Ang coronary artery disease (CHD) ay tinatawag ding coronary heart disease, kaya ang dalawang termino ay magkapareho. Ang sakit na ito ay sumasakop sa isa sa mga unang lugar sa mga sanhi ng kamatayan. Mahigit sa 30 milyong tao sa mundo ang nagdurusa dito bawat taon.

Ang Ischemia o coronary heart disease ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng atherosclerosis ng coronary arteries, na nangyayari dahil sa pagbara, pagpapaliit ng mga arterya, bilang isang resulta kung saan ang daloy ng dugo sa puso ay limitado. Dahil sa hindi sapat na suplay ng dugo sa coronary artery system, ang kalamnan ng puso ay kulang sa oxygen at iba pang mga kapaki-pakinabang na sangkap na kinakailangan para sa normal na paggana.

Ang modernong gamot ay aktibong nakikipaglaban sa "sakit ng siglo" na ito, ngunit, sa kasamaang palad, ang mga gamot lamang ay hindi sapat para sa layuning ito. Walang gamot ang mabisang makapag-alis ng plaka na lumitaw sa daluyan ng dugo. Sa paglipas ng panahon, ang plaka ay tumataas sa laki, na makabuluhang pinatataas ang panganib ng pagbuo ng pag-asam ng myocardial infarction.

Samakatuwid, sa karamihan ng mga kaso, bilang karagdagan sa mga gamot, ang surgical treatment ay ginagamit upang gamutin ang coronary disease, katulad ng coronary artery bypass grafting.

Mga sanhi ng ischemic disease

Habang umuunlad ang buhay ng isang tao, unti-unting nadedeposito ang kolesterol (mataba na sangkap) sa loob ng coronary arteries. Ang mga deposito na ito, na tinatawag na atherosclerotic o cholesterol plaques, ay nakakasagabal sa libreng daloy ng dugo sa puso sa pamamagitan ng pagpapaliit sa arterya. Ito ay madalas na nagpapaalala sa mga pagpapakita ng angina pectoris, lalo na ang sakit sa likod ng sternum. Kaya, unti-unting nagkakaroon ng coronary heart disease.

Sintomas ng sakit

Tulad ng alam mo at ko na, ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga pag-atake ng sakit sa rehiyon ng puso, ang hitsura ng mga pagkagambala sa ritmo ng puso, mga pagbabago sa gawain ng puso at sa electrocardiogram ay sinusunod.

Dapat sabihin na ang sakit na ito ay umuunlad nang medyo mabagal, sa loob ng maraming taon, kaya mahirap makilala ito sa mga unang yugto ng pag-unlad.

Ang isang tao ay dapat maging alerto kung siya ay may pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng puso o likod, na nangyayari kapag naglalakad, pisikal, sikolohikal na stress. Ang kakulangan sa ginhawa ay nawawala kapag nagpapahinga.

Ang isang napaka-nagpapahiwatig na palatandaan ng pag-unlad ng coronary heart disease ay ang mabilis na paglaho ng negatibo, masakit na mga sensasyon pagkatapos kumuha ng gamot.

Sa nakalipas na mga dekada, ang mga cardiologist sa buong mundo ay nagpatunog ng alarma - ang mga kaso ng biglaang pagkamatay ng mga taong may mga sugat sa coronary arteries ay mabilis na tumataas, na bilang isang resulta ay humahantong sa kanilang stenosis at obstruction.

Ano ang maaaring makapukaw ng pag-unlad ng ischemia?

Nasa panganib para sa pag-unlad ng sakit ay ang mga taong dumaranas ng mataas na presyon ng dugo (higit sa 140/90 mm Hg), naghihirap mula sa diyabetis, pati na rin ang mga namumuno sa isang laging nakaupo, kumakain ng hindi malusog at sobra sa timbang. Kasama sa panganib na grupo ang mga mabibigat na naninigarilyo, mahilig sa matapang na alak.

Kinakailangan na regular na suriin ang puso ng mga napapailalim sa madalas na stress, nasa patuloy na psycho-emotional na stress at ang mga may "masamang" pagmamana para sa sakit sa puso.

Paggamot ng coronary heart disease

Siyempre, ang iba't ibang mga klinikal na anyo ng sakit sa coronary artery ay nangangailangan ng iba't ibang mga taktika. Gayunpaman, may ilang mga pangkalahatang pamamaraan na ginagamit upang gamutin ang kundisyong ito. Kabilang dito ang:

Mga pamamaraan na hindi gamot

Ang mga pamamaraang ito ay mga pagbabago sa pamumuhay at nutrisyon, paghihigpit sa pisikal na aktibidad, isang espesyal na diyeta na mababa ang calorie, at mga katulad nito.

Therapy sa droga

Ang mga gamot para sa sakit na ito ay inireseta ayon sa formula na "A-B-C". Nangangahulugan ito ng paggamit ng mga antiplatelet agent, β-blockers, hypocholesterolemic agent. Sa kawalan ng contraindications, ang nitrates, diuretics, antiarrhythmic na gamot, atbp ay inireseta din.

Interbensyon sa kirurhiko

Sa kawalan ng resulta ng paggamot sa droga, ang surgical revascularization ng myocardium ay ginaganap, o sa ibang paraan - coronary artery bypass grafting.

Sa paggamot, ginagamit din ang mga diskarte sa endovascular, isinasagawa ang coronary angioplasty.

Diyeta para sa coronary heart disease

Una sa lahat, pinapayuhan ang mga pasyenteng may coronary artery disease na limitahan ang pag-inom ng asin at likido upang mabawasan ang karga sa puso. Ang diyeta na mababa ang taba ay inireseta din, na nagpapabagal sa pag-unlad ng atherosclerosis at nagtataguyod ng pagbaba ng timbang.

Upang gawin ito, dapat mong makabuluhang limitahan, at kung maaari, ganap na ibukod ang mantikilya, mantika, taba, pinausukan at pritong pagkain mula sa diyeta. Hindi inirerekumenda na kumain ng masaganang pastry, matamis, kabilang ang tsokolate, cake, matamis. Upang mapanatili ang iyong timbang sa pamantayan, dapat mong subukang mapanatili ang balanse sa pagitan ng natupok at ginugol na enerhiya.

Kung sakaling mapansin mo ang ilang mga sintomas ng pag-unlad ng coronary disease, pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa, sakit sa lugar ng puso, magdusa mula sa edema, atbp., Huwag mag-aksaya ng oras, huwag umasa na ang sakit ay mawawala sa sarili nitong, gawin isang appointment sa isang cardiologist.

Ang kakulangan ng suplay ng dugo sa Latin ay ischemia ng puso. Ang dugo sa panahon ng ischemia ay sadyang hindi makadaan sa coronary arteries sa kinakailangang halaga dahil sa pagbara o pagkipot ng huli. Samakatuwid, ang kalamnan ng puso ay hindi tumatanggap ng kinakailangang halaga ng oxygen, at kung ang paggamot ay hindi natupad sa oras, hindi ito kontrata, na, nang naaayon, ay humahantong sa pagkamatay ng pasyente.

Mga sanhi

Ang mga pangunahing dahilan para sa pagpapaliit ng coronary arteries ay atherosclerotic plaques, na unti-unting idineposito sa kanilang mga panloob na ibabaw, simula, sa pamamagitan ng paraan, mula sa isang batang edad. Sa paglipas ng panahon, sila ay nagiging higit pa, at kapag ang lumen ng daluyan ay makitid sa 70% nang walang paggamot, nagsisimula ang gutom sa oxygen ng kalamnan ng puso.

Ang pag-alis ng mga dumi na sangkap mula sa mga selula sa panahon ng cardiac ischemia ay nagiging mahirap din. Kung ang plake ay ganap na bumabara sa daluyan at hinaharangan ang daloy ng dugo, ang coronary artery disease (CHD) ng puso ay pumasa sa pinaka-talamak na yugto - ang myocardial infarction ay bubuo. Ang isa pang sanhi ng cardiac ischemia, bilang karagdagan sa pagbuo ng mga atherosclerotic plaque, ay isang nagpapasiklab na proseso sa mga arterya o spasm.

Mga grupong nasa panganib

Ang pinakamalaking panganib ng ischemia ay sa mga pasyente na may atherosclerosis o may mga kinakailangan para sa pag-unlad nito:

• na may mataas na kolesterol;
• may hypertension at diabetes;
• pagkain ng maraming mataas na calorie na pagkain na may kaunting langis ng gulay at sariwang gulay;
• sobra sa timbang, mga naninigarilyo.

