Mga sintomas ng isang jejunum tumor. Mga tampok ng kanser sa maliit na bituka at paggamot nito

Kanser maliit na bituka– isang uri ng oncology na hindi kabilang sa mga karaniwang uri. Ito ay bumubuo ng hindi hihigit sa 3% ng mga sugat mula sa mga malignant na tumor gastrointestinal tract. Ang mga sintomas at pagpapakita ng kanser sa maliit na bituka sa mga kababaihan ay mas madalas na nagkakaroon, at samakatuwid ang sakit ay pangunahing nasuri sa mga matatandang lalaki, iyon ay, higit sa 60 taong gulang.

Etiology ng sakit

Ang terminong "kanser sa bituka" ay tumutukoy sa isang malignant na tumor na nakakaapekto sa tisyu ng bituka na may mga mutagenic na selula na nagsisimulang hatiin nang hindi makontrol. Ang mga apektadong selula ay pumupuno sa lugar, nakakagambala sa paggana nito, kumalat sa mga katabing lugar, malusog na mga tisyu, at sa paglipas ng panahon ay nahawahan ang buong katawan. Sa kawalan ng kinakailangang paggamot, ang patolohiya ng bituka ay humahantong sa nakamamatay na kinalabasan.

Ang haba ng hugis ng loop na maliit na bituka ay umabot sa 4.5 m Binubuo ito ng ilang mga seksyon: duodenum, jejunum, ileum. Ang bawat isa sa kanila ay maaaring bumuo ng isang malignant na tumor.

Ang kanser sa bituka ay isang sakit na ang eksaktong mga sanhi ay hindi pa naitatag ng medikal na agham. Mayroong isang listahan ng mga pathologies ng bituka, pinsala kung saan naghihikayat ng mas mataas na panganib na magkaroon ng kanser. ito:

ang pagkakaroon ng non-polyposis hereditary colorectal cancer;
sakit sa celiac;
congenital anomalya ng istraktura ng gastrointestinal tract;
sakit ni Crohn.

Ang oncology ng maliit na bituka ay maaari ding mangyari sa ilalim ng impluwensya ng mga naturang kadahilanan sa katawan ng tao:

pagkain ng mga pagkaing mataas sa carcinogens;
pag-abuso sa alkohol, nikotina;
pagkakalantad sa radiation.

Kadalasan, ang isang malignant na tumor ay nagsisimulang makaapekto sa cylindrical epithelium ng mga glandula ng bituka, at samakatuwid, ayon sa histology, ito ay inuri bilang carcinoma. Predispose sa paglitaw ng sakit sa bituka:

mga ulser sa bituka;
BPH;
nagpapasiklab na proseso talamak sa bituka;
diagnosis ng diverticulitis.

Ang isang tumor sa bituka ay halos palaging lumalaki sa lumen ng bituka, at sa mga nakahiwalay na kaso ito ay exophytic. Ang oncology, na lumalawak sa lumen, ay lubos na nagpapaliit sa bituka sa isang hugis-singsing na paraan.

Ang loop ng bituka, na matatagpuan sa itaas ng site ng pagpapaliit, ay madalas na lumalawak at ang mga kalamnan nito ay hypertrophy. Sa malubha at pangmatagalang stenosis ng lumen, ang loop sa bituka ay umaabot, nagiging mas payat, at nagbubutas, na nagiging sanhi ng peritonitis. Ito ay kung paano nasira ang patency dahil sa intussusception.

Ang oncology ay bihirang sumasailalim sa ulceration. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng metastases sa mga sumusunod na organo:

retroperitoneal at mesenteric lymph nodes;
atay;
rehiyon ng tiyan;
baga;
adrenal glandula;
buto;
dura mater.

Bilang isang patakaran, ang mga metastases mula sa mga bituka ay kumakalat sa buong katawan na may lymph.

Ang isang neoplasma sa bituka ay maaaring tumubo kasama ng isang kalapit na loop ng bituka, pantog, colon, mga ari ng babae, at pinalaki na mga rehiyonal na lymph node.

Walang kulang mahalagang impormasyon tungkol sa mga sintomas

Mga uri

Ang isang malignant na tumor ay maaaring mabuo kahit saan sa maliit na bituka. Ang oncology ay inuri sa exophytic at endophytic alinsunod sa likas na katangian ng paglaki ng tumor. ICD disease code C17 malignant neoplasms ng maliit na bituka.

Ang isang exophytic tumor sa bituka ay lumalaki sa loob ng bituka lumen. Sa pinakadulo simula, ito ay naghihikayat ng pagwawalang-kilos ng nilalaman sa departamentong ito. Pagkatapos ng isang tiyak na oras, ang pagwawalang-kilos ay nagiging sagabal.

Ang mga endophytic neoplasms ay walang malinaw na mga hangganan. Nagsisimula silang kumalat sa tisyu ng bituka, na nakakaapekto sa mga layer nito nang paisa-isa, unti-unting nakakaapekto sa lahat ng mga lamad. Sa karagdagang pag-unlad, ang oncology ay nakakaapekto sa mga kalapit na organo.

Ang isang endophytic tumor ay mas mapanganib, at ang pagbabala para sa pag-asa sa buhay at pagbawi sa kasong ito ay negatibo. Ang mga diagnostic ng bituka ay nakakatulong na matukoy ang eksaktong katangian ng tumor.

Alinsunod sa histological structure ng tumor neoplasms, inuri sila sa mga sumusunod na uri:

Ang adenocarcinoma ay isang tumor na nakakaapekto sa mga glandular na tisyu ng bituka, hindi ito madalas na nabubuo sa bituka, higit sa lahat ay nakakaapekto sa duodenum;

Ang carcinoid ay isang malignant na tumor na nabuo mula sa mga epithelial cells, pangunahin itong nakakaapekto sa maliit at malalaking bituka;
Ang lymphoma ay isang bihirang uri ng kanser ileum;
Ang leiomyosarcoma ay isang malignant na tumor na maaaring umabot malalaking sukat, ay napansin kahit na sa pamamagitan ng dingding ng tiyan, madalas itong naghihimok ng bituka na sagabal.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Ang mga maaasahang dahilan na nagiging sanhi ng pagbuo ng oncology ay hindi naitatag. Alinsunod sa mga survey at istatistika, ang panganib ng pagkontrata ng patolohiya ay tumataas sa mga sumusunod na sitwasyon:

kapag ang isang tumor sa maliit na bituka ay nasuri sa mga malapit na kamag-anak ng isang tao;
para sa talamak nakakahawang pamamaga maliit na bituka, na maaaring sirain ang mauhog na ibabaw;
polyp sa bituka;
oncology ng iba pang mga organo;
pagkakalantad sa radiation;
pag-abuso sa mga inuming nakalalasing, paninigarilyo;
patuloy na pagsasama sa diyeta ng inasnan, tuyo, pinausukang pagkain, na naglalaman ng maraming taba ng hayop, pati na rin ang madalas na pagkonsumo ng mantika at mataba na karne.

Mahalaga! Kadalasan, ang oncology ng maliit na bituka ay napansin sa mga lalaki pagkatapos ng 60 taong gulang.

Mga sintomas ng katangian

Ang isang malignant na tumor sa maliit na bituka sa pinakadulo simula ng sugat ay hindi pumukaw ng anumang mga sintomas. Ang mga unang palatandaan ay bubuo lamang sa yugto kapag ang kurso ng sakit ay humahantong sa isang pagpapaliit ng lumen sa apektadong lugar ng maliit na bituka.

Ang pinakaunang mga sintomas na dapat alertuhan ang isang tao at maging dahilan upang bisitahin ang isang doktor ay kinabibilangan ng mga kumplikadong problema sa dyspeptic sa bituka:

patuloy na pagduduwal;
pagsusuka;
bloating;
spastic masakit na sensasyon sa epigastrium, sa lugar ng pusod.

Gayundin, sa mga unang yugto ng pinsala sa tumor, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga sumusunod na pagpapakita ng katangian:

maluwag na dumi na may tenesmus - isang maling pagnanasa na dumumi nang may sakit, pagkatapos nito ay may masaganang paglabas ng uhog;
alternating pagtatae at paninigas ng dumi;
sagabal sa bituka ng iba't ibang kalubhaan;
sakit sa panahon ng pagdumi.

SA karaniwang mga tampok Ang mga sakit sa bituka ay kinabibilangan ng:

mabilis na pagtaas ng kahinaan;
madalas na mga karamdaman;
mabilis na pagkapagod kahit na pagkatapos ng magaan na trabaho;
walang gana kumain;
biglaang, tila walang dahilan na pagbaba ng timbang;
mababang nilalaman ng protina sa plasma ng dugo;
anemya;
maputlang kulay ng dugo at mauhog na ibabaw na nakahanay sa bibig at lukab ng ilong;
madalas na pagkahilo, pananakit ng ulo;
patuloy na pagtaas ng temperatura ng katawan sa subfebrile.

Sa mga kalalakihan at kababaihan, ang isang tumor sa maliit na bituka ay bubuo sa mga unang yugto ng sugat na halos pantay. Ngunit sa oras ng aktibong pag-unlad at impluwensya sa mga kalapit na organo, lumitaw ang ilang mga pagkakaiba.

Sa mga kababaihan, sa panahon ng proseso ng paglaki ng tumor sa tissue ng mga kalapit na organo, ang puki ay nasugatan, at sa mga lalaki, ang prostate ay nasugatan. Kapag ang sakit ay nakakaapekto sa tumbong at anal na lugar, ang mga babae at lalaki ay nagrereklamo ng matinding sakit sa anus, sa lugar ng coccyx, sacrum, at lumbar spine.

Ang mga lalaki ay lalong madaling kapitan ng mga problema sa ihi. Ito ay nagpapahiwatig ng paglaki ng tumor sa mga dingding ng pantog. Ang prosesong ito ay nag-uudyok ng pagtaas ng temperatura sa mataas na mga numero, impeksiyon ng daanan ng ihi sa isang pataas na paraan.

Mahalaga! Maaari ang oncology sa mahabang panahon pag-unlad nang hindi naghihimok ng mga reklamo, at sa unang pagkakataon ay ipinahayag ang sarili lamang pagkatapos ng paglitaw ng malubhang hindi maibabalik na mga komplikasyon.

Ang tumor ng maliit na bituka ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagtaas ng mga sintomas, at samakatuwid ay hindi ito sineseryoso ng mga tao. Sa paglipas ng panahon, lumalaki ang tumor at may negatibong epekto sa mga pag-andar ng mga kalapit na organo. Sa kasong ito, ang mga biktima ay may mga reklamo na nagpapahiwatig ng mga sumusunod na mapanganib na kondisyon ng bituka:

ischemia ng bituka;
pancreatitis;
obstructive jaundice.

Sa mga partikular na malubhang kaso, ang mga malubhang pagkagambala ay nangyayari na sa paggana ng iba pang mga organo na matatagpuan mas malapit sa tumor - pancreas, atay, atbp.

