81129 0
Ang ophthalmic nerve (n. ophtalmicus) ay ang una, pinakamanipis na sangay ng trigeminal nerve. Ito ay sensitibo at innervates ang balat ng noo at ang nauunang bahagi ng temporal at parietal na rehiyon, ang itaas na takipmata, likod ng ilong, at bahagyang din ang mauhog lamad ng ilong lukab, ang mga lamad ng eyeball at ang lacrimal. glandula (Larawan 1).
kanin. isa. Mga ugat ng orbita, dorsal view. (Bahagyang inalis ang levator levator lid at ang superior rectus at superior oblique muscles ng mata):
1 - mahabang ciliary nerves; 2 - maikling ciliary nerves; 3, 11 - lacrimal nerve; 4 - ciliary node; 5 - oculomotor root ng ciliary node; 6 - karagdagang oculomotor root ng ciliary node; 7 - nasociliary root ng ciliary node; 8 - mga sanga ng oculomotor nerve sa mas mababang rectus na kalamnan ng mata; 9, 14 - abducens nerve; 10 - ang mas mababang sangay ng oculomotor nerve; 12 - frontal nerve; 13 - ophthalmic nerve; 15 - oculomotor nerve; 16 - block nerve; 17 - sangay ng cavernous sympathetic plexus; 18 - nasociliary nerve; 19 - ang itaas na sangay ng oculomotor nerve; 20 - posterior ethmoid nerve; 21 - optic nerve; 22 - anterior ethmoid nerve; 23 - subtrochlear nerve; 24 - supraorbital nerve; 25 - supratrochlear nerve
Ang nerbiyos ay 2-3 mm ang kapal, binubuo ng 30-70 medyo maliit na bundle at naglalaman ng 20,000 hanggang 54,000 myelinated nerve fibers, karamihan ay maliit ang diameter (hanggang 5 microns). Sa pag-alis mula sa trigeminal node, ang nerve ay dumadaan sa panlabas na dingding ng cavernous sinus, kung saan nagbibigay ito return shell (tentorial) branch (r. meningeus recurrens (tentorius) sa cerebellum. Malapit sa superior orbital fissure, ang optic nerve ay nahahati sa 3 sanga: lacrimal, frontal, at teoretikal na nerbiyos.
1. Ang lacrimal nerve (n. lacrimalis) ay matatagpuan malapit sa panlabas na dingding ng orbit, kung saan ito tumatanggap nag-uugnay na sanga sa zygomatic nerve (r. communicant cum nervo zygomatico). Nagbibigay ng sensitibong innervation ng lacrimal gland, pati na rin ang balat ng itaas na takipmata at lateral canthus.
2. Frontal nerve (p. frontalis) - ang pinakamakapal na sangay ng optic nerve. Dumadaan sa ilalim ng itaas na dingding ng orbit at nahahati sa dalawang sangay: supraorbital nerve(n. supraorbitalis), dumadaan sa supraorbital notch hanggang sa balat ng noo, at supratrochlear nerve(n. supratrochlearis), na lumalabas mula sa orbit sa panloob na dingding nito at nagpapaloob sa balat ng itaas na talukap ng mata at medial na sulok ng mata.
3. Nasociliary nerve(n. nasociliaris) ay namamalagi sa orbita malapit sa medial wall nito at, sa ilalim ng block ng superior pahilig na kalamnan, umalis sa orbita sa anyo ng isang terminal branch - subtrochlear nerve(n. infratrochlearis), na nagpapaloob sa lacrimal sac, conjunctiva at medial angle ng mata. Sa kurso nito, ang nasociliary nerve ay nagbibigay ng mga sumusunod na sanga:
1) mahabang ciliary nerves (pp. ciliares longi) sa eyeball;
2) posterior ethmoid nerve (n. ethmoidalis posterior) sa mauhog lamad ng sphenoid sinus at ang posterior cells ng ethmoid labyrinth;
3) anterior ethmoid nerve (p. ethmoidalis anterior) sa mauhog lamad ng frontal sinus at nasal cavity ( rr. nasales interni laterales et mediates) at sa balat ng dulo at pakpak ng ilong.
Bilang karagdagan, ang isang nag-uugnay na sangay ay umaalis mula sa nasociliary nerve patungo sa ciliary ganglion.
(ganglion ciliare) (Larawan 2), hanggang sa 4 mm ang haba, ay namamalagi sa lateral surface ng optic nerve, humigit-kumulang sa hangganan sa pagitan ng posterior at middle thirds ng haba ng orbit. Sa ciliary node, tulad ng sa iba pang mga parasympathetic node ng trigeminal nerve, mayroong mga parasympathetic multi-processed (multipolar) nerve cells, kung saan ang mga preganglionic fibers, na bumubuo ng mga synapses, ay lumipat sa mga postganglionic. Ang mga sensory fiber ay dumadaan sa node.
kanin. 2. Ciliary knot (paghahanda ni A.G. Tsybulkin). Impregnation na may silver nitrate, paglilinis sa gliserin. SW. x12.
1 - ciliary node; 2 - sangay ng oculomotor nerve sa mas mababang pahilig na kalamnan ng mata; 3 - maikling ciliary nerves; 4 - ophthalmic arterya; 5 - nasociliary root ng ciliary node; 6 - karagdagang mga ugat ng oculomotor ng ciliary node; 7 - oculomotor root ng ciliary node
Ang pagkonekta ng mga sanga sa anyo ng mga ugat nito ay lumalapit sa node:
1) parasympathetic (radix parasympathica (oculomotoria) gangliiciliaris)- mula sa oculomotor nerve;
2) sensitibo (radix sensorial (nasociliaris) ganglii ciliaris)- mula sa nasociliary nerve.
Mula sa ciliary node ay umaalis mula 4 hanggang 40 maikling ciliary nerves (pp. ciliares breves) pumapasok sa loob ng eyeball. Naglalaman ang mga ito ng postganglionic parasympathetic fibers na nagpapapasok sa ciliary na kalamnan, sphincter at, sa isang mas mababang lawak, ang pupil dilator, pati na rin ang mga sensitibong fibers sa mga lamad ng eyeball. (Ang mga sympathetic fibers sa dilator na kalamnan ay inilarawan sa ibaba.)
(p. maxillaries) - ang pangalawang sangay ng trigeminal nerve, sensitibo. Ito ay may kapal na 2.5-4.5 mm at binubuo ng 25-70 maliliit na bundle na naglalaman ng 30,000 hanggang 80,000 myelinated nerve fibers, karamihan ay maliit ang diameter (hanggang 5 microns).
Pinapasok ng maxillary nerve ang dura mater, ang balat ng ibabang talukap ng mata, ang lateral na anggulo ng mata, ang anterior na bahagi ng temporal na rehiyon, ang itaas na bahagi ng pisngi, ang mga pakpak ng ilong, ang balat at mauhog na lamad ng itaas na labi, ang mauhog lamad ng posterior at mas mababang bahagi ng lukab ng ilong, ang mauhog na lamad ng sphenoid sinus, at ang panlasa. , ngipin ng itaas na panga. Sa paglabas ng bungo sa pamamagitan ng isang bilog na butas, ang nerve ay pumapasok sa pterygopalatine fossa, pumasa mula sa likod patungo sa harap at mula sa loob hanggang sa labas (Larawan 3). Ang haba ng segment at ang posisyon nito sa fossa ay depende sa hugis ng bungo. Sa isang brachycephalic skull, ang haba ng nerve segment sa fossa ay 15-22 mm, ito ay matatagpuan malalim sa fossa - hanggang sa 5 cm mula sa gitna ng zygomatic arch. Minsan ang nerve sa pterygopalatine fossa ay sakop ng bony crest. Sa isang dolichocephalic skull, ang haba ng itinuturing na bahagi ng nerve ay 10-15 mm, ito ay matatagpuan nang mas mababaw - hanggang sa 4 cm mula sa gitna ng zygomatic arch.
kanin. 3. Maxillary nerve, lateral view. (Ang pader at mga nilalaman ng orbit ay inalis):
1 - lacrimal gland; 2 - zygomaticotemporal nerve; 3 - zygomaticofacial nerve; 4 - panlabas na mga sanga ng ilong ng anterior ethmoid nerve; 5 - sanga ng ilong; 6 - infraorbital nerve; 7 - anterior superior alveolar nerves; 8 - mauhog lamad ng maxillary sinus; 9 - isang average na tuktok na alveolar nerve; 10 - mga sanga ng ngipin at gingival; 11 - upper dental plexus; 12 - infraorbital nerve sa kanal ng parehong pangalan; 13 - posterior superior alveolar nerves: 14 - nodal branches sa pterygopalatine node; 15 - malaki at maliit na palatine nerves: 16 - pterygopalatine node; 17 - nerve ng pterygoid canal; 18 - zygomatic nerve; 19 - maxillary nerve; 20 - mandibular nerve; 21 - hugis-itlog na butas; 22 - bilog na butas; 23 - sangay ng meningeal; 24 - trigeminal nerve; 25 - trigeminal node; 26 - ophthalmic nerve; 27 - frontal nerve; 28 - nasociliary nerve; 29 - lacrimal nerve; 30 - ciliary knot
Sa loob ng pterygo-palatine fossa, ang maxillary nerve ay naglalabas sanga ng meningeal (r. meningeus) sa dura mater at nahahati sa 3 sangay:
1) mga sanga ng nodal sa pterygopalatine node;
2) zygomatic nerve;
3) infraorbital nerve, na isang direktang pagpapatuloy ng maxillary nerve.
1. Mga sanga ng nodal sa pterygopalatine node (rr. ganglionares at ganglio pterygopalatinum) (1-7 sa bilang) umalis mula sa maxillary nerve sa layo na 1.0-2.5 mm mula sa round hole at pumunta sa pterygopalatine node, na nagbibigay ng mga sensory fibers sa mga nerbiyos simula sa node. Ang ilang mga sanga ng nodal ay lumalampas sa node at sumasali sa mga sanga nito.
Pterygopalatine node(ganglion pterygopalatinum) - ang pagbuo ng parasympathetic na bahagi ng autonomic nervous system. Ang node ay tatsulok na hugis, 3-5 mm ang haba, naglalaman ng mga multipolar na selula at may 3 ugat:
1) sensitibo - mga sanga ng nodal;
2) parasympathetic - mahusay na stony nerve(p. petrosus major)(sanga ng intermediate nerve), naglalaman ng mga hibla sa mga glandula ng lukab ng ilong, panlasa, lacrimal gland;
3) nakikiramay - malalim na batong ugat(p. petrosus profundus) umaalis mula sa panloob na carotid plexus, naglalaman ng post-ganglionic sympathetic nerve fibers mula sa cervical nodes. Bilang isang patakaran, ang malaki at malalim na mga nerbiyos na bato ay konektado sa nerve ng pterygoid canal, na dumadaan sa kanal ng parehong pangalan sa base ng pterygoid na proseso ng sphenoid bone.