Ang isang malaking papel sa pagbuo ng cardiac ischemia ay nilalaro ng hindi kanais-nais na pagmamana at kapansanan sa metabolismo, lalo na kung ang mga palatandaan ng sakit ay lumilitaw laban sa background ng nervous strain at kakulangan ng pisikal na aktibidad.

Paano makilala ang paglitaw ng sakit sa coronary artery

Karaniwan, ang mga unang sintomas ng ischemia ng puso ay lumilitaw na may emosyonal na stress o pisikal na pagsusumikap. Ang puso ay parang may pinipiga, may bigat sa likod ng sternum. Ang anyo ng sakit ay natutukoy sa pamamagitan ng kung gaano binibigkas ang gutom sa oxygen, kung gaano kabilis ito nangyayari at kung gaano ito katagal. Sa paggamot, ang mga sumusunod na uri ng ischemia ay nakikilala:

1. Isang tahimik na anyo (asymptomatic) ng ischemia, kung saan ang sakit ay hindi nararanasan, at ang sakit sa puso ay nakita pagkatapos ng pagsusuri. Karaniwang katangian ng mga unang yugto ng ischemia, ay maaaring mangyari kaagad pagkatapos ng atake sa puso.
2. Ang arrhythmic form ng ischemia ay kinikilala sa pamamagitan ng paglitaw ng atrial fibrillation at iba pang mga kaguluhan sa ritmo.
3. Angina pectoris, ang mga sintomas na kadalasang ipinakikita sa pamamagitan ng pagsusumikap ng sakit sa likod ng sternum. Ang mga detalyadong sensasyon ay maaari ding mangyari kapag labis na kumakain. Ang pag-atake ng angina pectoris ay sinamahan ng pagpisil, bigat o kahit na pagsunog sa dibdib. Ang pananakit ay maaari ding ibigay sa kaliwang braso, bisig, leeg, ngipin. Kadalasan ay may inis, pagdidilim ng mga mata, labis na pagpapawis at panghihina.

Karamihan sa mga pag-atake ng angina ay nangyayari sa umaga. Ang mga ito ay maaaring maging maikling manifestations ng 5-10 minuto, paulit-ulit na may iba't ibang mga frequency. Ito ay pinaka-maaasahang itigil ang pag-atake na ito sa pamamagitan ng paghinto ng anumang pisikal na aktibidad, emosyonal na pagpapatahimik at pagkuha ng nitroglycerin. Maaari mo itong gamitin sa kawalan ng isang resulta na may pagitan ng limang minuto hanggang tatlong beses sa isang hilera.

Ang angina pectoris ay nahahati din sa dalawang uri:

1. Isang matatag, talamak na anyo ng sakit sa coronary artery, kung saan ang mga pag-atake ay nangyayari nang humigit-kumulang sa parehong dalas, na may pantay na pagkarga at sa loob ng mahabang panahon ay may parehong katangian.
2. Isang progresibong anyo (hindi matatag), kung saan tumataas ang dalas ng mga pag-atake sa paglipas ng panahon, maaari ding tumaas ang kalubhaan.

Sa huling kaso, ang threshold ng pisikal na aktibidad para sa pagsisimula ng isang pag-atake ay nagiging mas kaunti at mas mababa, ang sakit sa puso ay maaaring hindi umalis sa pasyente kahit na walang anumang pisikal na stress. Ang form na ito ng cardiac ischemia, kung hindi ginagamot, ay kadalasang nagiging myocardial infarction.

Kailan magpatingin sa doktor

Upang madagdagan ang pagiging epektibo ng paggamot sa ischemia at hindi dalhin ang sakit sa mga kritikal na yugto, dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor pagkatapos lumitaw ang mga unang sintomas ng cardiac ischemia:

1. Minsan nakakaramdam ka ng sakit sa likod ng sternum;
2. Ang paghinga ay minsan mahirap;
3. Sa gawain ng puso kung minsan ay nakakaramdam ka ng mga pagkagambala;
4. Halos hindi mo matiis ang kahit maliit na pisikal na aktibidad tulad ng pag-akyat sa hagdan;
5. Mayroon kang mga bouts ng pagkahilo, igsi ng paghinga, madalas na nakakaramdam ng pagod, minsan nanghihina;
6. Ang puso kung minsan ay parang sasabog sa dibdib sa hindi malamang dahilan.

Kung ang mga sintomas sa itaas ay nangyari sa iyong kaso, kung gayon ito ay isang seryosong dahilan upang makipag-ugnayan sa isang cardiologist o therapist para sa isang komprehensibong paggamot.

Diagnosis

Ang isang kumpletong diagnosis ng cardiac ischemia ay nagsasangkot ng isang serye ng mga pagsusuri:

• una sa lahat, ang iyong presyon ay susukatin;
• kakailanganin mong pumasa sa biochemistry ng dugo at isang pangkalahatang pagsusuri upang matukoy ang antas ng kolesterol dito;
• kakailanganin mo ring pumunta para sa isang ECG - electrocardiography, pati na rin magsagawa ng stress test.

Ang huling pagsubok para sa cardiac ischemia ay isinasagawa sa isang espesyal na bisikleta (veloergometer) na may mga sensor na nakakabit sa dibdib. Habang ikaw ay nagpe-pedaling, ang isang espesyalistang cardiologist ang tutukuyin kung anong pisikal na pagkarga ang mga mapanganib na pagbabago ang magsisimula sa iyong katawan.

Sa ilang mga kaso, na may ischemia, maaari ka ring sumangguni para sa ultrasound (ultrasound) ng puso upang suriin ang gawain ng myocardium. Ang pinakatumpak na larawan na nagpapakita kung aling arterya at kung gaano makitid ang isa pang pag-aaral - angiography. Kapag ito ay isinasagawa, isang substansiya ang ipinapasok sa daluyan ng dugo na ginagawang nakikita ang coronary arteries sa panahon ng pagsusuri sa X-ray. Bilang resulta, tinutukoy ng espesyalista kung paano gumagalaw ang dugo sa mga sisidlan at kung saan mismo ang kasikipan.

Paggamot

Palaging unti-unting umuunlad ang cardiac ischemia, kaya napakahalaga na matukoy ang sakit sa maagang yugto ng ischemia at simulan ang paggamot. Para dito, ginagamit ang isang hanay ng mga gamot:

1. Para sa vasodilation - nitrosorbitol, nitroglycerin;
2. Pag-iwas sa pagbuo ng mga clots ng dugo - heparin, aspirin;
3. Mga gamot upang labanan ang mataas na kolesterol at oxygenate ang mga selula ng puso.

Minsan ang ibang mga gamot, tulad ng mga beta-blocker, ay ginagamit upang gamutin ang ischemia, na nagpapababa ng presyon ng dugo at nagpapabagal sa puso kaya nangangailangan ito ng mas kaunting oxygen. Sa ospital, ginagamit din ang mga gamot na tumutunaw sa mga umiiral na namuong dugo. Gayundin, ang mga pasyente ay maaaring nakapag-iisa na gumamit ng mga gamot na pampakalma, mas mabuti sa pinagmulan ng halaman, dahil ito ay ang stress na madalas na naghihikayat ng mga bagong pag-atake ng coronary disease. Maaari mong gamitin, halimbawa, motherwort o valerian.

Gayunpaman, ang lahat ng mga gamot sa itaas ay maaari lamang makapagpabagal sa pag-unlad ng sakit. Ang paggamot ng cardiac ischemia, lalo na sa matinding pagpapakita nito, ay posible lamang sa pamamagitan ng surgical intervention.

Coronary artery bypass grafting

Sa panahon ng operasyong ito, ang mga surgeon ay nagtatanim ng isang bagong sisidlan. Ito ay isang shunt, kung saan ang isang sapat na dami ng dugo ay dadaloy na ngayon sa puso, na lumalampas sa nasirang lugar. Bilang isang sisidlan ng donor, ang malaking saphenous vein ng binti ay karaniwang ginagamit, maliban kung, gayunpaman, ang pasyente ay nagdurusa mula sa varicose veins. Sa isang dulo, ang ugat ay tinatahi sa aorta, habang sa kabilang banda, sa sisidlan sa ibaba ng paninikip, pagkatapos nito ang daloy ng dugo ay dumadaloy sa artipisyal na nilikhang channel.

