Klinikal na pagsusuri sa dugo - pagsubok sa laboratoryo, na nagpapahintulot sa iyo na masuri ang pangkalahatang kalusugan ng isang tao. Ang anumang mga pagbabago sa larawan ng dugo ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad proseso ng pathological. Kasama sa klinikal na pagsusuri ng dugo ang: kumpletong bilang ng dugo, bilang ng leukocyte at rate ng sedimentasyon ng erythrocyte (ESR).

Ang dugo ay binubuo ng mga nabuong elemento - mga selula ng dugo at isang likidong bahagi - plasma ng dugo. Ang mga selula ng dugo ay binubuo ng 3 pangunahing uri ng mga selula: mga puting selula ng dugo (leukocytes), mga pulang selula ng dugo (erythrocytes) at mga platelet. Ang mga mature na selula ay nabuo sa bone marrow at pumapasok sa daluyan ng dugo kung kinakailangan.

Ang ratio ng dami ng lahat ng mga selula ng dugo sa plasma ay tinatawag na hematocrit. Gayunpaman, ang hematocrit ay madalas ding nauunawaan bilang ratio ng dami lamang ng mga pulang selula ng dugo sa dami ng plasma ng dugo. Ang tagapagpahiwatig na ito ay tinatasa ang antas ng "pagnipis" o "pagpapalapot" ng dugo.

Ang mga pulang selula ng dugo ay may pananagutan sa pagdadala ng oxygen sa mga tisyu. Naglalaman ang mga ito ng hemoglobin, isang protina na nagdadala ng oxygen mula sa mga baga patungo sa mga organo at tisyu at carbon dioxide sa daan pabalik. Ang mga pulang selula ng dugo ay karaniwang pare-pareho na may kaunting pagbabago sa laki at hugis. Ang pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo ay sinusunod sa pagkawala ng dugo, anemia, at pagbubuntis. Hindi gaanong karaniwan, nangyayari ang erythrocytosis - isang labis na mga pulang selula ng dugo sa dugo, na maaaring makagambala sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng maliliit na ugat at arterya. Nabubuo ang Erythrocytosis kapag malignant formations, Cushing's disease at syndrome, pati na rin ang pag-inom ng corticosteroids at ilang iba pang pathological na kondisyon.

Tinutukoy din ng CBC ang mga indeks ng erythrocyte, na kinabibilangan ng MCV, MCH, MCHC. Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay sumasalamin sa dami ng mga pulang selula ng dugo, ang nilalaman at konsentrasyon ng hemoglobin sa kanila.

Leukocytes - mga pangunahing bahagi immune system. Ginagamit ito ng katawan upang labanan ang mga impeksyon at mga dayuhang mikroorganismo. Mayroong limang uri ng mga puting selula ng dugo: neutrophils, lymphocytes, basophils, eosinophils at monocytes. Ang mga ito ay naroroon sa dugo sa medyo matatag na mga numero. Sa panahon ng isang nakakahawang proseso, ang bilang ng mga neutrophil ay tumataas nang malaki, sa panahon ng isang allergic na proseso - eosinophils, at sa panahon ng isang proseso ng viral - lymphocytes. Ang pagbaba sa bilang ng mga leukocytes - leukopenia - ay katangian ng mga sakit sa bone marrow, radiation sickness, leukemia at iba pang sakit.

Ang formula ng leukocyte ay sumasalamin sa ratio ng mga uri ng leukocyte, na ipinahayag bilang isang porsyento.

Ang mga platelet ay may mahalagang papel sa proseso ng pamumuo ng dugo. Ang pagbaba sa bilang ng platelet ay maaaring magdulot ng pagdurugo at pasa ng balat, at ang pagtaas ay humahantong sa pagbuo ng mga namuong dugo.

Ang ESR o erythrocyte sedimentation rate ay nagpapakita ng ratio ng mga fraction ng protina sa dugo at isang marker nagpapasiklab na proseso.

Ang pagsusulit na ito ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang bilang ng mga selula ng dugo, pati na rin matukoy porsyento iba't ibang anyo ng leukocytes (leukocyte formula) at erythrocyte sedimentation rate (ESR). Ang pagsusuri ay tumutulong upang masuri ang pangkalahatang kondisyon ng katawan.

Ang mga puting selula ng dugo ay bumubuo ng isang mahalagang bahagi sa katawan, na pinoprotektahan ito mula sa mga nakakapinsalang bakterya at mga sangkap. Kinain at inaalis nila ang mga dayuhang particle. Dahil dito, ang pag-uugali ng mga selulang ito ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng isang proseso ng pamamaga, dahil ang komposisyon ng dugo ay nagpapakita ng estado ng kalusugan ng tao. Samakatuwid, para sa mga diagnostic na nagbibigay ng mga resulta, isang espesyal na pagsusuri ang inireseta, na ginagamit sa gamot na tinatawag na leukocyte blood count. Sa paghusga sa mga resulta nito, maaari mong malaman ang tungkol sa uri ng sakit, mahulaan ang kurso nito at mahulaan ang karagdagang kinalabasan. Ano ang maipapakita ng leukocyte formula?

Mga tagapagpahiwatig

Mga alerto tungkol sa mga pagbabago sa ilang uri ng leukocytes. Kadalasan ang gayong pag-aaral ay inireseta kasama ng mga pangkalahatang pagsusulit sa panahon ng binalak mga medikal na pagsusuri, mga nakakahawang sakit, kapag , kapag sinusubaybayan iba't ibang sakit.

Ito ang mga selula ng immune system na responsable sa pagprotekta sa katawan ng tao. Ang kanilang layunin ay bumuo ng isang tiyak na hangganan kung saan hindi sila dapat mahulog. mga nakakapinsalang sangkap, mga lason, mga banyagang katawan.
Mayroong ilang mga uri ng mga selula ng leukocyte na nagsasagawa ng isang partikular na gawain. Ang mga basophil, monocytes, neutrophils, eosinophils, lymphocytes ay bumubuo sa pangkat ng pagtatanggol ng katawan. Anong mga function ang ginagawa ng mga cell na ito?

Ang species na ito ay responsable para sa pagtiyak ng seguridad. Kinikilala nila, nakukuha at sinisira ang mga virus o bakterya. Nahahati sila sa:

• myelocytes (buds) at metamyelocytes (nagmula sa myelocytes). Talaga, wala sila sa dugo ng isang malusog na tao, ngunit sa kaso malubhang sakit nagpakita sila.
• hugis patpat (bata) - sa kaso ng mga impeksyon o sakit na likas na bacterial, ang kanilang bilang ay tataas kung ang mga naka-segment ay hindi ma-neutralize ang impeksiyon.
• segmented (mature) - matatagpuan sa ang pinakamalaking bilang, dahil bumubuo sila ng depensa ng katawan sa normal na estado.

Mga lymphocytes. Lumilikha sila ng antiviral immunity, dahil naaalala nila ang mga antigen, at nakikilahok din sa synthesis ng mga antibodies.

Ang kanilang mga pag-andar ay katulad ng mga neutrophil, ngunit nagkakaiba sila sa kakayahan nilang hindi lamang makuha at sirain. nakakapinsalang bakterya, at sumisipsip din ng namamatay na mga selula. Sa ganitong paraan nililinis nila ang dugo, na nagbibigay ng kakayahang muling buuin ang mga tisyu.

Basophils. Lumilitaw ang mga ito kapag naganap ang mga allergic na proseso na pumipigil sa pagkalat ng mga nakakapinsalang mikroorganismo at lason sa buong dugo.

Ang leukocyte blood count ay nagpapakita ng kalagayan ng isang taong may sakit, ang kalubhaan ng kanyang sakit, ang mga sanhi at ang kinalabasan nito. Bilang karagdagan sa leukocytogram, mayroong mga indeks ng leukocyte na nagpapakita ng antas ng mga katawan ng protina sa dugo.

Ang isang halimbawa nito ay ang leukocyte index ng pagkalasing, na tumutukoy sa kalubhaan ng proseso ng pamamaga. Pati na rin ang iba pang mga uri ng mga indeks, halimbawa, immunoreactivity, allergization. Tinutulungan nila ang pagtatasa ng antas ng paglaban ng katawan, ang mga kakayahan ng immune system, at kondisyon ng pasyente.

At sa wakas, ang leukoformula ay ginagamit upang matukoy ang balanse ng mga katawan na ito sa dugo.

Nagsasagawa ng pagsusuri

Bago kunin ang leukocyte formula, kailangan mong sumailalim sa simpleng paghahanda. Kailangan mo lamang tanggihan ang pagkain 3-4 na oras nang maaga, at hindi rin mapailalim sa pisikal at emosyonal na stress.

Ang materyal ay dugo mula sa isang ugat. Susunod, inilalagay ito sa isang espesyal na plato ng salamin sa ilalim ng mikroskopyo. Ang technician ng laboratoryo ay nangingisda ng ilang daang mga selula upang matukoy ang bilang at antas ng mga puting selula ng dugo. Ang susunod na hakbang ay upang ipamahagi ang dugo sa buong ibabaw ng salamin, ngunit hindi pantay. Ang mga mabibigat na katawan ay matatagpuan sa mga gilid, at ang mga magaan sa gitna. Ang mga mabibigat ay kinabibilangan ng: monocytes, basophils at eosinophils, at ang magaan ay kinabibilangan ng mga lymphocytes.

Kapag nagbibilang ng mga puting katawan sa dugo, dalawang opsyon ang ginagamit:

• Paraan ng Schilling. Ang pagbibilang ay nangyayari nang may kondisyon sa 4 na bahagi ng pahid.
• Pamamaraan ni Filipchenko. Hinahati ng technician ng laboratoryo ang smear sa 3 bahagi at tinutukoy ang dami sa isang tuwid na nakahalang linya.

Gayunpaman, may mga klinika na nilagyan ng mga bagong kagamitan at ang pagbibilang ng mga leukocytes ay ginagawa ng isang espesyal na aparato - isang analyzer. At kung ang resulta ay lumihis nang husto mula sa pamantayan, kung gayon ang isang tao ay namagitan. Dapat tandaan na ang error sa dami ng error ay umiiral sa anumang kaso. Kabilang sa mga salik ang mga pagkakamali sa pagkolekta ng dugo, paghahanda ng pahid, at iba pa.

Handa sa loob ng ilang araw. Sinusuri ng dumadating na manggagamot ang mga nakuhang halaga.

Para sa pag-decode formula ng leukocyte Ang mga pagsusuri sa dugo ay isinasagawa ng isang espesyal na sinanay na espesyalista. Gayunpaman, maaari mo ring ihambing ang resulta sa mga pamantayan. Upang gawin ito, kailangan mong malaman kung anong mga tagapagpahiwatig ang pinakamataas na pinapayagan para sa isang malusog na tao alinsunod sa kanyang edad.

Mayroong mga pamantayan ng leukocyte blood formula para sa mga matatanda:

• neutrophils - 55%;
• lymphocytes - 35%;
• monocytes - 5%;
• eosinophils - 2.5%;
• basophils - 0.5%.

Mga pamantayan ng formula ng leukocyte ayon sa edad:

• hemoglobin- isang protina na matatagpuan sa mga pulang selula ng dugo. Ito ay kinakailangan upang magdala ng oxygen sa buong katawan, pati na rin ang carbon dioxide. Para sa mga lalaki: 130 - 160 g/l, para sa mga babae: 120 - 140 g/l, para sa mga bata mula 0 hanggang 6: 100 - 140 g/l, at hanggang 12: 120 - 150 g/l.

Kung ang mga tagapagpahiwatig sa formula ng leukocyte ay lumihis, halimbawa, sa isang pababang direksyon, ang isang posibleng pag-unlad ng leukemia ay napansin. Kung pinalaki, ito ay nagpapahiwatig ng presensya Diabetes mellitus, dehydration o mga sakit ng hematopoietic system.

• pulang selula ng dugo. Ang pamantayan para sa mga lalaki ay 4.0-5.0 × 1012/l, para sa mga kababaihan: 3.6 - 4.6 × l, para sa mga bata mula 0 - 6 na taon: 5 - 15.5 × l, para sa mga bata mula 0 - 6 na taon: 5.0-15.5 × l, hanggang 12 taon – 4.0 - 13.5×l.

