Cervical erosion urticaria. Klinikal na protocol para sa pagguho, ectopia at ectropion ng cervix

Erosion (tunay na erosion) – isang sakit sa cervix kung saan may depekto sa epithelium na tumatakip sa vaginal na bahagi ng cervix.

Ectopia (pseudo-erosion)– isang sakit sa cervix, kung saan ang mga hangganan ng mataas na cylindrical epithelium ng endocervix ay lumilipat lampas sa panlabas na os patungo sa vaginal na bahagi ng cervix.

Ectropion- Ito ay isang eversion ng mucous membrane ng cervical canal.

Protocol code:

ICD-10 code(s):
N86 erosion at ectropion ng cervix

Mga pagdadaglat na ginamit sa protocol:

Petsa ng pagbuo ng protocol: 2015

Mga gumagamit ng protocol: mga general practitioner, obstetrician-gynecologist

Pamantayan na binuo ng Canadian Task Force on Preventive Health Care upang masuri ang ebidensya ng mga rekomendasyon

Mga Antas ng Katibayan

Mga antas ng rekomendasyon

I: Katibayan batay sa hindi bababa sa isang randomized na kinokontrol na pagsubok
II-1: Katibayan batay sa data mula sa isang mahusay na dinisenyo na kinokontrol na pagsubok nang walang randomization
II-2: Katibayan batay sa data mula sa isang mahusay na disenyong pag-aaral ng cohort (prospective o retrospective) o case-control study, mas mabuti na multicenter o isinagawa ng maraming grupo ng pag-aaral
II-3: Katibayan batay sa datos mula sa isang paghahambing na pag-aaral na mayroon man o walang interbensyon. Ang mga konklusibong resulta na nakuha mula sa hindi nakokontrol na mga eksperimentong pagsubok (tulad ng mga resulta ng paggamot sa penicillin noong 1940s) ay maaari ding isama sa kategoryang ito.
III: Ebidensya batay sa mga opinyon ng mga kilalang eksperto batay sa kanilang klinikal na karanasan, mapaglarawang pag-aaral o mga ulat ng mga komite ng dalubhasa

A. Sinusuportahan ng ebidensya ang rekomendasyon ng mga klinikal na pang-iwas na interbensyon
B. Maaasahang ebidensya para magrekomenda ng clinical prophylaxis
C. Ang kasalukuyang ebidensya ay sumasalungat at hindi pinapayagan ang mga rekomendasyon para sa o laban sa paggamit ng clinical prophylaxis; gayunpaman, ang ibang mga salik ay maaaring makaimpluwensya sa desisyon
D. May maaasahang katibayan upang gumawa ng rekomendasyon na pabor sa walang klinikal na prophylactic effect
E. Umiiral ang ebidensya upang magrekomenda laban sa klinikal na prophylaxis
L. Walang sapat na ebidensya (quantitative o qualitative) para makagawa ng rekomendasyon; gayunpaman, ang ibang mga salik ay maaaring makaimpluwensya sa desisyon

Pag-uuri

Klinikal na pag-uuri

Pag-uuri ng pagguho (tunay na pagguho):
· nagpapasiklab;
· traumatiko;
· trophic (sa pagkakaroon ng prolaps at prolaps ng cervix).

Pag-uuri ng ectopia:

Ayon sa etiopathogenesis:
Congenital (ang impluwensya ng mataas na antas ng mga hormone sa katawan ng ina);
· nakuha (sa panahon ng pagdadalaga, mayroong mabilis na paglaki ng mga muscular na istruktura ng cervix na may lag sa proliferative process sa stratified squamous epithelium).

Ayon sa klinikal na kurso:
· hindi kumplikadong anyo;
· kumplikadong anyo (kumbinasyon sa cervicitis, vaginitis);

Ayon sa histological structure:
· glandular (follicular) – maraming glandular ducts;
· papillary (papillary) – paglaganap ng stroma;
· epidermalizing (pagpapagaling) – ang mga lugar ng columnar epithelium ay pinapalitan ng multilayered squamous epithelium bilang resulta ng metaplasia ng mga reserbang cell o "gumagapang" ng squamous epithelial cells mula sa periphery hanggang sa ectopic zone.

Klinikal na larawan

Mga sintomas, siyempre

Mga pamantayan sa diagnostic:

Mga reklamo at anamnesis (kalikasan ng paglitaw at pagpapakita ng sakit):
Mga reklamo:
· mucous discharge mula sa genital tract;
· purulent discharge mula sa genital tract;
Intermenstrual bleeding mula sa genital tract;
· contact bleeding mula sa genital tract.
Anamnesis:
· pagkakaroon ng kanser sa malapit na kamag-anak;
· reproductive function (bilang ng mga kapanganakan, aborsyon, likas na katangian ng pagpipigil sa pagbubuntis);
· mga nakaraang sakit na ginekologiko (term at tagal ng pagtuklas ng cervical pathology).

Eksaminasyong pisikal:

Sa panahon ng pagsusuri sa ginekologiko:
Pagguho: ang isang depekto sa mauhog lamad ng panlabas na pharynx ay maliwanag na pula, hindi regular ang hugis, na may medyo malinaw na mga hangganan, madaling masugatan, at dumudugo.
Ectopia: isang depekto sa mauhog lamad ng panlabas na pharynx na may hindi regular na mga balangkas mula sa maliwanag na pula hanggang sa maputlang rosas. Posible ang makabuluhang hyperemia, nabothian glands, at edema.
Ectropion: nailalarawan sa pamamagitan ng eversion ng mauhog lamad ng cervical canal. Ang cervix ay maaaring hypertrophied sa pagkakaroon ng cicatricial deformity.

Mga diagnostic

Listahan ng mga basic at karagdagang diagnostic measures:

Basic (mandatory) diagnostic na pagsusuri na isinagawa sa isang outpatient na batayan:
· koleksyon ng mga reklamo at medikal na kasaysayan;
· pisikal na pagsusuri - pangkalahatang pagsusuri sa ginekologiko;
· pahid upang matukoy ang antas ng kalinisan ng ari;
· cytological na pagsusuri ng cervical smears (PAP test);
· colposcopy.

Ang mga karagdagang pagsusuri sa diagnostic ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan:
· CBC na may pagtukoy sa oras ng pamumuo ng dugo;
· microreaction;
· HIV (bilang paghahanda para sa surgical treatment);
· likidong cytological na pagsusuri ng mga scrapings ng cervix at cervical canal;
· PCR para sa chlamydia (HPV 16, HPV 18, HSV 2 - upang matukoy ang oncogenic na panganib ng human papillomavirus) (UD - IIIC);
· naka-target na biopsy (upang i-verify ang diagnosis kung ang intraepithelial neoplasia ay pinaghihinalaang, inirerekumenda na kumuha ng tissue mula sa pathological na lugar sa ilalim ng kontrol ng colposcopy) (UD - IA);
· curettage ng cervical canal na sinusundan ng pagsusuri sa pag-scrape (kinakailangan sa mga kaso kung saan ang junction ng columnar at stratified squamous epithelium ay hindi nakikita, na may resulta ng PAP test - AGC test, at sa mga kababaihan na higit sa 45 taong gulang) ( UD - IIB).

Instrumental na pag-aaral:

Pinahabang colposcopy/videocolposcopy :
Pagguho:
· epithelial defect na may nakalantad na subepithelial stroma na may malinaw na mga gilid, kung saan ang mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na reaksyon ay matatagpuan: pagluwang ng mga capillary, may kapansanan sa microcirculation, pamamaga. Pagkatapos mag-apply ng solusyon ng acetic acid, ang ilalim ng pagguho ay nagiging maputla, ngunit pagkatapos ng solusyon ni Lugol, ang ilalim ay hindi kulay.
Ectopia:
· mayroong isang displacement ng columnar epithelium sa exocervix na may transformation zone (transformation zone), na kung saan ay nailalarawan sa pagkakaroon ng metaplastic epithelium ng iba't ibang antas ng kapanahunan, bukas at saradong mga glandula, mga isla ng columnar epithelium na may hindi malinaw na mga contour, kung minsan na may vascular network.
Ectropion:
· Ang pagbabaligtad at pagkakalantad ng mucous membrane ng cervical canal ay nakita, kung saan ang hangganan sa pagitan ng stratified squamous at columnar epithelium ng cervix ay maaaring maputol.

Naka-target na biopsy:
Pagguho:
· may depekto sa stratified squamous epithelium na na-infiltrate ng mga leukocytes. Sa ilalim ng pagguho, ang paglaganap ng granulation tissue at paglusot ng polymorphonuclear leukocytes, ang mga histiocytes ay sinusunod, at ang vascular congestion at pamamaga ng endothelium ay nabanggit din.
Ectopia:
· makilala sa pagitan ng glandular, papillary at immature squamous metaplasia. Ang glandular ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga glandular na istruktura sa subepithelial tissue; mataas na cylindrical epithelium na mga linya na sumasanga ng mga glandular duct - mga erosive na glandula, kung saan ang isang nagpapasiklab na reaksyon ay nabanggit. Papillary - nailalarawan sa pamamagitan ng paglaganap ng stroma na may pagbuo ng mga papillae ng iba't ibang laki, na sakop ng columnar epithelium.
Ectropion:
· metaplasia ng columnar epithelium ng cervical canal na may stratified squamous epithelium, posibleng paglaganap ng connective tissue;
· curettage ng cervical canal na sinusundan ng pagsusuri sa pagkamot – kawalan ng mga hindi tipikal na selula.

Mga indikasyon para sa konsultasyon sa mga espesyalista:
· konsultasyon sa isang oncologist kung malubha ang cervical intraepithelial neoplasia, ang mga atypical glandular cells ay nakita, at kung ang cervical cancer ay pinaghihinalaang.

Mga diagnostic sa laboratoryo

Pananaliksik sa laboratoryo:

Basic:
· isang pahid upang matukoy ang antas ng kalinisan ng puki (ang pagkakaroon ng proseso ng pamamaga sa ari);
· cytological examination ng cervical smears/PAP test (kawalan ng atypical cells at intraepithelial neoplasia) tingnan ang Appendix 1. Interpretasyon ng mga resulta ng cytological examination, ayon sa terminological system ng Bethesda, tingnan ang Appendix 2.
· likidong cytological na pagsusuri ng mga scrapings ng cervix at cervical canal - ang kawalan ng intraepithelial neoplasia mula sa mucous membrane ng cervical canal at ang vaginal na bahagi ng cervix;
· Mga diagnostic ng PCR para sa chlamydia, HPV 16, HPV 18, HSV 2 (pagtukoy sa presensya o kawalan ng human papillomavirus);
· pagsusuri sa bacteriological upang makilala ang microflora (tinutukoy ang pagkakaroon ng isang nakakahawang ahente at ang pagiging sensitibo nito sa mga ahente ng antimicrobial).

Differential diagnosis

Differential diagnosis:

Talahanayan - 1. Differential diagnosis ng erosion, ectopia at ectropion ng cervix.

Patolohiya	Mga tampok	Survey sa pagpapatunay
Dysplasia	Kasaysayan ng hindi kasiya-siyang resulta ng Pap test.	-target na biopsy: intraepithelial neoplasia.
Cervical cancer	Kasaysayan ng hindi kasiya-siyang resulta ng Pap test. Maaaring may mga reklamo ng metrorrhagia (mabigat at hindi regular na pagdurugo ng ari).	-PAP test: hindi tipikal na mga pagbabago sa cytological examination ng cervical scraping; -colposcopy: acetowhite epithelium, atypical vessels, puncture at mosaic; -targeted biopsy: kinukumpirma ang diagnosis at tinutukoy ang yugto ng sakit.
Cervicitis	Mga reklamo ng kakulangan sa ginhawa, sakit sa ari, purulent discharge mula sa genital tract, pangangati at pagkasunog. Sa pagsusuri ay may mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na proseso sa puki.	-Pahid para sa antas ng kadalisayan: pagkakakilanlan ng proseso ng pamamaga; -PCR: pagtuklas ng Chlamydia trachomatis o iba pang mga STI; -bacteriological research: pagkilala sa pathological flora.

Paggamot

Mga Layunin sa Paggamot: pagpapabuti ng cervix.

Mga taktika sa paggamot:
· walang regular na paggamot para sa erosion, ectopia at ectropion ng cervix.
· kung walang mga reklamo at natukoy ang patolohiya sa panahon ng pagsusuri, kung ang mga resulta ng pagsusuri ay kasiya-siya, kung gayon hindi na kailangan ng paggamot (LE - 1A).
· kung may mga reklamo sa pasyente, kinakailangan ang paggamot, ang layunin nito ay alisin ang pathologically nagbago na lugar ng tissue at ibalik ang normal na istraktura.

Paggamot na hindi gamot- Hindi

Paggamot sa droga:
· walang tiyak na paggamot sa gamot (LE - 1A);
· Ang drug therapy ay posible para sa kumplikadong ectopia, kabilang ang anti-inflammatory therapy para sa magkakasabay na proseso ng pamamaga ng cervix at puki ayon sa mga resulta ng bacteriological at bacterioscopic na pag-aaral.

Iba pang mga uri ng paggamot:

Cryodestruction
Mga indikasyon:

Contraindications:

· mga sakit sa oncological ng cervix;

Chemical coagulation (solkovagin)
Mga indikasyon:
· ectopia.
Contraindications:
Mga talamak na nagpapaalab na sakit ng mga genital organ;
· pagkakaroon ng isang hindi tipikal na histological na larawan;
· pagkakaroon ng hindi tipikal na histological na larawan.

Laser coagulation
Mga indikasyon:
· ectopia (pseudo-erosion);
· eroded ectropion.
Contraindications:
Mga talamak na nagpapaalab na sakit ng mga genital organ;
· pagkalat ng proseso ng pathological sa itaas ng mas mababang ikatlong bahagi ng cervical canal;
· pagkakaroon ng hindi tipikal na histological na larawan.

