Ang kanyang pangalan ay AIDS Vyacheslav Zalmanovich Tarantul

Ang kanser ay produkto ng AIDS

Ang mga sanhi ng lahat ng mga sakit na inilarawan sa itaas na nauugnay sa AIDS ay higit pa o hindi gaanong malinaw: ang immune system at lahat ng bagay sa paligid natin ay may kapansanan mga pathogenic microorganism malayang magparami sa isang may sakit na katawan; Ang kalasag ay naglaho - at marami, dati nang nakatagong mga kaaway ay matagumpay na ngayon! Pagkatapos ng lahat, ito ay kilala: leonem mortuum etiam catuli mordent ( patay na leon kahit ang mga tuta ay kumagat). Ang sitwasyon ay mas kumplikado sa isa pang uri ng magkakatulad na sakit, na hindi gaanong kakila-kilabot kaysa sa AIDS - kanser.

Halos kaagad pagkatapos ng unang pagsusuri ng AIDS, naging malinaw na ang sakit na ito ay malapit na nauugnay sa pag-unlad ng ilang mga uri ng mga malignant na pagbabago. Ang karagdagang mga istatistika ay nagpakita na medyo madalas ang mga taong nahawaan ng HIV ay nagkakaroon ng kanser. Naging malinaw din na ang HIV ay naghihikayat sa hitsura nito. Totoo, hindi lahat ng maraming uri ng kanser na kilala ngayon ay nakakaapekto sa mga pasyente ng AIDS, ngunit ilan lamang sa kanila. Ang mga ito, na tinatawag na indicator tumor, na katangian ng AIDS, ay pangunahing kinabibilangan ng Kaposi's sarcoma (nakakaapekto sa balat at mga panloob na organo) at mga pangunahing non-Hodgkin's lymphoma ng utak o iba pang lokalisasyon. Maaari pa nga silang ituring bilang isang diagnostic sign: kung mayroon ang isang pasyente, malamang na ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng HIV. Bago natin pag-usapan ang tungkol sa mga kanser na ito, gumawa tayo ng isa pang maliit na digression.

Isang maliit na kasaysayan

Ang problema ng kanser ay sinalanta ang sangkatauhan mula pa noong unang panahon. Ikinonekta ng alamat ang hitsura ng salitang "kanser" upang tukuyin ang isang tiyak na grupo ng mga sakit na may mga sinaunang ideya tungkol sa sanhi ng patolohiya na ito: kapag ang isang tao ay umiinom ng tubig mula sa isang ilog, ang pathogen ay pumapasok sa kanyang katawan at pagkatapos ay kinakain siya mula sa loob. (Latin: kanser - ulang). Sa mahabang panahon Ito ay nanatiling hindi malinaw kung ano ang nagiging sanhi ng pagbuo ng kanser. Noong 1910, si I. I. Mechnikov ay isa sa mga unang nagmungkahi na mayroong dalawang sanhi ng malignant na pagkabulok, "ang isa ay nasa katawan mismo, ngunit ang isa ay pumapasok dito sa anyo ng isang exogenous source, malamang na isang virus." Na ang ilang mga kanser sa mga hayop ay sanhi ng mga virus ay naging maliwanag makalipas ang isang taon nang ipakita ni Routh na ang virus na kalaunan ay ipangalan sa kanya, ang sarcoma virus ni Rous, ay nagdudulot ng isang uri ng kanser, sarcoma, sa mga manok. Lumipas ang maraming taon hanggang, para sa kanyang pagtuklas sa paggawa ng panahon, natanggap ni Routh Nobel Prize(1966). Ang pangunahing bagay ay nabuhay siya upang makita ito. Matapos ang pagtuklas ni Routh, ang rabbit papillomavirus (R. Shoup, 1932) at mouse mammary gland tumor virus (J. Bitner, 1936) ay nahiwalay. Kaya unti-unting naging malinaw iyon kahit na ang ilang mga virus ay maaaring magdulot ng kanser. Sa kalagitnaan ng 40s. noong nakaraang siglo, ang sikat na Sobyet na microbiologist na si L. Zilbert ay nagmungkahi ng isang virogenetic theory ng cancer, ayon sa kung saan "ang papel ng virus sa pag-unlad ng proseso ng tumor ay na binabago nito ang namamana na mga katangian ng cell, na nagiging tumor mula sa normal. , at ang tumor cell na nabuo sa gayon ay nagsisilbing pinagmumulan ng paglago ng mga tumor; ang virus na naging sanhi ng pagbabagong ito ay maaaring alisin mula sa tumor dahil sa katotohanan na ang binagong selula ay isang hindi angkop na kapaligiran para sa pag-unlad nito, o nawawala ang pagiging pathogen nito at samakatuwid ay hindi matukoy sa panahon ng karagdagang paglaki ng tumor."

Simula noon, gamit iba't ibang mga virus, nagawang magparami ng daan-daang uri ng mga tumor sa mga hayop. Gayunpaman, ang papel ng mga virus bilang isa sa mga pangunahing sanhi ng ilang uri ng kanser sa mga tao ay sa wakas ay nakumpirma lamang sa kalagitnaan ng 70s - unang bahagi ng 80s. Ang pangunahing ebidensya para sa pagsasama ng viral at cellular genome ay ang pagtuklas ng reverse transcriptase nina G. Temin at D. Baltimore, ang mga eksperimento ni Renato Dulbecco sa pagtukoy ng viral DNA bilang mahalagang bahagi ng cellular DNA sa mga tumor, at ang pagtatatag ni D. . Bishop at G. Varmus ng katotohanan na ang mga espesyal na gene (oncogenes) ), na nilalaman sa ilang mga virus, ay mga cellular gene na nakukuha ng mga virus mula sa mas mataas na mga organismo sa panahon ng pagpaparami sa mga selula. Ang lahat ng mga siyentipikong ito ay naging kalaunan Mga nagwagi ng Nobel sa Physiology and Medicine (R. Dulbecco, H. Temin at D. Daltimore noong 1975, at D. Bishop at G. Varmus noong 1989).

Bagama't malinaw na ngayon na hindi lahat ng uri ng mga tumor ay sanhi ng mga virus, ang viral na katangian ng ilan sa mga ito ay walang pag-aalinlangan. SA Kamakailan lamang tingnan ang isang posibleng malapit na relasyon kahit na sa pagitan ng malignant na pagkabulok ng mga selula at impeksyon sa bacterial. Pinag-uusapan natin ang bacterium Helicobacter pulori. Ayon sa ilang mga mananaliksik, ang bacterium na ito ay "responsable" para sa pag-unlad ng kanser sa tiyan at gastrointestinal tract, ay umiral nang halos 11 libong taon. Ayon sa ilang mga siyentipiko, ang "haba ng buhay" ng bacterium na ito ay katawan ng tao paunang natukoy ng katotohanan na ito ay may positibong epekto sa katawan.

