BAHAY-PANULUYAN: Enalaprilat

Tagagawa: Khimpharm JSC

Anatomical-therapeutic-chemical classification: Mga inhibitor ng ACE

Numero ng pagpaparehistro sa Republika ng Kazakhstan: RK-LS-3No. 021457

Panahon ng pagpaparehistro: 04.04.2018 - 04.04.2023

Mga tagubilin

Tradename

Enalaprilat

Pang-internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan

Enalaprilat

Form ng dosis

Solusyon para sa iniksyon 1.25 mg/ml, 1 ml

Tambalan

Ang isang ml ng gamot ay naglalaman ng

aktibong sangkap: enalaprilat dihydrate - 1.38 mg

(sa mga tuntunin ng 100% na sangkap) 1.25 mg

Mga excipient: benzyl alcohol, sodium chloride, sodium hydroxide, tubig para sa iniksyon.

Paglalarawan

Malinaw, walang kulay o bahagyang kulay na likido

Grupo ng pharmacotherapeutic

Mga gamot na nakakaapekto sa renin-angiotensin system. Angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitors.

ATX code C09AA

Mga katangian ng pharmacological

Pharmacokinetics

Pagsipsip

Ang enalaprilat ay hindi gaanong hinihigop pagkatapos ng oral administration at praktikal

hindi aktibo, samakatuwid ay ginagamit nang eksklusibo sa intravenously.

Pamamahagi Pagkatapos intravenous administration ang maximum na konsentrasyon ay naabot pagkatapos ng 15 minuto, ang gamot ay mabilis na ipinamamahagi sa karamihan ng mga tisyu at umabot mataas na konsentrasyon sa baga, bato at mga daluyan ng dugo. Gayunpaman, walang katibayan na ang therapeutic doses ay tumagos sa utak. Ang pagbubuklod sa mga protina ng plasma ay tungkol sa 50-60%. Ang sirkulasyon sa dugo ay hindi nagbabago.

Mahina ang pagtagos sa hadlang ng dugo-utak.

Metabolismo

Ang enalaprilat ay hindi na-metabolize; 100% ng enalaprilat ay excreted sa ihi.

Pagtanggal

Ang enalaprilat ay pangunahing pinalabas sa pamamagitan ng mga bato (higit sa 90%). Ang derivation ay isang kumbinasyon pagsasala ng glomerular at pantubo na pagtatago. Ang kalahating buhay ay 4 na oras. Ang kalahating buhay ay humigit-kumulang 35 oras.

Para sa kabiguan ng bato

Sa mga pasyente na may pagkabigo sa bato ang tagal ng pagkilos ng enalaprilat ay tumataas. Ang pag-aalis ay pinabagal, kaya ang mga dosis ay dapat ayusin ayon sa pag-andar ng bato. Maaaring alisin ang enalaprilat mula sa sistematikong sirkulasyon sa pamamagitan ng hemodialysis. Ang clearance ng enalaprilat sa pamamagitan ng dialysis ay 1.03 ml/sec (62 ml/min), ang konsentrasyon ng enalaprilat sa serum ng dugo pagkatapos ng 4 na oras na hemodialysis ay nabawasan ng 45-75%.

Pharmacodynamics

Pinipigilan ng Enalaprilat ang ACE, na nag-catalyze sa conversion ng angiotensin I sa vasoconstrictor form na angiotensin II. Ang pagsugpo sa ACE ay humantong sa isang pagbawas sa mga konsentrasyon ng angiotensin II, isang pagtaas sa aktibidad ng renin sa plasma at isang pagbawas sa pagtatago ng aldosteron.

Ang hypotensive effect at hemodynamic effect ng Enalaprilat sa mga pasyente na may mataas na presyon ng dugo ay ang resulta ng dilation ng lumalaban na mga vessel at pagbaba sa kabuuang peripheral resistance, na nagreresulta sa isang unti-unting pagbaba. presyon ng arterial. Sa kasong ito, ang rate ng puso at output ng puso ay karaniwang nananatiling hindi nagbabago. Pagkatapos intravenous injection Ang epekto ng Enalaprilat ay nagsisimula sa loob ng 5-15 minuto, ang maximum na epekto ay nakamit sa loob ng 1-4 na oras. Ang tagal ng hypotensive effect ay depende sa dosis ng gamot. Sa kabila nito, kapag kumukuha ng inirekumendang dosis, ang tagal ng pagkilos ng Enalaprilat sa karamihan ng mga pasyente ay halos 6 na oras.

Ang biglaang pag-alis ng gamot ay hindi humahantong sa isang mabilis na pagtaas ng presyon ng dugo.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Krisis sa hypertensive

Arterial hypertension sa mga kaso kung saan oral treatment

hindi epektibo

Mga direksyon para sa paggamit at dosis

Para sa intravenous administration lamang!

Ang karaniwang dosis para sa paggamot ng hypertension ay 1.25 mg (1 ampoule) tuwing 6 na oras. Kapag lumipat mula sa paggamot sa enalapril patungo sa paggamot sa enalaprilat, ang karaniwang dosis ay 1 ampoule (1.25 mg) tuwing anim na oras.

Klinikal na epekto bubuo sa loob ng 15 minuto. Ang maximum na epekto ay nakamit sa loob ng 1-4 na oras.

Ang solusyon sa iniksyon ng enalaprilat ay ibinibigay sa intravenously nang dahan-dahan sa loob ng 5 minuto. Maaari rin itong ibigay na may paunang pagbabanto sa 50 ml ng 5% glucose solution, 0.9% sodium chloride solution (saline), 5% glucose solution sa 0.9% sodium chloride solution o 5% glucose solution sa Ringer's lactate.

Para sa mga pasyente na kumukuha ng diuretics, ang paunang dosis ay 1/2

Ang paggamot na may Enalaprilat ay karaniwang nagpapatuloy sa loob ng 48 oras. Pagkatapos nito, dapat ipagpatuloy ang paggamot na may enalapril. Kapag lumipat mula sa parenteral na paggamot na may Enalaprilat sa oral na paggamot na may enalapril, ang inirekumendang paunang dosis ay 5 mg bawat araw para sa mga pasyente na tumatanggap ng 1 ampoule (1.25 mg) ng Enalaprilat tuwing 6 na oras. Kung kinakailangan, ang dosis ay maaaring tumaas. Para sa mga pasyente na nakatanggap ng kalahati ng dosis ng Enalaprilat (0.625 mg) para sa paggamot, ang inirekumendang dosis kapag lumipat sa oral na paggamot na may enalapril ay 2.5 mg bawat araw.

Mga pasyente sa diuretic therapy Para sa mga pasyente sa diuretic therapy, ang inirekumendang panimulang dosis para sa paggamot ng hypertension ay 0.625 mg na ibinibigay sa intravenously sa loob ng 5 minuto. Ang klinikal na epekto ay karaniwang bubuo sa loob ng unang 15 minuto. Ang maximum na epekto pagkatapos ng unang dosis ay maaaring maantala ng hanggang apat na oras pagkatapos kumuha ng gamot, bagaman higit sa lahat therapeutic effect lilitaw sa loob ng unang oras. Kung pagkatapos ng isang oras ang epekto ay hindi sapat, inirerekumenda na ulitin ang 0.625 mg. Ang mga karagdagang dosis na 1.25 mg ay maaaring ibigay sa anim na oras na pagitan. Upang lumipat mula sa intravenous sa oral administration Ang inirekumendang panimulang dosis ng enalapril para sa mga pasyente na may epektibong dosis na 0.625 mg ng enalapril tuwing 6 na oras ay 2.5 mg isang beses araw-araw, na sinusundan ng pagsasaayos ng dosis kung kinakailangan.

Dosis para sa pagkabigo sa bato

Para sa mga pasyenteng may creatinine clearance na higit sa 0.5 ml/s (30 ml/min, plasma creatinine sa ibaba 265 µmol/l), ang paunang dosis ay 1 ampoule (1.25 mg) tuwing 6 na oras.

Para sa mga pasyente na may creatinine clearance sa ibaba 0.5 ml/s (30 ml/min, plasma creatinine sa itaas 265 µmol/l), ang paunang dosis ay 1/2 ampoules (0.625 mg). Kung 1 oras pagkatapos ng pangangasiwa ang therapeutic effect ay hindi kasiya-siya, ang parehong dosis ay maaaring muling ibigay, at pagkatapos ng 6 na oras ang paggamot na may buong dosis ay nagpapatuloy (1 ampoule tuwing 6 na oras).

Mga pasyenteng nasa panganib na magkaroon ng matinding hypotensionenzII Sa mga pasyenteng may arterial hypertension at nasa panganib na magkaroon ng matinding hypotension ay ang mga may sumusunod na sintomas o kundisyon: pagpalya ng puso, hyponatremia, paggamot mataas na dosis diuretics, kamakailang sapilitang diuresis o pagtaas ng diuretic na dosis, hemodialysis o matinding hypovolemia at/o pagkawala ng asin ng anumang etiology. Ang isang solong dosis ng Enalaprilat mula sa 0.2 mg ay maaaring maging sanhi ng malubhang hypotension kahit na sa mga normotensive na pasyente sa mga kondisyong ito. Dahil sa posibleng pag-unlad malubhang hypotension sa naturang mga pasyente, ang paggamot ay dapat na isagawa sa ilalim ng napakaingat medikal na pangangasiwa. Paunang dosis ay dapat na hindi hihigit sa 0.625 mg at ibinibigay sa intravenously sa loob ng hindi bababa sa 5 minuto at mas mainam na mas mahaba (hanggang sa isang oras). Ang mga pasyente ay dapat na subaybayan kapag ang dosis ng Enalaprilat ay binago at/o ang dosis ng diuretic ay nadagdagan.

Mga side effect

Madalas (≥ 1/10):

Malabong paningin

Pagkahilo

Tuyong hindi produktibo ubo

Pagduduwal

Asthenia

Kadalasan (mula sa≥ 1/100 hanggang<1/10):

Sakit ng ulo

Hypotension (kabilang ang orthostatic hypotension), syncope, pananakit ng dibdib,

mga kaguluhan sa ritmo, angina pectoris, bradycardia, tachycardia, talamak na kaliwang ventricular

kabiguan ng anak na babae

Pagtatae, pananakit ng tiyan, mga pagbabago sa lasa ng pagkain

Depresyon

Pantal, hypersensitivity/Quincke's edema

Pagkapagod

Hyperkalemia, nadagdagan ang plasma creatinine

Hindi karaniwan (mula sa≥ 1/1000 hanggang<1/100):

Anemia (kabilang ang aplastic at hemolytic)

Hypoglycemia

Peripheral neuropathy (hal., paresthesia, dysesthesia), pagkahilo

Ang tugtog sa tainga, pagbabago sa pang-amoy

Tibok ng puso

Rhinorrhea, namamagang lalamunan at pamamalat, bronchospasm/hika

Pagbara ng bituka, pancreatitis, pagsusuka, dyspepsia, paninigas ng dumi,

anorexia, pangangati ng gastric mucosa, tuyong bibig, peptic ulcer ng tiyan at duodenum

Pagkalito, antok, insomnia, nerbiyos

Nadagdagang pagpapawis, pangangati, urticaria, alopecia

Dysfunction ng bato, pagkabigo sa bato, proteinuria

kawalan ng lakas

Muscle cramps, flushing, tinnitus, pangkalahatang karamdaman,

lagnat

Nadagdagang plasma urea, hyponatremia

Bihirang (mula sa≥ 1/10,000 hanggang<1/1000):

Neutropenia, pagbaba ng hemoglobin at hematocrit, thrombocytopenia,

agranulocytosis, leukopenia, pagsugpo sa utak ng buto,

pancytopenia, pinalaki na mga lymph node, mga sakit sa autoimmune

Mga bangungot, mga karamdaman sa pagtulog

Pulmonary infiltrates, rhinitis, allergic alveolitis/eosinophilic

pneumonitis, brongkitis, impeksyon sa itaas na respiratory tract

Pag-aresto sa puso, myocardial infarction o stroke, pangalawa sa mga pasyente na may mataas na panganib para sa matinding hypotension, pulmonary embolism at infarction, pulmonary edema, atrial fibrillation

Stomatitis/aphthous ulcer, glossitis

Pagkabigo sa atay, hepatitis - hepatocellular o

cholestatic; hepatitis, kabilang ang nekrosis; cholestasis, kabilang ang jaundice

Erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrome, exfoliative

dermatitis, nakakalason na epidermal necrolysis, pemphigus, erythroderma, herpes zoster

Ataxia

Conjunctivitis, tuyong mata, lacrimation

Oliguria, impeksyon sa ihi

Gynecomastia

Ang kababalaghan ni Raynaud

Tumaas na mga enzyme sa atay, nadagdagan ang plasma bilirubin

Napakadalang (<1/10 000):

- intestinal Quincke's edema, angioedema (mas karaniwan sa mga pasyente ng Negroid race), laryngeal edema (kasama ang angioedema ay maaaring nakamamatay), anaphylactoid reactions

Hindi alam:

Mga kumplikadong sintomas na iniulat: lagnat, serositis, vasculitis, myalgia/myositis, arthralgia/arthritis, positibo pagsubok ng antinuclear antibody ( A.N.A. ) , pagpabilis ng ESR, eosinophilia at leukocytosis. Ang pantal, photosensitivity at iba pang mga dermatological manifestations ay maaari ding mangyari.

Kung mangyari ang malubhang epekto, dapat na itigil ang paggamot.

Contraindications

Ang pagiging hypersensitive sa enalapril, enalaprilat o anupaman

excipient ng gamot, o sa iba pang ACE inhibitors

Kasaysayan ng angioedema na nauugnay sa nakaraan

paggamit ng ACE inhibitors

Namamana o idiopathic edema

Porphyria

Dysfunction ng bato

Bilateral renal artery stenosis o renal artery stenosis

nag-iisang bato

Kondisyon pagkatapos ng paglipat ng bato

Pagbubuntis (lalo na sa ika-2 at ika-3 trimester) at panahon ng paggagatas

Mga bata at tinedyer hanggang 18 taong gulang

Interaksyon sa droga

Ang Enalaprilat ay isang metabolite ng enalapril. Samakatuwid, sa panahon ng paggamot na may enalaprilat, ang parehong mga pakikipag-ugnayan ay maaaring mangyari tulad ng sa panahon ng paggamot na may enalapril.

Potassium-sparing diuretics, mga suplementong potasa

Binabawasan ng ACE inhibitors ang pagkawala ng potassium na dulot ng diuretics. Ang paggamit ng potassium-sparing diuretics ( spironolactone, triamterene o amiloride), iba pang mga gamot na nagpapataas ng antas ng serum potassium (hal., heparin), potasaadditives o potasanaglalaman ng ang mga kapalit ng asin ay maaaring humantong sa hyperkalemia. Ang ganitong sabay-sabay na paggamit ay hindi inirerekomenda.

Kung kinakailangan ang sabay-sabay na paggamit, dapat itong gamitin nang may pag-iingat at may madalas na pagsubaybay sa mga antas ng potasa sa plasma.

Diuretics (thiazideo loop diuretics)

Ang pretreatment na may mataas na dosis ng diuretics ay maaaring humantong sa kakulangan ng likido at dagdagan ang panganib ng hypotension. Ang hypotensive effect ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng paghinto ng diuretics, pagtaas ng asin at fluid intake, o pagsisimula ng therapy na may minimum na dosis na 0.625 mg ( 1/2 ampoules) enalaprilat. Kung kinakailangan upang ipagpatuloy ang pangangasiwa ng isang diuretiko, inirerekumenda na magbigay ng medikal na pangangasiwa nang hindi bababa sa isang oras pagkatapos ng pagbubuhos.

Dahil sa pag-activate ng renin-angiotensin system, ang hypotensive effect ng parehong enalaprilat at diuretics ay maaaring mapahusay.

Iba pa mga gamot na antihypertensive

Ang sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na ito ay maaaring dagdagan ang hypotensive effect ng enalaprilat. Sabay-sabay na paggamit sa nitroglycerin, iba pang nitrates o iba pang mga vasodilator ay maaaring humantong sa isang makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo.

Lithium

Ang nababaligtad na pagtaas sa mga konsentrasyon ng plasma ng lithium at toxicity ay naiulat na may kasabay na paggamit ng lithium at ACE inhibitors. Ang sabay-sabay na paggamit sa thiazide diuretics ay maaaring humantong sa isang mas malaking pagtaas sa mga antas ng lithium at sa panganib na magkaroon ng lithium toxicity. Ang sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na ito ay hindi inirerekomenda, ngunit kung kinakailangan, ang maingat na pagsubaybay sa mga antas ng lithium ng plasma ay dapat isagawa.

Mga tricyclic antidepressant at/o antipsychotics/anesthetics/narcotic analgesics

Ang sabay-sabay na paggamit ng anesthetics, tricyclic antidepressants at antipsychotic na gamot na may ACE inhibitors ay maaaring humantong sa karagdagang pagbaba sa presyon ng dugo.

Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)

Ang pangmatagalang paggamit ng mga NSAID ay maaaring mabawasan ang antihypertensive effect ng ACE inhibitors. Ang mga NSAID at ACE inhibitors ay may pandagdag na epekto sa pagtaas ng mga antas ng potasa sa plasma, na maaaring humantong sa pagkasira ng renal function. Ang epektong ito ay kadalasang nababaligtad. Sa mga bihirang kaso, maaaring mangyari ang talamak na pagkabigo sa bato, lalo na sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato (mga matatandang pasyente o mga pasyente na may hypovolemia).

Mga gamot na antidiabetic

Kasabay na paggamit ng ACE inhibitors at mga gamot na antidiabetic (insulin, oral hypoglycemic agent), ay maaaring mapahusay ang hypoglycemic effect na may panganib ng hypoglycemia. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay mas madalas na sinusunod sa mga unang linggo ng kumbinasyon ng paggamot at sa mga pasyente na may kabiguan sa bato.

Alak Pinahuhusay ng alkohol ang hypotensive effect ng ACE inhibitors.

Mga paghahanda sa ginto

Ang mga pasyente na tumatanggap ng injectable gold (sodium aurothiomalate) at isang ACE inhibitor ay maaaring bihirang magkaroon ng nitrite reactions (facial flushing, pagduduwal, pagsusuka at hypotension).

Sympathomimetics Maaaring bawasan ng sympathomimetics ang antihypertensive effect ng ACE inhibitors.

