Nilalaman

Ayon sa pag-uuri ng mga sakit sa vascular, ang mga doktor ay nakikilala sa pagitan ng mahalaga - pangunahin at nagpapakilala - pangalawang arterial hypertension. Sa pangalawang kaso, pinag-uusapan natin ang isang tuluy-tuloy na pagtaas ng presyon ng dugo laban sa background ng pinagbabatayan na sakit na nangyayari sa katawan sa isang talamak na anyo. Ang symptomatic arterial hypertension ay madaling kapitan ng sistematikong pagbabalik, at kabilang sa mga mapanganib na komplikasyon sa kalusugan, hindi ibinubukod ng mga doktor kahit ang pagkamatay ng isang klinikal na pasyente.

Ano ang pangalawang arterial hypertension

Ang patolohiya na ito ay nangyayari nang madalang, maaaring isang nakuha o congenital na sakit. Ang proseso ng pathological ay sinamahan ng mataas na presyon ng dugo, nangyayari na may pinsala sa mga panloob na organo at mga sistema - mga malalang sakit. Kung may problemang itatag ang mga sanhi ng pangunahing hypertension kahit na sa isang ospital, kung gayon ang mga pathogenic na kadahilanan ng pangalawang hypertension ay medyo halata. Ang normalisasyon ng presyon ng dugo ay posible lamang pagkatapos ng pag-aalis ng pangunahing sanhi ng pinagbabatayan na sakit.

Mga sintomas

Ang symptomatic hypertension ay sinamahan ng mga nakikitang pagtalon sa diastolic, systolic na presyon ng dugo. Ang kalikasan at kalubhaan ng mga sintomas ay ganap na nakasalalay sa anyo ng pangalawang hypertension, at ang mga pangkalahatang palatandaan ng sakit na ito ay ipinakita sa ibaba:

• talamak na pag-atake ng migraine;
• pamamaga ng mga paa't kamay sa umaga;
• pagkahilo, mas madalas - pag-atake ng pagsusuka;
• pag-atake ng tachycardia;
• ingay sa tainga;
• goosebumps sa ilalim ng mga mata;
• pagkabalisa, pag-atake ng sindak.

Ang mga rason

Ang pangalawang hypertension ay nangyayari laban sa background ng isang pag-atake ng pinagbabatayan na sakit, bilang isang malubhang komplikasyon. Halimbawa, sa pangunahing patolohiya ng utak, ang hypertension ng gitnang genesis ay nangingibabaw, na nabuo na may malawak na pinsala sa utak, pagdurugo, mga karamdaman sa sentral na regulasyon, myocardial infarction, at encephalopathy. Ang pangmatagalang paggamit ng mga gamot ay maaari ding maging sanhi ng pangalawang hypertension. Ang etiology ng proseso ng pathological ay dahil sa anyo ng sakit, na ipinakita sa ibaba ng pag-uuri ng mga pathology:

1. Arterial renal hypertension: talamak na pyelonephritis, glomerulonephritis, congenital disease, tuberculosis o polycystic kidney disease.
2. Endocrine form ng hypertension: talamak na pathologies ng adrenal glands at thyroid gland, acromegaly, Itsenko-Cushing's disease.
3. Neurogenic hypertension: malignant na mga tumor sa utak, trauma, stroke, aortic coarctation, encephalitis, may kapansanan sa intracranial pressure, aortic narrowing process.
4. Cardiovascular form ng hypertension: pagpalya ng puso, congenital heart defects.

Pag-uuri

Depende sa etiology ng proseso ng pathological (pangunahing kadahilanan), ang isang kondisyon na pag-uuri ng arterial hypertension ng pangalawang anyo ay ibinigay. Ito ay kinakailangan upang gawing simple ang tiyak na diagnosis, simulan ang napapanahong paggamot at ibukod ang mga komplikasyon, tulad ng isang nakamamatay na pagbabalik mula sa malignant na hypertension. Upang hindi na muling ilagay sa panganib ang iyong kalusugan, kailangan mong suriin sa isang napapanahong paraan.

Renal arterial hypertension

Sa ganitong klinikal na larawan, ang hypertension ay sanhi ng mga talamak na pathologies sa bato na madaling magbalik sa ilalim ng impluwensya ng mga pathogenic na kadahilanan. Kaya, ang mga kaguluhan sa mga arterya ng bato, polycystic at nagpapasiklab na proseso ay hindi ibinukod. Ang mga pasyente na may kakulangan sa bato sa una ay hindi nakakaramdam ng binibigkas na mga sintomas ng hypertension, ngunit nagreklamo nang higit pa tungkol sa pagtaas ng pagkapagod, malabong paningin. Ang mga uri ng renal hypertension ay ang mga sumusunod:

• interstitial (na nauugnay sa mga relapses ng malalang sakit sa bato);
• renoprine (sanhi ng mga komplikasyon pagkatapos alisin ang mga bato);
• halo-halong (sanhi hindi lamang ng mga pathologies ng mga bato, kundi pati na rin ng mga daluyan ng dugo);
• renoparenchymal (na may pinsala sa mga tisyu ng parenchymal);
• renovascular hypertension (sanhi ng compression ng renal vessels).

Endocrine arterial hypertension

Ang pangunahing dahilan para sa pagtalon sa presyon ng dugo ay ang pagkakaroon ng mga endocrine pathologies, isang kawalan ng timbang ng mga hormone na may kasunod na mga komplikasyon. Ang arterial hypertension ay umuusad nang husto sa mga malignant na tumor ng adrenal glands, kaya hindi inirerekomenda na antalahin ang diagnosis. Sa lahat ng mga yugto, ang patolohiya ay sinamahan ng isang matinding sakit na sindrom, at upang mabawasan ang kalubhaan ng mga sintomas, kinakailangan na gumamit ng konserbatibong paggamot. Narito ang mga pangunahing uri ng endocrine hypertension:

• adrenal;
• thyroid;
• pituitary;
• climacteric.

Hemodynamic pangalawang arterial hypertension

Ang isang pagtaas sa presyon ng dugo ay sinusunod laban sa background ng malawak na pinsala sa mga pangunahing vessel at puso. Nangyayari ito sa isang atherosclerotic attack, stenosis ng vertebrobasilar at carotid arteries, aortic valve insufficiency, at coarctation ng aorta. Ang mga pag-atake ay hindi ibinubukod sa panahon ng hypertensive crisis, na mahirap itama sa mga medikal na pamamaraan. Ang mga pagtaas ng presyon sa kasong ito ay sinamahan ng matinding sakit sa myocardial, ang mga sintomas ay katulad ng iba pang mga pathologies ng puso.

Ang arterial hypertension ng gitnang pinagmulan

Sa neurogenic hypertension, ang mga sistematikong pagtalon sa presyon ng dugo ay sanhi ng mga relapses ng pangunahing sakit sa cerebrovascular na may pangalawang paglabag sa sentral na regulasyon. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang isang progresibong stroke, encephalitis, malawak na mga sugat sa ulo. Ang katangian ng karamdaman ay hindi limitado sa mga tumor sa utak, ang neurogenic hypertension ay naghihimok ng mga malubhang karamdaman sa gitnang at paligid na sistema ng nerbiyos, na, na may napapanahong tugon, ay nababaligtad.

Hypertension ng etiology ng gamot

Sa hindi tamang paggamit ng mga gamot sa mga potensyal na komplikasyon, hindi ibinubukod ng mga doktor ang hitsura ng mga pagtalon sa presyon ng dugo. Ito ay maaaring lumilipas (panandaliang) hypertension, o ang mga pag-atake ay nagiging matagal. Ang ganitong reaksyon ay nangyayari sa mga sumusunod na pharmacological na grupo ng mga gamot: oral contraceptive, Cyclosporine, non-steroidal anti-inflammatory drugs. Kabilang sa mga karagdagang problema sa kalusugan, ang paglitaw ng malawak na mga pathology ng utak ay hindi dapat ipagbukod.

Mga diagnostic

Kung pinaghihinalaan ng doktor ang mga talamak na pathologies sa bato na sinamahan ng pangalawang hypertension, ang unang bagay na dapat gawin ay suriin ang ihi. Ito ay isang pangkalahatang pagsusuri, isang pag-aaral sa laboratoryo ayon sa Nechiporenko, seeding upang matukoy ang pathogen, protina konsentrasyon sa biological na materyal. Ang mga klinikal na pamamaraan ng diagnostic ay ang mga sumusunod:

• Ultrasound ng mga bato at mga arterya ng bato;
• intravenous urography;
• MRI at CT na may vascular contrast.
• Kung ang pangalawang hypertension ay may endocrine form, ang mga inirekumendang diagnostic na hakbang ay ipinakita sa ibaba:
• pangkalahatang pagsusuri ng ihi at dugo;
• biochemical analysis para sa konsentrasyon ng mga thyroid hormone;
• Ultrasound, MRI ng adrenal glands;
• diagnosis ng thyroid.