Sa pangkalahatan, pinaniniwalaan na ngayon na hindi bababa sa 15% ng lahat ng mga kaso ng kanser sa mundo ay dahil sa iba't ibang mga malalang sakit. Nakakahawang sakit. Ilista natin ang mga pangunahing virus na sa isang paraan o iba pang nauugnay ngayon sa sa iba't ibang anyo kanser:

Hepatitis B virus;

Hepatitis C virus;

Human papillomavirus;

Human T-cell leukemia virus;

Epstein Barr virus;

Human herpesvirus-8;

virus ng AIDS.

Tandaan na ang hepatitis C virus, T-cell leukemia virus at HIV ay mga virus na naglalaman ng RNA, habang ang genetic apparatus ng iba pang mga virus, tulad ng karamihan sa iba pang mga nabubuhay na organismo, ay binubuo ng DNA. Ang listahang ito ay hindi pa maituturing na ganap na naubos. Hindi maitatanggi (at malamang na ito ang mangyayari) na sa hinaharap ay haharapin pa rin natin ang pagtuklas ng iba pang mga virus ng DNA at RNA na, gaya ng sinasabi ng mga siyentipiko, ay may potensyal na oncogenic, ibig sabihin, may kakayahang magdulot ng kanser. Sa lahat ng kaso, ang mga kasalukuyang kilalang virus ay hindi direktang nagdudulot ng kanser sa mga tao, ngunit ang mismong presensya nito ay gumagawa ng mga cell na mas madaling kapitan ng malignant na pagbabago, o ang mga virus ay sumisira o nagbabago sa paggana ng mga normal na gene ng tao, na humahantong sa isang pagbilis ng prosesong ito.

Ito ngayon ay lubos na malinaw na itinatag na pangunahing dahilan pangunahing kanser sa atay sa buong mundo ay talamak na impeksiyon hepatitis B at C virus Ang pagkakaroon ng isang partikular na enzyme sa hepatitis B virus - DNA polymerase, na may function ng reverse transcriptase, ay nagpapahintulot sa amin na tawagin itong isang "nakatagong" retrovirus. Ang Hepatitis B virus ay ang pinaka-pabagu-bagong DNA virus, na katulad ng highly variable na HIV. Iniuugnay ng mga doktor ang tungkol sa 80% ng lahat ng kaso ng kanser sa atay sa mundo sa hepatitis B virus. Ang sakit na ito ay nakakaapekto sa halos isang-kapat ng isang milyong tao bawat taon (lalo na sa ilang mga bansa sa Africa at Asia).

Ang hepatitis C virus, tulad ng hepatitis B virus, ay maaaring magdulot ng ilang mga kanser, gaya ng malignant na sakit immune system At thyroid gland, ngunit higit sa lahat muli ang kanser sa atay. Tinawag ng mga siyentipiko ang hepatitis C virus na "silent killer" para sa nakatagong, mabagal na progresibong kurso nito, kahirapan sa pagtuklas at halos kawalan ng pagpapagaling sa sarili. Kapag nahawaan ng hepatitis C virus, ang tradisyonal na pagkakasunud-sunod ng mga pagbabago sa atay ay malinaw na sinusunod: talamak viral hepatitis- talamak na hepatitis - cirrhosis - kanser sa atay. Ito ay pinaniniwalaan na ang mekanismo ng mapanirang pagkilos ng mga virus ng hepatitis C at B ay iba, kahit na ang mga pasyente ay hindi kailangang bungkalin ang mga subtleties na ito. Para sa kanila, ang pangunahing bagay ay ang resulta, at ito ay nakakabigo: ang pangmatagalang talamak na viral hepatitis, na naipasa na sa huling yugto, ang yugto ng cirrhosis ng atay, ay puno ng karagdagang pag-unlad ng kanser. Ang pagkalat ng hepatitis C ay napakataas, lalo na sa mga adik sa droga at mga taong sumailalim sa pagsasalin ng dugo.

Ang isa pang virus, ang human papillomavirus, ay itinuturing na isa sa mga pangunahing sanhi ng cervical cancer, gayundin ang ilang iba pang uri ng mucosal at skin cancer. Ang impeksyon sa virus na ito ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit na nakukuha sa pakikipagtalik at tinatayang nagdudulot ng kanser sa mahigit 10% ng mga kababaihan.

Ang isa pang oncogenic virus, ang T-cell lymphotropic virus type I ng tao, ay nakakahawa sa T lymphocytes (isang uri ng white blood cell na bahagi ng immune system ng katawan) at nagiging sanhi ng ilang T-cell lymphomas. Gayunpaman, ang saklaw ng mga lymphoma na nauugnay sa virus sa pangkalahatang populasyon ay mababa.

Sa pagkatuklas ng HIV, nagsimula rin itong ituring na isa sa mga sanhi ng kanser.

Ang mga pangmatagalang obserbasyon ng mga doktor ay nagsiwalat ng malinaw na kaugnayan sa pagitan ng impeksyon sa HIV at ilang uri ng mga malignant na sakit. Ang pinakakaraniwang uri ng kanser sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV ay ipinapakita sa Fig. 25. Ang kanilang dalas sa mga nagdadala ng HIV ay tumataas ng sampu at libu-libong beses kumpara sa dalas ng mga naturang sakit sa mga taong hindi nahawahan. Kahit na sa simula ng epidemya, nabanggit na ang pagtaas ng impeksyon sa HIV ay humahantong sa pagtaas ng saklaw ng mga kanser tulad ng lymphoma at Kaposi's sarcoma. Ang sarcoma ng Kaposi ay nakuha ang pangalan nito mula sa Austrian M. Kaposi, na inilarawan ito sa unang pagkakataon noong 1874. Mahabang taon ang sakit na ito ay itinuturing na napakabihirang. Ang sarcoma ni Kaposi ay pangunahing matatagpuan sa mga matatandang lalaki na naninirahan sa Mediterranean at Gitnang Africa. Pagkaraan ng ilang oras, naging malinaw na ang tumaas na saklaw ng sakit na ito ay malapit na nauugnay sa kakulangan sa immune. Matapos ang pagsisimula ng epidemya ng HIV, sa wakas ay nakumpirma na ito. Simula sa mga unang taon ng epidemya, ang Kaposi's sarcoma ay nagsimulang ituring bilang isa sa mga pangunahing tagapagpahiwatig ng pagkakaroon ng HIV at nagsimulang mauri bilang isang sakit na nauugnay sa AIDS. Ito ay pinaniniwalaan na hindi HIV ang gumaganap ng isang mahalagang papel sa pag-unlad ng patolohiya na ito, ngunit ang iba pang mga virus, lalo na ang isa sa mga herpes virus, na tinatawag na human herpes virus type 8 (HHV8). Ang paglaki ng sarcoma ay nagiging sanhi ng malalaking sugat na matatagpuan sa mukha, na lubhang nakakapinsala sa tao, at ang mga matatagpuan sa mga binti o sa limitasyon ng magkasanib na lugar. pisikal na Aktibidad. Ngunit ang sarcoma mismo ni Kaposi ay bihirang nagdudulot ng kamatayan sa mga taong nahawaan ng HIV. Sa una, ang sarcoma ni Kaposi ay naganap sa halos isang katlo ng mga taong positibo sa HIV. Ngunit pagkatapos ay ang saklaw ng Kaposi's sarcoma sa mga taong may HIV ay makabuluhang nabawasan, at ang pagbabang ito ay kasabay ng malawakang paggamit ng napakaaktibong antiretroviral therapy para sa mga bakla/bisexual na tao upang gamutin ang impeksyon sa HIV (ang therapy na ito at ang mga tagumpay nito ay tatalakayin sa ibang pagkakataon).

