Dystopia sa bato: sanhi at paggamot. Anomalya sa pag-unlad at posisyon ng mga bato

Simpleng ectopia ng kidney. Ang anomalya na ito ay kumakatawan sa isang hindi kumpletong paggalaw ng bato sa direksyon ng caudal, habang ang relasyon nito sa ureter ay ganap na normal, bukod sa bahagyang nagbago ng direksyon nito dahil sa hindi kumpletong pag-ikot na kasama ng prosesong ito.

Depende sa kung anong yugto ng paglipat ng bato naganap ang "paghinto", ang simpleng ectopia ay nahahati sa pelvic, lumbar at abdominal. Ang ectopic na bato ay maaaring bahagyang bawasan ang laki, at ang axis nito kung minsan ay may hindi pangkaraniwang direksyon (mula sa bahagyang hilig hanggang sa ganap na pahalang), habang ang pelvis ay matatagpuan sa harap.

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa aberrant na supply ng dugo sa ectopic na bato, na may maraming mga vessel na nagmumula sa mas proximal na malalaking vessel, ngunit hindi mula sa aorta sa antas kung saan ang normal na arterya ng bato ay karaniwang matatagpuan.

Ang simpleng ectopia ng bato ay kadalasang hindi nagpapakita ng sarili nito sa klinikal na paraan; minsan lamang, kapag dina-palpate ang tiyan sa ibabang bahagi nito, ang isang parang tumor ay hindi sinasadyang natuklasan. Kadalasan, ang isang ectopic na bato ay napansin sa panahon ng pagsusuri sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng radiation sa ibang dahilan. Sa mga pasyente na may simpleng ectopic na bato ay mayroon tumaas ang panganib ang pagbuo ng hydronephrosis, stasis, impeksyon o mga bato dahil sa nauunang lokalisasyon ng ureteropelvic segment at ang posibleng mataas na paglabas ng ureter.

May pelvic at lumbar ectopia, isang low-lying kidney in sa mas malaking lawak, kaysa sa "normal", ay madaling kapitan ng pinsala, at samakatuwid ay madalas na nakikita sa panahon ng pagsusuri para sa pinsala sa mga pasyente na may microhematuria.

Sa napapanahong pagsusuri at naaangkop na paggamot, kung ipinahiwatig, ang simpleng ectopic na bato ay hindi nagpapakita ng anumang mga problema na naiiba o mas kumplikado kaysa sa mga karaniwang nakatagpo sa paggamot ng mga pasyente na may patolohiya ng isang normal na matatagpuan na bato.

Ang isa pang napakabihirang variant ng renal ectopia ay nararapat na banggitin - thoracic ectopia. Ito hindi pangkaraniwang hitsura ectopia, kadalasang kaliwa ngunit minsan bilateral, malamang na resulta mula sa pinabilis na proseso cranial na paggalaw ng bato, na namamahala na dumaan sa Bogdalek fissure bago makumpleto ang pagsasanib ng mga elemento ng diaphragm.

Sa kasong ito, sa pamamagitan ng posterolateral defect sa diaphragm, hinihila ng bato ang vascular pedicle at ureter nito. Ang thoracic kidney ay matatagpuan sa extrapleurally at karaniwang hindi nakakaapekto sa pulmonary function. Ang ganitong uri ng ectopia ay hindi clinically manifested. Ang diagnosis ay karaniwang ginagawa sa pamamagitan ng x-ray na kinuha para sa ibang dahilan.

Cross ectopia ng bato. Kapag ang isang bato ay gumagalaw sa direksyon ng cranial, sa ilalim ng impluwensya ng anumang pwersa, lumihis sa tapat o higit pa. midline, pagkatapos ay nangyayari ang isang anomalya, na tinatawag na cross ectopia ng bato.

SA sa mga bihirang kaso(humigit-kumulang 10%) ang isang cross-ectopic bud ay hindi nagsasama sa kabaligtaran na bud, at ang axis nito ay karaniwang may pahalang o iba pang maling direksyon. Ang ectopic non-union kidney ay matatagpuan, bilang panuntunan, na mas mababa kaysa sa non-ectopic, gumagana nang normal at may maayos na nabuong sistema ng tiyan at ihi.

Sa mga kaso kung saan ang isang cross-dystopic na bato ay nag-iisa, kadalasan ay may magkakatulad na mga anomalya ng genital area, lalo na ang kawalan ng vas deferens at cryptorchidism sa mga lalaki at vaginal atresia o abnormal na pag-unlad ng isa sa mga kalahati ng matris. sa mga babae. Bilang karagdagan, medyo madalas ang mga naturang pasyente ay may mga malformations ng skeleton at anorectal na rehiyon.

Mayroong ilang mga anyo ng cross-ectopic fused bud (tingnan ang Fig. 47-2): S-shaped (o sigmoid), single, L-shaped, disc-shaped, o galette-shaped. Wala sa mga ganitong uri ng ectopia at fusion ang may anumang partikular mga klinikal na tampok, likas sa partikular na anyo ng anomalya.

Ang tanging problema sa lahat ng mga pasyente na may cross-ectopic fused kidney ay isang paglabag sa pag-agos ng ihi dahil sa hindi tamang lokasyon ng mga bato, na nag-aambag sa impeksiyon at pagbuo ng mga bato. Ang mga komplikasyon na ito ay maaaring mangyari anumang oras.

Sa panitikan, may mga nakakalat na nakahiwalay na ulat ng mga kaso ng pagbuo ng mga bato sa naturang mga bato, na, bilang panuntunan, ay hindi naging sanhi ng mga sintomas.

Horseshoe kidney. Ang pinakakaraniwang abnormalidad ng fusion ay ang horseshoe kidney. Sa depektong ito, dalawang magkahiwalay na bato ay tumutubo kasama ng kanilang mas mababang, bihirang itaas na mga pole, na nagkokonekta sa isa't isa na may makitid na bahagi. parenkayma ng bato o fibrous tissue, na tinatawag na isthmus.

Ang bato ng horseshoe ay karaniwang matatagpuan mas mababa kaysa sa normal na mga bato, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkagambala sa proseso ng paggalaw ng cranial ng mga bato. Ang ilang mga mananaliksik ay nagmumungkahi na ang paggalaw ay huminto sa ilalim ng impluwensya ng isang fused isthmus na matatagpuan sa ilalim ng ibaba mesenteric artery at paghawak sa mga bato sa isang mas caudal na posisyon.

Dahil ang pagsasanib ay nangyayari bago ang pag-ikot, ang pelvis at ureter ay karaniwang matatagpuan sa harap ng isthmus, ngunit maaari ding nasa likod nito. Ang anatomy ng horseshoe kidney ay lubhang magkakaibang (Fig. 47-3).

kanin. 47-3. Pathological anatomy mga putot ng horseshoe.

Ang impormasyon sa dalas ng horseshoe kidney ay napakasalungat; ang panitikan ay nagbibigay ng mga numero mula 1:312 hanggang 1:1800. Ang ratio ng lalaki at babae ay humigit-kumulang 2:1. Ang insidente ng horseshoe kidney sa mga bata ay mas mataas sa istatistika kaysa sa mga nasa hustong gulang, na ipinaliwanag ng pinagsamang maraming anomalya na tumutukoy sa kaligtasan ng mga bata na may ganitong depekto.

Alinsunod dito, hindi lahat ng mga pasyente na may kidney ng horseshoe ay nabubuhay hanggang sa pagtanda. Tulad ng lahat ng mga malformation sa bato, kasama rin sa horseshoe kidney ang iba pang mga anomalya ng genitourinary tract, tulad ng hypospadias at undescended testicles sa mga lalaki, at isang bicornuate uterus at vaginal septum sa mga babae.

Kadalasan, sa isang bato ng horseshoe, ang mga anomalya ay sinusunod din daluyan ng ihi. Kadalasan ang mga ito ay pagdoble ng mga ureter na may o walang ectopic ureterocele, vesicoureteral reflux, obstruction ng pyeloureteral segment at iba pang mga anomalya, kadalasang ipinakikita sa klinikal.

Ang kasamang hydronephrosis, impeksyon at mga bato, bilang panuntunan, ay nagbibigay din ng mga klinikal na sintomas, kung saan isinasagawa ang isang pagsusuri, at ang isang bato na hugis ng horseshoe ay ipinahayag. Mula sa mga klinikal na pagpapakita ang pinakakaraniwang kumplikadong sintomas ay nauugnay sa impeksyon, ngunit kung minsan ay may isang tumor-tulad ng pagbuo sa tiyan na sanhi ng horseshoe kidney mismo o hydronephrosis, pati na rin hematuria.

Dahil sa mataas na dalas kasabay na mga anomalya at mga layer ng iba't ibang mga sakit, ang lahat ng mga bata na may kidney ng horseshoe ay dapat sumailalim sa isang masusing komprehensibong pagsusuri sa urolohiya upang lubos na linawin ang anatomya at magplano ng interbensyon sa kirurhiko.

