Kung ang aking anak ay may neutropenia, nangangahulugan ba iyon na siya ay walang pagtatanggol laban sa pathogenic bacteria?

Hindi tiyak sa ganoong paraan. Kadalasan mayroon kaming "sapat na" neutrophils. Kung ang kanilang bilang ay mas mababa sa normal, ngunit hindi sa mga kritikal na numero (hindi mas mababa sa 100 mga cell/μl), kung gayon ang panganib ng bata sa mga impeksyon sa bacterial ay tumataas. Ngunit hindi ito nangangahulugan na ang panganib na ito ay kinakailangang magkatotoo.

Gayunpaman, siyempre, isaisip ito ng pedyatrisyan sa kaganapan ng isang nakakahawang sakit ng bata, at magrereseta sa kanya ng mga antibiotics nang mas maaga at mas aktibo kaysa sa ibang mga bata.

Paano kung ang mga numero ng neutrophil ay mas mababa sa 100 cells/µl?

Ito ay medyo mapanganib. Ang ganitong mga bata ay nangangailangan ng espesyal na pagsubaybay at paghihiwalay mula sa anumang impeksiyon. Ngunit kahit na may mababang bilang, kung ang bata ay tila malusog, hindi siya nangangailangan ng prophylactic antibiotic therapy o iba pang mga agresibong hakbang. Sa karamihan ng mga kaso, ang kritikal na malubhang neutropenia ay tumatagal lamang ng ilang araw o linggo, pagkatapos ay tumaas muli ang mga bilang, nang walang anumang paggamot.

Paano ko matutulungan ang aking anak, paano mapabilis ang pagtaas ng mga antas ng neutrophil?

Hindi pwede. Iyon ay, siyempre, may mga gamot na nagpapataas ng bilang ng mga neutrophil, ngunit ang mga ito ay inireseta lamang ng isang hematologist, at para lamang sa mga sakit na tinawag namin sa itaas na "mas madalas."

Ang ordinaryong autoimmune benign neutropenia, o, sabihin nating, cyclic neutropenia, ay hindi nangangailangan ng paggamot. Ang drug-induced neutropenia ay nangangailangan lamang ng pagpapahinto sa gamot na sanhi nito.

Ngunit bakit hindi pa rin magreseta ng gamot upang mapataas ang mga neutrophil, dahil ang isang batang may neutropenia ay may mataas na panganib ng mga impeksyon sa bacterial?

Ang mga gamot ay hindi kendi. Ang doktor ay nagpapatuloy mula sa katotohanan na ang anumang paggamot ay nakakapinsala. Kung ang pinsala mula sa paggamot ay mas malaki kaysa sa pinsala mula sa maingat na paghihintay, ang paggamot ay hindi inireseta. Ang benign neutropenia ay isang klasikong halimbawa nito. Kaya kadalasan ay naghihintay kami at nanonood, at sapat na iyon, at ang lahat ay nawawala nang kusa.

Ngayon, kung kinumpirma ng isang hematologist na ang isang bata ay may malubhang sakit na ipinakita ng neutropenia, halimbawa, Kostmann's syndrome, kung gayon ang tiyak na paggamot ay mabibigyang-katwiran, ito ay hindi maiiwasan at panghabambuhay.

Nakakatulong ba ang mga tradisyonal na pamamaraan sa neutropenia? Homeopathy? Acupuncture?

Ano ang agranulocytosis, at paano ito nauugnay sa neutropenia?

Ang mga granulocyte ay mga puting selula ng dugo na, kapag nabahiran sa ilalim ng mikroskopyo, ay may hitsura na "butil-butil" o "butil-butil" kapag tiningnan. Ang lahat ng mga leukocytes ay nahahati sa mga granulocytes at agranulocytes (mga may at walang "mga butil"). Kasama sa mga granulocyte hindi lamang ang mga neutrophil, kundi pati na rin ang mga basophil at eosinophils (tingnan ang "lumang" form ng pagsusuri ng CBC sa itaas).

