Mga recipe ng tradisyonal na gamot Mga pagpapakita ng psoriatic arthritis Chondroprotectors at immunomodulators

Psoriasis ay isa sa ilang mga sakit na ang sanhi ay hindi pa naitatag. Ang isa sa mga anyo ng paglitaw nito ay psoriatic arthritis. Ang sakit ay mabilis na umuunlad at, kung hindi ginagamot, ay humahantong sa kumpletong pagkasira ng mga kasukasuan. Ayon sa mga medikal na istatistika, ang psoriatic arthritis ay pumapangalawa sa dalas ng mga pagpapakita pagkatapos ng rheumatoid arthritis. Upang maibsan ang kondisyon ng pasyente sa pag-unlad ng patolohiya ng musculoskeletal system, ang kumplikadong therapy, kabilang ang konserbatibo at di-tradisyonal na mga pamamaraan ng paggamot, ay malawakang naaangkop.

Ang kakanyahan ng sakit

Ang artritis sa psoriasis ay bubuo nang tago hanggang sa yugto ng pagpalala - ang simula ng tugatog ng mga proseso ng nagpapasiklab sa mga kasukasuan ng upper at lower extremities at gulugod. Ang psoriatic arthritis ay kadalasang nakakaapekto sa mga daliri ng paa, kamay, kasukasuan ng tuhod, at vertebrae ng gulugod.

Ang pangunahing pagpapakita ng arthropathic psoriasis ay talamak. Ang resulta ng pamamaga ng mga joints at periarticular tissues ay pagpapapangit ng istraktura ng buto ng katawan at limbs, at pagkasira ng mga joints.

Upang mapanatili ang integridad ng mga koneksyon, ang tiyak na etiology ng sakit ay nangangailangan ng ipinag-uutos na konsultasyon sa isang dermatologist at patuloy na pagsubaybay ng isang rheumatologist.

Pag-uuri ng sakit

Ayon sa International Classification of Diseases (ICD 10), ang arthritis na nagmumula sa psoriasis ay kasama sa:

• Klase ng mga sakit ng musculoskeletal system at connective tissue (M00-M99);
• Arthropathy group (M00-M25);
• Subgroup ng nagpapaalab na polyarthropathies (M05-M14);
• Uri ng psoriatic at enteropathic arthropathy (M07);
• Diagnosis ng psoriatic spondylitis (M07.2), iba pang psoriatic arthropathy (M07.3).

Ang psoriatic arthritis ay maaaring mangyari sa mga sumusunod na anyo:

• Monoarthritis - pinsala sa isang kasukasuan (hinlalaki, maliit na daliri);
• Asymmetric oligoarthritis - unilateral na pamamaga ng ilang mga joints;
• Arthritis ng distal interphalangeal joints - pagkawala ng pinong mga kasanayan sa motor ng mga kamay dahil sa pamamaga ng mga daliri;
• Symmetrical rheumatoid-like polyarthritis - bilateral na pamamaga ng maliliit at malalaking joints (metacarpophalangeal, distal interphalangeal joints);
• Spondyloarthritis - unti-unting pamamaga ng lumbar, thoracic, cervical spine, intervertebral at intercostal joints;
• Mutilating arthritis - pagpapapangit ng istraktura ng mga daliri at paa, kung saan nangyayari ang pagpapaikli ng mga kamay at paa.

Sa sabay-sabay na pamamaga ng ilang mga joints (pinag-uusapan natin ang tungkol sa asymmetric bilateral na pinsala sa mga joints ng iba't ibang elemento ng musculoskeletal system), ang isang diagnosis ng polyarthritis ay ginawa.

Mga anyo ng patolohiya

Mga pagkakaiba sa pagitan ng PA at RA

Ang mga sintomas ng psoriatic arthritis (PA) ay katulad ng mga sintomas ng rheumatoid arthritis (RA). Dalawang talamak na nagpapaalab na diagnosis ay nagmula sa autoimmune, ang nagpapasiklab na proseso ay nagsisimula sa maliliit na compound. Mga natatanging tampok:

• PA – nakararami ang asymmetrical joint damage, RA – simetriko lamang;
• Ang PA ay nagpapakita ng sarili laban sa background ng isang genetic predisposition, ang RA ay bilang karagdagan na nauugnay sa isang nakakahawang kadahilanan;
• Ang PA ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa balat ng katawan at mga paa't kamay; Ang RA ay hindi nakakaapekto sa mga mababaw na layer ng epidermis;
• Sa PA, iba ang direksyon ng mga deformed na daliri; sa RA, mayroong one-sided tilt.

Pagtataya

Sinasabi ng mga doktor na imposibleng ganap na pagalingin ang psoriatic arthritis. Ang pamamaga ng mga kasukasuan ay isang talamak na kurso ng mga autoimmune malfunctions ng katawan, na maaaring mapaloob sa tulong ng komprehensibong paggamot at mga hakbang sa pag-iwas.

Ang psoriatic arthritis ay mapanganib dahil maaari itong maging isang malignant na anyo. Ang pinsala sa mga kasukasuan ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng mga sakit ng iba pang mga sistema ng katawan at magpapalubha sa kurso ng mga nauugnay. Kung malala ang arthritis at walang tamang paggamot, maaaring mamatay ang pasyente.

Prognosis para sa buhay pagkatapos ng diagnosis ng arthropathic psoriasis:

• Ang ipinag-uutos na therapy sa pagpapanatili upang madagdagan ang mga agwat sa pagitan ng mga relapses at ihinto ang mga progresibong mapanirang at deforming na proseso ng mga joints;
• Pagmamasid ng mga dalubhasang espesyalista (gastroenterologist, ophthalmologist, cardiologist, phthisiatrician);
• Pagtanggap ng kapansanan dahil sa bahagyang o kumpletong pagkawala ng kakayahang magtrabaho.

Grupo ng kapansanan 1 - malubhang anyo ng arthritis, kung saan ang pasyente ay limitado sa paggalaw, hindi makapagtrabaho, at nangangailangan ng pangangalaga sa labas;

Pangkat 2 - isang malubhang anyo ng arthritis, kung saan ang pasyente ay limitado sa pag-aalaga sa sarili at aktibidad sa trabaho, ngunit sa mga panahon ng pagpapatawad maaari siyang magsagawa ng trabaho sa bahay o sa mga espesyal na kondisyon;

Pangkat 3 – banayad na anyo ng arthritis, na nangangailangan ng pagbawas ng pisikal na stress sa mga kasukasuan.

Supportive therapy at pagmamasid ng mga doktor

Nakakapukaw ng mga kadahilanan

Sa ngayon, walang maaasahang sanhi ng psoriatic arthritis ang naitatag. Ang mga espesyalista sa pag-diagnose at paggamot sa mga manifestations nito ay ginagabayan ng mga hypotheses. Kaya, ang pag-unlad ng patolohiya ay nauugnay sa:

• Kawalang-tatag ng psycho-emosyonal;
• Pangmatagalang paggamit ng mga gamot;
• mahinang kaligtasan sa sakit;
• Hormonal Dysfunction;
• Ang pagkakaroon ng mga sakit ng endocrine system;
• Mga allergy sa balat;
• Masamang gawi (alkohol, paninigarilyo).

Ang mga resulta ng isang bilang ng mga siyentipikong pag-aaral ay nagpapatunay sa namamana na etiology ng arthropathic psoriasis.

Mga sintomas

Ang mga pangkalahatang sintomas ng psoriatic arthritis ay:

• Masakit na palpation ng mga joints;
• Sakit ng kasukasuan sa gabi;
• Sakit sa kalamnan;
• Katigasan ng mga koneksyon;
• Susceptibility sa multidirectional dislocations;
• Pamamaga ng periarticular tissues;
• Visual na pagpapapangit ng mga joints.

