"Ang kawalan ng katabaan bilang isang panlipunan at medikal na problema."

1. Pag-aasawa na baog.

3. Ang aborsyon bilang isang social phenomenon.

4. Ang papel ng mga social worker sa pag-iwas sa kawalan ng katabaan.

Kaugnayan Ang napiling paksa ay ang pangangailangan na pataasin ang rate ng kapanganakan sa Russian Federation upang malampasan ang mahirap na sitwasyon ng demograpiko

Bagay ay kawalan ng katabaan.

ang papel ng mga social worker sa pag-iwas sa kawalan ng katabaan.

Ang layunin ng pagsusulit ay pag-aralan ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan sa mga lalaki at babae at ang papel ng mga social worker sa pag-iwas sa kawalan ng katabaan.

Pag-aasawa ng baog.

kawalan ng katabaan- kawalan ng kakayahan ng mga taong nasa edad ng pagtatrabaho na magparami. Ang kasal ay itinuturing na baog kung ang isang babae ay hindi nabubuntis sa loob ng isang taon ng regular na sekswal na aktibidad nang hindi gumagamit ng contraception. Ang pagkabaog ay maaaring lalaki o babae. Ang kadahilanan ng lalaki ay bumubuo ng 40-60% sa isang walang anak na kasal.

Dahil dito, ang diagnosis ng kawalan ng katabaan sa isang babae ay maaaring gawin lamang pagkatapos na ibukod ang kawalan ng katabaan sa isang lalaki (na may mga positibong pagsusuri na nagpapatunay sa pagiging tugma ng tamud at cervix).

Kamag-anak– hindi maibubukod ang posibilidad ng pagbubuntis. Ganap - hindi posible ang pagbubuntis. Ayon sa pag-uuri ng WHO, ang mga pangunahing grupo ng mga sanhi ng kawalan ng katabaan ay nakikilala:

· obulasyon disorder 40%

tubal factor na nauugnay sa fallopian tube pathology 30%

· gynecological inflammatory at infectious disease 25%

· hindi maipaliwanag na kawalan ng katabaan 5%

Ang pangunahing insidente ng kawalan ng katabaan, ayon sa opisyal na istatistika, ay noong 1998. 134.3 bawat 100,000 kababaihan. Sa kabuuan, 47,322 kababaihan ang nag-apply para sa mga isyu sa kawalan ng katabaan sa buong taon. Ito ay mga babaeng may asawa na gustong magkaanak at pumunta sa isang pasilidad na medikal, samakatuwid, ang tunay na antas ng kawalan ay mas mataas. Ayon sa mga espesyal na pag-aaral, ang bilang ng mga infertile marriage sa Russia ay 19%, ayon sa mga internasyonal na eksperto 24-25%. Kaya, bawat ikalimang mag-asawa ay hindi maaaring magkaroon ng mga anak.

Ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan ay tinutukoy ng lipunan, na bunga ng mga aborsyon, mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, mga sakit na ginekologiko, at mga hindi matagumpay na panganganak. Ang kawalan ng katabaan ay kadalasang nabubuo sa pagkabata. Ang pag-iwas sa kawalan ng katabaan ay dapat na naglalayong bawasan ang gynecological morbidity sa mga kababaihan, pag-iwas sa aborsyon, pagtataguyod ng isang malusog na pamumuhay at pinakamainam na pag-uugaling sekswal.

Ang kawalan ng katabaan ay isang mahalagang medikal at panlipunang problema, dahil ito ay humahantong sa pagbaba sa rate ng kapanganakan. Sa pamamagitan ng paglutas sa problema ng kawalan ng katabaan, ito ay makabuluhang mapabuti ang mga rate ng pagpaparami ng populasyon. Ang kawalan ng katabaan ay isang mahalagang sosyo-sikolohikal na problema, dahil ito ay humahantong sa sosyo-sikolohikal na kakulangan sa ginhawa ng mga mag-asawa, mga sitwasyon ng salungatan sa pamilya, at isang pagtaas sa bilang ng mga diborsyo.

paglala ng moralidad, antisosyal na pag-uugali (extramarital affairs, alkoholismo), paglala ng makasariling katangian, kaguluhan sa psycho-emotional sphere at mga sekswal na karamdaman sa mag-asawa. Ang pangmatagalang kawalan ng katabaan ay lumilikha ng malaking neuropsychic tension at humahantong sa diborsyo. 70% ng mga infertile marriages ay dissolved.*

Ang diagnosis ng kawalan ay isinasagawa ng mga klinika ng antenatal at mga serbisyo sa pagpaplano ng pamilya. At sa ilang mga kaso, ang paggamot sa inpatient sa mga departamento ng ginekologiko ay kinakailangan.

Aborsyon.

