Ang IHD ay sanhi ng stenosis coronary arteries.
Lumilitaw ang stable angina mga sintomas ng katangian, lalo na ang compressive chest pain, kung saan ang mga partikular na layunin ay nagbabago, halimbawa sa ECG o sa antas ng mga biochemical marker sa serum ng dugo (creatine kinase activity, ang MB fraction nito at konsentrasyon ng troponin), ay wala.
Ang resting ECG ay kadalasang normal, ngunit maaaring paminsan-minsan ay nagpapakita ng banayad na ST segment depression o isang negatibong T wave.
Mekanismo ng pathophysiological matatag na angina nauugnay sa katamtaman o malubhang coronary artery stenosis. Dahil sa stenosis, ang myocardial ischemia ay bubuo sa panahon ng pisikal na aktibidad, na sinamahan ng hindi sapat na paghahatid ng oxygen sa kalamnan ng puso.

Stable angina ay isang talamak na anyo ng coronary artery disease at kadalasang sanhi ng katamtaman o makabuluhang stenosis ng coronary arteries. Sa pamamahinga, hindi nangyayari ang stable angina.

Karaniwang klinikal pagpapakita nito mga anyo ng ischemic heart disease ay isang pag-atake ng sakit sa likod ng sternum, na pangunahing lumilitaw sa panahon ng pisikal na aktibidad. Nasa ibaba ang 5 pangunahing katangian ng naturang sakit.

Limang tipikal na katangian ng sakit ng angina:

Lokalisasyon. Ang sakit ay naisalokal sa likod ng sternum at kadalasang nagmumula sa kaliwang kamay. Ang mga pasyente ay madalas na nag-uulat ng isang pakiramdam ng igsi ng paghinga. Ang sakit na naka-localize sa tuktok ng puso at madalas na tumatagal ng ilang oras ay dating itinuturing na "totoong sakit sa puso." Gayunpaman, ang ganitong sakit ay hindi tipikal para sa angina.

Kalikasan ng sakit. Ang sakit ay kadalasang mapurol, sumasakit o nasusunog at kadalasang pinipiga, "parang pinipiga ng singsing ang dibdib," kaya Latin na pangalan"angina pectoris," na nangangahulugang "paninikip sa dibdib." Ang pagtahi ng sakit sa dibdib ay halos palaging hindi nakakapinsala at hindi nauugnay sa patolohiya ng puso.

Nakakapukaw ng mga kadahilanan. Ang pag-atake ng sakit na may matatag na angina pectoris ay pinukaw ng pisikal o psycho-emosyonal na stress, stress, paglanghap ng malamig na hangin, pati na rin ang mabigat na pagkain. Kung ang sakit sa lugar ng puso ay lumilitaw sa isang estado ng kumpletong pahinga at nawala sa pisikal na aktibidad, ang angina pectoris ay maaaring pinasiyahan.

Mga salik na nagpapagaan ng sakit. Magandang epekto Ang mga paghahanda ng nitroglycerin ay epektibo para sa angina pectoris. Kaya, pagkatapos uminom ng isang kapsula ng nitroglycerin, kadalasang nawawala ang sakit. U malusog na tao Ang pag-inom ng nitroglycerin ay nagdudulot ng pananakit ng ulo.

Tagal. Ang sakit ay kadalasang hindi nagtatagal, kadalasan ay ilang minuto lamang, ngunit kung ito ay tumatagal ng higit sa isang-kapat ng isang oras, ang MI ay dapat na pinaghihinalaan.

Tungkol sa ang 5 tampok na ito dapat laging tandaan. Ang isang naka-target na pakikipanayam sa isang pasyente na nagrereklamo ng pananakit ng dibdib at paglilinaw ng mga inilarawang tampok ay nagbibigay-daan sa maraming kaso upang makagawa ng tumpak na diagnosis.

Pagpapahinga ng ECG para sa stable angina madalas normal. Minsan ang mga hindi tiyak na pagbabago ay sinusunod sa anyo ng isang bahagyang pagbaba sa ST segment o isang negatibong T wave.

Ang mga pagbabagong ito pagitan ng ST ay pangunahing naitala sa mga lead na V5 at V6, pati na rin sa I at aVL, lalo na sa panahon ng pag-atake.

ECG ng isang pasyente na may kasaysayan ng angina pectoris.
Sa kasalukuyan ay walang mga seizure. Isang bahagyang pagbaba sa ST segment at isang negatibong T wave sa mga lead V3-V5.

Gayunpaman, minsan ay naoobserbahan ang hugis-trough na depression ng ST segment, na kadalasan ay dahil sa digitalization o, mas madalas, iba pang anyo ng coronary artery disease.

Sa IHD Ang mga pangunahing pagbabago sa iba pang mga indicator, tulad ng P at R waves, ang QRS complex o ang PQ interval, ay hindi pangkaraniwan. Ang pagpaparehistro ng isang pathological Q wave ay nagpapahiwatig ng isang nakaraang MI, na nagpapatunay sa diagnosis ng IHD.

Mga sintomas IHD, tulad ng nabanggit na, ay lumilitaw sa panahon ng pisikal na aktibidad. Bukod dito, sa 50% ng mga pasyente na may sakit sa coronary artery na nakumpirma ng coronary angiography, maaaring walang mga pagbabago sa ECG sa pamamahinga. Samakatuwid, sa kasalukuyan, na may naaangkop na mga klinikal na sintomas, bilang karagdagan sa ECG sa pamamahinga, ang isang pagsubok sa ECG na may dosed na pisikal na aktibidad sa isang ergometer ng bisikleta ay isinasagawa.

Bukod dito, sinusubaybayan din nila ECG At EchoCG, at matukoy din ang antas ng mga biochemical marker ng myocardial necrosis sa serum ng dugo. Pagkatapos, kung kinakailangan, ang myocardial scintigraphy, stress echocardiography at stress MRI ay ginaganap.

Direktang kumpirmasyon IHD nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng coronary angiography. Ang mga resulta ng mga pagsusuri sa dugo para sa mga serum marker, tulad ng creatine kinase, myocardial (MB) fraction nito, troponins I at T, ay negatibo sa stable angina.

Mga taktika para sa matatag na angina pectoris:
therapy sa droga(hal., nitrates, beta-adrenergic blocker, calcium channel blockers, statins, aspirin);
pagkatapos ng coronary angiography, kung kinakailangan, isinasagawa ang percutaneous coronary intervention (PCI) o coronary bypass surgery.

Mga tampok ng stable angina pectoris:
Walang reklamo sa pagpapahinga
Ang hitsura ng isang pag-atake ng sakit sa dibdib lamang sa panahon ng ehersisyo
Walang pagbabago sa ECG sa pahinga
Normal na antas aktibidad ng creatine kinase at mga konsentrasyon ng troponin

Pang-edukasyon na video ECG para sa angina at mga uri ng ST segment depression

Maaari mong i-download ang video na ito at tingnan ito mula sa isa pang video hosting sa pahina: .

Cardiologist

Mataas na edukasyon:

Cardiologist

Ipinangalan ang Saratov State Medical University. SA AT. Razumovsky (SSMU, media)

Antas ng edukasyon - Espesyalista

Karagdagang edukasyon:

"Emergency Cardiology"

1990 - Ryazan medikal na paaralan ipinangalan sa akademikong I.P. Pavlova

Sa kaso ng angina pectoris, kinakailangan ang isang electrocardiographic na pag-aaral. Ang patolohiya ay nagpapakita ng sarili bilang paunang anyo sakit sa coronary sakit sa puso (CHD), ngunit madalas na naghihikayat sa pag-unlad ng iba pang mga komplikasyon. Ang pag-atake ng angina ay nagdudulot ng mga negatibong pagbabago sa aktibidad ng mga daluyan ng dugo at puso: nangyayari ang arterial spasm, at ang pangangailangan ng myocardial para sa oxygen ay tumataas nang husto. Walang nakikitang paglaki ng maliliit na coronary vessel ng puso. Kung mas mahaba ang spasm, mas naghihirap ang kalamnan ng puso.

