Jejunal cancer. Kanser sa maliit na bituka: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot at pagbabala

Kanser ileum- Bihirang makatagpo bilang isang malayang sakit. Bilang isang patakaran, pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga metastases. Kadalasan, ang mga malignant na pormasyon ay kinakatawan ng adenocarcinoma. Maaaring mayroon ding mga lymphoma at sarcomas.

Ang pinakamahusay na mga klinika sa Israel para sa paggamot sa kanser

Mga sanhi ng colon cancer

Ang grupong ito ng mga sakit ay pangunahing nakakaapekto sa mga matatanda at lalaki.

Tradisyunal na hanay ng mga kadahilanan na maaaring makapukaw ng proseso

Mga nangungunang Israeli oncologist

Mga sintomas ng ileal cancer

Ang mga klinikal na pagpapakita ng kanser ay unti-unting nabubuo. Ang mga unang sintomas ay mga sintomas ng dyspeptic: pagduduwal, pagsusuka, kapansanan sa mga kasanayan sa motor at matinding spasmodic colic. Ang kinahinatnan ay pagbaba ng gana (pag-ayaw sa pagkain), at mabilis na pagbaba bigat ng katawan dahil sa pagkalasing.

Sa maraming tumor Maaaring mangyari ang sagabal sa bituka, na nailalarawan sa pananakit ng tiyan, pagsusuka, unang laman ng sikmura at pagkatapos ay laman ng bituka, bloating, tuyong balat at dehydration. Sa mga sarcomas, madalas na sinusunod ang pagdurugo ng bituka. Habang lumalaki ang tumor, maaari nitong i-compress ang mga kalapit na organo, na maaaring magpakita mismo sa pag-unlad ng pancreatitis, ascites, at ischemia ng bituka.

Diagnosis ng ileal cancer

endoscopy na may biopsy;
fluoroscopy, MRI o CT scan na may contrast agent;
laparoscopic endoscopy;
Upang masuri ang mga tumor ng terminal ileum, ang colonoscopy at irrigoscopy ay maaari ding maging impormasyon;
Ginagawa rin ang ultratunog ng OBP.

Paggamot ng sakit

Ang mga diskarte ay pamantayan: ang tumor ay tinanggal, pagkatapos nito ang natitirang mga selula ng tumor ay "pinakintab" sa chemotherapy.

Ang paggamot sa ileal cancer ay karaniwang surgical, iyon ay, pag-alis ng tumor. Para sa mga tumor na hindi maoperahan, ang chemotherapy ay ginagamit kasama ng mga gamot na pumipigil sa paglaki at karagdagang pag-unlad ng mga malignant na selula.

ay isang malignant na tumor na nabubuo mula sa mga tisyu maliit na bituka at maaaring kumalat sa mga kalapit na organo at sa buong katawan.

Mga malignant na tumor ng maliit na bituka - bihirang sakit, na humigit-kumulang 1% ng lahat malignant na mga tumor gastrointestinal tract.

Sa kasamaang palad, ang diagnosis ay ginawa sa mga huling yugto, kapag ang interbensyon sa kirurhiko ay halos imposible. Ang dahilan para sa late diagnosis ay ang kahirapan ng instrumental na pagsusuri ng maliit na bituka, pati na rin ang kakulangan tiyak na sintomas, na humahantong sa isang late na pagbisita sa doktor ng pasyente.

Ang maliit na bituka ay sumasakop sa karamihan ng lukab ng tiyan at matatagpuan doon sa anyo ng mga loop. Ang haba nito ay umaabot sa 4.5 m. Ang maliit na bituka ay nahahati sa duodenum, jejunum at ileum. Maaaring magkaroon ng cancer sa anumang bahagi ng maliit na bituka. Kadalasan, ang kanser ay nakakaapekto sa duodenum.

Mga sanhi ng mga tumor sa maliit na bituka

Ang mga sanhi ng kanser sa maliit na bituka ay hindi pa ganap na naitatag. Sa karamihan ng mga kaso, ang tumor ay bubuo laban sa background ng talamak na enzymatic o nagpapaalab na sakit ng gastrointestinal tract (celiac disease, duodenitis, duodenal ulcer, enteritis, Crohn's disease, ulcerative colitis, diverticulitis) o epithelial benign tumor bituka, tulad ng adenomatous polyps.

Mas madalas na pagkatalo ng labindalawa duodenum ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng nakakainis na epekto ng apdo at pancreatic juice sa paunang bahagi ng maliit na bituka, pati na rin ang aktibong pakikipag-ugnay nito sa mga carcinogens na pumapasok sa digestive tract kasama ng pagkain.

Maaaring kabilang sa iba pang mga dahilan ang paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol, Pritong pagkain, pati na rin ang mga oncological na sakit ng iba pang mga organo na nag-metastasis sa tissue ng maliit na bituka.

Mga uri ng kanser sa maliit na bituka

Adenocarcinoma.
Mucous adenocarcinoma.
Signet ring cell carcinoma.
Hindi nakikilala at hindi nauuri na kanser.

anyo ng paglaki kanser na tumor maaaring exophytic at endophytic.

Mga yugto ng pag-unlad ng kanser sa maliit na bituka

Stage 1. Ang cancerous na tumor ay hindi lumalampas sa mga dingding ng maliit na bituka, hindi tumagos sa ibang mga organo, at hindi nagme-metastasis.

Stage 2. Ang tumor ng kanser ay umaabot sa kabila ng mga dingding ng maliit na bituka at nagsisimulang lumaki sa mga kalapit na organo, ngunit hindi pa nagme-metastasize.

Stage 3. Ang kanser ay nag-metastasize sa ilang mga lymph node malapit sa maliit na bituka, ngunit hindi pa nag-metastasize sa malalayong organo.

Stage 4. Ang isang kanser na tumor ng maliit na bituka ay nag-metastasize sa malalayong organo (atay, baga, buto, atbp.).

Mga sintomas ng kanser sa maliit na bituka

Sa una, ang kanser sa maliit na bituka ay hindi nagpapakita ng mga sintomas. Ang mga unang palatandaan ay nangyayari sa pagbuo ng mas malinaw na pagpapaliit ng bituka o ulceration ng tumor.

Ang klinikal na larawan ng duodenal cancer ay kahawig ng gastric at duodenal ulcers, ngunit ang pag-ayaw sa pagkain ay katangian. Kadalasan, ang isang sintomas ng kanser sa departamentong ito ay mapurol na sakit sa rehiyon ng epigastric. Ang pag-iilaw ng sakit sa likod ay tipikal. Late na sintomas(paninilaw ng balat, pagduduwal at pagsusuka) ay nauugnay sa pagtaas ng sagabal biliary tract at pagsasara ng lumen ng bituka ng isang tumor.

Ang klinikal na larawan ng kanser ng jejunum at ileum ay binubuo ng mga lokal na sintomas at pangkalahatang mga karamdaman. Ang pinakakaraniwan mga unang sintomas ay mga dyspeptic disorder - pagduduwal, pagsusuka, bloating, spasmodic pain sa lugar ng bituka, pusod o epigastrium. Kasunod nito, ang pagbaba sa timbang ng katawan ay sinusunod, na maaaring nauugnay sa parehong pinababang nutrisyon at mabilis na paglaki mga bukol. Ang madalas na pagdumi na may maraming mucus at pulikat ay kabilang din sa mga unang sintomas.

Ang sagabal sa bituka ay isang kumplikado ng mga sintomas na katangian ng iba't ibang antas Ang pagbara ng bituka ay sinusunod sa karamihan ng mga pasyente na may mga tumor ng maliit na bituka.

Kadalasan, ang kanser sa maliit na bituka ay sinamahan ng halata o nakatagong pagkawala ng dugo.

