Kasama sa nakakahawang proseso ang apat na yugto kung saan nakikipag-ugnayan ang katawan sa isang nakakahawang ahente.

Ang mga sakit na kilala sa gamot ay nahahati sa infectious at somatic, depende sa etiology at pathogenesis. Ang mga mikroorganismo na ipinakilala mula sa labas ay nagdudulot ng nakakahawang proseso sa isang tao. Bilang resulta ng impeksyon, nagsisimula ang isang pakikibaka sa pagitan ng pathogen at ng tao, bilang isang resulta kung saan ang macroorganism ay nakakaranas ng isang buong hanay ng mga pagbabago.

Ang causative agent ay maaaring bacteria at protozoa, mga virus, pati na rin ang mga fungi na sumalakay sa katawan ng tao.

Ang pagbuo ng nakakahawang proseso ay batay sa pagtagos ng isang pathogenic agent mula sa panlabas na kapaligiran sa katawan ng tao.

Sa ilalim ng impluwensya ng mga mikrobyo, nangyayari ang immunobiological, functional, biochemical, morphological disorder. Bilang isang resulta, ang immune, adaptive at compensatory na mekanismo ng isang tao ay isinaaktibo. Ngunit ang impeksiyon ay hindi palaging humahantong sa sakit. Ang mga kondisyon para sa paglitaw ng isang nakakahawang proseso ay ang mga sumusunod:

• nadagdagan ang pagkamaramdamin ng tao sa mga impeksyon;
• ang kakayahan ng mga mikrobyo na makapasok sa katawan;
• ang bilang ng mga pathogens;
• virulence ng microorganisms, pathogenicity;
• ang pagkakaroon ng isang nakakahawang ahente.

Sa panahon ng proseso, ang pathogen ay maaaring makaapekto sa lahat ng antas ng biological system - molekular, cellular, tissue, mga organo ng tao tamang. Ang karagdagang pag-unlad ng sakit ay isa sa mga bahagi ng nakakahawang proseso.

Mga tampok ng kurso ng impeksyon

Ang mga anyo ng nakakahawang proseso ay nakasalalay sa kalubhaan ng klinikal na larawan.

Ang mga ito ay tipikal, hindi tipikal, nabura na mga anyo ng sakit. Ang mga asymptomatic na proseso ay maaaring itago, tago, o sa anyo ng karwahe. May mga monoinfection, halo-halong, pangalawa, reinfection, superinfection, relapse.

Ang mga kadahilanan ng nakakahawang proseso ay ang uri ng mikroorganismo, mga katangian nito, dami, kakayahang tumagos sa mga tisyu at organo, naglalabas ng mga toxin. Ang dynamics ng pag-unlad ng nakakahawang proseso ay depende sa entrance gate para sa impeksiyon, ang mga paraan ng pagkalat ng nakakahawang ahente sa buong katawan, at ang antas ng paglaban ng tao sa pathogen. Ang pagkamaramdamin ng isang macroorganism sa impeksyon ay nakasalalay sa mga sumusunod na kadahilanan:

• mahinang kaligtasan sa sakit;
• malalang sakit;
• pagbaba sa kapaki-pakinabang na bituka microflora;
• malawak na pinsala (burns, frostbite);
• radiation at chemical therapy;
• edad;
• mahinang kondisyon sa kapaligiran;
• mahinang malnutrisyon;
• hindi pagsunod sa mga alituntunin ng personal na kalinisan.

Ang mga mikroorganismo ng mga sakit tulad ng malaria, typhus o leishmaniasis ay ipinapasok sa pamamagitan ng balat. Ang upper respiratory tract ay ang entrance gate para sa trangkaso, tigdas, scarlet fever. Ang dysentery bacillus at typhoid fever ay kumakalat sa digestive tract. Ang landas ng pagtagos ng gonorrhea, chlamydia, syphilis, trichomoniasis ay ang mga organo ng genitourinary system. Sa panahon ng mga surgical procedure at iba pang manipulasyon, pati na rin sa panahon ng kagat ng insekto o hayop, ang impeksiyon ay pumapasok sa katawan na may daloy ng dugo at lymph.

Mekanismo ng pag-unlad

Ang buong proseso ay binubuo ng ilang mga link - ang pinagmulan ng impeksiyon, ang mekanismo ng paghahatid at pagkamaramdamin ng tao. Ang impeksyon at ang nakakahawang proseso ay nagpapatuloy kapag ang lahat ng mga link sa kadena ay naroroon. Ang pagkakaroon ng natagos sa macroorganism, ang pathogen ay may angkop na kapaligiran para sa matagumpay na pagpaparami, paglaki at nutrisyon. Ina-activate ng macroorganism ang lahat ng mekanismo para protektahan at labanan ang nakakahawang ahente.

Ang mga yugto ng nakakahawang proseso ay isa sa mga katangian ng mga sakit ng ganitong uri.

Ang sakit ay bubuo na may mataas na aktibidad ng mga microorganism at mababang panlaban ng tao.

Ang sakit ay bubuo sa mga yugto, ang mga panahon ng nakakahawang proseso ay:

1. Ang latent (incubation) na panahon ay ang oras mula sa impeksyon hanggang sa pagsisimula ng mga sintomas. Sa iba't ibang mga impeksyon, ang tagal ay nag-iiba mula sa mga oras o araw hanggang ilang taon. Sa yugtong ito, ang pasyente ay maaaring nakakahawa sa iba.
2. Ang prodrome, o precursor period, ay karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa tatlong araw. Sa yugtong ito, ang impeksiyon ay nakakaapekto sa immune system, at ang antas ng pathogenicity ng pathogen ay tumataas. Sa oras na ito, lumilitaw ang mga hindi tiyak na palatandaan na katangian ng maraming impeksyon.
3. Ang peak period ay isang pagpapakita ng mga tipikal na sintomas para sa isang partikular na sakit. Ang tagal ng yugto ay malawak na nag-iiba, bagaman ang ilang mga impeksiyon ay nakikilala sa pamamagitan ng patuloy na panahong ito, halimbawa, tipus, tigdas o iskarlata na lagnat.
4. Ang panahon ng pagkumpleto ng sakit (convalescence) ay may ilang mga pagpipilian - bacillus carrier, pagbawi, ang paglitaw ng mga komplikasyon o pagkamatay ng pasyente.

Sa turn, ang proseso ng pagbawi ay parehong kumpleto at bahagyang (na may mga natitirang epekto). Ang mga komplikasyon, tiyak at hindi tiyak, ay maaaring lumitaw sa anumang yugto ng sakit.

Mas madalas ang sakit ay nagtatapos sa pagbuo ng kaligtasan sa sakit sa isang tiyak na impeksiyon.

Ang mga landas para sa pagkalat ng pathogen sa buong katawan ay ang intercellular space, lymphatic at mga daluyan ng dugo.

Ang kadena ng nakakahawang proseso ay binubuo ng ilang mga bahagi - lagnat, pamamaga, hypoxia, functional disorder ng mga organo, pagbabago ng tissue, metabolic disorder.

Feverish phenomena

Ano ang lagnat? Ang lagnat ay isang kumplikadong tugon ng katawan sa pagkilos ng mga pathogenic endogenous factor at exogenous pyrogens. Ang thermoregulation at kontrol sa paggawa ng init at paglipat ng init ay ibinibigay ng sentro na matatagpuan sa hypothalamus. Ang pathogen at ang mga produktong basura nito ay nagpapasigla sa pagbuo at pagpapalabas ng mga leukocyte cytokine (mga partikular na protina), na humahantong sa mga pagbabago sa temperatura.

Mga nagpapasiklab na phenomena

Ang paglitaw ng pamamaga ay direktang nakasalalay sa pathogenicity at virulence ng ingested microorganism at ang kakayahan ng tao na ipagtanggol ang sarili nito. Ang mga kondisyon na nakakatulong sa paglitaw ng proseso ng pamamaga ay ang reaktibiti ng macroorganism at ang impluwensya ng panlabas na kapaligiran kung saan naganap ang impeksiyon.

hypoxia

Mayroong respiratory hypoxia, pati na rin ang circulatory, hemic at tissue hypoxia. Ang mga species ay nauugnay sa mga katangian ng pathogen. Sa uri ng paghinga, ang pathogen ay naglalabas ng mga lason na nakakaapekto sa sentro ng paghinga. Ang paglabag sa daloy ng dugo dahil sa pagkakaiba sa hydrostatic pressure ay humahantong sa circulatory hypoxia. Hemic - naobserbahan dahil sa pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo. Ang tissue hypoxia ay resulta ng impluwensya ng endotoxins sa mga oxidative reactions ng katawan.

metabolic disorder

Sa simula ng impeksiyon, mas maraming catabolic reaction ang nangyayari - proteolytic, lipolytic. Pagkaraan ng ilang sandali, ang katawan ay nagiging balanse, at sa panahon ng pagbawi, ang proseso ng anabolic ay isinaaktibo. Ang mga exchange disorder ay may ilang uri nang sabay-sabay. Halimbawa, na may pinsala sa bituka, ang metabolismo ng tubig-electrolyte at balanse ng acid-base ay nabalisa.

Mga Functional Disorder

Sa bahagi ng nervous system - ito ay stress. Sa una, ang pag-activate ng central nervous system ay sinusunod, pagkatapos ay nangyayari ang pagsugpo nito. Sa proseso ng sakit, ang mga karamdaman sa kaligtasan sa sakit ay humantong sa mga alerdyi, nangyayari ang pansamantalang immunodeficiency. Ang puso at vascular system ay nagdurusa. Nagaganap ang mga microcirculation disorder, arrhythmias, coronary at heart failure. Ang mga pag-andar ng sistema ng paghinga ay unang tumaas, pagkatapos ay pinipigilan ng mga lason ang aktibidad ng mga neuron ng respiratory center.

nakakahawang proseso, o impeksyon- isang tipikal na proseso ng pathological na nangyayari sa ilalim ng pagkilos ng mga microorganism.

Ang nakakahawang proseso ay isang kumplikadong magkakaugnay na mga pagbabago: functional, morphological, immunobiological, biochemical at iba pa na sumasailalim sa pag-unlad ng mga partikular na nakakahawang sakit.

Terminolohiya

Ilaan ang mga sumusunod na nakakahawang proseso.

Sepsis- isang malubhang pangkalahatang anyo ng nakakahawang proseso.

bacteremia, viremia- ang pagkakaroon ng bakterya o mga virus sa dugo nang walang mga palatandaan ng kanilang pagpaparami.