Interbensyon sa kirurhiko

Ang interbensyon sa kirurhiko ay ibinibigay sa isang outpatient na batayan:

Electroradiosurgical coagulation ng cervix:
Mga indikasyon:
· ectopia (pseudo-erosion ng cervix).
Contraindications:
Mga talamak na nagpapaalab na sakit ng mga genital organ;
· ang pasyente ay may pacemaker at cardiac arrhythmia na organic na pinagmulan;
· pagkakaroon ng hindi tipikal na histological na larawan.

Electroradiosurgical loop excision (conization) ng cervix (LEEP, LLETZ):
Mga indikasyon:
· ectropion;
· ectopia (pseudo-erosion ng cervix) na may abnormal na colposcopic na larawan at cytogram sa edad na higit sa 35 taon.
Contraindications:
Mga talamak na nagpapaalab na sakit ng mga genital organ;
· ang pasyente ay may pacemaker at cardiac arrhythmia na organikong pinagmulan.

NB! Ang radio wave surgery ay isang atraumatic na paraan ng paggamot sa cervical pathology (IA). Batay sa isang meta-analysis, pagkatapos ng pamamaraang ito ang panganib ng napaaga na kapanganakan sa isang kasunod na pagbubuntis ay natagpuan na 1 sa 143 na mga kaso. Bilang karagdagan, naniniwala ang 42 na grupo ng mga mananaliksik na ang mababang panganib ay nauugnay sa lalim ng pagkakalantad sa mga radio wave na mas mababa sa 10 mm.

Mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng paggamot at kaligtasan ng mga pamamaraan ng diagnostic at paggamot na inilarawan sa protocol:
· napapanahong pagtuklas ng mga pre-invasive na sakit ng cervix na may kasunod na paggaling.

Pag-ospital

Mga indikasyon para sa ospital na nagpapahiwatig ng uri ng pagpapaospital: Hindi

Pag-iwas

Mga aksyon sa pag-iwas:
· pangunahing pag-iwas (malusog na pamumuhay na hindi kasama ang mga posibleng kadahilanan ng panganib, pagbabakuna laban sa HPV ng ilang grupo ng populasyon);
· pangalawang pag-iwas (mataas na kalidad at maayos na screening ng populasyon ng babae, kabilang ang isang cytological na pagsusuri ng isang smear mula sa cervix (tradisyonal at likidong cytology) - Pap test.

Karagdagang pamamahala:
· sa kaso ng mga negatibong resulta ng Pap test, ang susunod na pagsusuri ay isasagawa sa loob ng takdang panahon na itinatag ng screening program;
· kung ang materyal ay hindi sapat, ito ay kinakailangan upang ulitin ang sampling nito;
· na may isang cytological na konklusyon ng ASCUS - inirerekumenda ang pagmamasid at paulit-ulit na pagsusuri sa cytological pagkatapos ng 6 at 12 buwan; kung magpapatuloy ang ASC-US o lumalala sa paglipas ng panahon, kinakailangan ang colposcopy at naka-target na biopsy ng lahat ng kahina-hinalang lesyon;
· kung ang ASC-US/LSIL o mas malalang mga sugat ay nakita sa panahon ng isang follow-up na pagsusuri, colposcopy at naka-target na biopsy ay kinakailangan (LE III-B);
· na may cytological conclusion ng HSIL - mandatory colposcopy at targeted biopsy. Kung walang transformation zone, kinakailangan na magsagawa ng curettage ng cervical canal. Kung kinumpirma ng pagsusuri ang HSIL, kinakailangan ang diagnostic at therapeutic cervical excision (LE III-B);
· Ang isang cytological conclusion ng AGC ay nangangailangan ng colposcopy kasama ng isang biopsy mula sa cervical canal. Sa mga kababaihan na may kaukulang mga sintomas at sa mga kababaihan na higit sa 35 taong gulang, ang pag-aaral ay dapat magsama ng sampling ng materyal mula sa cavity ng matris. Kung kumpirmado ang AGC, kailangan ang loop excision (LE II-B).
· pagbubuntis, kung positibo ang pagsusuri at may nakikitang pinsala sa cervix, kinakailangang magsagawa ng colposcopy sa loob ng 4 na linggo (EL III-B) at cytological na pagsusuri ng mga pahid mula sa cervix. Para sa ASC-US o LSIL, maaaring ulitin ang cytology 3 buwan pagkatapos ng paghahatid (LE III-B). Ang mga biopsy ay hindi inirerekomenda sa panahon ng pagbubuntis at maaaring nauugnay sa makabuluhang pagdurugo (LE III-D).
· na may cytological conclusion ng ASC-US/LSIL sa mga babaeng wala pang 24 taong gulang, kinakailangang magsagawa ng HPV test, colposcopy at ulitin ang cytology pagkatapos ng 12 buwan (LE II-B). Kung positibo ang pagsusuri sa HPV, mag-follow-up pagkatapos ng 12 buwan. Kung negatibo ang pagsusuri sa HPV, kinakailangan ang regular na pagsusuri sa cytological isang beses bawat 3 taon. Kung ang ASC-US/LSIL ay nagpapatuloy o lumala, hindi na kailangan ng agarang paggamot na ulitin ang cytological na pag-aaral pagkatapos ng 6 na buwan at colposcopy pagkatapos ng 24 na buwan; Para sa patuloy na high-grade epithelial lesions, inirerekomenda ang loop excision (LE III-B).

Ang erosion o ectopia ay isang pathological na proseso ng mga babaeng genital organ, na naisalokal sa vaginal na bahagi ng matris, na nailalarawan sa mga unang yugto ng dystrophy at desquamation (erosion, ulceration) ng squamous multilayer epithelium na may karagdagang pag-unlad ng cylindrical epithelium sa ang ulcerated na ibabaw ng matris.

ICD-10 code: N 86 – erosion at ectropion ng cervix. Sa anong mga yugto ito ay mapanganib at mga paraan ng paggamot.

Pag-uuri

Ayon sa dinamika ng proseso (mga yugto), ang mga sumusunod na anyo ng pagguho ay nakikilala:

progresibo;
nakatigil;
pagpapagaling.

Ang isang paglalarawan ng bawat yugto (uri) ay ipinakita sa ibaba.

Congenital at nakuha

Ang congenital erosion (ectopia ng columnar epithelium) ay ang pagkakaroon ng columnar epithelial tissue sa labas ng cervical canal, na lumilitaw sa prenatal period.

Ang mga ito ay madalas na napapansin sa pagkabata at pagbibinata at kadalasang sumasailalim sa regression nang walang espesyal na therapy hanggang sa pagdadalaga.

Ang erosion ay bilog o hindi regular ang hugis, maliwanag na pula ang kulay, at may makinis na ibabaw. Kapag nagsasagawa ng pag-aaral ng pathological discharge, pati na rin ang mga palatandaan ng pamamaga, walang mga palatandaan ang nabanggit.

Kung ang paglaho ng pagguho ay hindi nangyari bago ang pagdadalaga, kung gayon ang impeksiyon ay maaaring pumasok mula sa labas, na nagiging sanhi ng pamamaga na may karagdagang masamang kahihinatnan. Napakabihirang mangyari na ang flat condylomas ay maaaring mangyari. Ang paggamot ay hindi isinasagawa, sila ay napapailalim sa pagmamasid.

Ang nakuhang pagguho ay isang pathological na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala at kasunod na desquamation ng stratified squamous epithelium ng vaginal na bahagi ng cervix. Ang resulta ay isang nasugatan na ibabaw na may mga palatandaan ng pamamaga. Ang pinakakaraniwang sanhi ng kondisyong ito ay endocervicitis - pamamaga ng cervical canal mucosa.

Ang pagguho ay naisalokal sa paligid ng panlabas na os, kadalasan sa posterior lip ng cervix. Ang kulay at hugis ay hindi naiiba sa mga congenital, ang pagdurugo ay posible kapag hinawakan ng isang gynecological probe.

Tama at mali

Ang tunay na pagguho ay isang proseso na katulad ng nakuhang pagguho, na nailalarawan sa pamamagitan ng parehong mga palatandaan, pagpapakita at mga prinsipyo ng therapy.

Ang pseudo-erosion ay mga pagbabagong nabubuo sa panahon ng karagdagang proseso ng pathological, na ang batayan ay tunay na pagguho. Ang napinsalang multilayered squamous epithelial tissue ay pinalitan ng cylindrical tissue, na gumagapang papunta sa binagong mucous membrane ng cervical canal. Kung walang mga pathological na proseso, kung gayon ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na ectopia.

Ang pangunahing dahilan para sa hitsura nito ay nagpapaalab na patolohiya. Ang pagkagambala sa endocrine, na nangyayari kasabay ng pamamaga, ay nagtataguyod ng pag-unlad at nakakapinsala sa kanilang pagpapagaling.

Kung ang mga sumusunod na palatandaan ay nabanggit sa panahon ng pseudo-erosion, pagkatapos ay nagsasalita sila ng isang kondisyon bago ang tumor:

Ang mga prinsipyo ng therapy para sa parehong erosions at pseudo-erosions ay kinabibilangan ng:

ang therapy ay isinasagawa nang kahanay sa paggamot ng mga pathology na maaaring maging sanhi ng kanilang paglitaw, halimbawa, endocervicitis, endometritis, vaginitis;

sa kurso ng sakit na may isang nagpapasiklab na reaksyon, ang pathogen ay tinutukoy at ang naaangkop na paggamot ay inireseta;
kung ang pamamaga ay binibigkas sa mga tisyu, pagkatapos ay isinasagawa ang therapy gamit ang banayad na pamamaraan (halimbawa, gamit ang sea buckthorn o vaseline oil);
ang paggamit ng physiotherapy (irradiation na may UV rays, SMV therapy) ay inirerekomenda;
pagkasira ng pathological foci (diathermocoagulation, cryodestruction, laser irradiation).

Cervical ectopia na may cervicitis

Cervical ectopia na may talamak na cervicitis - ano ito? Ang cervicitis ay isang pamamaga na nangyayari sa mauhog lamad ng cervix. Kung ang proseso ng pathological na ito ay nagpapatuloy sa loob ng mahabang panahon, pagkatapos ay nagsasalita sila ng talamak na cervicitis. Bilang resulta nito, nangyayari ang hypertrophy ng mucous membrane - ang paglaganap ng cylindrical epithelium - ito ay umaabot sa kabila ng cervical canal. Ang resulta ay ectopia ng simbahan na may talamak na cervicitis.

Klinikal na larawan:

hyperemia ng mauhog lamad;
ang hitsura ng pathological discharge (pagbabago sa kulay, amoy, dugo);
sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
pag-aantok, kahinaan, kapansanan sa pagganap;
dyspareunia (masakit na pakikipagtalik).

Paggamot:

ectopia therapy;
paggamot ng cervicitis (etiotropic therapy, pagpapanumbalik ng microflora, pagwawasto ng immune status).

Talamak

Kung sa katawan ng isang may sapat na gulang na babae ay may paglabag sa ratio ng mga sex hormones (progesterone o androgens), ang kanilang labis sa vaginal na bahagi ng cervical canal, pagkatapos ay lilitaw ang mga lugar na kinakatawan ng glandular epithelium. Ang kundisyong ito ay karaniwang tinatawag na endocervicosis. Kung ang mga karamdamang ito ay lumilitaw sa mahabang panahon o ang therapy ay hindi inireseta sa oras, kung gayon ito ay tinatawag na talamak na endocervicosis.

Ang form na ito ay kadalasang asymptomatic;

Mga sanhi:

sa panahon ng pagpapagaling ng tunay na pagguho ng nagpapasiklab na pinagmulan;
na may pagkakapilat ng mucosal damage na nangyayari sa panahon ng panganganak;
kawalan ng timbang sa hormone.

Simple

Simple endocervicosis - ano ang ibig sabihin nito at kailan ito lilitaw? Ang oras ng paglitaw ay ang intrauterine period na may posibleng pagtitiyaga hanggang 24 na taon sa mga nulliparous na kababaihan. Ito ay resulta ng pagkakalantad sa maternal estrogen sa panahon ng prenatal.

Maliit sa laki, ang mga hangganan ay hindi malabo, iskarlata ang kulay. Ang batang babae ay dapat na obserbahan ng isang obstetrician-gynecologist na may mga mandatory diagnostic procedure isang beses bawat anim na buwan. Ang isang biopsy (pagkuha ng isang piraso ng tissue para sa mikroskopikong pagsusuri) ay hindi ipinahiwatig. Ang Therapy na may oral contraceptive (Yarina, Logest) ay isinasagawa.

Nakatigil

Nakatigil na endocervicosis - ano ito? Ang nakatigil na endocervicosis ay isang sitwasyong katulad ng simpleng endocervicosis.

Ang ganitong uri ng patolohiya ay nagpapahiwatig ng yugto ng pahinga. Iyon ay, ang depekto ng tissue ay hindi gumagaling, ngunit hindi tumataas sa laki. Nakamit sa pamamagitan ng pag-normalize ng mga antas ng hormonal.

Progressive (proliferating)

Ang progresibong (proliferative) endocervicosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa bilang ng mga reserbang selula, na nangyayari sa pagbuo ng mga bagong glandula sa vaginal na bahagi ng cervix.

Glandular at glandular-papillary pseudoerosions

Ang mga ito ay mga histological form ng patolohiya. Ang glandular o follicular pseudoerosion ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga maliliit na cyst at follicle, na natatakpan ng stratified epithelium. Ang aktibong paggawa ng uhog ay nangyayari. Hindi alam ang etiology.

Ang glandular-papillary form ay isang paglaki sa anyo ng mga papillae na may pagbuo ng labis na bilang ng mga glandula. Ang lahat ng mga prosesong ito ay nangyayari laban sa background ng pamamaga.

Pagpapagaling (epidermalizing) endocervicosis

Ang pagpapagaling ng endocervicosis na may epidermization - ano ang ibig sabihin nito? Sa form na ito, ang mga nasugatan na lugar ay natatakpan ng normal na stratified epithelium. Kahit na ang mga depekto ay ganap na naibalik, sa ilalim ng impluwensya ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan ang patolohiya ay maaaring maulit.

Ang cervical erosion ay isang malubhang patolohiya, na, kung hindi masuri at magamot sa isang napapanahong paraan, ay maaaring humantong sa masamang kahihinatnan (malignancy). Kaugnay nito, kinakailangan ang regular na pagmamasid ng isang gynecologist, na makakatulong na mabawasan ang mga panganib ng mga komplikasyon at ibalik ang kalusugan sa tulong ng iniresetang therapy.