Kasama sa mga sintomas ng pangkalahatang karamdaman ang pagtaas ng panghihina, pagbaba ng timbang, karamdaman, panghihina, pagkapagod, at anemia.

Ang isang komplikasyon ng kanser sa maliit na bituka ay metastases sa retroperitoneal Ang mga lymph node, malayong metastases naobserbahan sa atay at ovaries.

Diagnosis ng kanser sa maliit na bituka

Para sa mga diagnostic mga sakit sa oncological maliit na bituka, ang pinakakaraniwang ginagamit na pamamaraan ay:

Angiography ng mga daluyan ng tiyan.
Laparoscopy.
CT scan.
Magnetic resonance imaging.
Isang biopsy upang matukoy ang uri ng mga selula at ang kanilang antas ng malignancy.
Electrogastroenterography– nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga karamdaman ng motility ng maliit na bituka, na kadalasang nangyayari sa mga malignant neoplasms sa bahaging ito ng bituka.

Paggamot ng kanser sa maliit na bituka

Ang paggamot para sa kanser sa maliit na bituka ay depende sa yugto ng sakit at sa uri ng tumor. Sa karamihan ng mga kaso, ginagamit nila pag-alis sa pamamagitan ng operasyon kanser, na kadalasang humahantong sa pagbaba ng mga sintomas at nakakatulong upang mapataas ang pag-asa sa buhay.

Sa ilang mga kaso, ang operasyon ay palliative sa kalikasan, iyon ay, ito ay isinasagawa lamang upang maibsan ang pagdurusa ng pasyente.

Kung hindi posible ang operasyon o kung may tumor na sensitibo sa chemotherapy, ginagamit ang therapy gamit ang mga gamot na pumipigil sa paglaki at pumipigil sa pagbuo ng mga selula ng tumor.

Sa postoperative period, mahalaga na huwag makaligtaan mapanganib na komplikasyon- paresis ng bituka. Upang gawin ito, kinakailangan upang masuri ang motility ng bituka gamit electrogastroenterography .

Inuri ng mga doktor ang malignant neoplasms ng maliit na bituka bilang C17 V Internasyonal na pag-uuri mga sakit ICD-10.

Mga propesyonal na artikulo na may kaugnayan sa kanser sa maliit na bituka:

Firsova L.D., Masharova A.A., Bordin D.S., Yanova O.B. Mga sakit sa tiyan at duodenum // – M: Planida. – 2011. – 52 S.

Ang patolohiya ng maliit na bituka ay isang oncological disease na nabubuo sa digestive tract. Kadalasan, lumalaki ang tumor mula sa mga epithelial particle. Unti-unti nitong pinupuno ang bituka.

Ang sakit ay bihirang masuri. Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ito ay nangyayari sa 3-16% ng mga kaso ng oncology sistema ng pagtunaw. Ang tumor ay nag-metastasis sa pamamagitan ng lymphatic system, na nakakaapekto sa iba pang mga organo.

Mas madalas, ang patolohiya ay napansin sa mga lalaki na higit sa 60 taong gulang. Ito ay mapanganib dahil ito ay asymptomatic sa mga unang yugto at may mahinang pagbabala sa kaligtasan sa mga huling yugto.

Maliit na bituka - bahagi digestive tract. Ang seksyon ay matatagpuan sa pagitan ng tiyan at malaking bituka. Ang organ ay may tubular na hugis, ang haba nito ay 2-4 m.

Ang maliit na bituka ay binubuo ng mga seksyon:

duodenum- hugis tulad ng titik "C";
jejunum– binubuo ng mga loop na malayang inilalagay sa peritoneum;
ileum- may makapal na pader, malaking numero mga daluyan ng dugo.

Ang masa ng pagkain ay nangangailangan ng 4 na oras upang makapasa sa buong organ.

secretory– pagtatago ng juice, na nagbabagsak ng chyme (masa ng pagkain) sa mga amino acid, monosaccharides at iba pang mga elemento;
panunaw– natutunaw ang pagkain, sinisira ito at sinisipsip sa lahat ng bahagi;
endocrine- ang mga indibidwal na selula ay nag-synthesize ng mga peptide hormone;
motor– ginagalaw ng mga kalamnan ng bituka ang chyme, ihalo ito sa gastric juice, nahahati sa mga bahagi;
pagsipsip- ang mauhog lamad ay sumisipsip ng mga elemento ng chyme, mga gamot at nagbibigay ng mga bitamina, asin, atbp. sa iba pang mga organo sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo at lymph.

Upang mas maunawaan kung paano ito nangyayari proseso ng pagtunaw, inirerekomenda naming panoorin ang sumusunod na video:

Mga sanhi

Ang eksaktong mga sanhi ng paglitaw at pag-unlad ng kanser sa maliit na bituka ay hindi pa naitatag. Ngunit kadalasan ang sakit ay nasuri sa mga pasyente na may halata talamak na mga patolohiya Gastrointestinal tract. Sa kalahati ng mga kaso, ang mga tumor ay nagmula sa duodenum. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang maliit na bituka ay ang unang nakatagpo ng mga agresibong sangkap na nagmumula sa tiyan.

Adenomatous polyps- ay nabuo sa mauhog lamad ng organ. Maaaring lumitaw nang random o maging namamana na sakit. Ang mga polyp ay maaaring bumagsak sa mga malignant na neoplasma.
Mga kemikal na carcinogens– may kasamang sobrang pritong pagkain, alak. Sinasaktan nila ang mga bituka, bilang isang resulta kung saan ang mga malulusog na selula ay nagsisimulang mag-mutate.
Mga benign na tumor– kung walang napapanahong paggamot maaari silang maging cancer.
Patuloy na pag-unlad talamak na proseso Gastrointestinal tract- ulcerative formations, Crohn's disease, diverticulitis at iba pang katulad na sakit. Sa background nagpapasiklab na proseso Maramihang mga sugat at hernias ang nabubuo. Kung hindi ginagamot, maaari silang maging cancerous.

Mga uri

Depende sa paglaki ng malignant na tumor, dalawang uri ng kanser ay nakikilala:

Exophytic– lumalaki sa buong lumen ng bituka, at pagkatapos ay humahantong sa sagabal. Ang tumor ay may malinaw na tinukoy na mga hangganan. Sa pamamagitan ng hitsura ito ay katulad ng mga polyp.
Endophytic- nailalarawan sa pamamagitan ng matinding kalungkutan. Ang tumor ay walang nakikitang mga hangganan; ito ay tumagos sa iba pang mga organo sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel at plexuses. Ang proseso ng oncological ay humahantong sa pagbubutas ng maliit na bituka at kasunod na pagdurugo.

Sa kanser sa maliit na bituka, maaaring maapektuhan ang iba't ibang mga selula. Ang uri ng tumor ay nakasalalay dito:

Adenocarcinoma- bubuo mula sa mga particle glandular epithelium. Karaniwan, ang mga selula ay gumagawa ng uhog. May mga cancerous formations magkaibang hugis at laki, fleecy ibabaw.
Carcinoid- madalas na umuunlad. Nabuo sa anumang bahagi ng bituka. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng maraming mga pormasyon sa layer ng squamous epithelium.
Lymphoma– ang proseso ng oncological ay nakakaapekto sa mga particle lymphatic system. Mabilis na kumakalat ang patolohiya sa buong katawan. Ito ay lubhang bihira.
Leiomyosarcoma- ay iba malaking sukat tumor, ang diameter nito ay higit sa 5 cm. Maaari itong madama sa pamamagitan ng dingding ng tiyan. Ang neoplasm ay lumilikha ng sagabal sa bituka.

Metastasis

Ang tumor ay kumakalat ng mga particle nito sa buong katawan gamit ang lymphatic system. Ang mga kalapit na lymph node ay kabilang sa mga unang nag-metastasis:

mesenteric;
retroperitoneal.