kanin. 25. Ang ilang mga malignant na sakit ay palaging kasama ng impeksyon sa HIV. Ang paglitaw ng ilan sa kanila (lymphoma, Kaposi's sarcoma) ay nagsisilbing indikasyon sa mga doktor na ang pasyente ay maaaring magkaroon ng HIV infection. Sa mga panaklong sa figure, ipinahiwatig kung gaano karaming beses na mas madalas ang kaukulang mga malignant na sakit na nabubuo sa mga taong positibo sa HIV kumpara sa populasyon ng mga taong hindi nahawahan.

Ang isa pang sakit na oncological na malapit na nauugnay sa AIDS (ibig sabihin, na isang tagapagpahiwatig) ay ang lymphoma, lalo na ang ilan sa mga uri nito, ang tinatawag na non-Hodgkin lymphomas at primary central lymphomas. sistema ng nerbiyos(Larawan 25). Ang lymphoma ay ang pangalawang pinakakaraniwang tumor pagkatapos ng Kaposi's sarcoma sa mga pasyenteng may HIV infection. Bilang isang patakaran, ang ganitong uri ng tumor ay nangyayari mga huling yugto mga sakit. Humigit-kumulang 12–16% ng mga pasyente ng AIDS ang namamatay mula sa lymphoma. Hindi tulad ng sarcoma ni Kaposi, ang lymphoma ay hindi nauugnay sa anuman tiyak na grupo panganib. Ang paglaganap ng mga lymphoma sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV ay tinatayang nasa saklaw mula 3 hanggang 12%, na humigit-kumulang 100-200 beses na mas karaniwan kaysa sa pangkalahatang populasyon. At ang isang anyo ng lymphoma, na tinatawag na Burkitt's lymphoma, ay nangyayari nang 1,000 hanggang 2,000 beses na mas madalas sa mga taong nahawaan ng HIV kaysa sa mga taong hindi nahawahan. Ang mga sintomas ng lymphomas ay lagnat, pagpapawis, pagbaba ng timbang, pinsala sa central nervous system, na sinamahan ng epileptik seizures. Hindi tulad ng Kaposi's sarcoma, ang mga lymphoma ay kadalasang pumapatay ng mga pasyente sa loob ng isang taon ng kanilang simula.

Habang ang impeksyon ng HIV ay umuunlad at kumakalat sa iba't ibang populasyon, ang iba pang mga uri ng kanser ay nagsisimulang lumitaw nang tumataas ang dalas. Bilang karagdagan sa dalawang "pangunahing" uri ng kanser na karaniwang nasuri sa mga pasyenteng immunocompromised, tulad malignant neoplasms, tulad ng small cell lung carcinoma, colon adenocarcinoma, testicular seminoma at kahit basal cell carcinoma ay ang pinaka tipikal na hugis kanser sa balat sa mga taong nahawaan ng HIV. Mayroon ding mga ulat ng pagtaas ng saklaw ng cervical cancer at melanoma sa mga pasyenteng may HIV infection. Sa AIDS, ang cervical cancer, na malamang na nauugnay sa impeksyon sa human papillomavirus, ay naging isa sa mga makabuluhang sanhi ng kamatayan sa mga nahawaang kababaihan.

Ang mga tunay na mekanismo ng malignant na pagbabago sa ilalim ng impluwensya ng HIV ay nananatiling hindi kilala. meron lang Pangkalahatang ideya sa kaugnayan sa pagitan ng pag-unlad ng kanser at pagsugpo sa viral normal na paggana immune system. Ngunit marahil ang mga indibidwal na protina ng HIV ay sadyang makagambala sa prosesong ito. Sa partikular, ipinakita ng mga modelo ng transgenic na hayop na ang ilang mga gene ng HIV ay nag-encode ng mga protina na may potensyal na oncogenic. Ang transgenic ay mga organismo kung saan ang lahat ng mga cell ay naglalaman ng ilang karagdagang gene, na artipisyal na ipinakilala ng mga siyentipiko. Ngayon ay maraming usapan at debate tungkol sa mga transgenic na produkto, ibig sabihin, mga produktong pagkain na nakuha mula sa mga transgenic na organismo. Ngunit ito ay isang espesyal na tanong. Ang mga molecular geneticist ay gumagamit ng mga transgenic na hayop para sa ganap na magkakaibang layunin. Sa pamamagitan ng paglilipat ng mga indibidwal na gene ng HIV sa genetic apparatus ng mga daga at pagsusuri sa kalagayan ng kalusugan ng mga transgenic na hayop, ang mga siyentipiko ay maaaring gumawa ng ilang mga konklusyon tungkol sa kanilang independiyenteng paggana sa katawan. Batay sa naturang mga eksperimento, napagpasyahan na ang isa sa mga sanhi ng kanser sa mga taong nahawaan ng HIV ay isang protina na na-encode ng isang viral regulatory gene na tinatawag na tat (natalakay na sa itaas). Kinokontrol ng protina na ito ang paggana ng hindi lamang mga viral gene. Ito ay aktibong nakakasagabal sa metabolismo ng mga selula, hindi lamang sa mga nahawaan ng virus, kundi pati na rin sa mga minsang matatagpuan sa medyo malaking distansya mula sa kanila. lumalabag normal na palitan mga sangkap sa cell, ito ay may kakayahang magdulot ng malignant na pagkabulok sa sarili nitong. Ito ang pinaka posibleng dahilan pag-unlad ng kanser sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV.

Pagkasira ng sistema ng nerbiyos

Ang kakulangan sa immune na nagreresulta mula sa impeksyon sa HIV ay kadalasang sinasamahan ng pagbuo ng isang bilang ng kasamang mga pathologies: neuropathy, enteropathy, nephropathy, myopathy, hematopoiesis disorder, pagbuo ng tumor.

Napansin na ang HIV ay madalas na nakakaapekto sa utak, at sa parehong lawak ng immune system. Sa pagitan ng 1/3 at kalahati ng mga biktima nito ay dumaranas ng iba't ibang malala mga sakit sa neurological. Ang pinsala sa tisyu ng utak ay nag-iiba mula sa maliliit na pagbabago hanggang sa malubhang mga progresibong pagbabago. Mula noong 1987, ang mga sakit sa sistema ng nerbiyos ay opisyal na kinikilala bilang isa pang sintomas ng AIDS.

