Direktang pagtatalaga ng bilirubin. Mga tampok ng direktang bilirubin at mga paraan upang mabawasan ito

Kasama sa complex ng biochemical blood analysis ang pagpapasiya ng pigment metabolism sa katawan ng tao. Ito ay sinusuri ng bilirubin, ngunit karamihan sa mga tao ay hindi alam kung anong uri ng sangkap ito, kung ano ang responsable para sa, at kung bakit ang pagtaas ng konsentrasyon nito ay mapanganib. Kapag ang halaga nito ay naging napakataas, ito ay nagpapahiwatig ng ilang mga sakit at karamdaman sa katawan.

Mga uri ng bilirubin

Ang Bilirubin ay isang metabolic na produkto. Ang sangkap ay nabuo mula sa hemoglobin, na nasira sa loob ng atay at pinalabas sa ihi, dumi at apdo. May tatlong uri ng bilirubin:

direkta - ito ay nalulusaw sa tubig at tinatawag ding conjugated. Nabuo sa atay bilang isang resulta ng kumbinasyon sa glucuronic acid;
hindi direktang natutunaw sa tubig. Ito ay nakakalason at isang produkto ng pagkasira ng mga sangkap ng heme;
ang kabuuan ay ang kabuuang halaga ng parehong anyo ng isang sangkap sa plasma ng dugo ng tao.

Ang mga manggagamot sa diagnostic na pagsusuri ng mga pasyente sa pamamagitan ng bilang ng iba't ibang uri ng bilirubin ay tumutukoy sa mga sakit ng mga panloob na organo, kabilang ang mga pathology sa atay at maging ang kawalan ng katabaan.

Sa isang di-tuwirang anyo, ang sangkap ay nakakalason, at upang neutralisahin ang atay, binago ito sa isang natutunaw na anyo. Ang mas mataas na nilalaman ng kabuuang bilirubin ay sinamahan ng yellowness sa balat, toxicosis at pangangati ng balat.

Anong antas ang nangangahulugan na ang bilirubin ay hindi nakataas?

Ano ang iba't ibang uri ng bilirubin, nalaman namin, ngunit anong mga tagapagpahiwatig ang itinuturing na normal? Kapag tumaas ang konsentrasyon nito, maaaring magpahiwatig ito ng iba't ibang sakit. Kaya, ang mga pamantayan ayon sa modernong medikal na talahanayan ay ang mga sumusunod:

sa hindi direktang anyo - hindi hihigit sa 16.2 µmol / l;
sa isang tuwid na linya - hindi mas mataas sa 5.1 µmol / l;
ang halaga ng kabuuang bilirubin ay nag-iiba mula 0.5 hanggang 20.5 µmol/l.

Kahit na ang mga numero ng 21-21.7 na mga yunit ay itinuturing na masyadong mataas, ngunit ito ay hindi isang dahilan para sa pag-aalala. Ang pamamayani ng isang tiyak na anyo ng isang sangkap ay maaaring dahil sa iba't ibang dahilan. Kapag ang konsentrasyon ng sangkap ay umabot sa 35-36 na mga yunit, ang pasyente ay maaaring magpakita ng mga unang sintomas ng paninilaw ng balat, at magbasa nang higit pa tungkol sa mga ito sa ibaba.

Mga sintomas ng mataas na bilirubin

Kapag ang pagsusuri ay nagpapakita ng mataas na bilang ng bilirubin, ang balat ng isang tao ay maaaring maging bahagyang dilaw, at ang ihi ay magkakaroon ng madilim na kulay (sa karaniwan, na may isang tagapagpahiwatig na higit sa 34 na mga yunit).

Bilang resulta ng pagtaas ng konsentrasyon, ang isang tao pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap ay maaaring makaranas ng ilang mga sintomas:

pagtaas ng temperatura;
kakulangan sa ginhawa sa kaliwang hypochondrium;
pagkahilo;
pangkalahatang kahinaan.

Tinutukoy ng doktor kung ano ang nauugnay sa paglabag at inireseta ang naaangkop na paggamot. Kapag ang antas ng bilirubin ay tumaas nang malaki (60, 71.3, 96, 120 na mga yunit), tiyak na bubuo ang ilang sakit sa katawan na nangangailangan ng kwalipikadong paggamot.

Sa mga bihirang kaso, ang konsentrasyon ng isang sangkap ay umabot sa mga kritikal na antas ng 220-300 µmol / l, at ito ay lubhang mapanganib. Sa mga matatanda, ito ay bihira, ngunit ito ay nangyayari sa mga bata at kabataan na wala pang 15 taong gulang.

Dahil sa kung ano ang tumataas na bilirubin at kung ano ang mga kahihinatnan ng naturang paglabag, mauunawaan natin ngayon.

Bakit mapanganib na pataasin ang pagganap?

Tulad ng nabanggit, ang bilirubin ay nakakalason, samakatuwid ito ay nag-aambag sa pagkalasing ng katawan at pagkagambala ng mga organo. Ang pinakasensitibong mga tisyu ay ang utak, at ang atay, bato at puso ay may mas mataas na resistensya. Sa anumang kaso, ang lahat ay nakasalalay sa eksaktong konsentrasyon na tinutukoy mula sa mga resulta ng mga pagsusuri.

Sa isang bahagyang labis sa pamantayan, kapag ang konsentrasyon ng sangkap ay umabot sa 29-30 o mas mataas na mga halaga ng 46-80 na mga yunit, hindi ito mapanganib sa kalusugan ng pasyente. Ito ay hindi pa isang matinding pagkalasing at ang mga organo ay hindi nakakakuha ng nakakalason na pinsala, at ang ilang mga tao ay nabubuhay na may ganitong mga tagapagpahiwatig, bagaman ito ay hindi normal.

Sa isang binibigkas na pagtaas sa bilirubin, kapag umabot sa 150-180 na mga yunit, ang lahat ay medyo mapanganib, ngunit hindi pa rin kritikal. Ang pangmatagalang pangangalaga ng estadong ito ay sinamahan ng pagkalasing, na dapat harapin sa lalong madaling panahon.

Sa malubhang anyo, kapag ang nilalaman ng sangkap ay umabot sa 300 µmol / l, pinag-uusapan ng mga doktor ang banta sa buhay ng pasyente. Sa sitwasyong ito, mayroong isang malakas na pagkalasing at dysfunction ng maraming mga organo. Para sa mga kabataan, ang konsentrasyon ng bilirubin na ito ay mas mapanganib kaysa sa mga matatanda.

Mayroon ding isang lubhang malubhang anyo, kapag ang bilirubin ay lumampas sa sukat para sa 300 mga yunit. Ang mga katulad na tagapagpahiwatig sa kaso ng mga pasyenteng may sapat na gulang ay hindi tugma sa buhay. Kung hindi ka magsisimula ng paggamot sa loob ng ilang araw at hindi babaan ang konsentrasyon sa dugo, ang mga kahihinatnan ay ang pinakamalungkot - posible ang isang nakamamatay na kinalabasan.

Minsan ang mga kababaihan ay interesado sa kung ang IVF ay maaaring gawin sa mataas na bilirubin, dahil ito ay karaniwan. Gayundin sa mga forum ay madalas na may mga katanungan na may kaugnayan sa konsentrasyon ng sangkap na ito at kawalan ng katabaan. Sa katunayan, pinabulaanan ng mga nakaranasang doktor ang koneksyon sa pagitan ng nilalaman ng bilirubin at kawalan ng katabaan, ngunit kung sumangguni sa IVF kasama ang mga napalaki na numero nito o hindi ay nakasalalay sa mga tagapagpahiwatig at iba pang mga indibidwal na kadahilanan.

Video

Bakit tumalon ang bilirubin?

Alam ng mga doktor ang iba't ibang sanhi ng mataas na bilirubin, kabilang ang:

high-intensity hemolysis ng erythrocytes;
pinsala sa atay;
mga problema sa pag-agos ng apdo;
mga paglabag sa paggawa ng mga enzyme.

Sa mga sakit sa atay, ang pagtatago ng direktang bilirubin sa apdo ay maaaring may kapansanan at ang intensity ng hemolysis ay maaaring tumaas. Kapag ang nilalaman ng isang sangkap sa dugo ay umabot sa mataas na antas, at ang balat ay nagiging dilaw, at ang ihi ay dumidilim, at ang kahinaan at pagkapagod ay nangyari, ang sanhi ay maaaring anemia, gallbladder pathologies, helminthic invasion, o matinding kakulangan sa bitamina B12.

Anemia ng congenital type o nakuha ay maaaring mag-ambag sa isang markadong pagbilis ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo sa dugo ng tao, at ito ay hahantong sa isang bahagyang o markadong pagtaas ng bilirubin. Ang natitirang mga function ng katawan ay maaaring gumana nang normal, at ang pagsusuri ay magpapakita lamang ng mataas na hindi direktang bilirubin.