Ang agranulocytosis ay nasuri kung ang kabuuang bilang ng mga granulocytes sa dugo ay hindi lalampas sa 100 mga cell/μL (ayon sa iba pang mga mapagkukunan - 500 mga cell/μL). Ang agranulocytosis ay isang mapanganib na kondisyon at nangangailangan ng konsultasyon sa isang hematologist.

Binigyan namin ang bata ng CBC bago ang nakaiskedyul na pagbabakuna; nakita ng pediatrician ang neutropenia at, sa batayan na ito, ipinagpaliban ang pagbabakuna para sa bata. tama ba ito?

Ang tanong na ito ay hindi masasagot nang maikli.

Una, tandaan namin na ang pagpapasuri bago ang pagbabakuna ay ganap na walang kabuluhan at nakakapinsala pa nga. Halimbawa, nakakapinsalang mag-donate ng ihi para sa kultura sa isang bata na walang sintomas. Dahil mayroong isang bagay tulad ng asymptomatic bacteriuria, at kahit na ang kultura ng ihi ay nagpapakita na ang ihi ay hindi sterile, hindi ito mangangailangan ng paggamot.

Gayunpaman, ang pagpapakawala ng bakterya sa ihi ay mag-aalarma sa mga magulang, at sila, at kung minsan kahit na ang doktor, ay magsisimulang "makati" upang bigyan ang bata ng isang antibyotiko - na mula sa punto ng view ng modernong gamot ay ganap na walang kabuluhan. Samakatuwid, ang mga kasalukuyang rekomendasyong internasyonal ay nagbabawal sa mga doktor na magbigay ng kultura ng ihi sa isang bata na walang mga sintomas ng isang UTI.

Ganoon din sa mga pagsusuri bago ang pagbabakuna. Kung ang bata panlabas na malusog, pagkatapos ay hindi na siya kailangang kumuha ng mga pagsusulit - walang isisiwalat na maaaring makapagpaantala ng pagbabakuna, ngunit maaaring may maihayag na magdudulot ng pagkabalisa, o kahit na hindi makatwirang karagdagang pagsusuri o paggamot. Samakatuwid, hindi na kailangang kumuha ng mga pagsusuri bago ang pagbabakuna; sapat na ang pagsusuri ng isang pedyatrisyan.

Isa pang argumento laban sa pagkuha ng mga pagsusulit nang walang indikasyon: ang mga pagsusulit ay minsang ginagawa nang hindi tama. At pagkatapos ay tiyak na nagdudulot sila ng walang dahilan na pag-aalala at hindi makatwirang paggamot.

Buweno, isang huling bagay tungkol dito: Dapat mong malaman na walang mga utos na mag-aatas sa iyo na kumuha ng anumang mga pagsusuri o sumailalim sa anumang mga konsultasyon sa mga doktor (maliban sa isang pediatrician) bago ang pagbabakuna. Ang malawakang pagsasagawa ng "ipasa ang OBC, OAM at isang konsultasyon sa isang neurologist bago ang pagbabakuna" ay alinman sa isang hindi kinakailangang reinsurance, o isang lokal na walang batayan na tradisyon, o isang tahasang pangingikil ng pera mula sa pasyente.

Ngayon sa punto.

Mula sa pananaw ng gamot na nakabatay sa ebidensya, karaniwang tinatanggap na mga modernong diskarte, ang banayad hanggang katamtamang neutropenia ay hindi isang dahilan upang maantala ang pagbabakuna. Sa ilang partikular na kundisyon, maaari lamang ipagpaliban ng iyong doktor ang pagbibigay ng mga live na bakuna, gaya ng MMR (tigdas + beke + rubella).

Mula sa pananaw ng gamot sa Russia, ang lahat ay naiiba. May opinyon na ang neutropenia sa ibaba 800 cells/µl ay isang pansamantalang kontraindikasyon sa pagbabakuna. Ang opinyon na ito ay gumagala mula sa aklat-aralin patungo sa aklat-aralin, mula sa artikulo hanggang sa artikulo, halimbawa:

Ang mga preventive vaccination ay isinasagawa ayon sa edad kung kailan ang ganap na bilang ng mga neutrophil ay higit sa 800 sa 1 μl ().

