Ang salot ay malubhang sakit ng isang nakakahawang kalikasan, na nagaganap na may pagtaas sa temperatura ng katawan, pinsala sa mga baga at mga lymph node. Kadalasan laban sa background ng sakit na ito ay bubuo nagpapasiklab na proseso sa lahat ng tissue ng katawan. Iba ang sakit mataas na threshold kabagsikan.
Makasaysayang sanggunian
Sa buong kasaysayan ng makabagong sangkatauhan, hindi pa nagkaroon ng ganitong kalupit na sakit na gaya ng salot. Hanggang ngayon, nakarating ang impormasyon na noong sinaunang panahon ang sakit ay kumitil sa buhay ng isang malaking bilang ng mga tao. Ang mga epidemya ay karaniwang nagsisimula pagkatapos ng direktang pakikipag-ugnay sa mga nahawaang hayop. Kadalasan ang pagkalat ng sakit ay nagiging pandemya. Alam ng kasaysayan ang tatlong ganitong mga kaso.
Ang una ay tinawag na Justinian Plague. Ang kaso ng pandemya ay naitala sa Egypt (527-565). Ang pangalawa ay tinawag na Mahusay. Ang salot ay sumiklab sa Europa sa loob ng limang taon, na kumitil sa buhay ng halos 60 milyong tao. Ang ikatlong pandemya ay naganap sa Hong Kong noong 1895. Nang maglaon ay kumalat ito sa India, kung saan mahigit 10 milyong tao ang namatay.
Ang isa sa pinakamalaking epidemya ay sa France, kung saan nakatira ang sikat na saykiko na si Nostradamus noong panahong iyon. Sinubukan niyang labanan ang Black Death sa tulong ng halamang gamot. Pinaghalo niya ang Florentine iris, cypress sawdust, cloves, aloe at mabangong calamus na may mga rose petals. Mula sa nagresultang timpla, gumawa ang psychic ng tinatawag na pink na tabletas. Sa kasamaang palad, inaangkin ng salot sa Europa ang kanyang asawa at mga anak.
Maraming lungsod kung saan naghari ang kamatayan ay ganap na sinunog. Ang mga doktor, sinusubukang tulungan ang mga may sakit, ay nakasuot ng anti-plague armor (mahabang leather na balabal, maskara na may mahabang ilong). Ang mga doktor ay naglagay ng iba't ibang mga herbal na tsaa. Oral cavity Pinunasan nila ito ng bawang at nakadikit na basahan sa kanilang mga tenga.
Bakit nagkakaroon ng salot?
Virus o sakit? Ang sakit na ito ay sanhi ng isang microorganism na tinatawag na Yersonina pestis. Ang bacterium na ito ay nananatiling mabubuhay sa mahabang panahon. Nagpapakita ito ng paglaban sa proseso ng pag-init. Sa mga kadahilanan sa kapaligiran (oxygen, sinag ng araw, pagbabago sa acidity) medyo sensitibo ang plague bacterium.
Ang pinagmulan ng sakit ay mga ligaw na daga, kadalasang mga daga. SA sa mga bihirang kaso Ang carrier ng bacterium ay mga tao.
Lahat ng tao ay may likas na pagkamaramdamin sa impeksiyon. Maaaring bumuo ang patolohiya laban sa background ng impeksiyon sa ganap na anumang paraan. Relatibo ang post-infectious immunity. Gayunpaman paulit-ulit na kaso karaniwang nangyayari ang mga impeksiyon sa isang hindi komplikadong anyo.
Ano ang mga palatandaan ng salot: sintomas ng sakit
Tagal ng incubation ang sakit ay tumatagal mula 3 hanggang humigit-kumulang 6 na araw, ngunit sa isang pandemya maaari itong bawasan sa isang araw. Ang salot ay nagsisimula nang talamak, na sinamahan ng isang matalim na pagtaas sa temperatura. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng kakulangan sa ginhawa sa mga kasukasuan, pagsusuka na may dugo. Sa mga unang oras ng impeksyon, ang mga palatandaan ay sinusunod.Ang tao ay nagiging sobrang aktibo, siya ay pinagmumultuhan ng pagnanais na tumakbo sa isang lugar, pagkatapos ay ang mga guni-guni at mga maling akala ay nagsisimulang lumitaw. Ang taong nahawahan ay hindi makapagsalita o makagalaw nang malinaw.
Mula sa panlabas na sintomas Mapapansin ng isang tao ang hyperemia sa mukha. Ang ekspresyon ng mukha ay may katangiang masakit na hitsura. Ang dila ay unti-unting lumalaki sa laki at lumilitaw puting patong. Ang paglitaw ng tachycardia at pagbaba ng presyon ng dugo ay nabanggit din.
Ang mga doktor ay nakikilala ang ilang mga anyo ng sakit na ito: bubonic, cutaneous, septic, pulmonary. Ang bawat pagpipilian ay may iba't ibang mga katangian. Pag-uusapan natin sila mamaya sa artikulong ito.
Bubonic na salot
Ang bubonic plague ay ang pinakakaraniwang anyo ng sakit. Ang mga bubo ay tumutukoy sa mga partikular na pagbabago sa mga lymph node. Ang mga ito ay, bilang isang panuntunan, isahan sa kalikasan. Sa una, mayroong sakit sa lugar ng mga lymph node. Pagkatapos ng 1-2 araw tumaas sila sa laki, nakakakuha ng isang pagkakapare-pareho na tulad ng kuwarta, at ang temperatura ay tumataas nang husto. Ang karagdagang kurso ng sakit ay maaaring humantong sa alinman sa kusang resorption ng bubo o pagbuo ng isang ulser.