Degrees

1st degree. Sa yugtong ito, ang diameter ng tumor ay hindi lalampas sa 2 cm, hindi ito lumalampas sa mga hangganan ng maliit na bituka at hindi lumalaki sa tissue ng mga kalapit na organo, at wala pang metastases na nabuo.
2nd degree. Sa yugtong ito ng pag-unlad ng malignant na tumor, lumalaki ito ng kaunti, nagsisimulang lumampas sa mga hangganan ng dingding ng bituka at nakakaapekto sa mga kalapit na organo, ngunit walang mga metastases. Sa yugtong ito, ang proseso ng pathological ay madalas na nagsasangkot ng cecum, malaking bituka, at mas partikular na bahagi nito - ang sigmoid colon.
3rd degree - ang tumor ay tumataas nang malaki at maaaring magpadala ng metastases sa mga lymph node na malapit sa maliit na bituka, ngunit ang malayong metastases ay hindi pa naobserbahan.
Ika-4 na antas - ang tumor ay nakaapekto na sa mga tisyu na matatagpuan sa malapit at nag-udyok ng maraming metastases sa malalayong mga sistema at organo.

Ang oncology ng maliit na bituka ay nailalarawan sa pamamagitan ng metastasis sa mga sumusunod na organo:

tiyan;
atay;
mga obaryo;
baga;
lapay;
pantog;
adrenal glandula;
pelvic organs;
mga lymph node sa retroperitoneal na rehiyon.

Upang makagawa ng tamang diagnosis, ang doktor ay nagsasagawa ng komprehensibong pag-aaral ng kondisyon ng pasyente. Kabilang dito ang ilang mga paraan upang mapataas ang katumpakan ng mga resulta:

Klinikal na pamamaraan. Ang pasyente ay kapanayamin, biswal na sinusuri at palpated upang maitaguyod ang mga pangyayari ng pag-unlad ng sakit at ang lokasyon ng malignant na tumor. Kung ang tumor ay malaki, pagkatapos ay maaari itong makita sa yugtong ito ng diagnosis.
Paraan ng laboratoryo. Ang mga pagsusuri sa diagnostic ay isinasagawa upang makita ang anemia, pagtaas ng ESR, mga abnormalidad sa mga pagsusuri sa atay, mga karamdaman sa pagtunaw. Ang pagkakaroon ng mga tagapagpahiwatig ng kanser sa bituka sa dugo - mga marker ng tumor - ay sinusuri din.

Ang mga marker ng tumor sa mga bituka ay ginawa bilang tugon sa agresibong impluwensya ng isang malignant neoplasm sa katawan. Maaari silang maging ng dalawang uri. Ang una ay partikular sa organ, na ginawa ng mga apektadong selula kaagad pagkatapos ng pinsala ng patolohiya; sa normal na estado ay wala sila sa katawan. Ang pangalawang uri ay enzymes, hormones at iba pang biological substance na gumagawa ng natitirang malusog na mga selula.

Endoscopy. Ang mga pamamaraan ng kapsula at laparoscopic ay ipinatupad.
X-ray na may pagpapakilala ng isang contrast agent. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang maitatag ang lokalisasyon ng tumor at masuri ang direksyon ng paglaki nito - sa kapal ng bituka, sa lumen.

Paggamot

Ang paggamot ng isang malignant na tumor sa maliit na bituka ay depende sa antas ng pinsala sa organ at ang uri ng oncology. Sa humigit-kumulang 2/3 ng lahat ng mga kaso ng sakit, ang operasyon ay isinasagawa upang alisin mga selula ng kanser. Nakakatulong ito na bawasan ang tindi ng mga sintomas at pataasin ang pag-asa sa buhay ng pasyente.

Mahalaga! Minsan ang operasyon ay mayroon lamang pampakalma na halaga, iyon ay, ito ay ginagawa na may tanging layunin na maibsan ang pagdurusa ng pasyente.

Kapag imposible ang operasyon o ang pagbuo ng tumor ay sensitibo sa mga epekto ng chemotherapy, ito ay isinasagawa. Ang mga gamot na kemoterapiya ay pumipigil sa paglaki ng mga selula ng kanser, na pumipigil sa kanila na dumami at umunlad nang normal.

Ang radiation therapy ay hindi epektibo para sa kanser sa maliit na bituka, kaya naman hindi ito ginagawa. Maaari itong maganap kaagad pagkatapos ng operasyon o sa panahon nito, bubuti ito positibong resulta. Ginagamit din ang radiation therapy kapag imposible ang operasyon sa ilang kadahilanan.

Matapos makumpleto ang operasyon, ang pasyente ay pinapayuhan na sumailalim sa rehabilitasyon upang maalis ang mga sintomas ng kanser at subukang ganap na maalis ang mga selula ng kanser. Maaaring magreseta ang iyong doktor ng mga sumusunod na gamot:

"Oxaliplatin";
"Leucovorin";
"Fluorouracil."

Kasabay nito, ipinatupad ang radiation therapy. Ngunit ang lahat ng mga pamamaraan sa itaas ay maaaring maging sanhi malaking bilang ng side effect:

mahinang kalusugan at kahinaan;
pagduduwal na may pagsusuka;
pagtatae;
patuloy na pananakit ng ulo;
pagkawala ng buhok;
pagkagambala sa mga proseso ng hematopoietic;
mga ulser sa bibig;
mga dysfunction ng immune system.

Dahil sa ang katunayan na ang katawan ng pasyente ay mahirap na tiisin ang paggamot, hinihiling niya ang samahan ng isang ganap na Wastong Nutrisyon, na nagpapahiwatig ng pagsunod sa mga sumusunod na kundisyon:

Pagtanggi sa mga produkto na may mataas na konsentrasyon ng mga taba ng hayop;
Ang pagkonsumo ng hibla sa sapat na dami - langis ng isda, toyo;
Kumpletong paghinto ng mga inuming nakalalasing at paninigarilyo;
Upang palakasin ang immune system, maaari mong gamitin ang mga decoction ng mga halamang gamot ayon sa mga katutubong recipe.

Pagtanggi sa masamang gawi

Mahalaga! Sa malubhang yugto ng patolohiya, kapag ang operasyon ay hindi praktikal, ang radiation at chemotherapy lamang ang ginaganap upang mapawi ang sakit at iba pang malubhang pagpapakita ng oncology.

Pagtataya

Ang maagang pagsusuri ng sakit ay ang susi sa tagumpay sa paggamot. Ang pangmatagalang pagbabala para sa kanser sa maliit na bituka ay nakasalalay sa yugto kung saan ginawa ang diagnosis at ang histological na katangian ng malignant na tumor. Kung ang proseso ng pathological ay malinaw na naisalokal at hindi gumagawa ng mga rehiyonal o malayong metastases, kung gayon ang radical resection ay ginagawang posible upang makamit ang kaligtasan sa 35-40% ng mga kaso sa susunod na 5 taon.

Ang mga pasyente na na-diagnose na may precancerous disorder ay dapat na nakarehistro sa isang doktor at patuloy na subaybayan ang kanilang sariling kalusugan upang maiwasan ang isang malubhang kondisyon. Oncology ng maliit na bituka - mapanganib na sakit Samakatuwid, kung nagkakaroon ka ng hindi maintindihan na mga sintomas ng dyspeptic, kailangan mong humingi ng payo at rekomendasyon mula sa isang doktor.

Ang ileum (mula sa salitang Latin na "ileum") ay ang mas mababang seksyon.Ang elementong ito ng gastrointestinal tract ay may sariling mga function at istraktura. Maaari mong malaman ang kaunti tungkol sa mga ito sa ibaba.

Ileum: saan ito matatagpuan?

Ang ileum ay matatagpuan sa kanang iliac fossa (o ibabang bahagi ng cavity ng tiyan) at nahihiwalay sa cecum ng bauhinian valve, o ang tinatawag na ileocecal valve. Ang isang maliit na bahagi ng organ na ito ay sumasakop sa epigastrium, ang umbilical region, at ang pelvic cavity.

Istruktura

Ang ileum at jejunum ay medyo magkapareho sa istraktura. Ang buong panloob na layer ng tulad ng isang organ ay isang mauhog lamad, na kung saan ay abundantly sakop na may villi (itaas ng tungkol sa 1 milimetro). Sa turn, ang ibabaw ng mga elementong ito ay binubuo ng columnar epithelium. Sa gitna ay mayroong lymphatic sinus, pati na rin ang mga capillary ( mga daluyan ng dugo).

Dapat pansinin na mayroong mas kaunting mga villi sa ileum kaysa sa jejunum. Gayunpaman, lahat sila ay nakikilahok sa proseso ng pagkuha ng mga kapaki-pakinabang at masustansyang sangkap. Ang mga taba ay hinihigop sa pamamagitan ng mga ugat, at ang mga amino acid at monosaccharides ay nasisipsip sa pamamagitan ng mga ugat. Ang buong mauhog lamad ng ileum ay may medyo hindi pantay na ibabaw. Ito ay dahil sa pagkakaroon ng crypts, villi at circular folds. Ang mga pormasyon na ito ay makabuluhang pinatataas ang kabuuang ibabaw ng lining ng bituka, na walang alinlangan na nakakaapekto sa proseso ng pagsipsip ng natutunaw na pagkain.

Mga tampok ng istraktura ng ileum

Ang jejunum at ileum ay may magkaparehong villi, ang hugis nito ay kahawig ng mga dahon o mga daliri. Dapat pansinin na ang mga ito ay matatagpuan lamang sa lumen ng mga organ na ito. Ang bilang ng mga villi sa ileum ay maaaring mag-iba mula 18 hanggang 35 piraso bawat 1 metro kuwadrado. mm. Bukod dito, ang mga ito ay bahagyang mas payat kaysa sa mga matatagpuan sa duodenum.

Ang mga bituka ng bituka, o ang tinatawag na mga glandula ng Lieberkühn, ay mga depresyon sa lamad, na hugis ng maliliit na tubo. Ang mucosa at submucosa ng ileum ay bumubuo ng mga circular folds. Ang epithelium sa kanila ay prismatic, single-layered, bordered. Sa pamamagitan ng paraan, ang mauhog lamad ng organ na ito ay mayroon ding sariling submucosa, na sinusundan ng kalamnan tissue. Ang huli ay kinakatawan ng 2 makinis na patong ng mga hibla: panlabas (o paayon) at panloob (o pabilog). Sa pagitan nila ay may maluwag nag-uugnay na tisyu, na may mga daluyan ng dugo at nerve myenteric plexuses. Ang kapal ng layer na ito ay bumababa patungo sa terminal na bahagi ng maliit na bituka. Kapansin-pansin na ang muscular layer ng organ na ito ay gumaganap ng function ng paghahalo ng chyme at itulak ito.

Ang panlabas na lining ng ileum ay serous. Ito ay natatakpan nito sa lahat ng panig.

