Coronary slow flow syndrome

Ischemic sakit sa dibdib

Sa Russia, ang International Classification of Diseases, 10th revision (ICD-10) ay pinagtibay bilang isang solong dokumentong normatibo upang isaalang-alang ang morbidity, mga dahilan para sa mga apela ng populasyon sa mga institusyong medikal lahat ng departamento, sanhi ng kamatayan.

Ang ICD-10 ay ipinakilala sa pagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan sa buong Russian Federation noong 1999 sa pamamagitan ng utos ng Russian Ministry of Health na may petsang Mayo 27, 1997. Hindi. 170

Ang pagpapalabas ng bagong rebisyon (ICD-11) ay pinlano ng WHO sa 2017-2018.

Sa mga pagbabago at karagdagan mula sa WHO.

Pagproseso at pagsasalin ng mga pagbabago © mkb-10.com

ICD code para sa progresibong angina

Mga species at subspecies

• • unang lumitaw;
  • progresibo;

• • pinong nakatutok.

• atherosclerotic ischemic sakit sa puso;
• aneurysm ng puso;

Mga kadahilanan ng panganib

1. Pag-inom ng alak.
2. Pisikal na kawalan ng aktibidad.

Myocardial ischemia: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang myocardial ischemia ay bumubuo sa batayan ng coronary heart disease (CHD), ang pinakakaraniwang patolohiya ng cardio-vascular system sa mga tao. Ayon sa istatistika, hindi bababa sa kalahati ng matatandang lalaki at isang katlo ng kababaihan ang nagdurusa dito, at ang pagkamatay mula sa iba't ibang anyo ang ischemia ay umabot sa 30%.

Ang sakit ay walang heograpikal na mga hangganan at karaniwan sa parehong pagbuo at maunlad na bansa na may mataas na antas ng gamot. Matagal na panahon Ang IHD ay maaaring asymptomatic, paminsan-minsan lang na nararamdaman ng hindi kasiya-siyang sensasyon sa bahagi ng puso.

Ang walang sakit na myocardial ischemia ay napakahalaga. Ang sakit ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan sa loob ng maraming taon, ngunit maaaring maging sanhi napakalaking atake sa puso puso at biglaang kamatayan. Ayon sa ilang data, ang form na ito ng patolohiya ay nakakaapekto sa hanggang 20% ​​ng halos lahat malusog na tao, ngunit may mga kadahilanan ng panganib.

Mga sanhi at uri ng cardiac ischemia

Tanging ang mga tamad ay hindi nakarinig tungkol sa mga dahilan na humahantong sa mga pagbabago sa ischemic sa kalamnan ng puso. Ang pangunahing mga kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng:

• Matanda na edad;
• Kasarian ng lalaki;
• Hereditary predisposition (familial dyslipidemia);
• paninigarilyo;
• Ang magkakatulad na mga pathology tulad ng diabetes, hypertension, labis na timbang;
• Mga paglabag spectrum ng lipid;
• Pisikal na kawalan ng aktibidad.

Mga matatandang pasyente - ang pangunahing contingent mga departamento ng cardiology. Ito ay hindi sinasadya, dahil sa edad, ang mga degenerative na proseso ay nangyayari sa mga sisidlan, ang mga metabolic disorder ay lumalala, at ang magkakatulad na patolohiya ay nangyayari. Kapansin-pansin na ang huli sa panahon ng ischemia ay nagpapakita ng malinaw na mga palatandaan ng "pagpapabata", lalo na sa mga residente ng malalaking lungsod.

Babaeng may lakas mga katangian ng hormonal ay hindi gaanong madaling kapitan sa cardiac ischemia, dahil ang mga estrogen ay may isang uri ng proteksiyon na epekto, ngunit sa mga 70 taong gulang, kapag ang paulit-ulit na menopause ay nangyayari, ang kanilang mga rate ng saklaw ay katumbas ng sa mga lalaki. Ang kawalan ng estrogen ay higit na natukoy maagang pag-unlad atherosclerosis at, nang naaayon, pinsala sa ischemic puso ng mga lalaki.

Paglabag taba metabolismo nagiging sanhi ng pagtitiwalag ng mga pormasyon ng lipid sa mga dingding ng mga arterya, na humahadlang sa daloy ng dugo at humahantong sa pagkagutom ng oxygen ng tisyu ng puso. Ang mga phenomena na ito ay makabuluhang pinalala ng pangkalahatang labis na katabaan at diabetes mellitus. Ang hypertension na may mga krisis ay nag-aambag sa pinsala sa panloob na lining ng mga arterya at ang pabilog na pagtitiwalag ng mga taba sa kanila, na nagiging sanhi ng isang makabuluhang depisit sa daloy ng dugo.

Ang mga nakalistang salik ay humahantong sa paglitaw ng mga direktang sanhi ng kakulangan ng oxygen sa puso: atherosclerosis, vascular spasm, at pagbuo ng thrombus.

Ang mga uri ng myocardial ischemia ayon sa International Classification of Diseases ay ang mga sumusunod:

1. Angina pectoris.
2. Atake sa puso.
3. Mga kaguluhan sa ritmo ng puso.
4. Biglaang pagkamatay ng coronary.
5. Cardiosclerosis dahil sa isang nakaraang atake sa puso.
6. Heart failure.

Angina pectoris ay ang pinaka karaniwang anyo cardiac ischemia, na nasuri sa karamihan ng mga matatandang tao, kahit na walang mga reklamo (asymptomatic form). Ang kawalan ng sakit ay hindi dapat maging kapana-panatag, lalo na sa mga taong may magkakatulad na sakit na nagdudulot ng atherosclerosis at nakalantad sa mga kadahilanan ng panganib.

Ang atake sa puso ay myocardial necrosis, kapag ang isang matinding kakulangan ng oxygen ay humantong sa pagkamatay ng mga cardiomyocytes, pagkagambala sa aktibidad ng puso na may napakadelekado nakamamatay na kinalabasan. Ang atake sa puso ay isa sa pinakamalubha at hindi maibabalik na pagpapakita ng ischemia. Pagkatapos ng pagpapagaling ng necrosis focus, ang isang siksik na peklat ay nananatili sa lugar ng pinsala (post-infarction cardiosclerosis).

Sa isang makabuluhang halaga ng necrotization, nagsasalita sila ng isang malaking-focal infarction, madalas na tumagos ito sa buong kapal ng kalamnan ng puso (transmural infarction). Ang maliit na foci ng nekrosis ay maaaring matatagpuan sa ilalim ng mga lamad ng puso. Ang subepicardial ischemia ay nangyayari sa ilalim ng panlabas na lamad (epicardium), ang subendocardial ischemia ay nangyayari sa loob, sa ilalim ng endocardium.

Ang lahat ng mga anyo ng ischemia sa maaga o huli ay humantong sa pag-ubos ng mga mekanismo ng kompensasyon, mga pagbabago sa istruktura at patuloy na pagtaas ng pagpalya ng puso. Ang mga naturang pasyente ay may mataas na panganib ng mga komplikasyon ng thromboembolic na may pinsala sa utak, bato, at mga paa. Ang mga clots ng dugo ay lumilitaw lalo na madalas sa subendocardial form ng ischemia, kapag ang panloob na layer ng puso ay kasangkot.

Ang isang espesyal na anyo ng sakit ay ang tinatawag na lumilipas, o walang sakit, tahimik na ischemia ng kalamnan ng puso. Ito ay nangyayari sa humigit-kumulang kalahati ng mga pasyente na may coronary artery disease at hindi nagbibigay ng anumang mga sintomas, ngunit ang mga pagbabago sa myocardial cells ay nangyayari pa rin at maaaring matukoy, halimbawa, gamit ang isang ECG.

Ang transient cardiac ischemia ay mas karaniwan sa mga pasyenteng hypertensive, naninigarilyo, at mga pasyenteng may congestive heart failure. Ang lahat ng mga pasyente nang walang pagbubukod na may tahimik na anyo ng patolohiya ay may sugat dakilang sasakyang-dagat puso, maramihang malubhang atherosclerosis, malaking lawak ng makitid na mga lugar. Hindi pa rin malinaw kung bakit nangyayari ang silent ischemia na may malaking pinsala sa vascular, ngunit maaaring ito ay dahil sa magandang pag-unlad collateral na daloy ng dugo.

Ano ang nangyayari sa puso sa panahon ng ischemia?

Ang pangunahing sintomas ng ischemic heart disease ay sakit na sindrom, na nangyayari na parang talamak na kurso sakit, pati na rin sa mga talamak na anyo nito. Ang paglitaw ng sakit ay batay sa pangangati ng mga receptor ng nerve sa pamamagitan ng mga produktong metabolic na nabuo sa ilalim ng mga kondisyon ng hypoxic. Ang puso ay patuloy na gumagana, nagbobomba ng napakalaking dami ng dugo, kaya ang halaga ng oxygen at nutrients ay napakataas.

Ang dugo ay dumadaloy sa kalamnan ng puso sa pamamagitan ng mga coronary vessel, at ang collateral na daloy ng dugo sa puso ay limitado, kaya kapag ang mga arterya ay nasira, ang myocardium ay laging naghihirap. Ang isang atherosclerotic plaque, isang namuong dugo, o isang biglaang spasm ng mga daluyan ng dugo ay lumilikha ng isang balakid sa daloy ng dugo, bilang isang resulta kung saan ang mga selula ng kalamnan ay hindi nakakatanggap ng sapat na dugo, lumilitaw ang sakit at mga sintomas na katangian. mga pagbabago sa istruktura myocardium.

Sa mga kaso ng talamak na myocardial ischemia, kadalasang may atherosclerosis, ang kalamnan ng puso ay patuloy na "gutom" laban sa background na ito, ang pagpapasigla ng mga selula ng fibroblast na bumubuo ng mga fibers ng connective tissue ay nangyayari, at ang cardiosclerosis ay bubuo. Ang paglahok ng mga nerve bundle ay nag-aambag sa arrhythmia.

Ang mga aksidente sa vascular dahil sa trombosis, pagkalagot ng plaka, spasm ay sinamahan ng isang kumpleto at biglaang paghinto ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan, ang dugo ay hindi umabot sa kalamnan ng puso, at ang talamak na myocardial ischemia ay "nagresulta" sa isang atake sa puso - nekrosis ng puso. kalamnan. Kadalasan, laban sa background ng pangmatagalang talamak na ischemia, matutulis na anyo mga sakit.

Ang mga pagbabago sa ischemic ay karaniwang naitala sa kaliwang kalahati ng puso, dahil nakakaranas ito ng mas malaking pagkarga kaysa sa mga tamang bahagi. Ang kapal ng myocardium dito ay mas malaki, at kailangan ang magandang daloy ng dugo upang mabigyan ito ng oxygen. Karaniwan ang ischemia ng kaliwang ventricular wall batayan ng ischemic heart disease, ang mga pangunahing kaganapan sa nekrosis ng kalamnan ng puso ay "magbukas" dito.

Mga pagpapakita ng myocardial ischemia

Ang mga klinikal na palatandaan ng cardiac ischemia ay nakasalalay sa antas ng pinsala sa arterial at ang kurso ng patolohiya. Ang pinakakaraniwang uri ng ischemia ay angina pectoris, kapag lumilitaw ang sakit sa panahon ng pisikal na pagsisikap. Halimbawa, ang isang pasyente ay umakyat sa hagdan, tumakbo, at ang resulta ay pananakit ng dibdib.

Ang mga sintomas ng angina ay kinabibilangan ng:

• Sakit sa lugar ng puso, sa likod ng sternum, kumakalat sa kaliwang braso, interscapular area, tumitindi o lumilitaw na may pisikal na stress;
• Kinakapos ng hininga kapag mabilis na paglakad, emosyonal na labis na karga.

Kung ang mga sintomas na ito ay tumagal ng hanggang kalahating oras, ay naibsan sa pamamagitan ng pag-inom ng nitroglycerin, at nangyari sa panahon ng ehersisyo, pagkatapos ay nagsasalita sila ng exertional angina. Kapag ang mga reklamo ay kusang lumitaw, sa pamamahinga, pinag-uusapan natin ang tungkol sa angina sa pamamahinga. Ang lumalalang pananakit, pagbaba ng resistensya sa ehersisyo, at mahinang epekto ng mga gamot na iniinom ay maaaring senyales ng progresibong angina.

Ang myocardial infarction ay isang napakalubhang anyo ng ischemia, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng nasusunog, matinding sakit sa dibdib dahil sa nekrosis ng mga cardiomyocytes. Ang pasyente ay hindi mapakali, may takot sa kamatayan, marahil psychomotor agitation, igsi ng paghinga, mala-bughaw na balat, posibleng pagkagambala sa rate ng puso. Sa ilang mga kaso, ang nekrosis ay hindi karaniwang nangyayari - na may pananakit ng tiyan, nang walang anumang sakit na sindrom.

Ang isa pang manifestation ng cardiac ischemia ay maaaring arrhythmia - atrial fibrillation, intracardiac conduction disturbances sa anyo ng mga blockade, tachycardia. Sa kasong ito, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga pagkagambala sa aktibidad ng puso, palpitations o isang pakiramdam ng pagyeyelo.

Ang pinaka-mapanganib na variant ng coronary heart disease ay itinuturing na biglaang pagkamatay ng puso, na maaaring mangyari laban sa background ng isang pag-atake ng angina, nekrosis, o arrhythmia. Ang pasyente ay nawalan ng malay, huminto ang puso at paghinga. Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng agarang mga hakbang sa resuscitation.

Sa mga advanced na yugto ng cardiac ischemia, ang mga palatandaan ng pagtaas ng pagkabigo sa puso, ang cyanosis ng balat at mauhog na lamad ay lilitaw, ang pamamaga muna sa mga paa't kamay, pagkatapos ay ang likido ay naipon sa mga lukab ng katawan (thoracic, tiyan, pericardial). Ang pasyente ay nagrereklamo ng kahinaan, matinding igsi ng paghinga, at napipilitang kumuha ng semi-upo o nakaupo na posisyon.

Diagnosis at paggamot ng myocardial ischemia

Ang diagnosis ng coronary heart disease ay batay sa pagtukoy ng mga reklamo, mga tampok ng kurso ng sakit, at ang kaugnayan sa pagitan ng mga sintomas at workload. Ang doktor ay nakikinig sa mga baga, kung saan madalas na lumilitaw ang wheezing dahil sa kasikipan ng atay ay maaaring magpakita ng paglaki nito sa talamak na pagpalya ng puso. Ang auscultation ng puso ay ginagawang posible upang masuri ang pagkakaroon ng mga karagdagang murmurs at ritmo disturbances.

Walang maaasahang mga palatandaan na nagbibigay-daan sa isang diagnosis na gawin sa panahon ng pagsusuri, kaya ang mga karagdagang pagsubok sa laboratoryo at instrumental ay isinasagawa. Ang pasyente ay inireseta ng isang biochemical blood test na may pag-aaral ng lipid spectrum, na sapilitan pagsasagawa ng ECG, kasama ang may karga (ergometry ng bisikleta, gilingang pinepedalan). Ang isang malaking halaga ng impormasyon ay maaaring makuha sa Holter monitoring.

Naka-on Mga palatandaan ng ECG ischemia ay itinuturing na pagbaba o elevation ng ST segment na higit sa 1 mm. Posibleng magrehistro ng arrhythmia at impulse conduction blockades. Ang malaking-focal infarction ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang malalim na Q wave, mga pagbabago sa T wave sa anyo ng isang matalim na pagtaas sa ang pinaka matinding yugto, ito ay negatibo sa talamak at subacute na mga panahon.

Para sa layunin ng kumpirmasyon ng laboratoryo ng atake sa puso, ang isang bilang ng mga pag-aaral ay isinasagawa. Kaya, pangkalahatang pagsusuri lalabas ang dugo pagtaas ng ESR, leukocytosis, na nagpapahiwatig ng isang nagpapasiklab na tugon sa nekrosis. Ang pagsusuri ng mga fraction ng protina ay nagpapahintulot sa amin na magtatag ng pagtaas sa ilan sa mga ito (ALT, AST, CPK, troponins, myoglobin, atbp.). Kapansin-pansin na ang mga tagapagpahiwatig na nagbibigay-kaalaman tulad ng antas ng mga fraction ng troponin, myoglobin, at cardiac CPK ay hindi tinutukoy sa lahat ng mga institusyon dahil sa kakulangan ng kagamitan, kaya ang mga pasyente ay gumagamit ng tulong ng mga pribadong klinika, at kung minsan ay naiwan nang walang pagsusuri sa lahat.

Upang linawin ang katayuan coronary arteries Ang coronary angiography, CT na may kaibahan, MSCT, scintigraphy ay ginaganap, lalo na kinakailangan para sa tahimik na ischemia.

Ang paggamot ng cardiac ischemia ay depende sa anyo ng sakit, kondisyon ng pasyente, magkakasamang patolohiya. Sa iba't ibang uri Iba ang IBS, ngunit ang mga prinsipyo nito ay nananatiling hindi nagbabago.

