Promedol para sa labor pain relief recipe. Mga pangpawala ng sakit

Napansin ko na karamihan sa mga bisita sa site ay naniniwala na dahil ang panganganak ay isang natural na proseso, walang anesthesia ang kinakailangan. Gayunpaman, marami ang natatakot sa sakit. Bilang karagdagan, ang lunas sa sakit ay karaniwang inaalok hindi sa kahilingan ng babae, ngunit ayon sa mga indikasyon; maaari rin itong ihandog sa isang babae na handang tiisin ang kasing dami ng sakit na inilalaan sa kanya ng kalikasan.

Mga pamamaraan na hindi gamot para sa sakit

Karamihan sa mga kababaihan ay malamang na narinig na 70% ng intensity ng sakit ay dahil sa kanyang pang-unawa at takot. Samakatuwid, ang lohikal na konklusyon ay kung ang isang babae ay nakatuon sa isang matagumpay na paghahatid at hindi natatakot sa anumang bagay, kung gayon ang sakit ay magiging mas kaunti at ang kapanganakan ay magiging mas madali. Gayunpaman, sa kasamaang-palad, hindi natin palaging itakda ang ating sarili sa paraang gusto natin; tila naiintindihan natin sa ating isipan na hindi kailangang matakot, ngunit natatakot pa rin tayo.

Ito ang dahilan kung bakit napakahalaga ng paghahanda para sa panganganak. Bukod dito, ipinapayong hindi ito dapat simulan isang linggo bago ang kapanganakan, dahil ang isang positibong saloobin ay maaaring hindi mabuo nang napakabilis. Ang mga paaralan para sa mga buntis na kababaihan ay lubhang nakakatulong, kung saan pinag-uusapan nila ang pisyolohiya ng panganganak at ang pinagmulan ng sakit (pagkatapos ng lahat, ang hindi kilalang nagdaragdag ng takot). Kamakailan lamang, ang pinuno ng isa sa mga maternity hospital, sa isang panayam sa website, ay nagpahayag ng opinyon na ang mga naturang paaralan higit na pinsala kaysa sa mabuti. I think what was meant is that some schools form negatibong saloobin sa anumang mga medikal na pamamaraan at sa mga doktor sa pangkalahatan. Nangyayari rin ito, kaya kailangan mong "i-filter" ang impormasyon - tandaan ang mga tip sa kung paano tulungan ang iyong sarili sa panahon ng panganganak, ngunit huwag maging kategorya tungkol sa Medikal na pangangalaga. Mas mainam na pumili ng isang paaralan kung saan may mga klase sa parehong mga psychologist at obstetrician-gynecologist.

Ang pakikipag-usap sa mga batang ina ay kapaki-pakinabang din; nakakatulong na maunawaan na ang panganganak na mababa ang sakit ay hindi gaanong bihira.

Bilang karagdagan sa sikolohikal na saloobin, mayroon ding ilan

Mga pamamaraan upang bahagyang bawasan ang intensity ng sakit:

Una, ito ang tamang paghinga. Inirerekomenda na huminga sa panahon ng panganganak tulad ng sumusunod: sa panahon ng mga contraction, huminga ng malalim at mabagal sa pamamagitan ng iyong ilong, pagkatapos ay huminga nang dahan-dahan sa pamamagitan ng iyong bibig. Huwag pigilin ang iyong hininga. Huminga nang mahinahon sa pagitan ng mga contraction. Sa kasong ito, ito ay nagkakahalaga ng pag-concentrate sa paghinga, nakakatulong ito upang makagambala sa sakit at ginagawang mas madali ang proseso ng kapanganakan para sa sanggol. Sa pagtatapos ng unang yugto ng paggawa, kapag lumitaw ang pagnanais na itulak, kailangan mong huminga nang madalas "tulad ng isang aso," o, sa kabilang banda, gumamit ng malalim na mabagal na paghinga (malalim na paglanghap at pagbuga sa pamamagitan ng bibig), bilang Mas gusto mo. Sa panahon ng pagtulak kailangan mong mag-dial buong dibdib hangin (parang sumisid ka sa ilalim ng tubig), at sa hanging ito ay para mong itinutulak ang sakit sa iyong sarili; kapag naubos ang hangin, mabilis na huminga at huminga muli, nang walang "paghinga" sa pamamagitan ng pagsisikap (maaari kang mahabol ang iyong hininga sa pagitan ng mga pagtatangka, ang pagsisikap ay dapat gamitin sa maximum) .

Ang susunod na pamamaraan sa pag-alis ng sakit ay ang pagpindot sa mga bony protrusions. Kailangan kasama sa loob pindutin ang mga buto na nakausli sa mga gilid ng ibabang bahagi ng tiyan. Nalaman ng ilang tao na nakakatulong ang pagmamasa ng kanilang ibabang likod. Malaki ang naitutulong ng asawa dito kung naroroon siya sa panganganak. Kailangan mong masahihin at kuskusin ang iyong likod nang masinsinan, hanggang sa makaramdam ka ng bahagyang sakit, ito ay nakakagambala sa iyo mula sa sakit ng panganganak.

Upang makapagpahinga sa pagitan ng mga contraction, kailangan mong isipin ang ilang sitwasyon kung saan ang pakiramdam mo ay mabuti at kaaya-aya, ikaw ay nagpapahinga. Halimbawa, isipin na nakahiga ka sa dalampasigan at nakikinig sa tunog ng mga alon. O kung paano mo hawakan ang isang maliit, mainit na sanggol na malapit sa iyo. Mas mainam na isipin nang maaga kung ano ang iyong maiisip, magsanay ng pagpipinta ng isang larawan at ang iyong mga damdamin sa mga kulay (dahil nasa panganganak na, kapag nakakaranas ka ng sakit, tulad ng swerte, mahirap matandaan ang isang bagay na kaaya-aya).

Gayundin sa panahon ng panganganak maaari mong gamitin ang kilala Teknik ng NLP pag-angkla. Ilang araw bago manganak, kapag ang pakiramdam mo ay lalong mabuti at kaaya-aya, nakakaranas ka ng malakas na positibong emosyon, i-massage ang iyong pulso. Ito ay lilikha ng isang "angkla" sa lugar ng pulso. positibong damdamin, at pagkatapos ay sa panahon ng panganganak, kapag minasahe mo ang iyong "angkla", mararamdaman mo ang mga emosyon at sensasyon kung saan nauugnay ang "angkla" na ito. (Ang anchor ay maaaring maging anumang lugar. Ang pulso ay isang halimbawa.)

Bilang paghahanda para sa panganganak, kailangan mong matutunang i-relax ang iyong mga kalamnan upang sundin ka nila, dahil ang pag-igting ng kalamnan ay nagdaragdag ng sakit. Ito ay itinuro sa himnastiko para sa mga buntis. Ang pamamaraan ay na subukan mo, halimbawa, upang pilitin kanang binti At kaliwang kamay, A kaliwang paa At kanang kamay relaxed hangga't maaari, pagkatapos ay baguhin ang pag-igting at pagpapahinga. Sa pangkalahatan, kailangan mong i-tense ang mga indibidwal na bahagi ng katawan. Ang natitira ay dapat na nakakarelaks. Sa ganitong paraan matututunan mong kontrolin ang iyong mga kalamnan upang sila ay makapagpahinga ayon sa gusto mo. Ito ay sapat na madaling ordinaryong buhay, ngunit ito ay mahirap kapag ikaw ay nasa sakit at lahat ng tense.

Pampawala ng sakit sa droga

Ang isang simple at pamilyar na gamot bilang no-spa ay maaaring mabawasan ang sakit ng mga contraction. Ang no-spa ay maaaring ibigay sa intravenously at intramuscularly. Ang no-spa ay hindi nagiging sanhi ng pagsugpo sa paggawa at wala negatibong impluwensya para sa prutas Una sa lahat, ang no-spa ay hindi nakakarelaks sa katawan ng matris, ngunit sa cervix, dahil sa kung saan ang pagbubukas ng cervix ay nangyayari nang mas mabilis. Samakatuwid, ang no-spa ay maaaring gamitin nang sabay-sabay sa pagpapasigla ng paggawa.

Ginagamit din ang no-spa para sa differential diagnosis sa pagitan ng simula ng panganganak at "false" (preparatory) contraction. Kung ang mga contraction ay "false", pagkatapos ay pagkatapos ng pagpapakilala ng no-shpa sila ay titigil sa loob ng kalahating oras. Kung nagsimula na ang panganganak, magpapatuloy ang mga contraction.

Minsan ginagamit ang narcotic analgesics upang mapawi ang sakit sa panganganak. Ang pinakasikat ay promedol. Ito ay pinangangasiwaan ng intravenously o intramuscularly, ang epekto ay tumatagal ng 2-4 na oras, ang pagbubukas ng cervix kapag pinangangasiwaan ang promedol ay dapat na hindi bababa sa 3-4 cm, Hindi ito ganap na mapawi ang sakit, ngunit makabuluhang binabawasan ang kalubhaan nito. Bilang karagdagan, ang promedol ay may pagpapatahimik na epekto, na nagbabago sa pang-unawa ng isang babae sa sakit. Karaniwan, ang promedol ay ginagamit kapag ang isang babaeng nanganganak ay pagod. Pagkatapos ng pangangasiwa ng promedol, ang babae ay madalas na natutulog (medicated sleep-rest). Ito ay isang pag-iwas sa pangalawang kahinaan ng paggawa. Pagkatapos ng naturang medicated sleep, ang mga regular na contraction ng magandang lakas ay karaniwang naibabalik at ang positibong dinamika ay sinusunod sa pagbubukas ng cervix.

