Upang gumamit ng mga preview ng presentasyon, lumikha ng isang account para sa iyong sarili ( account) Google at mag-log in: https://accounts.google.com

Mga slide caption:

FIRST AID SA EMERGENCY CONDITIONS Inihanda ni: Head. Kagawaran ng IMV E.A. Charushnikova Agosto 2019

Mga kundisyon na nangangailangan tulong pang-emergency, ay tinatawag na apurahan. Pangunang lunas: sa isang napapanahon at tumpak na pagtatasa ng kondisyon ng biktima; binibigyan ito ng pinakamainam na posisyon; pagsasagawa ng mga kinakailangang priyoridad na aksyon upang matiyak ang patency ng daanan ng hangin, paghinga at sirkulasyon ng dugo.

Ang pagkahimatay ay isang biglaang, panandaliang pagkawala ng malay na nangyayari bilang resulta ng kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa utak. Hindi inaasahang matinding pananakit, takot, nerbiyos na pagkabigla Matagal na pananatili sa isang nakatayong posisyon nang hindi gumagalaw Pangkalahatang kahinaan katawan, kung minsan ay pinalala ng nerbiyos na pagkahapo Mga Sanhi: Pananatili sa isang silid na walang sapat na oxygen.

Sintomas at palatandaan ng pagkahimatay: Panandaliang pagkawala ng malay, bumagsak ang biktima. Ang mga daanan ng hangin ay malinaw. Ang paghinga ay bihira at mababaw. Ang pulso ay mahina at bihira. Pagkahilo, ingay sa tainga, matinding panghihina, malabong paningin, malamig na pawis, pagduduwal, pamamanhid ng mga paa't kamay

TANDAAN! - Ang pagkahimatay ay maaaring isang pagpapakita ng matinding karamdaman, kabilang ang matinding sakit nangangailangan ng emergency na tulong. - Hindi ka dapat magmadali sa pagpapalaki sa biktima pagkatapos niyang magkamalay. Kung pinahihintulutan ng mga kondisyon, ang biktima ay maaaring bigyan ng mainit na tsaa, at pagkatapos ay tulungang bumangon at maupo. Kung ang biktima ay nakaramdam muli ng panghihina, dapat siyang ilagay sa kanyang likod at ang kanyang mga binti ay nakataas. - Kung ang biktima ay walang malay sa loob ng ilang minuto, malamang na hindi ito nahimatay at nangangailangan ng kwalipikadong tulong medikal.

Ang pagkabigla ay isang kondisyon nagbabanta sa buhay biktima at nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sapat na suplay ng dugo sa mga tisyu at panloob na organo. Ang suplay ng dugo sa mga tisyu at panloob na organo ay maaaring may kapansanan dahil sa: mga problema sa puso; -pagbaba ng dami ng likidong umiikot sa katawan ( mabigat na pagdurugo, pagsusuka, pagtatae, atbp.).

Mga sintomas at palatandaan ng pagkabigla. Ang biktima ay karaniwang may malay, ngunit ang kondisyon ay maaaring lumala nang napakabilis, kahit na sa punto ng pagkawala ng malay. Ang mga daanan ng hangin ay malinaw. Paghinga - madalas, mababaw na sirkulasyon ng dugo - mahina at madalas ang pulso. Ang balat ay maputla, lalo na sa paligid ng mga labi at earlobes, malamig at malalamig. Maaaring may pagduduwal, pagsusuka, panginginig. Ang biktima ay maaaring makaramdam ng pagkauhaw dahil sa katotohanan na ang utak ay nakakaramdam ng kakulangan ng likido.

BAWAL! ilipat ang biktima, maliban kung kinakailangan; bigyan ang biktima ng pagkain, inumin, o usok; iwanan ang biktima nang mag-isa, maliban sa mga kaso kung saan kinakailangan na umalis upang tumawag ng ambulansya; - painitin ang biktima gamit ang heating pad o iba pang pinagmumulan ng init.

Kung ang shock ay sanhi ng cardiac dysfunction, ang biktima ay dapat ilagay sa isang semi-upo na posisyon, paglalagay ng mga unan o nakatiklop na damit sa ilalim ng ulo at balikat, gayundin sa ilalim ng mga tuhod. Hindi ipinapayong ihiga ang biktima sa kanyang likod, dahil ito ay magiging mas mahirap para sa kanya na huminga. Bigyan ang biktima ng aspirin tablet para nguyain. Sa lahat ng kaso sa itaas, dapat kang tumawag ambulansya at bago siya dumating, subaybayan ang kalagayan ng biktima, na handang magsimula cardiopulmonary resuscitation.

Ang anaphylactic shock ay isang agarang malawakang reaksiyong alerhiya na nangyayari kapag ang isang allergen ay pumasok sa katawan (kagat ng insekto, gamot o allergen sa pagkain). Karaniwang nabubuo ang O sa loob ng ilang segundo. Kinakailangan ang agarang pag-ospital!

Mga sintomas at palatandaan ng anaphylactic shock: paninikip ng dibdib, pamamaga ng mukha at leeg, pamamaga sa paligid ng mga mata, pamumula ng balat, pantal, mga pulang spot sa mukha. pagkabalisa, isang pakiramdam ng takot, habang lumalaki ang pagkabigla, ang pagkawala ng malay ay posible; ang pulso ay mahina, mabilis, at maaaring hindi maramdaman sa radial artery. Ang pamamaga ng mga daanan ng hangin ay nangyayari, ang paghinga ay katulad ng asthmatic; igsi sa paghinga, paninikip ng dibdib, ubo, pasulput-sulpot, mahirap, maaaring ganap na huminto

Pangunang lunas para sa anaphylactic shock 1. Kung ang biktima ay may malay, bigyan siya ng semi-upo na posisyon upang mapadali ang paghinga. Mas mainam na maupo siya sa sahig, i-unbutton ang kwelyo at paluwagin ang iba pang pagpindot sa mga bahagi ng damit. 2. Tumawag ng ambulansya. 3. Kung ang biktima ay walang malay, ilipat siya sa isang ligtas na posisyon, kontrolin ang paghinga at sirkulasyon ng dugo at maging handa upang simulan ang cardiopulmonary resuscitation.

P RISK NG BRONCHIAL ASTHMA Bronchial hika- isang allergic na sakit, ang pangunahing pagpapakita kung saan ay isang pag-atake ng inis na dulot ng sagabal ng mga bronchial tubes. Sanhi ng iba't ibang allergens (pollen ng halaman at iba pang mga sangkap ng pinagmulan ng halaman at hayop, pagkain industriyal na produksyon atbp.)

Ito ay ipinahayag sa mga pag-atake ng inis, na naranasan bilang isang masakit na kakulangan ng hangin, bagaman sa katotohanan ito ay batay sa kahirapan sa paghinga. Ang dahilan nito ay ang nagpapasiklab na pagpapaliit ng mga daanan ng hangin na dulot ng mga allergens.

Mga sintomas at palatandaan ng bronchial hika:

Pangunang lunas para sa pag-atake ng bronchial hika:

HYPOGLYCEMIA Ang hypoglycemia ay isang mababang antas ng glucose sa dugo, na maaaring mangyari sa isang pasyenteng may diabetes. Ang diabetes ay isang sakit kung saan ang katawan ay hindi gumagawa ng sapat na hormone na insulin, na kumokontrol sa dami ng asukal sa dugo. Maaaring mangyari ang hypoglycemia sa isang pasyenteng may diabetes sa tatlong dahilan: ang biktima ay nag-inject ng insulin, ngunit hindi kumain sa oras; 2) na may labis o matagal na pisikal na aktibidad; 3) sa kaso ng labis na dosis ng insulin.

Mga sintomas at palatandaan ng hypoglycemia:

Pangunang lunas para sa hypoglycemia: 1. Kung ang biktima ay may malay, bigyan siya ng relaks na posisyon (nakahiga o nakaupo). 2. Bigyan ang biktima ng inuming asukal (dalawang kutsarang asukal sa bawat baso ng tubig), isang piraso ng asukal, tsokolate o kendi, maaaring karamelo o cookies. Hindi nakakatulong ang sweetener. 3. Magbigay ng pahinga hanggang sa ganap na maging normal ang kondisyon. 4. Kung ang biktima ay nawalan ng malay, ilipat siya sa isang ligtas na posisyon, tumawag ng ambulansya at subaybayan ang kondisyon, at maging handa upang simulan ang cardiopulmonary resuscitation.

TUNGKOL SA PAGLALASON Ang pagkalason ay pagkalasing ng katawan na dulot ng pagkilos ng mga sangkap na pumapasok dito mula sa labas: - habang umiinom ng pagkain; - sa pamamagitan ng respiratory tract; - sa pamamagitan ng balat; kapag nakagat ng hayop, insekto, ahas, atbp.; - sa pamamagitan ng mauhog lamad.

Maaaring uriin ayon sa uri ng pagkalason: pagkalason sa droga, pagkalason na dulot ng kagat ng insekto, kagat ng ahas, at kagat ng hayop. pagkalason ng kemikal pagkalason sa gas pagkalason sa alak pagkalason sa pagkain

Ang gawain ng first aid ay upang maiwasan ang karagdagang pagkakalantad sa lason, upang mapabilis ang pag-alis nito mula sa katawan, upang neutralisahin ang mga labi ng lason at upang suportahan ang aktibidad ng mga apektadong organo at sistema ng katawan.

Upang malutas ang problemang ito ay kinakailangan: 1. Alagaan ang iyong sarili upang hindi ma-lason, kung hindi, kakailanganin mo ng tulong sa iyong sarili, at ang biktima ay walang tutulong. 2. Suriin ang reaksyon ng biktima, mga daanan ng hangin, paghinga at sirkulasyon ng dugo, at gumawa ng naaangkop na mga hakbang kung kinakailangan. 3. Tumawag ng ambulansya. 4. Kung maaari, tukuyin ang uri ng lason. Kung may malay ang biktima, tanungin siya tungkol sa nangyari. Kung walang malay, subukang maghanap ng mga saksi sa insidente, o packaging ng mga nakakalason na sangkap o ilang iba pang mga palatandaan.

ALAGAAN MO ANG SARILI MO AT ANG MGA MAHAL MO!

Angina pectoris (“angina pectoris”) 6 Paano makilala? bobo pagpindot sa sakit sa gitna ng dibdib (pagpindot, paso, pagpisil) ang pananakit ay lumalabas sa braso, leeg, pagkagambala sa ibabang panga sa paggana ng puso maputlang balat, pagpapawisan pagkahilo, pagkahilo Ano ang dapat kong gawin? ihinto ang pisikal na aktibidad, umupo, huminahon 1 tablet. nitroglycerin o 1 ing. nitrospray sa ilalim ng dila tumawag ng ambulansya

Myocardial infarction (“atake sa puso”) 7 Ano ang gagawin? 1 tab. ulitin ang nitroglycerin sa ilalim ng dila pagkatapos ng 5–10 minuto (hanggang 2 beses) tumawag ng ambulansya! hayaang nguyain ang 1 tableta. aspirin 2 tablets analgin drops of corvalol, o valocordin, o valerian apply heating pads sa mga binti Paano makilala? Ang matinding hindi mabata na sakit sa gitna ng dibdib ay hindi naibsan sa pamamagitan ng pag-inom ng nitrates, tumatagal ng higit sa 30 minuto!!!

Mga kadahilanan ng panganib atherosclerosis edad lalaki kasarian pagmamana mahinang nutrisyon, pagkawala ng potasa emosyonal at pisikal na stress arterial hypertension diabetes labis na katabaan mababang pisikal na aktibidad paninigarilyo pag-inom ng alak SCORE 8 scale Mga kahihinatnan ng pinsala at pagdurugo pagpalya ng puso cardiogenic shock ritmo disturbances thromboembolism myocardial rupture, pericarditis cardiac aneurysm hypotension IHD

9

Hypertensive crisis Paano makilala? biglaang pagtaas ng presyon ng dugo sa itaas 140 mm Hg/200 mm Hg. – indibidwal na mataas na pagtaas ng presyon ng dugo, pananakit ng dibdib, sakit ng ulo, pagpintig sa mga templo, hirap sa paghinga, pagsusuka, kombulsyon, kapansanan sa kamalayan, pamamanhid ng labi, mga daliri 10 Ano ang gagawin? tumawag ng ambulansya; humiga nang nakataas ang iyong ulo; regular na sukatin ang presyon ng dugo bago dumating ang ambulansya; kung mataas ang presyon ng dugo, bigyan ng Captopril 1 tablet. 50 mg (sa ilalim ng dila) tiyakin ang daloy ng hangin mainit na paliguan para sa mga kamay at mainit na paliguan para sa mga paa, mustasa plaster sa mga binti, malamig na compress sa ulo Sa unang 2 oras, ang antas ng average na presyon ng dugo ay dapat na bawasan ng % - wala na!!!

11 Mga kadahilanan sa peligro: stress, anumang labis na pagsisikap, pagmamana, labis na katabaan hormonal background(diabetes, menopause) labis na pag-inom ng asin paninigarilyo, pag-inom ng alak biglaang pagbabago sa panahon paglala ng mga malalang sakit may kapansanan sa bato pag-alis ng paggana ng excretory o hindi regular na paggamit ng mga gamot na antihypertensive Mga kahihinatnan ng pulmonary edema cerebral edema stroke relapses kapansanan mortalidad Krisis sa hypertensive

Stroke 12 Paano makilala? Anong gagawin? Tumawag ng ambulansya! ibaba mo sila at pakalmahin sila, tanggalin ang mga pustiso at natitirang pagkain sa bibig, huwag hayaan silang kumain! tiyakin ang daloy ng hangin sa kawalan ng kamalayan at mga palatandaan ng pagsusuka, paikutin ang pasyente, kontrolin ang pagbawi ng dila at pag-alis ng oral cavity ng suka; sa kawalan ng paghinga at pulso, simulan agad ang CPR!!! Nakababa ba ang sulok ng iyong bibig? Hindi maiangat ang magkabilang braso? Malabo ba siyang magsalita? May 4 na oras lang ang mga doktor!

