Tulad ng tumbong. Mga seksyon ng tumbong at istraktura nito

Nakadirekta sa napapanahong pagsusuri at pag-iwas sa mga sakit ng bahaging ito ng bituka. Ito ay higit na tumutukoy kung anong paggamot ang irereseta sa hinaharap. Isaalang-alang natin nang mas detalyado ang mga uri ng naturang pag-aaral at ang mga tampok ng kanilang pagpapatupad.

Ang mga sakit ng tumbong ay nakikilala sa iba't ibang mga sintomas. Karaniwan (sa mga paunang yugto) ang patolohiya ay halos hindi nagpapakita ng sarili sa lahat, kaya medyo mahirap na makita ito sa iyong sarili.

Sa isang mas advanced na estado, ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na paulit-ulit na mga sintomas, na maaaring kabilang ang:

Nabawasan ang gana.
. Sa kasong ito, ang likas na katangian ng sakit ay maaaring magkakaiba (pagsaksak, pagsunog, pananakit, pagsabog, atbp.).
Pagtitibi.
Pagkagambala sa normal na dalas ng pagdumi.
Nag-drop out almoranas.
Talamak masakit na sensasyon sa panahon ng pagdumi.
Ang hitsura ng pangangati sa anus.
Pakiramdam ng bigat sa tiyan.
Hitsura madalas na paglabas dugo sa dumi.
Namumulaklak.
Utot.
Pagtatae.
Mabilis na pagbaba ng timbang.

Kung mangyari ang hindi bababa sa dalawa sa mga sintomas sa itaas, dapat kang makipag-ugnayan sa isang proctologist sa lalong madaling panahon.

Ang mga sumusunod na grupo ng mga tao ay pinaka-madaling kapitan sa mga sakit sa tumbong:

Mga taong namumuno sa isang laging nakaupo na pamumuhay.
Mga matatandang tao.
Mga naninigarilyo at mga madalas umiinom ng alak.
Mga taong hindi kumakain ng tama.

Mga panuntunan para sa paghahanda para sa pagsusuri ng isang proctologist

Kaagad bago bumisita sa isang proctologist, dapat maghanda ang isang tao para sa pagsusuri. Upang gawin ito, ipinapayong gawin ang mga sumusunod na pamamaraan:

Magsagawa ng paglilinis ng mga enemas.
Ang araw bago ang pagsusuri, kailangan mong bawasan ang iyong pagkonsumo ng mga cereal, mga produkto ng harina at mga pagkain na maaaring maging sanhi ng utot.

Kasama rin sa paghahanda ang pagsasagawa ng microenemas upang ang tumbong ay ganap na malinis at mas masuri ng doktor ang mga dingding at mucous membrane nito.

Mahalaga! Ang diagnosis ng tumbong ay dapat isagawa hindi lamang kapag nagsimula itong masaktan, kundi pati na rin para sa pag-iwas, sumailalim sa pagsusuri (hindi bababa sa isang beses sa isang taon).

Mga uri ng pananaliksik

Ang pangkalahatang pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga sakit sa tumbong ay kinabibilangan ng mga sumusunod na pamamaraan ng pananaliksik:

Ginagawang posible ng pagsusuri sa daliri na:

kilalanin ang pangkalahatang kahandaan ng bituka para sa karagdagang pagsusuri;
suriin ang kondisyon ng bituka tissue;
suriin ang pangkalahatang kondisyon ng mauhog na layer ng mas mababang bituka (magbasa nang higit pa tungkol sa rectal mucosa);
tuklasin kung mayroong anumang mga abnormalidad sa bituka;
pumili ng angkop na posisyon para sa pasyente para sa karagdagang diagnostic procedure.

Ang isang rectal na pagsusuri ay isinasagawa sa pamamagitan ng digital na pagsusuri, dahil sa kung saan ang doktor ay maaaring makakita ng pagkakaroon ng pamamaga at kadaliang mapakilos ng apektadong bituka mucosa.

Ang pangkalahatang pamamaraan para sa pagsasagawa ng pamamaraang ito ay ang mga sumusunod:

ipinasok ng doktor ang isang daliri sa tumbong ng taong sinusuri;
pagkatapos ay ang mga pader ay palpated at ang mauhog lamad ay napagmasdan;
Sa oras na ito, ang pasyente ay dapat na humiga nang tahimik at i-relax ang kanyang tiyan hangga't maaari.

Ang malaking bentahe ng pag-aaral na ito ay walang mga kontraindikasyon dito. Para sa kadahilanang ito, ang isang rectal na pagsusuri ay ginagawa sa unang hinala ng rectal disease.

Ang anoscopy ay isang medyo popular na paraan ng pagsusuri. Ang pamamaraang ito ay kasama sa listahan ng mga pangunahing diagnostic na hakbang para sa mga sugat ng mas mababang gastrointestinal tract.

Ang anoscopy ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na aparato - isang anoskop. Ito ay tinuturok sa rectal cavity ng pasyente.

Ang bentahe ng anoscopy ay pinapayagan nito ang proctologist na suriin ang tumbong para sa pagkakaroon ng almoranas hanggang sa 10 cm ang lalim.

Mahalaga! Sa panahon ng pagbubuntis, maaaring ipahiwatig ang sakit sa tumbong iba't ibang karamdaman, samakatuwid, ang isang babae ay inirerekomenda na ayusin ang kanyang diyeta at, kung sakali, magsagawa ng diagnosis ng gat.

Ang mga indikasyon para sa pamamaraang ito ay:

ang hitsura ng madugong paglabas;
talamak na sakit sa panahon ng paggalaw ng bituka;
hinala ng iba't ibang sakit tumbong;
talamak na paninigas ng dumi;
kakulangan sa ginhawa sa anus.

Kasama sa pamamaraan ng anoscopy ang mga sumusunod:

ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod;
Ang isang anoskop ay ipinasok sa kanyang anus;
pagkatapos nito, ang mga balbula ng aparato ay nagiging mas malawak, na ginagawang posible upang mapabuti ang kakayahang makita ng bituka.

Ang mga kontraindikasyon sa anoscopy ay: matalim na pananakit sa bituka at mga problema sa dumi.

Ang Sigmoidoscopy ay isang endoscopic na pagsusuri. Ngayon, ang pamamaraan na ito ay itinuturing na isa sa mga pinaka-tumpak, kaya ito ay ipinag-uutos para sa diagnostic o simpleng preventive na pagsusuri.

Ginagawang posible ng pamamaraang ito na makita ang pangkalahatang kondisyon ng tumbong na may lalim na 10 hanggang 30 cm Dahil sa katotohanang maaari itong maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa isang tao, ang naturang pag-aaral ay isinasagawa gamit ang kawalan ng pakiramdam.

Ang mga indikasyon para sa sigmoidoscopy ay:

matinding sakit sa tumbong;
ang hitsura ng hindi kanais-nais na paglabas mula sa anus.

Ang pamamaraan ng pananaliksik ay ang mga sumusunod:

ang pasyente ay nakatayo sa sopa, nakasandal sa kanyang mga siko at tuhod (ang posisyon na ito ay mapadali ang pagpasa ng proctoscope sa pamamagitan ng bituka);
pagkatapos ay ang rectoscope ay lubricated na may Vaseline at ipinasok sa pamamagitan ng anal canal kasama ang bituka para sa 5 cm;
Pagkatapos ang tubo ay ipinasok sa lumen ng bituka.

Ang pamamaraang ito ay walang direktang contraindications, gayunpaman itong pag aaral maaaring mahirap gawin kapag talamak na pamamaga cavity ng tiyan at pagdurugo mula sa anal canal.

Ang Irrigoscopy ay isang x-ray na paraan para sa pag-diagnose ng tumbong. Isinasagawa ito sa pamamagitan ng pagpuno nito ng barium solution, na ibinibigay sa pamamagitan ng anus.

Ang mga larawan ay kinunan kasama ang pasyente sa lateral na posisyon. Ang pamamaraang ito ay inireseta para sa mga pinaghihinalaang fistula o oncological pathologies.

Ang mga direktang kontraindikasyon sa MRI ay:

pagkakaroon ng isang naka-install na pacemaker;
ang pagkakaroon ng mga implant ng metal sa katawan;
ang pagkakaroon ng mga hemostatic clip sa mga sisidlan ng utak.

