/

Diagnosis ICD k30 dyspepsia paggamot. Gastric at bituka dyspepsia - ano ito at paano ginagamot ang sindrom? Pamantayan para sa pagiging epektibo ng paggamot

Syndrome functional dyspepsia(SFD)

Bersyon: Direktoryo ng Sakit ng MedElement

Dyspepsia (K30)

Gastroenterology

Pangkalahatang Impormasyon

Maikling Paglalarawan


Functional dyspepsia(hindi ulser, idiopathic, mahalaga) ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon (sakit, nasusunog, namamaga, isang pakiramdam ng kapunuan pagkatapos kumain, isang pakiramdam ng mabilis na pagkabusog) na naisalokal sa rehiyon ng epigastric, kung saan hindi posible na makilala anumang organiko o metabolic pagbabago na maaaring magdulot ng mga sintomas na ito.

Pag-uuri


Pag-uuri ng functional dyspepsia syndrome (FDS) alinsunod sa pamantayan ng Rome III (binuo ng Committee for the Study of Functional Gastrointestinal Disorder noong 2006):

- SA 1 - functional dyspepsia:

- B1a - postprandial distress syndrome;

- B1b- sakit sa epigastric syndrome;


- SA 2 - functional belching:

- B2a - aerophagia;

- B2b - nonspecific labis na belching;


- SA 3 - functional na nausea and vomiting syndrome:

- VZA - talamak na idiopathic na pagduduwal;

- KUMUHA - functional na pagsusuka;

- Mga VZ - cyclic vomiting syndrome;


- SA 4 - regurgitation syndrome sa mga matatanda.

Etiology at pathogenesis


Ang etiology at pathogenesis ng SFD ay kasalukuyang hindi gaanong naiintindihan at kontrobersyal.

Kabilang sa mga posibleng dahilan Ang mga sumusunod na salik ay nakakatulong sa pagbuo ng FD:

Mga pagkakamali sa nutrisyon;

Hypersecretion ng hydrochloric acid;

Masamang ugali;

Pag-inom ng mga gamot;

impeksyon ng H. pylori Helicobacter pylori(tradisyunal na transkripsyon - Helicobacter pylori) ay isang spiral-shaped na gram-negative na bacterium na nakahahawa sa iba't ibang bahagi ng tiyan at duodenum.
;

Mga karamdaman sa motility ng tiyan at duodenum;

Mga karamdaman sa pag-iisip.

Kamakailan lamang, ang tanong ng kahalagahan ng pathological GER ay isinasaalang-alang. GER - gastroesophageal reflux
sa pathogenesis ng dyspepsia. Ayon sa ilang data, ang naturang reflux ay nangyayari sa isang third ng mga pasyente na may SFD. Sa kasong ito, ang reflux ay maaaring sinamahan ng hitsura o pagtindi ng sakit sa rehiyon ng epigastric. Kaugnay ng katotohanang ito, itinaas pa ng ilang mananaliksik ang tanong tungkol sa imposibilidad ng malinaw na pagkakaiba ng SFD at endoscopically negative GERD. Ang gastroesophageal reflux disease (GERD) ay isang talamak na umuulit na sakit na sanhi ng kusang-loob, regular na paulit-ulit na reflux ng gastric at/o duodenal contents sa esophagus, na humahantong sa pinsala sa lower esophagus. Kadalasan ay sinamahan ng pag-unlad ng pamamaga ng mauhog lamad ng distal esophagus - reflux esophagitis, at/o ang pagbuo ng mga peptic ulcer at peptic stricture ng esophagus, esophageal-gastric bleeding at iba pang komplikasyon.
.

Talamak na kabag ay kasalukuyang itinuturing na isang independiyenteng sakit na maaaring mangyari kasabay ng o walang dyspepsia syndrome.


Epidemiology

Edad: matanda

Tanda ng pagkalat: Karaniwan

Sex ratio(m/f): 0.5


Ayon sa iba't ibang mga may-akda, 30-40% ng populasyon ng Europa at Hilagang Amerika ay dumaranas ng dyspepsia.
Ang taunang saklaw ng dyspepsia syndrome ay halos 1%. Kasabay nito, ang functional dyspepsia ay nagkakahalaga ng 50 hanggang 70% ng mga kaso.
Ang functional dyspepsia ay nangyayari nang dalawang beses nang mas madalas sa mga babae kaysa sa mga lalaki.

Klinikal na larawan

Pamantayan sa klinikal na diagnostic

Pananakit ng tiyan, bloating, pananakit ng gutom, sakit sa gabi, pagduduwal, kakulangan sa ginhawa pagkatapos kumain

Mga sintomas, siyempre


Mga tampok na klinikal iba't ibang mga pagpipilian functional dyspepsia (ayon sa pamantayan ng Rome II).


Ulcer-like na variant. Sintomas:

Ang sakit ay naisalokal sa rehiyon ng epigastric;

Ang sakit ay nawawala pagkatapos kumuha ng antacids;

pananakit ng gutom;

Sakit sa gabi;

Pana-panahong pananakit.

Dyskinetic na pagpipilian. Sintomas:

Pakiramdam ng mabilis na pagkabusog;

Pakiramdam ng kapunuan sa epigastrium Ang epigastrium ay isang lugar ng tiyan na nakatali sa itaas ng dayapragm at sa ibaba ng isang pahalang na eroplano na dumadaan sa isang tuwid na linya na nagkokonekta sa pinakamababang punto ng ikasampung tadyang.
;
- pagduduwal;

Pakiramdam ng pamumulaklak sa itaas na tiyan;

Isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa na tumataas pagkatapos kumain;


Tandaan. Alinsunod sa bagong klasipikasyon Ang pagduduwal ay hindi itinuturing na sintomas ng FD. Ang mga pasyente kung saan ang pagduduwal ang nangingibabaw na sintomas ay itinuturing na mayroon functional na pagduduwal at pagsusuka syndrome.


Ang mga pasyente na may FD ay kadalasang may mga sintomas ng mga functional disorder ng ibang mga organo at sistema. Lalo na karaniwan ay ang kumbinasyon ng FD na may irritable bowel syndrome. Dahil sa polymorphism ng mga sintomas, ang mga pasyente ay madalas na sinusunod ng mga doktor ng iba't ibang mga specialty sa parehong oras.

Malaking bahagi ng mga pasyente ang may ganitong mga reklamo kalikasan ng asthenic, tulad ng pagtaas ng pagkapagod, pangkalahatang kahinaan, kahinaan.


Ang klinikal na larawan ng FD ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalang-tatag at mabilis na dinamika ng mga reklamo: ang mga pasyente ay may mga pagbabago sa intensity ng mga sintomas sa araw. Sa ilang mga pasyente, ang sakit ay may malinaw na tinukoy na seasonal o phasic character.

Kapag pinag-aaralan ang kasaysayan ng sakit, posibleng makita na ang sintomas na paggamot ay karaniwang hindi humahantong sa isang matatag na pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente, at ang pag-inom ng mga gamot ay may hindi matatag na epekto. Minsan ang epekto ng pagtakas ng sintomas ay sinusunod: pagkatapos ng matagumpay na pagkumpleto ng paggamot para sa dyspepsia, ang mga pasyente ay nagsisimulang magreklamo ng sakit sa ibabang tiyan, palpitations, mga problema sa dumi, atbp.
Sa simula ng paggamot, madalas na may mabilis na pagpapabuti sa kagalingan, ngunit sa bisperas ng pagkumpleto ng kurso ng therapy o paglabas mula sa ospital, ang mga sintomas.