Ang parehong bahagi ng bituka at malalayong organo ay maaaring maapektuhan nito:

atay;
kahon ng palaman;
buto ng buong katawan;
isa o parehong baga;
dura mater.

Ang isang malignant na tumor ay maaaring sumanib sa mga kalapit na organo, na bumubuo ng isang kahanga-hangang laki, hindi aktibong bukol. Medyo mahirap kunin ang naturang conglomerate, dahil may mataas na posibilidad ng pagbuo ng fistula.

Mga yugto

Depende sa kondisyon ng tumor, mayroong 4 na yugto proseso ng oncological sa maliit na bituka:

Ang patolohiya ay puro sa bituka lumen at hindi lumalampas sa mga dingding nito.
Lumalampas ito sa mga dingding ng organ, nagsisimula ang yugto ng paglaki nito sa buong katawan, ngunit wala pang metastasis.
Nabubuo ang mga metastases, ngunit nakakaapekto lamang ang mga ito sa mga kalapit na tisyu, tulad ng mga lymph node na matatagpuan malapit sa mga bituka.
Ang mga pangalawang tumor ay nabuo sa malayong mga organo at tisyu.

Mga sintomas

Ang sakit ay nagsisimulang lumitaw nang paunti-unti. Sa mga unang yugto ay wala itong binibigkas klinikal na larawan. Dahil dito, ang mga pasyente ay bumaling sa isang espesyalista sa mga huling yugto, kapag ang patolohiya ay lumalaki sa tisyu ng bituka at kumakalat ng metastases sa mga kalapit na organo.

Pangunahing sintomas:

dyspeptic disorder– ipinahayag sa pamamagitan ng sakit sa bituka, pagsusuka, bloating ng peritoneum, pagduduwal;
pagbaba ng timbang- nauugnay sa malnutrisyon, mabilis na pag-unlad ng proseso ng oncological;
pagdurugo ng bituka- mangyari sa endophidic form;
sagabal sa bituka– nangyayari sa pag-unlad ng malalaking tumor, ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagsusuka at pag-aalis ng tubig, na humahantong sa kamatayan;
madalas na maluwag na dumi na may uhog– nauugnay sa bituka na sagabal;
paninilaw ng balat, pancreatitis, ascites– maaaring bumuo dahil sa compression ng mga kalapit na organo ng tumor;
peritonitis– nangyayari kapag ang pader ng maliit na bituka ay pumutok dahil sa isang overgrown tumor.

Mga diagnostic

Ang maagang pagsusuri ay magbubunyag ng patolohiya sa mga paunang yugto. Ito ay may malaking kahalagahan para sa paggamot ng kanser sa maliit na bituka.

Mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic:

Tumor marker CA 242– ang antigen ay nakita sa simula ng oncological na proseso sa gastrointestinal tract. Ang pag-unlad ng sakit ay ipinahiwatig ng isang pagbabasa sa itaas 30 IU/ml.
Tumor marker CEA– sa mga matatanda ito ay nangyayari sa napakababang konsentrasyon (0-5 ng/ml). Pinapayagan ka ng pagsubok na matukoy ang laki ng tumor sa maliit na bituka.
Tumor marker CA 19-9– ang antigen ay matatagpuan sa mga selula ng iba't ibang organo, laway, pagtatago at iba pang likido ng tao. Dahil dito, hindi matukoy ng pagsusuri ang eksaktong lokasyon ng tumor. Ang isang halaga na higit sa 40 IU/ml ay nagpapahiwatig ng isang malignant na proseso.
Pagsusuri ng dumi dugong okultismo – tumutulong upang matukoy ang asymptomatic bleeding mula sa gastrointestinal tract, kabilang ang maliit na bituka.
Fibrogastroduodenoscopy– nagpapahintulot sa iyo na suriin ang duodenum at ang kondisyon ng mucosa nito.
Contrast fluoroscopy– tinatasa ang kalagayan ng maliit na bituka. Ang pinakakaraniwang ginagamit na ahente ng kaibahan ay barium sulfate, na iniinom ng pasyente sa panahon ng pamamaraan.
Irrigoscopy– ang pasyente ay dapat na lubusang linisin ang bituka at uminom ng radiopaque substance. Sinusuri ng espesyalista ang organ at kumukuha ng mga larawan.
Colonoscopy- gaganapin espesyal na aparato, na binubuo ng isang bundle at optical system. Nangangailangan ng paunang paglilinis ng bituka.
Endoscopic na pagsusuri– isang transducer na may ultrasound ay ipinasok sa tumbong. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang likas na katangian ng pagbuo. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng masakit na mga sensasyon.

Matuto nang higit pa tungkol sa kung ano ang colonoscopy:

Paggamot

Ang interbensyon sa kirurhiko ay ang pinaka mabisang paraan therapy para sa kanser sa maliit na bituka.

Mga pangunahing pamamaraan ng paggamot:

Duodenectomy– pamamaraan ng kirurhiko, bilang isang resulta kung saan ang duodenum ay excised at patuloy na patency ng gastrointestinal tract ay naibalik.
Gallbladder at pancreasectomy– ang pag-alis ay isinasagawa sa pamamagitan ng operasyon, maaaring kumpleto o bahagyang. Ang mga tinanggal na tissue ay ipinapadala para sa histology upang matukoy ang mga karagdagang taktika sa paggamot.
Distal gastrectomy– isang surgical intervention kung saan ang distal na bahagi ng organ ay tinanggal. Ang operasyon ay binubuo ng ilang mga yugto: pagtatasa ng antas ng mga pagbabago, pagtukoy sa saklaw ng trabaho, pag-alis ng napiling lugar, at pagbuo ng anastomosis.
Ectomy kanang kalahati colon Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng dissection ng cavity ng tiyan (laparotomy), pagpapakilos ng kanang bahagi ng organ, intersection ng malaki at maliit na bituka, pagbuo ng anastomosis, layer-by-layer suturing ng peritoneum.
Chemotherapy– Ang therapy ay binubuo ng ilang mga cycle, ang bawat isa ay tumatagal ng 1-2 buwan. Ang pasyente ay hindi tumitigil sa kanyang karaniwang pamumuhay sa panahon ng paggamot.
Radiation therapy- ang kurso ay tumatagal ng 1-2 buwan. Ang pamamaraan ay walang sakit, ngunit mayroon side effects na nawawala pagkatapos ng pagtigil ng therapy.

Pagtataya

Malignant na proseso sa maliit na bituka na may napapanahong paggamot maaaring ganap na itigil. Ang tagumpay ng pagbabala ay nakasalalay sa yugto ng sakit:

sa unang dalawang yugto 35-40% ng mga pasyente ay nabubuhay nang higit sa 5 taon;
sa huling yugto imposible ang pagbawi, ang kalidad ng buhay ay nagpapabuti, sa 5% ng mga pasyente ay pinalawig ito ng 5 taon.

Kung hindi ginagamot, maaaring mangyari ang kamatayan dahil sa bara ng bituka, peritonitis, o pagkabigo ng mga nasirang organo.

Kung makakita ka ng error, mangyaring i-highlight ang isang piraso ng teksto at i-click Ctrl+Enter.

Ang istraktura ng maliit na bituka ay nahahati sa tatlong mga seksyon:

ang duodenum, ang pinakamaikling, ay pinangalanan dahil sa haba nito, katumbas ng haba 12 daliri sa kabuuan;
ang seksyon ng jejunal sa anatomya ng maliit na bituka ay dahil sa medyo maliit na diameter nito;
Ang rehiyon ng iliac ay matatagpuan malapit sa iliac fossa, at samakatuwid ay tinatawag na gayon upang magsalita dahil sa lugar ng lokasyon.

