humahantong sa kamatayan mga nahawaang selula, ngunit sa kabaligtaran, nagtataguyod ng kanilang aktibong pagpaparami (paglaganap).

Ang Epstein-Barr virus ay laganap sa pangkalahatang populasyon. Ayon sa WHO, higit sa 90% ng mga tao, kabilang ang mga sanggol, ay nagdadala nito. Gayunpaman, nananatili pa rin itong hindi sapat na pinag-aralan.

Ang impeksyon sa Epstein-Barr virus ay humahantong sa pagbuo ng isang nakatagong impeksiyon, ibig sabihin, isang virus carrier na maaaring tumagal sa buong buhay ng isang tao nang hindi nagpapakita ng sarili sa klinikal. Gayunpaman, laban sa background pangkalahatang pagbaba kaligtasan sa sakit, ang virus ay maaaring buhayin at maging sanhi ng pag-unlad ng isang bilang ng mga sakit.

Mekanismo ng impeksyon at mga ruta ng impeksyon

Ang pinagmulan ng impeksiyon ay isang taong may aktibong anyo ng Epstein-Barr virus, na nakakahawa mula sa mga huling araw ng panahon ng pagpapapisa ng itlog at sa loob ng 6 na buwan. Ayon sa mga medikal na istatistika, tungkol sa 20% ng mga taong sumailalim sa aktibong anyo ang mga impeksyon ay nananatiling carrier ng impeksiyon sa loob ng maraming taon.

Ito ay pinaniniwalaan na ang karamihan sa mga may sapat na gulang ay mga carrier ng Epstein-Barr virus, samakatuwid, ang mga hakbang na naglalayong palakasin ang kaligtasan sa sakit ay mahalaga, na maaaring maiwasan ang paglitaw ng mga exacerbations, i.e. pangalawang pag-iwas.

Ang pangkat ng panganib para sa impeksyon sa Epstein-Barr virus ay kinabibilangan ng:

• buntis na babae;
• mga batang wala pang 10 taong gulang;
• mga pasyente na may immunodeficiencies ng iba't ibang pinagmulan;

Ang mga buntis na kababaihan ay nasa panganib na magkaroon ng Epstein-Barr virus

Ang Epstein-Barr virus ay maaaring maipasa mula sa tao patungo sa tao sa mga sumusunod na paraan:

• contact-household (sa pamamagitan ng mga halik, personal hygiene item, shared tuwalya, laruan, pinggan);
• airborne (kapag umuubo, bumahin o nagsasalita);
• naililipat (na may pagsasalin ng dugo at mga bahagi nito, paglipat ng mga organo at utak ng buto);
• patayo (mula sa ina hanggang sa bata sa panahon ng pagbubuntis, panganganak o pagpapasuso);
• alimentary (sa pamamagitan ng pagkain at tubig).

Kapag nahawahan, ang Epstein-Barr virus ay pumapasok sa mga selula ng mucous membrane ng bibig, upper respiratory tract, salivary glands, o tonsils. Dito nagsisimula itong aktibong dumami, at pagkatapos ay ang mga virion na may daloy ng dugo ay pumasok sa mga selula ng iba pang mga organo at tisyu.

Ang pagkatalo ng B-lymphocytes sa pamamagitan ng virus ay sinamahan ng pagtaas ng kanilang populasyon. Nagiging sanhi ito ng pag-activate ng T-lymphocytes, na nagsisimulang umatake sa mga apektadong immune cell. Sa klinika, ang prosesong ito ay ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas sa lahat ng mga grupo ng mga lymph node.

Sa normal na gumaganang immune system, ang impeksyon sa Epstein-Barr virus ay maaaring hindi magpakita ng anumang mga klinikal na sintomas, na nauugnay sa pagkakaroon ng nabuong kaligtasan sa iba't ibang uri ng herpes simplex virus. Ngunit sa ilang mga kaso, ang impeksiyon ay humahantong sa pag-unlad ng isang talamak na nakakahawang proseso na tinatawag na nakakahawang mononucleosis (Filatov's disease). Ito ay sinamahan ng aktibong produksyon ng mga immunoglobulin na may kakayahang panatilihin ang Epstein-Barr virus sa loob ng maraming taon sa B-lymphocytes. Ang sakit na Filatov sa maraming mga kaso ay nananatiling hindi nasuri dahil sa isang nabura na kurso o nagkakamali na itinuturing ng mga doktor bilang isang respiratory viral infection.

Kung ang isang tao ay may mahusay na kaligtasan sa sakit, ang Epstein-Barr virus ay maaaring hindi lumitaw sa loob ng maraming taon

Sa isang mababang kaligtasan sa sakit ng pasyente, lalo na sa isang hindi sapat na bilang ng mga T-lymphocytes, ang isang nakatagong talamak na impeksiyon ay nabuo na walang mga panlabas na palatandaan.

Laban sa background ng isang makabuluhang kakulangan ng T-lymphocytes, ang mga pasyente ay maaaring bumuo ng isang pangkalahatang proseso ng pathological kung saan ang virus ay nakakahawa sa puso, pali, atay, at central nervous system. Samakatuwid, ang impeksyong ito ay partikular na panganib sa mga taong may impeksyon sa HIV (lalo na sa yugto ng AIDS), dahil mayroon silang isang matalim na pagbaba ang bilang ng mga T-lymphocytes.

Sa isang talamak na nakatagong kurso ng impeksyon, ang anumang pagbaba sa mga function ng immune response ay nag-aambag sa pag-activate ng Epstein-Barr virus at lumilikha ng mga kinakailangan para sa paglitaw ng isang bilang ng mga sakit na nauugnay dito:

• nakakalason na hepatitis;
• viral o bacterial (dahil sa pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon) pneumonia;
• isang pagbawas sa bilang ng mga platelet sa dugo, na ipinakita ng isang pagkahilig sa pagdurugo;
• malignant neoplasms (kanser ng bituka, tiyan, esophagus, tonsil, nasopharynx, pati na rin ang Burkitt's lymphoma, Hodgkin's disease);
• mga sakit na autoimmune (rheumatoid arthritis, autoimmune hepatitis, systemic lupus erythematosus, type I diabetes, multiple sclerosis).

Kapag nagsasagawa ng pag-aaral ng biopsy na materyal na nakuha mula sa mga pasyente ng kanser, ang Epstein-Barr virus ay nakita sa humigit-kumulang 50% ng mga sample. Sa pamamagitan ng kanyang sarili, wala itong kakayahang magdulot ng pagbuo ng mga selula ng tumor, ngunit nagagawa nitong mapahusay ang epekto ng iba pang mga carcinogenic na kadahilanan.

Ang pag-unlad ng mga sakit na autoimmune laban sa background ng impeksyon sa Epstein-Barr virus ay may sumusunod na paliwanag: ang virus, kasama ng iba pang pathogenic microflora, ay nakakasira sa immune response, na nagiging sanhi ng immune system na makilala ang sarili nitong mga tisyu bilang dayuhan at aktibong napinsala. sila.

Laban sa background ng talamak na kurso ng impeksiyon, maraming mga pasyente sa kalaunan ay bumuo ng isang karaniwang variable kakulangan sa immune. Sa klinika, ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng madalas na nagaganap na mga nakakahawang sakit, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahaba at malubhang kurso. Ang hindi sapat na nabuong immune response ay humahantong sa katotohanan na maaaring maranasan ng mga pasyente paulit-ulit na kaso rubella, bulutong-tubig, tigdas at iba pang mga nakakahawang sakit, kung saan ang malakas na kaligtasan sa sakit ay dapat na normal na nabuo. Ang mga impeksiyong bacterial ay mas malala kaysa karaniwan at maaaring maging kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga kondisyon ng septic.

Ang paglabag sa mga pag-andar ng immune system ng Epstein-Barr virus ay maaari ding maging sanhi ng pag-unlad ng malubha, pangkalahatan na mga reaksiyong alerdyi (Stevens-Jones syndrome, Lyell's syndrome, erythema).

Mga sintomas ng Epstein-Barr virus

Ang mga klinikal na sintomas ng Epstein-Barr virus ay nakikilala sa pamamagitan ng polymorphism, na ipinaliwanag ng maraming sakit na dulot nito.

