Kaya, ang ibabang panga ay binubuo ng isang katawan, corpus mandibulae nabuo ng dalawang pahalang na sanga at pinagtambal na patayong sanga , rami mandibulae kumokonekta sa katawan sa isang mahinang anggulo. Ang katawan ng ibabang panga ay may hilera ng mas mababang mga ngipin.
Ang junction ng katawan at mga sanga ng mandible ay bumubuo sa anggulo ng mandible , angulus mandibulae, kung saan ang masticatory na kalamnan ay nakakabit sa labas, na nagiging sanhi ng paglitaw ng tuberosity ng parehong pangalan, tuberositas masseterica. Sa panloob na ibabaw ng anggulo mayroong isang pterygoid tuberosity , tuberositas pterigoidea, kung saan ang panloob na pterygoid na kalamnan ay nakakabit, m. pterigoideus medialis. Sa mga bagong silang at matatanda, ang anggulong ito ay humigit-kumulang 140-150 degrees; sa mga matatanda, ang anggulo ng ibabang panga ay malapit sa tuwid. Ito ay direktang nauugnay sa aktibidad ng pagnguya.
kanin. Anatomy ng lower jaw (ayon kay H. Milne, 1998): 1 – katawan ng lower jaw; 2 – mental tubercle; 3 – gulugod ng kaisipan; 4 - mental foramen; 5 - bahagi ng alveolar; 6 - sangay ng mas mababang panga; 7 - anggulo ng mas mababang panga; 8 - proseso ng condylar; 9 - leeg ng ibabang panga; 10 - pterygoid fossa; 11 - proseso ng coronoid; 12 - bingaw ng ibabang panga; 13 - pagbubukas ng mas mababang panga; 14 – dila ng ibabang panga.
Ang istraktura at kaluwagan ng katawan ng ibabang panga ay tinutukoy ng pagkakaroon ng mga ngipin at ang pakikilahok nito sa pagbuo ng bibig (M.G. Prives et al., 1974).
Ang panlabas na ibabaw ng katawan ng ibabang panga ay matambok, nakausli pasulong sa pamamagitan ng protuberance ng baba, protuberantia mentalis. Ang mental protrusion ay nahahati sa mental symphysis, symphysis mandibulae (mentalis), sa mga gilid kung saan mayroong dalawang tubercle sa pag-iisip, tubercula mentali. Sa itaas ng mga ito at bahagyang lateral sa symphysis (sa antas ng puwang sa pagitan ng 1st at 2nd small molars) ay ang mental fossae, kung saan matatagpuan ang mental foramina, foramen mentale, kumakatawan sa mga labasan ng mandibular canals, canalis mandibulae. Ang ikatlong sanga ng trigeminal nerve ay dumadaan sa kanila. Panlabas na pahilig na linya, linea oblique, napupunta mula sa mental protuberance sa itaas na gilid ng vertical branch. Alveolar arch , arcus alveolaris, tumatakbo sa itaas na gilid ng katawan ng ibabang panga at nagdadala ng mga selula ng ngipin, alveoli dentales. Sa katandaan, ang bahagi ng alveolar ay madalas na nawawala at ang buong katawan ay nagiging manipis at mababa.
Ang panloob na ibabaw ng katawan ng ibabang panga ay malukong na may binibigkas na hyoid oblique line, linea mylohyoidea, tumatakbo mula sa harap hanggang sa likod mula sa itaas na mga protuberances ng kaisipan hanggang sa itaas na gilid ng patayong sangay. Sa itaas ng linyang ito ay mayroong sublingual fossa, fossa sublingualis kung saan matatagpuan ang sublingual gland. Sa ibaba ng linya ay ang submandibular fossa, fossa submaxillaris, - lokasyon ng submandibular gland.
Sa lugar ng symphysis, dalawang mental spines ang nakausli sa panloob na ibabaw, spina mentales, - mga lugar ng litid attachment mm. genioglossi. Ang tendinous na paraan ng attachment ng mga kalamnan ng dila ay nag-ambag sa pagbuo ng articulate speech. Ang mental spines ay ang mga attachment site para sa genioglossus, mm. genioglossi, at mga kalamnan ng geniohyoid, mm. geniohyoidei.
Sa magkabilang gilid ng spina mentalis, mas malapit sa ibabang gilid ng mas mababang panga may mga lugar ng attachment ng digastric na kalamnan, fossae digastricae.
patayong sanga, rami mandibulae, - mga flat bone na may dalawang protrusions: ang condylar process, processus condylaris, at ang proseso ng coronoid, processus coronoideus, pinaghihiwalay ng mandibular notch, incisura mandibula.
Sa panloob na ibabaw mayroong isang mandibular foramen, foramen mandibulae, humahantong sa mandibular canal. Ang panloob na gilid ng butas ay nakausli sa anyo ng isang dila ng mas mababang panga lingual mandibulae, kung saan nakakabit ang sphenomandibular ligament, lig. sphenomandibulare. Sa pterygoid tuberosity, tuberositas pterygoidea, ang panloob na pterygoid na kalamnan ay nakakabit. Sa junction ng katawan at patayong mga sanga, gonion, mayroong isang attachment ng stylomandibular ligament, lig.stylomandibulare.
Sa tuktok, tulad ng nabanggit na, ang sangay ay nagtatapos sa dalawang proseso: condylar at coronoid. Ang proseso ng coronoid ay nabuo sa ilalim ng impluwensya ng traksyon ng temporalis na kalamnan. Sa panloob na ibabaw ng sangay, patungo sa proseso ng coronoid, ang crest ng buccal na kalamnan ay tumataas mula sa antas ng mga huling molars , Christa Buccinatoria. Ang proseso ng condylar ay may ulo, caput mandibulae, at leeg, collum mandibulae. Sa harap ng leeg ay may fossa kung saan nakakabit ang panlabas na pterygoid na kalamnan , m. pterigoideus lateralis.