Ang mga sanga ay umaalis mula sa node, na kinabibilangan ng secretory at vascular (parasympathetic at sympathetic) at sensory fibers (Fig. 4):
kanin. 4. Pterygopalatine node (diagram):
1 - itaas na salivary nucleus; 2 - facial nerve; 3 - tuhod ng facial nerve; 4 - isang malaking stony nerve; 5 - malalim na stony nerve; 6 - nerve ng pterygoid canal; 7 - maxillary nerve; 8 - pterygopalatine node; 9 - hulihan itaas na mga sanga ng ilong; 10 - infraorbital nerve; 11 - naso-palatine nerve; 12 - postganglionic autonomic fibers sa mauhog lamad ng ilong lukab; 13 - maxillary sinus; 14 - hulihan upper alveolar nerves; 15 - malaki at maliit na palatine nerves; 16 - tympanic cavity; 17 - panloob na carotid nerve; 18 - panloob na carotid artery; 19 - upper cervical node ng sympathetic trunk; 20 - autonomous nuclei ng spinal cord; 21 - nagkakasundo na puno ng kahoy; 22 - spinal cord; 23 - medulla oblongata
1) mga sanga ng orbital(rr. orbitales), 2-3 manipis na trunks, tumagos sa mas mababang orbital fissure at pagkatapos, kasama ang posterior ethmoid nerve, dumaan sa maliliit na openings ng sphenoid-ethmoid suture sa mauhog lamad ng posterior cells ng ethmoid labyrinth at sphenoid sinus;
2) posterior superior na mga sanga ng ilong(rr. nasales posteriores superiors)(8-14 sa bilang) lumabas sa pterygopalatine fossa sa pamamagitan ng sphenopalatine opening papunta sa nasal cavity at nahahati sa dalawang grupo: lateral at medial (Fig. 5). Mga sanga sa gilid (rr. nasales posteriores superiores laterales)(6-10), pumunta sa mucous membrane ng posterior sections ng superior at middle turbinates at nasal passages, ang posterior cells ng ethmoid bone, ang itaas na ibabaw ng choanae at ang pharyngeal opening ng auditory tube. Mga sanga ng medial (rr. nasales posteriores superiores mediates)(2-3), sanga sa mauhog lamad ng itaas na bahagi ng ilong septum.
kanin. 5. Mga sanga ng ilong ng pterygopalatine node, tingnan mula sa gilid ng lukab ng ilong: 1 - olfactory filament; 2, 9 - nasopalatine nerve sa incisive canal; 3 - posterior superior medial nasal branches ng pterygopalatine node; 4 - hulihan itaas na lateral na mga sanga ng ilong; 5 - pterygopalatine node; 6 - hulihan mas mababang mga sanga ng ilong; 7 - maliit na palatine nerve; 8 - malaking palatine nerve; 10 - mga sanga ng ilong ng anterior ethmoid nerve
Isa sa mga sanga ng medial nasopalatine nerve (n. nasopalatinus)- pumasa sa pagitan ng periosteum at ng mauhog lamad ng septum kasama ang posterior artery ng nasal septum pasulong, sa pagbubukas ng ilong ng incisive canal, kung saan naabot nito ang mauhog lamad ng nauunang bahagi ng panlasa (Fig. 6 ). Bumubuo ng koneksyon sa sangay ng ilong ng superior alveolar nerve.
kanin. Fig. 6. Mga pinagmumulan ng innervation ng panlasa, ventral view (natanggal ang malambot na mga tisyu):
1 - nasopalatine nerve; 2 - malaking palatine nerve; 3 - maliit na palatine nerve; 4 - malambot na panlasa
3) palatine nerves (pp. palatine) kumalat mula sa node sa pamamagitan ng malaking palatine canal, na bumubuo ng 3 grupo ng mga nerbiyos:
1) mas malaking palatine nerve (n. palatinus major)- ang pinakamakapal na sanga, dumadaan sa malaking pagbubukas ng palatine patungo sa panlasa, kung saan ito ay nahahati sa 3-4 na mga sanga, na nagpapaloob sa karamihan ng mauhog lamad ng palad at mga glandula nito sa lugar mula sa mga pangil hanggang sa malambot na palad;
2)maliliit na palatine nerves (pp. palatini minores) ipasok ang oral cavity sa pamamagitan ng maliit na palatine openings at sanga sa mauhog lamad ng soft palate at sa rehiyon ng palatine tonsil;
3) lower posterior nasal branches (rr. nasales posteriores inferiors) ipasok ang mas malaking palatine canal, iwanan ito sa pamamagitan ng maliliit na butas at ipasok ang ilong lukab sa antas ng inferior nasal concha, innervating ang mauhog lamad ng inferior concha, gitna at mas mababang mga sipi ng ilong at maxillary sinus.
2. Ang zygomatic nerve (n. zygomaticus) ay nagsanga mula sa maxillary nerve sa loob ng pterygopalatine fossa at tumagos sa ibabang orbital fissure papunta sa orbit, kung saan ito napupunta sa kahabaan ng panlabas na pader, ay nagbibigay ng isang nag-uugnay na sanga sa lacrimal nerve, na naglalaman ng secretory parasympathetic fibers sa lacrimal gland, pumapasok sa zygomatic-orbital foramen at sa loob ng zygomatic bone ay nahahati sa dalawang sangay:
1) sangay ng zygomaticofacial(g. zygomaticofacialis), na lumalabas sa pamamagitan ng zygomatic-facial opening sa nauunang ibabaw ng zygomatic bone; sa balat ng itaas na bahagi ng pisngi ay nagbibigay ito ng isang sanga sa lugar ng panlabas na canthus at isang sanga ng pagkonekta sa facial nerve;
2) sangay ng zygomaticotemporal(g. zygomaticotemporalis), na lumalabas sa orbit sa pamamagitan ng pagbubukas ng zygomatic bone na may parehong pangalan, ay binubutas ang temporal na kalamnan at ang fascia nito at pinapasok ang balat ng anterior na bahagi ng temporal at posterior na bahagi ng mga frontal na rehiyon.
3. Infraorbital nerve(p. infraorbitalis) ay isang pagpapatuloy ng maxillary nerve at nakuha ang pangalan nito pagkatapos umalis dito ang mga sanga sa itaas. Ang infraorbital nerve ay umaalis sa pterygopalatine fossa sa pamamagitan ng inferior orbital fissure, dumadaan sa ibabang pader ng orbit kasama ang mga vessel ng parehong pangalan sa infraorbital sulcus (sa 15% ng mga kaso, mayroong bone canal sa halip na sulcus) at lumalabas sa pamamagitan ng infraorbital foramen sa ilalim ng kalamnan na nag-aangat sa itaas na labi, na nahahati sa mga sanga ng terminal. Ang haba ng infraorbital nerve ay iba: may brachycephaly, ang nerve trunk ay 20-27 mm, at may dolichocephaly, 27-32 mm. Ang posisyon ng nerve sa orbit ay tumutugma sa parasagittal plane na iginuhit sa pamamagitan ng infraorbital foramen.
Ang sumasanga ay maaari ding magkakaiba: nakakalat, kung saan ang maraming manipis na nerbiyos na may maraming koneksyon ay umaalis mula sa puno ng kahoy, o pangunahing, na may maliit na bilang ng malalaking nerbiyos. Sa daan nito, ang infraorbital nerve ay naglalabas ng mga sumusunod na sanga:
1) superior alveolar nerves(item alveolares superiors) innervate ang mga ngipin at itaas na panga (tingnan ang Fig. 4). Mayroong 3 grupo ng mga sanga ng superior alveolar nerves:
1) posterior superior alveolar branches (rr. alveolares superiores posteriors) sanga mula sa infraorbital nerve, bilang panuntunan, sa pterygo-palatine fossa, 4-8 ang bilang at matatagpuan kasama ang mga sisidlan ng parehong pangalan sa ibabaw ng tubercle ng itaas na panga. Ang bahagi ng pinaka-posterior nerves ay napupunta sa panlabas na ibabaw ng tubercle pababa sa proseso ng alveolar, ang natitira ay pumapasok sa pamamagitan ng posterior superior alveolar openings sa mga alveolar canal. Sumasanga kasama ng iba pang mga sanga sa itaas na alveolar, bumubuo sila ng nerbiyos superior dental plexus(plexus dentalis superior), na namamalagi sa proseso ng alveolar ng itaas na panga sa itaas ng mga tuktok ng mga ugat. Ang plexus ay siksik, malawak na loop, nakaunat sa buong haba ng proseso ng alveolar. umalis mula sa plexus mga sanga sa itaas na gingival (rr. gingival superiors) sa periodontium at periodontium sa lugar ng upper molars at mga sanga sa itaas na ngipin (rr. dentales superiors)- sa mga tuktok ng mga ugat ng malalaking molars, sa lukab ng pulp kung saan sila sumasanga. Bilang karagdagan, ang posterior superior alveolar rami ay nagpapadala ng mga pinong nerbiyos sa mucosa ng maxillary sinus;
2) gitnang itaas na sanga ng alveolar (r. alveolaris superior) sa anyo ng isa o (bihirang) dalawang trunks, nagsanga ito mula sa infraorbital nerve, mas madalas sa pterygo-palatine fossa at (mas madalas) sa loob ng orbit, dumadaan sa isa sa mga alveolar canal at sanga sa bone canals ng itaas na panga bilang bahagi ng superior dental plexus. Ito ay may mga nag-uugnay na sanga na may posterior at anterior superior alveolar branches. Innervates sa pamamagitan ng itaas na mga sanga ng gingival ang periodontium at periodontium sa lugar ng itaas na premolar at sa pamamagitan ng itaas na mga sanga ng ngipin - ang upper premolar;
3) anterior superior alveolar branches (rr. alveolares superiores anteriores) bumangon mula sa infraorbital nerve sa nauunang bahagi ng orbit, na iniiwan nila sa pamamagitan ng mga alveolar canal, na tumagos sa anterior wall ng maxillary sinus, kung saan sila ay bahagi ng superior dental plexus. Mga sanga sa itaas na gingival innervate ang mauhog lamad ng proseso ng alveolar at ang mga dingding ng alveoli sa lugar ng itaas na mga canine at incisors, itaas na mga sanga ng ngipin- upper canine at incisors. Ang anterior superior alveolar branches ay nagpapadala ng manipis na nasal branch sa mucosa ng anterior floor ng nasal cavity;
2) lower rami ng eyelids(rr. palpebrales inferiors) ang mga sanga mula sa infraorbital nerve sa labasan mula sa infraorbital foramen, tumagos sa kalamnan na nagpapataas sa itaas na labi, at, sumasanga, nagpapapasok sa balat ng ibabang talukap ng mata;
3) panlabas na mga sanga ng ilong(rr. nasales superiors) innervate ang balat sa pakpak ng ilong;
4) panloob na mga sanga ng ilong(rr. nasales interni) lapitan ang mauhog lamad ng vestibule ng lukab ng ilong;
5) superior labial sanga(rr. labiates superiors)(numero 3-4) pumunta sa pagitan ng itaas na panga at ng kalamnan na nagpapataas sa itaas na labi, pababa; innervate ang balat at mauhog lamad ng itaas na labi hanggang sa sulok ng bibig.
Ang lahat ng mga panlabas na sanga na ito ng infraorbital nerve ay bumubuo ng mga koneksyon sa mga sanga ng facial nerve.
Human Anatomy S.S. Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin
Ang sensitibong innervation ng mga ngipin, panga, malambot na tisyu ng oral cavity at mukha ay natatanggap halos lahat mula sa trigeminal nerve. Ang ilang pakikilahok sa paghahatid ng mga stimuli ng sakit mula sa oral cavity, pharynx at bahagyang ang balat ng mukha ay tumatagal. n. glossopharyngeus, n. vagus at mga sanga na nagmumula sa cervical plexus (V. F. Voyno-Yasenetsky).
Mula sa semilunar node ( gangl. semilunare) tatlong sangay ang aalis:
- 1) ophthalmic nerve ( n. ophthalmicus) - sensitibo;
- 2) maxillary nerve ( n. maxillaris) - sensitibo;
- 3) mandibular nerve ( n. mandibularis) - halo-halong (Larawan 4).
