5–7% ng populasyon ang naghihirap mula sa pananakit sa bahagi ng balikat, at ang pagkalat ng naturang mga reklamo ay triple pagkatapos maabot ang 60 taong gulang. Ang dahilan nito ay iba't ibang sakit osteoarticular at muscular-ligamentous system, ngunit pinakamataas na halaga may .

Ang mga tendon ng kalamnan, sa kabila ng kanilang lakas, ay isang medyo mahina na istraktura ng balikat. Sa matagal na pagkakalantad sa hindi kanais-nais na mga kadahilanan, ang mga proseso ng pathological ay umuunlad nag-uugnay na tisyu, na nakakagambala sa paggana ng buong joint. Samakatuwid, ang tendonitis ng balikat ay nangangailangan ng mabilis at sapat na tugon hindi lamang mula sa pasyente, kundi pati na rin mula sa doktor.

Mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad

Ang kasukasuan ng balikat ay gumaganap ng isang mahalagang function sa Araw-araw na buhay tao. Nagbibigay ito ng malawak na hanay ng mga paggalaw, kung wala ito ay mahirap isipin ang mga propesyonal, palakasan at pang-araw-araw na gawain. Dahil dito, ang isang makabuluhang bahagi ng pagkarga ay nahuhulog sa balikat.

Ang pangmatagalang pagkakalantad sa isang mekanikal na kadahilanan ay nagiging sanhi ng microtraumatization ng mga tendon na tumatakbo sa medyo makitid na mga channel at ang pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso, na siyang batayan ng tendinitis.

Ang mga atleta ay pangunahing madaling kapitan sa impluwensyang ito: mga tagahagis ng javelin (discus, shot), mga manlalaro ng tennis, mga weightlifter. Ang isang katulad na kondisyon ay madalas na sinusunod sa mga kinatawan ng mga asul na kwelyo na propesyon (tagabuo, pintor).

Ngunit ang sakit ay maaari ding magkaroon ng ganap na magkakaibang mekanismo ng pag-unlad, kung saan ang pamamaga ay pangalawang kahalagahan. Ang mga nagsisimulang umunlad pagkatapos ng edad na 40 ay madalas na nauuna. Ito ay pinadali ng metabolic-endocrine, mga karamdaman sa vascular, at mga pagbabagong nauugnay sa edad sa organismo. Samakatuwid, bilang karagdagan sa mga pinsala, ang mga sumusunod na kondisyon ay dapat isaalang-alang bilang posibleng mga kadahilanan para sa pag-unlad ng tendinitis:

• Diabetes.
• Reaktibong arthritis.
• Nakakahawang sakit.

Sa karamihan ng mga kaso, mayroong isang kumbinasyon ng ilang mga kadahilanan. Ngunit alinman sa mga ito ang nagiging sanhi ng pinsala sa litid, karagdagang pag-unlad ang mga sakit ay napapailalim sa parehong mga mekanismo.

Ang tendinitis ay dapat ituring bilang isang multifactorial na sakit, pinakamahalaga ang pag-unlad nito ay nagsasangkot ng mas mataas na pagkarga sa balikat.

Mga sintomas

Upang makagawa ng tamang diagnosis, nagsasagawa ang doktor klinikal na pagsusuri pasyente. Una, nalaman niya ang mga reklamo, ang mga pangyayari ng patolohiya, at pagkatapos ay sinusuri ang lugar ng posibleng pinsala. Makakatulong ito sa pagkilala katangian ng karakter mga sakit.

Function magkasanib na balikat na ibinigay ng iba't ibang mga kalamnan, ang mga litid na maaaring sumailalim sa pamamaga. Mula sa kanilang pagkakasangkot sa proseso ng pathological Ang ilang mga sintomas ay depende rin. Ngunit ito ay dapat pa ring tandaan pangkalahatang mga palatandaan tendinitis:

• Sakit sa bahagi ng balikat.
• Limitasyon ng ilang paggalaw.

Ang sakit ay unang nangyayari sa panahon ng ehersisyo, at pagkatapos ay nakakaabala sa iyo kahit na sa pahinga at sa gabi. Maaari silang maging matalim o mapurol, monotonous. Sa pagsusuri, maaari mong makita ang ilang mga palatandaan ng pamamaga: pamamaga, pamumula. Gayunpaman, hindi ito palaging magiging kaso. Minsan posible upang matukoy ang sakit sa site ng nasira tendon. Napakahalaga mga espesyal na sample, kung saan pinipigilan ng doktor ang pasyente na magsagawa ng mga aktibong paggalaw. Ang hitsura ng sakit sa sandaling ito ay magpahiwatig ng pinsala sa isa o ibang kalamnan.

Ang talamak na tendonitis ay maaaring humantong sa pagkalagot ng litid. Lumilitaw ang mga ito hindi lamang sa ilalim ng makabuluhang pagkarga, ngunit kahit na nagsasagawa ng mga simpleng paggalaw.

Pinsala ng rotator cuff

Ang unang lugar na dapat isaalang-alang ay rotator cuff tendinitis. Ito ay nabuo ng supraspinatus, teres minor, infraspinatus at subscapularis na mga kalamnan, na gumaganap ng mahalagang papel sa pagpapatatag ng kasukasuan sa panahon ng iba't ibang paggalaw ng braso. Sa kasong ito, ang sakit sa panlabas na itaas na bahagi ng joint ng balikat ay katangian, na maaaring kumalat sa siko. Madalas itong nangyayari dahil sa hindi pangkaraniwang pagkarga, lalo na kapag mahabang trabaho na nakataas ang mga kamay.

Maaaring mangyari ang nakahiwalay na pinsala sa mga partikular na istruktura ng rotator cuff. Ang pinakakaraniwang pinsala kalamnan ng supraspinatus, na dahil sa espesyal na kahinaan nito. Ang sakit ay pinasimulan ng compression ng tendon sa pagitan ng ulo ng humerus at ng acromial arch. Ang resulta ay sakit sa gitna itaas na seksyon magkadugtong Ang pagsusuri sa paglaban sa pagdukot sa balikat ay positibo, na nagpapatunay ng pinsala sa kalamnan ng supraspinatus.