Sila ay nagbabalik na may panibagong sigla.

Mga diagnostic


Diagnosis alinsunod sa pamantayan ng Rome III.


Diagnosis ng functional dyspepsia (FD) maaaring mai-install napapailalim sa mga sumusunod na kondisyon:

1. Ang tagal ng mga sintomas ay hindi bababa sa huling tatlong buwan, sa kabila ng katotohanan na ang pagsisimula ng sakit ay nangyari nang hindi bababa sa anim na buwan na ang nakalipas.

2. Maaaring hindi mawala ang mga sintomas pagkatapos ng pagdumi o mangyari kasabay ng pagbabago sa dalas o pagkakapare-pareho ng dumi (isang tanda ng irritable bowel syndrome).
3. Hindi dapat ang heartburn ang nangingibabaw na sintomas (sign of gastroesophageal reflux disease).

4. Ang pagduduwal ay hindi dapat ituring na sintomas ng dyspepsia, dahil mayroon itong sensasyon gitnang simula at hindi nangyayari sa epigastrium.


Ayon sa pamantayan ng Rome III, kasama sa SFD ang postprandial Postprandial - nangyayari pagkatapos kumain.
distress syndrome at epigastric pain syndrome.


Postprandial distress syndrome

Pamantayan sa diagnostic(maaaring kasama ang isa o pareho sa mga sintomas na ito):

Isang pakiramdam ng kapunuan sa epigastrium pagkatapos kumain ng karaniwang dami ng pagkain, na nangyayari nang hindi bababa sa ilang beses sa isang linggo;

Isang pakiramdam ng mabilis na pagkabusog na pumipigil sa iyo na matapos ang isang pagkain, na nangyayari nang hindi bababa sa ilang beses sa isang linggo.


Karagdagang pamantayan:

Maaaring mangyari ang epigastric bloating, postprandial na nausea at belching;

Maaaring isama sa epigastric pain syndrome.


Epigastric pain syndrome


Mga pamantayan sa diagnostic (kailangang kasama ang lahat ng nakalistang sintomas):

Pananakit o pagkasunog sa gitna o gitnang epigastrium mataas na intensidad, na nagaganap nang hindi bababa sa isang beses sa isang linggo;

Ang sakit ay paulit-ulit Pasulput-sulpot - pasulput-sulpot, nailalarawan sa pamamagitan ng panaka-nakang pagtaas at pagbaba.
karakter;

Ang sakit ay hindi kumakalat sa ibang bahagi ng tiyan at dibdib;

Ang pagdumi at pagdaan ng gas ay hindi nakakapag-alis ng sakit;

Ang mga sintomas ay hindi nakakatugon sa pamantayan para sa dysfunction ng gallbladder at sphincter ng Oddi.


Karagdagang pamantayan:

Ang sakit ay maaaring nasusunog, ngunit hindi dapat ma-localize sa likod ng sternum;

Ang sakit ay kadalasang nauugnay sa pagkain, ngunit maaari ring mangyari sa walang laman na tiyan;

Maaaring mangyari kasabay ng postprandial distress syndrome.


Sa mga kaso kung saan hindi posible na malinaw na makilala ang mga nangingibabaw na sintomas, posible na gumawa ng diagnosis nang hindi tinukoy ang variant ng kurso ng sakit.


Upang ibukod ang mga organikong sakit na maaaring maging sanhi ng dyspepsia, ginagamit ang esophagogastroduodenoscopy at ultrasound ng mga organo. lukab ng tiyan. Ayon sa mga indikasyon, ang iba pang mga instrumental na pag-aaral ay maaaring inireseta.

Mga diagnostic sa laboratoryo

Mga diagnostic sa laboratoryo isinasagawa para sa layunin differential diagnosis at kasama ang klinikal at pagsusuri ng biochemical dugo (sa partikular ang nilalaman ng mga erythrocytes, leukocytes, mga tagapagpahiwatig ng ESR, mga antas ng AST, ALT, GGT, alkaline phosphatase, glucose, creatinine), pangkalahatang pagsusuri dumi at dumi ng okult na pagsusuri ng dugo.
Walang mga pathognomonic na palatandaan ng laboratoryo ng dyspepsia.

Differential diagnosis


Kapag nagsasagawa ng differential diagnosis mahalaga ay may napapanahong pagtuklas ng tinatawag na "mga sintomas ng pagkabalisa". Ang pagtuklas ng hindi bababa sa isa sa mga nakalistang sintomas ay nangangailangan ng maingat na pagbubukod ng mga malubhang organikong sakit.

"Mga sintomas ng pagkabalisa" sa dyspepsia syndrome:

Dysphagia;

Pagsusuka na may dugo, melena, iskarlata na dugo sa dumi;

Lagnat;

Unmotivated pagbaba ng timbang;

Anemia;

Leukocytosis;

Pagtaas ng ESR;

Ang mga sintomas ay unang lumitaw pagkatapos ng edad na 40.

Kadalasan mayroong pangangailangan na ibahin ang FD mula sa iba pang mga functional disorder, lalo na sa irritable bowel syndrome. Ang mga sintomas ng dyspepsia sa SFD ay hindi dapat iugnay sa pagkilos ng pagdumi, isang paglabag sa dalas at likas na katangian ng dumi. Gayunpaman, dapat tandaan na ang dalawang karamdaman ay madalas na nangyayari.

Naiiba din ang SFD sa mga functional na sakit ng tiyan bilang aerophagia At functional na pagduduwal at pagsusuka. Ang diagnosis ng aerophagia ay ginawa batay sa mga reklamo ng belching, na sinusunod sa pasyente nang hindi bababa sa tatlong buwan sa buong taon, at layunin na kumpirmasyon ng pagkakaroon ng tumaas na paglunok ng hangin.
Ang diagnosis ng functional na pagduduwal o pagsusuka ay ginawa kung ang pasyente ay may pagduduwal o pagsusuka nang hindi bababa sa isang beses sa isang linggo para sa isang taon. Gayunpaman, ang isang masusing pagsusuri ay hindi nagbubunyag ng iba pang mga dahilan na nagpapaliwanag ng pagkakaroon ng sintomas na ito.

Sa pangkalahatan, ang differential diagnosis ng functional dyspepsia syndrome ay nagsasangkot, una sa lahat, ang pagbubukod ng mga organikong sakit na nangyayari na may katulad na mga sintomas, at kasama ang mga sumusunod pamamaraan ng pananaliksik:

- Esophagogastroduodenoscopy - nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang reflux esophagitis, gastric ulcers, mga bukol sa tiyan at iba pang mga organikong sakit.

- Ultrasonography - ginagawang posible na makita ang talamak na pancreatitis at cholelithiasis.

-X-ray na pagsusuri.

- Electrogastroenterography - nakakakita ng mga gastroduodenal motility disorder.

- Scintigraphy ng tiyan- ginagamit upang makita ang gastroparesis.

- Araw-araw na pagsubaybay pH - nagbibigay-daan upang ibukod ang gastroesophageal reflux disease.

Pagpapasiya ng impeksyon ng gastric mucosa Helicobacter pylori.

- Esophagomanometry - ginagamit upang masuri ang aktibidad ng contractile ng esophagus, ang koordinasyon ng peristalsis nito sa gawain ng lower at upper esophageal sphincters (LES at UES).

- Antroduodenal manometry- nagpapahintulot sa iyo na pag-aralan ang motility ng tiyan at duodenum.