Mga paraan ng pagsasagawa

Kapag nasuri na may angina, ang ehersisyo electrocardiography ay ipinahiwatig. Nagbibigay ito ng pagkakataon sa mga doktor na ihambing ang mga resulta bago at pagkatapos ng stress test. Kung ang isang pagsubok sa stress ay kontraindikado o imposible dahil sa katandaan ng pasyente, kalubhaan ng angina pectoris, o pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathology, ang pagsubaybay sa Holter ay isinasagawa sa buong araw. Lahat ay naitala mga pagbabago sa pagganap mga puso. Kahit na ang mga asymptomatic attack na hindi napapansin ng pasyente ay makikita sa ECG. Ang monitor ng mga doktor ay tumatanggap ng impormasyon mula sa isang portable device na nakakabit sa pasyente.

Mga pagsubok sa pisikal na stress

Ang pagsasagawa ng mga pagsubok sa pagkarga ay ipinahiwatig sa ilang mga kaso:

• upang kumpirmahin ang cardiac ischemia;
• kapag tinutukoy ang panganib ng atake sa puso;
• upang masuri ang pagiging epektibo ng antianginal therapy;
• Para sa maagang pagsusuri ischemia sa mga pasyenteng nasa panganib o mga taong responsable sa buhay ng iba.

Kung kinakailangan ang kumpirmasyon ng coronary heart disease, ilang araw bago ang ECG ang pasyente ay dapat huminto sa pag-inom ng mga gamot na inireseta ng doktor. mga gamot. Kung mangyari ang pananakit, maaari siyang uminom ng Nitroglycerin. Pagdating sa pagpili ng mga therapeutic na pamamaraan o pagtukoy ng kanilang pagiging epektibo, mga kagamitang medikal hindi kinansela. Karaniwang ginagamit:

• mga pagsusulit na may dosed na pisikal na aktibidad (Master-Oppenheimer). Sa loob ng isa at kalahati hanggang tatlong minuto (regular at dobleng pagsubok), ang pasyente ay umaakyat at bumaba sa mga baitang. Ito ang pinaka-pisyolohikal na paraan;
• ergometry ng bisikleta (electronic exercise bike na may tumpak na pagsasaayos ng pagkarga). Sa karamihan ng mga kaso, ang mga kaguluhan sa paggana ng puso na naitala sa panahon ng ehersisyo ay nangyayari sa angina pectoris. Ang pagtatasa ng kondisyon ay sumasalamin posibleng mga paglihis ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng cardiogram sa millimeters at ang kanilang tagal sa mga fraction ng isang segundo;
• gilingang pinepedalan Gilingang pinepedalan nilagyan ng de-koryenteng motor, na ginagawang posible ang pag-install iba't ibang mga mode bilis;
• mga static na pagsusulit (mga pag-load na nagdudulot ng mga contraction ng kalamnan na hindi sinamahan ng pagpapaikli ng haba ng mga hibla) - pag-unclench at pagpisil ng mga kamay, hawak ang isang bagay na may mga binti at braso.

Kasama sa mga stress test ang unti-unting pagtaas ng load upang madagdagan ang pangangailangan ng puso para sa oxygen. Kapag kumukuha ng mga pagbabasa ng aktibidad ng puso, ang rate ng puso ay naitala at ang presyon ng dugo ay regular na sinusukat (bawat ilang minuto). Sa hinaharap, masusuri ng espesyalista ang ischemic threshold. Ang mga kondisyon para sa paghinto ng mga sample ay maaaring:

• ang paglitaw ng isang pag-atake ng angina pectoris;
• makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo;
• pagkamit ng isang tiyak na rate ng puso;
• ST sector depression na naitala sa ECG sa itaas ng 0.3 mV;
• ang hitsura ng ventricular arrhythmia na nagbabanta sa buhay.

"Mag-load" ng ECG na may hindi matatag na angina o kumplikadong aortic stenosis ay hindi ginaganap - ang mga pathologies na ito ay nagdaragdag ng posibilidad ng mga komplikasyon.

Mahalaga! Ang ECHO cardiography ay nagbibigay-daan sa pagtatatag ng differential diagnosis ng angina pectoris kapag pinaghihinalaang pericarditis. Ang stress ECHO ay nagpapakita ng kahit na mga nakatagong pathologies.

Mga pagsubok sa psycho-emosyonal

Batay pisikal na Aktibidad ang pasyente at ang kanyang antas ng edukasyon, sa ilang mga kaso ay ginagamit ang mga espesyal na pagsusuri, na ginagawang posible upang malaman kung gaano nakakaimpluwensya ang sympathetic nervous system sa pagpapakita ng mga pag-atake. Ang mga pagsusulit na ito ay nangangailangan ng mataas na antas ng tensyon sa nerbiyos mula sa pasyente at kadalasang kinabibilangan ng:

• pagsasaulo ng isang serye ng numero;
• pagbibilang "sa iyong sarili";
• mga manipulasyon sa kompyuter.

Ang lahat ng mga gawain ay limitado sa oras. Matapos makumpleto ang mga ito, ang inisyal at paulit-ulit na electrocardiograms ay inihambing.

Differential diagnosis

Ang mga pagbabago sa T wave at ST segment na naitala sa cardiogram ay hindi natatangi sa angina pectoris. Maaari silang matukoy na may pinsala sa kalamnan ng puso at kawalan ng balanse ng electrolyte. Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng angina ay isinasagawa gamit ang mga pagsusuri sa droga:

• ang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente pagkatapos gumamit ng Nitroglycerin ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng coronary heart disease;
• Ang pagpapapanatag ng kondisyon pagkatapos uminom ang pasyente ng mga gamot na naglalaman ng potasa ay hindi katangian ng ischemia. Siya talks tungkol sa electrolyte kalikasan ng mga pagbabago;
• ang epekto pagkatapos ng paggamit ng Obzidan ay nagpapatunay sa pagkakaroon ng neuroendocrine metabolic disorder sa myocardium, ngunit maaari ding maobserbahan sa angina pectoris.

Kinakailangan ang differential diagnosis ng angina. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga hindi tipikal na sintomas. Ang mga pag-atake ng sakit ay madalas na "mask" bilang mga pagpapakita ng mga pathology ng gallbladder, tiyan, pancreas, pangangati ng intercostal nerves at kahit isang sipon. Dahil kapag emergency na ospital pasyente sa departamento ng operasyon Kinakailangan ang isang ECG.

Mahalaga! Ang isang paunang pisikal na pagsusuri para sa angina pectoris ay nagsasangkot ng pagtatasakondisyon ng balat, bigat ng katawan ng pasyente, ang kanyang respiratory at cardiovascular system.

Mga pagpapakita ng patolohiya sa ECG

Sa panahon ng pag-atake ng angina at sa panahon ng pisikal na aktibidad, itinatala ng ECG ang lahat ng pagbabago sa paggana ng kalamnan ng puso. Ang isang cardiogram ay karaniwang nagtatala ng:

• ST segment displacement sa itaas ng isoline. Ang mga ito ay sinusunod na may panandaliang pinsala na dulot ng ischemic heart disease (cardiac vasospasm) o transmural ischemia;
• posisyon ng ST segment sa ibaba ng isoline. Ang larawang ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng talamak na ischemia at pinsala sa kaliwang ventricle;
• ST segment depression (pahilig na pababa o pahalang);
• pagpapapangit ng T wave (paglihis mula sa pamantayan sa taas at lapad, pagyupi, pagbabago sa polarity).

Ang mga panandaliang pagbabago sa ST segment o T wave ay nag-aalis ng panganib ng myocardial infarction. Ang T wave ay nagpapahiwatig ng lalim ng ischemic zone:

• mataas na alon na may pagbaba sa ST segment - subendocardial ischemia;
• isang mataas na alon na may pagtaas sa ST segment sa hugis ng isang arko - subepicardial ischemia.

