Ang mga pamamaraan ng pagsusuri sa cardiological ay nahahati sa 4 malalaking grupo:

Komunikasyon ng doktor-pasyente

Sa kabila ng patuloy na pag-unlad ng mga teknolohiyang medikal, hindi mapapalitan ng teknolohiya ang isang personal na pag-uusap sa pagitan ng isang doktor at isang pasyente. Ang isang mahusay na cardiologist ay dapat na maingat na tanungin ang pasyente tungkol sa kanyang mga reklamo, ang kasaysayan ng pag-unlad ng sakit, mahahalagang sandali ng nakaraan at totoong buhay pasyente.

Ang isang simpleng pagsusuri sa pasyente ay maaari ding magbigay ng mahalagang impormasyon sa manggagamot.

Ngunit ang halaga ng mga diskarte sa pakikinig at pagtapik ay talagang bumababa sa pag-unlad ng teknolohiya. Sa mga Amerikanong doktor, ang karaniwang phonendoscope (pakikinig na aparato) ay lalong pinapalitan ng isang ultrasound scanner na kasing laki ng cellphone.

FUNCTIONAL DIAGNOSTICS

ECG (Karaniwang 12-channel resting Electrocardiography)

Ang pamamaraan para sa pag-unlad kung saan natanggap ni Willem Einthoven Nobel Prize, ay ginamit ng mga cardiologist nang higit sa 100 taon. Ang mga unang makina ay kasing laki ng isang malaking makina; ang pasyente ay nakaupo na ang kanyang mga braso at binti sa mga balde ng tubig.

Ang mga larawan sa site na ito ay pinalaki at inililipat gamit ang kaliwang pindutan ng mouse!

Ang mga modernong device ay maliliit na attachment sa computer. Sa kasamaang palad, ang bilang ng mga wire, clamp at suction cup ay hindi pa bumababa.

Anong patolohiya ang nakita sa isang ECG na may mataas na antas ng posibilidad?

Pinapayagan ka ng ECG na suriin ang gawain ng puso sa pamamagitan ng pagbuo at pagsasagawa ng mga electrical impulses. Nakikita sa ECG ang mga sumusunod na paglabag(kung nangyari ang mga ito sa oras ng pag-record):

• Mga kaguluhan sa ritmo (arrhythmias - tachyarrhythmias (pagpabilis ng ritmo), bradyarrhythmias (kaugnay ng pagbagal ng ritmo), atrial fibrillation(atrial fibrillation), extrasystole at iba pa
• May kapansanan sa suplay ng dugo sa kalamnan ng puso (coronary heart disease, ang pinaka-mapanganib na pagpapakita kung saan ay myocardial infarction)
• Pagkagambala sa pagpapadaloy ng mga electrical impulses sa pamamagitan ng conduction system ng puso ("blockade"), pati na rin ang isang bilang ng mga bihirang at hindi gaanong kilalang mga kondisyon sa karaniwang pasyente.

Anong patolohiya ang hindi nakikita ng ECG?

Ang ECG ay hindi nagpapakita ng:

• Patolohiya na hindi naroroon sa oras ng pag-record (10-30 segundo). Halimbawa, sa umaga nagkaroon ka ng atake ng arrhythmia, napunta ka sa Pag-record ng ECG- at ang puso ay gumagana nang normal. Upang maitala ang isang bihirang ipinahayag na patolohiya, ang American Norman Holter ay bumuo ng isang 24 na oras na pamamaraan ng pag-record (Holter ECG Monitoring).
• Patolohiya na hindi sinamahan ng mga electrical manifestations - mababang antas ng mga depekto sa balbula (kabilang ang mitral valve prolapse)

Anong patolohiya ang nakita sa isang ECG na may average na antas ng posibilidad?

• Pagpapalapot ng mga dingding ng ventricles at atria
• Binibigkas na mga yugto ng mga depekto sa balbula

Ang patolohiya na ito ay mas tumpak na tinutukoy ng echocardiography; ang konklusyon ng ECG sa mga isyung ito ay maaaring mali o hindi tumpak.

Sa anong mga kaso nagbibigay ang isang ECG ng maling positibong resulta?

Ang mga maling positibong resulta ay kapag tinutukoy ng ECG ang isang talamak na patolohiya, ngunit sa katunayan ay hindi ito umiiral. Ito ay posible, halimbawa, sa menopause sa mga kababaihan, kapag ang ECG ay naging katulad ng "talamak". Ang pangunahing pagkakaiba ay ang pattern ng ECG na ito ay nagpapatuloy sa loob ng maraming taon, at ang talamak na patolohiya ay tinatawag na talamak dahil ang hugis ng mga ngipin ay maaaring magbago sa loob ng ilang minuto. Bukod dito, katulad ng ischemic na larawan Maaaring maitala ang isang ECG, halimbawa, sa mga taong may autoimmune rheumatic disease.

Kung mayroon kang patuloy na hindi pangkaraniwang mga waveform, magandang ideya na magdala ng kopya ng ECG sa iyo, kung hindi, kung nakarehistro ang isang bagong ECG, maaaring kailanganin kang ma-admit kaagad sa ospital.

Anong mga natuklasan sa ECG ang hindi mo dapat katakutan?

Sinus arrhythmia- Ito ay isang normal na pag-asa ng tibok ng puso sa mga paggalaw ng paghinga.

Maagang repolarization syndrome- isang ganap na hindi nakakapinsalang tampok ng ECG.

Paglabag sa intraventricular at intraatrial conduction- walang klinikal na larawan, mga paghihigpit at hindi nangangailangan ng paggamot.

Blockade kanang binti Ang kanyang bundle- ito ay isang patolohiya na, ngunit muli klinikal na kahalagahan napakaliit nito. Sa mga bata at kabataan, maaaring ito ay isang normal na variant.

Ang paglipat ng pacemaker sa pamamagitan ng atria- hindi nangangailangan ng mga paghihigpit o paggamot.

Ano ang kinakailangan mula sa pasyente kapag nagre-record ng ECG?

Kung sakali (kung ang klinika ay walang mga disposable wipe), kailangan mong kumuha ng ilang punasan para punasan ang balat na nabasa mas mahusay na makipag-ugnayan may mga electrodes.

Ang ilang partikular na kilalang mga klinika na walang gel ay maaaring mangailangan ng buhok sa dibdib ng mga mabalahibong lalaki na ahit, ngunit ang isang ECG gel (o isang regular na ultrasound gel) ay malulutas ang problemang ito sa prinsipyo, at ang chest suction electrodes ay normal na nakadikit sa gel.

Upang maitala ang isang ECG, ang pasyente ay dapat na ganap na mag-alis ng damit mula sa dibdib, pulso at bukung-bukong (ang pangangailangan na tanggalin ang manipis na pampitis para sa mga kababaihan ay tinalakay sa mga kawani ng opisina - kadalasan ito ay hindi kinakailangan, isang conductive spray ay simpleng sprayed).

Susunod, ang pasyente ay nakahiga sa sopa, ang mga electrodes ay inilalagay sa kanya at nagsisimula ang pag-record, na tumatagal mula 10 hanggang 30 segundo. Sa panahon ng pagre-record, ang pasyente ay dapat na humiga nang tahimik nang hindi gumagalaw, huminga nang mababaw upang mas mababa ang interference mula sa mga paggalaw ng dibdib.

HOLTER MONITORING (HM)

Si Norman Holter, na nagtakdang mag-record ng ECG sa isang taong malayang gumagalaw, unang nakabuo ng mga device na nagpapadala ng ECG sa pamamagitan ng radyo. Isang backpack na may transmitter ang nakasabit sa likod ng pasyente, at isang nakatigil na receiver ang nagrekord at nagproseso ng ECG. Nang maglaon, nagsimulang bumuo ng mga naisusuot na pangmatagalang recording device, na ngayon ay mas maliit kaysa sa isang pakete ng sigarilyo.

Anong patolohiya ang nakikita ng pagsubaybay ng Holter?

Ang Holter ay isang "mahabang" (mga araw) na ECG, kaya ang pagsubaybay ay nagpapakita ng parehong patolohiya bilang isang ECG, ngunit mas mapagkakatiwalaan. Ito ay mga ritmo at conduction disorder, coronary heart disease, na tinatawag na "pangunahing electrical heart disease." Ang HM ay may partikular na halaga para sa "lumilipas", iyon ay, hindi permanenteng, mga karamdaman.

Anong mga opsyon sa monitor ang mayroon?

Ang mga monitor ng Holter ay nag-iiba sa bilang ng mga channel ng pag-record (mula dalawa hanggang labindalawa. Ang isang karaniwang ECG ay naitala sa 12 mga channel). Malinaw na mas maraming channel, mas tumpak ang data.

Kapag gumagamit ng Holter monitoring sa unang pagkakataon sa iyong buhay, mas mainam na magsuot ng 12-channel na Holter. Ang coronary heart disease ay mas mapagkakatiwalaan ding tinutukoy gamit ang 12-channel holter. At kahit na ang 12-channel ay nagbibigay ng higit pang impormasyon tungkol sa mga arrhythmias (halimbawa, kung minsan ay mauunawaan mo mula sa aling ventricle ang "shoot" ng mga extrasystoles).

Gayunpaman, halimbawa, kapag paulit-ulit na pag-aaral Para sa kilalang arrhythmia, sapat na ang tatlong channel.

Bilang karagdagan, may mga Holter device na may karagdagang function araw-araw na kontrol sa presyon ng dugo (Holter + ABPM). Ang ganitong mga aparato ay may parehong lahat ng mga pakinabang ng ABPM at lahat ng mga disadvantages (isang paghiging tunog kapag pumping hangin sa cuff).

Ang Holter ba ay isang garantiya para sa pagtatala ng mga paglabag?

Hindi. May mga kaso kung kailan, sa panahon ng 24 na oras na pag-record, walang mga abala na lumilitaw (walang pag-atake - walang pag-record). Sa mga kasong ito, ginagamit ang multi-day (hanggang 7 araw) na pagsubaybay upang "mahuli" ang isang pag-atake.

Para sa mga bihirang (mas mababa sa isang beses sa isang linggo) na pag-atake, ang tinatawag na mga recorder ng kaganapan ay ginagamit (mga device na katulad ng wrist watch). Nagsisimula silang mag-record kapag pinindot mo ang isang pindutan. Ang kawalan ng mga device na ito ay nagre-record lamang sila ng isang channel (habang nagre-record si Holter mula 2 hanggang 12 channel), pati na rin ang kawalan ng kakayahang suriin ang ECG bago ang isang pag-atake.

Kung ang isang mapanganib, napakabihirang ipinakita na patolohiya ay pinaghihinalaang, ang isang maliit na aparato (ang tinatawag na loop recorder) ay maaaring itahi sa ilalim ng balat, at ang pag-record ay maaaring isagawa nang hanggang ilang buwan, at ang mga "bagong" mga fragment ay awtomatikong nagtatanggal ng mga lumang recording. .