Posibleng kasama allergy sa droga, sinusitis, brongkitis, leukemia. Kung ang mga tagapagpahiwatig ay mas mababa kaysa sa normal, pagkatapos ito ay nagpapahiwatig ng paunang yugto ng pamamaga, ang pag-unlad ng viral o mga nakakahawang sakit.

• neutrophils. Ang normal na halaga ng mga naka-segment na neutrophil para sa mga matatanda ay mula 50 hanggang 70%, para sa mga bata mula 0 hanggang 6: 28 - 55%, hanggang 12 taon: 43 - 60%. Tulad ng para sa mga sakit na stab, sa mga matatanda ito ay 1-3%, at sa mga batang wala pang 16 ay 1-5%. Ang isang paglihis mula sa pamantayan ay nagpapakita na hindi lahat ay maayos sa katawan. Kaya, kung ang halaga ay lumampas, ito ay higit sa lahat sa panahon ng brongkitis, sinusitis, at pamamaga ng mga organo. Binabawasan ang tagapagpahiwatig na ito ng mga sakit na nakakahawa o mga sakit sa dugo.

Sa pag-decipher ng pagsusuri para sa formula ng leukocyte, mayroong isang termino bilang pagbabago ng formula ng leukocyte. Nailalarawan nito ang nilalaman ng baras at naka-segment na mga cell sa ba. Kung ang shift ay sa kanan, pagkatapos ay mayroong mas kaunting mga band neutrophil sa mas malaki o mas maliit na lawak, na makikita sa estado ng mga human segmented neutrophils. Pagkatapos ang kondisyon ng tao ay nauugnay sa kapansanan sa paggana ng atay, paggana ng bato, o pagkakaroon ng megaloblastic anemia. Kung mayroong paglipat sa kaliwa, pagkatapos ay tumaas ang mga cell ng banda at lumilitaw ang mga metamyelocytes at myelocytes. Pagkatapos ay lumitaw ang mga sumusunod na sakit: acidosis o impeksyon talamak na kalikasan. Gayundin sa panahon ng pisikal na stress.

• eosinophils. Para sa mga bagong silang at sanggol hanggang 2 linggo, ang pamantayan ay 1 - 5%, para sa mga sanggol 1 - 6%, mula 1 hanggang 2 taon ang figure na ito ay 1 - 7%, mula 2 hanggang 5 ito ay 1 - 6%, at pagkatapos ang pamantayan ay nananatiling hindi nagbabago 1 - 5%. Ang isang mataas na antas ng eosinophils ay nangyayari sa allergic sensitization, mga nakakahawang sakit, mga tumor o sakit ng hematopoietic system. Ang pagbaba ay nangyayari sa ilalim ng stress, purulent na impeksyon, pinsala at pagkasunog, at pagkalasing.
• monocytes ay responsable para sa pagkilala banyagang katawan. Para sa mga bagong silang, ang pamantayan ay 3 - 12%, pagkatapos ay para sa isang 2-linggo na sanggol ang tagapagpahiwatig ay tumataas mula 5 hanggang 15%, para sa mga sanggol 4 - 10%, para sa mga batang wala pang 2 taong gulang 3 - 10%, at pagkatapos ay ang hindi nagbabago ang indicator. nangyayari sa mga impeksyon sa fungal at viral, sakit sa rayuma, mga sakit ng hematopoietic system. At posible rin sa panahon ng pagbawi. Ang pagbaba ay sinusunod sa panahon ng panganganak, pagkabigla, at kapag kumukuha ng glucocorticoids. Para din sa aplastic anemia o hairy cell leukemia.
• mga basophil. Ang pamantayan ay 0 - 0.5% para sa lahat. Ang pagtaas ng basophils ay sinusunod sa mga sumusunod na sakit: bulutong, myxedema, talamak na myeloid leukemia. Para sa iba pang mga sakit: Hodgkin's disease, ulcerative colitis, talamak na anemya, nephrosis. Ang pagbawas sa basophils ay nangyayari sa panahon ng pagbubuntis, obulasyon, pulmonya, hyperthyroidism, pati na rin sa mga pathologies sa bone marrow.
• mga lymphocyte. Sa buong buhay, nagbabago ang tagapagpahiwatig na ito. Para sa mga bagong silang na 15 - 35%, para sa mga sanggol hanggang 2 linggo 22 - 55%, para sa mga sanggol 45 - 70%, para sa mga bata hanggang 2 taon 37 - 60%, hanggang 5 taon 33 - 55%, hanggang 8 taon 30 - 50%, hanggang 15 taon ang figure na ito ay 30 - 45%, at pagkatapos ay walang mga pagbabago 20 - 40%. Ang pagtaas ng mga lymphocytes ay nagpapahiwatig ng mga impeksyon sa viral sa paghinga, mga impeksyon sa viral, mga sakit sa dugo, at pagkalason. Ang pagbaba sa mga lymphocytes ay sinusunod sa mga talamak na impeksyon at sakit, miliary tuberculosis, aplastic anemia, pagkabigo sa bato, at mga impeksyon sa HIV.

Ang leukocyte blood count sa mga bata ay naglalaman ng ilang pagkakaiba depende sa edad.

Para sa isang bagong silang na sanggol, ang ratio ng hugis ng dugo ay matatag. Gayunpaman, ang bilang ay tumataas sa ika-6 na araw hanggang 49 - 60%, at ang mga neutrophil ay bumababa sa 35 - 48%.

Sa mga unang buwan ng buhay, ang bata ay bumuo ng isang leukoformula, na magpapatuloy sa isang buong taon. Ang mga tagapagpahiwatig para sa mga sanggol ay may ilang mga pagkakaiba sa lability; madali silang malalabag kapag ang bata ay nagagalit o nag-aalala, kapag may sakit, pagbabago ng klima. Hanggang sa 6 na taon, ang bilang ng mga neutrophil at lymphocytes ay tumataas. Mas malapit sa 15 taon, ang leukogram ay nagiging katulad ng isang may sapat na gulang.

At kaya, lumabas na ang bilang ng dugo ng leukocyte sa mga bata ay natural na magbabago dahil sa kanilang edad. Ang bilang ng mga neutrophil sa dugo ng isang bagong panganak na saklaw mula 51 hanggang 71%, unti-unting tumataas sa mga unang araw ng buhay, at pagkatapos ay nagsisimula nang bumaba nang husto. Sa oras na ito, ang sanggol ay nagbabago mula 15 hanggang 35%, sa pagtatapos ng ikalawang linggo umabot ito sa 55%. Kapag ang sanggol ay 6-7 araw na gulang, ang mga kurba ng lymphocytes at neurophil ay nagtatagpo. Ang intersection na ito ay tinatawag na first intersection.

Tulad ng para sa mga basophilic, halos wala sila sa mga bagong silang. Ang bilang ng mga monocytes sa dugo ay mula 6.5 hanggang 11%, at sa pagtatapos ng unang linggo mula 8.4 hanggang 14.1%. Ang mga selula ng plasma ay medyo maliit mula 6.4 hanggang 11.2%. Sa mga sanggol hanggang isang linggo, mayroong malinaw na paglipat sa kaliwa ayon kay Schilling, na balanse hanggang sa katapusan ng linggo.

Sa buwan ng buhay, ang leukogram ng sanggol ay iginuhit, na makikita sa buong unang taon. Sa loob nito, ang mga lymphocyte ay may kalamangan; palaging may pagbabago sa mga neutrophil kaliwang bahagi, balanseng monocytosis at pagkakaroon ng mga selula ng plasma. Differential na bilang ng mga leukocytes sa mga sanggol nagbabago sa malawak na hanay.

Kapag ang isang bata ay pumasok na sa paaralan, ang kanilang bilang ay bumababa, at ang mga neutrophil ay tumataas. Ang bilang ng mga monocytes ay bumababa din nang bahagya, at ang mga selula ng plasma ay hindi na naroroon. Sa edad na 15, ang leukogram ay nagiging mas malapit sa mga matatanda. Ang isang tumpak na pagtatasa ng mga ratio ng iba't ibang anyo ng mga leukocytes sa dugo ay may malaking kahalagahan sa mga sakit.

Paano matukoy ang uri ng impeksyon

Ang leukoformula sa mga bata at matatanda ay nagbibigay ng mga sagot sa maraming tanong tungkol sa mga sakit na nakakahawa. Ngunit paano makilala sa pagitan ng viral at bacterial?
Kapag kumukuha ng smear, ang dugo ay ipinapahid sa isang baso. Pagkatapos nito, ang doktor ng laboratoryo ay kumukuha ng isang mikroskopyo, inilalagay ito at tinitingnan, pinagmamasdan ang pag-uugali ng mga leukocytes. Nang makita niya ito, tinukoy niya sa hitsura nito kung anong uri ito at isinulat ang dami ng bawat uri. Ginagawa niya ito hanggang sa makakuha siya ng 100.

Ang relasyon ng iba't ibang mga selula ng dugo ay nagpapakita ng uri ng impeksiyon. Kung mananaig malaking porsyento lymphocytes, kung gayon ito ay isang impeksyon sa viral; kung neutrophils, kung gayon ito ay bacterial.

Ang pangunahing paglaban sa mga impeksyon at bakterya ay ang naka-segment na neutrophil. Ito ang pinakasikat na selula sa dugo. Sa madaling salita, mature na siya at handang harapin ang lahat ng banyagang katawan sa katawan. Kung marami sa kanila, kung gayon ang katawan ay protektado mula sa lahat ng bakterya.

Gayunpaman, upang ang isang naka-segment na neutrophil ay maging mature, dapat itong sumailalim sa isang serye ng mga pagbabago. Una, siya ay ipinanganak sa anyo ng isa pang neutrophil - isang banda neutrophil. At kapag ang katawan ng tao ay inaatake ng anumang sakit, ang impormasyon ay ipinapadala sa utak ng buto upang magsimula ang paggawa ng mga batang stab cell. At kung marami sa kanila, nangangahulugan ito na mayroong talamak na impeksyon sa bakterya.

Upang turuan at protektahan ang iyong sarili at, una sa lahat, ang iyong sanggol, sa ating panahon posible na sumailalim sa maraming mga pagsusuri at diagnostic. Lalo na sa nilalaman ng mga leukocytes sa dugo ng sanggol. Pagkatapos ng lahat, ito ay napakahalagang impormasyon tungkol sa kalusugan ng iyong anak.

Mga indikasyon ng pagsubok

May numero mga kinakailangang kaso upang kumuha ng pagsusuri sa dugo:

• Ito ay kinakailangan upang masuri ng isang doktor isang beses sa isang taon
• para sa mga komplikasyon sa mga sakit
• kapag pagod.

Ang pagtatasa ng ESR ay nagpapahintulot sa iyo na tantyahin ang isang tiyak na rate ng sedimentation at paghihiwalay ng dugo sa plasma at erythrocytes. Ang pamamaraang ito ay napaka-epektibo at maaasahan dahil sa ika-21 siglo ang teknolohiya ay hindi tumitigil at ang gamot ay nangangailangan ng mataas na kalidad na pagsusuri ng anumang uri ng sakit o epidemya na problema, atbp. Ang katanyagan ng pagsusuri na ito ay tumaas dahil ito ay teknikal na simple at naa-access, at ang mga resulta ay maaasahan. Ngunit kung ang lahat ay normal sa mga tagapagpahiwatig, maaari ba nating ipagpalagay na ang tao ay walang sakit? At paano kung baligtad ito?

Ang mga resulta ng magandang erythrocyte sedimentation rate ay hindi nangangahulugan na ang katawan ng tao ay hindi apektado ng bacteria o impeksyon. Ang pagtukoy sa data, karamihan sa mga pasyente ay may ESR na mas mababa sa 20 mm/oras. At sa ilang mga lugar, kahit na may nadagdagan ang ESR 100 mm/hour hindi posible na malaman ang tungkol sa mga palatandaan ng sakit.

Mga tagapagpahiwatig ng pamantayan ng ESR ayon kay Westergren

kaya lang, pagtaas ng ESR sa dugo sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari kapag:

• impeksyon, dahil ang mga nakakahawang proseso ay nagdaragdag ng ESR
• mga malignant na sakit (mga solong tumor, atbp.)
• rheumatological
• patolohiya sa bato.

