Ang endometriosis ay isang mapanganib na sakit na nangangailangan ng agarang interbensyong medikal. Ang patolohiya ay negatibong nakakaapekto sa kalidad ng buhay, nakakapinsala sa kagalingan, at nagdudulot ng panganib sa buhay at kalusugan. Maraming kababaihan ang nakarinig na pagkatapos ng diagnosis, inirerekomenda ng mga doktor ang pag-alis ng matris at mga appendage para sa endometriosis, ngunit mahalagang maunawaan na ang pagputol ay hindi palaging kinakailangan.

Kapag may mga medikal na indikasyon para sa operasyon, ang isang babae ay dapat na maingat na isaalang-alang, timbangin at pag-aralan ang mga prospect. Ang operasyon upang alisin ang matris ay maaaring magkaroon ng malubhang kahihinatnan at komplikasyon, kapwa pisikal at sikolohikal. Ang desisyon na sumailalim dito ay dapat gawin lamang ng pasyente, batay sa mga rekomendasyon ng doktor, suporta ng mga mahal sa buhay at kanyang sariling opinyon.

Kung mas maagang natukoy ang sakit, mas magiging epektibo ang konserbatibong paggamot. Maaaring paghinalaan ang isang paglihis kung ang isang babae ay naaabala ng pananakit, paglabas, o pagkagambala sa cycle ng regla. Sa kasong ito, kailangan mong bisitahin ang isang gynecologist na kukuha ng anamnesis, magsagawa ng pagsusuri at magrereseta ng isang serye ng mga eksaminasyon at pagsusuri, kabilang ang colposcopy, ultrasound, at hysteroscopy.

Ang endometriosis ay isang malalang sakit ng babaeng reproductive system. Maaaring alisin ng wastong napiling therapy sa gamot ang mga sintomas at makamit ang isang estado ng pagpapatawad. Gayunpaman, may mga indikasyon kung saan hindi maiiwasan ang operasyon upang alisin ang matris at mga ovary.

Ang operasyon ay ang tanging opsyon na magagamit kung:

• ang sakit ay umuunlad;
• hindi nakakatulong ang mga gamot;
• lumitaw ang mga komplikasyon;
• may panganib na magkaroon ng malignant neoplasm.

Ang isang mahalagang hakbang ay paghahanda para sa operasyon upang alisin ang matris. Ang pasyente ay maingat na sinusuri, madalas na nangangailangan ng tulong ng isang psychologist.

Mga opsyon sa kirurhiko

Ang operasyon upang alisin ang foci ng endometriosis ay isang pangunahing prinsipyo sa paggamot ng patolohiya. Ang operasyon ay isinasagawa ngayon, kadalasang gumagamit ng laparoscope. Ito ang pinaka banayad na paraan upang mabawasan ang pagdurugo ng matris at iba pang komplikasyon. Bilang karagdagan sa laparoscopic na pamamaraan, ang laser, electrocoagulation, ablation at iba pang mga makabagong pamamaraan ay ginagamit upang alisin ang foci ng endometriosis.

Ang pangangalaga sa organ ay isang pangunahing priyoridad para sa mga doktor, lalo na kung ang pasyente ay nasa reproductive age. Ang extirpation ay mas madalas na ginagamit para sa mga kababaihan sa panahon ng menopause, gayundin sa mga emergency na kaso kapag ang buhay ng pasyente ay nasa panganib. Ang isang hysterectomy ay maaaring isagawa sa iba't ibang paraan. Sa isang kaso, bahagi lamang ng matris ang tinanggal, sa isa pa, ang buong organ, at kung minsan ang buong matris at mga appendage.

Ang operasyon ay isinasagawa sa laparoscopically (sa pamamagitan ng paggawa ng maliliit na incisions at pagpasok ng kagamitan sa kanila) o laparotomically (na may pagbubukas ng dingding ng tiyan). Ang laparoscopic hysterectomy ay mas mainam dahil ang oras ng pagbawi pagkatapos ng operasyon ay mas maikli. Ang mga kahihinatnan sa anyo ng mga adhesions, pamamaga, suppuration at mga impeksyon ay nabawasan din. Kung pag-aaralan mo ang mga presyo ng ospital, maaari mong tapusin na ang presyo ng operasyon ay katanggap-tanggap.

Tinutukoy ng mga gynecologist ang ilang negatibong kahihinatnan pagkatapos ng laparotomy hysterectomy, ito ay:

• pamamaga ng peklat;
• sakit na sindrom;
• panlabas at panloob na pagdurugo;
• peritonitis;
• hematomas;
• utot.

Kahit na ang isang babae ay handa na, ang operasyon ay maaaring negatibong makaapekto sa kanyang kapakanan. Sa panahon ng postoperative period, nakakaranas ang mga babae ng hormonal imbalance, pagbaba ng libido, at psycho-emotional disorder.