Mixed infection- isang nakakahawang proseso na sanhi ng sabay-sabay ng dalawa o higit pang mga pathogen.

muling impeksyon- paulit-ulit (pagkatapos ng paggaling ng pasyente) paglitaw ng isang nakakahawang proseso na dulot ng parehong mikroorganismo.

Superinfection- muling impeksyon ng katawan na may parehong pathogen hanggang sa paggaling.

pangalawang impeksiyon- isang nakakahawang proseso na nabubuo laban sa background ng isang umiiral na (pangunahing) impeksyon na dulot ng isa pang mikroorganismo.

Etiology

Ang sanhi ng impeksyon ay mga mikroorganismo.

Talahanayan 7-1. Ang mga pangunahing anyo ng symbiosis ng macro- at microorganism

Mga uri ng pathogens. Ang mga nakakahawang ahente ay kinabibilangan ng protozoa, fungi, bacteria, virus, at prion.

mga katangian ng mga pathogen. Kabilang dito ang pathogenicity at virulence, pati na rin ang pathogenicity factor.

pathogenicity- ang kakayahan ng pathogen na tumagos sa macroorganism, dumami dito at maging sanhi ng sakit. Ang pag-aari na ito ay likas sa genotype ng pathogen, ito ay minana at isang species.

Virulence- isang phenotypic na katangian na nagpapakilala sa antas ng pathogenicity ng isang microorganism (isang sukatan ng pathogenicity).

PATHOGENIC FACTORS

Ang pangunahing mga kadahilanan ng pathogenicity ay kinabibilangan ng mga kadahilanan ng pamamahagi, pagdirikit, kolonisasyon, proteksyon, pati na rin ang mga lason. Mga kadahilanan sa pamamahagi magbigay o mapadali ang pagtagos ng pathogen sa panloob na kapaligiran ng katawan at kumalat dito:

♦ enzymes (hyaluronidase, collagenase, neuraminidase);

♦ flagella (para sa Vibrio cholerae, Escherichia coli, Proteus);

Ang mga molekula ng pandikit ay mga istrukturang kemikal sa ibabaw ng mga microbial cell na may likas na protina o polysaccharide. Tinitiyak ng mga adhesin ang lakas ng pakikipag-ugnayan ng mga mikrobyo sa ilang mga selula ng macroorganism.

Kolonisasyon - pagpaparami at pagbuo ng isang malaking bilang ng mga homogenous microbes (mga kolonya). Maraming mga exotoxin ang nag-aambag din dito.

mga kadahilanan ng proteksyon. Ang mga kadahilanan na nagpoprotekta sa pathogen mula sa mga bactericidal na mekanismo ng host organism ay kinabibilangan ng:

♦ mga kapsula na nagpoprotekta sa mikrobyo mula sa phagocytosis (sa mga pathogens ng anthrax, gonorrhea, tuberculosis);

♦ mga salik na pumipigil sa iba't ibang yugto ng phagocytosis at immune reactions (catalase, protease, coagulase).

lason

Mga lason - mga sangkap na may nakakapinsalang epekto sa mga selula at tisyu ng host organism. Maraming bacterial toxins ang kilala. Nahahati sila sa endogenous (endotoxins) at exogenous (exotoxins).

Mga endotoxin- Mga sangkap na inilalabas ng bakterya sa kapaligiran kapag nasira ang mga ito. Ang produksyon ng lason ay kinokontrol ng mga chromosome gene at plasmids (Col, F, R), na kinabibilangan ng mga tox transposon o phages. Ang mga endotoxin ay lipopolysaccharides (LPS). Ang mga ito ay kabilang sa mga pangunahing bahagi ng istruktura ng panlabas na lamad ng halos lahat ng Gram-negative na bakterya. Ang biological na aktibidad ng endotoxin ay tinutukoy ng hydrophobic component nito, lipid A.

Mga Exotoxin- mga sangkap na inilabas sa kapaligiran ng mga mikroorganismo sa kurso ng kanilang mahahalagang aktibidad. Depende sa object ng impluwensya sa mga eukaryotic cells, ang mga exotoxin ay nahahati sa mga lason ng lamad at mga lason na nakakaapekto sa mga istruktura ng intracellular.

♦ Ang mga Membranotoxin na kumikilos sa cytolemma ay nagbibigay ng pagtaas sa pagkamatagusin o pagkasira nito. Ang pangunahing lason ng lamad ay kinabibilangan ng: mga enzyme (neuraminidase, hyaluronidase, phospholipases, sphingomyelinases), amphiphilic compound (lysophospholipids).

♦ Mga lason na nakakaapekto sa mga istrukturang intracellular. Ang molekula ng exotoxin ng subgroup na ito ay may dalawang magkaibang bahagi na gumagana: receptor at catalytic. Ang mga exotoxin ay may napakataas na pagtitiyak ng pagkilos at tinitiyak ang pagbuo ng mga katangiang sindrom (na may botulism, tetanus, diphtheria, atbp.).

MGA KONDISYON PARA SA IMPEKSIYON

Ang mga kondisyon para sa paglitaw ng isang impeksyon ay tinutukoy ng pasukan ng impeksyon, ang mga paraan ng pagkalat nito sa katawan, at ang mga mekanismo ng anti-infective resistance.

entrance gate

Entrance gate ng impeksyon - ang lugar ng pagtagos ng microbes sa macroorganism.

Mga integument (halimbawa, para sa mga causative agent ng malaria, typhus, cutaneous leishmaniasis).

Mga mucous membrane ng respiratory tract (para sa mga pathogens ng trangkaso, tigdas, iskarlata na lagnat, atbp.).

Mga mucous membrane ng gastrointestinal tract (halimbawa, para sa mga pathogens ng dysentery, typhoid fever).

Ang mauhog lamad ng genitourinary organs (para sa mga pathogens ng gonorrhea, syphilis, atbp.).

Ang mga dingding ng dugo at mga lymphatic vessel kung saan pumapasok ang pathogen sa dugo o lymph (halimbawa, na may arthropod at mga kagat ng hayop, mga iniksyon at mga interbensyon sa operasyon).

Maaaring matukoy ng entrance gate ang nosological form ng sakit. Kaya, ang pagpapakilala ng streptococcus sa tonsils ay nagiging sanhi ng tonsilitis, sa pamamagitan ng balat - erysipelas o pyoderma, sa matris - endometritis.

Mga paraan ng pamamahagi ng bakterya

Ang mga sumusunod na paraan ng pagkalat ng bacteria sa katawan ay kilala.

Sa pamamagitan ng intercellular space (dahil sa bacterial hyaluronidase o epithelial defects).

Sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel - lymphogenically.

Sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo - hematogenous.

Sa pamamagitan ng likido ng serous cavities at ng spinal canal. Karamihan sa mga pathogen ay may tropismo para sa ilang mga tisyu ng macroorganism. Natutukoy ito sa pagkakaroon ng mga molekula ng pagdirikit sa mga mikrobyo at mga tiyak na receptor sa mga selula ng macroorganism.

Pathogenesis

Sa mekanismo ng pag-unlad ng nakakahawang proseso, ang pakikipag-ugnayan ng mga pathogen at phagocytes ay may mahalagang papel. Ang mga causative agent ng ilang mga impeksyon ay lumalaban sa mga mekanismo ng effector ng mga phagocytes at kahit na magagawang dumami sa kanila (ilang rickettsiae, protozoa, virus at mycobacteria). Ang mga virus ay maaaring tumagos sa mga phagocytic cell at baguhin ang kanilang functional na aktibidad.

MGA LINK NG PATHOGENESIS

Ang mga pangunahing link sa mekanismo ng pag-unlad ng nakakahawang proseso ay lagnat, pamamaga, hypoxia, metabolic disorder, pati na rin ang mga karamdaman ng mga pag-andar ng mga tisyu, organo at kanilang mga sistema.

Lagnat. Pinasisigla ng mga nakakahawang ahente ang synthesis at pagpapalabas ng mga leukocyte cytokine sa tulong ng mga pangunahing pyrogen, na nagpapasimula ng lagnat (para sa higit pang mga detalye, tingnan ang seksyon ng Fever, Kabanata 6). Pamamaga. Ang pamamaga ay nabubuo bilang tugon sa pagpapakilala ng isang phlogogenic agent sa katawan - ang causative agent ng impeksyon (para sa higit pang mga detalye, tingnan ang Kabanata 5 "Pamamaga").

hypoxia(Tingnan ang Kabanata 15 "Hypoxia" para sa mga detalye). Ang uri ng hypoxia na nabubuo sa panahon ng nakakahawang proseso ay higit sa lahat ay nakasalalay sa mga katangian ng pathogen. Kaya, panghinga ang hypoxia ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng pagbabawal na epekto ng isang bilang ng mga lason sa respiratory center; sirkulasyon- isang kinahinatnan ng mga microcirculation disorder. Hemic Maaaring bumuo ang hypoxia dahil sa hemolysis ng mga erythrocytes (halimbawa, may malaria). tissue Ang hypoxia ay nabuo dahil sa uncoupling ng oksihenasyon at phosphorylation sa ilalim ng pagkilos ng endotoxins.

Mga metabolic disorder. Sa mga unang yugto ng nakakahawang proseso, namamayani ang mga proseso ng catabolic: proteolysis, lipolysis, glycogenolysis. Sa yugto ng pagbawi, ang mga reaksyon ng catabolic ay pinalitan ng pagpapasigla ng mga proseso ng anabolic.

FUNCTIONAL DISORDERS

Sistema ng nerbiyos. Ang microbial invasion ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng stress at pag-activate ng central nervous system, na, na may makabuluhang pagkalasing, ay pinalitan ng depression nito.

Ang immune system. Ang pag-activate ng immune system ay pangunahing naglalayong sa pagbuo ng kaligtasan sa sakit. Gayunpaman, sa panahon ng nakakahawang proseso, ang mga immunopathological na reaksyon ay maaaring bumuo: allergic, immune autoaggression, pansamantalang immunodeficiencies.

Mga reaksiyong alerdyi. Type III hypersensitivity reactions (ayon kay Gell at Coombs) ang pinakakaraniwan. Ang mga immunocomplex na reaksyon ay nangyayari na may napakalaking paglabas ng antigen bilang resulta ng pagkamatay ng mga microorganism sa isang sensitized na host organism. Kaya, ang immune-complex-induced glomerulonephritis ay kadalasang nagpapalubha ng streptococcal infection.

Mga reaksyon ng immune autoaggression bumangon kapag ang antigen ng host at ang microorganism ay magkatulad, pagbabago sa ilalim ng impluwensya ng microbial factor ng antigen ng organismo, pagsasama ng viral DNA sa host genome.

