Multiple caries code ayon sa ICD 10. Pag-uuri ng mga karies

Ang protocol para sa pamamahala ng mga pasyente na "Dental Caries" ay binuo ng Moscow State Medical and Dental University (Kuzmina E.M., Maksimovsky Yu.M., Maly A.Yu., Zheludeva I.V., Smirnova T.A., Bychkova N.V. , Titkina N.A.), Dental Association Russia (Leontyev V.K., Borovsky E.V., Vagner V.D.), Moscow Medical Academy na pinangalanan. SILA. Sechenov Roszdrav (Vorobiev P.A., Avksentyeva M.V., Lukyantseva D.V.), Dental Clinic No. 2 ng Moscow (Chepovskaya S.G., Kocherov A.M.., Bagdasaryan M.I., Kocherova M.A. .).

I. SAKLAW NG APLIKASYON

Ang protocol ng pamamahala ng pasyente na "Dental Caries" ay inilaan para sa paggamit sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng Russian Federation.

II. NORMATIBONG SANGGUNIAN

Medikal na pangangalaga

III. PANGKALAHATANG PROBISYON

Ang "Dental Caries" na protocol sa pamamahala ng pasyente ay binuo upang malutas ang mga sumusunod na problema:

Ang saklaw ng protocol na ito ay mga institusyong medikal at pang-iwas sa lahat ng antas at mga organisasyonal at legal na anyo na nagbibigay ng pangangalagang medikal, kabilang ang mga espesyal na departamento at mga opisina ng anumang anyo ng pagmamay-ari.

Ang lakas ng sukat ng ebidensya na ginamit sa dokumentong ito ay:

A) Ang ebidensya ay nakakahimok

B) Relatibong lakas ng ebidensya

C) Walang sapat na ebidensya

D) Sapat na ang negatibong ebidensya

E) Malakas na negatibong ebidensya

IV. PAG-INGAT NG RECORD

Ang "Dental Caries" Protocol ay pinananatili ng Moscow State Medical and Dental University of Roszdrav. Ang sistema ng pamamahala ay nagbibigay para sa pakikipag-ugnayan ng Moscow State Medical and Dental University sa lahat ng mga interesadong organisasyon.

V. PANGKALAHATANG ISYU

Mga karies sa ngipin(K02 ayon sa ICD-10) ay isang nakakahawang proseso ng pathological na nagpapakita ng sarili pagkatapos ng pagngingipin, kung saan nangyayari ang demineralization at paglambot ng mga matitigas na tisyu ng ngipin, na sinusundan ng pagbuo ng isang depekto sa anyo ng isang lukab.

Sa kasalukuyan, ang mga karies ng ngipin ay ang pinakakaraniwang sakit ng sistema ng ngipin. Ang pagkalat ng mga karies sa ating bansa sa mga nasa hustong gulang na 35 taong gulang at mas matanda ay 98-99%. SA pangkalahatang istraktura pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga pasyente sa mga institusyong paggamot at pag-iwas sa ngipin, ang sakit na ito ay nangyayari sa lahat ng pangkat ng edad ng mga pasyente. Mga karies ng ngipin dahil sa wala sa oras o hindi tamang paggamot maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng mga nagpapaalab na sakit ng pulp at periodontium, pagkawala ng ngipin, at pag-unlad ng purulent-inflammatory disease maxillofacial na lugar. Ang mga karies ng ngipin ay potensyal na foci ng pagkalasing at nakakahawang sensitization ng katawan.

Ang mga tagapagpahiwatig ng pag-unlad ng mga komplikasyon ng mga karies ng ngipin ay makabuluhan: sa pangkat ng edad Para sa 35-44 taong gulang, ang pangangailangan para sa mga fillings at prosthetics ay 48% at tooth extraction - 24%.

Ang hindi napapanahong paggamot ng mga karies ng ngipin, pati na rin ang pagkuha ng ngipin bilang resulta ng mga komplikasyon nito, ay humantong sa paglitaw ng pangalawang pagpapapangit ng dentisyon at ang paglitaw ng patolohiya ng temporomandibular joint. Ang mga karies ng ngipin ay direktang nakakaapekto sa kalusugan at kalidad ng buhay ng pasyente, na nagiging sanhi ng mga kaguluhan sa proseso ng pagnguya hanggang sa huling pagkawala ng function ng katawan na ito, na nakakaapekto sa proseso ng panunaw.

Bilang karagdagan, ang mga karies ng ngipin ay kadalasang sanhi ng mga sakit sa gastrointestinal.

ETIOLOHIYA AT PATHOGENESIS

Ang direktang sanhi ng demineralization ng enamel at ang pagbuo ng isang carious lesion ay mga organic acids (pangunahin ang lactic acid), na nabuo sa panahon ng pagbuburo ng carbohydrates ng mga microorganism ng plake. Ang mga karies ay isang multifactorial na proseso. Mga mikroorganismo ng oral cavity, kalikasan at diyeta, enamel resistance, dami at kalidad ng halo-halong laway, pangkalahatang kondisyon ng katawan, exogenous na impluwensya sa katawan, fluoride content sa Inuming Tubig Ang paglitaw ng isang pokus ng enamel demineralization, ang kurso ng proseso at ang posibilidad ng pagpapapanatag nito ay naiimpluwensyahan. Sa una, ang mga carious lesyon ay nangyayari dahil sa madalas na pagkonsumo ng carbohydrates at hindi sapat na pangangalaga sa bibig. Bilang resulta, ang pagdirikit at paglaganap ng mga cariogenic microorganism ay nangyayari sa ibabaw ng ngipin at ang pagbuo ng plaka ng ngipin. Ang karagdagang paggamit ng carbohydrates ay humahantong sa isang lokal na pagbabago sa pH sa acidic na bahagi, demineralization at pagbuo ng mga microdefect sa ilalim ng ibabaw na layer ng enamel. Gayunpaman, kung ang organikong enamel matrix ay napanatili, kung gayon ang carious na proseso sa yugto ng demineralization nito ay maaaring mababalik. Ang pangmatagalang pag-iral ng isang focus ng demineralization ay humahantong sa paglusaw ng ibabaw, mas matatag, layer ng enamel. Ang pagpapatatag ng prosesong ito ay maaaring maipakita sa klinikal sa pamamagitan ng pagbuo ng isang pigmented spot na umiiral nang maraming taon.

CLINICAL PICTURE NG DENTAL CARIES

Ang klinikal na larawan ay nailalarawan sa pagkakaiba-iba at nakasalalay sa lalim at topograpiya ng carious na lukab. Ang isang tanda ng paunang karies ay isang pagbabago sa kulay ng enamel ng ngipin sa isang limitadong lugar at ang hitsura ng isang mantsa; pagkatapos, ang isang depekto ay bubuo sa anyo ng isang lukab, at ang pangunahing pagpapakita ng nabuo na mga karies ay ang pagkasira ng matigas na tisyu ng ngipin.

Habang tumataas ang lalim ng carious cavity, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mas mataas na sensitivity sa kemikal, temperatura at mekanikal na stimuli. Ang sakit mula sa mga irritant ay panandalian at mabilis na nawawala pagkatapos maalis ang irritant. Maaaring walang tugon sa sakit. Carious lesyon ngumunguya ng ngipin nagiging sanhi ng dysfunction ng pagnguya, ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit kapag kumakain at mga kaguluhan sa aesthetics.

CLASSIFICATION NG DENTAL CARIES

Sa internasyonal na istatistikal na pag-uuri ng mga sakit at mga problema sa kalusugan ng World Health Organization, ikasampung rebisyon (ICD-10), ang mga karies ay kasama sa isang hiwalay na kategorya.

Binagong klasipikasyon ng carious lesions ayon sa lokasyon (ayon sa Black)

Klase III

Ang yugto ng spot ay tumutugma sa code ayon sa ICD-C K02.0 - "Enamel caries. Stage ng "white (matte) spot" [initial caries]." Ang mga karies sa spot stage ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa kulay (matte surface) na nagreresulta mula sa demineralization, at pagkatapos ay sa texture (roughness) ng enamel sa kawalan ng carious cavity, na hindi kumalat sa kabila ng enamel-dentin border.

Ang yugto ng mga karies ng dentin ay tumutugma sa ICD-C code K02.1 at nailalarawan sa pamamagitan ng mga mapanirang pagbabago sa enamel at dentin na may paglipat ng hangganan ng enamel-dentin, ngunit ang pulp ay sakop ng mas malaki o mas maliit na layer ng napreserbang dentin at walang mga palatandaan ng hyperemia.

Ang yugto ng cement caries ay tumutugma sa ICD-C code K02.2 at nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa nakalantad na ibabaw ng ugat ng ngipin sa cervical region.

Ang yugto ng nasuspinde na mga karies ay tumutugma sa ICD-C code K02.3 at nailalarawan sa pagkakaroon ng isang madilim na pigmented spot sa loob ng enamel (focal demineralization ng enamel).

1 ICD-C - Internasyonal na pag-uuri ng mga sakit sa ngipin batay sa ICD-10.

MGA PANGKALAHATANG PAGDARATING SA DIAGNOSIS NG DENTAL CARIES

Ang diagnosis ng mga karies ng ngipin ay ginagawa sa pamamagitan ng pagkolekta ng anamnesis, klinikal na pagsusuri at karagdagang mga pamamaraan mga pagsusulit. Ang pangunahing gawain sa pagsusuri ay upang matukoy ang yugto ng pag-unlad ng proseso ng carious at piliin ang naaangkop na paraan ng paggamot. Sa panahon ng diagnosis, ang lokalisasyon ng mga karies at ang antas ng pagkasira ng korona ng ngipin ay itinatag. Depende sa diagnosis, ang isang paraan ng paggamot ay pinili.

Isinasagawa ang mga diagnostic para sa bawat ngipin at naglalayong tukuyin ang mga salik na pumipigil sa agarang pagsisimula ng paggamot. Ang ganitong mga kadahilanan ay maaaring:

talamak na karamdaman

sirkulasyon ng tserebral

PANGKALAHATANG PAGDARATING SA PAGGAgamot ng DENTAL CARIES

Ang mga prinsipyo ng paggamot sa mga pasyente na may mga karies ng ngipin ay nagbibigay ng sabay-sabay na solusyon ng ilang mga problema:

karagdagang pag-unlad

mga proseso ng pathological

Ang paggamot para sa mga karies ay maaaring kabilang ang:

Ang paggamot ay isinasagawa para sa bawat ngipin na apektado ng mga karies, anuman ang antas ng pinsala at paggamot ng iba pang mga ngipin.

Kapag ginagamot ang mga karies ng ngipin, ang mga iyon lamang mga materyales sa ngipin at mga gamot na inaprubahan para magamit sa teritoryo ng Russian Federation alinsunod sa itinatag na pamamaraan.

ORGANISASYON NG MEDICAL CARE PARA SA MGA PASYENTE NA MAY DENTAL CARIES

Ang paggamot sa mga pasyente na may mga karies sa ngipin ay isinasagawa sa mga institusyong paggamot at pag-iwas sa ngipin, gayundin sa mga departamento ng therapeutic dentistry at mga tanggapan ng multidisciplinary treatment at prevention na institusyon. Bilang isang patakaran, ang paggamot ay isinasagawa sa isang setting ng outpatient.

Ang listahan ng mga materyales at instrumento sa ngipin na kailangan para sa trabaho ng isang doktor ay ipinakita sa Appendix 1.

Ang pagbibigay ng tulong sa mga pasyenteng may karies sa ngipin ay pangunahing isinasagawa ng mga dentista, dental therapist, orthopedic dentist, at dentista. Ang karaniwang tao ay nakikibahagi sa proseso ng pagbibigay ng tulong. kawani ng medikal at mga dental hygienist.

VI. MGA KATANGIAN NG MGA KINAKAILANGAN

6.1. Modelo ng pasyente

Nosological form: enamel karies
Yugto: yugto ng "puting (chalky) spot" (paunang karies)
Phase: pagpapapanatag ng proseso
Komplikasyon: walang komplikasyon
ICD-10 code: K02.0

6.1.1 Pamantayan at mga tampok na tumutukoy sa modelo ng pasyente

- Ngipin na walang nakikitang pagkasira at carious cavities.

- Focal demineralization ng enamel na walang pagbuo ng cavity, mayroong foci ng demineralization - puting matte spot. Kapag sinusuri, ang makinis o magaspang na ibabaw ng ngipin ay tinutukoy nang hindi nakakagambala sa enamel-dentin junction.
- Malusog na periodontium at oral mucosa.

6.1.2 Pamamaraan para sa pagsasama ng isang pasyente sa Protocol

6.1.3. Mga kinakailangan para sa mga diagnostic ng outpatient

Code	Pangalan	Multiplicity ng execution
A01.07.001		1
A01.07.002		1
A01.07.005		1
A02.07.001		1
A02.07.005	Thermal diagnostics ng ngipin	1
A02.07.007	Percussion ng ngipin	1
A02.07.008	Kahulugan ng kagat	Ayon sa algorithm
A03.07.001	Fluorescent stomatoscopy	Kung kinakailangan
A03.07.003		Kung kinakailangan
A06.07.003		Kung kinakailangan
A12.07.001		Ayon sa algorithm
A12.07.003		Ayon sa algorithm
A12.07.004		Kung kinakailangan

6.1.4. Mga katangian ng mga algorithm at tampok ng pagsasagawa ng mga diagnostic measure

Para sa layuning ito, ang lahat ng mga pasyente ay dapat sumailalim sa koleksyon ng anamnesis, pagsusuri sa oral cavity at ngipin, pati na rin ang iba pang kinakailangang pag-aaral, ang mga resulta nito ay ipinasok sa rekord ng medikal ng pasyente ng ngipin (form 043/y).

Pagkuha ng kasaysayan

Ang lahat ng ngipin ay napapailalim sa pagsusuri; ang pagsusuri ay nagsisimula sa kanang itaas na molar at nagtatapos sa ibabang kanang molar. Ang lahat ng mga ibabaw ng bawat ngipin ay sinusuri nang detalyado, binibigyang pansin ang kulay, enamel relief, ang pagkakaroon ng plaka, ang pagkakaroon ng mga mantsa at ang kanilang kondisyon pagkatapos matuyo ang ibabaw ng ngipin, mga depekto.

Bigyang-pansin ang pagkakaroon ng mga puting matte na spot sa mga nakikitang ibabaw ng ngipin, ang lugar, hugis ng mga gilid, texture ng ibabaw, density, simetriko at multiplicity ng mga sugat upang maitaguyod ang kalubhaan ng mga pagbabago at ang bilis ng pag-unlad ng proseso, ang dynamics ng sakit, pati na rin differential diagnosis na may mga non-carious lesyon. Maaaring gamitin ang fluorescent stomatoscopy upang kumpirmahin ang diagnosis.

Thermodiagnostics ginagamit upang makilala ang mga reaksyon ng sakit at linawin ang diagnosis.

Percussion ginagamit upang maalis ang mga komplikasyon ng karies.

Mahalagang paglamlam ng matitigas na tisyu ng ngipin. Sa mga kaso na mahirap ibahin mula sa mga non-carious lesion, ang lesyon ay nabahiran ng 2% na solusyon ng methylene blue. Kung ang isang negatibong resulta ay nakuha, ang naaangkop na paggamot ay isinasagawa (isa pang modelo ng pasyente).

Mga indeks ng kalinisan sa bibig tinutukoy bago ang paggamot at pagkatapos ng pagsasanay sa oral hygiene para sa layunin ng kontrol.

6.1.5. Mga kinakailangan para sa paggamot sa outpatient

Code	Pangalan	Multiplicity ng execution
A13.31.007	Pagsasanay sa kalinisan sa bibig	1
A14.07.004	Kontroladong pagsipilyo ng ngipin	1
A16.07.089		1
A16.07.055		1
A11.07.013		Ayon sa algorithm
A16.07.061		Kung kinakailangan
A25.07.001		Ayon sa algorithm
A25.07.002		Ayon sa algorithm

6.1.6 Mga katangian ng mga algorithm at tampok ng pangangalagang hindi gamot

Ang pangangalaga sa hindi droga ay naglalayong tiyakin ang wastong kalinisan sa bibig upang maiwasan ang pag-unlad ng mga karies at kasama ang tatlong pangunahing bahagi: edukasyon sa kalinisan sa bibig, pinangangasiwaang pagsisipilyo ng ngipin at propesyonal na kalinisan sa bibig at ngipin.

Upang mabuo ang mga kasanayan sa pangangalaga sa bibig ng pasyente (pagsipilyo ng ngipin) at i-maximize mabisang pagtanggal malambot na plaka mula sa mga ibabaw ng ngipin, ang pasyente ay tinuturuan ng mga diskarte sa kalinisan sa bibig. Ang mga diskarte sa pagsisipilyo ng ngipin ay ipinapakita sa mga modelo.

Ang mga produktong kalinisan sa bibig ay pinili nang paisa-isa. Ang edukasyon sa kalinisan sa bibig ay nakakatulong na maiwasan ang mga karies ng ngipin (antas ng ebidensya B).

Ang kinokontrol na paglilinis ng ngipin ay nangangahulugan ng pagsipilyo na ginagawa ng pasyente nang nakapag-iisa sa presensya ng isang espesyalista (dentist, dental hygienist) sa isang dental office o oral hygiene room, sa pagkakaroon ng mga kinakailangang produkto sa kalinisan at visual aid. Ang layunin ng kaganapang ito ay upang masubaybayan ang pagiging epektibo ng pagsisipilyo ng ngipin ng pasyente at iwasto ang mga kakulangan sa pamamaraan ng pagsisipilyo ng ngipin. Ang kontroladong pagsipilyo ay maaaring epektibong mapanatili ang kalinisan sa bibig (antas ng ebidensya B).

Kasama sa propesyonal na kalinisan sa bibig ang pag-alis ng supra- at subgingival dental plaque mula sa ibabaw ng ngipin at nakakatulong na maiwasan ang pag-unlad ng mga karies ng ngipin at nagpapaalab na periodontal disease (antas ng ebidensya A).

Unang pagbisita

Kumpletuhin ang pagsisipilyo gamit ang mga pabilog na paggalaw ng toothbrush nang sarado ang mga panga, imasahe ang gilagid mula kanan pakaliwa.

Ang indibidwal na pagpili ng mga produktong kalinisan sa bibig ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang katayuan ng ngipin ng pasyente (ang kondisyon ng matitigas na tisyu ng ngipin at periodontal tissue, ang pagkakaroon ng mga dental anomalya, naaalis at hindi naaalis na orthodontic at orthopaedic na mga istruktura) () .

Pangalawang pagbisita

Unang pagbisita

Susunod na pagbisita

Ang pasyente ay inutusang dumalo pang-iwas na pagsusuri magpatingin sa doktor kahit isang beses kada anim na buwan

- magsagawa ng antiseptic na paggamot ng oral cavity na may isang antiseptic solution (0.06% chlorhexide solution, 0.05% potassium permanganate solution);

Paggiling ng matitigas na tisyu ng ngipin

Ang paggiling ay isinasagawa bago simulan ang isang kurso ng remineralizing therapy sa pagkakaroon ng mga magaspang na ibabaw.

Tinatakpan ang fissure ng ngipin gamit ang sealant

Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga karies, ang mga fissure ng ngipin ay tinatakan ng isang sealant sa pagkakaroon ng malalim, makitid (binibigkas) na mga bitak.

6.1.7. Mga kinakailangan para sa pangangalaga sa gamot sa labas ng pasyente

6.1.8. Mga katangian ng mga algorithm at mga tampok ng paggamit ng mga gamot

Ang mga pangunahing paraan ng paggamot sa enamel caries sa spot stage ay remineralization therapy at fluoridation (antas ng ebidensya B).

Remineralizing therapy

Ang kurso ng remineralizing therapy ay binubuo ng 10-15 application (araw-araw o bawat ibang araw). Bago simulan ang paggamot, kung may mga magaspang na ibabaw, sila ay buhangin. Magsimula ng kurso ng remineralizing therapy. Bago ang bawat aplikasyon, ang apektadong ibabaw ng ngipin ay mekanikal na nililinis ng plake at pinatuyo ng isang stream ng hangin.

Ang mga aplikasyon ng mga ahente ng remineralizing sa ibabaw ng ginagamot na ngipin sa loob ng 15-20 minuto, binabago ang tampon tuwing 4-5 minuto. Ang mga aplikasyon ng 1-2% sodium fluoride solution ay isinasagawa tuwing ika-3 pagbisita, pagkatapos ng paglalagay ng remineralizing solution sa nalinis at pinatuyong ibabaw ng ngipin sa loob ng 2-3 minuto.

Ang fluoride varnish, isang analogue ng isang 1-2% sodium fluoride solution, ay inilalapat sa mga ngipin tuwing ika-3 pagbisita pagkatapos ng paglalagay ng remineralizing solution sa pinatuyong ibabaw ng ngipin. Pagkatapos ng aplikasyon, ang pasyente ay hindi inirerekomenda na kumain ng 2 oras at magsipilyo ng kanyang ngipin sa loob ng 12 oras.

Ang pamantayan para sa pagiging epektibo ng isang kurso ng remineralization therapy at fluoridation ay isang pagbawas sa laki ng pokus ng demineralization hanggang mawala ito, pagpapanumbalik ng kinang ng enamel o hindi gaanong matinding paglamlam ng pokus ng demineralization (sa isang 10-point scale ng enamel staining) na may 2% na solusyon ng methylene blue.

6.1.9. Mga kinakailangan para sa rehimen ng trabaho, pahinga, paggamot at rehabilitasyon

Ang mga pasyente na may enamel caries sa spot stage ay dapat bumisita sa isang espesyalista isang beses bawat anim na buwan para sa pagmamasid.