Buhay pagkatapos ng pamamaraan

Sa mga unang araw pagkatapos alisin ang matris, ang pasyente ay maaaring makaranas ng sakit o pagdurugo. Ang tagal ng panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon ay nag-iiba, kadalasan ito ay limitado sa 2-6 na linggo, ngunit ang panahon ay maaaring mas mahaba kung ang mga tahi ay nahawahan.

Pagkatapos ng pag-alis ng matris kasama ang lahat ng mga katabing organo (mga obaryo, mga appendage), ang mga pasyente ay nakakaranas ng pag-aalis ng mga pelvic organ. Ito ay maaaring negatibong makaapekto sa paggana ng mga bituka (lumalabas ang paninigas ng dumi) o ang pantog. Minsan ang vaginal prolaps o prolaps ay nasuri. Sa kasong ito, kailangang gawin ng mga batang babae ang mga pagsasanay sa Kegel. Ang isang simpleng hanay ng mga ehersisyo ay magpapalakas sa iyong pelvic floor muscles. Minsan, pagkatapos alisin ang reproductive organ, ang mga kababaihan ay nakakaranas ng mga sintomas ng maagang menopause dahil sa hormonal imbalance. Sa kasong ito, inireseta sila ng isang kurso ng therapy sa hormone.

Ipinapakita ng mga istatistika na pagkatapos alisin ang matris, 75% ng mga kababaihan ang nakakaranas ng moral na kakulangan sa ginhawa at isang pakiramdam ng takot. Ang emosyonal na depresyon, mood swings, at depresyon ay madalas na kasama ng panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng hysterectomy.

Ang sinumang sumailalim sa naturang operasyon ay kadalasang may maraming katanungan:

• Gaano katagal nabubuhay ang mga babae nang walang matris?
• Paano kumilos at magpatuloy sa pamumuhay?
• Maaapektuhan ba ng operasyon ang buhay ko sa sex?
• Magkakaroon ba ng mga pagbabago sa hitsura?

Sa katunayan, ang mga takot na ito ay walang batayan. Walang mga radikal na pagbabago sa dibdib, boses, o sensasyon na nangyayari pagkatapos alisin ang matris. Ang sekswal na aktibidad ay ipinagbabawal sa loob ng 30-60 araw. Sa sandaling gumaling na ang lahat ng tahi, maaari kang bumalik sa iyong normal na pamumuhay. Isang mahalagang papel ang ginagampanan ng saloobin at suporta ng kapareha.

Nahaharap sa pangangailangan na sumailalim sa operasyon upang alisin ang endometriosis, maraming mga kinatawan ng patas na kasarian ang nagsisimulang mag-panic at natatakot sa mga posibleng komplikasyon.

Sa katunayan, ang interbensyon sa kirurhiko sa kasong ito ay isang responsable at kumplikadong proseso, na, gayunpaman, sa 60% ng mga kaso ay nagpapahintulot sa iyo na kalimutan ang tungkol sa sakit magpakailanman.

Ang operasyon para sa endometriosis ay isang panghuling paraan ng panukala, na ginagawa kung ang paggamot ay hindi nagbibigay ng pagpapabuti.

Ano ang uterine endometriosis?

Mga posibleng komplikasyon

Napakahalaga na huwag pabayaan ang kondisyon ng katawan na may endometriosis, dahil ito ay maaaring humantong sa mga kahihinatnan na magiging napakahirap alisin.

Maaaring mawalan ng sariling pagkamayabong ang isang babae, na magdudulot ng ilang partikular na paghihirap sa kanyang buhay sex, at maaari ring harapin ang isang tunay na banta sa kanyang sariling buhay. Mahalagang kumunsulta sa isang espesyalista kung regular kang nakakaranas ng kahit ilang sintomas.

Sa endometriosis, maaaring mangyari ang napakalaking paglaki ng tissue sa labas ng matris, na humahantong sa pagkagambala sa paggana ng buong reproductive organ. Sa kasong ito, ang matris ay inalis, na nag-aalis sa babae ng pagkakataong mabuntis at magkaanak.

Sa kaso kung saan ang endometrial tissue ay tumatagal ng masyadong maraming espasyo sa mga kalapit na organo, posibleng bahagyang alisin ang mga ito upang mailigtas ang buhay ng pasyente.

Mahalagang kumunsulta sa doktor sa kadahilanang maaga o huli ay maaari silang maging sanhi ng paglitaw ng isang cancerous na tumor, na maaari ring humantong sa pag-alis ng reproductive organ.

Ang pinakamasamang sitwasyon ng kaso sa ganitong mga sitwasyon ay ang kawalan ng kakayahan ng mga doktor, na sa mga huling yugto ng pag-unlad ng sakit ay maaaring maging sanhi ng kamatayan para sa pasyente.

Inirerekomenda ang malapit na pagsubaybay sa kondisyon ng mga internal na genital organ pagkatapos ng operasyon para sa endometriosis sa unang limang taon. Kung ang sakit ay hindi lilitaw muli, ito ay itinuturing na ganap na gumaling.

Ipinapakita ng mga istatistika na humigit-kumulang 60% ng mga pasyente na may katulad na diagnosis ay ganap na gumaling at hindi na nagdurusa sa sakit.

