Mga pamamaraan ng rehabilitasyon para sa peptic ulcer disease. Gastric ulcer

COMPLEX PHYSICAL REHABILITATION NG MGA PASYENTE NA MAY Peptic Ulcer ng Stomach at Duodenum sa Stage ng Inpatient

Panimula

Kabanata 1. pangkalahatang katangian peptic ulcer ng tiyan at duodenum

1.1 Anatomical at physiological features ng tiyan at duodenum

1.2 Etiology at pathogenesis ng gastric at duodenal ulcers

1.3 Pag-uuri at klinikal na katangian ng gastric at duodenal ulcers

Kabanata 2. Komprehensibong pisikal na rehabilitasyon ng mga pasyenteng may gastric at duodenal ulcers

2.1 Pangkalahatang katangian ng pisikal na paraan ng rehabilitasyon para sa gastric at duodenal ulcers

2.2 Exercise therapy sa physical rehabilitation ng mga pasyenteng may gastric at duodenal ulcers

2.2.1 Mekanismo therapeutic effect mga pisikal na ehersisyo para sa gastric at duodenal ulcers

2.2.2 Layunin, layunin, paraan, anyo, pamamaraan at pamamaraan ng exercise therapy para sa gastric at duodenal ulcers sa yugto ng inpatient

2.3 Therapeutic massage para sa gastric at duodenal ulcers

2.4 Physiotherapy para sa patolohiya na ito

Kabanata 3. Pagsusuri ng pagiging epektibo ng pisikal na rehabilitasyon para sa mga ulser sa tiyan at duodenal

Listahan ng ginamit na panitikan

PANIMULA

Kaugnayan ng problema. Sa pangkalahatang istraktura ng mga sakit ng sistema ng pagtunaw, ang nangungunang lugar ay inookupahan ng patolohiya ng tiyan at duodenum. Sa humigit-kumulang 60-70% ng mga may sapat na gulang, ang pagbuo ng mga peptic ulcer, talamak na gastritis, duodenitis ay nagsisimula sa pagkabata at pagbibinata, ngunit sila ay madalas na sinusunod sa isang batang edad (20-30 taon) at higit sa lahat sa mga lalaki.

Ang peptic ulcer ay isang talamak, paulit-ulit na sakit, madaling kapitan ng pag-unlad, na kinasasangkutan ng proseso ng pathological, kasama ang tiyan at duodenum (kung saan ang mga ulcerative defect ng mauhog lamad ay nabuo sa mga panahon ng exacerbation), iba pang mga organo ng digestive system, ang pag-unlad ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay ng pasyente.

Ang peptic ulcer ng tiyan at duodenum ay isang pangkaraniwang sakit gastrointestinal tract. Ang mga available na istatistika ay nagpapahiwatig ng mataas na porsyento ng mga pasyente sa lahat ng bansa. Sa buong buhay, hanggang 20% ng populasyon ng nasa hustong gulang ang dumaranas ng sakit na ito. Sa industriyal maunlad na bansa 6-10% ng populasyon ng may sapat na gulang ay naghihirap mula sa mga peptic ulcer, na may duodenal ulcer na nangingibabaw kumpara sa mga gastric ulcer. Sa Ukraine, humigit-kumulang 5 milyong tao ang nakarehistro sa mga peptic ulcer ng tiyan at duodenum. Ang peptic ulcer ng tiyan at duodenum ay nakakaapekto sa mga tao sa pinakamaraming edad ng pagtatrabaho - mula 20 hanggang 50 taon. Ang sakit ay mas karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga babae (ang ratio ng lalaki sa babae ay 4:1). Sa murang edad, ang duodenal ulcers ay mas karaniwan, at sa mas matatandang edad - gastric ulcers. Sa mga residente ng lungsod, ang sakit na peptic ulcer ay mas karaniwan kaysa sa populasyon sa kanayunan.

Sa kasalukuyan, dahil sa kaugnayan ng problema, hindi lamang nito medikal, kundi pati na rin ang kahalagahan sa lipunan, ang patolohiya ng tiyan at duodenum, pathogenesis, mga bagong pamamaraan ng pagsusuri, paggamot at pag-iwas sa mga sakit sa o ukol sa sikmura ay nakakaakit ng pansin hindi lamang ng mga clinician at therapist, ngunit dahil sa makabuluhang “pagpapabata” » mga sakit ng mga pediatrician, geneticist, pathophysiologist, immunologist, at physical rehabilitation specialist.

Malaking karanasan ang naipon sa pag-aaral ng gastric at duodenal ulcers. Samantala, maraming aspeto ng problemang ito ang hindi pa nareresolba. Sa partikular, ang mga isyu ng paggamit ng pisikal na paraan ng rehabilitasyon sa kumplikadong paggamot ng sakit na ito ay napaka-kaugnay. Sa pagsasaalang-alang na ito, mayroong pangangailangan na patuloy na pagbutihin ang mga paraan, anyo, pamamaraan at pamamaraan ng therapeutic physical culture at therapeutic massage, na humantong sa pagpili ng paksang ito ng pananaliksik.

Layunin ng trabaho - bumuo Isang kumplikadong diskarte sa pisikal na rehabilitasyon ng mga pasyenteng may gastric at duodenal ulcer sa inpatient stage ng rehabilitation treatment.

Upang makamit ang layuning ito, napagpasyahan ang mga sumusunod mga gawain:

1. Pag-aralan at pag-aralan ang mga mapagkukunang pampanitikan sa problema ng pisikal na rehabilitasyon ng mga pasyente na may gastric at duodenal ulcers.

2. Ilarawan ang anatomical at pisyolohikal na katangian ng tiyan at duodenum.

3. Ibunyag ang etiology, pathogenesis, klasipikasyon at klinikal na larawan ng gastric at duodenal ulcers.

4. Gumuhit ng isang programa para sa komprehensibong pisikal na rehabilitasyon ng mga taong may peptic ulcer ng tiyan at duodenum, na isinasaalang-alang ang panahon ng sakit at ang yugto ng rehabilitasyon.

5. Ilarawan ang mga pamamaraan para sa pagtatasa ng bisa ng exercise therapy para sa gastric at duodenal ulcers.

Novelty ng trabaho ay na gumawa kami ng isang programa ng komprehensibong pisikal na rehabilitasyon ng mga taong may gastric at duodenal ulcers, na isinasaalang-alang ang panahon ng sakit at ang yugto ng rehabilitasyon.

Praktikal at teoretikal na kahalagahan. Ang programa ng komprehensibong pisikal na rehabilitasyon ng mga pasyente na may gastric at duodenal ulcers na ipinakita sa trabaho ay maaaring magamit sa mga institusyong medikal, pati na rin sa proseso ng edukasyon para sa mga espesyalista sa pagsasanay sa pisikal na rehabilitasyon sa disiplina na "Pisikal na rehabilitasyon para sa mga sakit ng mga panloob na organo."

Saklaw at istraktura ng trabaho. Ang gawain ay nakasulat sa 77 na pahina ng layout ng computer at binubuo ng isang panimula, 3 kabanata, konklusyon, praktikal na rekomendasyon, at isang listahan ng mga sanggunian (59 na mapagkukunan). Ang gawain ay naglalaman ng 1 talahanayan, 2 guhit at 3 complex ng mga therapeutic exercise.

KABANATA 1. PANGKALAHATANG KATANGIAN NG Peptic Ulcer ng Stomach at Duodenum

1.1 Anatomical at physiological features ng tiyan at duodenum

Tiyan - pinakamahalagang organ sistema ng pagtunaw. Ito ay kumakatawan sa pinakamalawak na bahagi digestive tract. Matatagpuan sa itaas na tiyan, pangunahin sa kaliwang hypochondrium. Ang paunang seksyon nito ay konektado sa esophagus, at ang huling seksyon nito ay konektado sa duodenum.

Fig.1.1. Tiyan

Ang hugis, dami at posisyon ng tiyan ng tao ay lubos na nagbabago. Maaari silang magbago sa iba't ibang oras ng araw at gabi depende sa pagpuno ng tiyan, ang antas ng pag-urong ng mga dingding nito, ang mga yugto ng panunaw, posisyon ng katawan, indibidwal na mga tampok ng istruktura ng katawan, ang kondisyon at impluwensya ng mga kalapit na organo - ang atay, pali, pancreas at bituka. Ang tiyan, na may tumaas na pag-urong ng mga dingding, ay kadalasang may hugis ng sungay ng toro, o isang siphon; na may pinababang contractility ng mga dingding at ang pagbaba nito, ito ay may hugis ng isang mangkok.

Habang ang pagkain ay gumagalaw sa esophagus, ang dami ng tiyan ay bumababa at ang mga pader nito ay kumukurot. Samakatuwid, upang punan ang tiyan sa panahon ng pagsusuri sa X-ray, sapat na upang ipakilala ang 400-500 ml ng isang contrast suspension upang makakuha ng ideya ng lahat ng mga bahagi nito. Haba ng tiyan sa katamtamang antas Ang pagpuno ay 14-30, ang lapad ay mula 10 hanggang 16 cm.

Mayroong ilang mga seksyon sa tiyan: ang paunang (cardiac) - ang lugar ng paglipat ng esophagus sa tiyan, ang katawan ng tiyan - ang gitnang bahagi nito at ang labasan (pyloric, o pylorus), na katabi ng duodenum. Mayroon ding mga dingding sa harap at likod. Ang hangganan sa itaas na gilid ng tiyan ay maikli at malukong. Ito ay tinatawag na lesser curvature. Kasama ang mas mababang gilid - matambok, mas pinahaba. Ito ay isang mas malaking kurbada ng tiyan.

Sa dingding ng tiyan sa hangganan kasama ang duodenum mayroong isang pampalapot ng mga hibla ng kalamnan, pabilog na nakaayos sa anyo ng isang singsing at bumubuo ng isang obturator apparatus (pylorus), na isinasara ang labasan mula sa tiyan. Ang parehong, ngunit hindi gaanong binibigkas na obturator apparatus (sphincter) ay naroroon sa junction ng esophagus at ng tiyan. Kaya, sa tulong ng mga mekanismo ng obturator, ang tiyan ay limitado mula sa esophagus at duodenum.

Ang aktibidad ng obturator apparatus ay kinokontrol ng nervous system. Kapag ang isang tao ay lumulunok ng pagkain, reflexively, sa ilalim ng impluwensya ng pangangati ng mga dingding ng esophagus ng mga masa ng pagkain na dumadaan sa pharynx, ang sphincter na matatagpuan sa paunang bahagi ng tiyan ay bubukas, at ang pagkain ay dumadaan mula sa esophagus patungo sa tiyan sa isang tiyak na ritmo. Sa oras na ito, ang pylorus, na matatagpuan sa seksyon ng labasan ng tiyan, ay sarado, at ang pagkain ay hindi pumapasok sa duodenum. Matapos manatili ang mga masa ng pagkain sa tiyan at maproseso ng mga gastric juice, bubukas ang pylorus ng seksyon ng labasan, at ang pagkain ay pumasa sa duodenum sa magkahiwalay na bahagi. Sa oras na ito, ang sphincter ng paunang seksyon ng tiyan ay sarado. Ang ganitong maayos na aktibidad ng pylorus at cardiac sphincter ay nagsisiguro ng normal na panunaw, at ang pagkain ng pagkain ay nagdudulot ng kaaya-ayang mga sensasyon at kasiyahan.

Kung ang gastric obturator apparatus ay makitid sa ilalim ng impluwensya ng pagkakapilat, ulcerative o mga proseso ng tumor, isang malubhang masakit na kondisyon ang bubuo. Kapag ang spinkter ng unang bahagi ng tiyan ay makitid, ang pagkilos ng paglunok ay nagambala. Ang pagkain ay nananatili sa esophagus. Ang esophagus ay nakaunat. Ang pagkain ay dumaranas ng pagkabulok at pagbuburo. Kapag ang pylorus ay makitid, ang pagkain ay hindi pumapasok sa duodenum, ngunit stagnates sa tiyan. Ito ay umaabot, ang mga gas at iba pang mga produkto ng nabubulok at pagbuburo ay naiipon.

Kung ang innervation ng tiyan ay nagambala o ang muscular layer nito ay nasira, ang sphincter ay hihinto sa pagtupad sa kanyang obturator role. Nakanganga sila palagi. Ang mga acidic na nilalaman ng tiyan ay maaaring bumalik sa esophagus at maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa.

Ang mga dingding ng tiyan ay binubuo ng 3 lamad: ang panlabas na serous, ang gitnang muscular at ang panloob na mucosa. Ang mauhog lamad ng tiyan ay ang pinakamahalagang bahagi nito, na gumaganap ng isang nangungunang papel sa panunaw. Sa pamamahinga ang mauhog lamad ay maputi-puti, sa isang aktibong estado ito ay mapula-pula. Ang kapal ng mauhog lamad ay hindi pareho. Ito ay pinakamataas sa seksyon ng labasan, unti-unting nagiging mas payat at sa paunang bahagi ng tiyan ito ay 0.5 mm.

Ang tiyan ay saganang tinustusan ng dugo at innervated. Mga plexus ng nerbiyos matatagpuan sa kapal ng mga dingding nito at sa labas ng organ.

Tulad ng nabanggit, ang tiyan ay gumaganap ng mahahalagang tungkulin para sa katawan. Dahil sa pagkakaroon ng nabuong muscular at mucous membrane, ang closing apparatus at mga espesyal na glandula, ito ay gumaganap ng papel ng isang depot kung saan ang pagkain ay pumapasok sa esophagus mula sa oral cavity, naipon, ang paunang panunaw at bahagyang pagsipsip nito ay nangyayari. Bilang karagdagan sa papel na imbakan, ang tiyan ay gumaganap ng iba pang mahahalagang pag-andar. Ang pangunahing isa ay ang pisikal at kemikal na pagproseso ng pagkain at ang unti-unting maindayog na transportasyon nito sa maliliit na bahagi patungo sa bituka. Ito ay nagagawa ng coordinated motor at secretory activity ng tiyan.

Ang tiyan ay gumaganap ng isa pang mahalagang function. Ito ay sumisipsip ng tubig at ilang natutunaw na sangkap (asukal, asin, mga produktong protina, yodo, bromine, mga extract ng gulay) sa maliit na dami. Ang mga taba, almirol, atbp. ay hindi nasisipsip sa tiyan.

Ang excretory function ng tiyan ay kilala sa mahabang panahon. Sa matinding sakit sa bato, maraming dumi ang naipon sa dugo. Ang gastric mucosa ay bahagyang nagtatago sa kanila: urea, uric acid at iba pang mga nitrogenous na sangkap, pati na rin ang mga tina na dayuhan sa katawan. Ito ay naka-out na ang mas mataas na kaasiman ng gastric juice, mas mabilis ang ingested dyes ay inilabas.

Dahil dito, ang tiyan ay kasangkot sa inter-day metabolism. Ito ay bahagyang nag-aalis mula sa mga produkto ng katawan na nabuo bilang isang resulta ng pagkasira ng mga protina, na hindi ginagamit ng katawan at maaaring maging sanhi ng pagkalason. Ang tiyan ay nakakaimpluwensya sa metabolismo ng tubig-asin at nagpapanatili ng pare-pareho ang balanse ng acid-base, na napakahalaga para sa katawan.

Ang impluwensya ng tiyan sa pagganap na estado ng iba pang mga organo ay naitatag. Ang reflex effect ng tiyan sa apdo at biliary tract, bituka, bato, cardiovascular system at central nervous system. Ang mga organ na ito ay nakakaapekto rin sa paggana ng tiyan. Ang relasyon na ito ay humahantong sa dysfunction ng tiyan sa kaso ng mga sakit ng iba pang mga organo, at vice versa, ang mga sakit sa tiyan ay maaaring maging sanhi ng mga sakit ng iba pang mga organo.

Kaya, ang tiyan ay isang organ na mahalaga para sa normal na panunaw at mahahalagang function, pagkakaroon ng isang kumplikadong istraktura at gumaganap ng maraming mga function.

Ang ganitong magkakaibang mga pag-andar ay nagbibigay sa tiyan ng isa sa mga nangungunang lugar sa sistema ng pagtunaw. Sa kabilang banda, ang mga paglabag sa pag-andar nito ay puno ng malubhang sakit.

1.2 Etiology at pathogenesis ng gastric at duodenal ulcers

Sa kasalukuyan, ang isang pangkat ng mga kadahilanan ay natukoy na nagdudulot ng pag-unlad ng gastric at duodenal ulcers.

Pangkat I nauugnay sa mga functional at morphological na pagbabago sa tiyan at duodenum, na humahantong sa pagkagambala ng gastric digestion at pagbaba sa mucosal resistance na may kasunod na pagbuo ng mga peptic ulcer.

Pangkat II kabilang ang mga karamdaman ng mga mekanismo ng regulasyon: nerbiyos at hormonal.

III pangkat - nailalarawan sa pamamagitan ng konstitusyonal at namamana na mga katangian.

IV pangkat - nauugnay sa impluwensya ng mga salik sa kapaligiran.

Pangkat V - nauugnay sa mga magkakatulad na sakit at gamot.

Sa kasalukuyan, ang isang bilang ng mga exogenous at endogenous na mga kadahilanan ay kilala na nag-aambag sa paglitaw at pag-unlad ng gastroduodenal ulcers.

SA exogenous na mga kadahilanan iugnay:

Mga karamdaman sa pagkain;

Masamang gawi (paninigarilyo, alkohol);

Neuropsychic stress;

Propesyonal na mga kadahilanan at pamumuhay;

Mga epekto ng droga (ang mga sumusunod na gamot ay may pinakamalaking nakakapinsalang epekto sa gastric mucosa: non-steroidal anti-inflammatory drugs - aspirin, indomethacin, corticosteroids, antibacterial agent, iron, potassium preparations, atbp.).

SA endogenous na mga kadahilanan iugnay:

genetic predisposition;

Talamak na Helicobacter gastritis;

Metaplasia ng gastric epithelium ng duodenum, atbp.

Kabilang sa mga ito, ang pinakamahalaga ay namamana na predisposisyon. Ito ay napansin sa 30-40% ng mga pasyente na may duodenal ulcers at mas madalas sa mga kaso ng gastric ulcers. Ito ay itinatag na ang pagkalat ng peptic ulcer disease sa mga kamag-anak ng mga proband ay 5-10 beses na mas mataas kaysa sa mga kamag-anak. malusog na tao(F.I. Komarov, A.V. Kalinin, 1995). Ang hereditary ulcers ay mas malamang na lumala at mas madalas na dumudugo. Ang predisposition sa duodenal ulcers ay nakukuha sa pamamagitan ng male line.

Ang mga sumusunod ay nakikilala: genetic marker ng peptic ulcer disease:

Isang tumaas na bilang ng mga parietal cell sa mga glandula ng o ukol sa sikmura at, bilang resulta, nagpapatuloy mataas na lebel hydrochloric acid sa gastric juice; mataas na serum ng dugo na nilalaman ng pepsinogens I, II at ang tinatawag na "ulcerogenic" na bahagi ng pepsinogen sa mga nilalaman ng o ukol sa sikmura;

Nadagdagang paglabas ng gastrin bilang tugon sa paggamit ng pagkain; nadagdagan ang sensitivity ng mga parietal cells sa gastrin at pagkagambala sa mekanismo ng feedback sa pagitan ng produksyon ng hydrochloric acid at ang pagpapalabas ng gastrin;

Ang pagkakaroon ng O (I) na pangkat ng dugo, na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng gastric ulcers ng duodenum ng 35% kumpara sa mga taong may ibang mga pangkat ng dugo;

Ang genetically determined deficiency sa gastric mucus ng fucoglycoproteins - ang pangunahing gastroprotectors;

May kapansanan sa produksyon ng secretory immunoglobulin A;

Kawalan ng bahagi ng bituka at nabawasan ang alkaline phosphatase B index.

Ang mga pangunahing etiological na kadahilanan ng gastric at duodenal ulcers ay ang mga sumusunod:

Impeksyon helicobacteria. Sa kasalukuyan, ang kadahilanang ito ay kinikilala ng karamihan sa mga gastroenterologist bilang nangunguna sa pag-unlad ng sakit na peptic ulcer. Ang impeksyon sa Helicobacter ay isa sa mga pinakakaraniwang impeksyon. Ang microorganism na ito ay ang sanhi ng talamak na Helicobacter pylori gastritis, pati na rin ang nangungunang kadahilanan sa pathogenesis ng gastric at duodenal ulcers, low-grade gastric lymphoma at gastric cancer. Ang Helicobacter ay itinuturing na class I carcinogens. Ang paglitaw ng mga duodenal ulcer sa halos 100% ng mga kaso ay nauugnay sa impeksyon at kolonisasyon ng Helicobacter, at ang mga gastric ulcer ay sanhi ng microorganism na ito sa 80-90% ng mga kaso

Talamak at talamak na psycho-emosyonal na nakababahalang sitwasyon. Ang mga domestic pathophysiologist ay matagal nang binibigyang pansin ang etiological factor na ito sa pag-unlad ng peptic ulcer disease. Sa paglilinaw ng papel ng Helicobacter sa neuropsychiatric nakababahalang mga sitwasyon nagsimulang mag-attach ng mas kaunting kahalagahan, at ang ilang mga siyentipiko ay nagsimulang maniwala na ang peptic ulcer disease ay hindi nauugnay sa kadahilanang ito. Gayunpaman, alam ng klinikal na kasanayan ang maraming mga halimbawa ng nangungunang papel ng mga nervous shocks at psycho-emotional stress sa pag-unlad ng peptic ulcer disease at mga exacerbations nito. Ang teoretikal at eksperimentong pagpapatunay ng napakalaking kahalagahan ng neuropsychic factor sa pag-unlad ng peptic ulcer disease ay ginawa sa mga pangunahing gawa ni G. Selye sa pangkalahatang adaptation syndrome at ang impluwensya ng "stress" sa katawan ng tao.

Salik sa nutrisyon. Sa kasalukuyan, pinaniniwalaan na ang papel ng nutritional factor sa pag-unlad ng gastric at duodenal ulcers ay hindi lamang hindi mapagpasyahan, ngunit hindi pa mahigpit na napatunayan. Gayunpaman, ipinapalagay na ang mga nakakairita, napakainit, maanghang, magaspang, masyadong mainit o malamig na pagkain ay nagdudulot ng labis na pagtatago ng o ukol sa sikmura, kabilang ang labis na pagbuo ng hydrochloric acid. Ito ay maaaring mag-ambag sa pagpapatupad ng mga ulcerogenic na epekto ng iba pang mga etiological na kadahilanan.

Pag-abuso sa alkohol at kape, paninigarilyo. Ang papel na ginagampanan ng alkohol at paninigarilyo sa pagbuo ng peptic ulcer disease ay hindi pa tiyak na napatunayan. Ang nangungunang papel na ginagampanan ng mga salik na ito sa ulcerogenesis ay may problema, kung dahil lamang sa peptic ulcer sakit ay napaka-pangkaraniwan sa mga taong hindi umiinom ng alak o naninigarilyo at, sa kabaligtaran, ay hindi palaging nagkakaroon sa mga nagdurusa sa mga masamang gawi.

Gayunpaman, tiyak na itinatag na ang mga peptic ulcer ng tiyan at duodenum ay nangyayari nang 2 beses na mas madalas sa mga naninigarilyo kumpara sa mga hindi naninigarilyo. Ang nikotina ay nagdudulot ng paninikip ng mga gastric vessel at ischemia ng gastric mucosa, pinahuhusay ang kakayahan ng pagtatago nito, nagiging sanhi ng hypersecretion ng hydrochloric acid, pinatataas ang konsentrasyon ng pepsinogen-I, pinabilis ang paglisan ng pagkain mula sa tiyan, binabawasan ang presyon sa pyloric region at lumilikha ng mga kondisyon para sa pagbuo ng gastroduodenal reflux. Kasabay nito, pinipigilan ng nikotina ang pagbuo ng mga pangunahing proteksiyon na kadahilanan ng gastric mucosa - gastric mucus at prostaglandin, at binabawasan din ang pagtatago ng pancreatic bicarbonates.

Pinasisigla din ng alkohol ang pagtatago ng hydrochloric acid at nakakagambala sa pagbuo ng proteksiyon na gastric mucus, makabuluhang binabawasan ang paglaban ng gastric mucosa at nagiging sanhi ng pag-unlad ng talamak na gastritis.

Ang labis na pagkonsumo ng kape ay may masamang epekto sa tiyan, na dahil sa ang katunayan na ang caffeine ay nagpapasigla sa pagtatago ng hydrochloric acid at nag-aambag sa pagbuo ng ischemia ng gastric mucosa.

Ang pag-abuso sa alkohol, kape at paninigarilyo ay maaaring hindi ang mga ugat na sanhi ng gastric at duodenal ulcers, ngunit walang alinlangan ang mga ito ay predispose sa pag-unlad nito at nagiging sanhi ng paglala ng sakit (lalo na ang mga labis na alkohol).

Impluwensya mga gamot. Mayroong isang buong pangkat ng mga gamot na kilala na maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng talamak na gastric o (hindi gaanong karaniwang) duodenal ulcers. Ito acetylsalicylic acid at iba pang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot (pangunahing indomethacin), reserpine, glucocorticoids.

Sa kasalukuyan, lumitaw ang isang punto ng pananaw na ang mga nabanggit na gamot ay nagdudulot ng pag-unlad ng talamak na gastric o duodenal ulcers o nag-aambag sa paglala ng mga talamak na ulser.

Bilang isang patakaran, pagkatapos ihinto ang pagkuha ng ulcerogenic na gamot, ang mga ulser ay mabilis na gumaling.

Mga sakit na nag-aambag sa pag-unlad ng peptic ulcer. Ang mga sumusunod na sakit ay nakakatulong sa pag-unlad ng mga peptic ulcer:

Talamak obstructive bronchitis, bronchial hika, emphysema (na may mga sakit na ito ay bubuo pagkabigo sa paghinga, hypoxemia, ischemia ng gastric mucosa at nabawasan ang aktibidad ng mga proteksiyon na kadahilanan nito);

Mga sakit ng cardio-vascular system, sinamahan ng pag-unlad ng hypoxemia at ischemia ng mga organo at tisyu, kabilang ang tiyan;

Cirrhosis ng atay;

Mga sakit sa pancreas.

Pathogenesis. Sa kasalukuyan, karaniwang tinatanggap na ang peptic ulcer ng tiyan at duodenum ay bubuo bilang isang resulta ng isang kawalan ng timbang sa pagitan ng mga kadahilanan ng pagsalakay ng gastric juice at ang mga kadahilanan ng proteksyon ng mauhog lamad ng tiyan at duodenum patungo sa pamamayani ng mga kadahilanan ng pagsalakay. (Talahanayan 1.1.). Karaniwan, ang balanse sa pagitan ng mga salik ng agresyon at pagtatanggol ay pinananatili ng coordinated na pakikipag-ugnayan ng mga nervous at endocrine system.

Pathogenesis ng peptic ulcer ayon kay Ya. D. Vitebsky. Ayon kay Ya. D. Vitebsky (1975), ang pag-unlad ng peptic ulcer disease ay batay sa talamak na kaguluhan ng duodenal patency at duodenal hypertension. Ang mga sumusunod na anyo ng talamak na kaguluhan ng duodenal patency ay nakikilala:

Arteriomesenteric compression (compression ng duodenum sa pamamagitan ng mesenteric artery o mesenteric lymph nodes);

Distal periduodenitis (bilang resulta ng nagpapasiklab at cicatricial lesyon ng Treitz ligament);

Proximal perijunitis;

Proximal periduodenitis;

Kabuuang cicatricial periduodenitis.

Sa subcompensated talamak na kaguluhan ng duodenal patency (pag-ubos ng duodenal motility at pagtaas ng presyon sa loob nito), ang functional insufficiency ng pylorus, antiperistaltic na paggalaw ng duodenum, at episodic discharge ng duodenal alkaline na nilalaman na may apdo sa tiyan. Dahil sa pangangailangan na neutralisahin ito, ang produksyon ng hydrochloric acid ay tumataas, ito ay pinadali ng pag-activate ng mga cell na gumagawa ng gastrin sa pamamagitan ng apdo at isang pagtaas sa pagtatago ng gastrin. Ang mga acidic na nilalaman ng gastric ay pumapasok sa duodenum, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng unang duodenitis, pagkatapos ay duodenal ulcers.

