Ano ang talamak na endometritis? Ano ang endometritis, ano ang mga sintomas nito at mga paraan ng paggamot Talamak na katamtamang aktibong endometritis.

Kapag sinusuri ang mga babaeng may kawalan ng katabaan, ang diagnosis ng talamak na endometritis ay mahalaga. Ito ay kabilang sa grupo ng mga babaeng pelvic inflammatory disease (PID) at nangunguna sa kanila.

Ang PID ay nangyayari sa 46-90% (ayon sa iba't ibang pinagmumulan) ng mga kababaihan sa edad ng panganganak ( average na edad- 36 taon). Sa kabuuang bilang ng mga sanhi ng pag-unlad ng talamak na pelvic pain syndrome, ang mga ito ay nagkakahalaga ng 24%, ectopic pregnancy - 3%, miscarriage - 45%, kawalan ng katabaan -40%. Ang mga talamak na nagpapasiklab na proseso ay humantong sa mga iregularidad ng panregla sa 40-43%, at kawalan ng katabaan sa 80%.

Endometritis - ano ito?

Ang endometritis ay isang pamamaga ng uterine mucosa (endometrium), morphologically na binubuo ng dalawang layers - functional at basal. Ang una ay nakaharap sa uterine cavity at binubuo ng isang solong layer ng columnar epithelial cells. Sa pagitan ng mga ito ay mga glandular na selula na gumagawa ng proteksiyon na uhog, at isang malaking bilang maliliit na sanga spiral arteries. Sa bawat regla, ang functional cell layer ay nawasak at inalis na may dugo at mucus, pagkatapos nito ay ibinalik muli mula sa mga cell ng basal layer sa unang yugto ng menstrual cycle.

Mga natural na mekanismo ng pagtatanggol tulad ng mga tampok na anatomikal mga istraktura, proteksiyon na uhog ng lukab ng matris at cervical canal, na naglalaman ng mga immunoglobulin at antibodies, ang acidic na kapaligiran ng puki, microbiocinosis ng mga seksyong ito, ang lokal na immune defense sa karamihan ng mga kaso ay maaaring maiwasan ang pag-unlad ng impeksiyon sa maselang bahagi ng katawan. Kapag nagalit sila dito tiyak na kaso talamak o talamak na endometritis, ang mga pagpapakita nito ay nakasalalay sa kalubhaan ng nagpapasiklab na reaksyon.

Talamak na endometritis

Kadalasan ito ay sanhi ng impeksyon sa urogenital na may mga virus herpes simplex at Epstein-Barr, mycoplasma at ureaplasma at cytomegalovirus, E. coli, streptococci, meningococci, enteroviruses at trichomonas, mycobacteria tuberculosis. Hindi gaanong karaniwan, ang sakit ay sanhi ng mga oportunistikong mikroorganismo. Karaniwan ang halo-halong microflora ay matatagpuan sa mga pananim.

Ang mga kadahilanan ng peligro na lumikha ng mga kanais-nais na kondisyon sa matris para sa pagbuo at pagpaparami ng isang nakakahawang pathogen ay kinabibilangan ng:

natural na panganganak at cesarean section, bilang isang resulta kung saan ang postpartum endometritis ay bubuo sa 4-20% at 45%, ayon sa pagkakabanggit;
diagnostic at therapeutic (para sa pagdurugo, frozen na pagbubuntis) curettage at iba pang diagnostic manipulations, halimbawa, hysteroscopy at hysterosalpingography, probing ng uterine cavity, aspirasyon biopsy endometrium;
pagsingit o pagkuha intrauterine device, at gayundin - laban sa background nito, nagsasagawa ng artipisyal na pagpapabinhi o in vitro fertilization;
kusang o artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis, lalo na instrumental;
regla, mga nakakahawang proseso sa puki at mga appendage ng matris, pati na rin sa sistema ng ihi, mga polyp ng cervical canal at endometrium, uterine fibroids;
hormonal dysfunctions o pagkuha ng mga hormonal na gamot (glucocorticoids);
pagpapahina ng pangkalahatang kaligtasan sa sakit bilang resulta ng matagal o madalas na nakababahalang mga kondisyon, Diabetes mellitus at iba pang karaniwang malalang sakit;
paglipat ng mga pathogen na may dugo o lymph mula sa talamak na foci ng impeksiyon (napakabihirang).

Ang pinaka-malamang na mga kadahilanan ng panganib ay nakalista sa unang apat na puntos.

Mga klinikal na pagpapakita

Ang mga sintomas ng talamak na endometritis ay nangyayari 3-4 na araw pagkatapos ng impeksiyon. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak at nangyayari:

Masakit na sakit at pakiramdam ng bigat sa mas mababang bahagi tiyan.
Pangkalahatang karamdaman, lagnat.
Napakaraming serous o sanguineous, kung minsan ay may amoy, discharge mula sa genital tract.
Pagdurugo kung nagkakaroon ng endometritis pagkatapos ng panganganak o pagpapalaglag.

Sa kaso ng pagsali impeksyon ng staphylococcal Ang talamak na purulent endometritis (pyometra) ay bubuo, kung saan ang kondisyon ay mas malala dahil sa pangkalahatang pagkalasing. Sinamahan ito ng panginginig, mataas na temperatura, matinding cramping sakit sa ibabang tiyan, ang hitsura ng masaganang serous-purulent at purulent discharge, ang pagbuo ng isang septic na kondisyon ay posible.

Ang diagnosis ng endometritis na may talamak na kurso ng proseso ay isinasagawa batay sa isang anamnesis (kasaysayan ng sakit), na nagpapahintulot sa amin na magtatag ng isang kadahilanan ng panganib at bahagyang matukoy ang plano ng paggamot, klinikal na kurso at sintomas ng sakit, data pagsusuri sa ginekologiko. Bilang karagdagan, mayroong klinikal na pagsubok dugo at ihi, klinikal at pagsusuri sa bacteriological smears mula sa puki at cervix, kultura ng mga nilalaman ng genital tract para sa sensitivity ng pathogenic microflora sa antibiotics, kung kinakailangan -.

Mga prinsipyo ng paggamot

Ang paggamot sa endometritis (acute non-purulent) ay binubuo ng pag-alis ng intrauterine device na sinusundan ng curettage ng uterine cavity, curettage pagkatapos ng spontaneous o induced abortion upang maalis ang mga nalalabi. ovum, pagkatapos ng panganganak - para sa layunin ng pag-alis ng placental lobule o mga labi ng fetal membranes.

Pagkatapos nito, ang mga antibiotics, anti-inflammatory at antibacterial agent, desensitizing at restorative na gamot ay inireseta. Ang pangunahing paggamot ng endometritis na may antibiotics ay ang paggamit ng mga gamot malawak na saklaw mga aksyon, pati na rin sa kumbinasyon sa bawat isa at sa kumbinasyon ng mga antibacterial na gamot. Halimbawa, ang mga cephalosporins o malawak na spectrum na penicillin antibiotic ay ginagamit kasabay ng aminoglycosides, pati na rin ang kanilang kumbinasyon sa Metranidazole o Ornidazole.

Kung ang anaerobic microflora ay nakita sa mga pahid, ang pagdaragdag ng Ornidazole o Metranidazole ay ipinag-uutos, at para sa isang halo-halong impeksyon, ang vaginal sanitation ay dagdag na isinasagawa gamit ang lokal na epekto sa anyo ng mga gel o suppositories na may mga antimicrobial(Poliginax, Terzhinan), paghuhugas gamit ang mga solusyon sa antiseptiko (Betadine, Hexicon).

Bilang karagdagan, pagkatapos mabawasan ang kalubhaan ng mga nagpapaalab na proseso (pagbaba ng temperatura), ginagamit ang mga physiotherapeutic procedure - low-intensity ultrasound, magnetic therapy, laser, inductothermy.

Sa kaso ng talamak na purulent endometritis, ang intravenous therapy ay idinagdag sa mga solusyon na nagbabawas sa mga epekto ng pagkalasing at nagpapabuti sa mga rheological na katangian ng dugo, mga solusyon sa protina. Maaaring may pangangailangan para sa mas radikal na paggamot sa kirurhiko (supravaginal amputation o hysterectomy).

Pagkatapos ng talamak na endometritis, lalo na purulent, ang synechiae (adhesions, connective tissue septa) ay maaaring mabuo sa cavity ng matris.

Talamak na endometritis

Ang pagkalat nito ay, ayon sa iba't ibang mga may-akda, 10-85%. Ang malawak na hanay ng istatistika ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagiging kumplikado ng diagnosis, pati na rin ang klinikal at morphological (istraktura ng tissue) na pagkumpirma.