Paggamot

Mahirap mabisang gamutin ang symptomatic hypertension hanggang sa gumaling ang pinag-uugatang sakit. Kung hindi, ang positibong dinamika ng pangalawang hypertension ay naalis o ganap na wala. Narito ang mahahalagang rekomendasyon ng mga espesyalista depende sa mga detalye ng klinikal na larawan:

• na may mga tumor ng adrenal glands, bato, utak, ang mga pasyente ay kailangang sumailalim sa kirurhiko paggamot;
• sa talamak na sakit sa bato, ang intensive care regimen ay kinakailangang may kasamang antibacterial at anti-inflammatory course;
• kung ang sanhi ng pangalawang hypertension ay endocrine disorder, kinakailangan upang iwasto ang hormonal background sa mga medikal na pamamaraan;
• sa hemodynamic hypertension na may congenital heart defects, ang pasyente ay sasailalim sa cardiac surgery, konserbatibong pagwawasto ng pagpalya ng puso.
• kapag ang sanhi ng pangalawang hypertension ay ang maling paggamit ng mga grupo ng gamot, ang epektibong therapy ay nagsisimula sa pagpawi, pagwawasto ng mga iyon.

Mga gamot

Sa lumilipas na hypertension, inirerekomenda ng doktor ang mga konserbatibong pamamaraan ng paglutas ng mga problema sa kalusugan na maaaring mabawasan ang bilang ng mga pag-atake, patatagin ang presyon ng dugo, at pahabain ang panahon ng pagpapatawad. Kasabay ng masinsinang therapy ng pangunahing sakit, inirerekomenda ang kumplikadong antihypertensive therapy, na kinabibilangan ng mga sumusunod na grupo ng pharmacological:

• Mga inhibitor ng ACE: Captopril, Enalapril, Fosinopril;
• kaltsyum channel antagonists: Verapamil, Kordafen;
• β-blockers: Timolol, Pindolol;
• diuretics: Furosemide, Indapamide;
• antihypertensive na gamot ng sentral na aksyon: Moxonidine.

Paggamot sa kirurhiko

Sa lumilipas na hypertension, ang operasyon ay hindi kinakailangan, at ang pasyente ay kailangang pigilan ang pag-unlad ng pagkabigo sa bato. Ang operasyon ay ginaganap kung ang malignant o benign na mga tumor ay bubuo, na nagbibigay ng mga pagtalon sa presyon ng dugo, may mga malawak na vascular pathologies. Tinutukoy ng doktor ang mga medikal na indikasyon at ang uri ng mga hakbang sa kirurhiko na isinasaalang-alang ang edad ng pasyente, ang kalikasan at kalubhaan ng umiiral na mga diagnosis.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pangalawang hypertension, mahalaga hindi lamang upang makontrol ang presyon ng dugo, kundi pati na rin upang gamutin ang mga pinagbabatayan na sakit ng iyong sariling katawan sa isang napapanahong paraan. Para dito, ang mga di-tiyak na mga hakbang sa pag-iwas ay binuo, na ipinapaalam ng doktor sa kanyang mga pasyente, lalo na sa mga nasa panganib. Narito ang mga hakbang sa pag-iwas na kailangan mong sundin:

• maiwasan ang mga nakababahalang sitwasyon;
• maglakad sa sariwang hangin;
• kontrolin ang timbang at metabolismo;
• iwanan ang mapanirang mga gawi;
• bawasan ang paggamit ng asin.

Video

Pansin! Ang impormasyong ibinigay sa artikulo ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang mga materyales ng artikulo ay hindi nangangailangan ng paggamot sa sarili. Ang isang kwalipikadong doktor lamang ang maaaring gumawa ng diagnosis at magbigay ng mga rekomendasyon para sa paggamot, batay sa mga indibidwal na katangian ng isang partikular na pasyente.

May nakita ka bang error sa text? Piliin ito, pindutin ang Ctrl + Enter at aayusin namin ito!

Pag-usapan

Secondary arterial hypertension - sanhi, sintomas, diagnosis at paggamot

Ang arterial hypertension ay hindi isang bihirang sakit. Habang tumatanda ang isang tao, mas malamang na magkaroon sila ng hypertension. Mayroong ganoong patolohiya sa mga kabataan. Walang sinuman ang immune mula sa pag-unlad ng malubhang komplikasyon, kaya sa anumang edad kinakailangan na magsagawa ng sapat at napapanahong paggamot.

Maglaan ng pangunahin, o mahalaga, arterial hypertension - tinatawag ito ng mga doktor na "hypertension". Ito ay mas karaniwan at nailalarawan sa pamamagitan ng isang patuloy na pagtaas sa antas ng presyon sa mga sisidlan sa kawalan ng anumang dahilan. Ang sakit na ito ay tinatawag ding idiopathic. Mayroon ding pangalawang hypertension na nagmumula sa patolohiya ng anumang organ o sistema.

Paglalarawan ng sakit

Ang pangalawang, o nagpapakilalang arterial hypertension, ay isang patolohiya kung saan ang pagtaas ng mga numero ng presyon ng dugo (BP) ay naitala, sanhi ng isa pang sakit at ng isang pangalawang kalikasan. Halimbawa, na may pinsala sa mga bato, mga daluyan ng dugo, endocrine system. Ito ay nakarehistro sa 5-10% ng mga kaso sa mga taong may mataas na presyon ng dugo. Gayunpaman, kung isasaalang-alang natin ang malignant na kurso ng hypertension, kung gayon ang dalas ng paglitaw ay umabot na sa 20%. Madalas itong nakarehistro sa mga kabataan - sa 25% ng mga kaso sa ilalim ng edad na 35 taon.

Mahalagang kilalanin at simulan ang paggamot sa naturang kondisyon sa lalong madaling panahon, dahil ang patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo ay humahantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan na may kaugnayan sa mga daluyan ng puso at dugo.

Ang posibilidad na magkaroon ng malubhang komplikasyon, tulad ng atake sa puso o stroke, ay tumataas, kahit na sa mga kabataan. Ang therapeutic effect ay nagsasangkot ng paggamot sa pangunahing sakit na nagdudulot ng pagtaas ng presyon. Ang pagwawasto ng antas ng presyon ng dugo sa tulong ng mga gamot na may hindi ginagamot na pangunahing sakit ay kadalasang hindi nagbibigay ng epekto.

Pag-uuri ayon sa etiological factor

Depende sa sanhi ng pangalawang hypertension, ang mga sumusunod na uri ng sakit ay nakikilala.

Sa kasong ito, ang pag-unlad ng hypertension ay pinukaw ng sakit sa bato:

1. Ang sakit sa arterya sa bato ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi. Tinatawag din itong vasorenal hypertension. Ang mga bato ay napakahalaga sa regulasyon ng presyon ng dugo, samakatuwid, kung ang kanilang suplay ng dugo ay hindi sapat, ang mga sangkap na nagpapataas ng sistematikong presyon ng dugo ay nagsisimulang ilabas sa dugo upang matiyak ang daloy ng dugo sa bato. Ito ang renin-angiotensin system. Ang mga dahilan para sa mahinang suplay ng dugo ay maaaring ibang-iba: congenital pathology ng renal arteries, atherosclerosis, trombosis, compression mula sa labas ng isang volumetric formation.
2. Ang polycystic kidney disease ay isang namamana na sakit na nagiging sanhi ng malalaking pagbabago sa anyo ng isang malaking bilang ng mga cyst at, bilang isang resulta, dysfunction ng organ hanggang sa pag-unlad ng terminal renal failure.
3. Mga nagpapaalab na proseso sa mga bato - talamak na pyelonephritis, glomerulonephritis. Mas madalas, ngunit maaari pa ring magdulot ng pangalawang pagbabago sa anyo ng pagtaas ng presyon ng dugo.

Scheme ng mga sugat ng mga arterya ng mga bato

Endocrine arterial hypertension

Ang pagtaas ng presyon ng dugo ay pinukaw ng isang sakit ng endocrine system, lalo na:

1. Syndrome Itsenko-Cushing. Ang batayan ng pathogenesis ng sakit na ito ay ang pagkatalo ng cortical layer ng adrenal glands, bilang isang resulta kung saan mayroong isang pagtaas ng produksyon ng glucocorticosteroids. Ang ganitong mga proseso ay humantong sa isang pagtaas sa presyon ng dugo, at nagdudulot din ng mga katangian ng panlabas na pagbabago sa pasyente.
2. Ang Pheochromocytoma ay isang sakit na nakakaapekto sa adrenal medulla. Ito ay madalang na nangyayari, gayunpaman, ay humahantong sa isang malignant na anyo ng arterial hypertension. Dahil sa compression ng panloob na layer ng adrenal glands sa pamamagitan ng tumor, adrenaline at norepinephrine ay inilabas sa dugo, ito ay nagiging sanhi ng isang pare-pareho o krisis pagtaas sa presyon.
3. Conhn's syndrome (pangunahing hyperaldosteronism) - isang tumor ng adrenal gland, na humahantong sa pagtaas ng mga antas ng aldosteron. Bilang isang resulta, ang hypokalemia at isang pagtaas sa presyon ng dugo ay nabuo, na hindi gaanong pumapayag sa pagwawasto ng gamot.
4. Mga sakit sa thyroid - hyperparathyroidism, hyper- at hypothyroidism.

