Listahan ng mga hormonal na gamot para sa endometriosis. Pagpili ng birth control pills para sa endometriosis: aling gamot ang mas epektibo

Ang endometriosis ay isang medyo malubhang sakit. Ang paglaganap ng mga endometrial lesyon ay kadalasang nauugnay sa isang kawalan ng timbang sa pagitan ng dami ng mga hormone na nasa dugo. Samakatuwid, ang mga tabletang inireseta para sa pagpipigil sa pagbubuntis ay isa ring paraan ng paggamot sa endometriosis.

Ang mga doktor ay lumalapit sa pagpili ng mga gamot na ito nang may matinding pag-iingat, na isinasaalang-alang hindi lamang ang mga katangian ng katawan ng babae, kundi pati na rin ang kanyang edad. Maaaring gamitin ang mga iniksyon upang gamutin ang endometriosis, ngunit sa bahay ay mas maginhawang gumamit ng mga tablet. Pareho mga form ng dosis inireseta upang maiwasan ang hindi gustong pagbubuntis.

May tatlong paraan upang sabay na gamutin ang endometriosis at maiwasan ang pagbubuntis. Mekanikal na pamamaraan nagsasangkot ng paggamit ng mga espesyal na condom, takip at spiral. Ayon sa karamihan ng mga kababaihan, ito ay mas mababa maginhawang paraan pagpipigil sa pagbubuntis at paggamot. Ang kemikal na paraan ay nagsasangkot ng paggamit ng mga espesyal na suppositories at vaginal creams.

Ang pinaka-maginhawa ay mga tablet na naglalaman ng mga hormone. Ang pinaka ang pinakamahusay na lunas para sa paggamot ng endometriosis ay mga gamot na nabibilang sa pinagsamang mga contraceptive. Kasama sa grupong ito ang Ciproperone acetate, Drospirenone, Gestodene, Desogestrel.

Bakit dapat iba ang mga gamot para sa paggamot sa endometriosis pagkatapos ng tatlumpu't limang taong gulang sa mga gamot na inireseta sa mga mas batang pasyente? Ang bagay ay sa edad na ito ang isang mabagal na pagbaba sa aktibidad ng mga proseso na responsable para sa pagbubuntis at pagdadala ng isang bata ay nagsisimula.

Kasabay nito, ang mga pangunahing babaeng hormone ay ginawa na may mas kaunting intensity. Ito ay maaaring humantong sa isang exacerbation ng marami malalang sakit, dahil ang proseso ay nakakaapekto rin sa immune system.

Ngunit ang gayong mga pagbabago ay hindi isang dahilan upang talikuran ang pagpapalagayang-loob at ang posibilidad na magbuntis ng isang bata ay umiiral pa rin. Samakatuwid, para sa pagpipigil sa pagbubuntis, dapat pumili ng isang paraan na dapat matugunan ang dalawang kinakailangan nang sabay-sabay. Mainam na pigilan ang pagkalat ng endometrial tissue sa labas ng uterine cavity at maiwasan ang hindi gustong pagbubuntis.

Ang pagpili ng mga gamot ay dapat lamang isagawa ng isang nakaranasang espesyalista. Una sa lahat, kapag pumipili ng mga contraceptive, isinasaalang-alang ng doktor ang pagkakaroon ng isang patolohiya tulad ng endometriosis. Sa kasong ito, ang gamot ay dapat magkaroon ng isang minimum na hanay side effects at hindi nagiging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi.

Kapag pumipili ng mga gamot, dapat ding isaalang-alang ang mga tampok cycle ng regla, mga katangian ng katawan. Dahil ang antas ng mga hormone ay nakakaapekto sa pagkakaroon ng pangalawang sekswal na mga katangian, ang lokasyon ng hairline ay dapat isaalang-alang. Ang pagkakaroon ng mga sakit ng reproductive system maliban sa endometriosis ay mahalaga kapag pumipili ng paraan ng contraceptive.

Mga antiprogestin

Sa kasong ito, ang pagpipilian ay pangunahing nahuhulog sa pangkat na kinabibilangan ng mga antiprogestin. Kabilang dito ang Danazol, Bonzol, Mifegin. Pinipigilan ng mga gamot na ito ang paggawa ng progestin. Ang mga ito ay halos perpektong lunas para sa parehong paggamot sa endometriosis at pagpigil sa pagbubuntis. Ngunit lahat ng gamot mula sa grupong ito ay mayroon malaking bilang ng side effects.

Danazol

Danazol - maaaring gamitin bilang kontraseptibo, ngunit sa malalaking dosis lamang. Pagkatapos ang proseso ng obulasyon ay nagambala; sa mga maliliit na dosis ng gamot ay hindi ito nangyayari. Ang tool na ito nagpapabagal sa produksyon ng mga follicle-stimulating at luteinizing hormones. Laban sa background ng mga prosesong ito, bumababa ang aktibidad ng mga ovary. Ito ay nakakagambala sa pagkahinog at paglabas ng itlog mula sa follicle. Ang gamot ay naglalaman ng mga sintetikong hormone.

Ang gamot na ito ay inireseta para sa endometriosis, dahil ang pangmatagalang sistematikong paggamot ay nagdudulot ng bahagyang pagkasira at pagkasayang ng mga lugar ng endometrial tissue na matatagpuan sa labas ng matris. Ang epekto ng hormonal na gamot ay nababaligtad.

Matapos makumpleto ang kurso, ang resultang epekto ay nawawala pagkatapos ng halos siyamnapung araw. Ang maximum na epekto ng mga sangkap na kasama sa gamot ay nagsisimula walong oras pagkatapos kunin ang tablet. Dapat tandaan na ang pagkain ng matatabang pagkain ay nagpapabagal sa rate ng pagkilos ng gamot. Ang natitirang sangkap ay pinalabas sa pamamagitan ng mga bato.

Ang gamot ay hindi dapat gamitin kung mayroon mga tumor na may kanser, pagdurugo ng ari, na may malubhang sakit atay at bato. Kinakailangan ang pag-iingat kapag umiinom ng gamot sa elevated presyon ng dugo. Ang dosis ng gamot ay kinakalkula ng doktor sa indibidwal. Pinapayuhan ang mga doktor na magreseta ng pinakamababang epektibong dosis. Ang maximum na dosis na pinapayagan bawat araw ay 800 mg. gamot.

Karamihan sa mga paglabag kapag kumukuha ng Danazol ay sinusunod mula sa endocrine system. Ang isang babae ay nakakaranas ng pag-agos ng dugo sa kanyang mukha, ang tindi ng pagpapawis, ang kanyang timbang sa katawan, ang kanyang boses ay maaaring lumalim, at ang laki ng kanyang mammary glands ay maaaring bumaba. Sa ilalim ng impluwensya ng gamot, tumataas ang produksyon ng pagtatago sebaceous glands, laban sa background na ito ay maaaring bumuo acne balat.

Mula sa labas sistema ng nerbiyos Maaari mong asahan ang pagkahilo, pananakit ng ulo, panghihina, at pagkagambala sa pagtulog. Maaaring maobserbahan ang panginginig ng mga paa. SA sa mga bihirang kaso Kapag kumukuha ng gamot, ang pagtaas ng intracranial pressure ay maaaring maobserbahan.

Sa ilang mga kaso, maaaring may mga problema sa operasyon gastrointestinal tract. Ang mga pagbabago sa dugo ay maaari ding matukoy. Kung gagawin ang pagsusuri, maaaring matukoy ang pagtaas o pagbaba sa bilang ng mga selula ng dugo.

Kung ang dosis ay nilabag, ang antas ng testosterone sa dugo ay tumataas. Kung ang gamot ay inireseta sa mga pasyente na may diyabetis, dapat mong maingat na subaybayan ang mga antas ng asukal sa dugo at ayusin ang dosis ng insulin depende sa tagapagpahiwatig na ito. Ang mga pagsusuri mula sa mga babaeng umiinom ng gamot ay malayo sa malinaw. Maaari mong mahanap ang parehong ganap na negatibo at positibo. Ang ganitong iba't ibang mga opinyon ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng tiyak na epekto ng mga tabletas sa katawan ng bawat indibidwal na babae.

