Mga side effect at paggamit ng gamot na prednisolone. Anong mga gamot ang dapat kong inumin upang gamutin ang brongkitis? Anti-inflammatory na paggamot ng talamak na nakahahadlang na brongkitis

Ang drug therapy para sa bronchial hika ay isa sa pangunahing puntos pagpapanatili ng katawan. Dahil hindi ito ganap na mapapagaling, kinakailangan na uminom ng mga gamot na nagpapahintulot sa katawan na mas madaling makayanan ang sakit. Ang dexamethasone ay kadalasang inireseta para sa hika upang mapawi ang mga pag-atake, ngunit maaari ding gumamit ng iba pang mga gamot.

Mga produkto ng therapy

Mga gamot na inireseta upang suportahan ang katawan para sa bronchial hika:

Glucocorticoids - ang kanilang aksyon ay naglalayong bawasan ang secretory activity ng bronchi at pagpapabuti ng pag-ubo ng mucus. Mayroon silang anti-inflammatory effect. Ginagamit ang mga ito sa anyo ng mga paglanghap. Ang mga pangunahing gamot: aldecine, beclocort, becotide - ang aktibong sangkap ay beclamethasone dipropionate; pulmicort - aktibong sangkap na budesonide; Ang Ingacort ay ang aktibong sangkap na flunisolide. Inireseta para sa paggamit dalawang beses sa isang araw.
Ang mga beta antagonist ay naglalayong i-relax ang makinis na mga kalamnan ng bronchi at mapawi ang isang asthmatic attack. Ang mga gamot na maikli at matagal na kumikilos ay ginagamit. Ang mga short-acting na gamot - terbutaline, fenoterol, salbutamol - ay inireseta mula dalawa hanggang apat na dosis bawat araw. Ang mga pangmatagalang antagonist ay nagbibigay ng relaxation ng kalamnan sa loob ng 9-12 oras at inireseta dalawang beses sa isang araw. Ang mga pangunahing gamot ay formoterol at salmeterol. Dapat itong ubusin nang eksakto tulad ng inireseta ng iyong doktor, dahil ang pagtaas ng dosis ay maaaring humantong sa mga side effect: sakit ng ulo, panginginig, tachycardia.
Ang methylxanthine ay mga xanthine derivatives na nagpapababa ng contractile activity ng makinis na kalamnan at may bronchodilator effect (dilate the bronchi). Ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot ay theophylline at aminophylline. Sa ilang mga kaso, ginagamit ang mga pinagsamang ahente.
Ang mga anticholinergic na gamot - atropine o metacin - ay ginagamit upang mapawi ang spasms sa panahon ng pag-atake. Ang dosis ng paggamit ay tinutukoy ng doktor.
Ang mga antihistamine ay mga gamot na naglalayong bawasan ang epekto ng isang allergen sa katawan. Ang pinakakaraniwang ginagamit ay claritin, loratadine, at ketotifen.
Ang mga mucus thinner ay naglalayong mapabuti ang pag-ubo at bawasan ang pamamaga ng bronchi. Para sa layuning ito, madalas na ginagamit ang mga decoction ng mga halamang gamot at paglanghap. Ang mga tablet para sa mga pasyente na may bronchial hika ay kontraindikado dahil maaari silang maging sanhi ng bronchospasm.
Mga sedative - sa ilang mga kaso, ang mga pag-atake ay maaaring mangyari nang mas madalas dahil sa ang katunayan na ang pasyente ay natatakot sa kanilang paglitaw. kaya lang pampakalma dapat gamitin upang maging mas kalmado ang pasyente

Bilang karagdagan, ang isang hydrocortisone analogue ay kadalasang ginagamit upang gamutin ang hika.

Prednisolone

Ang paggamot sa bronchial hika na may prednisolone ay ginagamit sa mga kaso kung saan ang ibang therapy ay hindi nagbibigay ninanais na resulta(halimbawa, may malubhang talamak na hika).

Para sa mabilis na lunas sa panahon ng pag-atake, ang prednisolone ay ibinibigay sa intravenously. Ang desisyon sa kung gaano karaming mga cube ang mag-iniksyon ay ginawa ng doktor sa ospital.
Para sa therapy, ang isang malaking dosis ng prednisolone tablet ay unang inireseta (hanggang sa 60 mg bawat araw), unti-unting binabawasan ito. Matapos maabot ang pinakamababang dosis, ang gamot ay maaaring inumin tuwing ibang araw upang mabawasan ang mga posibleng epekto mula sa pag-inom ng mga hormonal na gamot.
Sa panahon ng matinding pag-atake, ang prednisolone ay dapat inumin kaagad dahil binabawasan nito ang panganib na magkaroon ng bronchial edema at ang posibilidad ng pagbabalik.
Kung hindi pwede intravenous administration gamot, dapat itong gamitin sa anyo ng tablet.

Ayon sa mga tagubilin para sa paggamit, ang prednisolone ay inireseta para sa 10 araw nang sabay-sabay sa mga inhaled na gamot. Sa kasong ito, ang dosis ng gamot na kinuha ay unti-unting nabawasan. Pagkatapos ng 10 araw maaari itong kanselahin.

Listahan ng mga gamot

Bilang karagdagan sa prednisolone, ang mga gamot na may iba't ibang spectrum ng pagkilos ay ginagamit upang mapawi ang mga pag-atake at bilang pangunahing therapy para sa paggamot ng bronchial hika.

Berodual - inaalis ang inis sa pamamagitan ng pagpapalawak ng lumen ng bronchi, na nagbibigay ng access sa oxygen. Isang pinagsamang gamot na may dalawang aktibong sangkap na umakma sa pagkilos. Ginagamit ito sa anyo ng isang aerosol na may isang tiyak na bilang ng mga dosis at sa mga solusyon sa paglanghap. Ang pagpapabuti pagkatapos ng pag-iniksyon ng gamot ay nangyayari sa loob ng 10-15 minuto.
Ang Dexamethasone ay isang glucocorticoid na may mga anti-inflammatory at antiallergic effect. Binabawasan ang pamamaga ng bronchi at nagpapanipis ng uhog. Magagamit sa anyo ng tablet. Sa paggamit nito, ang panganib ng mga side effect ay mas mababa kaysa sa iba pang corticoids.
Ang Eufillin ay isang mabilis na kumikilos na gamot na naglalayong mapawi ang bronchospasm. Sa panahon ng matinding exacerbations, ginagamit ito sa anyo ng mga iniksyon, ang mga tablet o pulbos ay inireseta bilang therapy.
Ang Salbutamol ay isang selective beta-agonist na ginagamit upang mabilis na mapawi ang mga pag-atake. Magagamit sa mga inhaler na may tiyak na bilang ng mga dosis. Ang epekto ay nangyayari 5 minuto pagkatapos ng aplikasyon. Ginagamit din ang gamot na ito para sa therapy sa anyo ng syrup at tablet. Sa huling 10 taon, ang produkto ay ginawa sa mga long-acting na tablet (hanggang 12 oras).

Ito ang pinaka mabisang gamot, na ginagamit upang mabilis na mapawi ang mga pag-atake at mapanatili ang katawan ng pasyente.

Ang mga halamang gamot ay maaari ding gamitin upang gamutin ang hika. Mayroon silang bronchodilator effect, pinapawi ang spasms, manipis na uhog at pinapawi ang pamamaga. Maipapayo na gamitin ang mga sumusunod na damo: linden, coltsfoot, sage. Kinukumpirma ng mga pagsusuri mula sa mga pasyente ang kanilang banayad na epekto. Ngunit, bago gumamit ng mga decoction, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor upang hindi makapinsala sa katawan.

Pag-iwas sa seizure

Alam ng isang pasyenteng may bronchial asthma kung gaano nakakapanghina ang mga pag-atake. Samakatuwid, ito ay mahalaga para sa kanya upang matupad ilang mga aksyon at uminom ng glucocorticoids ng tama upang mabawasan ang dalas at intensity ng pagkabulol.

I-ventilate ang silid nang mas madalas.
Maglakad nang higit pa - kahit na ang kaunting pisikal na aktibidad ay may nakapagpapagaling na epekto sa bronchi. Ang mga paglalakad sa mga koniperong kagubatan ay magiging kapaki-pakinabang lalo na.
Alisin ang mga bagay sa bahay na nagdudulot ng mga pag-atake. Maipapayo na mag-iwan ng kaunting malambot na kasangkapan hangga't maaari na nangongolekta ng alikabok sa silid kung saan natutulog ang pasyente.
Kung maaari, alisin ang mga alagang hayop, dahil ang kanilang balahibo ay medyo allergenic (lalo na ang mga pusa).
Tanggalin mula sa mga pagkaing diyeta na maaaring makapukaw ng pagtaas ng reaktibiti ng bronchial (ang kanilang listahan ay tinutukoy sa panahon ng mga pagsusuri sa allergy).
Subukang huwag manigarilyo at bawasan ang pag-inom ng alak.
Magsagawa ng mga pagsasanay sa paghinga.
Subukang iwasan ang stress at pagtaas ng pisikal na aktibidad.
Uminom ng mga herbal decoction na nagpapataas ng kaligtasan sa sakit.
Huwag mag-self-medicate, huwag lumampas o bawasan ang dosis ng glucocorticoids na inireseta ng doktor.

Ang isang pasyente na may hika ay maaari ring magtago ng isang talaarawan sa pag-atake kung saan itinatala niya ang lahat ng impormasyon tungkol sa mga pag-atake. Mahalagang isulat kung ano ang eksaktong sanhi ng pagkahilo, kung ano ang ginamit upang maibsan ito, at pagkatapos kung anong oras natapos ang pag-atake. Makakatulong ito sa iyong malaman kung ano pa ang maaari mong gawin upang bawasan ang dalas ng mga pag-atake.

Ito ay lalong mahalaga na panatilihin ang isang talaarawan kung ang prednisolone o iba pang mga gamot ay ginagamit upang matulungan ang isang bata na mabulunan.

Sa isang malubhang sakit tulad ng bronchial hika, kinakailangan upang maiwasan ang mga sitwasyon na nagdudulot ng pag-atake at makatanggap ng tamang paggamot. Mahalagang sundin ang lahat ng rekomendasyon ng doktor at inumin ang mga gamot na inireseta niya.

Ang pasyente ay hindi maaaring magreseta ng prednisolone upang mapawi ang mga pag-atake ng bronchial hika sa kanilang sarili, dahil ang hindi wastong paggamit ng gamot na ito ay maaaring maging sanhi ng isang reaksiyong alerdyi at pamamaga ng bronchi.

Maxim Leonidovich, 45 taong gulang

Gaya ng sinabi sa akin ng doktor, ang asthma therapy ay hindi dapat tumagal ng higit sa 16 na araw. Ang regimen ng reseta para sa prednisolone ay ang mga sumusunod mula sa simula ng paggamot: 5-6 mg sa araw, nang bumuti ang aking kondisyon, lumipat ako sa 3 mg bawat araw. Gumamit ako ng prednisolone 2 tablet bawat ibang araw. Ayon sa doktor, itong “intermittent scheme” ng paggamot ang mas mabisa.

Paano gamutin ang obstructive bronchitis

Ang bilang ng mga pasyente na dumaranas ng malubhang sakit sa paghinga ay mabilis na tumataas. Gaya ng hinuhulaan ng WHO, ang obstructive bronchitis ay malapit nang maging pangalawang sanhi ng kamatayan sa mundo, bago ang cancer, atake sa puso at stroke.

Paggamot ng droga ng obstructive bronchitis

Ano ang obstructive bronchitis at kung paano ito gagamutin? Maraming dahilan kung bakit naiirita at namamaga ang lower respiratory tract: mga nakakapinsalang kemikal sa hangin, alikabok, pagtatago ng halaman, bacterial, viral infection. Ang lumens ng bronchi at ang kanilang maliliit na sanga ng bronchioles ay namamaga at makitid. Ang nag-iipon na plema, hindi makahanap ng isang paraan palabas, ay tumitigil. Bilang resulta, ang isang tao ay nahihirapang huminga at nadaraig ng mga pag-atake ng inis.

Gayunpaman, hindi ito masama. Ang obstruction (muscle spasms) ay nag-trigger ng isang mapanganib na mekanismo ng pagkasira ng bronchial tree. Unti-unti, ang proseso ng pathological ay nagiging halos hindi maibabalik. Ang obstructive bronchitis ay isang sakit na tipikal ng mga matatanda. Para sa mga bata, tipikal na magkaroon ng mahaba matinding pamamaga mas mababa respiratory tract, lalo na kung ang bata ay may mahinang immune system.

Kadalasan ang sakit ay nangyayari laban sa background ng rhinitis, sinusitis, pharyngitis, at tonsilitis. Ang paggamot ng talamak na nakahahadlang na brongkitis sa mga matatanda ay hindi nangangailangan ng kaluwagan ng mga sintomas, hindi episodic therapy, ngunit komprehensibong sanitasyon ng pasyente ng buong respiratory system, na maaaring tumagal ng higit sa isang buwan. Sa ilalim lamang ng kondisyong ito malubhang sakit huminto sa pag-unlad.

Ang paggamot ay nakikilala sa pamamagitan ng iba't ibang mga scheme, na isinasaalang-alang ang mga yugto ng sakit at ang antas ng pagkasira ng mga organ ng paghinga. Walang gamot ang magdadala ng ninanais na epekto kung ang isang tao ay patuloy na naninigarilyo. Sa sandaling isuko ng pasyente ang nikotina, ang kondisyon ng kanyang bronchi ay bumubuti nang malaki, kahit na sa mga mabibigat na naninigarilyo na may mga advanced na anyo ng sakit.

Mga bronchodilator

Ito ay mga bronchodilator, bronchodilator, gaya ng tawag ng mga pharmacist at doktor sa mga naturang gamot. Ang mga gamot na may iba't ibang mga mekanismo ng pagkilos ay pinagsama sa isang solong grupo, dahil ang kanilang pangkalahatang layunin ay upang maalis ang mga spasms ng may sakit na bronchi. Upang pagalingin ang isang pasyente na na-diagnose na may obstructive bronchitis, ang naturang pangunahing gamot ay agarang kailangan. Mabilis na pumasa ang mga spasms sa sandaling lumawak ang bronchi.

