Ang pag-aaral ng FVD ay isang simple at nagbibigay-kaalaman na paraan upang masuri ang aktibidad ng respiratory system. Kung ang isang tao ay naghihinala ng isang karamdaman, iminumungkahi ng doktor na sumailalim siya sa mga functional diagnostics.

Ano ang FVD? Sa anong mga kaso ito ay ginagawa sa isang may sapat na gulang at isang bata?

Ang FVD ay isang hanay ng mga pag-aaral na tumutukoy sa kapasidad ng bentilasyon ng mga baga. Kasama sa konseptong ito ang kabuuang, natitirang dami ng hangin sa mga baga, ang bilis ng paggalaw ng hangin sa iba't ibang seksyon. Ang mga nakuha na halaga ay inihambing sa istatistikal na average, at batay dito, ang mga konklusyon ay iginuhit tungkol sa kalagayan ng kalusugan ng pasyente.

Ang pagsusuri ay isinasagawa upang makakuha ng average na istatistikal na data sa kalusugan ng populasyon sa rehiyon, upang masubaybayan ang pagiging epektibo ng therapy, dynamic na pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente at ang pag-unlad ng patolohiya.

Maaaring malaman ng pasyente kung ano ito kapag lumitaw ang isang bilang ng mga reklamo:

• pag-atake ng inis;
• talamak na ubo;
• madalas na saklaw ng mga sakit sa paghinga;
• kung lumilitaw ang igsi ng paghinga, ngunit ang mga cardiovascular pathologies ay hindi kasama;
• sianosis ng nasolabial triangle;
• kapag lumilitaw ang mabahong plema na may nana o iba pang mga inklusyon;
• kung may mga palatandaan sa laboratoryo ng labis na carbon dioxide sa dugo;
• ang hitsura ng sakit sa dibdib.

Ang pamamaraan ay inireseta nang walang mga reklamo para sa mga talamak na naninigarilyo at mga atleta. Ang unang kategorya ay nagiging madaling kapitan ng sakit ng respiratory system. Ang pangalawa ay gumagamit ng spirometry upang masuri kung gaano karaming reserba ang mayroon ang system. Salamat dito, natutukoy ang maximum na posibleng pagkarga.

Bago ang operasyon, ang pag-andar ng paghinga at pagsusuri ng mga resulta ay nakakatulong upang makakuha ng ideya ng lokalisasyon ng proseso ng pathological at ang antas ng pagkabigo sa paghinga.

Kung ang isang pasyente ay susuriin para sa kapansanan, ang isa sa mga yugto ay isang pagsusuri sa sistema ng paghinga.

Anong mga karamdaman sa respiratory system at baga ang ipinapakita ng pagsusuri?

Ang kapansanan sa paggana ng paghinga ay nangyayari dahil sa nagpapasiklab, autoimmune, at mga nakakahawang sugat ng mga baga. Kabilang dito ang:

• COPD at hika, nakumpirma at pinaghihinalaang;
• brongkitis, pulmonya;
• silicosis, asbestosis;
• fibrosis;
• bronchiectasis;
• alveolitis

Mga tampok ng paraan ng FVD sa isang bata

Upang subukan ang paggana ng respiratory system, ang respiratory function test system ay may kasamang ilang uri ng sample. Sa panahon ng pag-aaral, ang pasyente ay dapat magsagawa ng ilang mga aksyon. Ang isang batang wala pang 4-5 taong gulang ay hindi maaaring ganap na matupad ang lahat ng mga kinakailangan, kaya ang FVD ay inireseta pagkatapos ng edad na ito. Ipinaliwanag sa bata kung ano ang dapat niyang gawin, gamit ang isang mapaglarong anyo ng trabaho. Kapag nagde-decipher ng mga resulta, maaari kang makatagpo ng hindi mapagkakatiwalaang data. Ito ay maling magdedeklara ng pulmonary o upper system dysfunction.

Ang pagsasagawa ng pananaliksik sa mga bata ay naiiba sa mga matatanda, dahil ang anatomical na istraktura ng sistema ng paghinga sa populasyon ng bata ay may sariling mga katangian.

Ang unang pagtatatag ng pakikipag-ugnayan sa bata ay nauuna. Kabilang sa mga pamamaraan, dapat kang pumili ng mga opsyon na pinakamalapit sa physiological breathing at hindi nangangailangan ng makabuluhang pagsisikap mula sa bata.

Paano maayos na maghanda para sa pamamaraan: algorithm ng pagkilos

Kung kailangan mong maghanda upang suriin ang panlabas na kalikasan ng paghinga, hindi mo kailangang magsagawa ng mga kumplikadong aksyon:

• ibukod ang mga inuming nakalalasing, matapang na tsaa at kape;
• ilang araw bago ang pamamaraan, limitahan ang bilang ng mga sigarilyo;
• kumain ng maximum na 2 oras bago ang spirometry;
• iwasan ang aktibong pisikal na aktibidad;
• Magsuot ng maluwag na damit sa panahon ng pamamaraan.

Kung ang pasyente ay may bronchial hika, kung gayon ang pagsunod sa mga kinakailangan ng mga medikal na tauhan ay maaaring humantong sa isang pag-atake. Samakatuwid, ang paghahanda ay maaari ding ituring na isang babala tungkol sa isang posibleng pagkasira sa kalusugan. Dapat ay may dala siyang pocket emergency inhaler.

Posible bang kumain ng pagkain bago ang pagsusulit?

Bagama't ang digestive system ay hindi direktang konektado sa mga respiratory organ, ang sobrang pagkain bago ang isang FVD test ay maaaring maging sanhi ng pag-compress ng tiyan sa mga baga. Ang pagtunaw ng pagkain at ang paggalaw nito sa esophagus ay reflexively nakakaapekto sa paghinga, na nagpapabilis nito. Isinasaalang-alang ang mga salik na ito, hindi na kailangang umiwas sa pagkain sa loob ng 6-8 na oras, ngunit hindi ka dapat kumain bago ang pagsusuri. Ang pinakamainam na oras ay 2 oras bago ang pamamaraan.

Paano huminga ng tama kapag gumagawa ng FVD?

Upang maging maaasahan ang mga resulta ng pagsusuri sa function ng respiratory system, kinakailangan na ibalik ito sa normal. Ang pasyente ay inilagay sa sopa, kung saan siya nakahiga sa loob ng 15 minuto. Kasama sa mga pamamaraan para sa pag-aaral ng respiratory function ang spirography, pneumotachography, body plethysmography, at peak flowmetry. Ang paggamit ng isa lamang sa mga pamamaraan ay hindi nagpapahintulot sa amin na ganap na masuri ang kalagayan ng sistema ng paghinga. Ang FVD ay isang hanay ng mga panukala. Ngunit kadalasan ang mga unang pamamaraan ng pagsusuri mula sa listahan ay inireseta.

Ang paghinga ng isang tao sa panahon ng pamamaraan ay depende sa uri ng pagsusuri. Sa panahon ng spirometry, ang kapasidad ng baga ay sinusukat sa pamamagitan ng pag-aatas sa isang tao na huminga ng normal at huminga sa aparato, tulad ng sa normal na paghinga.

Sinusukat ng pneumotachography ang bilis ng hangin sa pamamagitan ng respiratory tract sa pahinga at pagkatapos ng ehersisyo. Upang matukoy ang mahahalagang kapasidad ng mga baga, kailangan mong huminga nang malalim hangga't maaari. Ang pagkakaiba sa pagitan ng tagapagpahiwatig na ito at dami ng baga ay reserbang kapasidad.

Anong mga sensasyon ang nararanasan ng pasyente sa panahon ng pagsusuri?

Dahil sa ang katunayan na sa panahon ng diagnosis ang pasyente ay kinakailangang gamitin ang lahat ng mga reserba ng respiratory tract, maaaring mangyari ang bahagyang pagkahilo. Kung hindi man, ang pagsusuri ay hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa.

Diagnosis ng respiratory system gamit ang spirography at spirometry

Kapag nagsasagawa ng spirometry, ang pasyente ay nakaupo gamit ang kanyang mga kamay sa isang espesyal na lugar (mga armrests). Ang resulta ay naitala gamit ang isang espesyal na aparato. Ang isang hose ay nakakabit sa katawan, na may isang disposable mouthpiece sa dulo. Inilalagay ito ng pasyente sa kanyang bibig, at ang manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan ay gumagamit ng clamp upang isara ang kanyang ilong.

Ang paksa ay humihinga nang ilang oras, nasanay sa mga nabagong kondisyon. Pagkatapos, sa utos ng manggagawang pangkalusugan, huminga siya ng normal at naglalabas ng hangin. Ang pangalawang pag-aaral ay nagsasangkot ng pagsukat sa dami ng pagbuga pagkatapos ng isang karaniwang bahagi ay natapos. Ang susunod na pagsukat ay ang dami ng reserbang inspirasyon; para dito kailangan mong gumuhit ng hangin nang buo hangga't maaari.

Spirography – spirometry na may pagtatala ng resulta sa tape. Bilang karagdagan sa isang graphical na imahe, ang aktibidad ng system ay ipinapakita sa nasasalat na anyo. Upang makakuha ng isang resulta na may kaunting error, ito ay kinuha ng ilang beses.

Iba pang mga pamamaraan para sa pag-aaral ng respiratory function

Ang iba pang mga pamamaraan na kasama sa complex ay hindi gaanong ginagawa at inireseta kapag ang spirometry ay hindi makakuha ng kumpletong larawan ng sakit.

