Autism - maagang mga palatandaan, pagsusuri at pagwawasto ng patolohiya. Diagnosis ng maagang pagkabata autism at modernong paraan ng pagwawasto Paraan para sa pag-diagnose ng mga bata na may maagang pagkabata autism

Dahil sa mga katangian ng emosyonal, motor, pagbuo ng pagsasalita autistic na bata nakikita ang mundo medyo iba sa mga ordinaryong bata. Ang mga eksperto na nag-obserba ng autistic na mga bata ay napansin na mas gusto nila ang mga "espesyal" na mga laruan, libro, at visual aid, habang ang iba pang mga bagay para sa paglalaro at pag-aaral ay hindi napapansin. Sila ay aktibo, hindi mapakali, ang iba ay tahimik, umatras, mas masipag.

Upang matukoy ang antas ng pag-unlad, mga kakayahan ng bata, antas ng kaligtasan mga pag-andar ng kaisipan, kahandaan para sa pagsasanay, inirerekomenda ang pagsubok. Ang sitwasyon na nabuo sa panahon ng pagsubok ay hindi isang dahilan upang pag-usapan ang tungkol sa pagbaba ng intelektwal; malamang, ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng emosyonal na immaturity ng bata, ang kanyang nadagdagan ang pagkabalisa, kakulangan ng pagbuo ng boluntaryong kontrol sa pag-uugali.

Mayroong ilang mga paraan ng pagsubok. Ang lahat ng mga ito ay naglalayong makilala ang parehong mga problema, ngunit naiiba sa anyo ng pagpapatupad. Para sa maliliit na bata, ang pagsubok ay isinasagawa sa isang mapaglarong paraan, na tumutulong na mapanatili ang interes ng bata sa buong panahon at maiwasan ang mga negatibong reaksyon. Para sa mas matatandang mga bata, ang pagsubok ay isinasagawa sa mga kondisyon na malapit sa mga tunay. Ang antas ng tagumpay ng mga sagot ng bata ay nakasalalay sa kakayahan ng guro na magsagawa ng pagsubok; sa panahon ng pagsubok, tinutukoy ng guro ang antas ng pag-unlad at kahandaan ng bata para sa pag-aaral. Sinusuri niya:

estado ng pangkalahatang mga kasanayan sa motor (koordinasyon ng mga paggalaw, estado ng pinong mga kasanayan sa motor, na mas gusto ng bata na magtrabaho kasama);

antas ng oryentasyon sa oras, espasyo;

pag-unlad ng emosyonal-volitional sphere;

antas ng pag-unlad ng oral speech;

kakayahan sa lohikal na pag-iisip, mastering reading, writing, at counting skills.

Kapag nagsasagawa ng pagsubok, mayroong ilang mga punto na dapat isaalang-alang:

Ang oras na inilaan para sa pagsusuri ay hindi dapat lumampas sa 15–20 minuto para sa mga batang 5–6 taong gulang at 30–40 minuto para sa mas matatandang mga bata;

Ang bilang at pagkakasunud-sunod ng mga gawain ay maaaring mag-iba depende sa edad ng bata.

N.B. Iniaalok ni Lavrentieva ang sumusunod na pedagogical diagnosis ng mga batang may autism.

Pedagogical diagnosis ng mga batang may autism

Batay sa mga resulta ng pagsusulit, ang aktibidad ng isang autistic na bata ay tinasa, ang isang pedagogical na konklusyon ay ibinigay, ang mga rekomendasyon ay ibinigay sa mga magulang, at isang programa ng pagwawasto ay nakabalangkas.

Ito ay nagkakahalaga ng pakikipag-usap tungkol sa kahandaan ng isang bata na matuto sa mga kaso kung saan:

1. Nakaupo nang nakapag-iisa sa isang study table sa loob ng 5–10 minuto;

2. Magsarili o kasama ng mga matatanda, nakikibahagi sa anumang uri ng aktibidad (pagguhit, disenyo, atbp.);

3. Madaling makipag-ugnayan sa mga matatanda (sinasagot ang kanyang mga tanong, isinasagawa ang kanyang mga tagubilin);

4. Kumportable sa study table habang tinatapos ang isang gawain (hindi umiiyak, hindi nagtatago sa ilalim ng mesa).

Kung wala ang bata espesyal na paggawa ginagawa ang lahat ng mga gawain sa itaas, pagkatapos ay papasok siya sa mas malaking lawak inihanda para sa pagsasanay.

Kung ang bata ay pabagu-bago, tumangging umupo sa mesa ng pag-aaral, nagkakalat ng mga tulong o hindi binibigyang pansin ang mga ito, mahirap ayusin siya, at patuloy siyang humihingi ng isang bagay, kung gayon ay masyadong maaga upang pag-usapan ang tungkol sa kahandaan para sa pag-aaral. Kung walang espesyal na pagsasanay, magiging mahirap para sa gayong bata na makuha ang mga kasanayang kinakailangan para sa pag-aaral. Ang mga magulang ng naturang mga bata ay binibigyan ng mga rekomendasyon kung paano isagawa ang mga kasanayang ito sa pang-araw-araw na buhay.

Minsan ang mga magulang, nang hindi nalalaman, ay bumubuo ng isang negatibong saloobin sa pag-aaral. Upang maiwasan negatibong saloobin bata sa pag-aaral, maraming mga patakaran ang dapat isaalang-alang:

1. Hindi mo dapat turuan ang iyong anak sa sobrang bilis.

2. Dapat sundin ang isang pinag-isang programa sa pagsasanay.

Ang tungkulin ng epektibong suporta para sa mga pamilyang nagpapalaki ng isang autistic na bata ay kinuha na ngayon ng mga pampublikong organisasyon sa Ukraine.

Anong mga pamamaraan ng pagsusuri ang maiaalok ng mga espesyalista na nagtatrabaho sa mga naturang organisasyon?

Bilang karagdagan sa mga questionnaire at survey, na nagdadala lamang Karagdagang impormasyon, ang mga mataas na kwalipikadong guro sa pagwawasto at mga espesyal na psychologist ay maaaring mag-ayos ng mga diagnostic ng holistic na pag-unlad ng bata.

Ang karanasan ng aming organisasyon (“SONYACHNE KOLO”) ay nagpapatunay na may ilang paraan upang maisagawa ang gayong kumpletong pagsusuri.

1. Pagsusuri ayon sa espesyal na Diagnostic Card of Child Development na binuo ni K.S. Lebedinskaya at O.S. Nikolskaya (1989), nagsisilbing pandagdag sa tradisyonal klinikal na kasaysayan at bilang layunin nito ay hindi lamang paglilinaw ng diagnosis, kundi pati na rin ang tulong sa indibidwalisasyon ng sikolohikal gawaing pagwawasto kasama si baby.

Ang mapa ay nagbibigay ng isang detalyadong listahan ng mga tampok sa pag-unlad ng isang bata na may binibigkas na mga tampok ng autistic dysontogenesis at nagbibigay-daan sa isa na makakita ng mga palatandaan ng pagbuo ng mga pinakamalubhang variant nito. Ang malaking bentahe ng mapa ay upang ipakita ang estado ng pagbuo ng iba't ibang mga bahagi ng istruktura psyche ng bata - vegetative-instinctive, affective spheres, spheres of attraction, communication at iba pa - na nakolekta ng mga may-akda malaking bilang ng mga palatandaan at yaong mga palatandaan na mahalaga para sa pagtukoy sa estado ng pag-unlad ng bata. Gayunpaman, ang kalabisan at hindi pagkakabuo ng mga tagapagpahiwatig sa loob ng bawat lugar, ang pagkakaroon ng mga hindi pantay na katangian ay nagpapahirap na linawin ang isang malinaw na larawan ng mga katangian ng mental na organisasyon ng bata at, nang naaayon, ang karagdagang pagtatayo ng isang indibidwal na programa para sa kanyang edukasyon.

2. Pagsusuri sa tulong ng "Psychoeducational Profile PEP-R", na nakakuha ng pagkilala sa buong mundo (para sa pag-diagnose ng autism, una sa lahat). Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay ng patnubay para sa dalawang sukat: ang "Skala ng Pag-unlad" (imitasyon, persepsyon, pangkalahatan at mahusay na mga kasanayan sa motor, mga pag-andar ng nagbibigay-malay atbp.) at ang “Skala ng Pag-uugali” ( emosyonal na reaksyon, laro at interes sa mga bagay, tugon sa stimuli, wika).