Ang mga karagdagang contraindications ay:

pagbubuntis at pagpapasuso;
mga sakit sa puso;
claustrophobia;
ang pagkakaroon ng mga tattoo na ginawa gamit ang mga tina na naglalaman ng metal.

Ang pangkalahatang pamamaraan para sa pagsasagawa ng pamamaraang ito ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

ang pasyente ay nakahiga sa kanyang kaliwang bahagi na ang kanyang mga tuhod ay hinila pataas sa kanyang dibdib;
Susunod, pinamanhid ng doktor ang anus at nagpasok ng isang espesyal na aparato sa tumbong;
dahan-dahan itong dumadaan sa lukab ng bituka (tumutulong ang ibinibigay na daloy ng hangin dito);
Sa screen, nakikita ng doktor ang lahat ng mga pagbabago at karamdaman ng mga dingding ng bituka.

Upang maiwasan kawalan ng ginhawa, habang pagsusuri sa ultrasound dapat sundin ng pasyente ang lahat ng rekomendasyong medikal. Gayundin, ang isang tao ay maaaring maabala sa pagnanais na pumunta sa banyo, ngunit kailangan mo lamang silang tiisin.

Sa panahon ng pagsusuri, ang pasyente ay maaaring makaranas ng kakulangan sa ginhawa at kahit na sakit. Pagkatapos ng pamamaraan, ipinapayong humiga ang pasyente ng ilang oras.

Mahalaga! Ang napapanahong pagsusuri ay lubos na nagdaragdag ng pagkakataon ng isang mabilis na lunas.

Anton palaznikov

Gastroenterologist, therapist

Karanasan sa trabaho higit sa 7 taon.

Mga propesyonal na kasanayan: diagnosis at paggamot ng mga sakit ng gastrointestinal tract at biliary system.

- ito ay isang paglabag anatomikal na posisyon tumbong, kung saan mayroong pag-aalis ng distal na bahagi nito sa kabila ng anal sphincter. Maaaring sinamahan ng sakit, kawalan ng pagpipigil sa mga nilalaman ng bituka, mauhog at madugong paglabas, pandamdam ng isang banyagang katawan sa anus, maling pagnanasa sa pagdumi. Ang diagnosis ng rectal prolaps ay batay sa data ng pagsusuri, rectal digital na pagsusuri, sigmoidoscopy, irrigoscopy, manometry. Ang paggamot ay karaniwang kirurhiko, na binubuo ng pagputol at pag-aayos ng tumbong, at plastic surgery ng spinkter.

ICD-10

K62.3

Pangkalahatang Impormasyon

Sa proctology, ang rectal prolaps (rectal prolaps) ay tumutukoy sa paglabas sa pamamagitan ng anus sa labas ng lahat ng mga layer ng distal colon. Ang haba ng prolapsed na bahagi ng bituka ay maaaring mula sa 2 hanggang 20 cm o higit pa. Sa mga may sapat na gulang, ang rectal prolaps ay mas madalas na bubuo sa mga lalaki (70%) kaysa sa mga kababaihan (30%), pangunahin sa edad ng pagtatrabaho (20-50 taon). Ito ay dahil sa matinding pisikal na trabaho, na higit sa lahat ay inookupahan ng mga lalaki, pati na rin ang mga tampok ng anatomya ng babaeng pelvis, na tumutulong na mapanatili ang tumbong sa isang normal na posisyon.

Mga sanhi

Ang mga sanhi ng rectal prolaps ay maaaring maging predisposing at paggawa. Ang mga predisposing factor ay mga karamdaman anatomikal na istraktura pelvic bones, hugis at haba ng sigmoid at rectum, mga pathological na pagbabago sa pelvic floor muscles. Ang isang espesyal na papel ay nilalaro ng istraktura ng sacrococcygeal spine, na isang curve na may concavity na nakaharap sa harap. Karaniwan, ang tumbong ay matatagpuan sa lugar ng kurbada na ito. Kapag ang kurbada ay mahina o wala, na kadalasang matatagpuan sa mga bata, ang tumbong ay dumudulas sa kahabaan ng bone frame, na sinamahan ng prolaps nito.

Ang isa pang predisposing factor ay maaaring dolichosigma - isang pinahabang sigmoid colon at ang mesentery nito. Napansin na sa mga pasyente na may rectal prolaps, ang haba ng sigmoid colon ay nasa average na 15 cm na mas mahaba, at ang mesentery ay 6 cm na mas mahaba kaysa sa mga pasyente na may rectal prolaps. malusog na tao. Gayundin, ang pagpapahina ng mga kalamnan ng pelvic floor at anal sphincter ay maaaring mag-ambag sa rectal prolapse.

Ang mga salik na gumagawa ng rectal prolaps ay kinabibilangan ng mga sandaling iyon na direktang pumukaw ng prolaps. Una sa lahat, ito ay pisikal na stress: ang prolaps ay maaaring sanhi ng alinman sa isang labis na pagsisikap (halimbawa, pag-aangat ng isang bagay na mabigat), o sa pamamagitan ng patuloy na pagsusumikap, na sinamahan ng pagtaas ng intra-tiyan na presyon. Minsan ang patolohiya ay bunga ng pinsala - isang pagkahulog sa puwit mula sa isang taas, isang malakas na suntok sa sacrum, isang matigas na landing na may parasyut, pinsala sa spinal cord.

Sa mga bata, ang mga sakit ay karaniwang mga kagyat na dahilan. sistema ng paghinga nangyayari na may paulit-ulit na masakit na ubo - pneumonia, whooping cough, brongkitis, atbp. Ang mga polyp at tumor ng tumbong ay madalas ding humahantong sa rectal prolaps; gastrointestinal na mga sakit na sinamahan ng talamak na pagtatae, paninigas ng dumi, utot; patolohiya ng genitourinary system - urolithiasis, prostate adenoma, phimosis, atbp Sa lahat ng mga kasong ito, ang patuloy na pag-igting at pag-igting ay nabanggit pader ng tiyan at tumaas na intra-tiyan na presyon.

Sa mga kababaihan, ang rectal prolaps ay maaaring umunlad pagkatapos ng marami o mahirap na panganganak (na may makitid na pelvis sa isang babaeng nanganganak, isang malaking fetus, maramihang panganganak) at pinagsama sa uterine at vaginal prolaps, at urinary incontinence. Bilang karagdagan, nagbabala ang mga proctologist na ang sanhi ng rectal prolaps ay maaaring isang pagkahilig sa anal sex at anal masturbation. Kadalasan, ang etiology ng sakit ay multifactorial sa kalikasan na may isang pamamayani ng nangungunang sanhi, ang pagkakakilanlan kung saan ay napakahalaga para sa paggamot ng patolohiya.

Pag-uuri

Mga diagnostic

Ang rectal prolaps ay kinikilala batay sa mga resulta ng pagsusuri ng isang proctologist, mga functional na pagsusuri at instrumental na pag-aaral (sigmoidoscopy, colonoscopy, irrigoscopy, defectography, manometry, atbp. Sa pagsusuri, ang prolapsed na seksyon ng tumbong ay may hugis ng isang kono , silindro o bola ng matingkad na pula o mala-bughaw na tint na may presensya sa gitna ng parang hiwa o hugis bituin na butas. Mayroong katamtamang pamamaga ng mauhog lamad at bahagyang pagdurugo sa pakikipag-ugnay. Ang repositioning ang prolapsed bowel ay nagpapanumbalik ng daloy ng dugo at normal na itsura mauhog lamad Kung ang rectal prolaps ay hindi nakita sa oras ng pagsusuri, ang pasyente ay hinihiling na pilitin, na parang tumatae.

Hawak ang isang daliri pagsusuri sa tumbong ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang tono ng spinkter, makilala ang rectal prolaps mula sa almuranas, low-lying anal polyps at prolaps sa pamamagitan ng anus. Sa pamamagitan ng paggamit endoscopic na pagsusuri(sigmoidoscopy) ay madaling matukoy intussusception at ang pagkakaroon ng nag-iisang ulser sa nauunang pader ng tumbong. Ang isang colonoscopy ay kinakailangan upang matukoy ang mga sanhi ng rectal prolaps - diverticular disease, mga tumor, atbp. Kung ang isang nag-iisa na ulser ay napansin, ang isang endoscopic biopsy ay isinasagawa sa isang cytomorphological na pagsusuri ng biopsy upang ibukod ang endophytic rectal cancer.

