Laparoscopic pyeloplasty sa mga bata. hydronephrosis

SA Kamakailan lamang Ang mga doktor ay lalong nagsimulang gumamit ng laparoscopic na paraan kapag nagsasagawa ng mga operasyon sa mga bata. Maraming tao ang nag-iisip na ang laparoscopic surgery ay mas madaling gawin kaysa sa abdominal surgery.

Ganoon ba? Ano ang mga pakinabang ng laparoscopy sa pediatric surgical practice, at ang mga operasyong ito ba ay may malaking disadvantages?

Na may maliit na access - isang napakalaking bilang ng mga benepisyo

Upang magsagawa ng laparoscopic na operasyon, kinakailangan na gumawa ng isa o higit pang maliliit na butas sa isang tiyak na bahagi ng katawan, kung saan ipinasok ang mga manipulator na kinakailangan sa lugar ng operasyon.

Noong nakaraan, ang operasyong ito ay itinuturing na hindi kapani-paniwala. Ngayon ang mga naturang operasyon ay inireseta nang higit pa at mas madalas, ginagawa ito kapwa para sa mga matatanda at bata - simula sa panahon ng neonatal.

Noong unang panahon, sinasabi ng mga doktor: "Para sa isang mahusay na siruhano, kailangan mo ng isang malaking paghiwa."

Ngunit, ngayon, ang pahayag na ito ay hindi na itinuturing na may kaugnayan. Sa mga klinika, ang matipid (minimally invasive) surgical na pamamaraan ay ipinakilala sa lahat ng dako.

Sa panahon ng laparoscopic operations, ang malalaking incisions ay hindi ginawa sa cavity ng tiyan, ngunit tatlo o apat na punctures ang ginawa, na halos hindi napapansin at matatagpuan sa anterior wall ng peritoneum. Ang siruhano ay nagsasagawa ng mga pagkilos na kirurhiko gamit ang mga miniature-sized na manipulator, na ipinapasok sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng mga pagbutas na ginawa.

Ang isa pang pagbutas ay ginawa upang magpasok ng isang pinagmumulan ng liwanag na matatagpuan sa isang optical instrument. Ang mga modernong optika ay konektado sa isang monitor, lumilitaw ang isang imahe ng isang organ sa screen nito upang suriin ito nang detalyado at komprehensibo, kasama ang lahat ng mga detalye. Ang aparato ay mayroon ding isang function para sa pag-magnify ng imahe, kaya ang isang mahusay na tinitingnan na operating field ay nagpapabuti sa kalidad ng trabaho ng siruhano - at ito ay maginhawa para sa kanya at sa kanyang mga katulong.

Ang pasyente sa panahon ng laparoscopic surgery ay mayroon ding hindi maikakaila na mga pakinabang. Mas kaunting dugo ang nawawala sa kanya mga pagpapakita ng sakit sa panahon ng rehabilitasyon - hindi malakas, tagapagpahiwatig ng kosmetiko () - mas mahusay.

Ang lugar ng pagbutas ay mas mabilis na gumaling, ang rehabilitasyon ng pasyente ay nagaganap sa mas maikling panahon, dahil may mas kaunting posibilidad na mga komplikasyon.

Tila ang gayong mga operasyon ay pinaka-kapaki-pakinabang para sa doktor at sa pasyente. Pero - ganun ba talaga?

Pangunahing tanong

Kapag gumagamit ng laparoscopic technique sa pediatric surgery, dapat sundin ang mahahalagang prinsipyo.

Ang pinakapangunahing, nangunguna sa kanila ay isinasaalang-alang prinsipyo ng kaligtasan ng sanggol.

Ang paglalagay ng mga instrumento mismo na may mga optika sa loob ng lukab ng tiyan ng pasyente ay itinuturing na pinaka-mapanganib na sandali sa panahon ng operasyon, dahil ang siruhano ay nagsasagawa ng pagmamanipula na ito nang halos walang taros.

Ang mga doktor ay dapat na maging maingat lalo na kapag ang isang maliit na pasyente ay may anatomical anomalya at malformations ng mga organo, dahil ang mga mahahalagang organo o indibidwal na mga tisyu ay maaaring masira. Ang data na nakuha sa at sa lahat ay hindi ginagarantiyahan ang kasunod na kaligtasan ng pagmamanipula.

Sa panahon ng laparoscopy para sa mga nasa hustong gulang, ang isang pinaghalong hangin ay iniksyon sa peritoneal na lukab upang ang dingding ng tiyan ay tumaas, at ang mga instrumento ay madaling maipasok. Ngunit hindi ito dapat gawin ng mga bata, dahil ang presyon ng higit sa 7-8 mm Hg sa lukab ng tiyan ay maaaring makapinsala sa bata.

Ang ganitong mga aksyon ay maaaring makaapekto sa paggana ng puso, respiratory system, at utak ng bata.

Iyon ang dahilan kung bakit ang mga pediatric surgeon ay gumagamit ng maliliit na trick kapag naglalagay ng mga instrumento:

  1. Halimbawa, ginagamit ang diskarteng "bukas na port". Bago ang pagpapakilala ng mga instrumento, isang 5-6 mm incision ang ginawa. Para sa isang doktor, ito ay kinakailangan upang ang lahat ng mga anatomical na detalye ng lugar na inoperahan ay maisaalang-alang nang mabuti.
  2. Ang pangalawang paraan upang matiyak ang kaligtasan ay ang pagpasa sa Veress needle. Ito ay isang guwang na instrumento, at sa loob nito ay isang bukal at isang cannula. Kapag ang gayong karayom ​​ay pumasok sa lukab ng tiyan, ang proteksiyon na bahagi ng instrumento na ito ay umaabot, na sumasakop sa matalim, upang maprotektahan ang mga organo at tisyu na naroroon mula sa pinsala.

Pagtitistis sa gallbladder - bukas at laparoscopic

Trabaho ng alahas ng mga pediatric surgeon

Ang pangalawang mahalagang prinsipyo ay prinsipyo ng mababang invasiveness ginagamit ngayon sa mga bata sa laparoscopy.

Naniniwala ang mga doktor na ang limitadong pag-access ay dapat na kinumpleto ng minimally invasive na operasyon, kung gayon ang ganitong interbensyon ay makatwiran at makakatulong sa pasyente na maiwasan ang mga postoperative na pinsala. Iyon ang dahilan kung bakit sinisikap ng mga doktor na magsagawa ng laparoscopic na operasyon nang maingat, na may katumpakan ng alahas.

Sa panahon ng operasyon, ginagarantiyahan ng prinsipyong ito ang paggalang sa mga kalapit na tisyu at organo na malusog sa sanggol. Imposibleng gawin ito sa isang bukas na operasyon, dahil ang mga mata ng siruhano ay hindi nakikita ang lahat ng panig ng organ, habang ang video camera ay maaaring suriin ang mga organo sa loob nang detalyado.

Bilang karagdagan, ang trabaho na may mataas na katumpakan na mga instrumento ay hindi gaanong traumatiko kaysa sa pagmamanipula ng mga kamay ng siruhano. Samakatuwid, ang laparoscopy ay may higit na mga pakinabang.

Mapanganib na ulitin

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa mga muling operasyon.

Ang problema ay hindi alam ng siruhano kung paano napunta ang proseso ng cicatricial, na iniwan ng sanggol pagkatapos ng nakaraang operasyon. Tulad ng alam mo, sa panahon ng pagpapagaling, ang tisyu ng peklat ay nabuo, na maaaring may iba't ibang antas ng pagkakapilat.

Sa isang paulit-ulit na operasyon, ang pinakamahirap na bagay ay ang paghiwalayin ang organ, dahil ito ay medyo may problema na i-excise ang mga peklat sa paligid nito, dahil ang mga sisidlan na nagpapakain sa mga organo ay maaaring isama sa kanilang tisyu.

Samakatuwid, ang ilang mga surgeon ay maaaring ulitin ang laparoscopy - hindi lamang dahil sa teknikal na kumplikado, ang operasyon ay mahirap gawin kapwa pisikal at psycho-emosyonal.

Ang klinika ng pediatric surgery na "MedicaMente" sa Korolev (rehiyon ng Moscow) ay nagsasagawa ng kirurhiko paggamot ng inguinal hernia sa mga bata sa pamamagitan ng laparoscopy (sa pamamagitan ng punctures).

Laparoscopy ng inguinal hernia: paano isinasagawa ang operasyon?

Ngayon, ang pediatric surgery ay lalong gumagamit ng mga endoscopic na pamamaraan gamit ang isang miniature video camera at microsurgical instruments. Ang mga magulang ay interesado sa kung paano isinasagawa ang mga naturang operasyon, dahil sa mga propesyonal na kamay ng siruhano, pinapayagan ka ng pamamaraan na makamit epektibong resulta mga paggamot na may magandang cosmetic effect.

Ang laparoscopy ng isang inguinal hernia sa mga bata ay isinasagawa ng eksklusibo sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang tagal ng operasyon ay nasa average na 40-50 minuto. Sa tulong espesyal na aparato laparoscope sa pamamagitan ng mga menor de edad na pagbutas ng dingding ng tiyan, ang siruhano ay nagsasagawa ng isang buong pagsusuri sa lukab ng tiyan, ipinapakita ang proseso ng pathological at nagsasagawa ng mga kinakailangang hakbang upang maalis ito.

Ang mga pediatric surgeon sa MedicaMente ay nakaipon ng makabuluhang praktikal na karanasan sa paggamit ng laparoscopic techniques, kabilang ang paggamot ng inguinal hernia sa mga bata. Ang operating unit ng aming klinika ay nilagyan ng lahat ng kinakailangang kagamitang medikal para sa laparoscopic operations, kabilang ang pinakabagong endoscopic equipment na sadyang idinisenyo para sa mga bata.

Ang larawan sa ibaba ay nagpapakita ng mga resulta ng paggamot ng isang inguinal hernia sa isang batang babae sa pamamagitan ng laparoscopy.

Inguinal hernia sa isang batang babae. Laparoscopy

Sa larawan: isang inguinal hernia sa isang batang babae sa kaliwa. Laparoscopic surgery. Mga tahi pagkatapos ng laparoscopy ng inguinal hernia sa isang bata (lapad ng instrumento 11 mm)

Open surgery o laparoscopy para sa inguinal hernia sa isang bata?

Buksan ang paggamot:

  • PARA: mabilis 30-40 minuto, apparatus-mask anesthesia,walang sakit sa tiyan.
  • CONS: peklat hanggang 2-5 cm (depende sa surgeon). Ang isang pediatric surgeon sa MedicaMente clinic sa Korolyov ay naglalapat ng intradermal suture na hindi kailangang tanggalin. Ang bata ay hindi na nakakaranas ng mga hindi kasiya-siyang pamamaraan. Pagkatapos ng operasyon, ang isang hindi kapansin-pansing peklat ay 2 cm lamang ang haba.

Laparoscopy:

  • PARA: oras ng mga 45 minuto, walang mga tahi na may 3 mm na mga instrumento (mayroong 6 mm pa), peklat: mula sa tatlong butas na 3 mm bawat isa. Posibilidad ng pagsasakatuparan ng pag-aayos ng hernia mula sa dalawang panig nang sabay-sabay.
  • CONS: isang bata sa ilalim ng endotracheal anesthesia, pana-panahong may sakit sa tiyan, kadalasang mataas ang gastos paggamot sa kirurhiko(kahit sa mga istruktura ng estado sa ilalim ng patakaran ng CHI).

Ang desisyon sa pagpili ng paraan ng operasyon ay ginawa ng isang pediatric surgeon pagkatapos ng masusing pagsusuri sa pasyente, isang pagtatasa ng kanyang mga magkakatulad na sakit at isang pakikipag-usap sa kanyang mga magulang.

Laparoscopy ng inguinal hernia: ang presyo ng operasyon

Nasa ibaba ang mga presyo para sa laparoscopic na paggamot ng inguinal hernia sa mga bata. Maaari kang makakuha ng pamilyar sa mga presyo para sa inguinal hernia surgery sa mga matatanda.

* Kasama sa presyo ang:
  • inpatient accommodation 1 araw (double room na may toilet, TV, cartoon channel)
  • anesthetic aid: pampamanhid Sevoran, pagpapatupad ng lokal na blockade - Naropin
  • pagtitistis, lahat ng kinakailangang gamit sa pagpapatakbo
  • pagpapataw ng intradermal cosmetic suture- hindi na kailangang tanggalin ang tahi
  • patuloy na komunikasyon sa telepono sa dumadating na manggagamot
  • pagsusuri sa anumang araw sa klinika sa loob ng 30 araw pagkatapos ng operasyon

Ang gastos ng operasyon ay hindi kasama ang:preoperative na pagsusuri (maaaring kunin ang mga pagsusuri sa polyclinic sa lugar ng tirahan, sa aming medikal na sentro - ang panel na "Para sa Operasyon" o sa anumang komersyal na laboratoryo)

** Hindi isang pampublikong kasunduan sa alok. Tukuyin ang halaga ng mga serbisyo sa araw ng paggamot.

7166 0

Ang pag-aaral sa lahat ng mga kaso ay isinasagawa sa operating room sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam na may mekanikal na bentilasyon, dahil ang pneumoperitoneum ay maaaring makabuluhang limitahan ang paggalaw ng diaphragm, lalo na sa mga bata.

Bago ang simula ng pagmamanipula, sa lahat ng mga kaso, ang isang masusing malalim na palpation ng cavity ng tiyan sa ilalim ng anesthesia ay ginaganap, na kadalasang nagbibigay-daan sa iyo upang mas malinaw na matukoy ang presensya at lokasyon ng mga namamagang bituka na mga loop, mga pormasyon na tulad ng tumor, nagpapasiklab na infiltrates, intussusception. , atbp. Bilang karagdagan, sa panahon ng palpation, ang sapat na pag-alis ng o ukol sa sikmura at Pantog.

Para sa paunang pagpasok sa lukab ng tiyan, malawak kaming gumagamit ng isang espesyal na paraan ng direktang pagbutas na may isang mapurol na trocar. Ang isang paghiwa ng balat ay ginawa na may haba na bahagyang mas mababa kaysa sa diameter ng trocar, na dapat na ipasok sa lugar na ito (karaniwan ay 5.5 mm, sa pagkakaroon ng peritonitis -11 mm) - mas madalas sa rehiyon ng umbilical ring. kasama ang itaas na gilid nito (Larawan 7a). Pagkatapos ay itinaas ng surgeon sa mga maliliit na bata ang kanyang kaliwang kamay sa nauunang dingding ng tiyan. Sa pamamagitan ng paghiwa na ito, isang matalim na clamp na uri ng lamok ay ipinasok, kung saan ang fascia at aponeurosis ay pinagsasapin-sapin nang hindi binubuksan ang lukab ng tiyan (Larawan 7b). Sa parehong posisyon, ngunit sa tulong ng isang mapurol na clamp (uri ng Billroth), ang peritoneum ay binuksan (Larawan 7c).

Figure 7. Mga yugto ng pagpasok ng peritoneal sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng kanang butas na may mapurol na trocar sa mga sanggol


Ang sandali ng pagtagos sa lukab ng tiyan ay karaniwang malinaw na nararamdaman ng siruhano. Sa kasong ito, halos palaging mapapansin ng isang tao ang katangian ng tunog ng "pagsipsip" ng hangin sa lukab ng tiyan. Nang hindi binabago ang posisyon ng kaliwang kamay, na nag-aangat sa anterior na dingding ng tiyan, isang mapurol na trocar ay ipinasok sa pamamagitan ng paghiwa (Larawan 7d). Sa mas matatandang mga bata, lalo na sa binibigkas na subcutaneous fat, ang surgical assistant ay nakakatulong din na itaas ang anterior abdominal wall (Figure 8).