Ang Danazol, tulad ng isa pang kinatawan ng grupong ito, ang Mifepristone, ay makapangyarihang mga gamot, at maraming mga eksperto ang karaniwang nagrerekomenda ng kanilang paggamit lamang sa isang setting ng ospital.

AGNRG

Ang mga gamot mula sa grupo ng mga gonadotropin-releasing hormone antagonist ay maaaring gamitin upang gamutin ang endometriosis at maiwasan ang pagbubuntis. Ngunit ang kanilang paggamit ay humahantong sa isang kondisyon na halos kapareho ng menopause. Ang pangunahing epekto ng gamot, bilang karagdagan sa pagsugpo sa mga lugar ng endometriosis, ay pagkagambala sa proseso ng obulasyon. Kasama sa grupong ito ang mga gamot na Diferelin, Buserelin, Zoladex.

Zoladex

Ang Zoladex ay magagamit sa solusyon at mga kapsula. Ang aktibong sangkap ay goserelin acetate. Pinapataas ng gamot ang konsentrasyon ng hormone estradiol sa dugo. Ang mga pagbabagong ito ay nababaligtad at nawawala sa loob ng maikling panahon pagkatapos ng paghinto ng gamot.

Kapag umiinom ng mga kapsula, ang mga babae ay maaaring makaranas ng pagdurugo sa ari iba't ibang antas intensity. Sa isang malaking dosis ng gamot, ang mga pagbabago na katangian ng simula ng menopause ay maaaring maobserbahan. Ang gamot ay hindi dapat gamitin upang gamutin ang endometriosis nang mas mahaba kaysa sa anim na buwan.

Matapos makumpleto ang kurso ng paggamot, ipinagbabawal na muling gamitin ang gamot. Ang gamot ay hindi ginagamit sa karaniwang paraan para sa mga kapsula. Para sa paggamot, ang isang kapsula ay iniksyon nang subcutaneously sa anterior na dingding ng tiyan tuwing dalawampu't walong araw.

Allergy sa gamot na ito Ito ay napakabihirang, at ang mga reaksyon ng anaphylactic ay maaaring mangyari kahit na mas madalas. Bihirang bihira, maaaring mangyari ang pagtaas ng mga sintomas Diabetes mellitus. Sa ilang kababaihan, ang gamot ay maaaring magdulot ng depresyon o hindi maipaliwanag na mga pagbabago sa mood. Para sa kadahilanang ito, kailangang ihinto ng mga doktor ang gamot.

Ang sanhi ng droga nadagdagan ang pagpapawis. Maaaring lumitaw ang mga pantal sa balat. Ang pagkawala ng buhok ay napakabihirang. Ang gamot ay hindi maaaring gamitin matagal na panahon dahil sa ang katunayan na ito ay aktibong output mineral mula sa tissue ng buto. Ang gamot ay hindi dapat inireseta sa mga pasyente na may polycystic ovary syndrome. Ang gamot ay inaprubahan para magamit sa mga sakit ng bato at atay, at ang karaniwang dosis ng gamot sa kasong ito ay hindi nabago. Upang maibalik ang menstrual cycle pagkatapos uminom ng gamot, hindi ka maaaring gumamit ng mga hormonal na gamot.

Balangkas ng artikulo

Ang endometriosis ay isang sakit kung saan lumalaki ang tissue na nauugnay sa endometrium. Ang proseso ay nagaganap sa labas ng uterine mucosa. Mayroong ilang mga lugar kung saan maaaring makita ang mga endometriotic inclusion:

Ang lumen ng fallopian tubes;
Pelvic peritoneum;
puki;
Cervix;
Matris.

Bilang karagdagan, kung minsan ang mga inklusyon ay maaaring naroroon sa obaryo, gayundin sa mga peklat na nabuo pagkatapos caesarean section. Ang pag-unlad ng sakit ay nangyayari kaayon ng paggana ng mga ovary. Ang foci ng proseso ay maaaring sumailalim sa reverse development dahil sa natural o artipisyal na menopause.

Kadalasan ay nangyayari sa mga kababaihan pagkatapos ng 35-40 taon. Kapansin-pansin na ang endometriosis ay sinusunod sa 50-70% ng mga pasyente na ang pangunahing diagnosis ay kawalan ng katabaan. Ayon sa iba't ibang data, ang porsyento ng paglitaw ng sakit na ito sa mga kababaihan ng edad ng panganganak ay nag-iiba mula 10-15% hanggang 30-50%.

Sa kabila ng katotohanan na ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit ay itinuturing na nilinaw, hindi pa ito natagpuan generic na gamot para sa paggamot ng endometriosis sa mga kababaihan. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga siyentipiko ay hindi pa natutuklasan ang dahilan kung bakit ito kinuha ang partikular na anyo.

Tungkol sa sakit

Bago simulan ang paggamot para sa isang sakit, kinakailangang malaman kung bakit ito umuunlad at kung paano ito nagpapakita ng sarili. Ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit kung paano inuri ang endometriosis. Mayroong tatlong pangunahing uri ng sakit:

Panlabas na genital endometriosis;
Panloob na genital endometriosis;
Extragenital.

Sa unang uri, ang mga endometrial na lugar ay matatagpuan sa karamihan ng mga kaso sa mga sumusunod na organo:

Ang fallopian tubes;
Cervix;
pundya;
Peritoneum;
Mga obaryo.

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa panloob na genital endometriosis, kung gayon ang mga nasabing lugar ay matatagpuan nang malalim sa mga muscular wall ng matris. May isa pang pangalan para sa sakit na ito, ibig sabihin. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng extragenital endometriosis ay ang katotohanan na ang endometrium ay lumalaki sa iba pang mga grupo ng mga organo (mga bituka, baga, pusod, at gayundin pantog). Ang ganitong uri ay hindi masyadong karaniwan at nangyayari lamang sa 7-8% ng mga kaso.

Ngayon tingnan natin ang mga pangunahing sintomas ng endometriosis ng matris. Kabilang sa mga ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa mga sumusunod:

Sakit sa pelvic area;
Bahagyang pula o kayumangging discharge bago o pagkatapos ng regla;
May nadagdagang sakit sa mga unang araw ng regla;
Ang pag-ihi ay sinamahan ng sakit;
Dyspareunia (sakit sa panahon ng pakikipagtalik);
Matagal na mabigat na daloy ng regla.

Bilang karagdagan, ang pasyente ay maaaring makaranas ng pagduduwal at pagsusuka. Ang isang nagpapalubha na kadahilanan ay ang kawalan ng timbang ng mga sex hormone, dahil ito ay nag-aambag sa pag-unlad ng mga sakit tulad ng Iron-deficiency anemia. Sa kasamaang palad, ang pagwawasto ng gamot ay hindi palaging matagumpay, na humahantong sa anemia.

Sa panahon ng pag-unlad ng sakit, dahil sa paglaganap ng mga apektadong organo, seryoso masakit na pag-atake. Nagbibigay sila ng partikular na buwan-buwan madugong isyu, kabilang ang mula sa mga glandula ng mammary.

Ang eksaktong mga sanhi ng sakit ay hindi pa natukoy, ngunit sa kabila nito, itinatampok ng mga eksperto ang mga sumusunod na salik na maaaring nag-ambag sa hitsura nito:

Nabawasan ang kaligtasan sa sakit;
Mga talamak na nagpapaalab na proseso sa mga genital organ;
Mga komplikasyon pagkatapos ng seksyon ng caesarean;
pagmamana;
Tumaas na estrogen.

Anong mga paraan ng paggamot ang mayroon?

Sa kabuuan, mayroong tatlong pangunahing paraan upang gamutin ang sakit na ito:

Surgery nang walang pag-alis ng organ;
Radikal na operasyon;
Konserbatibong therapy.

Kung babae ang pasyente bata pa, pagkatapos ay sa karamihan ng mga kaso ang pinaka banayad na regimen sa paggamot ay ginagamit, ibig sabihin operasyon at therapy sa hormone. Ang pamamaraan na ito ay hindi pumipigil sa pag-unlad ng itlog, kaya ang panganib ng mga komplikasyon ay hindi masyadong malaki.