Hemodynamic o cardiovascular arterial hypertension

Nangyayari bilang isang resulta ng paglahok sa proseso ng pathological ng pangunahing mga sisidlan, lalo na:

1. Ang coarctation, o pagpapaliit ng aorta, ay isang congenital na sakit kung saan mayroong tumaas na presyon sa mga arterya na umaabot mula sa aorta sa itaas ng lugar ng pagkitid at mababang presyon ng dugo sa ibaba ng lugar ng pagpapaliit. Halimbawa, isang malaking pagkakaiba ang naitala sa pagitan ng presyon ng dugo sa mga braso at binti.
2. Mga huling yugto ng talamak na pagpalya ng puso.

Mga uri ng arterial hypertension

Ang arterial hypertension ng gitnang pinagmulan

Ang pagtaas ng presyon ng dugo ay sanhi ng isang pangunahing sakit sa utak na may pangalawang paglabag sa sentral na regulasyon. Kabilang sa mga sakit na ito ang stroke, encephalitis, trauma sa ulo.

Hypertension ng etiology ng gamot

Pinag-uusapan natin ang pagkuha ng mga gamot ng ilang grupo na maaaring magdulot ng hypertension, halimbawa, mga oral contraceptive, non-steroidal anti-inflammatory drugs, glucocorticosteroids.

Iba pang mga dahilan:

• pag-abuso sa alkohol;
• vertebral artery syndrome;
• allergy.

Mga sintomas at paraan ng pagtuklas

Ang mga sintomas sa parehong pangunahin at pangalawang hypertension ay karaniwang magkapareho. Ang pagkakaiba ay ang pangalawang hypertension ay sinamahan ng mga pagpapakita ng pinagbabatayan na sakit. Ang pagtaas ng presyon ng dugo ay maaaring mangyari nang walang sintomas. Minsan may mga reklamo tulad ng sakit ng ulo, pakiramdam ng presyon sa mga templo, pagkahilo, ingay sa tainga, lilipad sa harap ng mga mata, pamumula ng mukha, pangkalahatang kahinaan, pagduduwal. Ang diagnosis ay batay sa pagsusuri ng mga reklamo, pisikal na pagsusuri at mga instrumental na pamamaraan, na maaaring mag-iba depende sa kondisyon ng pasyente.

Ang diagnosis ng inilarawan na uri ng hypertension ay mahirap dahil sa malaking listahan ng mga sakit na maaaring magdulot nito. Mayroong ilang mga palatandaan na hindi katangian ng hypertension. Kung ang mga sintomas na ito ay naroroon, posibleng maghinala sa pangalawang katangian ng sakit at ipagpatuloy ang pagsusuri:

1. Tumaas na presyon ng dugo sa mga kabataan.
2. Ang biglaang talamak na pagsisimula ng sakit kaagad na may mataas na presyon ng dugo. Ang hypertension ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na progresibong kurso na may unti-unting pagtaas ng presyon ng dugo.
3. Malignant course - sa simula pa lang, ang mataas na bilang ng presyon ng dugo ay hindi tumutugon sa paggamot, ang paglaban sa karaniwang antihypertensive therapy ay katangian.
4. Mga krisis sa sympathoadrenal.

Ang pagkakaroon ng mga palatandaang ito ay dapat mag-udyok sa doktor na isipin ang pangalawang katangian ng sakit. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan upang ipagpatuloy ang diagnostic na paghahanap upang makilala ang pangunahing patolohiya. Ang iminungkahing diagnosis at mga kasamang sintomas ay tumutukoy sa mga paraan ng pagsusuri na gagamitin sa isang partikular na pasyente.

Kung ang isang bato na likas na katangian ng hypertension ay pinaghihinalaang, ang diagnosis ay magsasama ng isang pangkalahatang urinalysis, ayon kay Nechiporenko, kultura ng ihi upang matukoy ang pathogen, pagpapasiya ng dami ng protina sa ihi, ultrasound ng mga bato, at intravenous urography. Upang ibukod ang pagpapaliit ng lumen ng mga arterya ng bato, isinasagawa ang ultrasound ng mga arterya ng bato, magnetic resonance angiography, at computed tomography na may vascular contrast.

Kung ang endocrine genesis ng arterial hypertension ay pinaghihinalaang, pagkatapos ay ang hormonal sphere ay nasuri - catecholamines sa dugo at ihi, ang mga thyroid hormone ay tinutukoy. Kasama sa mga instrumental na pamamaraan ang ultrasound, MRI ng adrenal glands, thyroid gland.

Bilang karagdagan, ayon sa antas ng pagbabago sa systolic at diastolic na presyon ng dugo, ang isa o isa pang genesis ng sakit ay maaaring pinaghihinalaan. Sa patolohiya ng bato, nakararami ang diastolic pressure na kadalasang tumataas, ang hemodynamic hypertension ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nakahiwalay na pagtaas sa systolic na presyon ng dugo. Sa endocrine genesis, ang systolic-diastolic arterial hypertension ay mas madalas na sinusunod.

Mga paraan ng paggamot

Ang karaniwang paggamot na may mga maginoo na antihypertensive na gamot sa pangalawang katangian ng sakit ay kadalasang hindi nagbibigay ng epekto o bahagyang nakakatulong. Kung sa panahon ng diagnostic na paghahanap ay nakita ang isang pangunahing sakit na nagdudulot ng pagtaas ng presyon ng dugo, kinakailangan na gamutin ang pangunahing patolohiya:

1. Kung mayroong tumor o iba pang masa sa bato o adrenal glands, ang kirurhiko paggamot ay isinasagawa hangga't maaari.
2. Sa kaso ng mga nagpapaalab na sakit sa mga bato (pyelonephritis), ang isang kurso ng antibacterial at anti-inflammatory therapy ay isinasagawa.
3. Sa mga sakit ng thyroid gland, ang pagwawasto ng gamot ng hormonal background ay isinasagawa.
4. Sa hemodynamic etiology ng hypertension, matinding pagpapaliit ng aorta o sakit sa puso, kinakailangan ang operasyon sa puso, pati na rin ang medikal na pagwawasto ng pagpalya ng puso.
5. Kung gamot ang dahilan, dapat itigil ng pasyente ang pag-inom ng mga gamot na iyon.
6. Sa hypertension ng gitnang pinagmulan, kung maaari, ang pangunahing sakit ay nabayaran, konserbatibo (para sa stroke) o kirurhiko paggamot (halimbawa, para sa isang tumor sa utak) ay isinasagawa.
7. Ang mga anomalya sa mga sisidlan ng mga bato, kung maaari, ay nagpapahiwatig ng pagwawasto ng kirurhiko.

Kaayon ng paggamot sa pangunahing sakit, ang antihypertensive therapy ay isinasagawa din, iyon ay, isang pagbawas ng gamot sa presyon ng dugo. Kabilang dito ang paggamit ng mga antihypertensive na gamot ng mga pangunahing grupo: ACE inhibitors, calcium channel antagonists, β-blockers, diuretics, centrally acting antihypertensive na gamot. Para sa bawat pasyente, ang isang indibidwal na regimen ng paggamot ay pinili depende sa pangunahing sakit, ang pagkakaroon ng mga contraindications, mga indibidwal na katangian, at mga komorbididad.

Ang pangalawang hypertension ay isang mahirap na sakit na nangangailangan ng espesyal na atensyon ng mga doktor, masusing pagsusuri, at pagpili ng mabisang paraan ng paggamot. Ang problema ay may kaugnayan sa modernong gamot, dahil ang sakit na ito ay hindi gaanong pumayag sa karaniwang medikal na pagwawasto, madalas itong may malignant na kurso, at ang mga kabataan ay kadalasang madaling kapitan ng sakit.

Ang napapanahong pagtuklas, tamang pagsusuri at sapat na paggamot ay makakatulong upang ihinto ang hindi kanais-nais na kurso ng sakit sa oras at maiwasan ang mga posibleng hindi kasiya-siyang komplikasyon.

Ang arterial hypertension ay isang tuluy-tuloy na pagtaas ng presyon ng dugo sa isang antas na higit sa 140/90 mm Hg. Art. Ang mga kondisyon ng hypertensive ay nahahati sa pangunahin at pangalawang arterial hypertension. Ang pangunahing (mahahalagang) arterial hypertension o hypertension ay isang cardiovascular pathology na hindi alam ang pinagmulan at nasuri sa karamihan ng mga pasyente na may mataas na presyon ng dugo.