Extra-articular na mga palatandaan ng sakit:

• Maasul na pagkawalan ng kulay ng balat sa lugar ng inflamed joint;
• Ang pagbuo ng mga papules at mga plake sa balat, trophic ulcers;
• Pinalaki ang mga lymph node (polyadenitis);
• Neurosis;
• Depressive na estado;
• Conjunctivitis;
• Amyloidosis sa bato;
• May kapansanan sa pag-andar ng cardiovascular system (carditis);
• Exacerbation ng mga sakit ng gastrointestinal tract, atay (kabag, hepatitis, cirrhosis);
• Pag-aaksaya (cachexia);
• Tumaas na temperatura ng katawan;
• Nabawasan ang pagganap dahil sa pisikal na kahinaan.

Mga sintomas at palatandaan ng patolohiya

Intensity ng daloy

Ang aktibidad ng psoriatic arthritis (namumula at mapanirang proseso ng magkasanib na mga tisyu at kartilago) ay progresibo. Mayroong tatlong antas ng pamamaga ng mga kasukasuan sa psoriasis:

• Ang una (minimal) - ang sakit sa mga kasukasuan ay panandalian, ang paninigas ng mga kasukasuan ay nawawala sa loob ng kalahating oras, ang temperatura ng katawan ay normal, bahagyang exudate ng mga maliliit na daluyan ng dugo;
• Pangalawa (katamtaman) - ang sakit ng kasukasuan ay nagiging pare-pareho, anuman ang pisikal na aktibidad, ang matagal na paninigas ng mga kasukasuan ay sinusunod (hanggang 3 oras), katamtamang paglabas ng mga daluyan ng dugo, pagtitiyaga ng isang mataas na temperatura ng katawan;
• Pangatlo (maximum) - matinding sakit anuman ang pisikal na aktibidad, mataas na temperatura ng katawan, paninigas ng mga joints (higit sa 3 oras), binibigkas na exudate ng mga daluyan ng dugo at periarticular tissues.

Mga palatandaan ng X-ray

Nakikilala ng mga eksperto ang 4 na radiological stages ng psoriatic joint disease. Habang ang peripheral at root joints ay nagiging inflamed at deformed, ang mga sumusunod na radiological sign ay makikita sa X-ray na mga litrato:

• 1st degree - osteoporosis ng periarticular bones (hollowness);
• 2 - osteoporosis ng buto, pagpapaliit ng magkasanib na mga puwang, pagbuo ng mga cyst ng buto, mababaw na pagguho ng kartilago tissue (usures);
• 3 - pagtaas sa bilang ng mga sugat, pagkasira ng tissue ng buto nang walang kapalit (osteolysis);
• 4 - kawalan ng magkasanib na mga puwang (kumpleto o bahagyang pagsasanib ng periarticular bones - ankylosis).

Mga palatandaan ng pinsala sa sacroiliac joints:

• 1st degree - mababaw na osteoporosis, malabong mga hangganan ng magkasanib na mga puwang;
• 2 - pagbuo ng mga compaction ng buto, pagpapaliit - pagpapalawak ng magkasanib na mga puwang;
• 3 - bahagyang pagsasanib ng mga periarticular na buto, kaunting clearance ng magkasanib na mga puwang;
• 4 – ankylosis (kumpletong pagsasanib ng mga buto na may kumpletong pagkasira ng mga kasukasuan).

Kung ang gulugod ay nasira, ang mga x-ray ay nagpapakita ng:

• 1st degree - presumptive sacroiliitis;
• 2 - maaasahang sacroiliitis, pagbuo ng mga vertical osteophytes ng vertebrae;
• 3 - pagbuo ng maraming osteophytes;
• 4 - ankylosis ng intervertebral joints.

Mga diagnostic

Ang psoriatic factor ng impluwensya sa kalusugan ng mga joints at internal organs ay nakumpirma ng mga resulta ng mga pag-aaral sa laboratoryo. Ang materyal para sa pag-aaral ay dugo at synovial fluid. Ang psoriatic etiology ng arthritis ay ipinahiwatig ng:

• Kumpletong bilang ng dugo - tumaas na erythrocyte sedimentation rate, mataas na leukocyte count, hypochromic anemia;
• Biochemical blood test - nadagdagan ang mga nagpapaalab na tagapagpahiwatig - fibrinogen, seromucoid, ang pagkakaroon ng acid phosphatase at sialic acid complex, kawalan ng rheumatoid factor;
• Immunological blood test - ang pagkakaroon ng psoriasis marker (HLA B27 antigen);
• Pinagsamang pagbutas - lagkit ng synovial fluid, pagbabago sa kulay nito, ang pagkakaroon ng cellular at protina impurities, leukocytes.

Kapag nag-diagnose ng psoriatic arthritis ng isang malignant na anyo, ang lahat ng mga parameter ng laboratoryo ay lumampas sa pinahihintulutang pamantayan.

Isang pinagsamang diskarte sa paggamot

Posible upang mapawi ang psoriatic na pinsala sa magkasanib na mga tisyu at maiwasan ang pagkagambala sa pag-andar ng mga panloob na organo gamit ang isang indibidwal na naaangkop na komprehensibong programa ng paggamot na pinagsasama ang ilang epektibong pamamaraan.

Therapy sa droga

Ang batayan ng therapy para sa PA ay gamot. Ang mga gamot para sa paggamot ng arthropathic psoriasis ay nag-aalis ng mga negatibong sintomas at pinipigilan ang pag-unlad ng mga endogenous na kadahilanan ng sakit.

Pinagsamang sedatives

Tanggalin ang mga kahihinatnan ng overexcitation ng nerbiyos, stress, depression, na nag-trigger ng mga psoriatic na proseso o ang kanilang kinahinatnan. Inireseta sa lahat ng mga yugto ng sakit sa anyo ng mga tablet, kapsula, patak (Persen, Afobazol, Novo-Passit, Neurofazol, Seduxen, Neurostim).

Analgesics

Inireseta sa mga tablet para sa unang antas ng sakit, alisin ang masakit na kakulangan sa ginhawa (Citramon, Analgin, Tempalgin, Sulfasalazine).

Mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot

Ang pagrereseta ng mga NSAID sa anyo ng mga tablet, suspensyon, kapsula, iniksyon ay angkop para sa pangalawa at pangatlong antas ng aktibidad ng articular psoriasis sa halip na simpleng analgesics, ang pagkilos nito ay walang wastong analgesic effect. Pinipigilan nila ang proseso ng pamamaga, binabawasan ang threshold ng sakit, at may antipyretic at anti-edematous na epekto (Diclofenac, Indomethacin, Dikloberl, Ibuprofen, Piroxicam, Nimesulide, Meloxicam).

Glucocorticoids

Ang mga hormonal na anti-inflammatory painkiller para sa paggamot ng psoriatic arthritis ay inireseta sa anyo ng mga ointment kapag ang mga lugar ng epidermis ay apektado ng mga plake, sa anyo ng mga intra-articular injection para sa progresibong PA, kung saan hindi posible na ihinto ang pamamaga sa pamamagitan ng pagkuha ng mga NSAID. Pinipigilan nila ang autoimmune etiology ng psoriasis, bawasan ang threshold ng sakit, dagdagan ang saklaw ng joint mobility, alisin ang pamamaga, mapabilis ang pagpapagaling at pagbabagong-buhay ng tissue ng balat (Prednisolone, Medrol, Celeston, Mazipredon, Hydrocortisone, Prednihexal, Diprospan, Lederspan).

Chondroprotectors

Upang simulan ang proseso ng natural na pag-renew ng kartilago tissue ng mga joints, mula sa ikalawang yugto ng PA, ang mga chondroprotectors ay inireseta - sa tablet form para sa nakatagong psoriasis, sa anyo ng mga intra-articular injection para sa visual na deformation ng mga buto (Teraflex, Artra, Dona, Artrofish, Arthro-Active).