Pangunahing pag-andar ng ileum

Ang kinakatawan na katawan ay gumaganap ng ilang mga function. Kabilang dito ang mga sumusunod:

pagpapalabas ng enzyme;
pagsipsip ng mga sustansya, mineral at asin;
pantunaw ng papasok na pagkain.

Mga tampok ng ileum

Ang katas ng bituka ng organ na ito ay nagsisimulang ilabas sa ilalim ng impluwensya ng kemikal at mekanikal na pangangati ng mga dingding ng chyme. Sa loob ng 24 na oras ang produksyon nito ay maaaring umabot sa 2.4 litro. Sa kasong ito, ang reaksyon ng juice ay alkalina, at ang siksik na bahagi nito ay binubuo ng mga bukol-epithelial cells na gumagawa at nag-iipon ng mga enzyme. Sa tamang sandali, ang mga selula ay nagsisimulang tanggihan sa lumen ng bituka at pagkatapos ay nawasak, sa gayon ay tinitiyak ang pagtunaw ng lukab.

Dapat pansinin na sa ibabaw ng bawat epithelial cell ay mayroong microvilli. Ang mga ito ay mga kakaibang paglaki kung saan ang mga enzyme ay naayos. Salamat sa kanila, ang isa pang antas ng panunaw ay nangyayari, na tinatawag na lamad (parietal). Sa yugtong ito, ang pagkain ay na-hydrolyzed at nasisipsip sa ileum.

Tulad ng alam mo, ang bituka juice ay naglalaman ng eksaktong 22 enzymes. Ang pangunahing isa ay tinatawag na enterokinase. Ang enzyme na ito ay idinisenyo upang i-activate ang pancreatic trypsinogen. Bilang karagdagan, ang ileum ay naglalabas ng juice, na naglalaman ng mga sangkap tulad ng lipase, amylase, sucrase, peptidase at

Ang paggalaw ng chyme sa iba pang mga bahagi ng bituka ng bituka ay isinasagawa dahil sa pag-urong ng mga hibla ng layer ng kalamnan. Ang kanilang mga pangunahing uri ng paggalaw ay maaaring tinatawag na peristaltic at pendulum-like. Ang pangalawang pangkat ng mga contraction ay naghahalo ng chyme. Tulad ng para sa hugis-worm (peristaltic) na mga alon, itinutulak nila ang pagkain sa mga distal na seksyon.

Sa pamamagitan ng paraan, ang parehong ipinakita na mga uri ng panunaw ay umiiral sa direktang koneksyon. Sa cavitary hydrolysis ay nangyayari ang mas kumplikadong mga sangkap sa tinatawag na mga intermediate na sangkap. Ang mga naprosesong pagkain ay pinaghiwa-hiwalay gamit ang pagtunaw ng lamad. Susunod, magsisimula ang proseso ng pagsipsip ng mga sustansya at sustansya. Ito ay nangyayari dahil sa isang pagtaas sa intraintestinal pressure, pati na rin ang motility ng tissue ng kalamnan at ang paggalaw ng villi.

Mga karamdaman sa mga sakit ng ileum

Ang ileum (kung saan matatagpuan ang organ na ito ay inilarawan nang kaunti sa itaas) ay madalas na sumasailalim sa mga nagpapaalab na proseso. Ang lahat ng mga sakit ng bahaging ito ng maliit na bituka ay may katulad na mga pagpapakita. Bilang isang patakaran, ang mga ito ay batay sa isang paglabag sa digestive, excretory, absorption at mga function ng motor. SA medikal na kasanayan Ang mga paglihis na ito ay karaniwang pinagsama sa ilalim ng isa karaniwang pangalan- malabsorption syndrome.

Pangkalahatang sintomas ng mga sakit

Ileum, mga sakit na maaaring mangyari dahil sa iba't ibang dahilan, halos palaging nagpaparamdam sa sarili sa pamamagitan ng mga pangkalahatang palatandaan ng karamdaman. Kabilang dito ang mga sumusunod:

mga sindrom ng sakit;
karamdaman sa dumi;
rumbling sa bituka;
nadagdagan ang pagbuo ng gas.

Kadalasan, ang mga pasyente ay nagreklamo sa kanilang mga doktor na mayroon silang pagtatae sa loob ng mahabang panahon na may mga paglalakbay sa banyo hanggang sa 4-7 beses sa isang araw. Sa kasong ito, ang mga hindi natutunaw na pagkain ay maaaring matagpuan sa dumi. Sa unang kalahati ng araw, madalas itong nararamdaman ng pasyente, na kadalasang humihina lamang sa gabi.

Ang apektadong ileum kung minsan ay nagdudulot ng sakit. Maaaring mayroon sila iba't ibang lokalisasyon(sa umbilical region, sa kanan ng midline ng tiyan at sa ilalim ng "kutsara") at karakter (sabog, paghila at pananakit). Bilang isang patakaran, ang intensity ng naturang sakit ay bumababa nang kapansin-pansin pagkatapos na ang mga gas na nabuo ay pinakawalan.

Panlabas na sintomas ng mga sakit na ileal

Ang mga sakit sa bahaging ito ng maliit na bituka ay maaari ding sinamahan ng mga extraintestinal manifestations. Ang mga ito ay sanhi ng kapansanan sa pagsipsip at pagkasira ng mga sustansya, bitamina at mineral. Kasabay nito, ang mga pasyente ay mabilis na nawalan ng timbang at hindi maaaring tumaba. Ang kakulangan ng mga bitamina B at bakal ay madalas na humahantong sa pagbuo ng anemia, ang pagbuo ng mga bitak sa mga sulok ng mga labi at pamamaga ng oral cavity. Kung ang katawan ay nagsisimulang kulang sa bitamina A, maaari itong magpakita mismo sa dry conjunctiva at night blindness. Kung may mga pagdurugo sa katawan ng pasyente, ito ay nagpapahiwatig ng kakulangan sa bitamina K.

sakit ni Crohn

Ang pinaka-malubha at karaniwang sakit ng seksyong ito ng maliit na bituka ay ang Crohn's disease (o ang tinatawag na. Karaniwan sa diagnosis na ito, ang pamamaga ay naisalokal sa huling 15-20 sentimetro ng ileum. Bihirang, ang proseso ay nagsasangkot ng bulag, makapal at duodenal na mga seksyon ng gastrointestinal tract.

Ang pamamaga ng ileum, ang mga sintomas na isasaalang-alang natin sa ibaba, ay dapat tratuhin sa oras. Kung hindi, pagkatapos ng 3-4 na taon ang pasyente ay maaaring magkaroon ng mga komplikasyon tulad ng pagbara sa bituka, fistula, abscesses, peritonitis, amyloidosis, pagdurugo at iba pa.

Mga sintomas ng sakit na Crohn

Ang mga palatandaan ng sakit na ito ay magkakaiba.

Matinding pananakit sa tamang bahagi (kadalasang parang isang klinika talamak na apendisitis). Kasabay nito, ang pasyente ay nilalagnat at nag-aalala patuloy na pagduduwal at pagsusuka. Karaniwan, ang sakit ay nangyayari 3-5 oras pagkatapos kumain.
Pag-unlad ng anemia at pagkapagod.
Nagbabago ang peklat sa ileum, na nagiging sanhi ng pagbara ng bituka.
Ang patuloy na paninigas ng dumi o pagtatae, pati na rin ang pagdagundong sa mga bituka.
Malakas na pagdurugo o bahagyang dugo sa dumi

Iba pang mga sakit

Ang lymphoid hyperplasia ng ileum ay nangyayari laban sa background ng isang immunodeficiency state at proliferative na pagbabago sa mga dingding ng bituka. Karaniwan, ang mga naturang pagbabago ay lumilipas at kadalasang nawawala nang walang bakas sa kanilang sarili. Ang dahilan para sa pag-unlad ng naturang paglihis ay maaaring isang hindi sapat na reaksyon ng bituka lymphoid tissue, na nangyayari sa panlabas na stimuli.

Mga palatandaan ng lymphoid hyperplasia

Kasama sa mga sintomas ang:

pagtatae;
sakit sa tiyan;
dugo at uhog sa dumi;
nadagdagan ang pagbuo ng gas at pamumulaklak;
pagbaba ng timbang;
nabawasan ang resistensya ng katawan sa iba't ibang impeksyon.

Sa matinding hyperplasia, maaari silang mabuo.Sa iba pang mga bagay, ang mga sakit sa bahaging ito ng bituka ay kinabibilangan ng enteritis at cancer.

Diagnosis ng mga sakit at sanhi

Ang pamamaga ng ileum ay nasuri ng panlabas na mga palatandaan at ang kondisyon ng pasyente pagkatapos kumuha ng mga pagsusuri sa dugo, ihi at dumi, gayundin ang paggamit ng modernong paraan ng pagsusuri bilang fiber endoscopy. Sa kasong ito, ang mga pasyente ay madalas na nagpapakita ng mga pagbabago sa submucosal layer ng bituka. Ang ganitong mga hindi tiyak na abnormalidad ay maaaring umunlad laban sa background ng nagkakalat na polyposis, talamak na tonsilitis At mga functional disorder sa colon.

Paggamot ng mga sakit

Karaniwang nakakaapekto lamang sa terminal ileum. Ang sakit na ito ay isang magkakatulad na kondisyon at samakatuwid ay hindi nangangailangan ng paggamot. Tulad ng para sa Crohn's disease, cancer at iba pang mga nagpapaalab na proseso, kung ang paggamot ay naantala, maaari nilang maapektuhan ang buong gastrointestinal tract, na kasunod ay humahantong sa kamatayan. Sa kasong ito, ang therapy ay binubuo ng paggamit ng mga gamot, kabilang ang mga antibacterial, na inireseta lamang ng isang bihasang gastroenterologist. Sa pamamagitan ng paraan, ang mga naturang sakit sa mga huling yugto ng pag-unlad ay madalas na ginagamot sa pamamagitan ng operasyon.

Ito rin ay nagkakahalaga ng pagpuna na, kasama ng mga gamot para sa paggamot ng mga sakit ng ileum ng maliit na bituka at mahigpit na diyeta. Bilang isang tuntunin, kasama lamang nito ang magaan, mabilis na natutunaw at mga pagkaing mayaman sa bitamina. Bilang karagdagan, ang pasyente ay mahigpit na ipinagbabawal sa paggamit mga inuming may alkohol, sobrang inasnan, maanghang, mataba, pritong at mabigat na karne, isda, at mga pagkaing kabute. Ang diyeta ng pasyente ay dapat magsama ng mainit na lugaw na inihanda na may semi-gatas, puting trigo na tinapay na ginawa kahapon, kung minsan mantikilya, egg omelet, tsaa, compotes, prutas na inumin, decoctions ng rose hips, blueberries, bird cherry. Kung susundin mo ang isang diyeta at iinumin ang lahat ng mga gamot na inireseta ng iyong doktor, ang resulta ng paggamot sa isang inflamed ileum ay tiyak na magiging kanais-nais.