Pneumotachometry

Ang pag-aaral na ito ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang bilis ng daloy ng hangin sa iba't ibang bahagi ng respiratory system. Isinasagawa ito habang humihinga at humihinga. Ang pasyente ay hinihiling na huminga o huminga hangga't maaari sa aparato. Ang mga modernong spirograph ay sabay na nagtatala ng spirometry at pneumotachometry na pagbabasa. Pinapayagan ka nitong makilala ang mga sakit na sinamahan ng isang pagkasira sa pagpasa ng hangin sa pamamagitan ng respiratory system.

Pagsubok sa mga bronchodilator

Hindi pinapayagan ng Spirometry ang pagtuklas ng nakatagong respiratory failure. Samakatuwid, sa kaso ng isang hindi kumpletong larawan ng sakit, ang FVD na may pagsubok ay inireseta. Ito ay nagsasangkot ng paggamit ng mga bronchodilator pagkatapos ng pagsukat nang walang gamot. Ang agwat sa pagitan ng mga sukat ay depende sa kung aling gamot ang ginagamit. Kung ito ay salbutamol, pagkatapos pagkatapos ng 15 minuto, ipratropium - 30. Salamat sa pagsubok sa bronchodilators
posible na matukoy ang patolohiya sa isang maagang yugto.

Pagsubok na nakakapukaw ng baga

Ang opsyong ito para sa pagsuri sa respiratory system ay isinasagawa kung may mga palatandaan ng hika, ngunit negatibo ang pagsusuri sa bronchodilator. Ang provocation ay binubuo ng methacholine na ibinibigay sa pasyente sa pamamagitan ng paglanghap. Ang konsentrasyon ng gamot ay patuloy na tumataas, na nagiging sanhi ng kahirapan sa pagpapadaloy ng respiratory tract. Lumilitaw ang mga sintomas ng bronchial hika.

Bodyplethysmography

Ang plethysmography ng katawan ay katulad ng mga nakaraang pamamaraan, ngunit ito ay mas ganap na sumasalamin sa larawan ng mga proseso na nagaganap sa respiratory system. Ang kakanyahan ng pag-aaral ay ang isang tao ay inilalagay sa isang selyadong silid. Ang mga aksyon na dapat gawin ng pasyente ay pareho, ngunit bilang karagdagan sa mga volume, ang presyon sa silid ay naitala.

Pagsusuri sa Ventolin

Ang gamot na ito ay kabilang sa mga selective β2-adrenergic receptor agonist, ang aktibong sangkap ay salbutamol. Kapag pinangangasiwaan pagkatapos ng 15 minuto, pinupukaw nito ang pagluwang ng bronchi. Sa diagnosis ng hika, ito ay mahalaga: ang pasyente ay sumasailalim sa spirometry, pagsukat ng mga parameter ng sirkulasyon ng hangin bago at pagkatapos ng gamot. Kung ang pangalawang sample ay nagpapakita ng isang pagpapabuti sa bentilasyon ng 15%, ang sample ay itinuturing na positibo, mula sa 10% - nagdududa, sa ibaba - negatibo.

Mga pagsubok sa stress

Binubuo ang mga ito ng pagsukat sa pagganap ng sistema ng paghinga sa pahinga at pagkatapos ng pisikal na aktibidad. Ang pagsusulit na ito ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang sakit ng pagsisikap, kung saan ang pag-ubo ay nagsisimula pagkatapos ng ehersisyo. Ito ay madalas na sinusunod sa mga atleta.

Pagsusulit sa pagsasabog

Ang pangunahing tungkulin ng paghinga ay pagpapalitan ng gas; ang isang tao ay humihinga ng oxygen na kailangan ng mga selula at tisyu at nag-aalis ng carbon dioxide. Sa ilang mga kaso, ang bronchi at mga baga ay malusog, ngunit ang palitan ng gas, iyon ay, ang proseso ng pagpapalitan ng mga gas, ay nagambala. Ipinakikita ito ng pagsubok: isinasara ng pasyente ang kanyang ilong gamit ang isang clip, huminga ng halo ng mga gas sa pamamagitan ng maskara sa loob ng 3 segundo, huminga nang 4 na segundo. Ang kagamitan ay agad na sumusukat sa komposisyon ng exhaled air at binibigyang kahulugan ang data na nakuha.

Pag-decode ng mga resulta ng mga pagsubok sa pisikal na pag-andar: talahanayan - mga pamantayan ng mga tagapagpahiwatig para sa mga kalalakihan, kababaihan at mga bata

Ang pagkakaroon ng natanggap na konklusyon ng aparato, kailangan mong pag-aralan ang data na nakuha at gumawa ng konklusyon tungkol sa pagkakaroon o kawalan ng patolohiya. Dapat lamang silang ma-decipher ng isang may karanasan na pulmonologist.
Ang normal na hanay ng mga tagapagpahiwatig ay ibang-iba, dahil ang bawat tao ay may sariling antas ng pisikal na fitness at pang-araw-araw na aktibidad.

Ang dami ng baga ay depende sa edad: hanggang 25-28 taon, ang halaga ng mahahalagang kapasidad ay tumataas, sa pamamagitan ng 50 ay bumababa.

Upang matukoy ang data, ang mga normal na halaga ay inihambing sa mga nakuha mula sa pasyente. Para sa kadalian ng pagkalkula, ang mga halaga ng mga volume ng paglanghap at pagbuga ay ipinahayag bilang % ng mahahalagang kapasidad ng mga baga.

Ang isang malusog na tao ay dapat magkaroon ng FVC volume (forced vital capacity), CVF, Tiffno index (CVF/FVC) at maximum voluntary ventilation (MVV) na hindi bababa sa 80% ng mga value na ipinahiwatig bilang statistical average. Kung ang aktwal na mga volume ay bumaba sa 70%, pagkatapos ito ay naitala bilang isang patolohiya.

Kapag binibigyang-kahulugan ang mga resulta ng isang stress test, ang pagkakaiba sa pagganap, na ipinahayag bilang isang porsyento, ay ginagamit. Pinapayagan ka nitong malinaw na makita ang pagkakaiba sa pagitan ng dami at bilis ng pagpapadaloy ng hangin. Ang resulta ay maaaring maging positibo, kapag ang kondisyon ng pasyente ay bumuti pagkatapos ng pangangasiwa ng bronchodilator, o negatibo. Sa kasong ito, ang air conduction ay hindi nagbago; ang gamot ay maaaring negatibong makaapekto sa kondisyon ng respiratory tract.

Upang matukoy ang uri ng air conduction disorder sa respiratory tract, ang doktor ay nakatuon sa ratio ng FEV, VC at MVL. Kapag natukoy kung ang kapasidad ng bentilasyon ng mga baga ay nabawasan, ang pansin ay binabayaran sa FEV at MVL.

Anong mga kagamitan at kagamitan ang ginagamit sa medisina upang magsagawa ng pagsusuri?

Para magsagawa ng iba't ibang uri ng FVD studies, iba't ibang device ang ginagamit:

1. Portable spirometer na may thermal printer SMP 21/01;
2. Spirograph KM-AR-01 "Diamant" - pneumotachometer;
3. "Schiller AG" analyzer, ito ay maginhawang gamitin para sa mga sample na may bronchodilators;
4. Ang Microlab spiro analyzer ay may touch screen, ang mga function ay inililipat sa pamamagitan ng pagpindot sa icon ng function;
5. Portable spirograph "SpiroPro".

Ito ay isang maliit na bahagi lamang ng mga device na nagtatala ng mga panlabas na paggana ng paghinga. Ang mga kumpanya ng pagmamanupaktura ng kagamitang medikal ay nag-aalok ng mga institusyong portable at stationary na aparato. Magkaiba sila ng mga kakayahan, bawat grupo ay may kanya-kanyang pakinabang at disadvantages. Para sa mga ospital at klinika, mas mahalagang bumili ng portable device na maaaring ilipat sa ibang opisina o gusali.

Ang FVD ba ay nagpapahiwatig ng hika sa isang bata at paano?

Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng pasyente ay sinusukat, pagkatapos ay tinutukoy ang kanilang kaugnayan sa pamantayan. Ang isang pasyente na may mga nakahahadlang na sakit ay may pagbaba sa mga halaga sa ibaba 80% ng normal, at ang ratio ng FEV sa FVC (Hensler index) ay mas mababa sa 70%.

Ang hika ay nailalarawan sa pamamagitan ng nababaligtad na sagabal sa itaas na mga daanan ng hangin. Nangangahulugan ito na tumataas ang ratio ng FEV/VC pagkatapos ng pangangasiwa ng salbutamol. Upang masuri ang hika, bilang karagdagan sa mga tagapagpahiwatig ng respiratory function na nagpapahiwatig ng patolohiya, ang pasyente ay dapat magkaroon ng mga klinikal na palatandaan ng karamdaman.

Pananaliksik sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Kapag nag-diagnose ng mga sakit, ang tanong ay palaging lumitaw kung ang mga buntis at nagpapasuso na kababaihan ay maaaring masuri. Ang mga kaguluhan sa paggana ng panlabas na paghinga at ang sistema sa kabuuan ay maaaring matukoy sa panahon ng pagbubuntis sa unang pagkakataon. Ang pagkasira ng kondaktibiti ng mga landas ay humahantong sa katotohanan na ang fetus ay hindi tumatanggap ng kinakailangang halaga ng oxygen.

Ang mga pamantayan na inireseta sa mga talahanayan ay hindi nalalapat sa mga buntis na kababaihan. Ito ay dahil sa ang katunayan na upang magbigay ng kinakailangang dami ng hangin sa fetus, ang rate ng minutong bentilasyon ay unti-unting tumataas, ng 70% sa pagtatapos ng panahon ng pagbubuntis. Ang dami ng baga at bilis ng expiratory ay nabawasan dahil sa compression ng diaphragm ng fetus.

