Ang isang karaniwang tanong na madalas itanong sa panahon ng atake sa puso ay kung ngumunguya at lulunukin ang aspirin sa sandaling tawagin ang 03. Ngunit dahil mapanganib ang atake sa puso, gaano kakatulong ang isang aspirin tablet?

Mga atake sa puso: bakit uminom ng aspirin habang naghihintay ng ambulansya?

Atake sa puso, na tinatawag ding myocardial infarction, ay karaniwang isang anyo ng talamak coronary syndrome(OKS).

Ito ay sanhi ng isang ruptured plaque sa isang coronary artery. Ang rupture na ito ay nagiging sanhi ng isang thrombus (blood clot) na mabuo sa arterya at maging block. Pagkatapos ang bahagi ng kalamnan ng puso na ibinibigay ng arterya ay nagsisimulang mamatay. Ang pagkamatay ng kalamnan ng puso ay ang tumutukoy sa isang myocardial infarction.

Nangangahulugan ito na kapag inatake ka sa puso, karamihan sa problema ay ang paglaki ng namuong dugo sa apektadong arterya. Ang pagbuo ng namuong dugo na ito sa isang malaking lawak depende sa mga platelet, na mga maliliit na selula ng dugo na ang trabaho ay tumulong sa pamumuo ng dugo.

Bakit aspirin?

Lumalabas na ang aspirin—kahit sa maliliit na dosis—ay mabilis at makapangyarihang makakapigil sa aktibidad ng platelet at samakatuwid ay maaaring makapigil sa paglaki ng namuong dugo. Ang pagpigil sa paglaki ng isang namuong dugo ay kritikal kung mayroon kang atake sa puso, dahil ang pagpigil kahit na ang ilang daloy ng dugo sa pamamagitan ng coronary artery ay maaaring humantong sa pagkamatay ng mga selula ng kalamnan sa puso.

Malaking randomized mga klinikal na pagsubok nagpakita na kung ang aspirin ay ginamit kaagad sa isang matinding atake sa puso, ang namamatay pagkatapos ng limang linggo ay nababawasan ng 23%. Iyon ang dahilan kung bakit ang pagnguya at paglunok ng aspirin ay karaniwang isa sa mga unang bagay na hihilingin sa iyo na gawin pagdating mo sa departamento. pangangalaga sa emerhensiya may pinaghihinalaang MI.

Ngunit ang oras ay may kakanyahan - ang bilang ng mga minuto. Kaya kung sa tingin mo ay maaaring inaatake ka sa puso, pinapayuhan ngayon ng karamihan sa mga eksperto ang mga pasyente na huwag maghintay hanggang makakuha sila ng medikal na tulong—nguya at lumunok ng aspirin sa sandaling mag-alala kang tumawag ng mga paramedic.

Sa ganitong paraan maaari mong simulan kaagad ang paggamot.

Ilan, anong uri?

Ang kasalukuyang rekomendasyon para sa mga taong maaaring inatake sa puso ay ngumunguya at lunukin ang isang dosis ng hindi nababalot na pang-adultong aspirin (325 mg) sa lalong madaling panahon. Ang pagnguya o pagdurog ng aspirin ay pumapasok sa iyong daloy ng dugo nang mas mabilis—sa loob ng apat hanggang limang minuto—at sinukat ng mga mananaliksik ang mga makabuluhang epekto sa mga platelet sa loob ng maikling yugtong ito.

Ang paglunok ng buong aspirin na may tubig gaya ng dati ay tumatagal ng 10 hanggang 12 minuto upang makamit ang parehong epekto. Ang pagkakaiba sa oras na ito ay maaaring mukhang maliit, ngunit muli, bawat minuto ay mahalaga kapag ang iyong puso ay nasa panganib.

Kabilang sa mga sakit sa puso na kilala mula noong sinaunang panahon, angina pectoris o, tulad ng tawag noon, angina pectoris ay karaniwan pa rin. Maraming tao ang hindi natatakot sa biglaang pananakit ng dibdib - isipin mo na lang, uminom ng tableta at mawawala ito. Ngunit walang kabuluhan!

Angina pectoris ay madalas na humahantong sa myocardial infarction at kamatayan sa isang taong may sakit. Dahil dito, ang sakit na ito ay napapailalim sa ipinag-uutos na pagmamasid ng isang cardiologist at therapy. Paano gamutin ang angina pectoris, anong mga gamot at gamot ang inirerekomendang inumin para dito anyo ng ischemic heart disease at maaaring magbigay ng mga tabletas matagumpay na paggamot para sa mga pasyente sa puso, sasabihin pa namin sa iyo.

Mga grupo ng mga gamot para sa mga seizure

Sa artikulong ito, hindi natin isasaalang-alang ang mga hakbang sa pag-iwas sa sakit sa puso gaya ng diyeta, pagtigil sa paninigarilyo at alkohol, at aktibong pamumuhay.

Ang mga gamot ay dapat na inireseta ng dumadating na manggagamot depende sa kalubhaan ng sakit. Tatlong grupo ng mga gamot ang ginagamit sa paggamot ng angina:

Mga gamot na may antiangial action, iyon ay, na naglalayong labanan ang myocardial ischemia. Ang pagiging epektibo ng pangkat na ito ng mga gamot ay naglalayong bawasan ang pangangailangan ng oxygen ng kalamnan ng puso, pati na rin ang pagtaas ng antas ng oxygen sa dugo.

Ang malaking pangkat ng mga gamot na ito ay nahahati sa ilang mga subgroup:

Ang nitrates ay mga gamot na partikular na idinisenyo upang mapawi at maiwasan ang pag-atake ng angina. Ang pagkilos ng nitrates ay naglalayong palawakin ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo at dagdagan ang pag-access ng oxygen sa puso.

Sa patuloy na pag-inom ng nitrates, nasanay ang katawan sa mga epekto nito, kaya dapat magpahinga sa araw upang maalis ang mga nitrates. Ang mga gamot ay iniinom nang direkta sa panahon ng pag-atake o bago ang pisikal na aktibidad para sa mga layuning pang-iwas.

Mga beta blocker. Ang therapeutic effect ng subgroup na ito ay dahil sa pagbaba sa presyon ng dugo at pulso ng pasyente, na binabawasan ang pangangailangan ng puso para sa oxygen.

Ang mga beta blocker ay hindi nakakahumaling at naiipon sa katawan, na nagpapahintulot sa dosis na mabawasan sa paglipas ng panahon. Ang mga beta blocker ay hindi ginagamit sa mahabang panahon dahil sa maraming side effect. Pagkatapos ng normalisasyon ng kondisyon ng pasyente, ang dosis ay nabawasan sa pinakamaliit.

Mga antagonist ng calcium. Ang mga gamot ng seryeng ito, na pumipigil sa pagtagos ng calcium sa kalamnan, ay nakakatulong na mabawasan ang myocardial contractility.

Ang pagkilos ng mga antagonist ng calcium ay naglalayong bawasan ang presyon ng dugo, pag-regulate rate ng puso, pinapawi ang spasm ng coronary arteries.

Ito ay nagpapabuti sa daloy ng dugo, samakatuwid ang myocardial na pangangailangan para sa oxygen ay nagiging mas mababa, at ang daloy ng mga nutrients sa kalamnan ay tumataas.

Mga gamot na antiatherosclerotic. Tulad ng nalalaman, tumaas na antas Ang kolesterol ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng atherosclerosis, na sa huli ay humahantong sa angina pectoris.

Ang mga gamot na nagpapababa ng antas ng kolesterol sa katawan ay tinatawag na statins. Ang mga gamot na ito pinakabagong henerasyon naging isang pambihirang tagumpay sa paggamot ng ischemia sa pangkalahatan at atherosclerosis sa partikular.

Pagpili ng mga gamot

Magsimula tayo sa katotohanan na ang anumang gamot mula sa bawat grupo ay dapat na inireseta lamang ng isang cardiologist at pagkatapos lamang ng pagsusuri. Bilang isang patakaran, ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit sa pagsasanay ng mga cardiologist:

Antianginal

Nitroglycerine

Ang pinakatanyag na gamot para sa pagsugpo sa mga sintomas ng pag-atake ng angina.

Magagamit sa anyo ng mga sublingual na tablet, spray, patch, patak, kapsula na may matagal na epekto, ointment, pelikula.

Mayroong maraming mga tatak na may ganitong aktibong sangkap sa mga parmasya. Kabilang sa mga ito: Deponit, Gilustenone, Nitroglycerin, Nitradisk, Nitragin, atbp.

• Ang tablet ay inilalagay sa oral cavity sa ilalim ng dila. Ang epekto ay nangyayari sa loob ng dalawa hanggang tatlong minuto at tumatagal ng kalahating oras.
• Ang spray ay inilapat din sa oral mucosa at nagsisimula upang agad na mapawi ang isang pag-atake, literal sa loob ng isang minuto. Ang mga spray ay mga short-acting agent, tulad ng mga tablet.
• Ang mga buccal form ng nitroglycerin (mga plato, pelikula) ay nakakabit sa mauhog lamad ng mga pisngi o gilagid. Mayroon silang mas mahabang epekto - 3-4 na oras.
• Ang mga kapsula ay kinuha bago ang isang pag-atake at may matagal na epekto. Ang mga kapsula ay kinuha 1-2 beses sa isang araw sa walang laman na tiyan.
• Ang pamahid ay inilapat sa papel ng dosis sa halagang inireseta ng dumadating na manggagamot. Ang papel na may pamahid ay mahigpit na idiniin sa katawan sa walang buhok na bahagi.

Isang doktor lamang ang makakakalkula ng dosis ng anumang anyo ng nitroglycerin!

Isosorbide dinitrate

Ang gamot ay magagamit sa tablet, kapsula at aerosol form. Sa mga parmasya ito ay ibinebenta sa ilalim ng mga pangalan: Isoket, Izolong, Cardiket, Nitrosobid. Kinukuha nang pasalita sa pagkonsulta sa iyong doktor.

Bilang isang patakaran, ito ay inireseta ng 20 mg 2-3 beses sa isang araw isang oras bago kumain o 2 oras pagkatapos kumain. Na may banayad therapeutic effect ang dosis ay unti-unting tumaas sa 120 mg bawat araw.

Upang maiwasan ang pagpapaubaya ng katawan sa mga gamot, isang buwan at kalahati pagkatapos ng regular na paggamit, kinakailangan na magpahinga sa isang araw, palitan ang isang gamot sa isa pang may katulad na epekto sa katawan.

Ang mga presyo ng gamot ay nakasalalay din sa bansang pinagmulan. Halimbawa, ang Nitrosorbide ay maaaring mabili sa mga parmasya para sa 25 rubles, at ang Isoket spray ay nagkakahalaga ng mga 400 rubles.

Isosorbide mononitrate

Mga trade name ng gamot: Isomonit, Mononit, Pentacard, Plodin, Monocinque, atbp. Ang mga gamot ay ginawa sa mga long-acting na tablet at capsule na may pagdaragdag ng prefix na "retard" sa pangalan. Ang mga tablet ay kinukuha ng 2 beses sa isang araw, retard capsules - isang beses sa isang araw. Ang dosis ay unti-unting tumaas.

Sa karaniwan, ang halaga ng mga tablet ay rubles para sa 30 piraso.

Mga antagonist ng calcium

Mula sa pangkat ng mga calcium antagonist, ang Nifedipine, Verapamil at Diltiazem ay malawakang ginagamit sa pagsasanay.

Ang mga gamot ay iniinom ng 1-2 beses sa isang araw.

Maaaring gamitin ang Nifedipine kasabay ng mga beta blocker, at ang mga gamot na naglalaman ng Verapamil at Diltiazem ay hindi pinapayagang inumin kasama ng mga beta blocker.

Mga beta blocker

Mahirap piliin ang anumang partikular na epektibong gamot mula sa pangkat ng mga beta blocker. Ang mga aktibong sangkap ng beta blockers ay karaniwang atenolol, metoprolol, timolol, bisoprolol, atbp. Sa lahat ng mga tablet, Concor, Anaprilin, Coriol, Nebilet ay napatunayang mabuti ang kanilang sarili. Ang mga beta blocker ay iniinom kasama ng pagkain upang mabawasan ang kanilang mga side effect.

Ang pangalan ng beta blocker at ang dosis nito ay pinili lamang ng dumadating na manggagamot!

Siguraduhing subaybayan ang iyong tibok ng puso habang umiinom ng mga gamot na ito. Ang pulso kapag kumukuha ng tableta ay dapat na mga beats bawat minuto.

Ang mga presyo para sa domestic Anaprilin ay hindi kasing taas ng, halimbawa, para sa imported na Concor o Nebilet. Para sa paghahambing: 50 tablet ng Anaprilin ay nagkakahalaga ng 27 rubles, at para sa 28 na tableta ng German na gamot na Nebilet ay kailangan mong magbayad ng 980 rubles.

Antiaggregates laban sa mga clots ng dugo

Ang pinakakilalang gamot sa anyo ng tablet ay aspirin. Ang aspirin ay kinukuha sa gabi pagkatapos kumain isang beses sa isang araw.

Para sa paggamot ng mga sakit sa cardiovascular, ang aspirin ay magagamit sa mga espesyal na anyo - ito ay Aspirin Cardio, ThromboAss, CardiASK at Cardiomagnyl.

Naiiba sila sa regular na aspirin sa pagkakaroon ng mas banayad na epekto sa tiyan. Ang presyo ng anumang aspirin ay hindi masyadong mataas - sa average na 250 rubles para sa 100 piraso.

Sa mga pasyente na may aspirin intolerance o malubhang angina, inireseta ang clopidogrel. Ang epekto nito ay maraming beses na mas malakas kaysa sa aspirin. Ngunit ang gastos ay mas mataas din. Para sa 28 tablets produksyon ng Russia kakailanganin mong maglabas ng higit sa 400 rubles.

Mga statin

Ang mga Russian cardiologist ay nagrereseta ng mga statin na gamot batay sa mga aktibong sangkap: rosuvastatin, simvastatin, fluvastatin at atorvastatin. Ang mga statin ay pangunahing kinukuha bago matulog.

Ang halaga ng mga tablet ay medyo mataas. Halimbawa, ang English na gamot na Crestor ay nagkakahalaga ng 28 rubles sa isang parmasya, at ang American Zocor ay nagkakahalaga ng 750 rubles. para sa 28 pcs.

Ano ang hindi dapat gawin para sa matagumpay na therapy sa puso

Kadalasan, ang mga pasyente, na bumisita sa isang cardiologist at tinatayang tinantya kung magkano ang halaga ng mga gamot para sa angina pectoris, sumuko sa kanilang kalusugan at hindi nagmamadaling uminom ng mga gamot, iniisip na babayaran sila ng isang sentimos ng nitroglycerin kung sakaling biglang atake ng sakit.

Sa anumang pagkakataon dapat itong gawin! Mas madaling hilingin sa iyong doktor na palitan ang mamahaling gamot ng mas mura na may katulad na epekto.

Ang pangalawang karaniwang pagkakamali sa paggamot sa gamot ng angina ay isang hindi awtorisadong pagbawas o pagtaas ng dosis. Tandaan - tanging ang nagsasanay na doktor lamang ang magpapasya kung kailan dapat baguhin ang dosis.

At sa anumang pagkakataon ay dapat gamutin lamang ang isang sakit tulad ng angina katutubong remedyong. Ito ay lubhang mapanganib para sa buhay at kalusugan ng pasyente!