Gayunpaman, ang gamot na ito ay mayroon ding mga side effect. Ang pinakaseryoso sa mga ito ay fetal respiratory depression. Pagkatapos ng kapanganakan, ang sanggol ay matamlay, inaantok, at hindi agad kumapit sa dibdib. Ang nagbabawal na epekto ng promedol sa fetus ay pinaka-binibigkas kung ang gamot ay pinangangasiwaan 2-3 oras bago ipanganak. Bilang karagdagan, kapag ang promedol ay ibinibigay, ang isang babae ay maaaring makaranas ng pagduduwal at pagsusuka. Kung ang negatibong epekto ng promedol ay binibigkas, ang babae at/o bata ay bibigyan ng promedol antagonist, naloxone.

Ang gamot ay ganap na inalis mula sa katawan ng ina sa loob ng 2-3 araw, kaya sa mga unang araw ang bata ay maaaring makatanggap ng karagdagang dosis ng promedol na may gatas ng ina, kaya naman siya ay medyo matamlay at inaantok. Hindi ito nagdudulot ng panganib sa kalusugan ng bata, dahil napakaliit ng dosis na natatanggap niya.

Epidural anesthesia

Ang susunod na paraan ng pain relief ay epidural anesthesia. Sa kasong ito, ang isang anesthetic substance ay iniksyon sa espasyo sa itaas ng dura mater ng spinal cord. Ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot para sa layuning ito ay lidocaine at marcaine. Ang babae ay nakaupo nang nakatalikod sa doktor, yumuko at ikiling ang kanyang ulo pasulong (o nakahiga sa kanyang tagiliran, baluktot ang kanyang likod hangga't maaari - kulutin). Pinamanhid ng doktor ang lugar ng nilalayong pagbutas sa pamamagitan ng iniksyon ng novocaine. Pagkatapos nito, ang epidural needle ay ipinasok sa pagitan ng vertebrae sa epidural space. Ang isang catheter (isang manipis na plastik na tubo) ay ipinasok sa pamamagitan ng karayom at ang karayom ay aalisin. Ang isang syringe na naglalaman ng anesthetic ay nakakabit sa catheter. Kasunod nito, ang catheter ay hindi tinanggal hanggang sa katapusan ng paggawa, dahil, kung kinakailangan, ang isang anesthetic substance ay maaaring idagdag sa panahon ng paggawa. Ang epekto ay nagsisimula 15-20 minuto pagkatapos ng pangangasiwa ng anesthetic.

Ang mga indikasyon para sa epidural anesthesia ay malubhang gestosis (late toxicosis) sa panahon ng pagbubuntis, malalang sakit bato, puso, baga, batang edad ng babaeng nanganganak, malubhang myopia (myopia), arterial hypertension (nadagdagan presyon ng dugo). Gayundin, ang epidural anesthesia ay ginaganap sa mga kaso ng incoordination of labor (kapag, sa panahon ng malakas na masakit na mga contraction, ang cervix ay lumalawak nang mahina, ang rate ng dilatation ay hindi tumutugma sa lakas at tagal ng mga contraction).

Contraindications para sa epidural anesthesia: mga pinsala sa gulugod o operasyon sa gulugod, mga sakit sa pagdurugo o pag-inom ng mga gamot na nakakaapekto sa pamumuo ng dugo, isang peklat sa matris pagkatapos ng seksyon ng cesarean o iba pang operasyon, mababang presyon ng dugo, mga pustular formation sa balat na malapit sa lugar ng inaasahang pagbutas. Sa ilang mga kaso, ang pagsasagawa ng ganitong uri ng anesthesia ay mahirap dahil sa matinding katabaan ng babae, dahil hindi maramdaman ng doktor ang mga bony landmark.

Sa ganitong paraan ng pag-alis ng sakit, ang mga sensasyon ng sakit ay ganap na naka-off, ngunit ang lahat ng iba pang mga uri ng sensitivity ay napanatili. Ang babae ay maaaring gumalaw, makadama ng hawakan, siya ay ganap na may kamalayan. Tanging ang unang yugto ng paggawa (ang panahon ng mga contraction) ay anesthetized. Sa pagtatapos ng unang regla at simula ng panahon ng pagtulak, ang kawalan ng pakiramdam ay dapat na mawala, dahil ang babae ay dapat na makaramdam ng pagtaas ng sakit kapag nagtutulak upang maunawaan na siya ay itinulak nang tama. Pagkatapos ng panganganak, kung kinakailangan, maaaring ipagpatuloy ang pag-alis ng pananakit (halimbawa, kapag naputol ang pagtahi kanal ng kapanganakan).

Sa epidural anesthesia, kadalasang tumataas ang tagal ng panganganak. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang lakas ng mga contraction ay medyo bumababa. Bilang karagdagan, ang isang babae ay maaaring makaranas ng pagbaba ng presyon ng dugo hanggang sa himatayin. Mga negatibong epekto sa fetus habang ang pamamaraang ito walang pain relief na napansin. SA panahon ng postpartum ilang kababaihan ang nag-uulat ng pananakit ng ulo at pansamantalang pamamanhid sa kanilang mga binti.

Ang paggamit ng epidural anesthesia para sa lahat ay nagdudulot ng kontrobersya sa parehong mga doktor at kababaihan sa panganganak. Ang ilang mga tao ay nagtataka kung bakit Kanluraning mga bansa Ang pain relief ay ibinibigay sa lahat, ngunit kami ay hindi. Marahil dahil ang ating mga kababaihan mismo ay hindi nagsusumikap para dito. Bilang karagdagan, ito ay kilala na ang dalas ng mga seksyon ng cesarean sa mga bansa sa Kanluran ay mas mataas, at marami ang tumutukoy dito partikular sa paggamit ng epidural anesthesia at ang paglitaw ng kahinaan sa paggawa. Kasabay nito, sa aking opinyon, hindi ito nagkakahalaga ng pagkansela ng anesthesia sa kalooban, dahil ang takot at labis na sakit sa kanilang sarili ay mga kadahilanan na maaaring humantong sa mga abnormalidad sa paggawa.

Ang ilang mga kalaban ng epidural anesthesia ay nangangatuwiran na ang paggamit ng pain relief sa panahon ng panganganak ay nakakagambala sa sikolohikal na bono sa pagitan ng ina at anak. Ang tesis na ito ay nagpapataas ng ilang mga pagdududa para sa akin, dahil walang isang paraan ang ganap na nag-aalis ng sakit sa panahon ng panganganak; sa panahon ng pinakamahalagang panahon ng pagtulak, ang babae ay ganap na nararamdaman ang lahat ng dapat, kaya kahit na ipinapalagay natin na kinakailangan upang makaranas ng sakit. , natugunan ang kundisyong ito. Hindi sinasabi ng mga psychologist na kailangan mong makaranas ng sakit nang hindi bababa sa isang tiyak na oras, kung hindi man ay lilitaw ang ilang mga pahayag, halimbawa, tungkol sa pagkagambala ng koneksyon sa pagitan ng ina at anak sa mabilis na panganganak.

Ang argumento na ang mga ninuno ay nanganak nang walang anumang tulong medikal ay hindi rin tumayo sa pagpuna, dahil noong sila ay nanganak nang walang tulong, mayroong natural na pagpili at sapat na mataas na dami ng namamatay sa panahon ng panganganak.

Sa konklusyon, gusto kong sabihin na siyempre ang mas kaunti mga interbensyong medikal, mas mabuti, ngunit ang mga paghihigpit ay dapat na makatwiran, at kung ang benepisyo ng maraming beses ay lumampas sa posibleng panganib, kung gayon hindi mo dapat iwanan ang mga nagawa ng sibilisasyon.