Para sa pamamaraang ito, ginagamit ang isang Panchenkov apparatus, na binubuo ng 100 mm pipettes at isang tripod. Ang pagsusuri ay isinasagawa batay sa dugo mula sa isang ugat o mula sa isang capillary kung saan inilalagay ang isang sangkap na pumipigil sa pamumuo nito. Sa kasong ito, ang smear ay inilalagay sa isang manipis na test tube at pinapanood nang halos isang oras. Ang test tube ay gawa sa salamin o plastik. Sa panahong ito, ang paghihiwalay sa mga pulang selula ng dugo at plasma ay nangyayari nang hiwalay. Ang ESR ay kinakalkula batay sa mga sukat mula sa gilid sa tuktok ng plasma hanggang sa mga pulang selula ng dugo. Normal na tagapagpahiwatig Ito ay isang mabagal na sedimentation ng mga erythrocytes, kung saan mayroong natitirang purong plasma.

May isa pang paraan na "natigil ang pagdaloy", na kinabibilangan ng paghalo ng sample upang paghiwa-hiwalayin ang mga pulang selula ng dugo. Ang prosesong ito ay dapat na isagawa nang mahusay, kung hindi man ay maaaring baguhin ng microclots ang resulta. Ang mga sukat ay mula 2 hanggang 120mm/oras. Ang mga resulta ay lubos na tumpak.

Sa mataas na lebel protina, ang mga pulang selula ng dugo ay magkakadikit. Samakatuwid, mabilis silang bumaba, at ang ESR sa dugo ay nagdaragdag ng antas nito. Bilang resulta, ang talamak o talamak na sakit ay maaaring humantong sa pagtaas ng ESR. Ang mga babae ay may mas mataas na ESR kaysa sa mga lalaki, dahil mas kaunti sa kanila.

Ang pamantayan ng ESR para sa mga kabataan sa ilalim ng 15 taong gulang: 2-20 mm / oras, mula 15 hanggang 50: 2-15 mm / oras, at pagkatapos ng 50: 2-20 mm / oras. Para sa mga kababaihan, ang mga pinahihintulutang halaga hanggang 50 ay mula 2 hanggang 20 mm/oras, at pagkatapos ng 50 mula 2 hanggang 30 mm/oras.

Ano ang kailangan

Ito ay kinakailangan para sa pag-diagnose ng mga sakit na may talamak o talamak, mga impeksyon sa kanser. Gayunpaman, ang ganitong uri ng pagsusuri ay isinasagawa kasama ng iba, dahil hindi ito nagbibigay ng tumpak na sagot sa uri ng pinagmulan ng sakit, pag-unlad at kinalabasan nito.

Ipinahiwatig para sa pagsubaybay sa mga nakakahawang sakit, oncological at autoimmune. At din sa kumbinasyon ng isang leukocyte blood count o isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo.

Ang isang klinikal na pagsusuri sa dugo ay maaaring magbigay ng maraming sagot sa mga kumplikadong diagnosis at sakit, pati na rin ang paglalarawan ng kondisyon ng isang tao. Gayunpaman, ang pag-decode ay dapat gawin ng isang nakaranasang espesyalista na maaaring magbigay ng tumpak na paglalarawan at itama ang proseso ng paggamot.

Pangkalahatang pagsusuri dugo (Complete Blood Count, CBC).

Ito ang pinakakaraniwang pagsusuri sa dugo, na kinabibilangan ng pagtukoy sa konsentrasyon ng hemoglobin, ang bilang ng mga pulang selula ng dugo, leukocytes at platelet sa bawat dami ng yunit, ang halaga ng hematocrit at mga indeks ng erythrocyte (MCV, MCH, MCHC).

• pagsusuri at pagsusuri sa dispensaryo;
• pagsubaybay sa patuloy na therapy;
• differential diagnosis ng mga sakit sa dugo.

Ano ang hemoglobin (Hb, Hemoglobin)?

Ang Hemoglobin ay isang pigment sa paghinga sa dugo, na nakapaloob sa mga pulang selula ng dugo at kasangkot sa transportasyon ng oxygen at carbon dioxide at ang regulasyon ng katayuan ng acid-base.

Ang Hemoglobin ay binubuo ng dalawang bahagi: protina at bakal. Ang mga lalaki ay may bahagyang mas mataas na antas ng hemoglobin kaysa sa mga babae. Ang mga batang wala pang isang taong gulang ay may pisyolohikal na pagbaba sa mga antas ng hemoglobin. Mga pisyolohikal na anyo ng hemoglobin:

• oxyhemoglobin (HbO2) - isang tambalan ng hemoglobin na may oxygen - ay pangunahing nabuo sa arterial na dugo at binibigyan ito ng iskarlata na kulay;
• nabawasan ang hemoglobin o deoxyhemoglobin (HbH) - hemoglobin na nagbigay ng oxygen sa mga tisyu;
• carboxyhemoglobin (HbCO2) - isang tambalan ng hemoglobin na may carbon dioxide- ay nabuo pangunahin sa venous blood, na bilang isang resulta ay nakakakuha ng isang madilim na kulay ng cherry.

Kailan maaaring tumaas ang konsentrasyon ng hemoglobin?

Para sa mga sakit at kundisyon:

humahantong sa pagpapalapot ng dugo (mga paso, patuloy na pagsusuka, pagbara ng bituka, pag-aalis ng tubig o matagal na pag-aalis ng tubig);

sinamahan ng isang pagtaas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo - pangunahin at pangalawang erythrocytosis (sakit sa bundok, talamak na nakahahawang sakit sa baga, mga daluyan ng dugo baga, mabigat na paninigarilyo, namamana na hemoglobinopathies na may mas mataas na kaugnayan ng hemoglobin para sa oxygen at kakulangan ng 2,3-diphosphoglycerate sa mga pulang selula ng dugo, congenital "asul" na mga depekto sa puso, polycystic kidney disease, hydronephrosis, renal artery stenosis bilang resulta ng lokal na bato. ischemia, renal adenocarcinoma, cerebellar hemangioblastoma , Hippel-Lindau syndrome, hematoma, uterine fibroids, atrial myxoma, mga sakit sa tumor ng mga glandula panloob na pagtatago at iba pa.);

mga kondisyon ng physiological (sa mga residente ng matataas na bundok, mga piloto, umaakyat, pagkatapos ng pagtaas ng pisikal na aktibidad, matagal na stress).

Kailan maaaring bumaba ang konsentrasyon ng hemoglobin?

Para sa anemia ng iba't ibang etiologies(posthemorrhagic acute na may talamak na pagkawala ng dugo; iron deficiency na may talamak na pagkawala ng dugo, pagkatapos ng resection o may matinding pinsala maliit na bituka; namamana, na nauugnay sa may kapansanan sa synthesis ng porphyrin; hemolytic anemia na nauugnay sa mas mataas na pagkasira ng mga pulang selula ng dugo; aplastic anemia na nauugnay sa mga nakakalason na epekto ng ilang mga gamot, mga kemikal na sangkap, idiopathic, ang mga sanhi nito ay hindi malinaw; megaloblastic anemia na nauugnay sa kakulangan sa bitamina B12 at folic acid; anemia dahil sa pagkalason sa tingga).

Na may overhydration (pagtaas sa dami ng nagpapalipat-lipat na plasma dahil sa detoxification therapy, pag-aalis ng edema, atbp.).

Ano ang pulang selula ng dugo (RBC)?

Ang mga pulang selula ng dugo ay lubos na dalubhasa sa anucleate na mga selula ng dugo na may hugis ng mga biconcave disc. Dahil sa hugis na ito, ang ibabaw ng mga pulang selula ng dugo ay mas malaki kaysa sa kung ito ay may hugis ng isang bola. Ang espesyal na hugis ng mga pulang selula ng dugo ay tumutulong sa kanila na maisagawa ang kanilang pangunahing pag-andar - ang paglipat ng oxygen mula sa mga baga patungo sa mga tisyu at carbon dioxide mula sa mga tisyu patungo sa mga baga, at salamat din sa hugis na ito, ang mga pulang selula ng dugo ay may higit na kakayahang mabaligtad na deformed. kapag dumadaan sa makitid na hubog na mga capillary. Ang mga pulang selula ng dugo ay nabuo mula sa mga reticulocytes habang umaalis sila sa utak ng buto. Sa isang araw, humigit-kumulang 1% ng mga pulang selula ng dugo ay na-renew. Ang average na habang-buhay ng mga pulang selula ng dugo ay 120 araw.

Kailan maaaring tumaas ang mga antas ng pulang selula ng dugo (erythrocytosis)?

Ang Erythremia, o Vaquez's disease, ay isa sa mga variant ng talamak na leukemia (pangunahing erythrocytosis).

Pangalawang erythrocytosis:

ganap - sanhi ng mga kondisyon ng hypoxic (talamak na sakit sa baga, Problema sa panganganak puso, nadagdagan ang pisikal na aktibidad, manatili sa matataas na lugar); nauugnay sa pagtaas ng produksyon ng erythropoietin, na nagpapasigla ng erythropoiesis (kanser sa parenkay sa bato, hydronephrosis at polycystic na sakit sa bato, kanser sa parenkayma ng atay, benign familial erythrocytosis); nauugnay sa labis na adrenocorticosteroids o androgens (pheochromocytoma, Cushing's disease/syndrome, hyperaldosteronism, cerebellar hemangioblastoma);

kamag-anak - na may pampalapot ng dugo, kapag bumababa ang dami ng plasma habang pinapanatili ang bilang ng mga pulang selula ng dugo (dehydration, labis na pagpapawis, pagsusuka, pagtatae, pagkasunog, pagtaas ng edema at ascites; emosyonal na stress; alkoholismo; paninigarilyo; systemic hypertension).

Kailan maaaring bumaba ang mga antas ng pulang selula ng dugo (erythrocytopenia)?

Para sa anemia ng iba't ibang etiologies: bilang isang resulta ng kakulangan ng iron, protina, bitamina, aplastic na proseso, hemolysis, hemoblastosis, metastasis ng malignant neoplasms.

Ano ang mga indeks ng erythrocyte (MCV, MCH, MCHC)?

Mga indeks na nagbibigay-daan sa quantitative assessment ng mga pangunahing morphological na katangian ng mga pulang selula ng dugo.

MCV - Mean Cell Volume.

Ito ay isang mas tumpak na parameter kaysa sa visual na pagtatasa ng laki ng pulang selula ng dugo. Gayunpaman, hindi ito mapagkakatiwalaan kung mayroong malaking bilang ng mga abnormal na pulang selula ng dugo (halimbawa, mga sickle cell) sa dugong sinusuri.

Batay sa halaga ng MCV, ang anemia ay nakikilala:

• microcytic MCV< 80 fl (железодефицитные анемии, талассемии, сидеробластные анемии);
• normocytic MCV mula 80 hanggang 100 fl (hemolytic anemia, anemia pagkatapos ng pagkawala ng dugo,
• hemoglobinopathies);
• macrocytic MCV > 100 fl (B12 at folate deficiency anemia).

Ang MCH ay ang karaniwang nilalaman ng hemoglobin sa isang erythrocyte (Mean Cell Hemoglobin).