Nakuhang immunodeficiencies, kadalasang lumilipas. Ang pagbubukod ay mga sakit kung saan ang virus ay malawakang nakakahawa sa mga selula ng immune system (halimbawa, may AIDS), na humaharang sa pagbuo ng isang immune response.

Ang cardiovascular system. Sa nakakahawang proseso, ang mga arrhythmias, coronary insufficiency, pagpalya ng puso, mga microcirculation disorder ay maaaring umunlad. Ang mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng mga karamdaman na ito ay microbial toxins, isang kawalan ng balanse ng metabolismo ng ion at tubig, at isang pagbabago sa estado ng dugo. Panlabas na paghinga. Sa isang nakakahawang proseso, posible na madagdagan ang pag-andar ng sistema ng paghinga, na pinalitan ng pang-aapi nito. Ang mga pangunahing dahilan: pagsugpo sa aktibidad ng mga neuron ng respiratory center sa pamamagitan ng mga toxin, pinsala ng mga pathogens ng respiratory system.

Mga panahon ng impeksyon

Sa pag-unlad ng nakakahawang proseso, maraming mga panahon ang nakikilala: pagpapapisa ng itlog, prodromal, pangunahing pagpapakita at pagkumpleto.

Tagal ng incubation

Ang incubation period ay ang agwat ng oras mula sa impeksyon ng isang macroorganism hanggang sa paglitaw ng mga unang klinikal na palatandaan ng sakit. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpaparami at pumipili na akumulasyon ng mga mikroorganismo sa ilang mga organo at tisyu. Ang tagal ng panahon ng pagpapapisa ng itlog - mula sa ilang oras (para sa talamak na impeksyon sa bituka) hanggang sa ilang taon (para sa AIDS, impeksyon sa prion) - ay pangunahing tinutukoy ng mga biological na katangian ng mga pathogen, kaya naman ang tagal ng panahong ito ay itinuturing na kanilang katangian ng mga species. .

prodromal period

Ang prodromal period ay ang yugto mula sa paglitaw ng unang clinical non-specific manifestations ng sakit hanggang sa buong pag-unlad ng mga sintomas nito. Ang panahong ito ay ipinakita sa pamamagitan ng pagbawas sa pagiging epektibo ng mga adaptive na mekanismo ng katawan at isang pagtaas sa antas ng pathogenicity ng pathogen. Ang mga klinikal na pagpapakita sa yugtong ito ay walang mga tampok na katangian ng impeksyong ito. Kabilang dito ang karamdaman, kakulangan sa ginhawa, sakit ng ulo, lagnat, pananakit ng kalamnan at kasukasuan. Ang prodromal period ay hindi nakikita sa lahat ng mga nakakahawang sakit at karaniwang tumatagal mula sa ilang oras hanggang ilang araw.

Ang panahon ng mga pangunahing pagpapakita

Ang panahon ng mga pangunahing pagpapakita (taas) ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga palatandaan na tipikal para sa sakit na ito. Ang mga ito ay nakasalalay sa mga pathogenic na katangian ng pathogen at ang likas na katangian ng mga tugon ng katawan.

Ang tagal ng panahong ito ay malawak na nag-iiba. Para sa maraming mga nakakahawang sakit (tigdas, iskarlata na lagnat, typhus), isang medyo pare-pareho ang tagal ng panahong ito ay katangian.

Panahon ng pagkumpleto

Ang panahon ng pagkumpleto ay may ilang mga pagpipilian: pagbawi, pagkamatay ng katawan, pag-unlad ng mga komplikasyon, pati na rin ang bacillus carriage.

Pagbawi ay nangyayari sa isang kanais-nais na pagtatapos ng sakit, mayroong isang unti-unting pagbaba sa kalubhaan at pagkawala ng mga pangunahing klinikal na palatandaan. Maaaring kumpleto o hindi kumpleto ang pagbawi.

♦ Ang kumpletong paggaling ay nagtatapos sa pag-alis ng pathogen mula sa katawan (sanation). Bilang isang patakaran, ang kaligtasan sa sakit ay nabuo, na nagsisiguro ng kaligtasan sa sakit ng katawan sa impeksyong ito kapag ito ay muling nahawahan.

♦ Ang hindi kumpletong paggaling ay nailalarawan sa pagpapatuloy ng mga natitirang epekto ng sakit.

Mga komplikasyon(specific at nonspecific) ay maaaring umunlad sa anumang panahon ng sakit.

♦ Kabilang sa mga partikular na komplikasyon ang mga may direktang kaugnayan sa mga pangunahing link ng pathogenesis (halimbawa, pagbubutas ng dingding ng bituka at pagdurugo ng bituka sa typhoid fever; hypovolemic shock sa cholera).

♦ Kabilang sa mga hindi partikular na komplikasyon ang mga kondisyong dulot ng pangalawang impeksiyon o superinfection.

Bacilicarrying. Sa isang bilang ng mga kaso, nabuo ang karwahe ng bacillus - isang tiyak na uri ng pagbagay at pakikipag-ugnayan ng micro- at macroorganism, kung saan nangyayari ang pagtitiyaga ng nakakahawang ahente.

Mga mekanismo ng pagtatanggol ng katawan laban sa mga pathogen

Ang isang malawak na hanay ng mga klinikal na pagpapakita ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pagiging epektibo ng mga sistema ng proteksyon ng macroorganism. Ang mga mekanismo at kadahilanan ng macroorganism na pumipigil sa pagtagos at mahahalagang aktibidad ng pathogen dito ay nahahati sa dalawang grupo:

♦ non-specific (naglalaro ng papel sa pakikipag-ugnayan sa lahat o maraming pathogens).

♦ tiyak (itinuro laban sa isang partikular na mikroorganismo).

HINDI TIYAK NA MGA ANYO NG PROTEKSYON

Ang nonspecific na depensa ng katawan laban sa mga pathogen ay nagsisilbing unang hadlang sa pagpapakilala ng mga pathogen. Ang pinakamahalagang mga kadahilanan ng hindi tiyak na pagtatanggol ng katawan ay kinabibilangan ng barrier function at bactericidal factor ng balat at mauhog na lamad, leukocytes, humoral na mekanismo, reflex defense reactions.

Mga hadlang at bactericidal factor

Ang barrier function at bactericidal factor ng balat at mucous membrane ay ang unang linya ng hindi tiyak na depensa ng katawan.

Ang balat ay may proteksiyon na stratum corneum, ang desquamation na nag-aalis ng malaking halaga ng bakterya. Ang pag-andar ng hadlang ay ginagawa din ng ciliated epithelium ng bronchi, ang brush na hangganan ng epithelium ng bituka mucosa. Ang isang tiyak na proteksiyon na papel ay nabibilang sa histohematic at mga hadlang sa dugo-utak, mga lamad ng cell.

Ang mga katangian ng bactericidal ng balat at mauhog na lamad ay dahil sa pagkakaroon sa kanilang ibabaw ng mga lihim na naglalaman ng lysozyme, secretory IgA at IgM, glycoproteins. Ang pinakamahalaga sa kanila ay ang IgA. Hinaharangan nito ang mga nagbubuklod na site sa ibabaw ng bakterya at pinipigilan ang pagdirikit sa mga epithelial cells.

Ang pagkakaroon ng mga fatty acid sa ibabaw ng balat ay lumilikha ng mababang pH. Bilang karagdagan, ang mga glandula ng pawis ay gumagawa ng lactic acid (LA), na pumipigil sa mahahalagang aktibidad ng maraming microorganism.

Ang mababang pH ng gastric juice ay may bactericidal effect. Bilang resulta, ang tiyan ay ang tanging bahagi ng gastrointestinal tract na halos ganap na walang live bacteria.

Leukocytes at phagocytosis

Mga leukocyte- isang malakas na hadlang sa karamihan ng mga mikrobyo. Ang mga mononuclear cells at granulocytes (pangunahin ang mga neutrophil) ay may epektibong hindi tiyak na bactericidal na epekto sa maraming microorganism, parehong direkta at sa tulong ng mga leukokines (para sa higit pang mga detalye, tingnan ang Kabanata 5 "Pamamaga" at Kabanata 16 "Immunopathological kondisyon"). Phagocytosis- isa sa mga pangunahing mekanismo ng anti-infective na proteksyon ng mga macroorganism. Sa proseso ng phagocytosis sa mga leukocytes, ang mga mekanismo ng hindi aktibo at pagkasira ng mga microbes ay isinaaktibo. Ang kumplikado ng mga mekanismong ito ay tinatawag na "microbicidal system of phagocytic

tov. Ang sistemang ito ay kinakatawan ng oxygen-dependent at oxygen-independent na mga subsystem.

Subsystem na umaasa sa oxygen. Ang mga pangunahing bahagi ng subsystem na ito ay myeloperoxidase, catalase, at reactive oxygen species.

♦ Myeloperoxidase matatagpuan sa azurophilic granules ng neutrophils at lysosomes ng monocytes. Ang pakikipag-ugnayan ng myeloperoxidase sa H 2 O 2 ay sinamahan ng pagbuo ng malakas na oxidizing agent, oksihenasyon ng halides, iodination at chlorination ng bacterial metal, na humahantong sa pagkamatay ng mga microorganism.

♦ catalase tumutugon sa H 2 O 2 upang mabuo reaktibo na species ng oxygen. Ang mga myeloperoxidase at catalase system ay may lubos na epektibong mapanirang epekto sa bacteria, virus, fungi at mycoplasmas sa proseso ng phagocytosis.

Subsystem na independiyenteng oxygen. Ang mga pangunahing bahagi ng subsystem na ito ay kinakatawan ng lysozyme, lactoferrin, cationic protein, H + -hyperionia, lysosome hydrolases, β-lysines, complement factor, at ang IFN system.

♦ Lysozyme(muramidase) cleaves muramic acid ng peptidoglycans ng microbial lamad.

♦ lactoferrin sa isang anyo na hindi puspos ng mga iron ions, mayroon itong bacteriostatic effect sa mga microorganism na nakapaloob sa mga phagosome. Ang huli ay nakamit dahil sa chelating iron binding ng microbes, na gumaganap ng papel ng isang mahalagang kadahilanan ng paglago para sa kanila.

♦ Mga cationic na protina ay may bactericidal effect, pangunahin sa gram-positive microbes na nakapaloob sa phagolysosomes.

♦ Acidosis

❖ Sa hanay ng pH na 4.0-6.5, ang acidosis ay may bactericidal at bacteriostatic effect.

❖ Sa pH 4.0-4.5, pinipigilan nito ang pagbuo ng surface charge ng bacteria. Ito ay sinamahan ng pagsugpo sa mga proseso ng lamad, na humahantong sa pagkamatay ng bakterya.

