Ang pancreas ay gumagawa ng dalawang hormone: glucagon(α-cells) at insulin(mga β-cell). Ang pangunahing papel ng glucagon ay upang mapataas ang konsentrasyon ng glucose sa dugo. Ang isa sa mga pangunahing pag-andar ng insulin, sa kabaligtaran, ay upang bawasan ang konsentrasyon ng glucose sa dugo.

Ang mga paghahanda ng pancreatic hormone ay tradisyonal na isinasaalang-alang sa konteksto ng paggamot ng isang napakalubha at karaniwang sakit - diabetes mellitus. Ang problema ng etiology at pathogenesis ng diabetes mellitus ay napaka-kumplikado at multifaceted, kaya dito bibigyan natin ng pansin ang isa lamang sa mga pangunahing link sa pathogenesis ng patolohiya na ito: isang paglabag sa kakayahan ng glucose na tumagos sa mga cell. Bilang resulta, lumilitaw ang labis na glucose sa dugo, at ang mga selula ay nakakaranas ng matinding kakulangan. Ang supply ng enerhiya sa mga cell ay naghihirap, at ang metabolismo ng carbohydrate ay naaabala. Paggamot sa droga Ang diabetes mellitus ay tiyak na naglalayong alisin ang sitwasyong ito.

Physiological na papel ng insulin

Ang trigger para sa pagtatago ng insulin ay isang pagtaas sa konsentrasyon ng glucose sa dugo. Sa kasong ito, ang glucose ay tumagos sa mga β-cells ng pancreas, kung saan ito ay bumagsak upang bumuo ng mga molekula ng adenosine triphosphoric acid (ATP). Ito ay humahantong sa pagsugpo ng mga channel ng potassium na umaasa sa ATP na may kasunod na pagkagambala sa paglabas ng mga potassium ions mula sa cell. Ang depolarization ng cell membrane ay nangyayari, kung saan ang mga channel ng calcium na may boltahe ay nagbubukas. Ang mga calcium ions ay pumapasok sa cell at, bilang isang physiological stimulator ng exocytosis, i-activate ang pagtatago ng insulin sa dugo.

Sa sandaling nasa dugo, ang insulin ay nagbubuklod sa mga tiyak na receptor ng lamad, na bumubuo kumplikadong transportasyon, sa anyo kung saan ito tumagos sa cell. Doon, sa pamamagitan ng isang kaskad ng biochemical reactions, pinapagana nito ang mga transporter ng lamad na GLUT-4, na idinisenyo upang ilipat ang mga molekula ng glucose mula sa dugo papunta sa selula. Ang glucose na pumapasok sa cell ay nire-recycle. Bilang karagdagan, sa mga hepatocytes, pinapagana ng insulin ang enzyme glycogen synthetase at pinipigilan ang phosphorylase.

Bilang resulta, ang glucose ay natupok para sa glycogen synthesis, at ang konsentrasyon nito sa dugo ay bumababa. Kaayon, ang hexakinase ay isinaaktibo, na nagpapa-aktibo sa pagbuo ng glucose-6-phosphate mula sa glucose. Ang huli ay na-metabolize sa mga reaksyon ng Krebs cycle. Ang kinahinatnan ng inilarawan na mga proseso ay isang pagbawas sa konsentrasyon ng glucose sa dugo. Bilang karagdagan, hinaharangan ng insulin ang mga enzyme ng gluconeogenesis (ang proseso ng pagbuo ng glucose mula sa mga produktong di-karbohidrat), na tumutulong din na mabawasan ang mga antas ng glucose sa plasma.

Pag-uuri ng mga gamot na antidiabetic

Mga paghahanda sa insulin ⁎ monosuinsulin; ⁎ insulin suspension-semilong; ⁎ insulin-long suspension; ⁎ ultralong insulin suspension, atbp. Ang mga paghahanda ng insulin ay dosed sa mga unit. Ang mga dosis ay kinakalkula batay sa konsentrasyon ng glucose sa plasma ng dugo, na isinasaalang-alang na ang 1 yunit ng insulin ay nagtataguyod ng paggamit ng 4 g ng glucose. Supphonylurea derivatives ⁎ tolbutamide (butamide); ⁎ chlorpropamide; ⁎ glibenclamide (Maninil); ⁎ gliclazide (diabeton); ⁎ glipizide, atbp. Mekanismo ng pagkilos: harangan ang ATP-dependent potassium channels sa pancreatic β-cells, depolarization mga lamad ng cell➞ activation ng boltahe-gated na mga channel ng calcium ➞ pagpasok ng calcium sa cell ➞ calcium, bilang isang natural na stimulator ng exocytosis, pinatataas ang paglabas ng insulin sa dugo. Biguanide derivatives ⁎ metformin (Siofor). Mekanismo ng pagkilos: pinapataas ang uptake ng glucose ng mga skeletal muscle cells at pinahuhusay ang anaerobic glycolysis nito. Mga ahente na nagpapababa ng resistensya ng tissue sa insulin: ⁎ pioglitazone. Mekanismo ng pagkilos: sa antas ng genetic, pinapataas nito ang synthesis ng mga protina na nagpapataas ng sensitivity ng tissue sa insulin. Acarbose Mechanism of action: binabawasan ang bituka na pagsipsip ng glucose mula sa pagkain.

Mga Pinagmulan:
1. Mga lektura sa pharmacology para sa mas mataas na edukasyong medikal at parmasyutiko / V.M. Bryukhanov, Ya.F. Zverev, V.V. Lampatov, A.Yu. Zharikov, O.S. Talalaeva - Barnaul: Spektr Publishing House, 2014.
2. Pharmacology na may formulation / Gaevy M.D., Petrov V.I., Gaevaya L.M., Davydov V.S., - M.: ICC March, 2007.

Gumagawa ang pancreas ilang mga hormone:

glucagon, insulin, somatostatin, gastrin.

Sa kanila insulin may pinakadakila praktikal na kahalagahan.

Ang insulin ay ginawa V- mga selula ng mga islet ng Langerhans.

Ang mga pancreatic cells ay patuloy na naglalabas ng maliliit na basal na halaga ng insulin.

Bilang tugon sa iba't ibang stimuli (lalo na ang glucose), ang produksyon ng insulin ay tumataas nang malaki.

Kakulangan ng insulin o labis na mga salik na humahadlang sa aktibidad nito,

humantong sa pag-unlad Diabetes mellitus - malubhang sakit,

na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

mataas na lebel asukal sa dugo (hyperglycemia)

paglabas nito sa ihi (ang mga konsentrasyon sa pangunahing ihi ay lumampas sa mga posibilidad

kasunod na reabsorption - glucosuria)

akumulasyon ng mga produkto ng may kapansanan sa metabolismo ng taba - acetone, hydroxybutyric acid -

sa dugo na may pagkalasing at pag-unlad ng acidosis (ketoacidosis)

paglabas ng mga ito sa ihi (ketonuria)

progresibong pinsala sa mga capillary ng bato

At retina mata (retinopathy)

nerve tissue

pangkalahatang atherosclerosis

Ang mekanismo ng pagkilos ng insulin:

1, Receptor na nagbubuklod

Mayroong mga espesyal na receptor sa mga lamad ng cell para sa insulin,

nakikipag-ugnayan kung saan pinapataas ng hormone ang kanilang pagsipsip ng glucose nang ilang beses.

Mahalaga para sa mga tisyu na tumatanggap ng napakakaunting glucose na walang insulin (kalamnan, taba).

Ang supply ng glucose ay tumataas din sa mga organo na sapat na tinustusan nito nang walang insulin (atay, utak, bato).

2. Pagpasok ng glucose transport protein sa lamad

Bilang resulta ng pagbubuklod ng hormone sa receptor, ang enzymatic na bahagi ng receptor (tyrosine kinase) ay isinaaktibo.

Ang tyrosine kinase ay nagsasangkot ng gawain ng iba pang mga metabolic enzyme sa cell at ang paglabas ng glucose transport protein mula sa depot papunta sa lamad.

3. Ang insulin-receptor complex ay pumapasok sa selula at pinapagana ang gawain ng mga ribosom

(protein synthesis) at genetic apparatus.