Pagkatapos ng operasyon, nawawala ang mga pag-atake ng angina ng pasyente, huminto siya sa pagkuha ng karamihan sa mga gamot, kung wala ito ay imposibleng umiral, at mahalagang bumalik sa normal na buhay. Ngunit ang bagong likhang shunt na ito ay maaari ding ma-block ng mga cholesterol plaque sa paglipas ng panahon at humantong sa isang bagong pag-unlad ng cardiac ischemia, kaya dapat ding subaybayan ng pasyente ang estado ng kalusugan.

Angioplasty

Sa panahon ng operasyong ito, mekanikal na pinalawak ng siruhano ang lugar ng makitid na arterya, at ang daloy ng dugo ay naibalik sa panahon ng ischemia. Upang gawin ito, ang isang balloon catheter sa anyo ng isang nababaluktot na tubo ay ipinasok sa femoral artery at ipinapasa sa coronary arteries.

Kapag ang tubo ay umabot sa lugar ng pagpapaliit ng sisidlan, ang lobo na inilagay sa catheter ay napalaki at isang stent ay naka-install - isang aparato na kahawig ng isang spacer upang maiwasan ang pagpapaliit ng sisidlan. Ang operasyon na ito ay mas madaling tiisin, ngunit ito ay kontraindikado sa mga pasyente na may diyabetis at sa mga may talamak na yugto ng sakit, at ang pinsala sa vascular ay masyadong malakas.

Pag-iwas sa coronary disease

Ang isang epektibong paraan upang maiwasan at gamutin ang coronary heart disease ay ang pagbabago ng iyong pamumuhay, na mag-aalis sa mismong mga sanhi ng heart ischemia. Ang mga sumusunod na gawi ay kailangang baguhin:

1. Tumigil sa paninigarilyo;
2. Pagsunod sa diyeta na kinabibilangan ng mga pagkaing mababa ang taba, ang paggamit ng sariwang gulay, prutas;
3. Araw-araw na pisikal na aktibidad, ehersisyo therapy, unti-unting bawasan ang timbang ng katawan;
4. Subaybayan ang presyon ng dugo, panatilihin itong normal;
5. Alamin kung paano epektibong mapawi ang stress sa pamamagitan ng relaxation o yoga techniques.

Ang mga pasyente na may ischemia ng puso ay dapat ding magkaroon ng magandang pahinga, kailangan mong matulog ng hindi bababa sa 8 oras. Hindi ka maaaring kumain nang labis, at ang huling pagkain sa araw ay dapat na isagawa nang hindi lalampas sa 3 oras bago ang oras ng pagtulog. Lumabas nang mas madalas at unti-unting dagdagan ang tagal ng iyong mga paglalakad.

Mga katutubong pamamaraan para sa pag-iwas sa sakit sa coronary artery

Upang maiwasan ang paglitaw ng cardiac ischemia sa hinaharap o upang mapabagal ang pag-unlad nito, kasama ang tradisyonal na paggamot, lubhang kapaki-pakinabang na sundin ang mga lumang recipe ng katutubong.

Paggamot ng ischemia na may ligaw na rosas at hawthorn

Ito ay lubhang kapaki-pakinabang na inumin sa paggamot ng ischemia ng pagbubuhos ng puso ng hawthorn at ligaw na rosas. Kailangan mong magluto ng mga prutas tulad ng tsaa, igiit ng 2 oras, at uminom ng kalahating baso 3-4 beses sa isang araw.

Maaari ding gamitin ang rosehip para sa paliguan. Ang 500 g ng ligaw na rosas ay dapat ibuhos ng 3 litro ng tubig na kumukulo at pakuluan ang halo sa mababang init sa loob ng sampung minuto. Pagkatapos ay pinalamig at sinala, idinagdag sa paliguan. Panatilihin ang temperatura ng tubig sa paligid ng 38 degrees, kakailanganin mong magsagawa ng hindi bababa sa 20 mga pamamaraan upang makakuha ng magandang resulta.

Ang mga benepisyo ng bawang

1. Balatan ang average na batang bawang, durugin ito sa gruel, ilagay ito sa isang garapon;
2. Ibuhos ang masa ng bawang na may isang baso ng langis ng mirasol, palamigin;
3. Sa bawat ibang araw, pisilin ang tungkol sa isang kutsara ng lemon juice sa isang baso, magdagdag ng isang kutsarita ng lutong langis ng bawang at lunukin ang pinaghalong.

Gawin ito araw-araw 3 beses kalahating oras bago kumain. Pagkatapos ng tatlong buwan ng kurso, magpahinga, pagkatapos kung saan ang paggamot ng ischemia na may bawang ay maaaring ipagpatuloy.

Mga katutubong recipe para sa paggamot ng ischemia

Ang paggamot sa cardiac ischemia, kasama ang mga gamot na inireseta ng isang cardiologist, ay maaari ding isagawa gamit ang tradisyonal na gamot. Sa ibaba ay nagpapakita kami ng ilang epektibong mga recipe na kadalasang nakakatulong upang mas matagumpay na mabawi mula sa coronary disease at alisin ang mga sanhi ng paglitaw nito:

1. haras. 10 gr. prutas ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo. Painitin ang timpla sa loob ng maikling panahon sa isang paliguan ng tubig, palamig at pilitin. Pagkatapos nito, ang dami ay dapat dalhin sa 200 ML. Uminom ng isang decoction ay dapat na hanggang sa apat na beses araw-araw para sa isang kutsara. Lalo na nakakatulong sa paggamot ng coronary insufficiency.
2. honey ng malunggay. Grate ang malunggay sa isang pinong kudkuran, ihalo ang isang kutsarita nito na may parehong halaga ng pulot. Dapat itong gawin kaagad bago gamitin, ngunit ipinapayong kunin ang lunas para sa paggamot sa loob ng isang buwan. Maaari mong inumin ang pinaghalong may tubig lamang.
3. Sushenitsa marsh. Ibuhos ito (10 g) na may isang baso ng tubig na kumukulo at sa loob ng 15 minuto. ilagay sa isang paliguan ng tubig. Para sa ¾ oras, palamig ang pinaghalong, pilitin, dalhin ang dami sa 200 ML. Ang inumin ay dapat kalahating baso pagkatapos kumain. Epektibong nakakatulong sa paggamot ng angina pectoris.
4. Hawthorn tea. Magluto ng pinatuyong prutas sa parehong paraan tulad ng regular na tsaa. Ang kulay ay parang hindi masyadong malakas na black tea. Ito ay ginagamit para sa ischemia ng puso at anumang sakit sa puso, maaari mong inumin na may asukal.
5. Hawthorn na may motherwort. Ito ay dating itinuturing na isang kailangang-kailangan na tool para sa paggamot ng cardiac ischemia. Paghaluin ang mga prutas ng hawthorn na may motherwort, 6 na kutsara bawat isa. Ibuhos sa 7 tasa ng tubig na kumukulo, ngunit huwag pakuluan ang brew. Balutin ng kumot ang lalagyan at iwanan ng isang araw. Pagkatapos ay pilitin ang pagbubuhos, maaari mo itong inumin hanggang 3 beses araw-araw. Ihalo sa rose hips (broth) kung gusto, ngunit huwag patamisin. Mag-imbak sa refrigerator.
6. dahon ng strawberry. Ibuhos ang 20 g ng mga dahon na may tubig na kumukulo, pakuluan ang isang baso ng pinaghalong para sa isang-kapat ng isang oras, pagkatapos nito ay dapat na infused para sa dalawang oras. Salain ang sabaw at dalhin ito sa orihinal na dami na may pinakuluang tubig. Uminom para sa ischemia ng isang kutsara hanggang apat na beses sa isang araw anumang oras.

Nutrisyon para sa IHD

Ang pag-inom ng mga tabletas nang nag-iisa para sa ischemia ng puso, na inireseta ng doktor, ay hindi sapat upang makuha ang resulta ng paggamot. Mahalaga rin na mabawasan ang kolesterol at palakasin ang puso upang kumain ng tama. Una sa lahat, kailangan mong limitahan ang pagkonsumo ng mga pagkaing mayaman sa saturated fats hangga't maaari. Ito ay pangunahing pagkain ng pinagmulan ng hayop - karne, itlog, gatas, mantikilya, sausage.