Sa mga anomalya ng sistema ng tiyan, ang dahilan para sa interbensyon sa kirurhiko ay kadalasang sagabal ng pyeloureteral segment (PUS), na pangunahing nauugnay sa pangunahing panloob na stenosis o mataas na ureteral outlet. Ang operasyon ay karaniwang binubuo ng pyeloplasty at side-to-side anastomosis na mayroon o walang dibisyon ng mga bato (Fig. 47-4).

kanin. 47-4. Pyeloplasty na may side-to-side anastomosis, ang pamamaraan ni Hendren sa paggamot ng obstruction ng pyeloureteral segment ng horseshoe kidney.

Pag-aaral ng pangmatagalang resulta paggamot sa kirurhiko ay hindi nagbubunyag ng anumang pagkakaiba kumpara sa mga resulta ng mga interbensyon sa mga batang may sagabal sa PUS ng isang nonunion na kidney na karaniwang matatagpuan. Tulad ng para sa pag-asa sa buhay ng mga pinamamahalaang bata, walang mga pangkalahatang gawa sa panitikan kung saan susuriin ng mga may-akda ang tagapagpahiwatig na ito para sa Malaking numero mga obserbasyon.

Ang kidney ng horseshoe ay nagdadala ng mas mataas na panganib na magkaroon ng mga tumor. Kadalasan ang mga ito ay hypernephromas, ngunit mayroon ding mga ulat ng mga tumor ng cavity urinary system, pati na rin ang Wilms tumor.

Ang mga tumor na nagmumula sa parenchyma, lalo na ang tumor ni Wilms, ay karaniwang nabubuo sa isthmus region ng horseshoe kidney. Sa kabutihang palad, ang anomalya ng horseshoe mismo ay hindi nakakaapekto sa kinalabasan ng paggamot para sa isang tumor na lumitaw sa bato ng horseshoe.

Ang mga resulta ng paggamot sa mga naturang kaso ay nakasalalay sa histological na katangian ng tumor at ang yugto ng pag-unlad nito. Kahit na ang anatomy ng horseshoe kidney at ang lokalisasyon ng tumor sa isthmus area ay nagdudulot ng medyo mataas na teknikal na paghihirap ng surgical intervention, gayunpaman, ang mga resulta ng paggamot, lalo na sa mga batang may Wilms tumor, ay hindi mas masahol kaysa sa paggamot sa kirurhiko mga tumor ng isang normal, nonunion na bato.

K.U. Ashcraft, T.M. may hawak

Ang ectopy ng renal system ay ang maling posisyon nito lukab ng tiyan. Ang patolohiya na ito ay madalas na nangyayari sa kumbinasyon ng exstrophy ng pantog. Ang sakit ay maaaring maging congenital, kapag ang pag-akyat ng isang organ sa pangunahing lugar nito ay nagambala sa panahon ng embryogenesis, at nakuha - pagkatapos ng interbensyon sa kirurhiko. Kasabay nito, ang anomalya pag-unlad ng intrauterine Ito ay kadalasang matatagpuan sa mga lalaki at may 1 kaso sa 800 bagong panganak na may mga problema sa urolohiya.

Ang paggamot sa sanhi ng patolohiya na may malubhang masamang sintomas ay naglalayong ibalik ang bato sa natural na lugar nito o kumpletong pag-alis. sa pamamagitan ng operasyon. Sa ibang mga kaso, ang pasyente ay nakarehistro para sa karagdagang pagmamasid at pagpili ng pinaka-epektibong paggamot.

Klinikal na ectopia bato - ito ay isang paglabag sa lokasyon nito, kung saan ang pagpapapangit nito ay sinusunod na may mga anomalya sa suplay ng dugo at paglabas ng yuriter. Gayunpaman, maaari silang maging mas maliit na sukat, kulubot at hitsura iba sa mga normal na organo.

Ang anomalya ay bubuo laban sa background ng iba pang mga pathologies, tulad ng: uterine hypoplasia, exstrophy ng pantog, pathological pagkagambala ng koneksyon ng renal system sa ureter.

Sa medikal na pag-uuri ng abnormal na pag-unlad genitourinary system patolohiya na ito ay tinatawag na Dystopia ng renal organ, kapag ang lokasyon nito ay maaaring maitala sa iba't ibang lugar sa lukab ng tiyan. Ang patolohiya ay nangangailangan ng agarang paggamot depende sa anyo ng pagpapakita nito.

Ang sakit ay maaaring unilateral o paired bilateral, kapag ang parehong mga organo ay apektado nang sabay-sabay. Kasabay nito, sa medisina ay may pagkakaiba sumusunod na mga form dystopia ayon sa lokasyon magkapares na organ:

Lumbar; Pelvic; Ileum.

Ang mga nakalistang anyo ng patolohiya ay nabibilang sa mababang dystopia at matatagpuan sa ibaba ng ika-4 na departamento lumbar vertebra(karaniwang sa pagitan ng 1 at 3). Batay sa mga karamdaman sa pag-unlad, ang mga ganitong uri ng dystopia ay nakikilala bilang simple, cross na may o walang pagsasanib, kapag ang proseso ng pagsasama ng dalawang bato sa isa ay nangyayari. abnormal na organ, ibig sabihin, pagdodoble nito.

Ang mga dahilan para sa maling paglipat ng nakapares na organ sa panahon pag-unlad ng embryonic ay ang mga sumusunod na salik:

paninigarilyo; Alkoholismo; Pagkagumon; Pagtanggap mga gamot na ipinagbabawal sa unang trimester ng pagbubuntis; Pagkalason sa kemikal.

Bilang karagdagan sa mga nakalistang mga kadahilanan, maaaring mayroong isang namamana na predisposisyon kung ang pamilya ay mayroon nang mga malformations ng genitourinary system.

Ang pelvic na lokasyon ng organ ay humahantong sa kapansanan sa pag-ihi dahil sa isang maikling ureter, na sinamahan ng pag-aalis ng iba pang mga kalapit na organo. Halimbawa, sa mga babae, ang renal pelvis ay matatagpuan sa pagitan ng tumbong at ng matris, na nagreresulta sa isang nakapagpapaalaala sa isang ectopic na pagbubuntis. Sa mga lalaki, ang lokasyon ay mas malapit sa pantog, na nakakagambala sa natural na paggana nito.
Ang pelvic localization ng mga bato ay sinamahan ng mga sintomas tulad ng:

Pagkabigo ng menstrual cycle; Sakit sa pelvic area, tumitindi sa panahon ng regla; Posibleng pagduduwal at pananakit ng tiyan.

Ang mga pangunahing dahilan para sa paglitaw ng pelvic ectopia ng bato ay nagpapahiwatig ng mga pathogenic na kadahilanan na nakakagambala sa proseso ng pag-unlad at paggalaw ng nakapares na organ mula sa pelvis hanggang sa natural na lugar ng bato.

Lumbar localization ng renal organ sa mga bagong silang na may abnormal na pag-unlad sistema ng ihi ay sinusunod nang mas madalas at bumubuo ng 65-70% ng lahat ng mga kaso. Sa kasong ito, ang renal pelvis ay matatagpuan sa paraang madali itong ma-palpate gamit ang mga daliri, tulad ng pagbuo ng tumor.

Ang lumbar dystopia ay maaaring hindi magpakita mismo sa una, kahit na ang parehong kaliwa at kanang bahagi ay apektado. Sa paglipas ng panahon, lumilitaw ang hindi pangkaraniwang kakulangan sa ginhawa rehiyon ng lumbar at umuunlad pagkabigo sa bato sa kumbinasyon ng pyeelectasis, na nangangailangan ng paggamot upang ang mga kahihinatnan ay hindi malala. Kung hindi ka magsisimula napapanahong paggamot, ang mga problema ay lumitaw sa urological at gynecological sphere.

Pagkatapos ng diagnosis, pinipili ng doktor ang pinaka-epektibo at mabisang paraan paggamot, panggamot o kirurhiko. Matapos magawa ang diagnosis, dapat na malinaw na magpasya ang doktor kung paano gagamutin ang ectopia ng bato upang ang mga kahihinatnan ay minimal o nabawasan sa zero.

Simula ng anomalyang ito pag-unlad ng bato may kasamang iba pang uri ng sakit, kailangan ang patuloy na pagsubaybay lamang loob at pagsunod sa isang diyeta upang hindi ma-overload ang digestive system.

Para sa paggamot na walang malinaw na mga klinikal na sintomas, ang mga sumusunod na gamot ay inireseta:

Mga pangpawala ng sakit; Diuretics; Antibiotics; Bitamina; Mga immunostimulant.

Indikasyon para sa paraan ng pag-opera Kasama sa paggamot ang mga palatandaan tulad ng pagbuo ng mga bato, matinding patuloy na pananakit, kahirapan sa pag-ihi dahil sa sobrang makitid na butas ng urethral.

Ang ilang mga sakit sa genitourinary ay lumilitaw sa mga tao mula sa kapanganakan. Ang isa sa mga ito ay dystopia ng bato, ang mga sanhi, sintomas, paggamot na tatalakayin sa artikulo.