140/90) paninigarilyo, pag-abuso sa alak sakit sa puso sobra sa timbang, mababang pisikal na aktibidad, stress diabetes mellitus nakaraang mga stroke trombosis at thrombophlebitis Mga kahihinatnan ng pinsala" title="Stroke 13 Risk factor atherosclerosis hypertension (>140/90) paninigarilyo, pang-aabuso alkoholismo sakit sa puso labis na timbang, mababang pisikal na aktibidad, stress diabetes mellitus nakaraang mga stroke trombosis at thrombophlebitis Mga kahihinatnan ng pinsala" class="link_thumb"> 13 !} Stroke 13 Mga panganib na kadahilanan atherosclerosis hypertension (>140/90) paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol sakit sa puso sobra sa timbang, mababang pisikal na aktibidad, stress diabetes mellitus nakaraang mga stroke trombosis at thrombophlebitis Mga kahihinatnan ng pinsala at pagdurugo paresis/paralysis nabawasan ang cognitive function visual impairment epilepsy mental disorders kapansanan % dami ng namamatay hanggang sa 35% kabuuang panganib ng paulit-ulit na stroke sa unang 2 taon pagkatapos ng unang = % 140/90) paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol sakit sa puso sobra sa timbang, mababang pisikal na aktibidad, stress diabetes mellitus nakaraang mga stroke trombosis at thrombophlebitis Mga kahihinatnan ng pinsala "> 140/90) paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol sakit sa puso sobra sa timbang, mababang pisikal na aktibidad, stress nakaraang diabetes mellitus stroke thrombosis at thrombophlebitis Mga kahihinatnan ng pinsala at pagdurugo paresis/paralysis nabawasan ang cognitive functions visual impairment epilepsy mental disorders kapansanan 70 - 80% mortality hanggang 35% pangkalahatang panganib ng paulit-ulit na stroke sa unang 2 taon pagkatapos ng unang = 4 - 14% "> 140 /90) paninigarilyo , pag-abuso sa alak sakit sa puso sobra sa timbang, mababang pisikal na aktibidad, stress diabetes mellitus nakaraang mga stroke trombosis at thrombophlebitis Mga kahihinatnan ng pinsala" title="Stroke 13 Risk factor atherosclerosis hypertension (>140/90) paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol sakit sa puso sobra sa timbang , mababang pisikal na aktibidad, stress diabetes mellitus nakaraang mga stroke trombosis at thrombophlebitis Mga kahihinatnan ng pinsala"> title="Stroke 13 Mga panganib na kadahilanan atherosclerosis hypertension (>140/90) paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol sakit sa puso sobra sa timbang, mababang pisikal na aktibidad, stress diabetes mellitus nakaraang mga stroke trombosis at thrombophlebitis Mga kahihinatnan ng pinsala"> !}

15 Mga panganib na kadahilanan Error sa dosis ng insulin Error sa pag-injection Pagmasahe sa lugar ng iniksyon ng insulin Hindi umiinom ng carbohydrates pagkatapos ng isang dosis ng short-acting na insulin o "hindi naka-iskedyul" na pisikal na aktibidad Pagbubuntis stress, stroke, MI Pag-inom ng alak Mga kahihinatnan ng pinsala at pagdurugo Pagdurugo ng retina May kapansanan sa paggana ng utak (kahit na dementia) Stroke myocardial infarction; pagkagambala sa mahahalagang function ng katawan; diabetes mellitus at mga estado ng comatose

Epilepsy 16 Paano makilala? convulsive muscle contractions, respiratory arrest, pagkawala ng malay Ano ang gagawin? suportahan ang nahuhulog na tao, ibaba siya sa sahig o umupo, ayusin siya sa isang lateral na posisyon, maglagay ng malambot na patag na bagay sa ilalim ng kanyang ulo, huwag maglagay ng anumang bagay sa bibig at huwag subukang buksan ang mahigpit na saradong panga ng pasyente. , itala ang oras ng pagsisimula ng pag-atake. Kung kinakailangan, magsagawa lamang ng CPR pagkatapos ng pag-atake, tumawag ng tulong sa ambulansya kung: - ang pag-atake ay tumatagal ng higit sa 3 minuto, - ang biktima ay hindi nagkakaroon ng malay nang higit sa 10 minuto, - ang pag-atake ay naganap sa unang pagkakataon, o naganap sa isang bata, isang matanda o isang buntis na babae, - ang biktima ay nasugatan sa panahon ng pag-atake

Epilepsy 17 Mga kadahilanan sa peligro: paglabag sa paggamit ng anticonvulsant, pinsala sa ulo, stroke at iba pa mga sakit sa vascular kasaysayan ng mga nagpapaalab na sakit ng utak na pagkonsumo ng alak pagmamana Mga kahihinatnan ng pinsala at pagdurugo ng aspirasyon ng mga nilalaman oral cavity circulatory at respiratory disorder hypoxia

Pagkalason 18 Ano ang gagawin? ilagay sa isang matatag na lateral na posisyon alisin ang mga nilalaman mula sa bibig kung ang tao ay may malay at wala pang 30 minuto ang lumipas mula noong ininom ang gamot - subukang mag-udyok ng pagsusuka (maliban sa mga kaso ng pagkalason na may mga maasim na sangkap); pagkatapos ng pagsusuka, bigyan ng activated charcoal ; mag-alok ng gatas o tsaa nang madalas hangga't maaari kung hindi maidudulot ang pagsusuka posible na magbigay ng laxatives (maliban sa mga kaso ng pagkalason na may caustic alkalis), activated carbon, bigyan ng tsaa at gatas; sa kaso ng pagkalason sa alkohol, magbigay ng inhaled ammonia, banlawan ang tiyan na may maligamgam na tubig o isang mahinang solusyon ng baking soda; sa malalang kaso, magsagawa ng CPR! Tumawag ng ambulansya!

Pagkalason sa carbon monoxide 19 Ano ang gagawin? Agad na ilabas ang biktima sa malinis na hangin sa ulo at dibdib, maglagay ng malamig na compress, uminom ng matapang na tsaa o kape, tumawag ng ambulansya, kung walang pulso, paghinga o reaksyon ng mga mag-aaral, simulan ang CPR!!! Paano makilala? pagkahilo, ingay sa tainga mabilis na paghinga pamumutla o pamumula pagduduwal, pagsusuka kahinaan ng kalamnan pagkaantok o pagtaas ng kadaliang kumilos, pagkatapos ay pagkawala ng koordinasyon ng mga paggalaw ng delirium, mga guni-guni, pagkawala ng malay, kombulsyon, pagkawala ng malay at pagkamatay mula sa paralisis. sentro ng paghinga

26

Pagdurugo mula sa ilong Ano ang dapat kong gawin? paupuin ang biktima, bahagyang ikiling ang kanyang ulo pasulong, at hayaang maubos ang dugo; pisilin ang ilong sa loob ng 5-10 minuto sa itaas ng butas ng ilong (huminga ang biktima sa pamamagitan ng kanyang bibig, dumura ng dugo); lagyan ng malamig ang tulay ng ilong ; kung ang pagdurugo ay hindi huminto sa loob ng 15 minuto, ipasok sa mga daanan ng ilong, na nakatiklop sa roll ng gauze swab (tuyo, o binasa ng 3% hydrogen peroxide solution o 0.1% adrenaline solution) kung ang pagdurugo ay hindi huminto sa loob ng ilang minuto, ipadala ang biktima sa isang medikal na pasilidad!!! 27

Pneumothorax 29 Ano ang gagawin? Tumawag ng ambulansya! maglagay ng balbula na bendahe (pagkakabit ng materyal na bendahe sa tatlong panig, sa hugis-U), na magbibigay-daan sa paglabas ng dugo mula sa sugat, ngunit mapipigilan ang hangin na masipsip sa sugat. Paano makilala? matinding sakit sa dibdib igsi ng paghinga na nagdaragdag sa paglanghap, mabilis na paghinga pag-atake ng tuyong ubo, mabilis na tibok ng puso, pamumutla ng balat, cyanosis ng mga labi

30

Bronchial asthma 31 Paano makilala? hirap huminga igsi ng paghinga matagal at mahirap na pagbuga na may sumisipol na paghingal at paghiging paghinga sa dibdib paroxysmal na ubo bigat at sakit sa dibdib Ano ang dapat kong gawin? magbigay ng daloy ng hangin, umupo at kalmado ang pasyente, tulungan ang tao na gumamit ng mga gamot laban sa hika: mga inhaler sa bulsa naglalaman ng salbutamol o fenoterol 2 puffs mula sa inhaler na may pahinga ng 1 minuto. Kung hindi nangyari ang kaluwagan, huminga ng karagdagang bawat 5 minuto. kung pagkatapos ng 8 paghinga ay walang reaksyon, tumawag ng ambulansya!

32

TELA 34 Paano makilala? talamak na pananakit ng dibdib pagkasira o igsi ng paghinga ubo hemoptysis fever hypotension, nahimatay tachycardia cyanosis pamamaga ng mga ugat sa leeg Ano ang gagawin? umupo at pakalmahin ang biktima, pagbawalan siyang magsalita, tumawag ng ambulansya!

PE 35 Mga salik sa panganib mga interbensyon sa kirurhiko pangmatagalang immobilization malalim na ugat na trombosis, thrombophlebitis ng mga binti atrial fibrillation(AF) edad na higit sa 65 taon oncological pathology pagkuha ng oral contraceptives Mga kahihinatnan ng pinsala at pagdurugo ng cerebral hypoxia pulmonary infarction pneumonia mortality

Syncope 36 Paano makilala? matinding sakit ng ulo, panghihina, pagdidilim ng mga mata, ingay sa tainga, dilat na mga mag-aaral kawalan ng ginhawa sa lugar ng puso, isang matalim na pagbaba IMPYERNO, mahinang pulso maputlang balat, sianosis, mamasa-masa, malambot na pawis mababang temperatura Ang paghinga ng katawan ay madalas, mababaw Ano ang dapat kong gawin? huwag hayaang mahulog at matamaan ang kanyang ulo; ilagay ang pasyente na bahagyang nakayuko ang kanyang ulo at nakataas ang mga binti; tiyakin ang daloy ng hangin; tumawag ng ambulansya; mag-spray malamig na tubig, hayaan silang makaamoy ng ammonia vapor, imasahe ang mga earlobe, dimples ng itaas na labi at mga templo upang matiyak ang kumpletong pahinga

Mga kahihinatnan ng pinsala at pagdurugo ng hypoxia stroke depression mahahalagang tungkulin katawan 37 Mga kadahilanan ng peligro talamak na pagkawala ng dugo mga sakit ng endocrine at nervous system poisoning orthostatic redistribution ng peritonitis ng dugo, mga sakit sa talamak na organ lukab ng tiyan myocardial infarction tachy-/bradycardia Syncope

Talamak na pag-atake ng glaucoma Paano makilala? hindi matiis na sakit sa mga mata, ang sakit ay maaaring magningning sa likod ng ulo, templo at superciliary na rehiyon, malabo at lumalalang paningin, ang mga mata ng bahaghari ay nagiging pula, ang kornea ay namamaga, bola ng mata nagiging mahirap madalas nagsisimula sa gabi ay maaaring maging katulad ng hypertensive crisis 38 Ano ang gagawin? dalhin ang mga plaster ng mustasa sa mga binti o isang mainit na paliguan sa paa (hanggang sa tuhod) uminom ng hypertonic solution (1 kutsarang asin sa kalahating baso ng tubig) o kumuha ng diuretics pumunta sa emergency room ng mata! (Nikitina, 1 c) isang 1-2% na solusyon ng pilocarpine ay inilalagay sa mata ng tatlong beses (interval - 15 minuto)

Renal colic 40 Ano ang gagawin? Tumawag ng ambulansya! maglagay ng mainit na heating pad sa ibabang likod, mainit na paliguan, antispasmodics at painkiller mula sa home medicine cabinet (no-spa, platifillin) Paano makilala? matalim na paghiwa ng pananakit sa ibabang bahagi ng likod ay tumitindi kapag umiihi ang pasyenteng nagmamadali

41 Mga kadahilanan ng peligro sakit na urolithiasis pagbubuntis matinding pisikal na aktibidad, stress alcohol abuse disorder metabolismo ng mineral Mga kahihinatnan talamak obstructive pyelonephritis bacteremic shock urosepsis nabawasan kidney function ureteral stricture Renal colic

Talamak na tiyan 42 apendisitis cholecystitis pancreatitis peptic ulcer PERITONITIS sm Shchetkin-Blumberg gastric dumudugo patolohiya ng ginekologiko Anong gagawin? huwag hayaang uminom o kumain ang biktima, maaari mong banlawan ang iyong bibig ng tubig, ihiga siya nang nakatagilid ang ulo, lagyan ng malamig ang epigastrium, tumawag ng ambulansya!

Mga paso at pinsala sa kuryente Ano ang gagawin? sa kaso ng I - II degree, palamigin ang nasunog na lugar sa ilalim ng malamig na tubig nang hindi bababa sa 10 minuto, maglagay ng sterile, maluwag na bendahe sa lugar ng paso (sa kaso ng malalaking lugar– takpan ng malinis na tela) tumawag ng ambulansya 46 MAHALAGA! huwag hawakan ang anumang bagay na dumikit sa nasunog na lugar huwag lagyan ng langis ang paso huwag gumamit ng yelo para sa paglamig

Burns at electrical trauma 47 Mga kahihinatnan hypotension, impeksyon, pagkagambala sa paggana ng mga panloob na organo dahil sa dehydration at acidification ng panloob na kapaligiran ng katawan (metabolic acidosis), pag-aresto sa puso, TANDAAN, ang taong nagbibigay ng tulong ay dapat tumayo sa tuyong lupa kahoy na tabla o sa makapal na gulong! mag-CPR kung kinakailangan! uminom ng maraming likido (ngunit hindi mga inuming may alkohol o itim na kape)!

Frostbite Ano ang gagawin? ilipat sa isang mainit na silid sa 1st degree. magpainit hanggang sa mamula sa mainit na mga kamay, magaan na masahe, kuskusin ng telang lana, huminga, at pagkatapos ay maglagay ng cotton-gauze bandage, balutin ng kumot, panatilihing nakataas ang apektadong bahagi, magbigay ng mainit na inumin (hindi alkohol), mataas ang calorie pagkain, tumawag ng ambulansya 48 Paano makilala?

49 Ang mga hakbang sa pangunang lunas ay alisin ang biktima mula sa sugat, alisin ang epekto ng nakakapinsalang kadahilanan, suriin ang mga mahahalagang palatandaan (pulso, paghinga), pansamantalang ihinto ang panlabas na pagdurugo kung kinakailangan, magsagawa ng CPR, maglagay ng aseptic dressing sa mga sugat para sa mga bali ng buto ng kalansay, i-immobilize ang biktima, ihatid ang biktima sa institusyong medikal

Kapaki-pakinabang na first aid kit Nitroglycerin, aspirin Captopril 50 mg Air line o mouth-to-mouth device Hydrogen peroxide 3%, solusyon ng chlorhexidine 0.05% Alcohol wipes Dressing material, tourniquet Adhesive plaster, medical glue Painkillers, lidocaine gel Panthenol Activated carbon, loperamide Antihistamine tablets at ointments (fenistil) Rehydration solutions (rehydron) o mineral water - nagbibigay ng tulong sa mga biktima ng aksidente sa kalsada (Ministry of Emergency Situations website) 50

KAHULUGAN Sa buhay at klinikal na kasanayan may mga sitwasyon
kapag, bilang resulta ng kurso ng mga sakit o pagkakalantad
pang-emergency na mga kadahilanan sa kapaligiran sa katawan
nagkakaroon ng mga kondisyong nagbabanta sa buhay.
Ang mga ganitong kondisyon ay tinatawag na emergency.
Napapanahon at may kakayahang ibigay lamang muna, at
pagkatapos ay maaari ang kwalipikadong tulong medikal
iligtas ang buhay ng isang taong may sakit o nasugatan.

MATALAS NA PAGLALASON

Talamak na pagkalason ay mga sakit na nabubuo sa isang solong
pagpasok sa katawan ng tao ng mga nakakalason na sangkap sa dami (dosis),
may kakayahang magdulot ng pagkagambala sa mahahalagang tungkulin at panganib sa
buhay.
1) sambahayan
random
pagkain
alkoholiko
bilang resulta ng self-medication o
sa kaso ng labis na dosis ng gamot
makamandag na ahas at kagat ng insekto
mga pagtatangkang magpakamatay
2) produksyon
3) labanan

MATALAS NA PAGLALASON

Ang mga nakakalason na sangkap ay maaaring pumasok sa katawan sa mga sumusunod na paraan:
sa pamamagitan ng bibig
sa pamamagitan ng respiratory tract
sa pamamagitan ng balat at mauhog lamad
sa dugo (mga iniksyon, kagat, kagat)
sa pamamagitan ng natural na mga cavity ng katawan
(tumbong, pantog,
ari)

MATALAS NA PAGLALASON

Anuman ang ruta ng pagpasok ng lason, ang pangangalagang medikal ay batay sa
3 uri ng mga therapeutic measure:
1) pagtigil sa paggamit at pag-alis ng lason sa katawan;
2) neutralisasyon ng lason sa katawan na may isang antidote (antidote);
3) pagpapanatili ng mga pangunahing mahahalagang tungkulin ng katawan.