Ang cardiac ischemia ay hindi isang dahilan upang ganap na iwanan ang mga produktong ito, ngunit sa parehong oras, ang gatas ay dapat na ubusin ng eksklusibo na sinagap, at ang karne ay dapat na walang taba, nang walang taba. Ang pinakamahusay na pagpipilian sa kasong ito ay pabo, karne ng baka, manok at karne ng kuneho. Ang lahat ng nakikitang taba mula sa karne ay dapat alisin sa panahon ng pagluluto. At kapag nagluluto sa oven, ilagay ang karne sa wire rack para maalis ang sobrang taba. Kapag gumagawa ng scrambled egg at scrambled egg, gumamit ng hindi hihigit sa isang itlog bawat serving. Upang madagdagan ang dami ng ulam, magdagdag lamang ng protina.

Ang isda, sa kabaligtaran, na may ischemia ng puso, dapat mong piliin ang pinakamataba, halimbawa, mackerel. Ang langis ng isda ay naglalaman ng maraming mahalagang sangkap para sa metabolismo ng kolesterol. At mayroon ding maraming yodo sa isda sa dagat, na pumipigil sa pagbuo ng mga sclerotic plaque. Sa labis, ang sangkap na ito ay matatagpuan din sa seaweed. Ang huli ay natutunaw din ang mga namuong dugo na nagdudulot ng mga pamumuo ng dugo.

Ang mga unsaturated fats, sa kabaligtaran, ay kinakailangan para sa mga pasyente na may ischemia ng puso. Sa katawan, nag-aambag sila sa paggawa ng tinatawag na. "magandang" kolesterol. Ang mga sangkap na ito ay matatagpuan sa langis ng gulay, anumang - olive, mirasol, atbp. Bawasan ang dami ng mga pagkaing kolesterol na mataas sa dietary fiber. Ito ay mga gulay, bran bread, nuts, beans.

Ang mga berry ay kapaki-pakinabang din para sa ischemia ng puso, dahil naglalaman ang mga ito ng salicylic acid, na pumipigil sa pagbuo ng mga clots ng dugo. Kailangan mong kumain ng mga saging, mga milokoton, pinatuyong mga aprikot at iba pang mga pagkaing mayaman sa potasa. Dapat mo ring tanggihan ang maalat at masyadong maanghang na pagkain, at huwag din uminom ng maraming likido. Mas mainam na kumain ng maliliit na pagkain hanggang limang beses sa isang araw. Limitahan ang iyong sarili sa pagkaing vegetarian ng ilang beses sa isang linggo.

Ang halaga ng pisikal na aktibidad sa coronary artery disease

Sa paggamot ng cardiac ischemia, ang pisikal na pagsasanay ay walang maliit na kahalagahan. Kung ang sakit ay nasa paunang yugto, ang pasyente ay ipinapakita sa paglangoy, pagbibisikleta - hindi masyadong matinding pagkarga ng isang paikot na kalikasan. Ang mga ito ay hindi dapat isagawa lamang sa mga panahon ng exacerbation.

Kung ang pasyente ay may malubhang anyo ng cardiac ischemia, kung gayon ang mga complex ng mga espesyal na therapeutic exercise ay ginagamit bilang isang load. Pinili ito ng dumadating na manggagamot, na isinasaalang-alang ang kondisyon ng pasyente. Ang mga klase ay dapat isagawa ng isang instruktor sa isang ospital, klinika at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Pagkatapos ng kurso, ang pasyente ay maaaring nakapag-iisa na magsagawa ng parehong mga pagsasanay sa bahay.

Ang IHD ay sumasakop sa isang malakas na nangungunang posisyon sa mga pinaka-karaniwang mga pathologies sa puso, madalas na humahantong sa bahagyang o kumpletong kapansanan at naging isang panlipunang problema para sa maraming mga binuo bansa sa mundo. Ang isang abalang ritmo ng buhay, patuloy na nakababahalang sitwasyon, kahinaan, mahinang nutrisyon na may malaking halaga ng taba - lahat ng mga kadahilanang ito ay humantong sa isang tuluy-tuloy na pagtaas sa bilang ng mga taong nagdurusa sa malubhang sakit na ito.

Ang terminong "ischemic heart disease" ay pinagsasama ang isang buong grupo ng mga talamak at talamak na kondisyon na sanhi ng hindi sapat na supply ng oxygen sa myocardium dahil sa pagpapaliit o pagbara ng mga coronary vessel. Ang ganitong pagkagutom sa oxygen ng mga fibers ng kalamnan ay humahantong sa pagkagambala sa paggana ng puso, mga pagbabago sa hemodynamics at patuloy na mga pagbabago sa istruktura sa kalamnan ng puso.

Kadalasan, ang sakit na ito ay pinukaw ng atherosclerosis ng coronary arteries, kung saan ang panloob na dingding ng mga sisidlan ay natatakpan ng mga mataba na deposito (atherosclerotic plaques). Sa hinaharap, ang mga deposito na ito ay tumigas, at ang vascular lumen ay lumiliit o nagiging hindi madaanan, na nakakagambala sa normal na paghahatid ng dugo sa myocardial fibers. Mula sa artikulong ito matututunan mo ang tungkol sa mga uri ng coronary heart disease, ang mga prinsipyo ng diagnosis at paggamot ng patolohiya na ito, ang mga sintomas at kung ano ang kailangang malaman ng mga pasyente ng cardiologist.

Sa kasalukuyan, dahil sa pagpapalawak ng mga kakayahan sa diagnostic, ang mga cardiologist ay nakikilala ang mga sumusunod na klinikal na anyo ng coronary artery disease:

• pangunahing pag-aresto sa puso (biglaang pagkamatay ng coronary);
• at kusang angina;
• Atake sa puso;
• postinfarction cardiosclerosis;
• pagkabigo sa sirkulasyon;
• mga kaguluhan sa ritmo ng puso (arrhythmias);
• walang sakit na ischemia ng kalamnan ng puso;
• distal (microvascular) ischemic na sakit sa puso;
• bagong ischemic syndromes (hibernation, stupor, myocardial metabolic adaptation).

Ang klasipikasyon sa itaas ng coronary artery disease ay tumutukoy sa International Classification of Diseases X system.

Mga sanhi

Sa 90% ng mga kaso, ang sakit sa coronary artery ay pinukaw ng pagpapaliit ng lumen ng mga coronary arteries, na sanhi ng mga pagbabago sa atherosclerotic sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Bilang karagdagan, ang mga kaguluhan sa pagsusulatan ng coronary blood flow at ang metabolic na pangangailangan ng kalamnan ng puso ay maaaring resulta ng:

• spasm ng bahagyang nagbago o hindi nagbabago na mga coronary vessel;
• pagkahilig sa trombosis dahil sa mga karamdaman ng sistema ng coagulation ng dugo;
• mga paglabag sa microcirculation sa mga coronary vessel.

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng mga naturang etiological na sanhi ng IHD ay maaaring:

• edad na higit sa 40-50 taon;
• paninigarilyo;
• pagmamana;
• arterial hypertension;
• diabetes;
• labis na katabaan;
• tumaas na antas ng kabuuang plasma cholesterol (higit sa 240 mg / dl) at LDL cholesterol (higit sa 160 mg / dl);
• hypodynamia;
• madalas na stress;
• hindi makatwiran na nutrisyon;
• talamak na pagkalasing (alkoholismo, trabaho sa mga nakakalason na negosyo).

Mga sintomas

Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit sa coronary artery ay nasuri na sa yugto kung kailan ang pasyente ay may mga katangiang palatandaan. Ang sakit na ito ay umuunlad nang dahan-dahan at unti-unti, at ang mga unang sintomas nito ay nararamdaman kapag ang lumen ng coronary artery ay lumiliit ng 70%.

Kadalasan, ang sakit sa coronary artery ay nagsisimulang magpakita ng sarili bilang mga sintomas ng angina pectoris:

• pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa o paglitaw pagkatapos ng pisikal, mental o psycho-emosyonal na stress;
• ang tagal ng sakit na sindrom ay hindi hihigit sa 10-15 minuto;
• ang sakit ay nagdudulot ng pakiramdam ng pagkabalisa o takot sa kamatayan;
• ang pananakit ay maaaring lumiwanag sa kaliwa (minsan sa kanan) kalahati ng katawan: braso, leeg, talim ng balikat, ibabang panga, atbp.
• sa panahon ng isang pag-atake, ang pasyente ay maaaring makaranas: igsi ng paghinga, isang matalim na pakiramdam ng kakulangan ng oxygen, nadagdagan ang presyon ng dugo, pagduduwal, pagtaas ng pagpapawis, arrhythmia;
• ang sakit ay maaaring mawala sa sarili nito (pagkatapos ng pagtigil ng pagkarga) o pagkatapos ng pagkuha ng Nitroglycerin.