Mahalagang sundin ang mga tagubilin para sa paggamit ng gamot na Promedol sa liham, dahil ang gamot na ito ay kabilang sa opioid analgesics (narcotic painkillers) at anumang paglabag sa sa inireseta na paraan aplikasyon ay maaaring humantong sa seryosong kahihinatnan para sa mabuting kalusugan.
Ang internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan ng gamot ay Trimeperidine. Sa Latin ang gamot ay tinatawag na "Promedolum"

Form ng paglabas

Pills, puti, na naka-emboss sa hugis ng letrang "P". Ang isang paltos ay naglalaman ng 10 tableta, ang pakete ay may kasamang isa o dalawang paltos
Promedol para sa iniksyon sa anyo ng mga ampoules na may solusyon. Ang mga ampoules ay naglalaman ng 1 ml ng solusyon, ang packaging ay maaaring maglaman ng 5 hanggang 10 ampoules
Syringe tubes, na naglalaman din ng 1 ml ng solusyon

Tambalan

Pills

Aktibong sangkap - Promedol (Trimeperidine hydrochloride) - 25 mg
Potato starch
Stearic acid
Asukal

Solusyon

Kasalukuyan Nakakahawang sakit(mataas na panganib ng impeksyon na kumalat sa pamamagitan ng central nervous system)
Ang pagbagal sa pag-alis ng mga lason mula sa katawan, at, bilang resulta ng kondisyong ito, talamak at matagal na pagtatae
Pagtatae na naganap laban sa background ng pseudomembranous colitis, na sanhi ng pag-inom ng mga gamot mula sa mga grupong penicillin, cephalosporin, at lincosamide
Hindi magandang pamumuo ng dugo (kabilang kung ang sakit ay nangyayari pagkatapos ng anticoagulant therapy para sa spinal o epidural anesthesia)
Ang pagkuha ng monoamine oxidase inhibitors at ang 21-araw na panahon pagkatapos ng pagtigil ng mga gamot na ito
Mga batang wala pang 2 taong gulang

Mga kamag-anak na contraindications (nang may pag-iingat)

Hypothyroidism
Myxedema
Pagkabigo sa bato o atay
Pang-aapi sa sentral sistema ng nerbiyos
Traumatic brain injury na may psychosis
Kabiguan sa paghinga
urethral stricture
Prostate dysplasia
Kakulangan sa Adrenalin
Matanda na edad
Alkoholismo
Mga tendensya sa pagpapakamatay
Mga kombulsyon
Minarkahan ang emosyonal na lability
Traumatic na pinsala sa utak
Pagkagumon sa droga (kabilang ang kasaysayan)
Malubhang nagpapaalab na sakit sa bituka
Arrhythmia
Arterial hypotension
Bronchial asthma at talamak na nakahahadlang na mga sakit sa baga
Mga interbensyon sa kirurhiko sa sistema ng ihi at gastrointestinal tract
Talamak na pagkabigo sa puso
Nanghihinang estado ng isang taong may sakit
Ang Promedol ay dapat ding inireseta nang may pag-iingat sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Mga side effect

Sistema ng nerbiyos:

Antok
kahinaan
Vertigo
Sakit ng ulo
Diplopia
Malabo visual na pagdama
Mga bangungot
Mga hindi pangkaraniwang panaginip
Hindi mapakali ang pagtulog
Kinakabahan
Pagkapagod
Pangkalahatang kakulangan sa ginhawa
Panginginig
Mga kombulsyon
Hindi sinasadyang pagkibot ng kalamnan
Depresyon
Hallucinations
pagkalito euphoria
Disorientation
Ang pagbagal ng mga reaksyon ng psychomotor
Paninigas ng mga kalamnan sa paghinga
Tinnitus

Sistema ng pagtunaw:

Gastrointestinal irritation
Pagduduwal
sumuka
Pagtitibi
Spasms ng biliary tract
Tuyong bibig
Anorexia
Nakakalason na megacolon
Paralytic ileus
Hepatoxicity

Ang cardiovascular system:

Nabawasan ang presyon ng dugo (hindi gaanong karaniwan, tumaas na presyon ng dugo)
Arrhythmia

Sistema ng ihi:

Spasm ng ureters (sakit kapag umiihi, madalas na pagnanasa)
Nabawasan ang kabuuang output ng ihi

Sistema ng paghinga:

Depression ng respiratory center
Apnea

Mga reaksiyong alerdyi at lokal:

Angioedema
Bronchospasm
Laryngospasm
Pamamaga sa mukha
Pantal sa balat
Ang pamumula, pagkasunog at pamamaga sa lugar ng iniksyon

Iba pa:

Pagdepende sa droga (addiction)
Nadagdagang pagpapawis

Mahalaga! Sa panahon ng paggamot, kinakailangan na pigilin ang pag-inom ng mga inuming nakalalasing, mapanganib na species trabaho at pagmamaneho.

Mga tagubilin para sa paggamit

Pills

Pinakamataas araw-araw na dosis Ang Promedol tablets ay 200 mg (8 tablets)
Pinakamataas solong dosis– 50 mg (2 tablets)
Depende sa diagnosis, uminom ng 1-2 tablet 3-4 beses sa isang araw
Kung ang sakit kung saan ipinahiwatig ang paggamit ng gamot ay dahil sa spasm ng makinis na kalamnan, ang gamot ay pinagsama sa mga antispasmodics at atropine-like na gamot.

Solusyon

Ang mga tagubilin para sa paggamit ng Promedol sa mga ampoules ay ganito ang hitsura:

Ang solusyon sa mga ampoules ay ibinibigay sa intramuscularly at intravenously, sa mga syringe tubes - intramuscularly at subcutaneously
Depende sa diagnosis, ang mga matatanda ay inireseta ng 10-40 mg ng gamot (0.5-2 ml ng solusyon)
Para sa premedication, ang solusyon ay ibinibigay sa intramuscularly o subcutaneously 35-40 minuto bago ang operasyon. Ang 20-30 mg ng aktibong sangkap ay pinagsama sa humigit-kumulang.5 mg ng Atropine
Kung ang kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa gamit ang Promedol, ang gamot ay ibinibigay sa mga fractional na dosis ng 3-10 mg.
Ang pinahihintulutang solong dosis ng solusyon ay 40 mg, ang pang-araw-araw na dosis ay 160 mg.

Para sa mga bata

Ang Promedol ay inireseta sa mga bata mula sa dalawang taong gulang, 3-10 mg, depende sa edad ng bata.

Sa panahon ng panganganak

Ang promedol sa panahon ng panganganak ay ginagamit upang mapawi ang sakit at upang pasiglahin ang panganganak. Sa kasong ito, ang gamot ay pinangangasiwaan ng intramuscularly o subcutaneously, na may dami ng 20-40 mg. Ang isang bilang ng mga ipinag-uutos na kondisyon para sa paggamit ng gamot sa kasong ito: normal na kondisyon fetus, pagluwang ng matris sa pamamagitan ng 3-4 sentimetro, pangangasiwa ng huling dosis nang hindi lalampas sa 60 minuto bago ang paghahatid.

Overdose

Sintomas:

Pagkahilo
Mas mababang presyon ng dugo
Pagkalito
Sakit ng ulo
Malamig na malagkit na pawis
Kinakabahan
Pagkapagod
Pagduduwal
sumuka
Antok
Matalim na kahinaan
Nabawasan ang temperatura ng katawan
Hirap na paghinga
Mga kombulsyon
Hypoventilation
Cardiovascular failure
SA malubhang kaso– paghinto sa paghinga, pagkawala ng malay, pagkawala ng malay

Paggamot:

Artipisyal na bentilasyon
Symptomatic therapy
Paggamit ng opioid antagonist - Nolaxon (0.4 -2 mg intravenously para sa mga matatanda, 0.01 mg bawat kg - para sa mga bata)

Napakahalaga mula sa simula ng pagbubuntis upang simulan ang sikolohikal na paghahanda para sa panganganak, upang matugunan ang isang matagumpay na kinalabasan. Ang doktor na sumusubaybay sa iyong pagbubuntis ay maaaring maging malaking tulong dito, siyempre, kung mayroong kumpletong pagkakaunawaan sa pagitan mo. Ito ay mainam kapag ang parehong doktor ang nagsasagawa ng panganganak. Sa panahon ng pagbubuntis, ikaw ay magiging mga miyembro ng parehong pangkat, at sa panahon ng panganganak ay makikinabang ka mula sa malakas na suportang sikolohikal.

Mga uri ng pangpawala ng sakit

Kadalasang ginagamit:

promedol(isang narcotic substance na ibinibigay sa intravenously o intramuscularly)
epidural anesthesia(Ang pampamanhid ay tinuturok sa espasyo sa harap ng dura mater na nakapalibot sa spinal cord)

Nakakaapekto ba sa bata ang pamamahala ng pananakit?

Ang Promedol sa dosis na ginagamit para sa pagtanggal ng sakit sa panahon ng panganganak ay walang epekto mapaminsalang impluwensya para sa prutas Gayunpaman, ang sanggol ay maaaring matulog kasama ang ina.

Ang epidural anesthesia ay itinuturing na lubhang kailangan para sa banayad na pangangasiwa ng panganganak; ginagawa nitong hindi gaanong traumatiko ang panganganak para sa fetus, dahil ang pangunahing balakid na nararanasan ng ulo ng pangsanggol sa panahon ng pagsulong nito, ang cervix, ay lumambot nang malaki at mas mabilis na bumukas.

Alin ang mas mabuti: promedol o epidural anesthesia

Ito ay depende sa maraming mga pangyayari na tanging isang doktor ang maaaring suriin.

Ngunit kailangan mong tandaan na ang promedol ay maaaring ibigay nang isang beses lamang, kaya mas mahusay na ibigay ito kapag ang mga contraction ay malakas at ang cervix ay nabuksan nang mabuti, dahil ang epekto nito ay tumatagal ng 1-1.5 na oras. Ang Promedol ay hindi ganap na nagpapaginhawa sa sakit, ngunit makabuluhang binabawasan nito ang kalubhaan ng sakit; ito ay pinaghihinalaang naiiba.

At sa epidural anesthesia, ang sakit ay ganap na naibsan; ang pain relief ay maaaring idagdag sa pamamagitan ng manipis na catheter habang tumitindi ang pananakit.

Ang epidural anesthesia ay ginagawa lamang ng napakaraming mga anesthesiologist na matatas sa pamamaraang ito, kaya halos hindi kasama ang naturang komplikasyon gaya ng pinsala sa spinal cord. Ang isang bihirang ngunit karaniwang komplikasyon ay sakit ng ulo pagkatapos ng panganganak, na mabilis na pumasa.

