text_fields

text_fields

arrow_pataas

Code ng sakit - B26 (ICD 10)

Syn.: beke, sa likod ng tainga
Parotitis ( epidemya ng parotitis) – maanghang sakit na viral, na nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat, pangkalahatang pagkalasing, paglaki ng isa o higit pang mga glandula ng laway, at kadalasang nakakapinsala sa iba pang mga glandular na organo at sa nervous system.

Makasaysayang impormasyon

text_fields

text_fields

arrow_pataas

Ang beke ay inilarawan ni Hippocrates noong ika-5 siglo. BC. Tinukoy ni Hamilton (1790) ang mga sintomas ng pinsala sa central nervous system at orchitis bilang madalas na pagpapakita ng sakit. Sa pagtatapos ng ika-19 na siglo. data sa epidemiology, pathogenesis at klinikal na larawan ng beke ay summarized. Ang mga domestic scientist na si I.V. Troitsky, A.D. Romanov, N.F. Filatov ay gumawa ng malaking kontribusyon sa pag-aaral ng problemang ito.

Noong 1934 ito ay napatunayan viral etiology mga sakit.

Etiology

text_fields

text_fields

arrow_pataas

Pathogen Ang impeksyon sa beke ay kabilang sa pamilya Paramyxoviridae, genus Paramyxovirus, at may sukat na 120 x 300 nm. Ang virus ay naglalaman ng RNA at may hemagglutinating, neuraminidase at hemolytic na aktibidad.

Antigenic na istraktura stable ang virus.

Sa mga kondisyon ng laboratoryo, ang virus ay nilinang sa 7-8-araw na mga embryo ng manok at mga kultura ng cell. Ang mga hayop sa laboratoryo ay hindi sensitibo sa causative agent ng beke. Sa eksperimento, sa mga unggoy lamang posible na magparami ng sakit na katulad ng mga beke ng tao.

Pagpapanatili. Ang virus ay hindi matatag, hindi aktibo sa pamamagitan ng pag-init (sa temperatura na 70 ° C sa loob ng 10 minuto), pag-iilaw ng ultraviolet, pagkakalantad sa mababang konsentrasyon na solusyon ng formalin at Lysol. Well preserved mababang temperatura(–10–70 °C).

Epidemiology

text_fields

text_fields

arrow_pataas

Pinagmulan ng impeksyon ay isang taong may sakit, kabilang ang nabura at walang sintomas na anyo ng beke. Ang pasyente ay nakakahawa sa mga huling araw ng incubation period, sa prodromal period at sa unang 5 araw ng taas ng sakit. Ang mga convalescent ay hindi pinagmumulan ng impeksiyon.

Mekanismo ng impeksyon. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng airborne droplets, ang virus ay inilabas sa laway. Ang paghahatid ng impeksyon sa pamamagitan ng mga nahawaang gamit sa bahay at mga laruan ay pinapayagan. Sa ilang mga kaso, ang impeksyon sa intrauterine na may virus ng beke ay inilarawan - isang patayong ruta ng paghahatid.

Karamihan sa mga bata ay nagkakasakit sa edad na 1 taon - 15 taon, ang mga lalaki ay 1.5 beses na mas malamang kaysa sa mga babae. Ang mga taong walang beke ay nananatiling madaling kapitan nito sa buong buhay nila, na humahantong sa pag-unlad ng sakit sa iba't ibang pangkat ng edad.

Ang pana-panahong pagtaas ng insidente ay karaniwan sa pagtatapos ng taglamig - sa tagsibol (Marso - Abril). Ang sakit ay nangyayari sa parehong kalat-kalat na mga kaso at epidemya na paglaganap.

Ang impeksyon sa beke ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit na viral na nangyayari sa lahat ng bansa sa mundo.

Pagkatapos ng sakit, nananatili ang isang malakas na tiyak na kaligtasan sa sakit.

Pathogenesis at pathological na larawan

text_fields

text_fields

arrow_pataas

Gate ng pasukan ang mga impeksyon ay nagsisilbi sa mauhog na lamad ng itaas respiratory tract at posibleng ang oral cavity. Pagkatapos ng akumulasyon sa mga epithelial cells, ang virus ay pumapasok sa dugo (pangunahing viremia) at kumakalat kasama ng kasalukuyang nito sa iba't ibang organo at tisyu. Ang virus, na hematogenously na ipinakilala sa mga glandula ng salivary, ay nakakahanap ng pinakamainam na mga kondisyon para sa pagpaparami dito at nagiging sanhi ng isang lokal na nagpapasiklab na reaksyon. Ang pagpaparami ng virus ay nangyayari rin sa ibang mga organo, ngunit sa mas kaunting bilis. Bilang isang patakaran, ang pinsala sa iba pang mga glandular na organo (testes, pancreas) at ang nervous system ay hindi bubuo mula sa mga unang araw ng sakit, na nauugnay sa mabagal na pagtitiklop ng virus sa kanila, pati na rin ang pangalawang viremia, na kung saan ay bunga ng masinsinang pagpaparami ng virus at paglabas nito sa dugo mula sa mga inflamed area.parotid salivary glands. Sa pagbuo ng mga komplikasyon, ang pagganap na estado ng mga organo (halimbawa, pagpapahina ng hadlang ng dugo-utak), pati na rin mga mekanismo ng immune(nagpapalipat-lipat na mga immune complex, mga reaksiyong autoimmune).

Pathological na larawan hindi sapat na pinag-aralan ang mga uncomplicated mumps dahil sa benign course ng sakit. Tela parotid gland Pinapanatili ang isang acinar na istraktura, ngunit ang pamamaga at paglusot sa mga lymphocytes ay napapansin sa paligid ng mga salivary duct. Ang mga pangunahing pagbabago ay naisalokal sa mga ducts ng salivary glands - mula sa bahagyang pamamaga ng epithelium hanggang sa kumpletong desquamation at sagabal ng duct na may cellular detritus. Ang mga proseso ng suppurative ay napakabihirang.

Ang testicular biopsy sa mumps orchitis ay nagsiwalat ng lymphocytic infiltration ng interstitial tissue at foci ng hemorrhage. Ang foci ng nekrosis ay madalas na sinusunod glandular epithelium na may pagbara ng mga tubules ng cellular detritus, fibrin at leukocytes. Sa mga malubhang kaso, pagkatapos ng pamamaga, maaaring mangyari ang ovarian atrophy. Ang mga nagpapasiklab at degenerative na proseso ay inilarawan sa mga ovary.

Ang mga pagbabago sa pancreas ay hindi sapat na pinag-aralan. Mayroong katibayan ng posibilidad ng pagbuo ng necrotizing pancreatitis na may pinsala sa parehong endocrine at exocrine tissue mga glandula, sa mga malubhang kaso na may kasunod na pagkasayang. Ang mga sugat sa CNS ay hindi tiyak.

Klinikal na larawan (Mga Sintomas) ng beke

text_fields

text_fields

arrow_pataas

Ang tagal ng incubation period ay mula 11 hanggang 23 araw (karaniwan ay 15-19 araw).

Ang prodromal period ay bihira.

Sa loob ng 1-2 araw, ang mga pasyente ay nagreklamo ng karamdaman, pangkalahatang panghihina, panghihina, panginginig, pananakit ng ulo, pananakit ng mga kalamnan at kasukasuan, at pagkawala ng gana.

SA tipikal na mga kaso Mayroong talamak na pagsisimula ng sakit na may pagtaas sa temperatura ng katawan sa 38-40 °C at ang pagbuo ng mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalasing. Ang lagnat ay madalas na umabot sa pinakamataas na kalubhaan nito sa ika-1 hanggang ika-2 araw ng pagkakasakit at tumatagal ng 4-7 araw, na sinusundan ng pagbaba ng lytic.

Ang pinsala sa parotid salivary glands ay ang una at katangiang palatandaan ng sakit . Ang pamamaga at sakit ay lumilitaw sa lugar ng mga glandula ng parotid, una sa isang gilid, pagkatapos ay sa kabilang banda. Ang iba pang mga glandula ng salivary - submaxillary at sublingual - ay maaari ding kasangkot sa proseso. Ang lugar ng pinalaki na glandula ay masakit sa palpation at may malambot na doughy consistency. Ang sakit ay lalo na binibigkas sa ilang mga punto: sa harap at likod ng earlobe (sintomas ng Filatov) at sa mastoid area.

Ang sintomas ng Mursu (Murson) ay may diagnostic significance - hyperemia, nagpapasiklab na reaksyon mauhog lamad sa lugar ng excretory duct ng apektadong parotid gland. Posible ang hyperemia at pamamaga ng tonsil. Ang pamamaga ay maaaring kumalat sa leeg, ang balat ay nagiging tense, makintab, at walang hyperemia. Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa sakit kapag ngumunguya. Sa ilang mga kaso, nangyayari ang reflex trismus, na pumipigil sa pakikipag-usap at pagkain. Sa unilateral na pinsala sa mga glandula ng salivary, ang pasyente ay madalas na ikiling ang kanyang ulo patungo sa apektadong glandula. Ang pagpapalaki ng salivary gland ay mabilis na umuunlad at umabot sa maximum sa loob ng 3 araw. Ang pamamaga ay tumatagal ng 2-3 araw at pagkatapos ay unti-unti (mahigit sa 7-10 araw) ay bumababa. Laban sa background na ito, maaaring magkaroon ng iba't ibang, madalas na malala, mga komplikasyon. Walang iisang ideya kung paano isaalang-alang ang mga sugat ng iba't ibang organo na may mga beke - bilang mga pagpapakita o komplikasyon ng sakit. Walang pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri ng mga beke. Ang A.P. Kazantsev (1988) ay nagmumungkahi na makilala ang mga kumplikado at hindi kumplikadong mga anyo ng sakit. Ayon sa kalubhaan ng kurso - banayad (kabilang ang nabura at hindi tipikal), katamtamang kalubhaan at malubhang anyo. Ang hindi nakikita (asymptomatic) na anyo ng sakit ay mayroon pinakamahalaga sa epidemiology ng sakit. May mga natitirang phenomena ng beke, na kinabibilangan ng mga kahihinatnan gaya ng pagkabingi, testicular atrophy, kawalan ng katabaan, diabetes mellitus, at dysfunction ng central nervous system.

Ang kalubhaan ng sakit ay tinutukoy batay sa kalubhaan ng intoxication syndrome. Sa malubhang anyo, kasama ang mga palatandaan ng pagkalasing at hyperthermia, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagduduwal, pagsusuka, at pagtatae bilang resulta ng pinsala sa pancreas; ang pagpapalaki ng atay at pali ay hindi gaanong karaniwan. Kung mas malala ang sakit, mas madalas itong sinamahan ng iba't ibang mga komplikasyon.

Mga komplikasyon

text_fields

text_fields

arrow_pataas

Posible ang pag-unlad ng meningitis, meningoencephalitis, orchitis, acute pancreatitis, arthritis, myocarditis, atbp.

Serous meningitis

Serous meningitis - ang pinaka-karaniwan at katangian na komplikasyon ng mga beke, na sinusunod pagkatapos ng pamamaga ng mga glandula ng salivary o, mas madalas, kasabay nito, sa magkaibang termino mula sa simula ng sakit, ngunit mas madalas pagkatapos ng 4-10 araw. Ang meningitis ay nagsisimula nang talamak, na may hitsura ng panginginig at paulit-ulit na pagtaas sa temperatura ng katawan (hanggang sa 39 ° C at sa itaas). Ang mga pasyente ay dumaranas ng matinding pananakit ng ulo, pagsusuka, at malubha meningeal syndrome(paninigas ng leeg, positibong sintomas Kernig, Brudzinsky). Ang cerebrospinal fluid ay malinaw, walang kulay, at umaagos sa ilalim ng mas mataas na presyon. Ang isang liquorogram ay nagpapakita ng mga tipikal na palatandaan ng serous meningitis: lymphocytic pleocytosis hanggang 500 at mas madalas na 1000 sa 1 μl, isang bahagyang pagtaas sa nilalaman ng protina na may normal na antas ng glucose at chlorides. Matapos humupa ang mga sintomas ng meningitis at pagkalasing, ang sanitasyon ng cerebrospinal fluid ay medyo mabagal (1.5-2 buwan o higit pa).

Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng mga klinikal na palatandaan meningoencephalitis: may kapansanan sa kamalayan, pagkahilo, pag-aantok, hindi pantay na litid reflexes, paresis facial nerve, matamlay na pupillary reflexes, pyramidal signs, hemiparesis, atbp. Ang kurso ng meningoencephalitis ng mumps etiology ay higit na pabor.

Orchitis at epididymitis

Orchitis at epididymitis pinakakaraniwan sa mga kabataan at matatanda. Maaari silang bumuo ng magkahiwalay o magkasama. Ang orchitis ay sinusunod, bilang isang panuntunan, 5-8 araw mula sa simula ng sakit at nailalarawan sa pamamagitan ng isang bagong pagtaas sa temperatura ng katawan, ang hitsura ng matinding sakit sa eskrotum at testicle, kung minsan ay nagliliwanag sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang paglahok ng kanang testicle kung minsan ay nagpapasigla talamak na apendisitis. Ang apektadong testicle ay makabuluhang pinalaki, nagiging siksik, ang balat sa ibabaw nito ay namamaga at nagiging pula. Ang pagpapalaki ng testicle ay tumatagal ng 5-8 araw, pagkatapos ay bumababa ang laki nito at ang sakit ay nawawala. Sa paglaon (pagkatapos ng 1-2 buwan), ang ilang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng mga senyales ng testicular atrophy.

Oophoritis

Oophoritis bihirang kumplikado ang mga beke at sinamahan ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan at mga palatandaan ng adnexitis.

Acute pancreatitis

Acute pancreatitis bubuo sa ika-4–7 araw ng pagkakasakit. Pangunahing sintomas: matinding pananakit sa bahagi ng tiyan na naisalokal sa mesogastrium, kadalasang cramping o girdling sa kalikasan, lagnat, pagduduwal, paulit-ulit na pagsusuka, paninigas ng dumi o pagtatae. Ang nilalaman ng amylase sa dugo at ihi ay tumataas.

Pinsala sa organ ng pandinig

Pinsala sa organ ng pandinig Ito ay bihira ngunit maaaring humantong sa pagkabingi. Mayroong higit na unilateral na pinsala sa auditory nerve. Ang mga unang palatandaan ay ingay sa tainga, na sinusundan ng mga pagpapakita ng labyrinthitis: pagkahilo, pagkawala ng koordinasyon, pagsusuka. Karaniwang hindi naibabalik ang pandinig.

Kabilang sa mga bihirang komplikasyon myocarditis, arthritis, mastitis, thyroiditis, bartholinitis, nephritis, atbp.

Pagtataya

text_fields

text_fields

arrow_pataas

Karaniwang kanais-nais.