Figure 8. Yugto ng unang pagpasok sa lukab ng tiyan sa mas matatandang bata


Ang tamang posisyon ng trocar ay palaging sinusubaybayan gamit ang isang 5 mm na teleskopyo na ipinasok dito na may viewing angle na 30° na may miniature na endovideo camera. Ang maingat na pagsunod sa lahat ng mga panuntunan sa itaas para sa unang pagbutas ng lukab ng tiyan ay nagbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang mga malubhang komplikasyon - pagdurugo o pinsala sa mga panloob na organo. Matapos ma-verify ang tamang lokasyon ng trocar, sinisimulan ang insufflation ng CO 2 gamit ang isang electronic insufflator. Ang dami ng gas na ginamit sa kasong ito ay 1-1.5 litro sa maliliit na bata, hanggang 3-5 litro sa mga kabataan. Ang antas ng intra-abdominal pressure ay mula 5-8 mm Hg. Art. sa mga bagong silang at mga sanggol hanggang sa 10-14 mm Hg. Art. sa mas matandang edad.

Ang pangalawang trocar (3-5.5 mm) ay ipinasok sa kaliwang iliac na rehiyon sa ilalim ng kontrol ng endovideo system. Sa tulong ng isang video laparoscope at isang palpater probe (o atraumatic clamp) na ipinasok sa manggas ng trocar sa kaliwang iliac na rehiyon (Larawan 9), sinusuri ang lukab ng tiyan. Una sa lahat, ang lugar ng pagpasok sa lukab ng tiyan ng manipulator ay sinusuri, na, kung kinakailangan, ay inilabas mula sa mga hibla ng omentum. Pagkatapos ay isinasagawa ang isang malawak na pagsusuri sa buong lukab ng tiyan, kung saan ang pagkakaroon ng pagbubuhos, ang kondisyon ng mga bituka na mga loop at peritoneum ay tinasa.


Figure 9. Mga diskarte sa pagpapatakbo para sa diagnostic laparoscopy. Mga lugar ng pagpasok ng mga trocar:
1 - trocar 5.5 mm (para sa palpator); 2- trocar 5.5 mm (para sa laparoscope 5 mm, 30°)


Ang rebisyon ay nagsisimula sa paghahanap para sa simboryo ng caecum. Sa maliliit na bata, ang simboryo ay karaniwang matatagpuan sa mas mataas, sa kanang lateral canal, minsan sa ilalim ng kanang lobe ng atay. Mayroon ding tumaas na kadaliang mapakilos ng caecum - sa mga kasong ito, ang simboryo nito ay matatagpuan sa gitna, kasama ng mga loop ng maliit na bituka sa gitnang palapag ng lukab ng tiyan. Kadalasan ang isang mahabang cecum ay matatagpuan na may isang simboryo na naisalokal sa pelvic area. Kaya, kung ang cecum ay wala sa kanang iliac fossa, at may mga kahirapan sa paghahanap nito, ipinapayong simulan ang pagsusuri mula sa transverse colon.

Ang sunud-sunod na paglipat ng laparoscope kasama ang tenia patungo sa anggulo ng ileocecal, gamit ang manipulator at pagbabago ng posisyon ng katawan ng pasyente, matukoy ang lokalisasyon ng simboryo ng caecum. Ang pagdadala ng apendiks sa larangan ng pagtingin kapag gumagamit ng manipulator ay hindi mahirap. Ang ilang mga paghihirap ay maaaring lumitaw sa pagkakaroon ng congenital adhesions sa ileocecal region.Ito ang Lane's ligament, na nag-aayos ng distal loop ng ileum sa iliopsoas na kalamnan. Sa kasong ito, ang apendiks ay maaaring matatagpuan sa likod ng ileum. Ang pagsusuri ay mahirap din sa pamamagitan ng Jackson's membrane, na may lamad na mga hibla na nag-aayos ng caecum at pataas na colon sa parietal peritoneum ng kanang lateral canal. Sa kalubhaan ng mga adhesion na ito sa simboryo ng caecum, ang apendiks ay maaaring matatagpuan sa isang makitid na retrocecal na bulsa.

Sa mga paghihirap ng ganitong uri, kinakailangan upang i-on ang pasyente sa kanyang kaliwang bahagi, hanapin ang base ng proseso, at, maingat na prying ito sa isang manipulator (o daklutin ito ng isang malambot na clamp), gawin itong magaan na traksyon. Kadalasan sa posisyong ito maaari itong maipakita.

Matapos ang pagtuklas ng apendiks, ito ay sinusuri. Ang normal na apendiks ay palipat-lipat, madaling ilipat ng manipulator, ang serous membrane nito ay makintab, maputlang kulay rosas (Larawan 10). Ang pagkakaroon o kawalan ng pamamaga dito ay hinuhusgahan ng direkta at hindi direktang mga palatandaan. Sa hindi direktang mga palatandaan, isasama namin ang pagkakaroon ng isang maulap na pagbubuhos sa agarang paligid ng proseso, ang reaksyon ng peritoneum sa anyo ng hyperemia, ang pagkawala ng natural na ningning nito, ang pagkakaroon ng mga fibrin plaques.


Figure 10. Endoscopic na larawan ng hindi nabagong apendiks


Ang mga direktang palatandaan ay nakikita sa pamamagitan ng direktang pagsusuri sa apendiks. Kabilang dito ang pag-iniksyon ng serosa, hyperemia nito, pagkawala ng natural na ningning ng serosa, pagbabago sa natural na kulay nito kapwa sa magkahiwalay na mga lugar at sa pangkalahatan, paglusot ng parehong pader ng proseso at mesentery nito, ang pagkakaroon ng mga deposito ng fibrin . Kasabay nito, posible na "palpate" ang pag-igting ng proseso at obserbahan ang katigasan nito (Larawan 11). Ang mga nagpapasiklab na pagbabago ay mas madalas na ipinahayag sa malayong bahagi ng proseso. Bilang karagdagan, madalas na posible na makita ang pagkakaroon ng maluwag na pagdirikit sa pagitan ng proseso at mga nakapaligid na tisyu. Sa ilang mga kaso, sa pagkakaroon ng mga pagbabago sa gangrenous sa dingding ng proseso, ang isang butas na butas ay napansin.


Figure 11. Endoscopic na larawan ng isang phlegmonous altered appendix


Ang pinakamalaking paghihirap ay lumitaw sa differential diagnosis ng mga unang yugto ng mapanirang pamamaga at mababaw na pamamaga ng apendiks. Sa kasong ito, sa lahat ng inilarawan na mga palatandaan, posible na makita lamang ang banayad na hyperemia ng serosa, iniksyon ng mga sisidlan nito. Ang tanging tampok na diagnostic ng kaugalian na nagpapahintulot sa amin na makilala paunang yugto mapanirang pamamaga sa proseso mula sa isang mababaw na nagpapasiklab na reaksyon ay ang tigas nito.

Sa tulong ng tampok na ito, posible na makita ang mapanirang pamamaga sa apendiks kahit na sa mga unang yugto nito. Ang sign na ito ay tinukoy bilang mga sumusunod: ang apendiks ay itinaas ng isang manipulator na dinala sa ilalim nito sa gitnang ikatlong bahagi. Kung sa parehong oras ang apendiks ay lumubog, na parang nahulog mula sa manipulator, ang sign na ito ay itinuturing na negatibo (Figure 10) plot , ang tanda na ito ay itinuturing na positibo (Larawan 11).

Dapat tandaan na ang sintomas na ito ay ang pinaka-maaasahan sa lahat ng umiiral na at ginagamit namin bilang isang pathognomonic endoscopic symptom.

Ang mga makabuluhang paghihirap ay lumitaw sa differential diagnosis ng binibigkas na pangalawang pagbabago sa apendiks mula sa tunay na mapanirang mga pagbabago dito. Kaya, sa pangunahing pelvioperitonitis, malubhang mesadenitis o isa pang pinagmumulan ng pamamaga ng lukab ng tiyan, ang mga pangalawang pagbabago sa apendiks ay matatagpuan.

Ang pamamaga ng serous membrane ay nabanggit, ang mga sisidlan nito ay puno ng dugo, dilat, na lumilitaw bilang isang network na bumabalot sa proseso. Hindi tulad ng pangunahing pamamaga, walang tigas (malalim na mga layer ay hindi kasangkot sa proseso), wala ring pare-parehong hyperemia at compaction ng proseso. Kaya, ang nakikitang pangalawang pagbabago sa apendiks ay serositis at resulta ng pakikipag-ugnay sa isang nagpapaalab na pagbubuhos.

Kung walang mapanirang pamamaga sa apendiks, ang isang maingat na banayad na rebisyon ng mga organo ng tiyan ay isinasagawa ayon sa sumusunod na pamamaraan.

Dahil ang pasyente sa panahon ng pagsusuri ng apendiks ay nasa posisyon ng Trendelenburg na may pagliko sa kaliwang bahagi, una sa lahat ay maginhawa upang suriin ang anggulo ng ileocecal at ang mesentery ng seksyong ito ng bituka (Larawan 12). SA pagkabata isang karaniwang sanhi ng pananakit ng tiyan ay acute mesenteric lymphadenitis. Sa mesentery ng ileocecal angle, sa mesentery ng maliit na bituka, pinalaki, edematous at hyperemic lymph nodes ay ipinahayag.


Figure 12. Posisyon ng pasyente sa operating table kapag sinusuri ang ileocecal angle at appendix


Minsan ang pinalaki na mga pakete ng mga lymph node ay kahawig ng "bunch of grapes". Pagkatapos ang ileum ay sinusuri nang retrograde sa layo na hindi bababa sa 60-80 cm mula sa anggulo ng ileocecal. Kasabay nito, gumagamit kami ng palpator probe, sinusuri ang maliit na bituka loop sa pamamagitan ng loop. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang pinaka iba't ibang mga patolohiya: Ang diverticulum ni Meckel. angiomatosis. nagpapaalab na sakit, neoplasms, atbp.

Ang pagtaas ng anggulo ng talahanayan sa posisyon ng Trendelenburg. ang mga organo ng maliit na pelvis ay sinusuri, kung saan sa mga batang babae ang pansin ay iginuhit sa matris na may mga appendage. Una, sinusuri ang tamang appendage, pagkatapos, na itakda ang lateral tilt ng table, ngunit, pinapanatili ang posisyon ng Trendelenburg, ang kaliwang appendage ng matris ay sinusuri.

Sa parehong posisyon, ang mga panloob na singsing ng kanan at kaliwang inguinal na mga kanal ay sinusuri. Ang pansin ay iginuhit sa kanilang pagkakapare-pareho, bilang karagdagan, sa mga lalaki sa mga lugar na ito, minsan ay matatagpuan ang isang testicle, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang tiyan na anyo ng cryptorchidism. Dito, sinusuri ang mga seminiferous duct at mga sisidlan ng mga testicle.

Pagkatapos ang pasyente ay binibigyan ng posisyon ng Fowler na may pagliko sa kaliwang bahagi, kung saan ang kanang umbok ng atay, gallbladder, hepatoduodenal ligament, pyloric na tiyan, duodenal bulb, mga contour ng ibabang poste ng kanang bato ay sinusuri. Ang pagkakaroon ng pag-alis ng lateral rotation ng table, ngunit pinapanatili ang posisyon ng Fowler, sinusuri nila ang kaliwang lobe ng atay, ang bilog at falciform ligaments ng atay, ang anterior wall ng tiyan, ang rehiyon ng mas mababang omentum at ang gastrocolic ligament.

Ang mas mahirap ay ang pagsusuri sa pali, na matatagpuan mataas sa ilalim ng dayapragm at natatakpan ng omentum, at sa maliliit na bata ay sakop din ito ng kaliwang lobe ng atay. Ang pasyente ay dapat na lumiko sa kanang bahagi at itaas ang dulo ng ulo ng mesa. Sa pamamagitan ng pag-displace ng omentum at bituka na mga loop gamit ang manipulator, ang pali ay dinadala sa view. Ang mobility nito ay depende sa kalubhaan ng ligamentous apparatus, gayunpaman, kadalasan ay posible na makakita ng mabuti. harap dulo, upper edge, diaphragmatic surface at gate area. Karaniwan, ang lugar ng kaliwang bato ay hindi nakikita. Ang rebisyon ng itaas at gitnang palapag ng lukab ng tiyan ay nakumpleto sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga loop ng maliit na bituka. Gamit ang manipulator, maaaring sistematikong suriin ng isa ang buong bituka, ang mesentery nito, ang bahagi ng tiyan ng aorta, ang lugar ng bifurcation nito.

Ang matipid na pamamaraan ng laparoscopy, na isinasaalang-alang ang mga katangian na may kaugnayan sa edad sa mga bata, ang paggamit ng mga modernong modelo ng pediatric ng laparoscope ay nagbibigay-daan sa isang panimula na bagong diskarte sa diagnosis ng apendisitis. Ang paggamit ng puncture laparoscopy na may kaduda-dudang mga resulta ng iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik ay nagbibigay-daan hindi lamang upang tumpak na maitaguyod ang pagkakaroon o kawalan ng pamamaga sa apendiks, kundi pati na rin, na may pagbubukod ng diagnosis ng talamak na apendisitis, upang magsagawa ng matipid na rebisyon ng mga organo ng tiyan at sa higit sa 1/3 ng mga pasyente upang matukoy ang tunay na sanhi ng sakit sa tiyan sindrom. Kadalasan, ang hindi tiyak na mesadenitis, mga sakit na ginekologiko sa mga batang babae, cryptogenic pelvioperitonitis, mga sakit ng biliary system at ileocecal angle ay matatagpuan.

Sinusuri ang nakuha na data ng diagnostic laparoscopy, ang mga sumusunod na opsyon para sa karagdagang mga taktika ay maaaring makilala:

1. Nagtatapos ang pag-aaral sa yugto ng diagnostic, at walang nakitang patolohiya.

2. Ang pag-aaral ay nagtatapos sa diagnostic stage, at ang patolohiya ng mga organo ng tiyan ay ipinahayag, na nangangailangan ng konserbatibong paggamot.

3. Bilang resulta ng diagnostic stage ng laparoscopic intervention, ang mga sakit ng mga organo ng tiyan ay napansin, ang paggamot na maaaring isagawa gamit ang laparoscopic interventions.

4. Sa diagnostic stage ng laparoscopic intervention, ang mga sakit ay nakita na hindi maaaring gamutin sa laparoscopically. Ang mga pasyenteng ito ay sumasailalim sa laparotomy.

D.G. Krieger, A.V. Fedorov, P.K. Voskresensky, A.F. Dronov

Kabanata 1. Pagsusuri sa Panitikan. Laparoscopy sa agarang operasyon ng tiyan sa mga bata: kasaysayan, kasalukuyang estado ng problema at mga prospect ng pag-unlad.

Kabanata 2. Mga materyales at pamamaraan ng pananaliksik.

2.1. pangkalahatang katangian mga pasyente.