Pang-edukasyon na video sa paksa: "Kalusugan. "Babae ako". Pagguho ng cervix"

Manood ng video sa paksang: “Cervical erosion. Ano ang mahalagang malaman ng isang babae"

im-healthy.online

Ano ito?

Ano ang cervical ectopia? Sa ginekolohiya, ang sakit na ito ay tinatawag ding false erosion o pseudo-erosion. Kung ang isang babae ay malusog, mayroong isang multilayered epithelium sa vaginal na bahagi ng cervix, at mula sa loob ng organ ay natatakpan ng mga columnar epithelial cells. Ang diagnosis ng "ectopia" ay ginawa kapag ang cylindrical epithelium ay lumipat sa panlabas na pharynx.

Ang sakit ay nangyayari sa humigit-kumulang 40% ng mga kababaihan sa buong mundo. Bilang karagdagan, mga 11% ng mga pasyente ay ipinanganak na sa patolohiya na ito. Humigit-kumulang kalahati ng lahat ng mga kaso ng sakit ay naitala sa mga batang babae at kababaihan sa ilalim ng 30 taong gulang. Ang Ectopia ay inuri bilang isang benign na sakit na hindi bumababa sa isang oncological na proseso. Gayunpaman, laban sa background nito, maaaring magkaroon ng iba pang mga sakit na nagpapataas ng posibilidad ng kanser. Maaari mong makita ang hitsura ng sakit sa larawan sa ibaba.

Mga uri at uri ng cervical pseudo-erosion

Mayroong ilang mga uri ng sakit:

Congenital ectopia ng cervix. Lumilitaw ang patolohiya sa sinapupunan, at ang batang babae ay ipinanganak na may sakit.
Nakuha, na sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan sa panahon ng mga taon ng panganganak.
Gayundin, ang sakit ay maaaring hindi kumplikado o kumplikado sa pamamagitan ng impeksiyon/pamamaga.

Sa proseso ng mga histological na pag-aaral, ipinahayag na ang sakit ay maaaring may ilang uri. Ang glandular pseudo-erosion ng cervix ay nagpapahiwatig ng hitsura ng isang network ng glandular ducts ang isang babae ay nagkakaroon ng mga palatandaan ng pamamaga sa genital area. Ang uri ng papillary ng ectopia ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglaganap ng stroma, pati na rin ang pagbuo ng mga istruktura na kahawig ng papillae (papillomas). Ang glandular-cystic pseudo-erosion ng cervix ay isang uri ng sakit kung saan lumilitaw ang mga neoplasma (cysts) sa apektadong ibabaw.

Mga sintomas at palatandaan

Ang ectopic columnar epithelium ng cervix, na hindi kumplikado ng impeksyon o pamamaga, ay karaniwang hindi sinamahan ng anumang mga sintomas. Ang sakit ay nasuri ng isang gynecologist kapag sinusuri ang pasyente sa isang upuan. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang ectopia ay sinamahan ng iba't ibang mga komplikasyon - lalo na, kabilang dito ang pamamaga at mga pagbabago sa precancerous sa bahagi ng organ. Kung hindi ginagamot ang ectopia, maaaring magkaroon ng mga sakit - dysplasia, leukoplakia at iba pa. Samakatuwid, ang pseudo-erosion ay madalas na nangyayari kasama ng isang bilang ng mga sintomas:

White vaginal discharge sa buong cycle ng regla. Sila ay nagiging lalo na sagana sa ilang sandali bago ang simula ng regla.
Matinding pangangati sa labia at ari, na sinamahan ng pangangati at pamumula.
Napakasakit ng pakikipagtalik. Sa panahon ng pakikipagtalik, ang isang babae ay nakakaramdam ng matinding pananakit, at pagkatapos nito ay may nasusunog na pandamdam sa lugar ng ari. Sa ilang mga kaso, ang pagdurugo ay nangyayari sa panahon o pagkatapos ng pakikipag-ugnay sa isang lalaki.

Bilang karagdagan, ang siklo ng panregla ng isang babae ay maaaring magambala - ang paglabas ay nagiging mas marami o mas kaunting sagana, at sa mga bihirang kaso ay ganap na nawawala. Kung walang tamang paggamot, ang pasyente ay maaaring maging baog.

Mga sanhi ng sakit

Kung ang sakit ay sinusunod sa isang maagang edad, sa mga batang babae na wala pang 18 taong gulang, ito ay malamang na dahil sa pagmamana. Kadalasan ang problemang ito ay congenital at hindi nakakaabala sa batang babae. Bilang karagdagan, sa panahon ng pagdadalaga, ang halaga ng estrogen sa mga katawan ng mga batang babae ay tumataas, sa ilalim ng impluwensya kung saan mayroong isang mataas na posibilidad ng patolohiya na nagaganap. Ang servikal ectopia sa panahon ng pagbubuntis ay isa ring pangkaraniwang kababalaghan, at kadalasang nauugnay sa pagbabago sa paggana ng mga obaryo.

Mayroon ding ilang mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng patolohiya sa panahon ng reproductive age:

Mga sakit na nakakahawa o viral na kalikasan. Kadalasan, ang mga naturang problema ay lumilitaw sa mga kababaihan na nagsisimula sa sekswal na aktibidad nang maaga. Bilang karagdagan, ang cervix ay napapailalim sa mga malubhang problema (hindi lamang ectopia) kung ang isang batang babae ay madalas na nagbabago ng mga kasosyo sa sekswal o nakikipagtalik nang walang condom. Sa ganitong paraan maaari ka ring makakuha ng mga nakamamatay na impeksyon, tulad ng HIV.

Mga pinsala sa cervix. Maaari mong makuha ang mga ito sa panahon ng panganganak, pagpapalaglag, o sa panahon ng napakahirap na pakikipagtalik gamit ang iba't ibang "mga laruan sa sex."
Mga karamdaman sa hormonal sa katawan. Ang kanilang mga sintomas ay: irregular period, ang hitsura ng regla bago ang edad na 12, mabigat na mucous discharge sa panahon ng menstrual cycle. Ang problema ay maaaring humantong hindi lamang sa ectopia, kundi maging sanhi din ng kawalan ng katabaan.
Isang matinding pagbaba sa kaligtasan sa sakit na dulot ng mga malalang sakit, pati na rin ang paggamit ng mga gamot na nakakapinsala sa katawan (halimbawa, sa lugar ng trabaho).

Upang hindi mahulog sa pangkat ng panganib at hindi makakuha ng ectopia, kailangan mong subukang ibukod ang lahat ng mga kadahilanan sa itaas. Dapat kang magkaroon ng isang kasosyo sa sekswal at huwag baguhin siya. Hindi rin inirerekomenda na manganak ng higit sa 4-5 beses sa isang buhay.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang paggamot ng ectopia ay isinasagawa lamang pagkatapos ng isang pagsusuri ng husay. Para sa layuning ito, ang doktor ay gumagamit ng isang bilang ng mga diagnostic na pamamaraan:

Sa panahon ng pananaliksik, ang doktor ay maaaring gumamit lamang ng isa sa mga pamamaraan sa itaas o ilan nang sabay-sabay.

Paggamot

Ang paggamot sa ectopia, hindi kumplikadong impeksyon o pamamaga, ay hindi kinakailangan sa karamihan ng mga kaso. Hindi rin inirerekomenda na magsagawa ng therapy sa mga nulliparous na kababaihan, dahil binabawasan nito ang patency ng cervix, kaya imposible ang natural na panganganak. Sa kaso ng kumplikadong sakit, ang paggamot sa droga ay naglalayong alisin ang impeksiyon at pamamaga. Upang gawin ito, inireseta ng doktor ang mga anti-inflammatory at antiviral na gamot. Ang cervical ectopia ng cervix na may talamak na cervicitis ay ginagamot gamit ang operasyon:

Ang thermal cauterization ay ang paglalagay ng thermal burn sa apektadong lugar para sa layunin ng pagpapagaling nito.
Ang cryodestruction ay ang pagyeyelo ng mga sugat gamit ang likidong nitrogen.
Electrical cauterization, kung saan ang isang mahinang kasalukuyang ay inilalapat sa apektadong bahagi.
Paggamot ng radio wave - ang mga selula ng tissue ay sumingaw at nawawala sa ilalim ng impluwensya ng mga radio wave.
Laser treatment: laser destruction - sa ilalim ng impluwensya ng isang laser, ang tubig sa mga cell evaporates, laser coagulation - cauterization na may laser, laser vaporization - ito ang epekto sa mga apektadong tissue na may layuning sirain ang mga ito.
Ang kemikal na coagulation ay isang pamamaraan kung saan ang ectopia ay na-cauterized na may pinaghalong mga acid.
Ang electroexcision ay ang kumpletong pag-alis ng mga apektadong particle gamit ang electric knife.

Kung hindi ginagamot ang ectopia, maaaring mangyari ang erosion na may epidermization (ang hindi tipikal na mga cell ay pinapalitan ng squamous epithelium). Magbasa nang higit pa sa artikulong "Mga kahihinatnan ng cervical erosion."

Ang Ectopia ay hindi nakakaapekto sa proseso ng pagbubuntis at pagsilang ng isang sanggol. Ibig sabihin, ang isang babae ay maaaring manganak ng isang malusog na bata. Gayunpaman, bago magbuntis, inirerekomenda na kumunsulta sa isang gynecologist.

vashamatka.ru

CERVICAL ECTOPY

Ectopic cervix - pag-aalis ng mga hangganan ng columnar epithelium sa vaginal na bahagi ng cervix.

MGA SINGKAT

Maling pagguho, pseudo-erosion, endocervicosis, glandular erosion, glandular na kalamnan hyperplasia.

ICD-10 CODE Sa ICD-10, hindi kasama ang ectopia ng cervix.

EPIDEMIOLOHIYA

Ang cervical ectopia ay nakita sa 38.8% ng populasyon ng babae at 49% ng mga pasyenteng ginekologiko. Ang congenital form ng cervical ectopia (kabilang ang ectropion) ay sinusunod sa 11.3% ng mga kababaihan na may ganitong patolohiya. Ang pinakamataas na saklaw (higit sa 50%) ng saklaw ng cervical ectopia ay sinusunod sa mga nulliparous na kababaihan sa ilalim ng 25 taong gulang.

CLASSIFICATION NG ECTOPIA

Sa modernong colposcopic nomenclature na pinagtibay sa VII International Congress sa Rome (1990), ang ectopia (cylindrical epithelium) ay inuri bilang point I: "normal na natuklasan ng colposcopic examination." Ang kawalan ng cervical ectopia bilang isang patolohiya sa ICD-10 at ang pag-uuri nito bilang normal na data sa colposcopic nomenclature ay nagpapahiwatig ng mga hindi komplikadong anyo ng cervical ectopia, na isang physiological na kondisyon.

ETIOLOHIYA (SANHI) NG CERVICAL ECTOPIA

PATHOGENESIS

MGA SINTOMAS AT CLINICAL PICTURE NG CERVICAL ECTOPY

Ang mga colposcopic na pagpapakita ng maagang paulit-ulit na ectopia ng cervix ay nakikita 2-3 buwan pagkatapos ng paggamot, huli - pagkatapos ng 6 o higit pang buwan. Ang maagang paulit-ulit na cervical ectopia ay itinuturing na resulta ng hindi sapat na paggamot. Gayunpaman, kung ito ay isang hindi komplikadong anyo, ito ba ay nagkakahalaga ng pakikipag-usap tungkol sa pagbabalik at kakulangan ng therapy?

Ang isang kumplikadong anyo ng cervical ectopia ay sinusunod sa higit sa 80% ng mga kaso. Sa isang kumplikadong anyo, ang ectopia ay pinagsama sa nagpapasiklab, precancerous na proseso ng cervix. Kapag pinagsama sa isang paglabag sa epithelial-stromal na relasyon ng cervix, ang ectopia ng cervix ay binibigyang kahulugan bilang ectropion. Sa pagkakaroon ng magkakatulad na nagpapaalab na proseso ng mas mababang genital tract, ang mga pasyente ay nagreklamo ng leucorrhoea, pangangati, dyspareunia, at bihirang makipag-ugnay sa pagdurugo. Kadalasan ang dahilan ng pakikipag-ugnayan sa isang gynecologist ay ang mga iregularidad sa regla at kawalan ng katabaan.

DIAGNOSIS NG ECTOPY

PISIKAL NA IMBESTIGASYON

Upang masuri ang ectopia, ang pagsusuri sa cervix gamit ang mga salamin ay ginagamit. Sa paligid ng panlabas na pharynx, sa pagkakaroon ng patolohiya na ito, ang isang ectopia ay napansin, na mukhang isang lugar na may hindi regular na mga balangkas mula sa maputlang rosas hanggang maliwanag na pula.

LABORATORY RESEARCH

Ginagamit ang pagsusuri sa cytological. Para sa cervical ectopia, ang mga sumusunod na uri ng cytological na konklusyon ay pinakakaraniwan:

cytogram na walang mga tampok (squamous epithelial cells ng mababaw at intermediate na mga layer);
paglaganap ng columnar epithelium;
cytogram ng endocervicosis (tumutugma sa clinical diagnosis ng cervical ectopia). Sa kaso ng isang kumplikadong anyo ng cervical ectopia, ang mga sumusunod na uri ng mga konklusyon sa cytological ay pinaka-karaniwang:
cytogram ng pamamaga;
cytogram ng leukoplakia (dyskeratosis) o dysplasia (CIN) na may iba't ibang kalubhaan.

Ginagamit din ang bacterioscopic, bacteriological na pamamaraan, at PCR.

Ang mga pag-andar ng mga ovary ay pinag-aralan: ang mga functional diagnostic test ay ginaganap, ang hormonal status ay sinusuri (ayon sa mga indikasyon).

Ang isang immunogram ay isinasagawa (ayon sa mga indikasyon).