Acetylsalicylic acid, thrombolytics at ß-blockers

Kasabay na paggamit ng enalapril na may acetylsalicylic acid

(sa cardiac doses), thrombolytics at beta-blockers ay ligtas.

mga espesyal na tagubilin

Gamitin nang may pag-iingat para sa porphyria, hemodialysis gamit ang high-flow membranes (halimbawa, AN 69), LDL apheresis na may dextran sulfate, desensitization mula sa wasp o bee venom.

nagpapakilala hypotension

Ang symptomatic hypotension ay bihira sa mga pasyente na may hindi komplikadong hypertension, ngunit maaaring mangyari sa mga pasyente na may kakulangan sa likido (diuretic therapy, diyeta na pinaghihigpitan ng asin, hemodialysis, pagtatae o pagsusuka). Maaaring mangyari ang symptomatic hypotension sa mga pasyente na may pagpalya ng puso, mayroon o walang kaugnay na pagkabigo sa bato. Ang matinding hypotension ay maaaring nauugnay sa oliguria at/o progresibong azotemia, at bihira sa talamak na pagkabigo sa bato at/o kamatayan. Maaari rin itong mangyari sa mga pasyente na may mas matinding pagpalya ng puso na umiinom ng high-dose loop diuretics, na may hyponatremia o renal failure, sa hemodialysis, o may hypovolemia o kakulangan sa asin ng anumang etiology. Sa mga pasyenteng ito, ang pagsisimula ng paggamot at pagbabago ng dosis ng enalaprilat at/o diuretic ay dapat gawin sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng medikal. Ang mga katulad na pag-iingat ay dapat gawin kapag ginagamot ang mga pasyente na may angina o cerebrovascular disease, kung saan ang labis na pagbaba sa presyon ng dugo ay maaaring humantong sa myocardial infarction o stroke.

Ang hypotension at ang mga malubhang kahihinatnan nito ay nangyayari sa mga bihirang kaso at lumilipas. Maiiwasan ang mga ito sa pamamagitan ng paghinto ng paggamot na may diuretics at isang diyeta na pinaghihigpitan ng asin bago simulan ang paggamot sa Enalaprilat, kung maaari. Sa ibang mga kaso o kung hindi posible ang paghinto ng diuretic na paggamot, paggamot na may kalahating dosis (1/2). ampoules) enalaprilat. Kung nangyayari ang arterial hypotension, ang pasyente ay dapat ilipat sa isang pahalang na posisyon na nakahiga sa kanyang likod at, kung kinakailangan, ang dami ng plasma ay dapat itama sa pamamagitan ng intravenous administration ng isang 0.9% sodium chloride solution. Ang transient arterial hypotension ay hindi isang kontraindikasyon para sa karagdagang paggamit ng enalaprilat. Karaniwan, pagkatapos ng normalisasyon ng presyon ng dugo at pangangasiwa ng karagdagang likido, ang mga karagdagang dosis ng gamot ay mahusay na disimulado ng mga pasyente.

Aortic at mitral valve stenosis, hypertrophic cardiomyopathy Tulad ng lahat ng mga vasodilator, ang mga inhibitor ng ACE ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may sagabal sa left ventricular outflow tract.

Dysfunction ng bato

Ang kapansanan sa pag-andar ng bato sa ilang mga grupo ng mga pasyente ay sinusunod dahil sa pagsugpo sa sistema ng renin-angiotensin-aldosterone. Sa mga pasyente na may malubhang pagkabigo sa puso, ang pag-andar ng bato ay nakasalalay sa aktibidad ng renin-angiotensin-aldosterone system, ang paggamot na may ACE inhibitors, kabilang ang enalaprilat, ay maaaring maging sanhi ng oliguria at/o progresibong azotemia at bihirang talamak na pagkabigo sa bato at/o kamatayan.

Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato (creatinine clearance<1,33 мл/ сек) начальную дозу следует подбирать в зависимости от клиренса креатинина, затем в зависимости от реакции на лечение.

Ang mga antas ng creatinine at potasa sa plasma ay dapat na regular na subaybayan. Sa mga pasyente na may malubhang pagkabigo sa puso o nakatagong sakit sa bato, kabilang ang renal artery stenosis, ang pagkabigo sa bato ay maaaring mangyari sa panahon ng paggamot na may enalaprilat. Sa maagap at naaangkop na paggamot, ito ay karaniwang nababaligtad.

Sa ilang mga pasyente na may nakatagong sakit sa bato, pagkatapos kumuha ng enalaprilat kasabay ng diuretics, maaaring mangyari ang bahagyang at lumilipas na pagtaas sa mga antas ng plasma urea at creatinine. Samakatuwid, maaaring kailanganin na bawasan ang dosis ng ACE inhibitor at/o itigil ang diuretics. Ang sitwasyong ito ay naghihikayat sa mga klinikal na pagpapakita ng nakatagong stenosis ng arterya ng bato.

Renovascular hypertension

Mayroong mas mataas na panganib ng arterial hypotension at renal failure kapag ginagamot ang mga pasyente na may bilateral renal artery stenosis o arterial stenosis ng isang solong gumaganang bato na may ACE inhibitors. Ang pagkawala ng function ng bato ay maaaring mangyari lamang sa katamtamang pagbabago sa mga antas ng creatinine sa plasma. Sa ganitong mga pasyente, ang paggamot ay dapat magsimula sa mababang dosis at sa ilalim ng malapit na medikal na pangangasiwa; Sa panahon ng paggamot, ang mga dosis ay dapat na titrated nang may pag-iingat at subaybayan ang pag-andar ng bato.

Paglilipat ng bato

Dahil sa kakulangan ng karanasan, ang paggamot na may enalaprilat ay hindi inirerekomenda para sa mga pasyente na kamakailan ay sumailalim sa paglipat ng bato.

Pagkabigo sa atay

Sa panahon ng therapy na may ACE inhibitors, sa mga bihirang kaso, maaaring magkaroon ng sindrom na nagsisimula sa cholestatic jaundice at pagkatapos ay umuusad sa fulminant liver necrosis at (minsan) kamatayan. Ang mekanismo ng pag-unlad ng sindrom na ito ay hindi malinaw. Kung ang jaundice o mataas na antas ng enzyme sa atay ay nangyayari sa panahon ng paggamot na may ACE inhibitors, ang gamot ay dapat na ihinto kaagad at ang pasyente ay dapat na maingat na subaybayan at, kung kinakailangan, tumanggap ng sapat na therapy.

Neutropenia at agranulocytosis

Sa mga pasyente na kumukuha ng ACE inhibitors, ang mga kaso ng neutropenia/agranulocytosis, thrombocytopenia at anemia ay naiulat. Sa mga pasyente na may normal na pag-andar ng bato sa kawalan ng iba pang mga komplikasyon, ang neutropenia ay bihirang bubuo.

Ang enalaprilat ay dapat gamitin nang maingat sa mga pasyente na may mga sakit sa collagen (halimbawa, systemic lupus erythematosus, scleroderma), sabay-sabay na tumatanggap ng immunosuppressant therapy, allopurinol o procainamide, pati na rin ang kumbinasyon ng mga salik na ito, lalo na sa umiiral na kapansanan sa bato. Ang ilan sa mga pasyenteng ito ay maaaring magkaroon ng matinding impeksyon na hindi tumutugon sa intensive antibiotic therapy. Kapag inireseta ang gamot sa naturang mga pasyente, inirerekomenda na pana-panahong subaybayan ang bilang ng mga leukocytes sa dugo. Dapat bigyan ng babala ang pasyente na kung mayroong anumang mga palatandaan ng impeksyon na lumitaw, dapat silang agad na kumunsulta sa isang doktor.

Tumaas na sensitivity at angioedema

Sa mga pasyente na kumukuha ng ACE inhibitors, kabilang ang enalapril o enalaprilat, ang pagbuo ng angioedema ng mukha, paa't kamay, labi, dila, glottis at/o larynx ay bihirang naiulat. Maaari itong mangyari anumang oras sa panahon ng paggamot. Sa kasong ito, ang paggamot ay dapat na ihinto at naaangkop na mga hakbang upang matiyak ang kumpletong paglutas ng mga sintomas ng pasyente.

Ang angioedema ng larynx ay maaaring nakamamatay. Kung ang pamamaga ng dila, glottis o larynx ay nagbabanta sa pag-unlad ng sagabal sa daanan ng hangin, kinakailangan na magsagawa ng emergency na paggamot sa lalong madaling panahon - subcutaneous injection ng isang solusyon ng adrenaline 1:1000 (0.3-0.5 ml) at gumawa ng mga hakbang upang matiyak patency ng daanan ng hangin.

Ang mga pasyente na may kasaysayan ng angioedema na walang kaugnayan sa ACE inhibitor therapy ay nasa mas mataas na panganib ng angioedema kapag kumukuha ng ACE inhibitors.

Anaphylactoid mga reaksyon sa desensitization

Sa mga pasyente na tumatanggap ng ACE inhibitors sa panahon ng isang kurso ng desensitization na may bee o wasp venom, ang mga reaksyon ng anaphylactoid na nagbabanta sa buhay ay posible sa mga bihirang kaso. Ang pag-unlad ng mga reaksyong ito ay maiiwasan sa pamamagitan ng pansamantalang pag-withdraw ng ACE inhibitor bago ang bawat pamamaraan ng desensitization.

Anaphylactoid mga reaksyon sa panahon ng apheresis ​​ LDL

Ang mga reaksyong anaphylactoid na nagbabanta sa buhay ay bihirang mangyari sa mga pasyenteng tumatanggap ng ACE inhibitors sa panahon ng low-density lipoprotein (LDL) apheresis na may dextran sulfate. Ang pag-unlad ng mga reaksyong ito ay maiiwasan sa pamamagitan ng pansamantalang paghinto ng ACE inhibitor bago ang bawat pamamaraan ng apheresis.

Mga pasyente sa hemodialysis

Ang pag-unlad ng hypersensitivity, anaphylactoid reaction, ay naiulat sa mga pasyenteng sumasailalim sa hemodialysis gamit ang polyacrylonitrile membranes (AN 69) at sabay-sabay na kumukuha ng ACE inhibitors. Kung kinakailangan ang hemodialysis, ibang uri ng lamad ang dapat gamitin, o ang pasyente ay dapat lumipat sa isang naaangkop na gamot mula sa ibang klase ng mga antihypertensive na gamot.

Mga pasyente na may diabetes mellitus

Sa mga pasyente na may diabetes mellitus na tumatanggap ng oral antidiabetic agents o insulin, ang mga antas ng asukal sa dugo ay dapat na maingat na subaybayan sa unang buwan ng paggamot na may ACE inhibitors.

Ubo Sa panahon ng paggamot na may ACE inhibitors, ang isang paulit-ulit, tuyo, hindi produktibong ubo ay maaaring mangyari, na nalulutas pagkatapos ng paghinto ng therapy. Dapat itong isaalang-alang bilang bahagi ng differential diagnosis ng ubo.

Surgery at kawalan ng pakiramdam

Sa mga pasyente na sumasailalim sa malalaking operasyon o sa panahon ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang enalaprilat ay maaaring hadlangan ang pagbuo ng angiotensin II pangalawa sa compensatory renin release. Kung pinaghihinalaan ng doktor ang hypotension dahil sa mekanismong ito, ang paggamot ay maaaring naglalayong dagdagan ang sirkulasyon ng dami ng dugo.

Hyperkalemia Ang mga antas ng plasma ng potasa ay maaaring tumaas sa ilang mga pasyente sa panahon ng paggamot na may mga inhibitor ng ACE, kabilang ang enalapril at enalaprilat. Ang mga pasyente na may renal failure, diabetes mellitus, at mga pasyente na sabay-sabay na umiinom ng potassium-sparing diuretics, potassium supplements, at iba pang mga gamot na maaaring humantong sa hyperkalemia (tulad ng heparin) ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng hyperkalemia. Kung ang sabay-sabay na paggamit ng enalaprilat sa alinman sa mga nabanggit na ahente ay ipinapayong, inirerekomenda na regular na subaybayan ang mga antas ng potasa sa plasma.

Pagbubuntis at paggagatas

Sa panahon ng pagbubuntis, ang paggamit ng ACE inhibitors ay hindi dapat simulan. Kung ang pagbubuntis ay nasuri, ang paggamot na may ACE inhibitors ay dapat na ihinto kaagad at, kung naaangkop, ang alternatibong paggamot ay sinimulan. Ang pag-inom ng ACE inhibitors sa ikalawa at ikatlong trimester ng pagbubuntis ay kilala na nagiging sanhi ng fetotoxicity (pagbaba ng renal function, oligohydramnios, delayed cranial ossification) at neonatal toxicity (renal failure, hypotension, hyperkalemia). Kung ang mga inhibitor ng ACE ay kinuha sa ikalawang trimester ng pagbubuntis, inirerekomenda na magsagawa ng ultrasound ng mga bato at bungo. Ang mga sanggol na ang mga ina ay kumuha ng ACE inhibitors ay dapat na masusing subaybayan para sa hypotension.

Ang enalaprilat ay hindi inirerekomenda para sa paggamit sa panahon ng paggagatas. Sa mga matatandang bagong silang, ang paggamit ng Enalaprilat ng isang nagpapasusong ina ay maaaring isaalang-alang kung ang naturang paggamot ay kinakailangan para sa ina at sanggol at sinusubaybayan para sa anumang mga side effect.

Mga matatandang pasyente

Dapat itong gamitin nang may pag-iingat dahil sa posibleng magkakatulad na patolohiya (bato, puso, pagkabigo sa atay), na may paunang pagtatasa ng pag-andar ng bato.

Mga pagkakaiba sa etniko

Tulad ng ibang angiotensin-converting enzyme inhibitors, ang enalaprilat ay hindi gaanong epektibo sa pagpapababa ng presyon ng dugo sa mga itim na tao, posibleng dahil sa mas mataas na prevalence ng mababang renin status.

Espesyal na impormasyon tungkol sa ilang sangkap Ang solusyon sa iniksyon ng enalaprilat ay naglalaman ng benzyl alcohol, na maaaring magdulot ng mga nakakalason at anaphylactoid na reaksyon sa mga batang wala pang bata.

3 taon. Hindi ito dapat gamitin sa mga napaaga o bagong panganak na sanggol. Ang gamot na ito ay naglalaman ng mas mababa sa 1 mmol sodium (23 mg) bawat dosis at samakatuwid ay "sodium free".

Mga tampok ng epekto ng gamot sa kakayahang magmaneho ng sasakyan o potensyal na mapanganib na mga mekanismo

Walang data sa epekto sa pagmamaneho ng mga sasakyan at pagtatrabaho sa mga potensyal na mapanganib na mekanismo.

Overdose

Sintomas: labis na pagbaba sa presyon ng dugo hanggang sa pag-unlad ng pagbagsak, myocardial infarction, talamak na aksidente sa cerebrovascular o mga komplikasyon ng thromboembolic, convulsions, stupor.

Paggamot: paglunok ng solusyon sa asin, epinephrine (subcutaneous o intravenous), antihistamines, glucocorticosteroids (intravenous), intravenous administration ng plasma expanders, angiotensin II, hemodialysis (rate ng administrasyon - 62 ml/min).

Release form at packaging

1 ml sa mga neutral na glass ampoules o sterile ampoules para sa pagpuno ng syringe, na-import.

Ang isang label na gawa sa etiketa o papel na panulat ay nakadikit sa bawat ampoule, o ang teksto ay direktang inilalapat sa ampoule gamit ang intaglio printing ink para sa mga produktong salamin.

Ang 5 o 10 ampoules ay nakaimpake sa mga blister pack na gawa sa polyvinyl chloride film at aluminum foil.

2 contour na pakete ng 5 ampoules bawat isa, kasama ang mga inaprubahang tagubilin para sa medikal na paggamit sa estado at mga wikang Ruso, ay inilalagay sa isang kahon ng karton. Ang isang ampoule scarifier ay inilalagay sa bawat pack. Kapag ang mga ampoules ng packaging na may mga bingot, singsing at tuldok, hindi kasama ang mga scarifier.

Pinapayagan na maglagay ng mga blister pack (nang walang pack) kasama ng mga inaprubahang tagubilin para sa medikal na paggamit sa estado at mga wikang Ruso sa mga kahon na gawa sa karton o corrugated na karton. Ang bilang ng mga tagubilin ay naka-nest ayon sa bilang ng mga pakete.

Mga kondisyon ng imbakan

Mag-imbak sa isang tuyo na lugar, protektado mula sa liwanag, sa temperatura na hindi hihigit sa 25°C.

Iwasang maabot ng mga bata!

Shelf life

Huwag gamitin pagkatapos ng petsa ng pag-expire.

Mga kondisyon para sa dispensing mula sa mga parmasya

Sa reseta

Manufacturer

May hawak ng Sertipiko sa Pagpaparehistro

JSC "Khimpharm", Republika ng Kazakhstan

Address ng organisasyon na tumatanggap ng mga claim mula sa mga mamimili tungkol sa kalidad ng mga produkto (mga produkto) sa teritoryo ng Republika ng Kazakhstan

JSC "Khimpharm", Republika ng Kazakhstan,

Shymkent, st. Rashidova, 81

Numero ng telepono 7252 (561342)

Numero ng fax 7252 (561342)

E-mail address [email protected]

Naka-attach na mga file

033040721477976423_ru.doc	133 kb
076605151477977679_kz.doc	181.5 kb

Ang impormasyon ay inilaan para sa mga espesyalista at mag-aaral ng mga medikal na unibersidad. Huwag magpagamot sa sarili; kumunsulta sa isang doktor para sa kwalipikadong tulong.

Recipe para sa enalapril (enap) na solusyon sa mga ampoules sa Latin

Recipe para sa enalapril (enap) na mga tablet sa Latin

Pangkalahatang Impormasyon:

Aktibong sangkap: Enalapril (INN)

Grupo ng pharmacological: ACE inhibitors

Form ng recipe: N 107-1/у

Gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may pinababang pag-andar ng bato at atay. Huwag kumuha sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Enalapril - mga tagubilin para sa paggamit, mga analogue, mga review, presyo

Ang gamot na Enalapril

Mga form ng paglabas

Mga tagubilin para sa paggamit ng Enalapril

Mga pahiwatig para sa paggamit

2. Secondary arterial hypertension sa pagkakaroon ng sakit sa bato.

3. Talamak na pagpalya ng puso at asymptomatic left ventricular dysfunction (bilang bahagi ng kumbinasyong paggamot).

Contraindications

• Nakaraang pagkakaroon ng angioedema, kabilang ang dahil sa pagkuha ng Enalapril at iba pang mga ACE inhibitors;
• Porphyria;
• Pagbubuntis;
• Paggagatas;
• Ang pagiging hypersensitive sa mga gamot ng klase na ito.

Dahil sa panganib ng isang matalim na pagbaba sa presyon, ang gamot ay inireseta nang may pag-iingat para sa mga decompensated na anyo ng coronary heart disease, para sa bilateral na pagpapaliit ng mga arterya ng bato, stenosis ng arterya ng isang solong bato, mga sakit sa cerebrovascular, at para sa anumang iba pang mga sakit. na nagiging sanhi ng pagbara sa pag-agos ng dugo mula sa kaliwang ventricle.

Mga side effect

Mayroon ding katibayan ng paglitaw ng isang kumplikadong mga sintomas: lagnat, vasculitis, myalgia o myositis.

Paggamot sa Enalapril

Alinsunod sa reseta ng doktor, ang gamot ay iniinom ng 1-2 beses sa isang araw, anuman ang pagkain. Ang pinagsamang paghahanda ng Enalapril na naglalaman ng diuretics ay pinakamahusay na kinuha sa umaga. Ang paggamot sa gamot ay pangmatagalan at, kung mahusay na disimulado, sa buong buhay.

Para sa arterial hypertension, karaniwang nagsisimula sila sa isang dosis na 5 mg/araw. Kung ang epekto ay hindi sapat, ang dosis ay nadagdagan sa 10 o 20 mg - 1-2 beses sa isang araw. Ang maximum na dosis na inireseta ay 40 mg 2 beses sa isang araw.