Ang mga pag-atake ng angina ay kadalasang nangyayari nang sabay-sabay na may mga kaguluhan sa pagpapadaloy ng puso at ritmo. Minsan may negatibong U wave. Q waves abnormal na hugis- tanda inatake sa puso. SA sa mga bihirang kaso Ang isang ECG para sa angina pectoris ay nagtatala ng pagpapapangit ng ventricular QRS complex.

Ang mga pagbabago sa cardiogram na likas sa angina pectoris bilang isang pagpapakita ng cardiac ischemia

Graphic na larawan	Mga palatandaan ng katangian	Interpretasyon ng mga pagbabago sa ECG
	Banayad na pahalang na depresyon ng ST segment, T wave - biphasic	Banayad na ischemia
	Banayad na pahilig na pababang depresyon ng ST segment, T wave – nakatutok, negatibo
	Binibigkas na pahilig na pababang depresyon ng ST segment, T wave – malinaw na itinuro, negatibo	Makabuluhang ischemia
	ST segment elevation, T wave – positibo, mataas	Ischemia ng puso

Kapag nasuri na may angina pectoris, ang mga pagbabago sa T-wave ay katangian:

1. pamantayan;
2. negatibong simetriko (posibleng atake sa puso);
3. simetriko, parehong positibo at mataas (posible ang pericarditis at hyperkalemia, kung minsan ay sinusunod sa mga malulusog na tao);
4. ay binubuo ng dalawang yugto ng pantay na laki (-+);
5. dalawang-phase (+-);
6. nabawasan;
7. pinakinis;
8. mahinang negatibo.

Kapag nagsasagawa ng electrocardiography, hindi laging posible na itala ang lahat ng mga abnormalidad. Posible ito sa maagang yugto kurso ng patolohiya o may maikling tagal ng pag-atake. Ngunit kasama ng mga sintomas ng angina, ang mga pagpapakita ng iba pang mga sakit sa puso ay madalas na napansin:

• arrhythmias;
• mga pagkabigo sa paghahatid ng mga de-koryenteng impulses kasama ang mga conductive channel ng atrioventricular bundle;
• extrasystoles.

Sa talamak na anyo ng angina, ang cardiography ay maaaring magpakita ng mga fragment ng puso na may pinsala at mga peklat pagkatapos ng atake sa puso.

ECG sa panahon ng pag-atake ng angina. Mayroong kapansin-pansing pahalang na pagbaba sa ST segment ng hindi bababa sa 1 mm, at isang negatibong "coronary" T wave ang lumilitaw sa dalawa o higit pang katabing lead.

Angina pectoris ay isang malubhang patolohiya na maaaring maging sanhi seryosong kahihinatnan. Mahalagang masuri ito sa isang napapanahong paraan at matukoy kasamang mga sakit mga puso. Ngunit ang ECG ay hindi lamang ang diagnostic na paraan; para sa angina pectoris, ito ay isinasagawa kasama ng ultrasound. Minsan ito ay kinakailangan upang kumpirmahin ang diagnosis karagdagang mga pamamaraan. Ang pinaka maaasahan ay angiography ng coronary arteries.

Ang konsepto na "ECG" ay nangangahulugang "electrocardiogram". Ito ay isang graphical na pag-record ng mga electrical impulses ng puso.

Ang puso ng tao ay may sariling pacemaker. Direktang matatagpuan ang pacemaker sa kanang atrium. Karaniwang tinatawag ang lugar na ito sinus node. Ang impulse na nagmumula sa node na ito ay tinatawag na sinus impulse (makakatulong ito sa pag-decipher kung ano ang ipapakita ng ECG). Ito ang pinagmumulan ng mga impulses na matatagpuan sa mismong puso at gumagawa ng mga electrical impulses mismo. Pagkatapos ay ipinadala sila sa sistema ng pagpapadaloy. Ang mga impulses sa mga taong walang cardiac pathology ay dumadaan sa cardiac conduction system nang pantay-pantay. Ang lahat ng mga papalabas na impulses na ito ay naitala at ipinapakita sa ECG tape.

Ito ay sumusunod mula dito na ang isang ECG - electrocardiogram - ay isang graphically recorded impulse ng cardiac system. Magpapakita ba ang isang ECG ng mga problema sa puso? ? Siyempre ito ay mahusay at mabilis na paraan kilalanin ang alinman sakit sa puso. Bukod dito, ang electrocardiogram ay ang pinakapangunahing paraan sa pagsusuri ng pagkilala sa patolohiya at iba't ibang sakit mga puso.

Ito ay nilikha ng Englishman na si A. Waller noong dekada setenta ng ika-19 na siglo. Sa susunod na 150 taon, ang makina na nagtatala ng elektrikal na aktibidad ng puso ay sumailalim sa mga pagbabago at pagpapabuti. Kahit na ang prinsipyo ng operasyon ay hindi nagbago.

Ang mga modernong koponan ng ambulansya ay kinakailangang nilagyan ng mga portable na ECG device, kung saan mabilis kang makakagawa ng ECG, na nakakatipid ng mahalagang oras. Gamit ang isang ECG, maaari mo ring masuri ang isang tao. Ang isang ECG ay magpapakita ng mga problema sa puso: mula sa talamak na mga pathology ng puso hanggang Sa mga kasong ito, hindi isang minuto ang maaaring mawala, at samakatuwid ang isang napapanahong cardiogram ay maaaring magligtas ng buhay ng isang tao.

Ang mga doktor ng ambulansya mismo ang nagde-decipher ECG tape at kung sakali talamak na patolohiya, kung ang aparato ay nagpapakita ng isang atake sa puso, pagkatapos, i-on ang sirena, mabilis nilang dinadala ang pasyente sa klinika, kung saan siya ay agad na makakatanggap ng agarang tulong. Ngunit sa kaso ng mga problema, ang kagyat na pag-ospital ay hindi kinakailangan; ang lahat ay depende sa kung ano ang ipinapakita ng ECG.

Sa anong mga kaso inireseta ang isang electrocardiogram?

Kung ang isang tao ay may mga sintomas na inilarawan sa ibaba, ire-refer siya ng cardiologist sa isang electrocardiogram:

• namamaga ang mga binti;
• nanghihina na mga kondisyon;
• mayroong igsi ng paghinga;
• pananakit ng dibdib, pananakit ng likod, pananakit ng leeg.

Ang ECG ay sapilitan para sa mga buntis na kababaihan para sa pagsusuri, para sa mga taong naghahanda para sa operasyon, o para sa isang medikal na pagsusuri.

Gayundin Mga resulta ng ECG ay kinakailangan kung ikaw ay naglalakbay sa isang sanatorium o kung kailangan mo ng pahintulot para sa anumang mga aktibidad sa palakasan.

Para sa pag-iwas at kung ang isang tao ay walang reklamo, inirerekomenda ng mga doktor na kumuha ng electrocardiogram isang beses sa isang taon. Kadalasan ito ay makakatulong sa pag-diagnose ng mga pathology ng cardiac na asymptomatic.

Ano ang ipapakita ng ECG?

Sa tape mismo, ang cardiogram ay maaaring magpakita ng isang kumbinasyon ng mga alon, pati na rin ang mga recession. Ang mga ngipin na ito ay itinalaga ng malaki may mga letrang Latin P, Q, R, S at T. Kapag nagde-decipher, ang cardiologist ay nag-aaral at nagde-decipher sa lapad, taas ng mga ngipin, ang kanilang laki at ang mga pagitan sa pagitan nila. Batay sa mga tagapagpahiwatig na ito, posible na matukoy pangkalahatang estado kalamnan ng puso.

Gamit ang isang electrocardiogram, maaaring makita ang iba't ibang mga pathologies sa puso. Magpapakita ba ng atake sa puso ang ECG? Oo naman.