Salot sa balat
Ang form na ito ng patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga carbuncle sa lugar kung saan ang pathogen ay pumasok sa katawan. Ang sakit na salot ay sinamahan ng pagbuo ng masakit na pustules na may mapupulang nilalaman sa balat. Sa paligid nila mayroong isang lugar ng paglusot at hyperemia. Kung bubuksan mo ang pustule sa iyong sarili, ang isang ulser na may dilaw na nana ay lilitaw sa lugar nito. Pagkaraan ng ilang oras, ang ilalim ay natatakpan ng isang itim na langib, na unti-unting napunit, na nag-iiwan ng mga peklat.
Pneumonic na salot
Ang pneumonic plague ang pinaka mapanganib na anyo sakit mula sa isang epidemya punto ng view. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula sa ilang oras hanggang dalawang araw. Sa ikalawang araw pagkatapos lumitaw ang impeksiyon pag-ubo, may sakit sa lugar ng dibdib, igsi ng paghinga. Ang isang x-ray ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pulmonya. Ang ubo ay kadalasang sinasamahan ng mabula at madugong discharge. Habang lumalala ang kondisyon, ang mga kaguluhan sa kamalayan at paggana ng mga pangunahing sistema ng mga panloob na organo ay sinusunod.
Septicemic plague
Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad. Ang Septicemic plague ay isang bihirang patolohiya na nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga pagdurugo sa balat at mauhog na lamad. Ang mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing ay unti-unting tumataas. Ang pagkasira ng mga bacterial cell sa dugo ay nagpapataas ng nilalaman ng mga nakakalason na sangkap. Bilang resulta, ang kondisyon ng pasyente ay lumalala nang husto.
Mga hakbang sa diagnostic
Dahil sa espesyal na panganib ng patolohiya na ito at mataas na pagkamaramdamin sa bakterya, ang paghihiwalay ng pathogen ay isinasagawa ng eksklusibo sa mga kondisyon sa laboratoryo. Kinokolekta ng mga espesyalista ang materyal mula sa mga carbuncle, plema, buboes at ulcers. Ang paghihiwalay ng pathogen mula sa dugo ay pinapayagan.
Ang serological diagnosis ay isinasagawa gamit ang mga sumusunod na pagsubok: RNAG, ELISA, RNGA. Posibleng ihiwalay ang pathogen DNA gamit ang PCR. Kabilang sa mga hindi tiyak na pamamaraan ng diagnostic ang mga pagsusuri sa dugo at ihi, at mga x-ray sa dibdib.
Anong paggamot ang kinakailangan?
Ang mga pasyente na nasuri na may salot, ang mga sintomas na lumilitaw sa loob ng ilang araw, ay inilalagay sa mga espesyal na kahon. Bilang isang patakaran, ito ay isang solong silid, na nilagyan ng isang hiwalay na banyo at palaging may mga dobleng pinto. Ang etiotropic therapy ay isinasagawa gamit ang mga antibiotic alinsunod sa klinikal na anyo sakit. Ang tagal ng paggamot ay karaniwang 7-10 araw.
Para sa cutaneous form, Co-trimoxazole ay inireseta, para sa bubonic form, Levomycetin ay inireseta. Upang gamutin ang mga variant ng pulmonary at septic ng sakit, ginagamit ang Streptomycin at Doxycycline.
Bukod pa rito ay isinagawa symptomatic therapy. Ang mga antipyretics ay ginagamit upang mabawasan ang lagnat. Upang ibalik presyon ng dugo, humirang mga steroid hormone. Minsan ito ay kinakailangan upang suportahan ang paggana ng mga baga at palitan ang kanilang mga pag-andar.
Pagtataya at mga kahihinatnan
Sa kasalukuyan, sa kondisyon na ang mga rekomendasyon ng doktor para sa paggamot ay sinusunod, ang dami ng namamatay mula sa salot ay medyo mababa (5-10%). Napapanahon Pangangalaga sa kalusugan at pag-iwas sa paglalahat ay nakakatulong sa pagbawi nang wala seryosong kahihinatnan para sa mabuting kalusugan. Sa mga bihirang kaso, nasuri ang fulminant sepsis, na mahirap gamutin at kadalasang humahantong sa kamatayan.
- ito ay lubos na nakakahawa impeksyon sa bacterial Sa sa maraming paraan transmission at pagkalat ng epidemya, na nangyayari sa feverish-intoxication syndrome, pinsala sa mga lymph node, baga at balat. Klinikal na kurso iba't ibang anyo Ang salot ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na lagnat, matinding pagkalasing, pagkabalisa, matinding pagkauhaw, pagsusuka, rehiyonal na lymphadenitis, hemorrhagic rash, disseminated intravascular coagulation syndrome, pati na rin ang mga partikular na sintomas nito (necrotizing ulcers, plague buboes, ITS, hemoptysis). Isinasagawa ang diagnosis ng salot mga pamamaraan sa laboratoryo(kultura ng bakterya, ELISA, RNGA, PCR). Ang paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng mga kondisyon ng mahigpit na paghihiwalay: tetracycline antibiotics, detoxification, pathogenetic at symptomatic therapy ay ipinahiwatig.
ICD-10
A20
Pangkalahatang Impormasyon
Ang salot ay isang talamak impeksyon, na nakararami sa pamamagitan ng isang naililipat na mekanismo, na ipinakikita ng pamamaga ng mga lymph node, baga, at iba pang mga organo, na likas na serous-hemorrhagic, o nangyayari sa isang septic form. Lalo na tinatrato ng salot ang grupo mapanganib na mga impeksiyon.