Kapag sinusuri ang pag-andar ng panlabas na paghinga, mahalaga na mapabuti ang kondisyon ng pasyente, kaya kung kinakailangan ang isang bronchodilator, ito ay isinasagawa. Ginagawang posible ng mga pagsubok na maitaguyod ang pagiging epektibo ng therapy, maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon, at simulan ang napapanahong paggamot. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa parehong paraan tulad ng sa mga hindi buntis na pasyente.

Kung ang pasyente ay hindi pa nakakakuha ng mga gamot para sa paggamot ng hika, pagkatapos ay sa panahon ng paggagatas ay hindi ipinapayong gumamit ng isang pagsubok na may bronchodilator. Kung ito ay kinakailangan, ang bata ay inilipat sa artipisyal na nutrisyon para sa panahon ng pag-alis ng gamot.

Ano ang mga normal na parameter ng respiratory function sa COPD at bronchial asthma?

Ang 2 mga karamdaman ay naiiba dahil ang una ay tumutukoy sa mga hindi maibabalik na uri ng sagabal sa daanan ng hangin, ang pangalawa sa mga nababagong uri. Kapag isinagawa ang isang pagsubok sa paghinga, nahaharap ang espesyalista sa mga sumusunod na resulta para sa COPD: Bahagyang bumababa ang vital capacity (hanggang 70%), ngunit ang indicator ng FEV/1 ay hanggang 47%, ibig sabihin, ang mga kaguluhan ay malinaw na ipinahayag. .

Sa bronchial hika, ang mga tagapagpahiwatig ay maaaring pareho, dahil ang parehong mga sakit ay inuri bilang isang nakahahadlang na uri ng karamdaman. Ngunit pagkatapos ng isang pagsubok na may salbutamol o isa pang bronchodilator, ang mga tagapagpahiwatig ay tumaas, iyon ay, ang sagabal ay kinikilala bilang nababaligtad. Sa COPD hindi ito sinusunod; pagkatapos ay sinusukat ang FEV sa unang segundo ng pagbuga, na nagbibigay ng ideya ng kalubhaan ng kondisyon ng pasyente.

Contraindications para sa pag-aaral

Mayroong isang listahan ng mga kondisyon kung saan hindi isinasagawa ang spirometry:

• maagang postoperative period;
• paglabag sa nutrisyon ng kalamnan ng puso;
• pagnipis ng arterya na may dissection;
• edad na higit sa 75 taon;
• convulsive syndrome;
• kapansanan sa pandinig;
• mental disorder.

Ang pagsusuri ay lumilikha ng pagkarga sa mga sisidlan at mga kalamnan ng pektoral, maaaring magpataas ng presyon sa iba't ibang bahagi at maging sanhi ng pagkasira sa kagalingan.

Mayroon bang mga posibleng epekto kapag nagsasagawa ng FVD?

Ang mga hindi kanais-nais na epekto mula sa pagsusuri ay dahil sa ang katunayan na ito ay nangangailangan sa iyo na mabilis na huminga nang maraming beses sa mouthpiece. Dahil sa labis na pag-agos ng oxygen, lumilitaw ang isang tingling sensation sa ulo, pagkahilo, na mabilis na pumasa.

Kung pag-aralan natin ang pag-andar na may bronchodilator, kung gayon ang pangangasiwa nito ay naghihikayat ng ilang mga hindi tiyak na reaksyon: bahagyang panginginig ng mga paa, isang nasusunog na pandamdam o tingling sa ulo o katawan. Ito ay dahil sa kumplikadong epekto ng gamot, na nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo sa buong katawan.

Ang pagkasira ng sitwasyon sa kapaligiran ay humahantong sa isang pagtaas sa proporsyon ng mga sakit na bronchopulmonary ng isang talamak at talamak na kalikasan. Sa simula ng pag-unlad, sila ay lihim sa kalikasan at samakatuwid ay hindi nakikita. Pinahusay ng medisina ang paraan ng pag-aaral ng FVD, salamat sa kung saan ang lahat ng data ay awtomatikong nakuha. Ang paghahanda ay hindi tumatagal ng maraming oras, at ang pasyente ay tumatanggap ng mga resulta halos kaagad. Ang bawat tao ay interesado sa pag-aaral na ito. Maaari itong maging isang garantiya na siya ay malusog.

Ang sistema ng paghinga ng tao ay nakalantad sa mga negatibong panlabas na salik araw-araw. Ang mahinang ekolohiya, masamang gawi, mga virus at bakterya ay pumukaw sa pag-unlad ng mga sakit, na, naman, ay maaaring humantong sa mga problema sa paghinga. Ang problemang ito ay karaniwan at hindi nawawala ang kaugnayan nito, kaya dapat malaman ng lahat ang tungkol sa paghihigpit sa baga.

Tungkol sa kondisyon ng pathological

Ang mga paghihigpit na karamdaman sa paghinga ay maaaring humantong sa isang seryosong kondisyon ng pathological tulad ng respiratory failure. Ang pagkabigo sa paghinga ay isang sindrom kung saan ang kinakailangang komposisyon ng gas sa dugo ay hindi nangyayari nang normal, na maaaring humantong sa mga malubhang komplikasyon, kabilang ang kamatayan.

Ayon sa etiology, nangyayari ito:

• nakahahadlang (madalas na sinusunod na may brongkitis, tracheitis at sa kaganapan ng isang banyagang katawan na pumapasok sa bronchi);
• mahigpit (naobserbahan na may pleurisy, mga sugat sa tumor, pneumothorax, tuberculosis, pneumonia, atbp.);
• pinagsama (pinagsasama ang mga obstructive at restrictive na uri at sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari bilang isang resulta ng isang mahabang kurso ng cardiopulmonary pathologies).

Ang obstructive o restrictive type ay bihirang mangyari sa purong anyo nito. Ang isang halo-halong uri ay mas karaniwan.

Ang paghihigpit sa daanan ng hangin ay ang kawalan ng kakayahan ng mga organ sa paghinga (baga) na lumawak dahil sa pagkawala ng elasticity at kahinaan ng mga kalamnan sa paghinga. Ang ganitong mga karamdaman ay nagpapakita ng kanilang sarili sa kaso ng pagbawas sa parenkayma ng organ (baga) at sa kaso ng paghihigpit sa ekskursiyon nito.

Ang batayan ng sakit na ito ay pinsala sa mga protina ng interstitial tissue (ang interstitium ay naglalaman ng collagen, elastin, fibronectin, glycosaminoglycans) sa ilalim ng impluwensya ng mga enzyme. Ang pathological phenomenon na ito ay nagiging isang trigger na pumukaw sa pag-unlad ng mga karamdaman tulad ng paghihigpit.

Mga sanhi at sintomas

Mayroong iba't ibang mga sanhi ng mahigpit na uri ng pulmonary hypoventilation:

• intrapulmonary (bumangon bilang isang resulta ng nabawasan na pagpapalawak ng mga baga sa panahon ng atelectasis, fibrous pathological na proseso, nagkakalat ng mga bukol);
• extrapulmonary (bumangon bilang isang resulta ng mga negatibong epekto ng pleurisy, pleural fibrosis, pagkakaroon ng dugo, hangin at likido sa dibdib, ossification ng rib cartilage, limitadong kadaliang kumilos ng mga kasukasuan ng dibdib, atbp.).

Ang mga sanhi ng extrapulmonary disorder ay maaaring:

• Pneumothorax. Ang pag-unlad nito ay pinukaw ng pagpasok ng hangin sa parang hiwa na espasyo sa pagitan ng parietal at visceral layer ng pleura na nakapalibot sa bawat baga (pleural cavity).
• Hydrothorax (ang pag-unlad ng kundisyong ito ay naghihikayat sa pagpasok ng transudate at exudate sa pleural cavity).
• Hemothorax (nagaganap bilang resulta ng pagpasok ng dugo sa pleural cavity).

Ang mga sanhi ng pulmonary disorder ay:

• mga paglabag sa mga viscoelastic na katangian ng tissue ng baga;
• pinsala sa surfactant ng mga baga (pagbabawas ng aktibidad nito).

Ang pulmonya ay isang medyo pangkaraniwang sakit na nangyayari bilang resulta ng negatibong epekto ng mga virus, bakterya, at Haemophilus influenzae sa mga baga, na kadalasang humahantong sa pagbuo ng mga seryosong komplikasyon. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagpapakita ng pulmonary restrictive breathing disorder ay maaaring mapukaw ng lobar pneumonia, na nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng compaction sa isa o higit pang mga lobe ng baga.

Pangunahing sintomas (klinikal na larawan para sa mga paghihigpit na karamdaman):

• igsi ng paghinga (pakiramdam ng kakulangan ng hangin);
• tuyong ubo o ubo na may plema (depende sa pinagbabatayan na sakit);
• sianosis;
• madalas at mababaw na paghinga;
• pagbabago sa hugis ng dibdib (ito ay nagiging barrel-shaped), atbp.

Kung lumitaw ang alinman sa mga sintomas sa itaas, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Mga diagnostic

Sa isang appointment sa isang espesyalista, ang doktor ay nakikinig sa mga reklamo at nagsasagawa ng pagsusuri. Ang mga sumusunod na hakbang sa diagnostic ay maaaring inireseta:

Tumutulong na matukoy ang sanhi ng paghihigpit na mga karamdaman sa paghinga (ang pagkakaroon ng impeksyon sa viral o bacterial).

Halimbawa, sa kaso ng pneumonia, ang mga sumusunod na pagbabago sa mga parameter ng dugo ay makikita: isang pagtaas sa mga pulang selula ng dugo (dahil sa pag-aalis ng tubig sa mga malubhang kaso), isang pagtaas sa mga puting selula ng dugo, isang pagtaas sa ESR. Sa pneumonia na dulot ng bacteria, bumababa ang bilang ng mga lymphocytes.