Ang pagbabakuna sa mga batang wala pang isang taong gulang na may CDNV ay posible kapag ang antas ng neutrophil ay higit sa 800 na mga selula sa 1 μl, para sa mga batang mas matanda sa isang taon - hindi bababa sa 1000 mga selula sa 1 μl ().

5.9. Labag sa batas na tanggihan ang pagbabakuna ng isang bata nang walang naaangkop na klinikal na larawan, na nagpakita ng mga paglihis sa mga indicator ng immune status na hindi umabot sa mga antas na katangian ng isang partikular na estado ng immunodeficiency. Ang isang bahagyang pagbaba sa mga antas ng serum immunoglobulins, mga pagbabago sa ratio ng mga subpopulasyon ng lymphocyte, isang pagbawas sa bilang ng mga T cells, atbp. natural na nangyayari sa iba't ibang mga sakit at kondisyon, nang hindi umaabot sa mga antas ng threshold at hindi sinamahan ng kaukulang mga klinikal na pagpapakita. Ang mga kundisyong ito ay hindi dapat makilala sa mga immunodeficiencies, ang kanilang pathological significance ay hindi pa napatunayan; sila ay madalas na sumasalamin sa cyclical fluctuations ng very dynamic immunological parameters sa panahon ng sakit at convalescence.

Ano ang masasabi ko?

Hindi lihim na ang gamot sa Russia ay lalong nahuhuli sa gamot ng mga maunlad na bansa. Hindi lihim na legal na ang isang doktor sa Russia ay halos walang proteksyon mula sa isang nagagalit na pasyente. Ang resulta ng lahat ng ito ay ang “chronic reinsurance approach” ng ating mga doktor.

Kung hindi nabakunahan ng doktor ang iyong anak dahil sa neutropenia, hindi ito magbabanta sa kanya ng kahit ano, kahit papaano. At least, ituturing mo pa siyang isang mahusay na doktor, na nagsasabi na ang iba ay magbabakuna, ngunit ang isang ito ay may "indibidwal na diskarte", makikita mo kaagad na siya ay nagmamalasakit sa mga bata, hindi siya nagpapabakuna para sa palabas. Kahit na ang naturang bata, sabihin nating, ay magkasakit ng whooping cough dahil sa katotohanan na ang pagbabakuna ng DTP ay ipinagpaliban dahil sa neutropenia, ang doktor ay walang gagawin. Magre-refer siya sa mga artikulong “siyentipiko” na nagsasabing “below 800 - do not vaccine” at walang sinumang abogado ang hahanap ng mali sa kanya.

Ngunit kung ang isang doktor ay nabakunahan ang iyong anak, pagkatapos ay sa isang kapus-palad na hanay ng mga pangyayari, sa kabila ng nabanggit na utos, siya ay nanganganib na manatiling isang matinding kaso. Pumunta at patunayan sa ibang pagkakataon na hindi dahil sa pagbabakuna ang bata ay nagkaroon ng agranulocytosis, bagaman sa panahon ng pagbabakuna ang neutropenia ay ganap na hindi nakakapinsala. Naiintindihan mo ba kung anong pagpipilian ang kinakaharap ng isang doktor? Kaya ano sa palagay mo ang dapat magdulot sa kanya ng mga panganib?

Samakatuwid, maghanap ng ibang doktor na mas matapang, nagtitiwala sa iyo at hindi ipagpaliban ang pagbabakuna "kung sakali." O tanggapin ito at hintayin ang mga neutrophil na tumaas sa itaas ng 800 mga selula.

Saan ako makakakuha ng higit pang impormasyon tungkol sa isyung ito?

Sa itaas ay isang pares ng mga link sa site na emedicine.com; nagbibigay sila ng lubos na komprehensibong impormasyon, sapat kahit para sa isang doktor. Bilang karagdagan, maaari mong basahin, halimbawa, ito:

Ang artikulo ay nasa Ingles, kaya gusto kong isalin ang ilan sa mga pinakakawili-wiling talata para sa mga taong hindi nagsasalita ng pagsasalin ng Ingles:

Sa mga batang may neutropenia, mahalagang mapanatili ang pang-araw-araw na kalinisan sa bibig at regular na bisitahin ang dentista para sa mga preventive na pagsusuri, lalo na sa mga talamak at pangmatagalang anyo ng neutropenia. Makakatulong ito sa iyo na maiwasan ang malalang sakit sa gilagid o impeksyon sa ngipin.