Ang salot ay kabilang sa pangkat ng mga partikular na mapanganib na impeksyon. Noong nakaraan, ang mga pandemya ng "Black Death," bilang tawag sa salot, ay kumitil ng milyun-milyong buhay. Inilalarawan ng kasaysayan ang tatlong pandaigdigang paglaganap ng salot: noong ika-6 na siglo. sa Silangang Imperyo ng Roma (“Justinian Plague”); noong ika-14 na siglo sa Crimea, Mediterranean at Kanlurang Europa; sa huling bahagi ng ika-19 na siglo sa Hong Kong. Sa kasalukuyan, salamat sa pag-unlad ng epektibong mga hakbang laban sa epidemya at isang bakuna laban sa salot, tanging mga kalat-kalat na kaso ng impeksyon ang naitala sa natural na foci. Sa Russia, ang mga lugar na endemic ng salot ay kinabibilangan ng Caspian lowland, rehiyon ng Stavropol, Eastern Urals, Altai at Transbaikalia.
Mga sanhi ng salot
Mga katangian ng pathogen
Ang Yersinia pestis ay isang nonmotile, facultative anaerobic, gram-negative, baras na bacterium ng genus Enterobacteriaceae. Ang salot na bacillus ay maaaring manatiling mabubuhay nang mahabang panahon sa mga pagtatago ng mga taong may sakit at mga bangkay (sa bubonic pus Yersinia ay nabubuhay hanggang 20-30 araw, sa mga bangkay ng mga tao at patay na hayop - hanggang 60 araw), at maaaring makatiis sa pagyeyelo. . Ang bacterium na ito ay medyo sensitibo sa mga kadahilanan sa kapaligiran (liwanag ng araw, oxygen sa atmospera, pag-init, mga pagbabago sa acidity sa kapaligiran, pagdidisimpekta).
Mga ruta ng impeksyon
Ang reservoir at pinagmulan ng salot ay mga ligaw na daga (marmots, voles, gerbils, pikas). Sa iba't ibang natural na foci, maaari silang magsilbi bilang isang reservoir. iba't ibang uri rodents, sa mga kondisyon sa lunsod - higit sa lahat mga daga. Ang mga aso na lumalaban sa salot ng tao ay maaaring magsilbi bilang isang mapagkukunan ng pathogen para sa mga pulgas. Sa mga bihirang kaso (kung kailan anyo ng baga salot, o sa direktang pakikipag-ugnayan sa bubonic pus), ang pinagmulan ng impeksiyon ay maaaring isang tao; ang mga pulgas ay maaari ring tumanggap ng pathogen mula sa mga pasyenteng may septic na anyo ng salot. Kadalasan ang impeksiyon ay nangyayari nang direkta mula sa mga bangkay na nahawaan ng salot.
Naililipat ang salot gamit ang iba't ibang mekanismo, ang nangungunang lugar kung saan ay naililipat. Ang mga carrier ng plague pathogen ay mga pulgas at ticks ng ilang mga species. Ang mga pulgas ay nakahahawa sa mga hayop na nagdadala ng pathogen sa pamamagitan ng paglipat, na nagkakalat din ng mga pulgas. Ang mga tao ay nahawahan sa pamamagitan ng pagpapahid ng dumi ng pulgas sa kanilang balat habang nangangamot. Ang mga insekto ay nananatiling nakakahawa sa loob ng humigit-kumulang 7 linggo (may katibayan ng mga pulgas na nakakahawa sa buong taon).
Ang impeksyon na may salot ay maaari ding mangyari sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay (sa pamamagitan ng nasirang balat kapag nakikipag-ugnayan sa mga patay na hayop, pagputol ng mga bangkay, pag-aani ng mga balat, atbp.), o sa nutrisyon (sa pamamagitan ng pagkain ng karne ng may sakit na hayop).
Ang mga tao ay may ganap na likas na pagkamaramdamin sa impeksyon; ang sakit ay nabubuo kapag nahawahan sa anumang ruta at sa anumang edad. Ang post-infectious immunity ay kamag-anak, mula sa muling impeksyon hindi nagpoprotekta, ngunit ang mga paulit-ulit na kaso ng salot ay kadalasang nangyayari sa higit pa banayad na anyo.
Pag-uuri
Ang salot ay inuri sa mga klinikal na anyo depende sa mga pangunahing sintomas. Mayroong mga lokal, pangkalahatan at panlabas na disseminated na anyo:
- Ang lokal na salot ay nahahati sa cutaneous, bubonic at cutaneous bubonic.
- Pangkalahatang salot ay pangunahin at pangalawang septic.
- Ang panlabas na disseminated form ay nahahati sa pangunahin at pangalawang pulmonary, pati na rin ang bituka.
Sintomas ng salot
Ang incubation period ng plague sa karaniwan ay tumatagal ng mga 3-6 na araw (maximum hanggang 9 na araw). Sa mga epidemya ng masa o sa kaso ng mga pangkalahatang anyo, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay maaaring paikliin sa isa hanggang dalawang araw. Ang simula ng sakit ay talamak, na nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad ng lagnat, na sinamahan ng mga nakamamanghang panginginig at matinding pagkalasing na sindrom.
Ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng pananakit sa mga kalamnan, kasukasuan, at sacral na rehiyon. Lumilitaw ang pagsusuka (madalas na may dugo), pagkauhaw (masakit). Mula sa mga unang oras, ang mga pasyente ay nasa isang nasasabik na estado, at ang mga karamdaman sa pang-unawa (mga delusyon, mga guni-guni) ay maaaring mapansin. Ang koordinasyon ay may kapansanan at ang pagsasalita ay nawawala. Ang pagkahilo at kawalang-interes ay kapansin-pansing mas madalas, ang mga pasyente ay humihina hanggang sa punto na hindi na makabangon sa kama.