Ang maliit na bituka, kung saan ang pagkain ay nakalantad sa katas ng bituka, apdo, pancreatic juice, ay matatagpuan sa gitnang rehiyon tiyan, pababa mula sa tiyan at nakahalang colon. Sa maliit na bituka, ang mga produkto ng panunaw ay nasisipsip din sa mga daluyan ng dugo at lymphatic. Ang haba ng maliit na bituka ay mula 2.2 hanggang 4.4 m, ang kapal nito ay mula 4.5 hanggang 6 cm.Ang maliit na bituka ay nagsisimula mula sa pylorus ng tiyan at dumadaloy sa cecum sa rehiyon ng kanang iliac fossa. Ang istraktura ng maliit na bituka ng tao ay nahahati sa duodenum, jejunum at ileum.

Kanser sa maliit na bituka at lokasyon ng tumor

Ang kanser sa maliit na bituka ay bumubuo ng 1-2% ng mga malignant na tumor ng digestive tract. Ayon sa ICD-10 mayroon itong code C17.

Dahil sa malabo ng mga unang sintomas, ang kanser sa maliit na bituka ay hindi sinasadyang nasuri, kadalasan sa panahon ng pagsusuri sa X-ray o operasyon sa mga organo ng tiyan sa panahon ng paggamot ng isa pang sakit. Sa kasong ito, nagsisimula ang metastasis, dahil sa kung saan bubuo ang pangalawang kanser sa bituka.

Ang pinakakaraniwang mga tumor ng maliit na bituka ay:

duodenal cancer (mga 50% ng mga kaso);
kanser jejunum (30%);
ileal cancer (20%).

Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna! Ang kanser sa maliit na bituka ay pangunahing nakakaapekto sa mga lalaki na higit sa 60 taong gulang at halos hindi kailanman nangyayari sa mga taong wala pang 50 taong gulang.

Bakit bihira ang mga malignant na tumor sa maliit na bituka? Ang mga nilalaman ng maliit na bituka ay may pare-parehong likido at mabilis na gumagalaw, kaya hindi nila inisin ang mauhog na lamad. Ang mga carcinogens na natutunaw mula sa pagkain ay walang oras upang magdulot ng pinsala. Ang maliit na bituka ay naglalaman ng napakakaunting bakterya ngunit maraming lymphoid tissue. Ang alkaline pH at ang enzyme na benzopyrene hydroxylase ay itinuturing na proteksiyon na mga kadahilanan.

Ang mga metastases ay umaabot sa mga rehiyonal na lymph node at iba pang malalayong bahagi ng bituka, kaya maaaring magkaroon ng mga sumusunod:

Mga sanhi ng kanser sa maliit na bituka

Ang mga partikular na direktang sanhi ng kanser sa maliit na bituka ay hindi pa natuklasan. Ang pansin ay palaging binabayaran sa talamak na enzymatic o nagpapaalab na sakit bituka, ang mga sintomas ng kanser ay maaaring nakatago sa likod ng mga palatandaan ng mga sakit tulad ng diverticulitis, hindi tiyak ulcerative colitis, enteritis, Crohn's disease, duodenal ulcer. Kadalasan ang isang tumor ay bubuo laban sa background ng adenomatous tumor, na madaling kapitan ng pagkabulok sa mga oncogenic.

Ang duodenum ay madalas na apektado dahil sa nakakairita na epekto apdo. Ang unang bahagi ng maliit na bituka ay dahil sa katas ng pancreas at aktibong pakikipag-ugnay sa mga carcinogenic substance mula sa pagkain, pritong pagkain, alkohol at nikotina.

Ang iba pang mga dahilan para sa paglitaw ng isang tumor ay kinabibilangan ng:

Peutz-Jeghers syndrome;
duodenitis;
sakit sa celiac;
mga pathology ng gene;
benign tumor;
metastasis ng malignant na proseso ng iba pang mga organo.

Ang mga unang sintomas at palatandaan ng kanser sa maliit na bituka sa mga lalaki at babae

Kung ang duodenal cancer ay pinaghihinalaang, ang mga unang sintomas ay magiging katulad ng peptic ulcer tiyan at duodenum at magpapakita ng kanilang sarili bilang pag-ayaw sa pagkain, mapurol na sakit sa epigastric zone na may pag-iilaw sa likod na lugar. Naka-on Huling yugto Ang duodenal cancer ay nagpapakita ng mga sintomas na nauugnay sa mahinang patency ng bile ducts at bituka dahil sa paglaki ng tumor. Ang pasyente ay magdurusa mula sa walang katapusang pagduduwal at pagsusuka, utot at pagpapakita ng jaundice.

Ang jejunum at ileum ang unang nagsenyas ng cancer mga lokal na palatandaan at pangkalahatang dyspeptic disorder:

pagduduwal at pagsusuka;
bloating;
sakit sa bituka;
spasms sa pusod at/o epigastrium;
madalas na maluwag na dumi na may uhog.

Napatunayan na ang mga sintomas ng kanser sa maliit na bituka ay mas madalas na lumilitaw sa mga lalaki kaysa sa mga babae. Ang katotohanang ito ay nauugnay sa pamumuhay ng mga lalaki, nutrisyon at pag-abuso sa mga masasamang gawi: alkohol, paninigarilyo at droga. Bilang karagdagan, ang kanser sa maliit na bituka ay bahagyang naiiba sa mga lalaki dahil sa iba't ibang istraktura ng genitourinary system.

Kadalasan, lumilitaw ang mga palatandaan ng kanser sa bituka sa mga kababaihan. Kapag nag-metastasis ang tumor, maaaring lumitaw ang mga sintomas ng kanser sa bituka sa mga lalaki. Kung ang tumor ay pumipilit sa mga kalapit na organo, ito ay humahantong sa pag-unlad ng pancreatitis, jaundice, ascites, at bituka ischemia.

Lumalaki ang tumor, kaya tumindi ang mga sintomas ng kanser sa maliit na bituka:

sakit sa panahon ng paggalaw ng bituka;
ang patency ng bituka ay may kapansanan;
lumilitaw ang halata o nakatagong pagkawala ng dugo sa bituka;
bubuo ang pagbubutas ng dingding ng bituka;
ang mga nilalaman ay pumasok sa peritoneal cavity at nagsisimula ang peritonitis;
ang pagkalasing (pagkalason) ng katawan ay tumataas dahil sa mga ulser at bituka fistula;
pagtaas ng kakulangan sa bakal;
ang mga function ng pancreas at atay ay may kapansanan.

Ang kanser ay walang pagkakakilanlan ng kasarian, kaya ang mga sintomas ng kanser sa bituka sa mga babae at lalaki ay sa mas malaking lawak pareho:

pagtaas ng kahinaan;
pagbaba ng timbang;
karamdaman;
anemia, mabilis at hindi maipaliwanag na pagkapagod;
neurosis;
anorexia;
kahirapan sa pagdumi na sinamahan ng sakit;
madalas na pagnanasa na pumunta sa banyo;
anemya;
maputlang balat;
pagkahilo at sobrang sakit ng ulo;
pagtaas ng temperatura.

Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna! Hindi tulad ng kanser sa maliit na bituka, ang mga sintomas ng colon cancer ay maaaring makita sa isang tao anuman ang kasarian at edad. Ang sakit ay nasuri kahit sa mga bata, bagaman ito ay medyo bihira.

Mga sintomas at palatandaan ng kanser sa maliit na bituka sa mga babae at lalaki

Ang pag-unlad ng mga tumor sa mga unang yugto sa mga babae at lalaki ay nangyayari halos pantay. Ang pag-unlad ng tumor at ang paglaki nito sa mga kalapit na organ ay gumagawa ng pagkakaiba sa mga sintomas. Kapag kumakalat ang cancer, sa simula ay naaapektuhan nito ang ari ng babae at ang prostate organ ng mga lalaki. Pagkatapos, ang kanser ay nakakaapekto sa tumbong at sphincter canal, na nagiging sanhi ng mga reklamo sa parehong kasarian. Lumilitaw ang sakit sa lugar ng anal, rehiyon ng lumbar gulugod, rehiyon ng coccygeal at sacrum. Ang mga lalaki ay nakakaranas ng mga problema sa pag-ihi, na nagpapahiwatig ng isang sugat Pantog. Ang temperatura ng katawan ay tumataas nang malaki, at malamang na magkaroon ng mga impeksyon sa ureter.