Tagal ng incubation nag-iiba mula sa ilang araw hanggang isang buwan, mas madalas ito ay tumatagal ng 18-20 araw.
Sa mga bata, medyo bihira, maaari itong sundan ng isang maikling (1-3 araw) na panahon ng prodromal, na ipinakita ng panginginig, sakit ng ulo, pananakit ng kalamnan at kasukasuan, tuyong bibig, hindi kasiya-siyang sensasyon sa lugar ng parotid salivary glands. Mas madalas, ang sakit ay nagsisimula nang talamak sa panginginig at pagtaas ng temperatura ng katawan mula sa mababang grado hanggang sa mataas; nagpapatuloy ang lagnat nang hindi hihigit sa 1 linggo. Gayunpaman, may mga madalas na kaso ng sakit na nangyayari sa normal na temperatura mga katawan. Ang lagnat ay sinamahan ng sakit ng ulo, pangkalahatang kahinaan, karamdaman, at hindi pagkakatulog. Ang pangunahing pagpapakita ng mga beke ay pamamaga ng parotid, at posibleng din ang submandibular at sublingual salivary glands. Sa projection ng mga glandula na ito, lumilitaw ang isang pamamaga, masakit sa palpation (higit pa sa gitna), na may pagkakapare-pareho na parang kuwarta. Sa isang binibigkas na pagtaas sa parotid salivary gland, ang mukha ng pasyente ay tumatagal sa isang hugis-peras na hugis, at ang earlobe sa apektadong bahagi ay tumataas. Ang balat sa lugar ng pamamaga ay nakaunat, makintab, mahirap tiklupin, at ang kulay nito ay karaniwang hindi nagbabago. Mas madalas ang proseso ay bilateral, na kinasasangkutan ng parotid gland sa kabaligtaran pagkatapos ng 1-2 araw, ngunit posible rin ang mga unilateral na sugat. Ang pasyente ay nababagabag ng isang pakiramdam ng pag-igting at sakit sa rehiyon ng parotid, lalo na sa gabi; Kapag na-compress ng tumor ang Eustachian tube, maaaring mangyari ang ingay at pananakit sa tainga. Kapag pinindot ang likod ng earlobe, lumilitaw ang matinding sakit (sintomas ng Filatov). Ang sintomas na ito ay ang pinakamahalaga at maagang tanda ng beke. Ang mauhog lamad sa paligid ng pagbubukas ng duct ng Stenon ay hyperemic at edematous (sintomas ng Mursu); Ang hyperemia ng pharynx ay madalas na nabanggit. Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay hindi maaaring ngumunguya ng pagkain dahil sa sakit, at sa mas matinding mga kaso, ang functional trismus ay bubuo. nginunguyang mga kalamnan. Posible ang pagbaba ng paglalaway, tuyong bibig, at pagbaba ng pandinig. Ang sakit ay nagpapatuloy sa loob ng 3-4 na araw, kung minsan ay lumalabas sa tainga o leeg, at unti-unting humupa sa pagtatapos ng linggo. Sa mga panahong ito o makalipas ang ilang araw, nawawala ang pamamaga sa projection ng mga glandula ng salivary. Sa mga beke, ang rehiyonal na lymphadenopathy ay karaniwang hindi nabanggit.
Sa mga may sapat na gulang, ang prodromal period ay mas madalas na sinusunod at nailalarawan sa pamamagitan ng mas malinaw na mga klinikal na pagpapakita. Bilang karagdagan sa pangkalahatang toxicity, ang mga sintomas ng catarrhal at dyspeptic ay posible sa panahong ito. Ang talamak na yugto ng sakit ay kadalasang mas malala. Mas madalas kaysa sa mga bata, ang mga sugat (posibleng nakahiwalay) ng submandibular at sublingual salivary glands ay sinusunod. Sa submaxillitis, ang salivary gland ay may pasty consistency at bahagyang masakit, pinahaba kasama ang ibabang panga, na kinikilala kapag ang ulo ay ikiling pabalik at sa gilid. Ang pamamaga ng subcutaneous tissue sa paligid ng gland ay minsan kumakalat sa leeg. Ang sublinguitis ay ipinahayag sa pamamagitan ng pamamaga sa lugar ng baba ng parehong kalikasan, sakit sa ilalim ng dila, lalo na kapag nakausli ito, lokal na hyperemia at pamamaga ng mauhog lamad. Ang pamamaga sa projection ng mga glandula ng salivary sa mga matatanda ay nagpapatuloy nang mas matagal (2 linggo o higit pa).

Ang ICD-10 ay ipinakilala sa pagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan sa buong Russian Federation noong 1999 sa pamamagitan ng utos ng Russian Ministry of Health na may petsang Mayo 27, 1997. Hindi. 170

Ang pagpapalabas ng bagong rebisyon (ICD-11) ay pinlano ng WHO sa 2017-2018.

Sa mga pagbabago at karagdagan mula sa WHO.

Pagproseso at pagsasalin ng mga pagbabago © mkb-10.com

Mga beke (ICD-10 code: B26.8)

Pamamaga ng parotid salivary gland. Sa mga talamak na nonspecific na beke, ang mga sanhi ng mga ahente ng sakit ay iba't ibang mga microorganism. Talamak hindi tiyak na parotitis kadalasang resulta ng talamak na beke.

Pangunahing gawain laser therapy ay upang alisin ang nagpapaalab na phenomena sa glandula, mapabuti ang metabolismo nito at microcirculatory hemodynamics, at i-optimize ang excretory activity.

Kasama sa plano ng paggamot ang direktang pag-iilaw projection zone mga glandula at mga lugar na may karagdagang impluwensya, kabilang ang: mga receptor zone na matatagpuan sa zygomatic at cheek area ng mukha, mga epekto sa dorsum ng kamay at panloob na ibabaw ng bisig, ang panlabas na ibabaw ng ibabang binti, at paa.

Mga regimen sa paggamot para sa paggamot ng mga beke

kanin. 82. Projection ng parotid gland.

Ang tagal ng kurso ng therapy ay hanggang sa 12 mga pamamaraan na may isang ipinag-uutos na paulit-ulit na kurso ng paggamot na ginanap pagkatapos ng 3-5 na linggo.

Iba pang mga device na ginawa ng PKP BINOM:

Listahan ng Presyo

kapaki-pakinabang na mga link

Mga contact

Aktwal: Kaluga, Podvoisky St., 33

Postal: Kaluga, Main Post Office, PO Box 1038

B26 Mga beke

Ang beke, o beke, ay isang banayad na sakit na viral na nagpapakita ng sarili bilang pamamaga ng mga glandula ng laway sa isa o magkabilang panig ng ibabang panga.

Karamihan sa mga hindi nabakunahan na mga bata at kabataan sa edad ng paaralan ay apektado. Ang kasarian, genetika, pamumuhay ay hindi mahalaga. Ang mumps virus ay pumapasok sa laway ng mga taong may sakit, kaya maaari itong kumalat sa hangin sa pamamagitan ng pag-ubo at pagbahin.

Ang virus ay nagdudulot ng pamamaga ng isa o parehong parotid gland, na matatagpuan sa ibaba at sa harap ng kanal ng tainga. Kung ang parehong mga glandula ay apektado, ang bata ay tumatagal sa katangian ng hitsura ng isang hamster. Sa mga teenager na lalaki at kabataang lalaki (mga 1 sa 4), ang virus na ito ay maaaring magdulot ng masakit na pamamaga ng isa o parehong mga testicle, kabilang ang sa mga bihirang kaso Ang kawalan ng katabaan ay maaaring bunga ng sakit.

Halos kalahati ng lahat ng mga nahawaang tao ay may mga beke na walang sintomas, at karamihan sa iba ay may banayad na sintomas. Ang mga pangunahing sintomas ng beke ay lumilitaw 2-3 linggo pagkatapos ng impeksyon at ang mga sumusunod:

• pananakit at pamamaga sa isa o magkabilang panig ng mukha, sa ilalim at sa harap ng mga tainga nang hindi bababa sa 3 araw;
• sakit kapag lumulunok.

Ang bata ay maaaring magkaroon ng namamagang lalamunan at lagnat, at ang mga glandula ng laway sa ilalim ng ibabang panga. Ang isang taong may beke ay nakakahawa 7 araw bago lumitaw ang mga sintomas at nananatili sa loob ng isa pang 10 araw pagkatapos mawala ang mga sintomas.

Tinutukoy ng doktor ang sakit sa pamamagitan ng katangiang pamamaga ng parotid salivary glands. Espesyal na paggamot Hindi, ngunit upang maibsan ang discomfort dapat kang uminom ng maraming cool na likido at uminom ng over-the-counter na analgesics tulad ng paracetamol.

Karamihan sa mga taong nagkakasakit ay gumagaling nang walang paggamot, bagaman ang malakas na analgesics ay inireseta sa mga tinedyer at kabataang lalaki na may matinding pamamaga ng testicular. Kung magkaroon ng mga komplikasyon, inirerekomenda ang espesyal na paggamot.

Ang mga maliliit na bata ay agad na nabakunahan laban sa tigdas, beke at rubella, una sa 12-15 buwan at pagkatapos ay sa 4-6 na taon.

Kumpletuhin ang medical reference book/Trans. mula sa Ingles E. Makhiyanova at I. Dreval. - M.: AST, Astrel, 2006.p.

• Kit para sa pangunang lunas
• Online na tindahan
• Tungkol sa kumpanya
• Mga contact

• Mga contact ng publisher:
• Email:
• Address: Russia, Moscow, st. Ika-5 Magistralnaya, blg. 12.

Kapag sumipi ng mga materyal ng impormasyon na inilathala sa mga pahina ng website www.rlsnet.ru, kinakailangan ang isang link sa pinagmulan ng impormasyon.

©. REGISTER NG MGA GAMOT NG RUSSIA ® RLS ®

Lahat ng karapatan ay nakalaan

Ang komersyal na paggamit ng mga materyales ay hindi pinahihintulutan

Impormasyong inilaan para sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan

Mga kasingkahulugan - impeksyon sa beke, epidemya ng parotitis, beke, sa likod ng mga tainga, sakit na "trench", sakit na "sundalo".

Ang beke ay isang talamak na anthroponotic airborne infectious disease na nailalarawan sa pangunahing pinsala sa salivary glands at iba pang glandular organs (pancreas, gonads, karaniwang testicles, atbp.), pati na rin ang central nervous system.

B26. Parotitis.

B26.0†. Beke orchitis.

B26.1†. Beke meningitis.

B26.2†. Beke encephalitis.

B26.3†. Mga beke na pancreatitis.

B26.8. Mga beke na may iba pang komplikasyon.

B26.9. Ang beke ay hindi kumplikado.

Mga sanhi at etiology ng beke

Ang causative agent ng beke- Pneumophila parotiditis virus, pathogenic para sa mga tao at unggoy. Nabibilang sa paramyxoviruses (pamilya Paramyxoviridae, genus Rubulavirus), antigenically malapit sa parainfluenza virus. Ang mumps virus genome ay isang single-stranded helical RNA na napapalibutan ng nucleocapsid. Ang virus ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na polymorphism: ang hugis nito ay bilog, spherical o irregular, at ang mga sukat nito ay maaaring mag-iba mula 100 hanggang 600 nm. Mayroon itong hemolytic, neuraminidase at hemagglutinating na aktibidad na nauugnay sa glycoproteins HN at F. Ang virus ay mahusay na nilinang sa mga embryo ng manok at kultura ng bato guinea pig, mga unggoy, Syrian hamster, pati na rin ang mga selula ng amnion ng tao, ay hindi gaanong matatag sa kapaligiran, hindi aktibo kapag nalantad sa mataas na temperatura, ultraviolet irradiation, pagpapatuyo, mabilis na nawasak sa mga solusyon sa disinfectant (50% ethyl alcohol, 0.1% formaldehyde solution, atbp. ). Sa mababang temperatura (–20 °C) maaari itong manatili sa kapaligiran nang hanggang ilang linggo. Ang antigenic na istraktura ng virus ay matatag.

Mayroon lamang isang kilalang serotype ng virus, na mayroong dalawang antigens: V (viral) at S (natutunaw). Ang pinakamainam na pH para sa virus ay 6.5–7.0. Sa mga hayop sa laboratoryo, ang pinakasensitibo sa virus ng beke ay ang mga unggoy, kung saan posibleng magparami ng sakit sa pamamagitan ng pagpasok ng materyal na naglalaman ng virus sa duct ng salivary gland.

Epidemiology ng beke

Ang mga beke ay tradisyonal na inuri bilang impeksyon sa pagkabata. Gayunpaman, bihira ang mga beke sa mga sanggol at wala pang 2 taong gulang. Mula 2 hanggang 25 taon ang sakit ay napaka-pangkaraniwan, ito ay nagiging bihira muli pagkatapos ng 40 taon. Iniuugnay ng maraming doktor ang beke sa isang sakit ng edad ng paaralan at serbisyo militar. Ang saklaw ng insidente sa mga tropang US noong Ikalawang Digmaang Pandaigdig ay 49.1 kada 1,000 tropa.

Sa mga nagdaang taon, ang mga beke sa mga matatanda ay naging mas karaniwan dahil sa malawakang pagbabakuna sa mga bata. Sa karamihan ng mga nabakunahan, ang konsentrasyon ng mga proteksiyon na antibodies ay bumababa nang malaki pagkatapos ng 5-7 taon. Pinatataas nito ang pagkamaramdamin ng mga kabataan at matatanda sa sakit.

Pinagmulan ng pathogen- isang taong may beke na nagsimulang maglabas ng virus 1-2 araw bago lumitaw ang mga unang klinikal na sintomas at bago ang ika-9 na araw ng pagkakasakit. Sa kasong ito, ang pinakaaktibong paglabas ng virus sa kapaligiran ay nangyayari sa unang 3-5 araw ng sakit.

Ang virus ay inilabas mula sa katawan ng pasyente sa laway at ihi. Ito ay itinatag na ang virus ay maaaring makita sa iba pang mga biological fluid ng pasyente: dugo, gatas ng ina, cerebrospinal fluid at sa apektadong glandular tissue.

Ang virus ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets. Ang intensity ng paglabas ng virus sa kapaligiran ay mababa dahil sa kawalan ng mga sintomas ng catarrhal. Ang isa sa mga kadahilanan na nagpapabilis sa pagkalat ng virus ng beke ay ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga impeksyon sa talamak na paghinga, kung saan ang pag-ubo at pagbahing ay nagdaragdag ng paglabas ng pathogen sa kapaligiran. Ang posibilidad ng impeksyon sa pamamagitan ng mga gamit sa sambahayan (mga laruan, tuwalya) na kontaminado ng laway ng pasyente ay hindi maiiwasan.

Inilarawan ang patayong ruta ng paghahatid ng mga beke mula sa isang maysakit na buntis patungo sa kanyang fetus. Matapos mawala ang mga sintomas ng sakit, ang pasyente ay hindi nakakahawa.

Ang pagkamaramdamin sa impeksyon ay mataas (hanggang sa 100%). Ang "tamad" na mekanismo ng paghahatid ng pathogen, pangmatagalang pagpapapisa ng itlog, isang malaking bilang ng mga pasyente na may nabura na mga anyo ng sakit, na nagpapahirap sa pagkilala at paghiwalay sa kanila, ay humahantong sa katotohanan na ang mga paglaganap ng mga beke sa mga bata at kabataan ay nangyayari. sa loob ng mahabang panahon, sa mga alon sa loob ng ilang buwan. Ang mga lalaki at may sapat na gulang na lalaki ay dumaranas ng sakit na ito 1.5 beses na mas madalas kaysa sa mga babae. Karaniwan ang seasonality: ang pinakamataas na insidente ay nangyayari sa Marso–Abril, ang pinakamababa sa Agosto–Setyembre. Sa populasyon ng may sapat na gulang, ang mga paglaganap ng epidemya ay mas madalas na naitala sa mga sarado at kalahating saradong komunidad - kuwartel, dormitoryo, mga tripulante ng barko. Ang mga pagtaas sa saklaw ay napapansin sa pagitan ng 7-8 taon.

