Walang pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri ng mga tumor ng salivary gland. Ang unang pag-uuri ng mga tumor ng salivary gland ay lumitaw higit sa 30 taon na ang nakalilipas. Simula noon, maraming mga ideya tungkol sa mga tumor ng salivary gland ang nagbago, ang mga bagong uri ng neoplasms ay inilarawan, at ang kaalaman tungkol sa kanilang morpolohiya ay lumawak. Ang lahat ng ito ay nangangailangan ng paglikha ng isang bagong pag-uuri. Ang WHO International Histological Classification No. 7, na isinasaalang-alang ang mga klinikal at morphological na mga parameter ng mga tumor ng salivary gland, ay namamahagi tulad ng sumusunod:

1. Mga benign na tumor:

a) epithelial: polymorphic adenoma, monomorphic adenomas (adenolymphoma, oxyphilic adenoma, atbp.);

b) nonepithelial: hemangioma, fibroma, neuroma, atbp.;

2. Mga lokal na mapanirang tumor(intermediate group):

Acin cell tumor.

3. Mga malignant na tumor:

a) epithelial: adenocarcinoma, epidermoid carcinoma, undifferentiated carcinoma, adenoid cystic carcinoma, mucoepidermoid tumor;

b) malignant na mga tumor na nabuo sa polymorphic
adenoma;

c) nonepithelial tumor (sarcoma);

d) pangalawang (metastatic) na mga tumor.

Ang pag-uuri ay ibinigay mula sa monograp ni A.I. Pachesa (1983).

Sa mungkahi ni V.V. Panikarovsky, na pinaka-ganap na pinag-aralan ang morpolohiya ng mga tumor ng mga glandula ng salivary, ang mga neoplasma ng lokalisasyong ito ay inuri bilang mga sumusunod:

a) Benign: adenomas, adenolymphomas, papillary cystadenolymphomas. polymorphic adenomas (halo-halong mga tumor).

b) Intermediate: mucoepidermoid tumor, cylindromas (adenocystic carcinoma).

c) Malignant: mga kanser, sarcomas.

Mula sa isang paghahambing ng luma at bagong mga klasipikasyon, malinaw na ang ilang mga uri ng mga tumor ay inilipat mula sa isang bilang ng intermediate sa malignant.

MGA TAMPOK NG PAGSUSULIT NG MGA PASYENTE NA MAY SALIVARY GLANDS MGA BAGONG FORMATION

Ang isang konklusyon tungkol sa likas na katangian ng proseso ng pathological sa salivary gland ay maaaring makuha gamit ang iba't ibang mga pamamaraan ng pananaliksik (Paches A.I., 1968): pag-aaral ng klinikal na larawan ng sakit (mga reklamo, kasaysayan ng medikal, pagsusuri, pagpapasiya ng hugis, pagkakapare-pareho, lokalisasyon , sakit, laki ng tumor, kalinawan at pagkakapantay-pantay ng mga contour, ang likas na katangian ng ibabaw). Ang antas ng pagbubukas ng bibig at ang kondisyon ng facial nerve ay tinutukoy. Ang mga rehiyonal na lymph node ay palpated.

Gayunpaman, ang pagkakapareho ng klinikal na larawan ng tumor at non-tumor na mga sakit ng mga glandula ng salivary, pati na rin ang pagiging kumplikado ng pagkakaiba-iba ng diagnosis ng benign, intermediate at malignant na neoplasms, ay nangangailangan ng mga pantulong at espesyal na pamamaraan ng diagnostic:

1) cytological na pagsusuri ng mga punctates at fingerprint smears;

2) biopsy at histological na pagsusuri ng materyal;

3) pagsusuri sa x-ray;

4) pananaliksik sa radioisotope.

Pagsusuri ng cytological ay isinasagawa bilang pagsunod sa lahat ng mga alituntunin ng asepsis at antisepsis gamit ang isang tuyong hiringgilya na may mahusay na fitted piston (upang makakuha ng isang masikip na selyo) at isang karayom ​​na may diameter na lumen na 1-1.5 mm. Una, ang infiltration anesthesia na may novocaine (1.0 ml ng 2% na solusyon) ay ginaganap. Ang karayom ​​ay pinapasok sa kapal ng tumor sa iba't ibang direksyon at sa iba't ibang lalim. Sa kasong ito, ang syringe plunger ay hinila pabalik, na nagpapadali sa pagsipsip ng mga likidong nilalaman o mga fragment ng tumor tissue. Ang mga nilalaman ng syringe ay inilapat sa isang glass slide at maingat na ipinamahagi sa ibabaw nito. Matapos matuyo ang mga smear sa hangin, sila ay may label at ipinadala sa laboratoryo ng cytology, kung saan sila ay nabahiran ayon sa Pappenheim o Romanovsky at ang morpolohiya ng mga selula ng ispesimen ay pinag-aralan. Mga kalamangan ng pamamaraan ng cytological: pagiging simple, kaligtasan, bilis ng pagpapatupad, posibilidad ng paggamit sa isang outpatient na batayan.

Biopsy at pagsusuri sa histological- ang pinaka-maaasahang paraan ng morphological verification ng neoplasms. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam bilang pagsunod sa mga prinsipyo ng ablastic at antiblastics. Matapos ilantad ang neoplasma, ang pinaka-katangian na lugar ng tumor na may sukat na hindi bababa sa 1.0 cm sa periphery ng tumor node na may isang seksyon ng buo na tissue ng salivary gland ay natanggal gamit ang isang scalpel. Gamit ang maingat na paggalaw ng dislokasyon, ang fragment ng tumor ay tinanggal mula sa sugat at ipinadala para sa pagsusuri sa histological. Ang pagdurugo mula sa tumor tissue ay itinigil gamit ang dithermocoagulation na paraan. Tinatahi ang sugat. Upang magsagawa ng biopsy ng tumor ng salivary gland, ang pasyente ay dapat na maospital. Ang operasyon ay nangangailangan ng tiyak na paghahanda mula sa siruhano.

Mga pamamaraan ng pananaliksik sa X-ray(radiography ng bungo, ibabang panga, sialadenography).

Una, ang isang maginoo na X-ray ng bungo o mas mababang panga ay isinasagawa sa ilang mga projection, depende sa lokasyon ng tumor, upang matukoy ang posibleng pagkasira ng tissue ng buto. Matutukoy nito ang lawak ng proseso ng tumor.

Sialadenography. Ipinahiwatig para sa pinsala sa mga pangunahing glandula ng salivary. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa lamang pagkatapos ng kumbensyonal na radiography na walang kaibahan, kung hindi, ang huli ay magpapahirap sa mga radiograph na basahin.

Para sa contrast saladenography, ang iodolipol (iodized oil) ay karaniwang ginagamit, na isang dilaw o brownish-dilaw na madulas na likido, halos hindi matutunaw sa tubig at napakakaunti sa alkohol. Natutunaw sa eter at chloroform. Naglalaman ng 29-31% yodo sa langis ng oliba. Ang pagkakaroon ng yodo ay nagbibigay ng mga katangian ng antiseptiko ng gamot, kaya ang pagpapakilala ng iodolipol sa mga duct ng mga glandula ng salivary ay hindi lamang isang diagnostic, kundi pati na rin isang therapeutic procedure. Sa kaso ng mga neoplasma, ang pangangasiwa ng iodolipol ay nagtataguyod ng pagkawala ng nagpapasiklab na bahagi. Ang gamot ay magagamit sa mga ampoules ng 5, 10 at 20 ml. Dapat itong maiimbak sa isang lugar na protektado mula sa liwanag sa isang malamig na temperatura. Bago ipasok ang iodolipol sa duct ng kaukulang gland, ito ay pinainit sa isang ampoule na inilagay sa ilalim ng isang stream ng mainit na tubig upang bigyan ito ng higit na pagkalikido. Upang mapadali ang pangangasiwa ng ahente ng kaibahan, ang eter ay maaaring idagdag dito sa ratio: 10 bahagi ng iodolipol at isang bahagi ng eter. Ang halo ay iginuhit sa isang hiringgilya at halo-halong lubusan. Pagkatapos ay isang iniksyon na karayom ​​na may mapurol na dulo ay unang ipinasok sa gland duct nang walang syringe. Kung nabigo ito, inirerekumenda na kumuha ng isang mapurol na karayom ​​ng isang mas maliit na diameter at gisingin ang maliit na tubo. Ang karayom ​​ay dapat na ipasok nang walang puwersa, na may maingat na paggalaw ng pag-ikot. Pagkatapos nito, ang hiringgilya ay mahigpit na nakadikit sa karayom ​​at ang iodolipol ay dahan-dahang iniksyon upang punan ang mga duct ng glandula. Sa mabilis na pagpapakilala ng kaibahan, ang mga maliliit na duct ng glandula ay maaaring hindi mapuno, bilang karagdagan, ang pinsala sa mga dingding ng mga duct ay maaaring mangyari, bilang isang resulta kung saan ang iodolipol ay maaaring tumagas sa parenchyma ng glandula. Ito ay nagpapahirap sa diagnosis at nagdudulot ng doktor sa maling landas. Ang pagpapakilala ng iodolipol sa ilalim ng mataas na presyon ay maaaring humantong sa pagtagas nito mula sa duct papunta sa oral cavity, pati na rin ang pagkagambala sa integridad ng syringe.