4. Bilang resulta, ang mga anabolic na proseso sa cell ay pinahusay at ang mga catabolic na proseso ay inhibited.

Mga epekto ng insulin

Sa pangkalahatan ay may anabolic at anti-catabolic effect

Ang metabolismo ng karbohidrat

Pabilisin ang transportasyon ng glucose sa pamamagitan ng cytolemma sa mga cell

Pigilan ang gluconeogenesis

(pagbabago ng mga amino acid sa glucose)

Pabilisin ang pagbuo ng glycogen

(nag-activate ng glucokinase at glycogen synthetase) at

pinipigilan ang glycogenolysis (pinipigilan ang phosphorylase)

Metabolismo ng taba

Pinipigilan ang lipolysis (pinipigilan ang aktibidad ng lipase)

Pinatataas ang synthesis ng mga fatty acid,

pinapabilis ang kanilang esterification

Pinipigilan ang conversion ng mga fatty acid at amino acid

sa mga keto acid

Metabolismo ng protina

Pinapabilis ang transportasyon ng mga amino acid sa cell, pinatataas ang synthesis ng protina at paglaki ng cell

Pagkilos ng insulin:

Sa atay

- nadagdagan ang deposition ng glucose sa anyo ng glycogen dahil sa

pagsugpo ng glycogenolysis,

ketogenesis,

gluconeogenesis

(ito ay bahagyang tinitiyak ng mas mataas na transportasyon ng glucose sa mga cell at ang phosphorylation nito)

Para sa mga skeletal muscles

- pag-activate ng synthesis ng protina dahil sa

pagpapahusay ng transportasyon ng amino acid at pagtaas ng aktibidad ng ribosomal,

- pag-activate ng glycogen synthesis,

ginugol sa gawain ng kalamnan

(dahil sa pagtaas ng transportasyon ng glucose).

Naka-on adipose tissue

Tumaas na triglyceride deposition

(karamihan mabisang anyo pagtitipid ng enerhiya sa katawan)

sa pamamagitan ng pagbabawas ng lipolysis at pagpapasigla ng esterification ng mga fatty acid.

Sintomas: uhaw (polydipsia)

nadagdagang diuresis (polyuria)

nadagdagan ang gana(polyphagia)

kahinaan

pagbaba ng timbang

angiopathy

kapansanan sa paningin, atbp.

Pag-uuri ng etiolohiko glycemic disorder (WHO, 1999)

	Katangian
Uri ng diabetes mellitus 1	Pagkawasakβ -mga cell, humahantong sa ganap na kakulangan insulin: autoimmune (90%) at idiopathic (10%)
Uri ng diabetes mellitus 2	Mula sa n kagustuhan paglaban sa insulin At hyperinsulinemia na may kamag-anak na insulin kakulangan sa isang nangingibabaw na depekto sa pagtatago mayroon o walang kamag-anak na insulin resistance
Iba pang partikular na uri ng diabetes	Mga genetic na depekto sa β-cell function Mga sakit ng exocrine pancreas Endocrinopathies Diabetes na dulot ng mga gamot, kemikal (alloxan, nitrophenylurea (lason ng daga), hydrogen cyanide, atbp.) Mga impeksyon Mga hindi karaniwang uri ng insulin-mediated diabetes Iba pa genetic syndromes, kung minsan ay pinagsama sa diabetes
Gestational diabetes	Diabetes lamang sa panahon ng pagbubuntis

Ang resulta ng paggamit ng insulin - maraming panig na positibong pagbabago bilang kapalit:

Pag-activate ng metabolismo ng karbohidrat.

Pinahusay na transportasyon ng glucose sa mga cell

Tumaas na paggamit ng glucose sa tricarboxylic acid cycle at glycerophosphate supply Tumaas na conversion ng glucose sa glycogen

Pagpigil sa gluconeogenesis

Pagbabawas ng mga antas ng asukal sa dugo - paghinto ng glucosuria.

Pagbabago taba metabolismo patungo sa lipogenesis.

Pag-activate ng pagbuo ng triglyceride mula sa mga libreng fatty acid

bilang resulta ng pagpasok ng glucose sa adipose tissue at pagbuo ng glycerophosphate

Nabawasan ang mga antas ng libreng fatty acid sa dugo at

binabawasan ang kanilang conversion sa atay sa mga katawan ng ketone - inaalis ang ketoacidosis.

Binabawasan ang pagbuo ng kolesterol sa atay.

responsable para sa pagbuo ng diabetogenic atherosclerosis

Dahil sa tumaas na lipogenesis, tumataas ang timbang ng katawan.

Mga pagbabago sa metabolismo ng protina.

Pag-save ng mga reserbang amino acid sa pamamagitan ng pagpigil sa gluconeogenesis

Pag-activate ng RNA synthesis

Pagpapasigla ng synthesis at pagsugpo sa pagkasira ng protina.

Paggamot sa diabetes:

Bawat molekula ng insulin Nobel Prize dalawang beses na iginawad:

Noong 1923 - para sa pagtuklas nito (Frederick Banting at John McLeod)

Noong 1958 - para sa pagtatatag komposisyong kemikal(Frederick Sanger)

Ang hindi kapani-paniwalang bilis ng pagpapakilala ng pagtuklas sa pagsasanay:

Mula sa napakatalino na pananaw hanggang sa pagsubok sa epekto ng gamot sa mga asong may inalis na pancreas, 3 buwan lamang ang lumipas.

Pagkatapos ng 8 buwan, ang unang pasyente ay ginagamot ng insulin,

Pagkatapos ng 2 taon mga kumpanya ng parmasyutiko maaaring ibigay ang mga ito sa lahat ng may gusto sa kanila.

Gutom diyeta .

Banting at Best.

salitaBantingV wikang Ingles naging pangkalahatang kilala 60 taon bago ang pagtuklas ng insulin - salamat kay William Banting, isang tagapangasiwa at isang napakalaking taong matabang tao.

Ang kanyang bahay, karatula at hagdanan ay nananatili pa rin sa St James's Street sa London.

Isang araw ay hindi na nakababa si Bunting sa hagdan na ito dahil sa sobrang taba na niya.

Pagkatapos ay nag-starvation diet siya.

Binalangkas ni Banting ang kanyang karanasan sa pagbaba ng timbang sa brochure na “A Letter to the Public on Obesity.” Ang libro ay nai-publish noong 1863 at agad na naging bestseller.

Ang kanyang sistema ay naging napakapopular na ang salitang "banting" sa Ingles ay nagkaroon ng kahulugan ng "gutom na diyeta."

Para sa pampublikong nagsasalita ng Ingles, ang mensahe tungkol sa pagkatuklas ng insulin ng mga siyentipikong nagngangalang Banting at Best ay parang isang pun lamang: Banting at Best - Hunger diet at Best.

Hanggang sa simula ng ikadalawampu siglo kahinaan na may kaugnayan sa diabetes, pagkapagod, palagiang pagkauhaw, diabetes (hanggang sa 20 litro ng ihi bawat araw), hindi gumagaling na mga ulser sa lugar ng pinakamaliit na sugat, atbp. ay maaaring mapahaba ng tanging empirically found na paraan - sa pamamagitan ng gutom.

Para sa type 2 diabetes, ito ay nakatulong sa loob ng mahabang panahon, para sa type 1 - sa loob ng ilang taon.

Dahilan ng diabetes bahagyang naging malinaw noong 1674,

nang matikman ng doktor sa London na si Thomas Willis ang ihi ng isang pasyente.

Ito ay naging matamis dahil sa ang katunayan na ang katawan ay nag-alis ng asukal sa anumang paraan.

Samahan ng diabetes na may pancreatic dysfunction natuklasan noong kalagitnaan ng ikalabinsiyam na siglo.

Leonid Vasilievich Sobolev

Noong 1900-1901 binalangkas niya ang mga prinsipyo ng paggawa ng insulin.

Ang mga antas ng asukal sa dugo ay kinokontrol ng hormone ng mga islet ng Langerhans ng pancreas. –

iminungkahi noong 1916 ng English physiologist na si Charpy-Schaefer.

Ang pangunahing bagay ay nanatili - ihiwalay ang insulin mula sa pancreas ng mga hayop at gamitin ito upang gamutin ang mga tao.