Anticholinergics

Mga pangunahing gamot para sa pag-alis ng mga pag-atake ng bronchospasm:

Ang Atrovent (ipratropium bromide) ay isang aerosol at solusyon para sa paglanghap, kumikilos nang mabilis, pagkatapos ng 10-15 minuto, ngunit hindi para sa mahaba, mga 5 oras;
Berodual (ipratropium bromide plus Fenoterol) - din short-acting;
Ang Spiriva (tiotropium bromide) ay isang long-acting inhalation powder.

Mga beta-agonist

Ang epekto ng mga short-acting na gamot ay nangyayari sa loob ng ilang minuto at tumatagal ng mga 5 oras. Maaari nilang gamutin ang obstructive bronchitis na may talamak na pag-atake ng bronchospasm. Ang pinakasikat:

Salbutamol - isang aerosol para sa paglanghap na may isang dispenser (ang solusyon sa iniksyon at mga tablet ay hindi gaanong hinihiling), isang ambulansya para sa mga pag-atake ng asthmatic;
Ang mga tabletang Fenoterol ay mas epektibo kaysa sa Salbutamol;
Ipradol (Hexoprenaline) - dosed aerosol.

Ang epekto ng mga long-acting na gamot ay nangyayari sa mga 15 minuto, ngunit tumatagal ng dalawang beses na mas mahaba, mga 10-12 oras:

Ang Clenbuterol ay isang syrup na maaaring gamitin para sa paggamot pagkatapos ng unang tatlong buwan ng pagbubuntis, na may pagpapasuso, kamusmusan ng mga bata;
Salmeterol - para sa paglanghap, mas mainam para sa mga pathologies sa puso;
Foradil (Formoterol) - parehong mga tablet at pulbos para sa paglanghap.

Mga derivatives ng Xanthine

Ang mga gamot na ito ay ginagamit upang mapawi ang mga spastic attack na dulot ng obstructive form mga sakit, ay ginawa pareho sa anyo ng mga tablet, kapsula, at mga solusyon sa iniksyon. Ang mga sikat na methylxanthine ay:

Theophylline;
Aminophylline;
Theobromine;
Eufillin;
extended-release na mga tablet: Theotard, Teopek, Retafil.

Paano kumuha ng Prednisolone para sa bronchial hika?

Ang bronchial hika ay may posibilidad na magkaroon ng mga panahon ng exacerbation, na makabuluhang nagpapalala sa kalidad ng buhay ng pasyente. Ang isang tao ay nagsisimulang maabala ng mga pag-atake ng inis, pag-ubo at matinding igsi ng paghinga, at ang mga naturang sintomas ay hindi nawawala pagkatapos kumuha ng mga bronchodilator at mapanganib para sa pag-unlad ng status asthmaticus. Ito ang nag-uudyok sa isang pasyente ng hika na humingi ng tulong. Medikal na pangangalaga sa isang espesyalista. Kapag nagrereseta ng espesyal na paggamot para sa mga naturang kondisyon, ang doktor ay dapat magreseta ng mga hormonal na gamot. Isaalang-alang natin ang papel ng Prednisolone sa paggamot ng bronchial hika.

Maikling tungkol sa gamot

Ang Prednisolone ay isang glucocorticoid na gamot na katulad ng pagkilos sa hydrocortisone. Magagamit sa anyo ng mga tablet, solusyon sa ampoules para sa intramuscular at intravenous injection, eye drops at panlabas na pamahid. Sa matinding pag-atake ng hika at status asthmaticus, pagkatapos na maalis ang kondisyong nagbabanta sa buhay, madalas silang lumipat sa pag-inom ng tablet form ng gamot.

Ang pagbabagong-anyo ng Prednisolone ay nangyayari sa atay, at sa isang mas mababang lawak sa mga bato, dahil sa pakikipag-ugnayan ng glucuronic at sulfuric acid. Bilang resulta ng pagsasanib na ito, nabuo ang isang hindi aktibong metabolite, na pinalabas mula sa katawan sa pamamagitan ng biliary tract, pati na rin sa ihi.

Ang gamot ay madaling hinihigop sa gastrointestinal tract at pagkatapos ng 1.5 oras ang maximum na akumulasyon nito sa dugo ay sinusunod.

Mga katangian at benepisyo ng gamot

Ang aktibidad ng gamot ay maraming beses na mas malaki kaysa sa iba pang mga hormone - Cortisone at Hydrocortisone.

Ang prednisolone ay madalas na inireseta para sa hika dahil mayroon itong mga sumusunod na kinakailangang epekto:

Pang-alis ng pamamaga. Pinipigilan ng gamot ang pagpapakawala ng mga nagpapaalab na mediator na ginawa ng mga mast cell at eosinophils; binabawasan ang pagkamatagusin ng capillary; pinahuhusay ang paglaban ng lamad ng cell sa mga nakakapinsalang kadahilanan. Sa pangkalahatan, ang lahat ng mga yugto ng pamamaga ay apektado.
Immunosuppressive. Nauugnay sa isang pagbawas sa aktibidad ng parehong mga lymphocytes sa kanilang sarili at ang pagsugpo sa pagpapalabas ng kanilang mga nagpapaalab na mediator (interleukins, interferon gamma).
Antiallergic. Isa ito sa pinaka mahahalagang aksyon ang gamot, dahil ito ay direktang naglalayong sugpuin ang mga reaksyon na dulot ng allergen, binabawasan ang pamamaga ng mauhog lamad at ang nilalaman ng mga eosinophil sa bronchial epithelium.

Ang gamot ay nakakaapekto rin sa mga beta-adrenergic receptor ng bronchial system, na nagreresulta sa pagbaba sa produksyon ng plema at sa lagkit nito. Bilang karagdagan sa mga katangian sa itaas, ang Prednisolone ay may epekto sa mga proseso ng metabolic sa katawan. Sa bahagi ng metabolismo ng protina, mayroong isang pagtaas sa pagbuo ng albumin at pagbaba sa globulin. Kapag nakakaapekto sa metabolismo ng lipid, mayroong isang pagtaas sa mga triglyceride at fatty acid, at kapag nakakaapekto sa metabolismo ng karbohidrat, mayroong isang pagtaas sa konsentrasyon ng glucose sa dugo, na nagreresulta sa pagbuo ng hyperglycemia. Ang gamot ay nakakaapekto rin sa mga balanse ng tubig at electrolyte sa pamamagitan ng pagpapanatili ng sodium at tubig sa katawan, pati na rin ang pagtaas ng excretion ng potassium.

Kung ikukumpara sa Cortisone at Hydrocortisone, ang Prednisolone ay hindi humahantong sa matinding pagbabago sa konsentrasyon ng tubig at electrolytes sa katawan.

Lahat tinukoy na mga katangian ng gamot ay nagbibigay-katwiran sa paggamit nito sa malubhang kurso hika at maging ang iba pang malubhang anyo sakit sa paghinga, lalo na, na may obstructive bronchitis.

Prednisolone para sa status asthmaticus

Kung ang isang pasyente ay nakakaranas ng isang nakamamatay na pag-atake ng bronchial hika, kinakailangan na agad na simulan ang intravenous jet administration ng Prednisolone habang sabay na sinusubaybayan ang mga antas ng presyon ng dugo. Pagkatapos, ang gamot ay sinimulang iturok sa isang ugat.

Kung hindi posible ang intravenous infusion, posible sa simula na ibigay ang Prednisolone intramuscularly, na pinapanatili ang parehong dosis. Pagkatapos lamang na maalis ang kondisyong nagbabanta sa buhay ng pasyente ay maaaring magsimula ang paggamot na may tablet form ng Prednisolone.

Form ng tablet

Ang mga tabletang prednisolone ay kadalasang inireseta ng iyong doktor kung hindi epektibo ang inhaled prednisolone. Sa una, ang isang mataas na dosis ng gamot ay ginagamit, na sinusundan ng pagbawas nito sa pinakamababang pinapayagan. Ang pagkuha ng mga tabletang Prednisolone sa unang kurso ng paggamot ay hindi inirerekomenda nang mas mahaba kaysa sa 16 na araw. Karaniwan, ang buong pang-araw-araw na dosis ng gamot ay inireseta sa isang pasyente na may hika para magamit sa isang pagkakataon. Kung ang dosis ay masyadong mataas, ang dosis ay maaaring hatiin sa 2-4 beses bawat araw.

Ang prednisolone ay maaari ding kunin sa dobleng dosis tuwing ibang araw, at ang data ng klinikal na pagsubok ay nagpapahiwatig ng higit na pagiging epektibo ng pamamaraang ito ng therapy.

Para sa mga bata, ang kinakailangang halaga ng gamot ay kinakalkula na isinasaalang-alang ang timbang ng katawan. Ang mga hormonal na gamot ay dapat palaging inumin sa umaga - mula alas sais hanggang alas otso ng umaga, pagkatapos o habang kumakain.

Mahalaga na ang dosis ng Prednisolone ay pinili ayon sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente!

Ang isang pansamantalang pagtaas sa dami ng gamot ay posible kung may panganib ng paglala, halimbawa, sa pagkakaroon ng isang kadahilanan ng stress. Ang gamot ay dapat na ihinto lamang nang paunti-unti, at habang tumatagal ang Prednisolone therapy, mas mabagal ang dosis ay dapat mabawasan.

Mga side effect

Ang prednisolone na kinuha para sa hika ay maaaring mag-ambag sa isang bilang ng mga side effect mula sa maraming mga organo at sistema. Bilang isang patakaran, ito ay dahil sa matagal na paggamit ng gamot o isang maling napiling dosis:

Sa bahagi ng gastrointestinal tract, ang mga sintomas ng dyspeptic (sinok, pagsusuka, pagduduwal), pagkawala ng gana, bloating, ulceration ng gastric o bituka mucosa (duodenum), na nagpapataas ng panganib ng pagdurugo, ay maaaring nakakagambala.
Sa bahagi ng puso, ang mga kaguluhan sa ritmo ng puso at pagbaba sa dalas ng mga contraction nito at pagtaas ng presyon ng dugo ay maaaring maobserbahan.
Mula sa labas sistema ng nerbiyos- pananakit ng ulo na sinamahan ng pagkahilo, pagkagambala sa pagtulog, kombulsyon. Napakabihirang, ang mga hallucinatory at manic-depressive syndrome at disorientation sa lugar at oras ay maaaring maobserbahan.
Metabolic disorder - ang pagtaas sa mga antas ng glucose sa dugo ay humahantong sa pag-unlad ng diabetes mellitus, at ang kapansanan sa adrenal function ay humahantong sa pagbuo ng Itsenko-Cushing syndrome sa isang tao. Ang pagtaas ng timbang, pagtaas ng pagpapawis, at peripheral edema ay maaaring mangyari bilang resulta ng labis na likido at sodium accumulation.
Allergic manifestations - ang hitsura ng mga pantal sa balat sinamahan ng pangangati. Ang posibilidad ng anaphylactic shock sa panahon ng pangangasiwa ng gamot ay mababa.

Upang mabawasan ang panganib ng mga salungat na reaksyon, madalas na inirerekomenda ng dumadating na manggagamot na ang pasyente ay kumain ng mga pagkaing mayaman sa mga protina at bitamina, pati na rin ang mga suplementong potasa at antacid, kasabay ng Prednisolone.

Sa kaso ng labis na dosis ng Prednisolone, isagawa symptomatic therapy. Kung bigla mong itinigil ang pag-inom ng gamot o binabawasan ang dosis nito nang hindi tama, ang isang withdrawal syndrome ay nangyayari, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglala ng mga sintomas ng bronchial hika. Ang mahigpit na pagsunod lamang sa mga tagubilin ng dumadating na manggagamot ay maaaring maprotektahan laban sa pag-unlad ng mga sintomas sa itaas.

Ang self-administration ng gamot at pagsasaayos ng dosis nito ay mahigpit na ipinagbabawal!

Kailan mo dapat hindi inumin ang Prednisolone?

Ang ganap na limitasyon sa pagrereseta ng gamot na ito, kahit na sa pagkakaroon ng mahahalagang indikasyon, ay ang pagkakaroon ng Prednisolone intolerance sa isang tao. Dahil ang gamot ay naglalaman ng lactose, hindi ito inireseta sa mga taong hindi nagpaparaya sa sangkap na ito.

Ang partikular na pansin ay dapat bayaran sa pagrereseta ng gamot sa pagkakaroon ng mga sumusunod na magkakatulad na sakit:

Para sa mga pathologies ng digestive system (gastric ulcers, gastritis at ulcerative colitis).
Mga sakit sa cardiovascular (bagong myocardial infarction, matinding pagpalya ng puso, mataas na presyon ng dugo).
Kung ang isang tao ay may diabetes, Itsenko-Cushing's disease at dysfunction ng thyroid gland.
Sa panahon o sa isang kamakailang nakakahawang sakit. Sa kaganapan ng pagbuo ng isang malubhang nakakahawang proseso, ang Prednisolone ay inireseta lamang nang sabay-sabay sa partikular na therapy.
Walong linggo bago at dalawang linggo pagkatapos ng pagbabakuna.
Na may matinding pagbabago sa functional na kapasidad ng atay at bato.
Para sa osteoporosis at glaucoma.

Ang prednisolone para sa hika sa mga buntis na kababaihan ay ginagamit lamang kung may mahahalagang indikasyon, kapag ang mga benepisyo ay mas malaki kaysa sa mga panganib ng paggamit nito. Hindi inirerekumenda na gamitin ang gamot sa panahon ng paggagatas.

Mga posibleng pakikipag-ugnayan at pagsubaybay sa paggamot

Sabay-sabay na paggamit ng Prednisolone para sa hika kasama ng iba pa mga gamot maaaring makapukaw ng mga paglihis sa parehong mga parameter ng laboratoryo at lumala ang kagalingan ng pasyente. Ang pinakakaraniwang posibleng pakikipag-ugnayan na dapat iwasan ay:

Ang mga diuretics, pati na rin ang Amphotericin B, kasama ang Prednisolone ay nagdaragdag ng potassium excretion. Ang amphotericin B ay nagdaragdag din ng panganib ng osteoporosis at pagpalya ng puso.
Ang pagrereseta ng Prednisolone na may mga gamot na naglalaman ng sodium ay nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng edema at pagtaas ng presyon ng dugo.
Ang sabay-sabay na paggamit sa cardiac glycosides ay nagpapalubha ng hypokalemia at naghihikayat sa paglitaw ng mga ventricular extrasystoles.
Ang pag-inom kasama ng mga anticoagulants at non-steroidal na anti-inflammatory na gamot ay nagpapataas ng posibilidad ng pagdurugo ng gastrointestinal.
Ang pinagsamang paggamit sa paracetamol o cyclosporine ay nagpapataas ng nakakalason na pinsala sa atay.
Ang sabay-sabay na paggamit sa m-anticholinergics ay nagdudulot ng pagtaas sa intraocular pressure.
Ang pagrereseta ng Prednisolone na may mga immunosuppressant ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng mga nakakahawang sakit o lymphoma.