Nakakahawang mononucleosis

Ang nakakahawang mononucleosis ay isa sa mga pinakakaraniwang impeksyon na dulot ng Epstein-Barr virus sa mga bata. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa sakit na ito ay tumatagal ng 4-15 araw. Sa dulo nito, ang temperatura ng katawan ng pasyente ay tumataas nang husto sa 38-40 ° C, na sinamahan ng panginginig. Kasabay nito, lumilitaw din ang mga sintomas ng pagkalasing (isang matalim na pagkasira sa pangkalahatang kagalingan, sakit ng ulo at kalamnan, isang pakiramdam ng kahinaan, kawalan ng gana). Pagkalipas ng ilang oras, sumasali ang mga sintomas na tulad ng trangkaso: ang mga pasyente ay nagsisimulang magreklamo ng namamagang lalamunan at nasal congestion. Humigit-kumulang 85% ng mga pasyente ay may pagtaas sa mga lymph node sa ika-5-7 araw ng sakit. Ang mga manifestations ng lymphadenitis ay nagpapatuloy hanggang sa katapusan ng peak period ng infectious mononucleosis. Ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng hepatosplenomegaly (paglaki ng pali at atay).

Ang infectious mononucleosis ay ang pinakakaraniwang impeksyon na dulot ng Epstein-Barr virus.

Ang Epstein-Barr virus sa mga sanggol ay nagdudulot ng malabong klinikal na larawan ng nakakahawang mononucleosis. Paano nakatatandang bata mas malinaw ang mga sintomas ng sakit.

talamak na pagkapagod na sindrom

Sa talamak na pagkapagod na sindrom (CFS), pagkapagod, karamdaman, isang pakiramdam ng pangkalahatang kahinaan at pagbaba ng kakayahang magtrabaho ay patuloy na sinusunod sa pasyente at hindi nawawala kahit na pagkatapos ng isang mahusay na pahinga.

Ang CFS ay kadalasang nakakaapekto sa mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang na mga tao. Mga pangunahing tampok nito:

• patuloy na pakiramdam ng pagkapagod;
• pananakit ng katawan;
• sakit ng ulo;
• mga kaguluhan sa pagtulog (nahihirapang makatulog, mga bangungot, madalas na paggising sa gabi);
• mga sintomas tulad ng trangkaso (nasal congestion, namamagang lalamunan, temperatura ng subfebrile);
• mga karamdaman sa pag-iisip (labile mood, pagkabigo sa buhay, pagwawalang-bahala sa kapaligiran, psychosis, depressive states);
• nabawasan ang konsentrasyon ng pansin;
• pagkalimot.

Ang pag-unlad ng CFS ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng epekto ng Epstein-Barr virus sa utak, na humahantong sa matagal na overexcitation ng mga cortical neuron, at pagkatapos ay sa kanilang pagkaubos.

Ipinapaliwanag ng mga doktor ang talamak na pagkapagod na sindrom sa pamamagitan ng pagkilos ng Epstein-Barr virus

Pangkalahatang impeksyon sa Epstein-Barr

Ang pangkalahatang kurso ng impeksyon ay karaniwang sinusunod sa mga taong may malubhang humina na kaligtasan sa sakit, halimbawa, sa mga pasyente na dumaranas ng AIDS o sumasailalim sa isang red bone marrow transplantation na kinuha mula sa isang donor na isang carrier ng Epstein-Barr virus.

Ang sakit ay nagsisimula sa mga palatandaan ng nakakahawang mononucleosis, ngunit pagkatapos ng maikling panahon sila ay sinamahan ng mga sintomas na nagpapahiwatig ng pagkatalo ng halos lahat ng mahahalagang organo:

• central nervous system (cerebral edema, meningitis, encephalitis);
• cardiovascular system (endocarditis, myocarditis, pag-aresto sa puso);
• mga baga (kabiguan sa paghinga, interstitial pneumonia);
• atay (nakakalason na hepatitis na may mga sintomas ng pagkabigo sa atay);
• dugo (DIC, coagulopathy);
• bato (talamak na pagkabigo sa bato laban sa background ng malubhang nephritis);
• pali (isang makabuluhang pagtaas sa laki nito, na humahantong sa isang mataas na panganib ng pagkalagot);
• lymphatic system (acute proliferative syndrome).

Ang paglalahat ng impeksyon na dulot ng Epstein-Barr virus ay kadalasang humahantong sa kamatayan.

Ang impeksyon sa Epstein-Barr virus ay humahantong sa pagbuo ng isang nakatagong impeksiyon, ibig sabihin, isang virus carrier na maaaring tumagal sa buong buhay ng isang tao nang hindi nagpapakita ng sarili sa klinikal.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng nakakahawang proseso na dulot ng Epstein-Barr virus ay isinasagawa sa laboratoryo, gamit ang mga pamamaraan ng serological na pananaliksik, na batay sa pagtuklas ng mga tiyak na antibodies sa mga viral protein. AT klinikal na kasanayan kadalasan, ang Henle reaction (indirect immunofluorescence reaction) ay ginagamit, sa tulong ng mga antibodies (IgM, IgG, IgA) sa capsid, non-capsid maaga at nuclear antigens ay tinutukoy. Ang mga diagnostic na titer ng mga tiyak na antibodies ay karaniwang nakikita sa ika-15-30 araw mula sa pagsisimula ng sakit.

Upang masuri ang Epstein-Barr virus, kinakailangan upang makilala IgM antibodies, IgG, IgA sa pagsusuri ng dugo

Ang mga titer ng IgM at IgG sa capsid antigens ay umaabot sa kanilang pinakamataas sa 3-4 na linggo ng pagkakasakit. Pagkatapos ay mayroong isang matalim na pagbaba sa titer ng IgM, at pagkatapos ng 3 buwan ay nagiging imposible upang matukoy ang mga ito. Ang mga titer ng IgG ay unti-unting bumababa, gayunpaman, sa isang maliit na halaga ay nagpapalipat-lipat ako sa dugo ng pasyente sa buong buhay niya.

Ang pagtitiyaga ng IgG sa mataas na titer ay maaaring maobserbahan sa mahabang kurso ng nakakahawang proseso, laban sa background ng talamak pagkabigo sa bato, Burkitt's lymphoma, nasopharyngeal carcinoma, Hodgkin's lymphoma, HIV infection, immunodeficiency states at rheumatoid arthritis.

Sa unang 2-3 buwan ng sakit sa dugo, 80-90% ng mga pasyente ay may mga antibodies sa maagang antigens. Sa humigit-kumulang 20% ​​ng mga kaso, maaari din silang matukoy sa mga pasyente na may talamak na variant kurso ng nakakahawang proseso. Ang mataas na titer ng mga antibodies na ito ay sinusunod sa mga buntis na kababaihan, gayundin sa mga pasyente na nagdurusa mga sakit sa oncological at mga nagdadala ng HIV.

Ang mga antibodies sa nuclear antigens ay nagsisimulang matukoy dalawang buwan pagkatapos ng impeksyon sa Epstein-Barr virus. Nananatili sila sa mababang titer, at ang kanilang kawalan ay nagmumungkahi ng paglabag sa immune status ng pasyente.

Sa talamak na kurso ng impeksyon sa Epstein-Barr, ang mga pagbabago sa katangian sa larawan ng dugo ay nabanggit din:

• monocytosis;
• hypergammaglobulinemia;
• thrombocytopenia;
• nadagdagan ang konsentrasyon ng bilirubin;
• ang hitsura ng cryoglobulins;
• ang pagkakaroon ng hindi bababa sa 80% ng mga atypical mononuclear cells (cells-progenitors cytotoxic T-lymphocytes na sumisira sa mga virus-infected na B-lymphocytes).

Ang mga sakit na dulot ng Epstein-Barr virus ay nangangailangan ng differential diagnosis sa ilang iba pang mga pathological na kondisyon, lalo na sa mga sumusunod na sakit:

• viral hepatitis;
• streptococcal pharyngitis;
• rubella;

Paggamot sa Epstein-Barr virus

Sa kasalukuyan, walang pinagkasunduan sa mga espesyalista tungkol sa regimen ng paggamot para sa impeksyon ng Epstein-Barr virus.

Sa nakakahawang mononucleosis, ang mga pasyente ay naospital sa isang nakakahawang sakit na ospital. AT talamak na panahon, bilang karagdagan sa pangunahing therapy, sila ay inireseta ng kalahating kama na pahinga, maraming likido at pagkain sa diyeta. Ang matamis, maalat, pinausukang at mataba na pagkain ay hindi kasama sa diyeta. Ang pagkain ay dapat inumin nang madalas, sa maliliit na bahagi. Dapat kasama sa menu mga produkto ng pagawaan ng gatas, sariwang gulay at prutas.

Ang umiiral na therapy para sa impeksyon sa Epstein-Barr ay hindi nagpapahintulot para sa isang kumpletong pagbawi ng pasyente, ang virus ay nananatili sa B-lymphocytes ng pasyente para sa buhay.