Ang unang taong nagtagumpay ay isang Canadian na doktor. Fred Bunting .

Kinuha ni Banting ang problema ng diabetes nang walang karanasan sa trabaho o seryosong pang-agham na pagsasanay.

Mula mismo sa bukid ng kanyang mga magulang, pumasok siya sa Unibersidad ng Toronto.

Pagkatapos ay naglingkod siya sa hukbo, nagtrabaho bilang isang siruhano sa isang field hospital, at malubhang nasugatan.

Pagkatapos ng demobilisasyon, kumuha si Banting ng posisyon bilang junior lecturer sa anatomy at physiology sa University of Toronto.

Agad niyang iminungkahi ang pinuno ng departamento, propesor John McLeod naglalabas ng pancreatic hormones.

Si McLeod, isang nangungunang eksperto sa larangan ng diabetes, ay alam na alam kung gaano karaming mga sikat na siyentipiko ang nahihirapan sa problemang ito sa loob ng mga dekada nang walang tagumpay, kaya tinanggihan niya ang alok.

Ngunit pagkaraan ng ilang buwan, nakaisip si Banting ng isang ideya na naisip niya noong 2 a.m. noong Abril 1921:

i-ligate ang pancreatic ducts para tumigil ito sa paggawa ng trypsin.

Ang ideya ay naging tama, dahil... Ang trypsin ay huminto sa pagsira sa mga molekula ng protina ng insulin, at naging posible na ihiwalay ang insulin.

Nagpunta si McLeod sa Scotland at pinahintulutan si Banting na gamitin ang kanyang laboratoryo sa loob ng 2 buwan at magsagawa ng mga eksperimento sa kanyang sariling gastos. Nagtalaga pa siya ng isang estudyante bilang katulong Charles Best.

Pinakamahusay na natukoy ni Best ang konsentrasyon ng asukal sa dugo at ihi.

Upang makalikom ng pondo, ibinenta ni Banting ang lahat ng kanyang ari-arian, ngunit ang mga nalikom ay hindi sapat upang makuha ang mga unang resulta.

After 2 months, bumalik ang professor at muntik na niyang sipain si Banting at Best palabas ng laboratory.

Ngunit, nang malaman kung ano ang nagawa ng mga mananaliksik, agad niyang isinama ang buong departamento, na pinamumunuan ng kanyang sarili, sa gawain.

Hindi nag-apply ng patent si Banting.

Unang sinubukan ng mga developer ang gamot sa kanilang sarili - ayon sa kaugalian ng mga doktor noong panahong iyon.

Ang mga patakaran ay simple noon, at ang mga diabetic ay namamatay, kaya ang mga pagpapabuti sa mga paraan ng paghihiwalay at paglilinis ay isinagawa kasabay ng mga klinikal na aplikasyon.

Nakipagsapalaran sila na iturok ang isang batang lalaki na inaasahang mamamatay sa loob ng ilang araw.

Hindi nagtagumpay ang pagtatangka - walang epekto ang crude pancreas extract

Ngunit pagkatapos ng 3 linggo Enero 23, 1922 Pagkatapos mag-inject ng mahinang purified insulin, bumaba ang blood sugar level ng 14-anyos na si Leonard Thompson.

Kabilang sa mga unang pasyente ni Banting ang kanyang kaibigan, isa ring doktor.

Ang isa pang pasyente, isang teenager na babae, ay dinala mula sa USA sa Canada ng kanyang ina, isang doktor.

Na-injection ang dalaga sa mismong istasyon, na-coma na siya.

Pagkatapos niyang matauhan, ang batang babae, na tumatanggap ng insulin, ay nabuhay ng isa pang 60 taon.

Ang industriyal na produksyon ng insulin ay sinimulan ng isang doktor na ang asawa, isang endocrinologist, ay nagdusa mula sa diabetes, ang Dane Augus Krogh ( Novo Nordisk- isang kumpanyang Danish na isa pa rin sa pinakamalaking tagagawa ng insulin).

Pantay na ibinahagi ni Banting ang kanyang mga premyo kay Best, at McLeod kay Collip (biochemist).

Sa Canada, naging pambansang bayani si Banting.

Noong 1923 Unibersidad ng Toronto(7 taon pagkatapos ng kanyang pagtatapos sa Banting) ay ginawaran siya ng degree ng Doctor of Science, inihalal siya bilang propesor at nagbukas ng bagong departamento - partikular na ipagpatuloy ang kanyang trabaho.

Parliament ng Canada binigyan siya ng taunang pensiyon.

Noong 1930 naging direktor ng pananaliksik si Banting Banting at Best Institute, ay nahalal na miyembro Royal Society sa London, natanggap British knighthood.

Sa pagsiklab ng World War 2, pumunta siya sa harapan bilang isang boluntaryo, tagapag-ayos Medikal na pangangalaga.

Noong Pebrero 22, 1941, namatay si Bunting nang bumagsak ang eroplanong sinasakyan niya sa maniyebe na disyerto ng Newfoundland.

Banting Monuments tumayo sa Canada sa kanyang tinubuang-bayan at sa lugar ng kanyang kamatayan.

Nobyembre 14 - Kaarawan ni Banting - ipinagdiwang bilang araw ng diabetes .

Mga paghahanda sa insulin

U ultra-short-acting

Lizpro (Humalog)

Ang simula ng pagkilos sa loob ng 15 minuto, tagal ng 4 na oras, kinuha bago kumain.

Regular na mala-kristal na insulin (luma na)

actrapid MK, MP (baboy), actrapid H , ilitin R (regular), humilin R

Ang simula ng pagkilos sa loob ng 30 minuto, tagal ng 6 na oras, kinuha 30 minuto bago kumain.

Intermediate na aksyon

Semilente MK

Ang simula ng pagkilos pagkatapos ng 1 oras, tagal ng 10 oras, kinuha isang oras bago kumain.

Lente, Lente MK

Ang simula ng pagkilos pagkatapos ng 2 oras, tagal ng 24 na oras, kinuha 2 oras bago kumain.

Homophane, protophane H , monotard H , MK

Ang simula ng pagkilos sa loob ng 45 minuto, tagal ng 20 oras, kinuha 45 minuto bago kumain.

Long-acting

Ultralente MK

Ang simula ng pagkilos pagkatapos ng 2 oras, tagal ng 30 oras, kinuha 1.5 oras bago kumain.

Ultralente iletin

Ang simula ng pagkilos pagkatapos ng 8 oras, tagal ng 25 oras, kinuha 2 oras bago kumain.

Ultratard H

Humulin U

Ang simula ng pagkilos pagkatapos ng 3 oras, tagal ng 25 oras, kinuha 3 oras bago kumain.

Mga gamot na short-acting:

Pinangangasiwaan sa pamamagitan ng iniksyon - subcutaneously o (para sa hyperglycemic coma) intravenously

Bahid - mataas na aktibidad sa tuktok ng pagkilos (na lumilikha ng panganib ng hypoglycemic coma), maikling tagal ng pagkilos.

Katamtamang tagal ng mga gamot:

Ginamit sa paggamot ng nabayarang diyabetis, pagkatapos ng paggamot na may mga short-acting na gamot na may pagpapasiya ng sensitivity ng insulin.

Droga mahabang acting:

Ang mga ito ay pinangangasiwaan lamang sa ilalim ng balat.

Maipapayo na pagsamahin ang mga gamot na may maikli at katamtamang tagal ng pagkilos.

MP - monopeak: nilinis ng gel filtration.

MK - monocomponent: pinadalisay ng molecular sieve at ion exchange chromatography (ang pinakamahusay na antas ng paglilinis).

Insulin ng baka naiiba mula sa tao sa 3 amino acids, mas malaking aktibidad na antigenic.

Insulin ng baboy naiiba sa mga tao sa pamamagitan lamang ng isang amino acid.

Insulin ng tao nakuha gamit ang recombinant DNA technology (sa pamamagitan ng paglalagay ng DNA sa isang yeast cell at hydrolyzing sa ginawang proinsulin sa isang insulin molecule).

Mga sistema ng paghahatid ng insulin :

Mga sistema ng pagbubuhos.