Ang pasyente ay dapat bigyan ng babala nang maaga na kapag ang mga duct ng glandula ay napuno, siya ay makakaramdam ng distension at isang bahagyang nasusunog na pandamdam (kapag gumagamit ng eter) sa glandula. Kung lumitaw ang gayong mga sensasyon, dapat na itigil ang pangangasiwa ng gamot. Sinusuri ng doktor ang oral cavity at kung ang bahagi ng iodolipol ay tumapon sa oral cavity, dapat itong alisin gamit ang dry gauze swab. Ang pasyente ay agad na ipinadala sa X-ray room at ang mga litrato ay kinuha sa dalawang projection: frontal at lateral. Para sa mga neoplasma ng mga glandula ng salivary, ang isang depekto sa pagpuno na naaayon sa laki ng tumor ay tinutukoy. Sa mga benign tumor, ang istraktura ng mga duct ng glandula ay hindi nagbabago; sila ay makitid lamang at itinutulak sa mga gilid ng tumor node. Sa mga malignant na tumor, bilang isang resulta ng infiltrative na paglaki, ang mga duct ay nawasak, kaya ang mga sialogram ay nagpapakita ng isang "larawan ng isang patay na puno" - isang hindi pantay na pagkasira ng mga duct ng glandula.

Kapag nagbabasa ng sialogram, dapat tandaan na ang normal na diameter ng Stenon duct ay 1 mm, haba 5-7 mm. Ang mga contour nito ay pantay, makinis, na may liko sa lugar ng anterior na gilid ng masticatory na kalamnan. Ang diameter ng Wharton duct ay 2 mm. Ang duct ay may arcuate bend. Ang submandibular salivary gland ay mukhang isang fused shadow ng lobes, kung saan ang mga contour ng ducts ay malabo na nakikita.

Ang pagsasaliksik ng radioisotope ng mga glandula ng salivary ay batay sa pagkakaiba sa antas ng akumulasyon ng radionuclides sa panahon ng mga nagpapaalab na proseso, benign at malignant na mga tumor. Sa paglipas ng panahon, ang mga malignant na tumor ay nag-iipon ng isotope, hindi katulad ng mga benign at nagpapasiklab na proseso.

Ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng mga tumor ng mga glandula ng salivary ay morphological (cyto- at histological).

Ang excretory ducts ng tatlong pares ng malalaking salivary gland ay bumubukas sa oral cavity: parotid, submandibular at sublingual, na nakahiga sa labas ng mucous membrane. Bilang karagdagan, sa kapal ng oral mucosa mayroong maraming maliliit na glandula ng salivary: labial, buccal, lingual, palatine.

Ang mga salivary gland ay kumplikadong alveolar o alveolar-tubular glands. Binubuo ang mga ito ng mga seksyon ng terminal at mga duct na nag-aalis ng mga pagtatago.

Ang lahat ng mga glandula ng salivary ay nagtatago ayon sa uri ng merocrine, iyon ay, nang walang pahintulot ng mga secretory cell. Ayon sa likas na katangian ng pagtatago, ang mga glandula ng salivary ay nahahati sa: protina (serous), mauhog at halo-halong. Ang mga selula ng protina (serocytes) ay pangunahing synthesize ng mga protina ng enzyme. Ang mga produkto ng sintetikong aktibidad ng mga mucous cell (mucocytes) ay pangunahing mga mucus-like proteins-mucins at proteoglycans. Ang mga cell na may magkahalong uri ng pagtatago (seromucocytes) ay sabay-sabay na gumagawa ng mga protina at mucus (glycoproteins at proteoglycans).

Ang mga secretory na produkto ng lahat ng uri ng salivary glands ay sama-samang bumubuo ng laway. Naglalaman ito ng mga inorganikong at organikong sangkap. Kabilang sa mga inorganikong sangkap, ang sodium, potassium at calcium ions ay nangingibabaw. Kasama sa mga organikong sangkap ng laway ang isang bilang ng mga protina ng enzyme (amylase, maltase, hyaluronidase, pepsin-at trypepsin-like enzymes, lysozyme, acid at alkaline phosphatase, nuclease), pati na rin ang mucus (glycoproteins - mucins, proteoglycans). Sa laway ay maaari ring makita ang mga leukocytes (tinatawag na mga salivary body), desquamated epithelial cells, pati na rin ang isang bilang ng mga excretory substance - uric acid, creatine, yodo.

Ang laway ay nagbabasa ng pagkain, pinapadali ang mekanikal na pagproseso nito para sa paglunok, at nagtataguyod ng artikulasyon. Dahil sa pagkakaroon ng mga enzyme sa laway, ang pangunahing kemikal na pagproseso ng pagkain ay isinasagawa. Ang laway ay may bactericidal effect dahil sa pagkakaroon ng leukocyte lysozyme. Ang mga glandula ng salivary ay nagtatago sa panlabas na kapaligiran ng isang bilang ng mga intermediate at huling metabolic na mga produkto - uric acid, creatine, iron, yodo, na may mahalagang papel sa pagpapanatili ng homeostasis ng tubig-asin ng katawan.

Bilang karagdagan sa exocrine function, ang salivary glands ay may endocrine function. Ang mga hormone na gumagawa ng malalaking salivary gland ay kinabibilangan ng parotin, insulin-like hormone, nerve growth factor, epithelial growth factor, thymocyte transforming factor, lethality factor, atbp.

Parotid gland(gl. parotis) ay isang kumplikadong alveolar branched gland na naglalabas ng pagtatago ng protina sa oral cavity, na mayroon ding endocrine function. Sa labas ay natatakpan ito ng isang siksik na kapsula ng connective tissue. Ang glandula ay may binibigkas na lobular na istraktura. Sa mga layer ng connective tissue sa pagitan ng mga lobules mayroong mga interlobular duct at mga daluyan ng dugo.

Tapusin ang mga seksyon parotid salivary gland na may protina (serous). Binubuo ang mga ito ng hugis conical na secretory cells - mga selula ng protina, o mga serocytes(serocyti), at myoepithelial cells. Ang mga serocytes ay may makitid na apikal na bahagi na nakausli sa lumen ng seksyon ng terminal. Naglalaman ito ng acidophilic secretory granules. Ang basal na bahagi ng cell ay mas malawak at naglalaman ng nucleus. Ang pagtatago ng parotid gland ay pinangungunahan ng isang bahagi ng protina, ngunit kadalasan ay naglalaman din ng mucopolysaccharides, kaya ang mga glandula ay maaaring tawaging seromucus. Ang α-amylase at DNAase ay nakita sa mga secretory granules. Sa pagitan ng mga serocytes sa mga seksyon ng terminal ng parotid gland ay may mga intercellular secretory tubules, ang lumen nito ay may diameter na mga 1 µm. Ang mga pagtatago ay inilabas mula sa mga selula patungo sa mga tubule na ito, na pagkatapos ay pumapasok sa lumen ng seksyon ng terminal secretory.

Ang mga myoepithelial cell (myoepitheliocytes) ay bumubuo sa pangalawang layer ng mga cell ng mga seksyon ng terminal secretory. Ang mga ito ay stellate sa hugis at sa kanilang mga proseso ay sumasakop sa mga terminal secretory section tulad ng mga basket. Ang mga myoepithelial cell ay laging matatagpuan sa pagitan ng basement membrane at ng base ng mga epithelial cells. Sa kanilang mga contraction, nag-aambag sila sa pagpapalabas ng mga pagtatago mula sa mga dulong seksyon.

Intralobular intercalary Ang mga duct ay direktang nagsisimula mula sa mga seksyon ng terminal nito at may linya na may cubic o squamous epithelium. Ang pangalawang layer sa kanila ay nabuo ng myoepitheliocytes.

Mga striated salivary duct ay isang pagpapatuloy ng mga intercalary at matatagpuan din sa loob ng mga lobules. Ang kanilang diameter ay mas malaki kaysa sa mga intercalary duct. Ang mga ito ay may linya na may single-layer na mababang prismatic epithelium. Ang pangalawang layer ay nabuo ng myoepitheliocytes. Cytoplasm ng acidophilic epithelial cells. Sa apikal na bahagi ng cell mayroong microvilli, secretory granules, at Golgi complex. Sa mga basal na bahagi ng mga epithelial cells, ang mga basal na striations na nabuo ng mitochondria na matatagpuan sa cytoplasm ng cytolemma folds, patayo sa basement membrane, ay malinaw na nakikita.

Mga interlobular outlet Ang mga duct ay may linya na may double-layer epithelium. Ngunit habang lumalaki ang mga duct, unti-unting nagiging multilayer ang epithelium. Ang mga excretory duct ay napapalibutan ng mga layer ng maluwag na fibrous connective tissue.

Maliit na tubo Ang parotid gland ay may linya na may stratified cubic epithelium, at sa bibig - na may stratified squamous epithelium. Ang bibig nito ay matatagpuan sa ibabaw ng mauhog lamad ng pisngi sa antas ng pangalawang itaas na molar.

Submandibular glandula(sevilubiom serosum). Ito ay isang kumplikadong alveolar, minsan alveolar-tubular branched gland. Ayon sa likas na katangian ng pinaghiwalay na pagtatago, ito ay halo-halong, i.e. protina-mucous. Ang ibabaw ng bakal ay natatakpan ng isang kapsula ng connective tissue.