Para sa chronic fatigue syndrome, ang mga pangkalahatang rekomendasyon ay:

• pagkuha ng isang kumplikadong multivitamins na may mga mineral;
• kumpletong makatwirang nutrisyon;
• positibong emosyon;
• regular na ehersisyo;
• mahabang paglalakad sa sariwang hangin;
• normalisasyon ng pagtulog;
• pagsunod sa rehimen ng paghahalili ng trabaho at pahinga.

Sa paggamot ng Epstein-Barr virus, ang pasyente ay inireseta ng mga immunoglobulin

Isinasagawa kung kinakailangan paggamot sa droga Epstein Barr virus. Ito ay naglalayong alisin ang mga sintomas ng sakit, pagtaas ng kaligtasan sa sakit, pagpigil o paggamot posibleng komplikasyon. Para sa paggamit na ito mga gamot ang mga sumusunod na grupo:

• immunoglobulins - mga gamot na naglalaman na tapos na antibodies na maaaring magbigkis sa Epstein-Barr virus at alisin ito sa katawan. Ang mga ito ay pinaka-epektibo sa talamak na panahon ng impeksyon sa Epstein-Barr virus, pati na rin sa panahon ng exacerbations ng isang talamak na nakakahawang proseso. Ipinakilala sa intravenously sa isang ospital;
• mga gamot na pumipigil sa aktibidad ng DNA polymerase - ay inireseta para sa mga pasyente na may pangkalahatang anyo ng impeksiyon, pati na rin para sa mga malignant na neoplasma na nauugnay sa Epstein-Barr virus. Sa talamak na nakakahawang mononucleosis, wala silang kinakailangang therapeutic effect;
• mga gamot na may immunostimulating at / o non-specific na antiviral effect - sa matinding nakakahawang mononucleosis at sa panahon ng exacerbations ng isang talamak na nakakahawang proseso;
• antibiotics - ipinahiwatig kapag nag-attach ng pangalawang impeksyon sa bacterial. Ang mga pasyente na may nakakahawang mononucleosis ay hindi dapat bigyan ng mga gamot na penicillin;
• non-steroidal anti-inflammatory drugs - ipinahiwatig para sa pag-alis ng lagnat, sakit ng ulo at pananakit ng kalamnan. Ang aspirin (acetylsalicylic acid) ay hindi inirerekomenda dahil sa napakadelekado pag-unlad ng Reye's syndrome;
• glucocorticosteroids - ipinahiwatig para sa pangkalahatang kurso ng impeksyon sa Epstein-Barr o malubhang nakakahawang mononucleosis;
• hepatoprotectors - mag-ambag sa pagpapanumbalik ng mga selula ng atay at pagbutihin ang kanilang mga pag-andar. Magtalaga kasama ang pagbuo ng nakakalason na hepatitis sa isang pasyente;
• antihistamines - may isang antiallergic effect, ang kanilang appointment sa panahon ng taas ng nakakahawang mononucleosis ay nakakatulong upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon;
• bitamina - bawasan ang panahon ng convalescence ng nakakahawang mononucleosis, pagbutihin ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente na may talamak na nakakapagod na sindrom.
(talamak na autoimmune polyneuropathy);
• transverse myelitis;
• Reye's syndrome (isa sa mga variant ng acute hepatic encephalopathy);
• hemolytic uremic syndrome;
• pagkalagot ng pali.

Pagtataya

Ang umiiral na therapy para sa impeksyon sa Epstein-Barr ay hindi nagpapahintulot para sa isang kumpletong pagbawi ng pasyente, ang virus ay nananatili sa B-lymphocytes ng pasyente para sa buhay. Kapag ang immune system ay humina, ang virus ay makakapag-activate, na humahantong sa isang exacerbation ng nakakahawang proseso, at sa ilang mga kaso ang pag-unlad ng kanser.

Pag-iwas

Walang pangunahing mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang impeksyon ng Epstein-Barr virus. Ito ay pinaniniwalaan na ang karamihan sa mga may sapat na gulang ay mga carrier ng virus, samakatuwid, ang mga hakbang na naglalayong palakasin ang kaligtasan sa sakit ay mahalaga, na maaaring maiwasan ang paglitaw ng mga exacerbations, i.e. pangalawang pag-iwas. Kasama sa mga hakbang na ito ang:

• pagtanggi masamang ugali(paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol);
• regular, ngunit sa parehong oras katamtamang pisikal na aktibidad;
• pagsunod sa pang-araw-araw na pamumuhay (ang isang magandang pahinga sa gabi ay lalong mahalaga);
• pag-iwas sa stress, mental at pisikal na labis na karga;
• napapanahong pagsusuri at aktibong paggamot anumang somatic at nakakahawang sakit.

Video mula sa YouTube sa paksa ng artikulo:

Virus Epstein Barr a (EBV) ay isa sa mga kinatawan ng pamilya ng mga impeksyong herpetic. Ang mga sintomas, paggamot at mga sanhi nito sa mga matatanda at bata ay katulad din ng cytomegalovirus (herpes no. 6). Ang VEB mismo ay tinatawag na herpes sa ilalim ng numero 4. Sa katawan ng tao, maaari itong maiimbak na natutulog nang maraming taon, ngunit sa pagbaba ng kaligtasan sa sakit, ito ay isinaaktibo, nagiging sanhi ng talamak na nakakahawang mononucleosis at mamaya - ang pagbuo ng mga carcinomas (tumor). Paano pa ipinakikita ng Epstein bar virus ang sarili nito, paano ito naililipat mula sa isang taong may sakit patungo sa isang malusog, at paano gagamutin ang Epstein Barr virus?

Ano ang Epstein Barr virus?

Nakuha ng virus ang pangalan nito bilang parangal sa mga mananaliksik - propesor at virologist na si Michael Epstein at ang kanyang nagtapos na estudyante na si Yvona Barr.

Ang Einstein bar virus ay may dalawang mahalagang pagkakaiba mula sa iba pang impeksyon sa herpes:

• Hindi ito nagiging sanhi ng pagkamatay ng mga host cell, ngunit sa kabaligtaran, pinasimulan nito ang kanilang dibisyon, paglaki ng tissue. Ito ay kung paano nabuo ang mga tumor (neoplasms). Sa gamot, ang prosesong ito ay tinatawag na polyferation - pathological growth.
• Hindi nakaimbak sa ganglia spinal cord, at sa loob immune cells- sa ilang mga uri ng lymphocytes (nang walang pagkasira nito).

Ang Epstein-Barr virus ay lubos na mutagenic. Sa pangalawang pagpapakita ng impeksyon, madalas itong hindi sumuko sa pagkilos ng mga antibodies na nabuo nang mas maaga, sa unang pagpupulong.

Mga pagpapakita ng virus: pamamaga at mga bukol

Ang sakit na Epstein Barr talamak na anyo lilitaw tulad ng trangkaso, sipon, pamamaga. Ang matagal na mababang antas ng pamamaga ay nagpapasimula ng talamak na fatigue syndrome at paglaki ng tumor. Kasabay nito, para sa iba't ibang mga kontinente, may mga tiyak na tampok ng kurso ng pamamaga at lokalisasyon ng mga proseso ng tumor.

Sa populasyon ng Intsik, ang virus ay kadalasang bumubuo ng nasopharyngeal cancer. Para sa kontinente ng Africa - kanser itaas na panga, mga obaryo at bato. Para sa mga residente ng Europa at Amerika, ang mga talamak na pagpapakita ng impeksyon ay mas katangian - mataas na lagnat (hanggang 40º para sa 2-3 o 4 na linggo), pagpapalaki ng atay at pali.

Epstein Barr virus: paano ito naipapasa

Ang Epstein bar virus ay ang hindi gaanong pinag-aralan na herpetic infection. Gayunpaman, alam na ang mga paraan ng paghahatid nito ay magkakaiba at malawak:

• nasa eruplano;
• contact;
• sekswal;
• inunan.

Ang pinagmumulan ng impeksiyon sa pamamagitan ng hangin ay ang mga taong nasa talamak na yugto ng sakit.(mga umuubo, bumahing, humihip ng ilong - iyon ay, inihahatid nila ang virus sa nakapalibot na espasyo kasama ang laway at uhog mula sa nasopharynx). Sa panahon matinding sakit Ang nangingibabaw na paraan ng impeksyon ay nasa hangin.