Paggamot ng rectal prolaps

Ang manu-manong repositioning ng organ ay nagdudulot lamang ng pansamantalang pagpapabuti at hindi nilulutas ang problema ng rectal prolaps. Ang pararectal administration ng sclerosing drugs, electrical stimulation ng pelvic floor at sphincter muscles ay hindi rin ginagarantiyahan ang kumpletong lunas para sa pasyente. Maaaring gamitin ang mga konserbatibong taktika para sa panloob na prolaps (intussusception) sa mga kabataan na may kasaysayan ng rectal prolaps na hindi hihigit sa 3 taon.

Ang radikal na paggamot ng rectal prolaps ay isinasagawa lamang sa pamamagitan ng surgically. Maraming mga pamamaraan ang iminungkahi para sa radikal na pag-aalis ng rectal prolaps, na maaaring isagawa sa pamamagitan ng perineal approach, sa pamamagitan ng transection o laparoscopy. Ang pagpili ng surgical technique ay idinidikta ng edad, pisikal na kondisyon ng pasyente, mga sanhi at antas ng rectal prolaps.

Sa kasalukuyan, sa proctological practice, ang mga operasyon ay ginagamit para sa resection ng prolapsed segment ng rectum, plastic surgery ng pelvic floor at anal canal, resection ng colon, fixation ng distal rectum at pinagsamang mga diskarte. Ang pagputol ng prolapsed na seksyon ng tumbong ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng circular cutting nito (ayon kay Mikulicz), patch cutting (ayon kay Nelaton), pagputol sa pamamagitan ng paglalagay ng collecting suture sa muscle wall (Delorme operation), at iba pa. paraan.

Ang anal canal plastic surgery para sa rectal prolaps ay naglalayong paliitin ang anus gamit ang mga espesyal na wire, sutla at lavsan thread, gawa ng tao at autoplastic na materyales. Ang lahat ng mga pamamaraan na ito ay ginagamit medyo bihira dahil sa mataas na dalas pag-ulit ng rectal prolaps at postoperative complications. Ang pinakamahusay na mga resulta ay nakakamit sa pamamagitan ng pagtahi sa mga gilid ng mga kalamnan ng levator at pag-aayos ng mga ito sa tumbong.

Para sa inert rectum, solitary ulcer o dolichosigma, iba't ibang uri intra-tiyan at abdominal-anal resection ng mga distal na bahagi ng malaking bituka, na kadalasang pinagsama sa mga operasyon ng pag-aayos. Sa kaso ng nekrosis ng isang seksyon ng bituka, ang abdominoperineal resection na may aplikasyon ng isang sigmostoma ay ginaganap. Kabilang sa mga paraan ng pag-aayos - rectopexy, ang pinakalaganap ay ang pagtahi sa tumbong gamit ang mga tahi o mesh upang longitudinal ligaments gulugod o sacrum. Pinagsama-sama mga pamamaraan ng operasyon Ang paggamot sa rectal prolaps ay kinabibilangan ng kumbinasyon ng resection, plastic surgery at fixation ng distal na bituka.

Prognosis at pag-iwas

Ang tamang pagpili ng surgical treatment ay nagbibigay-daan sa pag-aalis ng rectal prolaps at pagpapanumbalik ng kapasidad ng paglisan ng malaking bituka sa 75% ng mga pasyente. Ang isang paulit-ulit, walang pagbabalik na epekto ay maaari lamang makamit sa pamamagitan ng pagbubukod etiological na mga kadahilanan rectal prolapse (constipation, diarrhea, physical stress, atbp.).

Ang kaalaman tungkol sa istraktura at pag-andar ng tumbong ay nagbibigay sa isang tao ng higit pang mga pagkakataon upang maunawaan kung paano nabuo ang mga sakit ng organ na ito at upang malaman ang mga paraan upang gamutin ang mga karamdamang ito.

Ano ang tumbong

Ang tumbong ay isang bahagi gastrointestinal tract. Pinagsasama ang gastrointestinal tract oral cavity, pharynx, esophagus, tiyan, Manipis na sukat mga limang metro. Ito ay umaagos sa malaking bituka, ang huling bahagi nito ay ang tumbong. Ang laki nito ay hindi hihigit sa isa at kalahating metro.

Ang tumbong, bilang huling seksyon ng bituka, ay matatagpuan sa ibabang seksyon pelvis

Nakuha nito ang pangalan dahil sa katotohanan na mayroon itong bahagyang baluktot.

Ang isang tagapagpahiwatig ng pagganap ng gastrointestinal tract ay ang tumbong. Ang laki at haba nito ay nagbabago sa buong buhay ng isang tao.

Sa proseso ng pag-alis ng mga naprosesong produkto mula sa katawan ng tao Ang tumbong ay gumaganap ng isa sa mga pangunahing tungkulin. Ito rin ay gumaganap ng isang mahalagang function sa panahon ng pagsipsip ng likido.

Ang kondisyon ay depende sa kung paano gumagana ang tumbong lamang loob at mga sistema ng katawan ng tao.

Ano ang haba ng tumbong ng tao

Naka-on tanong nito Maaari lamang kaming magbigay ng tinatayang sagot. Ang haba ng tumbong ng isang tao ay tinutukoy ng edad. Habang tumatanda ka, halos lahat ng organ ay lumalaki. Batay dito, halos masasagot lamang natin ang tanong kung gaano katagal ang tumbong. Ang mga siyentipiko ay nagpapahiwatig lamang ng mga average na halaga. Ang haba ng tumbong ng isang may sapat na gulang ay mula labintatlo hanggang dalawampu't tatlong sentimetro. Ito ay isang ikawalo ng laki ng mas mababang bituka.

Ang haba ng tumbong ng bagong panganak ay maliit na may kaugnayan sa laki ng ibang bahagi ng gastrointestinal tract. Ang mga doktor, tulad ng mga nasa hustong gulang, ay alam lamang ang mga tinatayang sukat. Limampung milimetro ay Katamtamang haba tumbong. Ang mga kinatawan ng parehong kasarian ng sangkatauhan ay walang makabuluhang pagkakaiba sa laki.

Mga seksyon ng tumbong

Ang isang detalyadong pagsusuri sa istraktura ng tumbong ng tao ay maaaring nahahati sa tatlong pormasyon:

pundya. Mayroon itong apat na hangganan. Gayundin, ang seksyong ito ng tumbong ay nahahati sa dalawang tatsulok. Ang una sa kanila ay ang genitourinary. Sa mga lalaki, naglalaman ito ng channel para sa pag-ihi. Sa mga kababaihan, ang puki ay, naaayon, nakakabit sa kanal. Ang anus ay matatagpuan sa anal triangle, anuman ang kasarian.
Anus. Ito ang huling bahagi ng gastrointestinal tract at tumbong, ayon sa pagkakabanggit. Ang pagbubukas ng daanan ay biswal na katulad ng isang puwang na humahantong sa channel. Ang hitsura ng posterior opening ay naiiba sa pagitan ng mga lalaki at babae. Ang male anus ay parang funnel. At ang babae ay alinman sa ganap na pantay at patag, o dumidikit pasulong.
Balat sa paligid ng anus. Ito ay naiiba sa kulay mula sa natitirang bahagi ng epidermis. Gayundin sa paligid ng anus ang balat ay kulubot. Ang dahilan nito ay ang panlabas na spinkter. Ang anus ay may diameter na tatlo hanggang anim na sentimetro at ang haba ay hanggang lima. Ang anus at tumbong ay mayroon mga daluyan ng dugo at nerve endings na tumutulong sa pag-regulate ng pagdumi (ang proseso ng pag-alis ng dumi) mula sa katawan.

Mga spinkter

Ang tumbong ay may dalawang sphincter - hindi sinasadya at kusang-loob. Ang una ay nasa loob ng katawan. Ito ay nagsisilbing separator sa pagitan ng intermediate flexure at ang terminal na bahagi ng tumbong. Binubuo ng hindi sinasadyang spinkter mula sa mga kalamnan na matatagpuan sa isang bilog. Ang mga sukat ay mula isa at kalahati hanggang tatlo at kalahating sentimetro. Sa mga lalaki, ang involuntary sphincter ay mas makapal kaysa sa kalahati ng sangkatauhan.