Talahanayan 1.1 Ang papel na ginagampanan ng agresibo at proteksiyon na mga kadahilanan sa pag-unlad ng peptic ulcer disease (ayon kay E.S. Ryss, Yu.I. Fishzon-Ryss, 1995)


Mga proteksiyon na kadahilanan:	Mga agresibong kadahilanan:
Paglaban ng gastroduodenal system: Proteksiyon ng mauhog na hadlang; Aktibong pagbabagong-buhay ng epithelium sa ibabaw; Pinakamainam na suplay ng dugo. 2. Antroduodenal acid preno. 3. Anti-ulcerogenic nutritional factor. 4. Lokal na synthesis ng mga proteksiyon na prostaglandin, endorphins at enkephalins.	1. Hyperproduction ng hydrochloric acid at pepsin hindi lamang sa araw, kundi pati na rin sa gabi: parietal cell hyperplasia; Chief cell hyperplasia; Vagotonia; Ang pagtaas ng sensitivity ng gastric glands sa nervous at humoral na regulasyon. 2. Impeksyon ng Helicobacter pylori. 3. Proulcerogenic nutritional factor. 4. Duodenogastric reflux, gastroduodenal dysmotility. 5. Baliktarin ang pagsasabog ng H +. 6. Autoimmune aggression.
Regulasyon ng Neuroendocrine, mga genetic na kadahilanan

Sa kaso ng decompensated talamak na kaguluhan ng duodenal patency (pag-ubos ng duodenal motility, duodenal stasis), patuloy na nakanganga ng pylorus at reflux ng duodenal na nilalaman sa tiyan ay sinusunod. Wala itong oras upang ma-neutralize, ang mga nilalaman ng alkalina ay nangingibabaw sa tiyan, at ito ay bubuo metaplasia ng bituka mauhog lamad, ang detergent na epekto ng apdo sa proteksiyon na layer ng mucus ay ipinahayag at isang ulser sa tiyan ay nabuo. Ayon kay Ya. D. Vitebsky, ang talamak na kaguluhan ng duodenal patency ay naroroon sa 100% ng mga pasyente na may gastric ulcer, at sa 97% ng mga pasyente na may duodenal ulcer.

1.3 Pag-uuri at klinikal na katangian ng gastric at duodenal ulcers

Pag-uuri ng gastric at duodenal ulcers (P. Ya. Grigoriev, 1986)

I. Lokalisasyon ng ulcerative defect.

1. Ulcer sa tiyan.

Mga seksyon ng cardial at subcardial ng tiyan.

Mediogastric.

Antrum.

Pyloric canal at prepyloric section o mas maliit at mas malaking curvature.

2. Duodenal ulcer.

2.1.Bulbar localization.

2.2.Postbulbar localization.

2.2.1. Proximal na seksyon duodenum.

2.2.2. Distal na bahagi ng duodenum.

II. Yugto ng sakit.

1. Paglala.

2. Pagbabalik sa dati.

3. Kupas na paglala.

4. Pagpapatawad.

III. Ang kalikasan ng kasalukuyang.

1. Unang nakilala.

2. Nakatagong daloy.

3. Banayad na daloy.

Katamtamang kalubhaan.

Malubha o patuloy na umuulit na kurso. IV. Laki ng mga ulser.

1. Maliit na ulser - hanggang sa 0.5 cm ang lapad.

2. Malaking ulser - higit sa 1 cm sa tiyan at 0.7 cm sa duodenal bulb.

3. Giant - higit sa 3 cm sa tiyan at higit sa 1.5-2 cm sa duodenum.

4. Mababaw - hanggang sa 0.5 cm ang lalim mula sa antas ng gastric mucosa.

5. Malalim - higit sa 0.5 cm ang lalim mula sa antas ng gastric mucosa.

V. Yugto ng pag-unlad ng ulser (endoscopic).

1. Yugto ng pagpapalaki ng ulser at pagtaas ng mga nagpapaalab na phenomena.

Ang yugto ng pinakamalaking magnitude at pinaka-binibigkas na mga palatandaan ng pamamaga.

Ang yugto ng paghupa ng mga endoscopic na palatandaan ng pamamaga.

Yugto ng pagbabawas ng ulser.

Ang yugto ng pagsasara ng ulser at pagbuo ng peklat.

Stage ng peklat.

VI. Ang kondisyon ng mauhog lamad ng gastroduodenal zone, na nagpapahiwatig ng lokasyon at antas ng aktibidad.

VII. Paglabag sa secretory function ng tiyan.

VIII. Paglabag sa pag-andar ng motor-evacuation ng tiyan at duodenum.

1. Hypertensive at hyperkinetic dysfunction.

2. Hypotonic at hypokinetic function.

3. Duodenogastric reflux.

IX. Mga komplikasyon ng peptic ulcer.

1.Pagdurugo.

2.Butas.

3.Pagpasok na nagpapahiwatig ng organ.

4.Perivisceritis.

5. Pyloric stenosis.

6. Reaktibong pancreatitis, hepatitis, cholecystitis.

7. Malignancy.

X. Mga tuntunin ng pagkakapilat ng ulser.

1. Karaniwang termino ng pagkakapilat (duodenal ulcer - 3-4 na linggo, ulser sa tiyan - 6-8 na linggo).

2. Pangmatagalang hindi pagkakapilat (duodenal ulcer - higit sa 4 na linggo, ulser sa tiyan - higit sa 8 linggo).

Ang kalubhaan ng peptic ulcer disease.

1. Banayad na anyo ( banayad na antas gravity) -- nailalarawan ng mga sumusunod na tampok:

*Ang exacerbation ay nangyayari isang beses bawat 1-3 taon;

*Ang sakit na sindrom ay katamtaman, humihinto ang pananakit sa loob ng 4-7 araw;

*mababaw ang ulser;

*sa yugto ng pagpapatawad, napapanatili ang kakayahang magtrabaho.

2. Ang anyo ng katamtamang kalubhaan ay may mga sumusunod na pamantayan:

*Relapses (exacerbations) ay sinusunod 2 beses sa isang taon;

*malubha ang pain syndrome, ang sakit ay naibsan sa ospital pagkatapos

*katangian ng mga dyspeptic disorder;

*malalim ang ulser, madalas na dumudugo, at sinasamahan ng paglaki

perigastritis, periduodenitis.

3. Ang malubhang anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

*Relapses (exacerbations) nangyayari 2-3 beses sa isang taon o mas madalas;

*Ang pananakit ay binibigkas, naibsan sa ospital sa loob ng 10-14 araw

(minsan mas matagal);

*matinding dyspepsia at pagbaba ng timbang;

*Ang ulser ay kadalasang kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo, pagbuo ng pyloric stenosis, perigastritis, periduodenitis.

Mga klinikal na katangian ng gastric at duodenal ulcers.

Pre-ulcerative period. Sa karamihan ng mga pasyente, ang pagbuo ng isang tipikal na klinikal na larawan ng sakit na may nabuo na ulser ng tiyan at duodenum ay nauuna sa isang pre-ulcer period (V. M. Uspensky, 1982). Ang panahon ng pre-ulcer ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga sintomas na tulad ng ulser, gayunpaman, sa panahon ng endoscopic na pagsusuri ay hindi posible na matukoy ang pangunahing pathomorphological substrate ng sakit - isang ulser. Ang mga pasyente sa pre-ulcer period ay nagreklamo ng sakit sa rehiyon ng epigastric sa walang laman na tiyan ("gutom" na sakit), sa gabi ("gabi" sakit) 1.5-2 oras pagkatapos kumain, heartburn, at maasim na belching.

Sa palpation ng tiyan, ang lokal na sakit sa epigastrium ay nabanggit, pangunahin sa kanan. Mataas na aktibidad ng pagtatago ng tiyan (hyperaciditis), nadagdagan ang nilalaman ng pepsin sa gastric juice sa isang walang laman na tiyan at sa pagitan ng mga pagkain, isang makabuluhang pagbaba sa antroduodenal pH, pinabilis na paglisan mga nilalaman ng o ukol sa sikmura sa duodenum (ayon sa FEGDS at fluoroscopy ng tiyan).

Bilang isang patakaran, ang mga naturang pasyente ay may talamak na Helicobacter pylori gastritis o gastroduodenitis.

Hindi lahat ng mananaliksik ay sumasang-ayon sa pagkakakilanlan ng pre-ulcer period (kondisyon). Iminumungkahi ng A. S. Loginov (1985) na tawagan ang mga pasyente na may sintomas na inilarawan sa itaas bilang isang grupo. tumaas ang panganib para sa peptic ulcer disease.

Karaniwang klinikal na larawan.

Subjective na pagpapakita. Ang klinikal na larawan ng peptic ulcer disease ay may sariling mga katangian na nauugnay sa lokasyon ng ulser, ang edad ng pasyente, ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga sakit at komplikasyon. Gayunpaman, sa anumang sitwasyon, ang nangungunang subjective manifestations ng sakit ay sakit at dyspeptic syndromes.

Pain syndrome. Ang sakit ay ang pangunahing sintomas ng peptic ulcer at nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok.

Lokalisasyon ng sakit. Bilang isang patakaran, ang sakit ay naisalokal sa rehiyon ng epigastric, at may isang gastric ulcer - pangunahin sa gitna ng epigastrium o sa kaliwa ng midline, na may isang ulser ng duodenum at prepyloric zone - sa epigastrium sa kanan ng ang midline.

Sa mga ulser ng cardiac na bahagi ng tiyan, ang hindi tipikal na lokalisasyon ng sakit sa likod ng sternum o sa kaliwa nito (sa precordial na rehiyon o rehiyon ng tuktok ng puso) ay madalas na sinusunod. Sa kasong ito, ang isang masusing diagnosis ng pagkakaiba-iba ng angina pectoris at myocardial infarction ay dapat isagawa, na may ipinag-uutos na pagsusuri sa electrocardiographic. Kapag ang ulser ay naisalokal sa postbulbar na rehiyon, ang sakit ay nararamdaman sa likod o kanang epigastric na rehiyon.

Oras ng pagsisimula ng sakit. May kaugnayan sa oras ng pagkain, ang sakit ay nakikilala sa pagitan ng maaga, huli, gabi at "gutom". Maaga ang mga sakit na nangyayari 0.5-1 oras pagkatapos kumain, ang kanilang intensity ay unti-unting tumataas; ang sakit ay nakakaabala sa pasyente sa loob ng 1.5-2 na oras at pagkatapos ay unti-unting nawawala habang ang mga nilalaman ng tiyan ay inililikas. Ang maagang pananakit ay tipikal para sa mga ulser na naisalokal sa itaas na bahagi ng tiyan.

Ang huli na pananakit ay lilitaw 1.5-2 oras pagkatapos kumain, sakit sa gabi - sa gabi, gutom na sakit - 6-7 oras pagkatapos kumain at huminto pagkatapos kumain muli ang pasyente at uminom ng gatas. Late, gabi, ang mga pananakit ng gutom ay pinakakaraniwang para sa lokalisasyon ng mga ulser sa antrum at duodenum. Ang pananakit ng gutom ay hindi sinusunod sa anumang iba pang sakit.

Dapat tandaan na ang huli na pananakit ay maaari ding mangyari sa talamak na pancreatitis, talamak na enteritis, at sa gabi - para sa pancreatic cancer.

Kalikasan ng sakit. Kalahati ng mga pasyente ay may sakit ng mababang intensity, mapurol, sa humigit-kumulang 30% ng mga kaso ito ay matindi. Ang sakit ay maaaring masakit, pagbabarena, pagputol, pag-cramping. Ang binibigkas na intensity ng pain syndrome sa panahon ng exacerbation ng peptic ulcer ay nangangailangan differential diagnosis na may matalas na tiyan.

Dalas ng pananakit. Ang peptic ulcer disease ay nailalarawan sa pamamagitan ng panaka-nakang paglitaw ng sakit. Ang isang exacerbation ng peptic ulcer disease ay tumatagal mula sa ilang araw hanggang 6-8 na linggo, pagkatapos ay magsisimula ang isang yugto ng pagpapatawad, kung saan ang mga pasyente ay nakakaramdam ng maayos at hindi naaabala ng sakit.

Pampawala ng sakit. Ang katangian ay ang pagbaba ng sakit pagkatapos uminom ng antacids, gatas, pagkatapos kumain ("gutom" sakit), madalas pagkatapos ng pagsusuka.

Pana-panahon ng sakit. Ang mga exacerbations ng peptic ulcer disease ay mas madalas na sinusunod sa tagsibol at taglagas. Ang "pana-panahon" na ito ng sakit ay lalo na katangian ng duodenal ulcers.

Ang hitsura ng sakit sa panahon ng peptic ulcer disease ay dahil sa:

· pangangati ng hydrochloric acid ng sympathetic nerve endings sa lugar ng ilalim ng ulser;

· mga sakit sa motor ng tiyan at duodenum (pylorospasm at duodenospasm ay sinamahan ng pagtaas ng presyon sa tiyan at pagtaas ng pag-urong ng mga kalamnan nito);

· spasm ng mga daluyan ng dugo sa paligid ng ulser at pag-unlad ng ischemia ng mauhog lamad;

· nabawasan ang threshold ng sakit sa panahon ng pamamaga ng mucous membrane.

Dyspeptic syndrome. Ang heartburn ay isa sa mga pinakakaraniwan at katangiang sintomas ng peptic ulcer disease. Ito ay sanhi ng gastroesophageal reflux at irritation ng esophageal mucosa sa pamamagitan ng gastric contents na mayaman sa hydrochloric acid at pepsin.

Maaaring mangyari ang heartburn sa parehong oras pagkatapos kumain bilang sakit. Ngunit sa maraming mga pasyente hindi posible na tandaan ang koneksyon sa pagitan ng heartburn at paggamit ng pagkain. Minsan ang heartburn ay maaaring ang tanging subjective na pagpapakita ng isang peptic ulcer.

Samakatuwid, sa kaso ng patuloy na heartburn, ipinapayong magsagawa ng FEGDS upang ibukod ang peptic ulcer disease. Gayunpaman, dapat nating tandaan na ang heartburn ay maaaring mangyari hindi lamang sa isang peptic ulcer, kundi pati na rin sa calculous cholecystitis, talamak na pancreatitis, gastroduodenitis, isolated cardiac sphincter insufficiency, diaphragmatic hernia. Ang patuloy na heartburn ay maaari ding mangyari sa pyloric stenosis dahil sa pagtaas ng intragastric pressure at ang pagpapakita ng gastroesophageal reflux.

Ang belching ay isang pangkaraniwang sintomas ng peptic ulcer disease. Ang pinakakaraniwang belching ay maasim; ito ay nangyayari nang mas madalas sa mediogastric ulcer kaysa sa duodenal ulcer. Ang hitsura ng belching ay sanhi ng sabay-sabay sa pamamagitan ng kakulangan ng cardia at antiperistaltic contractions ng tiyan. Dapat tandaan na ang belching ay karaniwan din sa diaphragmatic hernia.

Pagsusuka at pagduduwal. Bilang isang patakaran, ang mga sintomas na ito ay lumilitaw sa panahon ng pagpalala ng peptic ulcer disease. Ang pagsusuka ay nauugnay sa pagtaas ng tono ng vagus nerve, pagtaas ng gastric motility at gastric hypersecretion. Ang pagsusuka ay nangyayari sa "taas" ng sakit (sa panahon ng maximum na sakit), ang pagsusuka ay naglalaman ng mga acidic na nilalaman ng o ukol sa sikmura. Pagkatapos ng pagsusuka, ang pasyente ay nakakaramdam ng mas mahusay, ang sakit ay makabuluhang humina at kahit na nawala. Ang paulit-ulit na pagsusuka ay katangian ng pyloric stenosis o matinding pylorospasm. Ang mga pasyente ay madalas na naghihikayat ng pagsusuka upang maibsan ang kanilang kondisyon.

Ang pagduduwal ay katangian ng medigastric ulcers (ngunit kadalasang nauugnay sa concomitant gastritis), at madalas ding sinusunod sa postbulbar ulcers. Kasabay nito, ang pagduduwal, tulad ng itinuro ni E. S. Ryss at Yu. I. Fishzon-Ryss (1995), ay ganap na "hindi katangian ng isang ulser ng duodenal bulb at sa halip ay sumasalungat sa posibilidad na ito."

Ang gana sa pagkain na may peptic ulcer ay kadalasang mabuti at maaaring tumaas pa. Sa matinding sakit na sindrom, sinusubukan ng mga pasyente na kumain ng bihira at kahit na tumanggi na kumain dahil sa takot sa sakit pagkatapos kumain. Ang pagbaba sa gana ay sinusunod nang mas madalas.

May kapansanan sa paggana ng motor ng malaking bituka.

Kalahati ng mga pasyente na may peptic ulcer ay nakakaranas ng paninigas ng dumi, lalo na sa panahon ng paglala ng sakit. Ang constipation ay sanhi ng mga sumusunod na dahilan:

*mga spasmic contraction ng colon;

*diyeta mahina sa hibla ng halaman at, bilang isang resulta, kakulangan ng bituka pagpapasigla;

*nabawasan ang pisikal na aktibidad;

*pag-inom ng antacids na calcium carbonate, aluminum hydroxide.

Data mula sa isang layunin na klinikal na pag-aaral. Sa pagsusuri, nakakaakit ng pansin ang isang asthenic (karaniwan) o normosthenic na uri ng katawan. Ang hypersthenic na uri at labis na timbang ng katawan ay hindi masyadong tipikal para sa mga pasyente na may peptic ulcer disease.

Ang mga palatandaan ng autonomic dysfunction na may malinaw na pamamayani ng tono ng vagus nerve ay lubos na katangian: malamig, basa na mga palad, marbling ng balat, distal na mga paa; pagkahilig sa bradycardia; pagkahilig patungo sa arterial hypotension. Karaniwang malinis ang dila ng mga pasyenteng may peptic ulcer. Sa kasabay na gastritis at matinding paninigas ng dumi, ang dila ay maaaring pinahiran.

Ang palpation at percussion ng tiyan na may hindi komplikadong peptic ulcer ay nagpapakita ng mga sumusunod na sintomas:

· katamtaman, at sa panahon ng exacerbation, matinding sakit sa epigastrium, kadalasang naisalokal. Sa isang gastric ulcer, ang sakit ay naisalokal sa epigastrium kasama ang midline o sa kaliwa, na may duodenal ulcer - higit pa sa kanan;

· pananakit ng percussion - Sintomas ng Mendelian. Ang sintomas na ito ay napansin sa pamamagitan ng biglaang pagtambulin gamit ang isang daliri na nakayuko sa isang tamang anggulo kasama ang mga simetriko na lugar ng rehiyon ng epigastric. Ayon sa lokalisasyon ng ulser, lumilitaw ang lokal, limitadong sakit sa panahon ng naturang pagtambulin. Minsan ang sakit ay mas matindi kapag huminga ka. Ang sintomas ni Mendel ay karaniwang nagpapahiwatig na ang ulcerative defect ay hindi limitado sa mauhog lamad, ngunit naisalokal sa loob ng dingding ng tiyan o duodenum na may pag-unlad ng peri-process;

· lokal na proteksiyon na pag-igting ng anterior na dingding ng tiyan, mas karaniwan para sa mga duodenal ulcer sa panahon ng paglala ng sakit. Ang pinagmulan ng sintomas na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pangangati visceral peritoneum, na ipinapadala sa dingding ng tiyan sa pamamagitan ng mekanismo ng viscero-motor reflex. Habang bumababa ang exacerbation, ang proteksiyon na pag-igting ng dingding ng tiyan ay unti-unting bumababa.

Mga diagnostic. Upang makagawa ng tamang diagnosis, dapat isaalang-alang ang mga sumusunod na palatandaan.

Basic:

1) mga katangiang reklamo at isang tipikal na kasaysayan ng ulser;

2) pagtuklas ng ulcerative defect sa panahon ng gastroduodenoscopy;

3) pagkilala sa sintomas ng "niche" sa panahon ng pagsusuri sa X-ray.

Karagdagang:

1) mga lokal na sintomas ( mga punto ng sakit, lokal na pag-igting ng kalamnan sa rehiyon ng epigastric);

2) mga pagbabago sa basal at stimulated na pagtatago;

3) "hindi direktang" mga sintomas sa panahon ng pagsusuri sa X-ray;

4) nakatagong pagdurugo mula sa digestive tract.

Paggamot ng peptic ulcer. Kasama sa kumplikadong mga hakbang sa rehabilitasyon ang mga gamot, regimen ng motor, therapy sa ehersisyo at iba pang pisikal na paraan ng paggamot, masahe, at nutritional therapy. Ang therapy sa ehersisyo at masahe ay nagpapabuti o nag-normalize ng mga neurotrophic na proseso at metabolismo, na tumutulong na maibalik ang secretory, motor, absorption at excretory function ng digestive canal.

Ang konserbatibong paggamot ng peptic ulcer ay palaging kumplikado, naiiba na isinasaalang-alang ang mga kadahilanan na nag-aambag sa sakit, pathogenesis, lokalisasyon ng peptic ulcer, ang likas na katangian ng mga klinikal na pagpapakita, ang antas ng dysfunction ng gastroduodenal system, mga komplikasyon at magkakasamang sakit.

Sa panahon ng exacerbation, ang mga pasyente ay dapat na maospital nang maaga hangga't maaari, dahil ito ay itinatag na sa parehong paraan ng paggamot, ang tagal ng pagpapatawad ay mas mahaba sa mga pasyente na ginagamot sa isang ospital. Ang paggamot sa isang ospital ay dapat isagawa hanggang ang ulser ay ganap na magkapilat. Gayunpaman, sa oras na ito ang gastritis at duodenitis ay nagpapatuloy pa rin, at samakatuwid ang paggamot ay dapat ipagpatuloy para sa isa pang 3 buwan. setting ng outpatient.

Kasama sa kursong antiulcer ang: 1) pag-aalis ng mga salik na nag-aambag sa pagbabalik ng sakit; 2) therapeutic nutrition; 3) therapy sa droga; 4) mga pisikal na pamamaraan ng paggamot (physiotherapy, hyperbaric oxygen therapy, acupuncture, laser therapy, magnetic therapy).

Ang pag-aalis ng mga salik na nag-aambag sa pagbabalik ng sakit ay kinabibilangan ng pag-aayos ng mga regular na pagkain, pag-optimize ng mga kondisyon sa pagtatrabaho at pamumuhay, mahigpit na pagbabawal sa paninigarilyo at pag-inom ng alak, at pagbabawal sa paggamit ng mga gamot na may epektong ulcerogenic.

Ang therapeutic nutrition ay ibinibigay sa pamamagitan ng pagrereseta ng diyeta na dapat maglaman ng physiological norm ng protina, taba, carbohydrates at bitamina. Ang pagsunod sa mga prinsipyo ng mekanikal, thermal at chemical sparing ay ibinigay (talahanayan No. 1A, diyeta No. 1 ayon kay Pevzner).

Ang therapy sa droga ay naglalayong: a) sugpuin ang labis na produksyon ng hydrochloric acid at foam o ang kanilang neutralisasyon at adsorption; b) pagpapanumbalik ng function ng motor-evacuation ng tiyan at duodenum; c) proteksyon ng mauhog lamad ng tiyan at duodenum at paggamot ng helicobacteriosis; d) pagpapasigla ng mga proseso ng pagbabagong-buhay ng mga elemento ng cellular ng mauhog lamad at kaluwagan ng nagpapasiklab-dystrophic na mga pagbabago dito.

Mga pisikal na pamamaraan ng paggamot - mga thermal na pamamaraan sa panahon ng pag-subsob ng exacerbation (paglalapat ng paraffin, ozokerite) na may hindi kumplikadong kurso ng sakit at walang mga palatandaan ng nakatagong pagdurugo.

Para sa mga pangmatagalang di-scarring ulcers, lalo na sa mga matatanda at senile na pasyente, ang pag-iilaw ng ulcerative defect na may laser (sa pamamagitan ng fiber gastroscope) ay ginagamit; 7-10 irradiation session ay makabuluhang nagpapaikli sa oras ng pagkakapilat.

Sa ilang mga kaso, may pangangailangan para sa kirurhiko paggamot. Ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may peptic ulcer sakit na may madalas na relapses na may tuloy-tuloy na therapy na may pagpapanatili ng mga dosis ng mga antiulcer na gamot.

Sa panahon ng pagpapatawad ng isang peptic ulcer, kinakailangan: 1) pagbubukod ng mga ulcerogenic na kadahilanan (paghinto ng paninigarilyo, pagkonsumo ng alkohol, malakas na tsaa at kape, mga gamot mula sa pangkat ng salicylates at pyrazolone derivatives); 2) pagsunod sa rehimen ng trabaho at pahinga, diyeta; 3) Paggamot sa spa; 4) klinikal na pagmamasid na may pangalawang pag-iwas

Ang mga pasyente na may bagong diagnosed o bihirang paulit-ulit na peptic ulcer ay dapat sumailalim sa pana-panahon (taglagas ng tagsibol) na mga kurso sa pag-iwas sa paggamot na tumatagal ng 1-2 buwan.

Pag-iwas. Mayroong pangunahin at pangalawang pag-iwas sa mga peptic ulcer. Ang pangunahing pag-iwas ay naglalayong aktibong maagang pagtuklas at paggamot ng mga pre-ulcerative na kondisyon ( functional disorder hypersthenic type na tiyan, antral gastritis. duodenitis, gastroduodenitis), pagkilala at pag-aalis ng mas mataas na mga kadahilanan ng panganib para sa sakit. Kasama sa pag-iwas na ito ang mga sanitary-hygienic at sanitary-educational na mga hakbang para sa organisasyon at pagsulong ng makatwirang nutrisyon, lalo na sa mga taong nagtatrabaho sa mga night shift, mga driver ng transportasyon, mga tinedyer at estudyante, upang labanan ang paninigarilyo at pag-inom ng alak, upang lumikha ng kanais-nais na sikolohikal na relasyon sa trabaho pangkat at sa bahay, na nagpapaliwanag ng mga benepisyo ng pisikal na edukasyon, pagpapatigas at organisadong pahinga.

Ang gawain ng pangalawang pag-iwas ay upang maiwasan ang exacerbation at pagbabalik ng sakit. Ang pangunahing paraan ng pag-iwas sa exacerbation ay medikal na pagsusuri. Kabilang dito ang: pagpaparehistro ng mga taong may sakit na peptic ulcer sa klinika, pare-pareho medikal na pangangasiwa na sinusundan ng matagal na paggamot pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, pati na rin ang mga spring-autumn na kurso ng anti-relapse therapy at, kung kinakailangan, buong taon na paggamot at rehabilitasyon.

CHAPTER 2. COMPLEX PHYSICAL REHABILITATION NG MGA PASYENTE NA MAY ULSER SAKIT SA TIYAN AT DUODENAL SA YUGTO NG INPATYENTE

2.1 Pangkalahatang katangian ng pisikal na paraan ng rehabilitasyon para sa mga pasyenteng may gastric at duodenal ulcer

Ang isang pinagsamang diskarte na may ipinag-uutos na pagsasaalang-alang ng mga indibidwal na katangian ng proseso ay isang hindi matitinag na prinsipyo ng paggamot at rehabilitasyon ng peptic ulcer disease. Karamihan mabisang paraan Ang paggamot para sa anumang sakit ay ang isa na pinaka-epektibong nag-aalis ng sanhi na sanhi nito. Sa madaling salita, pinag-uusapan natin ang isang naka-target na epekto sa mga pagbabagong iyon sa katawan na responsable para sa pagbuo ng mga ulcerative defect sa mauhog lamad ng tiyan at duodenum.