Ang isang mahalagang bentahe ng pagsubok ay ang kakayahang umangkop nito, hindi kinakailangan na sundin ang isang tiyak na pagkakasunud-sunod ng mga gawain kapag nagsasagawa ng mga diagnostic, na tumutugma mga katangian ng kaisipan mga batang may autism spectrum disorder. Ang mga diagnostic indicator ay naitala habang ang bata ay nagsasagawa ng mga gawain (kadalasan sa isang mapaglarong anyo), pati na rin sa panahon ng kanyang kakaibang pag-uugali. Ang resulta ay ang paglikha ng isang profile na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy kung alin biyolohikal na edad tumutugma sa estado ng pagbuo ng isang partikular na mental function sa bawat indibidwal na bata. Pangunahing kawalan pagsubok - dami nito: binubuo ito ng 174 na mga gawaing diagnostic. Dapat ding idagdag na ang pinaka-kagiliw-giliw na pagsubok na ito ay hindi pa nai-publish sa alinman sa Russian o Ukrainian. At ang mga espesyalista na gumagamit nito ay nagsasalin din ng mga gawain sa pagsusulit mismo (mayroon kaming impormasyon tungkol sa pagsasalin ng ilang mga espesyalista mula sa Moscow ng "Psycho-educational profile" mula sa sa Ingles, gumagamit kami ng mga tagubilin at pagpapaunlad na isinalin mula sa bersyong Polish, tulad ng aming mga kasamahan sa Lviv mula sa organisasyong Open Heart).

3. Diagnostics gamit ang neuropsychological techniques.
Ang mga espesyal na sinanay na propesyonal ay maaaring mag-alok ng neuropsychological testing. Iniuugnay ng ilang tao ang pamamaraang ito ng eksklusibo sa hardware. Gayunpaman, hindi ito. Batay sa malalim na kaalaman sa ontogenesis (morpho- at functional genesis) iba't ibang anyo mental na aktibidad at ang mga mekanismo ng kanilang paggana sa normal at pathological na mga kondisyon, pati na rin ang ilang mga kasanayan sa lugar na ito, ang isang psychologist/neuropsychologist ay maaaring mahusay na magsagawa ng isang sistematikong pagsusuri ng mga karamdaman (kakulangan) ng mas mataas na pag-andar ng pag-iisip (HMF). Kasabay nito, ang kanyang pokus ay sa pagtukoy ng pangunahing depekto at ang sistematikong impluwensya nito sa iba pang mga pag-andar ng isip.

Ang mga neuropsychological diagnostic ay kadalasang binago (nabago) na mga bersyon ng A.R. test battery. Luria. May mga kilalang pamamaraan na binuo ni E. G. Simernitskaya, 1991, 1995; Yu. V. Mikadze, 1994; T. V. Akhutina, 1996; N.K. Korsakova, 1997; L. S. Tsvetkova, 1998, 2001; A.V. Semenovich, 2002. Kaya, halimbawa, gamit ang pamamaraan ng A.V. Semenovich, ang mga hierarchical na antas ng psyche ay nasuri bilang neurobiological prerequisite para sa pang-unawa; interhemispheric na pakikipag-ugnayan; homeostatic ritmo ng katawan; metric, structural-topological at projection representations, atbp. Ang pangunahing kahulugan ng mga resulta ng naturang diagnostics ay ang pagbuo at aplikasyon ng isang sistema ng mga pamamaraan ng correctional at developmental na pagsasanay na sapat sa istruktura ng mental defect (sa konteksto ng ang pagpapatupad ng "kapalit na ontogenesis" na paraan).

4. R diagnostic na pamamaraan na binuo ng mga siyentipiko batay sa mga pangunahing teorya, na nagbibigay-daan sa amin upang mahusay na matukoy ang pinaka kumpletong larawan ng mga tampok pag-unlad ng kaisipan bata at maging batayan ng pag-unlad epektibong programa pag-unlad.

Para sa amin, ang naturang tool ay ang "Integral Assessment of Child Development," na binuo namin batay sa teorya ng mental triad ng L.M. Wecker at ang teorya ng mga antas ng koordinasyon ng N.A. Bernstein. Ang bentahe ng diskarte na tinukoy namin ay ang larawan ng pag-unlad ng bata ay ipinahayag sa konteksto ng relasyon: mula sa paggana ng mga pandama at pangunahing Proseso ng utak sa mas mataas na mental phenomena. Kasabay nito, isinasaalang-alang namin ang umuusbong na larawan ng pag-unlad ng bata sa kontekstong ito ng isang holistic sistema ng kaisipan, bilang pagbuo ng psychomotor, emosyonal at pangkalahatang katalinuhan.

Sa aming organisasyon, ang pagsusuri ng isang bata ay nagaganap sa isang nakakarelaks na mapaglarong paraan, kahit na ang resulta ng pakikipag-ugnay sa bata at sa kanyang pamilya ay medyo buong larawan kapwa ang pag-unlad ng kaisipan ng bata at ang mga katangian ng pakikipag-ugnayan ng mga magulang sa kanya.

Sa simula, maaari nating hilingin sa ina na makipaglaro sa bata (gamit ang didactic at play material na dati nating pinagsama-sama sa iba't ibang bahagi ng diagnostic room). Salamat dito, ang bata ay mabilis na umangkop sa isang bagong silid at sa mga hindi pamilyar na tao, at mayroon kaming pagkakataon na obserbahan ang malakas na aspeto at ilang mga bahid sa proseso ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng ina at anak. Ang mga sumusunod ay makabuluhan dito: kung gaano ang alam ng ina kung paano laruin ang bata, kung paano niya naaakit ang kanyang atensyon, kung paano niya ito sinusuportahan, kung paano siya nakikipag-usap sa bata (intonasyon, kanilang pagkakaiba-iba, timbre, tempo, lakas ng boses , atbp.), anong istilo ng pakikipag-ugnayan ang ginagamit niya ( nangingibabaw, nakikipagtulungan o umaangkop), kung aling mga organo ng pandama ang kasama sa pakikipag-ugnay (visual, auditory, tactile, motor), atbp. Pagkatapos ang psychologist ay nagsisimulang makipag-ugnayan sa bata, na inilalantad ang mga tampok ng kanyang mga pagpapakita sa iba't ibang antas.

Ang resulta ng proseso ng diagnostic ay nakabalangkas na mga tala ng isang espesyalista, kung saan ang mga tampok ng paggana ay nabanggit:

1) mga function ng regulasyon sa isang bata (tono, balanse, aktibidad ng motor, koordinasyon ng mga paggalaw, koordinasyon ng kamay-mata, mga pagpapakita ng mahalay at pinong mga kasanayan sa motor, imitasyon ng motor, stereotypies, pagkahapo, atbp.);

2) ang kanyang emosyonal at panlipunang mga proseso (komunikasyon, kakayahang makipag-ugnayan, reaksyon sa mga hadlang, emosyonal na contagion, emosyonal na spectrum, atbp.) at

3) cognitive sphere(paggana ng iba't ibang mga analyzer, mga tampok ng pagbuo ng mga proseso ng pag-iisip, hanay ng mga interes, atbp.).

Ang isang komprehensibong paglalarawan ng estado ng pag-unlad ng bata ay nagbibigay-daan sa amin upang makagawa ng isang konklusyon tungkol sa kanyang sikolohikal na diagnosis, tandaan ang mga mapagkukunan ng pag-unlad ng bata, balangkasin ang mga priyoridad na gawain at bumuo ng isang indibidwal na programa para sa kanyang karagdagang epektibong edukasyon.

Kaya, sa kasalukuyang yugto, masasabi na ang bawat organisasyon na ang mga aktibidad ay naglalayong tumulong sa pag-unlad, pagsasanay at pagsasapanlipunan ng mga batang may autism, sa sarili nitong paghuhusga, bubuo, pinipili at pinagkadalubhasaan ang mga pamamaraang diagnostic na itinuturing ng mga espesyalista nito na nagbibigay-kaalaman. para sa organisasyon ng correctional at developmental classes. At dito, siyempre, marami ang nakasalalay sa mga kwalipikasyon ng mga espesyalista na nagsasagawa ng gayong mga diagnostic, ang kanilang talento at karanasan.

Ang pag-aaral ng mga batang may autism spectrum disorder ay nagpapatuloy. Ang mga pamamaraan para sa pagsusuri sa mga ito ay pinapabuti at ino-optimize din. Ang pagkakapare-pareho ng mga mananaliksik at practitioner sa direksyong ito ay magiging posible na bumuo at maging available para sa paggamit ng mga diagnostic tool na pinaka-epektibong makakatulong sa pakikipagtulungan sa mga naturang bata.