Pagkatapos ng paggaling(pagbaba ng temperatura at iba pang sintomas ng SARS) ang impeksiyon ay nakukuha sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay(sa mga halik, pakikipagkamay, pinagsasaluhang kagamitan, habang nakikipagtalik). Ang EBV ay nananatili sa lymph at salivary glands sa mahabang panahon. Ang isang tao ay madaling maipadala ang virus sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa loob ng unang 1.5 taon pagkatapos ng sakit.. Sa paglipas ng panahon, ang posibilidad ng paghahatid ng virus ay bumababa. Gayunpaman, kinumpirma ng mga pag-aaral na 30% ng mga tao ang may virus sa kanilang mga salivary gland sa buong buhay nila. Sa iba pang 70%, pinipigilan ng katawan ang isang dayuhang impeksyon, habang ang virus ay hindi matatagpuan sa laway o uhog, ngunit naka-imbak na natutulog sa mga beta-lymphocytes ng dugo.

Kung may virus sa dugo ng tao ( carrier ng virus) ito ay naipapasa mula sa ina patungo sa anak sa pamamagitan ng inunan. Sa parehong paraan, ang virus ay kumakalat sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo.

Ano ang mangyayari kapag nahawa ka

Epstein Barr virus at pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng mauhog lamad ng nasopharynx, bibig o mga organ sa paghinga. Sa pamamagitan ng mucosal layer, bumababa ito sa lymphoid tissue, tumagos sa beta-lymphocytes, at pumapasok sa dugo ng tao.

Tandaan: ang pagkilos ng virus sa katawan ay dalawang beses. Ang ilan sa mga nahawaang selula ay namamatay. Ang iba pang bahagi - nagsisimulang magbahagi. Gayunpaman, sa talamak at talamak na yugto(karwahe) iba't ibang proseso ang nangingibabaw.

Sa matinding impeksiyon, ang mga nahawaang selula ay namamatay. Sa talamak na karwahe, ang proseso ng paghahati ng cell ay sinimulan sa pag-unlad ng mga tumor (gayunpaman, ang gayong reaksyon ay posible na may mahinang kaligtasan sa sakit, ngunit kung ang mga proteksiyon na selula ay sapat na aktibo, ang paglaki ng tumor ay hindi mangyayari).

Ang unang pagtagos ng virus ay madalas na walang sintomas. Epstein-Barr virus infection sa mga bata nagpapakita ng mga nakikitang sintomas lamang sa 8-10% ng mga kaso. Mas madalas, ang mga palatandaan ng isang pangkalahatang sakit ay nabuo (5-15 araw pagkatapos ng impeksyon). Availability matinding reaksyon ang impeksiyon ay nagpapahiwatig ng mababang kaligtasan sa sakit, pati na rin ang presensya iba't ibang salik na nagpapababa ng mga panlaban ng katawan.

Epstein Barr virus: sintomas, paggamot

Ang talamak na impeksyon sa isang virus o ang pag-activate nito na may pagbaba sa kaligtasan sa sakit ay mahirap na makilala mula sa isang malamig, acute respiratory disease o SARS. Ang mga sintomas ng Epstein Bar ay tinatawag na infectious mononucleosis. Ito ay isang pangkalahatang grupo ng mga sintomas na kasama ng ilang mga impeksiyon. Sa pamamagitan ng kanilang presensya, imposibleng tumpak na masuri ang uri ng sakit, maaari lamang maghinala ang pagkakaroon ng impeksiyon.

Bilang karagdagan sa mga palatandaan ng karaniwang talamak na impeksyon sa paghinga, ang mga sintomas ng hepatitis, namamagang lalamunan, at isang pantal ay maaaring maobserbahan. Ang mga pagpapakita ng pantal ay tumaas kapag ang virus ay ginagamot ng penicillin antibiotics (ang ganitong maling paggamot ay kadalasang inireseta para sa maling pagsusuri, kung sa halip na isang diagnosis ng EBV, ang isang tao ay nasuri na may tonsilitis, talamak na impeksyon sa paghinga). Ang impeksyon sa Epstein-Barr virus sa mga bata at matatanda, Ang paggamot sa mga virus na may mga antibiotic ay hindi epektibo at puno ng mga komplikasyon.

Mga sintomas ng impeksyon sa Epstein Barr

Noong ika-19 na siglo, ang sakit na ito ay tinawag na hindi pangkaraniwang lagnat, kung saan tumataas ang atay at mga lymph node, at sumasakit ang lalamunan. Sa pagtatapos ng ika-21 siglo, natanggap ito sariling pangalan- Epstein-Barr infectious mononucleosis o Epstein-Barr syndrome.

Mga palatandaan ng talamak na mononucleosis:

• Mga sintomas ng ARI - masamang pakiramdam, lagnat, runny nose, pinalaki na mga lymph node.
• Sintomas ng hepatitis: pinalaki ang atay at pali, sakit sa kaliwang hypochondrium (dahil sa pinalaki na pali), paninilaw ng balat.
• Mga sintomas ng angina: pananakit at pamumula ng lalamunan, pinalaki ang cervical lymph nodes.
• Mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalasing: panghihina, pagpapawis, pananakit ng mga kalamnan at kasukasuan.
• Mga sintomas ng pamamaga ng mga organ ng paghinga: hirap huminga, ubo.
• Mga palatandaan ng pinsala sa central nervous system: sakit ng ulo at pagkahilo, depresyon, pagkagambala sa pagtulog, atensyon, memorya.

Mga palatandaan ng isang talamak na carrier ng virus:

• talamak na pagkapagod na sindrom, anemia.
• Madalas na pag-ulit ng iba't ibang mga impeksiyon- bacterial, viral, fungal. Madalas mga impeksyon sa paghinga, mga problema sa pagtunaw, pigsa, pantal.
• Mga sakit sa autoimmune- rheumatoid arthritis (sakit ng kasukasuan), lupus erythematosus (pamumula at pantal sa balat), Sjögren's syndrome (pamamaga ng salivary at lacrimal glands).
• Oncology(mga bukol).

Laban sa background ng isang tamad na impeksyon sa Epstein-Barr virus, ang isang tao ay madalas na nagpapakita ng iba pang mga uri ng herpetic o bacterial infection. Ang sakit ay nakakakuha ng isang malawak na karakter, ay nailalarawan sa pagiging kumplikado ng diagnosis at paggamot. Samakatuwid, ang Einstein virus ay madalas na nangyayari sa ilalim ng pagkukunwari ng iba pang mga nakakahawang sakit. malalang sakit na may mga paghahayag na tulad ng alon - pana-panahong mga exacerbations at mga yugto ng pagpapatawad.

Dala ng virus: talamak na impeksyon

Lahat ng uri ng herpesvirus ay naninirahan sa katawan ng tao habang-buhay. Ang impeksyon ay madalas na walang sintomas. Matapos ang unang impeksyon, ang virus ay nananatili sa katawan hanggang sa katapusan ng buhay.(naka-imbak sa beta lymphocytes). Sa kasong ito, madalas na hindi alam ng isang tao ang tungkol sa karwahe.

Ang aktibidad ng virus ay kinokontrol ng mga antibodies na ginawa ng immune system. Hindi ma-multiply at maipahayag nang aktibo ang sarili, natutulog ang impeksyon ng Epstein-Barr hangga't gumagana nang normal ang immune system.

Ang pag-activate ng EBV ay nangyayari sa isang makabuluhang pagpapahina ng mga proteksiyon na reaksyon. Ang mga dahilan para sa pagpapahina na ito ay maaaring talamak na pagkalason (alcoholism, industrial emissions, agricultural herbicides), pagbabakuna, chemotherapy at radiation, tissue o organ transplant, iba pang operasyon, matagal na stress. Pagkatapos ng pag-activate, ang virus ay kumakalat mula sa mga lymphocyte patungo sa mauhog na ibabaw ng mga guwang na organo (nasopharynx, puki, ureteral canals), mula sa kung saan ito napupunta sa ibang tao at nagiging sanhi ng impeksiyon.

Medikal na Katotohanan: Ang mga herpetic-type na virus ay matatagpuan sa hindi bababa sa 80% ng mga taong sinuri. Ang impeksyon sa bar ay naroroon sa katawan ng karamihan ng populasyon ng nasa hustong gulang ng planeta.

Epstein Barr: Diagnosis

Ang mga sintomas ng Epstein Barr virus ay katulad ng mga palatandaan ng impeksyon cytomegalovirus(din impeksyon sa herpetic sa ilalim ng No. 6, na ipinakikita ng matagal na acute respiratory infections). Upang makilala ang uri ng herpes, upang pangalanan ang eksaktong virus-causative agent - posible lamang pagkatapos ng mga pagsubok sa laboratoryo ng dugo, ihi, mga pagsusuri sa laway.