Kung ang patolohiya ay nakakaapekto sa infraspinatus at teres menor de edad na mga kalamnan, pagkatapos ay isang pagsubok na may paglaban sa panlabas na pag-ikot ng balikat ay dapat isagawa. Ang isang pasyente na may tendinitis ay maaaring nahihirapang magsuklay ng kanilang buhok o gumawa ng mga katulad na paggalaw. Kapag ang subscapularis tendon ay nagiging inflamed, ito ay nagiging positibong pagsubok na may paglaban sa panloob na pag-ikot ng balikat.

Pinsala sa biceps

Nasira din ang biceps tendon. Ang tendinitis ng mahabang ulo ng biceps ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng sakit sa kahabaan ng anterior superior na ibabaw ng joint ng balikat. Bilang isang patakaran, nangyayari ang mga ito pagkatapos ng pag-aangat ng mga timbang. Ang isang pagsubok na may pagtutol sa panlabas na pag-ikot ng kamay (supination) ay nakakatulong upang makilala ang sakit. Bilang karagdagan, ang sakit sa palpation ay nabanggit sa site ng pagpasa ng tendon - ang intertubercular groove na matatagpuan sa kahabaan ng anterior surface humerus sa itaas na gilid nito.

Kinakailangan ang biceps at rotator cuff tendonitis differential diagnosis na may isa pang patolohiya na nagdudulot ng sakit sa kasukasuan ng balikat: arthritis, arthrosis, mga pinsala.

Mga diagnostic

Upang kumpirmahin ang pinsala sa mga tendon ng kalamnan sa lugar ng balikat, kinakailangan na gamitin karagdagang pondo. Kadalasan kasama nila instrumental na pamamaraan visualization na nagbibigay-daan sa iyong makakita ng malinaw na larawan ng mga pagbabagong nagaganap. Kabilang dito ang mga sumusunod:

• Magnetic resonance imaging.
• Ultrasound ng joint.
• Radiography.

Upang makilala ang mga kaguluhan sa mga proseso ng metabolic ng katawan, kinakailangan na isagawa biochemical na pananaliksik dugo. Bilang karagdagan, kinakailangan ang konsultasyon sa isang traumatologist.

Paggamot

Ang isang komprehensibong diskarte sa patolohiya ay tumutulong sa epektibong paggamot sa tendinitis ng balikat. Sa prosesong ito, hindi lamang mga medikal na manipulasyon ang mahalaga, kundi pati na rin ang malalim na pag-unawa ng pasyente sa kakanyahan ng sakit. Bilang isang patakaran, ang iba't ibang mga pamamaraan ng paggamot ay ginagamit:

• Therapy sa droga.
• Physiotherapy.
• Therapeutic gymnastics.
• Masahe.
• Operasyon.

Ang pagpili ng isang paraan o iba ay batay sa mga katangian ng sakit at mga katangian ng katawan. Samakatuwid, ang therapeutic program ay binuo nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Kung saan Espesyal na atensyon ay ibinibigay sa pagbabawas ng apektadong balikat at paglikha ng kapayapaan. Ang mga kadahilanan na pumukaw ng sakit ay dapat na alisin hangga't maaari, kabilang ang pagsusuot ng scarf. Gayunpaman, ang pangmatagalang immobilization ng joint ay hindi inirerekomenda.

Ang paggamot ng tendinitis ay batay hindi lamang sa mga epekto ng ilang mga gamot, ngunit nangangailangan din ng aktibong pakikilahok ng pasyente.

Therapy sa droga

Kung walang paggamit ng mga gamot, mahirap isipin ang paggamot ng anumang patolohiya, kabilang ang tendinitis. Ang mga gamot ay ginagamit upang mabawasan ang pamamaga, mapawi ang sakit at pamamaga, alisin pag-igting ng kalamnan at pagpapabuti ng pag-andar ng joint ng balikat. Isinasaalang-alang ang malaking kahalagahan ng mga degenerative na proseso sa pag-unlad ng sakit, dapat ding isama ng isa ang mga gamot na magpapabuti ng mga proseso ng metabolic sa litid mismo, na nagtataguyod ng pagpapagaling nito. Kaya, inirerekumenda na gamitin ang mga sumusunod na gamot:

• Anti-namumula (, Dicloberl).
• Mga relaxant ng kalamnan (Mydocalm).
• Chondroprotectors (Artra, Dona).
• Vascular (Solcoseryl).
• Mga Hormone (Diprospan, Kenalog).
• Lokal na anesthetics (Novocaine).

Ang huling dalawang grupo ng mga gamot ay ginagamit lamang para sa lokal na aplikasyon. Ang mga ito ay iniksyon sa lugar ng apektadong litid upang maalis masakit na sensasyon. Ang iba't ibang mga anti-inflammatory ointment (Dolobene, Diklak) ay ginagamit bilang lokal na therapy.

Mga gamot dapat gamitin alinsunod sa mga reseta ng doktor. Ang self-administration ng mga gamot ay mahigpit na ipinagbabawal dahil sa posibilidad na magkaroon ng mga hindi inaasahang reaksyon.

Physiotherapy

Ito ay aktibong ginagamit para sa tendonitis ng balikat. pisikal na pamamaraan epekto. Nagbibigay sila ng karagdagang positibong epekto kasabay ng mga gamot. Upang mas mabilis na mawala ang mga talamak na sintomas ng sakit, maaari mong gamitin ang mga sumusunod na pamamaraan:

• Electro- at phonophoresis ng novocaine, lidase.
• Ultraviolet irradiation.
• Laser paggamot.
• Wave therapy.
• Mud at paraffin therapy.
• Magnetotherapy.

Ang kurso ng paggamot ay maaaring binubuo ng ilang mga pamamaraan, ngunit dapat itong makumpleto nang buo. Gagawin nitong posible na makakuha ng pangmatagalang therapeutic effect.

Physiotherapy

Kung ang mga tendon ng balikat ay nasira, kinakailangan ang physical therapy. Kung wala ito, mahirap matiyak ang pagpapanumbalik ng magkasanib na pag-andar sa parehong lawak, dahil ito ay mga paggalaw na dapat mag-ambag sa paggana ng muscular-ligamentous system. Ang mga sumusunod na pagsasanay ay maaaring inireseta:

• Paghagis ng tuwalya sa ibabaw ng bar, hawakan ang mga dulo nito at hilahin pababa gamit ang iyong malusog na kamay, habang binuhat ang pasyente.
• Hawak ang isang gymnastic stick sa harap mo, ilarawan ang isang bilog kasama nito.
• Ilagay ang palad ng apektadong kamay sa tapat na balikat at itaas ang iyong siko, tulungan ang iyong malusog na kamay.
• Inipit ang iyong mga kamay sa isang kandado, itaas ang iyong mga braso sa harap mo.
• I-ugoy ang masakit na braso pabalik-balik at sa mga gilid na parang pendulum.