Ibabang panga ay may hugis ng horseshoe. Binubuo ito ng isang katawan, isang proseso ng alveolar at dalawang sanga; bawat sanga, na tumataas paitaas, ay nagtatapos sa dalawang proseso: ang nauuna ay ang coronoid (proc. coronoideus) at ang posterior ay ang articular (proc. condylaris), ang itaas na bahagi nito ay tinatawag na articular head. Sa pagitan ng mga proseso ay mayroong mandibular notch (incisura mandibulae).
Ibabang panga bubuo malapit sa kartilago ni Meckel, sa bawat panig sa ika-2 buwan ng intrauterine na buhay mayroong dalawang pangunahing punto ng ossification at ilang karagdagang mga. Ang kaluwagan at panloob na istraktura ng upper at lower jaws ay iba rin.
Ibabang panga ay nasa ilalim ng patuloy na pagkilos ng masticatory at facial na mga kalamnan, ang mga functional na tampok na ito ay nag-iiwan ng matalim na imprint sa parehong kaluwagan at panloob na istraktura. Ang panlabas at panloob na mga gilid ay puno ng mga iregularidad, pagkamagaspang, mga hukay at mga pagkalumbay, ang mga hugis nito ay nakasalalay sa paraan ng pagdikit ng kalamnan. Ang pagkakadikit ng isang kalamnan na may litid ay humahantong sa pagbuo ng mga bumps at pagkamagaspang ng tissue ng buto.
Direkta pagkakabit ng mga kalamnan sa buto, kung saan ang mga bundle ng kalamnan (ang kanilang mga shell) ay pinagtagpi sa periosteum, humahantong, sa kabaligtaran, sa pagbuo ng mga hukay o isang makinis na ibabaw sa buto (B. A. Dolgo-Saburov). Ang Lesgaft ay nagpapaliwanag nang iba sa morphological features ng buto sa lugar ng muscle attachment. Itinuturo niya na kapag ang kalamnan ay kumikilos nang patayo sa buto, ang isang depresyon ay nabuo, at kapag ang kalamnan ay kumikilos sa isang anggulo na may kaugnayan sa buto, isang tuberosity ang lilitaw.
Impluwensya ng mga kalamnan maaaring masubaybayan sa kaluwagan ng ibabang panga.
Inner surface ng lower jaw.
Sa lugar ng gitna ngipin sa basal arch Mayroong panloob na gulugod sa pag-iisip (spina mentalis), na binubuo ng tatlong tubercle: dalawang itaas at isang mas mababa. Ang mga ito ay nabuo bilang isang resulta ng pagkilos ng genioglossus na kalamnan, na nakakabit sa superior tubercles, at ang mga geniohyoid na kalamnan, na nakakabit sa mas mababang tuberosity. Sa malapit, sa gilid at pababa ay mayroong isang flat digastric fossa (fossa digastrica), na nabuo bilang isang resulta ng attachment ng digastric na kalamnan.
Lateral sa digastric fossa may tagaytay ng buto na tumatakbo pataas at paatras. Ito ay nabuo bilang isang resulta ng pagkilos ng mylohyoid na kalamnan na nakakabit sa roller na ito. Ang linyang ito ay tinatawag na panloob na pahilig, o mylohyoid, na linya. Sa itaas ng nauunang bahagi ng maxillary-hyoid line mayroong isang depression na nabuo dahil sa pagsunod ng sublingual salivary gland. Sa ibaba ng posterior jaw ng tagaytay na ito ay may isa pang depresyon, kung saan ang submandibular salivary gland ay katabi.
Sa panloob na ibabaw anggulo ng mandibular mayroong isang tuberosity na nagreresulta mula sa attachment ng panloob na pterygoid na kalamnan. Sa panloob na ibabaw ng sangay, dapat tandaan ang mandibular foramen (foramen fnandibulae), kung saan pumapasok ang mga nerbiyos at mga sisidlan. Tinatakpan ng dila (lingula mandibulae) ang pasukan sa butas na ito. Sa ibaba ng mandibular foramen ay ang maxillary-hyoid groove (sulcus mylohyoideus) - isang bakas ng contact ng maxillary-hyoid branch ng mandibular artery at ang maxillary-hyoid nerve.
Mas mataas at anterior sa uvula(lingula mandibulae) mayroong isang mandibular ridge. Ang lugar na ito ay nagsisilbing attachment point para sa dalawang ligaments: ang maxillopterygoid at ang maxillosphenoid. Sa proseso ng coronoid mayroong isang temporal crest, na nabuo bilang isang resulta ng attachment ng temporal na kalamnan; sa lugar ng leeg ng articular process mayroong isang pterygoid fossa, na nabuo sa pamamagitan ng presyon ng panlabas na pterygoid na kalamnan na nakakabit. dito.
Video lesson sa normal na anatomy ng lower jaw
Bisitahin ang iba pang seksyon. Talaan ng mga nilalaman ng paksang "Mga Batayan ng Orthopedics.":Pag-uuri ng edentulous upper jaws ayon kay Schroeder.
1 uri nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahusay na napanatili na proseso ng alveolar, mahusay na tinukoy na mga tubercles at isang mataas na palatal vault. Ang transitional fold, ang lugar ng attachment ng mga kalamnan, folds, at mucous membrane, ay matatagpuan medyo mataas. Ang ganitong uri ng walang ngipin sa itaas na panga ay pinaka-kanais-nais para sa mga prosthetics, dahil mayroon itong mahusay na tinukoy na mga anatomical retention point.