Mahalaga rin ang mahusay na pangangalaga sa balat at mabilis na antiseptic na paggamot sa mga mababaw na hiwa, abrasion at anumang pinsala sa balat. Ang pagbabakuna ng mga bata na may neutropenia ay hindi lamang posible, ngunit mas mahalaga din kaysa sa mga ordinaryong bata. Ang iskedyul ng pagbabakuna ay hindi nagbabago sa anumang paraan kung ang neutropenia ay hindi nauugnay sa immunodeficiency syndrome.

Ang mga bata na may kapansanan sa T- o B-lymphocyte function ay hindi dapat tumanggap ng mga live o attenuated na bakuna.

Ang pag-aaral sa kindergarten o paaralan ay hindi kontraindikado para sa karamihan ng mga batang may banayad hanggang katamtamang neutropenia, bagaman ang pakikipag-ugnayan sa mga batang malinaw na may sakit ay dapat pa ring iwasan. Ang mga batang may malubhang neutropenia o isang kasaysayan ng malubhang impeksyon sa bacterial na nauugnay sa neutropenia ay nangangailangan ng paghihiwalay upang maiwasan ang pagkakalantad sa mga nakakahawang ahente.

Sa halip na pahabol. Sa pagtatapos ng aming artikulo, binibigyang-diin namin muli: kung ang iyong anak ay may neutropenia, huwag mag-panic. May kasabihan ang mga doktor: "bihirang ang mga bihirang sakit." Panatilihin ang iyong daliri sa pulso, subaybayan ang daloy ng dugo sa mga pagitan na inirerekomenda ng doktor, talakayin sa doktor ang mga gamot na iniinom ng iyong anak, at tanggihan ang mga gamot na itinuturing ng doktor na kahina-hinala para sa sanhi ng neutropenia. Ito ay malamang na sapat na.

Sa pagsasagawa ng pediatric, ang mga batang may neutropenia ay nakakaharap buwan-buwan. Kasabay nito, nakikita lamang ng mga pediatrician ang ilang mga malignant na sanhi ng neutropenia sa buong buhay. Halimbawa, nakakita ako ng isang pasyente na may Kostmann's syndrome minsan sa aking buhay, at may daan-daang mga bata na walang anumang sintomas ng sakit, ngunit may neutropenia sa CBC.

Mayroong mga bata na may 400 cells/μL at kahit 120 cells/μL ng neutrophils. Naobserbahan namin, minsan ipinagpaliban nila ang pagbabakuna, nakabawi sa loob ng 2-5 na buwan at patuloy na nabakunahan at nabubuhay habang sila ay nabubuhay. Hindi ko man lang siya nire-refer palagi sa hematologist. Dahil kadalasan ito ay isang ganap na hindi nakakapinsalang kondisyon na nawawala sa sarili nitong.

Maraming elemento sa dugo, isa na rito ang neutrophils - mga cell na nag-mature sa bone marrow at protektahan ang mga tao mula sa mga nakakapinsalang mikroorganismo. Neutropenia - ang nilalaman ng mga elementong ito sa dugo. Sa patolohiya na ito, ang katawan ay nagiging mahina sa iba't ibang mga impeksiyon.

Ang dami ng pamantayan ng neutrophils sa dugo ay 1500 mga yunit bawat 1 μl. Ang neutropenia sa mga pasyente na higit sa 1 taong gulang ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa antas ng mga proteksiyon na selula sa ibaba ng normal na antas. Sa mga bagong silang at mga batang wala pang 12 buwang gulang, ang neutropenia ay maaaring isaalang-alang kung ang antas ng cell ay bumaba sa ibaba 1000/1 μl.

talamak- tumatagal ng mga buwan o taon

talamak- bubuo sa loob ng ilang araw, minsan oras.