Sa ilang mga kaso, ang angina pectoris ay maaaring magpakita mismo sa mga hindi tipikal na sintomas: magpatuloy nang walang sakit, nagpapakita lamang ng sarili bilang igsi ng paghinga o arrhythmia, sakit sa itaas na tiyan, at isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo.

Sa paglipas ng panahon at sa kawalan ng paggamot, ang coronary artery disease ay umuunlad, at ang mga sintomas sa itaas ay maaaring lumitaw sa mas mababang intensity ng ehersisyo o sa pahinga. Ang pasyente ay may pagtaas sa mga seizure, sila ay nagiging mas matindi at matagal. Ang pag-unlad ng coronary artery disease ay maaaring humantong sa (sa 60% ng mga kaso ito ay nangyayari sa unang pagkakataon pagkatapos ng matagal na pag-atake ng angina), o biglaang pagkamatay ng coronary.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng pinaghihinalaang sakit sa coronary artery ay nagsisimula sa isang detalyadong konsultasyon sa isang cardiologist. Ang doktor, pagkatapos makinig sa mga reklamo ng pasyente, ay palaging nagtatanong tungkol sa kasaysayan ng paglitaw ng mga unang palatandaan ng myocardial ischemia, ang kanilang kalikasan, at ang mga panloob na sensasyon ng pasyente. Kinokolekta din ang isang anamnesis tungkol sa mga nakaraang sakit, kasaysayan ng pamilya at mga gamot na ininom.

Matapos tanungin ang pasyente, ang cardiologist ay nagsasagawa:

• pagsukat ng pulso at ;
• pakikinig sa puso gamit ang isang stethoscope;
• pagtambulin ng mga hangganan ng puso at atay;
• pangkalahatang pagsusuri upang makita ang edema, mga pagbabago sa kondisyon ng balat, ang pagkakaroon ng mga pulsation ng mga ugat, atbp.

Batay sa data na nakuha, ang mga sumusunod na karagdagang pamamaraan ng pagsusuri sa laboratoryo at instrumental ay maaaring ireseta sa pasyente:

• ECG (sa mga unang yugto ng sakit, maaaring irekomenda ang isang ECG na may stress o pharmacological test);
• (araw-araw na pagsubaybay);
• ponocardiography;
• radiography;
• biochemical at klinikal na pagsusuri sa dugo;
• Echo-KG;
• myocardial scintigraphy;
• transesophageal pacing;
• catheterization ng puso at malalaking sisidlan;
• magnetic resonance coronary angiography.

Ang dami ng diagnostic na pagsusuri ay tinutukoy nang paisa-isa para sa bawat pasyente at depende sa kalubhaan ng mga sintomas.

Paggamot

Ang paggamot sa IHD ay palaging kumplikado at maaaring ireseta lamang pagkatapos ng isang komprehensibong pagsusuri at pagpapasiya ng kalubhaan ng myocardial ischemia at pinsala sa mga coronary vessel. Ang mga ito ay maaaring konserbatibo (pagrereseta ng mga gamot, diet, exercise therapy, spa treatment) o surgical techniques.

Ang pangangailangan para sa ospital ng isang pasyente na may sakit na coronary artery ay tinutukoy nang paisa-isa depende sa kalubhaan ng kanyang kondisyon. Sa mga unang palatandaan ng isang paglabag sa sirkulasyon ng coronary, ang pasyente ay inirerekomenda na iwanan ang masasamang gawi at sundin ang ilang mga patakaran ng nakapangangatwiran na nutrisyon. Kapag pinagsama-sama ang kanyang pang-araw-araw na diyeta, ang isang pasyente na may sakit sa coronary artery ay dapat sumunod sa mga sumusunod na prinsipyo:

• pagbabawas ng dami ng mga produkto na naglalaman ng mga taba ng hayop;
• pagtanggi o matalim na paghihigpit sa dami ng table salt na natupok;
• pagtaas sa dami ng hibla ng halaman;
• pagpapakilala ng mga langis ng gulay sa diyeta.

Ang drug therapy para sa iba't ibang anyo ng coronary artery disease ay naglalayong pigilan ang pag-atake ng angina at maaaring kabilangan ng iba't ibang antiangial na gamot. Maaaring kabilang sa regimen ng paggamot ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot:

Sa mga unang yugto ng sakit sa coronary artery, ang drug therapy ay maaaring makabuluhang mapabuti ang estado ng kalusugan. Ang pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor at patuloy na pagmamasid sa dispensaryo sa maraming mga kaso ay maaaring maiwasan ang pag-unlad ng sakit at ang pag-unlad ng malubhang komplikasyon.

Sa mababang kahusayan ng konserbatibong paggamot at malakihang pinsala sa myocardium at coronary arteries, maaaring irekomenda ang isang pasyente na may sakit na coronary artery na magsagawa ng operasyon. Ang desisyon sa mga taktika ng interbensyon ay palaging pinipili nang isa-isa. Upang maalis ang zone ng myocardial ischemia, ang mga sumusunod na uri ng operasyon ay maaaring isagawa:

• angioplasty ng isang coronary vessel na may: ang pamamaraang ito ay naglalayong ibalik ang patency ng isang coronary vessel sa pamamagitan ng pagpapasok ng isang espesyal na stent (mesh metal tube) sa apektadong lugar nito;
• coronary artery bypass grafting: ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na lumikha ng isang bypass para sa dugo na makapasok sa lugar ng myocardial ischemia, para dito, ang mga seksyon ng sariling mga ugat ng pasyente o ang panloob na thoracic artery ay maaaring magamit bilang isang bypass;
• transmyocardial laser myocardial revascularization: ang operasyon na ito ay maaaring isagawa kapag imposibleng magsagawa ng coronary artery bypass grafting, sa panahon ng interbensyon, ang doktor gamit ang isang laser ay lumilikha ng maraming mga thinnest channel sa nasirang lugar ng myocardium, na maaaring napuno ng dugo mula sa kaliwang ventricle.

Sa karamihan ng mga kaso, ang surgical treatment ay makabuluhang nagpapabuti sa kalidad ng buhay ng isang pasyente na may coronary artery disease at binabawasan ang panganib ng myocardial infarction, kapansanan at kamatayan.

Pang-edukasyon na pelikula sa paksang "Ischemic heart disease"

• 08 Hulyo 2019
• 5532
• Cardiology. Mga sakit ng cardiovascular system.

Ang pinakakaraniwang pagpapakita ng coronary heart disease ay angina pectoris, na kung saan ay isang clenching pain sa dibdib at kadalasang nakakaapekto sa cervical region, lower jaw at back, left arm. Ang sintomas na ito ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng daloy ng dugo sa puso. Para sa kadahilanang ito, ang puso ay napipilitang magtrabaho nang husto.

Ang angina ay maaaring sanhi ng mas mataas na ehersisyo o iba pang pisikal na aktibidad, emosyonal na surge, tulad ng galit o pagkamayamutin. Ang sakit sa coronary heart ay maaaring maging sanhi ng kung ano ang karaniwang nangyayari kapag ang isang pagbara ng arterya ay nabuo dahil sa isang namuong dugo na nagpapahirap o nakakasagabal sa daloy ng dugo sa puso.

Sa isang atake sa puso o myocardial infarction, ang isang bahagi ng kalamnan ng puso ay hindi na binibigyan ng oxygen at namamatay. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nagdudulot ng pagpindot sa sakit sa lugar ng dibdib. Kasama sa iba pang mga palatandaan ng atake sa puso ang pagsusuka at labis na pagpapawis. Napag-alaman na humigit-kumulang 30% ng lahat ng mga atake sa puso ay nakamamatay, gayunpaman, karamihan sa mga tao ay maaaring maligtas mula sa kamatayan kung ang napapanahong tulong ay ibinigay. Kaugnay nito, dapat malaman ng bawat tao ang mga sintomas ng atake sa puso, at kung paano magbigay ng emergency na tulong sa isang tao.

Mga sanhi

Ang coronary heart disease ay maaaring magkaroon ng maraming dahilan, kabilang ang:

• paninigarilyo;
• hypodynamia;
• diabetes;
• altapresyon;

Ang pangunahing kadahilanan sa paglitaw ng coronary heart disease ay isang mataas na konsentrasyon ng kolesterol sa dugo, na nangyayari dahil sa pag-abuso sa mga pritong pagkain o mga pagkaing naglalaman ng malaking halaga ng kolesterol.