Ang boluntaryong spinkter ay matatagpuan sa labas. Ito ay nasa ilalim ng kontrol ng tao. Ang sphincter ay isang striated na kalamnan na umaabot mula sa mga kalamnan ng perineum. Sukat - mula dalawampu't limang milimetro hanggang limampu.

Mga tampok at haba ng tumbong sa mga kababaihan

Kung ikukumpara ang anatomy ng parehong kasarian, hindi mahahanap ang malalaking pagkakaiba. Ang haba ng tumbong ay pareho sa mga lalaki at babae. Ang mahinang kalahati ng sangkatauhan, gayunpaman, ay may ilang mga anatomical na pagkakaiba.

SA katawan ng babae Ang tumbong ay matatagpuan malapit sa puki, na matatagpuan sa harap nito. Siyempre, mayroong isang layer sa pagitan nila. Gayunpaman, ito ay napaka manipis na hindi nito kayang labanan ang paglipat ng purulent at mga proseso ng tumor mula sa isang organ patungo sa isa pa.

Sa pagtingin sa datos ng kababaihan mga tampok na anatomikal kadalasan ang mga kinatawan ng fairer sex ay dumaranas ng rectovaginal fistula. Nagiging resulta ang mga ito ng mga pinsala o matinding pagkalagot ng perineum sa panahon ng kapanganakan ng isang bata.

Mga pag-andar

Ang pangunahing pag-andar ng tumbong ay upang alisin ang mga produktong dumi mula sa katawan. Ang proseso ng pagdumi ay kinokontrol ng kamalayan ng tao.

Ang susunod na pinakamahalagang pag-andar, pagkatapos ng paglabas ng mga dumi, ay ang pagsipsip ng likido. Humigit-kumulang apat na litro ng tubig bawat araw ang ibinabalik sa katawan ng tao sa panahon ng pagproseso, pagpindot at pag-aalis ng tubig sa mga dumi. Bilang karagdagan sa tubig, ang rectal mucosa ay sumisipsip ng mga mineral at trace elements at sa gayon ay binabaligtad ang mga ito pabalik.

Ang tumbong ng tao ay mayroon ding reservoir function. Ito ay ipinaliwanag bilang mga sumusunod: ang mga feces ay nakolekta sa ampulla ng bituka. Bilang isang resulta, ang presyon ay ibinibigay sa mga dingding nito. Nag-uunat sila, ipinadala ang isang nerve impulse, na nagpapahiwatig ng pangangailangan na simulan ang pagdumi.

Dahil sa kahalagahan nito, ang tumbong ay dapat gumana nang normal. Siya ay napaka-sensitibo sa iba't ibang uri ng masakit na sensasyon at kondisyon. Halimbawa, ang paninigas ng dumi ay nagiging sanhi ng pagwawalang-kilos ng fecal. At ito naman ay humahantong sa pagkalasing ng katawan ng tao. Gayundin, pagkatapos makumpleto ang pagbuburo ng mga naprosesong pagkain, posible ang pagpapahinga sa bituka.

Gawain ng tumbong

Tulad ng nabanggit na, ang pangunahing gawain ng tumbong ay alisin ang mga dumi, lason at iba pang mga nakakapinsalang sangkap mula sa katawan ng tao. Ang pag-andar ng buong system ay nakasalalay sa tamang operasyon nito. sistema ng pagtunaw. Sa tumbong, ang lahat ng hindi kinakailangang sangkap ay naipon at pagkatapos ay inaalis.

Kailan di-gumagana ang lahat ng basurang ito ay nabubulok, nagtitipon at dahil dito ay nilalason ang katawan. Ito ang dahilan kung bakit napakahalaga na subaybayan ang kalusugan ng iyong tumbong.

Conventionally, ang gawain ng tumbong ay nahahati sa static at dynamic. Ang una ay ang akumulasyon at pagpapanatili ng mga dumi at mga nakakapinsalang sangkap. Kapag ang dumi ay nakolekta sa bituka, ito ay nagiging mas malawak, at ang mga fold ng mauhog lamad ay umaabot. Dahil sa anal press at mahigpit na naka-compress na mga pader, ang buong haba ng tumbong ay puno ng mga nakakapinsalang sangkap. Ang larawan sa itaas ay naglalaman ng impormasyon tungkol sa direksyon ng kanilang pag-aalis. At ang kusang paglabas ng mga gas at dumi sa bituka ay pinipigilan ng anal sphincter.

Ang dinamikong gawain ay binubuo ng pag-alis ng mga naipon na nakakapinsalang sangkap mula sa katawan ng tao. Ang proseso ng pagdumi ay tinatawag na pagdumi. Ang sandali kung kailan ito dapat mangyari ay natanto sa pamamagitan ng mga nerve ending. Ito ay nangyayari na ang isang tao ay may pagnanais na tumae, ngunit ang tumbong ay talagang walang laman. Ang ganitong mga sitwasyon ay nangyayari kapag ang gastrointestinal tract ng isang tao ay nagambala. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay nagpapahiwatig ng paglitaw o pag-unlad ng iba't ibang mga sakit.

Mga depekto sa bituka ng tao

Sa kasamaang palad, ang mga depekto sa tumbong ay nabubuo bago ipanganak. Ang mga dahilan ay maaaring iba't ibang mga kadahilanan, at walang saysay na ilista ang mga ito. Karaniwan, dalawang bahagi ng bituka ang apektado - ang perineum at ang pinakakaraniwang mga depekto:

Cloaca.
Atresia (pagsasama).
Ang mga fistula ay talamak nagpapasiklab na proseso.

Ang mga congenital defect na walang fistula formation ay nagiging kapansin-pansin pagkatapos ipanganak ang sanggol, sa unang araw. Dahilan ng sakit na ito ay mababa ang bituka permeability. Kabilang sa mga sintomas ng bisyo ang pagpapabaya sa pagkain, pagduduwal, pagsusuka at sobrang pagkasabik.

Kinikilala ng doktor ang anal fusion kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Gayunpaman, para sa isang tumpak na diagnosis, kinakailangan ang mga pagsusuri. Kadalasan ang depektong ito ay bunga ng pagbuo ng mga fistula sa perineum o sa loob genitourinary system. Ang pangunahing sintomas ay ang paglabas ng dumi sa pamamagitan ng ari. Nakabatay na sa ilang mga sukat, inireseta ng doktor ang mga paraan ng paggamot. Ginagawa ang diagnosis ng isang fistula gamit ang Pag-aaral ng X-ray. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na "fistulography".

Ginagawa ito ng isang radiologist kasama ng isang siruhano. Ang isang survey ay isinasagawa upang ipahiwatig ang presensya reaksiyong alerhiya para sa yodo Bago ang pamamaraan, ang mga nilalaman ay tinanggal mula sa fistula gamit ang isang hiringgilya. Ang kanal ng fistula ay hugasan. Pagkatapos ay ipinasok ang isang catheter sa pagbubukas ng fistula kung saan ahente ng kaibahan(naglalaman ng yodo). Ang dami ng radiopaque fluid ay direktang nakasalalay sa laki ng fistula canal. Dapat itong ganap na puno ng contrast agent.

Pagkatapos ng pagpasok, ang pagbubukas ng fistula ay sarado gamit ang isang gauze ball at tinatakan ng plaster. Ginanap x-ray. inalis, o kusang umaagos ito. Sa ilang mga kaso, posible na isagawa ang pamamaraan sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam.

Sa mga kaso kung saan ang fistulaless atresia ay nasuri, ang bata ay agad na ipinadala para sa operasyon. Sa ilang sitwasyon interbensyon sa kirurhiko naantala hanggang sa edad na dalawa. Kabilang dito ang vaginal at vestibular fistula. Hanggang sa maabot ang kinakailangang edad, ang bata ay kumakain alinsunod sa isang espesyal na diyeta, na kinabibilangan ng mga pagkain na may laxative effect. At ang pagdumi ay nangyayari sa pamamagitan ng enemas.

Ang patolohiya sa anyo ng pagpapaliit ng tumbong ay nasuri gamit ang proctography at rectoscopy. Karamihan sa paggamot ay binubuo ng pagkain ayon sa diyeta at bougienage. Ang huli ay ang pagpasok ng isang nababaluktot o matibay na baras sa apektadong organ upang mabatak ang bituka. Ang ipinasok na instrumento ay tumataas ang diameter sa bawat oras. At sa gayon, ang pagbubukas ng tumbong ay unti-unting umaabot. Ang bilang ng mga pamamaraan ay nag-iiba nang paisa-isa.