Paggamot


Therapy sa droga

Inireseta na isinasaalang-alang klinikal na variant PD at tumuon sa mga nangungunang klinikal na sintomas.

Mataas ang bisa ng placebo (13-73% ng mga pasyenteng may SFD).

Para sa epigastric pain syndrome, ang mga antacid at antisecretory na gamot ay malawakang ginagamit.
Ang mga antacid ay tradisyonal na ginagamit upang gamutin ang dyspepsia, ngunit walang malinaw na katibayan ng pagiging epektibo ng mga ito sa SFD.
Ang mga blocker ng H2-receptor ay bahagyang mas epektibo kaysa sa placebo (sa pamamagitan ng humigit-kumulang 20%) at mas mababa sa mga PPI.

Ang paggamit ng PPI ay maaaring makamit ang mga resulta sa 30-55% ng mga pasyente na may epigastric pain syndrome. Gayunpaman, epektibo lamang ang mga ito sa mga taong may GERD.
Ang prokinetics ay ginagamit sa paggamot ng postprandial distress syndrome.

Sa kasalukuyan, ang mga antisecretory na gamot at prokinetics ay itinuturing na "first-line" na mga gamot, na may reseta kung saan inirerekomenda na simulan ang therapy para sa SFD.

Ang pangangailangan para sa anti-Helicobacter therapy ay nananatiling kontrobersyal. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang papel ng impeksyon na ito sa pag-unlad ng sakit ay hindi pa napatunayan. Gayunpaman, naniniwala ang maraming nangungunang gastroenterologist kailangan anti-Helicobacter therapy sa mga indibidwal na hindi tumutugon sa ibang mga gamot. Sa mga pasyenteng may SFD pala epektibong aplikasyon karaniwang mga regimen sa pagtanggal na ginagamit sa paggamot ng mga pasyente na may talamak na sugat sa tiyan at duodenum.


Kung ang therapy sa mga "first-line" na gamot ay hindi epektibo, posibleng magreseta mga gamot na psychotropic. Ang isang indikasyon para sa kanilang paggamit ay maaaring ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng isang mental disorder tulad ng depression, pagkabalisa disorder, na sila mismo ay nangangailangan ng paggamot. Sa mga sitwasyong ito, ang paggamit ng mga psychotropic na gamot ay ipinahiwatig din kung walang epekto mula sa symptomatic therapy.
May katibayan ng matagumpay na paggamit ng tricyclic antidepressants at serotonin reuptake inhibitors. Ang anxiolytics ay ginagamit sa mga pasyente na may mataas na lebel pagkabalisa. Ang ilang mga mananaliksik ay nag-uulat ng matagumpay na paggamit ng mga psychotherapeutic na pamamaraan (autogenic na pagsasanay, pagsasanay sa pagpapahinga, hipnosis, atbp.) upang gamutin ang mga pasyente na may SFD.

Ang mga taktikang medikal alinsunod sa "Mga Pamantayan sa Roma III" ay ang mga sumusunod:


Unang yugto ng paggamot
Pagrereseta ng symptomatic drug therapy, pati na rin ang pagtatatag ng isang mapagkakatiwalaang relasyon sa pagitan ng doktor at ng pasyente, na nagpapaliwanag sa pasyente sa isang naa-access na anyo ng mga tampok ng kanyang sakit.


Pangalawang yugto ng paggamot
Isinasagawa ito kapag ang unang yugto ng paggamot ay hindi sapat na epektibo at sa mga kaso kung saan ang mga umiiral na sintomas ay hindi maaaring ihinto o ang mga bago ay lumitaw sa kanilang lugar.
Mayroong dalawang pangunahing opsyon sa paggamot sa ikalawang yugto:


1. Reseta ng mga psychotropic na gamot: tricyclic antidepressants o serotonin reuptake inhibitors sa isang karaniwang dosis, tinatasa ang epekto pagkatapos ng 4-6 na linggo. Ang isang gastroenterologist, kung mayroon siyang ilang mga kasanayan, ay maaaring magsagawa ng naturang paggamot nang nakapag-iisa.


2. Pag-refer sa pasyente para sa isang konsultasyon sa isang psychotherapist na may kasunod na paggamit ng psychotherapeutic techniques.

Ang pagbabala para sa pagbawi mula sa SFD ay hindi kanais-nais, dahil, tulad ng lahat ng mga functional disorder, ang sakit ay talamak at umuulit. Ang mga pasyente ay ipinahiwatig para sa pangmatagalang pagmamasid ng isang gastroenterologist, sa maraming mga kaso kasama ng isang psychiatrist.

Pag-ospital


Hindi kailangan.

Impormasyon

Mga mapagkukunan at literatura

  1. Ivashkin V.T., Lapina T.L. Gastroenterology. Pambansang pamumuno. Siyentipiko at praktikal na publikasyon, 2008
    1. pp. 412-423
  2. wikipedia.org (Wikipedia)
    1. http://ru.wikipedia.org/wiki/Dyspepsia

Pansin!

  • Sa pamamagitan ng paggagamot sa sarili, maaari kang magdulot ng hindi na mapananauli na pinsala sa iyong kalusugan.
  • Ang impormasyong nai-post sa website ng MedElement at sa mga mobile application na "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Therapist's Guide" ay hindi maaaring at hindi dapat palitan ang isang harapang konsultasyon sa isang doktor. Tiyaking makipag-ugnayan mga institusyong medikal kung mayroon kang anumang mga sakit o sintomas na bumabagabag sa iyo.
  • Ang pagpili ng mga gamot at ang kanilang dosis ay dapat talakayin sa isang espesyalista. Ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng tamang gamot at dosis nito, na isinasaalang-alang ang sakit at kondisyon ng katawan ng pasyente.
  • Ang website ng MedElement at mga mobile application na "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Direktoryo ng Therapist" ay eksklusibong impormasyon at reference na mapagkukunan. Ang impormasyong naka-post sa site na ito ay hindi dapat gamitin upang hindi awtorisadong baguhin ang mga order ng doktor.
  • Ang mga editor ng MedElement ay walang pananagutan para sa anumang pinsala sa kalusugan o materyal na pinsala na nagmumula sa paggamit ng site na ito.

Ayon sa pamantayan ng Rome III (2006), ang postprandial (dyskinetic ayon sa pamantayan ng Rome II) at masakit (tulad ng ulser ayon sa pamantayan ng Rome II) ay nakikilala ang mga variant ng functional dyspepsia. Ang una ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani ng dyspepsia, ang pangalawa sa pamamagitan ng sakit ng tiyan. Ang isang kailangang-kailangan na kondisyon para sa diagnosis ay ang pagtitiyaga o pag-ulit ng mga sintomas nang hindi bababa sa 3 buwan.

Ang pathognomonic para sa functional dyspepsia ay itinuturing na maaga (nanggagaling pagkatapos kumain) sakit, mabilis na pagkabusog, isang pakiramdam ng bloating at kapunuan sa itaas na tiyan. Kadalasan ang sakit ay sitwasyon sa kalikasan: ito ay nangyayari sa umaga bago umalis para sa preschool o paaralan, sa bisperas ng mga pagsusulit o iba pang kapana-panabik na mga kaganapan sa buhay ng bata. Sa maraming mga kaso, hindi maaaring ipahiwatig ng bata (mga magulang) ang koneksyon sa pagitan ng mga sintomas at anumang mga kadahilanan. Ang mga pasyente na may functional dyspepsia ay kadalasang may iba't ibang uri mga neurotic disorder, mas madalas sa isang balisa at asthenic na uri, mga kaguluhan sa gana sa pagkain at pagtulog. Karaniwan ang kumbinasyon ng pananakit ng tiyan na may iba pang lokalisasyon, pagkahilo, at pagpapawis.