Gayunpaman, karamihan sa mga pasyente ay mas matanda (35-40 taong gulang). Ang paggamot ng endometriosis sa kasong ito ay isinasagawa depende sa lokasyon ng sugat. Ang therapy ay isinasagawa nang komprehensibo:

Surgery upang alisin ang mga nodule at cyst, dissect adhesions at burn out lesyon;
Intensive therapy na may mga hormonal na gamot;
Isang kurso ng immunostimulants.

Sa karamihan ng mga kaso, ang endometriosis ay maaaring ganap na gumaling nang wala interbensyon sa kirurhiko ay hindi gumagana, at samakatuwid inirerekomenda ng mga eksperto ang isang kumplikadong uri ng paggamot. Gayunpaman, may mga kaso kapag ang operasyon ay hindi inirerekomenda at ang konserbatibong paggamot ay isinasagawa:

kawalan ng katabaan;
Reproductive age ng pasyente;
Ang sakit ay asymptomatic.

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng mga sumusunod na sitwasyon:

Ang babae ay may somatic pathology;
Ang pagkakaroon ng iba pang mga sakit ng mga genital organ;
Endometriosis ng peklat o pusod;
Ang mga gamot ay hindi nagbibigay ng nais na epekto.

Kasabay nito, ang mga kaso kung kailan kinakailangan ang agarang paggamot sa radikal na kirurhiko ay hindi maaaring ibukod:

Malubhang anyo ng adenomyosis;
ovarian endometriosis;
Ang mga nakaraang pamamaraan ay hindi humahantong sa pagbawi.

Ang isang doktor lamang ang maaaring mag-anunsyo ng kinakailangang regimen sa paggamot; hindi ka dapat magmadali at kumuha ng mga hormonal na gamot. SA sa kasong ito, nang walang payo ng isang espesyalista, maaari ka lamang gumamit ng mga homeopathic na gamot. Ang homeopathy ay isang hindi nakakapinsalang gamot na maaaring mag-normalize hormonal function tao. Sa kabila nito, dapat mong seryosong lapitan ang pagpili ng naturang gamot, dahil hindi sila pangkalahatan at hindi angkop sa lahat.

Maaari bang gumaling ang endometriosis sa pamamagitan ng mga gamot?

Hindi posible na tiyak na sagutin ang tanong na ito, dahil ang bawat kaso ng sakit ay indibidwal at ginagamot gamit ang iba't ibang pamamaraan. Theoretically, may mga kagamitang medikal Posibleng pagalingin ang isang pasyente ng sakit na ito, ngunit hindi ito nangyayari sa bawat kaso.

Ang paggamot sa droga ng endothermiosis ay kinabibilangan ng:

Mga tabletas para sa birth control (Zhanine, Yarina);
Mga gamot na naglalaman ng progesterone o mga kapalit nito: Visanne, Utrozhestan, Dufastan;
Danazol;
Zoladex o iba pang mga analogue ng gonadotropins.

Kapansin-pansin na ang bawat isa sa mga pangkat na ito ay may iba't ibang spectrum ng pagkilos sa katawan ng pasyente. Ano mga gamot Ang paggamit ng pasyente, muli, ay dapat magpasya ng isang kwalipikadong manggagamot.

Mga hormonal na gamot para sa endomatriosis

Ang mga hormone sa endometriosis ay isa sa pinakamahalagang aspeto. Ang mga hormonal na gamot ay nakakatulong na pigilan ang pag-unlad ng sakit, pati na rin ang pagsugpo sa pagtatago ng estrogen at obulasyon.

Ilista natin ang mga pangunahing grupo ng mga gamot para sa therapy sa hormone:

Antiprogestin;
GnRH agonists;
Gestagens at progestogens.

Gonadotropin-releasing hormone agonists

Ang hypothalamus ay may pananagutan sa paggawa ng mga natural na GnRH agonist upang himukin ang paglabas ng mga pituitary hormone, na sa malalaking dami ay maaaring neutralisahin ang paggana ng mga ovary. Narito ang mga gamot na karaniwang inireseta sa mga pasyente:

Diferelin. Ito ay inilapat para sa intramuscular injection unang 5 araw.
Decaptil Depot. Ito ay pinangangasiwaan nang subcutaneously sa mga dosis na 3.75 mg bawat 28 araw.
Zoladex. Mga iniksyon sa lugar ng tiyan. Sa paglipas ng 28 araw, ang aktibong sangkap ay inilabas.
Buserelin. Ito ay itinuturok sa kalamnan sa mga dosis na 3.75 bawat buwan.
depot ng Lucrin. Ang gamot ay iniksyon sa ika-3 araw ng regla. Ang iniksyon ay paulit-ulit tuwing 28 araw.

Ang mga epekto ng mga gamot na ito ay tumutugma sa estado ng menopause. Ang endometrium ay humihinto sa pagbuo habang nawawala ang mga estrogen. Ang mga pathological na lugar ng endometrium ay hindi rin umuunlad.

Ang ganitong uri ng paggamot ay tumatagal ng mga 6 na buwan at medyo mahirap. Paminsan-minsan, ang mga palatandaan ng menopause ay nagsisimulang magpakita sa kanilang sarili. Bilang karagdagan, ang mga buto ay nagsisimulang mawala ang kanilang density, na maaaring humantong sa mga bali.

Gonadotropic hormone inhibitors at antigestagens

Ginagamit din ang mga inhibitor upang gamutin ang endometriosis. Ang mga naturang gamot ay maaaring makapigil sa pag-unlad ng mga selula ng endometrium. Dahil sa kanilang mga epekto, ang mga ovary ay huminto sa pagtatrabaho, at samakatuwid ang produksyon ng estrogen ay humihinto din. Ang ilan sa mga side effect ng naturang mga gamot ay kinabibilangan ng:

Pinabilis ang paglaki ng buhok sa katawan;
Labis na pagtaas ng timbang;
Acne.

Ang pinakasikat na gamot sa kategoryang ito:

Danazol;
Mifepristone, Gestrinone.

Mga Gestagens

Ang kakanyahan ng paggamot ay ang pagkuha ng mga gamot na katulad ng progesterone. Pangunahing pag-andar Ang sangkap ay upang sugpuin ang paglaganap ng uterine mucosa. Ilista natin ang mga pangunahing gamot para sa hormonal therapy batay sa mga hormone ng seryeng ito:

Duphaston. Ibinibigay sa anyo ng mga tablet, na dapat kunin mula ika-5 araw hanggang ika-25 araw ng siklo ng panregla.
. Uminom ng 1 buong tablet araw-araw. Ang gamot ay nagsisimulang kumilos pagkatapos na huminto ang paglaki ng endometrium, pagkatapos nito ang mga ovary ay huminto sa paggana at huminto ang regla.
Orgametril. Ginagamit ito upang maiwasan ang pagbuo ng mga bagong foci ng sakit, at binabawasan din ang laki ng mga luma. Kailangan mong uminom ng 1 tablet araw-araw mula ika-14 hanggang ika-25 araw ng iyong cycle.

Contraceptive para sa endometriosis (hormonal oral contraceptive)

Ang pangunahing bentahe mga hormonal na gamot kapag ang paggamot sa endometriosis ay maaari silang mag-multi-task. pinagsama-sama mga oral contraceptive karaniwang ginagamit upang maiwasan ang pagbubuntis. Naglalaman ang mga ito ng mga indibidwal na estrogen at gestagens. Salamat sa kanila, ang katawan ay humihinto sa paggawa ng mga hormone sa sarili nitong at ang endometrium ay tumitigil sa pagbuo.

Ang pinakasikat na birth control pill para sa endometriosis ay:

Jess;
Dimia;
Claira;
Yarina;
Si Diana ay 35.

Maaaring kumonsulta ang doktor sa pasyente kung aling mga birth control pill ang pinakamainam para sa kanya. Gamit ang birth control pills, inaalis ng babae ang regla at binabalanse ang kanyang mga hormone. Sa bagay na ito, hindi na nakakaapekto ang estrogen sa pag-unlad ng endometrium.