Dapat alalahanin na ang himnastiko ay maaaring isagawa lamang sa panahon ng pagpapatawad, kapag walang talamak na sintomas mga sakit. Bilang karagdagan, hindi mo dapat i-overload ang joint na may matinding aktibidad - kailangan mong unti-unting bumuo ng balikat upang hindi maging sanhi ng sakit at paglala ng kondisyon.

Kahusayan therapeutic exercises higit sa lahat ay nakasalalay sa pagpupursige at pagnanais na tumanggap ng pasyente magandang resulta.

Masahe

Huwag kalimutan ang tungkol sa masahe sa balikat. Ginagawa rin ito pagkatapos ng pagpuksa sakit na sindrom. Salamat sa mga pamamaraan ng masahe, nakakarelaks ang mga kalamnan at bumubuti ang paghahatid. kapaki-pakinabang na mga sangkap sa apektadong lugar, na nagtataguyod ng pag-activate mga proseso ng pagbawi. Bilang isang patakaran, inirerekumenda na sumailalim sa 10-15 session.

Operasyon

Kung ang konserbatibong therapy ay hindi nagpapakita ng nais na epekto o isang litid rupture ay nangyayari, pagkatapos tendonitis ay dapat tratuhin ng surgically. Pangunahing nagsasagawa sila ng mga operasyong arthroscopic, na itinuturing na minimally invasive at minimally traumatic. Sa kanilang tulong, ang pagtanggal ng mga binagong tisyu, plastic surgery at pag-aayos ng litid ay isinasagawa. Pagkatapos nito ay kinakailangan paggamot sa rehabilitasyon, na binubuo ng mga konserbatibong pamamaraan sa itaas.

Kung pinaghihinalaang tendonitis sa lugar ng balikat, kinakailangan munang matukoy kung aling kalamnan ang apektado. Ayon sa mga resulta diagnostic na pagsusuri tinutukoy ng doktor karagdagang paggamot, Aktibong pakikilahok kung saan ang pasyente mismo ang dapat kumuha.

Ang biceps tendonitis, na tinatawag ding biceps tendinitis, ay pamamaga sa pangunahing bahagi ng litid na nakakabit sa tuktok ng kalamnan ng biceps sa balikat. Ang pinakakaraniwang dahilan ay ang labis na pagkapagod sa panahon ng ilang trabaho o palakasan. Ang biceps tendinitis ay maaari ding umunlad nang unti-unti, dahil sa normal na pagkasira o direktang pinsala. Ang pamamaga ng litid ay maaari ding mangyari dahil sa iba pang mga pinsala sa balikat, tulad ng pinsala sa rotator cuff, impingement, o kawalang-tatag sa balikat.

Mga sanhi

Ang matagal o paulit-ulit na paggalaw ng balikat ay maaaring maglagay ng labis na stress sa biceps tendon. Sa ganitong mga kaso, ang tendon tissue ay walang sapat na oras upang muling makabuo, na humahantong sa pag-unlad ng tendinitis. Kadalasan, nangyayari ang biceps tendonitis kapag naglalaro ng ilang sports o aktibidad na nangangailangan ng paulit-ulit na paggalaw sa itaas ng braso. Para sa mga atleta, ito ay mga sports tulad ng swimming at tennis. Kapag ang pamamaga ay nangyayari dahil sa pagkasira, ang mga tisyu ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pagkabulok. Ang pagkabulok sa tendon ay nakakagambala sa normal na presensya ng mga collagen fibers na bumubuo sa litid. Ang ilang mga hibla ng litid ay nagiging gusot, ang iba ay napunit dahil sa mga degenerative na proseso at sa gayon ang litid ay nawawalan ng lakas. Kailan mga degenerative na proseso nangyayari sa biceps tendon, ang pamamaga ng tendon ay nangyayari, at kung minsan ay maaaring masira ang tendon.

Ang biceps tendinitis ay maaari ding mangyari mula sa direktang trauma, tulad ng pagkahulog sa tuktok ng balikat. Ang mga luha ng transverse brachial ligament ay maaari ding humantong sa biceps tendinitis (ang transverse brachial ligament ay humahawak sa biceps tendon sa bicipital notch, na matatagpuan malapit sa tuktok ng humerus). Kung ang ligament na ito ay napunit, ang biceps tendon ay maaaring malayang lumabas sa bingaw at maging inis, na humahantong sa pamamaga ng biceps tendon.

Minsan nangyayari ang biceps tendonitis dahil sa iba pang mga problema sa balikat, tulad ng:

• luha ng rotator cuff,
• pagkakasakit ng balikat,
• kawalang-tatag ng balikat.

Luha ng rotator cuff

Ang mga luha na nauugnay sa edad sa rotator cuff ay humahantong sa pag-unlad ng biceps tendinitis. Sa pamamagitan ng isang rotator cuff tear, ang ulo ng humerus ay malayang umuusad at paitaas sa socket ng balikat at ito ay may hindi direktang epekto sa biceps tendon. Ang ganitong uri ng pinsala ay nagdudulot ng panghihina ng biceps tendon at pamamaga.

Pag-ipit sa balikat

Sa balikat, ang impingement ay nangyayari kapag ang malambot na tissue sa pagitan ng ulo ng humerus at itaas na bahagi scapula (acromion) at ito ay nangyayari sa ilang mga paggalaw ng kamay.

Kawalang-tatag ng balikat

Ang mga kondisyon kung saan mayroong masyadong maraming paggalaw ng ulo ng humeral sa socket ay nagdudulot ng kawalang-katatagan ng balikat. Ang kawalang-tatag ay maaari ring bumuo bilang isang resulta ng paulit-ulit na labis na pag-load, halimbawa, kapag lumalangoy o naghagis ng bola, pag-uunat ng malambot na mga tisyu na responsable para sa katatagan ng ulo ng humerus sa socket.

