c) katamtamang binibigkas na mga pagbabago sa uri ng paghihigpit
7.100. Magbigay ng konklusyon sa mga resulta ng pag-aaral ng function ng bentilasyon ng mga baga: VC - 74% D; FEV1 - 32% D; FEV/VC - 39%; POS - 39% D; MOS25 - 30%D; MOS50 - 17% D; MOS75 - 13% D;
SOS 25-75 - 17% D
a) katamtamang binibigkas na paghihigpit
b) binibigkas ang pangkalahatang sagabal. Katamtamang pagbaba sa VC
c) katamtamang binibigkas na pangkalahatang obstruction, Katamtamang pagbaba sa VC.
7.101. Magbigay ng konklusyon sa mga resulta ng pag-aaral ng function ng bentilasyon ng mga baga: VC -100% D;
FEV1 -60% D; FEV1/VC -57%; POS -74%D; MOS25 -58%; MOS50 -55%D; MOS75 -42%D; SOS 25-
75 -62%D
a) binibigkas na pangkalahatang sagabal
b) katamtamang binibigkas na mga paglabag sa bentilasyon ng baga sa pamamagitan ng obstructive type
c) makabuluhang pangkalahatang sagabal
7.102. Magbigay ng konklusyon sa mga resulta ng pag-aaral ng function ng bentilasyon ng mga baga: VC -63% D;
FEV1 -75% D: FEV1/VC -99%; POS -78%D; MOS25 -72%D; MOS50 -70%D; MOS75 -69%D; SOS 25-
75 -72% D
a) isang katamtamang pagbaba sa paggana ng bentilasyon ng mga baga ayon sa uri ng obstructive
b) isang katamtamang pagbaba sa paggana ng bentilasyon ng mga baga ayon sa uri ng paghihigpit
c) paglabag sa function ng bentilasyon ng mga baga ng isang halo-halong uri
Mga pagbabago sa pathological sa sistema ng paghinga
7.103. Tukuyin ang mga pangunahing mekanismo na bumubuo ng sagabal sa daanan ng hangin:
a) bronchospasm at pamamaga ng bronchial mucosa
b) cicatricial deformity
c) kasikipan sa baga
e) hyper- at dyscrinia
7.104. Ang clinical sign ng respiratory failure I degree ay:
b) igsi ng paghinga na may kaunting pisikal na pagsusumikap
c) igsi ng paghinga sa pagpapahinga
7.105. Ang clinical sign ng respiratory failure II degree ay:
a) igsi ng paghinga sa pagsusumikap
c) igsi ng paghinga sa pagpapahinga
7.106. Ang clinical sign ng III degree respiratory failure ay:
a) igsi ng paghinga sa pagsusumikap
b) igsi ng paghinga na may kaunting pisikal na pagsusumikap
c) igsi ng paghinga sa pagpapahinga
7.107. Alin sa mga sumusunod na gamot ang pinakamahusay na gamitin upang matukoy
reversibility ng obstruction sa mga pasyente na may chronic obstructive pulmonary disease:
a) salbutamol
b) berodual
c) atrovent
d) ephedrine
7.108. Coefficient: ang ratio ng natitirang dami ng baga sa kabuuang kapasidad ng baga (ROL / TLC),
tumataas kapag:
a) pulmonary fibrosis
b) pamamaga ng mga baga
c) neoplasms ng mga baga
d) emphysema
7.109. Maaaring mangyari ang mahigpit na pagkabigo sa paghinga kapag:
a) pulmonya
b) napakalaking exudative pleurisy
c) isang atake sa hika
7.110. Ang mga obstructive pulmonary ventilation disorder ay humahantong sa: 1) paglabag sa sputum rheology, 2)
pagbaba ng surfactant, 3) spasm at pamamaga ng mucous bronchioles, 4) interstitial pulmonary edema, 5)
laryngospasm, 6) mga banyagang katawan ng trachea at bronchi
a) lahat ay tama
b) lahat ay totoo maliban sa 2.4
c) lahat ay tama maliban sa 1, 5, 6
d) 5, 6 lamang ang tama
e) 1 lang ang tama
7.111. Ang vital capacity ng mga baga (VC) ay bumababa sa:
a) pulmonya
b) pneumosclerosis
c) exudative pleurisy
d) talamak na brongkitis
7.112. Ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ng pag-andar ng panlabas na paghinga ay tumutugma sa pamantayan:
a) vital capacity (VC) - 80% D
b) vital capacity ng baga (VC) -92% D
c) sapilitang dami ng expiratory sa 1 seg. (FEV1) - 85% D
d) sapilitang dami ng expiratory sa 1 seg. (FEV1) - 60% D
7.113. Ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ng pag-andar ng panlabas na paghinga ay hindi tumutugma sa pamantayan:
a) Tiffno test (FEV1 / VC) - 75% D
b) Tiffno test (FEV1 / VC) - 60% D
c) kabuuang kapasidad ng baga (TLC) -120% D
d) kabuuang kapasidad ng baga (OEL) - 95% D
7.114. Mga tagapagpahiwatig: Ang natitirang dami ng baga (RLV) at pagtaas ng ratio ng ROL/REL sa:
a) paghihigpit na uri ng paglabag sa function ng bentilasyon ng mga baga
b) na may nakahahadlang na uri ng paglabag sa function ng bentilasyon ng mga baga
7.115. Sa nakahahadlang na uri ng mga paglabag sa paggana ng bentilasyon ng mga baga, bumababa ang mga tagapagpahiwatig:
a) kabuuang kapasidad ng baga
b) sapilitang dami ng expiratory sa 1 s (FEV1)
c) natitirang dami ng baga (RLV)
d) Tiffno test (FEV 1/VC)
e) peak expiratory volume flow (PIC)
7.116. Sa isang mahigpit na uri ng paglabag sa paggana ng bentilasyon ng mga baga, ang mga sumusunod
mga tagapagpahiwatig:
a) ang ratio ng sapilitang pagbuga sa 1 segundo. (FEV1) hanggang sa vital capacity (VC)
b) kabuuang kapasidad ng baga (TLC)
c) ang average na volumetric expiratory flow rate sa panahon ng inspirasyon mula 25 hanggang 75% FVC (SOS 25-75)
7.117. Ang isang matalim na pagbaba sa kapasidad ng baga (VC) ay karaniwan para sa:
a) talamak na obstructive bronchitis
b) fibrosing alveolitis, kyphoscoliosis, pneumoconiosis
c) bronchial hika
7.118. Ang mga pangunahing sanhi ng arterial hypoxemia:
a) hypoventilation ng alveoli
b) hindi pantay na pamamahagi ng bentilasyon at daloy ng dugo sa mga baga
c) pulmonary shunt
e) lahat ng mga salik sa itaas
7.119. Ang transportasyon ng mucociliary ay pinipigilan ng:
a) paninigarilyo
b) traumatikong pinsala sa utak
d) pagkalason
e) lahat ng nabanggit na salik
7.120. Ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay nagbibigay-daan sa pag-diagnose ng acute respiratory failure in
pasyente na may talamak na obstructive bronchitis:
a) pagbaba ng FEV1 mas mababa sa 40% D
b) pagbaba sa PaO2 ng 10-15 mm Hg. Art. at higit pa, isang pagtaas sa PaCO2
7.121. Nakararami sa "β2" - kumikilos ang mga adrenoreceptor ng baga:
a) ephedrine
b) isadrin (isoprotenol)
c) salbutamol (ventolin)
d) atrovent
e) fenoterol (berotek)
7.122. Sa paglabag sa bronchial conduction, ang natitirang dami ng mga baga:
a) bumababa
b) tumataas
c) hindi nagbabago
7.123. Ang pamantayan para sa pagkakumpleto ng pagpapatawad ng bronchial hika ay:
a) bumalik sa normal na natitirang dami ng baga
b) normalisasyon ng indicator ng forced expiratory volume sa 1 s. (FEV1)
c) normalisasyon ng Tiffno test
7.124. Paano nagbabago ang pangunahing static na dami ng baga sa edad:
a) bumababa ang vital capacity ng lungs (VC), ang residual lung volume (RLV) ay makabuluhang
nadadagdagan
b) tumataas ang vital capacity ng mga baga (VC).
c) bumababa ang natitirang dami ng baga (RLV).