Kasama sa programa ng paggamot sa peptic ulcer ang isang kumplikadong magkakaibang mga hakbang, ang pangwakas na layunin ay upang gawing normal ang panunaw ng sikmura at iwasto ang aktibidad ng mga mekanismo ng regulasyon na responsable para sa disorganisasyon ng secretory at motor function ng tiyan. Tinitiyak ng diskarteng ito sa paggamot sa sakit ang isang radikal na pag-aalis ng mga pagbabagong naganap sa katawan. Ang paggamot sa mga pasyenteng may sakit na peptic ulcer ay dapat na komprehensibo at mahigpit na indibidwal. Sa panahon ng isang exacerbation, ang paggamot ay isinasagawa sa isang setting ng ospital.

Komprehensibong paggamot at rehabilitasyon Ang mga pasyente na may peptic ulcer ng tiyan at duodenum ay binibigyan ng: paggamot sa droga, diet therapy, physical at hydrotherapy, pag-inom ng mineral na tubig, exercise therapy, therapeutic massage at iba pa mga produktong panggamot. Kasama rin sa kursong anti-ulcer ang pag-aalis ng mga salik na nag-aambag sa pagbabalik ng sakit, nagbibigay para sa pag-optimize ng mga kondisyon sa pagtatrabaho at pamumuhay, isang kategoryang pagbabawal sa paninigarilyo at pag-inom ng alak, at pagbabawal sa pag-inom ng mga gamot na may epektong ulcerogenic.

Therapy sa droga ay may layunin nito:

1. Pagpigil sa labis na produksyon ng hydrochloric acid at pepsin o ang kanilang neutralisasyon at adsorption.

2. Pagpapanumbalik ng function ng motor-evacuation ng tiyan at duodenum.

3. Proteksyon ng mauhog lamad ng tiyan at duodenum at paggamot ng helicobacteriosis.

4. Pagpapasigla ng mga proseso ng pagbabagong-buhay ng mga elemento ng cellular ng mauhog lamad at kaluwagan ng mga nagpapasiklab-dystrophic na pagbabago dito.

Ang batayan ng paggamot sa droga ng mga exacerbations ng peptic ulcer disease ay ang paggamit ng mga anticholinergics, ganglion blockers at antacids, sa tulong kung saan ang isang epekto sa pangunahing pathogenetic na mga kadahilanan ay nakamit (pagbawas ng mga pathological nervous impulses, inhibitory effect sa pituitary-adrenal sistema, pagbabawas ng pagtatago ng o ukol sa sikmura, pagsugpo sa paggana ng motor ng tiyan at duodenum, atbp.).

Ang mga ahente ng alkalizing (antacid) ay malawakang kasama sa kumplikadong paggamot at nahahati sa dalawang malalaking grupo: natutunaw at hindi matutunaw. Kasama sa mga natutunaw na antacid ang sodium bikarbonate, gayundin ang magnesium oxide at calcium carbonate (na tumutugon sa hydrochloric acid sa gastric juice at bumubuo ng mga natutunaw na asing-gamot). Ang alkalina na mineral na tubig (Borjomi, Jermuk, atbp.) ay malawakang ginagamit para sa parehong layunin. Ang mga antacid ay dapat inumin nang regular at maraming beses sa buong araw. Ang dalas at oras ng pangangasiwa ay tinutukoy ng likas na katangian ng paglabag sa pag-andar ng secretory ng tiyan, ang presensya at oras ng pagsisimula ng heartburn at sakit. Kadalasan, ang mga antacid ay inireseta isang oras bago kumain at 45-60 minuto pagkatapos kumain. Ang mga disadvantages ng mga antacid na ito ay kinabibilangan ng posibilidad na baguhin ang acid-base state na may matagal na paggamit sa malalaking dosis.

Ang isang mahalagang therapeutic measure ay diet therapy. Ang therapeutic nutrition sa mga pasyente na may gastric ulcers ay dapat na mahigpit na naiiba depende sa yugto ng proseso, ang klinikal na pagpapakita at mga kaugnay na komplikasyon. Ang batayan ng dietary nutrition para sa mga pasyente na may gastric at duodenal ulcers ay ang prinsipyo ng pag-iwas sa tiyan, iyon ay, ang paglikha ng maximum na pahinga para sa ulcerated mucous membrane. Maipapayo na ubusin ang mga pagkain na mahina ang mga stimulant ng pagtatago ng juice, mabilis na umalis sa tiyan at maliit na inisin ang mauhog lamad nito.

Sa kasalukuyan, ang mga espesyal na anti-ulcer therapeutic diet ay binuo. Ang diyeta ay dapat sundin nang mahabang panahon at pagkatapos ng paglabas mula sa ospital. Sa panahon ng isang exacerbation, ang mga produkto na neutralisahin ang hydrochloric acid ay inireseta. Samakatuwid, sa simula ng paggamot, kinakailangan ang isang protina-taba diyeta at paghihigpit sa karbohidrat.

Ang mga pagkain ay dapat maliit at madalas (5-6 beses sa isang araw); diyeta - kumpleto, balanse, kemikal at mekanikal na banayad. Ang nutrisyon sa pandiyeta ay binubuo ng tatlong magkakasunod na cycle na tumatagal ng 10-12 araw (diets No. 1a, 16, 1). Sa kaso ng malubhang neurovegetative disorder, hypo- at hyperglycemic syndromes, ang halaga ng carbohydrates sa diyeta ay limitado (hanggang sa 250-300 g), sa kaso ng trophic disorder at kasamang pancreatitis, ang halaga ng protina ay tumataas sa 150-160 g ; sa kaso ng matinding acidism, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga produkto na may mga katangian ng antacid: gatas, cream, malambot na itlog, atbp.

Ang Diet No. 1a ay ang pinaka banayad, mayaman sa gatas. Kasama sa Diet No. 1a ang: buong gatas, cream, steamed curd soufflé, mga pagkaing itlog, mantikilya. At gayundin ang mga prutas, berry, matamis, halaya at jellies mula sa matamis na berry at prutas, asukal, pulot, matamis na berry at mga katas ng prutas na may halong tubig at asukal. Ang mga sarsa, pampalasa at pampagana ay hindi kasama. Mga inumin - rosehip decoction.

Habang nasa diyeta No. 1a, ang pasyente ay dapat manatili sa kama. Ito ay pinananatili sa loob ng 10 - 12 araw, pagkatapos ay lumipat sila sa isang mas matinding diyeta No. 1b. Sa diyeta na ito, ang lahat ng mga pinggan ay inihanda na puro, pinakuluan sa tubig o steamed. Ang pagkain ay likido o malabo. Naglalaman ito ng iba't ibang mga taba, kemikal at mekanikal na irritant sa gastric mucosa ay makabuluhang limitado. Ang Diet No. 1b ay inireseta para sa 10-12 araw, at ang pasyente ay inilipat sa diyeta No. 1, na naglalaman ng mga protina, taba at carbohydrates. Iwasan ang mga pagkain na nagpapasigla sa pagtatago ng o ukol sa sikmura at nakakairita ng kemikal sa gastric mucosa. Ang lahat ng mga ulam ay inihanda na pinakuluan, pinunas at pinasingaw. Ang isang pasyente na may ulser sa tiyan ay dapat tumanggap ng diyeta No matagal na panahon. Maaari kang lumipat sa isang iba't ibang diyeta lamang sa pahintulot ng iyong doktor.

Paglalapat ng mineral na tubig sumasakop sa isang nangungunang lugar sa kumplikadong paggamot ng mga sakit ng sistema ng pagtunaw, kabilang ang mga peptic ulcer.

Ang paggamot sa pag-inom ay praktikal na ipinahiwatig para sa lahat ng mga pasyente na may sakit na peptic ulcer sa yugto ng pagpapatawad o hindi matatag na pagpapatawad, nang walang matinding sakit, sa kawalan ng pagkahilig sa pagdurugo at sa kawalan ng patuloy na pagpapaliit ng pylorus.

Magreseta ng mga mineral na tubig na mababa at katamtamang kaasinan (ngunit hindi mas mataas sa 10-12 g/l), na naglalaman ng hindi hihigit sa 2.5 g/l carbon dioxide, sodium bicarbonate, sodium bikarbonate-sulfate na tubig, pati na rin ang mga tubig na may nangingibabaw sa mga ito sangkap, ngunit mas kumplikadong komposisyon ng cationic, pH mula 6 hanggang 7.5.

Ang paggamot sa pag-inom ay dapat magsimula sa mga unang araw ng pagpasok ng pasyente sa ospital, ngunit ang halaga ng mineral na tubig bawat appointment sa unang 2-3 araw ay hindi dapat lumampas sa 100 ML. Sa hinaharap, kung mahusay na disimulado, ang dosis ay maaaring tumaas sa 200 ML 3 beses sa isang araw. Sa pagtaas o normal na pagtatago at normal na pag-andar ng paglisan ng tiyan, ang tubig ay kinukuha nang mainit 1.5 oras bago kumain, na may nabawasan na pagtatago - 40 minuto -1 oras bago kumain, na may mas mabagal na paglisan mula sa tiyan 1 oras 45 minuto - 2 oras bago kumain.

Sa pagkakaroon ng malubhang sintomas ng dyspeptic, ang mineral na tubig, lalo na ang bikarbonate na tubig, ay maaaring gamitin nang mas madalas, halimbawa 6-8 beses sa isang araw: 3 beses sa isang araw 1 oras 30 minuto bago kumain, pagkatapos pagkatapos kumain (mga 45 minuto) sa ang taas ng mga sintomas ng dyspeptic at, sa wakas, bago matulog.

SA sa ibang Pagkakataon Kapag umiinom ng mineral na tubig bago kumain, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mas mataas na heartburn at sakit. Ang mga naturang pasyente kung minsan ay pinahihintulutan ang pag-inom ng mineral na tubig 45 minuto pagkatapos kumain ng maayos.

Kadalasan ang pamamaraang ito ng paggamot sa pag-inom ay dapat gamitin lamang sa mga unang araw ng pagpasok ng isang pasyente; kalaunan, maraming mga pasyente ang lumipat sa pag-inom ng mineral na tubig bago kumain.

Ang mga taong may sakit na peptic ulcer sa pagpapatawad o hindi matatag na pagpapatawad ng sakit, sa pagkakaroon ng dyskinesia at magkakatulad na nagpapaalab na phenomena ng colon, ay ipinapakita: microenemas at paglilinis ng mga enemas mula sa mineral na tubig, bituka shower, siphon bituka lavages.

Mga katulad na dokumento

Pangunahing data sa gastric at duodenal ulcers, ang kanilang etiology at pathogenesis, klinikal na larawan, mga komplikasyon. Mga tampok ng diagnostic. Mga katangian ng isang kumplikadong mga hakbang sa rehabilitasyon para sa pagbawi ng mga pasyente na may sakit na peptic ulcer.

course work, idinagdag 05/20/2014

Etiology, pag-uuri at pathogenesis ng gastric at duodenal ulcers. Pag-aaral ng sanhi-at-epekto na relasyon ng gastric at duodenal ulcers na may environmental at biogeochemical risk factor sa lungsod ng Kanasha, Czech Republic.

course work, idinagdag 05/29/2009

Mga tampok ng mga konsepto ng gastric at duodenal ulcers. Etiology at pathogenesis. Ang impluwensya ng mga neuropsychic na kadahilanan sa pag-unlad ng sakit. Ang pagkilos ng parietal cell ng gastric mucosa. Ang mga pangunahing dahilan para sa pagtaas ng saklaw.

medikal na kasaysayan, idinagdag noong 12/22/2008

Etiology at pathogenesis ng peptic ulcer. Mga klinikal na pagpapakita, pagsusuri at pag-iwas. Mga komplikasyon ng peptic ulcer, mga tampok ng paggamot. Ang papel ng nars sa rehabilitasyon at pag-iwas sa gastric at duodenal ulcers.

course work, idinagdag 05/26/2015

Pag-uuri, pathogenesis, klinikal na larawan at mga komplikasyon ng gastric at duodenal ulcers. Diagnosis at paggamot ng peptic ulcer. Ang epekto ng alkohol sa secretory at motor function ng tiyan. Pang-emergency na pangangalaga para sa pagdurugo ng gastrointestinal.

course work, idinagdag 03/11/2015

Konsepto, etiology, pathogenesis ng gastric at duodenal ulcers, klinikal na larawan at pagpapakita. Mga prinsipyo ng diagnosis, mga komplikasyon, regimen ng paggamot at mga direksyon ng pag-iwas. Mga rekomendasyon para sa pagbabawas at pagtagumpayan ng mga kadahilanan ng panganib.

course work, idinagdag 06/29/2014

Anatomical at physiological features ng tiyan at duodenum. Pathogenesis ng gastric ulcer. Mga paraan ng pag-iwas at paggamot mga hormonal disorder. Mga yugto ng proseso ng pag-aalaga para sa peptic ulcer disease. Organisasyon tamang mode at diyeta.

course work, idinagdag 02/27/2017

Peptic ulcer ng tiyan at duodenum bilang isang problema ng modernong gamot. Pagpapabuti ng nursing care para sa gastric at duodenal ulcers. Pagguhit ng plano para sa mga interbensyon sa pag-aalaga, mga patakaran para sa pangangalaga ng pasyente.

course work, idinagdag 06/05/2015

Mga sintomas ng peptic ulcer ng tiyan at duodenum. Mga komplikasyon ng peptic ulcer: perforation (perforation), penetration, pagdurugo, stenosis ng pylorus at duodenum. Pag-iwas sa sakit at mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko.

abstract, idinagdag 05/02/2015

Etiology at pathogenesis ng gastric at duodenal ulcers. Pangunahing klinikal na palatandaan ng sakit. Kurso ng sakit, diyeta at pagbabala. Proseso ng pag-aalaga at pangangalaga. Mga praktikal na halimbawa ng mga aktibidad ng isang nars kapag nag-aalaga ng mga pasyente.

Pagsusulit

sa pisikal na rehabilitasyon

Pisikal na rehabilitasyon para sa gastric at duodenal ulcers

PANIMULA

Ang problema ng mga sakit ng gastrointestinal tract ay ang pinaka-pagpindot sa sandaling ito. Sa lahat ng mga sakit ng mga organo at sistema, ang peptic ulcer disease ay pumapangalawa pagkatapos ng coronary heart disease.

Layunin ng trabaho: pag-aralan ang mga pamamaraan ng pisikal na rehabilitasyon para sa peptic ulcer ng tiyan at duodenum.

Layunin ng pananaliksik:

.Upang pag-aralan ang pangunahing klinikal na data sa gastric at duodenal ulcers.

2.Upang pag-aralan ang mga paraan ng pisikal na rehabilitasyon para sa gastric at duodenal ulcers.

Sa kasalukuyang yugto, ang buong kumplikadong mga hakbang sa rehabilitasyon ay nagbibigay ng mahusay na mga resulta sa pagbawi ng mga pasyente na may sakit na peptic ulcer. Lahat higit pang mga pamamaraan ay kasama sa proseso ng rehabilitasyon mula sa oriental medicine, alternatibong medisina at iba pang larangan. Pinakamahusay na epekto at ang matatag na pagpapatawad ay nangyayari pagkatapos ng paggamit ng mga psychoregulatory na gamot at mga elemento ng auto-training.

L.S. Nagbibigay si Khodasevich ang sumusunod na interpretasyon Ang peptic ulcer ay isang malalang sakit na nailalarawan sa dysfunction at ang pagbuo ng ulcerative defect sa dingding ng tiyan o duodenum.

Pananaliksik ni L.S. Ipinakita ni Khodasevich (2005) na ang peptic ulcer disease ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit ng digestive system. Hanggang sa 5% ng populasyon ng may sapat na gulang ay naghihirap mula sa peptic ulcer disease. Ang peak incidence ay sinusunod sa edad na 40-60 taon; ang mga residente sa lunsod ay may mas mataas na saklaw kaysa sa mga residente sa kanayunan. Bawat taon, 3 libong tao ang namamatay mula sa sakit na ito at mga komplikasyon nito. Ang sakit na peptic ulcer ay kadalasang nabubuo sa mga lalaki, pangunahin sa ilalim ng edad na 50 taon. S.N. Binibigyang-diin ni Popov na sa Russia mayroong higit sa 10 milyong mga pasyente na may halos taunang pagbabalik ng mga ulser sa humigit-kumulang 33% sa kanila. Ang peptic ulcer disease ay nangyayari sa mga tao sa anumang edad, ngunit mas madalas sa mga lalaking may edad na 30-50 taon. I.A. Sinasabi ni Kalyuzhnova na kadalasan ang sakit na ito ay nakakaapekto sa mga lalaki. Ang lokalisasyon ng ulser sa duodenum ay tipikal para sa mga kabataan. Ang populasyon sa lunsod ay dumaranas ng mga peptic ulcer nang mas madalas kaysa sa populasyon sa kanayunan.

L.S. Binanggit ni Khodasevich ang mga sumusunod na posibleng komplikasyon ng peptic ulcer disease: pagbubutas (pagbubutas) ng ulser, pagtagos (sa pancreas, pader ng malaking bituka, atay), pagdurugo, periulcerous gastritis, perigastritis, periulcerous duodenitis, periduodenitis; stenosis ng pumapasok at labasan ng tiyan, stenosis at pagpapapangit ng duodenal bulb, malignancy ng gastric ulcer, pinagsamang mga komplikasyon.

Sa kumplikadong mga hakbang sa rehabilitasyon, ayon kay S.N. Popov, una sa lahat, dapat gamitin ang mga gamot, regimen ng motor, exercise therapy at iba pang pisikal na paraan ng paggamot, masahe, at nutritional therapy. Ang therapy sa ehersisyo at masahe ay nagpapabuti o nag-normalize ng mga neurotrophic na proseso at metabolismo, na tumutulong na maibalik ang secretory, motor, absorption at excretory function ng digestive canal.

Kabanata 1. Pangunahing klinikal na data sa gastric at duodenal ulcers

1 Etiology at pathogenesis ng gastric at duodenal ulcers

Ayon kay Khodasevich L.S. (2005), ang terminong "peptic ulcer" ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga lugar ng pagkasira ng mauhog lamad ng gastrointestinal tract. Sa tiyan ito ay madalas na naisalokal sa mas mababang curvature, sa duodenum - sa bombilya sa likod na dingding. IMPYERNO. Naniniwala si Ibatov na ang mga kadahilanan na nag-aambag sa paglitaw ng mga ulser ay matagal at/o paulit-ulit na emosyonal na stress, genetic predisposition, pagkakaroon ng talamak na gastritis at duodenitis, kontaminasyon. Helicobacter pylori, mga karamdaman sa pagkain, paninigarilyo at pag-inom ng alak.

Sa aklat na pang-edukasyon na sangguniang diksyunaryo O.V. Kozyreva, A.A. Ivanov, ang konsepto ng "ulser" ay nailalarawan bilang lokal na pagkawala ng tissue sa ibabaw ng balat o mucous membrane, pagkasira ng kanilang pangunahing layer, at isang sugat na dahan-dahang gumagaling at kadalasang nahawaan ng mga dayuhang mikroorganismo.

S.N. Naniniwala si Popov na ang pag-unlad ng mga ulser ay pinadali ng iba't ibang mga sugat ng sistema ng nerbiyos (talamak na sikolohikal na trauma, pisikal at lalo na mental na overstrain, iba't ibang mga sakit sa nerbiyos). Dapat ding tandaan ang kahalagahan ng hormonal factor at lalo na ang histamine at serotonin, sa ilalim ng impluwensya kung saan tumataas ang aktibidad ng acid-peptic factor. Ang paglabag sa diyeta at komposisyon ng pagkain ay may tiyak na kahalagahan. SA mga nakaraang taon Parami nang parami ang atensyon na ibinibigay sa nakakahawang (viral) na katangian ng sakit na ito. Ang namamana at konstitusyonal na mga kadahilanan ay gumaganap din ng isang tiyak na papel sa pag-unlad ng mga ulser.

L.S. Nakikilala ni Khodasevich ang dalawang yugto ng pagbuo ng isang talamak na ulser:

pagguho - isang depekto sa ibabaw na nabuo bilang isang resulta ng nekrosis ng mauhog lamad;

ang isang talamak na ulser ay isang mas malalim na depekto na nagsasangkot hindi lamang sa mauhog lamad, kundi pati na rin sa iba pang mga lamad ng dingding ng tiyan.

S.N. Naniniwala si Popov na sa kasalukuyan ang pagbuo ng gastric o duodenal ulcers ay nangyayari bilang resulta ng mga umuusbong na pagbabago sa ratio ng mga lokal na kadahilanan ng "pagsalakay" at "pagtatanggol"; Kasabay nito, mayroong isang makabuluhang pagtaas sa "pagsalakay" laban sa background ng pagbawas sa mga kadahilanan ng "pagtatanggol". (pagbaba ng produksyon ng mucobacterial secretion, pagpapabagal sa mga proseso pisyolohikal na pagbabagong-buhay ibabaw epithelium, nabawasan ang sirkulasyon ng dugo sa microvasculature at nervous trophism ng mauhog lamad; pagsugpo sa pangunahing mekanismo ng sanogenesis - ang immune system, atbp.).

L.S. Binanggit ni Khodasevich ang mga pagkakaiba sa pagitan ng pathogenesis ng gastric ulcers at pyloroduodenal ulcers.

Pathogenesis ng pyloroduodenal ulcers:

may kapansanan sa motility ng tiyan at duodenum;

hypertonicity ng vagus nerve na may mas mataas na aktibidad ng acid-peptic factor;

nadagdagan ang antas ng adrenocorticotropic hormone ng pituitary gland at glucocorticoids ng adrenal glands;

makabuluhang pamamayani ng acid-peptic factor ng agresyon sa mga proteksiyon na kadahilanan ng mucous membrane.

Pathogenesis ng mga ulser sa tiyan:

pagsugpo sa mga function ng hypothalamic-pituitary system, nabawasan ang tono ng vagus nerve at aktibidad ng gastric secretion;

pagpapahina ng mga kadahilanan ng proteksiyon ng mucosal

1.2 Klinikal na larawan, pag-uuri at mga komplikasyon ng gastric at duodenal ulcers

Sa klinikal na larawan ng sakit na S.N. Nabanggit ni Popov ang isang sakit na sindrom, na nakasalalay sa lokasyon ng ulser, dyspeptic syndrome (pagduduwal, pagsusuka, heartburn, pagbabago sa gana), na, tulad ng sakit, ay maaaring maging maindayog sa kalikasan; ang mga palatandaan ng gastrointestinal na pagdurugo o klinikal na peritonitis ay maaaring maobserbahan. kapag ang ulser ay butas-butas.

Ang nangungunang tampok, ayon kay S.N. Popov at L.S. Khodasevich, ay isang mapurol, masakit na sakit sa rehiyon ng epigastric, kadalasan sa rehiyon ng epigastriko, kadalasang nangyayari 1-1.5 na oras pagkatapos kumain na may ulser sa tiyan at pagkatapos ng 3 oras na may duodenal ulcer, ang sakit kung saan karaniwang naisalokal sa kanan ng midline ng tiyan. Minsan may mga pananakit sa walang laman na tiyan, pati na rin ang mga sakit sa gabi. Ang mga gastric ulcer ay kadalasang sinusunod sa mga pasyente na higit sa 35 taong gulang, at duodenal ulcers sa mga kabataan. Mayroong isang tipikal na seasonality ng spring exacerbations

Sa panahon ng YaB S.N. Nakikilala ni Popov ang apat na yugto: exacerbation, fading exacerbation, incomplete remission at complete remission. Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ng ulser ay ang pagbubutas ng dingding ng tiyan, na sinamahan ng matinding sakit na "dagger" sa tiyan at mga palatandaan ng pamamaga ng peritoneum. Nangangailangan ito ng agarang interbensyon sa kirurhiko.

P.F. Inilarawan ni Litvitsky ang mga pagpapakita ng PU nang mas detalyado. Ang PUD ay ipinakita sa pamamagitan ng sakit sa rehiyon ng epigastric, mga sintomas ng dyspeptic (belching ng hangin, pagkain, pagduduwal, heartburn, paninigas ng dumi), asthenovegetative manifestations sa anyo ng pagbaba ng pagganap, kahinaan, tachycardia, arterial hypotension, katamtamang lokal na sakit at proteksyon ng kalamnan sa rehiyon ng epigastric, pati na rin ang mga ulser ay maaaring mag-debut sa pagbubutas o pagdurugo.

Ang PUD ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit, nangingibabaw sa 75% ng mga pasyente, pagsusuka sa taas ng sakit, nagdudulot ng lunas (pagbawas ng sakit), hindi malinaw na mga reklamo ng dyspeptic (belching, heartburn, bloating, food intolerance sa 40-70%, madalas na tibi), sa palpation ito ay tinutukoy ng sakit sa rehiyon ng epigastric, kung minsan ang ilang paglaban ng mga kalamnan ng tiyan, asthenovegetative manifestations, pati na rin ang mga panahon ng pagpapatawad at exacerbation ay nabanggit, ang huli ay tumatagal ng ilang linggo.

Sa aklat na pang-edukasyon na sangguniang diksyunaryo O.V. Kozyreva, A.A. Nakikilala ni Ivanov ang mga ulser:

duodenal - duodenal ulcer. Ito ay nangyayari na may panaka-nakang pananakit sa rehiyon ng epigastric, na lumilitaw nang mahabang panahon pagkatapos kumain, sa walang laman na tiyan o sa gabi. Ang pagsusuka ay hindi nangyayari (maliban kung ang stenosis ay nabuo), ang pagtaas ng kaasiman ng gastric juice at pagdurugo ay karaniwan;

gastroduodenal - peptic ulcer at duodenum;

tiyan - ulcerative tiyan;

butas-butas na ulser - isang ulser ng tiyan at duodenum na may butas na butas sa malayang lukab ng tiyan.

P.F. Litvitsky at Yu.S. Nagbibigay ang Popov ng isang pag-uuri ng mga sandatang nuklear:

Karamihan sa mga uri ng 1 na ulser ay nangyayari sa katawan ng tiyan, lalo na sa lugar na tinatawag na lugar ng hindi bababa sa paglaban, ang tinatawag na transition zone, na matatagpuan sa pagitan ng katawan ng tiyan at ng antrum. Ang mga pangunahing sintomas ng isang ulser sa lokalisasyong ito ay ang heartburn, belching, pagduduwal, pagsusuka, na nagdudulot ng kaginhawahan, sakit na nangyayari 10-30 minuto pagkatapos kumain, na maaaring mag-radiate sa likod, sa kaliwang hypochondrium, kaliwa kalahati dibdib at/o sternum. Ang isang ulser ng antrum ng tiyan ay tipikal para sa mga kabataan. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang "gutom" at sakit sa gabi, heartburn, at hindi gaanong karaniwan, pagsusuka na may matinding maasim na amoy.

Mga ulser sa tiyan na nangyayari kasama ng mga duodenal ulcer.

Mga ulser ng pyloric canal. Sa kanilang kurso at mga pagpapakita, mas katulad sila ng mga duodenal ulcer kaysa sa mga gastric ulcer. Ang mga pangunahing sintomas ng isang ulser ay matinding pananakit sa rehiyon ng epigastric, pare-pareho o nangyayari nang random sa anumang oras ng araw, at maaaring sinamahan ng madalas na matinding pagsusuka. Ang gayong ulser ay puno ng lahat ng uri ng mga komplikasyon, pangunahin ang pyloric stenosis. Kadalasan, sa gayong ulser, ang mga doktor ay napipilitang mag-opera;

Mataas na ulser (subcardial), naisalokal malapit sa esophagogastric junction sa mas mababang kurbada ng tiyan. Ito ay mas karaniwan sa mga matatandang tao na higit sa 50 taong gulang. Ang pangunahing sintomas ng naturang ulser ay sakit na nangyayari kaagad pagkatapos kumain sa lugar ng proseso ng xiphoid (sa ilalim ng mga tadyang, kung saan nagtatapos ang sternum). Ang mga komplikasyon na katangian ng naturang ulser ay ulcerative bleeding at penetration. Kadalasan, sa paggamot nito ay kinakailangan na gumamit ng interbensyon sa kirurhiko;

Duodenal ulcer. Sa 90% ng mga kaso, ang isang duodenal ulcer ay naisalokal sa bombilya (isang pampalapot sa itaas na bahagi nito). Ang mga pangunahing sintomas ay heartburn, "gutom" at sakit sa gabi, kadalasan sa kanang bahagi ng tiyan.