Ayon sa mga eksperto, mula 36 hanggang 53 milyong aborsyon ang ginagawa taun-taon sa mundo, i.e. bawat taon humigit-kumulang 4% ng mga kababaihan sa mayabong na edad ang sumasailalim sa operasyong ito. Sa Russia, ang aborsyon ay nananatiling isa sa mga paraan ng birth control. Noong 1998 1,293,053 aborsyon ang isinagawa, na 61 bawat 1,000 kababaihan. Kung sa pagtatapos ng 80s ito ay 1/3 ng lahat ng tao sa mundo, pagkatapos mula noong simula ng 90s, salamat sa pag-unlad ng mga serbisyo sa pagpaplano ng pamilya, ang dalas ng pagpapalaglag ay unti-unting bumababa. Gayunpaman, sa Russia kumpara sa ibang mga bansa nananatili pa rin silang mataas.

Ang aborsyon ay legal sa karamihan ng mga bansa sa buong mundo. Para sa 25% lamang ng mga kababaihan sa mundo, ang legal na pagpaparami ay hindi magagamit (karamihan ay mga residenteng may malakas na impluwensyang klerikal o maliit na populasyon). Ang lahat ng mga bansa sa Europa, maliban sa Republic of Ireland, Northern Ireland at Malta, ay nagpapahintulot sa sapilitan na pagpapalaglag. Ang iba't ibang bansa ay may iba't ibang batas na namamahala sa pamamaraan para sa pagwawakas ng pagbubuntis.

· L. V. Anokhin at O. E. Konovalov

1. Mga batas na nagpapahintulot sa aborsyon sa kahilingan ng isang babae. Sa karamihan ng mga bansa sa Europa, ang pagpapalaglag ay maaaring isagawa hanggang 12 linggo ng pagbubuntis, sa Holland hanggang 24 na linggo, sa Sweden hanggang 18 linggo. Ang edad kung saan ang isang batang babae ay maaaring nakapag-iisa na magpasya na magpalaglag:

Denmark at Spain - pagkatapos ng 18 taon

Sa ilang bansa (Italy, Belgium, France), ang isang babae ay binibigyan ng mandatoryong 5-7 araw upang mag-isip at gumawa ng matalinong desisyon. Nalalapat ang mga batas na ito sa mga bansa kung saan nakatira ang 41% ng populasyon ng mundo.

3. Mga batas na naghihigpit sa karapatan sa pagpapalaglag. Sa ilang bansa, pinapayagan lamang ang pagpapalaglag kung may banta sa pisikal o mental na kalusugan ng babae: congenital deformities, panggagahasa. Humigit-kumulang 12% ng populasyon ng mundo ang nabubuhay sa mga kondisyon kung saan pinaghihigpitan ang karapatan sa pagpapalaglag.

4. Mga batas na nagbabawal sa aborsyon sa anumang pagkakataon.

Ang batas ng USSR sa pagpapalaglag ay maaaring nahahati sa tatlong yugto:

Stage 1 (1920-1936) - legalisasyon ng aborsyon.

Stage 2 (1936-1955) - pagbabawal ng aborsyon.

Stage 3 (1955 hanggang sa kasalukuyan) - pahintulot para sa pagpapalaglag.

Sa kasalukuyan sa Russia, sinumang babae ay may karapatang magpalaglag hanggang 12 linggo ng pagbubuntis. Ang artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis para sa mga medikal na kadahilanan ay isinasagawa nang may pahintulot ng babae, anuman ang yugto ng pagbubuntis. Ang listahan ng mga medikal na indikasyon ay tinutukoy ng Order of the Ministry of Health No. 242 na may petsang 12/12/96; ang artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis hanggang 22 linggo ng pagbubuntis ay maaaring isagawa nang may pahintulot ng babae para sa mga kadahilanang panlipunan.*

Ang sistema ng mga pagbabawal, kabilang ang pagpapalaglag, ay hindi humahantong sa ninanais na mga resulta. Ang pagbabawal sa aborsyon at ang kakulangan ng mga programa sa pagpaplano ng pamilya ay humantong sa pagtaas ng bilang ng mga kriminal na pagpapalaglag. Gumagamit ang mga tinedyer ng ilegal na pagpapalaglag upang wakasan ang kanilang unang pagbubuntis. Kasabay nito, sa mga umuunlad na bansa, higit sa kalahati ng pagkamatay ng ina ay nangyayari dahil sa iligal na pagpapalaglag.

Ngunit maging ang legal na aborsyon ay may malubhang negatibong epekto ________________________________________________________________

*"Organisasyon ng gawain ng antenatal clinic"

sa katawan ng babae.

Ang pagpapalaglag ay ang sanhi ng pangalawang pagkabaog sa 41% ng mga kaso.

Pagkatapos ng pagpapalaglag, ang dalas ng kusang pagkakuha ay tumataas ng 8-10 beses.

Humigit-kumulang 60% ng mga unang beses na kababaihan na higit sa 30 taong gulang ay dumaranas ng pagkalaglag na dulot ng kanilang unang pagpapalaglag. Sa mga kabataang babae na tinapos ang kanilang unang pagbubuntis sa pamamagitan ng pagpapalaglag, ang panganib na magkaroon ng kanser sa suso ay tumataas ng 2-2.5 beses.

Ang papel ng mga social worker sa pag-iwas sa kawalan ng katabaan.

- ito ay kalayaan sa pagpapasya sa bilang ng mga anak, ang oras ng kanilang kapanganakan, ang kapanganakan ng mga tanging gustong anak mula sa mga magulang na handa na para sa isang pamilya.