❖ Ang akumulasyon ng H+ ay sinamahan ng pagbuo ng mga nitrite, chloramines, aldehydes, singlet oxygen (1 O 2) at iba pang mga kadahilanan sa mga phagocytes na may malinaw na bactericidal effect.

❖ Sa ilalim ng mga kondisyon ng acidosis, ang permeability ng lysosome membranes at ang hydrolytic properties ng kanilang mga enzyme ay tumataas.

♦ Mga hydrolase ay nasa pangunahing lysosome sa isang hindi aktibong estado at naisaaktibo sa ilalim ng mga kondisyon ng acidosis. Ang mga lysosomal enzymes ay nagsasagawa ng pagkasira ng mga sangkap ng microbial sa mga elementary compound.

Bactericidal at bacteriostatic humoral na mekanismo

Ang humoral bactericidal at bacteriostatic na mga mekanismo ng katawan ay kinabibilangan ng lysozyme, lactoferrin, transferrin, β-lysines, complement factor, ang IFN system.

♦ Lysozyme epektibong sinisira ang muramic acid ng peptidoglycans ng cell wall ng gram-positive bacteria.

♦ lactoferrin at transferrin makagambala sa metabolismo ng bakal sa mga mikrobyo.

♦ β -Lysine bactericidal para sa karamihan ng gram-positive bacteria.

♦ Makadagdag sa mga kadahilanan magkaroon ng isang opsonizing effect, nagpo-promote ng phagocytosis ng mga microorganism.

♦ Sistema ng IFN nagbibigay ng hindi tiyak na aktibidad na antiviral.

Reflex defensive reactions. Sa tulong ng mga reflex protective reactions tulad ng pag-ubo at pagsusuka, maraming mga nakakahawang ahente ang tinanggal mula sa respiratory tract at tiyan.

MGA TIYAK NA MEKANISMO NG PROTEKSYON

Ang pinaka-epektibong depensa ng katawan laban sa impeksyon ay ang pag-activate ng mga immune mechanism. Ang mga mikroorganismo ay naglalaman ng mga antigenic determinants na kinikilala ng immune system ng katawan, nagkakaroon ng humoral at cellular immunity.

Ang entrance gate ng impeksyon at ang mga katangian ng pathogen ay higit na tinutukoy ang anyo ng immune response.

Ang pagpapakilala ng mga mikroorganismo na dumarami sa extracellularly, ay nagdudulot ng higit na humoral na immune response.

Ang paglunok ng mga mikrobyo na maaaring dumami sa intracellularly ay sinamahan ng pag-activate ng cellular immunity.

Ang mga virus na kumakalat ng hematogenously (halimbawa, poliomyelitis, tigdas, beke) ay na-neutralize pangunahin sa pamamagitan ng humoral immunity factor.

Sa panahon ng intracellular reproduction ng mga virus, ang cellular immunity ay pangunahing kahalagahan sa antiviral protection.

Sa mga fungal disease, nakararami ang cellular immunity ay nabuo.

Ang mga causative agent ng mga impeksyon sa protozoal ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang komposisyon ng antigenic. Ang mga infestation ng worm ay pangunahing sinamahan ng stimulation ng IgE synthesis.

Mga prinsipyo ng therapy ng nakakahawang proseso

Ang Therapy ng mga nakakahawang sakit ay isinasagawa batay sa etiotropic, pathogenetic at symptomatic na mga prinsipyo ng paggamot. Etiotropic therapy ay kumilos sa pathogen. Para dito, ginagamit ang iba't ibang grupo ng mga gamot:

Mga antibacterial agent (hal., antibiotics, sulfonamides, quinolones, nitrofuran derivatives, bacteriophage).

Mga antiviral na gamot (hal., Ig, adamantane derivatives, IFN).

Mga antifungal (hal., azoles, griseofulvin).

Mga gamot na antiprotozoal (hal., sulfonamides, metronidazole).

Pathogenetic na paggamot naglalayong hadlangan ang mekanismo ng pag-unlad ng nakakahawang proseso.

Detoxification therapy (halimbawa, ang paggamit ng hemodilution, hemodialysis, plasmapheresis).

Anti-inflammatory treatment (tingnan ang Kabanata 5, Pamamaga).

Immunotherapy at immunocorrection (halimbawa, gamit ang partikular na sera, bakuna, immunomodulators, desensitizing effect).

Normalisasyon ng mga may kapansanan na pag-andar ng mga tisyu, organo at kanilang mga sistema (halimbawa, CCC, respiratory, digestive, nervous).

Pagwawasto ng mga kaguluhan sa homeostasis (ABR, nilalaman ng ion, dami at rheological na katangian ng nagpapalipat-lipat na dugo, pO 2).

Symptomatic na paggamot Ito ay naglalayon sa pagpapagaan ng kondisyon ng pasyente at pag-aalis ng masakit, masakit na mga sensasyon na nagpapalala sa kurso ng sakit. Para sa layuning ito, halimbawa, ang mga gamot na nag-aalis ng pananakit ng ulo, damdamin ng emosyonal na stress o takot, mga pampatulog at pangpawala ng sakit ay ginagamit.

Impeksyon, nakakahawang proseso(late lat. infectio - impeksyon, mula sa lat. inficio - nagdadala ako ng isang bagay na nakakapinsala, nahawahan ko), ang estado ng impeksyon ng katawan; isang evolutionary complex ng mga biological na reaksyon na nagmumula sa pakikipag-ugnayan ng isang organismo ng hayop at isang nakakahawang ahente. Tinatawag ang dinamika ng pakikipag-ugnayang ito nakakahawang proseso. Mayroong ilang mga uri ng mga impeksiyon. Ang pinaka-binibigkas na anyo ng impeksiyon ay nakakahawang sakit na may isang tiyak na klinikal na larawan (halatang impeksiyon). Sa kawalan ng clinical manifestations ng impeksyon, ito ay tinatawag na latent (asymptomatic, latent, inapparent). Ang kinahinatnan ng isang nakatagong impeksiyon ay maaaring ang pagbuo ng kaligtasan sa sakit, na katangian ng tinatawag na pagbabakuna na subinfection. Ang isang kakaibang anyo ng mga impeksiyon ay ang microcarriage na walang kaugnayan sa nakaraang sakit.

Kung ang ruta ng pagpasok ng mga mikrobyo sa katawan ay hindi naitatag, ang impeksyon ay tinatawag na cryptogenic. Kadalasan, ang mga pathogenic microbes sa una ay dumarami lamang sa lugar ng pagpapakilala, na nagiging sanhi ng isang nagpapasiklab na proseso (pangunahing nakakaapekto). Kung ang mga nagpapasiklab at dystrophic na pagbabago ay nabuo sa isang limitadong lugar, sa site ng pathogen, ito ay tinatawag na focal (focal), at kung ang mga microbes ay nananatili sa mga lymph node na kumokontrol sa isang tiyak na lugar, ito ay tinatawag na rehiyonal. Sa pagkalat ng mga mikrobyo sa katawan, nagkakaroon ng pangkalahatang impeksiyon. Ang kondisyon kung saan ang mga mikrobyo mula sa pangunahing pokus ay pumapasok sa daloy ng dugo, ngunit hindi dumami sa dugo, ngunit dinadala lamang sa iba't ibang mga organo, ay tinatawag na bacteremia. Sa isang bilang ng mga sakit (anthrax, pasteurellosis, atbp.), Ang septicemia ay bubuo: ang mga mikrobyo ay dumami sa dugo at tumagos sa lahat ng mga organo at tisyu, na nagiging sanhi ng mga nagpapasiklab at degenerative na proseso doon. Kung ang pathogen, na kumakalat mula sa pangunahing sugat sa pamamagitan ng lymphatic tract at hematogenously, ay nagiging sanhi ng pagbuo ng pangalawang purulent foci (metastases) sa iba't ibang mga organo, nagsasalita sila ng pyemia. Ang kumbinasyon ng septicemia at pyemia ay tinatawag na septicopyemia. Ang kondisyon kung saan ang mga pathogen ay dumarami lamang sa lugar ng pagpapakilala, at ang kanilang mga exotoxin ay may pathogenic effect, ay tinatawag na toxemia (katangian ng tetanus).