Ang una, sensitibo, sangay ng trigeminal nerve ay ang ophthalmic nerve (n. ophthalmicus), - lumabas sa cranial cavity papunta sa orbit sa pamamagitan ng superior orbital fissure. Bago iyon, nahahati ito sa tatlong sangay: ang lacrimal nerve ( n. lacrimalis), frontal nerve ( n. frontalis) at nerbiyos. nasociliary ( n. nasociliaris).
Ang ophthalmic nerve ay hindi nakikilahok sa innervation ng mga panga at malambot na tisyu ng oral cavity.
Ang pangalawang sangay ng trigeminal nerve ay ang maxillary nerve (n. maxillaris) - naglalaman lamang ng mga sensitibong sanga, tulad ng unang sangay. Lumalabas ito sa cranial cavity sa pamamagitan ng isang bilog na siwang ( foramen rotundum) at dumaan sa itaas na bahagi ng pterygopalatine fossa ( fossa pterygopalatina) pahilig pasulong at palabas, patungo sa lower orbital fissure ( fissura orbitalis inferior) sa infraorbital groove ( sulcus infraorbitalis). Sa rehiyon ng uka na ito at sa infraorbital canal ( canalis infraorbitalis) ang sangay ay tinatawag nang infraorbital nerve ( n. infraorbitalis). Ang infraorbital nerve, na umaalis sa infraorbital foramen, ay nahahati sa mga sanga ng terminal nito, na sumasanga sa rehiyon ng kaukulang kalahati ng itaas na labi (balat at mauhog lamad), mas mababang takipmata, mga pakpak ng ilong at bahagi ng balat ng septum ng ilong. .
Kahit na sa pterygopalatine fossa, bago pumasok ang maxillary nerve sa orbit, dalawa o tatlo, mas madalas na apat na sanga ng upper posterior alveolar branch ang umaalis dito ( rami alveolares superiores posteriores). Pumunta sila sa tubercle ng maxillary bone ( tuber maxillare) pababa at pasulong, dumaan sa mga butas dito sa kapal ng itaas na panga at, kasama ang iba pang mga sanga, ay nakikibahagi sa pagbuo ng posterior na bahagi ng upper dental plexus.
Sa posterior na bahagi ng infraorbital groove, ang upper middle alveolar branch ay nahihiwalay mula sa infraorbital nerve na dumadaan dito ( ramus alveolaris superior medius). Mula dito, ito ay dumadaan pababa at pasulong sa tubule ng buto sa kapal ng panlabas na dingding ng itaas na panga at nakikibahagi sa pagbuo ng gitnang seksyon ng upper dental plexus.
Sa nauunang bahagi ng infraorbital canal, bago lumabas ang nerve sa anterior surface ng upper jaw, ang upper anterior alveolar branches ay umaalis mula sa infraorbital nerve ( rami alveolares superiores anteriores). Bumaba sila sa kapal ng anterior wall ng upper jaw at nakikibahagi sa pagbuo ng anterior section ng upper dental plexus.
Ang posterior, gitna at anterior na mga sanga, na dumadaan sa kapal ng panlabas at nauuna na mga dingding ng itaas na panga, nag-anastomose sa isa't isa at bumubuo ng superior alveolar, o dental, plexus ( plexus alveolaris s. dentalis superior), na nag-anastomoses na may parehong plexus sa kabilang panig. Ang mga sanga ay umaabot mula sa superior dental plexus hanggang sa itaas na ngipin ( rami dentales superiores), sa itaas na gum ( rami ginivales superiores) at mga sanga na nagpapaloob sa mauhog lamad at mga dingding ng buto ng maxillary sinus. Ang mga sanga ay umaabot mula sa posterior na bahagi ng dental plexus branch sa rehiyon ng molars, mula sa gitnang rehiyon - sa rehiyon ng bicuspidates, at mula sa nauuna na rehiyon - sa rehiyon ng canine at incisors.
Sa pterygopalatine fossa, ang zygomatic nerve ay umaalis mula sa itaas na bahagi ng maxillary nerve, bago ang mga sanga ng alveolar ( n. zygomaticus), karagdagang nahahati sa dalawang sangay, sumasanga sa balat ng zygomatic at bahagyang temporal na rehiyon.
Mula sa ibabang ibabaw ng maxillary nerve, gayundin sa pterygopalatine fossa, ang basal palatine nerves ay umaalis ( nn. sphenopalatine, pababa at sa base-palatine node ( ganglion sphenopalatinum). Ang isang makabuluhang bahagi ng mga hibla ay dumadaan lamang sa panlabas na ibabaw ng node, nang walang pagkagambala dito (Larawan 5).
Ang motor at sympathetic fibers ay pumapasok sa node sa anyo ng nerve ng pterygoid canal ( n. canalis pterygoidei). Mga hibla ng motor sa anyo ng isang malaking bato sa itaas na ugat ( n. petrosus superficial major) umalis mula sa kasukasuan ng tuhod ( gangl. geniculi), facial nerve ( n. facial), ang mga sympathetic fibers sa anyo ng isang malalim na stony nerve ay umaalis mula sa sympathetic plexus ng internal carotid artery. Sa pagdaan sa pterygoid canal, ang parehong mga nerve ay konektado, na bumubuo ng nerve ng pterygoid canal.
Mga sanga na umaabot mula sa basilar ganglion: ophthalmic nerves ( nn. mga orbita), posterior nasal nerves ( nn. ilong posteriores) at palatine nerves ( nn. palatini), para sa karamihan, ay isang pagpapatuloy ng basal-palatine nerves na umaabot mula sa maxillary nerve, na pinalakas lamang ng isang kilalang bilang ng mga fibers mula sa node mismo.
Superior posterior na mga sanga ng ilong ( rami nasales superiores posteriores) pumasok sa lukab ng ilong sa pamamagitan ng basopalatine foramen ( foramen sphenopalatinum) at nahati sa mga panlabas na sanga ( rami laterales), sumasanga sa mauhog lamad ng superior at middle turbinates, at panloob na mga sanga ( namamagitan si rami), innervating ang mauhog lamad ng posterior bahagi ng ilong septum. Ang pinakamalaki sa mga sanga na ito ay ang nasopalatine nerve ( n. nasopalatine) napupunta sa kahabaan ng ilong septum pababa at pasulong sa incisive canal, anastomoses sa kanal na may parehong nerve ng kabilang panig at pumapasok sa matigas na panlasa, innervating ang mauhog lamad sa kanyang anterior seksyon (Fig. 6).
palatine nerves ( nn. palatini) bumaba sa pterygopalatine canal ( canalis pterygopalatine) at mga kanal ng palatine ( canales palatini) at nahati sa tatlong sangay. Ang pinakamalaki sa mga ito ay ang anterior palatine nerve ( n. palatinus anterior s. major) pumapasok sa hard palate sa pamamagitan ng anterior (malaking) palatine opening ( foramen palatine majus), pasulong at innervates ang mga glandula at ang mauhog lamad ng matigas at malambot na panlasa, pati na rin ang palatal na ibabaw ng gilagid. Sa nauunang bahagi ng matigas na palad, ito ay nag-anastomoses sa mga sanga ng palatine nerve. Gitnang palatine nerve ( n. palatinus medius) lumalabas sa maliit na butas ng palatine ( foramen palatine minus) at innervates ang mauhog lamad ng malambot na panlasa at ang rehiyon ng tonsils. posterior palatine nerve ( n. palatinus posterior) ay lumalabas sa isa sa mga maliliit na butas ng palatine, bumalik at innervates ang mauhog lamad ng posterior soft palate. May mga indikasyon na ang posterior palatine nerve ay naglalaman ng mga motor fibers na nagpapapasok sa kalamnan na nag-aangat sa malambot na palad ( m. levator veli palatine) at hindi magkapares na kalamnan ng uvula ( t. levator uvulae s. t. azygos) na tumatakbo mula sa facial nerve hanggang sa basopalatine ganglion sa superior large petrosal nerve.
Ang pangatlo, halo-halong, sangay ng trigeminal nerve ay ang mandibular nerve (n. mandibularis) ay naglalaman ng sensory at motor fibers, lumalabas sa cranial cavity sa pamamagitan ng foramen ovale ( foramen ovale) at nahahati sa isang anterior, mas maliit, nakararami sa motor, at isang posterior, malaki, halos eksklusibong sensitibong sangay, at higit pa sa isang bilang ng mga sangay. Ang mga fibers ng motor mula sa ikatlong sangay ay pumupunta sa masticatory muscle group ( nn. massetericus, temporales profundi, pterygoideus externus, pterygoideus internus), pati na rin ang maxillohyoid na kalamnan at ang kalamnan na lumalawak sa malambot na palad.
Ang mga sensory branch ng mandibular nerve ay: ang buccal nerve ( n.buccinatorius), ear-temporal nerve ( n. auriculotemporalis), inferior alveolar nerve ( n. alveolaris inferior), lingual nerve ( n. lingualis).
buccal nerve (n. buccinatorius), na hiwalay sa anterior branch sa ibaba ng oval opening, bumaba, pasulong at palabas, dumadaan sa pagitan ng dalawang ulo ng panlabas na pterygoid na kalamnan o sa pagitan ng panlabas at panloob na pterygoid na kalamnan, pagkatapos ay namamalagi sa panlabas na ibabaw ng buccal na kalamnan ( m. buccinator). Ang mga sanga ng nerve na ito ay nasa balat at mauhog lamad ng pisngi at nagbibigay ng mga sanga sa lugar ng mauhog lamad ng mas mababang gilagid.
Auriculotemporal nerve (n. auriculotemporalis) ay naglalaman ng mga sensory fibers, pati na rin ang secretory fibers na nagpapapasok sa parotid salivary gland. Lumalayo sa n. mandibularis sa ilalim ng foramen ovale, ang ear-temporal nerve ay unang bumalik kasama ang panloob na ibabaw ng panlabas na pterygoid na kalamnan, pagkatapos ay lumabas palabas, yumuko sa paligid ng leeg ng articular na proseso ng mas mababang panga mula sa likod, pagkatapos nito ay tumataas halos patayo pataas at mga sanga sa balat ng temporal na rehiyon sa mga terminal trunks. Bilang karagdagan sa mga secretory branch sa parotid gland at sensitibong mga sanga sa balat ng temporal na rehiyon, nagbibigay ito ng mga sensitibong sanga sa panlabas na auditory canal, tympanic membrane, at balat ng auricle.
inferior alveolar nerve (n. alveolaris inferior), halo-halong, ang pinakamakapal na sanga ng mandibular nerve, ay dumaan muna sa panloob na ibabaw ng panlabas na pterygoid na kalamnan, at pagkatapos ay bumaba sa mandibular foramen ( foramen mandibulare), na matatagpuan sa pagitan ng panloob na pterygoid na kalamnan at ang sangay ng mas mababang panga (Larawan 7).