Paano maghanda para sa pagsubaybay sa Holter?

Ang unang bagay na kailangan mong gawin ay mag-sign up para sa pamamaraan. Karaniwang hinihiling ang pagsubaybay, ang mga aparato ay nakabitin sa mga pasyente at ang pila sa mga pampublikong klinika ay maaaring tumagal ng hanggang isang buwan.

Para sa mga mabalahibong lalaki, magandang ideya na mag-ahit ng buhok sa dibdib sa bahay upang matiyak na ang mga electrodes ay malapit na nadikit sa iyong balat. Kung hindi, ang pamamaraan ay maaaring kailangang isagawa sa isang hindi gaanong komportableng kapaligiran sa klinika. Para sa isang three-channel halter, ahit lang kaliwa kalahati dibdib, at para sa 12-channel - mag-ahit ng strip na humigit-kumulang 12 cm ang lapad sa gitna ng dibdib at lahat ng natitirang bahagi sa kaliwang kalahati ng dibdib.

Kung ang klinika ay walang pakialam sa mga pasyente, maaaring kailanganin mong gumamit ng mga baterya, karaniwan ay isa, o mas madalas dalawa, ng isang daliri (o maliit na daliri) na format, mas mabuti ang Duracell. Maaari din silang hilingin na bumili ng mga disposable plastic Holter electrodes mula sa Medtekhnika (ang kanilang numero ay depende sa bilang ng mga channel ng monitor).

Sa ilang lugar, maaaring kailanganin ng pasyente na magbigay ng pasaporte (bagama't labag ito sa batas) o isang tiyak na halaga ng pera bilang collateral.

Ang lahat ng mga isyu sa organisasyon ay kailangang talakayin kapag nagrerehistro para sa pagsubaybay, upang hindi maiwan "nang walang ilong" (at walang pananaliksik). Sa isang normal na klinika, ang kailangan mo lang gawin ay ang iyong presensya; lahat ng mga detalye ay inayos ng klinika.

Madalas itanong ng mga pasyente ang tanong: "Nakakaabala ba ang isang mobile phone sa mga pag-record sa panahon ng pagsubaybay sa Holter?" Hindi, hindi ito nakakasagabal, ang ECG signal ay ipinapadala sa pamamagitan ng mga shielded wire at ang radio interference ay walang makabuluhang epekto sa signal.

Paano gumagana ang pamamaraan ng pagsubaybay sa Holter?

Sa takdang oras, pupunta ka sa klinika, at ang mga tauhan (karaniwan ay mga nars, mas madalas na mga doktor) ay nagdidikit sa iyo ng mga electrodes at isinasabit ang aparato (kadalasan ito ay inilalagay sa isang bag ng tela sa isang strap o may isang clip para sa pangkabit sa isang sinturon, tulad ng mga kaso para sa mga cell phone).

Bibigyan ka ng isang talaarawan sa pagsubaybay sa Holter, kung saan itatala mo ang mga kaganapan na interesado sa doktor, at (sa magandang klinika) isang sertipiko para sa mga ahensyang nagpapatupad ng batas na may larawan ng device at isang paliwanag na ikaw ay may suot na diagnostic na medikal na aparato, at hindi isang suicide belt.

Sa talaarawan ng pagsubaybay kailangan mong itala ang oras ng mga naturang kaganapan (simula at pagtatapos):

stress

umiinom ng mga gamot

pagkain

mga palatandaan ng karamdaman, kung mayroon man: pananakit, pagkagambala, pagkahilo, atbp.

Sa panahon ng appointment (maliban kung sumang-ayon sa doktor), kailangan mong ibigay ang iyong sarili pisikal na Aktibidad: pag-akyat ng hagdan, mabilis maglakad atbp.

Isang araw pagkatapos ng pagsisimula ng pag-record, kailangan mong ibalik ang monitor sa klinika. Posible ito sa dalawang pagpipilian:

• Pumunta ka sa klinika nang personal at inalis ng staff ang device mula sa iyo.
• Kung hindi ka makapunta sa klinika, maaari mong i-off ang aparato (sa karamihan ng mga kaso ito ay ginagawa sa pamamagitan ng pag-alis ng baterya), pagkatapos ay idiskonekta ang mga electrodes, pagkatapos kung saan ang aparato sa isang bag ay maaaring maihatid sa klinika ng iyong kinatawan. Sa pagpipiliang ito, sa panahon ng proseso ng pag-install ng monitor, kailangan mong hilingin sa iyong kapatid na babae na ipakita kung paano i-off ang device.

Matapos tanggalin ang monitor, sinusuri ng doktor ang recording at gumawa ng konklusyon (karaniwan itong tumatagal mula sa isang oras hanggang dalawa, kahit na ang mga klinika ay maaaring magreseta ng higit pa mas maraming oras- hanggang dalawang araw). Kapag inaalis ang monitor, tiyaking alamin ang oras kung kailan mo makukuha ang ulat. Sa mga advanced na klinika maaari nilang ipadala ito sa iyo sa pamamagitan ng email.

Mayroon bang anumang mga abala para sa pasyente sa panahon ng pagsubaybay sa Holter?

Oo, ang pagsusuot ng monitor ay may kasamang kaunting abala. Una, ang holter ay isang elektronikong aparato na hindi maaaring punuin ng tubig. Alinsunod dito, hindi mo magagawang mag-splash sa paliguan o shower kasama nito. Maaari mong hugasan ang iyong mga kamay at iba pang bahagi ng katawan na hindi nakakadikit sa device.

Ang monitor ay may mga sukat at timbang, ang mga wire ay konektado dito, at ang pasyente ay may mga electrodes na nakadikit sa kanyang katawan - ito ay maaaring sa ilang mga lawak makagambala sa pagtulog at aktibong paggalaw.

Bilang karagdagan, sa ating maligalig na mga panahon ng pag-atake ng mga terorista, ang paglitaw sa mga mataong lugar na may mga wire na lumalabas sa ilalim ng iyong mga damit ay maaaring humantong sa malubhang problema sa iyong buhay. mga ahensyang nagpapatupad ng batas, samakatuwid, sa kanyang kahilingan, ang pasyente ay maaaring bigyan ng isang sertipiko na may isang larawan ng aparato at isang paliwanag ng kaligtasan nito para sa iba.

Ano ang gagawin sa konklusyon?

Pagsubaybay sa Holter, tulad ng anumang teknikal na pamamaraan ginagawa ang pananaliksik upang matulungan ang dumadating na manggagamot. Samakatuwid, ang lahat ng therapeutic at karagdagang diagnostic appointment pagkatapos suriin ang mga resulta ng pagsubaybay ay dapat gawin ng iyong dumadating na manggagamot - isang cardiologist o therapist.

24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo (ABPM)

Ang pagbuo ng Holter ECG monitoring device ay humantong sa isang parallel na pag-unlad ng teknolohiya para sa pangmatagalang pagtatala ng presyon ng dugo. Sa panlabas, ang mga aparatong ABPM ay mukhang maliliit na kahon ng pag-record, isang cuff lamang ang nakakabit sa kanila na may isang tubo, tulad ng isang tonometer.

Ano ang mga indikasyon para sa 24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo?

Nahahati sila sa diagnostic at control

Diagnostics - sa kaso ng binibigkas na pagbabagu-bago sa presyon ng dugo sa appointment ng isang doktor, upang matukoy ang antas ng umiiral na hypertension, upang masuri ang pang-araw-araw na profile ng presyon ng dugo, upang makilala ang mga lumilipas na yugto ng hyper- at hypotension.

Kontrol - upang masuri ang kawastuhan ng paggamot.

Paano maghanda para sa 24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo at paano isinasagawa ang pamamaraan?

Ang lahat ay halos pareho sa pagsubaybay ni Holter (tingnan sa itaas), ang mga lalaki lamang ang hindi kailangang mag-ahit ng kanilang mabalahibong dibdib.

Mayroon bang anumang mga abala kapag sinusubaybayan ang presyon ng dugo?

Oo. Kapareho ng para sa Holter (ang aparato ay electronic, hindi ito maaaring makipag-ugnay sa tubig).

Bilang karagdagan, sasamahan ka ng paghiging ng bomba at pag-compress ng braso sa pamamagitan ng cuff, bawat 15 minuto sa araw, bawat kalahating oras sa gabi. Mangyaring isaalang-alang ito kung ang araw ng pagsubaybay ay kasabay ng mahahalagang kaganapan sa trabaho (mga pulong, atbp.).

MGA PAGSUSULIT SA LOAD (VELOERGOMETRY AND TREADMILL - TEACHING TRAIL)

Ang kakanyahan ng mga diskarteng ito ay ang pagtatala ng ECG at presyon ng dugo sa unti-unting pagtaas ng dosed na pisikal na aktibidad.

Ang pag-aaral na ito ay maaaring magbigay ng kalinawan sa dalawang isyu:

• pagkakaroon o kawalan ng mga palatandaan ng ECG ng coronary heart disease sa panahon ng pisikal na aktibidad
• ano ang exercise tolerance sa mga numero (mahalaga para sa mga atleta).

Paano maghanda para sa mga pagsubok sa stress?

Bago ang ergometry ng bisikleta, kinakailangang sumailalim sa Holter monitoring at echocardiography procedures. Inirerekomenda na magsagawa ng stress test sa unang kalahati ng araw, 2 oras pagkatapos magaan na almusal. Kailangan mong magdala ng tuwalya, kasuotang pang-sports at sapatos sa pamamaraan.

Mayroon bang anumang mga kontraindikasyon sa pagsubok ng stress?

Kumain. Ito ang dahilan kung bakit ginagawa ang EchoCG at Holter bago ang pag-aaral. Sinusuri ng doktor ang data at nagbibigay ng konklusyon tungkol sa posibilidad (o imposibilidad) ng pag-aaral.

RADIATION DIAGNOSTICS

ECHO KG - ECHOCARDIOGRAPHY (lumang pangalan - ultrasound ng puso)

Sa pagiging bata, kakaunti ang nag-iisip tungkol sa kalusugan: halos walang sumasailalim sa regular na pangangalagang pang-iwas, at kakaunti ang nag-aalaga ng kanilang katawan. Pangunahing naaalala natin ang tungkol sa kalusugan lamang kapag ang katawan ay nagsimulang mag-malfunction. Marahil ito ang isa sa mga dahilan kung bakit napakababa ng pag-asa sa buhay sa ating bansa, lalo na sa mga kalalakihan, at ang mga sakit ng cardiovascular system ay matagal nang nangungunang sanhi ng kamatayan. Ang pinakamasamang bagay ay ang mga sakit tulad ng arterial hypertension, halimbawa, ay maaaring mangyari nang lihim, na nagpapahina sa katawan sa loob ng maraming taon at unti-unting humahantong sa isang malungkot na kinalabasan sa anyo ng atake sa puso o stroke.

