Mikhnina A.A.

Sa pag-unlad modernong lipunan, ang hitsura mataas na teknolohiya at ang kanilang pagtagos sa medisina sa partikular, naging tanyag na igiit iyon mga medikal na pamamaraan hindi lamang mapupuksa ang sakit, kundi pati na rin ang isang minimum na kakulangan sa ginhawa sa panahon ng kanilang pagpapatupad. Upang maalis ang sakit at sikolohikal na stress na nauugnay sa pag-asa nito, makabagong gamot ay handa na mag-alok sa amin ng paggamit ng anesthesia sa karamihan iba't ibang anyo- mula sa simple lokal na kawalan ng pakiramdam sa malalim na medicated na pagtulog (anesthesia). Kapag nagsasagawa ng mga pangunahing operasyon para sa paggamot malubhang sakit halata naman ang pangangailangan ng anesthesia.

Gayunpaman, may iba pang mga sitwasyon: gusto nating manganak nang walang sakit, gamutin ang ating mga ngipin nang walang takot, at pagbutihin ang ating hitsura nang walang kawalan ng ginhawa. Gayunpaman, walang ganap na ligtas na mga interbensyong medikal at mga gamot.

At dito napakahalaga na timbangin ang panganib laban sa aktwal na pangangailangan. Bilang karagdagan sa panganib ng mga komplikasyon mula sa medikal na pamamaraan o exacerbation ng sakit laban sa background ng interbensyon sa katawan, ito rin ay kinakailangan na huwag kalimutan ang tungkol umiiral na panganib masamang epekto mula sa kawalan ng pakiramdam. Ito ay lalong mahalaga na tandaan ito pagdating sa ating mga anak, kung saan tayo, ang mga magulang, ay gumagawa ng mga desisyon tungkol sa kanilang kalusugan.

Kamakailan lamang, sa isang parenting forum, nabasa ko ang isang mensahe mula sa isang ina na nagbigay sa kanya ng 1.5 isang taong gulang na bata operasyon upang putulin ang hyoid frenulum sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Upang maging matapat, medyo nasiraan ako ng loob sa gayong kawalang-hanggan - kawalan ng pakiramdam para sa isang bata, dahil, sa palagay ko, ang pangangailangan para sa kawalan ng pakiramdam para sa isang mababang-traumatiko at mabilis na pamamaraan ganap na wala. Ito ay katulad ng pag-donate ng dugo mula sa iyong daliri sa ilalim ng anesthesia! Nangyayari ba ito sa iyo? Kasabay nito, maraming mga kalahok sa talakayan sa forum na ito ay wala ring nakitang mali sa sitwasyong inilarawan.

Sa totoo lang, ang insidenteng ito ang nagsilbing dahilan ng pagsasagawa ng ilang pananaliksik sa isyu ng mga panganib ng anesthesia. Nagsimula akong mag-isip kung ito ay kakila-kilabot at mapanganib sa mga kahihinatnan nito gaya ng minsang naririnig ng isa. Maaari bang seryosong makapinsala sa isang bata ang anesthesia?

Para sa tulong sa pagsulat ng talang ito, bumaling ako sa mga espesyalista: isang surgeon pinakamataas na kategorya, Doctor of Medical Sciences, Propesor, empleyado ng Oncology Research Institute na pinangalanan. ang prof. N.N. Petrova Mikhnin A.E. at isang anesthesiologist-resuscitator ng pinakamataas na kategorya, isang empleyado ng intensive care unit at masinsinang pagaaruga mga bagong silang sa Children's City Hospital No. 1 sa St. Petersburg, Naumov D.Yu.

Ano ang anesthesia, at bakit ito kinakailangan?
Ang kawalan ng pakiramdam ay maaaring lokal o pangkalahatan. Sa pangalawang kaso, kaugalian na pag-usapan ang tungkol sa kawalan ng pakiramdam. Sa lokal na kawalan ng pakiramdam, ang gamot ay direktang iniksyon sa tisyu sa lugar ng interbensyong medikal o sa dulo ng mga nerves, responsable para sa pagsasagawa ng mga impulses ng sakit mula sa zone na ito at katabi (kung minsan ay malawak) na mga lugar sa utak. Gayunpaman, wala itong makabuluhang epekto sa katawan sa kabuuan (maliban sa mapanganib na kaso allergic reaction sa isang analgesic). Ito ay kung paano namin ginagamot ang mga ngipin, nag-aalis ng mga papilloma, at gumagawa ng mga butas. Epidural o spinal anesthesia, na ginagamit sa panganganak, ay tumutukoy din sa lokal.

Ang general anesthesia (general anesthesia, anesthesia) ay isang kondisyong dulot ng mga ahente ng pharmacological at nailalarawan sa pamamagitan ng kontroladong pag-alis ng kamalayan at pagkawala ng sensitivity, pagsugpo reflex function at mga reaksyon sa panlabas na stimuli, na nagpapahintulot sa mga surgical intervention na maisagawa nang wala mapanganib na kahihinatnan para sa katawan at may kumpletong amnesia sa panahon ng operasyon. Ang terminong "pangkalahatang kawalan ng pakiramdam" ay mas ganap kaysa sa terminong "anesthesia" na sumasalamin sa kakanyahan ng estado na dapat makamit para sa ligtas na pagpapatupad operasyon. Ang pangunahing bagay ay upang maalis ang reaksyon sa masakit na stimuli, at ang depresyon ng kamalayan ay hindi gaanong kahalagahan. (Ang karaniwang pang-araw-araw na expression na "pangkalahatang kawalan ng pakiramdam" ay hindi tama; ang katumbas ay "langis").

Mikhnin Alexander Evgenievich:“Eksakto. Ang pangunahing gawain ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay upang maiwasan ang isang mapanganib na kondisyon ng katawan bilang sakit shock na maaaring humantong sa kamatayan. Mahalagang magbigay ng de-kalidad na anesthesia sa pasyente, habang siya ay may malay (depende sa uri ng operasyon na ginawa). Ang epekto na ito ay nakakamit, halimbawa, sa epidural anesthesia. Ang isa pang mahalagang gawain ng kawalan ng pakiramdam ay kumpletong pagpapahinga kalamnan, pinadali ang pag-access sa mga panloob na organo."