Matuto nang higit pa tungkol sa sakit at paggamot nito mula sa video:

Aspirin para sa angina

Mga natatanging tampok ng mga palatandaan ng angina pectoris sa mga kababaihan

Ang pinsala sa mga daluyan na nagbibigay ng dugo sa kalamnan ng puso ay humahantong sa pag-unlad pathological kondisyon tinatawag na coronary heart disease. Ito ang isa sa mga pangunahing dahilan ng maagang pagkamatay ng mga tao sa mundo. Ang pinaka-kapansin-pansin na pagpapakita ng sakit na ito ay angina, na nailalarawan sa pamamagitan ng paroxysmal na sakit. Ang mga lalaking nasa edad ng pagtatrabaho ay mas madaling kapitan sa sakit na ito (60 katao sa isang daang may edad na 45-55 taon), sa mga kababaihan sa edad na ito mga 40% ang apektado. Sa edad na 60, bumababa ang porsyento ng mga lalaki at babae na may sakit.

Mga kadahilanan na humahantong sa pag-unlad ng sakit

Dalawang grupo ang maaaring makilala:

1. Hindi mapigil. Kabilang dito ang:
   • predisposisyon ng pamilya sa mga sakit sa cardiovascular;
   • edad ng menopause o pagkatapos ng pag-alis ng mga ovary (paghinto ng proteksiyon na epekto ng estrogen).
2. Kinokontrol na mga kadahilanan para sa pag-unlad ng angina pectoris:
   • pisikal na kawalan ng aktibidad at labis na katabaan;
   • paninigarilyo, pagkuha ng oral contraceptive;
   • hypertonic na sakit;
   • mataas na kolesterol at triglycerides;
   • diabetes;
   • mga sakit sa thyroid;
   • metabolic syndrome sa postmenopausal period;
   • nakataas C-reactive na protina(isang tagapagpahiwatig ng aktibong pamamaga sa katawan).

Ano ang pagkakaiba ng angina sa isang babae?

Sa panahon ng menopause, ang dami ng estrogen hormones sa katawan ng babae ay bumababa, na sa buong buhay ng kanyang reproductive ay naprotektahan ang katawan ng babae mula sa mga sakit sa cardiovascular sa pamamagitan ng pag-regulate ng nilalaman ng kolesterol at lipoproteins sa dugo. Pinoprotektahan din ng mga estrogen ang endothelium coronary vessels mula sa mga produktong lipid peroxidation.

Sa pagbaba ng nilalaman mga babaeng hormone Sa panahon ng menopause, ang atherosclerosis ay nagsisimula nang mabilis na umunlad sa mga kababaihan, kabilang ang mga coronary arteries na nagbibigay ng dugo sa myocardium; bilang isang resulta, ang kanilang lumen ay makitid, ang puso ay nakakaranas ng kakulangan ng oxygen, lalo na sa panahon ng ehersisyo, at ang sakit ay nangyayari.

Kaugnay ng nasa itaas, sumusunod na ang mga unang palatandaan ng angina sa mga kababaihan ay lumilitaw sa ibang pagkakataon sa edad kaysa sa mga lalaki, sa pamamagitan ng mga 8 o 10 taon. Mayroon pa ring mga talakayan sa mga medikal na lupon tungkol sa pagpapayo ng paggamit ng mga hormonal hormone. kapalit na therapy sa paggamot ng angina at iba pang mga sakit sa puso sa postmenopausal na kababaihan.

Ang isang natatanging tampok ng babaeng angina ay ang kawalan ng isang klasikong kumplikadong sintomas. Ang mas bata sa babae, lalo itong nagpapakita ng sarili, lalo na:

• walang malinaw na tinukoy na koneksyon sa pagitan ng pagsisimula ng isang pag-atake at pisikal na pagkilos;
• Mas madalas, ang sakit ay nangyayari pagkatapos ng kaguluhan o malakas na damdamin;
• ang isang pag-atake ay maaaring tumagal ng hanggang kalahating oras o higit pa;
• ang reaksyon sa nitroglycerin sa mga kababaihan ay mas mabagal;
• ang mekanismo ng sakit ay madalas na batay sa spasm ng coronary vessels, sa halip na isang pagbaba sa lumen;
• Ang mga babaeng may angina ay maaaring may normal o mababang presyon ng dugo;
• sa halip ng pagpindot, pagpisil ng sakit, ang mga kababaihan ay nagrereklamo ng mga pananaksak o pagpintig ng mga sensasyon sa lugar ng puso, na nagmumula sa ibabang panga, leeg o likod, at namumula sa ulo;
• Kadalasan, maaaring mangyari ang ubo, pagduduwal, heartburn at pananakit ng tiyan.

Ang mga hindi ganap na tipikal na mga palatandaan ng angina pectoris sa isang babae ay maaaring magdulot ng mga pagdududa tungkol sa diagnosis at pagkaantala sa paghingi ng medikal na atensyon. May isa pang tampok - mas malamang na mamatay ang mga babae sa atake sa puso kaysa sa mga lalaki.

Ang mga kababaihan sa anumang edad ay dapat mag-isip tungkol sa kanilang kalusugan. Paano matandang babae, mas kailangan mong bigyang pansin ang puso. Tulad ng anumang sakit, para sa sakit sa puso mas mahusay na magsagawa ng mga hakbang sa pag-iwas kaysa sa mga hakbang sa paggamot. Ito ay kilala na humigit-kumulang 60% ng mga kababaihan ay hindi maaaring bumalik sa kanilang normal na buhay pagkatapos ng pag-atake ng angina.

Ang mga sintomas ng angina sa mga kababaihan ay dapat na naiiba mula sa mga katulad na sakit. Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang isang pagsusuri ay isinasagawa sa isang institusyong medikal, kabilang ang isang ECG sa pahinga at sa panahon ng ehersisyo sa isang simulator, araw-araw na pagsubaybay sa aktibidad ng puso at iba pang mga pamamaraan tulad ng ipinahiwatig. Ang paggamot ay inireseta na isinasaalang-alang ang data na nakuha, pati na rin ang mga umiiral na magkakatulad na sakit.

Mga pagkakaiba sa paggamot ng "babae" angina

Hindi tulad ng mga lalaki, ang mga babae ay nakakatanggap ng hindi gaanong positibong epekto mula sa paggamot sa droga. Ang mga gamot ay kumikilos nang mas mabagal at mas mahirap piliin ang dosis.

Kasama sa mga tradisyunal na paggamot para sa angina ang mga beta blocker, calcium antagonist, aspirin sa mga dosis para sa puso, at matagal na kumikilos na nitrates. Ang higit na pansin ay dapat bayaran sa pagbabago ng pamumuhay at paggamot sa mga umiiral na sakit na nag-ambag sa pag-unlad ng angina.

Ang mga pamamaraan ng kirurhiko (bypass surgery at coronary angioplasty) ay ginagamit kapag ang paggamot sa droga ay hindi epektibo, bagama't may ebidensya na ang mga interbensyon na ito ay nagbibigay ng mas positibong resulta sa mga lalaki.

Paano nakakatulong ang Cardiomagnyl sa hypertension

1. Prinsipyo ng pagpapatakbo
2. Form ng paglabas, packaging
3. Mga pahiwatig para sa paggamit
4. Contraindications
5. Paano uminom ng gamot
6. Mga side effect

Ang media ay matagal nang nagsasabi sa mga pasyente ng puso, at hindi lamang sa kanila, ang mga benepisyo ng pag-iwas sa aspirin. Ang Cardiomagnyl ay naglalaman ng aspirin na nagpapanipis ng dugo na gamot. Ang pangalawang bahagi ay magnesiyo. Bakit magnesiyo? Siya ay hindi gaanong kaibigan ng puso. Magbasa pa tungkol sa parehong bahagi ng gamot.

Mga tagubilin para sa paggamit ng cardiomagnyl

Ang opinyon tungkol sa layunin ng mga tagubilin (annotation) para sa mga gamot na eksklusibo para sa pag-aaral ng mga espesyalista ay kontrobersyal. Ang mga espesyalista ay kinakailangang magkaroon ng impormasyon "bilang default." Ang mga kumplikadong kadena ng mga reaksiyong kemikal na nauugnay sa metabolismo ay ang kanilang negosyo at interes.

Ngunit ang pasyente ay may karapatan, at dapat malaman, kung bakit, at para sa anong layunin, ang gamot ay inireseta sa kanya. Ano ang epekto nito, ano ang nangyayari sa katawan pagkatapos itong inumin. Ano ang mga kahihinatnan ng pagpapabaya sa paggamot: mauunawaan din ng isang tao ang mga panganib ayon sa mga tagubilin.

Dapat basahin ang mga indikasyon at contraindications. Lalo na yung pangalawa. Sobra ang karga ng mga doktor; hindi nila laging pinananatili sa kanilang mga ulo ang "set" ng mga diagnosis. I-insure ang iyong sarili bilang karagdagan.

Prinsipyo ng pagpapatakbo

Ang Cardiomagnyl, isang kumbinasyon ng aspirin at magnesium, ay isang antiplatelet agent. Isang substance na pumipigil sa pagdikit ng mga platelet ng dugo. Ang mga platelet ay hindi mga kaaway ng tao; karaniwang sila ay mga tagapagtanggol. Tumigil sila sa pagdurugo nang tumpak dahil sa pagdirikit. Ngunit sa isang bilang ng mga sakit, ang dugo ay lumakapal.

Sa pang-araw-araw na buhay sinasabi nila: "Mataas ang prothrombin." Tumaas na pamumuo ng dugo. Sa ganitong kapaligiran, may mataas na posibilidad ng pagbuo ng thrombus. Nagbabanta ito ng isang vascular catastrophe. Maaaring bumuo:

• Stroke;
• Infarction - at hindi lamang ng myocardium - ng anumang organ na ang supply vessel ay naharang ng isang thrombus;
• Pagbara maliliit na arterya limbs, na humahantong sa isang congestive-inflammatory process. Habang umuunlad ang karamdaman na ito, maaari itong maging sanhi ng gangrene.

Aspirin

Matagal nang itinatag ng mga siyentipiko na ang mga acid ay nagpapanipis ng dugo. Ang anti-inflammatory aspirin ay isang acid. Acetylsalicylic. Sa maliliit na dosis, ito ay matagumpay na ginagamit sa pag-iwas sa trombosis. Sa kaso ng emerhensiya (atake sa puso, krisis sa hypertensive, isang matalim na pagtaas ng asukal sa dugo) ngumunguya ng aspirin sa bibig. Kailangan nating huwag pansinin ang nasusunog na epekto ng gamot sa mauhog na lamad. Ginagawa nitong mas mabilis na gumana ang acid.

Ang halaga ng aspirin ay kinikilala ng medikal na mundo sa loob ng mahabang panahon, hindi maikakaila. Ang bilang ng mga aksidente sa vascular ay nabawasan ng isang-kapat, ang gamot ay nagliligtas ng mga buhay. Ang mga atake sa puso at mga stroke ay sa maraming mga kaso ay pinipigilan ng aspirin. Ito ay napatunayan ng mga doktor at parmasyutiko sa maraming bansa, walang hindi pagkakasundo.

Mas mainam na iwasan ang mga sitwasyong force majeure. Ang aspirin ay nagliligtas ng buhay, ngunit sa pamamagitan ng pagsunog sa mauhog na lamad ng bibig, ginagawa nito ang parehong sa mauhog lamad ng tiyan. Samakatuwid, ang mga parmasyutiko ay lumikha ng malambot, gastrointestinal-friendly na mga anyo ng mga ahente ng antiplatelet. Ang Cardiomagnyl ay isa sa mga ito. Mabagal na inilalabas ang aspirin at mababa ang nilalaman nito. Therapeutic effect– palagian (kung regular na kinukuha).

Magnesium

Ang gamot ay "takpan" at pupunan ng magnesiyo. Ang magnesiyo sa anyo ng hydroxide ay isang antacid (isang sangkap na binabawasan ang kaasiman ng kapaligiran). Pinapalambot nito ang pagiging agresibo ng aspirin, pinoprotektahan ang tiyan. Ang elementong ito ay masustansya para sa kalamnan ng puso. Ang kakulangan ng magnesiyo ay puno ng mga arrhythmias ng iba't ibang uri. Sa panahon ng pag-atake ng arrhythmic, nabubuo ang kaguluhan sa daloy ng dugo, at ang panganib ng mga pamumuo ng dugo ay tumataas nang maraming beses. Pinipigilan ng cardiomagnesium magnesium ang kaguluhang ito.

Kung ang magnesium ay hindi kulang, ang puso ay kumokonsumo ng isang-ikalima ng kabuuang halaga. Dalawampung porsyento ang pamantayan para sa myocardium. Kapag may kakulangan ng microelement, kailangang makipagkumpitensya ang puso sa utak, bato at skeletal system. Grabe ang mga kalaban. Ang pakikibaka para sa magnesium ay nagpapahina sa mga functional na kakayahan ng mga organo at sistema.

Ang isang diyeta na pinayaman ng isang kapaki-pakinabang na elemento ay hindi mabilis na mapabuti ang sitwasyon. Cardiomagnyl - siguro. Sa pamamagitan ng saturating ng katawan na may magnesiyo sa tamang dami, pinapadali ng isang tao ang gawain ng myocardium. Minsan ito ay sapat na upang gawing normal ang nababagabag na ritmo.

Kapag nagrereseta ng paggamot, karaniwang inireseta ng doktor ang tagal ng kurso. Ngunit ang gamot na ito, sa kawalan ng mga alerdyi o contraindications, ay palaging kapaki-pakinabang. Maaaring kunin nang tuloy-tuloy.

Form ng paglabas, packaging

Inalagaan ng mga tagagawa ang bahagi ng aesthetic. Ang gamot ay ginawa sa mga tablet ng orihinal na anyo: hugis-puso. Ang relasyon ay sikolohikal na banayad. Ang mga pasyente ng cardiologist ay karaniwang ang mga taong kumukuha ng nangyayari "malapit sa kanilang mga puso" at tinatanggap ito. Isang compact na bote na may mga tagubilin na direktang nakadikit dito, isang nakakaantig na hitsura na tablet - pinapakalma ka nito at itinatakda ka para sa pagiging positibo nang maaga.

At sa mga pasyenteng gumagamit ng mga gamot na antiplatelet, ang paningin ay isa sa mga target ng sakit. Basahin ang "transcript" sa website - ang artikulo ay komprehensibong nagbibigay ng impormasyon na kailangan ng consumer ng gamot. Ang label sa bote, na mahirap basahin, ay hindi sa anumang paraan binabawasan ang bisa o mga benepisyo ng gamot mismo.

Ang mga tablet ay pinahiran ng mga excipients. Nagbibigay ito ng mabagal, pangmatagalang paglabas ng mga bahagi. Mula sa isang dosis hanggang sa susunod, pinoprotektahan ng isang tao ang puso mula sa labis na karga.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang Cardiomagnyl ay isang paraan ng pag-iwas at proteksyon. Pinipigilan ng gamot ang mga atake sa puso at pinoprotektahan laban sa mga stroke. Samakatuwid, kung may panganib sa puso at mga daluyan ng dugo, inireseta ito:

• Mga pasyenteng may mataas na pagganap"masamang" kolesterol;
• may sakit Diabetes mellitus;
• Ang mga sobra sa timbang;
• Pagdurusa mula sa arterial hypertension (hypertension);
• Mga matatandang mahihina;
• Mga naninigarilyo;
• Para sa coronary artery disease, angina pectoris.