Ang functional dyspepsia (FD) ay isang kumplikadong mga sintomas kabilang ang pananakit o pagsunog sa rehiyon ng epigastric, isang pakiramdam ng pagkabusog pagkatapos kumain at maagang pagkabusog sa kawalan ng anumang mga organikong sakit, systemic o metabolic na maaaring ipaliwanag ang mga pagpapakitang ito. Ang mga sintomas sa itaas ng dyspeptic ay nangyayari sa karamihan, ngunit hindi lahat ng mga pasyente na may dyspepsia. Maaaring may iba pang mga sintomas tulad ng pagduduwal na may o walang pagsusuka, belching, bloating sa itaas na tiyan, atbp.

Ang pagkalat ng FD ay mula 30 hanggang 50%, at 2 beses na mas karaniwan sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Ang pinakamataas na saklaw ng mga reklamong dyspeptic ay nangyayari sa pagitan ng edad na 35 at 45 taon.

*Posibleng risk factor para sa FD:

Edad at kasarian (FD ay 1.5 - 2 beses na mas karaniwan sa mga kabataang babae);

Genetic predisposition;

Katayuang sosyal(mas madalas magkasakit ang mga kinatawan ng "mas mataas" at "mas mababang" strata ng lipunan);

Mga salik na psychosocial ( talamak na stress; nadagdagan ang indibidwal na pagkamaramdamin sa iba't ibang panlabas na impluwensya, atbp.);

masamang gawi (alkohol, paninigarilyo);

Pag-inom ng kape, tsaa malalaking dami, pagkagumon sa maiinit na sarsa, pampalasa;

Hindi makontrol na pagtanggap mga gamot ( acetylsalicylic acid, NSAIDs, antibiotics, theophylline, digitalis preparations, atbp.);

Isang kumbinasyon ng mga salik sa itaas na may impeksyon sa helicobacter pylori (40 - 60%).

Ang functional dyspepsia ay kasalukuyang itinuturing na isang heterogenous functional disorder na may iba't ibang etiopathogenetic na mekanismo, ang pangunahing nito ay dyskinesia ng tiyan at duodenum, pangunahin sa uri ng hypotonic. Ito ay itinuturing na isang malayang sakit.

Pag-uuri . Depende sa pathophysiological na mekanismo ng pag-unlad ng mga sintomas ng FD, dalawang pagpipilian ang nakikilala (Rome III consensus, 2006):

1. Postprandial distress syndrome (mga dyspeptic syndrome na dulot ng pagkain o dulot ng pagkain);

2.Epigastric sakit na sindrom(epigastric pain syndrome).

*Mga pamantayan sa diagnostic para sa functional dyspepsia:

1. Ang pagkakaroon ng isa o higit pa sa mga sintomas ng dyspeptic sa itaas na naobserbahan nang hindi bababa sa tatlong buwan sa huling hindi bababa sa 6 na buwan bago ang pagsusuri;

2. Kakulangan ng data sa organikong patolohiya (isang maingat na nakolektang anamnesis, pangkalahatang klinikal na pagsusuri, kabilang ang FEGDS at ultrasound ng mga organo ng tiyan), na maaaring ipaliwanag ang paglitaw ng mga sintomas.

Ang diagnosis ng FD ay maitatag lamang pagkatapos na ibukod ang mga organikong sakit na may katulad na mga sintomas (gastroesophageal reflux disease, gastroduodenal ulcers, cancer sa tiyan, talamak na cholecystitis, cholelithiasis, talamak na pancreatitis), pati na rin ang pangalawang mga karamdaman ng motility ng upper gastrointestinal tract, na sinusunod sa systemic sclerosis, systemic lupus erythematosus, diabetic gastroparesis, hyperparathyroidism, hyper- at hypothyroidism, ischemic heart disease, pagbubuntis, atbp. Ito ay pinaniniwalaan na tulad nito isang katangian na sintomas ng dyspepsia , bilang isang pakiramdam ng mabilis na pagkabusog pagkatapos kumain, ay nabanggit lamang sa mga pasyente na may FD. Bilang karagdagan, ang labis na belching at pagsusuka sa umaga ay mas karaniwan sa mga pasyente na may FD.

Ang pagkakaroon ng "mga sintomas ng alarma," na kinabibilangan ng dysphagia, lagnat, walang motibong pagbaba ng timbang, nakikitang dugo sa dumi, leukocytosis, pagtaas ng ESR, anemia, hindi kasama ang diagnosis ng FD at nangangailangan ng mas masusing pagsusuri sa pasyente upang maitatag organikong sakit. Sa mga kasong ito, ipinapahiwatig ang pag-ospital ng pasyente sa isang dalubhasang institusyong medikal.

*Dapat kasama sa diagnostic na pamantayan para sa postprandial distress syndrome ang isa o pareho sa mga sumusunod:

1. Isang nakakagambalang pakiramdam ng pagkabusog pagkatapos kumain, na nangyayari pagkatapos kumain ng karaniwang dami ng pagkain, kahit ilang beses sa isang linggo.

2. mabilis na pagkabusog (kapunuan), dahil sa kung saan imposibleng kumain ng regular na pagkain hanggang sa katapusan, kahit ilang beses sa isang linggo.

*Mga pamantayan sa pagkumpirma:

1. Maaaring may bloating sa itaas na bahagi ng tiyan o pagduduwal pagkatapos kumain, o labis na belching.

2. Maaaring sumama ang epigastric pain syndrome.

*Dapat kasama sa diagnostic criteria para sa epigastric pain syndrome ang lahat ng sumusunod:

1. Pananakit o pagsunog, na naisalokal sa epigastrium, ng hindi bababa sa katamtamang intensity na may dalas ng hindi bababa sa isang beses sa isang linggo.

2. Pana-panahon ang pananakit.

3. Walang pangkalahatang pananakit o naisalokal sa ibang bahagi ng tiyan o dibdib.

4. Walang improvement pagkatapos ng pagdumi o pagdaan ng flatus.

5. Ang pamantayan para sa gallbladder at sphincter ng mga sakit na Oddi ay hindi natutugunan.

*Mga pamantayan sa pagkumpirma:

1. Ang sakit ay maaaring nasusunog, ngunit walang bahagi ng retrosternal.

2. Karaniwang lumilitaw ang pananakit o, sa kabaligtaran, bumababa pagkatapos kumain, ngunit maaari ring mangyari kapag walang laman ang tiyan.

3. Maaaring naroroon ang postprandial distress syndrome.

Paggamot . Kinakailangang ipaliwanag sa pasyente ang kakanyahan ng kanyang sakit at mga rekomendasyon para sa normalisasyon ng pamumuhay (pag-aalis ng mga sitwasyong psychotraumatic, neuropsychic at pisikal na labis na karga na maaaring negatibong makaapekto sa motility ng gastrointestinal tract, magandang pahinga Sa positibong emosyon). Ang pagsunod sa anumang mga espesyal na diyeta ay hindi inirerekomenda. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pagkuha lamang ng mga pagkain na ang koneksyon sa paglitaw ng mga sintomas ng dyspeptic ay ganap na nakakumbinsi. Ang pagkain ay dapat 4-6 beses sa isang araw.