Kasama sa pagsubok sa virus ng Epstein Barr ang ilang mga pagsubok sa laboratoryo:

• Mga pagsusuri sa dugo para sa Epstein Barr virus. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na Tinutukoy ng ELISA (enzymatic immunoassay) ang presensya at dami ng antibodies sa impeksyon. Sa kasong ito, ang mga pangunahing antibodies ng uri M at pangalawang uri G ay maaaring naroroon sa dugo. Ang mga immunoglobulin M ay nabuo sa panahon ng unang pakikipag-ugnayan ng katawan sa isang impeksiyon o kapag ito ay na-activate mula sa isang dormant na estado. Ang mga immunoglobulin G ay nabuo upang kontrolin ang virus sa talamak na karwahe. Ang uri at dami ng mga immunoglobulin ay ginagawang posible upang hatulan ang primacy ng impeksyon at ang tagal nito (isang malaking titer ng mga katawan ng G ay nasuri na may kamakailang impeksyon).
• Suriin ang laway o iba pang likido sa katawan (mucus mula sa nasopharynx, discharge mula sa maselang bahagi ng katawan). Ang survey na ito ay tinatawag PCR, ito ay naglalayong matukoy ang DNA ng virus sa mga sample ng likidong media. Ang paraan ng PCR ay ginagamit upang makita iba't ibang uri mga herpetic virus. Gayunpaman, kapag nag-diagnose ng Epstein-Barr virus, ang pamamaraang ito ay nagpapakita ng mababang sensitivity - 70% lamang, sa kaibahan sa sensitivity ng pagtuklas ng mga uri ng herpes 1,2 at 3 - 90%. Ito ay dahil ang bara virus ay hindi palaging naroroon sa mga biological fluid (kahit na nahawahan). Dahil ang paraan ng PCR ay hindi nagbibigay ng maaasahang mga resulta ng pagkakaroon o kawalan ng impeksyon, ginagamit ito bilang isang pagsubok sa pagkumpirma. Epstein-Barr sa laway - may virus daw. Ngunit hindi ito nagpapakita kung kailan naganap ang impeksiyon, at kung ang proseso ng pamamaga ay nauugnay sa pagkakaroon ng virus.

Epstein-Barr virus sa mga bata: sintomas, tampok

Ang Epstein-Barr virus sa isang bata na may normal (average) na kaligtasan sa sakit ay maaaring hindi magpakita ng masakit na sintomas. Samakatuwid, ang impeksyon sa virus sa mga bata ng preschool at mas bata edad ng paaralan madalas na nangyayari nang hindi mahahalata, nang walang pamamaga, temperatura at iba pang mga palatandaan ng karamdaman.

Ang Epstein-Barr virus sa mga kabataan ay mas malamang na magdulot ng masakit na pagpapakita ng impeksiyon- mononucleosis (lagnat, pinalaki na mga lymph node at pali, namamagang lalamunan). Ito ay dahil sa isang mas mababang proteksiyon na reaksyon (ang dahilan para sa pagkasira ng kaligtasan sa sakit ay mga pagbabago sa hormonal).

Ang sakit na Epstein-Barr sa mga bata ay may mga tampok:

• Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng sakit ay nabawasan - mula 40-50 araw sila ay nabawasan sa 10-20 araw pagkatapos na ang virus ay tumagos sa mauhog lamad ng bibig, nasopharynx.
• Ang oras ng pagbawi ay tinutukoy ng estado ng kaligtasan sa sakit. Ang mga proteksiyon na reaksyon ng isang bata ay kadalasang gumagana nang mas mahusay kaysa sa isang may sapat na gulang (sabi nila ay mga pagkagumon, isang laging nakaupo na pamumuhay). Samakatuwid, mas mabilis na gumaling ang mga bata.

Paano gamutin ang Epstein-Barr sa mga bata? Nakadepende ba ang paggamot sa edad ng tao?

Epstein-Barr virus sa mga bata: paggamot ng talamak na impeksiyon

Dahil ang EBV ay ang pinakakaunting pinag-aralan na virus, ang paggamot nito ay nasa ilalim din ng pananaliksik. Para sa mga bata, tanging ang mga gamot na iyon ang inireseta na nakapasa sa yugto ng pangmatagalang pagsusuri na may pagkakakilanlan ng lahat ng mga side effect. Sa kasalukuyan, walang mga antiviral na gamot para sa EBV na inirerekomenda para sa paggamot ng mga bata sa anumang edad. kaya lang paggamot sa bata nagsisimula sa pangkalahatang maintenance therapy, at sa mga kaso lamang ng kagyat na pangangailangan (banta sa buhay ng bata) ay ginagamit mga gamot na antiviral. Paano gamutin ang Epstein bar virus sa yugto ng talamak na impeksiyon o kapag natukoy ang talamak na karwahe?

AT talamak na pagpapakita Ang Epstein-Barr virus sa isang bata ay ginagamot nang may sintomas. Iyon ay, kapag lumitaw ang mga sintomas ng namamagang lalamunan, hinuhugasan nila at ginagamot ang lalamunan, kapag lumitaw ang mga sintomas ng hepatitis, ang mga gamot ay inireseta upang mapanatili ang atay. Ang ipinag-uutos na bitamina at mineral na suporta ng katawan, na may mahabang pinahaba na kurso - mga immunostimulating na gamot. Ang pagbabakuna pagkatapos ng mononucleosis ay ipinagpaliban ng hindi bababa sa 6 na buwan.

Ang talamak na karwahe ay hindi napapailalim sa paggamot kung hindi ito sinamahan ng madalas na pagpapakita ng iba pang mga impeksiyon, mga pamamaga. Sa madalas na sipon, kinakailangan ang mga hakbang upang palakasin ang kaligtasan sa sakit- mga pamamaraan ng tempering, paglalakad sa labas, pisikal na edukasyon, bitamina at mineral complex.

Epstein-Barr virus: paggamot sa mga antiviral na gamot

Ang partikular na paggamot ng virus ay inireseta kapag ang katawan ay hindi makayanan ang impeksyon sa sarili nitong. Paano gamutin ang Epstein bar virus? Maraming mga lugar ng paggamot ang ginagamit: pag-counteract sa virus, pagsuporta sa sariling kaligtasan sa sakit, pagpapasigla nito at paglikha ng mga kondisyon para sa buong kurso ng mga proteksiyon na reaksyon. Kaya, ang paggamot ng Epstein-Barr virus ay gumagamit ng mga sumusunod na grupo ng mga gamot:

• Immunostimulants at modulators batay sa interferon (isang partikular na protina na ginawa sa katawan ng tao sa panahon ng interbensyon ng isang virus). Interferon-alpha, IFN-alpha, reaferon.
• Mga gamot na may mga sangkap na pumipigil sa pagpaparami ng mga virus sa loob ng mga selula. Ang mga ito ay valaciclovir (Valtrex na gamot), famciclovir (Famvir na gamot), ganciclovir (Cymeven na gamot), foscarnet. Ang kurso ng paggamot ay 14 na araw, habang ang unang 7 araw ay inirerekomenda intravenous administration droga.

Mahalagang malaman: Ang bisa ng acyclovir at valaciclovir laban sa Epstein-Barr virus ay nasa ilalim ng pagsisiyasat at hindi pa napatunayan sa siyensya. Ang iba pang mga gamot - ganciclovir, famvir - ay medyo bago at hindi sapat na pinag-aralan, mayroon silang malawak na listahan ng mga side effect (anemia, mga karamdaman ng central nervous system, puso, panunaw). Samakatuwid, kung ang Epstein-Barr virus ay pinaghihinalaang, paggamot mga gamot na antiviral hindi laging posible dahil sa mga side effect at contraindications.

Kapag nagpapagamot sa mga ospital, ang mga hormonal na gamot ay inireseta din:

• Corticosteroids - mga hormone upang sugpuin ang pamamaga (hindi sila kumikilos sa causative agent ng impeksiyon, hinaharangan lamang nila ang proseso ng pamamaga). Halimbawa, prednisone.
• Immunoglobulins - upang suportahan ang kaligtasan sa sakit (ibinibigay sa intravenously).
• Thymic hormones - upang maiwasan ang mga nakakahawang komplikasyon (thymalin, thymogen).

Kapag ang mababang titer ng Epstein-Barr virus ay nakita, ang paggamot ay maaaring maibalik - bitamina s (bilang mga antioxidant) at mga gamot upang mabawasan ang pagkalasing ( mga sorbents). Ito ay supportive therapy. Ito ay inireseta para sa anumang mga impeksyon, sakit, diagnosis, kabilang ang mga may positibong pagsusuri para sa Epstein-Barr virus. Ang paggamot na may mga bitamina at sorbents ay pinapayagan para sa lahat ng mga kategorya ng mga taong may sakit.