19297 0

Ang maliit na bituka ay bumubuo ng 75% ng haba ng gastrointestinal tract at higit sa 90% ng mucosal area, ngunit bihira ang mga tumor. Mahirap hatulan ang tunay na saklaw ng mga tumor sa maliit na bituka batay sa ilang mga publikasyon sa panitikan sa mundo.

Ang pangkalahatang data ay nagpapahiwatig na ang mga tumor ng maliit na bituka ay nagkakahalaga ng 1-6% ng lahat ng mga tumor ng gastrointestinal tract at 2-6.5% ng mga tumor sa bituka. Ang mga malignant na tumor ng maliit na bituka ay hindi hihigit sa 1% ng lahat ng mga malignant na tumor ng gastrointestinal tract o 0.4-0.8 bawat 100,000 populasyon.

Ang mga malignant na tumor ng maliit na bituka ay 40-60 beses na mas karaniwan kaysa sa mga nasa colon. Sa maliit na bituka, ang nangingibabaw na anyo ng mga malignant na tumor ay adenocarcinoma, leukomyosarcoma, malignant lymphoma at carcinoids.

Ang mga istatistika mula sa mga nakaraang taon ay nagpapahiwatig na ang dalas ng kanser at sarcoma na may kaugnayan sa lahat ng mga malignant na tumor ng gastrointestinal tract ay maihahambing at halos 1%, o mas mataas pa. tiyak na gravity kanser.

Ang mga benign tumor ay madalas na naisalokal sa ileum, mas madalas sa maliit na bituka (Larawan 1). Kadalasan sila ay nag-iisa. Maaari silang lumaki pareho sa lumen ng organ at palabas. Ang mga tumor ay pangunahing lumalaki sa loob, na nagmumula sa mucous membrane, submucosal at panloob na muscular layer, at palabas - na nagmumula sa panlabas na maskulado at subserous na mga layer.

kanin. 1 Lokalisasyon ng mga tumor ng maliit na bituka. C - sarcoma; R - kanser; K - carcinoid; D - benign tumor.

Ang pinaka-katangian ng mga benign tumor ay ang paglaki sa anyo ng isang node. Ang node ay madalas na matatagpuan sa isang malawak na base, mas madalas na mayroon itong tangkay, na mas tipikal para sa adenomatous polyps.

Ayon sa histological structure, ang mga benign tumor ay kadalasang kinakatawan ng mga leiomyoma. Maaari silang lumabas mula sa parehong panloob at panlabas na mga layer ng kalamnan. Humigit-kumulang 15-20% ng mga leiomyoma ang nagiging malignant. Karaniwang lumalaki ang mga fibroma sa lumen ng bituka at kadalasang may halo-halong istraktura sa anyo ng mga fibrolipoma, phobromyxomas, at phobroadenomas.

Ang mga lipomas ay maaaring magmula sa submucosal layer (internal lipomas) at mula sa subserous fatty tissue (external lipomas). Mas karaniwan ang mga ito sa mga taong napakataba at maaaring isama sa mga lipomas ng iba pang mga lokasyon.

Ang mga hemangiomas ay lumalaki mula sa submucosal layer at, bilang panuntunan, sa lumen ng bituka. Madalas silang maramihan. May mga cavernous, capillary angiomas at telangiectasias. May mga kilalang kaso ng maramihang hemangiomas ng gastrointestinal tract.

Ang mga adenoma o adenomatous polyp ay sumasakop sa isang espesyal na lugar sa mga benign tumor. Maaari silang maging isa o maramihan. Talaga, nagmula sila sa mga glandular na elemento ng mauhog lamad.

Ang mga ito ay tunay na adenomatous polyps. Ngunit ang mga polyp ay maaari ding lumabas mula sa iba pang mga tisyu ng bituka ng dingding, lalo na, ang submucosal layer - fibrous vascular polyps. Kadalasan, ang mga polyp ng maliit na bituka ay pinagsama sa mga polyp ng iba pang mga lokasyon.

Ang ilang partikular na variant ng maramihang polyposis ng gastrointestinal tract ay natukoy sa magkakahiwalay na anyo, kung saan maaari ding maapektuhan ang maliit na bituka. Ito ay Peutz-Jeghers syndrome, pati na rin ang Cronkhite-Canede syndrome, na nailalarawan sa pagkakaroon ng mga polyp sa tiyan at mga pagbabago sa polyposis sa mga bituka, na sinamahan ng proteinuria, pigmentation ng balat, mga pagbabago sa mga kuko ng mga kamay at paa.

Ang isa sa mga bihirang ay ang Turcot's syndrome o glial polyposis syndrome, na ipinakita sa pamamagitan ng kumbinasyon ng intestinal polyposis at isang tumor sa utak (karaniwan ay glioma).

Walang pinagkasunduan tungkol sa malignant na pagbabagong-anyo ng maliliit na bituka na polyp. Karamihan sa mga may-akda ay tinatanggihan ito, na kung saan ay suportado ng histological na istraktura ng mga polyp, ang mahabang buhay span ng mga pasyente na walang mga palatandaan ng kalungkutan (hanggang sa 30 taon), at ang kakulangan ng pagsusulatan sa pagitan ng lokalisasyon ng mga polyp at malignant na mga tumor.

Ang Adenocarcinoma ay ang pinakakaraniwang anyo ng kanser at malignant na mga tumor ng maliit na bituka sa pangkalahatan, na umaabot ng hanggang 70%. Bilang karagdagan, mayroon ding solidong kanser at mahinang pagkakaiba-iba ng mga anyo ng kanser. Mas madalas, ang kanser ay naisalokal sa jejunum, kung saan lumilitaw ito sa anyo ng isang malawak na polypoid tumor o isang infiltrating na hugis singsing na pagpapaliit ng bituka.

Karaniwan, mga tumor na may kanser ng maliit na bituka ay iisa, bagama't inilarawan din ang pangunahing maramihang anyo. Ang mga kanser na hugis-singsing sa stenosing ay nagpapaliit sa lumen ng bituka. Proximally, ang bituka ay lumalawak. Ang mga bukol ng nodular polypoid ay maaari ding maging sanhi ng pagbara ng bituka at pagbara ng bituka.

Bilang karagdagan, ang isang maliit na tumor ay maaaring maging sanhi ng intussusception. Ang pag-aayos ng apektadong loop sa anterior na dingding ng tiyan ay madalas na sinusunod. Ang metastasis ng small intestinal cancer ay nangyayari sa pamamagitan ng lymphogenous, hematogenous at implantation route.

Sa 50% ng mga pasyente, ang metastases ay matatagpuan sa mga rehiyonal na mesenteric lymph node. Ang malalayong metastases ay nakakaapekto sa retroperitoneal Ang mga lymph node, atay, ovary, mas malaking omentum, buto, baga. Ang metastasis ng pagtatanim ay nangyayari kapwa sa lumen ng bituka at sa peritoneum.

Ang pinakakaraniwang uri ng sarcoma sa maliit na bituka ay leiomyosarcoma. Ito ay bubuo mula sa mga hibla ng kalamnan mga pader ng bituka. Ito ay naisalokal nang pantay na madalas sa lahat ng bahagi ng maliit na bituka. Sa macroscopically, ang tumor ay may hugis ng isang node, na umaabot sa 15-20 cm. Ang infiltrating growth ay hindi palaging halata.

Ang ibabaw ng hiwa ay may batik-batik, dahil sa pagkakaroon ng foci ng hemorrhage, nekrosis at pagkatunaw ng tissue. Ang sagabal ng bituka, bilang panuntunan, ay bubuo na may malalaking sukat ng tumor o may binibigkas na proseso ng infiltrative.

Ang Leiomyosarcoma ay mas nailalarawan sa pamamagitan ng ulceration at disintegration, na humahantong sa matinding pagdurugo. Ang parehong komplikasyon ay tipikal para sa mga neurosarcomas, na, dahil sa madalas na nekrosis, kadalasang humahantong sa pagbubutas ng dingding ng bituka.

Ang mga malignant lymphomas o lymphosarcoma ay isang mas bihirang anyo, na umaabot sa 6-8%, at ayon sa ilang mga may-akda - hanggang 16%. Ang pinakakaraniwang uri ng malignant lymphoma ng maliit na bituka ay lymphosarcoma; ang reticulosarcoma at giant cell lymphoma ay hindi gaanong karaniwan.

Ang mga tumor na ito ay sinusunod sa anumang edad, medyo mas madalas sa mga lalaki. Sa macroscopically, ang lahat ng malignant lymphomas ay kinakatawan ng single o merging multiple node, malalaking conglomerates o tuluy-tuloy na infiltrate.

Sa pamamagitan ng histological na istraktura Mayroong medullary (nodular) type at diffuse type, kung saan ang tumor tissue ay pantay na pumapasok sa bituka na dingding. Ang lymphosarcoma ay maaaring lumaki sa extraintestinal at hindi gaanong karaniwang endointestinal.

Ang mga ito ay madaling kapitan ng maagang metastasis, na nangyayari pangunahin sa lymphogenously. Sa panahon ng pag-unlad at paglaki, maaari silang maging sanhi ng obstructive intestinal obstruction, pagbubutas ng bituka ng dingding, at napakalaking pagdurugo ng bituka.

Mga klinikal na sintomas.

Ang klinikal na larawan ng mga tumor ng jejunum at ileum ay nakasalalay sa kanilang kalikasan, lokasyon, mga katangian ng paglago at pag-unlad ng tumor, pati na rin ang paglitaw ng mga komplikasyon. Para sa mga malignant na tumor ng maliit na bituka, ang yugto ng sakit ay isa ring pagtukoy sa kadahilanan.

Bilang isang patakaran, ang mga malignant na tumor ay may isa o isa pa mga klinikal na sintomas, 5% lamang ng mga tumor ang ganap na asymptomatic. Kasabay nito, ang kawalan ng klinikal malubhang sintomas tipikal para sa mga benign tumor na maliit ang sukat. Ang mga tumor na naisalokal sa mga unang bahagi ng bituka ay lumilitaw nang mas maaga kaysa sa iba.

Sa pamamagitan ng klinikal na kurso Ang lahat ng mga pasyente na may mga tumor ng maliit na bituka ay maaaring nahahati sa dalawang grupo: 1) na may hindi kumplikadong kurso at 2) na may pag-unlad ng mga komplikasyon. Kasama sa mga hindi kumplikadong anyo ang mga walang sintomas, na ginagaya ang mga tumor ng iba pang mga organo at mga tumor na sinamahan ng mga sintomas ng enteritis.

Ang mga lokal na klinikal na sintomas ay nauugnay lalo na sa hitsura ng sakit sa tiyan, lalo na katangian ng mga malignant na tumor. Sa mga neoplasma ng itaas na bituka, ang sakit ay naisalokal sa rehiyon ng epigastric.

