Cerebral palsy (CP) ay isang konsepto na pinag-iisa ang isang pangkat ng mga karamdaman sa paggalaw na lumitaw bilang isang resulta ng pinsala sa iba't ibang mga istruktura ng utak sa panahon ng perinatal. Maaaring kabilang sa cerebral palsy ang mono-, hemi-, para-, tetra-paralysis at paresis, mga pathological na pagbabago sa tono ng kalamnan, hyperkinesis, mga kapansanan sa pagsasalita, hindi matatag na lakad, mga karamdaman sa koordinasyon ng motor, madalas na pagkahulog, at pagkaantala ng bata sa motor at mental. pag-unlad. Sa cerebral palsy, maaaring mangyari ang kapansanan sa intelektwal, mga sakit sa pag-iisip, epilepsy, pandinig at paningin. Ang cerebral palsy ay pangunahing nasuri batay sa klinikal at anamnestic na data. Ang algorithm ng pagsusuri para sa isang bata na may cerebral palsy ay naglalayong makilala ang magkakatulad na mga pathology at hindi kasama ang iba pang mga congenital o postpartum pathologies. Ang mga taong may cerebral palsy ay dapat sumailalim sa panghabambuhay na rehabilitation therapy at tumanggap ng gamot, operasyon at physical therapy kung kinakailangan.

ICD-10

G80

Pangkalahatang Impormasyon

Ayon sa istatistika ng mundo, ang cerebral palsy ay nangyayari na may dalas na 1.7-7 kaso sa bawat 1000 batang wala pang isang taong gulang. Sa Russia, ang figure na ito, ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ay 2.5-6 na kaso bawat 1000 bata. Sa mga premature na sanggol, ang insidente ng cerebral palsy ay 10 beses na mas mataas kaysa sa istatistikal na average. Ayon sa mga kamakailang pag-aaral, humigit-kumulang 40-50% ng mga batang may cerebral palsy ay ipinanganak bilang resulta ng napaaga na kapanganakan.

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga malalang sakit ng pagkabata, kung gayon sa modernong pediatrics ang cerebral palsy ay isa sa mga nangungunang problema. Kabilang sa mga dahilan para sa pagtaas ng bilang ng mga pasyente na may cerebral palsy, tama nilang pinangalanan hindi lamang ang pagkasira ng kapaligiran, kundi pati na rin ang progresibong pag-unlad ng neonatology, na ginagawang posible na pangalagaan ang mga sanggol na may iba't ibang mga pathologies, kabilang ang napaaga. mga bagong silang na tumitimbang mula sa 500 g.

Mga sanhi ng cerebral palsy

Ayon sa mga modernong konsepto, ang cerebral palsy ay nangyayari bilang resulta ng impluwensya ng iba't ibang mga nakakapinsalang salik sa central nervous system ng bata, na nagiging sanhi ng abnormal na pag-unlad o pagkamatay ng ilang bahagi ng utak. Bukod dito, ang pagkilos ng mga salik na ito ay nangyayari sa panahon ng perinatal, i.e. bago, sa panahon at kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng bata (ang unang 4 na linggo ng buhay). Ang pangunahing pathogenetic na link sa pagbuo ng cerebral palsy ay hypoxia, ang pag-unlad nito ay sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan ng sanhi ng cerebral palsy. Una sa lahat, sa panahon ng hypoxia, ang mga bahagi ng utak na responsable para sa pagpapanatili ng balanse at pagbibigay ng mga mekanismo ng motor reflex ay apektado. Bilang resulta, nangyayari ang mga sakit sa tono ng kalamnan, paresis at paralisis, at mga pathological motor acts na tipikal para sa cerebral palsy.

Ang etiological factor ng cerebral palsy, na tumatakbo sa panahon ng intrauterine development, ay iba't ibang mga pathologies ng pagbubuntis: fetoplacental insufficiency, premature placental abruption, toxicosis, nephropathy ng mga buntis na kababaihan, mga impeksyon (cytomegalovirus, rubella, toxoplasmosis, herpes, syphilis), Rh conflict , banta ng pagkalaglag. Ang mga sakit sa somatic ng ina (diabetes mellitus, hypothyroidism, congenital at nakuha na mga depekto sa puso, arterial hypertension) at mga pinsalang dinanas ng isang babae sa panahon ng pagbubuntis ay maaari ding maging sanhi ng pag-unlad ng cerebral palsy.

Ang mga panganib na kadahilanan para sa pag-unlad ng cerebral palsy na nakakaapekto sa bata sa panahon ng panganganak ay kinabibilangan ng: breech presentation ng fetus, mabilis na panganganak, napaaga na panganganak, makitid na pelvis, malaking fetus, labis na malakas na panganganak, matagal na panganganak, discoordinated labor, mahabang anhydrous period bago ipanganak. Sa ilang mga kaso lamang, ang trauma ng kapanganakan ang tanging sanhi ng cerebral palsy. Kadalasan, ang mahirap na panganganak, na humahantong sa paglitaw ng cerebral palsy, ay nagiging bunga ng isang umiiral na intrauterine pathology.

Ang pangunahing mga kadahilanan ng panganib para sa paglitaw ng cerebral palsy sa postpartum period ay asphyxia at hemolytic disease ng bagong panganak. Ang asphyxia ng isang bagong panganak na humahantong sa cerebral palsy ay maaaring nauugnay sa aspirasyon ng amniotic fluid, iba't ibang mga malformations ng mga baga, at mga pathologies ng pagbubuntis. Ang isang mas karaniwang postpartum na sanhi ng cerebral palsy ay nakakalason na pinsala sa utak dahil sa hemolytic disease, na nabubuo bilang resulta ng hindi pagkakatugma ng dugo o immunological conflict sa pagitan ng fetus at ina.

Pag-uuri ng cerebral palsy

Alinsunod sa lokasyon ng apektadong bahagi ng utak, ang cerebral palsy ay inuri sa 5 uri sa neurolohiya. Ang pinakakaraniwang anyo ng cerebral palsy ay spastic diplegia. Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ang cerebral palsy ng form na ito ay bumubuo ng 40 hanggang 80% ng kabuuang bilang ng mga kaso ng cerebral palsy. Ang form na ito ng cerebral palsy ay batay sa pinsala sa mga sentro ng motor, na humahantong sa pag-unlad ng paresis, na mas malinaw sa mga binti. Kapag ang mga sentro ng motor ng isang hemisphere lamang ay nasira, ang isang hemiparetic na anyo ng cerebral palsy ay nangyayari, na ipinakita sa pamamagitan ng paresis ng braso at binti sa gilid sa tapat ng apektadong hemisphere.

Sa humigit-kumulang isang-kapat ng mga kaso, ang cerebral palsy ay may hyperkinetic form na nauugnay sa pinsala sa mga subcortical na istruktura. Sa klinika, ang form na ito ng cerebral palsy ay ipinahayag sa pamamagitan ng hindi sinasadyang mga paggalaw - hyperkinesis, na tumindi kapag ang bata ay nasasabik o pagod. Sa mga karamdaman sa cerebellum, ang isang atonic-astatic na anyo ng cerebral palsy ay bubuo. Ang form na ito ng cerebral palsy ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga kaguluhan sa statics at koordinasyon, kalamnan atony. Ito ay bumubuo ng halos 10% ng mga kaso ng cerebral palsy.

Ang pinakamalubhang anyo ng cerebral palsy ay tinatawag na double hemiplegia. Sa variant na ito, ang cerebral palsy ay bunga ng kabuuang pinsala sa parehong hemispheres ng utak, na humahantong sa tigas ng kalamnan, dahil sa kung saan ang mga bata ay hindi lamang makatayo at makaupo, ngunit kahit na iangat ang kanilang ulo sa kanilang sarili. Mayroon ding mga halo-halong variant ng cerebral palsy, kabilang ang mga klinikal na sintomas na katangian ng iba't ibang anyo ng cerebral palsy. Halimbawa, ang isang kumbinasyon ng hyperkinetic form ng cerebral palsy na may spastic diplegia ay madalas na sinusunod.

Mga sintomas ng cerebral palsy

Ang cerebral palsy ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga pagpapakita na may iba't ibang antas ng kalubhaan. Ang klinikal na larawan ng cerebral palsy at ang kalubhaan nito ay nakasalalay sa lokasyon at lalim ng pinsala sa mga istruktura ng utak. Sa ilang mga kaso, ang cerebral palsy ay kapansin-pansin na sa mga unang oras ng buhay ng isang bata. Ngunit mas madalas, ang mga sintomas ng cerebral palsy ay nagiging halata pagkatapos ng ilang buwan, kapag ang bata ay nagsimulang mahuli nang malaki sa likod ng mga pamantayan na tinanggap sa pediatrics sa neuropsychic development. Ang unang sintomas ng cerebral palsy ay maaaring pagkaantala sa pagbuo ng mga kasanayan sa motor. Ang isang batang may cerebral palsy ay hindi maaaring iangat ang kanyang ulo nang mahabang panahon, hindi gumulong, hindi interesado sa mga laruan, hindi sinasadyang maigalaw ang kanyang mga paa, at hindi makahawak ng mga laruan. Kapag sinusubukang ilagay ang isang bata na may cerebral palsy sa kanyang mga paa, hindi niya inilalagay ang kanyang paa sa kanyang buong paa, ngunit nakatayo sa kanyang mga tiptoes.