S.N. Inuuri din ni Popov ang mga ulser ayon sa uri (single at maramihang), ayon sa etiology (na nauugnay sa Helicobacter pylori at hindi nauugnay sa N.R.), ayon sa klinikal na kurso (typical, atypical (na may atypical pain syndrome, walang sakit, ngunit sa iba pang mga klinikal na pagpapakita, asymptomatic)) , ayon sa antas ng pagtatago ng o ukol sa sikmura (na may tumaas na pagtatago, na may normal na pagtatago at may nabawasan na pagtatago), ayon sa likas na katangian ng kurso (bagong na-diagnose na ulser, paulit-ulit na kurso), ayon sa yugto ng sakit (exacerbation o remission) , ayon sa pagkakaroon ng mga komplikasyon (pagdurugo , pagbubutas, stenosis, malignancy).

Ang klinikal na kurso ng ulser, paliwanag ni S.N. Popov, ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo, pagbubutas ng ulser sa lukab ng tiyan, o pagpapaliit ng pylorus. Sa mahabang kurso, maaaring mangyari ang cancerous degeneration ng ulser. Sa 24-28% ng mga pasyente, ang mga ulser ay maaaring mangyari nang hindi karaniwan - nang walang sakit o may sakit na kahawig ng isa pang sakit (angina pectoris, osteochondrosis, atbp.), At natuklasan ng pagkakataon. Ang peptic ulcer ay maaari ding sinamahan ng gastric at dyspepsia sa bituka, asthenoneurotic syndrome.

Yu.S. Inilarawan ni Popova nang mas detalyado ang mga posibleng komplikasyon ng peptic ulcer disease:

Pagbubutas (perforation) ng isang ulser, iyon ay, ang pagbuo ng isang through wound sa dingding ng tiyan (o 12pk), kung saan ang hindi natutunaw na pagkain, kasama ang acidic gastric juice, ay pumapasok sa lukab ng tiyan. Kadalasan, ang pagbutas ng isang ulser ay nangyayari bilang resulta ng pag-inom ng alak, labis na pagkain o pisikal na stress.

Ang pagtagos ay isang paglabag sa integridad ng tiyan kapag ang mga nilalaman ng o ukol sa sikmura ay dumaloy sa kalapit na pancreas, omentum, mga bituka ng bituka o iba pang mga organo. Nangyayari ito kapag, bilang isang resulta ng pamamaga, ang dingding ng tiyan o duodenum ay pinagsama sa mga nakapaligid na organo (nabubuo ang mga adhesion). Ang mga pag-atake ng sakit ay napakalubha at hindi mapapawi ng mga gamot. Ang paggamot ay nangangailangan ng operasyon.

Maaaring mangyari ang pagdurugo sa panahon ng paglala ng ulcerative disease. Maaaring ito ay simula ng isang exacerbation o bukas sa isang pagkakataon kapag ang iba pang mga sintomas ng isang ulser (sakit, heartburn, atbp.) ay lumitaw na. Mahalagang tandaan na ang pagdurugo ng ulser ay maaaring mangyari kapwa sa pagkakaroon ng malubha, malalim, advanced na ulser, at sa isang sariwa, maliit na ulser. Ang mga pangunahing sintomas ng pagdurugo ng ulser ay mga itim na dumi at suka (o pagsusuka ng dugo na may kulay na kape).

Sa mga kaso ng matinding pangangailangan, kapag ang kondisyon ng pasyente ay nagiging mapanganib, ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa kaso ng pagdurugo ng ulser (ang dumudugo na sugat ay tinatahi). Kadalasan, ang pagdurugo ng ulser ay ginagamot ng gamot.

Ang subphrenic abscess ay isang koleksyon ng nana sa pagitan ng diaphragm at mga katabing organ. Ang komplikasyon na ito ng ulser ay napakabihirang. Ito ay bubuo sa panahon ng exacerbation ng ulser bilang resulta ng pagbubutas ng ulser o pagkalat ng impeksiyon sa pamamagitan ng lymphatic system ng tiyan o duodenum.

Ang pagbara ng pyloric na bahagi ng tiyan (pyloric stenosis) ay isang anatomical distortion at pagpapaliit ng sphincter lumen na nangyayari bilang resulta ng pagkakapilat ng isang ulser ng pyloric canal o ang unang bahagi ng duodenum. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay humahantong sa kahirapan o kumpletong paghinto ng paglisan ng pagkain mula sa tiyan. Ang pyloric stenosis at mga nauugnay na digestive disorder ay humahantong sa mga karamdaman ng lahat ng uri ng metabolismo, na humahantong sa pagkahapo ng katawan. Ang pangunahing paraan ng paggamot ay operasyon.

rehabilitasyon ng sakit na peptic ulcer

1.3 Diagnosis ng gastric at duodenal ulcers

Ang diagnosis ng ulcer ay ginagawa sa mga pasyente nang madalas sa panahon ng exacerbation, sabi ni Yu.S. Popova. Ang una at pangunahing tanda ng isang ulser ay malubhang spasmodic na sakit sa itaas na tiyan, sa rehiyon ng epigastric (sa itaas ng pusod, sa junction ng mga costal arches at sternum). Ang pananakit ng ulser ay ang tinatawag na pananakit ng gutom, na nagpapahirap sa pasyente nang walang laman ang tiyan o sa gabi. Sa ilang mga kaso, ang pananakit ay maaaring mangyari 30-40 minuto pagkatapos kumain. Bilang karagdagan sa sakit, may iba pang mga sintomas ng paglala ng sakit na peptic ulcer. Ang mga ito ay heartburn, maasim na belching, pagsusuka (lumilitaw nang walang paunang pagduduwal at nagdudulot ng pansamantalang kaluwagan), nadagdagan ang gana, pangkalahatang kahinaan, pagkapagod, kawalan ng timbang sa pag-iisip. Mahalaga rin na tandaan na sa panahon ng exacerbation ng peptic ulcer disease, bilang panuntunan, ang pasyente ay naghihirap mula sa paninigas ng dumi.

Ang mga pamamaraan na ginagamit ng modernong gamot upang masuri ang mga ulser ay higit na tumutugma sa mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng talamak na gastritis. Tinutukoy ng mga pag-aaral ng X-ray at fibrogastroscopic ang mga anatomical na pagbabago sa organ, at sinasagot din ang tanong kung anong mga function ng tiyan ang may kapansanan.

Yu.S. Nag-aalok ang Popova ng una, pinakasimpleng pamamaraan para sa pagsusuri sa isang pasyente na may pinaghihinalaang ulser - ito ay mga pagsubok sa lab dugo at dumi. Ang isang katamtamang pagbaba sa antas ng hemoglobin at mga pulang selula ng dugo sa isang klinikal na pagsusuri ng dugo ay nagbibigay-daan sa pagtuklas ng nakatagong pagdurugo. Ang isang stool test na tinatawag na stool occult blood test ay dapat magbunyag ng pagkakaroon ng dugo (mula sa dumudugo na ulser).

Ang gastric acidity sa ulcerative disease ay kadalasang nadaragdagan. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang isang mahalagang paraan para sa pag-diagnose ng sakit na ulser ay ang pag-aaral ng kaasiman ng gastric juice gamit ang Ph-metry, gayundin sa pamamagitan ng pagsukat ng dami ng hydrochloric acid sa mga bahagi ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura (ang mga nilalaman ng o ukol sa sikmura ay nakukuha sa pamamagitan ng intubation).

Ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng mga gastric ulcer ay FGS. Sa tulong ng FGS, hindi lamang mapapatunayan ng doktor ang pagkakaroon ng ulser sa tiyan ng pasyente, ngunit makikita rin kung gaano ito kalaki, kung saan matatagpuan ang partikular na bahagi ng tiyan, kung ang ulser ay sariwa o nagpapagaling, kung dumudugo ito o hindi. Bilang karagdagan, pinapayagan ka ng FGS na masuri kung gaano kahusay gumagana ang tiyan, pati na rin kumuha ng isang mikroskopiko na piraso ng gastric mucosa na apektado ng isang ulser para sa pagsusuri (ang huli ay nagpapahintulot, lalo na, upang matukoy kung ang pasyente ay apektado ng H.P.) .

Ang gastroscopy, bilang pinakatumpak na paraan ng pananaliksik, ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy hindi lamang ang pagkakaroon ng isang ulser, kundi pati na rin ang laki nito, at tumutulong din na makilala ang isang ulser mula sa kanser at mapansin ang pagkabulok nito sa isang tumor.

Yu.S. Binibigyang-diin ni Popova na ang fluoroscopic na pagsusuri ng tiyan ay nagbibigay-daan hindi lamang upang masuri ang pagkakaroon ng isang ulser sa tiyan, kundi pati na rin upang suriin ang mga pag-andar ng motor at excretory nito. Ang data sa mga kapansanan sa mga kakayahan ng motor ng tiyan ay maaari ding ituring na hindi direktang mga palatandaan ng isang ulser. Kaya, kung mayroong isang ulser na matatagpuan sa itaas na bahagi ng tiyan, ang pinabilis na paglisan ng pagkain mula sa tiyan ay sinusunod. Kung ang ulser ay matatagpuan nang mababa, ang pagkain, sa kabaligtaran, ay nananatili sa tiyan nang mas matagal.

4 Paggamot at pag-iwas sa gastric at duodenal ulcers

Ang mga sanhi, palatandaan, pamamaraan ng diagnostic at posibleng mga komplikasyon ng ulser ay medyo nag-iiba depende sa kung aling partikular na bahagi ng tiyan o duodenum ang paglala ay naisalokal, paliwanag ng O.V. Kozyreva.

Ayon kay N.P. Petrushkina, ang paggamot sa sakit ay dapat magsimula sa isang nakapangangatwiran na diyeta, diyeta at psychotherapy (upang maalis ang hindi kanais-nais na mga kadahilanan ng pathogenetic). Sa talamak na panahon, na may matinding sakit, inirerekomenda ang paggamot sa droga.

4.1 Paggamot gamit ang mga gamot

Popova Yu.S. Binibigyang-diin na ang paggamot ay palaging inireseta ng isang doktor nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang maraming mahahalagang salik. Kabilang dito ang mga katangian ng katawan ng pasyente (edad, pangkalahatang kalusugan, pagkakaroon ng mga alerdyi, magkakasamang sakit), at ang mga katangian ng kurso ng sakit mismo (kung saan ang bahagi ng tiyan ay matatagpuan ang ulser, kung ano ang hitsura nito, gaano katagal ang pasyente ay nagdurusa sa ulser).

Sa anumang kaso, ang paggamot sa mga ulser ay palaging magiging komprehensibo, sabi ni Yu.S. Popova. Dahil ang mga sanhi ng sakit ay mahinang nutrisyon, impeksyon sa tiyan na may isang tiyak na bakterya, at stress, ang tamang paggamot ay dapat na naglalayong neutralisahin ang bawat isa sa mga salik na ito.

Ang paggamit ng mga gamot sa panahon ng exacerbation ng peptic ulcer disease ay kinakailangan. Ang mga gamot na nakakatulong na mabawasan ang kaasiman ng gastric juice, pinoprotektahan ang mauhog lamad mula sa mga negatibong epekto ng acid (antacids), ibalik ang normal na motility ng tiyan at duodenum, ay pinagsama sa mga gamot na nagpapasigla sa mga proseso ng pagpapagaling ng mga ulser at pagpapanumbalik ng mauhog lamad. . Para sa matinding sakit, ginagamit ang mga antispasmodics. Kung may mga sikolohikal na karamdaman o stress, ang mga sedative ay inireseta.

4.2 Diet therapy

Yu.S. Ipinaliwanag ni Popova na ang therapeutic nutrition para sa ulser ay dapat magbigay ng gastric mucosa at duodenum na may maximum na pahinga; mahalagang ibukod ang mekanikal at thermal na pinsala sa gastric mucosa. Ang lahat ng pagkain ay puro, ang temperatura ay mula 15 hanggang 55 degrees. Bilang karagdagan, sa panahon ng exacerbation ng ulcerative disease, hindi katanggap-tanggap na kumain ng mga pagkain na pumukaw sa pagtaas ng pagtatago ng gastric juice. Ang mga pagkain ay fractional - bawat 3-4 na oras, sa maliliit na bahagi. Ang diyeta ay dapat na kumpleto, na may diin sa mga bitamina A, B at C. Ang kabuuang halaga ng taba ay hindi dapat higit sa 100-110 g bawat araw.

4.3 Physiotherapy

Ayon kay G.N. Ponomarenko, ang physiotherapy ay inireseta upang mabawasan ang sakit at magbigay ng isang antispastic effect, mapawi ang nagpapasiklab na proseso, pasiglahin ang mga proseso ng pagbabagong-buhay, ayusin ang motor function ng gastrointestinal tract, at dagdagan ang kaligtasan sa sakit. Ginagamit ang lokal na air cryotherapy, na inilalantad ang likod at tiyan sa malamig na hangin sa loob ng mga 25-30 minuto; peloidotherapy sa anyo ng mga aplikasyon ng putik sa anterior cavity ng tiyan; mga paliguan ng radon at carbon dioxide; magnetic therapy, na nakakaapekto mga proseso ng immune positibo. Ang mga kontraindikasyon sa physiotherapy ay malubhang sakit sa ulser, pagdurugo, indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga pamamaraan ng physiotherapeutic, gastric polyposis, malignancy ng mga ulser, pangkalahatang contraindications para sa physiotherapy.

1.4.4 Herbal na gamot

N.P. Ipinaliwanag ni Petrushkina na ang herbal na gamot ay kasama sa kumplikadong paggamot mamaya. Sa proseso ng herbal na gamot ng gastrointestinal tract at duodenum, ang neutralizing, pagprotekta at pagbabagong-buhay na mga grupo ng mga gamot ay ginagamit upang madagdagan ang aktibidad ng acid-peptic factor. Para sa pangmatagalang ulcerative defects, ginagamit ang mga antiulcer na gamot na pinagmulan ng halaman (sea buckthorn oil, rosehip oil, carbenoxolone, alanton). Gayunpaman, mas mahusay na idagdag ito sa isang kumplikadong paggamot na may mga halamang gamot at isang phytodiet.

Para sa peptic ulcer na may mas mataas na aktibidad ng secretory ng tiyan, inirerekumenda na mangolekta ng mga halamang gamot: dahon ng plantain, bulaklak ng mansanilya, cudweed grass, rose hips, yarrow herb, licorice roots.

Para sa paggamot ng mga ulser at duodenal ulcers, nag-aalok din ang may-akda ng mga herbal na pagbubuhos tulad ng: mga prutas ng haras, ugat ng marshmallow, licorice, bulaklak ng mansanilya; herb celandine, yarrow, St. John's wort at mga bulaklak ng chamomile. Ang pagbubuhos ay karaniwang kinukuha bago kumain, sa gabi, o upang mapawi ang heartburn.

4.5 Masahe

Mula sa exercise therapy para sa mga sakit sa organ lukab ng tiyan Ang masahe ay ipinahiwatig - therapeutic (at ang mga varieties nito - reflex-segmental, vibration), sabi ni V.A. Epifanov. Ang masahe sa kumplikadong paggamot ng mga malalang sakit sa gastrointestinal ay inireseta upang magbigay ng isang normalizing effect sa neuroregulatory apparatus ng mga organo ng tiyan, upang makatulong na mapabuti ang pag-andar ng makinis na mga kalamnan ng bituka at tiyan, at palakasin ang mga kalamnan ng tiyan.

Ayon kay V.A. Epifanov, kapag isinasagawa ang pamamaraan ng masahe, ang paravertebral (Th-XI - Th-V at C-IV - C-III) at mga reflexogenic zone likod, lugar ng cervical sympathetic node, tiyan.

Ang masahe ay kontraindikado sa talamak na yugto ng mga sakit ng mga panloob na organo, sa mga sakit ng mga organ ng pagtunaw na may posibilidad na dumudugo, tuberculosis lesyon, neoplasms ng mga organo ng tiyan, talamak at subacute. nagpapasiklab na proseso babaeng genital organ, pagbubuntis.

4.6 Pag-iwas

Upang maiwasan ang mga exacerbations ng ulcerative disease, S.N. Nag-aalok ang Popov ng dalawang uri ng therapy (maintenance therapy: antisecretory na gamot sa kalahati ng dosis; preventive therapy: kapag lumitaw ang mga sintomas ng exacerbation ng ulser, ang mga antisecretory na gamot ay ginagamit sa loob ng 2-3 araw. Ang therapy ay itinigil kapag ang mga sintomas ay ganap na nawala) na may mga pasyente na nagmamasid. pangkalahatang at motor regimens, at Gayundin malusog na imahe buhay. napaka epektibong paraan Ang pangunahin at pangalawang pag-iwas sa sakit na ulser ay paggamot sa sanatorium-resort.

Upang maiwasan ang sakit, Yu.S. Inirerekomenda ni Popova na sundin ang mga sumusunod na patakaran:

matulog ng 6-8 na oras;

iwanan ang mataba, pinausukan, pinirito na pagkain;

kung mayroon kang sakit sa tiyan, dapat kang suriin ng isang medikal na espesyalista;

Kumuha ng pureed, madaling natutunaw na pagkain 5-6 beses sa isang araw: sinigang, halaya, mga cutlet ng singaw, isda sa dagat, gulay, omelette;

gamutin ang masasamang ngipin upang mapanguya mong mabuti ang pagkain;

iwasan ang mga iskandalo, dahil pagkatapos nerbiyos na labis na pagkapagod tumitindi ang sakit sa tiyan;

huwag kumain ng napakainit o napakalamig na pagkain, dahil ito ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng esophageal cancer;

huwag manigarilyo o mag-abuso sa alkohol.

Upang maiwasan ang mga ulser sa tiyan at duodenal, mahalaga na makayanan ang stress at mapanatili ang iyong kalusugan sa isip.

KABANATA 2. Mga paraan ng pisikal na rehabilitasyon para sa gastric at duodenal ulcers

1 Pisikal na rehabilitasyon sa yugto ng paggamot sa inpatient

Ayon kay A.D., napapaospital sila. Ibatova, mga pasyente na may bagong diagnosed na ulser, na may exacerbation ng ulser at kapag nangyari ang mga komplikasyon (pagdurugo, pagbubutas, pagtagos, pyloric stenosis, malignancy). Isinasaalang-alang na tradisyonal na paraan Ang mga paggamot para sa ulser ay init, pahinga at diyeta.

Sa yugto ng inpatient, ang semi-bed o bed rest ay inireseta, ayon sa pagkakabanggit (sa kaso ng matinding sakit). Diet - talahanayan No. 1a, 1b, 1 ayon kay Pevzner - nagbibigay ng mekanikal, kemikal at thermal sparing ng tiyan [Appendix B]. Ang eradication therapy ay isinasagawa (kung ang Helicobacter pylori ay napansin): antibacterial therapy, antisecretory therapy, mga gamot na nag-normalize ng gastric at duodenal motility. Kasama sa Physiotherapy ang electrosleep, sinusoidal-modeled na mga alon sa lugar ng tiyan, UHF therapy, ultrasound sa epigastric area, novocaine electrophoresis. Sa kaso ng ulser sa tiyan, kailangan ang oncological alertness. Kung pinaghihinalaang malignancy, ang physiotherapy ay kontraindikado. Ang therapy sa ehersisyo ay limitado sa UGG at LH sa banayad na paraan.

V.A. Sinasabi ni Epifanov na ang LH ay ginagamit pagkatapos ng talamak na panahon ng sakit. Ang mga ehersisyo ay dapat isagawa nang may pag-iingat kung nagpapataas sila ng sakit. Ang mga reklamo ay madalas na hindi sumasalamin sa layunin ng estado; ang ulser ay maaaring umunlad kahit na may subjective na kagalingan (paglaho ng sakit, atbp.). Dapat mong ilaan ang bahagi ng tiyan at maingat, unti-unting dagdagan ang pagkarga sa mga kalamnan ng tiyan. Maaari mong unti-unting palawakin ang motor mode ng pasyente sa pamamagitan ng pagtaas ng kabuuang karga kapag nagsasagawa ng karamihan sa mga ehersisyo, kabilang ang diaphragmatic breathing, para sa mga kalamnan ng tiyan.

Ayon kay I.V. Milyukova, sa panahon ng exacerbations, madalas na pagbabago sa ritmo, isang mabilis na tulin ng pagsasagawa ng kahit simpleng ehersisyo, at pag-igting ng kalamnan ay maaaring maging sanhi o magpalala ng sakit at lumala ang pangkalahatang kondisyon. Sa panahong ito, ang mga monotonous na ehersisyo ay ginagamit, na ginagawa sa isang mabagal na tulin, pangunahin sa isang nakadapa na posisyon. Sa yugto ng pagpapatawad, ang mga pagsasanay ay isinasagawa sa IP na nakatayo, nakaupo at nakahiga; Ang amplitude ng mga paggalaw ay tumataas, maaari mong gamitin ang mga ehersisyo na may apparatus (tumitimbang ng hanggang 1.5 kg).

Kapag inilipat ang isang pasyente sa isang rehimeng ward, sinabi ni A.D. Ibatov, ang rehabilitasyon ng ikalawang panahon ay inireseta. Sa mga gawain ng una ay idinagdag ang mga gawain ng rehabilitasyon ng sambahayan at trabaho ng pasyente, pagpapanumbalik tamang tindig kapag naglalakad, pagpapabuti ng koordinasyon ng mga paggalaw. Ang ikalawang yugto ng mga klase ay nagsisimula sa isang makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente. Ang UGG, LH, abdominal wall massage ay inirerekomenda. Ang mga pagsasanay ay isinasagawa sa isang nakahiga na posisyon, nakaupo, sa iyong mga tuhod, nakatayo na may unti-unting pagtaas ng pagsisikap para sa lahat ng mga grupo ng kalamnan, hindi pa rin kasama ang mga kalamnan ng tiyan. Ang pinaka-katanggap-tanggap na posisyon ay nakahiga sa iyong likod: pinapayagan ka nitong dagdagan ang kadaliang mapakilos ng diaphragm, may banayad na epekto sa mga kalamnan ng tiyan at tumutulong na mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa lukab ng tiyan. Ang mga pasyente ay nagsasagawa ng mga ehersisyo para sa mga kalamnan ng tiyan nang walang pag-igting, na may isang maliit na bilang ng mga pag-uulit. Matapos ang pagkawala ng sakit at iba pang mga palatandaan ng exacerbation, sa kawalan ng mga reklamo at pangkalahatang kasiya-siyang kondisyon, ang isang libreng regimen ay inireseta, binibigyang diin ang V.A. Epifanov. Sa mga klase ng LH, ang mga ehersisyo ay ginagamit para sa lahat ng mga grupo ng kalamnan (nag-iingat sa bahagi ng tiyan at hindi kasama ang mga biglaang paggalaw) na may pagtaas ng pagsisikap mula sa iba't ibang mga IP. Isama ang mga ehersisyo na may mga dumbbells (0.5-2 kg), mga bola ng gamot (hanggang 2 kg), mga ehersisyo sa isang gymnastic na pader at bangko. Diaphragmatic na paghinga maximum na lalim. Naglalakad ng hanggang 2-3 km bawat araw; paglalakad sa hagdan hanggang sa 4-6 na palapag, kanais-nais ang mga paglalakad sa labas. Ang tagal ng session ng LG ay 20-25 minuto.

2 Pisikal na rehabilitasyon sa yugto ng paggamot sa outpatient

Sa yugto ng outpatient, ang mga pasyente ay sinusunod sa ikatlong pangkat ng pagpaparehistro ng dispensaryo. Sa ulcerative gastrointestinal tract, ang mga pasyente ay sinusuri ng 2 hanggang 4 na beses sa isang taon ng isang therapist, gastroenterologist, surgeon, at oncologist. Bawat taon, pati na rin sa panahon ng exacerbations, gastroscopy at biopsy ay ginaganap; fluoroscopy - ayon sa mga indikasyon, klinikal na pagsusuri ng dugo - 2-3 beses sa isang taon, pagtatasa ng gastric juice - 1 beses sa 2 taon; pagtatasa ng dumi para sa okultong dugo, pagsusuri ng biliary system - ayon sa mga indikasyon. Sa panahon ng mga pagsusuri, ang diyeta ay nababagay, ang anti-relapse therapy ay isinasagawa kung kinakailangan, ang makatwirang trabaho at mga indikasyon para sa referral sa paggamot sa sanatorium ay tinutukoy. Sa DU, ang pasyente ay iniimbitahan para sa pana-panahong pagsusuri 2-4 beses sa isang taon, depende sa dalas ng mga exacerbations. Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay sumasailalim sa oral sanitation at dental prosthetics. Kasama sa mga physiotherapeutic procedure ang: electrosleep, microwave therapy para sa tiyan, UHF therapy, ultrasound.

3 Pisikal na rehabilitasyon sa sanatorium stage ng paggamot

Ang indikasyon para sa paggamot sa sanatorium-resort ay gastric ulcer at duodenum sa yugto ng pagpapatawad, hindi kumpletong pagpapatawad o pagkupas ng exacerbation, kung walang kakulangan sa motor ng tiyan, isang pagkahilig sa pagdurugo, pagtagos at hinala ng posibilidad ng malignant na pagkabulok. Ang mga pasyente ay ipinadala sa mga lokal na dalubhasang sanatorium, sa gastroenterological-type na mga resort na may mineral na inuming tubig (sa Caucasus, Udmurtia, Nizhneivkino, atbp.) at mga putik na resort. Kasama sa paggamot sa sanatorium-resort ang therapeutic nutrition ayon sa talahanayan ng diyeta No. 1 na may paglipat sa mga talahanayan No. 2 at No. 5 [Appendix B]. Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga mineral na tubig, na kinuha nang mainit sa mga bahagi ng 50-100 ml 3 beses sa isang araw, na may kabuuang dami ng hanggang 200 ml. Ang oras ng pangangasiwa ay tinutukoy ng estado ng secretory function ng tiyan. Tumatanggap sila ng non-carbonated, low- at medium-mineralized na mineral na tubig, karamihan ay alkalina: "Borjomi", "Smirnovskaya", "Essentuki" No. 4. Sa napanatili at nadagdagan na pagtatago, ang tubig ay kinuha 1-1.5 oras bago kumain. Kasama sa mga balneological procedure ang sodium chloride, radon, pine, pearl baths (bawat ibang araw), heat therapy: mud at ozokerite applications, mud electrophoresis. Bilang karagdagan, ang sinusoidal-modeled currents, SMV therapy, UHF therapy, at diadynamic currents ay inireseta. Ang therapy sa ehersisyo ay isinasagawa ayon sa isang banayad na tonic regimen gamit ang UGG, sedentary games, dosed walking, swimming sa mga bukas na reservoir. Ginagamit din ang therapeutic massage: mula sa likod - segmental massage sa likod mula C-IV hanggang D-IX sa kaliwa, sa harap - sa rehiyon ng epigastric, ang lokasyon ng mga costal arches. Ang masahe ay dapat na banayad sa simula. Ang intensity ng masahe at ang tagal ng pamamaraan ay unti-unting tumataas mula 8-10 hanggang 20-25 minuto patungo sa pagtatapos ng paggamot.

Ang paggamot sa mga pasyente ay nagaganap sa panahon ng pagpapatawad, ang dami at intensity ng PH exercises ay tumataas: OUU, remote control exercises, coordination exercises ay malawakang ginagamit, panlabas at ilang sports games (badminton, table tennis,) at relay races ay pinapayagan. Ang mga landas sa kalusugan at paglalakad sa taglamig - ang skiing (dapat hindi isama sa ruta ang mga pag-akyat at pagbaba na may katarik na lampas sa 15-20 degrees, alternating walking style) ay inirerekomenda. Ang pamamaraan ng LH ay hindi kasama ang lakas, mga pagsasanay sa bilis-lakas, mga static na pagsisikap at tensyon, mga pagtalon at pagtalon, o mga mabilis na pagsasanay. Nakaupo at nakahiga si IP.