Ang iba't ibang uri ng kanser, cirrhosis at hepatitis ay maaaring humantong sa isang mataas na konsentrasyon ng isang sangkap at hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. Ang lahat ng mga ito ay nakakagambala sa pagbuo ng direktang bilirubin. Kabilang sa mga nakakapukaw na kadahilanan, ang mga namamana na sakit at Gilbert's syndrome (mga paglihis sa pagpapalabas ng mga enzyme) ay nakikilala. Sa ilang mga sitwasyon, kahit na ang pag-inom ng mga gamot ay nagdudulot ng pagtaas sa nilalaman ng sangkap ng humigit-kumulang dalawa - lahat ito ay tungkol sa mga side effect na nakakaapekto sa gawain ng gallbladder. Sa kasong ito, ang bilirubin lamang ang maaaring tumaas, at ang natitirang mga tagapagpahiwatig ay mananatiling normal.

Paano babaan ang mataas na bilirubin?

Nalaman namin kung anong uri ng sakit ang isang mataas na bilirubin sa dugo ay maaaring maging tanda ng, at ngayon ay nananatili upang malaman kung paano ito bawasan. Una, ang sinumang dumadating na manggagamot ay gumagawa ng diagnosis at tinutukoy kung ano ang dahilan ng pagtaas ng konsentrasyon ng sangkap. Pagkatapos nito, napili ang pinakamainam na kumplikadong therapy.

Kadalasan, ang paggamot ng mga kabataan at matatanda pagkatapos ng 30 taong gulang na may mataas na bilirubin ay infusion therapy. Ang pasyente ay binibigyan ng intravenous injection ng mga espesyal na paghahanda at glucose, dahil sa kung saan ang sangkap at ang mga produkto ng pagkabulok nito ay mas masinsinang inalis mula sa katawan. Karaniwang ginagamit ng mga doktor ang pamamaraang ito sa mga kritikal na sitwasyon, at kapag ang bilirubin ay 39-46 na mga yunit o higit pa, iba pang mga pamamaraan ang ginagamit. Gayundin, ang infusion therapy ay maaaring gamitin kapag ang isang bahagyang labis sa pamantayan ay hindi bumababa nang mahabang panahon.

Ang isa pang paraan ay phototherapy - pag-iilaw sa mga espesyal na lamp. Ang nakakalason na hindi direktang anyo ng sangkap sa ilalim ng kanilang mga sinag ay nawasak at na-convert sa isang simpleng direktang anyo, pagkatapos nito ay malayang pinalabas. Ang pamamaraan ay hinihiling kapag kailangan mong mabilis na bawasan ang antas ng bilirubin, at ito ay lalong epektibo para sa mga bata at kabataan.

Kapag ang sanhi ng paglihis ay nauugnay sa kapansanan sa paglabas ng apdo, ang mga doktor ay nagrereseta ng mga paghahanda sa parmasyutiko sa mga pasyente upang gawing normal ang prosesong ito ng physiological. Kabilang sa mga choleretic na gamot, ang Karsil, Allochol, Hofitol at Cholenzim ay lalo na hinihiling. Bukod pa rito, kinakailangan ang angkop na pang-araw-araw na diyeta. Bilang karagdagan sa mga kumplikadong paghahanda sa paglilinis, ang ordinaryong activated charcoal at iba't ibang mga gel para sa pag-alis ng mga toxin ay tumutulong. Mahalagang bawasan ang pagkarga sa atay sa pamamagitan ng pag-alis ng maanghang, matamis at pritong mataba na pagkain mula sa diyeta.

Minsan, sa pagtaas ng bilirubin, sumasakit ang atay, at ang mga doktor ay nag-diagnose ng hepatitis. Sa ganitong sitwasyon, ipinag-uutos na uminom ng mga gamot upang maprotektahan ang panloob na organ na ito at labanan ang pinagbabatayan na sakit, bilang isang resulta kung saan ang konsentrasyon ng sangkap ay unti-unting magsisimulang bumaba. Kabilang sa mga gamot para sa pagpapanumbalik ng atay, Essentiale, Ursosan at Hepatrin ay nakikilala.

Ang metabolismo sa katawan ay isang kumplikadong multifaceted na proseso. Bawat segundo, isang masa ng iba't ibang mga sangkap ang nabubuo sa mga selula at tisyu. Kabilang sa mga ito ang mga kinakailangang compound ng kemikal: materyal na gusali, mga mapagkukunan ng enerhiya. Gayunpaman, ang isang mahalagang bahagi ng metabolismo ay ang pagbuo ng mga bahagi ng basura. Ang isang malinaw at streamline na proseso ng kanilang neutralisasyon at pagtanggal mula sa katawan ay ang susi sa matagumpay na buhay ng tao. Ang bilirubin ay kabilang sa mga naturang sangkap. Ang pagtaas ng antas nito sa dugo ay isang senyales upang kumonsulta sa isang espesyalista upang malaman ang dahilan.

Paano nabuo ang bilirubin sa katawan?

Ang Bilirubin ay isa sa mga napakahalagang tagapagpahiwatig ng coordinated na gawain ng iba't ibang bahagi ng katawan. Ang pinagmulan ng sangkap na ito ay hematopoiesis - ang proseso ng pagbuo at pagkabulok ng mga pulang selula ng dugo, mga erythrocytes. Ang pulang bahagi ng dugo ay ginawa sa maraming dami sa utak ng buto. Ang mga erythrocyte ay mga selulang hugis disc na naglalaman ng protina ng hemoglobin sa loob. Ito ay sa tulong nito na ang pulang dugo ay gumaganap ng pangunahing trabaho nito sa katawan - ang paglipat ng oxygen mula sa mga baga sa lahat ng iba pang mga tisyu at organo. Ang Hemoglobin, bagaman isang protina sa pamamagitan ng kemikal na kalikasan nito, ay isang kumplikadong istraktura. Bilang karagdagan sa aktwal na bahagi ng protina, kabilang dito ang isang functional na bahagi - heme. Nasa gitna nito ang iron ion na nagdadala ng oxygen.

Ang isang malaking bilang ng mga erythrocytes ay nabuo bawat araw. Gayunpaman, ang haba ng buhay ng isang pulang selula ng dugo ay medyo maikli - 120 araw lamang. Pagkatapos ng panahong ito, ang erythrocyte ay namatay. Gayunpaman, walang nawawala sa katawan. Matapos ang pagkamatay ng pulang selula, ito ay binubuwag sa mga bahagi nito sa pali. Ang bahagi ng protina ng hemoglobin ay nahiwalay sa heme at ginagamit upang bumuo ng iba pang kinakailangang mga protina. Ang heme iron ay maingat na dinadala ng katawan pabalik sa bone marrow upang bumuo ng mga bagong pulang selula ng dugo.

Ang nalalabi ng heme ng hemoglobin ay sumasailalim sa mga pinaka-kumplikadong pagbabago. Siya ang, sa pamamagitan ng ilang mga intermediate na yugto, ay nagiging bilirubin. Ang kemikal na tambalang ito ay lubhang nakakalason at dapat alisin sa katawan. Sa yugtong ito, tatlong kasingkahulugan ang kadalasang idinaragdag sa terminong bilirubin:

hindi direkta;
unconjugated;
nakakalason.

Bago umalis ang bilirubin sa katawan nang walang pinsala sa mga organo at tisyu, pumapasok ito sa pinakamakapangyarihang istasyon ng paglilinis - ang mga selula ng atay. Ito ay narito na ito ay nagiging isang hindi nakakapinsalang conjugated substance, iyon ay, pinagsama sa mga neutralizing na sangkap. Ang nasabing bilirubin ay tinatawag na direkta, ito ay walang toxicity at nagagawang tumagos sa renal filter at mailabas sa ihi, na nagiging sanhi ng madilaw na kulay nito. Gayunpaman, karamihan sa mga ito ay umaalis sa katawan na may apdo. Sa mga bituka, ang bilirubin ay na-convert sa stercobilin, na nagbibigay sa dumi ng katangian nitong kayumangging kulay.

Ang antas ng bilirubin ay isa sa mga pangunahing tagapagpahiwatig ng aktibidad ng katawan, na tinutukoy gamit ang isang biochemical blood test. Sa kasalukuyan, sa karamihan ng mga kaso, ang prosesong ito ay awtomatiko, ang resulta ay ibinibigay ng aparato sa anyo ng isang printout na papel. Kapag naghahanda para sa pagsusuri, dapat tandaan na ang dugo ay kinuha sa isang walang laman na tiyan. Sa bisperas ng pag-aaral, kanais-nais na limitahan ang mataba at pritong pagkain.

Bilang isang resulta, ang antas ng direkta, hindi direktang bilirubin at ang kanilang kabuuang halaga ay ipinahiwatig nang walang pagkabigo. Ang kanilang ratio ay inilipat patungo sa huli, na bumubuo sa apat na ikalimang bahagi ng kabuuang nilalaman sa dugo. Gayunpaman, dapat tandaan na ang mga pamantayan ay nag-iiba depende sa edad ng pasyente. Sa partikular, ang sitwasyong ito ay nalalapat sa mga bagong silang at mga bata sa unang taon ng buhay.

Ano ang dahilan ng mataas na antas ng bilirubin sa dugo at kung paano ito bawasan:

Ang mga pamantayan ng nilalaman ng bilirubin sa dugo - talahanayan

Bakit tumataas ang antas ng bilirubin sa dugo?

Dahil sa mataas na antas ng bilirubin sa dugo, iniisip ng espesyalista ang posibleng dahilan nito. Mayroong maraming mga katulad na sitwasyon, at hindi sa bawat isa sa kanila ang gawain ng atay ay naghihirap.