Ang mukha ng pasyente ay namamaga, hyperemic, ang sclera ay na-injected. Sa malubhang kurso ang mga hemorrhagic rashes ay sinusunod. Isang katangiang katangian Ang salot ay isang "chalky na dila" - tuyo, makapal, makapal na natatakpan ng maliwanag na puting patong. Ang pisikal na pagsusuri ay nagpapakita ng matinding tachycardia, progresibong hypotension, igsi ng paghinga at oliguria (hanggang anuria). SA paunang panahon salot, ang sintomas na larawang ito ay sinusunod sa lahat ng klinikal na anyo ng salot.
Cutaneous form
Bubonic na anyo
Ito ang pinakakaraniwang anyo ng salot. Ang mga bubo ay partikular na binago ang mga lymph node. Kaya, sa ganitong uri ng impeksyon, ang nangingibabaw na klinikal na pagpapakita ay purulent lymphadenitis, rehiyon na may kaugnayan sa lugar ng pagpapakilala ng pathogen. Ang mga Buboes, bilang panuntunan, ay iisa, sa ilang mga kaso maaari silang maging maramihan. Sa una, mayroong sakit sa lugar ng lymph node; pagkatapos ng 1-2 araw, ang palpation ay nagpapakita ng pinalaki, masakit na mga lymph node, sa una ay siksik, na, habang ang proseso ay umuusad, lumambot sa isang pasty na pare-pareho, na pinagsama sa isang solong conglomerate hinangin sa nakapaligid na mga tisyu. Ang karagdagang kurso ng bubo ay maaaring humantong sa alinman sa independiyenteng resorption nito o sa pagbuo ng isang ulser, isang lugar ng sclerosis o nekrosis. Ang taas ng sakit ay nagpapatuloy sa loob ng isang linggo, pagkatapos ay magsisimula ang isang panahon ng paggaling, at ang mga klinikal na sintomas ay unti-unting humupa.
Cutaneous bubonic form
Nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon mga pagpapakita ng balat na may lymphadenopathy. Mga lokal na anyo Ang salot ay maaaring umunlad sa pangalawang septic at pangalawang pneumonic na anyo. Klinikal na kurso ang mga form na ito ay hindi naiiba sa kanilang mga pangunahing katapat.
Pangunahing septic form
Ito ay bubuo sa bilis ng kidlat, pagkatapos ng pinaikling pagpapapisa ng itlog (1-2 araw), ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagtaas ng matinding pagkalasing, malubhang hemorrhagic syndrome (maraming pagdurugo sa balat, mauhog lamad, conjunctiva, bituka at bato dumudugo), mabilis na pag-unlad ng nakakahawang-nakakalason shock. Ang septic na anyo ng salot na walang wastong napapanahong pangangalagang medikal ay nagtatapos sa kamatayan.
Pangunahing pulmonary form
Nangyayari kapag aerogenic na ruta impeksyon, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay nabawasan din, maaari itong maging ilang oras o tumagal ng halos dalawang araw. Ang simula ay talamak, katangian ng lahat ng anyo ng salot - pagtaas ng pagkalasing, lagnat. Ang mga sintomas ng pulmonary ay lumilitaw sa ikalawa o ikatlong araw ng sakit: mayroong isang malakas na nakakapanghina na ubo, una na may transparent na malasalamin na plema, kalaunan ay may mabula na duguan na plema, sakit sa dibdib, kahirapan sa paghinga. Ang progresibong pagkalasing ay nag-aambag sa pag-unlad ng talamak na cardiovascular failure. Ang kinalabasan ng kundisyong ito ay maaaring maging stupor at kasunod na coma.
anyo ng bituka
Nailalarawan sa pamamagitan ng matinding matinding sakit sa tiyan na may malubhang pangkalahatang pagkalasing at lagnat, sa lalong madaling panahon ay sumali madalas na pagsusuka, pagtatae. Ang dumi ay masagana, may halong uhog at dugo. Kadalasan - tenesmus (masakit na pagnanasa sa pagdumi). Dahil sa malawakang paggamit ng iba mga impeksyon sa bituka, sa kasalukuyan ang tanong ay hindi pa nalutas: ang bituka ba ay isang independiyenteng anyo ng sakit na nabuo bilang isang resulta ng mga mikroorganismo na pumapasok sa mga bituka, o ito ba ay nauugnay sa pag-activate ng mga bituka na flora.
Mga diagnostic
Dahil sa espesyal na panganib ng impeksiyon at ang napakataas na pagkamaramdamin sa mikroorganismo, ang pathogen ay nakahiwalay sa mga espesyal na kagamitang laboratoryo. Ang materyal ay kinokolekta mula sa buboes, carbuncles, ulcers, plema at mucus mula sa oropharynx. Posibleng ihiwalay ang pathogen mula sa dugo. Ang mga partikular na bacteriological diagnostic ay isinasagawa upang kumpirmahin ang klinikal na diagnosis, o, sa kaso ng matagal na matinding lagnat sa mga pasyente, sa isang epidemiological focus.
Ang serological diagnosis ng salot ay maaaring gawin gamit ang RNGA, ELISA, RNAT, RNAG at RTPGA. Posibleng ihiwalay ang DNA ng plague bacillus gamit ang PCR. Mga di-tiyak na pamamaraan mga diagnostic - mga pagsusuri sa dugo at ihi (isang larawan ng talamak na impeksyon sa bacterial ay nabanggit), sa pulmonary form - X-ray ng dibdib (ang mga palatandaan ng pneumonia ay nabanggit).