Ang autism ay isang malubhang sakit sa pag-iisip na nangangailangan ng agarang paggamot dahil pinipigilan nito ang isang tao na gumana nang normal sa lipunan. Bilang isang patakaran, lumilitaw ang mga autistic disorder sa pagkabata. Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit na ito ay hindi pa ganap na pinag-aralan, na nagpapalubha sa proseso ng pag-diagnose at pagpapagamot ng mga pasyente na may autism.

Kapag nag-diagnose ng isang karamdaman, kaugalian na gamitin ang mga sumusunod na pamantayan:

Mga paglabag sa husay pakikipag-ugnayan autistic na bata sa labas ng mundo. Ipinakikita nila ang kanilang sarili sa kawalan ng emosyonal na mga reaksyon sa kung ano ang nangyayari, sa pag-aatubili na makipag-ugnayan sa parehong mga kapantay at matatanda.
Mga husay na paglabag sa larangan ng komunikasyon. Naipapakita sa mga problema sa bibig at sa pagsusulat: ang kusang pagsasalita ay halos wala, ang bata ay nagsasalita sa paulit-ulit, stereotypical na mga parirala.
Pinaghihigpitan, stereotypical na pag-uugali. Ang mga interes ng bata ay limitado, nararamdaman niya na nakadikit sa ilang mga aksyon at ritwal.

Ang mga unang sintomas ng autism ay kadalasang lumilitaw kapag maagang pagkabata. Ang isang diagnosis ng autism ay maaaring pinaghihinalaan kung ang isang bata ay may mga pagkaantala sa psychomotor at pag-unlad ng pagsasalita. Kung ang pag-uugali ng bata ay tumutugma sa alinman sa mga pamantayan, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Ang psychiatric clinic ay nagsasagawa ng isang komprehensibo diagnosis ng autism, na nagbibigay-daan sa iyong ibukod ang iba mga karamdaman sa pag-iisip o, sa kabaligtaran, itatag ang presensya magkakasamang sakit. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit sa proseso ng pag-diagnose ng autism:

Mga espesyal na form at talatanungan

Ang pagtatanong sa mga pasyente na pinaghihinalaang may autism ay nagbibigay-daan sa amin upang matukoy ang kanilang mga katangian ng personalidad at tukuyin ang mga paglihis mula sa pamantayan. Kapag nag-diagnose, ang mga sumusunod ay karaniwang ginagamit:

Mga sukat sa pagtatasa ng wika na tumutulong na matukoy kung gaano kahusay ang pagkaunawa at paggamit ng isang bata sa wika.
isang diagnostic na panayam na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga karamdaman sa lipunan at komunikasyon sa pag-uugali ng pasyente.

Naka-on sa sandaling ito Ang pagtatanong ay ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng autism, dahil ang mga pasyente na may ganitong karamdaman ay halos palaging may kapansanan sa wika at mga problema sa pakikipag-ugnayan sa lipunan.

Pagsusuri ng genetic

Kinasasangkutan ng pag-aaral genetic na materyal pasyente na may autism, pati na rin ang medikal na kasaysayan ng buong pamilya. Kamakailan, ang pamamaraang ito ay naging lalong popular, dahil ang agham ay aktibong bumubuo ng isang hypothesis tungkol sa genetic na pinagmulan ng mga autism spectrum disorder. Sa malapit na hinaharap, marahil genetic analysis ay kukuha ng isang nangungunang lugar sa mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng autism.

Neuroimaging

Gamitin para sa pag-diagnose ng autism iba't ibang mga aparato(MRI, PET, spectroscopy), na maaaring makakita ng mga neuroanatomical na palatandaan ng autism: isang pagtaas sa dami ng utak, isang pagbabago sa ratio ng kulay abo at puting bagay, atbp. Bilang karagdagan, ginagawang posible ng mga instrumental na diagnostic na pamamaraan na ibukod ang pagkakaroon ng mga organikong sugat utak at iba pang sakit sa isip.

Kapag nag-diagnose, ang mga resulta ay isinasaalang-alang din electroencephalogram (EEG), kung saan maaari mong ayusin iba't ibang uri dysfunction ng utak, ngunit ang mga ito ay katangian lamang ng ilang uri ng autistic disorder.

Kaya, ang mga komprehensibong diagnostic ay nagbibigay-daan sa isang mas tumpak na pagsusuri at pagpapasiya ng antas ng pag-unlad ng sakit, habang hindi kasama ang pagkakaroon ng iba pang mga karamdaman sa pasyente.

Sa clinic" Kalusugang pangkaisipan"namin komprehensibong diagnostic mga sakit gamit ang mga kaliskis at talatanungan, gayundin ang instrumental na pamamaraan(MRI, EEG). Sa clinic namin sila nagtatrabaho mga kwalipikadong espesyalista– mga psychiatrist at neurologist ng bata – na magbibigay sa iyong anak ng tumpak na diagnosis at magrereseta ng kinakailangang paggamot.

Natuklasan mo ba ang mga palatandaan ng autism sa iyong anak? Tutulungan ka namin at ang iyong anak!

MUNICIPAL BUDGETARY INSTITUTION NA NAGBIBIGAY NG PSYCHOLOGICAL, PEDAGOGICAL AT SOCIAL PEDAGOGICAL ASSISTANCE "DIAGNOSTIC AND CONSULTING CENTER"

para sa mga psychologist na pang-edukasyon

"Autism:mga diagnostic, pagwawasto».

Anapa resort city

MBU "Sentro para sa Diagnostics at Pagkonsulta"

g.-k. Anapa, st. Parkovaya, 29.

ppmscentr @ yandex. ru

Kaugnayan ng problema.

Ang baluktot na pag-unlad ay isang uri ng dysontogenesis kung saan ang mga kumplikadong kumbinasyon ng pangkalahatang sikolohikal na hindi pag-unlad, naantala, nasira at pinabilis na pag-unlad ng mga indibidwal na pag-andar ng pag-iisip ay sinusunod, na humahantong sa isang bilang ng mga qualitatively bagong pathological formations. Isa sa mga opsyon sa klinikal Ang dysontogenesis na ito ay early childhood autism (ECA) (1998). Ang salitang autism ay nagmula sa salitang Latin na autos - self at nangangahulugang paghihiwalay sa realidad, na nabakuran sa mundo.

Ang mga batang may autism ay nangangailangan ng patuloy na sikolohikal at pedagogical na suporta. Tulad ng ipinapakita ng karanasan sa loob at dayuhan, kapag nagsasagawa ng maagang gawaing diagnostic at napapanahong pagsisimula ng pagwawasto, posible na makamit ang mga positibong resulta. Karamihan sa mga bata ay naghahanda para sa pag-aaral at paunlarin ang kanilang mga potensyal na talento sa iba't ibang larangan ng kaalaman.

Mga layunin ng programa:

-paraan para sa pag-diagnose ng early childhood autism.

Pagtagumpayan ang negatibismo kapag nakikipag-usap at nagtatatag ng pakikipag-ugnayan sa isang autistic na bata;
-pag-unlad ng mga kasanayan sa nagbibigay-malay;
- pagpapagaan ng pandama at emosyonal na kakulangan sa ginhawa na katangian ng mga autistic na bata;
-pagtaas ng aktibidad ng bata sa proseso ng pakikipag-usap sa mga matatanda at bata;
- pagtagumpayan ang mga paghihirap sa pag-aayos ng pag-uugali na nakadirekta sa layunin.

Mga layunin ng programa:

Oryentasyon ng isang autistic na bata sa labas ng mundo;

Pagtuturo sa kanya ng mga simpleng kasanayan sa pakikipag-ugnayan;
- pagtuturo sa bata ng mas kumplikadong mga anyo ng pag-uugali;
-pag-unlad ng kamalayan sa sarili at personalidad ng isang autistic na bata;
- pag-unlad ng atensyon;
-pag-unlad ng memorya at pag-iisip.

Mga pangunahing yugto sikolohikal na pagwawasto:

Unang yugto– pagkakaroon ng pakikipag-ugnayan sa isang autistic na bata. Para sa matagumpay na pagpapatupad ng yugtong ito, inirerekomenda ang banayad na pandama na kapaligiran ng mga klase. Ito ay nakakamit sa tulong ng kalmado, tahimik na musika sa isang espesyal na kagamitan na silid ng pagsasanay. Mahalaga ay ibinibigay sa libreng malambot na emosyonalidad ng mga klase. Ang psychologist ay dapat makipag-usap sa bata sa isang mababang boses, sa ilang mga kaso, lalo na kung ang bata ay nasasabik, kahit na sa isang bulong. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang direktang tingin sa bata at biglaang paggalaw. Hindi mo dapat lapitan ang iyong anak na may direktang tanong. Ang pagtatatag ng pakikipag-ugnayan sa isang autistic na bata ay nangangailangan ng medyo mahabang panahon at ito ang pangunahing sandali ng buong proseso ng psychocorrection. Ang psychologist ay nahaharap sa tiyak na gawain ng pagtagumpayan ng takot sa isang autistic na bata, at ito ay nakamit sa pamamagitan ng paghikayat ng kahit kaunting aktibidad.