Pakikipag-ugnayan ng Enalapril sa iba pang mga gamot

Mga analog ng Enalapril

May mga kumbinasyong gamot, tulad ng Slovenian Enap H at Enap HL, ang Russian Enapharm H at iba pa. Bilang karagdagan sa Enalapril, ang mga gamot na ito ay naglalaman ng sangkap na Hydrochlorothiazide, na may diuretikong epekto, na nagpapataas ng hypotensive effect ng gamot.

Mga pagsusuri tungkol sa gamot

Presyo ng gamot

Magbasa pa:

Mga pagsusuri

Mag-iwan ng opinyon

Maaari mong idagdag ang iyong mga komento at feedback sa artikulong ito, napapailalim sa Mga Panuntunan sa Talakayan.

Enalapril

Kasalukuyang paglalarawan noong 10/25/2014

• Latin na pangalan: Enalapril
• ATX code: C09AA02
• Aktibong sangkap: Enalapril
• Tagagawa: Hexal AG (Germany)

Tambalan

Ang mga tablet ay naglalaman ng aktibong sangkap na enalapril sa mga dosis na 5, 10, 20 mg, pati na rin ang mga excipients: gelatin, lactose monohydrate, magnesium stearate, magnesium carbonate at crospovidone.

Form ng paglabas

Mga tablet, 10 piraso sa isang paltos, 2 paltos sa isang pack.

Ginagawa ito ng iba't ibang mga kumpanya ng parmasyutiko, bilang isang resulta kung saan ang pangalan ng kumpanya ay idinagdag sa pangalan ng aktibong sangkap sa pangalan ng gamot, halimbawa: Enalapril-Health.

epekto ng pharmacological

Ang gamot ay nagpapababa ng presyon ng dugo, nagpapalawak ng lumen ng mga daluyan ng dugo, at may cardioprotective at natriuretic na epekto. Ang gamot ay kabilang sa pangkat ng angiotensin-converting enzyme inhibitors.

Grupo ng pharmacological: ACE inhibitors.

Pharmacodynamics at pharmacokinetics

Ayon sa abstract, ang mekanismo ng pagkilos ay ang pagsugpo ng angiotensin-converting enzyme (ACE) ng Enalapril, kung saan ang pagbawas sa biosynthesis ng angiothepsin II ay humahantong sa vasodilation, ang paggawa ng PGE2 at bradykinin, na mga makapangyarihang vasodilator.

Sa mga pasyenteng may heart failure, na may pangmatagalang paggamit (6 na buwan o higit pa), mayroong pagtaas sa tolerance ng puso sa pisikal na aktibidad, pagbaba sa laki ng puso, at pagbaba sa bilang ng mga namamatay. Sa ilalim ng impluwensya ng gamot, ang sirkulasyon ng pulmonary ay diskargado, ang presyon sa mga capillary ng baga ay bumababa, ang peripheral resistance ay bumababa, at ang cardiac output ay tumataas (ang rate ng puso ay hindi tumataas).

Ang pagsipsip ng gamot na Enalapril ay umabot sa 60%, anuman ang paggamit at pagkakaroon ng pagkain sa gastrointestinal tract. Ang maximum na konsentrasyon ng aktibong sangkap na enalaprilat ay sinusunod 1 oras pagkatapos gamitin. Sa atay ito ay biotransformed sa enalaprilat. Madali itong dumaan sa placenta at histohematic barrier. Pinalabas ng mga bato. Ang hypotensive effect ay naitala 1 oras pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot at tumatagal ng isang araw. Upang makamit ang pinakamainam na resulta ng presyon ng dugo, ilang linggo ng regular na paggamit ng Enalapril ay kinakailangan.

Mga indikasyon para sa paggamit ng Enalapril

Para saan ang Enalapril tablets?

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng Enalapril ay ang mga sumusunod: hypertension, Raynaud's disease, pagpalya ng puso, symptomatic arterial hypertension, diabetic nephropathy, scleroderma, pangalawang hyperaldosteronism. Ang Enalapril ay inireseta bilang bahagi ng kumplikadong therapy para sa paggamot ng angina pectoris, myocardial infarction, at talamak na pagkabigo sa bato. Gumamit ng mga tablet para sa mataas na presyon ng dugo.

Contraindications

Ang pagiging hypersensitive sa ACE inhibitors, renal artery stenosis, azotemia, hyperaldosteronism, hyperkalemia, renal dysfunction, Quincke's edema (hereditary), aortic stenosis, pagkabata. Ang Enalapril ay hindi inireseta sa mga buntis na kababaihan.

Mga side effect

Ang gamot ay may mga sumusunod na epekto: nadagdagan ang pagkapagod, pagkahilo, sakit ng ulo, kombulsyon, nerbiyos, hindi pagkakatulog, glossitis, ingay sa tainga, tuyong ubo, pagduduwal, orthostatic hypotension, palpitations, dyspeptic disorder, proteinuria, kawalan ng lakas, mga sakit sa atay, bato, hyperkalemia , Quincke's edema, neutropenia, nadagdagan ang mga antas ng bilirubin sa dugo, pagkawala ng buhok, sakit sa puso, nadagdagan ang mga konsentrasyon ng mga transaminases sa atay.

Enalapril tablets, mga tagubilin para sa paggamit (Paraan at dosis)

Ang gamot ay iniinom nang pasalita. Ang paunang dosis ay 5 mg bawat araw, ang gamot ay kinuha isang beses sa isang araw. Sa kaso ng patolohiya ng sistema ng bato o pagkuha ng diuretics, ang dosis ay nabawasan sa 2.5 mg. Upang makamit ang isang epekto, depende sa mga indibidwal na katangian, ang dosis ng gamot ay maaaring tumaas sa 1 mg bawat araw (maaaring nahahati sa 2 dosis).

Mga tagubilin para sa paggamit ng Enalapril Hexal

Ang gamot ay ginagamit anuman ang pagkain.

Para sa arterial hypertension, dapat kang uminom ng 5 mg ng enalapril maleate sa umaga. Ang dosis ng pagpapanatili ay 10 mg. Hindi ka dapat uminom ng higit sa 40 mg ng gamot bawat araw.

Para sa talamak na pagpalya ng puso, uminom ng 2.5 mg ng gamot sa umaga. Ang dosis ng pagpapanatili ay 5-10 mg. Hindi ka dapat uminom ng higit sa 20 mg ng gamot bawat araw.

Para sa kaliwang ventricular dysfunction, uminom ng 2.5 mg dalawang beses araw-araw. Ang dosis ng pagpapanatili ay 10 mg dalawang beses araw-araw.

Paano inumin kung mayroon kang mga problema sa bato? Sa ganitong sitwasyon, kumuha ng 2.5 mg bawat araw. Ang dosis ng pagpapanatili ay karaniwang 5-10 mg. Ang maximum na dosis ay 20 mg bawat araw.

Mga tagubilin para sa paggamit ng Enalapril Acri

Kahit kailan. Sa una, kumuha ng 2.5-5 mg isang beses bawat 24 na oras. Ang dosis ng pagpapanatili ay 10-20 mg isang beses bawat 24 na oras. Ang maximum na dosis ay 40 mg sa 1-2 na dosis.

Mga tagubilin para sa Enalapril FPO

Katulad ng paraan ng dosis ng nakaraang gamot.

Enalapril N dosis regimen

1-2 tablet bawat 24 na oras, anuman ang pagkain.

Overdose

Ang labis na pagbaba sa presyon ng dugo, myocardial infarction, stroke, mga komplikasyon ng thromboembolic bilang resulta ng isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo. Paggamot: intravenous administration ng NaCl (isotonic solution). Walang tiyak na antidote.

Pakikipag-ugnayan

Ang pagsipsip ng gamot ay hindi nakasalalay sa paggamit ng pagkain. Kapag kinuha nang sabay-sabay sa beta-adrenergic receptor blockers, nitrates, methyldopa, calcium antagonists, Prazosin, hydralazines, Enalapril potentiates ang hypotensive effect. Pinapataas ng Cimetidine ang T1/2 ng gamot. Ang mga NSAID ay nagdaragdag ng nephrotoxicity at binabawasan ang pagiging epektibo ng Enalapril. Ang mga suplemento ng potasa at potassium-sparing diuretics kapag iniinom kasama ng mga gamot ay humahantong sa hyperkalemia. Binabawasan ng Enalapril ang kalahating buhay ng theophylline at binabawasan ang clearance ng lithium. Ang gamot ay hindi nakikipag-ugnayan sa cardiac glycosides.

Mga tuntunin ng pagbebenta

Mga kondisyon ng imbakan

Sa temperatura hanggang 25 degrees Celsius sa isang tuyo na lugar na hindi maaabot ng mga bata.

Pinakamahusay bago ang petsa

Hindi hihigit sa 3 taon.

mga espesyal na tagubilin

Sa mga unang oras ng pagkuha ng Enalapril ay maaaring humantong sa isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo. Ito ay lalong maliwanag sa mga taong umiinom ng antihypertensive na gamot sa unang pagkakataon, sa mga pasyenteng may talamak na pagkabigo sa bato, matinding pagpalya ng puso, hypovolemia, at hyponatremia. Upang maiwasan ang isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, ang mga diuretics at isang diyeta na walang asin ay itinigil 2-3 araw bago kumuha ng Enalapril. Kung ang angioedema ay bubuo sa mukha at leeg, kinakailangan na huminto sa pag-inom ng mga gamot at magreseta ng mga antihistamine. Sa matinding kaso, ang intubation at tracheotomy ay ginaganap. Hindi inirerekomenda na magreseta ng potassium-sparing diuretics sa parehong oras. Kinakailangan na regular na subaybayan ang hemostasis. Ang Enalapril ay hindi inireseta sa mga babaeng nagpaplano ng pagbubuntis.

Ang gamot ay nakarehistro ng WHO ayon sa Vidal reference book.

Kadalasang ginagamit kasama ng hydrochlorothiazide bilang ahente ng kumbinasyon.

Recipe sa Latin: Tab. Enalapili 0.01

INN: Enalapril.

Mga analog ng Enalapril

Lisinopril o Enalapril - alin ang mas mahusay?

Batay sa pananaliksik, ang lisinopril ay nagpapababa ng presyon ng dugo nang mas epektibo at nagtatagal din ng mas mahabang panahon. Ang parehong mga gamot ay pinahihintulutan ng humigit-kumulang pantay.

Enap at Enalapril - ano ang pagkakaiba?

Sa katunayan, ang mga gamot ay hindi naiiba, dahil mayroon silang parehong aktibong sangkap. Gayunpaman, ang presyo ng Enap ay mas mataas kaysa sa analogue nito.

Enalapril at Enalapril Hexal

Ang gamot ay ginawa rin ng Hexal, kaya naman mayroon itong katumbas na karagdagan sa pangalan.

Mga pagsusuri sa Enalapril

Ang mga pagsusuri mula sa mga doktor ay kumukulo sa katotohanan na ito ay isang napaka-epektibo, malawakang ginagamit, mataas na kalidad na gamot para sa pagharang sa ACE. Binabawasan nito ang presyon ng dugo, gayunpaman, mayroon itong isang bilang ng mga kontraindiksyon at epekto, halimbawa, ubo.

Ang mga review tungkol sa Enalapril Hexal sa mga forum ay karaniwang positibo rin. Ang gamot ay epektibong nagpapababa ng presyon ng dugo, ay mura, ngunit may madalas na mga epekto.

Presyo ng Enalapril, kung saan bibilhin

Ang gamot ay ibinebenta sa rubles.

Magkano ang halaga ng Enalapril 10 mg? Mga 15 rubles.

Ang presyo ng Enalapril Hexal ay 85 rubles bawat pack ng 20 piraso ng 20 mg.

• Mga online na parmasya sa Russia Russia
• Mga online na parmasya sa Ukraine Ukraine
• Mga online na parmasya sa Kazakhstan Kazakhstan

WER.RU

ZdravZone

Pharmacy IFC

Botika24

PaniPharmacy

BIOSPHERE

Edukasyon: Nagtapos mula sa Bashkir State Medical University na may degree sa General Medicine. Noong 2011, nakatanggap siya ng diploma at sertipiko sa Therapy. Noong 2012, nakatanggap siya ng 2 sertipiko at diploma sa "Functional Diagnostics" at "Cardiology". Noong 2013, kumuha siya ng mga kurso sa "Mga kasalukuyang isyu sa otorhinolaryngology sa therapy." Noong 2014, natapos niya ang mga advanced na kurso sa pagsasanay sa specialty na "Clinical Echocardiography" at mga kurso sa specialty na "Medical Rehabilitation".

Karanasan sa trabaho: Mula 2011 hanggang 2014, nagtrabaho siya bilang isang therapist at cardiologist sa Municipal Budgetary Healthcare Institution Polyclinic No. 33 sa Ufa. Mula noong 2014, siya ay nagtatrabaho bilang isang cardiologist at functional diagnostics na doktor sa Municipal Budgetary Healthcare Institution Polyclinic No. 33 sa Ufa.

Kapag gumagamit ng enalapril, lumitaw ang isang allergic na ubo. Sa mahabang panahon hindi ko maintindihan kung bakit. Akala ko may mali sa baga ko. Ako ay napagmasdan - ang aking mga baga ay maayos. At naubos lang ako ng ubo. Nagkaroon ako ng fit, ubo nang husto kaya kailangan kong tumakbo sa mga pampublikong lugar para hindi literal na matakot ang mga tao. Dumating ang pagpapala nang bumisita ang isang kamag-anak, at iminungkahi niya na may mga kaibigan sa kanyang sirkulo na dumanas nito habang umiinom ng enalapril. Tumigil ang ubo nang lumipat ako sa ibang gamot

Isang mahusay na gamot para sa normalizing presyon ng dugo. Kung wala siya, parang walang kamay ang lola ko.

Pohudet.Org: Kapag ang vodka ay na-infuse ng isang bagay, ang porsyento ng alkohol sa loob nito ay bumababa at nagiging mas malala.

Vladimir: Sa personal, ang mga tabletang ito ay nakakatulong sa akin, siyempre, nakakakuha ako ng kaunting tulog sa unang gabi, ngunit ang araw ay nababaliw.

Lera: Kumbinsido ako mula sa aking sariling karanasan na gumagana ang ingavirin.

Diana: Agree ako kay Nika. Kapag may congestion, lagi din akong gumagamit ng Aquamaster, ang galing.

Ang lahat ng materyal na ipinakita sa site ay para sa sanggunian at mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi maaaring ituring na isang paraan ng paggamot na inireseta ng isang doktor o sapat na payo.

Enalapril

Pormula sa istruktura

pangalang Ruso

Latin na pangalan ng sangkap na Enalapril

Pangalan ng kemikal

(S)-1--L-alanyl]-L-proline (at bilang maleate)

Gross na formula

Grupo ng pharmacological ng sangkap na Enalapril

Pag-uuri ng nosological (ICD-10)

CAS code

Mga katangian ng sangkap na Enalapril

Isang ACE inhibitor, na nauugnay sa mga gamot na nakakaapekto sa RAAS. Ito ay isang derivative ng mga amino acid na L-alanine at L-proline.

Pharmacology

Isang antihypertensive na gamot na ginagamit para sa paggamot ng mahahalagang hypertension (pangunahing arterial hypertension ng anumang kalubhaan) at renovascular hypertension, kapwa sa monotherapy at sa kumbinasyon ng iba pang mga antihypertensive na gamot, sa partikular na diuretics. Ginagamit din ang Enalapril upang gamutin o maiwasan ang pag-unlad ng pagpalya ng puso.

Pagkatapos ng oral administration, ang enalapril ay mabilis na nasisipsip at na-hydrolyzed sa enalaprilat, na isang lubos na tiyak at matagal na kumikilos na ACE inhibitor na hindi naglalaman ng isang sulfhydryl group.

ACE (peptidyl dipeptidase A) catalyzes ang conversion ng angiotensin I sa vasopressor peptide angiotensin II. Ang pagsugpo sa ACE ay humahantong sa pagbawas sa konsentrasyon ng angiotensin II sa plasma ng dugo, na nangangailangan ng pagtaas sa aktibidad ng renin ng plasma (dahil sa pag-aalis ng negatibong feedback bilang tugon sa pagpapalabas ng renin) at pagbawas sa pagtatago ng aldosteron. Kasabay nito, ang SBP at DBP, pagbaba ng OPSS, pagbaba ng post- at preload sa myocardium.

Ang Enalapril ay nagpapalawak ng mga arterya sa mas malaking lawak kaysa sa mga ugat, at walang reflex na pagtaas sa rate ng puso.

Ang ACE ay magkapareho sa enzyme na kininase II, kaya ang enalapril ay maaari ring hadlangan ang pagkasira ng bradykinin, isang peptide na may binibigkas na vasodilating effect. Ang kahalagahan ng epekto na ito sa therapeutic action ng enalapril ay nangangailangan ng paglilinaw. Ang pangunahing mekanismo ng antihypertensive effect ng enalapril ay itinuturing na pagsugpo sa aktibidad ng RAAS, na gumaganap ng isang mahalagang papel sa regulasyon ng presyon ng dugo, ngunit ang enalapril ay nagpapakita ng isang antihypertensive effect kahit na sa mga pasyente na may arterial hypertension at nabawasan ang plasma. aktibidad ng renin. Ang antihypertensive effect ay mas malinaw sa mataas na konsentrasyon ng renin kaysa sa normal o mababang antas.

Ang paggamit ng enalapril sa mga pasyente na may arterial hypertension ay humahantong sa pagbaba ng presyon ng dugo kapwa sa nakatayo at nakahiga na mga posisyon nang walang makabuluhang pagtaas sa rate ng puso. Ang symptomatic orthostatic (postural) hypotension ay bihirang bubuo sa panahon ng paggamot na may enalapril.

Ang epektibong pagsugpo sa aktibidad ng ACE ay karaniwang bubuo 2-4 na oras pagkatapos ng isang solong oral na dosis ng enalapril. Ang antihypertensive effect ay bubuo sa loob ng 1 oras, ang maximum na pagbaba sa presyon ng dugo ay sinusunod 4-6 na oras pagkatapos kumuha ng enalapril. Ang tagal ng pagkilos ay depende sa dosis. Kapag gumagamit ng mga inirekumendang dosis, ang antihypertensive effect at hemodynamic effect ay nagpapatuloy sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng pangangasiwa.

Sa ilang mga pasyente, ang pagkamit ng pinakamainam na pagbabawas ng presyon ng dugo ay maaaring mangailangan ng ilang linggo ng therapy. Ang pagkagambala ng enalapril therapy ay hindi nagiging sanhi ng matinding pagtaas sa presyon ng dugo.

Ang antihypertensive therapy na may enalapril ay humahantong sa isang makabuluhang regression ng left ventricular hypertrophy at pagpapanatili ng systolic function nito.

Sa mga pasyente na may mahahalagang hypertension, ang pagbaba sa presyon ng dugo ay sinamahan ng pagbaba sa peripheral vascular resistance at pagtaas ng cardiac output, habang ang rate ng puso ay hindi nagbabago o bahagyang nagbabago.