Dystopia sa bato

Ayon sa ICD-10, ang kidney dystopia ay kabilang sa seksyong "Congenital anomalies ng urinary system", na sumasakop sa code Q 63.2 " Ectopic na bato" Ang dystopia ng bato (ectopia) ay nauunawaan bilang isang congenital na depekto sa istraktura ng isang organ, na ipinakita sa pamamagitan ng hindi tamang lokasyon nito sa katawan (ang bato ay hindi matatagpuan sa renal bed). Ang mga istatistika ay ang mga sumusunod: sa 0.1-2.8% ng mga sanggol na ipinanganak, ang patolohiya na ito ay nangyayari, na nagpapakita ng sarili sa sa iba't ibang antas grabidad. Mas madalas, ang patolohiya ay nakakaapekto sa tamang bato.

Ang sakit sa nephrology ay itinuturing na kumplikado, na nangangailangan ng medikal na tugon at sapat na paggamot. Ang mga bato sa dystopia ay maaaring matatagpuan sa ganap na magkakaibang mga lugar - sa pelvis, mas mababang likod, lukab ng dibdib, iliac zone. Kung ang parehong mga organo ng isang fetus o bagong panganak ay apektado, ang sakit ay nagiging sanhi ng higit pa malubhang kahihinatnan.

Sa dystopia sa fetus, habang lumalaki ito, ang paggalaw ng bato mula sa pelvis patungo sa rehiyon ng lumbar ay nagambala, kaya ang organ ay nagiging maayos sa abnormal na posisyon dahil sa abnormal na istraktura ng vascular o isang maikling ureter.

Ang resulta ay hindi kumpletong pag-ikot ng bato, na gumagawa ng dystopia na radikal na naiiba mula sa nephroptosis (pangalawang pag-aalis ng bato).

Mga sanhi ng patolohiya

Dahil ang patolohiya ay congenital, eksaktong mga dahilan ito ay nauugnay sa mga pagkabigo sa embryogenesis at ganap na hindi sanhi ng maling aksyon mga obstetrician sa panahon ng panganganak. Sa fetus, ang mga bato ay unang matatagpuan sa pelvic area at pagkatapos ay lumipat nang mas mataas, tumataas sa isang normal na posisyon - sa antas ng huling thoracic at unang lumbar vertebrae sa tapat ng bawat isa na may kaugnayan sa gulugod. Kung ang fetus ay naiimpluwensyahan ng anumang mga pathogenic na kadahilanan sa panahon ng intrauterine development, ang paggalaw at pag-aayos ng isang bato (o dalawang bato) ay nagambala. Ang bato ay naayos sa isang abnormal na posisyon - nangyayari ang dystopia.

Ang mga kadahilanan ng peligro na maaaring makaapekto sa proseso ng paglipat at pag-ikot ng mga bato sa isang bata ay:

pagkalason ng mga nakakalason na ahente;
stress, pagkabigla;
pagkuha ng mga gamot na may teratogenic effect.

Sa ilang mga kaso, mayroong isang namamana na predisposisyon sa pagbuo ng dystopia ng bato.

Mga porma

Ang sakit ay mas madalas unilateral, mas madalas - bilateral. Maaaring may kinalaman sa ectopia ang tama o kaliwang bato, at sa 57% ng mga kaso ang problema ay nababahala kanang bato, sa 10% - parehong mga organo. Kapag ang organ ay inilipat sa kabaligtaran, ang dystopia ay tinatawag na homolateral. Kung ang mga bato ay nasa magkasalungat na bahagi ng peritoneum, pagkatapos ay isang diagnosis ng heterolateral (crossed) dystopia ay ginawa, kung saan maaaring mangyari ang pagsasanib ng organ.

Pag-uuri ng sakit ayon sa anatomikal na posisyon abnormal na bato. Kabilang dito ang mga sumusunod na uri (sumangguni sa kaliwa at kanang bato):

Lumbar. Ang mga daluyan ng bato ay naroroon sa rehiyon ng 2-3 lumbar vertebrae, at ang pelvis ay nakabukas patungo sa lukab ng tiyan. Ang patolohiya ay maaaring makita kapag palpating ang tiyan, kapag ang bato ay nadama sa hypochondrium area. Ang anomalya ay nangyayari sa 65% ng mga kaso at sa una ay nagkakamali na napagtanto bilang nephroptosis, isang neoplasma.
Pelvic. Sa mga babaeng bata, ang bato ay matatagpuan sa pagitan ng tumbong at matris, sa mga batang lalaki - sa pagitan ng tumbong at pantog. Ang ureter ay mas maikli kaysa karaniwan. Dalas ng patolohiya - 22% ng kabuuang bilang dystopia. Sa mga kababaihan ng edad ng panganganak, kung minsan ang gayong dystopia ay kahawig ng isang ectopic na pagbubuntis.

Sa video, ang pelvic dystopia na may kumpletong pagsasanib ng mga bato:

Ileum. Nasuri ang lead malaking dami dagdag na sasakyang-dagat mula sa iliac artery, at ang bato mismo ay matatagpuan sa iliac fossa. Dalas - 11% ng mga kaso, ang sakit ay madalas na nakikita bilang isang cyst o iba pang neoplasm.
Thoracic (subdiaphragmatic). Sa kasong ito, ang mga daluyan ng bato ay nagmula sa ika-12 na thoracic vertebra, at ang bato ay malakas na nakataas patungo sa diaphragm (2% ng mga pathologies). Ang sakit na ito ay kadalasang napagkakamalang kanser sa baga, pleurisy, o isang mediastinal cyst.

Ang cross (rotational) dystopia ay isang pag-aayos ng mga organ na "crosswise", o ang kanilang lokasyon sa isang gilid na may pagsasanib at gumagana bilang isang organ.

Mga anyo ng dystopia ng bato

A - pelvic; b- ileum; c - panlikod; c- lumbar; d - isang panig na krus; d - bilateral cross; d - hindi kumpleto ng pag-ikot sa embryogenesis.

Mga sintomas

Ang klinikal na larawan ng patolohiya ay ganap na nakasalalay sa tiyak na lokasyon ng bato at ang laki ng pag-aalis nito. Kaya, ang lumbar dystopia ay maaaring hindi makagambala sa isang tao sa buong buhay niya, o nagsisimula itong magpakita mismo sa panahon ng pagbubuntis.

Minsan ang ganitong uri ng sakit ay nagbibigay ng regular na pananakit, hindi matinding sakit sa likod na lugar, na maaaring makita bilang sakit mula sa osteochondrosis.

Ang ileal dystopia ng kidney ay kadalasang nagbibigay ng mas matinding sintomas.

Ang bato ay nakakasagabal sa ibang mga organo, nerve trunks, mga daluyan ng dugo, kaya ang mga palatandaan nito ay ang mga sumusunod:

Kakulangan sa ginhawa sa tiyan, epigastrium.
Mga problema sa pag-ihi.
Dysfunction ng bituka, paninigas ng dumi.
Nadagdagang pagbuo ng gas.
Mga sintomas ng dyspeptic.

Ang pagtindi ng mga sintomas sa mga kababaihan ay nangyayari sa panahon ng regla.

Para sa pelvic ectopia ng kidney, maaaring kabilang sa klinika ang:

Sakit sa panahon ng pagdumi.
Matinding kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pakikipagtalik, regla.
Sakit kapag umiihi.
Nabawasan ang motility ng bituka.
Minsan - imitasyon ng isang klinika talamak na patolohiya peritoneum.
Malubhang toxicosis sa kaso ng pagbubuntis.
Masalimuot na panganganak.

Ang subphrenic dystopia ay humahantong sa pananakit pagkatapos kumain, at minsan habang kumakain. Maaari itong maging sanhi ng pagbuo ng isang hiatal hernia. Tulad ng makikita mula sa paglalarawan, ang mga sintomas ng dystopia ay hindi kailanman tiyak, kaya ang diagnosis nito ay madalas na isinasagawa pagkatapos ng pagbuo ng iba't ibang mga komplikasyon.

Mga diagnostic

Maaaring isipin ng doktor ang pagkakaroon ng problema sa pamamagitan ng palpating sa peritoneum at lower back. Ang pelvic dystopia ay minsang nakikita sa panahon ng pagbisita sa isang gynecologist (sa mga babae) o isang urologist (sa mga lalaki). Tinutukoy ng doktor ang isang siksik na pormasyon sa isang abnormal na lokasyon, na nagre-refer sa pasyente para sa karagdagang pagsusuri.

Kinakailangan na ibukod ang pagkakaroon ng isang tumor o cyst ng tiyan at pelvic organ, at din ang pagkakaiba ng dystopia mula sa nephroptosis at mga nagpapaalab na sakit.

Natutupad ang mga layuning ito ang mga sumusunod na uri mga diagnostic:

X-ray na pagsusuri ng lukab ng dibdib;
Ultrasound ng mga bato;
Urography;
MRI (CT);
Scintigraphy;
Angiography ng mga daluyan ng bato.