Ang itaas na labi (labrum) ay maaaring magsimulang lumayo mula sa pagkakadikit nito sa articular ibabaw. Ang dislokasyon ng balikat ay maaaring magdulot ng labral tear, at kapag nangyari ang pagkapunit na ito, ang ulo ng humerus ay nagsisimulang gumalaw nang labis pataas at pasulong sa socket. Ang pagtaas sa saklaw ng paggalaw sa socket ay maaaring humantong sa pinsala sa katabing biceps tendon at pagkatapos ay sa pamamaga ng biceps tendon mismo.

Mga sintomas

Karaniwang nagrereklamo ang mga pasyente mapurol na sakit sa harap o tuktok ng balikat.

Ang sakit ay maaaring lumabas sa pangunahing bahagi ng kalamnan ng biceps. Ang sakit ay kadalasang tumitindi kapag itinaas mo ang iyong braso. Sa pahinga masakit na pagpapakita, bilang panuntunan, bawasan. Maaaring may kahinaan din kapag sinusubukang ibaluktot ang siko o kapag naka-supinate ang bisig. Ang isang sliding o blocking na sensasyon ay maaaring magpahiwatig ng napunit na transverse shoulder ligament.

Mga diagnostic

Maaaring interesado ang doktor sa kasaysayan ng sakit (pagkakaroon ng mga pinsala o mga katangian ng aktibidad). Medical checkup kadalasang pinaka-kapaki-pakinabang sa pag-diagnose ng biceps tendinitis. Pinapayagan ka ng pagsusuri na makita ang pagkakaroon ng masakit na paggalaw o kahinaan ng kalamnan, mga pagbabago sa amplitude ng mga paggalaw. Bilang karagdagan, may mga partikular na pagsusuri sa pagganap na nagmumungkahi ng pagkakaroon ng mga pinsala sa rotator cuff o pagkakaroon ng kawalang-katatagan ng balikat.

Pinapayagan ka ng radiograph na masuri ang pagkakaroon ng mga osteophytes sa litid. X-ray ang mga tendon ay hindi nakikita at, kung ang paggamot ay hindi epektibo, isang pag-aaral ng MRI ay inireseta. Maaaring makita ng MRI ang mga pagbabago hindi lamang sa mga tendon, kundi pati na rin ang pagkakaroon ng pinsala sa rotator cuff o labrum.

Ang diagnostic arthroscopy ay isang invasive diagnostic na paraan at hindi gaanong ginagamit upang masuri ang biceps tendinitis, ngunit upang masuri ang iba pang mga problema sa balikat na hindi matukoy gamit ang X-ray o MRI. Gamit ang arthroscopy, maaaring makita ng surgeon ang kondisyon ng rotator cuff, itaas na labi o bahagi ng biceps tendon na matatagpuan sa loob ng joint.

Paggamot

Konserbatibong paggamot

Ang konserbatibong paggamot ay kadalasang ginagamit para sa biceps tendinitis. Ang paggamot, una sa lahat, ay binubuo ng pag-alis ng biceps tendon (pahinga at pag-iwas sa stress sa tendon). Paggamot sa droga kabilang ang pag-inom ng mga NSAID, na nakakatulong na mapawi ang sakit at mabawasan ang pamamaga.

Maaaring mabawasan ang physiotherapy nagpapasiklab na proseso. Ang therapy sa ehersisyo ay kinakailangan para sa pagbawi lakas ng kalamnan. Bilang karagdagan, kung may mga aktibidad na nag-aambag sa pinsala sa rotator cuff o kawalang-tatag, kailangan ang pagbabago sa mga aktibidad ng pasyente. Bilang isang patakaran, ang mga naturang hakbang ay maaaring mabawasan ang sakit at pamamaga at bumalik sa normal na pang-araw-araw na gawain. Ang mga steroid injection ay posible kung minsan, ngunit dahil maaari nilang higit pang pahinain ang tendon, ang kanilang paggamit ay medyo limitado.

Operasyon

Ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig lamang para sa mga pasyente kung saan ito ay hindi epektibo konserbatibong paggamot o may iba pang problema sa balikat.

Ang acromioplasty ay ang pinaka-karaniwang operasyon para sa biceps tendonitis, lalo na kung mayroong impingement sa balikat. Ang pagtitistis na ito ay nagsasangkot ng pag-alis sa harap ng acromion, sa gayon ang pagtaas ng espasyo sa pagitan ng acromion at ang ulo ng humerus. Salamat sa pagtaas ng espasyo, nawawala ang presyon sa mga tisyu, kabilang ang biceps tendon. Karaniwan, ang acromioplasty ay isinasagawa gamit ang arthroscopy. Sa ilang mga kaso, muling ikinakabit ng surgeon ang deltoid na kalamnan sa acromion.

Kung ang biceps tendon ay malubhang napinsala ng pagkabulok, ang surgeon ay maaaring magsagawa ng biceps tenodesis.

Biceps tenodesis. Itong reattachment operation tuktok na dulo biceps tendon sa isang bagong lugar. Ipinakikita ng mga pag-aaral na ang pangmatagalang resulta ng operasyong ito ay hindi masyadong maganda ngunit, gayunpaman, ang tenodesis ay kinakailangan para sa matinding pagkabulok ng biceps tendon. Ang tenodesis ay madalas ding ginagawa gamit ang mga arthroscopic technique.

Rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon

Inirerekomenda ng ilang surgeon na magsimulang kumilos nang malumanay pagkatapos ng operasyon. Ang mga ehersisyo ay dapat isagawa nang unti-unti at maingat, habang umuunlad ang pagbabagong-buhay, sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista sa physical therapy. 2-4 na linggo pagkatapos ng operasyon, maaari mong simulan ang aktibong pagpapalakas ng mga kalamnan ng balikat at bisig. Bilang karagdagan sa ehersisyo therapy, posible na gumamit ng physiotherapy, na maaaring mapabilis ang mga proseso ng pagbabagong-buhay. Karaniwan, ang rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon ay maaaring tumagal ng 6 hanggang 8 na linggo. Ang buong pagpapanumbalik ng mga function ay karaniwang nangangailangan ng 3-4 na buwan.