Mga portable na bomba.

Maaaring itanim na auto-injector

Isang titanium reservoir na may supply ng insulin sa loob ng 21 araw ay itinanim.

Napapaligiran ito ng isang reservoir na puno ng photorucarbon gas.

Ang titanium reservoir catheter ay konektado sa ugat.

Kapag nalantad sa init, lumalawak ang gas at nagbibigay ng tuluy-tuloy na supply ng insulin sa dugo.

Pag-spray ng ilong

Noong taglagas ng 2005, inaprubahan ng US Food and Drug Administration ang unang gamot sa insulin sa anyo ng spray ng ilong.

Regular na mga iniksyon ng insulin

Dosing ng insulin : mahigpit na indibidwal.

Ang pinakamainam na dosis ay dapat mabawasan ang mga antas ng glucose sa dugo sa normal, alisin ang glucosuria at iba pang mga sintomas ng diabetes.

Mga lugar ng iniksyon sa ilalim ng balat (ibang bilis higop): harap na ibabaw dingding ng tiyan, panlabas na ibabaw balikat, harap panlabas na ibabaw ng hita, pigi.

Mga gamot na panandaliang kumikilos- sa lugar ng tiyan (mas mabilis na pagsipsip),

Droga pinalawig na bisa – sa hita o pigi.

Ang mga balikat ay hindi komportable para sa self-injections.

Ang pagiging epektibo ng therapy ay sinusubaybayan sa pamamagitan ng

Ang sistematikong pagtukoy ng "gutom" na antas ng asukal sa dugo at

Ang paglabas nito sa ihi bawat araw

Ang pinaka-makatwirang opsyon sa paggamot para sa type 1 diabetes ay

Isang regimen ng maraming iniksyon ng insulin na ginagaya ang pagtatago ng pisyolohikal na insulin.

Sa ilalim ng mga kondisyong pisyolohikal

Ang basal (background) na pagtatago ng insulin ay nangyayari nang tuluy-tuloy at umaabot sa 1 yunit ng insulin kada oras.

Sa panahon ng pisikal na aktibidad Karaniwang bumababa ang pagtatago ng insulin.

Habang kumakain

Ang karagdagang (stimulated) na pagtatago ng insulin ay kinakailangan (1-2 units bawat 10 g ng carbohydrates).

Ang kumplikadong pagtatago ng insulin na ito ay maaaring gayahin tulad ng sumusunod:

Ang mga short-acting na gamot ay ibinibigay bago ang bawat pagkain.

Ang basal secretion ay sinusuportahan ng mga long-acting na gamot.

Mga komplikasyon ng insulin therapy:

Hypoglycemia

Ang resulta

Late reception pagkain,

Hindi karaniwan pisikal na Aktibidad,

Pag-iniksyon ng hindi makatwirang mataas na dosis ng insulin.

Mga manifest

nahihilo

Panginginig,

kahinaan

Hypoglycemic coma

Posibleng pagbuo ng insulin shock, pagkawala ng malay, at kamatayan.

Naka-dock pagkuha ng glucose.

Mga komplikasyon ng diabetes

Diabetic coma

Dahil sa

Paggamit ng hindi sapat na dosis ng insulin

Mga karamdaman sa diyeta

Nakaka-stress na mga sitwasyon.

Nang walang kagyat masinsinang pagaaruga diabetic coma(sinamahan ng cerebral edema)

laging humahantong sa nakamamatay na kinalabasan.

Ang resulta

Ang pagtaas ng pagkalasing ng central nervous system na may mga katawan ng ketone,

Ammonia,

Acidotic shift

Pang-emergency na therapy gaganapin sa ugat pangangasiwa ng insulin.

Sa ilalim ng impluwensya ng isang malaking dosis ng insulin sa mga cell kasama ang glucose may kasamang potasa

(atay, kalamnan ng kalansay),

Konsentrasyon ng potasa sa dugo bumabagsak nang husto. Ang resulta ay cardiac dysfunction.

Mga karamdaman sa immune.

Insulin allergy, immune resistance sa insulin.

Lipodystrophy sa lugar ng iniksyon.

Ang mga pangunahing hormone ng pancreas:

insulin ( normal na konsentrasyon sa dugo malusog na tao 3-25 µU/ml, sa mga bata 3-20 µU/ml, sa mga buntis at matatandang tao 6-27 µU/ml);

glucagon (konsentrasyon ng plasma 27-120 pg/ml);

c-peptide ( normal na antas 0.5-3.0 ng/ml);

· pancreatic polypeptide (fasting serum PP level 80 pg/ml);

gastrin (normal na saklaw mula 0 hanggang 200 pg/ml sa serum ng dugo);

· amylin;

Ang pangunahing pag-andar ng insulin sa katawan ay upang mapababa ang mga antas ng asukal sa dugo. Nangyayari ito dahil sa sabay-sabay na pagkilos sa ilang direksyon. Pinipigilan ng insulin ang pagbuo ng glucose sa atay, pinatataas ang dami ng asukal na hinihigop ng mga tisyu ng ating katawan dahil sa pagkamatagusin ng mga lamad ng cell. At sa parehong oras, ang hormon na ito ay humihinto sa pagkasira ng glucagon, na bahagi ng isang polymer chain na binubuo ng mga molekula ng glucose.

Ang mga alpha cell ng mga islet ng Langerhans ay responsable para sa paggawa ng glucagon. Ang glucagon ay responsable para sa pagtaas ng dami ng glucose sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng pagpapasigla ng produksyon nito sa atay. Bilang karagdagan, ang glucagon ay nagtataguyod ng pagkasira ng mga lipid sa adipose tissue.

Isang growth hormone somatotropin pinatataas ang aktibidad ng alpha cell. Sa kaibahan, pinipigilan ng delta cell hormone na somatostatin ang pagbuo at pagtatago ng glucagon, dahil hinaharangan nito ang pagpasok ng mga Ca ions sa mga alpha cells, na kinakailangan para sa pagbuo at pagtatago ng glucagon.

Kahalagahan ng pisyolohikal lipocaine. Itinataguyod nito ang paggamit ng mga taba sa pamamagitan ng pagpapasigla sa pagbuo ng mga lipid at ang oksihenasyon ng mga fatty acid sa atay, pinipigilan nito ang fatty degeneration ng atay.

Mga pag-andar vagotonin- tumaas na tono vagus nerves, pagtaas ng kanilang aktibidad.

Mga pag-andar centropnein– pananabik sentro ng paghinga, nagtataguyod ng pagpapahinga ng makinis na mga kalamnan ng bronchial, pagtaas ng kakayahan ng hemoglobin na magbigkis ng oxygen, pagpapabuti ng transportasyon ng oxygen.

Ang pancreas ng tao, pangunahin sa caudal na bahagi nito, ay naglalaman ng humigit-kumulang 2 milyong islet ng Langerhans, na bumubuo ng 1% ng masa nito. Ang mga islet ay binubuo ng alpha, beta at delta cells na gumagawa ng glucagon, insulin at somatostatin (pinipigilan ang pagtatago ng growth hormone), ayon sa pagkakabanggit.

Insulin Karaniwan, ito ang pangunahing regulator ng mga antas ng glucose sa dugo. Kahit na bahagyang pagtaas ang antas ng glucose sa dugo ay nagiging sanhi ng pagtatago ng insulin at pinasisigla ang karagdagang synthesis nito ng mga beta cells.

Ang mekanismo ng pagkilos ng insulin ay dahil sa ang katunayan na ang hubbub ay nagpapabuti sa pagsipsip ng glucose sa pamamagitan ng mga tisyu at nagtataguyod ng conversion nito sa glycogen. Ang insulin, sa pamamagitan ng pagtaas ng permeability ng mga lamad ng cell sa glucose at pagbabawas ng threshold ng tissue dito, ay nagpapadali sa pagtagos ng glucose sa mga selula. Bilang karagdagan sa pagpapasigla ng transportasyon ng glucose sa cell, pinasisigla ng insulin ang transportasyon ng mga amino acid at potasa sa cell.