Ano ang tinutukoy ng electrocardiogram?

• Tibok ng puso - rate ng puso.
• Mga ritmo ng mga contraction ng puso.
• Atake sa puso.
• Arrhythmias.
• Ventricular hypertrophy.
• Mga pagbabago sa ischemic at cardystrophic.

Ang pinaka-nakakabigo at malubhang diagnosis sa electrocardiogram ay myocardial infarction. Sa pagsusuri ng mga atake sa puso, ang ECG ay gumaganap ng isang mahalaga at maging ang pangunahing papel. Gamit ang isang cardiogram, ang zone ng nekrosis, ang lokalisasyon at lalim ng mga sugat sa lugar ng puso ay ipinahayag. Gayundin, kapag nagde-decode ng tape, maaaring makilala at makilala ang mga cardiograms matinding atake sa puso myocardium mula sa aneurysm at mga nakaraang peklat. Samakatuwid, kapag sumasailalim sa isang medikal na pagsusuri, kinakailangan na gumawa ng cardiogram, dahil napakahalaga para sa doktor na malaman kung ano ang ipapakita ng ECG.

Kadalasan, ang atake sa puso ay direktang nauugnay sa puso. Ngunit hindi ganoon. Ang isang atake sa puso ay maaaring mangyari sa anumang organ. Nangyayari (kapag ang tissue ng baga ay bahagyang o ganap na namatay kung ang mga arterya ay naharang).

Mayroong cerebral infarction (sa madaling salita ischemic stroke) - pagkamatay ng tisyu ng utak, na maaaring sanhi ng trombosis o pagkalagot ng mga daluyan ng utak. Sa isang cerebral infarction, ang mga function tulad ng pagsasalita, pisikal na paggalaw, at sensasyon ay maaaring ganap na mawala o mawala.

Kapag ang isang tao ay inatake sa puso, ang nabubuhay na tissue sa kanilang katawan ay namamatay o nagiging nekrosis. Ang katawan ay nawawalan ng tissue o isang seksyon ng isang organ, pati na rin ang mga function na ginagawa ng organ na ito.

Ang myocardial infarction ay ang pagkamatay o ischemic necrosis ng mga lugar o bahagi ng kalamnan ng puso mismo dahil sa kumpletong o bahagyang pagkawala ng suplay ng dugo. Ang mga selula ng kalamnan sa puso ay nagsisimulang mamatay humigit-kumulang 20-30 minuto pagkatapos huminto ang daloy ng dugo. Kung ang isang tao ay may myocardial infarction, ang sirkulasyon ng dugo ay nasisira. Isa o higit pa mga daluyan ng dugo sa kasong ito sila ay nabigo. Kadalasan, ang mga atake sa puso ay nangyayari dahil sa pagbara ng mga daluyan ng dugo ng mga namuong dugo (atherosclerotic plaques). Ang lugar ng pamamahagi ng isang atake sa puso ay nakasalalay sa kalubhaan ng dysfunction ng organ, halimbawa, napakalaking atake sa puso myocardium o microinfarction. Samakatuwid, hindi ka dapat mawalan ng pag-asa kaagad kung ang ECG ay nagpapakita ng atake sa puso.

Nagiging banta ito sa buong operasyon ng cardio-vascular system katawan at nagbabanta sa buhay. SA modernong panahon atake sa puso ay pangunahing dahilan dami ng namamatay sa populasyon maunlad na bansa kapayapaan.

Mga sintomas ng atake sa puso

• Pagkahilo.
• Hirap na paghinga.
• Sakit sa leeg, balikat, na maaaring magningning sa likod, pamamanhid.
• Malamig na pawis.
• Pagduduwal, pakiramdam ng puno ng tiyan.
• Pakiramdam ng paninikip sa dibdib.
• Heartburn.
• Ubo.
• Talamak na pagkapagod.
• Walang gana kumain.

Ang mga pangunahing palatandaan ng myocardial infarction

1. Matinding pananakit sa bahagi ng puso.
2. Sakit na hindi nawawala pagkatapos uminom ng nitroglycerin.
3. Kung ang sakit ay tumatagal ng higit sa 15 minuto.

Mga sanhi ng atake sa puso

1. Atherosclerosis.
2. Rayuma.
3. Congenital heart defect.
4. Diabetes.
5. Paninigarilyo, labis na katabaan.
6. Arterial hypertension.
7. Vasculitis.
8. Tumaas na lagkit ng dugo (trombosis).
9. Mga nakaraang atake sa puso.
10. Malubhang coronary artery spasms (halimbawa, kapag umiinom ng cocaine).
11. Mga pagbabagong nauugnay sa edad.

Ang isang ECG ay maaari ding makilala ang iba pang mga sakit, tulad ng tachycardia, arrhythmia, at ischemic disorder.

Arrhythmia

Ano ang gagawin kung ang ECG ay nagpapakita ng arrhythmia?

Ang arrhythmia ay maaaring makilala ng maraming pagbabago sa pag-urong ng tibok ng puso.

Ang arrhythmia ay isang kondisyon kung saan mayroong paglabag rate ng puso at tibok ng puso. Mas madalas, ang patolohiya na ito ay minarkahan ng isang hindi regular na tibok ng puso; Ang pasyente ay may alinman sa mabilis o mabagal na tibok ng puso. Ang isang pagtaas ay sinusunod kapag inhaling, at isang pagbaba ay sinusunod kapag exhaling.

Angina pectoris

Kung ang pasyente ay nakakaranas ng mga pag-atake ng sakit sa ilalim ng sternum o sa kaliwa nito sa lugar ng kaliwang braso, na maaaring tumagal ng ilang segundo o maaaring tumagal ng hanggang 20 minuto, ang ECG ay magpapakita ng angina.

Ang sakit ay kadalasang tumitindi kapag nagbubuhat ng mabigat, mabigat pisikal na Aktibidad, kapag lumalabas sa lamig at maaaring mawala sa pahinga. Ang ganitong sakit ay bumababa sa loob ng 3-5 minuto kapag kumukuha ng nitroglycerin. Ang balat ng pasyente ay nagiging maputla at ang pulso ay nagiging hindi pantay, na nagiging sanhi ng pagkagambala sa paggana ng puso.

Ang angina pectoris ay isa sa mga anyo ng puso. Kadalasan ay medyo mahirap i-diagnose angina pectoris, dahil ang gayong mga abnormalidad ay maaari ring magpakita ng kanilang sarili sa iba pang mga pathologies ng puso. Ang angina pectoris ay maaaring higit pang humantong sa mga atake sa puso at mga stroke.

Tachycardia

Maraming tao ang labis na nag-aalala kapag nalaman nila na ang ECG ay nagpakita ng tachycardia.

Tachycardia - pagtaas sa pahinga. Ang mga ritmo ng puso sa panahon ng tachycardia ay maaaring umabot sa 100-150 beats bawat minuto. Ang patolohiya na ito ay maaari ding mangyari sa mga tao, anuman ang edad, kapag nag-aangat ng mabibigat na bagay o sa panahon ng pagtaas ng pisikal na aktibidad, pati na rin sa panahon ng malakas na psycho-emosyonal na pagpukaw.

Gayunpaman, ang tachycardia ay itinuturing na hindi isang sakit, ngunit isang sintomas. Ngunit ito ay hindi gaanong mapanganib. Kung ang puso ay nagsimulang tumibok nang masyadong mabilis, kung gayon hindi ito magkakaroon ng oras upang punan ang dugo, na kasunod ay humahantong sa pagbawas sa output ng dugo at kakulangan ng oxygen sa katawan, pati na rin ang kalamnan ng puso mismo. Kung ang tachycardia ay tumatagal ng higit sa isang buwan, maaari itong humantong sa karagdagang pagkagambala sa kalamnan ng puso at pagtaas ng laki ng puso.