· tumutulong sa isang babae na ayusin ang simula ng pagbubuntis sa pinakamainam na oras upang mapanatili ang kalusugan ng bata, bawasan ang panganib ng pagkabaog; bawasan ang panganib na magkaroon ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik;

· ginagawang posible upang maiwasan ang paglilihi habang nagpapasuso, na binabawasan ang bilang ng mga salungatan sa pagitan ng mga mag-asawa;

· ginagarantiyahan ang kapanganakan ng isang malusog na bata sa kaso ng isang hindi kanais-nais na pagbabala para sa mga supling;

· nag-aambag sa pagpapasya kung kailan at ilang anak ang maaaring magkaroon ng isang pamilya;

· pinapataas ang responsibilidad ng mga mag-asawa sa mga magiging anak, nililinang ang disiplina, at tumutulong na maiwasan ang mga alitan ng pamilya.

· Nagbibigay ng pagkakataon na magkaroon ng isang sekswal na buhay nang walang takot sa isang hindi gustong pagbubuntis, nang hindi inilalantad ang iyong sarili sa stress, upang malayang ipagpatuloy ang iyong pag-aaral, master ang isang propesyon, at bumuo ng isang karera;

Binibigyang-daan ang mga asawang lalaki na maging mature at maghanda para sa hinaharap na pagiging ama, tumutulong sa mga ama na tustusan ang kanilang pamilya sa pananalapi.

Ang panganganak ay kinokontrol sa tatlong paraan:

2. isterilisasyon

KONTRASEPSYON.

Sa maunlad na ekonomiyang mga bansa sa Kanluran, higit sa 70% ng mga mag-asawa ang gumagamit ng mga contraceptive. Humigit-kumulang 400 milyong kababaihan sa mauunlad na bansa ang gumagamit ng iba't ibang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis upang maiwasan ang hindi gustong pagbubuntis. Sa loob ng 30 taon ng mga serbisyo sa pagpaplano ng pamilya, mahigit 400 milyong kapanganakan ang naiwasan sa buong mundo.

sa pamamagitan ng bilang ng mga intrauterine device at hormonal contraception. Kaya, noong 1998, 17.3% ng mga kababaihan ng mayabong na edad na may mga intrauterine device ay nasa ilalim ng pagmamasid, at 7.2% ang gumagamit ng hormonal contraception. Dapat pansinin na habang ang bilang ng mga kababaihan na may IUD ay hindi nagbago nang malaki mula noong 1990, ang bilang ng mga kababaihan na gumagamit ng hormonal contraception ay tumaas ng 4.3 beses. Ipinakikita ng mga espesyal na pag-aaral na sa Russia humigit-kumulang 50-55% ng mga mag-asawa ang regular na gumagamit ng birth control.

panlipunang mga kadahilanan (sa partikular, ang saloobin ng gobyerno ng bansa sa pagpipigil sa pagbubuntis, sitwasyon sa ekonomiya)

mga kadahilanan sa kultura (sa partikular na mga tradisyon)

saloobin sa relihiyon

·mga legal na paghihigpit (paglilimita sa mga uri ng contraception na maaaring gamitin)

Kapag nagpapasya sa isang partikular na contraceptive, ang mga sumusunod na puntos ay dapat isaalang-alang:

anumang paraan ng proteksyon ay mas mahusay kaysa sa walang proteksyon sa lahat;

Ang pinaka-katanggap-tanggap na paraan ay ang isa na nababagay sa parehong mga kasosyo;

Mga pangunahing kinakailangan para sa mga pamamaraan ng proteksyon:

· pagiging maaasahan ng pamamaraan;

·minimal na epekto sa sekswal na kasosyo;

· kadalian ng paggamit;

· kaligtasan;

mabilis na pagpapanumbalik ng pagkamayabong

Kaya, ang pagbibigay sa kababaihan ng karapatan sa reproductive health care, kabilang ang pagpaplano ng pamilya, ay isang pangunahing kondisyon para sa kanilang buong buhay at ang pagsasakatuparan ng pagkakapantay-pantay ng kasarian. Ang pagsasakatuparan ng karapatang ito ay posible lamang sa pagpapaunlad ng serbisyo sa pagpaplano, pagpapalawak at pagpapatupad ng mga programang "Ligtas na Ina", pagpapabuti ng edukasyon sa kasarian at kalinisan, at pagbibigay ng mga kontraseptibo sa populasyon, lalo na ang mga kabataan. Tanging ang diskarte na ito ay makakatulong sa paglutas ng problema ng pagpapalaglag at mga STD.

ISTERILISYON.

indications at contraindications para sa surgical sterilization. Mayroon lamang tatlong panlipunang tagapagpahiwatig:

3. edad mahigit 30 taon na may 2 anak

Gayunpaman, ang isterilisasyon ay hindi maituturing na pinakamainam na paraan upang maiwasan ang pagbubuntis; hindi ito napakapopular sa populasyon.