Pangalawang yugto– pakinabang sikolohikal na aktibidad mga bata. Ang paglutas ng problemang ito ay nangangailangan ng psychologist na maramdaman ang mood ng bata, maunawaan ang mga detalye ng kanyang pag-uugali at gamitin ito sa proseso ng pagwawasto.

Naka-on ikatlong yugto Ang isang mahalagang gawain ng psychocorrection ay ang organisasyon ng pag-uugali na nakadirekta sa layunin ng isang autistic na bata. Pati na rin ang pag-unlad ng mga pangunahing sikolohikal na proseso.

Ang pagiging epektibo ng programa.

Ang pagpapatupad ng programa sa pagwawasto para sa mga batang may RDA ay nagbibigay ng batayan para sa epektibong pagbagay ng bata sa mundo. Salamat sa mga aktibidad na ito, ang bata ay nakatutok sa aktibong pakikipag-ugnayan sa labas ng mundo. Kaya, ang bata ay makadarama ng kaligtasan at emosyonal na kaginhawaan, na nangangahulugan na ang pagwawasto ng pag-uugali ay magaganap.

ü functional level ng bata;

ü mga problema sa kalusugan sa pamilya;

ü sitwasyon ng pamilya, social data at nakaraang karanasan na may kaugnayan sa diagnosis at pagbibigay ng tulong medikal at sikolohikal-pedagogical.

Diagnosis ng maaga autism sa pagkabata may kasamang tatlong yugto.

Ang unang yugto ay screening.

Natutukoy ang mga paglihis sa pag-unlad nang wala ang kanilang tumpak na kwalipikasyon.

Ang screening ay ang mabilis na pagkolekta ng impormasyon tungkol sa panlipunan at komunikasyong pag-unlad ng isang bata upang matukoy ang isang partikular na pangkat ng panganib mula sa pangkalahatang populasyon ng mga bata, masuri ang kanilang pangangailangan para sa karagdagang malalim na mga diagnostic at magbigay ng kinakailangang tulong sa pagwawasto. Dahil ang screening ay hindi ginagamit upang gumawa ng diagnosis, maaari itong isagawa ng mga guro, pediatrician at mga magulang mismo.

Mga pangunahing tagapagpahiwatig ng autism ng maagang pagkabata

Mga tagapagpahiwatig ng autism sa maagang edad:

Kawalan ng iisang salita sa 16 na buwan;

Kawalan ng dalawang-salitang parirala sa 2 taon;

Kakulangan ng nonverbal na komunikasyon (lalo na ang pagturo) sa 12 buwan;

Pagkawala ng pagsasalita o kakayahan sa lipunan.

Mga tagapagpahiwatig ng autism sa edad ng preschool:

Kakulangan ng pagsasalita o naantalang pag-unlad ng pagsasalita;

Espesyal tinginan sa mata: madalang at napakaikli o mahaba at hindi gumagalaw, bihirang direkta sa mata, sa karamihan ng mga kaso peripheral;

Mga kahirapan sa paggaya ng mga aksyon;

Pagsasagawa ng mga monotonous na aksyon na may mga laruan, kakulangan ng malikhaing paglalaro;

Kakulangan ng panlipunang pagtugon sa mga damdamin ng ibang tao, kawalan ng pagbabago sa pag-uugali depende sa kontekstong panlipunan;

Hindi pangkaraniwang reaksyon sa pandama na stimuli;

Anumang pag-aalala tungkol sa panlipunan o pag-unlad ng pagsasalita ng bata, lalo na kung may mga hindi pangkaraniwang interes o stereotypical na pag-uugali.

Mga tagapagpahiwatig ng autism sa edad ng paaralan:

Kakulangan ng interes sa ibang tao, pakikipag-ugnayan sa mga kapantay;

Malaking interes sa mga bagay na walang buhay;

Kakulangan ng pangangailangan para sa aliw sa mga sitwasyon ng sikolohikal na pangangailangan;

Nahihirapang maghintay sa mga sitwasyong panlipunan;

Kawalan ng kakayahang mapanatili ang diyalogo;

Pagkahilig sa isang paksa;

Malakas na reaksyon sa mga pagbabago sa karaniwang pang-araw-araw na iskedyul;

Anumang pag-aalala tungkol sa panlipunan o pag-unlad ng pagsasalita ng bata, lalo na kung may mga hindi pangkaraniwang interes o stereotypical na pag-uugali.

Ang mga sumusunod na standardized screening tool ay matagal nang binuo at malawakang ginagamit sa mundo:

CHAT - Maagang Pagkilala sa Autism Scale, STAT - Autism Screening Test,

ADI-R - Diagnostic Interview para sa mga Magulang.

Halimbawa, ang SNAT ay isang maikling tool sa screening na idinisenyo para sa paunang pagtatasa ng paglaki ng bata sa pagitan ng edad na 18 at 36 na buwan.

Kasama sa unang bahagi ng pagsusulit ang siyam na tanong para sa mga magulang na sumusukat kung nagpapakita ang bata ibang mga klase Mga gawi: sosyal at functional na laro, panlipunang interes sa ibang mga bata, magkasanib na atensyon, at ilang mga kasanayan sa motor ( kilos ng pagturo, hindi pangkaraniwang mga paggalaw).

Ang ikalawang bahagi ng pagsusulit ay naglalaman ng mga tanong tungkol sa pagmamasid sa limang maikling pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mananaliksik at ng bata, na nagpapahintulot sa espesyalista na ihambing ang aktwal na pag-uugali ng bata sa data na nakuha mula sa mga magulang.

Ang isang positibong resulta ng screening ay dapat na sinamahan ng isang malalim na differentiated na pagsusuri.

Pangalawang yugto- differential diagnosis mismo, i.e. isang malalim na medikal, sikolohikal at pedagogical na pagsusuri ng bata upang matukoy ang uri ng developmental disorder at ang kaukulang rutang pang-edukasyon. Isinasagawa ito ng isang multidisciplinary team ng mga espesyalista: psychiatrist, neurologist, psychologist, teacher-defectologist, atbp. Ang yugtong ito kabilang ang isang medikal na pagsusuri, mga panayam ng magulang, sikolohikal na pagsusuri, at pedagogical na pagmamasid. Ang differential diagnosis ay ginawa ng isang psychiatrist.

Sa ibang bansa, ginagamit ang ADOS Diagnostic Scale bilang pangunahing tool para sa differential diagnosis ng autism.

At sa wakas ikatlong yugto- mga diagnostic ng pag-unlad: pagkilala sa mga indibidwal na katangian ng bata, mga katangian ng kanyang mga kakayahan sa komunikasyon, aktibidad ng nagbibigay-malay, emosyonal-volitional sphere, pagganap, atbp. Ang mga natukoy na katangian ay dapat isaalang-alang kapag nag-aayos at nagsasagawa ng indibidwal na pagwawasto at pag-unlad na gawain sa kanya. Ang diagnosis ng pag-unlad ng isang bata na may maagang pagkabata autism ay isinasagawa ng isang speech pathologist. Para sa layuning ito, ang standardized test na PEP-R - Child Development and Behavior Profile - ay ginagamit sa ibang bansa. Ang PEP-R ay binubuo ng dalawang sukat: pag-unlad at pag-uugali. Sa partikular, tinatasa ng scale ng pag-unlad ang antas ng paggana ng isang bata na may kaugnayan sa kanyang mga kapantay sa pitong lugar (imitasyon, perception, fine motor, gross motor, hand-eye coordination, cognition, communication, at expressive language).

DIAGNOSIS NG AUTISMO

MGA PRINSIPYO SA DIAGNOSTIK

1. Ang autism ay isang spectrum disorder.

2. Ang mga sintomas ng autism ay nagbabago sa edad at antas pag-unlad ng intelektwal anak.

3. Empirical na diskarte (ICD-10, DSS-IV).

4. Maingat na pag-aaral ng kasaysayan ng pag-unlad ng bata.

5. Isinasaalang-alang ang mga indibidwal na pagkakaiba sa kalubhaan ng mga sintomas at magkakapatong na sintomas ng iba pang posibleng mga karamdaman.