INSTRUMENTAL NA PANANALIKSIK

Ang nakuha na ectopia ng cervix ay maaaring kinakatawan ng columnar epithelium sa iba't ibang kumbinasyon na may transformation zone. Ang columnar epithelium ay isang kumpol na hugis kumpol ng bilog o pahaba na papillae na may maliwanag na pulang kulay. Ang normal na zone ng pagbabagong-anyo laban sa background ng maliwanag na ibabaw ng cylindrical epithelium ay makikita sa anyo ng maputlang kulay-abo na mga dila ng stratified squamous epithelium, habang ang mga bukas at saradong gland duct ay matatagpuan. Ang isang binibigkas na vascular network ay madalas na nakikita sa ibabaw ng saradong mga duct ng glandula. Sa higit sa 40% ng mga pasyente na may nakuha na cervical ectopia, kasama ang cylindrical epithelium at isang normal na transformation zone, ang mga abnormal na colposcopic sign ay napansin: leukoplakia, punctation, mosaic, iodine-negative zones.

Ang naka-target na biopsy ng cervix at curettage ng cervical canal na may histological examination ay ipinahiwatig kapag ang mga atypical na selula ay nakita sa panahon ng cytological examination at (o) sa pagkakaroon ng abnormal na mga colposcopic sign. Ang pinakakaraniwang histological na natuklasan para sa congenital ectopia ng cervix ay: glandular papillary pseudo-erosion; Sa isang kumplikadong anyo ng cervical ectopia, posible ang anumang mga variant ng histological conclusion, katangian ng CIN ng iba't ibang degree laban sa background ng cervical ectopia.

IBANG DIAGNOSTIKA

Ang differential diagnosis ay isinasagawa gamit ang:

Tunay na pagguho ng cervix.

MGA INDIKASYON PARA SA KONSULTASYON SA IBA PANG MGA ESPESYAlista

Ang konsultasyon at paggamot sa isang gynecological oncologist ay kinakailangan sa kaso ng isang kumbinasyon ng cervical ectopia na may grade III CIN.

Ang konsultasyon sa isang gynecologist-endocrinologist ay ipinahiwatig sa kaso ng mga kumplikadong hormonal disorder.

HALIMBAWA NG PAGBUO NG DIAGNOSIS

Cervical ectopia, hindi kumplikadong anyo.

PAGGAgamot NG CERVICAL ECTOPY

Ang mga hindi kumplikadong anyo ng cervical ectopia ay hindi nangangailangan ng paggamot. Ang klinikal na pagmamasid ay ipinahiwatig para sa layunin ng napapanahong pagtuklas ng mga paglihis sa klinikal na kurso.

Ang mga taktika sa paggamot para sa mga pasyente na may mga kumplikadong anyo ng cervical ectopia na sinamahan ng leukoplakia, grade I–II CIN ay nakabalangkas sa mga seksyong nakatuon sa mga sakit na ito.

Ang mga pasyente na may mga kumplikadong anyo ng cervical ectopia na sinamahan ng grade III CIN ay dapat tratuhin ng isang gynecological oncologist.

MGA LAYUNIN SA PAGGAgamot

pag-aalis ng magkakatulad na pamamaga;
pagwawasto ng hormonal at immune disorder;
pagwawasto ng vaginal microbiocenosis;
pagkasira ng pathologically altered cervical tissue.

MGA INDIKASYON PARA SA Ospitalisasyon

Ang pag-ospital ay ipinahiwatig para sa isang cervical biopsy.

DI-DRUG NA PAGGAgamot

Ang mga mapanirang paraan ng paggamot ay kinakailangan para sa mga kumplikadong anyo ng cervical ectopia. Upang sirain ang pathologically altered cervical tissue, ginagamit ang mga paraan ng cryodestruction, laser coagulation, at radiosurgery.

Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay tumutugma sa patolohiya kung saan pinagsama ang cervical ectopia.

PAGGAgamot sa DRUG

OPERASYON

Ginagamit ang mga pamamaraan ng surgical treatment sa mga kaso kung saan ang ectopia ay pinagsama sa grade II–III CIN at kapag may deformation ng cervix.

Tinatayang tagal ng kapansanan

Ang sekswal na aktibidad pagkatapos ng cervical biopsy ay posible pagkatapos ng 4 na linggo, pagkatapos ng paggamit ng mga mapanirang paraan ng paggamot - pagkatapos ng 6-8 na linggo.

FOLLOW-UP

Pagmamasid sa dispensaryo ng mga pasyente na may hindi kumplikadong anyo ng cervical ectopia: mga pagsusuri minsan sa isang taon na may mga colpocytological at bacterioscopic na pagsusuri.

Pagkatapos ng mapanirang pamamaraan ng paggamot, ang pagsusuri sa cervix at colposcopy ay isinasagawa nang hindi mas maaga kaysa sa 6 na linggo mamaya.

Pagmamasid sa dispensaryo ng mga ginagamot na pasyente na may mga kumplikadong anyo ng cervical ectopia, na sinamahan ng cervical leukoplakia at CIN - tingnan ang mga seksyon na "Cervical leukoplakia" at "Cervical dysplasia".

IMPORMASYON PARA SA PASYENTE

Ang mga pathological na pagbabago sa cervix ay sa karamihan ng mga kaso asymptomatic. Ang mga regular na pagsusuri sa pag-iwas ay kinakailangan (isang beses sa isang taon).

PAGTATAYA

PAG-IWAS SA ECTOPIA

pag-iwas, napapanahong pagsusuri at paggamot ng mga nagpapaalab na proseso ng mga genital organ;
napapanahong pagwawasto ng hormonal at immune homeostasis disorder;
pagtataguyod ng kultura ng pakikipagtalik;
pag-iwas sa aborsyon (makatuwirang pagpipigil sa pagbubuntis).

BIBLIOGRAPIYA
Bauer G. Color atlas ng colposcopy. - M.: GEOTAR, 2002.
Prilepskaya V.N., Rudakova E.B., Kononov A.V. Ectopia at pagguho ng cervix. - M.: MEDpressinform, 2002.
Khmelnitsky O.K. Cytological at histological diagnosis ng mga sakit ng cervix at uterine body. - St. Petersburg: SOTIS, 2000.
Critchlow C.W., WolnerHanssen P., Eschenbach D.A. et al. Mga determinasyon ng cervical ectopia at ng cervicitis: edad, oral contraception, partikular na cervical infection, paninigarilyo, at douching // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1995. - Vol. 173. - P. 534–543.

www.medsecret.net

Pag-uuri

Ectopia - maling pagguho

ICD-10 code: ang ectopia ng cervix at cerebellar tonsils ay hindi kasama sa pag-uuri ng mga sakit.

Ang kawalan ng ectopia ng cerebellar tonsils at cervix sa ICD-10 ay nagmumungkahi na ang mga naturang kondisyon ay inuri bilang physiological, iyon ay, normal.

Ayon sa iba't ibang pamantayan, ang ectopia ay naiiba tulad ng sumusunod:

sa pamamagitan ng pinagmulan: congenital at nakuha na mga uri;
ayon sa likas na katangian ng kurso: pangunahin at paulit-ulit na mga uri;
ayon sa kalubhaan ng kurso - hindi kumplikado at kumplikadong mga uri;
Ayon sa histological na mga katangian, ang glandular (abnormal branched glandular formations at pamamaga ng iba't ibang kalubhaan ay naroroon) at papillary (nag-uugnay na tissue ay lumalaki at papillary structures ay nabuo) mga uri ay nakikilala.

Mga sanhi

Ang iba't ibang mga eksperto na nag-aral ng mga sanhi ng iba't ibang uri ng mga kondisyon tulad ng cervical ectopia ay nagpapaliwanag sa prosesong ito sa pamamagitan ng mga sumusunod na salik:

Congenital feature.
Hormonal imbalance (hyperestrogenism), lalo na sa panahon ng aktibong pagdadalaga. Ang pagtuklas ng pseudo-erosion sa iba't ibang yugto ng pagbubuntis ay bunga din ng mga makabuluhang pagbabago sa dami ng mga hormone dahil sa pagtaas ng trabaho ng mga ovary.
Ang epekto ng mga nakakahawang ahente, sa partikular na HPV, herpes at iba pang malubhang impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik.

Ang iba't ibang uri ng pinsala ay maaari ding mag-ambag sa impeksiyon ng pseudo-erosion, kabilang ang mga nulliparous na kababaihan at ang mga natanggap sa panahon ng panganganak, pagpapalaglag at paggamit ng mga spermicide, hadlang at spiral contraception, pati na rin ang trauma dahil sa masyadong maagang sekswal na aktibidad.

Ang mga karagdagang kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng prosesong ito ay itinuturing din na maramihang panganganak, promiscuous sex life, diabetes mellitus at maging ang paninigarilyo.

Mga diagnostic

Kapag sinusuri sa upuan, ang gynecologist ay nakakakita ng isang napakaliwanag na lugar sa cervix, na hinahawakan gamit ang isang instrumento kung minsan ay sinamahan ng bahagyang pagdurugo at napagpasyahan na mayroong isang paglabag sa normal na estado ng cervical epithelium.
Gayunpaman, imposibleng matukoy ang likas na katangian ng paglabag na ito sa pamamagitan lamang ng inspeksyon.

Samakatuwid, kailangan ang karagdagang pananaliksik. Kasama sa mga pag-aaral na ito ang:

mikroskopya ng mga smears para sa flora
Mga pagsusuri sa PPI (kailangan ng PCR)
smear para sa cytological na pagsusuri
colposcopy na may Schiller test
kung minsan ang isang cervical biopsy ay karagdagang ipinahiwatig.

Batay sa mga resulta ng mga pag-aaral na ito, tinutukoy ang pangangailangan para sa paggamot. Una (kung naroroon), kinakailangan upang pagalingin ang magkakatulad na impeksiyon o nagpapaalab na patolohiya, at pagkatapos ay ang ectopia mismo.

Paggamot

Ang kawalan ng ectopia ng parehong cervix at ang cerebellar tonsils sa ICD-10 ay nagpapahiwatig na hindi ito ginagamot sa mga hindi komplikadong kaso. Kapag ang isang kumplikadong anyo ay naroroon, ang etiotropic therapy ay ipinahiwatig at ang pagkasira ng mga apektadong lugar ay ginaganap.

Gayundin, ang paggamot sa mga hindi kumplikadong anyo ng kondisyong ito ay hindi kinakailangan kapag nagpaplano ng pagbubuntis. Minsan sa panahon o pagkatapos ng pagbubuntis, ang kundisyong ito ng cervix mismo ay babalik sa ganap na normalidad.

Kung ang gynecologist ay nagpasiya na ang paggamot ay kinakailangan, ang pathological na lugar ay dapat alisin. Ang mga karaniwang paraan ng naturang pag-alis ay nahahati sa 2 grupo.

Inirerekomenda para sa mga nulliparous na kababaihan:

paggamot ng kemikal gamit ang mga reagents, halimbawa "Solkovagina");
paggamot na may likidong nitrogen (cryodestruction);
paggamot sa laser.

Hindi inirerekomenda para sa mga nulliparous na kababaihan:

Ang cauterization (diathermocoagulation) ay isang napaka-krudo ngunit libreng paraan.

Sinusubaybayan ng gynecologist ang dynamics ng kondisyong ito ng reproductive system ng pasyente upang maiwasan at agad na maalis ang pag-unlad ng mga komplikasyon.

Ang paggamot sa mga kumplikadong anyo ng naturang paglabag sa normal na lining ng cervix (depende sa likas na katangian ng komplikasyon) ay isinasagawa sa maraming yugto:

lahat ng umiiral na mga virus at pamamaga ay ginagamot;
ang balanse ng hormonal ay naibalik sa normal, kadalasan sa pamamagitan ng kwalipikadong pagpili ng isang contraceptive;
ang mga kaguluhan sa paggana ng immune system ay inalis;
pagkatapos nito, ang aktwal na lokal na pagkasira ng ectopia ay isinasagawa gamit ang isa sa mga pamamaraan na angkop para sa partikular na kaso.

Minsan ang isang karagdagang pagbubukas ng mga cervical cyst at naaangkop na paggamot ng iba pang natukoy na mga pathological na kondisyon ng reproductive system ay ginaganap.

matka03.ru

Mga tampok at pangkalahatang katangian ng patolohiya

Ang patolohiya ay may ilang mga pangalan: ectopia ng columnar epithelium ng cervix, pseudoerosion, glandular-muscular hyperplasia, endocervicosis. Sa pagsasagawa, ito ay tinatawag pa ring "erosion", ngunit ang terminong ito ay itinuturing na hindi na ginagamit.

Ang endocervical ectopia ng cervix ay sanhi ng isang displacement ng columnar epithelium, na sumasaklaw sa panloob na bahagi ng cervical canal, papunta sa vaginal surface ng cervix, sa madaling salita, sa pamamagitan ng hindi tipikal na lokasyon nito. Dahil dito, ang pamumula ay napansin sa matris, mula sa panlabas na pharynx nito.

Ang proseso ng pathological na ito ay hindi tinatawag na isang sakit, at walang ganoong entry sa International Classification of Diseases, kaya ang ectopia ng cervix ay walang ICD 10 code. Ito ay itinuturing na isang kondisyon na may isang pathological phenomenon.

Ang isa pang tampok ay ang kakayahan ng kundisyong ito na pagalingin ang sarili nito. Ang proseso ng naturang pagpapagaling ay tinatawag na cervical cervical ectopia na may epidermization.

Dapat pansinin na ang ectopia mismo ay hindi nagdudulot ng panganib na magkaroon ng kanser, ngunit ang pagpapagaling nito ay sinamahan ng pagbuo ng squamous metaplasia, na isang background na precancerous disease.

Mga uri ng kondisyong ito

Ang unang bagay na dapat tandaan: mayroong congenital ectopia sa cervix at nakuha. Sa karamihan ng mga kaso, ang pangalawang uri ay nangyayari, at ito ay napapailalim sa ipinag-uutos na paggamot; ang unang mga account para sa mga 10-15% ng mga kaso ng sakit.

Batay sa anyo ng clinical manifestation, nahahati sila sa: kumplikado at hindi komplikadong ectopia. Ang una ay nagsasalita ng kasamang mga nakakahawang sakit, colpitis, cervicitis.