1. V. K. Yuryev, G. I. Kutsenko "Pampublikong kalusugan at pangangalaga sa kalusugan"

Publishing house "Petropolis" St. Petersburg" 2000

2. Socis magazine No. 12 2003

Ayon sa WHO, sa karaniwan, humigit-kumulang 5% ng populasyon ay baog dahil sa pagkakaroon ng anatomical, genetic, endocrine, o hindi maiiwasang mga kadahilanan. Sa karaniwan, ang bawat ika-7 na mag-asawa sa Russia ay hindi maaaring magbuntis ng isang bata sa kanilang sarili dahil sa mga sakit sa reproductive.

Sa ilang mga rehiyon ng Russia, ang saklaw ng kawalan ay 10-15% at maaaring umabot sa 20%.

Ang mga kadahilanang panlipunan, medikal at pang-ekonomiya ay nakakaimpluwensya sa isang mag-asawa kapag nagpasya na magkaroon ng isang anak. Ang European Health Strategy ay nagbibigay-diin sa kahalagahan ng pagpapanatili ng kalusugan ng reproduktibo at ang priyoridad ng mga hakbang upang maibalik ito.

Ang kawalan ng katabaan sa Russia ngayon ay isang problema kung saan kinakailangan na maghanap ng mga diskarte hindi lamang sa antas ng mag-asawa at ng dumadating na manggagamot, kundi pati na rin sa antas ng estado. Ang problema sa pag-diagnose at paggamot sa kawalan, pag-aayos ng pangangalagang medikal para sa mga mag-asawang baog ay lubhang nauugnay sa obstetric at gynecological practice at sa medisina sa pangkalahatan.

Bilang karagdagan, kamakailan-lamang na ang mga kababaihan ay lalong dumating sa pangangailangan na mapagtanto ang kanilang pag-andar sa panganganak sa isang mas huling edad ng reproduktibo, kapag sila ay itinatag ang kanilang sarili sa propesyon at nakakuha ng isang tiyak na katayuan sa pananalapi na kinakailangan para sa buong pangangalaga ng bata at ang kanyang pagpapalaki.

Ang mga kababaihan na higit sa 35 taong gulang ay nahaharap sa iba't ibang mga problema kapag nagbubuntis, nagdadala at nanganganak ng mga bata. Ang mga kahirapan sa pagsasakatuparan ng function ng panganganak ay kadalasang nauugnay sa isang mabigat na kasaysayan ng medikal at ang simula ng natural na pagbaba ng function ng panganganak. Bukod sa,

Ang mga surgical intervention sa mga ovary para sa mga cyst, apoplexies, at benign neoplasms ay makabuluhang nakakaapekto sa ovarian reserve. Isinasaalang-alang ang katotohanan na ang bilang ng mga follicle sa isang babae ay nabuo sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine, na may paunang nabawasan na follicular apparatus, kahit na ang pagputol ng isang maliit na lugar ng ovary ay makabuluhang makakaapekto sa kakayahan ng pasyente na magbuntis.

Ang mga interbensyon sa kirurhiko sa parehong mga appendage at matris ay may negatibong epekto sa reproductive function. Ito ay kilala na ang instrumental na pag-alis ng fertilized egg, curettage ng uterine mucosa, at iba pang surgical intervention sa matris ay negatibong nakakaapekto sa kondisyon ng endometrium. Ang kakulangan ng pagbubuntis ay madalas na nauugnay sa pag-unlad ng talamak na endometritis, pagbuo ng intrauterine synechiae, at pinsala sa basal layer ng endometrium.

Kung posible na gumamit ng mga hormonal at barrier na pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis, ang isang malaking porsyento ng mga kababaihan ay gumagamit ng pagpapalaglag bilang pangunahing paraan ng birth control, at sa karamihan ng mga kaso, ang instrumental na pag-alis ng fertilized na itlog ay isinasagawa, at sa 3-4% lamang ng kaso mas malumanay na paraan ng pagwawakas ng pagbubuntis ang ginagamit. Ang lahat ng ito ay negatibong nakakaapekto sa kondisyon ng endometrium at, bilang isang resulta, kalusugan ng reproduktibo.

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa kawalan ng katabaan ng tubal-peritoneal, kasama ng mga interbensyon sa operasyon, ay kinabibilangan din ng ilang mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik. Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, mula 5 hanggang 15% ng mga taong aktibo sa pakikipagtalik ay may impeksyong chlamydial.

Ang Chlamydia ay nagdudulot ng mga nagpapaalab na sakit ng mga pelvic organ, at ang tipikal ng impeksyong ito ay ang pagbuo ng mga adhesions sa pelvis, bilang isang resulta kung saan ang patency ng fallopian tubes ay nagambala, na siyang sanhi ng ectopic pregnancy at tubo-peritoneal infertility.

Ang akumulasyon ng somatic pathology, nabawasan ang reserba ng ovarian, mahinang kalidad ng mga oocytes, pati na rin ang mataas na panganib na magkaroon ng isang bata na may genetic pathology ay negatibong nakakaapekto sa kalusugan ng mga supling. Kaya, ang pagsilang ng isang malusog na bata ay nagiging lalong mahalaga. Ang problemang ito ay maaaring malutas sa pamamagitan ng pagsasagawa ng komprehensibong pagsusuri sa mga mag-asawa at medikal na genetic counseling. Ang pag-iwas sa pagsilang ng mga supling na may genetic pathology ay binubuo ng preimplantation genetic diagnosis ng PGD.