6. Kahalagahan maagang pagsusuri. Paggamit ng diagnostic card para sa pagsusuri sa mga bata

7. Malapit na pakikipagtulungan sa pagitan ng mga espesyalista at mga magulang.

MGA LUGAR NG SURVEY

Mga organikong karamdaman mga pagsusuri sa laboratoryo, kasaysayan ng pag-unlad ng bata.

· Pag-unlad ng intelektwal:

o pasalita

o di-berbal

o pakikibagay sa lipunan

· Sikolohikal na pagsusuri

o anak

Differential diagnosis

Ang autism ay dapat na nakikilala mula sa iba pang mga kondisyon na nailalarawan ng mga katulad na sintomas. Napakahalaga na matukoy kung ang isang bata ay may autism o iba pang mga karamdamang tulad ng autism. Ang mga sumusunod ay mga abnormalidad sa pag-unlad na maaaring mapagkamalang autism:

1. Ang mental retardation

2. Schizophrenia

3. Mga partikular na karamdaman sa pagbuo ng pagsasalita

4. Tourette's syndrome

5. Landau-Kleffner syndrome

6. Rett syndrome

7. Attachment disorder

8. Paglabag sa disintegrasyon

9. Hyperkinetic disorder na may mga stereotypies

10. Atypical autism

11. Pagkabingi

12. Ilang iba pang mga paglabag

Paano nasuri ang autism?

Ang mga problema sa pag-diagnose ng autism ay umiral na mula pa noong panahon ni Kanner. Kahit na ngayon, kapag ang autism ay nakatanggap ng opisyal na pagkilala, at ang opisyal na pamantayan para sa autism ay tinukoy sa mga pangunahing sistema ng pag-uuri ng diagnostic - ICD-10 at DSS-IV - ang sitwasyon sa pag-diagnose ng autism ay nag-iiwan ng maraming nais.

Ang autism ay dapat masuri ng mga sinanay, may karanasan na mga espesyalista (psychiatrist, psychologist o pediatrician) na may teoretikal na kaalaman at praktikal na karanasan sa lugar na ito. Ang diagnosis ng autism ay maaaring isagawa ng isang pangkat ng mga espesyalista, kabilang ang isang neurologist, psychiatrist, pediatrician, psychologist, speech pathologist, guro ng mga batang autistic, manggagawang panlipunan, na may karanasan sa pakikipagtulungan sa mga batang may espesyal na pangangailangan, isang consultant na may kaugnay na kaalaman sa problema. Ang tanging pamantayan para sa pagsasama ng isang espesyalista sa pangkat ay dapat ang kanyang karanasan, kakayahan at kaalaman sa problema, at hindi lamang ang pagkakaroon ng isang medikal na diploma o posisyon sa pangangalagang pangkalusugan o istrukturang pang-edukasyon.

Ang mga magulang, bilang pinakainteresadong partido, ay dapat magkaroon ng karapatang malaman ang antas ng kakayahan ng mga espesyalista sa pagtukoy sa kapalaran ng kanilang anak bago nila dalhin ang bata para sa pagsusuri, upang maiwasan ang trauma sa bata at depresyon at kahihiyan ng mga magulang

Nasa ibaba ang ilan mga tip at trick para sa mga magulang, na makakatulong sa kanila na makilala ang mga espesyalista mula sa "mga eksperto":

· huwag magtiwala sa mga “eksperto” na nagsasabing alam nila ang lahat tungkol sa karamdamang ito, dahil lang sa may degree sila sa medisina, sikolohiya, atbp., o dahil hawak nila ang posisyon ng punong espesyalista sa kalusugan, edukasyon, atbp.

· huwag magtiwala sa mga “espesyalista” na tumatangging ibigay ang kanilang pangalan at pumirma sa pahayag ng diagnosis ng iyong anak. Kahit na subukang iwasan ang pakikipag-usap sa kanila, dahil, bilang isang patakaran, sila ay bastos, at pagkatapos matugunan ang mga ito ay hindi ka makakabawi mula sa pakiramdam ng kahihiyan sa loob ng ilang araw;

· huwag magtiwala sa mga “eksperto” na nag-diagnose ng iyong anak at tinatasa ang kanyang mga kakayahan pagkatapos siyang obserbahan sa loob ng 5-10 minuto sa isang hindi pamilyar na kapaligiran at magtanong sa kanya ng ilang mga katanungan. Ang diagnosis ay magiging isang foregone conclusion - mental retardation, at ang kapalaran ng iyong anak ay tatawid;

· Huwag kailanman magtitiwala sa "mga eksperto" na hindi nakikinig sa mga magulang, dahil itinuturing nila ang kanilang sarili na mga eksperto, ngunit ang mga magulang ay hindi. Tandaan, walang mas nakakakilala sa isang bata kaysa sa kanyang mga magulang, na nanonood sa kanya 24 oras sa isang araw;

· huwag magtiwala sa "mga eksperto" na nagsasabi ng mga bagay tulad ng "ang isang autistic na bata ay dapat na ihiwalay sa ibang mga bata," atbp.;

Sa mga nakaraang taon, diagnostics mga karamdaman sa pag-iisip kumuha ng empirical approach. Nangangahulugan ito na ang layunin ng diagnosis ay upang matukoy ang mga partikular na karamdaman na natukoy sa pagkakaroon ng isang tiyak na hanay ng sintomas ng pag-uugali Ang mga modernong sistema ng pag-uuri ay nakabatay din sa isang empirikal na diskarte. mga sistema ng diagnostic - Internasyonal na Pag-uuri Mga Sakit (ICD-10 (World Health Organization, 1992) at Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSS-IV) ( American Association Psychiatrist, 1994) Ang dalawang sistemang ito ay phenomenological sa oryentasyon; limitado ang mga ito sa paglilista ng mga klinikal na katangian ng mga karamdaman, nang hindi isinasaalang-alang ang etiology o pathogenesis.

Ang mga paglalarawan ng mga katangian ng pag-uugali ng autism sa dalawang sistemang ito ay halos magkapareho. Ang mga ito ay batay sa triad ng mga karamdaman na binuo ni Lorna Wing (1993).

Ang parehong mga sistema ay may kategorya ng "Pervasive (pangkalahatang) developmental disorder" na kinabibilangan ng 5 disorder, autism, Asperger's syndrome, Rett syndrome, disintegration disorder at hindi tipikal na autism(ICD-10), hindi tiyak na PNR (DSS-IV).

Nasa ibaba ang mga pamantayan para sa pagtukoy ng autism sa dalawang sistemang ito:

ICD-10 (WHO, 1992)

84.0 AUTISMO

Mga pagpapakita abnormal na pag-unlad hanggang 3 taong gulang.

Mga kapansanan sa husay sa pakikipag-ugnayan sa lipunan

(3 sa sumusunod na 5):

1. kawalan ng eye-to-eye contact, kakaibang posisyon ng katawan, mga ekspresyon ng mukha, paggamit ng mga kilos na hindi naaangkop sa sitwasyon;

2. kawalan ng kakayahang magtatag (sapat para sa pag-unlad ng kaisipan paraan at sa kabila ng pagkakaroon ng kinakailangang pagkakataon) palakaibigang relasyon na mailalarawan ng magkaparehong interes, aktibidad at damdamin;

3. kawalan o napakabihirang mga pagtatangka na makahanap ng ginhawa at pagmamahal sa ibang tao sa mga oras ng stress o kapag masama ang pakiramdam nila, at/o kawalan ng kakayahang magpahayag ng kaaliwan, pakikiramay o pagmamahal sa iba kapag masama ang pakiramdam nila;

4. kabiguan na magpakita ng kagalakan kapag ipinakita ito ng iba, at/o kabiguan na subukang ibahagi ang sariling kagalakan sa iba; kakulangan ng pagpapahayag ng sosyalidad at emosyon, na ipinahayag sa panlipunang reaksyon sa mga emosyon ng ibang tao, at/o kawalan ng pagbabago sa pag-uugali depende sa pangangailangan ng kontekstong panlipunan, at/o hindi magandang pagsasama ng sosyo-emosyonal at komunikasyong pag-uugali.

Mga kapansanan sa husay sa komunikasyon (2 sa mga sumusunod 5):

1. antala o kumpletong kawalan pagsasalita, na hindi sinamahan ng isang pagtatangka upang mabayaran ito ng mga alternatibong paraan ng komunikasyon, tulad ng mga kilos, ekspresyon ng mukha, atbp.;

2. kawalan ng kakayahang magsimula o mapanatili ang isang pag-uusap (anuman ang pagkakaroon ng mga kasanayan sa pagsasalita), kawalan ng kakayahang makipagpalitan ng mga puna kapag nakikipag-usap sa ibang mga tao;

3. stereotypical at paulit-ulit na paggamit ng wika at/o idiosyncrasy sa paggamit ng mga salita at parirala;

5. kawalan ng pagkakaiba-iba sa role play, o, sa murang edad, sa social imitation play.