Ang pangalawang o symptomatic arterial hypertension ay hindi gaanong karaniwan. Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ang pangalawang kondisyon ng hypertensive ay nagkakahalaga ng 5 hanggang 35% ng mga kaso ng patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo. Hindi tulad ng hypertension, bubuo ito laban sa background ng mga sugat ng mga organo na direktang kasangkot sa mga proseso ng regulasyon ng presyon ng dugo. Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng isang paulit-ulit na kurso, mahirap itama sa mga antihypertensive na gamot, mabilis na umuunlad at sinamahan ng binibigkas na mga pagbabago sa mga target na organo.

Ang pangalawang hypertension ay isang sintomas na likas sa kurso ng higit sa 50 mga sakit at mga kondisyon ng pathological, karamihan sa mga ito ay hindi nauugnay sa mga direktang sugat ng cardiovascular system. Ang mga pangunahing sakit na pumukaw ng pagtaas ng presyon ng dugo sa mga unang yugto ay maaaring asymptomatic, o ang kanilang mga pagpapakita ay hindi tiyak, na ginagawang mahirap ang paunang pagsusuri. Sa ilang mga kaso, ang symptomatic hypertension ay ang unang sintomas ng endocrine disorder.

Ang mga regular na pagtaas sa presyon ng dugo sa pangalawang hypertension ay sinamahan ng mga reaksyon na katulad ng mga pag-atake sa hypertension. Sa panahon ng pag-atake, ang sakit ng ulo o matinding pagkahilo, sakit sa puso, mga kaguluhan sa paningin (double vision, "lilipad" sa harap ng mga mata) ay posible. Minsan may lagnat, pagpapawis, pagduduwal, mas madalas - pagsusuka. Sa katamtamang pagtaas ng presyon ng dugo, ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagkapagod at pangkalahatang karamdaman.

Ang hinala ng pangalawang sindrom ay lumitaw kung ang arterial hypertension ay ipinakita sa pamamagitan ng isang biglaang patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo at halos hindi tumutugon sa karaniwang paggamot na ipinahiwatig para sa hypertension. Kung walang mga pagbabago sa kondisyon ng pasyente ay sinusunod sa loob ng 2-3 linggo ng therapy, ang mga karagdagang pag-aaral ay isinasagawa upang matukoy ang mga posibleng sanhi ng hypertension. Ang isang posibleng pangalawang pinagmulan ng kondisyon ng pathological ay ipinahiwatig ng:

• Mabilis na progresibo o malignant na kurso;
• Ang pagkakaroon ng ilang mga sakit sa kasaysayan;
• Mga krisis sa sympathoadrenal;
• Walang family history ng hypertension;
• Ang edad ng pasyente ay mas mababa sa 30 at higit sa 60 taon.

Pag-uuri ng pangalawang sindrom

Mayroong ilang mga opsyon para sa pag-uuri ng symptomatic arterial hypertension ayon sa etiology. Iba't ibang mga may-akda ang nakikilala mula sa 4 hanggang 7 na grupo.

Ang neurogenic hypertension ay bubuo na may mga sugat ng central o peripheral nervous system. Ang pagtaas ng presyon ng dugo ay maaaring maobserbahan sa mga tumor at pinsala sa utak, cerebral ischemia, polyneuropathy, laban sa background ng respiratory acidosis, at dahil din sa pagkalason sa mga asing-gamot ng mabibigat na metal.

Ang nephrogenic (renal) hypertension ay maaaring magpahiwatig ng mga congenital na depekto ng mga bato, ischemia ng cortical layer, talamak na pyelonephritis, glomerulonephritis, trauma, systemic na sakit ng connective tissue, mga karamdaman sa metabolismo ng tubig o asin. Ang trombosis, aneurysms, atherosclerotic at iba pang mga sugat ng vascular system ng mga bato, ang mga proseso ng tumor ay humantong sa hypertension. Ang pagtaas ng presyon ng dugo ay hindi karaniwan sa mga pasyente na sumailalim sa pagtanggal ng bato at paglipat.

Hindi gaanong magkakaibang ang mga sanhi ng hypertension ng endocrine etiology. Ang pagtaas ng presyon ng dugo ay maaaring sintomas ng mga adrenal lesyon, dysfunction ng thyroid at parathyroid glands, at ang pituitary gland. Kasama rin sa endocrine ang climacteric arterial hypertension, na nagpapakita ng sarili sa panahon ng pagkalipol ng reproductive function sa mga kababaihan.

Ang patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo ay maaaring likas na hemodynamic. Ito ay bubuo bilang isang resulta ng aortic aneurysms, aortitis ng iba't ibang pinagmulan, aortosclerosis, stenosis ng carotid at vertebrobasilar arteries, aortic valve insufficiency, aortic coarctation. Ito ay isa sa mga pagpapakita ng talamak na congestive heart failure at Takayashi's syndrome.

Ang iatrogenic o drug-induced symptomatic hypertension ay isang side effect ng mga hormonal na gamot (glucocorticoids, mineralocorticoids, oral contraceptives), licorice powder, indomethacin, at ilang iba pang gamot.

Ang postoperative hypertension at gestosis, isang malubhang komplikasyon ng pagbubuntis, na sinamahan ng pagtaas ng presyon ng dugo, ay itinuturing na magkahiwalay na mga kondisyon.

Ayon sa mga katangian ng pinsala sa target na organ (mga pagbabago sa fundus, myocardial hypertrophy), ang antas at pagtitiyaga ng pagtaas ng presyon ng dugo, ang symptomatic hypertension ay nahahati sa mga sumusunod na anyo:

1. Lumilipas. Ang pagtaas ng presyon ng dugo ay hindi matatag, ang mga pagbabago sa fundus at mga palatandaan ng myocardial hypertrophy ay hindi sinusunod.
2. Labil. Ang pagtaas ng presyon ng dugo ay hindi matatag, katamtaman, hindi kusang kumukupas. Sa fundus, ang isang pagpapaliit ng mga sisidlan na nagbibigay ng retina ay matatagpuan. Ang mga palatandaan ng mga unang yugto ng kaliwang ventricular hypertrophy ay ipinahayag.
3. matatag. Laban sa background ng matatag na mataas na presyon ng dugo, ang myocardial hypertrophy ay napansin, binibigkas ang maraming pagbabago sa mga retinal vessel na naaayon sa mga grado I-II ng angioretinopathy.
4. Malignant symptomatic hypertension. Ang presyon ng dugo ay matatag sa isang napakataas na antas, ang diastolic pressure ay umabot sa 120 mm Hg. Art. at mas mataas. Ang malignant na anyo ay ipinakita sa pamamagitan ng isang biglaang biglaang pagtaas ng presyon ng dugo at mabilis na umuunlad, na nagiging sanhi ng mga komplikasyon mula sa mga target na organo. Ang pagbabala ay hindi kanais-nais sa karamihan ng mga kaso.

Nephrogenic symptomatic hypertension

Kadalasan, ang pangalawang arterial hypertension ay nauugnay sa mga pathologies sa bato. Ang pangalawang hypertension ng nephrogenic na pinagmulan ay naiiba sa mga mekanismo ng pag-unlad, nahahati sila sa renoparenchymal, renovascular, renoprine at halo-halong.

Ang mga ito ay sinusunod sa mga bukol sa bato, talamak at talamak na glomerulonephritis, hypoplasia ng bato, talamak na pyelonephritis, diabetic, gouty, nakakalason at iba pang nephropathies, pinsala sa bato, tuberculosis, systemic lupus erythematosus, amyloidosis.

Sa mga unang yugto ng pag-unlad ng mga pathology, ang arterial hypertension ay hindi nagpapakita mismo, ang sintomas na ito ay nagpapahiwatig ng matinding pinsala sa mga tisyu ng organ.

Ang hypertension ng bato ay sinusunod pangunahin sa mga kabataan, hindi sinamahan ng mga komplikasyon ng coronary at cerebral. Ang mga pasyente ay umuunlad sa talamak na pagkabigo sa bato. Ang isang malignant na kurso ay naitala sa higit sa 10% ng mga kaso. Ang Vasorenal (renovascular) arterial hypertension ay bunga ng kapansanan sa sirkulasyon ng bato, unilateral o bilateral. Humigit-kumulang 2/3 ng mga kaso ang nabuo laban sa background ng mga atherosclerotic lesyon ng mga arterya ng bato. Ang hypertension ay nagpapakita ng sarili kapag ang lumen ng daluyan ay makitid ng 70% o higit pa, nagsisimula bigla at palaging lumalampas sa 160/100 mm Hg. Sa isang-kapat ng mga pasyente, ang sintomas na renovascular hypertension ay nagiging malignant.