2.2 Pangkalahatang klinikal na pagsusuri ng mga grupo ng mga pasyente.

2.3 Pagtatasa ng antas ng trauma sa pagpapatakbo.

2.4 Pangkalahatang tanong ng pamamaraan ng laparoscopic intervention.

2.5. Pangkalahatang tanong ng pamamaraan ng "bukas" na mga interbensyon sa laparotomic.

2.6. Pagproseso ng data ng istatistika.

Kabanata 3

3.1. Kaugnayan ng antas ng surgical stress at mga tagapagpahiwatig ng homeostasis.

3.2 Paghahambing ng kalubhaan ng surgical stress sa mga bagong silang pagkatapos ng laparoscopic at conventional interventions.

3.3 Kaugnayan ng mga tagapagpahiwatig ng homeostasis depende sa likas na katangian ng operasyon at edad ng mga pasyente.

Kabanata 4. Mga resulta ng paggamot ng mga pasyente ng pangunahing grupo.

4.1. Mga komplikasyon.

4.2. Mga conversion sa laparoscopic intervention.

4.3. Mortalidad.

Inirerekomendang listahan ng mga disertasyon sa espesyalidad na "Pediatric Surgery", 14.00.35 VAK code

  • Mga posibilidad ng minimally invasive na teknolohiya sa paggamot ng mga talamak na kirurhiko sakit ng mga organo ng tiyan 2004, Doctor of Medical Sciences Semenov, Dmitry Yurievich

  • Mga operasyon na tinulungan ng video sa mga bituka sa mga bata. 2011, Kandidato ng Medical Sciences Vasilyeva, Ekaterina Vladimirovna

  • Endovideosurgical intervention para sa mga talamak na sakit at pinsala sa tiyan 2009, doktor ng mga medikal na agham Levin, Leonid Alexandrovich

  • Impluwensya ng intra-abdominal pressure sa mga indicator ng cardiorespiratory system sa mga bata sa panahon ng laparoscopic operations 2013, kandidato ng medikal na agham Mareeva, Anastasia Alexandrovna

  • Acute adhesive intestinal obstruction sa mga bata: diagnosis, paggamot at ang papel ng laparoscopy 2006, doktor ng mga medikal na agham Kobilov, Ergash Egamberdievich

Panimula sa thesis (bahagi ng abstract) sa paksang "Emergency laparoscopy sa mga sanggol"

Kaugnayan ng problema

Sa kasalukuyan, lumalaki ang interes sa mundo sa pagpapakilala ng mga endoscopic na interbensyon sa lahat ng lugar ng operasyon. Sa kabila ng mga pagsulong sa larangan ng minimally invasive surgical technologies, ang paggamit ng laparoscopy sa mga bata sa murang edad. pangkat ng edad at, lalo na, sa mga bagong silang, nagsimula ito kamakailan. Ang mga bata sa neonatal period at ang mga unang buwan ng buhay ay may ilang natatanging pisyolohikal at anatomical na katangian na nagpapahirap sa kanila na magsagawa ng mga endoscopic na operasyon at magdulot ng mas mataas na panganib ng mga komplikasyon.

Ang isang partikular na kahirapan sa paggamot ng mga bagong silang ay dahil sa ang katunayan na mula 5% hanggang 17% ng mga bata na may surgical pathology ay napaaga at mga bata na may timbang na mas mababa sa 2,500 g. Kasabay nito, ang pangangailangan para sa operasyon ay lumitaw sa mga unang araw ng buhay laban sa background ng isang panahon ng maagang pagbagay at mataas na sensitivity sa surgical trauma at operational stress: hanggang 42% ng mga bata ay nangangailangan ng emergency surgical aid (Ergashev N.Sh., 1999).

Ang pangangailangan na magsagawa ng traumatic laparotomy ay humahantong sa isang mahabang pananatili sa mga intensive care unit at intensive care, na nagpapataas ng panganib ng impeksiyon, ang antas ng stress sa pagpapatakbo; nangangailangan ng pangmatagalang nutrisyon ng parenteral at suporta sa bentilasyon pagkatapos ng operasyon, pangangasiwa ng mga pangpawala ng sakit, na isinasaalang-alang ang katotohanan na ang paggamit ng narcotic analgesics sa mga bagong silang ay hindi kanais-nais dahil sa mga negatibong epekto sa paghinga ng huli. Ang mga makabuluhang disadvantages ng malawak na laparotomy ay ang pangangailangan din na pahabain ang tagal ng ospital at hindi kasiya-siyang resulta ng kosmetiko.

Ang mga salik na ito ay lumilikha ng mga kinakailangan para sa paggamit ng mga matipid na pamamaraan gamit ang mga modernong teknolohiyang mababa ang traumatiko sa pangkat ng edad na ito. Halimbawa, sa malalaking dayuhang pediatric clinic, 38.1% ng lahat ng laparoscopic intervention ay ginagawa sa mga batang wala pang 1 taong gulang (BaxN.M., 1999).

Ang mga pag-aaral na sumasalamin sa hemodynamic, respiratory at temperature effects ng pneumoperitoneum sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay ay magagamit lamang sa mga banyagang literatura at nakahiwalay (Kalfa N. et all, 2005). Kasabay nito, walang mga gawa na nakatuon sa pagtatasa ng traumatismo ng laparoscopy mula sa pananaw ng gamot na nakabatay sa ebidensya sa talamak na mga sakit sa pag-opera sa mga bata sa unang taon ng buhay sa literatura na magagamit sa amin. Isa sa mga pinaka-maaasahang paraan upang suriin ang mga resulta mga interbensyon sa kirurhiko ay ang pagsusuri ng surgical aggression, na, kapag pinag-aralan sa mga pasyente na may pyloric stenosis, nakakumbinsi na nagpapatunay sa mga pakinabang ng laparoscopies sa mga bukas na operasyon (Fujimoto T. et all., 1999).

Sa ating bansa, sa kabila ng maraming taon ng tradisyon at priyoridad na trabaho sa ilang mga lugar sa paggamit ng laparoscopy sa pagsasanay sa bata, iilan lamang sa mga neonatal surgical center ang may karanasan sa endoscopic operations sa mga bagong silang (Kotlobovsky V.I. et al., 1995, Gumerov A.A. et al., 1997, Sataev V.U. et al., 2002). Ang mga nag-iisang ulat ay nai-publish sa paggamit ng endoscopy sa necrotizing ulcerative enterocolitis (NEC) (Bushmelev V.A., 2002, Pierro A. Et all., 2004), intussusception ng bituka, adhesive intestinal obstruction, acute appendicitis (Dronov A.F.19.6 Poddub. ), strangulated hernias (Shchebenkov M.V., 2002).

Walang mga gawa na komprehensibong sumasalamin sa lugar at mga prinsipyo ng paggamit ng paraang ito sa emergency neonatal surgery at operasyon ng mga sanggol. Walang pamantayan para sa isang layunin na pagtatasa ng trauma at kaligtasan ng laparoscopy sa mga bagong silang. Bilang karagdagan, ang pag-unlad ng laparoscopic surgery sa pangkat ng edad na ito ay nangangailangan ng rebisyon ng mga indikasyon at contraindications para sa operasyon, na isinasaalang-alang ang edad, buong termino, kalubhaan ng pinagbabatayan at magkakatulad na patolohiya.

Kaya, ang mga pangyayari sa itaas, pati na rin ang aming sariling karanasan sa mga operasyon ng laparoscopic para sa iba't ibang mga emergency surgical pathologies sa mga bata ng neonatal na panahon at pagkabata, ay nagtulak sa amin na magsagawa ng pananaliksik sa direksyon na ito.

Ang layunin ng trabaho: upang mapabuti ang diagnosis at pagbutihin ang kalidad ng paggamot ng kagyat patolohiya ng tiyan sa mga bagong silang at mga sanggol sa pamamagitan ng paggamit ng minimally invasive laparoscopic interventions.

Layunin ng pananaliksik:

1. upang patunayan ang kaligtasan, kapakinabangan at mataas na kahusayan ng laparoscopy sa pagsusuri at paggamot ng kagyat na patolohiya ng tiyan sa mga bagong silang at mga sanggol sa pamamagitan ng pag-aaral ng metabolic, hemodynamic at respiratory effects ng CO2-pneumoperitoneum;

2. upang bumuo ng isang paraan para sa isang layunin na pagtatasa ng surgical trauma ng laparoscopic intervention sa mga bagong silang at mga sanggol;

3. magsagawa ng comparative analysis ng trauma at pagiging epektibo ng laparoscopic at tradisyunal na "open" surgical interventions para sa emergency surgical disease ng mga organo ng tiyan sa mga bagong silang at mga sanggol;

4. pag-aralan ang mga komplikasyon sa intraoperative at postoperative, tukuyin ang mga kadahilanan ng panganib para sa mga komplikasyon sa panahon ng emergency laparoscopy sa mga bagong silang at mga sanggol.

Posisyon ng pagtatanggol:

Ang mga laparoscopic na interbensyon ay hindi gaanong traumatiko at mas epektibo sa emergency na patolohiya ng kirurhiko ng tiyan sa mga bata sa unang taon ng buhay kumpara sa mga operasyong laparotomic at walang mga paghihigpit sa edad.

Scientific novelty

Sa unang pagkakataon sa isang malaking klinikal na materyal (157 mga pasyente sa ilalim ng edad na 1 taon), ang mga resulta ng pagpapakilala sa klinikal na kasanayan ng isang buong hanay ng minimally invasive laparoscopic surgical techniques ay nasuri.

Ang mga epekto ng CCL-pneumoperitoneum sa panahon ng emergency laparoscopic intervention sa mga bagong silang at mga sanggol ay pinag-aralan.

Ang pagtatasa ng pagmamarka ng antas ng trauma ng operasyon sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay, na inangkop sa paggamit ng mga laparoscopic na interbensyon, ay iminungkahi. Ang objectivity ng pagtatasa ng antas ng pinsala sa kirurhiko batay sa malawakang ginagamit na mga pamamaraan ng intraoperative at postoperative monitoring ay napatunayan.

Minimally invasive techniques gaya ng laparoscopic at laparoscopic-assisted intervention para sa intussusception ng bituka, ang perforated peritonitis ay ipinakilala sa klinikal na kasanayan sa mga bata, kabilang ang mga bagong silang. iba't ibang genesis, strangulated inguinal hernias, kumplikadong anyo ng Meckel's diverticulum, malubhang anyo ng adhesive intestinal obstruction.

Ang paggamit ng mga pamamaraan na inilarawan ay naging posible upang makamit ang isang makabuluhang pagpapabuti sa mga resulta ng paggamot sa mga bata na may ganitong mga uri ng patolohiya - upang mabawasan ang bilang ng mga komplikasyon sa postoperative, upang matiyak ang isang mas malinaw na postoperative period, mabilis na pagbawi ng aktibidad, isang makabuluhang pagbawas. sa tagal ng pag-ospital ng mga pasyente, mahusay na mga resulta ng kosmetiko, at bawasan ang mga gastos sa paggamot.

Pagpapatupad ng mga resulta sa pagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan

Ang mga resulta ng gawaing disertasyon ay ipinatupad sa pagsasagawa ng mga departamento ng emergency at purulent surgery, neonatal surgery ng Children's City Clinical Hospital No. 13 na pinangalanan sa N.F. Filatov (Moscow), ang Department of Emergency Purulent Surgery ng Children's City Clinical Hospital No. G.N. Speransky (Moscow).

Ang mga materyales ng trabaho ay ginagamit sa mga lektura at sa mga seminar sa pediatric surgery para sa mga senior na estudyante at mga doktor ng Russian State Medical University.

Pag-apruba ng trabaho

Nakumpleto ang disertasyon sa Department of Pediatric Surgery (Head - Propesor A.V. Geraskin) ng Russian State Medical University, batay sa Children's Clinical Hospital No. 13 na pinangalanan sa N.F. Filatov (head physician - Doctor of Medical Sciences V.V. Popov) . Ang mga pangunahing probisyon ng disertasyon ay iniulat:

IV Kongreso ng Russia Mga makabagong teknolohiya sa pediatrics at pediatric surgery. Moscow, Oktubre 16-19, 2005;

11th Moscow International Congress on Endoscopic Surgery, Moscow, Abril 18-20, 2007;

II Congress of Moscow surgeon "Emergency and specialized surgical care" Moscow, Mayo 17-18, 2007;

15th International Congress ng European association for Endoscopic surgery (EAES), Athens, Greece, 14-18 June 2007;

XII Moscow International Congress sa Endoscopic Surgery. Koleksyon ng mga abstract. Abril 23-25, Moscow, 2008.

Saklaw at istraktura ng disertasyon

Ang disertasyon ay binubuo ng isang panimula, 5 kabanata, praktikal na rekomendasyon at isang listahan ng mga sanggunian.

Konklusyon ng disertasyon sa paksang "Pediatric surgery", Kholostova, Victoria Valerievna

104 Konklusyon

1. Sa mga sanggol sa panahon ng laparoscopy, ang mga epekto ng CO2-pneumoperitoneum ay higit na nakakaapekto sa kondisyon komposisyon ng gas dugo, lalo na sa mga pasyente ng neonatal period ™. Kasabay nito, ang mga pagbabago sa cardio-respiratory na dulot ng laparoscopy ay maihahambing sa mga panahon ng "bukas" na operasyon. Ang mga bentahe ng laparoscopic na mga interbensyon kaysa sa mga tradisyonal ay makikita sa hindi gaanong binibigkas na mga antas ng hypothermia, pagkawala ng dugo, at mga pagbabago sa mga antas ng glucose sa dugo - isang marker ng hormonal-metabolic stress response sa surgical aggression.

2. Ang binagong paraan ng pag-iskor ng surgical stress ay isang layunin na paraan upang matukoy ang traumatismo ng mga interbensyon sa kirurhiko sa mga bagong silang at mga sanggol at nagbibigay-daan para sa isang paghahambing na pagsusuri ng laparoscopic at tradisyonal na "bukas" na mga operasyon.

3. Ang isang paghahambing na pagsusuri ng laparoscopic at tradisyunal na mga interbensyon sa kirurhiko ay nagpakita na ang laparoscopy ay isang hindi gaanong traumatikong paraan ng kirurhiko paggamot ng mga emergency na sakit sa operasyon sa tiyan at walang mga paghihigpit sa edad.

4. Ang mga komplikasyon ng intraoperative at postoperative period pagkatapos ng laparoscopic intervention ay hindi partikular at hindi gaanong karaniwan kumpara sa tradisyonal na "open" operations.

1. Ang laparoscopic surgery sa kasalukuyang yugto ay isang mahalagang bahagi ng pediatric surgery at walang mga paghihigpit sa edad. Sa pagsasaalang-alang na ito, sa nangungunang pediatric surgical clinic, ipinapayong ayusin ang gawain ng mga departamento o mga klinikal na grupo para sa endoscopic surgery, na may pagkakaroon ng isang dalubhasang operating room na nilagyan ng kinakailangang video endoscopic na kagamitan at mga instrumento na inilaan para sa mga bata.