Hanggang kamakailan, ang mga doktor ay naniniwala na ang coronary heart disease ay kadalasang nangyayari sa mga lalaki. Gayunpaman, ipinakita ng kamakailang pananaliksik na hindi ito ang kaso. Ang sakit sa coronary heart ay pantay na nakakaapekto sa mga kalalakihan at kababaihan, nangyayari lamang ito sa mga kababaihan sa mas huling edad.

Paggamot

Sa katunayan, walang mga gamot para sa coronary heart disease. Ngunit ang sakit ay maaaring kontrolin ng mga gamot na artipisyal na nagpapababa ng konsentrasyon ng kolesterol sa dugo. Bilang karagdagan, ang pamumuhay ay may mahalagang papel sa pagkontrol ng coronary heart disease. Bilang isang patakaran, ang mga taong nagdurusa sa coronary heart disease ay pinapayuhan na isama ang mga regular na ehersisyo sa kanilang buhay, ibukod ang mga pagkaing mataba sa kolesterol mula sa diyeta, palitan ang mga ito ng mga sariwang gulay at prutas. Naturally, mas mabuti para sa mga pasyente na huminto sa paninigarilyo.

Ang angina pectoris, ang pinakakaraniwang sintomas ng coronary heart disease, ay maaaring gamutin sa iba't ibang gamot. Matagal nang ginagamit ang Nitroglycerin. Ngunit ngayon sa paglaban sa angina pectoris, ang mga blocker ng channel ng calcium ay itinuturing na mas epektibo. Ang mga taong may angina pectoris ay pinapayuhan na uminom ng aspirin araw-araw upang maiwasan ang pagbuo ng mga pamumuo ng dugo.

Operasyon - coronary artery bypass grafting

Kapag ang mga gamot at isang malusog na pamumuhay ay hindi nagbibigay ng mga positibong pagbabago sa paglaban sa coronary heart disease, ang pasyente ay maaaring sumailalim sa coronary bypass surgery. Sa panahon ng coronary artery bypass surgery, ang ibang landas ay nilikha sa paligid ng lugar ng naka-block na coronary artery para sa pagdaloy ng dugo sa isang lugar ng kalamnan ng puso na hindi maaaring bigyan ng daloy ng dugo.

Mula sa sariling biomaterial ng pasyente - ang kanyang mga ugat at arterya - nilikha ang mga espesyal na shunt. Ang shunt ay nakakabit sa coronary artery sa isang gilid at sa aorta sa kabilang panig. Sa madaling salita, ito ay lumalabas na isang bypass para sa daloy ng dugo. Kadalasan, ang isang arterya mula sa lugar ng dibdib, na matatagpuan mula sa loob ng dibdib, ay ginagamit upang lumikha ng isang shunt. Kaya, ang isang lubos na maaasahan at matibay na bypass para sa daloy ng dugo ay nakakamit, na binabawasan ang posibilidad ng pangalawang interbensyon sa operasyon.

Para sa anumang mga sakit sa cardiovascular, ipinapayong gumamit ng biologically active. Pinatataas nito ang epekto ng tradisyonal na therapy, binabawasan ang posibilidad ng malubhang komplikasyon. Gayundin, inirerekomenda ng mga doktor na gamitin ito sa panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon sa mga sisidlan o puso, at rehabilitasyon pagkatapos ng myocardial infarction o stroke. Ang mga regular na kurso ay epektibo para maiwasan ang paglitaw ng mga sakit na ito, pati na rin ang kanilang mga pagbabalik.

Ang ischemic heart disease (CHD) ay isang pangkat ng mga patolohiya sa puso, na pangunahing nakabatay sa pagkakaiba sa pagitan ng kung gaano karaming oxygen ang kailangan ng kalamnan ng puso para sa walang patid na ganap na trabaho at kung gaano karaming oxygen ang naihatid dito. Sa lahat ng anyo ng ischemic disease, mayroong isang paglabag sa suplay ng dugo sa myocardium laban sa background ng spasm o mga pagbabago sa lumen ng coronary arteries.

Ang coronary heart disease sa mundo ngayon ay nakakaapekto sa humigit-kumulang 6% hanggang 15% ng populasyon ng iba't ibang bansa. Ang patolohiya na ito ay ang una sa listahan ng mga sanhi ng kamatayan para sa mga naninirahan sa planeta. Ito ay nagkakahalaga ng humigit-kumulang 35% ng pagkamatay mula sa mga sakit sa cardiovascular.

Mga kadahilanan ng peligro para sa sakit sa coronary artery

Upang makakuha ng coronary disease, sapat na ang pagkakaroon ng isang uri ng daloy ng dugo sa puso na hindi makakatugon sa mga metabolic na pangangailangan nito, kung saan ang mga under-oxidized na metabolic na produkto ay maiipon o ang myocardial contractility ay makabuluhang humina. Ang mga panganib na magkaroon ng ganitong kondisyon ay mas mataas, mas makitid ang lumen ng mga arterya ng puso at hindi gaanong produktibo ang cardiac output.

• Ang mga lalaki (dahil sa mga kakaibang hormonal background) ay mas malamang na magkaroon ng coronary artery disease kaysa sa mga kababaihan, ang mga matatanda ay mas malamang na magdusa sa sakit na ito kaysa sa mga kabataan. Pagkatapos ng menopause Ang mga panganib ng kalalakihan at kababaihan ay katumbas pagkatapos ng menopause.
• Ang paglabag sa metabolismo ng lipid (akumulasyon ng LDL, pagbaba sa HDL), na humahantong sa atherosclerosis ng coronary arteries, ay ang pangunahing panganib sa pagbuo ng cardiac ischemia.
• Ang arterial hypertension, metabolic syndrome, diabetes mellitus, labis na katabaan sa tiyan ay nagdaragdag ng panganib ng coronary artery disease.
• Ang mga naninigarilyo at nag-aabuso sa alkohol ay mas malamang na magdusa mula sa myocardial ischemia.
• Ang isang laging nakaupo na pamumuhay ay itinuturing din na isang panganib na kadahilanan.

Mga pagpipilian para sa pagbuo ng sakit sa coronary artery

• Angina pectoris - mayroong exertional angina (bagong simula o stable), hindi matatag na angina, vasospastic angina
• Biglaang pagkamatay ng coronary
• Atake sa puso
• Postinfarction
• Mga karamdaman sa ritmo ng puso
• Heart failure

Ano ang mga sakit sa coronary heart disease?

Ito ang pinaka-katangian na pagpapakita ng buong pangkat ng mga sakit. Ang pananakit ay nangyayari bilang tugon ng mga tisyu sa akumulasyon ng mga underoxidized metabolic na produkto at nagpapalitaw ng isang kaskad ng mga nagpapaalab na tagapamagitan. Ang klasikong variant ng sakit sa coronary artery disease ay isang pag-atake ng angina pectoris. Ang tagal ng masakit na pag-atake na may matatag na angina pectoris ay hindi lalampas sa labinlimang minuto. Ang sakit ng isang compressive, mas madalas na pagpindot sa kalikasan ay nangyayari sa projection ng puso () o sa likod ng sternum (tingnan).

matatag na angina

Ang simula ng sakit sa stable exertional angina ay nauugnay sa:

• pisikal na aktibidad, iyon ay, ang sakit ay nangyayari sa panahon ng ehersisyo at pagkatapos ng pagtigil nito ay unti-unting nawawala
• sakit ay maaaring ma-trigger sa pamamagitan ng paninigarilyo
• psycho-emosyonal na stress
• episode ng alak
• minsan ay tumaas pa ang temperatura
• lumalabas sa lamig
• o sobrang pagkain

Ang intensity ng sakit sa angina ay nagbabago sa pagitan ng katamtaman at medyo matindi, ngunit hindi umabot sa antas ng hindi mabata. Maaaring mag-radiate ang pananakit sa rehiyon ng kaliwang talim ng balikat at sa ilalim nito, sa kaliwang kamay o ilang daliri ng kaliwang kamay. Mayroon ding repleksyon ng sakit sa puso sa kaliwang kalahati ng ibabang panga. Rare irradiation - sa kanang kamay.

Ang sakit ay maaaring maalis alinman sa pamamagitan ng pagtigil ng pisikal na aktibidad, o sa pamamagitan ng pagkuha ng Nitroglycerin sa mga tablet, patak o spray (para sa nitrate intolerance, maaari mong gamitin ang Sydnopharm - Molsidomine sa isang dosis na 2 mg, iyon ay, isang tablet). Minsan ang ganap na pananakit ay napapalitan ng pakiramdam ng pamamanhid sa dibdib o pamamanhid ng hinliliit at singsing na daliri ng kaliwang kamay.