Ang mga beke ay inuri bilang isang kinokontrol na impeksiyon. Pagkatapos ng pagpapakilala ng pagbabakuna, ang rate ng insidente ay bumaba nang malaki, ngunit 42% lamang ng mga bansa sa buong mundo ang nagsasama ng pagbabakuna laban sa mga beke sa mga pambansang kalendaryo ng pagbabakuna. Dahil sa patuloy na sirkulasyon ng virus, 80–90% ng mga taong mahigit sa 15 taong gulang ay may mga anti-mumps antibodies. Ipinapahiwatig nito ang malawakang pamamahagi ng impeksyong ito, at pinaniniwalaan na sa 25% ng mga kaso, ang mga beke ay nangyayari nang hindi naaangkop.

Pagkatapos ng isang sakit, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng matatag na panghabambuhay na kaligtasan sa sakit; ang mga paulit-ulit na sakit ay napakabihirang.

Pathogenesis ng beke

Ang mumps virus ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng mucous membrane ng upper respiratory tract at conjunctiva. Ipinakita sa eksperimento na ang paglalagay ng virus sa mauhog na lamad ng ilong o pisngi ay humahantong sa pag-unlad ng sakit. Matapos makapasok sa katawan, ang virus ay dumarami sa mga epithelial cells ng respiratory tract at kumakalat sa daloy ng dugo sa lahat ng mga organo, kung saan ang mga glandula ng salivary, reproductive at pancreas, pati na rin ang central nervous system, ay ang pinaka-sensitibo dito. Ang hematogenous na pagkalat ng impeksyon ay pinatunayan ng maagang viremia at pinsala sa iba't ibang mga organo at sistema na malayo sa isa't isa.

Ang yugto ng viremia ay hindi lalampas sa limang araw. Ang pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos at iba pang mga glandular na organo ay maaaring mangyari hindi lamang pagkatapos, kundi pati na rin nang sabay-sabay, bago, at kahit na walang pinsala sa mga glandula ng salivary (ang huli ay sinusunod na napakabihirang). karakter mga pagbabago sa morpolohikal sa mga apektadong organo ay hindi sapat na pinag-aralan. Ito ay itinatag na ang sugat ay nangingibabaw nag-uugnay na tisyu, hindi mga glandular na selula. Sa kasong ito, ang pag-unlad ng edema at lymphocytic infiltration ng interstitial space ng glandular tissue ay tipikal para sa talamak na panahon, ngunit ang mumps virus ay maaaring sabay na makahawa sa glandular tissue mismo. Ang isang bilang ng mga pag-aaral ay nagpakita na may orchitis, bilang karagdagan sa edema, ang testicular parenchyma ay apektado din. Nagdudulot ito ng pagbaba sa produksyon ng androgen at humahantong sa kapansanan sa spermatogenesis. Ang isang katulad na katangian ng sugat ay inilarawan para sa pinsala sa pancreas, na maaaring magresulta sa pagkasayang ng islet apparatus na may pag-unlad ng diabetes mellitus.

Mga sintomas at klinikal na larawan ng beke

Walang pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri ng mga beke. Ipinaliwanag ito iba't ibang interpretasyon pagpapakita ng sakit ng mga espesyalista. Itinuturing ng ilang mga may-akda ang pinsala lamang sa mga glandula ng salivary bilang isang katangiang pagpapakita ng sakit, at pagkasira sa sistema ng nerbiyos at iba pang mga glandular na organo bilang mga komplikasyon o pagpapakita ng isang hindi tipikal na kurso ng sakit.

Ang posisyon ayon sa kung saan ang mga sugat hindi lamang ng mga glandula ng salivary, kundi pati na rin ng iba pang mga lokalisasyon na dulot ng virus ng beke, ay dapat isaalang-alang nang tumpak bilang mga manifestations, at hindi mga komplikasyon ng sakit, ay pathogenetically substantiated. Bukod dito, maaari nilang ipakita ang kanilang sarili sa paghihiwalay nang hindi naaapektuhan ang mga glandula ng salivary. Kasabay nito, ang mga sugat ng iba't ibang mga organo bilang mga nakahiwalay na pagpapakita ng impeksyon sa beke ay bihirang sinusunod (isang hindi tipikal na anyo ng sakit).

Sa kabilang banda, ang nabura na anyo ng sakit, na nasuri bago ang simula nakagawiang pagbabakuna halos sa bawat pagsiklab ng sakit sa mga bata at kabataan at sa mga regular na pagsusuri, hindi ito maituturing na hindi tipikal. Ang isang asymptomatic infection ay hindi itinuturing na isang sakit. Ang pag-uuri ay dapat ding sumasalamin sa madalas na masamang pangmatagalang kahihinatnan ng mga beke. Ang mga pamantayan sa kalubhaan ay hindi kasama sa talahanayang ito, dahil ang mga ito ay ganap na naiiba para sa iba't ibang anyo sakit at walang nosological specificity. Ang mga komplikasyon ay bihira at walang mga tampok na katangian, kaya hindi sila isinasaalang-alang sa pag-uuri. Klinikal na pag-uuri Kasama sa beke ang mga sumusunod na klinikal na anyo.

Sa nakahiwalay na pinsala sa mga glandula ng salivary:

- na may pinsala sa mga glandula ng salivary at iba pang mga glandular na organo;

– may pinsala sa salivary glands at nervous system.

Atypical (walang pinsala sa mga glandula ng salivary).

Na may pinsala sa mga glandular na organo.

Na may pinsala sa nervous system.

Pagbawi mula sa natitirang patolohiya:

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 11 hanggang 23 araw (karaniwan ay 18–20). Kadalasan ang buong larawan ng sakit ay nauuna sa isang prodromal period.

Sa ilang mga pasyente (mas madalas sa mga matatanda), 1-2 araw bago ang pagbuo ng tipikal na larawan, ang mga prodromal phenomena ay sinusunod sa anyo ng kahinaan, karamdaman, hyperemia ng oropharynx, sakit ng kalamnan, sakit ng ulo, pagkagambala sa pagtulog at gana.

Karaniwang talamak na simula, panginginig at lagnat hanggang 39–40 °C.

Ang isa sa mga unang palatandaan ng sakit ay ang pananakit sa likod ng earlobe (sintomas ng Filatov).

Ang pamamaga ng parotid gland ay kadalasang lumilitaw sa pagtatapos ng araw o sa ikalawang araw ng sakit, una sa isang panig, at pagkatapos ng 1-2 araw sa 80-90% ng mga pasyente, sa kabilang panig. Sa kasong ito, ang ingay sa tainga, sakit sa lugar ng tainga, na pinalala ng nginunguyang at pakikipag-usap, ay karaniwang nabanggit, posible ang trismus. Ang pagpapalaki ng parotid gland ay malinaw na nakikita. Pinupuno ng glandula ang lukab sa pagitan ng proseso ng mastoid at ng mas mababang panga. Sa isang makabuluhang pagtaas sa parotid gland, ang auricle ay nakausli at ang earlobe ay tumataas pataas (kaya't ang sikat na pangalan ay "mumps"). Ang pamamaga ay kumakalat sa tatlong direksyon: anteriorly - sa pisngi, pababa at posteriorly - sa leeg at pataas - sa mastoid region. Ang pamamaga ay lalong kapansin-pansin kapag sinusuri ang pasyente mula sa likod ng ulo. Ang balat sa ibabaw ng apektadong glandula ay tense, ng normal na kulay, kapag palpating ang glandula ito ay may pare-parehong pagsubok, at medyo masakit. Ang pamamaga ay umabot sa pinakamataas nito sa ika-3-5 araw ng sakit, pagkatapos ay unti-unting bumababa at nawawala, bilang panuntunan, sa ika-6-9 na araw (sa mga matatanda sa ika-10-16 na araw). Sa panahong ito, ang paglalaway ay nabawasan, ang oral mucosa ay tuyo, at ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagkauhaw. Ang duct ng Stenon ay malinaw na nakikita sa mauhog lamad ng pisngi sa anyo ng isang hyperemic, edematous ring (sintomas ng Mursu). Sa karamihan ng mga kaso, hindi lamang ang parotid, kundi pati na rin ang submandibular salivary glands ay kasangkot sa proseso, na natutukoy sa anyo ng bahagyang masakit na fusiform swellings ng pagkakapare-pareho ng pagsubok; kung ang sublingual gland ay apektado, ang pamamaga ay nabanggit sa baba lugar at sa ilalim ng dila. Ang pinsala sa submandibular lamang (submaxillitis) o sublingual na mga glandula ay napakabihirang. Lamang loob na may mga nakahiwalay na beke, bilang panuntunan, hindi sila nagbabago. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay nakakaranas ng tachycardia, apical murmur, muffled heart sounds, at hypotension.

Mga sintomas ng beke sa mga bata at matatanda

Ang pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos ay ipinakikita ng sakit ng ulo, hindi pagkakatulog, at adynamia. Ang kabuuang tagal ng febrile period ay madalas na 3-4 na araw, sa mga malubhang kaso hanggang 6-9 na araw.

Ang karaniwang sintomas ng beke sa mga kabataan at matatanda ay pinsala sa testicular (orchitis). Ang dalas ng mumps orchitis ay direktang nakasalalay sa kalubhaan ng sakit. Sa malubha at katamtamang mga anyo, ito ay nangyayari sa humigit-kumulang 50% ng mga kaso. Ang orchitis na walang pinsala sa mga glandula ng salivary ay posible. Ang mga palatandaan ng orchitis ay nabanggit sa ika-5-8 araw ng sakit laban sa background ng pagbaba at normalisasyon ng temperatura.

Kasabay nito, lumalala muli ang kondisyon ng mga pasyente: ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38-39 °C, panginginig, sakit ng ulo, at pagduduwal at pagsusuka ay posible. magdiwang matinding sakit sa lugar ng scrotum at testicle, kung minsan ay nagliliwanag sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang testicle ay lumalaki ng 2-3 beses (sa laki ng isang itlog ng gansa), nagiging masakit at siksik, ang balat ng scrotum ay hyperemic, madalas na may maasul na kulay. Kadalasan ang isang testicle ay apektado. Ang matinding clinical manifestations ng orchitis ay nagpapatuloy sa loob ng 5-7 araw. Pagkatapos ang sakit ay nawawala, ang testicle ay unti-unting bumababa sa laki. Sa hinaharap, ang mga palatandaan ng pagkasayang nito ay maaaring mapansin.

Sa halos 20% ng mga pasyente, ang orchitis ay pinagsama sa epididymitis. Ang epididymis ay palpated bilang isang pahaba na masakit na pamamaga. Ang kundisyong ito ay humahantong sa kapansanan sa spermatogenesis. Ang data ay nakuha sa nabura na anyo ng orchitis, na maaari ring maging sanhi kawalan ng katabaan ng lalaki. Sa mumps orchitis, inilarawan ang pulmonary infarction dahil sa trombosis ng mga ugat ng prostate at pelvic organs. Ang isang mas bihirang komplikasyon ng mumps orchitis ay priapism. Ang mga kababaihan ay maaaring magkaroon ng oophoritis, bartholinitis, at mastitis. Ang Oophoritis, na hindi nakakaapekto sa pagkamayabong at hindi humahantong sa sterility, ay hindi pangkaraniwan sa mga babaeng pasyente sa panahon ng postpubertal. Dapat pansinin na ang mastitis ay maaari ding bumuo sa mga lalaki.

Ang isang karaniwang pagpapakita ng mga beke ay talamak na pancreatitis, na kadalasang asymptomatic at nasuri lamang batay sa pagtaas ng amylase at diastase na aktibidad sa dugo at ihi. Ang saklaw ng pancreatitis, ayon sa iba't ibang mga may-akda, ay malawak na nag-iiba - mula 2 hanggang 50%. Ito ay kadalasang nabubuo sa mga bata at kabataan. Ang scatter na ito ng data ay nauugnay sa paggamit ng iba't ibang pamantayan para sa pag-diagnose ng pancreatitis. Karaniwang nabubuo ang pancreatitis sa ika-4-7 araw ng sakit. Ang pagduduwal, paulit-ulit na pagsusuka, pagtatae, at pananakit ng bigkis sa gitnang bahagi ng tiyan ay sinusunod. Sa matinding pananakit, minsan ay napapansin ang pag-igting sa mga kalamnan ng tiyan at mga sintomas ng peritoneal irritation. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagtaas sa aktibidad ng amylase (diastase), na nagpapatuloy hanggang sa isang buwan, habang ang iba pang mga sintomas ng sakit ay nawawala pagkatapos ng 5-10 araw. Ang pinsala sa pancreas ay maaaring humantong sa pagkasayang ng islet apparatus at pag-unlad ng diabetes.

Sa mga bihirang kaso, maaari ding maapektuhan ang iba pang mga glandular na organo, kadalasang kasama ng mga glandula ng salivary. Ang thyroiditis, parathyroiditis, dacryoadenitis, thymoiditis ay inilarawan.

Ang pinsala sa sistema ng nerbiyos ay isa sa mga madalas at makabuluhang pagpapakita ng impeksyon sa beke. Ang serous meningitis ay madalas na sinusunod. Posible rin ang meningoencephalitis, neuritis ng cranial nerves, at polyradiculoneuritis.

Ang klinikal na larawan ng mumps meningitis ay polymorphic, kaya ang diagnostic criterion ay maaari lamang maging ang pagkakakilanlan ng mga nagpapaalab na pagbabago sa CSF.

Maaaring may mga kaso ng beke na nangyayari na may meningismus syndrome kapag ang CSF ay buo. Sa kabaligtaran, ang mga nagpapaalab na pagbabago sa CSF ay madalas na napapansin nang walang pagkakaroon ng mga sintomas ng meningeal, samakatuwid ang data sa dalas ng meningitis, ayon sa iba't ibang mga may-akda, ay nag-iiba mula 2-3 hanggang 30%. Samantala napapanahong pagsusuri at paggamot ng meningitis at iba pang mga sugat sa central nervous system ay makabuluhang nakakaapekto sa pangmatagalang kahihinatnan ng sakit.

Ang meningitis ay madalas na sinusunod sa mga batang may edad na 3-10 taon. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay bubuo sa ika-4-9 na araw ng sakit, i.e. sa gitna ng pinsala sa mga glandula ng salivary o laban sa background ng paghina ng sakit. Gayunpaman, posible rin na ang mga sintomas ng meningitis ay maaaring lumitaw nang sabay-sabay na may pinsala sa mga glandula ng salivary o kahit na mas maaga.

Maaaring may mga kaso ng meningitis na walang pinsala sa mga glandula ng salivary, sa mga bihirang kaso - kasama ng pancreatitis. Ang simula ng meningitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagtaas ng temperatura ng katawan sa 38-39.5 °C, na sinamahan ng matinding nagkakalat na sakit ng ulo, pagduduwal at madalas na pagsusuka, at hyperesthesia ng balat. Ang mga bata ay nagiging matamlay at adynamic. Nasa unang araw ng sakit, ang mga sintomas ng meningeal ay nabanggit, na ipinahayag nang katamtaman, madalas na hindi buo, halimbawa, ang sintomas lamang ng pagtatanim ("tripod").