Pagkatapos kumuha ng enalapril, ang isang pagtaas sa daloy ng dugo sa bato ay sinusunod. Kasabay nito, ang GFR ay hindi nagbabago, at walang mga palatandaan ng sodium o fluid retention. Gayunpaman, sa mga pasyente na unang nabawasan ang glomerular filtration rate, kadalasang tumataas ang rate nito.

Binabawasan ng Enalapril ang intraglomerular hypertension, pinapabagal ang pag-unlad ng glomerulosclerosis at ang panganib ng pagbuo ng talamak na pagkabigo sa bato.

Ang pangmatagalang paggamit ng enalapril sa mga pasyente na may mahahalagang hypertension at pagkabigo sa bato ay maaaring humantong sa pagpapabuti ng pag-andar ng bato, na pinatunayan ng isang pagtaas sa GFR.

Sa mga pasyente na may kabiguan sa bato at o walang diabetes mellitus, mayroong pagbaba sa albuminuria, renal excretion ng IgG, at pagbaba sa kabuuang protina sa ihi pagkatapos kumuha ng enalapril.

Sa sabay-sabay na paggamit ng enalapril at thiazide diuretics, ang isang mas malinaw na antihypertensive na epekto ay sinusunod. Binabawasan o pinipigilan ng Enalapril ang pagbuo ng hypokalemia na dulot ng pagkuha ng thiazide diuretics.

Ang Enalapril therapy ay hindi karaniwang nauugnay sa mga hindi kanais-nais na epekto sa mga konsentrasyon ng uric acid sa plasma.

Ang Enalapril therapy ay sinamahan ng isang kapaki-pakinabang na epekto sa ratio ng mga fraction ng lipoprotein sa plasma ng dugo at walang epekto o isang kapaki-pakinabang na epekto sa konsentrasyon ng kabuuang kolesterol.

Sa mga pasyente na may CHF sa panahon ng therapy na may cardiac glycosides at diuretics, ang pagkuha ng enalapril ay nagdudulot ng pagbaba sa peripheral vascular resistance at presyon ng dugo. Tumataas ang output ng puso, habang bumababa ang tibok ng puso (karaniwang tumataas sa mga pasyenteng may CHF). Ang wedge pressure sa pulmonary capillaries ay nabawasan din. Ang kapasidad ng ehersisyo at kalubhaan ng pagpalya ng puso, ayon sa tinasa ng pamantayan ng NYHA, ay mapabuti. Ang mga epekto na ito ay sinusunod sa pangmatagalang therapy na may enalapril.

Sa mga pasyente na may banayad hanggang katamtamang pagpalya ng puso, ang enalapril ay nagpapabagal sa pag-unlad ng cardiac dilatation at pagpalya ng puso, na pinatunayan ng pagbawas sa diastolic at systolic volume at isang pagpapabuti sa kaliwang ventricular ejection fraction.

Sa kaso ng kaliwang ventricular dysfunction, binabawasan ng enalapril ang panganib ng mga pangunahing resulta ng ischemic (kabilang ang saklaw ng myocardial infarction at ang bilang ng mga ospital para sa hindi matatag na angina).

Binabawasan ng Enalapril ang saklaw ng ventricular arrhythmias sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso, kahit na ang mga pinagbabatayan na mekanismo at klinikal na kahalagahan ng epekto na ito ay hindi alam.

Sa CHF, ang isang kapansin-pansin na klinikal na epekto ay sinusunod sa pangmatagalang paggamot para sa 6 na buwan o higit pa.

Pagsipsip. Pagkatapos ng oral administration, ang enalapril ay mabilis na nasisipsip sa gastrointestinal tract. Ang Cmax ng enalapril sa serum ng dugo ay nakamit sa loob ng 1 oras pagkatapos ng oral administration. Ang antas ng pagsipsip kapag kinuha nang pasalita ay humigit-kumulang 60%. Ang sabay-sabay na paggamit ng pagkain ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip ng enalapril.

Pagkatapos ng pagsipsip, ang enalapril ay mabilis na na-hydrolyzed upang mabuo ang aktibong metabolite na enalaprilat, isang malakas na ACE inhibitor. Ang Cmax ng enalaprilat sa serum ng dugo ay sinusunod humigit-kumulang 4 na oras pagkatapos kumuha ng oral na dosis ng enalapril. Ang tagal ng pagsipsip at hydrolysis ng enalapril ay magkapareho para sa iba't ibang mga inirekumendang therapeutic na dosis. Sa malusog na mga boluntaryo na may normal na pag-andar ng bato, ang C ss ng enalaprilat sa serum ng dugo ay nakamit ng 4 na araw mula sa simula ng pagkuha ng enalapril.

Pamamahagi. Sa hanay ng mga therapeutic dosis, ang pagbubuklod ng enalaprilat sa mga protina ng plasma ay hindi hihigit sa 60%.

Ang enalaprilat ay madaling tumagos sa mga histohematic barrier, hindi kasama ang blood-brain barrier; ang isang maliit na halaga ay tumagos sa blood-brain barrier at sa gatas ng suso.

Metabolismo. Walang data sa iba pang makabuluhang mga landas ng metabolismo ng enalapril maliban sa hydrolysis sa enalaprilat. Ang rate ng hydrolysis ng enalapril ay maaaring mabawasan sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng atay nang hindi binabawasan ang therapeutic effect.

Paglabas. Ang paglabas ng enalaprilat ay pangunahing isinasagawa ng mga bato - 60% (20% - hindi nagbabago at 40% - sa anyo ng enalaprilat), sa pamamagitan ng mga bituka - 33% (6% - hindi nagbabago at 27% - sa anyo ng enalaprilat) . Ang mga pangunahing metabolite na nakita sa ihi ay enalaprilat, na nagkakahalaga ng humigit-kumulang 40% ng dosis na kinuha, at hindi nagbabago na enalapril. Walang data sa iba pang mga metabolite ng enalapril. Ang profile ng konsentrasyon ng plasma ng enalaprilat ay may mahabang yugto ng terminal, tila dahil sa pagbubuklod nito sa ACE. Ang T1/2 ng enalaprilat ay humigit-kumulang 11 oras.

Mga espesyal na grupo ng pasyente

Dysfunction ng bato. Ang AUC ng enalapril at enalaprilat ay nadagdagan sa mga pasyente na may kapansanan sa bato.

Sa mga pasyente na may banayad hanggang katamtamang kapansanan sa bato (creatinine clearance 40-60 ml / min) pagkatapos kumuha ng enalapril 5 mg isang beses araw-araw, ang steady-state na halaga ng AUC ng enalaprilat ay humigit-kumulang 2 beses na mas mataas kaysa sa mga pasyente na may hindi nagbabago na pag-andar ng bato.

Sa mga pasyente na may malubhang pagkabigo sa bato (Cl creatinine ≤30 ml / min), pagkatapos ng paulit-ulit na paggamit ng enalapril, ang halaga ng AUC ng enalaprilat ay tumataas ng humigit-kumulang 8 beses, tumataas ang T 1/2, at ang pagkamit ng C ss ay naantala.

Maaaring alisin ang enalaprilat mula sa pangkalahatang sirkulasyon gamit ang hemodialysis. Ang clearance sa panahon ng hemodialysis ay 62 ml/min (1.03 ml/s).

pagpapasuso. Pagkatapos ng isang solong oral administration ng enalapril sa isang dosis na 20 mg sa mga postpartum na pasyente, ang average na C max ng enalapril sa breast milk ay 1.7 mcg/l (0.54–5.9 mcg/l) 4–6 na oras pagkatapos ng pangangasiwa. Ang average na C max ng enalaprilat ay 1.7 µg/L (1.2–2.3 µg/L) at sinusunod sa iba't ibang oras sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng dosis. Batay sa data sa maximum na konsentrasyon sa gatas ng ina, ang tinantyang maximum na paggamit ng enalapril para sa isang ganap na breastfed na sanggol ay 0.16% ng maternal body weight dose.

Pagkatapos kumuha ng enalapril nang pasalita sa isang dosis na 10 mg 1 oras bawat araw sa loob ng 11 buwan, ang C max ng enalapril sa gatas ng suso ay 2 μg/l 4 na oras pagkatapos ng pangangasiwa, enalaprilat - 0.75 μg/l humigit-kumulang 9 na oras pagkatapos ng pangangasiwa. Ang average na konsentrasyon sa gatas ng ina sa loob ng 24 na oras pagkatapos kumuha ng enalapril ay 1.44 mcg/l at enalaprilat - 0.63 mcg/l.

Paggamit ng sangkap na Enalapril

Mahalagang hypertension ng anumang kalubhaan; renovascular hypertension; pagpalya ng puso ng anumang kalubhaan (sa mga pasyente na may mga klinikal na pagpapakita ng pagpalya ng puso, ang enalapril ay ipinahiwatig din upang madagdagan ang kaligtasan ng pasyente, mapabagal ang pag-unlad ng sakit, at bawasan ang dalas ng mga ospital para sa pagpalya ng puso); pag-iwas sa pag-unlad ng makabuluhang klinikal na pagkabigo sa puso (sa mga pasyente na walang mga klinikal na sintomas ng pagkabigo sa puso na may kaliwang ventricular dysfunction, ang enalapril ay ipinahiwatig upang mapabagal ang pag-unlad ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit at bawasan ang dalas ng mga ospital para sa pagpalya ng puso); pag-iwas sa coronary ischemia sa mga pasyente na may kaliwang ventricular dysfunction upang mabawasan ang saklaw ng myocardial infarction at bawasan ang dalas ng mga ospital para sa hindi matatag na angina.

Contraindications

Ang pagiging hypersensitive sa enalapril o iba pang ACE inhibitors; kasaysayan ng angioedema na nauugnay sa nakaraang paggamit ng ACE inhibitors, pati na rin ang namamana o idiopathic angioedema; sabay-sabay na paggamit sa aliskiren o mga gamot na naglalaman ng aliskiren sa mga pasyente na may diabetes mellitus at/o may kapansanan sa renal function (GFR<60 мл/мин/1,73 м 2) (см. «Взаимодействие»); возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не изучены); беременность и период грудного вскармливания; наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Mga paghihigpit sa paggamit

Bilateral renal artery stenosis o stenosis ng arterya ng isang bato; kondisyon pagkatapos ng paglipat ng bato; aortic o mitral stenosis (na may kapansanan sa mga parameter ng hemodynamic); hypertrophic obstructive cardiomopathy; IHD; mga sakit sa cerebrovascular (kabilang ang cerebrovascular insufficiency); pagkabigo sa bato (Cl creatinine<80 мл/мин); угнетение костномозгового кроветворения; системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. склеродермия, системная красная волчанка), иммуносупрессивная терапия, лечение с применением аллопуринола или прокаинамида или комбинация указанных осложняющих факторов; печеночная недостаточность; сахарный диабет; гиперкалиемия; одновременное применение калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, калийсодержащих заменителей поваренной соли и препаратов лития; проведение процедуры афереза ЛПНП с использованием декстрана сульфата; отягощенный аллергологический анамнез или ангионевротический отек в анамнезе; состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. при терапии диуретиками, соблюдении диеты с ограничением поваренной соли, диализе, диарее или рвоте); проведение десенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых; у пациентов, находящихся на диализе с применением высокопроточных мембран (таких как AN 69 ®); после больших хирургических вмешательств или при проведении общей анестезии; у пациентов негроидной расы; пожилой возраст (>65 taong gulang); pangunahing aldosteronismo.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Kung nangyari ang pagbubuntis, ang enalapril ay dapat na ihinto kaagad maliban kung ito ay itinuturing na mahalaga para sa ina.

Ang data ng epidemiological ay nagpapahiwatig ng posibleng teratogenic effect sa fetus ng ACE inhibitors sa unang trimester ng pagbubuntis. Kung ang ACE inhibitor therapy ay hindi mahalaga, kung gayon ang mga babaeng nagpaplano ng pagbubuntis ay dapat gumamit ng iba pang mga antihypertensive na gamot na naaprubahan sa panahon ng pagbubuntis na napatunayang kaligtasan.

Ang mga ACE inhibitor ay maaaring magdulot ng sakit o pagkamatay ng fetus o bagong panganak kapag ginamit sa ikalawa at ikatlong trimester ng pagbubuntis. Ang paggamit ng mga inhibitor ng ACE sa mga panahong ito ay sinamahan ng mga negatibong epekto sa fetus at bagong panganak, kabilang ang pagbuo ng arterial hypotension, pagkabigo sa bato, hyperkalemia at/o hypoplasia ng mga buto ng bungo sa bagong panganak. Ang prematurity, intrauterine growth restriction, at patent ductus arteriosus ay naiulat din, ngunit hindi malinaw kung ang mga kasong ito ay nauugnay sa ACE inhibitors. Sa mga kaso kung saan ang paggamit ng isang ACE inhibitor sa panahon ng pagbubuntis ay itinuturing na kinakailangan, ang pana-panahong ultratunog ay dapat isagawa upang masuri ang index ng amniotic fluid; kung ang oligohydramnios ay napansin, ang enalapril ay dapat na ihinto maliban kung ang paggamit nito ay itinuturing na mahalaga para sa ina. Gayunpaman, dapat malaman ng pasyente at ng doktor na ang oligohydramnios ay nangyayari kapag may hindi maibabalik na pinsala sa fetus. Kung ang mga inhibitor ng ACE ay ginagamit sa panahon ng pagbubuntis at ang pag-unlad ng oligohydramnios ay sinusunod, kung gayon, depende sa yugto ng pagbubuntis, isang stress test, isang non-stress test o pagpapasiya ng biophysical profile ng fetus ay maaaring kailanganin upang masuri ang functional status. ng fetus.

Posible na ang pagbuo ng oligohydramnios ay nangyayari dahil sa isang pagbawas sa pag-andar ng bato ng pangsanggol. Ang komplikasyon na ito ay maaaring humantong sa contracture ng mga paa, pagpapapangit ng mga buto ng bungo, kabilang ang bahagi ng mukha, at hypoplasia ng mga baga. Kapag gumagamit ng enalapril, dapat ipaalam sa pasyente ang potensyal na panganib sa fetus. Ang mga neonates na ang mga ina ay kumuha ng enalapril ay dapat na maingat na subaybayan para sa hypotension, oliguria, at hyperkalemia.

Ang Enalapril, na tumatawid sa inunan, ay maaaring bahagyang alisin mula sa sirkulasyon ng neonatal sa pamamagitan ng peritoneal dialysis; theoretically maaari itong alisin sa pamamagitan ng exchange transfusion.

Ang enalapril at enalaprilat ay pinalabas sa gatas ng suso sa mga bakas na konsentrasyon. Kung kinakailangan na gumamit ng enalapril sa panahon ng paggagatas, dapat na ihinto ang pagpapasuso.

Mga side effect ng sangkap na Enalapril

Ang dalas ng masamang reaksyon ay ibinibigay alinsunod sa klasipikasyon ng WHO: napakadalas (>1/10); madalas (>1/100,<1/10); нечасто (>1/1000, <1/100); редко (>1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000, включая отдельные сообщения); частота неизвестна (определить частоту возникновения по имеющимся данным невозможно).

Mula sa dugo at lymphatic system: madalang - anemia (kabilang ang aplastic at hemolytic); bihira - neutropenia, pagbaba ng hemoglobin at hematocrit na antas, thrombocytopenia, agranulocytosis, pagsugpo sa hematopoiesis ng bone marrow, pancytopenia, lymphadenopathy, mga sakit na autoimmune.

Metabolic at nutritional disorder: hindi karaniwan - hypoglycemia (tingnan ang "Mga Pag-iingat").

Mula sa gilid ng central nervous system: napakadalas - pagkahilo; madalas - sakit ng ulo, depresyon; hindi karaniwan - pagkalito, pag-aantok, hindi pagkakatulog, pagtaas ng excitability, paresthesia, vertigo; bihira - hindi pangkaraniwang mga panaginip, mga kaguluhan sa pagtulog.

Mga karamdaman sa pandinig at labirint: madalang - ingay sa tainga.

Mula sa gilid ng organ ng pangitain: bihira - malabong paningin.

Mula sa panig ng SSS: madalas - isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo, nahimatay, sakit sa dibdib, mga kaguluhan sa ritmo ng puso, angina pectoris, tachycardia; hindi pangkaraniwan - orthostatic hypotension, palpitations, myocardial infarction o stroke (maaaring sanhi ng isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo sa mga pasyente na may mataas na panganib) (tingnan ang "Mga Pag-iingat"); bihira - Raynaud's syndrome.

Mula sa respiratory system, dibdib at mediastinal organ: napakadalas - ubo; madalas - igsi ng paghinga; hindi karaniwan - rhinorrhea, namamagang lalamunan, pamamalat, bronchospasm/bronchial hika; bihira - pulmonary infiltrates, rhinitis, allergic alveolitis/eosinophilic pneumonia.

Mula sa digestive system: napakadalas - pagduduwal; madalas - pagtatae, sakit ng tiyan, kaguluhan sa panlasa; hindi pangkaraniwan - sagabal sa bituka, pancreatitis, pagsusuka, dyspepsia, paninigas ng dumi, anorexia, pangangati ng tiyan, tuyong oral mucosa, gastric at duodenal ulcers; bihira - stomatitis/aphthous ulcers, glossitis; napakabihirang - bituka edema.

Mula sa atay at biliary tract: bihira - pagkabigo sa atay, hepatitis (hepatocellular o cholestatic), kabilang ang hepatic necrosis, cholestasis (kabilang ang jaundice).

Para sa balat at subcutaneous tissues: madalas - hypersensitivity reactions/angioedema ng mukha, limbs, labi, dila, vocal folds at/o larynx, skin rash; hindi karaniwan - nadagdagan ang pagpapawis, pangangati, urticaria, alopecia; bihira - erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrome, nakakalason na epidermal necrolysis, exfoliative dermatitis, pemphigus, erythroderma.

Naiulat ang pagbuo ng isang symptom complex, na maaaring sinamahan ng ilan at/o lahat ng mga sumusunod na sintomas: lagnat, serositis, vasculitis, myalgia/myositis, arthralgia/arthritis, positibong antinuclear antibody test, tumaas na ESR, eosinophilia at leukocytosis . Ang pantal sa balat, photosensitivity, o iba pang mga reaksyon sa balat ay maaari ding mangyari.

Mula sa bato at urinary tract: hindi pangkaraniwan - dysfunction ng bato, pagkabigo sa bato, proteinuria; bihira - oliguria.

Mula sa endocrine system: hindi alam ang dalas - sindrom ng hindi naaangkop na pagtatago ng ADH.

Mula sa mga genital organ at dibdib: madalang - erectile dysfunction; bihira - gynecomastia.

Mga paglihis sa data ng laboratoryo at instrumental na pananaliksik: madalas - hyperkalemia, nadagdagan ang konsentrasyon ng creatinine sa suwero ng dugo; hindi pangkaraniwan - hyponatremia, nadagdagan ang konsentrasyon ng urea sa dugo; bihira - nadagdagan ang aktibidad ng mga transaminase sa atay, nadagdagan ang konsentrasyon ng bilirubin sa serum ng dugo.

Mga karaniwang karamdaman: napakadalas - asthenia; madalas - nadagdagan ang pagkapagod; hindi pangkaraniwan - kalamnan cramps, pamumula ng mukha, kakulangan sa ginhawa, lagnat.