Ang mga batang babae lamang ang madaling kapitan sa patolohiya sa anyo ng congenital cloaca. Ang depektong ito ay ganito ang hitsura: ang urethra, puki at ang buong haba ng tumbong ay pinagsama sa isang karaniwang kanal. Sa mga kababaihan, ang patolohiya na ito ay maaari lamang maalis sa pamamagitan ng operasyon.

Batay sa maraming taon ng mga istatistika, ang mga doktor ay napipilitang sumang-ayon sa katotohanan na ang anumang pinsala sa bituka ay lubhang mapanganib para sa katawan ng tao. Ang mga panloob na puwang ay lalong puno. Ang napapanahong pakikipag-ugnayan lamang sa isang espesyalista ang magliligtas ng mga buhay at hindi magdudulot ng abala sa hinaharap.

Mga sintomas ng mga sakit sa tumbong

Ang bawat sakit ay may ilang mga sintomas. Ngunit gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight ng mga madalas na nagaganap na mga palatandaan.

Kung lumitaw ang alinman sa mga sumusunod na sintomas, dapat kang kumunsulta kaagad sa isang espesyalista:

Masakit na sensasyon sa anal canal.
Pakiramdam ng isang bagay na dayuhan sa tumbong.
Paglabas mula sa tumbong.
Dumudugo.
Pagtitibi.
Kawalan ng pagpipigil sa dumi at gas.
Pangangati ng anus.

Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang ilang mga sakit ng tumbong ay may posibilidad na bumuo sa una nang walang anumang mga sintomas.

Mga sakit at ang kanilang paggamot

Ang mga sakit sa tumbong ay walang alinlangan na isang napaka-kilalang isyu, na angkop na talakayin lamang sa isang espesyalista o isang mahal sa buhay. Tulad ng nabanggit kanina, ang hindi pagbibigay pansin at pagtitiis nito ay nanganganib hindi lamang sa mga komplikasyon, kundi pati na rin nakamamatay. At ang napapanahong paggamot ay nagbibigay ng isang mahusay na pagkakataon para sa isang ganap na paggaling.

Mga karaniwang sakit sa tumbong:

Ang proctitis ay pamamaga ng rectal mucosa. Sa sandaling magmula ang sakit sa katawan ng tao, agad na lilitaw ang mga sintomas. Ang mga palatandaan ng proctitis ay kinabibilangan ng: pagtatae, pananakit, maling pagnanasa sa pagdumi, pagkakaroon ng uhog at mga bahid ng dugo sa dumi. Napakaraming dahilan para sa paglitaw ng sakit. Ang proseso ng paggamot ay batay sa pag-aalis ng mga sintomas ng proctitis at ang mga sanhi ng paglitaw nito.
Rectal prolapse. Ang sakit ay kilala rin bilang hernia. Binubuo ito sa labasan ng tumbong na lampas sa mga hangganan ng anus. Bilang karagdagan, ang pag-aayos nito ay nagambala. Ang madalas na pagdumi ay sinamahan ng pagdurugo. Ang paggamot ay eksklusibo sa pamamagitan ng operasyon.
Anal fissure. Ang mga sintomas ng sakit ay sakit ng pagputol sa panahon ng pagdumi, kakaunting pagdurugo pagkatapos ng pagdumi. Posibleng masuri ang anal fissure sa pamamagitan ng pagsusuri sa lumen ng tumbong. Kung ang sakit ay umuunlad sa talamak na yugto, ang paggamot ay mangangailangan ng operasyon.
Ang polyposis ay mga non-cancerous formations na matatagpuan sa lumen ng tumbong. Ang sakit ay hindi nagiging sanhi ng abala sa isang tao, at hindi niya ito napapansin. Ang polyposis ay nagpapakita ng sarili sa pinsala o pag-abot malalaking sukat. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng anal bleeding. Ang paggamot sa mga polyp ay nagsasangkot ng pag-alis ng kirurhiko.
Ang Coccydynia ay mahirap i-diagnose dahil ang sakit sa tumbong ay hindi sinamahan ng visual na ebidensya ng pinsala nito. Ang mga activator ng sakit ay mga pinsala at pulikat ng kalamnan na pumipilit sa anus na bumangon. Sa panahon ng pamamaraan, ang pasyente ay nakakaramdam ng psychologically hindi komportable, kaya nangangailangan ito ng pagkakaroon ng isang psychotherapist, neurologist o neurosurgeon.
Almoranas - varicose veins veins ng tumbong, lalo na sa anus. Dalawang pangunahing sintomas ng sakit na ito tumbong ay madugong isyu at prolaps ng mga node mula sa anus. Gayundin, bilang karagdagan sa mga nakalistang palatandaan ng almuranas, mayroong isang pakiramdam ng bigat at pagkakaroon ng isang banyagang katawan sa tumbong, pangangati, pagkasunog at sakit sa anus, masakit na pagdumi. Ang mga dilat na bahagi ng mga ugat ay pumipigil sa normal na paglabas ng mga dumi, nasugatan, at nagkakaroon ng thrombose.

Ang mga sanhi ng sakit ay iba-iba: laxatives, madalas na paggamit ng enemas, mga oral contraceptive, labis na kalinisan sa anal, hindi balanseng diyeta, anal sex, regular na pagbibisikleta, pagsakay sa kabayo, pagsakay sa motorsiklo, pagbubuntis. Kadalasan ang sakit na ito ay nakakaapekto sa mga tao na ang mga propesyon ay nangangailangan ng laging nakaupo, halimbawa, mga driver, programmer.

Sa kasalukuyan, maraming paraan upang gamutin ang almoranas. Sa bawat indibidwal na kaso, pipili ang isang espesyalista ang kinakailangang pamamaraan, na gagamutin ang sakit at mababawasan din ang sakit at abala. Gayunpaman, nararapat na tandaan na ang mabilis at walang sakit na pagpapagaling ay posible lamang sa maagang yugto. Ang almoranas ay madalas na bumuo ng napakabilis, at bilang isang resulta, kakailanganin mong humiga sa operating table sa ilalim ng kutsilyo ng siruhano. At pagkatapos ay isagawa mahigpit na tuntunin postoperative period.

Ang paraproctitis ay isang purulent inflammatory process na nabuo sa tissue na nakapalibot sa anal canal. Mga katangian mga sakit - matalim na pulsating na sakit sa perineum, compaction sa anus, lokal na pamumula at pagtaas ng temperatura. Ang paggamot sa sakit na ito ng tumbong ay posible lamang sa tulong ng operasyon. At ginawa ito sa maling oras interbensyong medikal nagbabanta sa pangkalahatan ng sakit at lagnat. Talamak na paraproctitis ay isang fistula ng tumbong, dahil ang nagpapasiklab na proseso ay sinamahan ng isang fistula na bumabagsak sa mga bituka o balat sa lugar ng anal. Sa yugtong ito ng sakit, ang pagpapagaling ay paggamot ng fistula sa talamak na yugto at ang pag-aalis nito sa operasyon pagkatapos na maging hindi gaanong aktibo ang mga nagpapaalab na proseso.
Kanser. Ang sakit mismo ay hindi nagbibigay ng inspirasyon sa pag-asa, at ito ay lubhang mapanganib dahil sa asymptomatic course nito sa mga unang yugto. Natuklasan ng isang tao ang mga unang sintomas sa sandaling naapektuhan na ng sakit ang isang makabuluhang lugar. Ang mga sintomas ng kanser ay pananakit at pakiramdam ng isang banyagang katawan sa anal canal. Kapag natukoy ang mga palatandaang ito ng sakit, posible lamang ang radikal na paggamot. Batay dito, hindi mo dapat pabayaan ang mga maliliit na abala sa anus o tumbong. Huwag mag-alinlangan at kumunsulta sa doktor.

Mayroon pa ring napakaraming sakit sa tumbong. Hindi gaanong karaniwan ang mga ito, ngunit hindi ito nangangahulugan na hindi gaanong mapanganib ang mga ito.