Ang mga pangunahing direksyon ng therapy para sa cardiac ischemia:

• Nililimitahan ang pisikal at emosyonal na stress habang pinapanatili ang sapat na pisikal na aktibidad (paglalakad, posible na himnastiko);
• Isang diyeta na naglalayong gawing normal ang taba at metabolismo ng karbohidrat(katulad ng para sa atherosclerosis - limitasyon ng mga taba ng hayop, carbohydrates, pamamayani ng mga prutas, gulay, mga produkto ng pagawaan ng gatas, isda sa diyeta); pagbaba ng timbang sa labis na katabaan sa pamamagitan ng pagbabawas ng calorie na nilalaman ng pagkain at dami nito;
• Drug therapy, kabilang ang diuretics, beta blockers, calcium antagonists, nitrates para sa masakit na pag-atake, antiplatelet agent.

Ang therapy sa droga ay ang pinakamahalaga at ipinag-uutos na bahagi ng paggamot ng myocardial ischemia. Mag-scroll mga gamot ay pinili nang paisa-isa, at ang pasyente ay dapat na mahigpit na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng cardiologist.

Ang mga gamot na antiplatelet ay iniinom ng lahat ng mga pasyente na may coronary heart disease. Napatunayan mataas na kahusayan acetylsalicylic acid sa mga maliliit na dosis, batay sa kung aling mga gamot na ligtas para sa pangmatagalang paggamit ay nilikha (thrombo ass, aspirin cardio, cardiomagnyl). Sa ilang mga kaso, ang mga anticoagulants (warfarin) ay inireseta sa kaso ng myocardial infarction, ang heparin ay pinangangasiwaan.

Ang mga beta-blocker ay itinuturing din na pangunahing pangkat ng mga gamot sa paggamot ng myocardial ischemia. Tumutulong ang mga ito na bawasan ang tibok ng puso at ang pangangailangan nito para sa oxygen, na nagpapahaba ng buhay ng mga pasyente. Ang pinakakaraniwan ay metoprolol, bisoprolol, carvedilol.

Isinasaalang-alang ang kaguluhan ng spectrum ng lipid, ang mga statin at fibrates ay inireseta, na nagpapababa sa dami ng mga atherogenic na fraction ng kolesterol (LDL, VLDL) at nagpapataas ng mga anti-atherogenic na fraction (HDL). Ginagamit ang Lovastatin, simvastatin, clofibrate, fenofibrate.

Ang mga nitrates (nitroglycerin) ay epektibo sa pag-alis atake ng sakit. Ginagamit ang mga ito sa mga tablet o mga injectable na form. Side effect ay isang pagbaba sa presyon ng dugo, pagkahilo at pagkahilo, kaya ang mga pasyente na may hypotensive ay dapat maging lubhang maingat.

Ang diuretics ay kinakailangan upang alisin ang likido na lumilikha ng hindi kinakailangang stress sa myocardium. Ang loop (furosemide) at thiazide (indapamide) diuretics ay ginagamit.

Ang mga inhibitor ng ACE ay kasama sa karamihan ng mga regimen ng paggamot para sa myocardial ischemia dahil hindi lamang sila sumusuporta presyon ng arterial sa normal na mga halaga, ngunit mapawi din ang spasm ng mga arterial vessel. Ang Lisinopril, capropril, Enap ay inireseta.

Para sa arrhythmia, ang mga antiarrhythmic na gamot ay ipinahiwatig. Sa mga kaso ng tachycardia, ang mga beta blocker ay magiging epektibo, sa iba pang mga anyo - amiodarone, cordarone.

Sa kaso ng matinding pinsala sa coronary arteries, kapag paggamot sa droga hindi humahantong sa ninanais na resulta gumamit ng surgical correction mga pagbabago sa vascular. Ginagamit ang mga endovascular technique (balloon angioplasty, stenting), pati na rin ang iba pa mga radikal na operasyon– coronary artery bypass grafting.

Ang pagbabala para sa cardiac ischemia ay palaging malubha, karamihan sa mga pasyente ay may kapansanan, at ang panganib ng mga komplikasyon at kamatayan ay mataas pa rin. Isinasaalang-alang ang malawakang pagkalat ng ischemia mismo at ang mga salik na humahantong sa paglitaw nito, pati na rin mataas na lebel kapansanan sa mga pasyente, ang problema ay hindi nawawala ang kaugnayan nito, at ang atensyon ng mga espesyalista ay nakatuon sa paghahanap ng bago mabisang paraan paggamot at pag-iwas sa mapanlinlang na sakit na ito.

Video: coronary heart disease, programang "Tablet".

Video: Cardiac Ischemia - Mga Highlight

Ang pagpapalit ng mga kalamnan sa puso at mga balbula nito na may scar tissue ay postmyocardial cardiosclerosis. Maaaring makapinsala sa tissue ng puso iba't ibang antas pamamahagi: mula sa microtraumas hanggang sa malalaking peklat.

Ang sakit ay dapat na masuri sa oras upang malutas ang problema ng mga hindi gustong komplikasyon. Disease coding ayon sa ICD 10: atherosclerotic heart disease.

Ang mga sanhi ng malfunction ng cardiovascular system sa gamot ay nahahati ayon sa pangunahing etiological phenomena:

1. Postmyocardial cardiosclerosis. Nabubuo dahil sa pagbuo ng pamamaga sa puso.
2. Atherosclerotic cardiosclerosis. Bumubuo batay sa pinsala sa mga coronary vessel ng atherosclerosis.
3. Post-infarction (myocardial) cardiosclerosis. Bumubuo pagkatapos ng myocardial infarction.

Ang postmyocardial atherosclerosis ay sinusunod sa mga taong may edad na 20 hanggang 40 taon. Ito ay nauugnay sa pagkakaroon ng mga nakakahawang, talamak at allergic na proseso sa katawan. Ang sugat ay nagkakalat sa kalikasan.

Ang Atherosclerotic cardiosclerosis ICD 10 ay nangyayari lamang sa mga taong may ischemic heart disease. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unti at matagal na pag-unlad ng mga unang sintomas.

Nangyayari ito dahil sa hindi sapat na suplay ng dugo sa myocardium dahil sa mga nasirang coronary vessel. Ang pagkamatay ng mga myocardial cells ay humahantong sa mga kaguluhan sa contractile function ng puso at pag-unlad ng mga nakuhang depekto. Ang Atherosclerotic cardiosclerosis ICD 10 ay may nagkakalat na pinsala sa buong ibabaw ng tissue ng kalamnan.

• Mga sanhi ng sakit
• Diagnosis at paggamot

Mga sanhi ng sakit

Kaya, ang myocardial cardiosclerosis ay nabuo pagkatapos ng myocarditis. Ang myocarditis ay nangyayari laban sa background ng mga nagpapasiklab at nakakahawang proseso.

Ang bawat sakit na nararanasan ay nangangailangan ng masusing pagsusuri upang maiwasan mapanganib na komplikasyon sa puso.

Ang dating myocarditis ay may bawat pagkakataon na humantong sa myocardiofibrosis ayon sa ICD 10. Pagkatapos nagpapasiklab na proseso Ang myocardial muscle tissue ay pinapalitan ng connective tissue. Ito ang phenomenon ng cardiosclerosis.

Ayon sa uri, nahahati ito sa:

• Nagkakalat. Dahil ang pagpapalit ng scar tissue ay kumakalat sa buong lugar ng myocardium. Napatunayan na ang naturang pagpapalit ay nangyayari pagkatapos ng coronary artery disease.
• Focal. Nakakaapekto ito sa ilang bahagi ng puso. Ang mga sugat ng ICD 10 cardiosclerosis ay may iba't ibang laki.

Diagnosis at paggamot

Nasa ibaba ang mga klinika sa Moscow at St. Petersburg kung saan maaari kang humingi ng tulong.

Ang myocardial fibrosis ICD 10 ay nasuri batay sa mga pangunahing sintomas na naroroon sa pasyente sa sandaling ito.

Ang doktor ay nagsasagawa ng masusing survey tungkol sa mga sakit na nararanasan. Ang isang kasaysayan ng myocarditis ay nagmumungkahi ng panganib na magkaroon ng cardiosclerosis. Pigilan ang pag-unlad ng sakit sa rehiyon at mga institusyong panrehiyon hindi totoo.

Pinag-aaralan ng mga siyentipiko ang epekto sa scar tissue sa antas ng gene, ngunit ang mga gastos sa pananaliksik ay nangangailangan ng maraming pera. Ang diagnosis sa pamamagitan ng biopsy ay mapanganib at hindi katumbas ng panganib.

Samakatuwid, ang ECG ay nananatiling pangunahing paraan para sa pag-detect ng cardiosclerosis. Matapos suriin ang mga parameter ng cardiogram ng pasyente, tinutukoy lamang ng espesyalista ang mga palatandaan ng cardiosclerosis. Imposibleng matukoy ang antas ng diffuse at post-myocardial cardiosclerosis (ICD 10). Ang focal form ay maaaring malinaw na matukoy ng cardiogram.

Mahalaga! Hindi mo dapat i-diagnose sa sarili ang sakit. Tumpak na diagnosis Isang espesyalista lamang ang maaaring mag-install!

Ang mga sakit sa myocardial ayon sa ICD 10 ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga uri. Upang simulan ang paggamot ng post-myocardial cardiosclerosis, ang mga dahilan kung bakit ito maaaring umunlad ay tinutukoy. Matapos maalis ang paunang problema, inireseta ang paggamot para sa pinagbabatayan na sakit.

Ang paggamot ay batay sa pag-alis ng labis na likido mula sa katawan at pagpapanumbalik ng kapansanan sa metabolismo. Ibinubukod ng doktor ang pisikal na aktibidad mula sa buhay ng pasyente at inireseta ang isang espesyal na diyeta. Pang-araw-araw na kinakain Ang pasyente ay hindi kasama ang pagkonsumo ng maalat at pritong pagkain.

Ang mga inuming may alkohol at paninigarilyo ay kontraindikado din sa kaso ng cardiosclerosis ayon sa ICD 10. Ang mga gulay at prutas sa mga pinggan ay magiging kapaki-pakinabang sa pagpapanumbalik ng nutrisyon sa puso. Ang pagkonsumo ng mga bitamina complex ay magbibigay ng karagdagang microelement na mahalaga para sa puso.

Paggamot na may mga gamot bumaba sa reseta ng cardiac glycosides, diuretics at vasodilators, beta blockers.

Ang isang radikal na paraan sa paggamot ng myocardial fibrosis, ayon sa ika-10 na pag-uuri ng mga internasyonal na sakit, ay ang paglipat ng puso. Ang mga pasyente na sumailalim sa operasyon ay kakaunti sa bilang. Ang paglipat ng puso ay nangangailangan ng kumpletong pagtutugma ng pamantayan sa pagitan ng donor at tatanggap.

Ang mga unang yugto ng postmyocardial cardiosclerosis ay nangangailangan mabilis na paggamot, dahil may panganib ng pagpalya ng puso.

Para sa mga tagasuporta ng paggamot tradisyunal na medisina Gumagamit sila ng mga decoction ng rose hips at iba pang mga halamang gamot, ngunit kailangan mong maniwala na ang mga pamamaraang ito ay talagang makakatulong. Pagkatapos ng lahat, ang anumang paghinto sa paggamot ng sakit ay nagbabanta na lumala ang sakit.

Pagtataya at pag-iwas sa sakit

Ang pagbabala para sa kurso ng sakit ay positibo kung ang paggamot ay ibinigay sa isang napapanahong paraan. Ang anumang pagkaantala ay maaaring humantong sa pagpalya ng puso, cardiac aneurysm, kumplikadong anyo ng tachycardia, at arrhythmias.

Ang pag-iwas ay binubuo ng pagkontrol sa kurso ng lahat ng mga nakakahawang sakit at nagpapasiklab na sakit. Ang pagsusuri pagkatapos ng pamamaga ay napakahalaga.

Ang sakit sa puso (ICD 10) ay nangangailangan ng pagsunod sa mga prinsipyo ng isang malusog na pamumuhay, kapwa sa nutrisyon at katamtamang pisikal na aktibidad.

• Madalas ka bang magkaroon kawalan ng ginhawa sa lugar ng puso (sakit, pangingilig, pagpisil)?
• Baka bigla kang makaramdam ng panghihina at pagod...
• Palagi akong nakakaramdam ng high blood...
• Walang masasabi tungkol sa igsi ng paghinga pagkatapos ng kaunting pisikal na pagsusumikap...
• At umiinom ka ng maraming gamot sa loob ng mahabang panahon, nagda-diet at binabantayan ang iyong timbang...

Progressive angina pectoris ICD code 10

Pag-uuri ng IHD ayon sa International Classification of Diseases

Ang coronary heart disease ay isang patolohiya ng kalamnan ng puso na nauugnay sa kakulangan ng suplay ng dugo at pagtaas ng hypoxia. Ang myocardium ay tumatanggap ng dugo mula sa coronary (coronary) vessels ng puso. Sa mga sakit ng coronary vessels, ang kalamnan ng puso ay kulang sa dugo at ang oxygen na dinadala nito. Ang cardiac ischemia ay nangyayari kapag ang pangangailangan ng oxygen ay lumampas sa pagkakaroon ng oxygen. Sa kasong ito, ang mga daluyan ng puso ay karaniwang may mga pagbabago sa atherosclerotic.

Ang diagnosis ng IHD ay karaniwan sa mga taong mahigit sa 50 taong gulang. Sa pagtaas ng edad, ang patolohiya ay nangyayari nang mas madalas.

Mga species at subspecies

Ang sakit na ischemic ay inuri ayon sa antas mga klinikal na pagpapakita, pagkamaramdamin sa vasodilating (vasodilating) na mga gamot, paglaban sa pisikal na stress. Mga anyo ng IHD:

• Biglaan coronary death nauugnay sa mga karamdaman ng myocardial conduction system, iyon ay, na may biglaang matinding arrhythmia. Sa kawalan ng mga hakbang sa resuscitation o ang kanilang pagkabigo, instant stop puso kapag kinumpirma ng mga nakasaksi o pagkamatay pagkatapos ng pag-atake sa loob ng anim na oras mula sa simula nito, isang diagnosis ng "pangunahing pag-aresto sa puso na may nakamamatay" Kung matagumpay na na-resuscitation ang pasyente, ang diagnosis ay "biglaang pagkamatay na may matagumpay na resuscitation."
• Ang angina pectoris ay isang uri ng coronary artery disease kung saan ang isang nasusunog na pananakit ay nangyayari sa gitna ng dibdib, o mas tiyak, sa likod ng sternum. Ayon sa ICD-10 ( internasyonal na pag-uuri sakit ika-10 rebisyon) angina ay tumutugma sa code I20.

Mayroon din itong ilang mga subspecies:

• Angina pectoris, o stable, kung saan nababawasan ang supply ng oxygen sa kalamnan ng puso. Bilang tugon sa hypoxia (oxygen starvation), nangyayari ang pananakit at spasm ng mga coronary arteries. Ang matatag na angina, hindi tulad ng hindi matatag na angina, ay nangyayari sa panahon ng pisikal na aktibidad ng parehong intensity, halimbawa, paglalakad ng 300 metro sa isang normal na bilis, at hinalinhan ng mga paghahanda ng nitroglycerin.
• Ang hindi matatag na angina (ICD code - 20.0) ay hindi maayos na kinokontrol ng nitroglycerin derivatives, nagiging mas madalas ang pag-atake ng sakit, at bumababa ang tolerance ng ehersisyo ng pasyente. Ang form na ito ay nahahati sa mga uri:
  • unang lumitaw;
  • progresibo;
  • maagang post-infarction o post-operative.
• Vasospastic angina na sanhi ng vascular spasm na walang mga pagbabago sa atherosclerotic.
• Coronary syndrome (syndrome X).

  Ayon sa internasyonal na pag-uuri 10 (ICD-10), angiospastic angina (Prinzmetal's angina, variant) ay tumutugma sa 20.1 (Angina na may nakumpirma na spasm). Angina pectoris - ICD code 20.8. Ang hindi natukoy na angina ay itinalaga ng code 20.9.

• Atake sa puso. Ang pag-atake ng angina na tumatagal ng higit sa 30 minuto at hindi naaalis ng nitroglycerin ay nagtatapos sa isang atake sa puso. Kasama sa diagnosis ng atake sa puso ang pagsusuri sa ECG, pagsubok sa laboratoryo antas ng mga marker ng pinsala sa kalamnan ng puso (mga fraction ng enzymes creatine phosphokinase at lactate dehydrogenase, tropomyosin, atbp.). Batay sa lawak ng sugat, inuri sila bilang:
  • transmural (malaking focal) infarction;
  • pinong nakatutok.

  Ayon sa internasyonal na pag-uuri ng ika-10 rebisyon, ang talamak na infarction ay tumutugma sa code I21, ang mga varieties nito ay nakikilala: talamak na malawak na infarction ng mas mababang pader, anterior wall at iba pang mga localization, hindi natukoy na lokalisasyon. Ang diagnosis ng "paulit-ulit na myocardial infarction" ay itinalaga ng code I22.