7.125. Paano magbabago ang natitirang dami ng baga sa emphysema ng baga at mga lansangan ng mga matatanda:
pagbawas
b) pagtaas
7.126. Ang bronchial patency sa antas ng proximal respiratory tract ay makikita ng mga sumusunod na tagapagpahiwatig:
b) ROVD
c) FEV1
7.127. Ang bronchial patency sa antas ng distal respiratory tract ay makikita ng mga sumusunod na tagapagpahiwatig:
a) MOS25
d) MVL
e) ROvyd
7.128. Anong mga salik ang humahantong sa pagbaba ng FEV1 sa pulmonary emphysema?
a) bronchospasm
b) nabawasan ang elastic recoil ng mga baga
c) edematous at nagpapasiklab na pagbabago
a) pagsubok gamit ang mga bronchodilator
b) pagsusulit sa ehersisyo
c) pagsusuri sa hyperventilation
d) pag-aaral ng OEL
e) pagsubok sa malamig na hangin
7.130. Para sa mga pagsusuri sa bronchodilator, mayroong mga sumusunod na indikasyon:
a) malubhang patolohiya ng cardiovascular system
b) pagpapasiya ng reversibility ng obstructive disorders
c) diagnosis ng maagang ("nakatago") na mga nakahahadlang na karamdaman
d) mahinang reproducibility ng sapilitang expiratory maniobra
e) pagpili ng mga indibidwal na epektibong gamot
7.131. Pagbaba ng mga tagapagpahiwatig ng bilis - FEV1, POS, MOS25, MOS50, MOS75 - na may normal na VC
nagpapatotoo:
a) tungkol sa mapaghihigpit na variant ng mga paglabag
b) tungkol sa magkahalong bersyon ng mga paglabag
c) tungkol sa tracheobronchial dyskinesia
d) tungkol sa obstructive variant
7.132. Ang pagbaba sa VC na may medyo maliit na pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ng bilis ay nagpapahiwatig ng:
a) para sa isang nakahahadlang na variant ng paglabag
b) sa mapaghihigpit na variant ng mga paglabag
c) tracheobronchial dyskinesia
d) pagbagsak ng maliit na bronchi
e) para sa magkahalong variant ng mga paglabag
7.133 Mga pagbabago sa husay sa spirogram sa mapaghihigpit na variant ng dysfunction
a) mabilis na paghinga
b) paglilipat ng tala ng MVL sa direksyon ng paglanghap
c) paglilipat ng tala ng MVL sa direksyon ng pagbuga
d) maliit na GAWIN
e) mababang VC
7.134 Mga pagbabago sa husay sa spirogram sa obstructive variant ng dysfunction
Ang panlabas na paghinga ay nailalarawan sa pamamagitan ng:
27.03.2015
Upang masuri ang pagkakaroon at kalubhaan ng mga sakit sa bronchial patency, subaybayan ang kurso ng sakit at ang pagiging epektibo ng paggamot, napapanahong bawasan o dagdagan ang dami ng therapy, sa regular na klinikal na kasanayan, kadalasan ay sapat na upang pag-aralan ang inhaled at exhaled. dami ng hangin, bilis kapag nagsasagawa ng mahinahon at sapilitang mga maniobra na isinagawa sa panahon ng spirometry.
Gayunpaman, ang pagpapadaloy ng bronchial ay sumasalamin lamang sa isa, kahit na napakahalaga, bahagi ng paggana ng paghinga. Ang bronchial obstruction, sa turn, ay maaaring humantong sa isang pagbabago sa air-filling (o ang istraktura ng mga static volume) sa direksyon ng pagtaas ng air-filling (hyperair, hyperbloating) ng mga baga. Ang pangunahing pagpapakita ng hyperbloating ay isang pagtaas sa kabuuang kapasidad ng baga (TLC), na nakuha ng body plethysmography o gas dilution.
Ang isa sa mga mekanismo para sa pagtaas ng TRL sa mga nakahahadlang na sakit sa baga ay ang pagbaba sa nababanat na presyon ng recoil na may kaugnayan sa kaukulang dami ng baga. Ang isa pang mekanismo ay sumasailalim sa pagbuo ng sindrom ng hyperbloating ng mga baga. Ang pagtaas sa dami ng baga ay nag-aambag sa pag-uunat ng mga daanan ng hangin at, dahil dito, sa pagtaas ng kanilang kondaktibiti. Kaya, ang pagtaas sa functional na natitirang kapasidad ng mga baga ay isang uri ng compensatory mechanism na naglalayong mag-inat at mapataas ang panloob na lumen ng bronchi. Gayunpaman, ang naturang kabayaran ay nagmumula sa gastos ng kahusayan ng mga kalamnan sa paghinga dahil sa isang hindi kanais-nais na ratio ng puwersa/haba. Ang hyperbloating ng katamtamang kalubhaan ay humahantong sa pagbawas sa kabuuang gawain ng paghinga, dahil sa isang bahagyang pagtaas sa gawain ng inspirasyon, mayroong isang makabuluhang pagbaba sa expiratory viscous component.
Sa mga mahigpit na sakit sa baga, sa kabaligtaran, mayroong pagbabago sa istraktura ng mga volume ng baga patungo sa pagbaba sa kabuuang kapasidad ng baga dahil sa pagbaba sa vital capacity ng mga baga (VC). Ang mga pagbabagong ito ay sinamahan ng pagbawas sa extensibility ng tissue ng baga.
Ang plethysmography ng katawan at ang pag-aaral ng kapasidad ng pagsasabog ng mga baga ay nagbibigay-daan sa isang mas kumpletong pagtatasa ng kapasidad ng bentilasyon ng mga baga, kilalanin ang mga pagbabago sa pathological at makakuha ng karagdagang impormasyon tungkol sa mga functional na kakayahan at reserba ng katawan.
Sa tulong ng mga pag-aaral na ito, posibleng masuri ang functional residual capacity ng mga baga (FORC) - ang dami ng hangin na nananatili sa mga baga sa pagtatapos ng isang tahimik na pagbuga; makakuha ng ideya tungkol sa OEL; matukoy ang natitirang dami ng mga baga (ROL), dahil ang halaga ng FOEL ay kinakailangan upang matukoy ang mga halagang ito. Maaari itong matukoy sa maraming paraan - gamit ang body plethysmography, nitrogen washout o helium dilution. Sa malusog na mga tao, ang FOEL, na tinutukoy gamit ang body plethysmography, ay halos kapareho ng tinutukoy ng ibang mga pamamaraan gamit ang mga gas, o may pagkakaiba, ngunit minimal. Sa mga sakit ng mga organ ng paghinga, na sinamahan ng pagbuo ng mga air traps, ang FOEL, na tinutukoy ng plethysmography ng katawan, ay kadalasang lumalampas sa tinutukoy ng pagbabanto ng mga gas.
Pinapayagan ka ng body plethysmography na matukoy ang halos lahat ng ganap na volume ng mga baga - VC, expiratory reserve volume (ERV), inspiratory capacity (Evd), FOEL, OOL, OEL.
Ang pagsukat ng dami ng baga ay hindi isang kinakailangan para sa pagkumpirma ng mga nakahahadlang na karamdaman, ngunit maaaring maging kapaki-pakinabang sa pagtukoy ng mga pinagbabatayan na sakit at ang kanilang mga functional na kahihinatnan. Halimbawa, ang pagtaas ng TRL, TRL, o ang TRL/TRL ratio na higit sa itaas na limitasyon ng normal na pagkakaiba-iba ay ginagawang posible na maghinala ng pagkakaroon ng emphysema, malubhang BA sa isang pasyente, at upang masuri din ang kalubhaan ng pulmonary hyperinflation.
Ginagawang posible rin ng body plethysmography na sukatin ang bronchial resistance (Rtot). Ang tagapagpahiwatig na ito ay bihirang ginagamit sa klinikal na kasanayan upang makilala ang bronchial obstruction, ito ay sumasalamin sa pagpapaliit ng extrathoracic o malalaking daanan ng hangin sa mas malaking lawak kaysa sa maliit na peripheral bronchi. Ang pagsukat ng paglaban ay maaaring maging impormasyon sa mga pasyente na hindi maaaring magsagawa ng buong sapilitang expiratory maneuver.
Ang pag-aaral ay isinasagawa sa isang saradong cabin ng isang malinaw na tinukoy na dami, na na-calibrate bago ang pag-aaral ayon sa teknolohiya ng tagagawa. Tulad ng anumang functional na pag-aaral, ang pasyente ay tinuturuan sa mga maneuver sa paghinga na kakailanganin niyang gawin sa panahon ng pag-aaral. Dahil ang cabin ay dapat na hermetically sealed sa panahon ng pag-aaral na ito, ang espesyal na taktika ay dapat lapitan sa mga claustrophobic na pasyente.
Tulad ng sa lahat ng pag-aaral ng respiratory function, isinasara ng pasyente ang ilong gamit ang clamp, mahigpit na tinatakpan ang mouthpiece gamit ang kanyang mga labi. Inirerekomenda na gumamit ng mga mouthpiece ng goma sa panahon ng pagsusuri (tulad ng sa mga diving mask). Nag-aambag ito sa higit na higpit ng circuit. Sa panahon ng pag-aaral, ang pasyente ay humahawak sa mga pisngi, ngunit hindi pinipiga, upang sa panahon ng plug ay walang malaking pagkakaiba-iba sa intraoral pressure.
Ang pag-aaral ay nagsisimula sa isang mahinahon na pare-parehong paghinga, sinusukat ang bronchial resistance. Pagkatapos ang plug ay awtomatikong isinaaktibo sa loob ng ilang segundo, ang suplay ng hangin ay naputol. Sa panahon ng plug, ginagaya ng pasyente ang paglanghap at pagbuga sa hangin na kasalukuyang nasa kanyang mga daanan ng hangin. Sa dulo ng plug, ang pinakamalalim na hininga ay kinuha at ang pinakamalalim na pagbuga ay ginawa (VC, Evd, ROvyd ay sinusukat). Ayon sa iba pang mga pamamaraan, ang isang sapilitang expiratory maneuver ay isinasagawa (FEV 1 at FVC ay sinusukat). Ang isang minimum na 3 katanggap-tanggap at muling gawin na mga pagtatangka ay ginawa.
Pamantayan sa Pagtanggap (ATS/ERS):
matatag na antas ng FOEL (ang loop ay dapat na sarado, hindi malawak, ang anggulo ng pagkahilig sa mga pagtatangka ay pareho, ang magkabilang dulo ng FOEL loop ay makikita sa graph (Fig. 1);
Ang plug ay nagsasara sa antas ng dulo ng pagbuga (error na mas mababa sa 200 ML, awtomatikong i-on at i-off);
Hindi bababa sa 3 katanggap-tanggap na pagtatangka sa FOEL ang nagawa;
· FOEL variability mas mababa sa 5%: ang pinakamataas na FOEL (TGV) – ang pinakamaliit na FOEL (TGV) – ang average na FOEL (TGV);
Reproducibility ng pinakamahusay na 2 VC (SVC) sa loob ng 150 ml;
Sa isang pasyente na walang mga palatandaan ng bronchial obstruction, ang pinakamataas na VC at ang pinakamataas na FVC (mula sa spirogram) ay naiiba ng hindi hihigit sa 5% (humigit-kumulang 150 ml).