Ang tumbong ay matatagpuan sa pelvic cavity, na matatagpuan sa posterior wall nito, na nabuo ng sacrum, coccyx at ang posterior section ng pelvic floor muscles. Ang haba nito ay 14-18 cm.
Ang tumbong ay ang dulong bahagi ng malaking bituka at digestive tract sa lahat. Ang diameter nito ay nag-iiba mula sa 4 cm (simula sa sigmoid colon) hanggang 7.5 cm sa gitnang bahagi (ampula) at muling lumiit sa isang hiwa sa antas ng anus.

Anus

Ang anus - ang huling bahagi ng tumbong - ay ang panlabas na pagbubukas ng anal canal. Karaniwan, ang anus ay parang hiwa na depresyon na humahantong sa anal canal.

Ang anus ay maaaring malalim, hugis ng funnel na may mahusay na nabuong gluteal na mga kalamnan, na mas karaniwan sa mga lalaki, o flat, kahit na medyo nakausli pasulong, na pinaka-karaniwan sa mga kababaihan. Ang pagyupi nito sa mga kababaihan ay pinadali ng pagpapahinga ng mga kalamnan ng perineal pagkatapos ng panganganak, rectal prolapse, pagkawala contractility mga kalamnan na nagbubuhat sa ani.

Ang balat na nakapalibot sa anus ay may pigmented at kulubot, na dahil sa pag-andar ng subcutaneous na bahagi ng panlabas na sphincter at ang corrugator na kalamnan ng anus. Ang balat ng perianal area ay naglalaman ng karaniwang glandular na elemento ng balat at perianal glands (apocrine at eccrine).
Ang diameter ng anal canal ay mula 3 hanggang 6 cm Ang epithelial covering ng mga dingding ng anal canal ay unti-unting nagiging thinner at nagtatapos sa dentate line, na nakausli sa mucous membrane ng tumbong.

Ang anoderm ay isang tissue na may makinis na ibabaw kulay-abo, mahina ang vascularized, ngunit napakasensitibo, salamat sa maraming libreng nerve ending na nagbibigay ng sakit, pandamdam at pagiging sensitibo sa temperatura. Mga salpok mula sa mga dulong ito sa pamamagitan ng mga hibla ng pudendal nerves at spinal cord maabot ang cerebral cortex.

Sa pamamagitan ng digital na pagsusuri posible na malinaw na matukoy itaas na limitasyon panloob na spinkter (orbicularis na kalamnan). Kapag palpating ang posterior wall ng kanal, ang mas mababang hangganan ng panloob na sphincter ng anus ay tinutukoy din. Kapag palpating ang ibabang gilid ng anus, posibleng matukoy ang subcutaneous na bahagi ng panlabas na spinkter, na may hugis ng isang ellipse na pinahaba sa anteroposterior na direksyon.

Ang anal canal

Ang haba ng anal canal ay 3-5 cm Ang anal canal ay konektado sa mga kalapit na organ. Kasama ang nauunang pader ito ay konektado sa muscular at fibrous formations ng may lamad na bahagi at bombilya yuritra, itaas prostate gland, fascia ng genitourinary diaphragm o puki.
Sa submucosal layer ng kanal mayroong abundantly matatagpuan dulo ng mga nerves, lymphatic system, pati na rin ang vascular na may mga cavernous na katawan.

Panloob na spinkter

Ang panloob na sphincter, ang susunod na layer ng dingding ng anal canal, ay isang pampalapot ng pabilog na makinis na kalamnan na sumasakop sa tumbong at ang pagpapatuloy nito. Nagtatapos ito sa isang bilugan na gilid na 6-8 mm sa itaas ng antas ng panlabas na pagbubukas ng anus at 8-12 mm sa ibaba ng antas ng mga anal valve. Ang kapal ng panloob na sphincter ay nag-iiba mula 0.5 hanggang 0.8 at kahit 1.2 cm, haba - mula 3 hanggang 3.6 cm.
Ang bahagi ng mga hibla ng panloob na spinkter ay kumokonekta sa sentro ng tendon ng perineum, at sa mga lalaki na may makinis na mga kalamnan ng may lamad na bahagi ng yuritra. Ang impluwensya ng sympathetic innervation sa pagtaas ng tono ng panloob na sphincter na may sabay-sabay na pagpapahinga ng mga rectal na kalamnan ay napatunayan.

Panlabas na spinkter

Ang panlabas na sphincter ay matatagpuan sa labas, nakapalibot sa panloob na spinkter. Ang panlabas na spinkter ay binubuo ng mga striated na kalamnan. Ito ay umaabot sa ibaba ng panloob, pag-aayos ng sarili sa balat ng anus. Ang magkaparehong posisyon ng panloob at panlabas na sphincters ay kahawig ng mga maaaring iurong teleskopiko na tubo.
Ang isang mahalagang bahagi ng obturator apparatus ng tumbong ay ang mga kalamnan ng pelvic diaphragm at, una sa lahat, ang mga kalamnan na nag-aangat ng ani.
Ang tumbong, na aktibong nakikilahok sa paglisan ng mga nilalaman ng bituka, ay sabay na gumaganap ng isang reservoir function. Ang pagpapanatili ng mga nilalaman ng bituka ay sinisiguro ng lahat ng maraming mga sangkap na nag-uugnay sa gawain ng obturator apparatus ng tumbong, na kinabibilangan hindi lamang ang muscular component, kundi pati na rin ang sensory at motor na aktibidad ng anal canal at ang balat ng perianal region, tumbong at sigmoid colon.

Ang tumbong ay ang huling seksyon ng malaking bituka at gastrointestinal tract. Ang layunin ng tumbong ay ang akumulasyon ng digestive waste - feces at ang kanilang paglisan mula sa katawan

Anatomy ng tumbong.

Ang haba ng tumbong ay may makabuluhan indibidwal na pagkakaiba at sa karaniwan ay ~15 cm ang diameter nito ay ~2.5 x 7.5 cm. Mayroong dalawang bahagi sa tumbong: ang ampula ng tumbong at ang anal na kanal. Ang rectal ampulla ay matatagpuan sa pelvic cavity sa harap ng sacrum at coccyx. Ang anal canal ay matatagpuan sa kapal ng perineum. Sa harap ng tumbong ay matatagpuan: sa mga lalaki - ang prostate gland, pantog, seminal vesicle at ampulla ng kanan at kaliwang vas deferens, sa mga kababaihan - ang matris at puki. Ang anal canal ay bumubukas palabas sa anal opening.

Naniniwala ang mga klinika na para sa mga praktikal na layunin ay mas maginhawang hatiin ang tumbong sa limang seksyon:

1. suprampullary (o rectosigmoid) na rehiyon,
2. superior ampullary section,
3. mid-ampullary section,
4. mababang ampula at
5. perineal section.

Ang tumbong, salungat sa pangalan nito, ay bumubuo ng mga kurba. Ang mga ito ay pare-pareho ang mga liko sa sagittal plane at hindi matatag, variable na mga bends sa frontal plane. Ang sagittal proximal curve ay matambok na paatras at tumutugma sa concavity ng sacrum. Tinatawag din itong sacral flexure ng tumbong. Ang sagittal distal curve ay nakadirekta pasulong. Ito ay matatagpuan sa kapal ng perineum sa antas ng coccyx. Tinatawag din itong perineal flexure ng tumbong.
Ang proximal na bahagi ng tumbong ay sakop sa lahat ng panig ng peritoneum (intraperitoneal na posisyon). gitnang bahagi Ang tumbong ay natatakpan ng peritoneum sa tatlong panig (mesaperitoneal position). Ang distal na bahagi ay walang serous na takip (retro- o extraperitoneal na posisyon).
Sa junction ng sigmoid colon at ang tumbong mayroong isang sigmarectal sphincter, ang spinkter ng O'Bamrn-Pirogov-Muthier Ang batayan nito ay isang pabilog na bundle mga hibla ng kalamnan, at ang auxiliary na istraktura ay isang malawak na pabilog na fold ng mucous membrane kasama ang buong circumference ng bituka (tingnan ang: sphincters ng digestive system). Sa kahabaan ng tumbong, tatlong higit pang mga sphincter ang matatagpuan nang sunud-sunod.