• Post-infarction cardiosclerosis. Ang diagnosis ng cardiosclerosis gamit ang isang electrocardiogram ay batay sa mga kaguluhan sa pagpapadaloy dahil sa mga pagbabago sa cicatricial sa myocardium. Ang form na ito ng ischemic disease ay ipinahiwatig nang hindi mas maaga kaysa sa 1 buwan mula sa sandali ng atake sa puso. Ang Cardiosclerosis ay mga pagbabago sa cicatricial na nangyayari sa lugar ng kalamnan ng puso na nawasak bilang resulta ng atake sa puso. Ang mga ito ay nabuo sa pamamagitan ng magaspang na connective tissue. Delikado ang Cardiosclerosis dahil sa pagsara ng malaking bahagi ng conduction system ng puso.

Iba pa mga anyo ng ischemic heart disease- mga code I24-I25:

1. Walang sakit na anyo (ayon sa lumang klasipikasyon noong 1979).
2. Ang talamak na pagkabigo sa puso ay bubuo laban sa background ng myocardial infarction o sa panahon ng mga kondisyon ng pagkabigla.
3. Mga paglabag rate ng puso. Sa ischemic na pinsala, ang suplay ng dugo sa sistema ng pagpapadaloy ng puso ay nasisira din.

ICD-10 code I24.0 ay itinalaga sa coronary thrombosis nang walang infarction.

ICD code I24.1 - post-infarction Dressler syndrome.

Code I24.8 ayon sa ika-10 rebisyon ng ICD - kakulangan sa coronary.

Code I25 ayon sa ICD-10 - talamak na sakit na ischemic; kasama ang:

• atherosclerotic ischemic sakit sa puso;
• nakaraang atake sa puso at post-infarction cardiosclerosis;
• aneurysm ng puso;
• coronary arteriovenous fistula;
• asymptomatic ischemia ng kalamnan ng puso;
• talamak na hindi natukoy na ischemic heart disease at iba pang anyo ng talamak na ischemic heart disease na tumatagal ng higit sa 4 na linggo.

Mga kadahilanan ng panganib

Ang pagkahilig sa ischemia ay tumaas sa mga sumusunod na kadahilanan ng panganib para sa ischemic heart disease:

1. Metabolic, o sindrom X, kung saan ang metabolismo ng mga carbohydrate at taba ay may kapansanan, ang mga antas ng kolesterol ay tumataas, at ang insulin resistance ay nangyayari. Ang mga taong may type 2 diabetes ay nasa panganib para sa mga sakit sa cardiovascular, kabilang ang angina at atake sa puso. Kung ang circumference ng iyong baywang ay lumampas sa 80 cm, ito ay isang dahilan upang maging mas matulungin sa iyong kalusugan at nutrisyon. Napapanahong pagsusuri at ang paggamot sa diabetes ay mapapabuti ang pagbabala ng sakit.
2. paninigarilyo. Pinipigilan ng nikotina ang mga daluyan ng dugo, pinapataas ang rate ng puso, at pinapataas ang pangangailangan ng kalamnan ng puso para sa dugo at oxygen.
3. Mga sakit sa atay. Sa sakit sa atay, ang kolesterol synthesis ay tumataas, ito ay humahantong sa pagtaas ng pagtitiwalag sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo na may karagdagang oksihenasyon at pamamaga ng mga arterya.
4. Pag-inom ng alak.
5. Pisikal na kawalan ng aktibidad.
6. Patuloy na lumalampas sa caloric na paggamit ng diyeta.
7. Emosyonal na stress. Sa panahon ng pagkabalisa, ang pangangailangan ng katawan para sa oxygen ay tumataas, at ang kalamnan ng puso ay walang pagbubukod. Bilang karagdagan, kapag pangmatagalang stress cortisol at catecholamines ay inilabas, na makitid coronary vessels, tumataas ang produksyon ng kolesterol.
8. Mga karamdaman sa metabolismo ng lipid at atherosclerosis ng coronary arteries. Diagnostics - pag-aaral ng lipid spectrum ng dugo.
9. Sobrang seeding syndrome maliit na bituka, na nakakagambala sa paggana ng atay at nagiging sanhi ng kakulangan sa bitamina ng folic acid at bitamina B12. Pinapataas nito ang mga antas ng kolesterol at homocysteine. Ang huli ay nakakagambala sa peripheral circulation at nagpapataas ng load sa puso.
10. Itsenko-Cushing syndrome, na nangyayari sa hyperfunction ng adrenal glands o sa paggamit ng mga steroid hormone.
11. Mga sakit sa hormonal thyroid gland, mga obaryo.

Ang mga lalaki na higit sa 50 at kababaihan sa menopause ay malamang na magdusa mula sa angina at atake sa puso.

Mga kadahilanan ng panganib para sa coronary heart disease na nagpapalubha sa kurso ng coronary heart disease: uremia, diabetes, kabiguan sa baga. Ang IHD ay pinalala ng mga kaguluhan sa conduction system ng puso (blockade ng sinoatrial node, atrioventricular node, bundle branches).

Ang modernong klasipikasyon ng coronary artery disease ay nagpapahintulot sa mga doktor na tama na masuri ang kondisyon ng pasyente at gumawa ng mga tamang hakbang upang gamutin ito. Para sa bawat form na mayroong code sa ICD, ang sarili nitong diagnostic at treatment algorithm ay binuo. Sa pamamagitan lamang ng malayang pag-navigate sa mga uri ng sakit na ito ay epektibong matutulungan ng doktor ang pasyente.

Pakitandaan na ang lahat ng impormasyong naka-post sa site ay para sa sanggunian lamang at

hindi inilaan para sa pagsusuri sa sarili at paggamot ng mga sakit!

Ang pagkopya ng mga materyales ay pinahihintulutan lamang na may aktibong link sa pinagmulan.

Ang isa sa mga pinaka-kapansin-pansing pagpapakita ng coronary heart disease ay angina pectoris, o, bilang sikat na tawag dito, "angina pectoris."

Mga seizure pagpindot sa sakit sa puso, na sinamahan ng depresyon, isang pakiramdam ng pagkabalisa, takot, lumabas dahil sa gutom sa oxygen myocardial tissue.

Progressive angina - ano ito, paano ito naiiba sa iba pang mga uri ng sakit at kung paano makayanan ito?

Progressive angina: ano ito at ICD-10 code

Ang progresibong angina, na itinalaga sa ICD 10 code I20.0, ay inuri bilang isa sa mga opsyon hindi matatag na angina. Minsan ito ay bubuo sa mga taong dumaranas ng stable angina pectoris.

kanya mga tampok- isang binibigkas na klinikal na larawan, madalas at malubhang pag-atake na mahirap itigil sa mga gamot, at gayundin, tulad ng iminumungkahi ng pangalan, ang pag-unlad ng proseso ng pathological.

Mga palatandaan ng progresibong angina

May dahilan upang maghinala ng progresibong angina kung:

• Ang mga pag-atake ay nagiging mas malakas at mas mahaba, ang kanilang dalas ay tumataas nang malaki;
• Ang kanilang simula ay hindi nauugnay sa stress, pisikal na labis na pagsusumikap, o nauugnay sa hindi gaanong matinding pagkarga kaysa dati;
• Ang mga pag-atake na nangyayari sa pahinga ay mas malala kaysa sa mga pag-atake na pinukaw ng panlabas na mga kadahilanan;
• Ang likas na katangian ng sakit ay nagbabago, ito ay nararamdaman hindi lamang sa lugar ng puso, ngunit nakakaapekto sa buong kaliwang bahagi dibdib at radiates sa kaliwang braso, balikat, baba;
• Para maibsan ang sakit na kailangan mo malaking dami nitroglycerin tablets kaysa dati.

Bilang karagdagan sa sakit at igsi ng paghinga, lumilitaw ang iba pang mga hindi kasiya-siyang sintomas sa panahon ng pag-atake:

Kapag kumukuha ng ECG, ang mga pagbabago sa katangian ay napansin:

• Mga kaguluhan sa ritmo ng puso;
• Mga palatandaan ng kaliwang ventricular failure;
• Mga abnormalidad sa terminal na bahagi ng ventricular complex.

Karaniwan, ang hindi matatag na progresibong angina ay tumatagal ng ilang buwan, at nang walang wastong paggamot, sa paglipas ng panahon ito ay nagiging resting angina, na sinamahan ng madalas na matinding pag-atake at malubhang pagkagambala sa nutrisyon ng tissue ng kalamnan ng puso. Ang kundisyong ito ay puno ng myocardial infarction.

Mga anyo ng sakit

Depende sa likas na katangian ng sakit at kalubhaan nito, may iba't ibang mga klinikal na anyo progresibong angina.

Ayon sa likas na katangian ng mga pag-atake	Sa kalubhaan
Sa pagtaas ng mga pag-atake, ngunit walang mga pagbabago sa kanilang karakter;	Kamakailang binuo ng progresibong angina pectoris;
Sa pagtindi at pagtaas sa tagal ng mga pag-atake, ngunit wala ang kanilang dalas;	Subacute angina pectoris ng pagsusumikap at pahinga;
Sa pagtindi at pagtaas sa tagal ng mga pag-atake at ang kanilang dalas;	Talamak na angina sa pamamahinga.
Sa mga alternatibong pag-atake ng resting angina at exertional angina.

Ang angina ay nahahati din sa mga klase ayon sa kalubhaan:

• klase ko– tago, nangyayari nang walang pag-atake. Karaniwan itong natuklasan nang hindi sinasadya.
• II klase– banayad na angina pectoris, na nagpapataw ng mga menor de edad na paghihigpit sa karaniwang pisikal na aktibidad.
• III klase- angina pectoris katamtamang kalubhaan. Kakayahang pisikal na trabaho kasama nito ay makabuluhang nabawasan.
• IV klase– matinding angina, kung saan ang anumang masiglang aktibidad ay puno ng pag-atake.

Kadalasan, ang mga pasyente na nagdurusa mula sa matinding resting angina pectoris ay nagkakamali sa myocardial infarction para sa isa pang pag-atake at hindi nakikipag-ugnayan sa isang espesyalista sa oras, sa gayon ay inilalagay ang kanilang buhay sa panganib.

Kung ang isang pag-atake ng angina ay tumatagal ng higit sa kalahating oras, ay sinamahan ng tachycardia, pagkabalisa, at hindi hinalinhan ng nitroglycerin, kinakailangan na agarang tumawag sa emergency na tulong.

Mga sanhi ng sakit

Ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng IHD (coronary heart disease) at angina ay atherosclerosis mga daluyan ng dugo, pagpapakain tissue ng kalamnan myocardium.

Ang mga plake ng kolesterol, na idineposito sa mga pader ng vascular, ay humantong sa kapansanan sa daloy ng dugo at gutom sa oxygen.

Ang mga sakit ng cardiovascular system ay maaari ring pukawin ang pag-unlad ng progresibong angina:

• Aortic insufficiency;
• Coronary spasm;
• Pulmonary hypertension;
• Aortic stenosis;
• Hypertrophic cardiomyopathy.

Ang panganib ng pag-unlad nito ay nadagdagan ng maraming mga sakit at kundisyon, kung saan mayroong parehong mga kadahilanan na hindi nakasalalay sa pasyente at mga problema na maaari niyang matagumpay na labanan:

Ang ilan sa mga salik na ito ay nagpapalala sa isa't isa: halimbawa, ang labis na timbang ay malapit na nauugnay sa mataas na antas ng asukal sa dugo at kakulangan ng pisikal na aktibidad, at ang mga malubhang problema sa sirkulasyon ay kadalasang sanhi ng paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol.

Bahagyang ito ay ang pagkalat masamang ugali sa mga lalaki ay humahantong sa ang katunayan na sa kanila ay may mas maraming mga pasyente na may angina pectoris kaysa sa mga kababaihan.

Angina pectoris ay kadalasang nangyayari sa mga kinatawan ng hilagang sangay Caucasian, at sa mga Negroid ang sakit na ito ay masuri na medyo bihira.

Diagnosis ng sakit

Upang makilala ang progresibong angina mula sa iba pang mga anyo ng sakit, ang mga sumusunod na pamamaraan ay kinakailangan:

Bilang karagdagan sa mga pagsusulit na ito, isinasagawa din ang mga pagsusulit.

• Pangkalahatang pagsusuri ng ihi at dugo na naglalayong makilala ang mga magkakatulad na sakit;
• Biochemistry ng dugo, na inilalantad ang nilalaman ng kolesterol dito;
• Coagulogram ng dugo, kinakailangan upang matukoy ang coagulability at pagkamaramdamin nito sa trombosis.

Pagkatapos lamang ng isang tumpak na itinatag na diagnosis ay maaaring magsimula ang paggamot sa sakit. Kung hindi, may posibilidad na lumala ang kondisyon ng pasyente dahil sa maling pagpili ng mga gamot.

Paggamot ng progresibong angina

Dahil ang hindi matatag na angina ay bubuo para sa iba't ibang dahilan, ang mga pamamaraan ng paggamot sa bawat isa tiyak na kaso maaaring mag-iba nang malaki.

Ang ilang mga pasyente ay pangunahing nangangailangan ng mga pagbabago sa pamumuhay, habang ang iba ay nangangailangan ng konserbatibong paggamot. magkakasamang sakit, ang pangatlo ay hindi magagawa nang walang operasyon.

Ngunit mas madalas kaysa sa hindi, ang mga komprehensibong hakbang ay kinakailangan upang maiwasan ang progresibong angina mula sa pagtatapos sa myocardial infarction.

Ang isang hindi tamang pamumuhay ay may mahalagang papel sa pag-unlad ng sakit, samakatuwid, upang mapakinabangan ang epekto ng mga reseta ng espesyalista, ang pasyente ay dapat:

• Tumigil sa paninigarilyo - ang nikotina ay naghihimok ng mga vascular spasms;
• Iwasan ang alkohol (maliban sa maliliit na bahagi ng red wine nang hindi hihigit sa isang beses sa isang linggo);
• Itigil ang pag-inom ng malalaking dami ng mga inuming may caffeine;
• Tanggalin ang mga pagkaing naglalaman ng kolesterol mula sa iyong diyeta;
• Iwasan ang mga nakababahalang kondisyon.

Ang ehersisyo para sa angina ay hindi dapat maging masyadong mabigat, lalo na para sa mga pasyente na may klase III at IV na sakit, matinding labis na katabaan, at mga matatanda.

Ang pinakamagandang opsyon ay:

Ang listahan ng mga gamot na inireseta sa mga dumaranas ng progresibong angina ay kinabibilangan ng:

• ACE inhibitors at diuretics upang mapababa ang presyon ng dugo;
• Ang mga statin ay mga gamot na nagpapabagal sa pag-unlad ng atherosclerosis;
• Aspirin bilang isang prophylaxis laban sa trombosis;
• Anti-tear fibrates mga plake ng kolesterol;
• Papaverine, No-shpa at iba pang mga ahente na nagpapaginhawa sa vascular spasms;
• Ang mga antagonist ng calcium ay mga gamot na nagtataguyod ng vasodilation.

Ang kirurhiko paggamot ay ginagamit lamang sa karamihan malubhang kaso. Tulad ng anumang operasyon sa puso, ito ay puno ng malubhang komplikasyon.

Wastong nutrisyon para sa progresibong angina

Ang labis na timbang ay may mahalagang papel sa pag-unlad ng mga sakit ng cardiovascular system. Samakatuwid, ang pagbabawas ng timbang sa katawan ay isa sa mga mahahalagang gawaing kinakaharap ng pasyente.

Dapat mong iwasan ang mga baked goods, ice cream, at tsokolate, dahil naglalaman ang mga ito ng malaking halaga ng taba at mabilis na carbohydrates.

Kailangan nilang mapalitan ng kulay-abo na tinapay na may bran, cereal (bakwit at dawa, mayaman sa potasa at B bitamina, ay lalong kapaki-pakinabang), sariwa at pinatuyong prutas.

Mas mainam na huwag magprito ng mga gulay, ngunit pakuluan o singaw ang mga ito upang mapanatili ang mga bitamina at microelement.

Kailangang limitahan ang paggamit asin, na nagpapanatili ng tubig sa katawan, sa gayon ay tumataas ang presyon ng dugo, at binabawasan din ang pagkonsumo ng mga inuming naglalaman ng caffeine.

Mas mainam na palitan ang asin ng mga maanghang na damo, mayaman folic acid, bitamina A, C, PP. Ang isang alternatibo sa tsaa at kape ay maaaring rooibos, hibiscus, at chicory.

Ang diyeta ay dapat magsama ng walang taba na karne: walang balat na manok, pabo, veal. Naglalaman ito ng maraming protina at kaunting taba. Ang pulang isda ay mayaman sa malusog na unsaturated fats - salmon, trout, pink salmon.

Ang paglaki ng mga atherosclerotic plaque ay itinataguyod ng mga pagkaing naglalaman ng refractory saturated fats. Ito ay karne ng baboy, pato at gansa, pula ng itlog, margarin, mantikilya, karamihan sa mga uri ng keso. Mas mainam na ibukod ang mga ito nang lubusan.

Pag-iiwas sa sakit

Ang mga pasyente na nagdurusa sa stable angina pectoris ay dapat mag-isip tungkol sa kung paano ito maiiwasan na maging hindi matatag.

Ang parehong tanong ay may kaugnayan para sa mga taong sumailalim sa operasyon para sa hindi matatag na angina, at para sa mga nasa panganib ngunit malusog pa rin ang pakiramdam.