Ang iba pang mga parameter ay mahalaga din sa pagtatasa ng kalubhaan ng sakit sa baga. Kaya, habang ang airway obstruction ay nagiging mas malala, ang FOEL, OOL, OEL, at OEL/OEL ay may posibilidad na tumaas bilang resulta ng pagbaba ng elastic recoil ng mga baga at/o dynamic na mekanismo. Ang antas ng hyperinflation ay tumutugma sa kalubhaan ng bronchial obstruction. May mga pagbabago sa hugis at anggulo ng bronchial resistance loop.
Na may makabuluhang hyperinflation, mataas na bronchial resistance, ang slope ng resistance curves at ang kanilang hugis ay nagbabago nang malaki (Fig. 2).
Sa isang banda, ang hyperinflation ng mga baga ay kanais-nais, dahil ito ay nagmo-modulate ng airway obstruction, sa kabilang banda, ito ay nagiging sanhi ng igsi ng paghinga dahil sa isang mas mataas na nababanat na pagkarga sa mga kalamnan sa paghinga. Ang ratio ng inspiratory capacity sa TEL ay isang independiyenteng predictor ng mortality mula sa respiratory at iba pang mga karamdaman sa mga pasyenteng may COPD. Sa mga malubhang karamdaman sa bentilasyon, parehong nakahahadlang at mahigpit, ang daloy ng hangin sa panahon ng tahimik na pag-expire ay kadalasang nakakaapekto sa pinakamataas na daloy. Ang kundisyong ito ay kilala bilang expiratory flow restriction sa panahon ng tahimik na paghinga, at sa pagsasanay maaari itong masuri sa pamamagitan ng paghahambing ng flow/volume loops sa panahon ng tahimik at sapilitang mga maniobra. Sa klinika, ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng igsi ng paghinga, isang pagtaas sa pagkarga sa mga kalamnan sa paghinga at nagiging sanhi ng masamang epekto sa cardiovascular system.
Dapat ding bigyan ng espesyal na pansin ang sitwasyon kapag ang TRL ay nasa mas mababang limitasyon ng pamantayan laban sa background ng isang sakit na posibleng humantong sa mga paghihigpit na karamdaman (halimbawa, pagputol ng baga). Ang pagkumpirma ng isang inaasahang restrictive disorder batay sa % na hinulaang REL ay maaaring maging mahirap kung ito ay mananatili sa loob ng normal na hanay bilang resulta ng kasunod na paglaki ng tissue ng baga o isang mas mataas na TRL sa una bago ang operasyon. Ang isang katulad na larawan ay makikita sa interstitial lung disease at emphysema.
Ang pagtaas ng TRL sa pagkakaroon ng obstruction ay maaaring isang senyales ng airway occlusion, at ang TRL mismo ay maaaring isang predictor ng posibilidad na mapabuti ang function ng baga pagkatapos ng operasyon sa baga.
Ang mga parameter ng body plethysmography ay maaaring maging lubhang kapaki-pakinabang para sa pagtatasa ng reversibility ng mga karamdaman sa isang bronchodilator test. Kung, pagkatapos ng paglanghap gamit ang isang bronchodilator, ang spirogram ay hindi nagpapakita ng isang nakakumbinsi na pagtaas sa FEV 1 (sa itaas ng mga limitasyon ng indibidwal na pagkakaiba-iba), nang walang isang plethysmogram ng katawan, ang isang maling konklusyon ay maaaring gawin tungkol sa kawalan ng nababaligtad na mga pagbabago. Ang isa pang tagapagpahiwatig ay maaaring tumugon (bronchial resistance, pagbaba ng OOL, pagtaas ng kapasidad ng inspirasyon, atbp.), na makatuwirang magpapatunay sa pagiging angkop ng pagrereseta ng bronchodilator. Ang Figure 4 ay nagpapakita ng katulad na sitwasyon.
Ang pagsukat ng kapasidad ng pagsasabog ay isinasagawa pagkatapos magsagawa ng sapilitang spirometry (pagtukoy ng FVC, VC) o plethysmography ng katawan (VC) at pagpapasiya ng istraktura ng mga static na volume. Ang pag-aaral ng pagsasabog ay ginagamit sa mga pasyente na may mahigpit at nakahahadlang na mga sakit, pangunahin para sa pagsusuri ng emphysema o pulmonary fibrosis. Sa pag-aaral ng DLCO, parehong tinutukoy ang kapasidad ng pagsasabog ng mga baga (DLCO) at ang dami ng alveolar (Va).
Sa emphysema, ang mga halaga ng DLCO at DLCO/Va ay nabawasan dahil sa pagkasira ng alveolar-capillary membrane, na binabawasan ang epektibong lugar ng gas exchange. Gayunpaman, ang pagbaba ng DLCO sa bawat yunit ng dami ng DLCO/Va (iyon ay, ang lugar ng alveolocapillary membrane) ay maaaring mabayaran ng pagtaas sa kabuuang kapasidad ng baga. Para sa diagnosis ng emphysema, ang pag-aaral ng DLCO ay mas nakapagtuturo kaysa sa pagpapasiya ng pulmonary distensibility, at sa mga tuntunin ng kakayahang magrehistro ng mga paunang pagbabago sa pathological sa parenchyma ng baga, ang pamamaraang ito ay maihahambing sa pagiging sensitibo sa computed tomography.
Sa mga mabibigat na naninigarilyo at sa mga pasyenteng nalantad sa trabaho sa carbon monoxide sa lugar ng trabaho, mayroong natitirang CO boltahe sa halo-halong venous na dugo, na maaaring humantong sa maling mababang halaga ng DLCO at mga bahagi nito.
Ang pagtuwid ng mga baga sa panahon ng hyperinflation ay humahantong sa pag-uunat ng alveolar-capillary membrane, pagyupi ng mga capillary ng alveoli at pagtaas ng diameter ng "angular vessels" sa pagitan ng alveoli. Bilang resulta, ang kabuuang diffusivity ng mga baga at ang diffusivity ng alveolar-capillary membrane mismo ay tumataas sa dami ng baga, ngunit ang DLCO/Va ratio at capillary blood volume (OC) ay bumababa. Ang epektong ito ng dami ng baga sa DLCO at DLCO/Va ay maaaring humantong sa maling interpretasyon ng mga resulta ng pag-aaral sa emphysema.
Informative at indicative sa execution ay ang technique ng "single breath" (single breath). Ang pag-aaral ay nagsisimula sa mahinahong paghinga (4-5 kahit na paghinga, pagkatapos kung saan ang pasyente ay huminga nang buo hangga't maaari (sa antas ng OOL), huminga nang mabilis at nang malalim hangga't maaari (sa antas ng VC), ang plug ay nakabukas. sa (o ang pasyente ay nag-freeze sa antas ng maximum na inspirasyon) sa loob ng 10 segundo, pagkatapos ay huminga nang malakas. Sa isang malalim na paghinga, ang pasyente ay humihinga ng isang halo ng gas, na pangunahing binubuo ng hangin, oxygen, helium, CO (ang komposisyon at porsyento ng mga gas ayon sa mga pamamaraan ng iba't ibang mga tagagawa ay maaaring bahagyang mag-iba).Kadalasan, ang unang 200 ML ng exhaled air ay sinusuri at inihambing ayon sa komposisyon sa komposisyon ng inhaled mixture.Ang pagkakaiba sa mga konsentrasyon ng mga constituent gas ay tinatantya ng DLCO.
Mga pamantayan para sa kontrol sa kalidad ng maniobra:
Inspiratory capacity na hindi bababa sa 85% VC o FVC (mula sa spirometry o body plethysmography);
hininga na may hawak na 8-12 s;
Ang agwat sa pagitan ng mga pagtatangka ay hindi bababa sa
4 min;
Hindi bababa sa 2 katanggap-tanggap na mga sukat ang ginawa (maaaring ulitin hanggang 5 beses);
DLCO reproducibility sa loob
3 ml/min/mmHg Art.
Ipinapakita ng Figure 5 ang isang graphical na representasyon ng pag-aaral ng DLCO.
Ang normal na spirometry na may pinababang DLCO ay maaaring isang senyales ng anemia, pulmonary vascular disease, maagang yugto ng interstitial lung disease, o maagang yugto ng emphysema. Kung ang normal na DLCO ay tinutukoy laban sa background ng paghihigpit, ang patolohiya sa dingding ng dibdib o mga neuromuscular disorder ay posible, kung ito ay nakataas, mga interstitial na sakit sa baga. Kung ang DLCO ay nabawasan laban sa background ng obstruction, ang emphysema ay posible; kung ito ay mababa, ang lymphogranulomatosis ay maaaring pinaghihinalaan.
Ang mababang DLCO na may napanatili o nabawasang dami ng baga ay makikita sa sarcoidosis, interstitial lung disease, pneumofibrosis, chronic pulmonary embolism, primary pulmonary hypertension, at iba pang pulmonary vascular disease.
Maaaring tumaas ang DLCO na may hika, labis na katabaan, pagdurugo sa intrapulmonary. ATS/ERS Task Forse: Ang standardization ng lung function testing (2005) ay nagbibigay ng mga klinikal na aspeto ng hyperprolactinemia syndrome
Ang hyperprolactinemia ay ang pinaka-kalat na neuroendocrine pathology at isang marker ng mga karamdaman sa hypothalamic-pituitary system. Ang sindrom ng hyperprolactinemia ay nakikita bilang isang kumplikadong sintomas, na sinisisi sa background ng isang patuloy na pagtaas sa prolactin, ang pinaka-katangian na pagpapakita ng anumang kapansanan sa reproductive function ....