Ang pagiging moderno ng kagamitan at ang mga kwalipikasyon ng mga espesyalista na gumaganap ng mahusay na mga operasyon sa vascular ay hindi nagbubukod ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Upang maiwasan ang pagbuo ng mga clots ng dugo, ang paggamit ng mga gamot na antiplatelet pagkatapos ng operasyon ay sapilitan. Ito ay seguro laban sa thromboembolism - pagsasara ng lumen ng isang sisidlan, hinaharangan ito ng namuong dugo.

Ang shell ng heart tablet ay natutunaw sa bituka at nasisipsip doon. Ang alkaline na kapaligiran ng bituka ay bahagyang neutralisahin ang malupit na epekto ng acetylsalicylic acid.

Ang mga pasyente ay natural na interesado sa kung posible na patuloy na kumuha ng Cardiomagnyl. Ang gamot ay partikular na idinisenyo para sa pangmatagalang paggamit. Samakatuwid, matagumpay itong ginagamit sa loob ng mahabang panahon:

1. Sa angina pectoris, kahit na hindi matatag (dati ito ay tinatawag na pre-infarction state). Ang paggamot ay nagsisimula na sa talamak na panahon, sa isang komprehensibong paraan kasama ang mga kinakailangan upang mapawi talamak na yugto mga gamot.
2. Upang maprotektahan laban sa paulit-ulit na atake sa puso.
3. Sa hindi sapat na suplay ng dugo sa utak.
4. Sa paggamot ng stroke (ischemic), mula sa mga unang araw - din sa mahabang panahon.
5. Upang mapabuti ang kondisyon ng mga pasyente ng varicose veins.

Mayroong magkakaibang mga opinyon tungkol sa mekanismo ng ulcerative complications ng gastrointestinal tract mula sa pagkuha ng mga gamot na naglalaman ng aspirin. Sila ay:

1. Ang acid ay kumikilos nang direkta sa mga mucous membrane.
2. Ang aspirin ay hindi direktang nakakaapekto sa mauhog lamad; pagkatapos ng pagsipsip, hinaharangan nito ang mga enzyme ng kanilang pagbabagong-buhay. Ang mga mucous membrane ay nagiging mas manipis at nasira ng sariling hydrochloric acid ng tiyan.

Habang nagtatalo ang mga siyentipiko, ang mga mamimili ay nakakakuha ng malinaw na konklusyon. Walang mga contraindications - cardiomagnyl na naglalaman ng aspirin ay kapaki-pakinabang. Ito ay nagpapahaba ng buhay sa pamamagitan ng pagprotekta sa puso at pagprotekta sa mga daluyan ng dugo ng utak. Kasabay nito, pinapawi nito ang sakit, pamamaga, at may antipirina na epekto.

Contraindications

Ang Cardiomagnyl ay hindi ipinahiwatig para sa lahat. Minsan hindi mo mapapayat ang dugo. Huwag magreseta ng gamot kapag mayroong:

• Pagdurugo ng anumang etiology o pagkahilig dito;
• Aspirin intolerance (ASA);
• Hemophilia, thrombopenia, iba pang mga problema sa pamumuo ng dugo;
• Talamak at talamak na pagkabigo sa bato at atay;
• Pagbubuntis, lalo na sa unang trimester at huling linggo;
• Pagdurugo ng utak;
• gout;
• bronchial hika;
• Ang krisis sa hypertensive na may napakataas (260 at mas mataas) na mga pagbabasa ng diastolic pressure: ang aspirin ay maaaring makapinsala, ang panganib ng stroke ay tumataas mula sa isang paglabag sa integridad (pagkalagot) ng sisidlan;
• Edad ng mga bata, pagbibinata (hanggang 18) - masyadong;
• Paglala ng mga ulser at/o pagguho ng gastrointestinal tract;
• Paggagatas;
• Ang Cardiomagnyl ay hindi dapat pagsamahin sa iba pang mga ahente ng antiplatelet (valsortan, clopidogrel, chimes, atbp.);
• Huwag gamitin ang gamot habang umiinom ng mga cytotoxic na gamot. Sila ay kumikilos nang agresibo at maaaring makapinsala sa mauhog lamad ng gastrointestinal tract. Maaaring mapahusay ng Cardiomagnyl ang negatibong epekto ng cytostatics.

Paano uminom ng gamot

Maaaring matagpuan magkaibang opinyon: kung paano uminom ng cardiomagnyl - sa umaga o sa gabi. Makatuwirang tumuon dito sa pisyolohiya ng katawan. Sa gabi, bumabagal ang aktibidad ng mga sistema nito. Ang pulso ay bumagal, ang sirkulasyon ng dugo ay nagiging mas mabagal. Bumagal ang metabolismo. Sa mga oras bago ang madaling araw, ang dugo ay mas makapal kaysa sa natitirang bahagi ng umaga. Sa panahong ito ang karamihan sa mga problema ay nangyayari sa loob ng katawan. Ayon sa istatistika, ang mga stroke at atake sa puso ay "mahal" sa gabi at madaling araw.

Ito ay kinakailangan upang manipis ang dugo sa oras. Kaya naman umiinom sila ng Cardiomagnyl bago matulog. Dahan-dahang inilalabas sa gabi at sa umaga, ang gamot ay umabot sa isang dosis sa dugo na nagpoprotekta laban sa mga problema. Ang pag-inom nito sa umaga ay hindi masakit. Ngunit hindi nito mapoprotektahan ang pusong pagod sa araw at pinipilit na magbomba ng makapal na dugo sa gabi.

Samakatuwid, ang tanong kung kailan mas mahusay na kumuha ng cardiomagnyl, kung inumin ito sa umaga o sa gabi, ay nagiging malinaw. Ang gamot ay iniinom isang beses sa isang araw, tuwing gabi. Ang dosis ay tinutukoy ng doktor; ang mga tablet ay magagamit sa 150 mg na dosis o sa kalahating dosis - 75 mg. Ang pagkakaroon ng acid (ASA), kahit na sa shell at kasama ng paglambot ng magnesium, ay nangangailangan ng pag-iingat: ang mga ito ay kinuha pagkatapos kumain. Ang pinakakaraniwang iniresetang dosis ay 75 mg, na sapat para sa therapeutic proteksiyon na epekto pagnipis ng dugo.

Ang paggiling ng cardiomagnyl ay pinapayagan sa mga emergency na kaso: kapag pinapaginhawa ang isang matinding atake sa puso, kung ang regular na aspirin ay hindi magagamit. Sa ibang mga sitwasyon, sa patuloy na paggamit, iba-iba ang dosis sa pamamagitan ng pagpili kapag bumibili. Uminom ng alinman sa mga tablet na naglalaman ng 150 mg ng ASA, o 75 mg. Kunin ang tablet na may tubig.

Mga side effect

Ang matandang kaibigang aspirin ay hindi naging ganap na ligtas mula sa kakilalang ito. Ito ay ginagamit sa loob ng mahabang panahon (ang gamot ay may mahabang kasaysayan na higit sa 150 taon), at ang kakayahang makairita sa mga mucous membrane ay kilala rin sa mahabang panahon. Minsan kahit maliit na dosis nagiging sanhi ng ulceration ng mga lamad sa loob ng gastrointestinal tract. Samakatuwid, sa nakaraan, ang acetylsalicylic acid ay palaging hinuhugasan ng gatas. Ang Cardiomagnyl ay banayad sa tiyan at bituka. Ngunit walang sinuman ang maaaring ganap na alisin ang nakakapinsalang epekto at ginagarantiyahan ang mahusay na pagpapaubaya ng lahat ng mga pasyente. Ang mga side effect ay:

1. Allergy reaksyon - anumang sangkap ay maaaring hindi inaasahang makapukaw ng isang allergy, kahit na shock. Magagawa rin ito ng acetylsalicylic acid cardiomagnyl o magnesium.
2. Pathological na epekto sa proseso ng pagbabagong-buhay ng gastrointestinal mucosa. Ang mga selula ng katawan ng tao ay patuloy na nasa proseso ng pag-renew. Ito ay isang prosesong pisyolohikal: ang mga luma ay pinapalitan ng mga bago. Ang epekto ng gamot kung minsan ay nakakasagabal sa pagbuo ng mga batang kapalit na epithelial cells. At ang mga luma ay mas madaling kapitan sa proseso ng erosive at pagbuo ng mga ulser. Ang pagdurugo mula sa ulcerated mucous membrane ay hindi ibinubukod - kahit na may kaunti ngunit pangmatagalang paggamit ng gamot.
3. Ang heartburn, pagsusuka, pagduduwal ay karaniwang mga side effect.
4. Ang oral mucosa ay maaaring mag-react - ang stomatitis ay paminsan-minsang iniuulat.
5. Ang mga tagapagpahiwatig ng mga rheological na katangian ng dugo (ang pagkalikido nito) ay maaaring magbago. Ang biochemical control ay kinakailangan kahit na may maliwanag na kagalingan. Ang mga pana-panahong pagsusuri ay kinakailangan. Batay sa mga resulta, papayagan ka ng doktor na magpatuloy sa pag-inom ng gamot, kanselahin ang gamot, o ayusin ang tagal ng paghinto sa kurso ng paggamot na may cardiomagnyl. Pipigilan nito ang pagbuo ng isang pagkahilig sa pagdurugo.
6. Ang aspirin at alkohol ay hindi magkatugma. Ito ay isang suntok sa atay, at isang malakas na isa doon. Ang Cardiomagnyl ay hindi nagbubunyag ng aspirin sa pamamagitan ng pangalan nito, ngunit mahalagang malaman ang tungkol sa pagkakaroon ng huli sa komposisyon upang hindi makapinsala sa iyong sarili.
7. Bronchospasm. Nangyayari ito nang hindi inaasahan kung ang mga kinakailangan para sa mga sakit sa bronchial ay nakatago.
8. Pagkagambala sa pagtulog - posible hindi mapakali sa pagtulog o hindi pagkakatulog.
9. Ang anumang gamot ay isang tulong, ngunit isa ring dayuhang panghihimasok sa metabolic cycle. Bilang resulta, ang pag-aantok at pagkahilo ay posible.
10. Kung ang metabolismo ng asin Ang hindi nakakapinsalang cardiomagnyl ay maaaring mag-ambag sa pagbuo ng gout.
11. Sa pamamagitan ng pagnipis ng dugo, ang gamot ay sabay na binabawasan ang " mga tagapagpahiwatig ng asukal": bumababa ang glucose sa dugo. Dapat itong tandaan ng mga pasyenteng may diabetes. Sa kumbinasyon ng insulin o mga tablet na nagpapababa ng glucose, ang cardiomagnyl ay hindi kanais-nais.

Nagbibigay ang doktor ng reseta, nararamdaman ng pasyente ang reaksyon. Kung hindi ito nakakatugon sa mga inaasahan, ang isyu ay sama-samang tinatalakay.

Ano ang gagawin kung hindi pinapayagan ang cardiomagnetic?

Ang pasyente ay hindi kinakailangang magkaroon ng mga side effect. Ngunit - nangyayari ang mga ito kung minsan. Mayroon ding mga kontraindiksyon. Ano ang gagawin kung kailangan mong mag-ingat, ang dugo ay kailangang manipis, ngunit ang gamot ay "hindi gumagana"? Ito ay maaaring mangyari kahit na mula sa labis na magnesiyo. Bihira - ngunit hindi imposible. O kailangan mo ito nang madalian, ngunit wala ito sa stock. O hindi bagay sa iyo ang presyo. Paano palitan ang cardiomagnetic? Ang mga parmasyutiko ay hindi nagmamarka ng oras. Maaari siyang mag-alok ng:

1. Droga katulad na aksyon may aspirin - acecardol, cardioASK, thrombo ACC, aspicor, aspirin Cardio.
2. Kung ikaw ay hindi nagpaparaya sa aspirin, ang iyong doktor ay maaaring magreseta ng mga anticoagulants na hindi naglalaman nito at iba pang mga gamot - warfarin, trental, ticlid. Maraming paraan ang na-synthesize. Ang bawat gamot ay may sariling mga indikasyon at contraindications.

Ang mga pasyenteng nasa panganib ay maaaring makatulong sa kanilang sarili. Pagdaragdag ng kaunting natural na pagkain sa mga inumin (compote, tsaa) sa gabi suka ng apple cider, gagawin mong pampagaling ang inumin. Ang inumin na ito ay mapapabuti ang pagkalikido ng dugo, pagnipis nito. Ang glucose ng dugo ay bababa din. Kahit na kalahating baso ng homemade kvass ay magkakaroon ng katulad na epekto. Subukan, suriin, kumpirmahin ang iyong mga hula sa mga resulta ng pagsubok. Ang mga gamot ay hindi rin mapapalitan.

Mga problema sistemang bascular- hindi madali. Kapag malapit na sila, hindi na kailangang mawalan ng pag-asa. Anuman ang maging diagnosis, mayroon kang pangunahing bagay: ikaw ay buhay. Sa pamamagitan ng pagsuko, madaling ilagay sa panganib ang pangunahing bagay na ito.

Sa pamamagitan ng pagpapalakas ng iyong sarili sa pag-iisip, maaari ka ring pagbutihin ang pisikal. Unawain kung paano kumilos at suportahan ang katawan. Pagbutihin ang iyong kalidad ng buhay o pigilan itong lumala hangga't maaari. Ang tamang pagpili ng gamot (marahil cardiomagnyl) sa mga seryosong kaso ay napakahalaga. Subukang huminahon at lahat ay gagana.

Mga sanhi, palatandaan at paggamot ng angina pectoris 3 FC

Ang mga sakit sa cardiovascular ay isa sa mga pinakamahalagang salik na nakakaimpluwensya sa dami ng namamatay. Ang kamatayan ay pangunahing sanhi ng coronary heart disease (CHD). Ang karaniwang anyo nito ay angina pectoris, na, sa turn, ay mayroon ding 4 na antas ng kalubhaan.

• Paano nagkakaroon ng sakit
• Diagnosis ng sakit
• Pangunang lunas para sa isang seizure
• Paggamot ng sakit

Ang kakanyahan at tipolohiya ng mga anyo ng sakit

Ang puso, ang pangunahing kalamnan ng katawan, ay tumatanggap ng nutrisyon mula sa oxygen at kapaki-pakinabang na mga sangkap sa pamamagitan ng mga arterya. Ang pang-araw-araw na pangangailangan ay maaaring tumaas kung ang isang tao ay nagsasagawa ng isang partikular na pisikal na aktibidad. Alinsunod dito, ang daloy ng dugo sa pangunahing organ ay tumataas.

Ang coronary at coronary arteries, na "nagsisilbi" sa puso, ay nagmumula sa aorta. Kung hindi sila normal, naaabala ang daloy ng dugo. Nangangahulugan ito na ang isang tiyak na bahagi ng kalamnan ng puso ay hindi makakatanggap ng sapat na oxygen at mga kinakailangang sangkap para sa normal na paggana.