Sa kasalukuyan, ang talamak na anyo ng endometritis ay itinuturing na isang klinikal at morphological syndrome, kung saan, bilang isang resulta ng pinsala sa mga selula ng endometrium ng isang nakakahawang ahente, nangyayari ang mga pagbabago sa pagganap at istruktura sa endometrium. Ang huli ay nakakagambala sa mga paikot na pagbabago nito (detachment at pagpapanumbalik), ang reaksyon ng receptor ng mga selula ng mucous membrane ng cavity ng matris at ang kakayahang magtanim ng isang fertilized na itlog.

Ang ilang mga may-akda ay naniniwala na ang talamak na endometritis ay hindi isang klinikal, ngunit isang morphological na konsepto, at mahirap i-navigate sa pamamagitan ng mga klinikal na sintomas. Kadalasan, ang mga kababaihan ay hindi dumarating na may anumang nagpapasiklab na reklamo, ngunit tungkol lamang sa kawalan ng katabaan. At kapag ang pag-diagnose ng sanhi ng kawalan ng katabaan ay ipinahayag lamang ang pagkakaroon ng asymptomatic endometritis.

Mga proseso ng autoimmune sa talamak na endometritis

Ang PID ay itinuturing kamakailan bilang isang sakit na dulot ng mga nakakahawang pathogen at kasunod na umuunlad bilang isang pathological, self-sustaining autoimmune reaction. Isang mahalagang kadahilanan ang pag-unlad nito ay ang kakulangan ng immune system bilang resulta ng maladaptation nito. Ang nagreresultang pangalawang immunodeficiency ay nagdudulot ng pagbaba ng resistensya ng katawan sa mga epekto ng mga nakakahawang ahente.

Ang mga aktibong virus o bacteria, na mga antigen at nagdulot ng pangmatagalang talamak na endometritis, ay pumipinsala sa mga epithelial cells na may karagdagang edukasyon antigens sa anyo ng mga nasirang protina ng endometrial tissues (autoantigens).

Bilang karagdagan, ang nakakahawang ahente ay nakakagambala sa pagbuo ng mga antibodies, na nagreresulta sa akumulasyon ng mga karagdagang antigens. Ang lokal na immunocompetent system ay isinaaktibo, na naglalayong neutralisahin ang mga antigen. Mayroong labis na karga at unti-unting pag-ubos, ang pagsasama ng isang mahinang pangkalahatang immune system ng katawan sa proseso, na sinisira na ang mga autoantigen at malusog na mga tisyu dahil sa kakulangan ng mga pagkakaiba sa protina sa pagitan nila.

Iyon ay, ang immune system ay huminto sa pagkilala sa pagitan ng nawasak at malusog na mga selula nito, bilang isang resulta kung saan ang nabuo na mekanismo ng autoimmune ay nakakaapekto sa malusog na endometrium. Ang talamak na endometritis ay nagiging isang self-sustaining nagpapasiklab talamak na proseso - autoimmune endometritis, para sa pagpapanatili ng kung saan ay hindi na kailangan para sa isang nakakahawang pathogen. Samakatuwid, ito ay madalas na hindi napansin sa panahon ng pananaliksik.

Kaya, ang autoimmune endometritis ay hindi isang malayang sakit, ngunit isang mas huling yugto ng parehong talamak na endometritis.

Posible bang mabuntis sa endometritis?

Ang sensitivity ng endometrium at, nang naaayon, ang mga reproductive function sa paunang yugto ng talamak na endometritis ay pinananatili pa rin sa isang kasiya-siyang antas, dahil sa pagkakaroon ng ilang mga compensatory na mekanismo. Ang kanilang pagiging epektibo ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pagkakaroon ng magkakatulad na patolohiya ng mga reproductive organ, ang aktibidad ng nakakahawang ahente, ang kasapatan ng hormonal regulation, at ang aktibidad ng immune system. Samakatuwid, ang pagbubuntis ay mga paunang yugto Ang talamak na endometritis ay lubos na posible.

Ang talamak na endometritis ay maaaring umunlad nang hindi napapansin nang mag-isa, maging resulta ng mga kadahilanan ng panganib na nakalista sa seksyong "Acute endometritis" o acute endometritis. Alinsunod sa modernong klasipikasyon Ang endometritis ay karaniwang inuri bilang:

Tukoy. Ang nag-trigger para sa pag-unlad ng pamamaga ay halos anumang microorganism na naroroon sa puki, maliban sa bifidobacteria at lactobacilli, iyon ay, ang parehong mga maaaring maging sanhi ng talamak na endometritis. Gayunpaman, ang pinakakaraniwan ay ureaplasma at genital herpes virus (mga 80%), cytomegalovirus, chlamydia, mycoplasma, gardnerella at microbial associations.
Nonspecific, kung saan ang mga partikular na nakakahawang pathogen ay hindi nakikita sa mga endometrial na selula. Sa mga kasong ito, pangunahin ang mga predisposing factor pangmatagalang paggamit intrauterine contraceptives, hindi ginagamot sa mahabang panahon bacterial vaginosis, impeksyon sa HIV at ang paggamit ng radiation therapy para sa mga sakit sa oncological pelvic organs.

Mga klinikal na pagpapakita

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng nonspecificity mga klinikal na pagpapakita, pangmatagalang kurso, isang maliit na bilang ng mga sintomas at ang kanilang inexpressiveness o walang sintomas sa lahat (sa 35-40%), ang pagkakaroon ng mga nabura na mga form. Ang klinikal na kurso ay isang salamin ng lalim ng functional at mga pagbabago sa istruktura endometrial tissue. Pangunahing klinikal na sintomas:

Malakas na pagdurugo sa panahon ng regla at pagtaas ng kanilang tagal.
Kaunting discharge dugo sa panahon ng regla, ang dami nito ay hindi pa umabot sa physiological (50 ml).
Duguan, serous o serous-purulent leucorrhoea o pagdurugo sa pagitan ng regla.
Iregularidad ng regla.
Pana-panahon, hindi gaanong madalas na pare-pareho, hindi ipinahayag na pananakit ng tiyan sa ibabang bahagi ng tiyan at dyspareunia.
Kawalan ng katabaan, paulit-ulit na pagkawala ng pagbubuntis (pagkakuha) at hindi matagumpay na pagtatangka sa IVF o paglilipat ng embryo.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang diagnosis ng talamak na endometritis ay batay sa pagsusuri ng mga sumusunod na data:

anamnesis (kasaysayan) ng sakit;
mga sintomas, kung mayroon man;
mikroskopikong pagsusuri mga pahid mula sa puki, servikal at yuritra;
mga resulta ng kultura para sa microflora, polymerase chain reaction(PCR) ng vaginal contents, uterine cavity at cervical discharge.
transvaginal ultrasound ng pelvis na may Doppler ultrasound sa mga araw na 5-7 at 22-25 pagkatapos ng pagsisimula ng regla.
hysteroscopy at endometrial biopsy sa unang kalahati ng menstrual cycle (sa mga araw na 7-11).

Paano gamutin ang talamak na endometritis ng matris

Pangunahing gumagamit ang mga practitioner ng sunud-sunod na regimen sa paggamot para sa talamak na endometritis. Ang prinsipyo nito ay:

Stage I - pag-aalis (pag-alis) ng mga nakakahawang ahente mula sa endometrium.
II- pagpapanumbalik ng antas ng mga selula ng immune system.
III - pagpapanumbalik ng istraktura ng endometrium at ang pagpapahayag ng mga receptor nito (sensitivity ng tiyak na cellular aparatong receptor sa pagkilos ng estrogen at progesterone).

Kasama sa Stage I ang mga kumbinasyon ng malawak na spectrum na antibiotic na madaling tumagos sa cell:

mga gamot mula sa pangkat ng nitroimidazoles na may macrolides pinakabagong henerasyon;
3rd generation cephalosporins na may macrolides;
macrolides na may protektadong mga penicillin, halimbawa, Amoxacillin + Clavulonic acid;
nitroimidazoles na may fluoroquinolones.

Ang isa sa mga kumbinasyong ito ay ginagamit mula sa unang araw ng regla sa loob ng 5-10 araw. Sabay hinirang mga gamot na antifungal- Levorin, Fluconazole, Ketoconazole, atbp.

Kung ang mga anaerobic pathogen ay naroroon sa kultura ng mga smears, ang Metronidazole ay idinagdag - sa average na 10 araw. Ang pinagsamang impeksyon ay isang indikasyon para sa paggamit vaginal suppositories at iba pa na may pinagsamang antimicrobial agent (Polygynax) o antiseptics (Hexicon).

Kung ang isang impeksyon sa viral ay napansin pagkatapos ng antibiotic therapy, ang isang kurso ng paggamot na may mga antiviral at immunomodulatory na gamot ay isinasagawa.