04.12.2019 Diagnostics Oncology at hematology Urology at andrology Screening at maagang pagsusuri ng prostate cancer
Ang populasyon, o mass, screening para sa prostate cancer (PCa) ay isang partikular na diskarte sa organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan na kinabibilangan ng sistematikong pagsusuri sa mga lalaking nasa panganib na walang mga klinikal na sintomas. Sa kabaligtaran, ang maagang pagtuklas, o oportunistikong pagsusuri, ay binubuo ng isang indibidwal na pagsusuri, na pinasimulan ng pasyente mismo at/o ng kanyang doktor. Ang pangunahing layunin ng parehong mga programa sa screening ay upang mabawasan ang dami ng namamatay dahil sa prostate cancer at mapanatili ang kalidad ng buhay ng mga pasyente....
1. Tukuyin ang mga mekanismo na bumubuo ng sagabal sa daanan ng hangin:
a) bronchospasm +
b) pamamaga ng bronchial mucosa +
c) cicatricial deformity ng larynx +
d) hyper - at dyscrinia +
e) hypotonic dyskinesia ng malaking bronchi +
2. Ang isang klinikal na palatandaan ng respiratory failure ng 1st degree ay:
a) igsi ng paghinga sa panahon ng normal na pisikal na aktibidad +
c) igsi ng paghinga sa pagpapahinga
3. Ang clinical sign ng respiratory failure II degree ay:
b) igsi ng paghinga na may kaunting pisikal na pagsusumikap +
c) igsi ng paghinga sa pagpapahinga
4. Ang clinical sign ng III degree respiratory failure ay:
a) igsi ng paghinga sa pagsusumikap
b) igsi ng paghinga na may kaunting pisikal na pagsusumikap
c) igsi ng paghinga sa pagpapahinga +
5. Sa cholinergic na uri ng bronchospasm, maaari naming irekomenda ang:
a) salbutamol
b) atrovent +
c) troventol +
d) berodual +
e) ephedrine
6. Alin sa mga sumusunod na gamot ang pinakamahusay na ginagamit upang matukoy ang pagbabalik-tanaw ng bara sa mga pasyenteng may talamak na nakahahawang sakit sa baga:
a) salbutamol +
b) berodual
c) atrovent
d) ephedrine
7. Ang ratio ng natitirang dami sa kabuuang kapasidad ng baga (ROL / TLC) ay tumataas nang may:
a) pulmonary fibrosis
b) pulmonya
c) neoplasms ng mga baga
d) emphysema +
e) talamak na brongkitis
e) isang pag-atake ng bronchospasm +
8. Ang isang mahigpit na uri ng paglabag sa mga biomechanical na katangian ng ventilation apparatus ay maaaring makita kapag:
a) pulmonya -
b) napakalaking exudative pleurisy +
c) isang atake sa hika
9. Ang mga nakahahadlang na karamdaman ng bentilasyon ng baga ay humahantong sa: 1) may kapansanan sa sputum rheology, 2) pagbaba ng surfactant, 3) spasm at edema ng mucous bronchioles, 4) interstitial pulmonary edema, 5) laryngospasm, 6) banyagang katawan ng trachea at bronchi
a) lahat ay tama
b) lahat ay totoo maliban sa 2.4 +
c) lahat ay tama maliban sa 1, 5, 6
d) 5, 6 lamang ang tama
e) 1 lang ang tama
10. Ang pagbawas sa vital capacity ng mga baga (VC) ay kadalasang nakikita kapag:
a) pulmonya +
b) pneumosclerosis +
c) exudative pleurisy +
d) talamak na brongkitis
11. Ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ng pag-andar ng panlabas na paghinga ay hindi lalampas sa mga limitasyon ng mga normal na halaga:
a) vital capacity (VC) - 78% D
b) vital capacity (VC) -92% D +
c) sapilitang dami ng expiratory sa 1 seg. (FEV1) - 85% D +
d) sapilitang dami ng expiratory sa 1 seg. (FEV1) - 60% D
12. Ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ng pag-andar ng panlabas na paghinga ay hindi tumutugma sa pamantayan:
a) Tiffno test (FEV1 / VC) - 75% D
b) Tiffno test (FEV1 / VC) - 60% D +
c) kabuuang kapasidad ng baga (TLC) -120% D +
d) kabuuang kapasidad ng baga (OEL) - 95% D
13. Mga tagapagpahiwatig: ang natitirang dami ng baga (RLV) at pagtaas ng ratio ng ROL/REL sa:
a) paghihigpit na uri ng paglabag sa function ng bentilasyon ng mga baga
b) na may nakahahadlang na uri ng paglabag sa function ng bentilasyon ng mga baga +
14. Sa nakahahadlang na uri ng mga paglabag sa paggana ng bentilasyon ng mga baga, bumababa ang mga tagapagpahiwatig:
a) kabuuang kapasidad ng baga
b) sapilitang dami ng expiratory sa 1 segundo (FEV1) +
c) natitirang dami ng baga (RLV)
d) Tiffno test (FEV1/VC) +
e) peak expiratory volume velocity (PIC) +
15. Sa isang mahigpit na uri ng paglabag sa paggana ng bentilasyon ng mga baga, ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay kinakailangang bawasan:
a) ang ratio ng sapilitang pagbuga sa 1 segundo. (FEV1) hanggang sa vital capacity (VC)
b) kabuuang kapasidad ng baga (TLC) +
c) ang average na volumetric expiratory flow rate sa panahon ng inspirasyon mula 25 hanggang 75% FVC (SOS 25-75)
16. Ang isang makabuluhang pagbaba sa kapasidad ng baga (VC) ay karaniwan para sa:
a) talamak na obstructive bronchitis
b) fibrosing alveolitis +
c) cystic fibrosis
d) kyphoscoliosis +
17. Nagkakaroon ng matinding hypoxemia kapag:
a) emphysema
b) kanser sa gitnang baga
c) atrial septal defect +
18. Ang mucociliary transport ay hinahadlangan ng:
a) paninigarilyo +
b) traumatikong pinsala sa utak
c) mga impeksyon sa viral +
d) pag-inom ng alak +
19. Ang talamak na obstructive bronchitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng:
a) mga reklamo ng hindi produktibong ubo +
b) mga reklamo ng produktibong ubo
c) pagbaba sa sapilitang dami ng expiratory sa 1 segundo. +
d) Natirang pagbawas ng volume (RVR)
e) pagbaba sa FEV1 / VC +
20. Ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay nagbibigay-daan sa pag-diagnose ng acute respiratory failure sa isang pasyente na may talamak na obstructive bronchitis:
a) pagbaba ng FEV1 mas mababa sa 40% D
b) pagbaba sa PaO2 ng 10-15 mm Hg. at higit pa +
c) pH na higit sa 7.30
d) pH na mas mababa sa 7.30 +
21. Ang mga sumusunod na pagbabago ay tipikal para sa unang yugto ng status asthmaticus:
a) pagbaba sa FEV1 +
b) pagbaba sa PaO2 +
c) pagtaas ng PaCO2
d) pH na mas mababa sa 7.30
22. Pangunahing "2"-adrenoreceptors ng mga baga ay apektado ng:
a) ephedrine
b) isadrin (isoprotenol)
c) salbutamol (ventolin) +
d) atrovent
e) fenoterol (berotek) +
23. Sa paglabag sa bronchial conduction, ang natitirang dami ng mga baga:
a) bumababa
b) tumataas +
c) hindi nagbabago
24. Ang pamantayan para sa pagkakumpleto ng pagpapatawad ng bronchial hika ay:
a) bumalik sa normal na natitirang dami ng baga +
b) normalisasyon ng index ng forced expiratory volume sa 1 sec. (FEV1)
c) normalisasyon ng Tiffno test
25. Paano nagbabago ang pangunahing static na volume ng baga sa edad:
a) bumababa ang vital capacity ng mga baga (VC) +
b) tumataas ang vital capacity ng mga baga (VC).
c) ang natitirang dami ng baga (RLV) ay tumataas nang malaki +
d) bumababa ang residual lung volume (RLV).
26. Paano magbabago ang natitirang dami ng baga sa pulmonary emphysema at sa mga matatanda:
pagbawas
b) pagtaas +
27. Sa pamamagitan ng halaga ng ratio ng natitirang dami sa kabuuang kapasidad ng baga (ROL / TLC), maaaring hatulan ng isa ang presensya at kalubhaan ng pulmonary emphysema:
a) tama +
PISIOLOHIYA NG RESPIRASI
Ang paghinga ay isa sa pinakamahalagang physiological function. Ito ay gas exchange sa pagitan ng panlabas na kapaligiran at ng katawan, kung saan ang oxygen ay natupok, carbon dioxide ay inilabas at ang kinakailangang enerhiya ay nabuo. Kabilang dito ang panlabas (pulmonary) na paghinga, transportasyon ng mga gas sa pamamagitan ng dugo at gas exchange sa mga tisyu (tissue o panloob na paghinga). Ang panlabas na paghinga, sa turn, ay binubuo ng 3 yugto: bentilasyon - pagpapalitan ng hangin sa pagitan ng kapaligiran at ng alveoli, pagsasabog ng mga gas sa pamamagitan ng alveolar-capillary membrane at perfusion ng dugo sa mga pulmonary capillaries.