Ang kabiguan na ito ay tinatawag na ischemia. Kung ang kondisyong ito ay tumatagal ng higit sa 30 minuto, ang mga cardiomyocytes sa puso ay magsisimulang mamatay, na humahantong sa myocardial infarction. Ang patolohiya ay maaaring maging mas aktibo kapag ang pinahihintulutang antas ng pisikal na aktibidad ay lumampas at sinamahan ng sakit.

Mayroong 4 na functional na klase ng sakit (FC). Ang pangunahing criterion para sa pagkita ng kaibhan ay ang kalubhaan ng anyo at ang pagpapahintulot ng pisikal na aktibidad:

1. Ang FC 1 ay kumpara banayad na antas isang sakit kung saan pinapayagan ang katamtamang ehersisyo. Ang isang pag-atake ay posible lamang sa kaso ng matinding pisikal na stress.
2. Kasama sa FC 2 ang mga paghihigpit sa pisikal na aktibidad. Kasama sa klase na ito ang mga pasyente na ang pag-atake ng angina ay nagsisimula pagkatapos maglakad ng 500 m o kapag umaakyat ng hagdan patungo sa ikalawang palapag. Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay hindi inirerekomenda na maglakad sa malamig at mahangin na panahon, upang maging aktibo kaagad pagkatapos magising mula sa pagtulog, o upang makaranas ng emosyonal na stress. Ang lahat ng ito ay maaari ring pukawin ang isang pagkasira sa kagalingan.
3. Lubos na nililimitahan ng FC 3 ang pisikal na aktibidad ng isang tao. Ang isang pag-atake ay maaaring ma-trigger sa pamamagitan ng paglalakad sa isang karaniwang bilis at pag-akyat sa isang hagdanan.
4. Ang FC 4 ay ang pinakamalubhang anyo. Ito ay isang kapansanan kung saan maaaring mangyari ang mga seizure kahit na nagpapahinga.

Ang pinakakaraniwang anyo sa mga pasyente ng puso ay ang FC 3, na itinuturing ng mga doktor bilang isang kapansanan. Sa kumbinasyon ng iba pang mga sakit, halimbawa, tachycardia o arrhythmia, ang ischemic heart disease (IHD) angina pectoris ay maaaring makapukaw ng mga pag-atake nang walang maliwanag na dahilan kapag ang pasyente ay nagpapahinga.

Kapansin-pansin din na ang mga pasyenteng may sakit na FC 3 ay karaniwang makokontrol nang maayos ang kanilang mga kakayahan. Nararamdaman din nila ang mga paparating na pag-atake. Nakakatulong ito upang ma-neutralize ang mga ito nang maaga at bawasan ang intensity sa wala.

Paano nagkakaroon ng sakit

Ang pinsala sa mga daluyan ng dugo ay maaaring sanhi ng diabetes mellitus, mga deposito ng kolesterol at iba pang mga kadahilanan, dahil sa kung saan ang tinatawag na mga plake ay nabuo sa mga dingding ng mga arterya. Pinipigilan nila ang daanan sa mga daluyan ng dugo, na pumipigil sa normal na sirkulasyon ng dugo.

Atake IHD angina pectoris Ang pag-igting sa FC 3 o 4 ay kadalasang sinasamahan ng matinding pananakit. Ngunit kung minsan ito ay maaaring limitado lamang sa matinding igsi ng paghinga, ubo at panghihina. Ang pangunahing tampok na nakikilala ng sakit: kapag nangyari ang isang krisis, maaari mong palaging malinaw na matukoy ang simula at wakas.

Ang sakit ay maaaring kumalat sa isang lugar sa kaliwang bahagi ng katawan, sa likod ng breastbone. Minsan ito ang pumalit kaliwang kamay, panga o talim ng balikat. Ang pasyente ay nakakaranas ng mga sensasyon ng presyon at compression sa lugar ng puso. Sa FC 3 o 4, ang pananakit ay maaari ding sinamahan ng mga sintomas na nakalista na sa itaas - igsi sa paghinga, ubo, atbp.

Sa panahon ng isang pag-atake, ang isang tao ay karaniwang nakakaramdam ng isang katangian ng pagpindot sa sakit. Ito ay hindi malito sa anumang bagay at hindi malalampasan kung ang mga naaangkop na gamot ay wala sa kamay. Sa kabutihang palad, ang mga pag-atake ay kadalasang maikli at kadalasang nagtatapos nang hindi inaasahan, sa pinakadulo ng pagkabigo. Ang sakit ay mapanganib, una sa lahat, dahil sa mas mataas na pagkakataon na makakuha ng myocardial infarction.

Karaniwan ang pag-atake na may FC 3 o 4 ay tumatagal ng mga 3-5 minuto, ngunit sa ilang mga pasyente maaari itong maantala nang malaki. Sa partikular na mga advanced na kaso o pagkatapos ng matinding overload, ang tindi ng sakit ng pasyente ay maaaring maging parang alon, mula sa malala hanggang sa labis. Sa kasong ito, kailangan mong agad na tumawag ng ambulansya, dahil ang mga maginoo na neutralizer ay hindi mapipigilan ang krisis.

Dapat ding tandaan na, depende sa predictability at likas na katangian ng mga pag-atake, ang angina sa FC 3 o 4 ay maaaring maging matatag o hindi matatag:

1. Ang isang matatag na anyo ay nagmumungkahi na ang pasyente ay maaaring mahulaan ang simula ng isang krisis. Alam niyang sigurado na kung hindi siya lalampas sa isang tiyak na pamantayan pisikal na Aktibidad, pagkatapos ay maiiwasan mo ang sakit. Sa kasong ito, ang sakit ay madaling kontrolin. Ang pangunahing bagay ay upang tukuyin nang maaga ang mga limitasyon ng kung ano ang pinahihintulutan at kalkulahin ang iyong mga kakayahan.
2. Sa kaso ng isang hindi matatag na anyo, ang mga pag-atake ay maaaring magsimula nang walang dahilan o mga kinakailangan. Ang pagiging insidious ng sakit ay karaniwan din mga gamot maaaring hindi makatulong.

Ang mga anyo ng sakit ay higit na tinutukoy ang kurso ng diagnosis at paggamot na irereseta sa pasyente.

Diagnosis ng sakit

Salamat sa tiyak klinikal na larawan, diagnosis ng ischemic heart disease angina pectoris ay hindi partikular na mahirap para sa mga espesyalista. Maaaring matukoy ng isang cardiologist ang sakit batay sa mga reklamo ng pasyente lamang. Ang diagnosis ay mas malamang kung ang isa sa mga kamag-anak ng pasyente ay dumaranas ng mga katulad na pag-atake sa mga form na FC 3 o 4.

Upang kumpirmahin ang sakit, isang serye ng mga instrumental na pagsusuri ang ginagamit.

Kabilang dito ang:

• electrocardiogram;
• Pagsubaybay sa Holter ECG;
• mga pagsubok sa stress;
• Ultrasound ng puso;
• kimika ng dugo;
• myocardial scintigraphy;
• coronary angiography.

Ang pinakakaraniwan at naa-access na paraan ng diagnostic ay isang electrocardiogram. Upang makakuha ng mas tumpak na data, inirerekomenda na gawin ito nang direkta sa panahon ng pag-atake.

Ang pagsubaybay sa Holter ay nagsasangkot ng isang serye ng mga ECG, ang mga resulta nito ay naitala sa buong araw gamit ang isang espesyal na aparato. Ang pasyente ay nagpapatuloy sa kanyang negosyo gaya ng dati. Independyente niyang itinatala ang data ng pagsubaybay sa isang talaarawan.

Ang stress testing ay pagsubok sa isang pasyente habang nagsasagawa ng mga pisikal na ehersisyo o nasa ilang partikular na kondisyon. Ang ergometry ng bisikleta, malamig na pagsubok, pagsubok sa gilingang pinepedalan at iba pang mga pamamaraan ay ginagamit upang matukoy functional na klase sakit at kapansanan.

Ang ultratunog ng puso ay maaaring makakita ng mga kaguluhan sa paggana ng valve apparatus at myocardial contractions, na kadalasang kasama ng ischemia ng kalamnan ng puso.

Ang isang biochemical blood test ay ginagamit upang masuri ang kondisyon ng mga daluyan ng dugo. Sa partikular, ang mga ito ay nasubok para sa kolesterol at ang antas ng atherosclerotic lesyon, na ginagawang posible upang matukoy ang antas ng intensity ng daloy ng dugo.

Pangunang lunas para sa isang seizure

Ang angina pectoris ay isang malalang sakit. Samakatuwid, ang isang kumpletong lunas ay hindi laging posible at sa pamamagitan lamang ng interbensyon sa kirurhiko.

Ngunit una sa lahat, ang pasyente at ang kanyang agarang kapaligiran ay kailangang matutunan kung paano magbigay ng paunang lunas sa panahon ng pag-atake.

Ang nitroglycerin at mga gamot na nakabatay dito ay ang pangunahing paraan para matigil ang isang krisis. Sa mga unang sintomas, ang pasyente ay kailangang maglagay ng isang tableta sa ilalim ng dila at matunaw ito. Kung malubha ang pag-atake, maaari mo itong ibigay nang dalawang beses. Mas mabuti kung ang oral cavity ay sapat na basa. Ang maximum na dosis, 5 tablet, ay kinukuha sa matinding mga kaso. malubhang kaso kapag walang magagamit na tulong medikal.

Maaari ka ring gumamit ng spray sa halip na mga tablet. Ang mga resulta ng pagkilos ng nitroglycerin ay makikita sa loob ng ilang minuto.

Minsan sinusubukan nilang ihinto ang pag-atake gamit ang validol. Ito ay isang malubhang pagkakamali, dahil ang gamot na ito ay hindi lamang nakakatulong, ngunit maaaring magdulot ng malubhang pinsala sa kalusugan.

Ngunit ang mga nakapaligid sa iyo ay maaaring gumamit ng mga simpleng paraan upang maibsan ang krisis. Upang gawin ito, kinakailangan upang patatagin ang kondisyon ng pasyente hangga't maaari, kapwa sa pisikal at moral:

• ang tao ay dapat pahintulutang tumayo ng ilang sandali at huminga kung ang pag-atake ay pinukaw ng matinding pisikal na aktibidad;
• kung ang sanhi ay stress, ang pasyente ay kailangang mapanatag;
• mahalagang bigyan ang tao ng posisyong nakaupo o kalahating nakaupo, pati na rin ang pag-agos ng sariwang oxygen;
• ang katawan ay dapat na palayain mula sa anumang mapang-api na bagay, kabilang ang mga sinturon, kwelyo, at labis na damit na panlabas;
• Maaari kang maglagay ng mga heating pad na may maligamgam na tubig sa iyong mga paa.

Paggamot ng sakit

Ang aspirin ay dapat gamitin para sa mga layuning panterapeutika. Binabawasan ng gamot ang lagkit ng dugo at pinapadali ang pagkalikido nito sa loob ng mga sisidlan. Para sa parehong layunin, inirerekumenda na kumuha ng:

• beta blocker;
• mga antagonist ng calcium;
• halo-halong aksyon na antiadrenergic na gamot;
• mga vasodilator.

Karaniwang kasama sa kurso ng therapy pampakalma. Mahalagang maunawaan na ang paggamot ay dapat na pinangangasiwaan ng isang cardiologist. Kung mayroon kang diagnosis na ito, dapat ka ring kumuha ng ilang mga kapaki-pakinabang na gawi:

1. Palaging magdala ng isang pakete ng nitroglycerin o spray sa iyo. Maaari ka ring mag-stock ng gamot sa trabaho at sa bahay.
2. Bago ang posibleng pisikal o emosyonal na labis na karga, kailangan mong maglagay ng tableta sa ilalim ng iyong dila nang maaga.
3. Obserbahan ang nutritional culture at panatilihin ang isang routine. Ang kalagayan ng mga daluyan ng dugo ay direktang nakasalalay dito. Ang mas maraming kolesterol ay idineposito sa kanilang mga dingding, mas malala ang daloy ng dugo at nutrisyon ng kalamnan ng puso, at mas mahaba at mas matindi ang mga pag-atake.
4. Subaybayan ang iyong kalagayan at regular na dumalo sa mga pangkalahatang pagsusuri. Ito ay kinakailangan upang mapanatili ang mga pag-atake sa pinakamababa. Ang paghihirap mula sa labis na katabaan, advanced na diabetes o iba pang mga sakit sa cardiovascular, napakahirap alisin ang sakit.
5. Ilipat hangga't maaari. Sa angina pectoris FC 3, palakasan at matinding paglalakad. Gayunpaman, katanggap-tanggap na gumalaw nang mabagal, mamili nang mag-isa, o mamasyal. Dapat mo munang talakayin ang iyong pamantayan sa pisikal na aktibidad sa isang espesyalista.

Dapat mong ihinto ang paninigarilyo at labis na pagkain ng mataba na pagkain. Kung ang lahat ng mga hakbang sa pag-iwas at panterapeutika ay hindi nakakatulong na makamit ang kumpletong paggaling, ang pasyente ay maaaring magrekomenda ng invasive na interbensyon. Ito ay maaaring bypass surgery o coronary artery grafting. Ito radikal na paggamot naaangkop kung angina attacks sa mga form na FC 3 o 4 ay naroroon tunay na banta buhay ng pasyente.

Hindi ka dapat magsimula ng isang sakit na maaaring pukawin ang parallel na pag-unlad ng mga cardiovascular disorder: tachycardia, malubhang anyo ng arrhythmia, atake sa puso. Bilang isang tuntunin, umuunlad ang mga komplikasyon at humahantong sa kapansanan.

Pakitandaan na ang lahat ng impormasyong naka-post sa site ay para sa sanggunian lamang at

hindi inilaan para sa pagsusuri sa sarili at paggamot ng mga sakit!

Ang pagkopya ng mga materyales ay pinahihintulutan lamang na may aktibong link sa pinagmulan.

Kabilang sa mga sikat na anti-inflammatory non-steroidal na gamot ay tumutukoy sa Aspirin. Ang application nito ay medyo malawak - mula sa pagpapababa ng temperatura ng katawan at pag-alis ng sakit hanggang sa aplikasyon sa cardiology.

Ang aspirin para sa myocardial infarction at para sa pag-iwas sa stroke ay madalas na inireseta bilang bahagi ng kumplikadong therapy.

Agarang pangangalaga para sa atake sa puso

Ang first aid para sa atake sa puso ay nakakaapekto sa karagdagang pagbabala ng paggaling ng pasyente. Ang isa sa mga mahahalagang hakbang ay ang pag-inom kaagad sa pasyente ng isang dosis ng Aspirin sa panahon ng atake sa puso: hindi bababa sa 0.160 g. Para sa mas mahusay at higit pa mabilis na pagkilos Inirerekomenda na ngumunguya ang tableta. Papayagan nito ang aktibong sangkap na makapasok sa dugo nang napakabilis at magsimulang kumilos.

Kung ang tablet ay nilamon nang buo at hinugasan ng tubig, pagkatapos ay hanggang 12 minuto ang lumipas bago magsimula ang pagkilos nito, na hindi katanggap-tanggap sa ganoong kritikal na sitwasyon.

Kasama sa mga kinakailangang hakbang ang pagtawag ng ambulansya at pagdadala ng pasyente sa pasilidad ng ospital.