Hindi natin ngayon tatalakayin ang pangangailangang magsagawa malusog na imahe buhay, oh Wastong Nutrisyon, malusog na pagtulog at marami pang ibang halatang paraan upang maiwasan ang maagang pag-alis sa ibang mundo, lalo na't ang mga sakit ng cardiovascular system ay maaari ding congenital. Ngunit sasabihin namin ang ilang mga salita tungkol sa kahalagahan ng pagsubaybay sa iyong kondisyon, na kung saan ay inilaan para sa napaka hindi pangkaraniwang aparato na napunta sa aming pagsubok na laboratoryo. Ito ay isang propesyonal na aparato para sa pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo na BPro, na binuo ng Singaporean na kumpanyang HealthSTATS at ipinamahagi sa Russia ng DiaPark LLC, isang kumpanyang dalubhasa sa supply ng mga medikal na kagamitan.

⇡ Isang maliit na teorya

Ano ang dapat sukatin

Ang arterial indicator, o, kung tawagin din, presyon ng dugo nailalarawan kung gaano kahusay ang mga organo ng ating katawan ay tinustusan ng oxygen at sustansya. Ang katotohanang ito ay malamang na kilala kahit na sa mga regular na lumalaktaw sa mga klase ng biology sa paaralan. Ngunit ang dalawang halaga ng presyon ay palaging naitala - at ang mga dahilan para dito ay karaniwang hindi alam ng marami, kahit na walang kumplikado tungkol dito. Mayroong systolic at diastolic na presyon ng dugo. Ang una ay naitala sa sandali ng pag-urong ng puso at ang pagpapaalis ng dugo sa mga arterya - ito ay pinakamataas na halaga. Ang pangalawa ay naitala sa panahon ng pagpapahinga ng kalamnan ng puso - ang pinakamababang halaga. Tinatawag ng mga tao ang mga tagapagpahiwatig na ito nang mas simple: "itaas" at "mas mababang" presyon. Ang presyon ng dugo ay sinusukat, kadalasan sa millimeters ng mercury (mmHg).

Ang mga halaga ng systolic at diastolic pressure indicator ay bumubuo sa extrema ng tinatawag na pulse wave. Para sa isang cardiologist, mahalagang hindi lamang malaman ang mga numero, kundi pati na rin upang masuri ang hugis ng pulse wave at ang bilis ng pagpapalaganap nito. Bilang karagdagan sa direktang bahagi sa pulse wave, mayroon ding nakalarawan na bahagi, kadalasang ipinahayag sa isang katangian na pagtalon, isang karagdagan na, sa malusog at nababanat na mga sisidlan, ay lumilitaw sa pagbaba ng pulse wave (pagpapalaki ng presyon). Mayroong iba pang mga katangian na mahalaga para sa mga espesyalista, ngunit hindi tayo lalalim sa kursong "cardiology for dummies" at magpapatuloy sa mga pamamaraan at paraan ng pagsukat ng presyon ng dugo.

Ano at paano sukatin

Ang pinakasimpleng aparato para sa pagsukat ng presyon ay matatagpuan sa halos bawat tahanan. At kung hindi, ang isang mataas na kalidad na electronic blood pressure monitor ay maaaring mabili ngayon sa anumang parmasya. Ang device na ito ay inilaan para sa isang beses o regular na paggamit, ngunit hindi isang paraan ng patuloy na pagsubaybay. Ang isang tonometer ng sambahayan ay sumusukat ng presyon gamit ang tinatawag na oscillometric na pamamaraan, na, naman, ay isang pag-unlad ng auscultatory method na iminungkahi noong 1905 ng Russian surgeon na si N. S. Korotkov. Ang pamamaraan ng auscultatory ay itinuturing na pamantayan sa mga hindi nagsasalakay na grupo ng mga pamamaraan na hindi nangangailangan ng direktang pagpasok ng isang probe sa arterya. Batay sa pamamaraang ito, ang mga masalimuot na sistema ng pang-araw-araw na presyon ay nilikha - oo, kailangan mong maglakad-lakad nang may cuff sa iyong braso sa loob ng isang araw, patuloy na ayusin ang aparato sa pagsubaybay at mag-freeze paminsan-minsan kapag ang supply ng hangin ay nagsimulang dumaloy sa sampal. Ang kasiyahan, sa pagsasalita, ay hindi maganda.

Ang invasive na paraan, para sa malinaw na mga kadahilanan, ay posible lamang sa isang ospital, na may interbensyon sa kirurhiko sa lahat ng kasunod na paghihirap. Nagbibigay-daan din ito sa iyo na mapanatili ang isang tuluy-tuloy na graph ng presyon kumpara sa oras, salamat sa kung saan maaari kang gumawa ng tumpak na diagnosis ng pasyente at magreseta tamang paggamot. Ang mga di-nagsasalakay na pamamaraan ay, siyempre, ay ginamit din, ngunit hanggang kamakailan ay hindi sila nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng katumpakan ng pagsukat.

Ang BPro Blood Pressure Monitor ay idinisenyo upang baguhin iyon: ito ay gumagamit ng isang di-nagsasalakay na paraan na hindi gaanong pabigat para sa gumagamit, habang ito ay kasing tumpak pa rin ng invasive. Ang patented na teknolohiya ng HealthSTATS ay tinatawag na Evidence-Based Blood Pressure (EVBP), na nagbibigay-diin sa katotohanan na sa kasong ito Ang aktwal na presyon sa arterya ay sinusukat.

Ang teknolohiya ng EVBP ay batay sa paraan ng applanation tonometry, ang kakanyahan nito ay napakasimple. Ang isang napakasensitibong sensor sa anyo ng isang hemisphere ay pumipindot radial artery mga kamay sa lugar ng pulso at nagtatala ng mga halaga ng pulso at presyon ng dugo. Ang katawan ng sensor ay konektado sa pamamagitan ng isang strap at isang cable ng impormasyon sa pangunahing yunit ng aparato, na nagtatala ng impormasyon sa memorya at mga output. kasalukuyang mga halaga sa display. Ang device mismo ay mukhang isang sports watch - medyo malaki, ngunit hindi nakakasagabal sa user Araw-araw na buhay. Kapag naisuot nang tama, ang sensor ay akma nang ligtas sa iyong pulso nang hindi ito nahihirapan venous drainage dugo nang hindi pinipiga ang vital median nerve. At, siyempre, walang cuffs, presyon sa braso o iba pang kakulangan sa ginhawa.

Bilang karagdagan sa mga matinding punto nang direkta, ang BPro monitor ay sumusukat at nagtatala ng isang bilang ng mga tinatawag na hemodynamic indicator, na nagsusuri at nagpapakita ng espesyal na software sa screen ng computer sa anyo ng mga graph at mga indibidwal na halaga. Sa pangkalahatan, mayroong dalawang produkto ng software para sa BPro: BPro SOFT at A-PULSE CASP. Ang una ay pangunahing kumplikado, na idinisenyo upang iproseso ang lahat ng hemodynamic na katangian na sinusukat ng device: presyon ng dugo, dalas tibok ng puso, ibig sabihin ng arterial pressure at pulse pressure. Ang programa ay awtomatikong bumubuo ng mga talahanayan at mga graph ng mga resulta ng pagsukat, nagha-highlight sa average at matinding mga halaga, at nag-aayos ng data ng pasyente. Maaari lamang suriin ng espesyalista ang data na nakuha at na-visualize gamit ang BPro SOFT at gumawa ng mga konklusyon.

Ang A-PULSE CASP software package ay ginagamit para sa advanced na pagsusuri ng pulse wave, central aortic systolic pressure, radial augmentation index, na aming tinalakay sa itaas, at iba pang mga parameter ng hemodynamic. Kung ang data ng BPro SOFT ay masusuri lamang pagkatapos maisagawa ang mga naaangkop na sukat, ang A-PULSE CASP ay nagpapahintulot sa iyo na magpakita ng pulse wave graph sa screen ng computer nang direkta sa real time. Hindi kami eksperto sa cardiology, at samakatuwid ay inalok kami ng mas simpleng BPro SOFT software package para sa pagsubok kasama ang BPro monitor.

Sa pangkalahatan, ayon sa mga developer, ang BPro monitor na may teknolohiyang EVBP ay may apat na pangunahing klinikal na benepisyo:

• diagnosis ng hypertension;
• pagsubaybay sa pagiging epektibo ng antihypertensive therapy;
• ang kakayahang mahulaan ang talamak na mga karamdaman sa sirkulasyon (stroke, atake sa puso);
• posibilidad ng paghula ng mga komplikasyon arterial hypertension sa panahon ng pagbubuntis.

Ang mga independiyenteng pagsusuri ng device kumpara sa ambulatory monitoring gamit ang invasive method ay nagpakita na ang mga deviation sa mga value na sinusukat gamit ang BPro ay minimal (ilang millimeters lang ng mercury) at hindi malamang na sa anumang paraan ay makakaapekto sa pangkalahatang larawan ng sakit at ang pagpapatibay ng ilang mga desisyon sa pagpapatupad ng paggamot. Well, ang isang garantiya ng kalidad at katumpakan ng mga sukat ay ang katotohanan na ang aparato ay sumusunod sa isang bilang ng iba't ibang karaniwang kinikilala mga dokumento ng regulasyon, isang mahabang listahan na makikita sa opisyal na talahanayan ng mga teknikal na detalye.

Ang katotohanang ito, pati na rin ang iba pang mga pakinabang ng teknolohiya ng EVBP, ay nagbibigay-daan sa amin na pag-usapan ang tungkol sa BPro monitor bilang isang propesyonal na tool na tumutulong sa mga practitioner na gumawa ng tumpak na diagnosis ng kanilang mga pasyente at magreseta ng naaangkop na paggamot batay sa pagsusuri ng nagresultang 24 na oras na presyon ng dugo mga tsart ng pagsubaybay.

Ang mga propesyonal na device ay bihirang pumasok sa aming testing laboratory. Nakasanayan na namin ang pakikitungo sa mga SOHO-segment na device, ngunit ang BPro ay higit pa. Kaya't huwag na nating palalimin pa ang boring na teorya at sa halip ay magpatuloy sa nakaaaliw na pagsasanay.