MATALAS NA PAGLALASON

Sa pagsasagawa ng first aid, ang mga sumusunod ay ginagamit:
Mga pamamaraan para sa pag-alis ng lason sa katawan:
o ukol sa sikmura lavage
paggamit ng mga adsorbents at laxatives
pagbibigay ng enema
mekanikal na pag-alis ng lason
mula sa ibabaw ng balat at mauhog lamad
paghuhugas at pag-douching,
nadagdagan ang diuresis (pag-inom ng marami,
paggamit ng diuretics)

MATALAS NA PAGLALASON

Pagpasok ng lason sa pamamagitan ng respiratory tract
1. Dalhin ang biktima sa sariwang hangin, tanggalin ang masikip na damit, ibigay
patency ng daanan ng hangin.
2. Kung kinakailangan, magsagawa ng paglanghap ng oxygen.
3. Kung huminto ang paghinga, simulan ang artipisyal na bentilasyon.
Ang pagpasok ng lason sa pamamagitan ng balat at mauhog na lamad
Ang pag-alis ng lason ay sinisiguro sa pamamagitan ng matagal na paghuhugas ng balat o mucous membrane na may tubig o
mekanikal na pagtanggal gamit ang basahan.
Ang pagpasok ng lason sa pamamagitan ng mauhog lamad ng mga guwang na organo (pantog, tumbong, puki)
Upang alisin ang lason, banlawan ang mga natural na cavity gamit ang enemas o douching.
Pagtanggap ng lason sa panloob na kapaligiran organismo (sa pamamagitan ng kagat, kagat, at gayundin ng
mga iniksyon)
1. Malamig sa lugar ng isang kagat, tusok, iniksyon
2. Higop ng lason (para sa kagat ng ahas)
3. Uminom ng maraming likido

NAWAWALAN NG KAMALAYAN

Ang pagkawala ng malay ay maaaring nauugnay sa simpleng pagkahimatay
(bigla at maikling pagkawala ng malay), pati na rin ang iba
mga sakit at sugat - traumatikong pinsala sa utak,
stroke, pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng utak,
epileptic seizure, pinsala sa kuryente, atbp.
Ang simpleng pagkahimatay ay nauugnay sa biglaang pagdurugo ng ulo
utak bilang resulta ng muling pamimigay ng dugo. Tagal
ang simpleng pagkahimatay ay tumatagal mula sa ilang segundo hanggang ilang
(3-5) minuto.
Ang biktima ay nakakaramdam ng matinding panghihina, pagkahilo,
pagdidilim ng mga mata, kung minsan ay tumutunog sa tainga. May pamumutla,
patak ng pawis sa mukha. Ang pulso ay bihira, ang tono ng kalamnan ay nabawasan.
Sa isang pahalang na posisyon, ang kamalayan ay mabilis na naibalik.

CONVIVUS SYNDROME

Ang convulsive syndrome ay ipinakita sa pamamagitan ng hindi sinasadyang mga contraction
mga kalamnan ng kalansay. Ang mga cramp ay maaaring makaapekto sa mga kalamnan sa kabuuan
katawan o manifest nang lokal.
Kabilang sa mga sanhi ng convulsive syndrome ay nakakahawa, nakakalason,
traumatiko, mga sugat sa tumor sa utak, mga karamdaman
sirkulasyon ng tserebral, epilepsy, isterismo.
Biglang nagkakaroon ng epileptic seizure. Talo ang pasyente
kamalayan at pagkahulog, at posibleng mga pinsala. Balat
Sa una sila ay maputla, pagkatapos ay nagiging asul. Grand mal seizure
nailalarawan sa pamamagitan ng malakas na pag-urong ng kalamnan, marahil
nakakagat ng dila, pinsala sa katawan, hindi sinasadya
pag-ihi. Ang tagal ng pag-atake ay hanggang sa ilan
minuto. Pagkatapos ng pag-atake, ang pasyente ay nauunawaan at madalas
nakatulog. Sa ibang kurso, maaaring magkaroon ng epileptic seizure
ipinahayag sa pamamagitan ng pagkibot ng mga indibidwal na kalamnan.

CONVIVUS SYNDROME

Ang first aid ay
proteksyon mula sa mga pasa,
mas madaling paghinga,
pagpigil sa pagkagat ng dila.
ilagay ang mga bagay sa ilalim ng iyong ulo upang mapahina ang mga suntok
Hindi katanggap-tanggap na subukang pigilan ang mga seizure sa pamamagitan ng puwersa
pagkatapos ng pagtatapos ng pag-agaw, ang pasyente ay dapat ibigay
magpahinga.
kung ang mga kombulsyon ay umuulit pagkatapos ng maikling panahon - sanhi
"Ambulansya"

MGA DISORDER sa paghinga

Ang mga karamdaman sa paghinga ay maaaring kabilang ang igsi ng paghinga, inis,
paghinto ng paghinga.
Ang paghinto sa paghinga ay isang kritikal na kondisyon. Dahilan,
na humahantong sa apnea ay magkakaiba: banyagang katawan, tumor
pinsala sa larynx, matinding pamamaga
mga sakit, sakit sa neuromuscular, labis na dosis
pampakalma at droga, pagkalunod at pagbibigti,
pinsala sa kuryente, atbp.
Mga palatandaan: pagkatapos huminto ang paghinga - pagtaas ng cyanosis,
biglaang pagbaba ng presyon ng dugo, pagkawala ng malay, madalas
ang pagkawala ng malay ay nauunahan ng mga kombulsyon.
Maya maya huminto ang puso. Darating
klinikal na kamatayan.

MGA DISORDER sa paghinga

Pangunang lunas:
linisin ang mga daanan ng hangin ng uhog at mga banyagang katawan
alisin ang pagbawi ng dila
magsagawa ng artipisyal na bentilasyon at hindi direkta
masahe sa puso

Mga dayuhang katawan sa respiratory tract (mga dayuhang bagay, suka, inis)

Ang first aid ay
V:
paglilinis ng oral cavity;
pag-alis ng isang banyagang katawan (kinakailangan
gumawa ng 4 na suntok sa interscapular
lugar o 4 na tumutulak sa epigastric
lugar ( maliit na bata humawak
baliktad).

NALUNOD

Pangunang lunas
ang biktima ay inilagay sa kanyang tiyan sa
balakang;
matalim na maalog na paggalaw
i-compress ang dibdib mula sa gilid 10-15
beses (upang alisin ang likido mula sa
respiratory tract);
nililinis ang mga daanan ng hangin; sa
ang mga aktibidad na nakalista sa itaas
hindi hihigit sa 30 segundo ang pinapayagan;
isagawa mga hakbang sa resuscitation

BIGLAANG KAMATAYAN

Kamatayan na nangyari bigla o hindi lalampas sa 1
oras mula sa simula ng atake sa puso
presensya ng mga saksi.
Palatandaan:
pagkawala ng malay
kawalan ng pulso sa carotid arteries
ang paghinga ay hindi mapakali, maingay, madalas, pagkatapos
huminto
dilat ang mga mag-aaral
maaaring mangyari ang mga single tonic na sintomas
kombulsyon
Pangunang lunas:
isang maikli, napakalakas na suntok sa sternum
sa ibabaw ng lugar ng puso
kung walang epekto, magsagawa ng resuscitation
Mga kaganapan

Kahulugan ( pambansang rekomendasyon) Ang hypertension ay karaniwang nauunawaan bilang isang malalang sakit, ang pangunahing pagpapakita kung saan ay hypertension, hindi nauugnay sa pagkakaroon ng mga proseso ng pathological kung saan ang pagtaas ng presyon ng dugo ay sanhi ng mga kilalang dahilan na kadalasang inaalis sa mga modernong kondisyon ("symptomatic arterial hypertension. ”).

Pag-uuri ng antas ng presyon ng dugo ((mm Hg))<90и≥ 140Изолированная САГ ≥ 110и/или≥ 180АГ 3 степени 100-109и/или 160-179АГ 2 степени 90-99и/или 140-159АГ 1 степени 85-89и/или 130-139Высокое нормальное 80-84и/или 120-129Нормальное <80и<120Оптимальное ДАДСАДКатегории

Mga pamantayan para sa presyon ng dugo GARDEN DBP Office 140 90 ABPM 125-130 80 Araw 130-135 85 Gabi 120 70 Tahanan 130-

Mga kadahilanan sa peligro Edad (M>55 taon; F>65 taon) Paninigarilyo Kasarian ng lalaki Dyslipidemia TC > 4.9 mmol/l (190 mg/dl) o LDL >3. 0 mmol/L (115 mg/dL) o HDL: M<1. 0 ммоль / л (40 мг / дл), Ж 1. 7 ммоль / л (150 мг / дл) Уровень глюкозы натощак 5. 6-6. 9 ммоль / л (102-125 мг / дл) Патологический тест толерантности к глюкозе Абдоминальное ожирение (Объем талии >102 cm (M), 88 cm (W)) Family history ng cardiovascular disease (sa edad na M<55 лет, Ж < 65 лет)

Lalaki Babae. Hypertension at karagdagang mga kadahilanan ng panganib Kannel WB. Am J Hypertens. 2000; 13: 3S-10S. 4+ FR 8% 3 FR 22% 2 FR 25% 1 FR 26% Hindi FR 19% Hindi FR 17% 1 FR 27% 2 FR 24% 3 FR 20% 4+ FR 12%

Subclinical target organ damage Pulse blood pressure na higit sa 60 mm Hg Electrocardiographic signs ng LVH (Sokolov-Lyon > 3 5 mm; Ra. VL > 11 mm Cornell l > 244 mm * ms) o Echo. Mga CG sign ng LVH (LVMI M ≥ 1 1 5 g/m², F ≥ 95 g/m²) Pangkalahatang kapal ng MI carotid artery>0. 9 mm o mga plake Carotid-femoral pulse wave velocity > 10 m/s Brachial-ankle index<0. 9 Снижение скорости клубочковой фильтрации (<60 мл / мин /1. 73 м ²) Микроальбуминурия 30-300 мг / сут или Соотношение альбумины / креатинин 30– 300 мг/г; или 3. 4– 34 мг/ммоль

CC diabetes mellitus fasting glucose level sa itaas 7 mmol/l sa dalawang magkasunod na pagsusuri o postprandial glucose level sa itaas 11 mmol/l Hb. A 1c >7% (53 mmol/mol)

Mga sakit na nauugnay sa hypertension Cerebrovascular disease: ischemic stroke; hemorrhagic stroke; lumilipas na ischemic attack ng coronary artery disease: myocardial infarction; angina pectoris; coronary revascularization; Pagpalya ng puso, kabilang ang mga may napanatili na bahagi ng pagbuga.Mga sakit sa bato: diabetic nephropathy; renal failure (GFR 300 mg/araw) Sintomas na pinsala sa peripheral arteries Kumplikadong retinopathy: pagdurugo, exudate, papilledema

10-taong panganib na magkaroon ng coronary heart disease SC RE 15% o higit pa 10%–14% 5%–9% 3%–4% 2% 1%<1% (Total Cholesterol / HDL-Cholesterol) Ratio. Systolic blood pressure (mm. Hg) Women Men 180 5 7 8 10 11 10 13 15 18 20 9 12 14 17 19 17 22 26 30 33 160 4 5 6 7 8 7 9 11 13 14 7 9 10 12 14 13 16 19 22 25 140 3 3 4 5 6 5 7 8 9 10 5 6 7 9 10 9 12 14 16 18 120 2 2 3 3 4 4 5 6 7 8 3 4 5 6 7 6 8 10 12 13 180 3 4 5 5 6 6 7 9 10 12 11 13 16 19 21 160 2 3 3 4 4 4 5 6 7 8 8 10 12 14 16 140 1 2 2 3 3 3 4 4 5 6 5 7 8 10 11 120 1 1 2 2 3 3 4 4 4 5 6 7 8 180 2 2 3 3 4 5 6 6 3 4 5 6 7 6 8 10 12 13 160 1 1 2 2 3 3 4 5 2 3 4 4 5 5 6 7 8 9 140 1 1 1 2 2 2 3 3 4 5 6 7 120 1 1 1 1 2 2 2 3 2 3 4 4 5 180 1 1 1 2 2 3 3 4 4 4 5 6 7 8 160 1 1 1 2 2 2 3 1 2 2 3 3 3 4 4 5 6 140 0 1 1 1 1 2 2 3 3 4 4 120 0 1 1 1 2 2 3 3 180 0 0 1 1 1 2 2 2 3 160 0 0 0 1 1 1 1 2 2 140 0 0 0 0 1 1 1 1 120 0 0 0 0 1 1 3 4 5 6 760 Smokers. Non-smokers 55 50 40AGE 65Smokers. Non-smokers Не курит Курит. Воз- раст С А Д, м м. р т. с т. ОХ/ЛВПЖенщины Мужчины

Pag-uuri ng panganib ng mga komplikasyon ng cardiovascular BP (mm Hg) FR, POM, assoc. mga sakit High normal SBP 130-139 DBP 85-89 AH 1 st. GARDEN 140-159 DBP 90-99 AG 2 tbsp. GARDEN 160-179 DBP 100-109 AG 3 tbsp. SBP ≥ 180 DBP ≥ 110 Walang mga kadahilanan sa panganib Mababang panganib Katamtamang panganib Mataas na panganib 1-2 mga kadahilanan sa panganib Mababang panganib Katamtamang panganib Katamtaman-mataas na panganib Mataas na panganib 3 o higit pang mga kadahilanan sa panganib Mababang-katamtamang panganib Katamtaman-mataas na panganib Mataas na panganib POM, CKD stage 3 , diabetes Moderate-high risk Mataas - very high risk C-disease, CKD grade 4 o higit pa, diabetes na may mga komplikasyon Napakataas na panganib

Pagkuha ng kasaysayan 1. Tagal at nakaraang antas ng presyon ng dugo 2. Mga marker ng "pangalawang" hypertension: - family history ng sakit sa bato (polycystic disease) - sakit sa bato, impeksyon sa ihi, hematuria, pag-abuso sa NSAID - paggamit ng: oral contraceptives, malt , carbenoxolone, nasal drops , cocaine, amphetamines, steroids, NSAIDs, erythropoietin, cyclosporine - mga yugto ng palpitations, pagkabalisa, sakit ng ulo (pheochromocytoma) - mga yugto ng panghihina ng kalamnan at mga seizure (aldosteronism)

Pagkuha ng kasaysayan 3. Mga kadahilanan ng peligro: - pamilya at personal na kasaysayan ng hypertension at cardiovascular na mga sakit - pamilya at personal na kasaysayan ng dyslipidemia - pamilya at personal na kasaysayan ng diabetes mellitus - paninigarilyo - mga gawi sa pagkain - labis na katabaan, pisikal na kawalan ng aktibidad - hilik, sleep apnea

Pagkuha ng kasaysayan 4. Mga sintomas ng pinsala sa target na organ: - Central nervous system at mata: sakit ng ulo, pagkahilo, visual disturbances, TIA, motor at sensory disorder - Puso: palpitations, pananakit ng dibdib, igsi ng paghinga, pamamaga ng mga binti - Kidney: uhaw , polyuria, nocturia , hematuria - peripheral arteries: lamig ng mga paa't kamay, pasulput-sulpot na claudication 5. Nakaraang antihypertensive therapy: - Mga gamot, ang pagiging epektibo nito, mga side effect 6. Indibidwal, pamilya at panlabas na mga kadahilanan

Mga palatandaan ng pinsala sa mga target na organo ng central nervous system: murmurs sa mga arterya ng leeg, motor at sensory defects Retina: mga palatandaan ng patolohiya kapag sinusuri ang fundus Puso: lokalisasyon at lakas ng apical impulse, arrhythmias, gallop rhythm, wheezing in ang mga baga, edema Peripheral arteries: kawalan, pagbaba ng pulse arteries, cold extremities, ischemic trophic disorders Carotid arteries: systolic murmur. Pagsusuri: mga marker ng labis na katabaan, pinsala sa target na organ, pangalawang hypertension