Chondroprotectors at immunomodulators

Mga immunomodulators

Ang mga paghahanda ng ginto ay may mga katangian ng immunomodulatory, pinipigilan ang aktibidad na nagpapasiklab, at nagpapabagal sa pagkasira ng mga compound. Inireseta bilang intramuscular injection (Crizanol, Auronofin, Tauredon).

Mga ahente ng biyolohikal

Ang paggamot sa PA na may mga immunosuppressant ay ginagamit sa mga sitwasyon kung saan ang ibang mga gamot ay hindi nagreresulta sa pagpapatawad ng sakit at nangyayari ang isang paglala. Pigilan ang immune system (Azathioprine, Cyclosporine, Sandimmune, Arava, Methotrexate, Leflunomide, Remicade, Infliximab, Etanercept).

Cytostatics

Ang mga gamot na antitumor ay inireseta para sa malubhang PA, na sinamahan ng mga pormasyon ng balat, pinipigilan ang proseso ng paghahati ng cell (Plaquenil, Cyclophosphamide, Imuran, Azothioprine, Immard, Hydroxychloroquine, Etanercept, Infliximab, Methotrexate, Cyclophosphamide).

Mga bitamina complex

Dahil ang psoriasis ay bubuo laban sa background ng mga kakulangan sa bitamina, na may anumang antas ng aktibidad ng PA mahalaga na suportahan ang katawan na may mga bitamina ng mga grupo A, D, B, E, na nag-normalize ng metabolismo at nagpapalakas ng immune system (Aevit, Undevit, Revit, Decamevit).

Mga homeopathic na gamot

Dahil sa dalas ng mga side effect at isang bilang ng mga contraindications ng mga gamot sa itaas para sa paggamit sa paggamot ng psoriatic arthritis, inirerekomenda ang homeopathy. Ang mga produktong herbal ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga anti-inflammatory, immune-strengthening, at sedative properties. Ginagamit nang lokal at sistematiko (Loma Lux Psoriasis, Traumeel, Badyaga, Passionflower, Dihydroquercetin Plus).

Physiotherapy

• Electrophoresis (iontophoresis) na may hydrocortisone o chondoprotectors - inaalis ang sakit, binabawasan ang pamamaga ng periarticular tissues, pinapabuti ang sirkulasyon ng dugo at nutrisyon ng mga kasukasuan, pinapawi ang mga spasms ng kalamnan, pinatataas ang aktibidad ng mga kasukasuan, nagtataguyod ng pagpapanumbalik ng kartilago (7-10 na mga pamamaraan para sa 10-20 minuto) ;
• UHF - huminto sa proseso ng pamamaga (8 mga pamamaraan sa loob ng 15 minuto);
• Laser therapy - nagpapabilis ng metabolismo, nag-aalis ng sakit at pamamaga, ay may immunostimulating effect (10 mga pamamaraan para sa 20 minuto);
• Balneological baths (sea salt, peat oxidate, pine needles) - magkaroon ng isang pagpapatahimik, anti-namumula, analgesic effect, alisin ang hypertonicity ng kalamnan (10 mga pamamaraan para sa 30 minuto).

Kasama ng paggamot sa inpatient, maaari mo ring labanan ang psoriatic arthritis sa bahay gamit ang mga katutubong remedyo. Ang mga recipe na may mga halamang gamot ay pangunahing ginagamit.

Pamahid

Paghaluin ang durog na hop cones (2 tbsp), St. John's wort flowers (2 tbsp) na may eucalyptus oil (1 tsp) at petroleum jelly (1 tsp). Mag-iwan ng 24 na oras. Mag-apply sa pamamaga sa lugar ng mga inflamed joints 2-3 beses sa isang araw.

Makulayan

Pinapaginhawa ang pamamaga sa psoriatic polyarthritis. Paghaluin ang lilac buds (2 tasa), vodka (100 gramo). Mag-iwan ng isang linggo, pilitin. Ang tincture ay kuskusin sa namamaga na mga kasukasuan 3 beses sa isang araw.

Mga recipe ng tradisyonal na gamot

Warm compress

Epektibong pinipigilan ang sakit. Paghaluin ang durog na matamis na dahon ng klouber, hop cones, bulaklak ng mansanilya, itim na elderberry inflorescences (1/1/1/1), ibaba ang pinaghalong mga halamang gamot sa tubig na kumukulo sa loob ng dalawang minuto, pilitin, balutin ang cake ng gulay sa gauze na nakatiklop sa ilang mga layer, ilapat sa namamagang joint , i-secure ang warm compress gamit ang woolen scarf. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa gabi.

Pagwawasto ng nutrisyon

Sa paggamot ng psoriatic polyarthritis, isang mahalagang punto ay ang pagsunod sa isang diyeta na nagpapahintulot sa iyo na pahabain ang pagpapatawad ng sakit na nakamit sa tulong ng mga gamot.

Mga Awtorisadong Produkto	Mga Ipinagbabawal na Produkto	Mga paghihigpit
Sinigang na cereal	Mga atsara, pinausukang pagkain, de-latang pagkain	Mga taba ng hayop
Mga produkto ng pagawaan ng gatas	Mabilis na Natutunaw na Carbohydrates	Mga pampalasa
Legumes	Alkohol, carbonated na matamis na inumin	Mga matamis
Mga prutas, berry, gulay	Pagluluto	karne ng tupa
Mga langis ng gulay	Mga matabang karne at isda	Atay ng baka
Payat na isda	Mga semi-tapos na produkto	mantikilya
Mga walang taba na karne (manok, pabo, kuneho, baka)	Mga gulay sa nightshade (mga kamatis, talong), kastanyo	Bell pepper
Mga itlog	Sitrus	Buong gatas
Green, herbal na tsaa	kape	lebadura

Sa pamamagitan ng pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng mga espesyalista, maaari mong mapanatili ang psoriatic arthritis sa pag-iwas, pagaanin ang kurso ng sakit, at pahabain ang mga agwat sa pagitan ng mga relapses. Ang isang kinakailangan para sa isang diyeta para sa psoriatic arthritis ay hating pagkain (5-6 beses sa isang araw) at limitadong pag-inom (1 litro bawat araw).

Ang sakit na ito ay kabilang sa mga yugto ng psoriasis na may progresibong pinsala sa maliliit na peripheral joints. Kadalasan, lumilitaw ang psoriatic arthritis bago ang mga sugat sa balat ng psoriasis.

Ang sakit ay maaaring lumitaw sa anumang edad (kadalasan ang edad ng mga pasyente ay 30-50 taon), ito ay pangunahing nakakaapekto sa mga kababaihan.

Ang psoriasis ay isang namamana na malalang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng paglaki ng epidermal, pantal ng plaka, at pinsala sa musculoskeletal system at mga panloob na organo. Ang eksaktong dahilan ng psoriasis ay hindi alam. Mayroong maraming mga teorya:

1. pagmamana;
2. proseso ng autoimmune;
3. impeksyon sa viral;
4. patolohiya ng endocrine.