6.1.10. Mga kinakailangan para sa pangangalaga ng pasyente at mga karagdagang pamamaraan

6.1.11. Mga kinakailangan at paghihigpit sa pandiyeta

Matapos makumpleto ang bawat isa medikal na pamamaraan Inirerekomenda na huwag kumain o banlawan ang iyong bibig sa loob ng 2 oras. Limitahan ang pagkonsumo produktong pagkain at mga inumin na may mababang halaga ng pH (mga juice, tonic na inumin, yoghurts) at banlawan ang iyong bibig nang lubusan pagkatapos inumin ang mga ito.

Nililimitahan ang pagkakaroon ng carbohydrates sa oral cavity (pagsipsip, pagnguya ng candies).

6.1.12. Form ng may alam na boluntaryong pahintulot ng pasyente kapag ipinapatupad ang Protocol

6.1.13. Karagdagang impormasyon para sa pasyente at mga miyembro ng kanyang pamilya

6.1.14. Mga panuntunan para sa pagbabago ng mga kinakailangan kapag ipinapatupad ang Protocol at pagwawakas ng mga kinakailangan ng Protocol

6.1.15. Mga posibleng resulta at ang kanilang mga katangian

Pangalan ng kinalabasan	Dalas ng pag-unlad, %	Pamantayan at Palatandaan
Function compensation	30		2 buwan
Pagpapatatag	60		2 buwan	Dynamic na pagmamasid 2 beses sa isang taon
	5		Sa anumang yugto	Pagbibigay ng pangangalagang medikal ayon sa protocol ng kaukulang sakit
	5

6.1.16. Mga katangian ng gastos ng Protocol

6.2. MODELO NG PASYENTE

Nosological form: karies ng dentin
Yugto: kahit ano
Phase: pagpapapanatag ng proseso
Mga komplikasyon: walang komplikasyon
ICD-10 code: K02.1

6.2.1. Mga pamantayan at palatandaan na tumutukoy sa modelo ng pasyente

- Mga pasyenteng may permanenteng ngipin.
- Ang pagkakaroon ng isang lukab na may paglipat ng hangganan ng enamel-dentin.
- Ngipin na may malusog na pulp at periodontium.

- Kapag sinusuri ang isang carious cavity, posible ang panandaliang pananakit.

6.2.2. Ang pamamaraan para sa pagsasama ng isang pasyente sa Protocol

Ang kondisyon ng isang pasyente na nakakatugon sa mga diagnostic na pamantayan at mga palatandaan ng isang ibinigay na modelo ng pasyente.

6.2.3. Mga kinakailangan para sa mga diagnostic ng outpatient

Code	Pangalan	Multiplicity ng execution
A01.07.001	Koleksyon ng anamnesis at mga reklamo para sa oral pathology	1
A01.07.002	Visual na pagsusuri para sa oral pathology	1
A01.07.005	Panlabas na pagsusuri ng maxillofacial area	1
A02.07.001	Pagsusuri ng oral cavity gamit ang mga karagdagang instrumento	1
A02.07.002		1
A02.07.005	Thermal diagnostics ng ngipin	1
A02.07.007	Percussion ng ngipin	1
A12.07.003	Pagpapasiya ng mga indeks ng kalinisan sa bibig	1
A02.07.006	Kahulugan ng kagat	Ayon sa algorithm
A03.07.003	Diagnosis ng kondisyon ng dental system gamit ang mga pamamaraan at paraan ng radiation visualization	Kung kinakailangan
A05.07.001	Electroodontometry	Kung kinakailangan
A06.07.003	Naka-target na intraoral contact radiography	Kung kinakailangan
A06.07.010		Kung kinakailangan
A12.07.001	Mahalagang paglamlam ng matitigas na tisyu ng ngipin	Kung kinakailangan
A12.07.004	Pagpapasiya ng periodontal index	Kung kinakailangan

6.2.4. Mga katangian ng mga algorithm at tampok ng pagsasagawa ng mga diagnostic measure

Pagkuha ng kasaysayan

Kapag nangongolekta ng anamnesis, nalaman nila ang pagkakaroon ng mga reklamo ng sakit mula sa mga irritant, isang allergic history, at ang pagkakaroon ng mga sakit sa somatic. Sinasadya nilang matukoy ang mga reklamo ng sakit at kakulangan sa ginhawa sa lugar ng isang tiyak na ngipin, ang pagkain ay natigil, gaano katagal sila lumitaw, nang ang pasyente ay nagbigay pansin sa kanila. Espesyal na atensyon bigyang-pansin ang paglilinaw sa likas na katangian ng mga reklamo, kung sila, sa opinyon ng pasyente, ay palaging nauugnay sa isang tiyak na nagpapawalang-bisa. Alamin ang propesyon ng pasyente, kung ang pasyente ay nagsasagawa ng tama pangangalaga sa kalinisan para sa oral cavity, ang oras ng huling pagbisita sa dentista.

Kapag sinusuri ang oral cavity, ang kondisyon ng dentition ay tinasa, binibigyang pansin ang pagkakaroon ng mga fillings, ang antas ng kanilang pagsunod, ang pagkakaroon ng mga depekto sa matitigas na mga tisyu ng ngipin, at ang bilang ng mga ngipin na tinanggal. Ang intensity ng karies ay tinutukoy (KPU index - karies, pagpuno, inalis), hygiene index. Bigyang-pansin ang kondisyon ng oral mucosa, ang kulay nito, kahalumigmigan, at ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa pathological. Ang lahat ng ngipin ay napapailalim sa pagsusuri; ang pagsusuri ay nagsisimula sa kanang itaas na molar at nagtatapos sa ibabang kanang molar.

Sinusuri nila ang lahat ng mga ibabaw ng bawat ngipin, bigyang-pansin ang kulay, enamel relief, ang pagkakaroon ng plaka, ang pagkakaroon ng mga mantsa at ang kanilang kondisyon pagkatapos matuyo ang ibabaw ng ngipin, mga depekto.

Bigyang-pansin ang katotohanan na ang probing ay isinasagawa nang walang malakas na presyon. Bigyang-pansin ang pagkakaroon ng mga mantsa sa mga nakikitang ibabaw ng ngipin, ang pagkakaroon ng mga mantsa at ang kanilang kondisyon pagkatapos matuyo ang ibabaw ng ngipin, ang lugar, hugis ng mga gilid, texture sa ibabaw, density, simetrya at multiplicity ng mga sugat sa pagkakasunud-sunod. upang maitaguyod ang kalubhaan ng sakit at ang bilis ng pag-unlad ng proseso, ang dynamics ng sakit, at pati na rin ang differential diagnosis na may mga non-carious lesyon. Kapag sinusuri ang isang natukoy na carious cavity, binibigyang pansin ang hugis, lokasyon, sukat, lalim nito, ang pagkakaroon ng pinalambot na dentin, mga pagbabago sa kulay nito, pananakit o, sa kabaligtaran, kakulangan ng sensitivity ng sakit. Lalo na maingat na sinusuri ang tinatayang ibabaw ng ngipin. Ang mga thermal diagnostic ay isinasagawa. Upang kumpirmahin ang diagnosis, sa pagkakaroon ng isang lukab sa ibabaw ng contact at sa kawalan ng sensitivity ng pulp, isinasagawa ang radiography.

Kapag nagsasagawa ng electroodontometry, ang mga tagapagpahiwatig ng sensitivity ng pulp para sa mga karies ng dentin ay naitala sa hanay mula 2 hanggang 10 μA.

6.2.5. Mga kinakailangan para sa paggamot sa outpatient

Code	Pangalan	Multiplicity ng execution
A13.31.007	Pagsasanay sa kalinisan sa bibig	1
A14.07.004	Kontroladong pagsipilyo ng ngipin	1
A16.07.002.	Pagpapanumbalik ng ngipin na may palaman	1
A16.07.055	Propesyonal na kalinisan sa bibig at ngipin	1
A16.07.003	Pagpapanumbalik ng ngipin na may mga inlay, veneer, kalahating korona	Kung kinakailangan
A16.07.004	Pagpapanumbalik ng ngipin na may korona	Kung kinakailangan
A25.07.001	Layunin therapy sa droga para sa mga sakit ng oral cavity at ngipin	Ayon sa algorithm
A25.07.002	Pagrereseta ng dietary therapy para sa mga sakit ng oral cavity at ngipin	Ayon sa algorithm

6.2.6. Mga katangian ng mga algorithm at tampok ng pangangalaga sa hindi gamot

Ang tulong na hindi gamot ay naglalayong pigilan ang pag-unlad ng proseso ng carious at kasama ang tatlong pangunahing bahagi: pagtiyak ng wastong kalinisan sa bibig, pagpuno ng carious defect at, kung kinakailangan, prosthetics.

Ang paggamot sa mga karies, anuman ang lokasyon ng carious cavity, ay kinabibilangan ng: premedication (kung kinakailangan), anesthesia, pagbubukas ng carious cavity, pag-alis ng malambot at pigmented na dentin, paghubog, pagtatapos, paghuhugas at pagpuno ng cavity (tulad ng ipinahiwatig) o prosthetics na may mga inlay, korona o veneer.

Ang mga indikasyon para sa prosthetics ay:

Pinsala sa matitigas na tisyu ng coronal na bahagi ng ngipin pagkatapos ng paghahanda: para sa pangkat ng nginunguyang ngipin, ang index ng pagkasira ng occlusal surface ng ngipin (IROPD) > 0.4 ay nagpapahiwatig ng paggawa ng mga inlay, IROPS > 0.6 - ang produksyon ay ipinahiwatig artipisyal na mga korona, IROPZ > 0.8 - ang paggamit ng mga istruktura ng pin na may kasunod na paggawa ng mga korona ay ipinahiwatig;
- pag-iwas sa pag-unlad ng mga deformation ng dental system sa pagkakaroon ng mga katabing ngipin na may mga fillings na nagdaragdag ng higit pa? nginunguyang ibabaw.

Pangunahing layunin ng paggamot:

Pagtigil sa proseso ng pathological;
- pagpapanumbalik ng anatomical na hugis at pag-andar ng ngipin;
- pag-iwas sa pag-unlad ng mga komplikasyon, kabilang ang pag-iwas sa pag-unlad ng Popov-Godon phenomenon sa lugar ng antagonist na ngipin;
- pagpapanumbalik ng aesthetics ng dentition.

Ang paggamot sa mga karies ng dentin na may mga fillings at, kung kinakailangan, ang mga prosthetics ay nagbibigay-daan para sa kompensasyon ng pag-andar at pagpapapanatag ng proseso (antas ng ebidensya A).

Algorithm para sa pagtuturo ng oral hygiene

Unang pagbisita

Tinutukoy ng doktor o dental hygienist ang hygiene index, pagkatapos ay ipinapakita sa pasyente ang pamamaraan ng pagsisipilyo ng ngipin gamit ang toothbrush at dental floss, gamit ang mga modelo ng ngipin, o iba pang mga tool sa pagpapakita.

Ang pagsipilyo ng ngipin ay nagsisimula sa isang lugar sa bahagi ng kanang itaas na nginunguyang ngipin, na sunud-sunod na lumilipat mula sa segment patungo sa segment. Ang mga ngipin sa ibabang panga ay nalinis sa parehong pagkakasunud-sunod.

Bigyang-pansin ang katotohanan na ang gumaganang bahagi ng toothbrush ay dapat na nakaposisyon sa isang anggulo ng 45° sa ngipin, na gumagawa ng mga paggalaw ng paglilinis mula sa gilagid patungo sa ngipin, habang sabay na inaalis ang plaka mula sa mga ngipin at gilagid. Linisin ang nginunguyang ibabaw ng ngipin na may pahalang (pabalik-balik) na paggalaw upang ang mga hibla ng brush ay tumagos nang malalim sa mga bitak at interdental space. Ang vestibular surface ng frontal group ng ngipin ng upper at silong malinis na may parehong paggalaw tulad ng mga molar at premolar. Kapag nililinis ang ibabaw ng bibig, ilagay ang hawakan ng brush na patayo sa occlusal plane ng mga ngipin, habang ang mga hibla ay dapat na nasa isang matinding anggulo sa ngipin at makuha hindi lamang ang mga ngipin, kundi pati na rin ang mga gilagid.

Kumpletuhin ang paglilinis gamit ang mga pabilog na paggalaw ng toothbrush na nakasara ang mga panga, imasahe ang gilagid mula kanan pakaliwa.

Ang tagal ng paglilinis ay 3 minuto.

Para sa mataas na kalidad na paglilinis ng mga contact surface ng ngipin, kinakailangan na gumamit ng dental floss.

Pangalawang pagbisita

Upang pagsama-samahin ang nakuhang mga kasanayan, ang kinokontrol na pagsisipilyo ng ngipin ay isinasagawa.

Kinokontrol na algorithm ng pagsipilyo ng ngipin

Unang pagbisita

Paggamot ng mga ngipin ng pasyente na may isang ahente ng paglamlam, pagpapasiya ng hygienic index, pagpapakita sa pasyente gamit ang isang salamin ng mga lugar ng pinakamalaking akumulasyon ng plaka.
- Ang pasyente ay nagsipilyo ng kanyang ngipin sa kanyang karaniwang paraan.
- Paulit-ulit na pagpapasiya ng index ng kalinisan, pagtatasa ng pagiging epektibo ng pagsisipilyo ng ngipin (paghahambing ng mga tagapagpahiwatig ng index ng kalinisan bago at pagkatapos ng pagsisipilyo), ipinapakita ang pasyente, gamit ang isang salamin, mga lugar na may batik na kung saan ang plaka ay hindi naalis habang nagsisipilyo.
- Pagpapakita tamang teknik pagsipilyo ng ngipin sa mga modelo, mga rekomendasyon sa pasyente sa pagwawasto ng mga kakulangan sa hygienic na pangangalaga sa bibig, paggamit ng dental floss at karagdagang pondo kalinisan (mga espesyal na toothbrush, dental brush, mono-beam brushes, irrigator - ayon sa mga indikasyon).

Susunod na pagbisita

Pagpapasiya ng index ng kalinisan, na may kasiya-siyang antas ng kalinisan sa bibig - pag-uulit ng pamamaraan.

Mga yugto ng propesyonal na kalinisan:

Edukasyon ng pasyente personal na kalinisan oral cavity;
- pag-alis ng supra- at subgingival dental plaque;
- buli ng mga ibabaw ng ngipin, kabilang ang mga ibabaw ng ugat;
- pag-aalis ng mga kadahilanan na nag-aambag sa akumulasyon ng plaka;
- mga application ng remineralizing at fluoride-containing agent (maliban sa mga lugar na may mataas na fluoride content sa inuming tubig);
- pagganyak ng pasyente para sa pag-iwas at paggamot mga sakit sa ngipin. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang pagbisita.
- Kapag nag-aalis ng supra- at subgingival dental deposits (tartar, siksik at malambot na plake), dapat sundin ang ilang kundisyon:
- ang pag-alis ng tartar ay isinasagawa gamit ang application anesthesia;

- ihiwalay ang mga ngipin na ginagamot sa laway;
- bigyang-pansin na ang kamay na may hawak ng instrumento ay dapat na nakadikit sa baba ng pasyente o katabi ng mga ngipin, ang terminal rod ng instrumento ay matatagpuan parallel sa axis ng ngipin, ang mga pangunahing paggalaw - parang pingga at pag-scrape - dapat na makinis at hindi traumatic.

Sa larangan ng metal-ceramic, ceramic, composite restoration, implants (kapag pinoproseso ang huli, ginagamit ang mga plastic tool), ginagamit ang isang manu-manong paraan ng pag-alis ng dental plaque.

Ang mga ultrasound device ay hindi dapat gamitin sa mga pasyenteng may respiratory o nakakahawang sakit, o sa mga pasyenteng may pacemaker.

Upang alisin ang plaka at polish ang makinis na mga ibabaw ng ngipin, inirerekumenda na gumamit ng mga takip ng goma, nginunguyang ibabaw - umiikot na mga brush, mga contact surface - floss at nakasasakit na mga piraso. Ang polishing paste ay dapat gamitin mula sa magaspang hanggang pino. Ang mga fluoride-containing polishing pastes ay hindi inirerekomenda para gamitin bago ang ilang mga pamamaraan (fissure sealing, pagpaputi ng ngipin). Kapag nagpoproseso ng mga ibabaw ng implant, dapat gamitin ang mga pinong polishing paste at rubber cap.

Kinakailangan na alisin ang mga kadahilanan na nag-aambag sa akumulasyon ng plaka: alisin ang mga naka-overhang na gilid ng mga fillings, muling polish fillings.

Ang dalas ng propesyonal na kalinisan sa bibig ay nakasalalay sa kalagayan ng ngipin ng pasyente (kalinisan sa bibig, intensity ng mga karies ng ngipin, kondisyon ng periodontal tissues, pagkakaroon ng mga fixed orthodontic appliances at dental implants). Ang pinakamababang dalas ng propesyonal na kalinisan ay 2 beses sa isang taon.

Sa kaso ng mga karies ng dentin, ang pagpupuno ay isinasagawa sa isang pagbisita. Pagkatapos diagnostic na pag-aaral at paggawa ng desisyon sa paggamot, ang paggamot ay magsisimula sa parehong appointment.

Posibleng maglagay ng pansamantalang pagpuno (bandage) kung imposibleng maglagay ng permanenteng pagpuno sa unang pagbisita o upang kumpirmahin ang diagnosis.

Pangpamanhid;
- "pagbubukas" ng carious cavity;

- pagtanggal ng enamel na walang pinagbabatayan na dentin (ayon sa mga indikasyon);
- pagbuo ng lukab;
- pagtatapos ng lukab.

Kinakailangan na bigyang-pansin ang pagproseso ng mga gilid ng lukab upang lumikha ng isang mataas na kalidad na marginal seal ng pagpuno at maiwasan ang pag-chip ng enamel at pagpuno ng materyal.

Kapag pinupuno ng mga pinagsama-samang materyales, pinapayagan ang banayad na paghahanda ng mga cavity (antas ng ebidensya B).

Mga tampok ng paghahanda at pagpuno ng mga cavity

Class I cavities

Ang isa ay dapat magsikap na mapanatili ang mga cusps sa ibabaw ng occlusal hangga't maaari; para dito, bago ang paghahanda, ang mga lugar ng enamel na nagdadala ng occlusal load ay kinilala gamit ang articulating paper. Ang mga tubercle ay tinanggal nang bahagya o ganap kung ang slope ng tuberosity ay nasira sa 1/2 ng haba nito. Kung maaari, ang paghahanda ay isinasagawa sa loob ng mga contour ng natural na mga bitak. Kung kinakailangan, gamitin ang paraan ng "preventive expansion" ayon sa Black. Ang paggamit ng paraang ito ay nakakatulong na maiwasan ang pagbabalik ng mga karies. Ang ganitong uri ng paghahanda ay inirerekomenda pangunahin para sa mga materyales na walang magandang pagkakadikit sa tisyu ng ngipin (amalgam) at nananatili sa lukab dahil sa mekanikal na pagpapanatili. Kapag pinalawak ang lukab upang maiwasan ang pangalawang karies, kinakailangang bigyang-pansin ang pagpapanatili ng pinakamataas na posibleng kapal ng dentin sa ilalim ng lukab.

Mga cavity ng Class II

Bago simulan ang paghahanda, tinutukoy ang mga uri ng pag-access. Ang lukab ay nabuo. Sinusuri ang kalidad ng pag-alis ng apektadong tissue gamit ang probe at caries detector.

Kapag pinupuno ito ay kinakailangan upang gamitin mga sistema ng matrix, matrice, interdental wedges. Sa kaso ng malawak na pagkasira ng bahagi ng korona ng ngipin, kinakailangang gumamit ng matrix holder. Kinakailangang magsagawa ng anesthesia, dahil masakit para sa pasyente ang paglalagay ng matrix holder o pagpasok ng wedge.

Ang isang wastong nabuong contact surface ng isang ngipin ay hindi maaaring maging flat - dapat itong magkaroon ng hugis na malapit sa spherical. Ang contact zone sa pagitan ng mga ngipin ay dapat na matatagpuan sa lugar ng ekwador at bahagyang mas mataas - tulad ng sa mga buo na ngipin. Hindi mo dapat i-modelo ang contact point sa antas ng marginal ridges ng mga ngipin: sa kasong ito, bilang karagdagan sa pagkain na natigil sa interdental space, ang mga chips ng materyal na kung saan ginawa ang pagpuno ay posible. Bilang isang patakaran, ang error na ito ay nauugnay sa paggamit ng isang flat matrix na walang convex contour sa rehiyon ng ekwador.

Ang pagbuo ng contact slope ng marginal ridge ay isinasagawa gamit ang mga nakasasakit na piraso (mga strip) o mga disc. Ang pagkakaroon ng isang slope ng gilid ng tagaytay ay pumipigil sa materyal mula sa chipping sa lugar na ito at pagkain na makaalis.

Ang pansin ay dapat bayaran sa pagbuo ng mahigpit na pakikipag-ugnay sa pagitan ng pagpuno at ng katabing ngipin, na pumipigil sa labis na pagpasok ng materyal sa lugar ng gingival wall ng cavity (lumilikha ng isang "overhanging edge"), tinitiyak ang pinakamainam na akma ng materyal. sa gingival wall.

Mga cavity ng Class III

Kapag naghahanda, mahalagang matukoy ang pinakamainam na pag-access. Posible ang direktang pag-access kung wala ka sa malapit nakatayong ngipin o kung may nakahanda na lukab sa katabing contact surface ng isang katabing ngipin. Ang mga diskarte sa lingual at palatal ay ginustong, dahil pinapayagan nitong mapanatili ang ibabaw ng vestibular enamel at magbigay ng mas mataas na functional aesthetic na antas ng pagpapanumbalik ng ngipin. Sa panahon ng paghahanda, ang contact wall ng cavity ay excised na may enamel knife o bur, na dati nang naprotektahan ang buo na katabing ngipin na may metal matrix. Ang isang lukab ay nabuo sa pamamagitan ng pag-alis ng enamel na walang pinagbabatayan na dentin, at ang mga gilid ay ginagamot ng mga pagtatapos na burs. Pinapayagan na mapanatili ang vestibular enamel, na walang pinagbabatayan na dentin, kung wala itong mga bitak o mga palatandaan ng mineralization.