Ang pag-iwas sa sakit ay kinabibilangan ng parehong mga hakbang na naglalayong paggamot nito: Wastong Nutrisyon, malusog na imahe buhay, pag-alis ng masasamang gawi.

Baga, mayaman sa bitamina at microelements, isang balanseng diyeta, kung saan hindi kasama ang mga pagkain na nagtataguyod ng pagbuo at paglaki ng mga cholesterol plaque, karagdagang pag-unlad atherosclerosis at mahinang sirkulasyon.

Ang pagtigil sa paninigarilyo, matapang na inuming may alkohol, at itim na kape ay magkakaroon din ng positibong epekto sa kondisyon ng mga daluyan ng dugo.

Katamtaman pisikal na Aktibidad napakahalaga para sa kalusugan ng vascular. Ang intensity ng pisikal na edukasyon ay nakasalalay sa pangkalahatang kondisyon katawan: ang mga pasyente na sumailalim sa operasyon o nagdusa mula sa isang malubhang anyo ng angina pectoris ay ipinapakita lamang ang mga pinakamagagaan na ehersisyo;

Iwasan ang matinding pisikal at sikolohikal na stress na negatibong nakakaapekto sa cardiovascular system.

Ang napapanahong pagsisimula ng therapy ay kadalasang humahantong sa pagpapapanatag ng kondisyon at pinipigilan ang myocardial infarction, na kadalasang nagreresulta sa progresibong angina na hindi ginagamot.

Samakatuwid, sa mga unang palatandaan ng pagkasira, ang mga pasyente na may angina pectoris ay dapat agad na makipag-ugnay sa isang espesyalista para sa isang buong pagsusuri.

Video: Angina. Paano protektahan ang iyong puso.

Ang isang sitwasyon kung saan ang suplay ng dugo sa myocardium ay nagambala dahil sa pagbara ng mga arterya ng dugo ay tinatawag na coronary heart disease (CHD). Ang kakulangan ng oxygen ay lumilikha ng kawalan ng balanse sa pagitan ng sirkulasyon ng coronary na dugo at mga metabolic na proseso ng kalamnan ng puso. Ang kundisyong ito ay maaaring lumikha ng hitsura talamak na patolohiya– myocardial infarction, o kumuha ng isang matatag, matagal na kalikasan sa anyo ng exacerbation ng angina pectoris.

Etiology ng angina pectoris, pag-uuri

Angina - klinikal na sindrom mga pagpapakita ng ischemic heart disease. Ito ay hindi isang malayang sakit, ngunit binubuo ng maraming sintomas sakit. Ang lokasyon ay puro sa sternum, sa lugar kung saan matatagpuan ang puso. Sa lugar na ito, ang kakulangan sa ginhawa ay nararamdaman sa anyo ng pagpisil, bigat, pagkasunog, at pagpindot.

Ang modernong gamot, batay sa klinikal na kurso ng patolohiya, ay pinagsasama ang angina sa 3 variant, na may sariling mga code sa internasyonal na sistema ng pag-uuri ng mga sakit:

Anuman sa mga kundisyong ito ay katibayan ng hindi matatag na angina.

1. Ang Vasospastic angina, ICD code -10: I20.1, ay nagtataglay ng isang tao bilang isang resulta ng isang matalim na spasm ng mga daluyan ng dugo, na nangyayari mula sa kanilang pagbara. Maaaring mangyari ang pananakit sa pamamahinga, habang natutulog, sa sipon, at hindi palaging katangian ng ischemic heart disease, ngunit sanhi ng iba pang mga karamdaman:
   1. Stenosis ng aorta at mga balbula ng puso.
   2. Mataas na antas ng anemia.
   3. Overgrowth ng tissue ng puso - cardiosclerosis.

Mga sanhi at sintomas

Ang pagkakaroon ng pag-unawa sa pag-uuri ng patolohiya, maaari naming sagutin nang mas detalyado ang tanong kung ano ang angina pectoris FC 3.

Ang paghihigpit ng patency ng circulatory system bilang resulta ng atherosclerosis ay ang pangunahing sanhi ng angina pectoris FC 3. Kapag ang pagbaba nito ay 50-70%, ang isang kawalan ng timbang ay nangyayari sa pagitan ng myocardial na pangangailangan para sa oxygen at paghahatid nito. Klinikal na larawan Ang sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng madalas na pag-atake ng angina pectoris. Ang sakit ay naiimpluwensyahan ng iba't ibang mga kadahilanan:

• lokalisasyon ng stenosis;
• haba;
• ang bilang ng mga apektadong sasakyang-dagat.

Bilang karagdagan sa atherosclerotic obstruction, ang pagbuo ng mga clots ng dugo at spasms ng puno ng arterya ay hindi maaaring ibukod sa pathogenesis. Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring kumilos bilang provocateurs ng angina pectoris FC 3:

• labis na katabaan;
• paninigarilyo;
• makabuluhang antas ng kolesterol sa dugo;
• diabetes;
• malakas emosyonal na stress anumang direksyon;
• talamak na stress;
• pisikal na kawalan ng aktibidad - laging nakaupo sa pamumuhay;
• hypertension;
• mabilis na pamumuo ng dugo, nagtataguyod ng pagbuo ng mga clots ng dugo;

Para sa mga kadahilanang nakalista sa itaas, ang pasyente ay nagkakaroon ng angina. Ngunit para sa pag-unlad ng isang pag-atake, kailangan ang mga nakakapukaw na kadahilanan, kabilang sa mga pangunahing impluwensya ay mag-ehersisyo ng stress, emosyonal na pagkabalisa o masamang kondisyon ng panahon

Ano ang FC 3 sa pagbuo ng angina pectoris? Ito ang mga katangian at karaniwang mga palatandaan ng patolohiya:

• Ang pisikal na aktibidad ay nagiging limitado upang hindi makapukaw ng pag-atake ng angina.
• Ang dalas ng pananakit ay halos araw-araw. Ang mga kasama nito ay tachycardia, igsi ng paghinga, malamig na pawis, mga pagbabago sa presyon ng dugo, arrhythmia.
• Ang mabilis na pagkilos "Nitroglycerin" ay hindi palaging epektibo.
• Ang pagpapatawad ay hindi nagtatagal, pagkatapos lamang ng kurso ng therapy sa ospital.
• Sa panahon ng pag-atake, ang ECG ay magpapakita ng ischemia at nagkakalat na pagbabago myocardium.

• Ang medikal na kasaysayan ay kadalasang kinabibilangan ng infarction o talamak na cardiac aneurysm;
• Mayroong sintomas ng atherosclerosis ng aorta at iba pang mga arterya;
• Atypical angina na walang sakit, ngunit may kakapusan sa paghinga, arrhythmia at iba pang sintomas.
• Mga kaguluhan sa ritmo ng puso.
• Heart failure.
• Hypertension kasabay ng ischemic heart disease.
• Nakikita ng mga diagnostic ang mga pathogenic na sanga ng mga daluyan ng dugo na may pagkipot ng hanggang 75%.

Mahalaga! IHD angina pectoris Ang Voltage 3 FC ay itinuturing ng mga doktor bilang isang kapansanan.

Availability ng tiyak mga klinikal na sintomas ay makakatulong sa pag-diagnose ng patolohiya:

• Pag-igting, pagkasunog, paninikip sa puso.
• Ang lugar ng paglitaw ng mga sintomas ay ang kaliwang bahagi ng katawan: sternum, balikat, talim ng balikat, braso, leeg. Pwede rin naman kanang kalahati katawan, na hindi gaanong nangyayari.
• Tagal ng pananakit sa saklaw >2 at<15 минут.
• Mga kundisyon para sa pag-unlad nang biglaan o sa tuktok ng aktibidad: paglalakad, pag-akyat sa sahig, pagkain ng maraming pagkain, pagtagumpayan ang paglaban sa mga bugso ng hangin.
• Mga opsyon para sa paghinto ng pag-atake: pagtanggi sa ehersisyo, pag-alis ng sakit, o isang Nitroglycerin tablet.

Ang matatag na angina pectoris FC 3 ay naiiba sa mga katapat nito sa kakayahang mahulaan ang simula ng isang pag-atake. Alam ng pasyente ang mga limitasyon sa pisikal na aktibidad. Samakatuwid, ang pagsunod sa kanilang mga pamantayan ay ang susi sa kawalan ng sakit. Kung lumilitaw ang mga palatandaan ng babala, dapat mayroon kang Nitroglycerin sa kamay. Sa kabila ng mga paghihigpit sa workload, ang pasyente ay kayang alagaan ang kanyang sarili at hindi nangangailangan ng tulong ng ibang tao, tulad ng sa kaso ng FC 4.

Mga diagnostic

Ang isang reklamo ng sakit sa sternum, na kung saan ay ang resulta ng mga tiyak na pagkilos ng tao, ay may isang subjective criterion sa paggawa ng diagnosis. Kinakailangang alisin ang iba pang mga karamdaman na maaaring magbigay ng gayong epekto.

Ang mga instrumental na pamamaraan at mga pagsubok sa laboratoryo ay kumpirmahin ang tamang diagnosis ng patolohiya. Kabilang dito ang:

• biochemistry ng dugo;
• scintigraphy;
• Ultrasound ng puso;
• mga pagsubok sa stress;
• Pagsubaybay sa Holter ECG;
• coronary angiography.

Matapos makumpleto ang pagsusuri, hindi na magkakaroon ng anumang mga katanungan tungkol sa kung ano ito sa diagnosis ng coronary artery disease: angina pectoris 3 FC.

Paggamot, pagbabala at pag-iwas

Ang pagkakaroon ng pagtukoy sa diagnosis, napili ang naaangkop na therapy. Binubuo ito ng sistematikong pag-inom ng mga gamot:

• Ang isang bilang ng mga nitrates na maaaring maiwasan ang pag-atake ng angina o pigilan ito. Ang pinakakaraniwan ay Nitroglycerin.
• Mga ahente ng antiplatelet upang puksain ang pagbuo ng mga clots ng dugo: Clopidogrel, Aspirin.
• Mga statin. Mga gamot para sa kolesterol: Atorvastatin, Cerivastatin, Fluvastatin, Lovastatin, Mevastatin, Pitavastatin, Ppravastatin, Rosuvastatin, Simvastatin.
• Mga inhibitor ng ACE. Nilalabanan nila ang arterial hypertension, talamak na pagpalya ng puso (CHF), kumplikado ng angina: "Capoten", "Enam", "Privinil", "Lotensil", "Monopril" at iba pa.
• Ang mga β-blocker, na nahahati sa mga grupo, ay ginagamit para sa CHF at pagkatapos ng atake sa puso. Dapat silang piliin nang paisa-isa at sa rekomendasyon lamang ng isang doktor, dahil mayroon silang masamang epekto sa katawan nang walang tamang dosis.

Bilang karagdagan sa kanila, ang mga gamot na may iba pang mga epekto ay ginagamit din: isang istruktura na analogue ng gamma-butyrobetaine "Metonate", metabolic agent "Kapikor".

Maaaring gamutin ang angina sa pamamagitan ng operasyon:

• coronary angioplasty;
• shunting ng mga apektadong sisidlan.

Kung hindi mo binibigyang pansin ang paggamot ng angina, may panganib na mamatay dahil sa malawak na atake sa puso. Ang regular na paggamit ng therapeutic therapy ay hinuhulaan na mapabuti ang kalidad ng buhay, sa kabila ng limitasyon ng aktibidad ng pasyente.

Ang mabisang pag-iwas ay nakasalalay sa pag-aalis ng mga salik sa panganib. Ang diyeta, pagbaba ng timbang, kontrol sa presyon ng dugo at lahat ng iba pang kapaki-pakinabang sa katawan ay inaalok. Kapag nasuri ang angina, isinasagawa ang pangalawang pag-iwas. Dito dapat mong iwasan ang mga emosyon at stress, na pinapawi ang tensyon sa pinakamababa. Huwag kalimutang uminom ng Nitroglycerin bago ang pisikal na pagsusumikap. Ang pagsunod sa payo ng iyong nagpapagamot na cardiologist ay maaaring mapataas ang iyong buhay nang walang pag-atake.

Mga sanhi, diagnosis at paggamot ng stable angina

Ang matatag na angina ay isang katangian na klinikal na sindrom, ang pagtitiyak ng kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng paglitaw ng paroxysmal masakit na mga sensasyon sa retrosternal na rehiyon, na nagiging sakit ng isang compressive, aching o pagpindot sa kalikasan, dahil sa isang tiyak na antas ng pagkarga. Ang mga pangunahing sintomas ng matatag na patolohiya na ito ay isang pakiramdam ng bigat, presyon at sakit sa dibdib sa panahon ng pisikal o emosyonal na stress, masakit na mga sensasyon sa puso na humupa kapag ang pagkarga ay tinanggal, o pagkatapos kumuha ng nitroglycerin.

• Mga sanhi ng patolohiya
• Pag-uuri ng sakit
• Mga sintomas ng kondisyon ng pathological
• Mga diagnostic
• Paggamot ng sakit
• Prognosis at pag-iwas

Ayon sa pag-uuri, ang ganitong uri ng patolohiya ay kinikilala bilang ang pinakakaraniwang klinikal na pagpapakita ng IHD na may isang matatag na ugali ng pag-unlad, na walang pagkasira sa loob ng 2-4 na linggo. Sa cardiology, ang sakit ay inuri bilang isang uri ng angina pectoris, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang katangian sintomas - mapurol sakit, na kung saan ay nagdaragdag sa paglipas ng panahon sa pagtaas ng load, at umalis kapag ito ay inalis. Ito ay isang uri ng sakit kung saan kinakailangan ang pagsusuri tungkol sa kapansanan ng pasyente.

Ang kundisyong ito ay dahil sa ang katunayan na sa panahon ng stress ng pisikal o emosyonal na pinagmulan, ang mga arterya ay hindi makapagbibigay ng mataas na pangangailangan ng kalamnan ng puso para sa pagkonsumo ng oxygen. Ang prosesong ito ay naghihimok ng talamak na lumilipas na ischemic na patolohiya ng myocardium, pati na rin ang pagbuo ng paunang yugto ng pag-atake.

Ang mga medikal na istatistika ay nagsiwalat ng isang pattern ng edad at kasarian - ang sakit na ito ay nakakaapekto sa halos 70% ng mga lalaki sa pangkat ng edad mula 50 hanggang 60 taong gulang, sa mga lalaking wala pang 50 taong gulang ang porsyento ng mga pasyente ay mas mataas. Ang mga kababaihan, bilang panuntunan, ay mas madalas na nagdurusa sa sakit na ito, at sa pagitan ng edad na 65 at 75 taon.

Mga sanhi ng patolohiya

Isinasaalang-alang ng mga cardiologist ang mga pangunahing dahilan na nagiging sanhi ng patolohiya upang masuri ang coronary artery disease at atherosclerosis ng mga daluyan ng puso, na naghihikayat ng malubhang stenosis sa paglipas ng panahon (sa 90-97% ng mga kaso). Posible ang isang pag-atake kung ang mga lumen sa coronary arteries ay makitid sa hanay mula 50% hanggang 75%.

Ang isang matalim na pagbaba sa suplay ng dugo sa kalamnan ng puso ay maaaring magdulot ng spasm na tumatagal ng mahabang panahon - sa lugar ng mga maliliit na coronary vessel ng puso (coronary). Ito ay sanhi ng lokal na hypersensitivity ng mga selula ng kalamnan ng mga pader ng daluyan sa iba't ibang mga stimulating impulses, pati na rin sa mga pagbabago sa antas ng tono ng ANS. Sa mga matatandang pasyente, ang pag-atake ng anginal ay hindi lamang maaaring magdulot ng paglala ng sakit sa coronary artery, ngunit maging isang reflex na saliw ng mga pag-atake ng mga sistematikong sakit tulad ng pancreatitis, cholelithiasis, esophageal hernia, at neoplasm ng gastric cardia.

Bilang isang patakaran, ang matatag na angina pectoris ay bubuo na may ilang mga systemic na sakit at pathologies:

• pinsala sa connective tissue ng pinagmulan ng rheumatoid,
• arterial dystrophy na kasama ng amyloidosis,
• ischemic na mga sugat sa puso,
• pagpalya ng puso dahil sa aortic stenosis o cardiomyopathy.

Bilang karagdagan, ang ilang mga nakakapukaw na pangyayari ay maaari ding maging sanhi ng pag-atake - labis na pagkonsumo ng pagkain, matagal na pagkakalantad sa hangin sa malamig na panahon na may matalim na hangin, mga nakababahalang sitwasyon.

Ayon sa istatistika, ang ilang mga sakit at kundisyon ay mga kadahilanan ng panganib na pumukaw sa pag-unlad ng sakit:

• altapresyon;
• labis na katabaan;
• hypercholesterolemia;
• diabetes;
• pagmamana,
• pag-abuso sa alkohol at paninigarilyo;
• asthenic syndrome at pisikal na kawalan ng aktibidad;
• Ang mga kababaihan ay nailalarawan sa pamamagitan ng maagang menopause at pangmatagalang paggamit ng mga COC.