Sa una, ang mga ito ay pasulput-sulpot, hindi gaanong mahalaga sa intensity, at sinamahan ng belching at pagduduwal. Kung ang tumor ay naisalokal sa gitna at malayong bahagi, ang sakit ay gumagalaw sa lugar ng pusod, ang kanang iliac na rehiyon. Ang pagdurugo ng tiyan ay madalas na napapansin, at ang ingay ng splashing ay paminsan-minsan ay napapansin.

Maaaring mangyari ang isang larawan ng partial intermittent intestinal obstruction. Sa mga kasong ito, ang sakit ay maaaring tumindi, maging cramping, at sinamahan ng pagduduwal at pagsusuka. Ang tiyan ay nagiging bloated. Sa palpation, malinaw na nakikita ang isang ingay ng splashing.

Maaaring makita ng auscultation ang tumaas na peristaltic na tunog. Ang mga unang pag-atake ng pasulput-sulpot na partial intestinal obstruction ay maaaring mawala sa kanilang sarili. Sa paulit-ulit na pag-atake, maaaring maging kumpleto ang bahagyang obstruction.

Ang isang mahalagang lokal na senyales (sa 30% ng mga pasyente) ay maaaring maging isang nadarama na tumor sa tiyan. Bilang isang tuntunin, ito ay tinukoy bilang isang siksik, bahagyang masakit o walang sakit na pagbuo, kadalasang may limitadong kadaliang kumilos. May tumor jejunum ito ay palpated sa umbilical region o sa kaliwang kalahati ng tiyan.

Ang isang ileal tumor ay palpated sa lower abdomen, sa kanang iliac region. Mga tumor ng distal na bahagi ng manipis at proximal na bahagi Ang ileum ay maaaring bumaba sa pelvis at gayahin ang mga tumor ng pelvic organs. Minsan ay makikilala sila sa pamamagitan ng pagsusuri sa vaginal at rectal.

Ang mga palatandaan ng kapansanan ng pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay katangian ng mga malignant na tumor ng maliit na bituka at lumilitaw nang mas maaga, mas malapit ang tumor ay matatagpuan. Ang pangkalahatang kahinaan, karamdaman, pagkawala ng kakayahang magtrabaho, pagkawala ng gana, at pagbaba ng timbang ng katawan ay lilitaw.

Ang isang layunin na pagsusuri ay nagpapakita ng mga palatandaan ng anemia: pamumutla, sianosis. Ang anemia ay nauugnay sa parehong posibilidad ng nakatagong pagdurugo at pagkalasing.

Kasama sa mga kumplikadong anyo ang mga tumor na nagdudulot ng sagabal (kabilang ang dahil sa intussusception), pagdurugo at pagbubutas sa pagbuo ng peritonitis. Sa kasong ito, ang inilarawan na mga komplikasyon ay madalas na una mga klinikal na pagpapakita mga tumor ng maliit na bituka.

Pagbara ng bituka madalas na biglang umuunlad laban sa background ng kumpletong kagalingan. Kung ito ay nalutas sa sarili nitong, pagkatapos ng ilang sandali ay nangyayari ang isang pagbabalik, i.e. lumilitaw ang isang larawan ng intermittent intestinal obstruction.

Ang sagabal sa bituka ay maaaring sanhi ng isang benign tumor na may malaking sukat, na nagiging sanhi ng pagbara sa lumen ng bituka, pati na rin ang intussusception, na nangyayari sa isang tumor na kahit na maliit ang laki at kadalasang naisalokal sa departamento ng terminal ileum.

Malignant tumor kahit na may maliliit na sukat ay maaaring maging sanhi ng pagpapaliit ng lumen ng maliit na bituka at mas madalas kaysa sa mga benign na kumplikado ng talamak na sagabal sa bituka.

Ang mga tumor na madaling mabulok at ulceration (leiomyomas, hemangiomas, neuromas at anumang malignant na tumor) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad. mga klinikal na palatandaan pagdurugo o pagbubutas.

Dumudugo sa parehong oras, maaari silang maging sagana sa kalikasan, na nagpapakita ng mga kilalang klasikal na palatandaan na may nagbabanta sa buhay hemodynamic disorder at pagkawala ng dugo. Bilang karagdagan, sa mga unang yugto ng sakit, ang nakatagong pagdurugo ay sinusunod, na sa loob ng mahabang panahon ay humahantong sa pag-unlad ng malubhang anemya.

Pagbubutas ang mga tumor dahil sa pagkawatak-watak nito ay bubuo din bigla, na nagpapakita mga katangiang katangian pagbubutas ng isang guwang na organ at kasunod na peritonitis. Dapat tandaan na ang paglilinaw ng follow-up sa mga pasyente na may kumplikadong mga form ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang isang bilang ng mga klinikal na palatandaan.

Ang "nakatago" o nakatagong panahon na ito ay maaaring tumagal ng mahabang panahon at nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng walang dahilan na kahinaan, isang pakiramdam ng bigat sa tiyan, ang pagkakaroon ng pana-panahon at panandaliang spasmodic na sakit sa tiyan sa taas ng panunaw, pagduduwal, paminsan-minsang pagsusuka, hindi matatag na dumi, at utot.

Ang ilang mga pasyente ay nakaranas ng bahagyang pagdurugo sa dumi, nabawasan ang gana sa pagkain at pagbaba ng timbang, hindi maipaliwanag mababang antas ng lagnat. Kaya, ang konsepto ng "asymptomatic" na kurso ay napaka-kondisyon.

Kakaiba klinikal na larawan ay may Peutz-Jagers syndrome. Ang kakaiba ay bilang karagdagan sa mga klinikal na palatandaan na katangian ng isang tumor, ang mga pasyente ay may kayumanggi, itim o maasul na kulay-abo na mga spot sa mga binti, palad, sa paligid ng mga mata, butas ng ilong, sa mauhog na lamad ng bibig at ilong.

Ang Peutz-Jagers syndrome ay maaaring pagsamahin sa bituka diverticula at ovarian tumor.

Mga instrumental na diagnostic.

Arsenal mga pamamaraan ng diagnostic, na makabuluhang nakakatulong sa pagsusuri ng mga tumor ng maliit na bituka, ay maliit. Dapat tayong sumang-ayon sa opinyon ng karamihan ng mga may-akda na nagsusulat na ang diagnosis ng mga tumor sa maliit na bituka ay napakahirap. Pananaliksik sa laboratoryo huwag mag-alok ng anumang partikular na pagsubok.

Pagsusuri peripheral na dugo sa ilang mga pasyente ito ay nagpapakita ng katamtamang leukocytosis at isang pagtaas sa ESR. Sa pagbuo ng pagbubutas na may peritonitis at talamak na sagabal sa bituka, ang tagapagpahiwatig na ito ay may isang katangian na pagtaas at isang paglipat patungo sa mas batang mga form sa leukocyte formula.

Ang anemia ay tinutukoy sa mga pasyente na may nakatagong pagdurugo. Ang huli ay maaaring ibunyag sa naaangkop na scatological na pagsusuri.

Hanggang kamakailan lamang, ang nangungunang papel sa pagsusuri ng mga tumor sa maliit na bituka ay kabilang sa pagsusuri sa X-ray. Upang makilala ang isang tumor ng maliit na bituka, ginagamit ang iba't ibang mga pamamaraan ng radiopaque, batay sa pagpuno sa maliit na bituka ng isang suspensyon ng barium sulfate at pagsubaybay sa pag-usad ng contrast mass.

Ang mga radiological sign ng mga tumor ay pagpuno ng mga depekto sa mga sugat. Bilang isang patakaran, lalo na sa mga polyp, ang mga depekto na ito ay bilog sa hugis at malinaw na mga contour. Kung ang tumor ay may tangkay, kung gayon ang libreng dulo nito ay mobile at madalas na lumilihis sa daloy ng contrast suspension.

Sa lugar ng tumor, maaaring may pagkaantala ng barium mass, pagluwang ng bahagi ng maliit na bituka na proximal sa tumor. Sa mga bituka na sarcomas, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito, na tinatawag na Rovenkamp, ay sinusunod kahit na walang pagpapaliit.

Ang isang bula ng gas ay maaaring makita sa lugar ng stenosis. Ang pagpapaliit sa kanser sa maliit na bituka ay maaaring magkaroon ng concentric o hugis-kono na hugis; mas madalas, ang isang marginal filling defect na may corroded na mga gilid ay tinutukoy.

Ang pagsusuri sa X-ray ng maliit na bituka kung minsan ay nagpapakita ng mga makabuluhang kahirapan. Kasabay nito, maraming mga may-akda ang nag-uulat mataas na dalas mga pagkakamali sa panahon ng pagpapatupad nito. Dahil sa ang katunayan na ang mga pamamaraan ng x-ray ay hindi nagpapahintulot sa amin na magtatag sa lahat ng mga kaso tamang diagnosis at ang panahon ng diagnostic kung minsan ay umaabot ng 12 buwan, ang paghahanap para sa mas advanced at nagbibigay-kaalaman na mga pamamaraan ay nabibigyang katwiran.

Kabilang dito ang double-balloon enteroscopy - isang endoscopic na pagsusuri ng maliit na bituka. Samantala, ang teknikal na pagiging kumplikado ng diskarteng ito, ang pangangailangan para sa malalim na pagpapatahimik o kahit na pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa pagpapatupad nito at ang mataas na halaga ng diagnostic equipment ay hindi natiyak ang malawakang paggamit ng pamamaraan.

Tila, ito ay maliit na pangako para sa pag-aaral ng ileum.

Mula noong 2000, ang video capsule endoscopy technique ay ipinakilala sa pagsasanay sa mundo. Noong Hulyo 2003, ang Office for Control mga gamot Tinukoy ng USA (FDA) ang capsule endoscopy bilang pangunahing tool sa pagtukoy ng patolohiya ng maliit na bituka.

Ayon sa karamihan sa mga sentro ng pananaliksik, ang teknolohiya ng endoscopic capsule ay ang pinaka-sensitibo sa pag-diagnose ng mga sakit ng maliit na bituka. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang mga sumusunod.

Ang pasyente ay lumulunok ng aparato (Larawan 2) na may sukat na 23 x 11 mm (medyo mas malaki kapsula ng gamot), na naglalaman ng isang miniature color video camera, isang radio transmitter, isang light source at isang baterya na nagsisiguro sa pagpapatakbo ng device sa loob ng 8 oras. Gumagalaw ang video capsule digestive tract sa pamamagitan ng peristalsis, habang kinukuha ng video camera ang imahe ng mucosa ng bituka sa dalas na 2 frame bawat segundo.

Ang natanggap na impormasyon ay wireless na ipinapadala sa mga sensor na inilagay sa katawan ng pasyente sa isang tiyak na pagkakasunod-sunod at naka-imbak sa isang recording device na isinusuot ng pasyente sa kanyang sinturon. Kasunod nito, ang mga larawan ng gastrointestinal tract ng pasyente ay binabasa ng isang personal na computer para sa pagsusuri ng isang research physician.