Mga sintomas na katangian ng tachycardia

• Nahihilo, nanghihina.
• kahinaan.
• Dyspnea.
• Nadagdagang pagkabalisa.
• Pakiramdam ng tumaas na rate ng puso.
• Heart failure.
• Sakit sa bahagi ng dibdib.

Ang mga sanhi ng tachycardia ay maaaring: coronary heart disease, iba't ibang impeksyon, nakakalason na epekto, mga pagbabago sa ischemic.

Konklusyon

Sa panahon ngayon, maraming iba't ibang sakit sa puso na maaaring samahan ng masakit at masakit na mga sintomas. Bago simulan ang kanilang paggamot, kinakailangan upang masuri, alamin ang sanhi ng problema at, kung maaari, alisin ito.

Ngayon, ang isang electrocardiogram ay ang tanging epektibong paraan sa pag-diagnose ng mga pathology ng puso, na ganap ding hindi nakakapinsala at walang sakit. Ang pamamaraang ito ay angkop para sa lahat - parehong mga bata at matatanda, at naa-access din, epektibo at lubos na nagbibigay-kaalaman, na napakahalaga sa modernong buhay.

Sa kaso ng angina, ang electrocardiography ay itinuturing na sapilitan at isinasagawa muna. Ang patolohiya ay nagpapakita ng sarili laban sa background ng coronary heart disease, ngunit ang iba pang mga komplikasyon ay madalas na lumitaw. Sa panahon ng pag-atake ng angina, ang mga kapansin-pansing kaguluhan ay nangyayari sa myocardium at mga daluyan ng dugo, na ipinakita ng mga spasms at isang matinding kakulangan ng oxygen. Ang mga coronary arteries ay nananatiling hindi nagbabago. Kung mas mahaba ang spasm, mas mapanganib na mga karamdaman ang sinusunod sa kalamnan ng puso.

Pamamaraan

Maliban sa Pamantayang hakbang Upang makita ang angina, ang isang ECG ay isinasagawa sa ilalim ng stress. Ginagawa ito upang matukoy ang lahat ng mga pagbabagong nagaganap: bago ang pag-load, sa panahon nito at sa pagtatapos. Sa oras na ito, ang pasyente ay nagsasagawa ng mga paggalaw sa isang exercise bike o gilingang pinepedalan.

Mahalaga! Ang ECG ay hindi lamang nagpapakita ng coronary heart disease, ngunit tinutukoy din ang panganib ng atake sa puso. Posible ring matukoy ang lokasyon ng isang pag-atake na naranasan na.

Gayunpaman, sa mga malubhang kaso ng sakit at katandaan, ipinagbabawal ang ehersisyo. Sa ganitong mga sitwasyon, ang pagsubaybay sa Holter ay isinasagawa sa loob ng 24 na oras. Gamit ang pamamaraang ito, natutukoy ang lahat ng pang-araw-araw na pagbabago sa gawain ng puso. Kasabay nito, kahit na ang napaka banayad na pag-atake ng angina pectoris ay lumilitaw sa ECG, na hindi napansin ng pasyente. Ang lahat ng mga pagbabago ay naitala ng aparato, at ang pasyente ay dapat magtago ng isang espesyal na talaarawan kung saan ang isang paglalarawan ng lahat ng mga aksyon at ang oras na ginawa ang mga ito ay ipinasok.

Nagdadala ng cardiogram

Mga layunin ng pamamaraan

Ang karagdagang pagbabala para sa pasyente ay nakasalalay sa pagiging maagap ng diagnosis at paggamot.

Ang isang ECG ay inireseta sa mga sumusunod na sitwasyon:

• Magtrabaho sa mga kondisyon ng madalas na stress. Sa kasong ito, ang isang pag-aaral ay isinasagawa na may ipinag-uutos na pisikal na aktibidad.
• Sa panahon ng paggamot ng angina pectoris, panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng infarction, interbensyon sa kirurhiko sa kalamnan ng puso ay nangangailangan ng regular na pagsubaybay na may unti-unting pagtaas ng mga load.
• Upang matukoy ang paunang yugto ng sakit sa coronary artery, dahil madalas itong nagpapakita ng sarili bilang angina pectoris. Ang mas maagang pagsisimula ng paggamot, mas mabuti ang pagbabala ng pasyente.

Sapilitan differential diagnosis, dahil ang mga sintomas ng sakit ay maaaring malito sa iba pang mga pathologies, tulad ng:

• bato sa apdo;
• gastritis sa panahon ng exacerbation;
• pancreatitis - pamamaga ng pancreas;
• cholecystitis - pamamaga ng gallbladder;
• intercostal neuralgia;
• vertebral osteochondrosis thoracic gulugod.

Device para sa pagsasagawa ng ECG

At kapag nangyayari ang pag-ubo, maraming mga pasyente ang "nag-diagnose" sa kanilang sarili bilang may sipon.

Sa anumang kaso, kapag ang isang tao ay pumunta sa doktor na may mga reklamo ng sakit sa lugar ng puso, agad siyang ipinadala para sa isang ECG: ang mga palatandaan ng angina pectoris sa panahon ng isang pag-atake ay natutukoy kaagad, o ang isa pang patolohiya ay napansin.

Kailan isinasagawa ang isang ECG?

Halos lahat ng mga pasyente ay nagpapakita ng mga sumusunod na sintomas:

• Sakit sa posterior na rehiyon dibdib paroxysmal sa kalikasan na tumatagal ng halos isang minuto, sa mas banayad na mga kaso - ilang segundo. Nag-radiate sila sa balikat at ibabang panga at nagiging compressive.
• Paglabag sa mga contraction ng puso.
• Pagkahilo, pakiramdam ng kawalan ng hangin.
• Ang Nitroglycerin at iba pang mga gamot para sa puso ay hindi nagpapagaan ng mga sintomas. Bigla silang bumangon at kusang umalis.

Ang pinakakaraniwang paraan ng diagnostic ay electrocardiographic. Sa Pag-decode ng ECG natutukoy ang kakulangan ng suplay ng dugo sa kalamnan ng puso. Naka-install ang mga katulad na device sa mga resuscitation ambulances.

Pagpaparehistro ng mga paglihis

Sa simula pag-unlad ng ischemic heart disease Ang masakit na kakulangan sa ginhawa sa kalamnan ng puso ay nangyayari lamang pagkatapos ng makabuluhang pisikal na pagsusumikap, matinding stress o pagkatapos ng paninigarilyo. Ito ay tipikal para sa angina pectoris.

Tinutukoy ng electrocardiography ang antas ng kakulangan ng oxygen sa panahon ng pag-atake. Matapos ang pagtatapos ng pag-atake, ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ay bumalik sa normal, walang mga paglabag na sinusunod.

Upang tumpak na masubaybayan ang mga pagbabago sa pagitan ng mga pag-atake, ang mga sumusunod na pag-aaral ay isinasagawa:

1. Pagsubaybay sa Holter, tagal ng pamamaraan 24 na oras. Sa kasong ito, ang lahat ng mga pagbabago ay naitala, ang doktor ay maaaring matukoy sa ibang pagkakataon kung ano ang nangyayari sa puso sa panahon iba't ibang aksyon at mga kondisyon ng pasyente: pagtulog, pisikal na aktibidad, stress, pisikal na aktibidad at iba pa.
2. Pagpukaw ng isang pag-atake. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit para dito:

mga pagsubok sa psycho-emosyonal;

direksyon ng kasalukuyang mababang dalas upang pasiglahin ang atrium;

pagpapakilala ng espesyal mga gamot.

Isinasagawa ang pamamaraan

Pagpapakita ng patolohiya sa panahon ng pagsusuri

Sa panahon ng pag-atake, ang lahat ng mga pagbabago ay naitala, at ang mga palatandaan sa ECG ay naiiba; sila ay direktang nakasalalay sa uri ng sakit.