Sa mga bihirang kaso, kasama ang sabay-sabay na paggamit ng mga ACE inhibitors (kabilang ang enalapril) at intravenous administration ng mga paghahanda ng ginto (sodium aurothiomalate), ang isang kumplikadong sintomas ay inilarawan, kabilang ang pamumula ng balat ng mukha, pagduduwal, pagsusuka at arterial hypotension.

Mga salungat na kaganapan na naobserbahan sa panahon ng paggamit ng enalapril pagkatapos ng marketing (isang sanhi-at-epektong relasyon ay hindi naitatag): impeksyon sa ihi, impeksyon sa itaas na respiratory tract, brongkitis, pag-aresto sa puso, atrial fibrillation, herpes zoster, melena, ataxia, pulmonary embolism at pulmonary infarction, hemolytic anemia, kabilang ang mga kaso ng hemolysis sa mga pasyente na may kakulangan sa glucose-6-phosphate dehydrogenase.

Pakikipag-ugnayan

Iba pang mga gamot na antihypertensive. Sa sabay-sabay na paggamit ng enalapril at iba pang antihypertensive therapy, ang isang additive effect ay maaaring sundin.

Kapag ang enalapril ay ginagamit kasabay ng iba pang mga antihypertensive na gamot, lalo na ang diuretics, ang isang pinahusay na antihypertensive na epekto ay maaaring sundin.

Ang sabay-sabay na paggamit sa mga beta-blockers, methyldopa o CCB ay nagpapataas ng kalubhaan ng antihypertensive effect.

Ang sabay-sabay na paggamit sa alpha-, beta-blockers at ganglion blockers ay dapat isagawa sa ilalim ng malapit na medikal na pangangasiwa.

Ang sabay-sabay na paggamit sa nitroglycerin, iba pang mga nitrates o vasodilator ay nagpapahusay sa antihypertensive effect.

Serum potassium. Sa mga pasyente na may arterial hypertension na kumuha ng enalapril monotherapy nang higit sa 48 na linggo, nagkaroon ng pagtaas sa mga antas ng serum potassium sa average na 0.2 mmol/l.

Sa sabay-sabay na paggamit ng enalapril na may diuretics na nagiging sanhi ng pagkawala ng mga potassium ions (thiazide o loop diuretics), ang hypokalemia na sanhi ng pagkilos ng diuretics ay kadalasang humihina dahil sa epekto ng enalapril.

Ang mga kadahilanan sa peligro para sa pag-unlad ng hyperkalemia ay kinabibilangan ng pagkabigo sa bato, diabetes mellitus, sabay-sabay na paggamit ng potassium-sparing diuretics (eg spironolactone, eplerenone, triamterene o amiloride), pati na rin ang mga suplementong potasa at asin. Ang paggamit ng potassium supplements, potassium-sparing diuretics, o potassium-containing salts, lalo na sa mga pasyenteng may kapansanan sa renal function, ay maaaring humantong sa isang makabuluhang pagtaas sa serum potassium level. Kung kinakailangan, ang sabay-sabay na paggamit ng nasa itaas na potassium-containing o potassium-increasing na gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat at regular na subaybayan ang antas ng potasa sa serum ng dugo.

Mga ahente ng hypoglycemic. Ang sabay-sabay na paggamit ng ACE inhibitors at hypoglycemic agents (insulin, hypoglycemic na gamot para sa oral administration) ay maaaring mapahusay ang hypoglycemic na epekto ng huli na may panganib na magkaroon ng hypoglycemia. Ang epekto na ito ay kadalasang madalas na sinusunod sa mga unang linggo ng kumbinasyon ng therapy, pati na rin sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato. Sa mga pasyente na may diabetes mellitus na kumukuha ng oral hypoglycemic na gamot o insulin, ang mga konsentrasyon ng glucose sa dugo ay dapat na regular na subaybayan, lalo na sa unang buwan ng sabay-sabay na paggamit sa ACE inhibitors.

Mga paghahanda ng lithium. Tulad ng iba pang mga gamot na nakakaapekto sa sodium excretion, ang mga inhibitor ng ACE ay maaaring mabawasan ang paglabas ng lithium ng mga bato, samakatuwid, kapag gumagamit ng mga paghahanda ng lithium at ACE inhibitors nang sabay-sabay, kinakailangan na regular na subaybayan ang konsentrasyon ng lithium sa serum ng dugo.

Tricyclic antidepressants/neuroleptics/general anesthesia. Ang sabay-sabay na paggamit ng ilang anesthetic na gamot, tricyclic antidepressants at antipsychotics na may ACE inhibitors ay maaaring humantong sa karagdagang pagbaba sa presyon ng dugo (tingnan ang "Mga Pag-iingat").

Ethanol. Pinahuhusay ng Ethanol ang antihypertensive effect ng ACE inhibitors.

Acetylsalicylic acid, thrombolytics at beta-blockers. Ang Enalapril ay maaaring gamitin nang sabay-sabay sa acetylsalicylic acid (bilang isang antiplatelet agent), thrombolytics at beta-blockers.

Sympathomimetics. Maaaring bawasan ng sympathomimetics ang antihypertensive effect ng ACE inhibitors.

mga NSAID. Ang mga NSAID, kabilang ang mga selective COX-2 inhibitors, ay maaaring mabawasan ang epekto ng diuretics at iba pang antihypertensive na gamot. Bilang resulta, ang antihypertensive effect ng ARA II o ACE inhibitors ay maaaring humina kapag ginamit nang sabay-sabay sa mga NSAID, kasama. na may mga pumipili na COX-2 inhibitors.

Sa ilang mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato (halimbawa, sa mga matatandang pasyente o mga pasyente na may dehydration, kabilang ang mga kumukuha ng diuretics), tumatanggap ng therapy na may mga NSAID, kabilang ang mga selective COX-2 inhibitors, ang sabay-sabay na paggamit ng ARB II o ACE inhibitors ay maaaring magdulot ng karagdagang pagkasira. ng pag-andar ng bato, kabilang ang pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato. Ang mga epektong ito ay karaniwang nababaligtad, kaya ang sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na ito ay dapat isagawa nang may pag-iingat sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato.

Dobleng pagharang sa RAAS. Ang dual blockade ng RAAS gamit ang ARB II, ACE inhibitors o aliskiren (renin inhibitor) ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng arterial hypotension, syncope, hyperkalemia at renal dysfunction (kabilang ang acute renal failure) kumpara sa monotherapy. Ang regular na pagsubaybay sa presyon ng dugo, pag-andar ng bato at mga antas ng electrolyte sa dugo ay kinakailangan sa mga pasyente na kumukuha ng enalapril at iba pang mga gamot na nakakaapekto sa RAAS sa parehong oras. Ang Enalapril ay hindi dapat gamitin kasabay ng aliskiren o mga gamot na naglalaman ng aliskiren sa mga pasyente na may diabetes mellitus at/o may kapansanan sa pag-andar ng bato (GFR).<60 мл/мин/1,73 м 2).

Ang sabay-sabay na paggamit ng ACE inhibitors na may ARA II sa mga pasyente na may diabetic nephropathy ay kontraindikado.

Mga paghahanda sa ginto. Sa mga bihirang kaso, kasama ang sabay-sabay na paggamit ng mga paghahanda ng ginto para sa parenteral administration (sodium aurothiomalate) at ACE inhibitors, kabilang ang enalapril, ang isang sintomas na kumplikado (mga reaksyon na tulad ng nitrate) ay sinusunod, kabilang ang isang rush ng dugo sa balat ng mukha, pagduduwal, pagsusuka. at arterial hypotension.

mga inhibitor ng mTOR. Sa mga pasyente na gumagamit ng parehong ACE inhibitor at enzyme inhibitor mTOR (mammalian target ng rapamycin- target ng rapamycin sa mammalian cells) (eg temsirolimus, sirolimus, everolimus), maaaring sinamahan ng therapy ng mas mataas na panganib ng angioedema.

Allopurinol, cytostatics at immunosuppressants. Ang sabay-sabay na paggamit sa mga inhibitor ng ACE ay maaaring magpataas ng panganib na magkaroon ng leukopenia.

Cyclosporine. Ang sabay-sabay na paggamit sa mga inhibitor ng ACE ay maaaring magpataas ng panganib na magkaroon ng hyperkalemia.

Mga antacid. Maaaring bawasan ang bioavailability ng ACE inhibitors.

Theophylline. Pinapahina ng Enalapril ang epekto ng mga gamot na naglalaman ng theophylline.

Iba pang mga gamot. Walang mga klinikal na makabuluhang pakikipag-ugnayan ng pharmacokinetic na gamot na naobserbahan sa pagitan ng enalapril at ng mga sumusunod na gamot: hydrochlorothiazide, furosemide, digoxin, timolol, methyldopa, warfarin, indomethacin, sulindac at cimetidine. Sa sabay-sabay na paggamit ng enalapril at propranolol, ang konsentrasyon ng enalaprilat sa serum ng dugo ay bumababa, ngunit ang epekto na ito ay hindi makabuluhang klinikal.

Overdose

Sintomas: binibigkas na pagbaba ng presyon ng dugo (nagsisimula ng humigit-kumulang 6 na oras pagkatapos ng pangangasiwa), hanggang sa pag-unlad ng pagbagsak, myocardial infarction, talamak na aksidente sa cerebrovascular o thromboembolic komplikasyon, kawalan ng timbang sa tubig at electrolyte, pagkabigo sa bato, pagtaas ng paghinga, tachycardia, palpitations, bradycardia, pagkahilo, pagkabalisa, takot, kombulsyon, ubo, pagkahilo. Ang mga konsentrasyon ng enalapril sa plasma ng 100-200 beses na mas mataas kaysa pagkatapos ng mga therapeutic na dosis ay sinusunod pagkatapos ng oral administration ng 300 at 440 mg ng enalapril, ayon sa pagkakabanggit.

Paggamot: ilipat ang pasyente sa isang pahalang na posisyon na may mababang headboard. Sa banayad na mga kaso, ang gastric lavage at paglunok ng activated charcoal ay ipinahiwatig, sa mas malubhang mga kaso - mga hakbang na naglalayong gawing normal ang presyon ng dugo (iv pangangasiwa ng 0.9% sodium chloride solution, plasma expanders, kung kinakailangan, intravenous administration ng catecholamines), hemodialysis (excretion). rate ng enalaprilat - 62 ml/min). Sa mga pasyente na may bradycardia na lumalaban sa therapy, ipinahiwatig ang paglalagay ng pacemaker.

Mga ruta ng pangangasiwa

Mga pag-iingat para sa sangkap na Enalapril

Symptomatic arterial hypotension. Ang symptomatic hypotension ay bihirang naobserbahan sa mga pasyente na may hindi komplikadong hypertension. Sa mga pasyente na may arterial hypertension na kumukuha ng enalapril, ang arterial hypotension ay bubuo nang mas madalas laban sa background ng pag-aalis ng tubig, na nangyayari, halimbawa, bilang isang resulta ng diuretic therapy, paghihigpit sa paggamit ng asin, sa mga pasyente sa dialysis, pati na rin sa mga pasyente na may pagtatae o pagsusuka (tingnan ang " Side effect", "Interaction"). Ang symptomatic hypotension ay sinusunod din sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso na mayroon o walang pagkabigo sa bato.

Ang arterial hypotension ay nangyayari nang mas madalas sa mga pasyente na may mas matinding pagpalya ng puso na may hyponatremia o may kapansanan sa pag-andar ng bato kung saan ginagamit ang mas mataas na dosis ng loop diuretics. Sa mga pasyenteng ito, ang paggamot na may enalapril ay dapat magsimula sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal, na dapat na maging maingat lalo na kapag binabago ang dosis ng enalapril at/o diuretic. Katulad nito, ang mga pasyente na may coronary artery disease o cerebrovascular disease ay dapat na subaybayan, kung saan ang labis na pagbaba sa presyon ng dugo ay maaaring humantong sa pagbuo ng myocardial infarction o stroke.

Kung ang arterial hypotension ay bubuo, ang pasyente ay dapat na ihiga at, kung kinakailangan, isang 0.9% na solusyon ng sodium chloride ay dapat ibigay. Ang lumilipas na arterial hypotension kapag kumukuha ng enalapril ay hindi isang kontraindikasyon para sa karagdagang paggamit at pagtaas ng dosis; maaaring ipagpatuloy ang therapy pagkatapos mapunan ang dami ng likido at ang presyon ng dugo ay normalize.

Sa ilang mga pasyente na may pagkabigo sa puso at normal o mababang presyon ng dugo, ang enalapril ay maaaring magdulot ng karagdagang pagbaba sa presyon ng dugo. Ang reaksyong ito sa pag-inom ng enalapril ay inaasahan at hindi isang dahilan upang ihinto ang paggamot. Sa mga kaso kung saan ang arterial hypotension ay nagiging stable, ang dosis ay dapat bawasan at/o ang paggamot na may diuretic at/o enalapril ay dapat itigil.

Aortic o mitral stenosis/hypertrophic obstructive cardiomyopathy. Tulad ng lahat ng mga gamot na may vasodilating effect, ang ACE inhibitors ay dapat na inireseta nang may pag-iingat sa mga pasyente na may kaliwang ventricular outflow tract obstruction.

Dysfunction ng bato. Sa ilang mga pasyente, ang hypotension na bubuo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot sa mga ACE inhibitor ay maaaring humantong sa karagdagang pagkasira ng pag-andar ng bato. Sa ilang mga kaso, ang pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato, kadalasang nababaligtad, ay naiulat.

Sa mga pasyente na may pagkabigo sa bato, maaaring kailanganin ang pagbawas sa dosis at/o dalas ng enalapril. Sa ilang mga pasyente na may bilateral renal artery stenosis o arterial stenosis ng isang solong bato, ang pagtaas ng urea sa dugo at serum creatinine na konsentrasyon ay naobserbahan. Ang mga pagbabago ay karaniwang nababaligtad, at ang mga tagapagpahiwatig ay bumalik sa mga baseline na halaga pagkatapos ng pagtigil ng paggamot. Ang pattern ng mga pagbabago na ito ay malamang sa mga pasyente na may kabiguan sa bato.

Sa ilang mga pasyente na walang sakit sa bato bago ang paggamot, ang enalapril kasama ng diuretics ay kadalasang nagdulot ng bahagyang at lumilipas na pagtaas sa mga konsentrasyon ng urea sa dugo at serum creatinine. Sa ganitong mga kaso, maaaring kailanganin na bawasan ang dosis at/o ihinto ang diuretic at/o enalapril.

Paglilipat ng bato. Ang paggamot na may enalapril ay hindi inirerekomenda sa mga pasyente pagkatapos ng paglipat ng bato dahil sa kakulangan ng karanasan sa naturang paggamit.

Pagkabigo sa atay. Ang paggamit ng ACE inhibitors ay bihirang nauugnay sa pagbuo ng isang sindrom na nagsisimula sa cholestatic jaundice o hepatitis at umuusad sa fulminant liver necrosis, minsan nakamamatay. Ang mekanismo ng sindrom na ito ay hindi pinag-aralan. Kung lumilitaw ang jaundice o isang makabuluhang pagtaas sa aktibidad ng mga transaminases sa atay sa panahon ng paggamit ng mga inhibitor ng ACE, ang enalapril ay dapat na ihinto at ang naaangkop na auxiliary therapy ay dapat na inireseta; ang pasyente ay dapat nasa ilalim ng naaangkop na pangangasiwa.

Neutropenia/agranulocytosis. Ang neutropenia/agranulocytosis, thrombocytopenia at anemia ay sinusunod sa mga pasyenteng kumukuha ng ACE inhibitors. Ang neutropenia ay bihirang nangyayari sa mga pasyente na may normal na pag-andar ng bato at walang iba pang kumplikadong mga kadahilanan.

Ang Enalapril ay dapat gamitin nang may matinding pag-iingat sa mga pasyente na may systemic connective tissue disease (systemic lupus erythematosus, scleroderma, atbp.) na kumukuha ng immunosuppressive therapy, allopurinol o procainamide, o isang kumbinasyon ng mga kumplikadong salik na ito, lalo na kung may mga pre-existing na mga kapansanan sa bato. Ang ilan sa mga pasyenteng ito ay nagkakaroon ng malubhang impeksyon, na sa ilang mga kaso ay hindi tumutugon sa masinsinang antibiotic therapy. Kung ang enalapril ay ginagamit sa mga naturang pasyente, ang regular na pagsubaybay sa white blood cell at mga bilang ng lymphocyte ay inirerekomenda at ang mga pasyente ay dapat bigyan ng babala na mag-ulat ng anumang mga palatandaan ng nakakahawang sakit.

Mga reaksyon ng hypersensitivity/angioedema. Kapag gumagamit ng ACE inhibitors, kabilang ang enalapril, ang mga bihirang kaso ng angioedema ng mukha, paa't kamay, labi, dila, vocal folds at/o larynx ay naobserbahan, na nagaganap sa iba't ibang panahon ng paggamot. Sa napakabihirang mga kaso, maaaring umunlad ang edema ng bituka. Sa ganitong mga kaso, dapat mong ihinto agad ang pagkuha ng enalapril at maingat na subaybayan ang kondisyon ng pasyente upang masubaybayan at maitama ang mga klinikal na sintomas. Kahit na sa mga kaso kung saan ang pamamaga lamang ng dila ay sinusunod nang walang pag-unlad ng respiratory distress syndrome, ang mga pasyente ay maaaring mangailangan ng pangmatagalang pagmamasid, dahil ang therapy na may antihistamines at corticosteroids ay maaaring hindi sapat.

Napakabihirang, ang mga pagkamatay dahil sa angioedema na nauugnay sa pamamaga ng larynx o dila ay naiulat. Ang pamamaga ng dila, vocal folds, o larynx ay maaaring humantong sa pagbara sa daanan ng hangin, lalo na sa mga pasyente na sumailalim sa respiratory surgery. Sa mga kaso kung saan ang pamamaga ay naisalokal sa dila, vocal folds o larynx at maaaring magdulot ng sagabal sa daanan ng hangin, dapat na agad na simulan ang naaangkop na paggamot, na maaaring magsama ng subcutaneous injection ng 0.1% epinephrine solution (0.3-0.5 ml ) at/o tiyakin ang airway patency.

Sa mga itim na pasyente na kumukuha ng ACE inhibitors, ang angioedema ay sinusunod nang mas madalas kaysa sa mga pasyente ng iba pang mga lahi.

Ang mga pasyente na may kasaysayan ng angioedema na hindi nauugnay sa pagkuha ng ACE inhibitors ay maaaring mas malaki ang panganib na magkaroon ng angioedema sa panahon ng therapy sa ACE inhibitors (tingnan ang "Contraindications").

Mga reaksyon ng anaphylactoid sa panahon ng desensitization sa isang allergen mula sa Hymenoptera venom. Sa mga bihirang kaso, ang mga pasyente na kumukuha ng ACE inhibitors ay nagkakaroon ng mga reaksyong anaphylactoid na nagbabanta sa buhay sa panahon ng desensitization na may hymenoptera venom allergen. Maiiwasan ang mga salungat na reaksyon kung pansamantalang itinigil mo ang pagkuha ng ACE inhibitor bago simulan ang desensitization.