Sa isang sitwasyon kung saan pinag-uusapan natin ang paggamot sa isang bata, ang mga layunin ng paggamit ng anesthesia ay kadalasang nagbabago ng priyoridad, at ang pangangailangan na patayin ang kamalayan at i-immobilize ang isang maliit na pasyente ay maaaring dumating sa unahan.

Mikhnin Alexander Evgenievich:“Totoo ang lahat. Ngunit, gayunpaman, mayroon mahalagang tuntunin, batay sa sentido komun, at kung saan ako, bilang isang surgeon, ay palaging sinusunod kaugnay ng parehong mga nasa hustong gulang at napakabata na mga pasyente. Ang kakanyahan nito ay ang panganib ng anesthesia ay hindi dapat lumampas sa panganib ng medikal na pagmamanipula kung saan ang pasyente ay binibigyan ng anesthesia."

May isang opinyon na ang kawalan ng pakiramdam ay nagpapaikli sa buhay. Gayunpaman, nagbabasa ako ng maraming materyal sa mga site mga medikal na klinika na ang mga gamot para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at mga teknolohiya para sa kanilang pagpapakilala sa katawan ay nagbago nang malaki sa nakaraan matagal na panahon kanilang praktikal na aplikasyon(Ang ether anesthesia ay unang ginamit noong 1846). Sa panahon ng mga klinikal na pagsubok Ang mga bagong gamot ay binuo, at ang kawalan ng pakiramdam ngayon ay naging praktikal na ligtas. Ano ang dapat mo pa ring pag-ingatan sa panahon ng general anesthesia?

Naumov Dmitry Yurievich:"Ang anesthesia mismo, siyempre, ay hindi nagpapaikli ng buhay. Kung hindi, marami sa mga pasyente na kilala ko ay namatay na mula sa mga kahihinatnan nito, na gumaling sa pinag-uugatang sakit at, sa katunayan, malusog na tao. Ang panganib ng anesthesia ay talagang nakasalalay, sa isang banda, sa toxicity ng mga gamot na ginagamit, na kung saan ay lalong mahalaga sa bukang-liwayway ng panahon ng drug anesthesia, kapag ang iba't ibang uri ng mga sangkap ay ginamit, kabilang ang mga mapanganib para sa kanilang pangmatagalan. term effect, ang kinakailangang antas ng analgesia at relaxation ng katawan ay nakamit dahil sa matagal na pagpapanatili ng mataas na nakakalason na dosis ng gamot sa dugo ng pasyente, at sa kabilang banda, ang mga panganib ay tinutukoy ng antas ng kwalipikasyon ng anesthesiologist .

Karamihan negatibong kahihinatnan Ang kawalan ng pakiramdam ay tiyak na nauugnay sa kadahilanan ng tao: una at pangunahin, na may mga katangian ng katawan ng pasyente, na maaaring magbigay ng hindi inaasahang reaksyon, at kailangan mong maging handa na makayanan ito; pangalawa, sa mga kwalipikasyon ng anesthesiologist mismo, kapag hindi siya ganap na nakakabisado makabagong teknolohiya pinagsamang kawalan ng pakiramdam, hindi nasubaybayan ang ilang mahahalagang parameter ng katawan ng pasyente habang nasa ilalim ng anesthesia o hindi gumawa ng mga kinakailangang hakbang upang mapanatili ang mga ito at maitama ang kondisyon ng pasyente sa isang napapanahong paraan, hindi kaagad napansin ang isang allergy sa ilang gamot na ginagamit (ito ay , siyempre, mga kriminal na sukdulan).

Kasalukuyang ginagamit para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam modernong gamot na walang pangmatagalang epekto at mabilis na inalis mula sa katawan (halimbawa, sevofluoran, remifentanil). Ang kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng iba't ibang mga sangkap at pamamaraan ng kanilang pangangasiwa: intravenously, intramuscularly, inhalation, rectally, transnasally. Pinagsamang paggamit dalawa o higit pang mga gamot ang ginawa na may layuning bawasan ang dosis, at, dahil dito, ang toxicity ng bawat isa sa kanila, na nagbibigay ng lahat ng kinakailangang bahagi ng anesthesia gamit ang mga ahente na may mga piling katangian nang walang malalim na pagkagambala sa mga function ng central nervous system.

At gayon pa man ay hindi natin dapat kalimutan iyon kahit na ang pinaka ligtas na gamot para magbigay ng anesthesia, mayroon silang tiyak na toxicity sa katawan. Hindi nagkataon na ang anesthesia ay tinatawag ding medical coma."

Nangangahulugan ito na maaari pa ring magkaroon ng ilang mga kahihinatnan mula sa paggamit ng anesthesia, kahit na isang moderno at mahusay na isinasagawa ng isang karampatang at may karanasan na anesthesiologist, tulad ng mula sa anumang medikal na pamamaraan. Ano ang mga ito, at ano ang posibilidad na magkaroon ng ganito o ganoong komplikasyon?