Mga indikasyon para sa operasyon

Ang operasyon para sa endometriosis ay inireseta lamang sa ilang mga kaso, na kinabibilangan ng:

• malalang sakit na nakakaapekto sa gastrointestinal tract, dugo, at cardiovascular system;
• hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng mga gamot na inireseta ng isang espesyalista;
• anim na buwang paggamot ng sakit, na hindi nagbibigay ng positibong dinamika;
• ang diameter ng endometriosis foci ay higit sa 20 mm;
• ang pagkakaroon ng endometrioid type cysts sa ovarian area;
• ang pagkakaroon ng pagpapapangit ng mga pelvic organ, bilang isang resulta kung saan ang mga sakit ng gastrointestinal tract, ureters, bato, at adrenal glands ay nabuo;
• ang pagkakaroon ng isang proseso ng malagkit.

Matapos mapag-aralan ang lahat ng aspeto ng kurso ng sakit, natutukoy kung paano isasagawa ang interbensyon sa kirurhiko.

Mga pamamaraan ng kirurhiko paggamot ng sakit

Ang paggamot sa kirurhiko ay karaniwang kinakatawan ng 2 pamamaraan:

• konserbatibo;
• radikal.

Sa konserbatibong operasyon, ang mga panloob na organo ay hindi naalis. Ang foci ng pag-unlad ng endometriosis ay tinanggal, na inireseta sa mga ganitong kaso tulad ng:

• katamtaman at malubhang anyo ng sakit;
• ang laki ng endometrioma sa mga ovary ay higit sa 20 mm.

Ang konserbatibong pagtitistis ay kinabibilangan ng paggamit ng o pagtitistis sa tiyan. Kadalasan, ang laparoscopic na paraan ng pag-aalis ng mga pathological formations ay pinili, dahil ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyon sa mga kababaihan ay mas maikli.

Ang radikal na pagtitistis ay nagsasangkot ng pag-alis ng mga panloob na genital organ. Ang mga indikasyon para sa naturang paggamot ay mga sitwasyon kung saan:

• ang paggamot ay walang epekto para sa mga kababaihan na higit sa 40 taong gulang na may malubhang anyo ng sakit;
• ang endometriosis ay umuusad sa;
• umuunlad.

Ang mga pangunahing ruta ng radikal na interbensyon ay laparoscopic o laparotomy. Halos hindi sila naiiba sa isa't isa.

Ang panahon ng pagbawi pagkatapos sumailalim sa mga operasyon ng ganitong uri ay maaaring tumagal ng hanggang anim na buwan at kinakailangang kasama ang pag-inom ng mga hormonal na gamot upang maiwasan ang pagbabalik ng sakit.

Mga tampok ng operasyon

Ang operasyon para sa endometriosis, tulad ng anumang iba pang sakit, ay may ilang mga tampok. Ito ay ipinahiwatig na isagawa ilang araw bago ang simula ng regla. Ang patency ng mga ureter ay dapat suriin at ang mga ureteral catheter ay ipinasok bago ang operasyon upang matiyak na ang mga surgeon ay maaaring gumana nang ligtas.

Ang desisyon na gumamit ng isang radikal o konserbatibong paraan ng interbensyon sa kirurhiko ay batay sa diagnostic na pagsusuri na ginawa, pati na rin ang edad ng pasyente.

Ang pagiging epektibo ng operasyon sa paggamot sa sakit

Sa endometriosis, ang pagbawi ay ginagarantiyahan lamang kung ang lahat ng foci ng sakit ay maingat na inalis. Gayunpaman, walang sinuman ang maaaring magbigay ng kumpletong garantiya, dahil ang patolohiya ay madaling kapitan ng paulit-ulit na pagpapakita.

Madalas na nangyayari na pagkatapos ng ilang taon, ang paulit-ulit na konserbatibong interbensyon ay ginagamit. Sa kaso ng radikal na interbensyon, walang mga relapses na sinusunod.

Para sa mga espesyalista na gumagamot sa mga kababaihan ng edad ng reproductive, mahalaga na mapanatili ang kanilang reproductive function at mapupuksa ang kawalan ng katabaan na binuo laban sa background ng patolohiya.

Kung pagkatapos ng operasyon ang pasyente ay nakapagbuntis, ang resulta ng konserbatibong interbensyon ay sinasabing positibo. Ang kawalan ng mga kasunod na relapses ay ang resulta ng kalidad ng paggamot.

Ang endometriosis ay isang sakit na umaasa sa hormone kung saan ang pathological na paglaki ng uterine mucosa (endometrium) ay nangyayari sa ibang mga organo at tisyu.

Ang endometriosis ay ang pangatlo sa pinakakaraniwang sakit na ginekologiko. Ang bawat ikasampung babae sa edad ng panganganak ay nagkakasakit, kadalasan sa edad na 25-30.

Ang panganib ng endometriosis ay na sa karamihan ng mga kaso ito ay humahantong sa kawalan ng katabaan, pagkakuha, napaaga na kapanganakan, at kahinaan ng panganganak.