• Ang Prinzmetal's angina (spontaneous angina) ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbabagu-bago sa RS-T segment, na naayos sa itaas ng isoline. Ang tanda na ito ay nagpapahiwatig ng mga spasms ng coronary vessels.
• Ang T wave ay nagbabago: ito ay nagiging negatibo, isoelectric, smoothed, biphasic. Tinutukoy ng hugis nito ang lokasyon ng ischemia.
• Ang isang displacement ng RS-T segment sa ibaba ng isoline ay nagpapahiwatig ng talamak na ischemia at pinsala sa kaliwang ventricle.
• Ang ST segment depression ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng myocardial ischemia.

Kung ang mga pagbabago sa ECG ay panandalian, kung gayon maaari nating kumpiyansa na sabihin na walang atake sa puso. Sa parehong paraan Kapag nagsasagawa ng electrocardiography, ang mga pagbabago sa RS-T segment at T wave ay tumutukoy sa eksaktong lokasyon ng naranasan na infarction.

Naka-on mga paunang yugto Kapag ang mga pag-atake ay panandalian, ang mga abnormalidad sa ECG ay maaaring hindi makita, ngunit ang iba pang mga patolohiya ng puso ay madalas na masuri: mga kaguluhan sa ritmo, kanan o kaliwang bundle branch block, atrioventricular block, ventricular extrasystole.

Ang isang ECG ay maaaring magbunyag ng mga peklat at iba pang pinsala sa ilang bahagi ng puso - ito ay nagpapahiwatig ng isang matatag talamak na anyo angina pectoris, at ang mga sintomas sa kasong ito ay nagpapatuloy sa mahabang panahon.

Pansin! Sa cardiogram sa mga tao bata pa Ang mga paglihis ay maaaring wala o halos hindi napapansin.

ECG sa panahon ng pag-atake ng angina

Paggamit ng karagdagang pisikal na aktibidad

Upang matukoy ang lahat ng mga paglabag, ginagamit ang karagdagang pisikal na aktibidad, na tinutukoy ng doktor. Ginagawang posible ng pamamaraang ito na makilala ang mga pathology sa mga unang yugto ng pag-unlad, at samakatuwid ay itinuturing na pinaka-kaalaman. Sa simula ng pamamaraan, ang pasyente ay sinusuri ng isang cardiologist at isang cardiogram ay kinuha. Kung saan Espesyal na atensyon nakatutok sa rate ng puso, bilis ng paghinga, at mga antas ng presyon ng dugo.

1. Master-Oppenheimer's test - ang pasyente ay bumaba at umakyat sa hagdan. Mayroong dalawang mga pagpipilian dito:

• simpleng pagsubok - ang pagkarga ay tumatagal ng halos isa at kalahating minuto;
• dobleng pagsubok - dagdagan ang pagkarga sa tatlong minuto.

1. Paggamit ng ergometer ng bisikleta (isang espesyal na ehersisyo bike na may kakayahang ayusin ang antas ng pagkarga). Sa pamamaraang ito, ang mga deviation sa millimeters ay maaaring maobserbahan sa milliseconds.
2. Ang pamamaraan ay katulad ng isang gilingang pinepedalan, na nagpapatakbo gamit ang isang espesyal na motor; maaari mong ayusin ang bilis at antas ng pagkarga nito.
3. Ang tinatawag na mga static na pagsubok - pagpiga at pagtanggal ng mga bagay, na may hawak na timbang sa itaas at ibabang mga paa.

Pagsasagawa ng mga psycho-emotional na pagsusulit

Sa kanilang tulong, sinusuri ang pagkilos sympathetic nerve para sa pagbuo ng isang pag-atake, para dito ang mga sumusunod na pagsubok ay isinasagawa:

• Nagbibilang ng mga numero sa iyong ulo.
• Pagsusulit sa kompyuter.
• Pagsasaulo ng ilang numero.

Inilaan para sa gawain isang tiyak na halaga ng oras. Bago at pagkatapos ng psycho-emotional test, isinasagawa ang pagsusuri ng ECG.

Kapag nag-diagnose ng angina, ang isang pagsusuri sa ultrasound ay ginaganap, naka-program na atrial stimulation, pangkalahatan at biochemical na pananaliksik dugo. Sa pamamagitan ng eksaktong paraan Ang diagnosis ay itinuturing na angiography ng mga daluyan ng dugo - isang pagsusuri sa x-ray.

Ang angina pectoris mismo ay hindi isang sakit. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring inilarawan bilang isang sintomas ng coronary heart disease. Ang sindrom ay may paroxysmal course at mas madalas na umuunlad sa panahon nakababahalang mga sitwasyon o sa panahon ng pisikal na aktibidad. Ang isa pang tanyag na pangalan ay angina pectoris. Angina pectoris ay isang matinding masakit na sensasyon ng isang pagpisil o pagpisil na kalikasan, na sinamahan ng isang nasusunog na pandamdam. Ang mga ito ay naisalokal sa rehiyon ng puso.

Ang pananakit ay nangyayari dahil sa hindi sapat na suplay ng dugo sa myocardium. Kasabay ng kakulangan ng nutrients, ang puso ay nakakaranas ng kakulangan ng oxygen. Ang mga pag-atake ng ischemic ay nauugnay sa makitid ng mga coronary vessel na nagbibigay ng supply tissue ng kalamnan organ. Ang stenosis ng mga arterya at capillary sa karamihan ng mga kaso ay sanhi ng mga atherosclerotic na deposito sa kanilang mga dingding.

Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng ECG para sa anumang angina ay binago ang mga elemento ng T wave (amplitude, pagbabago ng direksyon), ST interval (shifts pataas o pababa).

Paglalarawan ng mga palatandaan ng ischemia:

1. Kung ang T wave ay mataas at ang ST segment ay nasa ibaba ng isoline, kung gayon ang endocardial area ay sumailalim sa ischemia.
2. Sa kaso ng isang pagtaas sa T wave at isang sabay-sabay na elevation ng (arcuate) ST na rehiyon, ang epicardial localization ng ischemia ay ipinahayag.
3. Maaaring magkaroon ng U wave na may negatibong direksyon.
4. Sa isang panandaliang pag-aalis ng ST segment o pagpapapangit ng T wave, ang myocardial infarction ay maaaring hindi kasama.
5. Ang seksyon ng ST ay maaaring bumaba sa isang pahilig na slope. Kung ito ay nabawasan, ang kaliwang ventricular na pinsala at isang pag-atake ng talamak na ischemia ay napansin.
6. Ang transmural (end-to-end) ischemia at panandaliang spasm ng mga coronary vessel ay nagpapakita ng kanilang sarili bilang ST elevation sa itaas ng cardiographic line.

Ang Electrocardiography ay isa sa mga pinaka-kaalaman at sa parehong oras pinakasimpleng pag-aaral. Hindi ito nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko, tumatagal ng kaunting oras, at hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa pasyente. Ang diagnosis ng alinman sa mga ito ay kumpleto nang walang ECG. mga sakit sa puso. Ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng karaniwang pamamaraan (pagkuha ng mga pagbabasa sa pahinga) ay ang mga sumusunod:

1. Upang makuha ang pinakatumpak na impormasyon, ang isang tao ay dapat na nasa nakahiga na posisyon(sa kanyang likod), habang dapat niyang subukang magrelaks at huminahon, hindi gumawa ng mga hindi kinakailangang paggalaw, at hindi makipag-usap.
2. Ang dibdib at pulso at shins ay dapat na ganap na walang damit.
3. Bago simulan ang pagsusuri, ang balat ng mga pinangalanang bahagi ng katawan ay dapat tratuhin ng isang espesyal na sangkap (gel na may kakayahang magsagawa ng kasalukuyang). Maaaring gamitin ang solusyon sa asin. Ginagawa ito upang mabawasan ang paglaban ng mga dumadaan na electrical impulses.
4. Ang mga electronic sensor ay nakakabit sa mga lugar na ito. Mayroong 10 piraso sa kabuuan: 4 sa limbs (sa anyo ng clothespins), 6 sa dibdib (suction cups).
5. Matapos makumpleto ang pag-install ng mga electrodes, ang doktor ay maaaring magsimulang kumuha ng electrocardiogram sa pamamagitan ng pag-on ng isang espesyal na aparato sa pag-record. Ang mga impulses na sumasalamin sa electrical activity ng puso ay napakahina. Samakatuwid, pumapasok sila sa pamamagitan ng mga sensor sa isang amplifying device, at pagkatapos ang kanilang dalas ay sinusuri ng isang galvanometer. Ang nakuha na data ay ipinapakita sa papel (o sa isang computer monitor), na kumukuha ng anyo ng isang hubog na linya na binubuo ng iba't ibang elemento.
6. Isang cardiologist o therapist ang nagbibigay kahulugan sa cardiogram.