Iwasan ang mahabang pahinga sa pagkain, pagkonsumo ng mataba at maanghang na pagkain, preservatives, marinades, pinausukang pagkain, kape, alcoholic at carbonated na inumin. Bawal manigarilyo.

Drug therapy para sa FD tinutukoy ng kawalan o pagkakaroon ng impeksyon ng Helicobacter pylori at klinikal na kurso mga sakit, bagaman ang ugnayan sa pagitan ng mga ito ay nananatiling hindi malinaw.

Ang isyu ng anti-Helicobacter therapy sa pagkakaroon ng H. pylori ay hindi malinaw na nalutas, maraming gastroenterologist ang itinatanggi ito, kahit na ang Rome III (2006) at Maastricht III consensus (2005) ay nagrerekomenda ng pagpapatupad nito, dahil sa humigit-kumulang 25% ng mga pasyente ito ay nagtataguyod ng pangmatagalang pagpapabuti ng kagalingan at pinipigilan ang pag-unlad ng atrophic gastritis, peptic ulcer at non-cardiac gastric cancer.

Mga natatanging gamot na may nangingibabaw sa klinikal na larawan Ang mga PD ng postprandial syndrome ay prokinetics (D2-dopamine receptor blockers) domperidone (Motilium) at metoclopramide (Cerucal, Raglan), na nagpapahusay ng peristalsis ng esophagus at tiyan, tinitiyak ang normalisasyon ng gastroduodenal coordination at gastric emptying, at nagpapataas ng tono ng lower esophageal spinkter.

Ang karaniwang dosis ng prokinetics ay 10 mg 3 beses sa isang araw para sa 20-30 minuto. bago kumain, sa mga malubhang kaso - 4 na beses sa isang araw (huling dosis sa gabi), hanggang sa bumaba ang intensity ng matinding manifestations ng dyspepsia, pagkatapos ay ipagpatuloy ang paggamot sa karaniwang dosis nang hindi bababa sa 3 linggo. Ang Domperidone (Motilium) ay may isang kalamangan, na magagamit din sa isang mabilis na kumikilos, maginhawang lingual na anyo.

Ang isang bagong ahente ng prokinetic na may pinagsamang mekanismo ng pagkilos, itopride hydrochloride (Ganaton), ay nagpapagana sa pagpapalabas ng acetylcholine habang pinipigilan ang pagkasira nito, ay magagamit sa mga divisible na tablet na 50 mg at inireseta ng 1 tablet 3 beses sa isang araw para sa isang buwan.

Upang maalis ang matinding sakit at/o pagkasunog sa rehiyon ng epigastric, kinakailangan na gumamit ng mga antisecretory na gamot: mga inhibitor ng enzyme H+, K+-ATPase ( bomba ng proton), na naisalokal sa mataas na acidic na ibabaw ng parietal cells na nakaharap sa lumen ng gastric glands, sa mga sumusunod na dosis: omeprazole 20 mg, lansoprazole 30 mg, rabeprazole 20 mg, pantoprazole at esomeprazole - 20 mg, ayon sa pagkakabanggit, isang beses sa isang araw para sa 7 - 10 araw, pagkatapos nito ang mga pasyente ay maaaring payuhan na kumuha ng H2-histamine receptor blockers (ranitidine 150 mg o famotidine 20 mg 2 beses sa isang araw) sa loob ng 2 hanggang 4 na linggo.

Kung ang kalubhaan ng epigastric pain syndrome ay banayad, ang ranitidine o famotidine ay maaaring ireseta isang beses sa isang araw o sa isang "on demand" na batayan.

Kung hindi malubhang sintomas Ang FD ay maaari ding gamitin kasama ng mga hindi sumisipsip na antacids (almagel at almagel-neo, 1 standard na kutsara bawat dosis; phosphalugel - 1 - 2 sachet na may tubig o diluted dito; Maalox - 1 - 2 tablet na nginunguya, suspensyon - 1 standard na kutsara o sachet na may tubig), bagaman walang katibayan ng kanilang pagiging epektibo.

Ang lahat ng mga pasyente na may FD ay inireseta ng psychotherapy, sa ilang mga kaso ang paggamit ng mababang dosis ng amitriptyline o Coaxil (tianeptine), physiotherapy, at exercise therapy.

Medikal at panlipunang pagsusuri . Ang kakayahang magtrabaho ng mga pasyente na nagdurusa sa FD ay karaniwang hindi pinahina. Ang pansamantalang kapansanan ay maaaring mangyari sa panahon ng pagsusuri sa pasyente at may malubhang sintomas (karaniwan ay sa loob ng 3 hanggang 5 araw).

Ang nutritional dyspepsia sa mga bata ay isang pangkaraniwang sakit na nailalarawan sa pagkagambala sa proseso ng pagtunaw. Kadalasan, ang patolohiya na ito ay nasuri sa mga batang wala pang isang taon, ngunit nangyayari rin ito sa mas matandang henerasyon. Ang kalubhaan ng sakit ay depende sa dami ng pagkain na kinakain ng bata. At ito ay dahil sa ang katunayan na ito ay hindi palaging sistema ng pagtunaw sa edad na ito ay handa na siyang makayanan ang dami ng papasok na pagkain. Kilalanin ang sakit paunang yugto madali, dahil ang mga sintomas ay medyo binibigkas.

Mga uri ng dyspepsia

Mayroong ilang mga uri: functional o nutritional, nakakalason at parenteral.

Ang alimentary form ay isang digestive disorder na nangyayari dahil sa hindi balanseng diyeta ng sanggol. Ang form na ito ay nahahati sa limang uri:

  • Ang fermentation ay sanhi ng mga proseso ng fermentation na nangyayari dahil sa labis na pagkonsumo ng mga pagkaing naglalaman ng carbohydrates. Bilang resulta, mabilis na dumami ang fermentation bacteria sa colon ng sanggol.
  • Putrefactive - kapag ang mga bituka ng bata ay kolonisado ng putrefactive microbes, ang pagpaparami nito ay pinukaw ng pagkain na oversaturated na may protina.
  • Ang mataba ay karaniwan para sa mga bata na kumakain ng maraming mataba na pagkain.
  • Nakakalason. napaka mapanganib na lalaki nutritional dyspepsia sa mga sanggol. Ang pangunahing pinagmumulan ng problema ay ang mga bituka na pathogens tulad ng salmonella, coli, shigella at iba pang mga pathogens.
  • Nabubuo ang parenteral bilang resulta ng mga komplikasyon pagkatapos ng isang sakit, tulad ng pulmonya.

Kadalasan, ang mga bagong panganak ay nakakaranas ng pansamantalang dyspepsia 3-5 araw pagkatapos ng kapanganakan. Ito ay tumatagal lamang ng ilang araw hanggang ang katawan ng bata ay umangkop sa panlabas na kapaligiran at hindi nangangailangan ng anumang paggamot, dahil ito ay kusang nawawala.

Mga sanhi ng nutritional dyspepsia

Ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng dyspepsia sa mga bata ay isang paglabag sa diyeta, kadalasan ang mga batang magulang ay nagpapakain sa kanilang mga sanggol, na nag-aalala na sila ay iiyak sa gutom.

Kung ang isang sanggol ay inaalok ng pagkain na hindi angkop para sa kanyang edad, halimbawa, ang mga pantulong na pagkain ay ipinakilala nang maaga at ginagawa nang hindi tama, kung gayon ito ay naghihikayat ng pagkagambala sa mga proseso ng panunaw sa mga bituka.

Mayroong maraming hindi kanais-nais na mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng nutritional dyspepsia (ICD code 10 - K30).