Ang Stage II ay binubuo ng paggamit ng hepatoprotective, metabolic (bitamina, antioxidant, macro- at microelements), enzymatic, immunomodulatory (bioflavonoids) at microcirculation-improving agents.

Sa yugto III, ang pinakamataas na kahalagahan ay nakalakip sa mga pamamaraan ng physiotherapeutic. Para sa layuning ito, ginagamit ang laser therapy, kabilang ang intravenous irradiation dugo mga laser beam(ILBI), plasmapheresis, mud therapy, magnetic therapy, iontophoresis na may mga copper at zinc ions. Bilang karagdagan, ang pagpapasigla ng pagpapahayag ng receptor ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga kurso ng cyclic hormone therapy na may progesterone (Duphaston) at estrogens, pati na rin ang phytoecdysteroids.

Mayroong hindi pagkakasundo sa mga mananaliksik tungkol sa pangangailangan para sa antibiotics at mga ahente ng antibacterial. Ang ilan sa kanila ay naniniwala na sa kawalan ng mga halatang nagpapasiklab na proseso, ang mga antibiotics ay walang epekto at maaaring humantong sa dysbiosis. Gayunpaman, karamihan sa mga clinician ay nagpapahayag ng opinyon na ang therapy para sa endometritis ay hindi maaaring maging sapat na epektibo kung ang microbial factor ay minamaliit at walang paggamit ng mga antibiotics.

Mga pagkakaiba sa pagitan ng endometritis at endometriosis

Ang endometriosis ay isang benign na paglaki ng mga tisyu na, sa sarili nitong paraan, mga katangiang morpolohikal at ang mga functional na katangian ay katulad ng endometrium. Kasama sa mga tela na ito hindi lamang itaas na layer ang huli, ngunit maging ang mga glandular na selula at nag-uugnay na tissue na sumusuporta sa istraktura (stroma). Gayunpaman, ang mga ito ay katulad lamang ng malusog na endometrial tissue.

Ang mga molekular na depekto at mga pagbabago sa genetic sa mga selulang endometrioid ay nagbibigay sa kanila ng kakayahang tumubo sa mga kalapit na tisyu at nag-metastasis kasama ng dugo at lymph sa mas malalayong organo, kung saan sila ay lumalaki at sumisira sa malusog na tisyu.

Ang mga sugat sa endometriosis ay maaaring ma-localize sa mga appendage ng matris at sa puwang sa likod nito (Douglas pouch), sa septum sa pagitan ng tumbong at puki, sa peritoneum, sa ibabaw ng mga dingding ng bituka at pantog, sa mga peklat sa balat na natitira pagkatapos. laparoscopy. Ang foci ng endometriosis ay matatagpuan kahit na, na nangyayari nang mas madalas, sa puki at pantog, sa ulo at spinal cord, sa baga.

Ang sakit na ito ay isang pangmatagalan at progresibong proseso na nangyayari sa mga exacerbations. Maaari itong mag-ambag sa mga nagpapaalab na proseso, ngunit hindi ang kanilang dahilan. Sa mga katangian nito, ang endometriosis ay kahawig ng mga malignant na tumor, walang kinalaman sa mga nagpapaalab na proseso ng immune sa endometritis at ganap na naiiba sa kanila. klinikal na kurso at ang mga resulta ng laboratory diagnostic studies.

Ang talamak na endometritis ay bubuo laban sa background ng isang hindi ginagamot na talamak na anyo ng patolohiya. Nasuri nang madalas. Ito ay madalas na nangyayari sa mga kababaihan ng edad ng panganganak. Nailalarawan sa pamamagitan ng mga panahon ng exacerbation at pagpapatawad.

Ang talamak na endometritis ay isang nagpapasiklab na proseso, ang lugar ng lokalisasyon kung saan nagiging basal na layer ng endometrium. Ang patolohiya ay sanhi ng pagtagos ng fungi, bakterya, at mga virus dito.

Paano ito nagpapakita ng sarili

Ang klinikal na larawan ay hindi maganda ang ipinahayag. Ang patuloy na kahinaan na kasama ng kondisyon ay iniuugnay sa pagkapagod, kaya ang babae ay hindi nagmamadali upang makita ang isang espesyalista.

Sa panahon ng exacerbation, ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa mga kondisyon tulad ng:

kakaunti/mabigat na daloy ng regla, intermenstrual spotting, pagkaantala;
sakit sa panahon ng mga friction;
ang hitsura ng hindi kasiya-siya-amoy discharge, ang pagkakaroon ng purulent inclusions ay posible;
mabilis na pagkapagod;
pagtaas ng temperatura ng katawan, panginginig;
paulit-ulit na pagkakuha;
sakit sa projection area ng matris.

Mayroon ding mga palatandaan ng ultrasound ng sakit. ito:

Ang pampalapot ng mga tisyu ng endometrium sa mga araw na 5-8 ng cycle ay umabot sa 6-7 mm, habang ang pamantayan ay hindi hihigit sa 3-4 mm;
napaaga pagnipis ng mucosa;
ang pagkakaroon ng hyperechoic inclusions sa lower endometrial layer;
nagkakalat/focal formations sa myometrium;
pathological dilatation ng veins ng matris;
gulo ng daloy ng dugo (tinutukoy ng Doppler ultrasound).

Mga sintomas

Kapag ang pamamaga ay talamak, walang mga palatandaan ng isang talamak na anyo. Mga sintomas talamak na kurso ay:

Permanente, ngunit bahagyang pagtaas temperatura ng katawan. Ang babae ay nakakaramdam ng labis, pagod, at ang kanyang pagganap ay bumababa.
Mga iregularidad sa regla. Ang pasyente ay nagtatala ng pagpapahaba/pagikli ng cycle, pagbabago sa volume daloy ng regla, metrorrhagia, spotting bago at pagkatapos ng regla. Nakakondisyon katulad na sintomas fibrosis ng connective tissue, na humahantong sa pagkagambala sa mga proseso ng cyclical sa endometrium, mahina contractility matris at paglihis sa proseso ng pagsasama-sama ng platelet.
Pain syndrome. Ang sakit ay nararamdaman sa projection area ng matris, sa lumbar region. Posible na ito ay bubuo sa panahon ng pag-alis ng laman ng mga bituka, gayundin sa panahon ng pakikipagtalik.
Paglabas. Ang vaginal leucorrhoea ay nagiging masagana, mauhog, at hindi kasiya-siya ang amoy. Maaaring may kasamang purulent na bahagi.
Mga karamdaman sa pagkamayabong. Ang isang babae ay nagiging hindi makapag-anak o hindi maaaring mabuntis.

Paano gamutin ang talamak na endometritis

Ang mga taktika sa paggamot ay nakasalalay sa kasalukuyang klinikal na larawan. Bilang isang patakaran, kapag lumala ang patolohiya, ang isang babae ay inaalok sa ospital.

Gamot

Ang paggamot ay naglalayong malutas ang mga sumusunod na problema:

pag-aalis ng impeksyon;
pagpapalakas ng immune system;
normalisasyon ng mga proseso ng metabolic.

Mahalaga! Sapilitan ang pag-inom ng oral contraceptive.

Dahil ang sanhi ng talamak na endometritis ay impeksyon sa bacterial, ang babae ay inireseta ng mga antibacterial at antiviral agent.

Sa panahon ng exacerbation at ang hitsura ng binibigkas na mga sintomas, ang pasyente ay inireseta ng 2-3 uri ng antibiotics. Sa kasong ito, ang isang babae ay maaaring makatanggap ng dalawang gamot sa intravenously, sa pamamagitan ng pagtulo o pasalita, ang pangatlo ay inilaan para sa intrauterine sanitation. Ang gamot ay iniksyon sa cavity ng matris sa pamamagitan ng isang manipis na catheter.

Para lumakas immune defense ginagamit ang mga immunostimulant. Magandang resulta nagbibigay ng paggamit ng interferon o polyoxidonium.

Ang huling yugto ay pagbawi natural na proseso sa mga tisyu ng endometrium. Upang makamit ang layunin, ang isang babae ay inireseta:

hormonal na pagpipigil sa pagbubuntis;
mga gamot na naglalaman ng progesterone;
mga ahente ng hemostatic.

Mahalaga! Upang maalis ang nagpapasiklab na proseso, maaaring gamitin ang mga suppositories na may indomethacin at dicrofenac.

Surgical

Sa talamak na anyo, ang operasyon ay medyo madalang. Ang indikasyon ay ang pagkakaroon ng polypous formations at adhesions sa uterine cavity bilang paghahanda para sa isang nakaplanong pagbubuntis.

Ang pag-alis ay isinasagawa gamit ang isang electrocoagulator sa panahon ng pamamaraan ng gesteroscopy.