Ang kawalan ng katabaan ay kadalasang sinasamahan ng pag-unlad ng mga sikolohikal na problema, pagkagambala sa mga relasyong sekswal, at pagbaba sa kalidad ng buhay. Kadalasan, ang kawalan ng katabaan ay ang sanhi ng pagkasira ng pamilya dahil sa hindi natanto na pagganyak sa reproduktibo, kaya ang bilang ng mga diborsyo sa mga mag-asawang baog ay, sa karaniwan, 6-7 beses na mas mataas kaysa sa mga katulad na tagapagpahiwatig sa populasyon. Bilang karagdagan, ang pagkagambala sa panlipunan at sikolohikal na adaptasyon dahil sa hindi natutupad na reproductive function ay nakakaapekto sa pag-uugali sa lipunan.

Ang pagbuo ng reproductive medicine, kabilang ang mga teknolohiyang naglalayong gamutin ang kawalan, ay nakakuha ng makabuluhang kaugnayan dahil sa mga pagbabago sa kalagayan ng kalusugan ng populasyon at socio-economic na patakaran. Ang makabuluhang pag-unlad sa paggamot ng mga malubhang anyo ng kawalan ay naging posible dahil sa pagbuo ng mga assisted reproductive technologies (ART). Ayon sa ilang data, ang pagiging epektibo ng ART sa paggamot ng kawalan ng katabaan ay mula 30% hanggang 40%, depende sa isang partikular na patolohiya. Ang napapanahong paggamot ng kawalan ng katabaan sa mga batang mag-asawa ay matipid at humahantong sa pagbubuntis sa unang taon ng paggamot, habang ang pagiging epektibo ng therapy ay bumababa nang malaki sa pagtaas ng edad ng mga pasyente. Sa kaso ng pangmatagalang pagkabaog at late reproductive age, ang ART ay halos ang tanging paraan upang malutas ang problema ng kawalan ng anak.

Ang teknikal na pag-unlad at naipong karanasan sa paggamit ng mga assisted reproductive na teknolohiya ay makabuluhang nagpapataas ng bisa ng mga programa sa IVF. Gayunpaman, ang rate ng pagbubuntis sa mga programa pagkatapos ng IVF ay hindi lalampas sa 30% bawat paglilipat ng embryo, na tumutugma sa 10-15% na pagbubuntis sa bawat stimulated cycle.

Ang interes sa problema ng kawalan ng katabaan at ART ay nagpasiya ng isang komprehensibong pag-aaral ng mga high-tech na pamamaraan. Kaya, ang mga pagtatangka ay ginawa upang mahulaan ang mga resulta ng mga programang ART. Ayon kay Amirova A.A., ang mga makabuluhang katangian na tumutukoy sa isang negatibong resulta ay ang mas matandang reproductive age ng mag-asawa, pangalawang kawalan, at pagbaba ng konsentrasyon ng tamud sa ejaculate; kasaysayan ng pamilya ng kawalan ng katabaan sa babaeng bahagi, mga nakaraang sakit ng sistema ng ihi.

Ang pagraranggo ng mga salik na nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng kawalan ng katabaan ay naging posible upang matukoy ang isang priority group sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal. Si Tasova Z.B. sa kanyang gawaing disertasyon ay nagsasalita tungkol sa pangangailangan para sa napapanahong pagkilala sa mga grupo ng kababaihan na may mas mataas na panganib na magkaroon ng kawalan ng katabaan.

Kapag pinag-aaralan ang pagkakaroon ng ART, binanggit ng ilang may-akda na ang pagkuha ng mga serbisyong medikal para sa paggamot ng kawalan ay hindi naa-access sa pananalapi para sa maraming mamamayan. "Kung ang pagkakaroon ng ART sa Russia ay katulad ng sa Denmark, kung gayon, habang pinapanatili ang kasalukuyang mga programa sa patakaran ng pamilya, ang kabuuang rate ng fertility ay maaaring tumaas nang malaki, na makabuluhang magpapabagal sa pagtanda ng populasyon." Ipinakita ng mga pag-aaral sa ekonomiya na ang mga gastos ng gobyerno para sa mga IVF cycle ay ganap na nabawi mula sa mga kita sa buwis dahil sa pagtaas ng populasyon bilang resulta ng paggamit ng ART. Ayon sa datos na natanggap

Isupova O.G. at Rusanova N.E., para sa maraming mga pasyente mula sa mga probinsya, ang mga gastos sa paglalakbay at tirahan ay lumampas sa gastos ng IVF.

Ang ilang mga pag-aaral ay hiwalay na nagsuri sa isyu ng medikal, panlipunan at pang-ekonomiyang bisa ng ART, na may diin sa pagtatasa ng badyet ng pamilya at kalidad ng buhay bago at pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata. Kaya, ang isang positibong resulta mula sa paggamit ng ART ay makabuluhang nagpapabuti sa kalidad ng buhay ng isang mag-asawa, nag-aambag sa isang mas makatwirang paggamit ng badyet ng pamilya, at nagpapabuti sa panlipunan at mental na paggana ng isang mag-asawa.