Mga reaksyon ng anaphylactoid sa panahon ng LDL apheresis. Ang mga reaksyon ng anaphylactoid na nagbabanta sa buhay ay bihirang naobserbahan sa mga pasyente na kumukuha ng ACE inhibitors sa panahon ng LDL apheresis gamit ang dextran sulfate. Ang pag-unlad ng mga reaksyong ito ay maiiwasan kung ang ACE inhibitor ay pansamantalang itinigil bago magsimula ang bawat pamamaraan ng LDL apheresis.

Hemodialysis. Ang mga reaksyon ng anaphylactoid ay naobserbahan sa mga pasyente sa dialysis gamit ang high-flux membranes (tulad ng AN 69®) at sabay na tumatanggap ng ACE inhibitor therapy. Sa mga pasyenteng ito, kinakailangang gumamit ng ibang uri ng dialysis membrane o iba pang klase ng mga antihypertensive na gamot.

Ubo. Ang mga kaso ng ubo na nagaganap sa panahon ng therapy na may ACE inhibitors ay naobserbahan. Bilang isang patakaran, ang ubo ay hindi produktibo, paulit-ulit at humihinto pagkatapos ng paghinto ng therapy. Ang ubo na nauugnay sa paggamit ng mga ACE inhibitor ay dapat isaalang-alang sa differential diagnosis ng ubo.

Mga interbensyon sa kirurhiko/pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa panahon ng pangunahing operasyon o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa paggamit ng mga gamot na nagdudulot ng isang antihypertensive effect, hinaharangan ng enalaprilat ang pagbuo ng angiotensin II na sanhi ng compensatory release ng renin. Kung ang isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo ay bubuo, na ipinaliwanag ng isang katulad na mekanismo, maaari itong itama sa pamamagitan ng pagtaas ng dami ng dami ng dugo.

Hyperkalemia (tingnan ang "Mga Pakikipag-ugnayan"). Ang panganib ng pagbuo ng hyperkalemia ay sinusunod sa kabiguan ng bato, diabetes mellitus, pati na rin sa sabay-sabay na paggamit ng potassium-sparing duretics (halimbawa, spironolactone, eplerenone, triamterene o amiloride), mga suplementong potasa o mga asin na naglalaman ng potasa.

Ang paggamit ng potassium supplements, potassium-sparing diuretics, o potassium-containing salts, lalo na sa mga pasyenteng may kapansanan sa renal function, ay maaaring humantong sa isang makabuluhang pagtaas sa serum potassium level. Ang hyperkalemia ay maaaring humantong sa malubhang, minsan nakamamatay na arrhythmias.

Kung kinakailangan, ang sabay-sabay na paggamit ng enalapril at ang mga gamot na nakalista sa itaas ay dapat gamitin nang may pag-iingat at regular na subaybayan ang nilalaman ng potasa sa serum ng dugo.

Hypoglycemia. Ang mga pasyente na may diabetes mellitus, kumukuha ng mga hypoglycemic na gamot para sa oral administration o sa insulin therapy, bago simulan ang paggamit ng ACE inhibitors, ay dapat ipaalam tungkol sa pangangailangan na regular na subaybayan ang konsentrasyon ng glucose sa dugo (ang posibilidad ng hypoglycemia), lalo na sa panahon ng unang buwan ng sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na ito (tingnan ang " Pakikipag-ugnayan").

Dobleng pagharang sa RAAS. Ang pagbuo ng arterial hypotension, syncope, stroke, hyperkalemia at renal dysfunction (kabilang ang talamak na pagkabigo sa bato) ay naiulat sa mga pasyenteng madaling kapitan, lalo na kung ang kumbinasyon ng therapy sa mga gamot na nakakaapekto sa RAAS ay ginagamit (tingnan ang "Mga Pakikipag-ugnayan"). Ang double blockade ng RAAS sa pamamagitan ng pinagsamang paggamit ng ACE inhibitors na may ARA II o aliskiren ay hindi inirerekomenda.

Ang sabay-sabay na paggamit ng enalapril na may aliskiren o mga gamot na naglalaman ng aliskiren ay kontraindikado sa mga pasyente na may diabetes mellitus at/o may kapansanan sa renal function (GFR).<60 мл/мин/1,73 м 2) (см. «Противопоказания»).

Mga matatandang pasyente. Ang pagiging epektibo at kaligtasan ng enalapril ay pareho sa mas matanda at mas batang mga pasyente na may hypertension.

Lahi. Tulad ng iba pang mga inhibitor ng ACE, ang enalapril ay lumilitaw na hindi gaanong epektibo sa pagpapababa ng presyon ng dugo sa mga itim na pasyente kaysa sa mga pasyente ng iba pang mga lahi, na maaaring ipaliwanag ng mas mataas na pagkalat ng mga kondisyon na may mababang aktibidad ng renin ng plasma sa itim na populasyon ng mga pasyente na may arterial hypertension. ..

Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at makinarya. Kapag gumagamit ng enalapril, dapat na mag-ingat kapag nagmamaneho ng mga sasakyan at nagsasagawa ng iba pang mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng pagtaas ng konsentrasyon at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor, dahil sa posibilidad na magkaroon ng pagkahilo at pag-aantok.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang aktibong sangkap

Mga pangalan sa pangangalakal

• Kit para sa pangunang lunas
• Online na tindahan
• Tungkol sa kumpanya
• Mga contact

• Mga contact ng publisher:
• Email:
• Address: Russia, Moscow, st. Ika-5 Magistralnaya, blg. 12.

Kapag sumipi ng mga materyal ng impormasyon na inilathala sa mga pahina ng website www.rlsnet.ru, kinakailangan ang isang link sa pinagmulan ng impormasyon.

©. REGISTER NG MGA GAMOT NG RUSSIA ® RLS ®

Lahat ng karapatan ay nakalaan

Ang komersyal na paggamit ng mga materyales ay hindi pinahihintulutan

Impormasyong inilaan para sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan

Enagexal, Enazil10, Enalacor, Enalozide 12, 5, Enalozide 25, Enalozide Mono, Enalozide Forte, Enam, Enap, Enap 20 HL, Enap L Combi, Enapril, Enapril-N, Enarenal, Enafril, Eneas, Enziox, Enzix Duo Forte

Recipe (internasyonal)

Rp: Tab. Enalapili 0.01
D.t.d: No. 20 sa tab.
S: 1 tablet bawat isa. 2 beses sa isang araw pasalita

Recipe (Russia)

Rp.: Tab. Enalapril 10 mg

S. 1 tablet 1 beses bawat araw

Form ng reseta - 107-1/у

Aktibong sangkap

(Enalapril)

epekto ng pharmacological

Isang antihypertensive na gamot, ang mekanismo ng pagkilos na nauugnay sa pagsugpo sa aktibidad ng angiotensin-convertible enzyme, na humahantong sa pagbawas sa pagbuo ng vasoconstrictor factor - angiotensin-II at sa parehong oras sa pag-activate ng pagbuo ng mga kinin at prostacyclin, na may vasodilator na epekto.
Ang Enalanril ay isang "prodrug"; pagkatapos ng hydrolysis nito sa katawan, nabuo ang enalaprilat, na pumipigil sa enzyme na ito. Ang Enalapril ay mayroon ding ilang diuretic na epekto na nauugnay sa katamtamang pagsugpo sa synthesis ng aldosteron. Kasama ng pagbabawas ng arterial blood pressure, binabawasan ng gamot ang pre- at afterload sa myocardium sa pagpalya ng puso, nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa pulmonary circle at respiratory function, binabawasan ang paglaban sa mga vessel ng bato, na tumutulong upang gawing normal ang palitan ng dugo sa kanila. Ang tagal ng pagkilos ng enalapril pagkatapos ng isang solong oral na dosis ay humigit-kumulang 24 na oras.

Mode ng aplikasyon

Para sa mga matatanda: Pasalita, anuman ang oras ng pagkain.

Kapag ginagamot ang hypertension, ang paunang dosis ng enalapril para sa mga matatanda ay 0.01-0.02 g bawat araw (solong dosis). Kasunod nito, ang dosis ay pinili nang paisa-isa para sa bawat pasyente (karaniwan ay isang beses na dosis na 0.02 g bawat araw). Para sa katamtamang hypertension, sapat na upang magreseta ng 0.01 g ng gamot bawat araw.

Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 0.04 g.

Para sa renovascular hypertension, ang enalapril ay inireseta sa mas mababang dosis. Ang panimulang dosis ay karaniwang 5 mg bawat araw. Pagkatapos ang dosis ay pinili nang paisa-isa. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 20 mg (isang beses araw-araw)
Para sa pagpalya ng puso, ang enalapril ay inireseta simula sa 0.0025 g, pagkatapos ang dosis ay unti-unting nadagdagan sa 10-20 mg (1-2 beses sa isang araw).

Ang tagal ng paggamot ay depende sa pagiging epektibo ng therapy.
Sa lahat ng mga kaso, kung ang pagbaba sa presyon ng dugo ay masyadong binibigkas, ang dosis ng gamot ay unti-unting nabawasan.
Ang gamot ay ginagamit kapwa bilang monotherapy at kasama ng iba pang mga antihypertensive na gamot.

Mga indikasyon

Arterial hypertension (kabilang ang renovascular), talamak na pagpalya ng puso (bilang bahagi ng kumbinasyon ng therapy).

Mahalagang hypertension.

Talamak na pagkabigo sa puso (bilang bahagi ng kumbinasyon ng therapy).

Pag-iwas sa pagbuo ng makabuluhang klinikal na pagpalya ng puso sa mga pasyente na may asymptomatic left ventricular dysfunction (bilang bahagi ng kumbinasyon ng therapy).

Pag-iwas sa coronary ischemia sa mga pasyente na may kaliwang ventricular dysfunction upang mabawasan ang saklaw ng myocardial infarction at mabawasan ang dalas ng mga ospital para sa hindi matatag na angina.

Contraindications

Ang Enalapril ay kontraindikado sa kaso ng hypersensitivity sa angiotensin-converting enzyme inhibitors.
Ang gamot ay hindi inireseta sa mga bata o sa panahon ng pagbubuntis.

Mga side effect

- Mula sa cardiovascular system:
labis na pagbaba sa presyon ng dugo, pagbagsak ng orthostatic, bihira - pananakit ng dibdib, angina pectoris, myocardial infarction (karaniwang nauugnay sa isang malinaw na pagbaba sa presyon ng dugo), napakabihirang - arrhythmias (atrial brady- o tachycardia, atrial fibrillation), palpitations, thromboembolism ng ang mga sanga ng pulmonary artery.

- Mula sa nervous system:
pagkahilo, sakit ng ulo, kahinaan, hindi pagkakatulog, pagkabalisa, pagkalito, pagkapagod, pag-aantok (2-3%), napakabihirang kapag gumagamit ng mataas na dosis - nerbiyos, depresyon, paresthesia.

- Mula sa pandama:
mga karamdaman ng vestibular apparatus, kapansanan sa pandinig at paningin, ingay sa tainga.

- Mula sa digestive tract:
tuyong bibig, anorexia, dyspeptic disorder (pagduduwal, pagtatae o paninigas ng dumi, pagsusuka, pananakit ng tiyan), bituka na bara, pancreatitis, may kapansanan sa paggana ng atay at pagtatago ng apdo, hepatitis, jaundice.

- Mula sa respiratory system:
nonproductive dry cough, interstitial pneumonitis, bronchospasm, igsi ng paghinga, rhinorrhea, pharyngitis.

- Mga reaksiyong alerdyi:
pantal sa balat, pangangati, urticaria, angioedema, napakabihirang - dysphonia, erythema multiforme, exfoliative dermatitis, Steven-Johnson syndrome, toxic epidermal necrolysis, pemphigus, photosensitivity, serositis, vasculitis, myositis, arthralgia, arthritis, stomatitis, glossitis.

Mga excipients: lactose monohydrate, magnesium carbonate, gelatin, crospovidone, magnesium stearate.

10 piraso. - mga paltos (2) - mga pakete ng karton.

10 piraso. - mga paltos (2) - mga pakete ng karton.

PANSIN!

Ang impormasyon sa page na iyong tinitingnan ay nilikha para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi sa anumang paraan nagpo-promote ng self-medication. Ang mapagkukunan ay inilaan upang magbigay ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan ng karagdagang impormasyon tungkol sa ilang mga gamot, sa gayon ay tumataas ang kanilang antas ng propesyonalismo. Ang paggamit ng gamot na "" ay kinakailangang nangangailangan ng konsultasyon sa isang espesyalista, pati na rin ang kanyang mga rekomendasyon sa paraan ng paggamit at dosis ng gamot na iyong pinili.

Ang paglalarawan ay may bisa sa 25.10.2014

• Latin na pangalan: Enalapril
• ATX code: C09AA02
• Aktibong sangkap: Enalapril
• Tagagawa: Hexal AG (Germany)

Tambalan

Ang mga tablet ay naglalaman ng aktibong sangkap enalapril sa halagang 5, 10, 20 mg, pati na rin ang mga excipients: gelatin, lactose monohydrate, magnesium stearate, magnesium carbonate at crospovidone.

Form ng paglabas

Mga tablet, 10 piraso sa isang paltos, 2 paltos sa isang pack.

Ginagawa ito ng iba't ibang mga kumpanya ng parmasyutiko, bilang isang resulta kung saan ang pangalan ng kumpanya ay idinagdag sa pangalan ng aktibong sangkap sa pangalan ng gamot, halimbawa: Enalapril-Health.

epekto ng pharmacological

Ang gamot ay nagpapababa ng presyon ng dugo, nagpapalawak ng lumen ng mga daluyan ng dugo, at mayroon cardioprotective At natriuretiko aksyon. Ang gamot ay kabilang sa pangkat ng angiotensin-converting enzyme inhibitors.

Grupo ng pharmacological: ACE inhibitors.

Pharmacodynamics at pharmacokinetics

Ayon sa abstract, ang mekanismo ng pagkilos ay ang pagsugpo ng angiotensin-converting enzyme (ACE) ng Enalapril, kung saan ang pagbawas sa biosynthesis ng angiothepsin II ay humahantong sa vasodilation, ang paggawa ng PGE2 at bradykinin, na mga makapangyarihang vasodilator.

Sa mga pasyenteng may heart failure, na may pangmatagalang paggamit (6 na buwan o higit pa), mayroong pagtaas sa tolerance ng puso sa pisikal na aktibidad, pagbaba sa laki ng puso, at pagbaba sa bilang ng mga namamatay. Sa ilalim ng impluwensya ng gamot, ang sirkulasyon ng pulmonary ay diskargado, ang presyon sa mga capillary ng baga ay bumababa, ang peripheral resistance ay bumababa, at ang output ng puso (Hindi tumataas ang tibok ng puso.)

Ang pagsipsip ng gamot na Enalapril ay umabot sa 60%, anuman ang paggamit at pagkakaroon ng pagkain sa gastrointestinal tract. Ang maximum na konsentrasyon ng aktibong sangkap na enalaprilat ay sinusunod 1 oras pagkatapos gamitin. Biotransforms sa atay sa enalaprilata . Madali itong dumaan sa placenta at histohematic barrier. Pinalabas ng mga bato. Ang hypotensive effect ay naitala 1 oras pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot at tumatagal ng isang araw. Upang makamit ang pinakamainam na resulta ng presyon ng dugo, ilang linggo ng regular na paggamit ng Enalapril ay kinakailangan.

Mga indikasyon para sa paggamit ng Enalapril

Para saan ang Enalapril tablets?

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng Enalapril ay ang mga sumusunod: Raynaud's disease, heart failure, symptomatic arterial hypertension, diabetes nephropathy , scleroderma , pangalawa hyperaldosteronism . Ang Enalapril ay inireseta bilang bahagi ng kumplikadong therapy para sa paggamot ng pag-igting at talamak na pagkabigo sa bato. Gumamit ng mga tablet para sa mataas na presyon ng dugo.

Contraindications

Ang pagiging hypersensitive sa ACE inhibitors, renal artery stenosis, azotemia , hyperaldosteronism, hyperkalemia , disfunction ng bato, (namamana), aortic stenosis, pagkabata. Ang Enalapril ay hindi inireseta.

Mga side effect

Ang gamot ay may mga sumusunod na epekto: nadagdagan ang pagkapagod, pagkahilo, sakit ng ulo, kombulsyon, nerbiyos, hindi pagkakatulog, glossitis, ingay sa tainga, pagduduwal, orthostatic hypotension, palpitations, dyspepsia, mga karamdaman sa atay, bato, hyperkalemia, Ang edema ni Quincke , neutropenia, tumaas na antas ng bilirubin sa dugo, pagkawala ng buhok, sakit sa puso, tumaas na konsentrasyon ng mga transaminases sa atay.

Enalapril tablets, mga tagubilin para sa paggamit (Paraan at dosis)

Ang gamot ay iniinom nang pasalita. Ang paunang dosis ay 5 mg bawat araw, ang gamot ay kinuha isang beses sa isang araw. Sa kaso ng patolohiya ng sistema ng bato o pagkuha ng diuretics, ang dosis ay nabawasan sa 2.5 mg. Upang makamit ang isang epekto, depende sa mga indibidwal na katangian, ang dosis ng gamot ay maaaring tumaas sa 10-40 mg bawat araw (maaaring nahahati sa 2 dosis).

Mga tagubilin para sa paggamit ng Enalapril Hexal

Ang gamot ay ginagamit anuman ang pagkain.

Para sa arterial hypertension, dapat kang uminom ng 5 mg ng enalapril maleate sa umaga. Ang dosis ng pagpapanatili ay 10 mg. Hindi ka dapat uminom ng higit sa 40 mg ng gamot bawat araw.

Para sa talamak na pagpalya ng puso, uminom ng 2.5 mg ng gamot sa umaga. Ang dosis ng pagpapanatili ay 5-10 mg. Hindi ka dapat uminom ng higit sa 20 mg ng gamot bawat araw.

Para sa kaliwang ventricular dysfunction, uminom ng 2.5 mg dalawang beses araw-araw. Ang dosis ng pagpapanatili ay 10 mg dalawang beses araw-araw.

Paano inumin kung mayroon kang mga problema sa bato? Sa ganitong sitwasyon, kumuha ng 2.5 mg bawat araw. Ang dosis ng pagpapanatili ay karaniwang 5-10 mg. Ang maximum na dosis ay 20 mg bawat araw.

Mga tagubilin para sa paggamit ng Enalapril Acri

Kahit kailan. Sa una, kumuha ng 2.5-5 mg isang beses bawat 24 na oras. Ang dosis ng pagpapanatili ay 10-20 mg isang beses bawat 24 na oras. Ang maximum na dosis ay 40 mg sa 1-2 na dosis.

Mga tagubilin para sa Enalapril FPO

Katulad ng paraan ng dosis ng nakaraang gamot.

Enalapril N dosis regimen

1-2 tablet bawat 24 na oras, anuman ang pagkain.

Overdose

Labis na pagbaba ng presyon ng dugo, Atake sa puso , stroke, mga komplikasyon ng thromboembolic bilang resulta ng isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo. Paggamot: intravenous administration ng NaCl (isotonic solution). Walang tiyak na antidote.