Mga minus

Siyempre, may mga pitfalls ang epidural anesthesia. Una sa lahat, ang pamamaraang ito ng lunas sa sakit ay hindi angkop para sa lahat. Ang mga kontraindikasyon ay kinabibilangan ng: mga reaksiyong alerdyi sa mga lokal na anesthetics (mga gamot na ginagamit sa paggamot sa ngipin: lidocaine - bilang isang lokal na pampamanhid ito ay mahusay, novocaine, atbp.), mahinang pamumuo ng dugo, mataas na temperatura, mga sakit sa neurological, pagdurugo, labis na katabaan, purulent na sugat sa rehiyon ng lumbar. Siyempre, walang nagbibigay ng anesthesia hanggang sa maitatag ang regular na panganganak at kung sakaling tumanggi ang babae, mas pinipiling matapang na tiisin ang sakit. Ang bawat babae ang magpapasya para sa kanyang sarili kung gaano katagal magtitiis at kung kailan dapat humingi ng propesyonal na tulong. Sa prinsipyo, maraming kababaihan sa panganganak ang nagagawa nang walang mga pangpawala ng sakit. Ang ilang mga tao ay may mataas na threshold ng sakit at maging ang unang kapanganakan ay madali at mabilis. Kung matitiis mo ito, mas mabuti, siyempre, na tiisin ito, naiintindihan ito ng mga anesthesiologist. Isang pagkakamali na ihambing ang epidural anesthesia sa isang mint candy, na angkop para sa lahat nang walang pagbubukod at kilala na ligtas. Ang pamamaraang ito ay mayroon ding mga epekto at komplikasyon. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay sakit ng ulo, na maaaring tumagal ng hanggang tatlong linggo. Ito ang kinahinatnan ng isang hindi sinasadyang pagbutas ng dura mater, kapag ang karayom ay pumasok sa vertebra nang kaunti pa kaysa sa nararapat. Nangyayari ito kahit na sa mga nakaranasang espesyalista sa 1% ng mga kaso sa mundo. Ang mga sakit na ito ay tumutugon nang maayos sa paggamot at umalis nang walang mga kahihinatnan. Ang isa pang problema ay ang pagbaba ng presyon ng dugo. Upang maiwasan ang komplikasyon na ito, bago ang kawalan ng pakiramdam, humigit-kumulang 500 ML ng likido ang iniksyon sa isang ugat sa loob ng 5 minuto. Ito ay bihira, ngunit nangyayari na ang isang mataas na puro solusyon ng lokal na pampamanhid ay nagpapabagal sa proseso ng paggawa. Kabilang sa iba pa side effects Ang pananakit sa lugar ng iniksyon (maaaring tumagal ng hanggang pitong araw) at ang mga reaksiyong alerhiya ang pinakakaraniwan. Ang ilang mga tao ay nalilito sa katotohanan na ang paggamit ng epidural anesthesia ay nag-aalis sa babaeng nasa paggawa ng kakayahang lumipat nang nakapag-iisa. Gayunpaman, marami sa mga kawalan na ito ay nababawasan pa rin ng isang malaking kalamangan: ang mga babaeng nanganganak nang walang matinding sakit ay madalas na umaalis sa maternity hospital na may layuning manganak ng pangalawa, at marahil isang pangatlo, na bata doon.

Sa huli, ang panganganak ng may anesthesia o walang ay personal na desisyon ng babae. Ang pangunahing bagay ay tinatanggap ito nang matalino at matapat. Gaano man mangyari ang kapanganakan, ang kaalaman na mayroon kang isang lugar na babalikan, na sa anumang kaso ay hindi ka maiiwan na mag-isa sa hindi mabata na sakit, ay sa mismong isang napakalakas na kadahilanan ng pagpapatahimik, na nagpapahintulot sa marami na gawin nang walang tulong ng isang anesthesiologist .

Ang ilang mga sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pag-atake ng sakit, na hindi lahat ng mga pangpawala ng sakit ay maaaring makayanan. Samakatuwid, ang mga gamot na nauugnay sa opioid analgesics, na ibinebenta lamang nang may reseta ng doktor, ay malawakang ginagamit sa medikal na kasanayan. Ang isa sa mga gamot na ito ay Promedol, na maaaring makagambala sa interneuronal transmission ng mga impulses ng sakit sa anumang antas ng central nervous system ng tao. Kumikilos bilang isang opioid receptor agonist, ang gamot na "Promedol" ay nakakaapekto sa mga bahagi ng utak, na nagbabago sa emosyonal na kulay ng sakit. Sa pamamagitan ng mga katangian ng pharmacological Ang gamot na ito ay malapit sa mga gamot na "Morphine" at "Fentanyl"; makabuluhang pinatataas din nito ang mood ng isang tao, may katamtamang hypnotic na epekto at may depressant na epekto sa mga nakakondisyon na reflexes. Gayunpaman, hindi katulad ng mga gamot na binanggit sa itaas, ang gamot na "Promedol" ay mas malamang na magdulot ng mga side effect tulad ng pagsusuka at pagduduwal, mas mababa ang depress sa respiratory center at may mas banayad na antispasmodic na epekto sa ureters at bronchi. Kasabay nito, medyo nagpapabuti ito aktibidad ng contractile at myometrial tone.

Mga anyo ng pagpapalabas ng gamot na "Promedol" at ang komposisyon nito

Sa labas ng aming estado, ang analgesic na "Promedol" ay may isa pang hindi patented internasyonal na pangalan"Trimeperidine hydrochloride", kung saan ginagamit ito bilang aktibong sangkap para sa maraming gamot. Ngayon, ang pagpapalabas ng gamot ay nabawasan sa tatlong anyo: mga tablet, ampoules at syringe tubes. Ang una ay nakabalot sa mga pakete ng 10 piraso at magagamit sa pamamagitan ng reseta sa mga parmasya, habang ang huli ay mas madalas na ginagamit sa mga institusyong medikal para sa mga iniksyon sa mga pasyente. Ang solusyon ng Promedol ay magagamit sa mga konsentrasyon ng 1% at 2% at naglalaman ng 0.01 o 0.02 g ng trimeperidine, ayon sa pagkakabanggit. Ang gamot ay ibinibigay sa subcutaneously, intramuscularly, at sa ilang partikular na mahirap na mga kaso intravenously. Ang mga syringe tube ay ginagamit kapwa sa mga institusyong medikal at sa bahay.

Para sa anong mga sakit ang maaaring magreseta ng analgesic na Promedol?

Upang mabili ang gamot na "Promedol", ang isang reseta para dito ay dapat makuha mula sa isang doktor na maaaring makalkula nang tama ang dosis ng gamot at gumuhit ng isang regimen ng paggamot. Ang mga indikasyon para sa pagkuha ng gamot na ito ay maaaring kabilang ang: iba't ibang sakit, sinamahan sakit na sindrom malakas at katamtamang intensity. Mula sa labas sistema ng pagtunaw Ito peptic ulcer duodenum at tiyan, talamak na pancreatitis, pagbubutas ng esophagus. Ang gamot na "Promedol" ay maaari ding inireseta sa mga taong na-diagnose na may mga sakit genitourinary system, lalo na paranephritis, paraphimosis, acute dysuria at banyagang katawan V yuritra At pantog. Ang narcotic analgesic na ito ay napakabisa rin para sa myocardial infarction, hindi matatag na angina, trombosis hepatic artery, dissecting thromboembolism ng mga arterya ng mga paa't kamay at pulmonary artery, pulmonary infarction, air embolism, spontaneous pneumothorax at acute pleurisy. Ang epekto ng "Promedol" ay mayroon ding positibong epekto sa sakit sa mga taong dumaranas ng talamak na neuritis, causalgia, glaucoma, lumbosacral radiculitis, thalamic syndrome at talamak na vesiculitis. Dahil sa mabilis nitong analgesic effect, ang gamot ay ginagamit para sa matinding pinsala, paso at kanser.

Paggamit ng Promedol sa panahon ng panganganak

Ang sintetikong analogue na ito ng gamot na "Morphine" ay ginagamit sa proseso ng paghahanda ng pasyente para sa iba't ibang mga interbensyon sa kirurhiko, gayundin upang mapahusay ang paggawa. Kumikilos bilang isang malakas na antispasmodic, pinapakalma nito ang cervix, at sa gayon ay pinupukaw ang pagbubukas nito. Kasabay nito, ang gamot na ito ay nakakaapekto sa matris ng babae sa paggawa, medyo pinapataas ang mga contraction nito, at samakatuwid ay nagpapabilis ng paggawa. Bilang isang patakaran, ang gamot na "Promedol" sa panahon ng panganganak ay ibinibigay sa subcutaneously at intramuscularly sa puwit, hita o balikat. At sa mga pambihirang kaso lamang, kapag ang buhay ng bata ay nakataya, maaari itong ibigay sa intravenously sa babaeng nanganganak. Ang analgesic effect pagkatapos ng iniksyon ay lilitaw sa loob ng 10-15 minuto, pagkatapos nito ang babae ay maaaring mabawi ang ilang lakas at ligtas na maipanganak ang sanggol.