Mga seksyon ng sekretarya ng terminal submandibular glandula ng dalawang uri: protina at protina-mucous, i.e. halo-halong. Sa submandibular gland, ang mga seksyon ng dulo ng protina ay nangingibabaw. Ang mga secretory granules ng serocytes ay may mababang density ng elektron. Ang kanilang istraktura ay katulad ng mga seksyon ng terminal ng parotid gland. Ang mga seksyon ng terminal (acini) ay binubuo ng 10 - 18 seromucus cells. Ang secretory granules ay naglalaman ng glycolipids at glycoproteins. Ang pinaghalong mga seksyon ng terminal ay mas malaki kaysa sa mga protina at binubuo ng dalawang uri ng mga cell. Ang mga mucous cell (mucocyti) ay mas malaki kaysa sa mga selula ng protina at sumasakop sa gitnang bahagi ng seksyon ng terminal. Ang nuclei ng mga mucous cell ay palaging matatagpuan sa kanilang base; sila ay lubos na pinasimple at siksik. Ang cytoplasm ng mga cell na ito ay may cellular na istraktura dahil sa pagkakaroon ng isang mauhog na pagtatago sa loob nito, na hindi nabahiran ng mga maginoo na tina, ngunit pinipiling nabahiran ng mucicarmine. Ang isang maliit na bilang ng mga selulang protina ay sumasakop sa mga mucous cell sa anyo ng isang takip, o serous crescent (semilunium serobum) ng Gianuzzi's crescent. Ang albuminous (serous) crescents ay mga katangiang istruktura ng halo-halong mga glandula. Sa pagitan ng mga glandular na selula ay may mga intercellular secretory channel. Sa labas ng mga crescent cell ay matatagpuan ang myoepithelial cells.

Mga intercalary duct ng submandibular gland ay hindi gaanong branched at mas maikli kaysa sa parotid gland.

Mga striated duct Ang mga glandula ng submandibular ay mahusay na binuo, mahaba at malakas na sanga. Ang prismatic epithelium na lining sa kanila, na may mahusay na tinukoy na basal striations, ay naglalaman ng dilaw na pigment.

Interlobular excretory ducts Ang mga submandibular gland ay nilinya muna ng double-layer at pagkatapos ay may multilayer epithelium.

Maliit na tubo Ang submandibular gland ay bubukas sa tabi ng duct ng sublingual gland sa anterior na gilid ng frenulum ng dila. Ang bibig nito ay may linya na may stratified squamous epithelium.

Sublingual na glandula(gl. Sublingnale). Ito ay isang kumplikadong alveolar-tubular branched gland. Sa pamamagitan ng likas na katangian ng paglabas, ang pagtatago ay isang halo-halong, mauhog-protina na glandula, na may pamamayani ng mauhog na pagtatago. Mayroon itong tatlong uri ng terminal secretory section: protina, halo-halong at mucous.

Mga buntot ng protina napakakaunti sa bilang, ang kanilang istraktura ay katulad ng istraktura ng mga seksyon ng terminal ng parotid gland at ang mga seksyon ng terminal ng protina ng submandibular gland.

Pinaghalong mga seksyon ng pagtatapos bumubuo sa bulto ng glandula at binubuo ng mga protein crescent at mucous cell. Ang mga crescent ay nabuo ng mga seromucus na selula. Ang mga cell na bumubuo sa mga crescent sa sublingual gland ay makabuluhang naiiba mula sa mga kaukulang mga cell sa parotid at submandibular glands. Ang kanilang secretory granules ay tumutugon sa mucin. Ang mga selulang ito ay nagtatago ng parehong protina at mucous secretions at samakatuwid ay tinatawag na seromucus cells. Mayroon silang isang mataas na binuo butil na endoplasmic reticulum. Nilagyan ang mga ito ng intercellular secretory tubules. Ang puro mucous terminal section ng gland na ito ay binubuo ng mga tipikal na mucous cells na naglalaman ng chondroitin sulfate B at glycoproteins. Ang mga myoepithelial cell ay bumubuo sa panlabas na layer sa lahat ng uri ng mga end section.

Mga intercalary duct may kaunti sa sublingual gland.

Mga striated duct Ang pag-unlad sa glandula na ito ay mahina: ang mga ito ay napakaikli, at sa ilang mga lugar ay wala. Ang mga duct na ito ay may linya na may prismatic o cuboidal epithelium na may basal striations.

Intralobular at interlobular excretory ducts Ang mga sublingual na glandula ay nabuo sa pamamagitan ng dalawang-layer na prismatic, at sa bibig - multilayered squamous epithelium.

Bilang karagdagan sa mga menor de edad na glandula ng salivary (labial, buccal, palatine, lingual), ang excretory ducts ng 3 ipinares na pangunahing salivary gland ay bumubukas sa oral cavity: 1) parotid; 2) submandibular at 3) sublingual.

Pangkalahatang plano ng gusali. Ang bawat malaking glandula ng salivary ay natatakpan ng isang kapsula ng connective tissue, kung saan ang septa (trabeculae) ay umaabot, na naghahati sa glandula sa mga lobules. Kasama sa mga lobule ang mga seksyon ng terminal at mga intralobular excretory duct. Kasama sa intralobular excretory ducts ang intercalary at striated ducts.

Ang mga terminal na seksyon ng lobules ay hindi pareho sa bawat glandula. Ang parotid gland ay mayroon lamang proteinaceous (serous) na mga terminal section; sa submandibular region - proteinaceous at proteinaceous mucous membranes; sa sublingual gland - protina, halo-halong at mauhog.

Ang interlobular trabeculae ay naglalaman ng dugo at lymphatic vessels, nerves at interlobular excretory ducts, kung saan dumadaloy ang striated intralobular ducts. Ang mga interlobular duct ay walang laman sa duct ng gland, na bumubukas sa alinman sa vestibule ng oral cavity (duct ng parotid gland) o sa oral cavity (duct ng submandibular at sublingual glands).

Parotid salivary glands. Ito ang pinakamalaking mga glandula ng lahat ng mga glandula ng salivary, na natatakpan ng isang kapsula ng nag-uugnay na tissue, mula sa kung saan ang trabeculae ay umaabot, na naghahati nito sa mga lobules. Kasama sa mga lobules ang mga seksyon ng terminal ng protina, intercalary at striated ducts. Ang mga glandula na ito ay nabibilang sa kumplikadong branched alveolar glands at gumagawa ng isang proteinaceous (serous) na pagtatago.

Mga buntot ng protina Mayroon silang bilog o hugis-itlog na hugis, at binubuo ng 2 uri ng mga selula: I) mga glandular na selula na tinatawag na serocytes, at 2) myoepithelial. Sa pagitan ng mga seksyon ng terminal ay may mga manipis na layer ng connective tissue na bumubuo sa stroma ng glandula.

Interlobular excretory ducts- ang pinakamaliit, simula sa mga seksyon ng terminal, ay binubuo ng isang panloob na layer ng cubic o flattened epithelial cells at myoepithelial cells. Sa parotid gland, ang mga duct na ito ay mahusay na binuo at sangay. Ang mga duct na ito ay walang laman sa intralobular striated ducts.

Striated intralobular excretory ducts mahusay na binuo ay binubuo ng isang layer ng prismatic epithelial cells at isang layer ng myoepithelial cells. Ang striated ducts ay dumadaloy sa interlobular excretory ducts.

matatagpuan sa interlobular connective tissue. Sa mga mapagkukunan, ang mga duct na ito ay may linya na may dalawang-layer, sa bibig - na may multilayer cubic epithelium. Ang mga interlobular excretory duct ay dumadaloy sa karaniwang duct ng glandula.

Karaniwang duct ng glandula sa mga pinagmumulan ito ay may linya na may multilayered cubic, sa bibig - na may multilayered squamous non-keratinizing epithelium. Ang duct ay tumutusok sa masticatory muscle at bumubukas sa vestibule ng oral cavity sa antas ng upper 2nd molar.

Submandibular salivary glands. Ang mga ito ay kumplikado, branched, alveolar-tubular glands, na matatagpuan sa ilalim ng mas mababang panga at natatakpan din ng isang kapsula ng connective tissue, mula sa kung saan ang connective tissue trabeculae ay umaabot, na naghahati nito sa mga lobules. Ang lobule ng mga glandula na ito ay binubuo ng proteinaceous at proteinaceous-mucous terminal sections, intercalary at striated ducts. Ang istraktura ng mga seksyon ng terminal ng protina ng submandibular salivary gland ay katulad ng kanilang istraktura sa parotid gland.

Protina-mucous (halo-halong) mga seksyon ng pagtatapos binubuo ng mga mucous cell - mucocytes (mucoctus), serocytes at myoepitheliocytes. Ang mga serocytes ay matatagpuan sa kahabaan ng periphery sa anyo ng serous (protein) na mga crescent ng Gianuzzi.

Mga crescent ng protina binubuo ng mga serocytes na hugis kubiko, sa pagitan ng mga ito ay may mga intercellular microtubule. Mixed end mucocytes na matatagpuan sa kanilang gitnang bahagi, may hugis na korteng kono, magaan na kulay, at may mga microtubule sa pagitan nila. Myoepitheliocytes ng halo-halong mga seksyon ng dulo na matatagpuan sa pagitan ng mga basal na dulo ng mga serocytes ng mga crescent ng protina at ng basement membrane. Ang kanilang tungkulin ay lumahok sa pagtatago ng mga pagtatago mula sa mga glandular na selula at mga seksyon ng terminal.

Intercalated intralobular ducts sa submandibular gland sila ay hindi maganda ang pag-unlad, sila ay maikli at hindi sumasanga.

Striated intralobular space mahusay na binuo, sumasanga, may mga extension. Ang dingding ng mga duct na ito ay kinabibilangan ng matataas na light cell, malalawak na dark cell, goblet-shaped na mga cell at hindi maganda ang pagkakaiba-iba ng conical-shaped na mga cell. Ang mga cell na ito ay gumagawa ng ilang hormonal na produkto: growth factor, insulin-like factor, atbp. Ang striated ducts ay dumadaloy sa interlobular mga.

Mga interlobular duct sa mga mapagkukunan sila ay may linya na may dalawang-layer, sa bibig - na may multilayer cubic epithelium. Dumadaloy sila sa gland duct.

duct ng glandula, na may linya sa mga pinagmulan na may multilayer cubic epithelium, sa bibig na may multilayered squamous epithelium, bumubukas sa ilalim ng dila, sa tabi ng frenulum nito.