2. Kapag nagsasagawa ng laparoscopic intervention sa mga bata ng isang maagang pangkat ng edad, kinakailangan na mahigpit na sumunod sa isang bilang ng mga teknikal na kinakailangan:

Ang lugar ng unang pagbutas ng dingding ng tiyan ay dapat alisin mula sa projection ng umbilical vein, lalo na sa mga bagong silang;

Sa unang pagbutas, gumamit lamang ng atraumatic blunt trocars,

Kinakailangang gumamit ng mga tool ng maliit na diameter - hindi hihigit sa 3 mm,

Ang lahat ng mga operasyon ay dapat isagawa sa mababang intra-abdominal pneumoperitoneum pressure na hindi hihigit sa 6-8 mm Hg,

Ang rate ng supply ng carbon dioxide ay hindi dapat lumampas sa 1-1.5 l / min,

Ang isang kinakailangan ay ang pagsubaybay sa intraoperative ng mga pangunahing tagapagpahiwatig ng palitan ng gas, komposisyon ng electrolyte ng dugo, mga parameter ng hemodynamic, temperatura ng katawan at diuresis.

3. Sa kagyat na operasyon ng mga bagong silang at mga sanggol na may nakuha na "acute abdomen" syndrome, sa kasalukuyan, halos lahat ng hindi malinaw na mga kaso ay isang indikasyon para sa diagnostic laparoscopy. Kasabay nito, ang karamihan sa mga kaso ng sagabal sa bituka ng iba't ibang pinagmulan (malagkit, intussusception ng bituka, atbp.), Acute appendicitis, Meckel's diverticulum, YNEC, atbp., Hindi lamang mapagkakatiwalaan na masuri gamit ang laparoscopy, ngunit radikal ding gumaling. sa pamamagitan ng minimally invasive laparoscopic surgery.

4. Kapag bumubuo at nagpapatupad ng mga minimally invasive na teknolohiya sa pediatric surgical practice, kinakailangan na magsagawa ng comparative studies ng surgical interventions mula sa pananaw ng evidence-based na gamot, gamit ang paraan ng pagmamarka ng operational aggression batay sa layunin na pamantayan para sa pagiging epektibo at kaligtasan ng mga operasyon.

Listahan ng mga sanggunian para sa pananaliksik sa disertasyon Kandidato ng Medical Sciences Kholostova, Victoria Valerievna, 2008

1. Abramova N.E. Matipid na paraan ng diagnosis at surgical treatment ng congenital pyloric stenosis: Dis. .kandidato ng mga medikal na agham. 14.00.35 - Izhevsk., 1994.-131s.

2. Abushkin I.A., Khatuntsev I.S., Gubnitsky A.E. Laparoscopy sa pediatric na kagyat na ginekolohiya // Endoscopic surgery sa mga bata: Mat. symp. -Ufa. -2002. pp.11-12.

3. Akselrov V.M., Akselrov M.A., Belkovich S.V. Intussusception ng bituka sa isang bagong panganak // Pediatric Surgery. 2004. -№6. -p.54.

4. A. M. Aminev // Prof. G. A. Orlov. Peritoneoscopy. Arkhangelsk: OGIZ, 1947: Pagsusuri // Vestn. hir. sila. I. I. Grekova. 1947. - T. 67, No. 5. - S. 77-78.

5. Amirbekova R., Bogdanov R. Endovideosurgery sa emergency abdominal surgery sa mga bata // Endoscopic surgery sa mga bata: Mat. symp. -Ufa. -2002. Sa. 13-14.

6. Belyaev M.K. Sa tanong ng mga taktika sa kaso ng mga relapses ng intussusception ng bituka sa mga bata. Pediatric Surgery. 2003. Blg. 5: 20-22.

7. Belyaev M.K. Klinikal na larawan intussusception ng bituka sa mga bata. Pediatrics, 2006, No. 1, pp. 47-50.

8. Biryukov V.V., Konovalov A.K., Sergeev A.V. Mga tampok ng paggamot sa endosurgical malagkit na sakit sa mga bata ng mas batang pangkat ng edad // Endoscopic surgery sa mga bata: Mat. symp. -Ufa. -2002. pp. 20-21.

9. Blinnikov O.I. Laparoscopy sa diagnosis at paggamot ng adhesive intestinal obstruction sa mga bata: Dis. .kandidato ng mga medikal na agham. 14.00.35 -M., 1988, - 101s.

10. Bushmelev V.A., Goloviznina T.N., Pozdeev V.V. at iba pa. Ang paggamit ng endoscopic operation sa mga bagong silang na may ulcerative necrotic enterocolitis // Endoscopic surgery sa mga bata: Mat. symp. -Ufa. -2002. pp.24-26.

11. Geraskin V.A., Okunev N.A., Trofimov V.A. Mga tampok ng samahan ng preoperative na paghahanda para sa kirurhiko patolohiya ng mga bagong panganak na bata. // Pediatric surgery. 2002. Blg. 6: 32-34.12. GeldtV.G.

12. Golodenko N.V. Acute appendicitis sa mga bagong silang: Dis. .kandidato ng mga medikal na agham. 14.00.35 -M 1982. -156s.

13. Granikov O.D. Laparoscopy sa mga talamak na sakit ng mga organo ng tiyan sa mga bata: Dis. .kandidato ng mga medikal na agham. 14.00.35 -M., 1989. -101s.

14. Grigovich I.N., Derbenev V.V., Shevchenko M.Yu. Labindalawang taong karanasan ng diagnostic laparoscopy sa pediatric surgery // Endoscopic surgery sa mga bata: Mat. symp. -Ufa. -2002. pp.35-37.

15. Grigovich I.N., Pyattaev Yu.G., Savchuk O.B. Ang pagpili ng mga therapeutic na taktika para sa intussusception ng bituka sa mga bata // Pediatric Surgery. 1998. No-1: 18-20.

16. Grigovich I.N., Pyatgoev Yu.G. Acute appendicitis sa mga bagong silang // Mga tanong ng pagiging ina at pagkabata. -1990. Bilang 3 - p. 33-37.

17. Grigovich I.N., Fomichev D.V. Gangrenous appendicitis sa isang strangulated inguinal-scrotal hernia sa isang bagong panganak. // Pediatric surgery. 2000. Blg. 5: 50-51.

18. Gumerov A.A. at iba pa Endoscopic aspeto ng diagnosis ng congenital pyloric stenosis at ang karanasan ng unang laparoscopic pylorotomy.// Pagtitistis ng mga bata, - 1997. - No. 2. - 33-35s.

19. Derbenev V.V., Iudin A.A., Shevchenko M.Yu. Videolaparoscopic surgical intervention sa mga bata // Endoscopic surgery sa mga bata: Mat. symp. -Ufa. -2002. pp.38-40.

20. Derzhavin V.M., Kazanskaya I.V., Tsvetkova E.I. Intussusception sa mga bata // Met. Mga rekomendasyon. -M. -1983. S. 16.

21. Doletsky S.Ya., Gavryushov V.V., Akopyan V.G. Pagtitistis sa bagong panganak. M. "Medicine" 1976.

22. Doletsky S.Ya., Demidov V.N., Arapova A.V. et al. Ang antenatal diagnosis ay isa sa mga pamantayan para sa pag-optimize ng paggamot ng mga bagong silang // Soviet Pediatrics. -M. -Gamot. -1987. -Kasama. 18-43.

23. Doron G.Ya. Talamak na intussusception sa mga bata // Nov Khir Aktiv. -1937. -38(1/2):190-194.

24. Dronov A.F. Diagnosis ng talamak na apendisitis sa mga bata. Dis. .Doktor ng Medical Sciences: 14.00.35. -M. -1984.

25. Dronov A.F., Poddubny I.V., Sminov A.N. Videolaparoscopy sa acute adhesive intestinal obstruction sa mga bata // Endoscopic surgery sa mga bata: Mat. symp. -Ufa. -2002. pp.45-48.

26. Dronov A.F., Kotlobovsky V.I., Poddubny I.V. Laparoscopic surgery sa mga bata: mga totoong paraan upang mapabuti ang mga resulta ng paggamot // Endoscopic surgery sa mga bata: Mat. symp. -Ufa. -2002. pp.41-45.

27. Dronov A.F., Poddubny I.V. Laparoscopic surgery para sa bituka na bara sa mga bata. -M., 1999. -p.57-86

28. Dronov A.F., Poddubny I.V., Agaev G.A. at iba pang Laparoscopy sa diagnosis at paggamot ng intussusception ng bituka sa mga bata // Pag-opera ng mga bata. -2000. -Hindi. 3. -p.33-38.

29. Dronov A.F., Poddubny I.V., Blinnikov O.I. Laparoscopy sa paggamot ng intussusception ng bituka sa mga bata // Ann.khir. -1996. -#1. -p.75-81.

30. Dronov A.F., Poddubny I.V., Smirnov A.N. at iba pang Laparoscopic operation sa mga sanggol // Endoscope, hir. -2004. -#1. P.53.

31. Dronov A.F., Poddubny I.V., Kotlobovsky V.I. Laparoscopic operations para sa patolohiya ng Meckel's diverticulum sa mga bata // Endoscope, chir.-1999.-No. 2.-S.19-20.

32. Dronov A.F., Poddubny I.V., Agaev G.A. Laparoscopy sa diagnosis at paggamot ng intussusception ng bituka sa mga bata.// Pediatric surgery. 2000. Blg. 3: 33-38.

33. Erokhin A.P., Slyn'ko N.A., Dyakonova E.D. at iba pa. Apendise bilang sanhi ng pag-ulit ng intussusception ng bituka sa isang 6 na buwang gulang na bata. // Pediatric surgery. 2000. Blg. 3: 52.

34. Izosimov A.N. Ang halaga ng volumetric-manometric tests at laparoscopy para sa diagnosis at kontrol ng pagpapalawak ng intussusception ng bituka sa mga bata.Endoscopic surgery sa mga bata: Mat. symp. Ufa. -2002. pp.64-67.

35. Isakov Yu.F., Dronov A.F. Mga nakamit at prospect para sa pagbuo ng laparoscopy sa mga bata // Mga paksang isyu ng laparoscopy sa pediatrics: Mat. symp. -M. -1994. -p.8-10.

36. Kazharskaya E.Yu. Pag-optimize ng anesthetic na pamamahala ng laparoscopic intervention sa mga bata. Dis. .cand. honey. Mga agham. -M. -2000. Sa. 154.

37. Kazimirov L.I., Kryukov V.A., Sumin A.I. at iba pa. konserbatibong pamamaraan paggamot ng invagination ng bituka // Surgery. -1987. -No. 8:46-50.

38. Kotlobovsky V.I., Dronov A.F., Dosmagambetov S.P. at iba pa. Ang unang karanasan ng matagumpay na pagpapatupad ng laparoscopic pyloromyotomy sa mga bagong silang na dumaranas ng acute pyloric stenosis // Mat. symp. -Kazan. -1995.

39. Krasovskaya T.V., Kucherov Yu.I., Golodenko N.V. atbp. Surgery ng mga bagong silang. Mga yugto ng pag-unlad at mga prospect. // Pediatric surgery. -2003.-№3. -Kasama. 13-16.

40. Kuraev E.G. Kontroladong disinvagination sa mga bata: Dis. .kandidato ng mga medikal na agham. 14.00.35 -R-n-D., 1998. 101s.

41. Kushch N.L., Timchenko A.D. Laparoscopy sa mga bata. 1973. K. S. 135.

42. Lazarev V.V., Mikhelson V.A., Adler A.S. Pagsusuri ng nilalaman ng tubig at muling pamamahagi nito ng mga vector ng katawan sa pamamagitan ng bioimpedansometry sa panahon ng laparoscopic na operasyon sa mga bata. // Pediatric surgery. -2002. -#6. -p.38-41.

43. Lysak B.M. Phlegmonous appendicitis sa isang hernial sac sa isang sanggol. // Pediatric surgery. -1999. -#5. -p.51.

44. Meshkov M.V. Diagnosis at paggamot ng Meckel's diverticulum sa mga bata: Dis. .kandidato ng mga medikal na agham. 14.00.35 -M., 1987.- 121s.

45. Mustafin A.A., Bulashev V.I., Akinfiev A.V. Diagnosis at konserbatibong paggamot ng intussusception ng bituka sa pediatric surgery // Kazan Med Journal. -1988. -49(3):173-174.

46. ​​​​Okulov A.B. Laparoscopy sa mga bata // Dis. .cand. honey. Mga Agham: 14.00.35. -M. -1969.-p. 167.

47. Okulov A.B. Mga pamamaraan at diagnostic na kakayahan ng laparoscopy sa mga bata: Sa aklat: Mga modernong pamamaraan ng pananaliksik sa pediatric surgery. Mga Materyales ng I All-Union Symposium ng Pediatric Surgeon. Kyiv 1965, pp. 75-76.

48. Poddubny I.V. Laparoscopy sa mga bata // Dis. .doc. honey. Mga agham. -M. -1996. -p.457.

49. Podkamenev V.V., Novozhilov V.A., Uman N.V. Minimally invasive na diskarte sa paggamot ng sakit na Hirschsprung sa mga bata: unang karanasan. // Pediatric surgery. -2003. -#5. -p.23-25.

50. Popovich S.A., Popovich I.S. Pagsusuri ng mga komplikasyon pagkatapos ng pylorotomy sa mga bata Klin Khir. 1986. - Bilang 6. - pp. 68-69.

51. Roshal L.M. Invagination sa pagkabata: Dis. Kandidato ng Medical Sciences: 14.00.35 -M., 1964.-164s.

52. Roshal" LM, Granikov OD, Petlakh. VI, Vozdvizhenskii IS, Lancheros F. Therapeutic laparoscopy sa emergency pediatric surgery. // Khirurgiia (Mosk). -1985. -N.10 -P.63-66.

53. Sablin E.C. Hindi pagsasara ng vaginal process ng peritoneum sa mga bata at ang laparoscopic correction nito // Dis. .cand. honey. Mga agham. -Arko. -1999. - Kasama. 102.

54. Sablin E.S., Kudryavtsev V.A. Laparoscopic surgery para sa inguinal hernia sa mga bata. // Pediatric surgery. -1999. -#1. -p.21-22.

55. Saviva V.A., Krasovskaya T.V., Kucherov Yu.I. Interintestinal anastomoses sa mga bagong silang. // Pediatric surgery. -2003. -#2. -p.6-8.

56. Sataev V.U., Mamleev I.A., Alyangin V.G. Endoscopic diagnosis at laparoscopic pylorotomy sa congenital pyloric stenosis sa mga bata//Endoscope.hir. -1997. -Hindi. 3. -p.48-50.

57. Sataev V.U., Mamleev I.A., Gumerov A.A. Ang papel ng intraoperative fibrogastroduodenoscopy sa laparoscopic pyloromyotomy sa mga bata. Endoscopic surgery sa mga bata: Mat. symp. -Ufa. -2002. pp.131-132.

58. Sergeev A. Trip to Cuba // Med Newspaper 1966, 3:1509.

59. Timchenko A.D. Laparoscopy sa diagnosis ng mga sakit ng cavity ng tiyan at retroperitoneal space sa mga bata. // Dis. . cand. honey. Mga agham. -Donetsk. -1969. -Kasama. 176.

60. Timchenko Laparoscopy sa diagnosis ng mga sakit ng cavity ng tiyan at retroperitoneal space sa mga bata. Mga Materyales III Republican Conference of Pediatric Surgeon ng Ukraine "Healthy" I Kyiv-Dnepropetrovsk, 1967, 142-143.

61. Tsitalovsky A.I. Gangrenous appendicitis sa isang 28-araw na bata // Pediatric Surgery. -2004. -#2. -p.52-53.

62. Shabalov N.P. Neonatology. M. "MEDpress-inform". 2004.

63. Shish A.A., Likhuta V.P. Diagnosis at paggamot ng congenital pyloric stenosis//Klin Khir. -1991. -Hindi. 6. -p.69-70.