Para sa matatag na angina, ginagamit ang isang pag-uuri, na nakasalalay sa dalas ng mga pag-atake at ang mga kondisyon para sa kanilang paglitaw. Depende sa klase, ang mga taktika ng pamamahala sa sakit at medikal na suporta ay pinili.

• 1 functional na klase- mga seizure sa mga load na lumalampas sa karaniwang intensity o tagal. Mataas ang paglaban sa pagkarga.
• Class 2 - Sakit na may average na normal na pagsusumikap (kapag naglalakad ng higit sa 500 m, kapag umaangat sa itaas ng isang palapag). Ang panganib ng pag-atake sa hindi pisikal na aktibidad ay mataas.
• Baitang 3 - Limitado ang nakagawiang pisikal na aktibidad. Lumilitaw ang sakit kapag lumalakad nang higit sa 500 m, kapag umaakyat sa isang palapag.
• Grade 4 - Ang mga seizure ay pinupukaw ng anumang kaunting load, limitado ang pang-araw-araw na gawain at self-service. Karaniwang angina sa pahinga at pag-atake ng sakit kapag binabago ang posisyon ng katawan (kapag nakahiga sa kama). Ni hindi mo kayang maglakad ng 100 metro.

Hindi matatag na angina

Progresibong angina- Ang hindi matatag na angina ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang patuloy na pagbaba sa paglaban sa stress at isang patuloy na pagbaba sa threshold ng pag-load, na naghihikayat ng sakit. Kasabay nito, ang bilang ng mga pag-atake ng sakit ay tumataas bawat linggo, araw, at ang kanilang kalubhaan at pagtaas ng tagal. .

pahinga angina- Hindi rin matatag ang angina sa pamamahinga, kapag walang malinaw na kaugnayan sa pagitan ng paglitaw ng isang pag-atake ng sakit at pisikal na aktibidad, ang isang pag-atake ng sakit ay tumatagal ng mas mahaba kaysa sa 15 minuto, ngunit hindi humantong sa nekrosis ng kalamnan ng puso. Kasama rin dito ang pananakit ng angina pectoris na lumitaw sa unang pagkakataon o pagkatapos ng mahabang interictal interval. Para sa isang buwan, ang variant na ito ng angina pectoris ay isasaalang-alang unang beses na angina pectoris. Dahil ang hindi matatag na angina pectoris ay isang intermediate na opsyon sa pagitan ng stable exertional angina at myocardial infarction, anumang yugto nito ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon, karagdagang diagnostic (ECG) at sapat na therapy.

Iba't ibang angina laban sa background ng spasm ng coronary vessels (Prinzmetal's angina) ay hindi rin nauugnay sa pisikal na aktibidad at kadalasang nagbibigay ng sakit sa mga oras ng umaga.

Post-infarction - Isa pang variant ng hindi matatag na angina, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapatuloy o ang hitsura ng mga pag-atake ng sakit ng angina sa panahon mula sa isang araw hanggang 8 linggo pagkatapos ng myocardial infarction. Maaari itong mapukaw ng maagang pisikal na aktibidad o hindi sapat na suportang medikal.

Talamak na myocardial infarction

Ang pangunahing at pinaka-madalas na pagpapakita ay mayroon ding isang sakit na sindrom na katulad ng angina pectoris, ngunit nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas mataas na kalubhaan ng sakit (mula sa pagpindot at pagpisil hanggang sa pagkasunog), pati na rin ang tagal at kakulangan ng kaluwagan habang kumukuha ng nitrates. Kadalasan, ang sakit ay sinamahan ng:

• takot sa kamatayan
• mga sintomas ng vegetative sa anyo ng pagpapawis, pagkahilo
• pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng tiyan.

Ang huli ay katangian ng anyo ng tiyan ng isang atake sa puso, na maaaring mangyari sa ilalim ng pagkukunwari ng mga problema sa gastrointestinal. Kadalasan ang isang atake sa puso ay dinadagdagan ng isang pagbagsak o pagkabigla sa sakit kung saan ang pasyente ay nagiging maputla, kulay abo at nawalan ng malay.

Sa cerebral variant ng atake sa puso, ito ay mga aksidente sa cerebrovascular na may pagkawala ng malay na nauuna sa pananakit ng dibdib.

Dapat ding banggitin ang walang sakit na myocardial infarction, kung saan ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng sakit at kung minsan ay dumaranas ng nekrosis ng kalamnan ng puso "sa kanyang mga paa". Ang ganitong uri ng atake sa puso ay kadalasang katangian ng mga matatanda na may kusang matalim na esklerosis ng mga daluyan ng puso at para sa mga pasyenteng umiinom. Sa kasong ito, nauuna ang cardiac arrhythmias o vascular collapse.

Differential diagnosis ng atake sa puso:

• Ang ECG ay nananatiling batayan para sa differential diagnosis ng acute myocardial infarction at prolonged angina attack (na tumatagal ng 20-30 minuto).
• Sa mga domestic na kondisyon, ito ay nagkakahalaga ng pagtuon sa pagiging epektibo ng Nitroglycerin. Kaya, na may compressive pains sa rehiyon ng puso na mayroon o walang irradiation, maaari kang maglagay ng Nitroglycerin tablet sa ilalim ng dila o mag-spray nito nang isang beses gamit ang spray (Nitromint) o gumamit ng Molsidomine (Corvaton, Sidnopharm). Kung ang sakit ay hindi nawala sa loob ng limang minuto, ang pamamaraan ay paulit-ulit. Pagkatapos maghintay ng isa pang limang minuto, uminom sila ng pangatlong tableta at tumawag ng ambulansya, dahil isa na itong matagal na pag-atake ng angina pectoris at, posibleng atake sa puso.

Ang atake sa puso ay ang pagkamatay ng kalamnan ng puso laban sa background ng thrombosis (o pagpapaliit) ng coronary vessel. Samakatuwid, ang dugo ay hindi dumadaloy sa kabila ng lokasyon ng thrombus, at ang sakit ay hindi maaaring ganap na ihinto mula sa muling pamamahagi ng dugo sa pagitan ng mga layer ng myocardium, na ibinibigay ng nitrates. Sa isang atake sa puso, ang sakit na sindrom ay tinanggal lamang ng neuroleptoanalgesia (isang kumbinasyon ng isang pampamanhid at isang neuroleptic).

Sakit dahil sa cardiac arrhythmias

Ang mga ito ay higit sa lahat dahil sa likas na katangian ng mga paglabag at ang kalubhaan ng mga circulatory disorder sa coronary vessels (at samakatuwid ay ang supply ng oxygen sa kalamnan ng puso).

• Bihirang single extrasystoles ay nararamdaman bilang isang pambihirang tibok ng puso, na sinusundan ng isang uri ng paghina at karagdagang pagpapanumbalik ng karaniwang mga tibok ng puso.
• Madalas na extrasystoles, nadoble (bigimenia) o triple (trigymenia) ay maaari nang magbigay ng pananakit, paghila, pananakit o kahit pagpisil. Ang huli ay palaging nagsasalita ng myocardial malnutrisyon.
• Paroxysmal tachycardia hindi lamang nagbibigay ng mas mataas na rate ng puso at pulso ng higit sa 100, kundi pati na rin ang hindi kasiya-siyang pagpindot sa mga sakit sa likod ng sternum o sa rehiyon ng puso.
• Atrial fibrillation nagbibigay ng hindi pantay na spasmodic na pagbabago sa mga tibok ng puso. Ang isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin, sakit sa dibdib ng isang pagpindot o pagpiga ng kalikasan, takot sa kamatayan, pagkahilo, ay maaaring sinamahan ng pagkawala ng malay.

Kadalasan, ang mga kaguluhan sa ritmo ay kasama ng myocardial infarction at ang komplikasyon nito. Samakatuwid, ang anumang matagal na pag-atake ng angina pectoris, na sinamahan ng mga pagkagambala sa ritmo ng puso, ay nangangailangan ng isang tawag sa ambulansya.

Bilang karagdagan sa mga kaguluhan sa ritmo sa programa ng IHD, maaari silang mangyari sa myocardiopathies, mga sakit sa endocrine,. Kung ang pasyente ay wala pang 30 taong gulang, ito ay palaging nagkakahalaga ng paghahanap ng mga alternatibong sanhi ng arrhythmias sa CAD. Samakatuwid, sa pagkakaroon ng mga kaguluhan sa ritmo, ang pagsubaybay sa Holter ng ECG, ang ECHO-CS ay palaging ipinahiwatig. Ang mga taong higit sa 45 ay madalas na inireseta ang sunod sa moda MRI ngayon.