Tendinitis ng mahabang ulo ng biceps

Pangkalahatang impormasyon tungkol sa sakit

Ang tendinitis ay isang pamamaga ng tendon na unang nangyayari sa tendon sheath o tendon bursa. SA sa kasong ito, ay isang nagpapasiklab na proseso sa bahagi ng litid na nag-uugnay sa itaas na bahagi ng kalamnan ng biceps sa balikat. Kadalasan, lumilitaw ang sakit pagkatapos ng labis na stress, kapag gumaganap tiyak na uri trabaho o habang naglalaro ng sports.

Mayroon ding mga kaso kapag ang tendinitis ay bubuo hindi dahil sa labis na stress, ngunit bilang isang resulta ng pagkasira ng kalamnan at pinsala. Sa tendinitis sa lokalisasyon ng mahabang ulo ng biceps, ang sakit na sindrom ay sinusunod sa itaas na nauuna na bahagi ng sinturon ng balikat.

Ang mga pangunahing dahilan na nag-aambag sa paglitaw ng sakit

Ito ay tumatagal ng maraming oras para sa tissue layer ng biceps tendon upang muling makabuo. Halimbawa, kung ang mga propesyonal na tungkulin ng isang tao ay nagsasangkot ng pagsasagawa ng matinding at parehong mga ehersisyo na nakataas ang kanyang mga kamay sa itaas ng antas ng ulo, o kung siya ay isang atleta (manlalaro ng tennis, manlalaro ng basketball), ang bahagi ng litid ay sumasailalim sa regular na labis na pagkarga, at normal na pagbabagong-buhay. hindi lang nangyayari sa isang napapanahong paraan.

Kapag ang isang litid ay napuputol, nagsisimula ang pagkasira ng tissue nito. degenerative na pagbabago, ang mga hibla ng collagen ay nagiging gusot at napakadalas masira. Ito ay nagiging halata na sa panahon ng prosesong ito ang litid ay nawawalan ng lakas at nagiging inflamed, na maaaring humantong sa pagkalagot.

Kadalasan, ang tendonitis ng mahabang ulo ng biceps ay bubuo pagkatapos ng direktang pinsala. Halimbawa, kung ang isang tao ay bumagsak sa kanyang balikat, ito ay hahantong sa pagsisimula ng sakit, at ang transverse ligament ng balikat ay maaaring masira.

Salamat sa ligament na ito, ang pagbuo ng connective tissue ay matatagpuan sa bicipital notch, na matatagpuan sa tabi ng tuktok ng humerus. Kapag ito ay pumutok, ang biceps ay hindi nakahawak sa lugar at tahimik na dumudulas, pagkatapos ito ay nagiging inis at namamaga.

Maaaring mangyari ang kundisyon kung ang rotator cuff ay mapunit, impingement o balikat na kawalang-tatag. Kung ang cuff ay pumutok, ito ay magpapahintulot sa humerus na gumalaw nang walang limitasyon at kumilos sa pagkonekta ng pagbuo, na, natural, ay hahantong sa kanyang mahinang estado.

Ang hitsura ng sakit ay pinadali din ng kawalang-tatag ng balikat, na nangyayari kapag ang ulo ng humerus ay labis na mobile sa loob ng socket.

Pangunahing sintomas at klinikal na larawan ng sakit

Ang pinakamahalagang sintomas ng tendonitis ng mahabang ulo ng biceps ay sakit, na mapurol sa kalikasan. Kadalasan ang sakit ay naisalokal sa harap ng balikat, ngunit kung minsan ay bumababa ito sa lugar kung saan matatagpuan ang kalamnan ng biceps.

Ang sakit ay tumitindi kapag ginagalaw mo ang paa, lalo na kung itinaas mo ito. Kapag ang paa ay nagpapahinga, ang sakit ay humupa. Mayroon ding kahinaan sa pag-ikot ng bisig at pagbaluktot ng siko.

Diagnosis ng sakit

Una, iniinterbyu at sinusuri ng doktor ang pasyente. Ang pasyente ay dapat magbigay ng tumpak na mga sagot tungkol sa likas na katangian ng kanyang trabaho, tungkol sa mga posibleng pinsalang natamo, at kung siya ay isang atleta, pagkatapos ay tungkol sa intensity ng pagsasanay.

Sa panahon ng eksaminasyon, binibigyang pansin ng doktor kung paano gumaganap ang pasyente ng ilang mga paggalaw; marahil sila ay mahirap bilang resulta ng kahinaan ng kalamnan at sakit. Ang isang serye ng mga espesyal na pagsusuri ay isinasagawa upang matukoy kung mayroong pinsala sa rotator cuff o kawalang-katatagan ng balikat.

Kung ang radiographic na pagsusuri ay hindi sapat, upang piliin ang pinaka angkop na paggamot, pagkatapos ay maaaring i-refer ng doktor ang pasyente para sa isang MRI.

Ang pag-aaral na ito ay maaaring magbigay ng higit pang impormasyon tungkol sa nasirang biceps tendon, na ginagawang posible upang makita kung mayroong isang nagpapasiklab na proseso, kung ang labrum ay nasira, o kung may mga luha sa rotator cuff.

Upang matukoy kung may iba pang mga problema sa joint ng balikat, mag-uutos ang iyong doktor ng diagnostic arthroscopy.

Paggamot ng sakit

Ang paggamot sa sakit na ito ay maaaring may dalawang uri: konserbatibo at kirurhiko.

Ang konserbatibong pamamaraan ay binubuo sa ganap na pag-alis ng mga biceps tendon, iyon ay, ang pasyente ay dapat na ibukod ang pinakamaliit na pagkarga sa lugar na ito at magbigay ng pahinga sa litid. Ang mga NSAID ay ginagamit upang mabawasan ang sakit at pamamaga. Ang mga steroid na iniksyon ay inireseta nang maingat dahil madalas nilang pinapahina ang litid.

Ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang kurso ng mga physiotherapeutic procedure at exercise therapy. Nakakatulong ang physiotherapeutic treatment na mabilis na bawasan ang proseso ng pamamaga, at nakakatulong ang exercise therapy na maibalik ang mass ng kalamnan.

Kung ang pasyente ay nagtatrabaho sa isang trabaho kung saan may panganib ng kawalang-katatagan ng balikat at pagkapunit ng rotator cuff, papayuhan siyang lumipat ng trabaho. Bawasan nito ang sakit at pamamaga, at bibigyan ang tao ng pagkakataong mamuhay ng buong buhay.