Sa panahon ng atake sa puso, ang isang plake ay pumuputok sa coronary artery at bumubuo ng namuong dugo. Nababara ang arterya. Ang kalamnan ng puso, na binibigyan ng dugo mula sa arterya na ito, ay nagsisimulang mamatay. Upang makayanan ang problema, ang pasyente ay dapat tumanggap ng isang dosis ng Aspirin, na epektibong pinipigilan ang paglaki ng nabuo na namuong dugo.

Ang isang sintomas ng myocardial infarction ay matinding pananakit ng dibdib. Sa pag-sign na ito, ang pasyente ay dapat kumuha ng posisyon sa pag-upo sa kanyang mga binti pababa. Ito ay kinakailangan upang mabawasan ang pagkarga sa puso.

Ang biktima ay agad na binibigyan ng mga sumusunod na gamot:

• nitroglycerin tablet;
• Corvalol o iba pang mga sedative drop;
• Aspirin (dosis ng gamot para sa myocardial infarction - mula 160 hanggang 325 mg).

Pag-inom ng Aspirin pagkatapos ng atake sa puso

Para sa mga pasyenteng dumanas ng sakit na may kapansanan sa daloy ng dugo sa coronary, maaaring irekomenda ang paggamot na may Aspirin pagkatapos ng atake sa puso. Ang pagkamit ng epektibong pagkilos ay sinusunod sa isang dosis na 75 mg.

Sa karamihan ng mga kaso, inirerekomenda ng mga doktor ang pag-inom ng gamot nang hindi bababa sa isang buwan. Ang regular na paggamit ay nakakatulong na panatilihing kontrolado ang pamumuo ng dugo. Ang pag-inom ng Aspirin sa gabi ay nakakatulong na pigilan ang pagtaas ng mga rate ng pamumuo ng dugo sa umaga.

Pang-iwas na paggamit ng Aspirin

Kung ang isang tao ay nasa panganib para sa cardiac at vascular indications, mariing inirerekomenda ng mga doktor na ayusin ang kanyang pamumuhay at diyeta. Bilang karagdagan, para sa ilang mga kondisyon, ang Aspirin ay inireseta upang maiwasan ang atake sa puso at stroke.

Ang mga pasyente na dumaranas ng angina pectoris sa isang progresibo o matatag na anyo, upang mabawasan ang panganib ng atake sa puso, ay dapat uminom ng Aspirin hanggang sa 300 mg bawat araw ayon sa inireseta ng dumadating na manggagamot. Ang dosis ng gamot ay pinili para sa bawat pasyente nang hiwalay, depende sa kondisyon ng katawan at magkakatulad na mga sakit.

Kabilang sa mga sanhi na nag-aambag sa pag-unlad ng mga sakit ay ang mga sumusunod na kadahilanan:

• edad na higit sa 55;
• labis na katabaan;
• alkoholismo;
• diabetes;
• mataas na kolesterol;
• paninigarilyo;
• atherosclerosis;
• ang mga tagapagpahiwatig ng pamumuo ng dugo ay mas mataas kaysa sa normal;
• hypertension;
• nakaraang mga operasyon ng vascular;
• namamana na predisposisyon sa mga karamdaman ng coronary arteries;
• hindi balanseng diyeta, kabilang ang maraming mataba at pagkaing karne.

Sa lahat ng mga sitwasyong ito, ang isang doktor ay maaaring pumili ng isang regimen preventive therapy, kabilang ang pag-inom ng Aspirin araw-araw (75 mg) o bawat ibang araw (150 mg). Dahil ang paggamot na may Aspirin para sa mga pasyente ng puso ay pangmatagalan, ipinapayong gamitin nila ang gamot sa isang espesyal na anyo, na partikular na naglalayong pangmatagalang paggamit.

Maipapayo na inumin ang gamot pagkatapos kumain. O pagsamahin ang pag-inom sa mga enveloping agent (halimbawa, Maalox) upang hindi makapinsala sa tiyan dahil sa pagkilos ng acid.

Nakahanap ng pagkakamali? Piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter

MAHALAGA. Ang impormasyon sa site ay ibinigay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Huwag mag-self-medicate. Sa unang palatandaan ng sakit, kumunsulta sa isang doktor.

Aspirin para sa atake sa puso

Sa kaso ng myocardial infarction, ang aspirin ay inireseta sa unang araw sa isang dosis na 160-325 mg. Sa sandaling masuri ang myocardial infarction, ang pasyente ay inirerekomenda na ngumunguya ng 1.5-1-2 aspirin tablets (depende sa kanilang dosis). Sa mga kaso kung saan ang gamot ay hindi maaaring inireseta sa pasyente nang pasalita dahil sa patolohiya itaas na mga seksyon gastrointestinal tract, pati na rin sa pagduduwal (pagsusuka), gumamit ng mga suppositories na may acetylsalicylic acid (325 mg).

Alam din ng aming mga doktor ang gamot na acelysin (aspisol), na, kung pinaghihinalaang myocardial infarction, ay mas mahusay na ibibigay sa intravenously kaysa intramuscularly. Paunang dosis ang gamot ay karaniwang 0.5-1 ml isang beses sa isang araw (M. D. Mashkovsky, 1994).

Ang pag-aaral ng ISIS-2 ay nagpakita na ang paggamit ng aspirin (162.5 mg bawat araw) para sa myocardial infarction ay maaaring makabuluhang bawasan ang dami ng namamatay sa loob ng 35 araw (sa pamamagitan ng 23%) nang walang mga komplikasyon ng hemorrhagic sinusunod sa paggamit ng thrombolytics.

Ang randomized na pagsubok na ito ay isinagawa sa mga pasyente na may myocardial infarction. Kapag inireseta ang aspirin, ang saklaw ng hindi nakamamatay na myocardial infarction ay nabawasan sa parehong yugto ng panahon ng 49%, at ang saklaw ng mga nonfatal stroke ng 46%. Sa background kumbinasyon ng paggamot na may streptokinase at aspirin, ang dami ng namamatay ay nabawasan ng 42%, at sa streptokinase lamang - ng 25%. Kasabay nito, ang halaga ng paghahanda ng acetylsalicylic acid ay napakababa at hindi maihahambing sa mga presyo ng astronomya ng maraming thrombolytics.

Nalutas ni Dr. Charles H. Hennekens (1996) ang isang kawili-wiling problema sa aritmetika kung isasaalang-alang na ang isang aspirin tablet sa Estados Unidos ay nagkakahalaga ng halos isang sentimo ( buwanang appointment- 30 cents), at ang thrombolytic na "dose" ay $300, $1700 at $2200, ayon sa pagkakabanggit, para sa streptokinase, streptokinase tissue plasminogen activator complex (APSAC) at tissue plasminogen activator (t-PA). Ang pag-inom ng aspirin ay maaaring mabawasan ang dami ng namamatay ng 23%, at thrombolytic therapy - sa average na 25%. Ipagpalagay natin na ang dami ng namamatay para sa myocardial infarction ay halos 10%. Nangangahulugan ito na ang paggamit ng aspirin ay magliligtas ng 23 buhay kung "gagamot" natin ang 1000 pasyente. Kaya, ang "cost per life saved" kapag ginagamot ang mga pasyenteng may myocardial infarction na may aspirin ay magiging $13 (30 cents x 1000 pasyente: 23 buhay ang naligtas = $13). Para sa streptokinase, APSAC at tissue plasminogen activator, ang figure na ito ay $2000, $ at $, ayon sa pagkakabanggit. Ito ang arithmetic. Ang pangangailangan na magreseta ng aspirin para sa myocardial infarction ay halata.

Una - aspirin (160-325 mg), at pagkatapos lamang ng isang thrombolytic, kung ito ay ipinahiwatig, at ang ospital (pasyente) ay kayang bayaran ito. Ang mga nagdurusa sa sakit sa coronary artery, gayundin ang lahat ng matapat na mamamayan na higit sa 40 taong gulang, ay dapat ipaliwanag na ang isang tableta ng aspirin ay dapat palaging dalhin kasama nila. Maipapayo na magdala ng aspirin sa iyong bulsa sa parehong tubo ng nitroglycerin. Kung lumilitaw ang pananakit ng dibdib na hindi nawawala sa pahinga o pagkatapos kumuha ng nitroglycerin sa ilalim ng dila, ang aspirin ay dapat ngumunguya at lunukin. Noong 1997, ang American Heart Association ay naglabas ng isang espesyal na "liham ng impormasyon" sa therapeutic value ng aspirin sa cardiology (S. N. Hennekens et al., 1997).

Tinatanggap namin ang iyong mga tanong at feedback:

Mangyaring magpadala ng mga materyales para sa pag-post at mga kagustuhan sa:

Sa pamamagitan ng pagpapadala ng materyal para sa pag-post ay sumasang-ayon ka na ang lahat ng karapatan dito ay pagmamay-ari mo

Kapag sumipi ng anumang impormasyon, kinakailangan ang isang backlink sa MedUniver.com

Ang lahat ng impormasyong ibinigay ay napapailalim sa mandatoryong konsultasyon sa iyong dumadating na manggagamot.

Inilalaan ng administrasyon ang karapatan na tanggalin ang anumang impormasyon na ibinigay ng gumagamit

Talamak na myocardial infarction

Sa mundo ng mga gamot »» Hindi. I.S. Yavelov, mananaliksik sa Laboratory of Clinical Cardiology, Research Institute of Physico-Chemical Medicine, Ministry of Health ng Russian Federation, Kandidato ng Medical Sciences

Propesor N.A. Gratsiansky, Pinuno ng Laboratory of Clinical Cardiology, Research Institute of Physico-Chemical Medicine, Ministry of Health ng Russian Federation, Kandidato ng Medical Sciences

Bilang isang patakaran, ang myocardial infarction (MI) ay nangyayari pagkatapos ng occlusion ng lumen ng isa sa mga epicardial coronary arteries sa pamamagitan ng isang thrombus. Ang huli ay humahantong sa nekrosis ng bahagi ng kalamnan ng puso na ibinibigay ng arterya. Ang dami ng nekrosis ay pangunahing nakasalalay sa tagal at pagtitiyaga ng pagtigil ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng daluyan (bagaman ang ilang iba pang mga kadahilanan ay mahalaga din - ang presensya at kalubhaan ng sirkulasyon ng collateral, pangangailangan ng myocardial oxygen sa oras ng occlusion, atbp.).

Samakatuwid, sa kaso ng pagbuo ng MI, ang mga interbensyon na naglalayong mabilis at kumpletong pagpapanumbalik ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng occluded coronary artery ay pathogenetically justified. Ang mga interbensyon na ito ay nagbibigay ng pinakamalaking epekto sa mga tuntunin ng pagpapabuti ng agaran at pangmatagalang resulta ng sakit at dapat gamitin sa lahat ng mga pasyente na walang ganap na contraindications sa kanilang paggamit. Ang iba pang mga paraan ng paggamot na ginagamit sa mga pasyente na may myocardial infarction ay ginagamit para sa mga layuning nagpapakilala o upang maiwasan ang mga komplikasyon at mabawasan ang posibilidad ng masamang resulta ng sakit. Ang ilan sa mga ito ay dapat gamitin sa lahat ng mga pasyente na walang mga kontraindiksyon (i.e., "ayon sa diagnosis"), ang iba - kung mayroong mahigpit na mga indikasyon.

Kamakailan lamang (1996), malalaking organisasyon - ang European Society of Cardiology at ang American College of Cardiology / American Association puso - nai-publish na mga praktikal na rekomendasyon para sa paggamot ng mga pasyente na may talamak na myocardial infarction, na inihanda ng mga ekspertong grupo na nilikha ng mga organisasyong ito. Ang mga rekomendasyong ito ang naging batayan ng publikasyong ito. Ang paggamot sa droga ng mga komplikasyon ng MI ay nagpapakilala at hindi tinalakay sa artikulong ito.

Diagnosis at pangkalahatang mga hakbang

Ang myocardial infarction ay pinaghihinalaang kapag ang isang pag-atake ng sakit ay nabuo sa dibdib, ang likas na katangian nito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng myocardial ischemia. SA tipikal na kaso Ito pagpindot sa sakit sa likod ng sternum na may posibleng pag-iilaw sa leeg, panga, kaliwang braso, tumatagal ng 15 minuto o higit pa, hindi mas mababa sa paulit-ulit na pangangasiwa ng nitroglycerin (kung nangyari ang pananakit, inirerekumenda na kumuha ng 3 tablet ng nitroglycerin nang sunud-sunod sa pagitan ng 5 minuto at , kung hindi ito makakatulong, humingi ng tulong) . Ang isang pasyente na nakaranas ng gayong pag-atake ay dapat na maospital. Kung ang isang ambulansya o emergency na doktor ay naghihinala ng isang posibleng myocardial infarction, ang pasyente ay dapat bigyan ng aspirin tablet (mga 325 mg), na dapat niyang ngumunguya (tingnan sa ibaba).

Kung ang pasyente ay dinala sa institusyong medikal na may diagnosis ng "hinala ng myocardial infarction", "acute coronary syndrome", "acute myocardial infarction", kinakailangan upang magrehistro ng isang electrocardiogram sa lalong madaling panahon. Ito ay pinaniniwalaan na ang isang pagtatasa ng klinikal na data at pagtatala ng isang 12-lead ECG sa naturang pasyente ay dapat isagawa sa unang 10 minuto (ngunit hindi lalampas sa 20 minuto) pagkatapos ng pagpasok sa ospital. Ito ay tinutukoy ng katotohanan na ang mga taktika ng pang-emergency na therapeutic ay nakasalalay sa larawan ng electrocardiographic (ang presensya o kawalan ng mga displacement ng ST segment pataas mula sa isoline). Kung may hinala ng MI, dapat mo ring simulan kaagad ang pagsubaybay sa ritmo ng puso para sa napapanahong pagtuklas ng mga arrhythmias na nagbabanta sa buhay, tiyakin ang paglanghap ng oxygen sa pamamagitan ng mga nasal catheter at pag-access sa ugat.

Sa isang pasyente na may MI (pinaghihinalaang myocardial infarction), dapat magsikap na alisin ang sakit sa lalong madaling panahon. Ang mga gamot na pinili ay narcotic analgesics, at sa mga ito, morphine. Ang gamot na ito ay dapat ibigay sa intravenously; ang ibang mga ruta ng pangangasiwa ay hindi katanggap-tanggap. Ang mga intravenous beta blocker o ang paggamit ng nitrates ay itinuturing na mga karagdagang hakbang kung ang pananakit ay nagpapatuloy pagkatapos ng paulit-ulit na paggamit ng mga opiate. Upang mabawasan ang pagkabalisa at sa kaso ng hindi sapat na bisa narcotic analgesics Maaari ka ring magreseta ng tranquilizer.

Pagpapanumbalik ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng arterya na nagbibigay ng dugo sa lugar ng infarction

Ang pagpili ng paraan ng paggamot para sa MI ay tinutukoy kung ang pasyente ay may talamak na coronary artery occlusion. Sa kasalukuyan ay pinaniniwalaan na ang mga palatandaan ng patuloy na pagbara ay pananakit at ang pagkakaroon ng ST ay tumataas mula sa baseline. Ang isang pasyente na may ganitong kumbinasyon ng mga klinikal at electrocardiographic na sintomas ay ipinahiwatig para sa emergency na therapy na naglalayong alisin ang coronary artery occlusion. Bilang isang patakaran, ang sanhi ng matagal na occlusion ay trombosis, kaya ang pangunahing paraan ng therapy ay ang paggamit ng isang thrombolytic (sa Russia, kadalasang streptokinase). Ang pagkakaroon ng ST segment displacements ay isang senyales ng transmural myocardial ischemia, malamang na sanhi ng pagtigil ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng malaking coronary artery. Ang pagtuklas ng sintomas na ito (hindi inalis sa pamamagitan ng paggamit ng nitroglycerin) ay hindi nangangahulugan na ang nekrosis (i.e., myocardial infarction) ay naganap, ngunit nagsisilbing batayan para sa pagsisimula ng thrombolytic therapy. Ang therapy na ito ay dapat ilapat nang walang pagkaantala, na ganap na nag-aalis ng pag-asa ng kumpirmasyon ng pag-unlad ng myocardial infarction (nadagdagang aktibidad ng enzyme, ang hitsura ng mga tiyak na protina sa dugo, atbp.).