Mga sintomas sa yugto 3 at 4

Pagtuklas ng kanser huling yugto ang pag-unlad ay makabuluhang nagpapalubha sa proseso ng paggamot. Ang pagkawatak-watak ng tumor ay humahantong sa kumpletong pagkalasing ng katawan. Nararamdaman ng mga pasyente matinding sakit, na nagmumula sa rehiyon ng lumbar, sacrum, at anus.

Sa stage 4, lumilitaw ang mga sintomas tulad ng:

walang tigil na pagsusuka;
nadagdagan ang pagbuo ng gas;
pag-unlad ng jaundice;
ischemia ng bituka;
pancreatitis.

Ang pag-compress ng mga kalapit na organo sa pamamagitan ng tumor ay humahantong sa pagbuo ng mga fistula at pinupukaw ang hitsura ng ang mga sumusunod na sintomas kanser:

pagdurugo ng bituka;
sakit sa panahon ng paggalaw ng bituka;
pagkagambala sa gastrointestinal tract;
biglaang pagbabago sa mood at neuroses;
matinding pagkapagod;
peritonitis;
kapaguran;
tuyong balat;
mga karamdaman sa paggana ng mga kalapit na organo;
mababang antas ng protina sa dugo.

Saan nagkakaroon ng metastasis ang small intestinal cancer?

Malapit sa maliit na bituka ay marami mahahalagang organo at kapag kumalat ang kanser, magsisimula ang kanilang pinsala.

Gayundin mga selula ng kanser kumalat sa dugo sa buong katawan hanggang sa malayong mga lymph node; sa kasong ito, ang mga sumusunod ay apektado:

baga;
ovaries at matris sa mga kababaihan;
mammary gland;
prosteyt;
bato at adrenal glandula;
pantog;
lapay;
colon;
atay;
peritoneum.

Pag-uuri ng kanser sa maliit na bituka

Depende sa kanilang mga katangian ng paglago, ang mga malignant neoplasms ay karaniwang nahahati sa mga sumusunod na uri:

Exophytic - lumalaki sa loob ng bituka lumen. Ang mga proseso ng kanser ay nagdudulot ng pagwawalang-kilos dumi sa mga apektadong lugar ng jejunum, kasama ang pag-unlad ng sakit na nagiging sagabal. Ang mga tumor ay kahawig ng mga fungi o polyp na may mahusay na tinukoy, nakabalangkas na mga hangganan, na nagiging hugis platito kapag may ulcer.
Endophytic, o infiltrative. Ang mga neoplasma na walang malinaw na tinukoy na mga gilid ay ipinamamahagi sa mga dingding ng bituka, unti-unting lumalaki sa isang malayong organ sa pamamagitan ng lymphatic system. Ang mga tumor ay maaaring humantong sa pagkawasak ng dingding ng bituka at pagdurugo.

Ayon kay histological na pag-uuri, ang mga oncological formations ng maliit na bituka ay:

- bubuo mula sa glandular tissue sa tabi ng major papilla ng duodenum. Ang tumor ay ulcerated at natatakpan ng isang fleecy surface.
– bubuo sa anumang bahagi ng bituka, kadalasan sa apendiks. Mas madalas - sa ileum, napakabihirang - sa tumbong. Ang istraktura ay katulad ng epithelial form ng cancer.
– isang bihirang pagbuo ng tumor (18%) at pinagsasama ang lymphosarcoma at ().
– ang malaking pagbuo ng tumor, higit sa 5 cm ang lapad, ay maaaring ma-palpate sa pamamagitan ng peritoneal wall. Lumilikha ang tumor sagabal sa bituka, pagbutas ng dingding.

Ang lymphoma ng maliit na bituka ay maaaring pangunahin o pangalawa. Kung ang pangunahing lymphoma ng maliit na bituka ay nakumpirma, ang mga sintomas ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng hepatosplenomegaly, pinalaki na mga lymph node, mga pagbabago sa sternum x-ray, CT scan, sa dugo at utak ng buto. Kung ang tumor ay malaki, ang mga kaguluhan sa pagsipsip ng pagkain ay mapapansin.

Kung retroperitoneal at mesenteric lymph nodes kumakalat ang mga selula ng tumor, nabubuo ang pangalawang lymphoma sa maliit na bituka. Ang mga uri ng kanser sa maliit na bituka ay kinabibilangan ng signet ring cell, undifferentiated at unclassified cancer. Form ng paglago - exophytic at endophytic.

Pag-uuri ng colon cancer ayon sa TNM system

Ayon sa clinical at anatomical classification ayon sa internasyonal na sistema TNM, sa pagbuo ng kanser sa maliit na bituka ang mga sumusunod na yugto ay nakikilala:

T - tumor:

Tis - preinvasive na kanser;
T1 - pagsalakay ng tumor sa submucosal layer ng bituka;
T2 - pagsalakay ng tumor sa muscular layer ng bituka;
T3 - pagsalakay ng tumor sa subserous layer ng bituka o retroperitoneal na espasyo. Ang tumor ay hindi hihigit sa 2 cm;
T4 - paglaki ng tumor visceral peritoneum, haba ng non-peritoneal area. Ang tumor ay higit sa 2 cm.

N - pinsala sa mga lymph node:

N0 - walang pagkakasangkot sa lymph node.
N1 – metastatic lesyon rehiyonal na mga lymph node.

M - pagkakaroon ng malalayong metastases:

M0 - kawalan ng nakahiwalay na metastasis;
M1 - naroroon ang malayong metastasis.

Mga yugto ng kanser sa maliit na bituka

Mayroong limang yugto ng intestinal adenocarcinoma:

Stage 0 o cancer in situ. Isang maliit na tumor na matatagpuan sa ibabaw ng mauhog lamad at hindi lumalalim. Walang metastases.
Stage 1 - ang tumor ay lumago nang malalim sa dingding ng bituka, ngunit hindi kumalat sa mga kalapit na organo. Walang metastases.
Sa yugto 2 ng kanser sa bituka, ang tumor ay lumaki sa buong kapal ng pader ng bituka at kumalat sa mga kalapit na organo.
Sa yugto 3 ng kanser sa maliit na bituka, ang mga selula ng kanser ay kumalat sa mga rehiyonal na lymph node. Walang paglaki sa ibang mga organo o malayong metastases.
Sa ika-4 na yugto ng kanser sa maliit na bituka ay may mga malalayong metastases. Kadalasan sila ay matatagpuan sa mga baga at atay. buto at iba pang mga organo.

Diagnosis ng kanser sa maliit na bituka

Upang makilala ang kanser sa bituka maagang yugto ito ay kinakailangan upang magsagawa ng isang serye diagnostic na pag-aaral na tutukuyin kung anong paggamot ang gagamitin, kondisyon ng pasyente at ang pagbabala para sa kaligtasan.

Ang diagnosis ng kanser sa maliit na bituka ay depende sa lokasyon ng tumor sa mismong bituka:

Fibrogastroduodenoscopy at contrast fluoroscopy, gamit ang mga pamamaraang ito, i-diagnose ang duodenum.
Irrigoscopy at colonoscopy - isinagawa upang masuri ang ileum.
Upang matukoy ang stenosis at ang pagkakaroon ng mga hadlang sa paggalaw ng suspensyon ng barium sulfate, ginagamit ang paraan ng pagpasa ng barium sa lumen ng tract.