Sa panahon ng hormonal therapy, mahalagang subaybayan ang mga pagbabago sa mga pagsubok sa laboratoryo: mga antas ng electrolyte, asukal sa dugo.

Ang pagsunod sa lahat ng mga alituntunin para sa pagkuha ng Prednisolone para sa bronchial hika ay magagarantiyahan ang pagiging epektibo ng paggamot at ang pag-aalis ng mga sintomas na nagdudulot ng kalubhaan ng kondisyon ng pasyente.

Prednisolone para sa hika at brongkitis

Ang Prednisolone ay isang gamot mula sa pangkat ng mga glucocorticoids at isang analogue ng hydrocortisone. May epekto sa antas ng system. Inireseta para sa bronchial hika at iba pang mga sakit na nangangailangan ng mabilis na pagtaas sa antas ng adrenal hormones sa dugo.

Epekto ng gamot sa allergy at pamamaga

Ito ay may epekto sa mga sumusunod na paraan:

Pinipigilan ang pagkasira ng mga lamad ng lysosome at paglabas ng mga proteolytic enzymes. Kaya, kapag nasira ang tissue, ang mga pro-inflammatory proteolytic enzymes ay nananatili sa mga lysosome.
Binabawasan ang vascular permeability, pinipigilan ang pag-agos ng plasma ng dugo sa mga tisyu. Pinipigilan ng gamot ang pagbuo ng edema.
Pinipigilan ang paglipat ng mga leukocytes sa lugar ng pamamaga at phagocytosis ng mga nasirang selula.
Mayroon itong immunosuppressive effect, binabawasan ang pagbuo ng mga lymphocytes at eosinophils. Ang malalaking dosis ay nagdudulot ng involution ng lymphoid tissue.
Binabawasan ang lagnat sa pamamagitan ng pagsugpo sa pagpapakawala ng interleukin-1 mula sa mga leukocytes, na nagpapagana sa hypothalamic thermoregulation center.
Pinipigilan ang pagbuo ng mga antibodies.
Pinipigilan ang reaksyon ng pakikipag-ugnayan ng mga dayuhang protina sa mga antibodies.
Pinipigilan ang paglabas ng mga allergy mediator mula sa basophils at mastocytes.
Binabawasan ang pagiging sensitibo ng tissue sa histamine at iba pang biological aktibong sangkap, na may pro-inflammatory effect.
Pinipigilan ang biosynthesis ng prostaglandin, interleukin-1, tumor necrosis factor.
Binabawasan ang lagkit ng mucus sa bronchi.
Pinapataas ang pagkakaugnay ng mga beta-adrenergic receptor ng bronchial tree para sa mga catecholamine, na nagreresulta sa pagtaas ng presyon ng dugo.

Pinipigilan ng prednisolone mga reaksiyong alerdyi at pamamaga.

Sa ilalim ng impluwensya nito, bumabagal ang pagkakapilat ng connective tissue. Ang mga glucocorticoids ay nagpapasigla sa pagbuo ng mga pulang selula ng dugo sa pula utak ng buto. Ang kanilang pangmatagalang paggamit ay maaaring maging sanhi ng polycythemia.

Epekto sa metabolismo

Sa sistematikong antas, ang gamot ay nakakaapekto sa metabolismo ng mga karbohidrat, lipid at protina. Sa mga selula ng atay, ang bilang ng mga enzyme na kinakailangan para sa pagbuo ng glucose mula sa mga amino acid at iba pang mga sangkap ay tumataas. Dahil sa pagpapasigla ng gluconeogenesis, ang isang glycogen reserve ay nabuo sa atay. Ang antas ng glucose sa dugo ay tumataas, habang ang pagkonsumo ng carbohydrates ng mga selula ay bumababa. Ang pagtaas sa mga antas ng asukal sa dugo ay nagpapalitaw ng synthesis ng insulin ng mga pancreatic cells. Ang sensitivity ng tissue sa insulin ay bumababa sa ilalim ng impluwensya ng glucocorticoids.

Ang mga hormone ng adrenal cortex ay binabawasan ang konsentrasyon ng mga amino acid sa lahat ng mga selula ng katawan maliban sa mga hepatocytes. Kasabay nito, ang antas ng mga protina ng globulin at mga amino acid sa plasma ng dugo ay tumataas, ang antas ng albumin ay bumababa. Ang matinding pagkasira ng mga protina ay nangyayari sa mga tisyu. Ang pinakawalan na mga amino acid ay pumapasok sa atay, kung saan ginagamit ang mga ito para sa synthesis ng glucose.

Pinasisigla ng Prednisolone ang lipid catabolism. Ang konsentrasyon ng mga libreng fatty acid sa plasma ng dugo ay tumataas, ginagamit ang mga ito bilang isang mapagkukunan ng enerhiya. Binabawasan ng gamot ang paglabas ng tubig at sodium mula sa katawan, pinatataas ang paglabas ng potasa. Binabawasan ang pagsipsip ng calcium sa gastrointestinal tract at mineralization ng buto.

Ang pangmatagalang paggamit ng Prednisolone ay binabawasan ang synthesis ng corticotropin ng adenohypophysis, bilang isang resulta kung saan ang pagbuo ng endogenous glucocorticoids ng adrenal cortex ay bumababa.

Mga anyo ng pagpapalabas ng gamot

Ginawa sa anyo:

mga tablet na 1 at 5 mg,
solusyon sa iniksyon na naglalaman ng 15 at 3 mg ng aktibong sangkap,
mga pamahid para sa panlabas na paggamit,
patak para sa mata.

Ang gamot ay may sistematikong pagkilos para lamang sa iniksyon o oral administration. Ang mga iniksyon ay maaaring maging intravenous o intramuscular.

Prednisolone para sa bronchial hika

Kapag pumipili ng pangunahing gamot sa therapy, dapat isaalang-alang ng doktor ang kalubhaan ng hika at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon. Mahalaga rin ang edad at timbang ng katawan ng pasyente. Ang prednisolone ay inireseta para sa malubhang anyo ng sakit kapag ang inhaled corticosteroids ay walang therapeutic effect.

Sa mga unang araw ng paggamot, inirerekumenda na kumuha ng hanggang 60 mg ng gamot bawat araw, unti-unting binabawasan ang dosis ng gamot.. Ang tagal ng kurso ay nag-iiba mula 3 hanggang 16 na araw. Ang pag-alis ng systemic glucocorticoids ay dapat na unti-unti upang maiwasan ang pagbuo ng hypofunction ng adrenal cortex.

Ang pinakamainam na oras ng pagpasok ay ang mga oras ng umaga, na nauugnay sa mga natural na ritmo ng paggana endocrine system. Ang mga tablet ay dapat inumin isang beses sa isang araw, ngunit kapag ang napakalaking dosis ay inireseta, ang mga hating dosis ay posible. Ang ilang mga doktor ay naniniwala na ang pinakamataas na epekto ng Prednisolone ay nakakamit kapag ang gamot ay ibinibigay sa kalagitnaan ng araw. Ang isang dosis ng pagpapanatili ng gamot ay maaaring inumin tuwing ibang araw.

Ang prednisolone para sa hika ay pinagsama sa mga long-acting β 2 -adrenergic agonists, bronchodilators, at nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Upang mabawasan ang mga side effect, inirerekumenda na dagdagan ang paggamit ng potasa sa pagkain o mga gamot habang kumukuha ng Prednisolone.

Para sa iba pang mga sakit ng respiratory system

Ang Prednisolone ay ginagamit hindi lamang upang gamutin ang bronchial hika, kundi pati na rin para sa mga sumusunod na sakit ng respiratory system:

talamak na alveolitis,
sarcoidosis,
tuberkulosis,
aspiration pneumonia,
kanser sa baga,
purulent na namamagang lalamunan,
allergic na brongkitis.

Para sa kanser, mga suplemento ng Prednisolone pag-alis sa pamamagitan ng operasyon mga tumor, pagkuha ng cytostatics at radiation. Upang gamutin ang tuberculosis, ang mga glucocorticoid ay inireseta kasabay ng chemotherapy. Para sa angina, ang paggamit ng Prednisolone at iba pang mga hormonal na gamot ay ipinahiwatig lamang sa kumbinasyon ng mga antibiotics. Ang mga glucocorticoids ay nagbabawas ng pamamaga at nagbabawas ng lagnat, ngunit hindi pinipigilan ang aktibidad ng pathogenic microflora.

Ang prednisolone para sa brongkitis ay ginagamit kung mayroon ang sakit allergy etiology at kumplikado sa pamamagitan ng sagabal.

Contraindications

Ang isang ganap na kontraindikasyon para sa pagkuha ng gamot ay indibidwal na hindi pagpaparaan sa aktibong sangkap o mga pantulong na sangkap. Ang gamot ay ginagamit nang may pag-iingat kapag:

Ang pag-inom ng corticosteroids ng isang buntis ay maaaring magdulot ng adrenal hypofunction at kapansanan sa paglaki sa fetus. Hindi kanais-nais na gumamit ng Prednisolone bago at pagkatapos ng pagbabakuna, dahil pinipigilan ng gamot ang immune response.

Mga side effect

Ang pinakakaraniwang epekto sa panahon ng paggamot:

labis na katabaan na may pagtitiwalag ng labis na taba sa mukha at sa cervical-collar area,
nadagdagan ang mga antas ng glucose sa dugo,
arterial hypertension,
arrhythmias,
bradycardia,
trombosis,
mga karamdaman sa digestive system,
neuroses,
mga paglihis sa isip,
pamamaga,
naantala ang pagbuo ng peklat,
mga pagpapakita ng allergy,
exacerbation ng malalang mga nakakahawang sakit.

Kung ikukumpara sa iba pang mga systemic hormonal na gamot, ang Prednisolone ay may mahinang epekto ng mineralocorticoid at banayad na epekto sa mga kalamnan ng kalansay.

Anong mga gamot ang maaaring palitan

Para sa bronchial hika, ang mga sumusunod na systemic glucocorticoids ay maaaring gamitin:

methylprednisolone,
dexamethasone,
betamethasone,
triamcinolone.

Sa kabila ng pagkakatulad ng mga epekto sa katawan, ang mga nakalistang gamot ay hindi maaaring ituring na kumpletong analogues. Nag-iiba sila sa metabolic rate, kalubhaan therapeutic effect at mga side effect.

Ang Methylprednisolone at Prednisolone ay naiiba sa ibang mga gamot sa kanilang mas mabilis na pag-alis mula sa katawan. Ang Methylprednisolone ay may kaunting epekto sa gana at pag-iisip, at samakatuwid ay mas madalas na inireseta sa mga pasyente na may labis na timbang at mga sakit sa isip.

Ang Triamcinolone ay isang gamot na may intermediate na tagal ng pagkilos. Nagdudulot ng mga side effect sa balat at kalamnan, at samakatuwid pangmatagalang paggamit hindi kanais-nais.

Ang Dexamethasone at betamethasone ay mga gamot na matagal nang kumikilos. Ang Dexamethasone para sa hika ay inireseta kung ang pasyente ay nagdurusa malubhang anyo sakit na nagiging status asthmaticus. Ang gamot ay may mas malinaw na aktibidad ng glucocorticoid kaysa sa Prednisolone, ngunit walang epekto sa metabolismo ng tubig-electrolyte.

Prednisolone para sa bronchial hika

Moderno mga rekomendasyong medikal para sa preventive paggamot ng bronchial hika ay nabawasan sa paggamit inhaled glucocorticoids. Ang tanging pagbubukod ay isang banayad/paputol-putol na anyo ng sakit. Ang unang gamot ng pangkat ng mga gamot na ito, ang beclomethasone dipropionate, ay ipinakilala sa klinikal na kasanayan noong 1972 at may kaugnayan pa rin ngayon dahil sa mura, kakayahang magamit at kaligtasan nito.

Ang mekanismo ng pagkilos ng glucocorticoids

Ang pagkuha ng glucocorticoids ay may malakas na impluwensya sa halos lahat ng physiological na proseso ng katawan. Ang mga glucocorticoids ay nakikibahagi sa metabolismo ng hindi lamang mga protina, taba at carbohydrates, kundi pati na rin ang mga electrolyte.

Ang mekanismo ng kanilang impluwensya ay ang mga sumusunod:

Pagpigil sa tugon ng asthmatic dahil sa hindi tiyak na mga anti-inflammatory effect.
Pagbawal sa produksyon ng antibody at metabolismo ng leukocyte.
Pagpapatatag ng lysosomal membrane.
Pagbabawas ng produksyon ng libreng histamine sa pamamagitan ng pagpigil sa paglabas nito mula sa mast cells.
Tumaas na sensitivity at dami ng beta 2-adrenergic receptors.
Mayroon silang direktang nakakarelaks na epekto sa bronchi.

MAHALAGA! Ang epekto ng iba't ibang glucocorticoids sa metabolic function ng katawan sa kabuuan ay higit pa sa mga allergic manifestations at sakit ng respiratory organs/tract. Samakatuwid, ang paggamot sa grupong ito ng mga gamot ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang masamang reaksyon.

Ang kakanyahan ng paggamot ng bronchial hika na may Prednisolone

Sa kasalukuyan, 1/5 ng mga pasyente na may bronchial asthma ay tumatanggap ng mga gamot na glucocorticoid bilang pangunahing paggamot. Ang mga gamot na ito ay ginagamit bilang mga mandatoryong rekomendasyon para sa status asthmaticus, pati na rin para sa paglala ng sakit. Ang isa sa mga pinakasikat na short-acting na gamot na binabawasan ang posibilidad ng mga side effect at komplikasyon sa panahon ng paggamot na may glucocorticoids ay Prednisolone.

Ang sintetikong gamot na ito ay inireseta ng mga doktor sa mga sitwasyon kung saan ang pasyente ay may agarang pangangailangan para sa isang short-acting glucocorticoid beta 2 agonist isang beses sa isang araw o 3 beses sa isang linggo. Ang prednisolone ay magagamit sa anyo ng 5 mg na tablet para sa oral administration o sa mga ampoules na 30 mg para sa intravenous at intramuscular na paggamit.