Sakit sa atay

Ang atay ay isang natatanging organ na gumaganap ng maraming tungkulin sa katawan, kabilang ang neutralisasyon at pag-alis ng lahat ng mga nakakalason na sangkap mula sa daluyan ng dugo. Ang mga sakit sa atay, lalo na ang mga likas na nagpapasiklab, ay kadalasang humahantong sa mataas na antas ng bilirubin sa dugo.

Ang hepatitis ay pamamaga ng mga selula ng atay. Kadalasan, ang sakit na ito ay isang viral na kalikasan. Gayunpaman, ang bawat uri ng impeksyon ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng mga selula ng atay. Ang mga nananatili ay madalas na hindi makayanan ang isang malaking halaga ng basurang materyal mula sa nawasak na mga pulang selula ng dugo, bilang isang resulta kung saan ang antas ng hindi direkta at direktang bilirubin sa dugo ay tumataas.

Ang Cirrhosis ay isang kondisyon na kadalasang nangyayari laban sa background ng pangmatagalang pamamaga sa atay. Sa foci ng nakakahawang proseso, lumalaki ang nag-uugnay na tissue, at nabuo ang maraming mga peklat. Ang atay ay nawawala ang natatanging arkitektura nito sa antas ng mikroskopiko. Ang resulta ay isang pagtaas din ng antas ng bilirubin ng parehong uri sa dugo.

Ang pamamaga ng atay ay hindi palaging isang nakakahawang proseso. Kadalasan, ang organ na ito ay nagiging target ng pagsalakay ng sarili nitong kaligtasan sa sakit. Sinisira ng mga immune cell ang atay sa loob ng mahabang panahon, na humahantong din sa kakulangan ng mga istruktura na neutralisahin ang bilirubin. Ang kinahinatnan, muli, ay isang pagtaas sa antas ng lahat ng uri nito.

Bilang karagdagan, ang atay ay maaaring magdusa dahil sa pagkakaroon nito ng pangalawang foci ng mga pagbuo ng tumor - metastases. Ang mga ito ay madaling kapitan ng hindi makontrol na mapanirang paglago, binabago ang normal na paggana ng organ.

Mayroong isang bilang ng mga namamana na sakit, na batay sa mga tampok ng paggana ng proseso ng neutralisasyon ng bilirubin. Sa kasong ito, ang antas ng direkta at hindi direktang pagtingin ay tumaas din. Ang mga halimbawa ng naturang mga pathologies ay ang sindrom ng Gilbert, Crigler-Najjar. Kadalasan, ang mga paglihis na ito ay matatagpuan sa pagkabata at pagbibinata.

Mga sakit ng hepatic vessels

Ang normal na paggana ng atay ay higit sa lahat ay nakasalalay sa sapat na daloy ng dugo sa vascular system. Pagwawalang-kilos ng dugo, pagtaas ng presyon sa loob ng mga arterya at ugat - ang sanhi ng mataas na antas ng bilirubin sa dugo. Kadalasan ang sanhi ng hindi sapat na daloy ng dugo sa atay ay congestive heart failure.. Sa kasong ito, ang ugat ng problema ay isang malubhang sakit sa puso na humahantong sa pagwawalang-kilos ng dugo sa mga sisidlan. Ang isang espesyal na kondisyon ay constrictive pericarditis. Ang pamamaga ng heart sac (pericardium) ay maaaring baguhin ito mula sa isang napakalawak na istraktura sa isang magaspang, masikip na shell. Sa kasong ito, ang puso ay hindi rin sapat na makapagbomba ng dugo sa katawan.

Pagbara sa pag-agos ng apdo mula sa atay

Ang gallbladder ay isang paboritong lugar para sa pagbuo ng iba't ibang uri ng mga bato. Gayunpaman, ang pagkakaroon lamang ng mga bato sa lumen ng pantog ay hindi isang dahilan para sa pagtaas ng bilirubin sa dugo. Ang mga problema ay nilikha ng mga batong iyon na lumaki sa isang tiyak na sukat at hinarangan ang normal na daanan ng pag-agos ng apdo sa mga bituka. Sa kasong ito, ang antas ng direktang bilirubin sa dugo ay tumataas nang husto. Bilang karagdagan, ang mga tumor - mga neoplasma ng bituka, gallbladder, pancreas, at biliary tract ay maaaring lumikha ng isang balakid sa pag-agos ng apdo.

Pagkasira ng mga pulang selula ng dugo

Karaniwan, ang paglikha at pagkasira ng mga pulang selula ng dugo ay napapailalim sa isang mahigpit na batas. Ang anumang kawalan ng timbang sa prosesong ito ay agad na nakakaapekto sa mahahalagang aktibidad ng organismo. Ang isang mataas na antas ng hindi direktang bilirubin ay maaaring resulta ng napakalaking pagkasira ng mga pulang selula ng dugo (hemolysis). Bilang isang patakaran, ang prosesong ito ng pathological ay sinamahan ng anemia (anemia). Kasabay nito, napakaraming hindi direktang bilirubin ang ipinadala sa atay, na kahit na ang isang ganap na malusog na organ ay hindi makayanan.

Ang napakalaking pagkamatay ng mga erythrocytes ay madalas na sinusunod sa mga sakit ng hematopoiesis. Ang mga cell na hindi karaniwan sa anyo o antas ng kapanahunan ay nawasak sa pali sa mga unang hanay. Ang ganitong mga pathologies ay kinabibilangan ng mga namamana na sakit: sickle cell anemia, thalassemia, porphyria.

Ang pagsasalin ng hindi tugmang dugo ay isa pang dahilan para sa pagbuo ng erythrocyte hemolysis. Sa kasong ito, ang mga mekanismo ng immune ay ang agarang dahilan. Bilang karagdagan, ang ilang mga gamot, tulad ng mga antibiotic, ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng red cell.

Mga sakit sa panahon ng neonatal

Ang isang espesyal na uri ng mga pulang selula ng dugo ay umiikot sa mga sisidlan ng fetus, na naglalaman ng tinatawag na fetal hemoglobin. Ito ay ibang-iba sa istraktura mula sa mga matatanda. Sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol, ang tampok na ito ay gumaganap ng isang mahalagang papel: ang fetal hemoglobin ay may higit na higit na pagkakaugnay para sa oxygen. Sa oras ng kapanganakan sa katawan ng isang bagong panganak, mayroong napakaraming mga pulang selula ng dugo na naglalaman ng hemoglobin ng partikular na uri.

Matapos ang simula ng paghinga ng baga, ang pangangailangan para sa fetal hemoglobin ay nawawala. Ito ay unti-unting pinapalitan ng isang pang-adultong uri. Gayunpaman, ang prosesong ito ay hindi maaaring hindi sinamahan ng pagkamatay ng mga erythrocytes at ang pagbuo ng isang malaking halaga ng hindi direktang bilirubin. Ang kundisyong ito ay hindi isang paglihis mula sa pamantayan at tinatawag na neonatal jaundice. Gayunpaman, ang antas ng bilirubin ay hindi kailanman umabot sa napakataas na halaga.

Ito ay nabibilang sa unconditional pathology. Sa kasong ito, ang sanhi ay isang immunological conflict sa pagitan ng immunity ng ina at ng mga selula ng dugo ng fetus. Ang hindi direktang bilirubin sa sitwasyong ito ay maaaring umabot sa napakataas na halaga, na humahantong sa hindi maibabalik na pinsala sa utak. Sa matinding kaso ng hemolytic disease, ang fetus ay maaaring mamatay sa utero.

Bilang karagdagan, ang nakakahawang hepatitis ay maaaring maging sanhi ng mataas na antas ng bilirubin sa isang bagong panganak. Ang pathogen ay pumapasok sa daloy ng dugo ng fetus sa pamamagitan ng inunan. Kadalasan ito ay ang hepatitis B at C virus.

Mga sintomas ng mataas na bilirubin sa dugo

Ang mga sintomas ng mataas na bilirubin sa dugo ay lubos na nakasalalay sa mga tiyak na halaga ng tagapagpahiwatig. Ang kabuuang halaga ng tambalan, na hindi hihigit sa 30 µmol / l, ay hindi nakakaabala sa pasyente sa anumang paraan at kadalasang nakikita ng pagkakataon sa panahon ng mga pagsubok sa laboratoryo para sa isa pang dahilan.

Ang nilalaman ng bilirubin sa dugo sa itaas ng figure na ito ay magdudulot ng dalawang katangian na sintomas - pag-yellowing ng balat at mauhog lamad (jaundice) at pangangati ng balat. Ang mga pagbabago sa kulay ay pangunahing makakaapekto sa sclera at mauhog lamad ng ibabang ibabaw ng dila. Ang pangangati ay dahil sa ang katunayan na ang bilirubin ay lubhang nakakalason, lalo na kapag matatagpuan sa malalaking dami sa maliliit na sisidlan ng balat. Sa hemolytic jaundice, ang balat ay may maberde na tint, na may pinsala sa atay ito ay dilaw-orange. Ang isang earthy grey-green na kulay ay nagpapahiwatig ng problema sa daloy ng apdo.