Ang dibisyon ayon sa uri ng histological ay tinatanggap, sa kasong ito ang mga sumusunod ay nakikilala:

glandular form (ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang akumulasyon ng mga glandular na istruktura at nagpapasiklab na mga palatandaan);
papillary form (kung saan ang cylindrical epithelium ay natatakpan ng papillary growths);
pseudoerosion na may squamous metaplasia.

Ano ang nagiging sanhi ng kondisyon ng pathological

Ngayon, pinangalanan ng mga doktor ang iba't ibang mga dahilan para sa paglitaw ng cervical ectopia, ngunit hindi kinikilala ang pangunahing, gumagabay sa isa. Ang mga pathologies ay maaaring umunlad sa panahon ng pagdadalaga, sa mga batang nulliparous na kababaihan, sa mga gumagamit ng mga contraceptive, kahit na sa mga bagong panganak na batang babae (ito ay nalalapat sa mga kaso ng congenital pathologies).

Ang mga pangunahing sanhi ng ectopia, i.e. Ang mga kadahilanan na maaaring makapukaw ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na:

mga impeksyon (urogenital bacterial (chlamydia, streptococci) at mga virus);
pinsala sa kapanganakan, pagkalagot;
hormonal disorder;
mekanikal na epekto (contact at presyon sa panahon ng pakikipagtalik ng ari ng lalaki sa leeg);
hindi regular na pakikipagtalik;
madalas na pagbabago ng mga kasosyo sa sekswal;
maagang sekswal na aktibidad;
isang malaking bilang ng mga pagbubuntis;
mga immunological na sakit.

Ang isang hiwalay na kaso ay maaaring ituring na ang paglitaw ng cervical ectopia sa panahon ng pagbubuntis. Ito ay katangian na kung ang isang patolohiya ay bubuo sa isang babae sa kondisyong ito (na direktang nauugnay sa muling pagsasaayos ng katawan at mga pagbabago sa hormonal), pagkatapos ay pagkatapos ng panganganak ito ay kusang mawawala. Samakatuwid, ang mga buntis na kababaihan ay hindi binibigyan ng therapy.

Mga palatandaan ng pag-unlad

Sa karamihan ng mga kaso, ang ectopia ng cervix ay hindi nagpapakita ng mga sintomas at kadalasang natuklasan nang hindi inaasahan para sa pasyente sa panahon ng isang gynecological na pagsusuri. Sa kasong ito, makikita ng doktor ang maliwanag na pamumula sa site ng pagbuo ng patolohiya.

Kung ang isang kumplikadong anyo ay sinusunod, kung gayon ang mga palatandaan ng cervical ectopia ay maaaring ang mga sumusunod:

sakit na nangyayari sa panahon ng pakikipagtalik;
ang hitsura ng puting discharge na may hindi kanais-nais na amoy;
mga iregularidad sa regla;
ang hitsura ng pangangati sa maselang bahagi ng katawan;
dugo pagkatapos ng pakikipagtalik;
kadalasan may mga problema sa paglilihi.

Anong mga diagnostic procedure ang kailangan?

Ang doktor ay gumagawa ng diagnosis ng cervical ectopia batay sa isang visual na pagsusuri gamit ang gynecological speculum (ang hindi tipikal na epithelium ay malinaw na naiiba mula sa normal). Ang isang mas tumpak na konklusyon ay ginawa pagkatapos ng colposcopy (isang espesyal na aparato, isang colposcope, ay ginagamit upang suriin ang puki at cervix).

Bilang karagdagan, ang mga pagsubok sa laboratoryo ay inireseta (bacteriological at bacterioscopic na kultura, pangkalahatang pagsusuri sa dugo at mga antas ng hormonal, immunograms).

Kinakailangan ang isang pagsusuri sa cytological; maaaring kailanganin din ang isang pagsusuri sa histological. Ginagawang posible ng mga cytogram na makilala ang kondisyong ito ng epithelium mula sa maraming mga pathologies (leukoplakia, dysplasia, endocervicosis).

Mag-order ng pagtatantya ng gastos para sa paggamot sa Israel

Kinakailangan bang gamutin ang kondisyon ng pathological?

Ang paggamot ng cervical ectopia ay inireseta batay sa data na nakuha sa panahon ng diagnosis; ang klinikal na larawan, ang pag-unlad ng proseso ng pathological at ang mga komplikasyon nito ay isinasaalang-alang.

Kung ang isang katutubo na anyo ng hindi pangkaraniwang bagay ay napansin o hindi ito sinamahan ng iba pang mga sakit at komplikasyon, pagkatapos ay ang pasyente ay inirerekomenda na sumailalim sa regular na gynecological observation (na batay sa kakayahan ng pagpapagaling sa sarili).

Sa ibang mga kaso, ipinahiwatig ang mapanirang interbensyon at therapy sa droga. Para sa therapy, maaaring gamitin ang mga sumusunod:

Maaaring kabilang sa drug therapy ang mga antibacterial agent, anti-inflammatory drugs at hormonal na gamot.

oncology24.ru

Kahulugan at prinsipyo ng pag-unlad ng sakit

Pathological na paglabag sa integridad ng epithelium o ang vaginal area ng cervix sa kabuuan ay tinatawag na erosion nito (ICD-10 code - No. 86, ang pangalan ng sakit ay erosion at ectropion ng cervix).

Tumpak na datos hinggil sa mga sanhi ng pagguho wala ang modernong gamot. Kabilang sa mga pinakakaraniwang teorya ay ang mga sumusunod:

Ang pagguho ay mas malamang na mangyari sa mga kababaihan na nagsisimula ng sekswal na aktibidad nang maaga, dahil ang mekanikal na pinsala at mga impeksiyon na kadalasang kasama ng isang gawa ng sekswal na pagpapalagayang-loob ay humahantong sa mga problema sa integridad ng wala pa sa gulang na mucous membrane (at ito ay ganap na nag-mature lamang sa edad na 20-22).

Ang mga dahilan para sa paglitaw at pag-unlad ng pagguho ay iba, kabilang dito hindi lamang ang mga nakalistang salik, kundi pati na rin ang pagbaba ng kaligtasan sa sakit, pati na rin ang mga hormonal imbalances. Ang mga anyo ng pagpapakita ng patolohiya na ito ay magkakaiba din.

Cervical erosion - sanhi, sintomas at paggamot:

Mga uri ng sugat

Ang patolohiya ay nahahati sa dalawang pangunahing anyo - totoo at mali, at ang huli - pseudo-erosion - ay nahahati din sa congenital at acquired forms.

Para sa tunay na pagguho lumilitaw ang pinsala sa panlabas na os ng matris, pati na rin ang scaly exfoliation at pagbabalat (desquamation) ng epithelial tissue.

Ang mga kadahilanan na humahantong sa pag-unlad ng patolohiya ay ang mga nagpapaalab na sugat ng mga babaeng genital organ, pati na rin ang kanilang mekanikal o iba pang pinsala.

Sa medikal na kasanayan, ang tunay na pinsala ay medyo bihira., ito ay napansin sa panahon ng isang gynecological na pagsusuri sa anyo ng foci ng pamamaga sa subepithelial connective tissues, pamamaga ng cervix, at dugo sa nasirang ibabaw nito.

Ang paggamot ng tunay na anyo ay ang paglaban sa mga proseso ng pathological na naging sanhi ng pagguho, at sa kondisyon na ang paggamot ay nagsimula sa isang napapanahong paraan, hindi na kakailanganin ang paggamot sa mismong pinsala sa mucosal.

Pseudo-erosion ng cervix Maaari itong maging congenital (bumubuo bilang isang resulta ng hormonal imbalance sa panahon ng intrauterine development ng fetus, sanhi ng pagtaas ng dami ng produksyon ng hormone estrogen) at nakuha (na nagmumula dahil sa mga nagpapaalab na sugat ng genital tract, mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, mga pinsala sa makina. sa mga genital organ, pagkagambala sa immune system at hormonal level).

Ang congenital form ay nahahati sa ectopia at ectropion– ang una ay ang intersection ng cylindrical epithelial cells na may natural na hangganan sa lugar ng pharynx ng cervix at pagtagos sa epithelial tissue.

Gamit ang ectropion(isang medyo bihirang patolohiya), ang tinatawag na eversion ng mucous membrane ay nangyayari, na ginagawa itong isang komplikasyon ng ectopia.

Sa paningin, ang mga congenital lesyon ay mga bilog na spot ng maliwanag na pulang kulay, hindi regular ang hugis at hindi sinamahan ng mga sintomas ng proseso ng pamamaga.

Sa napakabihirang mga kaso, ang form na ito ay nangangailangan ng medikal na paggamot, ngunit kadalasang nawawala sa sarili nitong.

Nakuha ang pseudo-erosion bubuo sa maraming yugto - progresibo, nakatigil at epidermal.

Ang mga palatandaan ng una ay ang pagbuo ng mga glandular na istruktura sa cervix (sa partikular, sa ibabaw at lalim nito) at ang kanilang paglaki sa mga glandular duct.

Nakatigil na yugto– isang estado ng pahinga na may paghinto ng pagbuo ng mga formations sa matris at ang kawalan ng isang pagtaas sa laki ng pseudo-erosion.

Yugto ng epidermization Tinatawag ng mga eksperto ang proseso ng reverse development ng pseudo-erosion, kung saan ang patolohiya ay maaaring ganap na gumaling, sa kondisyon na ang mga reserbang cell na nabuo sa panahon ng nakatigil na yugto ay nagpapasigla ng pagtaas sa bilang ng mga stratified epithelial cells at inilipat ang columnar epithelium.

Ang nakuha na pseudo-erosion, na may matagumpay na pag-aalis ng mga salik na orihinal na sanhi ng problemang ito, ay nawawala sa sarili nitong; sa mga kaso ng mga komplikasyon, ginagamit ang paggamot na may mga instrumental na pamamaraan.

Ano ang ectropion ng cervix:

Ang panganib ng pinagsamang patolohiya

Ang isa sa mga uri ng cervical erosion ay isang pinagsamang patolohiya - cervical ectopia ng cervix na may talamak na cervicitis, ano ito? Ang form na ito ay bubuo sa ilalim ng impluwensya ng mga sumusunod na dahilan:

Kadalasan ang cervical ectopia mismo ay humahantong sa talamak na cervicitis.– sa patolohiya na ito, ang mga columnar cells na pinalitan ang squamous epithelial cells sa cervix ay madaling masira, na ginagawang mahina ang organ kahit na sa medyo ligtas na microflora na naninirahan sa ari.

Laban sa background na ito, ang pag-unlad ng cervicitis - pamamaga ng mauhog lamad sa cervical canal - ay maaaring asahan sa lalong madaling panahon.

Laban sa background ng patuloy na pagkasira ng epithelium, ang pagpapanumbalik nito ay magkakaroon ng iba't ibang anyo, kabilang ang mga anyo ng mga neoplasma.

Hindi ginagamot na kumbinasyon ng cervical ectopia na may talamak na cervicitis humahantong sa pagbuo ng mga polyp, dysplasia at kahit malignant na mga tumor.

Ginagawa nitong mas mapanganib ang pinagsamang patolohiya kaysa sa karaniwang mga anyo ng cervical erosion.

Ang Endocervicosis ay isa pang pangalan para sa pseudo-erosion

Ang pseudo-erosion ng cervix ay may isa pang medikal na pangalan - endocervicosis. Ang pagiging pinaka-karaniwang sugat ng ginekologiko na globo, ang sakit na ito sa ilalim ng pangalang ito ay nahahati sa maraming uri:

Ayon sa mga yugto ng pag-unlad, ang endocervicosis ay nahahati sa:

Paggamot ng endocervicosis kadalasang kinabibilangan ng paggamit ng mga gamot na pumipigil sa aktibidad ng mga pinagbabatayan na sakit, kung saan pangunahing ginagamit ang mga antibacterial na gamot.

Mga yugto ng pag-unlad ng ulcerations

Proseso ng pagguho(sa partikular, pseudo-erosion) ng cervix ay nangyayari tulad ng sumusunod: squamous epithelial cells, na "katutubo" sa mauhog lamad ng organ, dahil sa iba't ibang mga kadahilanan, ay nagsisimulang mapalitan ng mga cylindrical cells na pumapasok sa cervix mula sa cervical canal.

Habang lumalaki ang patolohiya, lumalaki ang columnar epithelium hindi lamang sa ibabaw ng mauhog lamad ng cervix, kundi pati na rin sa lalim, na nagreresulta sa pagbuo ng mga erosive glandula.

Ganito ang takbo nito ang una ay isang progresibong yugto, o glandular pseudo-erosion ng cervix.

Susunod ay ang nakatigil na yugto (2nd degree ng cervical erosion) papillary growths at ang pagbuo ng glandular-papillary pseudo-erosion ng cervix, isang pormasyon na hindi lumalaki sa laki, ngunit hindi gumagaling, at maaaring umiral nang walang anumang mga espesyal na pagpapakita sa loob ng ilang buwan at taon.

Matapos ang nakaraang yugto, ang paunang proseso ng pamamaga sa matris ay nawawala at, kung walang nauugnay na mga kadahilanan, nagsisimula ang epidermal glandular pseudoerosion, na nailalarawan sa pamamagitan ng proseso ng reverse replacement ng columnar epithelial cells na may flat multilayered epithelium.

Ito ay kung paano nagpapakita ng sarili ang healing epidermal endocervicosis., bilang isang resulta kung saan ang paggaling ng pagguho ay nangyayari.

Hindi mapanganib, ngunit pa rin

Pagguho ng servikal– totoo o mali, pagbuo o pagpapagaling, talamak o talamak – ay hindi nagdudulot ng malubhang panganib sa kalusugan.

Sa pinakamalalang kaso, maaari pa nga nating pag-usapan ang mga malignant neoplasms Samakatuwid, walang babae ang dapat kalimutan ang tungkol sa mga regular na pagsusuri sa ginekologiko at napapanahong paggamot.

beautyladi.ru

Ano ang ectopia?