Ang mga batang wala pang isang taong gulang ay madalas na nagdurusa, at maraming dahilan para dito:

  • Binge eating. Kadalasang sinusunod sa mga bata na nasa artipisyal na pagpapakain, dahil mas madali para sa isang bata na sumipsip ng gatas mula sa isang bote, at hindi siya maaaring tumigil, na sa huli ay humahantong sa labis na pagkain.
  • Maliit na halaga digestive enzymes.
  • Ang pagkain ng mga pagkaing hindi angkop sa edad ng sanggol. Iyon ang dahilan kung bakit kailangang malaman ng isang batang ina hindi lamang kung kailan ipakilala ang mga pantulong na pagkain sa isang sanggol na pinapasuso, kundi pati na rin kung ano ang mga pagkain na kakainin. Pinapayuhan ng mga Pediatrician na huminto sa isang pagkain na may isang sangkap at simulang ipasok ang mga ito sa diyeta nang hindi mas maaga kaysa sa 4 na buwan kung ang sanggol ay pinapakain ng bote. Kung ang ina ay nagpapasuso, kung gayon ang komplementaryong pagpapakain ay dapat ipagpaliban hanggang 6 na buwan.
  • Prematurity.

Sa mas matatandang mga bata, ang dyspepsia ay bubuo dahil sa mga sumusunod na dahilan:

  • Ang labis na pagkonsumo ng mga pagkaing mahirap para sa panunaw. Kabilang dito ang: pritong, maanghang, pinausukang at mataba na pagkain.
  • Paglabag sa diyeta, halimbawa, isang mabigat na hapunan bago matulog.
  • Mga pagbabago sa hormonal na katangian ng pagdadalaga.

Mayroong ilang mga karaniwang dahilan na karaniwan sa anumang edad:

Nutritional dyspepsia sa mga bata ay malubhang sakit na sinamahan ng hindi kanais-nais na mga sintomas.

Mga sintomas ng dyspepsia

Mga klinikal na pagpapakita Ang dyspepsia sa mga sanggol at mas matatandang bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:


Ang mga katulad na sintomas ay sinusunod sa loob ng isang linggo kung hindi ka humingi ng tulong mula sa isang espesyalista at magsimula napapanahong paggamot, pagkatapos ang bata ay bubuo ng isang mas malubhang anyo - nakakalason. Ang pagbuo ng isang malubhang anyo ay maaaring matukoy ng mga sumusunod na palatandaan:

  • isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan, hanggang sa lagnat;
  • palaging pakiramdam ng pagduduwal at madalas na pagsusuka;
  • pagtatae, ang bituka ng bata ay maaaring mawalan ng laman ng hanggang 20 beses sa isang araw;
  • matinding dehydration ng katawan;
  • pagbawi ng fontanel sa mga sanggol;
  • isang matalim na pagbaba timbang ng katawan;
  • nabawasan ang mga reflexes;
  • kakulangan ng interes sa bago at dati nang hindi nakikita;
  • pangingisay at kapit.

Ang nakakalason na anyo ng nutritional dyspepsia ay maaaring maging sanhi ng mga kaguluhan sa kamalayan, pag-unlad ng coma at nakamamatay na kinalabasan.

Ano ang nangyayari sa katawan sa panahon ng dyspepsia?

Ang mauhog lamad ng maliit na bituka sa isang bata at isang may sapat na gulang ay mabilis na na-renew, at lahat sustansya kasama ng namamatay na mga selula. Ang epithelium ay na-renew sa loob ng ilang araw. Ito ang dahilan kung bakit napakalakas ng reaksyon ng tumbong sa kakulangan ng ilang bahagi. Para sa normal na istraktura ng mauhog lamad, ang isang malaking halaga ng mga masustansyang pagkain ay kinakailangan; sa edad, ang kanilang saklaw ay tumataas.

Ang exocrine function ng pancreas at ang pagtatago ng apdo ay may mahalagang papel sa pathogenesis. Pagkatapos pumasok maliit na bituka natatanggap ang pagkain na hindi pa ganap na natutunaw, at ang wastong pagtatago ng mga enzyme ay nasisira. Ang ganitong mga kondisyon ay humantong sa ang katunayan na ang pag-andar ng motor ng bituka ay nagambala, ang bakterya ay kumakalat sa buong bituka, na sa huli ay naghihikayat sa mga proseso ng pagkabulok at pagbuburo.

Ang kundisyong ito ay humahantong sa pagbuo ng mga nakakalason na produkto sa malalaking dami, tulad ng skatole, indole, ammonia, hydrogen sulfide at iba pa. Ang mga sangkap na ito ay inisin ang bituka mucosa, na nakakaapekto sa motility nito, na nagreresulta sa pagtatae. Ang pinabilis na pagpasa ng pagkain ay hindi nagpapahintulot sa panunaw na gumana ng maayos. Sa nutritional dyspepsia, ang mga lime salt ay nabubuo sa katawan, na pumapatay ng bifidobacteria na karaniwang nakatira sa isang malusog na bituka.

Iyon ang dahilan kung bakit mahalaga para sa mga magulang na bigyang-pansin ang mga unang sintomas sa oras at humingi ng payo mula sa isang espesyalista.

Diagnosis ng dyspepsia

Kung may hinala na ang isang bata ay nagkakaroon ng dyspepsia, kinakailangan na agarang humingi ng payo mula sa isang espesyalista. Mangongolekta siya ng anamnesis, alamin mula sa mga magulang kung kailan lumitaw ang mga unang sintomas at kung gaano sila kalubha. Pagkatapos nito, susuriin ng doktor ang mga sintomas at magrereseta din ng mga pagsusuri sa laboratoryo ng dumi.

Mahalaga para sa isang espesyalista na gumawa ng tumpak na diagnosis, hindi kasama ang pag-unlad ng iba pang mga sakit, tulad ng:

Upang makakuha ng mas tumpak na data tungkol sa estado ng mga bituka ng bata, kailangang malaman ng mga magulang kung paano mangolekta ng dumi para sa pagsusuri mula sa bata.

Koleksyon ng dumi para sa pagsusuri

Alam ng lahat ng matatanda na kinakailangan upang mangolekta ng ihi at dumi sa umaga, kaagad pagkatapos magising ang isang tao. Pero dito maliit na bata pilitin ang pagdumi oras ng umaga napakahirap. Maraming mga magulang ang gumagamit ng enemas, ngunit hindi ito inirerekomenda ng mga pediatrician. Maaaring kolektahin ang mga dumi mula sa mga sanggol kahit na walang laman ang kanilang bituka sa hapon. Ang pangunahing bagay ay na ito ay naka-imbak sa refrigerator.

Paano mangolekta ng mga feces para sa pagsusuri mula sa isang bata:

  • Una sa lahat, bumili ng isang espesyal na lalagyan na may plastic na kutsara sa takip sa parmasya;
  • Hindi na kailangang hugasan ang bata bago mangolekta ng mga dumi, dahil hindi laging posible na hulaan kung kailan niya gustong alisan ng laman ang kanyang bituka;
  • Maaari kang mangolekta ng mga dumi mula sa isang disposable diaper gamit ang isang espesyal na kutsara na kasama ng lalagyan;
  • Ang resultang pagsusuri ay ipinadala sa refrigerator, at sa umaga ito ay isinumite sa laboratoryo para sa pagsusuri.

Hindi ka maaaring mag-imbak ng mga dumi ng higit sa dalawang araw, kung saan ang data na nakuha ay hindi tumpak. Mas mainam na mangolekta ng materyal sa araw bago ang pagsusuri.