Mga kahihinatnan ng paggamit ng Promedol sa panahon ng panganganak

Sa pangkalahatan, ang sintetikong analgesic na ito ay itinuturing na pinakaligtas para sa ina at anak sa panahon ng panganganak, ngunit huwag kalimutan ang tungkol sa sariling katangian. katawan ng tao. Samakatuwid, ang ilang kababaihan ay nakakaranas ng mga side effect mula sa gamot na ito, tulad ng pagsusuka, pagduduwal, at pagbagal. nakakondisyon na mga reflexes. Dapat mo ring isaalang-alang ang katotohanan na ang gamot na "Promedol", ang mga tagubilin para sa paggamit ay nagpapatunay na ito, napakabilis na pumapasok sa daluyan ng dugo kahit na pinangangasiwaan nang subcutaneously, at ang maximum na konsentrasyon nito ay naabot pagkatapos ng 2-2.5 na oras. Dahil dito, 2-3 minuto pagkatapos ng iniksyon ng ina, ang bata ay tumatanggap ng narcotic analgesic sa pamamagitan ng umbilical artery, na ilalabas sa kanyang katawan ng 7 beses na mas mabagal kaysa sa ina. Pagkatapos ng kapanganakan, ang mga naturang sanggol ay dahan-dahang gumaling function ng paghinga, inaantok, iritable at madalas na tumatangging magpasuso. Sa mga unang araw ng kanilang buhay, kailangan ng mga sanggol na ito espesyal na atensyon mga neonatologist, dahil maaaring kailanganin nila, halimbawa, ang artipisyal na paghinga o iba pang mga hakbang upang gawing normal ang mahahalagang proseso.

Paggamit ng gamot na "Promedol" sa anesthesiology

Ang isa pang lugar ng gamot kung saan natagpuan ng gamot na "Promedol" ang malawak na aplikasyon nito ay anesthesiology. Para sa premedication, ang isang tao ay na-injected intramuscularly o subcutaneously na may 1-2 ml ng isang solusyon ng anesthetic na ito kasama ng 0.5 mg ng Atropine humigit-kumulang 30-40 minuto bago ang operasyon. Sa mga emergency na kaso, kapag ang pasyente ay nangangailangan ng agarang premedication, ang mga gamot na ito ay ibinibigay sa intravenously. Sa panahon ng operasyon, ang isang taong nasa ilalim ng anesthesia ay binibigyan din ng gamot na ito sa mga fractional na dosis upang mapahusay ang analgesia, na tumutulong na patatagin ang presyon ng dugo at bawasan ang tachycardia. Para sa pangkalahatang paggamit, ang gamot na "Promedol" sa mga ampoules ay ginagamit kasama ng mga anticholinergics, mga antihistamine at neuroleptics. Para sa gitnang analgesia, ang isang kumbinasyon na may antipsychotics at ang gamot na Droperidol ay ginagamit. Panahon ng postoperative para sa ilang mga pasyente, hindi rin ito nawawala nang hindi gumagamit ng narcotic analgesic na ito; ito ay ibinibigay sa ilalim ng balat upang mapawi ang sakit at kung paano

Contraindications

Mapanganib na gumamit ng anumang mga gamot nang walang reseta ng doktor, lalo na ang mga narkotikong gamot tulad ng analgesic na Promedol. Ang mga tagubilin para sa paggamit ng painkiller na ito ay may maraming contraindications, na dapat mong basahin bago mo simulan ang pagkuha nito. Pakitandaan na ang gamot na ito ay hindi dapat gamitin para sa paggamot sa panahon ng pagbubuntis, paggagatas, mga matatanda at mga batang wala pang dalawang taong gulang. Ang mga tagubilin ay naglalaman din ng isang buong listahan ng mga sakit kung saan ang pagkuha ng Promedol ay hindi lamang mapanganib, kundi pati na rin ganap na ipinagbabawal. Kasama sa listahang ito ang hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot, depressed breathing, impeksyon, blood clotting disorder, pagtatae dahil sa lincosamides, cephalosporins, toxic dispersion o penicillins. Dapat mong ihinto ang pag-inom ng gamot sa panahon ng paggamot na may MAO inhibitors, gayundin sa loob ng 21 araw pagkatapos ihinto ang paggamit ng mga ito. Ang gamot na ito ay dapat gamitin nang may matinding pag-iingat para sa sakit sa lugar ng tiyan. hindi kilalang etiology, bronchial hika, arrhythmias, seizure, arterial hypertension, pagkabigo sa paghinga, CHF, myxedema, bato, adrenal at pagkabigo sa atay, hypothyroidism, depresyon ng central nervous system, intracranial hypertension, mabigat nagpapaalab na sakit bituka.

Mga side effect ng gamot

Isinasaalang-alang ang sariling katangian ng katawan ng tao, maaari nating kumpiyansa na sabihin na anuman, kahit na ang pinakaligtas na gamot ay maaaring magdulot ng marami. masamang reaksyon. At kung isasaalang-alang natin ang narcotic analgesic na "Promedol", isang reseta kung saan maaari lamang makuha mula sa isang doktor, kung gayon ang listahan ng mga contraindications ay mas mahaba pa. Kaya, ang reaksyon ng gastrointestinal tract sa pag-inom ng gamot na ito ay spasm ng biliary tract, pagsusuka, pagduduwal, tuyong bibig, paninigas ng dumi, anorexia. Kung ang isang tao ay nasuri na may talamak nagpapasiklab na proseso digestive system, pagkatapos ay sa listahan sa itaas maaari kang magdagdag ng paralitiko sagabal sa bituka, jaundice at nakakalason na megacolon. Sa ilang tao na umiinom ng gamot, ang mga pandama at sistema ng nerbiyos ay maaaring "mag-alsa." Maaaring kabilang sa mga sintomas ang malabong paningin, pagkahilo, diplopia, sakit ng ulo, kombulsyon, hindi sinasadyang pag-urong ng kalamnan, panginginig, pagkalito, antok, euphoria, disorientation, depression, tinnitus, paradoxical arousal at iba pang mga karamdaman. Pagpigil ng gamot na "Promedol" sistema ng paghinga maaari ring makaapekto nang malaki sa kapakanan ng pasyente at humantong sa iba't ibang problemang kondisyon, kahit na coma. Sa ilang mga pasyente na gumamit ng gamot na Promedol, ang mga pagsusuri ay nagpapahiwatig ng nakikitang mga pagpapakita ng arrhythmia, pati na rin ang matalim na pagbabagu-bago sa presyon ng dugo. Maaari rin itong magdulot ng mga problema kapag umiinom ng gamot. sistema ng ihi, na maaaring magpakita mismo sa pagbaba ng diuresis at pagpapanatili ng ihi. Sa medikal na kasanayan mayroon ding mga kaso kung kailan side effects ang paggamit ng gamot na "Promedol" ay nakita sa form mga reaksiyong alerdyi tulad ng laryngospasm, pantal sa balat, pamamaga, bronchospasm at iba pa. At kahit na sa mga kaso kung saan ang inilarawan sa itaas na mga reaksyon ng katawan ay hindi lilitaw, kapag kumukuha ng gamot na "Promedol", ang mga tagubilin para sa paggamit ay nagmumungkahi ng paglitaw ng mga banayad na epekto, tulad ng pagduduwal, pagsusuka at pangkalahatang kahinaan katawan.

Ang labis na dosis at mga kahihinatnan ng hindi wastong paggamit ng gamot na "Promedol"

Sa maling paggamit ng gamot na ito o hindi tumpak na pagkalkula ng mga dosis, na isinasaalang-alang ang lahat ng mga katangian ng pasyente, ang mga kahihinatnan ay maaaring ang pinaka hindi mahuhulaan. Sa medikal na kasanayan, may mga kaso kung saan ang labis na dosis ay hindi lamang nadagdagan ang kalubhaan ng mga side effect, ngunit ang mga pasyente ay nakaranas ng depresyon ng kamalayan at na-diagnose na may talamak na miosis.

Mga tamang aksyon sa kaso ng labis na dosis

Ang mga pangunahing hakbang para sa pagbawi ng isang tao pagkatapos ng labis na dosis ng gamot na "Promedol" ay dapat na naglalayong suportahan ang sapat na aktibidad ng baga kasama ng symptomatic therapy. Upang gawin ito, ang pasyente ay injected intramuscularly o intravenously na may isang tiyak na opioid antagonist, ang gamot Naloxone, na dapat mabilis na ibalik ang paggana ng respiratory center. Kung pagkatapos ng 2-3 minuto ang inaasahang epekto ay hindi mangyayari, ulitin ang iniksyon.

Mga panuntunan para sa pagbebenta ng gamot at mga kondisyon para sa imbakan nito

Ang gamot ay ibinibigay sa publiko sa mga parmasya sa pamamagitan lamang ng reseta sa mga dami na hindi lalampas sa isang buong kurso ng paggamot. Tulad ng para sa pag-iimbak ng narcotic analgesic na "Promedol", ang mga tagubilin para sa paggamit ay malinaw na kinokontrol ang pagsunod sa lahat ng mga kondisyon. Sa partikular, ang gamot ay dapat na hindi maabot ng mga bata, napapailalim sa rehimen ng temperatura hindi mas mataas sa + 15°C.