Naumov Dmitry Yurievich: “May mga komplikasyon sa paghinga, cardiovascular at neurological ng anesthesia, gayundin anaphylactic shock.
Kasama sa mga komplikasyon sa paghinga ang paghinto sa paghinga sa panahon ng pamamaraan pangkalahatang kawalan ng pakiramdam(apnea) o pagkatapos ng paggaling mula sa kawalan ng pakiramdam matapos ang paghinga ng pasyente ay ganap na gumaling (recurarization), bronchiolospasm, laryngospasm.
Ang mga sanhi ng ganitong uri ng komplikasyon ay iba-iba: mula sa mekanikal na pinsala sa panahon ng pamamaraan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam (trauma na may laryngoscope, magaspang na intubation, pagkakalantad sa iba't ibang alikabok, banyagang katawan at sumuka Airways atbp.) sa indibidwal na reaksyon sa mga gamot at sa pangkalahatang seryosong kondisyon ng pasyente. Tumaas ang panganib ang ganitong mga komplikasyon ay nangyayari sa mga taong dumaranas ng mga sakit mga sistema ng paghinga s. Kaya, ang bronchiolospasm (kabuuan o bahagyang) ay maaaring mangyari sa mga pasyente na may mga tumor ng bronchi at baga, bronchial hika at madaling kapitan ng mga reaksiyong alerdyi. Ang laryngospasm ay madalas na nabubuo kapag ang mga pagtatago ay naipon sa larynx, lalo na sa mga pasyente anyo ng baga tuberkulosis. (tala ng may-akda - Ang dalas ng naturang mga komplikasyon ay nasa average na 25% (pangunahin bilang resulta ng regurgitation ng mga nilalaman ng sikmura)(1)).
Kabilang sa mga komplikasyon sa cardiovascular ang arrhythmias, bradycardia, at cardiac arrest. Kadalasan, nangyayari ang mga ito dahil sa hindi sapat na pangangasiwa ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam (labis na dosis ng ilang mga gamot), hindi sapat na agarang pag-aalis ng mga palatandaan ng hypoxia, wala sa oras o hindi epektibo. mga hakbang sa resuscitation Isinasagawa upang itama ang mga kahihinatnan ng isang operasyong kirurhiko na isinagawa sa isang pasyente (matinding pangangati mga reflexogenic zone, napakalaking pagkawala ng dugo at iba pa.).
Ang isang kadahilanan ng panganib dito ay ang kasaysayan ng mga sakit ng pasyente. ng cardio-vascular system. Ang average na saklaw ng naturang mga komplikasyon ay 1:200 kaso sa pangkat ng panganib.
Kabilang sa mga komplikasyon sa neurological ang mga seizure, pananakit ng kalamnan, nanginginig sa paggising, hyperthermia, regurgitation, pagsusuka. Ang mga sanhi ng ganitong uri ng mga komplikasyon ay isa ring reaksyon sa iba't ibang mga gamot na ginagamit sa panahon ng operasyon, magkakatulad na sakit ng central nervous system (tumor sa utak, epilepsy, meningitis), hindi sapat. paghahanda bago ang operasyon. Mayroong isang kategorya ng mga pasyente na may tulad na hindi kasiya-siya at mapanganib na kababalaghan sa panahon ng kawalan ng pakiramdam, tulad ng pagsusuka, na maaaring humantong sa pagbara ng respiratory tract, bronchospasm at kapansanan sa bentilasyon ng mga baga at hypoxia sa panahon ng operasyon, pati na rin ang pneumonia sa postoperative period, nangyayari nang walang anumang maliwanag na dahilan.
Isang lubhang mapanganib na komplikasyon sa panahon ng mga operasyon na ginanap sa ilalim ng anesthesia at sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam, ay anaphylactic shock, na isang indibidwal na reaksiyong alerhiya ng katawan sa mga gamot, na ipinakita sa pamamagitan ng isang matalim na biglaang pagbaba sa presyon ng dugo, pagkagambala sa mga cardiovascular at respiratory system. Ang allergen ay maaaring alinman narcotic drugs, pati na rin ang mga gamot at solusyon na ginagamit sa panahon ng operasyon. Kadalasan ang komplikasyon na ito ay nagtatapos sa kamatayan, dahil Ang anaphylactic reaksyon ay mahirap at mahirap gamutin, ang batayan ng therapy ay mga hormonal na gamot. (tala ng may-akda - Ang average na saklaw ng naturang mga komplikasyon ay 1:10,000 kaso. (2))
Upang ibukod ang posibilidad ng naturang reaksyon ng katawan, ang anesthesiologist ay dapat na maingat na pag-aralan ang medikal na kasaysayan ng pasyente at impormasyon tungkol sa pagkakaroon ng mga reaksiyong alerdyi sa mga kagamitang medikal, sa partikular, sa iba't ibang anesthetics, upang maiwasan ang paggamit nito. Lubhang mahalaga sa sa kasong ito ay upang bigyan ang pasyente ang kanyang sarili ng maaasahan at kumpletong impormasyon tungkol sa iyong sarili kapag sumasagot sa mga tanong ng mga doktor.
Mahalaga rin na tandaan na ang kawalan ng pakiramdam ay nakakaapekto sa memorya. Sa panahon ng matinding kawalan ng pakiramdam, lumalala ang paggana ng utak na may kaugnayan sa memorya. Minsan hindi maibabalik."

Mikhnin Alexander Evgenievich: "Para sa pinakaligtas na posibleng operasyon at pagliit ng mga panganib na nauugnay sa paglalagay ng pasyente sa ilalim ng anesthesia, ang mataas na kalidad na preoperative na paghahanda ng pasyente ay napakahalaga, kabilang ang pagwawasto ng mga karamdaman sa aktibidad iba't ibang sistema katawan, pinapawi ang mga exacerbations malalang sakit, pagsunod sa diyeta at pahinga sa bisperas ng operasyon. Sa partikular, 4-6 na oras bago ang operasyon, sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, ang paggamit ng pagkain at likido ay ipinagbabawal upang maalis ang panganib ng pagsusuka. Ang pagsunod sa huling kinakailangan ay higit na nakasalalay sa konsensiya ng pasyente, at dapat niyang maunawaan ang kabigatan ng posibleng kahihinatnan mga paglabag nito. Ang paghahanda para sa operasyon ay maaaring tumagal mula sa 1 araw. hanggang 1-2 linggo."

Alin sa mga sumusunod na komplikasyon ang kadalasang maaaring mangyari sa mga bata sa panahon ng anesthesia? Mayroon bang anumang mga kakaiba dito kung ihahambing sa mga pasyenteng nasa hustong gulang?