Mga di-hormonal na gamot

Ang isang espesyalista lamang ang maaaring magreseta sa isang pasyente ang tamang teknik paggamot. Sa kabila nito, ang mga kadahilanan tulad ng sakit, pagkahapo, pati na rin madalas na paglabas pilitin ang pasyente na gumamit ng mga painkiller. Maaari mong i-highlight ang isang listahan ng mga pangunahing remedyo para mapawi ang pakiramdam ng bigat at pamamaga:

Ibuprofen;
Papaverine;
Novigan.

Ang mga sumusunod na gamot ay maaaring gamitin upang mapanatili ang kaligtasan sa sakit:

retinol;
Tocopherol;
Cycloferon.

Ang paggamot ng endometriosis na walang mga hormone ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na kaso:

Ang pasyente ay allergy sa mga hormonal na gamot;
Pagkahilig sa thromboembolism at trombosis;
Arterial hypertension;
Matinding pathologies ng bato at atay;
Diabetes;
Thyrotoxicosis.

Sa anumang kaso, walang pagpipilian hormonal na paggamot dapat isagawa ng isang dalubhasang kwalipikado sa larangang ito.

Mga gamot na antibacterial

Ang mga antibiotic para sa endometriosis ay kinukuha sa mga sumusunod na kaso:

Kaayon ng pangunahing sakit, bubuo ang impeksiyon ng fungal;
Mga komplikasyon ng tiyak Nakakahawang sakit ari;
Ang pasyente ay dati nang may mga nagpapaalab na patolohiya.

Sa lahat ng iba pang mga kaso, mga gamot na antibacterial ay hindi inireseta, dahil ang ganitong uri ng paggamot ay maaaring humantong sa isang malaking bilang ng mga komplikasyon o side effects. Ang mga antibiotic ay may posibilidad na sugpuin ang immune system, na nag-aambag sa karagdagang pag-unlad endometriosis.

Anong mga kandila ang maaaring gamitin

Tulad ng nakikita mo na, ang mga gamot para sa endometriosis ay maaaring iba. Isa pa sa mga ito ay kandila. Para sa endometriosis ng matris, ang mga sumusunod na gamot ay kadalasang ginagamit:

Diclofenac;
Indomethacin;
Anuzol;
Viferon.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga naturang gamot ay inireseta kung nais ng pasyente na makamit ang pinakamataas na epekto ng lunas sa sakit nang hindi kumukuha ng analgesics sa malalaking dosis. Ginagamit din ang mga ito para sa mga adhesion. Ang dosis ay karaniwang depende sa kalubhaan ng sakit. Ang paraan ng aplikasyon ay medyo simple: ang mga suppositories ay ipinakilala sa daanan ng anal, dalawang beses sa isang araw.

13 670

Isinasaalang-alang ang katotohanan na ang pag-unlad ng endometriosis ay direktang nakasalalay sa impluwensya ng mga hormone (estrogens) sa endometrial tissue, ang pangunahing paraan ng paggamot ay hormonal therapy.

Ang layunin ng hormonal therapy para sa endometriosis – itigil ang pag-unlad nito at maging sanhi ng pagkasayang ng endometriosis foci. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng pagsugpo sa pagtatago ng estrogen ng mga ovary, bilang isang resulta kung saan ang mga pagbabago sa paikot sa endometrium ay huminto, kabilang ang proliferative na proseso(paglaganap ng tissue sa pamamagitan ng cell division).

Maaari mong maimpluwensyahan ang produksyon ng estrogen ng mga ovary sa anumang yugto na responsable para sa kanilang synthesis. Ang mga yugtong ito ay maaaring ilarawan sa eskematiko bilang sumusunod na kadena:

Hypothalamus → Pituitary gland → Ovaries.

Ang proseso ng pagpapasigla sa mga ovary upang makabuo ng estrogen ay ang mga sumusunod:

Ang hypothalamus ay gumagawa ng Gonadotropin-releasing hormone ( GnRH)

↓ ↓

Ang GnRH ay nagdudulot ng pagtaas ng pagtatago ng mga gonadotropic hormone ng pituitary gland - luteinizing hormone (LH) at follicle-stimulating hormone (FSH)

↓ ↓

Pinasisigla ng FSH ang pagbuo ng estrogen, pinasisigla ng LH ang pagbuo ng progesterone.

Mga indikasyon para sa hormonal therapy:

Asymptomatic na kurso ng sakit.
Batang edad.
Ang pangangailangang pangalagaan o ibalik ang reproductive function.
Premenopause.
Adenomyosis, kumplikado ng menorrhagia at metrorrhagia, algodismenorrhea o disaparsunia.
Preoperative period (upang limitahan ang pathological na proseso at mapadali ang surgical intervention).
Anti-relapse therapy pagkatapos ng surgical treatment.
Pagkakaroon ng mga contraindications sa surgical treatment.

Ang lahat ng mga hormonal na gamot na ginagamit para sa endometriosis ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na pangunahing grupo:

Progesterone at Progestins (Gestagens).

Mekanismo ng pagkilos. Ang epekto ng gamot na ito ay katulad ng sa babaeng hormone progesterone (hormone corpus luteum obaryo). Pinipigilan ng progesterone ang estrogen at pinipigilan ang obulasyon at paglaki ng endometrium.

Ipinakita sa anumang yugto ng endometriosis, patuloy - mula 6 hanggang 8 buwan.
Hindi inirerekomenda kababaihan na nagpaplano ng pagbubuntis.

Mga side effect: pagtaas ng timbang, intermenstrual bleeding, amenorrhea, edema, lambot ng mga glandula ng mammary at paglabas mula sa kanila, Makating balat, anaphylactic reaction, depression, lagnat, insomnia, pagduduwal, antok. Ang therapy na ito ay maaaring bawasan o alisin ang regla, na nababaligtad. Ang kawalan ng regla (amenorrhea) na dulot ng mataas na dosis ng progestin ay maaaring magpatuloy sa loob ng maraming buwan pagkatapos ihinto ang therapy.
Pangunahing gamot: Primolut, Norkolut, Turinal, Norethisterone, Utrozhestan, Nemestran, Duphaston, Medroxyprogesterone (Provera, Depo-Provera), Norgestrel (Ovrette), Visanna, atbp.

Pinagsamang sintetikong estrogen-progestogen na gamot (isang kumbinasyon ng estrogen at progesterone). Kabilang dito ang iba't ibang oral hormonal contraceptive.

Mekanismo ng pagkilos. Ang mga birth control pills ay nakakatulong na kontrolin ang mga hormone na responsable sa paglaki ng endometrial tissue sa bawat menstrual cycle. Pinipigilan nila ang produksyon ng estrogen at obulasyon. Gamit hormonal contraceptive Karamihan sa mga kababaihan ay may mas maikling menstrual cycle. Babaeng may malubha pananakit ng regla Inirerekomenda na dalhin ang mga ito nang palagian, na humahantong sa amenorrhea.
Ipinakita sa paunang yugto endometriosis, at sa paglaganap ng proseso ng endometrioid at mga ovarian cyst, hindi sila epektibo.
Mga side effect: pagtaas ng timbang, pagpapanatili ng likido, pagdurugo ng intermenstrual, amenorrhea, lambot ng mga glandula ng mammary at pagtatago mula sa kanila, pagduduwal, pagsusuka, pagbabago sa libido, sakit ng ulo, pagbaba ng mood, depresyon, mga reaksyon sa balat, trombosis, nadagdagan ang kakayahan sa pamumuo ng dugo.
Pangunahing gamot: Diane-35, Femoden, Anovlar, Ovidon, Nonovlon, Microgynon, Marvelon, Rigevidon, atbp.

Antigonadotropin.