Kapag nag-diagnose ng sakit na ito, kinakailangang isaalang-alang na ang mas malinaw na kondisyon ng pathological ng coronary arteries, mas mabilis ang isang pag-atake ay maaaring umunlad bilang isang resulta ng mga nakakapukaw na kadahilanan.

Pag-uuri ng sakit

Ang mga naglo-load na tiniis ng mga pasyente, ang reaksyon sa kanila, ang bilis ng pagpapakita ng pag-atake, ang klinikal na larawan sa panahon ng kurso nito ay tumutukoy sa pag-uuri ng patolohiya.

Kasama sa Class I ang isang banayad na anyo ng sakit, na sinamahan ng mga paunang pagpapakita. Ang paglitaw ng mga pag-atake ay bihira, at sa ilalim lamang ng mga halatang pagkarga o matinding stress. Ang mga sintomas ay nawawala kaagad pagkatapos maalis ang stress. Ang pagsusuri sa kapansanan ay hindi inireseta sa mga ganitong kaso.

Ang patolohiya ng Class II ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng paroxysmal na sakit sa panahon ng mabilis na paglalakad sa mahabang distansya, kapag umakyat (pataas, sa sahig). Ang mga palatandaan ay maaaring maging mas aktibo kapag nagyeyelo, pagkatapos kumain, o sa ilalim ng kaunting stress. Ngunit ang sakit sa puso ay maaaring mapawi sa pamamagitan ng pag-alis ng kargada. Ang paglalakad ay limitado sa hindi hihigit sa 4 km/h.

Class III ayon sa ICD ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas malubhang sintomas - isang malinaw at halatang pagbaba sa pisikal na kadaliang mapakilos, sakit sa dibdib kahit na naglalakad nang mabagal sa maikling distansya, igsi ng paghinga kapag umakyat ng 1-2 flight. Sa kasong ito, ang pag-atake ay maaaring ihinto sa pamamagitan ng pagkuha ng nitroglycerin.

Ang Class IV ang bumubuo sa grupo ng mga pinakamalubhang pasyente. Hindi sila makagalaw nang pisikal, dahil ang pag-atake ay nagsisimula kaagad sa anumang pagkarga. Lumilitaw ang mga sintomas sa anumang paggalaw, at madalas sa pahinga, at ang pagsusuri ay nagpapakita hindi lamang ang kawalan ng kakayahan ng pasyente na magtrabaho, ngunit kung minsan kahit na kapansanan.

Mga sintomas ng kondisyon ng pathological

Ang sakit na ito ay karaniwang sinamahan ng isang serye ng mga paroxysmal na sintomas na nangyayari sa panahon ng pisikal at emosyonal na stress. Ang antas ng kanilang pagpapakita ay nakasalalay sa klinikal na larawan ng kurso ng sakit, ang tagal nito at ang background kung saan ito bubuo.

Ang mga pasyente na may diagnosed na patolohiya ay nagrereklamo ng mga sintomas na kadalasang katulad ng mga palatandaan ng ischemic heart disease - bigat sa puso, halata at matinding sakit sa dibdib - pagsabog, pagpindot o pagsunog. Ang sakit sa puso ay maaaring lumaganap sa balikat ng kaliwang braso, sa pagitan ng mga blades ng balikat, sa gastrointestinal tract, at kung minsan sa posterior cervical areas.

Ang pasyente ay karaniwang mukhang may sakit sa panahon ng naturang pag-atake - hindi makahinga nang buo, idiniin niya ang kanyang palad o kamao sa sternal area, sinusubukang bawasan ang tibok ng puso at huminga nang buong buo. Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay nagsisikap na umupo o humiga, dahil sa posisyon na ito ang mga sintomas ay medyo nabawasan.

Ang isang masakit na pag-atake ay sinamahan ng mga katangian na pagpapakita:

• takot mamatay,
• pagkapagod,
• labis na pagpapawis,
• pagduduwal, kung minsan ay may pagsusuka,
• pagtaas ng presyon,
• manifestations ng tachycardia - nadagdagan ang rate ng puso.

Ang lakas ng pag-atake ay unti-unting tumataas, maaari itong tumagal mula 1 minuto hanggang 15 minuto, ang sakit sa puso ay agad na nawawala pagkatapos mabawasan ang pagkarga o pagkatapos kumuha ng nitroglycerin tablet (karaniwan ay pagkatapos ng limang minuto). Sa isang sitwasyon kung saan ang isang pag-atake ay tumatagal ng higit sa 15-20 minuto, maaari itong ipagpalagay na nagdulot ito ng myocardial infarction (International Classification of Diseases).

Ang mga batang pasyente ay madalas na napapansin ang isang hindi pangkaraniwang bagay na tinatawag na "pagpasa ng sakit," na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba o pagkawala ng sakit na may pagtaas ng pagkarga, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng lability ng vascular tone.

Mga diagnostic

Sa mga tipikal na pagpapakita ng sakit, ang isang diagnosis ayon sa ICD ay madaling maitatag sa 75-80% ng mga kaso batay sa kasaysayan ng medikal at mga resulta ng cardiogram, pagkatapos kung saan ang mga doktor ay maaaring magreseta ng tamang paggamot para sa matatag na angina. Ang pamantayan para sa sakit ay isang direktang koneksyon sa pagitan ng mga pag-atake at stress at mga sitwasyon ng stress, at ang kanilang pagbawas sa isang kalmado na estado, o pagkatapos ng isang nitroglycerin tablet. Sa hindi malinaw na mga kaso, kung imposibleng agad na magtatag ng diagnosis, ang isang pagsusuri ay inireseta.

Ang katangian ng sakit ay ang kawalan ng mga pagbabago sa electrocardiogram ng puso sa isang kalmado na estado sa maraming mga pasyente. Kasabay nito, sa isang cardiogram na kinuha sa oras ng isang pag-atake, isang senyales, tulad ng sa ischemic heart disease, ay itinuturing na isang pagbaba sa ST segment, inversion ng T wave at isang binibigkas na mabilis na ritmo.

Kung imposibleng agad na magtatag ng diagnosis, o walang sapat na impormasyon tungkol sa medikal na kasaysayan ng stable angina pectoris, kinakailangan na magsagawa ng pang-araw-araw na pagsubaybay sa ECG, na nagbibigay-daan sa iyo upang maitala ang paghalili ng sakit / kawalan, at itatag ang sandali at tagal ng mga pagbabago sa ischemic.

Upang linawin ang klinikal na larawan, ang ergometry ng bisikleta ay isinasagawa at ang mga resulta ng pagsubok sa treadmill ay ginagamit. Nakakatulong ang mga pag-aaral na ito na magbigay ng kumpletong pagtatasa ng antas ng stress na kayang tiisin ng pasyente bago magsimula ang isang pag-atake. Sa panahon ng mga pag-aaral na ito, ang dalas ng CV at mga resulta ng cardiogram ay patuloy na sinusubaybayan, at ang presyon ng dugo ay sinusubaybayan.

Ang isang positibong pagsusuri sa pagkarga sa panahon ng ergometry ng bisikleta ay isinasaalang-alang kapag ang isang displacement ng ST segment ay natukoy ng higit sa isang mm, na may tagal na mas mahaba sa 0.08 segundo, o ang simula ng isang pag-atake. Kung hindi posible na magsagawa ng ergometry ng bisikleta o isang pagsubok sa gilingang pinepedalan, pagkatapos ay inireseta ng mga doktor ang transesophageal pacemaker (TE-cardiostimulation) - isang paraan ng non-invasive therapy upang artipisyal na mapataas ang rate ng puso at makapukaw ng pag-atake ng anginal.

Ang EchoCG sa isang kalmado na estado ay isinasagawa bilang bahagi ng differential diagnosis, sa pamamagitan ng pagkakatulad sa diagnosis ng coronary artery disease, upang makita ang hitsura ng sakit ng di-coronary na pinagmulan. Mas nagbibigay kaalaman at sensitibo.

Ang paggamit ng stress echocardiography ay ginagawang posible upang makakuha ng karagdagang impormasyon at makilala ang mga ischemic disorder, matukoy ang lokalidad ng mga lugar na may ventricular akinesia, at makilala din ang hypo at dyskinesia, na hindi naobserbahan sa isang kalmadong estado.

Ang mga pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo para sa sakit na ito, sa kaibahan sa pagtukoy ng mga sintomas ng coronary artery disease, ay pantulong sa kalikasan. Ang mga ito ay itinuturing na epektibo at mahusay para sa pagtukoy ng magkakatulad na mga sakit sa pag-andar at mga patolohiya na ginagawang posible upang makilala ang mga kadahilanan ng panganib at makatulong na ibukod ang iba pang mga dahilan para sa paglitaw ng sakit.

Para sa isang kumpletong at detalyadong pagpapasiya ng estado ng coronary vascular system, ipinapayong gumamit ng CT coronary angiography, dahil ang mga naturang pag-aaral ay nagbibigay-daan sa mga doktor na makilala ang coronary atherosclerosis at masuri ang antas ng stenosis, na sa huli ay nagpapahintulot sa kanila na pumili ng pinakamainam na regimen ng paggamot. para sa patolohiya.

Paggamot ng sakit

Ang pangunahing layunin ng mga hakbang sa paggamot ay upang mabawasan ang dalas ng mga pag-atake, mapawi ang kanilang intensity hanggang mawala ang mga pangunahing sintomas, at, pinaka-mahalaga, alisin ang mga kahihinatnan, maiwasan ang paglitaw ng mga komplikasyon - iba't ibang mga pathologies sa puso at biglaang pagkamatay. Ang therapy sa droga ay binubuo ng pagrereseta ng mga kurso ng mga gamot mula sa mga pangunahing grupo - nitrates, beta-blockers at calcium channel blockers, na maaaring mabawasan ang pangangailangan ng myocardium para sa pagkonsumo ng oxygen.

Ang Nitroglycerin ay palaging may positibong epekto sa isang tiyak na yugto ng sakit, at ipinapayong dalhin ito upang mapawi ang mga pag-atake, tulad ng sa kaso ng coronary artery disease syndrome, sa mga pathologies ng mga klase 1-3 ayon sa pag-uuri. Ang mga nitrates, na may matagal na epekto, ay inireseta ng mga doktor para sa mga layuning pang-iwas, upang madagdagan ang mga panahon sa pagitan ng mga pag-atake. Ang kanilang paggamit ay inirerekomenda sa mga kaso kung saan ang mga pag-atake ay umuulit nang hindi hihigit sa isang beses bawat 5-7 araw at sinamahan ng nasusunog na sakit sa puso. Ang mga gamot na nagpapababa ng lipid at mga ahente ng antiplatelet ay may magandang epekto.

Ang kirurhiko paggamot ng stable angina (ayon sa ICD) ay binubuo ng myocardial revascularization, na karaniwang nauunawaan bilang coronary artery bypass grafting, ngunit ngayon ay mayroon nang mga kilalang kaso ng pamamaraang ito na isinasagawa sa pamamagitan ng stenting.

Prognosis at pag-iwas

Ang isang sakit na ito ay mapanganib dahil maaari itong "matulog" sa loob ng mahabang panahon at hindi nagpapakita ng anumang mga palatandaan, lalo na ang isang pagkahilig sa pag-unlad bukod pa rito, kahit na ang isang seryosong medikal na pagsusuri ay hindi makapagtatag ng pagsisimula ng sakit. Sa wastong pamamaraan ng paggamot at patuloy na pagsubaybay sa pasyente ng isang cardiologist, ang pagbabala ay medyo kanais-nais.

Kinukumpirma ng mga istatistika ng medikal ang kanais-nais na klinikal na larawan, at sa 97% ng mga kaso - isang pagbabalik sa normal na buhay (napapailalim sa pagsunod sa mga rekomendasyon ng mga doktor, ang kawalan ng labis na stress, stress at isang malusog na pamumuhay).

Upang mabawasan ang bilang ng mga kadahilanan ng panganib para sa paulit-ulit na pag-atake at ang paglipat ng patolohiya sa myocardial infarction, inirerekomenda ng mga doktor ang isang espesyal na diyeta na may limitadong pagkonsumo ng mataba na pagkain, asukal, at atsara. Mahalaga para sa mga naturang pasyente na patuloy na subaybayan ang presyon ng dugo (kung kinakailangan, patatagin ang presyon) at iwasto ang mga posibleng kaguluhan sa metabolismo ng karbohidrat.

Coronary slow flow syndrome

Ischemic sakit sa dibdib

Sa Russia, ang International Classification of Diseases, 10th revision (ICD-10) ay pinagtibay bilang isang solong normatibong dokumento para sa pagtatala ng morbidity, mga dahilan para sa pagbisita ng populasyon sa mga institusyong medikal ng lahat ng mga departamento, at mga sanhi ng kamatayan.

Ang ICD-10 ay ipinakilala sa pagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan sa buong Russian Federation noong 1999 sa pamamagitan ng utos ng Russian Ministry of Health na may petsang Mayo 27, 1997. Hindi. 170

Ang pagpapalabas ng bagong rebisyon (ICD-11) ay pinlano ng WHO sa 2017-2018.

Sa mga pagbabago at karagdagan mula sa WHO.

Pagproseso at pagsasalin ng mga pagbabago © mkb-10.com

IHD unstable angina code ayon sa ICD 10

Pag-uuri ng IHD ayon sa International Classification of Diseases

Ang coronary heart disease ay isang patolohiya ng kalamnan ng puso na nauugnay sa kakulangan ng suplay ng dugo at pagtaas ng hypoxia. Ang myocardium ay tumatanggap ng dugo mula sa coronary (coronary) vessels ng puso. Sa mga sakit ng coronary vessels, ang kalamnan ng puso ay kulang sa dugo at ang oxygen na dinadala nito. Ang cardiac ischemia ay nangyayari kapag ang pangangailangan ng oxygen ay lumampas sa pagkakaroon ng oxygen. Sa kasong ito, ang mga daluyan ng puso ay karaniwang may mga pagbabago sa atherosclerotic.

Ang diagnosis ng IHD ay karaniwan sa mga taong mahigit sa 50 taong gulang. Sa pagtaas ng edad, ang patolohiya ay nangyayari nang mas madalas.

Mga species at subspecies

Ang sakit na ischemic ay inuri ayon sa antas ng mga klinikal na pagpapakita, pagkamaramdamin sa mga vasodilating (vasodilating) na gamot, at paglaban sa pisikal na ehersisyo. Mga anyo ng IHD:

• Ang biglaang pagkamatay ng coronary ay nauugnay sa mga karamdaman ng myocardial conduction system, iyon ay, na may biglaang matinding arrhythmia. Sa kawalan ng mga hakbang sa resuscitation o ang kanilang pagkabigo, agarang pag-aresto sa puso kapag nakumpirma ng mga nakasaksi, o pagkamatay pagkatapos ng isang pag-atake sa loob ng anim na oras mula sa simula nito, ang isang diagnosis ng "pangunahing pag-aresto sa puso na may nakamamatay na kinalabasan" ay ginawa. Kung matagumpay na na-resuscitation ang pasyente, ang diagnosis ay "biglaang pagkamatay na may matagumpay na resuscitation."
• Ang angina pectoris ay isang uri ng coronary artery disease kung saan ang isang nasusunog na pananakit ay nangyayari sa gitna ng dibdib, o mas tiyak, sa likod ng sternum. Ayon sa ICD-10 (International Classification of Diseases, 10th revision), angina pectoris ay tumutugma sa code I20.

Mayroon din itong ilang mga subspecies:

• Angina pectoris, o stable, kung saan nababawasan ang supply ng oxygen sa kalamnan ng puso. Bilang tugon sa hypoxia (oxygen starvation), nangyayari ang pananakit at spasm ng mga coronary arteries. Ang matatag na angina, hindi tulad ng hindi matatag na angina, ay nangyayari sa panahon ng pisikal na aktibidad ng parehong intensity, halimbawa, paglalakad ng 300 metro sa isang normal na bilis, at hinalinhan ng mga paghahanda ng nitroglycerin.
• Ang hindi matatag na angina (ICD code - 20.0) ay hindi maayos na kinokontrol ng nitroglycerin derivatives, nagiging mas madalas ang pag-atake ng sakit, at bumababa ang tolerance ng ehersisyo ng pasyente. Ang form na ito ay nahahati sa mga uri:
  • unang lumitaw;
  • progresibo;
  • maagang post-infarction o post-operative.
• Vasospastic angina na sanhi ng vascular spasm na walang mga pagbabago sa atherosclerotic.
• Coronary syndrome (syndrome X).

  Ayon sa internasyonal na pag-uuri 10 (ICD-10), angiospastic angina (Prinzmetal's angina, variant) ay tumutugma sa 20.1 (Angina na may nakumpirma na spasm). Angina pectoris - ICD code 20.8. Ang hindi natukoy na angina ay itinalaga ng code 20.9.

• Atake sa puso. Ang pag-atake ng angina na tumatagal ng higit sa 30 minuto at hindi naaalis ng nitroglycerin ay nagtatapos sa isang atake sa puso. Ang diagnosis ng atake sa puso ay kinabibilangan ng pagsusuri sa ECG, pagsusuri sa laboratoryo ng antas ng mga marker ng pinsala sa kalamnan ng puso (mga fraction ng enzymes creatine phosphokinase at lactate dehydrogenase, tropomyosin, atbp.). Batay sa lawak ng sugat, inuri sila bilang:
  • transmural (malaking focal) infarction;
  • pinong nakatutok.