Mga cavity ng Class IV

Ang mga tampok ng paghahanda ng isang class IV cavity ay isang malawak na rebate, ang pagbuo sa ilang mga kaso ng isang karagdagang platform sa lingual o palatal surface, at banayad na paghahanda ng tissue ng ngipin sa panahon ng pagbuo ng gingival wall ng cavity sa kaganapan ng ang proseso ng carious na kumakalat sa ibaba ng antas ng gilagid. Kapag naghahanda, mas mainam na lumikha ng isang form ng pagpapanatili, dahil ang pagdirikit ng mga pinagsama-samang materyales ay madalas na hindi sapat.

Kapag pinupunan, bigyang-pansin ang tamang pagbuo ng contact point.

Kapag pinupuno ng mga pinagsama-samang materyales, ang pagpapanumbalik ng gilid ng incisal ay dapat isagawa sa dalawang yugto:

Pagbubuo ng lingual at palatal fragment ng incisal edge. Ang unang pag-iilaw ay isinasagawa sa pamamagitan ng enamel o isang dating inilapat na composite sa vestibular side;
- pagbuo ng vestibular fragment ng cutting edge; ang pag-iilaw ay isinasagawa sa pamamagitan ng matigas na lingual o palatal na fragment.

Mga cavity ng Class V

Bago simulan ang paghahanda, kinakailangan upang matukoy ang lalim ng proseso sa ilalim ng gum; kung kinakailangan, ang pasyente ay tinutukoy para sa pagwawasto (pagtanggal) ng mauhog lamad ng gingival margin upang buksan ang patlang ng kirurhiko at alisin ang lugar ng hypertrophied gum. Sa kasong ito, ang paggamot ay isinasagawa sa 2 o higit pang mga pagbisita, dahil pagkatapos ng interbensyon ang lukab ay sarado na may pansamantalang pagpuno; ang semento o dentin ng langis ay ginagamit bilang isang materyal para sa pansamantalang pagpuno hanggang sa gumaling ang mga tisyu ng gingival margin. Pagkatapos ay isinasagawa ang pagpuno.

Ang hugis ng lukab ay dapat na bilog. Kung ang lukab ay napakaliit, ang malumanay na paghahanda na may mga burs na hugis bola nang hindi gumagawa ng mga retention zone ay katanggap-tanggap.

Upang punan ang mga depekto na kapansin-pansin kapag nakangiti, dapat kang pumili ng isang materyal na may sapat na mga katangian ng aesthetic. Sa mga pasyente na may mahinang kalinisan Sa oral cavity, inirerekumenda na gumamit ng glass ionomer (polyalkenate) na mga semento, na nagbibigay ng pangmatagalang fluoridation ng mga tisyu ng ngipin pagkatapos ng pagpuno at may mga katanggap-tanggap na aesthetic na katangian. Sa mga matatanda at matatandang pasyente, lalo na sa xerostomia, dapat gamitin ang amalgam o glass ionomer. Posible rin na gumamit ng mga kompositor na may mga pakinabang ng mga glass ionomer at mataas na aesthetics. Ang mga composite na materyales ay ipinahiwatig para sa pagpuno ng mga depekto sa mga kaso kung saan ang aesthetics ng ngiti ay napakahalaga.

Mga cavity ng Class VI

Ang mga katangian ng mga cavity na ito ay nangangailangan ng banayad na pag-alis ng apektadong tissue. Dapat gamitin ang mga bur na bahagyang mas malaki kaysa sa diameter ng cavity. Ito ay katanggap-tanggap na tanggihan ang kawalan ng pakiramdam, lalo na kung ang lalim ng lukab ay hindi gaanong mahalaga. Posibleng mapanatili ang enamel na walang pinagbabatayan na dentin, na nauugnay sa isang medyo malaking kapal ng enamel layer, lalo na sa lugar ng molar cusps ().

Algorithm at mga tampok ng paggawa ng inlay

Ang mga indikasyon para sa paggawa ng mga inlay para sa mga karies ng dentin ay mga cavity ng klase I at II ayon sa Black. Ang mga inlay ay maaaring gawin mula sa mga metal, ceramics at composite na materyales. Pinapayagan ka ng mga inlay na ibalik ang anatomical na hugis at pag-andar ng ngipin, pigilan ang pag-unlad ng proseso ng pathological, at tiyakin ang aesthetics ng dentition.

Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng mga inlay para sa mga karies ng dentin ay mga ibabaw ng ngipin na hindi naa-access para sa pagbuo ng mga cavity para sa mga inlay at ngipin na may depekto, marupok na enamel.

Ang tanong ng paraan ng paggamot na may isang inlay o isang korona para sa mga karies ng dentin ay maaaring mapagpasyahan lamang pagkatapos alisin ang lahat ng necrotic tissue.

Ang mga inlay ay ginawa sa ilang mga pagbisita.

Unang pagbisita

Sa unang pagbisita, nabuo ang lukab. Ang lukab sa ilalim ng inlay ay nabuo pagkatapos alisin ang necrotic at pigmented tissue na apektado ng mga karies. Dapat itong matugunan ang mga sumusunod na kinakailangan:

Maging hugis kahon;
- ang ilalim at mga dingding ng lukab ay dapat makatiis ng presyon ng nginunguyang;
- ang hugis ng lukab ay dapat tiyakin na ang insert ay hindi gumagalaw sa anumang direksyon;
- para sa isang tumpak na marginal fit na nagsisiguro ng sealing, isang bevel (rebate) ay dapat mabuo sa loob ng enamel sa isang anggulo na 45° (sa paggawa ng solid-cast inlays).

Ang paghahanda ng lukab ay isinasagawa sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam.

Matapos mabuo ang cavity, ang inlay ay na-modelo sa oral cavity o isang impression ang kinuha.

Kapag nagmomodelo ng isang modelo ng wax, binibigyang-pansin ng mga inlay ang katumpakan ng pagkakabit ng modelo ng wax sa kagat, na isinasaalang-alang hindi lamang gitnang occlusion, ngunit din ang lahat ng mga paggalaw ng mas mababang panga, upang maalis ang posibilidad ng pagbuo ng mga lugar ng pagpapanatili, upang bigyan ang mga panlabas na ibabaw ng modelo ng waks ng tamang anatomical na hugis. Kapag nagmomodelo ng inlay sa isang class II cavity, ginagamit ang mga matrice upang maiwasan ang pinsala sa interdental gingival papilla.

Kapag gumagawa ng mga inlay gamit ang hindi direktang paraan, kinukuha ang mga impression. Ang pagkuha ng isang impression pagkatapos ng odontopreparation sa parehong appointment ay posible sa kawalan ng pinsala sa marginal periodontium. Ginagamit ang silicone two-layer at alginate impression compound at karaniwang mga impression tray. Inirerekomenda na ang mga gilid ng mga tray ay lagyan ng gilid ng isang makitid na strip ng adhesive tape bago kumuha ng mga impression para sa mas mahusay na pagpapanatili ng materyal ng impression. Maipapayo na gumamit ng espesyal na pandikit upang ayusin ang mga impression ng silicone sa kutsara. Matapos tanggalin ang mga tray sa bibig, susuriin ang kalidad ng mga impression.

Kapag gumagawa ng ceramic o composite inlays, isinasagawa ang pagpapasiya ng kulay.

Matapos i-modelo ang inlay o pagkuha ng mga impression para sa paggawa nito, ang inihandang lukab ng ngipin ay sarado na may pansamantalang pagpuno.

Susunod na pagbisita

Pagkatapos gawin ang inlay, ang inlay ay nilagyan sa laboratoryo ng ngipin. Bigyang-pansin ang katumpakan ng marginal fit, ang kawalan ng gaps, occlusal contact na may antagonist teeth, approximal contacts, at ang kulay ng inlay. Kung kinakailangan, gumawa ng mga pagwawasto.

Kapag gumagawa ng solid-cast inlay, pagkatapos ng buli nito, at kapag gumagawa ng ceramic o composite inlays, pagkatapos ng glazing, ang inlay ay naayos na may permanenteng semento.

Ang pasyente ay itinuro sa mga patakaran para sa paggamit ng insert at ipinahiwatig ang pangangailangan para sa mga regular na pagbisita sa doktor isang beses bawat anim na buwan.

Algorithm at mga tampok ng pagmamanupaktura ng microprostheses (veneers)

Para sa mga layunin ng protocol na ito, ang mga veneer ay dapat na maunawaan bilang mga facet veneer na ginawa sa mga anterior na ngipin ng itaas na panga. Mga tampok ng paggawa ng mga veneer:

Ang mga veneer ay naka-install lamang sa mga ngipin sa harap upang maibalik ang aesthetics ng dentition;
- ang mga veneer ay ginawa mula sa dental ceramics o composite material;
- kapag gumagawa ng mga veneer, ang paghahanda ng tissue ng ngipin ay isinasagawa lamang sa loob ng enamel, habang ang mga pigmented na lugar ay na-sand off;
- Ang mga veneer ay ginawa nang may o walang overlapping sa cutting edge ng ngipin.

Unang pagbisita

Kapag ginawa ang desisyon na gumawa ng veneer, magsisimula ang paggamot sa parehong appointment.

Paghahanda para sa paghahanda

Ang paghahanda ng ngipin para sa veneer ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Kapag naghahanda, dapat kang magbayad ng espesyal na pansin sa lalim: 0.3-0.7 mm ng matigas na tissue ay lupa. Bago simulan ang pangunahing paghahanda, ipinapayong bawiin ang mga gilagid at markahan ang lalim ng paghahanda gamit ang isang espesyal na marking bur (disc) na may sukat na 0.3-0.5 mm. Kinakailangan na bigyang-pansin ang pagpapanatili ng humigit-kumulang na mga contact at maiwasan ang paghahanda sa cervical area.

Ang isang impresyon ng inihanda na ngipin ay kinuha sa parehong appointment. Ginagamit ang silicone two-layer at alginate impression compound at karaniwang mga impression tray. Inirerekomenda na ang mga gilid ng mga tray ay lagyan ng gilid ng isang makitid na strip ng adhesive tape bago kumuha ng mga impression para sa mas mahusay na pagpapanatili ng materyal ng impression. Maipapayo na gumamit ng espesyal na pandikit upang ayusin ang mga impression ng silicone sa kutsara. Pagkatapos alisin ang mga kutsara mula sa oral cavity, ang kalidad ng mga impression ay nasuri (katumpakan ng pagpapakita ng anatomical relief, kawalan ng mga butas, atbp.).

Upang ayusin ang tamang relasyon ng dentition sa posisyon ng central occlusion, ginagamit ang plaster o silicone blocks. Natutukoy ang kulay ng veneer.

Ang mga inihandang ngipin ay natatakpan ng mga pansamantalang veneer na gawa sa pinagsama-samang materyal o plastik, na naayos na may pansamantalang semento na naglalaman ng calcium.

Susunod na pagbisita

Paglalapat at paglalagay ng pakitang-tao

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa katumpakan ng fit ng mga gilid ng veneer sa matigas na tissue ngipin, suriin na walang mga puwang sa pagitan ng pakitang-tao at ng ngipin. Bigyang-pansin ang approximal contact at occlusal contact na may antagonist na ngipin. Ang mga contact ay lalo na maingat na inaayos sa panahon ng sagittal at transversal na paggalaw ng ibabang panga. Kung kinakailangan, ang pagwawasto ay isinasagawa.

Ang pakitang-tao ay naayos na may permanenteng semento o composite na materyal para sa dual-curing cementation. Bigyang-pansin ang kulay ng semento na tumutugma sa kulay ng veneer. Ang pasyente ay itinuro sa mga patakaran para sa paggamit ng mga veneer at inutusang regular na bisitahin ang doktor isang beses bawat anim na buwan.

Algorithm at mga tampok ng paggawa ng solid-cast na korona

Ang indikasyon para sa paggawa ng mga korona ay malaking pinsala sa occlusal o pagputol ng mga ibabaw ng ngipin habang ang mahahalagang pulp ay napanatili. Ang mga korona ay ginawa sa mga ngipin pagkatapos ng paggamot sa mga karies ng dentin na may pagpuno. Ang mga solidong korona para sa mga karies ng dentin ay ginawa para sa anumang mga ngipin upang maibalik ang anatomical na hugis at paggana, pati na rin upang maiwasan ang karagdagang pagkasira ng ngipin. Ang mga korona ay ginawa sa ilang mga pagbisita.

Mga tampok ng paggawa ng mga solidong korona:

Kapag pinapalitan ang mga molar, inirerekumenda na gumamit ng isang solidong korona o isang korona na may ibabaw ng metal na occlusal;
- kapag gumagawa ng isang solid-cast metal-ceramic na korona, ang isang oral garland ay na-modelo (isang metal na gilid sa gilid ng korona);
- plastic (ceramic kung kinakailangan) veneering ay isinasagawa sa lugar ng mga ngipin sa harap sa itaas na panga lamang hanggang sa ika-5 na ngipin kasama at sa ibabang panga hanggang sa ika-4 na ngipin kasama, pagkatapos - kung kinakailangan;
- kapag gumagawa ng mga korona para sa antagonist na ngipin, dapat sundin ang isang tiyak na pagkakasunud-sunod:

ang unang yugto ay ang sabay-sabay na paggawa ng mga pansamantalang aligner para sa mga ngipin ng magkabilang panga na i-prosthetize na may pinakamataas na pagpapanumbalik ng mga occlusal na relasyon at ipinag-uutos na pagtukoy ng taas ng ibabang bahagi ng mukha; ang mga aligner na ito ay dapat na kopyahin ang disenyo ng hinaharap na mga korona nang tumpak. hangga't maaari;
una, ang mga permanenteng korona ay ginawa para sa mga ngipin ng itaas na panga;
Matapos ayusin ang mga korona sa mga ngipin ng itaas na panga, ang mga permanenteng korona ay ginawa sa mga ngipin ng mas mababang panga.

Unang pagbisita

Paghahanda para sa paghahanda

Upang matukoy ang posibilidad na mabuhay ng pulp ng prosthetic na ngipin, ang electroodontometry ay isinasagawa bago magsimula ang paggamot. Bago simulan ang paghahanda, ang mga impresyon ay kinuha upang pansamantalang gawin mga plastik na korona(kapp).

Paghahanda ng mga ngipin para sa mga korona

Ang uri ng paghahanda ay pinili depende sa uri ng hinaharap na mga korona at ang pangkat na kaakibat ng mga prosthetic na ngipin. Kapag naghahanda ng ilang mga ngipin, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa paralelismo ng mga klinikal na palakol ng mga tuod ng ngipin pagkatapos ng paghahanda.

Sa kaso ng paggamit ng paraan ng pag-urong ng gum, kapag kumukuha ng impresyon, binibigyang pansin ang somatic status ng pasyente. Kung may kasaysayan mga sakit sa cardiovascular (sakit sa coronary sakit sa puso, angina pectoris, arterial hypertension, mga karamdaman rate ng puso) ang mga pantulong na produkto na naglalaman ng mga catecholamines (kabilang ang mga thread na pinapagbinhi ng mga naturang compound) ay hindi dapat gamitin para sa pagbawi ng gilagid.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso sa mga tisyu ng marginal periodontium pagkatapos ng paghahanda, inireseta ang anti-inflammatory regenerative therapy (paghuhugas ng bibig na may tincture ng bark ng oak, pati na rin ang mga infusions ng chamomile, sage, atbp., kung kinakailangan, mga aplikasyon. solusyon ng langis bitamina A o iba pang mga ahente na nagpapasigla sa epithelialization).

Susunod na pagbisita

Pagkuha ng mga impression

Kapag gumagawa ng mga solidong korona, inirerekumenda na gumawa ng appointment sa pasyente sa susunod na araw o isang araw pagkatapos ng paghahanda upang kumuha ng gumaganang dalawang-layer na impresyon ng mga inihandang ngipin at isang impresyon ng mga antagonist na ngipin, kung hindi sila kinuha sa unang pagbisita.

Ginagamit ang silicone two-layer at alginate impression compound at karaniwang mga impression tray. Inirerekomenda na ang mga gilid ng mga tray ay lagyan ng gilid ng isang makitid na strip ng adhesive tape bago kumuha ng mga impression para sa mas mahusay na pagpapanatili ng materyal ng impression. Maipapayo na gumamit ng espesyal na pandikit upang ayusin ang mga impression ng silicone sa kutsara. Pagkatapos alisin ang mga kutsara mula sa oral cavity, ang kalidad ng mga impression ay nasuri (pagpapakita ng anatomical relief, kawalan ng mga pores).

Sa kaso ng paggamit ng paraan ng pagbawi ng gum, kapag kumukuha ng mga impression, binibigyang pansin ang somatic status ng pasyente. Kung mayroon kang kasaysayan ng mga cardiovascular disease (coronary heart disease, angina pectoris, arterial hypertension, heart rhythm disturbances), ang mga pantulong na produkto na naglalaman ng catecholamines (kabilang ang mga thread na pinapagbinhi ng mga naturang compound) ay hindi dapat gamitin para sa pagbawi ng gilagid.

Susunod na pagbisita

Paglalapat at pag-angkop ng isang solidong frame ng korona. Hindi mas maaga kaysa sa 3 araw pagkatapos ng paghahanda, upang ibukod ang traumatic (thermal) na pinsala sa pulp, ang paulit-ulit na electrical odontometry ay isinasagawa (maaaring sa susunod na pagbisita).

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa katumpakan ng frame fit sa cervical area (marginal fit). Suriin na walang puwang sa pagitan ng dingding ng korona at tuod ng ngipin. Bigyang-pansin ang pagsusulatan ng tabas ng gilid ng sumusuportang korona sa mga contour ng gingival edge, sa antas ng paglulubog ng gilid ng korona sa gingival crevice, tinatayang mga contact, occlusal contact na may antagonist na ngipin. Kung kinakailangan, ang pagwawasto ay isinasagawa. Kung ang veneering ay hindi ibinigay, ang solidong korona ay pinakintab at naayos na may pansamantala o permanenteng semento. Upang ayusin ang mga korona, ang pansamantala at permanenteng mga semento na naglalaman ng calcium ay dapat gamitin. Bago ayusin ang korona na may permanenteng semento, ang electroodontometry ay isinasagawa upang ibukod ang mga nagpapaalab na proseso sa pulp ng ngipin. Kung may mga palatandaan ng pinsala sa pulp, ang isyu ng pagtanggal ng pulp ay nalutas.

Kung ang ceramic o plastic cladding ay ibinigay, ang kulay ng cladding ay pinili.

Ang mga korona na may veneering sa itaas na panga ay binubuo hanggang sa ika-5 na ngipin kasama, sa ibabang panga - hanggang sa ika-4 na kasama. Hindi ipinapakita ang mga veneer ng chewing surface ng lateral na ngipin.

Susunod na pagbisita

Paglalapat at paglalagay ng tapos na solidong korona na may pakitang-tao

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa katumpakan ng fit ng korona sa cervical area (marginal fit). Suriin na walang puwang sa pagitan ng dingding ng korona at tuod ng ngipin. Bigyang-pansin ang pagsusulatan ng tabas ng gilid ng korona sa mga contour ng gilid ng gingival, sa

ang antas ng paglulubog ng gilid ng korona sa gingival crevice, tinatayang mga contact, occlusal contact na may mga antagonist na ngipin.

Kung kinakailangan, ang pagwawasto ay isinasagawa. Kapag gumagamit ng isang metal-plastic na korona pagkatapos ng buli, at kapag gumagamit ng isang metal-ceramic na korona - pagkatapos ng glazing, ang pag-aayos ay isinasagawa gamit ang pansamantalang (para sa 2-3 na linggo) o permanenteng semento. Upang ayusin ang mga korona, ang pansamantala at permanenteng mga semento na naglalaman ng calcium ay dapat gamitin. Kapag nag-aayos gamit ang pansamantalang semento, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa pag-alis ng mga residu ng semento mula sa mga interdental space.

Susunod na pagbisita

Fixation na may permanenteng semento

Kapag nag-aayos gamit ang permanenteng semento, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa pag-alis ng mga residu ng semento mula sa mga interdental space. Ang pasyente ay itinuro sa mga patakaran para sa paggamit ng korona at inutusang regular na bisitahin ang doktor isang beses bawat anim na buwan.

Algorithm at mga tampok ng paggawa ng naselyohang korona

Kapag maayos na ginawa, ang isang naselyohang korona ay ganap na nagpapanumbalik ng anatomical na hugis ng ngipin at pinipigilan ang pagbuo ng mga komplikasyon.

Unang pagbisita

Pagkatapos ng mga diagnostic na pag-aaral, ang mga kinakailangang hakbang sa paghahanda sa paggamot at isang desisyon sa prosthetics, ang paggamot ay nagsisimula sa parehong appointment. Ang mga korona ay ginawa sa mga ngipin pagkatapos ng paggamot sa mga karies ng dentin na may pagpuno.

Paghahanda para sa paghahanda

Upang matukoy ang kakayahang mabuhay ng pulp abutment na ngipin Ginagawa ang electroodontometry bago magsimula ang lahat ng mga hakbang sa paggamot.

Bago simulan ang paghahanda, ang mga impresyon ay kinukuha upang gumawa ng mga pansamantalang plastik na korona (cannulas). Kung imposibleng gumawa ng mga pansamantalang mouthguard dahil sa maliit na dami ng paghahanda, ang mga fluoride varnishes ay ginagamit upang protektahan ang mga inihandang ngipin.