Ang mga biochemical method ay ginagamit upang pag-aralan ang tissue respiration, halimbawa, ang pagpapasiya ng lactate sa venous blood, electrochemical blood gas analyzers, at ang polarography method.
Ang transportasyon ng mga gas sa dugo ay maaaring masuri gamit ang mga oximeters (pulse oximeters). Karaniwan, ang hemoglobin ay 96-98% na puspos ng oxygen. Upang masuri ang lung perfusion, ginagamit ang isotopic na pamamaraan (pagpapakilala ng albumin na may label na gamma-emitting isotope sa isang ugat) at radiopaque techniques. Ang kakayahan sa pagsasabog ay natutukoy sa pamamagitan ng paglanghap ng isang maliit na konsentrasyon ng carbon monoxide sa pamamagitan ng rate ng pagpasok nito sa dugo.
Dahil sa pagiging kumplikado ng naaangkop na kagamitan, ang kapasidad ng pagsasabog ng mga baga at ang mga tampok ng hemodynamics ay bihirang matukoy kahit na sa pinakamalaking dalubhasang mga klinika, habang ang function ng bentilasyon ng mga baga ay madaling ma-access para sa pagsusuri sa pamamagitan ng malawakang ginagamit na mga aparato at pamamaraan. Ito ay pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng static, dynamic at nagmula sa mga volume ng baga at mga rate ng paghinga.
1.1. Dami at kapasidad ng baga
Sa ilalim ng mga volume ng baga ay nauunawaan ang dami ng hangin na nakapaloob sa mga baga sa iba't ibang yugto ng paghinga. Maglaan at kapasidad ng baga - ang kabuuan ng ilang volume. Natutukoy ang mga static na volume sa pamamagitan ng mahinahong paghinga, at mga dynamic na volume na may sapilitang paghinga. Ang mga nagmula na volume ay karaniwang kinakalkula gamit ang mga formula.
Mayroong mga sumusunod na static na volume at kapasidad:
OEL (TLC) - kabuuang kapasidad ng baga - lahat ng hangin sa mga baga sa taas ng pinakamataas na inspirasyon;
VC (VC) - vital capacity - ang pinakamalaking dami ng hangin na mailalabas pagkatapos ng maximum na paghinga. VC, na nakuha sa panahon ng inspirasyon pagkatapos ng isang buong pagbuga, ay medyo mas malaki, dahil walang pagharang ng hangin sa pinakamaliit na bronchi (ang kababalaghan ng "air trap");
OOL (R.V.) - natitirang dami ng baga - hangin na natitira sa mga baga pagkatapos ng maximum na pag-expire;
NOON (VT) - tidal volume - ang hangin na dumadaan sa mga baga na may mahinang paglanghap at pagbuga, sa karaniwan - mga 500 ML;
ROVD (vyd) (IRV, ERV) - inspiratory at expiratory reserve volume - ito ang hangin na maaaring dagdagan ng paglanghap o pagbuga pagkatapos ng mahinahong paglanghap o pagbuga;
Evd(IC) - kapasidad ng inspirasyon - kabuuan NOON At ROVD;
FFU (FRC) - functional na natitirang kapasidad - ang hangin na natitira sa mga baga pagkatapos ng isang tahimik na pagbuga, ang kabuuan OOL At RO vyd.
Sa isang nakagawiang pag-aaral OEL, OOL At FFU hindi magagamit para sa pagsukat. Natutukoy ang mga ito gamit ang mga gas analyzer, pag-aaral ng pagbabago sa komposisyon ng mga halo ng gas sa panahon ng paghinga sa isang closed circuit (ang nilalaman ng helium, nitrogen, radioactive xenon), o sa pangkalahatang plethysmography, kapag ang paksa ay nasa isang selyadong cabin at pagbabagu-bago ng presyon. ay sinusukat dito sa panahon ng kanyang paghinga.
Ang bahagi ng hangin sa mga daanan ng hangin at alveoli na hindi kasama sa palitan ng gas ay tinatawag na dead space (MP). Anatomical dead space - bahagi ng hangin na hindi umaabot sa alveoli sa inspirasyon, at hindi lumalabas sa atmospera sa pagbuga, functional dead space - ang hangin ng non-perfused alveoli. Ang hangin ng patay na espasyo at ang natitirang dami ay kasangkot sa pag-init at pagbabasa ng inhaled gas upang magbigay ng mga kinakailangang kondisyon para sa mahahalagang aktibidad ng alveoli.
Ang dami ng patay na espasyo ay tinutukoy sa parehong paraan tulad ng mga natitirang volume. ayos lang MP ay 140 ml sa mga babae at 150 ml sa mga lalaki, pangunahin dahil sa anatomical dead space. Sa ilalim ng minutong dami ng paghinga, nauunawaan ang dami ng hangin na dumadaan sa mga baga kada minuto, ito ay tinutukoy ng formula MOD \u003d BH x DO, Saan BH- rate ng paghinga, karaniwang 12 - 20, isang average na 16 bawat minuto. Tinanggap NOON para sa 500 ml, nakukuha namin ang average MAUD- 8 l.
Isinasaalang-alang ang presensya MP, pagkatapos ay bahagi lamang ng hanging ito, na tinatawag na alveolar ventilation, ang kasangkot sa palitan ng gas at AB \u003d (DO - MP) x BH. mga 70% MAUD. Sa malalim na paghinga, ang ratio AB/MOD tumataas, sa mababaw - bumababa.
Ang dami ng oxygen na natupok sa loob ng 1 minuto ( IGO 2) ay madaling matukoy sa spirographically. Batay dito, matutukoy mo ang halaga ng pangunahing palitan ( OO), alam ang halaga ng enerhiya ng oxygen, isinasaalang-alang ang koepisyent ng paghinga. Para dito IPC multiply sa 7.07 (ang bilang ng mga minuto sa isang araw X average na caloric na katumbas ng oxygen):
OO \u003d IPC x 7.07(kcal/araw).
1.2. Mga pagsubok sa sapilitang paghinga
Bilang karagdagan sa mga static na volume, ang mga dynamic na volume ay may malaking klinikal na kahalagahan, na tinutukoy sa panahon ng sapilitang (pinaka mabilis at kumpletong) paghinga, lalo na sa panahon ng pagbuga, dahil ang inspirasyon ay isang mas arbitrary na pagkilos, at samakatuwid ay hindi gaanong pare-pareho. Ang kanilang paggamit sa klinikal na kasanayan ay nag-aambag sa paglilinaw ng antas ng bronchial obstruction at pag-diagnose ng mga maagang pagpapakita ng mga pagbabago sa bronchopulmonary sa anyo ng kapansanan sa patency ng maliit na bronchi.
Ang isang mabilis at kumpletong pagsubok sa pag-expire ay isinasagawa mula sa posisyon ng pinakamataas na inspirasyon, i.e. FZhEL (FVC) - expiratory forced vital capacity. FZhEL mas mababa VC sa pamamagitan ng 200 - 400 ML dahil sa pagbaba sa dulo ng pinabilis na pagbuga ng isang bahagi ng maliliit na bronchioles (pagbagsak ng expiratory). Kung mayroong kanilang patolohiya, ang kababalaghan ng "air capture" ay sinusunod, kung kailan FZhEL mas mababa VC 1 litro o higit pa. Kasabay nito, ang bilis ng sapilitang inspirasyon (pagsubok ng inspiratory FZhEL) ay magiging mas malaki kaysa sa pagbuga.
Kaso kung kailan FZhEL mas malaki kaysa o katumbas VC, ay dapat ituring bilang isang maling ginawang pagsubok. Ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ay dapat matukoy nang hindi bababa sa 3 beses at kunin ang pinakamataas na halaga ng bawat isa. Bilang karagdagan, ang sapilitang dami ng expiratory sa unang segundo ay tinutukoy ( FEV1 = FEV 10), na inihahambing alinman sa wastong halaga, o sa VC o FZhEL.
Tiffno index \u003d (FEV / VC)x100%, normal 70-80%
Bumababa ito sa mga nakahahadlang na proseso at maaaring tumaas nang may "malinis" na paghihigpit, kapag VC nabawasan, at hindi bumaba ang expiratory rate. Gayunpaman, ang pagkatalo ng maliit na bronchi lamang ay madalas na hindi humantong sa isang pagbabago FEV1 samakatuwid, ang pagsusulit ng Tiffno ay hindi maaaring magsilbi bilang isang maagang tanda ng pagbara. Kapag bumababa VC at napanatili ang bronchial patency, ang tagapagpahiwatig na ito ay maaaring bahagyang tumaas, at may halo-halong obstructive-restrictive na mga proseso, nawawala ang halaga nito sa diagnostic na halaga. Pagkatapos ay kalkulahin ang ratio FEV1 hindi sa aktwal, ngunit sa nararapat VC.
Kapag tinutukoy ang Tiffno index, dalawang magkahiwalay na pag-aaral ang kinakailangan - na may mahinang paghinga ( VC) at sa panahon ng sapilitang pagbuga, na binabawasan ang katumpakan ng resulta. Ang mas maaasahan ay maaaring ituring na Gensler index, na isinagawa nang sabay-sabay:
Gensler index \u003d (FEV1 / FVC) x 100%, normal 85-90%
Tandaan na FEV, FZhEL At VC direktang kinuha mula sa system ATPS nang walang muling pagkalkula.
Para sa isang mas banayad at tumpak na paglalarawan ng mga sakit sa respiratory apparatus, ang expiratory rate ay tinutukoy sa iba't ibang sandali nito, pati na rin ang peak expiratory volumetric velocity ( PIC vyd), o ang pinakamataas na rate para sa buong oras ng pag-expire.