Mga pinaghihigpitan, paulit-ulit at stereotype na mga pattern ng pag-uugali, interes at aktibidad (2 sa sumusunod na 6):

1. pagkaabala sa stereotypical at limitadong interes;

2. tiyak na attachment sa ilang mga bagay;

3. mapilit na kahilingan para sa pagsunod sa mga tiyak, hindi gumaganang mga ritwal at itinatag na itinatag na kaayusan;

4. Stereotyped at paulit-ulit na motor mannerism na kinasasangkutan ng pag-ikot, pag-flap, pag-flap ng mga braso/daliri, o kumplikadong paggalaw ng buong katawan;

5. patuloy na atensyon sa mga bahagi ng mga bagay o hindi gumaganang mga materyales sa paglalaro (pagsinghot, pakiramdam sa ibabaw, pakikinig sa mga ingay na ginagawa nila);

6. pagkabalisa tungkol sa maliliit, hindi gaanong makabuluhang pagbabago sa kapaligiran.

Ang klinikal na larawan ay hindi pare-pareho sa iba pang malaganap na mga karamdaman sa pag-unlad tiyak na karamdaman tumanggap na pananalita na may pangalawang socioemotional na problema, reactive attachment disorder, o disinhibited attachment disorder, mental retardation may emosyonal/behavioral disorder, schizophrenia na may kakaiba maagang pagsisimula, at Rett syndrome.

A.6 (o higit pa) ng (1), (2) at (3): hindi bababa sa 2 sa (1) at isa bawat isa sa (2) at (3):

1. Mga paglabag sa husay pakikipag-ugnayan sa lipunan

1. halatang mga paglabag sa di-berbal na komunikasyon, kawalan ng eye to eye contact, kakaibang ekspresyon mga mukha, posisyon ng katawan, kilos, hindi naaangkop na mga sitwasyon sa komunikasyon;

2. kawalan ng kakayahang magtatag ng angkop sa pag-unlad pakikipagkaibigan kasama ang mga kapantay;

4. kawalan ng panlipunan o emosyonal na tugon.

2 . Ang mga kapansanan sa husay sa komunikasyon na kinakatawan ng hindi bababa sa isa sa mga sumusunod:

1. pagkaantala o ganap na kawalan ng pandiwang pagsasalita (nang walang anumang pagtatangkang bayaran ito sa pamamagitan ng mga alternatibong paraan komunikasyon tulad ng mga kilos o ekspresyon ng mukha);

2. sa mga taong may sapat na pananalita, may malinaw na kapansanan sa kakayahang magsimula o magpanatili ng pakikipag-usap sa iba;

3. stereotypies o repetitions sa wika, idiosyncrasy;

4. Kakulangan ng pagkakaiba-iba at pagkakaiba-iba sa role play o social imitation play sa antas na angkop sa pag-unlad.

3. Mga pinaghihigpitan, paulit-ulit at stereotypical na pattern ng pag-uugali, interes, aksyon, na kinakatawan ng kahit isa sa mga sumusunod:

1. pagkaabala sa isa o higit pang mga stereotypical pattern ng interes na abnormal sa kanilang intensity o focus;

2. halatang mahigpit na pagsunod sa mga tiyak, hindi gumaganang mga aksyong ritwal at itinatag na itinatag na kaayusan;

3. stereotyped at paulit-ulit na motor mannerisms (hal., pagpalakpak, pagpalakpak, pagpilipit ng braso o mga daliri, o kumplikadong galaw ng buong katawan);

4. patuloy na atensyon sa mga bahagi ng mga bagay.

B. Naantala o abnormal na paggana sa hindi bababa sa isa sa mga sumusunod na lugar na lumalabas bago ang edad na 3:

1. pakikipag-ugnayan sa lipunan

2. paggamit ng wika sa komunikasyong panlipunan

3. simboliko o mapanlikhang dula

Mahalagang tandaan na ang mga pagpapakita ng ipinakita na mga katangian ng diagnostic ay magkakaiba. Ang pamantayang nakalista sa mga sistema ng pag-uuri ay hindi maaaring sumaklaw sa lahat ng mga pagpapakita ng karamdaman, na nagpapalubha sa diagnosis. Halimbawa, maaaring tukuyin ng isang walang karanasan na clinician ang pagkakaroon ng paulit-ulit na stereotypical na pag-uugali sa paglilinya ng mga bagay o laruan ng isang bata, ngunit maaaring hindi matukoy ang mga pandiwang stereotypies ng bata (halimbawa, ang patuloy na pag-uusap tungkol sa mga sasakyan nang walang pagsasaalang-alang sa sitwasyong panlipunan) bilang mga pagpapakita ng ang parehong phenomenon. Tinutukoy ng maraming mga espesyalista ang mga karamdaman sa pakikipag-ugnayan sa lipunan kapag iniiwasan ng isang bata ang komunikasyon, ngunit hindi napapansin ang parehong karamdaman kung ito ay nagpapakita ng sarili sa hindi naaangkop, kakaiba, stereotypical na mga pagtatangka ng bata na magtatag ng pakikipagkaibigan sa ibang mga bata. At sa wakas, ang kakulangan ng eye-to-eye contact ay madaling matukoy kung iniiwasan ng bata ang pagtingin sa kausap, gayunpaman, mas mahirap mapansin ang parehong paglabag kung ang bata ay tumingin sa nagsasalita, ngunit sa parehong oras ang paggamit ng titig ay nabanggit na hindi naaangkop sa sitwasyon. Dapat tandaan na ang isang panandaliang pagsusuri ng isang bata (kahit ng isang pangkat ng mga espesyalista) ay hindi maaaring magbigay ng isang tunay na larawan ng kaguluhan at isang pagtatasa ng mga kakayahan ng bata. Kadalasan, sa unang tingin, ang isang batang may autism ay maaaring mukhang may kapansanan sa pag-iisip. Bilang karagdagan, ang mga indibidwal na pagkakaiba sa kalubhaan ng sintomas ay maaaring magdulot ng kawalan ng katiyakan sa diagnostic; Bukod dito, ang parehong bata ay maaaring magpakita ng iba't ibang mga sintomas depende sa sa iba't ibang edad. Kadalasan ang diagnosis ng autism ay kumplikado sa pamamagitan ng magkakapatong na mga sintomas ng iba pang mga karamdaman. Sa kasong ito, makakatulong ang mga magulang na nakakaalam kung ano ang ibig sabihin ng manifestation. tiyak na pag-uugali kanilang anak Mahalagang hikayatin ng mga propesyonal ang mga magulang na makibahagi sa pagsusuri at pagtatasa ng mga kakayahan ng kanilang anak. Dapat mong pakinggan ang payo ni L. Wing, na nagrerekomenda na magtanong ng mga tamang katanungan, at nangangatuwiran na ang pakikipag-usap ng isang espesyalista sa mga magulang, ang kanyang atensyon at interes sa mga problema ng bata at pamilya ay makakatulong sa pagtatatag ng mapagkakatiwalaang mga relasyon at lumikha pinakamainam na kondisyon upang linawin ang diagnosis at itama ang kaguluhan. Ang lahat ng ito ay nangangailangan ng oras - hindi bababa sa 2-3 oras ay dapat na ginugol sa pakikipag-usap sa mga magulang. Kung ang pamamaraang ito ay isinasagawa nang nagmamadali o pormal, at mga kinakailangang katanungan ay hindi tinatanong, malamang na hindi makagawa ng tamang diagnosis.

At sa wakas, kinakailangang tandaan ang hindi nararapat at maging ang pinsala ng pagsusuri sa isang bata kondisyon ng inpatient. kwarto sa mental asylum, nakakatakot na sitwasyon sa malaking halaga ang mga bagong may sapat na gulang at mga bata, ang paghihiwalay sa mga mahal sa buhay, para sa isang autistic na bata na nahuhumaling sa takot sa pagbabago, ay madalas na puno ng paglitaw mga sakit sa sikotiko, pagbabalik ng mga nakuhang kasanayan.

Pagtatatag ng pakikipag-ugnayan sa isang autistic na bata.

Aralin 1: larong "Mga Kamay".