Sa Uri 2 Mayroong isang average na antas ng pagkasayang ng proseso ng alveolar. Ang proseso ng alveolar at alveolar tubercles ng itaas na panga ay napanatili pa rin, at ang palatine vault ay malinaw na tinukoy. Ang transitional fold ay matatagpuan medyo mas malapit sa tuktok ng proseso ng alveolar kaysa sa unang uri. Sa isang matalim na pag-urong ng mga kalamnan sa mukha, ang mga pag-andar ng pag-aayos ng prosthesis ay maaaring may kapansanan.
Uri 3 Ang edentulous upper jaw ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang pagkasayang: ang mga proseso ng alveolar at tubercles ay wala, ang palad ay flat. Ang transitional fold ay matatagpuan sa parehong pahalang na eroplano na may matigas na panlasa. Kapag nag-prosthetize ng gayong walang ngipin na panga, ang mga malalaking paghihirap ay nalikha, dahil sa kawalan ng proseso ng alveolar at mga tubercle ng itaas na panga, ang prosthesis ay nakakakuha ng kalayaan para sa mga anterior at lateral na paggalaw. Kapag ngumunguya ng pagkain, ang mababang attachment ng frenulum at transitional folds ay nakakatulong sa pagbuhos ng prosthesis.
A.I.Doinikov nagdagdag ng 2 pang uri ng panga sa klasipikasyon ni Schroeder:
4 uri, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahusay na tinukoy na proseso ng alveolar sa anterior area at makabuluhang pagkasayang sa mga lateral na lugar;
5 uri– binibigkas na proseso ng alveolar sa mga lateral section at makabuluhang pagkasayang sa anterior section.
Pag-uuri ng edentulous mandibles ayon kay Keller.
Sa uri 1 ang mga bahagi ng alveolar ay bahagyang at pare-parehong atrophied. Ang pantay na bilugan na alveolar ridge ay isang maginhawang base para sa prosthesis at nililimitahan ang kalayaan nito sa paggalaw kapag umuusad at sa gilid. Ang mga attachment point ng mga kalamnan at folds ng mucous membrane ay matatagpuan sa base ng alveolar na bahagi. Ang ganitong uri ng panga ay nangyayari kapag ang mga ngipin ay tinanggal sa parehong oras at ang alveolar ridge atrophy ay nangyayari nang dahan-dahan. Ito ay pinaka-maginhawa para sa prosthetics, bagaman ito ay sinusunod medyo bihira.
Uri 2 nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas ngunit pare-parehong pagkasayang ng bahaging alveolar. Sa kasong ito, ang alveolar ridge ay tumataas sa itaas ng ilalim ng lukab, na kumakatawan sa anterior na seksyon ng isang makitid, kung minsan kahit na matalim, tulad ng isang kutsilyo, pagbuo, hindi angkop bilang isang base para sa isang prosthesis. Ang mga site ng attachment ng kalamnan ay matatagpuan halos sa antas ng tagaytay. Ang ganitong uri ng walang ngipin na mas mababang panga ay nagpapakita ng malaking kahirapan para sa prosthetics at pagkuha ng isang matatag na resulta ng pagganap, dahil walang mga kondisyon para sa anatomical retention, at ang mataas na lokasyon ng mga muscle attachment point sa panahon ng kanilang contraction ay humahantong sa displacement ng prosthesis. Ang paggamit ng isang prosthesis ay kadalasang masakit dahil sa matalim na gilid ng maxillary-hyoid line, at ang mga prosthetics sa ilang mga kaso ay matagumpay lamang matapos itong makinis.
Para sa uri 3 nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na pagkasayang ng alveolar na bahagi sa mga lateral na seksyon na may medyo napreserbang alveolar ridge sa anterior section. Ang gayong walang ngipin na panga ay nabuo sa maagang pag-alis ng nginunguyang ngipin. Ang ganitong uri ay medyo kanais-nais para sa mga prosthetics, dahil sa mga lateral na seksyon sa pagitan ng panloob na pahilig at mylohyoid na mga linya ay may mga flat, halos malukong ibabaw, libre mula sa mga punto ng attachment ng kalamnan, at ang pagkakaroon ng isang napanatili na bahagi ng alveolar sa nauunang bahagi ng panga. pinoprotektahan ang prosthesis mula sa displacement sa anteroposterior na direksyon.
Sa uri 4 Ang pagkasayang ng bahagi ng alveolar ay pinaka-binibigkas sa harap, kasama ang kamag-anak na pangangalaga nito sa mga lateral na seksyon. Bilang resulta, ang prosthesis ay nawawalan ng suporta sa anterior na rehiyon at dumudulas pasulong.
Pag-uuri ng walang ngipin sa itaas at ibabang panga ayon sa I.M. Oksman.
I.M. Oksman ay iminungkahi ng isang pinag-isang pag-uuri para sa edentulous upper at lower jaws.
Sa uri 1 Mayroong mataas na lokasyon ng bahagi ng alveolar, ang mga alveolar tubercles ng itaas na panga ng transitional fold at ang mga punto ng attachment ng frenulum, at din ng isang binibigkas na vault ng panlasa.
Para sa type 2 nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang pagkasayang ng alveolar ridge at tubercles ng itaas na panga, isang hindi gaanong malalim na panlasa at mas mababang attachment ng mobile mucous membrane.
Uri 3 nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang ngunit pare-parehong pagkasayang ng alveolar na gilid ng mga tubercle at pagyupi ng palatine vault. Ang mobile mucous membrane ay nakakabit sa antas ng tuktok ng alveolar na bahagi.