Mekanismo ng pagkilos. Ang pagkilos ng mga gamot sa pangkat na ito ay naglalayong sugpuin ang pagtatago ng pituitary gland ng gonadotropins - LH at FSH (follicle-stimulating at luteinizing hormones) sa hypothalamic-pituitary system. Bilang isang resulta, ang produksyon ng estrogen at progesterone ay inhibited, at, dahil dito, ang paglago ng endometrium ay pinigilan.
Sa kabila ng katotohanan na ang mga gamot na ito ay pumipigil sa paglago ng endometriosis, ang kanilang paggamit ay limitado dahil nagpapakita sila ng androgenic at anabolic na aktibidad. Lumilikha sila ng mataas na androgenic at mababang estrogenic hormonal background. Ito ay humahantong sa myometrial atrophy at binibigkas klinikal na epekto(paghinto ng pagdurugo at pananakit) pagkatapos ng 1 buwan. Patuloy na ginagamit sa loob ng 6-8 na buwan. Humigit-kumulang 80% ng mga babaeng umiinom ng mga gamot na ito ang nag-uulat ng pag-alis ng pananakit at pagbawas sa mga sugat sa endometrioid, ngunit 75% ang nakakaranas ng mga side effect.
Ipinakita mga kabataang babae na dumaranas ng kawalan ng katabaan kapag hindi epektibo ang nakaraang therapy. Ginagamit din sa postoperative period para sa panlabas na endometriosis upang maiwasan ang muling pagbabalik sa loob ng 6 na buwan.
Contraindicated na may umiiral na hyperandrogenism (labis sa androgenic hormones). Ang mga gamot sa grupong ito ay hindi maaaring maging unang pagpipilian, dahil maaaring magdulot ng malubhang epekto.
Mga side effect: amenorrhea, pagpapalalim ng boses, pagtaas ng mamantika na balat, acne, pagtaas ng intensity ng male-pattern body hair growth (hirsutism), pagpapawis, hot flashes, pagtaas ng timbang, pagbaba ng laki ng mga glandula ng mammary, vaginitis, pagbabago sa libido, emosyonal na lability, nerbiyos, depresyon. Ang mga pagbabagong ito ay nababaligtad, ngunit ang pagbabalik sa normal ay maaaring tumagal ng ilang buwan.
Ang bentahe ng paggamot ay ang amenorrhea ay nagtataguyod ng pagbabalik ng mga sugat sa endometriosis at nagbibigay ng oras sa immune system upang malutas ang mga sugat.
Pangunahing gamot: Danazol (Danocrine, danoval, danol, danogen) at Gestrinone (Nemestran)

Mga analogue na naglalabas ng gonadotropin (agonist) hormone ( a-GnRH ).

Mekanismo ng pagkilos. Pinipigilan ng mga gamot na ito ang pagtatago ng mga gonadotropic hormones (LH at FSH) ng pituitary gland, at, dahil dito, ang produksyon ng estrogen ng mga ovary. Bilang resulta, ang amenorrhea ay nangyayari sa buong panahon ng paggamot, na ginagaya ang menopause. Hindi tulad ng mga gamot na naglalaman ng mga ovarian hormone, pinipigilan ng mga analog na GnRH ang paggana ng iyong sariling mga ovary.

Nangyayari ito tulad ng sumusunod. Sa una, bilang resulta ng epekto ng GnRH sa mga receptor gonadotropic Ang mga pituitary cell ay masinsinang naglalabas ng LH at FSH at nagpapataas ng antas ng mga sex hormone sa dugo. Ang hormonal surge na ito ay sinusunod sa unang 2 linggo ng pag-inom ng gamot. Gayunpaman, pagkatapos, bilang isang resulta ng matagal na pagkakalantad sa mga receptor ng GnRH gonadotropic pituitary cells, ganap silang nawawalan ng sensitivity sa stimulating effect ng parehong gamot mismo at endogenous gonadotropin-releasing hormone.

Bilang resulta, ang pagtatago ng gonadotropin (LH at FSH) ay bumababa hanggang kumpletong pagbara gonadotropic function ng pituitary gland. Bilang resulta, ang synthesis ng mga sex hormone sa mga ovary ay pinigilan at ang konsentrasyon ng estradiol sa dugo ay bumababa sa antas na sinusunod sa menopause. Bumababa rin ang mga antas ng testosterone at prolactin.

Sa ganyan depress na estado gonadotropic mananatili ang mga cell hangga't sila ay patuloy na nakalantad mataas na dosis mga agonista GnRH.

Pagkatapos ng paghinto ng gamot sa dugo, ang konsentrasyon ng mga antas ng FSH at estradiol ay unti-unting tumataas, ngunit ang antas ng LH ay maaaring manatiling mababa sa loob ng isa pang buwan.

Ipinakita sa postoperative period para sa endometriosis upang maiwasan ang pagbabalik (sa loob ng 6 na buwan), bilang isang pansamantalang panukala para sa paggamot ng anemic na pagdurugo sa adenomyosis, pati na rin sa kaso ng hindi epektibo ng iba pang mga pamamaraan ng therapy.
Mga side effect na nauugnay sa kakulangan ng estrogen : hot flashes, pagpapawis ng labis, pagkatuyo ng vaginal, hindi regular na pagdurugo ng vaginal, minsan pag-urong ng mga suso, pagbabago ng mood, panghihina at pagkawala ng density ng buto (osteoporosis). Dahil ang mga gamot na ito ay lumilikha ng isang artipisyal na menopause, karagdagang pagtanggap ang mababang dosis ng estrogen o progesterone ay maaaring mabawasan ang mga side effect.
Pangunahing gamot: Buserelin, Dipherelin (Triptorelin), Goserelin acetate (Zoladex), Decapeptyl-depot. Ang bentahe ng grupong ito ng mga gamot sa paggamot ng endometriosis ay ang posibilidad ng paggamit ng mga gamot minsan sa isang buwan.

Ang GnRH A ay nagbibigay lamang ng pansamantalang epekto. Pagkatapos ng kanilang pag-withdraw, bumalik ang lahat ng mga sintomas.

5. Mga inhibitor ng aromatase (Mga inhibitor ng estrogen synthesis).

Mekanismo ng pagkilos. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay pinipigilan ang lokal na pagbuo ng estrogen sa peripheral tissues at endometrioid lesions sa pamamagitan ng selectively inhibiting aromatase (isang enzyme sa estrogen synthesis).

Tulad ng alam mo, ang pangunahing pinagmumulan ng estrogen sa mga kababaihan ay ang mga ovary. Bilang karagdagan, ang mga estrogen ay nabuo sa mga peripheral na tisyu (adipose tissue, skin fibroblasts, utak) mula sa androgens. Ito ay dahil sa pagkakaroon ng enzyme aromatase, na nagpapa-catalyze pagbabagong ito.

Hanggang kamakailan lamang, ang mga lokal na ginawang estrogen na ito espesyal na kahalagahan hindi ito ikinabit, dahil pinaniniwalaan na ang kanilang bilang ay bale-wala kumpara sa kanilang mataas na produksyon sa mga obaryo. Bilang karagdagan, sa malusog na endo- at myometrial tissue, ang aktibidad ng aromatase ay napakababa.

Natuklasan na ngayon na ang mga endometrioid lesyon ay naglalaman ng mataas na antas ng aktibong aromatase. Sa ilalim ng impluwensya ng aromatase, ang isang malaking halaga ng estrogen ay maaaring mabuo sa mga selula ng naturang mga sugat, na may epekto sa parehong mga cell na ito. Ang natural na biological na tugon ng mga selula sa estrogen ay ang kanilang paglaganap at, nang naaayon, ang paglaki ng mga endometriotic lesyon.

Bilang karagdagan, ang estradiol na ginawa sa mga peripheral na tisyu ay maaaring humantong sa mga pathologically makabuluhang pagtaas sa mga konsentrasyon ng estradiol sa dugo. Ang katibayan na ang estrogen na na-synthesize sa labas ng mga ovary ay gumaganap ng isang papel malaki ang bahagi sa pagbuo ng endometriosis, ang hitsura ng mga relapses ng sakit pagkatapos ng hysterectomy at oophorectomy, pati na rin sa postmenopause.

Hindi tulad ng mga aromatase inhibitors, hindi hinaharangan ng mga antigonadotropin at GnRH agonist ang lokal na pagbuo ng mga estrogen sa loob ng mga istrukturang sensitibo sa estrogen.