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Ang talamak na pamamaga ay maaaring gamutin sa mga halamang gamot.

Kinakailangan na pagsamahin ang pantay na dami ng mga pine buds, nettle at cherry leaves, sweet clover herb, wormwood, lavender, cucumber, roots ng Leuzea at marshmallow. Gumiling. Kumuha ng 2 tbsp. haluin at itimpla ng kumukulong tubig. Mag-iwan ng mainit-init buong gabi. Salain. Uminom ng 1/3 ng isang baso hanggang 5 beses sa isang araw sa loob ng 60 araw.
1 tbsp. ibuhos ang tuyong St. John's wort na may tubig na kumukulo (200 ml) at kumulo sa isang paliguan ng tubig sa mababang pigsa sa loob ng 15 minuto. Hayaang lumamig, pilitin. Uminom ng 50 ML tatlong beses sa isang araw. Contraindication: arterial hypertension.
Mga tampon na may langis ng sea buckthorn. Ang tagal ng kurso ay 10 araw. Maglagay ng mga tampon sa buong gabi.

Bago simulan ang paggamot, dapat mong tiyak na kumunsulta sa isang doktor.

Posible bang pagalingin ang talamak na endometritis?

Isinasagawa sa isang napapanahong paraan diagnostic na pag-aaral gawin itong posible upang matukoy ang sakit maagang yugto, na makabuluhang nagpapabuti sa pagbabala para sa pagbawi.

Kapag tinutukoy ang patolohiya, mahalaga na gumuhit ng "tamang" regimen ng paggamot, na isinasaalang-alang ang lahat ng mga kadahilanan:

antas ng pinsala sa endometrium;
aktibidad ng patuloy na proseso;
ang pagkakaroon ng nabuo na mga komplikasyon;
uri ng pathogen.

Ang mga doktor ay nagsasagawa ng multi-stage na paggamot ng sakit. Kung sakaling wala talamak na sintomas ang kurso ng therapy ay maaaring makumpleto sa isang outpatient na batayan, i.e. sa bahay.

Gaano katagal ang paggamot

Ang lahat ay indibidwal at ang tagal ng therapy ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, sa partikular, ang antas ng pag-unlad ng pamamaga at pangkalahatang kondisyon kalusugan ng pasyente.

Ito ay nagkakahalaga na tandaan na ang kumpletong pagbawi ay nangyayari sa sa mga bihirang kaso. Ngunit napapanahon Pangangalaga sa kalusugan nagbibigay-daan sa isang babae na maranasan ang kagalakan ng pagiging ina.

Paano nagkakaroon ng talamak na endometritis?

Ang pangunahing dahilan para sa talamak ng sakit ay ang kakulangan ng sapat na paggamot para sa talamak na pamamaga ng endometrium.

Laban sa background ng therapy sa droga may pagbaba mga sintomas ng katangian, ngunit ang proseso ng nagpapasiklab ay nananatiling hindi ganap na naalis. menor de edad sakit na sindrom, mga karamdaman sa panregla, pathological discharge sa ari na-diagnose sa susunod na ilang buwan.

Mga sanhi

Ang mga nagsisimula ng isang talamak na anyo ng pamamaga ng lining layer ng matris ay mga pathological microorganism na tumagos sa lukab nito mula sa puki. Ngunit ito ay posible lamang kung ang cervical canal ay bukas at mayroong endometrial trauma.

Ang mga kadahilanan na nag-uudyok sa pamamaga ay kinabibilangan ng:

paglabag sa mga tuntunin ng aseptiko kapag nagsasagawa ng mga pagpapalaglag/diagnostic curettage;
kusang pagkakuha, bilang isang resulta kung saan ang hindi naalis na mga piraso ng embryonic tissue ay nananatili sa cavity ng matris - isang perpektong base para sa pagpaparami mga pathogenic microorganism;
sapilitang pagpapalawak ng cervical canal sa panahon ng pamamaraan ng hysteroscopy o hysterosalpingography;
pamamaraan para sa paglalagay ng isang intrauterine device;
madalas na vaginal irigasyon;
kumplikado, matagal na paggawa;
pakikipagtalik sa panahon ng regla.

Ang mga hindi gaanong karaniwang dahilan ay:

pagsisiyasat sa katawan ng matris;
departamento" lugar ng mga bata» pagkatapos makumpleto ang manu-manong paggawa;
may kapansanan sa immune defense;
Pamamaraan ng IVF at artipisyal na pagpapabinhi.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Kapag nag-diagnose ng isang talamak na anyo ng endometritis, ang gynecologist ay batay sa mga reklamo ng pasyente at ang mga resulta ng isang gynecological na pagsusuri.

Inaayos ng espesyalista ang bahagyang pinalaki na pinalambot na matris. Kapag sinusubukang palpate ang isang organ, ang isang babae ay nakakaranas ng sakit. Nararamdaman din ang pananakit kapag pinapalpalan ang mga vault ng vaginal, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng adnexitis.

Karagdagang itinalaga:

pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
pagsusuri ng mga nakuhang smears;
bacteriological na pagsusuri ng vaginal discharge;
Ultrasound ng mga pelvic organ;
hysteroscopy (kung kinakailangan na sinamahan ng diagnostic curettage).

Mga uri (pag-uuri)

Ang pag-uuri ng sakit ay batay sa iba't ibang mga kadahilanan. Depende sa uri ng pathogen, ang mga sumusunod na anyo ng talamak na endometritis ay nakikilala:

nonspecific - ang pag-unlad ay dahil sa aktibong pagpaparami ng sarili nitong oportunistikong microflora;
tiyak – dulot ng pagtagos pathogenic bacteria mula sa labas.

Kasama ang sakit mga katangiang morpolohikal bumubuo rin ng batayan ng pag-uuri. Sa loob ng gradasyon na ito ay kaugalian na makilala mga sumusunod na uri talamak na endometritis:

atrophic - nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasayang ng mga glandula;
hypertrophic - sinamahan ng labis na paglaki ng endometrium;
cystic - ang form ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglaganap ng fibrous tissues na may kasunod na pagbuo ng cystic formations.

Depende sa lakas ng proseso ng nagpapasiklab, mayroong:

katamtaman - ang mga palatandaan ng pamamaga ay naroroon sa ultrasound, may mga sintomas na katangian;
tamad - ang mga pagpapakita ng sakit ay minimal, nakita lamang sa panahon ng transvaginal ultrasound;
talamak na hindi aktibo - ang mga palatandaan ng pamamaga ay maaari lamang masuri sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga selula ng endometrium sa ilalim ng mikroskopyo.

Karagdagang pag-uuri:

ayon sa antas ng pagkalat - focal at diffuse;
ayon sa lalim ng sugat - mababaw at malalim.

Mga Dapat at Hindi Dapat

Ngunit dahil ang sakit ay nangyayari laban sa background ng pinababang immune defense, upang palakasin ito, pinapayuhan ang babae na muling isaalang-alang ang kanyang diyeta. Maipapayo na dagdagan ang nilalaman ng mga sariwang gulay at prutas upang mapunan ang kakulangan ng mga bitamina at microminerals.

Mahalaga! Sa panahon ng exacerbation ng sakit, kailangan mong bawasan ang anumang pisikal na aktibidad at tumanggi na bisitahin ang mga paliguan at sauna.

Pagtataya

Ang kumpletong pagbawi ay nangyayari sa mga bihirang kaso. Ang pangunahing direksyon ng paggamot ay upang maalis ang mga palatandaan ng nagpapasiklab na proseso at ibalik ang mga mayabong na kakayahan ng pasyente. Pinipigilan ng napapanahong therapy ang pag-unlad ng kawalan ng katabaan.

Mga komplikasyon ng endometritis

Ang mga karaniwang komplikasyon ng talamak na endometritis ay kinabibilangan ng:

pag-unlad ng ectopic na pagbubuntis;
mga sakit sa endometrium;
mga pathological na proseso sa pelvic organs;
cystic at iba pang mga pormasyon sa mga ovarian tissues.

Mahalaga! Ang kurso ng pagbubuntis laban sa background ng sakit ay mahirap.

Pag-iwas

Ang mga partikular na hakbang sa pag-iwas na maaaring maiwasan ang pag-unlad ng endometritis ay hindi pa binuo ng gamot. Pinapayuhan ng mga eksperto na alisin ang mga salik sa buhay na maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso sa endometrial tissue. kanais-nais:

pagtanggi sa kaswal na pakikipagtalik, ang hindi protektadong pakikipagtalik ay lalong mapanganib;
pagtanggi sa artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis.

Napakahalaga na sumunod sa mga patakaran ng personal intimate hygiene. Kinakailangan din na regular na bisitahin ang isang gynecologist para sa mga layuning pang-iwas.