Neurological, at pagkatapos mga karamdaman sa pag-iisip- tulad ng kakila-kilabot na mga kasama ng AIDS na sa mga kasong ito ay hindi na kailangan para sa isang "hukbo ng mga upahang mamamatay," iyon ay, mga pathogen ng pangalawang impeksyon. Ang virus mismo ay may kakayahang makahawa sa mga selula ng gitnang sistema ng nerbiyos, at ginagawa ito ng pathogen nang napakahusay at madalas na ganoon hugis ng utak Ang AIDS ay maaaring ligtas na mailagay sa pangalawang lugar sa mga tuntunin ng dalas. Gayunpaman, ang mga impeksyong nauugnay sa AIDS ay maaari ding magkaroon ng mahalagang papel sa mga sakit sa neurodevelopmental sa mga taong nahawaan ng HIV. Mas madalas proseso ng pathological matukoy ang mga impeksyon tulad ng cryptococci, toxoplasma, candida, cytomegalovirus, at tuberculosis complex bacteria.

Ang mga sugat sa neurological ay maaaring nauugnay sa ilang mga kaso na may mga karamdaman sa utak, sa iba pa - ng spinal cord, sa iba pa - ng mga lamad, at sa iba pa - peripheral nerves at mga ugat. Ang mga sintomas ng patolohiya ay depende sa lokasyon ng sugat. Ang mga neoplasma, tulad ng, halimbawa, pangunahing lymphoma ng central nervous system, ay gumagawa din ng isang tiyak na kontribusyon sa patolohiya ng nervous system.

Ang mga pasyenteng neurological ay kadalasang nababagabag ng pananakit ng ulo, pagkabalisa na may depresyon, kawalan ng timbang, pagbaba ng visual acuity, at kapansanan sa memorya. Sila, bilang panuntunan, nawalan ng oryentasyon sa oras at espasyo, nawawalan ng kakayahang makipag-ugnayan sa panlabas na kapaligiran, at sa huli ay madalas na namamatay sa isang estado ng kumpletong pagkabaliw at pagkawatak-watak ng personalidad. Sa partikular, bilang isa sa mga palatandaan ng diagnostic Ang mga impeksyon sa HIV ay itinuturing na tinatawag na AIDS dementia syndrome, na nabubuo sa humigit-kumulang isang-kapat ng mga pasyenteng apektado ng virus. Ang pangalan ng patolohiya na ito ay nagmula sa salitang dementia - iyon ay, isang progresibong pagbaba sa katalinuhan. Kasabay nito, ang atensyon ay may kapansanan, ang memorya ay lumala, at unti-unting umuunlad manic state. Sa ilang mga sintomas nito, ang sindrom na ito ay kahawig ng sakit na Parkinson. Ang isa pang neurological na patolohiya na madalas na matatagpuan sa mga taong nahawaan ng HIV ay serous meningitis. Ang mga tipikal na sindrom nito ay sakit ng ulo, photophobia.

nanatili ng mahabang panahon hindi malinaw na dahilan, nakakasira nervous system sa impeksyon sa HIV. Natuklasan kamakailan na ang epektong ito ay maaaring dahil sa mga protina ng HIV. Hindi bababa sa isa sa kanila (ang nabanggit na gp120 envelope protein), kapag kumikilos sa mga neuron, ay nag-trigger ng proseso ng apoptosis sa kanila, ibig sabihin, isang espesyal na mekanismo ng pagkamatay ng cell.

Mga sugat ng gastrointestinal tract

Isa pa mahinang punto na may impeksyon sa HIV ay ang gastrointestinal tract. Ito ay patuloy na kasangkot sa proseso ng pathological na dulot ng HIV at maaaring maapektuhan sa iba't ibang yugto ng sakit. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang ilang mga cell ng gastrointestinal tract ay nagsisilbing target para sa virus. Ang HIV ay matatagpuan sa iba't ibang mga selula hindi lamang sa rectal mucosa, lalo na sa mga homosexual, kundi pati na rin sa lahat ng bahagi ng bituka, kahit na sa mga selula na walang CD4 receptors. Malinaw, ang pagtagos ng virus sa tissue ay nangyayari sa pamamagitan ng intercellular exchange. Ang virus mismo ang sanhi degenerative na pagbabago crypts at bituka microvilli, dahil sa kung saan ang parietal digestion at pagsipsip ay nagambala malusog na produkto. Hindi lamang isang purong structural disturbance ng bituka na pader ang nangyayari, kundi pati na rin ang pagbaba sa katatagan nito (paglaban) at ang pagbuo ng dysbiosis. Ang likas na katangian ng sugat ay maaaring magkalat o lokal sa anyo ng pamamaga ng iba't ibang bahagi ng gastrointestinal tract: ang oral mucosa (stomatitis), ang esophagus (esophagitis), duodenum(duodenitis), maliit na bituka(enteritis), colon (colitis), tumbong (proctitis), atbp. Ang isa sa mga pinaka-katangian na klinikal na pagpapakita ng pinsala sa gastrointestinal tract sa panahon ng impeksyon sa HIV ay pagtatae (sa pang-araw-araw na buhay - pagtatae), na sinusunod sa 70% ng mga pasyente .

Ang cancer at AIDS ay marahil ang dalawa sa karamihan kakila-kilabot na diagnosis na kailangang marinig ng isang tao. Parehong walang lunas, nagdudulot ng maraming pagdurusa at nangangailangan ng napakalaking pagsisikap na kahit bahagyang pahabain ang buhay. Hindi na kailangang sabihin, ang sitwasyon ay nakalulungkot kapag ang isang malignant neoplasm at HIV ay nakitang magkasama sa isang pasyente.

Ang impeksyon sa HIV ay naghihikayat sa pag-unlad ng mga malignant neoplasms - isang mahinang immune system "ay hindi nakakakita" at hindi maaaring lumaban masamang selula na nagsisimulang hatiin nang hindi mapigilan, na nagiging tumor. Mayroong ilang mga pathologies na inuri bilang nauugnay sa AIDS:

Kaposi's sarcoma (hemorrhagic sarcomatosis);
cervical cancer (pangunahin na sanhi ng impeksyon sa papillomavirus sa mga pasyente ng HIV);
non-Hodgkin's lymphomas;
lymphoma ng central nervous system.

Ang pagkakaroon ng mga diagnosis na ito sa isang pasyenteng nahawaan ng HIV ay nagpapahiwatig yugto ng terminal immunodeficiency - AIDS. Mayroon ding mga grupo ng mga sakit, ang saklaw ng kung saan ay mas mataas sa mga pasyente na positibo sa HIV, anuman ang antas ng immunosuppression:

kanser sa tumbong;
kanser oral cavity at pharynx;
mga neoplasma sa balat;
kanser sa baga.

Ayon sa istatistika, hanggang sa 40% ng mga pasyente ng HIV ay may ilang uri ng malignant neoplasm.