Paghahanda ng ngipin

Kapag naghahanda, dapat mong bigyang pansin ang paralelismo ng mga dingding ng inihandang ngipin (hugis ng silindro). Kapag naghahanda ng ilang mga ngipin, dapat mong bigyang pansin ang paralelismo ng mga klinikal na palakol ng mga tuod ng ngipin pagkatapos ng paghahanda. Ang paghahanda ng ngipin ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Ang pagkuha ng impresyon ng mga inihandang ngipin sa parehong appointment ay posible kung walang pinsala sa marginal periodontium sa panahon ng paghahanda. Sa paggawa ng mga naselyohang korona, ginagamit ang mga alginate impression compound at karaniwang mga impression tray. Inirerekomenda na ang mga gilid ng mga tray ay lagyan ng gilid ng isang makitid na strip ng adhesive tape bago kumuha ng mga impression para sa mas mahusay na pagpapanatili ng materyal ng impression. Matapos alisin ang mga kutsara sa bibig, isinasagawa ang kontrol sa kalidad.

Upang ayusin ang tamang relasyon ng dentition sa posisyon ng central occlusion, ginagamit ang plaster o silicone blocks. Kung kinakailangan, tukuyin gitnang ratio jaws, wax base na may occlusal ridges ay ginawa. Kapag ginawa ang mga pansamantalang bantay sa bibig, nilagyan ang mga ito at, kung kinakailangan, muling ilalagay at inayos ng pansamantalang semento.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso sa marginal periodontal tissues na nauugnay sa trauma sa panahon ng paghahanda, ang anti-inflammatory regenerative therapy ay inireseta (paghuhugas ng bibig na may pagbubuhos ng bark ng oak, chamomile, sage, at, kung kinakailangan, mga aplikasyon na may solusyon sa langis. ng bitamina A o iba pang paraan na nagpapasigla sa epithelialization).

Susunod na pagbisita

Kinukuha ang mga impression kung hindi sila natanggap sa unang pagbisita.

Alginate impression material at karaniwang impression tray ang ginagamit. Inirerekomenda na ang mga gilid ng mga tray ay lagyan ng gilid ng isang makitid na strip ng adhesive tape bago kumuha ng mga impression para sa mas mahusay na pagpapanatili ng materyal ng impression. Pagkatapos alisin ang mga kutsara mula sa oral cavity, ang kalidad ng mga impression ay nasuri (pagpapakita ng anatomical relief, kawalan ng mga pores).

Susunod na pagbisita

Pagkakabit at pagkakabit ng mga naselyohang korona

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa katumpakan ng fit ng dirk sa cervical area (marginal fit). Suriin na walang presyon ng korona sa marginal periodontal tissue. Bigyang-pansin ang pagsusulatan ng tabas ng gilid ng sumusuportang korona sa mga contour ng gingival edge, ang antas ng paglulubog ng gilid ng korona sa gingival crevice (maximum na 0.3-0.5 mm), tinatayang mga contact, occlusal contact na may mga antagonist na ngipin.

Kung kinakailangan, ang pagwawasto ay isinasagawa. Kapag gumagamit ng pinagsamang mga naselyohang korona (ayon kay Belkin), pagkatapos na magkasya ang korona, ang isang impresyon ng tuod ng ngipin ay nakuha gamit ang waks na ibinuhos sa loob ng korona. Tukuyin ang kulay ng plastic cladding. Ang mga korona na may veneering sa itaas na panga ay binubuo hanggang sa ika-5 na ngipin kasama, sa ibabang panga - hanggang sa ika-4 na kasama. Ang lining ng chewing surface ng lateral teeth ay hindi ipinapakita sa prinsipyo. Pagkatapos ng buli, ang pag-aayos ay isinasagawa gamit ang permanenteng semento.

Bago ayusin ang korona na may permanenteng semento, ang mga de-koryenteng odontometry ay isinasagawa upang makilala ang mga nagpapaalab na proseso sa pulp ng ngipin. Upang ayusin ang mga korona, kinakailangan na gumamit ng permanenteng mga semento na naglalaman ng calcium. Kung may mga palatandaan ng pinsala sa pulp, ang isyu ng pagtanggal ng pulp ay nalutas.

Ang pasyente ay itinuro sa mga patakaran para sa paggamit ng mga korona at pinapayuhan ang pangangailangan para sa mga regular na pagbisita sa doktor isang beses bawat anim na buwan.

Algorithm at mga tampok ng paggawa ng isang all-ceramic na korona

Ang indikasyon para sa paggawa ng all-ceramic crown ay malaking pinsala sa occlusal o cutting surface ng mga ngipin na may napreserbang vital pulp. Ang mga korona ay ginawa sa mga ngipin pagkatapos ng paggamot sa mga karies ng dentin na may pagpuno.

Ang mga all-ceramic crown para sa mga karies ng dentin ay maaaring gawin para sa anumang mga ngipin upang maibalik ang anatomical na hugis at paggana, gayundin upang maiwasan ang karagdagang pagkabulok ng ngipin. Ang mga korona ay ginawa sa ilang mga pagbisita.

Mga tampok ng paggawa ng mga all-ceramic na korona:

Ang pangunahing tampok ay ang pangangailangan upang maghanda ng isang ngipin na may isang pabilog na hugis-parihaba na balikat sa isang anggulo ng 90 degrees.
- Kapag gumagawa ng mga korona para sa antagonist na ngipin, dapat sundin ang isang tiyak na pagkakasunud-sunod:

Ang unang yugto ay ang sabay-sabay na paggawa ng mga pansamantalang aligner para sa mga ngipin ng magkabilang panga upang ma-prosthetize na may pinakamataas na pagpapanumbalik ng mga occlusal na relasyon at ipinag-uutos na pagtukoy ng taas ng ibabang bahagi ng mukha. Ang mga aligner na ito ay dapat na kopyahin ang disenyo ng hinaharap na mga korona nang tumpak hangga't maaari;
Ang mga permanenteng korona ay ginawa nang paisa-isa para sa mga ngipin ng itaas na panga;
pagkatapos ayusin ang mga korona sa mga ngipin ng itaas na panga, ang mga permanenteng korona ay ginawa sa mga ngipin ng mas mababang panga;
Kapag ang balikat ay matatagpuan sa o sa ibaba ng gingival margin, palaging kinakailangan na maglapat ng gingival retraction bago kumuha ng impresyon.

Unang pagbisita

Pagkatapos ng mga diagnostic na pag-aaral, ang mga kinakailangang hakbang sa paghahanda sa paggamot at isang desisyon sa prosthetics, ang paggamot ay nagsisimula sa parehong appointment.

Paghahanda para sa paghahanda

Paghahanda ng mga ngipin para sa all-ceramic na mga korona

Ang isang paghahanda na may isang hugis-parihaba na pabilog na balikat sa isang anggulo na 90° ay palaging ginagamit. Kapag naghahanda ng ilang mga ngipin, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa paralelismo ng mga klinikal na palakol ng mga tuod ng ngipin pagkatapos ng paghahanda.

Ang paghahanda ng mga ngipin na may mahahalagang pulp ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang pagkuha ng impresyon ng mga inihandang ngipin sa parehong appointment ay posible kung walang pinsala sa marginal periodontium sa panahon ng paghahanda. Ginagamit ang silicone two-layer at alginate impression compound at karaniwang mga impression tray. Inirerekomenda na ang mga gilid ng mga tray ay lagyan ng gilid ng isang makitid na strip ng adhesive tape bago kumuha ng isang impression para sa mas mahusay na pagpapanatili ng materyal ng impression. Maipapayo na gumamit ng espesyal na pandikit upang ayusin ang mga impression ng silicone sa kutsara. Matapos tanggalin ang mga tray sa bibig, susuriin ang kalidad ng mga impression.

Sa kaso ng paggamit ng paraan ng pag-urong ng gum, kapag kumukuha ng impresyon, binibigyang pansin ang somatic status ng pasyente. Kung mayroon kang kasaysayan ng mga cardiovascular disease (coronary heart disease, angina pectoris, arterial hypertension, heart rhythm disturbances), ang mga pantulong na produkto na naglalaman ng catecholamines (kabilang ang mga thread na pinapagbinhi ng mga naturang compound) ay hindi dapat gamitin para sa pagbawi ng gilagid.

Upang ayusin ang tamang relasyon ng dentition sa posisyon ng central occlusion, ginagamit ang plaster o silicone blocks. Kapag ginawa ang mga pansamantalang bantay sa bibig, nilagyan ang mga ito at, kung kinakailangan, muling iposisyon at inayos ng pansamantalang semento na naglalaman ng calcium.

Ang kulay ng hinaharap na korona ay tinutukoy.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso sa mga tisyu ng marginal periodontium pagkatapos ng paghahanda, inireseta ang anti-inflammatory regenerative therapy (paghuhugas ng bibig na may tincture ng oak, chamomile at sage bark, kung kinakailangan, mga application na may solusyon ng langis ng bitamina A o iba pang paraan na nagpapasigla ng epithelialization).

Susunod na pagbisita

Pagkuha ng mga impression

Kapag gumagawa ng mga all-ceramic na korona, inirerekumenda na makipag-appointment sa pasyente sa susunod na araw o isang araw pagkatapos ng paghahanda upang makakuha ng gumaganang two-layer na impression mula sa mga inihandang ngipin at isang impression mula sa mga antagonist na ngipin, kung hindi sila nakuha. sa unang pagbisita. Ginagamit ang silicone two-layer at alginate impression compound at karaniwang mga impression tray. Inirerekomenda na ang mga gilid ng mga tray ay lagyan ng gilid ng isang makitid na strip ng adhesive tape bago kumuha ng mga impression para sa mas mahusay na pagpapanatili ng materyal ng impression. Maipapayo na gumamit ng espesyal na pandikit upang ayusin ang mga impression ng silicone sa kutsara. Pagkatapos alisin ang mga kutsara mula sa oral cavity, ang kalidad ng mga impression ay nasuri (pagpapakita ng anatomical relief, kawalan ng mga pores).

Susunod na pagbisita

Application at fitting ng isang all-ceramic na korona

Hindi mas maaga kaysa sa 3 araw pagkatapos ng paghahanda, upang ibukod ang traumatic (thermal) na pinsala sa pulp, ang paulit-ulit na electrical odontometry ay isinasagawa (maaaring sa susunod na pagbisita).

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa katumpakan ng fit ng korona sa ledge sa cervical area (marginal fit). Suriin na walang puwang sa pagitan ng dingding ng korona at tuod ng ngipin. Bigyang-pansin ang pagsusulatan ng tabas ng gilid ng sumusuportang korona sa mga contour ng gilid ng ledge, tinatayang mga contact at occlusal contact na may mga antagonist na ngipin. Kung kinakailangan, ang pagwawasto ay isinasagawa.

Pagkatapos ng glazing, ang pag-aayos ay isinasagawa gamit ang pansamantalang (para sa 2-3 linggo) o permanenteng semento. Upang ayusin ang mga korona, ang pansamantala at permanenteng mga semento na naglalaman ng calcium ay dapat gamitin. Kapag nag-aayos gamit ang pansamantalang semento, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa pag-alis ng mga residu ng semento mula sa mga interdental space.

Susunod na pagbisita

Fixation na may permanenteng semento

Bago ayusin ang korona na may permanenteng semento, ang electroodontometry ay isinasagawa upang ibukod ang mga nagpapaalab na proseso sa pulp ng ngipin. Kung may mga palatandaan ng pinsala sa pulp, ang isyu ng pagtanggal ng pulp ay nalutas. Para sa mahahalagang ngipin, ang mga permanenteng semento na naglalaman ng calcium ay dapat gamitin upang ma-secure ang mga korona.

Kapag nag-aayos gamit ang permanenteng semento, bigyang-pansin ang pag-alis ng mga residue ng semento mula sa mga interdental space.

Ang pasyente ay itinuro sa mga patakaran para sa paggamit ng korona at inutusang regular na bisitahin ang doktor isang beses bawat anim na buwan.

6.2.7. Mga kinakailangan para sa pangangalaga sa gamot sa labas ng pasyente

6.2.8. Mga katangian ng mga algorithm at mga tampok ng paggamit ng mga gamot

Ang paggamit ng mga lokal na anti-inflammatory at epithelizing agent ay ipinahiwatig para sa pinsala sa makina mauhog lamad.

Analgesics, non-steroidal anti-inflammatory drugs, mga ahente ng paggamot sakit sa rayuma at gout

Magreseta ng mga banlawan o paliguan na may mga decoction ng isa sa mga gamot: bark ng oak, bulaklak ng chamomile, sage 3-4 beses sa isang araw para sa 3-5 araw (antas ng ebidensya C). Mga aplikasyon sa mga apektadong lugar na may sea buckthorn oil - 2-3 beses sa isang araw para sa 10-15 minuto (antas ng ebidensya C).

Mga bitamina

Ang mga aplikasyon ay inilalapat sa mga apektadong lugar na may solusyon sa langis ng retinol - 2-3 beses sa isang araw para sa 10-15 minuto. 3-5 araw (antas ng ebidensya C).

Mga gamot na nakakaapekto sa dugo

Deproteinized hemodialysate - adhesive paste para sa oral cavity - 3-5 beses sa isang araw sa mga apektadong lugar sa loob ng 3-5 araw (antas ng ebidensya C).

Lokal na anesthetics

6.2.9. Mga kinakailangan para sa rehimen ng trabaho, pahinga, paggamot at rehabilitasyon

Ang mga pasyente ay dapat bumisita sa isang espesyalista isang beses bawat anim na buwan para sa pagsubaybay.

6.2.10. Mga kinakailangan para sa pangangalaga ng pasyente at mga karagdagang pamamaraan

6.2.11. Mga kinakailangan at paghihigpit sa pandiyeta

Walang mga espesyal na kinakailangan.

6.2.12. Form ng may alam na boluntaryong pahintulot ng pasyente kapag ipinapatupad ang Protocol

6.2.13. Karagdagang impormasyon para sa pasyente at mga miyembro ng kanyang pamilya

6.2.14. Mga panuntunan para sa pagbabago ng mga kinakailangan kapag ipinapatupad ang Protocol at pagwawakas ng mga kinakailangan ng Protocol

Kung ang mga palatandaan ay natukoy sa panahon ng proseso ng diagnostic na nangangailangan ng mga hakbang sa paghahanda para sa paggamot, ang pasyente ay ililipat sa isang protocol ng pamamahala ng pasyente na naaayon sa mga natukoy na sakit at komplikasyon.

Kung ang mga palatandaan ng isa pang sakit na nangangailangan ng diagnostic at therapeutic na mga hakbang ay natukoy, kasama ang mga palatandaan ng enamel caries, ang pangangalagang medikal ay ibinibigay sa pasyente alinsunod sa mga kinakailangan:

A) ang seksyon ng protocol ng pamamahala ng pasyente na ito na naaayon sa pamamahala ng mga karies ng enamel;
b) protocol para sa pamamahala ng mga pasyente na may natukoy na sakit o sindrom.

6.2.15. Mga posibleng resulta at ang kanilang mga katangian

Pangalan ng kinalabasan	Dalas ng pag-unlad, %	Pamantayan at palatandaan	Tinatayang panahon ng pag-unawa	Pagpapatuloy at yugto ng pangangalagang medikal
Function compensation	50			Dynamic na pagmamasid 2 beses bawat taon
Pagpapatatag	30	Walang pagbabalik o komplikasyon	Kaagad pagkatapos ng paggamot	Dynamic na pagmamasid 2 beses sa isang taon
Pag-unlad ng mga komplikasyon ng iatrogenic	10	Ang paglitaw ng mga bagong sugat o komplikasyon dahil sa therapy (halimbawa, mga reaksiyong alerdyi)	Sa anumang yugto	Pagbibigay ng pangangalagang medikal ayon sa protocol para sa kaukulang sakit
Pag-unlad ng isang bagong sakit na nauugnay sa pinagbabatayan	10	Pag-ulit ng mga karies, pag-unlad nito	6 na buwan pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot sa kawalan ng dynamic na pagmamasid	Pagbibigay ng pangangalagang medikal ayon sa protocol para sa kaukulang sakit

6.2.16. Mga katangian ng gastos ng Protocol

Ang mga katangian ng gastos ay tinutukoy alinsunod sa mga kinakailangan ng mga dokumento ng regulasyon.

6.3. MODELO NG PASYENTE

Nosological form: karies ng semento
Yugto: kahit ano
Phase: pagpapapanatag ng proseso
Mga komplikasyon: walang komplikasyon
ICD-10 code: K02.2

6.3.1. Mga pamantayan at palatandaan na tumutukoy sa modelo ng pasyente

- Mga pasyenteng may permanenteng ngipin.
- Malusog na pulp at periodontium ng ngipin.
- Ang pagkakaroon ng carious cavity na matatagpuan sa cervical area.
- Pagkakaroon ng lumambot na dentin.
- Kapag sinusuri ang isang carious cavity, ang panandaliang sakit ay nabanggit.
- Sakit mula sa temperatura, kemikal at mekanikal na stimuli, nawawala pagkatapos huminto ang pangangati.
- Malusog na periodontium at oral mucosa.
- Kawalan ng kusang pananakit sa oras ng pagsusuri at sa anamnesis.
- Walang sakit kapag tinatapik ang ngipin.
- Kawalan ng non-carious lesyon ng matigas na tisyu ng ngipin.

6.3.2. Ang pamamaraan para sa pagsasama ng isang pasyente sa Protocol

Ang kondisyon ng isang pasyente na nakakatugon sa mga diagnostic na pamantayan at mga palatandaan ng isang ibinigay na modelo ng pasyente.

6.3.3. Mga kinakailangan para sa mga diagnostic ng outpatient

Code	Pangalan	Multiplicity ng execution
A01.07.001	Koleksyon ng anamnesis at mga reklamo para sa oral pathology	1
A01.07.002	Visual na pagsusuri para sa oral pathology	1
A01.07.005	Panlabas na pagsusuri ng maxillofacial area	1
A02.07.001	Pagsusuri ng oral cavity gamit ang mga karagdagang instrumento	1
A02.07.002	Pagsusuri ng mga carious cavity gamit ang isang dental probe	1
A02.07.007	Percussion ng ngipin	1
A12.07.003	Pagpapasiya ng mga indeks ng kalinisan sa bibig	1
A12.07.004	Pagpapasiya ng periodontal index	1
A02.07.006	Kahulugan ng kagat	Ayon sa algorithm
A02.07.005	Thermal diagnostics ng ngipin	Kung kinakailangan
A03.07.003	Diagnosis ng kondisyon ng dental system gamit ang mga pamamaraan at paraan ng radiation visualization	Kung kinakailangan
A06.07.003	Naka-target na intraoral contact radiography	Kung kinakailangan
A06.07.010	Radiovisiography ng maxillofacial area	Kung kinakailangan

6.3.4. Mga katangian ng mga algorithm at tampok ng pagsasagawa ng mga diagnostic measure

Ang mga diagnostic ay naglalayong magtatag ng diagnosis na tumutugma sa modelo ng pasyente, hindi kasama ang mga komplikasyon, at matukoy ang posibilidad na simulan ang paggamot nang walang karagdagang diagnostic at paggamot-at-prophylactic na mga hakbang.

Para sa layuning ito, ang lahat ng mga pasyente ay kinakailangang kumuha ng anamnesis, suriin ang oral cavity at ngipin, pati na rin ang iba pang kinakailangang pag-aaral, ang mga resulta nito ay ipinasok sa medikal na rekord ng pasyente ng ngipin (form 043/y).

Pagkuha ng kasaysayan

Kapag nangongolekta ng anamnesis, nalaman nila ang pagkakaroon ng mga reklamo tungkol sa likas na katangian ng sakit mula sa mga irritant, isang allergic history, at ang pagkakaroon ng mga sakit sa somatic. Sinasadya nilang makilala ang mga reklamo tungkol sa sakit at kakulangan sa ginhawa sa lugar ng isang partikular na ngipin, mga reklamo tungkol sa pagkaing natigil, gaano katagal lumitaw ang mga ito, nang ang pasyente ay nagbigay pansin sa kanila. Nalaman nila ang propesyon ng pasyente, kung ang pasyente ay tumatagal ng wastong pangangalaga sa kalinisan ng oral cavity, at ang oras ng kanyang huling pagbisita sa dentista.

Visual na pagsusuri, pagsusuri ng oral cavity gamit ang mga karagdagang instrumento

Ang probe ay ginagamit upang matukoy ang density ng matitigas na tisyu, suriin ang texture at antas ng pagkakapareho sa ibabaw, pati na rin ang sensitivity ng sakit.

Bigyang-pansin ang katotohanan na ang probing ay isinasagawa nang walang malakas na presyon. Ang pagkakaroon ng mga mantsa sa nakikitang mga ibabaw ng ngipin, ang lugar, ang hugis ng mga gilid, ang texture ng ibabaw, ang density, simetrya at ang pagdami ng mga sugat ay napansin upang maitaguyod ang kalubhaan ng sakit at ang rate ng pag-unlad ng proseso, ang dynamics ng sakit, pati na rin ang differential diagnosis na may non-carious lesyon. Kapag sinusuri ang isang natukoy na carious na lukab, ang pansin ay binabayaran sa hugis, lokasyon, sukat, lalim nito, ang pagkakaroon ng pinalambot na mga tisyu, mga pagbabago sa kanilang kulay, sakit o, sa kabaligtaran, ang kawalan ng sensitivity ng sakit. Lalo na maingat na sinusuri ang tinatayang ibabaw ng ngipin.

Ang mga thermal diagnostic ay isinasagawa.

Ang percussion ay ginagamit upang ibukod ang mga komplikasyon ng mga karies.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, isinasagawa ang radiography.

6.3.5. Mga kinakailangan para sa paggamot sa outpatient

6.3.6. Mga katangian ng mga algorithm at tampok ng pangangalaga sa hindi gamot

Ang tulong na hindi gamot ay naglalayong pigilan ang pag-unlad ng proseso ng carious at kasama ang dalawang pangunahing bahagi: pagtiyak ng wastong kalinisan sa bibig at pagpuno ng carious na depekto. Ang paggamot sa mga karies ng semento na may pagpuno ay nagbibigay-daan para sa kompensasyon ng pag-andar at pagpapapanatag (antas ng ebidensya A).