Mahalaga! Ang paggamot sa endometriosis ay dapat na inireseta at sinusubaybayan ng isang gynecologist upang maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon at maalis ang mga side effect ng mga gamot.

Ang pagiging epektibo ng paggamot para sa endometriosis ay nakakamit sa pamamagitan ng pinagsamang diskarte sa problema. Ang paggamot sa endometriosis ay isang kumbinasyon ng konserbatibo, kirurhiko at tradisyonal na pamamaraan.

Ang mga taktika ng paggamot para sa endometriosis ay nakasalalay sa mga sumusunod na salik:

• kategorya ng edad ng pasyente;
• pagkakaroon ng mga bata;
• pagkalat ng proseso;
• lokalisasyon ng endometriosis;
• kalubhaan at kalubhaan ng mga sintomas;
• magkakasamang nagpapaalab na sakit ng reproductive system;
• pagkakaroon ng kawalan ng katabaan.

Ang paggamot ng endometriosis ay naglalayong alisin ang pathological foci ng endometrium sa mga organo at tisyu, pati na rin ang pag-aalis ng mga pagpapakita ng sakit, pag-normalize ng mayabong na pag-andar at pag-iwas sa mga relapses.

Mga indikasyon para sa konserbatibong paggamot para sa endometriosis:

• asymptomatic;
• panahon bago ang menopause;
• adenomyosis;
• endometriosis na may pagkabaog.

Ang konserbatibong paggamot ng endometriosis ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• pagkuha ng mga hormonal na gamot;
• anti-inflammatory therapy;
• paggamit ng mga desensitizing agent;
• immunotherapy;
• nagpapakilalang paggamot sa droga;
• physiotherapy.

Ang batayan ng paggamot sa gamot para sa endometriosis ay hormonal therapy. Ang mga hormonal na ahente ay normalize ang paggana ng hypothalamic-pituitary system at kumikilos sa mga receptor ng endometriotic lesyon. Kaya, ang laki ng pathological foci ng endometrium ay bumababa at ang mga manifestations ng sakit ay bumababa.

Para sa endometriosis, ang mga sumusunod na grupo ng mga hormonal na gamot ay ginagamit:

• mga oral contraceptive. Ang mga gamot na ito ay naglalaman ng isang maliit na halaga ng estrogen at progesterone, na binabawasan ang paggana ng mga ovary, pinipigilan ang pagbuo ng foci ng endometriosis at bawasan ang panganib ng pagbuo ng mga malignant na tumor (Novinet, Lindinet, Regulon);
• progestins - mga gamot na naglalaman ng mga gestagens at may mga epekto ng progesterone (Duphaston, Utrozhestan, Inzhesta, Depo-Provera, Norkolut);
• mga gamot na may antigestagenic effect (Gestrinone);
• mga gamot na pinipigilan ang pag-andar ng reproductive endocrine glands (Danazol, Danol);
• GnRH antagonists (Nafarelin, Beserilin);
• mga gamot na may antiestrogenic effect (Tamoxifen, Leuprorelin);
• mga gamot batay sa androgens (Methyltestosterone);
• Anabolic hormonal agent (Retabolil).

Ang pagpili ng hormonal na gamot ay naiimpluwensyahan ng mga sumusunod na kadahilanan:

• edad ng pasyente;
• pagnanais na magkaroon ng mga anak sa hinaharap;
• lokalisasyon ng endometrial foci;
• kalubhaan ng mga pagpapakita ng sakit;
• tolerability ng drug therapy;
• magkakasamang patolohiya (mastopathy, nakakahawa at nagpapasiklab na proseso ng mga genital organ);
• mga klinikal na pagpapakita ng endometriosis;
• ang pagkakaroon ng mga contraindications sa isang partikular na gamot;

Mahalaga! Upang ibukod ang mga komplikasyon ng endometriosis at hormonal therapy, ang mga pagsusuri sa kontrol ng pasyente ay kinakailangan tuwing tatlong buwan.

Ang kurso ng paggamot na may mga hormonal na gamot ay maaaring tumagal mula sa tatlong buwan hanggang isang taon. May pangangailangan na ulitin ang mga kurso ng therapy sa hormone, dahil pagkatapos ihinto ang gamot, ang mga sintomas ng endometriosis ay madalas na bumalik, sa kabila ng nakamit na pagpapatawad.

Sa mga kababaihan na may simula ng menopause, ang endometriosis ay nawawala nang kusa dahil sa kawalan ng menstrual cycle.