⇡ Mga pagtutukoy

24-oras na blood pressure monitor BPro(HealthSTATS)T6200
Pagsukat ng presyon ng dugo
Paraan ng pagsukat	Binagong applanation tonometry
Anatomical area para sa pagsukat ng presyon ng dugo	Kanan o kaliwang pulso (radial artery)
Mga parameter na ipinapakita sa display	Systolic blood pressure Diastolic na presyon ng dugo Ang rate ng puso kada minuto
Paraan ng pagkakalibrate	Oscillometric
Oras ng pagsukat (ABPM), s	8
Pagsukat ng presyon ng dugo sa hanay, mm Hg. Art.	Mula 40 hanggang 280
Pagsukat ng rate ng puso sa saklaw, mga beats bawat minuto	Mula 30 hanggang 180
Katumpakan ng mga sukat ng rate ng puso, %	± 3
Agwat ng pagsukat, min	15
Tagal ng data sampling sa panahon ng pagsukat, s	8
Pangkalahatang katangian
Pagpapakita	LCD, 20-15 mm, 2 linya
Alaala	96 functional na mga bloke ng memorya
Interface ng koneksyon sa PC	USB
Nutrisyon	Lithium na baterya CR 2032, 3V
Buhay ng baterya	Hindi bababa sa dalawampung 24 na oras na sesyon
OS	Windows XP Pro, Windows 7 (Home Basic, Home Premium, Professional, Ultimate)
Mga sukat, mm	44×51×19
Timbang, g	50 (may baterya)
presyo, kuskusin. (walang software / may BProSOft software / may A-PULSE CASP software)	63 000 / 96 000 / 680 000

⇡ Mga nilalaman ng paghahatid

Ang aparato ay dumating sa isang maliit kahon ng karton na may mga inskripsiyong Ruso. Sa loob, bilang karagdagan sa monitor mismo, nakakita kami ng isang kahanga-hangang hanay ng mga accessory:

• USB cable para sa paglipat ng data sa PC;
• apat katad na strap, iba ang haba;
• tool para sa pagpapalit ng mga strap;
• tatlong espesyal na patch para sa tumpak na pagpoposisyon ng sensor sa pulso;
• tatlong pulso cuffs;
• CD na may dokumentasyon;
• CD na may BPro SOFT software package;
• naka-print na manwal ng gumagamit sa Russian.

Kasama sa aming testing kit ang tatlong karagdagang patch. Ang iba pang kagamitan ay karaniwan. Dapat tandaan na ang BPro monitor ay maaaring ibigay nang hiwalay, nang walang software, o sa isa sa mga software package: BPro SOFT o A-PULSE CASP. Magiiba ang gastos sa bawat kaso - para sa opsyong may A-PULSE CASP ayon sa pagkakasunud-sunod ng magnitude.

⇡ Hitsura

BPro monitor hitsura

Sa panlabas, ang device ay halos kahawig ng isang regular na sports watch o heart rate monitor na isusuot sa pulso. Ito ay nakikilala lamang sa pamamagitan ng isang malaking sensor sa strap. Siyempre, ang gayong accessory ay malamang na hindi magiging maayos sa isang suit ng opisina o isang pormal na damit, ngunit sa pangkalahatan ang aparato ay mukhang kaakit-akit at moderno. Ang katawan ay gawa sa plastic, at ang display ay naka-frame sa pamamagitan ng isang malaking singsing na metal. Ang apat na pangunahing mga pindutan ng kontrol, na nakausli nang malaki sa itaas ng katawan, ay gawa rin sa metal. Ngunit ang ikalimang pindutan, na matatagpuan sa ilalim ng singsing, ay plastik. Ang ibabang bahagi ng kaso ay natatakpan ng malambot na pad, alinman sa goma o silicone - sa anumang kaso, ito ay idinisenyo upang magkasya ang monitor nang mahigpit sa pulso. Mayroon ding kompartimento para sa isang CR2032 lithium na baterya.

Mga strap at kasangkapan para sa pagpapalit sa kanila

Ngunit hindi sa lahat, kahit na napaka mamahaling relo Sa kit maaari mong makita ang isang espesyal na tool para sa kapalit. Narito ito, at gawa sa metal, at kahit na may dalawa mapapalitang mga nozzle iba't ibang laki. Gayunpaman, ang lohika ng tagagawa sa kasong ito ay ganap na malinaw: kung ang isang wristwatch ay isang indibidwal na bagay, at ang strap dito ay nababagay isang beses o dalawang beses sa isang buhay, kung gayon ang BPro monitor ay maaaring ibigay sa mga pasyente lamang sa tagal ng pagsusuri, at samakatuwid ang mga strap ay kailangang piliin muli. Ang mga strap mismo ay idinisenyo upang magsuot ng monitor sa isang pulso na may circumference na 130 hanggang 210 mm - ang monitor ay hindi angkop para sa isang bata, tulad ng ipinahiwatig sa manwal ng gumagamit.

Sa mga gilid ng monitor mayroong isang three-pin connector at isang maliit na plastic ledge para sa pagkonekta at secure na pag-aayos ng isang USB cable na may isang plastic frame. Mukha itong solid, ngunit, sa totoo lang, magiging mas karaniwan na makita ang gayong device na may mas tradisyonal at mas simpleng paraan ng koneksyon: halimbawa, gamit ang mga interface ng MiniUSB o MicroUSB. Gayunpaman, ang aparato ay may medyo mababang antas ng proteksyon laban sa kahalumigmigan - IPX2.

Sa pangkalahatan, ang sporty na disenyo ng device ay gumagawa ng isang kaaya-ayang impression, at ang pagkakagawa ng BPro ay nasa napakataas na antas. Ang mga pindutan ay hindi umaalog-alog, bagama't medyo matigas ang mga ito, at ang mga materyales sa case, sensor, at mga strap ay masarap sa pakiramdam sa pagpindot.

Alam ng lahat na maraming sakit sa puso sa mga nakaraang taon"magpabata", ibig sabihin, nangyayari ito sa mga kabataan. Ay walang exception. Ito ay dahil hindi lamang sa mahinang ekolohiya at mahinang kalidad nutrisyon sa modernong panahon, ngunit din ng isang pagtaas ng antas ng mga nakababahalang sitwasyon, lalo na sa mga nagtatrabaho populasyon. Ngunit, sa kasamaang-palad, kung minsan ay mahirap kahit para sa isang doktor na makilala at makilala ang isang pagtaas ng sitwasyon sa presyon, halimbawa, sa panahon ng labis na psycho-emosyonal, mula sa totoong hypertension. Samakatuwid, mas at mas madalas sa arsenal ng mga therapist at cardiologist mayroong isang karagdagang paraan ng pagsusuri bilang 24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo (ABPM), pangunahin. na nagpapahintulot na makita ang mataas na presyon ng dugo sa isang pasyente - higit sa 140/90 mm. rt. st. (criterion para sa diagnosis ng "hypertension").

Ang kasaysayan ng paglikha ng pamamaraan ay bumalik sa 60s ng huling siglo, nang ang iba't ibang mga pagtatangka ay ginawa upang itala ang presyon ng dugo sa buong araw. Sa una, ang mga aparato ay ginamit kung saan ang pasyente ay nakapag-iisa na nagbomba ng hangin sa tonometer cuff ayon sa isang signal ng timer. Pagkatapos ay ginawa ang mga pagtatangka upang sukatin ang presyon ng dugo nang invasively gamit ang isang catheter sa brachial artery, ngunit ang pamamaraan ay hindi malawakang ginagamit. Noong dekada 70, isang ganap na automated na device ang nilikha na nakapag-iisa na nagsusuplay ng hangin sa cuff, at ang isang mini-computer sa device ay nagbabasa ng data mula sa sunud-sunod na pagsukat ng presyon ng dugo, kabilang ang sa gabi kapag ang pasyente ay natutulog.

Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang mga sumusunod. Ang isang cuff na kahawig ng isang kumbensyonal na aparato para sa pagsukat ng presyon ng dugo (tonometer) ay inilalagay sa gitna at ibabang ikatlong bahagi ng balikat ng pasyente. Ang cuff ay konektado sa isang rehistro na nagbibigay ng suplay ng hangin at inflation, gayundin sa isang sensor na nagtatala ng mga sukat ng presyon ng dugo at nag-iimbak ng mga ito sa memorya. Pagkatapos ng eksaminasyon, ang doktor, kapag inaalis ang aparato, ay naglilipat ng mga resulta sa computer, pagkatapos nito ay maaari siyang mag-isyu ng isang tiyak na konklusyon sa pasyente.

Mga kalamangan at kawalan ng pamamaraan

Ang hindi mapag-aalinlanganang bentahe ng diskarteng ABPM ay ang pagsubaybay sa presyon ng dugo sa buong araw ay nagbibigay-daan sa iyo na makita ang pinakamaliit na pagbabago sa iba't ibang kategorya ng mga pasyente.
Halimbawa, ang ilang mga tao ay nakakaranas ng "white coat" syndrome, kapag sa panahon ng isang regular na medikal na pagsusuri, halimbawa, sa isang malusog na pasyente na walang hypertension, ang presyon ay biglang tumaas, kung minsan sa mataas na mga numero. Matapos matanggap ang mga resulta ng pang-araw-araw na pagsubaybay, kapag ang pasyente ay nasa isang kalmado na estado, ang doktor ay makakakuha ng ideya ng tunay na estado ng mga gawain. Bilang isang tuntunin, ang mga naturang tao ay may presyon ng dugo sa buong araw sa normal na kondisyon nagiging normal.

Ang ilang mga pasyente, sa kabaligtaran, ay may lahat ng mga reklamo na nauugnay sa hypertension, ngunit hindi posible na magtala ng mataas na mga numero sa appointment ng isang doktor. Pagkatapos ay muling tumulong ang ABPM sa doktor, na ginagawang posible na itala ang mga pagbaba ng presyon na katangian ng hypertension.

Kaya, madalas na kritikal ang ABPM sa pag-diagnose ng arterial hypertension.

Kasama sa iba pang mga bentahe ang malawak na pamamahagi at accessibility ng pamamaraan sa populasyon, hindi invasiveness, kadalian ng paggamit at mababang lakas ng paggawa.

Kabilang sa mga disadvantages, ang pagbanggit ay dapat gawin ng menor de edad na abala para sa pasyente, dahil sa araw na kailangan mong manatili sa isang cuff sa iyong braso, pana-panahong pumping hangin, na maaaring makagambala magandang tulog. Gayunpaman, sa liwanag ng katotohanan na halaga ng diagnostic Ang pamamaraan ay mahusay, ang mga abala na ito ay madaling matitiis.

Mga indikasyon para sa pamamaraan

modernong aparato para sa ABPM

Ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na kaso:

• Pangunahing diagnosis.
• Pagsubaybay sa paggamot sa mga taong may hypertension.
• Pagkuha ng impormasyon tungkol sa oras ng araw kung saan kadalasang tumataas ang presyon ng dugo ng pasyente upang maisaayos ang mga dosis ng mga gamot na natanggap sa magkaibang panahon araw. Halimbawa, sa mga pasyente na may mataas na presyon ng dugo sa gabi, mas mahusay na magreseta karagdagang mga gamot sa gabi, at sa umaga at araw, tumuon sa pag-inom ng mga gamot sa umaga, kaagad pagkatapos magising,
• Diagnosis ng hypertension sa mga indibidwal na may mataas na antas ng mga nakababahalang sitwasyon sa oras ng pagtatrabaho kapag may hypertension psychogenic na dahilan. Ang mga taktika sa paggamot sa kasong ito ay dapat magsimula sa sedative therapy.
• Sleep apnea syndrome.
• Hypertension sa mga buntis na kababaihan, lalo na sa pinaghihinalaang preeclampsia (ang pag-aaral ay isinasagawa sa isang ospital).
• Pagsusuri sa mga buntis bago manganak kung mayroon silang hypertension upang malutas ang isyu ng mga taktika sa paghahatid.
• Pagsusuri upang kumpirmahin ang pagiging angkop sa propesyonal (mga tsuper ng tren, atbp.), pati na rin para sa mga conscript, pagiging angkop para sa Serbisyong militar na may pagdududa.