Algorithm para sa pagtuturo ng oral hygiene

Unang pagbisita

Bigyang-pansin ang katotohanan na ang gumaganang bahagi ng toothbrush ay dapat na nakaposisyon sa isang anggulo ng 45° sa ngipin, na gumagawa ng mga paggalaw ng paglilinis mula sa gilagid patungo sa ngipin, habang sabay na inaalis ang plaka mula sa mga ngipin at gilagid. Linisin ang nginunguyang ibabaw ng ngipin na may pahalang (pabalik-balik) na paggalaw upang ang mga hibla ng brush ay tumagos nang malalim sa mga bitak at interdental space. Linisin ang vestibular surface ng front teeth ng upper at lower jaws na may parehong paggalaw tulad ng molars at premolars. Kapag nililinis ang ibabaw ng bibig, ilagay ang hawakan ng brush na patayo sa occlusal plane ng mga ngipin, habang ang mga hibla ay dapat na nasa isang matinding anggulo sa ngipin at makuha hindi lamang ang mga ngipin, kundi pati na rin ang mga gilagid.

Tapusin ang paglilinis gamit ang pabilog na paggalaw ng toothbrush na nakasara ang mga panga, imasahe ang gilagid mula kanan pakaliwa. Ang tagal ng paglilinis ay 3 minuto.

Para sa mataas na kalidad na paglilinis ng mga contact surface ng ngipin, kinakailangan na gumamit ng dental floss.

Ang indibidwal na pagpili ng mga produktong kalinisan sa bibig ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang katayuan ng ngipin ng pasyente (ang kondisyon ng matitigas na tisyu ng ngipin at periodontal tissue, ang pagkakaroon ng mga anomalya sa ngipin, natatanggal at hindi natatanggal na orthodontic at orthopaedic na mga istruktura) (tingnan ang ).

Pangalawang pagbisita

Upang pagsamahin ang mga nakuhang kasanayan, isinasagawa ang pinangangasiwaang paglilinis ng ngipin.

Kinokontrol na algorithm ng pagsipilyo ng ngipin

Unang pagbisita

Paggamot sa mga ngipin ng pasyente na may isang ahente ng paglamlam, pagtukoy sa index ng kalinisan, pagpapakita sa pasyente ng mga lugar na pinakamalaking akumulasyon ng plaka gamit ang isang salamin.
- Ang pasyente ay nagsipilyo ng kanyang ngipin sa kanyang karaniwang paraan.
- Paulit-ulit na pagpapasiya ng index ng kalinisan, pagtatasa ng pagiging epektibo ng pagsisipilyo ng ngipin (paghahambing ng mga tagapagpahiwatig ng index ng kalinisan bago at pagkatapos magsipilyo), na ipinapakita sa pasyente, gamit ang isang salamin, ang mga batik na lugar kung saan ang mga ngipin ay hindi matagumpay na nagsipilyo.
- Pagpapakita ng tamang pamamaraan para sa pagsipilyo ng ngipin sa mga modelo, mga rekomendasyon sa pasyente sa pagwawasto ng mga kakulangan sa hygienic na pangangalaga sa bibig, ang paggamit ng dental floss at karagdagang mga produkto sa kalinisan (mga espesyal na toothbrush, dental brush, mono-beam brushes, irrigator - ayon sa mga indikasyon ).

Mga susunod na pagbisita

Pagpapasiya ng hygiene index; kung ang antas ng oral hygiene ay hindi kasiya-siya, ulitin ang pamamaraan.

Ang pasyente ay inaatasan na dumalo sa isang preventive na pagsusuri sa isang doktor nang hindi bababa sa isang beses bawat anim na buwan.

Algorithm para sa propesyonal na kalinisan sa bibig at ngipin

Mga yugto ng propesyonal na kalinisan:

Pagtuturo sa pasyente ng indibidwal na kalinisan sa bibig;
- pag-alis ng supra- at subgingival dental plaque;
- buli ng mga ibabaw ng ngipin, kabilang ang mga ibabaw ng ugat;
- pag-aalis ng mga salik na nag-aambag sa akumulasyon ng dental plaque;
- mga application ng remineralizing at fluoride-containing agent (maliban sa mga lugar na may mataas na fluoride content sa inuming tubig);
- pagganyak ng pasyente para sa pag-iwas at paggamot ng mga sakit sa ngipin.

Ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang pagbisita.

Kapag nag-aalis ng supra- at subgingival dental plaque (tartar, matigas at malambot na dental plaque), dapat sundin ang ilang kundisyon:

Ang pag-alis ng tartar ay isinasagawa gamit ang application anesthesia;
- magsagawa ng antiseptic na paggamot ng oral cavity na may isang antiseptic solution (0.06% chlorhexidine solution, 0.05% potassium permanganate solution);
- ihiwalay ang mga ngipin na ginagamot sa laway;
- bigyang-pansin na ang kamay na may hawak ng instrumento ay dapat na nakadikit sa baba ng pasyente o katabi ng mga ngipin, ang terminal rod ng instrumento ay matatagpuan parallel sa axis ng ngipin, ang mga pangunahing paggalaw - parang pingga at pag-scrape - dapat na makinis at hindi traumatic.

Ang mga ultrasound device ay hindi dapat gamitin sa mga pasyenteng may respiratory o nakakahawang sakit, o sa mga pasyenteng may pacemaker.

Upang alisin ang plaka at polish ang makinis na mga ibabaw ng ngipin, inirerekumenda na gumamit ng mga takip ng goma, nginunguyang ibabaw - umiikot na mga brush, mga contact surface - floss at nakasasakit na mga piraso. Ang pagbubuhos ng buli ay dapat gamitin, nagsisimula sa magaspang at nagtatapos sa pinong. Ang mga fluoride-containing polishing pastes ay hindi inirerekomenda para gamitin bago ang ilang mga pamamaraan (fissure sealing, pagpaputi ng ngipin). Kapag nagpoproseso ng mga ibabaw ng implant, dapat gamitin ang mga pinong polishing paste at rubber cap.

Kinakailangan na alisin ang mga kadahilanan na nag-aambag sa akumulasyon ng plaka: alisin ang mga naka-overhang na gilid ng mga fillings, muling polish fillings.

Ang dalas ng propesyonal na kalinisan ng oral cavity at ngipin ay depende sa dental status ng pasyente (hygienic state ng oral cavity, intensity ng dental caries, kondisyon ng periodontal tissues, pagkakaroon ng fixed orthodontic equipment at dental implants). Ang pinakamababang dalas ng propesyonal na kalinisan ay 2 beses sa isang taon.

Algorithm at mga tampok ng pagpuno

Para sa mga karies ng semento (karaniwang mga cavity ng klase V), ang pagpuno ay isinasagawa sa isa o ilang mga pagbisita. Pagkatapos ng mga diagnostic na pag-aaral at isang desisyon sa paggamot, ang paggamot ay magsisimula sa parehong appointment.

Bago simulan ang paghahanda, siguraduhing matukoy ang lalim ng proseso sa ilalim ng gum; kung kinakailangan, ang pasyente ay tinutukoy para sa pagwawasto (pagtanggal) ng mauhog lamad ng gingival margin upang buksan ang surgical field at alisin ang lugar ng hypertrophied gum. Sa kasong ito, ang paggamot ay isinasagawa sa 2 o higit pang mga pagbisita, dahil pagkatapos ng interbensyon ang lukab ay sarado na may pansamantalang pagpuno; ang semento o dentin ng langis ay ginagamit bilang isang materyal para sa pansamantalang pagpuno hanggang sa gumaling ang mga tisyu ng gingival margin. Pagkatapos ay isinasagawa ang pagpuno.

Bago ang paghahanda, ang kawalan ng pakiramdam ay pinangangasiwaan (application, infiltration, conduction). Bago ibigay ang anesthesia, ang lugar ng pag-iiniksyon ay ginagamot gamit ang isang aplikasyon ng anesthetics.

Pangkalahatang mga kinakailangan para sa paghahanda ng lukab:

Pangpamanhid;
- maximum na pag-alis ng pathologically altered na mga tisyu ng ngipin;
- Siguro buong pangangalaga buo ang mga tisyu ng ngipin;
- pagbuo ng lukab.

Ang hugis ng lukab ay dapat na bilog. Kung ang lukab ay napakaliit, ang malumanay na paghahanda na may mga ball bur nang hindi gumagawa ng mga retention zone ay katanggap-tanggap (antas ng ebidensya B).

Upang punan ang mga depekto, ginagamit ang mga amalgam, glass ionomer cement at compomer.

Sa mga pasyente na nagpapabaya sa kalinisan sa bibig, inirerekomenda na gumamit ng mga glass ionomer (polyalkenate) na mga semento, na nagbibigay ng pangmatagalang fluoridation ng mga tisyu ng ngipin pagkatapos ng pagpuno at may mga katanggap-tanggap na aesthetic na katangian.

Sa mga matatanda at matatandang pasyente, lalo na sa mga sintomas ng xerostomia (nabawasan ang paglalaway), dapat gamitin ang amalgam o glass ionomer. Posible rin na gumamit ng mga kompositor na may mga pakinabang ng mga glass ionomer at mataas na aesthetics. Ang mga composite na materyales ay ipinahiwatig para sa pagpuno ng mga depekto sa mga kaso kung saan ang aesthetics ng ngiti ay napakahalaga (tingnan).

Ang mga pasyente ay nakatakdang magpatingin sa doktor nang hindi bababa sa isang beses bawat anim na buwan para sa mga preventive na pagsusuri.

Mga kinakailangan sa tulong na panggamot klinika ng outpatient

Mga katangian ng mga algorithm at mga tampok ng paggamit ng mga gamot

Lokal na anesthetics

Bago ang paghahanda, ang kawalan ng pakiramdam ay ibinibigay (application, infiltration, conduction) ayon sa mga indikasyon. Bago ang kawalan ng pakiramdam, ang lugar ng iniksyon ay ginagamot ng mga lokal na anesthetics (lidocaine, articaine, mepivacaine, atbp.).

6.3.9. Mga kinakailangan para sa rehimen ng trabaho, pahinga, paggamot at rehabilitasyon

Ang mga pasyente ay dapat bumisita sa isang espesyalista isang beses bawat anim na buwan para sa mga preventive na eksaminasyon at palaging upang polish ang composite fillings.

6.3.10. Mga kinakailangan para sa pangangalaga ng pasyente at mga karagdagang pamamaraan

Walang mga espesyal na kinakailangan

6.3.11. Mga kinakailangan at paghihigpit sa pandiyeta

Walang mga espesyal na kinakailangan.

6.3.12. Form ng boluntaryong pahintulot ng pasyente kapag ipinatupad ang Protocol

6.3.13. Karagdagang impormasyon para sa pasyente at mga miyembro ng kanyang pamilya

6.3.14. Mga panuntunan para sa pagbabago ng mga kinakailangan kapag ipinapatupad ang Protocol at pagwawakas ng mga kinakailangan ng Protocol

A) ang seksyon ng protocol ng pamamahala ng pasyente na ito na naaayon sa pamamahala ng mga karies ng enamel;
b) protocol para sa pamamahala ng mga pasyente na may natukoy na sakit o sindrom.

6.3.15. Mga posibleng resulta at ang kanilang mga katangian

Pangalan ng kinalabasan	Dalas ng pag-unlad, %	Pamantayan at palatandaan	Tinantyang oras upang maabot ang kinalabasan	Pagpapatuloy at itinanghal na pagkakaloob ng pangangalagang medikal
Function compensation	40	Pagpapanumbalik ng anatomical na hugis at pag-andar ng ngipin	Kaagad pagkatapos ng paggamot	Dynamic na pagmamasid 2 beses sa isang taon
Pagpapatatag	15	Walang pagbabalik o komplikasyon	Kaagad pagkatapos ng paggamot	Dynamic na pagmamasid 2 beses sa isang taon
	25	Ang paglitaw ng mga bagong sugat o komplikasyon dahil sa therapy (halimbawa, mga reaksiyong alerdyi)	Sa anumang yugto	Pagbibigay ng pangangalagang medikal ayon sa protocol para sa kaukulang sakit
Pag-unlad ng isang bagong sakit na nauugnay sa pinagbabatayan	20	Pag-ulit ng mga karies, pag-unlad nito	6 na buwan pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot sa kawalan ng dynamic na pagmamasid	Pagbibigay ng pangangalagang medikal ayon sa protocol para sa kaukulang sakit

6.3.16. Mga katangian ng gastos ng Protocol

Ang mga katangian ng gastos ay tinutukoy alinsunod sa mga kinakailangan ng mga dokumento ng regulasyon.

6.4. MODELO NG PASYENTE

Nosological form: nasuspinde na mga karies ng ngipin
Yugto: kahit ano
Phase: pagpapapanatag ng proseso
Mga komplikasyon: walang komplikasyon
ICD-10 code: K02.3

6.4.1. Mga pamantayan at palatandaan na tumutukoy sa modelo ng pasyente

- Mga pasyenteng may permanenteng ngipin.
- Pagkakaroon ng dark pigmented spot.
- Kawalan ng mga sakit na hindi karies ng matitigas na tisyu ng ngipin.
- Focal demineralization ng enamel; kapag sinusuri, matutukoy ang makinis o magaspang na ibabaw ng enamel ng ngipin.
- Isang ngipin na may malusog na pulpa at periodontium.
- Malusog na periodontium at oral mucosa.

6.4.2. Ang pamamaraan para sa pagsasama ng isang pasyente sa Protocol

Ang kondisyon ng isang pasyente na nakakatugon sa mga diagnostic na pamantayan at mga palatandaan ng isang ibinigay na modelo ng pasyente.

6.4.3. Mga kinakailangan para sa mga diagnostic ng outpatient

Code	Pangalan	Multiplicity ng execution
A01.07.001	Koleksyon ng anamnesis at mga reklamo para sa oral pathology	1
A0 1.07.002	Visual na pagsusuri para sa oral pathology	1
A01.07.005	Panlabas na pagsusuri ng maxillofacial area	1
A02.07.001	Pagsusuri ng oral cavity gamit ang mga karagdagang instrumento	1
A02.07.002	Pagsusuri ng mga carious cavity gamit ang isang dental probe	1
A02.07.007	Percussion ng ngipin	1
A02.07.005	Thermal diagnostics ng ngipin	Kung kinakailangan
A02.07.006	Kahulugan ng kagat	Kung kinakailangan
А0З.07.003	Diagnosis ng kondisyon ng dental system gamit ang mga pamamaraan at paraan ng radiation visualization	Kung kinakailangan
A05.07.001	Electroodontometry	Kung kinakailangan
A06.07.003	Naka-target na intraoral contact radiography	Kung kinakailangan
A06.07.010	Radiovisiography ng maxillofacial area	Kung kinakailangan
A12.07.003	Pagpapasiya ng mga indeks ng kalinisan sa bibig	Ayon sa algorithm
A12.07.004	Pagpapasiya ng periodontal index	Kung kinakailangan

6.4.4. Mga katangian ng mga algorithm at tampok ng pagsasagawa ng mga diagnostic measure

Ang pagsusuri ay naglalayong magtatag ng diagnosis na tumutugma sa modelo ng pasyente, hindi kasama ang mga komplikasyon, at matukoy ang posibilidad ng pagsisimula ng paggamot nang walang karagdagang diagnostic at therapeutic na mga hakbang.

Pangunahing kaugalian palatandaan ng diagnostic ay ang kulay ng spot: pigmented at hindi nabahiran ng methylene blue, hindi katulad ng "white (chalky) spot", na nabahiran.

Pagkuha ng kasaysayan

Kapag nangongolekta ng anamnesis, nalaman nila ang pagkakaroon ng mga reklamo ng sakit mula sa mga kemikal at temperatura na irritant, isang kasaysayan ng allergy, at ang pagkakaroon ng mga sakit sa somatic. Ang mga reklamo ng sakit at kakulangan sa ginhawa sa lugar ng isang tiyak na ngipin, mga reklamo ng pagkain na natigil, ang kasiyahan ng pasyente sa hitsura ng ngipin, ang tiyempo ng pagsisimula ng mga reklamo, kapag napansin ng pasyente ang hitsura ng kakulangan sa ginhawa ay sadyang natukoy. Nalaman nila kung ang pasyente ay nagbibigay ng wastong pangangalaga sa kalinisan para sa oral cavity, propesyon ng pasyente, ang mga rehiyon ng kanyang kapanganakan at paninirahan (endemic na lugar ng fluorosis).

Visual na pagsusuri, panlabas na pagsusuri ng maxillofacial area, pagsusuri ng oral cavity gamit ang mga karagdagang instrumento

Kapag sinusuri ang oral cavity, ang kondisyon ng dentition ay tinasa, binibigyang pansin ang intensity ng mga karies (ang pagkakaroon ng mga fillings, ang antas ng kanilang pagsunod, ang pagkakaroon ng mga depekto sa matitigas na tisyu ng ngipin, ang bilang ng mga ngipin na tinanggal. ). Ang kondisyon ng oral mucosa, ang kulay nito, ang nilalaman ng kahalumigmigan, at ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa pathological ay tinutukoy.

Bigyang-pansin ang pagkakaroon ng matte at/o pigmented spot sa mga nakikitang ibabaw ng ngipin, ang lugar, hugis ng mga gilid, texture ng ibabaw, density, simetrya at multiplicity ng mga sugat upang matukoy ang kalubhaan ng sakit at ang bilis ng pag-unlad ng proseso, ang dynamics ng sakit, pati na rin ang differential diagnosis na may mga di-karies na pagkatalo. Maaaring gamitin ang fluorescent stomatoscopy upang kumpirmahin ang diagnosis.

Ginagamit ang Thermodiagnostics upang matukoy ang mga reaksyon ng pananakit at linawin ang diagnosis.

Ang percussion ay ginagamit upang ibukod ang mga komplikasyon ng mga karies.

Ang mga indeks ng oral hygiene ay tinutukoy bago ang paggamot at pagkatapos ng pagsasanay sa oral hygiene para sa mga layunin ng kontrol.

6.4.5. Mga kinakailangan para sa paggamot sa outpatient

Code	Pangalan	Multiplicity ng execution
A13.31.007	Pagsasanay sa kalinisan sa bibig	1
A14.07.004	Kontroladong pagsipilyo ng ngipin	1
A16.07.055	Propesyonal na kalinisan sa bibig at ngipin	1
A11.07.013	Malalim na fluoridation ng matitigas na tisyu ng ngipin	Ayon sa algorithm
A16.07.002	Pagpapanumbalik ng ngipin na may palaman	Kung kinakailangan
A16.07.061	Tinatakpan ang fissure ng ngipin gamit ang sealant	Kung kinakailangan
A25.07.001	Reseta ng drug therapy para sa mga sakit ng oral cavity at ngipin	Ayon sa algorithm
A25.07.002	Pagrereseta ng dietary therapy para sa mga sakit ng oral cavity at ngipin	Ayon sa algorithm

6.4.6. Mga katangian ng mga algorithm at tampok ng pangangalaga sa hindi gamot

Ang paggamot sa mga nasuspinde na karies, anuman ang lokasyon ng carious cavity, ay kinabibilangan ng:

Kung ang lawak ng spot ay mas mababa sa 4 mm2 sa occlusal surface o isang third ng contact surface, paglalagay ng mga gamot na naglalaman ng fluoride at dynamic na pagmamasid;
- kung imposibleng dynamic na subaybayan ang pag-unlad ng proseso o kung ang lawak ng sugat ay higit sa 4 mm - paglikha ng isang lukab at pagpuno.

Ang tulong na hindi gamot ay naglalayong pigilan ang pag-unlad ng proseso ng carious at kasama ang dalawang pangunahing bahagi: pagtiyak ng wastong kalinisan sa bibig at, kung kinakailangan, pagpuno ng carious defect.

Ang remineralization therapy at, kung kinakailangan, filling treatment ay nagbibigay ng stabilization (level of evidence B).

Algorithm para sa pagtuturo ng oral hygiene

Unang pagbisita

Bigyang-pansin ang katotohanan na ang gumaganang bahagi ng toothbrush ay dapat na nakaposisyon sa isang anggulo ng 45° sa ngipin, na gumagawa ng mga paggalaw ng paglilinis mula sa gilagid patungo sa ngipin, habang sabay na inaalis ang plaka mula sa mga ngipin at gilagid. Linisin ang nginunguyang ibabaw ng ngipin na may pahalang (pabalik-balik) na paggalaw upang ang mga hibla ng brush ay tumagos nang malalim sa mga bitak at interdental space. Linisin ang vestibular surface ng front teeth ng upper at lower jaws na may parehong paggalaw tulad ng molars at premolars. Kapag nililinis ang ibabaw ng bibig, ilagay ang hawakan ng brush na patayo sa occlusal plane ng mga ngipin, habang ang mga hibla ay dapat na nasa isang matinding anggulo sa ngipin at makuha hindi lamang ang mga ngipin, kundi pati na rin ang mga gilagid.

Tapusin ang paglilinis gamit ang pabilog na paggalaw ng toothbrush na nakasara ang mga panga, imasahe ang gilagid mula kanan pakaliwa.

Ang tagal ng paglilinis ay 3 minuto.

Para sa mataas na kalidad na paglilinis ng mga contact surface ng ngipin, kinakailangan na gumamit ng dental floss.

Ang indibidwal na pagpili ng mga produktong kalinisan sa bibig ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang katayuan ng ngipin ng pasyente (ang kondisyon ng matitigas na tisyu ng ngipin at periodontal tissue, ang pagkakaroon ng mga anomalya sa ngipin, natatanggal at hindi natatanggal na orthodontic at orthopaedic na mga istruktura) (tingnan ang ).