Panganib sa kanser at impeksyon sa HIV

Malaki Siyentipikong pananaliksik ay nagpakita na ang panganib na magkaroon ng kanser sa HIV para sa mga partikular na nosologies ay marami, at minsan ilang sampu-sampung beses na mas mataas kaysa sa mga pasyenteng HIV-negative. Halimbawa, ang panganib ng rectal tumor ay 55 beses na mas mataas, at ang Kaposi's sarcoma ay 200 beses na mas mataas. . Ang paninigarilyo na may HIV ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng kanser sa labi, pharynx o baga nang ilang daang beses.

Mga tampok ng HIV therapy para sa cancer

Kung ang isang pasyente ng cancer na positibo sa HIV ay tumatanggap ng chemotherapy o radiation therapy, pagkatapos ito ay pangunahing nakakaapekto sa immune system - nakakalason na epekto Ang paggamot na isinasagawa ay nakakaapekto sa komposisyon ng dugo, pag-renew ng cell at ang antas ng mga lymphocytes. Ito ay puno ng pagbawas sa pagiging epektibo ng antiretroviral therapy. Sa kabilang banda, ang mga pasyente na may HIV ay may mababang tolerance sa chemotherapy - parami nang parami ang malubhang komplikasyon, mas kaunti nakapagpapagaling na epekto. Kapag kumukuha ng ART at mga gamot para sa paggamot ng oncology nang sabay-sabay (immunotherapy, biotherapy, chemotherapy, mga ahente ng antibacterial) marahil sila kemikal na reaksyon, na humahantong sa:

nadagdagan ang pagkarga sa atay at bato;
nabawasan ang pagiging epektibo ng mga gamot;
posibleng pagbuo ng mga nakakalason na compound.

Mga oncological na operasyon para sa HIV

Ang pagsusuri ng dugo para sa mga antibodies sa HIV ay sapilitan bago ang anuman interbensyon sa kirurhiko. Ngunit ang katayuan ng HIV-positive ng pasyente ay hindi isang kontraindikasyon sa operasyon, ngunit nangangailangan lamang karagdagang mga hakbang seguridad para sa mga tauhang medikal. Operasyon mga sakit sa oncological para sa HIV, ito ay isinasagawa ayon sa parehong mga pamantayan tulad ng para sa HIV-negative na mga pasyente, ngunit may ilang mga tampok:

pagtatasa ng antas ng CD4 lymphocytes upang matukoy ang yugto ng immunodeficiency at kakayahan ng katawan na mabawi pagkatapos ng operasyon;
ipinag-uutos na kontrol ng magkakatulad na mga impeksyon - kung ang sakit ay nasa talamak na yugto, pagkatapos ay antibacterial (antiviral, antifungal - depende sa pathogen) therapy ay kinakailangan bago ang operasyon at pagpapapanatag ng proseso;
pagtatasa ng kalubhaan ng kondisyon ng pasyente at ang pagkakaroon ng magkakatulad talamak na mga patolohiya mga organo ng cardiovascular at excretory system.

Ang pagbawi pagkatapos ng operasyon para sa immunodeficiency ay medyo mas mahirap - ang mga paghiwa ay tumatagal upang gumaling, madalas na lumala at nagiging inflamed, at ang mga functional indicator ay bumalik sa normal nang mas mabagal. Ngunit ang surgical treatment ng cancer para sa HIV, hangga't maaari, ay nagpapahaba ng buhay ng pasyente at nagpapabuti sa kalidad ng buhay.

Ang impeksyon sa HIV ay nakakaapekto sa immune system ng tao, na nagiging sanhi ng iba't ibang sakit na hindi kayang labanan ng katawan ng maayos. Dahil dito, ang paglitaw ng anumang kanser ay maaaring mangahulugan ng paglapit o pagsisimula ng matinding yugto ng pag-unlad ng HIV - acquired human immunodeficiency syndrome. Ang mga ganitong sakit ay tinatawag na AIDS-associated. Kabilang dito ang: Kaposi's sarcoma, invasive na kanser cervix, anal canal, oral cavity, iba't ibang lymphoma, Hodgkin's disease at malignant melanoma.

Ang Kaposi's sarcoma ay isang uri ng cancer na malapit na nauugnay sa AIDS. Natuklasan ito ng Hungarian dermatologist na si Moritz Kaposi at ipinangalan sa kanya. Karaniwang lumilitaw bilang pink o pulang mga patch sa balat o sa bibig. Maaari ring atakehin ang mga mata at lumitaw sa lamang loob. Ang pagkalat ng sakit na ito ay mababa, ngunit ang Kaposi's sarcoma ay nangunguna sa mga malignant neoplasms na nakakaapekto sa mga pasyente na may HIV infection, na umaabot sa mga numero ng 40-60%. Noong nakaraan, ang ganitong uri ng kanser ay nakararami sa mga matatandang tao ng Mediterranean o Hudyo pinagmulan, pati na rin ang mga pasyente ng organ transplant at mga kabataan mula sa Africa. Noong 1983, na-diagnose ang sarcoma ni Kaposi sa Rock Hudson, isang sikat na aktor sa mga pelikulang pampamilyang Amerikano noong dekada 50 at 60 ng huling siglo. Kinumpirma ng pagsusuri na mayroon siyang AIDS. Namatay siya sa kanyang pagtulog noong 1985. Sa kasamaang palad, pagkatapos lamang ng pagkamatay ng isang sikat na artista ay nagsimulang hayagang talakayin ng media ang paksa ng HIV.

Sa isang bilang ng mga progresibong bansa, 4 sa 10 pasyente ng AIDS ang dati nang na-diagnose na may cancer. Ngayon, sa pagbuo ng mga antiretroviral na gamot, ang mga tagapagpahiwatig na ito ay makabuluhang mas mahusay. Nakamit din ito sa pamamagitan ng pagtataguyod ng isang malusog na pamumuhay, dahil ang paninigarilyo ay nagdaragdag ng pagkakataong magkaroon ng kanser.

Kadalasan, ang mga pasyente na may oncology ay hindi maaaring sumailalim buong kurso chemotherapy nang hindi nagdudulot ng malaking pinsala sa iyong katawan. Kaya, ang problema ng paggamot sa kanser sa mga taong HIV-positive ay ang kanilang katawan ay humina na, at dahil dito, mas malalang problema ang maaaring lumitaw. side effects. Ang pagpapakilala ng napakaaktibong antiretroviral therapy ay nagpapababa ng ilang uri ng kanser sa mga nahawahan at nakakatulong na mapataas ang pag-asa sa buhay, na nagpapahintulot sa mga taong iyon na makumpleto ang buong kurso ng chemotherapy.

Para sa mga babaeng HIV-positive, ang cervical cancer ay isang partikular na panganib, na dapat matukoy at magamot nang maaga. Ngunit narito ito ay mahalaga upang makabuluhang bawasan ang viral load para sa surgical intervention, dahil tradisyonal na pamamaraan Ang mga paggamot para sa mga nahawaang kababaihan ay maliit na tulong.