Contraindications para sa ABPM

Ang pagsusuri ay maaaring kontraindikado sa mga sumusunod na sakit at kondisyon ng pasyente:

1. Mga sakit sa dermatological na nauugnay sa pinsala sa balat ng itaas na paa - lichen, fungus, atbp.
2. Mga sakit sa dugo, halimbawa, malubhang thrombocytopenia, hemorrhagic purpura, petechial rash, atbp., na nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga pasa na may kaunting presyon sa balat,
3. Pinsala itaas na paa,
4. Mga sakit sa vascular na may pinsala sa mga arterya at ugat ng itaas na mga paa't kamay sa exacerbation,
5. Sakit sa isip ng pasyente na nauugnay sa kawalan ng kakayahan sa pag-aalaga sa sarili, pagsalakay at iba pang mga sintomas.

Paghahanda para sa pamamaraan

Ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo ay hindi nangangailangan ng anumang espesyal na paghahanda. Ang pasyente ay hindi lamang pinapayagan, ngunit kahit na kinakailangan upang mabuhay sa kanyang karaniwang bilis, nang hindi nililimitahan ang pisikal o psycho-emosyonal na stress sa araw ng pag-aaral. Siyempre, hindi ka dapat pumunta sa gym o uminom ng maraming alkohol - mas mahusay na ganap na alisin ito. Gayundin, bago ang araw ng pag-aaral, ang mga gamot ng pasyente ay dapat na ihinto, ngunit ito ay dapat lamang gawin sa konsultasyon sa doktor na nagreseta ng pagsubaybay. Ngunit sa panahon ng pagsusuri na isinagawa upang masubaybayan ang paggamot, ang mga gamot, sa kabaligtaran, ay dapat kunin, ngunit ang oras ng pagkuha ng ilang mga gamot ay dapat na naitala sa isang espesyal na talaarawan upang makita ng doktor kung paano nakakaapekto ang mga antas ng presyon ng dugo sa araw. Muli, kailangan mong sumang-ayon sa pag-inom ng mga tabletas kasama ng iyong doktor.

Sa araw ng pag-aaral, pinapayagan ang pagkain at likido, dahil hindi na kailangang "i-hang up" ang monitor sa walang laman na tiyan. Tulad ng para sa pananamit, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa isang manipis na mahabang manggas na T-shirt para sa mga kadahilanang pangkalinisan, dahil kadalasan ang cuff ay magagamit muli para sa lahat ng mga pasyente.

Paano isinasagawa ang pamamaraan?

Sa umaga, sa takdang oras, ang pasyente ay dapat dumating sa functional diagnostics department. Ang pagsusuri ay maaaring isagawa kapwa sa isang klinika at sa isang ospital. Pagkatapos ng paunang pagsukat ng presyon gamit ang pamamaraang Korotkoff gamit ang isang maginoo na tonometer, ang isang cuff ay inilalagay sa balikat ng pasyente (kadalasan sa kaliwa para sa mga taong kanang kamay, at kabaligtaran), na konektado sa pamamagitan ng manipis na mga tubo sa isang aparato na nagbobomba ng hangin at naglalaman din ng isang aparato para sa pag-iimbak ng natanggap na impormasyon. . Ang aparatong ito ay nakadikit sa sinturon ng damit ng pasyente o inilagay sa isang espesyal na hanbag na isinusuot ng pasyente sa kanyang balikat. Sa ilang mga kaso, ang mga electrodes ay inilalagay sa dibdib ng pasyente upang mag-record ng cardiogram - sa mga kaso ng parallel.

Ang pagpapatakbo ng monitor ay na-configure na sa paraang nakapasok ang device isang tiyak na halaga ng nagbomba ng hangin sa cuff saglit. Bilang isang patakaran, ito ay isang beses bawat 20-30 minuto. araw, at isang beses sa isang oras sa gabi. Sa mga sandaling ito, ang pasyente ay dapat huminto, malayang ibababa ang kanyang braso at maghintay hanggang sa maganap ang pagsukat. Bilang karagdagan, mayroong isang pindutan sa monitor na maaari mong pindutin kung kailan hindi kanais-nais na mga sintomas, at magkakaroon ng hindi nakaiskedyul na pagsukat ng presyon ng dugo.

Sa araw, dapat itala ng pasyente sa talaarawan ang oras ng pag-inom ng mga gamot, oras ng pagkain, oras at likas na aktibidad ng pisikal hanggang sa pinakamaliit na detalye - halimbawa, pumunta sa kusina, umakyat sa ikatlong palapag, atbp. Ito ay lalong mahalaga na tandaan ang uri ng aktibidad sa oras ng pagsukat ng presyon ng dugo. Dapat mo ring tandaan ang mga hindi kanais-nais na sintomas - sakit sa puso, pananakit ng ulo, igsi ng paghinga, atbp.

Makalipas ang isang araw, babalik ang pasyente sa functional diagnostics room upang alisin ang monitor, ilipat ang impormasyon sa computer, at ang pagtatapos ng protocol ng pag-aaral na ibinigay.

ABPM sa pagkabata

Sa mga batang higit sa pitong taong gulang, ang 24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo ay kadalasang ginagamit, ngunit kadalasan ay kasabay ng pagsubaybay sa ECG. Kasama sa mga indikasyon hindi lamang ang hypertension, kundi pati na rin (mababang presyon ng dugo), mga kaguluhan sa ritmo, at gayundin (pagkawala ng kamalayan).

Ang pagsasagawa ng isang pag-aaral ay hindi gaanong naiiba sa pagsusuri sa mga nasa hustong gulang, ang pagkakaiba lamang ay ang bata ay kailangang ipaliwanag nang mas detalyado, o mas mabuti, ipakita kung paano gumagana ang monitor at kung ano ang kailangan nito.

Pag-decode ng mga resulta

Ang antas ng presyon ng dugo, pati na rin ang ilang iba pang mga tagapagpahiwatig (temperatura ng katawan, pulso, bilis ng paghinga) ay isang halaga na napapailalim sa mga circadian rhythms. Ang pinakamataas na antas ng presyon ng dugo ay sinusunod sa umaga at araw, at ang mababang presyon ng dugo ay sinusunod sa gabi.

Sa isip, ang mga numero ng presyon ng dugo ay mula 110/70 hanggang 140/90 mm Hg. Sa mga bata, ang presyon ng dugo ay maaaring bahagyang mas mababa kaysa sa mga figure na ito. Kapag sinusubaybayan, bilang karagdagan sa average na mga numero ng presyon ng dugo (systolic na presyon ng dugo - SBP at diastolic na presyon ng dugo - DBP), ang pagkakaiba-iba ng circadian ritmo ay ipinahiwatig, iyon ay, ang mga pagbabago sa SBP at DBP pataas at pababa mula sa nakuhang average araw-araw. curve, pati na rin ang pang-araw-araw na index, iyon ay, ang pagkakaiba sa pagitan ng araw at gabi ay nagreresulta sa BP bilang isang porsyento. Karaniwan, ang pang-araw-araw na index (DI) ay 10-25%. Nangangahulugan ito na ang average na "nighttime" na mga numero ng presyon ng dugo ay dapat na mas mababa kaysa sa "araw" ng hindi bababa sa 10%. Itinuturing na abnormal ang pagkakaiba-iba ng ritmo kung ang kahit isa sa mga sukat ay gumagawa ng mga numerong mas mataas o mas mababa sa normal na mga halaga ng presyon ng dugo.

halimbawa ng mga resulta ng ABPM

Depende sa data na nakuha bilang isang resulta ng mga sukat, ang doktor ay naglalabas ng isang konklusyon na nagpapahiwatig ng inilarawan sa itaas na mga tagapagpahiwatig.

Ang pagiging maaasahan ng pamamaraan

Posible bang "dayain" ang ABPM upang hindi maglingkod sa hukbo? Dahil sa katotohanan na sa mga nakaraang taon maraming mga kabataang lalaki, sa isang kadahilanan o iba pa, ay ayaw maglingkod sa hukbo, gumagamit sila ng maraming mga trick upang makakuha ng isang medikal na exemption mula sa serbisyo. Halimbawa, marami, habang nasa high school pa, nagsimulang bumaling sa mga therapist na may mga reklamo tungkol sa " mataas na presyon"at mahinang pagpapahalaga sa sarili, bagaman hindi ito totoo. Hindi mahirap pataasin ang presyon ng dugo bago magpatingin sa doktor - sapat na ang pisikal na aktibidad (pagtakbo, squats, atbp.), ngunit ang mga numero ng mataas na presyon ng dugo sa isang conscript sa isang appointment ay mag-uudyok sa doktor na isipin ang pangangailangan para sa karagdagang pagsusuri. Sa partikular, tungkol sa paggamit ng ABPM.

Muli, hindi mahirap makamit ang mataas na antas ng presyon ng dugo sa ABPM, ngunit halos imposibleng linlangin ang doktor na nagsagawa o nakatanggap ng mga resulta. Una, ito ay dahil sa katotohanan na maraming mga conscript ang sumusubok na pataasin ang kanilang presyon ng dugo sa gabi, at, bilang isang patakaran, sa mga tao. bata pa Kahit na ang mga may hypertension, ang kanilang presyon ng dugo ay normalize sa gabi. Pangalawa, sa panahon ng ehersisyo, ang rate ng puso ay tumataas sa proporsyon sa presyon, na sa karamihan ng mga kaso ay naitala sa pagsubaybay sa ECG. Samakatuwid, ang doktor, nakakakita sinus tachycardia kasabay ng pagtaas ng presyon ng dugo, malamang na iisipin niya ang pagiging maaasahan ng pamamaraan at magrereseta ng iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik, marahil kahit na sa isang ospital.

Ang ilang mga tao sa edad ng militar ay gumagamit ng mga inuming naglalaman ng nikotina at caffeine sa maraming dami, at kung minsan kahit na alkohol sa araw ng pagsusulit. Ang ganitong mga cocktail ng caffeine at patuloy na ehersisyo sa buong araw ay tiyak na makakaapekto sa puso at mga daluyan ng dugo binata, at maaaring humantong sa patolohiya ng cardiovascular karagdagang. Samakatuwid, mas mainam na huwag makipagsapalaran at isagawa ang pagsusuring ito gaya ng dati. Pagkatapos ng lahat, ang serbisyo militar ay hindi kasing mapanganib posibleng komplikasyon nauugnay sa pagtaas ng presyon ng dugo sa ilalim ng impluwensya ng caffeine, alkohol at labis na pisikal na pagsusumikap, na hindi nalalaman ng mga kabataan upang "iwasan" ang hukbo.