Paano gamutin ang Epstein Barr virus

Ang medikal na pananaliksik ay nagtataka: Epstein-Barr virus - ano ito - mapanganib na impeksiyon O tahimik na kapitbahay? Sulit ba ang labanan ang virus o alagaan ang pagpapanatili ng kaligtasan sa sakit? At paano gamutin ang Epstein-Barr virus? Ang mga medikal na tugon ay halo-halong. At hanggang sa maimbento ang isang sapat na mabisang lunas para sa virus, dapat umasa sa immune response ng katawan.

Nasa isang tao ang lahat ng kinakailangang reaksyon upang maprotektahan laban sa mga impeksyon. Upang maprotektahan laban sa mga dayuhang microorganism, kailangan mo ng mahusay na nutrisyon, nililimitahan ang mga nakakalason na sangkap, pati na rin ang mga positibong emosyon, kakulangan ng stress. Ang pagkabigo sa immune system at ang impeksyon sa virus ay nangyayari kapag ito ay humina. Nagiging posible ito sa talamak na pagkalason, pangmatagalang drug therapy, pagkatapos ng pagbabakuna.

Ang pinakamahusay na paggamot para sa isang virus ay lumikha ng malusog na kondisyon para sa katawan, linisin ito ng mga lason, magbigay ng mahusay na nutrisyon, bigyan ng pagkakataong makagawa ng sarili nilang mga interferon laban sa impeksiyon.

Ang banayad na anyo ng Epstein-Barr virus ay walang partikular na regimen sa paggamot. Ito ay sapat na upang maalis at maibsan ang mga pangunahing sintomas ng impeksiyon sa mga sanggol.

May kaugnayan sa malubhang anyo ng sakit, ang bahagyang iba't ibang mga panggagamot na hakbang ay ginagamit. Dahil ang sakit ay viral sa kalikasan, ang kakanyahan ng paggamot ay upang mabawasan ang aktibidad ng virus.

Sa artikulong ito matututunan mo ang:

Mga gamot na antiviral

AT sa sandaling ito Ang merkado ng pharmacological ay puno ng isang malaking bilang ng mga gamot na may mga katangian ng antiviral. Ngunit, tungkol sa Epstein-Barr virus, iilan sa kanila ang nagpapakita ng kanilang aktibidad. Halimbawa, ang Acyclovir, na ginagamit sa paglaban sa herpes, ay ganap na walang kapangyarihan laban sa EBV.

Dapat tandaan na ang paggamit ng gamot na ito ay pinapayagan para sa mga bata mula sa 3 taong gulang. Ang gamot ay halos walang contraindications, madali itong disimulado.

Sa panahon ng talamak na panahon ng sakit, angkop na kumuha ng Isoprinosine kasama ng Roferon-A, Intrion-A, Viferon, na mga recombinant alpha-interferon.

Lokal na paggamot

Para sa lokal na therapy ay ginamit mga solusyon sa antiseptiko, kung saan ang lalamunan ay nababalawan ng matinding masakit na sintomas. Mapapawi ang pananakit sa pamamagitan ng pagdaragdag ng 2% Lidocaine, na may lokal na anesthetic properties, sa mga solusyong ito.

Hepatoprotectors

Ang icteric syndrome ay tumigil sa tulong ng mga hepatoprotectors. Ang Essentiale ay itinuturing na isa sa mga pinaka-epektibo sa kanila.

Mga gamot na antipirina

Ang matagal na lagnat ay isang madalas na pangyayari sa isang taong nahawaan ng mikroorganismo na ito. Ang kanyang mga sintomas ay inalis sa tulong ng antipyretics.

Para sa mga matatanda, ang Perfalgan intravenously ay tumutulong upang mapawi ang matagal na lagnat, at ito ay kanais-nais na ibigay ito nang dahan-dahan gamit ang isang dropper o Paracetamol sa mas banayad na mga kaso.

Mga gamot na immunostimulating

Ang pinaka-epektibo sa estado ng immunodeficiency ay ang paggamit ng Polyoxidonium at mga bitamina mula sa grupo B.

Mga gamot na antifungal

Napakabihirang, ang nakakahawang mononucleosis ay sinamahan ng mga impeksyon sa fungal. Sa mga kasong ito, ang mga ahente ng antifungal na Nystatin, Fluconazole, Cancidas ay idinagdag sa mga pondo sa itaas.

Mahalagang tandaan na hindi inirerekomenda ng mga doktor ang paggamot sa mononucleosis na may antibiotics. Ang ganitong paraan ng paggamot ay posible lamang sa kaso ng impeksyon sa bacterial o sa pagkakaroon ng ilang mga pathogens ng sakit. Sa mga antibiotic, ang mga gamot mula sa pangkat ng Cephalosporins at Macrolides ay napatunayang pinakamahusay sa mga kasong ito.

Sa anumang kaso ay hindi dapat tratuhin ang mononucleosis ng isang antibyotiko ng grupong penicillin, maaaring may panganib na magkaroon ng isang reaksiyong alerdyi.

Ang lahat ng mga impeksyong dulot ng Epstein-Barr virus ay epektibong ginagamot sa tulong ng kumplikadong therapy, na binubuo ng mga gamot na nagpapahusay sa pagkilos ng bawat isa. Sa pangkalahatan, nararapat na tandaan na walang tiyak na regimen sa paggamot para sa impeksyon sa Epstein-Barr virus. Ang Therapy ay isinasagawa sa tulong ng isang nakakahawang sakit na doktor para sa talamak at talamak na anyo ng sakit at isang oncologist kung ang virus ay humantong sa pag-unlad ng mga tumor.

Ang mga pasyente na may mononucleosis ay nangangailangan ng ospital, isang mahigpit na diyeta, at pahinga.

Sa pangkalahatan, ang kurso ng mononucleosis ay sinusunod nang walang anumang mga espesyal na komplikasyon. Pagkatapos ng 28 araw, nawawala ang mga pangunahing sintomas. Ngunit kahit na pagkatapos ng kanilang kumpletong pagkawala, mahirap sabihin ang tungkol sa pagbawi, dahil ang virus ay nasa mga lymphoid tissues pa rin. Pinipigilan ito ng paggamot na dumami. Ang mga antibodies sa virus ay nananatili magpakailanman sa katawan ng isang taong may sakit.

Kinakailangan na tratuhin ang isang bata mula sa Epstein-Barr virus sa parehong paraan tulad ng isang may sapat na gulang, na may mas mababang dosis lamang. Ang pagpili ng mga gamot ay nilapitan nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng kurso ng sakit, ang pagkakaroon ng mga proseso ng pathological, ang estado ng immune system, at ang kategorya ng edad.

Mahalagang maingat na subaybayan ang mga grupo ng mga lymph node na inaatake ng isang impeksyon sa viral sa panahon ng paggamot.

Ipinakita ng mga pag-aaral na ang virus ay maaaring magtago sa lymphatic system sa loob ng mahabang panahon pagkatapos ng paggamot, at sa kaganapan ng pagbaba sa mga panlaban ng katawan dahil sa isang mahinang immune system, maaari itong magpakita ng sarili nang may panibagong lakas. Sa isang talamak na impeksyon sa viral, maaaring magkaroon ng iba't ibang mga komplikasyon na nakasalalay sa tagal ng sakit at estado ng immune system. Sa mga kaso talamak na kurso Ang mga pagtataya sa mga sakit ay lubos na nakaaaliw kung ang virus ay masuri sa isang napapanahong paraan.

Ito ay kinakailangan upang subukan sa lahat ng paraan upang madagdagan ang kaligtasan sa sakit, ito ay dagdagan ang mga pagkakataon na malubhang sakit nalampasan at hindi na naulit.

Kapansin-pansin na maraming matatanda ang nakabuo ng malakas na kaligtasan sa virus mula pagkabata. Karamihan sa kanila ay hindi man lang alam iyon maagang edad nagdusa mula sa sakit na Epstein-Barr virus. Sa katunayan, sa mga madalas na kaso, ang sakit sa lalamunan ay itinuturing bilang isang namamagang lalamunan. Sa wastong therapy, ang sinasabing namamagang lalamunan ay nawawala, ngunit ang mga antibodies sa Epstein-Barr virus ay mananatili magpakailanman.

Basahin din

Contraindications sa paggamot

Sa paggamot ng mga nakakahawang sakit na dulot ng isang impeksyon sa viral, ang paggamit ng mga gamot mula sa aminopenicillins, amoxicillin na may clavulanate ay tiyak na hindi katanggap-tanggap.