Ang sakit na ito ay nangyayari sa mga kababaihan ng mayabong na edad mula 14 hanggang 37 kaso bawat 100 tao. Ang mga sintomas ng patolohiya ay pseudo-erosion o maling pagguho ng cervix, glandular-muscular hyperplasia, endocervicosis.

Humigit-kumulang isang katlo ng mga pasyente na may katulad na diagnosis ay may congenital form ng ectopia. Hanggang sa kalahati ng mga kaso ay nasa kategorya ng edad na 18-30 taon.

Ang koneksyon sa reproductive function ay nagpapahiwatig na ang patolohiya ay batay sa isang kawalan ng timbang ng mga proseso ng hormonal na nagaganap sa babaeng katawan.

Ang sakit na ito mismo ay hindi mapanganib, ngunit napatunayan na ang ectopia ng panlabas na cervix ay ang background para sa pagsisimula ng proseso ng oncological.

Ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ng ika-10 rebisyon, ang sakit ay kabilang sa pagitan ng N80-N98 (Non-inflammatory disease ng mga babaeng genital organ), ay ICD code – N86(Erosion at ectropion ng cervix).

Karaniwan, ang bahagi ng cervix na umaabot sa puki ay natatakpan ng squamous stratified epithelium. Ang cervical canal na humahantong sa matris ay may linya na may columnar single-layer epithelium. Sa pamamagitan ng kahulugan, ang cervical ectopia ng panlabas na bahagi ng cervix ay ang pagpapalit ng squamous epithelium na may cylindrical epithelium.

Kapag ang squamous epithelium ay tumubo pabalik, ito ay nagsasapawan sa mga cylindrical na selula at mga glandula na katangian ng layer na ito. Ang prosesong ito ay bumubuo ng isang transformation zone. Dahil ang mga glandula ay barado ng mga plug ng mga selula na hindi karaniwan para sa kanila, ang uhog ay hindi maaaring lumabas.

Ang mga nagreresultang cyst ay pumukaw ng mga nagpapaalab na proseso na nagreresulta sa paglitaw ng mga hindi tipikal na selula. Ang progresibong pagkagambala ng istraktura ng cellular ay nagpapasigla sa pagbuo ng mga komplikasyon ng cervical ectopia tulad ng mga malignant neoplasms.

Pag-uuri

Mayroong iba't ibang mga batayan para sa pag-uuri ng patolohiya.

Mga uri ng pseudo-erosion ayon sa mga katangian ng histological:

Glandular ectopia.

Ang mga akumulasyon ng mga glandula at ang pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso ay nasuri.

Papillary ectopia.

Ang hitsura ng mga istruktura ng papillary at ang paglaki ng stoma ay nasuri.

Epidermalizing ectopia.

O ang pag-aalis ng columnar epithelium ng mga flat cell, kapag nangyayari ang kusang pagpapanumbalik ng pharynx ng cervical canal.

Sa pamamagitan ng etiology:

Congenital;
Nakuha.

Ayon sa klinikal na larawan:

Magulo.

Pinuno ng nakakahawang colpitis at cervicitis.

Hindi kumplikado.

Maaaring isang variant ng pamantayan.

Kung sa ilang kadahilanan ang natural na pagpapanumbalik ng epithelium ay nagambala, ang isang pagbabalik ng sakit ay nangyayari.

Mga sanhi

Mayroong ilang mga teorya na nagmumungkahi na ang cervical ectopia ay maaaring sanhi ng pamamaga, immunological na mga kadahilanan, hormonal imbalance, at trauma sa cervix.

Mga posibleng sanhi ng sakit:

Exposure sa cervical tissue sa pamamagitan ng pathological discharge na nagreresulta mula sa vaginitis at endocervicitis (causative agents - streptococcus, staphylococcus, Escherichia coli, ureaplasma, chlamydia, human papillomavirus infection);
Mga pinsala sa panganganak, maraming panganganak;
Pinsala sa cervix sa panahon ng pagwawakas ng intrauterine pregnancy;
Maling paggamit ng spermicides at barrier contraception;
Dysfunction ng ovarian;
Nabawasan ang pangkalahatang at lokal na kaligtasan sa sakit;
Maagang simula ng sekswal na aktibidad, maagang panganganak;
Paggamit ng hormonal contraceptive, kasaysayan ng mga endocrine disease.

Ang mga kadahilanang ito ay nagiging mas makabuluhan sa pagkakaroon ng mga nakakapukaw na kadahilanan - isang kasaysayan ng mga sakit sa somatic, endometriosis, fibroids, hyperplasia, ovarian pathology, maagang pagsisimula ng panregla cycle. Ang mga madalas na pagbabago ng mga kasosyo sa sekswal at paninigarilyo ay maaari ring negatibong makaapekto sa pagbuo ng ectopia.

Mga sintomas

Walang mga tiyak na pagpapakita na katangian lamang ng sakit na ito. Sa karamihan ng mga kaso, ang patolohiya ay natuklasan ng pagkakataon sa panahon ng isang preventative na pagbisita sa gynecologist. Kadalasan, ang cervical ectopia ay sinamahan ng mga palatandaan ng magkakatulad na mga pathology ng reproductive system - colpitis, endocervicitis.

Mga posibleng palatandaan ng cervical ectopia:

Malakas o mahina ang paglabas ng ari ng hindi tipikal na kulay at amoy;
Nagging sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, radiating sa mas mababang likod;
Mga iregularidad sa regla;
Masakit na sensasyon sa panahon ng pagpapalagayang-loob;
Ang madugong paglabas sa panahon ng pakikipagtalik, mga pamamaraan sa kalinisan, pagsusuri ng isang gynecologist, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga depekto sa cervical mucosa.

Sa mga kumplikadong kaso, ang tunay na pagguho, cervical dysplasia, at leukoplakia ay sabay-sabay na nasuri.

Mga diagnostic

Sa paningin, ang doktor ay nagtatala ng mga sintomas ng katangian ng patolohiya bilang pagkakaroon ng isang hugis-itlog o hindi regular na hugis na pulang lugar sa paligid ng pharynx ng cervical canal. Kapag hinawakan ng gynecologist ang instrumento, ang pseudo-erosion ng cervical mucosa ay nagsisimulang dumugo.

Ang pinaka-kaalaman na diagnostic na pag-aaral sa paunang yugto ay pinalawig na colposcopy. Gamit ang Schiller test, madaling matukoy ng doktor ang isang lugar ng hindi tipikal na istraktura at isang abnormal na colposcopic na larawan.

Bago simulan ang paggamot para sa anumang anyo ng cervical ectopia, isinasagawa ang isang malalim na pagsusuri, na kinabibilangan ng:

Cervical biopsy;
Hiwalay na diagnostic curettage;
Histological na pagsusuri ng biomaterial;
Microscopy ng vaginal smear;
Kultura ng discharge upang matukoy ang causative agent ng impeksiyon;
Pagsusuri ng PCR upang maghanap ng mga antibodies sa posibleng pinagmumulan ng impeksyon;
Cytological na pagsusuri ng mga scrapings mula sa pokus ng patolohiya;
Pagpapasiya ng katayuan sa hormonal.

Kapag nag-diagnose, ang ectopia ay naiiba sa cervical cancer at totoong erosion.

Paggamot

Upang maalis ang isang lugar ng hindi tipikal na istraktura, ang modernong ginekolohiya ay nagsusumikap na gumamit ng mga non-traumatic at minimally invasive na pamamaraan. Kung mas maaga ay ginustong gamutin ang ectopia sa pamamagitan ng operasyon, ngayon ang mga modernong makabagong teknolohiya ay dumating sa unahan, na pinaliit ang panahon ng rehabilitasyon.

Mga pamamaraan ng kirurhiko:

Ang operasyon ni Schroeder.

Wedge-shaped excision ng bahagi ng cervix, isang paraan na pumipigil sa normal na kurso ng isang posibleng pagbubuntis dahil sa pagpapaliit ng cervical canal.

Ang operasyon ni Emmett.

Isang banayad na pamamaraan para sa pagtanggal ng leeg sa hugis ng isang gasuklay.

Operasyon Sturmdorf.

Cone-shaped excision ng leeg kasama ang kasunod na plastic surgery.

Ang mga paraan ng pagkakalantad sa kemikal ay nagiging isang bagay ng nakaraan - pagpapadulas ng cervix sa Solkovagin o Vagotil. Pagkatapos ng coagulation ng protina, ang apektadong lugar ay kusang inalis.

Paano naalis ang ectopia ng cervix - modernong pisikal na paggamot:

Thermocoagulation.

Cauterization ng transformation site na may mataas na dalas ng kasalukuyang.

Cryodestruction.

Exposure sa abnormal na mababang temperatura gamit ang likidong nitrogen.

Isang kumbinasyon ng mga pamamaraan sa itaas.

Pinapayagan kang kontrolin ang lalim ng epekto sa site ng patolohiya.

Laser surgery.

Mayroon itong pinakamababang relapses, pagbawas sa panahon ng rehabilitasyon, at kumpletong pagpapanumbalik ng reproductive function.

Ginagarantiyahan ng mga pamamaraang ito ang kumpletong pagbawi. Kasabay nito, ang suporta sa droga ay ibinibigay sa katawan ng isang babaeng nagdurusa sa ectopia.

Mga grupo ng mga gamot na ginagamit sa konserbatibong therapy:

Mga ahente ng antibacterial;
Mga gamot na antiviral;
Mga ahente ng antifungal;
Oral contraceptive para sa hormonal correction;
Mga paghahanda para sa pagpapanumbalik ng vaginal microflora;
Mga immunomodulators.

Kapag nasuri ang magkakatulad na mga pathology, sila ay ginagamot nang sabay-sabay. Upang maiwasan ang ectopia, kailangan mong agad na gamutin ang mga nagpapaalab na sakit ng reproductive system at regular na bisitahin ang isang gynecologist. Ang pagbabala para sa pagbawi mula sa patolohiya na ito ay kanais-nais.

cistitus.ru

ICD-10 / N00-N99 CLASS XIV Mga sakit ng genitourinary system / N80-N98 Mga hindi nagpapaalab na sakit ng mga babaeng genital organ

Kahulugan at pangkalahatang impormasyon[baguhin]

Ectopic cervix

Ang cervical ectopia ay isang paglilipat ng mga hangganan ng columnar epithelium sa vaginal na bahagi ng cervix.

Mga kasingkahulugan: False erosion, pseudo-erosion, endocervicosis, glandular erosion, glandular muscle hyperplasia.

Epidemiology

Ang cervical ectopia ay nakita sa 38.8% ng populasyon ng babae at 49% ng mga pasyenteng ginekologiko.

Ang congenital form ng cervical ectopia (kabilang ang ectropion) ay sinusunod sa 11.3% ng mga kababaihan na may ganitong patolohiya. Ang pinakamataas na saklaw (higit sa 50%) ng saklaw ng cervical ectopia ay sinusunod sa mga nulliparous na kababaihan sa ilalim ng 25 taong gulang.

Ang kawalan ng cervical ectopia bilang isang patolohiya sa ICD-10 at ang pag-uuri nito bilang normal na data sa colposcopic nomenclature ay nagpapahiwatig ng mga hindi komplikadong anyo ng cervical ectopia, na isang physiological na kondisyon.

Etiology at pathogenesis[baguhin]

Etiology

Sa mga kabataan at mga pasyente ng maagang edad ng reproductive, ang cervical ectopia ay itinuturing na isang pisyolohikal na kondisyon na nauugnay sa kamag-anak na hyperestrogenism. Ang hitsura ng cervical ectopia sa panahon ng pagbubuntis ay itinuturing din na isang physiological na kondisyon na nauugnay sa mga pagbabago sa ovarian function.

Ang nakuha na ectopia ng cervix ay itinuturing na isang polyetiological na sakit na sanhi ng impluwensya ng isang bilang ng mga kadahilanan.

Mayroong mga exogenous at endogenous na mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng cervical ectopia. Ang mga exogenous na kadahilanan ay kinabibilangan ng: nakakahawa, viral (maagang simula ng sekswal na aktibidad, isang malaking bilang ng mga sekswal na kasosyo, isang kasaysayan ng mga nagpapaalab na proseso sa mga genital organ) at traumatiko (mga pinsala sa cervical sa panahon ng panganganak at pagpapalaglag, ang paggamit ng mga paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis).

Ang mga endogenous na kadahilanan ay kinabibilangan ng: pagkagambala sa hormonal homeostasis (menarche bago ang 12 taon, menstrual cycle at reproductive function disorders), mga pagbabago sa immune status (pagkakaroon ng talamak na extragenital at gynecological na sakit, mga panganib sa trabaho).

Ang kadahilanan ng hereditary predisposition, ang posibleng impluwensya ng COC at paninigarilyo sa pag-unlad ng cervical ectopia ay tinatalakay pa rin.

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng cervical ectopia ay hindi sapat na pinag-aralan.

Sa panahon ng prenatal, ang proseso ng pag-alis ng columnar epithelium na lampas sa panloob na os ay itinuturing na isang normal na yugto ng pag-unlad ng cervix. Bilang isang patakaran, kapag ang isang babae ay umabot sa edad ng reproductive, ang hangganan sa pagitan ng columnar at stratified squamous epithelium ay hindi makikita sa panahon ng isang gynecological examination. Gayunpaman, ang ectopia ay maaaring magpatuloy sa maagang edad ng reproductive, lalo na sa mga kababaihan na may mga iregularidad sa regla (laban sa background ng kamag-anak na hyperestrogenism).

Ang cervical ectopia ay itinuturing na isang congenital, kadalasang pansamantala, pisyolohikal na kondisyon; hindi sila mapanganib na may kaugnayan sa malignancy at hindi nangangailangan ng paggamot.

Ang pagbuo ng nakuha na ectopia ng cervix ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng endogenous at exogenous etiological na mga kadahilanan, na kinabibilangan ng mga mekanismo na sumusuporta sa pathological pagkita ng kaibhan ng mga cell ng reserba ng cervix sa cylindrical epithelium.

Mga klinikal na pagpapakita[baguhin]

Ang diagnosis ng congenital ectopia ng cervix ay itinatag sa unang pagbisita sa gynecologist ng isang babae na kamakailan ay nagsimula ng sekswal na aktibidad.