May mga kaso kung saan, sa kabaligtaran, ang pasyente ay nais na "linlangin" ang ABPM upang itago hypertension at ipagpatuloy ang responsableng trabaho sa pamamagitan ng pagpasa sa pagsusulit sa kakayahan. Sa kasong ito, ito ay nagkakahalaga ng pagrekomenda na ang paksa ng hindi bababa sa pangkalahatang balangkas muling isaalang-alang ang iyong pamumuhay at alisin ang masasamang gawi, tulad ng mahinang nutrisyon at labis na pagkonsumo ng asin, simpleng carbohydrates, taba ng hayop at labis na calorie (hindi banggitin ang alkohol, caffeine at nikotina). At sa parehong oras normalize ang antas pisikal na Aktibidad, mapupuksa ang stress, kulang sa tulog at hindi pantay na load. At para sa magandang resulta Ito ay nagkakahalaga ng pagsisimula ng "perestroika" nang maaga, hindi bababa sa ilang buwan bago ang pagsusuri. At pagkatapos nito, "ayusin" ang isang bagong pamumuhay at pagbutihin ang iyong sariling kalusugan, sa parehong oras na nagpapabagal sa pag-unlad ng hypertension.

Video: kung paano maipasa nang tama ang ABPM - ang programang "Live Healthy!"

Video: ulat sa ABPM

Araw-araw na pagsubaybay Ang presyon ng dugo ay isang pagsusuri na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang dinamika ng mga pagbabago sa presyon ng dugo (BP) sa araw, napapailalim sa normal na aktibidad ng tao. Ang pamamaraan ay ginagamit upang masuri ang hypotension at hypertension. Ang karaniwang pangalan ay ang abbreviation na ABPM.

Sa mga taong may kapansanan sa paggana ng cardiovascular system, ang presyon ng dugo ay hindi matatag. Mga panahon ng patuloy na pagtaas o pagbaba ng presyon ng dugo, kung saan lumilitaw ang mga partikular na sintomas Mga klinikal na palatandaan ang mga paglabag ay ang pagbubukod sa halip na ang panuntunan. Karaniwan ang presyon ay nagbabago sa buong araw, depende sa pagkarga, kalagayang psycho-emosyonal at maging ang pagkain ng tao.

Napakahirap na mapagkakatiwalaang mag-diagnose ng hypotension o hypertension sa pamamagitan ng pagkuha ng isang pagsukat ng presyon ng dugo ng isang doktor. Ito ay dahil sa indibidwal na reaksyon ng pasyente sa nakababahalang sitwasyon na lumitaw kapag bumibisita sa klinika. Bukod dito, mayroong kahit isang espesyal na termino na naglalarawan ng pagtaas ng presyon sa opisina ng doktor - "white coat" hypertension.

Hindi tulad ng isang beses na pagsukat ng presyon ng dugo, pinapayagan ka ng ABPM na makakuha ng mas maaasahang data

Kung ang isang tao ay hindi komportable sa klinika, ang mga pagsukat ng presyon ng dugo ng doktor ay hindi maituturing na maaasahan. Ang presyon sa bahay, sa pahinga, at ang mga pagbabasa kapag sinusuri ng isang espesyalista ay mag-iiba, kadalasan ay lubos na makabuluhan. Pinapayagan ka ng ABPM na maiwasan ang mga pagkakamali at tumpak na matukoy ang dinamika ng mga pagbabago sa presyon ng dugo sa pamamahinga, sa panahon ng normal na aktibidad ng sambahayan at sa ilalim ng impluwensya ng iba pang mga kadahilanan.

Ang isang alternatibo sa ABPM ay isang talaarawan sa presyon ng dugo na itinatago mismo ng pasyente. Ngunit ang naturang data ay hindi maituturing na tumpak, dahil maaaring makalimutan ng isang tao na sukatin ang presyon ng dugo o sadyang i-distort ang mga halaga sa pagtatangkang linlangin ang doktor.

Isinagawa gamit espesyal na aparato Ang 24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng ABPM ay ang pinakatumpak na paraan modernong mga diagnostic mga karamdaman sa presyon ng dugo sa mga pasyente ng anumang pangkat ng edad.

Ano ang tumutukoy sa ABPM?

Itinatala ng ABPM device ang pinakamaliit na pagbabagu-bago sa presyon ng dugo at ipinapakita ang mga ito sa anyo ng isang graph. Ang mga resulta ng ABPM na nakuha ay binibigyang kahulugan ng doktor, na nagbibigay-daan sa isang tumpak na diagnosis at pagpili ng pinakamainam na regimen ng paggamot.

Ang pamamaraan ay nagpapakita ng:

• normal o "nagtatrabaho" na presyon ng pasyente;
• mga pagbabago sa pagganap sa ilalim ng pagkarga;
• Presyon ng dugo sa gabi;
• presyon ng pulso.

Sa kasong ito, ang pasyente ay dapat magtago ng isang espesyal na talaarawan, na makakatulong sa tumpak na maintindihan ang mga resulta ng ABPM. Itinatala ng talaarawan ang lahat ng sandali ng stress, diyeta, oras ng paggising at oras ng pagtulog. Kung ang isang tao ay na-stress sa araw, ito ay naitala din sa mga talaan, na dapat pagkatapos ay pag-aralan ng isang doktor.

Ang pag-decipher ng ABPM ay hindi tumatagal ng maraming oras, salamat sa malaking halaga ng impormasyon. Ang aparato ay napaka-sensitibo at nakikita kahit na ang pinakamaliit na paglihis ng presyon. Ang data na nakuha sa panahon ng pagsubaybay ay kinabibilangan ng sumusunod na impormasyon:

• graph ng mga pagbabago sa presyon ng dugo sa araw;
• average na mga halaga ng systolic, diastolic at pulse pressure;
• mga halaga ng mas mababang at itaas na presyon ng dugo sa panahon ng pagtulog;
• mga pagbabago sa pagganap sa ilalim ng pagkarga;
• ang antas ng pagbabawas ng presyon sa gabi.

Ang pagkakaroon ng figure out kung ano ang data ay maaaring makuha sa pamamagitan ng Pagsubaybay ng ABPM at kung ano ito, dapat mong malaman kapag ang pamamaraang ito ay ginagamit sa kardyolohiya, pati na rin ang lahat ng mga pakinabang at disadvantages nito.

Halimbawa ng resulta ng ABPM

Kailan naka-iskedyul ang pagsusulit?

Binibigyang-daan ka ng ABPM na matukoy ang dynamics ng mga pagbabago sa presyon habang iba't ibang sakit. Mga indikasyon para sa monitor ng tagapagpahiwatig ng ABPM:

• pagpapasiya ng antas ng hypertension;
• pag-diagnose ng mga pagtaas ng sitwasyon sa presyon ng dugo;
• hypotension;
• pagsubaybay sa presyon ng dugo sa mga buntis na kababaihan.

Ang paggamit ng ABPM upang subaybayan kung paano nagbabago ang presyon ng dugo sa buong araw ay maaaring ireseta sa mga pasyente na kamakailan ay dumanas ng myocardial infarction o stroke. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na napapanahong ayusin ang regimen ng paggamot.

Ang mga indikasyon para sa pagsubaybay sa ABPM ay diabetes mellitus, gestational disorder, vascular atherosclerosis, heart failure, pagkabigo sa bato. Ang mga taong may ganitong mga sakit at karamdaman ay bumubuo sa pangunahing pangkat ng panganib para sa pagkakaroon ng hypertension.

Sa panahon ng pagbubuntis, ginagamit ang ABPM upang subaybayan ang kondisyon ng isang babae. Mahina 24 na oras na pagbabasa ng presyon ng dugo mamaya Ito ay isang indikasyon para sa isang emergency caesarean section.

Para sa mga hypertensive na pasyente, dapat isagawa ang ABPM upang matukoy ang dynamics ng paglala ng sakit at piliin ang pinakamainam na regimen sa paggamot. Kasabay ng ABPM sa kasong ito ay kinakailangan na isagawa electrocardiography ECG. Sinusubaybayan din ng ABPM ang mga pagbabago sa tibok ng puso at samakatuwid ay inireseta para sa sakit sa puso.

Bilang karagdagan sa ABPM, na tumutukoy sa presyon ng dugo (BP), magkahiwalay na grupo Maaaring sinusukat ng mga pasyente ang kanilang mga antas ng kolesterol at glucose upang makatulong na makagawa ng tumpak na diagnosis.

Paghahanda para sa pagsusulit

Kung ang pasyente ay nireseta ng ABPM, ang doktor ay nagbibigay ng mga detalyadong tagubilin bago simulan ang mga pagsusuring ito. Paghahanda para sa pagsusuri o pag-aaral ng ABPM:

• normalisasyon ng pang-araw-araw na gawain;
• pagtanggi sa mga damit na pumipigil sa paggalaw;
• pagkansela ng pisikal na aktibidad;
• pagtanggi sa paglangoy.

Habang suot ang device, huwag maligo o mag-shower, dahil masisira ng moisture ang device. Sa bisperas ng pag-install ng aparato, pinapayagan ang pasyente na kumuha ng anuman pampakalma. Ang pagtulog sa iyong dibdib ay hindi masyadong komportable, kaya mahalagang makakuha ng sapat na tulog bago ito i-install.

Kung ang pasyente ay kukuha ng anuman mga gamot na maaaring baluktutin ang data ng ABPM, dapat bigyan ng babala ang doktor tungkol dito. Sa kasong ito, ang espesyalista ay magbibigay detalyadong mga tagubilin tungkol sa paghahanda para sa ABPM, sa ilang mga kaso ang mga gamot ay itinigil o ang kanilang dosis ay binabawasan upang maiwasan ang pagbaluktot ng mga halaga ng presyon ng dugo.

Paano isinasagawa ang pagsubaybay?

Ang pinakakaraniwan at tumpak na paraan ng pananaliksik na ginagamit sa cardiology, ayon kay Holter, ay ABPM at isang electrocardiogram. Ang isang pagsusuri sa Holter ay nagsasangkot ng buong-panahong pagsubaybay sa ABPM, na nagtatala ng mga katangian ng puso sa mga oras ng pagbabago sa presyon ng dugo.

Ang algorithm ng pagsusuri ay simple:

• ang isang malawak na cuff ay inilalagay sa balikat, kung saan dumadaloy ang hangin;
• ang cuff ay nakakabit sa aparato;
• ang aparato ay matatagpuan sa harness sa dibdib;
• Ang presyon ng dugo ay sinusukat bawat kalahating oras;
• lahat ng data ay naitala sa memorya ng device.

Ginagawa ng device ang pangunahing gawain. Ang aparatong ABPM ay isang mini-computer o isang napakatalino na tonometer na hindi lamang sumusukat sa presyon, ngunit naaalala din ang mga halaga, sinusuri ang mga ito at bumubuo ng isang graph ng mga pagbabago sa presyon ng dugo. Ang pasyente ay dapat lamang sumunod sa ilang mga patakaran:

• mamuhay ayon sa isang normal na iskedyul;
• gawin ang mga gawaing bahay nang hindi tumitingin sa aparato;
• huwag mag-shower;
• tanggihan ang anumang mga gamot (pagkatapos sumang-ayon sa iyong doktor);
• Huwag hayaang yumuko ang tubo ng aparato gamit ang kamay na may naka-install na cuff.

