/

Ang mga lymph node sa mediastinum ay bahagyang lumaki. Intrathoracic lymph nodes

Robin Smithuis
Radiology department ng Rijnland Hospital sa Leiderdorp, Netherlands

Ito ay isang update ng isang artikulo noong 2007 na gumamit ng Mountain-Dresler regional lymph node division para sa lung cancer staging (MD-ATS card) (1).
Upang mapagkasundo ang mga pagkakaibang ginamit sa klasipikasyon ng Naruke at MD-ATS, noong 2009 ang International Association for the Study of kanser sa baga(IASLC) ay nagmungkahi ng isang pag-uuri ng mga rehiyonal na lymph node.
Ang artikulong ito ay nagbibigay ng mga guhit at CT na larawan upang mas maunawaan ang klasipikasyong ito.

2009 IASLC Regional Lymph Node Classification

Supraclavicular lymph nodes
1 Lower cervical, supraclavicular at lymph nodes ng sternal notch (kaliwa at kanan).
Matatagpuan sa magkabilang gilid ng midline ng trachea sa lower third ng leeg at supraclavicular area, itaas na limitasyon ay ang ibabang gilid ng cricoid cartilage, ang ibabang gilid ng clavicle at ang jugular notch ng manubrium ng sternum.

Upper mediastinal lymph nodes 2-4
2L Ang kaliwang itaas na paratracheals ay matatagpuan sa kahabaan ng kaliwang dingding ng trachea, mula sa itaas na gilid ng manubrium ng sternum hanggang sa itaas na gilid ng aortic arch.
2R Ang kanang itaas na paratracheal ay matatagpuan sa kahabaan ng kanang dingding ng trachea at sa harap mula sa trachea hanggang sa kaliwang dingding nito, mula sa antas ng itaas na gilid ng manubrium ng sternum hanggang sa ibabang dingding ng kaliwang brachiocephalic vein sa lugar ng intersection sa trachea.
3A Ang mga prevascular lymph node ay hindi katabi ng trachea tulad ng mga node ng pangkat 2, ngunit matatagpuan sa harap ng mga sisidlan (mula sa posterior wall ng sternum, hanggang sa anterior wall ng superior vena cava sa kanan at sa anterior wall ng kaliwa. carotid artery kaliwa)
3P Ang prevertebral (Retrotracheal) ay matatagpuan sa posterior mediastinum, hindi nakadikit sa trachea tulad ng group 2 nodes, ngunit naka-localize sa posterior sa esophagus.
4R Ibaba ang paratracheal mula sa intersection ng lower edge ng brachiocephalic vein na may trachea hanggang sa lower border ng azygos vein, kasama ang kanang pader ng trachea hanggang sa kaliwang dingding nito.
4L Ang mababang paratracheal mula sa itaas na gilid ng arko ng aorta hanggang sa itaas na gilid ng kaliwang pangunahing pulmonary artery

Aortic lymph nodes 5-6
5. Ang mga subaortic lymph node ay matatagpuan sa aortopulmonary window, lateral sa ligament arteriosus; hindi sila matatagpuan sa pagitan ng aorta at ng pulmonary trunk, ngunit lateral sa kanila.
6. Ang para-aortic lymph nodes ay namamalagi sa harap at lateral sa pataas na arko ng aorta

Lower mediastinal lymph nodes 7-9
7. Subcarnal lymph nodes.
8. Paraesophageal lymph nodes. Mga lymph node sa ibaba ng antas ng carina.
9. Mga node ng pulmonary ligament. Nakahiga sila sa loob ng pulmonary ligament.

Root, lobar at (sub) segmental lymph nodes 10-14
Ang lahat ng mga pangkat na ito ay nabibilang sa N1 lymph nodes.
Mga node ugat ng baga na matatagpuan sa kahabaan ng pangunahing bronchus at mga sisidlan ng ugat ng baga. Sa kanan ay umaabot sila mula sa ibabang gilid ng azygos vein hanggang sa lugar ng dibisyon sa lobar bronchi, sa kaliwa - mula sa itaas na gilid ng pulmonary artery.

Systematization ng mga lymph node ng baga at mediastinum

1. Supraclavicular lymph nodes
Kasama sa grupong ito ang lower cervical, supraclavicular at lymph nodes ng sternal notch.
Superior na hangganan: mababang hangganan ng cricoid cartilage.
Inferior border: clavicles at jugular notch ng manubrium ng sternum.
Ang midline ng trachea ay ang hangganan sa pagitan ng kanan at kaliwang grupo.

2R. Kanan superior paratracheal lymph nodes
Matatagpuan ang mga ito hanggang sa kaliwang dingding ng trachea.

Inferior edge: intersection ng lower edge ng brachiocephalic vein sa trachea.

2L. Kaliwang superior paratracheal lymph nodes
Superior na hangganan: ang itaas na gilid ng manubrium ng sternum.
Inferior edge: ang itaas na gilid ng aortic arch.

Ang larawan sa kaliwa ay nagpapakita ng 2 lymph node na nauuna sa trachea, iyon ay, 2R, at isang maliit na prevascular lymph node ng pangkat 3A ay makikita rin.

3. Kanang vascular at prevertebral lymph nodes
Ang mga lymph node ng pangkat 3 ay hindi katabi ng trachea, hindi katulad ng mga lymph node ng pangkat 2.
Nahahati sila sa:
3A nauuna sa mga sisidlan
3P sa likod ng esophagus/prevertebral
Hindi sila magagamit sa mediastinoscopy. Maaaring ma-access ang 3P group gamit ang transesophageal echocardiography.

Sa larawan sa kaliwa mayroong 3A nodule sa prevascular space. Bigyang-pansin din ang mas mababang mga paratracheal node sa kanan na kabilang sa pangkat 4R.

4R. I-right lower paratracheal lymph nodes
Upper border: intersection ng lower edge ng kaliwang brachiocephalic vein na may trachea.
Inferior border: ang ibabang gilid ng azygos vein.
Ang mga 4R node ay umaabot sa kaliwang gilid ng trachea.

4L. Kaliwang ibabang paratracheal lymph nodes
4L node na matatagpuan sa kaliwa ng kaliwang pader ng trachea, sa pagitan ng mga pahalang na linya na iginuhit ng tangent sa itaas na dingding ng aortic arch at isang linya na dumadaan sa kaliwang pangunahing bronchus sa antas ng itaas na gilid ng upper lobe bronchus. Kabilang sa mga ito ang mga paratracheal node na matatagpuan sa gitna ng ligament arteriosus.
Ang mga node ng pangkat 5 (aortopulmonary window) ay matatagpuan sa labas ng arterial ligament.

Ang imahe sa kaliwa ay nasa itaas ng antas ng carina. Mayroong 4L node sa kaliwa ng trachea. Tandaan na ang mga ito ay matatagpuan sa pagitan ng pulmonary trunk at ng aorta, ngunit hindi sa aortopulmonary window, dahil sila ay nasa gitna ng ligamentum arteriosus. Ang mga lymph node sa gilid pulmonary trunk kabilang sa pangkat 5.

5. Subaortic lymph nodes
Ang subaortic o aortopulmonary window ay matatagpuan sa gilid ng ligamentum arteriosus at proximal sa unang sangay ng kaliwang pulmonary artery at nasa loob ng mediastinal pleura.

6. Para-aortic lymph nodes
Ang para-aortic lymph nodes ay nasa anterior at lateral sa pataas na aorta at sa pagitan ng superior at inferior na gilid ng aortic arch.

7. Subcarinal lymph nodes
Ang mga lymph node na ito ay matatagpuan sa ibaba ng antas ng tracheal bifurcation (carina), ngunit hindi kabilang sa lower lobe bronchus at arterya. Sa kanan, sila ay matatagpuan caudal sa mas mababang pader ng intermediate bronchus. Sa kaliwa, sila ay matatagpuan caudal sa itaas na pader ng mas mababang lobe bronchus.
Sa kaliwa ay ang pangkat 7 lymph node sa kanan ng esophagus.

8. Paraesophageal lymph nodes
Ang mga lymph node na ito ay mas mababa sa subcarinal lymph nodes at umaabot sa caudally sa diaphragm.
Sa larawan sa kaliwa, sa ibaba ng antas ng carina, ang isang pangkat 8 lymph node ay ipinahiwatig sa kanan ng esophagus.

Ang imahe ng PET sa kaliwa ay nagpapakita ng akumulasyon ng 18P-deoxyglucose sa pangkat 8 node. Ang kaukulang larawan ng CT ay nagpapakita na ang lymph node na ito (asul na arrow) ay hindi pinalaki. Ang posibilidad na mayroong metastatic lesion ng node na ito ay napakataas, dahil ang specificity ng PET ay mas mataas kaysa sa pagsukat ng laki ng mga lymph node.

9. lymph nodes ng pulmonary ligament
Ang mga lymph node na ito ay nasa loob ng pulmonary ligament, kabilang ang kahabaan ng kurso ng inferior pulmonary vein. Ang pulmonary ligament ay kinakatawan ng isang duplikasyon ng mediastinal pleura na sumasaklaw sa ugat ng baga.

10. lymph nodes ng ugat ng baga
Ang mga lymph node ng ugat ay matatagpuan proximal sa lobar nodes, ngunit distal sa mediastinal duplication at nodes ng intermediate bronchus sa kanan.
Ang lahat ng mga lymph node ng mga pangkat 10-14 ay mga N1 node, dahil matatagpuan ang mga ito sa labas ng mediastinum.

Mga grupo ng mga lymph node sa axial computed tomograms








1. Ang mga lymph node ng sternal notch ay makikita lamang sa antas na ito at sa itaas nito
2. upper paratracheal lymph nodes: sa ibaba ng clavicles, sa kanan sa itaas ng intersection ng lower edge ng kaliwang brachiocephalic trunk at trachea, at sa kaliwa sa itaas ng aortic arch
3. Prevascular at retrotracheal: anterior sa mga sisidlan (3A) at prevertebral (3P)
4. Lower paratracheal: sa ibaba ng itaas na gilid ng aortic arch hanggang sa antas ng pangunahing bronchus
5. Subaortic (aortopulmonary window): mga lymph node sa gilid ng ligament arteriosus o lateral sa aorta o kaliwang pulmonary artery.
6. Para-aortic: mga node na nakahiga sa harap at palabas mula sa pataas na aorta at ang aortic arch sa ilalim ng itaas na gilid ng aortic arch.
7. Subcarinal lymph nodes.
8. Paraesophageal lymph nodes (sa ibaba ng carina).
9. Lymph nodes ng pulmonary ligament: nasa loob ng pulmonary ligament.
10-14 lymph node N1

Mediastinoscopy at transesophageal ultrasound
Available ang mga lymph node para sa biopsy sa panahon ng mediastinoscopy: upper paratracheal nodes ng mga grupong 2L at 2R, kanan at kaliwang lower paratracheal lymph nodes ng mga grupong 4R at 4L, subcarinal lymph nodes ng grupo 7. Ang pangkat 1 ay matatagpuan sa itaas ng suprasternal notch at hindi naa-access sa regular na mediastinoscopy.