Mga glandula ng salivary sa sublingual. Ito ang pinakamaliit na glandula sa mga pangunahing glandula ng salivary. Ang mga ito ay natatakpan din ng isang kapsula ng nag-uugnay na tissue at nahahati din sa mga lobule ng trabeculae na umaabot mula sa kapsula. Sa lobules ng mga glandula na ito mayroong 3 uri ng mga seksyon ng terminal: 1) protina: 2) protina-mucous at 3) mucous. Ang mga seksyon ng proteinaceous at proteinaceous-mucosal na mga terminal ay katulad sa istraktura sa naunang inilarawan na mga protina sa parotid gland at ang proteinaceous na mucous membrane sa submandibular gland.

Mga seksyon ng mauhog na dulo binubuo ng conical mucocytes at myoepitheliocytes. Ang mga mucocyte ay magaan ang kulay at may mga intercellular microtubule sa pagitan nila. Ang functional na kahalagahan ng mga cell na ito ay ang synthesis at pagtatago ng mga mucous secretions. Ang myoepitheliocytes ay matatagpuan sa pagitan ng base ng mucocytes at ng basement membrane.

Intercalated excretory ducts mahinang binuo.

Striated excretory ducts sa sublingual salivary glands ay hindi maganda ang pag-unlad. Dumadaloy sila sa interlobular excretory ducts.

Interlobular excretory ducts sa mga mapagkukunan sila ay may linya na may dalawang-layer, sa bibig - na may multilayer cubic epithelium; dumaloy sa gland duct.

duct ng glandula, sa una ay may linya na may stratified cubic epithelium, sa bibig - na may stratified squamous epithelium, bumubukas ito sa tabi ng duct ng submandibular salivary gland.

Ang pinakamahalagang klinikal na sindrom na may pinsala sa mga glandula ng salivary ay xerostomia at sialorrhea.

Xerostomia(dry mouth, "dry syndrome") ay sanhi ng pagbaba o pagtigil ng pagtatago ng mga glandula ng salivary. Ang resulta ay isang ugali na magkaroon ng mga karies, periodontitis, stomatitis, glossitis, at pagkasayang ng oral mucosa.

Sialorrhea(ptyalism, hypersalivation) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagtatago ng laway, bubuo sa panahon ng talamak na nagpapasiklab na proseso sa oral mucosa, pagngingipin, hindi maayos na angkop na mga pustiso, pagbubuntis, pati na rin ang mental retardation, malubhang anyo ng schizophrenia, epilepsy, atbp.

Ang mga sakit ng salivary gland ay maaaring independiyente (salivolithiasis, tumor) o maging mga pagpapakita at komplikasyon ng mga sistematikong sakit (tuberculous sialadenitis, impeksyon sa cytomegalovirus, atbp.).

Pag-uuri Kasama sa mga sakit ng salivary gland ang mga impeksyon, traumatic injuries, obstructive, autoimmune, mga lesyon na parang tumor at mga tumor.

Mga impeksyon sa salivary gland (sialodenitis) nahahati sa bacterial at viral, talamak at talamak. Ang Sialadenitis ay maaaring isang independiyenteng (pangunahing) sakit, ngunit mas madalas ito ay isang komplikasyon o pagpapakita ng isa pang sakit (pangalawang). Mga ruta ng pagtagos ng impeksyon sa mga glandula ng salivary: stomatogenic sa pamamagitan ng mga duct (pataas na intracanalicular), lymphogenous, hematogenous. Ang mga parotid gland ay kadalasang apektado, mas madalas ang submandibular at napakabihirang ang sublingual.

Kasama sa bakterya ang talamak na purulent, talamak at tiyak na sialadenitis.

Talamak na purulent sialadenitis. Ang parotid gland ay kadalasang apektado (acute purulent parotitis). Ang sanhi ay karaniwang Staphylococcus aureus at group A streptococci, na pumapasok sa salivary gland sa pamamagitan ng excretory duct nito. Ito ay pinadali ng pagbaba ng paglalaway o pagtigil nito, na maaaring dahil sa kawalan ng balanse sa balanse ng tubig dahil sa mataas na temperatura ng katawan, pagkuha ng diuretics, pag-aayuno, atbp., na sinusunod pagkatapos ng mga operasyon sa mga organo ng tiyan (Fig. 81).

kanin. 81. Talamak na purulent sialadenitis Nakakalat ang napakalaking akumulasyon ng neutrophilic leukocytes na may foci ng histolysis, basophilic colonies ng bacteria, inflammatory hyperemia. Hematoxylin at eosin staining, x 100.

Talamak na sialadenitis kadalasang nabubuo sa submandibular gland. Ang mga dahilan ay ang pagbara (blockage) ng excretory ducts ng salivary glands sa pamamagitan ng mga bato sa salivary stone disease o stricture ng ducts. Ito ay humahantong sa pagtaas ng sensitivity ng mga glandula sa retrograde bacterial infection sa pamamagitan ng excretory duct. Sa exacerbation, ang purulent na pamamaga ng glandula ay bubuo.

Mga komplikasyon at kinalabasan. Ang purulent na sialadenitis ay maaaring kumplikado ng phlegmon o abscess ng nakapalibot na malambot na mga tisyu na may pagbuo ng mga fistula na bumubukas palabas o sa oral cavity. Bilang resulta ng sakit, ang sclerosis o cirrhosis ng glandula, na ipinahayag sa iba't ibang antas, ay bubuo. Ang huli ay klinikal na kahawig ng isang tumor ("Küttner's tumor").

Tukoy na sialadenitis maaaring actinomycotic, tuberculous, syphilitic.

Viral sialadenitis ay sanhi ng Coxsackie virus A at B, ECHO virus, Epstein-Barr virus, influenza virus, parainfluenza, atbp. Ang pinakamahalaga ay ang mumps virus, na nagiging sanhi ng mumps (tingnan ang kabanata Mga impeksyon sa mga bata) at cytomegalovirus (Fig. 82).

kanin. 82. Cytomegalovirus mumps. Lymphomacrophage infiltration ng stroma at parenchyma ng salivary gland, dystrophic na pagbabago sa parenchymal cells. Ang mga indibidwal na epithelial cells ng ducts at parenchymal acini ay makabuluhang tumaas sa laki, ang ilan ay may malalaking purple nuclear at mas maliit na basophilic cytoplasmic inclusions. Sa paligid ng intranuclear inclusions mayroong isang gilid ng paglilinis ng cytoplasm, na nagbibigay sa cell ng hitsura ng isang "mata ng bahaw" o "mata ng ibon" (cytomegalovirus cells). Hematoxylin at eosin staining, x 600.

Pinsala sa mga glandula ng salivary sa pamamagitan ng ionizing radiation(tumutukoy sa traumatiko at iatrogenic na pinsala nito) ay sinusunod sa panahon ng radiation therapy ng mga malignant neoplasms ng lugar ng ulo at leeg. Ang serous acini ng parotid gland ay lalong sensitibo sa radiation. Sa kasong ito, ang isang talamak na nagpapasiklab na reaksyon ay unang bubuo sa mga apektadong glandula, na pagkatapos ay humahantong sa talamak na sclerosing sialadenitis.

Mga nakahahadlang na sugat lumitaw dahil sa pagbara ng mga excretory ducts ng salivary gland sa pamamagitan ng mga bato, compression ng isang tumor, peklat o nagpapasiklab na infiltrate, ligation, baluktot. Mayroong tatlong pangunahing sakit na sanhi ng sagabal: salivary stone disease (sialolithiasis), mucocele, retention cyst.

Sakit sa salivary stone (sialolithiasis)– isang malalang sakit ng salivary gland, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga salivary stone sa mga duct nito. Sa karamihan ng mga kaso, apektado ang submandibular gland. Ang mga bato ay maaaring iisa o maramihan at binubuo ng mga calcium salt, pangunahin ang mga phosphate, ang matrix ay desquamated epithelial cells at mucin. Tatlong salik ang mahalaga sa kanilang pathogenesis: pagwawalang-kilos ng mga pagtatago dahil sa dyskinesia o duct obstruction, isang pagbabago sa pH ng laway sa alkaline side (hanggang sa 7.1-7.4) at isang pagtaas sa lagkit nito, impeksyon sa excretory duct o ang gland mismo. Sa sialolithiasis, madalas na nabubuo ang sialodochitis (pamamaga ng duct) at talamak na sialodenitis (Larawan 83).

kanin. 83. Talamak na sialadenitis ng parotid salivary gland na may sakit sa salivary stone (sialolithiasis). Ang salivary gland ay pinalaki sa laki, ang ibabaw nito ay bukol, ang glandula ay hindi pinagsama sa mga nakapaligid na tisyu, at may isang siksik na nababanat na pagkakapare-pareho. Sa dilated, inflamed mucous membrane, ang duct ng salivary gland ay naglalaman ng maliliit na bato at laway na may nana.

Ang pagkasayang ng parenkayma ng apektadong glandula ay umuusad sa paglaganap ng nag-uugnay na tisyu, kadalasang may squamous o oncocytic metaplasia ng duct epithelium, pati na rin ang pagbuo ng mga cyst (Fig. 84).

kanin. 84. Talamak na sialodenitis ng parotid salivary gland sa salivary stone disease (sialolithiasis). Talamak na nagpapaalab na paglusot sa stroma, periductal sclerosis, adenosclerosis, pagkasayang at lipomatosis ng parenchymal lobules, metaplasia ng epithelium ng acinar complexes sa stratified squamous. Hematoxylin at eosin staining, x 100

Ang mga pasyente na may sakit sa salivary stone ay nagreklamo ng pamamaga ng glandula, paroxysmal na sakit sa panahon ng pagkain (salivary colic na nauugnay sa kapansanan sa pag-agos ng laway). Ang pangmatagalang kurso ng sialolithiasis ay humahantong sa pagbaba at pagkatapos ay sa pagtigil ng pag-andar ng apektadong glandula.