Matapos matanggap ang datos mula sa pagsusuri pedyatrisyan Susuriin sila ng gastroenterologist at pipili ng indibidwal na regimen ng paggamot para sa bata.

Paggamot sa droga

Upang maalis ang mga sintomas ng dyspepsia na hindi kanais-nais para sa isang bata, mahalagang hanapin ang sanhi ng kanilang paglitaw. Matapos itong matagpuan, napili ang isang buong therapeutic complex, na kinabibilangan ng:

  • pagsunod sa diyeta;
  • pagkuha ng mga gamot;
  • iba pang mga pamamaraan, tulad ng masahe sa tiyan, na tumutulong na mapawi ang sakit at mapabuti ang paggana ng sistema ng pagtunaw.

Tulad ng para sa pagpili ng mga gamot, kadalasan ang mga eksperto ay tumira sa mga sumusunod:


Ang mga gamot na ito ay nakakatulong na mapadali ang proseso ng pagtunaw ng pagkain, sa gayon ay ibabalik ang bituka microflora at inaalis ang bigat at sakit sa tiyan.

Diyeta para sa dyspepsia

Kung hindi ka sumunod sa isang espesyal na diyeta, kung gayon paggamot sa droga hindi magdadala ng anumang resulta. Ang diyeta ay batay sa pagbabawas ng dami ng pagkain na kinakain ng bata at ibinabalik balanse ng tubig katawan.

Ang diyeta para sa isang bata na may dyspepsia ay idinisenyo para sa 5 araw:


Ang mga pagkain para sa mga batang wala pang isang taong gulang ay dapat na mahigpit na nakaiskedyul ayon sa buwan. Mula sa talahanayan sa ibaba, maaari mong malaman kung kailan at sa kung anong dami ang ipakilala sa iyong anak ng mga pantulong na pagkain, pati na rin ang pinahihintulutang dami ng pagkain na dapat kainin ng sanggol.

Hindi mo ito dapat balewalain at magpasya para sa iyong sarili kung kailan at sa kung anong dami ang magdagdag ng mga bagong pagkain sa iyong diyeta. Ang ganitong uri ng desisyon ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga malubhang pathologies na mahirap gamutin.

Mga panganib ng perfeeding

Hindi makokontrol ng mga batang pinapasuso ang dami ng pagkain na kanilang kinakain. Samakatuwid, mahalagang tiyakin na ang mga bahagi ay tumutugma sa mga pamantayan ng edad. Ang sobrang pagpapakain ay maaari ring magdulot ng dyspepsia sa isang sanggol. Sa talahanayan sa ibaba makikita mo ang mga pamantayan sa nutrisyon para sa mga batang wala pang isang taong gulang ayon sa buwan. Hindi ka dapat mahigpit na sumunod sa mga pamantayang ito, dahil ang lahat ng mga halaga ay na-average, at ang gana ng mga bata ay tinutukoy ng mga indibidwal na mga parameter, ngunit ito ay nagkakahalaga pa rin ng pagbibigay pansin sa mga puntong ito.

Kung napansin mo ang mga palatandaan ng labis na pagpapakain sa iyong sanggol (madalas na regurgitation, pagtaas ng produksyon ng gas, labis na pagtaas ng timbang), dapat mong ayusin ang kanyang diyeta.

Mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot sa dyspepsia

Maaaring maging mahirap para sa mga magulang na matukoy ang mga sanhi ng pamumulaklak sa kanilang anak pagkatapos kumain. Paggamot katulad na sintomas dapat isagawa ng isang espesyalista pagkatapos na matagpuan ang sanhi ng kundisyong ito. Maaaring magrekomenda ang doktor ng appointment mga pharmaceutical na gamot o mga recipe tradisyunal na medisina. Ang mga sumusunod na recipe ay makakatulong sa iyo na epektibong makayanan ang mga sintomas ng dyspepsia:


Ang nutritional dyspepsia sa mga bata ay maaaring magamot nang mabilis kung ang lahat ng mga rekomendasyon ay sinusunod, ngunit ito ay mas mahusay pa rin upang maiwasan ang pag-unlad nito. Mas mabuti para sa mga magulang na gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas.

Pag-iwas sa dyspepsia

Mga aksyong pang-iwas Sa kaso ng bituka disorder ng ganitong uri, ang isang bilang ng mga patakaran ay sinusunod:

  • dapat pakainin ng mga magulang ang kanilang anak nang makatwiran at balanse ayon sa kanyang edad;
  • walang labis na pagkain o pagkain ng mababang kalidad na pagkain;
  • ang mga tinedyer ay kailangang humantong sa isang malusog na pamumuhay;
  • nangangailangan ng regular na ehersisyo ng katamtaman pisikal na Aktibidad;
  • ipinakita mahigpit na pagsunod kalinisan bago kumain;
  • Ang mga regular na pagbisita sa isang espesyalista ay kinakailangan, hindi bababa sa isang beses sa isang taon.

Ang pagbabala para sa mga bata na na-diagnose na may dyspepsia ay karaniwang pabor, na nagtatapos sa isang mabilis at kumpletong paggaling nang walang mga kahihinatnan o komplikasyon. Ngunit kung ang mga magulang ay hindi humingi ng tulong sa isang napapanahong paraan at hindi sumusunod sa mga rekomendasyon ng doktor, kung gayon ang pagbabala ay hindi magiging napakaaliw. Maaaring umunlad ang bata nakakalason na anyo, at magkakaroon na ito ng coma o pagkamatay ng bata.

FUNCTIONAL DYSPEPSIA honey.
Ang functional dyspepsia ay isang digestive disorder na sanhi ng mga functional disorder Gastrointestinal tract. Nailalarawan sa pamamagitan ng talamak hindi kasiya-siyang sensasyon sa rehiyon ng epigastric (madalas na sakit at isang pakiramdam ng bigat), mabilis na pagkabusog, pagduduwal at/o pagsusuka, belching nang walang mga palatandaan ng mga pagbabago sa istruktura sa gastrointestinal tract. Dalas - 15-21% ng mga pasyente na bumaling sa mga therapist na may mga reklamo mula sa gastrointestinal tract.
Mga klinikal na variant ng kurso
Parang ulser
Parang reflux
Dyskinetic
Di-tiyak. Etiology at pathogenesis
May kapansanan sa motility ng upper gastrointestinal tract (nabawasan ang tono ng lower esophageal sphincter, duodenogastric reflux, nabawasan ang tono at aktibidad ng paglisan ng tiyan)
Mga kadahilanan ng neuropsychic - madalas na sinusunod ang mga reaksyon ng depression, neurotic at hypochondriacal
Ipagpalagay etiological na papel Helicobacter pylori, bagaman walang pinagkasunduan ang isyung ito hindi nakamit.

Klinikal na larawan

Mga tampok depende sa variant ng daloy
Ulcer-like variant - pananakit o kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng epigastric kapag walang laman ang tiyan o sa gabi
Ang variant na tulad ng reflux - heartburn, regurgitation, belching, nasusunog na sakit sa lugar ng proseso ng xiphoid ng sternum
Dyskinetic variant - isang pakiramdam ng bigat at pagkapuno sa rehiyon ng epigastric pagkatapos kumain, pagduduwal, pagsusuka, anorexia
Hindi partikular na opsyon - ang mga reklamo ay mahirap iugnay sa isang grupo o iba pa.
Maaaring may mga palatandaan ng ilang mga pagpipilian.
Sa higit sa 30% ng mga pasyente ito ay pinagsama sa irritable bowel syndrome.
Mga espesyal na pag-aaral upang ibukod ang organic na gastrointestinal na patolohiya
FEGDS
X-ray ng itaas na gastrointestinal tract
Ultrasound ng mga organo ng tiyan
Pagtuklas ng Helicobacter pylori
Irrigog-raffia
Araw-araw na pagsubaybay sa intraesophageal pH (upang itala ang mga yugto ng duodenogastric reflux)
Esophageal manometry
Esophagotonometry
Electrogastography
Scintigraphy ng tiyan na may technetium at indium isotopes.