Sa panahon ng isang endoscopy, ang mga sample ng mga selula ng kanser ay kinuha para sa karagdagang pagsusuri sa laboratoryo upang kumpirmahin o pabulaanan ang diagnosis.

Ang metastasis at pagkalat ng isang cancerous na tumor ay nakita gamit ang:

Ultrasound ng peritoneum;
CT scan ng bituka ng bituka;
x-ray ng dibdib;
scintigraphy ng buto.

Kung mayroong anumang pagdududa tungkol sa diagnosis, ang laparoscopy ay isinasagawa kasama ng interbensyon sa kirurhiko.

Para sa mga malignant na tumor, ang mga sumusunod na pagsusuri sa laboratoryo ay isinasagawa:

Ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng pagbaba sa hemoglobin, pagtaas ng ESR, na karaniwan para sa anumang kanser.
Biochemistry - kapag ang carcinoembryonic antigen ay nakita sa plasma, ang isang tumor ay nasuri at ang yugto ng pag-unlad nito ay naitatag.
SA bituka ng bituka lumitaw ang isang nakakalason na tambalan - ang sangkap na indikasyon; maaari itong matukoy gamit ang isang pagsusuri sa ihi.
Ang dugo para sa pagkakaroon ng jejunal cancer ay malamang na sinamahan ng mga marker,.

Batay sa pagsusuri ng dumi, ang pagkakaroon ng okultong dugo sa mga dumi ng pasyente ay ipinahayag.

Paano makilala ang kanser sa bituka, ang mga sintomas na hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa anumang partikular na bagay? Sa panahong ito, napakahalaga na kumpirmahin o pabulaanan ang hinala ng kanser, dahil ang mas maagang pagsisimula ng paggamot, mas madali para sa pasyente na tiisin ang mga yugto nito, mas malaki ang pagkakataong positibong resulta. Kapag lumitaw ang mga sintomas, ang proseso ng oncological ay maaaring ituring na advanced, at ang sandali maagang paggamot ay mapapalampas.

Mahalaga! SA maagang sintomas ay tumutukoy sa isang "bata" na estado na dapat alertuhan ang sinumang tao - ito ay isang pag-aatubili na magtrabaho o gumawa ng mga gawaing bahay dahil sa pagtaas ng kahinaan at pagkapagod. Balat maging maputla at “transparent”. Ang pasyente ay patuloy na may kabigatan sa kanyang tiyan, wala siyang gana kumain. Kasunod nito, lumilitaw ang mga dyspeptic disorder: pagduduwal, pagsusuka, sakit at heartburn kahit na mula sa tubig.

Saan nagsisimula ang diagnosis ng small intestinal cancer?

Kapag bumibisita sa isang doktor, ang isang pagsusuri sa dugo ay agad na inireseta at sinusuri, na sapilitan kung pinaghihinalaan ang kanser sa bituka. Ang isang pangkalahatang pangunahing pagsusuri sa dugo ay maaaring magbunyag ng anemia, kondisyon ng pasyente, at pagkakaroon ng pamamaga.

Pagkatapos, batay sa mga resulta ng pagsusuri sa dugo, isang pagsusuri ng dugo para sa kanser sa maliit na bituka ay isinasagawa, kung kinakailangan. Ang pinakakaalaman at karaniwang mga marker ng tumor ay alpha-fetoprotein, kabuuang/libreng PSA, CEA, CA 19-9, at cytokeratin.

Halimbawa, sa tulong ng mga marker ng tumor CA 19-9 at CEA (carcinoembryonic antigen), mga diagnostic ng screening kanser sa bituka. Kung natukoy ang CEA, maaari mong malaman ang staging bago ang operasyon at subaybayan ang pasyente na may diagnosis ng " kanser sa colorectal"pagkatapos sa kanya. Kung ang sakit ay umuunlad, kung gayon ang antas ng CEA sa suwero ay tataas. Bagama't maaaring lumaki ito nang hindi nauugnay sa isang tumor, sa mga huling yugto ang colorectal na kanser ay maaaring matukoy nang walang pagtaas sa CEA sa dugo.

Ang endoscopic diagnosis at open intestinal biopsy ay ang mga pangunahing pamamaraan para sa pagkumpirma ng small intestinal oncology.

Paggamot ng kanser sa maliit na bituka

Ang paggamot ng kanser sa maliit na bituka, lalo na ang duodenum, jejunum at ileum, ay isinasagawa depende sa uri ng tumor at yugto. Ang pangunahing paraan ay ang pagtanggal ng bituka at pagtanggal ng pagbuo ng tumor.

Dami interbensyon sa kirurhiko depende sa yugto ng pag-unlad ng tumor, lokasyon nito at ang antas ng pinsala sa mga nakapaligid na tisyu, organo at sistema. Ang mga kanser sa maagang yugto ay tinanggal gamit ang laparoscopic surgery. Ang operasyon upang alisin ang isang tumor ng maliit na bituka ay isinasagawa sa pamamagitan ng ilang mga pagbutas sa anterior na dingding ng tiyan. Ang isang laparoscope na may LED ay ipinasok sa pamamagitan ng pagbutas; ang isang video camera ay ipinasok din sa pagbutas, na nagpapadala ng buong proseso ng operasyon sa screen ng computer, sa tulong nito ang siruhano ay nagsasagawa ng mga manipulasyon sa kirurhiko.

Kung mga tumor Malaki, na nagpapahiwatig ng mga huling yugto ng pag-unlad ng kanser, pagkatapos ay sa kasong ito ay ginagamit ang malawak na operasyon, na kinabibilangan ng:

pagputol ng maliit na bituka, kung saan ang apektadong bahagi ng maliit na bituka ay tinanggal kasama ang mga lymph node at bahagi ng malusog na nakapaligid na tisyu;
radikal na operasyon kung saan ang malalaking tumor at lahat ng mga tisyu na apektado ng metastases ay tinanggal;
contactless na operasyon. Isinasagawa sa pamamagitan ng pagharang sa lahat ng mga daluyan ng dugo at mga lymphatic vessel sa paligid ng tumor. Ang pagputol ay isinasagawa upang maiwasan ang pagkalat ng mga malignant na selula sa buong katawan;
duodenectomy, isang operasyon na ginagawa para sa duodenal cancer sa pamamagitan ng pagputol ng apektadong lugar ng maliit na bituka na may kasunod na pagpapanumbalik ng tuluy-tuloy na patency ng bituka. Ang operasyon ay isinasagawa nang nakapag-iisa, pati na rin sa kumbinasyon ng pancreatoduodenectomy, kapag ang resection ng pancreas ay ginanap para sa cancer ng ulo ng pancreas. Kasama ng operasyon sa isang bahagi ng maliit na bituka, maaaring isagawa ang gastrectomy. Para sa advanced na ileal cancer, ang isang hemicolectomy ng kanang bahagi ng colon ay isinasagawa.

Sa isang kumpirmadong diagnosis ng kanser sa maliit na bituka, binabawasan ng operasyon ang mga sintomas at pinapataas ang pag-asa sa buhay. Kung hindi posible na alisin ang isang malignant na tumor ng maliit na bituka sa isang huling yugto o natukoy na ang tumor ay sensitibo sa chemotherapy, ang mga gamot na pumipigil sa paglaki ng mga selula ng kanser ay ginagamit.

Chemotherapy para sa kanser sa maliit na bituka

Ang kemoterapiya para sa kanser sa maliit na bituka bilang isang independiyenteng paraan ng therapy ay itinuturing na hindi epektibo. Siya ay hinirang bilang karagdagang paggamot upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng metastases at tulad ng. Ginagamit ang kemoterapiya bago ang operasyon upang bawasan ang laki ng tumor at pigilan ang pag-unlad ng mga selula ng kanser, at pagkatapos ng operasyon upang mabawasan ang panganib ng pag-ulit ng tumor.