Naumov Dmitry Yurievich: "Ang mga detalye ng paggamit ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa mga bata ay nauugnay sa mga katangian ng katawan ng bata. Kaya, ang mga bagong silang ay nabawasan ang sensitivity sa tiyak narcotic substance, samakatuwid ang kanilang konsentrasyon sa dugo ay kung minsan ay kinakailangan na 30% na mas mataas kumpara sa mga pasyenteng nasa hustong gulang. Pinatataas nito ang posibilidad ng labis na dosis at depresyon sa paghinga, at bilang resulta ng hypoxia. Mayroong ilang mga gamot na hindi kailanman ginagamit sa panahon ng kawalan ng pakiramdam para sa mga bata.
Ang oxygen ay isang mahalagang bahagi ng anumang inhalational anesthesia. Gayunpaman, alam na ngayon na sa mga premature na sanggol, ang hyperoxygenation (paggamit ng 100% oxygen) ay maaaring humantong sa matinding vasoconstriction ng mga vessel ng immature retina, na nagiging sanhi ng retrolental fibroplasia at pagkabulag. Sa central nervous system ito ay humahantong sa pagkagambala ng thermoregulation at mga pag-andar ng kaisipan, convulsive syndrome. Sa mga baga, ang hyperoxia ay nagiging sanhi ng pamamaga ng mucosa ng daanan ng hangin at pagkasira ng surfactant. Dapat malaman at isaalang-alang ng anesthesiologist ang lahat ng mga katangiang ito.
Sa pagkabata, ang sistema ng thermoregulation ay hindi perpekto, kaya kinakailangan Espesyal na atensyon italaga sa pagpapanatili pare-pareho ang temperatura katawan at maiwasan ang parehong hypothermia at overheating, na maaaring humantong sa isang napaka-nakamamatay na komplikasyon - hyperthermia (dalas komplikasyong ito Ito ay bihira, humigit-kumulang 1: 100,000 kaso, mas mapanganib ito kung bigla itong mangyari. Kadalasan ang mga anesthesiologist ay hindi handang harapin ang ganitong problema, dahil... Karaniwang hindi ko ito nakatagpo sa aking buong pagsasanay). Gayundin, ang mga tiyak na komplikasyon ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa mga bata ay kinabibilangan ng mga kombulsyon, ang pag-unlad nito ay maaaring nauugnay sa hypocalcemia, hypoxia, pati na rin ang subglottic laryngeal edema. Sa pagkakaroon ng iba't ibang mga malalang sakit, ang posibilidad ng ilang mga komplikasyon ng kawalan ng pakiramdam sa mga bata, pati na rin sa mga matatanda, ay nagdaragdag depende sa mga katangian ng mga magkakatulad na sakit na ito. Ang lahat ay indibidwal dito."

Mikhnin Alexander Evgenievich: “Para sa matatanda at pagkabata Ang paghahanda para sa operasyon sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam ay kinakailangang may kasamang sikolohikal na sangkap at kumpletong pag-alis ng preoperative emosyonal na stress. Sa ganitong mga pasyente, ang sistema ng nerbiyos ay hindi matatag, at mayroong isang mataas na antas ng mga psychogenic neurological disorder, na maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam mula sa parehong central nervous system at cardiovascular system. Ang patuloy na presensya at sikolohikal na suporta ng malalapit na kamag-anak para sa mga matatandang pasyente at mga magulang para sa mga bata na pasyente sa panahon ng paghahanda para sa operasyon at kaagad bago ang pagbibigay ng anesthesia ay napakahalaga."

Kaya, ang modernong anesthesia ay minimally toxic, lubos na epektibo at medyo ligtas kung ito ay isinasagawa ng isang bihasang anesthesiologist. Maaari itong gawin nang maraming beses nang hindi nakakasama sa kalusugan ng pasyente, maliban kung may mga komplikasyon na lumitaw. Ang posibilidad ng mga ito sa modernong kagamitan na mga klinika na may mataas na kwalipikadong kawani ay hindi masyadong mataas. Gayunpaman, palaging may puwang para sa panganib na nauugnay sa mga indibidwal na katangian ng bawat tao, pati na rin ang hindi sapat na mga kwalipikasyon ng anesthesiologist, kung saan ang mga mahahalagang pag-andar ng katawan ng pasyente ay ganap na nakasalalay sa panahon ng isang operasyon sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam.

Sipi ako dito mula sa isang napaka-makatwirang mapagkukunan onarkoze.ru: "Ano ang posibilidad ng kamatayan mula sa kawalan ng pakiramdam sa Russian Federation? Imposibleng magbigay ng isang tiyak na sagot sa tanong na ito dahil sa kakulangan ng anumang mapaniniwalaang istatistika. Sa ating bansa, lahat ng katotohanan ng kamatayan sa operating table ay maingat na pinananatiling tahimik at nakatago.

Sa pamamagitan ng paglalagay ng iyong anak sa isang estado ng medicated sleep, ganap mong ipinagkakatiwala ang kanyang buhay sa anesthesiologist.

Ang isa sa aking mga kaibigan ay isang cosmetologist sa isang prestihiyosong klinika ng aesthetic na gamot, na madalas ay kailangang makitungo sa mga taong nagbibigay ng priyoridad sa kanilang hitsura, at samakatuwid ay madalas silang gumagamit ng mga serbisyo mga plastic surgeon, minsan ay nagsabi na kahit na siya ay isang dalubhasa sa kulto ng kagandahan, hindi niya lubos na nauunawaan ang gayong walang kabuluhang kahandaan ng mga tao na sumabak sa kawalan ng pakiramdam nang walang mahahalagang indikasyon. Kung tutuusin, laging may posibilidad na hindi makaalis dito at mamatay. Bukod dito, tinukoy niya para sa kanyang sarili ang posibilidad na ito ng 50/50, na, siyempre, mula sa isang istatistikal na punto ng view ay isang pagmamalabis, ngunit mula sa punto ng view. bait bawat isa sa atin ay maaaring hindi. Pagkatapos ng lahat, ang buhay ang pinakamahalagang bagay. Kung ito ay karapat-dapat na ipagsapalaran ito nang walang halatang pangangailangan, kahit na ang pagkakataon ng kamatayan ay isa sa isang milyon, lahat ay nagpapasya para sa kanyang sarili.

Mga link:
1. Levichev Eduard Aleksandrovich, disertasyon para sa antas ng Ph.D. sa espesyalidad na "Anesthesiology at Reanimatology" sa paksang "Pag-iwas sa regurgitation at aspirasyon sa panahon ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa mga pasyenteng pang-emergency", 2006 - p. 137
2. Vladimir Kochkin, "Mom and Baby" magazine, No. 2, 2006

(Wala pang Rating)

Ang entry na ito ay nai-post sa at na-tag , ni . I-bookmark ang .

116 na saloobin sa "Anesthesia para sa isang bata"

Sa kasamaang palad, ang mga bata ay madalas na napupunta sa operating table - kapwa para sa mga pinsala at iba't ibang sakit. Modernong antas pinahihintulutan ng gamot kahit na ang mga bagong silang na bata na magpatakbo sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, at pinahihintulutan nila ito nang maayos.