Ang impeksyon ay maaaring kusang (natural) o eksperimental (artipisyal). Ang spontaneous ay nangyayari sa mga natural na kondisyon sa panahon ng pagpapatupad ng mekanismo ng paghahatid na likas sa isang partikular na pathogenic microbe, o sa panahon ng pag-activate ng conditionally pathogenic microorganism na naninirahan sa katawan ng hayop (endogenous infection, o autoinfection). Kung ang isang tiyak na pathogen ay pumasok sa katawan mula sa kapaligiran, nagsasalita sila ng isang exogenous na impeksiyon. Ang isang impeksiyon na dulot ng isang uri ng pathogen ay tinatawag na simple (monoinfection), at dahil sa samahan ng mga mikrobyo na sumalakay sa katawan, ito ay tinatawag na associative. Sa ganitong mga kaso, ang synergism ay minsan ay ipinahayag - isang pagtaas sa pathogenicity ng isang uri ng microbe sa ilalim ng impluwensya ng isa pa. Sa sabay-sabay na kurso ng dalawang magkaibang sakit (halimbawa, tuberculosis at brucellosis), ang impeksiyon ay tinatawag na halo-halong. Ang isang pangalawang (pangalawang) impeksyon ay kilala rin, na bubuo laban sa background ng anumang pangunahing (pangunahing), bilang isang resulta ng pag-activate ng mga kondisyon na pathogenic microbes. Kung, pagkatapos ng paglipat ng sakit at paglabas ng katawan ng hayop mula sa pathogen nito, ang isang muling sakit ay nangyayari dahil sa impeksyon sa parehong pathogenic microbe, nagsasalita sila ng reinfection. Ang kondisyon para sa pag-unlad nito ay ang pagpapanatili ng pagkamaramdamin sa pathogen na ito. Ang superinfection ay nabanggit din - isang resulta ng isang bagong (paulit-ulit) na impeksyon na naganap laban sa background ng isang umuunlad na sakit na dulot ng parehong pathogenic microbe. Ang pagbabalik ng sakit, ang muling paglitaw ng mga sintomas nito pagkatapos ng simula ng clinical recovery ay tinatawag na relapse. Ito ay nangyayari kapag ang resistensya ng hayop ay humina at ang mga sanhi ng sakit na nakaligtas sa katawan ay naisaaktibo. Ang mga relapses ay katangian ng mga sakit kung saan ang hindi sapat na malakas na kaligtasan sa sakit ay nabuo (halimbawa, nakakahawang anemia ng mga kabayo).
Ang kumpletong pagpapakain ng mga hayop, pinakamainam na kondisyon para sa kanilang pagpapanatili at operasyon ay mga salik na pumipigil sa paglitaw ng mga impeksiyon. Ang mga kadahilanan na nagpapahina sa katawan, kumilos nang eksakto sa kabaligtaran. Sa pangkalahatan at gutom sa protina, halimbawa, ang synthesis ng immunoglobulins ay bumababa, ang aktibidad ng mga phagocytes ay bumababa. Ang labis na protina sa diyeta ay humahantong sa acidosis at pagbaba sa aktibidad ng bactericidal ng dugo. Sa kakulangan ng mga mineral, ang metabolismo ng tubig at mga proseso ng panunaw ay nabalisa, at ang neutralisasyon ng mga nakakalason na sangkap ay mahirap. Sa hypovitaminosis, ang mga pag-andar ng hadlang ng balat at mauhog na lamad ay humina, at bumababa ang aktibidad ng bactericidal ng dugo. Ang paglamig ay humahantong sa pagbawas sa aktibidad ng mga phagocytes, pag-unlad ng leukopenia, at pagpapahina ng mga pag-andar ng hadlang ng mauhog lamad ng upper respiratory tract. Kapag ang katawan ay nag-overheat, ang kondisyon na pathogenic na bituka microflora ay isinaaktibo, ang pagkamatagusin ng pader ng bituka para sa mga microbes ay tumataas. Sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga dosis ng ionizing radiation, ang lahat ng mga proteksiyon-barrier function ng katawan ay humina. Nag-aambag ito sa parehong autoinfection at pagtagos ng mga microorganism mula sa labas. Para sa pagpapaunlad ng mga impeksiyon, ang mga tampok na typological at ang estado ng nervous system, ang estado ng endocrine system at RES, at ang antas ng metabolismo ay mahalaga. Ang mga lahi ng mga hayop ay kilala na lumalaban sa ilang I., ang posibilidad ng pagpili ng mga lumalaban na linya ay napatunayan, at mayroong katibayan ng impluwensya ng uri ng aktibidad ng nerbiyos sa pagpapakita ng mga nakakahawang sakit. Ang pagbawas sa reaktibiti ng katawan na may malalim na pagsugpo sa gitnang sistema ng nerbiyos ay napatunayan. Ipinapaliwanag nito ang matamlay, kadalasang walang sintomas na kurso ng maraming sakit sa mga hayop sa panahon ng hibernation. Ang immunological reactivity ay depende sa edad ng mga hayop. Sa mga batang hayop, ang pagkamatagusin ng balat at mauhog na lamad ay mas mataas, ang mga nagpapasiklab na reaksyon at ang kapasidad ng adsorption ng mga elemento ng RES, pati na rin ang mga proteksiyon na humoral na kadahilanan, ay hindi gaanong binibigkas. Ang lahat ng ito ay pinapaboran ang pag-unlad ng mga tiyak na impeksyon sa mga batang hayop na dulot ng mga kondisyon na pathogenic microbes. Gayunpaman, ang mga batang hayop ay nakabuo ng isang cellular protective function. Ang immunological reactivity ng mga hayop sa bukid ay karaniwang tumataas sa tag-araw (kung hindi kasama ang sobrang init).

. nakakahawang proseso- isang complex ng mutual adaptive na mga reaksyon bilang tugon sa pagpapakilala at pagpaparami ng isang pathogenic microorganism sa isang macroorganism, na naglalayong ibalik ang nabalisa na homeostasis at biological na balanse sa kapaligiran. Bilang resulta ng nakakahawang proseso, madalas itong bubuo nakakahawang sakit, na kumakatawan sa isang bagong kalidad ng nakakahawang proseso. Ang nakakahawang sakit sa karamihan ng mga kaso ay nagtatapos sa pagbawi at kumpletong pagpapalabas ng macroorganism mula sa pathogen. Minsan mayroong isang karwahe ng isang buhay na pathogen laban sa background ng isang qualitatively binago nakakahawang proseso. Ang isang natatanging katangian ng mga nakakahawang sakit ay ang kanilang pagkahawa, i.e. ang pasyente ay maaaring maging mapagkukunan ng mga pathogens para sa isang malusog na macroorganism.

Alinsunod sa dinamika ng nakakahawang proseso, posible na iisa ang mga paunang yugto (impeksyon) na nauugnay sa pagpapakilala ng isang microorganism sa isang macroorganism, ang panahon ng pagbagay sa site ng pagtagos o sa mga lugar ng hangganan. Sa ilalim ng kanais-nais na mga kondisyon para sa pathogen, ito ay kumakalat sa kabila ng pangunahing pokus (kolonisasyon). Ang lahat ng mga kaganapang ito ay kumakatawan sa panahon ng pagpapapisa ng itlog ng isang nakakahawang sakit.

Sa pagtatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog, mayroong isang pangkalahatan ng nakakahawang proseso at ang paglipat nito alinman sa panahon ng prodrome, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi tiyak na mga palatandaan na karaniwan sa maraming mga nakakahawang sakit, o direkta sa panahon ng talamak na pagpapakita, kung posible. upang makita ang mga sintomas ng nakakahawang sakit na ito.

Matapos ang pagtatapos ng panahon ng talamak na pagpapakita ng sakit, ang isang unti-unti o, sa kabaligtaran, mabilis na (krisis) na pagkumpleto ay nagsisimula - isang panahon ng pagbawi, pagbawi at isang panahon ng rehabilitasyon.

Ang nakakahawang proseso, gayunpaman, ay hindi palaging dumaan sa lahat ng likas na panahon nito at maaaring magtapos sa paggaling sa mga unang yugto. Kadalasan walang mga klinikal na pagpapakita ng sakit at ang nakakahawang proseso ay limitado sa isang sub-clinical na maikling kurso.

Bilang karagdagan sa talamak na cyclic, i.e. pagkakaroon ng ilang mga yugto o panahon ng pag-unlad at kurso, mayroong mga acyclic na nakakahawang proseso (mga sakit), halimbawa, sepsis, tila, ang tanging nosological form na sanhi ng iba't ibang mga pathogen, kabilang ang mga oportunistikong pathogen.

Bilang karagdagan sa isang talamak na nakakahawang proseso (sakit), ang isang talamak na nakakahawang proseso (sakit), kabilang ang pangunahing talamak, ay nakikilala.

Ang isang pangkat ng mga nakakahawang sakit ay nakatayo, hindi sanhi ng isang buhay na pathogen, ngunit sa pamamagitan ng mga produkto ng mahahalagang aktibidad nito, na nasa labas ng macroorganism sa iba't ibang mga istraktura (mga produktong pagkain, hilaw na materyales para sa kanila). Sa pathogenesis ng mga kondisyong ito, walang nakakahawang proseso tulad nito, ngunit ang bahagi lamang nito ay naroroon - ang proseso ng pagkalasing, ang kalubhaan nito ay tinutukoy ng uri at dami ng lason o isang kumbinasyon ng mga lason. Walang cyclicity sa panahon ng naturang pagkalasing, dahil walang partisipasyon ang isang buhay na mikroorganismo. Gayunpaman, ang pangkat na ito ng mga kondisyon ng pathological ay tinutukoy bilang isang nakakahawang patolohiya ng isang tao o hayop dahil sa pagkakaroon ng isang tiyak na etiological agent, ang pagbuo ng kaligtasan sa sakit (antitoxic, at samakatuwid ay mas mababa), pati na rin ang posibilidad ng pagbuo ng isang nakakahawang proseso na dulot ng parehong pathogen. Kasama sa pangkat na ito, halimbawa, botulism, mga sakit na dulot ng iba pang mga kinatawan ng bakterya na bumubuo ng lason, ilang mga uri ng fungi.

Ang pinakamahalagang paraan para sa pag-aaral ng mga nakakahawang sakit ay epidemiological analysis, na humahabol ng hindi bababa sa 10 layunin: 1) ilarawan ang mga uri ng mga manifestations ng mga impeksyon sa isang populasyon; 2) kilalanin ang mga paglaganap at hindi pangkaraniwang pagpapakita ng sakit; 3) upang itaguyod ang pagkilala sa laboratoryo ng pathogen; 4) ilarawan ang mga pagpapakita ng asymptomatic na kurso ng impeksiyon; 5) dagdagan ang pagtitiyak ng diagnosis ng sakit; 6) tumulong sa pag-unawa sa pathogenesis; 7) kilalanin at kilalanin ang mga salik na kasangkot sa paghahatid ng isang nakakahawang ahente at pag-unlad ng sakit; 8) bumuo at suriin ang klinikal na pagiging epektibo ng paggamot; 9) bumuo at suriin ang pangunahin, pangalawa at tersiyaryong pag-iwas at kontrol ng indibidwal; 10) ilarawan at suriin ang mga gawaing pang-iwas na isinasagawa sa komunidad.

Ang mga pangunahing gawain ng pagsusuri ng epidemiological ay ang pag-aaral at pagkontrol ng mga epidemya at paglaganap ng mga nakakahawang sakit. Ang pagiging tiyak at pagiging sensitibo ay mga pangunahing prinsipyo sa anumang pagsubok sa laboratoryo.

MGA SALIKNAKAKAhawaPROSESO

1. Pathogen. Sa buong buhay nila, ang mga mas matataas na organismo ay nakikipag-ugnayan sa mundo ng mga mikroorganismo, ngunit isang maliit na bahagi lamang (mga 1/30,000) ng mga mikroorganismo ang may kakayahang magdulot ng isang nakakahawang proseso.

Ang pathogenicity ng mga pathogens ng mga nakakahawang sakit ay isang natatanging tampok, naayos genetically at isang toxonomic na konsepto na ginagawang posible na hatiin ang mga microorganism sa pathogenic, oportunistiko At mga saprophyte. Ang pathogenicity ay umiiral sa ilang microorganism bilang isang katangian ng species at binubuo ng ilang mga kadahilanan: virulence - isang sukatan ng pathogenicity na likas sa isang partikular na strain ng pathogens; toxicity - ang kakayahang gumawa at maglabas ng iba't ibang mga lason; invasiveness (agresibo) - ang kakayahang pagtagumpayan at kumalat sa mga tisyu ng macroorganism.

Ang pagiging pathogen ng mga pathogen ay tinutukoy ng mga gene na bahagi ng mga mobile genetic na elemento (plasmids, transposon, at temperate bacteriophage). Ang bentahe ng mobile na organisasyon ng mga gene ay nakasalalay sa pagsasakatuparan ng posibilidad ng isang mabilis na pagbagay ng bakterya sa pagbabago ng mga kondisyon sa kapaligiran.