Pagkatapos ng palliative surgery (pagpapaginhawa sa pagdurusa ng pasyente), ang paggamot ay isinasagawa gamit ang chemotherapy (polychemotherapy), ngunit walang radiation.

Pagkatapos ng operasyon, ang motility ng bituka ay karagdagang nasuri gamit ang electrogastroenterography upang maiwasan ang pagbuo ng isang mapanganib na komplikasyon - paresis ng bituka.

Para maibsan ang kondisyon ng pasyente pagkatapos ng operasyon at chemotherapy sa kumplikadong therapy pinangangasiwaan: mga tincture ng alkohol, mga pagbubuhos at mga decoction mga halamang gamot, mushroom at berries. Ang kaukulang pinipigilan ang paresis, pagduduwal at pagsusuka, nagpapabuti ng gastrointestinal motility.

Pag-iwas sa kanser sa maliit na bituka (bituka).

Imposibleng bawasan ang panganib ng kanser sa maliit na bituka, ngunit mayroong ilang mga hakbang sa pag-iwas na tumutulong na maiwasan ang pagbuo ng mga tumor sa bituka:

sumailalim sa regular na pagsusuri sa pag-iwas;
sumunod sa mga prinsipyo malusog na imahe buhay at wastong nutrisyon;
agarang gamutin ang mga sakit ng gastrointestinal tract;
magkaroon ng taunang pagsusuri sa dumi para sa okultong dugo (ang Pagsusuri sa Colon View, na maaaring makakita ng okultong dugo sa dumi at makakita ng kanser sa bituka sa maagang yugto);
huwag mag-antala at kumunsulta sa doktor kung mayroon man sintomas ng pagkabalisa mula sa digestive system.

Ano ang pagbabala para sa buhay na may kanser sa maliit na bituka?

Ang isang kanais-nais na kinalabasan ng sakit ay direktang nakasalalay sa yugto kung saan ginawa ang diagnosis, pati na rin sa lokasyon ng tumor sa bituka.

Kung ang tumor ay matatagpuan sa rehiyon at walang metastases, pagkatapos pagkatapos ng operasyon ang bilang ng mga nakaligtas sa loob ng 5 taon ay 40 - 50%. Ang bawat kasunod na yugto ay binabawasan ang porsyento ng mga positibong resulta sa mga pasyente ng 15 - 20%.

Ang kanser sa maliit na bituka ay napaka mapanganib na sakit, na kadalasang nakakaapekto sa mga matatandang lalaki (mahigit sa animnapung taong gulang). Ayon kay medikal na istatistika, malaking dami Ang mga kaso ay nakarehistro sa mga bansa sa rehiyon ng Gitnang Asya.

Konsepto

Ang kanser sa maliit na bituka ay isang sakit kung saan ang mga malignant na neoplasma ay nakakaapekto sa tissue ng isa sa tatlong seksyon nito: ang ileum, duodenum o jejunum.

Kadalasan (sa halos kalahati ng mga kaso) ang tumor ay naisalokal sa mga tisyu ng duodenum, ang pangalawang (30%) na lugar sa dalas ng mga sugat ay ang jejunum, at isang ikalimang bahagi lamang ng mga pasyente ang nagdurusa sa oncology ng ileum.

SA pangkalahatang istraktura Ang mga sakit sa oncological ay hindi hihigit sa 4% ng mga kaso.

Mga uri ng neoplasms

Ang pattern ng paglago ng mga tumor ng kanser sa maliit na bituka ay nagpapahintulot sa amin na hatiin ang mga ito sa dalawang uri:

Exophytic, lumalaki sa loob ng lumen ng bituka. Sa paunang yugto ng proseso ng pathological, ang tumor ay nagiging sanhi ng pagwawalang-kilos ng mga physiological na nilalaman ng mga apektadong bahagi ng maliit na bituka (stasis), na sa kalaunan ay bubuo sa bituka na sagabal. Ang mga exophytic na tumor, na panlabas na kahawig ng mga plake, polyp o fungi, ay nailalarawan sa pagkakaroon ng malinaw na tinukoy na mga nakabalangkas na hangganan. Kapag ang mga tumor ng exophytic type ay ulcerate, nakakakuha sila ng hugis na platito.
Endophytic (infiltrative), itinuturing na mas malignant at mapanganib. Ang mga tumor ng ganitong uri ay walang malinaw na mga hangganan. Kumakalat sa mga dingding ng apektadong bituka, naaapektuhan nila ang mga lamad nito sa pamamagitan ng layer at tumagos sa mga kalapit at malalayong organo sa pamamagitan ng isang network ng mga lymphatic vessel. Ang ganitong uri ng tumor ay maaaring humantong sa pagbubutas ng dingding ng bituka at pagdurugo.

Ang histological na istraktura ng mga kanser na tumor ng maliit na bituka ay ang batayan para sa paghahati sa kanila sa:

: mga tumor na nagmumula sa mga glandular na tisyu. Ang pinakakaraniwang lokalisasyon ng mga bihirang neoplasma na ito ay ang lugar ng malaking duodenal papilla ng duodenum.
: Ang ganitong uri ng malignant neoplasm ay nabuo mula sa epithelial cells, ay maaaring ma-localize sa anumang bahagi ng maliit na bituka. Ito ay madalas na matatagpuan sa apendiks, ileum at tumbong.
: isang medyo bihirang uri ng kanser sa maliit na bituka, na kinakatawan ng lymphogranulomatosis at Hodgkin's disease.
Leiomyosarcoma: Ang mga tumor ng ganitong uri ay napakalaki na madali silang ma-palpate sa dingding ng tiyan. Ang malaking sukat ng tumor ay naghihikayat sa pagbara ng bituka, na nagtatapos sa at.

Mga sanhi

Dahil ang karamihan sa mga pasyente na may kanser sa maliit na bituka ay nabuo laban sa background ng mga malalang sakit ng gastrointestinal tract at mga nagpapaalab na proseso na nagaganap sa iba't ibang departamento maliit na bituka, maaari itong ipagpalagay na pumukaw sa pangyayari malignant neoplasm ay maaaring magkaroon ng:

Peutz-Jeghers syndrome;
genetic abnormalities;
benign neoplasms sa bituka;
aktibong nag-metastasize ng mga malignant na tumor ng iba pang mga organo.

Kasama rin sa mga predisposing factor ang:

pagkagumon sa paninigarilyo at pag-inom ng mga inumin;
pagkain ng pinausukang, mataba, pritong pagkain at labis na pagkonsumo ng pulang karne;
pagkakalantad sa radioactive radiation.

Ang malamang na dahilan kung bakit kadalasang nakakaapekto ang cancer sa tissue ng duodenum ay dahil, bilang paunang bahagi ng maliit na bituka, ito ang unang nakipag-ugnayan sa mga carcinogens na nasa pagkain, apdo at pancreatic juice na itinago ng pancreas.

Mga klinikal na pagpapakita ng sakit

Ang isang kanser na tumor ng maliit na bituka ay hindi nagpapakita ng sarili sa simula. Ang mga unang sintomas ay lilitaw lamang pagkatapos proseso ng pathological humahantong sa ulceration ng tumor o pagpapaliit ng lumen ng apektadong bituka.

Mga sintomas sa mga unang yugto

Ang mga unang sintomas ng kanser sa maliit na bituka ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang buong kumplikado ng mga dyspeptic disorder:

pare-pareho ;
pagsusuka;
bloating;
spastic pain sa rehiyon ng epigastric o sa lugar ng pusod.