Ang Renovascular o vasorenal arterial hypertension ay nabubuo bilang resulta ng unilateral o bilateral disorders ng arterial renal blood flow. Ang Renovascular hypertension ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagsisimula o isang matalim na pagkasira sa kurso, insensitivity sa drug therapy, at isang mataas na proporsyon ng isang malignant na kurso (sa 25% ng mga pasyente).

Symptomatic arterial hypertension ng bato pinanggalingan ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pag-unlad, diastolic presyon ay sa average na mas mataas kaysa sa hypertension. Ang pathological na kondisyon ay hindi pumapayag sa pagwawasto ng mga antihypertensive na gamot. May pamamaga ng bato sa mukha sa umaga, humihina sa gabi.

Mga diagnostic

Ang malamang na pinagmulan ng bato ng hypertensive syndrome ay ipinahiwatig ng systolic-diastolic o systolic murmurs sa rehiyon ng epigastric. Ito ay isang katangian na tanda ng stenosis ng mga arterya ng bato. Ang antas ng presyon ng dugo ay sinusukat sa posisyong nakaupo at nakatayo, sa pamamahinga, pagkatapos ng ehersisyo, sa mga braso at binti. Ayon sa pagkakaiba sa mga indikasyon, ang ilang pangalawang hypertensive syndromes ay maaaring iba-iba.

Kung pinaghihinalaang nephrogenic arterial hypertension, isang komprehensibong laboratoryo at instrumental na pag-aaral ang isinasagawa. Ang pasyente ay inireseta pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi, isang Nechiporenko urinalysis, bakposev upang makilala ang isang posibleng bacterial infection.

Upang matukoy ang posibleng mga paglabag sa daloy ng dugo sa bato, ang ultrasound ng mga bato na may dopplerography, scintigraphy, radioisotope angiography, angiography na may kaibahan ay ginaganap. Kapag nagsasagawa ng renal angiography, ang nilalaman at aktibidad ng hormone renin, na nakakaapekto sa antas ng presyon ng dugo, ay tinutukoy. Ang nephrogenic na pinagmulan ng proseso ng pathological ay ipinahiwatig ng isang pagtaas sa aktibidad ng renin system.

Sa hindi sapat na nilalaman ng impormasyon, ang pasyente ay maaaring magpakita ng isang MRI o CT scan. Kapag nakita ang mga tumor, isang biopsy ang isinasagawa.

Ang mataas na presyon ng dugo, anuman ang pinagbabatayan na dahilan, ay mapanganib sa posibleng pinsala sa retina. Ang lahat ng mga pasyente na may arterial hypertension ay tinutukoy din para sa isang konsultasyon sa isang ophthalmologist.

Paggamot

Ang lahat ng symptomatic arterial hypertension na nauugnay sa patolohiya ng bato ay madaling kapitan ng isang malignant na kurso. Ang mga taktika ng paggamot ay pinili depende sa pangunahing pagsusuri at naglalayong alisin ang pangunahing patolohiya.

Ang hypertension laban sa background ng talamak na pyelonephritis o iba pang nagpapasiklab na proseso ng bacterial etiology ay inalis sa therapy na naglalayong alisin ang nakakahawang ahente at ibalik ang pag-agos ng ihi. Ang pasyente ay inireseta ng mga antibiotic at anti-inflammatory na gamot. Ang gamot na antibacterial ay pinili ayon sa likas na katangian ng impeksiyon. Bilang karagdagan, ang mga gamot ay inireseta na nagpapabuti sa microcirculation ng dugo.

Sa pangalawang hypertension laban sa background ng diabetes o gouty nephropathy, ang mga pasyente ay inireseta ng isang tiyak na diyeta. Upang iwasto ang antas ng presyon ng dugo, ang mga gamot mula sa grupo ng mga ACE inhibitors, angiotensin receptor blockers, ay maaaring gamitin. Sa therapy, ginagamit ang mga adaptogen, na may pamamaga ng isang pinagmulan ng autoimmune - immunomodulators.

Ang mga konserbatibong pamamaraan sa paggamot ng renovascular symptomatic arterial hypertension ay hindi epektibo at hindi praktikal. Ang daloy ng dugo ay naibalik sa pamamagitan ng interbensyon sa kirurhiko: stenting, pagpapalawak ng lobo, muling pagtatayo ng apektadong lugar ng arterya.

Endocrine pangalawang arterial hypertension

Ang pangalawang hypertension ay maaaring isang sintomas ng mga sakit ng thyroid gland, adrenal glands at iba pang mga pathologies ng endocrine system.

Pheochromocytoma

Ang Pheochromocytoma ay isang hormonally active na tumor na gumagawa ng adrenaline, dopamine at norepinephrine. Ang pangalawang hypertensive syndrome ay nangyayari sa mga pana-panahong hypertensive crises na umuunlad nang walang mga panlabas na kinakailangan, ang presyon ng dugo ay tumataas sa antas ng 280/120 at pataas. Sinamahan ng mga bouts ng tachycardia, pagpapawis, matinding pananakit ng ulo.

Ang Pheochromocytoma ay ipinahiwatig ng isang pagtaas ng nilalaman ng catecholamines sa dugo, upang linawin ang lokalisasyon ng tumor, ultrasound, CT o MRI ng adrenal glands ay ginanap, ang aktibidad ng neoplasm ay sinusuri ng radioisotope scan.

Ang paggamot ay kirurhiko lamang, kaagad bago ang operasyon, ang mga alpha- o beta-blocker ay ginagamit upang patatagin ang presyon ng dugo.

Pangunahing aldosteronism (Conn's syndrome)

Ang labis na aldosteron ay humahantong sa kawalan ng balanse ng electrolyte, aktibong paglabas ng potasa at nagtataguyod ng pagpapanatili ng tubig sa katawan. Ang pagbuo ng hypertension ay halos hindi pumapayag sa paggamot ayon sa mga klasikal na pamamaraan, nagpapatuloy sa mga krisis. Marahil ang pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa puso. Sa hyperalderosteronism, ang mga pasyente ay dumaranas ng myalgia, paresthesia, at convulsions ay posible.

Upang kumpirmahin ang mga hinala ng aldosteronism, ang antas ng aldosterone at electrolytes sa dugo ay tinutukoy. Upang matukoy ang lokalisasyon ng tumor, isinasagawa ang ultrasound, scintigraphy o CT.

Ang paggamot ay kirurhiko. Sa panahon ng preoperative na paghahanda, ang pasyente ay ginagamot sa isang aldosterone antagonist at isang mababang sodium diet.

Sakit at sindrom ng Itsenko-Cushing

Ang pangalawang hypertension laban sa background ng tumaas na pagtatago ng mga glucocorticoid hormones ay nagpapatuloy nang matatag, nang walang mga krisis, ay hindi tumutugon sa antihypertensive na paggamot, ang systolic at diastolic pressures ay tumaas nang proporsyonal. Ang mga katangiang sintomas ng sakit ay cushingoid type obesity, osteoporosis na hindi kilalang pinanggalingan, at panghihina ng kalamnan.

Sa dugo, ang isang mas mataas na nilalaman ng corticosteroids ay napansin. Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng pituitary adenoma at corticosteroma ay isinasagawa ayon sa mga resulta ng ultrasound at radioisotope scan ng adrenal glands, CT at MRI ng pituitary at adrenal glands, craniograms.

Ang paggamot ay konserbatibo, radiation o surgical.

hyperparathyroidism

Ang sakit ay ipinakita sa pamamagitan ng mga di-tiyak na sintomas, kung minsan ay napansin ng pagkakataon, sa pamamagitan ng pagtaas ng nilalaman ng calcium sa dugo. Sa ilang mga kaso, ang tanging pagpapakita ng parathyroid dysfunction ay pangalawang hypertension. Ang hyperparathyroidism ay napansin sa pamamagitan ng reaksyon sa thiazide diuretics. Ang hypertensive syndrome ay inalis pagkatapos ng operasyon ng pagtanggal ng mga glandula ng parathyroid.

Hemodynamic pangalawang hypertension

Ang pangalawang hypertension ng hemodynamic na pinagmulan ay nagpapakita ng sarili laban sa background ng mga sugat sa puso o mga malalaking sisidlan.

Atherosclerosis ng aorta

Sinamahan ng pagtaas ng systolic na presyon ng dugo, ang diastolic ay nananatiling normal o binabaan. Nasuri sa mga matatandang pasyente. Ang mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic ay ECG, dopplerography, ultrasound ng puso, MRI. Ang pinaka-nakapagtuturo na paraan ay angiography.

Ang konserbatibong paggamot ay naglalayong bawasan ang antas ng kolesterol sa dugo. Ang matinding pagpapaliit ng aortic lumen ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko.