Pinalawak na mediastinoscopy
Mga tumor sa kaliwa itaas na umbok maaaring mag-metastasis sa subaortic (pangkat 5) at para-aortic lymph node (pangkat 6). Ang mga node na ito ay hindi magagamit para sa biopsy sa panahon ng regular na mediastinoscopy. Ang pinalawak na mediastinoscopy ay isang alternatibo sa parasternal mediastinotomy. Ang pamamaraang ito ay hindi gaanong ginagamit dahil sa higit pa napakadelekado mga komplikasyon.

Pinong karayom aspirasyon biopsy sa ilalim ng kontrol ng ultrasound
Maaaring gamitin para sa lahat ng mga lymph node na naa-access ng ultrasound imaging mula sa esophagus. Sa partikular, ang pag-access sa mga lymph node ng mas mababang mediastinum (mga pangkat 7-9) ay ibinigay. Bilang karagdagan, sa ganitong uri ng pag-aaral, ang kaliwang lobe ng atay at ang kaliwang adrenal gland ay magagamit para sa visualization.

Lymphatic system

Kabilang sa mga dahilan na nagdudulot ng mga pagbabago sa laki ng lymphatic system ay:

  1. Pinalaki ang mga lymph node dahil sa nagpapasiklab na reaksyon- lymphadenitis. Ang reaksyong ito ay sanhi ng direktang pagpasok ng nakakahawang ahente sa lymph node o ng isang mekanismo ng autoimmune.
  2. Reaktibong pagpapalaki ng lymph node - hyperplasia. Ito ay isang reaksyon ng lymphatic system sa isang malayong pinagmumulan ng impeksyon o isang proseso ng autoimmune.
  3. Pinalaki ang mga lymph node ng di-namumula na pinagmulan - lesyon ng tumor.

Ang terminong "lymphadenopathy" ay nagpapahiwatig ng isang hindi malinaw na karakter proseso ng pathological, na nangangailangan ng paglilinaw sa kalikasan nito.

Batay sa pagkalat ng mga nakitang pagbabago, ang mga sumusunod ay nakikilala:

  • Ang lokal na lymphadenopathy ay isang pagpapalaki ng isang grupo ng mga lymph node.
  • Generalized – pagdami ng dalawa o higit pang hindi magkakaugnay na grupo.

Ang mediastinal lymphadenopathy (mediastinal lymphadenopathy) ay isang kolektibong konsepto para sa lokal na pagpapalaki ng mga lymph node ng anumang kalikasan na matatagpuan sa loob ng dibdib.

Mga sukat

Ang konsepto ng normal, na may kaugnayan sa laki ng lymph node, ay napaka-kamag-anak. Ang laki ay depende sa edad, lokasyon, propesyonal na background ng pasyente, at heograpiya ng paninirahan.

Kapag inilalarawan ang laki, karaniwang ipinapahiwatig ng clinician pinakamalaking haba at lapad. Tantyahin ang laki batay sa pinakamaliit na halaga. Ang laki ng mediastinal lymph node hanggang 1.0-1.5 cm sa isang may sapat na gulang na pasyente ay itinuturing na normal.

Ang lahat ng mga tagapagpahiwatig na lumampas sa tinukoy na mga halaga ay itinuturing na mga pagpapakita ng lymphadenopathy.

Pangkalahatang sintomas

Kadalasan, ang pagtaas sa rehiyonal na lymphatic system sa mediastinum ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga subjective na pagbabago sa mga pasyente.

Anuman ang dahilan, ang mediastinal lymphadenopathy ay may parehong clinical manifestations. Katangian klinikal na larawan dahil sa mga kakaiba ng anatomical na istraktura ng lugar na ito. Pagpapahayag mga klinikal na pagpapakita ang mga sintomas ay depende sa laki ng nabagong mga lymph node at sa kanilang lokasyon.

  • Kawalan ng ginhawa, masakit na sensasyon sa dibdib, pakiramdam ng bigat.
  • Mga sintomas na sanhi ng compression ng mga istruktura na matatagpuan sa mediastinum: may kapansanan sa pagpasa ng pagkain sa pamamagitan ng esophagus, matinding igsi ng paghinga, ubo na may compression ng trachea at pangunahing bronchi, pagpapalawak ng venous subcutaneous network ng anterior chest wall na may compression ng superior vena cava, prolaps itaas na talukap ng mata at pagsikip ng mag-aaral na may presyon sa nagkakasundo na puno ng kahoy.
  • Ang mga sintomas na nauugnay sa etiological factor ay iba-iba. Sanhi ng pinag-uugatang sakit na naging sanhi ng paglitaw ng mga pinalaki na mga lymph node: pagtaas ng temperatura ng katawan, matinding panghihina, sakit ng ulo, ang pagkakaroon ng mga pantal sa balat, pangangati, pagtaas ng pagpapawis, atbp.

Mga survey

Kadalasan, ang lymphadenopathy ay itinatag ayon sa karaniwan Mga larawan ng X-ray baga, mga organo ng dibdib habang pang-iwas na pagsusuri. Ang ganitong mga pasyente ay madalas na hindi nagpapakita ng anumang mga reklamo.

Ang sitwasyon ay ganap na naiiba sa mga pasyente na biglang nagkakaroon ng mga reklamo at sintomas na katangian ng pinsala sa mga organo ng dibdib.

Ang mga ipinag-uutos na pagsusuri kapag nakita ang mediastinal lymphadenopathy o kapag may hinala sa posibilidad na magtatag ng naturang diagnosis ay:

  1. X-ray na pagsusuri ng mga organo ng dibdib sa dalawang projection, na may tomogram ng mediastinum at contrasting ng esophagus.
  2. Computed tomographic na pagsusuri ng mga organo ng dibdib, kung kinakailangan, na may pagpapahusay ng bolus. Ito ay nagpapahintulot hindi lamang upang linawin ang lokasyon ng sugat, upang tantiyahin ang laki ng mga pormasyon, ngunit din upang magmungkahi ng likas na katangian ng mga napansin na pagbabago sa mediastinum.
  3. Ang Fibrobronchoscopy at fibrogastroscopy ay isinasagawa upang magsagawa ng differential diagnosis na may mga sakit puno ng bronchial, esophagus at tiyan.
  4. Diagnostic video-assisted operations - video thoracoscopy, ang pangunahing gawain kung saan ay magsagawa ng biopsy ng pinalaki na mga lymph node para sa histological, microbiological, at iba pang pag-aaral upang makapagtatag ng klinikal na diagnosis.

Ang isang mahalagang papel sa panahon ng pagsusuri, bilang karagdagan sa mga instrumental na pamamaraan, ay nilalaro ng:

  • Maingat na koleksyon ng anamnesis, pag-aaral ng epidemiological na sitwasyon, pagtatasa ng tagal ng umiiral na proseso ng pathological.
  • Pangkalahatang mga klinikal na pagsubok sa laboratoryo.
  • Pagsusuri ng dugo para sa hepatitis, syphilis.
  • Ang isang pagsusuri sa dugo sa HIV ay ipinahiwatig para sa lahat ng mga pasyente na nasuri na may lymphadenopathy sa loob ng higit sa dalawang buwan.

Bilang karagdagan, isinasaalang-alang ang nakuha na instrumental na data at data ng anamnesis, ang mga sumusunod ay inireseta:

  • Pag-aaral ng PCR para sa pagkakaroon ng mga tiyak na pathogens ng mga nakakahawang sakit at viral.
  • ELISA para sa pagkakaroon ng mga antibodies sa tuberculosis.
  • Mga partikular na pagsusuri para sa pagkakaroon ng systemic lupus erythematosus at rheumatoid factor.
  • Molecular histochemical studies, atbp.

Mga sanhi ng mediastinal lymphadenopathy

Ang mediastinal lymphadenopathy ay maaaring nahahati sa:

Ang pinalaki na mga lymph node ng mediastinum ng isang likas na tumor ay maaaring nahahati sa:

  • Pinalaki dahil sa isang pangunahing proseso na nakakaapekto sa lymphatic system - lymphomas (Hodgkin, non-Hodgkin), lymphocytic leukemia.
  • Mga pagbabago sa mga lymph node na sanhi ng mga metastatic lesyon - metastases ng kanser sa baga, kanser sa suso, esophagus, tiyan, atbp.

Lymphadenopathy na sanhi ng isang non-tumor na proseso:

  • Lymphadenitis ng nakakahawang pinagmulan.
  • Ang mga reaktibong pagbabago sa mga lymph node na sanhi ng mga pagpapakita ng isang likas na autoimmune.
  • Drug-induced lymphadenopathy na sanhi ng pangmatagalang paggamit ng ilang partikular na grupo ng mga gamot.

Lesyon ng tumor

Ang pinalaki na mediastinal lymph nodes na natukoy bilang resulta ng pagsusuri ay ang dahilan para sa isang diagnostic oncological na paghahanap.

  • Ang lymphoma ay isang kolektibong konsepto na kinabibilangan ng isang medyo malawak na grupo ng mga sakit na oncological ng isang sistematikong kalikasan. Ang paglahok ng mediastinal lymph nodes ay karaniwan. Nagpapakita ng markadong kahinaan panaka-nakang pagtaas temperatura ng katawan sa mga antas ng subfebrile at febrile, igsi ng paghinga, mga sintomas ng compression ng mga kalapit na organo. Mahigit sa 80 uri ng systemic lymphoproliferative na sakit ang kilala ngayon, naiiba sa kurso, pagbabala, at mga diskarte sa paggamot. Ang diagnosis ay itinatag sa pamamagitan ng pagsusuri sa biopsy na materyal na nakuha sa panahon ng video-assisted thoracoscopy.
  • Ang lymphocytic leukemia ay tumutukoy din sa lymphoproliferative tumor lesions ng lymphatic tissue, hindi tulad ng mga lymphoma, nagmula ito sa precursor cell ng lymphopoiesis. Sinamahan ng mga pagbabago sa istruktura na katangian utak ng buto, peripheral na dugo. Ang diagnosis ay itinatag batay sa pag-aaral ng bone marrow cells at biopsy material.
  • Ang metastatic lesion ay isang senyales ng pagkalat ng isang tumor malignant na proseso. Ang mga metastases sa mga lymph node ng mediastinum ay maaaring mangyari sa anumang kanser; ang pinakakaraniwang mga lokasyon ay: kanser sa baga, kanser sa esophagus, tiyan, at colon. Kadalasan, ang mga sarcoma at kanser sa suso ay nag-metastasis sa ganitong paraan. Ang isang detalyadong pagsusuri ng mga pasyente ay nakakatulong upang maitaguyod ang diagnosis, ang mga resulta pagsusuri sa histological materyal na biopsy.