Paggamot ng salot
Ang paggamot ay isinasagawa sa dalubhasang mga departamento ng mga nakakahawang sakit ospital, sa mga kondisyon ng mahigpit na paghihiwalay. Ang etiotropic therapy ay isinasagawa sa mga antibacterial agent alinsunod sa klinikal na anyo ng sakit. Ang tagal ng kurso ay tumatagal ng 7-10 araw.
- Espesyal na therapy. Para sa cutaneous form, ang co-trimoxazole ay inireseta, para sa bubonic form, intravenous chloramphenicol na may streptomycin. Maaari ding gamitin ang mga tetracycline antibiotic. Ang Tetracycline o doxycycline ay pupunan ng isang complex ng chloramphenicol at streptomycin para sa plague pneumonia at sepsis.
- Nonspecific na therapy. Kasama ang isang kumplikadong mga hakbang sa detoxification (intravenous infusion ng mga solusyon sa asin, dextran, albumin, plasma) kasama ng sapilitang diuresis, mga ahente na tumutulong na mapabuti ang microcirculation (pentoxifylline). Kung kinakailangan, ang cardiovascular, bronchodilator, at antipyretic na gamot ay inireseta.
Pagtataya
Sa kasalukuyan, sa mga modernong ospital kapag gumagamit mga ahente ng antibacterial Ang dami ng namamatay mula sa salot ay medyo mababa - hindi hihigit sa 5-10%. Ang maagang pangangalagang medikal at pag-iwas sa generalization ay nakakatulong sa pagbawi nang walang makabuluhang kahihinatnan. Sa mga bihirang kaso, lumilipas na salot na sepsis ay bubuo ( anyo ng kidlat salot), mahirap i-diagnose at gamutin, kadalasang nagreresulta sa mabilis na pagkamatay.
Pag-iwas
Kasalukuyang nasa maunlad na bansa ang impeksiyon ay halos wala, kaya ang pangunahing mga aksyong pang-iwas naglalayong ibukod ang pagpapakilala ng pathogen mula sa epidemiological mapanganib na mga rehiyon at muling pagsasaayos natural na pokus. Partikular na pag-iwas ay binubuo ng pagbabakuna na may live na bakuna sa salot, na ginawa para sa populasyon sa mga lugar na may hindi kanais-nais na sitwasyon sa epidemiological (paglaganap ng salot sa mga daga, mga kaso ng impeksyon ng mga alagang hayop) at para sa mga taong naglalakbay sa mga rehiyon na may tumaas na panganib impeksyon.
Ang pagkilala sa isang pasyente ng salot ay isang indikasyon para sa pagsasagawa ng mga kagyat na hakbang upang ihiwalay siya. Sa kaso ng sapilitang pakikipag-ugnay sa mga taong may sakit, ginagamit ang mga personal na paraan ng pag-iwas - mga anti-plague suit. Ang mga contact person ay sinusunod sa loob ng 6 na araw; sa kaso ng pakikipag-ugnay sa isang pasyente na may pneumonic plague, ang prophylactic antibiotic therapy ay pinangangasiwaan. Ang mga pasyente ay pinalabas mula sa ospital nang hindi mas maaga kaysa sa 4 na linggo pagkatapos ng klinikal na paggaling at mga negatibong pagsusuri para sa bacterial excretion (para sa pulmonary form - pagkatapos ng 6 na linggo).
talamak nakakahawang sakit sanhi ng bacteria Yersinia pestis at nagpapakita ng sarili sa dalawang pangunahing anyo - bubonic at pulmonary. Sa likas na katangian, ang salot ay karaniwan sa mga rodent, kung saan ito ay naililipat sa mga tao sa pamamagitan ng kagat ng mga nahawaang pulgas. Ang nangingibabaw na anyo ng salot sa mga tao, bubonic plague, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga mga lymph node(madalas na inguinal); Sa pamamagitan ng hitsura Ang pinalaki na mga lymph node ay kahawig ng mga beans, kung saan nagmula ang pangalan ng sakit: "Jumma" - Arabic. "bean".
Historikal na aspeto.
Sa kasaysayan ng sangkatauhan, ang mapangwasak na mga epidemya ng salot ay nag-iwan sa alaala ng mga tao ng ideya ng sakit na ito bilang isang kahila-hilakbot na sakuna, na higit sa pinsala ay nagdulot ng mga kahihinatnan ng malaria o mga epidemya na mapanira para sa mga nakaraang sibilisasyon. tipus, "pinutol" ang buong hukbo. Isa sa pinaka kahanga-hangang katotohanan sa kasaysayan ng mga epidemya ng salot, ito ang kanilang pagpapatuloy sa malalawak na teritoryo pagkatapos ng mahabang panahon (siglo) ng relatibong kasaganaan. Ang tatlong pinakamasamang salot na pandemya ay pinaghihiwalay ng mga panahon na 800 at 500 taon.
Ang ilang mga eksperto ay naniniwala na ang mga unang makasaysayang pagtukoy sa salot ay nasa ikalima at ikaanim na kabanata ng Unang Aklat ng Mga Hari, na naglalarawan ng isang epidemya kung saan ang mga Filisteo ay tinamaan ng "mga paglaki." Inamin ng parehong mga may-akda na ang "mga paglaki" ay nangangahulugang mga salot na bubo, at ang "limang gintong paglaki at limang gintong daga" na hinihingi mula sa mga Filisteo ay nagpapahiwatig na noong sinaunang panahon ay malamang na nahulaan nila ang tungkol sa koneksyon sa pagitan ng salot at mga daga. Karaniwang tinatanggap na ang pilosopo at manggagamot na si Sushruta, na nanirahan sa India noong ika-5 siglo. AD, alam din ang tungkol sa koneksyon sa pagitan ng mga epidemya ng salot at mga daga.