Ang kanilang paggamit ay maaaring maging sanhi ng exanthema. Ang paggamot sa kornea ng mga mata na may keratitis ay dapat na mahigpit na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang ophthalmologist. Ang diagnosis ng "herpetic keratitis ng mata" ay dapat kumpirmahin, at pagkatapos lamang na ang naaangkop na paggamot ay napili, na mahalaga na magpatuloy hanggang sa kumpletong pagbawi.

Ang layunin ng paggamot sa Epstein-Barr virus sa mga bata ay upang labanan ang mga klinikal na pagpapakita nito. Mahalagang simulan ang paggamot sa oras upang ang impeksiyon ay maging latent, hindi gaanong mapanganib para sa bata.

Kapansin-pansin na ang mga bata na carrier ng virus na walang mga pagpapakita ng mga klinikal na larawan nito ay hindi nangangailangan ng paggamot.

Kung ang bata ay lumaki Ang mga lymph node hindi na kailangang gumawa ng anumang mga hakbang sa loob ng 2-3 linggo. Ang pangmatagalang pananatili ng mga sintomas na ito ay maaaring magpahiwatig ng posibleng pag-activate ng isang talamak na impeksyon sa viral at, marahil, ang kinakailangang therapy.

Ang causative agent ng Epstein-Barr virus ay maaaring mahabang panahon huwag magpapakita sa katawan. Ang pag-activate nito ay pinadali ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit, pagkahapo ng immune system bilang resulta ng mga negatibong epekto ng bakterya, fungi at mga virus, mga nakababahalang sitwasyon, pagbabakuna, malubhang sakit, at pagkalasing.

Ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa pagbabakuna ng mga bata na nagkaroon ng mononucleosis. Maaaring i-activate ng kaganapang ito ang Epstein-Barr virus.

Samakatuwid, napakahalaga na paalalahanan ang pedyatrisyan bago ang pagbabakuna na ang bata ay may kakilala sa virus. Ang ganitong pag-iingat ay magliligtas sa sanggol mula sa posibleng pag-unlad ng mga komplikasyon.

Marahil ang pinaka-kahila-hilakbot na komplikasyon ng virus ay malignant neoplasms ng mga organo. Mayroong maraming mga pasyente na may malubhang mga kondisyon ng pathological pagkatapos ng sakit. Ang Epstein-Barr virus ay napakalaganap sa mga kamakailang panahon na ito ay may malaking interes sa sarili nito. Ang virus ay maaaring magtago sa ilalim ng iba't ibang mga maskara.

Sa kasamaang palad, walang malinaw na regimen ng paggamot para sa impeksyong ito. Bukod dito, imposibleng maalis ang virus magpakailanman. Ito ay nananatili sa katawan sa kanyang hindi aktibong yugto. Ngunit sa kabila nito, sa ngayon ay marami na ang mga gamot na matagumpay na naiibsan ang mga sintomas ng sakit na ito.

Dapat pansinin na ang paggamot ng Epstein-Barr virus ay dapat na seryosohin dahil sa ang katunayan na ang napapabayaan nitong anyo ay maaaring maging sanhi ng mga malignant neoplasms.

Ang pinakakaraniwang sakit sa mga bata ay itinuturing na viral. Ito ay hindi nakakagulat, dahil ang immune system ng bata ay hindi masyadong malakas at hindi masyadong nabuo upang harapin ang maraming mga banta mula sa nakapalibot na espasyo.

Ang trangkaso at bulutong ay kilalang sakit, at higit pa sa sapat ang naisulat tungkol sa mga ito. Ang tigdas ay isa rin o hindi gaanong naiintindihan na sakit para sa mga ina. Ngunit may mga virus sa kalikasan na nakakatakot sa mga magulang. Ang isa sa mga hindi gaanong kilala ay ang Epstein-Barr virus, na mapanganib para sa mga bata, ay nangangailangan tumaas ang atensyon at agarang paggamot.

Ang EBV ay isang uri 4 na herpes virus. Ito ay unang natuklasan sa mga tumor ng Ingles na propesor na si Michael Epstein. Ang pagtuklas na ito ay nangyari noong 1964. medikal na istatistika gumagawa ng nakakagulat na pagtuklas para sa atin. Lumalabas na halos 97% ng mga tao ang nalantad sa impeksyong ito. terrestrial na planeta. Lahat sila, sabi ng resulta ng kanilang pagsusuri sa dugo. Lumalabas na tinitiis ito ng mga bata sa edad na 5-6 na taon, nang hindi man lang alam ang tungkol sa sakit. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ito ay nagpapatuloy sa halos hindi, na nagpapalubha sa diagnosis at paggamot nito.

Ang kabigatan ng buong problema ay ang pagbabakuna laban sa virus na ito sa kalikasan ay hindi pa umiiral. Ang bagay ay na sa proseso ng pag-unlad, ang virus ay pumasa mula sa isang yugto patungo sa isa pa. Ito ay sinamahan ng mga dramatikong pagbabago sa komposisyon ng protina, na pumipigil sa pinakamahusay na mga siyentipikong kaisipan mula sa pag-imbento ng isang lunas laban dito.

Ang Epstein-Barr virus ay isa sa pinakakaraniwan sa mga tao. Ayon sa mga Amerikanong mananaliksik, kalahati ng mga batang wala pang 5 taong gulang at hanggang 90% ng mga nasa hustong gulang ay nahawaan nito. Ang immune system ay magagawang sugpuin ang impeksiyon, at isang binibigkas klinikal na larawan sinusunod lamang na may pagbaba sa katayuan ng immune.

Tungkol sa pathogen

Ang virus ay kabilang sa herpesvirus family, isang kasingkahulugan ay herpesvirus type 4. Ang causative agent ay natuklasan noong 1964 ng English virologist na si Propesor Epstein at ng kanyang assistant na si I. Barr, kung saan ito pinangalanan.

Ang genome ay kinakatawan ng isang double-stranded na molekula ng DNA; ang pagtitiklop ng virus ay nangyayari sa B-lymphocytes, mga selula ng utak. Hindi ito nagiging sanhi ng pagkamatay ng cell, ngunit pinapagana ang kanilang paghahati. Sa istraktura ng pathogen, mayroong iba't ibang mga protina ng antigen na na-synthesize sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod sa buong pagkakaroon ng yunit ng viral:

• capsid;
• nukleyar;
• maaga;
• lamad.

Ang bawat isa sa kanila ay nagpapasigla sa paggawa ng ilang mga antibodies.

Mekanismo ng impeksyon

Ang mga mapagkukunan ng impeksyon ay:

• may sakit - sa pagtatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog;
• mga pasyente na may talamak na anyo at sa loob ng 6 na buwan pagkatapos ng impeksiyon;
• mga tagadala ng virus.

Ang mga bata ay kadalasang nakakaranas ng virus pagkatapos ng unang taon ng buhay, kapag nagsimula silang aktibong matuto kapaligiran. Ang pathogen ay maaaring maipasa sa iba't ibang paraan.

1. Contact-household - sa pamamagitan ng mga halik, kapag gumagamit ng isang karaniwang inuming baso, mga washcloth, tuwalya.
2. Airborne droplets - kapag bumahin, nagsasalita, kapag ang virus mula sa microscopic droplets ng laway mula sa respiratory tract ay pumasok sa panlabas na kapaligiran.
3. Naililipat - sa pamamagitan ng dugo, ang mga sariwang bakas nito sa mga instrumento sa pag-opera, mga di-sterile na hiringgilya, sa panahon ng paglipat ng mga organo at utak ng buto.
4. Transplacental - mula sa isang nahawaang ina hanggang sa isang bata.
5. Alimentaryo - sa pamamagitan ng binhing pagkain at tubig.

Ang unang dalawang ruta ng impeksyon ay mas karaniwan at may epidemiological significance.

Matapos makapasok ang pathogen sa mauhog lamad ng respiratory tract, ipinakilala ito sa mga glandula ng salivary at tonsils. Dito ito ay masinsinang dumami, pinatataas ang paglaganap ng B-lymphocytes at tumagos sa dugo sa pamamagitan ng mga capillary. Kaya kumakalat ito sa buong katawan.

Ang tumaas na bilang ng mga apektadong B-lymphocytes ay humahantong sa pagtaas ng tugon sa T-lymphocytes, na sumusubok na sirain ang mga selulang apektado ng virus. Kung ang immune response ay hindi sapat, ang talamak na impeksyon sa EBV ay bubuo.

Ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang immune response sa isang talamak na impeksiyon ay humahantong sa paggawa ng mga partikular na antibodies na nagpapanatili ng virus sa loob ng mga selula sa loob ng maraming taon.