Tuberkulosis

Ang mga tuberculous lesyon ng intrathoracic lymph nodes ay sinamahan ng ubo, lagnat, at isang kasaysayan ng pakikipag-ugnay sa isang pasyente na may tuberculosis ay maaaring mapansin. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang matinding positibong reaksyon sa partikular mga pagsubok sa tuberculin. Ang sakit ay maaaring magsimula nang wala malinaw na sintomas, magpatuloy bilang pulmonary lymphadenopathy.

Nakakahawang sakit

Karamihan parehong dahilan Ang pinalaki na mediastinal lymph nodes ay mga kondisyon pagkatapos ng impeksyon sa bacterial impeksyon - pulmonya. Ang hyperplasia ay maaaring tumagal ng hanggang 2 buwan pagkatapos ng antibacterial na paggamot. Natatanging katangian ay isang bahagyang pagtaas sa laki ng mga lymph node habang pinapanatili ang kanilang tamang pahabang hugis at panloob na istraktura.

Nakakahawang mononucleosis – viral matinding sakit sanhi ng Epstein-Barr virus. Kasama ang nagresultang lymphadenopathy sa mediastinum, ito ay sinamahan ng pagtaas sa iba pang mga grupo ng mga lymph node, tonsilitis, isang pagtaas sa laki ng atay at pali. Ang diagnosis ay tinutulungan ng mga pagsusuri sa PCR ng dugo, mga pagbabago sa katangian sa isang pangkalahatang pagsusuri ng peripheral blood.

Ang HIV ay isang viral disease kung saan ang mga manifestations ng lymphadenopathy ay isang yugto ng pag-unlad ng sakit. (limfadenopathy na nauugnay sa HIV).

Ang mga pasyenteng nagdurusa sa pangmatagalang lymphadenopathy (higit sa 2 buwan) ay inirerekomenda na suriin upang ibukod ang impeksyon sa HIV.

Rubella, brucellosis, toxoplasmosis, impeksyon sa herpetic, impeksyon sa cytomegalovirus– mga sakit na sinamahan ng lokal o pangkalahatan na pagpapalaki ng mga lymph node. Ang diagnosis ay ginawa gamit ang mga tukoy na pagsubok.

Sarcoidosis

Ang sanhi ng sakit na ito ay hindi pa rin alam. Ito ay pinaniniwalaan na mayroong isang tiyak na koneksyon sa pagitan ng sakit at species propesyonal na aktibidad pasyente. Ang mga empleyado ng mga pagawaan ng alahas, industriya ng electroplating, at mga minero ay mas madalas magkasakit. Karamihan sa mga baga at mediastinal lymph node ay apektado. Ang pulmonary-mediastinal form ng sarcoidosis ay umabot ng hanggang 90%.

Dapat itong naiiba mula sa mga lymphoma, metastatic lesyon ng lymphatic system, tuberculosis. Ang diagnosis ay ginawa batay sa pagsusuri sa histological.

Ang lymphadenopathy na dulot ng droga

Ang ilang mga grupo ng mga gamot, kapag kinuha sa loob ng mahabang panahon, ay maaaring makapukaw ng paglitaw ng mga reaksyon ng immune, na ipinakita ng isang pagtaas sa ilang grupo mga lymph node, kabilang ang mga mediastinal.

Ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay nakikilala na nakakaapekto sa posibilidad ng paglitaw ng mediastinal lymphadenopathy:

  1. Mga gamot na antibacterial - penicillin, cephalosporins, sulfonamide na gamot.
  2. Mga gamot na antihypertensive - atenolol, captopril.
  3. Antimetabolites - allopurinol.
  4. Mga anticonvulsant - carbamazepine.

Karaniwan, pagkatapos ng pagkansela produktong panggamot Ang mga pagpapakita ng lymphadenopathy ay nawawala.

Mayroong maraming mga dahilan para sa pagpapalaki ng mediastinal lymph nodes. Ang lymphadenopathy ay isang problema para sa mga doktor ng iba't ibang mga specialty: hematologist, oncologist, mga espesyalista sa nakakahawang sakit, pulmonologist, surgeon. Ang tama at napapanahong pagsusuri ay isang tunay na pagkakataon para sa pagbawi.

Ano ang mapanganib sa pamamaga ng mga lymph node sa dibdib at kung paano haharapin ito

Ang pamamaga ng mga lymph node sa anumang bahagi ng katawan ay isang uri ng senyales na may mali sa katawan. Samakatuwid, ang pagbalewala sa gayong mga mensahe ay lubhang mapanganib. Ang pamamaga ng lymph node sa dibdib (o kung tawagin ito ng mga doktor - lymphadenopathy), lalo na sa kumbinasyon ng mga kasamang sintomas (tulad ng ubo, lagnat, pananakit ng dibdib), ay maaaring isang pagpapakita ng isang malubhang sakit.

Bakit nagiging inflamed ang mediastinal lymph node?

Ang espasyo sa loob ng dibdib ay tinatawag na mediastinum. Narito ang iba't ibang grupo mga lymph node kung saan ang lymph ay pangunahing dumadaan mula sa mga organo na matatagpuan sa dibdib. Ngunit ang likido ay gumagalaw din sa kanila mula sa lukab ng tiyan at pelvic organs. Samakatuwid, sa kaso ng mga nagpapaalab na proseso o mga impeksiyon na tumagos sa mga organo na ito, agad silang sinenyasan ng isang pinalaki na lymph node. Para sa iba't ibang mga sanhi ng lymphadenitis, ang mga lymph node na may iba't ibang laki at densidad ay maaaring maobserbahan.

Ang pamamaga ay maaari ding sinamahan ng masakit na sensasyon sa dibdib at lagnat. Isa sa pinakakaraniwan kasamang sintomas ay itinuturing na isang ubo. Lagnat ay isang malinaw na senyales na kailangan mong magpatingin sa doktor.

Sa katunayan, ang pamamaga ay maaari ding mangyari para sa mga walang kabuluhang dahilan, halimbawa, sa isang malamig o katulad na impeksiyon na kamakailang naranasan. Ang proseso ay pinukaw ng paggamit ng mga gamot: ilang mga uri ng antibiotics, paghahanda ng ginto, sulfonamides.

Ngunit madalas na ang pamamaga sa mediastinum ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng mga naturang sakit:

  • pulmonary sarcoidosis;
  • tuberkulosis;
  • lymphoma;
  • mediastinal tumor (madalas na kanser sa baga).

Sa mga bihirang kaso, ang mga lymph node ay tumutugon sa katulad na paraan sa mga malignant na tumor ng mga glandula ng mammary at gastrointestinal tract.

Ang mga pasyente na nagpapakita ng mga sintomas na ito ay kadalasang binibigyan ng pangunahing diagnosis na tinatawag na mediastinal lymphadenopathy.

Ano ang mediastinal lymphadenopathy

Ang diagnosis mismo ay maaaring hindi nakakatakot. Pagkatapos ng lahat, ang salitang "lymphadenopathy" ay maaaring pagsamahin ang lahat ng mga uri ng mga pathologies ng mga lymph node. Ang pangalang ito ay tumutukoy sa mga sumusunod na uri ng mga pagbabago sa lymph node:

  • pangunahing pagtaas;
  • isang kinahinatnan ng paglitaw ng isang malignant na tumor;
  • pinsala sa mga organo sa mediastinum (halimbawa, dahil sa impeksiyon);
  • pseudotumor.

Ang pangunahing pagpapalaki ay maaaring makilala sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan: ito ay nag-aalala nang hindi hihigit sa dalawang linggo at kadalasan ay hindi sinasamahan ng iba pang mga sintomas. Ito ang pinaka hindi nakakapinsalang uri ng patolohiya, na hindi mapanganib at halos hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa.

Mapanganib na sintomas ng pamamaga ng lymph node

Ngunit kung lumipas ang dalawang linggo, at ang pamamaga ay hindi lamang nananatili, kundi pati na rin ang sakit at kakulangan sa ginhawa, maaari itong isaalang-alang ang unang senyales na ang sanhi ng lymphadenopathy ay medyo seryoso.

Kung may kapansin-pansing paglaki ng lymph node sa mediastinum, mahalagang bigyang-pansin ang pangkalahatang estado katawan. Mayroong mga palatandaan kung saan matutukoy na ang pagtaas ay nagbabala sa pag-unlad ng isang malubhang sakit.

Ang pinakamahalaga sa mga sintomas na ito ay:

  • pangkalahatang kahinaan ng katawan;
  • matinding sakit sa dibdib;
  • sakit sa dibdib na lumalabas sa leeg;
  • ubo;
  • pamamaga ng mga limbs;
  • nadagdagan ang pagpapawis;
  • kahirapan sa paghinga at paglunok;
  • purulent na pamamaga;
  • mataas na temperatura, lagnat.

Ang kumbinasyon ng mga palatandaang ito ay nagmumungkahi na kailangan mong mapilit na masuri ng isang doktor. Sa anumang kaso ay hindi dapat balewalain ng isa ang purulent na pamamaga, na maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng thrombophlebitis at sepsis.

Kung mayroon kang patuloy na pag-ubo at pananakit ng dibdib, kailangan mong mabilis na tumugon - sa karamihan ng mga kaso ito ay sintomas ng pag-unlad ng tuberculosis, ngunit maaari rin itong maging isang tagapagpahiwatig ng bronchial cancer.

Mga sakit dahil sa pamamaga ng mga lymph node

Tulad ng nabanggit na, kadalasan ang gayong reaksyon ng katawan ay isang uri ng senyas tungkol sa mga karamdaman, na maaaring sanhi ng impeksiyon, pamamaga at kahit metastasis. Ang pinakakaraniwang sanhi ng paglaki ng thoracic lymph nodes ay tuberculosis at mediastinal tumor.