Radiography

Isa sa mga pinaka-karaniwang diagnostic na pamamaraan, na tumutulong upang makilala ang mga sumusunod na sakit: pneumonia, kanser sa baga, pleurisy, brongkitis, atbp Ang mga bentahe ng pamamaraang ito ay ang kakulangan ng espesyal na pagsasanay at accessibility. Mga disadvantage: mababang nilalaman ng impormasyon kumpara sa ilang iba pang mga pamamaraan (CT, MRI).

Paraan ng Spirometry

Sa panahon ng proseso ng diagnostic, ang mga sumusunod na indicator ay tinutukoy: tidal volume (abbr. DO), inspiratory reserve volume (abbr. RO vd.), vital capacity ng mga baga (abbr. VC), functional residual capacity (abbr. FRC), atbp.

Sinusuri din ang mga dinamikong tagapagpahiwatig: minutong dami ng paghinga (abbr. MVR), bilis ng paghinga (abbr. RR), sapilitang dami ng expiratory sa 1 segundo (abbr. FEV 1), ritmo ng paghinga (abbr. DR), maximum na bentilasyon ng mga baga ( abbr. MVL ) at iba pa.

Ang mga pangunahing gawain at layunin ng paggamit ng pamamaraang diagnostic na ito ay: pagtatasa ng dynamics ng sakit, paglilinaw sa kalubhaan at kondisyon ng tissue ng baga, pagkumpirma (pagtanggi) sa pagiging epektibo ng iniresetang therapy.

CT

Ito ang pinakatumpak na paraan ng diagnostic kung saan maaari mong masuri ang kondisyon ng respiratory system (baga, bronchi, trachea). Ang kawalan ng pamamaraan ng CT ay ang mataas na gastos nito, kaya hindi lahat ay kayang bayaran ito.

Bronkograpiya

Tumutulong upang masuri ang kondisyon ng bronchi nang mas detalyado, matukoy ang pagkakaroon ng mga neoplasma at mga cavity sa baga. Ang layunin ng pamamaraan ay makatwiran, dahil ang mga paghihigpit na karamdaman ay maaari ding mangyari bilang resulta ng pagkakalantad sa tuberculosis (maaaring ireseta ang fluorography upang makita ang tuberculosis) at oncology.

Pneumotachometry

Maaaring isagawa upang makita ang pneumosclerosis. Tumutulong na suriin ang: MAX air speed, Tiffno index, average at peak expiratory flow, vital capacity ng mga baga. Ang pamamaraang ito ay kontraindikado para sa malubhang problema sa paghinga.

Paggamot

Ang paggamot sa mga paghihigpit na karamdaman ay pinili depende sa pangunahing sanhi ng kanilang paglitaw (mga sakit na nag-udyok sa kanilang paglitaw).

Upang mapabuti ang kondisyon, ang pasyente ay maaaring inireseta:

Therapeutic exercise (para sa mga banayad na karamdaman)

Inireseta kung ang mga paghihigpit na karamdaman sa paghinga ay pinukaw ng pulmonya (bilang bahagi ng kumplikadong paggamot).

Ang therapy sa ehersisyo ay nakakatulong na mapataas ang pulmonary ventilation, dagdagan ang internal volume ng baga, mapabuti ang excursion ng diaphragm, ibalik ang ritmo ng paghinga, at gawing normal ang cough reflex. Ang pamamaraang ito ay hindi ginagawa kung ang pasyente ay may hyperthermia at (o) lumala ang pangkalahatang kondisyon.

Paghinga ng hardware

Isang panukalang pang-emergency na ipinahiwatig para sa apnea, mga kaguluhan sa ritmo, dalas, lalim ng paghinga, mga pagpapakita ng hypoxia, atbp. Ang mga gawain para sa iba't ibang mga pathologies ay itinakda nang iba. Halimbawa, sa pneumothorax, ang pangunahing layunin ay pataasin ang dami ng expiratory, bawasan ang resistensya ng expiratory, at bawasan ang peak inspiratory pressure.

Paggamot ng oxygen

Para sa ilang mga sakit ng sistema ng paghinga (kabilang ang tuberculosis, pulmonya, hika), ang mga paglanghap ng oxygen ay inireseta. Ang pangunahing layunin ng kanilang paggamit ay upang maiwasan ang pagbuo ng hypoxia.

Ang isang balanseng diyeta, pagpapanatili ng pisikal na fitness, pagsuko ng masasamang gawi, ang kawalan ng mga nakababahalang sitwasyon at mga estado ng depresyon, isang wastong pang-araw-araw na gawain, napapanahong pakikipag-ugnay sa mga espesyalista ay ang pangunahing mga hakbang sa pag-iwas. Ang pagwawalang-bahala sa sakit o pagpapagamot sa sarili ay maaaring humantong sa mga problema sa paghinga (pagbara o paghihigpit) at kamatayan. Samakatuwid, kung ang hindi bababa sa isa sa mga nakababahala na sintomas ay nangyari (ubo, igsi ng paghinga, matagal na hyperthermia), dapat kang humingi ng medikal na tulong upang maiwasan ang mga malubhang komplikasyon at kahihinatnan.

1. Nabawasan ang expiratory power.

2. Pagbaba ng PSV.

3. Pagbaba ng FEV1.

4. Pagbaba sa Tiffno index (Tiffno index = (FEV1/VC) x 100%, normal – 70-80%).

5. Pagbaba ng MVL (tamang MVL = VC X 35).

Mahigpit na uri ng DN

Mga sanhi:

1) pulmonary fibrosis (pneumoconiosis, scleroderma);

2) pulmonary emphysema;

3) pleural adhesions;

4) exudative pleurisy, hydrothorax;

5) pneumothorax;

6) alveolitis, pneumonia, mga bukol sa baga;

7) pag-alis ng isang bahagi ng baga.

Mga pagbabago sa paggana ng paghinga sa mahigpit na uri ng DN

1. Pagbaba ng vital capacity.

2. Nabawasang MVL.

Mixed (obstructive-restrictive) na uri ng DN

Ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng pasyente ng mga palatandaan ng mga nakahahadlang at mahigpit na uri sa DN.

Talamak na DN

Nauunawaan ang terminong acute DN.

1. Biglaang paglitaw ng DN.

2. Unti-unting pag-unlad ng DN sa isang kritikal na kondisyon na nangangailangan ng masinsinang pangangalaga o resuscitation.

Mga yugto ng talamak na DN

Stage I– inisyal.

Katangian:

Ang sapilitang posisyon ng pasyente ay orthopnea;

Malubhang sianosis ng balat at mauhog na lamad;

Kaguluhan, pagkabalisa, kung minsan ay pagkahibang, guni-guni;

Mabilis na paghinga hanggang sa 40 bawat minuto;

Pakikilahok ng mga auxiliary na kalamnan sa paghinga sa pagkilos ng paghinga;

Tachycardia hanggang sa 120 bawat minuto;

Moderate arterial hypoxemia (Pa O 2 – 60-70 mm Hg) at normocapnia (Pa CO 2 – 35-45 mm Hg).

Stage II- malalim na hypoxia.

Katangian:

Ang kalagayan ng mga pasyente ay lubhang malubha;

Ang paghinga ay mababaw, ang mga pasyente ay humihinga nang kumbinsi para sa hangin;

Posisyon – orthopnea;

Paghahalili ng mga panahon ng kaguluhan sa mga panahon ng pag-aantok;

Ang rate ng paghinga ay lumampas sa 40 bawat minuto;

Ang rate ng puso bawat minuto ay higit sa 120;

Ang hypoxia (P a O 2 - 50-60 mm Hg) at hypercapnia (P a CO 2 - 50-70 mm Hg) ay nakita sa dugo.

Stage III- hypercapnic coma.

Katangian:

Walang kamalayan;

Malubhang nagkakalat na sianosis;

Malamig na malalamig na pawis;

Ang mga mag-aaral ay dilat (mydriasis);

Ang paghinga ay mababaw, bihira, madalas na arrhythmic - uri ng Cheyne-Stokes;

Ang matalim na hypoxia (P a O 2 – 40-55 mm Hg) at binibigkas na hypercapnia (P a CO 2 – 80-90 mm Hg) ay nakita sa dugo.

Mga yugto ng talamak na pagkabigo sa paghinga

Mga yugto	ako (nagbayad)	II (binibigkas na subcompensated)	III (decompensated)
Dyspnea	Kasama ang prof. load	Sa ilalim ng pang-araw-araw na pagkarga	Sa pahinga
Siyanosis	Hindi	Lumilitaw sa ilalim ng pagkarga	Nagkakalat ng pare-pareho
Pakikilahok ng mga auxiliary na kalamnan sa pagkilos ng paghinga	Hindi sumasali	Kapansin-pansing pakikilahok sa ilalim ng pagkarga	Makilahok sa pahinga
BH (bawat 1 min.)	M.B. pamantayan	Mahigit 20 ang nagpapahinga	Mahigit 20 ang nagpapahinga
Tibok ng puso (bawat 1 min.)	pamantayan	Higit sa 90	Higit sa 90
Mga problema sa bentilasyon	Pagbawas ng mga tagapagpahiwatig hanggang 80-50%	Pagbawas ng mga tagapagpahiwatig hanggang 50-30%	Pagbaba ng mga indicator sa ibaba 30%

LECTURE: Symptomatology at diagnosis ng bronchitis at emphysema

Talamak na brongkitis ay isang nagpapasiklab na proseso sa trachea, bronchi at (o) bronchioles, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso at nagkakalat na nababaligtad na pinsala pangunahin sa kanilang mauhog na lamad.

Etiology ng talamak na brongkitis

1. Nakakahawang mga kadahilanan - mga virus ng trangkaso, parainfluenza, adenovirus, mycoplasmas (i.e. mga pathogens ng mga acute respiratory disease).