Inilarawan ni Rufus ng Ephesus (1st century AD) ang isang malaking epidemya ng isang nakakahawang sakit, na sinamahan ng pag-unlad ng buboes at mataas na dami ng namamatay, sa ngayon ay Egypt, Libya at Syria. Ang unang malaking pandemya na naitala sa mga salaysay ay naganap noong panahon ng paghahari ni Justinian, noong 542. Ang pangalawang pangunahing pandemya, na kilala bilang Black Death, ay dumaan sa buong mundo noong ika-14 na siglo, na may pinakamataas na saklaw na 1347–1350. Pinatay nito ang humigit-kumulang isang-kapat ng populasyon ng Europa at humantong sa mga pagbabago sa espirituwal, panlipunan at pang-ekonomiyang larangan ng lipunan. Epidemya " Malaking Salot"sa England noong 1665 ay limitado pangunahin sa London. Isang matinding pagsiklab ng salot ang naganap sa Marseilles noong 1720. Kasunod ng mga epidemya na ito, ang mga lokal na paglaganap ay napansin sa ilang mga daungan sa buong mundo; ang salot, gayunpaman, ay hindi kumalat nang malalim sa mga kontinente. Ang ikatlong pangunahing pandemya ay nagsimula noong ika-19 na siglo. sa Tsina at nakarating sa Hong Kong noong 1894. Sa mga barko, kasama ng mga nahawaang daga, mabilis na kumalat ang salot mula roon malaking daungan sa India, ang Malapit at Gitnang Silangan, Brazil, California at iba pang mga rehiyon ng mundo. Sa loob ng 20 taon, humigit-kumulang 10 milyong tao ang namatay mula sa pandemya.
Epidemiology.
Ang mga pangunahing tagadala ng mga pathogens ng salot ay mga rodent, pangunahin na mga daga, ground squirrels, coyotes, ground squirrels, jerboas - halos 300 species sa kabuuan. Ang salot ay palaging naililipat sa mga tao mula sa isang natural na imbakan ng tubig - mula sa mga nahawaang hayop. Sa mga lungsod, nananatili ang bakterya ng salot sa mga daga at daga; Ito ay mga daga na nagsisilbing pangunahing pinagmumulan ng impeksiyon ng tao. SA mga rural na lugar ang pangunahing tagapagdala ng impeksyon ay ang mga daga sa bukid o kagubatan na naninirahan sa lugar. Sa ilang rehiyon ng Siberia, Manchuria, South Africa, Timog Amerika at sa Estados Unidos, ang saklaw ng salot ay endemic: ang mga kaso ng impeksyon ay limitado sa ilang lugar kung saan ipinamamahagi ang mga hayop. Sa Estados Unidos, ang mga sakit ay nabanggit pangunahin sa timog-kanlurang bahagi ng bansa: California, Nevada, Colorado, Arizona at New Mexico.
Ito ay pinaniniwalaan na ang mga kaso ng salot ay nangyayari sa halos bawat bansa, at medyo mataas na insidente ipinagdiriwang sa India, Burma, Vietnam, Brazil, Peru, Tanzania, Madagascar at Pilipinas. Ang pagiging madaling kapitan sa salot ay hindi nag-iiba ayon sa lahi, edad, o kasarian. Ang bubonic plague ay mas karaniwan sa mga lugar na may average na temperatura sa ibaba 27°C; sa 29°C ang mga epidemya ay nagsisimulang humina. Ang pneumonic na anyo ng salot ay sinusunod pangunahin sa mga malamig na panahon ng taon at nangyayari pangunahin sa mga bansang may mapagtimpi, mahalumigmig na klima. Gayunpaman, noong 1994, isang pagsiklab ng pneumonic plague ang naganap sa Surat (India), na matatagpuan sa tropikal na bahagi ng bansa.
Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal ng 2-10 araw. Ang bubonic plague ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pagsisimula sa anyo ng matinding panginginig, mabilis na lagnat, matinding sakit ng ulo, pagkahilo, pagkauhaw, at pagsusuka. Ang pamamaga ay bubuo sa mga rehiyonal na lymph node na pinakamalapit sa lugar ng kagat ng pulgas; lumalaki sila sa laki, bumubuo ng mga bubo, at nagiging napakasakit. Ang mga lymph node ay kadalasang apektado lugar ng singit, ngunit kung minsan din ng axillary, cervical at iba pang mga lymph node. Bilang resulta ng matinding pagkalasing, ang mga pasyente ay mabilis na nagkakaroon ng isang estado ng kumpletong pagpapatirapa (stupefaction at lethargy), pagkalito at pagkawala ng malay. Ang ilang mga pasyente, sa kabaligtaran, ay nakakaranas ng pagkabalisa, mga delusyon, mga guni-guni, at isang pagnanais na makatakas. Ang salot ay isang panandaliang sakit: ang kamatayan o isang pagbabago sa sakit ay nangyayari sa loob ng ilang araw. Na may septic na anyo ng salot klinikal na larawan ang nakakahawang-nakakalason na pagkabigla ay nabubuo nang napakabilis na ang mga pasyente ay namamatay mula sa mga phenomena kabiguan ng cardiovascular At hemorrhagic syndrome bago pa man magkaroon ng buboes. Ang bubonic na salot ay maaaring maging kumplikado ng pulmonya, na sa isang pagkakataon ay halos palaging humantong sa kamatayan. Sa mga pangunahing epidemya ng bubonic plague, ang dami ng namamatay ay umabot sa 90%.