Mucocele (mucous cyst)- ang pinakakaraniwang sakit ng obstructive lesions ng salivary glands, ay isang cyst na naglalaman ng mucus, kadalasang hanggang 1 cm ang lapad, at bunga ng traumatic damage sa ducts ng minor salivary glands (Fig. 85). Ang malalaking mucocele sa sahig ng bibig ay tinatawag na ranulae.

kanin. 85. Mucocele (mucous cyst). Minor salivary gland cyst na puno ng eosinophilic mucus. Ang pader ng cyst ay may linya na may granulation tissue. Kabilang sa granulation tissue at mucus sa cyst cavity mayroong mucus-containing macrophage na may vacuolated cytoplasm. Hematoxylin at eosin staining, x 100.

Mga retention cyst ay mas karaniwan kaysa sa mucoceles. Nabubuo ang mga ito bilang resulta ng cystic dilatation ng salivary gland duct dahil sa pagbara nito sa pamamagitan ng salivary stone, external compression o bending (Fig. 86).

Mga sakit sa autoimmune ng mga glandula ng salivary ay kinakatawan ng Sjögren's syndrome, na nailalarawan ng isang triad ng keratoconjunctivitis sicca, xerostomia at alinman sa mga sakit na may likas na autoimmune (rheumatoid arthritis, scleroderma, SLE, atbp.), at Sjögren's disease na may nakahiwalay na pinsala sa mga glandula ng laway, kung saan ang mga antibodies sa epithelium ng kanilang mga duct ay nakita (tingnan ang kabanata ng mga sakit sa rheumatic).

SA mga sugat na parang tumor sa mga glandula ng laway isama ang sialoadenosis (sialosis), oncocytosis, necrotizing sialometaplasia, benign lymphoepithelial lesion (Mikulicz disease) at mga lymphoepithelial cyst ng parotid salivary glands, na kasama ng HIV infection.

Sialadenosis (sialosis)– paulit-ulit na bilateral na pagpapalaki ng parotid, minsan submandibular salivary glands na hindi nagpapasiklab at hindi tumor. Ang sugat na ito ay nauugnay sa mga hormonal disorder. Nailalarawan sa pamamagitan ng hypertrophy ng serous acinar cells, interstitial edema, at atrophy ng striated ducts. Bilang resulta, ang lipomatosis ng mga glandula ng salivary at xerostomia ay nabubuo.

Oncocytosis– oncocytic transformation ng bahagi o lahat ng mga cell ng lobules at ducts ng salivary gland (karaniwan ay ang parotid gland).

Necrotizing sialometaplasia– isang sakit na hindi kilalang etiology, na nailalarawan sa pamamagitan ng kumbinasyon ng acinar necrosis at squamous metaplasia ng epithelium ng mga duct, pangunahin ang menor de edad na mga glandula ng salivary. Kusang bumabalik sa loob ng 6-10 na linggo.

Benign lymphoepithelial lesion (Mikulicz disease) nailalarawan sa pamamagitan ng isang lymphoid cell infiltrate na pinapalitan ang glandular parenchyma ng lobules ng salivary glands, paglaganap ng epithelial at myoepithelial cells ng ducts na may pagbuo ng epithelial-myoepithelial islands na pinapalitan ang intralobular ducts. Ito ay sinusunod, sa partikular, na may Sjögren's syndrome. May mataas na panganib na magkaroon ng non-Hodgkin lymphoma o cancer.

Lymphoepithelial cysts ng parotid glands na nauugnay sa impeksyon sa HIV may linya na may stratified squamous epithelium at naglalaman ng malibog na masa. Ang mga ito ay itinuturing na isang pagpapakita ng patuloy na pangkalahatang lymphadenopathy (pinsala sa mga intraorgan lymph node).

Ang mga lymphoepithelial cyst ay matatagpuan din sa parotid salivary glands, na hindi kasama ng HIV infection.

Mga tumor ng mga glandula ng salivary bumubuo ng 1.5-4% ng mga neoplasma ng tao. 64-80% ng mga epithelial tumor ay naisalokal sa parotid gland, 7-11% sa submandibular gland, mas mababa sa 1% sa sublingual gland, 9-23% sa minor salivary glands. Ang peak incidence ay nangyayari sa ika-6 hanggang ika-7 na dekada, ngunit ang pinakamalaking bilang ng mga pleomorphic adenoma, mucoepidermoid at acinic cell carcinoma ay nakita sa ika-3-4 na dekada.

Sa modernong internasyonal na histological na pag-uuri ng mga tumor ng salivary glands, higit sa 20 nosological form ng kanilang benign at malignant na mga tumor ang natukoy.

Benign tumor ng salivary glands ay 54-79%. Ang pinakakaraniwan ay pleomorphic adenoma (50% ng lahat ng mga tumor).

Pleomorphic adenoma kadalasang nangyayari sa parotid gland, nangyayari sa anumang edad, ngunit higit sa lahat sa 50-60 taong gulang, dahan-dahang lumalaki at isang walang sakit na pormasyon na maaaring maging napakalaki kung hindi ginagamot. Ang tumor ay karaniwang may anyo ng isang node na may diameter na 1 hanggang 6-10 cm, na napapalibutan sa karamihan ng mga kaso ng isang fibrous na kapsula na may iba't ibang kapal, bagaman maaari itong lumaki nang multicentrically (na may mga satellite node). Ang ibabaw ng mga node ay madalas na makinis, mas madalas na bukol. Sa seksyon, ang tissue ng tumor ay maputi-dilaw o kulay-abo na kulay, na may mga cyst at foci ng pagdurugo, madalas itong mahirap putulin dahil sa pagkakaroon ng mga bahagi ng tissue na parang cartilage (Fig. 86).

kanin. 86. Pleomorphic adenoma ng salivary gland: a – pleomorphic adenoma ng parotid gland (ang pinakakaraniwang lokalisasyon), b – surgical material: tumor node, mga 4 cm ang lapad, napapalibutan ng fibrous capsule. Ang ibabaw ng node ay bukol. Sa labas ng kapsula ng pangunahing node mayroong mga satellite nodule (multicentric growth). Sa seksyon, ang tumor tissue ay madilaw-puti ang kulay at mahirap putulin dahil sa pagkakaroon ng mga lugar ng cartilaginous tissue. Sa ilang mga lugar ang tumor ay may malambot na pagkakapare-pareho, na may mga lugar ng pagdurugo at maliliit na cyst. Ang tumor node ay napapalibutan ng isang fibrous capsule.

Ang histological na istraktura ng tumor ay iba-iba. Conventionally, ayon sa pamamayani ng ilang mga istraktura, tatlong histological variant ng istraktura ay nakikilala: tubular-trabecular na may binibigkas na myxoid component, na may presensya ng isang chondroid component, at solid (Fig. 87).

kanin. 87. Pleomorphic adenoma ng parotid salivary gland. Ang tumor ay kinakatawan ng mga epithelial cell na bumubuo ng mga trabeculae at ductal na istruktura na may mga indibidwal na cystic formation, na matatagpuan sa isang mucus-like substance. Mayroong chondroid (tulad ng cartilage) na mga istruktura (1), maraming myoepithelial cells, na nag-anastomose sa kanilang mga sarili tulad ng mga istrukturang tulad ng network. Hematoxylin at eosin staining, x 60.

Ang pleomorphic adenoma na may nangingibabaw na bahagi ng myxoid ay madalas na umuulit pagkatapos alisin, dahil ang manipis na kapsula nito ay madaling masira sa panahon ng operasyon. Bilang karagdagan, sa panahon ng mga operasyon sa parotid salivary gland, may mataas na panganib ng pinsala sa facial nerve, na kung minsan ay nililimitahan ang mga aksyon ng siruhano at ginagawang mas radikal ang saklaw ng operasyon. Ang mga relapses ng pleomorphic adenoma ay kadalasang may matatag na istraktura at may posibilidad na magkaroon ng malignancy.

Myoepithelial adenoma na-localize pangunahin sa parotid salivary gland, nangyayari nang mas madalas sa mga kababaihan na may edad na 40 hanggang 80 taon. Ang tumor ay nodular sa hugis at lumilitaw bilang siksik na maputing tissue sa isang seksyon. Binubuo ito ng hugis spindle, polygonal, plasmacytoid at malinaw na mga cell na bumubuo ng anastomosing cords at solid cell aggregates na matatagpuan sa isang myxoid o hyalinized matrix. May tatlong variant ng histological structure nito: reticular na may myxoid component, solid at mixed. Ang myoepithelial nature ng tumor ay nakumpirma ng immunohistochemical positive reaction ng mga tumor cells sa cytokeratin, smooth muscle actin at S-100 protein (Fig. 88, a - c).

kanin. 88, a - c. Myoepithelial adenoma. Ang tumor ay binubuo ng spindle-shaped, polygonal, plasmacytoid, clear cells na bumubuo ng anastomosing cords at solid cell aggregates na matatagpuan sa isang myxoid o hyalinized matrix. Pagpapahayag ng cytokeratin 7 (b) at smooth muscle actin (c) ng ilang mga cell. a - hematoxylin at eosin staining, b, c - immunohistochemical method, a, c - x 400, b - x200 (mga paghahanda ni I.A. Kazantseva)

Basal cell adenoma sa 80% ng mga kaso ito ay nabubuo sa parotid salivary gland. Ang tumor ay bilog sa hugis, karaniwang may kapsula, at kulay abo-puti kapag pinutol. Binubuo ito ng mga basaloid na selula na bumubuo ng mga solidong istruktura, kurdon, trabeculae, duct at matatagpuan sa isang atrasadong fibrous stroma. Mayroong apat na histological subtypes ng tumor: solid, trabecular, tubular at membranous.