Ang aktibong psoriatic arthritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod:

• maaaring maapektuhan ang isang joint (monoarthritis), marami (oligoarthritis), marami (polyarthritis);
• lumilitaw nang mas madalas 3-5 taon pagkatapos ng pantal, minsan sa panahon o bago ang paglitaw ng pantal;
• ang pamamaga ay nakakaapekto sa mas mababang mga paa't kamay (tuhod, bukung-bukong, paa), kung minsan ay maliliit na kasukasuan ng mga daliri, daliri ng paa at malalaking kasukasuan, bihirang gulugod;
• ang apektadong joint swells, mayroong isang lokal na pagtaas sa temperatura, pamumula, at kung minsan ay sakit;
• tipikal ang paninigas, lalo na sa umaga;
• na may pinsala sa gulugod (spondylitis) at sacrum, ang sakit at paninigas ay napansin sa itaas at mas mababang likod, puwit;
• Ang mga dystrophic, mapanirang at nagpapasiklab na pagbabago ay sinusunod sa mga kasukasuan (arthralgia - sakit sa kanila, osteolysis at osteoporosis - pagkasira ng tissue ng buto, contractures - paghihigpit ng paggalaw), na humahantong sa mga dislokasyon, subluxations, ankylosis - immobilization.
• ang pamamaga ng mga tendon ay maaaring umunlad - tendonitis (ang pinsala sa Achilles tendon ay humahantong sa masakit na paglalakad);

• kung minsan ay may pinsala sa articular cartilage (ang proseso sa kartilago sa pagitan ng mga tadyang at sternum ay nagdudulot ng sakit, tulad ng sa costochondritis);
• may mga pagbabago sa nail plate sa anyo ng mga depressions at tubercles;
  Ang acne ay madalas na umuunlad.

Sa mga malubhang kaso, ang mga pathological na pagbabago sa mga panloob na organo ay sinusunod:

1. mata- pamamaga ng iris (iridocyclitis), na sinamahan ng photophobia, sakit, at lacrimation;
2. sistema ng paghinga- pulmonya (pneumonia) at pleurisy, na nagdudulot ng sakit at igsi ng paghinga;
3. puso- aortitis, na maaaring harangan ang aortic valve at humantong sa igsi ng paghinga at pagpalya ng puso; myocarditis na may mga kaguluhan sa pagpapadaloy; mga depekto sa puso;
4. atay- bumuo ng hepatitis at cirrhosis.

Lumilikha ito ng sindrom na kinabibilangan ng: arthritis, acne sa mga palad at talampakan, osteitis (pamamaga ng buto).

Mga yugto ng proseso

Ang sakit ay may tatlong yugto:

1. psoriatic enthesopathy- isang pathological na proseso sa periarticular tissues, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit (lalo na sa panahon ng paggalaw), ang mga pagbabago ay napansin sa ultrasound, MRI, scintigraphy;
2. psoriatic arthritis- ang proseso ay gumagalaw sa synovial membranes, buto (ang synovial at synovial-osseous form ay nakikilala, ayon sa pagkakabanggit);
3. yugto ng pagpapapangit, kung saan ang mga deformidad, subluxation, dislokasyon, osteolysis, osteoporosis, at ankylosis ay makikita sa x-ray.

Mga klinikal na anyo

Ang pag-uuri ng mga anyo ng sakit ay kinabibilangan ng:

• unilateral mono/oligoarthritis (asymmetrically nakakaapekto sa hanggang tatlong joints);
• distal interphalangeal;
• simetriko polyarthritis (katulad ng rheumatoid);

• mutilating (deforming);
• spondylitis at sacroiliitis (nakakaapekto sa gulugod, sacroiliac at hip joints).

Mga diagnostic

Gumagawa ang doktor ng diagnosis batay sa pagsusuri at pagkakakilanlan ng isang katangiang klinikal na larawan, kasaysayan ng medikal ng pasyente at mga miyembro ng kanyang pamilya, at mga espesyal na diagnostic.

Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay isinasagawa, kung saan ang anemia at acceleration ng ESR ay maaaring makita (gayunpaman, ang pagpabilis ay posible rin sa isang neoplasma, impeksyon, pagbubuntis). Ang parehong mahalaga ay isang pagsubok para sa rheumatoid factor (upang maalis ang rheumatoid arthritis). Suriin ang intra-articular fluid na nakuha ng arthrocentesis (puncture) para sa mga kristal ng uric acid at leukocytes (para sa differential diagnosis na may gota, mga impeksyon).

Sa X-ray at MRI, makikita mo ang mga pagbabago sa cartilage, pinsala sa tissue ng buto, osteolysis, paglaki ng buto, at mga deformidad. Ang pag-scan ay nagpapakita ng osteoporosis at mga bali ng buto.

Mayroong paraan para matukoy ang genetic marker na HLA-B27 (positibo sa kalahati ng mga kaso sa psoriatic spine disease).

Ang pagkakaroon ng isang pantal na katangian ng psoriasis ay lubos na nagpapadali sa pagsusuri.

Kinakailangan na magsagawa ng isang pagsubok para sa hindi pangkaraniwang bagay ng Koebner: kapag nag-scrape sa ibabaw ng plaka, ang isang magaan, maluwag na mantsa na katulad ng stearin ay lilitaw muna, pagkatapos ay lilitaw ang isang basa na ibabaw, at sa kasunod na pag-scrape, isang patak ng dugo ay inilabas.

Ang differential diagnosis ay isinasagawa gamit ang:

• rheumatoid arthritis (isang simetriko na proseso ay nabanggit, ang pagkakaroon ng RF sa dugo at joint fluid, rheumatoid nodules);
• Reiter's disease (may temporal na koneksyon sa isang impeksyon sa urogenital, ang mga pagbabago sa balat ay mabilis na umuunlad at nawawala);
• Ankylosing spondylitis na may pinsala sa gulugod (likas na pare-pareho ang arthralgia, mahinang postura, X-ray ay nagpapakita ng gulugod bilang isang "bamboo stick");
• gout (na may matinding pananakit, mala-bughaw-lilang balat sa ibabaw ng kasukasuan, tumaas na antas ng uric acid sa dugo at likido sa kasukasuan).

Mga paraan ng paggamot

Kapag tinatrato ang patolohiya na ito, kinakailangan ang isang pinagsamang diskarte at isang mabilis na solusyon, dahil may mataas na panganib na lumala ang kondisyon sa pag-unlad ng kapansanan.

Para sa psoriasis, inireseta ang isang hypoallergenic diet na may tumaas na antas ng potasa at pinababang taba.

Ang regimen sa panahon ng paggamot ay banayad sa mga paggalaw ng motor. Ang regular na ehersisyo ay makakatulong na mapawi ang paninigas at mabawasan ang sakit. Bilang karagdagan, ang ehersisyo ay nagpapanatili ng laki ng mga paggalaw, nagpapataas ng kakayahang umangkop at pagkalastiko ng mga kalamnan, gawing normal ang timbang at sa gayon ay mabawasan ang pagkarga sa mga kasukasuan at dagdagan ang tibay.

Kaayon ng paggamot sa arthritis, ang psoriasis ay ginagamot sa mga lokal at systemic na gamot. Inireseta:

• enterosorbents;
• hepatoprotectors;
• pagpapatahimik;
• mga produktong bitamina.

Ang paunang yugto ay ginagamot sa mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot (halimbawa, ibuprofen, nimesulide, indomethacin, voltaren, naproxen - Advil, Motrin), na pinili nang paisa-isa ng dumadating na manggagamot.

Ang mga side effect (pangangati sa tiyan, ulcers, gastric bleeding) ay pinipigilan ng mga sumusunod na gamot: cytotel, omeprazole, lansoprazole, famotidine.

Sa malubhang anyo, ang mga glucocorticosteroids (prednisolone, hydrocortisone) ay maaaring minsan ay inireseta.

Ang mga ito ay napakabihirang ginagamit at ayon lamang sa inireseta ng isang doktor, dahil sila ay pumukaw ng mga relapses, isang malignant na anyo, at malubhang epekto (halimbawa, nephropathy).

Ang mga intravenous immunosuppressant ay malawakang ginagamit:

1. Methotrexate;
2. Sulfasalazine;
3. Chlorbutin.

Kung talagang kinakailangan, ang mga intra-articular na gamot ay ibinibigay.