Ang problema ng pagpili ng isang pasyente ng isang klinika kung saan ang tulong ay ibinibigay sa paggamit ng ART ay nananatiling lubhang nauugnay. Ang mga pangunahing parameter na pumipilit sa isang babae na pumunta sa isang partikular na klinika o iba pa ay ang pagiging epektibo ng pamamaraan ng IVF sa mga dating pasyente ng klinika at ang kakulangan ng mga IVF center sa ilang mga rehiyon.

Sa kabila ng komprehensibong pag-aaral ng problema ng kawalan ng katabaan at mga modernong teknolohiya sa reproduktibo, nananatili ang mga problema, ang solusyon kung saan ay mapapabuti ang pagiging epektibo ng paggamot.

Ang kawalan ng katabaan ay isang seryosong problema sa reproductive medicine, kung saan mayroong kumbinasyon ng panlipunan, mental at pisikal na masamang kalusugan sa pamilya.

Ang pisikal na karamdaman ay isang sakit ng mag-asawa sa kabuuan.

Kabilang sa mga panlipunang salik ng pag-aasawa ng baog ang: pagbaba ng aktibidad sa lipunan ng pinaka-produktibong grupo ng populasyon; ang iba't ibang impluwensya ng dalas ng infertile marriage sa demograpikong sitwasyon sa populasyon at estado sa kabuuan.

Ang sakit sa pag-iisip ay nailalarawan sa pamamagitan ng lability ng nervous system, ang pagbuo ng isang inferiority complex, at ang pag-unlad ng malubhang psychosexual disorder. At sa huli, ang lahat ng ito ay nagiging sanhi ng alinman sa hindi matatag na mga relasyon sa pamilya o humantong sa kanilang pagkawasak nang buo.

Sa pamamagitan ng pag-aaral sa istruktura ng pag-aasawa na hindi nakapagtaba, posible na makakuha ng data sa estado ng kalusugan ng reproduktibo ng populasyon, na kung saan ay hindi direktang nagpapakilala sa antas at kalidad ng pangangalagang medikal, pati na rin ang antas ng pangkalahatang at medikal na kultura ng populasyon. .

Kapag ang dalas ng infertile marriage ay 15% o higit pa, isang socio-demographic na problema ng pambansang saklaw ang lumitaw. Sa mga nagdaang taon, para sa ating bansa, ang problema ng kawalan ng katabaan ay maaaring isaalang-alang na tulad nito para sa mga sumusunod na dahilan:

1) ang infertile marriage sa Russia ay humigit-kumulang 14%;

2) tumaas na dami ng namamatay;

3) nabawasan ang rate ng kapanganakan;

4) labis na dami ng namamatay kaysa mga rate ng kapanganakan;

5) isang pagtaas sa bilang ng mga kaso ng diborsyo at sa mga nakaraang taon ang bilang ng mga diborsyo ay lumampas sa bilang ng mga kasal;

6) pagtaas sa pangkalahatang morbidity rate ng populasyon;

7) pagkakapantay-pantay ng bilang ng mga aborsiyon at panganganak o kahit na lumampas sa bilang ng nauna.

Kaya, ang problema ng kawalan ng katabaan sa kasal para sa Russia ay hindi lamang isang medikal na problema, ngunit isang socio-demographic na isa sa isang pambansang sukat.

Ang kawalan ng katabaan ay ang kawalan ng kakayahan ng isang mature na organismo na magbuntis.

Infertile marriage - kawalan ng pagbubuntis pagkatapos ng 12 buwan ng regular na walang protektadong sekswal na aktibidad.

Mayroong pagkakaiba sa pagitan ng kawalan ng katabaan ng lalaki at babae. Maaari itong maging ganap at kamag-anak. Ang ganap na kawalan ng katabaan ay nangangahulugan na ang posibilidad ng pagbubuntis ay ganap na hindi kasama (kawalan ng mga organo, abnormal na pag-unlad ng mga genital organ). Kamag-anak - ang posibilidad ng pagbubuntis ay hindi maaaring ibukod.

Ang kawalan ng katabaan ay maaaring pangunahin, kapag walang indikasyon sa anamnesis ng pagkakaroon ng hindi bababa sa ilang pagbubuntis, napapailalim sa regular na hindi protektadong sekswal na aktibidad, at pangalawa - kapag may mga nakaraang pagbubuntis (kahit na ectopic, hindi umuunlad), ngunit nakumpirma ang alinman. visually (presensya ng fetus) o histologically, o ayon sa ultrasound examination (ultrasound), ngunit pagkatapos ng mga pagbubuntis na ito sa loob ng 1 taon na may regular na hindi protektadong sekswal na aktibidad, ang susunod na pagbubuntis ay hindi mangyayari.