Ang aparato ay kumukuha ng mga sukat bawat 30 minuto. Ang doktor ay nagbibigay sa pasyente ng isang espesyal na talaarawan kung saan ang anumang load ay naitala sa araw. Ang anumang mga pagbabago sa estado ng psycho-emosyonal at iba pang mga kadahilanan na maaaring makapukaw ng isang pag-akyat sa presyon ay ipinasok din doon.

Kasama rin sa pag-aaral ng Holter ang mga sukat ng mga parameter ng puso

Paano dapat kumilos ang pasyente?

Ang pag-install ng device ay halos hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa. Ang pakiramdam ng isang tao ay kapareho ng kapag sinusukat ang presyon ng dugo gamit ang isang home tonometer. Ang negatibo lamang ay ang patuloy na presyon sa braso na may cuff, bawat kalahating oras.

Upang maiwasan ang pagbaluktot ng data na nakuha sa panahon ng survey, dapat mong:

• kumilos gaya ng dati;
• iwasan ang matinding ehersisyo;
• huwag baguhin ang iyong diyeta;
• huwag uminom ng mga gamot para sa hypertension;
• wag kang kabahan;
• tanggihan ang masikip na damit;
• Tiyaking hindi naka-compress ang tube ng device.

Ang stress at psycho-emotional stress ay maaaring masira ang mga resulta ng pagsusuri. Dapat silang iwasan. Mas mainam na bawasan ang pakikipag-ugnay sa iba sa araw ng pagsusuot ng aparato, hindi upang mairita sa mga bagay na walang kabuluhan at subukang manatili sa isang nakakarelaks na estado.

Sa araw ng pagsubaybay sa presyon ng dugo, dapat na iwasan ang overtime at night shift. Ang pagtulog ay dapat sa karaniwang oras ng pasyente. Kasabay nito, mahalagang huwag kalimutang itala ito sa iyong talaarawan.

Kinakailangan na itala ang lahat ng mga kaganapan na maaaring makaapekto sa mga pagbabasa ng presyon ng dugo

Mga disadvantages ng pagsusuot ng device

Ang ABPM mismo ay medyo nakapagpapaalaala sa isang maliit na bag sa balikat, gayunpaman, dapat itong isuot sa leeg o dibdib. Ang aparato ay compact, ngunit maaaring mapansin ng iba. Maaari mong itago ang device sa ilalim ng maluwag na damit.

Ang pangunahing abala kapag isinusuot ang aparato ay ang pana-panahong pag-compress ng arterya sa braso habang ang cuff ay napalaki ng hangin. Ang mga sensasyon ay katulad ng pagpapatakbo ng isang regular na tonometer, ngunit paulit-ulit tuwing kalahating oras. Sa kasong ito, ang biglaang pagsisimula ng pagpapatakbo ng aparato ay maaaring tumagal ng isang tao sa pamamagitan ng sorpresa at pukawin ang isang maliit na nakababahalang pag-akyat sa presyon. Gayunpaman, halos hindi nito binabaluktot ang kahulugan, dahil pagkatapos ng literal na 2-3 inflations ng cuff, nasanay ang mga pasyente sa pagpapatakbo ng device.

Ang isa pang problema ay ang pagkawala ng sensitivity sa braso kung saan ang cuff ay isinusuot. Ito ay dahil sa parehong compression ng arterya. Gayunpaman, ang ilang mga tao ay nakakaramdam ng pagod sa braso na may cuff.

Ang mga taong may partikular na sensitibong balat ay maaaring makaranas ng pangangati o diaper rash pagkatapos magsuot ng cuff sa loob ng isang araw. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na madalas na ito ay gawa sa artipisyal na materyal, na hindi pinapayagan ang balat na huminga. Ang problema ay mas malamang na maging aesthetic at mabilis na nawala kahit na walang paggamot.

Ang isang malubhang kawalan ng pagsusuot ng aparato ay ang pangangailangan na patuloy na matiyak na ang tubo na kumukonekta sa cuff sa tonometer ay hindi naka-compress. Kapag natutulog, kailangan mong pumili ng posisyon ng katawan na hindi makagambala sa normal na daloy ng hangin sa cuff. Sa kasamaang palad, ang pagtulog gamit ang isang ABPM device ay napaka hindi komportable.

Contraindications

Walang ganap na contraindications sa pagsusuri. Maaaring kailanganin na muling iiskedyul ang pag-install ng device sa ibang petsa kung ang tao ay bumuo pantal sa balat o lumala dermatological na sakit sa lugar kung saan naka-install ang cuff, halimbawa, psoriasis.

Ang pag-install ng aparato ay hindi posible sa kaso ng mga bali, matinding pasa, paso at iba pang pinsala sa braso kung saan inilalagay ang cuff. Sa kasong ito, ang pag-aaral ay ipinagpaliban hanggang ang tao ay ganap na gumaling at ang balat ay gumaling.

Sa kaso ng mga pinsala sa kamay o pinsala sa balat, ang pagsusuri ay ipinagpaliban

Gastos ng pagsusuri

Ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo ay dapat na inireseta lamang ng isang cardiologist. Ang average na halaga ng pagsusuring ito ay depende sa klinika kung saan naka-install ang mga device, pati na rin ang uri ng device.

Ang isang pag-aaral gamit ang paraan ng Holter ay nagkakahalaga ng isang average na 2,300 rubles. Sa katunayan, ang hanay ng presyo ay napakalawak. Sa iba't ibang mga klinika, ang ABPM ay nagkakahalaga mula 1200 hanggang 3500 rubles. Kasabay nito, ang presyo ay hindi nakakaapekto sa kalidad ng pagsusuri, dahil ang lahat ng mga aparato para sa pagsukat ng presyon ay gumagana sa parehong prinsipyo, kaya palaging may isang lugar kung saan ang pamamaraang ito ay magiging mas mura.

Ang halaga ng ABPM ay depende rin sa rehiyon. Sa mga klinika ng probinsiya, ang pagsusuri ay nagkakahalaga ng hanggang 1,500 rubles, sa kabisera - mula 2,000.

Posible bang dayain ang ABPM?

Ang hypertension, neurocirculatory dystonia ng hypertensive type at matinding heart failure ay mga sakit kung saan ang mga kabataan ay maaaring hindi matanggap sa hukbo. Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang 24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo ay kinakailangan, bilang ang pinaka ang pinakamahusay na paraan pagtukoy sa dynamics ng mga pagbabago sa presyon ng dugo.

Ang mga kabataang ayaw maglingkod ay kadalasang nagtataka kung paano dayain ang ABPM. Ang mga rekomendasyong nakalista sa ibaba ay maaaring ligtas na mai-publish sa seksyon ng masamang payo, ngunit talagang nakakatulong ang mga ito upang mapataas ang presyon ng dugo at lokohin ang ABPM device.

1. Habang ini-install ang cuff, dapat mong pigilin ang iyong hininga. Kailangan mong huminga lamang pagkatapos itong mapuno ng hangin.
2. Kapag sinusukat ang presyon, dapat mong paigtingin ang iyong puwit at hilahin ang iyong mga daliri sa paa patungo sa iyo. Ang mga manipulasyong ito ay hindi nakikita ng iba, ngunit kinukuha sila ng katawan para sa pagsasanay, kaya tumataas ang presyon.
3. Tonics na makakatulong sa pagtaas ng presyon ng dugo - makulayan ng tanglad, ginseng, eleutherococcus. Maaari silang inumin ng 15 patak tatlong beses sa isang araw ilang araw bago ang pag-install ng ABPM.
4. Habang suot ang device, ibaba ang braso na may cuff sa ibaba ng antas ng puso. Kung ang isang tao ay nakahiga sa kama, kailangan mong itaas ang iyong mga binti nang mataas sa oras na ito. Nakakaabala ito sa normal na daloy ng dugo at nagpapataas ng presyon ng dugo.
5. Upang ang average na halaga ng ABPM ay lumampas sa 155 bawat 100 mmHg. maaaring kunin masiglang inumin, kape, butil ng kape, napakalakas na black tea o caffeine tablets.
6. Ang mga nais na tumpak na linlangin ang ABPM ay dapat tandaan ang isang mahalagang panuntunan - sa panahon ng pagtulog, ang presyon ng dugo ay bumaba ng isang average na 20%. Kung, pagkatapos ng lahat ng mga pamamaraan sa itaas ng pagtaas ng presyon ng dugo, nakatulog ka ng mahimbing sa gabi, ang iyong presyon ng dugo ay bababa, at ang karaniwang pagbabasa para sa pagsusuri ay hindi lalampas sa 140 mmHg. Kaya, upang matukoy na may hypertension nang maling, kailangan mong manatiling gising sa panahon ng 24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo.

Ang mga nakalistang pamamaraan ay negatibong nakakaapekto sa paggana ng mga daluyan ng dugo at puso. Pagkatapos ng mga aktibidad para linlangin ang ABPM, kailangan mong masinsinang magpahinga at magpagaling nang hindi bababa sa dalawang linggo.

Ang isa sa pinakamahalagang pamamaraan ng diagnostic para sa maraming sakit ay ang patuloy na pagsubaybay sa buong araw, kung hindi - ABPM.

Kapag sinusubaybayan ang pasyente, ginagamit ang isang blood pressure monitoring machine.

Ito ay isang espesyal na idinisenyong aparato na nagbibigay-daan sa iyong gumawa ng komprehensibong pagsusuri.

Ang isang matalinong aparato para sa pagsukat ng presyon ng dugo araw-araw ay nagbibigay-daan sa mga doktor na malaman:

• ang presyon ng dugo ng pasyente ay palaging mataas (o mababa);
• paano at gaano kalaki ang pagbabago sa antas ng presyon sa panahon ng isang partikular na uri ng aktibidad;
• kung ang mga pagbabago sa presyon ay nangyayari sa panahon ng pagtulog ng pasyente.

Ang ilang 24-oras na mga aparato sa pagsukat ng presyon ng dugo ay may ibang function - bilang karagdagan sa pagsukat ng presyon ng dugo, nagtatala ang mga ito ng tibok ng puso. Ang isang referral para sa naturang pagsusuri, kapag ang diagnosis ay hindi pa naitatag, ay maaaring makuha mula sa dalawang espesyalista - isang therapist o isang cardiologist.

Mayroong ilang mga kilalang sintomas kung saan ang pagsubaybay sa presyon ng dugo ay isang mahalagang pamamaraan:

1. madalas na pananakit ng ulo;
2. kapansin-pansing pagbaba sa paningin, kumikislap na "mga spot" sa harap ng mga mata;
3. madalas na baradong tainga, tugtog, o ingay sa mga ito;
4. mabilis o kahit mabilis na pagkapagod sa anumang trabaho.