Tuberculosis ng intrathoracic lymph nodes

Ang ganitong uri ng pangunahing tuberculosis ay ang pinakakaraniwan. Ito ay kadalasang nakakaapekto sa mga bata at kabataang wala pang 25 taong gulang. Bago ang edad na tatlo, ang sakit ay madalas na sinamahan ng malubhang komplikasyon. Bilang karagdagan sa pamamaga ng mediastinal lymph nodes, ang mga sintomas nito ay ipinahayag tulad ng sumusunod:

  • pangkalahatang kahinaan, pamumutla, pagkapagod;
  • mataas na temperatura (karaniwang mga degree);
  • ubo na lumalala sa gabi, una isang tuyong ubo, pagkatapos ay may plema;
  • hindi mapakali na pagtulog sa gabi;
  • nadagdagan ang pagpapawis.

Ang sakit na ito ay may posibilidad na bumuo ng parehong matalim at unti-unti. Napakahalagang bigyang pansin kung ang taong may mga sintomas ay nakipag-ugnayan sa isang taong mayroon nang tuberculosis. Ang mga lymph node sa sakit na ito ay bahagyang pinalaki, hindi aktibo, at siksik.

Mga bukol ng mediastinal

Sa kanser sa baga, sa karamihan ng mga kaso, ang isang nagpapasiklab na proseso ay sinusunod sa mga lymph node sa isang panig. Mga sintomas ng metastases sa mga lymph node:

  • ubo;
  • paglabas ng plema na may nana;
  • pangkalahatang kahinaan;
  • ang balat ng mukha at leeg ay may maasul na kulay;
  • sakit sa dibdib sa lugar ng pinalaki na mga node.

Ang lymph node, kung bubuo ang mga tumor, ay maaaring matatag, ngunit hindi masakit. Ang ubo ay tuyo sa una, unti-unting nagdaragdag ng mga mucous secretions.

Mga pseudotumor

Ito ang pangalan para sa mga pormasyon na maaaring lumitaw bilang isang resulta ng mga depekto sa pagbuo ng malalaking sasakyang-dagat. Ang sanhi ng kanilang pag-unlad ay parehong malubhang sakit sa viral at impeksyon.

Sino ang dapat kontakin

Sa matagal na pagpapalaki ng mga lymph node, una sa lahat, maaari at dapat mong itapon ang lahat ng mga saloobin ng self-medication at kumunsulta sa isang doktor pangkalahatang profile: therapist, pediatrician o doktor ng pamilya. Siya lamang ang makakapagreseta ng karampatang pagsusuri at, posibleng, irefer ka sa isang dalubhasang espesyalista: isang phthisiatrician, isang oncologist, isang siruhano.

Kung pinaghihinalaan ang lymphadenopathy, inireseta na ngayon ang mga pamantayan at espesyal na eksaminasyon:

  • radiography;
  • CT scan mga organo ng dibdib;
  • pagsusuri ng dugo;
  • Ultrasound lamang loob;
  • kung ang tuberculosis ay pinaghihinalaang, Mantoux test;
  • kung pinaghihinalaang sarcoidosis, ang Kveim test;
  • biopsy ng lymph node.

Maipapayo na sumailalim sa lahat ng pagsusuri na iminungkahi ng mga doktor. Kung ang sanhi ng patolohiya ay talagang malubhang sakit, mas mabuting hanapin ito sa maagang yugto.

Paggamot at pag-iwas

Walang pag-iwas na ganap na maalis ang posibilidad ng paglitaw ng patolohiya na ito. Ngunit, siyempre, kung kumain ka ng tama, gumugol ng mas maraming oras sa labas at mag-ehersisyo, ang posibilidad ng maraming sakit ay bababa.

Ang paggamot ay inireseta ng isang doktor batay sa mga resulta ng pagsusuri at isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng pasyente. Maaaring gamutin katutubong remedyong, ngunit pagkatapos lamang ng konsultasyon sa isang doktor. Sa pag-unlad ng VHF tuberculosis, bilang karagdagan sa karaniwang paggamot, bilang karagdagan, isang diyeta na naglalaman ng malaking bilang ng protina at bitamina.

Ang self-medication sa ganitong mga kaso ay mahigpit na ipinagbabawal at maaari lamang magpalitaw ng mga hindi maibabalik na proseso sa katawan.

Konklusyon

Kung ang isang pamamaga ng lymph node ay napansin sa dibdib, ang patolohiya na ito ay hindi dapat pabayaan. Ito ay hindi isang hiwalay na sakit, ngunit isang uri ng signal na ibinibigay ng katawan. Maaaring ito ay resulta lamang ng isang sipon o brongkitis, o maaari itong magpahiwatig ng pagkakaroon ng mga seryosong problema sa katawan, na pangunahing nauugnay sa mga organo na matatagpuan sa dibdib. Ngunit hindi kailangang matakot nang maaga. Kung makakita ka ng ganoong problema, kailangan mong bigyang pansin ang mga sumusunod na punto.

  1. Ang proseso ba ng pamamaga ay tumatagal ng mas mahaba kaysa sa dalawang linggo?
  2. Kung may a kaugnay na sintomas: ubo, pananakit ng dibdib, lagnat.
  3. Masakit ba ang mga seal?
  4. Nakipag-ugnayan ka ba sa mga taong nahawaan nakakahawang sakit(lalo na ang tuberculosis).

Kung positibo ang sagot sa karamihan sa mga puntong ito, mas mabuting huwag ipagpaliban ang pagbisita sa doktor.

Ang impormasyon ay ibinigay para sa pangkalahatang impormasyon lamang at hindi maaaring gamitin para sa self-medication.

Hindi ka dapat magpagamot sa sarili, maaari itong mapanganib. Palaging kumunsulta sa iyong doktor.

Kapag bahagyang o ganap na kinokopya ang mga materyales mula sa site, isang aktibong link dito ay kinakailangan. Lahat ng karapatan ay nakalaan.

Ang mediastinal lymph nodes ay pinalaki: sanhi at sintomas

Ang mga mediastinal lymph node ay may mahalagang papel sa paglilinis at pagpigil sa pagkalat sa mga organo at tisyu lukab ng dibdib mga pathological microorganism, mga selula ng kanser, atbp. Ang mga pagbabago sa mga lymph node, lalo na sa lugar na ito, ay kadalasang nagsisilbing senyales ng panganib, at kung minsan ang tanging kumpirmasyon ng isang malubhang sakit. Upang masuri ang kondisyon ng mga lymph node, ginagamit ang mga espesyal na pamamaraan ng imaging, tulad ng computed tomography, magnetic resonance imaging, at pagsusuri sa ultrasound. Bilang karagdagan, ang isang biopsy ay ginagamit bilang isang karagdagang panghuling pagsusuri.

Mediastinal lymph nodes

Ang lymphatic system ng mediastinum, tulad ng iba pang mga formations, ay kinakatawan ng mga node, vessels at capillaries, na ang bawat isa ay gumaganap ng sarili nitong function. Ang kanilang pangunahing gawain ay pumping lymph, pati na rin ang immune support para sa katawan na may mga lymphocytes na nabuo doon. Ang pagpapaandar ng lymphatic drainage ay isinasagawa ng maliliit na diameter na mga capillary na matatagpuan malalim sa mga organo at tisyu, kung saan ang biological fluid ay pumapasok sa mga sisidlan at sinasala ng mga lymph node.

Sa mediastinum, mayroong isang malaking bilang ng mga lymph node, na nauugnay sa pagkakaiba-iba ng mga organo sa lugar na ito. Sila naman ay nahahati sa:

  • Upper mediastinal (mediastinal), kabilang dito ang kaliwa at kanang upper paratracheal, lower paratracheal, prevascular at prevertebral lymph nodes. Ang una at pangalawang grupo ay matatagpuan sa magkabilang panig kasama ang trachea kasama ang buong haba nito. Ang mga prevascular lymph node ay matatagpuan sa pagitan ng posterior wall ng sternum at ng anterior wall ng vena cava sa kanan at ng kaliwang carotid artery sa kaliwa. Ang prevertebral ay matatagpuan sa likod ng esophagus at, nang naaayon, sa posterior mediastinum.
  • Lower mediastinal - kabilang sa grupong ito ang mga matatagpuan nang direkta sa ilalim ng tracheal bifurcation, paraesophageal (paraesophageal), at mga lymph node ng pulmonary ligament.
  • Aortic - kabilang ang mga lymph node na matatagpuan sa gilid ng aorta at pulmonary trunk (subaortic), at sa harap ng ascending arch (paraaortic).
  • Root – segmental at lobar nodes ng ugat ng baga.

Ang pag-agos ng lymph sa pamamagitan ng mga sisidlan ay isinasagawa sa mga lymph node na pinakamalapit sa organ. Kaya, ang puso, baga, bronchi, at trachea ay nililinis. Pati na rin ang pericardium, pleura, esophagus at iba pang anatomical formations.

Mga pangunahing sakit at sanhi ng pinalaki ng mediastinal lymph nodes

Karaniwan, ang mga lymph node ay matatagpuan nang malalim sa malambot na mga tisyu ng katawan, at ang kanilang sukat ay kahawig ng lentil o gisantes. Batay dito, sa isang ganap na malusog na tao ay hindi sila mahahalata. Ang mga lymph node ay may posibilidad na lumaki kapag ang katawan ay may sakit, ngunit ang kanilang laki ay maaaring manatiling pareho sa kabila ng kumpletong paggaling. Kaya, kinakailangan ang pabago-bagong pagmamasid sa mga ipinakitang pormasyon.

Ang paglitaw ng sintomas na ito ay may ilang mga pathogenetic na mekanismo. Ang una ay ang paglaki ng lymph node ayon sa uri ng hypertrophic, bilang isang pagpapakita ng kompensasyon ng katawan, halimbawa, bilang tugon sa pamamaga ng lalamunan. Ang pangalawang mekanismo ay hyperplasia, bilang isang pagpapakita ng pathological cell division sa oncology. Pangatlo, ang mga lymph node ay pinalaki dahil sa kapansanan sa pag-agos ng lymph at tissue edema dahil sa isang talamak na nakakahawang sakit.