Ang mga positibong katangian ng pamamaraang ito ay ang hindi invasiveness nito, walang sakit, at ang posibilidad ng pagsasagawa ng pag-aaral sa isang outpatient na batayan. Gayunpaman, may mga disadvantages at limitasyon sa applicability ng pamamaraang ito.

Kaya, ang pinaka makabuluhang kawalan ng pamamaraan ay ang hindi makontrol na paggalaw ng kapsula at ang kawalan ng kakayahang magsagawa ng biopsy ng mga natukoy na pathological formations. Bilang karagdagan, ang isang contraindication sa video capsule endoscopy ay ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng gastrointestinal tract obstruction.

kanin. 2. Hitsura mga aparato para sa kapsula endoscopy

Ang diagnostic program para sa mga komplikasyon ng maliliit na bituka na mga tumor ay idinidikta ng kanilang kalikasan at, natural, ay may napakababang saklaw.

Paggamot.

Ang pangunahing paraan ng paggamot para sa mga tumor sa maliit na bituka ay operasyon. Tingnan interbensyon sa kirurhiko pangunahing tinutukoy ng kalikasan at lokasyon ng tumor, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Para sa mga benign tumor na mas mababa sa 1 cm ang laki, ang pagtanggal ng tumor sa loob ng malusog na tissue ay itinuturing na katanggap-tanggap. Magagawa ito kung ang tumor ay matatagpuan sa kahabaan ng libreng gilid ng bituka.

Kapag ang tumor ay matatagpuan sa mga lateral wall, ipinapayong magsagawa ng tatlong-kapat na resection. Kung ang tumor ay naisalokal sa kahabaan ng mesenteric edge, pagkatapos ay posible lamang ang circular resection ng seksyon ng bituka na may tumor.

Kung ang laki ng tumor ay lumampas sa 1 cm, ang pagputol ng maliit na bituka ay kinakailangan. Ang pangkalahatang operasyong pang-opera na ito ay isinasagawa ayon sa mga kilalang klasikal na prinsipyo.

Ang kirurhiko paggamot ng mga malignant na tumor ng maliit na bituka ay dapat na batay sa mahigpit na pagsunod mga prinsipyo ng oncological. Ang pagputol ng maliit na bituka ay dapat isagawa sa layo na hindi bababa sa 10 cm mula sa gilid ng tumor, kasama ang pag-alis ng kaukulang segment ng mesentery na may mga lymph node na matatagpuan dito.

Kung ang metastases ay matatagpuan sa bibig ng superior at inferior mesenteric arteries (sa ugat ng mesentery), kung gayon radikal na operasyon imposible.

Kapag ang tumor ay naisalokal sa distal na mga segment ng ileum (sa loob ng isang lugar na 20 cm mula sa ileocecal angle), ang mga kakaiba ng supply ng dugo at metastasis ay nangangailangan, kasama ng bituka resection, isang right-sided hemicolectomy na may pagpapataw ng isang ileotransverse anastomosis.

Ang mga operasyon na isinagawa para sa mga komplikasyon ng mga malignant na tumor ng maliit na bituka ay hindi nakikilala sa mga nakaplanong operasyon sa saklaw at kalikasan. Sa kasamaang palad, ang mga radikal na operasyon ay imposible sa 50-60% ng mga pasyente.

Ang pinakakaraniwang indikasyon para sa mga palliative na interbensyon para sa cancer at sarcoma ay obstructive intestinal obstruction sa pagkakaroon ng malalayong tumor metastases. Sa kasong ito, ipinapayong mag-aplay ng bypass anastomoses.

Para sa mga dumudugong tumor na may malawak na metastases, ang hemostasis ay maaasahan lamang na makakamit sa tulong ng palliative bowel resection. Dapat din itong ituring na angkop sa mga huling yugto ng carcinoid, dahil posible ang tiyak na therapy para sa metastases.

Ang kumbinasyong paggamot ay isinagawa ng maraming may-akda para sa mga sarcomas ng maliit na bituka. Ang radikal na operasyon ay dinagdagan ng radiation o chemotherapy (cyclophosphamide, thiotef, ftorafur, atbp.). Ang karanasan ng naturang paggamot ay maliit at ang mga resulta ay hindi matatawag na kasiya-siya: ang postoperative mortality ay mataas, at ang mga relapses ay madalas.

SA sa mas malaking lawak Ang tagumpay ng kumbinasyong paggamot para sa mga carcinoid ay dapat asahan. Tulad ng nabanggit na, ang radikal na operasyon para sa mga carcinoid ay isinasagawa ayon sa parehong mga prinsipyo ng oncological tulad ng para sa kanser at sarcomas. Ito ay isang pangkalahatang tinatanggap na pananaw na kahit na sa pagkakaroon ng malapit o malayong metastasis na hindi maaaring alisin, ang pag-alis ng pangunahing tumor ay hindi kontraindikado.

Hindi tulad ng iba pang mga malignant neoplasms, ang pagtanggal ng isang pangunahing carcinoid tumor ay hindi nagpapabilis sa paglaki ng metastases. Para sa maramihang metastases ng mga malignant na tumor sa atay, maaaring gamitin ang chemoembolization ng hepatic vessels at program hepatoperfusion gamit ang mga chemotherapy na gamot.

Ang katibayan ng pagiging epektibo ng chemotherapy para sa mga malignant na tumor ay isang makabuluhang pagtaas sa pag-asa sa buhay. Gayunpaman, ang paggamit ng pamantayang ito sa mga carcinoid ay mahirap dahil sa malaking pagkakaiba-iba sa kurso ng sakit at ang kakulangan ng paggamit ng chemotherapy.

Ang mga resulta ng kirurhiko paggamot ng mga benign tumor ay lubos na kasiya-siya, ang postoperative mortality ay hindi lalampas sa 2-3%.

Pagkatapos ng iba't ibang operasyon sa mga pasyente na may malignant na mga tumor ng maliit na bituka, ang mga agarang resulta ay maaari ding ituring na kasiya-siya. Ang pagkamatay ng postoperative ay 2-5%.

Ang average na bilang ng postoperative mortality na may pagsasama ng mga advanced na yugto ng sakit at kumplikadong mga form sa mga istatistika ay tumaas sa 13%. Ang tagal ng kaligtasan ng buhay sa mga pasyente na may malignant na mga tumor ng maliit na bituka ay nasa average na 30.5 na buwan, ng ileum - 33.5 na buwan.

Ang pinakamahusay na pangmatagalang resulta ng paggamot sa kirurhiko ay sinusunod sa mga pasyente na may leiomyosarcoma: 5-taong kaligtasan ng buhay ay sinusunod sa 40% ng mga pasyente. Sa mga pasyente na may adenocarcinoma ang figure na ito ay 36%, sa mga pasyente na may lymphosarcoma - 20%, carcinoids - 50.5%.

SA. Yaitsky, A.V. Sednev

Kung nais mong malaman kung saan matatagpuan ang ileum, pati na rin kung anong mga function ang ginagawa nito, pagkatapos ay tingnan ang artikulong ito.

Higit pa tungkol sa ileum

Ang segment ng ileum ay ang natural na pagkumpleto ng segment ng cecum at matatagpuan sa kanan ng pusod, sa ibabang seksyon maliit na bituka.

Ang average na haba ng ileum ay maaaring mula sa isa at kalahati hanggang dalawa at kalahating metro.

Ang diameter ng bituka ay hindi proporsyonal na maliit kung ihahambing sa haba nito, na umaabot lamang sa dalawa at kalahati hanggang tatlong sentimetro.

Sa mga kababaihan na maliit ang tangkad at may marupok na pangangatawan, ang laki ng ileum ay mas maliit kaysa sa mga lalaki o mas malalaking kinatawan ng patas na kasarian.

Ang parenchyma ng ileum ay natatakpan ng maliliit na villous protuberances, na kasangkot sa pagsipsip ng iba't ibang nutrients na natatanggap ng isang tao sa pagkain.

Bilang karagdagan, sa parenchyma ng organ na ito ay may mga mababaw na malukong crypts, ang pangunahing layunin kung saan ay ang paggawa ng uhog.

Ang ileum ay gumaganap ng mga sumusunod na function sa katawan ng tao:

synthesizes enzymes - enzymes na kasangkot sa proseso ng pagtunaw;
bubuo ng mga regulator ng pag-uugali sa pagkain;
sinisira ang pagkain;
sumisipsip ng nutrients.

Sa lugar ng ileum, sa pamamagitan ng pagbuburo, ang mga kumplikadong sangkap na nakuha mula sa pagkain ay pinaghihiwalay sa mga simple at ang hydrolysis ng mga nasira na bahagi ay nangyayari.

Ang mga sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng kumpleto o bahagyang dysfunction ng organ na ito ay maaaring makaapekto nang malaki sa kapakanan ng isang tao.

Kung ilista namin ang mga tiyak na sakit ng ileum, dapat naming banggitin ang mga pathologies tulad ng terminal type ileitis, cancer ng mauhog lamad ng bahaging ito ng digestive tract, hyperplasia ng mauhog lamad ng lymphofollicular type.

Kapansin-pansin na mayroong iba pang mga pathologies na maaaring makaapekto sa lugar ng seksyong ito ng bituka.

Maaari kang matuto nang higit pa tungkol sa mga posibleng sakit ng ileum sa panahon ng konsultasyon sa isang gastroenterologist.

Kung nakakaramdam ka ng hindi kasiya-siyang kakulangan sa ginhawa sa lugar ng kanang ilium at tandaan ang pagkakaroon ng iba pang hindi kasiya-siya at dati nang hindi lumilitaw na mga sintomas, siguraduhing mag-sign up para sa isang medikal na pagsusuri.

Ang pagsusuring ito ay magbubunyag o magpapasinungaling sa pagkakaroon ng isang sakit na naisalokal sa loob ng ipinahayag na lugar ng digestive tract.

Ang lahat ng mga sakit na nabanggit sa itaas ay medyo malala, kaya ang kanilang paggamot ay dapat na mabilis at napapanahon.

Pangkalahatang sintomas ng ileal pathologies at ileitis

Dapat tandaan na ang lahat ng mga sakit ng ileum, tulad ng kanser, ileitis o hyperplasia, ay may parehong katulad at magkakaibang mga sintomas.

Ngunit ang mga sintomas ng bawat katangian ng sakit ng isang partikular na lugar ay magkapareho sa bawat isa.

Mga sintomas, ang pagkakaroon nito ay maaaring direktang magpahiwatig ng mga problema sa sistema ng bituka at, lalo na, mga sakit ng ileum:

likido, madalas na dumi na may mga pagsasama ng hindi natutunaw na mga particle ng pagkain;
madalas na pag-atake ng utot, bigat sa ibabang ikatlong bahagi ng tiyan;
sakit na naisalokal sa lugar ng kanang ilium at pagkakaroon ng masakit, matalim na karakter.