Tumor ng Warthin (adenolymphoma, papillary adenolymphoma) Ito ay bihira (6% ng lahat ng mga tumor ng salivary gland), pangunahin sa mga lalaki na higit sa 40 taong gulang. Ito ay isang malinaw na demarcated na encapsulated node na may diameter na 2-5 cm, kung minsan ay bilateral, maputlang kulay abo sa cross section na may maraming maliliit, slit-like o malalaking cyst na puno ng serous na nilalaman. Histologically, ito ay kinakatawan ng glandular structures at cystic formations, na may linya na may double layer ng mga cell na katulad ng epithelium ng salivary tubes (Fig. 89).

kanin. 89. Papillary cystadenolymphoma (Tumor ni Warthin). Ang mga glandular na istruktura at cystic formation ay may linya na may double layer ng mga cell na katulad ng epithelium ng salivary tubes. Ang cytoplasm ng mga cell ay eosinophilic, butil-butil (katulad ng mga oncocytes). Ang mga cell ng panloob na layer ay may isang cylindrical na hugis na may isang apikal na lokasyon ng hyperchromic nucleus. May mga mucous cell at foci ng squamous metaplasia. Sa malalaking cyst mayroong mga papillary outgrowth ng epithelium. Sa stroma mayroong isang nagkakalat na lymphocytic infiltrate na may pagbuo ng mga lymphoid follicle. Hematoxylin at eosin staining, x 120 (paghahanda ni I.A. Kazantseva).

Oncocytoma (oncocytic adenoma, oxyphilic adenoma)- isang bihirang tumor ng mga glandula ng salivary, higit sa lahat ay nangyayari sa parotid gland, na kinakatawan ng magkakaibang mga epithelial cells ng striated duct (Fig. 90).

kanin. 90. Oncocytoma (oncocytic adenoma, oxyphilic adenoma). Ang tumor ay kinakatawan ng malalaking light cell na may butil na eosinophilic cytoplasm na may maliit na nucleus, na bumubuo ng mga solidong istruktura ng alveolar. May mga field na kinakatawan ng magkahiwalay na grupo ng mga cell na pinaghihiwalay ng fine fibrillar connective tissue layers na may capillary-type vessels. Paglamlam ng hematoxylin at eosin, x 200 (paghahanda ni I.A. Kazantseva)

Malignant epithelial tumor ng salivary glands (carcinoma, cancer) bumubuo ng 21-46%. Ang pinakakaraniwang malignant na tumor ay mucoepidermoid carcinoma.

Mucoepidermoid carcinoma (mucoepidermoid cancer) nangyayari sa ika-5-6 na dekada ng buhay, mas madalas sa mga kababaihan. Sa mga tuntunin ng lokalisasyon, ang unang lugar ay ang parotid salivary gland. Ang mga node ng tumor ay bilog o hugis-itlog, tuberous, na may diameter na 1.5 hanggang 4 cm, kadalasang pinagsama-sama, madilaw-dilaw o kulay-abo sa cross section na may mga brown na layer, maraming mga cyst. Bihirang naka-encapsulated, o ang manipis na kapsula ay hindi ganap na nabuo. Ang pagkakapare-pareho ay nag-iiba mula sa malambot hanggang sa "mabato", at ang mga siksik, hindi aktibong mga node ay karaniwang lumalabas na hindi maganda ang pagkakaiba sa panahon ng pagsusuri sa histological (Larawan 91).

kanin. 91. Mucoepidermoid cancer. Ang tumor ay kinakatawan ng isang tuberous node, mga 3 cm ang laki, na nililimitahan mula sa nakapaligid na mga tisyu, ngunit ang manipis na kapsula ay hindi ganap na nabuo. Ang pagkakapare-pareho ng tumor ay malambot sa ilang mga lugar, "mabato" sa iba. Sa seksyon, ang tissue ng tumor ay madilaw-dilaw na kulay-abo na may mga brown na layer; mayroong maraming mga cyst, hemorrhages, at foci ng nekrosis.

Ang mahinang pagkakaiba-iba ng mga variant ng tumor ay nakikilala sa pamamagitan ng binibigkas na polymorphism, pathological mitoses, malubhang hyalinosis ng stroma; mahirap makita ang mga cyst sa kanila; bihira ang mga mucus-secreting cells. Moderately differentiated - na may maliliit na lugar ng cellular polymorphism, microfoci ng nekrosis, focal hyalinosis. Highly differentiated - walang cellular polymorphism, necrosis, walang mitoses, finely focal stromal hyalinosis, maraming macrocysts at mucus-secreting cells. Upang mapatunayan ang uhog, ginagamit ang mga histochemical reactions (reaksyon ng PAS, paglamlam ng Kreyberg) (Larawan 92, a, b).

kanin. 92, a, b. Mucoepidermoid carcinoma. Ang tumor ay kinakatawan ng mga epidermoid cells na may malaking admixture ng mucus-secreting cells, ang populasyon ng intermediate cells ay minimal, at parehong micro- at macrocysts ay naroroon. Pinong focal stromal hyalinosis. Ang cellular polymorphism, nekrosis at mitoses ay katamtamang ipinahayag (moderately differentiated cancer). Ang reaksyon ng Kreyberg (b) ay nagpapakita ng mga microcyst na may mucus (1), mga indibidwal na mucus-secreting cells. a - hematoxylin at eosin staining, b - Kreiberg staining, x 100 (a - paghahanda ni I.A. Kazantseva).

Ang pagbabala ay nakasalalay, una sa lahat, sa radikalidad ng pag-alis ng kirurhiko ng tumor at pagkatapos ay sa antas ng pagkita ng kaibahan nito at lalim ng pagsalakay.

Adenoid cystic carcinoma (cylindroma) bumubuo ng 1.2 hanggang 10% ng lahat ng malignant na tumor ng salivary glands at ito ang pangalawa sa pinakakaraniwang carcinoma. Ang nangingibabaw na lokalisasyon ay ang palatine minor salivary glands at ang parotid gland. Ito ay nangyayari nang mas madalas sa mga kababaihan na may edad na 60-70 taon, lumalaki nang dahan-dahan, ngunit ang perineural invasion na may sakit ay nabanggit nang maaga. Ang tumor ay kinakatawan ng mga siksik na node na may diameter na 1 hanggang 5 cm, sa isang seksyon na ito ay kulay-abo-dilaw, na may hindi malinaw na mga hangganan. Batay sa histological na istraktura, tatlong variant ang nakikilala: cribriform, tubular at solid. Ang Cribosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga "sala-sala" na mga istruktura ng mga selula ng tumor dahil sa pagkakaroon sa kanila ng maraming mga cyst na may linya na may mga atypical ductal epithelial cells. Ang mga myoepithelial cell ay matatagpuan sa pagitan ng mga cyst. Ang mga duct at cyst ay naglalaman ng RAS-positive substance. Ang tubular ay kinakatawan ng mga duct-like structure na may RAS-positive secretion, epithelial trabeculae na napapalibutan ng hyalized stroma. Ang solid ay nakikilala sa pamamagitan ng malawak na mga patlang na binubuo ng maliliit, kuboidal o hugis-itlog na mga selulang epithelial na may hyperchromic nuclei, na may mga mitoses; kalat-kalat na mga istraktura ng cribriform, madalas na may gitnang nekrosis. Ang stroma ay hindi gaanong nabuo (Larawan 93).

kanin. 93. Adenoid cystic carcinoma (cylindroma). Ang tumor ay kinakatawan ng cribriform, "sala-sala" na mga istruktura (dahil sa maraming maliliit na cyst). Ang mga cyst ay may linya na may mga atypical ductal epithelial cells (cribrotic variant). Sa pagitan ng mga cyst ay myoepithelial cells. Binibigkas ang infiltrating growth ng nakapalibot na tissue ng salivary gland, muscle tissue, at perineural growth. Hematoxylin at eosin staining, x 120 (paghahanda ni I.A. Kazantseva).

Ang tumor ay agresibo, ang mga metastases ay maaaring makita ng maraming taon pagkatapos ng pagtanggal nito. Ang isang hindi kanais-nais na prognostic sign ay itinuturing na 30% o higit pa sa isang solidong sangkap.

Acin cell carcinoma maaaring bumuo sa anumang mga glandula ng salivary at sa anumang edad. Hindi gaanong karaniwan ang mucoepidermoid carcinoma. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na paglaki, madalas na naka-encapsulated, nang makapal na nababanat na pagkakapare-pareho, ang diameter ay karaniwang hindi lalampas sa 1 cm Ang tumor ay kinakatawan ng solid, cystopapillary at follicular na mga istraktura na may maliliit na cyst, acinar na istruktura na may katangian na basophilic granularity ng cytoplasm ng mga cell nangingibabaw, bagaman ang mga tumor na may mga non-granular at light cell ay inilarawan. May mga solid, microcystic, papillary, cystic, at follicular na variant ng histological structure, ngunit wala silang prognostic significance (Fig. 94).

kanin. 94. Acin cell carcinoma. Ang tumor ay kinakatawan ng solid, cystopapillary at follicular na mga istraktura na binuo ng acinar tumor cells. Ang cytoplasm ng maraming mga tumor cell ay basophilic granular, ngunit ang mga non-granular at light cell ay matatagpuan din. Ang mga maliliit na cyst, stromal hyalinosis, at invasive na paglaki ay nakita. Paglamlam ng hematoxylin at eosin, x 200 (paghahanda ni I.A. Kazantseva).

Ang pagbabala ay depende sa kalubhaan ng pagsalakay at ang pagiging radikal ng operasyon. Nailalarawan sa pamamagitan ng hematogenous metastasis sa mga baga sa hindi inaasahang panahon ng pag-unlad at paglaki ng tumor.