Ang pneumonic na anyo ng salot ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na sa loob ng unang araw pagkatapos ng biglaang pagsisimula na may matinding panginginig at mabilis na pagtaas ng temperatura, lumilitaw ang sakit sa dibdib at duguan, mabula na plema. Ang kurso ng form na ito ng sakit ay napakabilis: bago ang panahon ng antibiotics, ang mga pasyente ay namatay sa loob ng 2-4 na araw. Sa kasalukuyan, kung maagang makikilala ang sakit at ibibigay ang mga antibiotic sa loob ng unang 24 na oras, ang paggaling ay nangyayari sa maraming kaso.
Paggamot at pag-iwas.
Sa pagpapakilala ng mga antibiotics, ang pagbabala ng sakit ay naging mas kanais-nais, bagaman ang ganap na maaasahang mga paggamot ay hindi umiiral. Napakahalaga na simulan ang paggamot sa lalong madaling panahon. Ang Streptomycin ay pinakaepektibo sa lahat ng anyo ng salot at mas kaunti side effect kumpara sa ibang antibiotics. Ang mga naglalakbay sa "mga lugar ng salot" ay inirerekomenda na uminom ng pang-araw-araw na prophylactic tetracycline sa panahon ng posibleng impeksyon.
Ang salot ay kasama sa pangkat ng mga partikular na mapanganib na impeksiyon. Samakatuwid, ang mga hakbang upang maiwasan ang pagkalat nito ay pinakamahalaga. Sa mga endemic na lugar, dapat isagawa ang pagpuksa ng daga. Ang mga kaso na pinaghihinalaang may salot ay dapat iulat kaagad sa lokal na awtoridad Pangangalaga sa kalusugan. Ang mga pasyente na may pneumonic plague ay dapat na agad na ihiwalay sa iba, dahil ang anyo ng impeksyon na ito ang pinaka nakakahawa. Inirerekomenda na ang lahat ng mga nakikipag-ugnayan sa pasyente ay isailalim sa pagsusuri sa quarantine.
Ang causative agent ng plague ay ang plague bacillus. At ang pangunahing reservoir ng impeksyon sa kalikasan ay mga rodent at lagomorph.
Ang mga mandaragit na nanghuhuli ng mga hayop ng mga species na ito ay maaari ring kumalat ng impeksyon.
Ang tagadala ng salot ay isang pulgas, na ang kagat ay nakakahawa sa isang tao. Ang mga kuto at ticks ng tao ay maaari ding magpadala ng impeksyon.
Ang pagtagos ng bacillus ng salot sa katawan ng tao ay posible rin kapag pinoproseso ang mga balat ng mga nahawaang hayop o kapag kumakain ng karne ng isang hayop na dumaranas ng salot.
Ang sakit ay naililipat mula sa tao patungo sa tao sa pamamagitan ng airborne droplets.
Ang mga tao ay lubhang madaling kapitan ng impeksyon sa salot!
Sintomas ng salot
Maraming uri ng salot, ngunit ang pinakakaraniwan ay ang bubonic form.
Ang salot ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim, biglaang pagsisimula na may matinding panginginig at pagtaas ng temperatura ng katawan. Sinamahan sila ng pagkahilo, kahinaan, pananakit ng kalamnan, pagduduwal at pagsusuka.
Pagdurusa sistema ng nerbiyos ang mga pasyente ay natatakot, hindi mapakali, maaaring nagdedeliryo, at may posibilidad na tumakas sa isang lugar.
Ang koordinasyon ng mga paggalaw, lakad, at pagsasalita ay may kapansanan.
Ang bubonic plague ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng isang plague bubo. Sa lugar kung saan ito lumilitaw, ang pasyente ay nakakaranas ng matinding sakit. Unti-unting nabubuo ang isang bubo, isang siksik na tumor na may hindi malinaw na mga gilid, masakit na masakit kapag hinawakan. Ang balat sa ibabaw ng bubo sa una ay normal na kulay, mainit sa pagpindot, pagkatapos ay nagiging madilim na pula, na may maasul na kulay, at makintab.
Mayroon ding pagtaas sa iba pang mga grupo ng mga lymph node at nabuo ang pangalawang bubo.
Kung hindi ginagamot, ang buboes ay lumala, pagkatapos ay bubukas at magiging fistula. Pagkatapos ay unti-unti silang gumagaling.
Mga komplikasyon ng salot
Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay kumplikado ng DIC syndrome, iyon ay, disseminated intravascular coagulation.
10% ng mga pasyente ay may gangrene ng paa, daliri o balat.
Diagnosis ng salot
Ang diagnosis ng salot ay batay sa epidemiological data. Sa kasalukuyan, ang lahat ng natural na foci ng salot ay mahigpit na nakarehistro. Mahalaga rin ang mga katangian para sa paggawa ng diagnosis. mga klinikal na pagpapakita mga sakit. Ang isang bacterioscopic na pagsusuri ng bubo punctate at paglabas ng ulcer ay isinasagawa din.
Paggamot ng salot
Una sa lahat, ang isang taong may salot ay dapat na maospital sa isang nakakahawang sakit na ospital.
Ang mga pangunahing gamot sa paggamot ng sakit ay mga antibacterial agent.
Ang isang pasyente na gumaling mula sa salot ay pinalabas mula sa isang nakakahawang sakit na ospital pagkatapos ng kumpletong paggaling, pagkawala ng mga sintomas ng sakit at tatlong negatibong resulta kulturang bacteriological.
Sa bubonic na salot Ang paglabas ay isinasagawa nang hindi mas maaga kaysa sa 1 buwan mula sa sandali ng pagbawi.