Ang isang pag-aaral ng ECG na isinagawa sa pahinga ay hindi sumasalamin sa mga proseso ng pathological na nagaganap sa myocardium sa panahon ng angina.

Iyon ang dahilan kung bakit ang pag-record ng data ay dapat gawin kaagad sa oras ng pag-atake. Hindi ito laging posible, kaya ang iba't ibang mga pagsubok sa pagganap ay ginagamit upang artipisyal na pukawin ang angina pectoris:

psycho-emosyonal na pagsubok;

malamig na pagsubok;

pagsubok gamit ang mga gamot (“Acetylcholine”, “Ergometrine”, “Adrenaline”, “Propanolol”, “Atropine”, “Ephedrine”)

hyperventilation;

elektrikal na pagpapasigla ng puso.

Ang lahat ng mga pagsusuring ito ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot at sinamahan ng isang pag-record ng electrocardiogram.

Pagsusuri ng pisikal na stress

Ang ganitong uri ng pananaliksik ay may sariling mga uri:

1. Pagsubok sa hakbang ng Harvard. Ang pasyente ay dapat umakyat at bumaba sa hagdan sa loob ng ilang minuto. Para sa layuning ito, mayroon ang opisina ng doktor espesyal na aparato sa anyo ng dalawang hakbang.
2. Static load. Sa kasong ito, ang mga ehersisyo na may pagpiga at pag-unclench ay ginagamit, at ang pasyente ay maaari ding hilingin na hawakan ang isang mabigat na bagay nang ilang oras. Parehong braso at binti ang gagamitin.
3. Ergometry ng bisikleta. Isinasagawa ang pagsusuri gamit ang exercise bike.
4. Gilingang pinepedalan. Ang gumagalaw na track ay idinisenyo para sa paglalakad o pagtakbo.

Pagsusulit sa psycho-emosyonal

Nagsasangkot ng pagsasagawa ng ilang partikular na operasyon sa pag-iisip na nangangailangan ng pasyente na mag-concentrate at magbigay ng tensyon sistema ng nerbiyos. Mga halimbawa ng mga gawain sa pagsubok: pagsasaulo ng isang pagkakasunud-sunod ng numero, paggawa ng mga kalkulasyon sa isip, mga pagsasanay gamit ang mga computer simulator. Ang oras upang makumpleto ang mga iminungkahing gawain ay limitado. Nagbibigay-daan sa amin ang mga survey na matukoy ang antas ng impluwensya nagkakasundo dibisyon nervous system sa pag-unlad ng angina pectoris.

Electrical pacing

Ang pagpukaw ng paroxysmal ischemia ay maaaring isagawa gamit ang myocardial stimulation electric shock. Ito ay isang minimally invasive na pamamaraan na may pagpasok ng mga electrodes sa cavity ng puso o sa esophagus sa pamamagitan ng catheter. Ang mga elementong ito ay nakakaimpluwensya sa elektrikal na aktibidad ng kalamnan ng puso, na nagbibigay ito ng isang partikular na ritmo ng pag-urong.

Pagsusuri sa hyperventilation

Ang pag-aaral na ito ay ginagamit upang kumpirmahin ang diagnosis ng vasospastic angina. Ito ay mas epektibo kaysa sa nakaraang pagsubok. Ang pasyente ay hindi dapat uminom ng mga antianginal na gamot o kumain ng pagkain bago ang pagsusuri. Ginagawa ito sa umaga. Binubuo sa susunod na hakbang: ang isang paunang cardiogram ay naitala, pagkatapos ay humiga ang tao sa sopa at nagsimulang huminga ng malalim at madalas (hanggang sa 30 na paggalaw ng paghinga nang sunud-sunod sa loob ng 30 segundo). Pagkatapos nito, isinasagawa ang isang paulit-ulit na pag-record ng electrocardiographic.

Ang hyperventilation ay humahantong sa pagtaas ng oxygen sa dugo at nabawasan carbon dioxide, ang kababalaghang ito ay tinatawag respiratory alkalosis(hypocapnia). Bilang resulta, bumababa ang nilalaman ng potasa sa bahagi ng plasma mga selula ng dugo, lumilitaw ang mga pagbabago sa ECG na may angina pectoris, ang pulso ay bumibilis, bahagyang pagkahilo, arrhythmia, pagpapawis, pagtaas ng presyon ay posible. Ang mga pasyente na may sakit sa coronary artery ay nagkakaroon ng atake.

Malamig na pagsubok

Upang matukoy kung gaano kahilig ang mga coronary vessel sa mga spastic na reaksyon, isang malamig na pagsubok ang ginagamit. Sa kasong ito, ang isang pag-atake ng ischemia ay pinukaw ng impluwensya ng malamig sa mas kinakabahan pa sa ending balat. Ang pasyente ay hinihiling na isawsaw ang kanyang mga kamay malamig na tubig may kasamang yelo. Kung ikaw ay na-diagnose na may "spontaneous angina" pagkatapos ng gayong mga manipulasyon, may mataas na panganib ng coronary spasm. daluyan ng dugo sa katawan. Ang nilalaman ng impormasyon ng isang malamig na pagsubok ay medyo mababa, ngunit ang pamamaraan mismo ay mas ligtas para sa kalusugan ng tao.

Mga pagsusuri sa pharmacological

Ito ay mga pagsusuri batay sa pag-iniksyon ng mga espesyal na gamot sa isang ugat. Ang kanilang presensya sa dugo ay nagdudulot ng ischemic reaction sa anyo ng angina pectoris sa mga pasyente na may coronary artery stenosis. Minsan ang mga pagsusuri sa droga ay pinagsama sa pagsubok ng enerhiya ng bisikleta upang mapataas ang antas ng nilalaman ng impormasyon ng pisikal na pag-aaral ng stress. Upang mapawi ang mga sintomas ng isang pinukaw na pag-atake, ginagamit ang Propronalol (Obzidan), Verapamil, at Nitroglycerin.

Ang isa pang paraan upang magrehistro ng isang pag-atake ay araw-araw na pagsubaybay Holter. Sa kasong ito, ang ECG ay nagtatala ng mga palatandaan ng angina pectoris at iba pang mga pagbabago na nagaganap sa puso sa araw gamit ang mga espesyal na sensor na nakakabit sa katawan ng tao. Kasabay nito, ang pasyente ay nagpapatuloy sa kanyang karaniwang pamumuhay. Ang pag-record ay hindi tumitigil kahit sa iyong pagtulog.

Bilang karagdagan sa pagkuha ng isang electrocardiogram, isang cardiologist upang magtatag tumpak na diagnosis gumagamit din ng iba pang paraan ng pananaliksik.

1. Pagsusuri sa pasyente at pagtatanong sa kanya para sa mga reklamo.

Ang pasyente ay nagrereklamo ng sakit sa puso, pagkasunog, igsi ng paghinga at iba pang mga tipikal na sintomas.

Sinusuri ng doktor ang balat, nakikinig sa mga tono, sinusukat ang pulso, tinatasa ang body mass index, at ang likas na katangian ng paggalaw ng paghinga.