Sa maliliit na bata, ang mga kombulsyon at pagkawala ng malay ay posible; sa mas matatandang mga bata - psychomotor agitation, delirium, guni-guni. Ang mga pangkalahatang sintomas ng tserebral ay karaniwang bumabalik sa loob ng 1-2 araw. Ang pagtitiyaga para sa mas mahabang panahon ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng encephalitis. May mahalagang papel sa pagbuo ng mga sintomas ng meningeal at cerebral intracranial hypertension na may pagtaas sa LD hanggang 300–600 mm na column ng tubig. Ang maingat na dropwise evacuation ng CSF sa panahon ng lumbar puncture sa isang normal na antas ng LD (200 mmH2O) ay sinamahan ng isang markadong pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente (paghinto ng pagsusuka, pag-alis ng kamalayan, pagbawas sa intensity ng sakit ng ulo).

Ang CSF sa mumps meningitis ay malinaw o opalescent, ang pleocytosis ay 200-400 sa 1 μl. Ang nilalaman ng protina ay nadagdagan sa 0.3–0.6/l, minsan hanggang 1.0–1.5/l; ang pagbaba o normal na antas ng protina ay bihirang maobserbahan. Ang cytosis ay kadalasang lymphocytic (90% o mas mataas); sa mga araw 1-2 ng sakit maaari itong ihalo. Ang konsentrasyon ng glucose sa plasma ng dugo ay nasa loob normal na mga halaga o nadagdagan. Ang sanitasyon ng cerebrospinal fluid ay nangyayari pagkatapos ng regression ng meningeal syndrome, sa ika-3 linggo ng sakit, ngunit maaaring maantala, lalo na sa mas matatandang mga bata, hanggang sa 1-1.5 na buwan.

Sa meningoencephalitis, 2-4 na araw pagkatapos ng pag-unlad ng larawan ng meningitis, laban sa background ng pagpapahina ng mga sintomas ng meningeal, pagtaas ng pangkalahatang mga sintomas ng tserebral, lumilitaw ang mga sintomas ng focal: kinis ng nasolabial fold, paglihis ng dila, muling pagkabuhay ng mga tendon reflexes, anisoreflexia, kalamnan hypertonicity, pyramidal signs, sintomas ng oral automatism, foot clonus, ataxia, intention tremor, nystagmus, transient hemiparesis. Sa maliliit na bata, posible ang mga cerebellar disorder. Ang mga beke na meningitis at meningoencephalitis ay benign. Bilang isang patakaran, ang kumpletong pagpapanumbalik ng mga function ng central nervous system ay nangyayari, ngunit kung minsan ang intracranial hypertension, asthenia, nabawasan ang memorya, atensyon, at pandinig ay maaaring magpatuloy.

Laban sa background ng meningitis, meningoencephalitis, minsan sa paghihiwalay, ang pagbuo ng neuritis ng cranial nerves, kadalasan ang pares ng VIII, ay posible. Sa kasong ito, ang pagkahilo, pagsusuka, paglala sa mga pagbabago sa posisyon ng katawan, at nystagmus ay nabanggit.

Sinusubukan ng mga pasyente na humiga nang nakapikit. Ang mga sintomas na ito ay nauugnay sa pinsala sa vestibular apparatus, ngunit posible rin ang cochlear neuritis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng ingay sa tainga, pagkawala ng pandinig, pangunahin sa lugar. mataas na frequency. Ang proseso ay karaniwang isang panig, ngunit kadalasan ay hindi nagaganap ang kumpletong pagpapanumbalik ng pandinig. Dapat itong isipin na may malubhang beke, ang panandaliang pagkawala ng pandinig ay posible dahil sa pamamaga ng panlabas na auditory canal.

Ang polyradiculoneuritis ay bubuo laban sa background ng meningitis o meningoencephalitis; ito ay palaging nauuna sa pinsala sa mga glandula ng salivary. Sa kasong ito, ang hitsura ng radicular pain at simetriko paresis ng nakararami distal limbs ay katangian; ang proseso ay karaniwang nababaligtad, at ang pinsala sa mga kalamnan sa paghinga ay posible.

Minsan, kadalasan sa ika-10–14 na araw ng sakit, mas madalas sa mga lalaki, nagkakaroon ng polyarthritis. Pangunahing apektado malalaking kasukasuan(balikat, tuhod). Ang proseso ay karaniwang nababaligtad at nagtatapos sa kumpletong pagbawi sa loob ng 1-2 linggo.

Ang mga komplikasyon (angina, otitis media, laryngitis, nephritis, myocarditis) ay napakabihirang. Ang mga pagbabago sa dugo sa panahon ng beke ay hindi gaanong mahalaga at nailalarawan sa pamamagitan ng leukopenia, kamag-anak na lymphocytosis, monocytosis, pagtaas ng ESR, minsan ay napapansin ang leukocytosis sa mga matatanda.

Diagnosis ng beke

Ang diagnosis ay pangunahing batay sa katangian ng klinikal na larawan at epidemiological history, at sa mga tipikal na kaso ay hindi nagiging sanhi ng mga paghihirap. Mula sa mga pamamaraan sa laboratoryo Ang pinaka-konklusibong paraan upang kumpirmahin ang diagnosis ay upang ihiwalay ang beke virus mula sa dugo, parotid glandula secretions, ihi, CSF at pharyngeal swabs, ngunit ito ay hindi ginagamit sa pagsasanay.

Sa mga nagdaang taon, ang mga pamamaraan ng serological diagnostic ay nagsimulang gamitin nang mas madalas; Ang ELISA, RSK at RTGA ay kadalasang ginagamit. Mataas Titer ng IgM at ang mababang titer ng IgG sa panahon ng talamak na panahon ng impeksyon ay maaaring isang senyales ng beke. Ang diagnosis ay maaaring tiyak na makumpirma pagkatapos ng 3-4 na linggo. muling pag-aaral antibody titer, habang ang pagtaas ng IgG titer ng 4 na beses o higit pa ay may diagnostic value. Kapag gumagamit ng RSK at RTGA, posible ang mga cross-reaksyon sa parainfluenza virus.

Kamakailan, ang mga pamamaraan ng diagnostic ay binuo gamit ang PCR ng mumps virus. Para sa pagsusuri, ang aktibidad ng amylase at diastase sa dugo at ihi ay madalas na tinutukoy, ang nilalaman nito ay tumataas sa karamihan ng mga pasyente. Ito ay lalong mahalaga hindi lamang para sa diagnosis ng pancreatitis, kundi pati na rin para sa hindi direktang pagkumpirma ng beke etiology ng serous meningitis.

Differential diagnosis

Ang differential diagnosis ng beke ay dapat una sa lahat ay isagawa na may bacterial mumps at salivary stone disease. Ang pagpapalaki ng mga glandula ng salivary ay nakikita rin sa sarcoidosis at mga tumor. Ang mumps meningitis ay naiiba sa serous meningitis ng enteroviral etiology, lymphocytic choriomeningitis, at kung minsan ay tuberculous meningitis. Sa kasong ito, ang isang pagtaas sa aktibidad ng pancreatic enzymes sa dugo at ihi sa panahon ng mumps meningitis ay partikular na kahalagahan.

Ang pinakamalaking panganib ay kinakatawan ng mga kaso kung saan ang pamamaga ng subcutaneous tissue ng leeg at lymphadenitis, na nangyayari sa nakakalason na anyo diphtheria ng oropharynx (kung minsan ay may nakakahawang mononucleosis at herpesvirus infection), napagkakamalan ito ng doktor na beke. Ang talamak na pancreatitis ay dapat na naiiba mula sa talamak mga sakit sa operasyon lukab ng tiyan (apendisitis, talamak na cholecystitis).

Ang mumps orchitis ay naiiba sa tuberculous, gonorrheal, traumatic at brucellosis orchitis.

Algorithm para sa pag-diagnose ng impeksyon sa beke sa mga matatanda.

Mga sintomas ng pagkalasing - Oo - Pananakit kapag ngumunguya at pagbukas ng bibig sa lugar ng mga glandula ng laway - Oo - Paglaki ng isa o higit pang mga glandula ng salivary (parotid, submandibular) - Oo - Kasabay na pinsala sa mga glandula ng laway at pancreas, testicles , mammary glands, pagbuo ng serous meningitis - Oo - Nakumpleto ang pag-aaral, diagnosis: beke

Talahanayan Differential diagnosis ng beke

Mga indikasyon para sa konsultasyon sa iba pang mga espesyalista

Kung may mga sintomas ng neurological, ipinahiwatig ang isang konsultasyon sa isang neurologist; sa pag-unlad ng pancreatitis (sakit ng tiyan, pagsusuka) - isang siruhano; sa pag-unlad ng orchitis - isang urologist.

Isang halimbawa ng pormulasyon ng diagnosis

B26, B26.3. Mga beke, pancreatitis, katamtamang kurso ng sakit.

Paggamot ng beke

Ang mga pasyente mula sa mga saradong grupo ng mga bata (mga ampunan, mga boarding school, mga yunit ng militar) ay naospital. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente ay ginagamot sa bahay. Ang pag-ospital ay ipinahiwatig para sa malubhang sakit (hyperthermia na higit sa 39.5 °C, mga palatandaan ng pinsala sa central nervous system, pancreatitis, orchitis). Upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon, anuman ang kalubhaan ng sakit, dapat obserbahan ng mga pasyente pahinga sa kama. Ipinakita na sa mga lalaking hindi sumunod sa bed rest sa unang 10 araw ng pagkakasakit, ang orchitis ay nabuo ng 3 beses na mas madalas.

Sa panahon ng talamak na panahon ng sakit (hanggang sa ika-3-4 na araw ng pagkakasakit), ang mga pasyente ay dapat tumanggap lamang ng likido at semi-likido na pagkain. Isinasaalang-alang ang mga karamdaman sa paglalaway, ang malaking pansin ay dapat bayaran sa pangangalaga sa bibig, at sa panahon ng pagbawi ay kinakailangan upang pasiglahin ang pagtatago ng salivary, gamit, sa partikular, lemon juice.

Upang maiwasan ang pancreatitis, ang isang dairy-vegetable diet ay ipinapayong (talahanayan Blg. 5). Inirerekomenda ang pag-inom ng maraming likido (mga inuming prutas, juice, tsaa, mineral na tubig).

Para sa pananakit ng ulo, inireseta ang metamizole sodium, acetylsalicylic acid, paracetamol. Maipapayo na magreseta ng mga desensitizing na gamot.

Upang mabawasan ang mga lokal na pagpapakita ng sakit, ang light and heat therapy (Sollux lamp) ay inireseta sa lugar ng mga glandula ng salivary.

Para sa orchitis, ang prednisolone ay ginagamit sa loob ng 3-4 na araw sa isang dosis na 2-3 mg/kg bawat araw, na sinusundan ng pagbawas ng dosis ng 5 mg araw-araw. Kinakailangang magsuot ng suspensor sa loob ng 2-3 linggo upang matiyak ang mataas na posisyon ng mga testicle.

Sa kaso ng talamak na pancreatitis, ang isang banayad na diyeta ay inireseta (sa unang araw - isang diyeta sa gutom). Ang malamig sa tiyan ay ipinahiwatig. Para sa pagbaba sakit na sindrom Ang analgesics ay ibinibigay, ginagamit ang aprotinin.

Kung ang meningitis ay pinaghihinalaang, ang isang lumbar puncture ay ipinahiwatig, na hindi lamang diagnostic kundi pati na rin ang therapeutic value. Sa kasong ito, ang analgesics, dehydration therapy gamit ang furosemide (Lasix) sa isang dosis na 1 mg/kg bawat araw, at acetazolamide ay inireseta din.

Sa kaso ng malubhang cerebral syndrome, ang dexamethasone ay inireseta sa 0.25-0.5 mg / kg bawat araw sa loob ng 3-4 na araw; para sa meningoencephalitis, ang mga nootropic na gamot ay inireseta sa mga kurso ng 2-3 na linggo.

Pagtataya

kanais-nais, mga pagkamatay bihira (1 bawat 100 libong kaso ng beke). Ang ilang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng epilepsy, pagkabingi, diabetes mellitus, pagbaba ng potency, testicular atrophy na may kasunod na pag-unlad ng azospermia.

Tinatayang mga panahon ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho

Ang panahon ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho ay tinutukoy depende sa klinikal na kurso beke, ang pagkakaroon ng meningitis at meningoencephalitis, pancreatitis, orchitis at iba pang partikular na sugat.

Klinikal na pagsusuri

Hindi binabantayan. Isinasagawa ito ng isang infectious disease specialist depende sa klinikal na larawan at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon. Kung kinakailangan, ang mga espesyalista mula sa iba pang mga specialty ay kasangkot (mga endocrinologist, neurologist, atbp.).

Pag-iwas sa beke

Ang mga pasyenteng may beke ay nakahiwalay sa mga grupo ng mga bata sa loob ng 9 na araw. Ang mga contact person (mga batang wala pang 10 taong gulang na hindi nagkaroon ng beke at hindi pa nabakunahan) ay napapailalim sa paghihiwalay sa loob ng 21 araw, at sa mga kaso kung saan ang eksaktong petsa ng pakikipag-ugnayan ay itinatag - mula ika-11 hanggang ika-21 araw . Magsagawa ng basang paglilinis ng silid gamit ang mga disinfectant at bentilasyon ng silid. Ang mga bata na nakipag-ugnayan sa pasyente ay nasa ilalim ng medikal na pangangasiwa para sa panahon ng paghihiwalay. Ang batayan ng pag-iwas ay pagbabakuna sa loob ng balangkas ng pambansang kalendaryo pang-iwas na pagbabakuna Russia.

Ang pagbabakuna ay isinasagawa gamit ang isang domestic na gawa sa kultura ng beke na nakabatay sa live dry na bakuna, na isinasaalang-alang ang mga kontraindikasyon sa 12 buwan at muling pagbabakuna sa 6 na taon. Ang bakuna ay ibinibigay sa ilalim ng balat sa dami ng 0.5 ml sa ilalim ng talim ng balikat o sa panlabas na ibabaw ng balikat. Pagkatapos ng pangangasiwa ng bakuna, ang panandaliang lagnat, mga sintomas ng catarrhal sa loob ng 4-12 araw ay posible, at napakabihirang, ang paglaki ng mga glandula ng salivary at serous meningitis. Para sa emergency prophylaxis, ang bakuna ay ibinibigay sa mga hindi nabakunahan laban sa mga beke at sa mga hindi nagkasakit nang hindi lalampas sa 72 oras pagkatapos makipag-ugnayan sa pasyente. Sertipikado rin ang mumps-measles cultural live dry vaccine (ginawa sa Russia) at ang live attenuated lyophilized na bakuna laban sa tigdas, beke at rubella (ginawa sa India).

• nandito ka ba:
• bahay
• Mga impeksyon
• Mga impeksyon sa viral
• Mga beke (mumps). Mga sanhi, sintomas, paggamot at pag-iwas

Mga impeksyon

© 2018 Lahat ng lihim ng gamot sa MedSecret.net

MUMPS INFECTION (ICD-10 code - B26

Ang impeksyon sa beke (beke, beke) ay isang talamak na sakit na viral na pangunahing nakakaapekto sa mga glandula ng laway; Ang iba pang mga glandular na organo ay hindi gaanong karaniwang apektado: pancreas, testicles, ovaries, mammary glands, atbp., pati na rin ang nervous system (serous meningitis, meningoencephalitis, neuritis, atbp.).

1-2 araw ang glandula mula sa kabaligtaran ay kasangkot dito. Ang balat sa ibabaw ng pamamaga ay panahunan, ngunit walang mga nagpapasiklab na pagbabago. Sa palpation, ang salivary gland ay may malambot o doughy consistency at masakit. Natukoy ang mga masakit na punto ng N.F. Filatova: sa harap ng earlobe, sa lugar ng tuktok ng proseso ng mastoid at sa lugar ng mandibular notch.