4 uri nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pantay na pagkasayang ng alveolar ridge, i.e. pinagsasama ang iba't ibang mga palatandaan ng ika-1, ika-2 at ika-3 uri.
1 uri walang ngipin ibabang panga nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na alveolar ridge, mababang lokasyon ng transitional fold at mga punto ng attachment ng frenulum.
Sa 2nd type Ang katamtamang ipinahayag na pare-parehong pagkasayang ng bahagi ng alveolar ay sinusunod.
Para sa ika-3 uri ang kawalan ng gilid ng alveolar ay katangian, kung minsan ito ay naroroon, ngunit hindi maganda. Posible ang pagkasayang ng katawan ng panga.
Sa ika-4 na uri Mayroong hindi pantay na pagkasayang ng bahagi ng alveolar, na bunga ng pagtanggal ng mga ngipin sa iba't ibang oras.
Pag-uuri ng mga walang ngipin na panga ayon sa V.Yu. Kurlyandsky.
1 uri nailalarawan sa pamamagitan ng:
a) mataas na proseso ng alveolar, pantay na natatakpan ng isang siksik na mucous membrane;
b) mahusay na tinukoy na mataas na panga tubercles;
c) malalim na kalangitan;
d) wala o mahinang tinukoy na torus, na nagtatapos ng hindi bababa sa 1 cm mula sa posterior nasal spine;
e) ang pagkakaroon ng isang malaking mucous glandular cushion sa ilalim ng aponeurosis ng mga kalamnan ng malambot na palad.
Uri 2 nailalarawan sa pamamagitan ng:
a) katamtamang antas ng pagkasayang ng proseso ng alveolar;
b) mahinang ipinahayag o hindi naipahayag na mga tubercle ng panga, pinaikling pterygoid fossa;
c) katamtamang lalim na kalangitan;
d) binibigkas na torus;
e) average na pagsunod ng glandular cushion sa ilalim ng aponeuroses ng mga kalamnan ng malambot na palad.
Uri 3 nailalarawan sa pamamagitan ng:
a) halos kumpletong kawalan ng proseso ng alveolar;
b) nabawasan nang husto ang laki ng katawan ng itaas na panga;
c) mahinang pagpapahayag ng mga tubercle ng panga;
d) pinaikling (sagittal) anterior-posterior size ng hard palate;
e) patag na kalangitan;
f) madalas na binibigkas ang malawak na torus;
g) isang makitid na strip ng passively moving pliable tissue sa linya A.
V.Yu. Courtland nakikilala ang 5 uri ng pagkasayang ng edentulous lower jaw.
1 uri- ang proseso ng alveolar ay mataas, semi-oval, frenulum at ligaments ay nakakabit sa ibaba ng itaas na gilid nito. Ang transitional fold ay mahusay na tinukoy sa parehong vestibular at oral side. Ang panloob na pahilig na linya ay bilugan, at walang pakiramdam ng sakit na may presyon. Ang sublingual salivary glands ay matatagpuan sa sublingual fossa, na nakausli sa ibabaw ng sahig ng bibig sa anyo ng isang hindi malinaw na tinukoy na tagaytay.
Uri 2- ang proseso ng alveolar ay halos wala, ang mga labi nito sa nauuna na seksyon ay ipinakita sa anyo ng isang maliit na oval protrusion. Ang mga frenules at ligament ay matatagpuan malapit sa mga labi ng alveolar crest. Ang panloob na pahilig na linya ay matalim, masakit kapag pinindot.
Uri 3– ang proseso ng alveolar ay ganap na wala. Mayroong makabuluhang pagkasayang ng katawan ng panga, bilang isang resulta kung saan ang mga tendon ng mga kalamnan na naka-attach sa vestibular at oral na mga kalamnan ay magkakalapit, kaya mayroong napakakaunting passively moving tissue. Ang transitional fold ay hindi tinukoy sa halos buong haba nito. Ang sublingual salivary glands ay pinalaki. Ang balbula zone ay hindi maganda ang tinukoy. Sa lugar ng kaisipan ay madalas na mayroong isang genioglossus torus - isang siksik na bony protrusion na natatakpan ng isang manipis na layer ng mauhog lamad.
4 uri- makabuluhang pagkasayang ng proseso ng alveolar sa lugar ng nginunguyang ngipin. Ang pagpapanatili ng proseso ng alveolar sa lugar ng mga anterior na ngipin ay nag-aambag sa mahusay na pag-aayos ng prosthesis sa panga.
5 uri– ang pagkasayang ay binibigkas sa mga ngipin sa harap. Pinalala nito ang mga kondisyon para sa pag-aayos ng prosthesis sa panga; kapag ngumunguya, ito ay dumudulas pasulong.
Ang mga sakit sa ngipin, mga tisyu na nakapalibot sa mga ngipin, at pinsala sa ngipin ay karaniwan. Ang mga abnormalidad sa pag-unlad ng sistema ng ngipin (mga anomalya sa pag-unlad) ay hindi gaanong madalas na sinusunod, na lumitaw bilang isang resulta ng iba't ibang mga kadahilanan. Pagkatapos ng mga pinsala sa transportasyon at pang-industriya, mga operasyon sa mukha at panga, kapag ang isang malaking halaga ng malambot na tisyu at buto ay nasira o naalis, pagkatapos ng mga sugat ng baril, hindi lamang ang anyo ay may kapansanan, ngunit ang pag-andar ay naghihirap din nang malaki. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang dental system ay pangunahing binubuo ng bony skeleton at ang musculoskeletal system. Ang paggamot sa mga sugat ng musculoskeletal system ay nagsasangkot ng paggamit ng iba't ibang orthopedic device at pustiso. Ang pagtatatag ng likas na katangian ng pinsala, sakit at pagbuo ng isang plano sa paggamot ay isang seksyon ng medikal na kasanayan.