Ang proseso ng paggamot ay nagsisimula sa mataas na dosis ng gamot, ngunit nagtatapos sa mababa (ang prinsipyo ng "step down"). Ang paunang mataas na dosis ay inireseta na may layuning makontrol ang sakit sa lalong madaling panahon, lalo na:

bawasan ang mga pag-atake;
bawasan ang kalubhaan ng sakit;
dalhin ang mga tagapagpahiwatig ng function ng baga na mas malapit sa mas normal;
bawasan ang mga side effect mula sa pagkuha mga gamot.

Napatunayan na sa klinika na ang mas maagang paggamot na may glucocorticoid na gamot ay nagsisimula, mas mabilis na makikita ang mga resulta ng therapy. Ang maagang paggamit ng Prednisolone ay humahadlang sa pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab, pati na rin mga pagbabago sa istruktura respiratory tract. Ang paggamit ng Prednisolone ay lalong epektibo kapag ginagamot ang mga bata: ang mga sintomas ng bronchial hika ay nabawasan nang husto, at ang mga pagsukat ng peak flow ay napabuti.

Ang pagpapanatili ng therapeutic dosis ng injectable Prednisolone ay 5-10 mg. Sa matagal na paggamot sa gamot sa isang dosis na higit sa 10 mg, maaaring mangyari ang Itsenko-Cushing syndrome.

MAHALAGA! Kapag ginagamot ang malubhang bronchial hika, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa pagpili ng sapat na dosis ng gamot.

Ang hindi nakakaalam na paggamit ng gamot ay maaaring humantong sa lubhang mapanganib na mga kahihinatnan, kabilang ang nakamamatay na kinalabasan. Samakatuwid, ang paggamit ng produktong parmasyutiko na ito ay dapat isagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng mga medikal na tauhan sa isang ospital o isang doktor sa bahay. Ang isang nakaranasang espesyalista lamang ang makakapagsabi kung alin mga kagamitang medikal maaari itong pagsamahin.

Prednisolone tablets para sa bronchial hika

Ang produktong parmasyutiko sa anyo ng mga tablet ay may mga anti-inflammatory at antiallergic effect. Bilang karagdagan, ang gamot ay may immunosuppressive effect at pinatataas ang sensitivity ng beta 2-adrenergic receptors.

Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa pakikipag-ugnayan ng gamot na "Prednisolone" na may mga tiyak na receptor sa cytoplasm, bilang isang resulta kung saan nabuo ang isang kumplikadong tumutulong sa pag-trigger ng proseso ng pagbuo ng protina. Kung pinag-uusapan natin ang metabolismo ng protina, binabawasan ng gamot na ito ang bilang ng mga globulin sa dugo, pinatataas ang synthesis ng albumin, at pinatataas din ang metabolismo ng enerhiya ng protina sa tissue ng kalamnan.

Ang prednisolone ay may isang antiallergic na epekto lalo na dahil sa isang pagbawas sa synthesis at pagpapalabas ng mga allergy mediator mula sa mga cell. Pinipigilan din ng gamot ang pagpapalabas ng histamine at iba pang biologically active compounds, binabawasan ang bilang ng mga circulating basophils, B-/T-lymphocytes, binabawasan ang sensitivity ng immune cells na sumisira ng mga antibodies sa mga allergy mediator (sa pamamagitan ng pagpigil sa pagbuo ng antibody at pagbabago ng tugon ng katawan sa allergen).

Sa mga nakahahadlang na sakit ng respiratory tract, pati na rin sa bronchial hika, ang epekto ng Prednisolone ay higit sa lahat dahil sa pag-alis ng mga nagpapaalab na proseso. Ang pangalawang aksyon ay:

Pag-aalis o makabuluhang pagbawas ng edematous na estado ng mauhog lamad.
Ang akumulasyon ng mga nagpapalipat-lipat na immunocomplex sa bronchial mucosa.
Pagbabawal ng pagguho at desquamation ng mauhog lamad.
Binabawasan ang posibilidad ng pagbuo ng scar tissue.
Nililimitahan ang mga reaksyon ng connective tissue.

Hindi gaanong mahalaga ang mga epekto na kadahilanan tulad ng pagtaas ng sensitivity ng beta 2-adrenergic receptors ng maliit/medium-sized na bronchi sa mga panloob na catecholamines at panlabas na sympathomimetics, pagbabawas ng lagkit ng mucus at pagsugpo sa synthesis at pagpapalabas ng adrenocorticotropic hormone.

Paano kumuha ng Prednisolone para sa bronchial hika

Ang unang kurso ng therapy ay hindi dapat lumampas sa 16 na araw. Inirereseta ng mga eksperto ang panimulang paggamot na may 5-6 mg bawat araw, at kapag ang kondisyon ay nagpapatatag, gumamit ng hanggang 3 mg. Ang pang-araw-araw na dosis ng pagpapanatili ng tablet form ng gamot (1.5-2.5 tablets) ay inirerekomenda na inumin nang isang beses o maaari kang kumuha ng dobleng pang-araw-araw na dosis (isang bahagyang paitaas na paglihis ay pinapayagan) bawat ibang araw - ang lahat ay depende sa indibidwal na mga parameter ng pasyente at ang kalubhaan ng sakit. Bukod dito, tulad ng ipinapakita nito klinikal na kasanayan, ang pangalawang pasulput-sulpot na regimen ay mas epektibo.

Sa panahon ng exacerbation ng sakit, ang dosis na inireseta ng doktor ay maaaring tumaas sa 1400 mg para sa buong kurso. Kasabay nito, habang bumubuti ang kurso ng sakit at bumababa ang mga sintomas nito, dapat na agad na bawasan ang dosis nang hakbang-hakbang.

Prednisolone dosage regimen: mga dosis

Ang isang partikular na mahalagang papel sa paggamot na may Prednisolone ay nilalaro ng mahigpit na pagsunod sa mga dosis at ang bilang ng mga tablet bawat araw. Ang mga dosis ay tinutukoy nang paisa-isa batay sa timbang at edad ng pasyente, pati na rin ang kurso ng sakit at pangkalahatang kalusugan. Batay sa katotohanan na ang pagpapalabas ng mga sangkap ng glucocorticosteroid ay nangyayari nang paikot, ang Prednisolone ay inirerekomenda na kunin sa panahon ng aktibong paggising - mula 6 ng umaga hanggang 8 ng gabi.

Ang prednisolone para sa exacerbation ng bronchial hika ay maaaring inumin sa isang dosis ng hanggang 6 na tablet bawat araw. Gayunpaman, ang dosis ng gamot na ito ay hindi dapat inumin nang masyadong mahaba (ang maximum na panahon ng pangangasiwa ay 10 araw). Kinakailangan na unti-unting bawasan ang dosis sa 2 tablet bawat araw. Kasabay nito, naniniwala ang mga eksperto sa medikal na Amerikano na ang mas malaking resulta mula sa paggamit ng Prednisolone ay makukuha kung kinukuha sa kalagitnaan ng araw (13:00 - 15:00), kapag ang bronchopulmonary lavage fluid ay mas epektibong pinigilan.

MAHALAGA! Kung ang bronchial hika ay sinamahan ng mga sakit na nauugnay sa mahinang patency ng mga kanal ng bato o nagpapasiklab na proseso sa mga kasukasuan, kung gayon ang dosis ng Prednisolone ay dapat na tumaas sa pagpapasya ng dumadating na manggagamot.

Sa pagkumpleto ng kurso ng therapy, na maaaring tumagal mula sa ilang linggo hanggang ilang taon, ang dosis ay dapat mabawasan hangga't maaari. Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang biglang paghinto ng pag-inom ng mga tabletas ay puno ng paglala ng bronchial hika, pati na rin ang pagkabigo ng adrenal glands.

Ang paggamot ng bronchial hika sa gamot na ito ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang ophthalmologist. Kinakailangan din na patuloy na subaybayan ang presyon ng dugo, ang antas ng electrolytes sa dugo at tubig sa katawan. Pana-panahong kinakailangan na kumuha ng isang pagsubok sa asukal. Pagkatapos ng lahat, ang mga tablet na Prednisolone ay hindi inirerekomenda para sa mga diabetic, at kung ginagamit ito, pagkatapos ay sa ilalim lamang ng pangangasiwa ng isang espesyalista.

Para mabawasan side effects mula sa pagpasok, ipinakilala ng mga doktor ang mga gamot na naglalaman ng mga male hormone sa kurso ng paggamot. Upang maiwasan ang mga problema sa puso, ang pag-inom ng gamot ay kadalasang pinagsama sa pag-inom ng pharmaceutical potassium at pagkain na naglalaman ng trace element na ito. Kapansin-pansin na ang paggamit nito kasabay ng mga anticoagulants ay nagpapa-aktibo sa epekto ng huli sa katawan.

Napakahalaga para sa isang partikular na pasyente na sumunod sa mga espesyal na tagubilin na ibinigay sa kanya ng doktor tungkol sa paggamit, proseso, dosis at pagkumpleto ng kurso ng paggamot. Kung wala ang gamot na ito, ang paggamot sa bronchial hika ay maaaring hindi matagumpay, ngunit gawin ito malayang paggamit hindi pa rin sulit. Kahit na pagkatapos ng isang medikal na reseta, dapat mong maingat na pag-aralan ang mga tagubilin para sa paggamit upang hindi lalong makapinsala sa iyong sariling kalusugan.

Kamakailan, ang talamak na nakahahadlang na brongkitis ay binigyan ng bagong kahulugan - talamak na nakahahadlang na brongkitis. Ang sakit ay mahirap gamutin at nagiging sanhi ng maraming komplikasyon mula sa respiratory system.

Ang talamak na anyo ng obstructive bronchitis ay mapanganib dahil sa kapansanan sa bentilasyon ng mga baga. Ang sakit ay nangyayari bilang isang resulta ng matagal na pangangati ng alveoli sa bronchi ng iba't ibang mga sangkap. Nagsisimula ang diffuse sa bronchial tree, makitid ang lumens, na ginagawang mahirap para sa naipon na uhog na makatakas.

Ang obstructive bronchitis ay madaling pumasa mula sa talamak na anyo sa talamak, dahil maaari itong tumagal ng ilang buwan nang walang makabuluhang sintomas. Ang ganitong uri ng brongkitis ay hindi palaging resulta ng isang komplikasyon ng trangkaso o ARVI. Kabilang sa mga sanhi ng obstructive bronchitis ay:

aktibo at passive na paninigarilyo
regular na paglanghap ng hangin na kontaminado ng ammonia, chlorine, organic at inorganic na alikabok, silikon, acid fumes
hanay ng edad pagkatapos ng 40 taon
genetic factor
madalas sa nasopharynx
pagkahilig sa allergy
paulit-ulit na mga sakit sa paghinga
pagkalason, pinsala, pagkasunog

Ang pangunahing talamak na brongkitis na may sagabal sa karamihan ng mga kaso ay bubuo laban sa background ng mga impeksyon sa viral o bacterial. Mga degenerative na proseso sa baga ay humahantong sa bronchi na gumagawa ng mas maraming mucus kaysa sa maaari nilang alisin.

Iniuugnay ng mga doktor ang pagkalat ng sakit sa hindi kanais-nais na sitwasyon sa mga megacities. Bilang isang patakaran, ang talamak na nakahahadlang na brongkitis ay mas madalas na masuri sa mga lalaking naninigarilyo pagkatapos ng 40 taong gulang.

Kung sa loob ng dalawang taon ang pasyente ay nakaranas ng brongkitis na may sagabal na may tagal ng mga yugto ng hindi bababa sa 3 buwan, pagkatapos ay nasuri siya.

Pag-uuri ng obstructive bronchitis

Mayroong ilang mga uri ng brongkitis na may obstruction syndrome.

Mga tampok ng patolohiya

Ang talamak na brongkitis ay may sariling mga katangian:

Sa una, ang mga agwat sa pagitan ng mga exacerbations ay mahaba; ang pagbabalik sa dati ay nangyayari lamang laban sa background ng isa pang nakakahawang sakit, ngunit napakabihirang. Pagkatapos ng dalawa hanggang tatlong taon, ang pasyente ay halos palaging nasa isang estado ng pagbabalik ng obstructive bronchitis: igsi ng paghinga sa pamamahinga at mga tunog ng pagsipol habang humihinga.
Ang talamak na anyo ng brongkitis na may obstruction syndrome sa wakas ay bubuo 7-10 taon pagkatapos ng unang pagsusuri. Ang progresibong igsi ng paghinga ay nagiging kabiguan sa paghinga.
Ang hugis ng mga daliri ay nagbabago - dahil sa talamak na kakulangan ng oxygen, ang mga daliri ay nagiging parang drumsticks, ang mga kuko ay may matambok na hugis.
Ang pasyente ay naaabala ng malagkit na malamig na pawis sa kanyang mga kamay, at ang pawis ay lumalabas kapwa sa panahon ng ehersisyo at sa pagpapahinga.
pare-pareho basang ubo nagpapakita ng sarili sa buong araw, tumitindi sa gabi at bago ang madaling araw, ang plema ay napakahirap i-clear.
Sa umaga, ang uhog ay lumalabas sa mas maraming volume kaysa sa araw; ito ay may mapait na lasa at isang hindi kanais-nais na mabulok na amoy.
Ang pinaka komportableng posisyon para sa pasyente ay kalahating nakaupo. Sa ganitong posisyon, ang isang tao ay nakakaramdam ng mas kaunting igsi ng paghinga.
Sa talamak na anyo ng obstructive bronchitis, ang basa-basa na wheezing at malupit na paghinga ay maririnig nang walang mga espesyal na instrumentong medikal.

Ang isang natatanging tampok ay ang namamaga na mga ugat sa leeg: ang resulta ng patuloy na igsi ng paghinga. Dahil sa kakulangan ng oxygen, ang balat ay nagiging maputla o may mala-bughaw na tint.

Sa mga pasyente na higit sa 60 taong gulang, ang mga palatandaan ng talamak na obstructive bronchitis ay katulad ng sa pulmonary emphysema.