Ang paresis sa cerebral palsy ay maaaring nasa isang paa lamang, unilateral (braso at binti sa gilid sa tapat ng apektadong bahagi ng utak), at nakakaapekto sa lahat ng mga paa. Ang hindi sapat na innervation ng speech apparatus ay nagdudulot ng paglabag sa aspeto ng pagbigkas ng pagsasalita (dysarthria) sa isang batang may cerebral palsy. Kung ang cerebral palsy ay sinamahan ng paresis ng mga kalamnan ng pharynx at larynx, pagkatapos ay lumitaw ang mga problema sa paglunok (dysphagia). Ang cerebral palsy ay madalas na sinamahan ng isang makabuluhang pagtaas sa tono ng kalamnan. Ang matinding spasticity sa cerebral palsy ay maaaring humantong sa kumpletong immobility ng paa. Kasunod nito, sa mga bata na may cerebral palsy, ang mga paretic limbs ay nahuhuli sa pisikal na pag-unlad, bilang isang resulta kung saan sila ay nagiging mas payat at mas maikli kaysa sa malusog. Bilang isang resulta, ang mga deformation ng skeletal na tipikal ng cerebral palsy (scoliosis, chest deformities) ay nabuo. Bilang karagdagan, ang cerebral palsy ay nangyayari sa pag-unlad ng joint contractures sa paretic limbs, na nagpapalubha ng mga karamdaman sa motor. Ang mga karamdaman sa kasanayan sa motor at mga deformidad ng kalansay sa mga batang may cerebral palsy ay humahantong sa paglitaw ng talamak na sakit na sindrom na may sakit na naisalokal sa mga balikat, leeg, likod at paa.

Ang infantile cerebral palsy ng hyperkinetic form ay ipinakikita sa pamamagitan ng biglaang nagaganap na hindi sinasadyang mga kilos ng motor: pagpihit o pagtango ng ulo, pagkibot, pagngiwi sa mukha, mapagpanggap na pose o paggalaw. Ang atonic-astatic na anyo ng cerebral palsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga discoordinated na paggalaw, kawalang-tatag kapag naglalakad at nakatayo, madalas na pagbagsak, kahinaan ng kalamnan at panginginig.

Sa cerebral palsy, strabismus, functional disorders ng gastrointestinal tract, respiratory disorders, at urinary incontinence ay maaaring maobserbahan. Sa humigit-kumulang 20-40% ng mga kaso, ang cerebral palsy ay nangyayari na may epilepsy. Hanggang 60% ng mga batang may cerebral palsy ay may mga problema sa paningin. Posibleng pagkawala ng pandinig o kumpletong pagkabingi. Sa kalahati ng mga kaso, ang cerebral palsy ay pinagsama sa endocrine pathology (obesity, hypothyroidism, growth retardation, atbp.). Kadalasan, ang cerebral palsy ay sinamahan ng iba't ibang antas ng mental retardation, mental retardation, perception disorder, learning disabilities, behavioral abnormalities, atbp. Gayunpaman, hanggang 35% ng mga batang may cerebral palsy ay may normal na katalinuhan, at sa 33% ng mga kaso ng cerebral palsy, intellectual impairment ay ipinahayag sa banayad na antas.

Ang cerebral palsy ay isang talamak ngunit hindi progresibong sakit. Habang lumalaki ang bata at ang kanyang gitnang sistema ng nerbiyos ay bubuo, ang mga dating nakatagong pathological manifestations ay maaaring ihayag, na lumikha ng isang pakiramdam ng tinatawag na "maling pag-unlad" ng sakit. Ang pagkasira ng kondisyon ng isang batang may cerebral palsy ay maaari ding sanhi ng mga pangalawang komplikasyon: epilepsy, stroke, pagdurugo, paggamit ng anesthesia o malubhang sakit sa somatic.

Diagnosis ng cerebral palsy

Wala pang tiyak na pamantayan sa diagnostic para sa cerebral palsy. Gayunpaman, ang ilang mga sintomas na tipikal ng cerebral palsy ay agad na nakakaakit ng atensyon ng isang pedyatrisyan. Kabilang dito ang: mababang marka sa Apgar scale kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng bata, abnormal na aktibidad ng motor, mga sakit sa tono ng kalamnan, pagkaantala ng bata sa psychophysical development, at kawalan ng pakikipag-ugnayan sa ina. Ang ganitong mga palatandaan ay palaging nag-aalerto sa mga doktor sa cerebral palsy at isang indikasyon para sa ipinag-uutos na konsultasyon ng bata sa isang pediatric neurologist.

Kung pinaghihinalaan ang cerebral palsy, kinakailangan ang masusing pagsusuri sa neurological ng bata. Sa diagnosis ng cerebral palsy, ginagamit din ang mga pamamaraan ng pagsusuri sa electrophysiological: electroencephalography, electromyography at electroneurography, ang pag-aaral ng mga evoked potentials; transcranial magnetic stimulation. Tinutulungan nila ang pagkakaiba ng cerebral palsy mula sa namamana na mga sakit sa neurological na lumilitaw sa unang taon ng buhay (congenital myopathy, Fredreich's ataxia, Louis-Bar syndrome, atbp.). Ang paggamit ng neurosonography at MRI ng utak sa diagnosis ng cerebral palsy ay ginagawang posible upang makilala ang mga organikong pagbabago na kasama ng cerebral palsy (halimbawa, pagkasayang ng optic nerves, foci ng hemorrhage o ischemia, periventricular leukomalacia) at upang masuri ang mga malformations ng utak (microcephaly, congenital hydrocephalus, atbp.).

Ang kumpletong diagnosis ng cerebral palsy ay maaaring mangailangan ng partisipasyon ng isang pediatric ophthalmologist, pediatric otolaryngologist, epileptologist, pediatric orthopedist, speech therapist, at psychiatrist. Kung kinakailangan na pag-iba-ibahin ang cerebral palsy mula sa iba't ibang namamana at metabolic na sakit, ginagamit ang naaangkop na genetic na pag-aaral at biochemical analysis.

Paggamot sa rehabilitasyon ng cerebral palsy

Sa kasamaang palad, ang cerebral palsy ay isa pa ring walang lunas na patolohiya. Gayunpaman, ang napapanahong pagsisimula, komprehensibo at patuloy na isinasagawa na mga hakbang sa rehabilitasyon ay maaaring makabuluhang mapaunlad ang mga kasanayan sa motor, intelektwal at pagsasalita na magagamit ng isang batang may cerebral palsy. Salamat sa rehabilitation treatment, posibleng mabayaran nang husto ang neurological deficit na naroroon sa cerebral palsy, bawasan ang posibilidad ng contractures at skeletal deformities, turuan ang bata ng mga kasanayan sa pag-aalaga sa sarili at pagbutihin ang kanyang adaptasyon. Ang pinaka-aktibong pag-unlad ng utak, katalusan, pagkuha ng kasanayan at pag-aaral ay nangyayari bago ang edad na 8 taon. Sa panahong ito na may cerebral palsy ay kinakailangan na gumawa ng maximum na pagsisikap para sa rehabilitasyon.

Ang isang komprehensibong programa ng rehabilitation therapy ay binuo nang paisa-isa para sa bawat pasyenteng may cerebral palsy. Isinasaalang-alang ang lokasyon at kalubhaan ng pinsala sa utak; ang pagkakaroon ng mga kapansanan sa pandinig at paningin, mga karamdaman sa intelektwal, at mga epileptic seizure na kasabay ng cerebral palsy; mga indibidwal na kakayahan at problema ng isang batang may cerebral palsy. Pinakamahirap na magsagawa ng mga hakbang sa rehabilitasyon kapag ang cerebral palsy ay pinagsama sa mga kapansanan sa aktibidad ng pag-iisip (kabilang ang bilang resulta ng pagkabulag o pagkabingi) at katalinuhan. Para sa mga ganitong kaso ng cerebral palsy, ang mga espesyal na pamamaraan ay binuo na nagpapahintulot sa tagapagturo na magkaroon ng pakikipag-ugnayan sa bata. Ang mga karagdagang kahirapan sa paggamot ng cerebral palsy ay lumitaw sa mga pasyente na may epilepsy, kung saan ang aktibong stimulation therapy para sa cerebral palsy ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng mga komplikasyon. Para sa kadahilanang ito, ang mga batang may cerebral palsy at epilepsy ay dapat sumailalim sa rehabilitasyon gamit ang mga espesyal na "malambot" na pamamaraan.

Ang batayan ng rehabilitation treatment para sa cerebral palsy ay exercise therapy at masahe. Mahalaga na ang mga batang may cerebral palsy ay tumanggap ng mga pagsusuring ito araw-araw. Para sa kadahilanang ito, ang mga magulang ng isang batang may cerebral palsy ay dapat na makabisado ang mga kasanayan sa masahe at ehersisyo therapy. Sa kasong ito, magagawa nilang independiyenteng magtrabaho kasama ang bata sa panahon sa pagitan ng mga kurso ng propesyonal na rehabilitasyon ng cerebral palsy. Para sa mas epektibong exercise therapy at mechanotherapy sa mga batang dumaranas ng cerebral palsy, ang naaangkop na mga sentro ng rehabilitasyon ay may mga espesyal na kagamitan at kagamitan. Kabilang sa mga pinakabagong pag-unlad sa lugar na ito, ang paggamot ng cerebral palsy ay natagpuan ang paggamit ng mga pneumatic suit na nag-aayos ng mga joints at nagbibigay ng muscle stretching, pati na rin ang mga espesyal na suit na nagpapahintulot, sa ilang mga anyo ng cerebral palsy, upang bumuo ng tamang motor stereotype at bawasan ang spasticity ng kalamnan. Ang ganitong paraan ay nakakatulong upang makagawa ng maximum na paggamit ng mga mekanismo ng kompensasyon ng sistema ng nerbiyos, na kadalasang humahantong sa isang bata na may cerebral palsy na makabisado ang mga bagong paggalaw na dati ay hindi naa-access sa kanya.

Kasama rin sa mga hakbang sa rehabilitasyon para sa cerebral palsy ang tinatawag na mga teknikal na paraan ng rehabilitasyon: orthotics, pagsingit ng sapatos, saklay, walker, wheelchair, atbp. Ginagawa nitong posible na mabayaran ang mga sakit sa motor na naroroon sa cerebral palsy, pagpapaikli ng mga limbs at skeletal mga deformidad. Mahalagang indibidwal na pumili ng mga naturang tool at turuan ang isang batang may cerebral palsy ng mga kasanayan sa paggamit nito.

Bilang bahagi ng rehabilitation treatment ng cerebral palsy, ang isang batang may dysarthria ay nangangailangan ng mga klase ng speech therapy upang itama ang FFN o OHP.