Bilang karagdagan, sa mga unang yugto ng sakit, ang mga pasyente ay nakakaranas ng:

pagkakaroon ng madalas maluwag na dumi may tenesmus (false painful urge to defecate) at napakaraming discharge uhog, pati na rin ang patuloy na paghahalili ng paninigas ng dumi at pagtatae;
iba't ibang antas ng sagabal sa bituka;
masakit na sensasyon sa oras ng pagdumi.

Pangkalahatang sintomas

Ang mga pangkalahatang sintomas ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

ang hitsura ng pagtaas ng kahinaan;
patuloy na karamdaman;
matinding pagkapagod;
walang gana kumain;
isang matalim na pagbaba sa timbang ng katawan;
isang pagbawas sa dami ng protina sa plasma ng dugo;
pag-unlad ng anemia;
mahinang balat at mauhog na lamad na lining sa mga lukab ng bibig at ilong;
madalas na pananakit ng ulo at pagkahilo;
patuloy na pagtaas ng temperatura ng katawan (hanggang sa mga subfebrile value).

Mga palatandaan ng kanser sa maliit na bituka sa mga babae at lalaki

Sa mga unang yugto, ang kanser sa maliit na bituka ay nagkakaroon ng halos pantay sa mga lalaki at babae. Lumilitaw ang ilang pagkakaiba sa mga sintomas habang umuunlad ang proseso ng tumor at kumakalat sa mga kalapit na organ.

Kapag ang isang tumor ay tumubo sa tissue ng mga kalapit na organo sa mga kababaihan, ang vaginal tissue ay pangunahing apektado; sa mga lalaki, ang prostate ay apektado. Kapag ang proseso ng pathological ay nagsasangkot ng tumbong at anal canal, ang mga pasyente ng parehong kasarian ay nakakaranas ng malubha masakit na sensasyon, kumakalat sa lugar ng anus, coccyx, sacrum at lower back.

Ang mga lalaki ay nakakaranas ng mga paghihirap na nauugnay sa proseso ng pag-ihi. Nangangahulugan ito na ang isang malignant neoplasm ng bituka, na umabot sa pantog, ay nagsisimulang lumaki sa tisyu nito.

Ang prosesong ito ay sinamahan ng isang makabuluhang pagtaas sa temperatura at pag-unlad ng impeksiyon. yuritra(papataas na uri).

Degrees

Metastasis

Ang colon cancer ay kadalasang nag-metastasis sa:

peritoneum;
mga obaryo;
mga organo ng tiyan;
lapay;
adrenal glandula;
pantog;
pelvic organs;
matatagpuan sa retroperitoneal space.

Paano suriin?

Ang pagpili para sa pagtuklas ng kanser sa maliit na bituka ay depende sa lokasyon ng proseso ng pathological.

Ang pagsusuri sa duodenum ay pinakamahusay na ginawa gamit at.
Ang pag-diagnose ng kondisyon ng ileum ay magbibigay nangungunang mga marka kapag gumagamit ng irrigoscopy at colonoscopy.
Gamit ang contrast radiography (paraan ng barium passage), ang pagkakaroon ng mga hadlang at mga lugar ng stenosis na humahadlang sa pagpasa ng suspensyon ng barium sulfate ay nakita sa lumen ng bituka na pinag-aaralan.

Sa panahon ng bawat endoscopic na pagsusuri Ang mga sample ng tissue ng tumor ay kinuha para sa kasunod na pagsusuri sa laboratoryo upang kumpirmahin ang diagnosis.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay tumutulong upang makita ang pagkakaroon ng mga metastases at kumpirmahin ang katotohanan ng pagtubo ng isang malignant na tumor:

lamang loob lukab ng tiyan;
multispiral computed tomography ;
tissue ng buto;
x-ray ng dibdib;
laparoscopy (ang pamamaraang ito ay katumbas ng interbensyon sa kirurhiko, inireseta kung may ilang pagdududa tungkol sa kawastuhan ng diagnosis).

Ang mga pamamaraan sa laboratoryo ay binibigyan ng pantulong na kahalagahan. Para sa kanser sa maliit na bituka:

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo. Pagtuklas ng mababang hemoglobin at nadagdagan ang ESR katangian ng anumang oncological patolohiya.
. Ang pagtuklas ng carcinoembryonic antigen sa loob nito ay hindi lamang nagpapatunay sa pagkakaroon ng isang kanser na tumor, ngunit ginagawang posible upang matukoy ang yugto nito.
Pagsusuri ng ihi para sa nilalaman ng indican (isang sangkap na nabuo sa atay sa panahon ng neutralisasyon ng indole, isang nakakalason na tambalan na nangyayari sa mga bituka bilang isang resulta ng pagkabulok ng mga protina).
. Sa kaso ng kanser sa maliit na bituka, maaaring matukoy ang mga marker na CA 242, CEA, CA 19-9.

Makabagong therapy

Ang pinaka-epektibo ay ang operasyon.

Para sa kanser sa duodenal, maaaring isagawa ang kumpletong pag-alis ng duodenum (duodenectomy), gayundin ang gallbladder, pancreatic at distal na gastric ectomy. Sa mga advanced na kaso ng ileal gland cancer, ang isang ectomy ng buong kanang kalahati ng malaking bituka ay kinakailangan kung minsan.

Upang maibalik ang inalis na lugar, ang alinman sa enteroanastomosis ay ginaganap, sa pamamagitan ng operasyon na pagsali sa mga loop ng bituka, o enterocoloanastomosis, na binubuo ng pagkonekta sa mga loop ng maliit at malalaking bituka. Kung imposibleng magsagawa ng isang malawak na pagputol, ang siruhano ay nagtatanim ng isang bypass anastomosis gamit ang isang malusog na seksyon ng bituka.

ay may pantulong na halaga, bagaman sa ilang mga kaso (kung ang tumor ay hindi maoperahan) ito ang tanging paraan ng pampakalma na paggamot na idinisenyo upang maibsan ang pagdurusa ng pasyente.
ay pantay na hindi epektibo, kaya ito ay ginagamit upang mapabuti ang mga resulta ng operasyon na isinagawa habang postoperative period, o bilang isang pampakalma na pamamaraan. May katibayan na ang paggamit radiation therapy Nagawa ng mga doktor na bahagyang pahabain ang buhay ng kanilang mga pasyente.
Ang postoperative treatment ng small intestinal cancer ay binubuo ng pinagsamang epekto ng mga gamot (at oxaliplatin) at radiation therapy sa katawan ng pasyente. Upang matiyak na ang mga selula ng kanser ay aalisin dito, maraming kurso ng chemotherapy ang ibinibigay.

Pag-iwas

Ang pinakamahusay na pag-iwas sa kanser sa maliit na bituka ay ang pagsunod sa mga simpleng prinsipyo:

Ang pamumuhay sa anumang edad ay dapat na aktibo.
Ang nilalaman ng mga magaspang na hibla ng halaman sa pagkain ay dapat lumampas sa nilalaman ng mga taba ng hayop.
Pagkuha ng preventive mga medikal na pagsusuri dapat regular.
Ang mga pasyenteng nasa panganib ay dapat magparehistro sa isang oncologist.
Lahat malalang sakit gastrointestinal organs ay dapat tratuhin sa isang napapanahong paraan.
Kung lumitaw ang mga nakababahala na sintomas, dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor.

Pagtataya

Ang kaligtasan ng buhay para sa kanser sa maliit na bituka ay tinutukoy ng maraming mga kadahilanan: ang edad ng pasyente, uri ng histological, laki at yugto ng malignancy, at ang pagiging maagap ng operasyon.

Sa napapanahong radical resection ng tumor (na hindi nag-metastasize sa mga rehiyonal na lymph node at malalayong organo), ang limang taong survival rate ng mga pasyente ay hindi bababa sa 40%.

Mag-ingat! Video tungkol sa operasyon upang alisin ang isang tumor sa maliit na bituka (i-click upang buksan)