Kung ang konserbatibong paggamot ay hindi nagdala ng anumang mga resulta at ang tao ay nagdurusa pa rin sa sakit, pagkatapos ay inirerekomenda na siya paggamot sa kirurhiko. Ginagamit din ito kung ang iba pang mga problema ay napansin sa lugar ng balikat. Kadalasan, ang kirurhiko paggamot ay binubuo ng acromioplasty. Sa panahon ng operasyon, na ginagawa ng mga surgeon gamit ang arthroscopy, ang anterior lobe ng acromion ay tinanggal.

Ginagawa nitong posible na palawakin ang distansya sa pagitan ng acromion at ang katabing ulo ng humerus, kaya binabawasan ang presyon sa litid mismo at kalapit na tisyu.

Kung ang pasyente ay may malubhang degenerative na pagbabago sa litid, pagkatapos ay ginaganap ang biceps tenodesis. Ang pamamaraang ito ay muling ikabit itaas na umbok biceps tendon sa isang bagong lokasyon. Ito operasyon nagbibigay ng magandang resulta, ngunit, sa kasamaang-palad, hindi ito matibay.

Pagkatapos ng operasyon, ang rehabilitasyon ay tumatagal ng mga anim hanggang walong linggo. Ang isang positibong resulta ay higit na nakasalalay sa pasyente mismo, iyon ay, sa kanyang kalooban para sa isang mahusay na pangwakas na resulta. Hindi inirerekomenda ng mga doktor ang paghiga sa kama; sa lalong madaling panahon pagkatapos ng operasyon kailangan mong magsimula ng mga ehersisyo sa physical therapy.

Ang isang physical therapy na doktor ay pipili ng isang hanay ng mga ehersisyo at susubaybayan ang proseso ng pagpapalakas ng mga kalamnan ng balikat at bisig. Karaniwan, ang mga positibong dinamika ay sinusunod pagkatapos ng dalawa hanggang apat na linggo.

Kung sinunod ng pasyente ang lahat ng mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot, ang kumpletong pagbawi ng balikat at bisig ay tatagal ng tatlo hanggang apat na buwan.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang tendonitis ng mahabang ulo ng biceps, dapat mong sundin ang mga sumusunod na rekomendasyon. Una, bago ang pagsasanay, magsagawa ng warm-up at warm-up exercises, subukang huwag gumawa ng mga monotonous na paggalaw sa loob ng mahabang panahon. Pangalawa, huwag payagan ang pisikal na labis na karga at iwasan ang pinsala. Regular na palitan ang load, ang intensity ng load ay dapat na unti-unting tumaas, at, huwag kalimutan, magpahinga sa oras.

Video - Tendinitis ng mahabang ulo ng biceps

Ang humeral joint sa istraktura ng balikat ay kinabibilangan ng biceps ligament, na gumaganap ng isang uri ng stabilizing function. Ang nagpapasiklab na proseso sa litid ng mahabang ulo ng biceps brachii na kalamnan at sa biceps brachii na kalamnan na kumokonekta dito ay itinalaga ng terminong tendonitis, at sa functional na lokasyon ng litid at mga kalamnan, ang pagbuo ng nagpapasiklab na proseso ay biceps tendonitis. Ang mga nagpapaalab na proseso ay isinaaktibo ng hindi matatag na posisyon ng ulo ng humerus sa panahon ng paggalaw, na nakakagambala. pangkalahatang pag-andar magkasanib na balikat.

Mga sanhi ng pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab na dulot ng biceps tendinitis

Ang mga sanhi ng pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab ay maaaring:
- permanente labis na load sa litid, nagiging sanhi ng mga degenerative disorder sa mga tisyu nito, na humahantong sa pagbaba at pagkawala ng mga malakas na katangian ng tuluy-tuloy na fibrous na mga istraktura ng litid at maaaring humantong sa pagkalagot nito;
- talamak na overstrains, na nagiging sanhi ng permanenteng microtraumas ng tendon;
- ang napunit na transverse humeral ligament ay hindi nagsasagawa ng restraining function ng biceps tendon, at lumalabas ito sa bicipital recess, na nagiging sanhi ng pangangati nito;
- ang paulit-ulit na paggalaw ng ulo ng humerus ay humahantong sa kawalang-tatag ng balikat at hindi matatag na posisyon ng ulo ng humerus dahil sa pagkarga sa malambot na tela;
- pagbabago anatomikal na posisyon ang joint ng balikat (dislokasyon) ay nagdudulot ng pinsala sa tendon o compression sa subacromial space;
- pinsala sa rotator cuff ay nagiging sanhi ng pagpapahina ng biceps tendon;
- reaktibo at degenerative calcification ng tendons;
- pinching ng malambot na mga tisyu na matatagpuan sa pagitan ng ulo ng humerus at ang itaas na bahagi ng scapula.

Ang proseso ng pamamaga (bicipital tendonitis) ay maaari ding mangyari kung
iba pang mga pathologies na naroroon sa kasukasuan ng balikat at ang mga istruktura nito na kasangkot sa pagkonekta ng kalamnan sa buto.
Ang nagpapasiklab na proseso ng biceps brachii tendon ay maaaring kasangkot sa magkasanib na kapsula at mga nakapaligid na tisyu.
Ang pag-unlad ng pamamaga ay maaaring mangyari nang unti-unti, bilang bahagi ng proseso ng pagtanda, o biglang lumitaw, bilang resulta ng mga pinsala at mga kadahilanan ng stress. Madalas na sinamahan ng mga karamdaman ng mga function ng rotator ng joint ng balikat. Maaaring lumitaw na may pantay na dalas sa kapwa lalaki at babae pagdadalaga at sa sa mas malaking lawak sa panahon mula 25 hanggang 40 taon.

Kasama sa mga pangkat ng peligro

Kasama sa mga pangkat ng peligro ang mga taong kasangkot sa:
mga palakasan at propesyon na kinabibilangan ng madalas na paulit-ulit na pagtulak at pag-ikot na paggalaw na naglalagay ng diin sa mga attachment point ng mga kalamnan sa mga buto sa sinturon ng balikat.