Ang patolohiya ay inuri din ayon sa antas:

liwanag- mas mababa sa 1500, ngunit higit sa 1000/1 µl;

Itanong ang iyong tanong sa isang clinical laboratory diagnostics na doktor

Anna Poniaeva. Nagtapos siya sa Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) at Residency sa Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016).

karaniwan— 500-1000/1 µl;

mabigat- mas mababa sa 500/1 µl.

Ang parehong nakuha at congenital neutropenia ay nangyayari.

Kasama sa congenital ang: Kostman's syndrome, talamak na hypoplastic form, Shwachman's syndrome, atbp.

Mga sanhi

Ang mga sumusunod na dahilan para sa pagbaba sa bilang ng neutrophil ay natukoy:

• mga impeksyon;
• iba't ibang mga pamamaga;
• pagkuha ng ilang mga gamot;
• chemotherapy para sa paggamot ng kanser;
• mga sakit sa utak ng buto;
• kakulangan sa bitamina;
• namamana na kadahilanan (pathogenesis ay hindi pa ganap na pinag-aralan).

Mga uri at anyo

Ang sakit ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

Pangunahin

Nabubuo sa mga pasyenteng may edad 6 hanggang 18 buwan. Ang pangunahing neutropenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang asymptomatic course, ngunit nangyayari na ang sanggol ay may sakit sa iba't ibang lokasyon, ubo, paghinga sa baga, pamumula at pamamaga ng gilagid, at pagdurugo ng gingival.

Pangalawa

Bilang isang patakaran, ang katawan ng isang may sapat na gulang na pasyente ay apektado pagkatapos magdusa ng ilang mga sakit sa autoimmune.

Ganap

Ito ay sinusunod sa mga pasyente na may mga pathologies tulad ng whooping cough, typhoid fever, acute leukemia, mononucleosis ng nakakahawang pinagmulan, panmyelopathy, diphtheria, sepsis.

Kamag-anak

Ang kamag-anak na anyo ay nasuri sa mas batang mga pasyente at ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang tampok na pisyolohikal.

Talamak na benign

Ang benign neutropenia sa pagkabata (benign transient granulocytopenia) ay nangyayari lamang sa mga bagong silang at mga sanggol. Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay nagpapahiwatig ng mababang antas ng neutrophils, ngunit ang benign neutropenia ay walang mga sintomas o palatandaan ng pinsala sa katawan.

Sa ganitong anyo ng anomalya, ang pagpapagaling sa sarili ay nangyayari pagkatapos na ang bata ay umabot sa 3 taong gulang.

Ang Neutropenia ay isang sakit na nailalarawan sa mababang antas ng neutrophils sa dugo.

Ang mga neutrophil ay mga selula ng dugo na mature sa bone marrow sa loob ng dalawang linggo. Matapos makapasok sa sistema ng sirkulasyon, hinahanap at sinisira ng mga neutrophil ang mga dayuhang ahente. Sa madaling salita, ang neutrophils ay isang uri ng hukbo ng depensa ng katawan laban sa bakterya. Ang pagbaba sa antas ng mga proteksiyong selula na ito ay humahantong sa pagtaas ng pagkamaramdamin sa iba't ibang mga nakakahawang sakit.

Ang neutropenia sa mga bata na mas matanda sa isang taon at matatanda ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa antas ng neutrophils sa ibaba 1500 bawat 1 μl. Ang neutropenia sa mga batang wala pang isang taong gulang ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa antas ng neutrophils sa ibaba 1000 sa 1 μl ng dugo.

Ang mga bata sa unang taon ng buhay ay kadalasang nagdurusa sa talamak na benign neutropenia. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng cyclicality, iyon ay, ang antas ng neutrophils ay nagbabago sa iba't ibang mga tagal ng panahon: ito ay bumaba sa isang napakababang antas, o tumataas sa kinakailangang antas. Ang talamak na benign neutropenia ay nalulutas sa sarili nitong 2-3 taon.