Ang paggamot sa mga hormonal na gamot ay kontraindikado sa mga sumusunod na kondisyon:

• malubhang manifestations ng allergy;
• hypersensitivity sa mga bahagi ng hormonal na gamot;
• pagkahilig sa trombosis;
• pagbubuntis;

• kumbinasyon ng endometriosis at uterine fibroids (posibleng paggamot na may pinagsamang oral contraceptive at GnRH antagonist);
• mga sakit ng mga glandula ng mammary (tanging progesterone, GnRH antagonist at mga gamot na may anti-estrogenic effect ang ginagamit);
• mga sakit sa atay;
• thrombocytopenia at leukopenia;
• aktibong pagdurugo;
• cervical dysplasia;
• oncopathology;
• pagkabigo sa bato;
• hypertension ng ikalawa at ikatlong yugto;

Paggamot ng endometriosis na may pinagsamang oral contraceptive (COCs)

Ang pinagsamang oral contraceptive ay nakakabawas ng pananakit sa lower abdomen at mammary glands, binabawasan ang pagkawala ng dugo sa panahon ng regla at ang panganib ng mga bagong endometrial lesyon.

Sa kasamaang palad, ang mga gamot na ito ay hindi epektibo para sa uterine endometriosis at endometrioid cyst.

Ang mga COC ay maaaring ireseta alinman bilang isang tuluy-tuloy na kurso o bilang isang paikot na kurso. Gayunpaman, mas gusto ng karamihan sa mga gynecologist ang patuloy na paggamit ng mga hormonal na gamot sa loob ng 6-9 na buwan.

Ang mga modernong pinagsamang contraceptive ay may maliit na halaga ng estrogen, kaya ang mga side effect ay hindi karaniwan.

Halimbawa, ang Novinet at Lindinet ay naglalaman lamang ng 0.02 mg ethinyl estradiol at malawakang ginagamit upang gamutin ang mga karaniwang anyo ng endometriosis.

Binabawasan ng mga progestogen ang proliferative na aktibidad ng endometrium. Para sa layuning ito, inireseta ang progesterone, progesterone-like substance at 19-nortestosterone derivatives.

Mayroong dalawang uri ng mga kurso ng paggamot na may progestogens - tuloy-tuloy at paikot (mula ika-14 hanggang ika-28 araw o mula ika-5 hanggang ika-25 araw ng menstrual cycle).

Ang isang mabisa at madaling gamitin na progestogen ay ang Depo-Provera, dahil ito ay may matagal na pagkilos at pinangangasiwaan nang parenteral minsan sa isang buwan sa loob ng 6 na buwan.

Pinipigilan ng Norkolut ang obulasyon at inireseta nang paikot o tuloy-tuloy sa loob ng 3-6 na buwan.

Ang Duphaston, hindi katulad ng Norkolut, ay walang contraceptive effect, samakatuwid ito ay isang mahusay na gamot para sa paggamot ng endometriosis sa mga kabataang babae na may kawalan. Ang gamot ay ginagamit mula 11-14 hanggang 28 araw ng menstrual cycle.

Maaaring mangyari ang mga side effect kapag umiinom ng mga gamot sa itaas, tulad ng pagdurugo, pagtaas ng timbang, pamamaga, pananakit ng ulo, pagduduwal, at utot.

Mga gamot na antigestagenic

Ang Gestrinone ay isang kinatawan ng androgens na may antiprogesterone at antiestrogenic effect, na isang derivative ng 19-nortestosterone. Kinukuha ang Gestrinone mula sa una hanggang ika-4 na araw ng menstrual cycle at bawat 3 araw hanggang 6 na buwan.

Ang pagkuha ng Gestrinone ay sinamahan ng pagtaas ng timbang, edema, panghihina, pagbawas sa laki ng mga glandula ng mammary, acne, pagbaba ng boses, paglaki ng buhok ng lalaki-pattern, atrophic vaginitis, hot flashes, at emosyonal na lability.

Ang mga antagonist ng GnRH ay ginagamit para sa endometriosis mula noong unang bahagi ng 1980s. XX siglo Hinaharang ng gamot ang mga pituitary gland receptor na sensitibo sa gonadoliberin, na kung paano nangyayari ang "medical castration".

Binabawasan ng Nafarelin at Beserilin ang mga sugat sa endometrioid at ang bilang ng mga adhesion, at binabawasan ang kalubhaan ng mga sintomas ng endometriosis.

Ang Nafarelin at Beserilin ay maaaring maging sanhi ng osteoporosis, na maaaring humantong sa mga pathological fracture.

Ang Buserelin sa anyo ng nasal spray ay lubos na epektibo at madaling gamitin.

Ang produkto ay ginagamit para sa 3-6 na buwan. Ang mga side effect ay katulad ng Gestrinone, ang osteoporosis ay bubuo lalo na madalas, kaya ang mga suplemento ng calcium ay inireseta kasabay ng hormonal therapy.

Ang Buserelin ay ang piniling gamot sa unang yugto ng paggamot ng endometriosis sa mga pasyente ng mayabong na edad na may karaniwang mga anyo ng endometriosis.

Mga gamot na pumipigil sa paggana ng reproductive endocrine glands

Ang mga kinatawan ng antigonadotropic hormones ay Danazol at Danol, na humaharang sa peak emissions ng follicle-stimulating at luteal hormones habang pinapanatili ang kanilang basal na antas ng produksyon. Bilang resulta ng pagkilos na ito, bumabagal ang steroidogenesis sa mga gonad.