Paggamot at pagbabala

Ang isang pasyente na may katulad na patolohiya ay sinusunod ng isang nephrologist o urologist. Ang ipinag-uutos na paggamot sa sakit ay kinakailangan kung may mga komplikasyon o ang panganib ng kanilang pag-unlad. Sa kasamaang palad, ang mga pasyente na may dystopia ay masyadong madaling kapitan ng hitsura ng iba't ibang magkakatulad na sakit, na tumutukoy sa pagbabala at paggamot.

Ang pinakakaraniwang nagpapaalab na komplikasyon ay pyelonephritis. Ito ay ginagamot nang konserbatibo - pag-inom ng mga antibiotic at mga gamot na nagpapabuti sa daloy ng dugo at pag-agos ng ihi. Nangyayari nang madalas sakit na urolithiasis, na dapat tratuhin ng isang espesyal na diyeta, mga gamot upang matunaw at alisin ang mga bato, at kung minsan - mga pamamaraan ng ultrasonic o operasyon.

Gumawa ng mga espesyal na ehersisyo.
Sundin ang isang dietary diet.
Iwasan ang hypothermia, acute respiratory viral infections, at sore throat.
Limitahan ang paggamit ng tubig.

Ang dystopia sa bato ay maaaring maging sanhi ng mas malubhang kahihinatnan - hydronephrosis, tuberculosis sa bato at kahit na nekrosis ng bahagi ng organ o ang kumpletong pagkamatay nito. Kung sa kaso ng tuberculosis therapy ay isinasagawa sa mga dalubhasang institusyon, ang iba pang mga sitwasyon ay nangangailangan ng pag-alis ng apektadong organ upang maiwasan ang pag-unlad ng peritonitis.

Kung ipinahiwatig, gawin pag-aayos ng kirurhiko anatomy ng bato. Surgery para ibalik ang kidney normal na lugar technically very complex, dahil ang organ ay madaling masira, at ang mga sisidlan na nagpapakain dito ay marami at maliit ang laki. Sa kaso ng hindi sinasadyang pinsala sa tissue ng bato, sisidlan nito, o pelvis, dapat na isagawa ang pagtahi; kung ito ay imposible, ang organ ay aalisin.

Ang sitwasyon ay lalong mahirap para sa mga pasyente na may cross dystopia– nang walang operasyon, maaari silang bumuo arterial hypertension at pagkabigo sa bato. Ang pagbabala ay nakasalalay sa pagkakaroon ng mga komplikasyon. Sa napapanahon at matagumpay na interbensyon o konserbatibong paggamot mga kaugnay na problema pabor siya.

Kapag ang nakapares na organ ay matatagpuan sa pelvic cavity na mas mababa kaysa karaniwan, sa sacrum o dibdib, sinusunod ang dystopia ng bato. Ang kondisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa lumbar area na nagmumula sa tiyan, tiyan at mga karamdaman sa bituka, mga problema sa pag-ihi. Sa background maling lokasyon Ang mga bato ay bumuo ng urolithiasis, pyelonephritis, hydronephrosis. Ang diagnosis ay ginawa batay sa mga resulta ng ultrasound, excretory urography, angiography. Ang paggamot ay isinasagawa para sa mga komplikasyon at nagsasangkot ng pagkuha ng mga gamot, mas madalas - pagwawasto ng kirurhiko.

Ano ito?

Ayon sa internasyonal na pag-uuri, ang dystopia ng bato ay tumutukoy sa mga congenital anomalya, na nagaganap sa hanggang 2.8% ng kabuuang bilang ng lahat ng mga depekto, iyon ay, sa 1 sa 900 bagong panganak na bata. Ang pangunahing dahilan para sa malposition ng bato ay itinuturing na ang paghinto ng paglipat at pag-ikot nito sa panahon ng intrauterine formation ng embryo. Karaniwan, ang nakapares na organ ay naisalokal sa XI-XII at I-III thoracic at lumbar vertebrae, ayon sa pagkakabanggit, at sa magkabilang panig ng gulugod. Anumang ibang posisyon ay itinuturing na isang paglihis. Ang isang tampok ng patolohiya ay hindi kumikibo na pag-aayos ng organ.

Mga anyo at uri

Depende sa yugto kung saan tumigil ang pag-unlad ng mga bato mula sa pelvic zone hanggang sa rehiyon ng lumbar, mayroong ilang mga uri ng pag-aalis ng lokalisasyon ng nakapares na organ. Ang pelvic, lumbar, iliac ectopia ay mas madalas na sinusunod, mas madalas - heterolateral, thoracic forms. Ang dystopia ng bato ay nangyayari:

Unilateral, kapag ang isang bato (kadalasan sa kaliwa) na may urinary duct at vas deferens ay nawawala, at ang pangalawa ay huminto. Kasabay nito, ang pag-unlad ng iba pang mga gynecological at urological abnormalities.
Bilateral, kapag ang parehong mga bato ay dystopic. Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng cross-course ng yuriter, na dumadaloy mula sa kanang bahagi patungo sa kaliwang bahagi ng yuriter, o kabaliktaran.

Lumbar

Ang lumbar dystopia ng mga bato ay madalas na hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan.

Ang lumbar renal dystopia ay madalas na sinusunod (sa 70% ng mga bata na may ganitong depekto). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng lokasyon ng organ sa II-III vertebrae ng rehiyon ng lumbar. Sa kasong ito, ang arterya ay umaalis nang mas mababa mula sa aorta, at ang pelvis ay nakabukas, na nagpapahintulot sa iyo na palpate ang organ sa pamamagitan ng dingding ng tiyan. Minsan may lumbar dystopia ng kanang bato, kaliwa, o pareho. Kadalasan ang kondisyon ay hindi nagpapakita mismo sa lahat. Posible na bumuo ng isang sakit na sindrom, na kadalasang napagkakamalan para sa mga problema sa ginekologiko o urological. Ang anyo ng dystopia na ito ay tinatawag ding kidney dystonia at kadalasang nalilito sa nephroptosis o tumor. Ang mga karagdagang sintomas ay pagduduwal, mga digestive disorder.

Hugis ng pelvic

Ang filtering organ ay naisalokal sa pagitan ng tumbong at matris/urinary tract sa mga babae/lalaki. Ang rate ng pagtuklas ay 22% ng mga bata na may katulad na mga depekto sa pag-unlad. Ang pelvic dystopia ng bato ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maikling ureter. Sa mga kababaihan, ang gayong ectopia ay katulad ng ectopic na pagbubuntis. Ang anomalya ay sinamahan ng isang pag-aalis ng mga kalapit na organo, na nag-trigger sa kanila mga functional disorder at matinding sakit. Kapag ang pelvic ay matatagpuan sa anyo ng isang katawan na may siksik na istraktura, na matatagpuan malapit sa matris o pantog.

Ileum

Ang ileal form ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit ng tiyan.

Ang isa o parehong mga bato ay matatagpuan sa iliac fossa at nasuri sa pamamagitan ng isang mas mataas na bilang ng mga vessel na umaabot mula sa iliac artery. Nangyayari sa 11% ng mga kaso ng depekto. Ang patolohiya ay madalas na nalilito sa mga cyst at tumor. Ang anomalya ay ipinahayag sa pamamagitan ng pananakit ng tiyan na nangyayari dahil sa compression ng mga kalapit na sistema at nerve receptors ng dystopic organ.

Ang mga sensasyon sa panahon ng ileal ectopia ay nauugnay sa dysfunction ng motor ng gastrointestinal tract at mga mekanikal na epekto sa mga bituka. Laban sa background na ito, ang pagduduwal, reflex vomiting, at labis na akumulasyon ng mga gas ay nangyayari dahil sa kahirapan sa pag-alis ng mga ito. Kasabay nito, ang dami at dami ng ihi na ibinubuga ay lubhang nagbabago. Sa mga kababaihan sakit na sindrom tumitindi sa pagsisimula ng regla.

Mga patolohiya na nauugnay sa ileal ectopia:

hydronephrosis;
pamamaga;
mga bato sa bato.

Subdiaphragmatic

Ang thoracic dystopic kidney (pangunahin ang kaliwa) ay matatagpuan mataas sa ilalim ng diaphragm, ay may mahabang channel ng ihi ng paagusan at isang mataas na lokasyon ng pinagmulan ng mga sisidlan. Sa kasong ito, ang proseso ng paglipat sa panahon ng embryogenesis ay pinabilis. Nangyayari sa 2% ng mga kaso. Ang dystopia sa bato ay kadalasang napagkakamalang kanser sa baga, akumulasyon ng labis na likido sa baga, o mediastinal cyst. Ang anomalya ay sinamahan ng pananakit ng dibdib at isang bukol sa lalamunan.