Ang mga cell ay napaka-permeable sa glucose; Sa kanila, pinapataas ng insulin ang konsentrasyon ng glucokinase at glycogen synthetase, na humahantong sa akumulasyon at pagtitiwalag ng glucose sa atay sa anyo ng glycogen. Bilang karagdagan sa mga hepatocytes, ang mga striated na selula ng kalamnan ay mga glycogen depot din.

CLASSIFICATION NG INSULIN PREPARATIONS

Ang lahat ng mga paghahanda ng insulin na ginawa ng mga pandaigdigang kumpanya ng parmasyutiko ay naiiba pangunahin sa tatlong pangunahing katangian:

1) sa pamamagitan ng pinagmulan;

2) sa pamamagitan ng bilis ng pagsisimula ng mga epekto at ang kanilang tagal;

3) ayon sa paraan ng paglilinis at ang antas ng kadalisayan ng mga paghahanda.

I. Sa pinanggalingan ay nakikilala nila ang:

a) natural (biosynthetic), natural, paghahanda ng insulin na ginawa mula sa pancreas ng malaki baka, halimbawa, insulin tape GPP, ultralente MS at mas madalas na mga baboy (halimbawa, actrapid, insulinrap SPP, monotard MS, semilente, atbp.);

b) gawa ng tao o, mas tiyak, partikular sa species, mga insulin ng tao. Ang mga gamot na ito ay nakuha gamit ang mga pamamaraan genetic engineering sa pamamagitan ng teknolohiyang DNA recombinant, at samakatuwid ang mga ito ay madalas na tinatawag na DNA recombinant na paghahanda ng insulin (actrapid NM, homophane, isophane NM, humulin, ultratard NM, monotard NM, atbp.).

III. Batay sa bilis ng pagsisimula ng mga epekto at ang kanilang tagal, sila ay nakikilala:

a) mabilis na kumikilos, maikli ang pagkilos na gamot (Actrapid, Actrapid MS, Actrapid NM, Insulrap, Homorap 40, Insuman Rapid, atbp.). Ang simula ng pagkilos ng mga gamot na ito ay pagkatapos ng 15-30 minuto, ang tagal ng pagkilos ay 6-8 na oras;

b) mga gamot ng katamtamang tagal ng pagkilos (pagsisimula ng pagkilos pagkatapos ng 1-2 oras, kabuuang tagal ng epekto - 12-16 na oras); - semilente MS; - humulin N, humulin lente, homophane; - tape, tape MS, monotard MS (2-4 na oras at 20-24 na oras, ayon sa pagkakabanggit); - iletin I NPH, iletin II NPH; - insulong SPP, insulin lente GPP, SPP, atbp.

c) mga gamot na may katamtamang tagal na may halong short-acting na insulin: (pagsisimula ng pagkilos 30 minuto; tagal - mula 10 hanggang 24 na oras);

Aktrafan NM;

Humulin M-1; M-2; M-3; M-4 (tagal ng pagkilos hanggang 12-16 na oras);

Insuman com. 15/85; 25/75; 50/50 (may bisa sa 10-16 na oras).

d) mga gamot na matagal nang kumikilos:

Ultralente, ultralente MS, ultralente NM (hanggang 28 oras);

Insulin superlente SPP (hanggang 28 oras);

Humulin ultralente, ultratard NM (hanggang 24-28 oras).

Ang ACTRAPID, na nakuha mula sa mga beta cell ng porcine pancreatic islets, ay magagamit bilang isang opisyal na gamot sa 10 ml na bote, kadalasang may aktibidad na 40 units bawat 1 ml. Ito ay pinangangasiwaan nang parenteral, kadalasan sa ilalim ng balat. Ang gamot na ito ay may mabilis na epekto sa pagbaba ng asukal. Ang epekto ay bubuo pagkatapos ng 15-20 minuto, at ang rurok ng pagkilos ay sinusunod pagkatapos ng 2-4 na oras. Kabuuang tagal hypoglycemic effect - 6-8 na oras sa mga matatanda, at sa mga bata hanggang 8-10 na oras.

Mga kalamangan ng mabilis na short-acting na paghahanda ng insulin (actrapide):

1) kumilos nang mabilis;

2) magbigay ng physiological peak concentration sa dugo;

3) kumilos sa maikling panahon.

Mga indikasyon para sa paggamit ng mabilis na short-acting na paghahanda ng insulin:

1. Paggamot sa mga pasyenteng may diabetes mellitus na umaasa sa insulin. Ang gamot ay iniksyon sa ilalim ng balat.

2. Sa pinakamaraming malubhang anyo non-insulin-dependent diabetes mellitus sa mga matatanda.

3. Para sa diabetic (hyperglycemic) coma. Sa kasong ito, ang mga gamot ay ibinibigay sa ilalim ng balat at sa isang ugat.

ANTIDIABETIKO (HYPOGLYCEMIC) ORAL NA GAMOT

Pinasisigla ang pagtatago ng endogenous na insulin (sulfonylureas):

1. Unang henerasyong gamot:

a) chlorpropamide (syn.: diabinez, catanil, atbp.);

b) bukaban (syn.: oranil, atbp.);

c) butamide (syn.: orabet, atbp.);

d) tolinase.

2. Pangalawang henerasyong gamot:

a) glibenclamide (syn.: maninil, oramide, atbp.);

b) glipizide (syn.: minidiab, glibinez);

c) gliquidone (syn.: glyurenorm);

d) gliclazide (syn.: Predian, Diabeton).

II. Nakakaapekto sa metabolismo at pagsipsip ng glucose (biguanides):

a) buformin (glybutide, adebit, sibin retard, dimethyl biguanide);

b) metformin (gliformin). III. Mabagal ang pagsipsip ng glucose:

a) glucobay (acarbose);

b) guar (guar gum).

Ang BUTAMID (Butamidum; inilabas sa mga tablet na 0.25 at 0.5) ay isang unang henerasyong gamot, isang sulfonylurea derivative. Ang mekanismo ng pagkilos nito ay nauugnay sa isang nakapagpapasigla na epekto sa mga beta cell ng pancreas at ang kanilang pagtaas ng pagtatago ng insulin. Ang simula ng pagkilos ay 30 minuto, ang tagal nito ay 12 oras. Ang gamot ay inireseta 1-2 beses sa isang araw. Ang butamide ay pinalabas ng mga bato. Ang gamot na ito ay mahusay na disimulado.

Mga side effect:

1. Dyspepsia. 2. Allergy. 3. Leukocytopenia, thrombocytopenia. 4. Hepatotoxicity. 5. Maaaring umunlad ang pagpaparaya.

Ang BIGUANIDES ay mga derivatives ng guanidine. Ang dalawang pinakatanyag na gamot ay:

Buformin (glybutide, adebit);

Metformin.

GLIBUTID (Glibutidum; isyu sa mga tablet 0.05)

1) nagtataguyod ng pagsipsip ng glucose ng mga kalamnan kung saan naipon ang lactic acid; 2) pinatataas ang lipolysis; 3) binabawasan ang gana sa pagkain at timbang ng katawan; 4) normalizes protina metabolismo (sa bagay na ito, ang gamot ay inireseta para sa labis na timbang).

Ang mga ito ay madalas na ginagamit sa mga pasyente na may diabetes mellitus-II sinamahan ng labis na katabaan.

Ang mga gamot na antithyroid ay ginagamit para sa hyperfunction ng thyroid gland (thyrotoxicosis, Graves' disease). Sa kasalukuyan, ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot na antithyroid ay thiamazole (mercazolyl), na pumipigil sa thyroperoxidase at sa gayon ay pinipigilan ang iodination ng tyrosine residues ng thyroglobulin at nakakagambala sa synthesis ng T 3 at T 4. Inireseta sa loob. Kapag ginagamit ang gamot na ito, posible ang leukopenia, agranulocytosis, at mga pantal sa balat. Posibleng pagpapalaki ng thyroid gland.