Gamot at kirurhiko paggamot ng cerebral palsy

Ang paggamot sa cerebral palsy na may mga gamot ay pangunahing nagpapakilala at naglalayong mapawi ang isang partikular na sintomas ng cerebral palsy o mga komplikasyon na lumitaw. Kaya, kapag ang cerebral palsy ay pinagsama sa epileptic seizure, ang mga anticonvulsant ay inireseta, kapag ang tono ng kalamnan ay tumaas, ang mga antispastic na gamot ay inireseta, at kapag ang cerebral palsy na may talamak na sakit na sindrom ay inireseta, ang mga pangpawala ng sakit at antispasmodics ay inireseta. Maaaring kabilang sa drug therapy para sa cerebral palsy ang mga nootropic, metabolic na gamot (ATP, amino acids, glycine), neostigmine, antidepressants, tranquilizer, antipsychotics, at vascular na gamot.

Ang mga indikasyon para sa surgical treatment ng cerebral palsy ay contractures na nagreresulta mula sa matagal na muscle spasticity at nililimitahan ang motor activity ng pasyente. Kadalasan, sa cerebral palsy, ang mga tenotomies ay ginagamit upang lumikha ng posisyon ng suporta para sa paralisadong paa. Upang patatagin ang skeleton sa mga batang may cerebral palsy, maaaring gamitin ang pagpapahaba ng buto, paglipat ng litid, at iba pang operasyon. Kung ang cerebral palsy ay ipinakita sa pamamagitan ng gross symmetrical muscle spasticity, na humahantong sa pagbuo ng contractures at pain syndrome, kung gayon ang spinal rhizotomy ay maaaring isagawa upang matakpan ang mga pathological impulses na nagmumula sa spinal cord sa isang pasyente na may cerebral palsy.

At mga iodine-bromine na paliguan, mga herbal na paliguan na may valerian.

Ang isang medyo bagong paraan ng paggamot sa cerebral palsy ay animal-assisted therapy - paggamot sa pamamagitan ng komunikasyon sa pagitan ng pasyente at isang hayop. Ang pinakakaraniwang paraan ng animal therapy para sa cerebral palsy ngayon ay kinabibilangan ng hippotherapy para sa cerebral palsy (paggamot gamit ang mga kabayo) at dolphin therapy para sa cerebral palsy. Sa mga naturang sesyon ng paggamot, ang isang instruktor at isang psychotherapist ay nagtatrabaho nang sabay sa isang batang may cerebral palsy. Ang mga therapeutic effect ng mga diskarteng ito ay batay sa: isang kanais-nais na emosyonal na kapaligiran, ang pagtatatag ng espesyal na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng isang pasyente na may cerebral palsy at isang hayop, pagpapasigla ng mga istruktura ng utak sa pamamagitan ng masaganang pandamdam na sensasyon, at isang unti-unting pagpapalawak ng mga kasanayan sa pagsasalita at motor.

Social adaptation sa cerebral palsy

Sa kabila ng mga makabuluhang kapansanan sa motor, maraming mga batang may cerebral palsy ang matagumpay na makakaangkop sa lipunan. Ang mga magulang at kamag-anak ng isang batang may cerebral palsy ay may malaking papel dito. Ngunit upang epektibong malutas ang problemang ito, kailangan nila ng tulong ng mga espesyalista: mga espesyalista sa rehabilitasyon, mga psychologist at mga guro ng espesyal na edukasyon na direktang nakikitungo sa mga batang may cerebral palsy. Nagsusumikap sila upang matiyak na ang isang batang may cerebral palsy ay lubos na nakakabisa sa mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili na magagamit niya, nakakakuha ng kaalaman at kasanayan na tumutugma sa kanyang mga kakayahan, at patuloy na tumatanggap ng sikolohikal na suporta.

Ang pakikibagay sa lipunan kapag na-diagnose na may cerebral palsy ay lubos na pinadali ng mga klase sa mga espesyal na kindergarten at paaralan, at kalaunan sa mga espesyal na nilikhang lipunan. Ang pagbisita sa kanila ay nagpapalawak ng mga kakayahan sa pag-iisip, nagbibigay sa isang bata at isang may sapat na gulang na may cerebral palsy ng pagkakataon na makipag-usap at mamuhay ng isang aktibong buhay. Sa kawalan ng mga karamdaman na makabuluhang naglilimita sa aktibidad ng motor at mga kakayahan sa intelektwal, ang mga may sapat na gulang na may cerebral palsy ay maaaring mamuhay ng isang malayang buhay. Ang mga naturang pasyente na may cerebral palsy ay matagumpay na nagtatrabaho at maaaring magsimula ng kanilang sariling pamilya.

Pagtataya at pag-iwas sa cerebral palsy

Ang pagbabala para sa cerebral palsy ay direktang nakasalalay sa anyo ng cerebral palsy, ang pagiging maagap at pagpapatuloy ng paggamot sa rehabilitasyon. Sa ilang mga kaso, ang cerebral palsy ay humahantong sa matinding kapansanan. Ngunit mas madalas, sa pamamagitan ng mga pagsisikap ng mga doktor at mga magulang ng isang bata na may cerebral palsy, posible na mabayaran, sa isang tiyak na lawak, para sa mga umiiral na karamdaman, dahil ang lumalaki at umuunlad na utak ng mga bata, kabilang ang isang batang may cerebral palsy, ay may makabuluhang potensyal at kakayahang umangkop, salamat sa kung saan ang malusog na mga bahagi ng utak tissue ay maaaring tumagal sa mga function nasira istruktura.

Ang pag-iwas sa cerebral palsy sa panahon ng prenatal ay binubuo ng tamang pamamahala ng pagbubuntis, na nagbibigay-daan sa napapanahong pagsusuri ng mga kondisyon na nagbabanta sa fetus at pinipigilan ang pagbuo ng fetal hypoxia. Kasunod nito, ang pagpili ng pinakamainam na paraan ng paghahatid at tamang pamamahala ng panganganak ay mahalaga para sa pag-iwas sa cerebral palsy.

Ang cerebral palsy o cerebral palsy ay isang congenital disease ng mga bahagi ng utak sa panahon ng intrauterine development. Ang nakuhang cerebral palsy ay napakabihirang, dahil sa traumatikong pinsala sa utak o impeksiyon.

Ang cerebral palsy ay ang pinakakaraniwang sanhi ng kapansanan sa pagkabata, na nakakaapekto sa siyam sa isang libong bata.

Sa maraming paraan, ang mga istatistikang ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng hindi sapat na kaalaman, pagiging kumplikado at hindi mahuhulaan ng sakit na ito.

Mga sanhi ng cerebral palsy

Ang pangunahing sanhi ng cerebral palsy ay itinuturing na hypoxia ng utak. Maaaring mangyari ang hypoxia dahil sa mabilis o matagal na panganganak, kapag ang oxygen ay umabot sa utak ng sanggol sa napakaliit na dami.

Ang pakikipag-ugnay sa radiation at mga kemikal ay literal na "nakakalason" sa fetus, kaya hindi nakakagulat na ang isang babaeng nagtatrabaho sa isang mapanganib na industriya ay manganganak ng isang bata na nasuri na may cerebral palsy. Hindi bababa sa mga kemikal na sangkap, ang sakit ay pinukaw ng x-ray radiation at pagkakalantad sa mga electromagnetic field. Ang masamang gawi ng ina at patolohiya ng thyroid function ay mayroon ding makabuluhang impluwensya sa pagbuo ng cerebral palsy sa isang bata.

Ang trauma na natamo sa panahon o bago ang panganganak ay isa pang salik na nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng cerebral palsy. Ang trauma na natamo sa panahon ng panganganak ay maaaring makapinsala sa buo na utak ng hindi pa isinisilang na sanggol. Kadalasan sa mga ganitong kaso, nangyayari ang pagdurugo, na sinusundan ng pagkamatay ng mga bahagi ng utak. Kapansin-pansin na ang mga batang ipinanganak sa pamamagitan ng cesarean section ay halos hindi nasuri na may cerebral palsy.

Ang mga nakakahawang sakit tulad ng meningitis o encephalitis ay maaari ding maging sanhi ng cerebral palsy.

Ang utak ng bagong panganak ay maaari ding maparalisa at may kapansanan sa intelektwal nang walang anumang trauma sa panganganak. Ito ay mas maliit kaysa sa malusog na utak ng mga bata sa edad na ito at apektado ng malalim na genetic disorder. Ang mga batang ito, bilang panuntunan, ay bihirang mabuhay: 10% lamang sa kanila. Sa kasong ito, ang pangunahing sanhi ng sakit ay isang namamana na kadahilanan.

Mga sintomas ng cerebral palsy

Sa murang edad, kapag ang central nervous system ng bata ay hindi pa ganap na nabuo, ang mga batang may cerebral palsy ay halos hindi naiiba sa iba.

Sa paglipas ng panahon, nagiging mas kapansin-pansin na ang sanggol ay makabuluhang nasa likod ng kanyang mga kapantay sa pag-unlad. Nagsisimula siyang hawakan ang kanyang ulo at gumulong nang huli, hindi maaaring umupo nang mahabang panahon nang walang suporta, at hindi gumapang. Ang mga sintomas ng cerebral palsy ay nagiging mas malinaw kapag ang bata ay isang taong gulang na, at walang mga pahiwatig ng mga unang hakbang. Ang isang hindi malusog na bata ay mayroon ding mga problema sa pandinig at pagsasalita: hindi siya tumutugon sa matalim na tunog sa pamamagitan ng pagkurap, at nagsisimulang magsalita sa 2-3 taon. Sa halos parehong edad, maaari mong mapansin na ang bata ay pangunahing gumagamit ng isang kamay (kanan o kaliwang kamay).

Ang mga galaw ng isang bata na na-diagnose na may cerebral palsy ay biglaan at hindi nakokontrol o, sa kabilang banda, matamlay, kadalasang walang layunin. Maaaring magsimula ang mga cramp ng mga braso at binti, pati na rin ang ibabang panga kapag umiiyak.