Ang pinalaki na mediastinal lymph node ay kadalasang nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng patolohiya sa lugar na ito sa sa sandaling ito. Ang pinakakaraniwang sanhi ng mediastinal lymphadenopathy ay kinabibilangan ng:

  • Patolohiya ng sistema ng paghinga - viral o mga sakit na bacterial na may mga sintomas ng tracheitis, brongkitis, pulmonya. Sa kasong ito, ang mga lason mula sa mga organo na ito ay pumapasok sa mga lymph node, na nagiging sanhi ng pamamaga.
  • Mga sakit sa puso - kabilang sa grupong ito ang mga nakakahawa at mga sakit sa autoimmune, tulad ng rayuma, bacterial endocarditis, myocarditis, pericarditis, atbp.
  • Mediastinitis. Ang mga pangunahing sanhi ng kondisyong ito ay ang mga sugat na tumagos sa lukab ng dibdib, nagkakalat ng phlegmon ng leeg.
  • Mga sakit sa oncological - ang lymphadenopathy ay maaaring pangunahin (lymphoma) o pangalawa, bilang resulta ng metastasis ng tumor mula sa ibang mga organo.
  • Ang lymphadenitis ay pamamaga ng lymph node, na kadalasang nangyayari dahil sa mga nakakahawang sakit ng mediastinum.
  • Ang patolohiya ng esophagus, lalo na ang diverticula na may karagdagang pamamaga, ay maaaring palakihin ang mga lymph node sa lugar na ito.

Ang bawat isa sa mga inilarawan na mga pathology, sa isang antas o iba pa, ay maaaring maging sanhi ng pagpapalaki ng mga mediastinal lymph node. Gayunpaman, hindi ito palaging pangunahing sintomas ng mga sakit na ipinakita. Para sa pagtatanghal tumpak na diagnosis isang mas detalyadong pagtatasa ng mediastinum at ang buong katawan ay kinakailangan.

Klinikal na larawan at diagnostic na pamamaraan ng mediastinal lymphadenopathy

Ang klinikal na larawan ng lymphadenopathy ay iba-iba at direktang nakasalalay sa etiological factor. Pangkalahatang mga palatandaan Ang kundisyong ito ay isang pagpapalaki ng mga mediastinal lymph node. Gayunpaman, ang kalubhaan nito ay nakasalalay din sa sakit. Sa ilang mga kaso, ang node ay umabot sa ganoong laki na pinipiga nito ang mga kalapit na istruktura, at sa gayon ay nagiging sanhi ng mga sintomas na katangian ng isang naka-compress na organ. Halimbawa, na may mekanikal na epekto sa esophagus, ang dysphagia ay nangyayari (may kapansanan sa paggalaw ng pagkain sa tiyan), at sa panlabas na sagabal ng trachea, ang igsi ng paghinga ay katangian.

Kung ang laki ng lymph node ay hindi nagiging sanhi ng mga katulad na sintomas, kung gayon ang klinikal na larawan ay nakasalalay lamang sa sanhi ng lymphadenopathy. Halimbawa, ang Hodgkin's lymphoma (lymphogranulomatosis) ay nagpapakita mismo:

  • Pangkalahatang kahinaan.
  • Hindi maipaliwanag na lagnat na higit sa 38 degrees Celsius.
  • Mga pawis na pawis.
  • Hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang sa nakalipas na 6 na buwan.

Para sa lymphogranulomatosis, ang pag-uuri ng Ann-Arbor ay nakikilala depende sa antas ng lymphoid lesion.

  • Ang unang antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng lokalisasyon ng proseso ng pathological sa isang grupo ng lymph node.
  • Ang pangalawa ay pinsala sa dalawa o higit pang mga grupo ng mga lymph node sa isang bahagi ng diaphragm, halimbawa, cervical at subclavian.
  • Pangatlo, ang proseso ng tumor ay matatagpuan sa magkabilang panig ng diaphragm. Maaaring kasangkot ang pali.
  • Pang-apat - bilang karagdagan sa pinsala sa mga lymph node, ang proseso ay kumakalat sa mga organo (atay, bato, atbp.)

Upang matukoy ang sanhi ng mediastinal lymphadenopathy, bilang karagdagan sa klinika, instrumental at mga pamamaraan sa laboratoryo mga pagsusulit. Ang mga partikular na pag-aaral ng naturang patolohiya ay kinabibilangan ng computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI), ultrasound ng mga organ ng dibdib. Ang computer imaging ay ang gold standard sa diagnosis ng mediastinal lymphadenopathy, dahil ang mga hindi mapanirang x-ray na seksyon ay nagbibigay ng maaasahang impormasyon.

Bilang karagdagan sa mga instrumental na pamamaraan, ang mga pamamaraan ng pagtatasa ng laboratoryo ay malawakang ginagamit ( pangkalahatang pagsusuri dugo, biochemistry, myelogram, atbp.). Ang pangwakas na paraan, na nagpapatunay o tinatanggihan ang pagkakaroon ng isang partikular na patolohiya, ay isang biopsy na may karagdagang pagsusuri sa histological. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay ng kumpletong impormasyon tungkol sa istraktura at likas na katangian ng proseso ng pathological sa lymph node.

Aling mga doktor ang humaharap sa problema ng pinalaki na mediastinal lymph nodes?

Ang modernong gamot ay kasalukuyang may istraktura ng gamot sa pamilya. Nangangahulugan ito na ang isang tiyak na contingent ng mga tao ay nasa ilalim ng patuloy na dynamic na pagsubaybay. Alinsunod dito, ang problema ng pinalaki na mga lymph node sa paunang yugto ay pinangangasiwaan ng isang doktor ng pamilya. Kasama sa kanyang mga responsibilidad ang pagkolekta ng anamnesis, pagsusuri, palpation, pagsusuri sa ultrasound, kapag ang etiology ay malinaw, isang regimen ng paggamot para sa mga pormasyon na ito ay inireseta. Kung ang doktor ng pamilya ay hindi naitatag ang eksaktong dahilan ng lymphadenopathy, ang pasyente ay tinutukoy para sa konsultasyon sa mga kaugnay na espesyalista.

Kasama sa mga doktor na ito ang mga oncologist, oncohematologist, thoracic surgeon, cardiologist, at pulmonologist. Ang una ay makakatulong upang maunawaan ang posibleng pagkakaroon ng isang malignant na tumor, na maaaring matatagpuan alinman sa malapit sa lymph node o malayo mula dito. Ang mga oncohematologist ay dalubhasa sa kanser sa dugo, na maaari ding maging sanhi ng pagpapalaki ng mga lymph node sa mediastinum. Ang mga thoracic surgeon ay nakikitungo sa lymphadenopathy sa mediastinitis at purulent na mga sakit sa baga. Ang mga nagpapaalab na sakit ng baga, pleura, bronchi, at puso ay sinamahan din ng pinalaki na mga lymph node at ang mga naturang pasyente ay ginagamot ng mga pulmonologist at cardiologist.

  • A
    • Axillary lymph nodes
  • B
    • Masakit ang lymph node sa likod ng tainga
    • Masakit ang lymph node sa ilalim ng braso
    • Masakit ang mga lymph node
    • Sumasakit ang mga lymph node sa singit
    • Masakit ang mga lymph node sa leeg
    • Masakit ang mga lymph node sa ilalim ng panga
  • SA
    • Pamamaga ng lymph node sa likod ng tainga sa isang bata
    • Pamamaga ng mga lymph node sa lalamunan
    • Pamamaga ng mga lymph node sa singit
    • Pamamaga ng mga lymph node sa singit sa mga kababaihan
    • Pamamaga ng mga lymph node sa singit sa mga lalaki
    • Pamamaga ng mga lymph node malapit sa mga tainga
    • Pamamaga ng mga lymph node sa ulo
    • Pamamaga ng mga lymph node sa mukha
    • Pamamaga ng mga lymph node sa binti
    • Pamamaga ng mga lymph node sa leeg
    • Pamamaga ng mga lymph node sa leeg ng isang bata
    • Pamamaga ng mga lymph node sa panahon ng pagbubuntis
    • Pamamaga ng mga lymph node sa isang bata
    • Pamamaga ng elbow lymph nodes
    • Inflamed lymph node sa likod ng tainga
    • Inflamed lymph node sa ilalim ng braso
    • Ang lymph node sa ilalim ng kilikili ng isang bata ay inflamed
  • G
    • Hyperplasia ng lymph node
    • Hyperplasia ng axillary lymph nodes
    • Purulent lymphadenitis
  • Z
    • Retroperitoneal lymph nodes
  • AT
    • Intramammary lymph node ng mammary gland
  • SA
    • Paano maiintindihan na ang mga lymph node ay pinalaki
    • Conglomerate ng mga lymph node
  • L
    • Lymphadenitis sa mga bata
    • Mga lymph node sa baga
    • Mga lymph node sa singit ng isang bata
    • Mga lymph node sa likod ng ulo ng isang sanggol
    • Mga lymph node sa likod ng ulo ng isang bata
  • M
    • Mesadenitis
    • Mesadenitis sa mga bata
    • Melanoma ng lymph node
  • N
    • Nonspecific lymphadenitis
  • TUNGKOL SA
    • Talamak na lymphadenitis
  • P
    • Parasternal lymph nodes
    • Paratracheal lymph nodes
    • Mga peripheral lymph node
    • Iliac lymph nodes
    • Submandibular lymphadenitis
    • Submandibular lymphadenitis sa mga bata
    • Mga submandibular lymph node
  • R
    • Mga rehiyonal na lymph node
  • U
    • Pinalaki ang lymph node sa leeg sa isang gilid
    • Pinalaki ang occipital lymph nodes
    • Pinalaki ang mga lymph node sa singit
    • Pinalaki ang mga lymph node sa leeg
    • Pinalaki ang mediastinal lymph nodes
    • Pinalaki ang mga supraclavicular lymph node
    • Pinalaki ang para-aortic lymph nodes
    • Pinalaki ang mga axillary lymph node
    • Pinalaki ang mga submandibular lymph node
    • Pinalaki ang mga lymph node sa lukab ng tiyan ng isang bata
  • X
    • Talamak na pamamaga ng mga lymph node
  • Sh
    • Cervical lymphadenitis

Ang impormasyon sa site ay ibinibigay lamang para sa mga tanyag na layuning pang-impormasyon, hindi inaangkin na sanggunian o medikal na katumpakan, at hindi isang gabay sa pagkilos. Huwag mag-self-medicate. Kumonsulta sa iyong tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan.

Ang mediastinal lymphadenopathy ay isang pagpapalaki ng mga lymph node na naisalokal sa mediastinum. Ang patolohiya ay mahirap i-diagnose at tinatawag ding "mediastinal lymphadenopathy." Hindi ito independyente, ngunit nagsisilbing tanda ng isang sakit na nangyayari sa katawan. Ayon sa ICD mayroon itong code R59.