Sintomas ng kaguluhan

Ang isang ectopic na bato ay nagbibigay ng iba't ibang mga sintomas, na depende sa lokasyon at epekto sa mga kalapit na organo. Ang pangunahing sintomas ay sakit ng iba't ibang intensity. Ang lumbar dystonia ng bato ay hindi maaaring maging sanhi ng sakit, ngunit ang banayad na kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng lumbar ay posible. Sa cross form ito ay bubuo talamak na dysfunction bato, at kapag nagpapaliit mga daluyan ng bato- patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo ng isang nephrogenic na kalikasan na sa murang edad.

Depende sa lokasyon ng sakit, lumilitaw ito iba't ibang hugis mga sakit.

Ang ileal ectopia ay nagpapakita mismo:

sakit ng tiyan na lumalala sa panahon ng regla sa mga kababaihan;
kahirapan sa pagpapatuyo ng ihi;
utot, bloating, paninigas ng dumi;
pagduduwal, cramping sakit sa tiyan, pagsusuka.

Sa pelvic variant ng localization ng pareho o isang kidney, ang mga sumusunod ay bubuo:

sakit sa direktang departamento bituka;
masakit na regla, hindi regular na regla, sakit sa lugar ng appendage (sa mga kababaihan);
toxicosis, maagang paghahatid (sa mga buntis na kababaihan);
sintomas ng talamak na patolohiya sa lukab ng tiyan.

Mga sintomas ng intrathoracic localization ng isang nakapares na organ:

sakit sa dibdib, mas malala pagkatapos kumain;
pakiramdam ng isang bukol sa lalamunan;
mga palatandaan ng isang diaphragmatic hernia (belching, heartburn, bloating).

Ang mga dystopic na bato ay madaling kapitan sa iba't ibang mga sakit sa bato ng isang nagpapasiklab at nakakahawang kalikasan, na ipinakikita ng kaukulang mga sintomas. Mga sintomas ng katangian pathologies sa bato ay nahihirapan sa draining o pagwawalang-kilos ng ihi. Ang panganib ng ectopia ay nasa napakadelekado pinsala sa isang nakapares na organ sa panahon ng operasyon para sa isa pang dahilan, na ginawa sa peritoneum.

Pagbubuntis na may kidney dystopia

Ang paglilihi ay mapanganib na may renal dystopia lamang kapag ang organ ay matatagpuan nang malalim sa pelvic region (malapit sa matris at tumbong). Ang anomalyang ito ay nagdudulot ng matinding toxicosis, sakit at binibigkas na mga paglabag pag-ihi. Sa kasong ito, ang mga sintomas ay tumindi habang lumalaki ang fetus. Ang mga buntis na kababaihan ay bihirang umabot sa ikatlong trimester. Kadalasan ang kapanganakan ay napaaga at isinasagawa ng caesarean section, dahil mataas ang panganib ng pagkamatay ng ina dahil sa compression ng renal vessels habang dumadaan ang fetus. kanal ng kapanganakan. Ang isa pang lokasyon ng bato (sa kondisyon na walang pamamaga dito) ay hindi sa anumang paraan makakaapekto sa kurso ng pagbubuntis at panganganak.

radiography;
CT, MRI, MSCT;
angiography, retrograde pyelography;
retrograde at excretory urography.

Sa simpleng ectopia, maaaring wala ang bato sa renal bed sa anumang antas sa panahon ng pagtaas ng pisyolohikal nito sa panahon ng prenatal. Ang isang ectopic na bato ay maaaring magkaroon ng hindi pangkaraniwang hugis, dahil ito ay "naaangkop" sa isang hindi pangkaraniwang lokasyon. Ang ganitong bato ay maaaring lumitaw bilang isang nadarama na pormasyon. Ang suplay ng dugo ay maaaring magmula sa iba't ibang pinagmumulan.

Sa kaso ng mga anomalya na may pagsasanib, ang ectopic na bato ay kadalasang nagsasama sa itaas na poste kasama ang ibabang poste ng orthotopic na bato. Ang isang ectopic na bato ay makikilala sa pamamagitan ng ureter nito, na tumatawid sa gitnang linya ng katawan sa pelvic inlet at umaagos sa pantog sa isang normal na lugar (i.e., ang orifice ng ureter ng cross-dystopic left kidney ay matatagpuan orthotopically, sa kaliwang bahagi ng vesical triangle). Ang pelvis ng ectopic na bato ay madalas na matatagpuan sa harap.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente na may ectopic na bato ay walang mga klinikal na sintomas, ngunit ang pagpapawalang bisa ng cystourethrography ay maaaring makakita ng vesicoureteral reflux sa ectopic na bato. Ang abnormal na anatomy ng urinary tract ay humahantong sa pagwawalang-kilos ng ihi at mga komplikasyon (mga bato at impeksiyon).

Radiography. Ang mga anomalya ng bato na may pagsasanib sa ilang mga kaso ay mahirap matukoy nang walang paggamit ng tomography. Ang bato ng horseshoe ay maililipat patungo sa midline. Sa pelvic ectopia, ang bato ay hindi gumagalaw sa tapat ng pelvis. Karaniwang pagtatanghal cross ectopia ng bato na may pagsasanib sa excretory urogram - S-shaped na bato.

CT scan. Ang parehong mga bato ay nasa parehong bahagi ng gulugod (ibig sabihin, ang isang bato ay cross-ectopic).

Ang ureter ng cross-ectopic kidney ay tumatawid sa midline at dumadaloy sa vesical triangle orthotopically, at ang ureter ng superior kidney ay dumadaloy sa triangle sa gilid nito. Ang mga datos na ito ay minsan mahirap suriin kapag ang cross-ectopic fused kidney ay matatagpuan sa pelvic cavity.

Sa pelvic ectopia, ang bato ay hindi matatagpuan sa renal bed, ngunit sa pelvic cavity sa parehong gilid. Ang ureter ng pelvic kidney ay dumadaloy sa vesical triangle sa gilid nito.

Ultrasonography. Ang ultratunog ay maaaring magbunyag ng nag-iisang hypertrophied na bato kasama ng kawalan ng bato sa renal bed sa kabilang panig. Gayunpaman, kung, kapag tinatasa ang landas ng paglipat sa parehong panig (mula sa pelvis hanggang sa bato ng bato), ang bato ay hindi nakita, posible ang pinakamahusay na paraan para matukoy ang functionally preserved renal tissue, isasagawa ang nephroscintigraphy.

Hindi na kailangan ng paggamot maliban kung sinamahan ng klinikal na sintomas(hal., vesicoureteral reflux, impeksyon, o mga bato sa bato).

Ang agenesis ng isa sa mga bato ay mas madalas na matatagpuan, sa 1 sa 500-1000 na buhay na bagong silang. Ito ay kadalasang asymptomatic at hindi humahantong sa kidney failure. Ang agenesis ng parehong mga bato ay hindi tugma sa buhay.

Ang kaugnayan sa pagitan ng mga anomalya ng mga sistema ng ihi at reproductive ay nabanggit.

sa mga lalaking may agenesis ng isa sa mga bato, ang mga seminal vesicle cyst ay maaaring makita sa gilid kung saan wala ang bato;
sa mga babaeng may anomalya daluyan ng ihi, lalo na sa mga hindi makapagbuntis ng isang bata, ang isa ay dapat maghanap ng mga anomalya ng mga hinto na nabuo mula sa Müllerian duct.

Q60-Q64 Mga congenital na anomalya ng sistema ng ihi

Q63.2 Ectopic na bato

Irina:01/13/2015
Magandang gabi, narito ang aming nephrologist bayad na pagsusuri para sa ferritin, erythropoietin at bitamina D3, ano ang ibig sabihin ng mga pagsusuring ito?

Kamusta. Malamang, nais ng doktor na matukoy ang sanhi ng pagtaas ng mga pulang selula ng dugo.

Ang ilang mga sakit sa genitourinary ay lumilitaw sa mga tao mula sa kapanganakan. Ang isa sa mga ito ay dystopia ng bato, ang mga sanhi, sintomas, paggamot na tatalakayin sa artikulo.

Ayon sa ICD-10, ang renal dystopia ay kabilang sa seksyong "Congenital anomalies ng urinary system", na sumasakop sa code Q 63.2 "Ectopic kidney". Ang dystopia ng bato (ectopia) ay nauunawaan bilang isang congenital na depekto sa istraktura ng isang organ, na ipinakita sa pamamagitan ng hindi tamang lokasyon nito sa katawan (ang bato ay hindi matatagpuan sa renal bed). Ang mga istatistika ay ang mga sumusunod: sa 0.1-2.8% ng mga sanggol na ipinanganak, ang patolohiya na ito ay nangyayari, na nagpapakita ng sarili sa iba't ibang antas ng kalubhaan. Mas madalas, ang patolohiya ay nakakaapekto sa tamang bato.

Ang sakit sa nephrology ay itinuturing na kumplikado, na nangangailangan ng medikal na tugon at sapat na paggamot. Ang mga bato sa dystopia ay maaaring matatagpuan sa ganap na magkakaibang mga lugar - sa pelvic area, lower back, chest cavity, iliac zone. Kung ang parehong mga organo ng isang fetus o bagong panganak ay apektado, ang sakit ay may mas malubhang kahihinatnan.