Maraming mga magulang ang natatakot hindi gaanong sa operasyon ng bata mismo kundi sa kawalan ng pakiramdam, natatakot kung anong mga komplikasyon ang maaaring idulot nito at kung paano ito makakaapekto sa kalusugan ng bata. karagdagang pag-unlad. Sa bagay na ito, hindi na kailangang isadula ang sitwasyon. Ang anesthesia ay ibinibigay sa mga bata mga espesyal na gamot, ayon sa mga espesyal na scheme, na isinasaalang-alang ang edad at bigat ng bata, sa karamihan ng mga kaso ang paglanghap ay ginagamit.

Tulad ng para sa pagbawi mula sa kawalan ng pakiramdam, bilang isang panuntunan, sa mga bata ito ay nangyayari nang mas mabilis at mas walang sakit kaysa sa mga matatanda, salamat sa magandang sirkulasyon ng dugo at higit pang mobile sistema ng nerbiyos. Sa karaniwan, ang panahong ito ay tumatagal ng hindi hihigit sa 1.5 oras, ngunit modernong paraan pinapayagan kang ihinto ang epekto ng kawalan ng pakiramdam sa loob ng 15-20 minuto pagkatapos ng operasyon.

Pagkatapos magising, ang bata ay madalas na nagsusuka; ito ay kadalasang kaunti, ngunit ang pag-iingat ay dapat gawin upang matiyak na ang suka ay hindi pumasok sa respiratory tract. Maaaring umiyak ang maliliit na bata pagkatapos magising dahil sa pananakit ng sugat, madalas na nagbabago ang mga pattern ng kanilang pagtulog at pagpupuyat; nadagdagan ang excitability at ang pangangailangan para sa paggalaw, hindi katulad ng mga matatanda.

Samakatuwid, sa maagang postoperative period, ang bata ay inireseta ng mga pangpawala ng sakit at pampakalma. Posible rin para sa bata na maging aktibo nang maaga at uminom ng maraming likido, depende sa pagiging kumplikado ng operasyon na ginawa. Ngunit sa pangkalahatan, ang pagbawi ng mga bata mula sa kawalan ng pakiramdam ay mas mabilis at mas maayos kaysa sa mga matatanda.

Pansin! Ang impormasyon sa site ay ipinakita ng mga espesyalista, ngunit para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi maaaring gamitin para sa paggamot sa sarili. Tiyaking kumunsulta sa iyong doktor!

Kung walang anesthesia (general anesthesia), walang operasyon, lalo na para sa mga bata. SA Kamakailan lamang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa mga bata ginagamit ang mga ito hindi lamang para sa mga kumplikadong interbensyon sa kirurhiko, kundi pati na rin para sa isang bilang ng mga eksaminasyon, at maging sa paggamot ng mga karies sa dentistry. Gaano katuwiran ang pamamaraang ito? Sinasabi ng karamihan sa mga doktor na ito ay ganap na makatwiran. Sa katunayan, kadalasan bilang isang resulta ng psycho-emosyonal na trauma na dulot ng isang reaksyon ng sakit, ang bata ay nagkakaroon ng patuloy na neurotic na mga reaksyon (tics, night terrors, urinary incontinence).

Ngayon, ang konsepto ng kawalan ng pakiramdam ay tinukoy bilang isang kontroladong estado na sanhi ng mga gamot, kung saan ang pasyente ay walang malay at walang reaksyon sa sakit.

Anesthesia, paano interbensyong medikal, isang kumplikadong konsepto, maaaring kabilang dito ang pagbibigay sa pasyente artipisyal na paghinga, tinitiyak ang relaxation ng kalamnan, intravenous drip administration ng mga gamot, kontrol at kompensasyon ng pagkawala ng dugo, antibiotic prophylaxis, pag-iwas sa postoperative na pagduduwal at pagsusuka, at iba pa. Ang lahat ng mga aksyon na ito ay naglalayong tiyakin na ang pasyente ay sumasailalim sa operasyon nang ligtas at "gumising" pagkatapos ng operasyon nang hindi nakakaranas ng isang estado ng kakulangan sa ginhawa. At siyempre, tulad ng anumang medikal na epekto, ang kawalan ng pakiramdam ay may mga indikasyon at contraindications.

Ang isang anesthesiologist ay responsable para sa kawalan ng pakiramdam. Bago ang operasyon, nag-aaral siya nang detalyado medikal na kasaysayan pasyente, na tumutulong upang matukoy ang mga posibleng kadahilanan ng panganib at magmungkahi ng pinakaangkop na uri ng kawalan ng pakiramdam.

Depende sa paraan ng pangangasiwa, ang kawalan ng pakiramdam ay maaaring inhalational, intravenous at intramuscular. At ayon din sa anyo ng epekto ay nahahati ito sa "malaki" at "maliit".

Ang "minor" na anesthesia ay ginagamit para sa mga low-traumatic, panandaliang operasyon at manipulasyon (halimbawa, pagtanggal ng apendiks), gayundin para sa iba't ibang uri pag-aaral kung kinakailangan ang panandaliang pag-alis ng kamalayan ng bata. Para sa layuning ito gamitin ang:

Intramuscular anesthesia

Ngayon ito ay bihirang ginagamit, dahil ang anesthesiologist ay walang kakayahang ganap na kontrolin ang epekto nito sa katawan ng pasyente. Bilang karagdagan, ang gamot na ketamine, na inilaan para sa ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam, ay seryosong nakakagambala sa mga proseso ng pangmatagalang memorya, na nakakasagabal sa buong pag-unlad ng bata.

Paglanghap (hardware-mask) anesthesia

Ang bata ay tumatanggap ng anesthetic na gamot sa anyo ng inhalation mixture sa pamamagitan ng baga habang humihinga nang nakapag-iisa. Ang mga painkiller na ibinibigay sa katawan sa pamamagitan ng paglanghap ay tinatawag inhalational anesthetics(halothane, isoflurane, sevoflurane).