Ang isang sanga ay umaalis mula sa lower alveolar nerve bago pumasok sa mandibular foramen - ang maxillary-hyoid nerve ( n. mylohyoideus) - sa kalamnan ng parehong pangalan at ang nauuna na tiyan ng digastric na kalamnan. Sa buong mandibular canal, ang isang bilang ng mga manipis na sanga (posterior, middle at anterior) ay umaalis mula sa inferior alveolar nerve, na bumubuo, tulad ng sa itaas na panga, ang lower dental plexus ( plexus dentalis inferior), na matatagpuan bahagyang sa itaas ng pangunahing puno ng kahoy ng inferior alveolar nerve (tingnan ang Fig. 4). Ang isang bilang ng mga manipis na sanga - ang mas mababang mga sanga ng ngipin ( rami dentales inferiores) at ang mga sanga ng ibabang gilagid, na nagpapasigla sa malambot na mga tisyu mula sa gilid ng vestibular, na sumasakop sa proseso ng alveolar ng kalahati ng panga ( rami ginivales inferiores), - umalis na mula sa dental plexus Sa antas ng maliliit na molars, isang malaking sangay, ang mental nerve ( n. mentalis), na nagpapaloob sa balat ng baba, balat at mauhog lamad ng ibabang labi. Ang seksyon ng lower alveolar nerve na naging napakanipis pagkatapos nito, na matatagpuan sa rehiyon ng canine at incisors, ay tinatawag na incisal branch ng lower alveolar nerve ( ramus incisivus nervi alveolaris inferioris). Pinapasok nito ang mga incisors, ang canine, at bahagyang ang nauuna na ibabaw ng proseso ng alveolar sa rehiyon ng mga ngiping ito; sa rehiyon ng midline, nag-anastomoses ito sa mga sanga ng nerve ng kabilang panig ng ibabang panga.
lingual nerve (n. lingualis), simula sa parehong antas ng mas mababang alveolar nerve, dumadaan sa harap nito at medyo nasa loob kasama ang panloob na ibabaw ng panlabas na pterygoid na kalamnan, at pagkatapos, yumuko pababa at pasulong, ay matatagpuan sa pagitan ng panloob na pterygoid na kalamnan at sangay ng ibabang panga (tingnan ang Fig. 7).
Sa harap ng nauunang gilid ng panloob na pterygoid na kalamnan, ang lingual nerve ay dumadaan sa submandibular salivary gland, na sakop ng mauhog na lamad ng sublingual na rehiyon, pagkatapos ay mula sa labas at ibaba nito ay lumibot sa Whartonian duct at mga sanga sa isang numero ng mga sanga na nagpapaloob sa nauunang dalawang-katlo ng dila, ang mauhog na lamad ng sublingual na rehiyon at ang lingual na ibabaw ng proseso ng alveolar na mas mababang panga, at nagbibigay din ng manipis na mga sanga sa pharynx.
Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba
Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.
Nai-post sa http://www.allbest.ru/
Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation
Volgograd State Medical University
Kagawaran ng Human Anatomy
Pang-edukasyon at pananaliksik na gawain ng isang mag-aaral
Anatomy ng lower jaw, supply ng dugo at innervation
Nakumpleto: mag-aaral 1 gr. ngipin
faculty Dovgal D. A.
mag-aaral 9 gr. ngipin
faculty Agakhanyan A.Yu.
Pinuno: Ph.D. Ageeva V.A.
Volgograd 2015
1. Anatomical na istraktura ng mas mababang panga
2. Muscular apparatus
3. Supply ng dugo
4. Innervation
Listahan ng mga mapagkukunan
1. Anatomical na istraktura
Ang ibabang panga (mandibula) ay hindi magkapares, na bumubuo sa ibabang bahagi ng bungo ng mukha. Sa buto, ang isang katawan at dalawang proseso, na tinatawag na mga sanga, ay nakikilala (paakyat mula sa likurang bahagi ng katawan).
Ang katawan (corpus) ay nabuo mula sa dalawang halves na konektado sa kahabaan ng midline (chin symphysis, symphysis mentalis), na nagsasama sa isang buto sa unang taon ng buhay. Bawat kalahati ay hubog na may umbok palabas. Ang taas nito ay mas malaki kaysa sa kapal nito. Sa katawan, ang mas mababang gilid ay nakikilala - ang base ng mas mababang panga, batayan ng mandibulae, at ang itaas na bahagi - ang alveolar na bahagi, pars alveolaris.
Sa panlabas na ibabaw ng katawan, sa gitnang mga seksyon nito, mayroong isang maliit na protrusion sa baba, protuberantia mentalis, palabas kung saan ang tubercle ng baba, tuberculum mentale, ay agad na nakausli. Sa itaas at palabas mula sa tubercle na ito ay matatagpuan ang mental foramen, foramen mentale (ang exit point ng mga sisidlan at nerve). Ang butas na ito ay tumutugma sa posisyon ng ugat ng pangalawang maliit na molar. Sa likod ng pagbubukas ng kaisipan, isang pahilig na linya, linea obliqua, ang umakyat, na dumadaan sa nauunang gilid ng mas mababang sangay ng panga.
Ang pag-unlad ng bahagi ng alveolar ay nakasalalay sa mga ngipin na nakapaloob dito. Ang bahaging ito ay pinanipis at naglalaman ng mga alveolar elevation, juga alveolaria. Sa tuktok, ito ay limitado sa pamamagitan ng isang arcuate free edge - ang alveolar arch, arcus alveolaris. Sa alveolar arch mayroong 16 (8 sa bawat panig) dental alveoli, alveoli dentales, na pinaghihiwalay sa isa't isa ng interalveolar septa, septa interalveolaria.
Sa panloob na ibabaw ng katawan ng ibabang panga, malapit sa midline, mayroong isang solong o bifurcated mental spine, spina mentalis (ang lugar kung saan nagsisimula ang chin-hyoid at genio-lingual na mga kalamnan). Sa ibabang gilid nito ay may isang recess - digastric fossa, fossa digastrica, isang bakas ng attachment ng digastric na kalamnan. Sa mga lateral na bahagi ng panloob na ibabaw sa bawat panig at patungo sa sangay ng ibabang panga, ang maxillo-hyoid line, linea mylohyoidea, ay tumatakbo nang pahilig (dito ang maxillo-hyoid na kalamnan at ang maxillary-pharyngeal na bahagi ng itaas na constrictor ng magsisimula ang pharynx).
anatomical jaw muscular blood supply
Sa itaas ng maxillo-hyoid line, mas malapit sa hyoid spine, ay ang hyoid fossa, fovea sublingualis, isang bakas ng katabing sublingual gland, at sa ibaba at posterior ng linyang ito ay madalas na mahinang binibigkas na submandibular fossa, fovea submandibularis, isang bakas ng ang submandibular gland. Ang sanga ng ibabang panga, ramus mandibulae, ay isang malawak na plate ng buto na tumataas mula sa posterior na dulo ng katawan ng ibabang panga pataas at pahilig na paatras, na bumubuo ng anggulo ng ibabang panga, angulus mandibulae, na may ibabang gilid ng katawan.
Sa panlabas na ibabaw ng sangay, sa rehiyon ng sulok, mayroong isang magaspang na ibabaw - masticatory tuberosity, tuberositas masseterica, isang bakas ng attachment ng kalamnan ng parehong pangalan. Sa panloob na bahagi, ayon sa pagkakabanggit, nginunguyang tuberosity, mayroong isang mas maliit na pagkamagaspang - pterygoid tuberosity, tuberositas pterygoidea, isang bakas ng attachment ng medial pterygoid na kalamnan.
Sa gitna ng panloob na ibabaw ng sanga ay may isang pagbubukas ng mas mababang panga, foramen mandibulae, limitado mula sa loob at sa harap ng isang maliit na bony protrusion - ang dila ng mas mababang panga, lingula mandibulae. Ang pagbubukas na ito ay humahantong sa kanal ng ibabang panga, canalis mandibulae, kung saan ang mga daluyan at nerbiyos ay dumadaan. Ang channel ay namamalagi sa kapal ng cancellous bone. Sa harap na ibabaw ng katawan ng mas mababang panga, mayroon itong labasan - ang pagbubukas ng kaisipan, foramen mentale.
Mula sa pagbubukas ng ibabang panga pababa at pasulong, kasama ang itaas na hangganan ng pterygoid tuberosity, ang maxillo-hyoid groove ay pumasa, sulcus mylohyoideus (isang bakas ng paglitaw ng mga sisidlan at nerbiyos ng parehong pangalan). Minsan ang tudling na ito o bahagi nito ay natatakpan ng bone plate, na nagiging kanal. Bahagyang nasa itaas at nauuna sa pagbubukas ng mas mababang panga ay ang mandibular ridge, torus mandibularis.
Sa itaas na dulo ng lower jaw branch mayroong dalawang proseso na pinaghihiwalay ng notch ng lower jaw, incisura mandibulae. Ang anterior, coronal, process, processus coronoideus, sa panloob na ibabaw ay kadalasang may pagkamagaspang dahil sa attachment ng temporal na kalamnan. Ang posterior, condylar, proseso, processus condylaris, nagtatapos sa ulo ng ibabang panga, caput mandibulae. Ang huli ay may isang elliptical articular surface, na kasama ang temporal na buto ng bungo ay nakikilahok sa pagbuo ng temporomandibular joint, articulatio temporomandibularis.
Ang ulo ay pumasa sa leeg ng ibabang panga, collum mandibulae, sa panloob na kalahating bilog kung saan nakikita ang pterygoid fossa, ang fovea pterygoidea ay ang lugar ng attachment ng lateral pterygoid na kalamnan.
2. Muscular apparatus
Ngumunguya ng mga kalamnan. nginunguyang mga grupo ng kalamnan. Kasama sa dental system ang mga passive at active device. Ang mga buto na bumubuo sa kasukasuan ay nabibilang sa passive apparatus, ang mga kalamnan ay aktibo. Ang mga kalamnan na gumagalaw sa ibabang panga ay mga kalamnan ng kalansay.
Ang dinamika ng buong katawan ng tao ay nakasalalay sa gawain ng mga kalamnan ng kalansay. Inilipat nila ang ating katawan sa kalawakan, inililipat ang isang bahagi ng katawan na may kaugnayan sa isa pa, at tinutukoy din ang natitirang bahagi o balanse ng buong katawan o isang partikular na organ. Ang papel ng nginunguyang mga kalamnan ay mas limitado. Ang mga kalamnan ng nginunguya ay nagdudulot lamang ng paggalaw ng ibabang panga na may kaugnayan sa bungo. Gayunpaman, ang gawaing ito ay napakahalaga, dahil salamat dito, ang mga organo ng oral cavity ay gumaganap ng pinakamahalagang pag-andar - pagsasalita at nginunguyang pagkain. Bilang karagdagan, ang mga kalamnan ng nginunguyang ay hindi lamang nagtatakda ng mas mababang panga sa paggalaw, ngunit nagsasagawa rin ng isang static na function. Salamat sa kanila, na may parehong pag-igting ng mga kalamnan ng masticatory - mga agonist at antagonist - ang balanse ng physiological ng skeletal system ng bungo ay itinatag. Ang mga kalamnan ng nginunguya ay kinabibilangan ng apat na kalamnan na nakakabit sa ibabang panga sa bawat panig at gumagalaw ito sa panahon ng pag-urong: ang temporal, nginunguyang tamang, panloob na pterygoid at panlabas na pterygoid. Kasama rin sa mga kalamnan na kasangkot sa paggalaw ng ibabang panga ang mga sumusunod na kalamnan ng sahig ng bibig: chin-hyoid, maxillo-hyoid at digastric.