Ang iodide ay inireseta nang pasalita bilang mga gamot na antithyroid - kalia iodide o sodium iodide tama na mataas na dosis(160-180 mg). Sa kasong ito, binabawasan ng iodide ang produksyon ng thyroid-stimulating hormone ng pituitary gland; naaayon, bumababa ang synthesis at release ng T 3 at T 4. Ang isang katulad na mekanismo ng pagsugpo sa pagpapalabas ng thyroid-stimulating hormone ay sinusunod din kapag ginagamit diiodotyrosine. Ang mga gamot ay ginagamit nang pasalita. Magdulot ng pagbawas ng volume thyroid gland. Mga side effect: sakit ng ulo, lacrimation, conjunctivitis, sakit sa lugar mga glandula ng laway, laryngitis, mga pantal sa balat.

3. Paghahanda ng hormone ng parafollicular cells ng thyroid gland

Ang mga parafollicular cells ng thyroid gland ay naglalabas ng calcitonin, na pumipigil sa decalcification ng buto sa pamamagitan ng pagbawas sa aktibidad ng mga osteoclast. Ang kinahinatnan nito ay ang pagbaba ng nilalaman ng mga calcium ions sa dugo. Isang gamot calcitonin ginagamit para sa osteoporosis.

Parathyroid hormone na gamot

Polypeptide hormone mga glandula ng parathyroid Ang parathyroid hormone ay nakakaapekto sa metabolismo ng calcium at phosphorus. Nagdudulot ng decalcification ng bone tissue. Itinataguyod ang pagsipsip ng mga calcium ions mula sa gastrointestinal tract, pinatataas ang reabsorption ng calcium at binabawasan ang reabsorption ng phosphate sa renal tubules. Sa bagay na ito, kapag kumikilos Ang parathyroid hormone ay nagpapataas ng antas ng Ca 2+ sa plasma ng dugo. Paghahanda ng gamot mula sa mga glandula ng parathyroid ng mga baka parathyroidin ginagamit para sa hypoparathyroidism, spasmophilia.

Mga paghahanda ng pancreatic hormone

Ang pancreas ay isang panlabas na glandula at panloob na pagtatago. Ang mga β-cell ng mga islet ng Langerhans ay gumagawa ng insulin, ang mga α-cell ay gumagawa ng glucagon. Ang mga hormone na ito ay may kabaligtaran na epekto sa mga antas ng glucose sa dugo: pinabababa ito ng insulin, at pinapataas ito ng glucagon.

1. Mga paghahanda ng insulin at mga sintetikong ahente ng hypoglycemic

Pinasisigla ng insulin ang mga receptor ng lamad ng cell na isinama sa tyrosine kinase. Kaugnay nito, ang insulin:

nagtataguyod ng pagtaas ng glucose ng mga selula ng tisyu (maliban sa gitnang sistema ng nerbiyos), na pinapadali ang transportasyon ng glucose sa pamamagitan ng mga lamad ng cell;

binabawasan ang gluconeogenesis sa atay;

3) pinasisigla ang pagbuo ng glycogen at ang pagtitiwalag nito sa atay;

4) nagtataguyod ng synthesis ng mga protina at taba at pinipigilan ang kanilang catabolism;

5) binabawasan ang glycogenolysis sa atay at skeletal muscles.

Sa hindi sapat na produksyon ng insulin, bubuo ang diabetes mellitus, kung saan ang metabolismo ng karbohidrat, taba at protina ay nagambala.

Ang Type I diabetes mellitus (depende sa insulin) ay nauugnay sa pagkasira ng mga β-cell ng mga islet ng Langerhans. Ang mga pangunahing sintomas ng type I diabetes mellitus: hyperglycemia, glycosuria, polyuria, uhaw, polydipsia (nadagdagang paggamit ng likido), ketonemia, ketonuria, ketacidosis. Ang mga malubhang anyo ng diabetes na walang paggamot ay nakamamatay; ang kamatayan ay nangyayari sa isang estado ng hyperglycemic coma (makabuluhang hyperglycemia, acidosis, kawalan ng malay, ang amoy ng acetone mula sa bibig, ang hitsura ng acetone sa ihi, atbp.). Para sa type I diabetes mellitus, ang tanging epektibong paggamot ay ang mga paghahanda ng insulin na pinangangasiwaan nang parenteral.

Ang Type II diabetes mellitus (hindi umaasa sa insulin) ay nauugnay sa pagbaba ng pagtatago ng insulin (pagbawas ng aktibidad ng β-cell) o sa pag-unlad ng resistensya ng tisyu sa insulin. Ang resistensya sa insulin ay maaaring dahil sa pagbaba sa bilang o pagiging sensitibo ng mga receptor ng insulin. Sa kasong ito, ang mga antas ng insulin ay maaaring normal o kahit na mataas. Ang mataas na antas ng insulin ay nagtataguyod ng labis na katabaan (isang anabolic hormone), kaya naman kung minsan ay tinatawag na obese diabetes ang type II diabetes. Para sa type II diabetes mellitus, ginagamit ang mga oral hypoglycemic agent, na, kung ang kanilang pagiging epektibo ay hindi sapat, ay pinagsama sa mga paghahanda ng insulin.

Mga paghahanda sa insulin

Sa kasalukuyan, ang pinakamahusay na paghahanda ng insulin ay ang mga recombinant na paghahanda ng insulin ng tao. Bilang karagdagan sa mga ito, ang mga paghahanda ng insulin na nakuha mula sa pancreas ng mga baboy (insulin ng baboy) ay ginagamit.

Ang mga paghahanda ng insulin ng tao ay nakuha gamit ang mga pamamaraan ng genetic engineering.

Natutunaw sa insulin ng tao(Actrapid NM) ay ginawa sa mga bote ng 5 at 10 ml na naglalaman ng 40 o 80 na mga yunit bawat 1 ml, pati na rin sa mga cartridge na 1.5 at 3 ml para sa mga syringe pen. Ang gamot ay karaniwang ibinibigay sa ilalim ng balat 15-20 minuto bago kumain 1-3 beses sa isang araw. Ang dosis ay pinili nang paisa-isa depende sa kalubhaan ng hyperglycemia o glycosuria. Ang epekto ay bubuo pagkatapos ng 30 minuto at tumatagal ng 6-8 na oras. Ang lipodystrophy ay maaaring umunlad sa mga site ng subcutaneous insulin injection, kaya inirerekomenda na patuloy na baguhin ang lugar ng iniksyon. Sa diabetic coma, ang insulin ay maaaring ibigay sa intravenously. Sa kaso ng labis na dosis ng insulin, bubuo ang hypoglycemia. Ang pamumutla, pagpapawis, matinding pakiramdam ng gutom, panginginig, palpitations, pagkamayamutin, at panginginig. Ang hypoglycemic shock (pagkawala ng malay, convulsion, cardiac dysfunction) ay maaaring bumuo. Sa mga unang palatandaan ng hypoglycemia, ang pasyente ay dapat kumain ng asukal, cookies, o iba pang mga pagkaing mayaman sa glucose. Sa kaso ng hypoglycemic shock, ang glucagon ay pinangangasiwaan ng intramuscularly o isang 40% na solusyon ng glucose ay ibinibigay sa intravenously.

Zinc crystalline suspension ng insulin ng tao(ultratard NM) ay ibinibigay lamang sa ilalim ng balat. Ang insulin ay dahan-dahang hinihigop mula sa tisyu sa ilalim ng balat; ang epekto ay bubuo pagkatapos ng 4 na oras; maximum na epekto pagkatapos ng 8-12 oras; ang tagal ng pagkilos ay 24 na oras. Ang gamot ay maaaring gamitin bilang base agent kasabay ng mabilis at maikli ang pagkilos na mga gamot.

Ang mga paghahanda ng insulin ng baboy ay katulad ng pagkilos sa mga paghahanda ng insulin ng tao. Gayunpaman, kapag ginagamit ang mga ito, posible ang mga reaksiyong alerdyi.

Insulinnalulusawneutral Magagamit sa 10 ml na bote na naglalaman ng 40 o 80 na yunit bawat ml. Iniksyon sa ilalim ng balat 15 minuto bago kumain 1-3 beses sa isang araw. Posible ang intramuscular at intravenous administration.

Insulin- sinkpagsususpindewalang hugis ay iniksyon lamang sa ilalim ng balat, na tinitiyak ang mabagal na pagsipsip ng insulin mula sa lugar ng iniksyon at, nang naaayon, ang isang mas mahabang pagkilos. Pagsisimula ng pagkilos pagkatapos ng 1.5 oras; peak action pagkatapos ng 5-10 oras; tagal ng pagkilos - 12-16 na oras.