Ipinakita kapag ang ibang mga hormonal na gamot ay hindi gumana positibong resulta o side effect ay naobserbahan sa panahon ng kanilang paggamit.
Mga side effect: hot flashes, pamamaga, pagtaas ng timbang, alopecia, Sobra-sobrang pagpapawis, tuyong mauhog lamad, sakit ng ulo, pagkahilo, depresyon, nadagdagang pagkapagod, pagduduwal, dyspepsia, osteoporosis, pananakit ng kasukasuan. Ang mga inhibitor ng aromatase ay nagdudulot ng malaking pagkawala ng buto sa pangmatagalang paggamit at hindi maaaring gamitin nang mag-isa nang walang iba pang mga gamot sa mga babaeng premenopausal dahil pinasisigla nito ang pagbuo ng maraming follicle sa panahon ng obulasyon.
Pangunahing gamot: Letrozole (Femara), Aromasin, Axastrozole, Egistrosole, Anastrozole (Arimidex).

Sa kabila ng malaking bilang mga hormonal na gamot Gayunpaman, imposibleng ganap na pagalingin ang endometriosis gamit ang mga hormone. Ngunit maaari mong pabagalin ang paglaki at maiwasan ang paglitaw ng bagong foci ng endometriosis.

Ang endometriosis ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng paglaganap ng mga selula ng endometrium sa labas ng panloob na layer ng pader ng matris. Sa endometriosis ng matris, ang endometrioid foci ay humahantong sa pamamaga ng mga katabing tisyu, na nagreresulta sa pagbuo ng mga adhesion, peklat at mga cystic neoplasms. Upang sugpuin ang foci ng sakit, pinipili ng doktor mga hormonal na tabletas na may endometriosis ng matris.

Ang kakanyahan ng hormonal na paggamot para sa endometriosis

Ang layunin ng endometriosis therapy na may mga hormone ay upang ihinto ang paglaki at bawasan ang endometriotic pathological paglago sa pamamagitan ng pagsugpo sa produksyon ng estrogen. Ang ilang mga hormonal na gamot para sa endometriosis ay nakakaapekto sa mga ovary, na responsable para sa paggawa ng estrogen, habang ang iba ay nakakaapekto sa pituitary gland, na nakikibahagi sa paggawa ng mga hormone. Ang hormonal therapy ay isinasagawa sa mahabang kurso.

Mayroong 3 paraan upang gamutin ang sakit:

Panggagaya sa pagbubuntis. Ang mga pinagsamang hormonal na gamot ay kinuha, na naglalaman ng estrogen at progestin, na gayahin ang simula ng pagbubuntis sa katawan, na humaharang sa obulasyon. Ang progestin ay maaari ding gamitin nang hiwalay, dahil humahantong ito sa pagbawas sa laki ng endometrial tissue.
Pagtulad sa menopause. Ang mga hormonal na gamot ay inireseta upang makatulong na bawasan ang antas ng mga sex hormone sa pinakamababang konsentrasyon.
Pagpigil sa patuloy na obulasyon. Upang gawin ito, inireseta ng doktor ang mga gamot na naglalaman ng synthetic androgen, na isang natural na sex hormone sa mga lalaki. Ang mga gamot na ito ay mahusay sa pagharang sa obulasyon, ngunit may maraming mga side effect.

GnRH agonists

Ang mga agonist ng GnRH ay nagpapanumbalik ng koneksyon sa pagitan ng pituitary gland, hypothalamus at mga ovary sa mga babaeng dumaranas ng endometriosis.

Kapag ginagamot sa grupong ito mga gamot naobserbahan:

pag-unlad ng artipisyal na menopos;
pagkawala ng sensitivity ng mga pituitary cell;
nabawasan ang paglabas ng mga gonadotropin compound.

Nangyayari ang mga epektong ito dahil ang gonadotropin ay nagbubuklod sa mga receptor ng GnRH na matatagpuan sa adenohypophysis. Sa regular na pangangasiwa ng mga gamot, humihinto ang pagpapalabas ng gonadotropin. Nagdudulot ito ng kawalan ng regla.

Mga progestogen

Progestogens - klase mga steroid hormone, na nagbubuklod sa progesterone receptor at pinapagana ito. Ang mga gamot sa grupong ito ay nagdudulot ng decidual na reaksyon at nakakatulong na bawasan ang paglaki ng endometrial tissue.

Gonadotropic hormone inhibitors at antigestagens

Ang ganitong mga hormonal na tabletas ay inireseta kapag nag-diagnose ng endometriosis upang sugpuin ang FSH, LH at progesterone. Ang mga inhibitor ng gonadotropic hormones at antigestagens ay nakakaapekto sa paggana ng mga ovary, hinaharangan ang produksyon ng estrogen at pinipigilan ang paglaki ng mga pathological endometrial cells.

Mga gamot sa parmasya

Ang mga parmasya ay nagbebenta ng malaking bilang ng mga hormonal na gamot para sa paggamot ng endometriosis.

Zoladex (Goserelin)

Aktibong sangkap ng gamot: goserelin acetate. Ang Goserelin ay isang sintetikong analogue ng natural na gonadotropin-releasing hormone. Kapag regular na iniinom, pinipigilan ng gamot ang pagpapalabas ng pituitary gland ng luteinizing hormone, na binabawasan ang konsentrasyon ng estradiol sa dugo sa mga kababaihan. Sa panahon ng paggamot ng endometriosis, ang gamot ay nakakatulong na mabawasan sakit na sindrom, laki at bilang ng mga endometrioid lesyon. Ang gamot sa halagang 3.6 mg ay itinuturok sa balikat o tiyan tuwing 28 araw. Ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng anim na buwan.

Buserelin

Ang gamot ay nag-normalize ng hormonal balance, na nagiging sanhi ng pagnipis ng endometrium. Ang aktibong sangkap ng gamot ay buserelin acetate. Available gamot sa anyo ng isang spray ng ilong at solusyon para sa iniksyon.

Sa regular na paggamit ng gamot, humihinto ang produksyon ng hormone estrogen. Ang pagiging epektibo ng gamot ay lilitaw pagkatapos ng 2-3 buwan ng paggamot. Sa karamihan ng mga kaso, ang tagal ng kurso ng paggamot ay 6 na buwan.

Ang pang-araw-araw na dosis ng nasal spray ay 900 mcg. Ang dosis ng 1 iniksyon ay depende sa timbang ng katawan ng pasyente. Ang kurso ng therapy ay binubuo ng 6 na iniksyon, na ibinibigay isang beses bawat 4 na linggo.

Diferelin

Ang aktibong sangkap ng matagal na kumikilos na gamot ay triptorelin acetate. Pinipigilan ng gamot ang paggana ng ovarian.

Kapag ginamit nang regular, ang gamot ay naghihikayat sa pagsisimula ng artipisyal na menopos sa mga kababaihan. Kaayon ng sentral na aksyon, ang gamot ay nakakaapekto sa mga peripheral na receptor, na tumutulong na mabawasan ang kanilang pagiging sensitibo sa kadahilanan na responsable para sa pagpapalabas ng gonadotropin.

Sa pagkakaroon ng endometriosis, ang dosis ay 3.75 mg bawat 28 araw. Ang iniksyon ay dapat ibigay sa unang 5 araw mula sa pagsisimula ng menstrual cycle. Ang therapy para sa sakit ay maaaring tumagal ng hanggang 6 na buwan.

Utrozhestan at Duphaston

Ang aktibong sangkap ng Duphaston ay dydrogesterone, na isang progestogen na mabisa sa pasalita. Aktibong sangkap Sa Utrozhestan, gumagana ang progesterone. Ang mga gamot na ito ay ganap na tinitiyak ang simula ng bahagi ng pagtatago sa endometrium, na binabawasan ang panganib na magkaroon ng hyperplasia.

Nilalaman

SA mga nakaraang taon sa modernong ginekolohiya mayroong isang pagtaas sa mga pathologies na nauugnay sa mga hormonal disorder. Ang mga sakit na ito ay kadalasang sinasamahan ng mga karamdaman sa menstrual cycle at nakakaapekto sa reproductive function ng isang babae, na kadalasang inaalis sa pamamagitan ng paggamit ng mga hormone. Ang isa sa mga naturang sakit ay ang endometriosis, na maaaring mangyari sa iba't ibang anyo.

Endometriosis ang ibig sabihin pathological kondisyon, kung saan ang mga selula na bumubuo sa endometrium ay kumakalat sa kabila ng panloob na layer ng matris. Ang sakit ay pinaka-karaniwan para sa mga kinatawan ng reproductive group, na puno ng pag-unlad ng kawalan.