Mayroon bang anumang paraan upang mabawasan ang panganib ng kanser sa mga taong positibo sa HIV? Upang magsimula, kailangan mong palaging at patuloy na kumuha ng antiretroviral therapy na inireseta ng iyong doktor. Bilang karagdagan, ipinapayo ng mga eksperto na sumunod sa isang malusog na pamumuhay, dahil makakatulong ito sa iyo na mas mahusay na makontrol ang HIV at sa parehong oras ay mabawasan ang panganib ng kanser. Kailangan ding tanggihan ang lahat masamang ugali, lalo na sa paninigarilyo - ito ang pinaka mahalagang hakbang sa proteksyon laban sa mga tumor.

Kahit na ang direktang koneksyon sa pagitan ng human immunodeficiency virus at cancer ay hindi pa ganap na naitatag, ang mga tumor ay mas mabilis na nabubuo laban sa background ng mahinang kaligtasan sa sakit. Dapat ding tandaan na ang paggamot sa kanser para sa HIV ay mas mahirap. Chemotherapy para sa mga taong may AIDS ay napakahirap dahil sa ang katunayan na ang bone marrow, na gumagawa ng bago mga selula ng dugo, nahawaan ng virus.

Cervical cancer sa mga babaeng nahawaan ng HIV

Popova M.Yu., Tantsurova K.S., Yakovleva Yu.A.

Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education South Ural State Medical University ng Ministry of Health ng Russia

Kagawaran ng Obstetrics at Gynecology

Cervical cancer sa mga babaeng nahawaan ng HIV

Popova M.Yu., Tantsurova K.S., Yakovleva Yu.A.

Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education South Ural State Medical University ng Ministry of Health ng Russia

Kagawaran ng Obstetrics at Gynecology

Kaugnayan. Ang cervical cancer (CC) ay isa sa pinakakaraniwan malignant na mga bukol̆ babaeng reproductive system. Sa mga oncological na sakit sa mga kabataang babae, ang cervical cancer ang pinakamarami mataas na pagganap mortalidad. Pinagmulan kanser na tumor Ang cervix ay binubuo ng mga normal na selula na sumasakop sa cervix. Bawat taon ang tumor na ito ay napansin sa higit sa 600 libong mga pasyente. Ang human immunodeficiency virus (HIV) ay nagdudulot ng acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) at isang risk factor para sa pagbuo ng squamous intraepithelial lesion (SIL), na nangyayari bilang resulta ng kapansanan sa immune control. Sa paglipas ng panahon, umuusad ang SIL sa invasive cervical cancer.

Layunin ng trabaho. Upang pag-aralan ang mga tampok ng paglitaw, kurso, pagsusuri, paggamot ng cervical cancer sa nahawaan ng HIV mga babae.

Mga layunin ng pananaliksik. Upang maitatag ang kaugnayan sa pagitan ng pag-unlad ng cervical cancer sa mga kababaihang may HIV-positive status.

Mga materyales at pamamaraan. Ayon sa pag-uuri, LSIL, o Mababang grado SIL, o banayad na antas at HSIL, o Hight grade SIL, o matinding degree. Ang SIL ay dapat gamutin kaagad (sa pamamagitan ng pag-alis o pagsira sa mga panlabas na layer ng cervical cells

uterus) upang maiwasan itong maging invasive cancer.

Sa mga babaeng nahawaan ng HIV, ang pag-unlad ng SIL sa cervical cancer ay nangyayari nang mas mabilis kaysa sa malusog na kababaihan, dahil sa pinsala sa immune system. Naaapektuhan ng HIV ang mga selula ng dugo ng tao na may mga CD4 na receptor sa kanilang ibabaw, katulad ng: T lymphocytes, macrophage at dendritic cells. Ang mga nahawaang T lymphocyte ay namamatay dahil sa pagkasira ng virus, apoptosis at pagkasira cytotoxic T lymphocytes. Kung ang bilang ng CD4+ T lymphocytes ay bumaba sa ibaba 200 bawat microliter ng dugo, ang cellular immune system ay hihinto sa pagprotekta sa katawan. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang hindi ginagamot na cervical neoplasia ay mas malamang na maging invasive cancer sa mga babaeng nahawaan ng HIV kaysa sa mga malulusog na babae.

Ang neoplasia ay nasuri gamit ang mga pamamaraan tulad ng cervical biopsy, na isang medikal na pamamaraan na nagpapahintulot sa isa na partikular na kumuha ng pathologically altered tissue ng cervix para sa layunin ng morphological examination. Gumagamit ang diagnosis ng Papanicolaou smear - ito ay pag-scrape sa tissue ng surface layer ng cervix at sinusuri ang mga resultang cell sa ilalim ng mikroskopyo pagkatapos ng paggamot na may mga tina. Ang liquid cytology method ay isang mas moderno at nagbibigay-kaalaman na bersyon ng screening gamit ang Papanicolaou test (PAP test), ang "gold standard" para sa pag-diagnose ng neoplasia ng cervical mucosa, na ginagamit kapag ang mga pasyente ay pinaghihinalaang may cancer o dysplasia. Dahil sa ang katunayan na ang ganap na lahat ng cellular matter ay pumapasok sa stabilizing solution, ang kalidad ng materyal ay nagpapabuti.

Sa likidong cytology, ang materyal ay kinokolekta gamit ang mga cytobrushes, na idinisenyo upang kunin biyolohikal na materyal mula sa ibabaw ng cervix at mula sa cervical canal para sa cytological at pananaliksik sa bacteriological, sa kasong ito, ang sample ay hindi agad inilipat sa salamin, ngunit ang cytobrush na may nakolektang materyal ay inilubog sa isang espesyal na solusyon at pagkatapos ay isang sample ay inihanda para sa pananaliksik gamit ang aparato. Ang cytobrush ay madaling gamitin at atraumatic para sa pagkuha ng materyal. Kung kinakailangan, ang gumaganang bahagi ay maaaring baluktot sa anumang anggulo na may kaugnayan sa hawakan. Ito ay nagpapahintulot sa tool na iakma depende sa mga tampok na anatomikal ang lugar kung saan kinokolekta ang materyal.