Talamak na endometritis at IVF

Ang pagsasagawa ng in vitro fertilization laban sa background ng isang talamak na anyo ng pamamaga ng endometrial tissues ay kadalasang hindi matagumpay. Ang dahilan ay isang paglabag sa istraktura ng endometrium, na isang balakid sa buong attachment ng implanted embryo.

Bago ang IVF, upang madagdagan ang pagiging epektibo ng pamamaraan, ang isang babae ay maaaring inireseta:

pangmatagalang suporta sa hormonal;
pagkuha ng phlebotonics at anticoagulants;
paggamit ng mga immunostimulant.

Kung kinakailangan, ang mga physiotherapeutic procedure ay inireseta.

Tungkol sa pagbubuntis sa panahon ng patolohiya

Ang paglilihi laban sa background ng talamak na endometritis ay nagpapatuloy nang ligtas, dahil ang proseso ng obulasyon ay hindi nagambala. Ang mga paghihirap ay nagsisimula pagkatapos na ang fertilized na itlog ay pumasok sa uterine cavity: hindi ito matagumpay na maitanim sa tissue ng binagong endometrium.

Kahit na ang cell attachment ay nangyari, may panganib ng kusang pagkakuha at pag-unlad ng intrauterine fetal pathologies. Ang dahilan ay ang hindi sapat na supply ng embryo na may mga sangkap na kinakailangan para sa ganap na pag-unlad.

Ang pagsasagawa ng paggamot bago ang pagbubuntis ay makabuluhang pinatataas ang posibilidad ng matagumpay na pagkumpleto nito.

Mahalaga! humigit-kumulang 25% mahirap manganak At caesarean section magtatapos sa pag-unlad postpartum endometritis.

Ano ang ibig sabihin ng yugto ng pagpapatawad?

Ang pagpapatawad ay nangangahulugan ng kawalan ng mga sintomas na katangian ng sakit. Sa panahong ito posible ang simula at matagumpay na pag-unlad ng pagbubuntis.

Ano ang gagawin sa panahon ng exacerbation

Ang isang exacerbation ay sinamahan ng paglitaw ng buong spectrum ng mga pathological sintomas - isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa mataas na pagganap, panginginig na may kasamang lagnat, at matinding pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan.

Kung lumitaw ang mga klinikal na pagpapakita ng pamamaga, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor at sumailalim sa isang kurso ng paggamot.

Pangkaraniwan ang endometritis mga sakit ng kababaihan. Ang pag-unlad ng sakit ay pinadali ng iba't ibang panlabas na pinsala sa uterine mucosa. Minsan kahit na ang walang ingat na douching na ginagawa sa bahay ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng endometritis. Ang endometritis ay nahahati sa dalawang anyo - talamak at talamak.

Sa pakikipag-ugnayan sa

Ang pag-unlad ng sakit ay sinamahan ng maraming mga sintomas:

Masakit at mas mahabang panahon;
Madalas na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
Pana-panahon madugong isyu, sa ilang mga kaso, ang mga elemento ng nana at mucus ay maaaring naroroon;
Tumataas ang temperatura sa 39C.

Sa panahon ng isang exacerbation, ang sakit ay maaaring kumalat sa iba pang mga organo. Lumilikha ng mga nagpapaalab na proseso sa mga bituka, ovary at pantog. Isa sa malubhang kahihinatnan maaaring maging baog. Iwasan ang mga ganyan malubhang sintomas ay posible lamang sa napapanahong paggamot mga sakit.

Kung ang sakit ay patuloy na hindi papansinin, pagkatapos ay sa pamamagitan ng pagpunta sa talamak na anyo, maaari itong pukawin ang pag-unlad ng oncology.

Samakatuwid, ito ay mahalaga, kung ang isang babae ay may mga unang sintomas ng may isang ina endometritis, upang simulan ang paggamot sa oras. Ang mga sintomas ng talamak na endometritis ay maaaring medyo mapurol, at ang paggamot sa isang advanced na anyo ay maaaring tumagal ng ilang buwan.

Posible bang pagalingin ang uterine endometritis sa mga kababaihan?

Kung ang paggamot para sa endometrium ng matris ay sinimulan kaagad pagkatapos masuri ang sakit, kung gayon ang buong kurso ng paggamot ay makukumpleto sa halos isang linggo at kalahati. Ang advanced na endometritis, na nagiging isang talamak na anyo, ay madalas na nagpapakita ng sarili bilang isang pagkagambala sa cycle ng panregla at menor de edad na pagdurugo. Ngunit ang endometritis ay hindi palaging nararamdaman ang sarili sa gayong mga halatang sintomas; ang ilang mga panahon ng pag-unlad nito ay asymptomatic, sa huli ay nagpapakita lamang ng sarili sa anyo ng kawalan.

Paano pagalingin at kung anong tagal ng paggamot para sa talamak o talamak na endometritis ng matris sa mga kababaihan ay direktang nakasalalay sa antas ng pag-unlad nito. Kung ang sakit ay napansin sa isang maagang yugto, ang paggamot ay maaaring isagawa sa bahay. Ngunit kung ang sakit ay nakita sa talamak na anyo, pagkatapos ay ipapadala ang pasyente upang sumailalim lamang sa paggamot sa isang setting ng inpatient. Dahil sa talamak na anyo mayroong panganib ng mga komplikasyon.

Depende sa yugto ng sakit, maaaring gamitin ang mga suppositories, na maaaring maglaman ng mga sumusunod na sangkap:

Ternidazole. Ang sangkap na ito ay may mga katangian ng antimicrobial;
Neomycin- isang antibyotiko, madalas na inireseta para sa endometritis, isang gamot na may malawak na spectrum ng mga aksyon;
Nystatin- gamot na antifungal;
Prednisolone- may anti-inflammatory effect.

Maaaring gamitin ang mga antiseptic suppositories upang sirain ang mga mikroorganismo. Kabilang dito ang mga suppositories na may betadine at chlorhexidine.

Mga kandila para sa endometritis mula sa mga halamang panggamot

Sa paggamot ng endometritis, suppositories na ginawa mula sa halamang gamot. Maaari mong gawin ang mga ito sa bahay.

Mga kandila na may kakaw. Ang buong proseso ng pagluluto ay isinasagawa sa isang paliguan ng tubig. Una, matunaw ang cocoa butter. Pagkatapos ay idinagdag dito ang propolis. Magdagdag din ng ilang patak ng fir, juniper at puno ng tsaa. Ang nakapagpapagaling na masa na nakuha sa ganitong paraan ay maingat na ibinubuhos sa mga hulma na napilipit sa isang tubo na gawa sa ordinaryong foil. Upang magbigay ng katigasan, ang halo na ibinuhos sa mga hulma ay inilalagay sa refrigerator. Ang ganitong mga suppositories ay dapat gamitin para sa paggamot nang hindi hihigit sa isang beses sa isang araw.
Mga kandila na may pulot. Magdagdag ng pula ng manok sa isang kutsarita ng pulot, pagkatapos ay magdagdag ng harina sa nagresultang likido. Mula sa malapot na masa na nakuha sa ganitong paraan, ang mga kandila ay ginawa. Upang bigyan sila ng katigasan, inilalagay sila sa refrigerator. Mag-apply ng dalawang beses sa isang araw.

Ang mga sumusunod na gamot ay maaaring gamitin upang labanan ang sakit:

Metronidazole— indibidwal na inireseta ng doktor ang dosis at tagal ng pag-inom ng gamot. Posibleng gumamit ng mga analogue.
Ornidazole— ang dosis ay depende sa kalubhaan ng sakit at ang uri ng pathogen;
Tinidazole- madalas na inireseta ng isang doktor, kung minsan ang isang analogue ay ginagamit.

Ginagamit din sa paggamot ng sakit mga hormonal na gamot, hindi ibinukod ang physiotherapy para sa endometritis.

Kung ang mga adhesion ay nabuo, ang mga ito ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon.

Ang mga katutubong remedyo ay mas madalas na ginagamit para sa paggamot ng talamak na endometritis kasama ng mga pangunahing gamot.

Phytotherapy

Borovaya matris at ugat ng bergenia

Ang mga sangkap na ito ay may mga anti-inflammatory at hemostatic properties. Ang kurso ng pagkuha ng decoction ay tumatagal ng 3 linggo, pagkatapos ay kailangan mong magpahinga ng 10 araw. Upang ihanda ang decoction, gumamit ng 10 gramo ng bergenia root, 8 gramo ng boron uterus at dalawang baso ng tubig. Ang sabaw ay dinadala sa isang pigsa sa isang steam bath, pagkatapos na ito ay infused para sa ilang oras.