Ang isang bata na may edad na 5-6 na taon ay maaaring magkaroon ng ilang hindi makontrol na mga gawi, tulad ng pagkagat ng labi, pagkagat ng kuko. Siya ay hyperactive, masuwayin. Hindi siya nagsasalita ng maayos dahil hindi niya makontrol ang kanyang labi at dila. Ang bata ay nagsisimulang maglaway, sanhi ng kawalan ng kakayahang kontrolin ang gawain ng maraming mga grupo ng kalamnan na responsable sa paglunok. Ang isang pasyente na may cerebral palsy ay nagkakaroon ng strabismus na sanhi ng panghihina ng mga kalamnan na responsable sa paggalaw ng eyeball. Ang lakad ay madalas na panahunan, ang bata ay literal na lumalakad "sa kanyang mga daliri sa paa", habang ang mga binti ay medyo naka-cross at pinindot ang isa sa isa.

Paggamot ng cerebral palsy

Ang pinakamahusay na paraan para sa kalusugan ng isang bata na nasuri na may cerebral palsy ay pisikal na aktibidad, siyempre, kung ito ay pinahihintulutan ng isang doktor. Remedial gymnastics na may mga espesyalista, masahe, mainit na paliguan - ito mismo ang kinakailangan para sa rehabilitasyon ng pasyente.

Ang paggamot sa cerebral palsy ay kinabibilangan ng paggamit ng mga gamot na naglalayong mapabuti ang paggana ng utak. Ang paraan ng Voight ay maaari ding ilapat, ang kakanyahan nito ay upang maibalik ang mga likas na pattern ng paggalaw ng tao, pati na rin ang pagbuo ng mga kasanayan sa motor. Dapat matuto ang bata na kontrolin ang balanse, gumawa ng mga galaw ng paghawak at paghakbang ng mga paa.

Maipapayo na magsuot ng orthopedic na sapatos upang maiwasan ang deformity ng paa.

Ang isang pasyente na may cerebral palsy ay dapat turuan ng normal na paglalakad, regular at pamamaraan na bumuo ng bawat grupo ng kalamnan sa pamamagitan ng pagsasanay at ehersisyo. Ang mga ehersisyo para sa pag-stretch ng mga kalamnan, para sa pagtitiis at pag-alis ng stress ay malapit nang magbibigay ng mga positibong resulta, at sa mahabang kurso ng paggamot, ang isang bata na nasuri na may cerebral palsy ay halos hindi naiiba sa isang malusog na kapantay.

Tandaan na para sa isang bata na nasuri na may cerebral palsy, ang pinakamahusay na paggamot ay isang palakaibigan na kapaligiran sa pamilya, pagmamahal at taos-pusong pag-asa mula sa mga kamag-anak para sa pagbawi.

Video mula sa YouTube sa paksa ng artikulo:

Tinatawag ng mga doktor ang cerebral palsy na isa sa mga pinaka-kahila-hilakbot na diagnosis na maaaring ibigay sa isang bagong panganak - ang mga sanhi ng sakit na ito sa iba't ibang anyo ay patuloy na tinatalakay ng mga doktor, pati na rin ang mga paraan ng paggamot. Ang tanging bagay na sinasabi ng mga eksperto nang may kumpiyansa ay ang cerebral palsy ay hindi isang namamana na sakit. Sino ang nasa panganib at posible bang bawasan ang posibilidad na mangyari ang karamdamang ito sa fetus?

Ano ang cerebral palsy

Itinalaga ng mga eksperto ang abbreviation na cerebral palsy sa isang grupo ng mga symptom complex na nagmumula sa mga sakit sa paggalaw na hindi malamang na umunlad. Gayunpaman, hindi nito binabawasan ang pangangailangan para sa paggamot ng cerebral palsy, dahil ang isang bata na na-diagnose na may ganitong kondisyon ay magpapakita ng mga pagkaantala o iba pang sintomas ng mental at physical development disorder habang sila ay tumatanda. Ang sakit na ito ay walang kinalaman sa terminong "infantile paralysis" na nauugnay sa polio. Magpapakita ito sa mga sumusunod na sandali:

• ang katalinuhan ay bubuo sa likod ng pamantayan;
• mga problema sa tono ng kalamnan na nagdudulot ng kapansanan sa pagkabata;
• mga kaguluhan ng emosyonal-volitional sphere;
• pag-atake ng epilepsy.

Ayon sa ICD-10, ang cerebral palsy ay may code na G-80 (neurological disease) at nahahati sa ilang mga anyo. Batay sa kanila, maginhawa para sa mga espesyalista na pangkatin ang lahat ng mga sanhi ng cerebral palsy at pumili ng mga paraan ng paggamot para sa cerebral palsy. Ayon sa internasyonal na pag-uuri, ang mga sumusunod na anyo ay nakikilala:

• 80.0 - tetraplegia (kabilang ang mga klinikal na pagpapakita ng pagtaas ng tono ng kalamnan sa mga braso).
• 80.1 - diplegia (kabilang sa mga pangunahing sintomas ay hypertonicity ng mga kalamnan sa binti).
• 80.2 – hemiplegic (spastic syndrome).
• 80.3 – dyskinetic (hyperkinetic).
• 80.4 – ataxic (atonic-astatic).
• 80.8 – halo-halong.
• 80.9 – hindi natukoy.

Bakit nangyayari ang cerebral palsy sa mga bata?

Sa cerebral palsy, ang mga karamdaman sa utak ay sinusunod na nakakaapekto sa cortex, subcortical zones, capsules at trunk nang hiwalay o magkasama (natutukoy sa anyo ng sakit). Dahil sa pinsala sa utak, mayroon ding mga sugat ng nervous system, kung saan lumilitaw ang neuronal pathology (hanggang sa diffuse necrosis). Anong mga komplikasyon ang susunod ay depende sa anyo ng cerebral palsy.

Mga sanhi ng cerebral palsy sa mga bagong silang

Sa pagtatapos ng ika-19 na siglo, ang fetal asphyxia sa panahon ng panganganak ay itinuturing na pangunahing kinakailangan para sa cerebral palsy, at ang mga doktor ay sumunod sa teoryang ito sa halos isang siglo. Ang tanging nagsalita tungkol sa mga kadahilanan ng panganib sa panahon ng prenatal ay si Sigmund Freud. Gayunpaman, kahit na sa modernong gamot ay may mga kahirapan sa pag-unawa sa cerebral palsy - ang mga sanhi ng sakit na ito ay patuloy na tinatalakay ng mga doktor. Hinahati sila ng mga doktor sa 3 kategorya:

• Mga pathologies ng pag-unlad ng pangsanggol sa panahon ng pagbubuntis (impluwensya ng mga impeksyon sa intrauterine, malalang sakit ng ina, atbp.)
• Pinsala sa cerebral hemispheres sa panahon ng mahirap na panganganak (birth trauma, asphyxia, maagang kapanganakan).
• Mga panlabas na kadahilanan sa postpartum period (nakakalason na pinsala o pisikal na trauma sa utak).

Posible bang matukoy ang cerebral palsy sa panahon ng pagbubuntis?

Karamihan sa mga magulang ay gustong malaman bago ipanganak ang bata na siya ay magiging ganap na malusog, ngunit sa cerebral palsy ito ay mahirap. Ang pangunahing sanhi ng sakit na ito ay prenatal sa kalikasan, kaya ang espesyal na pag-aalala ay dapat gawin sa panahon ng panganganak at bilang paghahanda para dito. Kapag nagdadala ng isang fetus, maaari lamang subukan ng isang babae na maiwasan ang mga pathology hangga't maaari sa napapanahong paggamot, gayunpaman, kahit na sa kawalan ng therapy, hindi ito ang mga pangunahing dahilan para sa kapanganakan ng mga bata na may cerebral palsy.

Diagnosis ng cerebral palsy sa mga bagong silang

Ang mga batang may paralisis sa edad na 3-4 na taon ay maaaring makilala kahit na mula sa isang larawan, ngunit sa sandali ng kapanganakan lamang sa pamamagitan ng isang serye ng mga tseke. Ang una ay kung ang sanggol ay may sapat na oxygen: kung may kakulangan, ito ay maituturing na resulta ng mga abnormalidad sa utak at sintomas ng cerebral palsy. Ang pangunahing sintomas ng cerebral palsy ay itinuturing na isang disorder ng koordinasyon ng kalamnan, na nagpapakita mismo sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan. Gayunpaman, upang masuri ang sakit kailangan mong bigyang pansin ang ilang higit pang mga punto:

• problema sa tono ng kalamnan;
• itinapon sa likod ang ulo, malambot o malakas na baluktot na mga paa;
• may kapansanan na reflexes ng bagong panganak.

Mga sanhi ng cerebral palsy sa panahon ng pagbubuntis

Ayon sa istatistika, 60% ng mga batang ipinanganak na may cerebral palsy ang nakatanggap nito sa panahon ng pagbuo ng katawan sa sinapupunan. Gayunpaman, ito ay hindi sapat para sa hitsura ng cerebral palsy sa isang bata - ang mga sanhi ng prenatal onset ng sakit ay dapat na pinagsama sa mga kadahilanan na nangyayari sa panahon ng panganganak, o sa mga postnatal. Kung isasaalang-alang namin ang mga sitwasyon ng cerebral palsy na nauugnay sa mga pathology ng intrauterine development, maaaring mangyari ang mga ito dahil sa:

• malalang sakit sa ina;
• mga impeksiyon na natamo sa panahon ng pagbubuntis;
• genetic na mga kadahilanan;
• komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis.

Ang ina ay may malalang sakit

Pinapayuhan ng mga doktor ang mga babaeng nagpaplano ng pagbubuntis na gamutin ang lahat ng maaaring gamutin nang maaga, hindi nang walang dahilan: ang mga malalang sakit ng ina ay maaaring negatibong makaapekto sa pagbuo at pag-unlad ng fetus. Hindi lamang diabetes mellitus at mga sakit ng endocrine system ang mapanganib - kasama rin sa mga doktor ang talamak na hypertension, sakit sa puso (lalo na ang congenital malformation), anemia, at sobra sa timbang bilang mga risk factor para sa ganitong uri ng cerebral palsy. Gayunpaman, ang kadahilanang ito lamang ay hindi pumukaw sa pagsilang ng isang bata na may cerebral palsy.