Bilang karagdagan, ang pagtaas ng antas ng bilirubin ay hindi maaaring hindi makakaapekto sa kulay ng mga dumi at ihi. Ang isang malaking halaga ng direktang bilirubin ay magdudulot ng kapansin-pansing pagdidilim ng ihi at dumi. Kapag hinaharangan ang pag-agos ng apdo, ang huli ay maaaring mawalan ng kulay.

Ang sobrang mataas na antas ng bilirubin sa dugo ay may direktang negatibong epekto sa aktibidad ng utak. Sa ganoong estado, ang isang tao ay maaaring magsimulang kumilos nang hindi naaangkop, ang kamalayan ay nabalisa, ang pasyente ay maaaring mahulog sa isang pagkawala ng malay. Ang parehong mga palatandaan ay sinusunod sa hemolytic disease ng bagong panganak. Gayunpaman, dapat tandaan na ang utak ng isang bata sa edad na ito ay hindi gaanong sensitibo sa mataas na antas ng bilirubin sa dugo kaysa sa isang may sapat na gulang.

Paninilaw ng balat - video

Mga pamamaraan ng diagnostic

Sa sarili nito, ang diagnosis ng antas ng bilirubin sa dugo ay kadalasang hindi nagiging sanhi ng mga paghihirap. Ang biochemical blood test ay isang regular na pagsubok sa laboratoryo. Ang mga pangunahing paghihirap ay kasama ng paghahanap para sa sanhi ng naturang mga pagbabago. Upang maitatag ang tamang diagnosis, kailangan ang malapit na atensyon ng mga espesyalista - isang gastroenterologist, hematologist, cardiologist, neonatologist, pediatrician, therapist, espesyalista sa nakakahawang sakit. Ang mga sumusunod na uri ng pananaliksik ay itinalaga:

Mga Paraan ng Paggamot

Sa sarili nito, ang mataas na bilirubin ay hindi target para sa mga partikular na paggamot. Dapat mo munang ayusin ang problemang nagdulot ng sitwasyong ito.

Paggamot ng mataas na antas ng bilirubin sa dugo - talahanayan

Dahilan	Nakakahawang sakit sa atay	autoimmune hepatitis	Pagbara sa pag-agos ng apdo	Systemic circulatory disorder	Tumor lesion ng atay, red bone marrow	Hemolytic anemia	HDN
Mga Paraan ng Paggamot	Reseta ng antibiotics, antiviral na gamot upang maalis ang nakakahawang ahente	Ang appointment ng steroid hormones, cytostatics upang sugpuin ang pagsalakay ng immune system	Paglusaw ng mga bato sa tulong ng mga gamot, pag-alis ng kirurhiko ng mga bato, mga bukol	Pagrereseta ng mga diuretics, paggamot sa kirurhiko para sa mga arrhythmias, mga depekto sa balbula ng puso	Chemotherapy, operasyon, radiotherapy, bone marrow transplant	Pagsasalin ng dugo, pandagdag sa bakal, antimalarial	Pagsasalin ng dugo, phototherapy na may liwanag na pinagmumulan (pag-convert ng hindi direktang bilirubin sa direktang)

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa pagtaas ng antas ng bilirubin sa dugo ay kinabibilangan ng mga sumusunod na aktibidad:

taunang medikal na pagsusuri na may biochemical blood test;
napapanahong paggamot ng mga sakit ng atay, puso, hematopoietic system;
pagsusuri pagkatapos ng pagpapalaglag na may banta ng isang immunological conflict;
pagpaplano ng pagbubuntis na may banta ng immunological conflict.

Ang mataas na antas ng bilirubin sa dugo ay isang dahilan upang kumonsulta sa isang espesyalista at sumailalim sa isang buong pagsusuri. Pagkatapos lamang maitatag ang tamang diagnosis, ang doktor ay magrereseta ng paggamot na maaaring malutas ang problema.

Ang isa sa mga pangunahing direksyon ng isang kumplikadong pagsusuri sa dugo ng biochemical ay upang matukoy ang antas ng bilirubin, parehong direkta at hindi direkta. Dahil ang bilirubin ay itinuturing na isang sangkap na dapat patuloy na umikot sa katawan sa pamamagitan ng mga metabolic pathway, ang anumang mga paglihis mula sa itinatag na quantitative norm ay maaaring magpahiwatig ng mga seryosong dysfunctions at disorder.

Ang isang biochemical blood test ay naglalayong matukoy ang antas ng hindi direktang bilirubin - na hindi pumasa sa pagsasala at pagwawasto - at direkta, na sumailalim sa neutralisasyon. Ang tagapagpahiwatig ng kabuuang bilirubin, na binubuo ng isang kumbinasyon ng una at pangalawa, ay kinakalkula din.

Ang pinaka-mapanganib para sa kalusugan, ayon sa mga doktor, ay itinuturing na isang pagtaas ng konsentrasyon ng direktang bilirubin. Ang mga pathological abnormalities, kung saan ang pasyente ay nadagdagan ang direktang bilirubin, ang gamot ay nag-diagnose ng maraming.

Karaniwang tinatanggap na mga pamantayan ng mga tagapagpahiwatig

Ang mga itinatag na pinahihintulutang antas ng isang sangkap sa dugo ay nag-iiba depende sa kategorya ng edad ng mga pasyente. Ang pinakamataas na bilang ay naitala sa mga sanggol sa unang dalawang linggo ng buhay.

Sa edad na ito, ang pinahihintulutang kabuuang tagapagpahiwatig ay umabot sa 210 μmol / l (ayon sa pagkakabanggit, isang tuwid na linya - hanggang sa 12.4 μmol / l). Ang ganitong mga dami ng bagay sa mga sanggol ay pangunahing nauugnay sa patuloy na pagbagay ng gastrointestinal tract sa panunaw at asimilasyon ng pagkain.

Para sa mga bata sa kategorya ng edad mula sa isang buwan hanggang 14 na taon, ang isang pagsusuri ay itinuturing na normal, na nagpapakita ng konsentrasyon ng bilirubin sa saklaw hanggang 20.4 µmol / l (ayon sa pagkakabanggit, isang tuwid na linya - hanggang sa 5.1 µmol / l). Ang mga pasyente ng kategoryang pang-adulto, sa turn, ay maaaring hindi mag-alala kung ang isang biochemical blood test ay nagpapakita ng konsentrasyon ng kabuuang bilirubin sa hanay na hanggang 20.5 μmol / l (ayon sa pagkakabanggit, direkta - hanggang sa 5.1 μmol / l).

Payo! Ang mga paglihis mula sa mga tinatanggap na pamantayan ay itinuturing na isang kinahinatnan ng mga proseso ng pathological, at, samakatuwid, ay humantong sa mga kumplikadong dysfunctional disorder.

Mga kahihinatnan ng pagtaas ng bilirubin

Bilirubin, ayon sa mga medikal na propesyonal, ay isang lubhang nakakalason at mapanganib na tambalan. Ang labis na konsentrasyon nito sa dugo ay humahantong sa:

sa pagkalasing ng buong organismo;
pagkabigo ng normal na paggana ng mga sistema at organo.

Ang mga cell at connective tissues ng utak ang unang dumaranas ng toxicity. Ang ganitong epekto sa sanggol ay lalong mapanganib.

Sa mga bagong silang na sanggol, ang physiological jaundice ay madalas na nasuri, kung saan ang hindi direktang bilirubin ay nadagdagan sa dugo ng sanggol dahil sa hindi perpektong paggana ng mga sistema at organo. Ang pagtaas ng direktang bilirubin sa mga bagong silang kung minsan ay nagsasalin ng physiological jaundice, na isang physiological norm, sa hemolytic.

Sa kasong ito, ang nakakalason na sangkap ay nagsisimulang negatibong nakakaapekto sa nervous system at utak ng sanggol. At nangangahulugan ito na ang problema ay nangangailangan ng kagyat na therapeutic intervention upang maiwasan ang hindi maibabalik na mga kahihinatnan. Sa mga pasyenteng may sapat na gulang, ang ilang mga antas ng hyperbilirubinemia ay nakikilala:

Sa isang bahagyang pagtaas sa index ng isang sangkap sa dugo, ang isang agarang banta sa normal na paggana ng mga organo at tisyu ay hindi nasuri. Ang mababang antas ay itinuturing na isang senyales upang maging alerto at upang masuri ang katawan upang matukoy ang sanhi ng umiiral na paglihis mula sa mga katanggap-tanggap na tagapagpahiwatig.
Sa isang mas malinaw na pagtaas, ang kondisyon ng pasyente ay itinuturing na mapanganib, ngunit hindi kritikal. Ang gayong pagsusuri sa dugo ay nagpapahiwatig ng pagbuo ng karamdaman, na dapat matukoy sa lalong madaling panahon upang maiwasan ang karagdagang pagkalasing ng katawan.
Ang isang malubhang patolohiya ay itinuturing na isang pagtaas sa mga numero sa isang kritikal na tagapagpahiwatig. Ang mga sanhi ng naturang patolohiya, bilang isang patakaran, ay medyo seryoso, ang mga kahihinatnan ay mas mahirap. At ang labis na mataas na mga rate ay itinuturing na isang indikasyon para sa agarang pag-ospital ng pasyente.