Ang pinsala sa submandibular salivary glands (submaxillitis) ay madalas na sinamahan ng pinsala sa parotid salivary glands, at bihira ang pangunahin at tanging pagpapakita ng sakit. Sa mga kasong ito, ang pamamaga ay matatagpuan sa submandibular na rehiyon sa anyo ng isang bilog na pagbuo ng doughy consistency. Sa malubhang anyo, ang pamamaga ng tissue ay maaaring lumitaw sa lugar ng glandula, na kumakalat sa leeg.

Ang nakahiwalay na pinsala sa sublingual salivary gland - sublingual - ay napakabihirang. Sa kasong ito, lumilitaw ang pamamaga sa ilalim ng dila.

Karaniwang lumilitaw ang orchitis 1-2 linggo pagkatapos ng simula ng pinsala sa mga glandula ng salivary; Ang pangunahing lokalisasyon ng impeksyon sa beke ay ang mga testicle. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang sakit sa scrotum at testicles. Ang testicle ay lumalaki, lumakapal, na may

kanin. 2. Lesyon ng parotid gland sa kaliwa

masakit ang palpation. Ang balat ng scrotum ay bahagyang hyperemic.

Ang pinsala sa sistema ng nerbiyos sa mga beke ay nagpapakita ng sarili bilang serous meningitis, meningoencephalitis, at bihirang neuritis o polyradiculoneuritis.

Ang serous meningitis ay kadalasang lumilitaw sa ika-7-10 araw ng karamdaman, pagkatapos ng mga sintomas ng pinsala sa mga glandula ng salivary ay nagsisimulang humina o halos ganap na maalis. Nagsisimula ito nang talamak, na may lagnat, sakit ng ulo at paulit-ulit na pagsusuka. Mula sa mga unang araw ng sakit, ang meningeal syndrome ay napansin: paninigas ng leeg, positibong mga sintomas ng Kernig at Brudzinsky. Ang kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita ay maaaring magkakaiba, na tumutukoy sa kalubhaan ng sakit. Ang pangwakas na diagnosis ay ginawa batay sa mga resulta ng isang spinal puncture. Sa mumps meningitis, ang cerebrospinal fluid ay transparent, dumadaloy sa mga madalas na patak o stream, ang mataas na lymphocytic cytosis ay napansin (mula sa 0.5x106/l hanggang 3x106/l), hanggang sa 95-98% ng mga lymphocytes. Ang nilalaman ng protina ay bahagyang nadagdagan (mula 0.99 hanggang 1.98 g/l), at ang halaga ng glucose at chloride ay nasa loob ng normal na mga limitasyon.

Kapag ang serous meningitis ay pinagsama sa encephalitis (meningoencephalitis), ang sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng kapansanan sa kamalayan, delirium, convulsions, hyperkinesis at pathological reflexes ay posible.

Ang neuritis at polyradiculoneuritis ay bihira. Ang isang matalim na pagpapalaki ng parotid gland ay maaaring humantong sa compression ng facial nerve at paralisis. Sa kasong ito, sa gilid ng apektadong facial nerve, ang pag-andar ng facial muscles ay nagambala: ang mga fold ng noo ay makinis, ang kilay ay medyo pubescent, ang palpebral socket ay hindi nagsasara (cleft eye), ang nasolabial fold ay pinakinis. Lumalabas ang pananakit sa exit point ng facial nerve.

Sa panahon ng convalescence ng beke, ang polyradiculitis ng Guillain-Barré type ay posible. Sa klinika, ang mga ito ay ipinakita sa pamamagitan ng mga kaguluhan sa lakad, paresis at paralisis ng mas mababang mga paa't kamay, na mayroong lahat ng mga palatandaan ng mga peripheral: kawalan ng mga reflexes, nabawasan ang tono ng kalamnan, pagkasayang ng kalamnan, simetrya ng sugat. Kasabay nito, nangyayari ang sakit. Sa cerebrospinal fluid, tumataas ang nilalaman ng protina at tumataas ang lymphocytic cytosis.

Ang mumps pancreatitis ay kadalasang nabubuo kasabay ng pinsala sa ibang mga organo at sistema at nangyayari sa ika-5-9 na araw mula sa pagsisimula ng sakit. Sa mga bihirang kaso, ito ang tanging pagpapakita ng sakit. Ang diagnosis ay itinatag sa pamamagitan ng pagtaas ng antas ng amylase sa dugo.

Para sa kumpirmasyon sa laboratoryo gamit ang ELISA, ang mga tiyak na antibodies ng klase 1§M ay nakita sa dugo. Ang mga partikular na antibodies ng klase 1§C ay lumilitaw sa ibang pagkakataon at nananatili sa loob ng maraming taon.

Ang impeksyon sa beke, na nangyayari na may pinsala sa mga glandula ng laway, ay naiiba sa purulent na parotitis, mga beke sa sepsis, nakakahawang mononucleotide.

zom, na may pagbara ng salivary gland duct, atbp. Ang beke meningitis ay naiiba sa enteroviral serous meningitis, tuberculous meningitis. Ang mumps orchitis ay naiiba sa enteroviral orchitis, bacterial orchitis, atbp.

Ang purulent na parotitis ay kadalasang nangyayari laban sa background ng anumang bacterial infection ng oral cavity, paranasal sinuses, o sepsis.

Sa nakakahawang mononucleosis, ang mga lymph node ay pinalaki, kabilang ang mga parotid. Ang mga glandula ng salivary ay nananatiling hindi apektado.

Kapag nabara ang salivary gland duct, one-sided ang proseso, walang lagnat. Ang mga bato ng salivary gland ay maaaring makita gamit ang sialography o ultrasound.

Ang serous meningitis ng enteroviral etiology ay bihirang ang tanging pagpapakita ng sakit. Ang data ng kasaysayan ng epidemya at ang mga resulta ng pagsusuri sa laboratoryo ay napakahalaga.

Ang tuberculous meningitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagsisimula ng sakit, isang mabagal na pagtaas sa mga sintomas ng meningeal, at ang pagkawala ng isang fibrinous film sa anyo ng isang sapot sa isang test tube na may cerebrospinal fluid. Ang sakit ay karaniwang bubuo laban sa background ng aktibong respiratory tuberculosis.

Walang tiyak na paggamot.

Kapag lumitaw ang mga klinikal na sintomas ng pancreatitis, ang pasyente ay nangangailangan ng pahinga sa kama at isang mas mahigpit na diyeta. Sa mga malubhang kaso, ginagamit nila ang intravenous drip administration ng fluid na may proteolysis inhibitors - aprotinin (Gordox, Contrical, Trasylol). Upang mapawi ang sakit, ang mga antispasmodics at analgesics ay inireseta: metamizole sodium (analgin), papaverine, drotaverine (no-shpu). Upang mapabuti

kanin. 3. Submaxillitis

Para sa panunaw, inirerekumenda na magreseta ng mga paghahanda ng enzyme (pancreatin, panzi-norm, festal). Upang maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon sa mga pasyente na may malubhang anyo ng sakit, inirerekomenda ang mga inducers ng interferonogenesis (Viferon, Cycloferon, Anaferon para sa mga bata, atbp.).

Mas mainam na maospital ang isang pasyente na may orchitis. Ang bed rest at suspension ay inireseta para sa talamak na panahon ng sakit. Ang mga corticosteroid hormone ay ginagamit bilang mga anti-inflammatory na gamot sa rate ng

2-3 mg/kg bawat araw (prednisolone) sa 3-4 na dosis sa loob ng 3-4 na araw, na sinusundan ng mabilis na pagbawas ng dosis na may kabuuang tagal ng kurso na hindi hihigit sa 7-10 araw. Upang mapawi ang sakit, ang analgesics at desensitizing na gamot ay inireseta: chloropyramine (suprastin), promethazine (pipolfen), hifenadine (fenkarol). Sa kaso ng makabuluhang pamamaga ng testicle, upang maalis

Upang mabawasan ang presyon sa parenkayma ng organ, ang interbensyon sa kirurhiko ay makatwiran - dissection ng tunica albuginea.

Kung pinaghihinalaan ang mumps meningitis, ang isang spinal puncture ay ipinahiwatig para sa mga layuning diagnostic; sa mga bihirang kaso, maaari rin itong gawin bilang isang therapeutic measure upang mabawasan ang intracranial pressure. Ang Lasix ay pinangangasiwaan para sa layunin ng pag-aalis ng tubig. Sa mga malubhang kaso, gumamit sila ng infusion therapy (1.5% reamberin solution, 20% glucose solution, B bitamina).

Ang mga may sakit na may impeksyon sa beke ay nakahiwalay sa grupo ng mga bata hanggang sa mawala ang mga klinikal na pagpapakita (hindi hihigit sa 9 na araw). Sa mga contact person, ang mga batang wala pang 10 taong gulang na hindi nagkaroon ng impeksyon sa beke at hindi nakatanggap ng aktibong pagbabakuna ay napapailalim sa paghihiwalay sa loob ng 21 araw. Sa mga kaso kung saan ang eksaktong petsa ng pakikipag-ugnay ay itinatag, ang oras ng paghihiwalay ay nabawasan at ang mga bata ay napapailalim sa paghihiwalay mula ika-11 hanggang ika-21 araw ng panahon ng pagpapapisa ng itlog. Ang pangwakas na pagdidisimpekta ay hindi isinasagawa sa pinagmulan ng impeksiyon, ngunit ang silid ay dapat na maaliwalas at ang basang paglilinis ay dapat isagawa gamit ang mga disimpektante.

Ang tanging maaasahang paraan ng pag-iwas ay ang aktibong pagbabakuna.

Para sa pagbabakuna, ginagamit ang domestic mumps culture-based live vaccine, gayundin ang live attenuated mumps-measles vaccine. Ang strain ng bakuna ng domestic vaccine ay lumaki sa isang cell culture ng Japanese quail embryo. Ang mga sumusunod na pinagsamang bakuna para sa pag-iwas sa tigdas, rubella at beke ay inaprubahan din sa Russia: Priorix (GlaxoSmithKline, England), MM R-11 (Merck Sharp and Dome, USA), tigdas, beke, rubella na bakuna na ginawa sa India (" Serum Institute"). Ang mga banyagang strain ng bakuna ay nilinang sa mga embryo ng manok.

Ang mga batang may edad na 12 buwan, na may muling pagbabakuna sa 6 na taon, na hindi nagkaroon ng impeksyon sa beke, ay napapailalim sa pagbabakuna. Ang bakuna ay ibinibigay sa ilalim ng balat sa dami ng 0.5 ml sa panlabas na ibabaw ng balikat. Pagkatapos ng pagbabakuna at muling pagbabakuna, ang malakas (maaaring panghabambuhay) na kaligtasan sa sakit ay nabuo. Inirerekomenda din na ang pagbabakuna ay isagawa ayon sa epidemiological indications para sa mga kabataan at matatanda na seronegative para sa epidemya.

Ang bakuna ay bahagyang reactogenic. Ang mga kontraindikasyon sa pagbabakuna ay mga estado ng immunodeficiency, malubhang anyo ng mga reaksiyong alerdyi sa mga puti ng itlog, aminoglycosides.

RCHR ( Sentro ng Republikano pagpapaunlad ng pangangalagang pangkalusugan ng Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Kazakhstan)
Bersyon: Mga klinikal na protocol ng Ministry of Health ng Republika ng Kazakhstan - 2016

Mga beke (B26)

Maikling Paglalarawan

Naaprubahan
Pinagsamang Komisyon sa Kalidad serbisyong medikal
Ministry of Health at Social Development ng Republika ng Kazakhstan
mula Agosto 16, 2016
Protocol No. 9

Impeksyon sa beke. Ang epidemic mumps (parotitis epidemica) ay isang talamak na sakit na viral na sanhi ng paramyxovirus, na nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat, pangkalahatang pagkalasing, paglaki ng isa o higit pang mga glandula ng salivary, at kadalasang nakakapinsala sa iba pang mga glandular na organo at sa central nervous system.

Kaugnayan ng ICD-10 at ICD-9 code

ICD-10		ICD-9
Code	Pangalan	Code	Pangalan
Sa 26	Parotitis	-	-
Sa 26.0	Beke orchitis
Sa 26.1	Beke meningitis
Sa 26.2	Beke encephalitis
Sa 26.3	Mga beke na pancreatitis
Sa 26.8	Mga beke na may iba pang komplikasyon
Sa 26.9	Mga beke na walang komplikasyon

Petsa ng pagbuo ng protocol: 2016

Mga gumagamit ng protocol: mga emergency na doktor pangangalaga sa emerhensiya, paramedic, general practitioner, therapist, mga espesyalista sa nakakahawang sakit.

Antas ng sukat ng ebidensya:

A	Isang mataas na kalidad na meta-analysis, sistematikong pagsusuri ng mga RCT, o malalaking RCT na may napakababang posibilidad (++) ng bias, ang mga resulta nito ay maaaring gawing pangkalahatan sa isang naaangkop na populasyon.
SA	Mataas na kalidad (++) na sistematikong pagsusuri ng cohort o case-control na pag-aaral, o Mataas na kalidad (++) na cohort o case-control na pag-aaral na may napakababang panganib ng bias, o mga RCT na may mababang (+) panganib ng bias, ang ang mga resulta nito ay maaaring gawing pangkalahatan sa isang naaangkop na populasyon.
SA	Cohort o case-control na pag-aaral o kinokontrol na pagsubok na walang randomization na may mababang panganib ng bias (+). Ang mga resulta nito ay maaaring i-generalize sa nauugnay na populasyon o RCT na may napakababa o mababang panganib ng bias (++ o +), ang mga resulta nito ay hindi maaaring direktang pangkalahatan sa nauugnay na populasyon.
D	Serye ng kaso o hindi makontrol na pag-aaral o opinyon ng eksperto.

Pag-uuri

Klinikal na pag-uuri ng mga beke (Lobzin Yu.V., 2003).

Uri:
A. Mga karaniwang anyo:
· hindi kumplikado: pinsala sa mga glandula lamang ng laway, isa o higit pa;
· kumplikado: pinsala sa mga glandula ng salivary at iba pang mga organo (meningitis, meningoencephalitis, pancreatitis, orchitis, mastitis, myocarditis, arthritis, nephritis).

Sa kalubhaan:
· madali;
· karaniwan;
· mabigat.

B. Mga hindi tipikal na anyo:
· nabura;
· hindi maliwanag.

B. Mga natitirang phenomena ng beke:
pagkasayang ng testicular;
· kawalan ng katabaan;
· diyabetis;
· pagkabingi;
· Dysfunction ng central nervous system.

Diagnostics (klinik para sa outpatient)

OUTPATIENT DIAGNOSTICS

Mga pamantayan sa diagnostic:
Mga reklamo:
· temperatura ng katawan hanggang 38.0-40.0°C;
· sakit ng ulo;
· panginginig;
pagkagambala sa pagtulog at gana;
· kahinaan, karamdaman;

sakit sa lugar ng tainga;
· tuyong bibig.