Mga karamdaman sa pagbubuntis

Toxicosis, gestosis at iba pang mga problema na maaaring makatagpo ng isang babae ay hindi lamang mga problema sa kagalingan - bawat isa sa kanila ay sinamahan ng isang kaguluhan sa pagpapalitan ng oxygen ng mga tisyu, bilang isang resulta kung saan ang fetal hypoxia ay bubuo, o maaaring isang kinakailangan para sa placental insufficiency o placental abruption. Ang mga salik na ito ay nagpapataas ng panganib ng cerebral palsy - ang mga sanhi ay nasa encephalopathy: isang hypoxic-ischemic disorder na nagaganap sa utak ng pangsanggol.

Pamumuhay ng isang umaasam na ina

Ang pag-inom ng mga gamot, alkoholismo, madalas na stress, pag-abuso sa nikotina, mahirap na kondisyon sa pagtatrabaho at maging ang mga pisikal na pinsala ay mga bagay na dapat protektahan ng isang buntis. Ang mga salik na ito ay kasama sa mga sanhi ng cerebral palsy, bagaman pinapataas nila ang panganib ng patolohiya na ito ng 10% lamang. Direktang nauugnay ang mga ito sa nabanggit na komplikasyon ng pagbubuntis, na nagreresulta sa pagkagambala sa daloy ng dugo ng inunan sa fetus at ang panganib ng perinatal hypoxia.

Namamana na predisposisyon

Hindi ka maaaring makakuha ng cerebral palsy mula sa malapit na kamag-anak - ang mga sanhi ng paglitaw nito ay hindi namamana, ngunit ang mga doktor ay hindi nag-aalis ng mga genetic na kadahilanan. Ayon sa medikal na teorya, ang pagkakaroon ng mga depekto sa mga chromosome ng mga magulang ay maaaring makaapekto sa pag-activate ng mga pathological na protina, na nagreresulta sa mga pagbabago sa morphological sa katawan. Gayunpaman, itinuturing ng mga doktor na ang sanhi ng cerebral palsy na ito ang pinakakontrobersyal.

Breech presentation ng fetus

Karaniwan, ang sanggol ay dapat na lumabas muna sa ulo ng matris, ngunit hindi lamang ito ang opsyon para sa posisyon nito sa sinapupunan ng ina. Ayon sa istatistika, ang bawat ika-20 na babae ay nakakaranas ng breech presentation ng fetus: ito ay maaaring masuri pagkatapos ng ika-36 na linggo. Ang mas mataas na panganib na magkaroon ng isang bata na may cerebral palsy na may ganitong diagnosis ay sanhi ng 2 salik:

• Sa panahon ng panganganak, ang paglipat ng puwit pasulong ay hindi nagpapalawak ng singsing ng buto ng babae, samakatuwid, na may makitid na pelvis, lumilikha ito ng paunang kondisyon para sa trauma ng kapanganakan dahil sa pagpapapangit ng bungo at cervical spine.
• Kung ang sanhi ng breech presentation ay hydrocephalus at iba pang mga abnormalidad sa pag-unlad, pinapataas nila ang panganib ng mga sakit sa utak.

Mga kadahilanan ng prenatal para sa paglitaw ng cerebral palsy

Ayon sa mga medikal na pagpapalagay, ang karamihan ng mga pasyente na may cerebral palsy - ang mga sanhi nito ay hindi malinaw dahil sa kawalan ng mga problema sa intrauterine development - may utang sa sakit sa mga pinsala sa kapanganakan: sila ay sumasakop sa isang nangungunang posisyon sa mga kinakailangan para sa nakuha na cerebral palsy. Ang pinsala sa utak sa sitwasyong ito ay nangyayari dahil sa:

• mga kaguluhan sa paggawa (kabilang ang maagang paggawa);
• asphyxia ng bata;
• mga deformidad ng gulugod/bungo.

Napaaga kapanganakan

Ayon sa mga istatistika, sa mga sanggol na wala pa sa panahon, ang dalas ng diagnosis ng "cerebral palsy" ay mas mataas kaysa sa mga ipinanganak sa termino, na ipinaliwanag ng di-kasakdalan ng mga sisidlan na matatagpuan sa utak ng pangsanggol. Ang kanilang mas mataas na hina ay humahantong sa isang mas mataas na posibilidad ng pinsala, at kung ang trauma ng kapanganakan ay idinagdag dito, ang patolohiya ng utak ay halos hindi maiiwasan. Gayunpaman, hindi lahat ng napaaga na sanggol ay magkakaroon ng kahit isang banayad na anyo ng cerebral palsy - ang mga sanhi ng paglitaw nito sa panahon ng prenatal ay mas malala at higit na nauugnay sa mga pinsala.

Asphyxia ng bagong panganak

Kadalasan, ang inis sa isang bata sa panahon ng panganganak ay nauuna sa isang maagang pagsusuri ng talamak na kakulangan ng oxygen sa fetus, ngunit maaari rin itong magsama ng mga problema sa inunan, cardiovascular at endocrine na mga sakit ng ina. Kadalasan, ang fetal asphyxia ay may mga sanhi nito sa panahon ng prenatal at isa sa mga pangunahing sagot sa tanong kung ano ang nagiging sanhi ng cerebral palsy sa mga bagong silang. Gayunpaman, ang paglitaw nito ay hindi maaaring maalis kahit na pagkatapos ng normal na kurso ng pagbubuntis sa panahon ng panganganak, na pinadali ng:

• gusot ng umbilical cord sa paligid ng fetal neck;
• pagtatanghal ng pigi;
• dysfunction ng paggawa;
• Edad ng buntis – nasa panganib ang mga kababaihang higit sa 30 taong gulang.

Mga pinsala sa panganganak

Kung hindi isinasama ng doktor ang congenital cerebral palsy, na binabanggit ang normal na kurso ng pagbubuntis at pag-unlad ng fetus, ang problema ay maaaring nasa mga pinsala sa panganganak, na humantong sa alinman sa isang banayad na anyo ng sakit o isang mas malubhang kondisyon. Sa isang sitwasyon kung saan ang bata ay lumalabas na ang kanyang mga binti pasulong, ang doktor, kahit na may maingat na pagkilos, ay maaaring makapukaw ng isang kahabaan ng cervical spine at pagpapapangit ng bungo, na hahantong sa pinsala sa utak at nakuha na mga sakit ng nervous system. Ang isang katulad na pamamaraan ay posible sa:

• pagkagambala sa paggawa;
• mabilis/ matagal na paggawa;
• walang tubig na panganganak.

Mga sanhi ng cerebral palsy sa mga bata sa postpartum period

Kung ang tanong kung bakit ang mga bata ay ipinanganak na may cerebral palsy ay maaaring ayusin nang medyo mabilis - ang mga intrauterine development disorder at ang negatibong epekto ng mga pinsala sa kapanganakan sa utak ay nagsasalita para sa kanilang sarili, kung gayon ang nakuha na cerebral palsy ay ganap na hindi malinaw bilang isang kababalaghan para sa karamihan ng mga magulang. Dito itinatampok ng mga doktor ang ilan sa mga pinaka-halatang dahilan:

• pamamaga ng subarachnoid zone ng utak;
• pisikal/mekanikal na epekto (pinsala);
• pagkalasing.

Nakakalason na pinsala sa utak sa panahon ng pagbubuntis ng hemolytic

Ang Rh conflict ay maaaring maramdaman na sa mga unang araw ng buhay ng isang sanggol. Laban sa background na ito, ang bagong panganak na jaundice ay bubuo at ang bilirubin ay nag-iipon, ang panganib nito ay nakakalason na pinsala sa nuclei ng utak. Kung ang sakit ay nakilala sa isang maagang yugto, ito ay nababaligtad, ngunit kalaunan ang mga apektadong lugar ay namamatay, na nagiging sanhi ng cerebral palsy.

Mga mekanikal na pinsala sa ulo

Ang nakuha na mga sanhi ng cerebral palsy ay kinakailangang kasama ang anumang trauma sa mga bagong silang (kahit isang mahinang suntok) na nakakaapekto sa ulo sa mga unang araw ng buhay. Laban sa kanilang background, dahil sa pagkasira ng sirkulasyon ng dugo (sa malubhang sitwasyon - pagdurugo), nangyayari ang kakulangan ng oxygen, bumababa ang paggana ng apektadong lugar ng utak, at lumilitaw ang mga sakit sa motor at mental.

Pagkalason sa mga gamot at nakakalason na sangkap

Sa unang 4 na linggo, ang bagong panganak ay lalong mahina, kaya ang pag-inom ng mga gamot (lalo na ang mga tranquilizer) ng isang nagpapasusong ina ay ipinagbabawal dahil sa panganib ng pinsala sa utak, lalo na kung ang pagbubuntis ay mahirap. Hindi gaanong mapanganib para sa sanggol ang sepsis, pagkagumon sa alkohol at nikotina ng ina, at pagkalason sa tingga.

Video

Ang cerebral palsy () ay isang sakit na nagdudulot ng mga kaguluhan sa paggana ng sistema ng motor, na nagmumula bilang resulta ng pinsala sa mga bahagi ng utak o sa kanilang hindi kumpletong pag-unlad.

Noong 1860, sinimulang ilarawan ni Dr. William Little ang sakit na ito, na tinatawag na Little's disease. Kahit noon ay nabunyag na ang sanhi ay oxygen starvation ng fetus sa oras ng kapanganakan.

Nang maglaon, noong 1897, iminungkahi ng psychiatrist na si Sigmund Freud na ang pinagmulan ng problema ay maaaring mga kaguluhan sa pag-unlad ng utak ng bata habang nasa sinapupunan pa. Ang ideya ni Freud ay hindi suportado.

At noong 1980 lamang nalaman na 10% lamang ng mga kaso ng cerebral palsy ang nangyayari bilang resulta ng mga pinsala sa panganganak. Simula noon, nagsimulang bigyang pansin ng mga eksperto ang mga sanhi ng pinsala sa utak at, bilang resulta, ang hitsura ng cerebral palsy.

Nakakapukaw ng mga kadahilanan ng intrauterine

Sa kasalukuyan, higit sa 400 mga sanhi ng cerebral palsy ang kilala. Ang mga sanhi ng sakit ay nauugnay sa panahon ng pagbubuntis, panganganak at sa unang apat na linggo pagkatapos (sa ilang mga kaso, ang panahon ng pagpapakita ng sakit ay pinahaba hanggang ang bata ay tatlong taong gulang).