Update: Oktubre 2018

Halos lahat ng kababaihan ay natatakot sa paparating na kapanganakan at ang takot na ito ay higit sa lahat dahil sa inaasahan ng sakit sa panahon proseso ng panganganak. Ayon sa istatistika, ang sakit sa panahon ng panganganak, na napakalubha na nangangailangan ng kawalan ng pakiramdam, ay nararanasan lamang ng isang-kapat ng kababaihan sa panganganak, at 10% ng mga kababaihan (pangalawa at kasunod na mga kapanganakan) ay nagpapakilala sa sakit sa panganganak bilang medyo matatagalan at matitiis. Modernong pamamahala ng sakit sa panahon ng panganganak ito ay nagpapahintulot sa iyo na mapawi at kahit na itigil ang sakit sa panganganak, ngunit ito ba ay kinakailangan para sa lahat?

Bakit nangyayari ang sakit sa panahon ng panganganak?

Ang sakit sa paggawa ay isang subjective na sensasyon na sanhi ng pangangati ng mga nerve receptor sa proseso (iyon ay, ang pag-uunat nito), makabuluhang mga contraction ng matris mismo (contractions), pag-uunat ng mga daluyan ng dugo at pag-igting ng uterosacral folds, pati na rin ang ischemia (pagkasira ng suplay ng dugo) ng mga fibers ng kalamnan.

Ang pananakit sa panahon ng panganganak ay nangyayari sa cervix at matris. Habang ang uterine os ay umaabot at bumubukas at ang lower uterine segment ay lumalawak, ang sakit ay tumataas.
Ang mga impulses ng sakit, na nabuo kapag ang mga nerve receptor ng inilarawan na anatomical na mga istraktura ay inis, pumapasok sa mga ugat ng spinal cord, at mula doon sa utak, kung saan nabuo ang mga sensasyon ng sakit.
Ang isang tugon ay bumalik mula sa utak, na ipinahayag sa anyo ng mga vegetative at motor na reaksyon (tumaas na rate ng puso at paghinga, pagtaas presyon ng dugo, pagduduwal at emosyonal na pagkabalisa).

Sa panahon ng pagtulak, kapag ang pagbubukas ng uterine pharynx ay kumpleto, ang sakit ay sanhi ng paggalaw ng fetus sa kahabaan ng birth canal at ang presyon ng presenting bahagi nito sa tissue ng birth canal. Compression ng tumbong sanhi hindi mapaglabanan pagnanasa"maging malaki" (ito ay mga pagtatangka). Sa ikatlong panahon, ang matris ay wala na sa fetus, at ang sakit ay humupa, ngunit hindi ganap na nawawala, dahil naglalaman pa rin ito ng inunan. Ang katamtamang pag-urong ng matris (ang sakit ay hindi kasing tindi ng mga contraction) ay nagpapahintulot sa inunan na humiwalay sa dingding ng matris at makalabas.

Ang sakit sa panganganak ay direktang nauugnay sa:

laki ng prutas
pelvic size, constitutional features
bilang ng mga kapanganakan sa kasaysayan.

Bilang karagdagan sa mga unconditioned na reaksyon (irritation ng nerve receptors), ang mekanismo ng pagbuo ng sakit sa panganganak ay nagsasangkot din ng mga nakakondisyon na reflex moments (negatibong saloobin sa panganganak, takot sa panganganak, pag-aalala tungkol sa sarili at sa bata), bilang isang resulta kung saan mayroong isang paglabas ng adrenaline, na lalong humihigpit mga daluyan ng dugo at pinapataas ang myometrial ischemia, na humahantong sa pagbaba sa threshold ng sakit.

Sa kabuuan, ang pisyolohikal na bahagi ng pananakit ng panganganak ay bumubuo lamang ng 50% ng mga sensasyon ng sakit, habang ang natitirang kalahati ay dahil sa sikolohikal na mga kadahilanan. Ang sakit sa panahon ng panganganak ay maaaring mali o totoo:

Pinag-uusapan nila ang maling sakit kapag kawalan ng ginhawa pinukaw ng takot sa panganganak at kawalan ng kakayahang kontrolin ang mga reaksyon at emosyon ng isa.
Ang tunay na sakit ay nangyayari kapag mayroong anumang pagkagambala sa proseso ng panganganak, na talagang nangangailangan ng kawalan ng pakiramdam.

Ito ay nagiging malinaw na ang karamihan sa mga kababaihan sa paggawa ay nakaligtas sa panganganak nang walang sakit.

Ang pangangailangan para sa lunas sa sakit sa panahon ng panganganak

Ang lunas sa sakit sa panahon ng panganganak ay dapat isagawa sa kaso ng pathological na kurso nito at/o umiiral na mga talamak na extragenital na sakit sa babaeng nasa panganganak. Ang pag-alis ng sakit sa panahon ng panganganak (analgesia) ay hindi lamang nagpapagaan ng pagdurusa at nagpapagaan emosyonal na stress sa isang babae sa panganganak, ngunit nakakaabala sa koneksyon sa pagitan ng matris - spinal cord - utak, na pumipigil sa katawan na bumuo ng tugon ng utak sa masakit na stimuli sa anyo ng mga vegetative reactions.

Ang lahat ng ito ay humahantong sa katatagan ng cardio-vascular system(normalisasyon ng presyon ng dugo at tibok ng puso) at pagpapabuti ng daloy ng dugo sa uteroplacental. Bilang karagdagan, ang epektibong lunas sa sakit sa panahon ng paggawa ay binabawasan ang mga gastos sa enerhiya, binabawasan ang pagkonsumo ng oxygen, pinapa-normalize ang paggana ng sistema ng paghinga (pinipigilan ang hyperventilation, hypocapnia) at pinipigilan ang pagpapaliit ng mga uteroplacental vessel.

Ngunit ang mga salik na inilarawan sa itaas ay hindi nangangahulugan na ang gamot sa sakit na lunas para sa panganganak ay kinakailangan para sa lahat ng kababaihan sa panganganak nang walang pagbubukod. Natural na lunas sa sakit sa panahon ng panganganak, pinapagana nito ang antinociceptive system, na responsable para sa paggawa ng mga opiates - mga endorphins o mga hormone ng kaligayahan na pinipigilan ang sakit.

Mga paraan at uri ng pag-alis ng sakit para sa panganganak

Ang lahat ng uri ng pain relief para sa pananakit ng panganganak ay nahahati sa 2 malalaking grupo:

pisyolohikal (hindi gamot)
pharmacological o gamot na lunas sa pananakit.

Kasama sa mga physiological na pamamaraan ng pag-alis ng sakit

Paghahanda ng psychoprophylactic

Ang paghahandang ito para sa panganganak ay nagsisimula sa klinika ng antenatal at magtatapos isa hanggang dalawang linggo bago ang inaasahang takdang petsa. Ang pagsasanay sa "paaralan ng mga ina" ay isinasagawa ng isang gynecologist na nagsasalita tungkol sa kurso ng panganganak, posibleng mga komplikasyon at nagtuturo sa mga kababaihan ng mga patakaran ng pag-uugali sa panahon ng panganganak at tulong sa sarili. Mahalaga para sa isang buntis na makatanggap ng isang positibong bayad para sa panganganak, iwaksi ang kanyang mga takot at maghanda para sa panganganak hindi bilang isang mahirap na pagsubok, ngunit bilang isang masayang kaganapan.

Masahe

Ang self-massage ay makakatulong na mapawi ang sakit sa panahon ng mga contraction. Maaaring i-stroke gilid ibabaw tiyan sa isang pabilog na paggalaw, lugar ng kwelyo, rehiyon ng lumbar, o pagpindot gamit ang mga kamao sa mga puntong matatagpuan parallel sa gulugod sa rehiyon ng lumbar sa panahon ng contraction.

Tamang paghinga

Pain-relieving poses

Mayroong ilang mga posisyon ng katawan, na, kapag kinuha, binabawasan ang presyon sa mga kalamnan at perineum at medyo mapawi ang sakit:

squatting na may malawak na mga tuhod;
nakatayo sa iyong mga tuhod, na dati nang pinaghiwalay ang mga ito;
nakatayo sa lahat ng apat, itinaas ang pelvis (sa sahig, ngunit hindi sa kama);
sumandal sa isang bagay, ikiling ang iyong katawan pasulong (sa likod ng kama, sa dingding) o tumalon habang nakaupo sa isang gymnastic ball.

Acupuncture

Mga pamamaraan ng tubig

Ang pagligo o pagligo ng mainit (hindi mainit!) ay may nakakarelaks na epekto sa mga kalamnan ng matris at mga kalamnan ng kalansay (likod, ibabang likod). Sa kasamaang palad, hindi lahat ng mga maternity hospital ay nilagyan ng mga espesyal na paliguan o pool, kaya ang pamamaraang ito ng lunas sa sakit ay hindi magagamit ng lahat ng kababaihan sa panganganak. Kung ang mga contraction ay nagsisimula sa bahay, pagkatapos ay hanggang sa dumating ang ambulansya, maaari kang tumayo sa shower, sumandal sa dingding, o maligo ng mainit (sa kondisyon na ang iyong tubig ay hindi nabasag).

Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS)

Ang 2 pares ng mga electrodes ay inilalapat sa likod ng pasyente sa rehiyon ng lumbar at sacral, kung saan ibinibigay ang isang mababang dalas na electric current. Hinaharang ng mga electrical impulses ang paghahatid ng pain stimuli sa mga ugat ng spinal cord, at pinapabuti din ang supply ng dugo sa myometrium (pag-iwas sa intrauterine hypoxia).