2. Pisikal na mga kadahilanan - mainit na hangin at hypothermia, ionizing radiation.

3. Mga kadahilanan ng kemikal - mga singaw ng mga acid, alkalis, mga nakakalason na sangkap (sulfur dioxide, nitrogen oxides).

4. Pagkakalantad sa mga particle ng alikabok .

Predisposing factor:

paninigarilyo;

Alkoholismo;

Mga sakit sa cardiovascular (kaliwang ventricular failure);

Mga karamdaman sa paghinga ng ilong;

Foci ng talamak na impeksiyon sa nasopharynx;

Matinding sakit na nagpapababa ng immunological reactivity ng katawan.

Mga yugto ng pag-unlad ng talamak na brongkitis

1. Reactive-hyperemic o neuro-reflex:

Hyperemia at pamamaga ng mauhog lamad;

pinsala sa epithelial;

Pagpigil sa mucociliary clearance;

Tumaas na produksyon ng uhog.

2. Nakakahawang yugto:

Pag-aayos ng impeksyon sa bacterial sa mauhog lamad;

Pag-unlad ng purulent na pamamaga.

Pag-uuri ng talamak na brongkitis

I. Etiological factor.

1. Talamak na nakakahawang brongkitis.

2. Acute non-infectious bronchitis.

II. Kalikasan ng pamamaga.

1. Catarrhal.

2. Purulent.

3. Purulent-necrotic.

III. Lokalisasyon ng sugat.

1. Proximal.

2. Distal.

3. Talamak na bronchiolitis.

IV. Mga functional na tampok.

1. Hindi nakahahadlang.

2. Nakahahadlang.

V. Kasalukuyan.

1. Talamak – hanggang 2 linggo.

2. Matagal – hanggang 4 na linggo.

3. Paulit-ulit – nagaganap ng 3 o higit pang beses sa isang taon.

Klinika ng talamak na brongkitis

Mga reklamo

1. Ubo.

2. Paghihiwalay ng plema.

3. Expiratory shortness of breath (na may bronchial obstruction syndrome).

4. Lagnat.

5. Mga palatandaan ng pagkalasing.

Inspeksyon

1. Mga palatandaan ng lagnat: pamumula ng mukha, makintab na mata, pagpapawis.

2. Diffuse cyanosis (may broncho-obstructive syndrome).

3. Hindi nagbabago ang dibdib.

Percussion at palpation ng dibdib

Ang mga pagbabago sa patolohiya ay hindi napansin.

Auscultation ng mga baga

1. Mahirap huminga.

2. Pagpapahaba ng expiratory phase (na may bronchial obstruction syndrome).

3. Dry wheezing.

Mga instrumental na pamamaraan para sa pag-diagnose ng talamak na brongkitis

1. X-ray na pagsusuri ng mga baga: tumaas na pattern ng pulmonary sa mga hilar zone; pagpapalawak ng mga ugat ng baga.

2. Pag-aaral ng panlabas na paggana ng paghinga.

Ang Broncho-obstructive syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

Pagbaba sa halaga ng Tiffno index;

Nabawasan ang peak expiratory flow (PEF);

Katamtamang pagbaba sa maximum pulmonary ventilation (MVL).

Mga palatandaan sa laboratoryo ng talamak na brongkitis

1. Pangkalahatang pagsusuri sa dugo: neutrophilic leukocytosis na may shift sa nuclear formula ng neutrophils sa kaliwa; pagpapabilis ng ESR.

2. Biochemical blood test: ang mga antas ng C-reactive na protina, seromucoid, fibrinogen, glycoproteins, at sialic acid ay tumataas.

3. Microscopic na pagsusuri ng plema: isang malaking bilang ng mga leukocytes na may pamamayani ng neutrophils; bronchial epithelium.

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na nagkakalat na pamamaga ng bronchi, na ipinakita sa pamamagitan ng ubo na may plema at igsi ng paghinga, na humahantong sa isang progresibong kapansanan ng pulmonary ventilation at gas exchange ng isang obstructive type.

Epidemiological na kahulugan ng COPD (WHO)

Ang mga pasyente na may COPD ay dapat isaalang-alang ang mga indibidwal na ang ubo na may produksyon ng plema ay tumatagal ng hindi bababa sa 3 buwan sa isang taon sa loob ng 2 taon nang sunud-sunod, sa kondisyon na ang mga pasyenteng ito ay hindi kasama ang iba pang mga sakit na maaaring magdulot ng parehong mga sintomas (chronic pneumonia, bronchiectasis, tuberculosis at iba pa) .

Etiology ng COPD

Mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng COPD

Mga yugto ng pagbuo ng COPD

Stage I- banta ng sakit.

Pagkakaroon ng exogenous at endogenous risk factor: paninigarilyo ng tabako; matagal na pagkakalantad sa alikabok at iba pang mga pollutant (mga irritant); madalas na talamak na impeksyon sa paghinga (higit sa 3 beses sa isang taon); paglabag sa paghinga ng ilong; genetic predisposition, atbp.

Stage II- mga pre-sakit.

Mga pagbabago sa katangian sa bronchial mucosa: restructuring ng secretory apparatus; pagpapalit ng ciliated epithelium na may mga goblet cell; hyperplasia ng mauhog na glandula; kakulangan ng mucociliary.

Mga klinikal na pagpapakita: ubo ng naninigarilyo; matagal at paulit-ulit na kurso ng talamak na brongkitis.

Stage III– clinically mature na COPD.

Stage IV– mga komplikasyon: emphysema; bronchiectasis; hemoptysis; pagkabigo sa paghinga; talamak na pulmonary heart disease.

Pathogenesis ng COPD

Sa instrumental diagnosis ng mga sakit sa baga, ang pag-andar ng panlabas na paghinga ay madalas na sinusuri. Kasama sa naturang pagsusuri ang mga pamamaraan tulad ng:

• spirography;
• pneumotachometry;
• peak flowmetry.

Sa isang mas makitid na kahulugan, ang pag-aaral ng pisikal na pag-andar ay nauunawaan bilang ang unang dalawang pamamaraan, na isinasagawa nang sabay-sabay gamit ang isang elektronikong aparato - isang spirograph.

Sa aming artikulo ay pag-uusapan natin ang tungkol sa mga indikasyon, paghahanda para sa mga nakalistang pag-aaral, at interpretasyon ng mga resultang nakuha. Makakatulong ito sa mga pasyente na may mga sakit sa paghinga na maunawaan ang pangangailangan para sa isang partikular na diagnostic procedure at mas maunawaan ang data na nakuha.

Kaunti tungkol sa aming paghinga

Ang paghinga ay isang mahalagang proseso bilang isang resulta kung saan ang katawan ay tumatanggap ng oxygen mula sa hangin, kinakailangan para sa buhay, at naglalabas ng carbon dioxide, na nabuo sa panahon ng metabolismo. Ang paghinga ay may mga sumusunod na yugto: panlabas (na may pakikilahok), paglipat ng mga gas sa pamamagitan ng mga pulang selula ng dugo at tisyu, iyon ay, ang pagpapalitan ng mga gas sa pagitan ng mga pulang selula ng dugo at mga tisyu.

Ang paglipat ng gas ay pinag-aaralan gamit ang pulse oximetry at pagsusuri ng blood gas. Pag-uusapan din natin ng kaunti ang mga pamamaraang ito sa ating paksa.

Ang pag-aaral ng function ng bentilasyon ng mga baga ay magagamit at isinasagawa halos lahat ng dako para sa mga sakit ng respiratory system. Ito ay batay sa pagsukat sa dami ng baga at mga rate ng daloy ng hangin habang humihinga.

Dami at kapasidad ng tidal

Ang vital capacity (VC) ay ang pinakamalaking dami ng hangin na inilalabas pagkatapos ng pinakamalalim na paglanghap. Sa pagsasagawa, ang volume na ito ay nagpapakita kung gaano karaming hangin ang maaaring "magkasya" sa mga baga sa panahon ng malalim na paghinga at lumahok sa gas exchange. Kapag bumababa ang tagapagpahiwatig na ito, nagsasalita sila ng mga paghihigpit na karamdaman, iyon ay, isang pagbawas sa respiratory surface ng alveoli.

Ang functional vital capacity (FVC) ay sinusukat tulad ng vital capacity, ngunit sa panahon lamang ng mabilis na pagbuga. Ang halaga nito ay mas mababa sa vital na kapasidad dahil sa pagbagsak ng bahagi ng mga daanan ng hangin sa dulo ng isang mabilis na pagbuga, bilang isang resulta kung saan ang isang tiyak na dami ng hangin ay nananatiling "hindi nailalabas" sa alveoli. Kung ang FVC ay mas malaki sa o katumbas ng VC, ang pagsusulit ay itinuturing na hindi wastong ginawa. Kung ang FVC ay mas mababa sa VC ng 1 litro o higit pa, ito ay nagpapahiwatig ng patolohiya ng maliit na bronchi na masyadong maagang bumagsak, na pumipigil sa hangin na lumabas sa mga baga.

Habang ginagawa ang mabilis na exhalation maneuver, ang isa pang napakahalagang parameter ay tinutukoy - sapilitang dami ng expiratory sa 1 segundo (FEV1). Bumababa ito sa mga nakahahadlang na karamdaman, iyon ay, na may mga hadlang sa paglabas ng hangin sa puno ng bronchial, lalo na sa malubha. Ang FEV1 ay inihambing sa tamang halaga o ang ratio nito sa vital capacity (Tiffenau index) ay ginagamit.

Ang pagbaba sa Tiffno index na mas mababa sa 70% ay nagpapahiwatig ng binibigkas.