KONGKLUSYON

Ang peptic ulcer ay pumapangalawa sa mga tuntunin ng morbidity sa populasyon pagkatapos ng coronary artery disease. Maraming mga kaso ng mga ulser sa tiyan at duodenal, gastritis, duodenitis, at posibleng ilang mga kaso ng kanser sa tiyan ay nauugnay sa impeksyon sa Helicobacter pylori. Gayunpaman, ang karamihan (hanggang 90%) ng mga nahawaang carrier ng H.P. walang natukoy na sintomas ng sakit. Nagbibigay ito ng dahilan upang maniwala na ang PU ay isang neurogenic na sakit na nabuo laban sa background ng matagal na psycho-emotional stress. Ipinapakita ng mga istatistika na ang mga residente sa lunsod ay mas madaling kapitan ng mga ulser kaysa sa mga residente sa kanayunan. Ang isang hindi gaanong makabuluhang kadahilanan para sa paglitaw ng mga ulser ay mahinang nutrisyon. Sa palagay ko lahat ay sasang-ayon sa akin na laban sa backdrop ng stress, emosyonal na labis na karga sa trabaho at buhay, ang mga tao ay madalas, nang hindi napapansin, ay nahilig sa masarap kaysa sa masustansyang pagkain, at ang ilan ay inaabuso din ang mga produktong tabako at mga inuming may alkohol. Sa aking palagay, kung ang sitwasyon sa bansa ay hindi tensyonado, tulad ng sa kasalukuyan, malinaw na mas mababa ang insidente. Sa panahon ng Great Patriotic War, ang mga sundalo ay madaling kapitan ng iba't ibang sakit sa gastrointestinal mula sa batas militar sa bansa, mula sa mahinang nutrisyon at pag-abuso sa tabako. Isinailalim din sa ospital at rehabilitasyon ang mga sundalo. Makalipas ang pitumpung taon, ang mga salik na nagdudulot ng sakit na ulser ay nananatiling pareho.

Pangunahing ginagamit upang gamutin ang mga peptic ulcer therapy sa droga pigilan nakakahawang kadahilanan(antibiotics), para ihinto ang pagdurugo (kung kinakailangan), therapeutic nutrition, para maiwasan ang mga komplikasyon, gumamit ng motor regimen sa paggamit ng mga pisikal na paraan ng rehabilitasyon: UGG, LH, DU, relaxation exercises, na espesyal, at iba pang anyo ng pagsasanay. . Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic (electrosleep, novocaine electrophoresis, atbp.) ay inireseta din. Napakahalaga na sa panahon ng rehabilitasyon ang pasyente ay nasa isang estado ng pahinga, siguraduhing katahimikan kung maaari, limitahan ang panonood ng TV sa 1.5-2 oras sa isang araw, at maglakad sa labas ng 2-3 km sa isang araw.

Pagkatapos ng yugto ng pagbabalik, ang pasyente ay inilipat sa isang klinika na may gastroenterologist at sinusunod sa loob ng 6 na taon, na may pana-panahong paggamot sa mga sanatorium o resort upang matiyak ang matatag na pagpapatawad. Sa sanatorium, ang mga pasyente ay ginagamot ng mineral na tubig, iba't ibang uri ng masahe, skiing, pagbibisikleta, paglangoy sa bukas na tubig, at mga laro.

Ang pisikal na rehabilitasyon para sa anumang sakit ay gumaganap ng isang mahalagang papel para sa kumpletong paggaling ng isang tao pagkatapos ng sakit. Pinapayagan ka nitong i-save ang buhay ng isang tao, turuan siyang makayanan ang stress, turuan at itanim sa kanya ang isang malay na saloobin sa pagsasagawa ng mga pisikal na ehersisyo upang mapanatili ang kanyang kalusugan, magtanim ng isang stereotype tungkol sa isang malusog na pamumuhay, na tumutulong sa isang tao na hindi maging magkasakit muli sa hinaharap.

LISTAHAN NG MGA daglat

N.R. - Helicobacter pylori (Helicobacter pylori)

UHF - decimeter wave (therapy)

Duodenum - duodenum

DU - mga pagsasanay sa paghinga

Gastrointestinal tract - gastrointestinal tract

IHD - coronary heart disease

IP - panimulang posisyon

LH - therapeutic exercises

Exercise therapy - therapeutic physical culture

NS - sistema ng nerbiyos

ORU - pangkalahatang mga pagsasanay sa pag-unlad

OUU - pangkalahatang pagpapalakas ng pagsasanay

SMV - centimeter wave (therapy)

ESR - rate ng sedimentation ng erythrocyte

FGS - fibrogastroscopy

UHF - napakataas na dalas (therapy)

UGG - himnastiko sa kalinisan sa umaga

HR - rate ng puso

ECG - electrocardiography

PU - peptic ulcer

PUD - duodenal ulcer

LISTAHAN NG BIBLIOGRAPIKAL

1. Belaya, N.A. Therapeutic exercise at massage: paraan ng edukasyon. allowance para sa medikal manggagawa / N.A. Puti. - M.: Sov. Sport, 2001. - 272 p.

2. Gorelova, L.V. Maikling kurso ng therapeutic physical culture at massage: textbook. allowance / L.V. Gorelova. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2007. - 220 p.

Epifanov, V.A. Therapeutic physical culture: textbook. allowance para sa medikal unibersidad / V.A. Epifanov. - M.: GEOTAR-Media, 2006. - 567 p.

Epifanov, V.A. Therapeutic physical culture at sports medicine: textbook / V.A. Epifanov. - M.: Medisina, 2004. - 304 p.

Ibatov, A.D. Mga Batayan ng rehabilitasyon: aklat-aralin. allowance / A.D. Ibatov, S.V. Pushkin. - M.: GEOTAR-Media, 2007. - 153 p.

Kalyuzhnova, I.A. Therapeutic physical education / I.A. Kalyuzhnova, O.V. Perepelova. - Ed. Ika-2 - Rostov-on-Don: Phoenix, 2009. - 349 p.

Kozyreva, O.V. Pisikal na rehabilitasyon. Pagpapagaling ng Fitness. Kinesitherapy: aklat na pang-edukasyon na diksyunaryo-sanggunian / O.V. Kozyreva, A.A. Ivanov. - M.: Sov. Sport, 2010. - 278 p.

8. Litvitsky, P.F. Pathophysiology: aklat-aralin para sa mga unibersidad: 2 volume / P.F. Litvitsky. - 3rd ed., rev. at karagdagang - M.: GEOTAR-Media, 2006. - T. 2. - 2006. - 807 p.

Milyukova, I.V. Mahusay na encyclopedia ng gymnastics na nagpapabuti sa kalusugan / I.V. Milyukova, T.A. Evdokimova; sa ilalim ng heneral ed. T.A. Evdokimova. - M.: AST; St. Petersburg : Kuwago: , 2007. - 991 p. : may sakit.

10. Petrushkina, N.P. Herbal na gamot at herbal na pag-iwas sa mga panloob na sakit: aklat-aralin. manwal para sa independiyenteng trabaho / N.P. Petrushkina; UralGUFK. - Chelyabinsk: UralGUFK, 2010. - 148 p.

Popova, Yu.S. Mga sakit sa tiyan at bituka: diagnosis, paggamot, pag-iwas / Yu.S. Popova. - St. Petersburg. : Krylov, 2008. - 318 p.

Physiotherapy: pambansang pamumuno/ ed. G.N. Ponomarenko. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 864 p.

Physiotherapy: aklat-aralin. manwal / ed. A.R. Babaeva. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2008. - 285 p.

Pisikal na rehabilitasyon: aklat-aralin / ed. ed. S.N. Popova. - Ed. Ika-2, binago idagdag. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2004. - 603 p.

Khodasevich, L.S. Mga tala sa panayam sa kurso ng pribadong patolohiya / L.S. Khodasevich, N.D. Goncharova.- M.: Pisikal na kultura, 2005.- 347 p.

Pribadong patolohiya: aklat-aralin. allowance / sa ilalim ng pangkalahatan ed. S.N. Popova. - M.: Academy, 2004. - 255 p.

MGA APLIKASYON

Appendix A

Balangkas ng mga therapeutic exercise para sa peptic ulcers ng tiyan at duodenum

Petsa: 11.11.11

Naobserbahan: Buong pangalan, 32 taong gulang

Diagnosis: duodenal ulcer, gastroduodenitis, superficial gastritis;

Yugto ng sakit: pagbabalik, subacute (kupas na exacerbation)

Motor mode: pinahabang bed rest

Venue: Kamara

Paraan ng pagpapatupad: indibidwal

Tagal ng aralin: 12 minuto

Mga layunin ng aralin:

.mag-ambag sa regulasyon ng mga proseso ng nerbiyos sa cerebral cortex, pagtaas ng estado ng psycho-emosyonal;

2.tumulong na mapabuti ang mga function ng digestive, mga proseso ng redox, pagbabagong-buhay ng mauhog lamad, pagbutihin ang mga function ng respiratory at circulatory;

.tiyakin ang pag-iwas sa mga komplikasyon at pagwawalang-kilos, tumulong na mapabuti ang pangkalahatang pisikal na pagganap;

.ipagpatuloy ang pagsasanay sa diaphragmatic breathing, relaxation exercises, mga elemento ng auto-training;

.linangin ang isang malay na saloobin sa pagsasagawa ng mga espesyal na pisikal na ehersisyo sa bahay upang maiwasan ang pagbabalik ng sakit at pahabain ang panahon ng pagpapatawad.

Aplikasyon

Mga bahagi ng aralin Mga partikular na gawain Nilalaman ng aralin Dosis Paraan ng organisasyon. mga tagubilinPambungad na paghahanda ng katawan para sa paparating na pagkarga t = 3"Suriin ang tibok ng puso at bilis ng paghinga1) IP na nakahiga sa iyong likod. Sukatin ang tibok ng puso at rate ng paghingaHR para sa 15"" Respiratory rate para sa 30""Ipakita ang sukat ng lugarTuruan ang diaphragmatic breathing1) IP lying sa iyong likod, mga braso sa kahabaan ng katawan, ang mga binti ay nakabaluktot sa mga tuhod. Diaphragmatic na paghinga: 1. inhale - ang dingding ng tiyan ay tumaas, 2. exhale - 6-8 beses na binawi. Ang tempo ay mabagal. Isipin kung paano umalis ang hangin sa mga baga. Pagbutihin peripheral na sirkulasyon ng dugo. 2) IP nakahiga sa iyong likod, mga braso sa kahabaan ng katawan. Sabay-sabay na pagbaluktot at pagpapalawak ng mga paa at kamay kamao 8-10 beses Tempo average Kusang-loob na paghinga Pasiglahin ang sirkulasyon ng dugo sa lower extremities 3) IP na nakahiga sa iyong likod Halili-halili baluktot ang mga binti nang hindi itinataas ang iyong mga paa mula sa kama 1. exhale - flexion, 2. inhale - extension 5-7 beses Tempo slow Pasiglahin ang sirkulasyon ng dugo sa itaas na paa't kamay 4) IP nakahiga sa iyong likod, mga braso sa kahabaan ng katawan 1. lumanghap - ibuka ang iyong mga braso sa gilid, 2. exhale - bumalik sa IP 6-8 beses Mabagal ang TempoBasic Solution ng pangkalahatan at espesyal na mga problema t = 6 "Palakasin ang mga kalamnan ng tiyan at pelvic floor 5) IP na nakahiga sa iyong likod, ang mga binti ay nakatungo sa mga tuhod. 1. ibuka ang iyong mga tuhod sa mga gilid, ikonekta ang mga talampakan, 2. bumalik sa IP 8-10 beses. Ang bilis ay mabagal. Huwag pigilin ang iyong hininga. Pagbutihin ang sirkulasyon ng dugo sa mga panloob na organo. 6) IP nakaupo sa kama, binti pababa, kamay sa sinturon. 1. exhale - iikot ang torso sa kanan, mga braso sa gilid, 2. inhale - bumalik sa IP, 3. exhale - iikot ang torso sa kaliwa, mga braso sa gilid, 4. inhale - bumalik sa IP 3-4 times Tempo is slow Hindi kumpleto ang amplitude Ilaan ang epigastric area Palakasin ang pelvic muscles sa ibaba at pagbutihin ang function ng pag-alis ng laman 7) IP na nakahiga sa iyong likod. Dahan-dahang ibaluktot ang iyong mga binti at ilagay ang iyong mga paa patungo sa iyong puwit, na nakapatong sa iyong mga siko at paa 1. itaas ang iyong pelvis 2. bumalik sa IP 2-3 beses. Mabagal ang takbo. Huwag pigilin ang iyong hininga. Magtapos. pagbabawas ng load, pagpapanumbalik ng heart rate at respiratory rate t = 3 "General relaxation 8) IP na nakahiga sa iyong likod. Relax all muscles 1" - pahinga Ipikit ang iyong mga mata Pagsasama ng mga elemento ng autotraining Pagsusuri ng heart rate at respiratory rate 1) IP nakahiga iyong likod. Pagsukat ng tibok ng puso at RRHR para sa 15"" RR para sa 30"" Tanungin ang pasyente tungkol sa kanyang kalusugan Magbigay ng mga rekomendasyon para sa independiyenteng pagganap ng mga pisikal na ehersisyo sa bahay

Mga talahanayan ng diyeta ayon kay Pevzner

Talahanayan Blg. 1. Mga indikasyon: peptic ulcer ng tiyan at duodenum sa yugto ng pag-subsob ng exacerbation at sa pagpapatawad, talamak na gastritis na may napanatili at nadagdagan na pagtatago sa yugto ng subsiding exacerbation, talamak na gastritis sa yugto ng subsiding. Mga katangian: physiological na nilalaman ng mga protina, taba at carbohydrates, limitasyon asin, katamtamang limitasyon ng mekanikal at kemikal na mga irritant ng mucous membrane at ang receptor apparatus ng gastrointestinal tract, mga stimulant ng gastric secretion, mga sangkap na nananatili sa tiyan sa loob ng mahabang panahon. Pagproseso ng culinary: ang lahat ng mga pagkaing inihanda ay pinakuluan, pinunas o pinasingaw; pinapayagan ang ilang mga lutong pagkain. Halaga ng enerhiya: 2,600-2,800 kcal (10,886-11,723 kJ). Mga sangkap: protina 90-100 g, taba 90 g (kung saan 25 g ay pinagmulan ng halaman), carbohydrates 300-400 g, libreng likido 1.5 l, table salt 6-8 g. Araw-araw na rasyon timbang 2.5-3 kg. Ang diyeta ay nahahati (5-6 beses sa isang araw). Ang temperatura ng mainit na pinggan ay 57-62 °C, malamig na pinggan - hindi mas mababa sa 15 °C.

Talahanayan Blg. 1a. Mga pahiwatig: paglala ng gastric at duodenal ulcers sa unang 10-14 na araw, talamak na gastritis sa mga unang araw ng sakit, paglala ng talamak na gastritis (na may napanatili at nadagdagan ang kaasiman) sa mga unang araw ng sakit. Mga katangian: physiological na nilalaman ng mga protina at taba, limitasyon ng carbohydrates, matalim na limitasyon ng kemikal at mekanikal na mga irritant ng mucous membrane at ang receptor apparatus ng gastrointestinal tract. Pagproseso ng culinary: lahat ng mga produkto ay pinakuluan, purong o steamed, ang mga pinggan ay may likido o malambot na pare-pareho. Halaga ng enerhiya: 1,800 kcal (7,536 kJ). Mga sangkap: protina 80 g, taba 80 g (kung saan 15-20 g ay gulay), carbohydrates 200 g, libreng likido 1.5 l, table salt 6-8 g Araw-araw na rasyon timbang - 2-2.5 kg. Ang diyeta ay nahahati (6-7 beses sa isang araw). Ang temperatura ng mainit na pinggan ay 57-62 °C, malamig na pinggan - hindi mas mababa sa 15 °C.

Talahanayan Blg. 1b. Mga indikasyon: paglala ng gastric at duodenal ulcers sa susunod na 10-14 na araw, talamak na gastritis at paglala ng talamak na gastritis sa mga susunod na araw. Mga katangian: ang physiological na nilalaman ng mga protina, taba at limitasyon ng carbohydrates, kemikal at mekanikal na mga irritant ng mucous membrane at ang receptor apparatus ng gastrointestinal tract ay makabuluhang limitado. Pagproseso ng culinary: ang lahat ng mga pinggan ay inihanda na puro, pinakuluang o pinasingaw, ang pagkakapare-pareho ng mga pinggan ay likido o malambot. Halaga ng enerhiya: 2,600 kcal (10,886 kJ). Mga sangkap: protina 90 g, taba 90 g (kung saan 25 g taba ng gulay), carbohydrates 300 g, libreng likido 1.5 l, table salt 6-8 g Araw-araw na rasyon timbang - 2.5-3 kg. Diyeta: fractional (5-6 beses sa isang araw). Ang temperatura ng mainit na pinggan ay 57-62 °C, malamig na pinggan - hindi mas mababa sa 15 °C.

Talahanayan Blg. 2. Mga indikasyon: talamak na gastritis, enteritis at colitis sa panahon ng pagbawi, talamak na gastritis na may kakulangan sa pagtatago, enteritis, colitis sa panahon ng pagpapatawad nang walang magkakatulad na sakit. Pangkalahatang katangian: kumpletong physiologically diet, mayaman sa extractive substances, na may rational culinary processing ng mga produkto. Iwasan ang mga pagkain at pagkaing nananatili sa tiyan nang mahabang panahon, mahirap matunaw, at nakakairita sa mucous membrane at receptor apparatus ng gastrointestinal tract. Ang diyeta ay may nakapagpapasigla na epekto sa secretory apparatus ng tiyan, nakakatulong na mapabuti ang compensatory at adaptive reactions ng digestive system, at pinipigilan ang pag-unlad ng sakit. Pagproseso ng culinary: ang mga pinggan ay maaaring pinakuluan, lutuin, nilaga, at pinirito din nang walang tinapay sa mga breadcrumb o harina at hindi bumubuo ng isang magaspang na crust. Halaga ng enerhiya: 2800-3100 kcal. Mga sangkap: protina 90-100 g, taba 90-100 g, carbohydrates 400-450 g, libreng likido 1.5 l, table salt hanggang 10-12 g Araw-araw na rasyon timbang - 3 kg. Ang diyeta ay hinati (4-5 beses sa isang araw). Ang temperatura ng maiinit na pinggan ay 57-62˚C, malamig na pagkain ay mas mababa sa 15°C.

Talahanayan Blg. 5. Mga pahiwatig: talamak na hepatitis at cholecystitis sa pagpapatawad, cholelithiasis, talamak na hepatitis at cholecystitis sa panahon ng pagbawi. Pangkalahatang katangian: ang dami ng mga protina, taba at carbohydrates ay tinutukoy ng mga pangangailangang pisyolohikal ng katawan. Malakas na stimulant ng gastric at pancreatic secretion (extractive substance, mga pagkaing mayaman sa mahahalagang langis); matigas ang ulo taba; Pagkaing pinirito; mga pagkaing mayaman sa kolesterol at purine. Ang pagtaas ng pagkonsumo ng mga gulay at prutas ay nagpapahusay sa choleretic na epekto ng iba pang mga sustansya, motility ng bituka, at tinitiyak ang maximum na pagtanggal ng kolesterol. Teknolohiya sa pagluluto: Ang mga pinggan ay pinakuluan, mas madalas - inihurnong. Halaga ng enerhiya: 2200-2500 kcal. Mga sangkap: protina 80-90 g, taba 80-90 g, carbohydrates 300-350 g Diet - 5-6 beses sa isang araw. Ang mainit na pagkain lamang ang pinapayagan, ang mga malamig na pagkain ay hindi kasama.

16191 0

Ang talamak na gastritis, peptic ulcer ng tiyan at duodenum ay sumasakop sa isa sa mga unang lugar sa istraktura ng mga sakit ng sistema ng pagtunaw at nangyayari sa 80% ng populasyon. Ang malawakang pamamahagi ng mga sakit na ito, ang talamak na paulit-ulit na kurso, ang mataas na dalas ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay ng pasyente, na may mataas na rate ng pansamantalang kapansanan at kapansanan, pati na rin ang katotohanan na maraming mga pasyente ay mga taong nasa edad ng pagtatrabaho, ay tumutukoy sa kaugnayan ng ang problema ng rehabilitation treatment para sa mga sakit na ito.

Paggamot ng talamak na gastritis, gastric at duodenal ulcers

Para sa mabisang paggamot Upang maiwasan ang mga komplikasyon at pagbabalik ng sakit sa peptic ulcer at talamak na gastritis, ang mga hakbang sa rehabilitasyon, ang kanilang pagpapatuloy at pagiging kumplikado ay napakahalaga. Sa lahat ng mga yugto ng paggamot sa rehabilitasyon, na may iba't ibang antas ng kahalagahan, ang mga sumusunod ay ginagamit: pagsunod sa proteksiyon na rehimen, pag-inom ng mga gamot, diet therapy, pisikal at spa na pamamaraan, psychotherapy, ehersisyo therapy, masahe.

Sa paggamot ng mga pasyente na may talamak na gastritis at peptic ulcer, mayroong 2 pangunahing gawain: paggamot ng aktibong yugto ng sakit at pag-iwas sa mga relapses.

Ang solusyon sa mga problemang ito ay isinasagawa nang tuluy-tuloy, sunud-sunod, sa 3 yugto ng medikal na rehabilitasyon: inpatient, outpatient at sanatorium.

Ang mga layunin ng restorative treatment ay: pag-alis ng H. pylori, pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at lymph sa gastroduodenal area, pagpapagaan ng sakit, pagpapabilis ng pagpapagaling ng mauhog lamad ng tiyan at duodenum, normalisasyon ng secretory at motor function, pagbawas ng dyspeptic disorder.
Sa yugto ng inpatient, ang paggamot sa rehabilitasyon ay nagsasangkot ng ilang mga hakbang.

Regimen ng paggamot. Ang pasyente ay inireseta sa bed rest o semi-bed rest para sa mga 7 araw, pagkatapos ay palitan ito ng libreng pahinga.

Diet therapy. Sa kaso ng matinding exacerbation, ang pasyente ay inireseta diyeta No. 1, sa kaso ng secretory insufficiency - diyeta No. 2. Ang mga pagkain ay fractional (5-6 beses). Ang halaga ng protina ay nadagdagan sa 120-140 g / araw. Siguraduhing gumamit ng mataas na dosis ng bitamina.

Pharmacotherapy. Dahil ang H. pylori ay kasalukuyang kinikilala bilang isa sa mga pinakamahalagang dahilan na humahantong sa pag-unlad ng talamak na gastritis at peptic ulcer, ang therapy sa droga na naglalayong sugpuin ito ay tila isang mahalagang bahagi ng paggamot ng mga pasyenteng naospital. Ibang grupo mga gamot na pharmacological ginagamit sa therapy ay kinabibilangan ng mga antisecretory agent (proton pump inhibitors).

Ehersisyo therapy

Sa kumplikadong therapy ng mga peptic ulcer at talamak na gastritis, ang ehersisyo therapy ay gumaganap ng isang mahalagang papel. Tulad ng nalalaman, ang mga kaguluhan sa aktibidad ng central nervous system ay may mahalagang papel sa pag-unlad ng mga sakit na ito, samakatuwid therapeutic effect Ang pisikal na ehersisyo ay dahil sa normalizing effect nito sa nervous system - ang cerebral cortex at ang mga autonomic na bahagi nito.

Ang paggamit ng exercise therapy para sa peptic ulcer disease ay ipinahiwatig pagkatapos ng matinding sakit at makabuluhang dyspeptic disorder ay humupa, kadalasan mula sa simula ng ika-2 linggo, i.e. mga pasyente sa yugto ng pagkupas ng exacerbation, pati na rin ang hindi kumpleto at kumpletong pagpapatawad, na may isang hindi komplikadong kurso ng sakit.

Mga layunin ng therapy sa ehersisyo: pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at lymph sa lukab ng tiyan; normalisasyon ng gastric at duodenal motility, secretory at neurohumoral regulation mga proseso ng pagtunaw; paglikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa mga proseso ng reparative sa mauhog lamad ng tiyan at duodenum;
pag-iwas sa mga komplikasyon (adhesions, kasikipan, atbp.); pagpapalakas at pag-normalize ng tono ng mga kalamnan ng tiyan, likod, at pelvic (pinaka malapit na nauugnay sa gawain ng mga panloob na organo); pagpapabuti ng pag-andar ng cardiorespiratory system (kabilang ang pagbuo ng kakayahan ng buong paghinga); normalisasyon ng estado ng psycho-emosyonal; pagtaas ng pangkalahatang pisikal at mental na pagganap ng katawan.

Contraindications para sa paggamit: karaniwang tinatanggap na contraindications para sa ehersisyo therapy; panahon ng exacerbation ng peptic ulcer o talamak na gastritis; kumplikadong kurso ng peptic ulcer; matinding sakit at makabuluhang dyspeptic disorder.

Tinutukoy ng kondisyon ng pasyente ang motor mode at, nang naaayon, ang mga katangian ng exercise therapy. Sa ospital, sa panahon ng isang exacerbation ng gastric at duodenal ulcers, ang pasyente ay sunud-sunod na gumagalaw mula sa bed rest hanggang sa libreng pahinga, at sa klinika at sanatorium - mula sa banayad hanggang sa pagsasanay.

Mga anyo ng exercise therapy: UGT; LH; sinusukat na paglalakad; pag-aaral sa sarili ng pasyente.

Ang ibig sabihin ng therapy sa ehersisyo ay: pangkalahatang mga pagsasanay sa pag-unlad para sa malalaking grupo kalamnan ng itaas at lower limbs.

Ang pagiging epektibo ng mga pagsasanay na ito ay tumataas kung i-activate nila ang mga kalamnan na innervated mula sa parehong mga segment spinal cord, bilang tiyan, pati na rin ang duodenum (C3-Th8), lalo na: mga kalamnan sa leeg, trapezius, rhomboids, infraspinatus at supraspinatus, erector torso, rectus abdominis. Ang mga espesyal na ehersisyo ay ginagamit din - paghinga (static at dynamic), para sa mga kalamnan ng tiyan, upang makapagpahinga ang mga kalamnan, displacing ang mga organo ng tiyan.

Mga panimulang posisyon: sa unang kalahati ng kurso - nakahiga sa iyong likod at gilid, bilang ang pinaka banayad, na nagiging sanhi ng hindi bababa sa mga pagbabago sa pagganap at sa parehong oras na nagbibigay ng pinakamahusay na mga kondisyon para sa pagganap mga pagsasanay sa paghinga, pati na rin upang palakasin ang mga kalamnan ng tiyan at pelvic floor. Sa ika-2 kalahati ng kurso - nakahiga sa iyong likod, sa iyong tagiliran, sa lahat ng apat, sa iyong mga tuhod, nakaupo at nakatayo. Ang panimulang posisyon, lumuhod at nakadapa, ay ginagamit upang limitahan ang epekto sa mga kalamnan ng tiyan kung kinakailangan upang maging sanhi ng paggalaw ng tiyan at bituka. Ang panimulang posisyon ng pagtayo at pag-upo ay may pinakamalaking epekto sa mga organo ng tiyan.

Paraan: mga indibidwal na sesyon sa 1st kalahati ng kurso ng paggamot sa isang ospital, maliit na grupo - sa ika-2 kalahati at grupo - sa sanatorium-polyclinic stage.

Pagkontrol sa dosis. Walang reklamo at magandang subjective at objective tolerability ng PH sessions.
Ang PH ang pangunahing anyo ng physical therapy sa isang ospital; ito ay ginagamit pagkatapos ng pagtatapos ng talamak na panahon ng sakit. Ang isang kurso ng exercise therapy sa isang ospital ay may kasamang 12-15 session, kung saan ang unang 5-6 ay naglalayong pagpapahinga ng kalamnan, sa gayon ay nagbibigay ng sedative effect sa central nervous system at pagpapabuti ng motility ng bituka. Sa panahon ng exacerbation ng peptic ulcer disease, nadagdagan ang excitability ng skeletal muscles ay nabanggit.