Sa ibang bansa, ang sapilitang dami ng expiratory ay madalas ding tinutukoy sa 0.5, 2 at 3 s, ang oras upang maabot ang maximum na expiratory rate, ang kalahating expiratory time. VC atbp. Kung ikukumpara sa mga pagsusuri sa Tiffno at Gensler, ang mga instant expiratory volumetric velocities ay mas nagbibigay-kaalaman ( ISO = FEV sa sistema ng US), sinusukat sa mga expiratory point 25, 50, 75 at 85% VC (MOS 25, MOS 50 atbp.), na nagpapakilala sa estado ng malaki, katamtaman at maliit na bronchi, ayon sa pagkakabanggit, at ang average na volumetric velocities sa mga lugar ng expiration 25 - 50, 50 - 75, 75 - 80% VC (SOS 25 _ 50 atbp.).
Sa isa pa, European, notation, ang countdown ay batay sa proporsyon VC, na natitira sa mga baga, pagkatapos ay ang mga agarang bilis ng pag-alis ( MEF) ay tinutukoy, ayon sa pagkakabanggit, MSV 75, MSV 50, MSV 25, MSV 25 _ 75 At PSV(peak expiratory flow).
Ang mahalagang impormasyon tungkol sa functional reserves ng external respiration apparatus ay ibinibigay sa pamamagitan ng pagsubok ng maximum ventilation ng mga baga ( MVL). Ang pinakamataas na bentilasyon ay ang dami ng hangin na dumadaan sa mga baga kada minuto ng pinakamadalas at malalim na paghinga.
Karaniwan, ang pagsubok ay isinasagawa para sa 10 - 15 s, at ang resulta ay ibinibigay sa 1 min. ayos lang MVL 8-20 beses pa MAUD at umabot sa 150 - 180 litro. Ang isang malapit na ugnayan ng mga pagbabago ay naitatag MVL At FEV1, kaya nililimitahan ng ilang may-akda ang kanilang sarili sa pagtukoy lamang FEV1.
Ang karagdagang impormasyon ay maaaring ibigay sa pamamagitan ng hugis ng pinakamataas na curve ng bentilasyon, na lumilipat paitaas na may sagabal dahil sa air entrapment (tumaas FFU at pagbaba RO vd).
1.3. Mga sistema ng mga pisikal na kondisyon kung saan matatagpuan ang mga volume ng gas sa panahon ng spirography
Kapag pinag-aaralan ang mga volume ng tidal, kinakailangang isaalang-alang ang kanilang pag-asa sa mga pagbabago sa presyon, temperatura at halumigmig. Sa mga baga, ang hangin ay nasa alveolar na kondisyon, ibig sabihin, sa t = 37 ° C, kamag-anak na kahalumigmigan ng hangin na 100% at isang presyon na humigit-kumulang katumbas ng atmospheric pressure. Sa ilalim ng parehong mga kondisyon, ang mga wastong halaga ay ibinibigay sa mga talahanayan at mga formula (mas madalas - sa mga karaniwang). Kapag ang hangin ay lumabas sa mga baga patungo sa panlabas na kapaligiran o sa spirograph circuit, mabilis itong lumalamig sa temperatura ng silid, at ang labis na kahalumigmigan ay namumuo, habang ang kamag-anak na kahalumigmigan ay nananatiling 100% (para sa temperatura ng silid), at ang presyon ay hindi nagbabago. Ang ganitong mga kondisyon ay tinatawag na atmospera.
Ang sinusukat na pagkonsumo ng oxygen ay karaniwang nabawasan sa mga karaniwang kondisyon - 0 ° C, zero humidity, presyon 760 mm Hg. Art. Ang tatlong sistemang ito ng mga kondisyon ay dinaglat bilang BTPS(mga kondisyon ng alveolar - Temperatura ng katawan, Presyon, Saturated), ATPS(atmospheric - Ambient Temperature, Pressure, Saturated) at STPD(standard - Standard Temperature. Pressure, Dry). Ang mga halaga na nakuha ng spirography (sa ilalim ng mga kondisyon ng atmospera) ay humahantong sa alveolar at karaniwang mga kondisyon. Para sa mga naturang muling pagkalkula, ang mga talahanayan at nomogram ay binuo kung saan, isinasaalang-alang ang temperatura, presyon at kung minsan ay halumigmig, ang mga kaukulang coefficient ay matatagpuan (Talahanayan 1).
Talahanayan 1
Tinatayang conversion factor sa BTPS at STRD (sa atmospheric pressure na 740 - 780 mmHg)
Sa mass studies, pinahihintulutang gumamit ng coefficient na 1.1 para ma-convert sa BTPS at 0.9 - hanggang STRD. Hindi dapat muling kalkulahin ang mga volume kung ginagamit ang mga ito sa anumang formula batay sa paghahati ng dalawang indicator na nakuha sa parehong sistema ng mga kundisyon (halimbawa, ang Tiffno index, Talahanayan 2).
talahanayan 2
Ang antas ng paglabag sa function ng bentilasyon ng mga baga ayon sa N.N. Kanaev
1.4. Istandardisasyon ng pananaliksik
Upang makakuha ng matatag na mga resulta ng pag-aaral, ang spirography ay isinasagawa sa ilalim ng parehong mga kondisyon, mas malapit hangga't maaari sa pangunahing palitan. Ang data na nakuha ay inihambing sa mga pamantayan (mga wastong halaga) na kinakalkula batay sa mga resulta ng isang survey ng malalaking grupo ng mga malulusog na tao, na ibinubuod sa mga talahanayan na na-standardize ng kasarian, edad at taas, o ayon sa mga formula na nakuha batay sa mga talahanayan . Ang isang tagapagpahiwatig na naiiba sa tabular na hindi hihigit sa 15-20% ay itinuturing na normal.
Kapag sinusuri ang mga resulta ng isang pag-aaral ng function ng bentilasyon ng baga, kinakailangang isaalang-alang ang reproducibility at repeatability ng mga tagapagpahiwatig.
Ang reproducibility ay ang pinapayagang pagbabagu-bago ng mga sinusukat na halaga sa paulit-ulit na pagsusuri sa araw. Para sa VC ito ay +150 ml.
Repeatability - ang limitasyon ng pagbabagu-bago kapag inuulit ang pag-aaral ng ilang beses sa isang taon. Para sa VC Ang repeatability ay +380 ml. Para sa FEV1 ang mga pagbabago sa loob ng +15% ay pinapayagan.
1.5. Pagsubok sa gilid
Kung kinakailangan upang matukoy ang unilateral na pinsala sa baga, ang lateral (spiroplanimetric) Bergan test, o ang lateral position test, ay ginagamit. Upang gawin ito, ang isang curve ng mahinahon na paghinga ay naitala sa nakahiga na posisyon na may nakataas na ulo (isang mataas na unan ang inilagay), pagkatapos ay hiniling ang pasyente na lumiko sa kanyang kanang bahagi, na pinindot ang kanyang nakaunat na kanang kamay sa katawan. Dahil sa pag-aalis ng hangin mula sa naka-compress na baga, ang kurba ay tumataas nang pahalang. Susunod, ang spirogram ay naitala muli sa nakadapa na posisyon, at pagkatapos ay sa parehong paraan, ngunit sa posisyon sa kaliwang bahagi. Sukatin ang pagtaas ng kurba sa itaas ng unang antas sa millimeters kapag lumiko sa kanan at kaliwang bahagi (hpr at kaliwa) at tukuyin ang paggana ng kanan at kaliwang baga ayon sa formula:
Karaniwan, ang pag-andar ng kanang baga ay 55 - 57%, ang kaliwa - 43 - 45%.
kanin. 1. Mga prinsipyo ng lateral test analysis
2. MGA PARAAN PARA SA PAG-AARAL NG RESPIRATORY FUNCTION
Ang Spirometry ay isang paraan para sa pagsukat ng mga volume ng baga, ang spirography ay isang graphical na pagtatala ng kanilang mga pagbabago sa paglipas ng panahon. Ang kurba na nakuha sa pamamagitan ng pagsulat sa papel, sa mga coordinate na "volume - time", ay tinatawag na spirogram. Ang inspiratory at expiratory rate ay maaaring hindi direktang masukat sa pamamagitan ng spirogram o direktang matukoy gamit ang pneumotachometry at pneumotachography.
Spirometry, spirography at pneumotachometry ay ang pinakakaraniwang ginagamit na pamamaraan para sa pag-aaral ng ventilation function ng mga baga. Ang mga ito ay hindi nagsasalakay, mura, nangangailangan ng medyo kaunting oras at may kasiya-siyang katumpakan ay nagbibigay-daan upang maitatag ang presensya, kalikasan at kalubhaan ng mga karamdaman sa bentilasyon.
Mayroong bukas at saradong uri ng mga spirograph. Ang huli ay maaaring may o walang kabayaran para sa natupok na oxygen. Sa mga open-type na device, ang hangin sa atmospera ay nilalanghap nang hindi isinasaalang-alang ang pagkonsumo ng oxygen, na nagpapadali sa pag-aaral at pagpapanatili ng mga device. Sa mga closed-type na spirograph, ang paksa ay humihinga ng hangin mula sa isang sealed breathing circuit, na nangangailangan ng mandatoryong paggamit ng isang kemikal na carbon dioxide absorber, ngunit nagbibigay-daan sa pagtukoy ng minutong pagkonsumo ng oxygen. Sa kasong ito, ang curve ng spirogram ay unti-unting nagbabago dahil sa pagbawas sa dami ng gas.