Sa dystopia sa fetus, habang lumalaki ito, ang paggalaw ng bato mula sa pelvis hanggang sa rehiyon ng lumbar ay nagambala, kaya ang organ ay nagiging maayos sa isang abnormal na posisyon dahil sa abnormal na istraktura ng mga sisidlan o isang maikling ureter.

Ang resulta ay hindi kumpletong pag-ikot ng bato, na gumagawa ng dystopia na radikal na naiiba mula sa nephroptosis (pangalawang pag-aalis ng bato).

Dahil ang patolohiya ay congenital, ang eksaktong mga sanhi nito ay nauugnay sa mga pagkagambala sa embryogenesis at ganap na hindi sanhi ng hindi tamang pagkilos ng mga obstetrician sa panahon ng panganganak. Sa fetus, ang mga bato ay unang matatagpuan sa pelvic area at pagkatapos ay lumipat nang mas mataas, tumataas sa isang normal na posisyon - sa antas ng huling thoracic at unang lumbar vertebrae sa tapat ng bawat isa na may kaugnayan sa gulugod. Kung ang fetus ay naiimpluwensyahan ng anumang mga pathogenic na kadahilanan sa panahon ng intrauterine development, ang paggalaw at pag-aayos ng isang bato (o dalawang bato) ay nagambala. Ang bato ay naayos sa isang abnormal na posisyon - nangyayari ang dystopia.

Ang mga kadahilanan ng peligro na maaaring makaapekto sa proseso ng paglipat at pag-ikot ng mga bato sa isang bata ay:

alkoholismo;
paninigarilyo;
pagkagumon;
pagkalason ng mga nakakalason na ahente;
stress, pagkabigla;
pagkuha ng mga gamot na may teratogenic effect.

Sa ilang mga kaso, mayroong isang namamana na predisposisyon sa pagbuo ng dystopia ng bato.

Ang sakit ay mas madalas unilateral, mas madalas - bilateral. Ang Ectopia ay maaaring makaapekto sa kanan o kaliwang bato, at sa 57% ng mga kaso ang problema ay nakakaapekto sa kanang bato, sa 10% - parehong mga organo. Kapag ang organ ay inilipat sa kabaligtaran, ang dystopia ay tinatawag na homolateral. Kung ang mga bato ay nasa magkasalungat na bahagi ng peritoneum, pagkatapos ay isang diagnosis ng heterolateral (crossed) dystopia ay ginawa, kung saan maaaring mangyari ang pagsasanib ng organ.

Ang pag-uuri ng sakit ayon sa anatomikal na posisyon ng abnormal na bato ay napakahalaga. Kabilang dito ang mga sumusunod na uri (sumangguni sa kaliwa at kanang bato):

Lumbar. Ang mga daluyan ng bato ay naroroon sa rehiyon ng 2-3 lumbar vertebrae, at ang pelvis ay nakabukas patungo sa lukab ng tiyan. Ang patolohiya ay maaaring makita kapag palpating ang tiyan, kapag ang bato ay nadama sa hypochondrium area. Ang anomalya ay nangyayari sa 65% ng mga kaso at sa una ay nagkakamali na napagtanto bilang nephroptosis, isang neoplasma.
Pelvic. Sa mga babaeng bata, ang bato ay matatagpuan sa pagitan ng tumbong at matris, sa mga batang lalaki - sa pagitan ng tumbong at pantog. Ang ureter ay mas maikli kaysa karaniwan. Ang dalas ng patolohiya ay 22% ng kabuuang bilang ng mga dystopia. Sa mga kababaihan ng edad ng panganganak, kung minsan ang gayong dystopia ay kahawig ng isang ectopic na pagbubuntis.

Sa video, ang pelvic dystopia na may kumpletong pagsasanib ng mga bato:

Ileum. Nasuri na ang isang malaking bilang ng mga karagdagang sisidlan ay inililihis mula sa iliac artery, at ang bato mismo ay matatagpuan sa iliac fossa. Dalas - 11% ng mga kaso, ang sakit ay madalas na nakikita bilang isang cyst o iba pang neoplasm.
Thoracic (subdiaphragmatic). Sa kasong ito, ang mga daluyan ng bato ay nagmula sa ika-12 na thoracic vertebra, at ang bato ay malakas na nakataas patungo sa diaphragm (2% ng mga pathologies). Ang sakit na ito ay kadalasang napagkakamalang kanser sa baga, pleurisy, o isang mediastinal cyst.

Ang cross (rotational) dystopia ay isang pag-aayos ng mga organ na "crosswise", o ang kanilang lokasyon sa isang gilid na may pagsasanib at gumagana bilang isang organ.

Mga anyo ng dystopia ng bato

a - pelvic; b- ileum; c - panlikod; c- lumbar; d - isang panig na krus; d - bilateral cross; d - hindi kumpleto ng pag-ikot sa embryogenesis.

Minsan ang ganitong uri ng sakit ay gumagawa ng regular na pananakit, banayad na pananakit sa likod na bahagi, na maaaring makita bilang sakit mula sa osteochondrosis.

Ang ileal dystopia ng kidney ay kadalasang nagbibigay ng mas matinding sintomas.

Ang bato ay nakakasagabal sa ibang mga organo, nerve trunks, at mga daluyan ng dugo, kaya ang mga palatandaan nito ay ang mga sumusunod:

Kakulangan sa ginhawa sa tiyan, epigastrium.
Mga problema sa pag-ihi.
Dysfunction ng bituka, paninigas ng dumi.
Nadagdagang pagbuo ng gas.
Mga sintomas ng dyspeptic.

Ang pagtindi ng mga sintomas sa mga kababaihan ay nangyayari sa panahon ng regla.

Para sa pelvic ectopia ng kidney, maaaring kabilang sa klinika ang:

Sakit sa panahon ng pagdumi.
Matinding kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pakikipagtalik, regla.
Sakit kapag umiihi.
Nabawasan ang motility ng bituka.
Minsan - pagtulad sa isang klinika ng talamak na peritoneal na patolohiya.
Malubhang toxicosis sa kaso ng pagbubuntis.
Masalimuot na panganganak.

Kinakailangan na ibukod ang pagkakaroon ng isang tumor o cyst ng tiyan at pelvic organ, at din ang pagkakaiba ng dystopia mula sa nephroptosis at mga nagpapaalab na sakit.

Para sa mga layuning ito, ang mga sumusunod na uri ng diagnostic ay isinasagawa:

X-ray na pagsusuri ng lukab ng dibdib;
Ultrasound ng mga bato;
Urography;
MRI (CT);
Scintigraphy;
Angiography ng mga daluyan ng bato.

Ang pinakakaraniwang nagpapaalab na komplikasyon ay pyelonephritis. Ito ay ginagamot nang konserbatibo - pag-inom ng mga antibiotic at mga gamot na nagpapabuti sa daloy ng dugo at pag-agos ng ihi. Madalas na nangyayari ang urolithiasis, na dapat tratuhin ng isang espesyal na diyeta, mga gamot upang matunaw at alisin ang mga bato, at kung minsan ay may mga pamamaraan ng ultrasound o operasyon.

Gumawa ng mga espesyal na ehersisyo.
Sundin ang isang dietary diet.
Iwasan ang hypothermia, acute respiratory viral infections, at sore throat.
Limitahan ang paggamit ng tubig.

Kung ipinahiwatig, isinasagawa ang surgical restoration ng kidney anatomy. Ang operasyon upang ibalik ang bato sa normal na lokasyon nito ay teknikal na napakahirap, dahil ang organ ay madaling masira, at ang mga sisidlan na nagpapakain dito ay marami at maliit ang laki. Sa kaso ng hindi sinasadyang pinsala sa tissue ng bato, sisidlan nito, o pelvis, dapat na isagawa ang pagtahi; kung ito ay imposible, ang organ ay aalisin.

Ang sitwasyon ay lalong mahirap para sa mga pasyente na may cross-dystopia - nang walang operasyon, arterial hypertension at renal failure ay maaaring mangyari sa kanilang kabataan. Ang pagbabala ay nakasalalay sa pagkakaroon ng mga komplikasyon. Sa napapanahon at matagumpay na interbensyon o konserbatibong paggamot sa mga nauugnay na problema, ito ay paborable.

Ang kidney dystopia ay isang sakit likas na katangian, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa topograpiya ng organ. Maaaring unilateral o bilateral. Napansin ng mga klinika na ang naturang congenital pathology ay medyo bihira - sa isa sa 800-1000 na mga bata. Ang paggamot ay maaaring maging konserbatibo o radikal; ginagamit lamang ito kapag nagkakaroon ng mga kaugnay na komplikasyon.

Sa dystopia ng bato, maaaring mangyari ang dysfunction gastrointestinal tract, dysuric disorder at sakit ng mismong organ. Ayon kay Internasyonal na pag-uuri sakit ng ikasampung rebisyon, ang patolohiya ay tumutukoy sa iba pang mga sakit ng bato at yuriter. ICD-10 code N25-29.