64. Shchebenkov M.V. // Endoscopic surgery. -1995. -#4. -p.7-9.

65. Shchebenkov M.V. Endovideosurgical na paggamot ng mga bata na may patolohiya ng vaginal process ng peritoneum. Pediatric Surgery. -2002. -#4. -Kasama. 2427.

66. Ergashev N.Sh., Toirov N.T. Congenital intestinal obstruction sa mga bagong silang. // Pediatric surgery. -2002. -#5. -p.8-11.

67. Ergashev N.Sh., Toirov N.T., Ergashev B.B. Diagnosis ng congenital malformations sa mga bagong silang. // Pediatric surgery. -1999. -#4. -Kasama. 12-14.

68. Yafyasov R.Ya., Shalimov S.V., Ismagilov R.Kh., Ilyazov I.Kh. Adhesions at laparoscopy // Endoscopic surgery sa mga bata: Mat. symp. -Ufa. -2002. pp. 98-100.

69. Abasiyanik A, Dasci Z, Yosimkaya A, et а 1. Laparoscopic-assisted pneumatic reduction ng intussusception // J Pediatr Surg. -1997. -V.32. -N.8. -P.1147-1148.

70. Adauto D M. Barbosa, Israel Figueiredo Junior, Rosane R Caetano, et al. Appendicitis sa napaaga na mga bagong silang. // J Pediatr (Rio J). -2000. -V.76. -N.6 -P.466-468.

71. Al-Qahtani AR, Almaramhi M. Minimal access surgery sa neonates at mga sanggol //J Pediatr Surg. -2006. -V.41. -Wala. -P.1571-4.

72. Al-Jazaeri A, Yazbeck S, Filiatrault D. et all. Utility ng pagpasok sa ospital pagkatapos ng matagumpay na pagbabawas ng enema ng ileocolic intussesception // J Pediatr Surg. -2006.-V.41-N11.-P. 1571-4.

73. Alain J.L, Moulies D., Longis B. et al. Pyloric stenosis sa mga sanggol. Mga bagong surgical approach // Ann Pediatr (Paris). -1991. -V.38 -N.9. -P.630-2.

74. Alain J.L., Grousseau D., Longis B., et al. Laparoscopic pyloromyotomy para sa infantile hypertrophic stenosis // J Pediatr Surg. -1995. -V.30. -Wala. -P.1571-4.

75. Alain J.L., Grousseau D., Terrier G. Extramucosal pyloromyotomy sa pamamagitan ng laparoscopy// SurgEndosc. -1991. -V.5. -N.4. -P.174-5.

76. Alain JL, Grousseau D, Terrier G. Extra-mucosa pylorotomy sa pamamagitan ng laparoscopy // Chir Pediatr. -1990. -V.31. -N.4-5. -P.223-4.

77. Alijani A., Cuschieri A. Mga sistema ng pag-angat sa dingding ng tiyan sa laparoscopic surgery: Mga sistemang walang gas at mababang presyon // Sem Laparosc Endosc. -2001. -V.8. -N.l. -P.53-62.

78. Anand KJS, Aynsley-Green A. Pagsusuri sa kalubhaan ng surgical stress sa mga bagong silang // J Pediatr Surg. -1988. -V.23. -N.4. -P.

79. Arliss J., Holgersen L.O. Neonatal appendiceal perforation at Hirschsprung "s disease. // J Pediatr Surg. -1990. -V.25. -N.6. -P.694-695.

80. Asher F. Intussusception: walong taong pagsusuri ng imaging at pamamahala. IPEG"S ika-16 na taunang kongreso para sa endosurgery sa mga bata, Argentina, 2007, p.123.

81. Avansino J.R., Bjerke S., Hendrikson M. et al. Mga klinikal na tampok at kinalabasan ng paggamot ng intussusception sa premature neonates// J Pediatr Surg. -2003. -V.38. -N.12. -P.1818-1821

82. Badawi N., Adelson P., Roberts C. et al. Neonatal surgery sa New South Wales ano ang ginagawa saan? // J Pediatr Surg. -2003. -V.38. -N.7. -P.1025-1031.

83. Baird R., Puligandla P.S., Vil D. Ang papel na ginagampanan ng laparotomy para sa pagbubutas ng bituka sa napakababang timbang ng mga sanggol. J Ped Surg. -2006. -V.41-p.1522-5.

84. Bannister SL, Wong AL, Leung AK. Talamak na appendicitis sa isang nakakulong na inguinal hernia. // JNatl Med Assoc. -2001. -V.93. -N.12-P.487-489.

85. Bannister CF, Brosius KK, Wulkan M Ang epekto ng insufflation pressure sa pulmonary mechanics sa mga sanggol sa panahon ng laparoscopic surgical procedures // Paediatr Anaesth. -2003. -V.13. -N.9. -P.785-9.

86. Barr LL. Sonography sa sanggol na may matinding sintomas ng tiyan. // Semin Ultrasound CT MR. -1994. -V.15. -N.4. -P.275-289.

87. Bass K.D., Rothenberg S.S., Chang J.H. Laparoscopic Ladd "s procedure sa mga sanggol na may malrotation // J Pediatr Surg. -1998. -V.33. -N.2. -P. 279-81

88. Bax N.M. Sampung Taon ng Pagkahinog ng Endoscopic surgery sa mga Bata. Masarap ba ang Alak? // J Pediatr Surg. -2004. -V.39. -N.2. -P.146-151

89. Bax N.M., van der Zee D.C. Trocar fixation sa panahon ng endoscopic surgery sa mga sanggol at bata If Surg Endosc. -1998. -V.12. -P.181-182.

90. Bax N.M., Georgeson K.E., Najmaldin A., Valla J.S. Endoscopic Surgery sa mga Bata. //Berlin: Springer, 1999.

91. Bax N.M., Ure B.M., van der Zee D.C., et al Laparoscopic duodenoduodenostomy para sa duodenal atresia. // Surg Endosc. -2001. V.15. -N.2. -P. 217

92. Bax N.M., van der Zee D.C. Laparoscopic na paggamot ng intestinal malrotation sa mga bata// Surg Endosc. -1998.-V.12. -N.ll. -P. 1314-6

93. Beluffi G, Alberici E. Acute appendicitis sa isang napaaga na sanggol. // Eur Radiol. -2002. -V.12. -N.3. -P.152-154. Epub 2002 Jim 04.

94. Bergesio R, Habre W, Lanteri C, et al Mga pagbabago sa respiratory mechanics sa panahon ng abdominal laparoscopic surgery sa mga bata.// Anaesth Intensive Care. -1999. -421. -N.3. -P.245-8.

95. Boehm R., Till H. Paulit-ulit na intussusception sa isang sanggol na winakasan ng laparoscopic ileocolonic pexie. Surg Endosc, 2003, V.17 - N.5 - p.831-5.

96 Boer M.D., Lobos P., Moldes J. et all. Acute appendicitis sa mga batang sanggol: mas karaniwan kaysa sa iniisip, at mahirap i-diagnose. P World Congress WOFAPS VII Congress CIPESUR, Argentina, 2007, -p.762.

97. Bolke E., Jehle P.M., Trauimann M. et al. Iba't ibang acute-phase na tugon sa mga bagong silang at mga sanggol na sumasailalim sa operasyon // Ped Research. -2002 V.51. -P. 333-338.

98. Bozkurt P., Kaya G., Yeker Y. et all. Ang cardiorespiratory effect ng laparoscopic procedure sa mga sanggol. Anesth. -1999. -V.54 -N.9 -p/831-4.

99. Bratton S., Haberkern C., Waldhausen J. et all. Intussusception: laki ng ospital at panganib ng operasyon. Pediatrics. 2001.-V.107-N.2-p.299-303.

100. Brophy C, Seashore J. Meckel's diverticulum sa pediatric surgical population. // Conn Med. -1989. -V.53. -N.4. -P.203-205.

101. Bueno Lledo J, Serralta Serra A, Planeeis Roig M. et al. Pagbara ng bituka na sanhi ng labi ng omphalomesenteric duct: pagiging kapaki-pakinabang ng laparoscopy. // Rev Esp Enferm Dig. -2003. -V.95. -N.10. -P.736-738, 733-735.

102. Bufo A.J., Chen M.K., Shah R., et al. Laparoscopic pyloromyotomy: isang mas ligtas na pamamaraan.// Clin Pediatr Phila. -1999. -V.38. -N.10. -P. 593-6

103. Bufo A.J., Merry C., Shah R., et al. Laparoscopic pyloromyotomy: isang mas ligtas na pamamaraan //Pediatr Surg Int. -1998. -V.13. -N.4. -P.240-2.

104. Caceres M, Liu D. Laparoscopic pyloromyotomy: muling pagtukoy sa mga pakinabang ng isang nobelang pamamaraan // JSLS. -2003. -V.7. -N.2. -P.123-7.

105. Caluwe D.D., Reding R., de Goyet J., et al. Intraabdominal pyloromyotomy sa pamamagitan ng umbilical route: isang teknikal na pagpapabuti. // J Pediatr Surg. -1998-V.33. -N.12. -P.l806-1807.

106 Carol J, Creixell S, Hernandez JV, et al. neonatal appendicitis. Ulat ng bagong kaso. // Isang Esp Pediatr. 1984 Mayo;20(8):807-10.

107. Castanon J, Portilla E, Rodriguez E, et al Isang bagong pamamaraan para sa laparoscopic repair ng hypertrophic pyloric stenosis.// J Pediatr Surg. -1995. -V.30. -N.9. -P. 1294-6.

108. Chang J., Rothenberg S., Bealer J. et al. Endosurgery at ang Senior Pediatric Surgeon // JPediatr Surg. -2001. -V.36. -N.5. -P.690-692.

109. Cheikhelard A, De Lagausie P, Garel C, et al Situs inversus at bowel malrotation: kontribusyon ng prenatal diagnosis at laparoscopy.// J Pediatr Surg. -2000. -V.35. -N.8. -P.1217-1219.

110. Chien L.U., Whyte R., Thessen P. et all Prediccao da Hemorragia severe e Doenca Pulmonar cronica na UTI Neonatal usando about SNAP-II // J Perinatol. 2002.-V.22. -p.26-30.

111. Clark C, Lee M.H., Tarn U.N. at iba pa. Laparoscopic na diskarte para sa nakakulong na inguinal hernia sa mga sanggol at bata: panukala para sa isang bagong algorithm ng pamamahala. IPEG"S 13th Annual Congress for Endosurgery in Children, Hawaii, p070.

112. Clark C, Mackinlay GA Laparoscopy bilang pandagdag sa peritoneal drainage sa perforated necrotizing enterocolitis // J laparoendosc Adv Surg Tech. -2006. -V.16.-N.4.-P.411-3.

113. Clayman RV, Kavoussi LR, Soper NJ, et al. Laparoscopic nephrectomy: ulat ng paunang kaso. //J Urol. -1991. V.146.-N.2. -P.278-282.

114. Contini S., Dalla Valle R., Bonati L. et al. Laparoscopic repair ng isang Morgagni hernia: Ulat ng kaso at pagsusuri ng panitikan // J Laparoendosc Adv Surg Techn. -1999. -V.9. -P.93-99

115. Cuckow PM, Slater RD, Najmaldin AS. Ang intussusception ay ginagamot sa laparoscopically pagkatapos ng nabigong pagbabawas ng air enema // Surg Endosc. -1996. -V.10. -N.6. -P.671-2.

116. Curran T.J., Raffensperger J.G. Laparoscopic Swenson pull-through: Isang paghahambing sa open procedure // J Pediatr Surg. -1996. -V.31. -P.l 1551157

117. Curran T.J., Raffensperger J.G. Ang pagiging posible ng laparoscopic Swenson pull-through//J Pediatr Surg. -1994. -V.29.-P. 1273-1275

118. De Lagausie P., Berrebi D., Geib G. et al. Laparoscopic Duhamel procedure. Pamamahala ng 30 kaso // Surg Endosc. -1999. -V.13. -P.972-974.

119. De Waal EE, Kalkman CJ. Mga pagbabago sa hemodynamic sa panahon ng low-pressure carbon dioxide pneumoperitoneum sa mga bata // Paediatr Anaesth. -2003. -V.13. -N.l. -P. 18-25.

120. DeCou J.M., Timberlake T., Dooley R.L., et al. Virtual reality modeling at computer-aided na disenyo sa pediatric surgery: mga application sa laparoscopic pyloromyotomy // Pediatr Surg Int. -2002. -V.18. -N.l. -P.72-74.

121. Downey E.C. Laparoscopic pyloromyotomy // Jr Semin Pediatr Surg. -1998. -V.7. -N.4. -P.220-4.

122. Dronov A.F., Poddubnyi I.V., Smirnov A.N., Al "-Mashat N.A. Laparoscopy sa paggamot ng invagination ng bituka sa mga bata. // Khirurgiia (Mosk). -2003. -V.ll. -P.28-32.

123. Efrati Y., Peer A., ​​​​Klin B. et al. Neonatal periappendicular abscess Na-update na paggamot // J Pediatr Surg. -2002. -V.38. -N.2. -E5.

124. Eremeeva A.S. Acute appendicitis sa mga bagong silang na sanggol. // Arkh Patol. -1982. -V.44. -N.4. -P.44-47.

125. Esteves E, Clemente Neto E, Ottaiano Neto M, et al. Transanal mucosectomy sa paggamot ng sakit na Hirschsprung. // Pediatr Surg Int. -2002. -V.18. -N.8. -P.737-40.

126 Farello GA, Cerofolini A, Rebonato M et al Congenital choledochal cyst: laparoscopic na paggamot na ginagabayan ng video // Surg Laparosc Endosc. -1995. -V.5. -N.5. -P.354-8.

127 Ferguson C, Morabito A, Bianchi A. Duodenal atresia at gastric antral web. Isang makabuluhang aral na dapat matutunan. // Eur J Pediatr Surg. -2004. -V.14. -N.2. -P. 120122.

128. Fernandez M.S., Vila J.J., Ibanez V., et al. Laparoscopic transsection ng Ladd "s bands: isang bagong indikasyon para sa therapeutic laparoscopy sa mga neonates // Cir Pediatr. -1999. -V.12. -N.l. -P.41-3.

129. Fischer A.T. Jr. Laparoscopically assisted resection ng umbilical structures in foals//J Am Vet Med Assoc. -1999. -V.15;214. -N.12. -P. 1813-6, 1791-2.

130. Ford WD, Crameri JA, Holland AJ: Ang learning curve para sa laparoscopic pyloromyotomy. // J Pediatr Surg. -1997. -V.32. -N.4. -P.552-524.

131 Franchella A., Sicilia M.G. Mga resulta ng periumbilical approach sa hypertrophic pyloric stenosis treatment. Personal na karanasan // Minerva-Pediatr. -1997. - V.49.-N.10.-P. 467-9133. Frankenheim

132. Frantzides CT, Cziperle DJ, Soergel K, Stewart E. Laparoscopic ladd procedure at cecopexy sa paggamot ng malrotation lampas sa neonatal period. // Surg Laparosc Endosc. -1996. -V.6. -N.l. -P.73-75.