1. Ang proximal (ikatlong) spinkter ng tumbong (kasingkahulugan: Nelaton's sphincter) ay batay sa isang pabilog na bundle ng makinis na mga hibla ng kalamnan. Ang auxiliary na istraktura nito ay isang pabilog na fold ng mucosa kasama ang buong circumference ng bituka.
2. Ang panloob na involuntary sphincter ng tumbong ay isang malinaw na nakikitang istraktura ng tumbong, na matatagpuan sa lugar ng perineal flexure ng tumbong Distally, ang sphincter na ito ay nagtatapos sa antas ng junction ng mababaw at subcutaneous na mga layer ng. ang panlabas na sphincter ng anus (tingnan ang Diagram 2). Ang batayan nito ay ang pampalapot ng panloob na pabilog, spiral at longitudinal na mga bundle ng makinis na mga hibla ng kalamnan ng tumbong. Haba ng sphincter ~1.5 h 3.5 cm, kapal ~5 h 8 mm. Ang proximal na bahagi ng sphincter na ito ay dumadaan sa pabilog na muscular layer ng tumbong. Ang mga hibla ng longitudinal muscular layer ay maaaring ihabi sa distal na bahagi ng sphincter na ito ay maaari ding ihabi sa panlabas na sphincter ng anus at kumonekta sa balat ng anus. Ang panloob na rectal sphincter ay karaniwang mas payat sa mga babae kaysa sa mga lalaki at nagiging mas makapal sa edad. Maaari rin itong kumapal sa ilang kondisyong medikal (constipation).
3. Ang panlabas (boluntaryong) spinkter ng tumbong ay matatagpuan sa pelvic floor. Ang batayan ng panlabas na boluntaryong sphincter ay ang striated na kalamnan, na isang pagpapatuloy ng puborectalis na kalamnan. Ang haba ng sphincter na ito ay ~2.5 oras 5 cm Ang panlabas na sphincter ay may tatlong layer ng kalamnan. Ang subcutaneous layer ay binubuo ng circular muscle fibers. Ang mababaw na layer ay isang koleksyon ng mga elliptical na fibers ng kalamnan na nagkakaisa upang bumuo ng isang kalamnan na nakakabit sa coccyx sa likod. Ang malalim na layer ay nauugnay sa puborectalis na kalamnan. Ang mga pantulong na istruktura ng panlabas na boluntaryong sphincter ay arteriole-venular formations, cavernous tissue, at connective tissue network. Tinitiyak ng sphincters ng tumbong ang pagkilos ng pagdumi.
Ang bahagi ng tumbong na matatagpuan sa pelvic cavity ay may pagpapalawak sa antas ng sacrum. Ito ay tinatawag na ampulla ng tumbong. Ang bahagi ng tumbong na dumadaan sa perineum ay may mas maliit na diameter at tinatawag na anal canal. Ang anal canal ay may butas na bumubukas palabas - ang anus (anus).

Ang sirkulasyon ng dugo at lymph sa tumbong

Ang tumbong ay pinapakain arterial na dugo, na dumadaloy sa mga sanga ng superior rectal artery (sanga ng inferior mesenteric artery), pati na rin sa magkapares na gitna at mas mababang rectal arteries (mga sanga ng panloob iliac artery). Ang venous blood ay dumadaloy mula sa tumbong sa pamamagitan ng superior rectal vein papunta sa inferior mesenteric vein, at pagkatapos ay sa system portal na ugat. Bukod sa, deoxygenated na dugo dumadaloy mula sa tumbong sa gitna at ibabang mga ugat ng tumbong patungo sa panloob na mga ugat ng iliac, at pagkatapos ay sa inferior vena cava system. Mga daluyan ng lymphatic Ang tumbong ay nakadirekta sa panloob na iliac (sacral), subaortic at superior rectal lymph nodes.

Innervation ng tumbong

Ang parasympathetic innervation ng tumbong ay isinasagawa ng pelvic splanchnic nerves. Isinasagawa ang sympathetic innervation mga sympathetic nerves mula sa superior rectal plexus (bahagi ng inferior mesenteric plexus), pati na rin mula sa gitna at inferior rectal plexuses (mga bahagi ng superior at inferior hypogastric plexuses).
Kapansin-pansin ang ilang pagkakatulad sa pag-unlad, morpolohiya at pag-andar ng paunang seksyon ng gastrointestinal tract - ang esophagus at ang huling seksyon ng gastrointestinal tract - ang tumbong, pati na rin ang mga makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng esophagus at tumbong mula sa natitirang bahagi ng gastrointestinal tract.

Topograpiya ng tumbong

Ang tumbong ay matatagpuan sa harap ng sacrum at coccyx. Sa mga lalaki, ang tumbong, na may seksyon na walang peritoneum, ay nasa ventral (anteriorly) na katabi ng seminal vesicles at vas deferens, pati na rin sa lugar ng pantog na hindi sakop ng peritoneum na nakahiga sa pagitan nila. Kahit na mas malayo, ang tumbong ay katabi ng prostate gland. Sa mga kababaihan, ang tumbong ventral na hangganan ng matris at pader sa likod puki sa buong haba nito. Ang tumbong ay pinaghihiwalay mula sa puki sa pamamagitan ng isang layer nag-uugnay na tisyu. Walang malakas na fascial na tulay sa pagitan ng rectal fascia at ang nauuna na ibabaw ng sacrum at coccyx. Ginagawa nitong posible ang morphological feature na ito mga operasyong kirurhiko paghiwalayin at alisin ang tumbong kasama ang fascia nito, na sumasaklaw sa mga daluyan ng dugo at lymphatic.

Gumawa ng appointment

Halos pareho para sa mga babae at lalaki. Ngunit dahil ang mga bituka ay matatagpuan sa isang lugar sa parehong lugar ng mga maselang bahagi ng katawan, mayroon silang sariling mga katangian at pagkakaiba.

Tinatalakay ng artikulong ito ang istraktura ng organ sa mga kalalakihan at kababaihan, mga pag-andar nito at posibleng mga sakit.

Higit pa tungkol sa tumbong

Ang organ na ito ay bumababa sa pelvis, na bumubuo ng mga kurba. Ang isa sa kanila ay matambok pasulong, at ang isa ay nakausli paatras, na inuulit ang kurba ng sacrum.

Ang haba ng bituka ay mula 10 hanggang 15 cm Ang organ ay binubuo ng kalamnan tissue, mauhog lamad at submucosal na bahagi, ay matatagpuan sa isang nag-uugnay na lamad ng tissue - sa katawan ng lalaki ito ay sumasaklaw din sa prosteyt glandula, at sa babaeng katawan ito. bumabalot sa cervix.

Ang mauhog lamad ay sakop epithelial tissue, na naglalaman ng malaking bilang ng liberkühn crypts (mga glandula).

Ang mga glandula na ito, sa turn, ay binubuo ng mga selula na gumagawa ng mucus, na nagpapaliwanag kung bakit ang uhog ay inilalabas mula sa mga bituka sa iba't ibang sakit.

Sa itaas lamang ng anus ay ang mga rectal column ng Morgagni, na nabuo sa pamamagitan ng isang fold ng mucous tissue. Ang mga ito ay kahawig ng mga haligi, ang kanilang bilang ay nag-iiba mula 6 hanggang 14.

Sa pagitan ng mga haligi ay may mga niches na tinatawag na pockets. Kadalasan ay pinananatili nila ang mga dumi ng dumi, na maaaring maging sanhi ng pamamaga.

Mga sakit at karamdaman sa bituka pag-andar ng motor inisin ang bituka mucosa, na ang dahilan kung bakit maaaring lumitaw ang mga papillae dito, ang laki nito ay depende sa kung gaano kalubha ang mucosa ay inis. Minsan ang pangangati ay napagkakamalang polyp.

Ang dugo ay pumapasok sa tumbong mula sa ilang mga hemorrhoidal arteries - mula sa ibaba, gitna at itaas. Ang unang dalawa ay ipinares, ngunit ang nangunguna ay hindi.

Ang dugo ay gumagalaw sa pamamagitan ng mga ugat sa pamamagitan ng guwang at portal veins sa ibabang bahagi ng tumbong mayroong maraming malalaking venous plexuses.

Sa mga babae, iba ang istraktura ng bituka sa katawan ng lalaki. Ito ay naiimpluwensyahan ng mga katangian ng babaeng reproductive system.

Sa mga kababaihan, ang tumbong ay katabi ng puki sa harap - sa pagitan ng mga organo, siyempre, mayroong isang naghihiwalay na layer, ngunit ito ay napaka manipis.