Ang tagapagpahiwatig ng minutong bentilasyon ng mga baga (MVL) ay tinutukoy - ang dami ng hangin na dumaan sa mga baga sa panahon ng pinakamabilis at pinakamalalim na paghinga bawat minuto. Karaniwan ito ay 150 litro o higit pa.

Pagsusuri sa pag-andar ng baga

Ito ay ginagamit upang matukoy ang mga volume at bilis ng baga. Bukod pa rito, ang mga functional na pagsubok ay madalas na inireseta upang itala ang mga pagbabago sa mga tagapagpahiwatig na ito pagkatapos ng pagkilos ng anumang kadahilanan.

Mga indikasyon at contraindications

Ang pag-aaral ng respiratory function ay isinasagawa para sa anumang mga sakit ng bronchi at baga, na sinamahan ng kapansanan sa bronchial obstruction at/o pagbaba sa respiratory surface:

• Talamak na brongkitis;
• at iba pa.

Ang pag-aaral ay kontraindikado sa mga sumusunod na kaso:

• mga batang wala pang 4-5 taong gulang na hindi makasunod nang tama sa mga utos ng nars;
• talamak na mga nakakahawang sakit at lagnat;
• malubhang angina pectoris, talamak na panahon ng myocardial infarction;
• mataas na presyon ng dugo, kamakailang stroke;
• congestive heart failure, na sinamahan ng igsi ng paghinga sa pahinga at may bahagyang pagsusumikap;
• mga sakit sa pag-iisip na hindi nagpapahintulot sa iyo na sundin nang tama ang mga tagubilin.

Panlabas na paggana ng paghinga: kung paano isinasagawa ang pag-aaral

Ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang functional diagnostics room, sa isang nakaupo na posisyon, mas mabuti sa umaga sa isang walang laman na tiyan o hindi mas maaga kaysa sa 1.5 oras pagkatapos ng pagkain. Tulad ng inireseta ng doktor, ang mga sumusunod na gamot na patuloy na iniinom ng pasyente ay maaaring ihinto: short-acting beta2-agonists - 6 na oras, long-acting beta-2 agonists - 12 oras, long-acting theophyllines - isang araw bago ang pagsusuri .

Pagsusuri sa pag-andar ng baga

Ang ilong ng pasyente ay sarado gamit ang isang espesyal na clip upang ang paghinga ay isinasagawa lamang sa pamamagitan ng bibig, gamit ang isang disposable o sterilizable mouthpiece (mouthpiece). Ang paksa ay humihinga nang mahinahon nang ilang oras, nang hindi tumutuon sa proseso ng paghinga.

Pagkatapos ang pasyente ay hinihiling na kumuha ng isang kalmado na maximum na paglanghap at ang parehong kalmado na maximum na pagbuga. Ito ay kung paano tinatasa ang vital capacity. Upang masuri ang FVC at FEV1, ang pasyente ay humihinga ng mahinahon at malalim at ibinuga ang lahat ng hangin sa lalong madaling panahon. Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay naitala ng tatlong beses sa maikling pagitan.

Sa pagtatapos ng pag-aaral, ang isang medyo nakakapagod na pagpaparehistro ng MVL ay isinasagawa, kapag ang pasyente ay huminga nang malalim at mabilis hangga't maaari sa loob ng 10 segundo. Sa panahong ito, maaari kang makaramdam ng bahagyang pagkahilo. Ito ay hindi mapanganib at mabilis na nawawala pagkatapos ihinto ang pagsubok.

Maraming mga pasyente ang inireseta ng mga functional na pagsusuri. Ang pinakakaraniwan sa kanila:

• pagsubok na may salbutamol;
• pagsusulit sa ehersisyo.

Mas madalas ang isang pagsubok na may methacholine ay inireseta.

Kapag nagsasagawa ng pagsusuri na may salbutamol, pagkatapos i-record ang paunang spirogram, hinihiling sa pasyente na lumanghap ng salbutamol, isang short-acting beta2 agonist na nagpapalawak ng spasmodic bronchi. Pagkatapos ng 15 minuto, ulitin ang pag-aaral. Maaari mo ring gamitin ang paglanghap ng M-anticholinergic ipratropium bromide, kung saan ang pagsubok ay paulit-ulit pagkatapos ng 30 minuto. Ang pangangasiwa ay maaaring isagawa hindi lamang gamit ang isang metered dose aerosol inhaler, ngunit sa ilang mga kaso gamit ang isang spacer o.

Ang isang pagsusuri ay itinuturing na positibo kapag ang FEV1 indicator ay tumaas ng 12% o higit pa habang sabay-sabay na tumataas ang ganap na halaga nito ng 200 ml o higit pa. Nangangahulugan ito na ang unang natukoy na bronchial obstruction, na ipinakita sa pamamagitan ng pagbaba ng FEV1, ay nababaligtad, at pagkatapos ng paglanghap ng salbutamol, ang bronchial patency ay nagpapabuti. Ito ay sinusunod sa .

Kung, sa unang nabawasan na halaga ng FEV1, ang pagsusuri ay negatibo, ito ay nagpapahiwatig ng hindi maibabalik na bronchial obstruction, kapag ang bronchi ay hindi tumugon sa mga gamot na nagpapalawak sa kanila. Ang sitwasyong ito ay sinusunod sa talamak na brongkitis at hindi tipikal para sa hika.

Kung, pagkatapos ng paglanghap ng salbutamol, bumababa ang indicator ng FEV1, ito ay isang paradoxical na reaksyon na nauugnay sa bronchospasm bilang tugon sa paglanghap.

Sa wakas, kung ang pagsusuri ay positibo laban sa background ng isang paunang normal na halaga ng FEV1, ito ay nagpapahiwatig ng bronchial hyperreactivity o nakatagong bronchial obstruction.

Kapag nagsasagawa ng pagsusuri sa pagkarga, ang pasyente ay nagsasagawa ng ehersisyo sa isang ergometer ng bisikleta o gilingang pinepedalan sa loob ng 6-8 minuto, pagkatapos ay isinasagawa ang isang paulit-ulit na pagsubok. Kapag bumaba ang FEV1 ng 10% o higit pa, nagsasalita sila ng isang positibong pagsusuri, na nagpapahiwatig ng exercise asthma.

Upang masuri ang bronchial hika sa mga ospital ng pulmonology, ginagamit din ang isang provocative test na may histamine o methacholine. Ang mga sangkap na ito ay nagdudulot ng spasm ng binagong bronchi sa isang taong may sakit. Pagkatapos ng paglanghap ng methacholine, ang mga paulit-ulit na sukat ay kinukuha. Ang pagbaba sa FEV1 ng 20% ​​o higit pa ay nagpapahiwatig ng bronchial hyperresponsiveness at ang posibilidad ng bronchial asthma.

Paano binibigyang kahulugan ang mga resulta?

Karaniwan, sa pagsasagawa, ang doktor ng functional diagnostics ay nakatuon sa 2 indicator - vital capacity at FEV1. Kadalasan ang mga ito ay tinasa ayon sa talahanayan na iminungkahi ni R. F. Clement et al. Narito ang isang pangkalahatang talahanayan para sa mga kalalakihan at kababaihan, na nagpapakita ng mga porsyento ng pamantayan:

Halimbawa, na may vital capacity na 55% at isang FEV1 na 90%, ang doktor ay maghihinuha na mayroong makabuluhang pagbaba sa vital capacity ng mga baga na may normal na bronchial patency. Ang kundisyong ito ay tipikal para sa mga paghihigpit na karamdaman sa pulmonya at alveolitis. Sa talamak na obstructive pulmonary disease, sa kabaligtaran, ang vital capacity ay maaaring, halimbawa, 70% (bahagyang pagbaba), at FEV1 – 47% (biglang bumaba), habang ang pagsusuri na may salbutamol ay magiging negatibo.

Napag-usapan na natin ang interpretasyon ng mga pagsusulit na may mga bronchodilator, ehersisyo at methacholine sa itaas.

Pag-andar ng baga: isa pang paraan upang masuri

Ang isa pang paraan ng pagtatasa ng panlabas na paggana ng paghinga ay ginagamit din. Sa pamamaraang ito, nakatutok ang doktor sa 2 indicator - forced vital capacity (FVC) at FEV1. Ang FVC ay tinutukoy pagkatapos ng isang malalim na paghinga na may matalim na buong pagbuga, na tumatagal hangga't maaari. Sa isang malusog na tao, ang parehong mga tagapagpahiwatig na ito ay higit sa 80% ng normal.

Kung ang FVC ay higit sa 80% ng normal, ang FEV1 ay mas mababa sa 80% ng normal, at ang kanilang ratio (Genzlar index, hindi Tiffno index!) ay mas mababa sa 70%, nagsasalita sila ng mga obstructive disorder. Ang mga ito ay nauugnay lalo na sa may kapansanan sa bronchial patency at ang proseso ng pagbuga.

Kung ang parehong mga tagapagpahiwatig ay mas mababa sa 80% ng pamantayan, at ang kanilang ratio ay higit sa 70%, ito ay isang tanda ng mga paghihigpit na karamdaman - mga sugat ng tissue ng baga mismo na pumipigil sa buong inspirasyon.

Kung ang mga halaga ng FVC at FEV1 ay mas mababa sa 80% ng normal, at ang kanilang ratio ay mas mababa sa 70%, ito ay pinagsamang mga karamdaman.

Upang masuri ang reversibility ng obstruction, tingnan ang halaga ng FEV1/FVC pagkatapos ng paglanghap ng salbutamol. Kung ito ay nananatiling mas mababa sa 70%, ang sagabal ay hindi maibabalik. Ito ay tanda ng talamak na nakahahawang sakit sa baga. Ang hika ay nailalarawan sa pamamagitan ng nababaligtad na bronchial obstruction.