Insulin-zinc suspension crystalline iniksyon lamang sa ilalim ng balat. Pagsisimula ng pagkilos pagkatapos ng 3-4 na oras; peak action pagkatapos ng 10-30 oras; Ang tagal ng pagkilos ay 28-36 na oras.

Mga ahente ng sintetikong hypoglycemic

Ang mga sumusunod na grupo ng mga synthetic hypoglycemic agent ay nakikilala:

1) sulfonylurea derivatives;

2) biguanides;

Mga derivative ng sulfonylurea - butamide, chlorpropamide, glibenclamide inireseta sa loob. Ang mga gamot na ito ay nagpapasigla sa pagtatago ng insulin ng mga β-cell ng mga islet ng Langerhans.

Ang mekanismo ng pagkilos ng sulfonylurea derivatives ay nauugnay sa blockade ng ATP-dependent K + channels ng β-cells at depolarization ng cell membrane. Sa kasong ito, ang mga channel na umaasa sa boltahe ng Ca 2+ ay isinaaktibo; Ang pagpasok ng Ca g+ ay nagpapasigla sa pagtatago ng insulin. Bilang karagdagan, ang mga sangkap na ito ay nagpapataas ng sensitivity ng mga receptor ng insulin sa pagkilos ng insulin. Ipinakita rin na ang mga derivatives ng sulfonylurea ay nagpapataas ng nakapagpapasiglang epekto ng insulin sa transportasyon ng glucose sa mga selula (taba, kalamnan). Ang mga derivatives ng sulfonylurea ay ginagamit para sa type II diabetes mellitus. Hindi epektibo para sa type I diabetes mellitus. Mabilis at ganap na hinihigop sa gastrointestinal tract. Karamihan sa mga ito ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma ng dugo. Na-metabolize sa atay. Ang mga metabolite ay pangunahing inilalabas ng mga bato, at maaaring bahagyang ilalabas sa apdo.

Mga side effect: pagduduwal, lasa ng metal sa bibig, sakit sa tiyan, leukopenia, mga reaksiyong alerdyi. Sa kaso ng labis na dosis ng sulfonylurea derivatives, posible ang hypoglycemia. Ang mga gamot ay kontraindikado sa mga kaso ng dysfunction ng atay, bato, o sistema ng dugo.

Biguanide – metformin inireseta sa loob. Metformin:

1) pinatataas ang uptake ng glucose ng mga peripheral tissue, lalo na ang mga kalamnan,

2) binabawasan ang gluconeogenesis sa atay,

3) binabawasan ang pagsipsip ng glucose sa bituka.

Bilang karagdagan, binabawasan ng metformin ang gana, pinasisigla ang lipolysis at pinipigilan ang lipogenesis, na nagreresulta sa pagbaba ng timbang ng katawan. Inireseta para sa type II diabetes mellitus. Ang gamot ay mahusay na hinihigop, ang tagal ng pagkilos ay hanggang sa 14 na oras. Mga side effect: lactic acidosis (nadagdagang antas ng lactic acid sa plasma ng dugo), sakit sa puso at kalamnan, igsi ng paghinga, pati na rin ang lasa ng metal. sa bibig, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae.

Ang hormone ay isang kemikal na sangkap na biologically aktibong sangkap, ay ginawa ng mga glandula ng endocrine, pumapasok sa daluyan ng dugo, at may epekto sa mga tisyu at organo. Ngayon, natukoy ng mga siyentipiko ang istraktura ng karamihan ng mga hormonal na sangkap at natutunang i-synthesize ang mga ito.

Kung walang pancreatic hormones, ang mga proseso ng dissimilation at assimilation ay imposible; ang synthesis ng mga sangkap na ito ay isinasagawa ng mga endocrine na bahagi ng organ. Kung ang paggana ng glandula ay nagambala, ang isang tao ay naghihirap mula sa maraming hindi kasiya-siyang sakit.

Ang pancreatic gland ay isang pangunahing organ sistema ng pagtunaw, ito ay gumaganap ng endocrine at excretory function. Gumagawa ito ng mga hormone at enzyme, kung wala ito imposibleng mapanatili ang balanse ng biochemical sa katawan.

Ang pancreas ay binubuo ng dalawang uri ng tissue; ang secretory part na konektado sa duodenum ay responsable para sa pagtatago ng pancreatic enzymes. Ang pinakamahalagang enzyme ay lipase, amylase, trypsin at chymotrypsin. Kung ang kakulangan ay sinusunod, magreseta paghahanda ng enzyme pancreas, ang paggamit ay depende sa kalubhaan ng disorder.

Ang paggawa ng mga hormone ay sinisiguro ng mga islet cells; ang endocrine na bahagi ay sumasakop ng hindi hihigit sa 3% ng kabuuang masa ng organ. Ang mga islet ng Langerhans ay gumagawa ng mga sangkap na kumokontrol sa mga proseso ng metabolic:

lipid;
karbohidrat;
protina.

Endocrine disorder sa pancreas sanhi ng pag-unlad ng isang bilang ng mga mapanganib na sakit, na may hypofunction, diabetes mellitus, glucosuria, polyuria ay nasuri; na may hyperfunction, ang isang tao ay naghihirap mula sa hypoglycemia, labis na katabaan ng iba't ibang antas ng kalubhaan. Ang mga problema sa hormone ay nangyayari rin kung ang isang babae matagal na panahon kumukuha ng contraceptive.

Pancreatic hormones

Natukoy ng mga siyentipiko ang mga sumusunod na hormones na itinago ng pancreas: insulin, pancreatic polypeptide, glucagon, gastrin, kallikrein, lipocaine, amylin, vagotinin. Ang lahat ng mga ito ay ginawa ng mga islet cell at kinakailangan para sa regulasyon ng metabolismo.

Ang pangunahing pancreatic hormone ay insulin; ito ay synthesize mula sa precursor proinsulin; ang istraktura nito ay may kasamang mga 51 amino acid.

Ang normal na konsentrasyon ng mga sangkap sa katawan ng isang tao na higit sa 18 taong gulang ay mula 3 hanggang 25 µU/ml ng dugo. matinding kabiguan Ang kakulangan sa insulin ay nagdudulot ng diabetes mellitus.

Salamat sa insulin, ang pagbabago ng glucose sa glycogen at ang biosynthesis ng mga hormone ay na-trigger digestive tract ay pinananatiling kontrolado, ang pagbuo ng triglyceride, mas mataas na mataba acids, ay nagsisimula.

Bilang karagdagan, binabawasan ng insulin ang antas ng nakakapinsalang kolesterol sa daluyan ng dugo, na nagiging isang preventative laban sa vascular atherosclerosis. Bilang karagdagan, ang transportasyon sa mga cell ay pinabuting:

mga amino acid;
macroelements;
mga microelement.

Itinataguyod ng insulin ang biosynthesis ng protina sa mga ribosom, pinipigilan ang proseso ng pag-convert ng asukal mula sa mga di-carbohydrate na sangkap, binabawasan ang konsentrasyon ng mga katawan ng ketone sa dugo at ihi ng tao, at binabawasan ang pagkamatagusin ng mga lamad ng cell sa glucose.

Ang insulin hormone ay may kakayahang makabuluhang taasan ang pagbabagong-anyo ng carbohydrates sa taba na may kasunod na pagtitiwalag, ay responsable para sa pagpapasigla ng ribonucleic (RNA) at deoxyribonucleic (DNA) acids, pinatataas ang supply ng glycogen na naipon sa atay, tissue ng kalamnan Ang glucose ay nagiging pangunahing regulator ng synthesis ng insulin, ngunit sa parehong oras ang sangkap ay hindi nakakaapekto sa pagtatago ng hormone.

Ang paggawa ng mga pancreatic hormone ay kinokontrol ng mga compound:

norepinephrine;
somatostatin;
adrenalin;
corticotropin;
somatotropin;
glucocorticoids.

Kung ganoon maagang pagsusuri metabolic disorder at diabetes mellitus, sapat na therapy namamahala upang pagaanin ang kalagayan ng tao.