Samakatuwid, ang mabilis na bilis ng mga ehersisyo, lalo na ang mga mahirap i-coordinate, at ang madalas na mga pagbabago nito, na pupunan ng pag-igting ng kalamnan, ay nagpapalala sa kondisyon ng pasyente. Isinasaalang-alang ito, ang mga pagsasanay sa LH sa panahong ito ay dapat na mga elementarya na paggalaw na ginanap na medyo monotonously at sa isang mabagal na bilis, na nagsisiguro sa hitsura ng pagpapahinga at isang pakiramdam ng kalmado sa mga pasyente.

Sa mga unang aralin (bed rest, ayon sa pagkakabanggit, ang panimulang posisyon ay nakahiga), kinakailangan upang turuan ang pasyente ng paghinga ng tiyan, pagkamit ng isang maliit na amplitude ng mga panginginig ng boses ng dingding ng tiyan. Ang mga ehersisyo, na nagdudulot ng maliliit na pagbabago sa intra-tiyan na presyon, ay nakakatulong na mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa lukab ng tiyan at banayad na masahe ng mga panloob na organo, bawasan ang spastic phenomena at sa gayon ay gawing normal ang peristalsis. Sa araw, ang mga maindayog na pagsasanay sa paghinga ay ginagawa ng pasyente 5-6 beses. Ang mga paggalaw sa mga kasukasuan ng mga limbs ay ginagawa din na may maliit na amplitude at sa isang mabagal na bilis. Ang mga ito ay mas naglalayong makapagpahinga ng mga kalamnan.

Pansin! Ang mga ehersisyo para sa mga kalamnan ng tiyan ay hindi kasama sa subacute na panahon ng sakit!

Maaari mong maingat na isama ang mga ehersisyo na may static na pag-igting sa mga kalamnan ng sinturon ng balikat, itaas at mas mababang mga paa't kamay; intensity ng pag-igting - 25-50% ng maximum; tagal - 4-5 s. Ang tagal ng mga klase sa LG ay 8-12 minuto.

Ang pamamaraan ng LH ay maaaring isama sa masahe, mga elemento ng hydrotherapy at autogenic na pagsasanay.

Matapos ang pagkawala ng sakit at iba pang mga palatandaan ng exacerbation, sa kawalan ng mga reklamo at pangkalahatang kasiya-siyang kondisyon, mahusay na pagpapaubaya sa pisikal na aktibidad, ang isang libreng regimen ay inireseta. Ang mga klase ng LH ay isinasagawa na may katamtamang intensity. Gumagamit sila ng pangkalahatang pagpapalakas ng mga pagsasanay para sa lahat ng mga grupo ng kalamnan mula sa iba't ibang panimulang posisyon at mga espesyal na ehersisyo para sa anterior na dingding ng tiyan, rehiyon ng lumbar at sinturon ng balikat. Ang mga biglaang paggalaw ay hindi kasama. Ang mga ehersisyo ay pinananatili habang nire-relax ang mga skeletal muscles.

Bilang karagdagan sa diaphragmatic breathing (maximum depth), ginagamit din ang mga dynamic na pagsasanay sa paghinga. Unti-unting isama ang mga ehersisyo na may dumbbells (0.5-2 kg), medicine ball, at sa isang gymnastic wall. Ang tagal ng LH session ay 20-25 minuto.

Sa yugtong ito ng paggamot, upang madagdagan ang RF, posibleng isama ang pagsasanay sa pagpapabuti ng kalusugan sa programa ng paggamot sa rehabilitasyon sa anyo ng dosed na paglalakad ng hanggang 2-3 km bawat araw, kadalasan pagkatapos ng mga functional na pagsubok na may pisikal na aktibidad - nakakatulong ito na gawing indibidwal ang ganitong uri ng pagsasanay.

Pagkatapos ng paglabas, ang mga pasyente ay nagsasagawa ng LH complex na pinagkadalubhasaan sa ospital sa bahay nang nakapag-iisa. Kung ang mga pasyente ay patuloy na nakikibahagi sa ehersisyo therapy sa loob ng 1-2 buwan, ang kanilang tagal ng pagpapatawad ay tumataas nang malaki. Sa panahong ito, mas tumataas ang antas ng pagkarga, mas madalas na ginagamit ang mga ehersisyo na may mga bigat, ginagamit ang saliw ng musika, na binabawasan ang monotony ng mga klase, at mas aktibong ginagamit ang paglalakad bilang isang pag-eehersisyo.

Sa mga kondisyon ng sanatorium-resort (mga sanatorium, sanatorium, atbp.), Ang mga pasyente ay ginagamot sa panahon ng pagpapatawad. Ang lahat ng paraan ng ehersisyo therapy ay ginagamit: pisikal na ehersisyo, masahe, autogenic na pagsasanay, natural at preformed pisikal na mga kadahilanan na matiyak ang karagdagang normalisasyon ng may kapansanan sa gastrointestinal function, pagbagay sa pagtaas ng pisikal na aktibidad, pagpapanumbalik ng pisikal at mental na pagganap.

Masahe

Ang masahe ay may normalizing effect sa neuro-regulatory apparatus ng tiyan at bituka, bilang isang resulta kung saan ang kanilang pagtatago at aktibidad ng motor ay nagpapabuti, ang sirkulasyon ng dugo ay isinaaktibo kapwa sa lukab ng tiyan at sa tiyan at duodenum mismo. Kaya, sa pamamagitan ng pagpapabilis ng proseso ng pagpapagaling, ang masahe ay isang epektibong karagdagang therapeutic na paraan.

Mga layunin ng masahe: pagbabawas ng sakit; normalisasyon ng gastric at duodenal motility; pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at lymph, inaalis ang kasikipan sa lukab ng tiyan; pag-activate ng metabolismo at mga proseso ng trophic sa mga apektadong tisyu, normalisasyon ng tono ng autonomic nervous system; pagpapabuti functional na estado CNS, pati na rin ang psycho-emosyonal at pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Mga pahiwatig para sa paggamit: peptic ulcer ng tiyan at duodenum, talamak na gastritis na may nadagdagan o nabawasan na pag-andar ng secretory, postoperative ruby adhesions, reflex intestinal dyskinesia.

Contraindications para sa paggamit: pangkalahatan, hindi kasama ang paggamit ng masahe; mga sakit ng gastrointestinal tract na may posibilidad na dumudugo, pati na rin sa talamak na yugto at sa panahon ng exacerbation.

Lugar ng masahe: lugar ng kwelyo, likod, tiyan.

Posisyon ng pasyente: madalas sa isang nakahiga na posisyon, posible rin ang mga pagpipilian - nakahiga sa gilid, nakaupo.

Pamamaraan ng pamamaraan. Maaaring isagawa ang masahe gamit ang mga sumusunod na pamamaraan: classical massage, segmental, vibration, cryo-massage.

Ang segmental massage ay ang pinaka-epektibo. Ang unang yugto ng opsyon sa masahe na ito ay ang paghahanap ng mga segmental zone. Sa mga sakit ng tiyan at duodenum, ang mga tisyu na nauugnay sa mga segment ng C3-Th8 ay pangunahing apektado, karamihan sa kaliwa.

Ang segmental na masahe ay maaaring magreseta kaagad pagkatapos na humupa ang talamak na kondisyon. Ang therapeutic effect ay karaniwang nangyayari pagkatapos ng 4-7 na pamamaraan. Ang kabuuang bilang ng mga pamamaraan hanggang sa makamit ang isang pangmatagalang epekto ay bihirang lumampas sa 10.

Para sa gastritis na may hypersecretion at para sa mga peptic ulcer, nagsisimula sila sa pag-aalis ng mga pagbabago sa mga tisyu sa ibabaw ng likod katawan, lalo na sa mga pinakamasakit na punto sa likod malapit sa gulugod sa lugar ng mga segment ng Th7-Th8 at sa mas mababang anggulo ng scapula sa lugar ng mga segment ng Th4-Th5, pagkatapos ay lumipat sa anterior ibabaw ng katawan.

Ang klasikong therapeutic massage ay maaari ding magreseta, ngunit mas huli kaysa sa segmental - kadalasan sa gitna o dulo ng subacute period, kapag ang sakit at mga sintomas ng dyspeptic ay makabuluhang lumambot. Ang epekto nito ay karaniwang hindi gaanong mahalaga at panandalian. Ang lumbar region at tiyan ay minamasahe. Mga pamamaraan na ginamit: stroking, rubbing, light kneading, light vibration. Ang mga diskarte sa epekto ay hindi kasama. Para sa isang pangkalahatang nakakarelaks na epekto sa katawan, ipinapayong idagdag ang masahe sa lugar ng kwelyo.

Ang pamamaraan ay nagsisimula sa isang back massage. Ang tagal ng pamamaraan ay mula 10 hanggang 25 minuto. Ang kurso ng paggamot ay 12-15 mga pamamaraan, bawat ibang araw.

Physiotherapy

Ang kumplikado ng mga therapeutic effect na ginanap sa isang ospital ay maaari ring magsama ng mga physiotherapeutic na pamamaraan, ang layunin nito ay upang: bawasan ang sakit, magkaroon ng isang anti-inflammatory effect sa gastroduodenal area, na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo at lymph dito; sa pagkakaroon ng isang ulcerative defect - pag-activate ng mga proseso ng trophic.

Ang mga kontraindikasyon para sa physiotherapy ay: penetration, preperforative condition, pinaghihinalaang malignancy. Bilang isang patakaran, ang pagiging epektibo ng physiotherapy para sa pyloric stenosis at talamak na callous ulcers ay mababa. Pagkatapos ng gastric o bituka na pagdurugo ng ulcerative etiology, ang paggamot sa init sa lugar ng tiyan para sa susunod na 3-6 na buwan ay kontraindikado.

Ang isa sa mga pinaka-epektibong paraan na nakakabawas ng kahit na makabuluhang sakit ay ang paggamit ng SMT therapy. Kapag ang electrode ay inilagay sa epigastric region, ang microcirculation sa gastroduodenal region ay isinaaktibo at ang perineural edema ay nabawasan, na nagbibigay ng kapansin-pansing anti-inflammatory at analgesic effect.

Sa kaso ng matinding sakit na sindrom, ang paraan ng panggamot na electrophoresis ay patuloy na nagpapanatili ng posisyon nito. Ang pinaka-karaniwang ginagamit ay electrophoresis ng novocaine, pati na rin ang papaverine, atropine, platyphylline, dalargip sa rehiyon ng epigastric. Bilang karagdagan sa analgesic effect, mayroon silang isang antispasmodic at absorbable effect, na mahalaga para sa patolohiya na ito.

Ang isa pang paraan ng physiotherapeutic na may isang anti-namumula, banayad na analgesic na epekto, nagpapabuti ng microcirculation at sa gayon ay pinasisigla ang mga proseso ng pagbabagong-buhay ng mauhog lamad sa paligid ng ulser ay magnetic therapy; Ang isang alternating magnetic field ay mas madalas na ginagamit. Ang paggamit nito ay lalong may kaugnayan sa pagkakaroon ng mga contraindications para sa electrotherapy, pati na rin sa mga matatandang pasyente. Ginagamit ang magnetic therapy sa anumang yugto ng paggamot ng peptic ulcer, kabilang ang sa talamak na yugto.

Ang isa sa mga madalas na ginagamit na pamamaraan para sa paggamot sa mga peptic ulcer at talamak na gastritis ay ang sobrang high-frequency therapy (EHF). Pinapayagan ka nitong pagbutihin ang aktibidad ng mga autonomic at neuroendocrine system, pinabilis ang mga relativistic na proseso sa mauhog na lamad, na nagiging sanhi ng pagkawala ng sakit at dyspeptic syndromes, at pinatataas ang nonspecific na paglaban ng katawan. Ang epekto ay isinasagawa sa rehiyon ng epitastric, BAP o sa lugar ng pinakamataas na sakit sa dingding ng tiyan.

Ang isa pang karaniwang paraan ay laser therapy. Para sa mga peptic ulcer ng tiyan at duodenum, ito ay ipinahiwatig sa talamak na yugto, na nangyayari na may patuloy na sakit, na may madalas na pagbabalik ng sakit, hindi pagpaparaan sa mga ahente ng pharmacological. Ginagamit din ang laser therapy sa yugto ng pagpapatawad upang pagsama-samahin ang mga resulta ng paggamot at maiwasan ang pagbabalik ng sakit.

Isinasaalang-alang ang mahalagang papel ng psycho-emotional factor sa etiology at pathogenesis ng peptic ulcer, lalo na ng duodenum, ang paggamit ng electrosleep method at ang mas modernong bersyon nito - central electroanalgesia - ay epektibo. Nagbibigay sila ng isang mahusay at pangmatagalang anti-stress, tranquilizing effect, pagpapapanatag ng vegetative-vascular manifestations. Ang paggamit ng mga pamamaraan ng electrosleep at central electroanalgesia ay posible sa anumang yugto ng paggamot ng peptic ulcer at talamak na gastritis.

Sa yugto ng outpatient, sa mga nakalistang pamamaraan ng physiotherapy, ang mga pamamaraan ng banayad na aplikasyon ng paggamot sa init (therapeutic mud, ozokerite, paraffin) ay idinagdag sa rehiyon ng epigastric, lalo na sa kaso ng sakit.

Ang mga pamamaraang ito ay napupunta nang maayos sa sedative hydrotherapy (pangkalahatang mainit na sariwa, perlas, dagat o pine bath, pati na rin ang mga iodine-bromine at radon bath).

Kasama sa kumplikadong therapy para sa peptic ulcer disease ang pag-inom ng paggamot na may mineral na tubig. Ang pag-inom ng mineral na tubig ay pangunahing ginagamit para sa paggamot ng talamak na gastritis at peptic ulcer na may napanatili o nadagdagan na function ng secretory. Bilang karagdagan, maaari silang matagumpay na magamit sa halos anumang yugto ng kurso ng peptic ulcer disease. Ang batayan para sa maagang paggamit ng mineral na tubig ay ang kanilang magandang detoxifying effect sa gastric contents. Ito ay sinamahan ng isang pagtaas sa pagpapalabas ng mga alkalina na pagtatago (bile at pancreatic juice) sa lukab ng duodenum, na nakakatulong din upang mapabuti ang kanilang pag-andar ng exfoliating.

Para sa mga peptic ulcer, ang mga mineral na tubig ay inireseta sa isang degassed form, dahil carbon dioxide, mekanikal na nanggagalit ang neuroreceptor apparatus ng tiyan, nagiging sanhi ng pagpapasigla ng pagtatago ng gastric juice.

Ang peptic ulcer disease ay tradisyonal na inuri bilang isang psychosomatic disease, kaya ang pagsasama ng psychotherapy ay isang mahalagang bahagi sa parehong paggamot at pag-iwas sa pagbabalik. Tinitiyak ng mga elemento ng rational psychotherapy ang tamang pag-unawa ng pasyente sa mga katangian ng sakit na ito, at ang mga autogenic na kasanayan sa pagsasanay ay nagsisiguro ng stabilization ng mental state at autonomic functions. Ngunit kadalasan ang ika-5 na ehersisyo (init sa solar plexus) ay hindi kasama sa programa. Ang paggamit ng mga psychopharmacological agent (karaniwang tranquilizer) ay ipinahiwatig din para sa grupong ito ng mga pasyente.

Ang pag-iwas sa mga relapses at paggamot ng mga natitirang epekto ng talamak na gastritis at peptic ulcer na sakit ay pinakaangkop na isagawa sa yugto ng sanatorium-resort. Ang isang malawak na hanay ng mga hakbang sa rehabilitasyon ay ginagamit dito, na naglalayong gawing normal ang mga pag-andar ng hindi lamang ang gastroduodenal na rehiyon, kundi pati na rin ang katawan sa kabuuan. Sa kasong ito, ang mga pisikal na kadahilanan ng therapy ay pinagsama sa diet therapy at ang paggamit ng mineral na tubig.

Ang mga kontraindikasyon para sa paggamot sa spa ay: isang kasaysayan ng pagdurugo (hanggang 6 na buwan) at isang pagkahilig sa pagdurugo; panahon ng binibigkas na pagpalala ng mga sakit; pyloric stenosis; hinala ng malignancy; ang unang 2 buwan pagkatapos ng operasyon ng gastric resection.

Ang mga katulad na prinsipyo ay ginagamit upang gamutin ang ilang iba pang mga sakit ng tiyan at duodenum: talamak na gastritis na may pagtaas ng pag-andar ng pagtatago at talamak na erosive gastritis, dahil sa isang makabuluhang porsyento ng mga kaso nagtatapos sila sa sakit na peptic ulcer. Ang paggamot sa spa ay ginagamit din sa mga kondisyon pagkatapos ng mga operasyon sa pagpapanatili ng organ para sa mga komplikasyon ng sakit na peptic ulcer (halimbawa, pagkatapos tahiin ang isang butas-butas na ulser).

Exercise therapy para sa gastric ulcers

1. Klinika para sa peptic ulcer disease

sakit sa peptic ulcer physical therapy

Ang peptic ulcer ay isang talamak, cyclical na sakit na may iba't ibang klinikal na larawan at ulceration ng gastric o duodenal mucosa sa mga panahon ng exacerbation.

Ang nangungunang sintomas sa klinikal na larawan ng peptic ulcer disease ay sakit. Ang mga natatanging tampok nito ay dapat isaalang-alang na periodicity (alternating period ng exacerbations at remissions), ritmo (ang koneksyon ng sakit sa paggamit ng pagkain), seasonality (exacerbation sa tagsibol at taglagas, at sa ilang mga pasyente - sa taglamig at tag-araw), ang pagtaas ng kalikasan ng sakit habang lumalaki ang sakit, nagbabago at nawawala ang sakit pagkatapos kumain, mga antacid; paggamit ng init, anticholinergics, pagkatapos ng pagsusuka.

Ayon sa oras ng pagsisimula ng sakit pagkatapos kumain, nahahati sila sa maaga, na nagaganap sa lalong madaling panahon pagkatapos kumain, huli (pagkatapos ng 1.5 - 2 oras) at gabi. Ang maagang pananakit ay katangian ng mga ulser na matatagpuan sa itaas na bahagi ng tiyan. Ang mga ulser ng antrum at duodenal ulcers ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa huli at gabi, na maaari ding "gutom", habang ito ay bumababa o humihinto pagkatapos kumain.

Ang sakit sa mga peptic ulcer ay umabot sa pinakamataas na intensity nito sa taas ng panunaw at ang mga sakit na "gutom" lamang ang nawawala pagkatapos kumain. Sa pagkakaroon ng perigastritis o periduodenitis, ang sakit ay tumindi sa pisikal na stress. Ang pagbawas o pagtigil ng sakit pagkatapos ng hindi sinasadyang pagsusuka ay humahantong sa katotohanan na ang mga pasyente, kapag lumitaw ang sakit, ay naghihikayat ng pagsusuka nang artipisyal. Ang hindi gaanong tipikal para sa peptic ulcer disease ay ang kidlat na pagtigil ng sakit pagkatapos kumuha ng alkalis. No wonder I.P. Inihambing ni Pavlov ang kanilang epekto sa epekto ng nitroglycerin sa angina pectoris.

Ang pagsusuka sa panahon ng isang peptic ulcer ay nangyayari nang walang nakaraang pagduduwal, sa taas ng sakit sa gitna ng panunaw, at may iba't ibang lokalisasyon ng proseso ng ulcerative, ang dalas nito ay nag-iiba. Ang paglabas ng aktibong gastric juice sa walang laman na tiyan ay madalas na sinamahan ng pagsusuka. Ang madalas na pagsusuka sa umaga na may mga labi ng pagkain na kinakain sa araw bago ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa pag-andar ng paglisan ng tiyan.

Sa mga dyspeptic phenomena sa mga peptic ulcer, ang heartburn ay madalas na nangyayari (sa 60-80% ng lahat ng mga pasyente na may peptic ulcer). Mula sa isang diagnostic na punto ng view, ito ay mahalaga na ito ay nabanggit hindi lamang sa panahon ng exacerbations, ngunit maaaring mauna ang mga ito para sa isang bilang ng mga taon at may parehong tipikal na mga tampok bilang sakit (dalas, seasonality). Ang heartburn ay nauugnay sa kapansanan sa pag-andar ng motor ng esophagus at tiyan, at hindi sa pag-andar ng pagtatago, tulad ng naisip dati. Kapag pinalaki ang esophagus, tiyan, duodenum gamit ang isang goma na lobo, maaari kang magdulot ng nasusunog na pandamdam iba't ibang antas hanggang sa pakiramdam ng isang "nasusunog na cramp."

Ang ganang kumain sa kaso ng peptic ulcer ay hindi lamang napanatili, ngunit kung minsan kahit na tumaas nang husto. Dahil ang sakit ay kadalasang nauugnay sa pagkain, kung minsan ang mga pasyente ay nagkakaroon ng takot sa pagkain. Ang ilang mga tao na dumaranas ng peptic ulcer ay pana-panahong nakakaranas ng pagtaas ng paglalaway, na nauuna sa pagduduwal. Kadalasan mayroong isang pakiramdam ng mabigat na presyon sa rehiyon ng epigastric. Ang mga phenomena na ito ay nailalarawan sa parehong mga pattern tulad ng sakit.

Ang paninigas ng dumi ay madalas na sinusunod sa panahon ng isang exacerbation. Ang mga ito ay sanhi ng likas na katangian ng diyeta ng mga pasyente, pahinga sa kama at higit sa lahat ng neuromuscular dystonia ng colon ng vagal na pinagmulan. Ang pangkalahatang nutrisyon ng mga pasyente na may peptic ulcer ay hindi apektado. Ang pagbaba ng timbang ay maaaring maobserbahan sa panahon ng isang exacerbation ng sakit, kapag ang pasyente ay naglilimita sa paggamit ng pagkain dahil sa takot sa sakit. Sa mababaw na palpation tiyan, maaari mong makita ang pag-igting sa kanang rectus na kalamnan, na bumababa habang bumababa ang proseso ng pathological.

Ayon sa klinikal na kurso, ang talamak, talamak at hindi tipikal na mga ulser ay nakikilala. Hindi lahat ng talamak na ulser ay tanda ng sakit na peptic ulcer.

Ang tipikal na talamak na anyo ng sakit na peptic ulcer ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagsisimula, pagtaas ng mga sintomas at panaka-nakang (cyclical) na kurso.

Ang unang yugto ay ang pasimula ng isang ulser, na nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na mga kaguluhan sa aktibidad ng autonomic nervous system at mga functional disorder ng tiyan at duodenum, ang pangalawa sa pamamagitan ng paglitaw ng mga organikong pagbabago sa una sa anyo ng mga pagbabago sa istruktura sa mauhog lamad. na may pag-unlad ng gastroduodenitis, ang pangatlo sa pamamagitan ng pagbuo ng isang ulcerative defect sa tiyan o duodenum, ang ikaapat sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga komplikasyon.

Ang tagal ng mga panahon ng pagpapatawad para sa sakit na peptic ulcer ay mula sa ilang buwan hanggang maraming taon. Ang pagbabalik ng sakit ay maaaring sanhi ng mental at pisikal na stress, impeksyon, pagbabakuna, trauma, pag-inom ng mga gamot (salicylates, corticosteroids, atbp.), at insolation.

Mga sanhi ng paglitaw: pinsala sa sistema ng nerbiyos (talamak na sikolohikal na trauma, pisikal at mental na pagkapagod, mga sakit sa nerbiyos), hormonal factor (may kapansanan sa produksyon ng mga digestive hormones - gastrin, secretin, atbp., May kapansanan sa histamine at serotonin metabolismo, sa ilalim ng impluwensya kung saan tumataas ang aktibidad ng acid-peptic factor) .

2. Paggamot ng peptic ulcer

Kasama sa kumplikadong mga hakbang sa rehabilitasyon ang mga gamot, regimen ng motor, therapy sa ehersisyo at iba pang pisikal na paraan ng paggamot, masahe, at nutritional therapy. Ang therapy sa ehersisyo at masahe ay nagpapabuti o nag-normalize ng mga neurotrophic na proseso at metabolismo, na tumutulong na maibalik ang secretory, motor, absorption at excretory function ng digestive canal.

Kasama sa kursong antiulcer ang: 1) pag-aalis ng mga salik na nag-aambag sa pagbabalik ng sakit; 2) therapeutic nutrition; 3) therapy sa droga; 4) mga pisikal na pamamaraan ng paggamot (physiotherapy, hyperbaric oxygenation, acupuncture, laser therapy, magnetic therapy).

Sa panahon ng pagpapatawad ng isang peptic ulcer, kinakailangan: 1) pagbubukod ng mga ulcerogenic na kadahilanan (paghinto ng paninigarilyo, pagkonsumo ng alkohol, malakas na tsaa at kape, mga gamot mula sa pangkat ng salicylates at pyrazolone derivatives); 2) pagsunod sa rehimen ng trabaho at pahinga, diyeta; 3) paggamot sa spa; 4) klinikal na pagmamasid na may pangalawang pag-iwas

Ang mga pasyente na may bagong diagnosed o bihirang paulit-ulit na peptic ulcer ay dapat sumailalim sa pana-panahong (spring-autumn) preventive courses ng paggamot na tumatagal ng 1-2 buwan.

Pag-iwas

Mayroong pangunahin at pangalawang pag-iwas sa mga peptic ulcer. Ang pangunahing pag-iwas ay naglalayong aktibong maagang pagtuklas at paggamot ng mga pre-ulcerative na kondisyon (functional indigestion ng hypersthenic type, antral gastritis, duodenitis, gastroduodenitis), pagkilala at pag-aalis ng mas mataas na mga kadahilanan ng panganib para sa sakit. Kasama sa pag-iwas na ito ang mga sanitary-hygienic at sanitary-educational na mga hakbang para sa organisasyon at pagsulong ng makatwirang nutrisyon, lalo na sa mga taong nagtatrabaho sa mga night shift, mga driver ng transportasyon, mga tinedyer at estudyante, upang labanan ang paninigarilyo at pag-inom ng alak, upang lumikha ng kanais-nais na sikolohikal na relasyon sa trabaho pangkat at sa bahay, na nagpapaliwanag ng mga benepisyo ng pisikal na edukasyon, pagpapatigas at organisadong pahinga.

Ang gawain ng pangalawang pag-iwas ay upang maiwasan ang exacerbation at pagbabalik ng sakit. Ang pangunahing paraan ng pag-iwas sa exacerbation ay medikal na pagsusuri. Kabilang dito ang: pagpaparehistro ng mga taong may sakit na peptic ulcer sa klinika, patuloy na pangangasiwa ng medikal sa kanila, matagal na paggamot pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, pati na rin ang mga kurso sa tagsibol-taglagas ng anti-relapse therapy at, kung kinakailangan, paggamot sa buong taon at rehabilitasyon.

Ang therapeutic physical training ay inireseta pagkatapos na ang mga talamak na pagpapakita ng sakit ay humupa.

Mga layunin ng ehersisyo therapy:

normalisasyon ng tono ng central nervous system at cortico-visceral na relasyon,

pagpapabuti ng estado ng psycho-emosyonal;

pag-activate ng sirkulasyon ng dugo at lymph, metabolic at trophic na proseso sa tiyan, duodenum at iba pang mga digestive organ;

pagpapasigla ng mga proseso ng pagbabagong-buhay at pagpapabilis ng pagpapagaling ng ulser;

pagbabawas ng spasms ng kalamnan ng tiyan; normalisasyon ng secretory at motor function ng tiyan at bituka;

pag-iwas sa pagwawalang-kilos at adhesions sa lukab ng tiyan.

Ang therapeutic massage ay inireseta upang mabawasan ang paggulo ng central nervous system, mapabuti ang pag-andar ng autonomic nervous system, gawing normal ang aktibidad ng motor at secretory ng tiyan at iba pang bahagi ng gastrointestinal tract; pagpapalakas ng mga kalamnan ng tiyan, pagpapalakas ng katawan. Ginagamit ang segmental reflex at classical massage. Kumilos sa mga paravertebral zone. Sa kasong ito, sa mga pasyente na may gastric ulcer, ang mga lugar na ito ay hagod lamang sa kaliwa, at sa mga pasyente na may duodenal ulcer - sa magkabilang panig. Ang lugar ng lugar ng kwelyo ay hagod din.