Mga kalamnan ng nginunguya, kanang view (zygomatic arch sawn off at hinila sa gilid kasama ng chewing muscle) 1 - Coronoid process; 2 - Masseter; 3 - Lateral pterygoid; 4 - Temporomandibular joint; 5 - Temporal; Temporal na kalamnan
Ang pagnguya ng mga kalamnan, kanang view (zygomatic arch at coronoid process ng lower jaw ay sawn off at inalis, ang tendon ng temporal na kalamnan ay pinutol at itinaas pataas): 1 - Medial pterygoid; 2 - Lateral pterygoid, lower head; mababang ulo; 3 - Lateral pterygoid, itaas na ulo; superior ulo; 4 - articular disc; 5 - Temporal; Temporal na kalamnan; 6 - Temporal na litid ng kalamnan
Nangunguyakalamnan, tingnansa likodmula sa loob: 1 - Digastric, nauuna na tiyan; 2 - Geniohyoid; 3 - Genioglossus; 4 - Masseter; 5 - articular disc; 6 - Lateral pterygoid; 7 - Anggulo ng mandible; 8 - Medial pterygoid; 9 - Mylohyoid
3. suplay ng dugo
Ang lingual, facial at superior thyroid arteries ay umaalis din sa anterior surface ng external carotid artery. Ang suplay ng dugo sa mga ngipin ay isinasagawa ng mga sanga ng maxillary artery. Ang anterior at posterior superior alveolar arteries ay lumalapit sa mga ngipin ng itaas na panga, mula sa kung saan ang mas maliliit na sanga ay umaabot sa mga ngipin, gilagid at mga dingding ng mga socket. Sa mga ngipin ng lower jaw mula sa maxillary artery, ang lower alveolar artery ay nagsanga, papunta sa mandibular canal, kung saan ito ay naglalabas ng mga sanga ng dental at interalveolar. Ang mga arterya ng ngipin ay pumapasok sa mga kanal ng ugat sa pamamagitan ng apical foramen at sanga sa pulp ng ngipin. Ang kasamang mga arterya ng parehong pangalan ay nagsasagawa ng pag-agos ng dugo mula sa mga ngipin patungo sa pterygoid venous plexus.
Mga arterya ng ulo at leeg: 1 - parietal branch; 2 - frontal branch; 3 - zygomatic-orbital artery; 4 - supraorbital artery; 5 - supratrochlear artery; 6 - ophthalmic artery; 7 - arterya ng likod ng ilong; 8 - sphenoid palatine artery; 9 - angular arterya; 10 - infraorbital artery; 11 - posterior superior alveolar artery; 12 - buccal artery; 13 - anterior superior alveolar artery; 14 - superior labial artery; 15 - mga sanga ng pterygoid; 16 - arterya ng likod ng dila; 17 - malalim na arterya ng dila; 18 - mas mababang labial artery; 19 - arterya sa baba; 20 - mas mababang alveolar artery; 21 - hyoid artery; 22 - submental artery; 23 - pataas na palatine artery; 24 - arterya ng mukha; 25 - panlabas na carotid artery; 26 - lingual arterya; 27 - buto ng hyoid; 28 - suprahyoid branch; 29 - sublingual na sangay; 30 - superior laryngeal artery; 31 - superior thyroid artery; 32 - sternocleidomastoid branch; 33 - cricoid-thyroid branch; 34 - karaniwang carotid artery; 35 - mas mababang thyroid artery; 36 - thyroid trunk; 37 - subclavian artery; 38 - brachiocephalic trunk; 39 - panloob na thoracic artery; 40 - arko ng aorta; 41 - costal-cervical trunk; 42 - suprascapular artery; 43 - malalim na arterya ng leeg; 44 - mababaw na sangay; 45 - vertebral artery; 46 - pataas na arterya ng leeg; 47 - mga sanga ng gulugod; 48 - panloob na carotid artery; 49 - pataas na pharyngeal artery; 50 - posterior arterya ng tainga; 51 - awl-mastoid artery; 52 - maxillary artery; 53 - occipital artery; 54 - sangay ng mastoid; 55 - nakahalang arterya ng mukha; 56 - malalim na arterya ng tainga; 57 - occipital branch; 58 - anterior tympanic artery; 59 - masticatory artery; 60 - mababaw na temporal na arterya; 61 - anterior na sangay ng tainga; 62 - gitnang temporal na arterya; 63 - gitnang meningeal artery artery; 64 - parietal branch; 65 - pangharap na sangay.
4. innervation
Mandibular nerve, n. mandibularis, - III na sangay ng trigeminal nerve. Ito ay isang halo-halong nerve, na nabuo ng mga sensory nerve fibers na nagmumula sa trigeminal ganglion at motor fibers ng motor root. Ang kapal ng nerve trunk ay mula 3.5 hanggang 7.5 mm, at ang haba ng extracranial na bahagi ng trunk - mula 0.5 hanggang 2 cm Ang nerve ay binubuo ng 30 - 80 bundle, kabilang ang mula 50,000 hanggang 120,000 pulpy fibers. Bukod dito, kasama ng mga ito, 2/3 ay maliit na mga hibla na may diameter na hanggang 5 microns at 1/3 ng mga malalaking - na may diameter na higit sa 5 microns.
Ang mandibular nerve ay nagbibigay ng sensory innervation sa dura mater, balat ng lower lip, baba, lower cheek, anterior part ng auricle at external auditory canal, bahagi ng panlabas na ibabaw ng tympanic membrane, buccal mucosa, sahig ng bibig at anterior two-thirds ng dila, dental organs at ngipin ng lower jaw, pati na rin ang motor innervation ng masticatory muscles (mm. masseter, temporalis, pterygoidei medialis et lateralis at mm. tensor tympani, m. tensor veli palatini, mylohyoideus et venter anterior, m. digastrici.
Figure: Scheme ng istraktura ng mandibular nerve
Ang mandibular nerve ay lumalabas sa cranial cavity sa pamamagitan ng foramen ovale at pumapasok sa infratemporal fossa, kung saan ito ay nahahati malapit sa exit point sa isang bilang ng mga sanga. Ang pagsasanga ng mandibular nerve ay maaaring mangyari alinman ayon sa maluwag na uri (mas madalas sa dolichocephals), kung saan ang nerve ay nahati sa mas malaking bilang ng mga sanga (8-11), o kasama ang pangunahing (mas madalas sa brachycephals) na may sumasanga. sa isang maliit na bilang ng mga putot (4-5), na karaniwan sa ilang mga ugat.
Tatlong node ng autonomic nervous system ay konektado sa mga sanga ng mandibular nerve: tainga, gangl. oticum, - na may panloob na pterygoid nerve, submandibular, gangl. submandibular, - may lingual nerve, hypoglossal, gangl. sublinguale, - na may hypoglossal nerve. Mula sa mga node pumunta sa postganglionic parasympathetic secretory fibers sa mga glandula ng salivary at panlasa - sa mga lasa ng dila. Ang mandibular nerve ay nagbibigay ng mga sumusunod na sanga:
1. Ang isang sanga ng meninges, ramus meningeus, ay dumadaan sa spinous foramen kasama ng a. meningea media sa cranial cavity, kung saan nahahati ito sa 2 sanga: anterior, innervating ang dura mater, at posterior sa mauhog lamad ng mga cell ng mastoid process ng temporal bone.
2. Chewing nerve, n. massetericus, nakararami motor, medyo madalas (lalo na sa pangunahing anyo ng sumasanga ng mandibular nerve) ay may isang karaniwang pinagmulan sa iba pang mga nerbiyos ng masticatory muscles. Dumadaan palabas sa itaas na gilid ng m. pterygoideus lateralis sa pamamagitan ng incisura mandibulae at ipinakilala sa m. masseter. Bago pumasok sa kalamnan, nagpapadala ito ng manipis na sanga sa temporomandibular joint, na nagbibigay ng sensitibong innervation nito.
3. Malalim na temporal na nerbiyos, nn. temporales profundi, motor. Dumadaan sila sa panlabas na base ng bungo palabas, lumibot sa crista infratemporalis at pumasok sa temporal na kalamnan mula sa panloob na ibabaw nito sa anterior (n. temporalis profundus anterior) at posterior (n. temporalis profundus posterior) na mga seksyon, na nagpapaloob.
4. Lateral pterygoid nerve, n. pterygoideus lateralis, motor. Karaniwan itong umaalis sa isang karaniwang puno ng kahoy na may buccal nerve, lumalapit sa kalamnan ng parehong pangalan, kung saan ito ay sumasanga.
5. Medial pterygoid nerve, n. pterygoideus medialis, pangunahin ang motor. Sa pag-alis ay dumadaan ito sa gangl. oticum o katabi ng ibabaw nito at dumadaan pasulong at pababa sa panloob na ibabaw ng kalamnan ng parehong pangalan, kung saan ito tumagos malapit sa itaas na gilid nito. Bilang karagdagan, nagbibigay ito malapit sa node ng tainga n. tensoris tympani, n. tensoris veli palatini at isang nag-uugnay na sangay sa node.
6. Buccal nerve, n. buccalis, sensitibo. Tumagos sa pagitan ng dalawang ulo m. pterygoideus lateralis, napupunta kasama ang panloob na ibabaw ng m. temporalis, na kumakalat kasama ang mga sisidlan ng buccal kasama ang panlabas na ibabaw ng m. buccinator sa sulok ng bibig. Sa daan nito, naglalabas ito ng manipis na mga sanga na tumutusok sa buccal muscle, na nagpapapasok sa mauhog na lamad ng pisngi (hanggang sa gilagid ng 2nd premolar at 1st molar) at mga sanga sa balat ng pisngi at sulok ng bibig. Nakabubuo ng mga sanga na nag-uugnay sa sangay n. facialis at buhol sa tainga.
7. Ear-temporal nerve, n. auriculotemporalis, sensitibo. Nagsisimula ito sa posterior surface ng mandibular nerve na may dalawang ugat na sumasakop sa a. meningea media, na pagkatapos ay sumali sa isang karaniwang puno ng kahoy. May nag-uugnay na sangay sa gangl. oticum. Malapit sa leeg ng articular process ng mandible, ang ear-temporal nerve ay umakyat, tumagos sa parotid salivary gland, at lumabas sa temporal na rehiyon, kung saan ito ay sumasanga sa mga sanga ng terminal. Sa daan nito, binibigyan nito ang mga sumusunod na sanga: a) articular, rami articulares, sa temporomandibular joint; b) mga sanga sa parotid salivary gland, rami parotidei, nagdadala, bilang karagdagan sa sensitibo, parasympathetic secretory fibers mula sa node ng tainga; c) ang nerve ng panlabas na auditory canal, n. meatus acustici externi, sa balat ng panlabas na auditory canal at tympanic membrane; d) anterior ear nerves, nn. auriculares anteriores, sa balat ng anterior na bahagi ng auricle at sa gitnang bahagi ng temporal na rehiyon.
8. Lingual nerve, n. lingualis, sensitibo. Nagmumula ito sa mandibular nerve malapit sa foramen ovale at matatagpuan sa pagitan ng mga pterygoid na kalamnan sa harap ng inferior alveolar nerve. Sa itaas na gilid ng medial pterygoid na kalamnan o medyo mas mababa, isang drum string, chorda tympani, na isang pagpapatuloy ng intermediate nerve, ay sumasali sa nerve. Bilang bahagi ng drum string, ang lingual nerve ay kinabibilangan ng secretory fibers na sumusunod sa submandibular at hypoglossal nerve nodes, at sensitive taste fibers sa papillae ng dila. Dagdag pa, ang lingual nerve ay dumadaan sa pagitan ng panloob na ibabaw ng ibabang panga at m. pterygoideus medialis sa itaas ng submandibular salivary gland, kasama ang panlabas na ibabaw ng hyoid-lingual na kalamnan sa fold ng mucous membrane (plica n. lingualis) hanggang sa lateral surface ng dila. Maenadu m. hyoglossus at m. Ang genioglossus nerve ay nahahati sa mga terminal na sanga ng lingual. Ang mga sanga ng pagkonekta ay nabuo sa kahabaan ng nerve: na may n. alveolaris superior; may n. hypoglossus; may gangl. submandibulare (maraming maikling anterior at posterior branch). Sa oral cavity, ang lingual nerve ay naglalabas ng mga sumusunod na sanga.
a) Mga sanga ng isthmus ng pharynx, rami isthmi faucium, innervating ang mauhog lamad ng pharynx at ang posterior na bahagi ng sahig ng bibig.
b) Hypoglossal nerve, n. sublingualis, umaalis mula sa lingual nerve sa posterior edge ng gangl. sublingual, mula sa kung saan ito ay tumatanggap ng isang manipis na nag-uugnay na sangay, at kumakalat pasulong sa kahabaan ng lateral surface ng sublingual salivary gland, innervating ang mauhog lamad ng sahig ng bibig, gilagid at sublingual salivary gland.
c) Mga sanga ng lingual, rami linguales, pumasa kasama ng a. at vv. profundae linguae pasulong sa pamamagitan ng mga kalamnan ng dila at nagtatapos sa mucous membrane ng dulo ng dila at katawan nito hanggang sa linea terminalis. Ang komposisyon ng mga sanga ng lingual mula sa chorda tympani ay kinabibilangan ng mga hibla ng panlasa na papunta sa papillae ng dila.