Paano gamutin ang obstructive bronchitis

Ang tagumpay ng paggamot ay higit na nakasalalay sa pasyente mismo at naglalayong bawasan ang rate ng pag-unlad ng sakit. Una sa lahat, ito ay kinakailangan upang pagalingin ang sakit na naging sanhi ng pagbabalik sa dati ng obstructive bronchitis. Dapat huminto ang mga naninigarilyo bisyo, ipinapayong baguhin ng mga taong nakakuha ng sakit sa mapanganib na trabaho ang kanilang propesyon.

Pangunang lunas para sa pulmonary hemorrhage, na nagiging sanhi ng pagdugo ng baga, ang mga pangunahing sintomas

Upang maalis ang mga sintomas ng sakit at pumunta sa pagpapatawad, ang isang buong hanay ng mga gamot ay inireseta:

Mga bronchodilator. Ang pinakamalaking epekto ng mga gamot ay nakakamit sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga ito sa pamamagitan ng paglanghap, sa malubhang kaso ang gamot ay ibinibigay sa intravenously. Upang mapawi ang bronchospasm, ginagamit ang mga sumusunod: Eufillin, Atrovent, Salbutamol, Berotek, Teopek.
Mucolytic na gamot upang manipis ang malapot na plema at bawasan ang dami ng mucus na ginawa. Upang pasiglahin ang pag-alis ng labis na uhog mula sa mga baga, ang mga sumusunod ay inireseta: Bronchicum, ACC, Lazolvan, Gederin, Ascoril, Herbion.
Mga gamot na anti-namumula upang maalis ang pamamaga sa bronchi: Diclofenac, Phenylbutazone. Ang mga glucocorticoid ay kadalasang ginagamit dahil sa kanilang pagiging epektibo sa paggamot ng talamak na obstructive bronchitis: Prednisolone.
Antibiotics. Ipinahiwatig lamang sa kaso ng impeksyon sa bacterial dahil sa brongkitis. Ang desisyon na uminom ng antibiotic ay dapat gawin ng iyong doktor. Ang kurso ng antibiotics ay mula 7 hanggang 14 na araw, ang mga gamot na ginamit ay Amoxicillin, Flemoklav, Augmentin, Azithromycin.

Sa yugto ng pagpapatawad, ang paggamit ng expectorants ay nagpapatuloy; ang mga pagsasanay sa paghinga gamit ang pamamaraang Buteyko o Strelnikova ay inirerekomenda. Maipapayo na kumuha ng multivitamin complex.

Contraindications para sa paggamot

Sa panahon ng pagbabalik ng brongkitis, ang mga biglaang pagbabago sa temperatura ay dapat na iwasan: ang mga pagbabagong ito ay pumukaw ng mga pag-atake sa pag-ubo. Ang mga taong may talamak na obstructive bronchitis ay ipinagbabawal na manatili sa isang maalikabok, masikip na silid na may mababang kahalumigmigan ng hangin.

Ang ilang mga gamot para sa mga pasyente sa puso ay nagpapataas din ng pag-ubo: Ang mga ACE inhibitor ay dapat palitan ng isang katulad na gamot; ang pag-inom nito sa panahon ng brongkitis ay kontraindikado.

Ang pamamaraan ng lola ng pag-init gamit ang mga tasa sa panahon ng isang exacerbation talamak na brongkitis na may sagabal ay ipinagbabawal. Hindi ipinapayong bumisita sa mga paliguan at sauna, upang hindi lumala ang proseso ng pamamaga, lalo na kapag mayroong impeksyon sa bacterial.

Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot ng talamak na obstructive bronchitis sa mga matatanda ay nagaganap sa bahay. Mayroong mga indikasyon para sa paggamot sa ospital:

pagdaragdag ng pulmonya
ang mga sintomas ng bronchial obstruction ay hindi nawawala pagkatapos ng home therapy
biglaang pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa paghinga
kailangan ng bronchoscopy
probabilidad

Sa panahon ng pagpapatawad mga gamot na antibacterial ay hindi ginagamit sa paggamot ng obstructive bronchitis.

Ang paglanghap gamit ang isang nebulizer para sa COB - mga pakinabang

Ang bisa ng paglanghap na may mga solusyong panggamot ang paggamit ng nebulizer ay napatunayan ng gamot. Para sa obstructive bronchitis, mas mainam na gumamit ng mga device na lumikha ng aerosol nang hindi tumataas ang temperatura.

Para sa bronchitis na may obstructive syndrome, ang paglanghap na may mahahalagang langis at mga halamang gamot ay ipinagbabawal. maaaring maging sanhi ng mga alerdyi, na nagreresulta sa pagtaas ng pamamaga ng bronchi.

Para sa talamak na anyo nakahahadlang na brongkitis, inirerekumenda na magsagawa ng mga paglanghap:

Bahagyang alkaline mineral na tubig (Borjomi, Polyana Kvasova, Narzan). Para sa 1 paglanghap, 4 ML ng mineral na tubig ang natupok. Ang alkaline na komposisyon ay moisturizes ang mauhog lamad pababa sa maliit na bronchial alveoli, kung saan ang gamot ay nagko-convert ng makapal na plema sa isang likido na pare-pareho. Pamamaraan na may mineral na tubig pinapayagan hanggang 4 na beses sa isang araw.
Berodual. Ang pinaka-epektibong lunas para sa pag-alis ng mga sintomas ng brongkitis. Ang gamot ay may pinakamababang side effect at ipinahiwatig sa mga malalang kaso upang maiwasan ang isang asthmatic attack. Ang agwat sa pagitan ng mga paglanghap ng Berodual ay 4 na oras.
Berotek. Ginagamit para sa pagpapalawak bronchial lumen na may talamak na bronchial obstruction. Ang Berotec ay mahusay na disimulado, hanggang 4 na paglanghap bawat araw ang pinapayagan.

Ang diyeta sa panahon ng isang exacerbation ng sakit ay naglalayong alisin ang pamamaga ng bronchial tree, pasiglahin ang immune system, at muling pagdadagdag ng mga reserba. Ang pagkain ay dapat na mataas sa calories, hindi bababa sa 3000 cal/araw, na may predominance ng mga protina.

Mga malusog na pagkain:

mga produkto ng pagawaan ng gatas: gatas, cottage cheese
mga prutas na may bitamina C: orange, lemon, raspberry, grapefruit
mga produktong may Omega-3 acids: langis ng isda, atay ng bakalaw
mga pagkaing naglalaman ng magnesium: mani, saging, linga, buto ng kalabasa, Rye bread, bakwit, olibo, kamatis
bitamina A at E: berdeng mga gisantes, beans, spinach, peach, avocado, karot

Sa panahon ng paggamot ng isang pagbabalik sa dati, kinakailangan upang bawasan ang pagkonsumo ng asukal at asin, limitahan ang paggamit ng mga allergenic na pagkain (tsaa, tsokolate, kape, kakaw). Ang mga mainit, maanghang, pinausukang pagkain ay nag-aambag sa pag-unlad ng bronchospasm, kaya dapat din silang ibukod sa diyeta o kainin sa maliit na dami.

Ang talamak na anyo ng obstructive bronchitis ay madaling mabuo sa bronchial hika, kaya ang sakit na ito ay hindi dapat pabayaan. Sa paggamot ng patolohiya ng respiratory tract, mahalagang pigilan hindi maibabalik na mga pagbabago sa bronchi at pabagalin ang pag-unlad ng bara.

Oktubre 25, 2016 Doktor ni Violetta

Ang bronchial hika ay may posibilidad na magkaroon ng mga panahon ng exacerbation, na makabuluhang nagpapalala sa kalidad ng buhay ng pasyente. Ang isang tao ay nagsisimulang maabala ng mga pag-atake ng inis, pag-ubo at matinding igsi ng paghinga, at ang mga naturang sintomas ay hindi nawawala pagkatapos kumuha ng mga bronchodilator at mapanganib para sa pag-unlad ng status asthmaticus. Ito ang nag-uudyok sa isang pasyente ng hika na humingi ng medikal na tulong mula sa isang espesyalista. Kapag nagrereseta ng espesyal na paggamot para sa mga naturang kondisyon, ang doktor ay dapat magreseta ng mga hormonal na gamot. Isaalang-alang natin ang papel ng Prednisolone sa paggamot ng bronchial hika.

Ang Prednisolone ay isang glucocorticoid na gamot na katulad ng pagkilos sa hydrocortisone. Magagamit sa anyo ng mga tablet, solusyon sa ampoules para sa intramuscular at intravenous injection, patak ng mata at panlabas na pamahid. Sa matinding pag-atake ng hika at status asthmaticus, pagkatapos na maalis ang kondisyong nagbabanta sa buhay, madalas silang lumipat sa pag-inom ng tablet form ng gamot.

Ang gamot ay madaling hinihigop sa gastrointestinal tract at pagkatapos ng 1.5 oras ang maximum na akumulasyon nito sa dugo ay sinusunod.

Mga katangian at benepisyo ng gamot

Ang aktibidad ng gamot ay maraming beses na mas malaki kaysa sa iba pang mga hormone - Cortisone at Hydrocortisone.

Ang prednisolone ay madalas na inireseta para sa hika dahil mayroon itong mga sumusunod na kinakailangang epekto:

Pang-alis ng pamamaga. Pinipigilan ng gamot ang pagpapakawala ng mga nagpapaalab na mediator na ginawa ng mga mast cell at eosinophils; binabawasan ang pagkamatagusin ng capillary; pinahuhusay ang paglaban ng lamad ng cell sa mga nakakapinsalang kadahilanan. Sa pangkalahatan, ang lahat ng mga yugto ng pamamaga ay apektado.
Immunosuppressive. Nauugnay sa isang pagbawas sa aktibidad ng parehong mga lymphocytes sa kanilang sarili at ang pagsugpo sa pagpapalabas ng kanilang mga nagpapaalab na mediator (interleukins, interferon gamma).
Antiallergic. Ito ay isa sa mga pinakamahalagang aksyon ng gamot, dahil ito ay naglalayong direkta sa pagsugpo sa mga reaksyon na dulot ng allergen, pagbabawas ng pamamaga ng mauhog lamad at ang nilalaman ng mga eosinophils sa bronchial epithelium.

Kung ikukumpara sa Cortisone at Hydrocortisone, ang Prednisolone ay hindi humahantong sa matinding pagbabago sa konsentrasyon ng tubig at electrolytes sa katawan.

Ang lahat ng mga pag-aari na ito ng gamot ay nagbibigay-katwiran sa paggamit nito sa matinding hika at maging sa iba pang malubhang anyo ng mga sakit sa paghinga, lalo na, nakahahadlang na brongkitis.

Prednisolone para sa status asthmaticus

Form ng tablet

Ang prednisolone ay maaari ding kunin sa dobleng dosis tuwing ibang araw, at ang data ng klinikal na pagsubok ay nagpapahiwatig ng higit na pagiging epektibo ng pamamaraang ito ng therapy.

Mahalaga na ang dosis ng Prednisolone ay pinili ayon sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente!

Mga side effect

Sa bahagi ng gastrointestinal tract, ang mga sintomas ng dyspeptic (sinok, pagsusuka, pagduduwal), pagkawala ng gana, bloating, ulceration ng gastric o bituka mucosa (duodenum), na nagpapataas ng panganib ng pagdurugo, ay maaaring nakakagambala.
Sa bahagi ng puso, ang mga kaguluhan sa ritmo ng puso at pagbaba sa dalas ng mga contraction nito at pagtaas ng presyon ng dugo ay maaaring maobserbahan.
Mula sa nervous system - pananakit ng ulo na sinamahan ng pagkahilo, pagkagambala sa pagtulog, kombulsyon. Napakabihirang, ang mga hallucinatory at manic-depressive syndrome at disorientation sa lugar at oras ay maaaring maobserbahan.
Metabolic disorder - ang pagtaas sa mga antas ng glucose sa dugo ay humahantong sa pag-unlad ng diabetes mellitus, at ang kapansanan sa adrenal function ay humahantong sa pagbuo ng Itsenko-Cushing syndrome sa isang tao. Ang pagtaas ng timbang, pagtaas ng pagpapawis, at peripheral edema ay maaaring mangyari bilang resulta ng labis na likido at sodium accumulation.
Allergic manifestations - ang hitsura ng mga pantal sa balat, na sinamahan ng pangangati. Ang posibilidad ng anaphylactic shock sa panahon ng pangangasiwa ng gamot ay mababa.

Sa kaso ng labis na dosis ng Prednisolone, isinasagawa ang symptomatic therapy. Kung bigla mong itinigil ang pag-inom ng gamot o binabawasan ang dosis nito nang hindi tama, ang isang withdrawal syndrome ay nangyayari, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglala ng mga sintomas ng bronchial hika. Ang mahigpit na pagsunod lamang sa mga tagubilin ng dumadating na manggagamot ay maaaring maprotektahan laban sa pag-unlad ng mga sintomas sa itaas.

Ang self-administration ng gamot at pagsasaayos ng dosis nito ay mahigpit na ipinagbabawal!

Kailan mo dapat hindi inumin ang Prednisolone?

Ang partikular na pansin ay dapat bayaran sa pagrereseta ng gamot sa pagkakaroon ng mga sumusunod na magkakatulad na sakit:

Para sa mga pathologies ng digestive system (gastric ulcers, gastritis at ulcerative colitis).
Mga sakit sa cardiovascular (bagong myocardial infarction, matinding pagpalya ng puso, mataas na presyon ng dugo).
Kung ang isang tao ay may diabetes, Itsenko-Cushing's disease at dysfunction ng thyroid gland.
Sa panahon o sa isang kamakailang nakakahawang sakit. Sa kaganapan ng pagbuo ng isang malubhang nakakahawang proseso, ang Prednisolone ay inireseta lamang nang sabay-sabay sa partikular na therapy.
Walong linggo bago at dalawang linggo pagkatapos ng pagbabakuna.
Na may matinding pagbabago sa functional na kapasidad ng atay at bato.
Para sa osteoporosis at glaucoma.