Napakahalaga kung paano umuunlad ang pagbubuntis. Ayon sa pananaliksik, ito ay sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine na sa karamihan ng mga kaso ang mga kaguluhan sa aktibidad ng utak ng fetus ay sinusunod.

Mga pangunahing dahilan na maaaring maging sanhi ng dysfunction sa pagbuo ng utak ng bata, at ang paglitaw ng cerebral palsy sa panahon ng pagbubuntis:

Mga kadahilanan sa postnatal

Sa panahon ng postpartum, ang panganib ng paglitaw ay bumababa. Pero meron din siya. Kung ang fetus ay ipinanganak na may napakababang timbang sa katawan, maaari itong magdulot ng panganib sa kalusugan ng bata - lalo na kung ang timbang ay hanggang 1 kg.

Ang kambal at triplets ay mas nasa panganib. Sa mga sitwasyon kung saan natatanggap ito ng isang bata sa murang edad, ito ay puno ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan.

Ang mga salik na ito ay hindi lamang. Hindi itinago ng mga eksperto ang katotohanan na sa bawat ikatlong kaso ay hindi posible na matukoy ang sanhi ng cerebral palsy. Samakatuwid, ang mga pangunahing punto na dapat bigyang pansin muna ay nakalista.

Ang isang kagiliw-giliw na obserbasyon ay ang katotohanan na ang mga lalaki ay 1.3 beses na mas malamang na maapektuhan ng sakit na ito. At sa mga lalaki, ang kurso ng sakit ay nagpapakita ng sarili sa isang mas malubhang anyo kaysa sa mga batang babae.

Siyentipikong pananaliksik

Mayroong katibayan na ang espesyal na kahalagahan ay dapat ibigay sa genetic na isyu kapag isinasaalang-alang ang panganib ng paglitaw.

Ang mga Norwegian na doktor mula sa larangan ng pediatrics at neurology ay nagsagawa ng isang malaking pag-aaral, na nagsiwalat ng malapit na kaugnayan sa pagitan ng pag-unlad ng cerebral palsy at genetika.

Ayon sa mga obserbasyon ng mga kwalipikadong espesyalista, kung ang mga magulang ay mayroon nang isang anak na nagdurusa sa sakit na ito, kung gayon ang posibilidad ng isa pang bata sa pamilyang ito na may cerebral palsy ay tataas ng 9 na beses.

Ang isang pangkat ng pananaliksik na pinamumunuan ni Propesor Peter Rosenbaum ay dumating sa mga konklusyong ito pagkatapos pag-aralan ang data sa higit sa dalawang milyong mga sanggol na Norwegian na ipinanganak sa pagitan ng 1967 at 2002. 3649 na bata ang na-diagnose na may cerebral palsy.

Ang mga kaso na may kambal ay isinasaalang-alang, ang mga sitwasyon na may mga kamag-anak ng una, pangalawa at pangatlong degree ay nasuri. Batay sa mga pamantayang ito, natukoy ang saklaw ng cerebral palsy sa mga sanggol na kabilang sa iba't ibang kategorya ng relasyon.

Bilang resulta, ibinigay ang sumusunod na data:

• kung ang isang kambal ay may cerebral palsy, kung gayon ang posibilidad na makuha ito ng isa pang kambal ay 15.6 beses na mas mataas;
• kung ang isang kapatid ay may sakit, kung gayon ang panganib na magkaroon ng isa pang bata na dumaranas ng cerebral palsy ay tumataas ng 9 na beses; kung may isang ina - 3 beses.
• Kung mayroon kang mga pinsan na na-diagnose na may cerebral palsy, ang panganib ng iyong sanggol na magkaroon ng parehong problema ay tumataas ng 1.5 beses.
• ang mga magulang na may ganitong sakit ay nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng isang anak na may katulad na diagnosis ng 6.5 beses.

Mahalagang malaman ang mga sanhi at panganib na mga kadahilanan para sa cerebral palsy, dahil ang pag-unlad nito ay maaaring mapigilan. kung pinangangalagaan mo ang kalusugan ng ina at fetus nang wala sa panahon.

Upang gawin ito, hindi lamang dapat regular na bisitahin ang isang doktor, ngunit mapanatili din ang isang malusog na pamumuhay, maiwasan ang mga pinsala, mga sakit sa viral, paggamit ng mga nakakalason na sangkap, magsagawa ng paggamot nang maaga at huwag kalimutang kumunsulta tungkol sa kaligtasan ng mga gamot na iyong iniinom. .

Ang pag-unawa sa kahalagahan ng pag-iingat ay ang pinakamahusay na pag-iwas para sa cerebral palsy.

Ang cerebral palsy ay isa sa mga pinakamalalang kahihinatnan ng perinatal na pinsala sa nervous system.

Ang cerebral palsy ay resulta ng pinsala sa utak na natamo sa panahon ng pagbubuntis, panganganak, at sa unang 28 araw ng buhay ng isang sanggol. Ang sakit ay ipinakita sa pamamagitan ng mga kaguluhan sa motor, mga karamdaman sa pagsasalita, pag-iisip at pang-unawa sa nakapaligid na mundo, na hindi umuunlad, ngunit maaari lamang bahagyang maitama at maibalik.

Para sa modernong gamot, ang cerebral palsy ay isang komplikadong sakit na mahirap gamutin, sa kabila ng mga nakamit nitong siyentipiko at praktikal.

Ang mga pagpapakita ng cerebral palsy ay kilala sa mahabang panahon, mula noong 1843, nang una silang inilarawan ni Little. Noong mga panahong iyon, tinawag itong sakit na Little. Ang modernong pangalan ay iminungkahi ni Sigmund Freud, at ito ay medyo tumpak na nagpapakilala sa mga pagpapakita ng sakit.

Mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng cerebral palsy

Epekto sa fetus sa panahon ng pagbubuntis:

• ang ina ay may malubhang sakit na maaaring makaapekto sa pag-unlad ng hindi pa isinisilang na bata;
• komplikasyon ng pagbubuntis;
• hypoxia, impeksyon, lason at iba pang mga kadahilanan na maaaring magdulot ng abnormal na pag-unlad ng bata.

Mga salik na nakakaapekto sa sanggol sa oras ng kapanganakan:

• asphyxia na naganap sa panahon ng panganganak;
• pinsala sa panganganak.

Epekto sa isang bata sa panahon ng neonatal:

• iba't ibang mga pinsala;
• pagkalason sa katawan;
• mga impeksyon;
• kakulangan ng oxygen sa katawan ng bata.

Mga uri ng cerebral palsy

Mga anyo ng cerebral palsy ayon sa mga klinikal na pagpapakita:

1. Dobleng hemiplegia.
2. Spastic diplegia, na tinatawag ding Little's syndrome.
3. Hemiparetic o spastic hemiplegia.
4. Hyperkinetic.
5. Atonic-astatic.

Ayon sa kurso ng sakit:

1. Maagang yugto. Bumubuo sa unang apat na buwan ng buhay. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang pangkalahatang kondisyon ng sanggol, pagkagambala sa paggana ng mga panloob na organo na sanhi ng pagkabigo sa regulasyon ng nerbiyos (pagpapadala ng mga senyales sa pagkilos mula sa nervous system sa mga organo), pagtaas ng presyon ng dugo, nystagmus (hindi sinasadyang paggalaw ng mata) , mga kombulsyon at mga sakit sa motor.
2. Paunang yugto (talamak na nalalabi). Nagsisimula sa 5 buwan at tumatagal hanggang 4 na taong gulang. Nangyayari ito laban sa background ng mga natitirang epekto pagkatapos ng patolohiya na may pagbuo ng mga persistent neurological disorder.
3. Huling natitirang yugto (pangwakas). Ang yugto kung kailan nabuo sa wakas ang mga maling stereotype ng motor na may mga contracture at deformidad.

Ayon sa kalubhaan ng proseso

1. Banayad na degree. Sa antas na ito, posible ang independiyenteng paggalaw at mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili.
2. Average na degree. Ang mga bata ay nangangailangan ng bahagyang tulong sa kadaliang kumilos at pangangalaga sa sarili.
3. Mabigat. Ang mga bata ay ganap na umaasa sa mga tao sa kanilang paligid.

May isa pang klasipikasyon para sa pagtatasa ng mga sakit sa motor na nangyayari sa cerebral palsy. Ito ay isang pang-internasyonal na pag-uuri ng mga pag-andar ng motor, isang pandaigdigang pamantayan na ginagamit sa buong mundo upang masuri ang antas ng mga karamdaman sa paggalaw sa mga bata, na isinasaalang-alang ang kanilang mga kakayahan at pangangailangan para sa mga device na tumutulong sa kanila na lumipat.

Kasama sa klasipikasyong ito ang 5 antas:

1. Ang bata ay gumagalaw nang walang tulong at walang mga paghihigpit.
2. Maaaring lumipat nang walang tulong sa loob ng isang silid.
3. Gumagalaw ang bata gamit ang mga pantulong na kagamitan (mga walker, saklay).
4. Gumagalaw sa isang wheelchair. Limitado ang mga independiyenteng paggalaw.
5. Ang paggalaw ay lubhang limitado.

Ang mga bata at tinedyer sa ikalawang antas ay hindi maaaring tumakbo at tumalon tulad ng mga bata sa unang antas. Kailangan nila ng mga espesyal na kagamitan upang tulungan silang makagalaw kapag malayo ang kanilang pupuntahan kapag lumalabas (mga stroller, rehas para sa pagbaba o pag-akyat ng hagdan).

Ang mga bata sa ikatlong antas ay nangangailangan ng mga espesyal na aparato para sa paglipat sa paligid ng bahay at para sa paglipat sa kalye at sa mga pampublikong lugar.

Ang mga bata sa ika-4 na antas ay maaaring maupo kung sinusuportahan at gumagalaw sa isang stroller na kinokontrol ng elektroniko.

Ang mga bata sa ika-limang antas ay hindi makakaupo o makagalaw nang walang tulong o espesyal na teknolohiya.