Paglalarawan ng sakit: Ang pananakit ay maaaring nasa anyo ng banayad o matinding pagpapakita, medyo pangmatagalan. Ang pagtaas ng sakit ay sinusunod habang ang nagpapasiklab na proseso ay bubuo, na sa simula ng proseso ay maaaring walang anumang mga manifestations at ang sakit ay maaaring maikli ang buhay. Habang ang proseso ay lumilipat sa susunod na yugto, ang sakit ay lilitaw pagkatapos ng pisikal na aktibidad at magiging mas malinaw. Sa matagal na pag-atake ng sakit, kahit na sa pahinga mula 6-8 na oras ay nagsisimula malubhang kurso proseso.
Sakit ng Lolizatiya: Ang sakit ay tumatakbo sa kahabaan ng itaas na ibabaw ng balikat, kasama ang mas mababang nauuna na rehiyon ng kalamnan ng biceps, na may pagtaas ng intensity sa gabi, sa panahon ng mga pagkarga na nauugnay sa pag-aangat ng mabibigat na bagay, nagsasagawa ng paghila, pag-ikot ng mga paggalaw, habang nakahiga sa masakit na bahagi ng balikat magkadugtong. Maaaring maramdaman ang lambot sa junction ng mga kalamnan ng biceps at biceps. Ang pag-activate ng proseso ng pamamaga ay maaaring maging sanhi ng lokal na pamumula ng balat. Maaaring may tunog ng pag-click sa joint. Ang kamay ay maaaring nasa isang sapilitang posisyon, na may limitadong paggalaw.
Ang itaas na bahagi ng biceps ay nasa isang napilitang posisyon ay maaaring magpahiwatig posibleng pinsala ang nakahalang ligament nito. Kung ang isa sa mga tendon ng biceps ay pumutok, maaaring mangyari ang pamamaga.

Depinisyon ng diagnostic

Depinisyon ng diagnostic mapupuntahan sa pamamagitan ng palpation masakit na puntos inflamed tendon. Positibong sintomas Maaaring ipahiwatig ng Ergason ang isang displaced position ng biceps tendon. Ang X-ray ay mamuno sa iba pang mga pathologies ng joint ng balikat. Ang pagtuklas ng pagkalagot ng ligament ng balikat ay posible gamit ang computer visualization ng mga pagbabago sa magnetic waves.

Paggamot ng pamamaga ng biceps

Paggamot ng pamamaga ng biceps- pangmatagalan (ilang buwan).
Ang pagbibigay ng pahinga sa kasukasuan ng balikat ay nakakabawas ng sakit. Ang paggamit ng mga anti-inflammatory na gamot ay kumikilos upang mabawasan ang proseso ng pamamaga. Nakamit ang lunas sa sakit sa pamamagitan ng pagbibigay ng glucocorticoids. Ito ay ginawa sa tendon mula sa protrusion ng supraglenoid tubercle ng mahabang ulo ng biceps brachii na kalamnan. Sa dakong huli, kumplikadong pagsasanay para sa joint ng balikat, na may unti-unting pagtaas sa hanay ng paggalaw.
SA sa mga bihirang kaso kapag kasiya-siya therapeutic effect sa konserbatibong pamamaraan inirerekomenda ang paggamot interbensyon sa kirurhiko.

Mga komplikasyon: lumilitaw kapag talamak na kurso mga sakit - pagkasayang ng mga biceps at deltoid na kalamnan.

(Wala pang rating)

Ang mga kalamnan at tendon ay ang pinakamahalagang bahagi ng musculoskeletal system; magkasama silang nagbibigay ng magkasanib na paggalaw. Ang dysfunction ng tendon ay humahantong sa pagkawala ng normal pag-andar ng motor sa apektadong lugar, hindi maigalaw ng pasyente ang balikat at nakakaranas ng matinding pananakit.

Ang biceps tendonitis ay nagpapaalab na sakit litid sa lugar kung saan ito nakakabit sa biceps. Ang patolohiya ay madalas na nangyayari sa mga taong nagsasagawa ng masipag at sa mga atleta, at nangangailangan ng ipinag-uutos na paggamot sa ilalim ng pangangasiwa ng isang karampatang espesyalista.

Mga sintomas ng biceps tendinitis

Ang biceps tendonitis ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• ang sakit ay nangyayari sa balikat, na tumataas sa paglipas ng panahon, at ang sakit ay tumitindi din sa pisikal na Aktibidad;
• Sa panahon ng paggalaw, maaaring mangyari ang crunching ng tendon;
• minsan ang pamamaga at pamumula ay nangyayari sa lugar ng pamamaga;
• ang aktibidad ng motor ng apektadong balikat ay may kapansanan dahil sa sakit;
• na may purulent tendonitis ay nagdaragdag pangkalahatang temperatura katawan, panghihina, pagduduwal at iba pang sintomas ng pagkalasing ay nangyayari.

Ang kalubhaan ng mga sintomas ng tendonitis ay depende sa yugto ng sakit. Dahil unti-unting umuunlad ang patolohiya, mayroong 3 degree ng patolohiya:

• Sa pinakadulo simula ng sakit, ang sakit ay banayad, kawalan ng ginhawa Nagaganap lamang ang mga ito sa isang biglaang paggalaw ng kamay at mabilis na pumasa.
• Sa ikalawang yugto, ang sakit ay mas malinaw, nangyayari ito sa panahon ng pisikal na aktibidad at hindi nawawala nang mahabang panahon.
• Sa huling yugto, ang mga sintomas ay binibigkas, ang mga pag-atake ng sakit ay nakakagambala kahit na sa pahinga.

Pinakamabuting simulan ang paggamot sa maagang yugto tendinitis, kaya kahit na may banayad na pananakit sa balikat na lumilitaw nang regular, dapat mong tiyak na bisitahin ang isang espesyalista.

Tendinitis ng mahabang ulo ng biceps tendon

Ang tendonitis ay isang nagpapaalab na sakit na nakakaapekto sa pangunahing o mahabang ulo ng kalamnan ng biceps. Ang sakit ay nagsisimula sa pamamaga ng tendon sheath at tendon bursa, at unti-unting kumakalat sa kalamnan.

Kapansin-pansin, ang biceps tendonitis ay isang sakit na nakakaapekto hindi lamang sa mga tao. Ang patolohiya ay madalas na sinusunod sa mga kabayo at malaki baka, Ang biceps tendonitis sa mga aso ay karaniwan din.