Ang regimen ng paggamot para sa talamak na endometritis ay ang mga sumusunod:

Umaga - 30 gramo;
Araw - 50 gramo;
Gabi - 70 gramo.

Fireweed

Ang isang decoction ng halaman na ito ay binabawasan ang pagkawala ng dugo at masakit na sensasyon sa panahon ng regla. May mga anti-inflammatory properties. Upang ihanda ang decoction kailangan mo ng isang baso ng tubig at 1.5 tablespoons ng fireweed. Ang halo ay pinainit sa isang steam bath, hindi kailanman dinadala ang likido sa pigsa. Ang paghahanda ng decoction kaya tumatagal ng 20 minuto. Uminom ng 20 ML tatlong beses sa isang araw. Ang tagal ng paggamot ay 2 buwan.

Therapeutic tampons

Sibuyas at bawang

Ang sibuyas ay gadgad sa isang magaspang na kudkuran, ang bawang ay tinadtad o pinipiga sa pamamagitan ng isang pindutin ng bawang. Ang mga sangkap ay halo-halong mabuti at nakabalot sa gasa. Ang tampon na ito ay ipinasok sa buong gabi. Hindi nagiging sanhi ng pagkasunog o iba pang hindi kasiya-siyang sensasyon.

Langis ng sea buckthorn

Ang isang gauze swab na binasa ng sea buckthorn oil ay dapat na ipasok sa ari sa gabi. Para sa pinakamahusay na epekto, inirerekumenda na mag-douche gamit ang isang decoction na inihanda mula sa St. John's wort bago magpasok ng isang tampon. Sa halip na St. John's wort, maaari mong gamitin ang mga bulaklak ng chamomile.

Matris endometritis at pagbubuntis - posible bang mabuntis sa sakit na ito?

Isa sa mga kapana-panabik na tanong para sa maraming kabataang babae ay: posible bang mabuntis ng talamak na endometritis? Ang pagbubuntis na may talamak na endometritis ay posible, ngunit ang pag-unlad ng sakit ay negatibong makakaapekto sa fetus, na humahantong sa pagkamatay nito. Samakatuwid, kung lumilitaw kahit isang palatandaan na nagpapahiwatig ng posibilidad ng pag-unlad ng endometrium, dapat kang pumunta kaagad sa isang gynecologist.

Endometritis karaniwang komplikasyon pagkatapos mahirap panganganak, . Ang diagnosis ay nangyayari sa mga ganitong kaso gamit ang ultrasound. Ang paggamot sa postpartum endometritis ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang katotohanan na ang babae ay maaaring magpasuso sa kanyang sanggol. Samakatuwid, ang mga gamot na katanggap-tanggap para sa paggagatas ay inireseta, o, kung kinakailangan, ang bata ay pansamantalang inililipat sa formula.

Pag-iwas

Upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng sakit, inirerekomenda ang maingat na kalinisan ng ari. Lalo na dapat silang magbayad ng pansin sa panahon ng regla. Ang pagpapalaglag ay kadalasang naghihikayat sa paglitaw ng endometritis. Samakatuwid, upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit, ipinapayong protektahan ang iyong sarili mula sa hindi planadong pagbubuntis na may mga espesyal na paraan na nilikha para dito.

Paggamot ng endometriosis sa mga kababaihan tradisyonal na pamamaraan sa video:

Panganib ng pamamaga panloob na shell ang matris ay nasa mataas na panganib ng reproductive dysfunction. Ang talamak na endometritis ay isa sa mga pinaka karaniwang dahilan kawalan ng katabaan (mga 40% ng lahat ng kaso). Ang mga pangunahing sanhi ng patolohiya ay dahil sa impeksiyon at trauma sa endometrium sa panahon ng anumang mga interbensyon sa intrauterine. Ang kahirapan ng tumpak na diagnosis ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng banayad at walang sintomas na kurso ng sakit: ang mga palatandaan ng talamak na endometritis ay minimal, kaya ang pagtuklas ng sakit ay maaaring hindi sinasadya - sa panahon ng isang preventive ultrasound. Ang paggamot ay dapat na komprehensibo at pangmatagalan, lalo na sa mga kaso ng kapansanan sa reproductive function.

Mga sanhi ng sakit

Ang isang paunang kinakailangan para sa paglitaw ng isang nagpapasiklab na proseso ay impeksyon sa panloob na ibabaw ng matris. Sa unang yugto ng sakit, ang endometritis ay talamak, at habang ang pamamaga ay humupa, ang sakit ay nagiging talamak na yugto nailalarawan sa pamamagitan ng isang minimal na hanay ng mga sintomas. Ang mga agarang sanhi ng patolohiya ay ang mga sumusunod na mikrobyo:

hindi tiyak ( mga oportunistikong mikroorganismo mula sa puki, balat at tumbong);
tiyak (viral at bacterial na uri ng microbes na pumapasok sa puki at matris sa pamamagitan ng pakikipagtalik).

Kadalasan ay talamak ang endometritis ay nangyayari kapag nahawahan ng chlamydia, mycoplasma, mga virus, at E. coli. Ang isang mahalagang kadahilanan sa paglitaw ng endometritis ay nakakapukaw ng mga kadahilanan ng peligro:

anumang uri ng diagnostic at therapeutic intrauterine interventions (medical abortion, spontaneous miscarriage, diagnostic scraping, pagkuha ng biopsy mula sa cervical canal o endometrium, hysteroscopy, embryo transfer sa panahon ng IVF);
pagpasok at pangmatagalang pagsusuot ng isang intrauterine device;
madalas na vaginitis at colpitis nang walang epektibong paggamot;
cervicitis at cervical erosion ng viral origin;
mga operasyon sa puki, cervix at pelvic organ;
komplikasyon sa panahon ng panganganak.

Mga sanhi matinding pamamaga sa matris - impeksyon sa microbial. Ang talamak na proseso ng pamamaga ay bunga ng talamak na endometritis, ngunit ang kahalagahan ng microbial factor ay nabawasan nang husto: na may oligosymptomatic. talamak na patolohiya Ang endometrium ay pinangungunahan ng mga anatomical at physiological disorder, na humahantong sa pagkasira ng panregla at reproductive function.

Mga variant ng proseso ng nagpapasiklab

Depende sa sanhi, ang talamak na endometritis ay nahahati sa 2 uri:

hindi tiyak na opsyon;
tiyak na pamamaga.

Ayon sa kurso ng nagpapasiklab na proseso, sila ay nakikilala:

talamak na pamamaga ng matris sa isang yugto ng matatag na pagpapatawad;
exacerbation ng talamak na endometritis;
madalas na umuulit na variant ng talamak nagpapaalab na sakit endometrium.

Ang prognostically na mas mahalaga ay ang morphological classification, na naghahati sa intrauterine pathology sa mga sumusunod na opsyon:

atrophic endometritis, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagnipis at fibrosis ng uterine mucosa;
cystic hitsura, kung saan cystic cavity ay nabuo laban sa background ng fibrous pagbabago at pagbara ng endometrial glands;
hypertrophic type, kapag lumalaki ang inflamed endometrium.

Ang atrophic na variant ay kadalasang humahantong sa may isang ina na anyo ng kawalan ng katabaan sa talamak na endometritis, at iba pang mga uri ng proseso ng nagpapasiklab ay pumukaw sa mga sakit na ginekologiko.

Mga sintomas ng patolohiya

Ang banayad na talamak na endometritis ay bunga ng autoimmune, fibrous-adhesive at atrophic na proseso sa cavity ng matris. Ang mga sintomas ay kakaunti: ang isang babae ay maaaring walang anumang mga reklamo. Ang tanging problema ay ang kawalan ng kakayahang magbuntis ng isang bata. Ang reklamong ito ang maaaring maging pangunahing sintomas ng talamak na endometritis, na makikilala sa panahon ng pagsusuri.

May endometritis sa background mataas na antas aktibidad, matutukoy ng doktor ang mga sumusunod na sintomas na tipikal para sa isang exacerbation:

sakit sa tiyan na nangyayari sa pana-panahon sa anyo ng matinding sakit;
hindi kanais-nais na vaginal leucorrhoea;
pagtaas ng temperatura sa gabi at sa gabi;
mga iregularidad sa regla;
mga problema sa intimacy (sakit sa panahon ng pakikipagtalik);
pagkakuha (ang kinalabasan ng isang matagumpay na paglilihi ay isang frozen na pagbubuntis at kusang pagpapalaglag).

Sa talamak na endometritis, nang walang exacerbation, ang mga sintomas ay minimal. Kadalasan ang isang babae ay nag-aalala tungkol sa:

kakaunti iregular na regla;
paghila ng mga sensasyon sa ibabang tiyan bago ang regla;
pagtaas discharge sa ari pagkatapos ng regla.