Ang mga hindi direktang sintomas na maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng anumang sakit na naisalokal sa lugar ng tumbong:

nabawasan ang gana sa pagkain at, bilang isang resulta, biglaang pagbaba ng timbang;
pangunahing anemya;
nagpapaalab na proseso na nakakaapekto sa oral mucosa, na nagreresulta mula sa isang hindi makontrol na pagbaba ng kaligtasan sa sakit;
conjunctivitis;
mga problema sa pagtulog at pagkakatulog;
nerbiyos, atbp.

Ang pinakakaraniwang sakit na naisalokal sa nakasaad na lugar ay ileitis. Ang sakit na ito ay nakakaapekto sa terminal ileum.

Ang mga sanhi na pumukaw sa paglitaw ng sakit na ito ay mga sakit tulad ng typhus, ulcerative colitis, tuberculosis, atbp.

Bilang karagdagan, ang ileitis na naisalokal sa terminal ileum ay maaaring resulta ng talamak o talamak na anyo ng Crohn's disease.

Sa panahon ng isang sakit tulad ng ileitis, ang pagkalastiko ng mga mucous membrane ng ileal segment ng bituka ay may kapansanan.

Sa ileitis, binabago ng mauhog na lamad ang kanilang istraktura at natatakpan ng iba't ibang mga neoplasma ng polypous o ulcerative na kalikasan.

Ang hindi sapat o hindi napapanahong paggamot ng ileitis ay maaaring humantong sa kanser sa bituka.

Mga sintomas na katangian ng isang sakit tulad ng terminal ileitis:

sakit sa kanang bahagi ng ilium, na nagsisimulang lumitaw dalawa hanggang tatlong oras pagkatapos kumain;
pagduduwal, mas madalas na pagsusuka;
makabuluhang pagtaas sa temperatura ng katawan;
dumi na may halong dugo.

Ang paggamot sa isang sakit tulad ng ileitis, sa karamihan ng mga kaso, ay konserbatibo. Kabilang dito ang pag-inom ng mga espesyal na gamot na may mga epektong antibacterial at steroid.

Sa ilang mga kaso, ang paggamot sa ileitis ay maaaring dagdagan ng mga pamamaraan tulad ng blood plasma transfusion.

Kung ang ileitis ay sinamahan ng iba pang mga sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng sagabal sa bituka, suppuration at ulcerative formations sa mauhog lamad ng ileum, kung gayon ang pasyente na nagdurusa mula sa isang pinagsamang sakit ay inireseta. operasyon, na naglalayong kumpleto o bahagyang pagputol ng lahat ng apektadong bahagi ng bituka.

Lymphofollicular hyperplasia at cancer

Ang isa pang medyo karaniwang patolohiya na gumagawa ng sakit na naisalokal sa ileum ay hyperplasia ng mga pader nito ng uri ng lymphofollicular.

Sa panahon ng sakit na ito, lumalaki ang mauhog lamad ng bituka. Bilang isang patakaran, ang problemang ito ay hindi independyente, ngunit isang magkakatulad na patolohiya.

Minsan maaaring hindi ito magpakita mismo, at kung minsan ay maaaring magbunga matinding sakit, na nagpapaalam sa isang tao tungkol sa pagkakaroon ng ilang mga problema na naisalokal sa rehiyon ng iliac.

Ang mga pangunahing kadahilanan na pumukaw ng sakit at nakakaimpluwensya sa paglitaw ng sakit na ito ay mga problema na sanhi ng mga karamdaman ng pagtatago ng gastrointestinal tract, hormonal imbalances, malubhang pagkagambala sa immune system, atbp.

Kadalasan, ang patolohiya na ito ay nasuri kasabay ng sakit na Crohn o kanser sa bituka.

Mga sintomas na maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng lymphofollicular dysplasia ng ileum:

sakit na naisalokal sa lokasyon ng problema;
madalas na pagnanasa na magkaroon ng paggalaw ng bituka;
pagkakaroon ng uhog at mga namuong dugo sa dumi;
pagtanggi na kumain, na nagiging sanhi ng isang matalim na pagkawala ng taba at mass ng kalamnan;
utot.

Bago magpatuloy sa paggamot ng sakit na ito, dapat matukoy ang likas na katangian ng mga paglago na sumasakop sa mauhog lamad ng ileum.

Kung sa panahon ng biopsy ay lumalabas na ang mga paglago na ito ay benign, ang pasyente ay inireseta ng appointment mga espesyal na gamot, pinapawi ang sakit, at inirerekomenda ang pagsunod sa isang tiyak at medyo mahigpit na diyeta.

Sa pagkakaroon ng mga malignant na paglaki, malubhang pamamaga o mga ulser na gumagawa matalim na pananakit na hindi nawawala kahit na pagkatapos uminom ng "makapangyarihang" mga gamot, ang mga pasyente na may lymphofollicular hyperplasia ay inireseta ng operasyon na naglalayong putulin ang apektadong lugar.

Sa panahon ng operasyong ito, ang ileum ay maaaring ganap na maalis.

Ang huling patolohiya na tatalakayin sa artikulong ito ay ileal cancer. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng medyo mabagal na kurso.

Kapansin-pansin na ang sakit na ito ay medyo bihira at mas karaniwan sa mga matatandang lalaki kaysa sa mga kababaihan.

Ang kurso ng ileal cancer ay sinamahan ng pag-unlad ng isang tumor na lumalaki sa lumen ng organ na ito, na nagpapa-deform sa mga dingding nito at nagiging sanhi ng pamamaga.

Mga sintomas na katangian ng ng sakit na ito:

pamamaga ng ileum, na sinamahan ng bahagyang ngunit pare-pareho ang hyperthermia at kung minsan ay napakalaking pagdurugo sa lugar ng bituka;
pagduduwal, pagsusuka na hindi nagdudulot ng lunas;
mga palatandaan ng dyspeptic disorder ng iba't ibang kalubhaan;
sakit na naisalokal sa ibabang bahagi ng tiyan at pagkakaroon ng talamak, kumakalat na kalikasan;
biglaang pagbaba ng timbang ng katawan;
mahirap na paglisan ng mga dumi mula sa bituka.

Ang paggamot sa kanser na naisalokal sa ipinahayag na lugar ay isinasagawa sa pamamagitan ng operasyon. Sa panahon ng operasyon sa tiyan, ang ileum at metastases ay tinanggal.

Pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyenteng dumaranas ng ganitong uri ng patolohiya ay dapat dumalo sa mga sesyon ng radiation o chemotherapy at uminom ng mga gamot na nakakapagpawala ng sakit.

Matapos basahin ang artikulong ito, natutunan mo ang tungkol sa kung saan matatagpuan ang ileum at kung anong mga sakit ang pinaka katangian nito.

Posible upang matukoy ang mga pathology na ito sa isang maagang yugto lamang sa pamamagitan ng regular na pagsusuri sa katawan at pagiging sensitibo sa anumang mga pagbabago sa paggana nito.

Kung mayroon kang alinman sa mga sintomas na inilarawan sa artikulong ito, kumunsulta sa isang gastroenterologist.

Ang oncology o kanser ng maliit na bituka ay nailalarawan sa paglitaw ng mababang kalidad na mga sugat sa tumor ng ilang mga lugar ng maliit na bituka (jejunum, ileum o duodenum). Ang mga pangunahing pagpapakita ng sakit ay mga dyspeptic disorder (utot, pagduduwal, spasmodic na sakit ng tiyan, pagsusuka, atbp.).

Ang isang huling pagbisita sa doktor ay nagbabanta sa biglaang pagbaba ng timbang dahil sa mga sakit sa tiyan, pati na rin ang stasis ng bituka at, bilang kinahinatnan, pagdurugo ng bituka.

Ang mga istatistika sa lokasyon ng proseso ng kanser sa pag-unlad ng tumor sa maliit na bituka ay ang mga sumusunod:

Ang lahat ng impormasyon sa site ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at HINDI isang gabay sa pagkilos!
Maaaring magbigay sa iyo ng TUMPAK NA DIAGNOSIS DOKTOR lang!
Hinihiling namin sa iyo na HUWAG magpagamot sa sarili, ngunit gumawa ng appointment sa isang espesyalista!
Kalusugan sa iyo at sa iyong mga mahal sa buhay! Huwag kang susuko

ang duodenal oncology ay bumubuo ng humigit-kumulang 48% ng mga kaso;
Ang oncology ng jejunum ay nakita sa 30% ng sakit;
Ang oncology ng ileum ay bumubuo ng 20% ng mga kaso.

Kadalasan, ang kanser sa maliit na bituka ay nangyayari sa mga matatandang lalaki na humigit-kumulang 60 taong gulang at mas matanda. Bilang isang patakaran, ang mga lalaki ay mas malamang kaysa sa mga kababaihan na magkaroon ng sakit na ito, lalo na sa mga bansa sa Gitnang Asya.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit

Ang isang malaking bilang ng mga kaso ng kanser sa maliit na bituka ay nangyayari sa pagkakaroon ng mga halatang malalang sakit ng gastrointestinal tract, pati na rin laban sa background ng mga nagpapasiklab at enzymatic na proseso na naisalokal sa maliit na bituka.

Ang mga sumusunod na sakit sa gastrointestinal ay maaaring mga predisposing factor:

duodenitis;
peptic ulcer;
sakit ni Crohn;
enteritis;
diverticulitis;
kolaitis;
sakit sa celiac;
genetic abnormalities;
benign na proseso ng bituka;
malignant na mga proseso ng tumor ng iba pang mga organo na nag-metastasis sa buong katawan.

Ang nangingibabaw na mataas na porsyento ng pinsala sa unang bahagi ng maliit na bituka ay natutukoy ng mga nakakainis na epekto ng apdo at mga blastimogen ng pagkain na nagmumula sa mga produkto sa labas, pati na rin ang gastric juice sa itaas na seksyon ng maliit na bituka.

Ipinahayag na ang mga kaso ng nagkakalat na polyposis ng iba't ibang patolohiya ay maaaring ituring na isang kadahilanan na nag-aambag sa pagbuo ng kanser sa maliit na bituka.

Mayroong mataas na posibilidad ng pangingibabaw ng kanser sa maliit na bituka sa talamak na mga naninigarilyo, mga taong may pagkagumon sa alak at droga, gayundin ang mga taong nalantad sa mga radioactive na bahagi.

Ang mga tagahanga ng mga de-latang pagkain, mga pagkaing piniritong mabuti, at mga pagkaing nakararami sa mga taba ng hayop ay nasa ilalim din ng kategorya ng mga taong may tumaas na antas panganib ng kanser sa maliit na bituka.

Pag-uuri

Ayon sa histology, ang mga mababang kalidad na neoplasms ng maliit na bituka ay kinakatawan ng mga sumusunod na uri:

Sa pamamagitan ng histological type

Adenocarcinoma- ay isang kanser na nabubuo mula sa glandular tissue katawan. Isang bihirang uri ng kanser sa maliit na bituka na nabubuo sa loob ng pangunahing duodenal papilla. Ang tumor na ito ay karaniwang ulcerated at may fleecy surface.