Mga posibleng pakikipag-ugnayan at pagsubaybay sa paggamot

Ang sabay-sabay na paggamit ng Prednisolone para sa hika na may maraming iba pang mga gamot ay maaaring makapukaw ng mga paglihis sa parehong mga parameter ng laboratoryo at lumala ang kagalingan ng pasyente. Ang pinakakaraniwang posibleng pakikipag-ugnayan na dapat iwasan ay:

Ang mga diuretics, pati na rin ang Amphotericin B, kasama ang Prednisolone ay nagdaragdag ng potassium excretion. Ang amphotericin B ay nagdaragdag din ng panganib ng osteoporosis at pagpalya ng puso.
Ang pagrereseta ng Prednisolone na may mga gamot na naglalaman ng sodium ay nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng edema at pagtaas ng presyon ng dugo.
Ang sabay-sabay na paggamit sa cardiac glycosides ay nagpapalubha ng hypokalemia at naghihikayat sa paglitaw ng mga ventricular extrasystoles.
Ang pag-inom kasama ng mga anticoagulants at non-steroidal na anti-inflammatory na gamot ay nagpapataas ng posibilidad ng pagdurugo ng gastrointestinal.
Ang pinagsamang paggamit sa paracetamol o cyclosporine ay nagpapataas ng nakakalason na pinsala sa atay.
Ang sabay-sabay na paggamit sa m-anticholinergics ay nagdudulot ng pagtaas sa intraocular pressure.
Ang pagrereseta ng Prednisolone na may mga immunosuppressant ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng mga nakakahawang sakit o lymphoma.

Sa panahon ng hormonal therapy, mahalagang subaybayan ang mga pagbabago sa mga pagsubok sa laboratoryo: mga antas ng electrolyte, asukal sa dugo.

28.09.2010, 22:01

1. Panimula - isang batang lalaki, 4.5 taong gulang, ~17 kg, ay na-admit sa ospital. Obstructive bronchitis, at "slight pneumonia," gaya ng ipinapakita ng x-ray. Ang paghinga ay mahirap, ang mga intercostal space ay inilabas, napaka pag-ubo, hanggang sa pagsusuka, at iba pa - ang temperatura ay tungkol sa 38.5/39. SA emergency room Nagsagawa sila ng pagsusuri sa dugo at sinabi na ang impeksyon ay viral; ang mga pagsusuri sa dugo ay hindi nagpakita ng mga palatandaan ng malawak na pinsala sa bacterial (ibig sabihin, pamamaga)

2. Therapy - intravenously drip glucose + NaCl, NaCL (well, siyempre - dehydration), at pagsirit sa ilalim ng ilong na may oxygen (~2L/min). Mga patak ng antibiotic - clarithromycin (Klacid) 150mg/12 oras, kasama ang lahat ng uri ng expectorants - ACC, Emulsion "Singulair" (Montelukast). Gumawa ng mga paglanghap - Salbutamolsulphat 1.5mg/2.5ml + Atrovent LS 250mg/ml (Ipratropiumbromid) + NaCl. Hindi pa ako umiinom ng antibiotics dati, mabuti, hindi ko kinailangan. Nabakunahan laban sa lahat bilang pamantayan. Ang saturation ng dugo ay nasa average na ngayon na 97-98%, nang walang oxygen pumping o kapag natutulog - 92-95. Pagdating ko, malinaw na walang sapat na hangin - ito ay 87-90.

Hayaan akong magpatuloy sa pangunahing tanong.
3. Isa sa mga gamot na ibinibigay mula kahapon ay prednisolone, 15 mg, kung hindi ako nagkakamali, 4 beses sa isang araw, sa pamamagitan ng dropper. Umuubo na siya, halos mabulunan. Pagkatapos ng pangangasiwa, naging mas madali ito, humigit-kumulang isang third ang nawala, ngunit maaaring ito ay dahil sa antibyotiko at mga expectorant. Sinabi nila na ito ay isang corticosteroid para sa mga anti-inflammatory at anti-edema effect.

Ngunit nabasa ko ang tungkol sa side effects, at kung miss mo sila malawak na saklaw Sa pangkalahatan, nais kong pag-usapan ang isang bagay. Isa sa mga side effect ay immune suppression. Kapag sinabi ko sa mga doktor ang tungkol dito, nag-aalinlangan sila, sumimangot at nagsasabi na oo, kukuha kami ng dugo upang suriin ang pamamaga, at sa pangkalahatan, kasama nito, prednisolone, ito ay magiging mas mahusay kaysa sa wala ito. Ngunit agad nilang tinanong ang tanong - "Hindi, kung gusto mo, kanselahin namin ito, walang tanong!" Hindi ko masyadong naiintindihan - kailangan ba talaga? Normal na practice ba ito?

Sa kasamaang palad, pamilyar ako sa bagay na ito hindi sa sabi-sabi - dito, sa parehong ospital, namatay ang aking ama dahil sa impeksiyon ng fungal. Pagkatapos ng pangangasiwa ng dexamethasone (GBM IV brain tumor, walang pagkakataon, ngunit ito ay ang impeksiyon na pumatay sa kanya!) Ang isang fungal infection sa mga baga ay nabuo, na hindi mapigilan. Nagsimula ito bilang isang malamig, kakaibang sensasyon sa bibig at lalamunan, pag-ubo ng dugo, at pagkatapos ay pinsala sa baga, lamang loob, at iyon lang. Gayunpaman, doon ay nabigyang-katwiran ang dosis ng Dex at ang pagtanggap ay tumagal ng ilang linggo... Mga ganoong bagay. Kaya napakasarap ng pakiramdam ko ngayon.

Nagpasya akong humingi ng tulong sa mga pediatrician ng forum. Mas mabuti na nasa ligtas na bahagi. Ngayon ay panaka-nakang nagsimula siyang gumawa ng mga paggalaw ng pagnguya, na parang may bumabagabag sa kanya sa kanyang bibig. Ginagawa ba ang mga pagsusuri sa oral microflora? Maaari bang mahuli ang mga impeksyon sa fungal sa maagang yugto? Maaari ba silang lumitaw sa una o ikalawang araw ng pangangasiwa? Karapat-dapat bang ihinto kaagad ang pangangasiwa ng prednisolone? Gusto nilang simulan ang unti-unting pag-withdraw nito bukas ng gabi, i.e. sa kabuuan ito ay magiging 3-4 na araw. Kumuha sila ng dugo ngayong gabi - maaari bang lumitaw ang bagong pamamaga sa napakaikling panahon?

28.09.2010, 22:40

Anak mo ba ito? I-post ang lahat ng resulta ng pagsusulit nang buo at X-ray.

P.S. Subukang iwasan ang jargon. At kahit papaano ang mga consultant... ay hindi nakakaintindi...

Aking. Hindi nila siya hinahayaan sa iyong mga bisig, pumupunta siya sa elektronikong network sa network ng ospital, sa sandaling iyon lang ang mayroon. Awa sa komento.

29.09.2010, 12:14

Nakakalito ka sa iba't ibang bagay. Ang short-course corticosteroids ay isang tinatanggap na paraan sa buong mundo para sa paggamot sa bronchial obstruction. Kapag ibinibigay ang mga ito sa pamamagitan ng paglanghap, maaaring magkaroon ng candida sa bibig, kaya inirerekomenda na banlawan ang iyong bibig pagkatapos. Kapag pinangangasiwaan nang parenteral (i.v.), hindi mangyayari ang epektong ito. Ngunit ang pag-unlad ng candidiasis ay posible sa paggamit ng mga antibiotics. Hindi ito nangangailangan ng espesyal na paggamot. Matapos itigil ang mga antibiotics, ang candidiasis (thrush) ay kusang mawawala. Bilang huling paraan, maaari mong gamitin ang Daktarin-gel kung ito (thrush) ay nagdudulot ng matinding pagkabalisa sa sanggol.
Para sa iyong ama, ang pasyente na may GBM IV na tumor sa utak ay immunocompromised sa una. Ang isa sa mga komplikasyon ng chemotherapy, na malamang na natanggap ng iyong ama, ay ang pagdaragdag ng impeksyon sa fungal, na napakahirap gamutin sa mga naturang pasyente at, sa kasamaang-palad, ay madalas na humahantong sa pagkamatay ng mga naturang pasyente.

SA pagsasanay sa bata ang ilang mga sindrom ay natukoy na nangyayari sa klinikal na larawan bronchial obstruction, kabilang sa mga ito ang pinakakaraniwan ay obstructive bronchitis at bronchial asthma. Ang bawat pangkat ng edad ay may sariling anatomical at pisyolohikal na katangian na tumutukoy sa mga pagkakaiba sa mga klinikal na pagpapakita, mga katangian ng kurso, magkakasamang sakit, at iba't ibang tugon sa therapy. Sa mga bata ng mga unang taon ng buhay, nangyayari ang lumilipas na bronchial obstruction, na, bilang panuntunan, ay nangyayari laban sa background ng isang impeksyon sa viral, ay hindi sinamahan ng atopy, at pansamantalang kalikasan at nawawala sa pamamagitan ng 5-6 na taon; sa panahon sa pagitan ng mga exacerbations ay walang mga sintomas. Gayunpaman, ang anumang mga pagpapakita ng talamak na bronchial obstruction ay nangangailangan pang-emergency na therapy at differential diagnosis na may bronchial asthma. Ang dalas ng pag-ulit ng pag-atake ng wheezing ay pinakamataas sa mga bata sa unang taon ng buhay. Ayon sa isang pangmatagalang pag-aaral na nakabatay sa populasyon, kahit na, isang episode ng obstruction ang nangyayari sa 50% ng lahat ng bata sa edad na ito. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng mga tampok na istruktura ng respiratory tract sa isang maagang edad: sa partikular, ang mga maliliit na daanan ng hangin ay nangingibabaw at kahit na ang isang bahagyang pagpapaliit ng lumen ng respiratory tract ay humahantong sa isang matalim na pagtaas sa paglaban; Ang mekanismo ng sagabal ay nagsasangkot ng binibigkas na pamamaga ng bronchial mucosa, binibigkas na hypersecretion at mga pagbabago sa mga viscoelastic na katangian ng plema. Ang bronchoconstriction ay gumagawa din ng isang makabuluhang kontribusyon, dahil mula sa mga unang buwan ng buhay, ang makinis na mga hibla ng kalamnan ay naroroon sa dingding ng bronchi, ang bilang nito ay tumataas sa edad.

Dahil mayroong isang buong spectrum ng iba't ibang mga kondisyon sa mga bata na nagpapakita bilang paulit-ulit na mga sintomas ng bronchial obstruction, ang pag-diagnose ng bronchial asthma sa mga batang may edad na 5 taong gulang at mas bata ay isang napakahirap na gawain. Ang diagnosis ng mga batang wala pang 5 taong gulang ay pangunahing batay sa mga reklamo, medikal na kasaysayan at pagsusuri. Ang posibilidad ng diagnosis ay pinakamataas kung may mga paulit-ulit na episode ng wheezing dibdib, pag-ubo o paghinga na sanhi ng pisikal na aktibidad, pag-ubo sa gabi sa kawalan ng impeksyon sa viral, na may maagang pagpapakita ng atopy, kasaysayan ng pamilya ng bronchial hika o iba pang mga allergic na pagpapakita sa mga magulang. Ang mga sintomas ng bronchial obstruction ay sanhi ng maraming trigger at kasama ang mga impeksyon sa viral, panloob at panlabas na allergens, ehersisyo, usok ng tabako at polusyon sa hangin. Ang pakikipag-ugnay sa isang allergen sa mga sanggol ay humahantong sa maagang sensitization, at ang kumbinasyon ng sensitization na may mataas na pagkakalantad sa mga allergens sa buong taon sa lugar ng paninirahan ay humahantong sa pagtitiyaga ng mga sintomas ng bronchial obstruction. Laban sa background ng atopic dermatitis at/o partikular na IgE antibodies sa mga allergens ng pagkain, ang panganib ng sensitization sa mga allergens sa paglanghap ay tumataas, na maaaring maging prognostic criterion para sa pagbuo ng hika.

Ang papel ng respiratory tract epithelium ay makabuluhan sa pagbuo ng bronchial obstruction. Sa mga pasyente na may bronchial hika, ang isang pagbawas sa paggawa ng mga bronchodilating factor ay napansin, dahil sa pinsala at desquamation ng epithelium, kabilang ang laban sa background ng isang impeksyon sa viral. Ang desquamation ng epithelium ay humahantong sa pagkakalantad ng mga nerve endings, at ang epekto ng mga nagpapaalab na mediator sa kanila ay humahantong sa bronchial hyperresponsiveness at reflex bronchospasm.

Ang passive exposure sa usok ng tabako ay isa sa mga pinaka-seryosong sambahayan at kapaligiran na nag-trigger para sa pagbuo ng paulit-ulit na ubo/wheezing o mga sintomas ng hika sa mga bata, lalo na sa maliliit na bata dahil sa kanilang mas maliliit na daanan ng hangin. Ang paninigarilyo ng ina sa panahon ng pagbubuntis ay humahantong sa kapansanan sa paglaki ng baga sa pagbuo ng fetus, na sinamahan ng pagbuo ng bronchial reactivity sa isang maagang edad. Usok ng tabako pinatataas ang kalubhaan ng oxidative stress at pinatataas ang aktibidad ng nagpapasiklab na proseso sa parehong mas mababang at itaas na respiratory tract, na nag-aambag sa pagtitiyaga ng sakit.

Kadalasan ang diagnosis ay maaari lamang gawin sa panahon ng pangmatagalang follow-up na pagmamasid, differential diagnosis at pagtatasa ng tugon ng bata sa bronchodilator at/o anti-inflammatory na paggamot. Ang isang binibigkas na bronchodilator effect bilang tugon sa mga beta-agonist (pagtaas sa forced expiratory volume (FEV 1) ng higit sa 12%) ay nagpapahiwatig ng reversibility ng obstruction.

Sa ngayon, mayroong ilang mga pambansang dokumento tungkol sa bronchial hika, na naglalayong sa mga pasyente pagkabata. Ang kurso ng bronchial hika sa mga bata ay may makabuluhang pagkakaiba mula sa kurso ng bronchial hika sa mga matatanda, at samakatuwid ay bahagyang naiiba ang mga diskarte sa paggamot. Ito ang programang Pambansang Ruso na "Bronchial asthma sa mga bata. Estratehiya at Pag-iwas sa Paggamot" (1997, 2006), Australian, British na mga dokumento sa regulasyon na tumutuon sa mga problema sa pediatric hika at pinagkasunduan sa pediatric asthma (PRACTALL - Practical Allergology, 2008), suportado ng European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI) at ang American Academy of Allergy, Asthma and Immunology (AAAAI), na nagbibigay ng impormasyon tungkol sa mga katangian ng hika sa mga bata, pangunahin sa mga pasyenteng wala pang 5 taong gulang. Ang pharmacotherapy ng hika sa mga bata ay ipinakita sa kamakailang na-update na bersyon ng Global Initiative for Asthma (GINA, 2008).