Kung matukoy ang hindi maibabalik na sagabal, dapat masuri ang kalubhaan nito. Para sa layuning ito, ang FEV1 ay tinasa pagkatapos ng paglanghap ng salbutamol. Kapag ang halaga nito ay higit sa 80% ng pamantayan, nagsasalita kami ng banayad na sagabal, 50-79% - katamtaman, 30-49% - malala, mas mababa sa 30% ng pamantayan - malala.

Ang pagsusuri sa function ng pulmonary ay lalong mahalaga upang matukoy ang kalubhaan ng bronchial hika bago ang paggamot. Sa hinaharap, para sa self-monitoring, ang mga pasyenteng may hika ay dapat magsagawa ng peak flow measurements dalawang beses sa isang araw.

Ito ay isang paraan ng pananaliksik na tumutulong na matukoy ang antas ng pagpapaliit (pagbara) ng mga daanan ng hangin. Ang peak flowmetry ay isinasagawa gamit ang isang maliit na aparato - isang peak flow meter, na nilagyan ng sukat at isang mouthpiece para sa exhaled air. Pinakamalawak na ginagamit ang peak flowmetry para sa.

Paano isinasagawa ang peak flowmetry?

Ang bawat pasyente na may hika ay dapat magsagawa ng peak flow measurements dalawang beses sa isang araw at itala ang mga resulta sa isang talaarawan, pati na rin tukuyin ang average na mga halaga para sa linggo. Bilang karagdagan, dapat niyang malaman ang kanyang pinakamahusay na resulta. Ang pagbaba sa mga average na tagapagpahiwatig ay nagpapahiwatig ng pagkasira sa kontrol sa kurso ng sakit at ang simula ng isang exacerbation. Sa kasong ito, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor o dagdagan ito kung ipinaliwanag ng pulmonologist nang maaga kung paano ito gagawin.

Araw-araw na peak flow chart

Ang peak flowmetry ay nagpapakita ng pinakamataas na bilis na nakamit sa panahon ng pag-expire, na mahusay na nauugnay sa antas ng bronchial obstruction. Isinasagawa ito sa isang posisyong nakaupo. Una, ang pasyente ay huminga nang mahinahon, pagkatapos ay huminga ng malalim, kinuha ang mouthpiece ng aparato sa kanyang mga labi, hawak ang peak flow meter parallel sa ibabaw ng sahig at huminga nang mabilis at masidhi hangga't maaari.

Ang proseso ay paulit-ulit pagkatapos ng 2 minuto, pagkatapos ay muli pagkatapos ng 2 minuto. Ang pinakamahusay sa tatlong mga tagapagpahiwatig ay naitala sa talaarawan. Ang mga sukat ay kinukuha pagkatapos magising at bago matulog, sa parehong oras. Sa panahon ng pagpili ng therapy o kung lumala ang kondisyon, ang mga karagdagang sukat ay maaaring gawin sa araw.

Paano bigyang kahulugan ang data

Ang mga normal na halaga para sa pamamaraang ito ay tinutukoy nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Sa simula ng regular na paggamit, napapailalim sa pagpapatawad ng sakit, ang pinakamahusay na tagapagpahiwatig ng peak expiratory flow (PEF) sa loob ng 3 linggo ay matatagpuan. Halimbawa, ito ay katumbas ng 400 l/s. Ang pagpaparami ng numerong ito sa pamamagitan ng 0.8, nakukuha namin ang pinakamababang limitasyon ng mga normal na halaga para sa isang naibigay na pasyente - 320 l/min. Ang anumang mas mataas sa numerong ito ay nasa "green zone" at nagpapahiwatig ng mahusay na kontrol sa hika.

Ngayon ay nagpaparami tayo ng 400 l/s sa pamamagitan ng 0.5 at makakuha ng 200 l/s. Ito ang pinakamataas na limitasyon ng "pulang zone" - isang mapanganib na pagbaba sa bronchial patency, kapag kinakailangan ang kagyat na medikal na atensyon. Ang mga halaga ng PEF sa pagitan ng 200 l/s at 320 l/s ay nasa loob ng “yellow zone” kapag kailangan ang pagsasaayos ng therapy.

Maginhawang i-plot ang mga halagang ito sa isang self-monitoring graph. Magbibigay ito sa iyo ng magandang ideya kung gaano kahusay ang pagkontrol sa iyong hika. Ito ay magpapahintulot sa iyo na kumunsulta sa isang doktor sa oras kung ang iyong kondisyon ay lumala, at sa pangmatagalang mahusay na kontrol, ito ay magbibigay-daan sa iyo upang unti-unting bawasan ang dosis ng mga gamot na iyong natatanggap (gayundin lamang bilang inireseta ng isang pulmonologist).

Tumutulong ang pulse oximetry na matukoy kung gaano karaming oxygen ang dinadala ng hemoglobin sa arterial blood. Karaniwan, ang hemoglobin ay kumukuha ng hanggang 4 na molekula ng gas na ito, habang ang saturation ng arterial blood na may oxygen (saturation) ay 100%. Habang bumababa ang dami ng oxygen sa dugo, bumababa ang saturation.

Upang matukoy ang tagapagpahiwatig na ito, ginagamit ang mga maliliit na aparato - pulse oximeters. Ang mga ito ay parang isang uri ng "clothespin" na inilalagay sa iyong daliri. Ang mga portable na device ng ganitong uri ay magagamit para sa pagbebenta; sinumang pasyente na dumaranas ng malalang sakit sa baga ay maaaring bumili ng mga ito upang masubaybayan ang kanilang kondisyon. Ang mga pulse oximeter ay malawak ding ginagamit ng mga doktor.

Kailan isinasagawa ang pulse oximetry sa isang ospital:

• sa panahon ng oxygen therapy upang masubaybayan ang pagiging epektibo nito;
• sa mga intensive care unit sa;
• pagkatapos ng malubhang interbensyon sa kirurhiko;
• kung pinaghihinalaang - panaka-nakang paghinto ng paghinga habang natutulog.

Kailan ka maaaring gumamit ng pulse oximeter sa iyong sarili:

• sa panahon ng isang exacerbation ng hika o iba pang sakit sa baga, upang masuri ang kalubhaan ng iyong kondisyon;
• kung ang sleep apnea ay pinaghihinalaang - kung ang pasyente ay hilik, may labis na katabaan, diabetes mellitus, hypertension o nabawasan ang thyroid function - hypothyroidism.

Ang oxygen saturation rate ng arterial blood ay 95-98%. Kung ang tagapagpahiwatig na ito, na sinusukat sa bahay, ay bumababa, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Pag-aaral ng blood gas

Ang pag-aaral na ito ay isinasagawa sa isang laboratoryo at sinusuri ang arterial blood ng pasyente. Tinutukoy nito ang nilalaman ng oxygen, carbon dioxide, saturation, at ang konsentrasyon ng ilang iba pang mga ions. Isinasagawa ang pag-aaral sa matinding respiratory failure, oxygen therapy at iba pang kondisyong pang-emergency, pangunahin sa mga ospital, pangunahin sa mga intensive care unit.

Ang dugo ay kinuha mula sa radial, brachial o femoral artery, pagkatapos ay ang lugar ng pagbutas ay pinindot ng cotton ball sa loob ng ilang minuto; kapag tinutusok ang isang malaking arterya, ang isang pressure bandage ay inilalapat upang maiwasan ang pagdurugo. Subaybayan ang kondisyon ng pasyente pagkatapos mabutas; lalong mahalaga na mapansin ang pamamaga at pagkawalan ng kulay ng paa sa oras; Ang pasyente ay dapat ipaalam sa mga medikal na kawani kung siya ay nakakaranas ng pamamanhid, tingling o iba pang kakulangan sa ginhawa sa isang paa.

Mga normal na halaga ng gas sa dugo:

Ang pagbaba sa PO 2, O 2 ST, SaO 2, iyon ay, nilalaman ng oxygen, kasama ng pagtaas sa bahagyang presyon ng carbon dioxide ay maaaring magpahiwatig ng mga sumusunod na kondisyon:

• kahinaan ng mga kalamnan sa paghinga;
• depression ng respiratory center sa mga sakit sa utak at pagkalason;
• sagabal sa daanan ng hangin;
• bronchial hika;
• pulmonya;

Ang pagbaba sa parehong mga tagapagpahiwatig na ito, ngunit may normal na nilalaman ng carbon dioxide, ay nangyayari sa mga sumusunod na kondisyon:

• interstitial fibrosis ng mga baga.

Ang pagbaba sa O 2 ST sa normal na presyon ng oxygen at saturation ay katangian ng matinding anemia at pagbaba sa dami ng sirkulasyon ng dugo.

Kaya, nakikita natin na ang pagsasagawa ng pag-aaral na ito at ang interpretasyon ng mga resulta ay medyo kumplikado. Ang pagtatasa ng komposisyon ng gas ng dugo ay kinakailangan upang makagawa ng desisyon sa mga seryosong medikal na pamamaraan, lalo na, artipisyal na bentilasyon. Samakatuwid, ang paggawa nito sa isang outpatient na batayan ay hindi makatuwiran.

Upang matutunan kung paano pag-aralan ang pag-andar ng panlabas na paghinga, panoorin ang video:

Hindi sapat na panlabas na paggana ng paghinga.

Pag-uuri ng pagkabigo sa paghinga, mga uri ng mga karamdaman sa bentilasyon.

Ang konsepto ng pulmonary heart failure.

Sa ilalim paghinga ay tumutukoy sa isang kumplikadong tuluy-tuloy na biological na proseso, bilang isang resulta kung saan ang isang buhay na organismo ay kumonsumo ng oxygen mula sa panlabas na kapaligiran at naglalabas ng carbon dioxide at tubig dito.