"Malaking" anesthesia- multicomponent na epekto sa katawan. Ito ay ginagamit sa mga operasyon ng gitna at mataas na antas mga paghihirap na isinasagawa sa obligadong pagsara ng sariling paghinga ng pasyente - ito ay pinalitan ng paghinga gamit ang mga espesyal na aparato. Kasama dito ang aplikasyon iba't ibang grupo gamot ( narcotic analgesics, mga gamot na pansamantalang nagpapahinga sa mga kalamnan ng kalansay, pampatulog, lokal na anesthetics, mga solusyon sa pagbubuhos, mga produkto ng dugo). Ang mga gamot ay ibinibigay sa parehong intravenously at inhalation. Sa panahon ng operasyon, binibigyan ang pasyente artipisyal na bentilasyon baga (ventilator).

Inamin ng mga nangungunang eksperto na kung 30 taon na ang nakalilipas ang panganib ng mga komplikasyon mula sa kawalan ng pakiramdam ay umabot sa pitumpung porsyento, ngayon ito ay isa o dalawang porsyento lamang, at sa mga nangungunang klinika ay mas mababa pa ito. Mga pagkamatay dahil sa paggamit ng kawalan ng pakiramdam, bilang panuntunan, isa sa ilang libong operasyon. Bilang karagdagan, ang sikolohikal na profile ng mga bata ay nagpapahintulot sa kanila na maiugnay nang mas madali sa kung ano ang nangyari na; bihira nilang matandaan ang anumang mga sensasyon na nauugnay sa kawalan ng pakiramdam.

Gayunpaman, maraming mga magulang ang matigas ang ulo na naniniwala na ang paggamit ng anesthesia ay negatibong makakaapekto sa kalusugan ng bata sa hinaharap. Kadalasan ay inihahambing nila ang kanilang sariling mga sensasyon na naranasan nang mas maaga pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam. Kinakailangang maunawaan na sa mga bata, dahil sa mga katangian ng katawan, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay nagpapatuloy nang medyo naiiba. Ang interbensyon mismo ay karaniwang mas mababa kaysa sa kaso ng mga sakit sa mga matatanda, at sa wakas, ngayon ang mga doktor ay may ganap na bagong mga grupo sa kanilang pagtatapon mga gamot. Ang lahat ng mga modernong gamot ay dumanas ng marami mga klinikal na pagsubok– una sa mga pasyenteng nasa hustong gulang. At pagkatapos lamang ng ilang taon ligtas na paggamit pinahintulutan silang magamit sa pagsasanay sa bata. Ang pangunahing tampok ng modernong kawalan ng pakiramdam ay ang kawalan masamang reaksyon, mabilis na pag-aalis mula sa katawan, predictable na tagal ng pagkilos ng ibinibigay na dosis. Batay dito, ang kawalan ng pakiramdam ay ligtas, walang pangmatagalang kahihinatnan para sa kalusugan ng bata at maaaring ulitin nang maraming beses.

Pinipigilan silang gumawa ng sapat na desisyon sa pamamagitan ng maraming tsismis at alamat na pumapalibot sa paksang ito. Alin sa kanila ang totoo at alin ang haka-haka? Tinanong namin ang isa sa mga nangungunang eksperto sa larangang ito, pinuno ng departamento ng anesthesiology at kritikal na therapy sa pangangalaga sa Moscow Research Institute of Pediatrics at Pediatric Surgery ng Ministry of Health ng Russian Federation, Propesor, Doctor of Medical Sciences Andrey Lekmanov, upang magkomento sa mga pangunahing takot ng magulang na nauugnay sa pediatric anesthesia.

Pabula: “Mapanganib ang kawalan ng pakiramdam. Paano kung hindi magising ang aking anak pagkatapos ng operasyon?"

Sa totoo lang: Ito ay napakabihirang mangyari. Ayon sa mga istatistika ng mundo, nangyayari ito sa 1 sa 100 libong nakaplanong operasyon. Sa kasong ito, kadalasan ang nakamamatay na kinalabasan ay nauugnay hindi sa reaksyon sa kawalan ng pakiramdam, ngunit sa interbensyon sa kirurhiko.

Upang maging maayos ang lahat, ang anumang operasyon (maliban sa mga kaso ng emerhensiya, kapag ang mga oras o kahit na minuto ay binibilang) ay nauuna sa maingat na paghahanda, kung saan tinatasa ng doktor ang kalagayan ng kalusugan ng maliit na pasyente at ang kanyang kahandaan para sa kawalan ng pakiramdam, na nakatuon sa isang ipinag-uutos na pagsusuri ng bata at pananaliksik kabilang ang: pangkalahatang pagsusuri dugo, pagsusuri sa pamumuo ng dugo, pangkalahatang pagsusuri sa ihi, ECG, atbp. Kung ang bata ay may ARVI, init, paglala magkakasamang sakit, ang nakaplanong operasyon ay ipinagpaliban ng hindi bababa sa isang buwan.

Pabula: “Ang mga modernong anesthetics ay mabuti para sa pagtulog, ngunit masama para sa sakit. Mararamdaman ng isang bata ang lahat"

Sa totoo lang: Ang sitwasyong ito ay hindi kasama ng eksaktong pagpili ng dosis ng surgical anesthetic, na kinakalkula batay sa mga indibidwal na parameter ng bata, ang pangunahing kung saan ay timbang.

Ngunit hindi lang iyon. Ngayon, hindi isang solong operasyon ang isinasagawa nang hindi sinusubaybayan ang kondisyon ng isang maliit na pasyente gamit ang mga espesyal na sensor na nakakabit sa kanyang katawan, na sinusuri ang pulso, bilis ng paghinga, presyon ng arterial at temperatura ng katawan. Maraming mga ospital ng mga bata sa ating bansa ang may pinakamodernong teknolohiya, kabilang ang mga monitor na sumusukat sa lalim ng anesthesia, ang antas ng pagpapahinga (muscle relaxation) ng pasyente at nagbibigay-daan sa isang mataas na antas ng katumpakan na subaybayan ang pinakamaliit na mga paglihis sa kondisyon ng isang maliit na pasyente sa panahon ng operasyon.

Ang mga eksperto ay hindi kailanman napapagod sa pag-uulit: ang pangunahing layunin ng kawalan ng pakiramdam ay upang maiwasan ang bata na mapunta sa kanyang sariling operasyon, maging ito ay isang pang-matagalang surgical intervention o isang maliit ngunit traumatikong diagnostic na pagsusuri.