Ang mga target para sa droga ay iba't ibang uri mga receptor na kasangkot sa bronchoconstriction, pagtatago ng pagpuno sa bronchial lumen, nagpapasiklab na proseso.

Ang mga beta 2 adrenergic receptor ay sagana sa mga daanan ng hangin at naroroon sa makinis na mga selula ng kalamnan, epithelium, mga glandula ng submucosal, alveoli, mga nerbiyos na presynaptic, gayundin sa maraming mga nagpapaalab na selula na kasangkot sa proseso ng asthmatic. Ang pangunahing aksyon ng beta 2 -adrenergic receptor agonists ay upang pasiglahin ang beta 2 -adrenergic receptors sa makinis na kalamnan, na humahantong sa bronchodilation.

Ang physiological function ng beta 2 adrenergic receptor ay nakasalalay sa pagpapares sa Gs protein, na pinasigla ng adenylate cyclase na humahantong sa pagtaas ng antas ng cyclic adenosine monophosphate (cAMP) sa cell, na kumikilos bilang pangalawang messenger. Ang mataas na konsentrasyon ng cAMP, bilang karagdagan sa nakakarelaks na mga makinis na kalamnan ng bronchial, ay pumipigil sa paglabas ng agarang hypersensitivity reaction mediators mula sa mga cell, lalo na ang mga mast cell, na mahalaga sa mga batang may atopy.

Pagkatapos ng paghahatid ng signal, mayroong pagbaba sa sensitivity ng beta 2 adrenergic receptor sa karagdagang pagpapasigla. Kasama sa proseso ng desensitization na ito ang dalawang yugto: mula sa ilang segundo hanggang ilang minuto na may mabilis na pag-uncoupling ng beta 2 receptor mula sa Gs protein at ang mabilis na pagpapanumbalik ng koneksyon kapag inalis ang activating stimulus. Sa matagal na pagkakalantad sa isang agonist sa loob ng ilang oras, ang isang pagbawas sa regulasyon ng receptor ay nangyayari na may pagbabago sa affinity ng receptor para sa agonist o isang pagkagambala sa koneksyon ng receptor sa adenylate cyclase system. Ang maximum na density ng mga beta-adrenergic receptor ay tinutukoy sa antas ng maliit at katamtamang bronchi. Bagama't ang beta 2 agonists ay maaari ring magpataas ng mucociliary clearance, mucosal secretion, surfactant production, at modulate ng cholinergic neurotransmission, ang mga epektong ito ay pinakamababang halaga kumpara sa epekto nito sa makinis na kalamnan (Barnes P. J., 1993).

Kabilang sa mga universal sympathomimetics ang mga gamot na kumikilos sa mga alpha at beta adrenergic receptor. Kasama sa grupong ito ang adrenaline at ephedrine. Ang mga exogenously na pinangangasiwaan na adrenergic na gamot ay nakikipagkumpitensya para sa beta 2 receptor binding na may natural na mga catecholamine, norepinephrine at epinephrine. Ang epinephrine ay ang unang sintetikong beta agonist. Sa kasalukuyan, ang mga gamot ng pangkat na ito ay bihirang ginagamit sa klinika. Ang mga pangunahing indikasyon para sa kanilang paggamit ay nananatiling talamak na pag-atake ng asthmatic, anaphylactic reactions, mga episode ng bronchial obstruction na nauugnay sa pamamayani ng edema ng bronchial mucosa. Ang ganitong makitid na hanay ng mga indikasyon para sa mga gamot sa pangkat na ito ay dahil sa isang patas isang malaking bilang side effects.

Ang Isoproterenol (isoprenaline) ay ang unang gamot na lumalaban sa metabolismo ng catechol-O-methyltransferase (COMT). Ang gamot ay inireseta sa pamamagitan ng paglanghap, kabilang ang sa pamamagitan ng isang nebulizer, sublingually, at parenteral. Kapag nilalanghap, ang gamot ay mabilis na na-metabolize upang bumuo ng methoxyisoprenaline, na maaaring nakapag-iisa na magdulot ng bronchospasm. Ang maximum na epekto ng isoprenaline ay nangyayari sa loob ng 1-3 minuto, ngunit ang maikling tagal ng pagkilos (hindi hihigit sa 1-1.5 na oras) at cardiotoxicity kahit na sa mababang dosis ay ginawa ang therapy na ito na hindi popular.

Ang mga selective beta 2 agonist na salbutamol at fenoterol ay nagpapakita ng higit sa lahat na beta 2 -agonist na aktibidad. Kapag pinangangasiwaan sa pamamagitan ng paglanghap, 10-20% lamang ng ibinibigay na dosis ang umabot sa distal na bronchi at alveoli, habang ang gamot ay hindi napapailalim sa methylation na may pakikilahok ng COMT enzyme, hindi katulad ng adrenaline at isoprenaline, i.e. sa baga hindi ito nababago. sa mga metabolite na may aktibidad sa pag-block ng beta. Kasama sa mga side effect ang tachycardia, panginginig ng paa, at sakit ng ulo.

Ang isa pang grupo ng mga receptor ay muscarinic, cholinergic receptors. Sa 5 uri ng muscarinic receptors, ang M1 at M3 ay nasa baga. Ang isang mahalagang papel ng cholinergic nervous system sa pathophysiology ng bronchial hika ay iminungkahi. Ang tono ng bronchial ay higit na natutukoy sa pamamagitan ng parasympathetic cholinergic innervation at makabuluhang pinahusay sa bronchial asthma. Ang neurotransmitter acetylcholine, na inilabas sa mga nerve endings sa pamamagitan ng cholinergic receptors, ay humahantong sa pag-urong ng makinis na mga kalamnan at pinatataas ang pagtatago ng mga glandula ng submucosal. Exacerbation trigger tulad ng histamine, malamig na hangin, mag-ehersisyo ng stress, ay maaaring magdulot ng obstruction sa pamamagitan ng direktang pag-apekto sa mga receptor at pag-activate ng cholinergic pathway, pagtaas ng bronchial hyperresponsiveness. Hinaharang ng Ipratropium bromide ang mga M-cholinergic receptor ng bronchi, inaalis ang mga epekto ng bronchoconstrictor vagus nerve. Ang bahagi ng dosis ng Atrovent aerosol na naninirahan sa oral cavity at pharynx at pumapasok sa tiyan ay hindi gaanong hinihigop mula sa gastrointestinal tract, kaya ang gamot ay halos walang systemic na anticholinergic effect.

Ang mga pagbabago sa makinis na mga selula ng kalamnan sa kanilang sarili ay hindi maaaring maalis. Ang mga ito ay may kakayahang gumawa ng mga interleukin, growth factor at pro-inflammatory cytokines, na maaaring magpasimula, makapukaw o mapanatili ang pamamaga. Bilang tugon sa sensitization, ang interferon gamma ay inilabas sa makinis na mga selula ng kalamnan, na maaaring makipag-ugnayan sa M2 receptor, na pumipigil sa pag-andar nito, at kasunod na humahantong sa isang pagtaas sa pagpapalabas ng acetylcholine.

Ang normal na balanse sa pagitan ng bronchoconstriction at bronchodilation ay nagambala sa bronchial hika na may paglahok ng iba't ibang mga receptor. Ang dysfunction ay maaaring humantong sa obstruction at nagiging sanhi ng reflex bronchoconstriction at bronchial hyperreactivity.

Sa katawan, ang lahat ng mga sangkap ay magkakaugnay. Mahirap isipin na ang pag-normalize ng isang bahagi ay sapat na. Ito ay kinakailangan upang maimpluwensyahan ang parehong mga bahagi. Kung ang epekto ng bronchodilator ng beta 2 agonists ay hindi sapat, ang karagdagang pangangasiwa ng ipratropium bromide, na may isang anticholinergic effect, ay humahantong sa isang synergistic na epekto.

Ang GINA 2006 ay nagsasaad na ang paggamit ng kumbinasyon ng isang beta 2 agonist at ang anticholinergic na gamot na ipratropium bromide ay nauugnay sa mas mababang mga rate ng ospital at mas malaking pagtaas sa peak expiratory flow (PEF) at FEV 1 . Ang National Russian Pediatric Program ay nagsasaad din na ang kumbinasyon ng isang beta 2 agonist at isang anticholinergic na gamot (Berodual) ay nagbibigay ng isang synergistic na epekto at mas epektibo kaysa sa hiwalay na paggamit ng mga sangkap na gamot.

Ang Berodual (ipratropium bromide at fenoterol) ay isang kumbinasyong gamot na naglalaman ng beta 2-adrenergic agonist fenoterol at isang anticholinergic (ipratropium bromide). Ang mga bahagi ng gamot ay may iba't ibang mga punto ng aplikasyon at, nang naaayon, mga mekanismo ng pagkilos. Ang mekanismo ng pagkilos ng fenoterol (beta 2 adrenergic agonist) ay nauugnay sa pag-activate na nauugnay sa adenylate cyclase receptor, na humahantong sa isang pagtaas sa pagbuo ng cAMP, na nagpapasigla sa calcium pump. Bilang resulta, bumababa ang konsentrasyon ng calcium sa myofibrils at nangyayari ang pagluwang ng bronchial. Pinapapahinga ng Fenoterol ang makinis na mga kalamnan ng bronchi at mga daluyan ng dugo at pinipigilan ang pag-unlad ng mga reaksiyong bronchospastic na dulot ng impluwensya ng histamine, methacholine, allergens at malamig na hangin (agarang reaksyon ng hypersensitivity). Hinaharangan nito ang paglabas ng mga nagpapaalab at bronchial obstruction mediator mula sa mga mast cell, at pinahuhusay din ang mucociliary clearance. Ang Ipratropium bromide ay isang M-cholinergic receptor blocker. Epektibong inaalis ang bronchospasm na nauugnay sa impluwensya ng vagus nerve, binabawasan ang pagtatago ng mga glandula, kabilang ang mga bronchial. Ang kumbinasyon ng mga sangkap na ito ay potentiates ang bronchodilator effect at pinatataas ang tagal nito. Ang pantulong na epekto ay tulad na upang makamit ang ninanais na epekto, ang isang mas mababang dosis ng beta-adrenergic component ay kinakailangan, na nagbibigay-daan sa halos ganap na pag-iwas sa mga side effect.

Ang pagkakaroon ng iba't ibang anyo ng paghahatid ng Berodual sa anyo ng parehong metered-dose aerosol inhaler at isang solusyon para sa isang nebulizer ay nagpapahintulot sa gamot na magamit sa iba't ibang pangkat ng edad, simula sa unang taon ng buhay. Ang isang maliit na dosis ng fenoterol at kumbinasyon sa isang anticholinergic na gamot (1 dosis - 50 mcg fenoterol at 29 mcg ipratropium bromide) ay pinagsama sa mataas na kahusayan at mababang saklaw ng mga side effect. Ang berodual na solusyon ay ginagamit para sa paglanghap sa pamamagitan ng isang nebulizer sa mga batang wala pang 6 taong gulang sa isang dosis na 0.5 ml (10 patak) hanggang 3 beses sa isang araw o 50 mcg ng fenoterol bawat kg ng timbang ng katawan bawat dosis (ngunit hindi hihigit sa 0.5). ml), para sa mga bata na higit sa 6 na taon 10-20 ay bumaba hanggang 4 na beses sa isang araw. Ang inirekumendang dosis ay diluted na may solusyon sa asin.

Ayon sa The Cochrane Library (ISSN 1464-780X), isang pagsusuri ng 6 na randomized na pagsubok ng anticholinergic versus placebo therapy para sa obstruction sa 321 batang wala pang 2 taong gulang (hindi kasama ang acute bronchiolitis at talamak mga sakit sa baga) ay nagpakita na ang kumbinasyon ng ipratropium bromide at beta2-agonists ay binabawasan ang pangangailangan para sa karagdagang paggamot kumpara sa beta 2-agonist monotherapy, ngunit hindi naiiba sa oxygen saturation sa departamento masinsinang pagaaruga at sa haba ng pagkaka-ospital. Sa pangkat ng mga bata na nakatanggap ng kumbinasyon ng therapy na may ipratropium bromide at beta 2-agonist, ang mga makabuluhang pagpapabuti ay nakamit kumpara sa placebo. nangungunang mga marka pagpapabuti ng mga klinikal na sintomas sa loob ng 24 na oras, at ginusto ng mga magulang ang ipratropium bromide sa pamamagitan ng nebulizer.

Sa mga bata, ang paggamit ng metered-dose aerosol inhaler na may bronchospasmolytic na gamot ay kadalasang mahirap dahil sa mga disadvantages ng inhalation technology na nauugnay sa mga katangian ng edad, ang kalubhaan ng kondisyon, na nakakaimpluwensya sa dosis na inihatid sa mga baga at samakatuwid ang tugon. Ang Nebulizer therapy sa mga bata ay sumasakop sa isang espesyal na lugar dahil sa kadalian ng pagpapatupad nito, mataas na kahusayan, at ang posibilidad ng paggamit mula sa mga unang buwan ng buhay. Ang Nebulizer therapy ay nagbibigay-daan sa maikling panahon na makapaghatid ng therapeutic dose ng gamot sa aerosol form para sa anumang kalubhaan ng pag-atake. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa paglanghap sa pamamagitan ng bibig, na nakamit sa pamamagitan ng paghinga sa pamamagitan ng isang mouthpiece; sa mga bata ng mga unang taon ng buhay, maaaring gumamit ng isang espesyal na napili, masikip na maskara. Ang tagal ng paglanghap ay 5-10 minuto, hanggang sa ganap na tumigil ang pag-spray ng gamot.

Ang interes ay ang data mula kay Klyucheva M. Yu., Ryvkin A. I., na nag-aral ng hemodynamics pagkatapos ng paglanghap ng beta 2 agonist at ipratropium bromide. Kapag nag-aaral ng cerebral hemodynamics 30 minuto pagkatapos ng inhaled na paggamit ng isang beta 2 agonist, ito ay inihayag sa istatistika. makabuluhang pagtaas tono ng maliliit na cerebral arteries at arterioles, nadagdagan ang peripheral vascular resistance at pinabuting venous outflow mula sa cranial cavity. Sa pangkalahatan, mayroon ang beta 2 agonist positibong impluwensya sa halos lahat ng mga tagapagpahiwatig ng tserebral hemodynamics, na dahil sa sympathomimetic effect nito. Gayunpaman, kapag nagsasagawa ng maraming paglanghap sa araw, ang mga pagbabagu-bago sa daloy ng dugo ng pulso at tono ng tserebral vascular ay hindi maaaring ituring na isang positibong kababalaghan para sa autoregulation ng daloy ng dugo ng tserebral. Pagkatapos ng paglanghap ng ipratropium bromide, ang isang bahagyang pagtaas sa tono ng daluyan at maliit na mga arterya ng tserebral ay naitatag, isang pagkahilig sa pagbaba ng pagpuno ng dugo ng pulso at isang pagpapabuti sa venous outflow mula sa cranial cavity ay ipinahayag din.