Ang paggawa ng mga orthopedic device at pustiso ay binubuo ng ilang aktibidad na ginagawa ng isang orthopedic surgeon kasama ng isang dental laboratory technician. Isinasagawa ng doktor ng orthopaedic ang lahat ng mga klinikal na pamamaraan (paghahanda ng mga ngipin, pagkuha ng mga impresyon, pagtukoy sa mga relasyon ng dentition), sinusuri ang mga disenyo ng prostheses at iba't ibang mga aparato sa bibig ng pasyente, inilalagay ang mga ginawang aparato at prostheses sa mga panga, at pagkatapos ay sinusubaybayan ang kondisyon ng oral cavity at pustiso.
Ang isang dental laboratory technician ay nagsasagawa ng lahat ng gawain sa laboratoryo sa paggawa ng mga prostheses at mga orthopedic device.
Ang mga klinikal at laboratoryo na yugto ng pagmamanupaktura ng mga prosthesis at mga orthopedic na aparato ay kahalili, at ang kanilang katumpakan ay nakasalalay sa tamang pagpapatupad ng bawat pagmamanipula. Nangangailangan ito ng mutual na kontrol ng dalawang taong kasangkot sa pagpapatupad ng nilalayon na plano sa paggamot. Ang kontrol sa isa't isa ay magiging mas kumpleto, mas mahusay na alam ng bawat tagapalabas ang pamamaraan ng paggawa ng mga prostheses at orthopedic na aparato, sa kabila ng katotohanan na sa pagsasanay ang antas ng pakikilahok ng bawat tagapalabas ay tinutukoy ng espesyal na pagsasanay - medikal o teknikal.
Ang teknolohiya ng pustiso ay ang agham ng mga disenyo ng mga pustiso at mga pamamaraan ng kanilang paggawa. Ang mga ngipin ay kinakailangan para sa pagdurog ng pagkain, i.e. para sa normal na paggana ng chewing apparatus; bilang karagdagan, ang mga ngipin ay kasangkot sa pagbigkas ng mga indibidwal na tunog, at, samakatuwid, kung sila ay nawala, ang pagsasalita ay maaaring makabuluhang baluktot; Sa wakas, ang magagandang ngipin ay pinalamutian ang mukha, at ang kanilang kawalan ay nakakapinsala sa isang tao, at negatibong nakakaapekto sa kalusugan ng isip, pag-uugali at komunikasyon sa mga tao. Mula sa itaas, nagiging malinaw na mayroong isang malapit na koneksyon sa pagitan ng pagkakaroon ng mga ngipin at ang mga nakalistang function ng katawan at ang pangangailangan na ibalik ang mga ito sa kaso ng pagkawala sa pamamagitan ng prosthetics.
Ang salitang "prosthesis" ay nagmula sa Greek prothesis, na nangangahulugang isang artipisyal na bahagi ng katawan. Kaya, layunin ng prosthetics na palitan ang isang nawawalang organ o bahagi nito.
Anumang prosthesis, na mahalagang isang dayuhang katawan, ay dapat, gayunpaman, ibalik ang nawalang function hangga't maaari nang hindi nagdudulot ng pinsala, at ulitin din ang hitsura ng pinalitan na organ.
Ang mga prosthetics ay kilala sa napakatagal na panahon. Ang unang prosthesis, na ginamit noong sinaunang panahon, ay maaaring ituring na isang primitive crutch, na ginawang mas madali para sa isang taong nawalan ng binti na lumipat sa paligid at sa gayon ay bahagyang ibalik ang pag-andar ng binti.
Ang pagpapabuti ng mga prostheses ay nagpunta kapwa sa mga tuntunin ng pagtaas ng pagganap na kahusayan at sa paglapit sa natural na hitsura ng organ. Sa kasalukuyan, may mga prostheses para sa mga binti at lalo na para sa mga armas na may medyo kumplikadong mga mekanismo na higit pa o hindi gaanong matagumpay na nakakatugon sa gawain. Gayunpaman, ginagamit din ang mga prostheses na nagsisilbi lamang sa mga layuning kosmetiko. Ang isang halimbawa ay ang ocular prostheses.
Kung tayo ay bumaling sa dental prosthetics, maaari nating tandaan na sa ilang mga kaso ito ay nagbibigay ng mas malaking epekto kaysa sa iba pang mga uri ng prosthetics. Ang ilang mga disenyo ng modernong mga pustiso ay halos ganap na nagpapanumbalik ng pag-andar ng pagnguya at pagsasalita, at sa parehong oras, sa hitsura, kahit na sa liwanag ng araw, mayroon silang natural na kulay, at kaunti ang pagkakaiba nila sa natural na ngipin.
Ang mga prosthetics ng ngipin ay malayo na sa kasaysayan. Ang mga istoryador ay nagpapatotoo na ang mga pustiso ay umiral ng maraming siglo BC, dahil natuklasan ang mga ito sa panahon ng paghuhukay ng mga sinaunang libingan. Ang mga pustiso na ito ay binubuo ng mga pangharap na ngipin na gawa sa buto at sinigurado ng isang serye ng mga gintong singsing. Ang mga singsing ay tila nagsilbi upang ikabit ang mga artipisyal na ngipin sa mga natural.