Ang mediastinum ay ang espasyo sa loob ng dibdib na napapalibutan ng iba pang mga organo. Kasama sa istraktura nito ang ilang grupo ng mga lymph node. Ang paglaganap ng mediastinal formations ay maaaring unilateral o bilateral.

Ang mediastinal lymphadenopathy (ML) ay may mga sumusunod na anyo:

  • lokal, kung saan isang immune link lamang ang apektado;
  • reaktibo, na nangyayari bilang tugon sa pagtagos ng mga virus at bakterya. Kadalasan ay may banayad na klinikal na larawan at nawawala habang ang pangunahing problema ay inalis;
  • pangkalahatan - ang pinakamalubhang uri, na nakakaapekto sa ilang grupo ng mga lymph node nang sabay-sabay.

Ang sakit ay talamak o talamak na kalikasan. Sa huling kaso, ang mga sintomas ay hindi ipinahayag sa lahat o ang klinikal na larawan ay mahina.

Ang paratracheal lymphadenopathy ay nangyayari sa isang pagtaas sa grupo ng mga immune link ng parehong pangalan, na naisalokal sa buong haba ng trachea. Ang mga pagbuo ng bifurcation na matatagpuan sa lugar ng dibisyon ng tracheal (hindi malayo sa pangunahing bronchi) ay nakilala din. Ang lymphadenopathy ng paratracheal lymph nodes ay nasuri kapag umabot sila sa sukat na higit sa 45-50 mm.

Mga sanhi ng patolohiya

Ang mga sanhi ng pag-unlad ng mediastinal lymphadenopathy ay:

  1. Ang mga lymphoma ay mga malignant na sugat ng lymphatic tissue. Sa aktibong anyo Sa patolohiya na ito, ang parehong mga lymph node ng mediastinum at ang mga pormasyon ng iba pang mga lugar, pati na rin ang mga panloob na organo kung saan mayroong lymphatic tissue, ay kasangkot sa proseso. Ang mga high-grade na lymphoma kung minsan ay sumasalakay sa iba pang mga anatomical na site.
  2. Ang mga metastases ng carcinomas ay mga malignant na neoplasma na nagmumula sa mga epithelial tissues. Ang mga mediastinal lymph node ay kadalasang apektado sa mga kaso ng kanser sa baga, at hindi gaanong karaniwan sa mga tumor ng suso, thyroid gland at gastrointestinal tract.
  3. Mga sakit na hindi nauugnay sa mga oncological tumor. Kaya, sa pulmonary sarcoidosis, ang paglaganap ng lymphoid tissue ay pinukaw ng paglitaw ng mga espesyal na granuloma sa loob nito.

Ang lymphadenopathy ng mediastinum ng mga baga sa kaso ng bronchogenic cancer ay naisalokal pangunahin sa isang panig. Ang Sarcoidosis ay kadalasang naghihikayat ng pagpapalaki ng mga ugat ng baga sa magkabilang panig. Ang metastasis ng malignant neoplasms na matatagpuan sa labas ng dibdib ay nakakatulong sa pinsala sa mediastinal lymph glands. Ito ay dahil mga katangiang pisyolohikal lymphatic drainage.

Ang kanser sa suso ay kadalasang nakakaapekto sa mass ng dibdib, isang malignant na sugat thyroid gland- immune links ng itaas na bahagi ng mediastinum, at oncology ng digestive system - mga grupo ng mediastinal lymph nodes na matatagpuan malapit sa gulugod.

Mga palatandaan ng mediastinal lymphadenopathy

Ang normal na laki ng mga pormasyon ay tinutukoy ng kanilang lokasyon, ang edad ng pasyente at ang kanyang lugar ng paninirahan. Ayon sa kaugalian, ang normal na diameter ng mediastinal lymph node sa isang may sapat na gulang ay 1.0-1.5 cm. Ang mga tagapagpahiwatig sa itaas ng halagang ito ay itinuturing na lymphadenopathy at nangangailangan ng konsultasyon sa isang doktor.

Sa isang maagang yugto, ang paglaganap ng lymphoid tissue ay halos hindi nararamdaman. Habang tumataas ang mga link sa immune, nagsisimula silang maglagay ng presyon sa mga kalapit na organo at tisyu, na pumukaw sa paglitaw ng mga sumusunod na sintomas:

  • pananakit ng dibdib;
  • pamamaos ng boses;
  • mga problema sa ubo at paghinga;
  • kahirapan sa paglunok ng pagkain at laway;
  • pamamaga ng leeg, balikat at mukha.

Ang mga sintomas na ito ay hindi isang ipinag-uutos na tanda ng mediastinal lymphadenopathy at maaaring magpahiwatig ng iba pang mga abnormalidad sa katawan. Para sa kadahilanang ito, ang mga taong natuklasan ang mga nakalistang manifestations ay kailangang sumailalim sa pagsusuri. Kung ang pasyente ay pinalaki ang mediastinal formations, kung gayon ang isang biopsy ay gumanap, ang mga resulta kung saan matukoy ang pagkakaroon o kawalan ng isang malignant neoplasm.

Kapag ang lymphoid tissue ay lumalaki, ang mga sumusunod ay maaari ding mangyari:

  • nadagdagan ang pagpapawis;
  • labis na pagkapagod;
  • pagbaba ng timbang nang walang makabuluhang dahilan;
  • kahinaan sa buong katawan;
  • mga kaguluhan sa ritmo ng puso;
  • pamamaga ng mga limbs;
  • pagtaas ng temperatura ng katawan.

Ang mediastinal lymphadenopathy sa mga bata ay kadalasang ipinakikita ng labis na pagpapawis, lalo na sa gabi, pati na rin ang igsi ng paghinga.

Lymphadenopathy ng mga lymph node ng baga (bronchopulmonary)

Ang patolohiya ay madalas na nagpapahiwatig ng mga abnormalidad sa tissue ng baga. Ito ay kadalasang pinupukaw ng tuberculosis o. Ang sanhi ay maaaring metastasis ng mga baga, pati na rin ang kanilang traumatikong pinsala. Ang pasyente ay nakakaranas ng pananakit kapag lumulunok, hirap sa paghinga, madalas na pag-ubo, lagnat sa gabi at pananakit ng dibdib.

Ang pulmonary lymphadenopathy ay minsan ay malignant sa kalikasan. Sa kaso ng tissue metastasis, una ang mga immune na bahagi ng baga at ang ugat nito ay apektado ng mga hindi tipikal na selula, pagkatapos ay ang proseso ay nagpapatuloy sa mga pormasyon ng mediastinum.

Mga pagbabago sa CT scan

Diagnosis ng lymphadenopathy ng mediastinum at pulmonary roots

Medyo mahirap tuklasin ang sakit sa isang maagang yugto. Tanging sa pag-unlad nito gawin ang una klinikal na sintomas. Ang pagsusuri sa isang pasyente na nakatuklas ng mga kahina-hinalang pagbabago ay dapat isagawa nang mabilis at komprehensibo. Naisakatuparan:

  • UAC, OAM;
  • biochemistry ng dugo;
  • x-ray ng dibdib;
  • ECG at ECHO-CG (upang ibukod ang patolohiya ng puso);
  • CT, MRI;
  • kung ang tuberculosis ay pinaghihinalaang, ang reaksyon ng Mantoux;
  • kung may dahilan upang maghinala ng sarcoidosis, isang biopsy ng granuloma;
  • pagsusuri ng dugo para sa mga marker ng kanser.

Paggamot ng sakit

Ang mga pasyente na na-diagnose na may tuberculosis ay nangangailangan ng paggamot sa dalubhasang ospital sa loob ng ilang buwan. Sa kasong ito, ang Rifampicin, Isoniazid at iba pang mga gamot ay karaniwang inireseta. Ang paglaban sa sarcoidosis ay nagsasangkot ng paggamit ng systemic glucocorticosteroids at immunosuppressants, pati na rin ang mga antioxidant.

Kung ang lymphadenopathy ay nangyayari bilang isang resulta proseso ng oncological, pagkatapos ay isinasagawa ang paggamot batay sa lokasyon at yugto nito. Para sa mga tumor maliit na sukat, pati na rin ang kawalan ng malayong foci ng metastasis, ang radical surgical intervention ay ginaganap. Susunod ay hinirang mga espesyal na gamot.

Sa mediastinal metastasis, ang pagbabala ay karaniwang mahirap. Dahil ang mga hindi tipikal na selula ay nakakalat na sa mga panloob na organo, ang paggamot ay mahirap. Sa mga pasyente na nagdurusa sa patolohiya, ang pangunahing tumor ay tinanggal kasama ang mga katabing lymph node at kalamnan, ang mga espesyal na gamot ay ginagamit (kung minsan kasama ang radiation therapy). Bilang karagdagan, ang mga glucocorticoids at immunosuppressant ay inireseta.

Walang mga hakbang sa pag-iwas para sa mediastinal lymphadenopathy. Inirerekomenda na humantong sa isang tamang pamumuhay, iwasan masamang ugali, ehersisyo, bigyang pansin Wastong Nutrisyon at, kung lumitaw ang mga reklamo, kumunsulta sa isang doktor.

Ang mediastinum ay ang lugar na matatagpuan sa gitnang bahagi ng dibdib. Sa nauunang bahagi, ang zone na ito ay limitado ng trachea at pericardium, at sa posterior na bahagi ng gulugod. Ang mga mediastinal lymph node ay isang mahalagang bahagi ng immune system ng tao at gumaganap ng ilang mga function. Para sa isang bilang ng mga kadahilanan, ang mga node na ito ay maaaring lumaki at namamaga, na nagpapahiwatig ng isang pathological na proseso na nagaganap sa katawan. Ang pag-alam sa lokasyon ng mga node na ito at mga tipikal na palatandaan ng malfunction ay makakatulong sa iyo na agad na bigyang-pansin ang karamdaman at pumunta sa doktor.

Ang dahilan para sa pagpapalaki ng mga mediastinal lymph node ay nakasalalay sa pagtagos ng mga pathogenic microbes sa kanila (tuberculosis, sarcoidosis, malignant na mga bukol), na maaaring mapagkamalan para sa mga pagpapakita ng ARVI o pneumonia.

Ang mga mediastinal lymph node ay matatagpuan sa loob ng dibdib, malapit sa mga organo ng mediastinal. Hindi mo maaaring palpate ang mga ito sa iyong sarili; maaari mong mailarawan ang kalagayan ng mga mediastinal lymph node lamang sa tulong ng pagsusuri sa ultrasound o magnetic resonance imaging.