Pakikipag-ugnayan

Ang pagsipsip ng gamot ay hindi nakasalalay sa paggamit ng pagkain. Kapag kinuha nang sabay-sabay sa mga beta-adrenergic blocker, nitrates , methyldopa, calcium antagonists, , hydralazines Enalapril potentiates ang hypotensive effect. Cimetidine nagpapataas ng T1/2 ng gamot. mga NSAID dagdagan ang nephrotoxicity, bawasan ang pagiging epektibo ng Enalapril. Ang mga suplemento ng potasa at potassium-sparing diuretics kapag iniinom kasama ng mga gamot ay humahantong sa hyperkalemia. Binabawasan ng Enalapril ang kalahating buhay theophylline , binabawasan ang clearance ng lithium. Hindi nakikipag-ugnayan ang LS cardiac glycosides .

Mga tuntunin ng pagbebenta

Nangangailangan ng reseta.

Mga kondisyon ng imbakan

Sa temperatura hanggang 25 degrees Celsius sa isang tuyo na lugar na hindi maaabot ng mga bata.

Pinakamahusay bago ang petsa

Hindi hihigit sa 3 taon.

mga espesyal na tagubilin

Sa mga unang oras ng pagkuha ng Enalapril ay maaaring humantong sa isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo. Ito ay lalong maliwanag sa mga taong umiinom ng antihypertensive na gamot sa unang pagkakataon, sa mga pasyenteng may talamak na pagkabigo sa bato, matinding pagpalya ng puso, hypovolemia, at hyponatremia. Upang maiwasan ang isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, ang diyeta na walang asin ay kinansela din 2-3 araw bago kumuha ng Enalapril. Kung ang angioedema ay bubuo sa mukha at leeg, kinakailangan na huminto sa pag-inom ng mga gamot at magreseta ng mga antihistamine. Sa matinding kaso, ang intubation at tracheotomy ay ginaganap. Hindi inirerekomenda na magreseta ng potassium-sparing diuretics sa parehong oras. Kinakailangan ang regular na pagsubaybay hemostasis. Ang Enalapril ay hindi inireseta sa mga babaeng nagpaplano ng pagbubuntis.

Ang gamot ay nakarehistro ng WHO ayon sa Vidal reference book.

Kadalasang ginagamit kasama ng hydrochlorothiazide bilang ahente ng kumbinasyon.

Recipe sa Latin: Tab. Enalapili 0.01

INN: Enalapril.

Mga analog ng Enalapril

Level 4 na ATX code ay tumutugma:

Lisinopril o Enalapril - alin ang mas mahusay?

Batay sa pananaliksik, ang lisinopril ay nagpapababa ng presyon ng dugo nang mas epektibo at nagtatagal din ng mas mahabang panahon. Ang parehong mga gamot ay pinahihintulutan ng humigit-kumulang pantay.

Enap at Enalapril - ano ang pagkakaiba?

Sa katunayan, ang mga gamot ay hindi naiiba, dahil mayroon silang parehong aktibong sangkap. Gayunpaman, ang presyo ng Enap ay mas mataas kaysa sa analogue nito.

Enalapril at Enalapril Hexal

Ang gamot ay ginawa rin ng Hexal, kaya naman mayroon itong katumbas na karagdagan sa pangalan.

Mga pagsusuri sa Enalapril

Ang mga pagsusuri mula sa mga doktor ay kumukulo sa katotohanan na ito ay isang napaka-epektibo, malawakang ginagamit, mataas na kalidad na gamot para sa pagharang sa ACE. Binabawasan nito ang presyon ng dugo, gayunpaman, mayroon itong isang bilang ng mga kontraindiksyon at epekto, halimbawa, ubo.

Ang mga review tungkol sa Enalapril Hexal sa mga forum ay karaniwang positibo rin. Ang gamot ay epektibong nagpapababa ng presyon ng dugo, ay mura, ngunit may madalas na mga epekto.

Presyo ng Enalapril, kung saan bibilhin

Ang gamot ay ibinebenta para sa 15-20 rubles.

Magkano ang halaga ng Enalapril 10 mg? Mga 15 rubles.

Ang presyo ng Enalapril Hexal ay 85 rubles bawat pack ng 20 piraso ng 20 mg.

• Mga online na parmasya sa Russia Russia
• Mga online na parmasya sa Ukraine Ukraine
• Mga online na parmasya sa Kazakhstan Kazakhstan

ZdravCity

Tab na Enalapril-teva. 5mg n20

Enalapril tablets 5 mg No. 20 Izvarino PharmaLLC "Izvarino Pharma"

Enalapril tablets 10 mg No. 20 Organic JSC Organika

Tab na Enalapril. 20 mg No. 20JSC Obolenskoe sakahan. kumpanya

Enalapril hexal tab. 10mg n20 Salutas Pharma GmbH

Diyalogo sa Botika

Enalapril (tab. 10 mg No. 20 (PVC aluminum foil))

Enalapril (20 mg tablet No. 20 (PVC aluminum foil))

Enalapril tablets 20 mg No. 28

Enalapril (tab. 10 mg No. 20)

Enalapril tablets 20 mg No. 20

Europharm * 4% na diskwento gamit ang promo code medside11

Enalapril-hemofarm 10 mg n20 tablet Hemofarm-Russia

Enalapril-hemofarm 20 mg n20 tablet Hemofarm-Russia

Enalapril-hexal 10 mg No. 20 tabletSalutas Pharma GmbH

Enalapril-hexal 5 mg No. 20 tabletSalutas Pharma GmbH.

Enalapril-hexal 20 mg No. 20 tabletSalutas Pharma GmbH

magpakita pa

Ang mga gamot na kabilang sa pangkat ng angiotensin-converting enzyme inhibitors ay nagsimulang malawakang ginagamit sa medikal na kasanayan higit sa 40 taon na ang nakalilipas at hanggang ngayon ay isa sa mga pinaka-epektibong paraan para sa paglaban sa arterial hypertension. Ang isang malawak na ginagamit na miyembro ng pangkat na ito ay Enalapril. Ang mga tagubilin para sa paggamit ng Enalapril ay may kasamang detalyadong paglalarawan ng mga indikasyon, contraindications, paraan ng paggamit ng gamot, mga epekto nito at iba pang mga tampok ng paggamit.

Paglalarawan at mga klinikal na katangian

Ang Enalapril ay ginawa sa anyo ng mga tablet para sa paggamit ng bibig. Sa panlabas, ang mga tablet ay may puti o kulay-abo na tint at magagamit sa mga dosis na 5, 10 at 20 mg. Ang produkto ay nakabalot sa mga paltos. Ang pakete ng karton ay naglalaman ng 2-3 mga plato.

Ang pangunahing aktibong sangkap ng gamot ay enalapril maleate. Ang konsentrasyon nito sa isang tablet ay nakasalalay sa anyo ng paggawa at 0.005, 0.01 at 0.02 g, ayon sa pagkakabanggit.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang mga tagubilin para sa paggamit ng Enalapril ay may kasamang limitadong mga indikasyon para sa paggamit. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng tiyak at medyo malakas na epekto ng gamot, pati na rin ang isang malaking listahan ng mga side effect at contraindications.

Sa medikal na kasanayan, ang gamot ay inireseta sa mga pasyente para sa mga sumusunod na kondisyon:

• iba't ibang yugto ng hypertensive heart disease. Ang lakas ng gamot ay nababagay sa pamamagitan ng pagbaba o pagtaas ng dosis nang paisa-isa para sa bawat pasyente;
• arterial hypertension ng iba't ibang etiologies. Ipinakikita ng maraming taon ng karanasan na ang Enalapril ay isa sa pinaka-epektibong paraan sa paglaban sa mataas na presyon ng dugo;
• talamak na pagkabigo sa puso, pati na rin ang malubhang anyo ng patolohiya, lalo na sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng myocardial infarction upang maibalik ang paggana ng kaliwang ventricle ng puso;
• pagpalya ng puso na sinamahan ng mga proseso ng congestive;
• Ang Enalapril ay ginagamit bilang isang kumplikadong paggamot para sa mga kondisyon ng bronchospastic;
• paggamot ng kaliwang ventricular dysfunction na nagaganap sa isang latent form;
• IHD, na sinamahan ng mga pag-atake ng angina at iba pang mga pagpapakita.

Mode ng aplikasyon

Paano kumuha ng Enalapril? Ang mga tablet ay inilaan para sa paggamit ng bibig, iyon ay, paglunok. Ang gamot ay dapat hugasan lamang ng malinis na tubig, dahil sa kumbinasyon ng mga juice, tsaa, kape at iba pang inumin, ang gamot ay minsan ay may negatibong epekto.

Upang makamit ang mas mabilis na mga resulta, ang tablet ay maaaring ilagay sa ilalim ng dila at hawakan hanggang sa ganap na matunaw. Karaniwan, ang pamamaraang ito ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may hypertensive crisis upang mabilis na mabawasan ang presyon ng dugo.

Gaano katagal bago gumana ang produkto?

Ang therapeutic effect ng Enalapril ay nangyayari humigit-kumulang 60 minuto pagkatapos ng pangangasiwa. Sa panahong ito na ang pinakamataas na konsentrasyon ng aktibong sangkap ng gamot sa dugo ay sinusunod.

Ang tagal ng hypotensive effect ay halos 24 na oras. Ang tagal ng pagkilos ng gamot ay nagdaragdag sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso, pati na rin sa mga pasyente na may sakit sa bato at atay.

Ang epekto ng gamot ay pinahusay kapag kinuha nang dalawang beses. Sa karamihan ng mga kaso, ang paunang dosis ay 5 mg at unti-unting tumataas kung ang gamot ay mahusay na disimulado.

Gaano katagal ang gamot? Ang kalahating buhay ay hanggang 5 oras. Pagkatapos nito, bahagyang bumababa ang epekto ng Enalapril.

Ang therapeutic effect ng gamot ay pinahusay kapag ginamit nang sabay-sabay sa calcium antagonists at thiazide diuretics.

Ilang beses sa isang araw

Ang bilang ng mga dosis at dosis ng gamot ay tinutukoy ng nangungunang manggagamot batay sa kasaysayan ng medikal at mga reklamo ng pasyente. Ang Enalapril ay karaniwang inireseta bilang monotherapy sa 10-20 mg dalawang beses sa isang araw.

Para sa kumplikadong paggamot ng isa o ibang kondisyon, ang doktor ay nagrereseta ng 1 tablet sa umaga o gabi. Ang tagal ng paggamot ay indibidwal para sa bawat pasyente.

Uminom bago o pagkatapos kumain

Ang mga tagubilin para sa paggamit ng Enalapril N at iba pang mga tatak ng gamot ay hindi nagpapahiwatig ng malinaw na mga paghihigpit sa pagkuha ng mga tablet bago o pagkatapos kumain. Ang gamot ay maaaring inumin bago at pagkatapos kumain. Ito ay halos walang epekto sa therapeutic effect ng gamot.

Sa anong pressure

Maraming mga pasyente ang interesado sa anong presyon ang dapat nilang inumin ang gamot? Ang paggamit ng Enalapril ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may kahit na bahagyang pagtaas sa presyon ng dugo laban sa background ng mahahalagang hypertension, dahil ito ay humahantong sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa utak at kalamnan ng puso.

Para sa hypertension, inirerekumenda na kumuha ng Enalapril kapag ang antas ng mercury ay tumaas sa itaas 120/90.

Kung ang working pressure ng isang tao ay 100/60, ang produkto ay ginagamit kapag ang mga pagbabasa ay tumaas sa 120/90.

Dosis ng gamot

Ang anotasyon para sa Enalopril ay nagpapahiwatig na ang gamot ay iniinom bago, pagkatapos o sa panahon ng pagkain sa dosis na inireseta ng doktor depende sa diagnosis. Ang paggamot sa gamot ay isinasagawa kapwa bilang independyente at kumplikadong therapy.

Self-therapy

Sa mga unang yugto ng paggamot, ang mga pasyente ay karaniwang inireseta ng ¼ tablet na 20 mg. Kung walang epekto sa loob ng 7-14 na araw at ang presyon ay hindi bumaba sa normal na antas, ang dosis ay unti-unting tumataas. Sa kasong ito, ang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 40 mg ng gamot.

Kumplikadong paggamot

Sa paggamot ng pagpalya ng puso at iba pang mga kondisyon bilang isang paraan ng kumplikadong therapy, ang Enalapril ay inireseta ng 2.5 mg isang beses sa isang araw. Ang dosis ng gamot ay unti-unting tumaas, ngunit hindi hihigit sa 2-2.5 mg bawat 7 araw.

Para sa talamak na pagpalya ng puso, ang dosis ay 2.5 mg sa mga unang yugto. Ang rate ay tumataas nang paunti-unti, isang beses sa isang linggo ng 2-2.5 mg.

Para sa renovascular type hypertension, ang pang-araw-araw na dosis ng gamot ay hindi maaaring lumampas sa 20 mg. Sa paunang yugto, ang pasyente ay pinapayuhan na uminom ng ¼ tablet dalawang beses sa isang araw.

Pagkakatugma sa alkohol

Ang pagsasama-sama ng Enalapril at alkohol ay ipinagbabawal sa anumang dosis. Ang epektong ito ay maaaring magdulot ng maraming seryosong komplikasyon na mapanganib sa kalusugan at buhay ng pasyente. Ang katotohanan ay habang umiinom ng alak, ang epekto ng gamot ay maaaring tumaas, na hahantong sa isang malubhang anyo ng arterial hypotension.

Ang pagiging tugma ng Enalapril at alkohol ay lubhang hindi kanais-nais para sa mga pasyente na nagdurusa sa mga sakit sa bato at atay. Kabilang sa mga negatibong kahihinatnan ang patuloy na hypotension, mga karamdaman ng central nervous, respiratory, at cardiovascular system.

Bilang karagdagan, ang matapang na inumin ay nagdaragdag ng panganib at intensity ng mga posibleng epekto ng gamot. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng matinding pananakit ng ulo, pagduduwal, pagkahilo at iba pang hindi kanais-nais na sintomas.

Kung ang paggana ng bato ay may kapansanan

Sa kaso ng malubhang pathologies sa bato, ang gamot ay ganap na kontraindikado. Ang paggamit ng produkto ay maaaring humantong sa mga mapanganib na komplikasyon na hindi tugma sa buhay.

Para sa katamtamang organ dysfunction, ang Enalapril ay maaaring gamitin sa isang paunang dosis na 2.5 mg bawat araw. Ang maximum na halaga ng gamot ay hindi dapat lumampas sa 20 mg sa buong araw.

Sa kaso ng malubhang dysfunction ng bato, ang pasyente ay inireseta ng gamot sa isang dosis na 2.5 mg bawat araw, ang pinapayagan na pang-araw-araw na halaga ng gamot ay hindi hihigit sa 10 mg.

Kung ang arterya ng bato ay makitid nang unilaterally o bilaterally, hindi ginagamit ang Enalapril.

Sa kaso ng dysfunction ng atay

Ang mga sakit sa atay ay isang direktang kontraindikasyon sa paggamit ng Enalapril. Sa napakabihirang mga kaso, maaaring magpasya ang isang espesyalista na magreseta ng gamot sa limitadong dosis kung ang ibang mga gamot ay hindi nagbibigay ng nais na therapeutic effect.

Reseta sa katandaan

Para sa mga matatandang pasyente, ang gamot ay inireseta pagkatapos ng kumpletong pagsusuri sa isang setting ng ospital. Sa kasong ito, kinakailangan na subaybayan ang dinamika ng presyon ng dugo, ihi at mga pagsusuri sa dugo.

Ang paunang dosis para sa mga pasyente na higit sa 65 taong gulang ay dapat na 2.5 mg. Hindi hihigit sa 10 mg ng gamot ang pinapayagan bawat araw.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang mga tagubilin para sa paggamit ay nagsasabi na sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso, ang paggamot na may Enalapril ay mahigpit na kontraindikado. Kung ang pangangailangan na uminom ng gamot ay lumitaw, ang mga sanggol ng naturang mga ina ay dapat na nasa ilalim ng malapit na medikal na pangangasiwa at sumailalim sa mga regular na pagsusuri.

Epekto sa kakayahang kontrolin ang mga kumplikadong mekanismo

Ang mga pasyente na sumasailalim sa paggamot na may Enalapril ay dapat mag-ingat kapag nakikibahagi sa mga aktibidad sa trabaho na nangangailangan ng pagtaas ng konsentrasyon at mabilis na mental at pisikal na mga reaksyon. Sa ilang mga kaso, ang pagbuo ng mga indibidwal na reaksyon ng katawan ay posible, sa partikular, pagkatapos kumuha ng malalaking dosis o pagsamahin ang gamot sa alkohol.

Reseta sa pagkabata

Walang data sa kaligtasan ng gamot sa mga batang wala pang 18 taong gulang, kaya sa pediatrics ang gamot ay ginagamit lamang kapag talagang kinakailangan sa mga emergency na sitwasyon.

Interaksyon sa droga

Kapag isinama ang Enalapril sa isang reseta, dapat isaalang-alang ng espesyalista ang pakikipag-ugnayan nito sa iba pang mga gamot:

• ang hypotensive effect ng gamot ay bumababa kapag pinagsama sa analgesics at non-steroidal anti-inflammatory drugs;
• sa kumbinasyon ng mga diuretic na tablet, ang vasodilating effect ng Enalapril ay pinahusay;
• bitamina complexes, kabilang ang potasa, potassium-sparing diuretics, kapag ginamit nang sabay-sabay sa Enalapril, dagdagan ang panganib ng labis na potasa sa katawan - hyperkalemia;
• ang mga ahente kabilang ang sodium chloride ay binabawasan ang hypotensive effect ng gamot;
• ang antihypertensive effect ay pinahusay kapag ang gamot ay pinagsama sa mga narcotic na gamot na ginagamit para sa kawalan ng pakiramdam;
• kapag kumukuha ng mga gamot na naglalaman ng insulin, ang kanilang hypoglycemic na epekto ay tumataas laban sa background ng Enalapril;
• Ang mga kaso ng leukopenia ay naiulat kapag ang inilarawan na gamot ay pinagsama sa mga cytostatics, immunosuppressants, at ilang mga hormone.

Mga kondisyon para sa pag-iimbak at pagbebenta mula sa mga parmasya

Kapag bumibili ng Enalapril sa isang parmasya, dapat kang magpakita ng reseta. Ang gamot ay dapat na naka-imbak sa mga lugar na protektado mula sa mga bata sa temperatura na hindi hihigit sa 25 degrees. Ang buhay ng istante mula sa petsa ng paggawa ay 3 taon. Pagkatapos ng panahong ito, ang paggamit ng produkto ay mahigpit na hindi inirerekomenda.

Paggamit ng Bisoprolol para sa hypertension

Ang Bisoprolol, isang pumipili na β-adrenergic blocker, ay natuklasan noong 1967, ngunit kahit na sa mga analogue ngayon ay namumukod-tangi ito para sa mataas na selectivity at potency ng pagkilos nito. Ang paggamot sa hypertension o angina gamit ang gamot na ito ay nagbibigay ng makabuluhang benepisyo sa mga pasyente.