Submandibular node, gangl. submandibulare, 3-3.5 mm ang laki, ay matatagpuan sa ilalim ng trunk ng lingual nerve sa itaas na ibabaw ng submandibular salivary gland. Naglalaman ito ng multipolar parasympathetic cells. Ito ay may mga sumusunod na ugat: a) posterior connecting branches sa pagitan ng node at lingual nerve, nagdadala ng sensitibo at parasympathetic preganglionic fibers sa node (pumupunta sa lingual nerve sa pamamagitan ng chorda tympani); b) pagkonekta ng mga sanga mula sa plexus n. facialis na naglalaman ng postganglionic sympathetic fibers mula sa cervical nodes. Mula sa node ay ang mga sanga ng pagkonekta sa harap, na nagdadala sa n. lingualis postganglionic parasympathetic at sympathetic fibers sa submandibular salivary gland.
9. Lower alveolar nerve, n. alveolaris inferior, halo-halong, ang pinakamalaking sangay ng mandibular nerve. Ang trunk ay nasa pagitan ng mm, pterygoidei sa likod at lateral sa lingual nerve, sa pagitan ng lower jaw at lig. sphenomandibulare, pumapasok, kasama ang mga sisidlan ng parehong pangalan, sa canalis mandibularis, kung saan naglalabas ito ng maraming sanga na nag-anastomose sa isa't isa at nabubuo sa ibabang panga o lower dental plexus, plexus dentalis inferior (sa 50%), o direkta mas mababang mga sanga ng ngipin at gingival. Nag-iiwan ito ng pagtulo sa pamamagitan ng foramen menlale, na nahahati sa mental nerve at ang incisive branch. Sa buong nerve ay nagbibigay ng mga sumusunod na sanga:
1. Maxillofacial nerve, n. mylohyoideus, ay nangyayari malapit sa pasukan ng lower alveolar nerve sa foramen mandibulare, ay matatagpuan sa parehong uka ng lower jaw branch at papunta sa mm. mylohyoideus et digastricus (venter anterior).
2. Ang lower dental at gingival branches, rami dentales et gingivales inferiores, ay nagmumula sa lower alveolar nerve sa mandibular canal, nagpapapasok sa gum, sa alveolar process at ngipin (premolars at molars). Kadalasan (hanggang sa 50%), ang mga sanga na umaabot mula sa lower alveolar nerve ay bumubuo sa lower dental plexus, plexus dentalis inferior, kung saan nabuo na ang lower dental at gingival branches.
3. mental nerve, n. mentalis, ay isang pagpapatuloy ng trunk ng lower alveolar nerve sa labasan sa pamamagitan ng foramen mentale mula sa canalis mandibularis, kung saan ang nerbiyos ay nagkakalat ng hugis fan sa 4-8 na sanga. Kabilang sa mga ito, mayroong: a) baba, rami mentales, hanggang sa balat ng baba; b) sa balat at mauhog lamad ng ibabang labi, rami labiales inferiores; c) ang incisive branch, ramus incisivus, na dumadaan sa kapal ng panga sa canine at incisors, na, na bumubuo ng gingival at dental na mga sanga, ito ay innervates.
Buhol sa tainga, gangl. oticum, bilugan, 3-5 mm ang lapad. Ito ay matatagpuan sa submandibular fossa nang direkta sa ilalim ng foramen ovale sa posterior-medial na ibabaw ng mandibular nerve, sa harap ng a. meningea media, katabi ng medial surface ng m. tensoris veli palatini. Ang node ay tumatanggap ng mga sanga mula sa mga kalapit na nerbiyos, na itinalaga ng mga ugat nito: a) sensitibo - pagkonekta ng mga sanga mula sa puno ng mandibular nerve; b) nagkakasundo - mga sanga mula sa plexus a. meningea media, na nagdadala ng postganglionic sympathetic fibers mula sa itaas na cervical node; c) parasympathetic - maliit na stony nerve, n. petrosus minor, ipinagpatuloy n. tympanicus, na nabuo ng mga hibla ng glossopharyngeal nerve.
Ang isang bilang ng mga nagkokonektang sanga ay umaalis mula sa node ng tainga, kung saan ang mga sensitibo, postganglionic na nagkakasundo at parasympathetic na mga hibla ay pumapasok sa mga kalapit na nerbiyos sa mga organo: a) pagkonekta ng mga sanga sa n. auriculotemporalis, kung saan ang postganglionic parasympathetic at sympathetic secretory fibers ay pumapasok dito, na pagkatapos ay pumunta bilang bahagi ng rami parotidei sa parotid salivary gland; b) isang sanga ng pagkonekta sa ramus meningens, na nagpapadala ng mga nagkakasundo na mga hibla na nagbibigay ng mga sisidlan ng durae matris; c) pagkonekta ng sangay sa chorda tympani; d) pag-uugnay ng mga sanga sa gangl. pterygopalatinum (n. sphenoideus internus) at gangl. trigeminale (n. sphenoideus externus).
Mga sanggunian at mapagkukunan
1. Bilich G.L. Atlas ng anatomya ng tao. 2014
2. K. M. Kovalevich, Yu. A. Kiselevsky, E. S. Okolokulak. Anatomy ng tao. 2008
3. http://vmede.org/
4. Sinelnikov R.D., Sinelnikov Ya.R., Sinelnikov A.Ya. tomo 1. 2009
5. Sapin M.R. Anatomy ng tao sa dalawang volume. Unang Tomo (2001).
Naka-host sa Allbest.ru
...Mga Katulad na Dokumento
Ang mga solong bali ng katawan ng mas mababang panga sa gitnang seksyon nito, sa lateral na lugar, ang anggulo ng mas mababang panga, ang mga sanga ng mas mababang panga. Paggawa ng pag-uuri ng mga di-baril na bali ng mas mababang panga: sa pamamagitan ng lokalisasyon, mga bali ng sangay ng panga, ayon sa likas na katangian ng bali.
abstract, idinagdag 07/24/2012
Mga sanhi ng pangunahing kanser sa ibabang panga. Precancerous na sakit ng mas mababang panga. Remote gamma therapy sa focus at regional submandibular lymph nodes. Resection o exarticulation ng kalahati ng lower jaw.
abstract, idinagdag 09/04/2016
Diagnostic classification ng non-gunshot fractures ng lower jaw. Biomechanics at komplikasyon ng mga bali. Mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko. Algorithm para sa isang komprehensibong pagsusuri ng mga pasyente na may pinsala sa proseso ng condylar ng mas mababang panga ng iba't ibang lokalisasyon.
thesis, idinagdag noong 01/31/2018
Pagbaba ng ibabang panga dahil sa kalubhaan nito at bilang resulta ng pag-urong ng kalamnan. Mga patayong paggalaw ng ibabang panga. Saklaw ng pagbubukas ng bibig. Sagittal na paggalaw ng mandible. Lateral o transversal na paggalaw ng panga. Artikulasyon at occlusion.
pagtatanghal, idinagdag noong 02/15/2016
Pangkalahatang katangian ng mandibular fractures, ang kanilang pag-uuri ayon sa etiology at localization, ang likas na katangian at bilang ng mga linya ng bali, pag-aalis ng mga fragment. Ang relasyon ng mga fragment ng buto. Mga klinikal na sintomas ng hindi putok ng baril na bali ng ibabang panga.
pagtatanghal, idinagdag 05/22/2016
Ang kasaysayan ng pag-unlad at pagpapabuti ng mga articulator, na idinisenyo upang muling gawin ang paggalaw ng mas mababang panga na may kaugnayan sa itaas na panga. Mga device na maaari lamang magparami ng mga patayong paggalaw ng ibabang panga (mga occluder).
pagtatanghal, idinagdag 05/26/2016
Pag-uuri ng mandibular fracture at mga aparato para sa kanilang paggamot. Ang mga pangunahing sanhi ng pinsala. Orthopedic na paggamot ng mga bali ng panga. Mga uri ng mga istraktura na ginagamit para sa mga bali ng mas mababang panga. Mga tampok ng pamamaraan ng operasyon.
pagtatanghal, idinagdag noong 12/10/2015
Mga reklamo ng sakit sa ibabang panga. Topographic percussion ng mga baga. Katayuan ng kirurhiko at pagsusuri sa X-ray. Plano at diagnosis ng pagsusuri ng pasyente. Paggamot ng isang bukas na angular na bali ng ibabang panga sa kanan. Stage epicrisis at mga rekomendasyon.
medikal na kasaysayan, idinagdag 03/03/2009
Paglalarawan ng data ng pasaporte ng pasyente. Pagsasaalang-alang ng anamnesis ng buhay at sakit. Ang pag-aaral ng mga tampok ng isang bali ng mas mababang panga, kumplikado sa pamamagitan ng suppuration ng isang sugat sa buto. Paggawa ng diagnosis, pagbuo ng isang plano sa paggamot. Operasyon, pagbunot ng ngipin.
kasaysayan ng kaso, idinagdag noong 04/29/2015
Pangkalahatang katangian at pagsusuri ng paglaganap ng kanser sa ibabang panga, klinikal na larawan at pathogenesis ng sakit na ito. Mga yugto ng pag-unlad ng isang malignant na tumor, mga pattern ng diagnosis nito, pagbabala para sa buhay at pagbawi ng mga may sakit na pasyente.
Ang mga organo ng oral cavity ay tumatanggap ng innervation mula sa motor, sensory, autonomic (sympathetic at parasympathetic) nerves. Ang mga sensory nerve na nagpapapasok sa balat ng mukha, malambot na tisyu at organo ng oral cavity, panga ay kinabibilangan ng trigeminal, glossopharyngeal, vagus nerves at mga sanga na nagmumula sa cervical plexus (mahusay na auricular at maliit na occipital nerves). Sa mukha kasama ang mga sanga ng trigeminal nerve mayroong limang autonomic nerve nodes: 1) ciliary (gangl. ciliare), 2) pterygopalatine (gangl. pterigopalatinum), 3) tainga (gangl. oticum), 4) submandibular (gangl. submandibulare), 5) sublingual (gangl. sublinguale). Ang ciliary ganglion ay konektado sa unang sangay ng trigeminal nerve, ang pterygopalatine ganglion na may pangalawa, at ang auricular, submandibular at hypoglossal nerve ganglions sa pangatlo. Ang mga sympathetic nerve sa mga tisyu at organo ng mukha ay nagmumula sa superior cervical sympathetic ganglion.