Ang endometriosis ay nasa ikatlong lugar sa mga tuntunin ng pagkalat nito sa mga mga sakit na ginekologiko, at ang bilang ng mga na-diagnose na kaso ay patuloy na tumataas. Ito ay dahil hindi lamang sa isang husay na pagpapabuti sa diagnosis, kundi pati na rin sa isang pagtaas sa mga proseso ng pamamaga, pagkasira ng sitwasyon sa kapaligiran, at maagang sekswal na aktibidad sa kawalan ng sapat na pagpipigil sa pagbubuntis.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng endometriosis ay tinutukoy ng istraktura ng matris, na kinakatawan ng:

endometrium;
myometrium;
perimetry.

Ang pinagmulan ng sakit ay atypically matatagpuan endometrial cells, na unang lumalaki at pagkatapos ay tinanggihan sa ilalim ng impluwensya ng hormonal system bawat physiological cycle. Ito ay ang functional na layer ng endometrium na napapailalim sa pagkilos ng mga hormone, dahil ang basal na bahagi nito ay lumilikha ng mga kondisyon para sa paglaki.

Sa pag-unlad ng patolohiya, ang mga selula ng endometrioid ay tumagos sa gitnang layer, which is muscularis propria at tinatawag na myometrium. Ang ganitong uri ng endometriosis ay tinatawag na panloob, pati na rin ang adenomyosis. Ito ang pinakakaraniwang anyo ng patolohiya.

Ang function ng myometrium ay upang matiyak ang distensibility ng matris sa panahon ng pagbubuntis at pag-urong sa panahon ng regla. Ang hitsura ng foci ng endometriosis, na mukhang mga isla ng endometrioid cells, ay nakakagambala contractility myometrium at nagiging sanhi ng pagkabaog. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang binagong endometrium ay hindi maaaring mapadali ang pagtatanim ng itlog.

Sa karagdagang pag-unlad proseso ng pathological ang mga selula ay tumagos sa perimeter, na siyang panlabas na lamad. Sa kawalan ng sapat na paggamot, na kadalasang kinabibilangan ng pag-inom ng mga hormonal na gamot, ang mga sugat ay kumakalat sa tisyu ng mga tubo, obaryo, puki, at panlabas na ari.

Isang anyo ng endometriosis na nakakaapekto sa mga tisyu ng mga reproductive organ sistema ng babae, tinatawag na genital. Kung ang endometriosis ay nakakaapekto sa mga bituka, pantog, bato, conjunctiva ng mga mata, sinusuri ng mga eksperto ang extragenital form, gayunpaman, ito ay medyo bihira.

Etiology at pathogenesis

Iniuugnay ng ilang eksperto ang endometriosis sa pagbaba ng fertility, na humahantong sa natural na pagtaas ng bilang ng regla, na hindi ibinigay ng kalikasan. Ang sanhi ng genital endometriosis ay endometrioid cells na tumagos sa organ tissue sa panahon ng regla.

Sa panahon ng regla, ang reverse o retrograde reflux ng ilan sa madugong discharge na naglalaman ng endometrial cells ay nangyayari sa lukab ng tiyan. Ang prosesong ito ay nangyayari sa bawat babae. Gayunpaman, hindi lahat ng babae ay magkakaroon ng endometriosis.

Kung bakit ang isang babae ay nagkakaroon ng endometriosis at ang isa pa ay hindi ay hindi pa alam ng agham. Ang cell engraftment ay nangyayari dahil sa mga sakit sa immune. Ang isang sapat na gumaganang immune system ay hindi nagpapahintulot sa mga dayuhang elemento na tumubo sa mga tisyu na hindi karaniwan para sa kanila.

Karamihan sa mga kababaihan na na-diagnose na may endometriosis ay may mga hormonal disorder. Tinutukoy ng mga gynecologist ang mga karamdaman na nauugnay sa antas ng mga sex hormone. Sa partikular, ang mga hormone tulad ng LH, FSH, prolactin at estrogen ay nasa mataas na lebel. Habang ang hormone progesterone ay may mababang konsentrasyon. Sa koneksyon na ito, ang mga hormonal na gamot, halimbawa, Norkolut, ay malawakang ginagamit.

Ang mga hormonal na gamot, lalo na ang mga COC para sa endometriosis, ay maaaring makamit mga kinakailangang halaga mga sex hormone. Ito ay kinakailangan bilang bahagi ng pag-stabilize ng pathological na proseso ng parehong endometriosis at maraming iba pang magkakatulad na mga pathology.

Kadalasan, ang endometriosis ay sinamahan ng iba pang mga pathologies, na lumitaw din bilang isang reaksyon sa mga pagbabago sa mga antas ng hormone. Kaya, ang mga hormonal na gamot, halimbawa, Norkolut, ay hindi lamang lumikha ng mga kinakailangang antas ng hormonal, ngunit tinatrato din ang ilang mga karamdaman sa parehong oras.

Tinutukoy din ng mga gynecologist ang mga salik na maaaring maging predispose sa pag-unlad iba't ibang anyo endometriosis.

Ang papel ng pagmamana. Hindi kasama ang endometriosis namamana na mga sakit Gayunpaman, ang isang predisposisyon ng pamilya ay naitatag. Natukoy ng mga siyentipiko ang mga uri ng endometriosis na malamang na mangyari sa mga miyembro ng parehong pamilya.
Mga nagpapasiklab na proseso. Ang mga impeksyon at pamamaga ay negatibong nakakaapekto sa hormonal background dahil sa pinsala sa mga ovary, pati na rin ang kondisyon ng endometrial tissue.
Ang simula ng regla bago ang 11 o pagkatapos ng 16 na taon. Ang kadahilanan na ito ay maaaring hindi direktang nagpapahiwatig ng pagkagambala sa paggawa ng mga sex hormone, na naghihikayat sa pag-unlad ng endometriosis.
Hindi kanais-nais na mga kondisyon kapaligiran. Masama sitwasyong ekolohikal lumalala ang kaligtasan sa sakit at nakakaapekto sa hormonal system, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng mga benign na sakit.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng endometriosis ay hindi lubos na nauunawaan. Sa modernong ginekolohiya, maraming mga teorya ang binuo na maaaring ipaliwanag mula sa iba't ibang mga punto ng view kung paano bubuo ang patolohiya.

Ang isang teorya ay endometrial metaplasia. Ang kakanyahan nito ay ang ilang mga organ tissue ay maaaring maging isang bagay tulad ng endometrial cells.
Kadalasan ang pag-unlad ng sakit ay sinusunod pagkatapos ng mga manipulasyon sa katawan ng matris. Bilang resulta ng isang paglabag sa integridad panloob na shell Sa matris, ang mga elemento ng endometrial ay tumagos sa myometrium at pagkatapos ay sa perimeter. Ang karagdagang pagkalat ng proseso ng pathological ay hindi maaaring maalis.
Minsan ang endometriosis ay nasuri sa mga batang babae bago ang kanilang unang regla. Gayunpaman patolohiya na ito sinamahan ng mga abnormalidad ng mga genital organ. Marahil ito ay isang kinahinatnan ng mga intrauterine disorder, na humantong sa pagbuo ng mga endometrioid cell sa mga tisyu ng iba pang mga organo.

Ang paggamot sa endometriosis ay kinakailangang kasama ang pag-aalis ng mga nakakapukaw na kadahilanan, na maaaring makamit sa tulong ng mga hormonal na gamot tulad ng Norkolut at mga gamot mula sa grupo ng COC. Ang mga gamot na ito ay lumikha ng mga kinakailangang antas ng hormonal, na pumipigil sa pag-unlad ng mga relapses, lalo na sa postoperative period.

Mga sintomas

Ang klinikal na larawan ay nakasalalay sa lawak ng proseso ng pathological at ang mga indibidwal na katangian ng babae. Sa pangkalahatan, ang bawat uri ng endometriosis ay may kanya-kanyang sarili mga sintomas ng katangian, halimbawa, kapag ang conjunctiva ng mga mata ay nasira sa panahon ng regla, ang dugo ay inilabas mula sa organ.