Aromatherapy at audiotherapy

Paglanghap mabangong langis nagbibigay-daan sa iyo upang makapagpahinga at medyo napapawi ang sakit sa panganganak. Ang parehong ay maaaring sinabi tungkol sa pakikinig sa kaaya-aya, tahimik na musika sa panahon ng contraction.

Kasama sa mga pharmacological na paraan ng pag-alis ng sakit

Non-inhalation anesthesia

Para sa layuning ito, ang mga narcotic at non-narcotic na gamot ay ibinibigay sa intravenously o intramuscularly sa babaeng nanganganak. Kabilang sa mga narcotic na gamot na ginagamit ay ang promedol at fentanyl, na tumutulong sa pag-normalize ng discoordinated uterine contractions at magkaroon ng sedative effect at bawasan ang pagtatago ng adrenaline, na nagpapataas ng threshold ng sensitivity ng sakit. Sa kumbinasyon ng mga antispasmodics (, baralgin), pinabilis nila ang pagbubukas ng pharynx ng matris, na nagpapaikli sa unang yugto ng paggawa. Ngunit ang mga narkotikong gamot ay nagdudulot ng depresyon ng central nervous system sa fetus at bagong panganak, kaya hindi ipinapayong ibigay ang mga ito sa pagtatapos ng panganganak.

Sa mga non-narcotic na gamot para sa pag-alis ng sakit sa panahon ng panganganak, ginagamit ang mga tranquilizer (Relanium, Elenium), na hindi gaanong nakakapag-alis ng sakit tulad ng nagpapaginhawa sa mga negatibong emosyon at pinipigilan ang takot; ang mga non-narcotic anesthetics (ketamine, sombrevin) ay nagdudulot ng pagkalito at kawalan ng pakiramdam sa sakit. , ngunit huwag makapinsala sa paggana ng paghinga, huwag mag-relax sa mga kalamnan ng kalansay at kahit na dagdagan ang tono ng matris.

Inhalational anesthetics

Ang pamamaraang ito ng pag-alis ng sakit sa panahon ng panganganak ay kinabibilangan ng ina sa paglanghap ng inhalational anesthetics sa pamamagitan ng maskara. Sa ngayon, ang pamamaraang ito ng kawalan ng pakiramdam ay ginagamit sa ilang mga lugar, bagaman hindi pa katagal ang mga cylinder na may nitrous oxide ay magagamit sa bawat maternity hospital. Kasama sa inhalational anesthetics ang nitrous oxide, fluorotane, at trilene. Dahil sa mataas na pagkonsumo ng mga medikal na gas at ang kontaminasyon ng silid ng paghahatid sa kanila, ang pamamaraan ay nawalan ng katanyagan. 3 paraan ang ginagamit inhalation kawalan ng pakiramdam:

paglanghap ng pinaghalong gas at oxygen na patuloy na may mga break pagkatapos ng 30 0 40 minuto;
paglanghap lamang sa simula ng pag-urong at paghinto ng paglanghap sa pagtatapos ng pag-urong:
paglanghap ng medikal na gas lamang sa pagitan ng mga contraction.

Ang mga positibong aspeto ng pamamaraang ito: mabilis na pagpapanumbalik ng kamalayan (pagkatapos ng 1 - 2 minuto), antispasmodic na epekto at koordinasyon ng paggawa (pag-iwas sa pag-unlad ng mga abnormalidad sa paggawa), pag-iwas sa hypoxia ng pangsanggol.

Mga side effect ng inhalational anesthesia: mga problema sa paghinga, pagkagambala sa ritmo ng puso, pagkalito, pagduduwal at pagsusuka.

Panrehiyong kawalan ng pakiramdam

Kasama sa panrehiyong anesthesia ang pagharang sa mga partikular na nerbiyos, ugat ng spinal cord, o nerve ganglia (node). Ginagamit sa panganganak ang mga sumusunod na uri rehiyonal na kawalan ng pakiramdam:

Pudendal nerve block o pudendal anesthesia

Ang blockade ng pudendal nerve ay nagsasangkot ng pagpapakilala ng isang lokal na pampamanhid (karaniwan ay isang 10% na solusyon sa lidocaine) sa pamamagitan ng perineum (transperineal technique) o sa pamamagitan ng puki (transvaginal method) hanggang sa mga punto kung saan ang pudendal nerve ay naisalokal (sa gitna ng distansya. sa pagitan ng ischial tuberosity at ang mga gilid ng rectal sphincter). Karaniwang ginagamit upang mapawi ang sakit sa panahon ng panganganak kapag hindi magagamit ang ibang mga paraan ng anesthesia. Ang mga indikasyon para sa pudendal block ay karaniwang ang pangangailangan na gumamit ng obstetric forceps o vacuum extractor. Kabilang sa mga disadvantages ng pamamaraan, ang mga sumusunod ay nabanggit: ang lunas sa sakit ay sinusunod lamang sa kalahati ng mga kababaihan sa panganganak, ang posibilidad ng anesthetic na makapasok sa mga ugat ng matris, na dahil sa cardiotoxicity nito ay maaaring nakamamatay, ang perineum lamang ang na-anesthetize, habang nagpapatuloy ang mga spasms sa matris at lower back.

Paracervical anesthesia

Ang paracervical anesthesia ay pinahihintulutan lamang para sa pagtanggal ng pananakit sa unang yugto ng panganganak at binubuo ng pag-iniksyon ng lokal na pampamanhid sa mga lateral vault ng ari (sa paligid ng cervix), at sa gayon ay nakakamit ang blockade ng paracervical nodes. Ginagamit ito kapag ang uterine pharynx ay nabuksan ng 4-6 cm, at kapag ang halos kumpletong dilation ay nakamit (8 cm), ang paracervical anesthesia ay hindi ginaganap dahil sa mataas na panganib na ipasok ang gamot sa ulo ng pangsanggol. Sa kasalukuyan, ang ganitong uri ng pain relief sa panahon ng panganganak ay halos hindi ginagamit dahil sa mataas na porsyento ng pag-unlad ng bradycardia (mabagal na tibok ng puso) sa fetus (humigit-kumulang 50-60% ng mga kaso).

Spinal: epidural o periidural anesthesia at spinal anesthesia

Ang iba pang paraan ng regional (spinal) anesthesia ay kinabibilangan ng epidural anesthesia (injection ng anesthetics sa epidural space na matatagpuan sa pagitan ng dura mater (panlabas) ng spinal cord at vertebrae) at spinal anesthesia (pagpapasok ng anesthetic sa ilalim ng dura mater, arachnoid (gitna). ) lamad nang hindi umaabot sa pia mater meninges - subarachnoid space).

Ang pag-alis ng sakit na may EDA ay nangyayari pagkatapos ng ilang oras (20 - 30 minuto), kung saan ang anesthetic ay tumagos sa subarachnoid space at humaharang. ugat ng ugat spinal cord. Ang kawalan ng pakiramdam para sa SMA ay nangyayari kaagad, dahil ang gamot ay eksaktong iniksyon sa subarachnoid space. Ang mga positibong aspeto ng ganitong uri ng pain relief ay kinabibilangan ng:

mataas na porsyento ng kahusayan:
hindi nagiging sanhi ng pagkawala o pagkalito;
kung kinakailangan, maaari mong pahabain ang analgesic effect (sa pamamagitan ng pag-install ng epidural catheter at pagbibigay ng karagdagang dosis ng mga gamot);
normalizes discoordinated paggawa;
hindi nakakabawas ng lakas pag-urong ng matris(iyon ay, walang panganib na magkaroon ng kahinaan ng mga generic na pwersa);
nagpapababa ng presyon ng dugo (na lalong mahalaga para sa arterial hypertension o gestosis);
hindi nakakaapekto sentro ng paghinga sa fetus (walang panganib na magkaroon ng intrauterine hypoxia) at sa babae;
kung kinakailangan ang paghahatid ng tiyan, ang bloke ng rehiyon ay maaaring palakasin.

Sino ang ipinahiwatig para sa pagtanggal ng sakit sa panahon ng panganganak?

Sa kabila ng maraming pakinabang iba't ibang pamamaraan ang pag-alis ng sakit sa panahon ng panganganak, ang pag-alis ng sakit sa panganganak ay isinasagawa lamang kung mayroong mga medikal na indikasyon:

gestosis;
C-section;
murang edad ng babaeng nanganganak;
ang panganganak ay nagsimula nang maaga (upang maiwasan trauma ng panganganak ang bagong panganak ay hindi protektado mula sa perineum, na nagpapataas ng panganib ng pagkalagot ng kanal ng kapanganakan);
tinatayang bigat ng pangsanggol na 4 kg o higit pa (mataas na panganib ng mga pinsala sa obstetric at panganganak);
ang paggawa ay tumatagal ng 12 oras o higit pa (pinahaba, kasama ang isang naunang pathological preliminary period);
pagpapasigla ng paggawa ng droga (kapag ang oxytocin o prostaglandin ay idinagdag sa intravenously, nagiging masakit ang mga contraction);
malubhang extragenital na sakit ng babae sa panganganak (patolohiya ng cardiovascular system, diabetes mellitus);
ang pangangailangan na "i-off" ang panahon ng pagtulak (myopia mataas na antas, preeclampsia, eclampsia);
discoordination ng mga generic na pwersa;
kapanganakan ng dalawa o higit pang mga fetus;
dystocia (spasm) ng cervix;
pagtaas ng fetal hypoxia sa panahon ng panganganak;
mga instrumental na interbensyon sa panahon ng pagtulak at pagkatapos ng panganganak;
suturing incisions at luha, manu-manong pagsusuri ng cavity ng may isang ina;
pagtaas ng presyon ng dugo sa panahon ng panganganak;
hypertension (indikasyon para sa EDA);
maling posisyon at presentasyon ng fetus.