Sa napakalubhang mga kaso, ang plasmapheresis, hemosorption, at hemodialysis ay ginagawa upang mabawasan ang pamamaga at sintomas ng psoriasis.

Hindi mo dapat asahan ang mabilis na paggaling, dahil ang mga pagpapabuti ay magaganap lamang pagkatapos ng 3-6 na buwan.
Therapeutic at preventive therapy upang maiwasan ang pagkasira, pagbabalik, mga komplikasyon ay kinabibilangan ng mga antioxidant (bitamina E), chondrostimulants at chondroprotectors.

Kabilang sa mga naturang gamot ang:

• Chondroitin;
• Chondroxide;
• Glycosaminoglycans;
• Alflutop;
• Arthrodar;
• Arteparon.

Sa mga bihirang kaso, ang paggamot sa kirurhiko ay ipinahiwatig: arthroplasty, paglalagay ng endoprostheses, osteotomy.

Sa mga hindi talamak na kaso, ang balneo-, climatic-, physiotherapy (ultrasound, magnetotherapy), at ultraviolet light therapy ay ipinahiwatig.

(psoriatic arthropathy) ay isang inflammatory joint disorder na nauugnay sa cutaneous form ng psoriasis. Ang psoriatic arthritis ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga plake ng balat, arthralgia, paninigas ng kasukasuan, sakit ng gulugod, myalgia, at kasunod na pagpapapangit ng vertebrae at mga kasukasuan. Ang psoriatic arthropathy ay pangunahing nasuri sa pamamagitan ng mga klinikal at radiological na palatandaan. Ang paggamot sa psoriatic arthritis ay isinasagawa ng pangmatagalan at sistematikong sa tulong ng mga anti-inflammatory, vascular drugs, chondroprotectors, physiotherapy, at mga hakbang sa rehabilitasyon. Ang progresibong kurso ng psoriatic arthritis ay humahantong sa kapansanan ng pasyente.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang psoriatic arthritis ay sinamahan ng kurso ng psoriasis sa 5-7% ng mga pasyente; Hindi gaanong karaniwan, ang mga klinikal na pagpapakita ng arthritis ay nauuna sa mga pagpapakita ng balat. Ang etiological na mga kadahilanan ng psoriatic arthritis ay hindi alam. Kabilang sa mga sanhi ay itinuturing na mga autoimmune at genetic na mekanismo, mga kadahilanan sa kapaligiran, sa partikular, mga impeksiyon. Ang namamana na teorya ng psoriatic arthritis ay sinusuportahan ng pagkakakilanlan ng articular syndrome sa 40% ng pinakamalapit na kamag-anak ng mga pasyente na may psoriasis. Ang pagsasama ng mga mekanismo ng immune reactivity sa psoriatic arthritis ay nakumpirma sa mga pagsubok sa laboratoryo. Ang pakikilahok ng mga ahente ng viral at bacterial sa pagbuo ng psoriatic arthritis ay ipinapalagay.

Ang mga kadahilanan na nag-uudyok sa paglitaw ng psoriatic arthropathy ay kinabibilangan ng pagkakaroon ng nakumpirma na psoriasis, namamana na ugali, at edad mula 30 hanggang 50 taon.

Pag-uuri ng psoriatic arthritis

Mga sintomas ng psoriatic arthritis

Sa karamihan ng mga pasyente (70%), ang articular syndrome ay bubuo kasunod ng mga pagpapakita ng balat ng psoriasis; sa ibang mga kaso (mga 20%) ito ay nauuna sa mga sugat sa balat; sa natitirang 10%, ang hitsura ng balat at magkasanib na mga sintomas ay nag-tutugma sa oras. Ang psoriatic arthritis ay maaaring unti-unting umunlad na may pangkalahatang kahinaan, arthralgia, myalgia, o biglang may talamak na arthritis na may matinding pananakit at pamamaga ng mga kasukasuan. Sa unang panahon, ang interes ay nabanggit sa interphalangeal joints ng mga daliri, metatarsal at metacarpophalangeal, tuhod, at mga joint ng balikat.

Ang joint pain sa psoriatic arthritis ay mas malala sa pahinga at sa gabi; Ang katangian ng paninigas ng umaga at sakit ay bumababa sa araw at sa paggalaw. Ang oligoarthritis na may asymmetric joint involvement ay bumubuo sa pinakakaraniwang klinikal na anyo ng psoriatic arthritis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa hindi hihigit sa 4 na kasukasuan ng mga paa at kamay, "tulad ng sausage" na pamamaga ng mga daliri, ang pagbuo ng flexor tendovaginitis, at isang purplish-bluish na kulay ng balat sa ibabaw ng mga joints. Ang artritis na nakakaapekto sa distal interphalangeal joints ay nailalarawan sa pinakakaraniwang klinikal na larawan ng psoriatic arthritis.

Ang rheumatoid-like symmetrical arthritis ay kinabibilangan ng 5 o higit pang mga joints (interphalangeal, metacarpophalangeal); humahantong sa random na pagpapapangit ng mga joints at multidirectional long axes ng mga daliri. Ang mutilating form ng psoriatic arthritis ay nagdudulot ng subluxation, hindi maibabalik na deformation, at pagpapaikli ng mga daliri sa paa at kamay dahil sa osteolysis ng maliliit na buto. Ang variant na ito ng kurso ng psoriatic arthritis ay madalas na matatagpuan sa mga pasyente na may malubhang sintomas sa balat at sinamahan ng spondyloarthritis. Ang spondylitis ay isang uri ng psoriatic arthritis na nakakaapekto sa iba't ibang bahagi ng gulugod. Ang psoriatic spondylitis ay maaaring mangyari nang mag-isa o kasama ng pinsala sa mga kasukasuan ng mga paa't kamay.

Ang iba't ibang mga variant ng kurso ng psoriatic arthritis ay maaaring sinamahan ng pananakit ng kalamnan at fascial, pinsala sa acromioclavicular at sternoclavicular joints, achilles bursitis, pinsala sa mata (iridocyclitis, conjunctivitis), at hindi gaanong karaniwan, renal amyloidosis. Ang malignant na pag-unlad ng psoriatic arthritis ay kinabibilangan ng malubhang sugat sa balat at gulugod, pangkalahatang polyarthritis at lymphadenopathy, hectic fever, cachexia, pagkakasangkot ng visceral organs, mata, at nervous system.

Diagnosis ng psoriatic arthritis

Kung ang psoriatic arthritis ay pinaghihinalaang, ang pasyente ay dapat kumunsulta sa isang rheumatologist at dermatologist.

Ang mga partikular na pamantayan para sa diagnosis ng psoriatic arthritis ay: paglahok ng mga daliri sa paa at kamay na may sabay-sabay na pinsala sa ilang mga joints; nagkakalat ng pamamaga at pagpapapangit ng mga daliri; pinsala sa mga unang daliri ng paa; Talalgia; psoriatic plaques sa balat at mga pagbabago sa kuko; mga kaso ng familial psoriasis; pagkakaroon ng mga radiological sign; mga pagpapakita ng sacroiliitis; negatibong pagsusuri para sa rheumatoid factor. Ang isang ipinag-uutos na pamantayan ay isang psoriatic na kasaysayan ng pasyente o mga kamag-anak.

Sa peripheral na dugo ng psoriatic arthritis, ang leukocytosis, hypochromic anemia, at isang pagtaas sa ESR ay napansin; sa venous blood - isang pagtaas sa antas ng sialic acid, seromucoid, fibrinogen, γ- at α2-globulins. Ang psoriatic arthritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng negatibong resulta ng pagsusuri sa dugo para sa RF, pagtuklas ng mga immunoglobulin sa mga synovial membrane at balat, pagtaas ng mga antas ng IgA at IgG sa dugo, at pagpapasiya ng CEC. Kapag sinusuri ang synovial effusion, ang pagtaas ng cytosis at neutrophilia, friability ng mucin clot, at mababang lagkit ng joint fluid ay napansin.