Gayunpaman, ang lahat ng uri ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng mga sintomas sa panahon kritikal na araw. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga sugat ay nakalantad sa parehong mga epekto mula sa hormonal system bilang malusog na endometrium sa panloob na layer ng matris.

Sa ilalim ng impluwensya ng mga hormone, ang mga selula sa mga sugat ay lumalaki at tinatanggihan sa pagtatapos ng cycle. Gayunpaman, ang madugong paglabas ay nananatili sa mga tisyu, na nagiging sanhi nagpapasiklab na proseso at pangangati. Sa ilang anyo ng endometriosis, ang reaksyon immune system ay ang pagbuo ng adhesions at cysts, na kung saan ay sinusunod na may pinsala sa mga ovaries at tubes. Ang mga pormasyon na ito ay humantong sa kawalan ng katabaan at kadalasang nangangailangan surgical excision na sinusundan ng paggamit ng mga hormonal na gamot, halimbawa, mga COC at Norkoluta.

Ang mga sintomas ng endometriosis ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

Ang hitsura ng isang maliit na halaga ng pagtutuklas, na lumilitaw parehong ilang araw bago at pagkatapos ng regla.
Sakit na tumitindi sa panahon ng regla, pakikipagtalik, at pisikal na aktibidad.
Kadalasan, sa endometriosis, mayroong pagbabago sa tagal ng cycle, lalo na, ang pagpapaikli nito dahil sa hormonal dysfunction.
Minsan ang acyclic bleeding na hindi nauugnay sa regla ay maaaring maobserbahan. Bilang isang patakaran, ang tanda na ito ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa ratio ng ilang mga hormone at posibleng pag-unlad may isang ina fibroids.
Isa sa pinaka mga palatandaan ng panganib– ang paglitaw ng kawalan ng katabaan at pagkakuha. Ang mga reproductive function disorder ay nauugnay sa anovulation, na nangyayari dahil sa kakulangan ng sapat na produksyon ng hormone, pati na rin sa mga pagbabago sa myometrium at endometrium mismo.

Ang mga sintomas ng endometriosis ay maaaring kontrolin sa pamamagitan ng pag-inom ng iba't ibang mga hormonal na gamot. Ang mga COC at iba pang grupo ng mga hormonal na gamot ay tumutulong na patatagin ang pag-unlad ng mga sugat, inaalis ang sakit at iba pang mga pagpapakita ng mga kaguluhan sa paggawa ng mga hormone.

Paggamot sa mga hormonal na gamot

Ang pangunahing paggamot para sa endometriosis ay ang paggamit ng mga hormonal na gamot, tulad ng mga COC. Napatunayan na ang wastong inireseta na mga hormonal na gamot para sa endometriosis ay nag-normalize sa paggana ng mga ovary at pinipigilan ang pag-unlad ng mga sugat at pamamaga. Ang mga hormone para sa endometriosis ay nag-aalis ng sakit at iba pang sintomas ng sakit.

Kapag ginagamot sa mga hormonal na gamot, halimbawa, Norkolut, humihinto ang regla, na humahantong sa pagbaba ng mga sugat. Ang epektong ito ay mayroon din positibong panig para sa mga kababaihan na hindi nagpaplano ng pagbubuntis.

Ang mga benepisyo ng paggamit ng mga hormonal na gamot ay kinabibilangan ng:

pag-aalis ng sakit na sindrom;
posibilidad ng paggamot nang walang operasyon;
pagpapanatili ng reproductive function.

Ang hormonal na paggamot ng endometriosis ay may mga makabuluhang disadvantages, na dapat ding isaalang-alang kapag inireseta ito. Kabilang sa mga disadvantages ng paggamot sa hormone para sa endometriosis ay:

ang paglitaw ng mga malfunctions sa paggana ng babaeng katawan;
panganib ng trombosis;
posibilidad ng pagbabalik;
tagal ng therapy.

Sa medyo bihirang mga kaso, ang paggamot sa mga hormonal na gamot ay kontraindikado. Pangkalahatang contraindications Ang mga paggamot sa hormone ay kinabibilangan ng:

mga reaksiyong alerdyi sa isang tiyak na hormonal na gamot;
endocrine pathologies;
ilang mga sakit ng atay at gastrointestinal tract;
hematopoietic disorder;
diabetes;
mga sakit sa bato.

Maaaring mangyari ang mga side effect kapag umiinom ng mga hormonal na gamot:

mga karamdaman sa psychoemotional;
mga iregularidad sa cycle ng panregla;
sobrang sakit ng ulo;
Dagdag timbang;
pamamaga;
dumudugo;
pagduduwal;
palitan ng balanse.

Kasama sa mga hormonal na gamot ang ilang grupo ng gamot.

Ang gonadotropin-releasing hormone agonists ay humihinto sa regla at binabawasan ang produksyon ng hormone na estrogen ng katawan. Gayunpaman, kapag ginagamot sa mga gamot na ito, maaaring mangyari ang mga sintomas ng menopause.
Pinipigilan ng mga antigestogen ang pagbuo ng mga elemento ng endometrioid kapwa sa lukab ng matris at sa mga sugat. Habang iniinom ito, madalas na nangyayari ang pagtaas ng timbang at acne.
Ang mga progestogen ay mga analogue ng hormone progesterone. Paggamot gamit ang mga gamot ng aksyong ito pinipigilan ang paggawa ng hormone estrogen. Kadalasan, ang mga gynecologist ay nagrereseta ng paggamot sa hormonal na gamot na Norkolut. Ang Norkolut ay isa sa mga pinaka-epektibong hormonal na gamot na may kaugnayan sa mga gestagens.

Pinipigilan ng Norkolut ang obulasyon, at samakatuwid ang hormonal na gamot na ito ay hindi ginagamit kapag nagpaplano ng pagbubuntis. Ang Norkolut ay dapat kunin sa ikalawang yugto ng cycle, kadalasan mula sa ikalabing-anim hanggang ikadalawampu't limang araw ng cycle sa isang kurso na tumatagal ng anim na buwan.

Kapag kumukuha ng mga hormone na bumubuo sa Norkolut, maaaring mangyari ang matinding pananakit ng ulo, migraine, pagduduwal, trombosis, at pagtaas ng pagkapagod. Sa Norkolut kinakailangan na ibukod malignant na mga tumor anumang lokalisasyon. Hindi inirerekumenda na laktawan ang isang iniresetang dosis ng Norkolut.

Natukoy ng mga doktor ang mga kontraindiksyon para sa pagkuha ng hormonal na gamot na Norkolut:

mga sakit sa atay at bato;
kasaysayan ng trombosis;
pagdurugo mula sa yuriter;
labis na katabaan;
talamak na impeksyon sa herpetic;
malubhang reaksiyong alerhiya.

Dapat itong isaalang-alang na ang mga hormone na kasama sa gamot na Norkolut ay hindi maaaring kunin hindi lamang sa panahon ng pagbubuntis, kundi pati na rin sa panahon ng pagpapasuso.

Ang mga COC ay madalas na inireseta para sa mga karamdaman sa paggawa ng hormone. Ang mga COC ay nag-normalize ng mga antas ng hormonal at nag-aalis ng mga hindi kasiya-siyang pagpapakita ng endometriosis. Ang ilang COC ay may antiandrogenic effect at tumutulong sa paglaban sa acne, labis na paglaki hindi gustong buhok.

Ang mga COC ay ginagamit sa mahabang panahon. Ang kurso ng paggamot sa mga COC ay idinisenyo para sa anim na buwan o higit pa. Salamat sa malawak na seleksyon ng mga COC, posibleng pumili ng kinakailangang hormonal na gamot nang paisa-isa para sa bawat indibidwal na klinikal na kaso.

Sa panahon ng paggamot sa Norkolut, tulad ng mga COC, kinakailangan na sumailalim sa pagsusuri.

Ang reseta ng Norkolut, COC at iba pang mga hormonal na sangkap ay dapat na isagawa nang eksklusibo pagkatapos detalyadong pag-aaral mga antas ng hormone: estradiol, progesterone, libre at kabuuang testosterone, DHEA sulfate, 17-OH-progesterone, AMH, FSH, LH at ilang iba pa.