Ipinakita ng mga pag-aaral na ang hindi ginagamot na cervical neoplasia ay mas malamang na maging invasive cancer sa mga babaeng nahawaan ng HIV kaysa sa mga malulusog na babae. Upang gamutin ang dysplasia sa isang HIV-positive na pasyente sa yugto ng LSIL, isang laser ang ginagamit (non-contact, walang dugo, ligtas). Ang dysplasia na ito ay tumutugon nang maayos sa paggamot, dahil ang laser ay sumisira sa nasirang tissue, tinatakan ito mga daluyan ng dugo at paghinto ng pagdurugo (kasabay ng pag-alis ng mga nasirang tisyu, nangyayari ang kanilang coagulation, ang mga maliliit na daluyan ng dugo ay "malapit" sa lugar ng singaw, na ginagawang halos walang dugo ang interbensyon). Ang buong pamamaraan ay nagaganap sa ilalim ng pangangasiwa ng isang colposcope, na nagpapalaki sa nais na lugar hanggang sa labinlimang beses na ang isang pinong nakatutok na laser beam ay maaaring idirekta nang tumpak, sa ilalim ng kontrol ng isang video colposcope, sa nais na lokasyon, na nagpapahintulot sa iyo na alisin; nagpalit lang ng tissue. Sa yugto ng HSIL ay dapat na magkaroon lamang ng pagtanggal ng mga pathologically nagbago na mga tisyu. Ang mga pagkakataon ng pagbabalik sa dati sa mga babaeng nahawaan ng HIV pagkatapos ng paggamot ay medyo mataas. Ang mga babaeng may CD4 cell count na mas mababa sa 50 bawat microliter ng dugo ay nasa mas mataas na panganib ng pagbabalik. Ang pag-ulit ng SIL sa mga babaeng HIV-positive ay hindi nauugnay sa yugto nito, ngunit tinutukoy ng kabuuang bilang ng T lymphocytes at CD4. Ang mga babaeng na-diagnose na may HIV ay dapat sumailalim sa cytological screening nang hindi bababa sa isang beses bawat 6 na buwan pagkatapos ng paggamot sa mga natukoy na impeksyon sa genital, pati na rin ang pagsusuri para sa human papillomavirus (HPV), dahil sa panganib na magkaroon ng SIL, CC, at pagtukoy sa bilang ng CD4+ . Ang tanging kasalukuyang kilalang paraan ng pagtaas ng T-cell immunity at pagbabawas viral load para sa mga taong nahawaan ng HIV ay lubos na aktibong antiretroviral therapy (HAART), na ginagamit sa kumplikadong paggamot nahawaan ng HIV. Ang paraan ng therapy ay binubuo ng pag-inom ng tatlo o apat na gamot, kumpara sa monotherapy (1 gamot) na ginamit dati. Ang paggamit ng monotherapy ay hindi ipinapayong dahil sa mataas na posibilidad na magkaroon ng viral resistance sa unang 3 buwan ng paggamot. Kasama sa HAART ang tatlong nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NRTIs), dalawang NRTI + isa o dalawang protease inhibitors (PIs), dalawang NRTI + isang non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor (NNRTI), at NRTIs + NNRTIs + PIs.

Ang Therapy ay nangangailangan ng mahigpit na pagsunod sa iskedyul ng dosis. Hindi katanggap-tanggap na laktawan ang mga dosis ng mga gamot, gayundin ang pag-inom ng binawasan o pinataas na dosis kung sakaling laktawan.

Ang hitsura at pag-unlad ng cervical cancer ay isang multi-stage na proseso. Ang mga yugto ng pag-unlad ng cervical cancer ay ipinakita tulad ng sumusunod: normal na cervical epithelium => epithelial dysplasia (banayad, katamtaman, malubha) => intraepithelial cancer (o stage 0 cancer, non-invasive cancer) => microinvasive cancer => invasive cancer. Ang pinaka maagang pagpapakita maaaring matubig napakaraming discharge, madugong isyu, na sa mga kababaihan ng edad ng panganganak ay hindi nauugnay sa regla, at sa mga postmenopausal na kababaihan ay patuloy na sinusunod o pana-panahon, ang paglabas ay maaaring magkaroon ng hindi kanais-nais na amoy. Ang paglabas ng ihi at dumi sa pamamagitan ng ari ay katibayan ng urinary at rectal-vaginal fistula. Sa stage IV, lumilitaw ang metastatic inguinal at supraclavicular lymph nodes.

Ang kanser sa cervix ay nahahati sa apat na yugto (I, II, III at IV), ang bawat yugto ay nahahati sa dalawang substage (A at B), at bawat isa sa mga substage na IA at IB sa dalawa pa - IA1, IA2 at IB1, IB2. Ang pagpili ng paggamot para sa cervical cancer ay depende sa yugto ng sakit. Ginagamit ang kirurhiko paggamot para sa mga yugto ng IA1, IA2, IB at hindi gaanong karaniwang IIA. Ang lawak ng operasyon ay depende sa lalim ng pagsalakay, ang pagkakaroon ng metastases sa pelvic at para-aortic lymph nodes. Sa stage IA1, posibleng magsagawa ng conization ng cervix (wedge biopsy, cone excision - amputation ng isang cone-shaped section ng cervix, na binubuo ng pag-alis ng bahagi ng cervix sa anyo ng cone) o simpleng extirpation ng ang matris na may mga appendage: tubes at ovaries. Sa mga yugto ng IA2, IB1, IB2 at IIA, ang radical hysterectomy na may pag-alis ng pelvic at kung minsan ay para-aortic lymph nodes ay ipinahiwatig. Sa panahon ng operasyong ito, bilang karagdagan sa matris na may mga appendage at lymph node, inaalis din nila pangatlo sa itaas puki, pati na rin ang mga bahagi ng ligaments ng matris at matabang tisyu parametrium at tissue na nakapalibot sa cervix. Kung ang mga metastases ay napansin sa mga lymph node, ang paggamot pagkatapos ng operasyon ay pupunan ng radiation o sabay-sabay na chemoradiotherapy. Karaniwan kumbinasyon ng paggamot(operasyon + radiation therapy) ay isinasagawa para sa mga yugto ng IB at IIA. Minsan, para sa invasive cervical cancer (stage IA2, IB1), isang kumplikadong radikal na operasyon ang ginagawa, na nagbibigay-daan sa pagpapanatili ng reproductive function, na tinatawag na trachelectomy. Sa panahon ng operasyon, tanging ang cancerous tissue ng cervix at ang nakapaligid na tissue ang inaalis. Ang mga lymph node. Kahusayan kirurhiko paggamot at radiation therapy para sa maagang yugto Ang invasive cervical cancer ay halos pareho; Ang tagal ng pinagsamang radiation therapy (external beam at brachytherapy) ay hindi dapat lumampas sa 55 araw. Para sa mga yugto IB2-IV karaniwang paggamot ang sabay-sabay na chemoradiation therapy ay kinikilala sa buong mundo (dati, radiation therapy lamang ang ginawa para sa mga yugtong ito). Sa stage IVB, chemotherapy lamang ang maaaring gamitin. Gayunpaman, ang mga babaeng may AIDS at cervical cancer sa parehong oras ay hindi nalulunasan ng cancer na kasing-tagumpay ng mga pasyenteng HIV-negative.

Mga resulta ng pananaliksik. Kaya, dahil sa mataas na posibilidad na magkaroon ng cervical cancer sa mga babaeng nahawaan ng HIV at upang matukoy ito nang maaga, kailangan nilang magkaroon ng PAP smear kung hindi matukoy ang mga atypical na selula, ang pag-aaral ay dapat na ulitin pagkatapos ng anim na buwan, at pagkatapos, kung negatibong resulta, isang beses sa isang taon. Kung ang lahat ng uri ng SIL ay nakita sa Pap smear, ang colposcopy ay isinasagawa gamit ang target na biopsy ng mga nabagong bahagi ng uterine mucosa. Ito ay nagbibigay-daan hindi lamang upang matukoy ang cervical cancer sa mga paunang yugto, ngunit din upang maiwasan ang pag-unlad nito sa pamamagitan ng pag-diagnose ng mga pagbabago sa pre-tumor sa cervical epithelium, ang paggamot na hindi pinapayagan ang pag-unlad ng isang tumor.