133. Fujimoto T, Lane G.J., Segawa O., et al Laparoscopic extramucosal pyloromyotomy versus open pyloromyotomy para sa infantile hypertrophic pyloric stenosis: alin ang mas mabuti? // J Pediatr Surg. -1999. -V.34. -N.2. -P. 370-2

134. Fujimoto T., Segawa O., Lane GJ. et al. Laparoscopic surgery sa mga bagong silang na sanggol U Surg Endosc. -1999. -V.13. -P.773-777.

135. Gagliardi L, Cavazza A, Brunelli A. at lahat. Pagtatasa ng panganib sa dami ng namamatay sa napakababang birthweight na mga sanggol: isang paghahambing ng CRIB, CRIB II at SNAPPE-II // Arch of Dis in Childhood Fetal and Neonatal Edit. -2004. -V.89. -P.419-22.

136. Galatioto C, Angrisano C, Blois M, et al. Laparoscopic na paggamot ng appendico-cecal intussusception // Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. -1999 V.9. -N.5. -P.362-364.

137. Gans SL, Berci G. Mga pagsulong sa endoscopy ng mga sanggol at bata /J Pediatr Surg. -1971. -V.6. -N.2. -P.199-233

138. Gans SL, Berci G. Peritoneoscopy sa mga sanggol at bata //J Pediatr Surg -1973. -V.8. -N.3. -P.399-405.

139. Garcia Vazquez A, Cano Novillo I, Benavent Gordo MI, et al. Jejunal diaphragm. Laparoscopic na paggamot sa mga bagong silang. // Cir Pediatr. -2004. -V.17. -N.2. -P.101-103.

140. Geiger J.D. Ang Selective Laparoscopic Probing para sa isang contralateral na patent na Processus vaginalis ay binabawasan ang pangangailangan para sa contralateral exploration sa mga hindi tiyak na kaso //J Pediatr Surg. -2000. -V.35. -N.8. -P. 1151-1154.

141. Geisler D.P., Jegathesan S., Parmley M.C., et al. Laparoscopic exploration para sa clinically undetected hernia sa pagkabata at pagkabata // Am J Surg. -2001. -V.182. -N.6. -P.693-6.

142. Georgacopulo P., Franchella A., Mandrioli G. et al. Morgagni-Larrey hernia correction sa pamamagitan ng laparoscopic surgery // Eur J Pediatr Surg. -1997. -V.7. -P.241-242.

143. George C, Hammes M, Schwarz D Laparoscopic Swenson pull-through procedure para sa congenital megacolon. // AORN J.-1995. -V.62. -N.5. -P.727-8, 731-6.

144. Georgeson K.E., Cohen R.D., Hebra A., et al Primary laparoscopic-assisted endorectal colon pull-through para sa Hirschsprung's disease: isang bagong gold standard. // Ann Surg. -1999. V.229. -N.5 .- P. 678-82;

145. Georgeson KE, Fuenfer MM, Hardin WD Primaiy laparoscopic pull-through para sa sakit na Hirschsprung sa mga sanggol at bata.// J Pediatr Surg. -1995. -V.30.-N.7.-P. 1017-1021 .

146. Georgeson K.E., Inge T.H., Albanese C.T. Laparoscopically assisted anorectal pull-through para sa high imperforate anus~isang bagong technique.// J Pediatr Surg. -2000. -V.35. -N.6. -P. 927-30;

147. Georgeson KE, Owings E. Mga advance sa minimally invasive surgery sa mga bata. // Am J Surg. -2000. -V.180. -N.5. -P.362-364.

148. Georgeson K. Minimally invasive surgery sa mga neonates. // Semin Neonatol. -2003.-V.8. -N.3. -P.243-248.

149 Giacomoni MA, Manzoni GA, Volpi ML. Perforated appendicitis sa isang bagong silang na sanggol na nauugnay sa Down "s syndrome. Pagsusuri ng panitikan. // Pediatr Med Chir. -1986. -Y.8. -N.l. -P.l 13-114.

150. Gluer S, Petersen C, Ure BM. Sabay-sabay na pagwawasto ng duodenal atresia dahil sa annular pancreas at malrotation sa pamamagitan ng laparoscopy.// Eur J Pediatr Surg. -2002.-V.12.-N.6. -P.423-5.

151. Gogolja D., Visnjic S., Maldini B., et al Laparoscopic na pamamahala ng infantile hypertrophic pyloric stenosis.// Acta Med Croatica. -2001. -V.55. -N.l.-P. 39-42

152. Goh D.W., Ford W.D., Little K.E. Primary neonatal Duliamel procedure gamit ang ENDO GIA stapler.// Aust N Z J Surg. -1995. -V.65. -N.2. -P.120-121.

153. Gorsler C.M., Schier F. Laparoscopic herniorrhaphy sa mga bata // Surg Endosc. -2003. -V.17. -N.4. -P.571-573

154 Govaert P, van Hecke R, Vanhaesebrouck P, et al. Meconium peritonitis: diagnosis, etiology at paggamot. // Tijdschr Kindergeneeskd. -1991. -V.59. -N.3. -P.98-105.

155. Govani RV. Prenatal perforated appendicitis. // J Indian Med Assoc. -1996. -V.94. -N.2. -P. 83.

156. Greason K.L., Thompson W.R., Downey E.C., et al Laparoscopic pyloromyotomy para sa infantile hypertrophic pyloric stenosis: ulat ng 11 kaso.// J Pediatr Surg. -1995. -V.30. -N.l 1. -P.1571-4.

157. Gross E, Chen MK, Lobe TE. Laparoscopic evaluation at paggamot ng intestinal malrotation sa mga sanggol.// Surg Endosc. -1996. -V.10. -N.9. -P.936-937.

158. Guvenc B.H., Tugay M. Laparoscopic evaluation sa incarcerated groin hernia kasunod ng kusang pagbawas. Ulus Trauma Derg. -2003 -V.9 -N.2 -p. 143-4.

159. Hall NJ, Ade-Ajayi N, Al-Roubaie J, Curry J, Kiely EM, Pierro A. Retrospective na paghahambing ng open versus laparoscopic pyloromyotomy. // BrJ Surg. -2004. -V.91. -N.10. -P. 1325.

160 Hamada Y, Tsui M, Kogata M, et al. Surgical technique ng laparoscopic pyloromyotomy para sa infantile hypertrophic pyloric stenosis // Surg Today. -1995.-V.25. -N.8. -P.754-6.

161 Hay SA, Kabesh AA, Soliman HA, et al. Idiopathic intussusception: ang papel ng laparoscopy //. J Pediatric Surg. -1999. -V.34. -N.4. -P.577-578.

162. Hengsten P., Menardi G. Ovarian cysts sa mga bagong silang // Ped Surg Int. -1992. -V.7. -P.572-574.

163. Herczeg J, Ko vacs L, Keseru T. Premature labor at coincident acute appendicitis na hindi naresolba ng betamimetic ngunit surgical na paggamot. II Acta Obstet Gynecol Scand. -1983. -V.62. -N.4. -P.373-375.

164. Herrera-Llerandi R. Peritoneoscopy. Endoscopic Refinement par Excellence // Brit Med J. -1961. -V. 2.-P. 661-665.

165 Hiemer W, Aleksic D, Jaschke W. Biliary peritonitis na walang pagbubutas at idiopathic biliary peritonitis. I I Wien Med Wochenschr. -1982. -V.31. -N.132(20). -P.485-487.

166. Heydenrych JJ, Du Toit DF. Hindi pangkaraniwang mga pagtatanghal ng talamak na apendisitis sa bagong panganak. Isang ulat ng 2 kaso. // S Afr Med J. -1982. -V.18. -N.62(26). -P.1003-1005.

167. Hirose R., Adachi Y., Bandoh T., et al. Isang laparoscopic pull-through operation para sa Hirschsprung "s disease: ulat ng dalawang kaso ng sanggol. //Surg Today. -1999. -V.29. -N.4. -P. 371-4

168. Holcomb G.W. Ika-3, Naffis D. Laparoscopic cholecystectomy sa mga sanggol. // J Pediatr Surg. -1994. -V.29. -N.l. -P.86-87.

169. Holcomb GW 3rd, Olsen D.O., Sharp K.W. et al. Laparoscopic cholecystectomy sa isang pediatric na pasyente. // J Pediatr Surg. -1991. -V.26. -N.10. -P.1186-1190.

170. Holcomb GW 3rd. Laparoscopic cholecystectomy // Sem sa Laparosc Surg. -1998.-V.5.-N.l.-P.2-8.

171. Holland AJ, Ford W.D. Ang impluwensya ng laparoscopic surgery sa perioperative heat loss sa mga sanggol. // Pediatric Surg Int. -1998. -V.13. -N.5-6 -P.350-351.

172. Huang C.S., Lin L.H. Laparoscopic Meckel's diverticulectomy sa mga sanggol: ulat ng tatlong kaso // J Pediatr Surg. -1993. V.28. -N.ll. -P.1486-9.

173. Iuchtman M, Kirshon M, Feldman M. Neonatal pyoscrotum at perforated appendicitis. // J. Perinatol. -1999. -V.19. -N.7. -P.536-537.

174. Jawad A, J., Zaghmout O., al-Muzrakchi A.D. et al. Laparoscopic na pagtanggal ng isang autoamputated ovarian cyst sa isang sanggol. Pediatr-Surg-Int. -1998. -V.13. -N.2-3. -P.195-196

175. Jawier C., Luis G. A., Xawier T. et all. Retrospective na pag-aaral ng pamamahala ng intussusception. P World Congress WOFAPS VII Congress CIPESUR, Argentina, 2007, p. 250.

176. Jesch NK, Kuebler JF, Nguyen H. et all. Ang Laparoscopy kumpara sa minilaparotomy at buong laparotomy ay nagpapanatili ng circulatory ngunit hindi peritoneal at pulmonary immune responses // J Pediatr Surg. -2006. -V.41. -N11. -P.1571-4.

177. Jona J.Z., Cohen R.D., Georgeson K.E., et al Laparoscopic pull-through procedure para sa Hirschsprung's disease. // Semin Pediatr Surg. -1998. -V.7. -N.4. -P. 228-31

178. Kalfa N., Allal H., Raux O. et all. Pagpapahintulot ng laparoscopy at thoracoscopy sa mga neonates // Pediatrics. -2005. -V.116. -N.6. -P.785-91.

179. Kalfa N., Allal H., Lardy H. et all. Multicentric na pagtatasa ng kaligtasan ng neonatal na videosurgery// Surg Endosc. -2007. -V.21. -N.2. -P.303-8.

180. Karunakara BP, Ananda Babu MN, Maiya PP, ET AL. Appendicitis na may Perforation sa isang Neonate. // Indian J Pediatr -2004. -N.71. -P.355-356.

181. Karaman A, Cavusoglu YH, Karaman I, Cakmak O. Pitong kaso ng neonatal appendicitis na may pagsusuri sa panitikan sa wikang Ingles noong nakaraang siglo. // Pediatric Surgbit. -2003. -V.19. -N.l 1. -P.707-709. Epub 2003 Disyembre 19.

182. Katara AN, Shah RS, Bhandarkar DS, Shaikh S. Laparoscopic na pamamahala ng antenatally-diagnosed abdominal cyst sa mga bagong silang. // Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. -2004. -V.14. -N.l. -P.42-44.

183. Kaya M., Huckstedt T., Shier F. Laparoscopic approach sa nakakulong na inguinal hernia sa mga bata. J Ped Surg. -2006 -V.41 -N.3 -p.567-9.

184. Kemmoutsu H., Oshima Y., Joe K., et al. Ang mga tampok ng contralateral manifestation pagkatapos ng pag-aayos ng unilateral inguinal hernia. // J Pediatr Surg. -1998. -V.33. -N.7. -P. 1099-1103.

185. Kia K., Mony V.K., Drongowsky R.A. at iba pa. Laparoscopic vs open surgical approach para sa intussusception na nangangailangan ng operative intervention. J Ped Surg. 2005.-v.40-p.281-4.

186. Kotlobovskii VI, Dronov AF, Poddubnyi IV, Dzhenalaev BK. Comparative study ng surgical at endosurgical treatment ng generalized appendicular peritonitis sa mga bata. //Khirurgia (Mosk). 2003;(7):32-7.

187. Koyle MA, Woo HH, Kavoussi LR. Laparoscopic nephrectomy sa unang taon ng buhay. //J Pediatric Surg. -1993. -V.28. -N.5. -P.693-5.

188. Kramer W.L., van der Bilt J.D., Bax N.M., et al. Hypertrophic pyloric stenosis sa mga sanggol: laparoscopic pyloromyotomy // Ned Tijdschr Geneeskd. -2003. -V.147. -N.34. -P.1646-50.

189. Kuga T, Inoue T, Taniguchi S et al. Laparoscopic surgery sa mga sanggol na may mga intra-abdominal cyst: dalawang ulat ng kaso.// JSLS. -2000. -V.4. -N.3. -P.243-246.

190. Kumar R, Mackay A, Borzi P Laparoscopic Swenson procedure-isang pinakamainam na diskarte para sa parehong pangunahin at pangalawang pull-through para sa Hirschsprung's disease.//J Pediatr Surg. -2003.-V.38.-N.10. -P .1440-1443.

191. Kurokawa Y., ICanayama H.O., Anwar A., ​​​​et al. Laparoscopic nephroureterectomy para sa dysplastic na bato sa mga bata: isang paunang karanasan. // Int J Urol. -2002. -V.9. -N.ll. -P.613-617.

192. Lai IR., Huang MT., Lee WJ. MM-laparoscopic na pagbabawas ng intussusception sa mga bata. JFormos Med Assoc. -2000 -V.99 -N.6 -p.510-12.

193. Lall A, Gupta DK, Bajpai M. Neonatal Hirschsprung's disease.// Indian J Pediatr. -2000.-V.67.-N.8.-P.583-8.

194. Lama K., Chui C.H. "CHINESE FAN SPREAD" distraction technique ng iLlaparoscopic reduction ng intussusception. IPEG "S 13m Taunang Kongreso para sa Endosurgery sa mga Bata. Hawaii, 2004, p014.

195. Langer J.C., Minkes R.K., Mazziotti M.V., et al. Transanal one-stage Soave procedure para sa mga sanggol na may Hirschsprung's disease.//J Pediatr Surg. 1999. -V.34.-N.l.-P. 148-151;

196. Larry H., Rinus W. Intussusception sa Africa: ang mga resulta ng on-table air reduction sa operative room // II World Congress WOFAPS VII Congress CIPESUR, Argentina, 2007, p. 249.

197 Lassiter H.A., Werner M.H. neonatal appendicitis. // South Med J. -1983. -V.76.-N.9.-P. 1173-1175.

198. Lee SK, Zupanci JAF, Pendray M, at lahat. Escore para avaliacao do transporte neonatal // J Pediatr 2001. -V.139. -p.220-6.

199. Lin YL, Lee CH. apendisitis sa pagkabata. //Pediatr Surg Int. -2003. -V.19. -N.l-2. -P. 1-3. Epub. -2002. Nob 14.

200. Liu D.C., et al Transanal mucosectomy sa paggamot ng Hirschsprung's disease. // J-Pediatr-Surg. -2000. V.35. -N.2. -P. 235-8

201. Liu D.C., Rodriguez J., Hill C.B., et al. Laparoscopic excision ng isang bihirang uri ng P choledochal cyst: ulat ng kaso at pagsusuri ng panitikan. // J Pediatr Surg. -2000. -V.35. -N.7. -P.l 117-9.