Pangalawang pagbisita

Upang pagsamahin ang mga nakuhang kasanayan, isinasagawa ang pinangangasiwaang paglilinis ng ngipin.

Kinokontrol na algorithm ng pagsipilyo ng ngipin

Unang pagbisita

Paggamot sa mga ngipin ng pasyente na may isang ahente ng paglamlam, pagtukoy sa index ng kalinisan, pagpapakita sa pasyente ng mga lugar na pinakamalaking akumulasyon ng plaka gamit ang isang salamin.
- Ang pasyente ay nagsipilyo ng kanyang ngipin sa kanyang karaniwang paraan.
- Paulit-ulit na pagpapasiya ng index ng kalinisan, pagtatasa ng pagiging epektibo ng pagsisipilyo ng ngipin (paghahambing ng mga tagapagpahiwatig ng index ng kalinisan bago at pagkatapos ng pagsisipilyo), ipinapakita ang pasyente, gamit ang isang salamin, mga lugar na may batik na kung saan ang plaka ay hindi naalis habang nagsisipilyo.
- Pagpapakita ng tamang pamamaraan para sa pagsipilyo ng ngipin sa mga modelo, mga rekomendasyon sa pasyente sa pagwawasto ng mga kakulangan sa hygienic na pangangalaga sa bibig, ang paggamit ng dental floss at karagdagang mga produkto sa kalinisan (mga espesyal na toothbrush, dental brush, mono-beam brushes, irrigator - ayon sa mga indikasyon ).

Mga susunod na pagbisita

Pagpapasiya ng hygiene index; kung ang antas ng oral hygiene ay hindi kasiya-siya, ulitin ang pamamaraan.

Ang pasyente ay inaatasan na dumalo sa isang preventive na pagsusuri sa isang doktor nang hindi bababa sa isang beses bawat anim na buwan.

Algorithm para sa propesyonal na kalinisan sa bibig at ngipin

Mga yugto ng propesyonal na kalinisan:

Pagtuturo sa pasyente ng indibidwal na kalinisan sa bibig;
- pag-alis ng supra- at subgingival dental plaque;
- buli ng mga ibabaw ng ngipin, kabilang ang mga ibabaw ng ugat;
- pag-aalis ng mga kadahilanan na nag-aambag sa akumulasyon ng plaka;
- mga application ng remineralizing at fluoride-containing agent (maliban sa mga lugar na may mataas na fluoride content sa inuming tubig);
- pagganyak ng pasyente para sa pag-iwas at paggamot ng mga sakit sa ngipin.

Ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang pagbisita.

Kapag nag-aalis ng mga supra- at subgingival na deposito ng ngipin (tartar, matigas at malambot na plaka), dapat sundin ang ilang kundisyon:

Ang mga ultrasound device ay hindi dapat gamitin sa mga pasyenteng may respiratory, infectious disease at sa mga nasa gamot para makontrol ang electrolyte balance, gayundin sa mga pasyenteng may pacemaker.

Upang alisin ang plaka at polish ang makinis na mga ibabaw ng ngipin, inirerekumenda na gumamit ng mga takip ng goma, nginunguyang ibabaw - umiikot na mga brush, mga contact surface - floss at nakasasakit na mga piraso. Ang polishing paste ay dapat gamitin mula sa magaspang hanggang pino. Ang fluoride-containing polishing infusions ay hindi inirerekomenda para sa paggamit bago ang ilang mga pamamaraan (fissure sealing, pagpaputi ng ngipin). Kapag nagpoproseso ng mga ibabaw ng implant, dapat gamitin ang mga pinong polishing paste at rubber cap.

Bigyang-pansin ang pangangailangang alisin ang mga salik na nag-aambag sa akumulasyon ng dental plaque: tanggalin ang nakasabit na mga gilid ng mga palaman, at muling polish ang mga palaman.

Ang dalas ng propesyonal na kalinisan ay nakasalalay sa kalagayan ng ngipin ng pasyente (kalagayan ng kalinisan ng oral cavity, intensity ng dental caries, kondisyon ng periodontal tissues, pagkakaroon ng fixed orthodontic equipment at dental implants). Ang pinakamababang dalas ng propesyonal na kalinisan ay 2 beses sa isang taon.

Tinatakpan ang fissure ng ngipin gamit ang sealant

Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga karies, ang mga fissure ng ngipin ay tinatakan ng isang sealant sa pagkakaroon ng malalim, makitid (binibigkas) na mga bitak.

Algorithm at mga tampok ng pagpuno

Unang pagbisita

Ang paggamot ay isinasagawa sa isang pagbisita.

Ang isang lukab ay nilikha sa pamamagitan ng pag-alis ng pigmented demineralized tissue. Bigyang-pansin ang katotohanan na ang lukab ay nabuo sa loob ng enamel. Kung ang preventive expansion ng cavity ay kinakailangan upang ayusin ang pagpuno, pinapayagan ang paglipat ng enamel-dentin na hangganan. Kapag tinatrato ang nginunguyang ngipin, ang pagbuo ng lukab ay isinasagawa sa mga contour ng natural na mga bitak. Ang mga gilid ng lukab ay tapos na, hugasan at tuyo bago punan. Pagkatapos ay isinasagawa ang pagpuno. Bigyang-pansin ang ipinag-uutos na pagpapanumbalik ng anatomical na hugis ng ngipin, at suriin ang occlusal at proximal contact (tingnan).

6.4.7. Mga kinakailangan para sa pangangalaga sa gamot sa labas ng pasyente

6.4.8. Mga katangian ng mga algorithm at mga tampok ng paggamit ng mga gamot

Ang pangunahing paraan ng paggamot sa mga nasuspinde na karies sa pagkakaroon ng isang pigmented spot ay ang fluoridation ng matigas na mga tisyu ng ngipin.

Fluoridation ng matitigas na tisyu ng ngipin

Ang mga aplikasyon ng 1-2% sodium fluoride solution ay isinasagawa tuwing ika-3 pagbisita. pagkatapos ng aplikasyon ng remineralizing solution sa isang nalinis at pinatuyong ibabaw ng ngipin sa loob ng 2-3 minuto.

Ang patong ng mga ngipin na may fluoride varnish, bilang isang analogue ng 1-2% sodium fluoride solution, ay isinasagawa tuwing ika-3 pagbisita pagkatapos mag-apply ng remineralizing solution sa tuyo na ibabaw ng ngipin. Pagkatapos ng aplikasyon, ang pasyente ay hindi inirerekomenda na kumain ng 2 oras at magsipilyo ng kanyang ngipin sa loob ng 12 oras. Ang pamantayan para sa pagiging epektibo ng fluoridation ay ang matatag na estado ng laki ng lugar.

6.4.9. Mga kinakailangan para sa rehimen ng trabaho, pahinga, paggamot at rehabilitasyon

Ang mga pasyente na may enamel caries ay dapat bumisita sa isang espesyalista isang beses bawat anim na buwan para sa pagmamasid.

6.4.10. Mga kinakailangan para sa pangangalaga ng pasyente at mga karagdagang pamamaraan

6.4.11. Mga kinakailangan at paghihigpit sa pandiyeta

Matapos makumpleto ang bawat pamamaraan ng paggamot, inirerekumenda na huwag uminom ng bibig o banlawan ang iyong bibig sa loob ng 2 oras.

Limitahan ang pagkonsumo ng mga pagkain at inumin na may mababang halaga ng pH (mga juice, tonic na inumin, yoghurts) at lubusan na banlawan ang iyong bibig pagkatapos kainin ang mga ito. Nililimitahan ang pagkakaroon ng carbohydrates sa oral cavity (pagsipsip, pagnguya ng candies).

6.4.12. Form ng may alam na boluntaryong pahintulot ng pasyente kapag ipinapatupad ang Protocol

6.4.13. Karagdagang impormasyon para sa pasyente at mga miyembro ng kanyang pamilya

6.4.14. Mga panuntunan para sa pagbabago ng mga kinakailangan kapag ipinapatupad ang Protocol at pagwawakas ng mga kinakailangan ng Protocol

A) ang seksyon ng protocol ng pamamahala ng pasyente na ito na naaayon sa pamamahala ng mga karies ng enamel;
b) protocol para sa pamamahala ng mga pasyente na may natukoy na sakit o sindrom.

6.4.15. Mga posibleng resulta at ang kanilang mga katangian

Pangalan ng kinalabasan	Dalas ng pag-unlad, %	Pamantayan at palatandaan	Tinantyang oras upang maabot ang kinalabasan	Pagpapatuloy at yugto ng pangangalagang medikal
Function compensation	30	Pagpapanumbalik ng hitsura ng ngipin		Dynamic na pagmamasid 2 beses sa isang taon
Pagpapatatag	50	Kawalan ng parehong positibo at negatibong dinamika	2 buwan para sa remineralization, para sa pagpuno kaagad pagkatapos ng paggamot	Dynamic na pagmamasid 2 beses sa isang taon
Pag-unlad ng mga komplikasyon ng iatrogenic	10	Ang paglitaw ng mga bagong sugat o komplikasyon dahil sa therapy (halimbawa, mga reaksiyong alerdyi)	Sa yugto ng paggamot sa ngipin	Pagbibigay ng pangangalagang medikal ayon sa protocol para sa kaukulang sakit
Pag-unlad ng isang bagong sakit na nauugnay sa pinagbabatayan	10	Pag-ulit ng mga karies, pag-unlad nito	6 na buwan pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot at sa kawalan ng follow-up	Pagbibigay ng pangangalagang medikal ayon sa protocol para sa kaukulang sakit

6.4.16. Mga katangian ng gastos ng Protocol

Ang mga katangian ng gastos ay tinutukoy alinsunod sa mga kinakailangan ng mga dokumento ng regulasyon.

VII. GRAPHICAL, SCHEMATIC AT TABULAR REPRESENTATION NG PROTOCOL

Hindi kailangan.

VIII. PAGMAMAMAYA

PAMANTAYAN AT PAMAMARAAN PARA SA PAGSUBAYBAY AT PAGTATAYA SA BISA NG PAGPAPATUPAD NG PROTOCOL

Ang pagsubaybay ay isinasagawa sa buong Russian Federation.

Mag-scroll mga institusyong medikal, kung saan isinasagawa ang pagsubaybay sa dokumentong ito, ay tinutukoy taun-taon ng institusyong responsable sa pagsubaybay. Medikal na organisasyon alam ang tungkol sa pagsasama sa listahan ng mga protocol sa pagsubaybay nang nakasulat. Kasama sa pagsubaybay ang:

Koleksyon ng impormasyon: sa pamamahala ng mga pasyenteng may karies sa ngipin sa mga institusyong medikal sa lahat ng antas;
- pagsusuri ng natanggap na data;
- pagguhit ng isang ulat sa mga resulta ng pagsusuri;
- pagsusumite ng ulat sa Protocol development group sa Department of Standardization in Healthcare ng Institute pampublikong kalusugan at departamento ng kalusugan ng Moscow Medical Academy na pinangalanan. I. M. Sechenov.

Ang paunang data para sa pagsubaybay ay:

Dokumentasyong medikal - rekord ng medikal ng isang dental na pasyente (form 043/у);
- mga taripa para sa mga serbisyong medikal;
- mga taripa para sa mga dental na materyales at gamot.

Kung kinakailangan, ang ibang mga dokumento ay maaaring gamitin kapag sinusubaybayan ang Protocol.

Sa mga institusyong medikal at pang-iwas na tinukoy ng listahan ng pagsubaybay, isang beses bawat anim na buwan, batay sa dokumentasyong medikal, ang isang talaan ng pasyente () ay pinagsama-sama sa paggamot ng mga pasyenteng may mga karies sa ngipin na naaayon sa mga modelo ng pasyente sa protocol na ito.

Ang mga tagapagpahiwatig na sinusuri sa panahon ng proseso ng pagsubaybay ay kinabibilangan ng: pamantayan para sa pagsasama at pagbubukod mula sa Protocol, mga listahan ng mga serbisyong medikal ng mandatory at karagdagang hanay, mga listahan ng mga gamot sa mandatory at karagdagang saklaw, mga resulta ng sakit, gastos ng pangangalagang medikal sa ilalim ng Protocol, atbp.

PRINSIPYO NG RANDOMISATION

Sa Protocol na ito, randomization ( mga institusyong medikal, mga pasyente, atbp.) ay hindi ibinigay.

PAMAMARAAN PARA SA PAGSUSURI AT PAGDOKUMENTO NG MGA SIDE EPEKTO AT PAGBUO NG MGA KOMPLIKASYON

Impormasyon tungkol sa side effects at ang mga komplikasyon na lumitaw sa panahon ng diagnosis at paggamot ng mga pasyente ay naitala sa tsart ng pasyente (tingnan).

PAMAMARAAN PARA HINDI KASAMA ANG ISANG PASYENTE SA PAGMAMAMAMANTA

Ang isang pasyente ay itinuturing na kasama sa pagsubaybay kapag ang isang Patient Card ay napunan para sa kanya. Isinasagawa ang pagbubukod sa pagsubaybay kung imposibleng ipagpatuloy ang pagpuno sa Card (halimbawa, hindi pagpapakita sa appointment ng doktor) (cm. ). Sa kasong ito, ang Card ay ipinadala sa institusyon na responsable para sa pagsubaybay, na may isang tala na nagsasaad ng dahilan para sa pagbubukod ng pasyente mula sa Protocol.

INTERIM EBALWASYON AT MGA PAGBABAGO NG PROTOCOL

Ang pagsusuri sa pagpapatupad ng Protocol ay isinasagawa isang beses sa isang taon batay sa mga resulta ng pagsusuri ng impormasyong nakuha sa panahon ng pagsubaybay.

Ang mga pagbabago sa Protocol ay ginawa kung ang impormasyon ay natanggap:

A) tungkol sa pagkakaroon sa Protocol ng mga kinakailangan na pumipinsala sa kalusugan ng mga pasyente,
b) sa pagtanggap ng nakakumbinsi na data sa pangangailangan para sa mga pagbabago sa kinakailangang antas ng kinakailangan ng Protocol.

Ang desisyon sa mga pagbabago ay ginawa ng development team. Ang pagpapakilala ng mga pagbabago sa mga kinakailangan ng Protocol ay isinasagawa ng Ministri ng Kalusugan at panlipunang pag-unlad Russian Federation sa inireseta na paraan.

MGA PARAMETER PARA SA PAGTATAYA NG KALIDAD NG BUHAY KAPAG IPINATUPAD ANG PROTOCOL

Upang masuri ang kalidad ng buhay ng isang pasyente na may mga karies ng ngipin, na naaayon sa mga modelo ng Protocol, ginagamit ang isang analogue scale (S).

PAGTATAYA NG HALAGA NG PROTOCOL IMPLEMENTATION AT PRESYO NG KALIDAD

Ang pagsusuri sa klinika at pang-ekonomiya ay isinasagawa alinsunod sa mga kinakailangan ng mga dokumento ng regulasyon.

PAGHAHAMBING NG MGA RESULTA

Kapag sinusubaybayan ang Protocol, ang mga resulta ng pagtupad sa mga kinakailangan nito, istatistikal na data, at mga tagapagpahiwatig ng pagganap ng mga institusyong medikal ay inihahambing taun-taon.

PAMAMARAAN PARA SA PAGBUO NG ULAT

Kasama sa taunang ulat sa mga resulta ng pagsubaybay ang dami ng mga resultang nakuha sa panahon ng pagbuo ng mga medikal na rekord, at ang kanilang husay na pagsusuri, mga konklusyon, at mga panukala para sa pag-update ng Protocol.

Ang ulat ay isinumite sa Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation ng institusyon na responsable sa pagsubaybay sa Protocol na ito. Ang mga resulta ng ulat ay maaaring mai-publish sa publiko.

Annex 1

LISTAHAN NG MGA MATERYAL AT INSTRUMENTONG DETAL NA KINAKAILANGAN PARA SA GAWAIN NG ISANG DOKTOR NA MANDATORY NA RANGE

1. Isang set ng mga instrumento sa ngipin (tray, salamin, spatula, dental tweezers, dental probe, excavator, smoother, filler)
2. Mga baso ng ngipin para sa paghahalo
3. Isang hanay ng mga tool para sa pagtatrabaho sa mga amalgam
4. Isang set ng mga tool para sa pagtatrabaho sa mga aklat ng KOMI
5. Artikulasyon na papel
6. Tip ng turbine
7. Tuwid na tip
8. Contra-angle na handpiece
9. Steel burs para sa contra-angle na handpiece
10. Diamond burs para sa turbine handpiece para sa paghahanda ng matitigas na tisyu ng ngipin
11. Diamond burs para sa contra-angle handpieces para sa paghahanda ng matitigas na dental tissue
12. Carbide burs para sa turbine handpiece
13. Carbide burs para sa contra-angle na handpiece
14. Mga disc holder para sa contra-angle na handpiece para sa mga disc na buli
15. Goma buli ulo
16. Mga brush sa pagpapakintab
17. Pagpapakintab ng mga disc
18. Mga piraso ng metal na may iba't ibang antas ng laki ng butil
19. Mga plastik na piraso
20. Mga thread ng pagbawi
21. Mga disposable gloves
22. Mga disposable mask
23. Mga disposable saliva ejectors
24. Mga disposable na baso
25. Salamin para sa pagtatrabaho sa mga solar lamp
26. Mga disposable syringe
27. Carpule syringe
28. Mga karayom para sa isang carpule syringe
29. Sukat ng kulay
30. Mga materyales para sa mga dressing at pansamantalang pagpuno
31. Silicate na mga semento
32. Phosphate cements
33. Steloionomer cements
34. Mga Amalgam sa mga kapsula
35. Double-chamber capsules para sa paghahalo ng amalgam
30. Capsule mixer
37. Mga pinagsama-samang materyales na pinagaling ng kemikal
38. Flowable composites
39. Mga materyales para sa therapeutic at insulating pad
40. Adhesive system para sa light-curing composites
41. Mga sistema ng pandikit para sa mga pinagsama-samang pinagaling ng kemikal
42. Antiseptics para sa paggamot sa droga oral cavity at carious cavity
43. Composite surface sealant, post-bonding
44. Abrasive pastes na walang fluoride para sa paglilinis ng ibabaw ng ngipin
45. Mga paste para sa pagpapakinis ng mga fillings at ngipin
46. Mga lamp para sa photopolymerization ng mga composite
47. Apparatus para sa electroodontodiagnosis
48. Wooden interdental wedges
49. Transparent na interdental wedges
50. Metal matrice
51. Contoured steel matrice
52. Mga transparent na matrice
53. May hawak ng matris
54. Matrix fixation system
55. Applicator gun para sa capsule composite materials
56. Mga Aplikator
57. Mga tool para sa pagtuturo sa pasyente tungkol sa oral hygiene (toothbrush, pastes, thread, holder para sa dental floss)

KARAGDAGANG HANAY

1. Micromotor
2. High-speed handpiece (contra-angle) para sa turbine burs
3. Glasperlene sterilizer
4. Ultrasonic na aparato para sa paglilinis ng mga burs
5. Mga karaniwang cotton roll
6. Kahon para sa karaniwang cotton roll
7. Mga apron ng pasyente
8. Mga bloke ng papel para sa pagmamasa
9. Mga cotton ball para sa pagpapatuyo ng mga cavity
10. Quickdam (cofferdam)
11. Enamel na kutsilyo
12. Gum gilid trimmers
13. Mga tableta para sa pangkulay ng ngipin sa panahon ng mga gawaing pangkalinisan
14. Device para sa pag-diagnose ng mga karies
15. Mga tool para sa paglikha ng mga contact point sa mga molar at premolar
16. Burs para sa fissurotomy
17. Mga strip para sa paghihiwalay ng mga parotid ducts mga glandula ng laway
18. Salaming pangkaligtasan
19. Proteksiyon na screen

Appendix 2

sa Protocol para sa pamamahala ng mga pasyente na "Mga karies ng ngipin"

MGA PANGKALAHATANG REKOMENDASYON PARA SA PAGPILI NG MGA PRODUKTO NG KALINISAN NA DEPENDE SA KATANGIAN NG DENTAL NG PASYENTE

Populasyon ng pasyente	Inirerekomendang mga produkto sa kalinisan
Populasyon ng mga lugar na may nilalamang fluoride sa inuming tubig na mas mababa sa 1 mg/l. Ang pasyente ay may foci ng moss demineralization at hypoplasia	Isang malambot o katamtamang matigas na toothbrush, mga anti-karies na toothpaste - fluoride- at calcium-containing (ayon sa edad), dental floss (floss), fluoride-containing rinses
Populasyon ng mga lugar na may nilalamang fluoride sa inuming tubig na higit sa 1 mg/l. Ang pasyente ay may mga manifestations ng fluorosis	Isang malambot o medium-hard na toothbrush, walang fluoride, mga toothpaste na naglalaman ng calcium; dental floss (floss) na hindi pinapagbinhi ng fluoride, mga banlawan na walang fluoride
Ang pasyente ay may nagpapaalab na periodontal disease (sa panahon ng exacerbation)	Toothbrush na may malalambot na bristles, anti-inflammatory toothpaste (na may mga halamang gamot, antiseptics, salt additives), dental floss, banlawan na may mga anti-inflammatory na bahagi Tandaan: Ang inirerekumendang kurso ng paggamit ng mga toothpaste at banlawan na may antiseptics ay 7-10 araw
Ang pasyente ay may mga dental anomalya (pagsisikip, dystopia ng mga ngipin)	Isang medium-hard toothbrush at therapeutic at prophylactic toothpaste (ayon sa edad), dental floss, dental brushes, banlawan
Ang pagkakaroon ng mga braces sa bibig ng pasyente	Orthodontic toothbrush na may katamtamang tigas, anti-karies at anti-inflammatory toothpastes (alternating), dental brush, monotuft brush, dental floss, banlawan na may mga anti-caries at anti-inflammatory component, irrigator
Ang pasyente ay may mga implant ng ngipin	Toothbrush na may iba't ibang taas ng tufts of bristles, anti-caries at anti-inflammatory toothpastes (alternating), tooth brushes, single-tuft brushes, dental floss (floss), alcohol-free na banlawan na may mga anti-karies at anti-inflammatory component, mga irrigator Huwag gumamit ng mga toothpick o chewing gum Tandaan: Ang mga toothbrush na may pantay na trimmed bristles ay hindi inirerekomenda dahil sa kanilang mas mababang kahusayan sa paglilinis
Ang pasyente ay may naaalis na orthopaedic at orthodontic na istruktura	Toothbrush para sa natatanggal na mga pustiso(double-sided, na may matigas na bristles), mga tablet para sa paglilinis ng mga natatanggal na pustiso
Mga pasyente na may tumaas na sensitivity ng ngipin.	Toothbrush na may malalambot na bristles, toothpastes para mabawasan ang sensitivity ng ngipin (naglalaman ng strontium chloride, potassium nitrate, potassium chloride, hydroxyanatite), dental floss, banlawan para sa sensitibong ngipin
Mga pasyente na may xerostomia	Toothbrush na may napakalambot na bristles, toothpaste na may enzyme system at mababang presyo, alcohol-free mouthwash, moisturizing gel, dental floss

Appendix 3

sa Protocol para sa pamamahala ng mga pasyente na "Mga karies ng ngipin"

ANYO NG VOLUNTARY INFORMED CONSENT NG PASYENTE KAPAG IPINATUPAD ANG PROTOCOL APPENDIX SA MEDICAL CARD No._____

Pasyente ________________________________________________

BUONG PANGALAN _________________________________

sa pagtanggap ng paglilinaw tungkol sa diagnosis ng mga karies, natanggap ko ang sumusunod na impormasyon:

tungkol sa mga tampok ng kurso ng sakit ________________________________________________________

posibleng tagal ng paggamot_________________________________________________________________

tungkol sa posibleng pagbabala________________________________________________________________________________

Ang pasyente ay inaalok ng pagsusuri at plano ng paggamot, kabilang ang _____________________________________________

Tinanong ang pasyente________________________________________________________________________________

mula sa mga materyales _________________________________________________________________________________

Ang tinatayang halaga ng paggamot ay humigit-kumulang ________________________________________________________

Alam ng pasyente ang listahan ng presyo na tinanggap sa klinika.