Tinutukoy ng tagapagpahiwatig na ito ang average na nilalaman ng hemoglobin sa isang indibidwal na pulang selula ng dugo. Ito ay katulad index ng kulay, ngunit mas tumpak na sumasalamin sa synthesis ng Hb at antas nito sa erythrocyte. Batay sa index na ito, ang anemia ay maaaring nahahati sa normo-, hypo- at hyperchromic:

• Ang normochromia ay tipikal para sa mga malulusog na tao, ngunit maaari ding mangyari sa hemolytic at aplastic anemia, pati na rin sa anemia na nauugnay sa talamak na pagkawala ng dugo;
• Ang hypochromia ay sanhi ng pagbaba sa dami ng mga pulang selula ng dugo (microcytosis) o pagbaba sa antas ng hemoglobin sa isang pulang selula ng dugo ng normal na dami. Nangangahulugan ito na ang hypochromia ay maaaring pagsamahin sa isang pagbawas sa dami ng erythrocyte, at maaaring maobserbahan sa normo- at macrocytosis. Nangyayari sa iron deficiency anemia, anemia na may malalang sakit, thalassemia, na may ilang hemoglobinopathies, pagkalason sa lead, may kapansanan sa synthesis ng porphyrin;
• Ang hyperchromia ay hindi nakasalalay sa antas ng saturation ng mga pulang selula ng dugo na may hemoglobin, ngunit sanhi lamang ng dami ng pula. mga selula ng dugo. Ito ay sinusunod sa megaloblastic, maraming talamak na hemolytic anemias, hypoplastic anemia pagkatapos ng talamak na pagkawala ng dugo, hypothyroidism, sakit sa atay, kapag kumukuha ng cytostatics, contraceptive, anticonvulsants.

MCHC (Mean Cell Hemoglobin Concentration).

Ang average na konsentrasyon ng hemoglobin sa isang erythrocyte ay sumasalamin sa saturation ng isang erythrocyte na may hemoglobin at nagpapakilala sa ratio ng halaga ng hemoglobin sa dami ng cell. Kaya, hindi tulad ng MSI, hindi ito nakasalalay sa dami ng mga pulang selula ng dugo.

Ang pagtaas ng MSHC ay sinusunod sa hyperchromic anemias (congenital spherocytosis at iba pang spherocytic anemias).

Ang pagbaba sa MSHC ay maaaring mangyari sa iron deficiency, sideroblastic anemia, at thalassemia.

Ano ang hematocrit (Ht, hematocrit)?

Ito ang bahagi ng dami ng mga pulang selula ng dugo sa buong dugo (ang ratio ng mga volume ng mga pulang selula ng dugo at plasma), na nakasalalay sa bilang at dami ng mga pulang selula ng dugo.

Ang halaga ng hematocrit ay malawakang ginagamit upang masuri ang kalubhaan ng anemia, kung saan maaari itong bumaba sa 25-15%. Ngunit ang tagapagpahiwatig na ito ay hindi maaaring masuri sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pagkawala ng dugo o pagsasalin ng dugo, dahil Maaari kang makakuha ng maling mataas o maling mababang resulta.

Ang hematocrit ay maaaring bahagyang bumaba kapag kumukuha ng dugo sa isang nakahiga na posisyon at tumaas kapag ang ugat ay na-compress ng mahabang panahon gamit ang isang tourniquet kapag kumukuha ng dugo.

Kailan maaaring tumaas ang hematocrit?

Erythremia (pangunahing erythrocytosis).

Pangalawang erythrocytosis (congenital heart defects, respiratory failure, hemoglobinopathies, mga tumor sa bato na sinamahan ng pagtaas ng pagbuo ng erythropoietin, polycystic kidney disease).

Ang pagbaba sa dami ng nagpapalipat-lipat na plasma (pagpapalapot ng dugo) sa kaso ng sakit sa paso, peritonitis, pag-aalis ng tubig sa katawan (matinding pagtatae, hindi makontrol na pagsusuka, labis na pagpapawis, diabetes).

Kailan maaaring bumaba ang hematocrit?

• Anemia.
• Pagtaas sa dami ng sirkulasyon ng dugo (ikalawang kalahati ng pagbubuntis, hyperproteinemia).
• Overhydration.

Ano ang isang leukocyte (White Blood Cells, WBC)?

Ang mga leukocyte, o mga puting selula ng dugo, ay walang kulay na mga selula na may iba't ibang laki (mula 6 hanggang 20 microns), bilog o hindi regular ang hugis. Ang mga cell na ito ay may nucleus at nakakagalaw nang nakapag-iisa tulad ng single-celled na organismo- amoeba. Ang bilang ng mga selulang ito sa dugo ay mas mababa kaysa sa mga pulang selula ng dugo. Ang mga leukocytes ay ang pangunahing proteksiyon na kadahilanan sa paglaban ng katawan ng tao laban sa iba't ibang sakit. Ang mga cell na ito ay "armadong" na may mga espesyal na enzyme na may kakayahang "digest" ng mga mikroorganismo, nagbubuklod at nagwasak ng mga dayuhang sangkap ng protina at mga produkto ng pagkasira na nabuo sa katawan sa panahon ng mahahalagang aktibidad. Bilang karagdagan, ang ilang mga anyo ng leukocytes ay gumagawa ng mga antibodies - mga particle ng protina na umaatake sa anumang mga dayuhang mikroorganismo na pumapasok sa dugo, mauhog na lamad at iba pang mga organo at tisyu ng katawan ng tao. Ang pagbuo ng mga leukocytes (leukopoiesis) ay nagaganap sa bone marrow at lymph nodes.

Mayroong 5 uri ng leukocytes:

• neutrophils,
• lymphocytes,
• monocytes,
• eosinophils,
• mga basophil.

Kailan maaaring tumaas ang bilang ng puting selula ng dugo (leukocytosis)?

• Mga talamak na impeksyon, lalo na kung ang kanilang mga sanhi ng ahente ay cocci (staphylococcus, streptococcus, pneumococcus, gonococcus). Bagaman isang buong serye talamak na impeksyon(typhoid, paratyphoid, salmonellosis, atbp.) sa ilang mga kaso ay maaaring humantong sa leukopenia (pagbaba ng bilang ng mga leukocytes).
• Suppuration at nagpapasiklab na proseso iba't ibang lokalisasyon: pleura (pleurisy, empyema), lukab ng tiyan (pancreatitis, appendicitis, peritonitis), subcutaneous tissue (felon, abscess, phlegmon), atbp.
• Pag-atake ng rayuma.
• Mga pagkalasing, kabilang ang endogenous (diabetic acidosis, eclampsia, uremia, gout).
• Malignant neoplasms.
• Mga pinsala, paso.
• Talamak na pagdurugo (lalo na kung panloob ang pagdurugo: sa lukab ng tiyan, pleural space, joint o malapit sa dura mater).
• Mga interbensyon sa kirurhiko.
• Infarction ng mga panloob na organo (myocardium, baga, bato, pali).
• Myelo- at lymphocytic leukemia.
• Ang resulta ng pagkilos ng adrenaline at steroid hormones.
• Reaktibo (pisyolohikal) leukocytosis: pagkakalantad sa mga pisyolohikal na kadahilanan (pananakit, malamig o mainit na paliguan, pisikal na aktibidad, emosyonal na stress, epekto sikat ng araw at UV rays); regla; panahon ng panganganak.

Kailan maaaring bumaba ang bilang ng puting selula ng dugo (leukopenia)?

• Ilang impeksyon sa viral at bacterial (trangkaso, typhoid fever, tularemia, tigdas, malaria, rubella, parotitis, nakakahawang mononucleosis, miliary tuberculosis, AIDS).
• Sepsis.
• Bone marrow hypo- at aplasia.
• Pinsala sa bone marrow sa pamamagitan ng mga kemikal at gamot.
• Exposure sa ionizing radiation.
• Splenomegaly, hypersplenism, kondisyon pagkatapos ng splenectomy.
• Talamak na leukemia.
• Myelofibrosis.
• Myelodysplastic syndromes.
• Plasmacytoma.
• Metastases ng neoplasms sa bone marrow.
• sakit na Addison-Biermer.
• Anaphylactic shock.
• Systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis at iba pang collagenoses.
• Ang pagkuha ng sulfonamides, chloramphenicol, analgesics, non-steroidal. mga anti-inflammatory na gamot, thyreostatics, cytostatics.

Ano ang platelet count (PLT)?

Ang mga platelet, o mga platelet ng dugo, ay ang pinakamaliit sa mga cellular na elemento ng dugo, ang laki nito ay 1.5-2.5 microns. Ang mga platelet ay gumaganap ng angiotrophic, adhesive-aggregation function, nakikilahok sa mga proseso ng coagulation at fibrinolysis, at nagbibigay ng retraction pamumuo ng dugo. Nagagawa nilang magdala ng circulating immune complexes, coagulation factor (fibrinogen), anticoagulants, biologically active substances (serotonin) sa kanilang lamad, at nagpapanatili din ng vasospasm. Ang mga butil ng platelet ay naglalaman ng mga kadahilanan ng pamumuo ng dugo, peroxidase enzyme, serotonin, calcium ions Ca2+, ADP (adenosine diphosphate), von Willebrand factor, platelet fibrinogen, platelet growth factor.

Kailan tumataas ang bilang ng platelet (thrombocytosis)?

Pangunahin (bilang resulta ng paglaganap ng megakaryocytes):

• mahahalagang thrombocythemia;
• erythremia;
• myeloid leukemia.

Pangalawang (nagmumula laban sa background ng anumang sakit):

• nagpapaalab na proseso (systemic inflammatory disease, osteomyelitis, tuberculosis);
• malignant neoplasms ng tiyan, bato (hypernephroma), lymphogranulomatosis;
• leukemias (megacarytic leukemia, polycythemia, talamak na myeloid leukemia, atbp.). Sa leukemia, ang thrombocytopenia ay maagang tanda, at habang lumalaki ang sakit, nagkakaroon ng thrombocytopenia;
• cirrhosis ng atay;
• kondisyon pagkatapos ng napakalaking (higit sa 0.5 l) pagkawala ng dugo (kabilang ang pagkatapos ng malaki mga operasyong kirurhiko), hemolysis;
• kondisyon pagkatapos alisin ang pali (karaniwang nagpapatuloy ang thrombocytosis sa loob ng 2 buwan pagkatapos ng operasyon);
• sa sepsis, kapag ang bilang ng platelet ay maaaring umabot sa 1000 * 109/l.;
• pisikal na ehersisyo.

Kailan bumababa ang bilang ng platelet (thrombocytopenia)?

Palaging thrombocytopenia nakababahala na sintomas, dahil lumilikha ito ng banta ng tumaas na pagdurugo at pinatataas ang tagal ng pagdurugo.

Congenital thrombocytopenias:

• Wiskott-Aldrich syndrome;
• Chediak-Higashi syndrome;
• Fanconi syndrome;
• May-Hegglin anomalya;
• Bernard-Soulier syndrome (mga higanteng platelet).

Nakuhang thrombocytopenia:

• autoimmune (idiopathic) thrombocytopenic purpura (ang pagbawas sa bilang ng mga platelet ay dahil sa kanilang pagtaas ng pagkasira sa ilalim ng impluwensya ng mga espesyal na antibodies, ang mekanismo ng pagbuo nito ay hindi pa naitatag);
• panggamot (kapag umiinom ng maraming gamot, nangyayari ang nakakalason o immune damage sa bone marrow: cytostatics (vinblastine, vincristine, mercaptopurine, atbp.); chloramphenicol; mga gamot na sulfa(biseptol, sulfodimethoxine), aspirin, butadione, reopirin, analgin, atbp.);
• para sa systemic connective tissue disease: systemic lupus erythematosus, scleroderma, dermatomyositis;
• para sa mga impeksyon sa viral at bacterial (tigdas, rubella, bulutong, trangkaso, rickettsiosis, malaria, toxoplasmosis);
• mga kondisyon na nauugnay sa pagtaas ng aktibidad ng pali sa cirrhosis ng atay, talamak at mas madalas na talamak na viral hepatitis;
• aplastic anemia at myelophthisis (pagpapalit ng bone marrow ng mga tumor cells o fibrous tissue);
• megaloblastic anemia, tumor metastases sa bone marrow; autoimmune hemolytic anemia at thrombocytopenia (Evans syndrome); maanghang at talamak na leukemia;
• dysfunction thyroid gland(thyrotoxicosis, hypothyroidism);
• disseminated intravascular coagulation syndrome (DIC syndrome);
• paroxysmal nocturnal hemoglobinuria (Marchiafava-Micheli disease);
• napakalaking pagsasalin ng dugo, extracorporeal na sirkulasyon;
• sa panahon ng neonatal (prematurity, sakit na hemolytic mga bagong silang, neonatal autoimmune thrombocytopenic purpura);
• congestive heart failure, hepatic vein thrombosis;
• sa panahon ng regla (sa pamamagitan ng 25-50%).

Ano ang erythrocyte sedimentation rate (ESR)?