Trigeminal nerve(n. trigeminus) halo-halong. Naglalaman ito ng motor, sensory at parasympathetic nerve fibers. Ang sensitibong innervation ng mga organo ng oral cavity ay pangunahing nakuha mula sa trigeminal nerve (Larawan 5.5). Tatlong malalaking sanga ang umaalis mula sa trigeminal node:
1) ophthalmic nerve, 2) maxillary nerve, at 3) mandibular nerve.
Eye ner sa (n. ophtalmicus) sensitibo, hindi lumalahok sa innervation ng mga panga at mga tisyu ng oral cavity.
(n. maxillaris) sensitive, lumalabas sa cranial cavity sa pamamagitan ng isang bilog na butas (foramen rotundum) papunta sa pterygopalatine fossa (fossa pterigopalatina), kung saan nagbibigay ito ng ilang sanga (Fig. 5.6).
Ang infraorbital nerve (n. infraorbitalis) ay isang pagpapatuloy ng maxillary nerve at nakuha ang pangalan nito pagkatapos ng discharge mula sa huling zygomatic at pterygopalatine nerves. Mula sa pterygopalatine fossa, sa pamamagitan ng inferior orbital fissure, pumapasok ito sa orbit, kung saan ito namamalagi sa infraorbital sulcus (sulcus infraorbitalis) at lumabas sa orbit sa pamamagitan ng infraorbital foramen (foramen infraorbitalis), na nahahati sa mga sanga ng terminal. Ang itaas na mga sanga ng labial ay bumubuo ng "maliit na paa ng uwak" (pes anserinus minor), nagpapaloob sa balat at mucous membrane ng itaas na labi, lower pitch, infraorbital region, nasal wing at balat na bahagi ng nasal septum.
Sa pterygopalatine fossa, ang posterior superior alveolar branches (rami alveolares superiores posteriores) ay umaalis mula sa infraorbital nerve sa halagang 4 hanggang 8. Ang mas maliit na bahagi ng mga ito ay hindi kasama sa kapal ng tissue ng buto at umaabot pababa sa panlabas na ibabaw. ng tubercle ng itaas na panga patungo sa proseso ng alveolar. Nagtatapos sila sa periosteum ng itaas na panga, katabi ng proseso ng alveolar, ang mauhog na lamad ng mga pisngi at gilagid mula sa vestibular side sa antas ng malaki at maliit na molars. Karamihan sa posterior superior alveolar branches sa pamamagitan ng foramina alveolaria posteriores ay tumagos sa panlabas na ibabaw ng upper jaw at pumapasok sa bony tubule nito. Ang mga ugat na ito ay nagpapaloob sa maxillary tuberosity, maxillary sinus mucosa, maxillary molars, alveolar mucosa at periosteum sa loob ng mga ngiping ito. Ang posterior superior alveolar branches ay nakikibahagi sa pagbuo ng posterior section ng superior dental plexus.
Sa posterior na bahagi ng infraorbital sulcus, ang gitnang superior alveolar branch (ramus alveolaris superior medius) ay umaalis mula sa infraorbital nerve. Ang gitnang upper alveolar branch ay nabuo sa posterior edge o sa rehiyon ng posterior third ng infraorbital canal. Bago pumasok sa nauunang pader ng itaas na panga, ang nerve na ito ay madalas na nahahati sa dalawa pang sanga. Ang gitnang upper alveolar branch ay dumadaan sa kapal ng anterior wall ng upper jaw at mga sanga sa proseso ng alveolar. Ang sangay na ito ay nakikibahagi sa pagbuo ng gitnang seksyon ng upper dental plexus, ay may mga anastomoses na may anterior at posterior upper alveolar branch, innervates ang upper small molars, ang mucous membrane ng alveolar process at gums mula sa vestibular side sa rehiyon. ng mga ngiping ito. Ang gitnang superior alveolar ramus ay minsan wala, kaya ang mga premolar ay maaaring makatanggap ng sensory nerve fibers mula sa superior posterior alveolar nerves.
Sa anterior section ng infraorbital canal, ang anterior superior alveolar branches (rami alveolares superiores anteriores) ay umaalis mula sa infraorbital nerve, sa kabuuang 1-3. Gayunpaman, ang mga sanga na ito ay maaaring lumabas mula sa infraorbital nerve sa buong infraorbital canal o sulcus, sa antas ng infraorbital foramen. Ang anterior alveolar nerves ay maaaring lumabas sa parehong kanal (infraorbital) na may infraorbital nerve o matatagpuan sa isang hiwalay na bony canal. Ang pagpasa sa kapal ng anterior wall ng upper jaw, medial sa gitnang upper alveolar branch, ang anterior upper alveolar branch ay nakikibahagi sa pagbuo ng anterior section ng upper dental plexus. Innervate nila ang incisors at canines, ang mauhog lamad at periosteum ng proseso ng alveolar at ang mauhog lamad ng gilagid mula sa vestibular side sa lugar ng mga ngipin na ito. Ang sanga ng ilong ay umaalis mula sa anterior superior alveolar branch hanggang sa mauhog na lamad ng anterior na bahagi ng sahig ng ilong, na nag-anastomoses sa nasopalatine nerve.
Ang posterior, middle at anterior superior alveolar branches, na dumadaan sa kapal ng mga pader ng upper jaw, anastomose sa isa't isa upang mabuo ang superior dental plexus (plexus dentalis superior), na anastomoses na may parehong plexus sa kabilang panig. Ang plexus ay matatagpuan sa kapal ng proseso ng alveolar ng itaas na panga kasama ang buong haba nito sa itaas ng mga tuktok ng mga ugat ng ngipin, pati na rin sa mga itaas na seksyon nito sa malapit sa mauhog lamad ng maxillary sinus.
Ang ilang mga sangay ay umaalis mula sa superior dental plexus:
- mga sanga ng ngipin (rami dentales) sa pulp ng ngipin;
- mga sanga ng periodontal at gingival (rami periodontales et rami gingivales), na nagpapasigla sa periodontal na ngipin at gum tissue;
- mga sanga ng interalveolar hanggang sa interalveolar septa, mula sa kung saan ang mga sanga ay umaabot sa periodontium ng mga ngipin at ang periosteum ng panga;
- sa mauhog lamad at mga dingding ng buto ng maxillary sinus.
Ang mga sanga mula sa posterior na bahagi ng dental plexus ay lumabas sa lugar ng malalaking molar, mula sa gitnang bahagi - sa lugar ng maliliit na molar, mula sa harap - sa lugar ng incisors at canines.
Mula sa infraorbital nerve sa labasan mula sa infraorbital foramen umalis:
- ang mas mababang mga sanga ng mga talukap ng mata (rami palpebrales inferiores), na nagpapaloob sa balat ng mas mababang takipmata;
- panlabas na mga sanga ng ilong (rami nasales externi), innervating ang balat ng pakpak ng ilong;
- panloob na mga sanga ng ilong (rami nasales interni), innervating ang mauhog lamad ng vestibule ng ilong;
- upper labial branches (rami labiales superiores), innervating ang balat at mauhog lamad ng itaas na labi sa sulok ng bibig.
Ang huling 4 na grupo ng mga sanga ay may koneksyon sa mga sanga ng facial nerve.
Sa pterygopalatine fossa, ang zygomatic nerve (n. zygomaticus) ay umaalis mula sa maxillary nerve, na pumapasok sa orbit sa pamamagitan ng lower orbital fissure at nahahati sa dalawang sangay - zygomaticofacial (ramus zygomaticofacial) at zygomaticotemporal (ramus zygomaticotemporal). Ang mga sanga na ito ay pumapasok sa kapal ng zygomatic bone sa pamamagitan ng zygomatic-orbital foramen, at pagkatapos ay lumabas ito sa pamamagitan ng kaukulang foramina ng parehong pangalan, na sumasanga sa balat ng zygomatic region, sa itaas na pisngi at sa panlabas na sulok ng mata. at ang anterior temporal at posterior frontal na rehiyon. Ang zygomatic nerve ay konektado sa facial at lacrimal nerves.
Sa pterygopalatine fossa, ang mga pterygopalatine nerve ay umaalis mula sa ibabang ibabaw ng maxillary nerve (nn. pterigopalatini). Pumunta sila sa pterygopalatine node, na nagbibigay ng mga sensory fibers sa mga nerbiyos na nagsisimula dito. Ang isang makabuluhang bahagi ng mga hibla ay dumadaan sa panlabas na ibabaw ng buhol nang walang pagkagambala dito. Ang pterygopalatine node (gangl. pterigo-palatinum) ay ang pagbuo ng autonomic nervous system (Fig. 5.7). Tumatanggap siya ng mga parasympathetic fibers mula sa node ng tuhod (gangl. geniculi) ng facial nerve sa anyo ng isang malaking stony nerve (n. petrosus major), mga sympathetic fibers mula sa sympathetic plexus ng internal carotid artery sa anyo ng isang malalim na bato. nerve (n. petrosus profundus). Sa pagdaan sa pterygoid canal, ang malaki at malalalim na batong nerbiyos ay kumokonekta at bumubuo sa nerve ng pterygoid canal. Ang mga sanga ay umaalis mula sa node, kabilang ang secretory (parasympathetic at sympathetic) at sensory fibers: orbital (rami orbitales), posterior superior at inferior na sanga ng ilong (rami nasales posteriores superiores, rami nasales posteriores inferiores), palatine nerves (nn. palatini). Ang mga orbital na sanga ay sumasanga sa mauhog lamad ng posterior cells ng ethmoidal labyrinth at ng sphenoid sinus.
Ang posterior superior nasal branches (rami nasales posteriores superiores) ay pumapasok sa lukab ng ilong mula sa pterygopalatine fossa sa pamamagitan ng foramen sphenopalatinum at nahahati sa 2 grupo: lateral at medial. Lateral branches (rami laterales) branch out sa mucosa ng posterior sections ng superior at middle turbinates at nasal passages, ang posterior cells ng ethmoid sinus, ang upper surface ng choanae at ang pharyngeal opening ng auditory tube. Ang mga sanga ng medial (rami mediales) ay lumabas sa mauhog lamad ng itaas na bahagi ng nasal septum. Ang pinakamalaki sa kanila - ang naso-palatine nerve (n. nasopalatine) - napupunta sa pagitan ng periosteum at ng mucous membrane ng nasal septum pababa at pasulong sa incisive canal, kung saan ito anastomoses sa nerve ng parehong pangalan sa kabilang panig. at sa pamamagitan ng matalim na pagbubukas ay napupunta sa matigas na palad (Larawan 5.8). Ang pagdaan sa incisive canal, kung minsan bago pumasok dito, ang nerve ay nagbibigay ng isang serye ng mga anastomoses sa anterior section ng superior dental plexus. Pinapasok ng nasopalatine nerve ang isang triangular na seksyon ng mucous membrane ng hard palate sa anterior section nito sa pagitan ng mga canine.
Ang lower posterior lateral nasal branches (rami nasales posteriores inferiores laterales) ay pumapasok at umaalis sa canalis palatinus major sa pamamagitan ng maliliit na bukana. Sila ay tumagos sa ilong lukab, innervating ang mauhog lamad ng inferior ilong concha, ang ibaba at gitnang ilong sipi at ang maxillary sinus.
Palatine nerves (nn. palatini) pumunta mula sa pterygopalatine node sa pamamagitan ng canalis palatinus major at bumubuo ng 3 grupo ng mga nerbiyos.