Low-grade polymorphic adenocarcinoma madalas na naisalokal sa palatine menor de edad salivary glands, ito ay isang non-encapsulated lobular nodule, tungkol sa 2 cm ang lapad, madalas na sinamahan ng ulceration ng mauhog lamad, ay infiltrating paglago, ngunit lubhang bihirang metastasisizes. Sa histologically, ito ay isang polymorphic tumor ng isang lobular, papillary o papillary-cystic na istraktura, madalas na may cribriform, trabecular at maliit na duct-like structures.

Myoepithelial carcinoma ay bumubuo ng mas mababa sa 1% ng lahat ng mga neoplasma ng salivary gland. Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng unicentric, mas madalas na multicentric na paglago; sa mga kaso na may invasive na paglaki maaari itong umabot sa malalaking sukat. Ang bahagyang encapsulated, perineural at vascular invasion ay nangyayari. Sa 10-20% ng mga kaso, ang tumor ay nag-metastasis sa mga lymph node ng leeg; ang malalayong metastases ay bihira. Histologically, ito ay isang well-differentiated carcinoma, na binubuo sa mga klasikal na kaso ng dalawang uri ng mga cell (epithelial at myoepithelial), na bumubuo ng dalawang-layer na duct-like structures. Mayroong tatlong mga variant ng histological: tubular, solid (pangunahing malinaw na cell o myoepithelial) at sclerosing, na may stromal hyalinosis (Fig. 95, a, b).

kanin. 95, a, b. Myoepithelial carcinoma: a - paglamlam ng hematoxylin at eosin, b - pagpapahayag ng cytokeratin 7 sa pamamagitan ng bahagi ng mga selula ng tumor (immunohistochemical method), a - x 120, b - x 200 (mga paghahanda ni I.A. Kazantseva)

Carcinoma sa pleomorphic adenoma account para sa 1.5-6% ng lahat ng mga tumor ng salivary glands at 15-20% ng kanilang mga malignant neoplasms. Sa histologically, hanggang sa 35% ng naturang mga tumor ang may istraktura ng adenoid cystic carcinoma, hanggang 25% ng mucoepidermoid carcinoma o undifferentiated carcinoma, at hanggang 15-20% ng adenocarcinoma. Ang lahat ng mga variant ay nailalarawan sa pagkakaroon ng nekrosis, hemorrhages, at stromal hyalinosis.

Pag-uuri ng mga nagpapaalab na sakit ng mga glandula ng salivary

Talamak na pamamaga ng mga glandula ng salivary.

a) sialadenitis ng viral etiology: beke, influenza sialadenitis

b) sialadenitis na sanhi ng pangkalahatan o lokal na mga sanhi (pagkatapos ng operasyon sa tiyan, nakakahawa, lymphogenous parotitis, pagkalat ng proseso ng nagpapasiklab mula sa oral cavity, atbp.).

Talamak na pamamaga ng mga glandula ng salivary.

a) nonspecific: interstitial sialadenitis, parenchymal sialadenitis, sialodochitis

b) tiyak: actinomycosis, tuberculosis, syphilis ng mga glandula ng salivary

c) sakit sa salivary stone.

Mayroong ilang mga posibleng ruta ng impeksyon ng mga glandula ng salivary: stomatogenic, hematogenous, lymphogenous at sa pamamagitan ng extension.

Talamak na sialadenitis na sanhi ng pangkalahatan at lokal na mga sanhi

Talamak na sialadenitis madalas na nangyayari dahil sa iba't ibang pangkalahatan at lokal na hindi kanais-nais na mga kadahilanan. Kabilang sa mga una, ang mga nakaraang impeksyon (trangkaso, tigdas, iskarlata na lagnat, bulutong-tubig), may kapansanan sa paglalaway, dehydration, malubhang pangkalahatang kondisyon, kondisyon pagkatapos ng operasyon, at mga neurovegetative disorder ay mahalaga. Ang mga lokal na sanhi na maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng sakit ay kinabibilangan ng trauma, ang pagkakaroon ng gingivitis, pathological gum pockets, dental plaque, iba't ibang mga pagbabago sa lugar ng glandula na nakakagambala sa paglalaway (pagpasok ng mga banyagang katawan sa duct, pamamaga ng mga lymph node na nakapalibot. ang gland), at ang lymphogenous infection mula sa gland ay posible rin. malapit sa pinagbabatayan ng talamak na nakakahawang foci. Pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente na may katamtamang sialadenitis. Mas malala ang beke. Ang pagtulog at pagkain ay nabalisa, ang sakit ay nangyayari, na tumitindi habang kumakain. Napansin ang tuyong bibig at tumataas ang temperatura.

Ang talamak na pamamaga ng parotid salivary gland ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa iba. Lumilitaw ang pamamaga sa parotid-masticatory area, na mabilis na lumalaki at kumakalat sa mga kalapit na lugar. Nakausli ang earlobe. Ang balat sa ibabaw ng glandula ay nagiging tense. Ang isang siksik na nagpapaalab na infiltrate ay nabuo sa lugar ng glandula, masakit na masakit sa palpation. Ang infiltrate ay unti-unting tumataas sa laki at maaaring kumalat sa paligid ng earlobe at posteriorly sa proseso ng mastoid. Ang mas mababang poste ng infiltrate ay tinutukoy sa antas ng mas mababang gilid ng mas mababang panga. Ang inflammatory infiltrate ay nananatiling siksik sa loob ng mahabang panahon. Kung ang kurso ng mga beke ay hindi kanais-nais, ang purulent na pagtunaw ng glandula ay maaaring mangyari sa ilang mga lugar. Sa mga kasong ito, lumilitaw ang paglambot, natutukoy ang pagbabagu-bago, at nangyayari ang mga sintomas ng pagbuo ng abscess. Maaaring mahirap buksan ang iyong bibig. Ang bibig ng parotid (Stenon) duct ay dilat at napapalibutan ng isang gilid ng hyperemia. Ang laway ay hindi inilabas o inilabas sa panahon ng intensive massage ng gland sa maliit na dami. Ang kulay nito ay maulap, ang pagkakapare-pareho nito ay makapal at malapot. Minsan ang nana, mapuputing mga natuklap, ay inilalabas.

Sa talamak na pamamaga ng submandibular salivary gland, ang pamamaga ay nangyayari sa submandibular na rehiyon. Ang mga pagbabago sa balat ay hindi gaanong binibigkas. Ang glandula ay tumataas sa laki at palpated bilang isang siksik, masakit na pagbuo. Ang bibig ng submandibular (Wharton's) duct ay dilat at hyperemic. Ang paglalaway ay may kapansanan. Kapag minasahe mo ang glandula, lumalabas ang maulap na laway, minsan may nana.

Paggamot depende sa yugto ng proseso. Sa kaso ng serous na pamamaga, ang mga therapeutic na hakbang ay dapat na naglalayong ihinto ang nagpapaalab na phenomena at ibalik ang paglalaway. Upang madagdagan ang paglalaway, ang isang naaangkop na diyeta ay inireseta, 3-4 patak ng isang 1% na solusyon ng pilocarpine hydrochloride nang pasalita 2-3 beses sa isang araw (hindi hihigit sa 10 araw sa isang hilera). Ang excretory duct ng salivary gland ay na-bougiened, ang mga antiseptic na solusyon at mga enzyme ay iniksyon sa pamamagitan ng duct, ang mga compress na may dimexide ay inireseta sa lugar ng inflamed gland, at physiotherapy (UHF, fluctuarization). Ang anti-inflammatory, antibacterial, desensitizing therapy ay ibinibigay. Sa kaso ng pagbuo ng abscess - paggamot sa kirurhiko.

Mga beke ng mga bagong silang. Ang sakit ay nangyayari bihira. Ang mga mahihinang bata ay madaling kapitan nito. Ang pag-unlad ng sakit ay pinadali ng mastitis sa isang ina ng pag-aalaga. Ang mga klinikal na sintomas ay tipikal para sa mga beke. Ang pamamaga ng parotid-masticatory area ay lumilitaw sa isa o magkabilang panig, ang bata ay pabagu-bago, natutulog nang hindi maganda at mahina ang pagsuso, at ang temperatura ay tumataas. Ang lugar ng glandula ay siksik at masakit sa palpation. Ang bibig ng excretory duct ay lumawak. Ang pagbabagu-bago at purulent discharge mula sa mga dilat na duct ay maaaring lumitaw nang mabilis.

Talamak na sialadenitis ng viral etiology

Beke (beke) – isang nakakahawang sakit, kung minsan ay kumplikado sa pamamagitan ng suppuration. Karaniwan, ang mga parotid gland lamang ang apektado. Ang causative agent ng beke ay isang na-filter na virus.

Ang mga beke ay pangunahing nakakaapekto sa mga bata, ngunit kung minsan ay mga matatanda rin. Limitado ang epidemic outbreak, at nagiging mas madalas ang mga ito sa malamig na panahon (Enero - Marso). Ang mga pinagmumulan ng virus ay mga pasyente na nananatiling nakakahawa hanggang sa 14 na araw pagkatapos ng pagkawala ng mga klinikal na sintomas. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal sa average na 16 na araw, na sinusundan ng isang maikling yugto ng prodromal, kung saan palaging nangyayari ang catarrhal stomatitis.