Ang immunosuppression sa mga impeksyon ay maaaring pangkalahatan (mas madalas na pagsugpo sa T- o / at T- at B-cell immunity), halimbawa, may tigdas, ketong, tuberculosis, visceral leishmaniasis, impeksiyon na dulot ng Epstein Bappa virus, o partikular, karamihan madalas na may mga pangmatagalang patuloy na impeksiyon, lalo na sa impeksiyon ng mga lymphoid cell (AIDS) o induction ng antigen-specific T-suppressors (leprosy).

Ang isang mahalagang mekanismo ng pagkasira ng cell at tissue sa panahon ng mga impeksyon ay ang pagkilos ng mga exo- at endotoxin, tulad ng enterobacteria, ang causative agent ng tetanus, diphtheria, at maraming mga virus. Ang mga nakakalason na sangkap ay may parehong lokal at sistematikong epekto.

Maraming mga impeksyon ang nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga reaksiyong alerdyi at autoimmune, na makabuluhang nagpapalubha sa kurso ng pinagbabatayan na sakit, at sa ilang mga kaso ay maaaring higit pang umunlad nang halos independyente sa ahente na nag-udyok sa kanila.

Ang mga pathogen ay may ilang mga katangian na pumipigil sa mga proteksiyon na salik ng host na kumilos sa kanila, at mayroon ding nakakapinsalang epekto sa mga sistema ng pagtatanggol na ito. Kaya, ang mga polysaccharides, mga bahagi ng protina-lipid ng pader ng cell at mga kapsula ng isang bilang ng mga pathogen ay pumipigil sa phagocytosis at panunaw.

Ang mga causative agent ng ilang mga impeksiyon ay hindi nagiging sanhi ng immune response, na parang nilalampasan ang nakuhang imyunidad. Maraming mga pathogen, sa kabaligtaran, ang nagdudulot ng marahas na immune response, na humahantong sa pagkasira ng tissue kapwa ng mga immune complex, na kinabibilangan ng antigen ng pathogen, at ng mga antibodies.

Ang mga proteksiyon na kadahilanan ng mga pathogen ay antigenic mimicry. Halimbawa, ang hyaluronic acid ng streptococcus capsule ay magkapareho sa connective tissue antigens, ang lipopolysaccharides ng enterobacteria ay ganap na tumutugon sa transplantation antigens, ang Epstein-Barr virus ay may cross-antigen na may human embryonic thymus.

Ang intracellular na lokasyon ng nakakahawang ahente ay maaaring isang kadahilanan na nagpoprotekta dito mula sa host immunological na mga mekanismo (halimbawa, ang intracellular na lokasyon ng Mycobacterium tuberculosis sa macrophage, ang Epstein-Barr virus sa circulating lymphocytes, ang malaria pathogen sa erythrocytes).

Sa ilang mga kaso, mayroong impeksyon sa mga bahagi ng katawan na hindi naa-access sa mga antibodies at cellular immunity - ang mga bato, utak, ilang mga glandula (rabies virus, cytomegalovirus, leptospira), o sa mga selula ang pathogen ay hindi magagamit para sa immune. lysis (herpes virus, tigdas).

Ang nakakahawang proseso ay nagpapahiwatig ng pakikipag-ugnayan ng isang pathogenic na prinsipyo at isang macroorganism na madaling kapitan dito. Ang pagtagos ng pathogenic pathogens sa isang macroorganism ay hindi palaging humahantong sa pagbuo ng isang nakakahawang proseso, at higit pa sa isang clinically manifested nakakahawang sakit.

Ang kakayahang magdulot ng impeksyon ay nakasalalay hindi lamang sa konsentrasyon ng pathogen at ang antas ng virulence, kundi pati na rin sa entrance gate para sa mga pathogen. Depende sa nosological form, ang mga gate ay naiiba at nauugnay sa konsepto ng "mga ruta ng paghahatid ng impeksyon". Ang estado ng macroorganism ay nakakaapekto rin sa pagiging epektibo ng pagpapatupad ng mga ruta ng paghahatid ng impeksyon, lalo na ang mga pathogen na kabilang sa oportunistikong microflora.

Ang pakikipag-ugnayan ng mga nakakahawang ahente at macroorganism ay isang lubhang kumplikadong proseso. Ito ay dahil hindi lamang sa mga katangian ng pathogen na inilarawan sa itaas, ngunit At ang estado ng macroorganism, ang tiyak at indibidwal (genotype) na mga katangian nito, lalo na, ang mga nabuo sa ilalim ng impluwensya ng mga pathogen ng mga nakakahawang sakit.

2. Mga mekanismo ng proteksyon ng macroorganism. Ang isang mahalagang papel sa pagtiyak ng proteksyon ng macroorganism mula sa mga pathogen ay ginagampanan ng pangkalahatan, o di-tiyak, na mga mekanismo, na kinabibilangan ng normal na lokal na microflora, genetic factor, natural antibodies, morphological integrity ng ibabaw ng katawan, normal na excretory function, pagtatago, phagocytosis , ang pagkakaroon ng mga natural na killsron cell, likas na katangian ng nutrisyon, non-antigen tiyak nakasanayang responde, fibronectin at hormonal na mga kadahilanan.

Microflora macroorganism ay maaaring nahahati sa dalawang grupo: normal na permanenteng at transit, na kung saan ay sa katawan ay hindi permanente.

Ang mga pangunahing mekanismo ng proteksiyon na aksyon ng microflora ay itinuturing na "kumpetisyon" sa mga dayuhang microorganism para sa parehong mga produkto ng pagkain (panghihimasok), para sa parehong mga receptor sa host cell (tropism); mga produktong bacteriolysin na nakakalason sa iba pang mga microorganism; produksyon ng pabagu-bago ng isip fatty acids o iba pang mga metabolites; patuloy na pagpapasigla ng immune system upang mapanatili ang isang mababa ngunit pare-pareho ang antas ng pagpapahayag ng class II molecules ng tissue compatibility complex (DR) sa macrophage at iba pang antigen presenting cells; pagpapasigla ng mga cross-protective immune factor tulad ng mga natural na antibodies.

Ang natural na microflora ay naiimpluwensyahan ng mga kadahilanang pangkapaligiran tulad ng diyeta, sanitary na kondisyon, maalikabok na hangin. Ang mga hormone ay kasangkot din sa regulasyon nito.

Ang pinaka-epektibong paraan ng pagprotekta sa macroorganism mula sa pathogen ay morphological integridad ng ibabawkatawan. Ang buo na balat ay bumubuo ng isang napaka-epektibong mekanikal na hadlang sa mga mikroorganismo, bilang karagdagan, ang balat ay may mga tiyak na katangian ng antimicrobial. Napakakaunting mga pathogen lamang ang nakakapasok sa balat, samakatuwid, upang mabuksan ang daan para sa mga mikroorganismo, ang pagkakalantad sa balat ng mga pisikal na kadahilanan tulad ng trauma, pinsala sa operasyon, pagkakaroon ng panloob na catheter, atbp.

Ang lihim na itinago ng mga mucous membrane, na naglalaman ng lysozyme, na nagiging sanhi ng bacterial lysis, ay mayroon ding mga antimicrobial na katangian. Ang sikreto ng mga mucous membrane ay naglalaman din ng mga tiyak na immunoglobulin (pangunahin ang IgG at secretory IgA).

Pagkatapos ng pagtagos sa mga panlabas na hadlang (mga takip) ng macroorganism, ang mga mikroorganismo ay nakatagpo ng mga karagdagang mekanismo ng pagtatanggol. Ang antas at lokalisasyon ng mga humoral at cellular na bahagi ng depensa na ito ay kinokontrol ng mga cytokine at iba pang produkto ng immune system.

Komplemento ay isang pangkat ng 20 whey protein na nakikipag-ugnayan sa isa't isa. Bagama't ang pag-activate ng complement ay kadalasang nauugnay sa tiyak na kaligtasan sa sakit at nangyayari sa pamamagitan ng classical na pathway, ang complement ay maaari ding i-activate ng ibabaw ng ilang microorganism sa pamamagitan ng alternatibong pathway. Ang pag-activate ng pandagdag ay humahantong sa lysis ng mga microorganism, ngunit gumaganap din ng isang mahalagang papel sa phagocytosis, paggawa ng cytokine, at pagsunod sa leukocyte sa mga nahawaang site. Karamihan sa mga bahagi ng pandagdag ay na-synthesize sa mga macrophage.

fibronectin- isang protina na may mataas na molekular na timbang, na matatagpuan sa plasma at sa ibabaw ng mga selula, ay may malaking papel sa kanilang pagdirikit. Pinahiran ng Fibronectin ang mga receptor sa ibabaw ng mga selula at hinaharangan ang pagdikit ng maraming mikroorganismo sa kanila.

Ang mga mikroorganismo na pumapasok sa lymphatic system, baga o daluyan ng dugo ay nakukuha at nawasak mga phagocytic cells, ang papel na ginagampanan ng mga polymorphonuclear leukocytes at monocytes na nagpapalipat-lipat sa dugo at tumagos sa mga tisyu sa mga lugar kung saan nagkakaroon ng pamamaga.

Ang mga mononuclear phagocytes sa dugo, lymph nodes, spleen, atay, bone marrow at baga ay isang sistema ng monocytic macrophage (dating tinatawag na reticuloendothelial system). Ang sistemang ito ay nag-aalis mula sa dugo At lymph microorganisms, pati na rin ang mga nasirang o tumatandang host cells.

Ang talamak na yugto ng pagtugon sa pagpapakilala ng mga microorganism ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga aktibong regulatory molecule (cytokines, prostaglandin, hormones) ng mga phagocytes, lymphocytes. At endothelial cells.

Ang produksyon ng mga cytokine ay bubuo bilang tugon sa phagocytosis, pagsunod sa mga mikroorganismo at mga sangkap na kanilang inilalabas sa ibabaw ng mga selula. Mononuclear phagocytes, natural killers, T-lymphocytes at endothelial cells ay kasangkot sa regulasyon ng talamak na yugto ng pagtugon sa pagpapakilala ng mga microorganism.

Ang pinakakaraniwang sintomas ng talamak na yugto ay lagnat, ang paglitaw nito ay nauugnay sa pagtaas ng produksyon ng mga prostaglandin sa loob at paligid ng hypothalamic thermoregulatory center bilang tugon sa pagtaas ng pagpapalabas ng mga cytokine.