Higit pa sa paksang Infertility - isang socio-demographic na problema:

Mga katangiang panlipunan at demograpiko ng mga tauhan ng militar
Pag-asa ng pagbuo ng autopsychological na kakayahan sa propesyonal, karera at socio-demographic na mga parameter

Ang kaugnayan ng napiling paksa ay ang pangangailangan na dagdagan ang rate ng kapanganakan sa Russian Federation upang malampasan ang mahirap na sitwasyon ng demograpiko

Bagay ay kawalan ng katabaan.

Paksa: ang papel ng mga social worker sa pag-iwas sa kawalan ng katabaan.

Ang layunin ng gawain ay pag-aralan ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan sa mga lalaki at babae at ang papel ng mga social worker sa pag-iwas sa kawalan ng katabaan.

PAG-AASAWA NG INTERILITY.

Ang pagkabaog ng babae ay maaaring pangunahin (sa kawalan ng kasaysayan ng pagbubuntis) at pangalawa (sa pagkakaroon ng kasaysayan ng pagbubuntis). May mga kamag-anak at ganap na kawalan ng babae.

Kamag-anak- ang posibilidad ng pagbubuntis ay hindi maaaring ibukod.

Ganap - hindi posible ang pagbubuntis.

Ayon sa pag-uuri ng WHO, ang mga pangunahing grupo ng mga sanhi ng kawalan ng katabaan ay nakikilala:

· obulasyon disorder 40%
tubal factor na nauugnay sa fallopian tube pathology 30%
· gynecological inflammatory at infectious disease 25%
· hindi maipaliwanag na kawalan ng katabaan 5%

Ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan ay tinutukoy ng lipunan, na bunga ng mga aborsyon, mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, mga sakit na ginekologiko, at mga hindi matagumpay na panganganak. Ang pag-iwas sa kawalan ng katabaan ay dapat na naglalayong bawasan ang gynecological morbidity sa mga kababaihan, pag-iwas sa aborsyon, pagtataguyod ng isang malusog na pamumuhay at pinakamainam na pag-uugaling sekswal.

Ang kawalan ng katabaan ay isang mahalagang medikal at panlipunang problema, dahil ito ay humahantong sa pagbaba sa rate ng kapanganakan. Ang kawalan ng katabaan ay isang mahalagang sosyo-sikolohikal na problema, dahil ito ay humahantong sa sosyo-sikolohikal na kakulangan sa ginhawa ng mga mag-asawa, mga sitwasyon ng salungatan sa pamilya, at isang pagtaas sa bilang ng mga diborsyo. fertility kawalan ng katabaan panlipunan

Ang panlipunan at sikolohikal na karamdaman ay ipinapakita sa pamamagitan ng pagbaba ng interes sa mga kasalukuyang kaganapan, ang pagbuo ng isang inferiority complex, at isang pagbaba sa pangkalahatang aktibidad at pagganap. Sa pag-aasawa, ang pagbabawas ng moral, antisocial na pag-uugali (extramarital affairs, alkoholismo), paglala ng makasariling katangian ng karakter, kaguluhan sa psycho-emotional sphere at mga sekswal na karamdaman sa mga mag-asawa ay maaaring maobserbahan. Ang pangmatagalang kawalan ng katabaan ay lumilikha ng malaking neuropsychic tension at humahantong sa diborsyo. 70% ng mga infertile marriages ay dissolved.

"Ang kawalan ng katabaan bilang isang panlipunan at medikal na problema."

1. Pag-aasawa na baog.

2. Kababaan ng babae at lalaki.

3. Ang aborsyon bilang isang social phenomenon.

4. Ang papel ng mga social worker sa pag-iwas sa kawalan ng katabaan.

Kaugnayan Ang napiling paksa ay ang pangangailangan na pataasin ang rate ng kapanganakan sa Russian Federation upang malampasan ang mahirap na sitwasyon ng demograpiko

Bagay ay kawalan ng katabaan.

Paksa: ang papel ng mga social worker sa pag-iwas sa kawalan ng katabaan.

Ang layunin ng pagsusulit ay pag-aralan ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan sa mga lalaki at babae at ang papel ng mga social worker sa pag-iwas sa kawalan ng katabaan.

Pag-aasawa ng baog.

Ang pagkabaog ng babae ay maaaring pangunahin (sa kawalan ng kasaysayan ng pagbubuntis) at pangalawa (sa pagkakaroon ng kasaysayan ng pagbubuntis). May mga kamag-anak at ganap na kawalan ng babae. Kamag-anak– hindi maibubukod ang posibilidad ng pagbubuntis. Ganap - hindi posible ang pagbubuntis. Ayon sa pag-uuri ng WHO, ang mga pangunahing grupo ng mga sanhi ng kawalan ng katabaan ay nakikilala:

· obulasyon disorder 40%

tubal factor na nauugnay sa fallopian tube pathology 30%

· gynecological inflammatory at infectious disease 25%

· hindi maipaliwanag na kawalan ng katabaan 5%

Aborsyon.