Mga konklusyon. Ang cervical cancer na nauugnay sa AIDS ay mas mabilis na umuunlad kaysa sa cervical cancer sa mga babaeng HIV-negative at humahantong sa maraming komplikasyon. Sa mga babaeng may positive katayuan sa HIV Ang precancerous na cervical cancer ay mas malamang na umunlad sa invasive cancer kaysa sa mga babaeng HIV-negative. Ang mga babaeng may AIDS at HIV-infected na kababaihan ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan, dahil mayroon sila ng higit pa napakadelekado pag-unlad ng cervical cancer.

Bibliograpiya

1. V.N. Mga pagkakamali sa paggamot ng cervical dysplasia / V.N. Belyakovsky // Immunopathology, allergology, infectology. - 2008. - No. 1. - pp. 83-87.

2. Bidzhieva B.A. Ang genetic instability at allelic polymorphism sa mga pasyente na may dysplasia at cervical cancer na sanhi ng pagtitiyaga ng human papillomavirus DNA / B.A. Bidzhieva. - M.: MIA, 2008. - 34 p.

3. Krasnogolsky V.I. Patolohiya ng puki at cervix / V.I. Krasnogolsky. - M.: Medisina, 2007. - 172 p.

4. Prilepskaya V.N., Rogovskaya S.I., Mezhevitinova S.A. Colposcopy: praktikal na gabay/ V.N. Prilepskaya, S.I. Rogovskaya, S.A. Mezhevitinova. - M.: MIA, 2001. - 100 p.

5. Sadovnikova V.N., Vartapetova N.V., Karpushkina A.B. Mga epidemiological na katangian ng impeksyon sa HIV sa mga kababaihan / V.N. Sadovnikov, N.V. Vartapetova, A.V. Karpushkina // Epidemiology at pag-iwas sa bakuna. - 2011. - No. 6. - P. 4-10.

6. Trushina O.I., Novikova E.G. Ang papel ng impeksyon ng human papillomavirus sa simula ng cervical cancer / O.I. Trushina, E.G. Novikova // Russian Journal of Oncology. - 2009. - No. 1. - P. 45-51.

Kamusta!

Isang maikling artikulo ngayon tungkol sa ilang tumor-oncological na sakit na nabubuo sa panahon ng impeksyon sa HIV sa yugto ng acquired immunodeficiency syndrome.

Ang mga sakit na ito ay tinatawag na AIDS-associated, at ang kanilang presensya sa isang taong may HIV infection ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng AIDS.
Ang antiretroviral therapy ay nagpababa ng bilang ng mga pasyente ng kanser sa mga taong nabubuhay na may HIV.

Kabilang sa mga kanser na nauugnay sa AIDS ang Kaposi's sarcoma, invasive cervical cancer, non-Hodgkin's lymphoma, at central nervous system lymphoma. Sa acquired immunodeficiency syndrome, may mataas na posibilidad na magkaroon ng colorectal cancer, Hodgkin's disease, oral cancer, tumor disease sa balat, baga at testicular cancer. Tulad ng para sa iba pang mga uri ng kanser, hindi pa tiyak ang tungkol sa kaugnayan ng mga sakit na ito sa impeksyon sa HIV. Gayunpaman, mayroong isang opinyon na dahil sa humina ang immune system ng human immunodeficiency virus, ang posibilidad mga sakit sa kanser tumataas.

Kaposi's sarcoma
Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng dark purple at brown spot (lesia) na lumilitaw sa iba't ibang lugar katawan, pangunahin sa paa, lateral surface ng lower leg at surface ng mga kamay. SA sa mga bihirang kaso Ang mga malignant neoplasms ay nangyayari sa mga mucous membrane at eyelids.
Ngayon, ang pangunahing kadahilanan sa pag-unlad ng Kaposi's sarcoma ay itinuturing na human herpes virus 8. At ito ay sa mga taong may HIV-positive status na ang virus na ito ay nagiging sanhi ng cancer, habang sa mga taong may HIV-negative status, herpes virus. Ang uri 8 ay hindi pumukaw sa pag-unlad ng Kaposi's sarcoma .
Kung ang epidemya na Kaposi's sarcoma ay nakita, ang mga pasyente ay inireseta ng antiretroviral therapy at antitumor na paggamot ng isang oncologist.

Lymphoma
Humigit-kumulang 5-10% ng mga pasyente ng AIDS ay may lymphoma. Ang non-Hodgkin's lymphoma ay isang sakit ng lymphoid tissue na, habang umuunlad ito, ay maaaring kumalat sa ibang mga organo.
Ang mga pangunahing lymphoma ng central nervous system ay nangyayari rin sa mga taong nahawaan ng HIV. Mga madalas na sintomas Ang pangunahing CNS lymphoma ay mga seizure, pagkawala ng memorya, paralisis facial nerve, antok.
Ang tagumpay ng paggamot ng mga pasyenteng may HIV-associated lymphomas ay higit na nakasalalay sa uri ng lymphoma at sa estado ng immune system ng pasyente.

Invasive cervical cancer
Ang mga babaeng may HIV ay mas malamang na magkaroon precancerous na kondisyon sa cervix, na sa paglipas ng panahon ay maaaring umunlad sa invasive cervical cancer kapag mga selula ng kanser nakakaapekto sa malalim na mga layer ng cervix.
Ang invasive cervical cancer ay maiiwasan kung ang cervical neoplasia (precancerous condition) ay ginagamot kaagad.

Mga kahirapan sa paggamot
Humigit-kumulang 5 hanggang 40% ng mga pasyente ng AIDS ang nagkakaroon ng ilang uri ng kanser.
Sa pagpapakilala ng mga bagong pamantayan ng antiretroviral therapy at pag-unlad ng gamot, ang pagkalat ng kanser sa mga pasyente ng AIDS ay nabawasan. Sa partikular, ang bilang ng mga pasyente na may Kaposi's sarcoma at non-Hodgkin's lymphoma ay bumaba.
Ang iba pang mga kadahilanan ng panganib ay nakakatulong din sa pag-unlad ng kanser sa mga taong positibo sa HIV. Halimbawa, ang paninigarilyo ay nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng kanser sa mga baga, labi at organo sistema ng paghinga, kabilang sa mga malulusog na tao.

Sa kasamaang palad, ang paggamot sa kanser sa mga taong may HIV ay mahirap. Dahil sa mahinang immune system, mahirap kumpletuhin ang chemotherapy sa ilang mga kaso. Ang mga bagong paraan ng paggamot sa kanser sa mga pasyenteng may AIDS gamit ang mga stem cell at monoclonal antibodies ay kasalukuyang ginagawa.

Maging malusog at masaya!