Anamnesis:
Talamak na simula ng sakit;

· pakikipag-ugnayan sa pasyente;

Eksaminasyong pisikal
Mga katangian ng sindrom:
Intoxication syndrome:
· Pagtaas ng temperatura mula sa mga antas ng subfebrile (na may banayad na kalubhaan) hanggang 38.0-40.0°C (na may katamtaman at matinding kalubhaan). Ang lagnat ay umabot sa pinakamataas na kalubhaan nito sa mga araw na 1-2 ng sakit at tumatagal ng 4-7 araw; bumababa ang temperatura. Sa isang kumplikadong kurso ng mga beke, pagkalasing at lagnat ay nangyayari sa mga alon, ang bawat alon ay nauugnay sa hitsura ng isa pang komplikasyon.

beke (



· ang balat sa ibabaw ng pamamaga ay nakaunat, mahirap tiklupin, mayroon
normal na kulay, ang lokal na temperatura ay hindi nagbabago;
Positibong pag-sign ng Filatov (pamamaga at sakit kapag pinindot ang tragus, proseso ng mastoid at sa lugar ng retromandibular fossa),

· pagbabawas ng paglalaway.

· pagbabawas ng paglalaway.

Sublinguit:

· pagbabawas ng paglalaway;

Mga komplikasyon:


· pagduduwal, pagsusuka;

maluwag na dumi o paninigas ng dumi.

Orchitis (pinsala sa gonads):
pagtaas ng temperatura ng katawan;


· siksik na pagkakapare-pareho;

· hyperemic ang balat ng scrotum;


· “autonomous” orchitis (ang tanging) pagpapakita ng sakit.

Prostatitis (pinsala sa prostate gland):

):
pagtaas ng temperatura ng katawan;
· kahinaan, karamdaman;

Serous meningitis:
Ang serous meningitis ay pinagsama sa pinsala sa iba pang mga organo at sistema at nagsisimula 3-6 araw pagkatapos ng simula ng mga sintomas ng beke:
· talamak na simula;

· sakit ng ulo;
paulit-ulit na pagsusuka;
· hindi pagkakatulog;
· hyperesthesia;
photophobia;
· hyperacusis;
· kombulsyon;
· kahibangan;

Sa mga bihirang kaso, ang mga sintomas ng serous meningitis ay nauuna sa pinsala sa mga glandula ng salivary.

Meningoencephalitis bubuo sa mga araw 6-10 ng sakit, isang bihirang, malubhang komplikasyon ng beke:
· Malakas na sakit ng ulo;
paulit-ulit na pagsusuka;
adynamia;
· antok;
· pagkahilo;
· pagkawala ng malay;

· paresis ng cranial nerves;
· hemiparesis;
· cerebellar ataxia.

Mononeuritis (

Myelitis at encephalomyelitis

Pamantayan ng kalubhaan beke:

Banayad na anyo:
· Ang mga sintomas ng pagkalasing ay wala o banayad (pagtaas ng temperatura ng katawan sa mga antas ng subfebrile, bahagyang panghihina, karamdaman, sakit ng ulo);
· walang komplikasyon.

Katamtamang anyo:


· pagkakaroon ng mga komplikasyon.

Malubhang anyo:

· maraming komplikasyon;

Pananaliksik sa laboratoryo
Klinikal na pagsusuri:

Pagsusuri ng biochemical:
· biochemical blood test: tumaas na aktibidad ng amylase;
· biochemical urine analysis: nadagdagan ang aktibidad ng diastase.

Serological blood test:
· ELISA - pagtuklas ng IgM sa virus ng beke.

Instrumental na pag-aaral:
· hindi ginawa sa isang outpatient na batayan.

Diagnostic algorithm

Diagnostics (ospital)

DIAGNOSTICS SA ANTAS NG INPATIENT

Mga pamantayan sa diagnostic sa antas ng ospital
Mga reklamo:
· temperatura ng katawan hanggang 38.0-40.0°C;
· sakit ng ulo;
· panginginig;
pagkagambala sa pagtulog at gana;
· kahinaan, karamdaman;
Sakit kapag ngumunguya at pagbubukas ng bibig;
sakit sa lugar ng tainga;
· tuyong bibig.

Anamnesis:
Talamak na simula ng sakit;
· ang hitsura ng pamamaga sa parotid area sa isang gilid, pagkaraan ng ilang araw sa kabilang panig;
· pakikipag-ugnayan sa pasyente;
· kakulangan ng pagbabakuna at mga nakaraang beke.

Eksaminasyong pisikal
Intoxication syndrome:
· Pagtaas ng temperatura mula sa mga antas ng subfebrile (na may banayad na kalubhaan) hanggang 38.0-40.0°C (na may matinding kalubhaan). Ang lagnat ay umabot sa pinakamataas na kalubhaan nito sa ika-1-2 araw ng sakit at tumatagal ng 4-7 araw; bumababa ang temperatura. Sa isang kumplikadong kurso ng mga beke, pagkalasing at lagnat ay nangyayari sa mga alon, ang bawat alon ay nauugnay sa hitsura ng isa pang komplikasyon.

Glandular organ syndrome
beke (unilateral o bilateral na pinsala sa parotid salivary glands):
Katamtamang masakit na pamamaga sa parotid area sa harap, ibaba at likod auricle, doughy consistency, isang compaction sa gitna, ang earlobe ay nakausli, ang inflamed gland ay pumupuno sa butas sa pagitan ng leeg at ibabang panga;
· na may bilateral na pinsala sa mga glandula, ang ulo ay "hugis peras", ang mga tainga ay nakausli;
· pamamaga ng tissue sa paligid ng gland na kumakalat sa pisngi, temporal na rehiyon at ang lugar ng proseso ng mastoid (hindi palaging);
· ang balat sa ibabaw ng pamamaga ay panahunan, mahirap tiklupin, may normal na kulay, ang lokal na temperatura ay hindi nagbabago;
· positibong pag-sign ng Filatov (pamamaga at sakit kapag pinindot ang tragus, proseso ng mastoid at sa lugar ng retromandibular fossa;
positibong Murson's sign (kapag sinusuri ang mauhog lamad ng pisngi, pamamaga at hyperemia sa paligid ng bibig ng parotid (Stenon) duct ng parotid gland);
· pagbabawas ng paglalaway.

Submaxillitis (unilateral o bilateral na pinsala sa submandibular salivary glands):
· isang hugis spindle masakit na pagbuo na may isang doughy consistency ay palpated sa ilalim ng mas mababang panga;
· pamamaga ng malambot na mga tisyu na kumakalat sa leeg (hindi palaging);
· pagbabawas ng paglalaway.

Sublinguit:
· pamamaga at lambot sa bahagi ng baba at sa ilalim ng dila;
· pagbabawas ng paglalaway;
· posibleng pag-unlad ng edema ng pharynx, larynx, dila na may binibigkas na pagtaas sa submandibular at sublingual salivary glands.

Pancreatitis (pinsala sa pancreas):
pagtaas ng temperatura ng katawan;
· pagduduwal, pagsusuka;
sakit sa itaas na mga seksyon tiyan;
maluwag na dumi o paninigas ng dumi.

Orchitis (pinsala sa mga gonad)
pagtaas ng temperatura ng katawan;
· pananakit sa apektadong testicle na may pag-iilaw sa inguinal at femoral area;
· pagpapalaki ng testicle 2-3 beses (karaniwan ay unilateral na pinsala sa kanang testicle);
· "pangunahing" orchitis (nauuna ang pagpapalaki ng parotid salivary glands);
· "kasabay" na orchitis (bumubuo nang sabay-sabay sa mga beke);
· "autonomous" orchitis (ang tanging pagpapakita ng sakit);
· siksik na pagkakapare-pareho;
· pananakit sa palpation;
· hyperemia ng balat ng scrotum.

Prostatitis (pinsala sa prostate gland)
· pananakit sa perineum at anus;
· pagpapalaki ng prostate gland gamit ang digital na pagsusuri ng tumbong.

Oophoritis (pinsala sa babaeng reproductive glands)
pagtaas ng temperatura ng katawan;
· kahinaan, karamdaman;
· pananakit sa rehiyon ng iliac.

Syndrome ng pinsala sa central at peripheral nervous system
Serous meningitis:
Ang serous meningitis ay pinagsama sa pinsala sa ibang mga organo at sistema at nagsisimula 3-6 araw pagkatapos ng simula ng mga sintomas ng beke.
· talamak na simula;
· matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan sa 39.0-40.0°C;
· sakit ng ulo;
paulit-ulit na pagsusuka;
· hindi pagkakatulog;
· hyperesthesia;
photophobia;
· hyperacusis;
· kombulsyon;
· kahibangan;
· pagkawala ng malay;
Mga positibong sintomas ng meningeal (paninigas ng leeg, Brudzinski's, mga sintomas ng Kernig).
Sa mga bihirang kaso, ang mga sintomas ng serous meningitis ay nauuna sa pinsala sa mga glandula ng salivary.

Meningoencephalitis bubuo sa ika-6-10 araw ng sakit, isang bihirang, malubhang komplikasyon ng mga beke:
· Malakas na sakit ng ulo;
paulit-ulit na pagsusuka;
adynamia;
· antok;
· pagkahilo;
· pagkawala ng malay;
· clonic-tonic convulsions;
· paresis ng cranial nerves;
· hemiparesis;
· cerebellar ataxia.

Mononeuritis ( pinsala sa cranial nerves), pangunahin ang mga sugat ng VII pares ng peripheral type at VIII pares:
· may pinsala sa auditory nerve - pagkahilo, nystagmus, ingay sa tainga, pagkawala ng pandinig.

Myelitis at encephalomyelitis lumilitaw sa ika-10-12 araw ng sakit, na ipinakita ng spastic lower paraparesis, dysfunction ng pelvic organs (incontinence of stool, ihi).

Mga bihirang komplikasyon ng beke: mastitis, bartholinitis, thyroiditis, nephritis, urethritis, hemorrhagic cystitis, myocarditis, dacryocystitis, pinsala sa respiratory system, pamamaga ng pharynx, larynx, dila.

Pamantayan ng kalubhaan beke:
· kalubhaan ng mga sintomas ng pagkalasing;
· pagkakaroon o kawalan ng mga komplikasyon.

Banayad na anyo:
· Ang mga sintomas ng pagkalasing ay wala o banayad (pagtaas ng temperatura ng katawan sa mga antas ng subfebrile, bahagyang panghihina, karamdaman, pananakit ng ulo), walang mga komplikasyon.

Katamtamang anyo:
· temperatura ng lagnat katawan (38.0-39.0°C), ang mga sintomas ng pagkalasing ay binibigkas - pangkalahatang kahinaan, sakit ng ulo, panginginig, arthralgia, myalgia;
· makabuluhang pagpapalaki ng mga glandula ng salivary;
· pagkakaroon ng mga komplikasyon.

Malubhang anyo:
· mga sintomas ng matinding pagkalasing: temperatura ng katawan sa itaas 40°C, matinding panghihina, pagkagambala sa pagtulog, tachycardia, pagbaba ng presyon ng dugo;
· maraming komplikasyon;
· Ang toxicosis at lagnat ay nangyayari sa anyo ng mga alon, ang bawat bagong alon ay nauugnay sa paglitaw ng isa pang komplikasyon.

Pananaliksik sa laboratoryo:
· CBC: leukopenia, lymphocytosis, ESR ay hindi nagbabago.
OAM: proteinuria, cylindruria (na may malubhang kurso mga sakit).

Pagsusuri sa CSF:
· kulay - walang kulay;

· presyon - ang likido ay dumadaloy sa isang stream o madalas na patak, ang presyon ay umabot sa 300-500 mm ng tubig. Art.;

(ayon sa mga indikasyon):
pagbutas ng gulugod - kapag lumitaw ang mga sintomas ng tserebral o positibong sintomas ng meningeal;

· Ultrasound ng mga organo ng tiyan - upang matukoy ang lawak ng pinsala sa laki at istraktura ng tisyu ng pancreas;

Diagnostic algorithm: tingnan ang antas ng outpatient.

Listahan ng mga pangunahing hakbang sa diagnostic:
· CBC: leukopenia, lymphocytosis, ESR ay hindi nagbabago;
· OAM: proteinuria, cylindruria (sa malubhang sakit);
· Biochemical blood test: tumaas na aktibidad ng amylase, diastase.

Serological blood test:
· ELISA - pagtuklas ng Ig M sa virus ng beke.
· RSK, RTGA - pagtaas ng antibody titer ng 4 na beses o higit pa kapag nag-aaral ng paired sera (ang una ay kinukuha sa simula ng sakit, ang pangalawa pagkatapos ng 2-3 na linggo), na may isang solong pag-aaral ang diagnostic titer ay 1:80 .

Molecular genetic na pamamaraan:
· PCR - pagtuklas ng virus RNA sa laway at nasopharyngeal wash.

Listahan ng mga karagdagang diagnostic na hakbang:
Pagsusuri sa CSF(ayon sa mga indikasyon):
· kulay - walang kulay;
· transparency - transparent o bahagyang opalescent;
· presyon - ang likido ay dumadaloy sa isang stream o madalas na mga patak, ang presyon ay umabot sa 300-500 mm na haligi ng tubig;
· pleocytosis - lymphocytic sa loob ng 300-700 na mga cell, hanggang sa 1000 sa 1 μl;
· pagtaas ng protina sa 0.3-0.9 g/l (sa pag-unlad ng meningoencephalitis, ang mga tagapagpahiwatig ay mas mataas);
· Ang antas ng glucose ay hindi nagbabago o bahagyang tumaas;
· Ang antas ng klorido ay hindi nagbabago.

Instrumental na pag-aaral(ayon sa mga indikasyon):
pagbutas ng gulugod - kapag tinutukoy ang mga sintomas ng tserebral, positibong sintomas ng meningeal;
· Ultrasound ng mga glandula ng laway - upang linawin ang lawak ng pinsala;
· Ultrasound ng mga organo ng tiyan - upang matukoy ang lawak ng pinsala sa laki at istraktura ng pancreas;
· Ultrasound ng scrotum at pelvis - upang matukoy ang antas ng pinsala sa mga organo ng reproductive system;
· ECG - sa kaso ng mga kaguluhan mula sa ng cardio-vascular system, para sa maagang pagtuklas ng pinsala sa puso (na may matinding kalubhaan);
· Radiography ng mga organo dibdib- kung may hinala sa pag-unlad ng mga nagpapaalab na pagbabago sa mas mababang bahagi ng respiratory system, kabilang ang pneumonia;
· EEG - sa pagkakaroon ng mga focal neurological na sintomas, mga seizure, mga palatandaan ng intracranial hypertension.