Kasabay nito, kailangan mong makinig nang mabuti sa iyong katawan, dahil ang mga pathologies ng mga pormasyon na ito ay mga sintomas mga mapanganib na sakit na nangangailangan agarang paggamot, – tuberculosis, kanser sa baga, lymphoma.

Ang problema ay napakahirap tuklasin ang isang paglabag sa iyong sarili. Dahil sa mga kakaibang katangian ng lokalisasyon, walang kapansin-pansing pagpapalaki ng mga mediastinal lymph node ang sinusunod. Ang mga sintomas ay nagpapahiwatig na mayroong malfunction sa kanilang trabaho pangkalahatan, na maaaring mapagkamalang pagpapakita ng ARVI, pneumonia o arterial hypertension. Dahil dito, ang anumang discomfort sa dibdib na nagpapatuloy ng ilang araw ay nangangailangan ng pansin. Ang isang tao ay dapat kumunsulta sa isang doktor sa lalong madaling panahon at sumailalim sa isang pagsusuri upang matukoy ang sanhi ng sakit.

Anatomy at pisyolohiya

Mayroong maraming mga lymph node sa mediastinum, na nauugnay sa malaking halaga mahahalagang organo na matatagpuan sa lugar na ito. Para sa kadalian ng pag-unawa, ang mga lymph node ay itinalaga ayon sa lokasyon:

  • itaas (sa magkabilang panig ng trachea, sa pagitan ng sternum at anterior wall ng vena cava);
  • mas mababa (malapit sa esophagus, kasama rin sa grupo ang mga lymph node ng pulmonary ligament);
  • aortic nodes ng mediastinum (na matatagpuan sa pagitan ng aorta at ng pulmonary trunk);
  • ugat (mga node ng ugat ng baga).

Ang pag-andar ng mediastinal lymph nodes ay pareho sa iba pang mga node na matatagpuan sa katawan ng tao. Nililinis nila ang mga organ na matatagpuan sa malapit mula sa mga nakakalason na compound, pinoprotektahan laban sa mga malignant na proseso at impeksyon.

Ang mga lymph node ang unang tumutugon sa iba't ibang mga malfunctions sa katawan, na nagreresulta sa kanilang paglaki o pamamaga.

Ang mga mediastinal node ay bahagi ng immune system ng tao, na kumikilos bilang isang uri ng filter para sa buong katawan at isang hadlang sa pagkalat ng mga nakakahawang ahente.


Diagram ng lokasyon ng mediastinal lymph nodes

Mediastinal lymph nodes: normal

Ang normal na laki ng mediastinal lymph nodes ay mula 1 hanggang 3 mm. Kapansin-pansin, ang kanilang maliit na sukat ay hindi nagpapahintulot sa kanila na makita kahit sa CT. Ang tanging pagbubukod ay ang mga node na matatagpuan sa magkabilang panig ng trachea, dahil ang kanilang mga sukat ay nag-iiba sa pagitan ng 5-7 mm.

Ang mga lymph node sa mediastinum ay hindi maaaring palpated. Ang pagpindot sa lugar ng dibdib, kung saan matatagpuan ang pangkat ng mga node, ay hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa. Kasabay nito, ang kanilang pagpapalaki o pamamaga sa lugar na ito ay hindi rin sinamahan ng sakit sa palpation, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng malalim na lokasyon nito.

Dahilan para magpatingin sa doktor: mga nakababahalang sintomas


Ang pananakit at bigat sa dibdib ay ilan sa mga sintomas ng lymphadenopathy

Ang hyperplasia ng mediastinal lymph nodes, may kapansanan sa lymphatic drainage o pamamaga ay mapanganib na mga pathology na nangangailangan ng agarang pagkilala sa mga sanhi ng kanilang pag-unlad. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga thoracic node ay tumutugon lamang sa mga malubhang proseso ng pathological na nagaganap sa mga kalapit na organo. Hindi tulad ng mga cervical lymph node, na lumalaki sa anumang pagbaba ng kaligtasan sa sakit, halimbawa, sa panahon ng sipon, ang anumang mga pagbabago sa mga mediastinal node ay potensyal na mapanganib.

Ang problema ay ang mga sintomas ng lymphadenopathy (pagpapalaki ng mga node) o lymphadenitis (pamamaga ng mga node) ng mediastinum ay medyo hindi malinaw at malabo, na pumipigil sa napapanahong konsultasyon sa isang doktor at pagsusuri.

Kung nakakaranas ka ng anumang discomfort sa dibdib, dapat mo munang kontakin ang iyong manggagamot. Pagkatapos ng pagsusuri at isang serye ng mga pagsusuri, ang doktor ay gagawa ng diagnosis at magrereseta ng paggamot, o ire-refer ka sa ibang espesyalista.

Ang mga pangunahing sintomas na nagpapahiwatig ng malfunction ng mediastinal lymph nodes:

  • pananakit ng dibdib;
  • problema sa paghinga;
  • pinalaki ang atay at pali;
  • mga pawis sa gabi.

Ang eksaktong mga sintomas ay depende sa uri ng kaguluhan. Kinakailangang maunawaan ang mga katangian ng mga pathology ng mga lymph node at ang mga sanhi ng pagkagambala sa kanilang trabaho.

Lymphadenopathy, o pinalaki na mga lymph node

Ang mediastinal lymphadenopathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi malinaw na mga sintomas na hindi nagpapahintulot sa isa na gumawa ng diagnosis sa kanilang sarili. Mga palatandaan ng pinalaki na mediastinal lymph nodes:

  • kakulangan sa ginhawa sa dibdib;
  • pamamaos ng boses;
  • ubo;
  • pagpapawis sa gabi;
  • tachycardia;
  • pangkalahatang kahinaan;
  • sakit ng ulo.

Sa lymphadenopathy, ang atay at pali ay lumaki. SA malubhang kaso ito ay maaaring magpakita mismo bilang isang pakiramdam ng presyon at bigat sa lugar ng atay, ngunit ang organ ay hindi nasaktan. Sa isang pangmatagalang kurso ng karamdaman, ang mga sintomas ng puso ay sinusunod - tachyarrhythmia, arterial hypertension, pananakit sa bahagi ng puso. Pain syndrome masakit, paroxysmal. Ang sakit ay sanhi ng compression dulo ng mga nerves pinalaki ang mga lymph node, ngunit sila mismo ay hindi nasaktan sa lymphadenopathy. Kadalasan, ang pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay at mukha ay sinusunod, na nagpapahiwatig ng pagkagambala sa daloy ng lymph dahil sa pinalaki na mga lymph node.

Ang pinalaki na mga lymph node ng anumang pangkat ng rehiyon ay hindi isang independiyenteng sakit, kaya ang sanhi ng karamdaman ay dapat hanapin sa iba pang mga pathologies.

Kung ang mediastinal lymph nodes ay pinalaki, posibleng dahilan kasinungalingan sa mga karamdaman ng mga organo ng dibdib at mga systemic na impeksyon. Marahil ang sanhi ng patolohiya ay maaaring:

  • tuberkulosis;
  • lymphoma;
  • sarcoidosis;
  • Nakakahawang mononucleosis;
  • sakit sa paghinga.

Sa pulmonary tuberculosis, ang intrathoracic lymph nodes ang unang lumaki. Kadalasan, lumilitaw ang mga sintomas ng lymphadenopathy bago ang pag-ubo at iba pang mga palatandaan ng tuberculosis.

Ang lymphadenopathy ay maaaring isang komplikasyon iba't ibang sakit mga organ sa paghinga, kabilang ang malalang acute respiratory viral infection at influenza na may pinsala sa bronchi. Sa pulmonya mayroon ding panganib na mapinsala ang mga lymph node.

Sarcoidosis ang tawag nagpapaalab na sakit, na higit na nakakaapekto sa mga baga. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga maliliit na nodule sa mga apektadong tisyu. Ang sakit ay sinamahan ng pagpapalaki ng mga mediastinal lymph node at, nang walang paggamot, ay maaaring humantong sa pag-unlad ng respiratory failure.

Ang isa pang nakakahawang patolohiya na sinamahan ng mediastinal lymphadenopathy ay mononucleosis. Ang sakit ay sanhi ng Epstein-Barr virus.

Isa sa pinaka mapanganib na mga dahilan Ang pinalaki na mga lymph node sa dibdib ay lymphoma. Ito malignant na patolohiya, na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa lymphatic system. Ang mga mediastinal lymph node ay maaari ding lumaki dahil sa kanser sa baga o dahil sa pagkalat ng metastases sa panahon ng mga proseso ng kanser sa ibang mga organo.

Ang pagkakaroon ng figure out kung bakit ang mediastinal lymph nodes ay maaaring pinalaki, dapat itong maunawaan na ang paggamot ng sakit ay posible lamang pagkatapos matukoy ang sanhi ng pag-unlad nito.

Lymphadenitis, o pamamaga ng mga lymph node


Ang lymphadenitis ay naghihikayat sa pagpapalaki ng atay

Alam kung saan matatagpuan ang mga mediastinal lymph node at kung bakit maaari silang palakihin, dapat isaalang-alang ng isa ang isa pang karaniwang patolohiya - lymphadenitis. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pamamaga ng mga lymph node at ang kanilang kapansin-pansing pagpapalaki. Bukod dito, ang mga inflamed lymph node ay maaaring tumaas ng maraming beses kumpara sa kanilang orihinal na laki.

Ang sanhi ng sakit ay mga pathogenic agent na nakakaapekto sa mga lymph node. Ang patolohiya ay madalas na purulent sa kalikasan. Kadalasan ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa nonspecific lymphadenitis na sanhi ng mga oportunistikong organismo, pangunahin ang streptococci at staphylococci. Ang impeksyon sa mga lymph node ay nangyayari dahil sa pagkalat ng impeksiyon sa pamamagitan ng dugo o daloy ng lymph mula sa mga nahawaang internal organ. Kabilang sa mga dahilan:

  • pulmonya;
  • tonsillitis;
  • iskarlata lagnat;
  • dipterya;
  • furunculosis;
  • purulent mastitis.

Ang partikular na lymphadenitis ay sanhi ng malubha Nakakahawang sakit, tulad ng syphilis, gonorrhea, tuberculosis. Ang sakit ay maaaring umunlad laban sa background ng impeksyon na may salot o anthrax.