Mga sanhi ng pagtaas ng bilirubin sa dugo

Ang mga pathologies ng katawan, kung saan mayroong isang pagtaas sa direktang bilirubin sa dugo, ay batay sa isang paglabag sa pag-agos ng apdo. Ang mataas na direktang bilirubin sa dugo ay kadalasang nauugnay sa mga problema sa atay.

Kabilang sa mga karamdamang ito ang: viral na pinsala sa atay, tulad ng talamak na viral hepatitis A at B, bacterial hepatitis. Ang mga dahilan para sa pagtaas ng direktang bilirubin ay maaari ding magsinungaling sa mga talamak na dysfunctions:

talamak na hepatitis;
autoimmune hepatitis.

Ang nakakalason na pagkalason sa katawan, sa bahagi nito, ay humahantong din sa isang estado kung saan tumataas ang antas ng bilirubin. Ang mga malubhang sakit kung saan ang isang biochemical blood test ay nagpapakita ng isang makabuluhang pagtaas sa antas ng direktang bilirubin ay itinuturing na mga malignant na tumor sa atay at pancreas.

Sa anumang kaso, ang isang mataas na antas ng bilirubin ay nagpapahiwatig ng mga kumplikadong dysfunction na lumitaw, na nangangailangan ng kagyat na atensyon at pagpapasiya ng sanhi ng patolohiya, pati na rin ang seryoso at pangmatagalang paggamot.

Mga sintomas na nagpapahiwatig ng pagtaas ng bilirubin

Sa mga kondisyon kung saan ang antas ng direktang bilirubin sa dugo ay mas mataas kaysa sa pinahihintulutang pamantayan, mayroong:

pagdidilaw ng sclera ng mga mata;
icteric na kulay ng balat;
pangangati ng balat, mas malala sa gabi.

Ang mga dahilan para sa kondisyong ito ay namamalagi sa paunang pagpapakita ng pagkalasing ng katawan, na nagpapakita ng sarili lalo na sa balat.

Ang isang pasyente na ang pagsusuri ay nag-diagnose ng isang mataas na antas ng direktang bilirubin sa dugo, bilang panuntunan, ay nakakaramdam ng kapaitan sa bibig paminsan-minsan. Ang ganitong sintomas ay nangangahulugan na ang pag-agos ng apdo ay makabuluhang may kapansanan, na isang tanda ng hepatic dysfunction.

Ang isang makabuluhang pagtaas sa bilirubin ay humahantong sa pagdidilim ng ihi sa isang "beer" na kulay, paglamlam ng puti ng dumi ng pasyente. Laban sa background ng mga nakalistang sintomas, ang isang tao ay nakakaramdam din ng kahinaan, posibleng isang pagtaas sa temperatura ng katawan. Sa mataas na antas ng nakakalason na bilirubin sa dugo, nangyayari ang mga karamdaman sa memorya at atensyon. Kadalasan sa mga pasyente, ang doktor ay nag-diagnose din ng isang pinalaki na atay sa laki.

Paggamot ng mataas na direktang bilirubin

Sinasabi ng mga kinatawan ng mga hindi tradisyonal na medikal na kasanayan na posible na iwasto ang antas ng bilirubin sa tulong ng homeopathy, isang espesyal na diyeta, at ehersisyo.

Ang pang-agham na gamot ay tiyak na tinatanggihan ang opinyon na ito, na pinagtatalunan na ang isang pagbabago sa antas ng konsentrasyon ng bilirubin sa dugo ay hindi maaaring mauri bilang isang nakahiwalay na pathological disorder. Pagkatapos ng lahat, ang ganitong kondisyon ay isang tanda ng pinagsamang sintomas ng ilang mga sakit na nangangailangan ng sapat na napiling paggamot.

Payo! Ang mga sanhi ng patolohiya, na ipinapakita ng isang espesyal na pagsusuri, ay maaaring matukoy lamang pagkatapos ng isang komprehensibong pagsusuri ng estado ng atay at ang buong organismo.

Isinasaalang-alang ng medisina ang isang medyo mahalagang kadahilanan upang maging ang tamang pagpapasiya ng tiyak na mga dahilan na naging batayan para sa pagbabago ng larawan ng dugo. Ang paggamot lamang sa mismong sanhi ng patolohiya ay nag-aambag sa normalisasyon ng bilirubin.

Matapos matanggap ang mga resulta ng pagsusuri para sa biochemistry ng dugo, ang mga doktor, bilang panuntunan, ay nagrereseta ng isang komprehensibong pagsusuri upang matukoy ang sanhi ng paglihis mula sa pamantayan. Sa pamamagitan lamang ng wastong pagtukoy sa mga pinagmulan ng paglabag, posible na iwasto ang paggamot.

Sa isang bahagyang paglihis mula sa pamantayan, ang paggamot ay inireseta, kadalasan sa bahay na may pana-panahong pagsubaybay sa larawan ng sakit. Kung ang mga sanhi na sanhi ng patolohiya na ipinakita ng pagsusuri ay sapat na seryoso, kung gayon ang isang malalim na pagsusuri at karagdagang therapeutic na paggamot ay isinasagawa na sa isang ospital. Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay maaaring mangailangan din ng operasyon.

Pathological neonatal jaundice

Nakaugalian na gamutin ang hemolytic jaundice ng mga bagong silang sa isang kumplikadong paraan sa isang setting ng ospital. Kung ang isang biochemical analysis ng dugo ng sanggol ay nagpakita ng isang mataas na antas ng bilirubin, kabilang ang direkta, ang mga sanhi ng patolohiya ay nakasalalay sa salungatan na nangyayari sa katawan ng bagong panganak. Ang mas maagang naaangkop na therapy ay inireseta, mas malaki ang pagkakataon na ang mga toxin ay hindi magdudulot ng malaking pinsala sa marupok na katawan ng mga bata.

Ang Therapy ay inireseta sa isang kumplikado at nagsasangkot ng:

phototherapy;
ang pagpapakilala ng mga gamot sa pamamagitan ng pagtulo.

Dahil ang mga pangunahing sanhi ng patolohiya ay namamalagi sa dysfunction ng atay ng sanggol, ang mga neonatologist ay madalas na gumagamit ng solusyon ng glucose na may Essentiale upang maalis ang problema. Bilang karagdagan, kadalasan ang sanggol ay inireseta ng mga gamot na may kapaki-pakinabang na epekto sa paggana ng atay: Allochol o Karsil.

Salamat sa mga homeopathic na remedyo na ito, nagiging posible na maubos ang apdo at alisin ito sa pamamagitan ng mga bituka ng sanggol, sa gayon ay binabawasan ang konsentrasyon sa dugo. Sa mga kaso ng pagrereseta ng therapy para sa isang mas lumang kategorya ng mga pasyente, ang mga doktor ay batay sa magagamit na mga resulta, na nagpakita ng pagsusuri sa dugo, at ang natukoy na sanhi ng pathological na kondisyon.

Ang bilirubin ay isa sa pinakamahalagang bahagi ng dugo, ang pigment ng apdo nito. Kung ang pamantayan ng nilalaman ay lumampas, ito ay isang senyas ng mga pathological na pagbabago na nagaganap sa katawan ng tao at mga sakit na lumitaw. Kung ang bilirubin ay nakataas, ang mga dahilan ay maaaring iba, marami sa kanila. Ang artikulo ay nakatuon sa mga dahilan para sa pagtaas ng sangkap sa dugo, ang mga palatandaan ng isang pagtaas ng halaga, sa anong hanay ang mataas na rate ay kinakalkula sa mga matatanda, at kung anong mga hakbang ang dapat gawin upang gawing normal ang kondisyon.

Bilirubin: pinagmulan, tampok, kahulugan

Ang red-brown pigment ng hemoglobin catabolism ay matatagpuan sa katawan ng tao sa apdo at dugo. Tumutukoy sa mga hemoglobinogenic na pigment. Ang atay ay responsable para sa mga normal na tagapagpahiwatig ng sangkap.

Ang proseso ng pagbuo ng bilirubin ay ang mga sumusunod: ang hemoglobin na nilalaman ng mga pulang selula ng dugo ay nagbibigay ng oxygen sa mga tisyu. Ang mga luma o nasirang pulang selula ng dugo ay maaaring sirain sa bone marrow, pali o atay (sa araw - humigit-kumulang 1% ng mga pulang selula ng dugo).

Ang purong bilirubin ay isang mala-kristal na sangkap, na inuri sa dalawang uri - direkta at hindi direkta. Ang lugar ng direktang pagbuo ay ang atay, natutunaw, hindi gaanong nakakalason, excreted mula sa katawan na may apdo. Ang hindi direktang bilirubin ay nakakalason, mabilis na tumagos sa mga selula, mabilis na sinisira ang kanilang normal na paggana. Ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ng pigment ay itinuturing na normal sa mga nasa hustong gulang hanggang sa umabot sila sa pagtanda (mga 60 taon):

Pangkalahatan - sa mga halaga mula 5 hanggang 20.5 na mga yunit bawat 1 litro ng masa ng dugo;
Direktang - mula 0 (1.7) hanggang 5.1 unit;
Hindi direkta - hindi mas mataas sa 16.5 na mga yunit.

Ang nilalaman ng sangkap sa mga lalaki at babae ay halos pareho.