Differential diagnosis

Diagnosis	Rationale para sa differential diagnosis	Mga survey	Pamantayan sa pagbubukod ng diagnosis
Purulent na parotitis	Pangkalahatang sintomas: talamak na simula, malubhang sintomas ng pagkalasing, lagnat, pamamaga sa parotid area.	Pagkonsulta sa siruhano	Lagnat na higit sa 390C. Ang pamamaga sa lugar ng mga glandula ng salivary ay masakit na masakit, siksik na may unti-unting paglambot at pagbabagu-bago. Laging one-sided ang pagkatalo. Paglabas ng nana mula sa bibig ng duct ng Stenon. Sa CBC, ang leukocytosis na may neutrophilic shift sa kaliwa, nadagdagan ang ESR.
Nakakahawang mononucleosis	Pangkalahatang sintomas: talamak na simula, lagnat, sintomas ng pagkalasing, pamamaga sa parotid at submandibular na lugar.	Konsultasyon sa isang espesyalista sa nakakahawang sakit	Pinalaki ang cervical mga lymph node, na matatagpuan sa anyo ng mga kadena sa kahabaan ng mga kalamnan ng sternocleidomastoid, namamagang lalamunan, hepatosplenomegaly, pantal, posibleng pagkakaroon ng icteric syndrome. Patuloy na matagal na lagnat. Sa UAC, ang leukocytosis na may neutrophilic shift sa kaliwa, pinabilis ang ESR. Ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagtuklas ng mga atypical mononuclear cells sa dugo at isang pagtaas sa titer ng mga antibodies na nagsasama-sama ng mga dayuhang pulang selula ng dugo (reaksyon ni Paul-Bunnell).
Lymphogranulomatosis	Pangkalahatang sintomas: pamamaga sa parotid at submandibular area.	Konsultasyon sa isang espesyalista sa nakakahawang sakit, hematologist, oncologist	Pinsala sa mga lymph node (lahat ng posibleng grupo ng mga lymph node). Sa kasong ito, ang huli ay kadalasang nauuna sa "walang dahilan" na kahinaan, asthenia, pana-panahong pagtaas ng temperatura ng katawan, at pagtaas ng pagpapawis. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang progresibong kurso. Sa CBC, ang leukocytosis na may neutrophilic shift sa kaliwa, binibigkas ang monocytosis, pinabilis ang ESR. Ang pangwakas na diagnosis ng lymphogranulomatosis ay kinumpirma ng mga resulta ng isang lymph node biopsy.
Sakit sa salivary stone		Pagkonsulta sa siruhano	Walang lagnat o pagkalasing. Paulit-ulit na kurso ng sakit. Ang pamamaga ay tumataas o bumababa, at ang "salivary colic" ay tumitindi kapag kumakain. Walang pinsala sa ibang mga organo. Walang mga pagbabago sa UAC.
Mikulicz syndrome	Pangkalahatang sintomas: pamamaga sa parotid area	Pagkonsulta sa siruhano	Ang simula ng sakit ay unti-unti na may talamak na proseso. Tumaas na temperatura ng katawan, kakulangan ng pagkalasing. Ang paglaki ng mga glandula ng salivary ay bilateral, bukol, at bahagyang masakit. Pinsala sa iba pang mga organo: pagpapalaki ng mga lymph glandula, atay, pali, ptosis. Sa UAC thrombocytopenia, anemia.

Algorithm para sa differential diagnostic search kung ang isang pasyente ay may pamamaga sa submandibular at parotid area

Paggamot sa ibang bansa

Magpagamot sa Korea, Israel, Germany, USA

Kumuha ng payo sa medikal na turismo

Paggamot

Mga gamot (aktibong sangkap) na ginagamit sa paggamot

Amoxicillin

Aprotinin

Ascorbic acid

Acetazolamide

Dexamethasone

Dextrose

Diclofenac

Ibuprofen

Clavulanic acid

Loratadine

Manitol

Meglumine

Sodium chloride

Omeprazole

Pancreatin

Pantoprazole

Paracetamol

Prednisolone

Furosemide

Chloropyramine

Cetirizine

Cefazolin

Ceftriaxone

Paggamot (klinikong outpatient)

PAGGAgamot sa OUTPATIENT

Sa isang outpatient na batayan, ang mga banayad at katamtamang anyo ng beke ay ginagamot nang walang mga komplikasyon.

Paggamot na hindi gamot:

Paggamot sa droga
Etiotropic therapy: ay hindi natupad.

Pathogenetic therapy
Detoxification therapy:
· uminom ng maraming tubig sa rate na 20-40 ml/kg.

Desensitization therapy:


o
· cetirizine 5 mg, 10 mg, 1 tablet nang pasalita 1 beses bawat araw, 5-7 araw [UD-B],
o

Bitamina therapy

Symptomatic therapy:
Kapag tumaas ang temperatura ng katawan sa itaas 38.0°C
isa sa mga sumusunod na gamot:
ibuprofen 200 mg, 400 mg, 1 tablet na pasalita 3-4 beses sa isang araw, hanggang sa humupa ang lagnat [UD - A];
o

o

· ascorbic acid, 50 mg, pasalita [UD - C].

ibuprofen 200 mg, 400 mg, pasalita [UD-A];
o
Diclofenac 75 mg/2 ml, IM [UD - A];
o
· paracetamol 500 mg, pasalita [UD - A].
· chloropyramine 25 mg, pasalita [UD - C];
o
cetirizine 5 mg, 10 mg, pasalita [UD - B];
o
· loratadine 10 mg, pasalita [LE - B].

Mga indikasyon para sa konsultasyon sa mga espesyalista:
· konsultasyon sa isang siruhano: sa panahon ng pagbuo ng klinika talamak na tiyan at pagresolba sa isyu ng paggamot sa kirurhiko malubhang anyo ng orchitis;



· konsultasyon sa isang obstetrician-gynecologist: para sa mga beke sa mga buntis na kababaihan, sa mga taong may pinsala sa babaeng reproductive glands.

Mga aksyong pang-iwas:
Paghihiwalay hanggang sa ika-9 na araw mula sa sandali ng pagkakasakit. Ang huling pagdidisimpekta ng mga paglaganap ay hindi isinasagawa. Ang silid ay may bentilasyon at basang nililinis gamit ang mga disinfectant.
Sa mga contact, ang mga batang wala pang 10 taong gulang na hindi nagkaroon ng beke at hindi pa nabakunahan ay napapailalim sa paghihiwalay sa loob ng 21 araw. Mula sa ika-10 araw ng pakikipag-ugnay, ang sistematikong pagmamasid sa medikal (pagsusuri, thermometry) ay isinasagawa.

Sa foci ng beke, ang bilog ng mga taong napapailalim sa pagbabakuna ayon sa mga indikasyon ng epidemya ay tinutukoy. Ang pagbabakuna ay napapailalim sa mga taong nakipag-ugnayan sa pasyente (kung pinaghihinalaan ang sakit), na hindi pa nagkaroon ng beke, hindi pa nabakunahan (o minsang nabakunahan), na may hindi kilalang nakakahawa at kasaysayan ng pagbabakuna, pati na rin ang mga tao na walang antibodies sa kanilang mga protective shield sa panahon ng serological na pagsusuri. titers sa mumps virus. Ang pagbabakuna laban sa mga beke ayon sa mga indikasyon ng epidemya ay isinasagawa sa loob ng 7 araw mula sa sandaling matukoy ang unang pasyente sa pagsiklab.

Mga batang hindi pa nabakunahan laban sa beke (sa ilalim ng edad ng pagbabakuna o hindi nakatanggap ng pagbabakuna dahil sa medikal na contraindications o pagtanggi sa mga pagbabakuna) hindi lalampas sa ika-5 araw mula sa sandali ng pakikipag-ugnay sa pasyente, ang normal na immunoglobulin ng tao ay ibinibigay alinsunod sa mga tagubilin para sa paggamit nito. Ang impormasyon tungkol sa mga pagbabakuna na ginawa at ang pangangasiwa ng immunoglobulin (petsa, pangalan ng gamot, dosis, serye, numero ng kontrol, petsa ng pag-expire, tagagawa) ay ipinasok sa mga form ng pagpaparehistro alinsunod sa mga kinakailangan para sa organisasyon ng pagbabakuna.
Ang partikular na prophylaxis ay isinasagawa gamit ang isang live na KKP vaccine sa 12 buwan, revaccination sa 6 na taon.

Pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente:
· muling pagsusuri ng lokal na doktor pagkatapos ng 2 araw o mas maaga, kung ang pasyente ay lumala, ang lagnat na higit sa 38 o C, paulit-ulit na pagsusuka, matinding pananakit ng ulo, antok, pag-aantok ay lumitaw;
· ipaalam sa pasyente kung anong sitwasyon ang kinakailangan upang muling magpatingin sa doktor;
· i-refer ang pasyente para sa inpatient na paggamot: kung ang mga komplikasyon ay lumitaw mula sa nervous system (may kapansanan sa kamalayan, delirium, convulsion, sintomas ng meningeal), gastrointestinal tract (sakit sa itaas na tiyan, paulit-ulit na pagsusuka), genitourinary system (sakit sa lugar ng singit, testicular enlargement).

Mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng paggamot

· walang komplikasyon.

Paggamot (inpatient)

PAGGAgamot sa INPATIENT

Mga taktika sa paggamot

Paggamot na hindi gamot :
· Mode: oras ng pagtulog talamak na panahon sakit (7-10 araw).
· Diet No. 2: uminom ng maraming likido, maasim na katas ng prutas at inuming prutas, tubig na may lemon juice(upang pasiglahin ang pagtatago ng laway ng mga glandula ng salivary). Ang pagkain ay likido, semi-likido, dairy-gulay, nililimitahan ang mga baked goods, pasta, mataba, pritong pagkain, repolyo. Ang brown na tinapay, kanin, at patatas ay pinapayagan.
· Maglagay ng tuyong init nang lokal sa lugar ng mga glandula ng laway.
· Pangangalaga sa bibig, banlawan ang oropharynx (mainit na pinakuluang tubig, herbal decoction, 2% sodium bikarbonate solution, antiseptics) 4-6 beses sa isang araw.
· Para sa orchitis - pagsusuot ng suspensor.

Paggamot sa droga
Etiotropic therapy hindi binuo.

Detoxification therapy:
· para sa katamtamang sakit na walang komplikasyon - uminom ng maraming likido sa rate na 20-40 ml/kg;
· sa kaso ng malubhang sakit na may mga komplikasyon - infusion therapy - pangangasiwa ng isotonic (0.9% sodium chloride solution, 400; 5% dextrose solution, 400.0) at colloidal (meglumine sodium succinate, 400.0) na solusyon sa ratio na 3-4 :1 sa kabuuang dami ng 1200-1500 ml sa loob ng 3-5 araw.

Desensitization therapy:
isa sa mga sumusunod na gamot:
· chloropyramine 25 mg, 1 tablet na pasalita 3 beses sa isang araw, 5-7 araw [UD - C];
o
· cetirizine 5 mg, 10 mg, 1 tablet na pasalita 1 beses bawat araw, 5-7 araw [UD-B];
o
· Loratadine 10 mg, 1 tablet nang pasalita 1 beses bawat araw, 5-7 araw [EL-B].

Bitamina therapy para sa regulasyon ng mga proseso ng redox, layunin ng antioxidant:
· ascorbic acid 50 mg, 2 tablet nang pasalita 3 beses sa isang araw, kurso 2 linggo.
Symptomatic therapy:
Kung ang temperatura ng katawan ay tumaas sa itaas 38.0°C:
isa sa mga sumusunod na gamot:
· ibuprofen 200 mg, 400 mg, 1 tablet nang pasalita 3-4 beses sa isang araw, hanggang sa humupa ang lagnat [UD - A];
o
Diclofenac 75 mg/2 ml, IM [UD - A];
o
· paracetamol 500 mg, 1 tablet na pasalita, na may pagitan ng hindi bababa sa 4 na oras [UD - A].

Pathogenetic na paggamot ng mga beke na may mga komplikasyon

Serous meningitis	Pancreatitis	Orchitis	Mga komplikasyon sa bakterya
GCS therapy -Prednisolone, ampoules 30 mg/ml, 25 mg/ml, kinakalkula sa 2 mg/kg/araw. i/v, i/m; -Dexamethasone, ampoules 4 mg/ml sa rate na 0.2 mg/kg/araw, kurso ng paggamot hanggang 3 araw. Dehydration therapy mula sa 4-5 araw ng sakit Furosemide, ampoules 10 mg/ml, 2.0 ml (sa matinding kaso hanggang 100 mg/araw), kurso ng paggamot 1-3 araw; - mannitol (10, 15 at 20%) - 400.0 ml intravenously sa loob ng 10-20 minuto. (kung may banta ng cerebral edema); -acetazolamide 250 mg, 1 tablet bawat araw	Antisecretory therapy Isa sa mga sumusunod na gamot -Pantoprazole 20 mg, 40 mg pasalita 2 beses sa isang araw, -Omeprazole 20 mg, 40 mg 2 beses sa isang araw. Mga inhibitor ng protease -Aprotinin 10,000 units, ampoules, intravenous drip, kurso 5-7 araw. Paggamot ng exocrine pancreatic insufficiency -Pancreatin 10000, 25000 unit. para sa mga pagkain	GCS therapy Prednisol 5 mg, pasalitang 40-60 mg para sa 5-7 araw, na sinusundan ng pang-araw-araw na pagbabawas ng dosis ng 5 mg	Antibacterial therapy Isa sa mga sumusunod na gamot -Amoxicillin + clavulonic acid 500/125 mg, 875/125 mg, 1 tablet 2-3 beses sa isang araw, kurso 7-10 araw; -Cefazolin powder para sa paghahanda ng solusyon para sa iniksyon sa isang bote 1g, 2g 2-3 beses sa isang araw IM, IV, kurso 7-10 araw; -Ceftriaxone powder para sa paghahanda ng solusyon para sa iniksyon sa isang bote 1g, 2g 2-3 beses sa isang araw IM, IV, kurso 7-10 araw.

Listahan ng mga mahahalagang gamot
· ascorbic acid, 50 mg, mga tablet na pasalita [UD - C].

Listahan ng mga karagdagang gamot
ibuprofen 200 mg, 400 mg, mga tabletang pasalita [UD-A];
· o diclofenac 75 mg/2 ml, IM ampoules [UD - A].
· o paracetamol 500 mg, mga tabletang pasalita [UD - A].
· chloropyramine 25 mg, mga tabletang pasalita [UD - C];
· o cetirizine 5 mg, 10 mg, mga tabletang pasalita [UD-B],
· o loratadine 10 mg, mga tabletang pasalita [UD-B].
Prednisolone, 30 mg/ml, 25 mg/ml, ampoules IM, IV;
· dexamethasone, 4 mg/ml, ampoules IM, IV;
furosemide, 10 mg/2.0 ml, ampoules IM, IV;
· mannitol 10, 15 at 20% 400.0 ml na bote, IV;
· acetazolamide 250 mg, mga tabletang pasalita;
pantoprazole 20, 40 mg tablet, o
· omeprazole 20, 40 mg tablet;
· aprotinin 10,000 units, ampoules, i.v.
· Pancreatin 10000, 25000 na mga yunit, mga kapsula;
amoxicillin + clavulonic acid 500/125 mg, 875/125 mg, mga tablet o
· cefazolin powder para sa paghahanda ng solusyon para sa iniksyon sa isang bote ng 1g, 2g IM, IV, o
· ceftriaxone powder para sa paghahanda ng solusyon para sa iniksyon sa isang bote 1g, intramuscularly, intravenously;
· 0.9% sodium chloride solution, 400, IV na bote;
· 5% dextrose solution, 400.0, IV na bote;
· meglumine sodium succinate, 400.0, IV na bote.

Interbensyon sa kirurhiko:
· sa kaso ng matinding orchitis - dissection ng tunica albuginea ng testicle.

Iba pang mga uri ng paggamot: Hindi.

Mga indikasyon para sa konsultasyon sa mga espesyalista
· konsultasyon sa isang siruhano: para sa differential diagnosis na may talamak na kirurhiko sakit ng lukab ng tiyan, paglutas ng isyu ng kirurhiko paggamot ng malubhang orchitis;
· konsultasyon sa isang endocrinologist: sa pag-unlad ng diabetes mellitus at labis na katabaan bilang resulta ng mga beke;
· konsultasyon sa isang gastroenterologist: sa kaso ng pinsala sa pancreas;
· konsultasyon sa isang urologist: sa kaso ng pinsala sa gonads at prostate gland;
· konsultasyon sa isang obstetrician-gynecologist: para sa mga beke sa mga buntis na kababaihan, sa mga taong may pinsala sa babaeng reproductive glands;
· konsultasyon sa isang clinical pharmacologist: para sa pagwawasto at pagbibigay-katwiran ng paggamot.