Ang pangunahing at pinaka-kaugnay na sintomas ng talamak na endometritis ay may kapansanan sa pagkamayabong, na ipinakita sa pamamagitan ng kawalan ng katabaan, pagkakuha o hindi matagumpay na mga pagtatangka ECO.

Diagnosis ng talamak na pamamaga ng matris

Ang napapanahong pagtuklas at paggamot ng nagpapasiklab na proseso sa cavity ng matris ay ang pinakamahusay na pag-iwas sa kawalan ng matris. Ang diagnosis ng talamak na endometritis ay maaaring gawin batay sa mga sumusunod na pag-aaral:

microscopy ng vaginal smears at pagtatasa ng bacterial culture mula sa endocervix;
Diagnosis ng PCR ng mga partikular na impeksiyon;
pagpapasiya ng hormonal function ng ovaries;
pag-scan ng ultrasound ng matris at mga appendage;
hysteroscopic na pagsusuri;
endometrial biopsy sa panahon ng uterine endoscopy.

Ang maaasahang pamantayan ng ultrasound para sa talamak na endometrial na patolohiya ay:

binibigkas na pampalapot o pagnipis ng mauhog lamad;
hindi pantay na tabas at magkakaiba na istraktura;
hindi pantay, "tulis" na linya ng pagsasara ng anterior at posterior uterine wall;
pagpapalawak ng cavity ng matris dahil sa exudate o cystic formations;
ang pagkakaroon ng maliliit na bula sa malalim na basal na layer ng endometrium;
cords, adhesions at synechiae sa cavity ng matris;
mga pagbabago sa mga daluyan ng matris (dilation ng veins, may kapansanan sa daloy ng dugo sa mga arterya).

Ang adenomyosis at talamak na endometritis ay halos magkapareho sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound, kaya ang doktor ay kailangang tumpak na paghiwalayin ang mga variant ng gynecological pathology upang mapili ang pinakamainam na taktika sa paggamot.

Mga prinsipyo ng paggamot

Ang regimen ng paggamot para sa talamak na endometritis ay dapat na komprehensibo at pare-pareho: ang doktor ay tiyak na magrereseta ng sunud-sunod na therapy na may patuloy na pagsubaybay sa pagiging epektibo ng mga paggamot mga therapeutic measure. Alam ng espesyalista kung paano gamutin ang patolohiya ng matris, kaya kailangan mong magtiwala sa doktor at mahigpit na sundin ang mga rekomendasyong medikal. Ang paggamot ng talamak na endometritis sa mga kababaihan ay kinabibilangan ng mga sumusunod na hakbang:

Pag-alis ng impeksyon;
Immunotherapy;
Pagpapanumbalik ng endometrial metabolic na proseso;
Hormonal therapy.

Kung ang isang microbial factor ay natukoy, ito ay kinakailangan upang magsagawa ng isang kurso ng antibacterial o antiviral therapy. Ang isang kinakailangan para sa matagumpay na paggamot ay ang pagpili ng isang gamot na may pinakamainam na sensitivity sa mga microorganism. Kung kinakailangan, magrerekomenda ang doktor ng mga suppositories para sa lokal na pagkilos sa pathogenic vaginal microflora.

Ang pinakamahusay na opsyon para sa pagtaas ng pangkalahatan at lokal na proteksyon sa immune ay ang paggamit ng rectal o vaginal suppositories (Genferon, Viferon, Galavit). Ang mga gamot ay makakatulong sa pag-alis impeksyon sa viral at magkakaroon ng positibong epekto sa immune system.

Upang mapabuti ang nutrisyon at ibalik ang metabolismo sa uterine mucosa, kailangan mong gamitin kumplikadong therapy, kabilang ang mga sumusunod na opsyon sa paggamot:

bitamina therapy;
aplikasyon mga gamot na may metabolic at antioxidant effect;
physiotherapy (electrophoresis, phonophoresis, magnet, pagkakalantad sa laser).

Ang doktor ay tiyak na magrereseta ng oral hormonal contraceptive, na nagsasagawa ng 2 gawain - maiwasan ang pagbubuntis at pagbutihin ang ovarian function. Ang pinakamababang tagal ng kurso ng therapy sa hormone ay 3 buwan. Pagkatapos nito kailangan mong lumikha pinakamainam na kondisyon para sa paglilihi, kung saan ang espesyalista ay magrerekomenda ng mga gestagenic na gamot (Duphaston, Utrozhestan) para sa 2nd phase ng menstrual cycle.

Pamantayan sa pagiging epektibo ng therapy pamamaga ng lalamunan matris:

pag-aalis ng lahat ng mga sintomas;
kumpletong pag-alis ng mga tiyak na microbes;
pagkuha ng isang normal na imahe sa panahon ng pag-scan ng ultrasound;
normalisasyon ng regularidad at kasaganaan ng regla;
ang simula ng isang nais na pagbubuntis.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang anumang uri ng pamamaga sa matris ay maaaring humantong sa kawalan ng katabaan. Ang komplikasyong ito ay ang pinakakaraniwan at mapanganib na kahihinatnan talamak na endometritis. Bilang karagdagan, dapat kang maging maingat sa mga sumusunod na problema:

pagbuo ng mga hyperplastic na sakit ng endometrium (polyp, cystic hyperplasia, adenomatosis);
may isang ina leiomyoma;
sakit sa endometrioid;
purulent-inflammatory foci ng impeksyon sa pelvic organs (oophoritis, salpingitis, adnexitis, parametritis);
mga ovarian cyst at tumor;
ectopic na pagbubuntis;
mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis (intrauterine infection, may kapansanan sa daloy ng dugo sa inunan, oligohydramnios, polyhydramnios, napaaga na kapanganakan)

Kailangan mong malaman ang mga panganib ng talamak na endometritis upang magawa ang lahat ng posible upang maiwasan ang sakit.

Mga aksyong pang-iwas

Ang mga mabisang hakbang upang maiwasan ang talamak na endometritis ay:

napapanahon at kumpletong paggamot ng colpitis, cervicitis at cervical erosion;
pagpapanatili ng sekswal na kalinisan;
pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor kapag nagsusuot ng intrauterine contraceptive device;
wastong paghahanda para sa anumang gynecological diagnostic at therapeutic procedure;
pagpapanatili at pagpapanatili ng normal na mga panlaban sa immune.

Tulad ng ipinapakita ng mga pagsusuri ng mga doktor, napakahirap na ganap at permanenteng mapupuksa ang talamak na endometritis. Ang pagsasagawa ng isang buo at komprehensibong kurso ng paggamot ay makakatulong na lumikha ng mga kondisyon para sa nais na pagbubuntis na mangyari: imposibleng pagalingin ang talamak na endometritis 100%, ngunit ito ay lubos na posible na magbuntis, magdala at manganak ng isang sanggol. Ang pangunahing kondisyon ay hindi ipagpaliban ang therapy hanggang mamaya, dahil ang kadahilanan ng oras ay gumaganap ng negatibong papel sa matagumpay na pag-alis ng patolohiya ng matris.

Ang endometritis ay isang nagpapaalab na sakit na nakakaapekto sa panloob na layer ng matris (endometrium).

Ang endometritis ay laganap sakit na ginekologiko at sa 90% ng mga kaso ito ay nasuri sa mga kababaihan ng reproductive age.

Kapag ang uterine mucosa ay namamaga, ang impeksiyon ay hindi maiiwasang kumakalat sa layer ng kalamnan, kaya mas makatuwirang pag-usapan ang tungkol sa endomyometritis.

Mga uri

Ayon sa proseso, ang talamak, subacute at talamak na endometritis ay nakikilala.

Ang postpartum endometritis ay dapat na nakalista sa isang hiwalay na hanay. Ang endometritis pagkatapos ng panganganak ay nangunguna sa mga purulent-inflammatory disease mga komplikasyon sa postpartum(mga 40%).

Ayon sa kalubhaan ng sakit, ang endometritis ay maaaring banayad, katamtaman at malubha.

Mga sanhi

Ang sanhi ng endometritis ay mga pathogenic microorganism, hindi lamang bakterya, kundi pati na rin ang mga virus, protozoa at fungi:

streptococci;
staphylococci;
coli;
Proteus;
Klebsiella;
chlamydia at mycoplasma;
Mycobacterium tuberculosis;
lebadura-tulad ng fungi;
gonococci;
Trichomonas at iba pa.