Mga Pagsusuri sa Laboratory Mga Routine na Pagsusuri Fasting Blood Glucose Total Cholesterol LDL Cholesterol HDL Cholesterol Fasting Triglycerides Blood Potassium Uric Acid Creatinine Creatinine Clearance (Cockcroft Formula) o GFR Hemoglobin at Hematocrit Urinalysis (+microalbuminuria) ECG

Mga laboratoryo at instrumental na pag-aaral Mga inirerekomendang pagsusuri Echocardiography Ultrasound ng carotid arteries Dami proteinuria Ankle-carpal blood pressure index Fundus examination Pagsusuri sa glucose tolerance (kung fasting glucose >5.6 mmol/l (102 mg/dl) Home self-monitoring at ABPM Pagsukat ng pulse wave bilis

Mga pag-aaral sa laboratoryo at instrumental Karagdagang (tulad ng inireseta ng mga espesyalista) Karagdagang pamamaraan para sa pag-aaral ng central nervous system, bato, puso, mga daluyan ng dugo para sa tumpak na pagsusuri ng kanilang pinsala Karagdagang mga pagsusuri para sa diagnosis ng pangalawang hypertension: pagsukat ng renin, aldosterone, corticosteroids, catecholamines sa plasma ng dugo at ihi; arteriography; ultrasound ng mga bato at adrenal glandula; CT, MRI

FR, POM, assoc. mga sakit Normal SBP 120-129 DBP 80-84 High normal SBP 130-139 DBP 85-89 AH 1 tbsp. GARDEN 140-159 DBP 90-99 AG 2 tbsp. GARDEN 160-179 DBP 100-109 AG 3 tbsp. SBP ≥ 180 DBP ≥ 110 Walang RF Walang gamot na panggagamot, kung walang normalisasyon ng presyon ng dugo na may IOI agarang paggamot sa droga 1-2 RF Ang pamumuhay ay nagbabago ng mga gamot kung walang normalisasyon ng presyon ng dugo na may IOI agarang paggamot sa droga 3 o higit pang RF Lifestyle mga pagbabago +posibleng paggamot sa droga Mga pagbabago sa pamumuhay + paggamot kaagad sa gamot na paggamot para sa POM, CKD Diabetes Mga pagbabago sa pamumuhay + paggamot sa droga C-mga sakit at pinsala sa bato yugto 4 agarang paggamot sa droga kaagad paggamot sa droga kaagad paggamot sa droga

Target na antas ng presyon ng dugo< 140/90 мм. рт. ст. для всех больных с АГ САД < 150 мм. рт. ст. для больных сьарше 80 лет

Mga first-line na antihypertensive na gamot Thiazide at thiazide-like diuretics - adrenergic blocker Mga blocker ng channel ng calcium Mga ACE inhibitor Angiotensin receptor blocker

Pagpili ng antihypertensive na gamot Mga Indikasyon ng Gamot Abs. contraindications Rel. contraindications Thiazide diuretics CHF, hypertension sa mga matatanda, atbp. SAH, hypertension sa mga itim Gout Pagbubuntis Loop diuretics Renal failure, CHF Diuretics (aldosterone blockers) HF pagkatapos ng AMI Renal failure, hyperkalemia - adrenergic blockers AMI, angina, CHF, pagbubuntis, tachyarrhythmias Asthma, COPD, AV blockade 2-3 degrees. May kapansanan sa glucose tolerance, paulit-ulit na claudication, ehersisyo

Pagpili ng antihypertensive na gamot Mga Indikasyon ng Gamot Abs. contraindications Rel. contraindications Ca channel blockers (dihydroperidines) Old age, ISAH, peripheral atherosclerosis, angina pectoris, pagbubuntis Tachyarrhythmias, CHF Ca channel blockers (verapamil, diltiazem) Angina pectoris, atherosclerosis ng carotid arteries, tachyarrhythmias AV blockade 2-3 degrees. , CHF ACE inhibitors CHF, nakaraang MI, LV dysfunction, nephropathy, proteinuria Pagbubuntis, hyperkalemia, 2-sided renal artery stenosis

Pagpili ng antihypertensive na gamot Mga Indikasyon ng Gamot Abs. contraindications Rel. contraindications Angiotensin receptor blockers Diabetic nephropathy, microalbuminuria, LVH, intolerance, atbp. ACE Pagbubuntis, hyperkalemia, 2-sided renal artery stenosis Mga gamot na centrally acting Metabolic syndrome, diabetes, overweight CHF, bradyarrhythmias, intolerance sa adrenergic blockers Prostate adenoma, dyslipidemia Orthostatic hypotension CHF

Kahulugan Ang hypertensive crisis ay isang kondisyon kung saan ang isang malinaw na pagtaas ng presyon ng dugo (> 180/120 mm Hg) ay sinamahan ng paglitaw o paglala ng target na pinsala sa organ.

Hypertensive crisis Kadalasan Mortalidad, kapansanan Mahina ang pinag-aralan Mahirap gamutin Ang pagbaba ng presyon ng dugo ay tumutukoy sa kinalabasan Maramihang pagpapakita

Hypertensive crisis 25% ng lahat ng tawag sa ambulansya Humigit-kumulang 2 milyong pasyente bawat taon 1-5% ng lahat ng pasyenteng may hypertension

Ang dinamika ng mga tawag mula sa mga emergency medical team sa Moscow sa mga pasyenteng may hypertensive crisis % ng kabuuang populasyon ng Moscow

Prognosis para sa mga pasyente na dumanas ng kumplikadong CHCH 25-40% ng mga pasyente ay namamatay sa loob ng 3 taon mula sa talamak na pagkabigo sa bato o stroke; 3.2% ay magkakaroon ng renal failure na nangangailangan ng hemodialysis. Ang panganib na ito ay tumataas: – Sa edad – Sa mahahalagang hypertension – Sa mataas na serum creatinine – Sa serum urea na higit sa 10 mmol/l – Sa mas mahabang tagal ng hypertension – Sa pagkakaroon ng degrees 3 at 4 na hypertensive retinopathy

Hypertensive crisis Epidemiology 1939: unang nai-publish na trabaho sa hypertensive crisis Hindi nagamot na hypertensive crisis: mortalidad sa 1 taon - 79%, survival time - 10.5 buwan Mga kadahilanan sa panganib Kasaysayan ng hypertension Itim na lahi Katandaan Lalaki Hindi Pagsunod. Background

Sokolow at Perloff. Sirkulasyon 1961; 23: 697-713. 100100 8080 6060 4040 2020 00439 mga pasyente % % namamatay 1 2 3 4 5 Oras sa Taon. BPBP I – 150-200/90-110 BPBP II – 200-250/110-130 BPBP III – higit sa 250/130 BPBP III BPBP II II BPBP I I 38%38% 18%18% 8%8% Mortalidad at presyon ng dugo mga antas

Hypertensive crisis bilang ng mga publikasyon Kabuuan 865 Review 190 Randomized na pagsubok 46 ACS 55, 353 3, 51 8GC

Hypertensive crisis Pinsala sa central nervous system 16.3% acute hypertensive encephalopathy 24.5% - stroke 4.5% - intracranial at subarachnoid hemorrhages Pinsala sa cardiovascular system 36.8% - acute heart failure at pulmonary edema 12% - acute coronary syndrome 2% - aneurysm dissection 4.5% - eclampsia

Condition Mortality Rehospitalizations ACS 5-7% 30% AHF 8. 5% 26% Severe hypertension 7-9% 37% Complicated hypertensive crisis 6-month prognosis 1. OASIS-5 NEJM 2006. 2. GUSTO IIb NEJM 1996. JAMA 2007. 4. IMPACT-HF J Cardiac Failure 2004. 5. Kleinschmidt, SAEM, STAT registry,

Mga sanhi ng hypertensive crises Hindi regular na paggamot ng hypertension Independiyenteng pagbabago o pagwawakas ng therapy ng pasyente Pagdiskonekta sa trabaho ng mga yunit ng outpatient at inpatient

Etiology ng hypertensive crises Endogenous Biglaang pagtaas ng presyon ng dugo sa talamak na hypertension Renovascular hypertension Pagbubuntis (eclampsia) Pheochromocytoma Pinsala sa utak Mga Renin-secreting tumor Vasculitis Scleroderma Postoperative hypertension

Etiology ng hypertensive crises Exogenous Salt Alcohol Drugs, stimulants Non-steroidal anti-inflammatory drugs Mga oral contraceptive Corticosteroids Anabolic steroids Erythropoietin Cyclosporine Ephedrine/ephedrine-like substances

Pamamahagi ng mga pasyente ayon sa mga sanhi ng hypertensive crises Komissarenko I. A., Karagodina Yu. Ya. 2004 18, 2 14, 5 34, 6 51, 5 49, 3 36, 7 20 36, 7 21, 7 4, 603 010 stress hindi sapat ang kondisyon ng panahon Walang paggamot. gamutin ang pisikal load lalaki babae

Ang diagnosis ng GC ay batay sa sumusunod na pangunahing pamantayan: Medyo biglaang pagsisimula ng sakit - mula minuto hanggang ilang oras. Indibidwal na mataas na pagtaas ng presyon ng dugo - isinasaalang-alang ang karaniwang (nagtatrabaho) na mga numero. Ang hitsura o paglala ng mga subjective at layunin na mga palatandaan ng pinsala sa target na organ, ang kalubhaan nito ay tinutukoy ng kalubhaan ng krisis.

PANGUNAHING CLINICAL MANIFESTATIONS NG HYPERTENSION CRISIS Ang pinakakaraniwang reklamo: - sakit ng ulo (22%) - pananakit ng dibdib (27%) - igsi ng paghinga (22%) - neurological deficit (21%) - psychomotor agitation(10%) - pagdurugo ng ilong (5%)

Mga Klasipikasyon ng GCs GCs Pagkakaroon ng mga komplikasyon at pinsala sa mga target na organo kumplikado at hindi kumplikado Mga klinikal na pagpapakita (A.P. Golikov) cardiac cerebral Uri ng hemodynamics Hyperkinetic Hypokinetic Eukinetic Pathogenesis (N.A. Ratner) Adrenal Noradrenal Clinical development (A.L. Myasnikovsky2. Uri ng klinika) ) Neurovegetative Water-salt Na may hypertensive encephalopathy (convulsive) Mga klinikal na pagpapakita (E. V. Erina) Na may predominance ng diencephalic-vegetative syndrome Na may binibigkas na cerebral angiodystonic at/o cardiac disorders

KRISIS NG KOMPLIKADO NG HYPERTENSION Ang kumplikadong hypertension (kritikal, emerhensiya, nagbabanta sa buhay, emerhensiya) ay sinamahan ng pag-unlad ng talamak na klinikal na makabuluhan at potensyal na nakamamatay na pinsala sa mga target na organo, na nangangailangan emergency na ospital(karaniwan ay nasa isang bloke masinsinang pagaaruga) at agarang pagbabawas ng presyon ng dugo gamit ang parenteral antihypertensive na gamot.

Ang kumplikadong HA ay mga komplikasyon sa neurological (hypertensive encephalopathy, ischemic at hemorrhagic stroke) Acute left ventricular failure, pulmonary edema Aortic dissection renal failure eclampsia

Pagkamadalian ng aksyong medikal Mga kondisyon na nangangailangan ng emerhensiyang paggamot - pagpapababa ng presyon ng dugo sa loob ng unang minuto o isang oras sa tulong ng mga gamot na pinangangasiwaan ng parenteral (hypertensive emergency) Ang mga kondisyong nangangailangan ng pagpapababa ng presyon ng dugo sa loob ng ilang oras - ay maaaring itigil sa pamamagitan ng bibig mga gamot na may medyo mabilis na pagkilos (hypertensive urgency)

Mga aksyon ng doktor kapag tumaas ang presyon ng dugo - mga tanong Ano ang ikinababahala mo? Naitala na ba dati ang pagtaas ng presyon ng dugo? Ano ang karaniwan at pinakamataas na bilang ng presyon ng dugo? Ano ang subjective na pagpapakita ng pagtaas ng presyon ng dugo? Ang pasyente ba ay tumatanggap ng regular na antihypertensive therapy at anong uri? Kailan lumitaw ang mga sintomas at gaano katagal ang krisis? (Minuto, oras?) Paano mo napababa ang presyon ng dugo noon? Mayroon bang anumang mga pagtatangka na pigilan ang krisis nang mag-isa at sa ano? Mayroon ka bang kasaysayan ng stroke at magkakatulad na sakit sa bato at puso? Paglilinaw ng pagkakaroon ng visual impairment, pagsusuka, convulsions, angina pectoris, igsi ng paghinga, dami ng ihi.

Mga aksyon ng doktor sa kaso ng pagtaas ng presyon ng dugo - pagsusuri Pagtatasa pangkalahatang kondisyon Pagtatasa ng kamalayan (pagkabalisa, pagkatulala, kawalan ng malay) Pagtatasa ng paghinga (presence ng tachypnea) Posisyon ng pasyente (nakahiga, nakaupo, orthoptic) Kulay ng balat (maputla, hyperemia, cyanosis) at halumigmig (nadagdagan, tuyo, malamig na pawis sa ang noo) Mga daluyan ng leeg ( ang pagkakaroon ng pamamaga ng mga ugat, nakikitang pulsation) Ang pagkakaroon ng peripheral edema Pagsusuri ng pulso (tama, hindi tama) Pagsukat ng rate ng puso (tachycardia, bradycardia) Pagsukat ng presyon ng dugo sa magkabilang braso ( normal na pagkakaiba< 15 мм рт. ст.)

Mga aksyon ng doktor sa kaso ng pagtaas ng presyon ng dugo - pagsusuri Cardiac percussion Palpation Auscultation of the heart Auscultation of the lungs Pagsusuri ng neurological status Pagpaparehistro ng isang ECG sa 12 leads

Mga taktika sa pamamahala Mataas na presyon ng dugo (>180/100 mm Hg) Mga reklamo: sakit ng ulo, pagkabalisa, madalas na walang sintomas Pagsusuri: walang target na pinsala sa organ, walang klinikal na kabuluhan IHD Therapy: pagsubaybay sa pasyente sa loob ng 1-3 oras, pagsasaayos ng natanggap na therapy, pagkuha ng mas mataas na dosis ng mga maginoo na gamot, pagrereseta ng nakaplanong antihypertensive therapy(kung hindi pa ito naisagawa dati) Pagmamasid - isa pang nakatakdang pagsusuri sa loob ng 3-5 araw

Mga taktika sa pamamahala Hindi kumplikadong krisis (>180/110 mm Hg + target na pinsala sa organ) Mga reklamo: matinding sakit ng ulo, igsi ng paghinga, pamamaga Pagsusuri: mga palatandaan ng pinsala sa target na organo, klinikal na makabuluhang komplikasyon ng cardiovascular Therapy: pagmamasid sa pasyente sa loob ng 3 -6 na oras, reseta ng mga gamot sa bibig upang mabilis na mapababa ang presyon ng dugo, pagwawasto ng nakaplanong therapy. Pagmamasid at muling pagsusuri pagkatapos ng 24 na oras.