Coarctation ng aorta

Isang congenital disease na mas karaniwan sa mga lalaki. Ang hypertension ay nauugnay sa abnormal na pampalapot ng muscular wall ng aorta. Lumilitaw ang mga sintomas ng sakit sa edad na 18. Sa coarctation ng aorta, ang pamamahagi ng dugo sa systemic na sirkulasyon ay nabalisa, ang mga vessel na matatagpuan bago ang constriction ay napuno, at hindi sapat ang ibinibigay sa mas mababang mga seksyon ng dugo. Ang pangangatawan ng mga pasyente ay hindi katimbang, ang itaas na bahagi ng katawan ay binuo nang mas malakas kaysa sa ibaba. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pananakit ng ulo, mga sensasyon ng init, mga hot flashes sa ulo, posible ang pagdurugo ng ilong. Ang isang katangian ng diagnostic sign ay ang kawalaan ng simetrya ng presyon ng dugo sa mga braso at binti: ang mga tagapagpahiwatig sa mga braso ay mas mataas kaysa sa mga binti.

Upang maitatag ang diagnosis, isang ECG, isang ultrasound ng puso, isang pagsusuri sa X-ray ng mga organo ng dibdib, at ang pinaka-kaalaman na pagsusuri sa aortographic ay ginaganap. Ang pangunahing paraan ng paggamot ay kirurhiko pagwawasto ng anomalya. Ang therapy sa droga ay isinasagawa upang maiwasan ang mga komplikasyon at itama ang antas ng presyon ng dugo.

Ang arterial hypertension na dulot ng droga

Ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang side effect ng paggamot na may glucocorticoid, non-steroidal anti-inflammatory drugs, adrenomimetics at mga gamot ng ilang iba pang mga pharmacological group. Ang isa sa mga pinakakaraniwang anyo ng pangalawang hypertension na dulot ng droga ay isang reaksyon sa mga oral contraceptive na nakabatay sa estrogen.

Ang paggamit ng mga gamot ay maaaring makapukaw ng pagtaas ng lagkit ng dugo, mga kaguluhan sa metabolismo ng tubig-asin, mga pagbabago sa aktibidad ng sistema ng renin-angiotensin, vasospasm at iba pang mga reaksyon mula sa mga organo na kasangkot sa regulasyon ng presyon ng dugo.

Kung pinaghihinalaan ang pangalawang arterial hypertension ng gamot, isang pagsusuri ng kasaysayan ng gamot ng pasyente, pagpapasiya ng renin sa dugo, at isang coagulogram ay isinasagawa.

Ang pangunahing paggamot ay ang pagpawi, pagpapalit o pagwawasto ng dosis ng gamot na naging sanhi ng pagtaas ng presyon ng dugo.

Neurogenic arterial hypertension

Ang pagbuo ng hypertensive syndrome ay nangyayari dahil sa mga organikong sugat ng utak o spinal cord. Ang pagtaas ng presyon ng dugo ay sinusunod na may mga tumor, craniocerebral injuries, encephalitis, arachnoiditis, ischemia at iba pang mga pathologies.

Sa mga sugat ng central nervous system, bilang karagdagan sa pagtaas ng presyon ng dugo, pagkahilo, matinding pananakit ng ulo, at mga sintomas ng kapansanan sa regulasyon ng nerbiyos ay sinusunod.

Ang diagnosis ng mga pathology ng utak ay isinasagawa ng mga instrumental na pamamaraan. Ang pasyente ay tinutukoy para sa EEG, MRI o CT ng utak, angiography ng mga cerebral vessel.

Ang paggamot ay inireseta alinsunod sa itinatag na diagnosis at naglalayong alisin ang pinagbabatayan na sakit.

Ang arterial hypertension ay nahahati sa pangunahin at pangalawa. Sa 90% ng mga kaso, mayroong direktang hypertension, na sinamahan ng isang sistematikong pagtaas sa presyon ng dugo. Ang dahilan para sa paglihis ng presyon ng dugo mula sa pamantayan ay mahirap itatag.

Maglaan ng mga salik na nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng sakit. Sa pamamagitan ng pagwawasto sa kanila, ang presyon ng dugo ay ibinabalik sa normal.

Sa 10% ng mga kaso, ang mataas na presyon ng dugo ay sintomas ng iba pang mga sakit na nakakaapekto sa sirkulasyon ng dugo at paggana ng puso. Ang normalisasyon ng presyon ng dugo sa kasong ito ay nakasalalay sa matagumpay na paggamot ng pinagbabatayan na sakit.

Mga anyo ng sakit

Form ng hypertension	Paglalarawan at sintomas
Pangunahing arterial hypertension	degree ko - 140–159/90–99 mmHg Art. Pagtaas ng BP. Ito ay tumataas at mabilis na bumalik sa normal nang walang kahihinatnan. Paminsan-minsan, nangyayari ang hypertensive crises, hindi apektado ang mga target na organo. II degree- 160-179 / 100-109 mm Hg. Art. Ang mga pagtalon sa presyon ng dugo ay minsan ay pinapalitan ng mga panahon ng pagbaba. Mas madalas mayroong matalim at matagal na pag-atake, apektado ang mga target na organo. III degree - 180/110 mmHg Art. at mas mataas. May mga komplikasyon sa anyo ng atherosclerosis, sakit sa puso. Ang mga target na organo (kidney, utak, mata, puso) ay lubhang apektado.
Pangalawang hypertension	Depende sa pinagbabatayan na sakit, maaaring mayroong bato, endocrine, hemodynamic at neurogenic hypertension. Ang medikal o surgical na paggamot ay naglalayong sa apektadong organ, at hindi sa pagbabawas ng presyon. Alta-presyon sa bato Nabubuo ito bilang tanda ng pinsala sa bato, na palaging sinasamahan ng kapansanan sa suplay ng dugo. Sa mga sakit ng bato (gromerulonephritis, pyelonephritis, mga bato, mga bukol, prolaps), ang sodium ay naipon sa mga selula. Pinapanatili nito ang labis na likido sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na nagpapaliit sa kanila. May spasm at hypertension. anyo ng endocrine Nakikita ang mga karamdaman ng mga glandula ng endocrine. Kabilang ang thyrotoxicosis, pheochromocytoma, hyperthyroidism, pangunahing hyperaldosteronism (Conn's syndrome). Sa pagbaba ng aktibidad ng mga glandula ng kasarian, tumataas din ang presyon. Ang pagtaas ng paggamit ng mga hormone sa dugo ay naghihikayat sa pagpapaliit ng mga arterya at nagiging sanhi ng pag-unlad ng sakit. Hemodynamic form Maaari itong masubaybayan sa atherosclerosis, coarctation ng aorta. Ang mataas na presyon ng dugo ay sanhi ng plaka o pagkakaiba sa pagitan ng suplay ng dugo sa ibaba at itaas na katawan. Neurogenic na anyo Ito ay sinusunod na may pinsala o pamamaga ng spinal cord at utak. Halimbawa, mga tumor, pinsala, bulbar poliomyelitis, encephalitis. Ang mga sisidlan ay naka-compress, at ang presyon ay tumataas.

Mga sanhi ng Pangunahing Hypertension

Ang pangunahing (mahahalagang) hypertension ay bubuo bilang isang resulta ng isang paglabag sa tono ng mga arterya, na humahantong sa isang pagtaas sa presyon ng dugo. Ang tono ng vascular ay naiimpluwensyahan ng iba't ibang mga panlabas na pangyayari.

Una sa lahat, ito ay talamak na stress! Ito ay humahantong sa hypertension, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkabalisa, pananakit ng ulo, pag-atake ng sindak. Ang sistema ng nerbiyos ay tumutugon sa isang nakakainis sa pamamagitan ng pagtaas ng produksyon ng mga stress hormone, na pumapasok sa daluyan ng dugo at may vasoconstrictive effect.

Ang paggulo ay ipinapadala sa kalamnan ng puso, ang tibok ng puso ay bumibilis. Sa matagal at madalas na emosyonal na overstrain, ang katawan ay nasasanay sa mga bagong kondisyon at tumatanggap ng mataas na presyon ng dugo bilang pamantayan.

Ang kondisyon ay kumplikado sa pamamagitan ng isang genetic predisposition sa patolohiya. Madalas sinasabi ng mga doktor na ang hypertension ay namamana. Kabilang sa iba pang mga kadahilanan ng panganib ang kakulangan ng pisikal na aktibidad, mga katangian ng trabaho, hindi malusog na diyeta, pag-abuso sa alkohol at asin, paninigarilyo, pagdepende sa meteorolohiko at mga pagbabagong nauugnay sa edad.

Alinsunod dito, ang paggamot sa pangunahing hypertension ay batay sa paglaban sa mga sakit sa isip at mga pagbabago sa pamumuhay. Ang pagkuha ng mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo sa paunang yugto ng pag-unlad ng sakit ay hindi inirerekomenda. Ang pagbubukod ay ang madalas nitong pagtalon at hypertensive crisis.