Ito ay isang indicator ng rate ng paghihiwalay ng dugo sa isang test tube na may idinagdag na anticoagulant sa 2 layers: upper (clear plasma) at lower (settled red blood cells). Ang erythrocyte sedimentation rate ay tinatantya ng taas ng nabuong layer ng plasma sa mm kada 1 oras. Ang tiyak na gravity ng erythrocytes ay mas mataas kaysa sa tiyak na gravity ng plasma, samakatuwid, sa isang test tube, sa pagkakaroon ng isang anticoagulant, sa ilalim ng impluwensya ng gravity, ang mga erythrocytes ay tumira sa ilalim. Ang rate kung saan nangyayari ang erythrocyte sedimentation ay pangunahing tinutukoy ng antas ng kanilang pagsasama-sama, ibig sabihin, ang kanilang kakayahang magkadikit. Ang pagsasama-sama ng mga erythrocytes ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kanilang mga electrical properties at ang protina na komposisyon ng plasma ng dugo. Karaniwan, ang mga pulang selula ng dugo ay nagdadala ng negatibong singil (zeta potential) at nagtataboy sa isa't isa. Ang antas ng pagsasama-sama (at samakatuwid ESR) ay nagdaragdag sa pagtaas ng konsentrasyon ng plasma ng mga tinatawag na acute phase protein - mga marker ng proseso ng nagpapasiklab. Una sa lahat, fibrinogen, C-reactive na protina, ceruloplasmin, immunoglobulin at iba pa. Sa kabaligtaran, bumababa ang ESR sa pagtaas ng konsentrasyon ng albumin. Ang potensyal ng zeta ng mga erythrocytes ay naiimpluwensyahan din ng iba pang mga kadahilanan: pH ng plasma (binabawasan ng acidosis ang ESR, pagtaas ng alkalosis), ionic charge ng plasma, lipid, lagkit ng dugo, ang pagkakaroon ng mga anti-erythrocyte antibodies. Ang bilang, hugis at sukat ng mga pulang selula ng dugo ay nakakaimpluwensya rin sa sedimentation. Ang pagbawas sa nilalaman ng mga erythrocytes (anemia) sa dugo ay humahantong sa isang acceleration ng ESR at, sa kabaligtaran, ang isang pagtaas sa nilalaman ng mga erythrocytes sa dugo ay nagpapabagal sa rate ng sedimentation.

Sa talamak na nagpapasiklab at nakakahawang proseso, ang isang pagbabago sa erythrocyte sedimentation rate ay sinusunod 24 na oras pagkatapos ng pagtaas ng temperatura at pagtaas ng bilang ng mga leukocytes.

tagapagpahiwatig ng ESR nag-iiba depende sa maraming physiological at pathological na mga kadahilanan. Ang mga halaga ng ESR sa mga kababaihan ay bahagyang mas mataas kaysa sa mga lalaki. Ang mga pagbabago sa komposisyon ng protina ng dugo sa panahon ng pagbubuntis ay humantong sa isang pagtaas sa ESR sa panahong ito. Ang mga pagbabago sa mga halaga ay posible sa araw; ang pinakamataas na antas ay nabanggit sa araw.

Mga indikasyon para sa layunin ng pag-aaral:

• nagpapaalab na sakit;
• Nakakahawang sakit;
• mga bukol;
• screening na pagsusuri sa panahon ng preventive examinations.

Kailan bumibilis ang ESR?

• Mga nagpapaalab na sakit ng iba't ibang etiologies.
• Maanghang at talamak na impeksyon(pneumonia, osteomyelitis, tuberculosis, syphilis).
• Paraproteinemia (multiple myeloma, Waldenström's disease).
• Mga sakit sa tumor (carcinoma, sarcoma, acute leukemia, lymphogranulomatosis, lymphoma).
• Mga sakit sa autoimmune (collagenosis).
• Mga sakit sa bato ( talamak na nephritis, nephrotic syndrome).
• Atake sa puso.
• Hypoproteinemia.
• Anemia, kondisyon pagkatapos ng pagkawala ng dugo.
• Pagkalasing.
• Mga pinsala, bali ng buto.
• Kondisyon pagkatapos ng pagkabigla, mga interbensyon sa kirurhiko.
• Hyperfibrinogenemia.
• Sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis, regla, at postpartum period.
• Matanda na edad.
• Pag-inom ng mga gamot (estrogens, glucocorticoids).

Kailan bumabagal ang ESR?

• Erythremia at reaktibong erythrocytosis.
• Matinding sintomas ng circulatory failure.
• Epilepsy.
• Pag-aayuno, pagbaba ng mass ng kalamnan.
• Pagkuha ng corticosteroids, salicylates, calcium at mercury na paghahanda.
• Pagbubuntis (lalo na ang 1st at 2nd semester).
• Vegetarian diet.
• Myodystrophies.

Ano ang leukocyte formula (Differential White Cell Count)?

Ang leukocyte formula ay ang porsyento ng iba't ibang uri ng leukocytes.

Sa pamamagitan ng mga katangiang morpolohikal(uri ng nucleus, presensya at kalikasan ng cytoplasmic inclusions) mayroong 5 pangunahing uri ng leukocytes:

• neutrophils;
• eosinophils;
• basophils;
• mga lymphocyte;
• monocytes.

Bilang karagdagan, ang mga puting selula ng dugo ay nag-iiba sa kanilang antas ng kapanahunan. Karamihan sa mga precursor cell ng mga mature na anyo ng leukocytes (bata, myelocytes, promyelocytes, prolymphocytes, promonocytes, blast forms ng mga cell) sa peripheral blood ay lilitaw lamang sa kaso ng patolohiya.

Ang pag-aaral ng leukocyte formula ay may pinakamahalaga sa pagsusuri ng karamihan sa mga hematological, nakakahawa, nagpapaalab na sakit, pati na rin upang masuri ang kalubhaan ng kondisyon at ang pagiging epektibo ng therapy.

Ang leukocyte formula ay may mga katangian na may kaugnayan sa edad (sa mga bata, lalo na sa panahon ng neonatal, ang ratio ng mga cell ay naiiba nang husto mula sa mga matatanda).

humigit-kumulang 60% kabuuang bilang Ang mga granulocytes ay matatagpuan sa bone marrow, na bumubuo sa bone marrow reserve, 40% ay nasa ibang mga tisyu at mas mababa sa 1% ang nasa peripheral blood.

Ang iba't ibang uri ng leukocytes ay gumaganap iba't ibang function Samakatuwid, ang pagtukoy sa ratio ng iba't ibang uri ng leukocytes, ang nilalaman ng mga batang form, at pagkilala sa mga pathological cellular form ay nagbibigay ng mahalagang diagnostic na impormasyon.

Mga posibleng opsyon para sa pagbabago (paglilipat) ng leukocyte formula:

paglilipat ng leukocyte formula sa kaliwa - isang pagtaas sa bilang ng mga immature (band) neutrophils sa peripheral blood, ang hitsura ng metamyelocytes (bata), myelocytes;

paglipat ng leukocyte formula sa kanan - isang pagbawas sa normal na bilang ng mga band neutrophils at isang pagtaas sa bilang ng mga segmented neutrophils na may hypersegmented nuclei (megaloblastic anemia, bato at atay sakit, kondisyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo).

Ano ang mga neutrophil?

Ang mga neutrophil ay ang pinakamaraming uri ng mga puting selula ng dugo, bumubuo sila ng 45-70% ng lahat ng mga leukocytes. Depende sa antas ng kapanahunan at hugis ng nucleus, ang banda (mas bata) at naka-segment (mature) na mga neutrophil ay nakikilala sa peripheral blood. Ang mga mas batang selula ng serye ng neutrophil - mga bata (metamyelocytes), myelocytes, promyelocytes - ay lumilitaw sa peripheral na dugo sa kaso ng patolohiya at ito ay katibayan ng pagpapasigla ng pagbuo ng mga selula ng ganitong uri. Ang tagal ng sirkulasyon ng neutrophil sa dugo ay nasa average na humigit-kumulang 6.5 na oras, pagkatapos ay lumipat sila sa mga tisyu.

Nakikilahok sila sa pagkasira ng mga nakakahawang ahente na pumasok sa katawan, malapit na nakikipag-ugnayan sa mga macrophage (monocytes), T- at B-lymphocytes. Ang mga neutrophil ay nagtatago ng mga sangkap na may bactericidal effect, nagtataguyod ng pagbabagong-buhay ng tissue sa pamamagitan ng pag-alis ng mga nasirang selula mula sa kanila at pagtatago ng mga sangkap na nagpapasigla sa pagbabagong-buhay. Ang kanilang pangunahing tungkulin ay proteksyon laban sa mga impeksyon sa pamamagitan ng chemotaxis (nakadirekta na paggalaw patungo sa mga nagpapasiglang ahente) at phagocytosis (pagsipsip at panunaw) ng mga dayuhang mikroorganismo.

Ang isang pagtaas sa bilang ng mga neutrophil (neutrophilia, neutrophilia, neutrocytosis), bilang isang panuntunan, ay pinagsama sa isang pagtaas sa kabuuang bilang ng mga leukocytes sa dugo. Isang matalim na pagbaba Ang bilang ng neutrophil ay maaaring humantong sa pagbabanta sa buhay nakakahawang komplikasyon. Ang agranulocytosis ay isang matalim na pagbaba sa bilang ng mga granulocytes sa peripheral na dugo hanggang sa kanilang kumpletong pagkawala, na humahantong sa pagbawas sa paglaban ng katawan sa impeksyon at pag-unlad ng mga komplikasyon ng bacterial.

Kailan maaaring magkaroon ng pagtaas sa kabuuang bilang ng mga neutrophil (neutrophilia, neutrophilia)?

Kailan nangyayari ang pagtaas sa bilang ng mga hindi pa nabubuong neutrophil (paglipat sa kaliwa)?

Sa sitwasyong ito, ang bilang ng mga band neutrophil sa dugo ay tumataas, at maaaring lumitaw ang metamyelocytes (bata) at myelocytes.

Ito ay maaaring mangyari kapag:

• talamak na nakakahawang sakit;
• metastases ng malignant neoplasms ng iba't ibang mga localization;
• paunang yugto ng talamak na myeloid leukemia;
• tuberkulosis;
• Atake sa puso;
• pagkalasing;
• nasa state of shock;
• pisikal na stress;
• acidosis at pagkawala ng malay.

Kailan nangyayari ang pagbaba sa bilang ng mga neutrophil (neutropenia)?

• Mga impeksyon sa bakterya (tipoid, paratyphoid, tularemia, brucellosis, subacute bacterial endocarditis, miliary tuberculosis).
• Mga impeksyon sa viral (nakakahawang hepatitis, trangkaso, tigdas, rubella, bulutong-tubig).
• Malaria.
• Mga talamak na nagpapaalab na sakit (lalo na sa mga matatanda at mahina na tao).
• Pagkabigo sa bato.
• Matinding anyo sepsis na may pag-unlad ng septic shock.
• Hemoblastosis (bilang resulta ng hyperplasia ng mga selula ng tumor at pagbawas ng normal na hematopoiesis).
• Talamak na leukemia, aplastic anemia.
• Mga sakit sa autoimmune (systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, talamak na lymphocytic leukemia).
• Isoimmune agranulocytosis (sa mga bagong silang, post-transfusion).
• Anaphylactic shock.
• Splenomegaly.
• Mga namamana na anyo ng neutropenia (cyclic neutropenia, familial benign chronic neutropenia, pare-pareho ang namamana na Kostmann neutropenia).
• Ionizing radiation.
• Mga nakakalason na ahente (benzene, aniline, atbp.).
• Kakulangan ng bitamina B12 at folic acid.
• Pag-inom ng ilang partikular na gamot (pyrazolone derivatives, non-steroidal anti-inflammatory drugs, antibiotics, lalo na ang chloramphenicol, sulfonamide na gamot, gintong paghahanda).
• Pagtanggap mga gamot na antitumor(cytostatics at immunosuppressants).
• Mga salik na nakakalason sa nutrisyon (pagkain ng mga nasirang overwintered cereal, atbp.).

Ano ang mga eosinophils?