  Ayon sa internasyonal na pag-uuri ng ika-10 rebisyon, ang talamak na infarction ay tumutugma sa code I21, ang mga varieties nito ay nakikilala: talamak na malawak na infarction ng mas mababang pader, anterior wall at iba pang mga localization, hindi natukoy na lokalisasyon. Ang diagnosis ng "paulit-ulit na myocardial infarction" ay itinalaga ng code I22.

• Post-infarction cardiosclerosis. Ang diagnosis ng cardiosclerosis gamit ang isang electrocardiogram ay batay sa mga kaguluhan sa pagpapadaloy dahil sa mga pagbabago sa cicatricial sa myocardium. Ang form na ito ng ischemic disease ay ipinahiwatig nang hindi mas maaga kaysa sa 1 buwan mula sa sandali ng atake sa puso. Ang Cardiosclerosis ay mga pagbabago sa cicatricial na nangyayari sa lugar ng kalamnan ng puso na nawasak bilang resulta ng atake sa puso. Ang mga ito ay nabuo sa pamamagitan ng magaspang na connective tissue. Delikado ang Cardiosclerosis dahil sa pagsara ng malaking bahagi ng conduction system ng puso.

Iba pang mga anyo ng IHD - mga code I24-I25:

1. Walang sakit na anyo (ayon sa lumang klasipikasyon noong 1979).
2. Ang talamak na pagkabigo sa puso ay bubuo laban sa background ng myocardial infarction o sa panahon ng mga kondisyon ng pagkabigla.
3. Mga kaguluhan sa ritmo ng puso. Sa ischemic na pinsala, ang suplay ng dugo sa sistema ng pagpapadaloy ng puso ay nasisira din.

ICD-10 code I24.0 ay itinalaga sa coronary thrombosis nang walang infarction.

ICD code I24.1 - post-infarction Dressler syndrome.

Code I24.8 ayon sa ika-10 rebisyon ng ICD - kakulangan sa coronary.

Code I25 ayon sa ICD-10 - talamak na sakit na ischemic; kasama ang:

• atherosclerotic ischemic sakit sa puso;
• nakaraang atake sa puso at post-infarction cardiosclerosis;
• aneurysm ng puso;
• coronary arteriovenous fistula;
• asymptomatic ischemia ng kalamnan ng puso;
• talamak na hindi natukoy na ischemic heart disease at iba pang anyo ng talamak na ischemic heart disease na tumatagal ng higit sa 4 na linggo.

Mga kadahilanan ng panganib

Ang pagkahilig sa ischemia ay tumaas sa mga sumusunod na kadahilanan ng panganib para sa ischemic heart disease:

1. Metabolic, o sindrom X, kung saan ang metabolismo ng mga carbohydrate at taba ay may kapansanan, ang mga antas ng kolesterol ay tumataas, at ang insulin resistance ay nangyayari. Ang mga taong may type 2 diabetes ay nasa panganib para sa mga sakit sa cardiovascular, kabilang ang angina at atake sa puso. Kung ang circumference ng iyong baywang ay lumampas sa 80 cm, ito ay isang dahilan upang maging mas matulungin sa iyong kalusugan at nutrisyon. Ang napapanahong pagsusuri at paggamot ng diabetes mellitus ay magpapabuti sa pagbabala ng sakit.
2. paninigarilyo. Pinipigilan ng nikotina ang mga daluyan ng dugo, pinapataas ang rate ng puso, at pinapataas ang pangangailangan ng kalamnan ng puso para sa dugo at oxygen.
3. Mga sakit sa atay. Sa sakit sa atay, ang kolesterol synthesis ay tumataas, ito ay humahantong sa pagtaas ng pagtitiwalag sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo na may karagdagang oksihenasyon at pamamaga ng mga arterya.
4. Pag-inom ng alak.
5. Pisikal na kawalan ng aktibidad.
6. Patuloy na lumalampas sa caloric na paggamit ng diyeta.
7. Emosyonal na stress. Sa panahon ng pagkabalisa, ang pangangailangan ng katawan para sa oxygen ay tumataas, at ang kalamnan ng puso ay walang pagbubukod. Bilang karagdagan, sa panahon ng matagal na stress, ang cortisol at catecholamines ay inilabas, na nagpapaliit sa mga coronary vessel, at tumataas ang produksyon ng kolesterol.
8. Mga karamdaman sa metabolismo ng lipid at atherosclerosis ng coronary arteries. Diagnostics - pag-aaral ng lipid spectrum ng dugo.
9. Syndrome ng labis na kolonisasyon ng maliit na bituka, na nakakagambala sa paggana ng atay at nagiging sanhi ng kakulangan sa bitamina ng folic acid at bitamina B12. Pinapataas nito ang mga antas ng kolesterol at homocysteine. Ang huli ay nakakagambala sa peripheral circulation at nagpapataas ng load sa puso.
10. Itsenko-Cushing syndrome, na nangyayari sa hyperfunction ng adrenal glands o sa paggamit ng mga steroid hormone.
11. Mga sakit sa hormonal ng thyroid gland, ovaries.

Ang mga lalaki na higit sa 50 at kababaihan sa menopause ay malamang na magdusa mula sa angina at atake sa puso.

Mga kadahilanan ng panganib para sa coronary heart disease na nagpapalubha sa kurso ng coronary heart disease: uremia, diabetes mellitus, pulmonary failure. Ang IHD ay pinalala ng mga kaguluhan sa conduction system ng puso (blockade ng sinoatrial node, atrioventricular node, bundle branches).

Ang modernong klasipikasyon ng coronary artery disease ay nagpapahintulot sa mga doktor na tama na masuri ang kondisyon ng pasyente at gumawa ng mga tamang hakbang upang gamutin ito. Para sa bawat form na mayroong code sa ICD, ang sarili nitong diagnostic at treatment algorithm ay binuo. Sa pamamagitan lamang ng malayang pag-navigate sa mga uri ng sakit na ito ay epektibong matutulungan ng doktor ang pasyente.

Angina pectoris: ano ito at paano ito nagpapakita?

Ang mga coronary vessel, kung saan ang puso ay binibigyan ng dugo, ay madalas na madaling kapitan ng mga pagbabago sa atherosclerotic. Ang mga ito ay makitid dahil sa pagkakaroon ng mga plake ng kolesterol, na nagpapahirap sa paghahatid ng oxygen sa myocardium. Bilang resulta, nagkakaroon ng coronary heart disease. Angina pectoris ay ang pangunahing sintomas ng talamak na hypoxia. Ang pagpapakita ng sindrom ay nauugnay sa impluwensya ng ilang mga kadahilanan. Kadalasan, ang pag-atake ay nauugnay sa pisikal na aktibidad.

Ano ang angina pectoris 2 FC?

Ang angina pectoris 2 ay isang symptomatic complex na nangyayari bilang tugon sa matinding kakulangan sa oxygen. Maaari itong maging matatag at hindi matatag. Sa unang kaso, pinag-uusapan natin ang matatag na ischemic angina pectoris 2 fc.

Nararamdaman ng isang tao ang mga palatandaan nito sa mga sandali ng matinding pisikal na aktibidad, kapag ang puso ay nangangailangan ng mas maraming oxygen. Sa isang kalmado na estado, sa kawalan ng mga nakakapukaw na kadahilanan, ang mga pag-atake ay hindi lilitaw.

Mayroong isang tiyak na antas ng aktibidad, pagkatapos na lumampas sa kung saan ang kagalingan ng pasyente ay lumala nang husto.

Ang hindi matatag na angina ay bubuo anumang oras, anuman ang antas ng pisikal na aktibidad. Maaari itong mag-abala sa pasyente kahit na sa isang kalmado na estado. Ito ay isang mas malubhang anyo ng patolohiya, na humahantong sa mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay. Halos ganap na nililimitahan nito ang isang tao sa pang-araw-araw na sitwasyon, na ginagawang hindi niya kayang alagaan ang sarili.

Ang angina pectoris ay maaaring kabilang sa iba't ibang klase ng pag-andar. Nakaugalian na makilala ang apat na ganoong klase. Ang bawat isa sa kanila ay may sariling mga katangian at tampok ng kanilang pagpapakita. Ang patolohiya ng ika-apat na klase (4 fc) ay itinuturing na pinaka-malubhang fc 1 ay halos walang mga sintomas at nakita lamang sa panahon ng pagsusuri. Ang FC 3 ay isang transitional phase sa pagitan ng katamtaman at malubhang mga kapansanan.

Kadalasan, ang mga medikal na espesyalista ay kailangang harapin ang angina pectoris ng pangalawang functional class (ICD.8 code na "Iba pang mga anyo ng angina"), na bubuo nang matatag sa ilalim ng ilang mga kundisyon. Ang mga sintomas sa yugtong ito ay kapansin-pansing ipinakita, ang tao ay nararamdaman na limitado sa ilang mga pisikal na aktibidad, at ang kalidad ng kanyang buhay ay kapansin-pansing lumalala. Ngunit sa parehong oras, ang sindrom ay tumutugon nang maayos sa pang-iwas na paggamot at kontrol, at maiiwasan ang mga malubhang komplikasyon.

Ang diagnosis ng "coronary heart disease, class 2 exertional angina" ay ang dahilan para sa pagtatatag ng isa sa mga grupong may kapansanan sa pasyente.

Mga sanhi

Ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng stable angina pectoris type 2 bilang sintomas ng coronary artery disease ay ang pagkakaroon ng atherosclerosis ng coronary arteries. Pinipigilan nito ang mga daluyan ng dugo, pinipigilan ang tamang sirkulasyon ng dugo sa puso. Ang isang masakit na pag-atake ay nangyayari kapag ang isang pagkakaiba ay nangyayari sa pagitan ng pangangailangan ng myocardial tissue para sa oxygen at ang kakayahan ng daluyan ng dugo na matugunan ang pangangailangang ito.

Mayroong iba pang mga pathologies na maaaring maging sanhi ng pag-atake ng angina. Kabilang dito ang:

• hypertension;
• aortic stenosis;
• diabetes;
• labis na katabaan;
• post-infarction period na may pag-unlad ng cardiosclerosis;
• tachycardia;
• cardiomyopathy na may hypertrophy ng mga silid ng puso;
• nadagdagan ang presyon sa mga daluyan ng dugo ng mga baga;
• coronary

Ang isang ischemic attack ay nangyayari kapag ang pangangailangan para sa oxygen at karagdagang nutrisyon ng puso ay tumataas. Ang mga sitwasyong ito ay maaaring katawanin ng sumusunod na listahan:

• Malakas na emosyon na nag-aambag sa pagpapalabas ng adrenaline. Pinipigilan ng hormone na ito ang mga daluyan ng dugo, pinasisigla ang myocardium, at pinatataas ang presyon ng dugo. Mas matindi ang pagbobomba ng dugo.
• Ang pag-load sa tissue ng kalamnan ay sinamahan ng mga biochemical reaksyon, na sinamahan ng pagsipsip ng malaking halaga ng oxygen. Tumataas ang rate ng puso, tumataas ang presyon ng dugo sa loob ng mga sisidlan, na nagpapalala ng ischemia.
• Ang sobrang pagkain ay nagdudulot ng pag-uunat ng tiyan at bituka. Pinipilit nila ang tissue ng baga, na nagpapahirap sa isang tao na huminga. Sa kasong ito, ang karamihan sa mga mapagkukunan ng dugo ay ipinadala sa mga organo ng sistema ng pagtunaw upang itaguyod ang aktibong pagproseso ng kung ano ang kinakain. Para sa mga kadahilanang ito, ang puso ay kulang sa oxygen.
• Ang paglamig ng katawan ay naghihimok ng vasoconstriction at isang pataas na presyon ng surge, na nagiging sanhi ng talamak na hypoxia ng pangunahing kalamnan ng sistema ng sirkulasyon.
• Ang paninigarilyo ng sigarilyo ay humahantong sa isang mabilis na tibok ng puso, ang norepinephrine ay inilabas sa dugo, at ang presyon ng dugo ay tumataas. Mas gumagana ang puso.
• Kapag ang isang tao ay nakahiga, ang dugo ay dumadaloy sa myocardium, ito ay napipilitang magkontrata nang mas madalas at mas mabilis. Bilang karagdagan, ang mga panloob na organo ay bahagyang nagbabago, na naglalagay ng karagdagang presyon sa kalamnan ng puso at mga daluyan ng dugo ng mga baga.

Mga klinikal na sintomas

Ang angina pectoris FC 2 ay nakikilala sa pamamagitan ng mga tiyak na palatandaan:

Mga matalim na masakit na sensasyon sa dibdib sa kaliwa. Ang mga ito ay isang pagpindot, pagputol, nasusunog na kalikasan. May bigat sa puso. Ang sakit ay kumakalat sa kaliwang kalahati ng katawan (braso, balikat, scapula), tumagos sa leeg, ibabang panga, tainga. Maaaring sumakit ang iyong tiyan o likod.

1. Ang tagal ng pag-atake ng matinding sakit ay mula 3 hanggang 5 minuto.
2. Ang matinding igsi ng paghinga ay nangyayari, mahirap huminga ng malalim. Ang ganitong sintomas ay maaaring katumbas ng sakit na sindrom ng angina o kasama nito.
3. Biglang pagkawala ng lakas.
4. Panic, isang premonisyon ng nalalapit na kamatayan.
5. Tumataas ang pagpapawis.
6. Ang ritmo ng mga tibok ng puso ay nagambala.
7. May mga pagkakaiba sa mga pagbabasa ng tonometer.
8. Ang posibilidad ng pagduduwal o pagsusuka ay hindi maiiwasan.

Ang ganitong mga pagpapakita ay lumitaw sa ilalim ng ilang mga kundisyon, na magiging iba para sa bawat functional na klase.

Mga tampok ng angina pectoris 2 fc

Ang 2nd functional class ng angina ay nakikilala sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok:

• Ang isang lalaki ay nahihirapang umakyat ng isang hagdan.
• Ang layo na kalahating kilometro sa katamtamang bilis ng paglalakad ay nagdudulot ng kapansin-pansing kakulangan sa ginhawa.
• Ang pagtakbo, kahit na mabagal, ay nagdudulot ng pag-atake.
• Ang tumaas na emosyonal na mga reaksyon ay nagdudulot ng mga potensyal na panganib.
• Ang hindi kanais-nais na mga kondisyon ng panahon sa anyo ng hangin, ulan, niyebe, hamog na nagyelo ay nagdudulot din ng pagkasira sa kalusugan.
• Minsan mayroong isang predisposisyon sa umaga sa pag-unlad ng mga hindi kasiya-siyang sintomas.

Mga modernong pamamaraan ng diagnostic

Maraming uri ng pag-aaral ang maaaring makakita ng angina pectoris:

• Pagtatanong sa pasyente upang matukoy ang likas na katangian ng sakit at ang mga kondisyon kung saan ito nangyari. Ang posibilidad ng namamana na predisposisyon ay ipinahayag. Pinag-aaralan ang pamumuhay at ang pagkakaroon ng mga nakakapukaw na salik.
• Ang pagsusuri sa laboratoryo ng mga biological fluid ay kinakailangan upang matukoy ang mga posibleng sanhi at komplikasyon ng ischemia. Pinapayagan kang masuri ang panganib ng pagbuo ng atherosclerosis. Kinakailangan ang coagulogram at lipidogram.
• Ang isang nagbibigay-kaalaman na paraan ng diagnostic ay isang ECG. Ang mga pagbabasa ay kinukuha sa panahon ng pag-atake. Maipapayo na gumamit ng pagsubaybay sa Holter ECG sa buong araw, pinapayagan ka nitong magtala ng mga kaso ng ischemia na walang sintomas. Ginagamit ang mga pagsubok sa stress upang artipisyal na pukawin ang mga pathogenic na sintomas sa pagtatala ng mga pagbabasa ng cardiogram.
• Angiographic na pagsusuri ng mga coronary vessel. Ang iniksyon ng isang contrast agent at x-ray ay ginagamit.
• Ang computed tomography (multispiral method) ay kailangan para makakuha ng three-dimensional na imahe ng puso.
• Doppler ultrasound diagnostics ng peripheral vessels. Isinasagawa ito upang makita ang atherosclerosis.
• Ang EchoCG sa kumbinasyon ng pisikal na aktibidad ay nagtatala ng mga paglihis sa myocardial contractility sa isang tense na estado.

Paggamot

Ang angina pectoris ay hindi isang malayang sakit. Ito ay isang senyales ng coronary insufficiency. Ang patolohiya na ito ay kailangang tratuhin. Ang kumpletong pag-aalis ng mga hindi maibabalik na pagbabago sa mga daluyan ng dugo na humahantong sa ischemia ay posible lamang sa pamamagitan ng operasyon. Samakatuwid, ang paggamot sa droga laban sa angina pectoris ay naglalayong lamang na itigil ang mga pag-atake at bawasan ang dalas ng kanilang paglitaw, ngunit hindi maaaring permanenteng maalis ang isang tao sa sakit na ito.

Ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot para sa angina pectoris:

1. Mga ahente ng antiplatelet na nagpapanipis ng dugo at nagpapababa ng panganib na magkaroon ng mga pamumuo ng dugo: Aspirin, Dippridamole.
2. Mabilis nilang pinalawak ang lumen ng mga daluyan ng dugo, pinapawi ang isang matinding pag-atake, at pinapabuti ang daloy ng dugo sa mga gamot mula sa grupo ng mga nitrates - mga emergency na gamot: Pentacard, Nitrolong, Nitroglycerin.
3. Ang mga statin ay nagpapababa ng mga antas ng kolesterol sa katawan: Atoris, Torvakar.
4. Ang mga beta blocker ay nakakatulong na mabawasan ang stress sa puso. Naaapektuhan nila ang rate ng puso, pinapa-normalize ito: "Bisoprolol", "Concor".
5. Mga ahente na pumipigil sa pagtagos ng mga calcium ions sa tissue ng kalamnan. Ito ay humahantong sa kaluwagan ng vascular spasm at ang libreng daloy ng dugo. Mga halimbawa ng mga gamot: Amlodipine, Diltiazem.
6. Mga blocker ng ACE: Ang Enalapril, Ramipril, Captopril ay nagpapababa ng presyon ng dugo sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na nagpapalawak sa kanila.

Bilang karagdagan sa drug therapy, kailangan mong kumain ng tama (mas kaunting taba at carbohydrates, mas maraming prutas, gulay, isda), mag-ehersisyo na may katamtamang antas ng ehersisyo sa ilalim ng gabay ng isang doktor (volleyball, pagsasanay sa football, pagbibisikleta, paglalakad, at paglangoy pinapayagan ang mga klase).

Mga paraan ng paggamot sa kirurhiko:

Kabilang dito ang pag-install ng stent (metal frame) sa loob ng isang makitid na seksyon ng isang arterya upang mapabuti ang patency nito o balloon angioplasty sa pagpapakilala ng isang espesyal na lumalawak na lobo sa sisidlan. Ang parehong mga pamamaraan ay minimally invasive.

Sa panahon ng operasyon, lumilikha ang siruhano ng karagdagang daanan ng dugo (shunt) na lumalampas sa apektadong lugar. Ang materyal para sa shunt ay isang bahagi ng sisidlan na kinuha mula sa iba pang mga organo (halimbawa, mula sa mga limbs). Ang ganitong uri ng interbensyon sa kirurhiko ay mas kumplikado ang pamamaraan ay isinasagawa kasama ang pasyente na konektado sa artipisyal na sistema ng suplay ng dugo. Ang isa pang pagpipilian ay bukas na operasyon sa puso.

Mga kahihinatnan ng coronary artery disease, angina pectoris 2 fc

Ang angina pectoris ng pangalawang functional class sa pangkalahatan ay hindi nagdudulot ng mortal na banta sa mga tao. Posible ang mga komplikasyon, ngunit sa mga bihirang kaso. Sa kasong ito, ang pasyente ay humantong sa isang hindi tamang pamumuhay, hindi sumunod sa mga iminungkahing rekomendasyon, at hindi umiinom ng mga iniresetang gamot. Ang wastong paggamot at sapat na pag-uugali ng pasyente ay makakatulong sa kanya sa mahabang panahon at may kaunting mga paghihigpit. Ang isang tao ay may pagkakataon na ganap na gumaling pagkatapos ng operasyon sa mga nasirang sisidlan.

• Atrial fibrillation at iba pang mga uri ng pagkagambala sa ritmo ng puso.
• Ang biglaang pagkamatay ng isang pasyente mula sa pag-aresto sa puso.
• Talamak na anyo ng myocardial infarction.
• Ang pag-unlad ng angina pectoris ng pangalawang functional class, pag-unlad ng isang hindi matatag na anyo ng patolohiya.
• Talamak na myocardial failure.

Ang isang taong na-diagnose na may angina pectoris 2 FC ay maaaring umasa sa pagtanggap ng pangkat 3 kapansanan.

Ang IHD at exertional angina syndrome FC 2 ay isang pangkaraniwan at nakababahala na medikal na konklusyon. Ipinapahiwatig nito ang pag-unlad ng mga malubhang karamdaman sa suplay ng dugo ng coronary. Ang mga halatang sintomas ng isang pag-atake ay mahirap makaligtaan. Ang kanilang unang hitsura ay dapat na isang senyales para sa agarang medikal na atensyon. Ang paggamot sa sarili ay maaaring nakamamatay. Ang mga pamamaraan ng tradisyonal na gamot ay maaari lamang makadagdag sa pangunahing therapy. Sa napapanahong pagsusuri at paggamit ng pansuportang gamot, maaari kang mabuhay nang may angina hanggang sa pagtanda.

Angina pectoris code ayon sa ICD-10

Ang mga pag-atake ng coronary artery disease na nangyayari bilang resulta ng mga nakababahalang sitwasyon at pisikal na pagsusumikap, na nagpapataas ng pangangailangan ng puso para sa oxygen, ay tinatawag na angina pectoris. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang sakit, kakulangan sa ginhawa, isang pakiramdam ng higpit at nasusunog sa likod ng sternum. Ang angina pectoris code ayon sa ICD-10 ay pangunahing nangyayari sa mga matatandang tao at mga kabataan na wala pang 30 taong gulang na madaling kapitan ng mga pag-atake ng angina pectoris ay mas mababa sa isang porsyento.

Pag-uuri ng sakit

FC 1 - ang mga load ay normal na kinukunsinti, kadalasan ang huli ay hindi man lang alam ang kanyang karamdaman. Ang mga pag-atake ng sakit ay nangyayari lamang sa makabuluhang labis na pagsisikap.

FC 2 – ang ilang limitasyon ng aktibidad, pananakit at paghinga ay nangyayari kapag umaakyat sa isang hilig na eroplano at mga hakbang, sa lamig, na may salungat na hangin, o emosyonal na labis na pananabik.

FC 3 - isang pag-atake ng angina ay nangyayari kahit na may kaunting pagkarga - normal na paglalakad, pag-akyat sa isang palapag.

FC 4 - anumang load - ang mga simpleng paggalaw ay nagdudulot ng pag-atake, na nangyayari kahit na nagpapahinga.

Ang angina pectoris code ayon sa ICD-10 ay nahahati sa stable at unstable. Ang una ay mas madaling kontrolin at gamutin, dahil ang pag-atake ay mahuhulaan kapag may ilang salik na nangyari. Ang isang pag-atake ng hindi matatag na angina pectoris code ayon sa ICD-10 ay nangyayari sa labas ng asul na ito ay imposible upang mahulaan at maghanda para dito.

Mga sanhi ng angina pectoris

Ang pangunahing dahilan ay atherosclerosis, iyon ay, ang pagdirikit ng mga atherosclerotic plaque sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na unti-unting ibinaon ang lumen at nagiging sanhi ng hindi sapat na suplay ng dugo sa puso, na nangangahulugang ang oxygen na gutom nito.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay nagiging sanhi ng atherosclerosis:

1. pagmamana.
2. Tumaas na presyon ng dugo.
3. Obesity.
4. Ang mahinang nutrisyon ay nagpapataas ng antas ng masamang kolesterol sa dugo.
5. Pisikal na kawalan ng aktibidad.
6. paninigarilyo.
7. Mga sakit sa bato - nephrosis at pagkabigo sa bato.
8. Ang hypothyroidism ay isang kakulangan ng produksyon ng hormone ng thyroid gland.
9. Pag-inom ng ilang mga gamot - steroid, oral contraceptive.
10. Diabetes mellitus - mayroong pagkagambala sa mga proseso ng metabolic sa katawan, pagnipis at pinsala sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na nagiging sanhi ng pagbuo ng mga peklat at nag-aambag sa pagbuo ng mga plake.

Mga palatandaan ng pag-atake ng angina:

1. Sakit.
2. Mga pagbabago sa rate ng puso at pulso.
3. Maputla o cyanosis ng balat.
4. Marahas na malamig na pawis.
5. kahinaan.
6. Pagkabalisa.
7. Dyspnea.

Ang tagal ng pag-atake ay hindi hihigit sa isang-kapat ng isang oras.

Paano ihinto ang isang pag-atake

1. Itigil ang lahat ng paggalaw, umupo kung maaari, ngunit huwag humiga.
2. Maglagay ng nitroglycerin tablet sa ilalim ng dila, kung malubha ang pag-atake, maaari kang kumuha ng dalawa, ngunit hindi hihigit sa lima, at pagkatapos ay sa mga pambihirang kaso lamang kapag hindi magagamit ang tulong medikal.

Kung ang pagkuha ng nitroglycerin ay hindi huminto sa pag-atake at ang mga sintomas ay patuloy na lumalala, pagkatapos ay isang agarang tawag sa ambulansya ay kinakailangan, dahil ito ay nagpapahiwatig ng paglitaw ng myocardial infarction.

Diagnosis ng angina pectoris

1. ECG – ipinapayong kumuha ng mga pagbabasa sa panahon ng pag-atake.
2. Mag-load ng mga pagsubok.
3. Ultrasound ng puso.
4. Holter 24 na oras na pagsubaybay.
5. Biochemistry ng dugo.
6. Coronary angiography.
7. Myocardial scintigraphy.

Ang pasyente ay kapanayamin, ang kanyang tibok ng puso ay pinakinggan, at ang kanyang medikal na kasaysayan ay sinusuri.

Paggamot sa gamot ng angina pectoris

1. Nitrates - nitroglycerin - upang mapawi ang isang atake, iba pang mga gamot na naglalaman ng mga organic nitrates - upang maiwasan ang isang pag-atake.
2. Ang aspirin ay nagpapanipis ng dugo, na ginagawang mas madaling lumipat sa mga sisidlan.
3. Mga gamot na nagpapababa ng lipid - may epekto na anti-namumula, huwag pahintulutan ang plaka na maipon at mabawasan ang saklaw ng trombosis.
4. Beto-agonists - bawasan ang pag-igting sa kaliwang ventricle.
5. Calcium antagonists - palawakin ang mga arterya, bawasan ang presyon ng dugo at ang pagkarga sa kalamnan ng puso.

Bilang karagdagan sa mga gamot, ang complex ay gumagamit din ng mga katutubong remedyo, na kinabibilangan ng mga herbal na infusions at kapaki-pakinabang na mga compound na nagpapalakas ng bitamina.

Paggamot sa kirurhiko

Kung ang konserbatibong therapy ay hindi nagbibigay ng makabuluhang mga resulta, kung gayon ang pasyente ay inireseta ng interbensyon sa kirurhiko:

• Coronary artery bypass surgery - isang anastomosis ay ginanap sa site ng pagbara ng arterya, iyon ay, isang bypass path para sa dugo ay nilikha, na nagpapabuti sa suplay ng dugo sa puso.
• Coronary angioplasty - pagluwang ng arterya at pag-install ng stent, na maiiwasan ang muling stenosis.

Ang mga pasyente ay inireseta din ng mga pagbabago sa pamumuhay: pagtigil sa paninigarilyo, physical therapy, pag-aalis ng junk food mula sa diyeta, pag-normalize ng timbang, pag-iwas sa stress at nervous strain. Ang lahat ng ito ay nagpapahintulot sa katawan na mas madaling tiisin ang stress, na magbabawas sa dalas ng mga pag-atake.

I20.0 code ayon sa ICD-10: exertional angina, ano ito at kung paano ito gamutin

Ang mga naturang numero ay inilalagay sa pahina ng pamagat ng card ng pasyente, na tumutulong sa mga doktor na mabilis na mag-navigate sa isang partikular na sitwasyon.

Ano ang ganitong uri ng patolohiya?

Angina pectoris ay tumutukoy sa mga klinikal na anyo ng coronary heart disease (CHD). Ito ay isang sakit na nailalarawan sa pananakit sa dibdib na nangyayari sa panahon ng pisikal na aktibidad, stress, at malakas na emosyon.

Ang mga predisposing factor para sa pag-unlad ng sakit ay kinabibilangan ng:

1. Mga dahilan na lampas sa kontrol ng tao:
2. edad;
3. pagmamana.
4. Direktang umaasa sa pasyente:
5. labis na katabaan;
6. paninigarilyo;
7. laging nakaupo sa pamumuhay;
8. mahinang nutrisyon.
9. Kasabay na patolohiya:
10. Hypertonic na sakit;
11. Diabetes;
12. Hypercholesterolemia (nadagdagang nilalaman ng "masamang" kolesterol fraction sa dugo).

Ano ang nangyayari sa mga sisidlan ng puso sa panahon ng angina pectoris?

Ang batayan para sa pagbuo ng anumang anyo ng coronary artery disease ay isang atherosclerotic plaque sa mga sisidlan ng puso. Sa "malinis" na coronary arteries, ang exertional angina ay hindi bubuo.

Ang mga pangunahing mekanismo na tumutukoy sa klinikal na larawan ay bumaba sa mga sumusunod na punto:

1. Pagbara ng lumen ng mga daluyan ng puso na may atherosclerotic plaque.
2. Lokal o nagkakalat na spasm ng mga apektadong arterya.
3. Pagkasira ng microvascular.
4. Pagkagambala sa normal na paggana ng mga bahagi ng puso (pangunahin ang kaliwang ventricle).

Kapag ang isang tao ay nakikibahagi sa pisikal na aktibidad o nasa isang estado ng matinding emosyonal na pagkabigla, ang puso ay may mas mataas na pangangailangan para sa oxygen.

Isinasaalang-alang ang mga mekanismo na inilarawan sa itaas, ang mga nasirang arterya ay hindi makayanan ang gawaing ito. Bilang isang resulta ng kawalan ng timbang na ito sa pagitan ng pangangailangan para sa oxygen at ang kawalan ng kakayahan na maibigay ang puso dito, ang isang klasikong sakit na sindrom para sa angina pectoris ay bubuo - "angina pectoris".

Pag-uuri

Sa cardiological practice, ang angina pectoris ay nahahati sa dalawang uri:

Ang klinikal na pag-uuri na ito ay mahalaga para sa pagpili ng sapat na therapy, na isinasagawa sa isang outpatient o inpatient na batayan.

Kapag bumubuo ng diagnosis, palaging ipinapahiwatig ng doktor ang functional class. Tinutulungan ng dibisyong ito na matukoy ang kalubhaan ng sakit.

Mga functional na klase (FC) ng angina ayon sa internasyonal na pag-uuri ng Canadian Society of Cardiology.

Functional class Mga katangian ng pang-araw-araw na pisikal na aktibidad

I Cardiac - iniistorbo ako sa ilalim ng mabibigat na kargada. Ang normal na pisikal na aktibidad ay hindi apektado.

II May kaunting limitasyon sa pang-araw-araw na pisikal na aktibidad. Para mangyari ang mga pag-atake, sapat na ang pisikal na aktibidad sa anyo ng mabilis na paglalakad nang higit sa 500 m sa patag na lupa o pag-akyat ng higit sa isang hagdanan.

III May kapansin-pansing pagbaba sa karaniwang pisikal na aktibidad. Ang mga seizure ay na-trigger sa pamamagitan ng paglalakad nang wala pang 500 m o kapag umaakyat sa isang hagdan.

IV Malubhang anyo, na nailalarawan sa paglitaw ng sakit na may kaunting pagkarga at sa pahinga

Pagbubuo ng diagnosis

Ang ICD code para sa angina ay I20.0.

Sa isang matatag na anyo, ang diagnosis ay ang mga sumusunod:

IHD: angina pectoris I-IV FC.

Kung hindi matatag:

IHD: progresibong angina pectoris na nagreresulta sa angina pectoris ng klase I-IV.

Klinikal na larawan

Ang pangunahing reklamo ng mga pasyente ay isang pakiramdam ng compression, presyon sa likod ng sternum. Ang sakit na sindrom ay may mga tipikal na sintomas:

1. Lokalisasyon: sa likod ng sternum, sa kaliwang kalahati ng dibdib. Maaari itong lumiwanag sa ilalim ng kaliwang talim ng balikat at sa ibabang panga.
2. Tagal ng hanggang 10 minuto.
3. Ang pag-atake ay nalulutas sa sarili nitong may pahinga o sa paggamit ng mga short-acting nitrates.
4. Sinamahan ng mga pangkalahatang sintomas - igsi ng paghinga, pagduduwal, pagkahilo. Kadalasan mayroong isang pakiramdam ng takot.

Napansin din nila ang pagbaba sa pagganap, mabilis na pagkapagod, at pangkalahatang kahinaan.

Mga diagnostic

Kasama sa mga hakbang sa diagnostic ang:

• paglilinaw ng mga reklamo ng pasyente;
• pagkolekta ng anamnesis ng buhay at pag-unlad ng sakit, pagkilala sa mga kadahilanan ng panganib;
• data ng layunin ng pagsusulit;
• laboratoryo at functional na pagsusuri.

Ayon sa pambansang klinikal na mga alituntunin, ang "gold standard" para sa pag-diagnose ng CAD ay coronary angiography (CAG). Ang kakanyahan ng pamamaraan ay upang mailarawan ang mga daluyan ng puso pagkatapos ng pangangasiwa ng isang ahente ng kaibahan. Kung ang malalaking atherosclerotic plaque ay nakita, ang coronary angiography ay maaari ding maging isang therapeutic operation.