Pagpapasiya ng kamag-anak na panganib (OR) ng pag-unlad ng mga sakit sa cardiovascular sa mga pasyente na may hypertension at NGC Madalas NGC Rare NGCNG Control OR (95% CI) Myocardial infarction 75/ 413 62 / 310 1. 1 (0. 8 - 1. 6 ) Myocardial ischemia 205 / 203 160 / 254 1. 6 (1. 2 - 2. 1) CHF 1 79 / 230 116 / 282 1. 9 (1. 4 - 2. 5) ACVA 58 / 347 47 / 36 3 (0. 9 - 1. 9) LVH 240 / 117 2 01 / 156 1. 6 (1. 2 - 2. 2)

Mga indikasyon para sa pag-ospital para sa hindi kumplikadong mga krisis Kawalang-katiyakan sa diagnosis Mga kahirapan sa pagpili ng therapy ng outpatient Madalas na mga krisis Paglaban sa therapy

Mga taktika sa pamamahala para sa "Komplikadong hypertensive crisis": Tumaas na presyon ng dugo > 220/140 mm. rt. st Mga palatandaan ng progresibong pagkasira sa kondisyon ng mga target na organo - igsi ng paghinga, sakit ng hangin, nocturia, mga sintomas ng neurological, pulmonary edema, renal failure Therapy - ang pangangailangan na magreseta ng IV antihypertensive na gamot, pagsubaybay sa presyon ng dugo, ipinag-uutos na mga pagsusuri sa laboratoryo, ang pangangailangan para sa agarang pag-ospital para sa masinsinang pangangalaga Ang mga karagdagang diagnostic na pagsusuri ay isinasagawa pagkatapos mag-normalize ang presyon ng dugo

Mga palatandaan ng progresibong pagkasira ng mga target na organo Ophthalmoscopy: pagdurugo, exudates, pamamaga ng optic nerve Katayuan ng neurological: sakit ng ulo, pagkalito, pag-aantok, stupor, visual disturbances, focal neurological symptoms, coma Cardiovascular system: pagpapalawak ng mga hangganan ng puso, ang pagkakaroon ng pathological pulsation , mga palatandaan ng pag-unlad ng pagpalya ng puso, pagkakaroon ng 3 tono, gallop ritmo, mga palatandaan ng talamak na coronary syndrome, mga kaguluhan sa ritmo Mga bato: azotemia, proteinuria, oliguria, hematuria Gastrointestinal tract: pagduduwal, pagsusuka

Mga aksyon sa kaso ng kumplikadong HA Ilagay ang pasyente sa isang posisyon na nakataas ang dulo ng ulo. Kung sakaling mawalan ng malay - isang matatag na posisyon sa gilid at magbigay ng access sa ugat. Subaybayan ang rate ng puso, presyon ng dugo tuwing 15 minuto. Drug therapy para sa isang hindi komplikadong krisis ay nagsisimula sa paggamit ng isang gamot, para sa isang kumplikado - na may kumbinasyon ng mga gamot. Ang pagsusuri sa pagiging epektibo at pagwawasto ng emergency therapy ay isinasagawa pagkatapos ng oras na kinakailangan para sa simula ng hypotensive effect ng gamot upang magsimula (15-30 minuto) Transportasyon sa ospital sa isang nakahandusay na posisyon

Ang rate ng pagbaba ng presyon ng dugo sa panahon ng hypertensive crisis Sa loob ng 30-60 minuto - sa pamamagitan ng 20-25% ng paunang halaga Sa susunod na 2-6 na oras - umabot sa antas ng presyon ng dugo na 160/100 mm. rt. st Pagkatapos ng 6 na oras, kapag ang kondisyon ay naging matatag, lumipat sa pag-inom ng oral na antihypertensive na gamot. Ang unti-unting pagbaba ng presyon ng dugo sa normal sa loob ng 24 na oras. Ang mabilis na pagbaba ng presyon ng dugo ay maaaring makapukaw ng renal, coronary o cerebral ischemia. May mga kundisyon na nangangailangan ibang diskarte sa paggamot (hemorrhagic stroke, aortic dissection)

Hindi nagbabantang hypertensive crises Stress-induced hypertension Pain-induced hypertension SBP > 240 mm. rt. Art. at/o DBP > 120 mm. rt. Art. walang mga klinikal na sintomas Malignant hypertension na walang komplikasyon Perioperative hypertension Antihypertensive drug withdrawal syndrome Matinding paso Krisis sa bato sa scleroderma

Mga oral na gamot para sa pag-alis ng hypertensive crises Dosis ng Gamot Simula ng pagkilos Tagal ng pagkilos Mga side effect Captopril 25-50 mg sublingually 15-30 min 2-6 na oras Orthostatic hypotension Clonidine 0.075-0.15 mg 15-30 min 6-8 na oras Dry mouth, hypotension Labetalol 200-400 mg 30 min 2-12 oras Bronchospasm Bradycardia Nifedipine 10-20 mg chew o 10-20 mg pasalita 5-10 min 15-30 min 3-6 na oras Hypotension

THERAPY NG UNCOMPLICATED HYPERTENSION CRISES Mga Dosis ng Gamot Simula ng pagkilos Clonidine 0.075 – 0.15 mg 30 – 60 min Captopril 12.5 – 25 mg 15 – 60 min (per os) 15 – 30 min (p/o) Carvedilol 12.5 – 25 mg 15 – 30 min (p/o) Carvedilol 12. Furosemide 40 – 80 mg 30 – 60 min A. F. Mansoor, A. Laura Pharmacy and Therapeutics, Vol. 27 Hindi. Hulyo 7

Ang impluwensya ng mga antihypertensive na gamot sa panahon ng isang hindi komplikadong hypertensive crisis sa SBP S. N. Tereshchenko et al. . P<0,

Sa kasalukuyan, ang paggamit ng short-acting nifedipine para sa kaluwagan ng GC ay hindi inirerekomenda. Ang pagtanggi na gamitin ito ay dahil sa masyadong mabilis (mula 5 hanggang 30 minuto) at makabuluhang, kahit hypotension.

Walang target na pinsala sa organ, ngunit may malubhang klinikal na sintomas SBP HR> 70 beats/min DBP HR< 70 уд/мин Карведилол 12, 5 – 25мг Начало действия 30- 60 мин Или моксонидин 200-400 мг Капотен 12, 5 – 25 мг Начало действия 15- 60мин С типичным приступом стенокардии, ЧСС норма или тахикардия Карведилол 12, 5 – 25мг Начало действия 30-60 мин Больные СН с САД и ДАД Капотен 12, 5 – 25 мг Начало действия 15- 60мин Фуросемид 40 – 80 мг Начало действия 30- 60 мин

Mga gamot para sa intravenous administration sa mga hypertensive crises Dosis ng Gamot Simula ng pagkilos Tagal ng pagkilos Mga side effect Sodium nitroprusside 20-700 mcg/min bilang isang IV infusion Kaagad 1-2 min Pagduduwal, pagsusuka, kalamnan cramps, cyanide intoxication Nitroglycerin 5 -100 mcg/min bilang IV infusion 2-5 min 3-5 min Sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka Nicardipine 5-15 mg/h infusion 1-5 min 15-30 min Tachycardia, pagduduwal, pagsusuka, hot flashes, hypotension , nadagdagan ang ICP Verapamil 5-10 mg IV 1-5 min 30-60 min AV blockade, bradycardia

Mga gamot para sa intravenous administration sa hypertensive crises Dosis ng Gamot Simula ng pagkilos Tagal ng pagkilos Mga side effect Komento Enalaprilat 1, 25-5 mg IV tuwing 6 na oras 15-30 minuto 6 na oras Hypotension, minarkahang pagkakaiba-iba ng epekto Magreseta nang may pag-iingat sa bilateral renal stenosis arteries Diazoxide (hyperstat) 50-150 mg bilang IV bolus 2-4 minuto 6-12 oras Pagduduwal, pagsusuka, pag-atake ng angina, hyperglycemia Posibleng tumaas na myocardial ischemia, decompensation ng pagpalya ng puso, dissection ng aortic aneurysm Hydralazine 10-20 mg IV 10-20 min 1-4 na oras Tachycardia, sakit ng ulo, pagsusuka, lumalalang angina Indikasyon para sa eclampsia

Mga gamot para sa intravenous administration sa hypertensive crises Dosis ng Gamot Simula ng pagkilos Tagal ng pagkilos Mga side effect Komento Esmolol 500 mcg/kg bolus o 25-100 mg/kg/min 1-5 min 15-30 min Bradycardia, bronchospasm Contraindicated sa CHF Labetalol 20 - 80 mg IV o infusion 2 mg/min 5-10 min 2-6 na oras Bronchospasm, orthostatic hypotension Phentolamine (Reggitine) 5-15 mg bilang IV bolus 1-2 min 3-10 min Tachycardia, pananakit ng ulo, orthostatic hypotension Ipinahiwatig para sa catecholamin crises

Nicardipine ((Nimodipine -Nimotop)) Calcium antagonist – pangunahing isang arterial vasodilator Simula ng epekto: 1-5 min Maximum: 15-30 min Dosis: paunang 5 mg/h IV infusion, titrate tuwing 15 min hanggang 15 mg/h Mga Benepisyo : – Cerebral at coronary vasodilation – Hindi nakakaapekto sa SA node Mga pag-iingat: maaaring lumala ang CHF, renal failure, liver failure.

IV nifedipine Mataas na kahusayan para sa stenosis ng renal arteries, coronary spasm, hypertensive crisis sa panahon ng operasyon (anesthetic aid) Ibinibigay sa intravenously sa isang dosis na 0.63-1.25 mg/hour. Ang arterial vasodilator (kabilang ang coronary) na may epekto na nakasalalay sa dosis Intracoronary na pangangasiwa ng gamot sa mababang dosis ay posible (walang sistematikong epekto) Medyo maikli ang kalahating buhay - walang epekto pagkatapos ng pagtatapos ng pamamaraan Posibilidad ng kontroladong hypotension

Enalaprilat ACE inhibitor Enalapril ester Dosis: – 0. 625-2. 5 mg tuwing 6 na oras IV – Hindi titrated Simula ng pagkilos – 30 minuto Tagal ng epekto – hanggang 6-8 oras Mga side effect/contraindications – Contraindicated – renal artery stenosis, pagbaba sa dami ng dugo

Enalaprilat Hypertensive crisis Mga Bentahe: - Medyo ligtas sa karamihan ng mga pasyente - Mura - Mabagal na binabawasan ang presyon ng dugo, bihirang nagiging sanhi ng hypotension - Mahusay na pinagsama sa iba pang mga gamot - Hindi nakakaapekto sa daloy ng dugo sa tserebral Mga disadvantages: - Hindi epektibo para sa renin-independent hypertension - Walang epekto na umaasa sa dosis – Contraindicated sa renal failure at acute myocardial ischemia!!! Coronary spasm Hindi naaangkop

Ang paggamit ng enalaprilat treatment effectiveness ay 70% 6080100120140160180200220240260 0 15 30 45 60 min. mmHg Art. GARDEN DAD 100110120130140150160170180190 0 15 30 45 60 min. mmHg art BP av Nakamit ang pamantayan ng pagiging epektibo - 55 mga pasyente Labis na pagbaba sa BP - 8 Hindi sapat na pagbaba sa BP -

Urapidil Kabilang sa mabisa at ligtas na gamot na ipinakita sa listahan ng mga gamot sa Europa ay kinabibilangan ng Urapidil Mga kapaki-pakinabang na pagkakaiba ng Urapidil kumpara sa karamihan ng mga antihypertensive na gamot - kahit na may intravenous injection ng gamot, ang isang orthostatic na reaksyon ay hindi bubuo, hindi tumataas presyon ng intracranial, hindi bubuo ang reflex tachycardia

V. sa. 25 mg urapidil mabagal c. sa 50 mg ng urapidil Pagpapatatag ng presyon ng dugo gamit ang pagbubuhos Sa una, hanggang 6 mg pagkatapos ng 1-2 minuto. , pagkatapos ay bawasan. Tumugon sa loob ng 2 minuto. sumagot sa loob ng 2 minuto Walang tugon pagkatapos ng 2 minuto. Intravenous na pangangasiwa Kinokontrol na pagbabawas ng presyon ng dugo sa kaso ng mataas na presyon sa panahon at // o pagkatapos ng operasyon

Ang 10 - 50 mg ng urapidil ay ibinibigay nang dahan-dahan sa ilalim ng kontrol ng presyon ng dugo. Ang pangalawang dosis na 50 mg ay maaaring ibigay kung walang epekto na naobserbahan pagkatapos ng 5 minuto. Ang patuloy na pagbubuhos ng 2 mg/min at pagpapanatili ng pagbubuhos ng 9 mg/oras. Ang intravenous administration ay hindi dapat ipagpatuloy nang higit sa 7 araw. Intravenous administration hypertension emergency, malubha at patuloy na hypertension

Esmolol (Breviblok) Selective beta blocker Dosis: (titration) – bolus: 250-500 mcg/kg IV sa loob ng 1-3 min – infusion: 50-100 mcg/min – bolus inulit pagkatapos ng 5 min – dose titrated sa 300 mcg/min Pagsisimula ng pagkilos – 1-2 min Mga side effect – hypotension – bronchospasm – AV block – pagpalya ng puso Contraindications – Sinus bradycardia – Blockades – Atake sa puso– Bronchial asthma – Decompensation ng CHF – Pagbubuntis

Talamak na pagpalya ng puso sa hypertension Mga sintomas na katangian ng pagpalya ng puso na may mataas na presyon ng dugo, medyo napanatili ang myocardial function at radiological na mga palatandaan ng pagwawalang-kilos sa sirkulasyon ng baga

Kinakapos sa paghinga BP 160/97 Pag-ungol sa baga Mga palatandaan ng kasikipan sa RG Babae 61 taong gulang

Mga kadahilanan ng panganib para sa AHF sa AGAH Edad higit sa 65 taon Mahabang kasaysayan ng hypertension LV myocardial hypertrophy Hindi sapat na antihypertensive therapy

Klinikal na larawan ng rate ng puso – madalas na mataas ang Cardiac index – napanatili ang Ejection fraction > 45% sa higit sa kalahati ng mga pasyenteng may SBP – mataas na presyon sa pulmonary capillaries - madalas na tumaas Killip class - II-III Diuresis - hindi nabago Mga sintomas ng hypoperfusion - posible

Mga sintomas ng left ventricular failure Igsi sa paghinga Orthopnea Tuyong ubo Pagkakaroon ng mga basa-basa na rale sa auscultation Pakikinig sa 3 tono Mga palatandaan ng X-ray pagwawalang-kilos sa isang maliit na bilog

Pagbabawas ng presyon ng dugo sa AHF laban sa background ng isang hypertensive crisis Ang target na pagbabawas ng presyon ng dugo ay pagbaba ng SBP ng 30 mm. rt. sining sa mga unang minuto ng therapy (iv nitrates, loop diuretics), pagkatapos ay isang unti-unting pagbaba sa presyon ng dugo sa pinakamainam na antas (sa ibaba 140/90 mm Hg) sa loob ng ilang oras

Therapy para sa AHF sa hypertensive crisis Nitrovasodilators (nitroglycerin, isosorbide dinitrate, nitroprusside, niseretide) Loop diuretics (furosemide) Oxygen therapy Morphine ACE inhibitors (iv) - ? ? ?