3. Mga mekanismo ng pagtagos ng mga microorganism sa katawanmay-ari. Ang mga mikroorganismo ay nagdudulot ng impeksiyon at pagkasira ng tissue sa tatlong paraan:

Sa pakikipag-ugnay sa o pagtagos sa mga cell ng host, na nagiging sanhi
kanilang kamatayan;

Sa pamamagitan ng pagpapalabas ng mga endo- at exotoxin na pumapatay ng mga selula sa malayo, pati na rin ang mga enzyme na nagdudulot ng pagkasira ng mga bahagi ng tissue o pagkasira ng mga daluyan ng dugo;

Pinipilit ang pagbuo ng mga reaksyon ng hypersensitivity, na
na humahantong sa pagkasira ng tissue.

Ang unang paraan ay pangunahing nauugnay sa epekto ng mga virus-owl.

Pagkasira ng viral cell host arises bilang isang resulta ng pagtagos at pagtitiklop ng virus sa kanila. Ang mga virus ay may mga protina sa kanilang ibabaw na nagbubuklod sa mga partikular na receptor ng protina sa mga host cell, na marami sa mga ito ay gumaganap ng mahahalagang tungkulin. Halimbawa, ang AIDS virus ay nagbubuklod sa isang protina na kasangkot sa antigen presentation ng helper lymphocytes (CD4), ang Epstein-Barr virus ay nagbubuklod sa complement receptor sa macrophage (CD2), ang rabies virus ay nagbubuklod sa mga acetylcholine receptors sa mga neuron, at ang mga rhinovirus ay nagbubuklod sa ICAM- adherence protein 1 sa mucosal cells.

Ang isang dahilan para sa tropismo ng mga virus ay ang pagkakaroon o kawalan ng mga receptor sa mga host cell na nagpapahintulot sa virus na atakehin sila. Ang isa pang dahilan para sa tropismo ng mga virus ay ang kanilang kakayahang magtiklop sa loob ng ilang mga cell. Ang virion o ang bahagi nito, na naglalaman ng genome at mga espesyal na polymerases, ay tumagos sa cytoplasm ng mga selula sa isa sa tatlong paraan: 1) sa pamamagitan ng pagsasalin ng buong virus sa pamamagitan ng plasma membrane;

2) sa pamamagitan ng pagsasanib ng sobre ng virus sa lamad ng cell;

3) sa tulong ng receptor-mediated endocytosis ng virus at ang kasunod na pagsasanib nito sa mga endosome membrane.

Sa cell, ang virus ay nawawala ang sobre nito, na naghihiwalay sa genome mula sa iba pang mga bahagi ng istruktura. Ang mga virus pagkatapos ay gumagaya gamit ang mga enzyme na naiiba para sa bawat pamilya ng virus. Gumagamit din ang mga virus ng host cell enzymes upang magtiklop. Ang mga bagong synthesize na virus ay pinagsama-sama bilang mga virion sa nucleus o cytoplasm at pagkatapos ay inilabas sa labas.

Ang impeksyon sa virus ay maaaring nagpapalaglag(na may hindi kumpleto na viral replication cycle), tago(ang virus ay nasa loob ng host cell, halimbawa herpes zoster) at tuloy-tuloy(Ang mga virion ay patuloy na na-synthesize o walang pagkagambala sa mga function ng cell, tulad ng hepatitis B).

Mayroong 8 mekanismo para sa pagkasira ng mga macroorganism cell sa pamamagitan ng mga virus:

1) ang mga virus ay maaaring maging sanhi ng pagsugpo ng DNA, RNA o protina synthesis ng mga selula;

2) ang viral na protina ay maaaring direktang ipasok sa lamad ng cell, na humahantong sa pinsala nito;

3) sa proseso ng pagtitiklop ng virus, posible ang cell lysis;

4) na may mabagal na impeksyon sa viral, ang sakit ay bubuo pagkatapos ng mahabang panahon ng tago;

5) ang mga host cell na naglalaman ng mga viral protein sa kanilang ibabaw ay maaaring makilala ng immune system at sirain ng mga lymphocytes;

6) ang mga host cell ay maaaring masira bilang resulta ng pangalawang impeksiyon na nabubuo pagkatapos ng isang viral;

7) ang pagkasira ng mga cell ng isang uri ng isang virus ay maaaring humantong sa pagkamatay ng mga cell na nauugnay dito;

8) ang mga virus ay maaaring maging sanhi ng pagbabagong-anyo ng cell, na humahantong sa paglaki ng tumor.

Ang pangalawang paraan ng pinsala sa tissue sa mga nakakahawang sakit ay pangunahing nauugnay sa bakterya.

Pagkasira ng bacterial cell depende sa kakayahan ng bakterya na sumunod sa host cell o tumagos dito o maglabas ng mga lason. Ang pagsunod ng bakterya sa mga host cell ay dahil sa pagkakaroon ng mga hydrophobic acid sa kanilang ibabaw, na maaaring magbigkis sa ibabaw ng lahat ng eukaryotic cells.

Hindi tulad ng mga virus na maaaring sumalakay sa anumang cell, ang facultative intracellular bacteria ay pangunahing nakakahawa sa mga epithelial cell at macrophage. Maraming bacteria ang umaatake sa host cell integrins, plasma membrane proteins na nagbubuklod ng complement, o extracellular matrix proteins. Ang ilang mga bakterya ay hindi maaaring direktang tumagos sa mga host cell, ngunit pumapasok sa mga epithelial cells at macrophage sa pamamagitan ng endocytosis. Maraming bakterya ang maaaring dumami sa mga macrophage.

Ang bacterial endotoxin ay isang lipopolysaccharide, na isang structural component ng panlabas na shell ng gram-negative bacteria. Ang biological na aktibidad ng lipopolysaccharide, na ipinakita sa pamamagitan ng kakayahang magdulot ng lagnat, pag-activate ng mga macrophage at pag-udyok ng B-cell mitogenicity, ay dahil sa pagkakaroon ng lipid A at mga asukal. Ang mga ito ay nauugnay din sa pagpapalabas ng mga cytokine, kabilang ang tumor necrosis factor at interleukin-1, ng mga host cell.

Ang mga bakterya ay nagtatago ng iba't ibang mga enzyme (leukocidins, hemolysins, hyaluronidases, coagulases, fibrinolysins). Ang papel na ginagampanan ng mga bacterial exotoxin sa pagbuo ng mga nakakahawang sakit ay mahusay na naitatag. Ang mga mekanismo ng molekular ng kanilang pagkilos ay kilala rin, na naglalayong sirain ang mga selula ng host organism.

Ang ikatlong paraan ng pinsala sa tissue sa panahon ng mga impeksyon - ang pagbuo ng immunopathological reaksyon - ay katangian ng parehong mga virus at bakterya.

Maaaring makatakas ang mga mikroorganismo mga mekanismo ng immune defense host dahil sa hindi naa-access para sa immune response; lysis at phagocytosis na nauugnay sa paglaban at pandagdag; pagkakaiba-iba o pagkawala ng mga katangian ng antigenic; pagbuo ng tiyak o hindi tiyak na immunosuppression.

MGA PAGBABAGOSAORGANISMOHOST,UMUUSAWSASAGOTNAKA-ONIMPEKSIYON

Mayroong limang pangunahing uri ng reaksyon ng tissue. Pamamaga, kabilang sa mga anyo kung saan nananaig ang purulent na pamamaga. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa vascular permeability at ang pagbuo ng leukocyte infiltration pangunahin sa pamamagitan ng neutrophils. Ang mga neutrophil ay tumagos sa mga site ng impeksyon bilang tugon sa pagpapalabas ng mga chemoattractant ng tinatawag na pyogenic bacteria - gram-positive cocci at gram-negative rods. Bilang karagdagan, ang bakterya ay hindi direktang nakakaakit ng mga neutrophil sa pamamagitan ng pagpapakawala ng endotoxin, na nagiging sanhi ng paglabas ng mga macrophage ng interleukin-on-1 at tumor necrosis factor. Ang akumulasyon ng neutrophils ay humahantong sa pagbuo ng nana.

Ang laki ng mga exudative tissue lesion ay nag-iiba mula sa microabscesses na matatagpuan sa iba't ibang organ sa sepsis hanggang sa diffuse lesions ng lung lobes sa pneumococcal infection.

Nangyayari ang diffuse, predominantly mononuclear at n-terstitial infiltration bilang tugon sa pagtagos ng mga virus, intracellular parasites o helminths sa katawan. Ang pamamayani ng isa o ibang uri ng mononuclear cells sa pokus ng pamamaga ay depende sa uri ng pathogen. Halimbawa, sa chancre sa pangunahing syphilis, nangingibabaw ang mga selula ng plasma. Ang pamamaga ng granulomatous ay nangyayari sa malalaking (mga itlog ng schistosoma) o dahan-dahang paghahati (Mycobacterium tuberculosis) na mga pathogen.

Sa kawalan ng isang binibigkas na nagpapasiklab na reaksyon sa bahagi ng host organism, ang isang impeksyon sa viral ay bubuo ng tinatawag na cytopathic-cytoproliferative na pamamaga. Ang ilang mga virus, na dumarami sa loob ng mga host cell, ay bumubuo ng mga pinagsama-samang (natukoy bilang mga inklusyon, halimbawa, mga adenovirus) o nagiging sanhi ng pagsasanib ng cell at pagbuo ng mga polykaryon (mga herpes virus). Ang mga virus ay maaari ding maging sanhi ng paglaganap ng mga epithelial cell at pagbuo ng mga hindi pangkaraniwang istruktura (warts na dulot ng papillomavirus; papules na nabuo ng molluscum contagiosum).

Maraming impeksyon ang nagreresulta sa talamak na pamamaga na nagreresulta sa pagkakapilat. Sa ilang medyo hindi gumagalaw na mikroorganismo, ang pagkakapilat ay maaaring ituring bilang pangunahing tugon sa pagpapakilala ng pathogen.

PRINSIPYOMGA PAG-UURINAKAKAhawaMGA SAKIT

Dahil sa iba't ibang mga biological na katangian ng mga nakakahawang ahente, ang mga mekanismo ng kanilang paghahatid, mga katangian ng pathogenetic at mga klinikal na pagpapakita ng mga nakakahawang sakit, ang pag-uuri ng huli sa isang solong batayan ay nagpapakita ng malaking paghihirap. Ang pinaka-kalat na pag-uuri ay batay sa mekanismo ng paghahatid ng nakakahawang ahente at lokalisasyon nito sa katawan.