Ang sakit na ito sa isang bata ay maaaring sanhi ng sumusunod na proseso ng pathological - sa panahon ng embryogenesis, maaaring may pagkaantala sa pag-ikot ng bato mula sa pelvic region hanggang sa lumbar region, na humahantong sa pag-unlad ng congenital disease na ito.

Ang mga nauugnay na karamdaman ay dapat na i-highlight nang hiwalay:

dysfunction ng gastrointestinal tract;
sakit na urolithiasis;
pyelonephritis;
hydronephrosis;
dysuric disorder.

Mga dahilan para sa pag-unlad proseso ng pathological sa yugto ng pag-unlad ng pangsanggol, sa sa sandaling ito ay hindi pa tiyak na naitatag, ngunit ang mga sumusunod na posibleng makapukaw na salik ay dapat na i-highlight:

pagkakaroon ng isang katulad na sakit sa anamnesis ng mga magulang;
pag-abuso sa alkohol at paninigarilyo habang buntis;
presensya ng seryoso genetic na sakit mula sa mga magulang o isa sa kanila;
kung ang ina ay nagdusa mula sa isang malubhang nakakahawang sakit habang dinadala ang bata;
stress, depression, tense psycho-emotional na sitwasyon sa kapaligiran ng ina, madalas na mga karanasan sa nerbiyos.

Kung ang isang bata ay may ganitong patolohiya, dapat kang kumunsulta sa isang doktor para sa payo at huwag pansinin ang problema.

Mga pangunahing uri ng renal dystopia

Ang pathologically maling lokasyon ng organ ay maaaring:

isang panig;
bilateral;
homolateral - pag-aalis ng organ sa kabaligtaran;
cross kidney dystopia - pag-aalis ng isa o dalawang bato sa tapat. Sa kasong ito, maaaring mangyari ang pagsasanib ng dalawang bato, ngunit ito ay napakabihirang.

Batay sa likas na katangian ng lokalisasyon, nakikilala sila:

lumbar dystopia ng kanan o kaliwang bato, mas madalas sa parehong mga organo nang sabay-sabay;
pelvic dystopia ng bato;
thoracic o subdiaphragmatic;
ileal dystopia ng bato.

Kadalasan, ang dystopia ng kanang bato ay sinusunod. Ang pinaka-bihirang masuri ay ang bilateral form ng congenital pathology na ito.

Heneral klinikal na larawan sa kasong ito ay maaaring mailalarawan bilang mga sumusunod:

isang pakiramdam ng bigat at kakulangan sa ginhawa sa kaliwa o kanang bahagi, depende sa lokasyon ng patolohiya;
sakit sa rehiyon ng lumbar;
pagkagambala sa proseso ng pag-ihi.

Dapat ding tandaan na ang mga sintomas ay pupunan ng mga tiyak na palatandaan, depende sa lokasyon ng sakit.

Sa thoracic form ng kidney dystopia, ang sumusunod na klinikal na larawan ay maaaring naroroon:

pakiramdam ng isang bukol sa lalamunan;
kahirapan sa paglunok ng pagkain;
sakit sa lugar ng dibdib;
dyspnea;
pangkalahatang pagkasira ng kalusugan.

Dahil sa ang katunayan na sa form na ito ng sakit, ang mga pasyente ay may pakiramdam banyagang katawan sa lalamunan, una sa lahat, maaaring may mga hinala sa pagkakaroon ng isang neoplasma, kaya dapat kang kumunsulta sa isang doktor at hindi gumamot sa sarili na may mga kahina-hinalang pamamaraan.

Ang lumbar dystopia ng kanang bato ay maaaring makilala ng sumusunod na klinikal na larawan:

sakit ng tiyan, para sa walang maliwanag na dahilan, ay magliliwanag sa rehiyon ng lumbar;
pagduduwal, madalas na may pagsusuka, na hindi nagdudulot ng kaluwagan;
paglabag sa dalas at pagkakapare-pareho ng dumi.

Ang pelvic dystopia ng kanang bato, bilang karagdagan sa mga palatandaan ng pangkalahatang klinikal na larawan, ay sasamahan ng mga sumusunod na sintomas:

matinding sakit sa tumbong at mga appendage sa mga kababaihan;
mga iregularidad sa regla;
madalas na pagnanasa sa pag-ihi, kawalan ng pagpipigil sa ihi;
sakit at pagkasunog sa ibabang bahagi ng tiyan pagkatapos ng pag-ihi, na hindi palaging nagdudulot ng kaginhawahan;
na may compression ng tumbong, maaaring naroroon ang paninigas ng dumi;
binibigkas masakit na sensasyon 12-14 na oras bago magsimula ang regla o sa mga unang araw ng cycle;
pagduduwal, kahinaan;
pagkamayamutin, pagkagambala sa ikot ng pagtulog;
sakit ng ulo;
sa mas kumplikadong mga kaso, tumaas na temperatura.

Sa ileal dystopia ng mga bato, ang sumusunod na klinikal na larawan ay maaaring naroroon:

sakit sa iliac region at lower abdomen, na lalala sa mga kababaihan sa panahon ng regla;
nakaharang sa daloy ng ihi;
pagduduwal;
kahinaan, pag-aantok;
nadagdagan ang utot;
madalas na tibi.

Sa kasong ito, medyo mahirap matukoy ang sakit mula sa isang klinikal na larawan lamang, samakatuwid, kung mayroon kang mga klinikal na pagpapakita na inilarawan sa itaas, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor at hindi gumamot sa sarili.

Kung mayroong lumbar o iliac dystopia ng bato, makikita ito ng doktor sa pamamagitan ng palpation sa pamamagitan ng dingding ng tiyan. Ang pelvic form ng patolohiya ay maaaring masuri sa panahon ng isang bimanual na pagsusuri ng isang gynecologist o isang rectal na pagsusuri ng isang proctologist.

Dapat pansinin na ang isang paunang pagsusuri lamang ay hindi sapat, kaya maaaring magreseta ang doktor ng ganoon mga pamamaraan ng diagnostic pananaliksik:

plain radiography ng dibdib, kung ang isang thoracic form ng dystopia ay pinaghihinalaang;
Ultrasound ng mga organo;
MSCT ng mga bato;
bato angiography;
MRI at MSCT;
excretory at retrograde urography ng mga organo;
radioisotope renography.

Excretory urogram ng dystopia ng kaliwang bato

Kung pinaghihinalaan mo proseso ng oncological maaaring magsagawa ng pagsusuri ng dugo para sa mga marker ng tumor; kailangan din ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo klinikal na pagsusuri ihi.

Dahil ang klinikal na larawan ay medyo katulad sa iba pang mga pathologies sa bato, maaaring kailanganin differential diagnosis, upang kumpirmahin o ibukod ang pagkakaroon ng mga naturang sakit:

tumor sa bato;
adnexal tumor;
ang pagkakaroon ng isang neoplasma sa bituka;
nephroptosis.

Batay sa mga resulta ng pag-aaral, maaaring matukoy ng doktor tumpak na diagnosis at matukoy ang pinaka-epektibong paggamot.

Ang paraan ng paggamot ay depende sa lokasyon ng patolohiya at ang kalubhaan ng magkakatulad na sakit. Naaangkop ang konserbatibong paggamot kung walang makabuluhang komplikasyon tulad ng pagbuo ng mga bato sa bato, calculosis at pagkamatay ng organ.

Maaaring kabilang sa paggamot sa droga ang pagkuha ng mga sumusunod na gamot:

antibacterial;
paraan para sa pagpapabuti ng daloy ng dugo sa bato;
sulfonamides;
mga nitrofuran.

Ang mga physiotherapeutic procedure at isang kurso ng exercise therapy ay maaari ding magreseta. Lahat ng pagsasanay pisikal na therapy ay pinili nang paisa-isa at isinasagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang medikal na espesyalista.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na kaso:

sa pagkakaroon ng magkakatulad na sakit sa bato, kung saan konserbatibong paggamot hindi naaangkop;
kung ang mga bato ay nabuo sa mga bato;
sa pagkamatay ng isang organ na may abnormal na lokasyon.

Sa huling kaso, ang nephrectomy ay ginaganap.

Nephrectomy

Dapat pansinin na ang operasyon, sa kasong ito, ay partikular na mahirap dahil sa pagkakaroon ng isang nakakalat na uri ng suplay ng dugo at isang malaking bilang ng mga maliliit na sisidlan.

Anuman ang magiging pangunahing paraan ng paggamot, ang mga pasyente ay inireseta ng pandiyeta na nutrisyon ayon sa Pevzner No. 7. Ang plano sa diyeta na ito ay nagsasangkot ng pagbubukod ng mga sumusunod mula sa diyeta:

pinausukang karne, marinade, de-latang pagkain;
mga sausage;
margarin;
kendi;
munggo, mushroom, spinach, sibuyas, bawang, labanos;
matabang isda at karne;
fermented milk products na may mataas na taba na nilalaman;
mga sarsa;
malakas na tsaa at kape, matamis na carbonated na inumin, alkohol;
sariwang tinapay at pastry.