Mga sanhi ng neutropenia

Ang mga sanhi ng sakit ay medyo iba-iba. Kabilang dito ang iba't ibang mga impeksyon sa viral at bacterial, ang mga negatibong epekto ng ilang mga gamot sa katawan, aplastic anemia, malubhang sakit na nagpapaalab, at ang mga epekto ng chemotherapy.

Sa ilang mga kaso, hindi posible na maitatag ang sanhi ng neutropenia, iyon ay, ang sakit ay bubuo bilang isang independiyenteng patolohiya.

Mga antas at anyo ng neutropenia

Mayroong tatlong antas ng sakit:

Ang banayad na antas ay nailalarawan sa pagkakaroon ng higit sa 1000 neutrophils bawat μl;

Ang average na antas ay ipinapalagay ang presensya sa dugo ng 500 hanggang 1000 neutrophils bawat μl ng dugo;

Ang malubhang antas ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mas mababa sa 500 neutrophils bawat μl sa dugo.

Ang sakit ay maaari ding magkaroon ng talamak at talamak na anyo. Ang talamak na anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad ng sakit, ang talamak na anyo ay maaaring tumagal ng ilang taon.

Mga sintomas ng neutropenia

Ang mga sintomas ng sakit ay nakasalalay sa pagpapakita ng impeksiyon o sakit na bubuo laban sa background ng neutropenia. Ang anyo ng neutropenia, ang tagal nito at ang dahilan kung bakit ito nangyari ay may tiyak na epekto sa kalubhaan ng impeksiyon.

Kung ang immune system ay apektado, ang katawan ay inaatake ng iba't ibang mga virus at bakterya. Sa kasong ito, ang mga sintomas ng neutropenia ay mga ulser sa mauhog lamad, mataas na temperatura ng katawan, at pulmonya. Sa kawalan ng wastong paggamot, maaaring magkaroon ng nakakalason na pagkabigla.

Ang talamak na anyo ay may mas kanais-nais na pagbabala.

Kapag ang antas ng neutrophils ay bumaba sa ibaba 500 bawat 1 μl ng dugo, isang medyo mapanganib na anyo ng sakit ang bubuo, na tinatawag na febrile neutropenia. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding panghihina, pagpapawis, matinding pagtaas ng temperatura sa itaas 38˚C, panginginig, at pagkagambala sa normal na paggana ng puso. Ang kundisyong ito ay medyo mahirap i-diagnose, dahil ang mga katulad na sintomas ay sinusunod sa pag-unlad ng pneumonia o pagkalason sa dugo ng bacterial.

Paggamot ng neutropenia

Ang paggamot sa sakit ay nakasalalay sa sanhi ng paglitaw nito. Samakatuwid, ang impeksyon na humantong sa pag-unlad ng neutropenia ay ginagamot. Depende sa kalubhaan at anyo ng sakit, nagpapasya ang doktor kung gagamutin ang neutropenia sa isang ospital o sa bahay. Ang pangunahing diin ay ang pagpapalakas ng immune system.

Ang mga antibiotic, bitamina, at mga gamot ay ginagamit upang palakasin ang immune system. Sa napakalubhang mga kaso, ang pasyente ay inilalagay sa isang nakahiwalay na silid, kung saan ang sterility ay pinananatili at ang ultraviolet irradiation ay isinasagawa.

Video mula sa YouTube sa paksa ng artikulo:

Ang Neutropenia ay isang pathological na kondisyon ng dugo kung saan bumababa ang bilang ng mga neutrophil cells (granulocytes). Sa pagkakaroon ng malubhang neutropenia sa mga may sapat na gulang, ang panganib ng pagkontrata ng bacterial at fungal infection ay tumataas. Bagama't ang neutropenia ay isang kondisyon na mas karaniwan sa mga bata at kabataan, ang anyo ng gamot ng kundisyong ito ay pinakakaraniwan sa mga nasa hustong gulang.

Mga sanhi ng neutropenia na dulot ng droga

Ang dulot ng droga o pangalawang neutropenia ay nangyayari bilang resulta ng paggamit ng isang partikular na uri ng gamot, ang pagbuo ng isang proseso ng paglusot o pagpapalit sa bone marrow, na nagreresulta sa mga nakakahawang reaksyon o immune.