Ang paggamit ng nitrates para sa ACHES Nitrolycerin sa anyo ng isang spray (400 mcg bawat 5-10 minuto) Isosorbide dinitrate (spray 1-3 mg) Nitroglycerin IV Isosorbide dinitrate IV Sodium nitroprusside IV

Nitroglycerin IV Dose - 20-200 mcg/min, minsan hanggang 1000 mcg/min, titrate ang dosis pataas tuwing 5-10 minuto hanggang sa maabot ang target na pagbaba sa presyon ng dugo (SBP 100 mm Hg) o may mga side effect na lumitaw ang mga epekto; pagkatapos ay binabawasan ang dosis Mga side effect - sakit ng ulo, hypotension, tolerance Ang pagbuo ng tolerance ay posible na may tagal ng pagbubuhos na higit sa 48 oras Maaaring kailanganin ang pagtaas ng dosis, lalo na dahil sa tolerance

Diuretics Ang pangangasiwa ng mga intravenous form ng diuretics ay ipinahiwatig para sa talamak na pagpalya ng puso; ipinahiwatig kung may mga sintomas ng pagpapanatili ng likido

Mga sintomas ng fluid retention Edema Ascites Pinalaki ang atay Pagdilat ng mga ugat sa leeg Tumaas na venous pressure, pagluwang ng inferior vena cava

Reseta ng diuretics para sa AHF laban sa background ng isang hypertensive crisis Loop diuretics (furosemide) sa maliit o katamtamang dosis (20-100 mg) IV Dose titration depende sa epekto Pagsubaybay sa antas ng electrolytes, creatinine Pagpapanumbalik ng mga antas ng potasa at magnesiyo kapag epektibo nababawasan ang Application mataas na dosis loop diuretics maaaring magdulot ng reflex na pagtaas sa presyon ng dugo

Morphine Ang Morphine ay ipinahiwatig para sa talamak na pagpalya ng puso, lalo na kung ito ay sinamahan ng malubhang sintomas pagkabalisa o igsi ng paghinga Ang Morphine ay nagdudulot ng banayad na arterial vasodilation at venous vasodilation Sa AHF, pangangasiwa ng 1-3 mg intravenously Mga side effect - depression ng respiratory center Epekto sa kaligtasan ng pasyente - hindi napatunayan

- adrenoblockers intravenous administration - Ang mga adrenoblocker ay posible sa pagkakaroon ng angina status, matinding tachycardia, cardiac arrhythmias Sa mga pasyente na may nakaraang decompensation, ang talamak na pagpalya ng puso ay dapat na inireseta lamang pagkatapos ng pag-stabilize ng kondisyon (hindi mas maaga kaysa sa 4 na araw).

Iba pang mga grupo ng mga antihypertensive na gamot Calcium antagonists - hindi ipinahiwatig para sa AHF ACE inhibitors - walang katibayan na ang reseta at. Itinataguyod ng ACE ang maagang pagpapapanatag ng kondisyon sa AHF. Ang pangangasiwa ng mga intravenous form ay dapat na iwasan. Pagkatapos ng 48 oras, kapag ang kondisyon ay naging matatag, simulan ang therapy at. ACE sa mga anyo ng tablet

Oxygen therapy Ang non-invasive assisted ventilation method (mask, nasal catheter, positive pressure) ay mas gusto.

Pasyente, 47 taong gulang, pananakit ng dibdib, presyon ng dugo 162/

Pagpili ng mga gamot para sa parenteral na pangangasiwa sa kumplikadong hypertensive crises: talamak coronary syndromes Anyo ng krisis Mga inirerekomendang gamot Mga hindi kanais-nais na gamot Talamak na myocardial infarction Sodium nitroprusside, nitroglycerin, labetalol, beta-blockers calcium antagonists, diazoxide, hydralazine, minoxidil Unstable angina Sodium nitroprusside, nitroglycerin, labetalol, beta-blockers (calcium antagonists) , hydralazine, minoxidil

Aortic dissection, risk factors Atherosclerosis at risk factors nito (hypertension, hypercholesterolemia, paninigarilyo) Impeksyon: syphilis, septic condition Aortic stenosis o coarctation of the aorta Trauma Takayasu syndrome, aortoarteritis

Klinikal na larawan Sakit - sa 90% ng mga pasyente, ang pinakamataas na sakit ay nasa simula ng dissection, pagbabago sa lokalisasyon, kalubhaan ng sakit na sindrom. Sa proximal dissection, ang sakit ay naisalokal sa likod ng sternum, na may distal dissection - sa likod, na may aortic ng tiyan dissection - pananakit ng tiyan. Karaniwang nauugnay ang hypertension sa distal dissection aorta

Klinikal na larawan Syncope Pagtaas ng pagpalya ng puso Focal neurological sintomas Nabawasan ang pulsation sa peripheral arteries Anemia Paraplegia Oliguria, anuria

Aortography "Gold standard" para sa diagnosis Aortic aneurysm Pagkalagot ng elastic membrane na may pagdurugo sa dingding Harris at Rosenbloom. Mga Larawan sa Clinical Medicine. NEJM 1997; 336 (26): 1875, Larawan 1.

CT scan na may contrast Pagkasira ng aortic wall na may pagbuo ng pseudoaneurysm Mediastinal hematoma PACS, BIDM

Computed tomography Abdominal aortic aneurysm PACS, BIDM

TEE. CG Kalubhaan ng atherosclerosis Pagluwang ng pababang aorta Pagpapalapot ng isa sa mga pader Ang Echogenicity ay tumutugma sa intramural hematoma

Aortic dissection Dapat magsimula kaagad ang paggamot kung pinaghihinalaang aortic dissection (bago makumpirma ang diagnosis) Ang layunin ng therapy ay bawasan ang pressure sa aortic wall, kontrolin ang DBP, bawasan ang heart rate Pagbabawas ng puso - Avg. BP sa 10-15% SBP – hanggang 110 mm Hg. Art. sa loob ng 5-30 minuto Mga gamot na pinili – nitrates at esmolol

Mga paunang taktika para sa pamamahala ng isang pasyenteng may aortic dissection Detalyadong kasaysayan at pagsusuri IV access, pagsusuri ng dugo (CPK, troponin, myoglobin, leukocytes, hematocrit, hemoglobin) ECG: mga palatandaan ng ischemia Pagsubaybay sa presyon ng dugo at tibok ng puso Pain relief – narcotic analgesics Pagbabawas ng presyon ng dugo gamit ang mga intravenous blocker (propranolol, metoprolol, esmolol) Sa mga pasyente na may lumalaban na hypertension - mga vasodilator (iv nitrates hanggang ang SBP ay umabot sa 100-120 mm Hg) Sa mga pasyente na may obstructive pulmonary disease - i.v. sa calcium antagonists Chest X-ray

Mga dati nang sakit: dating hypertension; talamak na yugto SILA; dissecting aortic aneurysm; autonomic hyperreflexia; Surgical intervention: pangmatagalang paglalagay ng tourniquet sa isang paa; paglalapat ng clamp sa aorta; AH pagkatapos ng carotid endarterectomy; Nagbabanat Pantog; hypothermia; vasoconstriction; hypoglycemia; Pagkansela: clonidine; beta-blocker; Ang epekto ng mga vasoconstrictor kapag inilapat nang lokal; Anesthetic pain o paglabas ng catecholamine; hindi sapat na lalim ng kawalan ng pakiramdam; hypoxia; hypervolemia; malignant hyperthermia; Intraoperative hypertension

Perioperative hypertension Tumaas na peripheral vascular resistance, tumaas na preload Mabilis na pagbabago sa dami ng dugo Pag-activate ng RAAS Pag-activate ng SNS Hyperproduction ng serotonin Baroreceptor denervation Pagkagambala reflex na regulasyon Epekto ng kawalan ng pakiramdam

Hindi kanais-nais na kinalabasan * O. R. 2. 1 p=0. 01 Anesth Analg 94; 1079-84, 2002 Anesth Analg 95; 273-7, 2002 * > 10 araw SBP > 160 mm. rt. Art. Kidney O.R. 1.3 (1.0-1.9) Stroke 1.7 (1.2-2.3) Nabawasan ang EF 1.3 (1.0-1.6) Kumbinasyon 1.4 (1.1- 1. 7) Intraoperatively. Preoperative Systolic na presyon ng dugo

Aronson S et al. SCCM 2008. Poster #557. Ang perioperative blood pressure variability ay tumutukoy sa prognosis Meta-analysis ng 5238 pasyente na sumailalim sa CABG P =0. 0139 O =1. 02 95% CI SBP variability

Perioperative hypertension Ang mga pasyente na may perioperative hypertension ay may mas mataas na panganib ng mga komplikasyon. Ang talamak na hypertension sa perioperative period ay nabubuo sa 30% - 56% ng mga pasyente na sumasailalim sa mga invasive na interbensyon sa cardiovascular system. Ang mga pasyenteng ito ay nangangailangan ng pangangasiwa ng parenteral na antihypertensive na gamot. Ang antihypertensive therapy ay kadalasang naglalayong mapawi ang coronary spasm, coronary ischemia at maiwasan ang pagdurugo

Hindi inirerekomenda na magsagawa ng elective surgery kung: Ang diastolic pressure ay mas malaki kaysa o katumbas ng 110 mm. rt. Art.

Pamamahala ng hypertension sa perioperative period Maraming mga pag-aaral ang nagpakita na ang mga antas ng presyon ng dugo ay tumutugma sa grade 1 at 2 (SBP<180, ДАД <110 мм рт. ст.) Не является независимым фактором риска сердечно-сосудистых осложнений → нет необходимости откладывать оперативное вмешательство для коррекции терапии

Dapat bang ihinto ang GP sa preoperative period? Ang antihypertensive therapy ay dapat ibigay bago ang operasyon; Ang biglaang pag-withdraw ng mga antihypertensive na gamot ay maaaring humantong sa pagtaas ng presyon ng dugo o myocardial ischemia; Pagkatapos ng operasyon, dapat ipagpatuloy ang GP sa lalong madaling panahon;

Beta blockers Ang talamak na withdrawal ay nagdaragdag ng panganib ng ischemia at myocardial infarction; Ang reseta ng mga beta blocker ay kinakailangan bago ang mga operasyong may mataas na panganib sa mga pasyenteng may sakit sa coronary artery; Poldermans D., Boersma E., Bax J. J., Thompson I.R. et al. // N. Engl. J. Med. , 1999; 341:1789-

Ang mga inhibitor ng ACE ay itinuturing na isang mataas na panganib na magkaroon ng perioperative hypotension, na mahirap gamutin sa mga maginoo na vasoconstrictor; Ang mga inhibitor ng ACE ay kinansela sa mga pasyente na nagpaplano ng mga operasyon na may malaking pagkawala ng dugo; Kanselahin kung ang pasyente ay umiinom ng mga beta blocker; Kanselahin kung pinlano ang spinal/epidural anesthesia; Bertrand M., Godet G., Meersschaert K., Brun L. et al. // Anesth. Analg. , 2001, 92: 26-30. Meersschaert K., Brun L. et al. // Anesth. Analg, 2002; 94:835-

Paggamot ng hypertension sa perioperative period Diuretics. Huwag gamitin sa araw ng operasyon. Potentiate hypokalemia at hypovolemia. Mga antagonist ng calcium. Mas mainam na gumamit ng diltiazem at verapamil Clonidine Ipagpatuloy ang paggamot upang maiwasan ang rebound hypertension Esmolol at labetalol - maaaring magpalakas ng epekto ng ilang anesthetics, maging sanhi ng bradycardia at hindi makontrol na hypotension.

Perioperative hypertension Pagbaba ng presyon ng dugo ng 20% ​​mula sa paunang halaga, lalo na sa panganib ng arterial bleeding Mga gamot na nagpapababa ng dami ng dugo (diuretics, vasodilators) - hindi ipinahiwatig sa preoperative period Kapaki-pakinabang - beta-blockers at centrally acting drugs Subukang huwag itigil ang antihypertensive therapy at huwag bawasan ang dosis Relief ng intraoperative hypertension – IV labetalol, esmolol, hydralazine

Mga komplikasyon sa neurological sa hypertension Ischemic stroke Hemorrhagic stroke Lumilipas na ischemic attack Talamak na hypertensive encephalopathy

Biglang pamamanhid o panghihina Biglang pagkalito o kahirapan sa pagsasalita o pag-unawa. Mga palatandaan ng stroke/stroke threat Nahihirapang maglakad dahil sa pagkahilo, pagkawala ng balanse o koordinasyon Biglang pagsisimula ng matinding pananakit ng ulo Biglang panlalabo ng paningin sa isa o magkabilang mata

GEPGEP Ishemich NMKNMK Hemor. NMCNMK SAKSAX TIATIA Onset Higit sa 24-48 oras 1-2 oras acute Progression Oo. Oo Higit sa isang oras Minuto-oras Minuto Hindi Focal sintomas ng icaica Huli Karaniwan Madalas +/- Nawawala Iba pang mga karamdaman Pangkalahatang cerebral Pre-six TV TIA Pangkalahatang sintomas ng cerebral, pagduduwal at pagduduwal No. Mga karamdaman sa neurological sa HCH

Stroke at hypertension Leonardi-Bee, J. et al. Stroke 2002; 33: 1315-1320 Mortalidad ng mga pasyenteng may stroke sa unang 14 na araw at unang 6 na buwan depende sa antas ng presyon ng dugo

Presyon ng dugo sa ischemic stroke Dysfunction ng autoregulation sa cerebral ischemia: ang daloy ng dugo ng tserebral ay nakasalalay sa average na presyon ng dugo Karamihan sa mga pasyente na may ischemic stroke ay may kasaysayan ng hypertension at dysregulation ng daloy ng dugo ng cerebral Ang pagbaba ng presyon ng dugo ay maaaring magpalala ng cerebral ischemia

Antihypertensive therapy para sa acute ischemic stroke Pagbabawas ng presyon ng dugo na may SBP > 220 mm Hg. Art., DBP > 120 mm Hg. Art. ng 15-25% sa unang araw at unti-unting pagbaba sa hinaharap. Sa nakaplanong thrombolytic therapy, pagpapanatili ng ligtas na presyon ng dugo (<185/110 мм рт ст)Острый ишемический инсульт Избегать быстрого снижения АД

Chinese Acute Ischemic Stroke Study (CATIS) 4,071 mga pasyente na higit sa 22 taong gulang na may ischemic stroke 48 oras mula sa simula ng mga sintomas SBP 140-220 mmHg

Mga resulta sa ika-14 na araw ng pagpapaospital Pagkontrol sa Paggamot O (95% CI) P value Kamatayan o kapansanan, % 33. 6 1. 00 (0. 88, 1. 14) 0. 98 Rankin scale 2. 0 0. 70 Kamatayan, % 1 .2 1.00 (0.57, 1.74) 0.99 Average na haba ng pagkaka-ospital 13.0 0.

Pagbabawas ng presyon ng dugo sa ischemic stroke Mga piniling gamot - labetalol, esmolol, enalaprilat, urapidil para sa DBP > 140 - nang may pag-iingat sodium nitroprusside, nitroglycerin, Mga hindi kanais-nais na gamot - clonidine, alpha-methyldopa

Pagbabawas ng presyon ng dugo sa panahon ng hemorrhagic stroke Walang mga pag-aaral sa kaugnayan sa pagitan ng presyon ng dugo at pagpapabuti ng pagbabala. Ang target na antas ng presyon ng dugo (SBP) ay 130 mm. rt. Art. Inirerekomenda na bawasan ang Avg. IMPYERNO< 130 мм. рт. ст. (на 10 — 20%) Антагонисты кальция или -АБ короткого действия

Pagbabawas ng presyon ng dugo sa hemorrhagic stroke INERACT (Intensive Blood Pressure Reduction sa Acute Cerebral Haemorrhage Trial) – Open randomized trial ng antihypertensive strategy sa ICH – Exclusion criteria Edad<18 лет САД 220 Anderson CS et al. Lancet Neurology.