Kapag nag-diagnose ng nakuha na cervical ectopia, ang hitsura nito sa isang dating hindi nabagong cervix ay isinasaalang-alang.

Ang mga colposcopic na pagpapakita ng maagang paulit-ulit na ectopia ng cervix ay napansin 2-3 buwan pagkatapos ng paggamot, huli - pagkatapos ng 6 o higit pang buwan. Ang maagang paulit-ulit na cervical ectopia ay itinuturing na resulta ng hindi sapat na paggamot. Gayunpaman, kung ito ay isang hindi kumplikadong anyo, ito ay nagkakahalaga ng pag-uusap tungkol sa pagbabalik sa dati at kakulangan ng therapy.

Ang hindi kumplikadong anyo ng cervical ectopia ay walang mga tiyak na klinikal na pagpapakita, at kadalasang nasuri sa panahon ng isang preventive gynecological na pagsusuri.

Ang isang kumplikadong anyo ng cervical ectopia ay sinusunod sa higit sa 80% ng mga kaso. Sa isang kumplikadong anyo, ang ectopia ay pinagsama sa nagpapasiklab, precancerous na proseso ng cervix. Kapag pinagsama sa isang paglabag sa epithelial-stromal na relasyon ng cervix, ang ectopia ng cervix ay binibigyang kahulugan bilang ectropion. Sa pagkakaroon ng magkakatulad na nagpapaalab na proseso ng mas mababang genital tract, ang mga pasyente ay nagreklamo ng leucorrhoea, pangangati, dyspareunia, at bihirang makipag-ugnay sa pagdurugo. Kadalasan ang dahilan ng pakikipag-ugnayan sa isang gynecologist ay ang mga iregularidad sa regla at kawalan ng katabaan.

Erosion at ectropion ng cervix: Diagnosis[baguhin]

a) Pisikal na pagsusuri

b) Pananaliksik sa laboratoryo

- Ginagamit ang pagsusuri sa cytological;

— Pag-aralan ang mga pag-andar ng mga ovary: magsagawa ng mga functional diagnostic test, suriin ang hormonal status (ayon sa mga indikasyon).

— Gumagawa sila ng immunogram (ayon sa mga indikasyon).

c) Instrumental na pananaliksik

Upang masuri ang cervical ectopia, isinasagawa ang pinahabang colposcopy. Ang congenital ectopia ng cervix ay kinakatawan ng mga lugar ng columnar epithelium na may hindi pantay na mga contour. Ang isang tampok ng physiological ectopia (ang physiological na lokasyon ng junction sa mga kabataang babae palabas mula sa panlabas na pharynx) ay itinuturing na malinaw na mga hangganan sa pagitan ng squamous at cylindrical epithelium.

Differential diagnosis[baguhin]

Isinasagawa ang differential diagnosis sa cervical cancer (cervical cancer) at tunay na erosions ng cervix.

Erosion at ectropion ng cervix: Paggamot[baguhin | baguhin ang batayan]

Mga layunin sa paggamot para sa cervical ectopia:

- pag-aalis ng kasabay na pamamaga;

- pagwawasto ng hormonal at immune disorder;

- pagwawasto ng vaginal microbiocenosis;

- pagkasira ng pathologically altered cervical tissue.

a) Paggamot na hindi gamot

b) Paggamot sa droga

Kinakailangan na magsagawa ng etiotropic anti-inflammatory therapy ayon sa mga regimen na karaniwang tinatanggap sa klinikal na kasanayan, pagwawasto ng vaginal microbiocenosis, pagwawasto ng mga hormonal disorder, pagwawasto ng mga immune disorder.

c) Paggamot sa kirurhiko

Ginagamit ang mga pamamaraan ng surgical treatment sa mga kaso kung saan ang ectopia ay pinagsama sa CIN (cervical intraepithelial neoplasia) ng II-III degree at may deformation ng cervix.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa cervical ectopia ay kanais-nais.

Pag-iwas[baguhin]

Upang maiwasan ang pagbuo ng cervical ectopia, ang mga sumusunod ay kinakailangan:

- pag-iwas, napapanahong pagsusuri at paggamot ng mga nagpapaalab na proseso ng mga genital organ;

- napapanahong pagwawasto ng hormonal at immune homeostasis disorder;

- propaganda ng kultura ng sekswal na relasyon;

— pag-iwas sa aborsyon (rasyonal na pagpipigil sa pagbubuntis).

Iba pa[baguhin]

Pagguho ng servikal

Ang pagguho ng cervix ay isang depekto sa epithelium ng cervix na may pagkakalantad ng subepithelial tissue (stroma).

Mga kasingkahulugan: Tunay na pagguho, ulser.

Epidemiology

Ang pagguho ng cervix ay nakita sa 2% ng populasyon ng babae. Sa istraktura ng mga sakit sa servikal, ang patolohiya na ito ay bumubuo, ayon sa iba't ibang mga may-akda, 5-10%.

Ang mga pagguho ng isang tiyak na etiology (syphilitic at tuberculous) ay sinusunod na napakabihirang, pangunahin sa mga kabataang babae. Ang mga trophic, traumatic, cancerous at radiation erosions ay pangunahing nakikita sa postmenopausal na kababaihan.

Pag-iwas

1. Pangunahing pag-iwas:

- pag-iwas sa mga sakit na maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng cervical erosion;

— maingat na pagsasagawa ng mga pagsusuri sa ginekologiko sa mga pasyenteng postmenopausal.

2. Pangalawang pag-iwas:

— napapanahong pagsusuri at paggamot ng mga sakit na maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng cervical erosion;

- umiwas sa pakikipagtalik at mga pagsusuri sa ginekologiko sa loob ng 6-8 na linggo pagkatapos ng paggamit ng mga mapanirang pamamaraan ng paggamot sa cervical pathology.

Pag-uuri

Ang tunay na cervical erosion ay itinuturing na isang background na proseso ng inflammatory etiology.

Sa modernong colposcopic nomenclature na pinagtibay sa VII International Congress sa Roma (1990), ang terminong "erosion" ay wala, at sa talata V (iba pang mga kondisyon) ang terminong "ulser" ay lumilitaw.

Etiology

Batay sa etiology, ang mga sumusunod na uri ng cervical erosion ay nakikilala:

- nagpapasiklab; ang pag-unlad nito ay itinuturing na resulta ng maceration at pagtanggi ng stratified squamous epithelium sa panahon ng mga nagpapaalab na proseso (colpitis at cervicitis);

- tiyak; ang resulta ng isang tiyak na pamamaga (syphilis, tuberculosis);

- traumatiko; maaaring resulta ng pinsala mula sa mga instrumentong ginekologiko (kadalasan sa mga pasyenteng postmenopausal) at ang paggamit ng singsing ng matris;

- paso; ang resulta ng pagtanggi ng scab pagkatapos ng pagkakalantad ng kemikal, elektrikal, laser o cryogenic;

- tropiko; kadalasang sinasamahan ng uterine prolaps o resulta ng radiation therapy;

- pagguho ng kanser; malignant na tumor ng cervix (o pagkawatak-watak nito).

Pathogenesis

Ang pagkakalantad sa iba't ibang etiological na kadahilanan ay humahantong sa focal desquamation o maceration ng stratified squamous epithelium ng vaginal na bahagi ng cervix.

Ang nagpapaalab na pagguho ng hindi tiyak na etiology, traumatiko at paso na pagguho ay nag-e-epithelialize sa loob ng 1-2 linggo. Ang pagpapagaling ay nangyayari sa pamamagitan ng pagpapalit ng erosive surface ng multilayered squamous epithelium na lumalaki mula sa mga gilid.

Ang pag-unlad ng radiation erosion ay itinuturing na resulta ng pagkakalantad sa ionizing radiation sa panahon ng radiation therapy para sa cervical cancer (cervical cancer). Kadalasan, ang pagguho ay nangyayari kapag ang pagkakalantad ng radiation ay lumampas sa pagpapaubaya ng mga mucous membrane.

Ang decubital ulcer (erosion) ay nangyayari kapag ang mga genital organ ay bumagsak o nahuhulog sa mga postmenopausal na pasyente at ito ay resulta ng vascular kinks at venous stagnation. Ang hypoestrogenism sa naturang mga pasyente ay nagpapalubha sa sitwasyon, na nagiging sanhi ng mga pagbabago sa atrophic at nagpapasiklab sa stratified squamous epithelium ng ectocervix.

Sa pagguho ng tuberculosis, ang pathogen ay pumapasok sa cervix sa pamamagitan ng hematogenous na ruta, ang proseso ay madalas na naisalokal sa lugar ng panlabas na pharynx.

Klinikal na larawan

Sa pag-unlad ng cervical erosion, ang mga pasyente kung minsan ay napapansin ang hitsura ng paglabas ng dugo mula sa genital tract.

Ang syphilitic at tuberculous erosions ay sinamahan ng mga klinikal na pagpapakita ng isang tiyak na proseso ng nagpapasiklab. Ang mga lesyon ng tuberculosis ng cervix ay kadalasang pinagsama sa sabay-sabay na mga sugat ng katawan ng matris.

Ang mga pagguho ng radiation ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang torpid course at tuluy-tuloy na pag-unlad.

Mga diagnostic

a) Pisikal na pagsusuri

Upang masuri ang sakit, ang cervix ay sinusuri gamit ang mga salamin. Sa kasong ito, maaari mong makita ang isang malalim na depekto sa epithelium sa anyo ng isang pulang lugar. Sa kaso ng traumatiko at, sa ilang mga kaso, nagpapasiklab na pagguho, isang seksyon ng tumataas na squamous epithelium ay matatagpuan sa gilid nito.

Upang matukoy ang density ng mga tisyu sa panahon ng pagguho, ang Krobak test ay ginagamit: sinusuri ang ulser gamit ang isang metal probe. Ang pagsusuri ay itinuturing na positibo kung ang probe ay madaling tumagos sa tissue.

Ang syphilitic erosion (chancroid) ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

— maliit na sukat (diameter 5-10 mm);

- bilog o hugis-itlog na hugis;

— hugis platito, hindi patayong mga gilid;

- makinis, makintab ("varnished") ibaba;

- pula, kung minsan ay may kulay-abo na kulay.

Sa base ng syphilitic erosion, ang isang compaction na nakikita ng mata ay tinutukoy, na nagpapataas ng erosion sa itaas ng mga nakapaligid na tisyu. Ang syphilitic erosion ay walang sakit at hindi dumudugo kapag nadikit. Ang pagsusuri ni Krobak ay negatibo. Sa mekanikal na epekto, ang hitsura ng isang transparent na serous discharge ay nabanggit mula sa pagguho.

Ang pagguho ng tuberculosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinahinang mga gilid, at posible rin ang pagdami ng mga sugat.

Ang cancerous erosion ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

- hindi pantay na nakataas na mga gilid na hugis roller;

- hugis bunganga sa ilalim na natatakpan ng necrotic plaque;

- bahagyang pagdurugo sa contact.

Ang exophytic tumor ay malinaw na nakikita laban sa background ng isang masakit na deformed at hypertrophied cervix ng wooden density. Ang Krobak test ay positibo: ang probe ay madaling tumagos sa tumor tissue.

Ang isang ducubital ulcer (erosion) ay may malinaw na tinukoy na mga gilid, ang ilalim nito ay karaniwang natatakpan ng isang parang nana na patong.

Pananaliksik sa laboratoryo

Ang isang cytological na pagsusuri ng mga cervical smears at smears mula sa ibabaw ng erosion ay isinasagawa, at kung ang isang tiyak na etiology ng erosion ay pinaghihinalaang, ang microbiological studies ay isinasagawa.

Ang serological, bacterioscopic, at bacteriological na pag-aaral ay isinasagawa.

Instrumental na pag-aaral

Upang kumpirmahin ang diagnosis, isinasagawa ang isang pinahabang colposcopy. Ang pagguho sa panahon ng pagsusuri sa colposcopic ay isang depekto sa cervical epithelium na may pagkakalantad ng subepithelial stroma. Ang subepithelial stroma ay may hitsura ng pinong granularity ng isang maliwanag na pulang kulay. Ang ilalim ng tunay na pagguho ay palaging nasa ibaba ng antas ng stratified squamous epithelium o columnar epithelium, ang mga gilid ay malinaw.

Ang pagsusulit ng Schiller sa lugar ng ilalim ng erosion ay negatibo. Pagkatapos mag-apply ng 3% acetic acid solution, ang ilalim ng erosion ay nagiging maputla. Ang isang pagsubok na may 5% na solusyon ng silver nitrate ay positibo: ang ilalim ng pagguho ay nagiging itim (ang mga collagen fibers ng stroma ay may mantsa).

Ang cancerous erosion ay nailalarawan sa pamamagitan ng undermined edges (stepping), necrotic bottom, at pagkakaroon ng abnormal colposcopic formations sa paligid ng erosion. Sa lugar ng mga gilid ng isang cancerous na ulser, kapag gumagamit ng isang berdeng filter, ang tinatawag na adaptive vascular hypertrophy ay maaaring makita. Ang mas advanced na carcinoma, mas kaunting detalye ang makikita sa colposcope. Ang advanced na carcinoma ay pinakamahusay na tinasa sa macroscopically.

Ang isang naka-target na biopsy ng cervix na may curettage ng mucous membrane ng cervical canal at histological na pagsusuri ay ipinahiwatig para sa pinaghihinalaang cervical cancer (cervical cancer) - (detection ng abnormal colposcopic formations at (o) detection ng atypical cells sa panahon ng cytological examination).

Ang pagsusuri sa histological ng tissue mula sa mga gilid ng radiation erosion ay dapat isagawa upang ibukod ang pag-ulit ng tumor kung saan isinagawa ang radiation therapy. Bilang karagdagan, kung ang pagguho ay hindi epithelialize sa loob ng 3-4 na linggo (mayroon o walang lokal na paggamot), ang pagsusuri sa histological ay ipinahiwatig kahit na sa kawalan ng mga palatandaan ng atypia sa cytogram.