Ang X-ray ng mga joints sa psoriatic arthritis ay nagpapakita ng pagguho ng articular surface ng apektadong buto, isang pagbawas sa lapad ng joint space; mga palatandaan ng osteoporosis, osteolysis na may multiaxial displacement ng mga buto ng daliri, ankylosis ng mga joints, paravertebral calcification. Kung kinakailangan, ang arthroscopy at diagnostic puncture ng joint ay ginaganap.

Paggamot ng psoriatic arthritis

Walang partikular na therapy para sa psoriatic arthritis, at samakatuwid ang paggamot ay nakatuon sa pagbabawas ng pamamaga, pananakit at pagpigil sa pagkawala ng joint function. Ang mga pangunahing gamot para sa psoriatic arthritis ay mga NSAID (diclofenac, piroxicam, indomethacin, ibuprofen). Sa kaso ng mahinang tolerability, mga komplikasyon mula sa mga bato, gastrointestinal tract, exacerbation ng skin psoriasis, ipinapayong magreseta ng mga pumipili na COX-2 inhibitors (meloxicam, nimesulide, celecoxib). Ang matinding paninigas ng kasukasuan ay inalis sa pamamagitan ng pagrereseta ng mga relaxant ng kalamnan (tolperisone hydrochloride, baclofen, tizanidine).

Kasama sa systemic therapy para sa psoriatic arthritis ang glucocorticoids. Upang makamit ang isang mabilis at binibigkas na epekto (bawasan ang sakit, dagdagan ang saklaw ng paggalaw), posible ang intra-articular na pangangasiwa ng glucocorticosteroids. Ang mga pangunahing gamot na nagbabago sa kurso ng psoriatic arthritis ay kinabibilangan ng methotrexate, leflunomide, sulfasalazine, colchicine, mycophenolate mofetil, atbp. Ang kanilang mekanismo ng pagkilos ay naglalayong pigilan ang pinsala sa malusog na mga kasukasuan. Ang mga pangunahing gamot ay ginagamit kasama ng mga NSAID sa ilalim ng tolerance control. Sa matinding anyo ng psoriatic arthritis, ang immunosuppressive therapy ay isinasagawa kasama ang azathioprine, cyclosporine; monoclonal antibodies sa TNF-α - infliximab, etanercept, electrophoresis, phonophoresis na may glucocorticosteroids, dimethyl sulfoxide solution, exercise therapy. Ang matinding deformities at ankylosis na may hindi maibabalik na dysfunction ng joints ay mga indikasyon para sa joint replacement.

Pagtataya at pag-iwas sa psoriatic arthritis

Ang kurso ng psoriatic arthritis ay talamak na may mataas na posibilidad ng isang hindi pagpapagana ng resulta. Ginagawang posible ng mga modernong pamamaraan ng therapy na makamit ang pagpapatawad at bawasan ang rate ng paglala ng sakit. Ang pagbabala ay pinalala ng pag-unlad ng psoriatic arthritis sa pagkabata at murang edad, malubhang cutaneous psoriasis, at polyarticular lesions.

Dahil sa kakulangan ng pag-unawa sa etiology ng psoriatic arthritis, imposibleng maiwasan ang sakit. Kasama sa mga pangalawang hakbang sa pag-iwas ang sistematikong anti-relapse therapy at medikal na pangangasiwa upang mapanatili ang functionality ng mga joints.

Ang pag-unlad ng arthritis ay itinataguyod hindi lamang ng mga proseso na direktang nakakaapekto sa mga kasukasuan - mga degenerative na sakit, pinsala, congenital dysplasia, namamana na predisposisyon, operasyon, atbp.:

Mayroong hindi mabilang na mga kadahilanan, tulad ng sinasabi nila ... Ngunit hindi alam ng lahat na mayroong isa pang uri ng arthritis - psoriatic.

Mga sanhi ng psoriatic arthritis

Ang koneksyon ng nagpapaalab na magkasanib na sakit na ito sa dermatosis ay halata mula sa pangalan, tulad ng katotohanan na ang paggamot ay dapat na naglalayong alisin ang psoriasis.

Dahil sa ang katunayan na ang etiology ng psoriasis mismo ay kontrobersyal, ang psoriatic arthritis ay isa sa mga pinaka mahiwaga, hindi maintindihan at hindi maiiwasang mga sakit.

Ang psoriasis ay hindi isang nakakahawang sakit; mayroong dalawang pangunahing konsepto ng sakit na ito.

• Sa una, nangingibabaw ang dermatous factor:
  • Dahil sa kapansanan sa pag-andar ng epidermis at keratinocytes, ang paglaganap (dibisyon) ng mga selula ng balat ay tumataas.
• Sa pangalawa, ang mapagpasyang pangunahing kahalagahan ay ibinibigay sa mga kadahilanan ng autoimmune:
  • activation ng T-lymphocytes at ang kanilang pagtagos sa balat, na nagiging sanhi ng pamamaga at labis na dibisyon ng epidermis.

Ang mga kadahilanan ng viral sa patolohiya ay pinaghihinalaang din, ngunit hindi pa napatunayan.

Ang konsepto ng immune ay sinusuportahan ng katotohanan na ang psoriasis ay tumutugon nang maayos sa paggamot sa mga gamot na pumipigil sa immune system - mga immunosuppressant.

Para sa kadahilanang ito, ang psoriatic arthritis ay halos kahawig ng rheumatoid arthritis. Ito rin ay isang talamak at halos walang lunas na sakit.

Mga kadahilanan ng sakit

Maaaring mag-trigger ng psoriatic arthritis

• stress,
• pag-inom ng alak,
• hindi sinasadyang nakuha na impeksiyon.

Ang anumang sakit na nangyayari laban sa background ng isang malalang sakit ay intercurrent, iyon ay, pinabilis nito ang pinagbabatayan na sakit.

Ang psoriatic arthritis ay karaniwang sumusunod sa psoriasis, ngunit sa ilang mga kaso maaari itong maging kabaligtaran:

Una mayroong mga nagpapaalab na sintomas sa mga kasukasuan, at pagkatapos ay mga dermatic.

10 hanggang 15% ng mga pasyente ng psoriasis ay nagkakaroon ng psoriatic arthritis.

Ang psoriasis ay isang dermatosis na hindi maaaring malito sa anumang bagay:

• Ang mga bahagi ng balat ay lumapot at tumataas sa ibabaw ng natitirang bahagi ng ibabaw.
• Lumilitaw ang mga pulang psoriatic plaque na may kulay-pilak-puting mga inklusyon sa mga apektadong lugar.
• Ang scaly exfoliation ng balat ay katangian din, kaya naman ang pangalawang pangalan para sa dermatitis na ito ay lichen planus.
• Ang isang pustular na anyo ng sakit ay posible sa pagbuo ng mga paltos na puno ng likido na nakausli sa balat.
• Minsan sa pinakamalubhang anyo nito, higit sa 10% ng balat ng katawan ang apektado, kabilang ang anit. Maaaring maapektuhan din ang mga kuko.

Sa larawan sa kanan ay isang pasyente na may psoriasis.

Ang sakit ay nagdudulot ng maraming pisikal at moral na pagdurusa:

Bilang karagdagan sa pangangati at kakulangan sa ginhawa na nauugnay sa masiglang aktibidad, pagsusuot ng damit, at pag-aalaga sa sarili, ang depression, social phobia, at pagdududa sa sarili ay nagpapakita rin ng kanilang sarili.