Upang madagdagan ang oras ng pag-aaral sa mga closed-type na spirograph, posibleng unti-unting magdagdag ng oxygen sa respiratory system habang ito ay natupok, at ang pangunahing curve ay pahalang, at ang dami ng idinagdag na gas ay naitala bilang karagdagang linya sa spirogram .
2.1. Paraan ng spirographic na pananaliksik
Ang spirometry at spirographic na pag-aaral nang buo at sa isang pinasimple na bersyon (na may pagpaparehistro ng mga pangunahing tagapagpahiwatig lamang) ay isinasagawa sa mga kondisyon na malapit sa pangunahing metabolismo, kadalasan sa isang posisyong nakaupo, sa unang kalahati ng araw, sa isang walang laman na tiyan o hindi mas maaga kaysa sa 1 - 1.5 oras pagkatapos kumain. Sa hapon, kailangan ng mas mahabang pahinga.
Ang pag-aaral ng mga tagapagpahiwatig ng palitan ng gas ay isinasagawa sa umaga, sa nakahiga na posisyon, 12-13 oras pagkatapos kumain. Walang kinakailangang pre-training. Ipinaliwanag sa paksa ang layunin ng pag-aaral at ang mga respiratory maneuvers na kailangan niyang gawin.
Unlike ECG Ang spirography ay may mga kontraindiksyon. Hindi inirerekumenda na gawin ito sa mga febrile at infectious na mga pasyente, mga taong dumaranas ng malubhang angina pectoris o mataas na hindi matatag na arterial hypertension, malubhang pagkabigo sa puso at iba pang malubhang karamdaman, mga pasyente na may mga sakit sa pag-iisip na hindi magawa nang maayos ang pag-aaral, at mga matatandang tao. para kanino ang mga dami ng regulasyon.
Ang koneksyon sa isang spirometer o spirograph ay ginagawa sa pamamagitan ng isang sterile mouthpiece (mouthpiece). Ang isang disinfected clamp ay inilalapat sa ilong. Ang koneksyon sa mga open-type na device ay isinasagawa nang hindi isinasaalang-alang ang yugto ng paghinga, at sa mga closed-type na device - sa antas ng mahinahon na pagbuga.
Ang dami ng paghinga ay tinutukoy gamit ang formula:
saan LV- haba ng linya, S- sensitivity ng device, katumbas ng 25 mm/l.
Sa bilis ng tape na 50 mm / min, ang isang minuto ay tumutugma sa isang segment na 5 cm, at 600 mm / min - 1 cm = 1 sec (upang matukoy FEV1. Maginhawang gumamit ng mga espesyal na pinuno ng pagkalkula, na minarkahan sa gayong sukat. Upang matukoy ang wastong mga tagapagpahiwatig ng paghinga at basal metabolismo, ang mga talahanayan at nomogram ay kasama sa pakete ng aparato. Isinasaalang-alang ang error sa pagsukat (hindi bababa sa 50 ml), ang lahat ng nakuha na mga halaga ng mga volume ng baga ay dapat na bilugan hanggang sa tamang mga numero (hanggang sa 0.05 l).
Ang isang kumpletong pag-aaral ng spirographic ay nagsisimula sa pagpaparehistro BH, NOON At software 2 sa pahinga, hindi kukulangin sa 3 - 5 minuto (hanggang sa steady state). Sa panahon ng pagpaparehistro BH, NOON At software 2 ang paksa ay inaalok na huminga nang mahinahon, nang hindi nag-aayos ng pansin sa paghinga. Pagkatapos, pagkatapos ng maikling pahinga (1 - 2 minuto) na may pagdiskonekta mula sa aparato ng isang saradong uri, magparehistro VC, FEV 1 o sapilitang expiratory curve ( FZhEL) At MVL. Ang bawat isa sa mga tagapagpahiwatig na ito ay naitala ng hindi bababa sa 3 beses hanggang sa makuha ang pinakamataas na halaga.
Sa panahon ng pagpaparehistro VC Inirerekomenda na kumuha ng pinakamalalim na paghinga at ang pinaka kumpletong kalmado na pagbuga. Magsagawa ng dalawang yugto ng pagsusulit VC kapag, laban sa background ng mahinahon na paghinga, hinihiling sa kanila na huminga lamang ng isang malalim na paghinga, at pagkaraan ng ilang sandali - tanging ang maximum na pagbuga. Ang distansya sa pagitan ng mga tuktok ng mga ngipin na ito ay medyo (sa pamamagitan ng 100 - 200 ml) ay lumampas sa isang beses VC. Upang masuri ang kawastuhan ng respiratory maneuver, kinakailangang bigyang-pansin ang hugis ng curve vertices. VC. Kapag ang isang tunay na pinakamataas na paglanghap at pagbuga ay naabot, ang mga kurba ay medyo bilugan sa itaas at ibabang mga punto (inspiratory at expiratory apnea).
Sa panahon ng pagpaparehistro FEV, At FZhEL kinakailangan na huminga nang malalim hangga't maaari at pagkatapos ng maikling paghinto (1 - 2 s) huminga nang mabilis at ganap hangga't maaari, kapag nagrerehistro MVL- huminga nang madalas hangga't maaari at sa parehong oras nang malalim hangga't maaari.
Bago magparehistro MVL ito ay kapaki-pakinabang upang ipakita ang pattern ng paghinga sa pamamagitan ng pagsasagawa ng paghinga maniobra na may ilang mga sapilitang paghinga. Oras ng pagpaparehistro MVL- hindi hihigit sa 10 - 15 s. Tagal ng mga agwat sa pagitan ng mga indibidwal na sukat VC, FEV,, FZhEL At MVL nang walang disconnection mula sa open-type na apparatus at may disconnection mula sa closed-type na apparatus, kung ang paksa ay madaling makayanan ang mga kinakailangang maneuvers sa paghinga, ay hindi lalampas sa 1 min.
Kapag nangyari ang pagkapagod at igsi ng paghinga, na madalas na sinusunod pagkatapos ng isang maikli ngunit nakakapagod na pagpaparehistro MVL, ang mga agwat sa pagitan ng mga indibidwal na sukat ay tinataasan sa 2 - 3 o higit pang mga minuto. Kapag nagre-record ng mga indicator ng pulmonary ventilation sa pahinga ( BH, NOON), software 2 At VC Ang spirograph na papel ay gumagalaw sa bilis na 50 mm/min. FZhEL At MVL– 600 - 1200 mm/min.
Daloy ng loop - dami
Ang isang mahalagang diagnostic value ay ang pagsusuri ng volume-flow loop ng maximum forced expiration at inspirasyon. Ang loop na ito ay nabuo bilang isang resulta ng pag-overlay ng flow velocity graph kasama ang vertical axis, at ang halaga ng volume ng baga sa kahabaan ng horizontal axis. Ang loop na ito ay binuo ng mga modernong computer spirograph sa awtomatikong mode (Fig. 2). Sa loop na ito, ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng spirogram ay naka-highlight.
kanin. 2. Daloy ng loop - dami
Ayon sa hugis ng loop at mga pagbabago sa mga parameter nito, posible na makilala ang pamantayan at ang mga pangunahing uri ng pagkabigo sa paghinga: nakahahadlang, mahigpit at halo-halong.
Normal na spirogram. Sa isang malusog na tao, ang pagtatapos ng pag-aaral ng respiratory function ay karaniwang nagpapahiwatig na walang mga karamdaman. Ang talahanayan ay nagpapakita ng isang listahan ng mga tagapagpahiwatig ng pag-andar ng sistema ng paghinga at ang kanilang mga normal na halaga. Karamihan sa mga halaga ng mga tagapagpahiwatig ay ipinahayag bilang isang porsyento ng tinatawag na "tamang" mga halaga. Ito ang mga halagang katangian ng isang malusog na tao, lalaki o babae, edad, timbang at taas. Karaniwan, maaari itong ituring na mga "normal" na halaga.
kanin. 3. Daloy ng loop - normal ang volume.
Ang normal na flow-expiratory volume loop (Figure 3) ay may mabilis na peak sa maximum expiratory flow ( pic) at unti-unting pagbaba sa daloy sa zero, at mayroon itong linear na seksyon - MOS50vyd. Ang inspiratory loop sa negatibong bahagi ng flow axis ay medyo malalim, matambok, at kadalasang simetriko. MOS50vd > MOS50vyd.
Talahanayan 3
Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng spirography:
| Mga pagdadaglat | Notasyon | Mga tagapagpahiwatig | Mga normal na halaga sa%% hanggang sa dapat bayaran (D) |
| VC | mahahalagang kapasidad | VC - mahalagang kapasidad ng mga baga | > 80% |
| FVC | sapilitang vital capacity | FVC - sapilitang vital capacity | .> 80% |
| MVV | pinakamataas na boluntaryong bentilasyon | MVL - ang dami ng maximum na bentilasyon ng mga baga | > 80% |
| R.V. | natitirang dami | ROL - natitirang dami ng baga | |
| FEV1 | sapilitang dami ng expiration sa 1 seg (litro) | FEV1 - sapilitang dami ng expiratory sa 1 segundo (l) | > 75% |
| FEV/ FVC % | sapilitang dami ng expiratory sa 1 s bilang porsyento ng FVC | FEV1/FVC - sapilitang dami ng expiratory sa %% ng FVC | > 75% |
| FEV 25-75% | ibig sabihin ng sapilitang pag-agos ng expiratory sa gitna ng FVC | MOS25-75% - sapilitang expiratory flow rate sa hanay na 25-75% FVC | > 75% |
| PEF | peak expiratory flow | POS - peak volume forced expiratory flow | > 80% |
| FEF (MEF)25% | ibig sabihin ng sapilitang pag-agos ng expiratory sa panahon ng 25% ng FVC | MOS25% - sapilitang expiratory flow rate sa hanay na 25% FVC | > 80% |
| FEF (MEF)50% | ibig sabihin ng sapilitang pag-agos ng expiratory sa panahon ng 50% ng FVC | MOS50% - sapilitang expiratory flow rate sa hanay na 50% FVC | > 80% |
| FEF (MEF)75% | ibig sabihin ng sapilitang pag-agos ng expiratory sa panahon ng 75% ng FVC | MOS75% - sapilitang expiratory flow rate sa hanay na 75% FVC | > 80% |
ayos lang FEV1, FZhEL, FEV1/FVC lumampas sa 80% ng mga karaniwang tagapagpahiwatig. Kung ang mga tagapagpahiwatig na ito ay mas mababa sa 70% ng pamantayan, ito ay isang tanda ng patolohiya (Talahanayan 3).