Malaking palatine nerve (n. palatinus major) - ang pinakamalaking sanga, napupunta sa hard palate sa pamamagitan ng foramen palatinus major, kung saan ito ay nagpapaloob sa posterior at gitnang mga seksyon ng mucous membrane ng hard palate (hanggang sa canine), maliit na laway glands, ang mauhog lamad ng gilagid mula sa palatine side, bahagyang mauhog lamad ng malambot na panlasa.
Lumalabas ang maliliit na palatine nerves (nn. palatini minores) sa pamamagitan ng maliliit na bukaan ng palatine. Mga sanga sa mauhog lamad ng malambot na palad, palatine tonsil. Innervate nila ang kalamnan na nagpapataas ng malambot na palad (m. Levator veli palatini). Ang mga hibla ng motor ay napupunta mula sa n. facialis hanggang sa n. petrosus major.
(n. mandibularis) halo-halong (Larawan 5.9). Naglalaman ng sensory at motor fibers. Umalis ito sa cranial cavity sa pamamagitan ng foramen ovale at nahahati sa isang bilang ng mga sanga sa infratemporal fossa. Ang mga node ng autonomic nervous system ay nauugnay sa ilan sa mga huli: na may panloob na pterygoid at ear-temporal nerves - ang ear node (gangl. oticum), na may lingual nerve - ang submandibular node (gangl. submandibulare). Gamit ang hypoglossal nerve (n. sublingualis), isang sangay ng lingual nerve, ang hypoglossal node (gangl. sublinguale) ay konektado. Mula sa mga node na ito pumunta sa postganglionic parasympathetic secretory fibers sa mga glandula ng salivary at gustatory - sa mga lasa ng dila. Ang mga sensory branch ay bumubuo sa karamihan ng mandibular nerve. Ang mga fibers ng motor mula sa ikatlong sangay ng trigeminal nerve ay pumupunta sa mga kalamnan na nag-aangat sa ibabang panga (masticatory muscles).
Ang masticatory nerve (n. massetericus) ay pangunahing motor. Kadalasan ito ay may karaniwang pinagmulan sa iba pang mga nerbiyos ng mga kalamnan ng masticatory. Ang pagkakaroon ng hiwalay mula sa pangunahing puno ng kahoy, ang chewing nerve ay lumalabas sa ilalim ng itaas na ulo ng lateral pterygoid na kalamnan, pagkatapos ay kasama ang panlabas na ibabaw nito. Sa pamamagitan ng bingaw ng ibabang panga, pumapasok ito sa masticatory na kalamnan, patungo sa nauuna nitong sulok. Ang mga sanga ay umaabot mula sa pangunahing puno ng kahoy hanggang sa mga bundle ng kalamnan. Bago pumasok sa kalamnan, ang masticatory nerve ay nagbibigay ng manipis na sensitibong sanga sa temporomandibular joint.
Ang anterior deep temporal nerve (n. temporalis profundus anterior), na pinaghihiwalay kasama ng buccal nerve, ay dumadaan palabas sa itaas na gilid ng lateral pterygoid na kalamnan. Ang pagkakaroon ng bilugan ang infratemporal crest, ito ay namamalagi sa panlabas na ibabaw ng mga kaliskis ng temporal na buto. Mga sanga sa nauunang bahagi ng temporal na kalamnan, na pumapasok dito mula sa panloob na ibabaw.
Ang gitnang malalim na temporal nerve (n. temporalis profundus medius) ay hindi matatag. Ang pagkakaroon ng paghihiwalay sa posteriorly mula sa anterior deep temporal nerve, ito ay dumadaan sa ilalim ng crista infratemporalis sa panloob na ibabaw ng temporal na kalamnan at mga sanga sa gitnang seksyon nito.
Ang posterior deep temporal nerve (n. temporalis profundus posterior) ay nagsisimula sa posterior sa gitna o anterior deep temporal nerve. Ang pag-ikot sa infratemporal crest, ito ay tumagos sa ilalim ng lateral pterygoid na kalamnan sa panloob na ibabaw ng posterior na bahagi ng temporal na kalamnan, na pinapasok ito.
Ang lahat ng malalim na temporal nerve ay naghihiwalay (umalis) mula sa panlabas na ibabaw ng mandibular nerve.
Ang lateral pterygoid nerve (n. pterigoideus lateralis) ay karaniwang umaalis sa isang trunk na may buccal nerve. Minsan ito ay nagsisimula nang nakapag-iisa mula sa panlabas na ibabaw ng mandibular nerve at pumapasok sa lateral pterygoid na kalamnan mula sa itaas at mula sa panloob na ibabaw nito.
Ang medial pterygoid nerve (n. pterigoidues medians) ay pangunahing motor. Nagsisimula ito mula sa panloob na ibabaw ng mandibular nerve, pasulong at pababa sa panloob na ibabaw ng medial pterygoid na kalamnan, na pumapasok malapit sa itaas na gilid nito. Ang nerbiyos ng kalamnan na pumipigil sa palatine curtain at ang nerve ng kalamnan na pumipilit sa eardrum ay umaalis sa medial pterygoid nerve.
Ang jaw-hyoid nerve (n. mylochyoideus) ay umalis mula sa lower alveolar nerve bago pumasok ang huli sa foramen mandibulare, papunta sa maxillo-hyoid at digastric na mga kalamnan (sa anterior abdomen).
Ang mga sumusunod na sensory nerve ay umaalis sa mandibular nerve.
1. Ang buccal nerve (n. buccalis) ay bumababa, pasulong at palabas. Ang pagkakaroon ng paghihiwalay sa ibaba ng foramen ovale mula sa pangunahing puno ng kahoy, ito ay dumadaan sa pagitan ng dalawang ulo ng lateral pterygoid na kalamnan sa panloob na ibabaw ng temporal na kalamnan. Pagkatapos, dumadaan sa nauunang gilid ng proseso ng coronoid, sa antas ng base nito, kumakalat ito sa panlabas na ibabaw ng buccal na kalamnan hanggang sa sulok ng bibig. Mga sanga sa balat at mauhog lamad ng pisngi, sa balat ng sulok ng bibig. Nagbibigay ng mga sanga sa lugar ng mauhog lamad ng mga gilagid ng ibabang panga (sa pagitan ng pangalawang maliit at pangalawang malalaking molar). Mayroon itong anastomoses na may facial nerve at ear node. Dapat tandaan na mayroong dalawang uri ng sumasanga ng buccal nerve - maluwag at pangunahing. Sa unang uri, ang innervation zone nito ay umaabot mula sa pakpak ng ilong hanggang sa gitna ng ibabang labi, i.e. ang buccal nerve ay ipinamamahagi sa zone ng innervation ng mental at infraorbital nerves. Ang nerbiyos na ito ay hindi palaging innervate ang mauhog lamad ng proseso ng alveolar mula sa vestibular side. Ang buccal nerve ay hindi matatagpuan kasama ng lingual at inferior alveolar nerves sa rehiyon ng mandibular ridge (torus mandibularis), ngunit dumadaan sa harap ng temporal na kalamnan sa tissue ng buccal region sa layo na 22 mm mula sa lingual at 27 mm mula sa inferior alveolar nerves. Ito ay maaaring ipaliwanag ang hindi permanenteng pagbubukod ng buccal nerve sa panahon ng torusal anesthesia, kapag ang pinakamainam na halaga ng anesthetic (2-3 ml) ay na-injected (P.M. Egorov).
2. Ang ear-temporal nerve (n. auriculotemporalis) ay naglalaman ng sensory at parasympathetic fibers. Ang pagkakaroon ng paghihiwalay sa ilalim ng foramen ovale, ito ay bumalik sa kahabaan ng panloob na ibabaw ng lateral pterygoid na kalamnan, pagkatapos ay lumabas, yumuko sa leeg ng proseso ng condylar ng mas mababang panga mula sa likod. Pagkatapos nito, umakyat ito, tumagos sa parotid salivary gland, lumalapit sa balat ng temporal na rehiyon, na sumasanga sa mga sanga ng terminal.
3. Ang lingual nerve (n. lingualis) ay nagsisimula malapit sa foramen ovale sa parehong antas ng inferior alveolar nerve, na matatagpuan sa pagitan ng mga pterygoid na kalamnan sa harap nito. Sa itaas na gilid ng medial pterygoid na kalamnan, ang isang drum string (chorda tympani) ay sumasali sa lingual nerve, na naglalaman ng mga secretory fibers na papunta sa sublingual at submandibular nodes, at mga panlasa na fibers na papunta sa papillae ng dila. Dagdag pa, ang lingual nerve ay matatagpuan sa pagitan ng panloob na ibabaw ng mandibular branch at ng panloob na pterygoid na kalamnan. Sa unahan ng harap na gilid ng kalamnan na ito, ang lingual nerve ay dumadaan sa submandibular salivary gland kasama ang panlabas na ibabaw ng hyoid-lingual na kalamnan, lumilibot sa excretory duct ng submandibular salivary gland mula sa labas at mula sa ibaba, at hinabi sa ang lateral surface ng dila. Sa bibig, ang lingual nerve ay naglalabas ng isang bilang ng mga sanga (mga sanga ng isthmus ng pharynx, hypoglossal nerve, lingual branch) na nagpapapasok sa mauhog na lamad ng pharynx, ang sublingual na rehiyon, ang mauhog na lamad ng mga gilagid ng mas mababang panga mula sa lingual side, ang anterior two-thirds ng dila, ang sublingual salivary gland, papillae ng dila.
4. Hinahalo ang lower alveolar nerve (n. alveolaris inferior). Ito ang pinakamalaking sangay ng mandibular nerve. Ang trunk nito ay namamalagi sa panloob na ibabaw ng panlabas na pterygoid na kalamnan sa likod at lateral sa lingual nerve. Dumadaan sa interpterygoid cellular space na nabuo ng lateral pterygoid na kalamnan mula sa labas at ang medial pterygoid na kalamnan, i.e. sa pterygo-mandibular cellular space. Sa pamamagitan ng pagbubukas ng lower jaw (foramen mandibulae) ay pumapasok sa canal ng lower jaw (canalis mandibulae). Sa loob nito, ang mas mababang alveolar nerve ay naglalabas ng mga sanga, na kung saan, anastomosing sa bawat isa, ay bumubuo ng mas mababang dental plexus (plexus dentalis inferior). Ang mas mababang mga sanga ng ngipin at gingival ay umaalis mula dito sa mga ngipin, ang mauhog na lamad ng bahagi ng alveolar at ang mga gilagid ng mas mababang panga mula sa vestibular side. Minsan ang mas mababang mga sanga ng ngipin at gingival ay direktang umaalis o ang nerve na ito. Sa antas ng maliliit na molars, ang isang malaking sangay ay umaalis mula sa lower alveolar nerve - ang mental nerve (n. mentalis), na lumalabas sa pamamagitan ng mental foramen at innervates ang balat at mauhog lamad ng ibabang labi, ang balat ng baba. Ang seksyon ng lower alveolar nerve, na matatagpuan sa kapal ng buto sa rehiyon ng canine at incisors, pagkatapos ng pag-alis ng mental nerve, ay tinatawag na incisal branch ng lower alveolar nerve (ramus incisivus nervi alveolaris inferioris). Pinapasok nito ang canine at incisors, ang mauhog na lamad ng alveolar na bahagi at gilagid mula sa vestibular side sa lugar ng mga ngipin na ito. Anastomoses na may parehong pangalan na sangay ng kabaligtaran na bahagi sa midline. Mula sa lower alveolar nerve, bago ito ipasok sa kanal ng lower jaw, isang motor branch ang umaalis - ang maxillo-hyoid nerve (n. mylochyoideus).