Histologically, na may tunay na erosions ng isang nagpapasiklab na kalikasan, ang isang ulcerative surface ay ipinahayag, na sakop ng necrotic masa, infiltrated na may leukocytes. Sa ilalim ng pagguho, ang paglaganap ng granulation tissue at paglusot ng polymorphonuclear leukocytes, lymphoid cells, histiocytes ay sinusunod, vascular congestion at pamamaga ng endothelium ay nabanggit.

Sa napakabihirang mga erosyon ng tuberculous etiology, ang histological examination ay nagpapakita ng tipikal na epithelioid tubercles na may higanteng Pirogov-Langhans cells (tuberculosis tubercles) sa ilalim ng erosion.

Differential diagnosis

Ang differential diagnosis para sa cervical erosions ay pangunahing isinasagawa sa pagitan ng iba't ibang uri ng erosions, pati na rin sa ectopia ng cervix.

Paggamot

a) Mga layunin sa paggamot

Paggamot sa pinagbabatayan na sakit na humantong sa pag-unlad ng cervical erosion. Epithelization ng erosion, pagpapanumbalik ng vaginal biocenosis, pagpapasigla ng mga proseso ng reparative (mahigpit na ayon sa mga indikasyon).

b) Paggamot na hindi gamot

Kung may mga indikasyon para sa pagpapasigla ng mga proseso ng reparative upang ma-epithelize ang mga erosyon ng traumatiko at nagpapasiklab na pinagmulan, ang mababang intensity na pag-iilaw na may helium-neon laser ay ginagamit (10 session ng 5-10 minuto bawat isa).

c) Paggamot sa droga

Ang paggamot sa pinagbabatayan na sakit na humantong sa pagbuo ng erosion ay kinakailangan, pati na rin ang pagwawasto ng vaginal microbiocenosis.

Para sa layunin ng epithelization ng erosion (madalas na decubital ulcers), ang mga tampon na may mga ointment na may antibacterial, anti-inflammatory at regenerating effect (levosin, levomekol, atbp.) ay malawakang ginagamit.

Sa kaso ng radiation erosion, ang paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng mga kondisyon ng gnotobiological isolation (controlled antibacterial environment), ang mga ointment ay inilapat nang topically, pinabilis ang mga proseso ng cellular regeneration at stimulating cellular at humoral immunity (methyluracil ointment 10%, atbp.).

Ang tagal ng paggamot ay tinutukoy nang paisa-isa.

Sa kaso ng kanser na pagguho at pagguho ng isang tiyak na etiology, ang pagpapasigla ng mga proseso ng reparative ay hindi kasama sa kumplikado ng mga therapeutic na hakbang.

Operasyon

Hindi nila.

Pagtataya

Sa cancerous erosion, ang pagbabala ay hindi kanais-nais. Sa radiation erosion, ang prognosis ay kaduda-dudang. Para sa lahat ng iba pang uri ng pagguho, ang pagbabala ay kanais-nais.

Mga Pinagmulan (link):[baguhin]

Gynecology [Electronic na mapagkukunan] / Ed. SA AT. Kulakova, I.B. Manukhina, G.M. Savelyeva - M.: GEOTAR-Media, 2011. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970418970.html

Ang patolohiya, na tinatawag na cervical erosion, ay tinukoy ng mga eksperto bilang isang tiyak na ulcerative defect sa tissue ng mucous membrane na lining sa vaginal na bahagi ng bahaging ito ng babaeng katawan.

Ang kundisyong ito ay benign, at sa isang medyo maliit na bilang ng mga kaso ay nagdudulot ng panganib sa kalusugan.

Ang pag-unlad ng sugat ay dahil sa pagpapalit ng malusog na epithelium sa mga layer ng mauhog lamad na may mga cylindrical na selula ng epithelial tissue mula sa cervical canal, na humahantong sa pag-unlad ng patolohiya.

Sa artikulong ito, ipapaliwanag namin kung ano ang totoong cervical erosion at pseudo-erosion, ectropion at ectopia, endocervicosis sa mga babaeng nasa hustong gulang, at ibibigay ang kanilang mga ICD-10 code.

Kahulugan at prinsipyo ng pag-unlad ng sakit

Pathological na paglabag sa integridad ng epithelium o ang vaginal area ng cervix sa kabuuan ay tinatawag na erosion nito (ICD-10 code - N86, pangalan ng sakit -).

Maraming kababaihan ang nasuri - higit sa 50% ang nahaharap sa problemang ito. Bukod dito, marami sa kanila ay walang ideya tungkol sa sakit hanggang sa ito ay natuklasan sa panahon ng pagbisita sa gynecologist.

Yugto ng epidermization Tinatawag ng mga eksperto ang proseso ng reverse development ng pseudo-erosion, kung saan ang patolohiya ay maaaring ganap na gumaling, sa kondisyon na ang mga reserbang cell na nabuo sa panahon ng nakatigil na yugto ay nagpapasigla ng pagtaas sa bilang ng mga multilayer na epithelial cells at inilipat ang columnar epithelium.

Nakuhang pseudo-erosion, kapag ang mga salik na orihinal na sanhi ng problema ay matagumpay na naalis, nawawala sa sarili nitong. Sa mga kaso ng mga komplikasyon, ginagamit ang paggamot na may mga instrumental na pamamaraan.

Ano ang ectropion ng cervix:

Ang panganib ng pinagsamang patolohiya

Ang isa sa mga uri ng cervical erosion ay isang pinagsamang patolohiya - cervical ectopia na may talamak na cervicitis.

Ang form na ito ay bubuo sa ilalim ng impluwensya ng mga sumusunod na dahilan:

impeksyon sa viral(mas madalas - human papillomavirus);
impeksyon sa bacterial(mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, lalo na ang chlamydia);
nagpapaalab na proseso sa genitourinary system(kabilang sa listahan ang vulvitis, vaginitis at);
kawalan ng timbang ng vaginal microflora(pangunahin dahil sa hindi sapat na kalinisan o hindi tamang paggamit ng mga antibiotics);
mga hormonal disorder na may pagtaas sa dami ng estrogen;
kasamang mga pathologies(pangunahing nauugnay sa mga organo ng sistema ng ihi).

Kadalasan ang cervical ectopia mismo ay humahantong sa talamak na cervicitis.

Sa patolohiya, ang mga columnar cell na pumapalit sa squamous epithelial cells sa cervix ay madaling masira, na ginagawang mahina ang organ kahit na sa medyo ligtas na microflora na naninirahan sa puki.

Laban sa background na ito, ang pag-unlad ng cervicitis - pamamaga ng mauhog lamad sa cervical canal - ay maaaring asahan sa lalong madaling panahon.

Kinakailangan na gamutin ang sabay-sabay na pagkakaroon ng cervicitis at ectopia, dahil ang pinagsamang patolohiya ay hahantong sa isang regular na kahalili ng mga proseso ng pagkasira at pagbabagong-buhay ng mga epithelial cells.

Laban sa background ng patuloy na pagkasira ng epithelium, ang pagpapanumbalik nito ay magkakaroon ng iba't ibang anyo, kabilang ang mga anyo ng mga neoplasma.

Hindi ginagamot na kumbinasyon ng cervical ectopia na may talamak na cervicitis humahantong sa pagbuo ng mga polyp, dysplasia at kahit malignant na mga tumor.

Ginagawa nitong mas mapanganib ang pinagsamang patolohiya kaysa sa karaniwang mga anyo ng pagguho.

Ang Endocervicosis ay isa pang pangalan para sa pseudo-erosion

Ang pseudoerosion ay may isa pang pangalan sa gamot - endocervicosis. Isang karaniwang gynecological lesion.

Ang sakit na ito sa ilalim ng pangalang ito ay may ilang mga uri:

simpleng endocervicosis, ano ito: walang neoplasms, walang mga sintomas, madaling makita sa panahon ng pagsusuri, ngunit may kakayahang magdulot ng pamamaga sa mauhog lamad;
talamak na endocervicosis cervix - isang asymptomatic na sakit na bubuo sa kawalan ng paggamot sa talamak na anyo, kapag ang progresibong pamamaga ay gumagalaw sa mga hibla ng nag-uugnay at kalamnan tissue;
progresibong endocervicosis- glandular erosion na may neoplasms ng glandular structures, malinaw na nakikita kapag sinusuri ang cervix.

Ayon sa mga yugto ng pag-unlad, ang endocervicosis ay nahahati sa:

nakatigil endocervicosis ng cervix: na may mga ulser na hindi umuunlad, ngunit hindi gumagaling, kung saan ang mga glandular formation ay inilabas, ngunit ang labis na paglaganap ng cell ay hindi lilitaw;
proliferative- endocervicosis na may masaganang paglaki ng mga glandular na selula at pagbuo ng mga bagong glandula, bilang isang resulta kung saan ang pokus ng pseudo-erosion ay mabilis na tumataas sa laki;
epidermalizing: pagpapagaling ng endocervicosis na may epidermization, simula alinman sa paglago ng stratified squamous epithelium mula sa "mga reserba" sa paligid ng pinagmumulan ng pagguho sa nabuong glandular tissue, o sa pagbuo ng mga flat epithelial cells sa ilalim ng cylindrical epithelium na tumagos sa cervix kasama ang kasunod na pagpapalit nito.

Karaniwang kinabibilangan ng paggamit ng mga gamot na pumipigil sa aktibidad ng mga pinagbabatayan na sakit, kung saan ginagamit ang mga antibacterial na gamot.

Mga yugto ng pag-unlad ng ulcerations

Proseso ng pagguho(sa partikular, pseudo-erosion) ng cervix ay nangyayari tulad nito.

Ang mga squamous epithelial cells, na katutubong sa mauhog lamad ng organ, dahil sa iba't ibang mga kadahilanan, ay nagsisimulang mapalitan ng mga cylindrical cell na pumapasok sa leeg mula sa cervical canal.

Habang lumalaki ito, ang columnar epithelium ay lumalaki hindi lamang sa ibabaw ng mauhog lamad ng cervix, kundi pati na rin sa lalim, at ang mga erosive gland ay nabuo.

Ito ay kung paano nagpapatuloy ang unang yugto - ang progresibong yugto, o glandular pseudo-erosion ng cervix.

Nagsisimula ang nakatigil na yugto (grade 2 ng cervical erosion) papillary growths at ang pagbuo ng glandular-papillary pseudo-erosion ng cervix, isang pormasyon na hindi tumataas sa laki, ngunit hindi rin gumagaling, na may kakayahang umiiral nang walang mga pagpapakita sa loob ng ilang buwan at taon.

Pagkatapos ng nakaraang yugto, ang unang nagpapasiklab na proseso sa matris ay nawawala.

Kung walang mga salik na nag-aambag, nagsisimula ang epidermal glandular pseudoerosion, na nailalarawan sa pamamagitan ng proseso ng reverse replacement ng columnar epithelial cells na may flat multilayered epithelium.

Ito ay kung paano nagpapakita ng sarili ang healing epidermal endocervicosis., bilang isang resulta kung saan ang paggaling ng pagguho ay nangyayari.

Hindi mapanganib, ngunit pa rin

Pagguho ng servikal- totoo o mali, umuunlad o gumagaling, talamak o talamak - hindi nagdudulot ng malubhang panganib sa kalusugan.

Ngunit ang advanced na patolohiya, talamak na pagguho ng cervix, lalo na pinukaw at sinamahan ng isang nagpapaalab na sakit ng genitourinary system, ay maaaring maging lubhang mapanganib.

Sa mga pinaka-malubhang kaso, maaari pa nating pag-usapan ang tungkol sa mga malignant na neoplasma, kaya walang babae ang dapat kalimutan ang tungkol sa regular na pagsusuri sa ginekologiko at napapanahong paggamot.

Erosion (dysplasia ng mucous membrane) ng cervix. Ang paglitaw nito ay itinataguyod ng eversion ng mauhog lamad, cervical ruptures sa panahon ng panganganak at pagpapalaglag. Sa talamak na endocervicitis, ang matagal na paglabas ng pathological ay humahantong sa maceration at desquamation ng cervical epithelium.

Code ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit na ICD-10:

Mga sintomas, siyempre. Ang epithelial defect (true erosion) ay matingkad na pula at dumudugo kapag hinawakan. Ang maling pagguho ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalit (heterotopia) ng stratified squamous epithelium na may columnar epithelium. May mga simple (makinis na ibabaw), glandular (makabuluhang pag-unlad ng mga glandula na may mga nakaunat na lukab) pagguho at papillary (mga papillary outgrowth sa ibabaw). Ang pagguho ay madalas na sinamahan ng cystic na pagpapalaki ng mga glandula ng servikal.

Mga diagnostic

Diagnosis ay batay sa pagsusuri ng cervix, colposcopy, scraping cytology - isang pahid mula sa ibabaw ng pagguho. Kapag sinusuri ang tunay na pagguho, makikita ang isang maliwanag na pulang bahagi na dumudugo kapag bahagyang hinawakan. Ang pagsusuri sa cytological ay nagpapakita ng mga selula ng malalim na mga layer ng multilayered squamous epithelium (basal, parabasal), leukocytes. Sa maling pagguho, ang hitsura ng pagguho ay medyo nakapagpapaalaala sa totoo, ngunit ang ibabaw nito ay maputla, kung minsan ay makinis, papillary. Ang pagsusuri sa cytological ay nagpapakita ng mga columnar epithelial cells. Ito ay kinakailangan upang magkakaiba mula sa isang proseso ng kanser, leukoplakia, ectropion ng cervical mucosa.

Paggamot

Paggamot. Para sa tunay na pagguho, gumamit ng mga tampon na may mga antibiotic emulsion batay sa langis ng isda at petroleum jelly. Para sa pseudo-erosion pagkatapos ng biopsy - diathermocoagulation o diathermoexcision ng cervix, laser therapy. Upang ma-cauterize ang pseudo-erosion, maaari kang gumamit ng vaginal tampon na binasa ng vagotil at inilapat sa cervix sa loob ng 1 - 3 minuto 2 - 3 beses sa isang linggo (5 - 10 beses sa kabuuan); ang mga labi ng gamot ay tinanggal mula sa puki gamit ang isang tuyong pamunas.

Pagtataya kanais-nais.

Code ng diagnosis ayon sa ICD-10. N86