Sa isang paghahambing na pagsusuri ng mga epekto ng Bisoprolol at mga katulad na β-blockers, sila ay pantay na mabilis na nabawasan ang presyon ng dugo. Ngunit nang sinusubaybayan ito araw-araw, lumabas na ang Bisoprolol lamang ang nagpapanatili ng pagganap nito kinaumagahan. Kasabay nito, posible na gawing normal ang presyon ng dugo hindi lamang sa pahinga, kundi pati na rin sa panahon ng ehersisyo. Ang katatagan at pare-parehong epekto ng isang tableta sa buong araw ay nagbigay sa Bisoprolol ng karapat-dapat na katanyagan.

Pharmacology ng Bisoprolol - mekanismo ng pagkilos

Ang gamot ay may hypotensive (nagpapababa ng presyon ng dugo), antiarrhythmic (nagpapa-normalize ng tibok ng puso) at antianginal (nagpapababa ng mga sintomas ng coronary artery disease). Ang therapeutic dosage ay walang intrinsic symptomatic activity at walang makabuluhang lamad-stabilizing na kakayahan.

Sa ilalim ng impluwensya ng kaunting dosis ng gamot (aktibong sangkap - bisoprolol fumarate):

Sa isang pagtaas sa dosis, na makabuluhang lumampas sa pamantayan (mula sa 0.2 g), tulad ng ipinahiwatig sa anotasyon, ang gamot ay maaaring maging sanhi ng pagbara ng β 2-adrenergic receptors ng bronchi at makinis na mga kalamnan ng mga vascular wall. Kaagad pagkatapos gamitin, bumababa ang cardiac output.

Ang therapeutic dosage ay walang cardiodepressive effect, hindi nakakaapekto sa pagsipsip ng glucose ng katawan, at hindi nagpapanatili ng sodium. Lumilitaw ang maximum na epekto 1-3 oras pagkatapos ng pagkonsumo at tumatagal ng 24 na oras.

Ang aktibong sangkap ay nagbubuklod sa mga molekula ng dugo ng 30%. Sa ilang lawak, ang Bisoprolol fumarate ay maaaring tumawid sa inunan ng fetus. Bahagyang pumapasok sa gatas ng ina.

Mga anyo ng pagpapalabas ng gamot

Larawan: para palakihin, i-click ang paglalarawan ng mga release form.

Pharmacokinetics: komposisyon at prinsipyo ng pagkilos

Ang bawat tablet ng Bisoprolol ay may kasamang 0.005 o 0.01 g ng bisoprolol fumarate at ilang mga excipients sa anyo ng magnesium stearate, silicon dioxide, crospovidone, starch at cellulose. Sa gamot na Bisoprolol, ang komposisyon ng shell na sumasaklaw sa kapsula ay alkohol, macrogol, talc, titanium dioxide at ilang dilaw na tina.

Available ang bisoprolol sa anyo ng round beige at dilaw na mga tablet na 20, 30 o 50 piraso sa bawat pakete.

Ang gamot ay nasisipsip ng 90% anuman ang pagkain, kalahati nito ay binago sa atay, 98% ay pinalabas ng mga bato, ang natitira ay inalis sa apdo.

Bisoprolol: mga indikasyon para sa paggamit

Bisoprolol tablets: ano talaga ang naitulong nila? Kabilang sa mga karaniwang indikasyon:

• Alta-presyon (patuloy na mataas na presyon ng dugo);
• Angina pectoris (IHD);
• Pagpalya ng puso (kasama ang iba pang mga gamot).

Ang Bisoprolol ay inireseta nang may partikular na pangangalaga:

1. Para sa psoriasis at sinumang may family history ng mga pasyenteng na-diagnose na may psoriasis.
2. Para sa diabetes mellitus (yugto ng decompensation).
3. Na may isang predisposisyon sa mga alerdyi.
4. Mga pasyente na ang propesyon ay nagsasangkot ng mataas na rate ng reaksyon o maaaring nagbabanta sa kanilang kalusugan. Sa unang yugto ng paggamot, bumababa ang bilis ng mga reaksyon ng psychomotor. Ang isang katulad na epekto ay sinusunod sa ilalim ng impluwensya ng alkohol, dahil ang gamot na Bisoprolol at alkohol ay may mahinang pagkakatugma.

Para sa mga pasyente na nasuri na may pheochromocytoma, ang Bisoprolol ay inireseta pagkatapos makumpleto ang isang kurso ng α-blocker therapy.

Bisoprolol sa panahon ng pagbubuntis

Sa pangkalahatan, ang gamot ay hindi inirerekomenda para sa paggamit ng mga buntis o nagpapasusong mga ina. Ang isang pagbubukod ay maaaring nasa isang sitwasyon kung saan ang pagiging epektibo ng Bisoprolol para sa ina ay lumampas sa inaasahang panganib para sa bata. Kung ang isang buntis na babae gayunpaman ay sumasailalim sa isang kurso ng therapy na may Bisoprolol, ang gamot ay itinigil nang hindi lalampas sa tatlong araw bago manganak.

Kung ang kundisyong ito ay hindi natutugunan, ang bagong panganak ay may panganib na magkaroon ng isang grupo ng mga sakit - hypotension, hypoglycemia, bradycardia, hypoxia. Kung ang mga indikasyon sa kalusugan ay hindi nagpapahintulot sa paghinto ng Bisoprolol, ang kondisyon ng bagong panganak ay dapat na patuloy na subaybayan sa unang linggo ng buhay.

Contraindications para sa paggamit

Ang bisoprolol ay hindi inireseta kung ang pasyente ay nagdurusa sa:

• Ang pagiging hypersensitive sa anumang sangkap sa komposisyon;
• Talamak o talamak na anyo ng patolohiya ng puso, kapag ginaganap ang inotropic therapy;
• Atake sa puso;
• Paghina ng sinus node;
• Neoplasms sa baga;
• Sinoatrial block;
• Malubhang bradycardia;
• AV blockade 2 at 3 degrees;
• Malubhang yugto ng arterial hypertension na may mga limitasyon ng systolic na presyon ng dugo hanggang sa 100 mm Hg. Art.;
• Hindi nabayarang diabetes mellitus;
• Pheochromocytoma (kung ang mga α-blocker ay inireseta nang magkatulad);
• Bronchial hika sa malubhang anyo;
• Metabolic acidosis;
• May kapansanan sa paligid ng daloy ng dugo;
• Refractory hypokalemia, hypercalciemia o hyponatremia;
• Hypolactasia;
• Lactose intolerance (ang gamot ay naglalaman ng lactose).

Walang mga pag-aaral na isinagawa sa pagiging epektibo ng gamot sa mga menor de edad. Huwag gamitin ang gamot sa mga pasyente na inireseta ng isang kurso ng therapy na may MAO inhibitors (maliban sa parallel na paggamit sa B-type na monoamine oxidase inhibitors).

Mga side effect

Bisoprolol: ano ang dapat mong protektahan laban? Ang anotasyon ay nagsasaad din ng ilang hindi kanais-nais na mga pagpapakita sa anyo ng:

• Sakit ng ulo at pagkawala ng koordinasyon;
• Mga pakiramdam ng pagkapagod, pagkawala ng lakas;
• Isang matalim na daloy ng dugo sa ulo, pamumula ng mukha;
• Hindi pagkakatulog;
• Mga karamdaman sa pag-iisip ng depressive at hallucinogenic na uri;
• Paresthesia ng mga braso at binti, mga sensasyon ng malamig na mga paa't kamay;
• Nabawasan ang pagtatago ng mga glandula ng lacrimal;
• Pagbuo ng conjunctivitis;
• Sakit sa tiyan, pagduduwal at pagsusuka;
• Mga karamdaman sa bituka;
• kahinaan ng kalamnan;
• Madalas na mga seizure;
• Orthostatic hypotension;
• Mga palatandaan ng bronchial obstruction (kung mayroong predisposition);
• Nadagdagang pagpapawis;
• Mabagal na tibok ng puso;
• Mga karamdaman sa pagpapadaloy ng AV.

Ang pagbaba sa glucose tolerance ay posible (kadalasan sa mga pasyente na nasuri na may diabetes mellitus, kabilang ang nakatagong anyo nito, na kadalasang hindi nagpapakita ng sarili). Ang produkto ay nagbibigay ng positibong reaksyon sa panahon ng doping control. Ang Bisoprolol ay nagpapakita ng mga side effect sa mga bihirang kaso; ang mga tagubilin ay nagbabala, una sa lahat, ang mga doktor na linawin ang dosis at pagiging tugma.

Bisoprolol: mga tagubilin para sa paggamit

Ang gamot ay inilaan para sa paggamit ng bibig. Dalhin ito sa umaga, bago mag-almusal o habang kumakain. Lunukin ng buo at hugasan ng tubig. Ang pang-araw-araw na pamantayan para sa isang may sapat na gulang ay 20 mg. Kung walang mga espesyal na tagubilin, para sa mga pasyente na may hypertension o mga pasyente na may angina pectoris, 10 mg ng gamot para sa isang solong dosis ay sapat.

Sa pinakadulo simula ng kurso, maaari mong limitahan ang iyong sarili sa isang mas katamtamang dosis - 5 mg / araw. Ang paglampas sa pamantayan ay posible lamang sa mga pinaka matinding kaso. Kapag tumaas ang pang-araw-araw na paggamit, ang mga patakaran ng pagpasok ay nananatiling pareho. Ang karaniwang regimen ng paggamot na may mga tabletang Bisoprolol ayon sa mga tagubilin ay ipinakita sa talahanayan.

Ang isang indibidwal na regimen sa paggamot ay iginuhit ng therapist, na isinasaalang-alang ang mga tagapagpahiwatig ng pulso at ang reaksyon ng katawan. Ang mga pasyente na may menor de edad na dysfunction ng mga bato, adrenal gland o atay, pati na rin ang mga matatanda, ay hindi kailangang ayusin ang dosis. Sa malubhang anyo ng mga nakalistang pathologies, ang pang-araw-araw na dosis ay limitado sa 10 mg ng gamot. Ang gamot ay idinisenyo para sa pangmatagalang paggamit. Makakatulong ba talaga ang gamot na kontrolin ang presyon ng dugo sa loob ng maraming taon?

Ang bisoprolol ay ginawa ng maraming mga kumpanya ng parmasyutiko, ngunit ang pinagmulan ng gamot ay hindi nakakaapekto sa regimen ng paggamit. Ang Bisoprolol-Prana ay may mga tagubilin na kapareho ng mga analogue mula sa Lugansk Chemical Plant o sa kumpanyang Israeli na Teva.

Overdose

Ang labis na dosis ay nagpapakita ng sarili bilang:

• Binibigkas ang bradycardia;
• Arrhythmias;
• Ventricular extrasystoles;
• AV block;
• Makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo;
• Heart failure;
• Cyanosis (asul na pagkawalan ng kulay) ng mga kamay;
• Kinakapos na paghinga;
• Pagkahilo;
• Bronchospasms;
• Syncope;
• Mga pag-atake ng convulsive.

Kapag tinatrato ang mga kahihinatnan ng labis na dosis, isinasagawa ang gastric lavage, ang mga adsorbent na gamot at symptomatic therapy ay inireseta:

1. Atropine o epinephrine (1-2 g intravenously) para sa AV block. Minsan ang problema ay malulutas sa pamamagitan ng pag-install ng isang pansamantalang pacemaker.
2. Para sa ventricular extrasystole - lidocaine (intravenously). Kasabay nito, hindi ginagamit ang mga gamot sa class IA.
3. Kapag bumaba ang presyon ng dugo, ang pasyente ay inilipat sa posisyon ng Trendelenburg (ulo at balikat sa ibaba ng antas ng pelvis ng 30-45º).
4. Ang mga solusyon sa pagpapalit ng plasma ay itinuturok sa ugat kung hindi lilitaw ang mga sintomas ng pulmonary edema. Kung may karagdagang pagbaba sa presyon ng dugo, idinaragdag ang epinephrine at dobutamine kung walang sapat na bisa.
5. Cardiac glycosides, diuretics, glucagon.
6. Ang Diazepam ay iniksyon sa isang ugat upang mapawi ang mga seizure.
7. Paglanghap ng β-adrenergic stimulants para sa bronchospasm.

Ang nakakumbinsi na listahang ito ay muling nagpapatunay na bago kumuha ng Bisoprolol, mahalagang hindi lamang pag-aralan ang mga tagubilin, kundi pati na rin upang sumang-ayon sa dosis sa doktor.

Ang Bisoprolol ay ganap na hindi tugma sa Floctafenine at Sultopride. Hindi inirerekomenda na pagsamahin ito sa mga calcium antagonist, antihypertensive na gamot, at MAO inhibitors. Ang bisoprolol at mga gamot ay dapat pagsamahin nang may pag-iingat:

• Laban sa arrhythmia;
• Mga antagonist ng calcium;
• Mga ahente ng anticholinesterase at mga lokal na β-blocker;
• Mga gamot na nakabatay sa insulin at iba pang mga gamot para sa mga diabetic;
• β-sympathomimetics, na maaaring mapahusay ang aktibidad ng α- at β-adrenergic receptor;
• Cardiac glycosides (batay sa digitalis);
• Ergotamine derivatives;
• Pangtaggal ng sakit;
• Mga anti-inflammatory non-steroidal na gamot;
• Mga gamot na antihypertensive na nagpapataas ng posibilidad ng hypotension (antidepressants, barbiturates);
• Baclofen;
• Amifostine;
• Parasympathomimetics.

Ang normal na pakikipag-ugnayan ng Bisoprolol sa Mefloquine at corticosteroids ay nabanggit.

Mga tuntunin ng pagbebenta at imbakan

Ang bisoprolol, isang gamot, ay ibinebenta lamang sa mga botika na may reseta na nakasulat sa Latin: “Rp.: Tab. Bisoprololi 0.005 No. 20. D.S. 1 tab. bawat araw (AH, IHD).”

Habang ang mga tagubilin para sa paggamit ay pareho para sa alinman sa mga kinatawan ng Bisoprolol, ang presyo ng gamot ay naiiba para sa bawat tagagawa: halimbawa, ang Bisoprolol-Ratiopharm (0.005 g) ay maaaring mabili sa mga parmasya ng Russia para sa 350 rubles, isang katulad na pakete ng generic na Bisoprolol-Prana ay nagkakahalaga mula sa 32 rubles.

Ang gamot ay nakalista sa klase B. Inirerekomenda na iimbak ito sa temperatura hanggang 25º C sa isang tuyo at madilim na silid, na hindi maaabot ng mga bata. Ang panahon ng ligtas na paggamit ay 36 na buwan.

Mga analogue ng Bisoprolol

Kasama sa mga istrukturang analogue ng Bisoprolol ang mga gamot na Bisogamma, Biprol, Bisoprolol-Prana, Niperten, Bisoprolol-Ratiopharm, Bisoprolol-Teva, Bisoprolol-Lugal, Concor, Bisomor, Concor Cor, Corbis, Aritel Cor, Bioscard, Bidop, Bisomore.

Ang mga gamot na Atenolol, Betalok, Betacard, Nebilet, Binelol, Lokren, Egilok, Metocor, Kordanum, Lidalok, Metoprolol, Metozok, Nebivator, Nebilong, OD-Neb, Estekor ay may katulad na mekanismo ng therapeutic effect.

Ang tanong ay madalas na tinalakay sa mga forum: aling gamot ang mas mahusay - Bisoprolol o Concor?

Ang Concor ay ang pangalan ng tatak kung saan ginawa ang orihinal na Bisoprolol. Manufacturer: Merck KGaA mula sa Germany. Sa kasamaang palad, ang patent para sa gamot na Bisoprolol Concor ay nag-expire na, kaya sa aming merkado ngayon makakahanap ka ng maraming alternatibong mga pagpipilian - mga generic ng Bisoprolol, medyo epektibong mga kapalit na abot-kayang.

Mga Benepisyo ng Bisoprolol

Kung ikukumpara sa mga katulad na beta blocker, ang Bisoprolol ay may ilang mga pakinabang:

1. Para sa epektibong pagkontrol sa presyon ng dugo, sapat na ang 1 tableta ng gamot bawat araw - nananatili itong aktibo sa araw at gabi.
2. Gumagana ang produkto kapag kinuha nang walang laman ang tiyan at pagkatapos itong inumin kasama ng pagkain.
3. Ang gamot ay may mataas na selectivity. Kung ikukumpara sa nakaraang henerasyon ng mga β-blocker, nagbibigay ito ng mas mababang porsyento ng mga side effect.
4. Ang gamot ay walang negatibong epekto sa kalusugan ng mga lalaki. Ang mga natuklasan ay nagmula sa isang placebo-controlled na pag-aaral kung saan ang control group ay hindi sinabihan kung aling gamot ang ibinigay sa kanila.
5. Ang Bisoprolol ay isang metabolically neutral na ahente na hindi nagpapalala sa mga proseso ng metabolic (kolesterol, triglyceride at glucose sa dugo).
6. Ang gamot ay magagamit sa mga pasyenteng may type 2 diabetes at mga miyembro ng pangkat ng panganib para sa sakit na ito.
7. Ang gamot ay patuloy na inireseta kahit na sa pagtanda, dahil ang posibilidad ng mga epekto ay mas mababa kaysa sa mga analogue nito.
8. Ang pharmaceutical market ay puno ng mga generics ng Bisoprolol - mga analogue na ginawa ng maraming nakikipagkumpitensyang kumpanya. Ginagawa nitong hindi lamang epektibo ang paggamot, ngunit naa-access din sa pananalapi, dahil ang presyo ng artipisyal na gamot na Bisoprolol ay mas mababa.

Bisoprolol: mga pagsusuri sa pasyente

Ang Bisoprolol ay medyo popular sa mga pampakay na forum. Ang mga tablet ng Bisoprolol ay madalas na tinatalakay; ang mga pagsusuri ay nauugnay sa tagal ng paggamot at pagtigil nito. Sa biglaang pagtigil ng paggamit ng droga, marami ang nakakaranas ng mga sintomas ng withdrawal.

Ang mga pangunahing pagpapakita nito ay mga pag-atake ng hypertension, pagtaas ng rate ng puso. Ang ilang mga pasyente ay nakaranas ng kapansin-pansing pagkawala ng paningin sa panahon ng paggamot. Ngunit dahil ang paggamot sa gamot ay napakatagal, at para sa ilan, habang-buhay, ang lahat ng inilarawang sintomas ay maaaring walang kaugnayan sa paggamit ng Bisoprolol. Ang panganib ng mga side effect ay medyo totoo: ang ilang mga gumagamit ay hindi napansin ang anumang halatang paglabag, habang para sa iba ay kapansin-pansin ang mga ito.

Sa pamamagitan ng pagbubuod ng lahat ng mga opinyon, maaari tayong makarating sa konklusyon na ang paggagamot sa sarili sa isang seryosong gamot tulad ng Bisoprolol ay maaaring maging lubhang mapanganib. Kung hindi mo makuha ang dosis ng tama, maaari kang makakuha ng isang grupo ng mga side effect, kabilang ang cardiac arrest. Ang reseta, regimen ng paggamot at oras ng pag-alis ng gamot ay dapat na nasa loob lamang ng kakayahan ng mga manggagamot.