Ang mga karagdagang pamamaraan (ultrasound ng puso, ECG, pag-aaral ng Holter) ay nagbibigay ng pagkakataon sa doktor na maghinala ng exertional angina. Ang mga ito ay hindi tiyak.

Kaunti tungkol sa coronary angiography

Ang tamang pangalan para sa pamamaraang ito ay percutaneous transluminal coronary angioplasty na mayroon o walang stent placement. Tumutukoy sa radiopaque na pamamaraan ng pananaliksik.

Ginagawa ito sa mga espesyal na angiographic operating room sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang isang paunang kasaysayan ng allergy ay tinutukoy. Ang kondisyon ng pasyente sa panahon ng CAG ay sinusubaybayan ng isang anesthesiologist-resuscitator.

Sa panahon ng pamamaraan, ang isang pagbutas ay ginawa sa femoral o radial artery. Ang isang espesyal na konduktor ay ipinasok sa pamamagitan nito sa puso. Ang pasyente ay hindi nakakaranas ng sakit.

Pagkatapos ang isang contrast agent ay iniksyon at ang coronary arteries ay sinusunod sa monitor gamit ang isang angiograph. Sa kasong ito, maaaring mangyari ang vascular spasm, na sinamahan ng sakit sa dibdib. Ang pag-atake ay panandalian at nawawala sa sarili o pagkatapos magdagdag ng mga nitrates.

Ang pamamaraang ito ay ginagawang posible upang masuri ang patency ng mga daluyan ng dugo, ang pagkakaroon ng mga atherosclerotic plaque sa kanila, at ang lawak ng pinsala.

Kung ang pag-aaral ay nagpapakita ng kumpletong pagbara (occlusion) ng coronary artery, pagkatapos ay isinasagawa ang stenting. Para sa mga layuning ito, ang isang espesyal na aparato ay ipinasok kasama ang gabay sa nais na lokasyon, na nagpapataas ng lumen, na nagpapanumbalik nito. Ang expander na ito ay tinatawag na stent.

Pagkatapos ng pamamaraan, ang pasyente ay inireseta ng bed rest. Kung ang CAG ay ginawa sa pamamagitan ng pagbutas sa femoral artery, mahigpit na ipinagbabawal na bumangon sa araw. Ang panukalang ito ay isang mabisang pag-iwas sa pagdurugo.

Paggamot

Ang mga pangunahing layunin ng therapy ay:

• pag-iwas o pag-alis ng sakit;
• pag-iwas sa pagbuo ng mga mapanganib na komplikasyon;
• pagpapabuti ng pagbabala at kalidad ng buhay.

Ang paggamot ng angina pectoris ay palaging kasama ang isang hanay ng mga hakbang:

1. Pangkalahatang rekomendasyon:
2. upang ihinto ang paninigarilyo;
3. pagbaba ng timbang;
4. pagpapaalam sa pasyente sa mga espesyal na paaralan para sa coronary heart disease;
5. Wastong Nutrisyon;
6. malusog na pagtulog;
7. paggamot ng nauugnay na patolohiya.
8. Mga reseta ng gamot:
9. aspirin - cardiomagnyl, cardioASK;
10. beta-blockers – concor, betaloc ZOK, nebilet, carvedilol, nipperten;
11. statins - Atoris, Torvacard, Crestor, Vasilip;
12. Mga inhibitor ng ACE - Enap, Diroton, Prestarium, Perineva, Lisinoton, Amprilan.

Ang reseta na ito ng mga gamot ay tinatawag na ABCD therapy. Kapag ang isang tao ay na-diagnose na may exertional angina, lahat ng nakalistang grupo ng mga gamot ay inireseta nang sabay-sabay! Sa kaso ng hindi pagpaparaan sa gamot, inaayos ng doktor ang mga reseta sa bawat kaso. Kailangan mong uminom ng gamot habang buhay!

Kabilang dito ang mga short-acting nitrates - nitroglycerin, nitrosorbide, nitromint, nitrospray.

Ang mga ito ay kinuha sa sublingually (sa ilalim ng dila). Ang kanilang epekto ay bubuo halos kaagad.

1. Interbensyon sa kirurhiko:
2. CAG na may stent installation (coronary artery dilator);
3. coronary artery bypass grafting.

Ang paggamot ng progresibong angina ay dapat maganap sa isang setting ng ospital, dahil ang kundisyong ito ay itinuturing na pre-infarction.

Mga komplikasyon

Ang pinakamahalaga at kakila-kilabot na mga kahihinatnan ay:

Pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay naglalayong makilala ang mga kadahilanan ng panganib, ang kanilang pag-aalis at napapanahong pagsusuri ng sakit. Para sa mga layuning ito, ang klinikal na pagsusuri ng mga pasyente ay malawakang ipinakilala sa pagsasanay sa outpatient. Ang bentahe ng programang ito ay saklaw nito ang iba't ibang pangkat ng edad ng populasyon, simula sa 18 taong gulang.

Ito ay kinakailangan upang maiwasan, kilalanin at gamutin ang angina pectoris sa pakikilahok ng isang cardiologist at isang therapist. Ang pagsunod ng pasyente sa lahat ng rekomendasyon ay isang mahalagang bahagi ng proseso ng paggamot. Upang gawin ito, kinakailangang ipaliwanag sa mga pasyente ang mga dahilan para sa napakaraming mga reseta. Hindi katanggap-tanggap na gamutin sa sarili ang sakit na ito. Ito ay maaaring humantong sa malalang kahihinatnan.

Tinatalakay ng artikulong ito ang pagpili ng gamot upang gamutin ang hypertension sa mga matatandang pasyente. Ang mga matatandang taong dumaranas ng hypertension ay isang kategorya ng mga pasyente kung saan ang mga doktor ay may espesyal na saloobin. Ipinakita ng pagsasanay na ang pagbaba ng presyon ng dugo na nakabatay sa droga sa mga matatandang tao ay may sariling mga katangian, at sa ibaba ay malalaman mo kung ano ang mga ito.

Ang karaniwang diskarte, na ginagamit para sa mga pasyenteng may edad 30 hanggang 60 taon, ay maaaring hindi epektibo para sa mga taong nasa edad ng pagreretiro. Gayunpaman, hindi ito nangangahulugan na ang mga matatandang pasyente ng hypertensive ay dapat sumuko sa kanilang sarili at tanggihan ang lahat ng tulong medikal. Ang epektibong paggamot ng hypertension sa mga matatandang tao ay totoo! Para dito, ang mga karampatang aksyon ng doktor, ang pag-ibig sa buhay ng pasyente mismo, pati na rin ang suporta na maibibigay ng kanyang mga kamag-anak ay mahalaga.

• Ang pinakamahusay na paraan para gumaling mula sa hypertension (mabilis, madali, malusog, walang "kemikal" na gamot at pandagdag sa pandiyeta)
• Hypertension - isang tanyag na paraan upang gamutin ito sa mga yugto 1 at 2
• Mga sanhi ng hypertension at kung paano maalis ang mga ito. Mga pagsusuri para sa hypertension
• Epektibong paggamot ng hypertension nang walang gamot

Kung ang isang mas matandang tao na may hypertension ay walang mga komplikasyon, inirerekumenda na simulan ang paggamot na may thiazide diuretic, na inireseta din para sa mga nakababatang taong may katulad na kondisyon. Gayunpaman, ang isang matatandang tao ay dapat magsimulang uminom ng gamot sa kalahati ng normal na dosis. Para sa karamihan ng mga matatandang tao, ang pinakamainam na dosis ay 12.5 mg dichlorothiazide. Kinakailangan na dagdagan ang dosis sa 50 mg sa napakabihirang mga kaso. Kung ang 12.5 mg na tablet ay hindi magagamit, hatiin ang 25 mg na tablet sa dalawang hati.

Ang aktibidad ng mga pharmacological agent sa pagpapababa ng presyon ng dugo ay nag-iiba depende sa edad ng mga pasyente. Ito ay nakumpirma sa isang pag-aaral noong 1991. Sa partikular, posible na ipakita na ang pagiging epektibo ng thiazide diuretics ay mas mataas sa mga taong 55 taong gulang at mas matanda kaysa sa mga mas batang pasyente. Samakatuwid, ang mga diuretics sa mababang dosis ay lalo na ipinahiwatig para sa paggamot ng mga matatandang pasyente na nagdurusa sa hypertension. Bagama't ang mga matatandang tao ay kadalasang may mataas na antas ng kolesterol at iba pang mapaminsalang taba sa dugo (tulad ng mga triglyceride), hindi naman nito pinipigilan silang uminom ng maliliit na dosis ng thiazide diuretic (na nagpapataas ng kolesterol sa dugo sa mataas na dosis). Lumilitaw na ang pagkuha ng thiazide diuretic sa mababang dosis ay magkakaroon ng kaunting epekto sa mga antas ng kolesterol.

Kung ang iyong katawan ay may mababang antas ng potasa o sodium, o mataas na antas ng kaltsyum, ang isang thiazide diuretic ay maaaring inumin kasama ng isang potassium-sparing na gamot. Hindi inirerekomenda para sa mga matatandang tao na uminom ng dagdag na potassium dahil nagdudulot ito ng dalawang problema sa kanilang edad: nahihirapan silang uminom ng mga tabletas, at hindi maalis ng kanilang mga bato ang sobrang potassium sa katawan.

Calcium antagonists para sa paggamot ng hypertension sa mga matatanda

Ang mga antagonist ng calcium mula sa dihydropyridine subclass (nifedipine at mga analogue nito), kasama ang thiazide diuretics, ay napaka-angkop na mga gamot para sa hypertension sa mga matatandang pasyente. Ang dihydropyridine calcium antagonists ay may katamtamang diuretic na epekto, na hindi humantong sa isang karagdagang pagbaba sa dami ng nagpapalipat-lipat na plasma ng dugo, na karaniwang katangian ng mga matatanda at kadalasang pinahusay ng diuretics. Ang mga antagonist ng calcium ay aktibo sa mababang-renin na anyo ng hypertension at sumusuporta sa renal at cerebral na daloy ng dugo. Mayroon ding mga indikasyon na ang mga gamot mula sa klase na ito ay maaaring mapabuti ang mga katangian ng aortic elastic chamber ng puso, sa gayon ay nakakatulong na mapababa ang systolic pressure, na lalong mahalaga para sa mga matatandang pasyente.

Ang isa pang pag-aaral noong 1998 ay nakumpirma ang pagiging epektibo ng mga antagonist ng calcium sa mga pasyente na may nakahiwalay na systolic hypertension. Ang mga pasyente ay inireseta ng nitrendipine bilang monotherapy o kasama ng enalapril o hypothiazide (12.5-25 mg bawat araw). Ginawa nitong posible na malinaw na mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon ng cardiovascular: biglaang pagkamatay ng 26%, ang saklaw ng mga stroke ng 44%, at pangkalahatang pagkamatay ng 42%. Walang alinlangan na ang mga diuretics, pati na rin ang mga antagonist ng calcium, ay nagpapabuti sa pagbabala para sa mga pasyente na may nakahiwalay na systolic hypertension. Ang mga antagonist ng calcium ay hindi lamang mga gamot sa presyon ng dugo, kundi pati na rin ang mga epektibong paggamot para sa angina. Totoo, ang mga pasyente na ang hypertension ay pinagsama sa coronary heart disease ay dapat uminom ng mga gamot na ito nang hindi masyadong mahaba at mas mabuti na may mga pahinga (pause).

Nais naming iguhit ang atensyon ng mga mambabasa ng artikulong ito (ito ay para sa mga doktor, mga pasyente - huwag mag-self-medicate!) sa medyo mataas na pagiging epektibo ng calcium antagonist diltiazem sa mga matatandang pasyente na may hypertension. Ang mga partikular na magagandang resulta ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pagsasama ng diltiazem sa perindopril. Angkop na isaalang-alang ang isa pang mahalagang isyu. Iminungkahi na ang mga calcium antagonist ay nag-aambag sa pag-unlad ng kanser sa mga pasyente na higit sa 65 taong gulang. Sa isang malakihang pag-aaral na tumagal ng 3 taon, ang mga pagpapalagay na ito ay hindi nakumpirma.

Paggamot ng hypertension sa mga matatandang pasyente na may mga beta blocker

Kung ang pasyente ay hindi maaaring kumuha ng thiazide diuretic o para sa ilang kadahilanan ang gamot ay hindi angkop para sa pasyente, inirerekumenda na kumuha ng beta blocker. Ang mga beta blocker ay hindi gaanong epektibo kaysa sa thiazide diuretics, at mayroon din silang mas maraming side effect.

Ang mga beta blocker ay hindi gaanong epektibo sa paggamot sa mga matatandang taong may heart failure, hika, malalang sakit sa baga, o nakahahadlang na sakit sa daluyan ng dugo. Gayunpaman, kung ang isang tao ay dati nang umiinom ng thiazide diuretic, ngunit ang presyon ng dugo ay hindi na-normalize, ang pagkuha ng karagdagang beta blocker ay kadalasang makakatulong na gawing normal ang presyon ng dugo.

Iba pang mga gamot para sa paggamot ng hypertension sa mga matatandang pasyente

Ang mga ACE inhibitor at angiotensin II receptor blocker ay hindi kasing epektibo ng thiazide diuretics o beta blockers, ngunit maaari itong gamitin sa mga kaso kung saan ang thiazide diuretics o beta blocker ay hindi angkop para sa anumang dahilan (halimbawa, sa kaso ng mga allergy sa mga gamot ). Ayon sa mga resulta ng American study VACS (Veterans Affairs Study), ang aktibidad ng captopril sa mga pasyente na 60 taong gulang at mas matanda ay hindi lalampas sa 54.5%. Ang mga inhibitor ng ACE ay mas ipinahiwatig para sa paggamot sa mga pasyente na may diabetes. Ang problema sa mga ACE inhibitor at angiotensin II receptor blocker ay habang lahat sila ay nagpapababa ng presyon ng dugo, hindi gaanong epektibo ang mga ito sa pagpigil sa mga sakit at pagkamatay na nauugnay sa hypertension.

Ang pagsasama ng ACE inhibitor at diuretic ay maaaring magdulot ng labis na pagbaba sa presyon ng dugo. Ilang araw bago simulan ang isang ACE inhibitor, dapat mong ihinto ang pag-inom ng diuretic. Ang dosis ng isang ACE inhibitor para sa isang matatandang tao ay dapat bawasan. Ang karaniwang pang-araw-araw na dosis ay 10 mg, ngunit ang isang mas matandang tao ay dapat bawasan ito sa 5 mg.

Ang iba pang mga gamot na kumikilos sa utak ay kinabibilangan ng mga gamot tulad ng methyldopa, clonidine (clonidine) at guanabenz, pati na rin ang mga alpha-adrenergic blocker. Ito ay mga makapangyarihang gamot na nagdudulot ng antok at depresyon, pati na rin ang pagbaba ng presyon ng dugo kapag nakatayo. Ang mga ito ay inireseta sa mga matatandang tao nang may pag-iingat. Ang mga alpha-1-blocker (doxazazine, atbp.) ay nananatiling mga gamot na pinili para sa paggamot ng hypertension sa mga pasyenteng dumaranas ng benign prostatic hyperplasia (adenoma). Ang mga agonist ng central alpha-2-adrenergic receptors (clonidine) ay nagdudulot ng kahinaan, pag-aantok, at mental depression sa mga matatandang pasyente na may hypertension. Bilang karagdagan, kapag ginagamot sa clonidine (clonidine), madalas na nangyayari ang "rebound" na hypertension at, tila, walang pagbabalik sa kaliwang ventricular hypertrophy ng puso.

Mga espesyal na kaso

• Ang paggamit ng mga beta blocker ay ipinapayong sa mga kaso kung saan ang isang matandang hypertensive na tao ay nakakaranas din ng pananakit ng dibdib na dulot ng coronary atherosclerosis.
• Ang mga inhibitor ng ACE ay may posibilidad na pahabain ang buhay sa mga taong may congestive heart failure, kaya naman ang mga gamot na ito ay nagkakahalaga ng pagrereseta para sa mga taong may atake sa puso at hypertension.
• Ang mga ACE inhibitor at angiotensin II receptor blocker ay lalong kapaki-pakinabang sa mga matatandang may mataas na presyon ng dugo at mga problema sa bato na kadalasang nauugnay sa diabetes.

Anong mga gamot para sa hypertension ang dapat gamitin sa mga matatandang pasyente, depende sa pagkakaroon ng magkakatulad na sakit

Ang impormasyong ito ay ibinigay para sa mga doktor! Mga pasyente - mangyaring huwag magreseta ng mga tabletas para sa hypertension nang mag-isa! Makipag-ugnayan sa isang kwalipikadong doktor!

• Paano makakainom ng mga gamot para sa hypertension nang tama ang isang matanda?
• Nakahiwalay na systolic hypertension sa mga matatanda
• Pseudohypertension sa mga matatandang pasyente
• Postural hypertension sa mga matatanda