Ang psoriasis ay puno ng mga komplikasyon tulad ng:

• diabetes, fungal infection, hypertension, hypothyroidism at iba pang sakit.

Mga sintomas ng psoriatic arthritis

• Ang psoriatic arthritis ay pangunahing nakakaapekto sa maliliit na joints ng mga kamay - ang distal phalanges ng mga daliri, na nagiging sanhi ng dalactitis - pamamaga sa dami.
• Posibleng pinsala sa hinlalaki sa paa;
• Ang matinding pinsala sa mga kasukasuan ng tuhod, balakang at vertebral ay nangyayari din, na kung minsan ay humahantong sa isang kumpletong kawalan ng kakayahan na lumipat nang nakapag-iisa.

Kapag ang pasyente ay ganap na nakaratay, ang pagbabala sa buhay ay lalong lumalala: ang mga bedsores o pulmonya ay naglalapit sa isang kalunos-lunos na wakas.

Iba pang mga natatanging sintomas:

• kawalaan ng simetrya ng sugat;
• purplish-bluish na kulay at sakit sa mga kasukasuan;
• posibleng sakit sa takong;
• sa huling yugto ng PA, ang muscles atrophy at ang limbs ay nagiging thinner.

Paano gamutin ang psoriatic arthritis

Ang diagnosis at paggamot ng psoriatic arthritis ay isinasagawa ng isang rheumatologist. Ang paggamot sa PA ay maaaring sintomas at basic.

Diagnostics ng PA

1. Upang maiba ang psoriatic arthritis mula sa rheumatoid arthritis, kinakailangan na kumuha ng pagsusuri sa dugo para sa rheumatoid factor.
2. Dahil sa malubhang pagpapakita ng balat, ang isang parallel na pagsusuri ng isang dermatologist ay kinakailangan upang matukoy ang uri ng psoriasis at magreseta ng lokal na paggamot.
3. Ang mga X-ray ng mga kasukasuan na apektado ng arthritis at posibleng ang gulugod ay kinuha.
4. Maaaring kailanganin ang iba pang mga pagsubok sa laboratoryo.

Symptomatic na paggamot ng psoriatic arthritis

• Para sa mga sintomas ng pananakit, tradisyonal na ginagamit ang mga NSAID - non-steroidal anti-inflammatory drugs (naproxen, ibuprofen, meloxicam).
• Ang balat ay ginagamot kasama ang mga joints sa parehong oras, kaya ang mga lokal na NSAID (ointment, gels) ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa pamamagitan ng pagbabawas ng skin eczema.
• Kung ang arthralgia ay masyadong malubha, pagkatapos ay ang prednisolone, isang glucocorticosteroid na gamot (GCSP), ay inireseta para sa isang maikling kurso: ito ay pinangangasiwaan ng intramuscularly o direkta sa joint cavity, o oral administration (sa tablet form) ay posible rin.

Kapag umiinom ng parehong NSAID at GCSP, kailangan mong mag-ingat at protektahan ang gastric mucosa na may mga protector..

Ang pangmatagalang paggamit ng mga steroid ay maaaring humantong sa pagkasira ng magkasanib na bahagi.

Pangunahing paggamot ng PA

• Ang psoriatic arthritis, tulad ng rheumatoid arthritis, ay ginagamot sa mga immunosuppressive na gamot na nagpapababa sa aktibidad ng immune system:
  • sulfasalazine,
  • methotrexate,
  • cyclosporine,
  • azathioprine.

Ang paggamit ng ilang partikular na gamot na kumokontrol sa aktibidad ng immune ay humahantong sa pagbaba ng kaligtasan sa sakit at kawalan ng kakayahan na labanan ang mga simpleng impeksyon sa viral.

1. Ang isa pang opsyon sa paggamot ay direktang i-target ang nagpapaalab na cytokine TNF-α sa pamamagitan ng pagharang nito. Para sa mga layuning ito, tatlong uri ng mga gamot, monoclonal body, ang ginagamit:
   • Infliximab, etanercept, adalimumab.
2. Ang pinakabagong gamot para sa paggamot ng psoriatic arthritis, ang phosphodisterase inhibitor na Otezla (apremilast), ay sabay na tinatrato ang balat at joint manifestations. Ginagamit ito kapag imposibleng gumamit ng mga tradisyunal na immunosuppressant.
3. Ginagamit din sa paggamot ng psoriatic inflammatory joint disease, chrysotherapy (paggamot na may mga gintong asing-gamot);
4. Sa mga partikular na malubhang kaso, ang psoriatic arthritis ay ginagamot sa pamamagitan ng paglilinis ng dugo gamit ang plasmapheresis.

Ang paggamot sa psoriatic arthritis ay kadalasang nakakalason, kaya kailangang piliin ang hindi bababa sa nakakapinsala at sa parehong oras na epektibong paraan.

Phototherapy

Upang gamutin ang dermatosis ng balat, hindi lamang mga panggamot na pamahid ang ginagamit, kundi pati na rin ang mga uri ng pag-iilaw ng UV:

• Pag-iilaw ng UV-B (phototherapy).
• UV-A irradiation + chemical photosensitizers (photochemotherapy).

Ang susunod na hakbang, kung ang phototherapy ay hindi humantong sa anumang bagay, ay systemic drug therapy (pasalita o sa pamamagitan ng iniksyon)

Psychotherapy

Dahil sa mga cognitive behavioral disorder, ang mga pasyente na may psoriasis ay nangangailangan ng malubhang psychotherapy:

• Ang mga psychotropic na gamot (antidepressant, anxiolytics) ay nagpapababa ng pagkabalisa at depresyon at nagpapataas ng resistensya sa stress.
• Ang mga tricyclic antidepressant, tulad ng amitriptyline, ay mga antihistamine din na nagpapababa ng pangangati.
• Ang Duloxetine at venlafaxine ay nakakapagpaalis din ng sakit.

Kapag pumipili ng mga antidepressant para sa psoriasis, kailangan mong maging maingat, dahil ang ilan sa kanila, halimbawa, mga serotonergic, ay nagpapalubha sa sakit.

Paggamot ng psoriatic arthritis sa bahay

Maraming tao ang interesado sa kung paano gamutin ang psoriatic arthritis sa bahay. Siyempre, imposibleng pagalingin ang gayong kumplikadong sakit sa bahay lamang. Ang pangunahing therapy ay kumplikado at isinasagawa sa isang klinika.

Ang psoriasis ay madaling kapitan ng pag-atake, ngunit maaari rin itong umatras nang mahabang panahon. Ito ay mabuti sa panahon ng mga naturang retreat (remissions) na huwag umupo nang walang ginagawa, ngunit upang ipagpatuloy at patindihin ang paglaban sa sakit.

Physiotherapy

Ang psoriatic arthritis ay lubos na nagpapahina sa mga kalamnan, kaya mahalagang panatilihin ang iyong sarili sa araw-araw na ehersisyo.

• Hindi ito dapat masyadong nakakapagod o nakaka-stress.
• Malaking tulong ang aerobics, paglangoy at paglalakad.

Nutrisyon para sa psoriatic arthritis

Ang nutrisyon ay dapat na makatwiran, batay sa isang alkalina na diyeta:

• mas kaunting karne, mga produkto ng isda, itlog, gatas, mantikilya;
• higit pang mga pagkaing halaman (lemon, kiwi, peras, mansanas, asparagus, kintsay, perehil, damong-dagat, karot, pinatuyong prutas, mani, papaya, pinya, atbp.);
• natural na sariwang juice

Mga tradisyonal na pamamaraan

• Ang mga sumusunod na herbal teas at infusions ay maaaring makapagpabagal sa pag-unlad ng sakit:
  • lingonberry tea;
  • dandelion tea;
  • tsaa mula sa koleksyon (blackberry, heather, dahon ng birch, coltsfoot)
  • St. John's wort decoction.
• Ang skin dermatosis at joint pain ay pinakamahusay na ginagamot sa bahay gamit ang mga paliguan:
  • Chamomile, koniperus.
• Ang mga compress na gawa sa flaxseeds, balot na may burdock, repolyo, at dahon ng coltsfoot ay nakakatulong nang husto.