Ang Danazol at Danol ay nagbubuklod din sa mga receptor na umaasa sa androgen at progesterone sa endometrium, pinipigilan ang proliferative at secretory na aktibidad ng endometrial glands. Ang kurso ng therapy ay tumatagal mula 3 hanggang 6 na buwan.

Kapag ginagamot sa mga gamot na ito, posible ang mga side effect na nagdudulot ng panganib sa buhay ng pasyente - cerebral, coronary, arterial at venous thrombosis, fatal hepatitis, ovarian cancer.

Mga gamot na may antiestrogenic effect

Ang Tamoxifen ay isang non-steroidal estradiol receptor antagonist na pinipigilan ang produksyon ng progesterone.

Ang Leuprorelin ay may antigonadotropic, antiandrogenic, antiestrogenic at antitumor effect. Binabawasan ang produksyon ng luteal at follicle-stimulating hormones sa pamamagitan ng pagharang sa mga pituitary receptor.

Upang maimpluwensyahan ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit at bawasan ang kalubhaan ng mga sintomas ng endometriosis, ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay ginagamit:

• immunomodulators;
• mga antioxidant;
• non-steroidal anti-inflammatory drugs;
• mga gamot na sumisipsip;
• hemostatics;
• antihistamines;
• antidepressant o anti-anxiety medication;
• mga gamot na antibacterial.

Ang mga immunomodulator na gamot ay inireseta upang gawing normal ang paggana ng immune system. Ang Levamisole, Splenin, Timalin, Pentoxifylline, Taktivin, Cycloferon, Viferon ay mahusay na nakayanan ang layuning ito.

Bago simulan ang immune therapy, inirerekomenda na magsagawa ng mga pagsusuri sa dugo upang matukoy kung aling bahagi ng immune system ang kulang sa katawan (immunogram). Ang empirical na pangangasiwa ng mga immunostimulant ay maaaring humantong sa pagtaas ng pamamaga at mga reaksiyong alerhiya.

Kinakailangan ang antioxidant therapy, na kinabibilangan ng paggamit ng tocopherol acetate, ascorbic acid, retinol, at unithiol.

Pinoprotektahan ng mga antioxidant ang katawan mula sa mga epekto ng mga salungat na salik sa kapaligiran, at iwasto rin ang mga proseso ng biochemical sa endometriosis sa pamamagitan ng iba't ibang mekanismo.

Upang malutas ang mga sugat sa endometrium, adhesions at pamamaga ng tissue sa pelvis, aloe extract, Plasmol, FiBS, vitreous, sodium thiosulfate at iba pa ay ginagamit. Bilang karagdagan sa mga epekto sa itaas, pinapataas ng mga gamot na ito ang pagiging epektibo ng therapy sa hormone.

Ang anti-inflammatory therapy ay nagpapagaan ng pamamaga at pananakit ng regla, itinatama ang ratio ng mga prostaglandin, at binabawasan ang panganib ng pagkabaog.

Ang mga gamot na Indomethacin, Artrocol, Diclofenac sa anyo ng mga suppositories ng vaginal at rectal, pati na rin ang mga pangpawala ng sakit sa bibig - Analgin, Baralgin, Tempalgin - ay malawakang ginagamit.

Mas mainam na kunin ang mga gamot 2-3 araw bago ang regla at sa unang dalawang araw ng siklo ng panregla, kapag ang sakit ay pinaka-binibigkas. Sa kasamaang palad, tulad ng iba pang mga gamot, ang mga gamot na ito ay may mga side effect, kaya mas mahusay na ipagkatiwala ang kanilang pinili sa iyong doktor.

Sa napakalaking pagdurugo ng matris, kailangang gumamit ng mga hemostatic agent, lalo na ang mga synthetic antifibrinolytic agent (cyclo-F, Pamba, aminocaproic acid).

Maraming mga kababaihan, bilang isang resulta ng endometriosis, lalo na kung ito ay kumplikado sa pamamagitan ng kawalan, bumuo ng psychoneurotic disorder sa anyo ng depression, kawalang-interes, nadagdagan pagkamayamutin, hindi pagkakatulog, atbp Sa ganitong mga kaso, Grandaxin ay inireseta - isang daytime tranquilizer at vegetative corrector.

Mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot ng endometriosis:

• malubha at matagal na sakit na hindi napapawi ng mga pangpawala ng sakit at hormonal therapy;
• ang pagkakaroon ng mga endometriotic lesyon sa mga organo ng tiyan;
• kawalan ng katabaan;
• malalaking endometriotic formations;
• pagbuo ng mga infiltrates sa pelvis at cavity ng tiyan;
• pagkakaroon ng magkakatulad na patolohiya;
• napakalaking metrorrhagia, na humahantong sa anemia.

Ang operasyon ay isang mahalagang bahagi ng kumplikadong paggamot ng endometriosis.

Mga layunin ng kirurhiko paggamot ng endometriosis:

• pag-alis ng pathological endometrium sa matris at iba pang mga organo;
• pagpapanumbalik ng reproductive function sa kaso ng kawalan ng katabaan;
• pag-alis ng endometrioid ovarian cyst;
• pag-alis ng recto-vaginal infiltrate.