Sa edad, ang katawan ng tao, na nakakaranas ng iba't ibang mga labis na karga at ang negatibong epekto ng panlabas at panloob na mga kadahilanan, ay maaaring magsimulang gumawa ng pigment na ito sa mas mataas na halaga. Ang bilirubin ay tumataas kapwa sa mga sakit at mula sa panandaliang pagkakalantad sa iba't ibang mga kadahilanan.

Bakit lumitaw ang mga dahilan para sa pagtaas ng bilirubin - ang tanong na ito ay masasagot lamang pagkatapos ng pagsusuri.

Ang mataas na bilirubin sa dugo ay naroroon sa isang tao sa tatlong antas ng kalubhaan:

Banayad (hanggang sa 85 mga yunit);
Katamtaman (hanggang sa 170 mga yunit);
Mabigat (170 units at mas mataas).

Anong mga palatandaan at sintomas ang magsasaad ng pagtaas ng halaga

Ang pangunahing papel sa mga proseso ng metabolic ng sangkap ay itinalaga sa atay, ang pinaka-katangian na pagpapakita ng mataas na bilirubin ay jaundice at lahat ng mga kasamang tampok: binibigkas ang pag-yellowing ng balat (pagdidilaw ng mga puti ng mata ay lalo na binibigkas), pagduduwal. , pati na rin ang mga pag-atake ng pagkahilo at sakit ng ulo. Gayunpaman, mahalagang malaman na ang pagtaas ng bilirubin sa dugo na may kasabay na pagdidilaw ng balat ay maaaring hindi sanhi ng mataas na nilalaman nito, ngunit sa pamamagitan ng pagkain ng malalaking halaga ng mga pagkaing naglalaman ng karotina at hypothyroidism (nabawasan ang function ng thyroid). Sa kasong ito, ang sclera ng mga mata ay hindi sasailalim sa pag-yellowing.

Ano ang sanhi ng pagtaas ng mga antas ng bilirubin

Ang isang normal na tagapagpahiwatig ng nilalaman ng bilirubin ay maaaring tumaas para sa tatlong dahilan, ito ay:

Ang isang problema sa pagproseso ng isang sangkap at ang kasunod na pag-alis nito (naobserbahan sa mga sakit sa atay; bilang isang resulta ng sunud-sunod na mga proseso, isang hindi naprosesong sangkap ang pumapasok sa katawan).
Pinabilis na proseso ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo (lalo na likas sa anemia).
Mga abnormal na pagbabago sa pag-agos ng apdo.

Pagtaas ng kabuuang bilirubin

Ang kabuuang bilirubin sa mga matatanda ay maaaring lumampas sa iba't ibang dahilan:

Ang ganitong uri ng bilirubin ay maaaring tumaas dahil sa isang paglabag sa pag-agos ng apdo.

Ang normal na proseso ay nabalisa sa pamamagitan ng pagbuo ng mga bato sa biliary tract, pancreatitis, oncological disease ng gallbladder o pancreas, aneurysm ng liver artery - dito bilirubin ay nakataas para sa mga kadahilanang katangian ng mga nakalistang estado ng sakit.

Compression ng mga ducts ng bile ducts dahil sa pagkakaroon ng isang proseso ng tumor sa gallbladder, pagpapalaki ng mga lymph node, pati na rin ang mga nagpapaalab na proseso sa excretory tract, na sa lalong madaling panahon ay humahantong sa isang pagpapaliit ng lumen at pagbuo ng sclerosis ng biliary tract - ang mga sanhi ng pagtaas ng bilirubin.

Para sa isang mataas na rate sa oncology ng gallbladder o pancreas, pati na rin ang pagkakaroon ng mga bato sa gallbladder, ang mga palatandaan ng mataas na bilirubin ay katangian:

Maliwanag na icteric na kulay ng balat;
Matinding pangangati ng balat na may maraming gasgas;
Paglabag sa natural na kulay ng discharge (mga feces ay nagiging puti, ihi - madilim);
Iba't ibang mga karamdaman ng gastrointestinal tract (pagtatae, paninigas ng dumi, utot);
Pagduduwal, matinding belching, nabawasan ang gana.

Ang patolohiya na ito ay maaaring humantong sa ilang mga uri ng hepatitis (viral, talamak, autoimmune, nakakalason, bacterial, gamot), pati na rin ang mga sakit sa oncological ng atay, pancreas at gallbladder.

Sa lahat ng mga kasong ito, ang agos ng apdo ay hindi pumapasok sa tiyan, ngunit puro sa dugo.

Bilang ebidensya ng mataas na rate ng hindi direktang pagtingin

Ang pangunahing paliwanag para sa hindi direktang mataas na bilirubin ay ang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo sa labis na dami. Ang mga katulad na patolohiya ay may:

Hemolytic anemia ng ilang uri
Nakakalason (nabubuo kapag nalason ng mga lason, mushroom, mabibigat na metal);
Gamot (nagaganap bilang resulta ng pagkuha ng aspirin, penicillin, insulin, chloramphenicol);
Mga sakit na may nakakahawang batayan;
Mga pinangalanang sakit - Lucy-Driscoll syndromes (isang bihirang kaso ng inheritance ng non-hemalitic jaundice), Gilbert (kakulangan ng liver enzymes, minana) at Crigler-Najjar (malignant liver disease, na may namamana na batayan).

Sa mga nakalistang pangalan, ang Gilbert's syndrome ay mas madalas na nasuri kaysa sa iba, na may namamana na karakter, kung saan ang hyperbilirubinemia ay nagpapatuloy nang benignly, kung saan ang pagbabala ay kanais-nais.

Ang sindrom ay pinangalanan pagkatapos ng isang Pranses na doktor na natukoy ang isang depekto ng gene sa pangalawang chromosome na nagdudulot ng sakit.

Bilang isang patakaran, ang isang taong may sakit ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot.

Paano at ano ang ginagamot

Upang makagawa ng isang desisyon tungkol sa mga pamamaraan ng paggamot, kinakailangan upang malaman ang mga dahilan para sa mataas na halaga ng bilirubin at i-coordinate ang pamamaraan sa isang espesyalista, dahil ang isang doktor lamang ang maaaring makilala at masuri ang antas ng patolohiya na lumitaw.

Nakatalagang mga pagsusuri upang matukoy ang viral hepatitis, mga sample ng atay, ultrasound ng atay, pati na rin ang iba pang kinakailangang pag-aaral.

Ang pangunahing paraan upang mabawasan ang mataas na rate ng sangkap ay infusion therapy. Ang pamamaraan ay ang mga sumusunod: iba't ibang mga puro solusyon ng isang tiyak na dami ay ipinakilala sa daluyan ng dugo upang iwasto o maiwasan ang mga naobserbahang pagkawala ng katawan. Ang therapy na ito ay ginagamit sa pinaka "malubhang" mga kaso.

Ang paraan ng phototherapy ay napatunayang mabuti ang sarili, kapag ang pasyente ay na-irradiated na may mga espesyal na lamp. Mula sa mga sinag ng ultraviolet, ang hindi direktang nakakalason na bilirubin ay unang nawasak, pagkatapos ay na-convert sa isang direktang anyo, at sa wakas ay umalis sa katawan.

Ang mga bagong panganak ay maaaring matagumpay na gamutin sa pamamagitan ng pamamaraang ito kung sila ay masuri na may mas mataas na nilalaman ng sangkap at may pangangailangan na mabilis na bawasan ito.

Kung ito ay itinatag na ang bilirubin sa dugo ay nakataas dahil sa isang malfunction sa pag-agos ng apdo, ang paggamot sa droga na may mga gamot na maaaring ibalik ang sangkap sa normal ay ipinahiwatig.

Kadalasan, ang halaga ng isang sangkap ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pagsasaayos ng diyeta, habang kinakailangan na tiyak na ibukod ang pagkonsumo ng mga pagkaing nagpapabigat sa atay, lalo na ang mga carbonated na inumin, pati na rin ang mga maanghang at pritong pagkain.

Paborableng nakakaapekto sa paggamit ng walang taba na karne, mga sopas sa pagawaan ng gatas o sabaw ng gulay, cottage cheese at gatas. Mula sa mga prutas, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga saging; sa mga inumin, ang pagkonsumo ng mga pagbubuhos at mga herbal na tsaa ang magiging pinakamahusay na pagpipilian. Ang ganitong tama, mahusay na balanseng menu ng paggamot ay makakatulong sa paghinto ng pagtaas ng bilirubin.

Kapag natukoy ang hepatitis, ang mataas na bilirubin ay ginagamot ng mga gamot na nagpoprotekta sa atay.

Ang isang mataas na antas ng bilirubin sa dugo ay isang nakababahala na kadahilanan.

Dapat mong malaman na ang na-diagnose na mataas na bilirubin para sa mga kadahilanang nabanggit sa itaas, tulad ng ilang magkakatulad na sakit, ay nangangailangan ng wastong paggamot sa isang institusyong medikal. Bilang karagdagan, ang paggamot ay nag-aambag sa pag-alis ng mga nakakapinsalang produkto mula sa katawan, na makabuluhang nagpapanibago sa mga tisyu ng katawan. Ang hindi tama o hindi napapanahong paggamot ay maaaring humantong sa mga malubhang komplikasyon, ang anumang pagtaas ng kadahilanan ay dapat mapansin at alisin.