Kailan tumataas ang bilang ng mga eosinophil (eosinophilia)?

Ano ang basophils?

Ang pinakamaliit na populasyon ng mga leukocytes. Ang mga basophil ay may average na 0.5% ng kabuuang bilang ng mga leukocyte ng dugo. Sa dugo at tissue basophils (kabilang ang huli mast cells) gumaganap ng maraming tungkulin: panatilihin ang daloy ng dugo sa maliliit na sisidlan, itaguyod ang paglaki ng mga bagong capillary, at tiyakin ang paglipat ng iba pang mga leukocytes sa mga tisyu. Nakikilahok sila sa mga naantalang allergic at cellular inflammatory reactions sa balat at iba pang mga tissue, na nagiging sanhi ng hyperemia, exudate formation, at pagtaas ng capillary permeability. Ang mga basophil sa panahon ng degranulation (pagkasira ng mga butil) ay nagsisimula sa pagbuo ng isang agarang anaphylactic hypersensitivity reaction. Naglalaman ng biologically active substances (histamine; leukotrienes, na nagiging sanhi ng spasm ng makinis na kalamnan; "platelet activating factor", atbp.). Ang haba ng buhay ng basophils ay 8-12 araw, ang oras ng sirkulasyon sa peripheral blood (tulad ng lahat ng granulocytes) ay ilang oras.

Kailan nangyayari ang pagtaas ng bilang ng mga basophil (basophilia)?

• Mga reaksiyong alerdyi sa pagkain, mga gamot, pagpapakilala ng dayuhang protina.
• Talamak na myeloid leukemia, myelofibrosis, erythremia, lymphogranulomatosis.
• Hypofunction ng thyroid gland (hypothyroidism).
• Nepritis.
• Talamak na ulcerative colitis.
• Hemolytic anemia.
• Kakulangan sa iron pagkatapos ng paggamot ng iron deficiency anemia.
• Anemia sa kakulangan sa B12.
• Mga kondisyon pagkatapos ng splenectomy.
• Kapag ginagamot sa mga estrogen, mga gamot na antithyroid.
• Sa panahon ng obulasyon, pagbubuntis, sa simula ng regla.
• Kanser sa baga.
• Polycythemia Vera.
• Diabetes.
• Talamak na hepatitis na may paninilaw ng balat.
• Ulcerative colitis.
• sakit ni Hodgkin.

Ano ang mga lymphocytes?

Ang mga lymphocyte ay bumubuo ng 20-40% ng kabuuang bilang ng mga leukocytes. Ang mga lymphocyte ay nabuo sa bone marrow at aktibong gumagana sa lymphoid tissue. Pangunahing pag-andar Ang mga lymphocyte ay binubuo sa pagkilala sa isang dayuhang antigen at pakikilahok sa isang sapat na immunological na tugon ng katawan. Ang mga lymphocytes ay isang natatanging magkakaibang populasyon ng mga selula, na nagmula sa iba't ibang mga precursor at pinagsama ng isang solong morpolohiya. Batay sa kanilang pinagmulan, ang mga lymphocyte ay nahahati sa dalawang pangunahing subpopulasyon: T lymphocytes at B lymphocytes. Mayroon ding grupo ng mga lymphocyte na tinatawag na "ni T-ni B-", o "0-lymphocytes" (null lymphocytes). Ang mga cell na bumubuo sa grupong ito ay magkapareho sa morphological structure sa mga lymphocytes, ngunit naiiba sa pinagmulan at functional na mga katangian - immunological memory cell, killer cell, helpers, suppressors.

Ang iba't ibang mga subpopulasyon ng mga lymphocytes ay gumaganap ng iba't ibang mga function:

pagtiyak ng epektibong cellular immunity (kabilang ang pagtanggi sa transplant, pagkasira ng mga selula ng tumor);

pagbuo ng isang humoral na tugon (synthesis ng mga antibodies sa mga dayuhang protina - mga immunoglobulin ng iba't ibang klase);

regulasyon ng immune response at koordinasyon ng gawain ng buong immune system sa kabuuan (paglabas ng mga regulator ng protina - mga cytokine);

pagtiyak ng immunological memory (kakayahan ng katawan na mapabilis at mapahusay ang immune response kapag nakatagpo muli ng dayuhang ahente).

Dapat tandaan na ang pormula ng leukocyte ay sumasalamin sa kamag-anak (porsiyento) na nilalaman ng mga leukocyte ng iba't ibang uri, at ang pagtaas o pagbaba sa porsyento ng mga lymphocytes ay maaaring hindi sumasalamin sa totoo (ganap) na lymphocytosis o lymphopenia, ngunit ito ay bunga ng isang pagbaba o pagtaas sa ganap na bilang ng mga leukocytes ng iba pang mga uri (karaniwan ay neutrophils ).

Kailan maaaring tumaas ang bilang ng mga lymphocytes (lymphocytosis)?

• Ang impeksyon sa virus (nakakahawang mononucleosis, talamak na viral hepatitis, impeksyon sa cytomegalovirus, whooping cough, ARVI, toxoplasmosis, herpes, rubella, impeksyon sa HIV).
• Talamak at talamak na lymphocytic leukemia, Waldenström's macroglobulinemia, lymphoma sa panahon ng leukemia.
• Tuberkulosis.
• Syphilis.
• Brucellosis.
• Pagkalason sa tetrachloroethane, lead, arsenic, carbon disulfide.
• Kapag umiinom ng ilang mga gamot (levodopa, phenytoin, valproic acid, narcotic analgesics at iba pa.).

Kailan maaaring bumaba ang bilang ng mga lymphocytes (lymphopenia)?

• Mga talamak na impeksyon at sakit.
• Ang unang yugto ng nakakahawang-nakakalason na proseso.
• Malubhang sakit sa viral.
• Miliary tuberculosis.
• Systemic lupus erythematosus.
• Aplastic anemia.
• Terminal stage ng cancer.
• Mga pangalawang kakulangan sa immune.
• Pagkabigo sa bato.
• Pagkabigo sa sirkulasyon.
• X-ray therapy. Pag-inom ng mga gamot na may cytostatic effect (chlorambucil, asparaginase), glucocorticoids, pangangasiwa ng antilymphocyte serum

.Ano ang mga monocytes?

Ang mga monocytes ay ang pinakamalaking mga selula sa mga leukocytes (ang sistema ng mga phagocytic macrophage), na bumubuo ng 2-10% ng lahat ng leukocytes. Ang mga monocytes ay kasangkot sa pagbuo at regulasyon ng immune response. Sa mga tisyu, ang mga monocyte ay nag-iiba sa organ- at tissue-specific na macrophage. Ang mga monocytes/macrophage ay may kakayahang amoeboid na paggalaw at nagpapakita ng binibigkas na phagocytic at bactericidal na aktibidad. Ang mga macrophage - ang mga monocytes ay maaaring sumipsip ng hanggang sa 100 microbes, habang ang mga neutrophil ay 20-30 lamang. Sa lugar ng pamamaga, ang mga macrophage ay nag-phagocytize ng mga microbes, denatured protein, antigen-antibody complex, pati na rin ang mga patay na leukocytes at nasira na mga cell ng inflamed tissue, nililinis ang site ng pamamaga at inihahanda ito para sa pagbabagong-buhay. Ilihim ang higit sa 100 biologically aktibong sangkap. Pinasisigla nila ang kadahilanan na nagdudulot ng tumor necrosis (cachexin), na may mga cytotoxic at cytostatic na epekto sa mga selula ng tumor. Ang sikretong interleukin I at cachexin ay kumikilos sa mga thermoregulatory center ng hypothalamus, na nagpapataas ng temperatura ng katawan. Ang mga macrophage ay kasangkot sa regulasyon ng hematopoiesis, immune response, hemostasis, lipid at metabolismo ng bakal. Ang mga monocytes ay nabuo sa bone marrow mula sa mga monoblast. Pagkatapos umalis sa bone marrow, umiikot sila sa dugo sa loob ng 36 hanggang 104 na oras at pagkatapos ay lumipat sa mga tisyu. Sa mga tisyu, ang mga monocyte ay nag-iiba sa organ- at tissue-specific na macrophage. Ang mga tissue ay naglalaman ng 25 beses na mas maraming monocytes kaysa sa dugo.

Kailan tumataas ang bilang ng mga monocytes (monocytosis)?

• Mga impeksyon sa viral (nakakahawang mononucleosis).
• Mga impeksyon sa fungal, protozoal (malaria, leishmaniasis).
• Ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng matinding impeksyon.
• Granulomatosis (tuberculosis, syphilis, brucellosis, sarcoidosis, ulcerative colitis).
• Collagenosis (systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, periarteritis nodosa).
• Mga sakit sa dugo (talamak na monoblastic at myelomonoblastic leukemia, talamak na monocytic at myelomonocytic myeloid leukemia, lymphogranulomatosis).
• Subacute septic endocarditis.
• Enteritis.
• Matamlay na sepsis.
• Pagkalason sa posporus, tetrachloroethane.

Kailan bumababa ang bilang ng mga monocytes (monocytopenia)?

• Aplastic anemia.
• panganganak.
• Mga interbensyon sa kirurhiko.
• Mga estado ng shock.
• Mabuhok na cell leukemia.
• Mga impeksyon sa pyogenic.
• Pagkuha ng glucocorticoids.

Ano ang mga reticulocytes?

Ang mga reticulocytes ay mga batang anyo ng erythrocytes (precursors ng mature erythrocytes), na naglalaman ng granular-filamentous substance, na inihayag ng espesyal na (supravital) staining. Ang mga reticulocytes ay napansin kapwa sa bone marrow at sa peripheral blood. Ang oras ng pagkahinog ng mga reticulocytes ay 4-5 araw, kung saan sa loob ng 3 araw ay nag-mature sila sa peripheral blood, pagkatapos nito ay nagiging mga mature na erythrocytes. Sa mga bagong silang, ang mga reticulocytes ay matatagpuan sa mas maraming bilang kaysa sa mga matatanda.

Ang bilang ng mga reticulocytes sa dugo ay sumasalamin sa mga regenerative properties ng bone marrow. Ang kanilang pagbibilang ay mahalaga para sa pagtatasa ng antas ng aktibidad ng erythropoiesis (paggawa ng mga pulang selula ng dugo): kapag ang erythropoiesis ay nagpapabilis, ang proporsyon ng mga reticulocytes ay tumataas, at kapag ito ay bumagal, ito ay bumababa. Sa kaso ng pagtaas ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo, ang proporsyon ng mga reticulocytes ay maaaring lumampas sa 50%. Ang isang matalim na pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo sa peripheral na dugo ay maaaring humantong sa isang artipisyal na pagtaas sa bilang ng mga reticulocytes, dahil ang huli ay kinakalkula bilang isang porsyento ng lahat ng mga pulang selula ng dugo. Samakatuwid, upang masuri ang kalubhaan ng anemia, ang "reticular index" ay ginagamit: % reticulocytes x hematocrit / 45 x 1.85, kung saan ang 45 ay isang normal na hematocrit, 1.85 ang bilang ng mga araw na kinakailangan para sa mga bagong reticulocytes na makapasok sa dugo. Kung index< 2 - говорит о гипопролиферативном компоненте анемии, если >2-3, pagkatapos ay mayroong pagtaas sa pagbuo ng mga pulang selula ng dugo.

Mga indikasyon para sa layunin ng pagsusuri:

• diagnosis ng hindi epektibong hematopoiesis o pagbaba ng produksyon ng mga pulang selula ng dugo;
• differential diagnosis ng anemia;
• pagtatasa ng tugon sa therapy na may bakal, folic acid, bitamina B12, erythropoietin;
• pagsubaybay sa epekto ng bone marrow transplantation;
• pagsubaybay sa erythrosuppressor therapy.

Kailan tumataas ang bilang ng mga reticulocytes (reticulocytosis)?

• Posthemorrhagic anemia (krisis ng reticulocyte, tumaas ng 3-6 beses).
• Hemolytic anemia(hanggang 300%).
• Talamak na kakulangan ng oxygen.
• Paggamot ng B12-deficiency anemia (krisis ng reticulocyte sa mga araw 5 - 9 ng bitamina B12 therapy).
• Therapy ng iron deficiency anemia na may mga paghahanda sa bakal (8 - 12 araw ng paggamot).
• Talasemia.
• Malaria.
• Polycythemia.
• Tumor metastases sa bone marrow.