Ang ganitong mga prostheses ay maaari lamang magkaroon ng kosmetiko na halaga, at ang kanilang paggawa (hindi lamang noong sinaunang panahon, kundi pati na rin sa Middle Ages) ay isinasagawa ng mga taong hindi direktang nauugnay sa gamot: mga panday, mga turner, mga alahas. Noong ika-19 na siglo, ang mga espesyalista na kasangkot sa mga prosthetics ng ngipin ay nagsimulang tawaging mga dental technician, ngunit sa esensya sila ay parehong mga artisan bilang kanilang mga nauna.
Ang pagsasanay ay karaniwang tumagal ng ilang taon (walang nakatakdang mga deadline), pagkatapos kung saan ang mag-aaral, na nakapasa sa naaangkop na pagsusulit sa konseho ng bapor, ay nakatanggap ng karapatang magtrabaho nang nakapag-iisa. Ang ganitong istrukturang sosyo-ekonomiko ay hindi makakaapekto sa kultural at sosyo-politikal na antas ng mga dental technician, na nasa napakababang yugto ng pag-unlad. Ang kategoryang ito ng mga manggagawa ay hindi man kasama sa grupo ng mga medikal na espesyalista.
Bilang isang patakaran, walang nagmamalasakit noon tungkol sa pagpapabuti ng mga kwalipikasyon ng mga technician ng ngipin, kahit na ang mga indibidwal na manggagawa ay nakamit ang mataas na artistikong pagiging perpekto sa kanilang espesyalidad. Ang isang halimbawa ay isang dentista na nanirahan sa St. Petersburg noong nakaraang siglo at nagsulat ng unang aklat-aralin sa teknolohiya ng ngipin sa Russian. Sa paghusga sa mga nilalaman ng aklat-aralin, ang may-akda nito ay isang bihasang espesyalista at edukadong tao para sa kanyang panahon. Ito ay maaaring hatulan ng hindi bababa sa pamamagitan ng kanyang mga sumusunod na pahayag sa pambungad sa aklat: "Ang isang pag-aaral na sinimulan nang walang teorya, na humahantong lamang sa paglaganap ng mga technician, ay karapat-dapat na sisihin, dahil, bilang hindi kumpleto, ito ay gumagawa ng mga manggagawa - mga mangangalakal at artisan, ngunit hindi kailanman gagawa ng isang dentista - isang artista pati na rin isang edukadong technician. Ang sining ng pagpapagaling ng ngipin, na ginagawa ng mga taong walang teoretikal na kaalaman, ay hindi maitutumbas sa anumang paraan na magiging isang sangay ng medisina.”
Ang pag-unlad ng teknolohiya ng pustiso bilang isang medikal na disiplina ay nagkaroon ng bagong landas. Upang ang isang dental technician ay maging hindi lamang isang performer, kundi maging isang malikhaing manggagawa na may kakayahang itaas ang mga kagamitan sa pustiso sa tamang taas, dapat siyang magkaroon ng isang tiyak na hanay ng espesyal at medikal na kaalaman. Ang muling pag-aayos ng edukasyon sa ngipin sa Russia ay napapailalim sa ideyang ito, at ang aklat-aralin na ito ay batay dito. Ang dental prosthetic technology ay may pagkakataon na sumali sa progresibong pag-unlad ng medisina, pag-aalis ng mga handicraft at teknikal na atrasado.
Sa kabila ng katotohanan na ang object ng pag-aaral ng dental technology ay mekanikal na kagamitan, hindi natin dapat kalimutan na ang dental technician ay dapat malaman ang layunin ng kagamitan, ang mekanismo ng pagkilos at klinikal na pagiging epektibo nito, at hindi lamang ang mga panlabas na anyo nito.
Ang paksa ng pag-aaral ng teknolohiya ng pustiso ay hindi lamang mga kapalit na aparato (prostheses), kundi pati na rin ang mga nagsisilbing impluwensya sa ilang mga deformation ng dentofacial system. Kabilang dito ang tinatawag na corrective, stretching, at fixing device. Ang mga aparatong ito, na ginagamit upang alisin ang lahat ng uri ng mga deformidad at mga kahihinatnan ng mga pinsala, ay nagiging lalong mahalaga sa panahon ng digmaan, kapag ang bilang ng mga pinsala sa maxillofacial area ay tumataas nang husto.
Mula sa itaas ay sumusunod na ang teknolohiya ng pustiso ay dapat na nakabatay sa isang kumbinasyon ng mga teknikal na kwalipikasyon at artistikong kasanayan na may pangunahing pangkalahatang biyolohikal at medikal na mga prinsipyo.
Ang materyal sa site na ito ay inilaan hindi lamang para sa mga mag-aaral ng mga paaralan ng dental at dental engineering, kundi pati na rin para sa mga lumang espesyalista na kailangang pagbutihin at palalimin ang kanilang kaalaman. Samakatuwid, hindi nililimitahan ng mga may-akda ang kanilang mga sarili sa paglalarawan lamang ng teknolohikal na proseso ng pagmamanupaktura ng iba't ibang mga disenyo ng prostetik, ngunit itinuturing na kinakailangan din na ibigay ang mga pangunahing teoretikal na kinakailangan para sa klinikal na gawain sa antas ng modernong kaalaman. Kabilang dito, halimbawa, ang tanong ng tamang pamamahagi ng presyon ng pagnguya, ang konsepto ng articulation at occlusion, at iba pang mga punto na nag-uugnay sa gawain ng klinika at laboratoryo.
Hindi maaaring balewalain ng mga may-akda ang isyu ng organisasyon sa lugar ng trabaho, na naging malaking kahalagahan sa ating bansa. Ang mga pag-iingat sa kaligtasan ay hindi rin binalewala, dahil ang trabaho sa isang laboratoryo ng ngipin ay nauugnay sa mga panganib sa trabaho.