Carcinoid– sa istruktura ito ay kahawig ng epithelial form ng small intestinal cancer, na kadalasang nangyayari, dahil ito ay naisalokal sa anumang bahagi ng bituka. Ang pinakakaraniwang lokasyon ay nasa appendix (vermiform appendix), mas madalas sa ileum at mas madalas sa tumbong.

Lymphoma– isang medyo bihirang uri ng pagbuo ng tumor sa maliit na bituka. Ayon sa istatistika, ang lymphoma ay nabubuo lamang sa 18% ng mga kaso ng kanser sa maliit na bituka. Sa grupong ito ng mga proseso ng tumor, ang lymphosarcoma at lymphogranulomatosis o Hodgkin's disease ay nakikilala.

Leiomyosarcoma– isang medyo malaking tumor, higit sa 5 sentimetro ang lapad. Ang ganitong uri ng pagbuo ng tulad ng tumor ay madaling ma-palpate pader ng tiyan at ito ang pangunahing sanhi ng pagbara ng bituka, na sinusundan ng pagbubutas ng dingding ng bituka at pagdurugo.

Mga Uri ng Paglaki ng Tumor

Depende sa katangian ng pag-unlad ng umiiral na tumor, ang kanser sa maliit na bituka ay nahahati sa dalawang uri: exophytic at endophytic.

Exophytic na karakter ang tumor ay lumalaki sa lumen ng bituka, sa gayon ay nagiging sanhi ng stasis ng isang tiyak na bahagi ng maliit na bituka, at pagkatapos ay dumadaloy sa bituka na bara. Bilang karagdagan, ang isang exophytic tumor ay isang pagbuo na may malinaw na tinukoy na mga nakabalangkas na hangganan, na may panlabas na pagkakahawig sa mga polyp, fungi o mga plake. Kung ang naturang tumor ay nag-ulcerate, ito ay nagiging platito sa gitnang bahagi.

Ang pinaka-mapanganib at malignant ay ang endophytic (infiltrative) na tumor.

Ang ganitong uri ng paglaki ng tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng tumor na umaabot sa ibang mga organo nang walang nakikitang mga hangganan. Ang tumor ay tila kumakalat sa kahabaan ng mga dingding, dumadaloy sa mga lamad ng mga organo at tumagos sa ibang mga bahagi ng katawan sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel at plexuses.

Ang ganitong uri ng tumor ay hindi lumalaki sa lumen ng organ at walang tiyak na mga hangganan. Ang endophytic na uri ng paglaki ng tumor ay sinamahan ng pagbubutas ng maliit na bituka at kasunod na pagdurugo.

Ang pandaigdigang sistematisasyon ng mga istatistika ng mga pagbuo ng tumor sa maliit na bituka ayon sa pag-uuri ng TNM ay ganito ang hitsura:

Tis – pre-invasive oncology;
T1 - paglago ng kanser sa submucosal layer ng bituka na dingding;
T2 - paglaki ng tumor sa layer ng kalamnan tissue ng maliit na bituka;
T3 - pagtagos ng tumor sa subserous layer ng mga dingding ng maliit na bituka o ang lugar na matatagpuan sa likod ng peritoneum para sa haba na hindi hihigit sa 2 sentimetro;
T4 - paglago ng pagbuo sa mga bahagi ng peritoneum, pati na rin ang iba pang mga bahagi ng bituka na higit sa 2 cm ang haba, mga organo na nakapalibot sa bituka;
M0 at N0 - ang tumor ay bubuo nang walang metastasis;
N1 - metastasis sa nakapalibot na mga lymph node (mesentery, gastric area, pancreaticoduodenal region at atay);
pagtuklas ng mga carrier ng kanser sa omentum, bato, peritoneum, adrenal glands, atay, baga at tissue ng buto.

Mga diagnostic

Ang sistema ng mga diagnostic na pamamaraan para sa pagpapakita ng kanser sa maliit na bituka ay may sariling mga katangian at natatangi.

Upang makilala at makilala ang isang tumor ng duodenum, kinakailangan na magsagawa ng gastroduodenoscopy procedure, pati na rin ang fluoroscopy gamit ang isang contrast agent. Ang diagnosis ng oncology ng ileum ay nagsasangkot ng paggamit ng irrigoscopy at colonoscopy.

Video: Colonoscopy ng bituka

Ang pangunahing papel sa pagtukoy ng mga hadlang sa anyo ng pagpapaliit sa pagpasa ng maliit na bituka, pati na rin ang stenosis at pagluwang ng mga bituka, ay nilalaro ng radiography gamit ang isang barium passage.

Kadalasan, ang isang tiyak na diagnostic na diskarte ay maaaring magsimula sa paggamit ng isang pumipili na pamamaraan ng angiography ng bituka ng bituka.

Ang bawat isa sa mga ginamit upang masuri ang sakit mga pamamaraan ng endoscopic, ay kumakatawan sa posibilidad ng pagkuha ng kinakailangang biopsy upang makuha ang morphological na komposisyon ng tumor at isang malinaw na diagnosis at, bilang isang resulta, naaangkop na paggamot ng kanser. Batay sa resulta ng biopsy, posibleng matukoy ang uri ng paglaki ng tumor, uri at antas ng malignancy ng pagbuo.

Upang masuri at makita ang metastasis, ito ay isinasagawa ultrasonography(ultrasound):

lapay;
atay;
adrenal glandula;
bato

Ang mga sumusunod na serye ng mga pag-aaral ay isinasagawa din:

multislice CT ng cavity ng tiyan;
scintigraphy ng tissue ng buto;
x-ray ng dibdib;
diagnostic laparoscopy;

Kinakailangan na malinaw na ihambing ang oncology ng maliit na bituka sa mga sumusunod na sakit:

nagpapasiklab ngunit benign na proseso sa maliit na bituka;
scrofuloderma ng maliit na bituka;
enteritis (sakit ng Crohn);
mga tumor na naisalokal sa mga retroperitoneal na rehiyon;
biglaang pagbara ng mga mesenteric vessel;
paglabag sa tama pisyolohikal na posisyon bato;
mga bukol ng mga ovary at matris sa mga kababaihan;
congenital stasis ng maliit na bituka;
colon oncology.

Maaaring ipakita ng colonoscopy mga paunang yugto paglaki ng tumor sa bituka o banayad na pagbabago panloob na istraktura mga pader ng bituka. At sa tulong ng chromoscopy, maaari mong suriin ang panloob na lining ng maliit na bituka at masuri ang mga neoplasma sa kanilang kasunod na pag-alis.

Paggamot ng kanser sa maliit na bituka

Depende sa kung posible ang interbensyon sa kirurhiko sa isang partikular na yugto ng kanser sa maliit na bituka, lubos na epektibong magsagawa ng malawak na ectomy ng buong cancerous na bahagi ng maliit na bituka kasama ang nakapalibot na mesentery at lymph node.

Posible na radikal na alisin ang tumor, kabilang ang malusog na tissue, dahil ang haba ng maliit na bituka ay sapat para sa isang malawak na operasyon upang alisin ang tissue.

Bilang karagdagan, ang natanggal na lugar ay naibalik artipisyal bilang resulta ng pagpapataw ng enteroenteroanastamosis (surgical joint sa pagitan ng bituka loops), o enterocoloanastamosis (koneksyon sa pagitan ng mga loop ng malaki at maliit na bituka).

Sa kaso ng duodenal cancer, ang therapy ay binubuo ng duodenectomy na may karagdagang distal gastricectomy at pancreaticectomy.

Kung ang yugto ng kanser sa maliit na bituka ay advanced at ang malawak na pagputol ay hindi katanggap-tanggap, kung gayon ang kirurhiko implantation ng isang bypass anastomosis ay isinasagawa sa isang malusog na lugar ng maliit na bituka.

Bilang karagdagan sa operasyon, ginagamit din ang chemotherapy. Sa pamamagitan ng paraan, madalas sa hindi maoperahan yugto ng kanser ang tanging paraan palabas Chemotherapy ay ginagamit upang maibsan ang paghihirap ng pasyente. Ang paggamot na ito ay nakakatulong na pabagalin ang paglaki ng tumor.

Ayon sa istatistika, 2/3 ng mga kaso ng small intestinal oncology ay nangangailangan ng surgical intervention. Ang isang radikal na paraan ng paggamot ay nakakatulong na mabawasan ang mga sintomas at nagpapataas ng pag-asa sa buhay. Kadalasan ang ectomy ay isang paraan lamang upang maibsan ang paghihirap ng pasyente.

Video: Isang bagong paraan sa paggamot ng oncology - transplant ng maliit na bituka

Pagtataya

Ang pagbabala sa pangkalahatan ay nakasalalay sa napapanahong pakikipag-ugnayan sa isang oncologist at sa yugto nagkakaroon ng cancer. Ang maagang pagsusuri ng tumor at ang pag-alis nito ay maaaring magbigay ng pagkakataon kumpletong lunas pasyente mula sa cancer. Mas madaling magsagawa ng ectomy sa isang hindi kumplikadong tumor kaysa magsagawa ng mga operasyon sa mga malubhang yugto ng kanser.

Mahalagang sumailalim sa taunang pagsusuri sa pag-iwas tungkol sa pagkakaroon ng mga neoplasma sa katawan, lalo na pagkatapos ng 40 taon. Ayon sa istatistika, ang kanser sa maliit na bituka ay isa sa mga pinaka-nagagamot na uri ng kanser sa bituka. Dahil sa ang katunayan na ang maliit na bituka ay hindi gaanong ibinibigay ng dugo, samakatuwid, ang metastasis ay bubuo nang napakabagal at ang nahawaang dugo ay pumapasok sa katawan sa hindi gaanong dami.

Samakatuwid, ang pagbabala para sa mga pasyente na may kanser sa maliit na bituka ay sa maraming mga kaso ay napakabuti.

Ito ay isa sa ilang mga uri ng kanser na napapanahong paggamot nagtataguyod ng kumpletong pagbawi.

Maraming mga pasyente, pagkatapos na gumaling ang kanser sa bituka, ay patuloy na namumuhay ng buong buhay at naaalala lamang ang kanilang sakit sa taunang pagsusuri.

Pag-iwas

Napapailalim sa maagang interbensyon sa kirurhiko, ang pag-unlad proseso ng pathological Ang kanser sa maliit na bituka ay huminto at ang epekto ng operasyon ay pinagsama sa pamamagitan ng chemotherapy.

Ang isang bilang ng mga simpleng panuntunan upang makatulong na maiwasan ang paglitaw ng kanser sa maliit na bituka:

pagpapanatili ng isang aktibong pamumuhay, sa kabila ng edad;
pagkonsumo ng magaspang na hibla ng gulay kaysa sa mga taba ng hayop;
pagsasagawa ng mga regular na pagsusuri sa pag-iwas;
Kung pinaghihinalaan mo ang isang sakit, makipag-ugnayan kaagad sa isang espesyalista.

Alagaan ang iyong kalusugan, magsagawa ng buong pagsusuri sa iyong katawan sa oras.