Ang parehong diagnostic procedure ay maaaring inireseta para sa kumpletong kawalan ang mga nakalistang sintomas.

Ang isang tagapagpahiwatig ng posibleng masamang kalusugan dito ay ang patuloy na pagtaas ng presyon habang medikal na pagsusuri. Pinag-uusapan natin ang tinatawag na "white coat" phenomenon, kapag ang pasyente ay may binibigkas na sikolohikal na reaksyon sa anumang medikal na aksyon.

Ang malinaw na pagkabalisa sa paningin ng isang doktor ay humahantong sa medyo mahuhulaan na mga kahihinatnan - pagtaas ng presyon ng dugo at rate ng puso. Upang maging ganap na sigurado na ang "white coat" phenomenon ay nagaganap dito, ang mga doktor ay nagrereseta ng isang ABPM procedure, kung saan ang isang aparato para sa 24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo ay gumaganap ng isang malaking papel.

Ang mga taong tumawid sa threshold ng middle age ay dapat na maingat na subaybayan ang kanilang kalusugan, kung mayroon man nakababahala na mga sintomas igiit ang pagpapatupad ng ABPM.

Anong mga sakit ang maaaring matukoy ng pamamaraan?

Ang isang 24 na oras na aparato para sa pagsukat ng presyon ng dugo ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang:

• (altapresyon);
• (mababang presyon).

Ngunit ito ay hindi lahat ng mga positibong katangian ng pamamaraan; para sa mga doktor, ito ay isang napakahalagang katulong, na kumikilos para sa kapakinabangan ng isang partikular na pasyente.

Gamit ang isang aparato upang masukat ang presyon ng dugo sa buong araw, ang doktor ay walang anumang mga problema at napakatumpak:

• hinuhulaan ang umiiral na panganib ng arterial hypertension para sa bawat indibidwal na pasyente;
• maaaring matukoy kung anong mga komplikasyon ang posible para sa pasyente sa hinaharap o umiiral na sa sandaling ito;
• tukuyin ang antas ng pisikal na aktibidad na pinakamainam para sa isang partikular na tao;
• mauunawaan kung gaano kabisa ang mga inireseta na.

Hindi makatwiran na tanggihan ang ABPM na inaalok sa iyo; sa tulong nito, ang doktor ay makakatanggap ng kumpletong larawan ng mga umiiral na error sa iyong katawan at magagawang magreseta ng pinakamabisang paggamot.

Paano isinasagawa ang pamamaraan?

May kaunting mga tao na nag-e-enjoy mga pamamaraan ng diagnostic at ang paggamot mismo, kadalasan ito ay nangyayari lamang mula sa isang karaniwang kakulangan ng tamang impormasyon. Pero wala talagang nakakatakot sa ABPM. Ang pasyente ay pupunta lamang upang makita ang doktor, na maglalagay ng isang portable na aparato sa kanyang katawan upang masukat ang pang-araw-araw na presyon.

Device para sa pagsukat ng pang-araw-araw na presyon

Ang aparato mismo ay ganito ang hitsura: isang cuff (masakit na pamilyar sa amin mula sa isang karaniwang tonometer), isang tubo sa pagkonekta at ang pangunahing bahagi na nagsusulat ng nabasang data sa built-in na memorya). Ang mga device na ito ay may maliit na pagkakaiba; ang pinakakaraniwan ay ang mga device sa isang case sa isang harness, na nakakabit sa isang sinturon o inihagis sa balikat.

Pagkatapos nito, ang pasyente ay umuwi (sa trabaho, serbisyo), kung saan siya ay gumugol ng isang napaka-ordinaryong araw, ngunit kailangang panatilihin ang isang tinatawag na talaarawan. Kakailanganin mong itala sa papel ang ganap na lahat ng iyong mga aksyon para sa araw, hindi nalilimutang ipahiwatig ang eksaktong oras.

Anong mga pangyayari ang dapat itala sa talaarawan? Siguraduhing itala ang oras na umiinom ka ng mga gamot, itala ang oras na kumain ka, ang mga detalye ng anumang pisikal na aktibidad: pumunta ka sa tindahan, sa kusina, umakyat sa ikaapat na palapag, atbp. Dapat pansinin ang mga hindi kanais-nais na sintomas - sakit ng ulo, pagkahilo, sakit sa puso, igsi ng paghinga, atbp.

Kung niresetahan ka ng ABPM, seryosohin ang pamamaraang ito, dahil nagbibigay ito ng mga natatanging pagkakataon para maitama ang iyong kalusugan.

Paano gumagana ang ABPM device, ilang mga nuances ng pagsusuri

Paano gumagana ang aparato para sa patuloy na pagsubaybay sa presyon ng dugo?

Napakalinaw, susukatin ng device ang presyon ng taong sinusuri isang beses bawat 15 minuto sa araw, isang beses bawat 30 minuto sa gabi.

Gayunpaman, ang mga agwat na ito ay nakadepende lamang sa mga setting ng device; ang mga agwat sa pagitan ng mga ito ay maaaring maging mas makabuluhan, halimbawa, pagkatapos ng 40 minuto sa araw.

Walang maliliit na detalye sa panahon ng pagsusuri, lalo na pagdating sa pag-inom ng mga gamot. Kung sumasailalim ka na sa paggamot o umiinom ng mga gamot, mangyaring ipaalam sa iyong doktor. Ang kurso ay maaaring kailangang maantala, ngunit ito ay dapat lamang magpasya ng isang doktor. Kung may pangangailangan upang masuri ang kalidad ng paggamot, ang mga gamot ay kinukuha ayon sa iniresetang iskedyul, na itinatala ang oras ng pangangasiwa sa papel. Talagang nararapat na tandaan ang sandali kung kailan nararamdaman ng pasyente ang epekto ng pag-inom ng mga tabletas.

Pagkaraan ng isang araw, aalisin ng doktor ang aparato, na ipinapaalam sa pasyente kung anong oras magiging handa ang mga resulta ng diagnostic. Sa takdang oras, pupunta ang paksa upang magpatingin sa isang therapist o cardiologist. Gamit ang data ng ABPM, bibigyan ka ng espesyalista ng diagnosis. Kung ang hypertension ay nasuri, ang mga karagdagang diagnostic procedure ay inireseta upang linawin ang mga sanhi ng sakit.

Ang ABPM para sa isang pasyente ay isang pagkakataon upang malaman ang tungkol sa mga pinakamahalagang katangian ng kanyang katawan; dapat siyang sumailalim sa pagsusuri sa mahigpit na alinsunod sa mga tagubilin ng doktor.

Ano ang kailangang malaman ng pasyente kapag sumasailalim sa pamamaraan

Mayroong isang espesyal na panuntunan - kapag ang aparato para sa pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo ay nagsimulang gumana (ang cuff ay napalaki, sa iba pang mga modelo ay may tunog ng signal), kailangan mong huminto, i-relax ang iyong braso, ibababa ito.

Napakahalaga nito para sa pagsukat ng presyon at pagkuha ng tumpak na resulta.

Metodo kaming nag-iingat ng isang talaarawan, na binabanggit ang bawat katamtamang pisikal na aktibidad (pag-akyat sa ika-4 na palapag o mas mataas, naglalakad sa layo na 1 km). Huwag kalimutang tandaan ang oras na ginugol mo sa likod ng gulong, mga panahon ng mataas na enerhiya, kung mayroon man.

Pag-inom ng mga gamot, pagkain, paglitaw ng mga hindi kanais-nais na sintomas, Detalyadong Paglalarawan ang huli - ang lahat ng ito ay dapat na maipakita sa talaarawan. Ang lahat ng ito ay nalalapat sa ordinaryong pang-araw-araw na buhay. Ang oras ng pagtulog at oras ng paggising ay dapat ding tandaan sa talaarawan. Kung ang iyong pagtulog ay nagambala, huwag kalimutang gumawa ng tala tungkol dito sa iyong talaarawan.

Minsan ang monitor ng presyon ng dugo ay hindi gumagana nang tama, na nagpapalaki ng cuff sa pangalawang pagkakataon nang walang anumang pagkaantala.

Isa lang ang paliwanag: sa unang pagkakataon na nabigo ang device na magsagawa ng mga sukat dahil sa maluwag na cuff o sobrang tensyon sa braso.

Ang cuff ay dapat magkasya nang mahigpit sa braso; kung hindi, dapat itong higpitan. Kung ikaw ay nasuri na may presyon ng dugo, hindi ka maaaring makisali sa fitness o bumisita sa mga gym.

Maaaring may ilang kakulangan sa ginhawa sa braso dahil sa cuff pressure, pagkagambala sa pagtulog sa mga mahihinang natutulog. Ang braso ay hindi ganap na nakayuko sa siko, kaya ang mga pamamaraan sa kalinisan tulad ng paghuhugas at pagsipilyo ng ngipin ay medyo mahirap. Ang pagligo o pagligo ay kailangan ding ipagpaliban hanggang sa mas magandang panahon - ang kahalumigmigan ay nakakapinsala sa device.

Sa kabila ng ilang mga abala, ang pasyente ay dapat magtiis sa kanila, dahil ang pagtatanghal ng dula tamang diagnosis– ang batayan ng mataas na kalidad at epektibong paggamot.

Contraindications para sa ABPM

Hindi mo dapat isipin na ang ABPM ay ipinahiwatig para sa ganap na lahat.

Mayroong ilang mga sakit kung saan ang pang-araw-araw na pagsukat ng presyon ng dugo gamit ang isang aparato ay kontraindikado:

• ilang mga sakit sa balat na nakakaapekto sa itaas na mga paa't kamay (fungi, lichen at iba pa);
• pinsala sa itaas na paa;
• mga sakit sa vascular na nakakaapekto sa mga arterya at ugat ng itaas na mga paa't kamay (sa talamak na yugto);
• mga sakit sa dugo kung saan ang pinakamaliit na compression ng balat ay sinamahan ng hitsura ng mga pasa (petechial rash, hemorrhagic purpura, malubhang thrombocytopenia, atbp.);
• iba-iba sakit sa pag-iisip pasyente, na humahantong sa kawalan ng kakayahan sa pag-aalaga sa sarili, pagiging agresibo, at iba pang malubhang kahihinatnan.

Video sa paksa

Paano isinasagawa ang 24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo:

Kaya sapat na malaking bilang ng Ang mga pasyente ay kasalukuyang pinagkaitan ng pagkakataon na maingat na suriin ang mga katangian ng kanilang presyon ng dugo. Posible na sa loob ng ilang taon ang gayong problema ay titigil lamang na maging nauugnay, dahil ang mga espesyalista ay magkakaroon ng ibang, mas advanced na aparato para sa pagsubaybay sa presyon.

Ngayon, ang isang aparato sa pagsubaybay sa presyon ng dugo ay ang pinakamahusay na tool para sa pagtatatag ng mga error sa larangan ng presyon ng dugo, na nagpapahintulot sa iyo na magreseta ng tamang paggamot para sa pasyente.