1. Pagsusuri ng dugo.

Ang bilang ng mga leukocytes ay nadagdagan, ang troponin T na protina ay nakataas, ang mga enzyme na partikular sa puso ay maaaring mas mataas kaysa sa normal. Ang konsentrasyon ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin ay nabawasan.

1. Radiography.

Ipinapakita ang pagkakaroon ng mga clots ng dugo, kasikipan, myocardial hypertrophy.

1. Scintigraphy.

Isinasagawa ito gamit ang thalium, isang radioactive substance. Ang isang bahagi ng puso na mahina ang suplay ng dugo ay sumisipsip ng mas kaunting tubig.

1. Ultrasonography.

Tinutukoy ang antas ng pag-unlad ng atherosclerosis ng mga coronary vessel. Pinapayagan kang makilala ang isang lugar ng myocardium na may mahinang daloy ng dugo, nagiging mas kaunting mobile. Natukoy ang mga nakaraang atake sa puso.

1. Coronary angiography.

Binibigyang-daan kang makilala ang isang makitid na lugar coronary vessel. Tumutulong na matukoy ang sanhi ng stenosis at diameter ng arterya.

Pag-uuri ng angina

Mayroong ilang mga uri ng angina:

• matatag na angina pectoris;
• hindi matatag na angina pectoris.

Ang Stable ay nahahati sa ilang mga functional na klase:

1. Unang baitang.

Ang mga paroxysm ay panandalian (hanggang sa 3 minuto), madalang na nangyayari, sila ay pinupukaw ng labis na matalim na pisikal o psycho-emosyonal na stress. Ang isang tao ay namumuhay ng normal.

1. Pangalawang klase.

Angina pectoris ay nangyayari sa matagal na paglalakad, pagtakbo, at kapag umaakyat ng hagdan. Nakatutulong sa pag-unlad hindi kanais-nais na mga sintomas: stress, sipon, sigarilyo, mabibigat na pagkain. Ang mga normal na aktibidad ay medyo limitado.

1. Ikatlong klase.

Ang isang pag-atake ay maaaring mangyari kapag katamtamang pagkarga: mabagal na paglalakad para sa isang maikling distansya (hanggang sa 200 m), pag-akyat sa unang palapag, bahagyang emosyonal na pagpukaw. Ang kalidad ng buhay ng pasyente ay kapansin-pansing lumalala, ngunit pinangangalagaan niya ang kanyang sarili.

1. Ikaapat na baitang.

Ang anumang mahinang pisikal na aktibidad ay mahirap (ang isang tao ay hindi maaaring bumangon sa kama o magdamit nang nakapag-iisa). Ang mga pag-atake ay nangyayari kahit na sa pahinga (lalo na sa gabi habang natutulog). Ang mga taong nasa ganitong kondisyon ay hindi maaaring iwanang mag-isa, palagi silang nangangailangan ng tulong, at ang mga pasyente ay dapat na subaybayan sa buong orasan.

Ang matatag na angina ay bubuo sa ilalim ng pagkarga ng parehong intensity, palaging nagpapakita ng sarili sa isang pare-parehong hanay ng mga sintomas, at nawawala pagkatapos ng pahinga o kumpletong pagtigil ng pisikal na aktibidad. Ito ay tumatagal ng maraming taon nang walang pagbabago.

Kabilang sa mga hindi matatag na uri ng patolohiya mayroong:

• variant (mga kasingkahulugan: metal na prinsipe, vasospastic, spontaneous);
• angina pectoris sa bagong simula;
• progresibong exertional angina.

Iba't ibang angina

Ang angina ng Princemetal ay mapanganib dahil sa hindi mahuhulaan nito. Ang hitsura nito ay palaging hindi inaasahan at ang mga kahihinatnan ay maaaring maging seryoso. Pana-panahong nabubuo ang sindrom na may hindi pantay na tagal ng panahon sa pagitan ng mga pag-atake. Kadalasan nangyayari ang mga ito sa isang kalmadong estado sa umaga o sa gabi. Ang kusang angina ay sanhi ng isang biglaang spasm ng mga pader ng coronary arteries. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay bihira; ang mga lalaki ay mas malamang na magdusa mula dito. Inyo hindi pangkaraniwang pangalan Ang patolohiya ay ipinangalan sa Amerikano na nakatuklas nito (cardiologist M. Prinzmetal). Upang masuri ang kondisyon, ginagamit ang isang malamig na pagsubok, Ergonovine, hyperventilation, pati na rin ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa Holter. Ang mga pagsubok sa pisikal na stress ay itinuturing na hindi nakapagtuturo.

Bagong simula angina pectoris

Ang mga pag-atake na nabuo sa unang pagkakataon, ay naitala sa loob ng nakaraang buwan, ay direktang nauugnay sa pisikal na aktibidad, ay karaniwang tinatawag na new-onset angina pectoris. Maaari silang maging stable o progressive angina. Ang pagkuha ng Nitroglycerin ay mabilis na pinapawi ang mga nabuong sintomas:

• pinipiga ang sakit sa likod ng sternum;
• nasusunog sa lugar ng puso;
• ang sakit ay maaaring magningning sa kaliwang bahagi ng katawan (braso, panga, balikat);
• igsi ng paghinga at kakulangan ng hangin;
• "bukol" sa lalamunan.

Ang mga palatandaan ng patolohiya sa ECG ay lilitaw lamang sa oras ng pag-atake. Ganito ang hitsura nila:

• ang segmental na bahagi ng ST shifts (ito ay nagiging mas mataas o mas mababa kaysa sa antas ng isoline);
• ang T wave ay deformed (bumababa o tumataas ang amplitude, posible ang positibo at negatibong mga phase);
• ang ritmo at pagpapadaloy ng mga signal ay nagambala.

Ito ay nasuri kapag ang mga sintomas ng pathological ay nagbabago nang husto, ang mga bago ay idinagdag, ang kurso ng mga pag-atake ay lumalala, sila ay nangyayari nang mas madalas, at nagiging mas matagal. Mga pagpapakita ng katangian progresibong exertional angina:

• bumuo sa pahinga at sa gabi;
• mangyari kahit na pagkatapos ng magaan na pagkarga;
• Ang "Nitroglycerin" ay hindi nakakatulong nang maayos;
• Ang pagkilos ng pagdumi o pag-ihi ay maaaring makapukaw ng pag-atake;
• mas mabilis ang tibok ng puso;
• ang hitsura ng pawis, pagduduwal, at inis ay nabanggit.

Mga palatandaan ng ECG progresibong angina:

• ang T wave ay may negatibong direksyon;
• ang pag-unlad ng depresyon sa ST segment ay sinusunod;
• Ang mga alon ng Q ay pinalaki;
• Lumilitaw ang isang negatibong U wave.

Ang angina pectoris ay sintomas ng coronary artery disease. Ito ay nagpapahiwatig ng pinsala sa coronary arteries. Pinakamalaking panganib ay kumakatawan sa isang hindi matatag na patolohiya na nagsisimula sa pag-unlad. Ang kinahinatnan ng lumalalang pag-atake ay maaaring myocardial infarction at ang pag-unlad ng pagpalya ng puso. Ang diagnosis at paggamot ay dapat isagawa ayon sa mga indikasyon at alinsunod sa mga indibidwal na katangian ng kondisyon ng pasyente. Pagkabigong sumunod sa mga patakaran mga pagsubok sa pagganap maaaring humantong sa nakamamatay na kinalabasan. Ang pinakakaraniwan, medyo nagbibigay-kaalaman at ligtas na anyo pananaliksik mga proseso ng pathological sa myocardium - ito ay isang pag-record ng electrical activity sa isang cardiogram. Ang interpretasyon ng data ng ECG ay nangangailangan ng espesyal na medikal na pagsasanay at karanasan, kaya ang konklusyon tungkol sa itinatag na diagnosis ay dapat gawin ng isang cardiologist o therapist.