Ang pagkakalantad sa droga ay ang pinakakaraniwang sanhi ng neutropenia. Sa kasong ito, mayroong pagbaba sa produksyon ng neutrophil bilang resulta ng:

• nakakalason na epekto ng mga sangkap
• · mga idiosyncrasie
• · hypersensitivity
• · tumaas na pagkasira ng neutrophil cells sa peripheral blood sa pamamagitan ng immune mechanism.

Ang nakakalason na mekanismo ng neutropenia ay isang epekto na nakasalalay sa dosis bilang tugon sa paggamit ng gamot.

Ang idiosyncratic na reaksyon ay ganap na hindi mahuhulaan at maaaring umunlad kapag umiinom ng malawak na hanay ng mga gamot.

Ang mga reaksiyong hypersensitivity ay itinuturing na bihira ngunit maaaring mangyari paminsan-minsan sa mga gumagamit ng anticonvulsant.

Ang mga talamak na anyo ng mga reaksiyong alerdyi ay nangyayari, kadalasan, pagkatapos kumuha ng phenytonin o phenobarbital. Ang mga sintomas ay nawawala pagkatapos ng paghinto ng gamot.
Tulad ng para sa mga talamak na allergy, maaari silang magpatuloy sa loob ng maraming taon.

Kapag ginagamot ang kanser sa pamamagitan ng kemikal o radiation therapy, ang neutropenia ay may ibang katangian, kaya dapat itong maiba mula sa drug-induced neutropenia. Ang patolohiya ay sanhi ng cytotoxic effect ng mga gamot at ray sa mabilis na paghahati ng mga selula. Ang mga gamot na anticancer ay nakakatulong na bawasan ang bilang ng leukocyte na nasa ika-7-10 araw pagkatapos ng pangangasiwa, at ang kundisyong ito ay maaaring tumagal ng ilang linggo. Sa pagkakaroon ng isang malignant na tumor at chemotherapy, ang kalasag ng cellular immunity ay kadalasang bumabagsak, na humahantong sa isang mas malaking panganib na magkaroon ng impeksyon kaysa sa nakahiwalay na neutropenia.

Ang isa pang kondisyon kung saan bumababa ang bilang ng mga neutrophil ay ang immune form ng neutropenia. Ang mekanismo ng pag-unlad nito ay naiiba sa gamot, kaya ang dalawang nosologies na ito ay dapat na makilala. Ang pinagmulan ng pag-unlad ng immune neutropenia ay itinuturing na haptens, halimbawa, penicillin, na nagpapasigla sa paggawa ng mga antibodies. Ang kondisyon ay may posibilidad na magpatuloy sa buong linggo.

Ang mga antipsychotic na gamot, sa mataas na dosis, ay maaaring maging sanhi ng neutropenia na dulot ng droga.

Mga sintomas ng neutropenia (agranulocytosis)

Ang mga sintomas ng neutropenia ay hindi sinusunod hanggang sa mangyari ang impeksiyon.

Mga pangunahing sintomas ng neutropenia:

• · pagkakaroon ng lagnat (kung minsan ang tanging tanda ng impeksyon)
• na may hypersensitivity-related neutropenia - ang hitsura ng lagnat, pantal, lymphadenopathy
• · Sa mga pasyenteng may talamak na benign neutropenia, na may bilang ng neutrophil na mas mababa sa 200/μl, kadalasan ay walang mga palatandaan ng sakit.
• · Ang cyclic neutropenia at malubhang congenital neutropenia ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga ulceration sa oral cavity, stomatitis, pharyngitis at pinalaki na mga lymph node.
• · Ang madalas na senyales ng neutropenia ay pneumonia at septicemia.

Diagnosis ng neutropenia (agranulocytosis)

Nasusuri ang neutropenia sa mga pasyenteng kadalasang dumaranas ng matitinding anyo ng mga impeksyon, hindi pangkaraniwang sakit, at mga pasyenteng may mataas na panganib na kadahilanan (halimbawa, ang mga nasa antitumor radiation, cytotoxic therapy).

Ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagsasagawa ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo.

Sa mga kaso ng talamak na neutropenia, mahalagang magsagawa ng mabilis na pagsusuri sa laboratoryo. Kung bakante:

• febrile temperature - ayusin ang mga kultura ng dugo para sa bacterial at fungal culture ng hindi bababa sa 2 beses;
• · venous catheter - mangolekta ng dugo para sa kultura mula dito at hiwalay sa peripheral vein
• drainage - mangolekta ng materyal para sa paglinang ng mga hindi tipikal na mikroorganismo
• · mga sugat sa balat - mangolekta ng materyal para sa cyto- at microbiological na pag-aaral.

Mula sa medikal na kasaysayan, mahalagang malaman ang isang listahan ng mga gamot o lason na maaaring ginamit ng pasyente.

Paggamot ng agranulocytosis

Ang neutropenia ay dapat gamutin kaagad. Ang lagnat o hypotension ay nagpapahiwatig ng malubhang impeksiyon. Mahalagang magreseta ng malaking dosis ng isang malawak na spectrum na antibiotic kasunod ng isang empirical na regimen.

Ang venous catheter, kahit na ang pagkakaroon ng bacteremia ay napatunayan, ay hindi inalis. Salamat sa paggamit ng epektibong antimicrobial therapy, ang mga mikroorganismo ay namamatay.

Kung mayroong positibong bacterial culture, pinipili ang antibiotic therapy alinsunod sa sensitivity test ng mga microorganism. Kung ang pasyente ay nagpapakita ng positibong dinamika sa loob ng 72 oras, ang paggamit ng mga antibiotic ay ipagpapatuloy nang hindi bababa sa isa pang linggo.

Para sa lumilipas na neutropenia, ang kurso ng antibiotic therapy ay dapat ipagpatuloy hanggang ang bilang ng mga neutrophil cell ay lumampas sa 500 μl.

Kung ang lagnat ay hindi nawawala sa loob ng 72 oras, ipinapalagay ng mga doktor na ang lagnat ay hindi bacterial, isang impeksiyon na may lumalaban na strain ng mga microorganism, isang superinfection, o isang localized na impeksiyon. Upang gamutin ang neutropenia, ang mga naturang pasyente ay sinusuri bawat 2 araw, ang mga kulturang bacterial ay nilinang, at ang isang chest x-ray ay isinasagawa.

Ang impeksiyon ng fungal na nagdudulot ng neutropenia ay inaalis ng mga ahente ng antifungal.

Pinagtatalunan pa rin ng mga doktor ang isyu ng prophylactic antibiotics para sa mga pasyenteng may neutropenia na walang lagnat.

Ang paggamit ng glucocorticoids, anabolic steroid at bitamina ay hindi nakakatulong na pasiglahin ang produksyon ng mga neutrophil, ngunit, sa kabaligtaran, ay nakakaapekto sa kanilang pagkasira.

Ang pagbanlaw ng saline, hydrogen peroxide, chlorhexidine, at pag-inom ng mga pangpawala ng sakit ay nakakatulong na mapawi ang discomfort na dulot ng stomatitis o mga ulser sa bibig. Ang mga pagpapakita ng candidiasis ay inalis ng nystatin at fluconazole. Sa panahong ito, inirerekumenda na kumuha ng banayad, likidong pagkain sa katamtamang temperatura upang mabawasan ang kakulangan sa ginhawa.

Para sa mga sakit na autoimmune, ang paggamit ng mga glucocorticoids (prednisolone 0.5-1.0 mg / kg isang beses sa isang araw) ay inireseta upang mapataas ang antas ng neutrophils ng dugo.

Splenectomy - pag-alis ng pali - pinapataas ang bilang ng mga neutrophil sa ilang mga pasyente na may splenomegaly at pagsamsam ng mga neutrophil sa pali. Gayunpaman, ang operasyon na ito ay mahigpit na kontraindikado sa mga pasyente na may malubhang neutropenia (< 500/мкл), серьезными воспалительными процессами, так как провоцирует развитие инфекционных осложнений.