Dahil ang pagkakaroon o kawalan ng pataas na pagbabago ng ST sa isang taong agarang naospital na may atake (o pagkatapos ng pag-atake) ng "coronary" na sakit ay tumutukoy sa likas na katangian ng therapeutic intervention, ito ay itinuturing na angkop na ipakilala ang konsepto ng "acute coronary syndrome ” (isang exacerbation ng coronary heart disease na nangangailangan ng higit pa o mas kaunti emergency na ospital, ngunit hindi kinakailangan na isang nabuo na myocardial infarction). Ang sindrom na ito ay maaaring may ST elevation, kung saan ang pangangasiwa ng isang thrombolytic ay ipinahiwatig, o walang ST elevation, kung saan ang pangangasiwa ng isang thrombolytic ay hindi ipinahiwatig. Sa huling kaso, sa mga pasyente na may paulit-ulit na pananakit, ang madalas na muling pagpaparehistro ng ECG ay inirerekomenda hanggang sa pangangailangan na gumamit ng mga interbensyon na maaaring matiyak na ang coronary reperfusion ay napapanahong natukoy.

Thrombolytic therapy (TLT)

Sa ngayon, ang pamamayani ng mga kapaki-pakinabang na epekto ng TLT sa mga pasyente na may talamak na MI ay higit na posible side effects. Sa unang 6 na oras pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, pinipigilan ng interbensyong ito ang humigit-kumulang 30 pagkamatay sa bawat 1000 pasyente na may ST-segment elevations o bundle branch block sa ECG at higit na mataas sa lahat ng iba pang kilalang paggamot. Kasabay nito, ang pinakamalaking pagbaba sa bilang ng mga pagkamatay ay nabanggit sa mga pasyente na may napakadelekado hindi kanais-nais na kinalabasan ng sakit (higit sa edad na 65 taon, na may hypotension, patuloy na tachycardia, nauuna na lokalisasyon ng infarction, paulit-ulit na infarction, diabetes mellitus, atbp.). Ang pagiging epektibo ng TLT ay direktang nakasalalay sa oras ng pagsisimula ng paggamot at ito ay pinakamataas sa unang 2-4 na oras ng myocardial infarction. Ito ay kanais-nais na ang oras pagkatapos humingi ng tulong bago magsimula ang TLT ("mula sa tawag hanggang sa karayom") ay hindi lalampas sa 90 minuto. Dapat mo ring sikapin na tiyakin na ang oras pagkatapos ng pagpasok ng pasyente sa ospital bago magsimula ang paggamot ("mula sa pinto hanggang sa karayom") ay hindi hihigit sa ilang minuto, at ang tagapagpahiwatig na ito ay kinikilala bilang ang pinakamahalagang katangian ng organisasyon ng trabaho. institusyong medikal.

Ang indikasyon para sa TLT ay ang pagkakaroon ng ST segment shift sa ECG pataas mula sa isoelectric line > 0.1 mV sa hindi bababa sa dalawang katabing ECG lead, o bundle branch block sa mga pasyenteng na-admit sa loob ng unang 12 oras pagkatapos ng simula ng mga sintomas. Gayunpaman, kung ang sakit at ang mga pagbabago sa itaas ay nagpapatuloy Pagsasagawa ng ECG Ang TLT ay itinuturing na angkop sa ibang araw (hanggang 24 na oras pagkatapos ng pagsisimula ng sakit). Ang bundle branch block ay madalas na tumutukoy sa bago o pinaghihinalaang bago kumpletong pagbara kaliwang sangay ng bundle, na nagpapalubha sa interpretasyon ng ECG.

Ang mga kontraindikasyon sa TLT ay tinutukoy ng panganib ng malubhang pagdurugo, lalo na ang intracranial bleeding. Walang ganap na pagkakaisa sa pagtukoy sa mga estadong may kaugnayan sa kanila. Kaya, ang mga ganap na kontraindikasyon ay kinabibilangan ng matinding trauma, operasyon o pinsala sa ulo sa nakaraang tatlong buwan, pagdurugo ng gastrointestinal sa nakaraang buwan, stroke, tendensya sa pagdurugo at pag-dissect ng aortic aneurysm. Gayunpaman, ayon sa iba pang mga eksperto, ang TLT ay itinuturing na ganap na kontraindikado sa kaso ng isang kasaysayan ng hemorrhagic stroke, anumang iba pang stroke sa nakaraang taon, intracranial neoplasm, aktibong panloob na pagdurugo (maliban sa regla), o pinaghihinalaang dissecting aortic aneurysm. Kung may mga kamag-anak na kontraindiksyon sa TLT, ang desisyon na gamitin o hindi gamitin ang interbensyong ito ay nakasalalay sa ratio ng posibleng benepisyo (tinutukoy ng kalubhaan ng MI) at panganib sa bawat isa. tiyak na kaso. Kasama sa mga kamag-anak na kontraindikasyon ang pansamantalang kapansanan sirkulasyon ng tserebral sa nakaraang 6 na buwan, paggamot na may hindi direktang anticoagulants sa isang therapeutic dose (kapag ang internasyonal na normalized ratio ay katumbas o lumampas sa 2), pagbubuntis, pagbutas ng mga sisidlan na hindi maaaring pinindot, traumatiko o matagal (higit sa 10 minuto) resuscitation, malubhang hindi makontrol na arterial hypertension (higit sa 180/110 mm Hg) sa pagpasok sa ospital at kamakailang paggamot sa retinal laser. Kasama rin dito ang trauma (kabilang ang trauma sa ulo), major surgery o internal bleeding sa nakaraang 3 linggo, anumang pathological na proseso sa cranial cavity na hindi ganap na kontraindikasyon, tendensiyang dumugo, pagbutas ng mga sisidlan na hindi madiin, aktibong peptic ulser, talamak na kasaysayan ng matinding hypertension. Kasabay nito, ang diabetes mellitus ay hindi itinuturing na isang kontraindikasyon sa TLT, kahit na sa pagkakaroon ng retinopathy. Kapag nagpapasya sa pagpapayo ng TLT, dapat ding isaalang-alang na ang data sa pagiging epektibo nito sa mga pasyente na higit sa 75 taong gulang ay limitado. Sa mga kaso kung saan higit sa isang araw ang lumipas mula nang magsimula ang mga sintomas ng sakit, ang TLT ay kasalukuyang hindi itinuturing na makatwiran. Karamihan mapanganib na komplikasyon Ang TLT ay isang hemorrhagic stroke na kadalasang nabubuo sa unang araw pagkatapos ng pangangasiwa ng isang thrombolytic. Ang mga kadahilanan ng panganib para sa hemorrhagic stroke ay kinabibilangan ng edad na higit sa 65 (at lalo na 75) taon, ang presensya arterial hypertension, mababang timbang ng pasyente (mas mababa sa 70 kg), paggamit ng tissue plasminogen activator bilang isang thrombolytic agent. Espesyal na kahulugan ay ibinibigay sa presyon ng dugo na naitala pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Nabanggit na kapag nagre-record ng systolic na presyon ng dugo sa itaas ng 180 mm Hg. at/o diastolic na presyon ng dugo na higit sa 110 mm Hg. ang posibilidad ng hemorrhagic stroke ay tumaas. Walang katibayan na ang pagpapababa ng presyon ng dugo bago simulan ang TLT ay binabawasan ang panganib ng malubhang komplikasyon na ito. Pagkatapos ng TLT, tumataas din ang dalas ng matinding pagdurugo ng ibang mga lokasyon. May dahilan upang maniwala na ang isa sa mga pangunahing kadahilanan ng panganib para sa kanilang pag-unlad ay ang pagbutas ng mga ugat at lalo na ang mga arterya sa pagkakaroon ng isang ahente ng fibrinolytic. Ang paggamit ng streptokinase ay maaaring nauugnay sa pagbuo ng arterial hypotension at mga reaksiyong alerdyi. Katibayan na prophylactic administration mga steroid hormone pinipigilan ang lahat ng mga pasyente mula sa mga komplikasyon na ito, hindi. Kung mangyari ang hypotension, bawasan ang bilis o pansamantalang ihinto ang thrombolytic infusion at itaas ang mga binti ng pasyente. Minsan ang paggamit ng atropine o intravascular fluid replacement na may mabilis na intravenous infusion ng asin ay kinakailangan. Ang pagpili ng thrombolytic agent ay malawakang pinagtatalunan. Ang pinaka-abot-kayang gamot na may napatunayang pagiging epektibo ay streptokinase. Ang kasalukuyang inirerekomendang dosis para sa streptokinase ay ED sa loob ng 1 oras, bagama't may mga umuusbong na ulat ng higit na pagiging epektibo at katulad na kaligtasan para sa mas mabilis na pangangasiwa (sa ilang minuto). Ang paggamit ng anisolated streptokinase plasminogen activator complex (APSAK) o tissue plasminogen activator complex (tPA), na magagamit din sa ating bansa, na pinangangasiwaan ng higit sa 3 oras, ay walang kalamangan sa streptokinase sa mga tuntunin ng epekto nito sa kaligtasan ng buhay, ngunit sinamahan ng isang pagtaas sa bilang ng mga intracranial bleeding. May mga indikasyon na ang tissue plasminogen activator ay mas epektibo kapag pinangangasiwaan sa isang pinabilis na paraan (sa 90 minuto) kasama ng heparin infusion (lalo na sa maagang mga petsa sakit sa mga pasyente na may malawak na pinsala sa myocardial at mababang panganib ng hemorrhagic stroke). Gayunpaman, hindi lahat ng mga eksperto ay isinasaalang-alang ang bentahe ng regimen na ito na klinikal na makabuluhan, dahil ang isang bahagyang pagbaba sa bilang ng mga namamatay mula sa myocardial infarction kumpara sa mga pasyente na nakatanggap ng streptokinase ay sinamahan ng isang malinaw na pagtaas sa bilang ng mga intracranial bleedings. Ang mga masinsinang pag-aaral ay isinasagawa sa iba pang mga ahente ng thrombolytic na hindi pa magagamit sa malawakang pagsasanay.

Sa kaso ng pag-ulit ng myocardial infarction na may hitsura ng mga pagbabago sa itaas na inilarawan sa ECG, ang paulit-ulit na TLT ay ipinahiwatig. Gayunpaman, ang streptokinase o mga gamot na naglalaman nito ay hindi dapat inireseta sa loob ng 5 araw hanggang 2 taon pagkatapos ng kanilang paunang pangangasiwa. Ang paghihigpit na ito ay hindi nalalapat sa tissue plasminogen activator at urokinase.

Mga pamamaraan ng intravascular at kirurhiko

Ang mga intravascular na pamamaraan ng myocardial revascularization ay batay sa mekanikal na pagpapanumbalik ng lumen ng sisidlan gamit ang isang inflatable balloon (percutaneous transluminal coronary angioplasty) na may posibleng kasunod na pag-install ng isang intravascular prosthesis (stent). Ang "direktang" angioplasty ay ginagawa bilang pangunahing interbensyon, nang walang nauna o kasabay na thrombolytic therapy. Sa kabila ng katotohanan na ang pamamaraang ito sa karamihan ng mga kaso (higit sa 90%) ay nagbibigay ng kumpletong pagpapanumbalik ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng occluded coronary artery, ang isang nakakumbinsi na pagpapabuti sa kaligtasan ng buhay kumpara sa TLT ay hindi naipakita sa kasalukuyan. Ito ay pinaniniwalaan na ang "direktang" angioplasty ay maaaring makipagkumpitensya sa TLT sa mga kaso kung saan maaari itong maisagawa sa loob ng 1 oras pagkatapos ng pagpasok ng pasyente sa ospital, kung saan ang isang malaking bilang ng mga intravascular intervention ay matagumpay na naisagawa, kakaunti ang mga komplikasyon na nagkakaroon at mayroong sapat na mga kwalipikadong tauhan. . Pinaniniwalaan din na ang "direktang" angioplasty ay mas mainam kung mayroon atake sa puso, pati na rin sa pagkakaroon ng mga contraindications sa TLT. Kamakailan, nagkaroon ng panibagong interes sa pinagsamang paggamit ng angioplasty at isang thrombolytic agent (ang kumbinasyong ito ay dati nang ipinakita na nauugnay sa mas maraming komplikasyon kaysa sa paggamit ng thrombolytic na nag-iisa o "direktang" angioplasty). Gayunpaman, ang malawakang paggamit ng emergency angioplasty sa Russia ay hindi makatotohanan, kaya ang mga problemang nauugnay dito ay hindi isinasaalang-alang sa publikasyong ito.

Ang surgical revascularization ng myocardium (coronary artery bypass surgery) sa talamak na panahon ng MI ay may limitadong halaga at maaaring magamit kapag angioplasty ay imposible o nabigo, pati na rin sa mga pasyente na nangangailangan ng agarang surgical correction ng acutely developed ventricular septal defect o mitral regurgitation .

Ang isang espesyal na grupo ay binubuo ng mga pasyente na walang mga palatandaan ng coronary artery reperfusion pagkatapos ng TLT. Bagama't walang maaasahang pamantayan para sa pag-diagnose ng pagkabigo ng TLT, kadalasang pinaghihinalaan kung ang ST segment ay lumilipat paitaas mula sa isoelectric na linya at ang pananakit ay nagpapatuloy ilang minuto pagkatapos ng pagsisimula ng TLT. Ang pinakamainam na diskarte sa paggamot sa mga pasyenteng ito ay hindi pa nabubuo. Sa mga pasyenteng nasa "mataas na panganib" (ST segment displacement sa maraming lead, kumplikadong kurso ng sakit), ang coronary angioplasty ("salvage angioplasty") ay inaalok, pati na rin ang paulit-ulit na TLT. Gayunpaman, walang sapat na data upang masuri ang epekto ng mga interbensyon na ito sa kaligtasan.

Ang aspirin ay dapat na inireseta sa lahat ng mga pasyente na may pinaghihinalaang MI na walang contraindications. Ang positibong epekto nito sa kaligtasan ng buhay, ang saklaw ng reinfarction at ischemic stroke ay ipinakita kapwa may at walang TLT. Kapag ang aspirin ay pinagsama sa TLT, ang bisa ng parehong mga interbensyon ay tumataas. Sa kasalukuyan, para sa mga unang yugto ng MI, inirerekomenda ang pang-araw-araw na dosis ng IMG. Bagaman para sa aspirin, hindi tulad ng TLT, walang tiyak na katibayan na ang epekto ay nakasalalay sa oras, palaging inirerekomenda na dalhin ito nang maaga hangga't maaari, sa unang hinala ng MI. Sa kasong ito, para sa isang mas mabilis na pagsisimula ng pagkilos ng gamot, ang unang tablet ay dapat ngumunguya o durog bago lunukin.