Sa pangmatagalan at tamang paggamot sa doktor at sa bahay, at pag-iwas sa mga impeksyon, posible, kung hindi matalo ang psoriatic arthritis, pagkatapos ay magkaroon ng mapayapang kasunduan dito sa loob ng mahabang panahon.

5835 0

Paggamot. Mga Layunin sa Paggamot

. Pagbawas ng aktibidad ng nagpapasiklab na proseso sa mga kasukasuan at gulugod.
. Pagpigil sa mga sistematikong pagpapakita ng PA at mga sugat sa balat.
. Pinapabagal ang pag-unlad ng magkasanib na pagkasira.
. Pagpapanatili ng kalidad ng buhay ng mga pasyente. Paggamot na hindi gamot. Tingnan ang Rheumatoid Arthritis.

Paggamot sa droga

. Ang paggamot ay dapat na naglalayong kontrolin ang pangunahing (magkasanib at mga sugat sa balat) pati na rin ang mga sistematikong pagpapakita ng sakit.
. Minsan ang mga gamot na ginagamit sa paggamot sa PsA ay maaaring humantong sa paglala ng psoriasis.

Mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot
. Walang kinokontrol na pag-aaral ng pagiging epektibo ng mga NSAID sa PA.
. Ang NSAID monotherapy ay ipinahiwatig lamang para sa medyo paborableng mga uri ng PA (oligoarthritis, pinsala sa distal interphalangeal joints).
. Kung ang NSAID monotherapy ay hindi epektibo (sa loob ng 2-3 linggo), ang mga DMARD ay dapat na inireseta.
. Sa ilang mga kaso, ang mga NSAID ay humahantong sa paglala ng skin psoriasis.

Glucocorticoids
. Ang sistematikong paggamot na may mga GC (10-15 mg/araw) ay bihirang ginagamit.
. Ang mga potensyal na indikasyon ay pangkalahatan peripheral arthritis na may malubhang functional joint insufficiency, mataas na aktibidad ng nagpapasiklab na proseso, hindi epektibo ng NSAIDs, ang pagkakaroon ng systemic manifestations (aortitis, diffuse glomerulonephritis, malignant form).
. Sa ilang mga kaso, maaari itong humantong sa pag-unlad ng mga refractory form ng psoriasis, pati na rin sa pagbabago ng bulgar psoriasis sa mga hindi tipikal na variant nito.
. Lokal na therapy ng GC - limitadong pinsala sa mga joints (mono-, oligoarthritis), enthesopathies.

Mga pangunahing gamot na anti-namumula
. Ang mga DMARD ay dapat na inireseta sa lahat ng mga pasyente:
♦ na may malawakang arthritis at pinsala sa gulugod,
♦ na may mataas na aktibidad ng sakit sa loob ng 3 o higit pang buwan,
♦ na may mabilis na pag-unlad na kurso ng mapanirang arthritis,
♦ sa isang malignant na anyo na may maraming sistematikong pagpapakita,
♦ kapag ang arthritis at/o spondylitis ay pinagsama sa malalang anyo ng psoriasis (exudative, pustular o erythrodermic).
. Sa maraming mga kaso, ang paggamot sa DMARD ay hindi sapat na epektibo upang pabagalin ang magkasanib na pagkasira.

Ang Methotrexate ay ang piniling gamot para sa PsA, lalo na ipinahiwatig para sa mataas na aktibidad ng sakit kasabay ng progresibong yugto ng malawakang psoriasis at atypical dermatosis (pustular at erythrodermic).

Ang Cyclosporine ay walang mga pakinabang sa methotrexate sa mga tuntunin ng potensyal na therapeutic nito, ngunit nagiging sanhi ng mas malubhang masamang reaksyon, pangunahin na nauugnay sa nephrotoxicity nito at pag-unlad ng arterial hypertension.

Ang Sulfasalazine ay may katamtamang epekto sa mga sugat sa kasukasuan at balat, ngunit hindi nakakaapekto sa mga klinikal na pagpapakita ng mga sugat sa gulugod at ang pag-unlad ng arthritis. Kadalasan ang epekto ay nakakamit sa pamamagitan ng paggamit ng mas mataas na dosis ng mga gamot kaysa sa RA, ngunit ito ay humahantong sa isang pagtaas sa dalas ng mga side effect. Ang mga gold salt ay posibleng ipahiwatig para sa lahat ng uri ng PA, maliban sa mga sugat ng gulugod at sacroiliac joints.

Azathioprine at penicillamine. Posibleng gamitin kung ang mga gamot sa itaas ay hindi epektibo. Leflunomide. Ang pagiging epektibo laban sa pinsala sa kasukasuan at balat ay napatunayan na. Ang gamot ay opisyal na inirerekomenda para sa paggamot ng psoriatic arthritis.

Infliximab. Ang mga monoclonal na AT na ito sa tumor necrosis factor α ay epektibo laban sa mga sugat sa balat at magkasanib na mga sugat sa mga pasyenteng lumalaban sa therapy na may mga "standard" na DMARD, tulad ng napatunayan sa bukas at kontroladong mga pag-aaral. Ang gamot ay opisyal na inirerekomenda para sa paggamot ng psoriatic arthritis.

Ang mga retinoid (hal., acitretin) ay may positibong epekto sa mga pangunahing pagpapakita ng PsA, ngunit kadalasang nagiging sanhi ng mga side effect (tuyong balat, hepatotoxicity, teratogenicity).

Paggamot ng systemic manifestations ng psoriatic arthritis

Para sa mga pasyente na may malignant na anyo ng PA, inirerekomenda ang pulse therapy na may mataas na dosis ng methotrexate (100 mg) kasama ng 250 mg ng methylprednisolone.

Ang kirurhiko paggamot ay hindi gaanong binuo at ang pagiging epektibo nito ay mas mababa kaysa sa RD.

Pagtataya

. Humigit-kumulang kalahati ng mga pasyente ang nakakaranas ng pagpapatawad ng sakit, na tumatagal sa karaniwan sa loob ng 2 taon.

Ang kapansanan o patuloy na kapansanan ay nauugnay sa isang mabilis na progresibong kurso, ang pagbuo ng mga mapanirang pagbabago sa mga kasukasuan at ang kanilang kakulangan sa pag-andar, na maaaring maobserbahan sa loob ng unang taon ng sakit.

Bagaman sa pangkalahatan ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente na may PA ay malapit sa pag-asa sa buhay sa populasyon, mayroong pagtaas ng dami ng namamatay kumpara sa populasyon (sa mga lalaki ng 59% at sa mga kababaihan ng 65%).

Ang pagtaas ng dami ng namamatay ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng cardiovascular pathology at amyloid kidney damage.

Ang mga predictors ng isang hindi kanais-nais na pagbabala ay: kasarian ng lalaki, simula ng sakit sa murang edad, simula ng sakit na may pinsala sa magkasanib na bahagi, maraming pinsala sa magkasanib na kasukasuan at mataas na aktibidad ng laboratoryo ng pamamaga sa simula ng sakit, malubhang kabiguan sa pagganap ng mga kasukasuan at gulugod sa unang 6 na buwan ng sakit, paglaban sa mga NSAID at/o sa methotrexate at sulfasalazine, exudative at atypical psoriasis, pagdadala ng HLA antigens B27, B39 at DQw3.

Nasonov E.L.