Differential diagnosis

Gastroesophageal reflux
Peptic ulcer ng tiyan at duodenum
Talamak na cholecystitis
Talamak na pancreatitis
Kanser sa tiyan
Nagkakalat ng esophagospasm
Malabsorption syndrome
IHD
Mga pangalawang pagbabago sa gastrointestinal tract na may Diabetes mellitus, systemic scleroderma, atbp.

Paggamot:

Diet

Pagbubukod mula sa diyeta ng mga mahirap na matunaw at magaspang na pagkain
Madalas at fractional na pagkain
Itigil ang paninigarilyo, pag-inom ng alak, at pag-inom ng mga NSAID. Mga taktika ng lead
Kapag ang Helicobacter pylori ay nakita, ang pagpuksa (tingnan)
Sa pagkakaroon ng mga depressive o hypochondriacal na reaksyon - makatuwirang psychotherapy, posibleng magreseta ng mga antidepressant
Para sa kursong tulad ng ulser - antacids, selective anticholinergics, halimbawa gastrocepin (pirenzepin), H2-blockers; posibleng gumamit ng maikling kurso ng mga proton pump inhibitors (omeprazole)
Para sa mga variant na parang reflux at dyskinetic, para mapabilis ang pag-alis ng laman ng tiyan at bawasan ang hyperacid stasis - cerucal
(metoclopramide) 10 mg 3 beses sa isang araw bago kumain, Motilium (domperidone) 10 mg 3 beses sa isang araw bago kumain, cisapride (kasama ang irritable bowel syndrome) 5-20 mg 2-4 beses sa isang araw bago kumain
Pinapataas ng prokinetics ang tono ng lower esophageal sphincter at pinabilis ang pag-alis ng o ukol sa sikmura - metoclopramide 10 mg 3 beses sa isang araw bago kumain.

Contraindications

Magnesium-containing antacids - kapag pagkabigo sa bato
Pirenzepine - sa unang trimester ng pagbubuntis
Domperidone - para sa hyperprolactinemia, pagbubuntis, pagpapasuso
Cisapride - para sa pagdurugo ng gastrointestinal, pagbubuntis, pagpapasuso, binibigkas na mga paglabag mga function ng atay at bato.

Mga hakbang sa pag-iingat

Sa mga pasyente na may sakit sa atay at bato, ang mga dosis ng H2 receptor antagonist ay dapat ayusin nang paisa-isa
Ang mga antacid na naglalaman ng calcium ay maaaring mag-ambag sa pagbuo ng mga bato sa bato
Ang pag-iingat ay dapat gamitin kapag nagrereseta ng pirenzepine para sa glaucoma, hypertrophy prostate gland
Kapag kumukuha ng metoclopramide, posible ang mga extrapyramidal disorder, antok, ingay sa tainga, at tuyong bibig; Ang pag-iingat ay dapat gamitin kapag inireseta ang gamot sa mga batang wala pang 14 taong gulang
Mga side effect Ang cisapride ay nauugnay sa mga epekto ng cholinomimetic.

Interaksyon sa droga

Ang mga antacid ay nagpapabagal sa pagsipsip ng digoxin, mga pandagdag sa bakal, tetracycline, fluoroquinolones, folic acid at iba pang gamot
Ang Cimetidine ay nagpapabagal sa metabolismo ng maraming gamot sa atay, tulad ng mga anticoagulants, TAD, benzodiazepine tranquilizer, diphenin, anaprilin, xanthines.
Ang kurso ay mahaba, kadalasang talamak na may mga panahon ng exacerbations at remissions.

Mga kasingkahulugan

Non-ulcer dyspepsia
Idiopathic dyspepsia
Hindi organikong dyspepsia
Mahalagang dyspepsia Tingnan din ang, Irritable bowel syndrome ICD KZO Dyspepsia

Direktoryo ng mga sakit. 2012 .

Tingnan kung ano ang "FUNCTIONAL DYSPEPSIA" sa ibang mga diksyunaryo:

    Dyspepsia- ICD 10 K30.30. Dyspepsia (mula sa ibang Griyego δυσ isang unlapi na tumatanggi sa positibong kahulugan ng salita at ... Wikipedia

    honey. Ang gastritis ay isang sugat ng gastric mucosa na may malala nagpapasiklab na reaksyon kailan talamak na kurso o may morphofunctional restructuring sa kaso talamak na kurso. Dalas 248.0 (mga pasyente na na-diagnose na may... ... Direktoryo ng mga sakit

    honey. Ang irritable bowel syndrome ay isang karamdaman ng aktibidad ng motor ng gastrointestinal tract, na ipinakita sa pamamagitan ng pinsala dito mas mababang mga seksyon; Ang mga pangunahing sintomas ng iba't ibang intensity ay pananakit ng tiyan, paninigas ng dumi, pagtatae. Ang klinika ay halos palaging bumangon sa isang estado... ... Direktoryo ng mga sakit

    Gastritis- ICD 10 K29.029.0 K29.7 ICD 9 535.0535.0 535.5535.5 ... Wikipedia

    NUTRITION-NUTRISYON. Nilalaman: I. Nutrisyon bilang isang panlipunan problema sa kalinisan. Tungkol sa yama ni P. sa liwanag ng makasaysayang pag-unlad lipunan ng tao....... . . 38 Ang problema ng pagkain sa isang kapitalistang lipunan 42 Produksyon ng mga produktong pagkain sa tsarist Russia at USSR ... Great Medical Encyclopedia

    Kvamatel- Aktibong sangkap ›› Famotidine* (Famotidine*) Latin na pangalan Quamatel ATX: ›› A02BA03 Famotidine Pharmacological group: H2 mga antihistamine Nosological classification (ICD 10) ›› J95.4 Mendelssohn syndrome ›› K20 Esophagitis ›› K21 …

    Penzital- Aktibong sangkap ›› Pancreatin Latin name Penzital ATX: ›› A09AA02 Multienzyme preparations (lipase + protease, atbp.) Pharmacological group: Enzymes at antienzymes Nosological classification (ICD 10) ›› E84.1… … Diksyunaryo ng mga gamot

    Aktibong carbon MS- Aktibong sangkap >> Naka-activate na carbon(Activated charcoal) Latin na pangalan Carbo activatus MS ATX: ›› A07BA01 Activated carbon Mga pangkat ng pharmacological: Mga ahente ng detoxifying, kabilang ang mga antidote ›› Mga Adsorbents Nosological… … Diksyunaryo ng mga gamot

    Naka-activate na carbon FAS-E- Aktibong sangkap ›› Activated carbon (Activated charcoal) Latin na pangalan Carbo activatus FAS E ATX: ›› A07BA01 Activated carbon Mga grupo ng parmasyutiko: Detoxifying agent, kabilang ang antidotes ›› Adsorbents Nosological… … Diksyunaryo ng mga gamot

Ibahagi