BP sa hemorrhagic stroke Mga regimen sa paggamot Mga rekomendasyon ng AHA/ASA (target SBP = 180 mmHg) Masinsinang paggamot (Target SBP = 140 mmHg) – Naabot ang Target na BP sa loob ng 1 oras mula sa randomization – Napanatili sa loob ng 7 araw – Pinahintulutan ang lahat ng antihypertensive na gamot ayon sa mga rekomendasyon

BP sa hemorrhagic stroke – 404 na pasyente – Urapidil Furosemide ang pinakamadalas na ginagamit – Naabot ang target na BP ng 42% sa 1 oras, 66% sa 6 na oras

Presyon ng dugo sa hemorrhagic stroke Resulta – % pagtaas sa HF hematoma Standard therapy: 36% Intensive therapy: 14% (p=0.06) – Malaking pagtaas sa hematoma pagkatapos ng 24 na oras (>33%) Standard: 23% Intensive: 15% (p = 0.05) - Walang pagkakaiba sa dami ng namamatay, kakulangan sa neurological

Pagbaba ng presyon ng dugo sa panahon ng subarachnoid hemorrhage Ang presyon ng dugo ay nabawasan sa paunang antas Mas mabuti - ang paggamit ng mga calcium channel blocker (nimodipine) Ang pagbaba sa presyon ng dugo ay hindi dapat lumampas sa mas mababang threshold ng autoregulation

ACUTE HYPERTENSIVE ENCEPHALOPATHY Ang mga klinikal na pagpapakita ay sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, pagkagambala sa kamalayan (pagkalito, pagkahilo, pagkahilo), madalas na kombulsyon, kapansanan sa paningin, kahit pagkabulag. Pathogenesis - dysfunction ng cerebral vascular endothelium, nadagdagan ang permeability, pagbuo ng edema, pagbuo ng microthrombi Differential diagnosis: alerto para sa stroke, subarachnoid hemorrhage, epilepsy, vasculitis, encephalitis. Ang pagbabala ay hindi kanais-nais sa kawalan ng paggamot - cerebral edema, intracerebral hemorrhage, coma, kamatayan.

Hypertensive encephalopathy Sintomas - Sakit ng ulo - Pagduduwal at pagsusuka - Mga kaguluhan sa paningin - Pagkahilo - Panghihina - Disorientation Mga sintomas ng neurological - Mga sintomas ng focal - Mga palatandaan ng cerebral edema - Nystagmus

Acute hypertensive encephalopathy Kung hindi sapat ang paggamot - subarachnoid hemorrhage, hemorrhagic stroke Ganap na nababaligtad na may sapat na paggamot Klinikal na diagnosis- diagnosis ng pagbubukod

Acute hypertensive encephalopathy - pagbaba sa systolic na presyon ng dugo sa humigit-kumulang 160-170 mm Hg, diastolic na presyon ng dugo sa 100-110 mm Hg. Art. sa unang 24 na oras Mga inirerekomendang gamot - nitrates, labetolol, diazoxide Hindi inirerekomenda - clonidine, reserpine, beta-blockers

Talamak na pagkabigo sa bato Pathophysiology: - Hypertensive glomerulonephropathy, acute tubular necrosis - Pagkasira ng function ng bato, pagtaas ng createnine, mataas na hypertension, proteinuria, microhematuria.

Acute renal failure Ang layunin ng therapy ay bawasan ang presyon ng dugo habang pinapanatili ang renal perfusion. Target na pagbabawas Avg. BP sa pamamagitan ng 10-20% para sa 1-2 oras, pagkatapos ay sa pamamagitan ng 10-15% sa susunod na 6-12 oras; higit pa mabilis na pagbaba maaaring lumala ang paggana ng bato Pinili na gamot - fenoldopam (dopamine receptor agonist) - Nagpapanatili ng GFR - Nagpapalawak ng mga arterya ng bato - Pinasisigla ang natriuresis Iba pang gamit: Urapidil, furosemide Vaughn, Lancet 2000; 356:411-

Preeclampsia. Eclampsia Ang preeclampsia ay isang partikular na kondisyon na nabubuo pagkatapos ng 20 linggo ng pagbubuntis at nailalarawan sa pagtaas ng presyon ng dugo at proteinuria ng higit sa 0.3 g/araw Eclampsia - convulsive syndrome nabubuo sa isang babaeng walang sakit sa utak dahil sa preeclampsia

Malubhang preeclampsia Presyon ng dugo sa itaas 160/110 mmHg Proteinuria higit sa 5 g/araw Creatinine higit sa 90 µmol/l Oliguria mas mababa sa 500 ml/araw Thrombocytopenia Tumaas na ALT, AST Hemolysis Mga sintomas ng neurological FGR syndrome

Hypertension sa mga buntis na kababaihan Kung ang presyon ng dugo ay > 160/110 mm Hg, inirerekomenda ang paggamot (I, C). Ang paggamot sa droga ay ipinahiwatig (II, C) – Para sa presyon ng dugo ≥ 150/95 mmHg, o – Presyon ng dugo ≥ 140/90 mmHg + POM Mas gusto: methyldopa, labetalol, nifedipine (IIa, B) Pre-eclampsia: sa /beta- mga blocker (IIa, B)

Pag-iwas sa mga seizure Gamot na pinili - magnesium sulfate 4-6 g bolus Pagbubuhos 1-2 g / oras Pagsubaybay sa diuresis Kung may kapansanan sa paggana ng bato - pagbabawas ng dosis

Gawain 1. Isang 67 taong gulang na pasyente ang kumunsulta sa isang general practitioner sa klinika na may mga reklamo ng matinding pananakit ng dibdib at likod na nauugnay sa posisyon ng katawan. Ang sakit ay nagsimulang mag-abala sa akin sa gabi, ang pasyente ay kumuha ng analgin, ang sakit ay nabawasan. Sa umaga, ang pasyente ay pumunta sa doktor sa klinika. Sa pagsusuri, ang rate ng puso ay 90/min, ang presyon ng dugo ay 170/80 mm Hg. Naririnig ang ingay. Naitala ang ECG - normal. Ang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay normal. Negatibo ang troponin. Inirerekomenda ni Echo. CG gaya ng pinlano. Isang iniksyon ng ketorol ang ibinigay. Kinunsulta ng isang neurologist. Inireseta ang Movalis. Inirerekomenda ang MRI thoracic gulugod sa isang nakaplanong paraan. Pinauwi ang pasyente. Paulit-ulit na tawag ng ambulansya sa gabi na may mga reklamo ng pananakit ng tiyan. Naospital sa departamento ng kirurhiko. Sa pagpasok, ang rate ng puso ay 110/min. Presyon ng dugo 130/60 mm Hg B pangkalahatang pagsusuri dugo Hb 90 g/l, leukocytes – 16.6*10 6 /l Presumptive diagnosis: Plano ng pagsusuri ng pasyente Aling pagsusuri ang hindi isinagawa sa yugto ng outpatient? Anong mga gamot ang kailangang gamitin upang mapababa ang presyon ng dugo sa isang outpatient na batayan?

Gawain 2 Isang 44-taong-gulang na pasyente ang kumunsulta sa isang dentista dahil ang isang "filling ay nahulog." Sa pagsusuri, nasuri ang mga karies 7 ng mas mababang pintor. Ang dentista ay nagsimulang magbigay ng mandibular anesthesia. Ang pasyente ay nagreklamo ng pagkasira ng kanyang kondisyon, pagkahilo, palpitations, pulsation sa kanyang mga templo. Malamang na dahilan para sa pagkasira ng kondisyon? Sa pagtatanong, lumabas na may hypertension ang pasyente. May mga gamot na kasama ang pasyente - lisinopril, arifon, obzidan. Alin sa mga gamot ang irerekomenda mong inumin niya?

Gawain 3 Isang 80 taong gulang na pasyente ang dumating sa emergency room sa gabi dahil sa biglaang pagkabulol at pag-ubo. Sa pagsusuri, ang pasyente ay kalahating nakaupo sa kama. Sa mga baga - sa auscultation, ang mga tuyong rales ay maririnig nang simetriko sa magkabilang panig. RR 24/min Ang mga tunog ng puso ay arrhythmic. Tibok ng puso 98/min. Presyon ng dugo 180/100 mm Hg. Malambot ang tiyan. Ang atay ay bahagyang pinalaki. Pastiness ng mga binti. Ang kondisyon ay itinuturing na isang exacerbation ng obstructive bronchitis. Ang 10 ml ng aminophylline solution ay ibinibigay. Ang pasyente ay naospital na may lumalalang kondisyon. Sa ospital, lumala ang kanyang kalagayan. NPV 32/min. Ang auscultation ng mga baga ay nagpapakita ng mga pinong bumubulusok na rales sa ibabang bahagi sa magkabilang panig. Ano ang iyong paunang pagsusuri? Anong mga gamot ang dapat gamitin sa sitwasyong ito upang mapababa ang presyon ng dugo?

Gawain 4. Ang pasyenteng S., 18 taong gulang, ay ipinasok sa klinika para sa pagsusuri. Wala siyang reklamo. Sa panahon ng draft board, natuklasan ang isang mataas na presyon ng dugo na 240/140 mm Hg. Art. Sa pagtambulin ang puso ay pinalaki sa kaliwa. Ang rate ng puso-88 bawat minuto. , tama ang ritmo. BP-220/140 mm Hg. Art. Ang vascular pulsation ay normal sa lahat ng mga punto. Isang banayad na systolic murmur ang naririnig sa itaas ng pusod sa kaliwa. Ang mga pagsusuri sa dugo at ihi ay hindi nagbabago. X-ray ng mga organo lukab ng dibdib- kaliwang ventricular hypertrophy. Ang pasyenteng ito ay maaaring masuri na may - kumplikadong krisis sa hypertensive - hindi kumplikadong krisis sa hypertensive - malubhang malignant na hypertension. Ang iyong mga paunang paghatol tungkol sa sanhi ng pagtaas ng presyon ng dugo? Congenital heart disease - atrial septal defect Coarctation of the aorta Congenital dysplasia ng left renal artery Hypertension

Gawain 4. Ang pasyenteng S., 18 taong gulang, ay ipinasok sa klinika para sa pagsusuri. Wala siyang reklamo. Sa panahon ng draft board, natuklasan ang isang mataas na presyon ng dugo na 240/140 mm Hg. Art. Sa pagtambulin ang puso ay pinalaki sa kaliwa. Ang rate ng puso-88 bawat minuto. , tama ang ritmo. BP-220/140 mm Hg. Art. Ang vascular pulsation ay normal sa lahat ng mga punto. Isang banayad na systolic murmur ang naririnig sa itaas ng pusod sa kaliwa. Ang mga pagsusuri sa dugo at ihi ay hindi nagbabago. X-ray ng chest cavity - kaliwang ventricular hypertrophy. Sa anong antas dapat pagsikapan ng isang tao na bawasan ang presyon ng dugo sa pasyenteng ito? - 140/90 -160/100 -180/100 - delikado ang pagbaba ng presyon ng dugo. Anong mga gamot ang maaaring gamitin sa pagpapababa ng presyon ng dugo?

Gawain 5. Pasyente I., 55 taong gulang. Nagrereklamo ng matinding pananakit ng ulo, mga spot na kumikislap sa harap ng mga mata, photophobia. Biglang sumakit ang ulo. Ang pagduduwal ay lumitaw at nagsuka nang isang beses. Sa unang pagkakataon 6 na taon na ang nakalilipas, ang pagtaas ng presyon ng dugo sa 160/100 mmHg ay nairehistro; ang iniresetang therapy ay kinuha nang hindi regular. Taas 164, timbang 82 kg. Ang mga tunog ng puso ay hinihigop, na binibigyang diin ng 2 tono sa ibabaw ng aorta. Presyon ng dugo 180/115 mm Hg. Art. Pulse 68 beats. bawat minuto, maindayog, panahunan. 1. Ang iyong paunang pagsusuri 2. Gumawa ng algorithm para sa pagsusuri at pangangalaga sa emerhensiya

Gawain 6 Ang isang 68 taong gulang na pasyente ay naka-iskedyul para sa surgical intervention dahil sa staghorn stone sa kanang bato. Sa umaga bago ang operasyon, sa pagsusuri ng isang anesthesiologist, ang presyon ng dugo ay 200/115 mm Hg. Sa pagtatanong, lumabas na hindi umiinom ng conventional antihypertensive drugs ang pasyente simula kahapon. Karaniwang kumukuha ng lisinopril, amlodipine, Arifon at Concor. Ano ang dapat na mga taktika kaugnay ng nakaplanong surgical intervention? Anong mga antihypertensive na gamot ang dapat irekomenda para ipagpatuloy ang pag-inom para sa pasyenteng ito?

Ang mga kondisyong pang-emerhensiya ay isang hanay ng mga sintomas (mga klinikal na palatandaan) na nangangailangan ng pangunang lunas, emerhensiyang pangangalagang medikal

tulong, o
pagpapaospital ng biktima o pasyente.
Ang first aid ay isang hanay ng mga agarang hakbang,
na dapat kunin sa site
ang paglitaw ng isang matinding sakit o pinsala bago
pagdating ng isang medikal na manggagawa.
First aid algorithm para sa
mga kondisyong pang-emergency:
Stage 1 - pag-aalis ng nakakapinsalang kadahilanan
(pag-alis ng isang nalunod sa tubig, pag-alis ng mga dayuhang bagay
katawan mula sa respiratory tract, paghinto ng pagdurugo,
pag-aalis ng allergen, pag-iwas
pagkakalantad sa electric current).

Stage 2 - pagtatasa ng kondisyon ng biktima
at, kung kinakailangan, magsimula
mga hakbang sa resuscitation.
Stage 3 - pagkatapos ng pagpapapanatag ng kondisyon
biktima - pagpapanatili
aktibidad sa buhay, pagpapatuloy
therapy.
Ang pangunang lunas ay ibinigay pagkatapos
epektibo kapag tapos na
nang tama at sa lalong madaling panahon (sa isip
kaagad, bilang isang huling paraan - sa
sa loob ng unang 30 minuto pagkatapos ng pinsala).

Kabilang sa mga kondisyong pang-emergency, ang pinaka-mapanganib ay ang mga sumusunod: - mga problema sa paghinga (pagkalunod, asphyxia dahil sa mga dayuhang bagay)

tel);
- dumudugo mula sa pangunahing
mga sisidlan;
- mga kondisyong alerdyi
(anaphylactic shock, edema ni Quincke);
- traumatikong pagkabigla;
- pinsala sa kuryente, tama ng kidlat;
- thermal at sunstroke.

Nanghihina

Ang pagkahimatay ay isang biglaang, panandaliang pagkawala ng
kamalayan, pagdating
dahil sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa utak.
Ang pagkahilo ay maaaring dahil sa iba't ibang dahilan:
1. Hindi inaasahang matinding sakit, takot, nerbiyos na pagkabigla.
2. Pangkalahatang kahinaan ng katawan, kung minsan ay lumalala
nerbiyos na pagkahapo.
3. Pananatili sa isang silid na hindi sapat ang dami
oxygen.
4. Pananatili sa isang nakatayong posisyon nang mahabang panahon nang hindi gumagalaw.
Pangunang lunas para sa pagkahimatay:
1. Kung malinaw ang daanan ng hangin, humihinga ang biktima
At
ang kanyang pulso ay nadarama (mahina at bihira), sa kanya
kailangan
humiga sa iyong likod at itaas ang iyong mga binti.

2. Alisin ang masikip na bahagi ng damit tulad ng
kwelyo at sinturon.
3. Maglagay ng basang tuwalya sa noo ng biktima, o
basa ang mukha niya sa lamig
tubig. Ito ay hahantong sa vasoconstriction at mapabuti
suplay ng dugo sa utak.
6. Huwag magmadali sa pagpapalaki sa biktima pagkatapos
kung paano ito bumalik sa kanya
kamalayan. Kung pinahihintulutan ng mga kondisyon, ang biktima ay maaaring
uminom ng mainit na tsaa, pagkatapos
Bakit mo ako tinulungang bumangon at makaupo? Kung ang biktima muli
parang nanghihina
kondisyon, kailangan siyang ilagay sa kanyang likod at itaas
binti.
7. Kung ang biktima ay walang malay para sa ilan
minuto, malamang na hindi
nanghihina at nangangailangan ng kwalipikadong medikal na atensyon
tulong.