Ayon sa mga eksperto, mula 36 hanggang 53 milyong aborsyon ang ginagawa taun-taon sa mundo, i.e. Bawat taon, humigit-kumulang 4% ng mga kababaihang nasa mayabong na edad ang sumasailalim sa operasyong ito. Sa Russia, ang aborsyon ay nananatiling isa sa mga paraan ng birth control. Noong 1998 1,293,053 aborsyon ang isinagawa, na 61 bawat 1,000 kababaihan. Kung sa pagtatapos ng 80s mayroong 13 sa kanila lahat sa mundo, pagkatapos mula noong simula ng 90s, salamat sa pag-unlad ng mga serbisyo sa pagpaplano ng pamilya, ang dalas ng mga pagpapalaglag ay unti-unting nabawasan. Gayunpaman, sa Russia kumpara sa ibang mga bansa nananatili pa rin silang mataas.

· L.V. Anokhin at O.E. Konovalov

UK at Sweden - pagkatapos ng 16 na taon

Denmark at Spain - pagkatapos ng 18 taon

Austria - pagkatapos ng 14 na taon.

2. Mga batas na nagpapahintulot sa aborsyon para sa panlipunang mga kadahilanan. Humigit-kumulang 25% ng mga kababaihan sa mundo ang may karapatang magpalaglag para sa panlipunang mga kadahilanan.

4. Mga batas na nagbabawal sa aborsyon sa anumang pagkakataon.

Ang batas ng USSR sa pagpapalaglag ay maaaring nahahati sa tatlong yugto:

Stage 1 (1920-1936) - legalisasyon ng aborsyon.

Stage 2 (1936-1955) - pagbabawal ng aborsyon.

Stage 3 (1955 hanggang sa kasalukuyan) - pahintulot para sa pagpapalaglag.

Sa kasalukuyan sa Russia, sinumang babae ay may karapatang magpalaglag hanggang 12 linggo ng pagbubuntis. Ang artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis para sa mga medikal na kadahilanan ay isinasagawa nang may pahintulot ng babae, anuman ang yugto ng pagbubuntis. Ang listahan ng mga medikal na indikasyon ay tinutukoy ng Kautusan ng Ministri ng Kalusugan Blg. 242 ng Disyembre 12, 1996; ang artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis hanggang 22 linggo ng pagbubuntis ay maaaring isagawa nang may pahintulot ng babae para sa mga kadahilanang panlipunan.*

Ngunit maging ang legal na aborsyon ay may malubhang negatibong epekto ________________________________________________________________

*"Organisasyon ng gawain ng antenatal clinic"

sa katawan ng babae.

Ang pagpapalaglag ay ang sanhi ng pangalawang pagkabaog sa 41% ng mga kaso.

Pagkatapos ng pagpapalaglag, ang dalas ng kusang pagkakuha ay tumataas ng 8-10 beses.

Ang papel ng mga social worker sa pag-iwas sa kawalan ng katabaan.

Sa loob ng kakayahan ng mga serbisyong panlipunan, posibleng mabigyan ang populasyon ng espesyal na medikal at sikolohikal na konsultasyon sa mga isyu ng pagsasaayos ng panganganak. Pagpaplano ng pamilya- ito ay kalayaan sa pagpapasya sa bilang ng mga anak, ang oras ng kanilang kapanganakan, ang kapanganakan ng mga tanging gustong anak mula sa mga magulang na handa na para sa isang pamilya.

Pagpaplano ng pamilya:

· ginagawang posible upang maiwasan ang paglilihi habang nagpapasuso, na binabawasan ang bilang ng mga salungatan sa pagitan ng mga mag-asawa;

· ginagarantiyahan ang kapanganakan ng isang malusog na bata sa kaso ng isang hindi kanais-nais na pagbabala para sa mga supling;

· nag-aambag sa pagpapasya kung kailan at ilang anak ang maaaring magkaroon ng isang pamilya;

· pinapataas ang responsibilidad ng mga mag-asawa sa mga magiging anak, nililinang ang disiplina, at tumutulong na maiwasan ang mga alitan ng pamilya.

Binibigyang-daan ang mga asawang lalaki na maging mature at maghanda para sa hinaharap na pagiging ama, tumutulong sa mga ama na tustusan ang kanilang pamilya sa pananalapi.

Ang panganganak ay kinokontrol sa tatlong paraan:

1. Pagpipigil sa pagbubuntis

2. isterilisasyon

KONTRASEPSYON.

Sa Russia, ang proporsyon ng mga mag-asawa na nagpoprotekta sa kanilang sarili mula sa hindi ginustong pagbubuntis ay mas mababa kaysa sa mga maunlad na ekonomiyang bansa sa Europa, ngunit walang opisyal na istatistika. Ang mga rekord ng istatistika ay itinatago lamang sa bilang ng mga intrauterine device at hormonal contraception. Kaya, noong 1998, 17.3% ng mga kababaihan ng mayabong na edad na may mga intrauterine device ay nasa ilalim ng pagmamasid, at 7.2% ang gumagamit ng hormonal contraception. Dapat pansinin na habang ang bilang ng mga kababaihan na may IUD ay hindi nagbago nang malaki mula noong 1990, ang bilang ng mga kababaihan na gumagamit ng hormonal contraception ay tumaas ng 4.3 beses. Ipinakikita ng mga espesyal na pag-aaral na sa Russia humigit-kumulang 50-55% ng mga mag-asawa ang regular na gumagamit ng birth control.