Sa kasalukuyan, maraming mga eksperto ang naniniwala na sa mga pasyente na may ST-segment elevation acute coronary syndrome na kumukuha ng aspirin, ang karagdagang heparin (alinman sa intravenous infusion o subcutaneous injection) ay hindi gaanong nakakaapekto sa kurso ng sakit, hindi alintana kung TLT o No. Sa anumang kaso, walang sapat na batayan para sa regular na pangangasiwa ng heparin sa mga pasyente na tumatanggap ng streptokinase at aspirin.

Kapag gumagamit ng pinabilis na pangangasiwa ng tissue plasminogen activator para sa TLT, kaugalian na magsagawa ng pagbubuhos ng unfractionated heparin (para sa mga oras, pinapanatili ang activated partial thromboplastin time sa antas ng mga segundo o pagtaas nito ng 1.5-2 beses kumpara sa orihinal) . Ang mga indikasyon para sa paggamit ng heparin sa talamak na MI na may ST-segment displacement pataas mula sa isoelectric line ay kinabibilangan ng intravascular revascularization ng myocardium at (na may mas kaunting katiyakan) isang mas mataas na panganib ng arterial embolism mula sa kaliwang puso (major o anterior MI, atrial fibrillation, nakaraang embolism o thrombus sa lukab ng kaliwang ventricle). Sa mga pasyente na may pinaghihinalaang talamak na MI na walang mga indikasyon para sa TLT (pagbaba ng ST segment at/o inversion ng T waves sa ECG, pati na rin sa kawalan ng mga pagbabago sa ECG sa mga kaso kung saan ang exacerbation ng coronary artery disease ay walang pag-aalinlangan), kasama ang reseta ng aspirin, ito ay itinuturing na naaangkop Gumamit ng intravenous infusion ng unfractionated heparin sa humigit-kumulang 72 oras o gumamit ng mas mahabang subcutaneous injection ng alinman sa mga low molecular weight na paghahanda ng heparin.

Walang alinlangan na ang mga beta blocker ay dapat gamitin sa mga pasyente na may tachycardia sa kawalan ng matinding pagpalya ng puso, pati na rin sa pagkakaroon ng arterial hypertension o sakit sa dibdib na hindi nawawala pagkatapos ng intravenous administration ng narcotic analgesics. Gayunpaman, anuman ang pagkakaroon ng mga sintomas na ito, inirerekomenda ng mga eksperto mula sa American College of Cardiology/American Heart Association ang paggamit ng mga beta blocker sa lahat ng mga pasyente na walang contraindications sa unang 12 oras pagkatapos ng pagsisimula ng myocardial infarction, kapwa may TLT at walang TLT. . Sa kasong ito, ang unang dosis ng mga gamot ay dapat ibigay sa intravenously. Kapansin-pansin na sa bagong edisyon Walang mga tinukoy na rekomendasyon ganap na contraindications sa reseta ng mga gamot sa pangkat na ito. Ang mga kamag-anak na kontraindikasyon ay kinabibilangan ng rate ng puso na mas mababa sa 60 beats bawat minuto, presyon ng dugo na mas mababa sa 100 mm Hg, katamtaman o matinding left ventricular failure, mga senyales ng peripheral hypoperfusion, tagal ng PQ interval na higit sa 0.24 segundo, atrioventricular block II at III degrees, malubhang talamak na obstructive mga sakit sa baga, bronchial hika kasaysayan ng mga malubhang sakit na stenotic mga peripheral na sisidlan at diabetes mellitus na umaasa sa insulin.

Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors

Ang isang bilang ng mga pag-aaral ay nagpakita ng isang bahagyang pagbawas sa dami ng namamatay sa loob ng 4-6 na linggo kapag ang mga inhibitor ng ACE ay inireseta mula sa unang araw ng MI sa lahat ng mga pasyente na walang contraindications (hypotension, pagkabigo sa bato). Posible na ang positibong epekto ng interbensyon ay mas malinaw sa pagkakaroon ng pagpalya ng puso at malubhang kaliwang ventricular dysfunction. Sa kabilang banda, mayroong katibayan ng higit na pagiging epektibo ng mga gamot sa pangkat na ito kapag nagsisimula ng paggamot sa mga susunod na araw lamang sa mga kaso kung saan ang mga pagpapakita ng kaliwang ventricular failure ay nabanggit sa talamak na panahon ng sakit. Kasalukuyang pinaniniwalaan na ang mga ACE inhibitor ay dapat gamitin mula sa unang araw ng MI sa pagkakaroon ng pagpalya ng puso (lalo na kung hindi ito mabilis na nawawala pagkatapos ng mga karaniwang hakbang), pati na rin sa mga kaso ng malawak na pinsala sa myocardial (ST segment elevation sa 2 o higit pang mga anterior chest lead ng ECG) . Bagaman sa malalaking pag-aaral maagang simula paggamot, ang pagiging epektibo ng captopril, lisinopril at zofenopril ay ipinakita, pinaniniwalaan na ang isang positibong epekto sa klinikal na kurso ang mga sakit ay maaaring ituring na pag-aari ng lahat ng gamot sa pangkat na ito. Upang mabawasan ang panganib ng hypotension, kinakailangan upang simulan ang paggamot na may maliit na solong dosis nang pasalita, na naglalayong makamit ang buong inirerekomendang dosis sa loob ng ilang oras.

Ang paggamit ng nitrates sa lahat ng mga pasyente mula sa unang araw ng MI sa malalaking randomized na pag-aaral (ISIS-4, GISSI-3) ay hindi sinamahan ng pagbaba ng dami ng namamatay sa kasunod na 4-6 na linggo. Kahit na ang kanilang mga resulta ay pinuna, karamihan sa mga eksperto ay naniniwala na ang paggamit ng nitrates sa lahat ng mga pasyente sa talamak na panahon ng myocardial infarction ay hindi ipinapayong. Gayunpaman, ang intravenous infusion ng nitroglycerin ay tiyak na ipinahiwatig para sa mga layuning nagpapakilala sa kaso ng patuloy na myocardial ischemia, left ventricular failure, at arterial hypertension. Kasama sa mga kontraindikasyon ang systolic na presyon ng dugo na mas mababa sa 90 mm Hg, malubhang bradycardia (rate ng puso na mas mababa sa 50 beats bawat minuto).

Kapag inireseta ang mga antagonist ng calcium (nifedipine, verapamil) sa mga unang yugto ng MI, ang isang pagkahilig sa isang pagtaas sa bilang ng mga masamang kinalabasan ay ipinahayag. Samakatuwid, sa talamak na panahon ng sakit hindi sila maaaring irekomenda para sa malawakang paggamit.

Kadalasan ay pinag-uusapan natin ang paggamit ng lidocaine upang maiwasan ang ventricular fibrillation. Gayunpaman, kapag pinagsama ang mga resulta ng mga pag-aaral, napag-alaman na, habang binabawasan ang posibilidad ng madaling mababalik na ventricular fibrillation, pinatataas ng gamot na ito ang panganib na magkaroon ng asystole, kaya sa pangkalahatan ay may posibilidad na tumaas ang bilang ng mga namamatay. . Sa kasalukuyan, ang paggamit ng mga antiarrhythmic na gamot upang maiwasan ang mga arrhythmia na nagbabanta sa buhay (kabilang ang mga "reperfusion" sa panahon ng TLT) ay hindi inirerekomenda sa lahat ng mga pasyente. Ito ay pinaniniwalaan na ang isang pagbawas sa saklaw ng ventricular fibrillation ay maaaring makamit sa pagtaas ng paggamit ng mga beta blocker.

Walang malinaw na katibayan ng pagiging epektibo ng intravenous infusion ng magnesium salts sa mga unang yugto ng MI, at samakatuwid ang malawakang paggamit ng naturang interbensyon ay hindi inirerekomenda. Ang isang posibleng indikasyon para sa pangangasiwa ng mga asing-gamot na magnesiyo ay ang mga yugto ng ventricular tachycardia, lalo na kung ang pagpapahaba ng pagitan ng QT ay sabay na naitala. Nagkaroon ng panibagong interes sa pinaghalong glucose-potassium, ngunit wala pa ring nakakumbinsi na resulta ng pagiging epektibo nito.

1. Ang Task Force sa Pamamahala ng Acute Myocardial Infarction ng European Society of Cardiology. Talamak na myocardial infarction: pamamahala ng prehospital at inhospital. Eur Heart J 1996; 17, p. 43-63.

2. Ryan T.O., Anderson J.L., Antman E.M. et al Mga Alituntunin ng ACC/AHA para sa Pamamahala ng mga Pasyenteng May Acute Myocardial Infarction. Isang Ulat ng American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Cornmitee on Management of Acute Myocardial Infarction). JACC 1996, 28, p..

3. N.A. Gratian. Hindi matatag na angina - talamak na coronary syndrome. II. Kasalukuyang estado ng problema sa paggamot. Cardiology, 1997; N1, p. 8-23.

4. R. Collins, R. Peto, C. Baigent, P. Sleight. Drug Therapy: Aspirin, Heparin at Fibrinolytic Therapy sa Pinaghihinalaang Acute Myocardial Infarction. Bagong Engl J Med 1997; 336, p..

Makakatulong ba ang Aspirin sa atake sa puso at iba pang mga problema sa puso?

Ang acetylsalicylic acid ay isang non-steroidal anti-inflammatory na gamot. Ginagamit ito upang mapababa ang temperatura ng katawan at mapawi ang sakit. Sa cardiology, ang aspirin ay inireseta upang maiwasan ang pagbuo ng mga clots ng dugo sa mga daluyan ng dugo. Ang mga katangian ng antiplatelet ng gamot ay itinuturing na "pamantayan ng ginto" para sa pag-iwas sa myocardial infarction at ischemic stroke.

Ang pagkilos ng pharmacological ng aspirin

Sa kabila ng katotohanan na ang gamot ay kilala nang higit sa 100 taon, ang mekanismo ng pagkilos nito ay pinag-aralan lamang kamakailan. Ang pangunahing punto ng aplikasyon ay ang hindi maibabalik na pagsugpo ng enzyme cyclooxygenase. Ang mga kahihinatnan nito ay nagpapakita ng kanilang sarili tulad ng sumusunod:

• ang synthesis ng prostaglandin ay inhibited, at ang mga daluyan ng dugo ay lumawak;
• bumababa ang produksyon ng thromboxanes - ang mga platelet ay hindi magkakadikit;
• Ang pagtatago ng mga prostacyclins ay tumataas, na pumipigil sa pag-aayos ng mga platelet sa dingding ng daluyan at ang kanilang kumbinasyon sa mga clots.

Ang mga pagkilos na ito ay nakasalalay sa dosis. Ang mga katangian ng antiplatelet ng aspirin ay pinaka-binibigkas kapag kinuha sa maliit na dami, pagkatapos, habang ang pagtaas ng dosis, ang antipirina, anti-namumula, at pagkatapos ay lilitaw muna ang analgesic na epekto.

Ang isang kagiliw-giliw na tampok ng pag-inom ng gamot na ito upang manipis ang dugo ay ang antithrombotic effect ay nagpapatuloy sa loob ng isang linggo. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng habang-buhay ng mga platelet. Matapos ang pagbuo ng mga bagong cell, ang supply ng cyclooxygenase ay napunan.

At narito ang higit pang impormasyon tungkol sa post-infarction cardiosclerosis.

Paano uminom ng gamot

Depende sa layunin, ang aspirin ay maaaring inireseta sa iba't ibang regimen. Pangkalahatang tuntunin– iniinom pagkatapos kumain na may gatas o alkaline na tubig. Hindi inirerekomenda na ngumunguya ang tableta, ngunit kapag inireseta sa kaso ng talamak na karamdaman coronary o cerebral circulation ang gayong mga paghihigpit ay hindi nauugnay. Para sa isang mas mabilis na epekto, ang aspirin ay durog o ang mga effervescent tablet ay ginagamit, na natunaw sa tubig.

Sa panahon ng atake sa puso

Kung ang isang pasyente ay bumuo ng isang matinding pag-atake ng angina, na hindi humupa pagkatapos kumuha ng isang nitroglycerin tablet, pati na rin sa anumang mga kaso ng matinding sakit sa puso dahil sa coronary artery disease, dapat kang uminom ng mg ng acetylsalicylic acid sa lalong madaling panahon. Sa kaso ng matagal na sakit, maaari mong ulitin ang pamamaraan pagkatapos ng isang minuto.

Ang aspirin ay pinaka-epektibo sa mga unang oras ng isang atake sa puso; ang pag-inom nito ay nakakatulong upang ma-localize ang apektadong lugar at makabuluhang bawasan ang panganib ng mga komplikasyon.

Para sa angina pectoris

Upang mapabuti ang mga rheological na katangian ng dugo at coronary blood flow, ang mga espesyal na anyo ng Aspirin ay ginagamit - Cardiomagnyl, Lospirin, Thrombo ACC, Asaphen. Ang mga tablet na ito ay pinahiran ng isang acid-resistant coating, dahil sa kung saan ang gamot ay nagsisimulang masipsip lamang sa lumen ng bituka.

Ang lahat ng mga pasyente na may mga manifestations ng atherosclerosis ay dapat palaging may Nitroglycerin at Aspirin tablets sa kanila, dahil ang pagkuha sa kanila ay maaaring magligtas ng mga buhay.

Para sa hypertension

Ang pag-inom ng Aspirin ay walang direktang epekto sa presyon ng arterial, ngunit ito ay natagpuang may epektong pang-iwas. Kung umiinom ka ng mg ng gamot bago ang oras ng pagtulog, sa susunod na araw ang hypertension ay nagiging mas banayad, mas kontrolado, at mga gamot na antihypertensive kumilos nang mas malakas.

Ang mekanismo ng epektong ito ay itinuturing na isang pagbawas sa aktibidad ng paggawa ng mga bato ng vasoconstrictor hormones at enzymes. Pinapagana ito gamot V kumplikadong therapy Ang arterial hypertension ay binabawasan ang panganib ng ischemic stroke at lumilipas na mga karamdaman ng daloy ng dugo ng tserebral.

Pagkatapos ng atake sa puso

Ang lahat ng mga pasyente na nagdusa ng talamak na paglabag sa coronary blood flow ay inirerekomenda na uminom ng pare-pareho ang aspirin. Ang epekto nito ay nagsisimulang lumitaw sa isang dosis na 75 mg. Ang pinakamagandang opsyon ay uminom ng gamot araw-araw sa gabi. Sa ganitong paraan maaari mong maimpluwensyahan ang pagtaas ng umaga sa pamumuo ng dugo. Ang minimum na kurso ng therapy ay 30 araw.

Panoorin ang video tungkol sa atake sa puso:

Para sa pag-iwas

Upang maiwasan ang mga aksidente sa vascular sa mga indibidwal na nasa panganib, ang aspirin ay ginagamit kasama ng pagbabago sa pamumuhay. Ang gamot ay ipinahiwatig sa pagkakaroon ng mga sumusunod na kondisyon:

• diabetes mellitus o may kapansanan sa pagpapaubaya ng karbohidrat,
• nadagdagan ang pamumuo ng dugo,
• mataas na konsentrasyon ng kolesterol at triglycerides sa dugo,
• labis na katabaan,
• pamamayani ng karne at mataba na pagkain sa diyeta,
• edad pagkatapos ng 55 taon,
• ang pagkakaroon ng namamana na predisposisyon sa coronary o cerebral blood flow disorders,
• pagkatapos ng vascular surgery,
• sakit na hypertonic,
• paninigarilyo,
• talamak na alkoholismo.