Ang pinakakaraniwang paraan ng kirurhiko para sa paggamot sa endometriosis ay laparoscopy. Ang Laparotomy ay bihirang ginagamit. Ang bentahe ng laparoscopy sa laparotomy ay na ito ay isang minimally invasive at minimally traumatic technique. Sa panahon ng laparoscopy, parehong general anesthesia at spinal o local anesthesia ay maaaring gamitin.

Ang mga radikal na operasyon na may pag-alis ng matris at mga appendage ay isinasagawa sa kaso ng mga karaniwang anyo ng endometriosis na may pinsala sa mga appendage, pelvic peritoneum, sa pagkakaroon ng mga chocolate cyst at conglomerates. Ang radikal na paggamot ay ipinahiwatig para sa mga kababaihan sa premenopausal period at menopause.

Sa kaso ng malawak na adhesions, upang maiwasan ang trauma sa pantog at tumbong, ang mga ovary at bahagyang endometriotic lesyon ng lukab ng tiyan ay tinanggal. Kaya, nangyayari ang pagkakastrat, na pumipigil sa pagbuo ng mga bagong sugat sa endometrium.

Upang magsagawa ng laparoscopic intervention, apat na butas ang ginawa sa anterior na dingding ng tiyan kung saan ipinapasok ang mga instrumento sa pagpapatakbo at isang video camera. Ang imahe ay ipinadala sa computer o TV screen.

Gamit ang isang coagulator, ang mga sugat ng endometrioid ay pinuputol sa pelvic cavity at pinuputol ang mga adhesion, pagkatapos nito ay ibinibigay ang mga anti-adhesive agent upang maiwasan ang paglaganap at pagbuo ng mga bagong adhesion.

Sa postoperative period, ang hormonal at symptomatic therapy ay isinasagawa. Ang pasyente ay sinusuri ng isang gynecologist tuwing tatlong buwan, at isang ultrasound scan ng pelvic at abdominal organs ay ginagawa din.

Mahalaga! Ang napapanahong pagsusuri ng endometriosis ay ang susi sa mabisang paggamot at pag-iwas sa mga komplikasyon.

Ang bawat babae, anuman ang edad, ay dapat bumisita sa isang gynecologist dalawang beses sa isang taon, pati na rin sumailalim sa mga pagsusuri sa pag-iwas. Ang paggamot ay isinasagawa lamang ng isang doktor, dahil ang self-medication ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga mapanganib na komplikasyon, lalo na ang kawalan ng katabaan.

11 136

Karamihan sa mga eksperto ay naniniwala na ang paggamot para sa endometriosis ay dapat palaging magsimula sa operasyon.

Kirurhiko paggamot ng endometriosis

• Kung may mga kontraindiksyon sa hormonal therapy (mga talamak na sakit ng gastrointestinal tract, mga sakit sa dugo, mga sakit sa cardiovascular) o hindi pagpaparaan sa mga gamot.
• Sa kawalan ng inaasahang o hindi sapat na epekto ng drug therapy sa loob ng 6 na buwan, kapag hindi posible na ihinto ang proseso at itigil ang mga pangunahing sintomas ng sakit (menometrorrhagia, algodismenorrhea at anemia).
• Sa pagkakaroon ng foci ng endometriosis na may diameter na higit sa 2 cm.
• Endometrioid ovarian cyst.
• Sa kumplikado at malubhang anyo ng endometriosis, kapag mayroong anatomical deformation ng pelvic organ na may dysfunction ng bituka, pantog, ureter, at bato.
• Sa pagkakaroon ng adhesions.
• Para sa ilang uri ng endometriosis kung saan ang mga hormonal na gamot ay hindi epektibo, halimbawa, sa retrocervical endometriosis.

Mayroong 2 uri ng surgical treatment para sa endometriosis:

1. Konserbatibong paggamot sa kirurhiko
2. Radikal na kirurhiko paggamot

1. Konserbatibong paggamot sa kirurhiko (Mga operasyon sa pagpapanatili ng organ).

Kabilang dito ang pag-alis ng foci ng endometriosis habang pinapanatili ang mga ovary at matris.

Ipinahiwatig sa mga sumusunod na kaso:

• Para sa katamtaman at malubhang anyo ng endometriosis, panlabas na endometriosis. Ang layunin ng konserbatibong operasyon ay alisin ang foci ng endometriosis sa iba't ibang organo, endometrioid cysts, dissect adhesions at ibalik ang normal na anatomy ng pelvic organs hangga't maaari.
• Sa panahon ng isang nakaplanong pagbubuntis. Upang malutas ang problema ng kawalan ng katabaan na nauugnay sa endometriosis, ang kirurhiko paggamot ay mas epektibo kaysa sa hormonal therapy. Sa mga kababaihan ng edad ng reproductive, ang endometrioid implants ay excised hangga't maaari upang mapawi ang sakit, limitahan ang pag-unlad ng proseso at ibalik o mapanatili ang reproductive function.
• Ang endometrioma sa mga ovary ay higit sa 2 cm, na maaaring magdulot ng matinding pananakit at pag-unlad hanggang sa pumutok ang cyst at pagdurugo sa loob. Sa kasong ito, ang endometrioid cyst ay aalisin habang pinapanatili ang mga obaryo nang hindi nakakasira ng normal na tissue.