Ang aklat-aralin ay nagbibigay ng pangunahing impormasyon tungkol sa mga materyales na ginagamit ng isang dental technician sa kanyang trabaho, tulad ng gypsum, wax, metal, phosphorus, plastic, atbp. Ang kaalaman sa likas at katangian ng mga materyales na ito ay kinakailangan para sa isang dental technician upang maayos gamitin ang mga ito at pagbutihin pa ang mga ito.
Sa kasalukuyan, sa mga mauunlad na bansa ay may kapansin-pansing pagtaas sa pag-asa sa buhay ng mga tao. Kaugnay nito, ang bilang ng mga taong may kumpletong pagkawala ng ngipin ay tumataas. Ang isang surbey na isinagawa sa ilang bansa ay nagsiwalat ng mataas na porsyento ng kumpletong pagkawala ng ngipin sa mga matatandang populasyon. Kaya, sa USA ang bilang ng mga pasyenteng walang ngipin ay umabot sa 50, sa Sweden - 60, sa Denmark at Great Britain ito ay lumampas sa 70-75%.
Ang mga pagbabago sa anatomikal, pisyolohikal at kaisipan sa mga matatandang tao ay nagpapalubha sa prosthetic na paggamot ng mga pasyenteng may edentulous. 20-25% ng mga pasyente ay hindi gumagamit ng kumpletong pustiso.
Ang prosthetic na paggamot ng mga pasyente na may walang ngipin na panga ay isa sa mga mahalagang seksyon ng modernong orthopaedic dentistry. Sa kabila ng malaking kontribusyon ng mga siyentipiko, maraming problema sa seksyong ito ng klinikal na gamot ang hindi nakatanggap ng pangwakas na solusyon.
Ang mga prosthetics para sa mga pasyenteng walang ngipin ay naglalayong ibalik ang mga normal na relasyon sa pagitan ng mga organo ng maxillofacial area, na nagbibigay ng aesthetic at functional na pinakamainam upang ang pagkain ay kasiya-siya. Ngayon ay matatag na itinatag na ang functional na halaga ng kumpletong mga pustiso ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kanilang pag-aayos sa mga edentulous jaws. Ang huli, sa turn, ay nakasalalay sa pagsasaalang-alang ng maraming mga kadahilanan:
1. clinical anatomy ng edentulous na bibig;
2. isang paraan para makakuha ng functional impression at pagmomodelo ng prosthesis;
3. mga tampok ng sikolohiya ng mga pasyente na sumasailalim sa pangunahin o paulit-ulit na prosthetics.
Kapag sinimulan naming pag-aralan ang kumplikadong problemang ito, una naming itinuon ang aming pansin sa clinical anatomy. Dito kami ay interesado sa kaluwagan ng suporta ng buto ng prosthetic bed ng mga panga na walang ngipin; mga relasyon sa pagitan ng iba't ibang mga organo ng edentulous oral cavity na may iba't ibang antas ng pagkasayang ng proseso ng alveolar at ang kanilang inilapat na kahalagahan (clinical topographic anatomy); histotopographic na mga katangian ng edentulous jaws na may iba't ibang antas ng pagkasayang ng proseso ng alveolar at nakapalibot na malambot na mga tisyu.
Bilang karagdagan sa clinical anatomy, kinailangan naming magsaliksik ng mga bagong pamamaraan para makakuha ng functional impression. Ang teoretikal na kinakailangan para sa aming pananaliksik ay ang posisyon na hindi lamang ang gilid ng prosthesis at ang ibabaw nito na nakahiga sa mauhog lamad ng proseso ng alveolar, kundi pati na rin ang pinakintab na ibabaw, ang pagkakaiba kung saan sa nakapaligid na aktibong mga tisyu ay humahantong sa isang pagkasira sa ang pag-aayos nito, ay napapailalim sa naka-target na disenyo. Ang isang sistematikong pag-aaral ng mga klinikal na katangian ng prosthetics para sa mga pasyenteng may edentulous jaws at ang naipon na praktikal na karanasan ay nagbigay-daan sa amin na mapabuti ang ilang paraan upang mapataas ang bisa ng kumpletong natatanggal na mga pustiso. Sa klinika, nagresulta ito sa pagbuo ng isang three-dimensional na diskarte sa pagmomolde.
Ang debate ay hindi naayos na ang acrylate base na materyales ay may nakakalason, nakakainis na epekto sa tissue ng prosthetic bed. Ang lahat ng ito ay nag-iingat sa amin at nakakakumbinsi sa amin ng pangangailangan para sa mga eksperimental at klinikal na pag-aaral ng mga side effect ng naaalis na mga pustiso. Ang mga base ng acrylic ay madalas na masira nang hindi makatwiran, at ang pag-alam sa mga dahilan na sanhi ng mga pagkasira na ito ay isang praktikal na interes din.
Sa loob ng higit sa 20 taon, pinag-aaralan namin ang mga nakalistang aspeto ng problema ng prosthetics para sa mga panga na walang ngipin. Ang site ay nagbubuod ng mga resulta ng mga pag-aaral na ito.