Sa pakikipag-ugnayan sa

Ito ay isang dilaw-berdeng pigment na nabuo pagkatapos ng pagkasira ng hemoglobin. Ang bilirubin ay matatagpuan kapwa sa apdo at sa serum ng dugo. Ang isang organ tulad ng atay ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa metabolic proseso ng bilirubin. Sa pagtaas ng bilirubin pigment sa dugo, maaaring magsimula ang jaundice, na sinamahan ng pag-yellowing ng sclera ng mga mata at balat ng katawan, pati na rin ang mga mucous membrane. Ang mga sakit sa atay, sa partikular na hepatitis, pati na rin ang iba't ibang uri ng anemia, ay maaari ding ma-trigger ng pagtaas ng antas ng bilirubin.

Paano nabuo ang bilirubin?

Ang mga pulang selula ng dugo, na tinatawag na erythrocytes, ay naglalaman ng hemoglobin, na direktang nagdadala ng oxygen sa mga tisyu mula sa mga baga. Ang mga nasirang erythrocyte, tulad ng mga luma, ay nabubulok sa mga selula ng atay at pali na inilaan para dito, gayundin sa utak ng buto. Sa proseso ng pagkasira ng erythrocyte substance, ang hemoglobin ay pinakawalan, na, pagkaraan ng ilang oras at isang yugto ng mga reaksiyong kemikal, ay nagiging isang substansiya-bilirubin. Ang bilirubin na nabuo lamang mula sa hemoglobin (indirect bilirubin) ay lubhang nakakapinsala sa katawan, lalo na sa central nervous system. Samakatuwid, sa mismong atay, ang ilang mga sangkap ay tila nagbubuklod ng bilirubin, at sa gayon ay neutralisahin ito. Ang ganitong bilirubin ay tinatawag na direkta. Ito ay tinatago sa apdo ng atay at lumalabas sa katawan ng tao kasama ng mga dumi sa pamamagitan ng bituka. Kung ang mga dumi ay madilim, maaari nating sabihin na ang bilirubin (binago) ay naroroon dito. May mga ganitong sakit sa biliary tract at atay, kapag ang proseso ng pagtatago ng bilirubin nang direkta sa bituka ay mahirap, nabalisa, at ang mga dumi ay nagiging walang kulay, tulad ng luad.

Pagkilala ng direkta (konektado) at hindi direktang bilirubin

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang direkta at hindi direktang bilirubin ay ang dalawang pangunahing bahagi ng sangkap na ito. Ang lahat ay nakasalalay sa kung paano napupunta ang reaksyon ng laboratoryo sa diazo reagent.

Ang indirect bilirubin ay isang nakakalason at nakakalason na bilirubin na kamakailan lamang ay nabuo mula sa hemoglobin at hindi maaaring magbigkis sa atay.

Direkta o nakatali na bilirubin ay ang sangkap na na-detoxify sa atay. Dito, ang bilirubin ay inihanda para sa pag-alis mula sa katawan, samakatuwid ay walang toxicity sa loob nito.

Anong mga tagapagpahiwatig ang itinuturing na normal

Ang pagsusuri para sa bilirubin ay sumusuko sa umaga nang walang laman ang tiyan

Tukuyin ang antas ng bilirubin sa proseso ng mga pagsusuri sa dugo. Sa kasong ito, kinakailangan na kumuha ng biochemical analysis. Upang ang mga resulta nito ay maging maaasahan, kinakailangan upang isagawa ang pagsusuri lamang sa umaga, at, siyempre, sa isang walang laman na tiyan. Napakahalaga na huwag kumain ng anuman sa loob ng halos walong oras bago ang pagsusuri mismo. Ang biochemical analysis ay isinasagawa mula sa isang ugat.

Kaya, ang pamantayan ng bilirubin (parehong direkta at hindi direkta) ay ang tagapagpahiwatig nito sa serum ng dugo mula 8.5 hanggang 20.5 µmol bawat litro. Kaya, ang pamantayan ng bilirubin ng hindi direktang bahagi ay 17.1 μmol bawat litro, habang para sa direktang bahagi, hanggang sa 4.3 col bawat litro ay itinuturing na normal.

Mga palatandaan ng mataas na bilirubin sa dugo

Isinasaalang-alang ang katotohanan na ang atay ay gumaganap ng pangunahing papel sa antas ng bilirubin, nagiging malinaw na ang paninilaw ng balat ay ang pangunahing sintomas ng isang pagtaas sa tagapagpahiwatig. Ang sintomas na ito ay nangyayari kapwa kapag may paglabag sa pagbubuklod ng labis na mga sangkap, at kapag may mga paghihirap sa pag-aalis ng apdo.

Mahalaga: ang kalubhaan ng jaundice ay maaaring mas mababa sa mga taong sobra sa timbang at sa pagkakaroon ng edema.

Ang jaundice ay may sariling katangian. Una sa lahat, mayroong pagbabago sa sclera. Dagdag pa, lumilitaw ang yellowness sa oral mucosa at sa balat ng mga palad. Pagkatapos lamang, sa kawalan ng paggamot, ang jaundice ay kumakalat sa buong katawan. Ang magkakatulad na mga sintomas ay depende sa pinagbabatayan na sanhi ng pagbabago sa antas ng bilirubin, iyon ay, sa pinagbabatayan na sakit.

Sa anong mga sakit tumataas ang antas ng bilirubin?

Ang isang presumptive diagnosis ay maaaring matukoy na sa pamamagitan ng kung anong uri ng bilirubin ang nakataas. Kaya, ang direktang bilirubin ay madalas na tumataas sa mga sumusunod na sakit:

Hepatitis ng isang viral at bacterial na kalikasan, kabilang ang talamak.
Pagkalason sa pagkain (karaniwan ay mushroom).
Pagkalasing sa hindi nakakaalam na gamot (mga hormonal contraceptive, NSAID, anticancer na gamot).
Mga tumor ng tissue sa atay.
Cirrhosis.
Mga namamana na pathology - Rotor syndrome, Dabin-Jackson.

Ang hindi direktang bilirubin ay mas madalas na sinusunod sa mga pathologies tulad ng:

Congenital hemolytic anemia.
Hemolytic anemia na lumitaw laban sa background ng SLE, lymphocytic leukemia, lymphogranulomatosis.
Sepsis, .
Pangmatagalang kurso ng cephalosporins, penicillins, insulin at NSAIDs.
Ang nakakalason na anemia sa background ng pagkalason sa mga metal, arsenic, asin, pati na rin pagkatapos ng kagat ng ahas.
Syndrome of Gilbert, Lucy-Driscoll.

Ano ang maaaring maging sanhi ng pagtaas

Mayroong tatlong pangunahing dahilan na maaaring makapukaw ng pagtaas ng antas ng bilirubin.

Pinabilis na rate ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo
Mga paglabag sa pagproseso ng bilirubin nang direkta sa atay
Mga karamdaman sa bile duct

Kung mayroong isang pagtaas ng rate ng pagkasira ng erythrocyte, kung gayon, nang naaayon, ang hemoglobin at bilirubin ay tumaas nang husto. Ang pangunahing dahilan para sa pinabilis na pagkasira ng mga pulang selula ng dugo ay anemia ng uri ng hemolytic, na siyang pagkasira ng dugo. Ang hemolytic anemia ay maaaring maging congenital at nakuha. Kung ang anemia ay congenital, maaari itong bumuo na may ilang mga depekto sa erythrocyte structure o, sa mga hemoglobin disorder. Maaari itong maging hereditary microspherocytosis at thalassemia, pati na rin ang sickle cell anemia. Ang nakuhang anemia ay resulta ng mga proseso ng autoimmune. Dito nagsisimulang lumaban ang immune system sa sarili nitong mga pulang selula ng dugo. Ang malaria at ang paggamit ng ilang mga gamot ay maaari ding maging sanhi ng acquired anemia.

Bilang isang patakaran, ang hindi direktang bilirubin ay maaaring tumaas sa pagkakaroon ng hemolytic anemia. Sa anemia na ito, maaaring magkaroon ng kakulangan sa ginhawa sa ilalim ng kaliwang tadyang sanhi ng isang pinalaki na pali. Sa hemolytic anemia, tumataas ang temperatura ng katawan at umitim ang ihi. Kaya, ang mga kakulay ng ihi ay maaaring umabot hanggang sa maitim na kayumanggi at itim, na magsasaad na ang mga pulang selula ng dugo ay sinisira sa loob ng mga sisidlan. Ang ganitong pagkasira ng mga pulang selula ng dugo ay matatagpuan na may depekto sa mga lamad ng cell sa dugo - sakit na Marchiafava-Micheli. Kaya, ang mga lamad ay nagiging hindi matatag at sumasama sa pagkasira ng mga pulang selula ng dugo.

Sa panahon ng naturang anemia, ang isang tao ay maaaring makaramdam ng sobrang pagod at madalas, pati na rin ang sakit sa puso.