Progreso ng laro. Kinuha ng psychologist ang bata sa kamay at rhythmically na tinapik ang kamay ng bata gamit ang kanyang kamay, paulit-ulit na "Ang aking kamay, ang iyong kamay ...". Kung ang bata ay aktibong lumalaban at inalis ang kanyang kamay, pagkatapos ay patuloy na tinatapik ng psychologist ang kanyang sarili. Kung ang bata ay sumang-ayon na makipag-ugnayan sa mga kamay, ang kamay ng psychologist ay patuloy na tinatapik ang kamay ng bata ayon sa uri "Sige."

Laro "Ladushki" Inaalok namin ang quatrain na ito:

Mga kamay, aming mga kamay, laro para sa amin,
Kumatok at pisilin ng mas malakas ngayon
Makikipagkaibigan kami sa iyo at hahawakan ang lahat sa kamay.

Larong "Round Dance".

Pag-unlad ng laro: isang psychologist na may isang bata, na may hawak na mga kamay, naglalakad sa isang bilog sa musika na may mga sumusunod na salita:

Tumayo, mga bata. Tumayo sa isang bilog. Tumayo sa isang bilog. kaibigan mo ako. At kaibigan kita. Mabuting matandang kaibigan.

Pag-unlad ng aktibidad.

Aralin 2: larong “Gabay”.

Pag-unlad ng laro: Una, pinangunahan ng pinuno (psychologist) ang tagasunod (bata) na may piring, na iniiwasan ang lahat ng uri ng mga hadlang. Tapos nagpalit sila ng role.

Larong "Mga Ibon".

Pag-unlad ng laro: Sinabi ng psychologist na ngayon ang lahat ay nagiging maliliit na ibon at inaanyayahan silang lumipad kasama nila, na ikinakampay ang kanilang mga braso na parang mga pakpak. Pagkatapos ng "mga ibon" ay nagtitipon sila sa isang bilog at sama-samang "tumatak ng mga butil", tinapik ang kanilang mga daliri sa sahig.

Larong "Catch-up".

Pag-unlad ng laro: inaanyayahan ng psychologist ang mga bata na tumakas at magtago mula sa kanya. Nang maabutan ang bata, niyakap siya ng psychologist, sinubukang tumingin sa kanyang mga mata at inanyayahan siyang abutin siya.

Pag-unlad ng pakikipag-ugnay.

Aralin 3: larong “Alagaan ang pusa”.

Ang isang psychologist at isang bata ay pumili ng mapagmahal at malalambing na salita para sa laruang "Cat Murka", kasabay ng paghaplos nito, maaari nilang kunin at yakapin ito.

Laro "Maglaro ng isang manika."

Pag-unlad ng laro: pagsasagawa ng isang role-playing game sa iba't ibang paksa, halimbawa: "Mamili tayo", "Away". Sa kasong ito, ang manika ay isang katulong sa pag-unlad mga tungkuling panlipunan anak.

Pagpapalakas ng sikolohikal na aktibidad.

Pag-unlad ng pang-unawa.

Aralin 4:

Mag-ehersisyo upang bumuo ng spatial na koordinasyon(mga konsepto sa kaliwa, kanan, sa harap, sa likod, atbp.) ay nagaganap sa anyo ng isang laro.

Pupunta tayo ngayon din! Isa dalawa tatlo!

Ngayon umalis tayo sa kaliwa! Isa dalawa tatlo!
Mabilis tayong magkapit-kamay! Isa dalawa tatlo!
Magbukas tayo nang mabilis! Isa dalawa tatlo!
Tahimik tayong uupo! Isa dalawa tatlo!
At bumangon tayo ng kaunti! Isa dalawa tatlo!
Itatago natin ang ating mga kamay sa ating likuran! Isa dalawa tatlo!
Baliktarin natin ang ulo mo!! Isa dalawa tatlo!
At tatakan natin ang ating mga paa! Isa dalawa tatlo!

Mga larong psychotechnical.

Aralin 5: larong "Maghanap ng lugar para sa laruan."

Pag-unlad ng laro: iminumungkahi ng psychologist na maglagay ng mga skittle o bola nang paisa-isa sa kahon ng nais na kulay at sa kaukulang butas na gupitin sa kahon. Maaari kang mag-organisa ng kumpetisyon.

Laro "Kolektahin ang mga bola".

Paano laruin: Ang bata, sa pag-uutos, ay nangongolekta at nagdidisassemble ng mga bola.

Pag-unlad ng analytical at synthetic na globo.

Aralin 6: Ravenna table.

Pag-unlad ng aralin: ang bata ay hinihiling na magtagpi ng alpombra. Habang tinatapos mo ang mga gawain, nagiging mas mahirap ang mga ito.

Graphic na pagdidikta.
Pag-unlad ng aralin: Ang bata ay nakatuon sa papel sa ilalim ng pagdidikta ng isang psychologist.

Ipagpatuloy ang serye
Pag-unlad ng aralin: batay sa mga ibinigay na figure, magsagawa ng pagsusuri, maghanap ng pattern at sundin ito kapag nagpapatuloy sa seryeng ito.

Pag-unlad ng atensyon.

Aralin 7: Mga pagsusulit sa pagwawasto. "Mga batang babae".

Pag-unlad ng aralin: ang bata ay kinikilala sa isang sheet ng papel ayon sa isang tiyak na katangian, una isang uri ng babae, at pagkatapos ay isa pa.

mesa.

Pag-unlad ng aralin: isang talahanayan ng mga nakakalat na numero ay ibinigay, ang gawain ng bata ay hanapin at pangalanan ang mga ito sa pagkakasunud-sunod.

Pag-unlad ng memorya

Aralin 8: Tandaan ang mga salita.

Pag-unlad ng aralin: ang bata ay inaalok ng ilang mga larawan nang paisa-isa, na binibigkas niya mula sa memorya o muling ginawa sa isang kuwaderno.

Laro "Hanapin ang mga pagkakaiba".

Pag-unlad ng aralin: ang bata ay inaalok ng dalawang larawan na naiiba sa ilang mga detalye. Ito ay kinakailangan upang mahanap ang lahat ng iba't ibang mga bahagi.

Pag-unlad ng komunikasyon sa pagsasalita .

Laro "Tapusin ang pangungusap."

Pag-unlad ng aralin: isang pamilyar na tula ang binabasa sa bata, na dapat niyang kumpletuhin.

Pag-unlad ng personal at motivational sphere

Aralin 10: larong “Aking Pamilya”.

Pag-unlad ng aralin: Ang bata ay inaalok ng ilang mga sitwasyon kung saan ang mga tungkulin ay itatalaga nang maaga sa tulong ng isang psychologist. Halimbawa: "Batiin ang iyong ina sa kanyang kaarawan," "Mag-imbita ng kaibigan na bumisita." Kung nahihirapan ang bata, dapat sumali ang psychologist sa laro at ipakita kung paano kumilos sa isang partikular na sitwasyon.

Aralin 11: larong "Dumating si Murzik upang maglaro."

Pag-unlad ng laro: ang psychologist ay nagpapakita ng Murzik ang Cat, ilagay sa kanyang kamay. Murzik the cat says hello. Pagkatapos ay ipinakita ni Murzik sa bata ang isang transparent na plastic bag na may mga bagay na dinala niya at nag-aalok na kumuha ng anumang bilang ng mga numero at ilagay ang mga ito sa mesa. Mula sa ibinigay na mga cube, si Murzik ay nagtatayo ng isang bahay para sa isang manika o isang garahe para sa isang kotse. Hinihikayat ng psychologist ang bata na makipag-usap kay Murzik.

Pag-unlad ng mobile role play .

Aralin 12: larong “Pilyong Unggoy”.

Pag-unlad ng laro: Ipinakita ng psychologist ang unggoy at sinabi kung paano ito gustong gayahin. Itinaas ng psychologist ang kanyang kamay, pagkatapos ay gumawa ng parehong paggalaw sa unggoy, pagkatapos ay nag-aalok na gawin ang parehong paggalaw sa unggoy. Pagkatapos ay nagiging mas kumplikado ang mga paggalaw: winawagayway ang iyong kamay, pagpalakpak ng iyong mga kamay, pagtapik, at iba pa.

Pag-unlad ng aktibo at mapagkumpitensyang mga laro.

Aralin 13: larong "Paggawa ng bahay para sa mga kaibigan."

Pag-unlad ng laro: Sinabi ng psychologist na mayroon siyang dalawang kaibigan: ang laruang pusang si Murzik at ang asong si Sharik. Sila ay napakabait at masayahin, ngunit mayroon silang isang problema - wala silang tahanan. Tulungan natin silang magtayo ng bahay.