Kaya, ang pasyente ay nakatanggap ng paglilinaw tungkol sa layunin ng paggamot at impormasyon tungkol sa mga nakaplanong pamamaraan

diagnosis at paggamot.

Ipinapaalam sa pasyente ang pangangailangang maghanda para sa paggamot:

_____________________________________________________________________________________________

Ipinapaalam sa pasyente ang pangangailangan sa panahon ng paggamot

_____________________________________________________________________________________________

Ang pasyente ay nakatanggap ng impormasyon tungkol sa mga tipikal na komplikasyon na nauugnay sa sakit na ito, ang mga kinakailangang diagnostic na pamamaraan at paggamot.

Ang pasyente ay alam ang tungkol sa posibleng kurso ng sakit at ang mga komplikasyon nito kung ang paggamot ay tinanggihan. Ang pasyente ay nagkaroon ng pagkakataon na magtanong ng anumang mga katanungan na interesado siya tungkol sa kanyang estado ng kalusugan, sakit at paggamot at nakatanggap ng kasiya-siyang mga sagot sa kanila.

Nakatanggap ang pasyente ng impormasyon tungkol sa alternatibong pamamaraan mga paggamot, pati na rin ang kanilang tinatayang gastos.

Ang panayam ay isinagawa ng isang doktor____________________ (pirma ng doktor).

"___"________________200___g.

Sumang-ayon ang pasyente sa iminungkahing plano sa paggamot, kung saan

nilagdaan ng sarili niyang kamay________________________________________________________________________________

(pirma ng pasyente)

nilagdaan ng kanyang legal na kinatawan________________________________________________________________

Ano ang pinatutunayan ng mga naroroon sa pag-uusap?

(pirma ng doktor)

_______________________________________________________

(pirma ng saksi)

Ang pasyente ay hindi sumang-ayon sa plano ng paggamot

(tumanggi sa iminungkahing uri ng prosthesis), kung saan nilagdaan niya ang kanyang sariling kamay.

(pirma ng pasyente)

o nilagdaan ng kanyang legal na kinatawan________________________________________________________________

(pirma ng legal na kinatawan)

Ano ang pinatutunayan ng mga naroroon sa pag-uusap?

(pirma ng doktor)

_______________________________________________________

(pirma ng saksi)

Ang pasyente ay nagpahayag ng pagnanais:

Bilang karagdagan sa iminungkahing paggamot, sumailalim sa isang pagsusuri

Tumanggap ng mga karagdagang serbisyong medikal

Sa halip na ang iminungkahing materyal na pagpuno, kumuha

Nakatanggap ang pasyente ng impormasyon tungkol sa tinukoy na paraan ng pagsusuri/paggamot.

Dahil ang ang pamamaraang ito ang pagsusuri/paggamot ay ipinahiwatig din para sa pasyente at kasama sa plano ng paggamot.

(pirma ng pasyente)

_________________________________

(pirma ng doktor)

Dahil ang pamamaraang ito ng pagsusuri/paggamot ay hindi ipinahiwatig para sa pasyente, hindi ito kasama sa plano ng paggamot.

"___" ___________________20____ _________________________________

(pirma ng pasyente)

_________________________________

(pirma ng doktor)

Appendix 4

sa Protocol para sa pamamahala ng mga pasyente na "Mga karies ng ngipin"

KARAGDAGANG IMPORMASYON PARA SA PASYENTE

1. Ang mga punong ngipin ay dapat magsipilyo ng toothbrush at toothpaste sa parehong paraan tulad ng natural na ngipin - dalawang beses sa isang araw. Pagkatapos kumain, dapat mong banlawan ang iyong bibig upang alisin ang anumang natitirang pagkain.

2. Upang linisin ang mga interdental space, maaari mong gamitin ang dental floss (floss) pagkatapos ng pagsasanay sa kanilang paggamit at sa rekomendasyon ng isang dentista.

3. Kung ang pagdurugo ay nangyayari kapag nagsisipilyo ng iyong ngipin, hindi mo maaaring ihinto ang mga pamamaraan sa kalinisan. Kung ang pagdurugo ay hindi nawala sa loob ng 3-4 na araw, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

4. Kung, pagkatapos ng pagpuno at pagtatapos ng kawalan ng pakiramdam, ang pagpuno ay nakakasagabal sa pagsasara ng mga ngipin, kung gayon kinakailangan na makipag-ugnayan sa iyong doktor sa lalong madaling panahon.

5. Kung mayroon kang mga fillings na gawa sa composite materials, hindi ka dapat kumain ng pagkain na naglalaman ng natural at artipisyal na mga tina (halimbawa: blueberries, tsaa, kape, atbp.) sa unang dalawang araw pagkatapos ng pagpuno ng ngipin.

6. Maaaring may pansamantalang hitsura ng pananakit (nadagdagang sensitivity) sa isang punong ngipin habang kumakain at ngumunguya ng sopas ng repolyo. Kung ang mga sintomas na ito ay hindi nawala sa loob ng 1-2 linggo, dapat kang makipag-ugnayan sa iyong dentista.

7. Kung ang matinding pananakit ay nangyayari sa isang ngipin, dapat kang makipag-ugnayan sa iyong dentista sa lalong madaling panahon.

8. Upang maiwasang maputol ang palaman at ang matigas na tisyu ng ngipin na katabi ng palaman, hindi inirerekomenda na kumain at ngumunguya ng napakatigas na pagkain (halimbawa: nuts, crackers), o kumagat ng malalaking piraso (halimbawa: isang buong mansanas) .

9. Minsan sa bawat anim na buwan dapat kang bumisita sa isang dentista para sa mga pagsusuri sa pag-iwas at kinakailangang mga manipulasyon (para sa mga pagpuno na gawa sa mga composite na materyales - upang polish ang pagpuno, na magpapataas ng buhay ng serbisyo nito).

Appendix 5

sa Protocol para sa pamamahala ng mga pasyente na "Mga karies ng ngipin"

PATIENT CARD

Kasaysayan ng kaso Blg. ______________________________

Pangalan ng institusyon

Petsa: simula ng obserbasyon_________________ pagtatapos ng pagmamasid_________________________________

BUONG PANGALAN. _____________________________________________ edad.

Pangunahing diagnosis ________________________________________________________________________________

Mga kasamang sakit: _____________________________________________________________

Modelo ng Pasyente: ________________________________________________________________________

Dami ng pangangalagang medikal na hindi gamot na ibinigay:________________________________________________

Code medikal	Pangalan ng serbisyong medikal	Multiplicity ng execution
DIAGNOSTICS
A01.07.001	Koleksyon ng anamnesis at mga reklamo para sa oral pathology
A01.07.002	Visual na pagsusuri para sa oral pathology
A01.07.005	Panlabas na pagsusuri ng maxillofacial area
A02.07.001	Pagsusuri ng oral cavity gamit ang mga karagdagang instrumento
A02.07.005	Thermal diagnostics ng ngipin
A02.07.006	Kahulugan ng kagat
A02.07.007	Percussion ng ngipin
A03.07.001	Fluorescent stomatoscopy
А0З.07.003	Diagnosis ng kondisyon ng dental system gamit ang mga pamamaraan at paraan ng radiation visualization
A06.07.003	Naka-target na intraoral contact radiography
A12.07.001	Mahalagang paglamlam ng matitigas na tisyu ng ngipin
A12.07.003	Pagpapasiya ng mga indeks ng kalinisan sa bibig
A12.07.004	Pagpapasiya ng periodontal index
A02.07.002	Pagsusuri ng mga carious cavity gamit ang isang dental probe
A05.07.001	Electroodontometry
A06.07.0I0	Radiovisiography ng maxillofacial area

A11.07.013	Malalim na fluoridation ng matitigas na tisyu ng ngipin
A13.31.007	Pagsasanay sa kalinisan sa bibig
A14.07.004	Kontroladong pagsipilyo ng ngipin
A16.07.002	Pagpapanumbalik ng ngipin na may palaman
A16.07.003	Pagpapanumbalik ng ngipin na may mga inlay, veneer, kalahating korona
A16.07.004	Pagpapanumbalik ng ngipin na may korona
A16.07.055	Propesyonal na kalinisan sa bibig at ngipin
A16.07.061	Tinatakpan ang fissure ng ngipin gamit ang sealant
A16.07.089	Paggiling ng matigas na tisyu ng ngipin
A25.07.001	Reseta ng drug therapy para sa mga sakit ng oral cavity at ngipin
A25.07.002	Pagrereseta ng dietary therapy para sa mga sakit ng oral cavity at ngipin

Gamot (tukuyin ang gamot na ginamit):

Mga komplikasyon sa droga (tukuyin ang mga manifestation): Pangalan ng gamot na naging sanhi ng mga ito: Kinalabasan (ayon sa resulta ng classifier):

Ang impormasyon tungkol sa pasyente ay inilipat sa institusyong sumusubaybay sa Protocol:

(Pangalan ng institusyon) (Petsa)

Lagda ng taong responsable sa pagsubaybay sa protocol

sa isang institusyong medikal: ________________________________________________________________

KONGKLUSYON KAPAG SUMUNOD	Pagkumpleto ng pagpapatupad mandatoryong listahan tulong na hindi droga	Oo	Hindi	TANDAAN
	Pagtugon sa mga deadline para sa mga serbisyong medikal	Oo	Hindi
	Kumpletuhin ang pagpapatupad ng ipinag-uutos na listahan ng mga produktong panggamot	Oo	Hindi
	Pagsunod sa paggamot sa mga kinakailangan sa protocol sa mga tuntunin ng timing/tagal	Oo	Hindi

Mga karies sa ngipin. Kahulugan, pag-uuri, pagtatasa ng intensity at pagkalat ng mga karies, mga paraan ng paggamot.

Tanong 1. Kahulugan ng mga karies.

Ang CARIES ay isang pathological na proseso sa matitigas na tisyu ng ngipin na nangyayari pagkatapos ng pagngingipin at binubuo ng focal demineralization ng enamel na may kasunod na pagbuo ng isang lukab.

Ang mga pangunahing dahilan para sa pagbuo ng mga karies ng ngipin.

Pagkakaroon ng dental plaque

Gamit sa malalaking dami madaling fermentable carbohydrates

Mga salik na nag-aambag sa pagbuo ng mga karies ng ngipin:

acidic na reaksyon ng laway

masikip na ngipin

mababang konsentrasyon mineral(plurayd) sa enamel

ang pagkakaroon sa oral cavity ng mga karagdagang kondisyon para sa pagpapanatili ng plaka (braces, orthopaedic structures)

hyposalivation

Tanong 2. Pag-uuri ng mga karies ayon sa MMSI.

Ang pag-uuri ng MM ng mga karies ay binuo na isinasaalang-alang ang lalim ng carious cavity:

1. Mga karies sa spot stage (MACULACARIOSA) – focal demineralization ng enamel, nang walang pagbuo ng cavity:

puting spot - nagpapahiwatig ng isang aktibong proseso ng carious

pigmented spot - nagpapahiwatig ng ilang pagpapapanatag ng proseso.

2. Mababaw na karies (CARIESSUPERFICIALIS) – ang carious cavity ay naisalokal sa loob ng enamel

3. Average na mga karies (CARIESMEDIA) – ang carious na lukab ay naisalokal sa loob ng dentin, bahagyang mas malalim kaysa sa hangganan ng enamel-dentin.

4. Malalim na karies (CARIESPROFUNDA) - ang carious cavity ay naisalokal sa dentin at predentin (malapit sa pulp).

Tanong 3. Internasyonal na pag-uuri ng mga karies ayon sa WHO (mula sa International Classification of Diseases, 10th revision)

Paunang karies (chalk spot stage).

Mga karies ng enamel.

Mga karies ng dentin.

Mga karies ng semento.

Mga nasuspinde na karies.

ANG KAUGNAYAN NG DALAWANG KLASIPIKASYON NA ITO:


1. Mga karies sa spot stage Puting batik pigmented spot	Mga paunang karies
1. Mga karies sa spot stage Puting batik pigmented spot	Mga nasuspinde na karies
2. Mababaw na karies	Mga karies ng enamel
3. Average na mga karies	Mga karies ng dentin
4. Malalim na karies	Naaayon sa nosological unit na "Initial pulpitis - Pulp hyperemia", dahil sinamahan ng paunang pagbabago sa pulp ng ngipin.
	Mga karies ng semento

Tanong 4. Pag-uuri ng mga carious cavities ng Black.

Itim na klase	Lokalisasyon ng carious cavity
	Ngumunguya sa ibabaw ng molars at premolar, blind fossae ng molars at incisors.
	Makipag-ugnay sa ibabaw ng mga molar at premolar.
	Makipag-ugnay sa ibabaw ng incisors at canines nang hindi nakakagambala sa cutting edge.
	Makipag-ugnay sa mga ibabaw ng incisors at canines na may paglabag sa cutting edge.
	Mga servikal na lugar ng lahat ng grupo ng ngipin (sa lingual at vestibular surface).
	Mga cavity na matatagpuan sa tuktok ng cusps ng molars at premolar, sa cutting edge ng incisors.

Tanong 5. Diagnosis ng mga karies ng ngipin.

Carious stain - kapag natuyo, ang pagkawala ng enamel shine ay nakita; para sa differential diagnosis na may mga non-carious lesion, ang mahahalagang paglamlam ng enamel ay ginagamit upang matukoy ang focal demineralization. METHYLENE BLUE ANG GINAGAMIT, PATI MGA ESPESYAL NA SOLUSYON – “CARIES MARKERS”.

Natutukoy ang mga carious cavity sa pamamagitan ng probing

Sa tulong ng X-ray therapy, ang mga carious cavity sa mga contact surface ay nakita, pati na rin ang mga karies sa ilalim ng mga fillings.

Tanong 6. Pagtatasa ng pagkalat ng mga karies ng ngipin:

Ang Dental Caries Prevalence Index ay ginagamit upang tantiyahin ang pagkalat ng mga karies ng ngipin. Ang index ay kinakalkula tulad ng sumusunod:

Tanong 7. Pagtatasa ng intensity ng mga karies:

Ang intensity ng mga karies ay tinasa gamit ang KPU index:

Para sa bawat pasyente, ang bilang ng mga carious, filled at extracted na ngipin ay binibilang, pagkatapos ay ang mga resulta ay summed up at hinati sa bilang ng mga pasyente na nasuri.

Sa ilang mga kaso (lalo na sa mga bata), ginagamit ang KPP index - ang kabuuan ng mga puno at carious na ibabaw (ang nabunot na ngipin ay binibilang bilang 5 ibabaw).

Ang KPU index ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri hindi lamang ang intensity ng mga karies, kundi pati na rin ang antas pangangalaga sa ngipin: kung ang mga sangkap na K at U ay nangingibabaw, kung gayon ang antas ng pangangalaga sa ngipin ay dapat ituring na hindi kasiya-siya, kung ang sangkap na P ay nangingibabaw, kung gayon ang antas ng pangangalaga sa ngipin ay dapat ituring na mabuti.

Ang mga pangunahing grupo ng survey ay 12 taong gulang na mga bata, 35-44 taong gulang.

(para sa 12 taong gulang)

napakababang antas ng intensity ng karies 0-1.1

mababang antas ng intensity ng karies 1.2-2.6;

average na antas ng intensity ng karies 2.7-4.4;

mataas na antas ng intensity ng karies 4.5-6.5;

napakataas na antas ng intensity ng karies 6.6-7.4;

Tanong 8. Mga pamamaraan para sa paggamot sa mga karies:

non-invasive (remineralizing therapy)

invasive (paghahanda na sinusundan ng pagpuno).

Ang remineralization therapy ay pinaka-epektibo sa pagkakaroon ng isang puting carious spot. Isinasagawa ito bilang mga sumusunod: propesyonal na kalinisan, aplikasyon ng mga paghahanda ng calcium, aplikasyon ng mga paghahanda ng fluoride.

Pagsasanay - rubber dam.

Ang isang rubber dam ay isang sistema para sa paghihiwalay sa lugar ng pagtatrabaho mula sa laway, pati na rin ang pagprotekta sa mga katabing ngipin at malambot na mga tisyu ng oral cavity mula sa pinsala ng bur.

Mga indikasyon:

paggamot ng mga karies ng ngipin

endodontic na paggamot sa ngipin

pagpapanumbalik ng ngipin

paggamit ng mga aparatong Air-Flow

Contraindications:

malubhang periodontitis

allergy sa latex

pag-aatubili ng pasyente.

Kasama sa set ang: punch, clamp pliers, clamps, latex, chords o wedges.

Paggamit ng rubber dam:

ang mga butas ay minarkahan sa latex gamit ang isang template

Ang mga butas ay ginawa gamit ang isang suntok

Ang latex ay inilalagay sa mga nabunot na ngipin, ang mga clamp ay naayos sa nabunot na ngipin o sa mga kalapit na ngipin, ang pag-aayos sa tulong ng mga wedge o chords ay posible rin.

Sa klinika, ang mga flosses ay itinali sa mga pang-ipit (bubunutin kung nilalanghap o nilamon)

Ang latex ay nakaunat sa ibabaw ng frame

Pag-uuri ng WHO ng mga karies. Sa kasamaang palad, wala ito pinag-isang sistema mga klasipikasyon ng mga karies na ganap na makakatugon sa mga kinakailangan ng mga clinician. Ngayon mayroong ilang dosenang mga klasipikasyon ng mga karies

Kapag nag-diagnose ng carious lesyon ng ngipin, ginagamit ng mga dentista ang mga sumusunod na klasipikasyon:
Pag-uuri ng mga karies:
1. Ayon sa lalim ng pinsala sa tissue ng ngipin:
- inisyal,
- mababaw,
- karaniwan,
- malalim
2. Ayon sa mga pagbabago sa pathomorphological:
- karies sa spot stage (white spot, light brown spot, black),
- enamel karies (mababaw na karies),
- karaniwang mga karies,
- medium deep caries (tumutugma sa deep caries clinic).
3. Sa pamamagitan ng lokalisasyon:
- bitak,
- tinatayang,
- servikal.
4. Ayon sa antas ng aktibidad ng sakit:
- compensated form,
- subcompensated form,
- decompensated form.
5. Basic: Pag-uuri ng WHO ng mga karies (ICD-10, 1995):
- enamel karies
- karies ng dentin
- mga karies ng semento.
6. Zonal classification (Lukomsky, 1949).
1. Carious stain: a) chalk-acute na proseso; b) pigmented-chronic.
2. Mababaw na karies (enamel caries), talamak at talamak.
3. Average na karies (dentine caries), talamak at talamak.
4. Malalim na karies (karies ng suprapulpal dentin), talamak at talamak.

7. Pag-uuri ng MMSI(1989)

I. Mga klinikal na anyo:
1. Spot stage (carious demineralization):
a) progresibo (puti o mapusyaw na dilaw na mga spot);
b) pasulput-sulpot (brown spot);
c) sinuspinde (madilim na kayumanggi na mga spot).
2. Carious defect (disintegration):
A. Enamel caries (mababaw).
B. Mga karies ng dentin:
a) katamtamang lalim;
b) malalim.

B. Mga karies ng semento.
II. Sa pamamagitan ng lokalisasyon:
1) fissure caries;
2) mga karies ng mga contact surface;
3) mga karies ng cervical region.
III. Sa daloy:
1) mabilis na dumadaloy na mga karies;
2) mabagal na gumagalaw na mga karies;
3) nagpapatatag na proseso.
IV. Sa tindi ng pinsala:
1) mga solong sugat;
2) maraming sugat;
3) sistematikong pinsala.

Internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ICD-10
- mga code at cipher ng mga diagnosis at sakit.