Panlabas na ibabaw ng ibabang panga Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng mga sumusunod na anatomical features: ang chin protuberance (protuberantia mentalis) ay matatagpuan sa symphysis region - sa pagsasanib ng dalawang halves ng lower jaw. Ang pagsasanib ay nangyayari, tulad ng nakasaad sa itaas, sa unang taon ng extrauterine na buhay ng bata. Kasunod nito, ang bahaging ito ng baba ay nagsasama sa mga buto ng pag-iisip (ossicula mentalia I-4 na buto ayon kay Meckel). Ang mga butong ito ay nakikibahagi rin sa pagbuo ng protrusion sa baba.
pag-usbong ng baba sa gilid ay nililimitahan ito ng mental foramen (foramen mentale), na nagsisilbing exit point para sa mental nerves at vessels at matatagpuan sa pagitan ng una at pangalawang premolar. Ang isang panlabas na pahilig na linya ay umaabot pataas at posteriorly mula sa pagbubukas, na matatagpuan sa hangganan sa pagitan ng katawan ng mas mababang panga at ang proseso ng alveolar. Sa panlabas na ibabaw ng anggulo ng ibabang panga mayroong isang pagkamagaspang na nabuo bilang isang resulta ng traksyon ng masticatory muscle na nakakabit sa lugar na ito, ang tinatawag na masticatory tuberosity (tuberositas masseterica). Ang panlabas na pahilig na linya, tulad ng panloob, ay nagsisilbi upang palakasin ang mas mababang mga molar at protektahan ang mga ito mula sa pag-loosening sa bucco-lingual na direksyon sa panahon ng transversal chewing movements (A. Ya. Katz).
Sa pagitan ng articular ulo at proseso ng coronoid mayroong isang mandibular notch na nabuo bilang resulta ng phylogenetic development (incisura mandibulae). Ang ilang mga may-akda ay isinasaalang-alang ang isa sa mga dahilan ng pagbuo nito ay ang traksyon ng mga kalamnan na nakakabit dito. Hinihila ng panlabas na pterygoid na kalamnan ang articular head papasok at bahagyang pataas, at ang mga pahalang na bundle ng temporal na kalamnan ay hinihila ang proseso ng coronoid sa likod at pataas. Ang direksyon na ito ng traksyon ng kalamnan ay nagdulot ng pagbuo ng isang semilunar notch bilang resulta ng pag-unlad ng mga species.
Interesting in a nutshell tumira sa phylogeny ng mental protuberance (protuberantia mentalis). Ipinapaliwanag ng iba't ibang mga may-akda ang pagbuo ng baba sa iba't ibang paraan.
Ang ilang mga katangian ng paglitaw pagkilos ng baba ng mga kalamnan ng pterygoid. Ang panlabas at panloob na mga kalamnan ng pterygoid, na kumikilos sa magkabilang panig sa magkasalungat na direksyon, ay lumikha ng isang lugar ng mapanganib na seksyon sa lugar ng mental protuberance at pasiglahin ang tissue ng buto sa rehiyon ng kaisipan upang lumaki at lumapot, na nagpoprotekta sa mas mababang panga mula sa bali. Ang teoryang ito ay isang panig.
Nagpapaliwanag ang iba pagbuo ng baba ang paglitaw ng articulate speech at mayamang ekspresyon ng mukha, na nagpapakilala sa modernong tao mula sa kanyang mga ninuno. Ang iba't ibang mga emosyonal na karanasan, na makikita sa mukha at nangangailangan ng tuluy-tuloy at dalubhasang kadaliang kumilos ng mga kalamnan sa mukha, ay nagdudulot ng pagtaas ng functional irritation ng tissue ng buto at, bilang isang resulta, ang pagbuo ng isang protrusion sa baba. Ang ideyang ito ay kinumpirma ng katotohanan na ang lahat ng modernong tao ay may binibigkas na baba, habang ang mga primitive na tao, na nakatayo sa mababang antas ng phylogenetic ladder, ay walang baba.
Paliwanag pa ng iba pagbuo ng baba pagbawas ng proseso ng alveolar dahil sa reverse development ng lower dentition, ang basal arch ng mandible samakatuwid ay nakausli.
Sa aming palagay, pag-unlad ng baba ay hindi tinutukoy ng isang dahilan, ngunit sa pamamagitan ng maraming mga kadahilanan depende sa relasyon sa pagitan ng anyo at pag-andar at ang kakayahan ng isang buhay na organismo na umangkop sa mga kondisyon sa kapaligiran. Ito ang mga pangunahing tampok na nakikilala ang kaluwagan ng mas mababang panga bilang isang lugar ng attachment ng mga kalamnan ng masticatory. Sa ilalim ng impluwensya ng mas mataas na functional na aktibidad ng mas mababang panga, hindi lamang ang kaluwagan, kundi pati na rin ang panloob na istraktura ng buto na ito ay nagbabago. Ito ay kilala na ang mga beam ng spongy substance at ang kanilang direksyon ay palaging nasa isang natural na koneksyon sa pag-unlad ng traksyon at presyon. Ang presyon at traksyon sa anumang buto ay nagdudulot ng espesyal na compression at rupture curves. Ang mga linyang ito ng thrust at pressure ay tinatawag na trajectories.
Natukoy ang mga tilapon din kapag pinag-aaralan ang arkitektura ng mas mababang panga. Ang Walkhoff, habang pinag-aaralan ang functional na istraktura ng mas mababang panga, sinuri ang istraktura ng buto gamit ang x-ray at natagpuan na ang mga trajectory ay pumunta mula sa punto ng pagkarga sa lugar ng paglalapat ng puwersa ng mga kalamnan ng masticatory at nakadirekta. sa articular ulo. Tinutukoy nito ang 8 direksyon ng mga trajectory.
A. Ya. Nag-aral din si Katz ng spongy mga sangkap ng ibabang panga. Gumawa siya ng mga hiwa sa panga sa tatlong magkaparehong patayo na eroplano. Ipinakita ng pananaliksik ni A. Ya. Katz na ang direksyon ng trabeculae ng spongy substance ay sumasalamin sa functional activity ng lower jaw. Ang spongy substance ng retromolar na rehiyon at mga sanga ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang lamellar na istraktura.