Shock

Ang shock ay isang kondisyon na nagbabanta sa buhay ng biktima at
nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sapat na suplay ng dugo
mga tisyu at panloob na organo.
Ang suplay ng dugo sa mga tisyu at panloob na organo ay maaaring
nilabag sa dalawang dahilan:
- mga problema sa puso;
- pagbawas sa dami ng likidong umiikot sa
katawan (malubhang pagdurugo, pagsusuka, pagtatae, atbp.).
Pangunang lunas para sa pagkabigla:
1. Kung ang pagkabigla ay sanhi ng mga karamdaman sa sirkulasyon, kung gayon
Una sa lahat, kailangan mong alagaan ang utak -
tiyakin ang supply ng oxygen dito. Para dito,
kung pinapayagan ang pinsala, dapat ang biktima
ihiga siya sa kanyang likod, itaas ang kanyang mga binti at hangga't maaari
huminto sa pagdurugo nang mas mabilis.
Kung ang biktima ay may pinsala sa ulo, pagkatapos ay ang mga binti
hindi maaaring iangat.
Ang biktima ay dapat ilagay sa kanyang likod,
paglalagay ng isang bagay sa ilalim ng kanyang ulo.

2. Kung ang pagkabigla ay sanhi ng mga paso, dapat una sa lahat
tiyakin ang pagwawakas ng nakakapinsalang kadahilanan.
Pagkatapos ay palamigin ang apektadong bahagi ng katawan, kung mayroon man.
kailangan, ilagay ang biktima na nakataas ang mga braso
paa at takpan ng isang bagay na magpapainit.
3. Kung ang shock ay sanhi ng cardiac dysfunction,
ang biktima ay dapat ilagay sa isang semi-upo na posisyon
posisyon, ilagay ito sa ilalim ng iyong ulo at balikat, pati na rin sa ilalim
lap pillow o nakatuping damit.
Hindi ipinapayong ilagay ang biktima sa kanyang likod,
dahil sa pagkakataong ito ay mas mahihirapan siyang huminga. Bigyan
Ngumunguya ng aspirin tablet ang biktima.
Sa lahat ng kaso sa itaas, dapat kang tumawag
ambulansya at subaybayan ito hanggang sa dumating
kalagayan ng biktima, na handang magsimula
sa cardiopulmonary resuscitation.

Anaphylactic shock

Anaphylactic shock - malawak na reaksiyong alerhiya
agarang uri, na nagaganap kapag
allergen na pumapasok sa katawan
(kagat ng insekto, panggamot
o mga allergens sa pagkain).
Karaniwan ang anaphylactic shock
bubuo sa loob ng ilang segundo at
bumubuo ng isang emergency
kondisyon na nangangailangan ng agarang
tulong.

Pangunang lunas para sa
anaphylactic shock:
1. Kung ang biktima ay may malay, bigyan siya ng semi-upo na posisyon,
para mapadali ang paghinga. Mas mabuti
ilagay siya sa sahig, tanggalin ang kwelyo
at paluwagin ang iba pang pinindot na bahagi
mga damit.
2. Tumawag ng ambulansya.
3. Kung ang biktima ay walang malay, ilipat siya sa isang ligtas na lugar
posisyon, kontrolin ang paghinga at
sirkulasyon ng dugo at maging handa
simulan ang cardiopulmonary
resuscitation.

Pag-atake ng bronchial hika

Bronchial hika - allergic
sakit, ang pangunahing pagpapakita
na isang pag-atake ng inis,
dulot ng paglabag
patency ng bronchial.
Pag-atake ng bronchial hika
sanhi ng iba't ibang allergens
(pollen ng halaman at iba pang mga sangkap
halaman at hayop
pinagmulan, mga produkto
industriyal na produksyon, atbp.)

Pangunang lunas para sa pag-atake ng bronchial
hika:
1. Dalhin ang biktima sa sariwang hangin,
Alisin ang kwelyo at paluwagin ang sinturon. upuan na may
nakasandal at nakatutok sa dibdib. Sa ganyan
iposisyon ang mga daanan ng hangin na bukas.
2. Kung ang biktima ay may anumang gamot
- tumulong sa paggamit ng mga ito.
3. Tumawag kaagad ng ambulansya kung:
- ito ang unang pag-atake;
- hindi huminto ang pag-atake matapos itong kunin
mga gamot;
- ang biktima ay nahihirapang huminga at
nahihirapan siyang magsalita;
- ang biktima ay nagpapakita ng mga palatandaan ng matinding
kapaguran.

Hyperventilation

Hyperventilation - labis
na may kaugnayan sa antas ng pulmonary metabolism
bentilasyon dahil sa malalim at (o)
mabilis na paghinga at humahantong sa pagbaba
carbon dioxide at tumaas na antas ng oxygen
dugo.
Ang pinakakaraniwang sanhi ng hyperventilation ay
may gulat o seryosong pananabik,
dulot ng takot o anumang iba pa
mga dahilan.
Pangunang lunas para sa hyperventilation:
1. Maghawak ng paper bag sa iyong ilong at bibig
ang biktima at hilingin sa kanya na huminga
ang hangin na inilalabas niya sa bag na ito.
Kasabay nito ang pagbuga ng biktima sa bag
hangin, puspos carbon dioxide, at muli
nilalanghap ito.

Karaniwan pagkatapos ng 3-5 minuto ang antas ng saturation
ang carbon dioxide sa dugo ay bumalik sa normal.
Ang respiratory center sa utak ay tumatanggap ng impormasyong ito
may-katuturang impormasyon at nagbibigay ng senyales:
huminga nang mas mabagal at mas malalim. Malapit na
ang mga kalamnan ng mga organ sa paghinga ay nakakarelaks, at
bumabalik sa normal ang buong proseso ng paghinga.
2. Kung ang sanhi ng hyperventilation ay
emosyonal na pagpukaw ay kinakailangan
kalmado ang biktima, ibalik ang kanyang damdamin
kumpiyansa, hikayatin ang biktima
umupo ng tahimik at magpahinga.
3. Irekomenda na makipag-ugnayan ang biktima
magpatingin sa doktor para sa konsultasyon.

Angina pectoris

Angina pectoris (angina pectoris) - atake matinding sakit sa likod ng sternum, dahil sa
pansamantalang kakulangan sirkulasyon ng coronary, talamak na ischemia
myocardium.
Pangunang lunas para sa angina pectoris:
1. Kung ang isang pag-atake ay bubuo sa panahon ng pisikal na aktibidad, ito ay kinakailangan upang ihinto ang ehersisyo,
halimbawa, huminto.
2. Bigyan ang biktima ng semi-upo na posisyon, ilagay ang kanyang ulo at balikat sa ilalim niya,
pati na rin ang mga unan o nakatuping damit sa ilalim ng tuhod.
3. Kung ang biktima ay dati nang inatake ng angina pectoris, upang mapawi
kung kanino niya ginamit ang nitroglycerin, maaari niya itong inumin. Para mas mabilis
pagsipsip, isang nitroglycerin tablet ay dapat ilagay sa ilalim ng dila.
Ang biktima ay dapat bigyan ng babala na pagkatapos kumuha ng nitroglycerin ay maaari silang
maaaring may pakiramdam ng pagkapuno sa ulo at sakit ng ulo, kung minsan ay pagkahilo,
at, kung nakatayo, nanghihina. Samakatuwid, ang biktima para sa isang habang
dapat manatili sa isang semi-upo na posisyon kahit na lumipas na ang sakit.
Kung epektibo ang nitroglycerin, ang pag-atake ng angina ay mawawala sa loob ng 2–
3 minuto.
Kung ilang minuto pagkatapos kumuha
hindi pa nawawala ang sakit, kaya mo
muli.
Kung pagkatapos mong inumin ang ikatlong tableta
ang sakit ng biktima ay hindi nawawala at patuloy
higit sa 10–20 minuto, apurahang kailangan
tumawag ng ambulansya, dahil posible
ang posibilidad na magkaroon ng atake sa puso.

Atake sa puso (myocardial infarction)

Atake sa puso (myocardial infarction) - nekrosis (kamatayan)
lugar ng kalamnan ng puso dahil sa pagkagambala ng suplay ng dugo nito,
ipinahayag sa cardiac dysfunction.
Ang mga sanhi ng atake sa puso ay maaaring:
- atherosclerosis;
- sakit na hypertonic;
- pisikal na aktibidad kasama ng emosyonal na stress- pulikat
mga daluyan ng dugo sa panahon ng stress;
- diabetes mellitus at iba pang mga metabolic na sakit;
- genetic predisposition;
- impluwensya kapaligiran atbp.
Pangunang lunas para sa atake sa puso:
1. Kung ang biktima ay may malay, bigyan siya ng semi-upo na posisyon,
paglalagay ng mga unan o pinagsamang unan sa ilalim ng iyong ulo at balikat, pati na rin sa ilalim ng iyong mga tuhod.
mga damit.
2. Bigyan ang biktima ng aspirin tablet at hilingin sa kanya na nguyain ito.
3. Maluwag ang masikip na bahagi ng damit, lalo na sa leeg.
4. Tumawag kaagad ng ambulansya.
5. Kung ang biktima ay walang malay ngunit humihinga, ilagay siya sa isang ligtas na lugar
posisyon.
6. Subaybayan ang paghinga at sirkulasyon ng dugo sa kaso ng pag-aresto sa puso
simulan kaagad ang cardiopulmonary resuscitation.

Stroke

Ang stroke ay isang talamak na karamdaman na sanhi ng isang proseso ng pathological
sirkulasyon ng dugo sa utak o spinal cord na may pag-unlad ng paulit-ulit
sintomas ng pinsala sa central nervous system.
Pangunang lunas para sa stroke:
1. Agad na tumawag ng kwalipikadong tulong medikal.
2. Kung ang biktima ay walang malay, suriin kung ang mga daanan ng hangin ay bukas
landas, ibalik ang patency ng daanan ng hangin kung ito ay may kapansanan.
Kung ang biktima ay walang malay ngunit humihinga, ilipat siya sa isang ligtas na lugar.
posisyon sa gilid ng pinsala (sa gilid kung saan nakadilat ang mag-aaral). SA
Sa kasong ito, mananatili ang humina o paralisadong bahagi ng katawan
sa itaas.
3. Maging handa para sa mabilis na pagkasira ng kondisyon at para sa cardiopulmonary resuscitation.
4. Kung ang biktima ay may malay, ihiga siya sa kanyang likod, ilagay ang isang bagay sa kanya
sa ilalim ng ulo.
5. Maaaring magkaroon ng mini-stroke ang biktima,
sa kung saan bahagyang
kapansanan sa pagsasalita, bahagyang pag-ulap
kamalayan, bahagyang pagkahilo, kalamnan
kahinaan.
Sa kasong ito, kapag nagbibigay ng first aid
kailangan mong subukang protektahan ang biktima
mula sa pagbagsak, kalmado at alalayan siya at
Tumawag kaagad ng ambulansya.

Epilepsy

Epilepsy - malalang sakit sanhi ng pinsala sa utak,
ipinahayag sa pamamagitan ng paulit-ulit na convulsive o iba pang mga seizure at sinamahan ng
iba't ibang pagbabago sa personalidad.
Pangunang lunas para sa petit mal seizure:
1. Alisin ang panganib, paupuin ang biktima at pakalmahin siya.
2. Kapag nagising ang biktima, sabihin sa kanya ang tungkol sa seizure, dahil maaaring ito ang una niya
seizure at hindi alam ng biktima ang sakit.
3. Kung ito ang unang seizure, kumunsulta sa doktor.
Grand mal seizure ay biglaang pagkawala kamalayan, sinamahan
matinding cramps (convulsions) ng katawan at limbs.
Pangunang lunas para sa grand mal seizure:
1. Kung napansin mo na ang isang tao ay nasa bingit ng isang seizure, dapat mong subukan na gawin ito
upang ang biktima ay hindi makapinsala sa kanyang sarili kapag nahulog.
2. Maglinis ng kaunting espasyo sa paligid ng biktima at maglagay ng malambot na bagay sa ilalim ng kanyang ulo.
3. Tanggalin ang mga damit sa leeg at dibdib ng biktima.
4. Huwag subukang pigilan ang biktima. Kung ang kanyang mga ngipin ay clenched, huwag subukan na unclench ang mga ito.
mga panga. Huwag subukang maglagay ng anuman sa bibig ng biktima, dahil maaaring ito
humantong sa pinsala sa mga ngipin at pagsasara ng respiratory tract sa kanilang mga fragment.
5. Matapos tumigil ang mga kombulsyon, ilipat ang biktima sa isang ligtas na posisyon.
6. Gamutin ang lahat ng pinsalang natanggap ng biktima habang
oras ng pang-aagaw.
7. Matapos tumigil ang pang-aagaw ng biktima, ito ay kinakailangan
magpaospital kung:
- ang seizure ay nangyari sa unang pagkakataon;
- nagkaroon ng isang serye ng mga seizure;
- may pinsala;
- mahigit 10 minuto nang walang malay ang biktima.

Hypoglycemia

Ang hypoglycemia ay isang mababang antas ng glucose sa dugo.
Maaaring mangyari ang hypoglycemia sa isang pasyenteng may diabetes.
Maaaring mangyari ang hypoglycemia sa isang pasyenteng may diabetes dahil sa tatlong dahilan:
mga dahilan:
1) ang biktima ay nag-inject ng insulin, ngunit hindi kumain sa oras;
2) na may labis o matagal na pisikal na aktibidad;
3) sa kaso ng labis na dosis ng insulin.
Pangunang lunas para sa hypoglycemia:
1. Kung ang biktima ay may malay, papahingahin siya
posisyon (nakahiga o nakaupo).
2. Bigyan ang biktima ng inuming asukal (dalawang kutsara
asukal sa bawat baso ng tubig), isang piraso ng asukal, tsokolate o kendi,
Maaari kang magkaroon ng caramel o cookies. Hindi nakakatulong ang sweetener.
3. Magbigay ng pahinga hanggang sa ganap na maging normal ang kondisyon.
4. Kung ang biktima ay nawalan ng malay,
ilipat ito sa isang ligtas na posisyon,
tumawag ng ambulansya at kontrolin
kundisyon, maging handa sa pagsisimula
cardiopulmonary resuscitation.

Pagkalason

Ang pagkalason ay pagkalasing ng katawan na sanhi ng pagkilos ng mga sangkap na pumapasok sa
siya mula sa labas.
Mayroong iba't ibang mga klasipikasyon ng pagkalason:
- sa panahon ng pagkain;
- sa pamamagitan ng respiratory tract;
- sa pamamagitan ng balat;
- kapag nakagat ng hayop, insekto, ahas, atbp.;
- sa pamamagitan ng mauhog lamad.
Ang pagkalason ay maaaring uriin ayon sa uri ng pagkalason:
- pagkalason sa pagkain;
- pagkalason sa droga;
- pagkalason ng alak;
- pagkalason sa mga kemikal;
- pagkalason sa gas;
- pagkalason na dulot ng kagat ng insekto, ahas, at hayop.
Ang layunin ng first aid ay upang maiwasan ang karagdagang pagkakalantad sa lason, sa
pinabilis ang pag-aalis nito mula sa katawan, pag-neutralize sa mga labi ng lason at pagsuporta
aktibidad ng mga apektadong organo at sistema ng katawan.
Upang malutas ang problemang ito kailangan mo:
1. Alagaan ang iyong sarili upang hindi ma-lason, kung hindi, kakailanganin mo ng tulong sa iyong sarili, at
walang tutulong sa biktima.
2. Suriin ang reaksyon ng biktima, daanan ng hangin, paghinga at sirkulasyon ng dugo, sa
kung kinakailangan, gumawa ng naaangkop na mga hakbang.
3. Tumawag ng ambulansya.
4. Kung maaari, tukuyin ang uri ng lason. Kung ang biktima ay may malay, tanungin siya tungkol sa
anong nangyari. Kung walang malay, subukang maghanap ng mga saksi sa nangyari, o
packaging ng lason na sangkap o ilang iba pang mga palatandaan.