Ang mga sintomas ng lymphadenitis ay binibigkas, kabilang ang:

  • sakit sa lugar ng inflamed lymph node;
  • pagkalasing ng katawan;
  • lagnat;
  • pagpapawis sa gabi;
  • tachycardia;
  • pangkalahatang kahinaan;
  • pinalaki ang atay at pali.

Sa kaso ng suppuration ng mga lymph node, ito ay nabanggit init katawan (hanggang sa 41 degrees), matinding pagkalasing, matinding pagduduwal na may pagsusuka ay posible.

Mga tampok ng sakit na sindrom

Kapag ang mediastinal lymph nodes ay pinalaki, ang sakit ay banayad. Ang sakit na sindrom ay pangunahing sanhi ng compression ng mga nerve endings ng pinalaki na lymph node, at samakatuwid ay maaaring mag-radiate sa likod, bahagi ng puso, at ibabang dibdib.

Sa lymphadenitis, ang sakit ay malubha at pare-pareho. Ang sakit na sindrom ay lumalala sa biglaang paggalaw at pisikal na aktibidad, kaya sinusubukan ng mga pasyente na iwasan ang mga ito. Sa purulent na pamamaga ang sakit ay maaaring tumaas nang malaki sa presyon sa dibdib.

Mga diagnostic


Kasama sa diagnosis ng lymphadenopathy ang isang kumplikadong mga klinikal at laboratoryo na pag-aaral

Bakit pinalaki ang mediastinal lymph nodes at anong mga dahilan ang nagdulot ng karamdamang ito - isang doktor lamang ang makakasagot sa mga tanong na ito pagkatapos komprehensibong survey pasyente.

Mga kinakailangang pagsusuri upang makagawa ng diagnosis:

Ang karagdagang paggamot ay nakasalalay sa sanhi ng pamamaga o pagpapalaki ng mga lymph node at pinili nang paisa-isa para sa bawat pasyente, dahil walang unibersal na regimen ng paggamot.

Paano gamutin ang mga lymph node?

Ang therapy ay depende sa sanhi at likas na katangian ng patolohiya ng mediastinal lymph nodes.

  1. Kung ang sanhi ng sakit ay tuberculosis, isang pang-matagalang antibacterial therapy na may reseta ng limang magkakaibang gamot na anti-tuberculosis. Ang paggamot ay tumatagal ng hindi bababa sa anim na buwan.
  2. Para sa mga impeksyon sa ARVI, trangkaso, ENT (tonsilitis, otitis, atbp.) symptomatic therapy. Mga sakit na viral ay ginagamot mga gamot na antiviral at immunomodulators. Kailan pamamaga ng bakterya ang mga antibiotic, anti-inflammatory at restorative na gamot ay inireseta.
  3. Sa paggamot ng sarcoidosis, ginagamit ang mga glucocorticosteroids, halimbawa, Prednisolone. Ang mga dosis, regimen ng dosis at tagal ng paggamot ay pinili nang paisa-isa.
  4. Para sa mga pigsa sa bahagi ng dibdib, gamitin ang alinman operasyon(dissection ng pigsa na sinusundan ng paglilinis ng kapsula at pagtahi), o konserbatibong therapy (antibacterial at antiseptic ointment).
  5. Ang purulent mastitis ay ginagamot sa mga antibiotic.
  6. Para sa mga malignant na lymphoma, ang therapy na may monoclonal antibodies ay isinasagawa. Naka-on paunang yugto proseso ng pathological, ang mga gamot na ito ay medyo epektibo. Sa kaso ng metastases, ang isang desisyon ay maaaring gawin upang alisin ang lymph node sa kaso ng lokal na pagkalat ng proseso ng pathological.

Ang mga lymph node na may lymphadenopathy ay hindi nangangailangan ng hiwalay na paggamot; ang kanilang laki ay mababawi sa sarili nitong ilang oras pagkatapos maalis ang sanhi ng sakit.

Mayroong ilang mga diskarte sa paghahati ng ating katawan sa mga seksyon. Ang malinaw na mga hangganan ng mga organo at sistema, pati na rin ang kanilang kabuuan, ay tumutulong sa mga doktor na mas tumpak na mag-navigate sa katawan, magreseta ng paggamot, na naglalarawan ng anumang mga malfunctions at pathologies. Kasabay nito, ang mga doktor, anuman ang kanilang profile, ay gumagamit ng parehong mga termino upang sumangguni sa mga partikular na bahagi ng katawan. Kaya ang zone na naisalokal sa gitna at sa itaas na bahagi ng katawan ay maaaring tawaging sternum. Gayunpaman, ang mga eksperto medikal na profile ito ay tinatawag na mediastinum. Ngayon ay pag-uusapan natin ang tungkol sa mediastinum, mediastinal tumor, mediastinal nodes, ano ang anatomy nito, kung saan ito matatagpuan.

Istruktura

Upang mas tumpak na ilarawan ang lokasyon ng mga pathology at mga pamamaraan ng pagwawasto ng plano, ang mediastinum ay nahahati sa itaas at mas mababa, pati na rin ang anterior, posterior at gitna.

Ang nauuna na bahagi ng lugar na ito ay limitado sa harap na bahagi ng sternum, at sa likod ng mga brachiocephalic vessel, pati na rin ang pericardium at brachiocephalic trunk. Ang thoracic veins ay dumadaan sa loob ng puwang na ito; bilang karagdagan, ang thymus gland, sa madaling salita ang thymus gland, ay matatagpuan dito. Nasa harap ng mediastinum ang thoracic artery at lymph nodes. gitnang bahagi Ang lugar na isinasaalang-alang ay kinabibilangan ng puso, guwang, brachiocephalic, diaphragmatic, pulmonary veins. Bilang karagdagan, kabilang dito ang brachiocephalic trunk, aortic arch, trachea, main bronchi, pulmonary arteries. Tulad ng para sa posterior mediastinum, ito ay limitado ng trachea, pati na rin ang pericardium mula sa frontal area, at ang gulugod mula sa posterior side. Kasama sa bahaging ito ang esophagus at ang pababang aorta, bilang karagdagan kasama nito ang hemizygos at azygos vein, at ang thoracic lymphatic duct. Ang posterior mediastinum ay naglalaman din ng mga lymph node.

Ang superior zone ng mediastinum ay binubuo ng lahat ng anatomical na istruktura na matatagpuan sa itaas ng superior na hangganan ng pericardium, na kinakatawan ng superior sternal aperture, pati na rin ang isang linya na umaabot mula sa anggulo ng dibdib at intervertebral disc Th4-Th5.

Tulad ng para sa mas mababang mediastinum, ito ay limitado sa itaas na mga gilid ng diaphragm at pericardium.

Mga bukol ng mediastinal

Ang iba't ibang mga pormasyon na tulad ng tumor ay maaaring umunlad sa lugar ng mediastinum. Kasabay nito, ang mga neoplasma ng organ na ito ay kinabibilangan ng hindi lamang mga tunay na pormasyon, kundi pati na rin ang mga cyst at mga karamdamang tulad ng tumor na may ibang etiology, lokasyon, at iba pang kurso ng sakit. Ang anumang neoplasm ng ganitong uri ay nagmula sa mga tisyu ng iba't ibang pinagmulan, sila ay nagkakaisa lamang sa kanilang lokasyon. Sa kasong ito, isinasaalang-alang ng mga doktor:

Klinika ng Neoplasma

Ang mga pagbuo ng tumor ay karaniwang matatagpuan sa mga kinatawan ng mga kabataan at nasa gitnang edad, anuman ang kasarian. Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, ang mga sakit sa mediastinal ay madalas na hindi nagpapahiwatig ng kanilang sarili; maaari lamang silang matukoy sa panahon ng pag-aaral sa pag-iwas. Kasabay nito, may ilang mga sintomas na maaaring magpahiwatig ng mga naturang karamdaman at kailangang bigyang pansin.

Kaya, ang mga pagbuo ng tumor sa loob ng mediastinum ay kadalasang naramdaman ng banayad na masakit na mga sensasyon na maaaring lumiwanag patungo sa leeg, bahagi ng balikat at sa pagitan ng mga blades ng balikat. Kung sakaling lumaki ang pormasyon sa loob ng borderline na nagkakasundo na puno ng kahoy, ang mga mag-aaral ng pasyente ay lumawak, ang paglaylay ng talukap ng mata at ang pag-urong ay maaaring maobserbahan. bola ng mata.

Ang pinsala sa paulit-ulit na laryngeal nerve ay kadalasang nararamdaman ng pamamaos sa boses. Mga klasikong sintomas Ang mga pagbuo ng tumor ay masakit na sensasyon sa lugar ng dibdib, pati na rin ang pakiramdam ng bigat sa ulo. Bilang karagdagan, ang igsi ng paghinga ay maaaring mangyari, cyanosis, pamamaga ng mukha, at mga abala sa pagpasa ng pagkain sa esophagus.

Kung ang mga sakit sa tumor ay umabot sa isang advanced na yugto ng pag-unlad, ang pasyente ay nakakaranas ng isang kapansin-pansing pagtaas sa mga tagapagpahiwatig ng temperatura katawan, pati na rin ang matinding kahinaan. Bilang karagdagan, ang arthralgia, hindi regular na ritmo ng puso, at ilang pamamaga ng mga paa't kamay ay sinusunod.

Mga lymph node ng mediastinum

Tulad ng nabanggit sa itaas, mayroong maraming mga lymph node na matatagpuan sa loob ng mediastinum. Ang pinakakaraniwang sugat ng mga organo na ito ay lymphadenopathy, na maaaring umunlad laban sa background ng metastases ng carcinoma, lymphoma, pati na rin ang ilang mga non-tumor na sakit, halimbawa, sarcoidosis, tuberculosis, atbp.

Bilang karagdagan sa mga pagbabago sa laki ng mga lymph node, ang lymphadenopathy ay nararamdaman ng lagnat, pati na rin ang labis na pagpapawis. Bilang karagdagan, mayroong malaking kawalan timbang, hepatomegaly at splenomegaly ay bubuo. Ang mga sakit ay pumupukaw ng madalas na impeksyon sa itaas respiratory tract sa anyo ng tonsilitis, iba't ibang uri ng namamagang lalamunan at pharyngitis.

Sa ilang mga kaso, ang mga lymph node ay maaaring maapektuhan sa paghihiwalay, at kung minsan ang mga tumor ay lumalaki sa ibang mga organo.

Ang pag-aalis ng mga sakit sa tumor at iba pang mga problema sa mediastinum ay isinasagawa ayon sa karaniwang tinatanggap na mga pamantayan ng therapeutic influence.

Ibahagi