Sa ilalim ng mga natural na kondisyon, mayroong 4 na uri ng mga mekanismo ng paghahatid:

Fecal-oral (para sa mga impeksyon sa bituka);

Aspirasyon (para sa mga impeksyon sa respiratory tract); - naililipat (na may mga impeksyon sa dugo);

Pakikipag-ugnayan (para sa mga impeksyon sa panlabas na integument).
Ang mekanismo ng paghahatid sa karamihan ng mga kaso ay tumutukoy sa
makabuluhang lokalisasyon ng pathogen sa katawan. kapag ki-
cervical infections, ang causative agent sa panahon ng buong sakit o sa
ang mga limitadong panahon nito ay pangunahing naka-localize sa bituka;
na may mga impeksyon sa respiratory tract - sa mauhog lamad
pharynx, trachea, bronchi at alveoli, kung saan nagkakaroon ng pamamaga
proseso ng katawan; may mga impeksyon sa dugo - umiikot sa
dugo at lymph, na may mga impeksyon sa panlabas na integument, kabilang ang
mga impeksyon sa sugat, ang balat at mauhog na lamad ay pangunahing apektado
malapot na shell.

Depende sa pangunahing pinagmumulan, magdudulot ito ng e-l, ang mga nakakahawang sakit ay nahahati sa:

Anthroponoses (isang pinagmumulan ng mga pathogen ay isang tao);
- zoonoses (pinagmulan ng mga pathogen ay mga hayop).

SA KALIKASAN NG AHENTE: bacterial, viral, fungal, protozoan.

NG PINAGMULAN:

- exogenous - impeksyon mula sa kapaligiran na may pagkain, tubig, lupa, hangin, mga pagtatago ng isang taong may sakit;

- endogenous - impeksyon sa mga kondisyon na pathogenic microorganism na naninirahan sa katawan ng tao mismo, na nangyayari na may pagbawas sa kaligtasan sa sakit;

- autoinfection - impeksyon sa sarili sa pamamagitan ng paglipat (karaniwan ay sa pamamagitan ng mga kamay ng pasyente) mula sa isang lugar patungo sa isa pa (mula sa bibig o ilong hanggang sa ibabaw ng sugat).

SA BILANG NG MGA PASYENTE:

- monoinfection - isang uri;

- magkakahalo - dalawa o higit pang mga uri ng pathogens.

SA DURATION:

- matalas - panandaliang (mula sa isang linggo hanggang isang buwan);

- talamak - matagal na kurso (ilang buwan - ilang taon); mahabang pananatili - pagtitiyaga.

SA PAG-UNLAD:

- mahayag - may mga sintomas na ipinahayag sa klinika;

- nagpapalaglag - mayroong hindi kumpletong hanay ng mga sintomas;

- asymptomatic - ang mga sintomas ay banayad;

AYON SA LOCALIZATION:

- nakatutok - naisalokal sa lokal na pokus;

- pangkalahatan - ang pathogen ay kumakalat sa katawan gamit ang dugo (hematogenous route) o may lymph (lymphogenic route). Ang focal ay maaaring mapunta sa pangkalahatan.

pangalawang impeksiyon - impeksyon sa ibang uri ng pathogen sa panahon ng pinagbabatayan na sakit (komplikasyon ng pinagbabatayan na sakit na may isa pang mikrobyo) - ang tigdas ay kumplikado ng pulmonya.

pagbabalik sa dati - pagbabalik ng mga sintomas dahil sa mga pathogen na natitira sa katawan (relapsing fever, malaria).

muling impeksyon – muling impeksyon sa parehong species pagkatapos ng paggaling.

Superinfection – impeksyon sa parehong species sa panahon ng sakit (bago gumaling).

Ang generalization ng impeksyon ay nangyayari bilang resulta ng mga sumusunod na proseso:

1) bacteremia (viremia)- ang sirkulasyon ng pathogen sa dugo, ngunit walang pagpaparami (ang dugo ay isang mekanikal na carrier);

2) toxinemia– sirkulasyon ng mga lason sa dugo;

3) sepsis- ang pathogen ay hindi lamang nagpapalipat-lipat, ngunit dumarami din sa dugo dahil sa pagbaba ng kaligtasan sa sakit;

4) septicopyemia- ang pagbuo ng purulent foci sa iba't ibang mga organo bilang isang resulta ng sepsis (purulent foci ng pamamaga ay lumilitaw sa mga organo nang sabay-sabay sa sirkulasyon sa dugo);

5) bacterial o toxic-septic shock nabubuo na may napakalaking paggamit ng bakterya o lason sa dugo.

Mga elemento ng epidemiology.

Epidemiology - isang agham na nag-aaral ng mga kondisyon para sa paglitaw at mga mekanismo ng pagkalat ng proseso ng epidemya. proseso ng epidemiological – kadena tuloy-tuloy, sunod-sunod nakakahawang kondisyon (mula sa asymptomatic carriage hanggang sa manifest disease) bilang resulta ng sirkulasyon ng pathogen isang pangkat .

Kasama sa proseso ng epidemya 3 magkakaugnay na link :

1) pinagmulan ng impeksiyon;

2) mekanismo ng paghahatid;

3) ang pagkamaramdamin ng populasyon.

Ang pag-off sa anumang link ay isang pagkaantala sa proseso ng epidemya.

Mga mapagkukunan ng impeksyon:

1) Tao(pasyente o carrier) na may anthroponotic na impeksyon;

2) hayop (b ol o carrier) para sa mga impeksyong zoonotic;

3) kapaligiran na may sapronous na impeksyon.

Ang pinakamalaking panganib ay may sakit isang tao na naglalabas ng mga virulent na mikroorganismo sa kapaligiran sa maraming dami.

Mga mekanismo at paraan ng paghahatid ng impeksyon.

Mekanismo ng paglipat Ito ay isang paraan ng paghahatid mula sa isang taong may sakit patungo sa isang malusog na katawan. Mga ruta ng paghahatid- ito ang mga salik na naghahatid ng mikroorganismo mula sa pinagmulan patungo sa isang malusog na organismo.

Mga mekanismo ng paglipat:

1) fecal-oral - ang mga dumi ng pasyente, na naglalaman ng pathogen, ay pumapasok sa bibig at sistema ng pagtunaw ng isang malusog na tao (na may lokalisasyon ng pathogen sa bituka). Nangyayari ito: a) paraan ng pagkain- kasama ang pagkain; b) sa pamamagitan ng tubig- may tubig; V) sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa sambahayan- sa pamamagitan ng mga gamit sa bahay, mga kamay; G) pinaghalong paraan.

Mga sakit: typhoid fever, dysentery, ischerichiosis, cholera.

2) aerosol o aspirasyon - ang mga pathogen mula sa respiratory tract ng pasyente ay pumapasok sa respiratory tract ng isang malusog na tao (na may lokalisasyon ng pathogen sa mauhog lamad ng upper respiratory tract). Nangyayari ito: a) sa pamamagitan ng airborne droplets- kapag umuubo, bumahin, nakikipag-usap sa mga patak ng uhog; b) daanan ng hangin-alikabok- may inhaled dust kapag pinatuyo ang mga droplet ng mucus mula sa respiratory tract.

Mga sakit: tuberculosis, diphtheria, whooping cough, scarlet fever, trangkaso, tigdas.

3) hemic - ang mga pathogens mula sa dugo ng pasyente ay pumapasok sa dugo ng isang malusog na tao (kapag ang pathogen ay nasa dugo). Nangyayari ito: a) sa pamamagitan ng paghahatid- sa pamamagitan ng mga kagat ng mga arthropod na sumisipsip ng dugo; b) sa pamamagitan ng parenteral na ruta- sa tulong ng mga medikal na instrumento (syringes, dropper, atbp.); c) patayong paraan sa pamamagitan ng inunan mula sa ina hanggang sa fetus.

Mga sakit: Impeksyon sa HIV, hepatitis B, umuulit na lagnat, malaria.

4) contact - ang mga pathogen ay nakukuha mula sa mga integumentary na tisyu ng pasyente (balat, kuko, buhok, mauhog lamad) patungo sa mga integumentaryong tisyu ng isang malusog. Nangyayari ito: a) sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnayan- direktang kontak sa balat ng may sakit at malusog; b) kailan pakikipagtalik- sa panahon ng pakikipagtalik; V) sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa sambahayan sa pamamagitan ng mga gamit sa bahay.

Mga sakit: syphilis, gonorrhea, trichomoniasis, fungal skin disease (dermatomycosis, keratomycosis).

Kung ang 4 na mekanismong ito ay pinagsama, ang isa ay nagsasalita ng 5-ika-mekanismo - magkakahalo (hindi tipikal).

Pagkamaramdamin ng populasyon- ito ang ika-3 link ng proseso ng epidemya. Ang estado ng pantao at kolektibong kaligtasan sa sakit ay maaaring maging mapagpasyahan sa pag-unlad ng epidemya. Ang mas maraming immune na mga indibidwal sa koponan, mas maliit ang posibilidad na magkaroon ng sakit. Samakatuwid, ang pagbabakuna ng populasyon ay isang mahalagang paraan upang maalis ang sakit.

Ayon sa tindi ng proseso ng epidemya, mayroong:

1) kalat-kalat na insidente - nakahiwalay na mga kaso sa isang naibigay na teritoryo sa isang tiyak na tagal ng panahon;

2) mga epidemya - ang pagkalat ng isang nakakahawang sakit sa malalaking contingent ng populasyon (isang makabuluhang bilang ng mga sakit sa isang hiwalay na negosyo o sa isang lungsod);

3) mga pandemya – mga epidemya na sumasaklaw sa mga bansa at kontinente.

endemic- isang impeksiyon na nagaganap sa isang partikular na lugar: a) natural na focal endemia nauugnay sa mga likas na kondisyon at lugar ng pamamahagi ng mga carrier at pinagmumulan ng impeksyon (salot, tularemia, yellow fever); b) istatistikal na endemic dahil sa isang kumplikadong klimatiko, heograpikal at socio-economic na mga kadahilanan (cholera sa India).

Quarantine (conventional) na mga sakit- ang pinaka-mapanganib na sakit na madaling kapitan ng mabilis na pagkalat.

Mga impeksyon sa ospital (nosocomial).- mga sakit na nangyayari sa mga mahihinang indibidwal na nahawahan sa mga kondisyon ng ospital (suppuration ng mga postoperative na sugat, pneumonia, sepsis).

Ang paglaban sa mga epidemya ay naglalayong sa lahat ng 3 link ng proseso ng epidemya. Ngunit sa bawat sakit, ang diin ay nasa pinakamahalagang link (para sa mga impeksyon sa bituka - pagkagambala sa mga ruta ng paghahatid; para sa mga impeksyon sa hangin - ang paglikha ng kolektibong kaligtasan sa sakit).