Kung ang pamamaga ay nangyayari sa isa sa mga organ na ito, malamang na ito ay kumalat sa kalapit na organ.

Dahil dito panloob na istraktura Ang mga kababaihan ay madalas na nagkakaroon ng fistula na nakakaapekto sa parehong mga bituka at mga organo ng reproductive system.

Ang sakit na ito ay bunga ng problemang panganganak o anumang trauma.

Ang tumbong ay ang huling bahagi ng bituka na nagtatapos sa sphincter. Nakakagulat, ang anus sa mga lalaki at babae ay may ibang istraktura.

Ang sphincter o anus ay isang depresyon na napupunta sa tumbong. Depende sa istraktura ng katawan, maaari itong matatagpuan medyo malalim o hindi masyadong malalim.

Sa mga lalaki, halimbawa, ang spinkter ay maaaring hugis ng funnel, habang sa mga babae ito ay mas patag at bahagyang nakausli pasulong.

Sa mga kababaihan, ang ganitong istraktura ng spinkter ay maaaring dahil sa ang katunayan na ang mga kalamnan nito ay masyadong nakaunat.

Paano nangyayari ang pagdumi?

Ang tumbong ay bahagi ng malaking bituka, na kinabibilangan din ng sigmoid, pataas, pababa at nakahalang. Kailangan mong maunawaan kung paano gumagana ang lahat sa pangkalahatan upang tingnan ang tumbong nang paisa-isa.

Sa mga kalalakihan at kababaihan bawat araw mula sa maliit na bituka ang makapal ay tumatanggap ng humigit-kumulang 4 na litro ng natutunaw na pagkain (chyme), na nagmumula sa tiyan.

Hinahalo ng malaking bituka ang pulp na ito, na nagreresulta sa pagbuo ng mga dumi sa isang tao.

Nangyayari ito dahil sa ang katunayan na ang organ ay nagsasagawa ng parang alon na mga contraction, na nagiging sanhi ng chyme upang makapal. Sa huli, sa 4 na litro ng natutunaw na pagkain, humigit-kumulang 200 g ng mga dumi ang nananatili.

Karaniwan, ang mga feces ay binubuo hindi lamang ng mga chyme residues, kundi pati na rin ng mucus, cholesterol, bacteria, cholic acid, atbp.

Ang organ ay sumisipsip ng pagkain, at ang lahat ng nakakalason at nakakapinsalang sangkap ng chyme ay tumagos sa dugo, na pumapasok sa atay. Sa atay, ang "nakakapinsalang" dugo ay pinananatili at pagkatapos ay inilabas kasama ng apdo.

Pagkatapos ng lahat ng ito, nangyayari ang paggalaw ng bituka, na sinisiguro ng mga pagkilos ng ilang mga mekanismo ng bituka.

Sa tulong ng peristalsis, ang mga feces ay pumapasok sa sigmoid colon, kung saan sila ay nag-iipon at pansamantalang gaganapin.

Ang paghinto ng karagdagang paggalaw ng mga dumi sa bahaging ito ng bituka ay nangyayari dahil sa mga contraction ng mga kalamnan na matatagpuan sa bituka.

Hindi lamang ang layer ng kalamnan ng bituka, kundi pati na rin ang mga kalamnan ng tiyan ay tumutulong na itulak ang mga nilalaman ng bituka.

Ang karagdagang tulong mula sa isa pang grupo ng kalamnan ay tumutulong na itulak ang mga dumi sa anal canal para sa paninigas ng dumi at iba't ibang mga cramp. Pagkatapos ng pagdumi, ang organ ay libre nang ilang panahon at hindi napupuno.

Ang bahaging ito ng bituka ay may malakas na impluwensya sa paggana ng tiyan. Kung may mga problemang lumitaw, ito ay makakaapekto proseso ng pagtunaw, pagtatago ng laway at apdo.

Naaapektuhan din ng utak ang pagdumi: kung ang isang tao ay nag-aalala o pagod, naaantala nito ang pagdumi.

Mga posibleng sakit

Dahil magkaiba ang istraktura ng bituka sa katawan ng babae at lalaki, medyo marami rin ang mga sakit na makikita sa organ na ito.

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang sakit ng tumbong ay proctitis. Sa madaling salita, pamamaga ng mauhog lamad.

Ang sakit na ito ay maaaring sanhi ng labis na pagkonsumo ng mga maanghang na pagkain at pampalasa, pati na rin ang paninigas ng dumi, kung saan nangyayari ang pagwawalang-kilos ng dumi.

Ang mga feces ay maaaring manatili sa "mga bulsa" sa pagitan ng mga haligi ng Morgagni, unti-unting pagkalason sa katawan, na maaari ring humantong sa congestive proctitis.

Ang pamamaga ng rectal mucosa ay maaaring magsimula pagkatapos ng hindi matagumpay na laser therapy.

Halimbawa, kung ang isang tao ay may tumor sa pelvic area, maaaring magkaroon ng proctitis bilang resulta ng radiation therapy.

Ang pamamaga ng mucous membrane ay maaari ding mangyari mula sa hypothermia, almuranas, cystitis, prostatitis, atbp.

Ang proctitis ay maaaring talamak o talamak. Ang unang uri ng patolohiya ay nangyayari halos hindi napapansin, na sinamahan ng bahagyang pangangati at pagkasunog sa anal canal.

Ang talamak na proctitis ay nangyayari bigla at nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na temperatura, bigat sa bituka, panginginig, pagsunog sa bituka.

Ang ganitong uri ng proctitis ay nangyayari nang madalang, na may napapanahong paggamot sapat na siguro mabilis na paggaling may sakit.

Ngunit ang pagtataya para sa talamak na proctitis mas disappointing, dahil sa ganitong uri ng sakit exacerbations panaka-nakang nagaganap.

Ang rectal prolaps ay isang patolohiya kung saan ang pader ng organ ay bumagsak sa pamamagitan ng sphincter.

Ito ay madalas na sinusunod sa mga kababaihan na nagkaroon mahirap panganganak, dahil pagkatapos ng mga ito ang mga kalamnan ng anus ng babae ay maaaring makabuluhang mabatak at masugatan, at posible ang mga rupture.

Gayunpaman, nangyayari rin ang bowel prolapse sa mga lalaki. Kadalasan, ito ay maaaring mangyari dahil sa mga pagbabago sa mga kalamnan ng anus sa panahon ng proseso ng pagtanda, mula sa pagtitistis sa bituka. Ang paninigas ng dumi ay maaaring humantong sa patolohiya kung ang isang tao ay regular na nagpapahirap sa loob ng mahabang panahon sa banyo.

Kadalasan ang sakit ay nagsisimula sa paninigas ng dumi at iba pang mga paghihirap sa panahon ng pagdumi sa pagkabata, ngunit ang mga unang palatandaan ng sakit sa pagtanda ay posible rin.

Sa patolohiya na ito, ang isang tao ay nagsisimulang makaranas ng pangangati sa anus, fecal incontinence, at ang dugo at uhog ay inilabas.

Ang diagnosis ng rectal prolaps ay ginawa sa pamamagitan ng palpation. Maaaring hilingin din ng doktor na itulak ang pasyente - pagkatapos ay makikita ang bahagi ng bituka. Kung pinaghihinalaan ang mga polyp, maaaring magsagawa ng colonoscopy.

Para sa mga nasa hustong gulang sa mga ganitong kaso, tanging surgical intervention ang ipinahiwatig. Sa panahon ng operasyon, ang mga bituka ng bituka ng pasyente ay pinalakas.

Kung ang isang tao ay nagreklamo din ng kawalan ng pagpipigil, kung gayon ang mga kalamnan ng anus ay karagdagang pinalakas.

Bagama't medyo malaki ang operasyon, maaari itong gawin ng halos sinuman - kahit na ang mga matatanda.

Kadalasan, ang prolaps ng bituka ay nangyayari kasama ng prolaps ng matris sa mga kababaihan. Kung ang isang babae ay matanda na o hindi nagnanais na magkaroon ng mga anak, pagkatapos ay aalisin ang matris.

Kung ang bowel prolapse ay nangyayari sa isang kabataang walang ibang problema sa kalusugan, maaari silang magreseta konserbatibong paggamot, na kinabibilangan ng espesyal pisikal na ehersisyo, pagpapalakas ng mga kalamnan ng anus, at diyeta na mayaman sa mahahalagang bitamina.