Ang saklaw mula 80% hanggang 70% na dapat bayaran ay isa-isang binibigyang kahulugan. Sa mga mas matandang pangkat ng edad, ang mga naturang tagapagpahiwatig ay maaaring normal, sa mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang na mga tao maaari nilang ipahiwatig ang mga unang palatandaan ng bara. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan upang palalimin ang pagsusuri, magsagawa ng isang pagsubok na may β2-adrenergic receptor agonists.
Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga pamamaraan ng klasikal na spirography, pati na rin ang computer processing ng flow-volume curve, ay ginagawang posible na makakuha ng ideya ng mga pagbabago sa lima lamang sa walong mga volume at kapasidad ng baga (TO, RO vd, ROvyd, VCL, Evd, o, ayon sa pagkakabanggit, VT, IRV, ERV, VC at 1C), na ginagawang posible upang suriin ang kalamangan at hindi pagkakataon ng antas ng mga nakahahadlang na karamdaman ng pulmonary ventilation. Ang mga paghihigpit na karamdaman ay mapagkakatiwalaang masuri lamang kung UN ay hindi pinagsama sa isang paglabag sa bronchial patency, i.e. sa kawalan ng smg lihim na karamdaman ng pulmonary ventilation. Gayunpaman, sa pagsasanay ng isang doktor nang mas madalas BCQF0 ito ay tiyak na tulad ng magkahalong mga karamdaman na nangyayari (halimbawa, sa talamak ngunit structural bronchitis o bronchial hika, kumplikado ng emphysema at pneumo-lerosis, atbp.). Sa mga kasong ito, ang mga mekanismo ng may kapansanan sa pulmonary ventilation ay maaari lamang makilala sa pamamagitan ng pagsusuri sa istruktura ng RFE.
Upang malutas ang problemang ito, kinakailangan na gumamit ng mga karagdagang pamamaraan para sa pagtukoy ng functional residual capacity (FRC, o FRC) at kalkulahin BYE kaya kung ang natitirang dami ng baga (ROL, o RV) at kabuuang kapasidad ng baga (TLC, o TLC). Dahil ang FRC ay ang dami ng hangin na natitira sa baga pagkatapos maximum pagbuga, ito ay sinusukat lamang hindi direktang pamamaraan(pagsusuri ng gas o paggamit ng plethysmography ng buong katawan).
Ang prinsipyo ng mga pamamaraan ng pagsusuri ng gas ay ang inert gas helium ay alinman sa iniksyon sa mga baga (pamamaraan ng pagbabanto), o ang nitrogen na nakapaloob sa hangin ng alveolar ay nahuhugasan, na pinipilit ang pasyente na huminga ng purong oxygen. Sa parehong mga kaso, ang PON ay kinakalkula mula sa panghuling konsentrasyon ng gas (R.F. Schmidt, G. Thews).
Paraan ng pag-aanak ng helium. Ang helium ay kilala na inert at hindi nakakapinsala Para sa ang katawan na may gas na halos hindi dumadaan sa alveolar-capillary membrane at hindi nakikilahok sa gas exchange.
Ang paraan ng pagbabanto ay batay sa pagsukat ng konsentrasyon ng helium sa saradong lalagyan ng spirometer bago at pagkatapos ihalo ang gas sa dami ng baga (Larawan 2.38). Ang isang sakop na spirometer na may kilalang volume (V c") ay puno ng halo ng gas na binubuo ng oxygen at helium. Kasabay nito, ang dami na inookupahan ng helium (V U1) at ang paunang konsentrasyon nito (Fnej) ay kilala rin (Larawan 2.38, a). Pagkatapos ng isang tahimik na pagbuga, ang pasyente ay nagsisimulang huminga mula sa spirometer, at ang helium ay pantay na ipinamamahagi sa pagitan ng dami ng mga baga (FOE, o FRC) at ang dami ng spirometer (V c "; Fig. 2.38, b). Pagkalipas ng ilang minuto, kung aling konsentrasyon ng helium sa pangkalahatang sistema ("spirometer-baga") ang bumababa (Рн e2) -
Ang pagkalkula ng FRC ay batay sa batas ng konserbasyon ng bagay: ang kabuuang halaga ng helium ay katumbas ng produkto ng dami nito (V) at konsentrasyon (¥ts k), dapat pareho sa baseline at pagkatapos ihalo sa dami ng baga (FFU, o FR*)
VcpxF lll . l \u003d (V CII + FOE)xF l
."(sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng volume ng spirograph (V c ") at ang konsentrasyon ng helium bago at pagkatapos ng pag-aaral (cor-K1 at" pio, Fuej at Fhc2)> maaari mong kalkulahin ang nais na dami ng baga (FOE, o FRC ):
Pagkatapos nito, ang natitirang dami ng baga (ROL, o RV) at ang kabuuang kapasidad ng baga (REL, o TLC) ay kinakalkula:
OOL \u003d FOE - RO vyd;
OEL \u003d VC + OOL.
Paraan ng paghuhugas ng nitrogen. Sa pamamaraang ito, ang spirometer ay puno ng oxygen. Ang pasyente ay humihinga sa closed circuit ng irometer sa loob ng ilang minuto, habang sinusukat ang dami ng exhaled air (gas), ang paunang nilalaman c haba!sa baga at ang huling nilalaman nito sa spirometer. Ang FRC ay kinakalkula gamit ang isang equation na katulad ng sa helium dilution method.
Ang katumpakan ng parehong paraan ng pagtukoy ng FRC (FRC) ay depende sa pagbabago sa damuhan sa baga, na sa mga malulusog na tao ay nangyayari sa loob ng ilang minuto. Gayunpaman, sa ilang mga sakit na sinamahan ng malubhang hindi pantay na bentilasyon (halimbawa, na may obstructive pulmonary pathology), ang pagbabalanse ng konsentrasyon ng mga gas ay tumatagal ng mahabang panahon. Sa mga kasong ito, maaaring hindi tumpak ang pagsukat ng FRC (FRC) sa pamamagitan ng mga pamamaraang inilarawan. Ang mga pagkukulang na ito ay wala sa mas teknikal na kumplikadong pamamaraan ng buong katawan na plethysmography.
Buong katawan plethysmography. Ang whole body plethysmography ay isa sa mga pinaka-kaalaman at sopistikadong pamamaraan ng pagsusuri na ginagamit sa pulmopolo! o para sa pagtukoy ng mga volume ng baga, trachobronchial resistance, nababanat na mga katangian ng tissue ng baga at dibdib, pati na rin para sa pagtatasa ng ilang iba pang mga parameter ng pulmonary ventilation.
Ang integral plethysmograph ay isang hermetically sealed chamber na may dami ng M 800 l, kung saan malayang inilalagay ang pasyente (Larawan 2.39 at 2.40). Ang paksa ay humihinga sa pamamagitan ng isang neumotachographic tube na konektado sa isang hose na bukas sa atmospera. Ang hose ay may damper na nagbibigay-daan sa iyong awtomatikong patayin ang daloy ng hangin sa tamang oras. Sinusukat ng mga espesyal na barometric sensor ang presyon sa O "kam) chamber at sa oral cavity (P, ut). Ang huli, na nakasara ang hose flap, ay katumbas ng intra-alveolar pressure. Ang pneumotachograph ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang hangin daloy (V).
Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng integral plethysmograph ay batay sa ang batas ng Boiai-Moriyshta ayon sa kung saan, sa isang pare-pareho ang temperatura, ang pagkakaiba sa pagitan ng presyon (P) at ang dami ng gas (V) ay nananatiling pare-pareho:
P, x V, \u003d P 2 x V 2,
kung saan ang Pi ay ang paunang presyon ng gas,
Vj - paunang dami ng gas,
R> - presyon pagkatapos baguhin ang dami ng gas,
V 2 - dami pagkatapos baguhin ang presyon ng gas.
Ang pasyente sa loob ng plethysmograph chamber ay humihinga at dude pip exhale, pagkatapos nito (sa antas ng FRC, o FRC) ay sarado ang hose flap, at tungkol sa* at ang hinipan ay sumusubok na "huminga" at "huminga" (ang maniobra ng "paghinga"; Fig. 240) Sa ganitong maniobra ng "paghinga", nagbabago ang presyon ng viutrial alveolar, at ang presyon sa saradong silid ng plethysmograph mga pagbabago na inversely proportional dito. Kapag sinusubukang "huminga" na may saradong damper, ang dami ng dibdib ay tumataas, na humahantong, sa isang banda, sa pagbaba ng intra-alveolar pressure, at sa kabilang banda, sa isang kaukulang pagtaas ng presyon sa plethysmograph kamara (P K am) - Sa kabaligtaran, kapag sinusubukang "huminga" ang alveolar pressure ay tumataas, at ang dami ng dibdib at presyon sa silid ay bumababa.