Ang isang impeksiyon na nagdudulot ng pamamaga ng uterine mucosa ay pumapasok dito dahil sa pinsala sa makina endometrium at pagbaba sa mga panlaban ng katawan. Ang mga predisposing factor ay kinabibilangan ng:

intrauterine manipulations (probing ng matris, pag-install ng IUD, diagnostic curettage, abortions, miscarriages, hysteroscopy, metrosalpingography);
kumplikadong panganganak (kahinaan ng panganganak, kahinaan ng pagtulak, pagdurugo sa panahon pagkatapos ng panganganak, mahabang anhydrous interval - higit sa 12 oras, cesarean section);
mahinang personal na kalinisan at pakikipagtalik sa panahon ng regla;
paglabag sa pamamaraan ng douching;
mga labi ng fertilized egg pagkatapos ng pagpapalaglag o mga labi ng inunan pagkatapos ng panganganak.

Ang talamak na endometritis ay nangyayari bilang resulta ng hindi nagamot o hindi sapat na paggamot sa talamak na endometritis.

Mga sintomas ng endometritis

Talamak na endometritis

Ang talamak na endometritis ay nagsisimula sa biglaang pagtaas ng temperatura hanggang sa mga antas ng febrile (39.0 - 40.0 °C), ang panginginig ay kahalili ng lagnat, pagtaas ng pagpapawis, at lumilitaw ang mga palatandaan ng pangkalahatang karamdaman (panghihina, kawalan ng gana, pagkapagod).

Katangian matalim na pananakit lower abdomen o cramps sa pagkakaroon ng banyagang katawan: IUD, mga labi ng inunan/fertilized na itlog.

Ang sakit ay maaaring kumalat sa ibabang likod at sacrum.

Sa talamak na kurso ng sakit, ang paglabas mula sa genital tract ay sagana, serous-purulent o duguan, ang kulay ng "meat slop" na may hindi kanais-nais na amoy.

Kung may mga labi ng fertilized egg, posible ang matinding pagdurugo.

Talamak na endometritis

Ang klinikal na larawan ng talamak na proseso ay malabo.

Ang pasyente ay nagreklamo ng pare-pareho mababang antas ng lagnat(37.1 - 37.8 °C).

Ang talamak na endometritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pare-pareho masakit na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, na nagmumula sa rehiyon ng sacrum at lumbar. Mayroon ding kaguluhan sa cycle ng regla (pre- at postmenstrual spotting, pagdurugo sa gitna ng cycle), na nauugnay sa mga hormonal disorder, mga kaguluhan sa pagbabagong-anyo ng may sira na endometrium, nadagdagan ang vascular permeability at patolohiya ng contractile function ng matris.

Ang talamak na proseso ay sinamahan ng kahinaan, pagkapagod, at kapansanan sa psycho-emosyonal na estado.

Maaaring mangyari ang pananakit sa panahon ng pakikipagtalik (dyspareunia) at pagdumi. 50% ng mga pasyente ay may mga problema sa paglilihi at pagdadala ng pagbubuntis.

Postpartum endometritis

Ang postpartum endometritis ay bubuo 3-5 araw pagkatapos ng panganganak o cesarean section. Ang mga sintomas ng postpartum endometritis ay pareho sa mga sintomas ng talamak na anyo.

Mga diagnostic

Ang differential diagnosis ng endometritis ay isinasagawa sa adnexitis (pamamaga ng mga appendage), ectopic na pagbubuntis, apendisitis at parametritis (pamamaga ng periuterine tissue).

Koleksyon ng medikal na kasaysayan at mga reklamo. Kamakailang intrauterine interventions, ang kurso ng paggawa at postoperative period(pagkatapos ng caesarean section o pagpapalaglag).
Pagsusuri ng ginekologiko. Sa panahon ng isang gynecological na pagsusuri, ang matris at mga appendage ay palpated. Sa talamak na endometritis ang isang pinalambot, pinalaki at masakit na matris ay tinutukoy, na may talamak na proseso ang matris ay nagiging mas siksik, medyo higit sa karaniwan, sensitibo sa palpation at displacement sa likod ng leeg. Ang likas na katangian ng paglabas (kulay, dami, amoy) ay tinasa.
Vaginal smears para sa microflora. Ang mga pahid mula sa cervical canal at puki ay sinusuri upang matukoy ang mga pathogenic microorganism at masuri ang antas ng kadalisayan. Ang bacteriaological seeding ng mga secretions sa nutrient media ay isinasagawa upang makilala ang pathogen. Inireseta ayon sa mga indikasyon karagdagang mga pagsubok para sa mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik (chlamydia, mycoplasmosis, cytomegalovirus at iba pa).
Ay karaniwan mga klinikal na pagsubok dugo at ihi. SA pangkalahatang pagsusuri ang dugo ay nagpapakita ng pagtaas sa ESR, isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes na may pagbabago sa leukocyte formula sa kaliwa. Sa talamak na endometritis, mayroong pagbaba sa mga platelet, na nagpapahiwatig ng isang sakit sa pamumuo ng dugo, at isang posibleng pagbaba sa hemoglobin (anemia).
Ultrasound ng mga pelvic organ. Sa panahon ng ultrasound, ang matris at mga appendage ay tinasa. Ang laki ng matris at ang lukab nito, ang pagkakaroon ng mga namuong dugo, nana, mga labi ng fertilized egg o synechiae ay tinutukoy ( intrauterine adhesions), kapal ng endometrial (M-echo), pagsusulatan sa yugto nito ng menstrual cycle.
Hysteroscopy. Ang isang pagsusuri sa matris na may isang hysteroscope ay isinasagawa kung ang talamak na endometritis ay pinaghihinalaang; ayon sa mga indikasyon, ang endometrium ay kinuha (endometrial biopsy) para sa karagdagang pagsusuri sa histological.

Paggamot ng endometritis

Paggamot ng talamak na anyo

Ang paggamot sa mga pasyente na may talamak na endometritis at exacerbation ng talamak na endometritis ay isinasagawa sa isang ospital. Ang therapy ay inireseta at sinusubaybayan ng isang gynecologist.

Una sa lahat, ang mga antibiotic ay inireseta intramuscularly o intravenously (depende sa kalubhaan ng sakit). Ang antibiotic therapy ay pinili na isinasaalang-alang ang kulturang sanhi ng ahente ng endometritis. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa cephalosporins (kefzol, ceftriaxone, cefotaxime) at fluoroquinolones (ciprofloxacin, clindamycin).

Ang pinagsamang reseta ng mga antibiotic mula sa iba't ibang grupo. Bilang karagdagan, ang metronidazole ay inireseta sa mga tablet o intravenously (metrogyl), na pinipigilan ang anaerobic flora.

Laban sa background ng antibiotics, ang mga antifungal na gamot (pimafucin, clotrimazole, Diflucan) ay ginagamit upang maiwasan ang vaginal candidiasis at bituka dysbiosis.

Para sa layunin ng detoxification at pagbabawas ng temperatura, ito ay inireseta infusion therapy(saline solution, intravenous glucose solution).

Bilang karagdagan, ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot (indomethacin, diclofenac sa mga tablet at suppositories) ay ginagamit, na may mga anti-inflammatory at analgesic effect. Ang pag-inom ng mga bitamina at pagwawasto ng kaligtasan sa sakit na may mga immunomodulating na gamot (Tactivin, Thymalin) ay ipinahiwatig.

Ang paggamot ay tumatagal ng 7-10 araw.

Paggamot ng talamak na anyo

Pagkatapos ng kaluwagan ng talamak na panahon at sa kaso ng talamak na endometritis nang walang exacerbation, inirerekomenda ang physical therapy (UHF sa lower abdomen, electrophoresis na may lidase o tanso at zinc sa mga yugto ng menstrual cycle, SMT, atbp.). Ang mga pasyente na may talamak na endometritis ay inireseta sa bibig hormonal contraceptive(para maibalik ang menstrual cycle) sa loob ng 3 - 6 na buwan.

Ang interbensyon sa kirurhiko (curettage ng uterine cavity) ay isinasagawa sa pagkakaroon ng mga labi ng fertilized egg o mga bahagi ng inunan, hematometers (stagnation ng dugo sa matris na may "sarado" na cervix). Kung ang mga synechiae ay nakita sa matris, sila ay pinaghihiwalay at natanggal sa panahon ng hysteroscopy.

Mga komplikasyon at pagbabala

Ang mga posibleng komplikasyon ng endometritis ay kinabibilangan ng:

adnexitis (pagkalat ng impeksyon sa mga appendage ng matris);
parametritis;
thrombophlebitis ng pelvic veins at lower limbs;
sepsis;
mga iregularidad sa regla;
kawalan ng katabaan;
nakagawiang pagkakuha;
pelvic pain syndrome (patuloy na pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan nang walang maliwanag na dahilan).

Ang pagbabala para sa talamak na endometritis ay kanais-nais. Sa sapat na paggamot at preventive courses, ang pagbubuntis ay nangyayari sa 90% ng mga kaso ng talamak na endometritis.