Pabula: "Ang inhalation anesthesia ay isang bagay ng nakaraan. Ang pinakamoderno ay intravenous"

Sa totoo lang: 60–70% mga interbensyon sa kirurhiko Para sa mga bata, ito ay isinasagawa gamit ang inhalation (hardware-mask) anesthesia, kung saan ang bata ay tumatanggap ng anesthetic na gamot sa anyo ng inhalation mixture habang humihinga nang nakapag-iisa. Ang ganitong uri ng anesthesia ay nag-aalis o makabuluhang binabawasan ang pangangailangan na gumamit ng mga kumplikadong kumbinasyon ng makapangyarihang mga ahente ng pharmacological na tipikal para sa intravenous anesthesia at nailalarawan sa pamamagitan ng higit na kakayahang umangkop para sa anesthesiologist at mas pinong kontrol sa lalim ng anesthesia.

Pabula: "Kung maaari, mas mahusay na gawin nang walang anesthesia. Hindi bababa sa panahon ng mga pamamaraan ng ngipin."

Sa totoo lang: Hindi kailangang matakot sa paggamot sa mga ngipin ng isang bata sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Kung ang paggamot ay nauugnay sa operasyon (pagbunot ng ngipin, abscesses, atbp.), na may malaking dami ng mga pamamaraan sa ngipin (paggamot maraming karies, pulpitis, periodontitis, atbp.), sa paggamit ng mga kagamitan at instrumento na maaaring takutin ang isang bata, hindi magagawa ng isang tao nang walang anesthesia. Bilang karagdagan, ito ay nagpapahintulot sa dentista na tumutok sa paggamot, nang hindi ginagambala sa pamamagitan ng pagpapatahimik sa maliit na pasyente.

Gayunpaman, ang paggamit ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa paggamot sa ngipin Ang mga bata ay may karapatan lamang sa isang klinika na may lisensya ng estado para sa anesthesiology at resuscitation, na nilagyan ng lahat ng kinakailangang kagamitan at may kawani ng mga kwalipikado, may karanasang pediatric anesthesiologist at resuscitator. Hindi magiging mahirap suriin ito.

Pabula: "Ang kawalan ng pakiramdam ay sumisira sa mga selula ng utak, na nagdudulot ng kapansanan sa mga function ng pag-iisip sa isang bata, na binabawasan ang kanyang pagganap sa paaralan, memorya at atensyon."

Sa totoo lang: . At kahit na sa karamihan ng mga kaso ay hindi ito nakakaapekto sa memorya, ang kapansanan ay kadalasang nauugnay sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. cognitive function sa mga bata at matatanda na sumailalim sa malawakan, matagal na operasyon. Karaniwang bumabawi ang mga kakayahan sa pag-iisip sa loob ng ilang araw pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam. At dito marami ang nakasalalay sa kakayahan ng anesthesiologist, sa kung gaano kahusay ang pagbibigay niya ng anesthesia, gayundin sa mga indibidwal na katangian ng maliit na pasyente.

Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam na ginagamit sa mga bata ay maaaring magkaroon ng maraming kahihinatnan. Katawan ng mga bata Ito ay lumalaki at umuunlad nang napakabilis, at ang anumang pagkagambala sa paggana ng central nervous system ay maaaring negatibong makaapekto sa pag-unlad ng bata. Tinatalakay ng artikulong ito ang mga pangunahing komplikasyon na maaaring umunlad pagkatapos ng operasyon gamit ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam

Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay isang kondisyon malalim na pagtulog na tinatawag na mga gamot. Salamat sa kawalan ng pakiramdam, ang mga doktor ay may pagkakataon na magsagawa ng pangmatagalang at kumplikadong operasyon. Ito ay lalong mahalaga sa pediatric surgery, dahil ngayon ang mga bata na ipinanganak na may malubhang malformations ng cardiovascular system at iba pang mga abnormalidad ay may pagkakataong mabuhay.

Ngunit ang anesthesia mismo ay hindi isang hindi nakakapinsalang pamamaraan. Kamakailan, ang mga doktor ay nagsagawa ng maraming pananaliksik sa mga komplikasyon at kahihinatnan nito. Ang isang espesyal na lugar sa kanilang trabaho ay ibinigay sa impluwensya ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa mga bata. Sa pagsasalita tungkol sa mga nasa hustong gulang, mas may kaugnayan ang mga ito mga reaksiyong alerdyi Bilang karagdagan sa mga gamot na pinangangasiwaan at mga komplikasyon sa puso, sa kaso ng mga bata, ang mga problema na nauugnay sa mabagal na pag-unlad at pagkagambala ng central nervous system ay nauuna.

Ang mga gamot na ginagamit para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa mga batang wala pang tatlong taong gulang ay maaaring makaapekto sa pag-unlad at pagbuo ng mga koneksyon sa ugat sa pagitan ng mga neuron sa utak, sa mga proseso ng myelination ng mga nerbiyos (pagbuo ng isang kaluban sa paligid ng isang nerve fiber). Ang mga pagbabagong ito sa gitnang sistema ng nerbiyos ay ang mga sanhi ng mga negatibong kahihinatnan sa pag-unlad ng bata. Kapag nagpapasya sa isang operasyon, dapat palaging timbangin ng doktor ang pangangailangan para dito na may pinsala sa katawan ng bata.

Mga maagang komplikasyon ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam

Ang grupong ito ng mga komplikasyon ay hindi gaanong naiiba sa pareho sa mga matatanda. Karaniwang nabubuo ang mga ito habang ang bata ay nasa ilalim ng anesthesia, o sa maikling panahon pagkatapos nito. Ang mga komplikasyon na ito ay sanhi ng direktang epekto ng gamot sa katawan ng bata. Kabilang dito ang:

• Mga reaksiyong alerdyi: anaphylactic shock, edema ni Quincke.
• Pagkahilo, pagkawala ng malay.
• Mga kaguluhan sa ritmo ng puso, sa anyo ng atrioventricular arrhythmia, Ang kanyang bundle block.

Sa mga matalas at mapanganib na komplikasyon Dapat makayanan ng mga anesthesiologist. Sa kabutihang palad, ang mga ito ay medyo bihira.