Kailan bumababa ang bilang ng reticulocyte?

• Aplastic anemia.
• Hypoplastic anemia.
• Anemia ng kakulangan sa B12 na hindi ginagamot.
• Metastases ng mga neoplasma sa buto.
• Mga sakit sa autoimmune ng hematopoietic system.
• Myxedema.
• Mga sakit sa bato.
• Alkoholismo.

Paglalarawan

Paraan ng pagpapasiya Tingnan ang paglalarawan

Materyal na pinag-aaralan Tingnan ang paglalarawan

Available ang pagbisita sa bahay

Ang dugo ay isang likidong tisyu na gumaganap ng iba't ibang mga function, kabilang ang pagdadala ng oxygen at nutrients sa mga organo at tisyu at pag-alis ng mga produktong dumi mula sa kanila. Binubuo ng plasma at nabuong mga elemento: pulang selula ng dugo, leukocytes at platelet.

Kasama sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo sa laboratoryo ng INVITRO ang pagtukoy ng konsentrasyon ng hemoglobin, bilang ng mga pulang selula ng dugo, leukocytes at platelet, halaga ng hematocrit at mga indeks ng erythrocyte (MCV, RDW, MCH, MCHC). Pangkalahatang pagsusuri - , Leukocyte formula - , ESR - .

Ang leukocyte formula ay ang porsyento ng iba't ibang uri ng leukocytes (neutrophils, lymphocytes, eosinophils, monocytes, basophils).

Ang leukocyte formula sa INVITRO Independent Laboratory ay kinabibilangan ng determinasyon (sa%) ng neutrophils, lymphocytes, eosinophils, basophils, at monocytes. Pangkalahatang pagsusuri - , Leukocyte formula - , ESR - .

Ang Erythrocyte sedimentation rate (ESR) ay isang hindi tiyak na tagapagpahiwatig ng pamamaga. Ang ESR ay isang indicator ng rate ng paghihiwalay ng dugo sa isang test tube na may idinagdag na anticoagulant sa 2 layers: upper (transparent plasma) at lower (settled red blood cells). Ang erythrocyte sedimentation rate ay tinatantya ng taas ng nabuong layer ng plasma (sa mm) bawat 1 oras. Ang tiyak na gravity ng erythrocytes ay mas mataas kaysa sa tiyak na gravity ng plasma, samakatuwid, sa isang test tube, sa pagkakaroon ng isang anticoagulant (sodium citrate), sa ilalim ng impluwensya ng gravity, ang mga erythrocytes ay tumira sa ilalim.

Ang proseso ng sedimentation (sedimentation) ng mga erythrocytes ay maaaring nahahati sa 3 phase, na nangyayari sa iba't ibang mga rate. Sa una, ang mga pulang selula ng dugo ay dahan-dahang naninirahan sa mga indibidwal na selula. Pagkatapos ay bumubuo sila ng mga pinagsama-samang - "mga haligi ng barya", at ang paghupa ay nangyayari nang mas mabilis. Sa ikatlong yugto, maraming mga pinagsama-samang pulang selula ng dugo ang nabuo, ang kanilang sedimentation ay unang bumagal at pagkatapos ay unti-unting humihinto.

Ang tagapagpahiwatig ng ESR ay nag-iiba depende sa maraming physiological at pathological na mga kadahilanan. Ang mga halaga ng ESR sa mga kababaihan ay bahagyang mas mataas kaysa sa mga lalaki. Ang mga pagbabago sa komposisyon ng protina ng dugo sa panahon ng pagbubuntis ay humantong sa isang pagtaas sa ESR sa panahong ito.

Ang pagbawas sa nilalaman ng mga erythrocytes (anemia) sa dugo ay humahantong sa isang acceleration ng ESR at, sa kabaligtaran, ang isang pagtaas sa nilalaman ng mga erythrocytes sa dugo ay nagpapabagal sa sedimentation rate. Ang mga halaga ay maaaring magbago sa araw; ang pinakamataas na antas ay sinusunod sa araw. Ang pangunahing kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pagbuo ng "mga haligi ng barya" sa panahon ng erythrocyte sedimentation ay komposisyon ng protina dugong plasma. Ang mga acute-phase na protina, na na-adsorbed sa ibabaw ng mga erythrocytes, binabawasan ang kanilang singil at pagtanggi mula sa isa't isa, nag-aambag sa pagbuo ng "mga haligi ng barya" at pinabilis na sedimentation ng mga erythrocytes.

Nadagdagang mga acute phase protein, hal. C-reactive na protina, haptoglobin, alpha-1-antitrypsin, na may matinding pamamaga humahantong sa isang pagtaas sa ESR. Sa talamak na nagpapasiklab at nakakahawang proseso, ang isang pagbabago sa erythrocyte sedimentation rate ay sinusunod 24 na oras pagkatapos ng pagtaas ng temperatura at pagtaas ng bilang ng mga leukocytes. Sa talamak na pamamaga, ang pagtaas ng ESR ay sanhi ng pagtaas sa konsentrasyon ng fibrinogen at immunoglobulins.

Ang dinamikong pagpapasiya ng ESR, kasama ng iba pang mga pagsubok, ay ginagamit upang subaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot ng mga nagpapaalab at nakakahawang sakit. Pangkalahatang pagsusuri - , Leukocyte formula - , ESR - .

Biomaterial - 2 tubo:

Buong dugo na may EDTA

Buong dugo na may citrate

Pakitandaan na kapag nagsasagawa ng klinikal na pagsusuri sa dugo () at pagbibilang ng leukocyte formula (), kung ang mga makabuluhang paglihis ay nakita sa mga sample at ang resulta ay nangangailangan ng manu-manong mikroskopya, ang INVITRO ay nagsasagawa din ng libreng manu-manong pagbilang ng leukocyte formula na may pagbibilang ng mga batang anyo ng neutrophils (kabilang ang tumpak na pagbibilang ng band neutrophils) at quantitative assessment lahat ng mga pathological form ng leukocytes (kung naroroon).

Paghahanda

Mas mainam na kumuha ng dugo sa umaga nang walang laman ang tiyan, pagkatapos ng 8-14 na oras ng magdamag na pag-aayuno (maaari kang uminom ng tubig), ito ay katanggap-tanggap sa hapon 4 na oras pagkatapos madaling pagtanggap pagkain.

Sa bisperas ng pag-aaral, kinakailangang ibukod ang tumaas na psycho-emosyonal at pisikal na stress ( pagsasanay sa palakasan), pag-inom ng alak.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang pangkalahatang pagsusuri sa dugo kasama ang leukocyte formula ay malawakang ginagamit bilang isa sa pinaka mahahalagang pamamaraan pagsusuri para sa karamihan ng mga sakit. Ang mga pagbabagong nagaganap sa peripheral blood ay hindi tiyak, ngunit sa parehong oras ay sumasalamin sa mga pagbabagong nagaganap sa buong organismo. Ang pag-aaral ng leukocyte formula ay may malaking kahalagahan sa pagsusuri ng hematological, infectious, inflammatory disease, pati na rin sa pagtatasa ng kalubhaan ng kondisyon at ang pagiging epektibo ng therapy. Kasabay nito, ang mga pagbabago sa leukocyte formula ay hindi tiyak - maaari silang magkaroon ng katulad na kalikasan kapag iba't ibang sakit o, sa kabaligtaran, ang magkakaibang mga pagbabago ay maaaring mangyari sa parehong patolohiya sa iba't ibang mga pasyente. Ang formula ng leukocyte ay may mga katangian na nauugnay sa edad, kaya ang mga pagbabago nito ay dapat na tasahin mula sa pananaw ng pamantayan ng edad (ito ay lalong mahalaga kapag sinusuri ang mga bata).

Isang malawak na pag-aaral ng qualitative at quantitative na komposisyon ng dugo, kung saan ang mga katangian ng mga pulang selula ng dugo at ang kanilang mga tiyak na tagapagpahiwatig (MCV, MCH, MCHC, RDW), leukocytes at ang kanilang mga varieties sa porsyento (leukocyte formula) at mga platelet ay ibinibigay, at ang erythrocyte sedimentation rate (ESR) ay tinutukoy). Ginagamit upang masuri at masubaybayan ang paggamot ng maraming sakit.

Mga kasingkahuluganIngles

Complete blood count (CBC) na may differential, Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR).

Paraan ng pananaliksik

Ang SLS (sodium lauryl sulfate) ay isang paraan ng capillary photometry (venous blood).

Mga yunit

*10^9/l – 10 bawat st. 9/l;

*10^12/l – 10 bawat st. 12/l;

g / l - gramo bawat litro;

fL – femtoliter;

pg – picogram;

% - porsyento;

mm/h – milimetro bawat oras.

Anong biomaterial ang maaaring gamitin para sa pananaliksik?

Venous, capillary na dugo.

Paano maayos na maghanda para sa pananaliksik?

• Tanggalin ang alkohol sa iyong diyeta 24 oras bago ang pagsusulit.
• Huwag kumain ng 8 oras bago ang pagsusulit; maaari kang uminom ng malinis na tubig.
• Iwasan ang pisikal at emosyonal na stress sa loob ng 30 minuto bago ang pagsusulit.
• Huwag manigarilyo sa loob ng 30 minuto bago ang pagsusulit.

Pangkalahatang impormasyon tungkol sa pag-aaral

Ang klinikal na pagsusuri sa dugo na may leukocyte formula at ESR ay isa sa pinakamadalas na ginagawang pagsusuri sa medikal na kasanayan. Ngayon, ang pag-aaral na ito ay awtomatiko at nagbibigay-daan sa iyo na makakuha ng detalyadong impormasyon tungkol sa dami at kalidad ng mga selula ng dugo: mga pulang selula ng dugo, mga leukocytes at mga platelet. Mula sa isang praktikal na pananaw, ang doktor ay dapat na pangunahing tumuon sa mga sumusunod na parameter ng pagsusuri na ito:

1. Hb (hemoglobin) - hemoglobin;
2. MCV (mean corpuscular volume) - average na dami ng isang erythrocyte;
3. RDW (RBCdistributionwidth) – pamamahagi ng mga pulang selula ng dugo ayon sa dami;
4. Kabuuang bilang ng mga pulang selula ng dugo;
5. Kabuuang bilang ng platelet;
6. Kabuuang bilang ng mga leukocytes;
7. Leukocyte formula - ang porsyento ng iba't ibang leukocytes: neutrophils, lymphocytes, monocytes, eosinophils at basophils;
8. Erythrocyte sedimentation rate, ESR. Ang tagapagpahiwatig ng ESR ay nakasalalay sa ratio ng mga fraction ng protina sa dugo at ang bilang ng mga pulang selula ng dugo.

Ang pagtukoy sa mga parameter na ito ay ginagawang posible upang masuri ang mga kondisyon tulad ng anemia/polycythemia, thrombocytopenia/thrombocytosis at leukopenia/leukocytosis, na maaaring maging sintomas ng isang sakit o kumilos bilang mga independiyenteng pathologies.

Kapag binibigyang kahulugan ang pagsusuri, dapat isaalang-alang ang mga sumusunod na tampok:

• Sa 5% ng malulusog na tao, ang mga resulta ng pagsusuri sa dugo ay lumihis mula sa tinatanggap na mga halaga ng sanggunian. Sa kabilang banda, ang pasyente ay maaaring magpakita ng isang makabuluhang paglihis mula sa kanyang karaniwang mga tagapagpahiwatig, na sa parehong oras ay nananatili sa loob ng tinatanggap na mga pamantayan. Para sa kadahilanang ito, dapat bigyang-kahulugan ang mga resulta ng pagsusulit sa konteksto ng normal na pagganap ng indibidwal na indibidwal.
• Ang mga bilang ng dugo ay nag-iiba ayon sa lahi at kasarian. Kaya, sa mga kababaihan ang bilang at kalidad na mga katangian ng mga pulang selula ng dugo ay mas mababa, at ang bilang ng mga platelet ay mas mataas kaysa sa mga lalaki. Para sa paghahambing: lalaki – Hb 12.7-17.0 g/dl, erythrocytes 4.0-5.6×10 12 /l, platelets 143-332×10 9 /l, babae – Hb 11.6-15, 6 g/dl, red blood cells 3.8- 5.2×10 12 /l, platelets 169-358×10 9 /l. Bilang karagdagan, ang hemoglobin, neutrophils at platelets ay mas mababa sa maitim na balat kaysa sa mga puti.