Ang mga gumaling na tao ay nakarehistro sa dispensaryo sa loob ng 3 buwan pagkatapos mawala ang mga huling palatandaan ng sakit.
Ang salot ay isang partikular na mapanganib na nakakahawang sakit. Ang salot ay kilala sa dalawang pangunahing anyo - bubonic at pneumonic. Ang causative agent ng plague ay ang plague bacillus, na lumalaban sa mababang temperatura, ngunit namamatay kapag pinakuluan.
Ang mga tagadala ng salot ay maliliit na daga, daga, marmot, at gopher. Ang paghahatid ng impeksyon mula sa isang hayop patungo sa isa pa ay nangyayari sa pamamagitan ng kagat ng pulgas. Mula sa kanila, ang mga mikrobyo ay ipinapadala sa mga tao, at pagkatapos ay ang karagdagang pagkalat ng epidemya ay nangyayari sa pamamagitan ng mga patak ng hangin. May mga kilalang kaso ng impeksyon sa salot kapag naghihiwa ng karne at pagbabalat, pati na rin ang pagkain ng mga nahawaang pagkain.
Ang pagkamaramdamin ng tao sa sakit na ito ay napakataas, lalo na para sa pneumonic na anyo ng salot, na lubhang mapanganib. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa salot ay tumatagal ng 3-6 na araw. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula: ang temperatura ng katawan ng pasyente ay mabilis na tumataas, lumilitaw ang matinding panginginig at pagkahilo. Bilang karagdagan, ang pasyente ay nagreklamo ng kahinaan, pagduduwal at pananakit ng kalamnan. Bilang resulta ng matinding pagkalasing ng katawan, ang pasyente ay nagsisimula sa pagsusuka at lumilitaw ang hindi pagkatunaw ng pagkain.
Maraming pasyente ang nakakaranas ng blackout at hallucinations.
Ang mga pasyente ay madalas na nagdedeliryo at mayroon psychomotor agitation. Ang isang pasyente na may salot ay may tiyak na nakakagulat na lakad, namumulang conjunctiva at slurred speech. Ang mga tampok ng mukha ay nagiging matulis, at lumilitaw ang mga itim na bilog sa ilalim ng mga mata.
Ang balat ay tuyo at mainit sa palpation, at mayroong malawak na pagdurugo. Ang salot ay lalong mapanganib dahil ito ay nagdudulot ng pinsala sa ng cardio-vascular system. Ang auscultation ay nagpapakita ng pagpapalawak ng mga hangganan ng puso at pagkapurol ng mga tunog ng puso.
Bilang karagdagan, lumilitaw ang arrhythmia at tachycardia, pati na rin ang pagkahulog presyon ng dugo. Ang dila ng pasyente ay tumataas sa laki at natatakpan ng isang siksik na puting patong. Ang mauhog lamad ng bibig ay tuyo. Sa pagsusuri, ang isang makabuluhang pagpapalaki ng tonsil ay kapansin-pansin. Sila ay natatakpan ng mga ulser, at iba pa malambot na panlasa nakikita ang mga pagdurugo.
Matinding anyo
Ang mga malubhang anyo ng sakit ay nailalarawan matinding pagsusuka at madalas na dumi na may halong dugo at uhog. Kapag sinusuri ang ihi, ang isang admixture ng dugo at mga bakas ng protina ay matatagpuan dito.
Sa bubonic form ng plague, ang mga regional muscle node sa mga lugar ng kagat ng pulgas ay apektado. Ang pasyente ay nagrereklamo tungkol sa matinding sakit, lalo na sa lugar ng inguinal lymph glands, kahit na ang kanilang pagtaas ay hindi sinusunod.
Pagkatapos ang hemorrhagic na pamamaga ng isang necrotic na kalikasan ay nagsisimula sa pag-unlad sa mga lymph glandula. Bilang isang resulta, ang mga glandula ay nagiging fused sa isa't isa, pati na rin sa balat at tisyu sa ilalim ng balat, na nagreresulta sa paglitaw ng mga buboes. Ang balat sa ibabaw ng apektadong lugar ay mukhang hyperemic, at pagkatapos ay lumilitaw ang isang ulser dito, kung saan binubuksan ang isang bubo, ang mga nilalaman nito ay naglalaman ng malaking bilang ng mga salot.
Ang pneumonic form ng plague ay nagdudulot ng hemorrhagic na pamamaga ng pulmonary foci na may minor necrosis. Ang pasyente ay nagreklamo ng sakit sa dibdib, igsi ng paghinga at palpitations. Sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, ang pasyente ay nagkakaroon ng ubo na may produksyon ng malapot, transparent na plema.
Laban sa background ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan, ang pasyente ay nagkakaroon ng nakakalason na pagkabigla. Para sa pneumonic plague kamatayan nangyayari sa ikatlo hanggang ikalimang araw mula sa pagsisimula ng sakit.
Kung pinaghihinalaan ang salot, dapat na maospital ang pasyente. Para sa bubonic na anyo ng salot, intramuscular injection streptomycin 3 beses sa isang araw. Araw-araw na dosis ang gamot ay 3 g. Bilang karagdagan, ang mga tetracycline antibiotics ay ibinibigay sa intravenously - vibromycin, morphocycline, pang-araw-araw na pamantayan na kung saan ay 4-6 g. Sa kaso ng pagkalasing ng katawan, ito ay kinakailangan upang pangasiwaan mga solusyon sa asin, hemodesis. Para sa pneumonic plague, ang pasyente ay inireseta ng streptomycin sa halagang 5 g bawat araw at 6 g ng tetracycline bawat araw.