Ang operasyon ay maaaring isagawa sa laparoscopically o, sa mas kumplikadong mga kaso, gamit ang tradisyunal na operasyon sa tiyan, pagtanggal ng endometrioid implants hangga't maaari.

Laparoscopy Ito ay itinuturing na isang minimally invasive na operasyon dahil Ang siruhano ay gumagawa ng napakaliit na paghiwa (0.5 cm) malapit sa pusod at sa ibabang bahagi ng tiyan. Laparoscope(isang manipis na optical instrument) ay ipinasok sa isang hiwa malapit sa pusod, na nagpapahintulot sa doktor na suriin ang pelvic at abdominal organs. Ang mga maliliit na instrumento ay ipinapasok sa pamamagitan ng iba pang mga incisions upang alisin ang endometriosis tissue at adhesions. Dahil ang mga hiwa ay napakaliit, ang pamamaraan ay nag-iiwan lamang ng maliliit na peklat sa balat, at ang mga kababaihan ay mas mabilis na gumaling pagkatapos ng operasyon at may mas mababang panganib ng mga adhesion.

Ang laparoscopic access ay ginagamit upang gamutin ang kawalan ng katabaan sa mga maliliit na anyo ng endometriosis, ovarian endometrioma, at endometrioid infiltration ng uterosacral ligaments at rectovaginal septum.

Kung ang sakit ay malawak o may mga anatomical deformities, ang isang klasikong laparotomy ay ginaganap (pag-access sa mga organo ng tiyan sa pamamagitan ng isang malaking paghiwa).

2. Radikal na kirurhiko paggamot- isang operasyon na may pagtanggal (extirpation) lamang ng matris o kasama ang mga appendage (mga ovary at fallopian tubes).

Ipinahiwatig sa mga sumusunod na kaso:

• Matinding anyo ng endometriosis sa mga kababaihang higit sa 40 taong gulang na may hindi epektibong konserbatibong operasyon at mabilis na pag-unlad ng sakit.
• Retrocervical form ng endometriosis.
• Adenomyosis, kung saan nabigo ang hormonal therapy na mapawi ang mga pangunahing sintomas ng sakit (menometrorrhagia, algodismenorrhea at anemia). Sa kasong ito, ang matris ay tinanggal - hysterectomy.

Ang mga operasyon ay isinasagawa sa laparoscopically o laparotomically.

Sa postoperative period, upang maiwasan ang pagbabalik ng sakit, ang hormonal therapy ay inireseta para sa 3-6 na buwan.

Ang pagiging epektibo ng kirurhiko paggamot ng endometriosis.

Tanging ang surgical removal ng endometriosis foci ay maaaring ituring na isang kamag-anak na garantiya ng paggaling. Ngunit ang garantiyang ito ay kamag-anak lamang, dahil Ang endometriosis ay madaling maulit. Sa katunayan, kahit na pagkatapos ng operasyon, ang cyclical na proseso na nagiging sanhi ng pag-unlad ng endometriosis ay hindi hihinto. Ang pag-alis lamang ng matris ay hindi rin epektibo, dahil ang mga ovary ay patuloy na gumagawa ng estrogen at pinasisigla ang natitirang endometriotic tissue. Samakatuwid, sa ilang mga kaso mayroong pangangailangan para sa paulit-ulit na operasyon.

Ang rate ng pag-ulit pagkatapos ng konserbatibong operasyon ay humigit-kumulang 20% ​​pagkatapos ng 2 taon at 40% pagkatapos ng 5 taon. Pagkatapos ng radikal na operasyon para sa endometriosis, ang sakit ay hindi na umuulit.

Para sa endometriosis sa mga kabataang babae, ang pangunahing layunin ng surgical intervention ay upang maibalik at mapanatili ang reproductive function. Karamihan sa mga doktor ay naniniwala na ang surgical treatment para sa infertility na nauugnay sa endometriosis ay mas epektibo kaysa hormonal treatment. Sa kasong ito, ang kasunod na paglitaw ng pagbubuntis ay itinuturing na isang positibong resulta ng operasyon.

Inirerekomenda ng maraming eksperto ang tinatawag na three-phase treatment: una, laparoscopic removal ng endometriosis lesions, pagkatapos ay ang pangangasiwa ng gonadotropin-releasing hormone analogues (GnRH-a) sa loob ng 6 na buwan, at, sa wakas, ulitin ang laparoscopy na may pag-alis ng natitirang mga sugat.

Ang pamantayan para sa paggaling mula sa endometriosis ay mabuting kalusugan (walang sakit o pagdurugo), pati na rin ang walang pagbabalik sa loob ng 5 taon.