Tanong sagot

Anong mga paraan ng pagtanggal ng sakit ang ginagamit pagkatapos ng panganganak?

Pagkatapos ng paghihiwalay ng inunan, sinusuri ng doktor ang kanal ng kapanganakan upang matiyak ang integridad nito. Kung ang mga ruptures ng cervix o perineum ay nakita, at ang isang episiotomy ay ginanap, kung gayon mayroong pangangailangan na tahiin ang mga ito sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam. Bilang isang patakaran, ang infiltration anesthesia ng malambot na mga tisyu ng perineum na may novocaine o lidocaine (sa kaso ng mga ruptures/incisions) at, hindi gaanong karaniwan, ginagamit ang pudendal blockade. Kung ang EDA ay isinagawa sa 1st o 2nd period at isang epidural catheter ay ipinasok, pagkatapos ay isang karagdagang dosis ng anesthetic ay iniksyon dito.

Anong uri ng anesthesia ang ginagawa kung kinakailangan ang instrumental na pamamahala ng ikalawa at ikatlong yugto ng paggawa (fertility surgery, manual separation of placenta, application of obstetric forceps, atbp.)?

Sa ganitong mga kaso, ipinapayong magsagawa ng spinal anesthesia, kung saan ang babae ay may kamalayan, ngunit walang pandamdam sa tiyan at mga binti. Ngunit ang isyung ito ay napagpasyahan ng anesthesiologist kasama ang obstetrician at higit sa lahat ay nakasalalay sa kaalaman ng anesthesiologist sa mga diskarte sa pamamahala ng sakit, ang kanyang karanasan at ang klinikal na sitwasyon (ang pagkakaroon ng pagdurugo, ang pangangailangan para sa mabilis na kawalan ng pakiramdam, halimbawa, sa pag-unlad ng eclampsia sa talahanayan ng kapanganakan, atbp.). Ang paraan ng intravenous anesthesia (ketamine) ay napatunayang mabuti. Ang gamot ay nagsisimulang kumilos 30 - 40 segundo pagkatapos ng pangangasiwa, at ang tagal nito ay 5 - 10 minuto (kung kinakailangan, ang dosis ay tumaas).

Maaari ba akong mag-pre-order ng EDA sa panahon ng panganganak?

Maaari mong talakayin ang pagtanggal ng sakit sa panahon ng panganganak gamit ang EDA method sa iyong obstetrician at anesthesiologist nang maaga. Ngunit dapat tandaan ng bawat babae na ang epidural anesthesia sa panahon ng panganganak ay hindi isang ipinag-uutos na kondisyon para sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa isang babae sa panganganak, at ang pagnanais lamang ng umaasam na ina na maiwasan ang sakit sa panganganak ay hindi nagbibigay-katwiran sa panganib. posibleng komplikasyon anumang "iniutos" na uri ng anesthesia. Bilang karagdagan, kung ang EDA ay isasagawa o hindi ay depende sa antas ng institusyong medikal, ang pagkakaroon ng mga espesyalista dito na nakakaalam ng pamamaraang ito, ang pahintulot ng obstetrician na nangunguna sa panganganak, at, siyempre, ang pagbabayad para sa ganitong uri ng serbisyo. (dahil marami serbisyong medikal, na ginagawa sa kahilingan ng pasyente, ay karagdagang at, nang naaayon, binabayaran).

Kung ang EDA ay ginawa sa panahon ng panganganak nang walang kahilingan ng pasyente para sa lunas sa pananakit, kailangan mo pa bang magbayad para sa serbisyo?

Hindi. Kung ang epidural anesthesia o anumang iba pang labor anesthesia ay ginawa nang walang kahilingan mula sa ina sa panganganak para sa lunas sa pananakit, samakatuwid, mayroong mga medikal na indikasyon para mapawi ang contraction, na tinutukoy ng obstetrician at pain relief in sa kasong ito kumilos bilang bahagi ng paggamot (halimbawa, normalisasyon ng aktibidad ng paggawa sa kaso ng discoordination ng mga pwersang paggawa).

Magkano ang halaga ng EDA sa panahon ng panganganak?

Ang halaga ng epidural anesthesia ay depende sa rehiyon kung saan matatagpuan ang babaeng nanganganak, ang antas ng maternity hospital at kung ito institusyong medikal pribado o pampubliko. Ngayon, ang presyo ng EDA ay umaabot (humigit-kumulang) mula $50 hanggang $800.

Maaari bang magkaroon ng spinal (EDA at SMA) anesthesia ang lahat sa panahon ng panganganak?

Hindi, mayroong isang bilang ng mga kontraindikasyon kung saan hindi maisagawa ang spinal anesthesia:

ganap:

ang kategoryang pagtanggi ng babae sa spinal anesthesia;
mga karamdaman sa coagulation ng dugo at isang napakababang bilang ng platelet;
anticoagulant therapy (paggamot sa heparin) sa bisperas ng panganganak;
obstetric bleeding at, bilang resulta, hemorrhagic shock;
sepsis;
nagpapasiklab na proseso ng balat sa lugar ng iminungkahing pagbutas;
mga organikong sugat ng central nervous system (mga tumor, impeksyon, pinsala, mataas na presyon ng intracranial);
allergy sa lokal na anesthetics (lidocaine, bupivacaine at iba pa);
Ang antas ng presyon ng dugo ay 100 mm Hg. Art. at sa ibaba (anumang uri ng pagkabigla);
peklat sa matris pagkatapos ng intrauterine intervention ( napakadelekado laktawan ang pagkalagot ng matris kasama ang peklat sa panahon ng panganganak);
maling posisyon at pagtatanghal ng fetus, malaking sukat ng fetus, anatomically makitid na pelvis at iba pang obstetric contraindications.

Kasama sa mga kamag-anak ang:

pagpapapangit spinal column(kyphosis, scoliosis, spina bifida;
labis na katabaan (kahirapan sa pagbutas);
mga sakit sa cardiovascular sa kawalan ng patuloy na pagsubaybay sa puso;
ilang mga sakit sa neurological (multiple sclerosis);
kakulangan ng kamalayan sa babaeng nasa panganganak;
placenta previa (mataas na panganib ng obstetric hemorrhage).

Anong uri ng pain relief ang ibinibigay sa panahon ng caesarean section?

Ang paraan ng pag-alis ng sakit sa panahon ng isang seksyon ng cesarean ay pinili ng obstetrician kasama ang anesthesiologist at napagkasunduan sa babaeng nasa panganganak. Sa maraming paraan, ang pagpili ng anesthesia ay depende sa kung paano isasagawa ang operasyon: binalak o mga indikasyon ng emergency at sa obstetric na sitwasyon. Sa karamihan ng mga kaso, sa kawalan ganap na contraindications Bilang karagdagan sa spinal anesthesia, ang babaeng nasa panganganak ay inaalok at binibigyan ng EDA o SMA (parehong para sa nakaplanong caesarean section at emergency). Ngunit sa ilang mga kaso, ang endotracheal anesthesia (EDA) ay ang paraan ng pagpili para sa pain relief para sa paghahatid ng tiyan. Sa panahon ng EDA, ang babaeng nanganganak ay walang malay, hindi makahinga nang mag-isa, at isang plastic tube ang ipinapasok sa trachea, kung saan ibinibigay ang oxygen. Sa kasong ito, ang mga anesthetic na gamot ay ibinibigay sa intravenously.

Ano ang iba pang mga paraan ng pagtanggal ng sakit na hindi gamot ang maaaring gamitin sa panahon ng panganganak?

Bilang karagdagan sa mga pamamaraan sa itaas ng physiological pain relief sa panahon ng panganganak, maaari kang magsagawa ng auto-training upang mabawasan ang mga contraction. Sa panahon ng masakit na pag-urong ng matris, kausapin ang bata, ipahayag ang kagalakan sa hinaharap na pakikipagkita sa kanya, at itakda ang iyong sarili para sa isang matagumpay na resulta ng panganganak. Kung hindi makakatulong ang auto-training, subukang i-distract ang iyong sarili mula sa sakit sa panahon ng contraction: kumanta ng mga kanta (tahimik), magbasa ng tula o ulitin ang multiplication table nang malakas.

Pag-aaral ng kaso: Nagsilang ako ng isang dalagang napakahaba ng tirintas. Iyon ang kanyang unang kapanganakan, ang mga contraction ay tila napakasakit para sa kanya, at palagi siyang humihingi ng caesarean section upang itigil ang “torture” na ito. Imposibleng ma-distract siya mula sa sakit hanggang sa may sumagi sa isip ko. Sinabi ko sa kanya na i-undo ang tirintas, kung hindi, ito ay masyadong gusot, upang suklayin ito at itrintas muli. Ang babae ay nadala sa prosesong ito na halos hindi niya nakuha ang mga pagtatangka.