Ang physiotherapy ay inireseta mula sa mga unang araw ng pananatili ng pasyente sa ospital; ang mga layunin nito ay:

pagbabawas ng excitability ng central nervous system, - pagpapabuti ng regulatory function ng autonomic nervous system;

pag-aalis o pagbabawas ng sakit, motor at secretory disorder;

pag-activate ng sirkulasyon ng dugo at lymph, trophic at regenerative na proseso sa tiyan, pagpapasigla ng ulcer scarring.

Una, ginagamit ang electrophoresis ng droga, electrosleep, sollux, UHF therapy, ultrasound, at kapag humupa ang proseso ng exacerbation, diadynamic therapy, microwave therapy, magnetic therapy, ultraviolet irradiation, paraffin-ozokerite application, pine bath, radon bath, circular shower, aeroion therapy.

Ang panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng ospital ay isinasagawa sa isang klinika o sanatorium. Ginagamit ang exercise therapy, therapeutic massage, physiotherapy, at occupational therapy.

Inirerekomenda ang paggamot sa spa, kung saan: paglalakad, paglangoy, mga laro; sa taglamig - skiing, ice skating, atbp.; diet therapy, pag-inom ng mineral na tubig, pag-inom ng bitamina, ultraviolet radiation, contrast shower.

Ang mga pangunahing anyo ng ehersisyo therapy na ginagamit sa yugto ng inpatient ng pisikal na rehabilitasyon:

.Mga pagsasanay sa kalinisan sa umaga.

.Physiotherapy.

.Malayang pag-aaral.

.Naglalakad sa open air.

.Therapeutic na paglalakad.

Ang mga klase sa LH ay unang isinasagawa kaugnay sa pahinga ng motor sa kama.

Ang mga gawain ng motor mode na ito ay kinabibilangan ng:

pagtataguyod ng regulasyon ng mga proseso ng paggulo at pagsugpo sa cerebral cortex;

pagpapabuti ng mga proseso ng redox.

counteracting constipation at stagnation sa bituka;

pagpapabuti ng circulatory at respiratory functions.

Sa mga unang aralin, kinakailangan na turuan ang pasyente ng paghinga ng tiyan na may maliit na amplitude ng mga vibrations ng dingding ng tiyan. Ang mga pagsasanay na ito, na nagdudulot ng maliliit na pagbabago sa intra-tiyan na presyon, ay nakakatulong na mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at banayad na masahe ng mga organo ng tiyan, bawasan ang spastic phenomena at gawing normal ang peristalsis. Ang mga paggalaw sa malalaking joints ng mga limbs ay unang ginagawa gamit ang isang pinaikling pingga at isang maliit na amplitude. Maaari kang gumamit ng mga ehersisyo sa static na pag-igting ng mga kalamnan ng itaas na paa, tiyan at ibabang paa. Kinakailangang lumiko sa kama at lumipat sa isang posisyong nakaupo nang mahinahon, nang walang makabuluhang pag-igting. Ang tagal ng mga klase sa LG ay 8-12 minuto.

Kumplikado 1

Bahagi ng paghahanda

Pareho. Libreng paghinga 2-3 beses Mabagal

Nakahiga sa iyong likod, mga braso sa iyong katawan. Kunin ang kanan (kaliwa) na tala sa gilid - huminga, bumalik sa i. p. - huminga nang palabas. 2-3 beses Mabagal Huwag pigilin ang iyong hininga

Ang parehong, mga kamay sa ibaba sa "lock" Itaas ang iyong mga kamay, mag-inat - lumanghap, bumalik sa i. p. - huminga nang palabas. 2-3 beses Mabagal Huwag pigilin ang iyong hininga

Itaas ang iyong mga braso sa iyong mga gilid, huminga sa iyong ilong sa loob ng 4 na segundo, pagkatapos ay dahan-dahang ibababa ang iyong mga braso - huminga nang palabas ng 4 na segundo

2-3 beses Mabagal 6. Nakahiga sa iyong kaliwa (kanan) gilid Dalhin ang iyong kaliwang binti sa gilid - huminga, ibaba ito - huminga, gawin ang parehong sa kabilang panig 4-5 beses Katamtamang Hininga huwag mag-antala

Nakahiga sa iyong likod Relaxation exercises 30-40 s

Pangunahing bahagi

Nakaupo sa isang upuan, nakasandal ang iyong likod sa likod ng upuan, mga kamay - kaliwa sa dibdib, kanan sa tiyan Diaphragmatic breathing: huminga - tumatagal ng 4 s, pause - 8 s, exhale - 6 s 2-3 beses Mabagal

Nakaupo, tuwid ang mga binti, lapad ng balikat Itaas ang iyong mga braso - huminga, yumuko patungo sa iyong kaliwang binti - huminga, gawin ang parehong para sa kabilang binti 2-3 beses Mabagal Huwag pigilin ang iyong hininga

Nakaupo, nakapatong ang iyong likod sa likod ng upuan Magkahawak ng mga kamay sa mga gilid (hilahin ang iyong mga balikat pabalik) pasulong - huminga, pinagdikit ang iyong mga palad, pinagdikit ang iyong mga daliri, hawakan ang iyong hininga sa loob ng 8 segundo, ibinaba ang iyong mga braso relaks - aktibong pagbuga 2 -3 beses Mabagal pagkatapos ng bawat ehersisyo libreng paglanghap at pagbuga

Nakaupo sa gilid ng upuan, nakapatong ang mga kamay sa likod mo Itaas ang iyong kanang (kaliwa) binti pataas, yumuko, ituwid at ibaba ng 4-5 beses Mabagal na paghinga ay arbitrary

Ganoon din, ang mga kamay sa baywang Iikot ang katawan sa kanan (kaliwa), inaabot ang likod ng upuan gamit ang iyong siko 2-3 beses Mabagal ang paghinga ay arbitrary

Ganoon din, ibaba ang mga braso. Ikiling sa kaliwa, kaliwang kamay pababa, kanang kamay sa kilikili; pareho sa kabilang direksyon 3-4 beses Ang Mabagal na Paghinga ay arbitrary

Nakatayo sa likod ng upuan, nakasandal ang iyong mga kamay sa likod Ang mga alternatibong paggalaw ng mga binti sa gilid, tumatawid ng 3-4 na beses Katamtamang paghinga ay arbitrary

nakatayo, kaliwang kamay sa dibdib, sa kanan sa tiyan Diaphragmatic breathing: huminga - 4 s, humawak sa paglanghap - 8 s at huminga nang palabas - 6 s 2-3 beses Mabagal

Nakatayo, hinihimas ang iyong mga kamay sa likod ng upuan, ulo sa likod, magkadikit ang mga binti Pindutin nang mahigpit gamit ang iyong mga kamay sa likod ng upuan, pilitin ang mga kalamnan ng iyong mga binti at core sa loob ng 8 s, magpahinga sa pamamagitan ng pagbaba ng iyong mga braso pababa 2-3 beses Ang Mabagal na Paghinga ay arbitrary

Nakatayo, ibaluktot ang iyong mga braso sa harap ng iyong dibdib, ang mga binti ay magkahiwalay sa lapad ng balikat.

StandingWalking: huminga ng 4 na hakbang, pigilin ang iyong hininga ng 8 hakbang at huminga nang 6 na hakbang. I-pause sa pagbuga 2 - 3 hakbang 2-3 beses Ang Mabagal na Paghinga ay arbitrary

huling bahagi

Nakaupo, mga kamay sa balikat Ang mga pag-ikot sa mga kasukasuan ng balikat pasulong at paatras 3-4 beses sa bawat direksyon Katamtamang paghinga ay arbitrary

Ganun din: Pisilin at alisan ng laman ang iyong mga daliri, habang sabay na itinataas at ibinababa ang iyong mga paa ng 4-6 na beses. Ang katamtamang paghinga ay arbitrary

Pareho. Itaas ang iyong mga kamay sa iyong mga balikat, itaas ang iyong mga braso, ibaba ang iyong mga kamay sa iyong mga balikat, ibaba ang iyong mga braso at magpahinga ng 2-3 beses. Ang katamtamang paghinga ay arbitrary

Ang parehong, mga kamay sa hips. Palms up - lumanghap, palad pababa, relaxed - huminga nang palabas 4-5 beses. Katamtaman.

Ang parehong Isara ang iyong mga mata, i-relax ang mga kalamnan ng buong katawan sa loob ng 30-40 s. Mabagal. Kalmado ang paghinga

Kapag nagsasagawa ng mga ehersisyo na may isometric na pag-igting ng kalamnan sa yugtong ito ng paggamot, kinakailangang bigyang-pansin ang mga pasyente sa maindayog na paghinga nang hindi ito hinahawakan. Sa hinaharap, maaari naming irekomenda ang mga pagsasanay sa paghinga na naglalayong dagdagan ang tagal ng mga yugto ng paghinga at ang mga agwat sa pagitan ng mga ito. Dami static na pagsasanay hindi dapat lumampas sa 10-15% ng kabuuang pisikal na aktibidad.

Sa pangalawa at pangatlong yugto (kagawaran ng rehabilitasyon - klinika, dispensaryo), ang pinakamainam na tagal ng isometric tension ay tumataas hanggang sa makamit ang isang submaximal na oras ng pagpigil ng hininga.

Sa isang kapansin-pansing paghupa ng sakit at iba pang mga exacerbation phenomena, ang pagkawala o pagbawas ng katigasan ng dingding ng tiyan, isang pagbawas sa sakit at isang pagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon, ang isang ward motor regimen ay inireseta (mga 2 linggo pagkatapos ng pagpasok sa ospital).

Bilang karagdagan sa mga gawain ng rehimeng motor ng ward, ang mga gawain ng rehabilitasyon ng sambahayan at trabaho ng pasyente, pagpapanumbalik ng tamang pustura kapag naglalakad, at pagpapabuti ng koordinasyon ng mga paggalaw ay idinagdag.

Mga ehersisyo mula sa I.p. nakahiga, nakaupo, nakatayo, nakaluhod, na may unti-unting pagtaas ng pagsisikap para sa lahat ng mga grupo ng kalamnan (maliban sa mga kalamnan ng tiyan), na may hindi kumpletong amplitude, sa mabagal at katamtamang bilis. Ang panandaliang katamtamang pag-igting ng mga kalamnan ng tiyan sa isang nakahiga na posisyon ay pinapayagan. Ang diaphragmatic na paghinga ay unti-unting lumalalim. Ang tagal ng mga klase sa LG ay 15-18 minuto.

Kung ang gastric evacuation function ay mabagal, ang LH complexes ay dapat magsama ng higit pang mga ehersisyo na nakahiga sa kanang bahagi, at kung ito ay katamtaman - sa kaliwang bahagi. Sa panahong ito, inirerekomenda din ang mga pasyente ng masahe, laging nakaupo, at paglalakad. Ang average na tagal ng isang aralin sa isang ward mode ay 15-20 minuto, ang bilis ng ehersisyo ay mabagal, ang intensity ay mababa. Ang therapeutic gymnastics ay isinasagawa 1-2 beses sa isang araw.

Kumplikado 2.

Bahagi ng paghahanda

Nakahiga sa iyong likod, kaliwang kamay sa iyong dibdib, kanang kamay sa iyong tiyan. Binibilang ang iyong pulso. Diaphragmatic na paghinga 5-6 beses Mabagal na Paghinga nang pantay

Ang parehong Libreng paghinga 2-3 beses Mabagal. Nakatayo Pinagsamang paglalakad (sa mga daliri sa paa, sa takong, cross step, atbp.) na may mga paggalaw para sa itaas at ibaba 2-3 minuto Mabagal Huwag pigilin ang iyong hininga

3. Nakatayo Mabagal na paglalakad: 4 na hakbang - huminga, 6 na hakbang - huminga 30-40 Mabagal

Nakatayo, magkahiwalay ang mga paa sa lapad ng balikat, itinaas ang iyong mga braso sa iyong tagiliran - huminga ng 4 na segundo. Bumangon sa iyong mga daliri sa paa, huminga ng 8 segundo, pagkatapos ay huminga nang husto, ibababa ang iyong mga braso 2-3 beses Mabagal Habang pinipigilan ang iyong hininga habang humihinga, magsagawa ng isometric tension sa mga kalamnan ng katawan.

Nakatayo Itaas ang iyong nakakahawak na kamay sa gilid, pakanan, iikot ang iyong katawan sa kaliwa - huminga, bumalik sa i. p. - huminga nang 3-4 beses Katamtaman Huwag pigilin ang iyong hininga

Ganun din, magkadikit ang mga binti, magkaakbay pasulong na nakababa ang mga palad Itaas ang iyong kanang binti na may pag-indayog, abutin ang iyong kaliwang kamay, ibaba ang binti ng 5-6 na beses Katamtaman Huwag pigilin ang iyong hininga 8. Pareho, ibaba ang mga braso Itaas ang iyong mga braso, kaliwang binti pabalik sa iyong mga daliri sa paa - huminga, bumalik sa i. p. - huminga nang 3-4 beses Mabagal Huwag pigilin ang iyong hininga

Pangunahing bahagi

Nakatayo sa iyong mga tuhod Itaas ang iyong mga kamay - huminga, umupo sa iyong mga takong - huminga nang 3-4 beses Mabagal Huwag pigilin ang iyong hininga

Ang parehong Itaas ang iyong mga armas pataas - huminga, umupo sa kanan sa sahig - huminga nang palabas; pareho sa kaliwa 3-4 beses Mabagal Huwag pigilin ang iyong hininga

Nakatayo nang nakadapa, abutin gamit ang iyong kanang tuhod (nang hindi itinataas ito mula sa sahig) ang iyong kaliwang kamay, bumalik sa i. p.3-4 na beses Katamtaman Huwag pigilin ang iyong hininga

10. Ang parehong, mga kamay sa loob Huminga - yumuko, hawakan ang iyong dibdib sa sahig, huminga nang 3-4 beses Katamtaman

11. Ganun din, mga kamay pasulong Huminga ng malalim sa loob ng 6 na segundo, sumandal, umupo sa iyong mga takong nang hindi itinataas ang iyong mga kamay mula sa sahig - huminga nang dahan-dahan sa loob ng 8 s 3-4 na beses Average

12. Nakahiga sa iyong tiyan, ulo pababa sa iyong mga kamay, itaas ang iyong kanang (kaliwa) binti pataas, bumalik sa i. p.2-3 beses Katamtamang paghinga ay arbitrary

13. Pareho sa iyong kanang tuhod, i-on ito sa gilid, abutin ang iyong kanang siko, bumalik sa i. p.2-3 beses Katamtamang paghinga ay arbitrary

14. Nakahiga sa iyong kaliwa (kanan) gilid Ibalik ang iyong binti - huminga, nakausli ang dingding ng tiyan pasulong, ibaluktot ang iyong binti sa kasukasuan ng tuhod, idiin ito sa iyong tiyan - huminga nang 2-3 beses Mabagal na paghinga ay arbitrary

15. Nakahiga sa iyong likod, mga kamay - kaliwa sa iyong dibdib, kanan - sa iyong tiyan, paa sa iyo Diaphragmatic na paghinga: huminga ng 6 na segundo, huminga ng huminto - 12 s, huminga nang 6 s 2-3 beses Mabagal

16.Nakahiga sa pagkadulas, magkahawak sa katawan.Huminga ng malalim, pigilin ang iyong hininga nang 12 na may sabay-sabay na pag-igik, pagdiin ng iyong kanang (kaliwang) tuhod sa iyong tiyan - huminga nang 2-3 beses Mabagal

17. Nakahiga sa asul, mga kamay sa likod ng ulo Flexion at extension ng mga binti sa balakang, tuhod, kasukasuan ng bukung-bukong halili - imitasyon ng pagbibisikleta 40-50 s Katamtamang paghinga ay arbitrary

Ganun din, mga braso sa kahabaan ng katawan Itaas ang iyong mga braso - huminga, i-relax ang iyong mga siko pababa - huminga nang palabas, mag-relax 2-3 beses Mabagal na paghinga ay arbitrary

Itaas ang iyong mga binti, ibuka ang iyong mga binti at i-cross (“gunting”). 20-30 segundo. Ang mabagal na paghinga ay arbitrary

20. Parehong bagay, magkahiwalay ang mga binti Itaas ang iyong mga braso - huminga, ibaba ang mga ito nang maluwag sa kaliwa sa sahig - huminga nang palabas, gawin ang parehong sa kabilang direksyon 2-3 beses Mabagal na paghinga ay arbitrary

21. Lumuhod, mga kamay sa likod Huminga ng malalim 6 s, yumuko pasulong - huminga nang 8 s 2-3 beses Mabagal

huling bahagi

22. Nakatayo, nakababa ang mga braso. Naglalakad gaya ng dati, naglalakad na nakataas ang mga braso - huminga, ibaba ang mga braso pababa nang may relaxation ng kalamnan - huminga nang 1-2 minuto Ang Mabagal na paghinga ay arbitrary

23. Pareho Habang naglalakad, pag-indayog ng mga braso na may pagpapahinga 30-40 s Mabagal na Paghinga kusang-loob

24. Pareho Salit-salit na pag-alog ng shin na may relaxation ng kalamnan 1 min Mabagal na Paghinga boluntaryo

Matapos ang pagkawala ng sakit at iba pang mga palatandaan ng exacerbation, sa kawalan ng mga reklamo at pangkalahatang kasiya-siyang kondisyon, ang isang libreng regimen ng motor ay inireseta.

Ang mga layunin ng rehimeng ito ay kinabibilangan ng: pangkalahatang pagpapalakas at pagpapagaling ng katawan ng pasyente; pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at lymph sa lukab ng tiyan; pagpapanumbalik ng mga kasanayan sa sambahayan at trabaho.

Sa mga klase ng LH, ang mga ehersisyo ay ginagamit para sa lahat ng mga grupo ng kalamnan (nag-iingat sa bahagi ng tiyan at hindi kasama ang mga biglaang paggalaw) na may pagtaas ng pagsisikap mula sa iba't ibang panimulang posisyon. Isama ang mga ehersisyo na may mga dumbbells (0.5 - 2 kg), mga bola ng gamot (hanggang 2 kg), mga ehersisyo sa isang gymnastic na pader at bangko. Ang diaphragmatic na paghinga ay isinasagawa nang may pinakamataas na lalim. Ang paglalakad ay hanggang sa 2-3 km bawat araw, paglalakad sa hagdan - hanggang sa 4-6 na palapag, ang mga panlabas na paglalakad ay kanais-nais. Ang tagal ng session ng LG ay 20-25 minuto.

Kumplikado 3.

Bahagi ng paghahanda

1. Nakatayo, binibilang ang iyong pulso. Diaphragmatic na paghinga 5-6 beses Mabagal na Paghinga nang pantay

2. Nakatayo Pinagsamang paglalakad (sa mga daliri sa paa, sa takong, cross step, atbp.) na may mga paggalaw para sa itaas at ibabang paa't kamay 3-5 minuto Katamtaman Huwag pigilin ang iyong hininga

3. Ang parehong Dose na paglalakad, huminga ng 6 na hakbang, pigilin ang iyong hininga ng 12, huminga nang 8. 1-2 minuto Katamtaman Huwag pigilin ang iyong hininga

4. Ganun din, kanang kamay sa itaas, kaliwang kamay sa ibaba. Ini-jerks ang mga braso pabalik, pareho, nagpapalit ng kamay. 5-6 beses. Katamtaman. Ang paghinga ay arbitrary.

5.O. c. Itaas ang iyong mga braso - huminga, umupo, mag-armas pasulong - huminga nang 5-6 beses Katamtamang paghinga ay arbitrary

6.O. c. Mga kamay sa kaliwa, kanang binti sa gilid sa daliri ng paa; i-ugoy ang iyong mga braso sa kanan, sabay indayog ang iyong kanang binti sa kaliwa, bumalik sa i. p. 3-4 na beses sa bawat binti Ang Mabilis na Paghinga ay arbitrary

7. Nakatayo Diaphragmatic breathing: huminga - 6 s. huminga nang palabas - 8 s5-6 beses Karaniwan

Pangunahing bahagi

8. Nakatayo, dumikit sa ibaba Itaas ang patpat - huminga, bumalik sa i. p. - huminga nang 5-6 beses Katamtamang paghinga ay arbitrary

9. Nakatayo, dumikit pasulong Lumiko ang katawan at tumungo sa kanan, bumalik sa i. p., pareho sa kabilang direksyon. 3-4 beses sa bawat direksyon Katamtamang paghinga ay arbitrary

10. Nakatayo, dumikit Dumikit - huminga, pigilin ang iyong hininga ng 8 s, sabay-sabay na yumuko ng 2 beses sa kanan (kaliwa), pagkatapos ay huminga nang husto 2-3 beses Mabagal Pagkatapos ng bawat ehersisyo, huminga ng malalim at huminga

11.Tumayo, dumikit pasulong. Salitan, i-ugoy ang iyong mga binti upang maabot ang stick ng 4-5 beses sa bawat binti. Mabilis. Ang paghinga ay arbitrary.

12. Nakatayo, dumikit sa tiyan Malalim na diaphragmatic na paghinga na may protrusion ng dingding ng tiyan pasulong - huminga, pindutin ang stick at gumuhit sa dingding ng tiyan - huminga nang 2-3 beses Mabagal

13. Nakatayo, dumikit pasulong Spring squats 3-4 beses Mabilis Kusang-loob na paghinga

14. Nakatayo sa iyong mga tuhod Itaas ang stick - huminga ng 6 na segundo, pigilin ang iyong hininga ng 12 s, huminga nang husto, umupo sa iyong mga takong 1-2 beses Mabagal

15.Nakahiga sa iyong likod, ilagay ang stick sa tabi mo.Itaas ang iyong mga braso - lumanghap, pigilin ang iyong hininga sa loob ng 8 segundo, habang sabay na idiniin ang iyong tuhod (kaliwa, kanan) sa iyong tiyan, bumalik sa i. p.1-2 beses sa bawat binti Mabagal

16. Ang parehong Kahaliling pagdukot ng mga binti sa pamamagitan ng pag-slide sa carpet 3-4 beses Katamtamang paghinga ay arbitrary

17. Nakahiga, ang mga binti ay nakayuko sa mga kasukasuan ng tuhod, mga kamay sa ilalim ng ulo. p., ibaba ang iyong mga tuhod sa kaliwa - huminga nang palabas 3-4 beses Katamtamang paghinga ay arbitrary

18.Nakahiga sa iyong likod, mga kamay sa ilalim ng iyong ulo Itaas ang iyong katawan, bumalik sa i. p.3-4 na beses Katamtamang paghinga ay arbitrary

19. Pareho: Itaas ang iyong mga binti, ibaluktot ang mga ito, ituwid ang mga ito, ibaba ang mga ito ng 3-4 na beses. Katamtaman. Huwag pigilin ang iyong hininga.

20. Nakahiga sa iyong likod. Itaas ang iyong mga braso - huminga, ibaba ang iyong mga siko pababa nang maluwag - huminga nang 4-5 beses Mabagal

21. Paghiga sa iyong gilid I-swing ang mga paggalaw, paa pasulong, paatras, pareho sa kabilang panig.3-4 beses Katamtaman Huwag pigilin ang iyong hininga

22.Nakahiga sa iyong tiyan, mga kamay sa ilalim ng iyong dibdib Itaas ang iyong mga balikat, ituwid ang iyong mga braso, yumuko - huminga, bumalik sa i. p. - huminga nang palabas, magpahinga ng 1-2 s3-4 na beses Katamtaman Huwag pigilin ang iyong hininga

23. Nakatayo nang nakadapa Itaas ang iyong kanang (kaliwa) binti pataas, yumuko, bumalik sa i. p. 4-5 beses sa bawat binti Katamtamang paghinga ay arbitrary

24.Ang parehong Itaas ang iyong kanang (tuwid) binti sa gilid, tingnan ang daliri ng paa, bumalik sa i. p. 4-5 beses sa bawat binti Katamtamang paghinga ay arbitrary

25. Ganun din, abutin ang kaliwang kamay gamit ang iyong kanang tuhod sa pamamagitan ng pag-slide nito sa carpet, bumalik sa i. p. 3-4 na beses sa bawat binti Katamtamang paghinga ay arbitrary

26. Lumuhod, dumikit sa ibaba Itaas ang patpat - huminga, bumalik sa i. p. - huminga nang 3-4 beses Mabagal Huwag pigilin ang iyong hininga

27. Nakatayo, magkalayo ang mga paa sa lapad ng balikat, dumikit patayo sa sahig. Ibaluktot ang iyong kaliwang binti sa kasukasuan ng tuhod, bumalik sa i. p., ibaluktot ang kanang paa, bumalik sa i. p.3-4 na beses Katamtaman Huwag pigilin ang iyong hininga

28. Nakatayo, bola sa mga kamay Tumayo nang bilog at, sa pag-uutos, ipasa ang bola sa isang kaibigan sa kaliwa, at pareho sa kanan.3-4 beses Katamtaman Huwag pigilin ang iyong hininga

29. Ang parehong Ipasa ang bola sa kanan (kaliwa) sa pamamagitan ng pagtama sa sahig ng 3-4 na beses Mabilis Huwag pigilin ang iyong hininga

30. Same Itaas ang bola pataas - inhale, lower - exhale 2-3 beses Mabagal

huling bahagi

31. Nakatayo Itaas ang iyong mga braso - huminga ng 6 na segundo, ibaba ang iyong mga braso - huminga nang 8 s 2-3 beses Mabagal

32. Pareho: Mabagal na paglalakad, relaxation exercises, breathing exercises. Umupo, magpahinga, bilangin ang iyong pulso at paghinga

Ang mga pagsasanay sa paghinga ay dapat isama sa LH complex. Sa kasong ito, ang gawain ay upang turuan ang pasyente na tama na magsagawa ng malalim na diaphragmatic na paghinga, upang turuan ang kusang kontrol ng mga paggalaw ng paghinga na naglalayong taasan ang tagal ng mga yugto ng paghinga at ang mga agwat sa pagitan nila, na nag-aambag sa pag-activate ng mga proseso ng redox at pagtaas ang tono ng buong organismo.

Ang diaphragmatic na paghinga ay may epekto sa masahe sa mga organo ng tiyan, nagpapabuti ng sirkulasyon ng lymph at dugo, pati na rin ang motility ng bituka at pinipigilan ang pagbuo ng paninigas ng dumi. Batay dito, may pangangailangan para sa isang indibidwal na dosis ng mga pagsasanay sa paghinga na may kaugnayan sa pangkalahatang mga pagsasanay sa pag-unlad.

Kaya, sa yugto ng inpatient ng rehabilitation treatment sa bed motor mode, ang ratio ng paghinga at pangkalahatang mga pagsasanay sa pag-unlad ay dapat na 1: 2, 1: 3, 1: 4. Kapag nagpapalawak ng aktibidad ng motor sa ward at mga libreng motor mode, ang ratio na ito ay tinutukoy din nang isa-isa at 1:5, 1:6, 1:7.

Ang dosed therapeutic walking ay may positibong epekto sa functional state ng digestive system, pinasisigla ang metabolismo, sirkulasyon ng dugo, paghinga at mga kalamnan ng buong katawan.

Ang therapeutic dosed na paglalakad ay maaaring ireseta sa lahat ng yugto ng paggamot sa rehabilitasyon pagkatapos mawala ang sakit, na nagpapahiwatig sa reseta ng numero ng ruta, bilis ng paglalakad, at intensity ng pisikal na aktibidad. Ang antas ng pisikal na aktibidad ay pare-pareho sa likas na katangian ng sakit, ang pagganap na estado ng mga organ ng pagtunaw at ang katawan sa kabuuan.

Umiiral iba't ibang uri therapeutic walking: subsidized walking, subsidized walking, turismo malapitan(10-20 km), paglalakad kasama ang mga espesyal na ruta (terrenkur), sa taglamig - skiing. Para sa mga pasyenteng may peptic ulcer, inirerekomenda ang paglalakad sa mabagal na bilis (60-80 hakbang kada minuto) at paglalakad sa karaniwang bilis (80-100 hakbang kada minuto).