K00-K93 Mga sakit sa digestive system
.
K00-K14 Mga sakit sa bibig, mga glandula ng laway at panga
.
K02 Mga karies sa ngipin
(Mga karies ng ngipin)
K02.0 Mga karies ng enamel
K02.1 Mga karies ng dentin
K02.2 Mga karies ng semento
K02.3 Mga nasuspinde na karies ng ngipin
K02.4 Odontoclasia
K02.8 Iba pang mga karies ng ngipin
K02.9 Mga karies ng ngipin, hindi natukoy
(Karies ng ngipin,)

Ang mga karies ng ngipin ay dapat isaalang-alang bilang isang polymorphic pathological na proseso, na nailalarawan sa pamamagitan ng focal demineralization ng matitigas na mga tisyu ng ngipin na may pagbuo ng isang carious na lukab, na may kakayahang lumala sa buong buhay, nagpapatatag, nakakakuha ng iba't ibang aktibidad at nasa iba't ibang antas ng kabayaran.

Ang sistema ng pag-uuri ng karies ay idinisenyo upang ikategorya ang antas ng pinsala. Makakatulong ito na pumili ng isang pamamaraan para sa karagdagang paggamot.

Ang mga karies ay isa sa pinakatanyag at karaniwang mga sakit sa ngipin sa buong mundo. Kung may nakitang pinsala sa tissue, kinakailangan ang mandatoryong paggamot sa ngipin upang maiwasan ang karagdagang pagkasira ng mga elemento ng ngipin.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang mga doktor ay paulit-ulit na gumawa ng mga pagtatangka na lumikha ng isang solong, unibersal na sistema ng pag-uuri ng mga sakit ng tao.

Bilang resulta, noong ika-20 siglo ang "International Classification - ICD" ay binuo. Mula noong nilikha ang pinag-isang sistema (noong 1948), ito ay patuloy na binago at dinagdagan ng bagong impormasyon.

Ang pangwakas, ika-10 na rebisyon ay isinagawa noong 1989 (kaya ang pangalang ICD-10). Noong 1994 pa Internasyonal na Pag-uuri nagsimulang gamitin sa mga bansang miyembro ng World Health Organization.

Sa system, ang lahat ng mga sakit ay nahahati sa mga seksyon at minarkahan ng isang espesyal na code. Ang mga sakit ng oral cavity, salivary glands at jaws K00-K14 ay nabibilang sa seksyon ng mga sakit sistema ng pagtunaw K00-K93. Inilalarawan nito ang lahat ng mga patolohiya ng ngipin, hindi lamang mga karies.

Kasama sa K00-K14 ang sumusunod na listahan ng mga pathologies na nauugnay sa mga sugat sa ngipin:

Aytem K00. Mga problema sa pag-unlad at pagngingipin. Edentia, ang pagkakaroon ng mga dagdag na ngipin, mga abnormalidad sa hitsura ng mga ngipin, batik-batik (fluorosis at iba pang pagdidilim ng enamel), mga kaguluhan sa pagbuo ng mga ngipin, namamana na hindi pag-unlad ng mga ngipin, mga problema sa pagngingipin.
Aytem K01. Mga naapektuhan (nalubog) na ngipin, i.e. nagbago ng posisyon sa panahon ng pagsabog, sa pagkakaroon o kawalan ng isang balakid.
Aytem K02. Lahat ng uri ng karies. Enamel, dentin, semento. Mga nasuspinde na karies. Pagkalantad ng pulp. Odontoclasia. Iba pang mga uri.
Aytem K03. Iba't ibang mga sugat ng matitigas na tisyu ng ngipin. Abrasion, enamel grinding, erosion, granuloma, hyperplasia ng semento.
Aytem K04. Pinsala sa pulp at periapical tissues. Pulpitis, pulp degeneration at gangrene, pangalawang dentin, periodontitis (talamak at talamak na apical), periapical abscess na may at walang cavity, iba't ibang mga cyst.
Aytem K06. Mga pathologies ng gilagid at gilid ng alveolar ridge. Recession at hypertrophy, trauma sa alveolar margin at gums, epulis, atrophic ridge, iba't ibang granulomas.

Aytem K07. Mga pagbabago sa kagat at iba't ibang anomalya sa panga. Hyperplasia at hypopalsia, macrognathia at micrognathia ng upper at lower jaws, asymmetry, prognathia, retrognathia, lahat ng uri ng malocclusion, torsion, diastema, trema, displacement at pag-ikot ng ngipin, transposition.

Maling pagsasara ng panga at mga nakuhang maloklusyon. Mga sakit ng temporomandibular joint: pagkaluwag, pag-click kapag binubuksan ang bibig, masakit na dysfunction ng TMJ.

Aytem K08. Mga problema sa pag-andar sa sumusuportang kagamitan at mga pagbabago sa bilang ng mga ngipin dahil sa pagkakalantad panlabas na mga kadahilanan. Pagkawala ng ngipin dahil sa pinsala, pagbunot o sakit. Atrophy ng alveolar ridge dahil sa pangmatagalang kawalan ng ngipin. Mga pathologies ng alveolar ridge.

Tingnan natin ang seksyon K02 Dental caries. Kung gustong malaman ng isang pasyente kung anong entry ang ginawa ng dentista sa chart pagkatapos magpagamot ng ngipin, kailangan niyang hanapin ang code sa mga subsection at pag-aralan ang paglalarawan.

K02.0 Enamel

Ang mga paunang karies o mantsa ng chalk ay ang pangunahing anyo ng sakit. Sa yugtong ito, wala pa ring pinsala sa matitigas na tisyu, ngunit ang demineralization at mataas na pagkamaramdamin ng enamel sa pangangati ay nasuri na.

Sa dentistry, 2 anyo ng paunang karies ang tinukoy:

Aktibo(Puting batik);
Matatag(brown spot).

Karies sa aktibong anyo sa paggamot maaari itong maging matatag o ganap na mawala.

Ang brown spot ay hindi maibabalik; ang tanging paraan upang mapupuksa ang problema ay sa pamamagitan ng paghahanda at pagpuno.

Sintomas:

Sakit– Ang sakit ng ngipin ay hindi pangkaraniwan sa unang yugto. Gayunpaman, dahil sa ang katunayan na ang demineralization ng enamel ay nangyayari (ang proteksiyon na function nito ay nabawasan), ang apektadong lugar ay maaaring makaranas ng malakas na pagkamaramdamin sa mga impluwensya.
Mga panlabas na kaguluhan– nakikita kapag ang mga karies ay matatagpuan sa isa sa mga ngipin sa panlabas na hanay. Ito ay tila isang hindi mahahalata na puti o kayumanggi na batik.

Ang paggamot ay direktang nakasalalay sa tiyak na yugto ng sakit.

Kapag ang mantsa ay chalky, ang remineralizing treatment at fluoridation ay inireseta. Kapag ang mga karies ay may pigmented, ang paghahanda at pagpuno ay isinasagawa. Sa napapanahong paggamot at mabuting oral hygiene, inaasahan ang isang positibong pagbabala.

K02.1 Dentine

Nakatira sa bibig malaking halaga bakterya. Bilang resulta ng kanilang mahahalagang aktibidad, naglalabas sila mga organikong asido. Sila ang may pananagutan sa pagkasira ng mga pangunahing sangkap ng mineral na bumubuo sa kristal na sala-sala ng enamel.

Ang mga karies ng dentin ay ang pangalawang yugto ng sakit. Ito ay sinamahan ng isang paglabag sa istraktura ng ngipin na may hitsura ng isang lukab.

Gayunpaman, ang butas ay hindi palaging napapansin. Kadalasan ay posible na mapansin ang mga iregularidad lamang sa appointment ng isang dentista kapag ipinasok ang diagnostic probe. Minsan posible na mapansin ang mga karies sa iyong sarili.

Sintomas:

ang pasyente ay hindi komportable sa pagnguya;
sakit mula sa mga temperatura (malamig o mainit na pagkain, matamis na pagkain);
mga panlabas na kaguluhan, na kung saan ay lalo na nakikita sa harap ng mga ngipin.

Ang mga masakit na sensasyon ay maaaring mapukaw ng isa o ilang foci ng sakit, ngunit mabilis na nawawala pagkatapos maalis ang problema.

Mayroong ilang mga uri lamang ng mga diagnostic ng dentin - instrumental, subjective, layunin. Minsan mahirap tuklasin ang isang sakit batay lamang sa mga sintomas na inilarawan ng pasyente.

Sa yugtong ito, hindi mo na magagawa nang walang drill. Ang doktor ay nag-drill ng mga may sakit na ngipin at naglalagay ng isang pagpuno. Sa panahon ng proseso ng paggamot, hindi lamang sinusubukan ng espesyalista na mapanatili ang tissue, kundi pati na rin ang nerve.

K02.2 Semento

Kung ikukumpara sa pinsala sa enamel (paunang yugto) at dentine, ang cementum (ugat) na mga karies ay mas madalang masuri, ngunit itinuturing na agresibo at nakakapinsala sa ngipin.

Ang ugat ay nailalarawan sa pamamagitan ng medyo manipis na mga pader, na nangangahulugan na ang sakit ay hindi tumatagal ng maraming oras upang ganap na sirain ang tissue. Ang lahat ng ito ay maaaring umunlad sa pulpitis o periodontitis, na kung minsan ay humahantong sa pagkuha ng ngipin.

Ang mga klinikal na sintomas ay nakasalalay sa lokasyon ng pokus ng sakit. Halimbawa, kapag ang sanhi ay matatagpuan sa periodontal area, kapag pinoprotektahan ng namamaga na gum ang ugat mula sa iba pang mga impluwensya, maaari nating pag-usapan ang isang saradong anyo.

Sa kinalabasan na ito, walang nakikitang mga sintomas. Karaniwan, na may saradong lokasyon ng mga karies ng semento, walang sakit o hindi ito ipinahayag.

Larawan ng nabunot na ngipin na may mga karies sa semento

Sa isang bukas na anyo, bilang karagdagan sa ugat, ang cervical area ay maaari ding sirain. Ang pasyente ay maaaring sinamahan ng:

Mga panlabas na karamdaman (lalo na binibigkas sa harap);
Abala habang kumakain;
Masakit na sensasyon mula sa mga irritant (matamis, temperatura, kapag ang pagkain ay nakukuha sa ilalim ng gum).

Ginagawang posible ng modernong gamot na mapupuksa ang mga karies sa ilan, at kung minsan kahit sa isa, appointment ng dentista. Ang lahat ay depende sa anyo ng sakit. Kung natatakpan ng gilagid ang sugat, dumudugo, o lubhang nakakasagabal sa pagpuno, pagkatapos ay gagawin muna ang pagwawasto ng gilagid.

Matapos maalis ang malambot na tisyu, ang apektadong lugar (mayroon man o walang pagkakalantad) ay pansamantalang pinupuno ng semento at dentin ng langis. Matapos gumaling ang tissue, babalik ang pasyente para sa pangalawang pagpuno.

K02.3 Nasuspinde

Ang mga sinuspinde na karies ay isang matatag na anyo ng paunang yugto ng sakit. Lumilitaw ito bilang isang siksik na pigment spot.

Kadalasan, ang mga naturang karies ay asymptomatic, ang mga pasyente ay hindi nagreklamo tungkol sa anumang bagay. Ang mantsa ay maaaring makita sa panahon ng pagsusuri sa ngipin.

Ang mga karies ay madilim na kayumanggi, kung minsan ay itim. Ang ibabaw ng mga tisyu ay pinag-aralan sa pamamagitan ng probing.

Kadalasan, ang pokus ng mga nasuspinde na karies ay matatagpuan sa servikal na bahagi at natural na mga depresyon (mga hukay, atbp.).

Ang paraan ng paggamot ay nakasalalay sa iba't ibang mga kadahilanan:

Laki ng spot– ang mga pormasyon na masyadong malaki ay inihanda at pinupuno;
Mula sa kagustuhan ng pasyente– kung ang mantsa ay nasa panlabas na ngipin, ang pinsala ay aalisin gamit ang photopolymer fillings upang ang kulay ay tumugma sa enamel.

Ang maliit na siksik na foci ng demineralization ay kadalasang nangyayari sa loob ng isang yugto ng panahon na may periodicity ng ilang buwan.

Kung ang mga ngipin ay maayos na nalinis at ang dami ng carbohydrates na natupok ng pasyente ay nabawasan, kung gayon ang hinaharap na progresibong pag-unlad ng sakit ay maaaring ihinto.

Kapag ang batik ay lumago at naging malambot, ito ay inihanda at napuno.

K02.4 Odontoclasia

Ang Odontoclasia ay isang malubhang anyo ng pagkasira ng dental tissue. Ang sakit ay nakakaapekto sa enamel, pagnipis nito at humahantong sa pagbuo ng mga karies. Walang sinuman ang immune mula sa odontoclasia.

Ang hitsura at pag-unlad ng pinsala ay naiimpluwensyahan ng isang malaking bilang ng mga kadahilanan. Kabilang sa mga kinakailangang ito ang mahinang pagmamana, regular na kalinisan sa bibig, malalang sakit, metabolic rate, at masamang gawi.

Ang pangunahing nakikitang sintomas ng odontoclasia ay sakit ng ngipin. Sa ilang mga kaso, dahil sa hindi pamantayan klinikal na anyo o mas mataas na threshold ng sakit, hindi ito nararamdaman ng pasyente.

Pagkatapos ay ang dentista lamang ang makakagawa ng tamang diagnosis sa panahon ng pagsusuri. Ang pangunahing visual sign na nagpapahiwatig ng mga problema sa enamel ay pinsala sa ngipin.

Ang anyo ng sakit na ito, tulad ng iba pang mga anyo ng karies, ay magagamot. Nililinis muna ng doktor ang apektadong bahagi, pagkatapos ay pinupunan ang masakit na bahagi.

Tanging ang mataas na kalidad na pag-iwas sa oral cavity at regular na pagsusuri sa ngipin ay makakatulong upang maiwasan ang pagbuo ng odontoclasia.

K02.5 Sa pagkakalantad sa pulp

Ang lahat ng mga tisyu ng ngipin ay nawasak, kabilang ang pulp chamber - ang partisyon na naghihiwalay sa dentin mula sa pulp (nerve). Kung ang dingding ng silid ng pulp ay bulok, kung gayon ang impeksyon ay tumagos sa malambot na tela ngipin at nagiging sanhi ng pamamaga.

Ang pasyente ay nakakaranas ng matinding pananakit kapag ang pagkain at tubig ay pumasok sa loob carious na lukab. Pagkatapos linisin ito, ang sakit ay humupa. Bilang karagdagan, sa mga advanced na kaso, lumilitaw ang isang tiyak na amoy mula sa bibig.

Ang kondisyong ito ay itinuturing na malalim na karies at nangangailangan ng mahaba, mahal na paggamot: ipinag-uutos na pag-alis ng "nerve", paglilinis ng mga kanal, pagpuno ng gutta-percha. Kinakailangan ang ilang pagbisita sa dentista.

Mga detalye ng paggamot sa lahat ng uri malalim na karies inilarawan sa artikulo.

Idinagdag ang item noong Enero 2013.

K02.8 Isa pang view

Ang isa pang karies ay isang daluyan o malalim na anyo ng sakit na nabubuo sa dati nang ginagamot na ngipin (pagbabalik o muling pag-unlad malapit sa pagpuno).

Ang katamtamang karies ay ang pagkasira ng mga elemento ng enamel sa ngipin, na sinamahan ng pag-atake o permanenteng masakit na sensasyon sa lugar ng pagsiklab. Ang mga ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang sakit ay kumalat na sa itaas na mga layer ng dentin.

Ang form ay nangangailangan ng ipinag-uutos na pangangalaga sa ngipin, kung saan inaalis ng doktor ang mga apektadong lugar, na sinusundan ng kanilang pagpapanumbalik at pagpuno.

Ang malalim na karies ay isang anyo na nailalarawan sa pamamagitan ng malawak na pinsala sa panloob na mga tisyu ng ngipin. Nakakaapekto ito sa isang malaking lugar ng dentin.

Ang sakit ay hindi maaaring balewalain sa yugtong ito, at ang pagtanggi sa paggamot ay maaaring humantong sa pinsala sa nerve (pulp). Sa hinaharap, kung hindi ka makakakuha ng medikal na tulong, bubuo ang pulpitis o periodontitis.

Ang apektadong lugar ay ganap na inalis, na sinusundan ng restorative filling.

K02.9 Hindi Tinukoy

Ang hindi natukoy na mga karies ay isang sakit na nabubuo hindi sa buhay, ngunit sa mga pulpless na ngipin (yaong kung saan ang nerve ay inalis). Ang mga dahilan para sa pagbuo ng form na ito ay hindi naiiba sa karaniwang mga kadahilanan. Karaniwan, ang hindi natukoy na mga karies ay nangyayari sa junction ng isang pagpuno at isang nahawaang ngipin. Ang hitsura nito sa ibang mga lugar ng oral cavity ay mas madalas na sinusunod.

Ang katotohanan na ang isang ngipin ay patay ay hindi pinoprotektahan ito mula sa pagbuo ng mga karies. Ang mga ngipin ay nakasalalay sa pagkakaroon ng asukal na pumapasok sa oral cavity kasama ng pagkain at bakterya. Matapos ang bakterya ay puspos ng glucose, ang acid ay nagsisimulang mabuo, na humahantong sa pagbuo ng plaka.

Ang mga karies ng isang pulpless na ngipin ay ginagamot ayon sa karaniwang pamamaraan. Gayunpaman, sa kasong ito ay hindi na kailangang gumamit ng anesthesia. Ang ugat na responsable para sa sakit ay wala na sa ngipin.

Pag-iwas

Ang kondisyon ng dental tissue ay lubos na naiimpluwensyahan ng diyeta ng isang tao. Upang maiwasan ang mga karies, kailangan mong sundin ang ilang mga rekomendasyon:

kumain ng mas kaunting matamis at mga pagkaing starchy;
balansehin ang diyeta;
subaybayan ang mga bitamina;
ngumunguya ng mabuti;
banlawan ang iyong bibig pagkatapos kumain;
magsipilyo ng iyong ngipin nang regular at tama;
iwasang kumain ng malamig at mainit na pagkain sa parehong oras;
pana-panahong suriin at i-sanitize ang oral cavity.

Ang video ay nagbibigay ng karagdagang impormasyon sa paksa ng artikulo.

Ang napapanahong paggamot ay makakatulong sa iyo nang mabilis at walang sakit na mapupuksa ang mga karies. Mga hakbang sa pag-iwas maiwasan ang pinsala sa enamel. Laging mas mahusay na maiwasan ang sakit kaysa gamutin ito.

Kung makakita ka ng error, mangyaring i-highlight ang isang piraso ng teksto at i-click Ctrl+Enter.

Sa International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems of the World Health Organization, Tenth Revision (ICD-10):

K02.0 Mga karies ng enamel

Yugto ng "puting (chalky) spot" [paunang karies]

K02.1 Mga karies ng dentin

K02.2 Mga karies ng semento

K02.3 Nasuspinde ang mga karies ng ngipin

K02.4 Odontoclasia

K02.8 Iba pang mga karies ng ngipin

K02.9 Mga karies ng ngipin, hindi natukoy

Pangkalahatang mga diskarte sa diagnosis at paggamot ng mga karies ng ngipin:

Ang diagnosis ng mga karies ng ngipin ay ginagawa sa pamamagitan ng pagkolekta ng anamnesis, klinikal na pagsusuri at karagdagang mga pamamaraan ng pagsusuri. Ang pangunahing gawain sa pagsusuri ay upang matukoy ang yugto ng pag-unlad ng proseso ng carious at piliin ang naaangkop na paraan ng paggamot. Sa panahon ng diagnosis, ang lokalisasyon ng mga karies at ang antas ng pagkasira ng korona ng ngipin ay itinatag. Depende sa diagnosis, ang isang paraan ng paggamot ay pinili.

Ang mga prinsipyo ng paggamot sa mga pasyente na may mga karies ng ngipin ay nagbibigay ng sabay-sabay na solusyon ng ilang mga problema:

Pag-aalis ng mga salik na tumutukoy sa proseso ng demineralization;

Pag-iwas sa karagdagang pag-unlad ng proseso ng pathological carious;

Pagpapanatili at pagpapanumbalik ng anatomical na hugis ng ngipin na apektado ng mga karies at ang functional na kakayahan ng buong dental system;

Pag-iwas sa pag-unlad ng mga proseso ng pathological at komplikasyon;

Pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng mga pasyente. Ang paggamot para sa mga karies ay maaaring kabilang ang:

Pag-alis ng mga microorganism mula sa ibabaw ng ngipin;

Remineralizing therapy sa yugto ng "white (chalky) spot";

Fluoridation ng matitigas na tisyu ng ngipin para sa mga sinuspinde na karies;

Pagpapanatili ng malusog na matitigas na tisyu ng ngipin hangga't maaari, pagtanggal ng mga tisyu na binago ng pathologically na may kasunod na pagpapanumbalik ng korona ng ngipin;

Sa pagkuha ng anamnesis alamin ang pagkakaroon ng mga reklamo ng pananakit mula sa mga kemikal at temperatura na irritant, isang allergic history, at ang pagkakaroon ng mga sakit sa somatic. Ang mga reklamo ng sakit at kakulangan sa ginhawa sa lugar ng isang tiyak na ngipin, mga reklamo ng pagkain na natigil, ang kasiyahan ng pasyente sa hitsura ng ngipin, ang tiyempo ng pagsisimula ng mga reklamo, kapag napansin ng pasyente ang hitsura ng kakulangan sa ginhawa ay sadyang natukoy. Nalaman nila kung ang pasyente ay nagbibigay ng wastong pangangalaga sa kalinisan para sa oral cavity, propesyon ng pasyente, ang mga rehiyon ng kanyang kapanganakan at paninirahan (endemic na lugar ng fluorosis).