Ito ay inireseta sa isang dosis na 75 mg sa gabi o 150 mg bawat ibang araw.

Mga side effect ng acetylsalicylic acid

Ang pinakakaraniwang komplikasyon pagkatapos ng pangmatagalang paggamit ng gamot ay ang pananakit ng tiyan at ang paglitaw ng pagdurugo ng gastrointestinal na may umiiral na peptic ulcer. Samakatuwid, para sa mga pasyente ng puso, ang mga espesyal na anyo ng aspirin ay inirerekomenda, kinuha pagkatapos kumain o kasama ng enveloping agents(Phosphalugel, Maalox). Bilang karagdagan, kapag umiinom ng salicylates, ang mga sumusunod na epekto ay maaaring mangyari:

• pamamaga ng mauhog lamad ng tiyan at bituka,
• pagduduwal, pagtatae, heartburn,
• postoperative at panloob na pagdurugo,
• anemia at thrombocytopenia,
• atake ng hika,
• may kapansanan sa pag-andar ng bato at atay,
• sakit ng ulo,
• pagkawala ng pandinig, ingay sa tainga,
• pag-atake ng sakit na gouty.

Posible bang mag-overdose

Iyon ay, para sa isang may sapat na gulang kailangan mong kumuha ng 7 g ng gamot, na tumutugma sa 14 na mga tablet ng karaniwang form o 93 na mga tablet ng cardiological form. Ang ganitong pagkalasing ay maaaring maging banta sa buhay, kaya ang gamot ay dapat itago sa isang lugar na mahirap abutin ng mga bata at mga pasyenteng hindi matatag ang pag-iisip.

Ang talamak na labis na dosis ay walang anumang mga espesyal na pagpapakita; maaaring lumitaw ang sakit ng ulo, pagkahilo, ingay sa tainga, at pagduduwal. Para sa paggamot, ang pagpabilis ng paglabas ay ginagamit gamit infusion therapy at diuretics.

At narito ang higit pang impormasyon tungkol sa sakit sa panahon ng myocardial infarction.

Ang acetylsalicylic acid ay isang gamot na may napatunayang bisa para sa pangunahin at pangalawang pag-iwas coronary heart disease, pag-unlad ng angina pectoris, pag-iwas sa stroke at atake sa puso. Nabigo ang mga pagkilos na ito dahil sa mga katangian ng antiplatelet ng gamot na ito. Ang pinaka-epektibong paggamit ay sa mga unang oras ng matinding pagkagambala ng daloy ng dugo sa coronary.

Kung ang aspirin ay kontraindikado, ang clopidogrel ay inireseta. . Paggamot ng myocardial infarction sa isang ospital.

Ang paggamot ng myocardial infarction na may mga gamot sa seryeng ito ay kinabibilangan ng mga sumusunod. Ang Brilinta ay madalas na inireseta kasama ng Aspirin.

Paggamot ng atake sa puso at kasunod na rehabilitasyon. Ang tulong para sa atake sa puso ay dapat na kaagad. Mula dito, pati na rin ang kalidad nito.

Isang mahirap na kaso - posterobasal infarction: first aid, diagnosis at paggamot. . Ang pinakakaraniwang inirerekomendang dosis ay Aspirin sa dosis na 150 mg bawat araw.

Kapag pinagsama-sama atrial fibrillation at coronary artery disease, halimbawa, angina o myocardial infarction, ang mga taktika sa paggamot ay nagbabago, sa kasong ito ay idinagdag ang aspirin.

Sa loob ng maraming taon, ang mga tao ay gumagamit ng Aspirin (acetylsalicylic acid) bilang isang pain reliever at anti-inflammatory agent. Ngunit ilang dekada na ang nakalipas, nagsimulang magtaltalan ang mga doktor na ang gamot ay maaari ding gamitin para sa mga atake sa puso at para sa mga layuning pang-iwas. Pagkatapos ng lahat, nagagawa nitong mabilis na pigilan ang aktibidad ng platelet, nang naaayon sa pagpigil sa paglaki ng isang namuong dugo.

Ang epekto ng acetylsalicylic acid sa puso

Ang pananaliksik ay isinagawa ng mga siyentipiko na nagpatunay na ang gamot na ito ay nakakatulong sa mga sakit sa cardiovascular. Ngunit ang pag-unlad ay hindi tumigil, at kamakailan lamang ang mga eksperto ay nag-imbento ng iba pang mga gamot na hindi mas mababa sa pagiging epektibo sa Soviet Aspirin.

Ang atake sa puso, na kilala rin bilang atake sa puso, ay talamak na anyo coronary syndrome na sanhi ng pagkalagot ng plaka sa isang arterya. Pagkatapos nito, ang bahagi ng kalamnan ng puso na ibinibigay sa coronary artery ay nagsisimulang unti-unting mamatay. Ito ay ang pagkamatay ng kalamnan na tumutukoy sa myocardial infarction.

Ang "aspirin" (acetylsalicylic acid) ay epektibong lumalaban sa mga sakit sa cardiovascular ng puso, na ginagawang malusog at lumalakas ang mga daluyan ng dugo. Iyon ay, kung ang isang atake sa puso ay nakaapekto na sa puso, ang acetylsalicylic acid ay magpapagaling at magpapalakas nito. Kung ang sakit ay naranasan na, ang pag-inom ng gamot araw-araw ay magbabawas sa panganib ng pangalawang pag-atake ng humigit-kumulang 20%.

Binabawasan ng gamot ang posibilidad ng pagdikit ng mga platelet sa isa't isa, sa kadahilanang ito ay mas madaling masira ang isang namuong dugo kapag kumukuha ng acetylsalicylic acid. Ang tableta, siyempre, ay hindi magpapagaling sa isang tao, ngunit ito ay susuportahan ang puso at ang katawan sa kabuuan.

Paraan ng paggamit para sa atake sa puso

Dahil ang Aspirin ay maaaring makapukaw ng utak at gastric hemorrhage, ang isang partikular na mahalagang tanong ay nagiging kung anong dosis ang inumin ng gamot para sa atake sa puso. Mayroong data sa paghahambing na kaligtasan at pagiging epektibo ng dalawang dosis ng Aspirin: 162 at 325 mg - para sa talamak na yugto ng atake sa puso. Kahit na ang paggamot sa Aspirin ay binabawasan ang pagbuo ng mga komplikasyon at pagkamatay mula sa myocardial infarction, ang pinakamainam na dosis ay hindi malinaw.

Sa sandaling matukoy ang atake sa puso, hihilingin sa pasyente na ngumunguya ng isang 325 mg Aspirin tablet, o dalawang 162 mg na tablet. Kung ang sakit ay hindi humupa, pinapayagan na kumuha ng isa pang dosis ng parehong dosis pagkatapos ng 20 minuto.

Kinakailangan na ngumunguya ito at huwag lunukin nang buo, dahil sa ganitong paraan ang mga aktibong sangkap ay magsisimulang kumilos nang mas mabilis. Pagkatapos ay dapat kang uminom ng kalahating baso ng tubig upang ang natitirang mga tablet ay pumasok sa katawan. Sa pamamaraang ito, ang gamot ay magsisimulang kumilos sa loob ng 5 minuto, at kung nalunok, pagkatapos ng 13 minuto.

Ang aspirin ay pinaka-epektibo sa mga unang oras ng isang atake sa puso; ang pangunahing sangkap ay agad na naglo-localize sa apektadong lugar, sa gayon ay binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon.

Kung ang pasyente ay may contraindications sa oral administration(gastrointestinal pathologies), siya ay inireseta rectal suppositories na may acetylsalicylic acid.

"Aspirin" bilang pag-iwas sa atake sa puso

Ang aspirin ay isang gamot na pumipigil sa pagdikit ng mga selula ng dugo, sa gayo'y pinipigilan ang pagbara ng mga daluyan ng dugo. Dahil ang pag-inom ng Aspirin ay maaaring magdulot ng panloob na pagdurugo, ito ay inireseta kung ang mga pagkakataong maiwasan ang atake sa puso ay mas malaki kaysa sa panganib ng pagdurugo na maaaring mangyari habang iniinom ito.

Ang mga taong dati nang inatake sa puso o na-stroke ay madaling kapitan ng muling pag-unlad ng sakit, kaya pinapayuhan silang uminom ng 75 mg ng gamot tuwing gabi. Ang parehong naaangkop sa mga taong dumaranas ng diyabetis; mayroon silang mas mataas na panganib na magkaroon ng atake sa puso, dahil ang mga daluyan ng dugo ay barado na. Ang ganitong mga tao ay dapat uminom ng isang Aspirin tablet araw-araw, maliban kung may mga kontraindikasyon dito.

Mga sakit kung saan kinakailangan mga hakbang sa pag-iwas uminom ng Aspirin:

• mataas na kolesterol;
• labis na katabaan;
• pangkat ng edad pagkatapos ng 50 taon;
• postoperative period;
• paninigarilyo;
• alkoholismo;
• nagdusa ng atake sa puso o stroke;
• mga karamdaman sa sirkulasyon sa utak;
• mga karamdaman sa sirkulasyon sa mas mababang mga paa't kamay;
• gulo ng daloy ng dugo sa mga carotid arteries;

Para sa pangmatagalang paggamit ng gamot, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa:

• enteric form ng gamot;
• natutunaw na Aspirin, na may idinagdag na alkali;
• gamot sa anyo ng intramuscular o intravenous injection;
• patch ng aspirin.

Para sa mga layuning pang-iwas, ang Aspirin ay dapat inumin nang sabay, mas mabuti sa umaga pagkatapos kumain. Inirerekomenda na kunin ang tablet na may gatas o mineral na tubig. alkalina na tubig. 5 araw bago elective surgery kinakailangang itigil ang pag-inom ng gamot.

Paano palitan ang Aspirin?

Kung ang Aspirin ay wala sa tamang oras, maaari mo itong palitan ng iba pang mga gamot na ang mga aktibong sangkap ay:

1. Clopidogrel.(Plavix, Zilt, Lopirel, Plagril at iba pa).
2. Prasugrel.(Effient, Prasugrel, Eptifibatide).
3. Dipyridamole.

Among natural na mga remedyo, ang mga pampanipis ng dugo ay maaaring mapansin:

• taba ng isda;
• bawang;
• Ugat ng luya;
• bitamina E.

Ang aspirin ay ang pinakamahusay na gamot na nagpoprotekta laban sa mga mapanganib na sakit sa puso, na dapat inumin araw-araw para sa mga layuning pang-iwas, at sa mga unang oras pagkatapos ng atake sa puso. Bago gamitin ito, dapat mong tiyakin na walang indibidwal na hindi pagpaparaan sa aktibong sangkap at walang mga kontraindikasyon sa paggamit.

Para sa myocardial infarction Ang aspirin ay inireseta sa unang araw sa isang dosis na 160-325 mg. Sa sandaling masuri ang myocardial infarction, ang pasyente ay inirerekomenda na ngumunguya ng 1.5-1-2 aspirin tablets (depende sa kanilang dosis). Sa mga kaso kung saan ang gamot ay hindi maaaring inireseta sa pasyente nang pasalita dahil sa patolohiya ng itaas na gastrointestinal tract, pati na rin ang pagduduwal (pagsusuka), ang mga suppositories na may acetylsalicylic acid (325 mg) ay ginagamit.

Sa aming mga doktor sikat gayundin ang gamot na acelysin (aspisol), na, kung pinaghihinalaang myocardial infarction, ay mas mahusay na ibibigay sa intravenously kaysa intramuscularly. Ang paunang dosis ng gamot ay karaniwang 0.5-1 ml isang beses sa isang araw (M. D. Mashkovsky, 1994).

Mag-aral Ipinakita ng ISIS-2 na ang paggamit ng aspirin (162.5 mg bawat araw) para sa myocardial infarction ay maaaring makabuluhang bawasan ang dami ng namamatay sa loob ng 35 araw (sa pamamagitan ng 23%) nang walang mga komplikasyon ng hemorrhagic na sinusunod sa paggamit ng thrombolytics.

Ito randomized Ang pag-aaral ay isinagawa sa 17,187 mga pasyente na may myocardial infarction. Kapag inireseta ang aspirin, ang saklaw ng hindi nakamamatay na myocardial infarction ay nabawasan sa parehong yugto ng panahon ng 49%, at ang saklaw ng mga nonfatal stroke ng 46%. Sa pinagsamang paggamot na may streptokinase at aspirin, ang dami ng namamatay ay bumaba ng 42%, at sa streptokinase lamang - ng 25%. Kasabay nito, ang halaga ng paghahanda ng acetylsalicylic acid ay napakababa at hindi maihahambing sa mga presyo ng astronomya ng maraming thrombolytics.

Dr Charles Nalutas ni H. Hennekens (1996) ang isang kawili-wiling problema sa aritmetika, na isinasaalang-alang ang katotohanan na ang isang aspirin tablet sa USA ay nagkakahalaga sa average ng halos isang sentimo (buwanang paggamit - 30 cents), at ang isang "dosis" ng thrombolytic ay $300, $1700 at $2200, ayon sa pagkakabanggit, para sa streptokinase, streptokinase complex na may tissue plasminogen activator (APSAC) at tissue plasminogen activator (t-PA). Ang pag-inom ng aspirin ay maaaring mabawasan ang dami ng namamatay ng 23%, at thrombolytic therapy - sa average na 25%. Ipagpalagay natin na ang dami ng namamatay para sa myocardial infarction ay halos 10%. Nangangahulugan ito na ang paggamit ng aspirin ay magliligtas ng 23 buhay kung "gagamot" natin ang 1000 pasyente. Kaya, ang "cost per life saved" kapag ginagamot ang mga pasyenteng may myocardial infarction na may aspirin ay magiging $13 (30 cents x 1000 pasyente: 23 buhay ang naligtas = $13). Para sa streptokinase, APSAC at tissue plasminogen activator, ang figure na ito ay $2000, $68,000 at $88,000, ayon sa pagkakabanggit. Ito ang arithmetic. Ang pangangailangan na magreseta ng aspirin para sa myocardial infarction ay halata.

Sa simula- aspirin (160-325 mg), at pagkatapos ay isang thrombolytic, kung ito ay ipinahiwatig, at ang ospital (pasyente) ay kayang bayaran ito. Ang mga nagdurusa sa sakit sa coronary artery, gayundin ang lahat ng matapat na mamamayan na higit sa 40 taong gulang, ay dapat ipaliwanag na ang isang tableta ng aspirin ay dapat palaging dalhin kasama nila. Maipapayo na magdala ng aspirin sa iyong bulsa sa parehong tubo ng nitroglycerin. Kung lumilitaw ang pananakit ng dibdib na hindi nawawala sa pahinga o pagkatapos kumuha ng nitroglycerin sa ilalim ng dila, ang aspirin ay dapat ngumunguya at lunukin. Noong 1997, ang American Heart Association ay naglabas ng isang espesyal na "liham ng impormasyon" sa therapeutic value ng aspirin sa cardiology (S. N. Hennekens et al., 1997).