Ang paggamot gamit ang dosed walking ay inireseta ng isang doktor at isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang physical therapy instructor. Ang therapeutic walking ay ipinahiwatig sa umaga at maagang gabi, sa taglamig mas mahusay na gawin ito sa kalagitnaan ng araw. Ang damit ay dapat na magaan at angkop para sa pana-panahong temperatura ng hangin. Ang bawat pasyente ay dapat turuan ng tamang paghinga habang naglalakad. Ang sinusukat na paglalakad sa patag na lupa ay pinagsama sa maindayog na paghinga: huminga sa pamamagitan ng ilong sa loob ng 2-4 na hakbang: huminga nang palabas sa pamamagitan ng ilong o bibig (mga labi pursed) para sa 4-5 o 6-7 na hakbang.

Ang tagumpay ng paggamot ay higit sa lahat ay nakasalalay sa unti-unting pagtaas ng pisikal na aktibidad. Samakatuwid, kapag nagrereseta ng subsidized na paglalakad, dapat isaalang-alang ng isa ang kalubhaan ng sakit, ang tagal ng pagpapatawad, ang paunang background ng secretory at motor function ng tiyan, pati na rin ang gastrofibroscopy at radiography data.

Ang peptic ulcer ng tiyan at duodenum ay isang pangkaraniwang sakit ng gastrointestinal tract. Ang literary data ay nagpapahiwatig ng mataas na porsyento ng mga pasyente sa lahat ng bansa. Sa buong buhay, hanggang 20% ng populasyon ng nasa hustong gulang ang dumaranas ng sakit na ito. Sa mga industriyalisadong bansa, 6-10% ng populasyon ng nasa hustong gulang ang dumaranas ng mga peptic ulcer, na may duodenal ulcer na nangingibabaw kumpara sa mga gastric ulcer.

Ang mga kadahilanan na nag-aambag sa paglitaw ng sakit na peptic ulcer ay iba't ibang mga karamdaman ng sistema ng nerbiyos, impeksyon sa Helicobacter; para sa ilang mga pasyente, ang namamana na predisposisyon ay maaaring mahalaga, pati na rin ang neuropsychic stress, mga pagkakamali sa pandiyeta, pag-abuso sa alkohol, maanghang na pagkain, malalang sakit gastrointestinal tract at iba pang mga kadahilanan.

Sa kasalukuyan, karaniwang tinatanggap na ang peptic ulcer ng tiyan at duodenum ay bubuo bilang isang resulta ng isang kawalan ng timbang sa pagitan ng mga agresibong kadahilanan ng gastric juice at ang mga proteksiyon na kadahilanan ng mauhog lamad ng tiyan at duodenum patungo sa pamamayani ng mga agresibong kadahilanan. Sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga etiological na kadahilanan, ang regulasyon ng neuroendocrine ng secretory, motor, at endocrine function ng tiyan at duodenum ay nagambala sa pagtaas ng aktibidad. parasympathetic division autonomic nervous system.

Ang kumplikadong paggamot at rehabilitasyon ng mga pasyente na may gastric at duodenal ulcers ay kinabibilangan ng: paggamot sa droga, diet therapy, pisikal at hydrotherapy, pag-inom ng mineral na tubig, exercise therapy, therapeutic massage at iba pang mga therapeutic agent. Kasama rin sa kursong anti-ulcer ang pag-aalis ng mga salik na nag-aambag sa pagbabalik ng sakit, nagbibigay para sa pag-optimize ng mga kondisyon sa pagtatrabaho at pamumuhay, isang kategoryang pagbabawal sa paninigarilyo at pag-inom ng alak, at pagbabawal sa pag-inom ng mga gamot na may epektong ulcerogenic.

Ang paggamit ng mga pisikal na ehersisyo para sa mga sakit ng gastrointestinal tract ay nagbibigay-daan sa paggamit ng lahat ng apat na mekanismo ng kanilang therapeutic action: tonic effect, trophic effect, pagbuo ng kompensasyon at normalisasyon ng mga function. Ang therapy sa ehersisyo ay nagpapabuti o nag-normalize ng mga neurotrophic na proseso at metabolismo, na tumutulong upang maibalik ang secretory, motor, absorption at excretory function ng digestive canal.

Ang isang mahalagang therapeutic measure ay ang diet therapy. Ang therapeutic nutrition sa mga pasyente na may gastric ulcers ay dapat na mahigpit na naiiba depende sa yugto ng proseso, ang klinikal na pagpapakita nito at mga nauugnay na komplikasyon. Ang batayan ng pandiyeta na nutrisyon para sa mga pasyente na may gastric at duodenal ulcers ay ang prinsipyo ng isang banayad na rehimen para sa tiyan, iyon ay, ang paglikha ng maximum na pahinga para sa ulcerated mucous membrane.

Upang matukoy ang pagiging epektibo ng therapy sa ehersisyo, ang mga medikal at pedagogical na obserbasyon ng pasyente ay isinasagawa, na tinutukoy ang kanyang kondisyon, ang epekto ng mga pagsasanay na ginamit, isang hiwalay na aralin, at isang tiyak na panahon ng paggamot. Ang mga espesyal na pag-aaral ng estado ng pagganap ay may malaking kahalagahan din, na nagbibigay ng isang layunin na pagtatasa ng pasyente, ang kanyang mga indibidwal na katangian, at pagbagay sa pisikal na aktibidad.

Ang mga pangunahing anyo ng exercise therapy na ginagamit sa inpatient stage ng physical rehabilitation: morning hygienic gymnastics, therapeutic exercises, independent exercises, paglalakad sa sariwang hangin, therapeutic walking. Ginagamit ang therapy sa ehersisyo sa tatlong mga mode ng motor: kama, ward at libre.

Sa mga unang aralin (bed locomotor mode), kinakailangan na turuan ang pasyente ng paghinga ng tiyan na may maliit na amplitude ng mga oscillations ng dingding ng tiyan. Ang mga paggalaw sa malalaking joints ng mga limbs ay unang ginanap sa isang pinaikling pingga at isang maliit na amplitude. Maaari kang gumamit ng mga ehersisyo sa static na pag-igting ng mga kalamnan ng itaas na paa, tiyan at ibabang paa. Kinakailangang lumiko sa kama at lumipat sa isang posisyong nakaupo nang mahinahon, nang walang makabuluhang pag-igting. Ang tagal ng mga klase sa LG ay 8-12 minuto.

Sa ward motor mode, ang mga ehersisyo mula sa i.p. nakahiga, nakaupo, nakatayo, nakaluhod, na may unti-unting pagtaas ng pagsisikap para sa lahat ng mga grupo ng kalamnan (maliban sa mga kalamnan ng tiyan), na may hindi kumpletong amplitude, sa mabagal at katamtamang bilis. Ang panandaliang katamtamang pag-igting ng mga kalamnan ng tiyan sa isang nakahiga na posisyon ay pinapayagan. Ang diaphragmatic na paghinga ay unti-unting lumalalim. Ang tagal ng mga klase sa LG ay 15-18 minuto.

Sa mode ng libreng motor, ang mga klase ng LH ay gumagamit ng mga ehersisyo para sa lahat ng mga grupo ng kalamnan (nag-iingat sa bahagi ng tiyan at hindi kasama ang mga biglaang paggalaw) na may pagtaas ng pagsisikap mula sa iba't ibang panimulang posisyon. Ang diaphragmatic na paghinga ay isinasagawa nang may pinakamataas na lalim. Ang paglalakad ay hanggang sa 2-3 km bawat araw, paglalakad sa hagdan - hanggang sa 4-6 na palapag, ang mga panlabas na paglalakad ay kanais-nais. Ang tagal ng session ng LG ay 20-25 minuto.

Ang therapeutic massage ay inireseta upang mabawasan ang paggulo ng central nervous system, mapabuti ang pag-andar ng autonomic nervous system, gawing normal ang aktibidad ng motor at secretory ng tiyan at iba pang bahagi ng gastrointestinal tract; pagpapalakas ng mga kalamnan ng tiyan, pagpapalakas ng katawan. Ginagamit ang segmental reflex at classical massage. Kumilos sa mga paravertebral zone. Kasabay nito, sa mga pasyente na may gastric ulcer, ang mga pinangalanang zone ay hagod lamang sa kaliwa, at sa mga pasyente na may duodenal ulcer - sa magkabilang panig. Minamasahe din ang kwelyo at tiyan.

Ang physiotherapy ay inireseta mula sa mga unang araw ng pananatili ng pasyente sa ospital. Una, ginagamit ang electrophoresis ng droga, electrosleep, sollux, UHF therapy, ultrasound, at kapag humupa ang proseso ng exacerbation, diadynamic therapy, microwave therapy, magnetic therapy, ultraviolet irradiation, paraffin-ozokerite application, pine bath, radon bath, circular shower, aeroion therapy.

Ang data na nakuha namin ay maaaring gamitin sa mga praktikal na aktibidad ng mga physical rehabilitation specialist at exercise therapy instructor sa iba't ibang lugar mga institusyong medikal, at magagamit din sa mga unibersidad sa pisikal na edukasyon sa proseso ng pag-aaral sa disiplina na "Pisikal na rehabilitasyon para sa mga sakit ng mga panloob na organo."

Bibliograpiya

1. Akhmedov T.I., Belousov Yu.V., Skumin V.A., Fedorenko N.A. Mga pamamaraan ng rehabilitasyon na hindi gamot para sa mga sakit ng gastrointestinal tract sa mga bata at kabataan: Textbook. manwal para sa mga doktor. - Kharkov: Konsul, 2003. - 156 p.

Baranovsky A.Yu. Rehabilitasyon ng mga pasyenteng gastroenterological sa gawain ng isang therapist at doktor ng pamilya. - St. Petersburg: Foliot, 2001. - 416 p.

Biryukov A.A. Therapeutic massage: Textbook. para sa mga mag-aaral mga unibersidad - M.: Academy, 2004. - 361 p.

Burchinsky G.I., Kushnir V.A. Sakit sa peptic ulcer. - K.: Zorovya, 1973. - 210 p.

Pagpapanumbalik ng paggamot ng peptic ulcer sa mga yugto ng medikal na rehabilitasyon: Paraan. recom. - Chernivtsi, 1985. - 21 p.

Dmitriev A.E., Marinchenko A.L. Therapeutic exercise sa panahon ng operasyon sa digestive organs. - L.: Medisina, 1990. - 160 p.

Epifanov V.A. Therapeutic physical culture and massage: Textbook. - M.: GEOTAR-MED, 2004. - 560 p.

Zhuravleva A.I., Graevskaya N.D. Sports medicine at therapeutic physical culture: Isang gabay para sa mga doktor. - M.: Pisikal na kultura at isport, 1993. - 432 p.

Kumplikadong therapy para sa mga sakit ng digestive system / Ed. N. T. Larchenko, A. R. Zlatkina. - M: Medisina, 1977. - 336 p.

Milyukova I.V., Evdokimova T.A. Therapeutic physical education / Ed. T.A. Evdokimova. - St. Petersburg: Kuwago; M.: Eksmo Publishing House, 2003. - P. 427 - 740.

na nagpapahiwatig ng paksa ngayon upang malaman ang tungkol sa posibilidad ng pagkuha ng konsultasyon.

Pahina 17 ng 18

Klinikal na pagsusuri at mga prinsipyo ng rehabilitasyon na paggamot ng mga pasyente na may peptic ulcer disease sa mga yugto ng medikal na rehabilitasyon
Ang pangkalahatang direksyon ng pag-unlad ng pangangalagang pangkalusugan sa ating bansa ay naging at nananatiling preventive, na nagbibigay para sa paglikha ng kanais-nais malusog na kondisyon buhay para sa populasyon, ang pagbuo ng isang malusog na pamumuhay para sa bawat tao at sa buong lipunan, aktibong medikal na pagsubaybay sa kalusugan ng bawat tao. Ang pagpapatupad ng mga gawaing pang-iwas ay nauugnay sa matagumpay na solusyon ng maraming mga problemang sosyo-ekonomiko at, siyempre, sa isang radikal na muling pagsasaayos ng mga aktibidad ng mga awtoridad at institusyong pangkalusugan, una sa lahat, sa pag-unlad at pagpapabuti ng pangunahing. Pangangalaga sa kalusugan. Gagawin nitong posible na epektibo at ganap na magbigay ng medikal na pagsusuri ng populasyon, lumikha pinag-isang sistema pagtatasa at sistematikong pagsubaybay sa kalagayan ng kalusugan ng isang tao at ng buong populasyon sa kabuuan.
Ang mga isyu ng medikal na pagsusuri ay nangangailangan ng malalim na pag-aaral at pagpapabuti, dahil ang mga tradisyonal na pamamaraan nito ay hindi epektibo at hindi nagpapahintulot para sa ganap na maagang pagsusuri ng mga sakit, malinaw na makilala ang mga grupo ng mga tao para sa magkakaibang pagmamasid, at ganap na ipatupad ang mga hakbang sa pag-iwas at rehabilitasyon.
Ang pamamaraan para sa paghahanda at pagsasagawa ng mga preventive na eksaminasyon sa ilalim ng programa ng pangkalahatang medikal na pagsusuri ay kailangang pagbutihin. Ang mga modernong teknikal na paraan ay ginagawang posible upang mapabuti ang proseso ng diagnostic sa pamamagitan ng pagbibigay para sa pakikilahok ng doktor lamang sa huling yugto - ang yugto ng paggawa ng nabuong desisyon. Ginagawa nitong posible na mapataas ang kahusayan ng departamento ng pag-iwas at bawasan ang oras ng medikal na pagsusuri sa pinakamababa.
Kami, kasama ang E. I. Samsoi at mga kapwa may-akda (1986, 1988), M. Yu. Kolomoets, V. L. Tarallo (1989, 1990), ay napabuti ang paraan ng maagang pagsusuri ng mga sakit ng digestive system, kabilang ang mga peptic ulcer, gamit ang isang computer at mga awtomatikong complex. Ang mga diagnostic ay binubuo ng dalawang yugto - nonspecific at specific.
Sa unang yugto (hindi tiyak), ang isang pangunahing pagtatasa ng eksperto sa katayuan ng kalusugan ng mga sumasailalim sa medikal na pagsusuri ay ibinibigay, na hinahati ang mga ito sa dalawang stream - malusog at napapailalim sa karagdagang pagsusuri. Ang yugtong ito ay ipinatupad sa pamamagitan ng paunang pakikipanayam sa populasyon gamit ang isang indicative questionnaire (0-1) * bilang paghahanda para sa isang preventive examination. Ang mga sumasailalim sa klinikal na pagsusuri, sumasagot sa mga tanong ng indicative questionnaire (0-1), punan ang technological interview map (TKI-1). Pagkatapos ito ay pinoproseso ng makina, batay sa mga resulta kung saan ang mga indibidwal na nasa panganib ay nakilala ayon sa patolohiya ng mga indibidwal na nosological unit.

*Ang indicative questionnaire ay batay sa anamnestic questionnaire na “Complex of Programs” (“Basic Examination”) para sa paglutas ng mga problema sa pagproseso ng mga resulta ng mass dispensary screening examinations ng populasyon gamit ang Iskra-1256 microcomputer ng Regional Computer Science Center ng ang Ministri ng Kalusugan ng Ukraine (1987) kasama ang pagsasama ng mga espesyal na binuo na pamamaraan ng pagsusuri sa sarili ng pasyente, mga pagdaragdag at pagbabago upang matiyak ang pagsasagawa ng mass self-interviewing ng populasyon at pagpuno ng mga card sa bahay. Ang medikal na talatanungan ay inilaan para sa teritoryal-distritong sertipikasyon ng kalusugan ng populasyon, pagtukoy ng mga pangkat ng panganib para sa mga sakit at pamumuhay gamit ang isang computer.

Ang isyu ng pagtukoy ng dalawang stream ng mga paksa (malusog at ang mga nangangailangan ng karagdagang pagsusuri) ay napagpasyahan batay sa konklusyon ng computer sa TKI-1 at ang mga resulta ng ipinag-uutos na pag-aaral.
Ang mga taong nangangailangan ng karagdagang pagsusuri ay tinutukoy karagdagang pagsusuri ayon sa mga target na screening program. Ang isa sa mga naturang programa ay isang programa ng naka-target na mass medical examination para sa maagang pagtuklas ng mga karaniwang sakit ng digestive system (kabilang ang mga peptic ulcer at pre-ulcerative na kondisyon). Ang mga sumasailalim sa klinikal na pagsusuri ayon sa isang dalubhasang talatanungan (0-2 "p") ay punan ang teknolohikal na mapa na TKI-2 "p", pagkatapos ay awtomatiko silang naproseso ayon sa parehong prinsipyo. Ipinapalagay ng computer ang isang malamang
diagnosis (diagnoses) at isang listahan ng mga karagdagang pamamaraan para sa pag-aaral ng mga digestive organ (laboratory, instrumental, x-ray). Ang pakikilahok ng pangkalahatang practitioner ng departamento ng pag-iwas ay ibinibigay para sa huling yugto ng pagsusuri sa pag-iwas - ang yugto ng paggawa ng nabuong desisyon, pagtukoy sa grupo para sa pagmamasid sa dispensaryo. Sa panahon ng preventive examination, ang taong sumasailalim sa medikal na pagsusuri, sa rekomendasyon ng computer, ay sinusuri ng mga espesyalistang doktor.
Ang mga talatanungan ay sinubukan sa pamamagitan ng preventive medical examinations ng 4217 katao. Ayon sa mga resulta ng pagpoproseso ng makina, ang isang presumptive diagnosis ng "malusog" ay ibinigay lamang sa 18.8% ng mga nakapanayam, ang konklusyon na "nangangailangan ng karagdagang pagsusuri" ay ibinigay sa 80.9% (kabilang sa mga ito, 77% ng mga sinuri ay nangangailangan ng mga konsultasyon sa therapeutic. mga espesyalista). Ang pagsusuri sa mga huling resulta ng preventive examinations ay nagpakita na ang computer ay nagbigay ng totoong positibong sagot sa 62.9% ng mga kaso, isang tunay na negatibo sa 29.1%, isang maling positibo sa 2.4%, at isang maling negatibo sa 5.8%.
Kapag tinutukoy ang gastroenterological pathology, ang sensitivity ng specialized screening questionnaire ay naging napakataas - 96.2% (na may predictive coefficient ng resulta na 0.9), dahil sa tinukoy na porsyento ng mga kaso ang makina ay nagbibigay ng tamang sagot na may positibong desisyon. “sakit”. Kasabay nito, na may negatibong sagot, ang error ay 15.6% (na may prediction coefficient na 0.9). Bilang resulta, ang compliance rate ng diagnostic conclusion ay 92.1%, i.e. Sa 100 tao, sa 8 kaso ang desisyon ng computer na tukuyin ang gastroenterological pathology batay sa data ng survey ay maaaring hindi tama.
Ang data na ipinakita ay nakakumbinsi sa amin mataas na antas pagiging maaasahan ng binuong pamantayan at nagpapahintulot sa amin na magrekomenda ng isang espesyal na talatanungan para sa malawakang paggamit sa screening target na programa sa yugto ng paghahanda para sa isang preventive medical examination.
Tulad ng nalalaman, ang utos ng USSR Ministry of Health No. 770 na may petsang Mayo 30, 1986 ay nagbibigay para sa pagkakakilanlan ng tatlong grupo ng dispensaryo: malusog (DO; preventively healthy (Dg); mga pasyenteng nangangailangan ng paggamot (Dz). Ang aming karanasan ay nagpapakita na may kaugnayan sa mga pasyenteng may sakit na peptic ulcer, ang mga ito ay may mga kondisyong pre-ulcerative, gayundin para sa mga taong may mga kadahilanan ng panganib para sa paglitaw ng mga sakit na ito, ang isang mas naiibang dibisyon ng mga sumasailalim sa medikal na pagsusuri sa ikalawa at ikatlong pangkat ng kalusugan ay makatwiran (sa bawat isa sa kanila ay ipinapayong makilala ang 3 mga subgroup) upang matiyak ang isang magkakaibang diskarte sa pagpapatupad ng mga hakbang sa pag-iwas at therapeutic.
Pangkat II:
Sa - tumaas na atensyon (mga taong walang mga reklamo, nang walang mga paglihis mula sa pamantayan ayon sa mga resulta ng karagdagang pag-aaral, ngunit nalantad sa mga kadahilanan ng panganib);
II b - mga taong may nakatagong kasalukuyang pre-ulcerative na kondisyon (nang walang mga reklamo, ngunit may mga paglihis mula sa pamantayan sa panahon ng karagdagang pag-aaral);
c - mga pasyente na may halatang pre-ulcerative na kondisyon, peptic ulcer disease, na hindi nangangailangan ng paggamot.
pangkat:
III a - mga pasyente na may halatang pre-ulcerative na kondisyon na nangangailangan ng paggamot;
III b - mga pasyente na may hindi komplikadong sakit na peptic ulcer na nangangailangan ng paggamot;
III c - mga pasyente na may malubhang kurso peptic ulcer, komplikasyon at (o) magkakatulad na sakit.
Ang sakit sa peptic ulcer ay isa sa mga sakit sa paglaban sa kung saan ang mga hakbang sa pag-iwas sa rehabilitasyon ay mahalaga.
Nang hindi binabawasan ang kahalagahan ng yugto ng paggamot sa inpatient, dapat itong kilalanin na posible na makamit ang matatag at pangmatagalang kapatawaran at maiwasan ang pag-ulit ng sakit na peptic ulcer sa pamamagitan ng pangmatagalang (hindi bababa sa 2 taon) at tuluy-tuloy na paggamot sa yugto ng pagpapanumbalik. ng pasyente pagkatapos ng paglabas mula sa ospital. Ito ay pinatunayan ng aming sariling pananaliksik at ang gawain ng isang bilang ng mga may-akda (E. I. Samson, 1979; P. Ya. Grigoriev, 1986; G. A. Serebrina, 1989, atbp.).
Binibigyang-diin namin ang mga sumusunod na yugto ng paggamot sa rehabilitasyon pagkatapos ng ospital ng mga pasyenteng may peptic ulcer:
departamento ng rehabilitasyon para sa mga pasyenteng gastroenterological sa isang ospital para sa paggamot sa rehabilitasyon (karaniwan ay sa isang suburban area na gumagamit ng natural na mga salik sa pagpapagaling);
polyclinic (kabilang ang isang araw na ospital ng isang polyclinic, departamento o rehabilitation treatment room ng isang polyclinic o isang rehabilitation center sa isang polyclinic);
sanatorium-preventorium mga negosyong pang-industriya, mga institusyon, mga kolektibong bukid, mga sakahan ng estado, mga institusyong pang-edukasyon;
Paggamot sa spa.
Pinagsasama namin ang lahat ng nasa itaas na yugto ng paggamot sa rehabilitasyon pagkatapos ng ospital sa panahon ng huli na rehabilitasyon, at sa pangkalahatan ang proseso ng medikal na rehabilitasyon ay maaaring hatiin sa tatlong panahon:
- maagang rehabilitasyon (napapanahong pagsusuri sa klinika, maaga masinsinang paggamot);
- huli na rehabilitasyon (mga postoperative na yugto ng paggamot);
- pagmamasid sa dispensaryo sa klinika.
Sa sistema ng medikal na rehabilitasyon ng mga pasyente na may peptic ulcer disease, ang yugto ng outpatient ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel, dahil nasa klinika ng outpatient na ang tuluy-tuloy, pare-parehong pagmamasid at paggamot ng pasyente ay isinasagawa sa loob ng mahabang panahon, at pagpapatuloy. ang rehabilitasyon ay sinisiguro. Ang pagiging epektibo ng rehabilitasyon ng mga pasyente sa klinika ay dahil sa kumplikadong epekto iba't ibang paraan at mga paraan ng pagpapanumbalik ng paggamot, kabilang ang therapeutic nutrition, herbal at physiotherapy, acupuncture, exercise therapy, balneotherapy, psychotherapy na may napakahigpit, pinakamataas na pagkakaiba at sapat na pharmacotherapy (E. I. Samson, M. Yu. Kolomoets, 1985; M, Yu Kolomoets et al. , 1988, atbp.).
Ang isang tamang pagtatasa ng papel at kahalagahan ng yugto ng outpatient sa rehabilitasyon na paggamot ng mga pasyente ay nag-ambag sa karagdagang pagpapabuti sa mga nakaraang taon ng mga organisasyonal na paraan ng rehabilitasyon ng mga pasyente sa yugto ng outpatient (O. P. Shchepin, 990). Isa na rito ang day hospital of the clinic (DSP). Pagsusuri ng aming mga obserbasyon sa mga pang-araw na ospital sa mga klinika ng Central Regional Clinical Hospital ng Minsk district ng Kiev, ang klinika ng 3rd city hospital ng Chernivtsi, pati na rin ang data mula sa A. M. Lushpa (1987), B. V. Zhalkovsky, L. I. Leibman ( 1990) ay nagpapakita na ang DSP ay pinakaepektibong ginagamit para sa rehabilitasyon ng mga gastroenterological na pasyente, na bumubuo ng 70-80% ng kabuuang bilang ng mga pasyenteng ginagamot. Sa mga pasyenteng may sakit sa digestive system, humigit-kumulang kalahati ay mga pasyente na may sakit na peptic ulcer. Batay sa karanasan ng DSP, natukoy namin ang mga indikasyon para sa pagre-refer ng mga pasyenteng may sakit na peptic ulcer sa isang araw na ospital. Kabilang dito ang:
Hindi kumplikadong peptic ulcer sa pagkakaroon ng peptic ulcer 2 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot sa isang ospital pagkatapos mapawi ang sakit.
Exacerbation ng uncomplicated peptic ulcer na walang ulcerative defect (mula sa simula ng exacerbation), bypassing ang inpatient stage.
Ang mga pangmatagalang hindi nakakapinsalang ulser sa kawalan ng mga komplikasyon 3-4 na linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot sa ospital.
Dahil sa medyo matagal na pananatili ng mga pasyente sa emergency room sa araw (6-7 na oras), itinuturing naming ipinapayong ayusin ang isa o dalawang pagkain sa isang araw sa emergency room (diet No. 1).
Ang tagal ng paggamot para sa mga pasyente na may peptic ulcer disease sa iba't ibang yugto ng medikal na rehabilitasyon ay nakasalalay sa kalubhaan ng kurso, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon at magkakatulad na sakit at isang bilang ng iba pang mga klinikal na tampok sa isang partikular na pasyente. Kasabay nito, ang aming maraming taon ng karanasan ay nagpapahintulot sa amin na irekomenda ang mga sumusunod na termino bilang pinakamainam: sa ospital - 20-30 araw (o 14 na araw na may kasunod na referral ng pasyente sa isang araw na ospital o departamento ng rehabilitasyon para sa mga gastroenterological na pasyente sa isang ospital sa rehabilitasyon); sa departamento ng rehabilitasyon ng isang ospital sa rehabilitasyon - 14 na araw; sa isang araw na ospital - mula 14 hanggang 20 araw; sa departamento ng paggamot sa rehabilitasyon ng isang polyclinic o isang rehabilitation center sa isang polyclinic - 14 na araw; sa isang sanatorium - 24 araw; sa isang sanatorium sa isang resort - 24-26 araw.
Sa pangkalahatan, ang matagal na paggamot ay dapat magpatuloy nang hindi bababa sa 2 taon sa kawalan ng mga bagong exacerbations at relapses. Ang isang pasyente ay maaaring ituring na praktikal na malusog kung siya ay walang exacerbations o relapses ng peptic ulcer disease sa loob ng 5 taon.
Sa konklusyon, dapat tandaan na ang problema sa pagpapagamot ng peptic ulcer disease ay lumampas sa saklaw ng gamot at ito ay isang problemang sosyo-ekonomiko na nangangailangan ng pagpapatupad ng isang hanay ng mga hakbang sa isang pambansang sukat, na lumilikha ng mga kondisyon para sa pagbawas ng mga psychogenic na kadahilanan, normal na nutrisyon, malinis na kondisyon sa pagtatrabaho, kondisyon ng pamumuhay, at pahinga.