Mga indikasyon para sa paglipat sa intensive care unit at resuscitation unit
· malubhang anyo ng beke na may malubhang neurological disorder, pag-unlad ng mga kondisyong pang-emergency (paghinga, cardiovascular failure, mga palatandaan ng depression ng malay).

Mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng paggamot:
· pagpapagaan ng mga sintomas ng sakit;
· walang komplikasyon;
· normalisasyon ng mga parameter ng laboratoryo - CBC, biochemical blood test;
· pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho.

Karagdagang pamamahala:
· Kontrol sa paglabas at pagtatatag ng obserbasyon sa dispensaryo ng mga convalescent. Ang paglabas ng isang pasyente mula sa ospital pagkatapos magdusa mula sa mga beke ay isinasagawa ayon sa mga klinikal na indikasyon at sa kawalan ng mga komplikasyon nang hindi mas maaga kaysa sa 9 na araw mula sa pagsisimula ng sakit. Ang mga pasyente na nagkaroon ng mga beke na may mga komplikasyon ay napapailalim sa obserbasyon ng dispensaryo ng mga naaangkop na espesyalista, na tumutukoy sa programa at panahon ng obserbasyon sa dispensaryo, pag-deregister pagkatapos ng patuloy na pagkawala ng mga natitirang epekto.

Pag-ospital

Mga indikasyon para sa nakaplanong ospital: Hindi.

Mga indikasyon para sa emergency na ospital(mga nakakahawang sakit na ospital/kagawaran - mga kahon o maliliit na ward):
· katamtaman at malubhang anyo na may mga komplikasyon;
pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib ( malalang sakit, mga estado ng immunodeficiency);
· mga indikasyon ng epidemiological - mga taong naninirahan sa mga dormitoryo ng pamilya, mga communal apartment, hindi kanais-nais na mga kondisyon sa lipunan.

Impormasyon

Mga mapagkukunan at literatura

1. Mga minuto ng pagpupulong ng Pinagsamang Komisyon sa Kalidad ng Mga Serbisyong Medikal ng Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Kazakhstan, 2016
   1. 1) Mga nakakahawang sakit: pambansang mga alituntunin. /Ed. N.D. Yushchuka, Yu.Ya. Vengerova. M.: GEOTAR-Media, 2009, pp. 441–53. 2) Gabay sa mga nakakahawang sakit. / Ed. kaukulang miyembro RAMS, prof. Yu.V. Lobzin. 3rd edition, pinalawak at binago. - St. Petersburg: Foliot, 2003.-936 p. 3) Amireev S.A., Bekshin Zh.M., Muminov T.A. at iba pa. Mga karaniwang kahulugan ng mga kaso at mga algorithm ng mga hakbang para sa mga nakakahawang sakit. Praktikal na gabay, pinalawak ang 2nd edition. - Almaty, 2014 - 638 p. 4) Duysenova A.K., Shokalakova A.K., Sadykova A.M., Abildaeva I.Zh., Imanbaeva A.E. Mga tampok ng kurso ng impeksyon sa beke sa mga matatanda batay sa mga materyales mula sa State Clinical Hospital na pinangalanan. I.S. Zhekenova./ Journal “Medicine”.-Blg. 12.-2014.-P.63-66. 5) Klinikal at laboratoryo na pagsusuri ng mga nakakahawang sakit. / Ed. Yu.V. Lobzin. Gabay para sa mga doktor. - St. Petersburg: Foliot, 2001.-384 p. 6) Mga beke. Mga modernong representasyon tungkol sa pathogen, klinika, diagnosis, pag-iwas./Ed. A.P. Agafonova.- Novosibirsk: JSC "Medical and Biological Union", 2007.-82 p. 7) Mga patnubay sa klinika pagbibigay Medikal na pangangalaga mga batang may beke / Pampublikong organisasyon "Eurasian Society for Infectious Diseases", Chairman Yu.V. Lobzin, 2015.

Impormasyon

Mga pagdadaglat na ginamit sa protocol

Ig G immunoglobulins G
Ig M immunoglobulins M
presyon ng dugo
ELISA enzyme immunoassay
IU International Units
UAC pangkalahatang pagsusuri dugo
OAM pangkalahatang urinalysis
PCR polymerase chain reaction
RNA ribonucleic acid
RSC complement fixation reaction
RTHA hemagglutination inhibition reaction
CSF cerebrospinal fluid
ESR erythrocyte sedimentation rate
Pagsusuri sa ultrasound ng ultratunog
ECG electrocardiography
EEG echoencephalography

Listahan ng mga developer ng protocol:
1) Kosherova Bakhyt Nurgalievna - Doctor of Medical Sciences, RSE sa Karaganda State Medical University, propesor, vice-rector para sa klinikal na trabaho at patuloy na pag-unlad ng propesyonal, punong freelance na nakakahawang sakit na espesyalista ng Ministry of Health ng Republika ng Kazakhstan.
2) Kim Antonina Arkadyevna - Kandidato ng Medical Sciences, RSE sa Karaganda State Medical University, Associate Professor, Head ng Department of Infectious Diseases at Dermatovenereology.
3) Nurpeisova Aiman ​​​​Zhenaevna - Municipal State Enterprise "Polyclinic No. 1" ng Health Administration ng rehiyon ng Kostanay, pinuno ng hepatology center, nakakahawang doktor ng sakit pinakamataas na kategorya, punong freelance na espesyalista sa nakakahawang sakit.
4) Mazhitov Talgat Mansurovich - Doctor of Medical Sciences, Astana Medical University JSC, propesor ng departamento klinikal na pharmacology at mga internship.

Salungatan ng interes: wala.

Listahan ng mga tagasuri: Doskozhaeva Saule Temirbulatovna - Doctor of Medical Sciences, JSC "Kazakh Medical University of Continuing Education", Vice-Rector for Academic Affairs, Head ng Department of Infectious Diseases na may kurso ng mga impeksyon sa pagkabata.

Mga kondisyon para sa pagsusuri ng protocol: pagsusuri ng protocol 3 taon pagkatapos ng paglalathala nito at mula sa petsa ng pagpasok nito sa puwersa o kung may mga bagong pamamaraan na may antas ng ebidensya.

Naka-attach na mga file

Pansin!

• Sa pamamagitan ng paggagamot sa sarili, maaari kang magdulot ng hindi na mapananauli na pinsala sa iyong kalusugan.
• Ang impormasyong nai-post sa website ng MedElement at sa mga mobile application na "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Therapist's Guide" ay hindi maaaring at hindi dapat palitan ang isang harapang konsultasyon sa isang doktor. Tiyaking makipag-ugnayan mga institusyong medikal kung mayroon kang anumang mga sakit o sintomas na bumabagabag sa iyo.
• Ang pagpili ng mga gamot at ang kanilang dosis ay dapat talakayin sa isang espesyalista. Ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng tamang gamot at dosis nito, na isinasaalang-alang ang sakit at kondisyon ng katawan ng pasyente.
• Ang website ng MedElement at mga mobile application na "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Direktoryo ng Therapist" ay eksklusibong impormasyon at sanggunian na mapagkukunan. Ang impormasyong naka-post sa site na ito ay hindi dapat gamitin upang hindi awtorisadong baguhin ang mga order ng doktor.
• Ang mga editor ng MedElement ay walang pananagutan para sa anumang personal na pinsala o pinsala sa ari-arian na nagreresulta mula sa paggamit ng site na ito.

Epidemya beke(piggy)- isang malawakang talamak na benign viral infectious disease na nangyayari na may di-purulent na pinsala sa mga glandular na organo (karaniwan ay ang mga glandula ng salivary, lalo na ang mga glandula ng parotid, mas madalas ang pancreas, maselang bahagi ng katawan, mammary glands, atbp.), pati na rin ang nervous system (meningitis, meningoencephalitis). Insidente: 13.97 bawat 100,000 populasyon noong 2001.

Kodigo ni internasyonal na pag-uuri sakit ICD-10:

• B26 - Parotitis

Epidemic mumps: Mga sanhi

Etiology

Ang causative agent ay isang virus na naglalaman ng RNA ng pamilyang Paramyxoviridae.

Epidemiology

Epidemya beke- tipikal na anthroponosis. Ang pinagmulan ng impeksyon ay isang taong may sakit lamang na nakakahawa sa loob ng 9 na araw ng pagkakasakit. Ang pinakamalaking panganib sa epidemya ay dulot ng mga pasyente na may nabura na mga anyo ng sakit. Ang mekanismo ng paghahatid ng impeksyon ay airborne droplets. Ang pinaka-apektadong populasyon ay mga batang nasa paaralan. Sa edad, ang bilang ng mga kaso ng sakit ay bumababa dahil sa pagtaas ng bilang ng mga immune na indibidwal. Ang mga kaso ng sakit sa mga batang wala pang 1 taong gulang ay napakabihirang. Bihirang epidemya beke matatagpuan sa mga pasyenteng higit sa 40 taong gulang.

Epidemic mumps: Mga Palatandaan, Sintomas

Klinikal na larawan

. Mga panahon ng sakit. Panahon ng pagpapapisa ng itlog (11-21 araw). Prodromal na panahon; opsyonal para sa lahat ng kaso ng epidemya beke, na nangyayari sa pangkalahatang pagkalasing (lagnat, sakit ng ulo, karamdaman); tagal na hindi hihigit sa isang araw. Ang panahon ng full-blown clinical manifestations (7-9 araw). Convalescence period (hanggang 2 linggo).
. Mga klinikal na sintomas. Pinsala sa parotid salivary glands: pamamaga ng apektadong tissue (kapunuan ng postmaxillary fossa, umbok ng siksik na gland tissue pataas at pasulong sa mukha) at hyperemia ng mucous membrane ng pisngi sa site ng exit ng Stenon's duct . Pinsala sa submandibular salivary glands (submaxillitis) na may matinding pamamaga at katamtamang pananakit sa mga lugar ng tipikal na lokasyon ( proximal na bahagi sahig ng bibig). Pinsala sa central nervous system: sakit ng ulo, pagkagambala sa pagtulog, pagsusuka, sintomas ng meningitis (karaniwang triad: sakit ng ulo, init katawan, pagduduwal at pagsusuka; Ang mga positibong palatandaan ng meningeal ay nagpapatunay sa diagnosis). Mga sintomas ng meningoencephalitis (bilang karagdagan sa mga sintomas ng meningitis, ang mga pangkalahatang karamdaman sa tserebral ay idinagdag: depresyon ng kamalayan, mga karamdaman sa pag-iisip, mga convulsive seizure). Pinsala sa pancreas (pancreatitis): pananakit ng tiyan (karaniwan ay nasa itaas na kalahati, posibleng may likas na sinturon), paulit-ulit na pagsusuka. Pinsala sa male reproductive glands (orchitis, orchiepididymitis) na may isa o dalawang panig na sugat sa anyo ng pamamaga at lambot ng testicle, pamamaga at hyperemia ng scrotum. Pinsala sa sublingual salivary gland (sublingual): pamamaga at katamtamang pananakit ng apektadong organ sa distal na sahig ng bibig; bihirang mapansin. Mga sugat ng lacrimal, thyroid, mammary at babaeng reproductive glands: sintomas matinding pamamaga. Ang lahat ng mga tiyak na pangkasalukuyan na sintomas ay kinakailangang sinamahan ng mga pangkalahatang nakakalason na pagpapakita. Ang mga pagbabago sa glandular organs at central nervous system ay umabot sa kanilang pinakamataas na pag-unlad sa loob ng 2-4 na araw mula sa simula ng mga unang sintomas. Ang mga sintomas ng panahon ng mga advanced na clinical manifestations ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakasunud-sunod ng paglitaw ng foci ng mga bagong topical lesyon, na kadalasang sinamahan ng pagtaas ng temperatura ng katawan. Walang mahigpit na pag-asa sa pagkakasunud-sunod ng pag-unlad ng mga foci na ito, ngunit, bilang isang panuntunan, ang mga tipikal na nagpapasiklab na pagbabago sa central nervous system at mga genital organ ay sumusunod sa pinsala sa mga glandula ng salivary.

Epidemic mumps: Diagnosis

Mga pamamaraan ng pananaliksik

Virus isolation: tradisyunal na paghihiwalay ng mga virus mula sa nasopharyngeal mucus biomaterial kapag inoculated papunta sa embryonic tissues. Pagtuklas ng mga antibodies sa virus Ag. RSC (pagtaas ng AT titer sa dynamics ng sakit ng 4 na beses o higit pa). RTNGA (diagnostic titer 1: 80 at mas mataas). Kapag tinatasa ang mga resulta ng pag-aaral, ang mga posibleng reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna ay isinasaalang-alang. Paraan ng allergological: paglalagay ng intradermal reaksiyong alerdyi may beke diagnosticum; kasalukuyang bihirang ginagamit. Pagsusuri ng cerebrospinal fluid sa meningitis: mataas na lymphocytosis. Pagsusuri ng dugo: tumaas na antas ng amylase sa pancreatitis. Urinalysis: tumaas na nilalaman ng diastase sa ihi na may pancreatitis.

Differential diagnosis

Nakakahawang mononucleosis. Dipterya. Hemoblastoses. Sarcoidosis. Mikulicz syndrome. Purulent, hindi epidemya beke. Sjögren's syndrome. Sakit sa salivary stone. Mga tumor ng salivary gland.

Paggamot

Diyeta na may mekanikal na sparing (pagkain sa purong at likidong anyo). Ang mga pasyente ay ginagamot sa isang outpatient na batayan. Indikasyon para sa ospital - pag-unlad malubhang anyo(na may pinsala sa central nervous system at genital organ) o ang imposibilidad na ihiwalay ang pasyente sa bahay. Symptomatic therapy. Para sa meningitis - mga dehydrating agent (halimbawa, furosemide) para sa panahon ng binibigkas na mga pagpapakita ng sindrom. Para sa orchitis - bed rest, may suot na suspensor; magreseta ng prednisolone 1-3 mg/kg sa loob ng 3-5 araw.

Mga komplikasyon

Sa banyagang panitikan, ang mga phenomena ng meningitis, orchitis, pancreatitis ay itinuturing na mga komplikasyon ng epidemya. beke. Sa domestic medicine, ipinahiwatig nagpapasiklab na proseso ay itinuturing na mga pagpapakita o independiyenteng klinikal na variant ng kurso ng pinagbabatayan na sakit. Ang testicular atrophy ay isang natitirang phenomenon ng dating naranasan na orchitis.

Pag-iwas

Pagbabakuna ng parenteral live mumps vaccine sa edad na 12 buwan. Revaccination sa 6 na taong gulang: gumamit ng mga lokal o dayuhang gamot (kabilang ang mga pinagsama). May mga obserbasyon sa mga kaso ng epidemya beke sa mga naunang nabakunahang bata. Ang sakit sa mga kasong ito ay medyo banayad, na kinasasangkutan proseso ng pathological ang mga salivary glands lamang. Ang mga bata sa unang 10 taong gulang na nakipag-ugnayan sa taong may sakit ay pinaghihiwalay sa loob ng 21 araw mula sa sandaling ihiwalay ang taong may sakit.

ICD-10. B26 Mga beke