Ang pasyente ay maaaring gumamit ng:

mababang-taba varieties ng isda at karne, mga pinggan batay sa kanila;
mga juice ng gulay at prutas na diluted na may tubig;
mga gulay at prutas na naproseso sa init;
pulot at jam sa maliit na dami;
mga produkto ng pagawaan ng gatas na may mababang nilalaman ng taba;
itlog ng manok, ngunit hindi hihigit sa dalawa bawat araw;
mahinang tsaa, kape na may gatas, ngunit hindi hihigit sa isang tasa bawat araw;
puting tinapay kahapon, durum pasta.

Ang mga pinggan ay dapat ihain nang mainit, pinakamainam na mode paghahanda - pinakuluang, inihurnong, nilaga, steamed. Ang mga bahagi ay dapat maliit, ngunit ang pagkain ay dapat na madalas.

Dapat pansinin na sa karamihan ng mga kaso, ang pasyente ay dapat sumunod sa naturang talahanayan ng pandiyeta na patuloy upang maiwasan ang pag-unlad ng mga malubhang komplikasyon.

Mga taong may ganito congenital patolohiya dapat na patuloy na sinusubaybayan ng isang urologist. Ang karagdagang pagbabala ay ganap na nakasalalay sa magkakatulad na mga sakit. Sa ilang mga kaso, na may pelvic form ng kidney dystopia, maaaring lumitaw ang mga kontraindikasyon sa pagbubuntis.

Sa kasong ito, hindi posible na magsagawa ng pag-iwas, dahil ito ay isang congenital na anomalya.

Ang dystopia (ectopia) ng bato ay hindi isang sakit, ngunit isang anomalya at mas madalas na masuri sa mga bata. Bilang resulta ng hindi tamang lokasyon ng organ, ang pagganap nito ay may kapansanan, na nakakaapekto sa estado ng kalusugan. Ang mga sintomas ay higit na nakasalalay sa uri ng patolohiya at kadalasang ipinakikita bilang sakit ng iba't ibang kalikasan. Ang Therapy ay isinasagawa sa parehong paraan tulad ng para sa mga sakit ng sistema ng ihi. Ang operasyon ay ipinahiwatig sa mga bihirang kaso.

Ang pag-unlad ng patolohiya ay nangyayari sa panahon ng prenatal. Ang mga salik na makabuluhang nagpapataas ng panganib ng ectopia ay kinabibilangan ng paninigarilyo sa panahon ng pagbubuntis, nakababahalang mga sitwasyon, regular na pagkonsumo ng mga inuming may alkohol. Ang sikolohikal na trauma at patuloy na pakikipag-ugnayan sa mga kemikal sa panahon ng mga propesyonal na aktibidad ay maaari ring pukawin ang paglitaw ng patolohiya.

Bilang karagdagan, madalas na may mga kaso ng namamana na paghahatid ng patolohiya sa isang bata kahit na sa panahon ng pagbuo ng kanyang mga organo. SA sa kasong ito, ang patolohiya sa sanggol ay hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa at hindi nangangailangan ng paggamot.

Mga uri ng dystopia

Depende sa lokasyon, mayroong ilang mga uri ng dystopia, na ang bawat isa ay may ilang mga sintomas:

Sa abnormal na pag-aayos ng mga organo, tumataas ang panganib na magkaroon ng tuberculosis, hydronephrosis, at pyelonephritis. Iniuugnay ito ng mga eksperto sa pagkakaroon ng karagdagang mga daluyan ng dugo at kahirapan sa pag-ihi. Sa mga kaso interbensyon sa kirurhiko ang dystopia ay maaaring magdulot ng pinsala sa bato. Ang regimen ng paggamot ay depende sa lokasyon ng organ at ang kalubhaan ng mga sintomas.

Ang kidney dystopia ay nasuri sa mga bagong silang at isang genetic anomaly. Ang pag-unlad ng patolohiya ay hindi nakasalalay sa paraan ng paghahatid at ang antas ng mga kwalipikasyon ng mga obstetrician na naghatid ng bata.

Mga pamamaraan ng diagnostic at paggamot

Kung may mga sintomas ng patolohiya, inireseta ng doktor ang isang pagsusuri at, batay sa data na nakuha, tinutukoy ang isang regimen ng paggamot. Ang mga pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng dystopia ay kinabibilangan ng:

Salamat kay makabagong pamamaraan diagnostic, tinutukoy ng mga espesyalista ang lokasyon ng organ, ang lawak ng pamamaga at inireseta kinakailangang paggamot. Inirerekomenda ang pasyente na sumailalim sa buong kumplikado mga hakbang sa diagnostic, dahil nagbibigay-daan ito para sa pinakatumpak na diagnosis.

Ang ectopia ay madalas na napansin kapag lumitaw ang mga katangian na palatandaan na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pamamaga. Ang Therapy ay isinasagawa sa parehong paraan tulad ng para sa iba't ibang sakit urinary system gamit mga gamot. Kapag nagtatag ng isang anomalya at pag-unlad nagpapasiklab na proseso inireseta ng doktor:

Inirerekomenda din ang pag-inom ng maraming likido upang alisin ang mga lason sa katawan. Kung mayroong mga komplikasyon, ang unang hakbang ay ang pag-alis magkakasamang sakit, at pagkatapos ay ang mga sintomas na lumilitaw sa isang ectopically located kidney ay naibsan.

Ang interbensyon sa kirurhiko para sa patolohiya na ito ay ipinahiwatig lamang sa mga emerhensiyang kaso, kapag ang isang abnormal na matatagpuan na organ ay naglalagay ng presyon sa mga kalapit na tisyu.

Kadalasan ito ay inililipat sa renal pelvis. Ang kumpletong nekrosis ay isinasagawa lamang pagkatapos ng masusing pagsusuri. Ang pangunahing paraan ay ultrasound, na nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang lokasyon ng organ nang detalyado.

Maliban sa paggamot sa droga, ang mga pasyente na may dystopia ay pinapayuhan na sundin ang isang diyeta. Ito ay kinakailangan upang ganap na ibukod mula sa diyeta mga inuming may alkohol, pritong at matatabang pagkain, pati na rin ang mga pinausukang at maanghang na pagkain.

Mga komplikasyon at pagbabala

Kung hindi ginagamot at ang mga unang palatandaan ay hindi pinansin, lalo na sa panahon ng pagbubuntis, ang dystopia ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga komplikasyon. Kabilang dito ang:

Ectopic kidney ay mayroon Negatibong impluwensya sa ibang mga organo. Sa presyon sa mga sisidlan at arterya, ang sensitivity ng ilang bahagi ng katawan ay bumababa, ang aktibidad ng motor ng mga limbs ay nagambala, ang pagkatuyo ng itaas na layer ng epidermis at pagkawala ng buhok ay sinusunod. Kapag ang kidney pedicle ay nasugatan, ang nekrosis ng organ ay nangyayari. Sa kasong ito, kinakailangan ang kumpletong pag-alis.

Ang karagdagang pagbabala ay nakasalalay sa pagkakaroon ng iba't ibang mga komplikasyon, halimbawa, pyelonephritis o hypertension. Ang pelvic dystopia ng kaliwang bato, pati na rin ang kanan, ay hindi isang kontraindikasyon para sa pagbubuntis, ngunit madalas na nagsisilbing batayan para sa pagbuo ng mga komplikasyon na humahantong sa napaaga kapanganakan at pagkamatay ng fetus.

Sa kawalan ng mga sintomas at hindi sinasadyang pagsusuri ng patolohiya, hindi kinakailangan ang paggamot. Ngunit sa mga kaso kung saan nangyayari ang sakit, ang interbensyon sa kirurhiko at pagbabalik ng organ sa lugar nito ay ipinahiwatig. Ang kumpletong pag-alis ay isinasagawa sa mga kaso kung saan ang bato ay hindi mabubuhay at walang gumaganang mga nephron.

Salamat kay makabagong gamot, ang organ na may abnormal na lokasyon ay maaaring ibalik sa lugar nito, ngunit sa anumang kaso, ang pasyente ay inirerekomenda na bisitahin ang isang espesyalista, sumailalim sa mga regular na pagsusuri at sundin ang isang espesyal na diyeta.

Ang dystopia sa bato ay hindi isang sakit at, sa kawalan ng mga sintomas, ay hindi nangangailangan ng paggamot. Ngunit sa mga kaso ng pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab, ang isang kurso ng mga gamot ay inireseta.

Ang operasyon ay ipinahiwatig lamang sa karamihan ng mga emergency na kaso. Sa kasong ito, ang abnormal na kinalalagyan na organ ay ibabalik sa lugar nito kung ito ay mabubuhay. Sa ilang mga kaso, ang kumpletong pag-alis ng bato ay kinakailangan.