Klinika. Sa simula ng sakit, ang pamamaga ng isang parotid gland ay nangyayari; Kadalasan ang pangalawang glandula sa lalong madaling panahon ay namamaga. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 37-39º C, bihirang mas mataas. Ang mga bata ay nakakaranas ng pagsusuka, convulsive twitching, at kung minsan ay meningeal phenomena. Lumilitaw ang nagging sakit sa rehiyon ng parotid, ingay sa tainga, sakit kapag ngumunguya. Sa pagsusuri, ang pamamaga sa lugar ng parotid gland ay matatagpuan sa hugis ng horseshoe sa paligid ng ibabang lobe ng auricle, ang earlobe ay nakausli. Ang balat sa una ay hindi nagbabago, pagkatapos ay nagiging tense at makintab. Ang pamamaga ng mga glandula ay sinamahan ng pagtigil ng paglalaway, at paminsan-minsan ay may masaganang paglalaway. Tatlong masakit na punto ang maaaring mapansin sa panahon ng palpation: sa harap ng tragus ng tainga, sa tuktok ng proseso ng mastoid, sa itaas ng bingaw ng mandible. Ang tagal ng febrile period ay 4-7 araw. Ang pamamaga ay unti-unting nawawala sa loob ng 2-4 na linggo. Sa dugo mayroong leukopenia, kung minsan ay leukocytosis, nadagdagan ang ESR.

Mga komplikasyon. Ang pinakakaraniwang komplikasyon sa mga lalaki ay orchitis (pamamaga ng testicle), na bubuo ng ilang araw pagkatapos ng pagsisimula ng mga beke. Ang orchitis ay nangyayari na may matinding pananakit at mataas na temperatura, na umaabot sa 40ºC. Ang kinalabasan ay kadalasang kanais-nais; sa mga bihirang kaso, nangyayari ang testicular atrophy.

Minsan ang suppuration ng salivary gland ay sinusunod, maraming purulent foci ang nabuo. Matapos maalis ang mga ulser, bumabaliktad ang mga beke. Minsan nananatili ang salivary fistula. Sa ilang mga kaso, ang mga beke ay nagtatapos sa nekrosis ng salivary gland. Mayroon ding mga kaso ng pinsala sa peripheral nerves (facial, ear).

Pag-iwas ay binubuo ng paghihiwalay ng mga pasyente para sa tagal ng sakit at para sa 14 na araw pagkatapos ng pagkawala ng lahat ng clinical manifestations.

Paggamot. Ang pahinga sa kama, likidong pagkain, pangangalaga sa bibig, sa kawalan ng suppuration, ay nag-compress sa lugar ng glandula. Sa matagal na mga kaso, ang paggamit ng mga antibiotics ay ipinahiwatig upang maiwasan ang mga komplikasyon. Sa kaso ng suppuration - pagbubukas ng mga abscesses.

Influenza sialadenitis. Sa ilang mga pasyente na may trangkaso, laban sa isang background ng pangkalahatang karamdaman at lagnat, biglang lumilitaw ang pamamaga sa lugar ng mga glandula ng salivary. Ang pamamaga ay mabilis na tumataas, at ang isang makahoy na density ng infiltrate ay naramdaman sa lugar ng mga apektadong glandula. Ang mga bibig ng mga duct ng salivary gland ay hyperemic. Walang paglalaway mula sa mga apektadong glandula. Sa ilang mga pasyente, ang apektadong glandula ay mabilis na nag-abscess at natutunaw, at ang nana ay inilabas mula sa duct. Ang mga infiltrate sa lugar ng mga glandula sa naturang mga pasyente ay nalutas nang napakabagal.

Sa mga unang araw ng sakit, ang paggamit ng interferon ay may nakapagpapatibay na epekto. Bilang karagdagan, ang parehong paggamot ay isinasagawa tulad ng para sa talamak na sialadenitis na sanhi ng pangkalahatan o lokal na mga sanhi.

Talamak na sialadenitis

Ang sakit ay kadalasang bunga ng talamak na sialadenitis. Tila, ang paglipat sa isang talamak na anyo ng pamamaga ay pinadali ng isang hindi kanais-nais na premorbid background, hindi makatwiran at hindi sapat na intensive therapy sa panahon ng talamak na panahon ng sakit, at isang patuloy na pagbaba sa immune resistance ng katawan. Ang mga pangunahing talamak na anyo ng sakit ay sinusunod din.

Batay sa uri ng pinsala sa tissue, ang sialadenitis ay nahahati sa parenchymal at interstitial.

parenchymatous ay mas matindi, nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang mga exacerbations, pagkagambala sa pangkalahatang kondisyon, matinding sakit at hardening ng glandula, purulent discharge mula sa duct.

Interstitial Ang sialadenitis ay hindi gaanong karaniwan at nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas kalmado, matamlay na kurso na may dahan-dahang pagtaas ng mga panahon ng exacerbation. Hindi sila nagbibigay ng larawan ng matinding pamamaga. Ang glandula ay pinalaki, ngunit bahagyang siksik, ang likas na katangian ng pagtatago ay nagbabago nang kaunti. Sa una, ang pagtatago ng laway mula sa duct ay nabawasan at sa mga huling yugto lamang ay tumataas, ang laway ay nagiging maulap o purulent sa kalikasan.

Maaaring mangyari ang Sialadenitis na may pangunahing pinsala sa mga duct - sialodochitis . Ang mga klinikal na pagpapakita ng form na ito ng sakit ay walang malinaw na tinukoy na mga natatanging tampok mula sa sialadenitis, at ang diagnosis ay nilinaw pagkatapos ng sialography.

Ang exacerbation ng talamak na sialadenitis ay nailalarawan sa lahat ng mga palatandaan ng talamak na parotitis. Ang mga pagbabalik ng sakit ay maaaring mangyari mula sa ilang beses sa isang taon hanggang isang beses bawat 1-2 taon. Sa panahon ng pagpapatawad, ang katamtamang pamamaga ng glandula ay maaaring magpatuloy. Ang pagkakapare-pareho ng glandula ay makapal na nababanat, ang mga hangganan ay malinaw, ang ibabaw ay bukol.

Ang likas na katangian ng pinsala sa mga glandula sa panahon ng talamak na pamamaga ay malinaw na nakikita sa isang sialographic na pag-aaral. Ang sialogram ay ginaganap sa tuwid at lateral na mga ibabaw. Ang sialogram na may parenchymal sialadenitis ay nagpapakita ng maliliit na bilog na cavity na puno ng contrast agent, ang excretory ducts ay lumalawak sa paglipas ng panahon. Ang mga anino ng mga terminal duct ay nagiging pasulput-sulpot. Ang interstitial sialadenitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapaliit ng network ng mga duct ng glandula, nang walang pagkakaroon ng discontinuity. Ang anino ng parenkayma ay hindi gaanong napansin, at sa mga huling yugto ay hindi ito natutukoy. Ang sialogram ng talamak na sialodochitis ay nagpapakita ng hindi pantay na pagpapalawak ng mga duct ng glandula na may malinaw na mga contour, ang parenchyma ng glandula ay nananatiling hindi nagbabago. Sa huling yugto, ang mga contour ng mga duct ay nagiging hindi pantay, ang mga dilat na lugar ng duct ay kahalili sa mga lugar ng pagpapaliit.

Paggamot nagpapakilala, ang restorative therapy ay isinasagawa. Sa panahon ng exacerbation, ang parehong mga pamamaraan ng paggamot ay ginagamit tulad ng para sa talamak na sialadenitis.

Sakit sa salivary stone

Ang sakit sa salivary stone (sialolithiasis, calculous sialadenitis) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga bato sa ducts o parenchyma ng salivary glands. Ang sakit ay nangyayari nang pantay-pantay sa mga kalalakihan at kababaihan sa lahat ng edad. Ang sakit ay bihirang mangyari sa pagkabata. Mas madalas itong sinusunod sa panahon ng pagdadalaga.

Kabilang sa mga kumplikadong iba't ibang mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit, ang mga pangunahing ay mga metabolic disorder, kakulangan sa bitamina, at mga pagbabago sa mga katangian ng physicochemical ng laway. Ang isang kinakailangang kondisyon para sa pagbuo ng isang bato ay ang pagkakaroon ng isang dayuhang core. Ang nucleus na ito ay maaaring maging isang tinatawag na salivary thrombus (isang akumulasyon ng mga exfoliating epithelial cells at leukocytes na pinagdikit kasama ng fibrin). Sa ilang mga kaso, nabubuo ang mga bato sa paligid ng mga banyagang katawan na pumapasok sa duct mula sa labas. Ang mga predisposing factor para sa pagbuo ng mga bato ay mga pinsala at pamamaga ng mga duct at salivary glands. Ang mga bato ay bumubuo sa mga duct ng glandula, na nakakasagabal sa daloy ng laway. Ang pagpapanatili ng laway ay nagiging sanhi ng paglawak ng daloy. Ang mga kondisyon ay nilikha para sa paglitaw ng pangalawang pamamaga sa glandula at maliit na tubo.

Klinika. Ang sakit ay unang nagpapakita ng sarili bilang pamamaga sa lugar ng apektadong salivary gland at sakit, na malinaw na tumitindi kapag kumakain o kaagad bago kumain. Ang pamamaga ay maaaring mawala at mabuo muli, na nauugnay sa pansamantalang pagpapanatili ng laway. Habang lumalaki ang laki ng bato, maaari nitong ganap na harangan ang duct, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng matinding pagsabog ng sakit.

Ang X-ray at ultrasound ay ginagamit upang makagawa ng pangwakas na pagsusuri. Ang radiopaque salivary stones ay lumalabas nang maayos sa radiographs.

Paggamot. Ang mga maliliit na bato ay maaaring kusang maalis. Ang mga kirurhiko na pamamaraan ng pag-alis ng bato ay mas madalas na ginagamit. Kung ang bato ay matatagpuan sa gland duct, ang duct ay dissected, ang bato ay aalisin, at ang duct ay pinatuyo. Sa kaso ng talamak na calculous submandibular sialadenitis, ang submandibular salivary gland ay tinanggal.