Ang tendonitis ng ulo ng biceps ay nauugnay sa pagtaas ng pisikal na stress sa balikat, biglaang monotonous na paggalaw, na nagiging sanhi ng microtrauma sa litid. Kadalasan, ang patolohiya ay nangyayari sa mga propesyonal na atleta, halimbawa mga manlalaro ng tennis, mga manlalangoy, dahil sa panahon ng pagsasanay ay gumaganap sila. aktibong paggalaw balikat.

Kung sinusunod ng atleta ang mga panuntunan sa pagsasanay at binibigyan ng pahinga ang balikat, magkakaroon ng oras ang litid upang mabawi nang normal at hindi magaganap ang pamamaga. Kung hindi, ang mga degenerative disorder at pamamaga ay magaganap sa litid; ang kundisyong ito ay maaaring humantong sa pagkalagot nito kung ang isang tao ay nagpapabaya sa paggamot at patuloy na naglalagay ng stress sa balikat.

Ang biceps brachii tendinitis ay maaaring mangyari hindi lamang sa mabigat na pisikal na aktibidad, kundi pati na rin sa pinsala sa balikat. Sa kasong ito, ang transverse ligament na nagse-secure sa tendon ay pumutok. Bilang isang resulta, ito ay inilipat at nasugatan, na humahantong sa pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso.

Paggamot ng biceps tendonitis

Upang italaga mabisang paggamot tendinitis, kailangan mo munang gumawa ng tamang diagnosis, para dito dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Ang espesyalista ay kukuha ng isang anamnesis, magsasagawa ng isang panlabas na pagsusuri at magpapadala sa iyo para sa isang ultrasound. Batay sa mga resulta ng pagsusuri, ang tamang diagnosis ay maitatag at ang doktor ay magrereseta ng epektibong therapy.

Ang paggamot para sa mahabang ulo ng biceps tendonitis ay nagsisimula sa immobilizing ang balikat. Ang pasyente ay ipinagbabawal na i-load ang apektadong joint, upang hindi mas masaktan ang tendon. Depende sa yugto ng patolohiya, ang pagsusuot ng fixation bandage, isang orthosis o kahit isang plaster cast ay maaaring ipahiwatig.

Upang mapawi ang sakit at pamamaga, ang pasyente ay inireseta na kumuha ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot at gumamit ng mga panlabas na ahente. Ang isang kurso ng mga pisikal na pamamaraan, halimbawa, magnetic therapy, electrophoresis na may lidase, at iba pang mga pamamaraan na inireseta ng doktor, depende sa yugto ng sakit, ay makakatulong din na mapabilis ang paggaling.

Matapos mapawi ang pamamaga, inireseta ito pisikal na therapy at masahe para sa tendonitis ng biceps at triceps, ang mga pamamaraang ito ay nakakatulong na maibalik ang sirkulasyon ng dugo sa apektadong lugar at gawing normal ang aktibidad ng motor ng kasukasuan. Ang massage at exercise therapy ay lalong epektibo kung ang pasyente ay may talamak na biceps tendonitis.

Ang paggamot sa biceps brachii tendonitis ay hindi palaging ginagawa nang konserbatibo, sa malubhang kaso Ang operasyon ay maaari ding ipahiwatig. Para sa purulent tendonitis, ang doktor paraan ng pag-opera nililinis ang litid ng nana. Isinasagawa rin ang operasyon kapag naputol ang litid, kung saan ibinabalik ito ng surgeon.

Paggamot ng biceps tendonitis na may mga katutubong remedyo

Ang biceps tendonitis ay dapat tratuhin sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista, kung hindi, maaari itong mabuo talamak na anyo. SA kumplikadong therapy pinapayagan ang mga recipe tradisyunal na medisina, ngunit bago gamitin ang produkto inirerekomenda na kumunsulta sa isang doktor.

Para sa tendonitis, ginagamit ang mga sumusunod na katutubong recipe:

• Ang mga compress na ginawa mula sa mga herbal decoction ay ginagamit upang mapawi ang pamamaga at sakit. Para sa tendinitis, comfrey, chamomile, arnica, at sage ay mahusay na nakakatulong. SA talamak na yugto sakit, inirerekumenda na mag-aplay ng malamig na compress upang ihinto ang nagpapasiklab na proseso.
• Sa panahon ng paggamot, inirerekomenda na kumain ng turmerik, mayroon itong anti-inflammatory effect para sa tendonitis.
• Tumutulong din ang mga compress ng asin. Upang ihanda ang produktong ito, pinakamahusay na gamitin asin sa dagat, ito ay natunaw sa mainit na tubig at basa-basa ang gasa na nakatiklop ng 3 beses gamit ang solusyon. Dapat ilagay ang basang bendahe plastik na bag at ilagay sa refrigerator sa loob ng 20 minuto. Alisin ang malamig na gasa mula sa bag, ilapat ito sa balikat at i-secure ito sa itaas na may bendahe, hawakan hanggang sa ganap na matuyo.

Pag-iwas sa biceps tendinitis

Upang maiwasan ang pamamaga ng biceps tendon, kinakailangan upang sanayin nang tama, pag-iwas sa labis na karga sa balikat. Bago simulan ang mga klase, dapat kang magpainit, at pagkatapos ng isang aktibong pag-eehersisyo sa biceps, napakahalaga na bigyan ng oras ang kalamnan at litid upang mabawi. Samakatuwid, ang mga atleta ay hindi inirerekomenda na aktibong sanayin ang parehong grupo ng kalamnan araw-araw; ang iba't ibang bahagi ng katawan ay dapat na kasangkot sa panahon ng pagsasanay.

Upang maiwasan ang tendinitis pagkatapos ng pinsala, dapat kang kumunsulta sa isang doktor at sumailalim napapanahong paggamot. Ang wastong paggamot ng pinsala sa balikat ay makakatulong na maiwasan ang pamamaga ng litid at kasukasuan.

Gayundin, para sa mga layuning pang-iwas, ang mga pasyente ay pinapayuhan na kumain ng malusog at balanseng diyeta at mag-ehersisyo araw-araw upang palakasin ang kanilang mga kalamnan. Malusog na imahe Ang buhay ay makakatulong na mabawasan ang panganib ng tendinitis at iba pang mga pathologies ng musculoskeletal system.