Ang anesthesiologist ay patuloy na sinusubaybayan ang kondisyon ng pasyente sa panahon ng anesthesia

Mga huling komplikasyon pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam sa mga bata

Kahit na ang operasyon ay matagumpay, walang mga komplikasyon, at walang reaksyon sa anesthetic, hindi nito ginagarantiyahan na negatibong impluwensya hindi nakakaapekto sa katawan ng bata. Ang mga pangmatagalang kahihinatnan ay hindi lilitaw kaagad. Maaari silang maging kapansin-pansin kahit na pagkatapos ng ilang taon.

Ang mga huling komplikasyon ay kinabibilangan ng:

1. Ang mga cognitive disorder at attention deficit hyperactivity disorder ay inilarawan nang detalyado sa ibaba.
2. Talamak at madalas na pananakit ng ulo, minsan ay nasa anyo ng migraines. Ang paglitaw ng sakit ng ulo ay karaniwang hindi nauugnay sa anumang mga kadahilanan na nagpapalitaw. Maaaring sumakit ang buong ulo, o kalahati nito. Ang sakit ay halos hindi napapawi ng analgesics.
3. Matamlay na kaguluhan sa atay at bato.
4. Madalas na pagkahilo.
5. Mga cramp ng kalamnan sa binti.

Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay madalas na nabubuo. Kabilang dito ang:

• Mga karamdaman sa memorya sa mga bata. Maaaring mahirap tandaan materyal na pang-edukasyon. Halimbawa, maaaring nahihirapan ang mga bata sa pagtuturo wikang banyaga, mga tula. Ang memorya ay maaari ring may kapansanan para sa iba pang mga kadahilanan, halimbawa, dahil sa kakulangan ng yodo sa katawan.

Mahirap para sa isang bata na matandaan ang bagong materyal

• Paglabag lohikal na pag-iisip. Mahirap para sa mga bata na gumawa ng mga konklusyon at maghanap ng mga koneksyon sa pagitan ng mga kaganapan.
• Ang hirap magconcentrate sa isang bagay. Ang ganitong mga bata ay hindi mahilig magbasa ng mga libro at nahihirapan sa paaralan. Karaniwan sa panahon ng pagsasanay sila ay ginulo at nagsasalita. At pinaparusahan at pinapagalitan sila ng mga magulang, sa halip na maunawaan ang dahilan ng pag-uugali ng bata.

Bilang karagdagan sa mga cognitive disorder, ang kawalan ng pakiramdam ay mapanganib dahil sa posibilidad na magkaroon ng attention deficit hyperactivity disorder. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pabigla-bigla na pag-uugali, may kapansanan sa atensyon ng sanggol at hyperactivity. Ang ganitong mga bata ay hindi maaaring mahulaan ang mga kahihinatnan ng kanilang mga aksyon, kaya't sila ay madalas na mga bisita ng mga sentro ng trauma. Nahihirapan silang kumpletuhin ang anumang gawain o sumunod sa mga patakaran ng laro. Ang hyperactivity ay ipinakikita ng kahirapan sa pag-upo sa isang lugar sa loob ng mahabang panahon. Sa panahon ng mga aralin sila ay nagkakamali, lumiko sa gilid, nakikipag-chat sa mga kaklase.

Hyperactive na bata

Mga kahihinatnan sa maliliit na bata

Ang sentral na sistema sa mga batang wala pang tatlong taong gulang ay mabilis na umuunlad. At sa tatlong taon ang bigat ng utak ay halos kapareho ng sa isang may sapat na gulang. Anumang mga interbensyon sa edad na ito ay maaaring kailanganin malubhang kahihinatnan. Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa edad na ito ay lalong mapanganib at mapanganib.

Bilang karagdagan sa karamdaman sa kakulangan sa atensyon at mga karamdaman sa pag-iisip, maaari itong magdulot ng pinsala sa pagbuo ng mga daanan ng nerbiyos at mga hibla, mga koneksyon sa pagitan ng mga bahagi ng utak, na maaaring humantong sa mga sumusunod na kahihinatnan:

1. Lag in pisikal na kaunlaran. Maaaring makasama ang droga parathyroid gland, na responsable para sa paglaki ng bata. Ang ganitong mga bata ay maaaring maantala sa paglaki, ngunit bilang isang patakaran, sila ay nahuli sa ibang pagkakataon sa kanilang mga kapantay.
2. Ang pagbagal ng pag-unlad ng psychomotor. Ang mga bata na sumailalim sa general anesthesia ay maaaring mahirapan na matutong magbasa, tandaan ang mga numero, bigkasin ang mga salita nang tama, at bumuo ng mga pangungusap.
3. Epilepsy. Ang komplikasyon na ito ay medyo bihira, ngunit inilarawan mga klinikal na kaso kapag nagsimula ang sakit na ito pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko.

Posible bang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon?

Mahirap sabihin kung magkakaroon ng komplikasyon, kailan at paano ito lilitaw. Ngunit maaari mong subukang bawasan ang panganib na magkaroon ng mga negatibong kahihinatnan sa mga sumusunod na paraan:

1. Maingat na suriin ang katawan ng sanggol, kung maaari. Sa nakaplanong operasyon Mas mainam na gawin ang lahat ng mga pagsusuri na iminungkahi ng nagpapagamot na doktor.
2. Pagkatapos ng operasyon, gumamit ng mga gamot na mapapabuti sirkulasyon ng tserebral, bitamina. Tutulungan ka ng isang neurologist na piliin ang mga ito. Ito ay maaaring Piracetam, Cavinton, B bitamina at iba pa.
3. Maingat na subaybayan ang kalagayan at pag-unlad ng iyong anak. Mas mahusay na kumunsulta muli sa isang doktor upang ibukod ang pinsala mula sa anesthetics.

Ang pagkakaroon ng natutunan tungkol sa pagkakaroon ng lahat ng mga kahila-hilakbot na komplikasyon na ito, hindi mo dapat tanggihan ang mga paparating na operasyon. Ang pangunahing bagay ay upang maging matulungin sa kalusugan ng sanggol, hindi upang gamutin ang sarili sa bahay, at kung mayroong pinakamaliit na paglihis sa kanyang kalusugan, pumunta sa pedyatrisyan.