Bilang karagdagan sa mga sakit sa motor, ang mga batang may cerebral palsy sa 90% ng mga kaso ay may mga pagbabago sa istraktura ng utak.

Mayroong dalawang grupo ng mga pagbabago.

1. Kamatayan at pagkasira ng mga selula ng utak.
2. Disorder, abnormal na pag-unlad ng utak.

Para sa pagbabala at pagbuo ng isang programa sa rehabilitasyon, ang maagang pagtuklas ng sakit ay lalong mahalaga. Sa karamihan ng mga bata na may cerebral palsy, ang diagnosis ay maaaring gawin sa loob ng unang taon ng buhay.

Maagang pagpapakita ng cerebral palsy

Ang mga unang palatandaan na nagpapahintulot sa isa na maghinala sa pag-unlad ng cerebral palsy sa isang bata ay maaaring mapansin sa unang taon ng buhay.

1. Mabagal na pag-unlad ng motor sphere, pagsasalita at psyche ng sanggol.
2. Naantala o kumpletong kawalan ng pagkalipol ng mga likas na reflexes.
3. Pagkaantala ng pag-unlad o kumpletong kawalan ng mga reflexes, na dapat mabuo kasama ang pag-unlad ng motor ng sanggol sa unang taon ng buhay.
4. May kapansanan sa tono ng kalamnan.
5. Pinahusay na tendon reflexes.
6. Ang paglitaw ng mga hindi kinakailangang di-kinakailangang paggalaw at pag-urong ng kalamnan (syncinesia).
7. Pagbuo ng mga maling posisyon ng paa.

Upang makagawa ng diagnosis sa lalong madaling panahon, ang isang pedyatrisyan at isang neurologist ay dapat na malinaw na alam ang pagkakasunud-sunod at magagawang tama na masuri ang neuropsychic na pag-unlad ng isang sanggol sa unang taon ng buhay.

Ang form na ito ay bumubuo ng 15 - 18% ng lahat ng kaso ng cerebral palsy.

Ang isang karaniwang sanhi ng pag-unlad ay trauma ng kapanganakan. Ang hemiparetic form ay madalas na nabubuo sa mga full-term at post-term na mga sanggol.

Ang mga pangunahing pagpapakita ng hemiparetic form ng cerebral palsy ay ibinibigay sa ibaba.

1. Hindi pantay na dilated lateral ventricles, pagkasayang ng mga cell sa cerebral hemispheres.
2. Spastic hemiparesis. Ang tono ng kalamnan at tendon reflexes ay pinahusay sa isang gilid lamang.
3. Mas masakit ang braso kaysa binti.
4. Ang braso at binti sa apektadong bahagi ay mas maikli at mas payat (mas payat) kaysa sa malusog.
5. Gait disturbance, kung saan ang binti sa apektadong bahagi ay tila naglalarawan ng kalahating bilog kapag gumagalaw ng isang hakbang, kung saan ang apektadong braso ay nakayuko sa siko at nakadiin sa katawan. Ang lakad na ito ay tinatawag na hemiparetic o Wernicke-Mann gait.
6. Pagkurba ng mga paa at contracture sa apektadong bahagi.
7. 35% ng mga pasyente ay nagkakaroon ng epilepsy (mga seizure) dahil sa pinsala sa utak.

Ang form na ito ay kadalasang nabubuo bilang resulta ng pinsala sa utak ng labis na bilirubin, na kadalasang nabubuo kapag may Rh conflict sa pagitan ng dugo ng ina at ng fetus (ang ina ay Rh negative, at ang fetus ay Rh positive) . Sa mga full-term na sanggol, ang utak ay apektado kapag ang antas ng dugo ay umabot sa 428 µmol/l pataas, sa mga premature na sanggol - 171 µmol/l pataas.

Gayundin, ang sanhi ng pag-unlad ng form na ito ay maaaring hypoxia (pangmatagalang kakulangan ng oxygen sa fetus) bilang isang resulta ng ischemia (may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa utak).

Ang mga pangunahing pagpapakita ng hyperkinetic form ng cerebral palsy ay ang mga sumusunod.

1. Hyperkinesis o hindi sinasadyang paggalaw at posisyon ng katawan. Paglabag sa tono ng kalamnan: tumaas o nabawasan ang tono sa lahat ng kalamnan, o dystonia (iba't ibang tono sa iba't ibang grupo ng kalamnan).
2. Sa una, ang hyperkinesis ay nangyayari sa dila sa edad na 2-3 buwan, pagkatapos ay lumilitaw sa mukha sa 6-8 na buwan, at pagkatapos ng dalawang taon ay maayos na silang naipahayag. Ang mga batang ito ay may chorea (mukhang nakangisi ang bata at nagmumukha) at athetosis o mabagal na seizure. Ang lahat ng mga pagpapakitang ito ay nagdaragdag kapag ang bata ay nag-aalala, at nawawala sa panahon ng pagtulog.
3. Ang pagkakaroon ng pathological at high tendon reflexes.
4. Paglabag sa autonomic system, na ipinakikita ng mga autonomic na krisis (hindi maintindihan, hindi makatwirang pag-atake ng gulat at takot), lagnat.
5. Ang pagsasalita ay may kapansanan sa 90% ng mga pasyente. Siya ay hindi maliwanag, hindi mabasa, walang ekspresyon.
6. Ang mga problema sa pandinig sa anyo ng pagkawala ng pandinig ng sensorineural ay sinusunod sa 30-80% ng mga pasyente.

Sa isang maagang edad ito ay 10 - 12%, sa isang mas matandang edad ito ay nangyayari sa 0.5 - 2%.

Sa form na ito, ang frontal lobes at cerebellum ay apektado.

Ang mga pangunahing pagpapakita ng atonic-astatic na anyo ng cerebral palsy ay ipinahayag sa mga sintomas na ipinahiwatig sa ibaba.

1. Nabawasan ang tono ng kalamnan. Nailalarawan sa pamamagitan ng laganap mula sa kapanganakan.
2. Mahinang koordinasyon ng mga paggalaw (ataxia), kawalan ng kakayahan upang matukoy ang saklaw ng paggalaw (hypermetry), panginginig ng mga limbs o panginginig.
3. Nababagabag ang balanse.
4. Paresis.
5. Ang hanay ng paggalaw sa mga joints ay nadagdagan, ang hyperextension ay katangian.
6. Ang mga tendon reflexes ay tumaas.
7. Ang kapansanan sa pagsasalita ay sinusunod sa 65-70% ng mga pasyente.

dobleng hemiplegia

Ang form na ito ay ang pinaka matinding variant ng cerebral palsy na may mahinang pagbabala. Sa pamamagitan nito, ang mga pagbabago sa utak ay binibigkas, tulad ng mga pangunahing pagpapakita.

1. Binibigkas na tetraparesis: parehong mga braso at binti ay apektado, at ang mga braso ay mas apektado.
2. Malubha, malubhang sakit sa paggalaw. Ang bata ay hindi maiangat ang kanyang ulo, ayusin ang kanyang tingin, gumulong-gulong, o umupo; halos hindi gumagalaw ang kanyang mga braso at binti.
3. Ang tendon at tonic reflexes ay tumaas nang husto, walang proteksiyon na reflex. Ang koneksyon sa pagitan ng utak at mga kalamnan ng pharynx, dila, malambot na panlasa at vocal cords ay nagambala, na ipinakikita ng kapansanan sa pagsasalita, paglunok at boses. Ang lahat ng ito ay mga pagpapakita ng tinatawag na bulbar pseudosyndrome. Gayundin, ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa patuloy na paglalaway.
4. Ang pag-unlad ng kaisipan at talino ay nagdurusa. Ang mga bata ay may katamtaman o matinding mental retardation.
5. Ang pagsasalita ay wala o makabuluhang kulang sa pag-unlad.

Sa cerebral palsy, bilang karagdagan sa mga karamdaman sa motor, ang mga komplikasyon na nauugnay sa pagkagambala sa paggana ng iba pang mga organo at sistema ay madalas na umuunlad.

Mga komplikasyon ng cerebral palsy

1) Mga komplikasyon sa orthopedic-surgical. Kabilang dito ang mga karamdaman ng hip joints, curvature ng paa, forearms at tuhod joints.

2) Ang epileptic syndrome, na ipinakita sa pamamagitan ng mga pag-atake ng iba't ibang uri, ay madalas na sinusunod sa hemiparetic form.

Ang isang matinding problema para sa mga batang may cerebral palsy ay ang pagkakaroon ng (convulsive seizure), na makabuluhang nagpapalubha sa kanilang mahirap na buhay. Ang mga kombulsyon ay nagpapalubha sa kurso ng cerebral palsy, nagdudulot ng ilang mga paghihirap sa rehabilitasyon at, bilang karagdagan, ay nagdudulot ng panganib sa buhay. Sa mga pasyenteng may cerebral palsy, mayroong iba't ibang anyo ng epilepsy, parehong napakalubha at benign na may paborableng pagbabala.

3) Mga karamdaman sa pag-iisip. Kabilang dito ang kapansanan sa memorya, atensyon, katalinuhan at pagsasalita.

Ang pangunahing mga karamdaman sa pagsasalita sa cerebral palsy ay may kapansanan sa pagbigkas o dysarthria, pagkautal, kakulangan sa pagsasalita na may napanatili na pandinig at katalinuhan (alalia), naantala ang pagbuo ng pagsasalita. Ang mga sakit sa motor at pagsasalita ay magkakaugnay, kaya ang bawat anyo ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga partikular na karamdaman sa pagsasalita.

4) Kahinaan sa paningin at pandinig.

Paggamot at rehabilitasyon ng mga kahihinatnan ng cerebral palsy

Ang cerebral palsy ay mahirap gamutin at sa paglaon ay ginawa ang diagnosis, mas maliit ang pagkakataon para sa pagbawi at pagwawasto ng mga karamdaman. Ang pinaka-kanais-nais na hanay para sa kumplikadong paggamot at pagwawasto ay itinuturing na ang panahon ng edad mula sa isang buwan hanggang tatlong taon, at napakahalaga na gumawa ng diagnosis at simulan ang paggamot sa panahong ito.