202. Lodha A, Wales PW, James A, ET AL. Acute appendicitis na may fulminant necrotizing fasciitis sa isang bagong panganak. // J Pediatr Surg. -2003. -V.38. -N.ll. -E.5-6.

203 Lukish JR, Powell DM. Laparoscopic ligation ng median sacral artery bago resection ng sacrococcygeal teratoma. // J Pediatr Surg. -2004. -V.39. -N.8.-P. 1288-1290.

204 Luks FI, Peers KH, Deprest JA, et al Gasless laparoscopy sa mga sanggol: ang modelo ng kuneho. // J Pediatr Surg. -1995. -V.30. -N.8. -P. 1206-8.

205. Manegold B.S., Schlicker H. Endoscopic des Verdauungstrakts bei Neugeborenen // Fortschr Med. -1982. -V.100. -N8. -P.328-331.

206 Managoli S, Chaturvedi P, Vilhekar KY, et al. Perforated Acute Appendicitis sa isang Term Neonate. // Indian J Pediatr. -2004. -V. 31.-N.71. -P.357-358.

207. Paraan T, Aantaa R, Alanen M. Pagsunod sa panahon ng laparoscopic surgery sa mga pasyenteng pediatric.//Paediatr Anaesth. -1998. -V.8. -N.l. -P.25-9.

208. Martinez M, Questa H, Gutierrez V. Laparoscopic Kasai's operation. Mga teknikal na detalye at paunang resulta ng isang promising technique // Cir Pediatr. -2004. -V.17. -N.l. -P.36-39.

209 Martinez Bermejo MA, Carrero Gonzalez MC, Queizan de la Fuente A, Lassaletta Garbayo L. Neonatal appendicitis. Paglalahad ng tatlong kaso (author "s transl). II An Esp Pediatr. -1981. -V.14. -N.4. -P.259-263.

210. Martin LW, Glen PM. Prenatal appendiceal perforation: isang ulat ng kaso. I I J Pediatric Surg. -1986. -V.21. -N.l. -P.73-74.

211. Martinez-Feiro M, Bignon H, Figueroa M. Ladd laparoscopic procedure sa neonate// Cir Pediatr. -2006. -V.19. -N.3. -P. 182-4.

212. Martino A., Zamparelli M., Cobellis G. et al. One-Trocar Surgery: Isang hindi gaanong Invasive na Videosurgical Approach sa Childhood // J Pediatr Surg. -2001. -V.36. -N.5.-P.811-814.

213. Martins JL, Peterlini FL, Martins EC. Neonatal acute appendicitis: isang strangulated appendix sa isang nakakulong na inguinal hernia. // Pediatric Surg Int. -2001. -V.17. -N.8. -P.644-645.

214 Massad M., Srouji M., Awdeh A., et al. Neonatal appendicitis: ulat ng kaso at isang binagong pagsusuri ng panitikang Ingles. // Z Kinderchir. -1986. -V.41. -N.4. -P.241-243.

215. Matzke GM, Moir CR, Dozois EJ. Laparoscopic ladd procedure para sa adult malrotation ng midgut na may cocoon deformity: ulat ng isang kaso. // J Laparoendosc Adv Surg Tech A. -2003. -V.13. -N.5. -P.327-329.

216. Mazziotti M.V., Strasberg S.M., Langer J.C. Mga abnormalidad sa pag-ikot ng bituka nang walang volvulus: ang papel ng laparoscopy.// J Am Coll Surg. -1997.-V.85. -N.2.-P. 172-6.

217. Mendoza-Sagaon M., Gitzelmann C.A., Herreman-Suquet K., et al. Immune response: mga epekto ng operative stress sa isang pediatric model. // J Pediatr Surg. -1998. -V.33. -N.2 -P.388-393.

218. Messina M, Schiavone S, Meucci D, Garzi A. Acute perforated appendicitis sa mga bagong silang. //Pediatr Med Chir. -1991. -V.13. -N.5. -P.541-543.

219. Millar A.J., Rode H.a Cywes S. Malrotation at volvulus sa pagkabata at pagkabata // Semin Pediatr Surg. -2003. -V.12. -N.4 -P.229-36.

220. Mitsunaga T., Yoshida H., Iwai J., et al Ang matagumpay na surgical treatment ng dalawang kaso ng congenital chylous ascites //J Pediatr Surg. -2001. -V.36. -N.ll. -P. 1717-1719

221. Mukai M., Takamatsu H., Noguchi H., et al. Nakakatulong ba ang panlabas na anyo ng diverticulum ng Meckel sa pagpili ng laparoscopic procedure? // Pediatr Surg Int. -2002. -V.8. -N.4. -P.231-233.

222. Nagel P. Scrotal swelling bilang nagpapakita ng sintomas ng acute perforated appendicitis sa isang sanggol. // J Pediatr Surg. -1984. -V.19. -N.2. -P. 177-178.

223. Nakajima K., Wasa M., Kawahara H. et all. Rebisyon laparoscopy para sa nakakulong na luslos sa isang 5 mm trocar site kasunod ng pediatric laparoscopic surgery. Surg Laparosc Endosc Percut Techn. 1999-V.9-N.4-p.294

224 Nanashima A., Yamaguchi H., Tsuji T., et al. Mga tugon sa physiologic stress sa laparoscopic cholecystectomy. Isang paghahambing ng mga gasless at pneumoperitoneal na pamamaraan // Surg Endosc. -1998. -V.12. -P.1381-1385.

225. Narasimharao KL, Mitra SK, Pathak 1C. Antenatal appendicular perforation. //Postgrad Med J. -1987. -V.63. -N.745. -P.1001-1003.

226. Neudecker J., Sauerland S., Neugebauer E., et al. Ang European Association for Endoscopic Surgery clinical practice guideline sa pneumoperitoneum para sa laparoscopic surgery.//Surg Endosc.-2002. -V.16. -P.1121-1143.

227. Newman L., Eubanks S, Bridges W.M. et al Laparoscopic diagnosis at paggamot ng Morgagni hernia // Surg Laparosc Endosc. -1995. -V.5. -P.27-31

228. Nicoll J.H. Ilang mga pasyente mula sa isang karagdagang serye ng mga kaso ng congenital obstruction ng pylorus na ginagamot sa pamamagitan ng operasyon // Glasgow Med J. -1906. -V.65. -P.253-257.

229. Ordorica-Flores R., Leon-Villanueva V., Bracho-Blanchet E. et al. Infantile hypertrophic pyloric stenosis: isang comparative study ng pyloric traumamyoplasty at Fredet-Ramstedt pyloromyotomy // J Pediatr Surg. -2001. -V.36. -N.7. -P.1000-1003.

230. Orita M., Okino M., Yamashita K., et al Laparoscopic repair ng diaphragmatic hernia sa pamamagitan ng foramen Morgagni // Surg Endosc. -1997. -V.ll. -P.668-670.

231. Orozco-Sanchez J, Sanchez-Hernandez J, Samano-Martinez A. Acute appendicitis sa unang 3 taon ng buhay: pagtatanghal ng 72 kaso at pagsusuri ng panitikan. I I Bol Med Hosp Infant Fur -1993. -V.50. -N.4. -P.258-264.

232. Ostlie D.J., Holcolm 1P G.W. Ang paggamit ng Stab incisions para sa pag-access ng mga instrumento sa laparoscopic operations // J Pediatr Surg. -2003. -V.38. -N.12. -P. 18375-1840.

233. Oudesluys-Murphy A.M., Teng H.T., Boxma H. ​​​​Spontaneous regression ng clinical inguinal hernia sa mga preterm na babaeng sanggol // J Pediatr Surg. -2000. -V.35. -N.8. -P.1220-1221.

234. Owings E.P., Georgeson K.E. Isang bagong pamamaraan para sa laparoscopic exploration upang makahanap ng contralateral patent processus vaginalis // Surg Endosc. -2000. -V.14. -N.2. -P. 114-6

235 Paajanen H, Somppi E. Ang appendicitis ng maagang pagkabata ay mahirap pa ring diagnosis. //Acta Paediatr. -1996. -V.85. -N.4. -P.459-462.

236. Peh W.C.G., Khong P.L., Lam C. at lahat. Ileocolic intussusception sa mga bata: diagnosis at kahalagahan. Ang Brit J ng Rad, 1997, v.70, - p.891-6.

237. Pierro A, Hall N, Ade-Ajayi A, Curry J, Kiely Em EM. Ang Laparoscopy ay tumutulong sa paggawa ng desisyon sa operasyon sa mga sanggol na may necrotizing enterocolitis. // J Pediatr Surg. -2004. -V.39. -N.6. -P.902-906; talakayan 902-906.

238. Pighin G, Crozier TA, Weyland W, et al Mga detalye ng anesthesiology sa laparoscopic surgery sa kamusmusan at Zentralbl Chir. -1993. -V.118. -N.10. -P.628-30.

239. Pintus C., Coppola R., Talamo M., Perrelli L. Laparoscopic cholecystectomy sa isang 23-buwang gulang na sanggol.// Surg Laparosc Endosc. -1995. -V.5. -N.2. -P. 148150.

240. Poddoubnyi I.V., Dronov A.F. Blinnikov O.I. et al. Laparoscopy sa paggamot ng intussusception sa mga bata // J Pediatr Surg. -1998. -V.33. -N.8 -P.1194-1197.

241. Polak M., Pontes J.F. Ang diagnosis ng Meckel's diverticulum sa pamamagitan ng peritoneoscopy // Gastroenterol. -1960. -V.38. -N.6. -P. 912-913.

242. Powell RW. Stapled intestinal anastomosis sa neonates at mga sanggol: paggamit ng endoscopic intestinal stapler // J Pediatr Surg. 1995.-V.30. -N.2. -P. 195197.

243 Powis M.R., Smith K., Rennie M., et al. Epekto ng mga pangunahing operasyon sa tiyan sa metabolismo ng enerhiya at protina sa mga sanggol at bata. // J Pediatr Surg. -1998. -V.31. -N.l. -P.49-53.

244. Pressman A, Kawar B, Abend M, et al. Acute perforated neonatal appendicitis na nauugnay sa chorioamnionitis. // Eur J Pediatr Surg. -2001. -V.ll. -N.3. -P.204-206.

245. Prutovykh NN, Marchenko VT, Afana "sev VN. Talamak na mapanirang appendicitis sa mga bagong silang na sanggol. // Khirurgiia (Mosk). -1989. -Nil. -P. 14-16.

246. Reguerre Y., de Dreuzy O., Boithias C. et al. Une cause meconnue d "ascite foetale: 1" invagination intestinale aiguu // Arch Pediatr. -1997. -V.4. -P. 11971199.

247. Richardson DK et all. Iskor para sa neonatal acute physiology (SNAP); isang physiology severity index para sa neonatal intensive case // Pediatrics 1993. -V.91. -p.617-23.

248. Richardson DK et all. Neonatal risk scoring system: mahuhulaan ang mortalidad at morbidity // Clin Perinatol 1998. -V.25. -p.591-611.

249. Richardson DK et all. SNAP-P at SNAPE-P. Pinasimpleng kalubhaan ng sakit sa bagong panganak at mga marka ng panganib sa pagkamatay. J Pediatr 2001.-V.138. -p.92-100.

250. Rickets R.R. Surgical therapy para sa necrotizing enterocolitis. Ann Surg. 1984.-Nil. -p.653-7.

251. Rigamonti W, Falchetti D, Torn F, et al Ang laparoscopic na paggamot ng sakit na Hirschsprung // Pediatr Med Chir. -1994. -V.16. -N.5. -P.499-501.

252 Rosser J.C. Jr, Boeckman C.R., Andrews D. Laparoscopic cholecystectomy sa isang sanggol. // Surg Laparosc Endosc. -1992. -V.2. -N.2. -P.143-147.

253 Rothenberg S.S. Laparoscopic duodenoduodenostomy para sa duodenal obstruction sa mga sanggol at bata.// J Pediatr Surg. -2002. -V.37. -N.7. -P. 1088-1089

254 Rothenberg S.S. Laparoscopic segmental intestinal resection // Semin-Pediatr-Surg. -2002. -V.ll. -N.4. -P. 211-216

255. Rothenberg S.S., Chang J, Bealer JF. Minimally invasive surgery sa neonates: sampung taong" karanasan // Ped Endosurg Innovat Tech. -2004. -V.8. -N.2. -P.2023-7.

256 Rothenberg S.S. Makaranas ng minimal invasive surgery sa mga bagong panganak< 2,5 kg. Lessons learned, needs defined. IPEG"S 16th Annual Congress for Endosurgery in Children. Argentina, 2007, S003.

257. Rubin SZ., Davis G.M., Sehgal Y. at lahat. Ang laparoscopy ba ay nakakaapekto sa pagpapalitan ng gas at pulmonary mechanics sa bagong panganak? Isang eksperimental na pag-aaral. J Laparpendosc Surg. -1996 -V.6 -N.3 -p.S69-73.

258. Ruddock J.C. Peritoneoscopy, isang kritikal na klinikal na pagsusuri // Surg.Clin.North America. -1957. -V.37. -P.1249-1260.

259. Ruddock J.C. Peritoneoscopy // West J Surg. -1934. -V.42. -P.392-405.

260. Saggar V.R., Krishna A. Laparoscopy sa pinaghihinalaang Meckel's diverticulum: negatibong nuclear scan sa kabila ng // Indian Pediatrics. -2004. -V.41. -P.747-748.

261. Sarioglu A, Tanyel FC, Buyukpamukcu N, Hicsonrnez A. Appendiceal perforation: isang potensyal na nakamamatay na paunang paraan ng pagtatanghal ng sakit na Hirschsprung. // J Pediatr Surg. -1997. -V.32. -N.l. -P. 123 -124 .

262. Shaoul R, Enav B, Steiner Z, Mogilner J, Jaffe M. Klinikal na pagtatanghal ng pyloric stenosis: ang pagbabago ay nasa ating mga kamay. // Isr Med Assoc J. -2004. -V.6. -N.3. -P.134-137.

263. Schier F. Laparoscopy sa mga Bata // Springer.- Berlin. -2003. Pp.148.

264. Schier F., Montupet P., Esposito C. Laparoscopic inguinal herniorrhaphy sa mga bata: isang three-center na karanasan na may 933 na pag-aayos // J Pediatr Surg. -2002. -V. 37. -N.3, -P.395-7

265 Schier F.J. Karanasan sa laparoscopy sa paggamot ng intussusception. //Pediatr Surg. -1997. -V.32. -N.12. -P. 1713-1714.

266 Schorlemmer GR, Herbst CA Jr. Perforated neonatal appendicitis. // South Med J. -1983. -V.76. -N.4. -P.536-537.

267. Scorpio R.J., Tan H.L., Hutson J.M. Pyloromyotomy: paghahambing sa pagitan ng laparoscopic at open surgical techniques.// J Laparoendosc Surg. -1995.-V.5. -N.2. -P. 81-4.

268. Shah A, Shah AV. Laparoscopic gastropexy sa isang neonate para sa acute gastric volvulus.//Pediatr Surg Int. -2003. -V.19. -N.3. -P.217-9.

269. Shankar K.R., Losty P.D., Jones M.O. et al; Umbilical pyloromyotomy~isang alternatibo sa laparoscopy? //Eur J Pediatr Surg. -2001. -V.ll. -N.l. -P. 8-11

270. Shier F., Danzer E., Bondartschuk M. Mga insidente ng Contralateral patent Processus vaginalis sa mga batang may inguinal hernia // J Pediatr Surg. -2001. -V.36.-N.10.-P. 1561-1563.