Ayon sa parehong mga may-akda, ang inhaled na paggamit ng isang beta 2 agonist ay humahantong sa normalisasyon ng zonal ventilation ng mga baga, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng tidal volume mula sa tuktok hanggang sa basal na mga rehiyon, pagpapanumbalik ng normal na apical-basal gradient, habang Ang pangkalahatang hyperventilation ng mga baga ay bumababa, na nagsisiguro ng sapat na palitan ng gas at nagpapabuti ng mga relasyon sa bentilasyon-perfusion sa mga baga sa mga pasyente na may bronchial hika. Ang pagbaba sa bentilasyon at daloy ng dugo sa itaas na mga zone ng mga baga na naobserbahan pagkatapos ng ipratropium bromide ay malamang na humantong sa isang muling pamamahagi ng mga ratio ng bentilasyon-perfusion patungo sa mas mababang mga zone baga at pagpapanumbalik ng apical-basal gradient, ngunit dahil sa bahagyang naiibang mga mekanismo kaysa sa ilalim ng impluwensya ng beta 2 agonists, at higit sa lahat ay dahil sa mga pagbabago sa tono ng mga kalamnan ng bronchial at, sa mas mababang lawak at pangalawa, ang mga reaksyon ng vascular sa ang baga. Ang kumbinasyon ng isang beta 2 agonist at ipratropium bromide ay nagpapalakas ng epekto ng bronchodilator at nagpapataas ng tagal nito. Ang pantulong na epekto ay tulad na upang makamit ang ninanais na epekto, ang isang mas mababang dosis ng beta-adrenergic component ay kinakailangan, na nagbibigay-daan sa halos ganap na pag-iwas sa mga side effect. Ang Ipratropium bromide ay walang negatibong epekto sa pagtatago ng mucus, mucociliary clearance at gas exchange.

Sa modernong algorithm ng pang-emerhensiyang paggamot, ang mga beta 2 agonist ay kumakatawan sa unang linya ng therapy para sa bronchial obstruction sa banayad, katamtaman at kahit na matinding hika, na tinitiyak ang reversibility ng bronchospasm.

Hakbang na paggamot ng mga exacerbations ng hika (nagsisimula mula sa unang yugto, hindi alintana kung saan ginagamot ang pasyente - sa bahay, sa doktor Pangkalahatang pagsasanay o sa ospital):

paglanghap ng mga short-acting beta 2 agonists (spacer): dalawa o apat na puff (katumbas ng 200 mcg salbutamol) tuwing 10-20 minuto sa loob ng isang oras; kung walang improvement, hospitalization;
beta 2-agonists sa pamamagitan ng nebulizer (maaaring ulitin tuwing 20-30 minuto);
kumbinasyon ng beta 2 agonist at ipratropium bromide solution: nilalanghap sa pamamagitan ng nebulizer tuwing 20-30 minuto;
oxygen upang matiyak ang normal na oxygenation;
oral/intravenous steroids: prednisolone dose - 1-2 mg/kg (karaniwan ay sapat para sa hanggang 3 araw ng paggamot).

Para sa banayad/katamtamang matinding exacerbations, ang mga inhaled short-acting beta 2-agonist ay ginagamit na may malaking volume na spacer (na may face mask sa mga bata) (1 puff bawat 15-30 s) o sa pamamagitan ng isang nebulizer. Sa matinding atake Mas gusto ang Nebulizer therapy. Sa kaso kapag ang isang pasyente ay tumatanggap ng nakaplanong therapy at mayroon pa ring pangangailangan para sa karagdagang reseta ng inhaled sympathomimetics, ang tanong ay madalas na lumitaw tungkol sa kakulangan ng therapy na isinasagawa. Ang paggamit ng inhaled sympathomimetics ay dapat panatilihin sa isang minimum at dapat na inireseta kung kinakailangan bilang isang "ambulansya" na lunas, dahil ang kurso ng kinokontrol na bronchial hika, bilang panuntunan, ay hindi nangangailangan ng kanilang madalas na paggamit. Ang pagiging epektibo ng mga beta 2 agonist ay kadalasang nagbibigay sa mga pasyente ng maling pakiramdam ng pagpapabuti, na humahantong sa pagkaantala ng anti-inflammatory therapy. Ang pag-iingat sa pagreseta ng mga beta-agonist sa isang regular na batayan ay tinutukoy ng pagpapalagay ng pagbuo ng tachyphylaxis sa mga bronchodilator.

Sa Department of Early Age Pathology ng Clinic of Children's Diseases ng MMA na pinangalanan. I.M. Sechenov ay nagsagawa ng isang paghahambing na pag-aaral na kinasasangkutan ng 52 mga bata na may exacerbation ng bronchial hika na may edad 1 hanggang 5 taon. Natanggap lahat ng bata therapy sa paglanghap sa pamamagitan ng Pari JuniorBoy nebulizer.

Upang makilala ang mga klinikal na pagpapakita ng bronchial hika, ginamit ang isang marka ng sintomas, na isinasaalang-alang ang dalas ng paggising sa gabi, ang kalubhaan ng igsi ng paghinga, mga sintomas tulad ng wheezing at ang dalas ng karagdagang paggamit ng mga bronchodilator, at data ng auscultation sa baga. Ang diagnostic computer bronchophonography ay isinagawa bago ang paggamit ng mga gamot, pagkatapos ng pagkuha ng mga gamot pagkatapos ng 15-20 minuto at pagkatapos ng 40-45 minuto, para sa 5-7 araw. Ang acoustic component ng gawain ng paghinga ay nasuri sa μJ.

Mga ipinagbabawal na mucolytic na gamot (maliban sa Lazolvan), bronchodilators (maliban sa Berodual), inhaled glucocorticosteroids - 2-3 linggo bago ang pagtanggap. Sa mga naobserbahang bata, 2 grupo ang nabuo: sa pangkat 1, ang mga pasyente ay tumanggap ng Berodual sa pamamagitan ng isang nebulizer; sa pangkat 2, ang mga pasyente ay nakatanggap ng Berodual sa pamamagitan ng isang nebulizer at Lazolvan mula sa ika-2-3 araw ng paglala sa pamamagitan ng isang nebulizer.

Isinasaalang-alang ang imposibilidad ng pagsasagawa ng spirography sa pangkat ng edad na ito, ang lahat ng mga bata ay sumailalim sa computer bronchophonography bago kumuha ng mga gamot, pagkatapos uminom ng mga gamot pagkatapos ng 15-20 minuto at pagkatapos ng 40-45 minuto, pagkatapos ng 4-6 na oras at araw-araw sa umaga bago kumuha ng mga gamot sa loob ng 5 - 7 araw.

Ayon sa data na nakuha bilang isang resulta ng pag-aaral, ang pinagsamang bronchodilator ipratropium bromide + fenoterol (Berodual) ay nagbibigay ng isang malinaw na klinikal na epekto pagkatapos ng 15 minuto na may karagdagang pagpapabuti sa mga klinikal na tagapagpahiwatig, tulad ng pagbawas sa bilang ng mga wheezes sa baga, igsi ng paghinga, kagalingan ng bata, at mga parameter ng respiratory function na pinag-aralan gamit ang computer bronchophonography (CPG) (Fig. 1). Pagkalipas ng ilang oras, ang mga tagapagpahiwatig ay muling lumala, na nauugnay sa patuloy na pamamaga ng bronchial mucosa, mga karamdaman sa vasocretory at nangangailangan ng paulit-ulit na paglanghap ng mga gamot.

Ang pagdaragdag ng ambroxol (Lazolvan) sa pinagsamang bronchodilator (Berodual) mula sa ika-2-3 araw ng exacerbation ay nagbibigay ng mas mabilis na kaluwagan sa bronchial obstruction, dahil sa pinabuting bronchial obstruction dahil sa mas mabilis na paglabas ng plema, ang expectorant effect ng gamot, pagpapabilis ng mucociliary clearance, reducing clearance. lagkit ng plema (Fig. 2). Mga side effect o pagkasira sa kondisyon ng mga bata ay hindi naobserbahan sa 96.2% ng mga bata. Sa 2 bata (3.8%) dahil sa pagtaas ng bronchospasm at madalas na ubo Ang mucolytic ay hindi na ipinagpatuloy at ang Pulmicort (suspensyon) ay idinagdag.

Ang Ambroxol (Lazolvan) ay kabilang sa bagong henerasyon ng mga mucolytic na gamot, ay isang aktibong metabolite ng bromhexine, isang synthetic derivative ng alkaloid vasicine, ay mabilis na hinihigop at mabilis na ipinamahagi mula sa dugo patungo sa mga tisyu. Tila, ang isang mahalagang pag-aari ng ambroxol ay maaaring isaalang-alang ang kakayahang pasiglahin ang paggawa ng surfactant, pagtaas ng synthesis at pagtatago nito sa type 2 alveolar pneumocytes at inhibiting ang pagkasira nito. Ang pagiging isang hydrophobic boundary layer, pinapadali ng surfactant ang pagpapalitan ng mga non-polar gas, ay may isang anti-edematous na epekto sa mga lamad ng alveoli, pinahuhusay ang aktibidad ng cilia ng ciliated epithelium, na, kasama ang pagpapabuti ng mga rheological na katangian ng bronchial secretions, humahantong sa epektibong paglilinis ng respiratory tract, pagtulong sa pag-ubo, pagpapabuti ng pagpapaandar ng paagusan, pagbabawas ng mga nilalaman ng bronchial congestion, normalisasyon ng mga viscoelastic na katangian ng pagtatago at ang bilis ng mucociliary transport. Ang lahat ng mga posisyon na ito ay mahalaga, lalo na sa mga bata. Kasabay nito, ang mga pagpapakita ng obstructive syndrome dahil sa mga bahagi tulad ng sagabal sa pamamagitan ng malapot na uhog ay nabawasan. Ang kakayahan ng ambroxol na i-activate ang mga phagocytes nang direkta at sa pamamagitan ng surfactant ay gumaganap ng karagdagang mahalagang papel sa mga sakit na nangyayari na may sagabal sa pagprotekta sa katawan ng bata mula sa impeksiyon o paglaban sa impeksiyon. Sa magkasanib na paggamit na may mga antibiotics (amoxicillin, cefuroxime, erythromycin), ang ambroxol ay nakakatulong upang mapataas ang konsentrasyon ng antibiotic sa alveoli at bronchial mucosa sa pamamagitan ng pagpapabuti ng pagtagos sa bronchial secretions, na humahantong sa pagbawas sa oras ng pagbawi para sa mga impeksyon sa bacterial ng bronchi at baga.

Ayon sa isang pag-aaral na isinagawa sa mga bata sa mga unang taon ng buhay, ipinakita na posible na gumamit ng magkasama sa isang paglanghap ng kumbinasyon ng fenoterol + ipratropium bromide + ambroxol (Berodual + Lazolvan) para sa obstructive bronchitis at exacerbation ng bronchial hika. laban sa background ng acute respiratory infections, na ginagawang posible upang mabilis na maalis ang mga manifestations ng bronchial obstruction at gamitin ang kumbinasyong ito sa algorithm ng paggamot (Fig. 3).

Ang bata ay dapat ilipat sa intensive care unit kung ang progresibong pagkasira ay naobserbahan at ang sapat na oxygenation ay hindi pinananatili. Ang mga maliliit na bata na may limitadong reserbang bentilasyon ay nasa pinakamalaking panganib na magkaroon ng respiratory failure.

Kaya, ang paggamit ng isang pinagsamang bronchodilator (Berodual) ay nagbibigay ng isang malinaw na positibong epekto para sa bronchial obstruction sa mga bata, pati na rin ang isang mas malinaw na epekto kapag ginamit sa kumbinasyon ng amboroxol. Ang pagiging tugma ng mga gamot ay nagpapahintulot, kung kinakailangan, na sabay na magreseta ng ilang mga gamot. Binabawasan nito ang oras ng paghahanda at tagal ng paglanghap, sa kaibahan sa hiwalay na pangangasiwa ng mga gamot.

Panitikan

Pambansang programa na "Bronchial asthma sa mga bata. Diskarte sa paggamot at pag-iwas." Moscow, 2006.
Pandaigdigang Diskarte para sa pamamahala at pag-iwas sa hika. National Institutes of Health, National Heart, Lung and Blood Institute. Binago noong 2003. NIH publication, 02-3659. web: www.gynasthma.com.
Diagnosis at paggamot ng hika sa pagkabata: isang PRACTALL consensus report Allergy. 2008: 63: 5-34.
Everard M. L., Bara A., Kurian M., Elliott T. M., Ducharme F. Mga gamot na anticholinergic para sa wheeze sa mga batang wala pang dalawang taong gulang (Cochrane Review). Sa: The Cochrane Library, Isyu 3 2002. ISSN 1464-780 X Oxford: Update Software.
Klyucheva M. G., Ryvkin A. I., Troitskaya I. N., Kutin V. A. Ang impluwensya ng inhaled bronchodilators sa cerebral hemodynamics at ventilation-perfusion relationships sa baga sa mga batang may bronchial asthma // Bulletin of pediatric pharmacology and nutrition. 2004. Tomo 1, 2, p. 12-14.
Geppe N. A., Malyshev V. S., Seliverstova N. A. Ang paggamit ng bronchophonography upang suriin ang pagiging epektibo ng nebulizer therapy na may Berodual sa mga batang may bronchial hika. 15 National Congress on Respiratory Diseases, Moscow, Nobyembre 29 - Disyembre 2, 2005, n 1091, p. 292.
Inhalation nebulizer therapy para sa mga sakit sa respiratory system sa mga bata / Praktikal na gabay para sa mga doktor. Kulay Ito Studio. 2008. 82 p.

N. A. Geppe, Doktor ng Medikal na Agham, Propesor

MMA ako. I. M. Sechenova, Moscow