Sa labis na pagtatago ng insulin, ang mga lalaki ay nasa panganib ng kawalan ng lakas, ang mga pasyente ng anumang kasarian ay nakakaranas ng mga problema sa paningin, hika, brongkitis, sakit na hypertonic, napaaga na pagkakalbo, pinatataas ang posibilidad ng myocardial infarction, atherosclerosis, acne at dandruff.

Kung masyadong maraming insulin ang nagagawa, ang pancreas mismo ay nagdurusa at nagiging tinutubuan ng taba.

Insulin, glucagon

Antas ng asukal

Upang gawing normal ang mga proseso ng metabolic sa katawan, kinakailangan na kumuha ng mga pancreatic hormone. Dapat silang gamitin nang mahigpit ayon sa inireseta ng endocrinologist.

Pag-uuri ng mga paghahanda ng pancreatic hormone: short-acting, medium-acting, long-acting. Maaaring magreseta ang doktor tiyak na uri insulin o magrekomenda ng kumbinasyon ng mga ito.

Mga indikasyon para sa pagrereseta ng insulin panandalian Ang pagkilos ay nagiging diabetes at labis na dami ng asukal sa daluyan ng dugo kapag hindi nakakatulong ang mga tabletang pampatamis. Kasama sa mga produktong ito ang Insuman, Rapid, Insuman-Rap, Actrapid, Homo-Rap-40, Humulin.

Mag-aalok din ang doktor ng mga medium-term na insulin sa pasyente: Mini Lente-MK, Homofan, Semilong-MK, Semilente-MS. Meron din mga ahente ng pharmacological long-acting: Super Lente-MK, Ultralente, Ultratard-NM. Ang insulin therapy ay karaniwang panghabambuhay.

Glucagon

Ang hormon na ito ay kasama sa listahan ng mga sangkap ng isang likas na polypeptide; naglalaman ito ng halos 29 na iba't ibang mga amino acid; sa katawan ng isang malusog na tao, ang antas ng glucagon ay mula 25 hanggang 125 pg/ml ng dugo. Ito ay itinuturing na isang physiological insulin antagonist.

Mga hormonal na gamot pancreas, na naglalaman ng hayop o, nagpapatatag ng mga antas ng monosaccharides sa dugo. Glucagon:

itinago ng pancreas;
ay may positibong epekto sa katawan sa kabuuan;
pinatataas ang pagpapalabas ng mga catecholamines ng adrenal glands.

Nagagawa ng glucagon na palakihin ang sirkulasyon ng dugo sa mga bato, i-activate ang metabolismo, panatilihing kontrolado ang conversion ng mga pagkain na hindi karbohidrat sa asukal, at pataasin ang mga antas ng glycemic dahil sa pagkasira ng glycogen ng atay.

Ang sangkap ay nagpapasigla sa gluconeogenesis, sa malalaking dami ay may epekto sa konsentrasyon ng mga electrolyte, may antispasmodic na epekto, nagpapababa ng mga antas ng calcium at phosphorus, at nagsisimula sa proseso ng pagkasira ng taba.

Ang biosynthesis ng glucagon ay mangangailangan ng interbensyon ng insulin, secretin, pancreozymin, gastrin at somatotropin. Upang mailabas ang glucagon, dapat mayroong normal na supply ng mga protina, taba, peptides, carbohydrates at amino acids.

Somatostatin, vasointense peptide, pancreatic polypeptide

Somatostatin

Ang Somatostatin ay isang natatanging sangkap, ito ay ginawa ng mga delta cell ng pancreas at hypothalamus.

Ang hormon ay kinakailangan upang pagbawalan ang biological synthesis ng pancreatic enzymes, babaan ang mga antas ng glucagon, at pagbawalan ang aktibidad ng mga hormonal compound at ang hormone na serotonin.

Kung walang somatostatin, sapat na pagsipsip ng monosaccharides mula sa maliit na bituka sa daluyan ng dugo, bawasan ang pagtatago ng gastrin, pagbawalan ang daloy ng dugo lukab ng tiyan, peristalsis ng digestive tract.

Vasointense peptide

Ang neuropeptide hormone na ito ay itinago ng mga selula ng iba't ibang organo: ang likod at utak, manipis na seksyon bituka, pancreas. Ang antas ng sangkap sa daloy ng dugo ay medyo mababa at nananatiling halos hindi nagbabago pagkatapos kumain. Ang mga pangunahing pag-andar ng hormone ay kinabibilangan ng:

pag-activate ng sirkulasyon ng dugo sa mga bituka;
pagsugpo sa pagpapalabas ng hydrochloric acid;
acceleration ng apdo excretion;
pagsugpo sa pagsipsip ng tubig ng bituka.

Bilang karagdagan, mayroong pagpapasigla ng somatostatin, glucagon at insulin, at ang paglulunsad ng produksyon ng pepsinogen sa mga selula ng tiyan. Sa presensya ng nagpapasiklab na proseso sa pancreas, nagsisimula ang pagkagambala sa paggawa ng neuropeptide hormone.

Ang isa pang sangkap na ginawa ng glandula ay pancreatic polypeptide, ngunit ang epekto nito sa katawan ay hindi pa ganap na pinag-aralan. Ang konsentrasyon ng physiological sa daloy ng dugo ng isang malusog na tao ay maaaring mag-iba mula 60 hanggang 80 pg / ml; ang labis na produksyon ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga neoplasma sa endocrine na bahagi ng organ.

Amylin, lipocaine, kallikrein, vagotonin, gastrin, centroptein

Ang hormone na amylin ay nakakatulong na ma-optimize ang dami ng monosaccharides; pinipigilan nito ang tumaas na halaga ng glucose sa pagpasok sa daluyan ng dugo. Ang papel na ginagampanan ng sangkap ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagsugpo ng gana (anorexic effect), pagpapahinto sa paggawa ng glucagon, pagpapasigla sa pagbuo ng somatostatin, at pagbaba ng timbang.

Ang Lipocaine ay nakikibahagi sa pag-activate ng mga phospholipid, ang oksihenasyon ng mga fatty acid, pinahuhusay ang epekto ng mga lipotropic compound, at nagiging isang sukatan para sa pag-iwas sa pagkabulok ng fatty liver.

Ang hormone na kallikrein ay ginawa ng pancreas, ngunit nananatili sa isang hindi aktibong estado doon; nagsisimula itong gumana lamang pagkatapos pumasok sa duodenum. Pinapababa nito ang mga antas ng glycemic at pinapababa ang presyon ng dugo. Upang pasiglahin ang hydrolysis ng glycogen sa atay at kalamnan tissue, ang hormone vagotonin ay ginawa.

Ang gastrin ay tinatago ng mga selula ng glandula, ang gastric mucosa, isang hormone-like compound na nagpapataas ng acidity, nag-trigger ng pagbuo proteolytic enzyme pepsin, humahantong sa normal proseso ng pagtunaw. Ina-activate din nito ang paggawa ng mga peptide ng bituka, kabilang ang secretin, somatostatin, cholecystokinin. Mahalaga ang mga ito para sa bituka na bahagi ng panunaw.

Ang sangkap na centroptein ng likas na protina:

pinasisigla ang sentro ng paghinga;
nagpapalawak ng lumen sa bronchi;
nagpapabuti ng pakikipag-ugnayan ng oxygen sa hemoglobin;
mahusay na nakayanan ang hypoxia.

Para sa kadahilanang ito, ang kakulangan sa centroptein ay madalas na nauugnay sa pancreatitis at erectile dysfunction sa mga lalaki. Bawat taon parami nang parami ang mga bagong paghahanda ng pancreatic hormone na lumilitaw sa merkado, ang kanilang pagtatanghal ay isinasagawa, na ginagawang mas madaling malutas ang mga naturang karamdaman, at mayroon silang mas kaunti at mas kaunting mga kontraindiksyon.

Ang mga pancreatic hormone ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pag-regulate ng mga mahahalagang pag-andar ng katawan, kaya kinakailangan na magkaroon ng ideya ng istraktura ng organ, pangalagaan ang iyong kalusugan, at makinig sa iyong kagalingan.

Ang paggamot ng pancreatitis ay inilarawan sa video sa artikulong ito.