Laro: "Ang pinaka magaling."

Pag-unlad ng laro: Ang psychologist ay nagmumungkahi na magpalitan ng paghagis ng bola sa basket, sa pagtatapos ng laro ang pinaka-matalino ang tawag. Maaari kang mag-alok ng iba pang mga pagpipilian para sa mga panlabas na laro, ang pangunahing bagay ay naiintindihan ng bata sa mga larong ito na nakakamit niya ang mga positibong resulta.

Bibliograpiya

1. Ang kaalaman ni Babkina. Programa sa pagpapaunlad aktibidad na nagbibigay-malay junior schoolchildren: Aklat para sa mga guro. – M.:ARKTI, 2000.
2. Varga correction of communication disorders in younger schoolchildren \ Family in psychological consultation Edited by, .- M., 1989.
3., komunikasyon ng mga bata sa Kasatkina - Yaroslavl, 1997.
4. Kagan sa mga bata. L., 1981.
5. Mga teknolohiya ng Mamaychuk para sa mga batang may problema sa pag-unlad. - St. Petersburg, 2003.
6. Ovcharova psychology sa elementarya - M., 1998

Ang pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng autism ng maagang pagkabata ay ang pabago-bagong pagmamasid sa pag-uugali, na isinasagawa nang direkta o hindi direkta sa pamamagitan ng mga panayam sa mga mahal sa buhay. Bilang karagdagan sa pangunahing pamamaraan, ang sikolohikal, pisikal, neurological at iba pang mga pagsusuri ay isinasagawa.

Ang pagmamasid sa pag-uugali ng isang bata ay ang pinakamahalagang mapagkukunan ng impormasyon. Dahil ang pag-uugali ng isang batang may autism ay nag-iiba-iba depende sa sitwasyon at lugar, kailangan niyang obserbahan kapwa sa isang espesyal na organisado at sa isang normal na pang-araw-araw na kapaligiran. Para sa mga bata, kinakailangang lumikha, hangga't maaari, ng mga nakakarelaks na sitwasyon sa paglalaro at pag-aaral. Upang ayusin ang direktang pagmamasid saang isang batang may early childhood autism ay may ilang mga kinakailangan:

presensya ng mga magulang;

Malinaw na pagkakasunud-sunod at istraktura ng mga aksyon;

Limitadong hanay ng mga pampasigla sa kapaligiran;

Paggamit ng pamilyar na materyal;

Ang paggamit ng mga materyales na lubos na nakapagpapasigla;

Pag-iwas sa panganib;

Malinaw at hindi malabo na komunikasyon, kung kinakailangan gamit ang mga karagdagang paraan ng komunikasyon (mga bagay, litrato o guhit, pictograms, kilos);

Ang paggamit ng mga materyal na amplifier depende sa mga pangangailangan (paboritong pagkain, inumin, bagay).

Sa panahon ng survey ng mga mahal sa buhay, ang impormasyon ay nakolekta sa mga sumusunod na lugar:

ang pagkakaroon ng mga sintomas ng autistic sa pag-uugali ng bata sa iba't ibang sitwasyon sa buhay;

kasaysayan ng pag-unlad at kasaysayan ng medikal,

antas ng pagganap ng bata;

mga problema sa kalusugan ng pamilya;

sitwasyon ng pamilya, social data at nakaraang karanasan na may kaugnayan sa diagnosis at pagbibigay ng tulong medikal at sikolohikal-pedagogical.

Ang diagnosis ng autism sa maagang pagkabata ay may kasamang tatlong yugto.

Ang unang yugto ay screening.

Natutukoy ang mga paglihis sa pag-unlad nang wala ang kanilang tumpak na kwalipikasyon.

tulong sa rektoral. Dahil ang screening ay hindi ginagamit upang gumawa ng diagnosis, maaari itong isagawa ng mga guro, pediatrician at mga magulang mismo. Inilista namin ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng autism ng maagang pagkabata, ang pagmamasid na nangangailangan ng higit pa malalim na mga diagnostic anak.

Mga tagapagpahiwatig ng autism sa maagang pagkabata:

Kawalan ng iisang salita sa 16 na buwan;

Kawalan ng dalawang-salitang parirala sa 2 taon;

Kakulangan ng non-verbal na komunikasyon (sa partikular, pointing gesture) sa 12 buwan;

Pagkawala ng pagsasalita o kakayahan sa lipunan.

Mga tagapagpahiwatig ng autism sa edad ng preschool:

Kakulangan ng pagsasalita o naantalang pag-unlad ng pagsasalita;

Espesyal na pakikipag-ugnay sa mata: madalang at napakaikli o mahaba at hindi gumagalaw, bihirang idirekta sa mga mata, sa karamihan ng mga kaso peripheral;

Mga kahirapan sa paggaya ng mga aksyon;

Pagsasagawa ng mga monotonous na aksyon na may mga laruan, kakulangan ng malikhaing paglalaro;

Kakulangan ng panlipunang pagtugon sa mga damdamin ng ibang tao, kawalan ng pagbabago sa pag-uugali depende sa kontekstong panlipunan;

Hindi pangkaraniwang reaksyon sa pandama na stimuli;

Mga tagapagpahiwatig ng autism sa edad ng paaralan:

Kakulangan ng interes sa ibang tao, pakikipag-ugnayan sa mga kapantay;

Malaking interes sa mga bagay na walang buhay;

Kakulangan ng pangangailangan para sa aliw sa mga sitwasyon ng sikolohikal na pangangailangan;

Nahihirapang maghintay sa mga sitwasyong panlipunan;

Kawalan ng kakayahang mapanatili ang diyalogo;

Pagkahilig sa isang paksa;

Pagsasagawa ng mga aktibidad na puno ng kaunting pagkamalikhain at imahinasyon;

Malakas na reaksyon sa mga pagbabago sa karaniwang pang-araw-araw na iskedyul;

Anumang pag-aalala tungkol sa panlipunan o pag-unlad ng pagsasalita ng bata, lalo na kung may mga hindi pangkaraniwang interes o stereotypical na pag-uugali.

Ang mga sumusunod na standardized screening tool ay matagal nang binuo at malawakang ginagamit sa mundo: CHAT - Scale for Early Recognition of Autism, STAT - Autism Screening Test, ADI-R - Diagnostic Interview for Parents.

Halimbawa, ang SNAT ay isang maikling tool sa screening na idinisenyo para sa paunang pagtatasa ng paglaki ng bata sa pagitan ng edad na 18 at 36 na buwan.

Kasama sa unang bahagi ng pagsusulit ang siyam na tanong para sa mga magulang na nagtatala kung ang bata ay nagpapakita ng ilang uri ng pag-uugali:

panlipunan at functional na laro, panlipunang interes sa ibang mga bata, magkasanib na atensyon, at ilang mga kasanayan sa motor (pagturo, hindi pangkaraniwang mga paggalaw).

Ang isang positibong resulta ng screening ay dapat na sinamahan ng isang malalim na differentiated na pagsusuri.

Pangalawang yugto- aktwal na differential diagnosis, i.e. malalim na medikal, sikolohikal at pedagogical na pagsusuri ng bata upang matukoy ang uri ng karamdaman sa pag-unlad at ang kaukulang rutang pang-edukasyon. Ito ay isinasagawa ng isang multidisciplinary team ng mga espesyalista: isang psychiatrist, isang neurologist, isang psychologist, isang guro-defectologist, atbp. Kasama sa yugtong ito ang isang medikal na pagsusuri, isang pakikipanayam sa mga magulang, sikolohikal na pagsusuri, at obserbasyon ng pedagogical. Ang differential diagnosis ay ginawa ng isang psychiatrist.

Sa ibang bansa bilang pangunahing toolkit differential diagnosis ginagamit ang autism ADOS Diagnostic Observation Scale para sa Autistic Disorders, CARS - Childhood Autism Rating Scale. Halimbawa, ang CARS ay isang standardized na instrumento batay sa direktang pagmamasid sa pag-uugali ng mga batang may edad na 2 taong gulang at mas matanda sa 15 functional na lugar (relasyon sa mga tao, imitasyon, emosyonal na reaksyon, komunikasyon).

tion, pang-unawa, mga reaksyon ng pagkabalisa at takot, atbp.).

ay binubuo ng dalawang antas: pag-unlad at pag-uugali. Sa partikular, tinatasa ng scale ng pag-unlad ang antas ng paggana ng isang bata na may kaugnayan sa kanyang mga kapantay sa pitong lugar (imitasyon, perception, fine motor, gross motor, hand-eye coordination, cognition, communication, at expressive language).

Inna Minenkova (Belarus)