Nakatuon sa mga kaguluhan sa ritmo, nararapat na tandaan na ang mga solong extrasystoles o bihirang extrasystoles (hanggang sa 200 bawat araw ayon sa mga resulta ng pang-araw-araw na pagsubaybay sa ECG), sa kabila ng kasaganaan ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon na kasama nila, ay hindi nangangailangan ng medikal na paggamot at hindi nagbabanta. mga karamdaman sa daloy ng dugo at nutrisyon ng mga organo at tela.

Dyspnea

Ang igsi ng paghinga ay isang sintomas na parang kakulangan ng hangin, ang kawalan ng kakayahang huminga nang malalim nang buong buo. Ang ganitong uri ng igsi ng paghinga ay tinatawag na inspiratory (kumpara sa pulmonary expiratory shortness ng paghinga na nahihirapang huminga). Ang igsi ng paghinga ay palaging nagpapahiwatig ng ilang antas ng pagkabigo sa puso.

• Kapos sa paghinga bilang katumbas ng sakit ng angina kadalasang nalilito sa mga pagpapakita ng pagkabigo sa sirkulasyon. Ang ganitong igsi ng paghinga ay hindi sinamahan ng isang tunay na pagpapaikli ng respiratory act. Ito ay titigil kapag ang mga salik na nag-uudyok sa pag-atake ng angina pectoris ay inalis at pumapayag sa mga epekto ng nitroglycerin.
• Igsi ng paghinga sa myocardial infarction- isang kinahinatnan ng talamak na mga karamdaman sa sirkulasyon. Ang patay na bahagi ng kalamnan ng puso ay binabawasan ang kakayahan ng myocardium na magkontrata at itulak ang dugo na tumitigil sa mga baga. Ang plasma ay nagpapawis sa tissue ng baga, ang pulmonary edema ay bubuo ayon sa interstitial o alveolar type. Bilang karagdagan sa pakiramdam na kinakapos sa paghinga at igsi ng paghinga, lumilitaw ang namamaos na paghinga, na bula at maririnig sa malayo, sa mga tibok ng puso, malamig na pawis. Sa alveolar edema, lumilitaw ang isang malaking halaga ng pinkish foam mula sa bibig.
• Talamak na pagkabigo sa puso- kung, laban sa background ng isang matagal na pag-atake ng matinding retrosternal na sakit, bilang karagdagan sa igsi ng paghinga at isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin, ang mga ugat ng leeg ay namamaga, ang nasolabial triangle at mga limbs ay nagiging asul, ang isang pulsation ay lilitaw sa epigastrium - tulad ng isang komplikasyon ng isang atake sa puso bilang talamak na right ventricular failure ng puso.
• Talamak na pagkabigo sa puso ipinahayag sa pamamagitan ng igsi ng paghinga na may kahinaan ng kanang puso. Sa kasong ito, ang igsi ng paghinga ay pinagsama sa mga yugto ng pag-ubo na may kakaunting plema. Ang pasyente ay kailangang matulog sa isang mas mataas na unan, o kahit na kumuha ng sapilitang posisyon sa pag-upo. Ang mga pasyente ay may maputlang mala-bughaw na balat, mala-bughaw na mga daliri, nasolabial triangle. Ang igsi ng paghinga ay maaaring mapalitan ng isang episode ng inis.

Edema

Isang senyales din ng talamak o talamak na pagpalya ng puso. Acutely sila ay nangyayari sa isang atake sa puso, talamak - na may cardiac arrhythmias, post-infarction cardiosclerosis. Ang edema ay pinaka-karaniwan sa panahon ng pagwawalang-kilos sa systemic na sirkulasyon laban sa background ng kahinaan ng kaliwang ventricle ng puso.

• Una, lumilitaw ang pastesity ng mga paa, na pinalitan ng pamamaga ng daan at binti, at sa pag-unlad ng proseso, at ang mga balakang.
• Sa hinaharap, ang mga maselang bahagi ng katawan, ang nauuna na dingding ng tiyan ay namamaga. Ang napakalaking edema, na tinatawag na anasarca, ay maaari ring bumuo.
• Ang isang mabilis na pagtaas sa timbang ng katawan (araw-araw) ay nagpapahiwatig ng nakatagong edema na matatagpuan sa mataba na tisyu ng mga panloob na organo.
• Ang pamamaga ng mga bato ay humahantong sa isang pagbawas sa ihi.
• Ang atay, laban sa background ng edema, ay nagiging malaki at siksik, nakausli mula sa ilalim ng costal arch at maaaring masaktan sa panahon ng pagsusumikap.
• Ang puffiness ay tumataas sa ikalawang kalahati ng araw, mahirap gamutin ang mga nakahiwalay na diuretics.
• Ang pagtaas ng stagnation ng dugo ay maaaring lumikha ng mga paghihirap sa sirkulasyon ng tserebral, na humahantong sa kapansanan sa memorya, pag-iisip, at mga karamdaman sa pagtulog.

Ang pagpalya ng puso ay nahahati sa mga functional na klase na nagbibigay-daan sa pagtatasa ng paglaban sa stress, pagpili ng therapy at paggawa ng prognosis para sa hinaharap.

• 1 functional na klase ay nagbibigay-daan sa iyo upang dalhin ang buong dami ng mga nakagawiang pagkarga, Ang pagtaas ng pagkarga ay makikita sa pamamagitan ng igsi ng paghinga.
• Ang Grade 2 ay nagbibigay ng igsi ng paghinga o palpitations lamang sa panahon ng ehersisyo (walang manifestations sa pahinga).
• Baitang 3 - ang hitsura ng mga pagpapakita sa kaunting pag-load at ang kanilang kawalan sa pahinga.
• Ang grade 4 ay nagbibigay ng mga sintomas habang nagpapahinga.

Mga karamdaman sa kamalayan sa IHD

Sila ay mula sa:

• banayad na pagkahilo at pagdidilim ng mga mata (iba't ibang anyo ng arrhythmias at matagal na atake sa puso)
• sa malubhang karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral (pagkabigo sa puso at myocardial infarction) na may pagkawala ng malay.

Kung mas mababa ang bahagi ng ejection ng kaliwang ventricle, mas mahaba ang gutom sa oxygen ng utak, mas malala ang kondisyon nito, at mas malala ang pagbabala. Sa systolic pressure sa ibaba 60 mm Hg. humihinto ang normal na supply ng oxygen sa utak at nawalan ng malay ang tao.

Ang iba't ibang mga kaguluhan sa ritmo (sick sinus syndrome, atrioventricular block, ventricular tachycardia, ventricular fibrillation, Wolff-Parkinson-White syndrome) ay maaaring maging sanhi ng pagkahimatay.

Sa mga kagiliw-giliw na katotohanan, nararapat na tandaan na ang pagkahilig para sa nitroglycerin nang walang mga indikasyon at ang paggamit nito para sa anumang pananakit sa likod ng sternum ay maaaring humantong sa pagkahilo na dulot ng droga, pati na rin maging sanhi ng matinding pananakit ng ulo (na ang tunay na "mga core" ay nag-aalis ng validol) .

Bilang karagdagan sa mga karamdaman ng kamalayan, ang ischemia ng cortex ay sinamahan ng:

• mga kaguluhan sa pagtulog (mga kahirapan sa pagtulog, hindi sapat na lalim ng pagtulog, maagang paggising)
• mga problema sa pag-aaral
• mga karamdaman sa pag-iisip, ang pinaka-kapansin-pansin na kung saan ay isang napakatinding pakiramdam ng takot, na sinusunod sa talamak na myocardial infarction o isang pag-atake ng atrial fibrillation.

Ang isang terminal disorder ng kamalayan ay maaaring ituring na klinikal na kamatayan na may biglaang coronary death, na, kung ang resuscitation ay hindi matagumpay, ay maaaring humantong sa biological na kamatayan.

Kaya, ang mga pagpapakita ng coronary heart disease ay magkakaiba, ngunit hindi natatangi sa iba't ibang anyo nito. Samakatuwid, napakahalaga na makipag-ugnay sa isang cardiologist para sa kanilang pag-unlad para sa isang mas detalyadong pagsusuri, at sa kaganapan ng pag-unlad ng mga kondisyon na nagbabanta sa buhay, agad na tumawag ng ambulansya.