Tulad ng nabanggit, ang atay ay may mahalagang papel sa mga metabolic na proseso ng bilirubin. Kaya, sa kaso ng mga sakit sa atay, ang hindi direktang bilirubin ay hindi ma-detoxify sa mga selula ng atay. Maaaring mangyari ang mga sakit: viral hepatitis A, B, C, D at E, hepatitis na likas sa droga at alcoholic hepatitis. Ang cirrhosis ng atay ay bubuo, at, pagkatapos, ang kanser sa atay. Kaya, maaari mong obserbahan ang matalim na pagtalon sa antas ng bilirubin, na maaaring magpakita mismo sa jaundice at iba pang mga sintomas. Kasama sa mga sintomas na ito ang "mapait" na belching at pagduduwal, maaaring mangyari ang kakulangan sa ginhawa pagkatapos kumain ng pagkain, lalo na, mataba. Bumababa ang kahusayan, pati na rin ang gana, na sinamahan ng isang matalim na pagtaas sa pangkalahatang temperatura ng katawan.

Mayroong iba pang mga sanhi ng mataas na bilirubin. Kaya, ito ay maaaring heredity kapag ang katawan ay kulang sa atay enzyme. Ang prosesong ito ay tinatawag na glucuronyl transferase. Ang nawawalang enzyme ay kasangkot sa mga metabolic process ng bilirubin. Ang sindrom na ito ay tinatawag na Gilbert's syndrome. Dito, ang isang pagtaas, at makabuluhang, antas ng bilirubin ay ipinahayag. Maaari itong magpakita mismo sa dilaw ng balat at sclera ng mata, pati na rin ang mga mucous membrane ng katawan.

Posibleng matukoy ang mataas na bilirubin sa paglabag sa mga pag-agos ng apdo mula sa atay o mula sa gallbladder. Ito ay maaaring mangyari sa cholelithiasis at may kanser sa pancreas o gallbladder. Kung ang pag-agos ng apdo ay nabalisa, kung gayon ang direktang bilirubin ay maaaring tumaas sa dugo. Ano ang maaaring humantong sa gayong pagtaas? Una sa lahat, ito ay ang pag-unlad sa isang talamak na anyo ng jaundice. Gayunpaman, ang iba pang mga sintomas ay maaari ding mangyari, tulad ng hepatic colic, na kadalasang nauuna sa pag-unlad ng jaundice sa gallstone disease. Ang hepatic colic ay sinamahan ng isang pag-atake ng matinding sakit sa ilalim ng kanang tadyang.

Ang Bilirubin ay nanggagalit sa mga nerve endings ng balat, samakatuwid ang pangangati ng balat ay maaaring mangyari, at medyo binibigkas.

Maaaring mangyari ang bloating o constipation at madalas na pagtatae.

Ang mga paglabag ay nangyayari din sa dumi ng tao - nakakakuha ito ng isang lilim ng puting luad, halos kupas ang kulay. Ito ay nagpapahiwatig ng mga paglabag sa mga pag-agos ng apdo.

Maaaring baguhin ng ihi ang consistency at shade nito hanggang sa maitim, kayumanggi at itim.

Ang mataas na bilirubin ay ang pamantayan para sa isang bagong panganak

Ang espesyal na atensyon ay nangangailangan ng pagtaas sa antas ng bilirubin sa mga bagong silang. Sa pangkalahatan, ang mataas na bilirubin para sa mga sanggol ay karaniwan. Ang katotohanan ay kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ang bata ay nagsisimula sa mabilis na pagkasira ng erythrocyte. Sa proseso ng pagbuo ng isang sanggol sa loob ng sinapupunan, sa mga pulang selula ng dugo, mayroon siyang fetal hemoglobin, na, siyempre, ay naiiba sa ordinaryong hemoglobin. Ang mga erythrocytes, na naglalaman ng gayong hemoglobin, ay madaling nawasak.

Alinsunod dito, ang mabilis na pagkasira ng karamihan sa mga pulang selula ng dugo ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa bilirubin, pagkatapos kung saan ang bagong panganak ay maaaring magkaroon ng jaundice, na normal para sa kanya. Para sa isang bagong panganak, ang rate ng bilirubin apat na araw pagkatapos ng kapanganakan ay 256 micromoles bawat litro sa mga bata na itinuturing na full-term. Kung ang sanggol ay napaaga, para sa kanya ang tagapagpahiwatig ay magiging 171 micromoles bawat litro.

Sa isang malakas na pagtaas sa antas ng hemoglobin sa isang bata, ang pathological jaundice ay maaaring magsimulang umunlad, na nagpapahiwatig ng isang hemolytic disease ng bagong panganak.

Mga diagnostic

Una sa lahat, ito ay natutukoy sa pamamagitan ng kung magkano ang tagapagpahiwatig ay nagbago. Para sa layuning ito, inireseta ang pagsusulit ni Harrison. Ang pamamaraan ay batay sa kakayahan ng bilirubin na ma-oxidized sa ilalim ng impluwensya ng mga reagents sa biliverdin. Ang mga karagdagang pagsusuri ay ibinibigay na batay sa isang paunang pagsusuri. Mas madalas, ang isang biochemical blood test ay inireseta.

Mga tampok sa babae at lalaki

Dapat pansinin kaagad na ang mga normal na tagapagpahiwatig para sa mga kalalakihan at kababaihan ay hindi naiiba. Ang parehong naaangkop sa mga dahilan para sa pagtaas sa tagapagpahiwatig - sila ay magkatulad. Ngunit may isang pagkakaiba. Ayon sa istatistika, ang mga lalaki ay 10 beses na mas malamang na makaranas ng Gilbert's syndrome.

Hiwalay, ang pagtaas ng bilirubin sa panahon ng pagbubuntis ay dapat isaalang-alang. Bilang karagdagan sa mga dahilan sa itaas para sa pagbabago ng antas ng tagapagpahiwatig, kapag nagdadala ng isang bata, ang mga sumusunod na kondisyon ay maaaring makapukaw ng isang sintomas:

Fatty degeneration ng atay sa talamak na anyo.
Ang pagbuo ng mga bato sa gallbladder.
Ang ipinahayag na toxicosis ng maagang panahon.
Intrahepatic cholestasis ng pagbubuntis.
Eclampsia at preeclampsia.

Bilang karagdagan sa itaas, ang tagapagpahiwatig ay maaaring magbago sa panahon ng pagbubuntis kung ang babae ay isang carrier ng Epstein-Barr virus, cytomegalovirus, o mayroong isang exacerbation ng mga talamak na pathologies sa atay.

Mahalaga: ang isang bahagyang pagtaas sa bilirubin laban sa background ng normal na pangkalahatang kagalingan ay maaaring resulta ng stress ng umaasam na ina.

Ang lumalaking fetus ay maaari ding maging sanhi ng pagtaas ng bilirubin. Ito ay dahil sa ang katunayan na ito ay displaces at compresses ang mga organo, sa partikular, ang mga ducts ng gallbladder, na nagiging sanhi ng pagwawalang-kilos ng apdo.

Paano mababawasan ang bilirubin?

Bago gamutin ang isang mataas na antas ng bilirubin sa dugo, kinakailangan upang tiyakin na ang mga dahilan para sa pagtaas nito ay naitatag nang tama. Sa una, kailangan mong matukoy ang sanhi ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo at magsimula mula dito.

Kung ang mataas na bilirubin ay sanhi ng mga sakit sa atay, kung gayon ang hindi pangkaraniwang bagay ng mataas na bilirubin dito ay isang sintomas lamang. Maaari itong mawala kaagad pagkatapos gumaling ang pasyente. Kung ang sanhi ay pagwawalang-kilos ng apdo, kung gayon mahalaga na alisin ang lahat ng mga hadlang na nakakasagabal sa mataas na kalidad na pag-agos ng apdo. Oo, bababa ang bilirubin.

Upang mabawasan ang bilirubin sa isang bagong panganak, kailangan mong gumamit ng mga espesyal na activator - mga inducer na gamot para sa mga enzyme sa atay.

Ang anumang pagtaas sa bilirubin ay nangangailangan ng nutritional correction. Makakatulong ito na mabawasan ang stress sa atay. Una sa lahat, dapat mong bawasan ang iyong paggamit ng asin hangga't maaari. Mas masarap magluto kung wala ito. Ang pang-araw-araw na pamantayan ay magiging 10 g Naturally, ang mga marinade, atsara, pinausukang karne at de-latang pagkain ay hindi kasama. Kasama rin sa pagbabawal ang mga pastry, lalo na ang mga naglalaman ng soda. Ang mga mushroom, mataba na sabaw, maaasim na prutas at berry, pampalasa, pagkaing-dagat at alkohol ay hindi katanggap-tanggap.

Ang mga lugaw sa tubig ay dapat na nasa iyong menu na may mataas na antas ng bilirubin

Ang menu ay pinagsama-sama gamit ang mga sumusunod na produkto:

Nagluto si Kasha sa tubig.
Walang taba na karne.
Mga produkto ng pagawaan ng gatas na may mababang nilalaman ng taba.
Mga langis ng gulay.
Mga juice, ngunit hindi maasim.
Honey at asukal.

Ang lahat ng mga produkto ay dapat sumailalim sa paggamot sa init, mas mabuti na pinakuluan o inihurnong. Ito ay lalong mahalaga upang obserbahan ang pag-inom ng rehimen, na nagpapahiwatig ng paggamit ng dalawa o higit pang litro ng tubig. Ang mga decoction ng herbs, compotes, mineral na tubig na walang gas ay katanggap-tanggap.