Mga sintomas at pagpapakita ng isang impeksyon sa viral

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng Epstein-Barr virus sa mga nahawaang bata ay tumatagal ng 1-2 buwan. Ang mga sanggol na wala pang 3 taong gulang ay maaaring hindi magpakita ng mga sintomas. Sa iba, ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng nakakahawang mononucleosis. Ang mga sintomas ng sakit ay unti-unting lumilitaw. Sa maagang yugto nag-aalala tungkol sa kahinaan, pagkapagod, ang bata ay nagiging magagalitin.

Ang temperatura ay tumataas sa 39-40 degrees, lumilitaw ang mga sintomas ng pagkalasing. Tumangging kumain ang mga bata. Ang dahilan ay ang mga sintomas ng pharyngitis. Nag-aalala tungkol sa namamagang lalamunan, hyperemia at pamamaga ng tonsils. Ang mga lymph node ay pinalaki. Ang unang napapansin ay ang pagtaas sa submandibular, cervical groups, pagkatapos ay makikita ang masakit na nodules sa buong katawan: sa kilikili, sa singit.

Lumilitaw ang isang pantal. Ang istraktura ay kahawig ng isang pantal na may iskarlata na lagnat, ay naisalokal sa buong katawan, ang mga spot ay maliit at may posibilidad na sumanib sa isa. Mga pagpapakita ng balat pinalubha kapag sinusubukang gamutin ang mga antibiotic ng serye ng penicillin (Amoxicillin, Augmentin).

Lumilitaw ang pananakit ng tiyan kapag naapektuhan ng virus ang atay. Ito ay tumataas, ang overstretching ng Glisson capsule ay nangyayari at isang mapurol Ito ay isang mapurol na sakit sa hypochondrium. Lumalaki din ang pali, na maaaring sinamahan ng mapanganib na komplikasyon- ang pagkalagot nito kahit na may maliit na pinsala. Sa mga malubhang kaso, nagkakaroon ng hepatic jaundice.

Mga kahihinatnan ng impeksyon at komplikasyon

Pagkatapos ng talamak na panahon ng karamdaman, tatlong opsyon para sa paglutas ay posible:

1. Ang kumpletong pag-aalis ng virus mula sa katawan ay napakabihirang.
2. Asymptomatic carriage, ang virus ay nakita lamang mga pamamaraan sa laboratoryo, mga klinikal na palatandaan walang sakit.
3. Talamak na impeksiyon na may mga panahon ng pagpapatawad at pagpalala, iba't ibang mga pagpapakita.

Ang nakakahawang mononucleosis ay minsan kumplikado ng iba't ibang mga estado ng sakit:

• pag-akyat ng pangalawang impeksyon sa microbial, hanggang sa pag-unlad ng sepsis;
• pagkalagot ng pali;
• anemya;
• pulmonya;
• hepatitis;
• meningitis;
• karamdaman sa pamumuo ng dugo.

Sa asymptomatic carriage, ang mga kahihinatnan ng impeksyon sa virus sa isang bata ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa isang mas matandang edad sa anyo ng mga sakit na autoimmune, talamak na pagkapagod na sindrom, at mga sakit sa oncological.

Mga diagnostic

Ang klinikal na larawan ng isang impeksyon sa viral ay nakumpirma ng data ng laboratoryo na nagpapahiwatig ng nakakahawang mononucleosis.

Ang pamantayan ng diagnostic ay tatlong pangunahing tagapagpahiwatig:

• binibigkas na lymphocytosis - isang pagtaas sa pangkalahatang pagsusuri bilang ng mga lymphocyte ng dugo;
• hindi bababa sa 10% ng mga hindi tipikal na selula - ang mga selulang mononuklear ay naroroon sa dugo;
• sa serological analysis, ang mga antibodies sa iba't ibang bahagi ng virus ay tinutukoy.

Bilang karagdagan, nagpapakita ang mga pagsusuri sa dugo pagtaas ng ESR, leukocytosis. AT pagsusuri ng biochemical nadagdagan ang bilirubin, mga enzyme sa atay: ALT, AST, alkaline phosphatase. Ang mga pagbabagong ito sa paggana ng atay ay maaaring tumagal ng hanggang 3 buwan.

Ginagawang posible ng mga pamamaraan ng serological na makita ang IgM sa dugo na nasa panahon ng pagpapapisa ng itlog - mga palatandaan ng isang matinding impeksiyon. Matapos mawala ang mga sintomas, hindi na sila matukoy. Ang mga immunoglobulin ng iba pang mga klase ay pumapalit: IgG sa nuclear o capsid antigen, na tinutukoy nang mahabang panahon pagkatapos ng impeksiyon.

Ang PCR para sa diagnosis ng mononucleosis ay maliit ang halaga. Tinutukoy ng reaksyong ito ang pagkakaroon ng DNA ng pathogen sa dugo, laway, pamunas mula sa nasopharynx. genetic na materyal ay matutukoy kahit na sa kaso ng pagdadala ng virus. Minsan ito ay ginagawa bilang kontrol sa pag-alis ng sakit. Ngunit kadalasan ang pamamaraang ito ay kinakailangan para sa mga estado ng immunodeficiency, hinala ng isang tumor na dulot ng EBV.

Mga Paraan ng Paggamot

Ang nakakahawang mononucleosis ay hindi nangangailangan ng partikular na paggamot sa pagkabata. Ngunit ito ay kinakailangan upang gamutin ang talamak na anyo ng sakit sa isang setting ng ospital. Bawasan nito ang posibilidad hindi magandang kinalabasan at pag-unlad ng mga komplikasyon.

Sa oras ng sakit, mahalagang obserbahan ang pahinga sa kama, limitahan ang pisikal na aktibidad. Dahil sa panganib ng pagkalagot ng pali, inirerekomenda ng ilang doktor na itigil ang pisikal na edukasyon at sports sa loob ng 2 buwan pagkatapos ng paggaling.

Ang Therapy sa talamak na panahon ay nagpapakilala, na naglalayong bawasan ang hindi kasiya-siyang mga pagpapakita at ilipat ang sakit sa isang nakatagong yugto.

Para sa pagbaba nagpapasiklab na proseso Ang Paracetamol at Ibuprofen ay pinapayagan bilang antipyretics sa mga batang wala pang 12 taong gulang, pati na rin ang kanilang mga analogue ng kalakalan(Efferalgan, Panadol, Cefekon, Ibuklin). Maipapayo para sa mga maliliit na bata na gumamit ng antipyretics sa anyo ng mga rectal suppositories. Ang namamagang lalamunan ay maaaring magdulot ng pagsusuka habang iniinom ang gamot sa pamamagitan ng bibig.

Ang puffiness at nasal congestion ay ginagamot sa mga gamot na vasoconstrictor. Sa mga bihirang kaso, ang pagpapaliit ng mga daanan ng hangin ay nangangailangan ng appointment ng glucocorticoids (Prednisolone).

Upang maiwasan ang attachment ng isang bacterial infection, ang paghuhugas ng antiseptics ay isinasagawa: soda solution, Chlorhexidine, Furacilin. Ang mga katutubong remedyo para sa pagbabanlaw - isang decoction ng chamomile, calendula - ay makakatulong na mabawasan ang pamamaga.

Mahalagang gawing normal ang pang-araw-araw na gawain, magbigay ng sapat na oras para sa pagtulog at pahinga. Kapaki-pakinabang na maglakad sa sariwang hangin, madalas na maaliwalas ang silid kung nasaan ang pasyente.

Dahil sa pagkatalo ng virus sa atay, ito ay kinakailangan Wastong Nutrisyon sa panahon ng sakit. Ang pagkain ay dapat na balanse sa komposisyon. Inirerekomenda na limitahan o ganap na alisin ang mga pagkain na may labis na asin, Pritong pagkain, mayaman sa mga preservatives at dyes, napakatamis, na may saganang seasonings. Ang mga potensyal na allergenic na pagkain ay hindi rin kasama: mga bunga ng sitrus, tsokolate, mani, pagkaing-dagat, pulang prutas, pulot. Kumakain sila ng maliliit na bahagi 4-5 beses sa isang araw.

Halos imposibleng ganap na gamutin ang EBV. Ang katawan ng tao mismo ay may kakayahang pigilan ang pagpaparami ng virus sa isang mahusay na estado ng kaligtasan sa sakit. Samakatuwid, mahalaga na mapanatili ang isang pangkalahatang antas ng kalusugan, makakuha ng sapat na pahinga, kumain ng tama sa anumang oras sa buhay.