Ang paghinga bilang isang proseso ay may kasamang tatlong yugto:

1) panlabas na paghinga;

2) transportasyon ng mga gas sa pamamagitan ng dugo;

3) tissue, panloob na paghinga, i.e. demand

pagkaubos ng oxygen sa pamamagitan ng mga tisyu at ang kanilang paglabas

carbon dioxide - paghinga mismo.

Ang panlabas na paghinga ay ibinibigay ng mga sumusunod na mekanismo:

bentilasyon ng mga baga, bilang isang resulta nito

ang hangin sa labas ay pumapasok sa alveoli at pinalalabas mula sa alveoli;

2) pagsasabog ng mga gas, i.e. pagtagos ng O2 mula sa halo ng gas sa dugo ng mga pulmonary capillaries at CO2 mula sa huli sa alveoli (dahil sa pagkakaiba sa pagitan ng bahagyang presyon ng mga gas sa alveolar air at ang kanilang pag-igting sa dugo);

3) perfusion, ibig sabihin. daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga pulmonary capillaries, tinitiyak ang pagkuha ng O2 mula sa alveoli ng dugo at ang paglabas ng CO2 mula dito sa alveoli.

Mga uri ng panlabas na karamdaman sa paghinga:

I. bentilasyon;

II. pagsasabog;

III. perfusion (circulatory).

Mga pangunahing dami at kapasidad ng baga

	dami ng tidal	0.25-0.5 l (15% vital capacity)
VFMP	functional dead space na hangin	0.15 l mula sa DO
RO vyd	dami ng expiratory reserve	1.5 - 2.0 l (42% vital capacity)
RO vd	dami ng reserbang inspirasyon	1.5 - 2.0 l (42% vital capacity)
	Mahalagang kapasidad ng mga baga Vital = DO+ROvyd+Rovd	3.5-5.0 l sa mga lalaki, sa mga kababaihan ito ay mas mababa sa 0.5-1.0 litro.
	natitirang dami	1.0 - 1.5 l (33% vital capacity)
	kabuuang kapasidad ng baga OEL=DO+ROvyd+ROVD+OO	5.0 - 6.0 l

Mga dinamikong parameter ng aspeto ng paghinga:

	resting respiratory rate	14-18 sa 1 min
	minutong dami ng paghinga
	MOD = GAWIN*BH	6 - 8 l/min
	kapag naglalakad	hanggang 20 l/min
	hanggang 50 - 60 l/min
FVC	forced vital expiratory lung capacity - ang pagkakaiba sa dami ng baga sa pagitan ng simula at pagtatapos ng forced expiration	3.5 - 5.0l
	maximum na bentilasyon ng mga baga. Ang MVL ay ang "limitasyon sa paghinga"; sa mga atleta umabot ito	120 - 200 l/min

	sapilitang dami ng expiratory - isang tagapagpahiwatig ng bronchial patency, katumbas ng dami ng hangin na inilabas sa loob ng 1 segundo sa maximum na bilis ng expiratory; Sampol ng Votchal–Tiffno	70 – 85% ng vital capacity. para sa mga lalaki 20-60 taong gulang
Tiff-walang index	FEV1/VC ratio; ipinahayag bilang isang porsyento at ito ay isang sensitibong tagapagpahiwatig ng bronchial patency	pamantayan - > 70% (82,7)
	Peak expiratory flow rate - ang pinakamataas na daloy sa panahon ng pagbuga ng unang 20% ​​ng FVC	4-15 l/seg

PNEUMOTACOMETRY

ginagamit upang matukoy ang maximum volumetric flow rate (power) ng exhalation at inhalation (MVd at MVd)

Mvyd - 5 l/sec, Mvd - 4.5 - 5 l/sec

Sa pamamagitan ng pagsusuri sa halaga ng aktwal na vital capacity at Mvd at Mvd, mahuhusgahan ng isa ang likas na katangian ng mga paglabag sa pisikal na paggana:

Restrictive type: vital capacity - makabuluhang nabawasan; Mvyd - N

Uri ng obstructive: Vital capacity - N, Mvyd ay makabuluhang nabawasan

Mixed type: ↓ Vital, ↓ Mvyd.

ako. Pathogenesis ng mga karamdaman sa bentilasyon.

Ang hypoventilation ng alveoli ay napakahalaga. Ang dahilan ay maaaring:

1. Centrogenic DN:

Depression ng respiratory center (anesthesia, pinsala sa utak, cerebral ischemia sa cerebral vascular sclerosis, matagal na hypoxia, mataas na hypercapnia, paggamit ng morphine, barbiturates, atbp.)

2. Neuromuscular DN:

1) Mga karamdaman sa pagpapadaloy ng nerbiyos o neuromuscular transmission ng mga impulses sa mga kalamnan sa paghinga (pinsala sa spinal cord, poliomyelitis, pagkalason sa nikotina, botulism).

2) Mga sakit ng mga kalamnan sa paghinga (myasthenia gravis, myositis).

3. Thoradiaphragmatic:

1) Paghihigpit sa paggalaw ng dibdib (malubhang kyphoscoliosis, ossification ng costal cartilages, ankylosing spondylitis, congenital o traumatic deformation ng ribs, bali ng ribs, arthrosis at arthritis ng costovertebral joints).

2) Paghihigpit sa paggalaw ng baga sa pamamagitan ng extrapulmonary na mga sanhi (pleural adhesions, pleural effusions, pneumothorax, ascites, flatulence, restriction of diaphragm movement, high degree of obesity, Pickwick syndrome).

4. DN Bronchopulmonary (para sa mga pathological na proseso sa baga at respiratory tract)

Ang mga karamdaman sa bentilasyon sa mga baga ay maaaring mangyari bilang resulta ng mga sumusunod na dahilan:

pagbawas sa gumaganang tissue ng baga (pneumonia, mga tumor sa baga,

atelectasis) - mahigpit na uri ng DN

nabawasan ang extensibility ng tissue ng baga (fibrosis, pneumocaniosis, congestion sa pulmonary circulation) – uri ng paghihigpit

obstructive type of obstructive type

II. Kabiguan ng pagsasabog

Ang pinakakaraniwang sanhi ng diffusion failure ay ang pamamaga ng alveolar-capillary wall, isang pagtaas sa layer ng fluid sa ibabaw ng alveoli at interstitial fluid sa pagitan ng alveolar epithelium at ng capillary wall (na may kaliwang ventricular failure, na may nakakalason na pulmonary edema ).

Ang diffusion ay may kapansanan din sa mga sakit na humahantong sa compaction, coarsening ng collagen at pagbuo ng connective tissue sa interstitium ng baga:

Hamman-Mayaman na interstitial fibrosis.

berylliosis;

produktibong hypertrophic alveolitis.

III.Mga karamdaman sa perfusion

Karaniwan, mayroong isang ugnayan sa pagitan ng dami ng bentilasyon at daloy ng dugo sa baga sa bawat lugar ng baga. Ang mga halagang ito ay malinaw na nauugnay sa bawat isa sa isang tiyak na ratio, na karaniwang 0.8-1 para sa baga sa kabuuan.

Va/Q = 4/5 =0.8

Kabiguan sa paghinga (RF) - ito ay isang estado ng katawan kung saan ang pagpapanatili ng normal na komposisyon ng gas sa dugo ay hindi natiyak, o ito ay nakamit dahil sa mas masinsinang gawain ng panlabas na respiratory apparatus at puso, na humahantong sa isang pagbawas sa mga functional na kakayahan ng katawan

Ang bronchopulmonary DN ay maaaring maging obstructive, mahigpit at halo-halong, na ipinapakita sa pamamagitan ng kaukulang mga pagbabago sa mga parameter ng respiratory function.

Uri ng obstructive nailalarawan sa pamamagitan ng kahirapan sa pagpasa ng hangin sa bronchi:

banyagang katawan

pamamaga ng mauhog lamad

bronchospasm

pagpapaliit o compression ng trachea o malaking bronchi ng tumor

pagbara ng pagtatago ng mga glandula ng bronchial.

Mahigpit na uri Ang kapansanan sa bentilasyon ay sinusunod kapag ang kakayahan ng mga baga na lumawak at bumagsak ay limitado:

pulmonya

emphysema

pneumosclerosis

pagputol ng baga o lobe nito

hydro- o pneumothorax;

napakalaking pleural adhesions;

kyphoscoliosis;

ossification ng costal cartilages.

Mixed type(pinagsama) ay nangyayari sa pangmatagalang mga sakit sa baga at puso.

I-highlight talamak at talamak na DN.

Mayroong tatlong antas ng kalubhaan ng respiratory failure ayon kay Dembo:

1. Nakatago (asymptomatic) DN

2. Nabayarang DP

Pulmonary-cardiac failure.

Kabilang dito ang respiratory failure at circulatory failure ng right ventricular type, na nagmumula bilang resulta ng mga sakit na pangunahing nakakaapekto sa bronchopulmonary system (COPD, emphysema, bronchial asthma, tuberculosis, pulmonary fibrosis at granulomatosis, atbp.) na nakapipinsala sa mobility ng dibdib (kyphoscoliosis, pleural fibrosis, ossification ng costal joints, labis na katabaan), o pangunahing nakakaapekto sa vascular system ng baga (pangunahing pulmonary hypertension, thrombosis at embolism ng pulmonary artery system, arteritis).

Pulmonary heart failure Bilang isang dynamic na sindrom, mayroon itong mga sumusunod na yugto ng pag-unlad.

1. pagkabigo sa paghinga;

2. kumbinasyon ng respiratory failure sa

hyperfunction at hypertrophy ng kanang puso, i.e. compensated cor pulmonale;

3. kumbinasyon ng respiratory failure sa

circulatory failure ng right ventricular type, i.e. decompensated pulmonary heart disease, o pulmonary heart failure mismo.