271. Shier F., Ozdogan V. Absorbtion ng Intraperitobeal CO2 pagkatapos ng laparoscopy sa Piglets: Isang Eksperimental na Pag-aaral // J Pediatr Surg. -2001. -V.36. -N.6. -P.913-916.

272 Shteier E., Koplewitz B.Z., Gross E. at lahat. Medikal na paggamot ng paulit-ulit na intussusception na nauugnay sa bituka lymphoid hyperplasia. Pediatrics. -V.lll -N.3 p.682-685.

273. Sitsen E., Bax N.M., van-der-Zee D.C. Ang laparoscopic pyloromyotomy ba ay mas mataas kaysa sa bukas na operasyon? // SurgEndosc. -1998. -V.12. -P.813-815.

274. Slater B, rangel S, Ramammurthy C. et all. Mga resulta pagkatapos ng laparoscopic surgery sa mga neonates na may hypoplastic heart left heart syndrome // J Pediatr Surg. -2007. -V. 42.-N.6. -P. 1118-21.

275. Smith B.M., Steiner R.B., Lobe T.E. Laparoscopic Duhamel pull-through procedure para sa Hirschsprung's disease sa pagkabata // J Laparoendosc Surg -1994. -V.4. -P.273-276.

276 Stiefel D, Stallmach T, Sacher P. Acute appendicitis sa neonates: komplikasyon o morbus sui generis? // Pediatric Surg Int. -1998. -V.14. -N.l-2. -P. 122-123.

277. Stepanov E.A., Smirnov A.N., Dronov A.F. Laparoscopic surgery sa mga bata-kasalukuyang posibilidad at pananaw. // Khirurgiia (Mosk). 2003;(7):22-8.

278. Steyaert H, Valla JS, Van Hoorde E. Diaphragmatic duodenal atresia: laparoscopic repair. // Eur J Pediatr Surg. -2003. -V.13. -N.6. -P.414-416.

279. St-Vil D, Brandt ML, Panic S, Bensoussan AL, Blanchard H. Meckel's diverticulum sa mga bata: isang 20 taong pagsusuri. // J Pediatr Surg. -1991. -V.26. -N.ll .- P.1289-1292.

280. Tan HL, Tantoco JC, Her MZ. Ang papel ng diagnostic laparoscopy sa micropremmies na may pinaghihinalaang necrotizing enterocolitis.// Surg Endosc -2007. -V.21. -N.3. -P485-7. Epub.2006 Nob 14.

281. Teitelbaum DH, Polley TZ Jr, Obeid F. Laparoscopic diagnosis at excision ng Meckel's diverticulum. // J Pediatr Surg. -1994. -V.29. -N.4. -P.495-497.

282. Trojanowski JQ, Gang DL, Goldblatt A, Akins CW. Nakamamatay na postoperative acute appendicitis sa isang neonate na may congenital heart disease. // J Pediatr Surg. -1981. -V.16. -N.1.-P.85-86.

283. Tsumura H, Ichikawa T, Kagawa T, Nishihara M. Matagumpay na laparoscopic Ladd's procedure at appendectomy para sa intestinal malrotation na may appendicitis. // Surg Endosc. -2003. -V.17. -N.4. -P.657 -658 Epub 2003 Peb 10.

284 Ure B.M., Bax NM, van der Zee DC, et al. Laparoscopy sa mga sanggol at bata // J Pediatr Surg. -2000. -V.35. -N.8. -P.l 170-1173.

285 Ure B.M., Niewold T.A., Bax N.M., et al. Ang peritoneal, systemic, at malayong organ inflammatory responses ay nababawasan ng laparoscopic approach at carbon dioxide vs air. // Surg Endosc. -2002. -N16. -P.836-842.

286 Vane DW, West KW, Grosfeld JL. Vitelline duct anomalya. Karanasan sa 217 kaso ng pagkabata. // Arch Surg. -1987. -V.122. -N.5. -P.542-547.

287. Waldschmidt J, Schier F. Laparoscopic surgery sa mga neonates at mga sanggol // Eur J Pediatr Surg. -1991. -V.l. -N.3. -P.145-50.

288 Weinberg G, Kleinhaus S, Boley SJ. Idiopathic intestinal perforations sa bagong panganak: isang lalong karaniwang nilalang. // J Pediatr Surg. -1989. -V.24. -N.10. -P. 1007-1008.

289. Wildhirt E., Bedeutung und Wert der Laparoscopic und gezeielten Leberpunction//Thieme. - Stuttgart. -1966. -P.164.

290. Wu M.H., Hsu W.M., Lin W.H., et al Laparoscopic Ladd's procedure para sa intestinal malrotation: ulat ng tatlong kaso.// J Formos Med Assoc. -2002.-V.101.-N.2.-P. 152- 5

291. Wulkan M.L., Georgeson K.E. Pangunahing laparoscopic endorectal pull-through para sa Hirschsprung "s disease sa mga sanggol at bata // Semin-Laparosc-Surg. -1998. -V.5. -N.l. -P. 9-13

292. Wulkan M.L., Vasudevan S. Ang end-tidal C02 ba ay isang tumpak na sukat ng arterial C02 sa panahon ng laparoscopic procedure sa mga bata at neonates na may cyanotic congenital heart disease // J Pediatr Surg. -2001. -V.36. -N.8. -P.1234-1236.

293. Yagmurlu A., Bamhart D.C., Vernon A., et al. Paghahambing ng Insidence ng Mga Komplikasyon sa bukas at Laparoscopic Pyloromyotomy: Isang Kasabay na Serye ng Isang Institusyon // J Pediatr Surg. -2004. -V.39. -N.3. -P.292-296.

294. Yahara N, Abe T., Morita H., et al. Paghahambing ng interleukin-6, interleukin-8, at granulocyte colony-stimulating factor production ng peritoneum sa laparoscopic at open surgery. // Surg Endosc. -2002. -N.16. -P.1615-1619.

295. Yokomori-K; Terawaki-K; Kamii-Y et al Isang bagong pamamaraan na naaangkop sa pediatric laparoscopic surgery: "pag-angat ng lugar" sa dingding ng tiyan gamit ang pang-ilalim ng balat na mga kable. //J-Pediatr-Surg. -1998. -V.33. -Wala. -P. 1589-1592

296. Batang JY, Kim DS, Muratore CS. at iba pa. Mataas na saklaw ng postoperative bowel obstruction sa mga bagong silang at sanggol // J Pediatr Surg. -2007. -V.42. - N.6. -P.962-5.

297 Zambudio Carmona GA, Ruiz Jimenez JI, Moreno Egea A, et al. Idiopathic perforation ng colon na may sabay-sabay na acute appendicitis sa isang bagong panganak. Pagtatanghal ng isang kaso. // Cir Pediatr. -1992. -V.5. -N.4. -P.234-237.

298. Zoecker S.J.// Peritoneoscopy; isang revaluation/ Gastroenterology. 1958 Hun; V.34(6): p.969-80.

Pakitandaan na ang mga siyentipikong teksto na ipinakita sa itaas ay nai-post para sa pagsusuri at nakuha sa pamamagitan ng orihinal na dissertation text recognition (OCR). Kaugnay nito, maaaring maglaman ang mga ito ng mga error na nauugnay sa di-kasakdalan ng mga algorithm ng pagkilala. SA Mga PDF file disertasyon at abstract na inihahatid namin, walang ganoong mga pagkakamali.

Ang aming dalubhasa ay si Sergey Bondarenko, surgeon, pinuno ng urological department ng Volgograd Clinical Emergency Hospital.

Hanggang kamakailan lamang, ang mga laparoscopic na operasyon, na ginagawa sa pamamagitan ng isa o higit pang maliliit na butas sa katawan, ay hindi kapani-paniwala. Parang gawa ng mga Pilipinong manggagamot. Ngayon, ang mga indikasyon para sa naturang mga operasyon ay lumalawak araw-araw, at ang mga interbensyon na ito mismo ay ginagamit hindi lamang sa mga matatanda, kundi pati na rin sa mga sanggol.

Maliit na access - malaking benepisyo

Noong unang panahon, ginamit ng mga doktor ang sumusunod na parirala: "Isang malaking siruhano - isang malaking paghiwa." Ngunit sa napakahabang panahon ang pahayag na ito ay nawala ang kaugnayan nito. At lahat salamat sa pagpapakilala ng tinatawag na minimally invasive (iyon ay, banayad) mga pamamaraan ng kirurhiko. Pagkatapos ng lahat, ang mga naturang operasyon (tulad ng sinasabi ng mga doktor, na may kaunting pag-access) ay hindi nangangailangan ng malalaking paghiwa, ngunit isinasagawa sa pamamagitan ng halos hindi kapansin-pansin na 3-4 na mga pagbutas, na ginawa sa nauuna na dingding ng tiyan ng pasyente. Sa pamamagitan ng mga butas na ito, ang mga miniature na instrumento ng manipulator ay ipinasok, kung saan isinasagawa ng siruhano ang operasyon. Ang isang optical device na may pinagmumulan ng liwanag ay ipinapasok sa pamamagitan ng isa pang pagbutas. Ang mga modernong optika ay konektado sa screen ng monitor, na nagpapakita ng isang detalyado at komprehensibong imahe ng panloob na organ. Maaari itong matingnan nang detalyado, bilang karagdagan, maaari mong gamitin ang zoom function. Naturally, ang isang mahusay na pangkalahatang-ideya ng larangan ng kirurhiko ay napaka-maginhawa para sa siruhano, na nagpapabuti sa kalidad ng kanyang trabaho.

Nakikinabang din ang pasyente. Ang pagkawala ng dugo pagkatapos ng laparoscopic na operasyon ay mas kaunti, ang sakit na sindrom ay mas mababa, ang resulta ng kosmetiko ay mas mahusay. Mas mabilis ang paggaling, mas madali at mas maikli ang panahon ng rehabilitasyon. At mayroong mas kaunting mga komplikasyon. Siyempre, sa unang sulyap, ang mga naturang operasyon ay kumakatawan sa isang kumpletong benepisyo para sa parehong doktor at pasyente. Pero ganun ba talaga kasimple?

Pangunahing tanong

Kapag gumagamit ng laparoscopic techniques, lalo na pagdating sa pediatric surgery, dapat sundin ang ilang mahahalagang prinsipyo. Ang pangunahin sa kanila ay ang prinsipyo ng seguridad.

Ang pagpasa ng mga optika at instrumento sa lukab ng tiyan ng pasyente ay ang pinaka-mapanganib na sandali sa panahon ng operasyon, dahil para sa siruhano ang prosesong ito ay palaging bulag. Ang mga doktor ay kailangang mag-ingat lalo na kung may mga anatomical abnormalities sa isang maliit na pasyente - sa kasong ito, ang panganib na aksidenteng mapinsala ang mahahalagang organo at tisyu ay mas mataas. At kahit na ang data ng mga magagamit na pag-aaral (ultrasound, MRI) ay hindi palaging ginagarantiyahan ang kaligtasan. Sa panahon ng laparoscopy sa mga matatanda, ang hangin ay pinipilit sa lukab ng tiyan - ginagawa ito upang itaas ang dingding ng tiyan at mapadali ang pagpapakilala ng mga instrumento. Ngunit para sa mga bata, ang pamamaraang ito, sayang, ay hindi maaaring gamitin, dahil para sa kanila ang presyon sa lukab ng tiyan ay lumampas sa 7-8 mm Hg. Art., nakakapinsala, maaari itong magkaroon ng labis na negatibong epekto sa puso, respiratory system at utak ng bata. Samakatuwid, ang mga surgeon ay gumagamit ng iba't ibang mga trick kapag naglalagay ng mga instrumento. Halimbawa, ang pamamaraan na "bukas na port" ay ginagamit - iyon ay, bago ipakilala ang mga instrumento, isang maliit na paghiwa (5-6 mm) ang ginawa, kung saan ang lahat ng mga anatomikal na detalye ng interes ay malinaw na makikita. Ang pangalawang paraan upang matiyak ang kaligtasan ay ang pagpasa sa Veress needle, isang aparato na isang guwang na karayom ​​na may bukal sa loob at isang cannula. Matapos ang pagtagos sa lukab (kadalasan ay ang lukab ng tiyan), ang proteksiyon na bahagi ng instrumento na ito ay umaabot at sumasakop sa dulo ng karayom, sa gayon pinoprotektahan ang mga organo at tisyu na matatagpuan doon mula sa pinsala.

Trabaho ng alahas

Ang pangalawang mahalagang prinsipyo na inilalapat ngayon sa pediatric laparoscopic surgery ay ang prinsipyo ng mababang invasiveness. Ang mga doktor ay sigurado na ang isang maliit na pag-access ay dapat na pinagsama sa minimally invasive (iyon ay, sparing) na operasyon, pagkatapos ay binibigyang-katwiran nito ang kakanyahan ng pamamaraan mismo at ginagarantiyahan ang kawalan ng mga postoperative na pinsala sa pasyente. Samakatuwid, ang mga doktor na nagsasagawa ng laparoscopic na operasyon sa mga bata ay nagsisikap na magtrabaho nang maingat at literal na may alahas. Ang prinsipyong ito ay nagpapahiwatig din ng pinakamatipid na paggamot sa mga kalapit na malusog na organo at tisyu sa panahon ng interbensyon. Sa isang bukas na operasyon, ito ay halos imposible na makamit, dahil ang mga mata ng siruhano ay hindi maaaring magbigay ng ganoong detalyadong imahe bilang isang video camera ay may kakayahang ipakita ang organ mula sa lahat ng panig. Bilang karagdagan, ang mga pagmamanipula ng kamay ay palaging mas traumatiko kaysa sa paggamit ng mga mahuhusay na tool. Sa bagay na ito, ang laparoscopic surgery ay nag-aalok ng mahusay na mga pakinabang.

Mapanganib na ulitin

Ang partikular na atensyon ay kinakailangan para sa mga paulit-ulit na operasyon, ang kahirapan na nakasalalay sa katotohanan na ang siruhano, na nagsisimulang magtrabaho, ay hindi lubos na nakakaalam ng antas ng kalubhaan ng proseso ng cicatricial na nananatili sa isang maliit na pasyente pagkatapos ng nakaraang interbensyon. Pagkatapos ng lahat, ang anumang pagpapagaling sa katawan ay dumadaan sa pagbuo ng tisyu ng peklat. Gayunpaman, ang antas ng pagkakapilat ay maaaring mag-iba. Samakatuwid, ang pinakamahirap na yugto ng naturang operasyon ay ang paglalaan ng isang organ, dahil medyo may problema ang pag-excise ng mga nakapaligid na peklat, dahil ang mga mahahalagang tisyu ay madalas na kasama sa kanila, halimbawa, mga sisidlan na nagpapakain ng mga organo. Samakatuwid, ilang mga surgeon, kahit na sa mundo, ang nagpapasya sa paulit-ulit na laparoscopic na operasyon, na mahirap hindi lamang sa teknikal, kundi pati na rin sa pisikal at emosyonal. Gayunpaman, kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa urology, kung gayon ang panganib na mawalan ng bato na may pangalawang bukas na operasyon ay mas mataas kaysa sa pangalawang laparoscopic intervention. Samakatuwid, ang mga doktor ay pumunta pa rin para sa mga kumplikadong pamamaraan. At madalas silang nakakakuha ng magagandang resulta.

Ibahagi