Ang paggamot sa cerebral palsy ay isang mahabang proseso. Ang paraan ng paggamot ay binuo ng isang grupo ng mga doktor na nagtutulungan. Kasama sa grupo ang isang pediatric neurologist, isang physiotherapy na doktor, isang orthopedist, isang speech pathologist, isang guro-educator at isang psychologist. Kapag iginuhit ang pamamaraan, ang edad ng bata, ang anyo at kalubhaan ng sakit ay isinasaalang-alang. Ang bawat bata na may cerebral palsy ay nangangailangan ng isang indibidwal na diskarte.

Ang pangunahing kumplikado ng paggamot sa rehabilitasyon ng cerebral palsy ay binubuo ng tatlong bahagi.

1. Medikal na rehabilitasyon, na kinabibilangan ng reseta ng mga gamot, exercise therapy at masahe, ang paggamit ng mga espesyal na therapeutic load suit at pneumosuits, physiotherapy, orthopedic at surgical treatment, paggamot gamit ang orthoses - mga device na makakatulong upang gawin ang tamang paggalaw sa mga joints.
2. Mga adaptasyon sa kapaligirang panlipunan. Nagtuturo sa mga bata na mag-navigate, umangkop at kumilos nang naaangkop sa lipunan.
3. Pagwawasto ng psychological, pedagogical at speech therapy, na binubuo ng mga klase na may psychologist, guro, speech therapist, occupational therapy, pagtuturo ng mga pangunahing kasanayan at aktibidad ng pamilya.

Sa mga pamamaraan ng medikal na rehabilitasyon, kinesiotherapy o therapy sa paggalaw, mga gamot at physiotherapy ang kadalasang ginagamit.

Kinesiotherapy

Ito ay isang paraan ng pagwawasto ng mga karamdaman sa paggalaw at pagbabawas o pag-aalis ng mga kahihinatnan ng isang laging nakaupo na pamumuhay.

Mga uri ng pagsasanay na ginagamit sa kinesiotherapy.

1. himnastiko. Ang mga ito ay mga pagsasanay na tumutulong sa pagbuo ng lakas ng kalamnan, pagpapanumbalik ng magkasanib na kadaliang mapakilos, at bumuo din ng koordinasyon ng mga paggalaw. Nahahati sila sa aktibo at pasibo; static at dynamic.
2. Palakasan at inilapat. Ang ganitong uri ng ehersisyo ay ginagamit upang maibalik ang mga kumplikadong kasanayan sa motor.
3. Physiotherapy. Nagtuturo sa iyo na kusang-loob at masusukat na tensiyonado at i-relax ang mga kalamnan, mapanatili ang balanse, gawing normal ang tono ng kalamnan at tumutulong na maalis ang synkinesis, pinatataas ang lakas ng kalamnan at ibalik ang mga kasanayan sa motor.
4. Mechanotherapy. Iba't ibang mga ehersisyo gamit ang mga simulator at espesyal na idinisenyong mga aparato.

Masahe

Ang masahe ay nag-normalize ng mga function ng katawan, nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at lymph, at nag-optimize din ng mga proseso ng oksihenasyon at pagbawi sa mga kalamnan. Iba't ibang pamamaraan ng masahe ang ginagamit sa mga pasyenteng may cerebral palsy. Ang pinakamahusay na epekto ay sinusunod pagkatapos ng classical therapeutic massage, segmental massage at massage ng cervical-collar area, circular trophic at acupressure massage, sedative at tonic massage, pati na rin ang masahe na isinagawa ayon sa Monakov system.

Dynamic proprioceptive correction (DPC)

Ang pamamaraan ay batay sa paggamit ng binagong penguin space suit para sa paggamot ng mga pasyenteng may cerebral palsy sa edad na tatlo. Ang treatment-loading suits Adele, Regent at Spiral ay ginagamit para sa paggamot. Ang tagal ng kurso ay 10 - 20 araw, ang tagal ng isang aralin ay 1.5 oras bawat araw. Sa pangkalahatan, kinakailangan na magsagawa ng 3 - 4 na kurso bawat taon.

Ang paraan ng duodenum ay nag-aalis ng pathological (hindi tama) na posisyon, nagpapabuti ng vertical na suporta at mga pag-andar ng motor. Ang DPC ay kontraindikado hanggang sa tatlong taon sa kaso ng mga sakit sa gulugod, mga kasukasuan ng balakang at sa mga panahon ng paglala ng mga sakit.

Ito ay isang kinakailangang bahagi ng rehabilitasyon na paggamot para sa cerebral palsy.

Maraming grupo ng mga gamot ang ginagamit para sa paggamot.

1. Mga gamot na neurotrophic at nootropic (Cortexin, Pantogam, Phenibut, Picamilon).
2. Mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo at microcirculation ng utak (Actovegin, Trental).
3. Ang mga gamot na nagpapabuti ng metabolismo sa tissue ng nerbiyos, ay may epekto sa paglutas at nagpapanumbalik ng mga nasirang selula (Lidase).
4. Mga gamot na nagpapababa ng intracranial pressure (Diacarb).
5. Mga anticonvulsant (Depakine).
6. Mga gamot na nag-normalize ng tono ng kalamnan (Mydocalm, Prozerin).
7. B bitamina at Aevit.

Mula noong 2004, sa Russia, ang botulinum toxin A ay matagumpay na ginagamit upang gamutin ang spastic at malalayong anyo ng cerebral palsy, na nagpapaginhawa sa spasticity at paninigas ng kalamnan, nagpapataas ng paggalaw ng magkasanib na bahagi at nagpapabuti sa kadaliang kumilos ng bata, at nag-aalis din ng sakit. Sa pangkalahatan, ang paggamit ng botulinum toxin ay nagpapabuti sa kalidad ng buhay ng pasyente at ginagawang mas madali ang pag-aalaga sa kanya.

Ang epekto ng botulinum toxin treatment ay mas malinaw kapag nagsimula nang maaga. Ang pinakamainam na edad para sa botulinum therapy ay itinuturing na mula 2 hanggang 7 taon.

Physiotherapy

Ang layunin ng physiotherapy ay upang mapataas ang pagganap ng mga selula ng mga nervous at muscular system na hindi sinisira ng mga nakakapinsalang kadahilanan, at upang mabawasan ang sakit at pamamaga.

Mga uri ng physiotherapy na ginagamit para sa cerebral palsy:

• electrotherapy;

1. Electrophoresis na may iba't ibang mga gamot na nagpapababa o nagpapataas ng tono ng kalamnan, depende sa sitwasyon.
2. Electrical stimulation ng mga grupo ng kalamnan. Ang isang nakakarelaks o nakapagpapasigla na pamamaraan ay ginagamit.
3. Mga magnetic field.

Ang mga pamamaraang elektrikal ay hindi inireseta para sa mga pasyente na may mga seizure.

• thermal, warming procedures (mga aplikasyon ng paraffin at ozokerite);
• therapy sa putik (mga balot at paliguan ng putik);
• hydrotherapy (swimming pool, bubble bath, water massage);
• acupuncture;
• paggamot na may natural na mga kadahilanan. Ito ay isang sanatorium-resort na paggamot na inireseta sa mga bata na higit sa tatlong taong gulang, napapailalim sa 2 kundisyon: kawalan ng mga seizure at pagtaas ng intracranial pressure.

Ang kirurhiko paggamot sa mga pasyente na may cerebral palsy ay kadalasang ginagamit upang maalis ang mga contracture, kurbada ng mga paa at itaas na paa.

Karaniwang ginagamit ang neurosurgical treatment upang itama ang spasticity o mataas na tono sa cerebral palsy.

Orthosis therapy

Ito ay paggamot gamit ang mga espesyal na aparato - orthoses, na idinisenyo upang bigyan ang tamang posisyon sa musculoskeletal system at iwasto ang mga karamdaman at kurbada. Ang mga halimbawa ng orthoses ay splints at corsets.

Ang isang mahalagang bahagi ng kumplikadong rehabilitasyon para sa mga kahihinatnan ng cerebral palsy ay sikolohikal at pedagogical na pagwawasto.

Mga pangunahing prinsipyo ng sikolohikal at pedagogical na pagwawasto.

1. Kumplikadong kalikasan, sabay-sabay na pagwawasto ng pagsasalita, mga karamdaman sa pag-iisip at paggalaw.
2. Maagang pagsisimula ng pagwawasto.
3. Logically pare-parehong prinsipyo ng correctional work.
4. Indibidwal na diskarte sa personalidad ng bata.
5. Pagmamasid at kontrol sa dinamika ng pag-unlad ng psychospeech.
6. Ang pakikipagtulungan at pagkakaisa ng pagwawasto na isinagawa kasama ang bata at ang kanyang agarang kapaligiran, iyon ay, kasama ang pamilya.

Ang mahalagang kahalagahan sa gawaing pagwawasto ay ibinibigay sa pandama na edukasyon, na nagpapaunlad ng buong pang-unawa ng bata sa nakapaligid na katotohanan. Binubuo nito ang lahat ng uri ng pang-unawa (visual, auditory, tactile-motor), na bumubuo sa bata ng isang kumpletong pag-unawa sa mga katangian ng mga bagay at bagay sa paligid niya.

Ang mga pangunahing gawain ng mga speech therapist sa pagtatrabaho sa mga batang may cerebral palsy

1. Pag-unlad ng komunikasyon sa pagsasalita at pagpapabuti ng kakayahang maunawaan ng mga sinasalitang salita.
2. Pagpapanumbalik ng normal na tono at paggalaw ng speech apparatus.
3. Pag-unlad ng paghinga ng boses at pagsasalita.
4. Pag-synchronize ng paghinga, boses at pagsasalita.
5. Pagwawasto ng maling pagbigkas.

Ang maagang pagsusuri ng cerebral palsy, sapat at napapanahong medikal at panlipunang rehabilitasyon at sikolohikal at pedagogical na pagwawasto ay makabuluhang nagpapataas ng bisa ng rehabilitation therapy complex. Ang resulta nito ay pagbaba ng kapansanan, matagumpay na pakikibagay sa lipunan at pagpapabuti ng buhay ng mga pasyenteng may cerebral palsy.