Ano ang ginagamit ng pananaliksik?

• Para sa diagnosis at kontrol ng paggamot ng maraming sakit.

Kailan nakaiskedyul ang pag-aaral?

• Sa panahon ng isang preventive na pagsusuri;
• kung ang pasyente ay may mga reklamo o sintomas ng anumang sakit.

Ano ang ibig sabihin ng mga resulta?

Mga halaga ng sanggunian

Mga leukocyte

Mga pulang selula ng dugo

	Edad	Mga halaga ng sanggunian
	Mas mababa sa 1 taon	4.1 - 5.3 *10^12/l
		4 - 4.4 *10^12/l
		4.1 - 4.5 *10^12/l
		4 - 4.4 *10^12/l
		4.2 - 4.6 *10^12/l
		4.1 - 4.5 *10^12/l
		4.2 - 4.6 *10^12/l
		4.4 - 4.8 *10^12/l
		3.5 - 5 *10^12/l
	Mahigit 19 na taon	3.5 - 5.2 *10^12/l
		3.9 - 5.6 *10^12/l
	Mahigit 19 na taon	4.2 - 5.3 *10^12/l

Hemoglobin

Edad		Mga halaga ng sanggunian
Wala pang 2 linggo		134 - 198 g/l
2 linggo - 2 buwan		124 - 166 g/l
2-12 buwan		110 - 131 g/l
		110 - 132 g/l
		111 – 133 g/l
		112 – 134 g/l
		114 - 134 g/l
		113 - 135 g/l
		115 - 135 g/l
		116 - 138 g/l
		115 - 137 g/l
		118 - 138 g/l
		114 - 140 g/l
		118 - 142 g/l
		117 - 143 g/l
		121 - 145 g/l
		120 – 144 g/l
		130 – 168 g/l
		130 – 168 g/l
		120 – 148 g/l
		132 - 173 g/l
		117 - 155 g/l
		131 - 172 g/l
		117 - 160 g/l
Higit sa 65 taon		126 - 174 g/l
		117 - 161 g/l

Hematokrit

	Edad	Mga halaga ng sanggunian
	Mas mababa sa 1 taon
	Higit sa 65 taon
	Higit sa 65 taon

Mean erythrocyte volume (MCV)

	Edad	Mga halaga ng sanggunian
	Mas mababa sa 1 taon
	Higit sa 65 taon
	Higit sa 65 taon

Average na hemoglobin content sa erythrocytes (MCH)

Mean erythrocyte hemoglobin concentration (MCHC)

Mga platelet

RDW-SD (pamamahagi ng pulang selula ng dugo ayon sa dami, karaniwang paglihis): 37 — 54.

RDW-CV (pamamahagi ng dami ng pulang selula ng dugo, koepisyent ng pagkakaiba-iba): 11,5 — 14,5.

Pamamahagi ng platelet ayon sa dami (PDW): 10 - 20 fL.

Mean Platelet Volume (MPV): 9.4 - 12.4 fL.

Malaking Platelet Ratio (P-LCR): 13 — 43 %.

Neutrophils (NE)

Lymphocytes (LY)

Monocytes (MO)

Eosinophils (EO)

Basophils (BA): 0 - 0.08 *10^9/l.

Neutrophils, % (NE%)

Lymphocytes,% (LY%)

Monocytes, % (MO%)

Eosinophils,% (EO%)

Basophils,% (BA%): 0-1.2%.

Erythrocyte sedimentation rate (photometry)

Interpretasyon ng pagsusuri:

1. Anemia

Ang pagbaba ng hemoglobin at/o pulang selula ng dugo ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng anemia. Gamit ang indicator ng MCV, maaari kang magsagawa ng pangunahing differential diagnosis ng anemia:

1. MCV na mas mababa sa 80 fl (microcytic anemia). Mga sanhi:
   1. Iron-deficiency anemia,
   2. thalassemia,
   3. anemia ng malalang sakit,
   4. sideroblastic anemia.

Given na ang pinaka-karaniwang sanhi ng microcytic anemia ay iron deficiency, kapag tinutukoy ang microcytic anemia, inirerekomenda na matukoy ang konsentrasyon ng ferritin, pati na rin ang serum iron at kabuuang serum iron-binding capacity. Inirerekomenda na bigyang pansin ang tagapagpahiwatig ng RDW (nadagdagan lamang kapag iron deficiency anemia) at bilang ng platelet (kadalasang tumaas sa iron deficiency anemia).

1. MCV 80-100 fl (normocytic anemia). Mga sanhi:
   1. dumudugo,
   2. anemia sa talamak na pagkabigo sa bato,
   3. hemolysis,
   4. anemia dahil sa kakulangan sa iron o bitamina B12.
2. MCV higit sa 100 fl (macrocytic anemia). Mga sanhi:
   1. mga gamot (hydroxyurea, zidovudine),
   2. kakulangan ng bitamina B 12 at folic acid.

Ang markang macrocytosis (MCV na higit sa 110 fl) ay karaniwang nagpapahiwatig ng pangunahing sakit sa bone marrow.

Sa anemia, anuman ang uri nito, ang ESR ay karaniwang tumataas.

2. Thrombocytopenia

• thrombocytopenic purpura/hemolytic-uremic syndrome;
• DIC syndrome (disseminated intravascular coagulation);
• thrombocytopenia ng gamot (co-trimoxazole, procainamide, thiazide diuretics, heparin);
• hypersplenism;
• idiopathic thrombocytopenic purpura.

Dapat alalahanin na sa mga buntis na kababaihan, ang mga platelet ay maaaring normal na bumaba sa 75-150 × 10 9 / l.

3. Leukopenia

Para sa differential diagnosis mahalaga ang leukopenia bilang ganap na dami bawat isa sa 5 pangunahing linya ng leukocytes, pati na rin ang kanilang porsyento (pormula ng leukocyte).

Neutropenia. Ang pagbaba sa mga neutrophil na mas mababa sa 0.5×10 9/l ay malubhang neutropenia. Mga sanhi:

• Congenital agranulocytosis (Kostmann syndrome);
• Drug-induced neutropenia (carbamazepine, penicillins, clozapine at iba pa);
• Mga impeksyon (sepsis, impeksyon sa viral);
• Autoimmune neutropenia (SLE, Felty's syndrome).

Lymphopenia. Mga sanhi:

• Congenital lymphopenia (Bruton's agammaglobulinemia, malubha pinagsamang immunodeficiency, DiGeorge syndrome);
• Nakuha ang variable immunodeficiency;
• Drug-induced lymphopenia (glucocorticosteroids, monoclonal antibodies);
• Impeksyon sa virus (HIV);
• Autoimmune lymphopenia (SLE, rheumatoid arthritis, sarcoidosis);
• Tuberkulosis.

4. Polycythemia

Ang pagtaas sa konsentrasyon ng Hb at/o Ht at/o ang bilang ng mga pulang selula ng dugo ay maaaring maobserbahan sa:

• Ang polycythemia vera ay isang myeloproliferative disease. Sa pagsusuri ng dugo, bilang karagdagan sa erythrocytosis, ang thrombocytosis at leukocytosis ay sinusunod.
• Relative polycythemia (bone marrow compensatory response sa hypoxia sa COPD o ischemic heart disease; labis na erythropoietin sa renal cell carcinoma).

Para sa differential diagnosis ng polycythemia, inirerekomenda ang pag-aaral ng mga antas ng erythropoietin.

1. Thrombocytosis

• Pangunahing thrombocytosis (malignant na sakit ng myeloid lineage ng bone marrow, kabilang ang mahahalagang thrombocytosis at talamak na myeloid leukemia);
• Pangalawang thrombocytosis pagkatapos alisin ang pali, sa panahon ng isang nakakahawang proseso, iron deficiency anemia, hemolysis, trauma at malignant na sakit (reactive thrombocytosis).

Ang pagtaas sa Hb, MCV, o kabuuang bilang ng leukocyte ay nagpapahiwatig ng pangunahing thrombocytosis.

1. Leukocytosis

Ang unang hakbang sa pagbibigay-kahulugan sa leukocytosis ay upang suriin ang bilang ng leukocyte. Ang leukocytosis ay maaaring sanhi ng labis na mga immature leukocytes (sabog) kapag talamak na leukemia o mature, differentiated leukocytes (granulocytosis, monocytosis, lymphocytosis).

Granulocytosis - neutrophilia. Mga sanhi:

• Leukemoid reaction (reactive neutrophilia sa pagkakaroon ng impeksyon, pamamaga, paggamit ng ilang mga gamot);
• Myeloproliferative disease (hal., chronic myeloid leukemia).

Ang pagtaas sa band neutrophils na higit sa 6% ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng impeksiyon, ngunit maaari ding maobserbahan sa talamak na myeloid leukemia at iba pang myeloproliferative na sakit.

Gayundin isang hindi direktang tanda nakakahawang proseso ay pagtaas ng ESR, na, gayunpaman, ay maaari ding maobserbahan sa maraming malignant na sakit.

Granulocytosis - eosinophilia. Mga sanhi:

Granulocytosis - basophilia. Mga sanhi:

• Talamak na basophilic leukemia.

Monocytosis. Mga sanhi:

• Myeloproliferative disease, tulad ng CML;
• Reaktibong monocytosis (talamak na impeksyon, pamamaga ng granulomatous, radiation therapy, lymphoma).

Lymphocytosis. Mga sanhi:

• Reaktibong lymphocytosis (impeksyon sa virus). Inirerekomenda ang mga pagsubok sa laboratoryo na partikular sa virus.
• Lymphocytic leukemia (talamak at talamak).

Ang isang klinikal na pagsusuri sa dugo na may bilang ng leukocyte at ESR ay isang paraan ng pagsusuri na maaaring magamit upang maghinala o magbukod ng maraming sakit. Ang pagsusuri na ito, gayunpaman, ay hindi palaging ginagawang posible upang maitatag ang sanhi ng mga pagbabago, ang pagkakakilanlan kung saan, bilang panuntunan, ay nangangailangan ng karagdagang mga pagsubok sa laboratoryo, kabilang ang mga pag-aaral ng pathomorphological at histochemical. Ang pinakatumpak na impormasyon ay maaaring makuha sa pamamagitan ng dynamic na pagsubaybay sa mga pagbabago sa mga parameter ng dugo.

Ano ang maaaring makaapekto sa resulta?

• edad;
• lahi;
• pagbubuntis;
• pagkakaroon ng magkakatulad na sakit;
• paggamit ng mga gamot.

Mahalagang Tala

• Dapat bigyang-kahulugan ang mga resulta ng pagsusulit sa konteksto ng indibidwal na normal na pagganap ng bawat indibidwal;
• ang pinakatumpak na impormasyon ay maaaring makuha sa pamamagitan ng dynamic na pagsubaybay ng mga pagbabago sa mga parameter ng dugo;
• Dapat bigyang-kahulugan ang mga resulta ng pagsusulit na isinasaalang-alang ang lahat ng anamnestic, klinikal at iba pang data ng laboratoryo.

• Klinikal at pagsusuri ng biochemical dugo - mga pangunahing tagapagpahiwatig

Sino ang nag-utos ng pag-aaral?

Therapist, surgeon, gynecologist, pediatrician, general practitioner.

Panitikan

• Jolobe OM. Paano i-interpret at ituloy ang isang abnormal kumpletong dugo bilang ng cell sa mga matatanda. Mayo Clin Proc. 2005 Okt;80(10):1389-90; tugon ng may-akda 1390, 1392.
• McPhee S.J., Papadakis M. KASALUKUYANG Medikal na Diagnosis at Paggamot / S. J. McPhee, M. Papadakis; 49 ed. – McGraw-Hill Medical, 2009.