Mga sanhi ng pangalawang hypertension

Ang pangalawang (symptomatic) na hypertension ay sanhi ng mga sakit ng mga organo na kasangkot sa proseso ng sirkulasyon ng dugo.

Ang sakit sa bato ay hindi maiiwasang sinamahan ng pagtaas ng presyon ng dugo. Ito ay dahil ang mga bato ay ang pinaka-vascularized na organo. Ang mga ito ay kasangkot sa hematopoiesis at gumagawa ng renin, na pumipigil sa mga daluyan ng dugo.

Ang mga sakit ng endocrine system ay humantong sa isang pagtaas sa presyon ng dugo dahil sa isang paglabag sa proseso ng paggawa ng hormone. Ang mga karamdaman ng mga glandula ng endocrine (pitiyuwitari, teroydeo, adrenal glandula, gonads) ay naghihikayat ng isang pagtaas ng pagpapalabas ng mga hormone sa dugo, na makabuluhang nagpapataas ng presyon ng dugo. Nabuo ang hypertension, kumplikado.

Ang mga pinsala sa utak at mga tumor ay maaaring maging sanhi ng pangalawang hypertension. Ito ay pinadali ng intracranial pressure at mga karamdaman ng nervous system.

Kabilang sa mga sakit sa cardiovascular, congenital heart disease, coarctation ng aorta, ay namumukod-tangi. Ang presyon sa mga arterya ng itaas na kalahati ng katawan ay tumataas, at sa mga arterya ng mas mababang kalahati ay bumababa ito. Ang pagkakaiba ay makikita kapag sinusukat ito sa mga braso at binti o pagkatapos ng ECG.

Ang pangalawang arterial pathology ay maaaring sanhi ng paggamit ng mga gamot. Ang ilang mga patak mula sa karaniwang sipon, mga anti-inflammatory at contraceptive na gamot ay nagpapasigla sa pagpapalabas ng mga hormone at may side effect ng pagtaas ng presyon ng dugo.

Ang paggamot sa pangalawang hypertension ay nagsisimula sa appointment ng isang solong gamot. Kung hindi na-normalize ng gamot ang presyon ng dugo, maaaring magdagdag ang doktor ng pangalawang gamot sa regimen ng paggamot. Sa karamihan ng mga kaso, ang pag-inom ng mga gamot para sa mga pasyenteng hypertensive ay nagiging panghabambuhay na rekomendasyon.

Pangunang lunas para sa mataas na presyon ng dugo

Ang pag-unlad ng sakit ay nagdaragdag ng posibilidad ng isang hypertensive crisis. Ang isang matalim na pagtalon sa presyon ay mapanganib na may mga kahihinatnan para sa utak at puso at maaaring magbanta sa buhay ng isang tao. Sa ilang mga kaso, kinakailangan ang tulong medikal sa loob ng ilang minuto. Mas mabuting tumawag ng ambulansya kaysa maghintay na mawala ang mga sintomas.

Bago ang pagdating ng doktor, dapat mong:

• Ibalik ang pantay na paghinga, kumuha ng komportableng posisyon na nakahiga o nakaupo.
• Painitin ang mga paa gamit ang heating pad o mga kalamnan ng guya na may mga plaster ng mustasa.
• Uminom ng gamot na paunang pinili ng doktor kung sakaling magkaroon ng krisis.
• Huwag kumain, maaari kang uminom ng tubig.
• Kumuha ng nitroglycerin sa ilalim ng dila para sa pananakit ng dibdib.

Paggamot ng hypertension at pag-iwas sa mataas na presyon ng dugo

Ang talamak na katangian ng arterial hypertension ay hindi nagpapahintulot sa amin na pag-usapan ang tungkol sa lunas ng sakit. Ang layunin ng therapy ay upang maiwasan ang mga komplikasyon at pahabain ang panahon nang walang mga exacerbations. Ang matagumpay na paggamot ay nagsasangkot ng mga regular na pagsukat ng presyon ng dugo at pagsunod sa mga reseta ng doktor.

Mga paraan ng therapy para sa banayad at katamtamang mga anyo:

1. Paggamot nang walang gamot. Upang mabawasan ang presyon, sapat na upang lumikha ng mga kanais-nais na kondisyon, kung wala ito kahit na ang mga gamot ay magiging walang silbi. Mas mainam na bawasan ang stress, kumain ng tama, huminto sa paninigarilyo. Mainam na bawasan ang iyong paggamit ng asin at ehersisyo. Ang mga hakbang na ito ay ipinag-uutos sa anumang yugto ng therapy at sinusunod para sa pag-iwas. Bilang karagdagan, inirerekumenda na kumuha ng mga bitamina A, grupo B, C, P, K.
2. Monotherapy. Isinasagawa sa kawalan ng makabuluhang resulta ng isang diskarte na hindi gamot, ngunit hindi ito pinapalitan. Ang isang angkop na gamot ay pinili nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng diagnosis at magkakatulad na mga sakit. Ang pagtanggap ay nagsisimula sa isang minimum na dosis at hindi hihinto anuman ang pagpapabuti sa kondisyon. Isang doktor lamang ang makakakansela nito.
3. Kumbinasyon ng mga gamot. Sa kawalan ng epekto ng monotherapy, ang appointment ng mga mababang dosis ng ilang mga gamot ay kinikilala bilang mas mahusay kumpara sa nadagdagan na dosis ng isang gamot.
4. Phytotherapy. Ang mga banayad na paghahanda ng halamang gamot ay ginagamit kapag ang pag-inom ng mga tabletas ay hindi posible. Mas madalas na may karagdagang sukatan ng regulasyon ng presyon nang walang mga komplikasyon.

Mahalagang kontrolin ang iyong presyon sa buong araw! Bisitahin ang doktor isang beses sa isang buwan at maglapat ng mga rekomendasyon para sa pag-iwas. Huwag kalimutan na ang paninigarilyo at alkohol ay maaaring magdulot ng hypertensive crisis sa pinaka-hindi angkop na sandali. At ang isang ambulansya ay maaaring walang oras upang iligtas ang buhay ng isang tao.

MAY MGA KONTRAINDIKASYON
KINAKAILANGAN ANG IYONG PHYSICIAN CONSULTATION

May-akda ng artikulo Ivanova Svetlana Anatolyevna, therapist

Sa pakikipag-ugnayan sa

Kadalasan, ang diagnosis ng "hypertension" ay ginawa nang mali at, nang naaayon, ang mga pasyente ay tumatanggap ng maling paggamot. Bilang isang resulta, ang kanilang kondisyon ay lumalala nang malaki, at iba't ibang mga komplikasyon ang nabubuo.

Ito, sa partikular, ay madalas na nangyayari sa mga pagkakamali sa diagnosis at hindi tamang pagtukoy sa mga sanhi ng mataas na presyon. Sa humigit-kumulang 15 na mga kaso sa 100, ang isang sintomas na anyo ng arterial hypertension ay nangyayari, iyon ay, isang pagtaas sa presyon ng dugo dahil sa iba pang mga pangunahing pathologies na bubuo sa katawan ng tao.

Nasusuri ang pangalawang arterial hypertension kapag ang pagtaas ng presyon ay sanhi ng malfunction ng mga organ na kasangkot sa regulasyon nito. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang kurso, maaaring umunlad nang mabilis at makabuluhang lumala ang kondisyon ng pasyente. Ang ganitong uri ng hypertension ay madalas na nasuri sa mga nasa katanghaliang-gulang na mga tao - pagkatapos ay ang mga sakit ng mga panloob na organo ay nagsisimulang lumitaw at ang mga talamak na pathologies ay lumala.

Mayroong maraming mga sanhi ng pangalawang hypertension, kaya ang mga sintomas ng sakit sa bawat pasyente ay maaaring mag-iba nang malaki. Ngunit may mga karaniwang tampok ng pag-unlad ng pangalawang hypertension:

1. Isang matalim at matatag na pagtaas sa presyon ng dugo.
2. Mabilis na pag-unlad ng sakit.
3. Ang pagkakaroon ng iba pang mga sakit.
4. Hindi magandang tugon sa mga karaniwang paggamot.
5. Nagkakaroon ng mga krisis sa sympathoadrenal.

Ang pagkilala sa sanhi ng pangalawang hypertension ay kinakailangan upang makayanan ang mga pagpapakita ng sakit at pabagalin ang kurso nito.

Kung sinimulan mo ang pagkuha ng mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo nang hindi mapigilan, kung gayon ang paglaban sa kanila ay maaaring umunlad, na hahantong sa isang mas matinding kurso ng sakit, pati na rin ang pag-aambag sa pag-unlad ng pinagbabatayan na patolohiya.

Mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng hypertension

Sa kasalukuyan, humigit-kumulang 70 iba't ibang sakit ang natukoy na maaaring magdulot ng pangalawang hypertension. Samakatuwid, sa panahon ng diagnosis, ang lahat ng posibleng mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng symptomatic hypertension ay nasuri, na kadalasang naantala, at bilang isang resulta ay humahantong sa isang malubhang kurso ng sakit at mga karamdaman ng endocrine system at metabolismo.

Ang hypertensive syndrome ay kadalasang sanhi ng:

Ang bawat isa sa mga sakit na nagdudulot ng symptomatic hypertension ay bubuo sa ganap na magkakaibang paraan. Samakatuwid, imposibleng iisa ang anumang mekanismo para sa pagbuo ng hypertensive syndrome.

Pangkalahatang sintomas, anyo ng pag-unlad

Ang pangalawang hypertension ay may parehong mga sintomas tulad ng pangunahing anyo ng hypertension. Ngunit may pagkakaiba - na may sintomas na hypertension, ang mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit na nagdudulot ng mga problema sa presyon ay mas malinaw.

Ang mga pangunahing tampok ay maaaring makilala:

Ang pangalawang hypertension ay madalas na sinamahan ng sakit sa puso, pamamaga ng mga paa't kamay, pagtaas ng timbang at iba pang mga sintomas. Ang iba pang mga palatandaan ay nakasalalay sa pangunahing sakit at ang kalubhaan ng kurso nito.

Ayon sa anyo ng pag-unlad, 4 na estado ang nakikilala:

1. Lumilipas - ang presyon ay tumataas paminsan-minsan at sa mababang rate. May mga banayad na dysfunction ng mga panloob na organo nang walang pinsala.
2. Labile - ang hypertension ay may patuloy na kurso. Posibleng bahagyang pinsala sa mga panloob na organo.
3. Matatag - patuloy na hypertension na may mataas na rate. May mga sugat sa cardiovascular system.
4. Malignant- ay may mataas na panganib ng mga komplikasyon at isang hindi kanais-nais na pagbabala, dahil hindi ito pumapayag sa drug therapy.

Ang natitirang mga sintomas ay tinutukoy sa panahon ng diagnosis gamit ang mga pagsubok sa laboratoryo at mga instrumental na eksaminasyon. Pagkatapos lamang ng isang kumpletong pagsusuri posible upang matukoy ang kalubhaan ng hypertension.

Pag-uuri ng pangalawang hypertension

Batay sa sanhi ng sakit, iyon ay, ang organ, ang pagkatalo na sanhi ng pagtaas ng presyon ng dugo, mayroong ilang mga pangunahing anyo.

neurogenic

Nagkakaroon ng neurogenic hypertension kapag apektado ang utak o spinal cord. Ang pinakakaraniwang sanhi: trauma, tumor, ischemia, cerebral edema at iba pang uri ng mga sugat. Sa ganitong mga kondisyon, hindi lamang arterial, kundi pati na rin ang pagtaas ng presyon ng intracranial.

Bilang isang resulta, ang mga sumusunod na sintomas ay bubuo:

Ang diagnosis ay nangangailangan ng isang encephalogram, vascular angiography, MRI at computed tomography ng utak. Tanging ang pag-aalis ng mga sanhi ay gawing normal ang kondisyon ng pasyente.

Nephrogenic

Ang ganitong hypertension ay bubuo kapag ang mga bato ay naapektuhan dahil sa mga pinsala, mga bukol, mga sistematikong sakit, glomerulonephritis at iba pang mga nagpapaalab na proseso. Ang pangalawang nephrogenic hypertension ay nahahati sa dalawang anyo: parenchymal at renovascular. Sa mga bihirang kaso, ang isang halo-halong anyo ay nakahiwalay.

Ang parenchymal hypertension ay bubuo lamang kapag ang isang makabuluhang bahagi ng mga bato ay apektado, ang talamak na pagkabigo sa bato ay nabuo, o ang sakit ay nagiging malignant. Nasusuri ang Renovascular hypertension kapag ang altapresyon ay sanhi ng sakit sa kidney artery. Ang pangunahing dahilan ay atherosclerotic vascular disease.

Ang pangalawang renal hypertension ay sinamahan ng isang paulit-ulit na kurso, na nagdaragdag ng higit pa sa paggamit ng mga maalat na pagkain. Ang mga pasyente ay nakakaramdam ng matinding pagkauhaw, pagkapagod, kahinaan, at sa gabi ay napapansin nila ang matinding pamamaga.

Endocrine

Ang mga endocrine disorder ay humahantong sa katotohanan na ang mga panloob na glandula ay nagsisimulang gumawa ng labis na dami ng mga hormone, na humahantong sa hypertension. Kadalasan, ang sanhi ng endocrine hypertension ay: hypo- at hyperthyroidism, adrenal tumor, pituitary adenoma, Itsenko-Cushing at Kohn syndromes.

Bilang karagdagan sa mga karaniwang sintomas, ang mga sumusunod na palatandaan ay sumasali: kahinaan ng kalamnan, pag-atake ng sindak, biglaang pagtaas ng timbang, pagtaas ng rate ng puso, pagtaas ng stress sa puso. Ang mga pangunahing sintomas - pananakit ng ulo, pagkahilo, kahinaan - ay binibigkas.

Hemodynamic

Ang hemodynamic o cardiovascular hypertension ay nangyayari kapag ang malalaking vessel at ang puso ay apektado. Sa kasong ito, ang sanhi ng hypertension ay isang paglabag sa systemic na daloy ng dugo, isang pagtaas sa cardiac output at isang pagtaas sa vascular resistance.

Pangunahing dahilan:

1. Coarctation ng aorta.
2. Ang sakit ni Takayasu.
3. kakulangan ng aortic.
4. AV block.
5. Sclerosis ng mga arterya ng puso.

Ang mga sintomas ng hemodynamic hypertension mula sa cardiovascular system ay lumilitaw sa iba't ibang paraan, depende sa diagnosis. Ngunit bilang karagdagan sa mga pangkalahatang sintomas, may mga sakit at bigat sa puso, mga kaguluhan sa rate ng puso at pulso, ngunit ang mga hypertensive crises ay hindi tipikal para sa form na ito.

Panggamot

Madalas na nangyayari ang symptomatic drug-induced hypertension dahil sa matagal o maling paggamit ng ilang mga gamot.

Anong mga gamot ang maaaring maging sanhi ng pagtaas ng presyon ng dugo:

1. Glucocorticosteroids.
2. Mga oral contraceptive.
3. Adrenomimetics.
4. Mga tricyclic antidepressant.
5. Mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot.

Ang hypertensive effect ng karamihan sa mga gamot ay batay sa pagpapanatili ng sodium, potassium at tubig sa katawan o sa pagtaas ng lagkit ng dugo. Ang ganitong uri ng hypertension ay madalas na nasuri kapag ang isang pasyente ay may kondisyong medikal na nangangailangan ng pangmatagalang gamot.

Mga prinsipyo ng therapy

Ang Therapy ng symptomatic form ng hypertension ay walang tiyak na pamamaraan. Ang bawat pasyente, depende sa diagnosis, ay napiling mga gamot na makakatulong upang makayanan ang pinagbabatayan na sakit. Imposible ang paggamot sa hypertension hanggang sa maalis ang sakit na nagdulot ng mataas na presyon ng dugo.

Kadalasan, ang konserbatibong paggamot ay isinasagawa, ang ilang mga pasyente ay kailangang uminom ng mga gamot sa buong buhay nila upang suportahan ang gawain ng mga panloob na organo at panatilihin ang presyon sa loob ng normal na mga limitasyon.

Anong mga gamot ang maaaring inireseta:

Ang mga gamot ay pinili nang maingat, isinasaalang-alang ang mga katangian ng kondisyon ng pasyente. Sa mga kaso kung saan ang medikal na paggamot ay hindi posible - para sa mga tumor, mga depekto sa puso, malawak na pinsala sa bato - sila ay gumagamit ng surgical intervention.

Ang mga pasyente ay inirerekomenda na makakuha ng sapat na tulog, regular na pahinga, tamang nutrisyon at pag-aalis ng pisikal at psycho-emosyonal na stress. Siguraduhing talikuran ang masasamang gawi, kontrolin ang timbang at regular na sumailalim sa mga pagsusuri.

Ang pangalawang hypertension o hypertensive syndrome ay may mas malubhang kurso kaysa sa pangunahing hypertension, dahil ang kagalingan ng pasyente ay makabuluhang kumplikado sa pamamagitan ng mga pagpapakita ng pinagbabatayan na sakit.

Ngunit sa parehong oras, mas madaling maitatag ang mga sanhi ng sintomas na anyo ng hypertension, sa kondisyon na ang dumadating na manggagamot ay nagrereseta ng isang kumpletong pagsusuri. Kung kinokontrol mo ang kurso ng pinagbabatayan na sakit at gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas, maaari mong maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon at ang paglipat ng hypertension sa isang malignant na anyo.